Ang average na dami ng dugo sa katawan ng isang may sapat na gulang ay 6-8% ng kabuuang masa, o 65-80 ML ng dugo bawat 1 kg ng timbang ng katawan, at sa katawan ng isang bata - 8-9%. Yan ay average na dami dugo sa isang may sapat na gulang na lalaki ay 5000-6000 ml. Ang paglabag sa kabuuang dami ng dugo sa direksyon ng pagbaba ay tinatawag na hypovolemia, isang pagtaas sa dami ng dugo kumpara sa pamantayan - hypervolemia

Ang matinding pagkawala ng dugo ay bubuo kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira, kapag ang isang napakabilis na pagkahulog ay nangyayari presyon ng dugo halos sa zero. Ang kundisyong ito ay nabanggit na may kumpletong transverse rupture ng aorta, superior o inferior veins, pulmonary trunk. Ang dami ng pagkawala ng dugo sa kasong ito ay hindi gaanong mahalaga (250-300 ml), ngunit dahil sa isang matalim, halos madalian na pagbaba sa presyon ng dugo, ang anoxia ng utak at myocardium ay bubuo, na humahantong sa kamatayan. Ang morphological na larawan ay binubuo ng mga palatandaan matinding kamatayan, isang maliit na halaga ng dugo sa mga cavity ng katawan, pinsala sa isang malaking sisidlan at tiyak na tampok- Minakov spot. Sa talamak na pagkawala ng dugo, ang pagdurugo ng mga panloob na organo ay hindi sinusunod. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, ang isang medyo mabagal na pag-agos ng dugo mula sa mga nasirang vessel ay nangyayari. Sa kasong ito, ang katawan ay nawawalan ng halos 50-60% ng magagamit na dugo. Sa loob ng ilang sampung minuto ay may unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo. Ang morphological na larawan ay medyo tiyak. "Marble" na balat, maputla, limitado, hugis isla na mga cadaveric spot na lumilitaw sa higit pa late na mga petsa kaysa sa iba pang mga uri ng matinding kamatayan. Ang mga panloob na organo ay maputla, mapurol, tuyo. Sa mga cavity ng katawan o sa pinangyarihan, ang isang malaking halaga ng dugo ay natagpuan sa anyo ng mga bundle (hanggang sa 1500-2500 ml). Sa panloob na pagdurugo, kinakailangan ang malalaking dami ng dugo upang ibabad ang malambot na mga tisyu sa paligid ng pinsala.

Ang klinikal na larawan ng pagkawala ng dugo ay hindi palaging tumutugma sa halaga nawalan ng dugo. Sa isang mabagal na daloy ng dugo, ang klinikal na larawan ay maaaring malabo, at ang ilang mga sintomas ay maaaring wala nang buo. Ang kalubhaan ng kondisyon ay pangunahing tinutukoy batay sa klinikal na larawan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, at lalo na sa mabilis na pag-agos ng dugo, mga mekanismo ng kompensasyon maaaring hindi sapat o mabigong i-on. Kasabay nito, ang hemodynamics ay unti-unting lumalala bilang resulta ng isang mabisyo na bilog. Ang pagkawala ng dugo ay binabawasan ang transportasyon ng oxygen, na humahantong sa pagbaba sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu at ang akumulasyon ng utang ng oxygen, bilang isang resulta gutom sa oxygen Ang CNS ay nagpapahina sa contractile function ng myocardium, ang IOC ay bumagsak, na, sa turn, ay lalong nagpapahina sa transportasyon ng oxygen. Kung ito mabisyo na bilog ay hindi masisira, kung gayon ang lumalagong mga paglabag ay humantong sa kamatayan. Dagdagan ang sensitivity sa pagkawala ng dugo sa sobrang trabaho, hypothermia o sobrang pag-init, ang panahon (sa mainit na panahon, mas malala ang pagkawala ng dugo), trauma, pagkabigla, ionizing radiation, mga magkakasamang sakit. Ang kasarian at edad ay mahalaga: ang mga babae ay mas lumalaban sa pagkawala ng dugo kaysa sa mga lalaki; Ang mga bagong silang ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo, mga sanggol at ang mga matatanda.

Ang pagkawala ng dugo ay isang kakulangan sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Mayroon lamang dalawang uri ng pagkawala ng dugo - nakatago at napakalaking. Ang nakatagong pagkawala ng dugo ay isang kakulangan ng mga erythrocytes at hemoglobin, ang kakulangan sa plasma ay binabayaran ng katawan bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay ng hemodilution. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay isang kakulangan sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na humahantong sa isang paglabag sa pag-andar ng cardiovascular. sistemang bascular. Ang mga terminong "okulto at napakalaking pagkawala ng dugo" ay hindi klinikal (na may kaugnayan sa pasyente), ang mga ito ay pang-akademiko (pisyolohiya at pathophysiology ng sirkulasyon ng dugo) mga terminong pang-edukasyon. Mga klinikal na termino: (diagnosis) posthemorrhagic iron deficiency anemia ay tumutugma sa nakatagong pagkawala ng dugo, at ang diagnosis hemorrhagic shock - napakalaking pagkawala ng dugo. Bilang resulta ng talamak na nakatagong pagkawala ng dugo, hanggang 70% ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ang maaaring mawala at ang buhay ay maaaring mailigtas. Bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo, maaari kang mamatay, na nawalan lamang ng 10% (0.5 l) ng BCC. Ang 20% ​​(1l) ay kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang 30% (1.5 l) BCC ay ganap na nakamamatay na pagkawala ng dugo kung hindi ito mabayaran. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay anumang pagkawala ng dugo na lumampas sa 5% ng BCC. Ang dami ng dugo na kinuha mula sa isang donor ay ang hangganan sa pagitan ng latent at malaking pagkawala ng dugo, iyon ay, sa pagitan ng isa kung saan ang katawan ay hindi tumutugon, at isa na maaaring magdulot ng pagbagsak at pagkabigla.

• Maliit na pagkawala ng dugo (mas mababa sa 0.5 l) 0.5-10% ng BCC. Ang ganitong pagkawala ng dugo ay pinahihintulutan ng isang malusog na katawan nang walang mga kahihinatnan at ang pagpapakita ng anumang mga klinikal na sintomas. Walang hypovolemia, ang presyon ng dugo ay hindi nabawasan, ang pulso ay nasa loob ng normal na hanay, bahagyang pagkapagod, ang balat ay mainit-init at basa-basa, may normal na lilim, ang kamalayan ay malinaw.
• Katamtaman (0.5-1.0 l) 11-20% BCC. Madaling degree hypovolemia, nabawasan ang presyon ng dugo ng 10%, katamtamang tachycardia, pamumutla ng balat, malamig na mga paa't kamay, bahagyang tumaas na pulso, mabilis na paghinga nang walang ritmo, pagduduwal, pagkahilo, tuyong bibig, posibleng himatayin, pagkibot. indibidwal na mga kalamnan, matinding kahinaan, kahinaan, mabagal na reaksyon sa iba.
• Malaki (1.0-2.0 l) 21-40% BCC. Average na degree kalubhaan ng hypovolemia, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 100-90 mm Hg. Art., matinding tachycardia hanggang sa 120 beats / min, ang paghinga ay lubos na pinabilis (tachypnea
) na may mga kaguluhan sa ritmo, isang matalim na progresibong pamumutla ng balat at nakikitang mga mucous membrane, labi at nasolabial na tatsulok cyanotic, matangos na ilong, malamig na malagkit na pawis, acrocyanosis, oliguria, madilim na kamalayan, matinding pagkauhaw, pagduduwal at pagsusuka, kawalang-interes, kawalang-interes, pathological antok, hikab (isang tanda ng oxygen na gutom), pulso - madalas, maliit na pagpuno, malabong paningin, pagkutitap. langaw at pagdidilim ng mga mata, pag-ulap ng kornea, panginginig ng mga kamay.
• Napakalaking (2.0-3.5 l) 41-70% BCC. Malubhang hypovolemia, nabawasan ang presyon ng dugo sa 60 mm Hg, matinding tachycardia hanggang 140-160 na mga beats/min, may sinulid na pulso hanggang 150 na mga beats/min, hindi nadarama sa mga peripheral vessel, mas matagal sa mga pangunahing arterya, ganap na pagwawalang-bahala ng pasyente sa kapaligiran sa kapaligiran, delirium, wala o nalilito ang kamalayan, isang matalim na nakamamatay na pamumutla, kung minsan ay isang mala-bughaw na kulay ng balat, "goosebumps", malamig na pawis, anuria, paghinga ng uri ng Cheyne-Stokes, ang mga kombulsyon ay maaaring obserbahan, ang mukha ay haggard, ang mga tampok nito ay matulis, lumubog na mapurol na mga mata, ang hitsura ay walang malasakit.
• Nakamamatay (higit sa 3.5 l) higit sa 70% ng BCC. Ang ganitong pagkawala ng dugo para sa isang tao ay nakamamatay. Katayuan ng terminal (pre-agony o agony), coma, presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg. Art., Maaaring hindi matukoy sa lahat, bradycardia mula 2 hanggang 10 beats / min, agonal type na paghinga, mababaw, halos hindi napapansin, tuyo, malamig na balat, katangian na "marbling" ng balat, pagkawala ng pulso, kombulsyon, hindi sinasadyang paglabas. ng ihi at dumi, dilat na mga mag-aaral na sinusundan ng paghihirap at kamatayan.

4 tanong ng mga pangunahing kinakailangan kapag nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng hemorrhagic shock ay upang maalis ang hypovolemia at pagbutihin ang microcirculation. Mula sa mga unang yugto ng paggamot, kinakailangan upang magtatag ng jet transfusion ng mga likido ( asin, 5% glucose solution) para sa pag-iwas sa reflex cardiac arrest - empty heart syndrome.

Ang agarang paghinto ng pagdurugo ay posible lamang kapag ang pinagmumulan ng pagdurugo ay magagamit nang walang anesthesia at lahat na kasama ng mas marami o hindi gaanong malawak na operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may hemorrhagic shock ay kailangang maging handa para sa operasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng iba't ibang plasma-substituting solution at maging ang mga pagsasalin ng dugo sa isang ugat at ipagpatuloy ang paggamot na ito sa panahon at pagkatapos ng operasyon at itigil ang pagdurugo.

Infusion therapy na naglalayong alisin ang hypovolemia, ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure, presyon ng dugo, output ng puso, kabuuang peripheral vascular resistance at oras-oras na diuresis. Para sa kapalit na therapy sa paggamot ng pagkawala ng dugo, ang mga kumbinasyon ng mga kapalit ng plasma at mga de-latang paghahanda ng dugo ay ginagamit, batay sa dami ng pagkawala ng dugo.

Upang iwasto ang hypovolemia, ang mga kapalit ng dugo ng pagkilos ng hemodynamic ay malawakang ginagamit: mga paghahanda ng dextran (rheopolyglucin

Polyglucin), gelatin solutions (gelatinol), hydroxyethyl starch (refortan

Mayroong maraming mga sitwasyon kung saan ang isang tao ay maaaring mawalan ng malaking dami ng dugo. Dahil dito, makaramdam siya ng matinding karamdaman, panghihina, pagkahilo. Gayunpaman, maaari mong ibalik ang dugo na may masarap at mga kapaki-pakinabang na paraan. Paano ibabalik ang pagkawala ng dugo pagkatapos ng operasyon, donasyon o anumang iba pang sitwasyon?

Paano mabilis na maibalik ang pagkawala ng dugo sa mga inumin

Sa isang malaking pagkawala ng dugo, kailangan mong maingat na subaybayan ang balanse ng tubig ng isang tao. Dapat siyang uminom ng maraming malinis na tubig. Bilang karagdagan sa tubig, ang pasyente ay dapat bigyan ng diluted juices, compotes, fruit drinks, herbal decoctions.

Paano ibalik ang pagkawala ng dugo

Narito ang isang kahanga-hangang recipe para sa tsaa sa pagpapanumbalik ng dugo. Paghaluin ang 1 tbsp. l. dahon ng prambuwesas, Ivan-tea at St. John's wort na bulaklak, magdagdag ng 2 cloves at ibuhos ang pinaghalong may kaunting tubig na kumukulo. Kapag ito ay mahusay na na-infuse, magdagdag ng mas kumukulong tubig at ilagay ang isang quarter ng isang mansanas.

Bilang karagdagan, kung ang pagkawala ng dugo ay hindi sanhi ng isang sakit o operasyon, ngunit halimbawa sa pamamagitan ng donasyon, ang isang tao ay pinapayuhan na magbigay ng ilang red wine. Ang 100-150 ml ng marangal na inumin na ito ay magpapabilis sa proseso ng pagpapanumbalik ng dugo.

Paano ibalik ang pagkawala ng dugo sa pagkain

• Mga granada (prutas at mga natural na katas sa kanila).
• Hematogen (mga matamis na bar batay sa dugo ng mga hayop).
• Nakakabusog salad ng gulay mula sa patatas mga walnut, pinakuluang beets at karot, pinakuluang fillet ng manok.
• Pritong atay ng baka.
• Mga nogales. Maaari mong kainin ang mga ito sa kanilang dalisay na anyo o ihanda ang susunod na masustansyang pagkain. I-steam ang malalaking prun at pagkatapos ay punan ang mga ito ng kalahati o quarter ng mga walnut. Itaas ang mga ito ng kulay-gatas, hinagupit ng asukal.
• Mga mansanas. Dapat silang kainin ng eksklusibong sariwa at may balat.
• Buckwheat sinigang na may tubig o gatas.
• lentils. Mula dito maaari kang magluto ng masarap na sopas o isang nakabubusog na side dish.
• kangkong. Ang malusog na sangkap na ito ay maaaring gamitin upang maghanda ng mga salad o idagdag ito sa malaking bilang sa mga sarsa, palaman para sa pagluluto sa hurno.

Kapag pumipili ng mga pinggan at produkto para sa pagpapanumbalik ng dugo, magsimula sa iyong mga personal na kagustuhan. Gayunpaman, subukang panatilihing iba-iba ang iyong menu at isama ang hindi bababa sa ilang uri ng mga produktong inilarawan.

Kung ang pagkawala ng dugo ay sanhi ng sakit o operasyon, siguraduhing kumpirmahin ang iyong diyeta sa iyong doktor. Sasabihin niya sa iyo kung anong mga pagkain ang maaari mong kainin at kung ano ang hindi.

Kung nawalan ka ng maraming dugo dahil sa pinsala, problema sa kalusugan, operasyon, o simpleng nag-donate ng dugo bilang donor, kailangan mong ibalik ang balanse ng katawan. Siguradong mararamdaman mo ang pangangailangang ito, dahil ito ay may kasamang pamamanhid ng mga paa, panghihina, pagkahilo, pananakit ng ulo at marami pang iba. hindi kanais-nais na mga sintomas. Ano ang kailangang gawin upang maibalik ang dugo sa katawan?

9 na paraan upang maibalik ang nawalang dugo

1. Wastong diyeta

Una sa lahat, kailangan mong kumonsumo ng mas maraming protina na pagkain: karne, beans, mushroom, itlog, bakwit, isda. Kumain ng higit pang kintsay, beets, patatas. Mula sa mga prutas, bigyan ng kagustuhan ang mga mansanas at mga aprikot. Madalas na pinapayuhan na kumain ng mas maraming bawang.

2. Ang mga tamang inumin

Upang maibalik ang balanse ng acid-base ng dugo, kailangan mong uminom ng mas madalas. malinis na tubig, katas ng granada at tsaa. Sa huli, ang tsaa na gawa sa mountain ash, strawberry, currant o rose hips ay pinakaangkop. Ibuhos ito nang higit pa at inumin sa buong araw.

3. Mga paghahanda na naglalaman ng bakal

Huwag magmadali upang agad na tumakbo sa parmasya at bilhin ang lahat ng mga gamot nang sunud-sunod. Dapat itong kunin nang may pahintulot ng iyong doktor.

4. Iwasan ang Acetic Acid

Ang acid ay sumisira sa mga pulang selula ng dugo, na pumipigil sa dugo sa pagsasagawa ng mga normal na function nito. mapanganib na elemento matatagpuan sa ganap na lahat ng de-latang pagkain at madalas sa mga carbonated na inumin.

5. Kunin ang sikat na timpla ng malusog na sangkap

Ang ibig naming sabihin ay balat ng lemon, mga pasas, prun, pinatuyong mga aprikot, mga walnut, giniling sa isang blender at tinimplahan ng honey at aloe juice. Ginamit ng aming mga lola ang recipe na ito upang mapanatili ang bakal sa dugo at mapalakas ang kaligtasan sa sakit.

6. Hematogen

Ang lasa mula sa pagkabata ay magagamit na ngayon. Kumain ng mas maraming nakasaad sa pakete at ang iyong hematopoiesis ay magpapasalamat sa iyo.

Perga - pollen na nakolekta ng mga bubuyog, nakatago sa mga pulot-pukyutan. Kumain ng isang kutsarang perga sa isang araw. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga leukocytes at erythrocytes.

8. Mga halaman

Kung gusto mo ng mga gulay, kung gayon ang pagkain ng algae, nettle o alfalfa ay hindi magiging espesyal na pagkabigla para sa iyo. Mabilis na maibabalik ng halamang ito ang pagkawala ng dugo.

9. Pulang alak

Siyempre, ito ay isang baso lamang bago ang hapunan, hindi isang pang-araw-araw na bote. Ang pulang alak ay nagpapabuti sa dugo sa dami at husay.

Tulad ng nakikita mo, ang pagpapanumbalik ng pagkawala ng dugo ay hindi isang problema. Nais naming huwag kang mapunta sa mga sitwasyon kung kailan ito kinakailangan. Maging malusog!

Dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo at pangkalahatang restructuring ng katawan pagkatapos ng panganganak, at higit pa pagkatapos ng cesarean section, maaaring magkaroon ng anemia. Ang pagkawala ng dugo sa halagang 500 ML at hanggang sa isang-kapat ng kabuuang dami ng dugo ay puno nakamamatay na kinalabasan. Napakahalaga sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagdurugo, mga gamot na nagpapalakas sa vascular wall.

Una sa lahat, ang paggamot ay dapat na matugunan upang maalis ang sanhi ng pagkawala ng dugo. Ang therapy ay batay sa mabilis na pag-aalis ng pinagmulan ng pagkawala ng dugo sa pagpapakilala ng mga colloidal solution. Ang buong pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig lamang para sa napakalaking pagkawala ng dugo, kapag mahirap para sa katawan na makabawi nang mag-isa. Upang mapanatili ang katawan pagkatapos ng pagkawala ng dugo ay dapat gamitin mga bitamina complex pagpapanatili ng antas mahahalagang elemento ng bakas upang gawing normal ang hematopoiesis.

Mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon:

Mag-infuse sa loob ng tatlong linggo. Pagkatapos ng mga operasyon, malubhang pinsala, paggamot ng mga sakit na nauugnay sa pagkawala ng dugo - uminom ng kurso ng isang anti-anemic na programa halamang paghahanda mula kay Gloryon. I-chop ang repolyo at ilagay ito sa isang malaking kasirola, na may ghee at gatas. Ang dami ng dugo sa isang malusog na katawan ay nakadepende sa timbang ng katawan at nasa average na mga limang litro. Ang Hematogen ay inihanda mula sa tuyong dugo ng mga alagang hayop, naglalaman ng bakal sa isang anyo na mahusay na hinihigop ng mga tao at pinasisigla ang hematopoiesis.

2. Napakabuti para sa pangkalahatang pagpapalakas, paglaban sa anemia at pagpapabuti ng komposisyon ng dugo, gumamit ng mga prutas ng granada bilang pagkain, pati na rin ang mga pagbubuhos ng mga bulaklak at prutas. Ang mga sumusunod na koleksyon ay may hemostatic effect, tonic, restorative effect pagkatapos ng pagkawala ng dugo at marami pang ibang katangian. Ang mga inumin ay makakatulong na maibalik ang dami ng likido sa katawan. Ang alak ay naglalaman ng bioflavonoids na nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo at nagpapabuti sa pagsipsip ng bakal sa katawan.

Pag-navigate sa artikulo

Klinikal na larawan posthemorrhagic anemia sa talamak na yugto katulad ng iron deficiency disease. Ang mga erythrocyte ay may mga paglihis sa hugis at sukat. Ang bilang ng mga leukocytes at platelet ay patuloy na bumababa. Inireseta din ang isang kapalit ng plasma, na nagsisiguro sa katatagan ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na nangangahulugan na maiwasan ang mga paglihis sa microcirculation, lagkit ng dugo, at pagbuo ng mga namuong dugo.

1. May wormwood ay inilagay sa isang tatlong-litro na lalagyan at puno ng diluted pharmaceutical alcohol. Kumuha ng tatlong linggo nang sunud-sunod sa isang walang laman na tiyan, isang patak na may isang kutsarita ng tubig. Sa talamak na anyo anemia makalipas ang dalawang linggo ulitin ang kurso.

3. Juice ng mga labanos, karot at beets, kinuha sa pantay na bahagi, kumuha ng isang kutsara sa loob ng tatlong buwan. Bilang resulta, nawawala ang pagkahapo, bumuti ang kalusugan. Ang pag-iwas sa anemia sa paunang yugto ay maaaring ma-target na paggamot, pag-aalis ng posibleng ugat nito, pag-iwas sa pinsala o pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

Ito ay magiging napakabuti kung, nang mag-sign up para sa aksyon, basahin mo ang mga materyales sa grupo, hindi bababa sa, dahil hindi bababa sa isang tao ay siguradong darating upang mag-donate ng gutom na dugo, at ito ay ganap na mali.

Ayon sa uri ng pagbabagong-buhay (pagbawi) ng pulang dugo, ang lahat ng mga donor ay may kondisyon na nahahati sa 3 grupo. KAYA NAMIN INIREREKOMENDA ANG DALAWANG ARAW NA PAGPAPAHALAGA NG DONOR NA HUWAG DAGDAG SA PIKASYON, KUNDI PARA DIREKTA ANG GUSTO PAGKATAPOS NG DONATION - PARA SA PAGPAPANDA NG ORGANISMO. Sa loob ng dalawang araw mararamdaman mo na pagkatapos ng bakasyon. Gumagana, samantala, sa isang medikal na laboratoryo.

Ang kakulangan sa amino acid ay pinupunan ng mabuting nutrisyon, kung saan mayroong sapat na protina ng parehong hayop at pinagmulan ng halaman. Ngunit sa muling pagdadagdag ng kakulangan sa bakal, ang mga bagay ay mas kumplikado, dahil. Hindi lahat ng pagkain na kinakain natin ay naglalaman tama na bakal, at ang ilan sa mga ito ay hindi naglalaman nito.

Karamihan sa nilalaman Ang bakal ay matatagpuan sa shellfish, molasses, atay, bato, puso, kale ng dagat, kabute, bran ng trigo, Greek, kaya pinapataas ng mga produktong ito ang antas ng hemoglobin. Ang pinakamaliit na halaga ng bakal ay matatagpuan sa gatas, kamatis, lettuce, mais, at saging. Ilagay sa oven sa 50-80 degrees at panatilihin doon hanggang ang mga dahon ay maging kayumanggi at magbigay ng juice. Huminahon.

Ang mga strawberry, granada, pakwan, kalabasa ay mayaman sa bakal. Ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag ng higit pang mga gulay sa diyeta - dill, spinach, perehil, berdeng sibuyas. Mayroon ding mga prutas na nagpapataas ng hemoglobin

Gumiling ng isang baso ng bakwit at isang baso ng mga walnut sa isang gilingan ng kape, magdagdag ng isang baso ng pulot, ihalo. ANG MGA ulam ng MUSHROOM AY MAGANDANG PARA SA KAPWA KARNE AT MGA VEGETARIAN Ang mga mushroom ay naglalaman ng kasing dami ng bakal gaya ng dila ng baka. Gumamit ng mga tuyong mushroom o champignon sa tagsibol. Ang mga produktong ito ay dapat na nilaga sa loob ng isang oras. Matapos maging mas malambot ang repolyo, kailangan mong magdagdag ng tomato puree, suka, dahon ng bay, at asukal. Mga kabute, pagbukud-bukurin, pakuluan at banlawan.

Bilang resulta ng patuloy na pagkawala ng dugo, isang kumpletong pag-ubos ng naipon na reserbang bakal ay bubuo at mga problema sa pagsipsip nito sa pangangasiwa. mga paghahanda na naglalaman ng bakal. Simula sa ika-apat na araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo, bubuo ang bone marrow stage ng compensation.

PAGKAWALA NG DUGO - proseso ng pathological, na nagreresulta mula sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at pagkawala ng bahagi ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pathological at adaptive na reaksyon.

Etiology at pathogenesis

Physiol. Ang K. ay sinusunod sa panahon ng regla, sa panahon ng normal na panganganak at madaling nabayaran ng katawan.

Patol. Upang., bilang panuntunan, ay nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ang mga pagbabago sa K. ay maaaring may kondisyon na nahahati sa ilang mga yugto: inisyal, yugto ng kabayaran at terminal. Ang trigger na nagdudulot ng compensatory at patol na pagbabago sa katawan bilang resulta ng pagkawala ng dugo ay ang pagbaba sa volume ng circulating blood (BCC). Ang pangunahing reaksyon sa pagkawala ng dugo ay isang spasm ng maliliit na arteries at arterioles, na nangyayari nang reflexively bilang isang resulta ng pangangati ng mga receptor vascular zone at isang pagtaas sa tono ng nagkakasundo na bahagi. n. Sa. Dahil dito, kahit na may malaking pagkawala ng dugo, kung ito ay dumadaloy nang mabagal, normal na antas IMPYERNO. Ang pagbawas sa lumen ng maliliit na arterya at arterioles ay humahantong sa isang pagtaas sa kabuuang peripheral resistance, na tumataas alinsunod sa pagtaas ng masa ng dugo na nawala at pagbaba sa BCC, na, sa turn, ay humahantong sa pagbawas sa venous flow. sa puso. Reflex na pagtaas sa rate ng puso sa unang yugto To. bilang tugon sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagbabago sa chem. Ang komposisyon ng dugo ay nagpapanatili ng cardiac output sa loob ng ilang panahon, ngunit sa hinaharap ay patuloy itong bumabagsak (sa mga eksperimento sa mga aso na may napakalubhang K., isang 10-tiklop na pagbaba sa cardiac output ay naitala na may sabay-sabay na pagbaba ng presyon ng dugo sa malalaking vessel hanggang 0-5 mm Hg. Art. ). Sa yugto ng kompensasyon, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa rate ng puso, ang lakas ng mga contraction ng puso ay tumataas at ang dami ng natitirang dugo sa ventricles ng puso ay bumababa. Sa yugto ng terminal, bumababa ang puwersa ng mga contraction ng puso, natitirang dugo sa ventricles ay hindi ginagamit.

Sa To. ang funkts, isang kondisyon ng isang myocardium ay nagbabago, ang pinaka-matamo na bilis ng pagbabawas ay bumababa. Ang reaksyon ng mga coronary vessel sa K. ay may sariling mga katangian. Sa pinakadulo simula ng K., kapag ang presyon ng dugo ay bumababa ng isang maliit na halaga, ang dami ng coronary blood flow ay hindi nagbabago; habang bumababa ang presyon ng dugo, bumababa rin ang daloy ng dugo coronary vessels puso, ngunit sa mas mababang antas kaysa sa presyon ng dugo. Kaya, sa pagbaba ng presyon ng dugo sa 50% ng paunang antas, ang daloy ng coronary blood ay bumaba lamang ng 30%. Ang daloy ng dugo sa coronary ay pinananatili kahit na may pagbaba sa presyon ng dugo sa carotid artery hanggang 0. Ang mga pagbabago sa ECG ay sumasalamin sa progresibong myocardial hypoxia: una, mayroong isang pagtaas sa ritmo, at pagkatapos, na may pagtaas sa pagkawala ng dugo, ito ay bumagal, isang pagbawas sa boltahe ng I wave, pagbabaligtad at isang pagtaas sa T wave, isang pagbaba segment S-T at conduction disturbance hanggang sa paglitaw ng isang transverse blockade, blockade ng mga binti ng atrioventricular bundle (His bundle), idioventricular ritmo. Ang huli ay mahalaga para sa pagbabala, dahil ang antas ng koordinasyon ng gawain ng puso ay nakasalalay sa pagpapaandar ng pagpapadaloy.

Mayroong muling pamamahagi ng dugo sa mga organo; Una sa lahat, ang daloy ng dugo sa balat, bumababa ang mga kalamnan, tinitiyak nito ang pagpapanatili ng daloy ng dugo sa puso, adrenal glandula, at utak. Inilarawan ni G. I. Mchedlishvili (1968) ang isang mekanismo na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng pinababang sirkulasyon ng dugo sa utak sa loob ng maikling panahon kahit na may pagbaba sa presyon ng dugo sa malalaking daluyan sa 0. Sa mga bato, ang daloy ng dugo ay muling ipinamamahagi mula sa cortical substance sa utak sa pamamagitan ng ang uri ng juxtaglomerular shunt (tingnan ang Kidneys), na humahantong sa isang pagbagal sa daloy ng dugo, dahil ito ay mas mabagal sa medulla kaysa sa cortex; mayroong spasm ng interlobular arteries at afferent arterioles ng glomeruli. Sa pagbaba ng presyon ng dugo sa 50-60 mm Hg. Art. Ang daloy ng dugo sa bato ay nabawasan ng 30%. Ang mga makabuluhang circulatory disorder sa mga bato ay nagdudulot ng pagbaba sa diuresis, at pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba 40 mm Hg. Art. humahantong sa pagtigil ng pag-ihi, dahil ang hydrostatic pressure sa mga capillary ay nagiging mas mababa kaysa sa oncotic pressure ng plasma. Bilang resulta ng pagbagsak sa presyon ng dugo, ang juxtaglomerular complex ng mga bato ay nagdaragdag ng pagtatago ng renin (tingnan), at ang nilalaman nito sa dugo ay maaaring tumaas ng hanggang 5 beses. Sa ilalim ng impluwensya ng renin, ang angiotensin ay nabuo (tingnan), na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron (tingnan). Ang pagbaba sa daloy ng dugo sa bato at isang paglabag sa pagsasala ay sinusunod sa loob ng ilang araw pagkatapos ng ipinagpaliban na K. Ang talamak na pagkabigo sa bato (tingnan) ay maaaring umunlad na may malubhang K. sa kaso ng huli at hindi kumpletong pagpapalit ng nawawalang dugo. Bumababa ang daloy ng dugo sa hepatic kasabay ng pagbaba ng cardiac output.

Ang suplay ng dugo sa mga tisyu at presyon ng dugo ay maaaring mapanatili nang ilang panahon dahil sa muling pamamahagi ng dugo sa loob ng vascular system at ang paglipat ng bahagi nito mula sa system mababang presyon(veins, pulmonary circulation) sa mataas na sistema. yun. ang pagbaba ng BCC hanggang 10% ay maaaring mabayaran nang walang pagbabago sa presyon ng dugo at paggana ng puso. Bilang isang resulta, ang venous pressure ay bahagyang nabawasan. Batay sa mga ito kapaki-pakinabang epekto bloodletting na may venous congestion at edema, kabilang ang pulmonary edema.

Ang pag-igting ng oxygen (pO 2) ay bahagyang nagbabago arterial na dugo at malakas - sa kulang sa hangin; na may malubhang K. pO 2 patak mula 46 hanggang 23 mm Hg. Art., at sa dugo ng coronary sinus mula 21 hanggang 12 mm Hg. Art. Ang mga pagbabago sa pO 2 sa mga tisyu ay nagpapakita ng likas na katangian ng kanilang suplay ng dugo. Sa isang eksperimento sa mga kalamnan ng kalansay Ang pO 2 ay mas mabilis na bumababa kaysa sa presyon ng dugo; pO 2 sa dingding maliit na bituka at bumababa ang tiyan kasabay ng pagbaba ng presyon ng dugo. Sa cortex at subcortical nodes ng utak, pati na rin sa myocardium, ang pagbaba sa pO 2 ay mas mabagal kumpara sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Upang mabayaran ang mga phenomena ng circulatory hypoxia sa katawan, ang mga sumusunod ay nangyayari: 1) muling pamamahagi ng dugo at pagpapanatili ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo sa pamamagitan ng pagbabawas ng suplay ng dugo sa balat, mga organ ng pagtunaw at, posibleng mga kalamnan; 2) pagpapanumbalik ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo bilang resulta ng pag-agos ng interstitial fluid sa daluyan ng dugo; 3) isang pagtaas sa cardiac output at oxygen utilization factor sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dami ng dugo. Ang huling dalawang proseso ay nag-aambag sa paglipat ng circulatory hypoxia sa anemic, na hindi gaanong mapanganib at mas madaling mabayaran.

Ang hypoxia ng mga tela na nabubuo sa panahon ng To. ay humahantong sa akumulasyon sa isang organismo ng hindi na-oxidized na mga produkto ng isang palitan at sa acidosis (tingnan) na sa simula ay may kabayarang karakter. Sa paglalim ng K., nabubuo ang hindi nabayarang acidosis na may pagbaba sa pH sa venous blood hanggang sa 7.0-7.05, at sa arterial - hanggang sa 7.17-7.20 at isang pagbaba sa mga reserbang alkalina. Sa yugto ng terminal To. venous blood acidosis ay pinagsama sa arterial alkalosis (tingnan ang Alkalosis); sa parehong oras, ang pH sa arterial na dugo ay hindi nagbabago o bahagyang lumilipat sa alkaline na bahagi, ngunit ang nilalaman at pag-igting ng carbon dioxide (pCO 2) ay makabuluhang bumaba, na nauugnay sa parehong pagbaba ng pCO 2 sa alveolar hangin bilang resulta ng pagtaas ng bentilasyon ng mga baga, at sa pagkasira ng mga plasma bicarbonates . Sa kasong ito, ang respiratory coefficient ay nagiging mas malaki sa 1.

Bilang resulta ng pagkawala ng dugo, nangyayari ang pagnipis ng dugo; ang pagbaba sa BCC ay binabayaran ng katawan sa pamamagitan ng pagpasok sa daloy ng dugo ng likido mula sa mga interstitial space at mga protina na natunaw dito (tingnan ang Hydremia). Pinapagana nito ang pituitary system - ang cortical substance ng adrenal glands; nadagdagan ang pagtatago ng aldosterone, na nagpapataas ng sodium reabsorption sa proximal mga tubule ng bato. Ang pagpapanatili ng sodium ay humahantong sa pagtaas ng reabsorption ng tubig sa mga tubules at pagbaba sa pag-ihi. Kasabay nito, ang nilalaman ng antidiuretic hormone sa posterior pituitary gland ay tumataas sa dugo. Itinatag sa eksperimento na pagkatapos ng napakalaking plasma, ang pagpapanumbalik ng dami ng plasma ay nangyayari nang mabilis at sa unang araw ang dami nito ay lumampas sa paunang halaga. Ang pagpapanumbalik ng mga protina ng plasma ay nangyayari sa dalawang yugto: sa unang yugto, sa unang dalawa hanggang tatlong araw, ito ay nangyayari dahil sa pagpapakilos ng mga protina ng tissue; sa ikalawang yugto - bilang isang resulta ng pagtaas ng synthesis ng protina sa atay; ang buong paggaling ay nangyayari sa 8-10 araw. Ang mga protina na pumapasok sa daluyan ng dugo ay mayroon pagkakaiba ng husay mula sa mga normal na protina ng whey (nadagdagan nila ang aktibidad ng colloid-osmotic, na nagpapahiwatig ng kanilang higit na pagpapakalat).

Ang hyperglycemia ay bubuo, ang nilalaman ng lactate dehydrogenase at aspartate aminotransferase ay tumataas sa dugo, na nagpapahiwatig ng pinsala sa atay at bato; ang konsentrasyon ng mga pangunahing cation at anion ng plasma ng dugo ay nagbabago.Kapag K., bumababa ang titer ng complement, precipitin at agglutinins; pinatataas ang sensitivity ng katawan sa bacteria at sa kanilang mga endotoxin; Ang phagocytosis ay pinigilan, lalo na, ang phagocytic na aktibidad ng mga selula ng Kupffer ng atay ay bumababa at nananatiling may kapansanan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo. Gayunpaman, nabanggit na ang maliit na paulit-ulit na pagdurugo ay nagpapataas ng produksyon ng mga antibodies.

Ang coagulation ng dugo sa K. ay nagpapabilis, sa kabila ng pagbaba sa bilang ng mga platelet at fibrinogen na nilalaman. Kasabay nito, ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo ay tumataas. Tumaas ang tono ng nakikiramay na bahagi c. n. Sa. at ang tumaas na paglabas ng adrenaline ay walang alinlangan na nag-aambag sa pagpapabilis ng pamumuo ng dugo. Ang mga pagbabago sa mga bahagi ng sistema ng coagulation ay napakahalaga. Ang pagdirikit ng mga platelet at ang kanilang kakayahang magsama-sama, ang pagkonsumo ng prothrombin, ang konsentrasyon ng thrombin, ang nilalaman ng pagtaas ng kadahilanan VIII, ang nilalaman ng antihemophilic globulin ay bumababa. Sa interstitial fluid, ang tissue thromboplastin ay pumapasok, mula sa nawasak na erythrocytes - isang antiheparin factor (tingnan ang Blood Coagulation System).

Ang mga pagbabago sa sistema ng hemostasis ay nagpapatuloy sa loob ng ilang araw, kapag ang kabuuang oras ng clotting ay normal na. Pagbawi ng mga platelet pagkatapos ng pagkawala dumarating ang dugo napakabilis. Sa leukocyte formula (tingnan), ang leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis ay unang nakita, at pagkatapos neutrophilic leukocytosis, na sa una ay redistributive sa kalikasan, at pagkatapos ay dahil sa pag-activate ng hematopoiesis, bilang ebidensya ng paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa.

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang nilalaman ng hemoglobin ay bumababa depende sa dami ng dugo na nawala, na ang kasunod na pagbabanto ng dugo ng interstitial fluid ay gumaganap ng isang pangunahing papel. Minimum na konsentrasyon Ang hemoglobin, na kinakailangan upang mapanatili ang buhay habang pinapanumbalik ang dami ng dugo, ay 3 g% (sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon). Ang ganap na bilang ng mga erythrocytes ay patuloy na bumababa sa posthemorrhagic period. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagkawala ng dugo, bumababa ang nilalaman ng erythropoietins (tingnan), pagkatapos pagkatapos ng 5 oras. nagsisimula nang tumaas. Ang kanilang pinakamataas na nilalaman ay sinusunod sa ika-1 at ika-5 araw. K., at ang unang rurok ay nauugnay sa hypoxia, at ang pangalawa ay kasabay ng pag-activate utak ng buto. Ang pagpapanumbalik ng komposisyon ng dugo ay pinadali din ng pagtaas ng pagbuo ng panloob na kadahilanan ng Castle sa gastric mucosa (tingnan ang Castle factor).

Ang mga salik ng nerbiyos, endocrine at tissue ay nakikilahok sa pagpapatupad ng mga compensatory reaction. Ang mga reaksyon sa puso at vascular na humahantong sa muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari nang reflexive kapag ang mga receptor zone (carotid sinus at aorta) ay pinasigla. Pagganyak ng bahaging nagkakasundo c. n. Sa. humahantong sa spasm ng arterial vessels at tachycardia. Ang pag-andar ng anterior lobe ng pituitary at adrenal glands ay pinahusay. Ang pagpapalabas ng mga catecholamines ay tumataas (tingnan), pati na rin ang nilalaman ng aldosteron, renin, angiotensin sa dugo. Mga impluwensya sa hormonal suportahan ang spasm ng mga daluyan ng dugo, baguhin ang kanilang pagkamatagusin at itaguyod ang daloy ng likido sa daluyan ng dugo.

Ang pagtitiis sa K. ay hindi pareho sa iba't ibang mga hayop, kahit na sa parehong species. Ayon sa pang-eksperimentong data ng paaralan ng I. R. Petrov, pinsala sa sakit, pinsala sa kuryente, lagnat kapaligiran, paglamig, ionizing radiation ay nagpapataas ng sensitivity ng katawan sa K.

Para sa isang tao, ang pagkawala ay approx. 50% ng dugo ay nagbabanta sa buhay, at ang pagkawala ng higit sa 60% ay ganap na nakamamatay kung walang agarang interbensyon ng mga resuscitator. Ang dami ng dugong nawala ay hindi palaging tumutukoy sa kalubhaan ng K.; sa maraming kaso, ang K. ay maaaring nakamamatay kahit na may mas maliit na dami ng umaagos na dugo, lalo na kung ang pagdurugo ay nangyayari kapag ang mga pangunahing sisidlan ay nasugatan. Sa isang napakalaking pagkawala ng dugo, lalo na pagkatapos ng mabilis na pag-expire nito, ang kamatayan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng cerebral hypoxia kung ang mga compensatory mechanism ay walang oras upang i-on o hindi sapat. Sa isang matagal na pagbaba sa presyon ng dugo, maaaring mangyari ang isang hindi maibabalik na kondisyon.

Sa mga malubhang kaso, na may K., ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation ay posible, dahil sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan: isang pagbagal sa daloy ng dugo sa mga capillary at isang pagtaas sa nilalaman ng procoagulants sa dugo. Ang isang hindi maibabalik na estado bilang resulta ng pangmatagalang K. ay naiiba sa maraming aspeto mula sa talamak na K. at lumalapit sa huling yugto ng pagkabigla ng ibang pinagmulan (tingnan ang Pagkabigla). Kasabay nito, patuloy na lumalala ang hemodynamics bilang resulta ng isang mabisyo na bilog na nabubuo sa sumusunod na paraan. Sa K., bumababa ang transportasyon ng oxygen, na humahantong sa isang pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu at ang akumulasyon ng utang ng oxygen, bilang isang resulta ng hypoxia, ang contractile function ng myocardium ay humina, at ang minutong volume ay bumababa, na, naman. , lalong nagpapalala ng transportasyon ng oxygen. Ang mabisyo na bilog ay maaari ding bumangon sa ibang paraan; bilang isang resulta ng isang pagbawas sa transportasyon ng oxygen, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay naghihirap, ang pag-andar ng sentro ng vasomotor ay nabalisa, ang mga reflex ng vasomotor ay humina o naliligaw, ang huli ay humahantong sa isang mas malaking pagbaba sa presyon at isang pagbawas sa cardiac output, na kung saan humahantong sa higit pang paglabag sa impluwensya ng regulasyon sistema ng nerbiyos, pagkasira ng hemodynamics at pagbaba sa transportasyon ng oxygen. Kung ang mabisyo na bilog ay hindi nasira, kung gayon ang pagtaas ng mga paglabag ay maaaring humantong sa kamatayan.

pathological anatomy

Ang mga pagbabago sa pathological ay nakasalalay sa bilis at laki ng pagkawala ng dugo. Sa paulit-ulit na medyo maliit na pagdurugo (halimbawa, mula sa matris na may hemorrhagic metroopathy, mula sa almoranas atbp.) may mga pagbabagong katangian ng posthemorrhagic anemia (tingnan ang Anemia). Ang mga pagbabagong ito ay binubuo sa lumalagong dystrophy ng mga organo ng parenchymal, nadagdagan ang pagbabagong-buhay ng pulang buto ng utak, at ang pag-aalis ng mga tubular bone ng mga hematopoietic na elemento ng fatty bone marrow. Ang pagkabulok ng protina-taba ng mga hepatocytes at fatty degeneration ng myocytes ng puso ay katangian; sa parehong oras, ang madilaw-dilaw na foci ng myocardial dystrophy, na alternating na may mas kaunting binagong mga lugar, ay lumikha ng isang uri ng guhit, na nakapagpapaalaala sa mga kulay ng balat ng tigre (ang tinatawag na puso ng tigre). Sa mga selula ng convoluted tubules ng mga bato, ang paglaganap ng nuclei ay sinusunod nang walang dibisyon ng cytoplasm na may pagbuo ng mga multinuclear symplast na katangian ng hypoxic na kondisyon ng iba't ibang etiologies.

Ang pathological anatomy ay maaaring makakita ng pinsala sa iba't ibang malalaking arterial at mga venous vessel, varicose veins ng esophagus, arrosion ng mga sisidlan ng mga dingding ng tuberculous na lukab ng baga, mga ulser sa tiyan, atbp., pati na rin ang mga pagdurugo sa mga tisyu sa lugar ng nasirang daluyan at ang masa ng dugo na dumadaloy out sa panahon ng panloob na pagdurugo. Sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura, habang gumagalaw ito sa mga bituka, natutunaw ang dugo, na nagiging mala-tar na masa sa malaking bituka. Ang dugo sa mga sisidlan ng bangkay sa pleural at mga cavity ng tiyan ay bahagyang namumuo o nananatiling likido dahil sa pagkasira ng fibrinogen. Sa pulmonary hemorrhage, ang mga baga, dahil sa hematspiration sa mga alveolar ducts, ay nakakakuha ng kakaibang hitsura ng marmol dahil sa paghahalili ng liwanag (hangin) at pula (puno ng dugo) na mga lugar ng parenchyma.

Sa macroscopically, posible na maghiganti sa hindi pantay na pagpuno ng dugo ng mga organo: kasama ng anemia ng balat, kalamnan, bato, mayroong isang kalabisan ng mga bituka, baga, at utak. Ang pali ay karaniwang medyo pinalaki, malambot, plethoric, na may masaganang mga scrapings mula sa ibabaw ng hiwa. Ang paglabag sa capillary permeability at mga pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo ay humantong sa malawakang petechial hemorrhages sa ilalim ng serous membranes, sa mauhog lamad napunta. - kish. isang landas, sa ilalim ng isang endocardium ng isang kaliwang ventricle (mga spot ng Minakov).

Sa mikroskopiko, ang mga karaniwang circulatory disorder sa microcirculation system ng mga panloob na organo ay nakita. Sa isang banda, ang mga phenomena ng disseminated intravascular coagulation ay sinusunod: ang pagsasama-sama ng mga erythrocytes (tingnan), ang pagbuo ng fibrin at erythrocyte thrombi (tingnan ang Thrombus) sa mga arterioles at capillary, na makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga gumaganang capillary: sa kabilang banda , mayroong isang matalim na focal expansion ng mga capillary na may pagbuo ng erythrocyte stasis (tingnan) at nadagdagan ang daloy ng dugo na may focal plethora ng mga venous collectors. Electron-microscopically, pamamaga ng cytoplasm ng mga endothelial cells, paglilinaw ng mitochondrial matrix, isang pagbawas sa bilang ng mga micropinocytic vesicles, pagpapalawak ng mga intercellular junctions ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa transportasyon ng mga sangkap sa pamamagitan ng cytoplasm at nadagdagan ang pagkamatagusin pader ng capillary. Ang mga pagbabago sa endothelial membrane ay sinamahan ng pagbuo ng loobang bahagi conglomerates ng mga platelet na pinagbabatayan ng trombosis. Ang mga pagbabago sa mga selula ng mga organo ng parenchymal ay tumutugma sa mga nasa panahon ng ischemia (tingnan) at kinakatawan ng iba't ibang uri ng mga dystrophies (tingnan ang Pagkabulok ng mga selula at tisyu). Ang mga pagbabago sa ischemic sa mga selula ng parenchymal ng mga panloob na organo ay unang nangyayari sa mga bato at atay.

Klinikal na larawan

Mga klinikal na pagpapakita Upang. hindi palaging tumutugma sa dami ng nawalang dugo. Sa isang mabagal na daloy ng dugo, kahit na ang makabuluhang pagkawala nito ay maaaring hindi malinaw na nagpahayag ng parehong layunin at subjective na mga sintomas. Layunin na mga sintomas ng makabuluhang K.: maputla, mamasa-masa na balat na may kulay-abo na kulay, maputlang mauhog na lamad, haggard na mukha, lumulubog na mga mata, madalas at mahinang pulso, pagbaba ng arterial at venous pressure, mabilis na paghinga, sa napakalubhang mga kaso, panaka-nakang, tulad ng Cheyne-Stokes (tingnan ang .Cheyne-Stokes na paghinga); pansariling sintomas: pagkahilo, panghihina, pagdidilim ng mata, tuyong bibig, matinding pagkauhaw, pagduduwal.

Ang K. ay talamak at talamak, na may iba't ibang kalubhaan, nabayaran at hindi nabayaran. Ang pinakamahalaga para sa kinalabasan at paggamot ay ang dami ng dugo na nawala, ang bilis at tagal ng pag-expire nito. Oo, mga kabataan malusog na tao pagkawala ng 1.5 - 2 litro ng dugo na may mabagal na pag-expire ay maaaring mangyari nang walang mga klinikal na makabuluhang sintomas. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng nakaraang estado: labis na trabaho, hypothermia o sobrang pag-init, trauma, pagkabigla, magkakatulad na sakit, atbp., pati na rin ang kasarian at edad (ang mga babae ay mas lumalaban sa K. kaysa sa mga lalaki; ang mga bagong silang, mga sanggol at mga sanggol ay napakalakas. sensitibo sa K. matatanda).

Tinatayang uriin ang kalubhaan ng K. ay maaaring bawasan ng BCC. Katamtamang antas - pagkawala ng mas mababa sa 30% ng BCC, napakalaking - higit sa 30%, nakamamatay - higit sa 60%.

Pagtatasa ng antas ng pagkawala ng dugo at mga pamamaraan para sa pagtukoy nito - tingnan ang Pagdurugo.

Gayunpaman, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay pangunahing tinutukoy ng wedge, ang larawan.

Paggamot

Ang paggamot ay batay sa pagpapalakas ng mga mekanismo ng pagbabayad-danyos, to-rymi na mayroon ang organismo, o ang kanilang imitasyon. ang pinakamahusay na paraan, na nag-aalis ng parehong circulatory at anemic hypoxia, ay isang pagsasalin ng dugo magkatugmang dugo(tingnan ang pagsasalin ng dugo). Kasama ng dugo, ang mga likidong nagpapalit ng dugo (tingnan) ay malawakang ginagamit, ang paggamit nito ay batay sa katotohanan na ang pagkawala ng plasma at, dahil dito, ang pagbaba sa BCC ay pinahihintulutan ng katawan na mas mahirap kaysa sa pagkawala ng pulang dugo. mga selula. Sa malubhang K., bago matukoy ang pangkat ng dugo, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagbubuhos ng mga likidong nagpapalit ng dugo, sa mga kinakailangang kaso kahit na sa lugar ng pinsala o sa panahon ng transportasyon. Sa banayad na mga kaso, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang likidong nagpapalit ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo o erythrocyte mass (tingnan) ay kinakailangan kapag ang hemoglobin ay bumaba sa ibaba 8 g% at ang mga halaga ng hematocrit ay mas mababa sa 30. Sa talamak na K., ang paggamot ay nagsisimula sa isang jet infusion at pagkatapos lamang ng pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng isang kritikal antas (80 mm Hg) at pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay inilipat sa drip. Sa mga kaso ng pagtaas ng pagdurugo at hypotension na hindi maitatama ng de-latang pagsasalin ng dugo, ang direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang donor ay ipinapakita, na nagbibigay ng mas malinaw na epekto kahit na may mas maliit na dami ng pagbubuhos.

Sa pangmatagalang pagbaba sa presyon ng dugo, ang pagsasalin ng dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo ay maaaring hindi epektibo at dapat dagdagan mga gamot(mga gamot sa puso, corticosteroids, adrenocorticotropic hormone, antihypoxants), na nag-normalize ng metabolic disorder. Ang pagpapakilala ng heparin at fibrinolysin sa mga malubhang kaso at may late start Pinipigilan ng paggamot ang paglitaw ng thrombohemorrhagic syndrome, na bubuo sa kaso ng disseminated intravascular coagulation (tingnan ang Hemorrhagic diathesis). Mga gamot na dumarami vascular tone, lalo na ang pressor amines, ay kontraindikado bago magaling na dami ng dugo. Sa pamamagitan ng pagtaas ng vasospasm, pinapalala lamang nila ang hypoxia.

Ang dosis ng iniksyon na dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo ay depende sa kondisyon ng pasyente. Ang mga ratio ng mga volume ng dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo ay tinatayang kinukuha tulad ng sumusunod: na may pagkawala ng dugo na hanggang 1.5 litro, ang plasma o mga likidong nagpapalit ng dugo lamang ang tinuturok; na may pagkawala ng dugo na hanggang 2.5 litro, dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo sa isang ratio na 1: 1; 3 l - dugo at mga likidong nagpapalit ng dugo sa isang ratio na 3:1. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang BCC ay dapat na maibalik, ang hematocrit ay dapat na higit sa 30, at ang bilang ng pulang selula ng dugo ay dapat na humigit-kumulang. 3.5 milyon/µl.

Pagtataya

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, ang dami ng dugong nawala, at lalo na sa napapanahong paggamot. Sa maaga at masiglang paggamot, kahit na napakalubhang K., na sinamahan ng pagkawala ng malay, malubhang respiratory rhythm disorder, sobrang mababang presyon ng dugo, ay nagtatapos. magaling na. Pagbawi mahahalagang tungkulin ito ay posible kahit na sa paglapit sa isang kalang, kamatayan (tingnan. Terminal states). Ang pag-unlad ng transverse heart block, may kapansanan sa intraventricular conduction, ang hitsura ng extrasystoles, idioventricular ritmo ay nagpapalala sa pagbabala, ngunit hindi ginagawang walang pag-asa (tingnan ang Heart block). Sa napapanahong paggamot ritmo ng sinus ay ibinabalik. Sa paggamot ng makabuluhang K. pagkatapos ng pagpapanumbalik ng BCC, ang mga tagapagpahiwatig balanse ng acid-base normalize pagkatapos ng pagpapanumbalik ng hemodynamics, ngunit ang nilalaman ng organic to - t ay nagiging higit pa kaysa ito ay sa dulo ng K., na nauugnay sa kanilang leaching mula sa mga tisyu. Ang mga pasyente ay may iba't ibang mga karamdaman sa balanse ng acid-base (tingnan) sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagpapalit ng malubhang K., at ang isang masamang prognostic sign ay ang pagbabago mula sa acidosis hanggang sa alkalosis sa ika-2 araw. pagkatapos ng pagpapalit nito. K. kahit Katamtaman, na sinamahan ng disseminated intravascular coagulation na may naantalang paggamot, ay maaaring pumunta sa isang hindi maibabalik na estado. Ang mga pangunahing palatandaan ng matagumpay na paggamot ng K. ay ang normalisasyon ng systolic at lalo na ang diastolic pressure, pag-init at pag-pink ng balat, at ang pagkawala ng pagpapawis.

Forensic na pagkawala ng dugo

Sa korte.-med. Ang pagsasanay ay kadalasang nakakatugon sa mga kahihinatnan ng talamak na To., ang mga gilid ay nagsisilbing pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pinsala na sinundan ng napakalaking panlabas o panloob na pagdurugo. Sa mga katulad na kaso hukuman - medikal. ang pagsusuri ay nagtatatag ng simula ng kamatayan mula sa talamak na K., ang pagkakaroon at likas na katangian ng koneksyon sa pagitan ng pinsala at sanhi ng kamatayan, at din (kung kinakailangan) ay tumutukoy sa dami ng dugo na ibinuhos. Kapag sinusuri ang isang bangkay, ang isang larawan ng talamak na anemia ay matatagpuan. Binibigyang-pansin ang pamumutla ng balat, ang mga cadaveric spot ay mahina na ipinahayag, lamang loob at ang mga kalamnan ay anemic, maputla. Sa ilalim ng endocardium ng kaliwang ventricle ng puso, ang mga hemorrhages na katangian ng kamatayan mula sa K. ay sinusunod sa anyo ng mga manipis na spot at guhitan, halaga ng diagnostic na unang itinatag noong 1902 ni P. A. Minakov. Karaniwan ang mga spot ni Minakov ay madilim na pula, mahusay na contoured, dia. 0.5 cm o higit pa. Mas madalas na sila ay naisalokal sa rehiyon ng interventricular septum, mas madalas - sa mga kalamnan ng papillary malapit sa annulus fibrosus. Ang kanilang pathogenesis ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Iniugnay ng P. A. Minakov ang kanilang pagbuo sa isang makabuluhang pagtaas sa negatibong diastolic pressure sa cavity ng kaliwang ventricle na may napakalaking pagkawala ng dugo. Ipinapaliwanag ng ibang mga may-akda ang kanilang paglitaw sa pamamagitan ng pangangati ng c. n. Sa. sa ilalim ng impluwensya ng hypoxia. Ang mga spot ni Minakov ay nakakatugon sa higit sa kalahati ng mga kaso sa pagkamatay mula sa talamak na To. samakatuwid ang kanilang pagtatasa ay isinasagawa kasama ng iba pang mga pagbabago. Sa mga kaso kung saan ang kamatayan mula sa K. ay nangyayari nang mabilis dahil sa matinding pagdurugo mula sa malaki mga daluyan ng dugo(aorta, carotid artery, femoral artery) o mula sa puso, morphol, ang larawan ng talamak na anemia ay hindi ipinahayag, habang ang mga organo ay may halos normal na kulay.

Sa korte.-med. pagsasanay pinakamahalaga ay ibinibigay upang matukoy ang dami ng dugong umaagos sa parehong panloob at panlabas na pagdurugo. Kapag ang malalaking daluyan ng dugo ay nasugatan, ang kamatayan ay posible na may mabilis na pagkawala ng humigit-kumulang. 1 litro ng dugo, na hindi gaanong nauugnay sa pangkalahatang pagdurugo, ngunit sa matalim na patak presyon ng dugo at anemia ng utak. Ang pagpapasiya ng dami ng dugo na ibinuhos sa panahon ng panlabas na pagdurugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy sa tuyong nalalabi ng dugo at pagkatapos ay i-convert ito sa likido. Ang tuyong nalalabi ay tinutukoy alinman sa pamamagitan ng paghahambing ng bigat ng mga bahagi ng mantsa ng dugo at ang carrier na bagay na magkapareho sa lugar, o sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo mula sa mantsa gamit ang isang alkaline na solusyon. Ang conversion ng dry residue sa likidong dugo ay isinasagawa batay sa 1000 ml likidong dugo sa average ay tumutugma sa 211 g ng dry residue. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na matukoy lamang gamit ang sa ilang lawak katumpakan.

Kapag dumudugo, ang antas ng pagpapabinhi ng mga napinsalang malambot na tisyu ay isinasaalang-alang din upang malutas ang isyu ng tagal ng buhay ng biktima.

Sa isang pagtatasa ng eksperto, dapat malaman ng isa ang posibilidad ng pagdurugo bilang resulta ng mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo (napatunayan sa pamamagitan ng pagkolekta ng detalyadong anamnestic data mula sa mga kamag-anak ng namatay).

Bibliograpiya: Avdeev M. I. Forensic na medikal na pagsusuri ng isang bangkay, M., 1976, bibliogr.; Wagner E. A. at Tavrovsky V. M. Transfusion therapy para sa talamak na pagkawala ng dugo, M., 1977, bibliogr.; Weil M. G. at Shubin G. Diagnosis at paggamot ng shock, trans. mula sa English, M., 1971, bibliography; Kulagin V.K. pathological pisyolohiya trauma at pagkabigla, L., 1978; Pathological physiology ng matinding kondisyon, ed. P. D. Horizontova at H. N. Sirotinina, p. 160, Moscow, 1973; Petrov I. R. at Vasadze G. Sh. Hindi maibabalik na mga pagbabago sa pagkabigla at pagkawala ng dugo, L., 1972, bibliogr.; Solovyov G. M. at Radzivil G. G. Pagkawala ng dugo at regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa operasyon, M., 1973, bibliogr.; Pag-unlad sa operasyon, ed. ni M. Allgower a. o., v. 14, Basel, 1975; Sandritter W. a. L a s c h H. G. Pathologic na aspeto ng schock, Meth. Achiev. exp. Landas., v. 3, p. 86, 1967, bibliogr.

V. B. Koziner; H. K. Permyakov (stalemate. An.); V. V. Tomilin (korte).