6. HYPOGLYCEMIA

1. Tukuyin ang hypoglycemia.
Ang estado ng hypoglycemia ay tinukoy ng Third International Symposium on Hypoglycemia bilang ang halaga ng glucose sa dugo na mas mababa sa 2.8 mmol/L (50.4 mg/dL).

2. Ano ang mga mahalaga Mga klinikal na palatandaan isinasaalang-alang sa diagnosis ng hypoglycemia?
Maagang hitsura ang mga sintomas na nangyayari sa walang laman na tiyan o pagkatapos ng pagkain, ay nakakatulong upang makagawa ng differential diagnosis, sa kabila ng iba't ibang etiologies. seryoso, nagbabanta sa buhay Ang mga kondisyon ay inuri bilang mga fasting hypoglycemic disorder. Ang mga hindi gaanong malubha at madalas na mga kundisyon na naitama sa diyeta ay nangyayari pagkatapos kumain (reactive hypoglycemia). Kadalasan ang mga sintomas na nauugnay sa pag-aayuno ng hypoglycemia ay ang neuroglycopenia, na sinamahan ng isang binagong estado ng kaisipan o neuropsychiatric manifestations. Ang mga postprandial disorder (reactive hypoglycemia) ay nauugnay sa mabilis na pagbaba ng glucose sa plasma, gaya ng nangyayari sa tugon ng insulin. Ang mga sintomas na sinusunod sa kasong ito ay dahil sa isang catechol-myiomediated na reaksyon at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagtaas ng pagpapawis, palpitations, damdamin ng pagkabalisa, takot, sakit ng ulo, "belo sa harap ng mga mata" at, paminsan-minsan, pag-unlad sa neuroglycopenia at pagkalito. Habang ang pagkakaibang ito ay mahalaga para sa klinikal na pag-uuri Ang ilang mga pasyente ay maaaring magpakita ng magkahalong sintomas.

3. Ano ang mga sanhi ng fasting hypoglycemia?

Mga sakit sa pancreas
Hyperfunction (3-cells ng islets ng Langerhans (adenoma, carcinoma, hyperplasia). Hypofunction o kakulangan ng a-cells ng islets.

Sakit sa atay
Matinding sakit atay (cirrhosis, hepatitis, carcinomatosis, circulatory failure, ascending infectious cholangitis).

Mga fermentopathies(glycogens, galactosemia, hereditary fructose intolerance, familial intolerance sa galactose at fructose, fructose-1-6-diphosphatase deficiency).

Mga karamdaman sa pituitary-adrenal(hypopituitarism, Addison's disease, adrenogenital syndrome).

Mga sakit ng central nervous system(hypothalamus o brain stem).
kalamnan(hypoalaninemia?).
Mga neoplasma na hindi nauugnay sa pancreas Mga mesodermal tumor (spindle cell fibrosarcoma, leiomyosarcoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, liposarcoma, neurofibroma, reticulocellular sarcoma). Adenocarcinoma (hepatoma, cholangiocarcinoma, gastric carcinoma, adrenocorticocarcinoma, caecum carcinoma).

Unclassified
Labis na pagkawala o paggamit ng glucose at/o hindi sapat na substrate (matagal o masipag na ehersisyo, lagnat na sinamahan ng pagtatae, talamak na pag-aayuno). ketotic hypoglycemia sa pagkabata(idiopathic hypoglycemia ng pagkabata).

Exogenous na sanhi
Iatrogenic (na nauugnay sa paggamot sa insulin o mga gamot na nagpapababa ng asukal sa bibig).
Hindi natural (sinusunod, bilang panuntunan, sa mga kawani ng nursing). Pharmacological (Ackee nut, salicylates, antihistamines, monoamine oxidase inhibitors, propranolol, phenylbutazone, pentamidine, phenotolamine, alcohol, angiotensin-converting enzyme inhibitors).

4. Ano ang mga sanhi ng postprandial hypoglycemia o reactive hypoglycemia?

Reaktibo sa pinong carbohydrates (glucose, sucrose)
reaktibo na hypoglycemia.
Alimentary hypoglycemia (kabilang ang mga pasyente na may naunang interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract, peptic ulcer, mga sindrom ng may kapansanan na peristalsis ng gastrointestinal tract at mga functional na sakit gastrointestinal tract).

Maagang uri II diabetes mellitus.
Hormonal (kabilang ang hyperthyroidism at cortisol deficiency syndromes,
adrenaline, glucagon, hormone thyroid gland at growth hormone).
Idiopathic.

Iba pang mga estado.
Hindi sapat na maagang gluconeogenesis sa atay (kakulangan sa fructose-1-6-di-phosphatase).

Mga droga (alkohol [gin at tonic], lithium).

insulinoma.

Insulin o mga autoantibodies sa mga receptor ng insulin.

Reaktibo sa ibang substrate (fructose, leucine, galactose).

5. Ano ang mga artifactual na sanhi ng hypoglycemia?
Ang pseudohypoglycemia ay nangyayari sa ilang talamak na leukemia, kapag ang bilang ng mga leukocyte ay kapansin-pansing tumaas. Ang artifactual hypoglycemia na ito ay sumasalamin sa paggamit ng glucose ng mga leukocytes pagkatapos kumuha ng sample ng dugo. Ang hypoglycemic state na ito ay hindi nauugnay sa mga sintomas ng diabetes. Maaaring mangyari ang iba pang artefact hypoglycaemias kapag ang mga sample ay hindi kinuha o naimbak nang tama, mga error sa pamamaraan ng pagsusuri, o pagkalito sa pagitan ng plasma at buong blood glucose concentrations. Ang nilalaman ng glucose sa plasma ay humigit-kumulang 15% na mas mataas kaysa sa buong dugo.

6. Kapag naganap ang hypoglycemia, anong reverse regulation ang nangyayari upang makatipid ng glucose para sa metabolismo ng utak?
Ang glucagon at adrenaline ay ang pangunahing mga hormone ng reverse regulation. Ang iba pang mga hormone na tumutugon sa hypoglycemic stress ay ang norepinephrine, cortisol, at growth hormone, ngunit ang kanilang pagkilos ay naantala.
Ang metabolic effect ng glucagon at adrenaline ay agaran: stimulation ng hepatic glycogenolysis at, kalaunan, ang gluconeogenesis ay nagreresulta sa pagtaas ng hepatic glucose production. Lumilitaw na ang glucagon ang pinaka mahalagang hormone baligtarin ang regulasyon sa panahon ng talamak na hypoglycemia. Kung ang pagtatago ng glucagon ay hindi nabalisa, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay mabilis na naalis. Kung ang pagtatago ng glucagon ay nabawasan o wala, kung gayon ang mga catecholamines ay ang pangunahing reverse-regulated hormones na may agarang epekto.

7. Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang nakakatulong sa pagtatasa ng fasting hypoglycemia?
Sa una, ang sabay-sabay na pagpapasiya ng glucose sa dugo ng pag-aayuno at mga antas ng insulin ay kapaki-pakinabang. Ang hypoglycemia na may hindi naaangkop na hyperinsulinemia ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga kondisyon ng functionally independent na pagtatago ng insulin, na posible sa mga pasyente na may insulinoma (carcinoma at hyperplasia) o may artipisyal na paggamit ng insulin o hypoglycemic agent. Kapag ang hypoglycemia ay nauugnay sa katumbas na mas mababang mga halaga ng insulin, ang hindi-insulin-mediated na mga sanhi ng fasting hypoglycemia ay dapat na siyasatin.

8. Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang tumutulong sa pagsusuri ng mga pasyenteng may pinaghihinalaang insulinoma?
Sa mga pasyente na may insulinomas, ang kapansanan sa pagtatago ng insulin sa kalaunan ay humahantong sa labis na insulin sa kabila ng pagkakaroon ng hypoglycemia. Sa panahon ng symptomatic hypoglycemia, ang mga pasyente ay nag-uulat mataas na aktibidad insulin at pagtaas ng ratio ng insulin sa glucose. Ang hormonal profile na ito ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyente na kumukuha ng oral sulfonylurea; Ang pagsusuri sa mga gamot na iniinom ay nakakatulong upang paghiwalayin ang dalawang nosological form na ito. Ang ratio ng insulin sa fasting plasma glucose ay karaniwang mas mababa sa 0.33. Karaniwan, ang immunoreactive proinsulin ay bumubuo ng mas mababa sa 10-20% ng kabuuang fasting insulin immunoreactivity; ang ratio ay tumataas sa mga pasyente na may insulinoma, ngunit hindi ito naobserbahan sa mga pasyente na may labis na dosis ng oral sulfonylurea.

9. Anong mga pagsusuri ang nakakatulong sa pagkakaiba ng mga kaganapang nauugnay sa insulin mula sa insulinoma?
Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo sa itaas para sa pag-diagnose ng insulinoma, ang pagsukat ng nilalaman ng C-peptide sa panahon ng pag-atake ng hypoglycemia ay nakakatulong na makilala ang dalawang kundisyong ito. Ang mga pasyente na may insulinoma ay may katibayan ng labis na pagtatago ng insulin, sa anyo ng isang mataas na nilalaman ng insulin, proinsulin at C-peptide laban sa background ng hypoglycemia. Sa mga pasyente na nag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin sa kanilang sarili, sa kabaligtaran, ang pag-andar ng endogenous insular (3-cells) ay inhibited, at ang nilalaman ng C-peptide ay bumababa sa hypoglycemia, habang ang mga halaga ng insulin ay nakataas. / ml Ito dapat tandaan na sa mga pasyente na hindi nag-iingat o walang reseta ng doktor na kumukuha ng sulfonylurea sa loob, ang mga resulta pananaliksik sa laboratoryo katulad ng sa mga pasyenteng may insulinoma, halimbawa, tumaas na nilalaman C-peptide; gayunpaman, ang kanilang mga antas ng proinsulin ay normal.

10. Kung ang hinala ng insulinoma ay makabuluhan, at ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi kapani-paniwala, kung gayon ano karagdagang pananaliksik kaya mo pa ba?
Walang silbi ang mga pagsubok sa pagpapasigla at pagsugpo, at kadalasang nakakapanlinlang ang mga resultang nakuha. Mahabang 72's oras na pag-aayuno na may mga sukat ng glucose at insulin tuwing 6 na oras ay makakatulong sa pagtuklas ng nakatagong hypoglycemia sa karamihan ng mga pasyenteng may insulinoma. Karaniwang nangyayari ang hypoglycemia sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pag-aayuno. Mahalagang kumuha ng mga sample ng dugo kapag ang pasyente ay may mga sintomas ng hypoglycemia. Kung ang katayuan ng pasyente ay asymptomatic pagkatapos ng 72 oras, dapat mag-ehersisyo ang pasyente upang mapukaw ang hypoglycemia na nakikita sa mga pasyenteng may insulinoma.

11. Anong mga kondisyon ang sanhi ng (3-cell hyperinsulinemia?
Sa 75-85% ng mga kaso pangunahing dahilan Ang insulinoma ay isang adenoma ng islet tissue ng pancreas. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, maraming adenomas (adenomatosis) ang nabanggit. Sa 5-6% ng mga kaso, ang insular cell hyperplasia ay napansin.

12. Kung ang ibang miyembro ng pamilya ay may pancreatic tumor, anong mga kondisyon ang dapat ipagpalagay?
Ang maramihang endocrine neoplasia (MEN-1) ay nangyayari bilang isang autosomal dominant na tumor sa mga miyembro ng pamilya na may gumagana at hindi gumaganang pituitary tumor, adenomas parathyroid gland o islet cell hyperplasia at mga tumor, alinman sa mga ito ay maaaring kabilang ang insulinoma at gastrinoma (Zollinger-Ellison syndrome). Ang ganitong mga pancreatic tumor ay maaaring mag-secrete ng maraming iba pang polypeptides, kabilang ang glucagon, pancreatic polypeptide, somatostatin, ACTH, melanocyte stimulating hormone (MSH), serotonin, o growth hormone releasing factor. Kung pinaghihinalaan ang MEN-1, maraming miyembro ng pamilya ang dapat suriin para sa mga bahagi ng polyglandular disorder na nauugnay sa tumor.

13. Ano ang nesidioblastosis?
Ang Nesidioblastosis ay isang uri ng insular cell hyperplasia kung saan ang mga pangunahing pancreatic ductal cells ay nag-iiwan ng mga walang pagkakaiba-iba na islet cells na may kakayahang polyhormonal secretion (gastrin, pancreatic polypeptide, insulin, at glucagon). Ang sakit na ito ay ang nangungunang sanhi ng hyperinsulinemic hypoglycemia sa mga neonates at mga sanggol, ngunit maaari ring maging sanhi ng hypoglycemia sa mga kabataan at matatanda.

14. Kapag naitatag ang diagnosis ng pancreatic islet cell hyperinsulinemia, anong mga pamamaraan ang makakatulong na matukoy ang lokasyon ng tumor?
Mga pamamaraan tulad ng mga diagnostic ng ultrasound, abdominal angiography, aortography at computed tomographic scanning ng abdominal cavity ay kadalasang hindi nagbibigay kaalaman at nagpapakita ng lokalisasyon ng humigit-kumulang 60% ng insulin. Ang ilang mga insulinoma ay napakaliit (mas mababa sa ilang milimetro) at madaling makaiwas sa pagtuklas. Maaaring makatulong ang endoscopic ultrasonography. Transhepatic, percutaneous sampling venous blood ay maaaring makatulong sa pag-localize ng mga occult na tumor at sa pag-iiba ng nakahiwalay na solitary insulinoma mula sa diffuse lesion (adenomatosis, hyperplasia, o nesidioblastosis). Ang ultratunog ay pinaka-kapaki-pakinabang sa panahon ng operasyon upang mahanap ang mga pancreatic tumor na ito.

15. Kung hindi posible ang surgical resection, o kung ang pasyente ay may metastatic o inoperable carcinoma, adenomatosis, hyperplasia, o nesidioblastosis, kung gayon anong mga gamot ang makakapigil sa hypoglycemia?
Ang pinakakaraniwang ginagamit sa sitwasyong ito ay diazoxide, isang long-acting somatostatin analog, o streptozocin. Ang batayan ng pangangalagang medikal ay isang diyeta na may madalas na pagkain at meryenda. Ang adjuvant therapy sa ibang mga gamot ay karaniwang hindi epektibo, ngunit maaaring subukan sa mahihirap na kaso. Kabilang sa mga posibleng mapiling gamot ang mga blocker mga channel ng calcium, propranolol, phenytoin, glucocorticoids, glucagon at chlorpromazine. Kasama sa iba pang mga gamot sa chemotherapy ng cancer ang mithramycin, adriamycin, fluoro-racil, carmustine, mitomycin-C, L-asparaginase, doxorubicin, o chlorozotocin.

16. Ano ang mga sanhi ng hypoglycemia ng pagkabata?
Ang saklaw ng hypoinsulinemic hypoglycemia sa mga bagong silang at bata mas batang edad nagmumungkahi ng mga hereditary disorder ng interstitial metabolism, tulad ng glycogenoses, disorder ng gluconeogenesis (kakulangan ng fructose-1-6-diphosphatase, pyruvate carboxylase at phosphoenolpyruvate carboxykinase), galactosemia, hereditary fructose intolerance, maple syrup disease, at ketotic deficiency. Ang kakulangan sa hormonal (glucagon, growth hormone, thyroid at adrenal hormones) ay maaari ding maging sanhi ng hypoglycemia. Bukod dito, ang mga bata ay masyadong sensitibo sa hindi sinasadyang labis na dosis ng gamot, lalo na salicylates at alkohol. Gaya ng naunang nabanggit, ang mga batang may hyperinsulinemic hypoglycemia ay maaaring magkaroon ng nesidioblastosis o diffuse insular cell hyperplasia.

17. Ano ang mga pinakakaraniwang gamot na maaaring magdulot ng hypoglycemia sa mga matatanda?
Sa mga matatanda, ang karamihan karaniwang sanhi Kasama sa drug-induced hypoglycemia ang mga antidiabetic (oral) sulfonylurea na gamot, insulin, ethanol, propranolol, at pentamidine. Buong listahan mga gamot na nauugnay sa hypoglycemia, ipinakita si Zeltzer sa 1418 na mga kaso.

18. Paano nagdudulot ng hypoglycemia ang alkohol?
Ang ethanol ay maaaring magdulot ng hypoglycemia sa mga normal, malusog na boluntaryo pagkatapos ng maikling 36-72 oras na mabilis. Maaaring gumana ang hindi gaanong pag-inom ng alkohol sa loob (mga 100 g). Ang alkohol ay nagiging sanhi ng hypoglycemia kapag ito ay nauugnay sa mahinang paggamit ng pagkain o pag-aayuno, na nagpapababa ng mga tindahan ng glycogen sa atay. Ang alkohol ay nag-uudyok ng hypoglycemia sa mga sitwasyong ito sa pamamagitan ng pagkagambala sa metabolic pathway ng glucopeogenesis sa pamamagitan ng mga pagbabago sa cytosolic NAD H2/H BP ratio. Bilang karagdagan sa mga proseso ng intracellular, pinipigilan din ng ethanol ang hepatic uptake ng lactate, alanine, at glycerol, na lahat ay karaniwang nagtataguyod ng hepatic glyconeogenic glucose production. Kapansin-pansing binabawasan din ng ethanol ang dami ng alanine sa dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-agos nito mula sa mga kalamnan.

19. Minsan ang hypoglycemia ay hindi sanhi ng mga insuloma. Anong mga tumor ang ipinahiwatig at ano ang mekanismo ng hypoglycemia?
Iba't ibang mesenchymal tumor (mesothelioma, fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, liposarcoma, at hemangiopericytoma) at mga organ-specific na carcinoma (hepatic, adrenocortical, genitourinary system at mammary gland). Maaaring kasama ng hypoglycemia ang pheochromocytoma, carcinoid, at malignant na mga sakit sa dugo (leukemia, lymphoma, at myeloma). Ang mekanismo ay nag-iiba ayon sa uri ng tumor, ngunit sa maraming kaso ang hypoglycemia ay nauugnay sa malnutrisyon dahil sa tumor, at pagbaba ng timbang dahil sa pag-aaksaya ng taba, kalamnan at tissue na nakapipinsala sa gluconeogenesis sa atay. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng glucose ay eksklusibo malalaking tumor maaaring humantong sa hypoglycemia. Ang mga tumor ay maaari ring maglabas ng hypoglycemic na mga kadahilanan, tulad ng hindi pinipigilan na aktibidad na tulad ng insulin at tulad ng insulin na mga kadahilanan ng paglago, ang pinaka malinaw na tulad ng insulin. salik ng paglago-P(IFR-P). Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa hepatic insulin receptors, pinipigilan ng IGF-II ang produksyon ng glucose sa atay at nagtataguyod ng hypoglycemia. Ang mga tumor cytokine ay pinaghihinalaan din, lalo na ang tumor necrosis factor (cachectin). Napakabihirang, ang tumor ay naglalabas ng extrahepatic na insulin.

20. Anong mga autoimmune syndrome ang maaaring maiugnay sa hypoglycemia?
Ang mga autoantibodies na nakadirekta laban sa insulin o mga receptor nito ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng hypoglycemia. Ang insulin mimetic antibodies sa mga insulin receptor ay nagbibigkis sa mga receptor at ginagaya ang pagkilos ng insulin sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng absorbed glucose sa apektadong tissue. Ang mga autoantibodies na nagbubuklod sa insulin ay maaaring sumailalim sa hindi napapanahong paghihiwalay, kadalasan sa loob ng maikling panahon kaagad pagkatapos kumain, at kapansin-pansing nagpapataas ng mga serum na libreng konsentrasyon ng insulin, kaya nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ang autoimmune insulin syndrome na ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente ng Hapon at madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit. mga sakit sa autoimmune tulad ng sakit na Graves, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus at type I diabetes mellitus.

21. Kailan nauugnay ang hypoglycemia sa isa pang patolohiya?
Kadalasan, ang mga pasyente ay may maraming mekanismo para sa pagbuo ng hypoglycemia, kabilang ang pagkabigo sa bato, sakit sa atay, therapy sa droga, at malnutrisyon. Ang pagkabigo sa atay ay humahantong sa hypoglycemia dahil sa papel ng atay sa gluconeogenesis. Ang hypoglycemia sa congestive heart failure, sepsis, at lactic acidosis ay nauugnay din sa mga mekanismo ng hepatic. Ang hypoglycemia ay nangyayari, bagaman hindi madalas, sa adrenal insufficiency. Ang mga estado ng pag-aayuno tulad ng anorexia nervosa at ang hindi sapat na paggamit ng protina ay nagdudulot din ng hypoglycemia.

22. Anong mga kondisyon ng endocrine ang nauugnay sa hypoglycemia?
Bilang karagdagan sa mga karamdaman ng islet cell tissue, ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa kakulangan ng anterior pituitary gland, kung saan ang pagtatago ng growth hormone, ACTH at thyroid-stimulating hormone ay hindi sapat. Bilang karagdagan, ang pangunahing kakulangan sa adrenal at pangunahing hypothyroidism ay maaaring nauugnay sa reaktibo o pag-aayuno na hypoglycemia.

23. Kapag ang hypoglycemia ay nauugnay sa pagkabigo sa bato?
Ang klinikal na larawan ng pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng malnutrisyon na may anorexia, pagsusuka, at mahinang pagsipsip ng pagkain sa pandiyeta. Ang pagbaba sa timbang ng bato ay maaaring isang predisposing na kondisyon para sa hypoglycemia, dahil ang bato ay kasangkot sa humigit-kumulang 1/3 ng lahat ng gluconeogenesis sa panahon ng hypoglycemic stress. Ang pagkabigo sa bato ay humahantong sa mga pagbabago metabolismo ng droga na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng hypoglycemia. Ang pagkabigo sa atay ay maaaring magkakasamang mabuhay sa advanced na pagkabigo sa bato. Ang sepsis sa mga pasyente na may kakulangan sa bato ay higit na nag-aambag sa hypoglycemia. Sa ilang mga kaso, ang dialysis ay nauugnay sa hypoglycemia, dahil ang bato ay isang mahalagang lugar para sa extrahepatic insulin breakdown. Sa pagkawala ng mass ng bato sa mga pasyente na may diyabetis, kinakailangan na bawasan ang dosis ng insulin.

24. Anong mga kondisyon ang nagdudulot ng reaktibong hypoglycemia?
Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay idiopathic sa kalikasan, dahil hindi pa sila naitatag magkakasamang sakit gastrointestinal tract (alimentary reactive hypoglycemia), hormonal deficiency o diabetic reactive hypoglycemia. Sa karamihan ng mga pasyente na may idiopathic reactive hypoglycemia, mayroong isang naantalang pagpapalabas ng insulin (disinsulinism), na hindi sapat sa oras at sinamahan ng pagbaba ng glucose sa plasma; ang ilan sa kanila ay nakapansin ng hyperinsulinemia pagkatapos kumain. Minsan ang isang pasyente na may insulinoma ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia, na tila reaktibo, habang ito ay nabubuo pagkatapos kumain. Sa mga pasyente na may mga autoantibodies ng insulin, maaaring mangyari ang dissociation ng insulin-antibody pagkatapos kumain. Napansin ang reactive hypoglycemia sa mga pasyenteng umiinom ng cocktail - gin at tonic - at sa ilang pasyente na umiinom ng lithium ayon sa inireseta ng doktor.

25. Anong mga kondisyon ang dapat isaalang-alang sa isang pasyente na na-diagnose ang kanyang sarili na may reactive hypoglycemia?
Karamihan sa mga pasyente na nagreklamo ng mga seizure pagkatapos kumain ay walang reaktibo na hypoglycemia; sa halip, maaaring mayroon silang alinman sa ilang mga kundisyon na nagpapakita bilang malabo, episodic na mga sintomas, kadalasang may katangiang adrenergic.

Differential diagnosis ng mga seizure

Mga sakit sa cardiovascular arrhythmias (pagpigil sinus node cardiac arrest, tachycardia, atrial fibrillation-flutter, tachybradycardiac syndromes kabilang ang sick sinus syndrome, atrioventricular dissociation, at Adams-Stokes syndrome) Emboli at/o microemboli ng pulmonary artery Syndrome ng orthostatic hypotension Neurocirculatory dystonia (p-adrenergic- hyperreactive state) Dysfunction balbula ng mitral Congestive heart failure	Endocrine-metabolic disorder hyperthyroidism Hypothyroidism Reaktibong hypoglycemia Pag-aayuno ng hypoglycemia Pheochromocytoma Carcinoid syndrome namamana angioedema Urticaria pigmentosa Hyperbradykinesia sakit ni Addison hypopituitarism Hypothalamic-pituitary dysfunction Menopause Diabetes diabetes insipidus
Mga sakit sa psychoneurological epileptiform disorder Kakulangan ng autonomic nervous system Diencephalic epilepsy (autonomous epilepsy) Hyperventilation Syndrome Catalepsy Pagkabalisa neurosis Hysteria Migraine Syncope Psychophysiological reaksyon hysteria ng conversion	Sari-saring sakit Sepsis Anemia Cachexia Hypovolemia (dehydration) Pag-abuso sa diuretikong Clonidine withdrawal syndrome Monoamine oxidase inhibitors plus tyramine (keso, alak) Asthma Postprandial Idiopathic Syndrome
Mga sakit sa gastrointestinal Dumping syndrome pagkatapos ng gastrointestinal surgery Physiological dumping syndrome pagkatapos kumain nang walang paunang gastrointestinal surgery Chinese Restaurant Syndrome irritable bowel syndrome hindi pagpaparaan sa pagkain

26. Paano nasuri at ginagamot ang reaktibong hypoglycemia?
Ang reactive hypoglycemia ay isang diagnosis na ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod matapos ang karamihan sa mga kondisyon na nagdudulot ng "mga pag-atake" ay pinasiyahan. Sa tunay na reaktibong hypoglycemia, ang kondisyon ng pasyente ay may kaugnayan sa diyeta, malamang na ang pasyente ay umiinom ng labis na pinong carbohydrates o mataas na glycemic na pagkain Mababa Ang mga antas ng glucose sa dugo ay dahil sa postprandial hyperinsulinism o may kapansanan sa pagtatago ng insulin. Nakikita ng oral glucose tolerance test ang pagiging sensitibo sa mga refined carbohydrates Ang labis na paggamit ng mga refined carbohydrates o mga pagkaing may mataas na glycemic index ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang diyeta Paglilimita sa paggamit ng pinong carbohydrates sa 8 -10% diskwento kabuuan ang pagkain ay nag-aalis ng sindrom sa mga pasyenteng may kasalukuyang karamdaman na kadalasang pinagbabatayan mga sakit sa neuropsychiatric Ang , takot, o mga reaksyon sa stress sa sitwasyon ay ang aktwal na mga salarin para sa episodic seizure na tinutukoy ng pasyente o nag-diagnose sa sarili bilang reactive hypoglycemia. Ang tunay na reactive hypoglycemia ay bihira.

Ang isang estado ng patuloy na pagkapagod, pagduduwal at pananakit ng ulo ay karaniwan sa maraming tao. At kung minsan, kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor na may ganitong mga sintomas, naririnig ng pasyente ang diagnosis: "hypoglycemia". Ang sakit na ito ay pangunahing matatagpuan sa mga diabetic, ngunit maaari rin itong humantong sa backfire. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay napakahalaga para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan, at lalo na para sa paggana ng utak. At ang hypoglycemia ay isang pagbaba sa antas na ito sa ibaba ng pamantayan. Sa mga nagdaang taon, dahil sa malnutrisyon, pagkahilig sa iba't ibang diyeta at mga inuming may alkohol nagiging mas karaniwan ang kundisyong ito.

Bakit mapanganib ang hypoglycemia?

Ang lahat ng mga organo ay nangangailangan ng enerhiya upang gumana, na maaari nilang makuha mula sa pagkasira ng asukal. At higit sa lahat, kailangan ito ng utak. Ang isang pagtaas ng pangangailangan para sa glucose ay sinusunod din na may malaking pisikal at mental na stress, stress. Sa kakulangan ng asukal sa dugo, mayroong isang pagkasira sa memorya, paningin, isang pagbagal sa reaksyon at pagkawala ng koordinasyon. AT malubhang kaso mayroong hindi maibabalik na pagkamatay ng mga selula ng utak, na humahantong sa pagkamatay ng isang tao. At ang katawan ay makakakuha lamang ng glucose mula sa pagkain sa panahon ng pagkasira ng mga asukal at carbohydrates. Samakatuwid, kadalasan ang estado ng hypoglycemia ay nangyayari sa malnutrisyon. Ang metabolismo sa katawan ay idinisenyo upang ang hindi nagamit na glucose ay idineposito sa atay at mga kalamnan at ginagamit kung kinakailangan. Ang ganitong mekanismo ay katibayan kung gaano ito kahalaga para sa normal na buhay.

Mga sanhi ng hypoglycemia

Lahat metabolic proseso sa mga tao ay nagpapatuloy sa pakikilahok ng mga hormone. At para sa normal na pagsipsip ng carbohydrates at ang kanilang conversion sa glucose, napakahalaga ng insulin. Ang hypoglycemia ay madalas na nangyayari kapag masyadong maraming sangkap na ito ang nagagawa. Kadalasan nangyayari ito kapag diabetes dahil sa pagpasok espesyal na paghahanda. Ngunit ang hypoglycemia ay maaari ding mangyari sa ibang mga kaso:

• sa maling palitan mga sangkap at pathologies ng adrenal glands;
• sa paglabag sa function ng atay, cirrhosis o hindi tamang produksyon ng mga enzymes;
• pagkatapos ng matagal na pag-aayuno;
• may kabiguan sa puso at bato;
• sa panahon ng malubhang nakakahawang sakit;
• na may malnutrisyon na may labis na pagkonsumo ng mga pagkaing karbohidrat, dahil sa kung saan ang katawan ay nasanay sa paggawa ng maraming insulin;
• pagkatapos ng malakas na pisikal na pagsusumikap, halimbawa, kapag naglalaro ng sports;
• sa pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, na nangangailangan din ng maraming insulin para sa kanilang pagsipsip;
• pagkatapos uminom ng ilang mga gamot. Maliban sa espesyal na paraan para sa paggamot ng diabetes, salicylates, quinine at sulfur paghahanda ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia syndrome;
• na may pag-unlad ng isang tumor o iba pang mga anomalya ng gastrointestinal tract.

Hypoglycemia sa diabetes mellitus

Kung ang mga taong hindi kailangang kontrolin ang kanilang asukal sa dugo ay bihirang maiugnay ang kanilang mga karamdaman sa mababang antas nito, dapat malaman ng mga diabetic kung ano ang hypoglycemia. Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad sa kanila sa maikling panahon at mabilis na humantong sa at maging kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga para sa kanila na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at eksaktong dosis gamot. Pagkatapos ng lahat, ang isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal ay kadalasang nangyayari sa mga nasuri

Ang hypoglycemia sa kasong ito ay resulta ng hindi tamang dosis ng mga gamot o hindi pagsunod sa diyeta. Kung madalas itong mangyari, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagbabago ng regimen ng paggamot. Ngunit nangyayari na ang hypoglycemia ay bubuo sa type 2 diabetes. Maaari itong mangyari sa labis na dosis mga gamot na hypoglycemic, na may hindi pagsunod sa diyeta o pagtaas ng pisikal na aktibidad. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, posible rin ang isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal.

Anong mga gamot ang maaaring maging sanhi ng hypoglycemia

Minsan ang kundisyong ito ay resulta ng hindi lamang malnutrisyon, kundi pati na rin ang paggamit ng ilang mga gamot sa malalaking dosis. Anong mga paraan ang maaaring humantong sa pagbaba ng mga antas ng asukal?

• mga iniksyon ng insulin;
• sulfanilamide;
• salicylates sa mataas na dosis, halimbawa, "Aspirin";
• minsan ang hypoglycemia ay maaaring maging side effect pagkatapos uminom ng mga gamot tulad ng Diabinez, Amaryl, Glucotro, Pranin, Januvia at iba pa.

Ano ang kailangang malaman ng mga taong may diabetes

Ang mga diyabetis ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Kailangan mong malaman na ang hypoglycemia ay nabubuo nang napakabilis, at kung minsan ang mga unang sintomas nito ay maaaring makaligtaan. Ang isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo ay lubhang mapanganib para sa katawan at maaaring humantong sa pagkawala ng malay at pagkawala ng malay. Lalo na kadalasan ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga taong lumampas sa dosis ng mga paghahanda ng insulin. Dapat ding tandaan ng mga pasyente na hindi nila dapat laktawan ang pagkain, kumain ng kaunti at ilantad ang kanilang sarili sa matinding pisikal na pagsusumikap sa isang walang laman na tiyan. Ang mga diabetic ay dapat palaging magdala ng mga pagkain na maaaring mabilis na magtaas ng kanilang mga antas ng asukal, o mga tabletang glucose. At kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng hypoglycemia, kailangan mong kumain ng isang pares ng mga karamelo, 2-3 piraso ng asukal, isang kutsarang honey, uminom ng kalahating baso ng fruit juice o anumang matamis na inumin. Regular na suriin ang iyong asukal sa dugo at magdala ng wristband o card kapag umalis ka ng bahay. Medikal na impormasyon tungkol sa iyong sakit at mga kinakailangang gamot. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ng hypoglycemic coma ay hindi alam ng lahat, at ang tulong sa kasong ito ay dapat na ibigay kaagad.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit

Ang bawat tao ay maaaring may iba't ibang sintomas ng sakit. Depende ito sa estado ng kalusugan, ang mga dahilan para sa pagbaba ng asukal at ang antas ng pag-unlad ng hypoglycemia. Kadalasan kapag banayad na anyo ang isang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• labis na pagpapawis;
• malakas na pakiramdam ng gutom;
• tingling o pamamanhid ng mga labi at mga daliri;
• cardiopalmus;
• kahinaan ng kalamnan o panginginig ng mga limbs;
• pamumutla ng mukha.

Sa talamak na anyo ng sakit, maaaring magkaroon ng depresyon, pagkamayamutin, pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog. Mga karanasan ng tao patuloy na pagkapagod, pakiramdam ng takot, madalas humikab. Maaaring siya ay may mataas na presyon ng dugo, pananakit ng ulo at pag-atake ng angina. Sa mga malubhang kaso ng hypoglycemia, ang mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente, pagkalito sa pagsasalita, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at mga visual na kaguluhan ay maaaring maobserbahan.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma

Sa matalim na pagbaba asukal, pati na rin sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi nagsasagawa ng anumang mga hakbang kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, maaaring mangyari ang matinding pinsala sa utak. Lumilitaw ang mga kombulsyon, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay o mahulog sa isang pagkawala ng malay. Dapat malaman ng kanyang mga kaibigan at mahal sa buhay ang mga palatandaan ng kondisyong ito upang agarang pangangalaga ay ibinigay sa oras. Paano maiintindihan na ang isang taong nawalan ng malay ay nahulog sa isang hypoglycemic coma?

• siya ay may labis na pagpapawis;
• palpitations at tachycardia;
• pagbaba ng temperatura at presyon ng katawan;
• ang pasyente ay nawawalan ng sensitivity sa panlabas na stimuli, kahit na sa sakit;
• siya ay napakaputla;
• maaaring mangyari din ang mga seizure.

Apurahang pangangalaga

Sa kaso ng nakapaligid ay dapat na agad na tumawag ambulansya.

Kung maaari, ipinapayong mag-iniksyon ng glucose o glycogen, isang hormone na mabilis na nagpapataas ng mga antas ng asukal sa dugo. Maaari mong i-on ang pasyente sa isang gilid at maingat na maglagay ng kaunting pulot o glucose gel sa likod ng pisngi. Kahit na may hindi tumpak na diagnosis, hindi ito makakasakit ng kasing dami ng mababang glucose sa dugo. Kung ang pasyente ay may kamalayan, pagkatapos ay makakatulong sa hypoglycemia ay upang bigyan siya ng isang bagay na matamis na makakain kasama ng mga kumplikadong carbohydrates, na hindi magpapahintulot sa asukal na bumaba pa. Sa isang banayad na anyo, sapat na ang isang pares ng matamis o isang maliit na katas ng prutas. Hindi kanais-nais na gumamit ng matamis na carbonated na inumin para sa mga layuning ito, dahil naglalaman ang mga ito ng mga sweetener. Karaniwan, ang mga diabetic ay nagdadala ng ilang mga sugar cubes o mga tabletang glucose.

Pag-iwas sa hypoglycemia

Upang maiwasang mangyari ang kundisyong ito, kailangan mong tamang mode nutrisyon, huwag makisali sa mga low-calorie diets at iwasan ang sobrang pagod at stress. At dapat malaman ng mga pasyenteng may diabetes na ang hypoglycemia ay mapanganib na estado sanhi ng pagbaba ng asukal sa dugo, at patuloy na gumagamit ng glucometer.

Kailangan nilang sundin ang isang espesyal na diyeta, halimbawa, "talahanayan 9". Sa diyabetis, napakahalaga na huwag laktawan ang mga pagkain at siguraduhing kumain ng isang bagay pagkatapos mag-ehersisyo at uminom ng insulin. Ang ganitong mga tao, na nasa panganib para sa hypoglycemia, ay dapat palaging magdala ng mga tabletang glucose o ilang mga sugar cube kasama nila. Ang mga kumplikadong carbohydrates, tulad ng mga cereal, prutas o butil na tinapay, ay dapat na naroroon sa diyeta. Sila lamang ang makakasigurado ng regular na normal na antas ng asukal sa dugo.

Hypoglycemia sa mga bata

Kadalasan, ang kundisyong ito ay nauugnay sa congenital insufficiency ng liver enzymes o endocrine disorder. Ang mababang antas ng asukal ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng bata, dahil ito ay nagiging sanhi ng paghina ng kaisipan at pisikal na kaunlaran at maaaring humantong sa kamatayan. Lalo na mahirap i-diagnose ang sakit sa mga sanggol.

Ang hypoglycemia sa isang bagong panganak ay maaaring mangyari sa maraming dahilan. Kadalasan ito congenital anomalya gastrointestinal tract, mga bukol o hormonal imbalance. Kung ang isang ina ay may diabetes at umiinom ng insulin sa panahon ng pagbubuntis, maaari rin itong maging sanhi ng hypoglycemia sa sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon. Napakahalaga na bigyan ang bata ng napapanahong paraan Medikal na pangangalaga. At ang mga magulang ng mas matatandang bata na may hypoglycemia ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang diyeta: ang mga protina ng hayop at almirol ay dapat na hindi kasama, dapat mayroong higit pang mga prutas at buong butil sa diyeta, at ang sanggol ay dapat kumain ng pagkain nang madalas hangga't maaari, sa maliliit na bahagi.

Ang panganib ng diabetes mellitus ay nakasalalay sa mga komplikasyon na lumitaw kapag ang pasyente ay lumalabag sa mga pangunahing alituntunin ng pag-uugali na inirerekomenda para sa sakit. Ang isa sa gayong pagpapakita ay hypoglycemia. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo sa ibaba ng mga katanggap-tanggap na halaga.

Ano ang hypoglycemia?

Ang glucose ay itinuturing na isa sa mga pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa katawan. Sa mababang nilalaman nito sa dugo, bubuo ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay - hypoglycemia. Kadalasan, ang mga taong may type 1 na diyabetis ay nakakaranas ng mga pagpapakita nito, ngunit maaari rin itong lumitaw sa type 2 na diyabetis. Sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit at mga problema sa kalusugan.

Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa panahon ng hypoglycemia ay hanggang sa 3.3 mmol / l. Sa ganitong mga sandali, ang mga selula ng utak ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng asukal at, sa kawalan ng mga kinakailangang hakbang upang mapunan muli ang mga reserba nito ay maaaring mamatay.

Ang kakulangan ng glucose ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng mga neuron, na humahantong sa kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, pagkawala ng kakayahang mag-isip nang malinaw at malayang kontrolin ang sariling mga aksyon.

Sa mga sintomas na ito, mahalagang simulan kaagad ang paggamot. Kung hindi, maaaring magkaroon ng hypoglycemic coma, na maaaring humantong sa kamatayan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang estado ng hypoglycemic

Ang mga taong may diyabetis ay kailangang sumunod sa lahat ng mga patakaran ng pag-uugali sa balangkas ng kanilang sakit, lalo na:

• sundin ang isang diyeta, diyeta;
• kumuha ng mga sintetikong ahente na angkop para sa uri ng diabetes o mag-inject ng insulin sa ilalim ng balat;
• kontrolin ang asukal.

Mga kadahilanan na pumupukaw ng isang estado ng hypoglycemic:

Pag-uuri at sintomas ng sakit

Ang estado ng hypoglycemic ay inuri sa mga uri batay sa mga klinikal na pagpapakita, kalubhaan, mekanismo ng pag-unlad at pinagmulan nito.

Ang mga pangunahing anyo ng hypoglycemia:

1. Lumilipas(neonatal). Ang kundisyong ito ay kadalasang kasama ng mga bagong silang at ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng glucogenesis sa oras ng pananatili sa sinapupunan. Ang mga premature na sanggol, ang mga may malformations, o ang mga ipinanganak sa mga ina na may diabetes ay mas madaling kapitan sa neonatal hypoglycemia.
2. Reaktibo. Ito ay nangyayari sa mga taong napakataba kapag ang malaking halaga ng insulin ay ginawa bilang tugon sa labis na pagkonsumo ng carbohydrates.
3. Alcoholic. Nangyayari sa mga taong umaabuso sa alkohol na may malnutrisyon.
4. Gabi. Lumilitaw ang hypoglycemia sa panahon ng pagtulog mula 2 hanggang 4 na oras, kapag ang katawan ay nangangailangan ng insulin nang hindi bababa sa. Ang sanhi ng pag-unlad nito ay isang labis na dosis ng isang hormone na pinangangasiwaan ng subcutaneously sa gabi.
5. Alimentaryo. Lumilitaw pagkatapos inilipat na operasyon sa mga organo ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract) dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng glucose sa dugo.

Mula sa sandali ng mga unang pagpapakita hanggang sa pagkawala ng kamalayan, ang isang tao ay nakakaranas ng 3 degree ng hypoglycemia, bawat isa ay sinamahan ng mga sintomas ng katangian.

Talaan ng mga sintomas at antas ng hypoglycemia:

Degree	Mga Karaniwang Dahilan	Mga sintomas
Liwanag	Ang paglitaw ng yugtong ito ng hypoglycemia ay madalas na pinukaw ng iba't ibang mga stress, takot o napakaseryosong damdamin.	Ang pasyente sa yugtong ito ay maaaring makaramdam ng kahinaan, pagkabalisa at pagkabalisa para sa mga kadahilanang hindi niya alam, isang bahagyang pakiramdam ng gutom, tachycardia, isang pag-atake ng pagduduwal o pagkahilo.
Katamtaman	Kakulangan ng meryenda o ang pangunahing pagkain, ayon sa oras	Ang tao ay gumaganap malamig na pawis, may panghihina, nanginginig sa tuhod at kamay, pananakit ng ulo, tugtog sa tenga. Ang kamalayan ng pasyente ay unti-unting nagiging maulap. Ang mga nakapaligid na tao ay nagiging kapansin-pansing paglabag sa pagsasalita, pagkawala ng kontrol sa kanilang mga aksyon, pamumutla ng balat.
mabigat	Hindi pinapansin ang mga sintomas ng katamtamang antas syndrome, pati na rin ang pagtanggi sa pagkonsumo ng carbohydrates	Ang tao ay nawalan ng kontrol sa sitwasyon at nahimatay. Maaari siyang makaranas ng mga kombulsyon, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isang pagkawala ng malay. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay bumababa at ang antas ng glucose ay bumaba sa ibaba 2.2 mmol/L

Sa hindi makontrol na diabetes mellitus, ang mga pasyente ay madalas na nasa isang estado ng hyperglycemia, kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay patuloy na lumalampas pinahihintulutang halaga(higit sa 10 mmol/l). Ang pagbabalik ng indicator sa normal ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng "false" hypoglycemia sa mga taong ito.

Sa kasong ito, kinukuha ng katawan ang nakagawian malusog na tao Ang antas ng glucose sa loob ng 5 mmol / l ay kritikal mababang halaga. Ang pasyente ay nagsisimulang kumonsumo ng mga karbohidrat at sa gayon ay muling nagdudulot ng pagtaas sa glycemia.

Mahalaga para sa mga taong may diyabetis na makilala ang mga sintomas ng totoong hypoglycemia mula sa mga maling pagpapakita at kontrolin ang kanilang mga antas ng asukal upang maiwasan mapanganib na kahihinatnan para sa kalusugan dahil sa matalim na patak at pagtalon sa glucose.

Pangunang lunas

Ang first aid upang maalis ang mga sintomas ng hypoglycemia ay may kasamang 2 yugto:

1. Pagtanggap ng carbohydrates.
2. Kontrol ng glycemic hanggang sa normalisasyon ng mga halaga nito.

Posibleng ihinto ang mga sintomas ng hypoglycemia sa bahay lamang sa unang dalawang yugto ng pagpapakita nito. Upang gawin ito, sapat na gumamit ng ilang mga yunit ng tinapay (XE).

Ang bawat yunit ng tinapay ay may kasamang 12 g ng carbohydrates. Sa glycemia na mas mababa sa 3.5 mmol / l, pinakamahusay na uminom ng matamis na juice o tsaa. Ang tsokolate o cake sa kasong ito ay hindi gagana, dahil naglalaman ang mga ito ng taba, na mas mabagal na hinihigop.

Pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras, ang asukal ay dapat masukat sa isang glucometer. Kung ang antas ng glucose ay mas mababa sa 3.9 mmol / l, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng isa pang 1.5 XE, pagsukat ng asukal pagkatapos ng 15 minuto.

Kung walang pagtaas sa tagapagpahiwatig, ang meryenda ay dapat na ulitin sa isang ipinag-uutos na pagsusuri ng tagapagpahiwatig ng glucose ng dugo. Ang mga kahaliling meryenda na may kontrol na mga sukat ng asukal ay dapat hanggang sa ang halaga na nakuha sa glucometer ay lumampas sa 3.9 mmol / l.

Kung ang isang tao ay hindi na makakain ng carbohydrates sa kanyang sarili at walang malay, kailangan mong itabi siya at tumawag ng ambulansya. Ang pagbibigay ng pagkain o inumin sa mga taong nasa ganitong kondisyon ay mapanganib, dahil maaari silang ma-suffocate. Bago ang pagdating ng pangkat ng medikal, ang mga kamag-anak ng pasyente ay maaaring mag-inject sa kanya ng subcutaneously na may isang solusyon ng glucagon, na ibinebenta sa isang espesyal na kit sa mga parmasya. Makakatulong ito sa pagliligtas ng mga buhay.

Paggamot sa isang ospital

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang walang malay o na-comatose na pasyente ay binubuo ng therapy sa droga sa isang setting ng ospital tulad ng sumusunod:

1. Ang isang glucose solution (40%) ay ibinibigay sa intravenously sa dami ng 40-60 ml kasama ng Glucagon. Kung ang antas ng glucose ay mas mababa pa sa normal, pagkatapos ay isang dropper na may 5% na solusyon ng parehong gamot ay konektado hanggang sa ang pasyente ay magkaroon ng malay.
2. Ang adrenaline injection ay ginagamit upang maibalik ang paghinga at tibok ng puso.
3. Upang maiwasan ang cerebral edema, ang isang iniksyon ng Magnesia ay ginaganap.
4. Sa simula ng isang malalim na pagkawala ng malay, 150 mg ng Hydrocortisone ay ibinibigay intramuscularly sa pasyente.

Kung ang kamalayan ay hindi bumalik sa isang tao 4 na oras pagkatapos ng mga hakbang na ginawa, ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na pagkakataon ng cerebral edema, na maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Mga kahihinatnan para sa katawan

Ang madalas na pag-atake ng hypoglycemia ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga panloob na organo.

Pangunahing kahihinatnan:

• pag-unlad ng vascular angiopathy;
• pinatataas ang panganib ng sakit sa puso;
• ang gawain ng utak ay nagambala;
• stroke at cerebral edema ay maaaring bumuo;
• pag-unlad ng mga komplikasyon sa diabetes ng pasyente;
• coma set in.

Ang matagal na pananatili sa isang pagkawala ng malay ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga selula ng utak at maaaring humantong sa kamatayan.

Paano maiwasan ang isang mapanganib na kondisyon?

Bawasan ang panganib ng pathological kondisyon Maaari kang gumamit ng mga hakbang sa pag-iwas, kabilang ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• alamin ang mga paraan ng pagtigil sa kondisyong ito at pag-aalis ng mga sintomas nito;
• mapili ang dosis ng insulin alinsunod sa halaga ng XE na binalak na kunin;
• huwag lumampas sa dosis ng ibinibigay na hormone;
• sundin ang diyeta at sundin ang iskedyul ng iniksyon;
• huwag laktawan ang mga pangunahing pagkain, pati na rin ang mga nakaplanong meryenda;
• kontrolin ang glycemia sa umaga, pati na rin ang mga pagbabago sa glucose pagkatapos ng bawat pagkain na may isang glucometer;
• huwag ubusin ang mga produktong alkohol;
• laging may mga sugar cubes, glucose tablet o simpleng carbohydrates sa iyo upang ihinto ang hypoglycemia sa mga unang pagpapakita;
• siguraduhing basahin ang mga tagubilin para sa tinanggap mga gamot upang malaman kung paano nakakaapekto ang kanilang mga bahagi sa index ng glucose;
• kumuha ng karagdagang meryenda bago simulan ang pisikal na trabaho o maglaro ng sports.

Bakit bumababa ang asukal sa dugo:

Ang napapanahong meryenda sa unang pag-sign ng hypoglycemia ay makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng isang malubhang anyo ng pagpapakita nito, kapag ang paggamit ng karbohidrat ay hindi na posible.

Mahirap tumulong sa taong nanghihina, lalo na kung hindi alam ng mga tao sa paligid niya ang kanyang karamdaman. Mahalagang maunawaan na ang pag-iwas sa simula ng hypoglycemia ay mas madali kaysa sa pag-aalis ng mga sintomas nito.

hypoglycemia - isang kondisyon kung saan bumababa ang mga antas ng asukal sa dugo sa normal na hanay. Upang hindi tumaas at bumaba ang iyong asukal sa dugo, kailangan mo ng tamang dami ng insulin. Sa hindi sapat na insulin, ang mga antas ng asukal sa dugo ay tumaas nang husto (hyperglycemia), na may labis na insulin, ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring bumaba nang husto (hypoglycemia).

Ang hypoglycemia ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may type 2 na diyabetis, gayunpaman, hindi lamang ang mga may diyabetis ang madaling kapitan ng madalas na pag-atake ng hypoglycemia.

Maaaring mangyari ang mababang asukal sa dugo sa proseso ng pagbaba ng timbang sa mga taong sumusunod sa mga low-carbohydrate diet, gayundin sa mga pasyenteng may malubhang impeksyon, sakit sa thyroid, o kakulangan sa cortisol hormone. Sa mga pasyenteng may type 1 diabetes, ang hypoglycemia ay maaaring magresulta mula sa labis na dosis ng insulin (insulin shock).

Mga epekto ng mababang asukal sa katawan

Ang bawat cell sa katawan ay nangangailangan ng enerhiya upang maisagawa ang mga function nito, na natatanggap ng katawan mula sa mga protina, taba at carbohydrates. Ang glucose at asukal, na siyang pangunahing pinagmumulan ng enerhiya, ay dumaranas ng pinakamabilis na pagkasira. Kung ang mga antas ng asukal sa dugo ay bumaba nang masyadong mababa, ang mga selula ay magsisimulang makaranas ng pagkagutom sa enerhiya. Sa pinakadulo simula, ang hypoglycemia ay maaaring magpakita ng mga menor de edad na sintomas, ngunit kung hindi mo mabilis na naibigay ang mga kinakailangang antas ng asukal sa dugo, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon, hanggang sa hypoglycemic coma.

Mga sintomas ng hypoglycemia:

Ang mababang asukal sa dugo ay maaaring magdulot ng iba't ibang problema sa gitna sistema ng nerbiyos. Maagang sintomas isama ang kahinaan, pagkahilo. Maaari kang makaramdam ng kaba, hindi mapakali, iritable, lalo na kapag ikaw ay nagugutom. Kakulangan ng koordinasyon, panginginig, malalamig na balat, at pagpapawis ay karaniwang mga palatandaan ng hypoglycemia. Ang tingling o pamamanhid sa bibig ay maaari ding senyales ng mababang asukal sa dugo. Kasama sa iba pang sintomas ang malabong paningin, pananakit ng ulo, at pagkalito. Maaaring nahihirapan kang gawin mga simpleng gawain. Kapag bumaba ang asukal sa dugo sa gabi, maaari itong maging sanhi ng mga bangungot.

Ang mga pangunahing sintomas ng unti-unting pagtaas ng hypoglycemia ay ang mga sumusunod:

• pagbabago ng mood;
• mental lability;
• tachycardia, palpitations;
• dyspnea;
• pagpapawis, malambot na balat;
• sakit ng ulo;
• malabong paningin;
• sakit sa pagtulog;
• kombulsyon;
• pagkawala ng malay;
• hypoglycemic coma.

Ang malubhang kondisyon ng pasyente na may mababang asukal sa dugo ay tinatawag na insulin shock. Kung walang paggamot, ang kundisyong ito ay maaaring maging lubhang mapanganib at humantong sa kawalan ng malay at/o kamatayan.

Mga sanhi ng mababang asukal sa dugo

Ang mababang asukal sa dugo ay maaaring resulta ng paglaktaw ng pagkain, o maaaring resulta ng malfunction ng pancreas. Nangyayari ito kapag ang iyong pancreas ay gumagawa ng mas maraming insulin kaysa sa nararapat pagkatapos mong kumain.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang asukal sa dugo ay diabetes mellitus. Sa type 1 diabetes, ang pancreas ay hindi na makakapagproduce ng insulin. Sa type 2 diabetes, ang pancreas ay maaaring hindi gumagawa ng sapat na insulin, o hindi ito magagamit ng katawan ng maayos.

Isa sa posibleng dahilan mababang asukal sa dugo ay pagkonsumo isang malaking bilang alkohol, lalo na kapag walang laman ang tiyan, na maaaring makaapekto sa kakayahan ng atay na magproseso at mag-imbak ng glucose. Ang hepatitis at iba pang mga problema sa atay ay maaari ding humantong sa mababang asukal sa dugo. Mga sanhi mababang asukal maaaring may mga karamdaman sa bato, anorexia nervosa, mga tumor ng pancreas at adrenal glands.

Normal na asukal sa dugo

meron buong linya sintomas ng mababang asukal sa dugo, ngunit ang tanging paraan upang malaman kung mataas o mababa ang iyong glucose sa dugo ay ang pagsubok gamit ang mga test strip at isang glucometer. Sa pangkalahatan, ang mga antas ng asukal sa dugo sa ibaba 70 milligrams bawat deciliter (mg/dL) ay itinuturing na masyadong mababa, ayon sa mga alituntunin ng American Diabetes Association.

Bakit madalas na sukatin ang asukal sa dugo?

Pagkatapos mong kumain, ang iyong sistema ng pagtunaw sinisira ang mga carbohydrates at ginagawang glucose upang maggatong sa katawan. Habang tumataas ang mga antas ng asukal, ang pancreas ay naglalabas ng isang hormone na tinatawag na insulin. Tinutulungan ng insulin ang paglalakbay ng glucose sa iyong dugo, na naghahatid ng enerhiya sa mga selula sa buong katawan mo. Ang anumang labis na glucose ay pinoproseso at iniimbak bilang glycogen sa atay para sa imbakan.

Kapag hindi ka kumakain ng ilang oras, bumababa ang iyong blood sugar level. Kung mayroon kang malusog na pancreas, naglalabas ito ng espesyal na hormone na nagsasabi sa atay na punan ang dugo ng nakaimbak na glucose. Kung ang lahat ay gumagana ayon sa nararapat, ang antas ng asukal sa dugo ay dapat manatili sa loob ng normal na hanay hanggang susunod na appointment pagkain.

Hypoglycemia: bakit mapanganib?

Kung mayroon kang diabetes, mahalagang subaybayan ang iyong asukal sa dugo nang madalas. Ang mababang asukal sa dugo ay maaaring lumitaw nang napakabilis, ngunit kadalasan ay madaling ayusin sa isang piraso lamang ng tsokolate o asukal. Gayunpaman, kung hindi mo pinangangalagaan ang iyong mga antas ng asukal, maaari itong humantong sa malubhang komplikasyon at maging ang kamatayan.

Ang hindi sapat na asukal sa dugo ay maaaring maging sanhi ng palpitations ng puso, pagpapawis, igsi ng paghinga, at iba pang mga sintomas. Gayunpaman, kahit na mayroon kang diyabetis, maaaring hindi mo palaging magagawa halatang sintomas mababang asukal sa dugo. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "hypoglycemic ignorance." Kapag naranasan mo ang mga sintomas ng mababang asukal sa dugo nang masyadong madalas, binabago nila ang tugon ng iyong katawan sa kanila.

Sa pangkalahatan, ang mababang asukal sa dugo ay nagiging sanhi ng paglabas ng iyong katawan ng mga stress hormone tulad ng adrenaline. Ang adrenaline ay responsable para sa mga unang palatandaan ng maagang babala ng hypoglycemia, tulad ng gutom at pagpapawis. Kapag bumababa ang asukal sa dugo sa tuwing nakalimutan mong kumain, maaaring huminto ang iyong katawan sa paglalabas ng mga stress hormone. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na suriin nang madalas ang iyong asukal sa dugo.

Ang mga pangunahing palatandaan ng mababang asukal sa dugo ay:

• pagkahilo;
• pakiramdam na parang ikaw ay mahimatay;
• cardiopalmus;
• pagkamayamutin;
• pagkawala ng malay;
• kombulsyon;
• hindi tuwid na paglalakad;
• biglaang pagbabago sa mood;
• pagpapawis, panginginig, o malagkit na balat.

Kung mayroon kang dahilan upang maghinala na maaaring nakakaranas ka ng hypoglycemic episode, suriin kaagad ang iyong asukal sa dugo at simulan ang paggamot kung kinakailangan.

Kung wala kang glucometer, ngunit sa tingin mo ay mababa ang asukal sa dugo, dapat mo itong palitan kaagad. Ang mga pasyente ng hypoglycemic ay dapat palaging may ilang mga tabletang glucose sa kamay.

Paano gamutin ang hypoglycemia?

Ang paggamot para sa hypoglycemia ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Kung naipakita mo banayad na sintomas o katamtaman, maaari mong gamutin sa sarili ang hypoglycemia. Kasama sa mga unang hakbang ang pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng humigit-kumulang 15 gramo ng glucose o mabilis na carbohydrates.

Mga produkto na tumutulong sa hypoglycemia:

• isang tasa ng gatas;
• 3-4 piraso ng karamelo;
• kalahating tasa ng katas ng prutas tulad ng orange
• isang kutsarang asukal o pulot.

Pagkatapos mong ubusin ang isang 15-gramo na paghahatid ng mabilis na carbohydrates, maghintay ng mga 15 minuto at suriin muli ang iyong asukal sa dugo.

Kung ang iyong antas ng asukal ay 70 mg/dl o mas mataas, ikaw ay nanalo sa hypoglycemic episode na ito. Kung mas mababa pa ito sa 70 mg/dL, dapat kang kumain ng isa pang 15 gramo ng carbs. Maghintay ng 15 minuto at suriin muli ang iyong asukal sa dugo upang matiyak na tumaas ito.

Kapag ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay bumalik sa normal, gumawa ng isang maliit na tanghalian o meryenda na makakain sa susunod na oras o higit pa. Kung ang Nagsagawa ng mga hakbang hindi tumulong, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay nagpapabagal sa pagtunaw ng mga carbohydrate, kaya ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi mabilis na tumutugon. Sa kasong ito, dapat kang kumain ng purong glucose o dextrose, na magagamit sa mga tablet o gel, na dapat palaging nasa kamay kung gumagamit ka ng mga gamot na nagpapabagal sa pagsipsip ng glucose.

Kung nakakaranas ka ng banayad o katamtamang hypoglycemia ilang beses sa isang linggo, o malubhang hypoglycemic episodes, makipag-ugnayan sa iyong doktor. Maaaring kailanganin mong suriin ang iyong plano sa pagkain o dosis ng gamot upang maiwasan ang mga karagdagang yugto.

Ano ang dapat kong gawin kung mahimatay ako dahil sa hypoglycemia?

Ang biglaang pagbaba ng asukal sa dugo ay maaaring humantong sa pagkahimatay, na maaaring magdulot ng panganib sa buhay. Madalas itong nangyayari sa mga taong may type 1 diabetes bilang resulta ng labis na dosis ng insulin.

Dapat mong turuan ang iyong pamilya at mga kaibigan kung ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon. Mabuti na malaman ng isang malapit sa iyo kung paano mag-iniksyon ng glucagon kung mahimatay ka sa panahon ng hypoglycemic episode. Ang glucagon ay isang hormone na nagpapasigla sa atay na i-convert ang glycogen sa glucose na kailangan ng iyong katawan sa oras ng hypoglycemia.

Paano maiwasan ang hypoglycemia?

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang hypoglycemia ay ang mahigpit na pagsunod sa binuong plano ng paggamot, huwag laktawan ang mga pagkain at gamot, patuloy na subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo at itama ang mga umuusbong na paglihis sa oras.

Upang maiwasan ang mga yugto ng hypoglycemia at hyperglycemic, maingat na isaalang-alang ang iyong diyeta, pisikal na aktibidad, at mga gamot. Kung kahit isa sa mga sangkap na ito ay wala sa balanse, ang isang pag-atake ng hypoglycemia ay maaaring mangyari.

Kung gumagamit ka ng insulin, dapat mong suriin ang iyong asukal sa dugo apat o higit pang beses sa isang araw. Makakatulong ito sa iyo na matukoy kung aling mga aktibidad ang maaaring magpababa ng iyong asukal sa dugo nang biglaan nang higit kaysa karaniwan. Gayunpaman, walang malalaking pangmatagalang pagbabago o pagsasaayos ang dapat gawin nang walang payo at gabay ng iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

KabanataVI

HYPOGLYCEMIA- SAKIT NG SIGLO

Ang metabolismo sa katawan (metabolismo) ay ang proseso ng pag-convert ng isang sangkap sa isa pa. Halimbawa, ang metabolismo ng lipid ay ang conversion ng ilang taba sa iba sa katawan.
Ang pangunahing layunin ng aklat na ito ay upang ipakita ang proseso ng metabolismo ng karbohidrat at ang mga kahihinatnan nito, upang sabihin kung ano ang papel na ginagampanan ng insulin na itinago ng pancreas dito, ang pangunahing gawain kung saan ay kumilos sa glucose (asukal) sa dugo upang ito ay ay mas mahusay na hinihigop ng mga selula ng ating katawan. Para sa glucose ay ang "gatong" na kailangan para sa buhay ng katawan. Ang insulin ay nagtutulak ng glucose (asukal) palabas ng dugo, na nagreresulta sa pagbaba ng asukal sa dugo (glycemia).
Kung ang dami ng insulin na itinago ng pancreas ay masyadong mataas at napakadalas na inilabas at hindi proporsyonal sa glucose na dapat kumilos, kung gayon ang antas ng asukal sa dugo ay bababa at mababa ang pathologically. Bilang isang resulta, ang hypoglycemia ay magaganap. Gayunpaman, maaari itong mangyari hindi lamang mula sa kakulangan ng asukal sa diyeta, kundi pati na rin mula sa labis na pagtatago ng insulin na nauugnay sa naunang pag-abuso sa asukal.
Kung nakakaramdam ka ng pagkahilo at panghihina bandang alas-onse ng umaga, kadalasang ito ay dahil sa pagbaba ng asukal sa dugo, iyon ay, isang estado ng hypoglycemia. Kung sa oras na ito kumain ka ng ilang masamang "carbohydrate", tulad ng cookies o ilang uri ng matamis, agad mo itong gagawing glucose. Ang pagkakaroon ng glucose sa iyong dugo ay magtataas ng iyong mga antas ng asukal at magpapagaan ng pakiramdam mo pansamantala.
Ngunit ang pagkakaroon ng glucose sa dugo ay awtomatikong magiging sanhi ng pagpapalabas ng insulin, na magtataboy sa glucose palayo, na nagpapanumbalik ng hypoglycemia na may higit pa. mababang antas Sahara. Ito ay isang mabisyo na bilog, na hindi maiiwasang humahantong sa mga malubhang sakit.
Maraming mga siyentipiko ang naniniwala na ang alkoholismo ay bunga ng talamak na hypoglycemia. Sa sandaling bumaba ang antas ng asukal sa dugo ng alkoholiko, nagsisimula siyang makaramdam ng sobrang sakit at may matinding pagnanais na uminom. Ang alkohol ay mabilis na na-convert sa glucose, ang asukal sa dugo ay tumataas, at ang lasing ay lubos na naibsan. Sa kasamaang palad, mabilis na naglalaho ang napakaligayang estadong ito, dahil sinusubukan ng insulin na mas aktibo kaysa dati na babaan ang mga antas ng asukal sa dugo. Ilang minuto pagkatapos ng unang inumin, ang alkoholiko ay nakakaranas ng mas malaking pangangailangan para sa alkohol upang maalis ang hypoglycemia sa maikling panahon.
Kapansin-pansin, sa mga kabataang lalaki na labis na umiinom ng matatamis na pop, ang mga antas ng asukal sa dugo ay nagbabago sa isang kurba na katulad ng sa mga alkoholiko. Ang isang bilang ng mga Amerikanong manggagamot ay naniniwala na ang resulta ay isang predisposisyon sa alkoholismo, ang salot ng maraming unibersidad sa Estados Unidos. Tiyak na dahil ang hakbang mula sa limonada hanggang sa alak ay napakaikli, kailangang malaman ng mga magulang ang panganib ng pag-ubos ng "masamang" carbohydrates.

Pangunahing sintomas ng hypoglycemia ay:

- pagkapagod,

pagkamayamutin,

Kinakabahan,

pagiging agresibo,

kawalan ng pasensya,

pagkabalisa,

pagkagambala,

sakit ng ulo,

pagpapawis,

basang palad,

mababang pagganap,

masamang panunaw,

Pagduduwal,

Kahirapan sa pagpapahayag ng sarili.

Ang listahang ito ay hindi kumpleto, ngunit sapat na kahanga-hanga. Siyempre, kung mayroon kang posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia, hindi mo kailangang magkaroon ng lahat ng mga sintomas na ito at hindi mo kailangang maranasan ang mga ito sa lahat ng oras. Ang ilan sa mga ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos mong kumain ng isang bagay. Maraming tao ang nagiging nerbiyos, agresibo, hindi nakikipag-ugnayan habang papalapit ang kanilang regular na oras ng pagkain.

Ngunit ang pangunahing isang tanda ng hypoglycemia ay ang pakiramdam pagkapagod.

Paano maraming tao matulog, mas maraming pahinga, mas maraming oras ang ginugugol nila sa bakasyon, mas pagod ang kanilang nararamdaman. Pagbangon sa kama, nakakaramdam na sila ng pagod, sa pagtatapos ng almusal sila ay pagod na pagod, pagkatapos ng hapunan ay madalas silang matulog, at sa pagtatapos ng araw ng trabaho ay halos wala na silang lakas para makauwi. Sa gabi ay natutulog sila sa harap ng TV. Hindi sila makatulog sa gabi, at pagkatapos ay lumiliko na oras na para bumangon... At ang lahat ay magsisimula muli. Ang stress, ingay, polusyon sa kapaligiran, atbp. ay itinuturing na nagkasala. Ang naiisip lang nila para ipagtanggol ang sarili ay matapang na kape, multivitamins at yoga.
Ngunit halos palaging problema ito sa glucose ng dugo, na resulta ng malnutrisyon. Ang mga taong ito ay may abnormal na mababang antas ng glucose sa dugo na nauugnay sa pag-abuso sa asukal, tinapay, matamis na inumin, patatas, spaghetti, kanin, at pagtaas ng pagtatago ng insulin.
Dati, akala lang taong grasa madaling kapitan ng hypoglycemia. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral sa Estados Unidos na maraming payat na tao na nag-abuso sa "masamang" carbohydrates ay nagdurusa rin dito. Ang lahat ay nakasalalay sa metabolismo ng indibidwal, kung saan sa ilang mga tao ito ay nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang at sa iba ay hindi.
Ang mga kababaihan ay pinaka-sensitibo sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo, na humahantong sa matalim na patak sa sila kalooban. Ang mga kababaihan ay lalong madaling kapitan nito sa panahon ng postpartum.
Kung susundin mo ang pamamaraan na nakabalangkas sa nakaraang kabanata, sa lalong madaling panahon ay madarama mo, bilang karagdagan sa pagbaba ng timbang, na ikaw ay naging mas masayahin, masigla, maasahin sa mabuti. Hindi ka na nakakaramdam ng pagod sa lahat ng oras. Sa madaling salita, mararamdaman mo na ikaw ay isang bagong tao, pisikal at mental.
Mangyayari ito dahil unti-unti mong ibabalik ang iyong normal na metabolismo kapag kinakailangang halaga ang asukal kung kinakailangan ay mapupunan mula sa mga reserbang taba sa iyong katawan, at hindi mula sa mga panlabas na mapagkukunan.
Ang mga doktor ay hindi alam kung paano mag-diagnose ng hypoglycemia, dahil ang sakit na ito ay may napakaraming sintomas, at sa edukasyon ng mga doktor ang problemang ito ay hindi binibigyan ng sapat na atensyon.

Kaya iyon Ang pinakamahusay na paraan paggamot - ilapat ang pamamaraan sa itaas, at pagkatapos ng isang linggo ay magiging mas mabuti ang pakiramdam mo. Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng pagkapagod ay higit sa lahat ay ang kakulangan ng mga bitamina, mineral at mga elemento ng bakas. Ang mga panatiko ng isang mababang-calorie na diyeta ay nagdurusa din dito, dahil ang kanilang katawan ay kulang ng isang bilang ng mga micro-protein, na mas kaunti sa mga produkto ng modernong agrikultura dahil sa pagbaba ng natural na pagkamayabong at paggamit ng mga mineral na pataba.
Para makatipid mabuting katawan, kumain ng prutas, gulay, buong butil, wholemeal na tinapay, at ilan mantika. Sa kasong ito, maaari mong siguraduhin na ang kinakailangang halaga ay papasok sa iyong katawan.