Bawat 50 taon sa medisina, lahat ng bagay na sinaliksik sa panahong ito ay tinatanggihan. Halimbawa, ang isang malignant o benign tumor ng adrenal glands ay itinuturing na isang madalang na patolohiya. Ngunit ang oncology ay isang lugar kung saan ang pera at mga mapagkukunan ay namuhunan, dahil marami ang nananatiling hindi ginalugad. Samakatuwid, salamat sa mga tagumpay ng gamot, ang mga nakitang kaso ng sakit ay tumaas, at hindi ang dalas ng paglitaw, na tila sa unang sulyap. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang mga sintomas ng oncoprocess na ito upang ang paggamot ay napapanahon at epektibo hangga't maaari. Ang mga tumor ng organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang tampok, ngunit ang bawat pagbuo ay may sariling mga detalye.

Ang mga tumor ng adrenal glands ay napakahalaga na makilala at masuri sa oras, dahil. ito ay puno ng kanser.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Pag-uuri	Paglalarawan
Ayon sa lokasyon	Batay sa lokasyon, ang mga pormasyon ng cortical at medulla ay nakikilala. Kasama sa unang grupo ang mga sumusunod na nosologies: androsteroma, aldosteroma, corticosteroma, corticosteroma at halo-halong mga anyo. Ang mga tumor ng adrenal medulla ay kinabibilangan ng ganglioneuroma at pheochromocytoma.
Sa pamamagitan ng uri ng proseso	Benign at malignant na mga tumor ng adrenal glands. Ang kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pangkalahatang toxicosis, at ang benign focal proliferation ng mga selula ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, mayroon ding isang tamad na malignant na proseso, kapag ang mga tumor ay nabuo ng mga endocrine cell.
Ayon sa aktibidad ng hormonal	Mahalaga, mula sa isang therapeutic point of view, ang paghahati sa hormonally active na mga tumor ng adrenal glands at hindi aktibo. Ang huli ay madalas na benign, lipoma o myoma, ngunit mayroon ding teratoma, melanoma. Ang mga tumor ng adrenal cortex ay naglalabas ng mga hormone, at ang pheochromocytoma ay kabilang din sa mga aktibong pormasyon.

Hindi palaging oncology sa adrenal gland ang pangunahing proseso. Sa partikular, ang adrenal lymphoma ay hindi inilarawan bilang isang malayang sakit, ngunit lumitaw dahil sa paglaganap ng proseso, bilang isang komplikasyon ng non-Hodgkin's lymphoma.

Mga yugto ng proseso ng oncological

Inuuri ng mga oncologist ang mga pormasyon sa 4 na yugto:

1. Mga tumor na mas mababa sa 5 cm. Ang proseso ay hindi nakakaapekto sa iba pang mga organo, ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi pinalaki.
2. Neoplasms higit sa 5 sentimetro, kung hindi man ay katulad ng unang yugto.
3. Mga pormasyon ng anumang laki na may metastases sa paracaval at para-aortic lymph nodes o lumusob sa mga nakapaligid na tisyu.
4. Ang mga tumor na sinamahan ng paglahok ng iba pang mga organo at mga lymph node sa proseso, posibleng may malalayong metastases.

Mga hormonal na aktibong neoplasma

Aldosteroma

Naglalabas ito ng aldosterone, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng kawalan ng balanse ng mineral-asin. Gayundin, ang hyperproduction ng hormone ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon, lumalaban sa antihypertensive therapy, alkalosis, pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo, at pagkasayang ng kalamnan. Sa isang matalim na paglabas ng aldosteron, nangyayari ang isang krisis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, tachypnea, sakit ng ulo, mga kaguluhan sa paningin. Mas madalas, sa 96% ng mga kaso, ang tumor ay may benign course na may iisang focus. Ang diagnosis ay nagpapakita ng hypokalemia.

Ang glucosteroma ng adrenal glands ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto sa sikolohikal na kalusugan ng isang tao.

Glucosteroma o corticosteroma

Ang produkto ng tumor na ito ay isang glucocorticoid. Mga sintomas ng neoplasma - maagang pagdadalaga sa mga bata o pagbaba ng sekswal na pagnanais sa mga matatanda, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng timbang, Itsenko-Cushing's syndrome, kahinaan, pagkapagod. Ito ang pinakakaraniwang patolohiya ng cortex. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nakakaranas ng depression at neuroses.

Corticoesteroma

Ang sikreto ng neoplasma ay estrogen, na humahantong sa isang disorder ng sekswal na pag-andar, pagkasayang ng mga genital organ, hypospermia, at ang hitsura ng compaction sa mga glandula ng mammary sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay humahantong sa isang pagbabago sa hormonal background ayon sa uri ng lalaki, at sa mga batang babae sa isang acceleration sa pagbuo ng mga sekswal na katangian. Talaga, ang tumor ay malignant, mabilis na lumalaki. Mas madalas itong nangyayari sa mga kabataang lalaki.

Androsteroma

Ang oncopathology ay naglalabas ng androgen sa malalaking volume, samakatuwid ang mga lalaki ay nakakaranas ng mabilis na pagdadalaga, ngunit kung minsan ang proseso ay hindi nagpapakita ng sarili nito. Ang kasarian ng babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng masculinization, hypotrophy ng dibdib at matris, o pseudohermaphroditism sa mga bata. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang pagbuo ay may malignant na kurso, ang maagang metastasis sa atay at mga lymph node ay tipikal. Ito ay mas madalas na masuri sa mga kabataang babae.

Ang adrenal pheochromocytoma ay halos palaging nabubuo sa mga taong may genetic predisposition sa sakit sa bato.

Pheochromocytoma

90% ng mga tumor ay benign, mayroong isang genetic predisposition na mas malinaw kaysa sa iba pang mga neoplasms. Kadalasan ay nakakaapekto sa mga kababaihan 30-50 taong gulang. May tatlong uri ng daloy:

1. Permanenteng - matatag na hypertension.
2. Paroxysmal - nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pressure jump ay sinamahan ng tachycardia, sakit ng ulo, panginginig, pagkabalisa, hyperthermia. Ang mga sintomas ay naroroon sa loob ng ilang oras, biglang nawawala.
3. Mixed - hypertension kasabay ng mga krisis.

Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ay nananatiling hindi ginalugad hanggang sa wakas, ang teorya ng pagmamana bilang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng isang neoplasm ay itinuturing na pangunahing isa. Ngunit, kahit na ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi pa ganap na natukoy, maraming mga pangyayari ang natukoy na sumusuporta sa pag-unlad ng proseso ng tumor:

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga tumor ng adrenal glands ay stress, masamang gawi, trauma, genetika.

• mga kaso ng magkatulad na sakit sa pamilya - karamihan sa mga pormasyon ay lumitaw batay sa isang genetic predisposition;
• masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak at fast food, pagkain na may carcinogens;
• saklaw ng edad - ang mga bata at pasyente na 40-50 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit;
• maramihang mga endocrine oncoprocesses;
• matagal na stress;
• hypertonic na sakit;
• mga karamdaman ng endocrine system;
• pinsala.

Mga sintomas ng pagpapakita

Ang mga sintomas ng adrenal tumor ay maaaring iba dahil sa istraktura at hormonal na aktibidad ng neoplasma. Ang mga malignant na tumor ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang pagbaba ng timbang, mga sakit ng iba't ibang lokalisasyon, hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang mga hormonal na sintomas ng mga pormasyon ay kinabibilangan ng pagtaas ng timbang, kahinaan, pagbaba ng mood. Gayunpaman, ang bawat tumor sa adrenal gland ay magkakaroon ng sarili nitong mga natatanging katangian depende sa hormone na ginawa. Ang lahat ng mga karaniwang palatandaan ng oncopathology ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Pangunahin	Pangalawa
paglabag sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa mga kalamnan; mga pag-atake ng hypertension o patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo; pagkabalisa; takot sa kamatayan; pagpindot sa sakit sa dibdib at rehiyon ng epigastric; Ang pangunahing panganib ng mga adrenal tumor ay ang panganib na magkaroon ng kanser.

Inna Bereznikova

Oras ng pagbabasa: 6 minuto

A

Ang adrenal glands ay ang pangunahing tool ng endocrine system, salamat sa kung saan ang mga kinakailangang hormone ay ginawa para sa normal na pag-andar ng katawan. Ito ay isang nakapares na organ na matatagpuan sa itaas lamang ng mga bato. Ang adrenal glands ay gumagawa ng:

• Ang mga glucocorticoids ay mga hormone na kinakailangan para sa metabolismo.
• Ang mineralocorticoids ay mga hormone na gumaganap ng function ng metabolismo ng tubig-asin.
• Ang mga estrogen at androgen ay mga hormone na responsable para sa wastong paggana ng reproductive system.
• Ang adrenaline ay isang proteksiyon na stress hormone.

Ang isang tumor ng adrenal glands ay medyo bihira, ngunit bawat taon ang dalas ng mga sakit ay tumataas. Marahil ito ay dahil sa mahirap na mga pamamaraan ng diagnostic. Kahit na 15 taon na ang nakalilipas, isinagawa ang kirurhiko paggamot ng mga adrenal tumor para sa lahat na nasa panganib. Hindi malinaw kung ang edukasyong ito ay benign o hindi. Gayunpaman, sa pagdating ng mga advanced na kagamitan at mga bagong tool sa pananaliksik, ang mga doktor ay nagsimulang maging mas mapili tungkol sa mga pasyente na nangangailangan ng operasyon.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor.

Ngayon, kung ang isang tumor ay hindi sinasadyang nakita, ang isang tao ay hindi nakahiga sa ilalim ng scalpel ng siruhano, ngunit ipinadala para sa isang masusing karagdagang pagsusuri.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi lahat ng adrenal tumor ay kailangang alisin!

Adrenal adenoma

Ang pinakakaraniwang pormasyon ay hormonally active. Ito ay isang kolektibong konsepto ng lahat ng benign tumor ng adrenal glands. Ang pangunahing sintomas ay ang pagtaas ng produksyon ng hormone. mga ganitong tumor. Ang adenoma ay natuklasan nang hindi sinasadya kapag sinusuri ang iba pang mga organo ng tiyan sa CT at MRI.

Mayroong ilang mga pangunahing uri ng adenomas:

• Ang adrenocortical ay isang siksik na buhol na kahawig ng isang kapsula;
• ang oncocytic ay may kakaibang butil na istraktura;
• ang pigmented ay ang pinakabihirang at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Mga sintomas ng adrenal adenoma:

1. nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan;
2. nagiging mas pambabae ang mga lalaki;
3. ang mga kababaihan ay nagdurusa mula sa kawalan ng katabaan, napansin ang labis na paglago ng buhok, pati na rin ang pagtaas sa tissue ng kalamnan;
4. isang tampok na katangian ay ang lumalaking osteoporosis;
5. sobra sa timbang;
6. tumaas na presyon ng dugo.

Bago simulan ang paggamot, ang isang espesyal na pagsusuri ay isinasagawa, na nagbibigay-daan upang ibukod. Ang pasyente ay sinusunod nang ilang oras at, kung kinakailangan, ang isang operasyon ay ginaganap. Ang paggamot ay medyo simple, kaya ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pangunahing bagay ay hindi magsimula ng isang adenoma!

Pag-uuri ng mga adenoma

Depende sa lokasyon ng neoplasma, dalawang grupo ng mga tumor ang nakikilala:

Aldosteroma

Ito ay isang tumor ng adrenal glands na lumalaki mula sa ibabaw na epithelium at gumagawa ng aldosteron. Nagiging sanhi ng pag-unlad ng Crohn's syndrome. Maaari silang umabot sa sukat na 3 cm at bumagsak sa kanser.

Sintomas ng aldosteroma:

1. nadagdagan ang presyon ng dugo;
2. madalas na pananakit ng ulo;
3. convulsions, myopathy;
4. pagkasira ng paningin.

Sa panlabas, ang mga ito ay isang dilaw-kayumanggi na pormasyon na may katangian na nag-uugnay na kapsula. Sa paligid ng tumor, ang mga tisyu ng adrenal cortex ay maaaring atrophy at magbago. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na aldosteroma ay ang rate ng paglago at timbang. Ang mga cancer aldosteroma ay mabilis na lumalaki at umabot sa isang malaking masa, ngunit sa mga bihirang kaso, na may maliit na sukat, nagsisimula silang mag-metastasis.

Ang Aldosteroma ay isang tumor ng adrenal glands.

Ang paggamot ng naturang tumor ng adrenal glands ay binubuo sa radikal na pag-alis nito kasama ang apektadong organ.

Corticosteroma

Isang tumor na gumagawa ng labis na cortisol. Bilang resulta, nabubuo ang Itsenko-Cushing's syndrome.

Mga sintomas ng corticosteroma:

• katangian ng labis na katabaan ng cushingoid syndrome. Ang taba ay nagsisimulang maipon sa leeg, mukha, tiyan at dibdib;
• pagkasayang ng mga kalamnan ng puwit, balikat at binti, na humahantong sa mabilis na pagkapagod at mahirap na paggalaw. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng labis na pagkarga sa mga binti;
• pagnipis ng balat, tulad ng ipinahiwatig ng malalim na mga marka ng kahabaan sa tiyan, hita at dibdib;
• purulent rashes;
• ang hitsura ng mga ulser sa mas mababang paa't kamay;
• depressive na estado;
• diabetes;
• pabitin ang presyon ng dugo;
• pagkagambala sa reproductive system at metabolismo ng karbohidrat;
• magaspang na boses sa mga babae;
• kahinaan ng kalamnan sa mga lalaki.

Sa 60% ng mga kaso, ang corticosteroma ay nangyayari sa mga kababaihang 20-40 taong gulang.

Androsteroma

Isang hormonally active na tumor na gumagawa ng labis na dami ng androsterone. Ang ganitong edukasyon ay nagdudulot ng espesyal na kakulangan sa ginhawa sa mga kababaihan.

Sintomas ng Androsteroma:

Sa mga kababaihan:

• lumilitaw ang malinaw na tinukoy na mga kalamnan;
• nagiging magaspang ang boses;
• aktibong lumalagong buhok sa dibdib at mukha;
• ang hairline ay nagiging madilim na kulay na may matibay na istraktura;
• ang dami ng dibdib ay nagsisimulang bumaba;
• nangyayari ang amenorrhea - isang paglabag sa cycle ng panregla;
• lumaki ang klitoris.

Ang mga lalaki ay walang malinaw na sintomas.

Corticoesteroma

Isang adrenal tumor na gumagawa ng labis na estrogen. Ito ay nabuo sa lugar ng reticular at bundle zone ng cortex. Bilang isang resulta, ang corticoesteroma ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng coarsening ng mga babaeng palatandaan at isang pagpapakita ng kahinaan sa mga lalaki. Bilang isang patakaran, ang ganitong pormasyon ay medyo bihira, ito ay tipikal para sa mga kabataang lalaki at mabilis na bumagsak sa kanser. Ang isang kapansin-pansing sintomas ng malignancy ay ang mabilis na paglaki ng tumor.

Kung ang corticoestroma ay nangyayari sa mga batang babae, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring masubaybayan:

1. isang matalim na pagtaas sa mga glandula ng mammary, mga panlabas na genital organ;
2. tinatakpan ang pubis na may maitim na buhok;
3. mabilis na rate ng paglago;
4. pagdurugo ng ari.

Sa mga lalaki, sa kabaligtaran, mayroong pagkaantala sa pagdadalaga.

Mga karaniwang sintomas ng adrenal tumor

Ang mga unang palatandaan ng paglitaw ng mga pormasyon sa lugar ng glandula ay hindi nakikita na napakahirap silang makita sa paunang yugto. Dahil ang mga adrenal glandula ay may pananagutan sa paggawa ng mga hormone, ang mga pangunahing sintomas ng pagpapakita ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-andar ng isang partikular na sistema.

Sinuri namin ang pinakasikat sa kanila. Ngayon ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga pangkalahatang sintomas na dapat magdulot sa iyo na humingi ng medikal na payo:

1. may sakit sa ibabang likod;
2. pangkalahatang kahinaan;
3. pagkahilo;
4. nadagdagan ang rate ng puso;
5. walang dahilan na pamumula ng mukha;
6. pagduduwal at pagsusuka;
7. pamamaga ng mga binti, na nagiging sanhi ng compression ng inferior vena cava. Nagiging mahirap at masakit ang paglalakad.

Sa halip hindi malinaw na mga sintomas, gayunpaman, kapag nagdaragdag ng mga katangiang katangian para sa bawat uri ng adrenal tumor, nagiging malinaw na ang ilang mga pagbabago ay nagaganap sa katawan na kailangang masuri.

Mga diagnostic

• salamat sa qualitative diagnosis ng adrenal tumor, posible na matukoy ang kanilang lokasyon, laki at likas na katangian ng pagbuo. Upang matukoy ang pag-asa sa hormonal, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa ihi, na magpapakita ng dami ng nilalaman ng nangingibabaw na hormone;
• kung ang pasyente ay dumaranas ng biglaang pagtalon sa presyon ng dugo at may magkakatulad na mga palatandaan ng isang endocrine disease, ang isang pagsusuri sa ihi at dugo para sa mga catecholamines ay sapilitan. Kaya, ito ay lumiliko upang matukoy ang pagkakaroon ng pheochromocytoma;
• sinusuri ang venous blood para sa pangingibabaw ng ibang hormone na iyon bago at kaagad pagkatapos uminom ng mga gamot. Sinusukat din ang presyon ng dugo. Ang diagnostic method na ito ay tinatawag na maliit na dexamethasone test. Kahit na sa isang maagang yugto, nakakatulong ito upang makilala ang Cushing's syndrome. Para dito, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha, ang isang dexamethasone tablet na may konsentrasyon na 1 mg ay lasing, at pagkatapos ng 24 na oras, ang isang pagsubok sa cortisol ay ginanap muli;

Ultrasound - diagnosis ng mga tumor ng adrenal glands.

• Ang aktibidad ng hormonal ay sinusubaybayan gamit ang phlebography - ito ay isang x-ray na may magkakaibang catheterization. Pagkatapos ng eksaminasyon, kukuha ng sample ng dugo upang matukoy ang antas ng mga hormone. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang naturang pamamaraan ay kontraindikado sa mga kaso ng pinaghihinalaang pheochromocytoma;
• Ang bilang, laki, at lokasyon ng isang adrenal tumor ay maaaring matukoy gamit ang MRI, ultrasound, at computed tomography. Sa tulong ng naturang mga diagnostic, ang pagkakaroon ng mga pormasyon na 0.5-6 cm ang laki ay natutukoy.

Paggamot

Pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagpapasiya ng magandang kalidad ng pagbuo, isang taktika sa paggamot ang napili. Kung ang tumor ay hindi nagpapakita ng hormonal na aktibidad at hindi tumataas sa laki, pagkatapos ay walang indikasyon para sa pag-alis nito. Ang ganitong neoplasma ay nangangailangan ng kontrol bawat taon, kung saan nagsasagawa sila ng computed tomography at nag-donate ng dugo para sa cortisol. Kung ang tumor ay hindi lumalaki, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Kung ang isang hormonally active formation ay nakita, o ang mabilis na paglaki ng tumor ay nagiging dahilan para sa surgical treatment. Ang operasyon ay isinasagawa lamang ng isang endocrinologist surgeon gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ito ay isang napakakomplikadong pagmamanipula na nangangailangan ng karanasan at ilang kasanayan.

May tatlong uri ng surgical treatment:

• bukas na daan. Ang isang paghiwa ng 20-30 cm ay ginawa sa ilalim ng mga buto-buto at ang mga neoplasma ay tinanggal. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang gilid sa panahon ng operasyon. Ay ang pinaka-traumatiko paraan ng paggamot;
• laparoscopic na paraan. Ginagawa ito gamit ang isang endoscope. 4 na mga butas ay ginawa sa lukab ng tiyan, kung saan ang instrumento ay sinulid at tinanggal;

Pag-alis ng adrenal tumor gamit ang laparoscope.

• retroperitoneoscopic na pamamaraan. Ang mga punctures para sa instrumento ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, dahil kung saan ang isang extra-tiyan na operasyon ay ginaganap. Ito ay ang hindi bababa sa traumatiko at ang pinaka-moderno. Ang pagbawi pagkatapos ng naturang paggamot ay tumatagal lamang ng 2 araw, pagkatapos nito ay maaaring umuwi ang pasyente.

Mga palatandaan at paggamot sa colon cancer (Basahin sa loob ng 6 na minuto)

Mga sintomas at paggamot para sa colon cancer (Basahin sa loob ng 5 minuto)

Ang isang tumor ng adrenal glands ay nasuri nang mas madalas kaysa sa 20 taon na ang nakakaraan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na pagpapabuti ng mga hakbang sa diagnostic. Ang pagkakaroon ng mga modernong tool sa pananaliksik ay nakakatulong sa "aksidenteng" pagtuklas ng mga neoplasma. Upang matukoy ang pagbabala ng sakit, ang yugto ng kanser ay napakahalaga. Sa 1-2 yugto ng patolohiya sa 80% ng mga kaso, ang paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta. Sa yugto 4, ang pagbabala ay nakakabigo, ang kanser ay nagdala na ng mga negatibong kahihinatnan - metastases.

Mga pagbuo ng tumor ng "kumplikadong" glandula

Ang mga adrenal glandula ay napaka kumplikadong mga elemento ng endocrine system: kapwa sa istraktura at sa functional na aktibidad. Binubuo sila ng dalawang layer:

• medulla (panloob na layer);
• alisan ng balat (panlabas na layer).

Ang mga tumor ay foci ng paglaki ng mga glandular na selula. Sila ay:

• malignant;
• benign.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng glandular tumor ay hindi naitatag. May isang opinyon na ang hitsura ng mga sakit ay naiimpluwensyahan ng genetic na disposisyon ng isang tao, ang kanyang pamumuhay at ang kapaligiran.

Mahalaga!na may mga hormonal na palatandaan ay naitala sa 12% ng mga kaso.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang mga neoplasma ng adrenal glands ay inuri ayon sa lokalisasyon:

• crust;
• ang puwang sa pagitan ng medulla at cortex;
• medulla;
• pinagsama-sama.

Ang mga neoplasma na may kakayahang mag-metastasize ay sistematisado bilang pangunahin (binubuo ng mga selula ng organ) at pangalawa (nagmumula sa metastasis). Ang mga pangunahing ay:

• hindi hormonally active;
• hormonally active.

Ang hormonally inactive ay kadalasang benign, kadalasang sinasamahan ng matinding obesity, ilang systemic na sakit. Ang aktibong hormonal ay gumagawa ng "labis" na mga hormone araw-araw at bumangon:

• corticosteroma (metabolic na proseso);
• aldosteroma (tubig-asin at sodium metabolismo);
• corticoestroma at androsteroma (isang hindi pangkaraniwang pagpapakita ng pangalawang sekswal na katangian);

2. Sa medulla - pheochromocytoma (sugat ng neuroendocrine system).

Mahalaga! Kadalasan, ang adrenal cancer ay nakarehistro sa mga bata o sa mga taong tumawid sa 50-taong milestone.

Pangkalahatang sintomas ng mga sakit

Sa mga pormasyon ng mga glandula, ang mga diagnostic ay nagpapakita ng likas na katangian ng kanilang paglitaw. Mga palatandaan ng isang benign neoplasm:

• maliit na sukat (hanggang sa 5 cm);
• asymptomatic;
• naitala sa panahon ng ultrasound diagnosis ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng pagkakataon.

Ang kanser sa adrenal ay may mga sumusunod na sintomas:

• makabuluhang sukat (hanggang sa 15 cm);
• matalim na paglaki;
• maliwanag na sintomas.

Ang mga sintomas ng adrenal tumor ay pinukaw ng hormone, ang pagpapalabas nito ay nagpapasigla sa pagbuo. Ngunit mayroong isang bilang ng mga karaniwang tampok:

1. Pangunahin:

• mahinang kondaktibiti ng mga tisyu ng kalamnan;
• spasmodic rises sa presyon ng dugo (hypertension);
• nerbiyos;
• pag-atake ng sindak;
• pakiramdam ng presyon sa tiyan at sternum;
• nadagdagan ang pag-ihi;

2. Pangalawa:

• diabetes;
• mga pathology ng bato;
• sekswal na dysfunction.

Mahalaga! Ang mga sintomas ng adrenal cancer ay iba-iba. Ang lokalisasyon ng sakit, ang antas ng pag-unlad at istraktura ay nakakaapekto sa kanilang pagpapakita.

Mga form na aktibo sa hormonal

Ang kanser sa adrenal ay maaaring makaapekto sa kanan o kaliwang glandula - walang pagkakaiba sa mga sintomas. Ang atensyon ng mga espesyalista ay pangunahing nakadirekta sa mga sintomas ng mga tumor ng adrenal glands na synthesize ng mga hormone.

Aldosteroma

May mga tiyak na sintomas:

• bato (uhaw, sagana at madalas na pag-ihi);
• cardiovascular (mataas na presyon ng dugo, arrhythmia, myocardial at fundus pathologies);
• neuromuscular (spasms at kahinaan ng kalamnan).

Minsan ang mga sintomas ng cardiovascular ay humahantong sa malubhang pinsala sa puso. Tinutukoy ng diagnosis ang kakulangan ng potasa.

Corticosteroma

Ang tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng Itsenko-Cushing's syndrome:

• labis na timbang;
• altapresyon;
• mahinang tono ng kalamnan;
• dysfunction ng reproductive system;
• diabetes.

Nailalarawan sa pamamagitan ng striae sa tiyan, dibdib, hita. Sa mga lalaki, minsan ay naitala ang mga pathology ng mammary glands, underdevelopment ng testicles, at low potency. Ang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ay may boses ng bass, "lalaki" na buhok, isang pinalaki na klitoris. Minsan may mga sakit sa bato. Ang nerbiyos na overexcitability, isang pagkahilig sa depresyon ay nabanggit.

Corticoestroma

Pinupukaw nito ang sapilitang sekswal na pag-unlad ng mga batang babae at nahuhuli sa mga lalaki. Ang mga may sapat na gulang na lalaki kung minsan ay nagpapakita ng pangalawang sekswal na katangian ng kabaligtaran na kasarian, hindi pag-unlad ng ari ng lalaki at mga testicle, kawalan ng lakas.

Androsteroma

Kadalasan ay nagpapabilis ng sekswal na pag-unlad sa mga bata. Sa mga kababaihan, pinababa nito ang timbre ng boses, nagtataguyod ng pagtigil ng regulasyon, pagbabawas ng dibdib, matris at taba ng katawan, pagpapalaki ng klitoris, at pagtaas ng pagnanais na sekswal. Sa mga lalaki, ang neoplasm ay minsan ay hindi lilitaw sa lahat.

Pheochromocytoma

Kadalasan ay lubhang nagbabanta sa buhay. Lumalabag sa hemodynamics at nangyayari:

• pare-pareho (matatag na mataas na presyon ng dugo);
• paroxysmal (biglaang tumalon sa presyon ng dugo, pagkahilo, pamumutla, tachycardia, nanginginig, lagnat, pagkabalisa);
• halo-halong (stably mataas na presyon ng dugo at paminsan-minsang mga krisis).

Ang mga sintomas ng paroxysmal pheochromocytoma ay maaaring tumagal ng ilang oras upang lumitaw at mawala nang biglaan gaya ng kanilang pagsisimula.

Mahalaga! Ang virilizing adrenal tumor ay madalas na nasuri sa unang taon ng buhay. Ito ay bunga ng intrauterine disruption ng pagbuo ng corticosteroids.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang klinikal na larawan mismo ay nagpapahintulot sa doktor na magmungkahi kung aling layer ng organ ang may mga paglabag. Ngunit upang irehistro ang aktibidad ng edukasyon, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

1. Pagsusuri ng ihi;
2. pagsusuri ng dugo (pagkatapos kumuha ng ilang mga gamot);
3. phlebography (pagsusuri ng dugo mula sa mga adrenal vessel). Hindi ginanap para sa pheochromocytoma;
4. Ultrasound (magagawang makakita ng mga neoplasma na higit sa 1 cm ang lapad);
5. CT at MRI (tukuyin ang lokasyon at laki ng menor de edad neoplasms).

Upang makita ang mga metastases sa kalapit na mga tisyu, maaaring magreseta ng pagsusuri sa X-ray ng mga baga at radioisotope imaging ng mga buto.

Mahalaga! Ang mga hormonal na hindi aktibong neoplasma na hindi nagbibigay ng mga partikular na sintomas at hindi nakakaapekto sa hormonal status ay napakahirap masuri.

Paggamot ng adrenal formations

Ang mga sintomas at paggamot ng mga sakit sa tumor ng adrenal glands ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay. Ang operasyon ay ipinahiwatig kung ang mga tumor:

• hormonally aktibo;
• lumampas sa 3 cm ang lapad;
• may mga palatandaan ng pagbabago ng mga benign tissues sa mga malignant.

Ang kanser sa adrenal ay pinapatakbo sa pamamagitan ng bukas o laparoscopic na pamamaraan. Ang buong organ ay tinanggal (adrenalectomy), at kung ang metastasis ay pinaghihinalaang, ang mga kalapit na lymph node ay aalisin din. Ang pinakamahirap ay ang surgical intervention para sa pheochromocytoma. Ang posibilidad ng malubhang hemodynamic disturbances ay mataas. Sa mga sitwasyong ito, maraming pansin ang binabayaran sa preoperative na paghahanda ng pasyente at ang pagpili ng isang hanay ng mga hakbang upang itama ang surgical stress.

Ang krisis sa pheochromocytoma ay pinipigilan ng mga intravenous na pagbubuhos ng mga kinakailangang gamot. Kapag nasuri ang isang pheochromocytoma, ang isang radioactive isotope ay tinuturok sa intravenously. Pagkatapos ng adrenal surgery, magrereseta ang espesyalista ng hormone replacement therapy, na kailangang sundin habang buhay. Ang ilang uri ng mga pormasyon ay inirerekomenda na tratuhin ng chemotherapy.

Mahalaga! Kadalasan, ang isang tumor ng kaliwang adrenal gland ay nasuri. Ang "kaliwang glandula" ay walang mga espesyal na sintomas at paggamot.

Pag-iwas sa mga neoplasma ng mga glandula

Ang pag-iwas sa gayon ay hindi umiiral, ang pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati. Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na obserbahan ng mga espesyalista. Bilang karagdagan, pagkatapos ng adrenalectomy, dapat mong tanggihan:

• mula sa mga tabletas sa pagtulog;
• mula sa mga inuming nakalalasing;
• mula sa labis na stress (pisikal at emosyonal).

Kung ang pasyente ay may benign neoplasm ng gland na inalis sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay hindi masama. Halos hindi na magbabago ang buhay niya. Halimbawa, sa mga pasyente na may inalis na benign corticosteroma, ilang buwan pagkatapos ng operasyon, ang kulay ng balat, hitsura, paglaki ng buhok at timbang ay bumalik sa normal. Matapos ang pag-aalis ng aldosteroma, paminsan-minsan ay "naglalaro ng mga kalokohan", ngunit ang presyon ay madaling nagpapatatag. Gayunpaman, mas mahusay na subukang huwag mahulog sa pangkat ng peligro at maiwasan ang gayong kumplikado at mapanlinlang na patolohiya.

Ang mga adrenal glandula ay maliit na ipinares na mga glandula ng endocrine na matatagpuan mismo sa itaas ng mga bato. Ang hugis ng kanang glandula ay katulad ng isang pyramid, at ang kaliwa ay kahawig ng isang gasuklay. Ang panlabas na pagkakaiba ay hindi nakakaapekto sa morphological na istraktura at ang pagganap ng kanilang pangunahing pag-andar - ang paggawa ng isang bilang ng mga hormone na kumokontrol sa lahat ng mahahalagang proseso.

Ang istraktura ng adrenal glands at ang paggawa ng mga hormone

Ang bawat adrenal gland (NP) ay binubuo ng 2 ganap na magkakaibang uri ng substance - dilaw na cortical at reddish-brown medulla.

dilaw na cortical layer

Ang cortical layer ay binubuo ng 3 zone:

1. Glomerular (panlabas)- gumagawa ng 3 mineralocorticoid hormones, na responsable para sa pagpapanatili ng balanse ng sodium-potassium sa mga bato at normal na metabolismo ng tubig-asin sa katawan.
2. Beam (medium) ang zone ay responsable para sa paggawa ng mga glucocorticoids: cortisone at cortisol. Ang mga hormone na ito ay may pananagutan para sa maraming mga pag-andar at mga proseso ng metabolic - binago nila ang mga taba at ilang mga amino acid sa glucose, kinokontrol ang thermogenesis, pinipigilan ang paglaki ng mga nag-uugnay na tisyu, dagdagan ang kaligtasan sa sakit, muffle nagpapasiklab at mga reaksiyong alerdyi; mapabuti ang paggana ng lahat ng mga organo ng pandama at pangkalahatang paglaban sa stress.
3. Mesh (panloob) ang zone, kasama ang mga ovary at testes, ay nagtatago ng 5 androgenic male sex hormones na responsable para sa pag-unlad at katatagan ng pagpapakita ng pangalawang sekswal na mga katangian. Ang libido, paggulo ng ari at klitoris ay nakasalalay sa kanilang antas. Ang mga hormone na ito ay higit na nagpapababa sa dami ng glucose, kolesterol at lipid sa dugo; dagdagan ang mass at lakas ng kalamnan.

Mapula-pula kayumangging medulla

Ang medulla ng NP sa borderline psycho-emotional states ay ang pangunahing pinagmumulan ng produksyon ng mga catecholamine hormones, norepinephrine at adrenaline, na:

• responsable para sa gawain ng cardiovascular, respiratory at nervous system;
• ayusin ang mga antas ng asukal sa dugo;
• ayusin ang metabolismo ng karbohidrat.

Bilang karagdagan sa mga catecholamines, ang medulla ay nagpaparami ng mga peptide na may mahalagang papel sa pag-regulate ng aktibidad ng gastrointestinal tract, autonomic at central nervous system.

Tulad ng anumang iba pang mga organo, ang adrenal glands ay madaling kapitan ng maraming sakit:

• hypocriticism - pangunahin (Addison's disease) at pangalawang adrenal insufficiency sa talamak o talamak na kurso;
• congenital dysfunctions ng NP cortex;
• pangalawang hyperaldosteronism.

Ang mga sakit na ito ay sanhi ng isang malfunction sa pagtatago ng mga hormone para sa hindi kilalang dahilan. Ngunit, kamakailan, mas at mas madalas, ang mga benign at malignant na neoplasms ng adrenal glands ay nasuri. Ayon sa ilang mga ulat, pinaniniwalaan na ang NP tumor ay matatagpuan sa 5% ng populasyon.

Pag-uuri ng mga NP tumor

Ang mga tumor ng adrenal gland ay maaaring ma-systematize ayon sa mga sumusunod na parameter:

• Sa likas na katangian ng pinsala- benign at malignant. Ang mga benign neoplasms ay asymptomatic, bihirang masuri at hindi nagbibigay ng banta sa buhay. Ang mga malignant na tumor ay may malinaw na mga palatandaan ng pagkalasing, ay napaka-agresibo at mabilis na lumalaki sa laki. Sa turn, ang mga malignant na tumor ay nahahati sa pangunahin at pangalawa - metastatic lesyon ng NP mula sa iba pang mga cancerous na tumor ng mga panloob na organo.
• Sa pamamagitan ng lokalisasyon - mga bukol ng cortex at mga bukol ng medulla.
• Para sa hormonal addiction- hormonally active (hormone-secreting) at "clinically silent" o hormonally inactive. Ang huli ay tinawag na "Insidentalomas" - random. Ang mga ito ay asymptomatic at hindi inaasahang nakita sa panahon ng ultrasound diagnostics ng iba pang mga sakit. Mas karaniwan sa mga babae (30–60 taon) kaysa sa mga lalaki. Para sa karamihan, sila ay nasa kaliwang bahagi. Sa laganap at nasa lahat ng dako ng paggamit ng mga ultrasound machine, ang dalas ng pagtuklas ng "tahimik" na adrenalol ay tumaas sa 10% sa lahat ng pinag-aralan na mga pasyente, at ang kanilang bahagi sa pangkalahatang larawan ng mga NP tumor ay umabot sa 20%.

Ang mga sintomas ng mga tumor ay napaka-magkakaibang at nauugnay sa kanilang laki, kalidad, ang apektadong lugar ng NP (uri ng hormone) at ang antas ng hormonal na aktibidad.

Karamihan sa mga tumor sa NP ay maliliit, benign neoplasms, kadalasang nakakaapekto sa isang glandula. Ang pinakakaraniwang anyo ng tumor (mga 30%) ay isang benign cortical adenoma na hindi nangangailangan ng paggamot o operasyon. Ang mga cyst at pseudocyst ay napakabihirang naobserbahan;

• lipomas at myelolipomas;
• lymphoma at vascular tumor ng adrenal glands.

Ang cancer ng adrenal cortex ay napakabihirang, hindi gaanong nalulunasan, nangyayari lamang sa 2 pasyente sa 1,000,000 pasyente na may malignant neoplasms ng NP. Ipinapakita ng mga istatistika na ang kanser na ito ay pangunahing nangyayari sa mga kababaihan (40-50 taong gulang) o sa mga bata. Naniniwala ang modernong gamot na ang adrenocortical cancer ay nagmumula sa isang minanang TP53 mutation.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hormonally active na mga tumor ng adrenal glands ay nararapat sa pinakamalapit na atensyon.

Mga uri at sintomas

Ang bawat uri ng tumor ay may sariling sintomas.

Aldosteroma

Ang isang maliit (hanggang sa 3 cm), bilang isang panuntunan, benign tumor ng glomerular layer ng NP cortex, na nagtatago ng mineralocorticoid hormone - aldosterone. Ito ang ugat ng Kohn's Syndrome.

Ang mga pangunahing sintomas ng aldosteroma:

• altapresyon;
• kalamnan cramps;
• kahinaan;
• nadagdagan ang paglabas ng ihi;
• matinding pagkauhaw.

Paggamot: pag-alis kasama ang apektadong glandula, na sinusundan ng hormone replacement therapy, potassium supplements at isang "sodium-free" na diyeta.

Androsteroma

Ang tumor ay nakakaapekto sa reticular zone ng NP cortex. Ang sobrang ginawa niya, ang male sex hormone androgen, ay humahantong sa virilization ng babaeng katawan:

• magaspang ang boses, paglaki ng buhok sa mukha at katawan ayon sa pattern ng lalaki laban sa background ng pagkakalbo;
• pagbabago sa muscular type ng figure sa lalaki;
• pagbawas sa laki ng dibdib at pagpapalaki ng klitoris,
• paglabag o pagkawala ng regla (hanggang sa kawalan ng katabaan);
• pagkasayang ng matris at pagtaas ng libido.

Ito ay nasuri sa mga kababaihan mula 30 hanggang 40 taong gulang. Sa mga lalaki, ang androsteroma ay hindi gaanong karaniwan at nasuri nang huli dahil sa "implicit", malabong sintomas. Ang wastong pagsusuri ay pinadali ng pagtaas ng laki ng atay.

Paggamot: radikal na pagputol ng adrenal gland at therapy ng hormone.

Corticosteroma (glucosteroma)

Benign (2-6 cm) sa 70% at malignant (30 cm at hanggang 3 kg) sa 30% ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang tumor ng fascicular zone ng NP, na gumagawa ng labis na dami ng cortisol. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan (20–40 taong gulang) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga sintomas ng Itsenko-Cushing Syndrome:

• ang pagkawala ng subcutaneous layer ng taba sa likod ng kamay;
• "dysplastic" labis na katabaan ng dibdib, tiyan, leeg at ulo - "mukha ng buwan";
• ang hitsura sa rehiyon ng VII cervical vertebra ng climacteric hump;
• sa mga kababaihan - ang muling pamamahagi ng taba ng katawan ayon sa uri ng lalaki;
• pangkalahatang pagnipis ng balat at ang hitsura ng striae - purple o purple-red stretch marks sa tiyan, mammary glands, panloob na hita at balikat;
• trophic ulcers sa mga binti, fungal lesyon ng balat at mga kuko;
• pagkasayang ng mga kalamnan ng anterior wall ng tiyan, balikat at binti;
• "tiyan ng palaka" at luslos;
• hypertensive syndrome - mataas na presyon ng dugo, pananakit ng ulo, arrhythmias, ascites at edema;
• heterosexual syndrome - sa mga lalaki, bumababa ang libido at pagkasayang ng mga testicle, at sa mga kababaihan, nangyayari ang virilization;
• osteoporosis;
• may kapansanan sa memorya at pagtulog; mga estado ng depresyon; mga reaksyong psychopathic o pagkahilo;
• sa 10-20% ng mga kaso - steroid diabetes mellitus, sa iba pa - isang patuloy na metabolic disorder; 65% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pangalawang immunodeficiency.

Corticoestroma

Isang bihira at napaka-agresibong malignant na tumor na gumagawa ng estrone at estradiol. Hindi magandang pagtrato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi karaniwang maliit na volume - hanggang sa 100 g lamang. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki, na nagiging sanhi ng kanilang pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian ayon sa uri ng babae (pagkababae). Ang unang sintomas na lumilitaw ay ang paglaki ng dibdib na may paglaki ng mga glandular tissue.

Sa mga kababaihan, ang corticoestroma ay hindi nagpapakilala at nakikita lamang sa ultrasound na may kumpirmasyon ng pagsusuri sa dugo para sa mataas na antas ng estrogen. Sa mga batang babae, ang tumor na ito ay nagdudulot ng maagang pisikal at sekswal na pag-unlad, at maaaring magdulot ng pagdurugo ng ari.

Ang tumor ay nakakaapekto sa medulla ng NP at gumagawa ng catecholamines (adrenaline at norepinephrine). Sa 90% ng mga kaso, ito ay benign, ngunit mapanganib na may malubhang komplikasyon. Ang malignant na hitsura ng tumor ay mapanlinlang sa hindi tipikal na lokasyon nito sa labas ng glandula. Napatunayan na 10% ng mga kaso ng sakit ay namamana (pamilya) sa kalikasan. Mas madalas na naaapektuhan nito ang mga kababaihan (30–50 taong gulang) at sa unang pagkakataon ay naramdaman ang sarili sa pamamagitan ng madalas na nakakapanghinang vegetative crises. Ang sakit ay maaaring tumagal ng tatlong anyo:

• paroxysmal;
• permanente;
• magkakahalo.

Ang paroxysmal course ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng hypertensive crisis. Lumitaw:

• biglaang at biglaang pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa 300 (at higit pa) mm Hg, na sinamahan ng sakit ng ulo at pagkahilo;
• pagpapaputi ng balat (marbling) at pagtaas ng pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pananakit ng dibdib;
• tumalon sa temperatura ng katawan;
• biglaang pagsusuka;
• panginginig at pag-atake ng walang dahilan na pagkasindak.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring ma-trigger at/o lumala ng ehersisyo, stress, pag-ihi, malalaking pagkain at alkohol.

Ang mga paroxysmal na pag-atake ay maaaring maglagi sa pasyente ng ilang buwan araw-araw sa loob ng ilang oras. Ang pagtatapos ng pag-atake ay nangyayari nang biglaan, bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglalaway at pagpapawis, biglaang pamumula ng balat.

Ang permanenteng anyo ng pheochromocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mataas na presyon ng dugo kapwa sa panahon ng mga krisis at sa pagitan ng mga ito. Ang halo-halong anyo ay kinikilala ng normal na presyon ng dugo sa pagitan ng mga krisis at patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo (nang walang pagtalon) sa panahon ng mga ito.

Ang hindi pagpansin sa mga sintomas ng paroxysmal form ay humahantong sa mga stroke at atake sa puso.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang espesyalista na endocrinologist, bilang karagdagan sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pag-diagnose ng isang tumor - ultrasound, CT na may bolus contrast at MRI; maaaring humirang ng karagdagang:

• pagsuri sa hormonal background - mga tiyak na pagsusuri sa dugo at araw-araw na ihi;
• paglilinaw ng visualization at functional na mga katangian ng tumor - SPECT technique (single photon emission CT o scintigraphy na may non-pharmacological radiolabeled MIBG) at / o PET technique (positron emission tomography na may FDG).

Paggamot

Ang bihirang adrenocortical cancer at malignant na pheochromocytoma ay hindi ginagamot at nakamamatay maliban kung:

• sila ay nasuri sa oras;
• ganap na inalis;
• nakatanggap ng kurso ng radiation o chemotherapy.

Ang pag-alis ng mga seizure ng pheochromocytoma na nagbabanta sa buhay ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration:

• phentolamine;
• nitroglycerin;
• sodium nitroprusside;
• regitina.

Sa catecholamine shock, ang agarang operasyon ay isinasagawa.

Ang preoperative na paggamot ng ilang mga uri ng mga tumor ay isinasagawa gamit ang chemotherapeutic chloditan at lysodren, at ang pheochromocytoma ay tumutugon sa isang pagbawas sa laki sa pagpapakilala ng isang radioactive isotope.

Ang maliliit, benign at hormonally inactive na mga tumor ay kadalasang hindi nangangailangan ng operasyon at nangangailangan lamang ng:

• regular na pagsubaybay;
• paulit-ulit na pagsusuri;

Sa ibang mga kaso, ang neoplasma ay ganap na tinanggal kasama ang apektadong adrenal glandula (adrenalectomy), na sinusundan ng permanenteng pagpapalit ng hormone at karagdagang panghabambuhay na pagsubaybay upang maiwasan ang mga relapses.

Ang mga tumor ng adrenal gland ay naging mas karaniwan kamakailan - dahil sa malawak na pagkakaroon ng ultrasound at computed tomography, ang mga pagbuo ng tumor ng adrenal gland ay napansin sa 2-3% ng mga pasyente. Mayroong katibayan na ang isang tumor ng adrenal gland ay matatagpuan sa isang masusing pagsusuri sa 5% ng mga naninirahan sa ating planeta.

Sa kasalukuyan, ang sitwasyon na may diagnosis at paggamot ng mga adrenal tumor ay kahawig ng sitwasyon sa pagsusuri at paggamot ng mga thyroid nodule, na nilikha mga 10-15 taon na ang nakalilipas. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, kasunod ng malawakang paggamit ng thyroid ultrasound, ang mga thyroid nodule ay nagsimulang makita sa 20-30% ng mga naninirahan sa Earth, pagkatapos nito ang bilang ng mga operasyon ng thyroid ay nagsimulang lumaki nang malaki. Sa ilang mga medikal na sentro, nagkaroon ng halos 10 beses na pagtaas sa bilang ng mga operasyon sa thyroid! Kinailangan ng ilang taon ng pagsisikap ng mga nangungunang mga espesyalista sa Russia, libu-libong mga lektura para sa mga doktor, mga libro para sa mga pasyente, mga site ng impormasyon - at pagkatapos lamang ng lahat ng gawaing ito ay posible na ipaliwanag sa mga doktor na sa lahat ng mga thyroid nodule, 5% lamang ang malignant, at lahat ng iba ay ganap na hindi nakakapinsalang mga benign formations na hindi kailanman "degenerate" sa cancer. Ngayon ang nangungunang mga dalubhasang sentro ng mundo ay nagpapatakbo lamang sa mga pasyente na may malignant na thyroid nodules, o may mga benign nodules na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng pasyente - i.e. gumana nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, pag-iwas sa mga operasyon sa lahat ng iba pang mga node.

Ang sitwasyon na may mga tumor ng adrenal glands ay sa maraming paraan katulad ng sitwasyon sa thyroid nodules, para lamang sa adrenal glands, computed at magnetic resonance imaging ang "catalyst" para sa pagtaas ng bilang ng mga operasyon. Ang mga pag-aaral na ito ay lumitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa ultrasound, at ang mga ito ay ginagawa nang mas madalas, kaya ang "alon" ng mga operasyon sa adrenal glands ay lumitaw din sa ibang pagkakataon.

Karaniwang hindi sinasadyang mapansin ng mga radiologist ang isang adrenal tumor sa panahon ng CT o MRI scan ng tiyan. Para sa mga hindi sinasadyang nakitang mga bukol, nakabuo pa sila ng isang espesyal na pangalan - "insidentaloma" (mula sa incidental - random). Mahalagang maunawaan na ang isang aksidenteng natukoy na tumor ng adrenal gland ay hindi nangangahulugang isang dahilan para sa isang ipinag-uutos na operasyon. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan, kung saan ang diagnosis ay linawin, at ang mga indikasyon para sa operasyon ay matutukoy (o magiging malinaw na walang mga indikasyon para sa operasyon).

Mga sintomas ng isang adrenal tumor

Mayroong ilang mga sakit sa mga tao na may magkakaibang klinikal na larawan bilang isang adrenal tumor. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring maiugnay kapwa sa istraktura ng tumor (benign o malignant), at sa pagkakaroon o kawalan ng aktibidad ng hormonal sa tumor.

Kung ang mga sintomas ng malignancy ng adrenal tumor ay medyo tipikal para sa lahat ng mga malignant na tumor (pagbaba ng timbang, pananakit, digestive disorder, vascular dysfunction, atbp.), Kung gayon ang mga hormonal na sintomas ng naturang mga tumor ay nakasalalay lamang sa kung aling hormone ang ginagawa ng tumor (cortisol, aldosterone) ., mga sex hormone, adrenaline, norepinephrine).

Ang mga hormonal na sintomas ng isang adrenal tumor ay maaaring kabilang ang hitsura ng labis na katabaan, kahinaan ng kalamnan, pag-unlad ng osteoporosis, depression, sprains sa balat (na may cortisol-producing tumor ng adrenal cortex), isang krisis o patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo (na may pheochromocytoma - isang tumor na gumagawa ng adrenaline o norepinephrine; na may aldosterone - isang tumor na gumagawa ng aldosterone), ang pagbuo ng isang bilang ng mga katangian ng sekswal na lalaki (binibigkas na mga kalamnan, pagkabuhok, magaspang na boses) na may virilizing adrenal adenoma (androsterome), na gumagawa ng mga sex hormone. .

Sa kabutihang palad, ang mga malignant na tumor ng adrenal glands (adrenocortical cancer, malignant pheochromocytoma) ay medyo bihira - sa 1-2% ng lahat ng mga tumor. Sa karamihan ng mga kaso, sa oras ng pagtuklas, ang mga tumor na ito ay may malaking sukat (higit sa 4 cm) at kadalasang sinasamahan ng mga rehiyonal na metastases (sa mga lymph node) o malayong metastases (sa mga baga, buto). Ang mga malignant na tumor ng adrenal gland ay nangangailangan ng mabilis at radikal na paggamot.

Diagnosis ng mga adrenal tumor

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng imaging ay ginagamit upang suriin ang isang pasyente na may pinaghihinalaang adrenal tumor:

Ultrasound ng adrenal glands (isang ligtas, mura at abot-kayang paraan; ang mga disadvantage nito ay mababa ang nilalaman ng impormasyon, lalo na sa mga pasyenteng sobra sa timbang);

Computed tomography (pinakamainam - na may intravenous administration ng isang contrast agent, na nagpapahintulot sa pagguhit ng mga konklusyon tungkol sa istraktura ng tumor);

Magnetic resonance imaging.

Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang radionuclide diagnostic method:

Adrenal scintigraphy na may metaiodobenzylguanidine (MIBG);

Positron emission tomography na may 18-FDG.

Kabilang sa mga hormonal na pag-aaral para sa mga adrenal tumor, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

Pagsusuri ng pang-araw-araw na ihi para sa cortisol;

Pagsusuri ng araw-araw na ihi para sa metanephrines;

Pagsusuri ng dugo para sa ACTH, cortisol, chromogranin A, renin, aldosterone, calcitonin, mga ion ng dugo (potassium, calcium, chlorine, sodium), parathyroid hormone.

Ang pagpili ng isang tiyak na paraan ng pagsusuri ay tinutukoy ng endocrinologist o endocrinologist surgeon na nagsasagawa ng diagnosis.

Mga tumor ng adrenal glands - paggamot

Ang ilang mga benign tumor ng adrenal glands ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot. Nalalapat ito sa mga maliliit na tumor na hindi gumagawa ng mga hormone, kung saan walang impormasyon tungkol sa kanilang malignant na istraktura. Ang ganitong mga benign tumor ng adrenal glands ay nangangailangan lamang ng regular na pagsusuri, pana-panahong pag-uulit ng mga pagsubok sa hormonal at paulit-ulit na computed tomography. Ang pagbabala para sa naturang mga tumor ay kanais-nais.

Kung ang isang malignant na tumor ng adrenal gland ay pinaghihinalaang, dapat itong alisin. Ang operasyon para sa isang adrenal gland tumor ay dapat isagawa sa isang espesyal na endocrine surgery center na may sapat na karanasan sa larangan ng adrenal surgery. Ang operasyon para sa isang tumor ng adrenal gland ay maaaring isagawa kapwa gamit ang isang eksklusibong low-traumatic na diskarte (lumbar endoscopic extraperitoneal approach), at may isang traumatikong bukas na diskarte, na sinamahan ng intersection ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, dibdib ng dingding at diaphragm . Sa North-Western Center of Endocrinology, ang pinuno ng Russian endocrine surgery, na nagsasagawa ng higit sa 100 mga operasyon sa adrenal glands taun-taon, ang karamihan sa mga operasyon para sa mga adrenal tumor ay ginaganap sa endoscopically sa pamamagitan ng lower back na may pagbuo ng isang maliit at cosmetic suture.

Ang isang operasyon upang alisin ang isang tumor ng adrenal gland ay nangangailangan ng paggamit ng mga modernong kagamitan. Ang operating room ng Northwestern Endocrinology Center ay nilagyan ng endoscopic equipment na ginawa ni Karl Storz (Germany), isang Ethicon Ultracision ultrasonic harmonic scalpel (USA), at isang endoscopic electrocoagulator na may Ligasure feedback (USA). Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa pag-alis ng adrenal tumor na may kaunting trauma sa pasyente.

Prognosis ng Adrenal Tumor

Sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang isang adrenal tumor ay maaaring ganap na gumaling at magpakailanman. Nalalapat ito sa parehong benign at malignant na mga tumor ng adrenal glands. Siyempre, sa kasong ito, hindi lamang ang disiplina at pagkaasikaso ng pasyente, kundi pati na rin ang karanasan ng doktor na nagsasagawa ng pagsusuri at paggamot ay pinakamahalaga.

Sa North-Western Center of Endocrinology, ang pagsusuri sa mga pasyenteng may adrenal tumor ay isinasagawa ng mga endocrinologist na may makabuluhang karanasan sa larangan ng endocrine surgery at nagdadalubhasa sa mga nangungunang klinika sa Europe, USA, at Japan.

Maaari kang mag-sign up para sa pagsusuri para sa isang adrenal tumor sa pamamagitan ng pagtawag sa mga sangay ng sentro:

Petrograd branch (Kronverksky pr., 31, 200 metro mula sa Gorkovskaya metro station, tel. 498-10-30 mula 7.30 hanggang 20.00 pitong araw sa isang linggo);

Primorsky branch (Savushkina St., 124, building 1, tel. 344-0-344, mula 7.00 hanggang 21.00 sa mga karaniwang araw, mula 7.00 hanggang 19.00 sa katapusan ng linggo).

Ang mga konsultasyon ng mga pasyente na may mga tumor ng adrenal glands ay isinasagawa:

	Sleptsov Ilya Valerievich, Surgeon-endocrinologist, Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Surgery na may kurso sa Surgical Endocrinology, Miyembro ng European Association of Endocrine Surgeon
	Surgeon-endocrinologist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon, kandidato ng mga medikal na agham, espesyalista ng North-West Center of Endocrinology. Isa sa mga pinaka may karanasan na surgeon sa Russia na nagsasagawa ng mga operasyon sa adrenal glands. Ang mga operasyon ay isinasagawa gamit ang isang minimally traumatic retroperitoneoscopic approach sa pamamagitan ng lumbar punctures, nang walang mga incisions.
	Surgeon-endocrinologist, oncologist, kandidato ng mga medikal na agham, miyembro ng European Thyroid Association (ETA). Nagsasagawa ng endoscopic surgeries sa adrenal glands. Retroperitoneoscopic na diskarte. Mahigit sa 350 surgical intervention bawat taon, kalahati nito ay endoscopic.

• Medullary thyroid cancer

  Ang medullary thyroid cancer (medullary thyroid carcinoma) ay isang bihirang hormonally active malignant neoplasm na nabubuo mula sa parafollicular cells ng thyroid gland.

• Viril Syndrome

  Virilism syndrome (virilism) - isang kumplikadong sintomas na nailalarawan sa hitsura sa mga babae ng pangalawang sekswal na katangian na katangian ng katawan ng lalaki

• Androsteroma

  Androsteroma - isang tumor na nagmumula sa reticular zone ng adrenal cortex at nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng androgens

• Corticosteroma

  Ang Corticosteroma ay isang hormonally active neoplasm ng adrenal cortex, na ipinakikita ng mga sintomas ng hypercortisolism (Itsenko-Cushing's syndrome)

• Sakit na Itsenko-Cushing

  Ang sakit na Itsenko-Cushing o hypercortisolism ay isang malubhang sakit na neuroendocrine na nangyayari bilang isang resulta ng isang pagtaas sa produksyon ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) ng pituitary gland, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagtaas sa produksyon ng adrenal hormones - corticosteroids , ang epekto sa katawan na tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit

• Mga operasyon sa adrenal glands

  Ang Northwestern Center of Endocrinology ay nangunguna sa pagsasagawa ng mga operasyon sa adrenal glands na may minimally traumatic retroperitoneal approach. Ang mga operasyon ay malawakang isinasagawa nang walang bayad sa ilalim ng mga pederal na quota

• Pheochromocytoma: sintomas, pagsusuri, paggamot

  Ang Pheochromocytoma ay isang mapanganib na tumor ng adrenal gland, na humahantong sa malubhang komplikasyon. Ang paggamot ng pheochromocytoma ay dapat isagawa lamang sa mga dalubhasang sentro ng endocrinology at endocrine surgery na may makabuluhang karanasan sa larangang ito. Ang Northwestern Endocrinology Center ay nagbibigay ng konserbatibong paggamot at operasyon para sa pheochromocytoma sa pinakamodernong paraan: retroperitoneoscopic access

• adrenal adenoma

  Adrenal Adenoma: Diagnosis (Laboratory, Radiation) at Paggamot (Endoscopic Operations na may Low Traumatic Lumbar Access) sa North-West Endocrinology Center

• Aldosteroma

  Aldosteroma - isang tumor ng adrenal cortex na naglalabas ng isa sa mga hormone ng adrenal glands - ang mineralocorticoid aldosterone

• Talamak na kakulangan sa adrenal

  Ang acute adrenal insufficiency ay isang clinical syndrome na nangyayari kapag may biglaang at kapansin-pansing pagbaba sa produksyon ng mga hormone ng adrenal cortex.

• Mga pagsusuri sa St. Petersburg

  Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng proseso ng diagnostic ay ang pagganap ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan, ang mga pasyente ay kailangang magsagawa ng isang pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa ihi, ngunit ang iba pang mga biological na materyales ay madalas na bagay ng pananaliksik sa laboratoryo.

• Mga operasyon sa adrenal glands

  Impormasyon para sa mga pasyenteng nangangailangan ng adrenal surgery (adrenal gland resection, adrenal resection)