PELVIC Fractures

Mga sanhi: pagbagsak mula sa isang taas papunta sa gilid o papunta sa puwit, compression ng pelvis sa panahon ng mga aksidente sa sasakyan, pagguho ng lupa, pagbagsak ng malalaking karga.

May mga bali na may pagkagambala sa pagpapatuloy ng pelvic ring (uri B, C) at walang pagkagambala nito (uri A). Ang una ay kinabibilangan ng unilateral o bilateral single o double fractures ng pubic, ischial at ilium bones, ruptures ng pubic symphysis, sacroiliac joints. Ang mga bali na walang pagkagambala sa pelvic ring ay kinabibilangan ng marginal fractures ng mga pakpak ng iliac bones, avulsion fractures superior anterior iliac spine, mga bali ng isa sa mga sanga ng pubis o ischium, sacrum, coccyx, ischial tuberosity, mga gilid ng acetabulum. Ang mga bali ng superior anterior iliac spine ay maaaring avulsion dahil sa biglaang pag-igting ng mga kalamnan na nakakabit dito (sartorius, tensor fasciae lata). Ang mga bali ng sahig ng acetabulum ay nangyayari kapag may suntok sa axis ng diaphysis o leeg ng femur. Sa parehong mekanismo ng pinsala, ang isang bali ng posterior edge ng acetabulum na may dislokasyon ng femur ay maaaring mangyari.

Ang mga bali ng anterior pelvis ay maaaring isama sa mga pinsala sa urethra at pantog. Ang hindi gaanong karaniwang apektado ay ang tumbong, iliac vessel, sciatic at obturator nerves. Ang pagkabigong matukoy o huli ang pagtuklas ng mga pinsalang ito ay humahantong sa mga komplikasyon na nakakahawa at neurological, na kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Palatandaan. Sapilitang posisyon ng biktima na nakahiga na ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod at mga kasukasuan ng balakang na may pagdukot at pag-ikot ng mga balakang palabas (sintomas ng Volkovich), subcutaneous hemorrhages sa perineum, scrotum, pubic symphysis; sakit kapag sinubukan ng pasyente na itaas ang kanyang mga binti, tumalikod o umupo, positibong sintomas ng Verneuil at Larrey (Fig. 168). Sa matinding mga bali (uri C), ang isang kamag-anak na pagpapaikli ng paa ay sinusunod. Ang pagsusuri gamit ang isang daliri sa puki o tumbong ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga bali ng sacrum, coccyx o buto ng anterior pelvic ring, pati na rin ang likas na katangian ng kanilang pag-aalis. Ang diagnosis ay kinumpirma ng isang x-ray ng buong(!) pelvis. Ang mga computed tomograms ay ginagamit upang linawin ang likas na katangian ng mga bali, ang direksyon ng pag-aalis ng mga fragment, at ang pagkakaroon ng mga fragment, lalo na sa lugar ng acetabulum at femoral head.

Ang mga bali ng posterior half-ring at ruptures ng sacroiliac joints ay palaging sinamahan ng napakalaking retroperitoneal bleeding (hanggang sa 2 litro o higit pa), na humahantong sa pag-unlad ng matinding pagkabigla sa biktima. Sa mga sloping parts lukab ng tiyan Napansin ang pagkapurol ng tunog ng percussion, positibo ang mga sintomas ng peritoneal irritation. Dapat mong tiyak na suriin ang pag-andar ng mga organo ng ihi!

kanin. 168. Mga klinikal na sintomas ng pelvic bone fractures: a - Verney; b - Larrey

Paggamot. Ang biktima ay dapat ilagay sa isang matigas na stretcher (isang kalasag!), isang unan ng damit na inilagay sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod, mga painkiller na ibinibigay at ipinadala sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya o tinatawag na isang espesyal na anti-shock ambulance team.

Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng malawak na pelvic girdles, na, sa pamamagitan ng paghihigpit sa pelvic ring, ay nagbibigay ng kamag-anak na pahinga sa mga fragment at mabawasan ang trauma ng transporting at repositioning ng mga biktima.

Ang paggamot ng pelvic bone fractures ay nagsisimula sa anesthesia ayon kay L. G. Shkolnikov at V. P. Selivanov.

Para sa type A at B fractures (nang walang displacement of fragments) ito ay inireseta pahinga sa kama sa kalasag sa loob ng 3-4 na linggo. Ang ibabang paa sa bahaging nasugatan ay inilalagay sa isang Beler splint nang walang traksyon. Mula sa mga unang araw ng pinsala, inireseta ang ehersisyo therapy. Para sa mga bali ng sacrum at coccyx, ang pasyente ay inilalagay sa posisyon na "palaka" (ayon kay N. M. Volkovich) sa loob ng 2-4 na linggo.

Sa kaso ng mga bali na may paglabag sa integridad ng pelvic ring, ang pinakamahusay na kawalang-kilos ng mga fragment ay nakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa kanyang likod, baluktot ang mga kasukasuan ng balakang sa isang anggulo ng 35-40 °, sa mga kasukasuan ng tuhod - sa isang anggulo ng 125-135°, itinataas ang dulo ng ulo ng katawan sa pagbaluktot sa thoracic at lumbar regions spine sa isang anggulo na 40-45°; ang mga binti ay umiikot palabas sa isang anggulo na 45° kapag ang lower extremities ay dinukot ng 5-10° (Cherkes-Zade D.I., 1997). Sa ganitong posisyon ng biktima, ang mga antagonist na kalamnan, sa isang mas malaking lawak kaysa sa anumang iba pang posisyon, ay kapwa balanse sa bawat isa. Salamat dito, ang panganib ng pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay makabuluhang nabawasan.

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 5-6 na linggo.

Kasunod nito, kung ang pasyente ay naaabala ng patuloy na sakit sa lugar ng coccyx, ito ay ipinahiwatig pag-alis sa pamamagitan ng operasyon distal na bahagi ng coccyx.

Sa kaso ng mga bali na may paglabag sa pelvic ring na may malaking pag-aalis ng mga fragment, ang reposition ay isinasagawa gamit ang skeletal traction o apparatus.

kanin. 169. Pag-aayos ng pelvic ring na may mga panlabas na aparato: a - diagram ng isang tie-down na aparato para sa pag-aayos ng pubic symphysis (E. G. Gryaznukhin); b - diagram ng screed apparatus para sa pag-aayos ng buong pelvic ring (K. P. Mineev, K. K. Stelmakh): 1 - pagsuporta sa mga elemento; 2 - sinulid (teleskopiko) rods; 3 - mga bracket; 4, 6 - mga karayom ​​sa pagniniting na may mga hinto; 5 - nagsalita may hawak; 7 - baras clamps; 8 - mga may hawak ng baras; 9 - nagsalita ang anti-thrust

produkto para sa panlabas na pag-aayos (Larawan 169). Ang traksyon ay nagpapatuloy sa loob ng 5-6 na linggo. load ng 16-20 kg. Ang therapy sa ehersisyo ay inireseta mula sa mga unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital. Paggamot sa kirurhiko gamit ang mga plato at turnilyo o aplikasyon

Ang mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos ay makabuluhang nagpapabilis sa rehabilitasyon ng mga biktima: ang paglalakad sa mga saklay ay posible sa loob ng isang linggo (pagkatapos ng normalisasyon ng pangkalahatang kondisyon), nang walang saklay - pagkatapos ng 1-2 buwan, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 4-5 na buwan. Nang walang panlabas na pag-aayos ng pelvis na may isang aparato, ang paglalakad sa mga saklay ay pinapayagan 2-2 1 / 2 buwan, walang saklay - pagkatapos ng 3-4 na buwan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 5-6 na buwan.

Kung ang pubic symphysis ay pumutok na may diastasis na mas mababa sa 5 cm, ang biktima ay sinuspinde sa isang pelvic duyan sa loob ng 5-6 na linggo; ang paggamit ng pelvic girdle ay maaaring mabawasan ang bed rest hanggang 2 linggo. Kung ang mga buto ng pubic ay naghihiwalay ng 5 cm o higit pa, ito ay ipinahiwatig paggamot sa kirurhiko: reposition at fixation ng symphysis na may panlabas na apparatus (Fig. 169, a) o internal fixation na may plate na may screws (Fig. 170, a).

Para sa mga bali ng sahig ng acetabulum, pagkatapos ng anesthesia ng pelvis at hip joint, ang skeletal traction ay inilalapat sa tibial tuberosity o sa femoral condyles. Kung ang mga fragment ay bahagyang displaced, ang traksyon ay isinasagawa para sa 4-6 na linggo. nag-load ng 4-6 kg, pagkatapos ay naglalakad sa saklay (nang walang axial load sa joint) ay inireseta hanggang 3 buwan. mula sa sandali ng pinsala.

Kung ang ulo ng femur, na nawasak ang ilalim ng acetabulum, ay tumagos sa pelvic cavity (gitnang dislokasyon ng balakang), kung gayon ang traksyon ay dapat na doble: para sa mga femoral condyles na may kargang hanggang 12-16 kg at para sa ang mas malaking trochanter na may load na 6-8 kg. Pagkatapos muling iposisyon ang ulo, bawasan ang laki ng mga load, traksyon

kanin. 170. Pag-aayos ng mga fragment ng pelvic bone: a - panloob na osteosynthesis ng pubic symphysis; b - pag-aayos ng sacroiliac joints; c-d - pag-aayos ng mga fragment sa kaso ng marginal fractures ng iliac bones; e - pag-aayos ng posterior edge ng acetabulum

magpatuloy para sa 8-10 linggo, pagkatapos ay ang pasyente para sa 4-6 na buwan. gumagamit ng saklay, pagkatapos ay isang tungkod (hanggang 1-2 taon).

Ang parehong ay ginagawa para sa marginal fractures ng acetabulum na may subluxation o dislokasyon ng femur. Una, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang pag-aalis ng femur ay tinanggal, pagkatapos ay itinatag ang isang double traction system.

Ang surgical reduction na may pag-aayos ng mga pelvic fragment gamit ang screws, compression at reconstruction plates ay mas maaasahan (Fig. 170, b-f).

Pagkatapos ng operasyon, ang posisyon ng pasyente ay nasa kanyang likod. Sa kaso ng kaduda-dudang katatagan (halimbawa, sa sacroiliac joint) o sa panahon ng traksyon, ang posisyon na ito ay pinananatili sa loob ng 10-14 araw.

Physiotherapy. Mula sa unang araw, ang mga passive na paggalaw ay isinasagawa sa hip joint na may suporta para sa hita at ibabang binti sa loob ng mga limitasyon na tinutukoy ng intensity ng sakit. Dahan-dahang lumipat sa mga aktibong paggalaw.

Ang mga tuwid na pagtaas ng paa ay ganap na kontraindikado. Posibleng gumamit ng mechanotherapy. Kapag gumagamit ng traksyon, ang exercise therapy ay magsisimula lamang pagkatapos maalis ang traksyon.

Mga solong bali ng pelvic ring. Na may sapat na katatagan - gymnastics sa pool mula sa ika-10 araw. Mula sa ika-3-4 na linggo nagsisimula silang maglakad sa saklay o sa isang walker. Ang pagkarga ay nadagdagan pagkatapos ng 6 na linggo. Kung may kawalang-tatag sa sacroiliac joint, ang mga pasyente ay pinalaki sa ika-6 na linggo.

Mga bali ng acetabulum. Sa matatag na osteosynthesis ang mga pasyente ay pinalaki sa ika-5-7 araw (nang walang axial load sa nasirang joint). Ang dosed exercise ay pinapayagan sa 3-4 na linggo. Ang pagkarga ay nadagdagan pagkatapos ng 6 na linggo. sa ilalim ng radiographic control. Buong pagkarga - pagkatapos ng 2-3 buwan. Kung ang femoral head ay nasira, ang isyu ng pag-load ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Sa kaso ng polytrauma, ang pamamahala ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Pag-alis ng mga istrukturang metal. Kung ang mga retainer ay hindi nakakaabala sa pasyente, pagkatapos ay mas mahusay na huwag alisin ang mga ito.

Ang tumpak na anatomical reposition ng acetabulum ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng post-traumatic deforming arthrosis ng hip joint.

Ang panahon ng kapansanan ay depende sa kalubhaan ng mga bali, mula sa 3 buwan. hanggang 1-1 1/2 taon.

PASAKIT SA MGA PELVIC ORGAN SA PANAHON NG PELVIC Fracture

Ang mga bali ng pelvic bones na may makabuluhang pag-aalis ng mga fragment sa halos bawat ikatlong biktima ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa pelvic organs. Mas madalas ang pantog at yuritra ay nasugatan, mas madalas ang tumbong. Ang mga pinsala sa mga pelvic organ ay hindi lamang nagpapalubha sa kurso ng mga bali ng mga buto ng pelvic, ngunit madalas ding kumplikado ng pagtagas ng ihi, phlegmon,

peritonitis, urosepsis. Sa kaso ng pagkalagot ng pelvic organs, ipinahiwatig ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko.

Ang pinsala sa pantog ay nangyayari dahil sa matinding trauma na sinamahan ng isang bali ng anterior pelvic half-ring. Ayon sa pag-uuri ng L.G. Shkolnikov, ang mga pinsala sa pantog ay nahahati sa dalawang grupo.

1. Mga pumutok sa pantog na hindi tumatagos:

a) panlabas (kung ang mauhog lamad ay buo);

b) panloob (kapag ang mauhog lamad ay pumutok).

2. Mga pumutok sa pantog:

a) extraperitoneal;

b) intraperitoneal.

Klinikal na larawan. Sa pagkalagot ng extraperitoneal pantog mayroong maling pagnanasa na umihi, sa ilang mga kaso ang isang maliit na halaga ng dugong ihi ay inilabas. Pagkatapos ay lumilitaw ang pamamaga sa lugar ng perineal, dahil sa akumulasyon ng ihi at dugo sa prevesical tissue, ang isang dullness ay natutukoy sa itaas ng pubis, na hindi nawawala pagkatapos ng pag-alis ng laman ng pantog.

Upang linawin ang diagnosis, ipinahiwatig ang catheterization ng pantog. Kapag ito ay pumutok, ang isang maliit na halaga ng madugong likido ay inilabas sa pamamagitan ng catheter. Sa mga nagdududa na kaso, ang pataas na cystography ay ginaganap: 250-300 ml ng isang 10% na solusyon ng sergosine ay iniksyon sa pantog sa pamamagitan ng isang catheter. Kinukuha ang isang x-ray pagkatapos punan ang pantog ng isang contrast solution at pagkatapos maalis ang laman (ang natitirang contrast solution sa paravesical tissues ay magsasaad ng pagkalagot ng posterior wall ng pantog).

Intraperitoneal bladder rupture ay nangyayari kapag ang tiyan ay na-compress na may isang buong pantog, na nagiging sanhi ng pananakit ng tiyan at madalas na walang bunga na pagnanasang umihi, dahil ang pantog ay walang laman. Ang pagbuhos ng ihi sa lukab ng tiyan ay nakakairita sa peritoneum at nagiging sanhi ng peritonism (malambot, bahagyang namamaga, katamtamang masakit na tiyan, nabawasan ang motility ng bituka, hindi malinaw na kalubhaan ng sintomas ng Blumberg). Nakikita ang libreng likido sa mga sloping area ng tiyan.

Paggamot. Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa mga pinsala sa pantog ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala.

Sa mga pinsala sa pantog na hindi tumagos isinasagawa ang non-operative treatment.

Sa mga kaso ng pagpapanatili ng ihi, ang catheterization ng pantog ay isinasagawa, na sinusundan ng paghuhugas nito ng solusyon ng furatsilin o rivanol. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly, ang mga sulfonamide na gamot ay inireseta bawat os.

Pumuputok ang tumatagos na pantog Maaari lamang silang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Sa kaso ng extraperitoneal rupture, ang pantog ay nakalantad gamit ang isang lower median incision at ang lokasyon ng pagkalagot nito ay natukoy. Pagkatapos ang peritoneum ay malawak na binuksan at ang mga organo ng tiyan ay siniyasat. Ang pagkalagot ng pantog ay tinatahi ng double-row suture sa mauhog lamad, at ang isang epicystostomy ay inilalagay sa ibabang bahagi ng suprapubic na rehiyon. Peri-vesical fiber

niration ayon kay Buyalsky (sa pamamagitan ng obturator foramina) o ayon kay Kupriyanov (sa pamamagitan ng perineum). Ang isang rupture ng pantog sa lugar ng leeg ay kinukumpuni gamit ang isang catheter na ipinasok sa pamamagitan ng urethra.

Sa intraperitoneal rupture ng pantog magsagawa ng lower median laparotomy at rebisyon ng mga organo ng tiyan at pantog. Pagkatapos matuyo ang lukab ng tiyan, tinatahi ang sugat sa pantog. Ang pantog ay catheterized sa pamamagitan ng yuritra, at ang mga tahi ay sinusuri kung may mga tagas. Ang catheter ay iniiwan sa lugar para sa 5-8 araw upang maubos ang ihi at banlawan ang pantog ng mga solusyon na antiseptiko. Ang lukab ng tiyan ay tinatahi nang mahigpit.

Sa kaso ng pagkaantala ng interbensyon sa operasyon, kapag ang peritonitis ng ihi ay nabuo na, ang isang epicystostomy ay inilapat bilang karagdagan sa lahat.

Pinsala sa urethra ang mga bali ng pelvic bones sa mga lalaki ay mas karaniwan kaysa sa mga pinsala sa pantog. Kadalasan ang mga pinsalang ito ay pinagsama. Bilang isang patakaran, ang posterior na bahagi ng urethra (bulbar o membranous) ay nasira.

May mga parietal na hindi kumpleto at kumpletong pagkalagot ng urethra.

Ang klinikal na larawan ng pinsala sa urethra laban sa background ng isang estado ng pagkabigla na sanhi ng isang bali ng pelvic bones sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala ay hindi malinaw na ipinahayag; ang pagpapanatili ng ihi at urethrorrhagia ay nabanggit. Sa mga ruptures ng urethra, mabilis na nabuo ang paraurethral hematoma at pagtagas ng ihi, na kumakalat sa perineum at scrotum. Upang linawin ang kalikasan at lokalisasyon ng pinsala, ang pataas na urethrography ay ginaganap na may 40% na solusyon sa sergosine. Upang alisin ang ihi, ang isang suprapubic puncture ng pantog ay ginaganap. Ang balat sa itaas ng pubis sa kahabaan ng midline ay inilipat gamit ang isang daliri na 1.5-2 cm pataas, at ang isang manipis na karayom ​​ay ipinasok na mahigpit na patayo sa balat sa lalim na 5-6 cm (sa parehong oras na gumagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam). Kung ang ihi ay hindi umaagos, pagkatapos ay sinipsip ito gamit ang isang hiringgilya. Bago ang pagbutas, dapat mong tiyakin (sa pamamagitan ng percussion o palpation) na ang pantog ay nasa itaas ng antas ng mga buto ng pubic.

Ang paggamot para sa mga ruptures ng male urethra ay surgical lamang. Ang isang suprapubic fistula ay nilikha, kung saan ang dalawang catheter ay ipinasok sa lugar ng pagkalagot: ang isang catheter ay ipinasa mula sa pantog, at ang isa ay sa pamamagitan ng distal na bahagi ng urethra. Ang isang panlabas na catheter ay ipinasok sa pantog, at ang urethral rupture ay tinatahi ng catgut.

Ang sugat sa perineum ay tinatahi hanggang sa drainage na ipinasok sa paraurethral tissue. Catheter para sa 2-3 linggo. naiwan sa urethra. Ang isang drain ay ipinapasok sa suprapubic fistula upang permanenteng maubos ang ihi.

Pinsala sa tumbong nangyayari sa pagpapakilala ng isang clyster tip o may mga kriminal na sugat sa pamamagitan ng anus, mas madalas - mula sa loob sa panahon ng mga bali ng buto (sacrum o coccyx sa panahon ng reposition ng mga fragment sa pamamagitan ng tumbong).

Ang mga pinsala sa tumbong ay nahahati sa mga sumusunod. 1. Mga sugat sa intraperitoneal:

a) tumatagos;

b) hindi tumatagos.

2. Extraperitoneal na mga sugat:

a) tumatagos;

b) hindi tumatagos.

Sa clinically, ang mga intraperitoneal penetrating wounds ng tumbong ay nailalarawan sa sintomas ng "acute abdomen," na isang indikasyon para sa agarang laparotomy.

Sa mga extraperitoneal na pinsala sa tumbong, ang pagdurugo mula sa tumbong ay nabanggit. anus, hinihimok na tumae. Sa panahon ng pagsusuri sa tumbong gamit ang isang daliri, natuklasan ang isang sugat sa dingding nito at dugo sa guwantes.

Ang instrumental (na may rectoscope) na pagsusuri sa tumbong kung pinaghihinalaang pinsala nito ay hindi inirerekomenda.

Kung ang pinsala sa tumbong ay nangyayari nang percutaneously sa tabi anus, pagkatapos ay maaari mong obserbahan ang paglabas ng dugo at mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng sugat.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala (ilang oras), ang isang purulent-necrotic na proseso ay bubuo sa perirectal tissue. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente (pagkabalisa, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkagambala sa pagtulog, at pagkalito).

Sa ilang mga kaso, ang isang reflex spasm ng anal sphincter ay nangyayari, na nag-aambag sa pag-apaw ng tumbong at pagtagos ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng sugat sa perirectal tissue. Ang mga nilalaman ng ichoric na may fecal na amoy ay inilabas mula sa panlabas na sugat. Ang purulent-necrotic na proseso ay maaaring kumplikado ng pyaemia, sepsis, at anaerobic infection.

Paggamot. Ang mga taktika ng kirurhiko para sa mga extraperitoneal na sugat ng tumbong ay nakasalalay sa lokasyon ng sugat at binubuo sa: paggamot sa kirurhiko mga sugat at pagpapatuyo ng perirectal tissue na may mga napkin na may Vishnevsky ointment.

Ang isang pagtatangka ay ginawa upang tahiin ang rectal na sugat sa pamamagitan ng pinahabang percutaneous na sugat na may tatlong-hilera na tahi.

Kapag ang butas ng pasukan ng sugat ay nasa puwit o hita, ipinapayong alisan ng tubig ang pararectal tissue sa pamamagitan ng karagdagang pararectal incisions sa perineal side. Ang paglilipat ng mga nilalaman ng bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pilit na dilat na anus at isang goma na tubo o sa pamamagitan ng isang hindi natural na anus na nakapatong sa sigmoid colon.

Ang isa sa mga pinsala na kadalasang humahantong sa malubhang komplikasyon ay isang bali ng pelvic bones. Ang hirap ng transporting ng biktima, malaki ang posibilidad na masira ang soft tissue, at gayundin pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon - lahat ng ito ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa isang taong may bali ng pelvic bones.

Ang istraktura ng pelvic bones

Ang pelvic bone ay ganoon lamang sa mga matatanda.

dati pagdadalagaAng pelvic ring ay nabuo mula sa tatlong magkapares na buto: iliac, pubic at ischial. Habang tumatanda ka tissue ng kartilago sa pagitan ng mga buto na ito ay pinalitan ng buto.

Larawan 1. Ang pelvic ring ay binubuo ng tatlong magkapares na buto. Pinagmulan: Flickr (Robert Heng).

Tanging buto ng bulbol pinaghihiwalay ng isang semi-joint - ang pubic symphysis.

Iliae Nililimitahan nila ang lukab ng malaking pelvis; sila ay konektado sa sacrum sa pamamagitan ng isang kasukasuan. Sa kanilang lateral surface mayroong glenoid na lukab, nakikibahagi sa pagbuo ng hip joint.

Pubic at umupo buto bumuo ng isang frame kung saan ang mga kalamnan at ligament ay nakakabit; lahat ng mga tisyu na ito ay bumubuo sa mga dingding ng pelvis.

Ito ay mahalaga! Sa kaso ng pinsala sa pelvic bones, may mataas na panganib ng napakalaking pagkawala ng dugo dahil sa pagkalagot ng malalaking sisidlan. Una sa lahat, ang biktima ay dapat suriin para sa napakalaking pagdurugo, at kung naroroon, itigil ito.

Mga posibleng dahilan

Ang pelvic bones ng isang malusog na tao ay napakalakas. Upang masira ang mga ito, dapat ilapat ang malaking puwersa. Kadalasan nangyayari ito sa mga aksidente sa sasakyan, kung ang isang tao ay nahulog mula sa isang mataas na taas o kaya mabigat na bagay nahuhulog sa isang tao mula sa itaas.

Ngunit may mga kaso kapag ang isang simpleng pagkahulog mula sa isang maliit na taas o isang suntok ay humahantong sa isang bali ng pelvic bones. Posible ito kung may mga salik na nag-aambag sa pagkasira ng buto:

• osteomalacia;
• osteoporosis;
• osteomyelitis;
• rickets;
• mga tumor, atbp.

Mga uri ng pelvic bone fractures

Maaari silang maiuri depende sa lokasyon ng bone integrity disorder.

Bali ng pelvic ring

Kung, bilang resulta ng pinsala, ang integridad at hugis ng pelvic skeleton ay nasira, kung gayon pinag-uusapan natin tungkol sa isang bali na may pagkagambala sa pagpapatuloy ng pelvic ring. Ang ganitong mga bali ay maaaring unilateral o bilateral. Bilang isang tuntunin, nangyayari ito pag-aalis ng mga fragment ng buto na may pelvic deformation.

Bilang karagdagan sa bali mismo, ang mga naturang tao ay may mga ruptures at sprains ng ligaments na nagpapalakas sa pelvic skeleton.

Bali ng buto ng bulbol

Ang bali ng pubic bone ay maaaring iisa (hiwalay) - ang hugis ng pelvis ay hindi nagbabago, o bilang isang bahagi ng isang bali ng pelvic ring. Sa huling kaso, ang mga sumusunod na uri ay maaaring makilala:

• bali ng mga buto sa itaas na may displacement (unilateral);
• bilateral fracture;
• rupture, stretching o divergence ng symphysis pubis.

sila hindi kinakailangang sinamahan ng mga pathology ng gait o matinding sakit.

Ito ay mahalaga! Isang malinaw na tanda paglabag sa integridad ng pubis - ang pagkakaroon ng dugo sa ihi (hematuria). Nangangahulugan ito na ang isa sa mga fragment ay nasira ang pantog o urinary tract.

Pagkabali ng ischium

Tanda ng bali ischium - kawalan ng kakayahang umupo. Sinusubukan ng pasyente na kumuha ng nakahiga o kahit na nakatayo na posisyon.

Ang buto na ito ay bihirang mabali nang mag-isa. Karaniwang nababali ang mga sanga nito kasama ng buto ng pubic. Mayroong mga sumusunod na uri:

• paglabag sa integridad ng mga patayong sanga ng ischium at pubic bones;
• vertical fracture na kumplikado ng isang bali ng sacrum;
• diagonal fracture: nasuri kapag nasira ang integridad ng pubic at ischial bones (sa isang gilid) at ang ilium (sa kabilang banda).

Pagkabali ng ilium

Ang pinsala ay maaaring isa o dalawang panig. Gayundin Ang bali ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga pinsala. Ang pinakakaraniwang kaso ay isang bali ng pakpak ilium- ang patag na bahagi nito, isang tipikal na bali mula sa pagkahulog sa tagiliran.

Ang mga anterior spines ay madaling kapitan ng pinsala. Ito ang mga protrusions ng buto kung saan nakakabit ang mga tendon ng mga kalamnan ng nauunang ibabaw ng hita. Sa kaso ng isang hindi matagumpay na pagkahulog, ang mga spine ay maaaring lumabas dahil sa pathologically nadagdagan na pag-urong ng kalamnan.

Mga sintomas

Kapag iniiba ang mga pinsala ng biktima, mahalagang tandaan ang mga pangunahing palatandaan ng paglabag sa integridad ng pelvic bones upang maiwasan ang mga pagkakamali sa iyong mga karagdagang aksyon. Kabilang dito ang:

• nakikitang pagpapapangit ng pelvis;
• matinding sakit, na tumitindi kapag sinusubukang lumipat;
• hematoma;
• crepitus(characteristic crunch of bone fragments);
• pagpapaikli ng binti (naobserbahan kapag ang iliac spine ay napunit);
• kawalan ng kakayahang kumilos;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi(sa mga bihirang kaso);
• traumatic shock ( mabilis na tibok ng puso, matinding pagbaba sa presyon ng dugo, pamumutla, pagkalito);
• Ang pathological na tono ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ("talamak na tiyan") ay sinusunod na may mga pinsala sa mga panloob na organo.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito (hindi lahat) ay nagpapahiwatig ng bali ng isa o higit pang pelvic bones.

Tandaan! Sa malubhang pelvic fractures, ang isang tao ay hindi makalakad o makaupo, ngunit sa mga solong bali, ang pag-andar ng motor ay maaaring mapanatili. Ginagawa nitong mahirap ang paunang pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang likas na katangian ng lakad, dahil sa isang nakababahalang sitwasyon ay maaaring hindi siya makaramdam ng sakit.

Pangunang lunas

Algorithm ng mga aksyon para sa isang pelvic fracture:

1. , kung mayroon man. Pagdurugo ng arterya mula sa mga sisidlan ng hita ay huminto kapag ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng site ng pagkalagot ng sisidlan. Kung ang lokalisasyon ng pagdurugo ay hindi pinapayagan ang paglalapat ng isang tourniquet, pagkatapos ay itinigil ito sa pamamagitan ng mahigpit na pagpindot sa sisidlan sa sugat at mahigpit na pag-iimpake ng sugat sa isang dressing o hemostatic na materyal.
2. Tumawag ng ambulansya tulong.
3. Ihiga ang pasyente sa matigas na ibabaw, maglagay ng malambot na mga unan sa ilalim ng iyong mga tuhod. Subukang ilipat ang biktima nang kaunti hangga't maaari.
4. Bigyan .

Ito ay mahalaga! Kung ang pasyente ay dumudugo, huwag bigyan siya ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (halimbawa, aspirin).

5.Ihatid ang isang tao sa ospital kinakailangan sa isang nakahiga na posisyon. Kailangan niyang ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod ("frog pose").

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng bali at pagiging kumplikado nito

Ang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang doktor, batay sa mga tipikal na pagpapakita ng pelvic fracture, ay nagrereseta karagdagang pananaliksik upang linawin ang diagnosis at linawin ang mga detalye.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa pelvic injuries ay radiography. Kinakailangan na kumuha ng ilang mga larawan sa iba't ibang mga eroplano upang masuri ng doktor ang kondisyon ng mga buto mula sa iba't ibang mga anggulo.

Kung pinaghihinalaan ang mga pinsala sa malambot na tissue, hindi sapat ang radiography. Upang masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, inirerekomenda ito computed tomography na may contrast, at upang masuri ang kalagayan ng mga panloob na organo Ultrasound, CT o MRI(magnetic resonance imaging).

Laparocentesis- pagbutas ng lukab ng tiyan gamit ang isang karayom ​​upang mangolekta ng likido (kung mayroon man). Isinasagawa ito upang makita ang dugo o exudate sa peritoneal cavity.

Data pangkalahatang pagsusuri dugo(hematokrit, bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin) ay nagbibigay ng ideya ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang bumaba, may dahilan upang maghinala sa pagkakaroon ng panloob na pagdurugo.

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng lahat ng mga pinsala sa isang bali ng pelvic bone ay dahil sa malaking bilang ng iba't ibang mga istraktura na maaaring masira ng mga fragment ng buto (mga bituka, pangunahing mga arterya at ugat, malalaking nerbiyos, matris, prostate, pantog, atbp.).

Paggamot

Naka-target na paggamot ng pelvic fracture nagsisimula sa pain relief gamit ang novocaine blockade ng malalaking nerbiyos o ang pagpapakilala ng makapangyarihang pangkalahatang anesthetics.

Pagkatapos magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay nagpasiya sa isang paraan ng paggamot. Para sa maliliit na single fracture na walang komplikasyon, gumamit ng traksyon ng kalansay At konserbatibong paggamot. Kung ang pasyente ay may maraming mga bali at mga pinsala sa malambot na tisyu, kung gayon ito ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng interbensyon, gumaganap ang siruhano rebisyon ng mga organo ng tiyan at ang malaki at maliit na pelvic cavity. Kung may pagdurugo o pinsala, inaalis ito ng doktor.

Kapag ang pasyente ay wala nang panganib sa pagkawala ng dugo mula sa mga nasugatang organ, ang mga doktor ay nagpapatuloy sa osteosynthesis- paghahambing ng mga fragment at pangkabit ang mga ito gamit ang mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting, mga tornilyo, mga pin.

Depende sa kalubhaan ng mga pinsala at sa lawak ng operasyon ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon.

Immobilization

Upang matiyak ang pinakamainam na kondisyon kung saan magaganap ang pagbabagong-buhay ng buto, kinakailangan na ganap na i-immobilize ang lugar ng bali. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster, mga overlay espesyal gulong o pagkapirmi may sakit sa "kalasag"- isang espesyal na ibabaw kung saan ang pelvis ay tumatagal sa isang anatomical na hugis.

Kasama ng immobilization, nag-resort sila traksyon ng kalansay. Upang gawin ito, ang nasugatan na paa ay inilalagay 30-40 cm sa itaas ng katawan at isang load ay nakakabit dito (unang 1 kg, pagkatapos ng ilang sandali 2-3). Ang posisyon na ito ng binti ay nagtataguyod ng wastong pagpapagaling at pinasisigla ang paglaki ng buto sa lugar ng pinsala.

Konserbatibong paggamot

Kasama sa link na ito ng therapy ang mga sumusunod na grupo:

• mga pangpawala ng sakit;
• antibiotics - upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon;
• bitamina at mineral complexes - ang mga calcium salts, phosphorus at bitamina D ay lalong mahalaga;
• immunostimulants para sa pag-iwas sa congestive pneumonia sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Mga kahihinatnan

Mga negatibong kahihinatnan posible na may malawak na pinsala, magaspang na transportasyon ng biktima, o hindi sapat na paggamot ng isang pelvic fracture. Mga posibleng komplikasyon:

• hindi maibabalik na mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo, na humahantong sa pangangailangan para sa kanilang pagputol o pagtanggal;
• malfunctions ng genitourinary system;
• paglabag pag-andar ng motor isa o dalawang paa;
• pagpapaikli isa o dalawa binti;
• isang pagkawala pagiging sensitibo ng balat sa ibaba ng lugar ng bali;
• napakalaking pagkawala ng dugo;
• pagdaragdag ng impeksyon;
• pagsasanib ng mga buto sa maling posisyon.

Sa kabila ng malaking panganib at malawak na saklaw posibleng komplikasyon Ang pelvic fracture ay magagamot. Ang pangunahing panganib ay nasa paghihintay para sa biktima sa yugto ng pinsala bago dumating ang ambulansya. Kadalasan ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kalidad ng pangunang lunas na ibinibigay ng mga ordinaryong dumadaan.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng bali ay kadalasang tumutukoy sa antas ng hinaharap na paggana ng mas mababang paa. Sa oras na ito, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at masigasig na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo.

Gaano katagal ang rehabilitasyon?

Ang oras ng paggaling ng pasyente ay depende sa kalubhaan ng mga pinsalang natanggap at ang paraan ng paggamot. Kung nagkaroon ng operasyon, ang panahong ito ay nagiging mas mahaba at mas kumplikado. Average na oras para sa bone fusion 1-1.5 na buwan. Sa mga bata ang panahong ito ay mas maikli - hanggang 3 linggo, sa mga matatandang tao ay mas mahaba - mga 2 buwan.

Ang ganap na pagbawi ng pagpapaandar ng binti ay maaaring maobserbahan 3-5 buwan pagkatapos ng pinsala.

Exercise therapy at mga ehersisyo upang bumuo ng pelvis

Mga isang buwan pagkatapos ng bali, pinapayagan ka ng doktor na tumayo sa iyong binti at maglakad gamit ang walker. Magkarga kailangan para sa namamagang binti pagtaasunti-unti.

Sa unang panahon physiotherapy ay ginagawa sa kama, kahit na bago pa makatayo ang pasyente. Inirerekomenda ang pagtaas ng malusog na binti, pag-ikot ng mga paggalaw (papasok sa loob), at maingat na pagtawid sa mga paa sa hangin.

Matapos alisin ang immobilization, pinapayagan na magsagawa ng higit pang mga paggalaw ng amplitude, pati na rin ang pag-urong ng kalamnan nang hindi gumagalaw ang mga limbs (isometric).

Kapag pinahintulutan ka ng doktor na tumayo, ang pangunahing pagkarga ay kinakatawan bilang naglalakad. Hindi ito dapat magdulot ng matinding sakit o kakulangan sa ginhawa.

Sa huling yugto, kapag ang paglalakad ay hindi na nangangailangan ng walker, maaari kang gumawa ng mga pabilog na paggalaw ng pelvis, squats, i-ugoy ang iyong mga binti, atbp.

Larawan 2. Kailan tamang paggamot at rehabilitasyon, ganap na maibabalik ang pelvic function.

Kabilang sa mga malubhang bali espesyal na lugar sumasakop sa mga pinsala sa pelvic area. Bihirang maglakad sila nang nakapag-iisa at sinasamahan ng matinding pinsala sa mga aksidente sa kalsada, mga likas na sakuna, bumaba mula sa mataas na taas. Ang pelvic fracture ay karaniwan sa mga matatandang tao na dumaranas ng osteoporosis at kakulangan sa calcium. Sa pinakamapanganib na pinsala na maaaring mangyari sa sa kasong ito, ito ay isang trauma na sinamahan ng maraming mga fragment ng buto. Maaari silang magdulot ng mahahalagang pinsala mahahalagang organo at maging sanhi ng mas malaking pagkawala ng dugo.

Ang hugis-singsing na istraktura ng pelvis ay nagpapahiwatig ng mga displacements at ruptures ng ligaments in iba't ibang parte pelvis, kahit na ang suntok ay nahulog sa isang tiyak na lugar. Ang pelvic bone fracture ay isang mapanganib na pinsala na dapat maayos na maiuri, na nagpapahintulot sa amin na pumili ng pinakamabisang paggamot sa hinaharap. Ayon sa unibersal na pag-uuri ng mga bali na AO/ASIF, ang mga pinsala ay pinagsama-sama ayon sa kalubhaan, katatagan ng skeletal system, at likas na katangian ng pinsala.

Kasama sa grupo ng mga stable fracture ang mga pinsala na may pangangalaga sa integridad ng pelvic ring. Sa kasong ito, ang pag-uuri ng pelvic bone fractures ay kinabibilangan ng:

• o buto ng pubic;
• kaliwa o kanan sa isa sa mga sanga;
• nakahiwalay na bali ng ibabang bahagi ng pelvis – .

Ang lahat ng matatag na pinsala ay karaniwang mga saradong bali at bihirang maalis. Ang mga hindi matatag na uri ng pinsala ay kinabibilangan ng:

• bilateral pelvic fracture– nangyayari ayon sa uri ng Malgenya, nagpapahiwatig ng bali sa harap sa kahabaan ng buto ng pubic at sa kahabaan ng ilium at sa likod;
• na may paloob na pag-ikot- Nangyayari habang may side impact. Ang bitak ay dumadaan sa ilium at;
• patayo hindi matatag– nagpapahiwatig ng patayong pag-aalis sa lugar ng singit, kung saan ang nasugatan na bahagi ng pelvis ay gumagalaw paitaas;
• compression– nabibilang sa pangkat ng mga pinsala sa compression at fracture-dislocation, na sinamahan ng maraming pinsala, kabilang ang ilium, pubis at ischium.

Ang mga bukas na bali ay itinuturing na pinaka-mapanganib, at kung, bilang resulta ng pinsala, ang mga istruktura ng buto ay nahahati sa ilang mga fragment, ang panganib ng pinsala sa genitourinary system ay tumataas.

Trauma code ayon sa ICD 10

Ayon sa ICD 10, ang bali ng pelvic bones ay may code na S32. Kasama sa kategoryang ito hindi lamang ang mga bali ng pelvis, kundi pati na rin ng lumbosacral spine.

Mga sanhi

Ang pelvic trauma ay itinuturing na isang napakaseryosong pinsala, na problemadong makuha sa pang-araw-araw na buhay. Ang pagbubukod ay mga sakit ng skeletal system, kapag kahit na ang kaunting mekanikal na epekto ay sapat na upang sirain tissue ng buto, at ang sitwasyon ay lalo pang pinalala ng katandaan, diabetes at iba pa.

Sa mga karaniwang kaso, nangyayari ang mga pelvic fracture bilang resulta ng mga pinsalang may mataas na enerhiya. Kasama sa kategoryang ito ang:

• Mga aksidente sa kalsada at natural na kalamidad;
• sasakyan at motorsports;
• malakas na suntok sa pelvic area kapag nahuhulog mula sa mataas na taas.

Isang babaeng kasama makitid na pelvis Sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong tiyakin na ang paghahatid ay hindi hahantong sa mga bali ng mga istruktura ng buto. Kung hindi, ang isang seksyon ng cesarean ay inirerekomenda. Sa ganitong mga pinsala, may mas mataas na posibilidad ng pinsala sa mga panloob na organo at malambot na mga tisyu, at samakatuwid ang isang pelvic fracture ay itinuturing na nagbabanta sa buhay.

Mga sintomas

Ang mga katangiang palatandaan ng pelvic fracture ay kinabibilangan ng matinding pagkabigla sa pananakit at sapilitang pagpoposisyon ng katawan. Ang tinatawag na frog pose ay nagpapahiwatig ng pelvic injury - ang mga tuhod ay nakayuko at nagkahiwalay. Sa medisina, tinatawag din itong Volkovich pose. Kung ang isang panig ay nasira, ang isang katangian ng pinsala ay ang sintomas ni Gabay - ang biktima ay reflexively na sumusuporta sa kabilang binti sa nasugatan na bahagi gamit ang kanyang malusog na binti.

Sa mga patay na hindi matatag na pinsala, ang pagpapaikli ng paa ay sinusunod. Ang mga karagdagang sintomas ng bali ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng biktima. Sa kaso ng trauma sa pantog, maaaring mayroong hindi sinasadyang pag-ihi na may halong dugo. Kung pumutok ang malambot na tisyu, maaaring mangyari ang matinding pagdurugo. Ang matinding sakit na tumitindi sa paggalaw ay nag-uudyok estado ng pagkabigla. Dahil sa traumatic shock na dulot ng sakit, maaaring mawalan ng malay ang isang tao.

Kapag may mga bitak sa mga buto na may dislokasyon ng balakang, kung hindi man bali-dislokasyon, ang mga paggalaw ay limitado at ang mga kasukasuan ay baluktot. Ang mga biktima ay kadalasang nakakaranas ng napakalaking pagdurugo sa balat. Kaya, ang isang sintomas ng bali ng pubic bone ng pelvis ay pagdurugo sa itaas ng inguinal ligament. Kasama ng sakit, nangyayari ang pamamanhid. Kung ang pinsala ay sinamahan ng pinsala sa tumbong, ang anal bleeding ay nangyayari.

Pangunang lunas

Ang PMP ay isinasagawa sa site. Ang pagbibigay ng pangunang lunas ng isang hindi medikal na manggagawa para sa pelvic fracture ay dapat isagawa nang may lubos na pangangalaga. Ano ang gagawin sa kaso ng malubhang sakit na sindrom? Ang mga patakaran para sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalaga ay nagbibigay ng pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Dapat ibigay ang biktima tamang tindig- V pahalang na posisyon, ang mga binti ay bahagyang baluktot, isang unan na inilagay sa ilalim ng mga tuhod. Sa form na ito, naghihintay ang pasyente para sa doktor.

Kasama sa first aid para sa pelvic fracture ang paghinto ng pagdurugo at paggamot sa traumatic shock. Pagkatapos ay dinala ang biktima sa ospital. Ang pasyente ay dapat dalhin nang may lubos na pangangalaga; may mga paraan ng transportasyon na nag-aalis ng paglitaw ng mga komplikasyon sa kalsada. Karaniwan, ang immobilization ay ginagamit upang dalhin ang mga taong may pelvic fracture. Ginagawa ito tulad ng sumusunod:

• ang mga riles ng hagdan ay hubog sa tabas ibabaw ng likod balakang;
• naayos mula sa balakang hanggang paa;
• Ang mga pinahabang splints ay hindi kumikilos sa itaas na katawan mula sa kilikili.

Pinakamainam na magsagawa ng transportasyon para sa bali ng pelvic bones gamit ang Dieterichs splint. Ang immobilization para sa isang pelvic fracture ay isang kinakailangan para sa pagdadala ng biktima. Sa ganitong posisyon, ang pasyente ay maaaring dalhin sa emergency room nang walang kahihinatnan. Transport immobilization para sa pelvic bone fractures ay maaaring isagawa gamit ang mga wooden slats at iba pang available na item na may sapat na lapad.

Ang mga hindi tinatanggap na aksyon para sa isang biktima na may pelvic injuries ay kinabibilangan ng transportasyon sa isang regular na stretcher na walang kalasag, mahigpit na pagbenda, at kawalan ng cotton pad bago maglagay ng splint (lalo na sa mga lugar na may anatomical bends). Kung, kapag nagsasagawa ng transport immobilization para sa pelvic fractures, ang lahat ng mga patakaran ay sinusunod, at ang first aid ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Mga diagnostic

Ang mga instrumental diagnostic na pamamaraan ay itinuturing na pangunahing kapag sinusuri ang mga pasyente na may mga pinsala sa balakang. Dapat tiyakin ng mga doktor ang integridad ng iba pang mga organo at istruktura ng buto, dahil ang pelvic fracture ay bihirang mangyari sa paghihiwalay. Nagbibigay-daan sa amin ang mga diagnostic na matukoy ang mga nauugnay na karamdaman at magreseta ng sapat na paggamot. Kung ang mga larawang X-ray ay hindi nagpapahintulot ng kumpletong pag-unawa sa klinikal na larawan, ang CT at MRI ay inireseta. Nagbibigay ang mga ito ng detalyadong impormasyon at tumutulong sa pagtuklas ng mga luha sa malambot na mga tisyu: mga kalamnan sa likod, ligament, atbp.

Sa mga kaso kung saan pinaghihinalaang pinsala sa pantog, maaaring magreseta ng ultrasound diagnostics. Ang lahat ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon pasyente at mga kasamang sintomas. Kung ang pasyente ay nagdusa ng malaking pagkawala ng dugo, pagkatapos ay ang kondisyon ay nagpapatatag bago ang diagnosis.

Paggamot

Ang paunang paggamot ay dapat ibigay sa lugar ng pinsala. Kasunod nito, ang bali ng pelvic bones ay ginagamot na isinasaalang-alang ang kalikasan ng pinsala. Sa traumatology, ginagamit ang mga paraan ng immobilization, traction, at surgical treatment.

Pagalingin ang pinsala nang wala interbensyon sa kirurhiko posible kung ang bali ay hindi maalis. Sa kasong ito, iba't ibang mga sumusuportang istruktura at gamot ang ginagamit. Sa paggamot ng pelvic bone fractures, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• immobilization sa posisyon ng palaka– ipinahiwatig para sa mga dobleng pagkakamali ng uri ng Malgenya;
• Ilizarov apparatus– ginagamit para sa pag-aayos ng pelvic bones at paggamot ng mga kahihinatnan ng mga bali: mga deformation, nonunion, atbp.;
• traksyon ng kalansay– ipinahiwatig sa kaso ng paglabag sa integridad iba't ibang istruktura pelvis;
• pelvic bandage– tumutulong sa kaso ng ilang mga bali.

Ang mga paggamot ay tumatagal ng ilang buwan. Ang mga pinsala sa marginal fracture ay maaaring matagumpay na gamutin gamit ang panlabas at panloob na mga fixator, pelvic ring corset at gluteal girdles. Kung ang pelvis ay matagumpay na nakakabit, ang pagsasanib ay tumatagal ng 2.5-3 buwan. Bukod pa rito, sa kaso ng isang bali, nagbibigay sila ng mga produkto na may mataas na nilalaman calcium at D3 - ang gayong diyeta ay nagpapabilis sa proseso ng pagsasanib.

Dahil ang mga bali ng ganitong uri ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ang pasyente ay itinalaga ng isang grupo ng may kapansanan. Sa kaso ng bali ng pubic o iliac joint, isang pangkat ng kapansanan ng III ang ibibigay. Sa kaso ng mga pinsala sa acetabular, maaari silang pansamantalang italaga sa pangkat II.

Paggamot sa kirurhiko

Ang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment at ang kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot ng mga bali. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng , at sa kaso ng pagkawala ng dugo isang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa. Kung may magkakatulad na pinsala sa mga organo at tisyu, sila ay tinanggal: ang mga sisidlan at tendon ay tahiin, ang mga fragment ng buto ay konektado sa mga espesyal na plato. Kung may mga ruptures sa mga pader ng pantog, sila ay stitched at pansamantalang paagusan ay naka-install.

Sa panahon ng operasyon, ang mga plato, turnilyo o iba pang mga istrukturang metal ay inilalagay sa lugar ng bali. Sa ganitong paraan, ang mga fragment ng buto ay naayos. Ang karagdagang pagtahi ng mga tisyu ay ginagawa sa mga layer. Sa kaso ng isang Malgenya fracture, ang bone sutures rupture. Upang maibalik ang integridad ng pelvic rings sa panahon ng isang bali, ang paggamot ay nagsasangkot ng panlabas na osteosynthesis. Kung ang Malgenya pelvic fracture ay ginamot sa pamamagitan ng operasyon, maaari kang bumangon pagkatapos ng 2 linggo.

Pelvic fracture: gaano katagal bago gumaling?

Karaniwan, ang pelvic fracture ay nangangailangan ng mahabang panahon ng pagbawi. Ang mga istruktura ng buto ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling, at ang pagpapagaling ng buto ay lalong mahirap sa konserbatibong paggamot. Kung gaano katagal gumaling ang pelvic fracture ay depende sa ilang mga salik: edad ng pasyente, magkakasamang sakit at mga pinsala. Ito ay tumatagal ng 4-6 na buwan upang bumalik sa normal na buhay. Ang mga pasyente ay nagsisimulang maglakad pagkatapos ng 2.5 buwan sa kaso ng konserbatibong therapy at sa 3 linggo na may kirurhiko paggamot.

Mahirap sabihin kung gaano katagal bago gumaling pagkatapos ng pinsala kung ang bali ay nangyari sa isang aksidente. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng iba pang mapanganib na pinsala na nagpapalubha sa rehabilitasyon. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Upang ang mga buto ay hindi gumalaw, ilalim na bahagi ang mga katawan ay hindi kumikilos. Pagkatapos ay pinahihintulutan silang umupo nang paunti-unti sa tulong ng suporta, pagkatapos ay sinubukan nilang ihakbang ang kanilang mga paa. Ang anumang aktibong pagkilos, kabilang ang sex at pisikal na ehersisyo, ay kontraindikado sa yugtong ito.

Gaano katagal sila mananatili sa ospital na may pelvic fracture?

Ang pangkalahatang tagal ng pagpapaospital ay nag-iiba sa loob ng 2 buwan. Ang doktor ang magpapasya kung gaano katagal mananatili sa ospital kung sakaling magkaroon ng mga komplikadong pinsala, batay sa klinika at sa bilang ng mga lugar ng bali. Pagkatapos ng isang panahon ng immobilization, ang pasyente ay pinapayagan na humiga sa kanyang tagiliran, umupo, at gawin ang kanyang mga unang hakbang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Rehabilitasyon

Upang maiwasan ang pag-unlad ng traumatic contractures, ang isang sistematiko at unti-unting pagbawi pagkatapos ng bali ng pelvic bones ay isinasagawa. Kasama sa listahan ng mga hakbang sa rehabilitasyon ang physiotherapy, pagkuha ng anticoagulants, at pagtaas ng stress.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pelvic fracture ay hindi dapat pilitin. Pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na gumamit ng mga walker, saklay o iba pang orthopedic na istruktura. Posibleng ibalik ang mga pag-andar ng mga limbs sa pagtatapos ng 3 buwan, sa kaso ng mga kumplikadong pinsala - sa loob ng anim na buwan. Masakit na sensasyon sa panahon ng pagbawi ay hindi karaniwan, kaya ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, inirerekomenda ang himnastiko sa tubig.

Physiotherapy

Ang therapy sa hardware ay tumatanggap ng malaking atensyon sa panahon ng rehabilitasyon. Para sa isang bali ng pelvic bones, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ipinahiwatig:

• bromine electrophoresis– may analgesic effect, pinapakalma ang nasugatan na lugar;
• mga agos ng interference– buhayin ang trophism, alisin namumuong sakit sa paa sa gilid ng pinsala;
• paraffin-ozokerite application- dagdagan ang bilis ng pagbabagong-buhay, mapabuti ang daloy ng dugo, mamahinga ang kalamnan tissue;
• pagkakalantad sa UV- dagdagan ang lokal na kaligtasan sa sakit, dagdagan ang rate ng pagsasanib ng tisyu at pagpapagaling;
• electrophoresis na may lidocaine at calcium chloride- binabawasan ang tono ng kalamnan, pinapawi ang sakit, inaalis ang pamamaga, pinatataas ang dami ng oxygen sa mga tisyu, pinabilis ang daloy ng lymph;
• magnetotherapy- Tinitiyak ang mabilis na pagsasanib ng mga buto, pinapawi ang mga spasms ng kalamnan, pinatataas ang aktibidad ng mga ion ng calcium, pinipigilan ang mga nagpapasiklab na reaksyon.

Ang physiotherapy ay pupunan ng mga therapeutic exercise. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay pinili nang paisa-isa. Sa una, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon. Inirerekomenda na dahan-dahang yumuko ang iyong mga tuhod, ilipat ang iyong mga paa at daliri. Matapos kang pahintulutan ng doktor na tumayo, magsanay ng paglipat mula paa hanggang paa, ilipat ang iyong suporta mula sakong hanggang paa at likod. Ang pagsasanay ay nagpapatuloy sa bahay, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinsala sa pelvic bones ay itinuturing na mapanganib. Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso, at ang ilan ay nakamamatay. Ang mga negatibong kahihinatnan ng isang pelvic fracture ay kinabibilangan ng:

• paghihigpit ng mga paggalaw sa hip joint;
• pagkapilay at lakad ng pato;
• pag-aaksaya ng kalamnan;
• osteosclerosis, arthritis, atbp.;
• erectile dysfunction sa mga lalaki;
• mga problema sa pagbubuntis at kawalan ng katabaan sa mga kababaihan;
• hirap sa pag-ihi at pagdumi.

Kung ang isang babae ay nasugatan sa murang edad, pagkatapos ay manganak natural ito ay maaaring kontraindikado. Kabilang sa karamihan madalas na mga komplikasyon Ang patas na kasarian ay dumaranas din ng mga impeksyon sa urolohiya at pamamaga ng pantog.

Kung mas mataas ang kalubhaan ng pinsala, mas maraming pinsala ang sanhi ng pinsala. Ang mga pelvic disorder ay nananatiling sanhi ng mataas na dami ng namamatay, lalo na sa mga matatanda. Hindi laging posible na ibalik ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis at ibalik ang anatomical mobility ng mga limbs. Dahil sa pagkakaroon ng dugo sa mga kasukasuan ng balakang ng pasyente, nagkakaroon ng hemarthrosis. Sa kasong ito, ang isang pagbutas ay isinasagawa.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon ka pa ring mga tanong sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Iwanan ang iyong mga review, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaranas ng katulad na trauma at matagumpay na naharap ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

May-akda ng artikulo:| Orthopedic na doktor Edukasyon: Diploma in General Medicine na natanggap noong 2001 mula sa Medical Academy na pinangalanan. I. M. Sechenov. Noong 2003, natapos niya ang postgraduate na pag-aaral sa espesyalidad na "Traumatology and Orthopedics" sa City Clinical Hospital No. 29 na pinangalanan. N.E. Bauman.

Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng mga bali.

Ang mga pelvic fracture ay maaaring nahahati sa maraming uri:

• Uri A - sa ganitong uri, ang integridad ng singsing ay hindi nakompromiso;
• Uri B - pinsala sa anterior semi-ring na may pangangalaga ng posterior semi-ring at ligaments nito, na pumipigil sa vertical displacement;
• Uri C - kumpletong pagkalagot ng parehong kalahating singsing.

Tingnan natin ang ilan sa mga grupo ng mga bali. Ang kanilang klasipikasyon:

Type A2 fracture ng pubic bone sa isa o magkabilang panig. Kahit na magkaroon ng bilateral fracture, ang singsing ay karaniwang sinusuportahan ng sit bones.

Tulad ng nasabi na natin, na may isang uri ng B fracture, ang anterior semi-ring ay nasira (fracture ng pubis, ischium, symphysis), at ang posterior semi-ring ay maaari ding masira. Ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala ay blockade sa sacroiliac joint.

Pangunahing Sanhi ng Pinsala

Ang pinsala sa pelvic bones ay medyo magkakaibang. Pero pangkalahatang punto ang kanilang pag-unlad ay nagsasangkot ng paggamit ng makabuluhang panlabas na puwersa. Ang mekanismo ng naturang pinsala ay maaaring direkta o hindi direkta:

• Isang suntok sa pelvic area.
• Bumagsak sa matigas na ibabaw.
• Compression ng pelvis sa longitudinal o lateral plane.
• Tumalon sa iyong mga paa mula sa isang taas.
• Biglang pag-urong ng kalamnan.

Sa kaso ng mga bali, ito ay ang diyeta na tumutulong upang pagyamanin ang katawan ng pasyente ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.​

Mga sanhi ng pelvic fracture

Ang mga doktor ay naglalagay ng compression sa mga nasirang pelvic bones.​

Ang mga pangunahing uri ng bali ay:

• Sa larawan mayroong isang bali ng pubic pelvic bone
• Ang pelvic fracture ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang panghabambuhay na kapansanan.​

Kung ang isang pasyente ay may bali ng pelvic bones, kailangan ang first aid mula sa mga unang sandali pagkatapos ng pinsala. Ang first aid para sa pelvic fracture ay binubuo ng pag-alis ng shock symptom at pagbabawas ng sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng analgesics at pag-aayos ng katawan sa isang espesyal na malumanay na posisyon. Kung may mga bukas na sugat, kailangan itong gamutin, at sa mga sisidlan na dumudugo, ilapat pressure bandages. Sa prinsipyo, ang lahat ng mga hakbang na ito ay dapat gawin ng mga espesyalista sa ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, maaari ka lamang magbigay ng kapayapaan sa biktima, dahil nangangailangan ng propesyonal na interbensyon ang lunas sa pananakit. Ang pasyente ay dinadala sa kanyang likod sa isang stretcher, naglalagay ng isang bolster sa ilalim ng kanyang mga tuhod. Kailangan mong maging maingat lalo na kung ang pasyente ay may displaced pelvic fracture, dahil ang mga sirang buto ay maaaring magdulot ng karagdagang pinsala at hindi matiis na sakit.​​Napakahirap na agad na masuri ang isang pelvic fracture, dahil ang biktima ay nasa isang napakaseryosong kondisyon at hindi agad matukoy kung ano ang iba pang mga pinsala na mayroon siya. Ang isang banayad na bali ng pelvic bone ay kadalasang hindi nangangailangan ng operasyon. interbensyon, kaya ang paggamot ay isinasagawa sa isang konserbatibong istilo. Sa buong panahon, ang biktima ay naglalakad sa isang espesyal na aparato na nag-aayos ng binti sa isang posisyon.

​Sa dulo, gusto kong ipakita sa iyo ang isang video tungkol sa kung paano nakahanay ang pelvic bones sa panahon ng bali at kung paano nagpapatuloy ang rehabilitasyon. Masiyahan sa panonood

Ang pelvic fracture ay karaniwan at mapanganib na pinsala, dahil sa pelvic area ay may kaunting mahahalagang organo. Bilang isang patakaran, ang mga bali ng mga buto ng pelvic ay madalas na nangyayari sa mga propesyonal na atleta, ang pinsala ay nangyayari kapag may malakas at biglaang pag-urong ng kalamnan. Ang mga bali ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao na dumaranas ng osteoporosis. Sa kanila, ang isang bali ay maaaring mangyari kahit na may maliit na pinsala, na maaaring hindi mapansin ng isang bata at malusog na tao.​

Pangunang lunas at paggamot para sa pelvic fracture

Ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho ay bumalik pagkatapos ng 3-5 buwan. Malaki ang nakasalalay sa edad ng pasyente, ang kalubhaan ng pinsala at ang bilang ng mga bali.​

: fermented milk products;​

Maaaring bumuo at lumakas ang mga buto salamat sa mga mineral tulad ng magnesium, phosphorus, potassium at manganese.​

Para dito, ginagamit ang isang fixative, na binabawasan ang pagdurugo at hindi nakakasagabal sa operasyon (kung kinakailangan).​

Sa isang malakas na suntok o compression, lahat ng pelvic bones ay maaaring masira nang husto.​

Ang pinsala ay sinamahan ng pagkawala ng dugo, pinsala sa mga panloob na organo at matinding pananakit, traumatic shock, at kung minsan ay humahantong sa kamatayan.​

Mga pamamaraan ng rehabilitasyon

​Ang paggamot sa pelvic bone fracture ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing yugto: sapat na lunas sa pananakit, pagkatapos nito ay mabayaran ang posibleng pagkawala ng dugo at ang bali ay hindi kumikilos.​

Ito ang dahilan kung bakit kinakailangan ang transport immobilization, na makakatulong na maiwasan ang karagdagang pag-aalis ng mga fragment. Ang isang taong may ganitong diagnosis ay dapat na agad na maospital.​

Pag-uuri

Dahil sa pagiging kumplikado ng istraktura ng pelvic region at ang iba't ibang mga mekanismo ng pinsala, ang mga bali ng buto ay iba. Ang kanilang pag-uuri ay batay sa lokasyon at kalikasan ng pinsala, at ang paglahok ng mga kalapit na organo sa proseso. Kaya, sa mga pelvic fracture, maraming mga klinikal na grupo ang nakikilala:

• 1 – Pinsala sa gilid ( mga pakpak ng iliac, ischial tuberosities, coccyx).
• 2 – Nang hindi nasira ang pagpapatuloy ng singsing ng buto (isang sangay ng ischium o pubis).
• 3 - Sa isang paglabag sa pagpapatuloy ng singsing (sa anterior, posterior o parehong mga seksyon).
• 4 – Mga bali ng acetabulum (bubong, sahig o gitnang dislokasyon).
• 5 – Mga bali na may pinsala sa mga panloob na organo.

Kalahati ng lahat ng pelvic injuries ay group 3 fractures na lumalabag sa integridad ng bone ring. Sa kanyang nauuna na seksyon Ang parehong pubic at sciatic branch ay maaaring masugatan, at ang pagkakaiba-iba ng pubic symphysis ay nangyayari din.

Ang mga pinsala sa posterior section ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bali ng sacrum o pagkalagot ng mga artikulasyon nito sa mga buto ng iliac. At ang pinakamalubha sa pangkat na ito ay itinuturing na mga bali ng anterior at posterior semi-rings: unilateral, bilateral, diagonal.

Isinasaalang-alang din ng pag-uuri ang iba pang mga katangian: ang pagkakaroon ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at balat (bukas at saradong mga bali). Ito ang nagiging batayan para sa isang buong klinikal na diagnosis.

Ang klinikal na pag-uuri ng pelvic fractures ay isinasaalang-alang ang uri at lokasyon ng pinsala sa mga istruktura ng buto, pati na rin ang pinsala sa mga panloob na organo.

1. Mga bali na may dislokasyon;
2. Mga bali ng mga kasukasuan kung saan ang istraktura ng mga buto at ligament ay hindi apektado. Ito ay tinatawag na isang matatag na pelvis. Ang katatagan ay natutukoy sa pamamagitan ng inviolability ng pelvic diaphragm at ang kakayahang makatiis sa pamantayan pisikal na Aktibidad walang mga offset;
3. Mga bali kung saan mayroong hindi kumpletong paghihiwalay ng pelvic half-ring mula sa likod. Ang sitwasyong ito ay tinatawag na bahagyang matatag;
4. Kasama sa ganitong uri ng bali ganap na paglabag posterior semiring na may paglabag sa integridad ng buto at ligamentous na elemento nito. Ito ay isang hindi matatag na posisyon na may kumpletong pag-alis ng integridad ng mga buto at ligaments;
5. Depende sa pag-uugali ng mga fragment:
   • Sa pag-aalis ng mga fragment;
   • Walang pag-aalis ng mga fragment.

Ang uri ng pelvic fracture ay tinutukoy ng iba't ibang mekanismo ng pinsala. Halimbawa, ang likas na katangian ng fault ay depende sa direksyon (lateral, anteroposterior) at ang antas ng compression. Ang mga bali ng pelvic bones ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Matatag. Kasama sa grupong ito ang marginal o isolated fractures na hindi nagiging sanhi ng pagkagambala sa integridad ng pelvic ring.
2. Hindi matatag. Ang ganitong mga bali ay nagdudulot ng pagkagambala sa integridad ng pelvic ring. Kabilang dito ang patayo at rotationally unstable fractures. Sa vertical, ang integridad ng pelvic ring ay nilabag sa dalawang punto - sa anterior at posterior na mga seksyon nito, at may rotational displacement ng mga fragment ay nangyayari sa pahalang na direksyon.
3. Bali-dislokasyon. Ang ganitong mga pinsala ay pinagsama sa dislokasyon sa sacroiliac o pubic joint.
4. Mga bali ng sahig o mga gilid ng acetabulum. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring minsan ay pinagsama sa dislokasyon ng femur.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala:

: mani, keso, sturgeon caviar.​

Ang mga ito kapaki-pakinabang na materyal ay makakatulong na sumipsip ng protina at calcium, ang mga bloke ng gusali kung saan bubuo ang bagong tissue ng buto.​

Ang immobilization ng isang bali ay isinasagawa upang ang mga fragment ng buto ay hindi gumalaw at hindi makapinsala sa mga organo, kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo.​

Bilang isang patakaran, ang urethra ay humihiwalay sa prostate gland at ang dugo ay inilabas mula sa mga organo ng ihi. Ang pinsala sa pantog ay ipinahihiwatig ng pagkakaroon ng dugo sa ihi at kahirapan sa pag-ihi.​

Dahil ang pinsala ay maaaring mangyari dahil sa biglaang pag-urong ng kalamnan. Ang mga matatandang tao at ang mga dumaranas ng osteoporosis ay nasa panganib din.​

2. Kung ang isang pasyente ay may nakahiwalay na pelvic fracture, bibigyan siya ng split blood transfusion sa loob ng dalawa o tatlong araw pagkatapos ng insidente. Kapag nabanggit ang malubhang pinsala sa pelvic, kasama ng matinding pagkabigla, isang malaking dami ng dugo ang inisalin sa pasyente upang mabayaran ang pagkawala ng dugo sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala.​

Mga palatandaan at sintomas

Ang bali ng pubic bone ng pelvis ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na palatandaan at sintomas:

• Malubhang sakit na sindrom. Ang sakit ay nagiging mas malakas kapag sinusubukang ilipat ang nasirang lugar;
• Pamamaga sa lugar ng pinsala;
• Sintomas ng "Stuck heel": kapag nakahiga, ang pasyente ay hindi maiangat ang kanyang binti mula sa ibabaw kung saan siya nakahiga;
• Sa isang passive na nakahiga na posisyon, ang mga apektadong tao ay nakakaranas ng isang panlabas na pagliko ng mga binti habang sabay na kumakalat ng mga binti (posisyon ng palaka - Volkovich);
• Sintomas ni Larrey: tumataas ang sakit kapag sinusubukang ikalat ang mga binti;
• Ang kakayahang madama ang pag-crack ng mga fragment at buto sa panahon ng palpation;
• Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo sa mga lugar ng bali ay halata;
• Minsan ang isang "pseudo-abdominal syndrome" ay naroroon, sanhi ng pagkakaroon ng isang retroperitoneal hematoma;
• Ang anumang pagpindot sa nasirang lugar ay sanhi hindi matiis na sakit.
• Ang positibong sintomas ni Gabai: habang lumiliko sa tiyan, o mula sa tiyan patungo sa likod, sinusuportahan ng pasyente ang nasugatan na binti gamit ang isang malusog na paa.
• Pagpapakita ng mga dysuric disorder: pagbara ng pader ng urinary sac, o pagdurugo.
• Pangkalahatang mga palatandaan ng pagkasira: pagtaas ng temperatura; nadagdagan ang pagpapawis; sa malubhang sakit na sindrom - mga palatandaan ng kapansanan sa kamalayan; Pagbagsak ng presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso; Mabilis na paghinga.

Mga sintomas

Una, dapat mong isaalang-alang ang mga sintomas na likas sa mga bali sa kanilang sarili, at pagkatapos ay magpatuloy sa mga kahihinatnan ng pelvic trauma. Ang hindi bababa sa mahirap i-diagnose ay ang mga pinsalang walang displacement ng bone structures, ang mga kasama sa unang 3 grupo ayon sa klasipikasyon.

Ang ganitong mga pasyente ay nababagabag ng sakit sa pelvic area, na kadalasang nagiging hadlang sa malayang paggalaw.

Sa pagsusuri, ang mga palatandaan ng pinsala sa makina ay makikita: mga abrasion, mga pasa, pamamaga, hematoma. Ang palpation sa lugar ng pinsala ay masakit, at may mga comminuted fractures, maririnig ang crepitus ng mga buto.

Ang pagpapapangit ng pelvis ay malinaw na nakikita, na tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng mga distansya sa pagitan ng mga anatomical na istruktura: ang proseso ng xiphoid (symphysis pubis) at ang iliac spines.

Ang mga katangiang palatandaan ng mga indibidwal na pelvic fracture ay:

• "Frog Pose" (Volkovich) - nakahiga sa iyong likod na nakabuka ang iyong mga binti sa mga gilid at nakayuko ang iyong mga tuhod.
• Isang sintomas ng paatras o lateral na paglalakad - mas madali para sa pasyente na maglakad nang paurong.
• Ang isang sintomas ng "natigil na takong" ay ang kawalan ng kakayahan na iangat ang iyong tuwid na binti mula sa kama.
• Positibong sintomas axial load – pananakit sa lugar ng bali kapag ang pelvis ay na-compress.

Sa mga pasyente na may grupo 3 fractures, ang mga sintomas ng pinsala ay nagiging mas malinaw dahil sa pag-aalis ng mga istruktura ng buto. Ang pagpapapangit ay mas malinaw at nakikita ng mata.

Dahil sa pataas na dislokasyon ng isang kalahati, ang pagpapaikli ng paa ng parehong pangalan ay nabanggit. Sa mga ruptures ng symphysis pubis, ang isang depekto ay palpated sa lugar na ito - isang mas mataas na distansya sa pagitan ng mga buto.

Ngunit bilang karagdagan sa paglabag sa integridad ng pelvic ring, sa mga ganitong kaso mayroong mga palatandaan ng traumatic shock at panloob na pagdurugo, na maaaring kumatawan. tunay na banta habang buhay.

Ang mga acetabular fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa hip joint at limitadong kadaliang kumilos dito. Ang pagpapaikli ng paa kumpara sa hindi nasugatan na bahagi ay ipinahayag. Ang pananakit ay tumataas sa axial loading at pag-tap sa mas malaking trochanter ng femur.

Ang klinikal na larawan ng mga pinsala sa pelvic region, na isinasaalang-alang ang kanilang uri, ay binubuo ng mga sintomas ng bali mismo at mga palatandaan na katangian ng pinsala sa mga panloob na organo, vascular at mga istruktura ng nerve.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng pinsala.

Ang lahat ng mga pagpapakita ng pelvic bone fracture ay maaaring nahahati sa lokal at pangkalahatan. karakter mga lokal na sintomas depende sa lokasyon ng pinsala sa pelvic ring.

Mga lokal na sintomas

Ang mga bali ng pelvic bones ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• matalim at matinding sakit sa lugar ng pinsala;
• edema;
• pagbuo ng hematoma;
• pelvic deformity.

Sa ilang mga kaso, ang mga fragment ay mobile at kapag palpated, maaari mong marinig ang mga ito crunching - crepitus.

Pinsala ng pelvic ring

Sa ganitong mga bali, ang sakit sa biktima ay nagiging mas matindi sa mga paggalaw ng mas mababang paa at sinusubukang pisilin ang pelvis sa lateral na direksyon o palpate ang pelvic area. Sa kawalan ng isang paglabag sa integridad ng singsing ng pelvic bones, ang sakit ay naisalokal sa perineal area.

Kung ang pinsala ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng anterior pelvic semi-ring, pagkatapos ay kapag ang mga binti ay gumagalaw o kapag ang pelvis ay naka-compress sa anteroposterior o lateral na direksyon, ang sakit ay tumindi.

Sa kaso ng mga bali malapit sa symphysis, ang biktima ay napipilitang ilipat ang kanyang mga baluktot na binti, at ang isang pagtatangka na paghiwalayin ang mga ito ay naghihikayat ng matinding sakit. Sa kaso ng mga bali ng itaas na sangay ng pubis o ischium, ang biktima ay kumukuha ng "palaka" na pose - nakahiga sa kanyang likod at ikinakalat ang kanyang mga baluktot na binti sa mga gilid.

At sa mga bali ng posterior half-ring, ang pasyente ay namamalagi sa gilid na kabaligtaran ng pinsala at ang kanyang mga paggalaw sa binti sa gilid ng bali ay mahirap nang husto.

Pinsala sa buto ng pubic

Ang ganitong mga bali ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng pagkasira ng singsing ng pelvic bones at pinupukaw ng compression ng pelvis o isang malakas na suntok. Bilang karagdagan sa karaniwang mga lokal na sintomas, ang mga naturang pinsala ay kadalasang pinagsama sa pinsala at dysfunction ng pelvic organs, paggalaw ng mga binti at ang hitsura ng sintomas ng "natigil na takong" (nakahiga sa likod, ang isang tao ay hindi maaaring magtaas ng tuwid na binti).

Trauma sa mga panloob na organo at pagbuo ng hematoma sa anterior dingding ng tiyan nagiging sanhi ng mga sintomas ng isang "talamak na tiyan".

Pinsala sa anterior superior spine

Sa ganitong mga bali, ang mga fragment ay gumagalaw pababa at palabas. Sa kasong ito, ang pag-aalis ay nagiging sanhi ng pag-ikli ng binti.

Sinusubukan ng biktima na lumakad nang paurong - sa posisyon na ito ang sakit na sindrom ay nagiging mas matindi, dahil ang binti ay hindi gumagalaw pasulong, ngunit paatras.

Ang sintomas na ito ay tinatawag na "Lozinsky symptom."

Pinsala sa sacrum at coccyx

Sa ganitong mga bali, ang sakit sa biktima ay tumitindi na may presyon sa sacrum at ang pagkilos ng pagdumi ay nagiging mahirap. Kung ang pinsala ay sinamahan ng pinsala sa mga nerbiyos ng sacrum, kung gayon ang enuresis at may kapansanan na sensitivity sa lugar ng buttock ay maaaring umunlad.

Trauma sa ilium at superior acetabulum

Sa ganitong mga bali, ang sakit ay naisalokal sa lugar ng iliac wing. Ang mga function ng hip joint ng biktima ay may kapansanan.

Malgenya fracture

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na palatandaan ng bali ng buto sa pelvic area:

• Ay karaniwan. Ang pinsala sa pelvic bone ay sinamahan ng tachycardia, pamumutla ng balat, at arterial hypotension.
• Lokal. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding matinding sakit, pamamaga, hematoma at pagpapapangit ng pelvic bones. Ang isang natatanging tunog ng crunching ay maaaring naroroon sa palpation.

Mga diagnostic

Sa kabila ng medyo katangian Mga klinikal na palatandaan, ang isang pelvic fracture ay maaari lamang makumpirma sa pamamagitan ng instrumental na paraan. Ang diagnostic program para sa mga naturang pinsala ay dapat kasama ang:

• X-ray.
• Computed tomography.
• Magnetic resonance imaging.

Gayunpaman, hindi laging posible na magsagawa ng buong pagsusuri dahil sa malalang kundisyon pasyente at ang pangangailangan para sa agarang masinsinang pangangalaga.

Pagkatapos ang diagnosis ay itinatag lamang sa batayan ng klinikal na larawan ng bali. Kung may hinala ng pinsala sa mga panloob na organo, ang diagnostic program ay pinalawak - ang ultrasound at retrograde urography ay ginaganap.

Ang diagnosis ng mga pinsala sa pelvic area ay binubuo ng mga klinikal at karagdagang mga pamamaraan na nagpapatunay sa palagay ng doktor.

Ang pagkumpirma sa diagnosis ng isang bali ay nagpapahintulot X-ray na pagsusuri.

Pagkatapos suriin at pakikipanayam ang biktima, inireseta ng traumatologist ang isang x-ray. Kung kinakailangan, inirerekomenda ang CT at/o MRI.

Kung ang mga sintomas ng isang "acute abdomen" ay nakita, laparoscopy, laparocentesis o diagnostic laparotomy ay maaaring isagawa. Kung may hinala ng pinsala sa mga organo ng ihi, pagkatapos ay isinasagawa ang ultrasound ng pantog at urethrography.

Ang pasyente ay kailangang magkaroon ng x-ray ng pelvic bones, habang siya ay dapat na nakahiga sa kanyang likod. Upang matukoy ang pinsala sa coccyx o sacrum, kailangan mong kumuha ng x-ray sa isang lateral projection. Nakakatulong ang pahilig na view sa pag-diagnose ng mga acetabular fracture

Paano karagdagang mga pamamaraan Ang mga pag-aaral ay gumagamit ng computed tomography, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang lahat ng mga linya ng bali, pati na rin ang MRI upang matukoy ang pinsala sa malambot na tissue.

SA malubhang kaso Ang konsultasyon sa isang urologist, resuscitator, proctologist o gynecologist ay kinakailangan. Palaging malubha ang kondisyon ng pasyente, kaya hindi maiiwasan ang pagpapaospital.

Kasama sa pagsusuri ang palpation ng pelvic bones at radiography. Ang X-ray ay maaaring makakita ng mga bitak at displacement ng mga fragment ng buto.

Kung pinaghihinalaan ang panloob na pagdurugo, inireseta ang laparoscopy.

Kasama sa diagnosis ng pinaghihinalaang pelvic fracture ang palpation at radiography.

Paggamot

Ang mga hakbang sa paggamot para sa pelvic bone fractures ay batay sa likas na katangian ng pinsala at ang klinikal na larawan ng pinsala. Ang bawat kaso ay dapat isaalang-alang nang paisa-isa, dahil mayroong iba't ibang mga nuances sa mga diskarte sa paggamot para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Pero meron din pangkalahatang mga prinsipyo paggamot sa iba't ibang yugto.

Pangangalaga sa prehospital

Kaagad pagkatapos ng pinsala, dapat bigyan ng first aid ang biktima. Maaaring malubha ang kondisyon ng pasyente dahil sa panloob na pagdurugo o pagkabigla. Samakatuwid, ang transportasyon sa isang pasilidad na medikal ay dapat isagawa pagkatapos o laban sa background ng mga pangunahing hakbang:

• Immobilization ng pelvis gamit ang mga splints o mga espesyal na suit.
• Iposisyon ang pasyente na nakahiga sa isang matibay na tabla.
• Pinakamataas na paghihigpit sa paggalaw.
• Pagbubuhos ng mga pamalit sa dugo at mga pangpawala ng sakit.

Maiiwasan nito ang panganib ng mga komplikasyon at mabawasan ang lawak ng pinsala. Karagdagang tulong ibibigay na sa yugto ng ospital ng mga kwalipikadong tauhan.

Mga gamot

Dahil sa kalubhaan ng pinsala, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang ospital na may intensive drug therapy. At pagkatapos lamang na mailabas ang pasyente mula sa pagkabigla, ang pagkawala ng dugo ay nabayaran at ang sakit ay tinanggal, ang isa ay maaaring magpatuloy sa susunod na yugto. Inirerekomenda na pangasiwaan ang mga sumusunod na gamot:

• Mga solusyon sa asin (Trisol).
• Mga kapalit ng dugo (Gelofusin, Refortan).
• Analgesics (Omnopon, Ketanov).

Ang mga intrapelvic blockade na may lokal na anesthetic Novocaine ay malawakang ginagamit. Ito ay isang napaka-epektibong paraan upang maiwasan at maalis ang pagkabigla kung sakaling masira ang pelvis at mga nakapaligid na organo.

Ang paggamot sa droga ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang listahan ng mga gamot na ginamit at dosis ay tinutukoy ng doktor.

Muling posisyon

Para sa mga displaced fractures, kinakailangan upang makamit ang maaga at epektibong pagbawas ng pelvic bones. Ang mga pamamaraan na ginamit para sa layuning ito ay depende sa uri ng bali. Ngunit ang bawat isa sa kanila ay nagsasangkot ng pag-immobilize sa pasyente sa isang tiyak na posisyon sa loob ng 3 linggo hanggang 2 buwan hanggang sa gumaling ang depekto sa buto. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay:

• Nakahiga ang posisyon sa isang backboard.
• Mga roller sa ilalim ng tuhod at mas mababang likod.
• Mga orthopedic na unan.
• Belair gulong.
• Nakabitin sa duyan.
• traksyon ng kalansay.
• Mga espesyal na sinturon, bendahe.

Kung ang epekto ng konserbatibong reposition ay hindi sinusunod sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay kailangan mong lumipat sa mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapanumbalik ng integridad ng pelvic bones, dahil pagkatapos ng 1.5-2 na linggo kahit na ang operasyon ay magiging imposible.

Ginagawa ito gamit ang manual alignment o osteosynthesis na may mga metal plate.

Sa paggamot sa ospital, ang mga pasyente na may bali ng mga buto ng pubic ay inilalagay sa isang backboard, at ang kanilang mga binti ay inilalagay sa Beler splints upang ang mga kalamnan na nakakabit sa nasirang lugar ay nakakarelaks. Ang local anesthesia ay unang binibigyan ng solusyon ng novocaine. Ang tagal ng bed rest ay 16-21 araw.

Sa panahong ito, ang pasyente ay binibigyan ng paggamot at mga physical training complex at masahe. Mga linya ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho hanggang 45 araw.

Para sa pelvic fractures na may mga displaced fragment kasama ang anti-shock therapy, ang pasyente ay inilalagay sa posisyon ng Volkovich na may cuffs sa magkabilang binti. Sa kaso ng pelvic fractures na may ruptures ng pubic symphysis, isang pelvic support belt ay dapat gawin at dito lamang dapat ilagay ang pasyente sa kanyang mga paa.

Matapos ma-admit sa ospital ang biktima, ang unang hakbang ay ang antishock therapy, na binubuo ng pag-alis ng sakit, pagpapalit ng nawalang dugo at pag-immobilize sa lugar ng bali.

Pampawala ng sakit

Para sa pag-alis ng sakit, maaaring gumamit ng narcotic analgesics (morphine hydrochloride, promedol, atbp.) at maaaring magsagawa ng mga novocaine blockade.

Ang pangangasiwa ng isang lokal na pampamanhid ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa presyon ng dugo, samakatuwid, sa ganitong mga sitwasyon maaari lamang itong ibigay pagkatapos ng kabayaran sa pagkawala ng dugo.

Sa mga kaso ng mga bali ni Malgen, ang biktima ay inilalagay sa ilalim ng therapeutic anesthesia.

Ang muling pagdadagdag ng nawalang dugo

Sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo, matinding pagkabigla at mga kaugnay na pinsala, ang pagpapalit ng nawalang dugo ay isinasagawa sa mga unang oras. Upang gawin ito, maraming dami ng dugo ang inisalin sa biktima.

Sa kaso ng mga nakahiwalay na bali ng pelvic bones, ang mga fractional na pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa loob ng 2-3 araw upang mabayaran ang pagkawala ng dugo. Ang mga intravenous infusions ay pupunan ng pagpapakilala ng mga solusyon sa glucose, mga pamalit sa dugo at plasma ng dugo.

Immobilization

Ang tagal at uri ng immobilization para sa pelvic fractures ay tinutukoy ng lokasyon ng pinsala at ang integridad ng pelvic ring. Sa kaso ng isang isolated o marginal fracture, ang biktima ay naayos sa isang duyan o sa isang backboard.

Sa mas bihirang mga kaso, ang mga roller ng tuhod at popliteal at Beller splints ay ginagamit para sa immobilization. Kung ang integridad ng pelvic ring ay nakompromiso, isinasagawa ang skeletal traction.

Konserbatibong therapy

Sa stable fractures, ang paggaling ng pelvic bones ay maaaring mangyari lamang kapag ang pasyente ay hindi kumikilos at hindi nangangailangan ng surgical treatment. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta therapy sa droga:

• mga pangpawala ng sakit;
• paghahanda ng calcium at mga multivitamin complex;
• antibiotics (para sa open fractures).

Pagkatapos magsama-sama ang mga buto, isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ang iginuhit para sa pasyente, kabilang ang physical therapy, masahe at physiotherapy.

Operasyon

Ang operasyon para sa pelvic bone fractures ay inirerekomenda sa mga sumusunod na kaso:

• pagkakaroon ng mga pinsala sa pelvic organ;
• pagkalagot ng symphysis at makabuluhang divergence ng pubic bones;
• hindi epektibo ng konserbatibong therapy sa pagkakaroon ng makabuluhang pag-aalis ng mga fragment.

Upang ihambing ang mga fragment ng buto, ang osteosynthesis ay isinasagawa gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting, mga turnilyo at mga metal na plato. Karaniwan, ang isang panlabas na fixator ay ginagamit upang ma-secure ang mga naturang device.

Ang ganitong mga interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay palaging nagsasagawa ng masusing inspeksyon ng mga panloob na organo, nerbiyos at mga daluyan ng dugo at, kung kinakailangan, inaalis ang natukoy na pinsala.

Matapos makumpleto ang osteosynthesis, ang pasyente ay inireseta ng therapy sa gamot, at pagkatapos ng pagsasanib ng buto, ang isang programa sa rehabilitasyon ay iginuhit.

3. Ang paggamot sa isang pelvic fracture ay nagsasangkot din ng immobilization, ang tagal at uri nito ay direktang depende sa lokasyon ng pinsala at ang pagkakaroon ng isang paglabag sa integridad ng pelvic ring. Para sa marginal at isolated fractures, ang fixation ay isinasagawa sa isang duyan o sa isang kalasag, gamit ang mga roller sa popliteal region at Beler splints. Kapag nasuri ang isang paglabag sa integridad ng pelvic ring, inirerekomendang gumamit ng skeletal traction technology.​

pelvic fracture

Ang lahat ng pelvic fracture ay inuri sa tatlong pangunahing grupo:

Sa panahon ng paggamot, hindi alintana kung ito ay konserbatibo o kirurhiko, ang bed rest ay kinakailangan nang hindi bababa sa isang buwan. Sa kasong ito, ang nasirang paa ay dapat ilagay sa mga espesyal na splint na nilayon para sa layuning ito.​​Pangalan *​

​mahinang mobility ng hip joints;​​Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pelvic fracture ay kinabibilangan ng mga sumusunod na proseso:​magnesium​​Kapag nabali ang pubic bone, ang mga panloob na organo (urethra, tumbong, puki) ay nagdurusa at mahalagang ibalik ng mga doktor kanilang functionality.

​Dahil ang pelvic injuries ay lubhang mapanganib, kung may bali, ang biktima ay dapat na agarang dalhin sa ospital. dahil ang matinding displacements ay pinipilit ang paggamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakamatagal at pinakamahalagang panahon ay ang rehabilitasyon pagkatapos ng pelvic fracture. Upang mabigyan ang pelvic bones ng sapat na daloy ng nutrients para sa normal na paggaling, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng protein collagen. Bukod pa rito, inirerekomendang gumamit ng mga ointment at mga espesyal na gel.​​B. Rotational unstable o partially stable C. Unstable fractures, na kinabibilangan ng kumpletong pagkalagot ng sacroiliac joint, pati na rin ang rotational at vertical instability.​

Pangunang lunas para sa pelvic fracture

Ang tagal ng paggamot mismo at ang panahon ng pagbawi ay depende sa maraming mga kadahilanan, tulad ng kalubhaan ng pinsala, ang antas ng pagkabigla, ang kondisyon ng biktima at, siyempre, ang pagiging maagap ng paghingi ng tulong mula sa isang medikal na pasilidad.

Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 3-4 na buwan, ngunit kung posible ang mga komplikasyon, ito ay tataas. ang

Paggamot ng pelvic fracture

Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari dahil sa malakas na compression ng pelvis o isang direkta at napakalakas na suntok. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aalis ng buto ay bihirang mangyari; ang kondisyon ng biktima ay pangunahing nakasalalay sa kalubhaan at lokasyon ng pinsala.​

pagbabago sa hugis ng acetabulum at pelvic ring;​

physiotherapy;

: mani, saging, madahong gulay, wholemeal bread, herring, hipon, sea bass, flounder;​

Kung ang biktima ay may rupture ng symphysis pubis, kailangan ang agarang interbensyon sa operasyon.​

Upang gamutin ang isang pelvic fracture, dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit - traksyon at osteosynthesis. Hindi inirerekomenda na dalhin ang biktima sa iyong sarili pagkatapos ng pinsala. Kinakailangang gumamit ng matibay na stretcher upang maiwasan ang pagbuo ng mga displacement.

Ang paggamot sa pelvic fracture ay kinabibilangan ng mga hakbang tulad ng anesthesia, immobilization istraktura ng buto. Ang doktor ay nagrereseta ng isang pamamaraan upang palitan ang dami ng dugo.

Sa mga solong pinsala, maaari kang mawalan ng hanggang 1 litro ng dugo. Ang mortalidad ay 6% ng mga kaso.

Ang pagwawasto ay isinasagawa gamit ang solusyon sa asin. Kung pinag-uusapan natin ang malubhang bali ng pelvic bone na may pag-aalis ng mga fragment, kung gayon ang pagkawala ng malaking dami dugo (hanggang sa 3 litro).

Kasabay nito, ang dami ng namamatay ay medyo mataas.

Pangunang lunas

Ang pangunang lunas para sa paggamot sa prehospital ay kinakatawan ng mga sumusunod na hakbang:

Kung pinaghihinalaan mo ang isang perlas ng pelvic bones, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

1. Dalhin ang biktima sa ligtas na lugar.
2. Tumawag ng ambulansya.
3. Upang labanan ang traumatic shock, bigyan ang pasyente na uminom ng mga pangpawala ng sakit: Analgin na may Diphenhydramine, Ketorol, Ibufen, atbp. Mas mainam na hugasan ang mga tablet na may malakas, mainit na matamis na tsaa o kape. Kung maaari, maaaring magbigay ng intramuscular injection ng analgesic. Maaari nilang dagdagan ang epekto ng mga pangpawala ng sakit at kalmado ang biktima. pampakalma: tincture ng valerian, Valocordin, Corvalol, atbp.
4. Kung may mga bukas na sugat, gamutin ang mga ito ng isang antiseptikong solusyon at takpan ng isang sterile bandage, sinigurado ito ng isang malagkit na plaster.
5. Ilagay ang pasyente sa posisyon ng palaka sa isang patag, matigas na ibabaw (isang kahoy na panel o isang inalis na pinto), na natatakpan ng hindi masyadong malambot na kutson. Sa dakong huli, sa parehong ibabaw maaari itong dalhin sa institusyong medikal. Maglagay ng 60 cm na taas na unan o unan na gawa sa mga magagamit na materyales sa ilalim ng iyong mga nakabaluktot na tuhod. Itaas mo ang iyong ulo. Takpan ang biktima.
6. Ipaliwanag sa pasyente na hindi niya maigalaw ang kanyang mga paa.

Ang wastong ibinigay na first aid para sa mga bali ng pelvic bones ay lubos na nakakabawas sa panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay. Ang pasyente ay dapat dalhin nang malumanay hangga't maaari, dahil Imposibleng magsagawa ng sapat na immobilization para sa mga naturang pinsala sa labas ng isang medikal na pasilidad.

Dahil ang mga pinsala sa pelvic ay lubhang mapanganib, kung ang isang bali ay nangyari, ang biktima ay dapat na agarang dalhin sa ospital.

Ang pasyente ay dapat dalhin na nakahiga sa kanyang likod, na may isang bolster na nakalagay sa ilalim ng kanyang mga tuhod.

Kung kinakailangan, bigyan ang biktima ng sakit na lunas.

Bilang isang patakaran, ang mga atleta ay madaling kapitan ng mga bali ng pelvis, kabilang ang buto ng pubic.​

1. Ang anesthesia ng fracture site ay isinasagawa gamit ang intraosseous o intrapelvic anesthesia. Ang gamot na novocaine ay may hypotensive effect sa katawan, kaya kapag masakit na pagkabigla ito ay ibinibigay pagkatapos maibalik ang dami ng umiikot na dugo. Sa kaso ng Malgenya fracture, ang biktima ay binibigyan ng therapeutic anesthesia.​

Ang pelvic fracture ay ang pinakamalubhang pinsala sa musculoskeletal system. Ang isang bali ng mga buto ng pelvic ay nagbabanta hindi lamang upang gawing may kapansanan ang isang tao, kundi pati na rin upang bawian siya ng kanyang buhay kung hindi siya matutulungan sa oras.

Ang first aid para sa pelvic fracture ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon, malalaman mo ang tungkol dito sa artikulong ito. Ang pelvic fracture ay nangangailangan ng propesyonal na paggamot, kaya huwag subukang gamutin ito sa iyong sarili, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring maging banta sa buhay.

Mahalaga rin ang rehabilitasyon pagkatapos ng pelvic fracture, na maaaring gawin nang nakapag-iisa. ang

Kapag nabuo ang traumatic shock, ginagamit ang pagsasalin ng dugo, pati na rin ang isang pamamaraan para sa kumpletong immobilization ng nasugatan na buto. Sa kaso ng isang sarado at marginal na bali, ang pag-aayos ay kadalasang ginagawa sa isang backboard o sa isang duyan.

Ang immobilization ay maaari ding isagawa gamit ang Beler splints o rollers sa popliteal area. Kung ang pinsala ay humantong sa mga kahihinatnan sa anyo ng mga bitak o bali ng pelvic ring, sa sapilitan Inireseta ang skeletal traction.

Hangad namin ang suwerte at huwag magkasakit. bali nang walang displacement;

Ang first aid para sa pelvic fracture ay dapat:

• Gumawa ng mga hakbang upang ihinto ang pagdurugo at, kung kinakailangan, palitan ang pagkawala ng dugo.
• Pampawala ng sakit na may intramuscular analgesics.
• Magsagawa ng immobilization para sa isang bali sa pelvic area.

Ang nasira na bahagi ng katawan ay naayos na may isang kumot, na dapat na pinagsama at ilagay sa ilalim ng mga tuhod. Itaas na bahagi kailangang itaas ang torso. Pakitandaan na mapapabuti ng panukalang ito ang iyong pangkalahatang kagalingan sa pamamagitan ng pagbabawas ng sakit.

Tradisyunal na gamot upang makatulong

Mayroong ilang mga simpleng pamamaraan na tumutulong sa pasyente na gumaling pagkatapos ng malubhang pinsala:

Mga kahihinatnan ng mga bali

Kung ang pasyente ay binigyan ng napapanahong at karampatang pangunang lunas, kung dinala siya sa ospital sa oras at nagsimula ang mga hakbang sa paggamot, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring makalimutan, at ang pagbabala, ayon sa mga doktor, ay kanais-nais.

Ang antas ng mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kalubhaan ng paunang kondisyon ng pasyente na may bali ng buto ng pubic.

Ang mga seryosong kinalabasan ay kinabibilangan ng:

1. Mga interbensyon sa kirurhiko sa lower limbs, hanggang sa pagputol (dahil sa talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar);
2. Contractures ng hip at tuhod joints;
3. Mga traumatikong komplikasyon ng mga panloob na organo;
4. Iba't ibang haba ng binti pagkatapos ng pinsala.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng pinsala sa sinapupunan, ang mga kababaihan ay hindi maaaring manganak ng mga bata nang natural. Pagkatapos ay sumailalim sila sa isang seksyon ng caesarean. Maaaring mangyari din ang pinsala dulo ng mga nerves, mga tisyu ng mga kalamnan at pagkalagot ng litid.

Salamat sa pag-rate sa artikulong ito.

Ang mga bali ng pelvic bones ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

Isa sa pinaka madalas na pinsala ay isang bali ng pubic pelvic bone

​amputation ng lower extremities;​​Ang rehabilitasyon ay isang masalimuot at mahabang proseso, na mahalagang seryosohin at responsableng sundin ang mga utos ng mga doktor.​​Mahalagang gamitin ang sumusunod malusog na pagkain na naglalaman ng:

Sa kaso ng isang bali, ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na kama na may isang kalasag, habang pinaliit ang kanyang mga paggalaw. Bilang isang patakaran, ang biktima ay inilalagay sa ilalim ng mga tuhod na may mga therapeutic splints o isang maliit na unan

Kabilang sa mga pangunahing komplikasyon ng mga pinsala sa pelvic bones, ang pagkawala ng dugo at pinsala sa mga panloob na organo ay dapat i-highlight. Sa kawalan ng napapanahong pagpapalit ng dugo, posible ang kamatayan.

Ang mga kahihinatnan ay nag-aalala hindi lamang sa pelvic bones, kundi pati na rin sa mga panloob na organo na matatagpuan sa pelvic area. Maaari silang masira, na maaaring humantong sa panloob na pagdurugo.

megan92 () 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((Umiinom ako ng mga painkiller, pero naiintindihan ko na nilalabanan ko ang epekto, hindi ang dahilan...

Daria () 2 linggo ang nakalipas

Nagpumiglas ako sa masakit na mga kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Kaya ito napupunta

megan92 () 13 araw ang nakalipas

Daria () 12 araw ang nakalipas

megan92, iyon ang isinulat ko sa aking unang komento) Doblehin ko ito kung sakali - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

julek26 (Tver) 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ibinebenta nila ang lahat sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan.

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng kadena ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Kung gayon ang lahat ay maayos kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Salamat!!

Margo (Ulyanovsk) 8 araw ang nakalipas

May nakasubok na ba nito? tradisyonal na pamamaraan pinagsamang paggamot? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nasa sakit ...

Andrey Isang linggo ang nakalipas

Alin katutubong remedyong Hindi ko pa nasubukan, walang nakatulong...

Ito ay hindi nagkataon na ang isang bali ng pelvic bones ay nauuri bilang isang malubhang pinsala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay kadalasang nakakapinsala sa mga panloob na organo. Ang pasyente ay dumaranas ng malaking pagkawala ng dugo at post-traumatic shock. Ang pelvis ay isang mahalagang buto sa katawan ng tao; ang gulugod at ang buong balangkas ay nakasalalay dito; ang mga mahahalagang organo na nagdurusa sa oras ng pinsala ay matatagpuan sa loob nito. Alamin natin kung anong mga kahihinatnan ng pelvic fracture ang maaaring mangyari at kung kailan.

Paano inuri ang pinsala?

Ang pangunahing komplikasyon ng pelvic fracture ay isang mataas na mortality threshold. Karamihan sa mga taong nakaligtas sa trauma na ito ay nananatiling may kapansanan. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagkahulog mula sa isang taas, sa isang aksidente sa sasakyan, sa pagbagsak ng isang gusali, o sa isang banggaan sa isang pedestrian. Pag-uuri ng medikal ang pinsalang ito ay ang mga sumusunod:

Upang ang doktor na dumating sa tawag ay makagawa ng tumpak na pagsusuri at ma-localize ang pinsala, kinakailangang ipahiwatig nang eksakto kung paano ito natanggap. Depende sa kung paano tinamaan ang isang tao, iba't ibang buto ang napinsala. Kadalasan, ang pelvic ring ay naghihirap kapag ito ay naka-compress mula sa gilid o likod. Ang pinaka-mapanganib na uri ng mga paglabag sa integridad ng mga bahagi ng pelvic ring na may pag-aalis.

Mga kahihinatnan at ang kanilang mga antas

Una sa lahat, ang isang pelvic fracture ay kumplikado sa pamamagitan ng mga ruptures at mga pasa ng mga panloob na organo. Hindi maaaring alisin ng pasyente ang pantog sa kanyang sarili. Samakatuwid, ang isang catheter ay ipinasok sa kanya; kung ang ihi ay lilitaw dito, kung gayon ang isang mas masusing pagsusuri sa mga bato, yuritra, at pantog ay kinakailangan. Kung ang huli ay ganap na pumutok, kadalasan ay imposibleng magpasok ng catheter. Ito rin ay sapilitan upang isakatuparan pagsusuri sa tumbong, ang hitsura ng dugo dito ay nangangahulugan ng pinsala sa tumbong.

Kaagad pagkatapos makatanggap ng pinsala, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa pelvic area. Para sa transportasyon, ito ay hindi kumikilos upang maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment. Ang paggamot at rehabilitasyon ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Hinahati nila ang mga komplikasyon pagkatapos ng paglabag sa integridad ng pelvic bones sa mga grupo ayon sa oras ng kanilang pagtuklas:

1. Direkta – nanggagaling sa oras ng pinsala.
2. Maagang - nakita pagkatapos ng ilang araw sa isang detalyadong pagsusuri sa isang ospital.
3. Huli - nakakaabala sa isang tao pagkatapos ng mahabang panahon.

SA maagang kahihinatnan maaaring magsama ng mga lokal na karamdaman na nauugnay sa traumatic compression, pinsala mga daluyan ng dugo, mga panloob na organo, tendon o kalamnan. Ang mga ito ay pinaka-mapanganib para sa mga batang babae, dahil sa pelvic area mayroong mga babae parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata. Kung ang pagdurugo o pinsala sa buto ng pubic ay nangyayari, ang mga kababaihan ay dapat suriin ng isang gynecologist na tutukuyin kung gaano napinsala ang matris. Sa mahihirap na kaso, ang organ na ito ay inalis, na nagbabanta sa kawalan ng katabaan.

Hiwalay, ang mga sistematikong maagang kahihinatnan ay maaaring i-highlight:

• impeksyon sa aseptiko;
• hypovolemic shock;
• sa bukas na bali nagsisimula ang sepsis;
• mahabang pagsasanib ng mga buto o kumpletong kawalan ng proseso ng pagbawi;
• pagsasanib ng mga buto na may displacement.

Sa huling mga kahihinatnan, maaari mong mapansin ang mga kaguluhan sa mga function ng katawan. Nahahati sila sa mga degree:

1. Sa una, ang mga limbs ay hindi umikli, ang mga kalamnan ng gluteal ay hindi pagkasayang. Walang mga paghihigpit sa buhay ng tao. Ang tanging hindi kasiya-siyang sandali ay maaaring sakit kung ang nerve tissue.
2. Sa ikalawang antas, ang contracture ng hip joint ay sinusunod. Ang isang pasyente na may ganitong antas ng mga komplikasyon ay sinasalot ng sakit at hypotrophy ng mga kalamnan ng gluteal. Katamtamang limitado ang kanyang mga galaw.
3. Sa ikatlong antas, ang mga pasyente ay nakakakuha ng "duck gait". Ito ay dahil sa isang makabuluhang limitasyon ng mga function ng hip joint. Ang mga kalamnan ng puwit at hita ay pagkasayang.

Sa tama at napapanahong tulong mula sa mga doktor, ang mga buto ay lumalaki nang sama-sama. Ang pagkapilay ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa mga joints, muscles at ligaments. Kung apektado ang nerve tissue, maaaring mangyari ang post-traumatic sexual dysfunction. Kadalasan ang kahihinatnan na ito ay nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang kapansanan ay nangyayari kapag ang pangangalaga ay naibigay nang hindi tama, ang mga buto ay nadurog, o maraming bali ang nangyari.