Panayam sa Deputy Director ng Levinstein Center na si Yuli Treger - Pinuno ng Neurological Rehabilitation Department

Isang maliit na kasaysayan ng sentro

Kailangan dito ang isang pangunahing mahalagang makasaysayang digression. Mula nang ipahayag ang estado noong 1948, napilitan ang Israel na patuloy na itaboy ang pagsalakay at pag-atake ng mga terorista. Sa panahon ng Anim na Araw na Digmaan noong 1967, at pagkatapos ay sa Digmaan araw ng katapusan noong 1973 Rehabilitation Center Ang "Levinshtein" ay tumanggap ng mga batang sundalo - 18-20 taong gulang na mga sundalo, malubhang nasugatan sa ulo. Ang kanilang pagpapanumbalik ay naging gawain ng buhay ni Propesor Zeev Grosausser, na nagtatag ng isang dalubhasang departamento sa Loewenstein Center para sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may traumatikong pinsala sa utak.

Noong nakaraan - noong 60s ng ikadalawampu siglo - ang mga naturang pasyente ay inilipat mula sa karaniwan mga pampublikong ospital kung saan sila inoperahan - sa mga psychiatric na ospital. Gayunpaman, pagkatapos ng Anim na Araw na Digmaan at lalo na pagkatapos ng Yom Kippur War, ang mga doktor ng Israeli ay unti-unting nakumbinsi na kahit na tila ang pasyente ay na-coma at walang reaksyon sa anumang bagay, kinakailangan na makipagtulungan sa kanya na parang siya ay may malay at malapit nang magsalita. Ang isang katulad na diskarte ay nagsimulang ilapat sa mga pasyente na nagdusa ng isang stroke, kabilang ang isang major.

Noong 1974, si Propesor Ze'ev Grosausser at iba pang mga espesyalista mula sa Loewenstein Center ay nakibahagi sa unang pagkakataon sa isang European scientific conference sa paksa ng pagbawi ng mga pasyente na nagdusa ng traumatic brain injury. Ang mga European luminaries na nagtipon sa Oslo ay nagulat at nagulat pa nang, mula sa conference rostrum, ang mga doktor ng Israel - malakas, batay sa kanilang pananaliksik - ay nagsabi: "Kami ay kumbinsido na ang mga naturang pasyente (lalo na ang mga kabataan) ay maaaring ibalik hindi lamang sa isang buong buhay, ngunit bumalik sa normal na trabaho."

"At palagi kaming naniniwala na ang pamantayan para sa matagumpay na pagbawi ng naturang biktima ay ang kanyang kakayahang makapunta sa pinakamalapit na beer bar," pagtutol ng mga kasamahan sa Britanya. Gayunpaman, ang mga istatistika na ibinigay ng mga Israelita ay ganap na nakumpirma ang mga konklusyon ng isang matapang (sa panahong iyon) na pag-aaral. Totoo, idinagdag ng mga espesyalista sa Levinstein, ang tagumpay ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagiging maagap kung saan ang mga doktor ng rehabilitasyon ay nagsimulang magtrabaho kasama ang pasyente. Sa madaling salita, mas maaga kang makalabas ng ganoong pasyente kama ng ospital at paupuin siya sa isang upuan, mas maaga siyang makakita ng asul na langit sa itaas ng kanyang ulo sa halip na isang puting kisame ng ospital at marinig ang pag-awit ng mga ibon - mas malaki ang pagkakataong gumaling.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay ang pagganyak ng pasyente mismo. ang pangunahing layunin mga pangkat ng mga espesyalista ng iba't ibang profile na nagtatrabaho kasama ang pasyente sa sentro ng Loewenstein - upang maalis ang isang taong na-stroke sa kanyang natural na kapaligiran sa lalong madaling panahon depressive na estado at GUSTO mong mamuhay ng normal buong buhay. Ngayon ito ay karaniwang kaalaman na sa Israeli ospital Nakaipon si Levinstein ng natitirang karanasan sa pagbawi ng mga pasyenteng nakaranas ng traumatic brain injury.

Halos parehong paraan ang ginagamit upang maibalik ang mga pasyenteng may mga pinsalang hindi nakaka-trauma, iyon ay, ang mga na-stroke,” ang pagbibigay-diin ni Dr. Julius Treger.

Ilang buwan na ang nakalipas, dumating ang isang ambulansya sa pangunahing pasukan ng Israeli rehabilitation center na "Loewenstein" sa Ra'anana. Isinakay ng mga orderlies sa stretcher ang isang 41-anyos na buntis. Ang diagnosis ay malubhang aphasia pagkatapos ng stroke, paralisis... Kumpletong pinsala (de facto - kawalan) ng pagsasalita...

Sa mas malapit na pagsusuri, ito ay naka-out na ang babae ay naghihirap mula sa halos lahat ng mga karamdaman na maaaring lumitaw pagkatapos ng isang stroke, sabi ni Dr. Yuli Treger, deputy director ng Israeli rehabilitation center Loewenstein, pinuno ng specialized department of neurological rehabilitation pagkatapos ng non-traumatic mga pinsala sa utak.

Sa una, hindi gaanong pasyente ang nalulumbay, kundi ang mga doktor: hindi madaling makita ang isang babae na nasa ganoong kalagayan na isang buwan at kalahating oras bago manganak. Sa lalong madaling panahon naging malinaw, gayunpaman, na kahit na ang medyo bata (41 taong gulang!) na babae ay dumanas ng isang napakalaking stroke sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, siya ay puno ng kalooban para sa mabilis na paggaling.

Ang aming pasyente ay naging isang pambihirang tao, na pinagkalooban ng napakalaking paghahangad," sabi ni Dr. Treger. - Sa unang yugto - sa kanyang tulong - nagawa naming itaas ang babae sa kanyang mga paa. Dahil ang isang panig ay ganap na paralisado, binigyan namin ito ng "arthrosis" - espesyal na aparato gawa sa plastik sa kanyang binti, sa tulong nito ay nagsimula siyang maglakad, bagama't nakasandal sa isang patpat.

Sa yugtong ito - pagkatapos ng konsultasyon - pinalabas ng mga espesyalista ng sentro ang kanilang pasyente upang siya ay magkaroon ng caesarean section sa isang regular na multidisciplinary na ospital.

Ang kapanganakan, kahit na sa pamamagitan ng Caesarean, ay naging maayos, "sabi ni Julius Treger. - Bilang karagdagan sa tatlong taong gulang na anak na lalaki, ang pamilya ay mayroon na ngayong isang sanggol na anak na babae. Kaagad pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang pasyente ay bumalik sa amin at gumugol ng isa pang limang buwan sa Levinstein - sa buong mode ng ospital.

Ang pinsala sa utak, at dahil dito sa lahat ng mga function ng katawan na nauugnay sa aktibidad nito, ay napakalubha. Ang proseso ng pagpapanumbalik ng maraming, systemic na pinsala, kung saan walang paggalaw o pagsasalita, ay napakahirap, ngunit hindi para sa mga propesyonal sa Levinstein Center.

Koponan ng mga espesyalista sa rehabilitasyon

Napakasuwerte ng isang buntis na nakarating sa Levinstein rehabilitation center pagkatapos ng matinding stroke: isang mahusay na gumagana, napatunayan, maaasahang pangkat na pinamumunuan ni Dr. Julius Treger ang nagsimulang makipagtulungan sa kanya. Isang repatriate mula sa Russia, siya ay nasa Israel sa loob ng 20 taon. Kandidato ng Medical Sciences. Sa Israel, nakatapos siya ng 5 taong paninirahan sa rehabilitation medicine, at isang bihasang doktor. Si Julius Treger, tulad ng direktor ng sentro, si Propesor Amiram Katz, ay pinagsama-sama ang mga aktibidad sa organisasyon na may aktibong pagsasanay (ang terminong "administrasyon" ay wala sa bokabularyo ng mga pinuno ni Levinstein).

Ang iba pa - ngunit hindi gaanong mahalaga - "mga manlalaro" ng pangkat ni Dr. Traeger ay mga nars, physical therapist, occupational therapist, speech therapist, psychologist at mga manggagawang panlipunan. Hindi, hindi ito isang disclaimer: ang bawat pasyente ay isang microcosm. Siya ay hindi katulad ng iba. At upang matiyagang mahanap ang "ginintuang susi" sa isang hindi mapakali (pagkatapos ng isang stroke), ang mga miyembro ng koponan ay obligado lamang na makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa pasyente: nakaraan, kasaysayan ng pamilya, propesyon, libangan, saloobin...

Ang aming koponan ay tunay na magkatugma," sabi ni Dr. Traeger. - Nagtulungan kami, naiintindihan namin ang bawat isa nang perpekto. Sa kabutihang palad, ang buntis na babae ay dinala sa aming sentro sa isang napakaagang yugto - kaagad pagkatapos ng stroke. Sa pagsasanay ng Israel, gaya ng nalalaman, walang ganoong bagay na " pahinga sa kama"Sa kabaligtaran: lahat ng karanasan na naipon sa ating bansa ay nakakumbinsi na napatunayan na ang naturang pasyente ay kailangang maalis sa kama sa lalong madaling panahon, at sa USA, ang mga eksperimento ay isinasagawa na kung saan ang rehabilitasyon ay nagsisimula sa unang 24 na oras. pagkatapos ng stroke.

Sa Israel, ang mga pasyente sa lahat ng edad na nagkaroon ng stroke, kabilang ang isang major, ay pinalabas mula sa ospital sa ikatlo o ikaapat na araw at agad na inilipat sa Levinstein rehabilitation center. Ang prinsipyong ito ay hindi nilabag sa kaso ng isang buntis.

Paano nabuo ang mga pangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng kanyang anak na babae? - Nagtanong ako.

Ganito: pagkatapos ng limang buwan, malayang gumagalaw ang aming pasyente (kahit nakasandal sa isang stick) at ganap na inaalagaan ang sarili: sa kabila ng unilateral paralysis, natuto siyang maghugas ng sarili, magbihis, kumain... - sabi ni Dr. Treger. "Ang pag-unlad ay ginawa nang may pag-unawa, ngunit hindi pa siya makapagsalita." At pagkatapos…

...Sa yugtong ito ang pasyente ay pinalabas: ang bata ay maliit, kailangan niya ang kanyang ina. Ngunit nagpatuloy ang paggamot sa outpatient. Bumalik ang babae sa klinika pagkaraan ng halos isang taon.

Sinuri namin siya at napagpasyahan na ngayon na ang oras para magpatuloy sa speech at occupational therapy," sabi ni Dr. Treger. "Siya ay muling ipinasok hindi sa isang espesyal na departamento, ngunit sa isang araw na ospital.

Pahina 114 ng 114

MGA BATAYAN NG REHABILITATION NG MGA PASYENTE NA MAY MGA SAKIT SA NERVOUS SYSTEM

Ang rehabilitasyon ay isang kumplikado ng mga medikal, sikolohikal at panlipunang aktibidad na isinasagawa na may layuning i-maximize posibleng pagpapanumbalik o kabayaran para sa kapansanan o pagkawala ng mga function ng katawan at social readaptation ng mga pasyente.
Ang mga pasyenteng nakaranas ng matinding pinsala sa central o peripheral nervous system (stroke, traumatic brain at spinal cord injury, encephalitis, Guillain-Barré syndrome, trauma) ay napapailalim sa rehabilitasyon. mga nerbiyos sa paligid atbp.), pati na rin ang mga pasyente na may mga kahihinatnan talamak na sakit o mga progresibong sakit ng nervous system (tulad ng multiple sclerosis, Parkinson's disease o amyotrophic lateral sclerosis.
Sa mga pasyente na may pinsala sa central at peripheral nervous system, ang kusang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ay posible, na nauugnay sa pagbabagong-buhay, pati na rin ang structural o functional restructuring nerve tissue. Ang mga posibilidad ng pagpapanumbalik ng mga function pagkatapos ng pinsala sa peripheral at central nervous system ay iba. Sa mga sugat ng peripheral nervous system, kahit na sa mga pinaka-malubhang kaso: may tetraplegia, malubha pagkabigo sa paghinga, na nangangailangan ng pangmatagalan artipisyal na bentilasyon baga - maaaring mangyari ang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng posibilidad ng pagbabagong-buhay ng mga nasira na peripheral nerve fibers. Sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi lamang imposibleng palitan ang isang patay na selula ng isang bago, na, halimbawa, ay nangyayari kapag ang ilang mga panloob na organo ay nasira, kundi pati na rin upang muling buuin ang isang napinsalang nerve fiber. Kaya, ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar sa gitnang sistema ng nerbiyos ay isinasagawa lamang dahil sa ang katunayan na ang mga kalapit na hindi nasirang neuron ay tumatagal sa pag-andar ng mga patay. Ito ay posible sa pamamagitan ng pagtatatag ng mga bagong koneksyon sa ibang mga cell. Ang prosesong ito ay nagsisimula na sa mga unang araw pagkatapos ng pagkatalo at pagkatapos ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan, minsan taon.
Ito ay eksperimento at klinikal na itinatag na sa ilalim ng mga kondisyon ng espesyal na pagsasanay para sa may kapansanan sa motor o neuropsychological function, ang proseso ng kanilang pagpapanumbalik ay nagpapatuloy nang mas mabilis at mas ganap.
Sa mga kaso kung saan ang pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar ay imposible, ang pasyente sa proseso ng rehabilitasyon ay maaaring makakuha ng mga bagong kasanayan, ibalik ang pangangalaga sa sarili at ang kakayahang makipag-usap sa iba.
Ang antas ng paggaling ay nakasalalay sa edad ng pasyente, lokasyon, lawak, kalikasan at tagal ng pinsala, ang pagkakaroon ng kapansanan sa pag-iisip at pagganyak ng pasyente, magkakasamang sakit. Epektibong rehabilitasyon ay posible sa paggamit ng isang kumplikadong mga impluwensyang panggamot, pisikal at sikolohikal at nangangailangan ng magkasanib na pagsisikap ng isang buong pangkat ng mga espesyalista, kabilang ang mga doktor sa rehabilitasyon, speech therapist, physiotherapist, psychologist, at rehabilitation nurse.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon ay:

1. maagang pagsisimula;
2. komprehensibong pagpapatupad ng lahat ng uri rehabilitasyon therapy, nakatutok sa iba't ibang lugar paggana ng pasyente (sikolohikal, propesyonal, pamilya, panlipunan, paglilibang);
3. pagtatanghal ng dula mga hakbang sa rehabilitasyon sa pagsunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa paggamit ng iba't ibang mga elemento ng rehabilitation complex at isang unti-unting pagtaas sa mga naglo-load;
4. pagpapatuloy at sunod-sunod sa pagitan ng mga indibidwal na yugto ng rehabilitasyon;
5. pakikipagtulungan, i.e. kinasasangkutan ang pasyente sa aktibong pakikipagtulungan sa mga tauhan sa proseso ng rehabilitasyon na may patuloy na pagpapalakas ng kanyang pagganyak at paghihikayat ng kahit kaunting tagumpay;
6. ang indibidwal na katangian ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon;
7. pagpapatupad ng rehabilitasyon sa isang pangkat ng mga pasyente;
8. ang pinakamalawak na posibleng paglahok ng mga kamag-anak at mga taong malapit sa pasyente.

Ang pinakalayunin ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ang pagbabalik sa nakaraang trabaho o iba pang gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. aktibidad sa paggawa, naaayon sa mga functional na kakayahan ng mga pasyente. Kung imposible ang mga gawaing ito, maituturing na epektibo ang rehabilitasyon sa pagpapanumbalik ng kakayahan ng taong may kapansanan sa pangangalaga sa sarili.

Kumplikado ng mga hakbang sa rehabilitasyon depende sa likas na katangian ng mga neurological disorder sa bawat indibidwal na pasyente.
Maaaring kabilang dito ang:

1. pisikal na therapy na nagsasanay sa mga natitirang paggana ng motor (ang mga ehersisyo ay lalong epektibo kapag inaalis ang mga epekto ng gravity, halimbawa, sa ilalim ng tubig o paggamit ng mga anti-gravity suit);
2. rehabilitasyon ng pagsasalita na isinasagawa ng isang speech therapist,
3. edukasyon iba't ibang pamamaraan komunikasyon sa iba (sa mga pasyente na may kapansanan sa pagsasalita);
4. pagsasanay sa pang-araw-araw na mga pamamaraan sa bahay,
5. pagwawasto ng neuropsychological na may pag-unlad ng napanatili na mga kakayahan sa pag-iisip;
6. psychotherapy gamit ang mga pamamaraan sikolohikal na epekto naglalayong malampasan ang depresyon, pagkabalisa, mababang pagpapahalaga sa sarili, atbp.;
7. paggamot sa droga(nootropic na gamot, mga gamot na nagpapababa ng tono ng kalamnan, banayad na psychostimulants, antioxidants, calcium antagonists, atbp.);
8. pamamaraan ng reflexology at physiotherapy;
9. Paggamot sa spa;
10. occupational therapy;
11. neurosurgical interventions na naglalayong stimulating aktibidad o, sa kabaligtaran, pagsugpo sa pathological aktibidad ng ilang mga istraktura ng central nervous system.

Ang dalas ng mga sesyon ng rehabilitasyon ay depende sa kondisyon ng pasyente, kondisyon, tagal ng sakit, at tugon ng pasyente. Sa ospital ang mga ito ay isinasagawa araw-araw dalawang beses sa isang araw, sa isang setting ng outpatient - 2-3 beses sa isang linggo.
Pagkatapos ng talamak na mga sugat ng sistema ng nerbiyos, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay pinaka-epektibo sa unang 6-12 buwan pagkatapos ng sakit, kapag sila ay nakapatong sa proseso ng kusang pagpapanumbalik ng mga pag-andar. Sa panahong ito, ang rehabilitation therapy ay dapat na tuluy-tuloy at lalo na aktibo. Kasunod na pagiging epektibo paggamot sa rehabilitasyon bumababa. Gayunpaman, ang pagpapabuti sa maraming mga function, tulad ng pagsasalita, balanse, at pagpapabuti ng pang-araw-araw at propesyonal na mga kasanayan, ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon (lalo na pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak). Paggamit mga espesyal na pamamaraan pagsasanay at mga aparato para sa pang-araw-araw na mga aktibidad sa pamumuhay ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng functional improvement kahit na laban sa background ng pagtigil ng pagpapanumbalik ng mga nawawalang neurological function.
Tulad ng nabanggit na, ang rehabilitasyon ay dapat magsimula mula sa mga unang araw ng sakit. Ang mga pasyente na may malinaw na kamalayan at matatag na hemodynamics ay dapat umupo kaagad sa kama pagkatapos na maging matatag ang neurological defect, minsan sa mga unang araw pagkatapos ng stroke o iba pa. matinding sugat utak Ang mga pasyente na pinahihintulutan nang maayos ang isang posisyon sa pag-upo ay malapit nang lumipat sa isang upuan; pagkatapos ay unti-unti sa kanilang dami functionality natututo silang tumayo, gumalaw sa wheelchair, maglakad sa tulong ng mga espesyal na mobile frame, at gumawa ng pang-araw-araw na aktibidad (pagkain, pagsipilyo, pag-ahit, pagbibihis). Upang mapadali ang malayang kilusan, iba't-ibang mga aparatong orthopedic- isang saklay na may suporta sa bisig at kamay, isang tungkod na may triple na suporta, isang frame sa mga gulong, atbp. Ang mahalagang pansin ay binabayaran sa mga kasanayan sa pagpapanatili ng katatagan ng postural. Ang mga espesyal na orthopedic na aparato ay kadalasang ginagamit upang mapanatili ang kinakailangang pustura.
Mahalagang obserbahan ang unti-unti at pagkakapare-pareho ng mga hakbang sa rehabilitasyon, maingat na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, presyon ng arterial, mga function ng puso. Ang mabait na saloobin at katapatan ng mga kawani ng medikal, ang emosyonal na suporta ng mga kamag-anak ng pasyente at kanyang mga kasamahan ay ang pinakamahalagang salik, na nag-aambag sa tagumpay ng mga hakbang sa rehabilitasyon.
Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay at emosyonal na estado may sakit. Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagsasalita, apraxia, mababang pagganyak, at demensya. Ito ay kilala na sa kaso ng mga right-hemisphere lesyon (sa mga pasyente na may left-sided hemiparesis), ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay mas mababa, na higit na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan ng depekto na lumitaw at ang sindrom ng hindi papansin ang kabaligtaran na kalahati. ng espasyo; nangangailangan ito ng espesyal na neuropsychological correction. Ang unti-unting pagtagumpayan ng neglect syndrome sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay din sa nars: ang pasyente sa kama ay dapat na nakaposisyon sa paraang, habang nanonood ng TV, nakikipag-usap sa mga kamag-anak o kapitbahay sa ward, makikita niya ang mga paralisadong paa. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na ang labis na paggamit ng mga gamot na nagpapahina sa sistema ng nerbiyos (halimbawa, mga tranquilizer, antipsychotics, antiepileptic na gamot) ay nagpapabagal sa pagbawi ng mga function.
Kasama sa programa ng rehabilitasyon ang tatlong magkakasunod na yugto: klinikal, sanatorium at adaptasyon. Ang klinikal na yugto ng rehabilitasyon ay nagsisimula na sa intensive care unit o masinsinang pagaaruga, magpatuloy sa isa sa mga departamento ng ospital at nakumpleto sa isang dalubhasang departamento ng rehabilitasyon na nakaayos sa malalaking ospital, kung saan posible na magsagawa ng mga indibidwal na programa sa pagsasanay sa pisikal.
Pagpapatupad sa klinikal na kasanayan makabagong pamamaraan ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na mag-dose ng pisikal na aktibidad at matiyak ang kaligtasan nito. Espesyal
Sa yugtong ito, ang mental adaptation, na naglalayong palakasin ang pagganyak ng pasyente na mabawi at bumalik sa trabaho, ay nagiging mahalaga. Sa oras na matapos ito klinikal na yugto Ito ay kanais-nais na ibalik ang kakayahan ng pasyente sa pag-aalaga sa sarili, gawing normal ang pagtulog at paggana ng digestive, na kadalasang may kapansanan dahil sa matagal na immobilization.
Ang susunod na yugto ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa mga dalubhasang departamento ng mga lokal na sanatorium ng bansa. Ang huling, adaptation period ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan ng isang doktor sa isang klinika o dispensaryo. Sa yugtong ito, kasama sa rehabilitasyon ang pagpigil sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit at pagpigil dito posibleng komplikasyon, pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho ng taong nire-rehabilitate, pagsasagawa ng pagsusuri sa kapasidad sa pagtatrabaho. Posible ang mga sumusunod na opsyon: kumpletong rehabilitasyon(pagbabalik sa dating trabaho); hindi kumpletong rehabilitasyon (makatuwirang trabaho na may mas madaling kondisyon sa pagtatrabaho); kapansanan na nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.
Sa mga klinika ng outpatient, ang mga problemang ito ay nalutas batay sa departamento ng paggamot sa rehabilitasyon ng isang malaking klinika ng lungsod (ang lugar ng pagpapatakbo ng naturang departamento ay tinutukoy ng may-katuturang awtoridad sa kalusugan) o ang silid ng paggamot sa rehabilitasyon, na nakaayos sa klinika ng lungsod.
Ang pangkalahatang hanay ng mga hakbang sa yugto ng pagbagay ng rehabilitasyon, ayon sa mga indibidwal na indikasyon, ay kinabibilangan ng iba't ibang uri therapy sa droga, physiotherapy, pisikal na therapy at masahe, reflexology at occupational therapy. Kung kinakailangan, isali medikal na psychologist, isang kinatawan ng social security system at iba pang mga espesyalista.
Bilang karagdagan sa medikal na rehabilitasyon, mayroong propesyonal at panlipunang rehabilitasyon.
Maaaring kabilang sa bokasyonal na rehabilitasyon ang pagbagay sa dating lugar ng trabaho; readaptation sa isang bagong lugar ng trabaho na may nabagong mga kondisyon sa pagtatrabaho, ngunit sa parehong negosyo; readaptation sa isang bagong lugar ng trabaho sa mga kondisyon na malapit sa dati propesyonal na aktibidad, ngunit may pinababang pisikal na aktibidad; kumpletong muling pagsasanay sa trabaho sa nakaraang negosyo; kumpletong muling pagsasanay sa isang rehabilitation center na may trabaho ayon sa bagong specialty. Ang muling pagsasanay ay lumilikha ng mga kondisyon para sa gawaing bahay o trabaho sa mga espesyal na workshop (mga departamento ng mga negosyo) na may pinaikling araw ng trabaho, mga indibidwal na pamantayan sa produksyon at patuloy na pangangasiwa sa medisina. Ang isyu ng muling pagsasanay sa mga taong may mga kapansanan ay napagpasyahan ng isang medikal at panlipunang ekspertong komisyon; ang direksyon para sa muling pagsasanay ay ibinibigay ng departamento ng seguridad sa lipunan. Ang rehabilitasyon ng mga taong nawalan ng pandinig o paningin ay isinasagawa batay sa mga negosyong pang-edukasyon at produksyon ng mga lipunan ng mga bingi o bulag; Para sa mga taong may sakit sa pag-iisip, ginagamit ang mga medical production workshop para sa layuning ito.
Ang ibig sabihin ng social rehabilitation, una sa lahat, ay garantisadong karapatan ng mga pasyente na malaya Medikal na pangangalaga, kagustuhan na pagtanggap ng mga gamot at voucher sa isang sanatorium, materyal na suporta sa kaso ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho, ipinag-uutos na pagpapatupad ng pangangasiwa ng mga institusyon at negosyo ng mga rekomendasyon sa paggawa na iminungkahi ng medikal at panlipunang ekspertong komisyon (na may kaugnayan sa haba ng araw ng trabaho, maliban sa trabaho sa mga night shift, ang probisyon karagdagang bakasyon atbp.). Kasama nito, ang social rehabilitation ay kinabibilangan ng buong hanay ng mga hakbang upang maibalik o mabayaran ang mga kapansanan sa paggana gamit ang mga modernong pamamaraan ng inhinyero at teknikal, kabilang ang pagpapabuti iba't ibang uri prostheses para sa mga depekto ng musculoskeletal system, pagsasagawa ng mga hearing aid, pagbibigay ng mga espesyal na mga sasakyan, paglikha ng mga espesyal na disenyo ng mga gamit sa bahay, atbp. Rehabilitasyon sa lipunan ang mga bata at kabataan na may congenital o nakuha na mga pisikal na depekto ay ginagamot sa mga espesyal na institusyong medikal at pang-edukasyon (pedagogical rehabilitation).

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos dahil sa pinsala o sakit ay isa sa mga pinakakaraniwan at pinakamalubhang sakit sa kalusugan ng tao sa pangkalahatang larawan. Samakatuwid, ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa neurological ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa agham ng rehabilitasyon.

Ang mga sakit sa neurological kung saan ipinahiwatig ang paggamot sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng mga kondisyon tulad ng:

Ang pangunahing prinsipyo at natatanging katangian Ang neurological rehabilitation sa Israel ay ang aktibong diskarte nito sa pasyente. Ayon sa konseptong ito, ang mga pagsasanay sa rehabilitasyon ay dapat magsimula sa bawat pasyente na may mga neurological disorder sa sandaling maalis ang agarang banta sa kanyang buhay. Ang mga pasyente na na-stroke ay inilipat sa isang rehabilitation center na nasa ikatlo o ikaapat na araw. Anumang pinsala sa utak, maging ito ang mga kahihinatnan ng neurosurgery o metabolic disorder, ay maaaring maalis nang mas matagumpay sa lalong madaling panahon na magsisimula ang trabaho upang maibalik ang mga nawalang function. Kahit na ang pananatili ng pasyente sa isang pagkawala ng malay ay hindi isang hadlang sa pagsisimula ng kanyang rehabilitasyon. Ito ay napatunayan ng mayamang karanasan ng mga doktor ng Israel, na kumbinsido na ang bilis kung saan ang proseso ng rehabilitasyon ay direktang nangyayari ay depende sa kung gaano ito kaaga nagsimula. Prinsipyo maagang simula naging wasto para sa lahat ng uri ng neurological rehabilitation.

Mukhang, ano ang maaari mong gawin sa isang pasyente na na-coma? Sa Israel, ang mga espesyal na pamamaraan ay binuo para sa gayong mga tao. Kung mas malaki ang stimulation ng motor, tactile, speech, auditory at iba pang mga lugar sa cerebral cortex, mas malaki ang pagkakataong lumabas sa coma state, mas mabilis itong maaaring mangyari.

Ngunit ang coma pa rin ang pinakamalubha, matinding opsyon. Mas madalas, ang mga espesyalista sa rehabilitasyon ay kailangang harapin ang mga pasyenteng na-stroke. Kumpleto o bahagyang paralisis, may kapansanan sa pagsasalita at pag-andar ng pag-iisip, mga pagbabago sa psyche - lahat ng ito ay nangangailangan ng maingat at aktibong gawain mga pangkat ng mga espesyalista. Ang physiotherapist ay may pananagutan sa pagsasanay ng mga kalamnan at pagbuo ng hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan, pagbabalik ng kakayahang lumakad, nang nakapag-iisa o may tulong. mga pantulong na kagamitan, o para sa pagbuo ng mga kasanayan sa paggamit ng wheelchair.

Sa ilalim ng patnubay ng isang occupational therapist, ang pasyente kung minsan ay natututo kung paano magsulat o mag-type sa isang computer, nagkakaroon ng mahusay na mga kasanayan sa motor: mula sa kakayahang humawak ng kutsara hanggang sa cross-stitch, ibinabalik ang kakayahang mag-concentrate, atbp.

Ang mga klase na may SPIC therapist sa pag-unlad ng pagsasalita, makipagtulungan sa isang psychologist na kinakailangan upang madagdagan ang pagganyak upang mapagtagumpayan ang sakit at makahanap ng isang lugar sa nabagong katotohanan, ART therapy, PET therapy, hydrotherapy - sa isang salita, ganap na lahat ng mga uri ng rehabilitasyon ay ipinahiwatig at ginagamit para sa pagpapanumbalik at kompensasyon ng mga neurological disorder.

Ang isang napaka-espesyal na lugar sa neurological rehabilitation ay inookupahan ng snusilen o sensory rehabilitation: isang espesyal na silid kung saan ang pasyente ay may pagkakataon na makatanggap ng stimuli para sa mga lugar na iyon sa cerebral cortex na nasira. Ang pagiging sensitibo sa pandinig, visual, at tactile ay pinasigla nang malumanay at epektibo. Ang ganitong mga klase ay pinaka-ipinapakita iba't ibang kategorya mga pasyente: pagkatapos ng stroke, pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, na may pathological nadagdagang aktibidad ilang bahagi ng central nervous system, atbp.

Ang programa ng rehabilitasyon ay pinagsama-sama nang paisa-isa para sa bawat pasyente at nakabatay, sa isang banda, sa mga pangunahing protocol at napatunayang pamamaraan mga therapeutic measure, at sa kabilang banda, isinasaalang-alang nito ang mga katangian ng bawat partikular na kaso. Ang pangkat ng mga espesyalista ay hindi natatakot na subukan at makipagsapalaran: ito ay isang mahusay na inihanda na panganib na maaaring dalhin ang pasyente sa mga bagong hangganan at magbukas ng mga pagkakataon na hindi palaging nakikita sa klasikal na diskarte. Kung tutuusin utak ng tao ito ang pinaka-kumplikado at pinaka-hindi mahuhulaan na organ. Binigyan ito ng kalikasan ng mayamang posibilidad para sa parehong pagpapanumbalik at kabayaran sa mga may kapansanan sa pag-andar. Ito ang tiyak na layunin ng neurological rehabilitation.

Sa kasalukuyan, mayroong patuloy na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may limitadong paggana sa paglalakad at pagpapanatili ng isang tuwid na postura, na nagreresulta mula sa mga stroke at cerebral infarction, mga pinsala sa gulugod, mga peripheral lesyon mga nerbiyos sa motor. Sa kabila ng napakalaking pag-unlad ng siyensya, Nung nakaraang dekada, sa mga teoretikal na isyu ng pagpapanumbalik ng function ng nasira spinal cord at pagkuha ng mga positibong resulta ng pang-eksperimento sa mga hayop, ang praktikal na paggamit nito sa klinika ay halos wala.

Salamat sa mga tagumpay ng pharmacology, rehabilitasyon, neurosurgery sa mga nakaraang taon Ang pag-asa sa buhay ng kategoryang ito ng mga pasyente ay makabuluhang tumaas at ang kanilang kalidad ng buhay ay nagbago. Gayunpaman, sa sa sandaling ito Ang pangunahing bagay sa kanilang paggamot at pagbagay sa mga bagong kondisyon ay hindi ang pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar, ngunit ang pag-aaral na gamitin ang mga napanatili na pag-andar.

Ang isang espesyal na kategorya ay mga pasyente na may mga pinsala sa gulugod na may iba't ibang kalubhaan at lokasyon, dahil sa mataas na lebel kapansanan, mahal na paggamot at rehabilitasyon, makabuluhang pinsala sa ekonomiya, na walang alinlangan na nangangailangan ng pag-unlad at paglikha makabagong teknolohiya at mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng nawalang paggana ng spinal cord. Sa rehabilitasyon ng mga pasyente sa kategoryang ito, mayroong isang bilang ng mga hindi nalutas na mga isyu na partikular na nauugnay sa kawalan ng kakayahang mapanatili ang isang patayong postura at, nang naaayon, paglalakad.

Mga kumplikado mga aktibidad sa pagpapanumbalik sa mga pasyente sa isang wheelchair o sa kama ay hindi sapat na iyon makatwiran sa layunin:

• Sa mga taong may kapansanan na hindi kasama ang mga segment sa ibaba ng antas ng sugat sa aktibidad ng motor, ang isang pagbabago sa diagram ng katawan ay nangyayari sa pag-alis ng imahe ng mga paralisadong limbs, isang muling pagsasaayos ng mga postural function, na sinamahan ng isang pagbabago sa presyon sa katawan cavities, muling pamamahagi tono ng kalamnan, binabawasan ang impluwensya ng mga non-cardiac circulatory factor. Sa kawalan ng aktibidad ng motor sa mga apektadong limbs at ang orthostatic na posisyon, ang mga stereotype ng motor ay nawawala.
• Patayong posisyon Ang katawan ay nagbibigay ng mga kondisyon para sa regulasyon ng daloy ng dugo at ang aktibidad ng mga panloob na organo. Kapag ang aktibo o passive orthostasis ay hindi kasama, ang isang muling pamamahagi ng tono ng kalamnan ay nangyayari, isang pagbawas sa impluwensya ng mga noncardiac circulatory factor, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay makikita sa genesis malalang sakit lamang loob.
• Ang mga karamdaman sa postural, kawalan ng kakayahang mapanatili ang isang tuwid na postura ay mahalagang dahilan pagkasira ng psycho-emosyonal na estado ng mga pasyente, pagkagambala sa kanilang panlipunang pagbagay.

Sa kasalukuyan, sa rehabilitasyon ay walang malinaw na paglalarawan ng paraan ng orthostatic na pagsasanay para sa mga pasyente na may kawalan ng kakayahan na nakapag-iisa na mapanatili ang isang tuwid na posisyon ng katawan, at walang pag-uuri ng mga pamamaraan at aparato na ginamit.

Nakalista sa ibaba mga kilalang variant mga katulad na pagsasanay:

1. Paglalapat ng orthostol upang ilipat ang pasyente sa passive orthostasis upang sanayin ang cardiovascular at autonomic nervous system, naghahanda para sa aktibong orthostasis.

2. Paggamit ng mga device upang mapanatili ang isang tuwid na posisyon ng katawan nang walang paggamit ng mga motor levers (nakatayo sa hip prostheses).

3. Pagsasanay sa treadmill(treadmill) habang pinapanatili ang timbang ng katawan. Ang bigat ng katawan ay sinusuportahan ng isang sistema ng mga strap ng suspensyon. Ang paggalaw kasama ang landas at pagpapasigla ng suporta sa pag-andar ng paglalakad, depende sa antas ng pinsala sa mga pag-andar ng motor, ay maaaring isagawa ng pasyente mismo, sa tulong ng dalawa o tatlong instruktor na may hawak, pag-aangat at tamang pagpoposisyon sa mga binti ng pasyente at paa, gamit ang mga espesyal na mekanisadong suporta para sa mga paa na gumagalaw sa isang tiyak na bilis ( ang paggalaw ng pasyente ay ayon sa pagkakabanggit ay aktibo, aktibo sa tulong, pasibo).

4. Paglalapat ng exoskeleton. Ang pagbuo ng mga exoskeleton ay nagsimula sa kalagitnaan ng huling siglo, at isinasagawa sa 2 direksyon: militar - pinapayagan ng exoskeleton ang pagtaas lakas ng kalamnan sundalo at para magamit sa rehabilitasyon. Sa rehabilitasyon, ang paggamit ng mga exoskeleton ay bidirectional din: upang madagdagan ang lakas ng mga medikal na tauhan na nangangalaga sa mga pasyenteng may malubhang sakit at hindi kumikibo, at upang magbigay ng patayong suporta at paglalakad para sa mga paralisado o nanghihinang mga pasyente mismo. Ang exoskeleton ay sumusunod sa biomechanics ng tao upang proporsyonal na mapataas ang pagsisikap sa panahon ng paggalaw.

Ang skeleton ay isang robotic device na idinisenyo upang pataasin ang muscular strength ng isang tao sa pamamagitan ng external frame, tumatanggap ng mga electrical impulses mula sa mga kalamnan ng tao at ipinadala ang mga ito, pagkatapos ng computer conversion, sa mga elemento ng motor ng external frame na naka-mount sa katawan ng tao. Upang magamit sa rehabilitasyon, ang exoskeleton ay nangangailangan ng ilang mga pagbabago sa teknolohiya at disenyo.

Sa kasalukuyan, may ilang mga pag-unlad sa larangan ng paglikha ng mga exoskeleton. Ginagawang posible ng mga teknolohikal na tampok na kahit papaano ay i-streamline ang kanilang pagkakaiba-iba sa istruktura.

Ang I Exoskeleton ay isang spacesuit na nagpapataas ng lakas ng kalamnan; ang pinagmumulan ng mga impulses para sa paggalaw ng balangkas ay ang sarili nitong aktibidad ng kalamnan. Maaari lamang gamitin sa malusog na kalamnan at nerve tissue, ang paggamit ay limitado sa mga layuning militar.

II Isang exoskeleton batay sa isang robotic na panlabas na frame na nakakabit sa isang tao at hinihimok ng binagong mga potensyal na elektrikal ng gumaganang kalamnan. Ang mga pagpipilian ay iba-iba, at ang parehong uri ng istraktura ay maaaring masubaybayan sa buong iba't.

Kasama sa robotic na disenyo ang:

• Ang mga panlabas na suporta ay nakakabit sa tao sa pamamagitan ng isang sistema ng mga sinturon. Ang mga suporta ay naaantala ng mga movable na koneksyon sa magkasanib na antas at maaaring katawanin ng "lower limbs", " itaas na paa"," buong istraktura".
• Isang sistema na nagbibigay ng paggalaw ng mga articulated na suporta. Maaaring gamitin ang mga de-koryenteng motor, haydroliko at pneumatic system upang makamit ang paggalaw; maaaring bumuo ng iba pang mga opsyon.
• Power unit. Ang supply ng enerhiya ay maaaring ibigay ng isang electric drive (baterya, alternating current) o isang maliit na internal combustion engine.
• Isang sistema ng mga sensor ng paggalaw at suporta sa ilalim ng paa at isang sistema ng mga bioelectric sensor na nakakabit sa balat upang maramdaman ang potensyal na elektrikal ng gumaganang kalamnan.
• Computer unit - tumatanggap ng impormasyon mula sa bioelectric sensor system at ipinapadala ito sa motion support system.

Ang paggamit ng mga sistemang ito sa rehabilitasyon ay magiging limitado, dahil nangangailangan ito ng pagkakaroon ng buong paghahatid ng salpok kasama ang nerve fiber at ang kawalan ng pagkabulok ng kalamnan.

III Exoskeleton Para sa lower limbs, tinitiyak ang pagpapanatili ng isang patayong posisyon ng katawan at passive na paggalaw ng pasyente, depende sa napiling programa: "paggalaw sa isang pahalang na eroplano", "pag-akyat sa hagdan". Ang mga bentahe ng disenyo na ito sa rehabilitasyon ay ang pagiging pasibo ng paggalaw, kalayaan mula sa bioelectric na aktibidad ng sariling mga tisyu ng pasyente.

Ang paggamit ng mga umiiral na modelo sa rehabilitasyon ay limitado ng ilang mga kadahilanan: mataas na gastos, malaking masa ng supply ng kuryente, pang-unawa ng isang buong salpok ng motor. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pag-unlad ay naglalayong ipatupad ang isang independiyenteng (hardware) na pag-andar ng paggalaw at pormal na pagtaas ng lakas ng pasyente dahil sa aparato na ginamit, habang ang pangunahing layunin ay dapat na ang posibilidad na maibalik ang isang nawala o binagong pag-andar.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng orthostatic na pagsasanay na inilarawan sa itaas at ang mga device na ginamit ay may ilang mga disadvantages na nauugnay sa parehong pagiging kumplikado ng pagsasagawa ng pagsasanay (pagkakaroon ng orthotable, atraksyon malaking dami mga tauhan ng serbisyo), ang pagiging kumplikado ng mga device na ginamit (isang robotic exoskeleton na may malaking masa at isang mabigat na supply ng kuryente), at ang hindi sapat na kahusayan ng mga umiiral na simulator o ang kakulangan ng mga tinukoy na programa sa functional na estado ng mga taong may kapansanan (ang paggamit ng isang paraan ng pagpapahusay ng umiiral na pag-urong ng kalamnan sa kawalan nito o patolohiya ng nerbiyos at neuromuscular na pagsasagawa). Tinutukoy ng nasa itaas ang layunin ng pangangailangan na maghanap ng mga bagong opsyon para sa orthostatic na pagsasanay kasabay ng pagsasanay sa lokomotor, pagpapasigla ng pag-andar ng pagsuporta sa paa, pagtaas ng mga impluwensya ng trophic at pagpapasigla ng pagpapadaloy ng nerve.

Sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may nawawalang pag-andar ng motor, ang elektrikal na pagpapasigla ay tradisyonal na ginagamit, sa ilang mga kaso ay isinasagawa hindi lamang habang nakahiga, kundi pati na rin sa isang nakatayong posisyon at habang naglalakad. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pulsed na alon ng ilang mga parameter, ang metabolismo ay isinaaktibo sa mga stimulated na tisyu, ang pagbabagong-buhay ng mga kalamnan at nervous tissue at ang kanilang mga function ay pinabilis, at ang mga proseso ng plastik at enerhiya ay isinaaktibo.

Isinasaalang-alang ang prinsipyo ng pagiging kumplikado, sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may pagkawala ng pag-andar ng pagpapanatili ng isang tuwid na posisyon ng katawan at paglalakad, kinakailangan na gumamit ng ilang mga pagpipilian nang sabay-sabay:

• Pagpapanatili ng isang tuwid na posisyon;
• Mga impluwensya ng lokomotor na may suporta sa paa at paggalaw ng kalamnan;
• Electrical stimulation ng paretic muscles.

Ang pagpapatupad ng mga prinsipyong ito ay maaaring isagawa bilang bahagi ng pagbuo ng isang robotic device na magbibigay ng:

1. Patayong posisyon- dahil sa isang sistema ng mga mekanikal na suporta na pinalakas ng panlabas na ibabaw lower limbs na may pangkabit sa belt (nakatayo na posisyon) o kasama ang panloob na ibabaw ng lower limbs na may saddle (half-setting position).

2. Paggalaw sa isang patag na ibabaw dahil sa isang partikular na programa.
Ang kalamangan ay hindi na kailangan para sa napanatili na mga normal na biopotential sa mga kalamnan, posible na isama sa mga pasyente ng rehabilitasyon na may mahabang kasaysayan ng sakit, sa pagkakaroon ng mga reaksyon ng pagkabulok sa mga kalamnan. Ang mga pasyente na may kumpletong kakulangan sa paggana ng motor ay maaaring lumahok sa rehabilitasyon. Ang tanging kondisyon para sa pagsasama sa programa sa rehabilitasyon- kawalan ng binibigkas na spastic paralysis at contractures. Ang function ng paggalaw ay maaaring magamit kapwa para sa rehabilitasyon, na nagbibigay ng isang makabuluhang halaga ng passive o aktibo sa tulong ng lokomosyon at pag-aalis ng "nakalimutan kung paano gamitin" na kababalaghan, at para sa pang-araw-araw na paggalaw ng pasyente. Sa hinaharap, posible na bumuo ng mas kumplikadong mga variant ng aktibidad ng motor.

3. Electrical stimulation ng paretic muscles ng lower extremities natupad alinsunod sa pagkilos ng paggalaw, na magbibigay ng isang bilang ng mga pakinabang ang pamamaraang ito rehabilitasyon. Ang elektrikal na pagpapasigla ay dapat na isagawa pagkatapos ng electromyography at electrodiagnostics, na may indibidwal na pagpili ng kasalukuyang hugis, dalas at tagal ng mga pulso. Para sa electrical stimulation punto ng mga electrodes ay ikakabit sa balat ng pasyente, ang pagpapatakbo ng electrical stimulation unit ay dapat na iugnay sa pagkilos ng motor, na titiyakin ang epekto sa physiological. Ang mekanikal at proprioceptive stimulation sa panahon ng paggalaw sa isang posisyon ng orthostasis na may kasabay na electrical stimulation ay magsisiguro ng isang komprehensibo at physiological effect, maximum na trophic effect, na walang alinlangan na hahantong sa acceleration at pagtaas ng kahusayan ng proseso ng rehabilitasyon.

Ang iminungkahing modelo ay medyo simple upang ipatupad; mga paunang yugto upang matiyak ang proseso ng pagsasanay, maaari itong gumana mula sa mains sa isang limitadong distansya sa gym therapeutic exercises, napagtanto ang epekto ng electrical stimulation mula sa isang malayang pinagmulan kasalukuyang pulso mababang lakas, at hindi dahil sa pagbabago ng sarili ng pasyente, madalas na may depektong biopotential, ay magbibigay ng maximum na pagiging kumplikado ng mga pinaka-epektibong epekto ng rehabilitasyon, gagawing posible na magsagawa ng pagsasanay sa orthostasis, pagsasanay sa lokomotor na may kaugnayan sa mga apektadong nerve conductor, kalamnan, orthostatic na pagsasanay ng autonomic nervous system, orthostatic normalization ng regulasyon ng cardio-vascular system, supply ng dugo sa mga panloob na organo, isang positibong epekto sa kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente.

Ang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng malubhang suntok sa paggana ng lahat ng sistema ng buhay ng tao. Ang pagsasalita ay may kapansanan pisikal na Aktibidad, gawain ng utak at spinal cord.

Ang dahilan para sa mga naturang paglabag ay maaaring:

• pinsala;
• stroke;
• multiple sclerosis;
• mga sakit sa kalamnan, atbp.

Mga mahalagang bahagi ng rehabilitasyon ng neurological

Ang pagiging epektibo ng paglalapat ng isang hanay ng mga hakbang para sa rehabilitasyon sa isang sanatorium pagkatapos ng pagdurusa mga sakit sa neurological walang pag-aalinlangan. Upang makuha ang maximum na epekto mula sa paggamot, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ehersisyo therapy. Ang mga ehersisyo na may isang tagapagsanay ay may tonic na epekto sa katawan, gawing normal sistemang bascular. SA complex therapy sa ehersisyo kasama ang mga pagsasanay sa mga simulator, pag-unlad ng mga kasanayan sa paglalakad, passive at aktibong pagsasanay. Mag-ehersisyo ng stress ay inireseta nang paisa-isa, batay sa antas ng pinsala sa central nervous system at pangkalahatang kondisyon pasyente.
2. Massotherapy . Tumataas ang sirkulasyon ng dugo at nagpapabuti ang sensitivity. Ang acupressure ay may anti-pain effect.
3. Physiotherapy. Maaari kang sumailalim sa isang kurso ng physiotherapeutic treatment lamang sa isang inpatient neurological rehabilitation center. Ang mga pangunahing paraan ng paggamot ay kinabibilangan ng low-frequency magnetic therapy, inhalations, pneumolymphomassage, at mud therapy.
4. Tamang nutrisyon. Diyeta table, tatlong pagkain sa isang araw ay kinakailangan upang maibalik ang lakas pagkatapos ng sakit.
5. Paggamot sa droga. Isang complex ng mga gamot ang ginagamit. Isa-isa silang itinalaga. Ang pakete ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit, uri proseso ng pathological, mga katangian ng edad pasyente.
6. Psychotherapy. Grupo at indibidwal na mga aralin kasama ang isang psychologist, autogenic na pagsasanay, itinakda ng psycho-gymnastics ang pasyente para sa isang positibong resulta ng rehabilitasyon.