Patuloy kaming naglalathala ng mga artikulo sa sports medicine - ang paggamot at pag-iwas sa mga pinsalang partikular sa karate.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay maaaring makilala:
1. Mga hit.
2. Mga paggalaw na lumampas sa physiological na limitasyon ng ibinigay na joint sa amplitude (overstretching ng mga kalamnan, ligaments, overextension at matalim na pagbaluktot sa joint, tucking ng paa).
3. Labis na biglaang hindi magkakaugnay na mga paggalaw.
4. Iba pang mga mekanismo.

Ang matagumpay na paglaban sa mga pinsala ay posible lamang kung ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay kilala:
1. Mga pagkukulang at pagkakamali sa paraan ng pagsasagawa ng mga klase: hindi palaging sinusunod ng mga coach ang mga pangunahing probisyon ng pagsasanay sa mga atleta, ang regularidad ng mga klase, ang unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad, ang pagkakasunud-sunod sa pag-master ng mga kasanayan sa motor at ang indibidwalisasyon ng pagsasanay. Ang partikular na hindi kanais-nais ay ang paggamit ng matinding load o matinding kapangyarihan sa pagsasanay. Minsan minamaliit ng mga coach ang sistematiko at regular na trabaho sa pamamaraan at kapag nagsasanay sa mga baguhan ay gumagamit sila ng mga pamamaraan tulad ng sa mga mataas na kwalipikadong atleta, natural na ito o ang pinsalang iyon ay nangyayari. Sa kawalan ng ilang mga teknikal na kasanayan, ang pagsasagawa ng mga ehersisyo na nangangailangan ng isang mataas na bilis ng pag-urong ng kalamnan at magkasanib na kadaliang mapakilos ay maaari ring humantong sa pinsala. Samakatuwid, ang trabaho sa bilis (sparring) ay dapat na magkatulad sa pagpapabuti ng pamamaraan ng paggalaw. Ang malaking kahalagahan ay ang kakayahan ng coach na ipaliwanag nang tama at ipakita ang kinakailangang ehersisyo, ituro ang mga indibidwal na aspeto ng mga atleta. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa warm-up bago ang pagsasanay o kompetisyon.

2. Mga pagkukulang sa organisasyon ng mga klase at kumpetisyon:
- maling pagguhit ng programa ng kumpetisyon;
- paglabag sa mga patakaran ng kanilang pag-uugali;
- Kakulangan ng mga kwalipikasyon ng hudikatura;
- paglabag sa mga patakaran sa kaligtasan.
Ang isang makabuluhang bilang ng mga pinsala ay nauugnay sa kawalan ng isang coach sa silid-aralan; isang malaking bilang ng mga mag-aaral na may isang coach (lalo na ang mga nagsisimula at mga bata); hindi wastong staffing ng mga grupo ng mga taong kasangkot (iba't ibang antas ng pagsasanay sa sports, mga matatanda at bata sa parehong grupo, kakulangan ng pamamahagi ayon sa mga kategorya ng timbang sa panahon ng paghahanda para sa mga kumpetisyon at sparring).

3. Hindi sapat na materyal at teknikal na suporta para sa mga klase at kumpetisyon (halimbawa, ang kawalan ng tatami, lalo na sa mga kumpetisyon ng mga bata, ay hindi katanggap-tanggap).

4. Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kalinisan at meteorolohiko (hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan ng pag-iilaw, bentilasyon, mataas na kahalumigmigan, hindi sapat na acclimatization ng mga atleta, mabilis na pagbabago ng ilang mga time zone bago ang mga kumpetisyon).

5. Paglabag sa mga kinakailangan ng medikal na kontrol.

6. Kawalang-disiplina ng mga atleta. Halimbawa, ang paggamit ng mga ipinagbabawal na pamamaraan sa panahon ng isang laban, na karaniwang sinusunod sa mababang antas ng pamamaraan ng mga atleta.

Mga tampok ng traumatikong pinsala sa utak.
Ang isang "malinis" na tagumpay sa tatami ay itinuturing na isang tagumpay dahil sa isang knockout o knockdown (knockout - English knock-out) - isang pagdurog na suntok; standing knockdown - ang tinatawag na groggy state, mula sa pangalan ng English drink na "grog", iyon ay, isang kalahating lasing na estado na may pagkawala ng malay para sa isang split second at pagkawala ng spatial orientation. Ang mga knockout at knockdown ay sanhi hindi lamang pisikal, kundi pati na rin ang neuropsychic trauma.

Sa banayad na concussion, pagdidilim ng mga mata, pag-ring sa mga tainga, pagduduwal, sakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, bigat sa ulo, panandaliang (1-3 minuto) pagkawala ng malay ay lilitaw (ang ilang mga sintomas ay maaaring wala). Kadalasan mayroong binibigkas na pamumutla ng mukha, malamig na pawis, nanginginig sa buong katawan. Sa katamtamang concussions, ang isang binibigkas na antas ng pag-alis, isang mas mahabang pagkawala ng kamalayan (10-15 minuto), pagsusuka, at isang pagbawas sa tono ng kalamnan ay nabanggit. Ang pasyente ay matamlay, matamlay, kadalasan ay hindi naaalala ang mga kaganapan na nauna sa pinsala (retrograde amnesia), ay hindi maganda ang oriented sa oras at sa kapaligiran, ang mga pag-andar ng motor-volitional ay bahagyang napanatili. Sa isang matinding anyo ng concussion, pagkawala ng malay mula sa ilang oras hanggang isang araw o higit pa, igsi ng paghinga, hemotensin, matinding tachycardia. Ang mga mag-aaral ay malawak, ang reaksyon sa liwanag ay mahina o ganap na wala.

Ang contusion ng utak ay bunga ng direktang trauma sa utak sa panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo sa pamamagitan ng mekanismo ng impact at counter-impact. Sa klinikal na larawan, mayroong mga lokal na palatandaan ng neurological (mga karamdaman sa pagsasalita, nabawasan ang lakas sa mga limbs, may kapansanan na sensitivity), mga sintomas ng tserebral, tulad ng concussion.

Ang brain compression ay isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng closed craniocerebral injury, sanhi ng pagdurugo kapag nasira ang arterial vessels ng meninges, veins at venous sinuses. Ang mga sintomas ng compression ay karaniwang hindi nangyayari sa sandali ng pinsala, ngunit unti-unting umuunlad (ang sintomas ng "light gap", na kung minsan ay tumatagal mula isa hanggang ilang linggo). Ang mga pangunahing sintomas ay isang sumasabog na sakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng malay, pagkabalisa. Sa lahat ng mga kaso ng traumatikong pinsala sa utak, ang napapanahong pag-ospital ay kinakailangan, ang mga tuntunin ng klinikal na pagbawi ay napaka-indibidwal. Sa isang hiwalay na panahon ng pinsala sa craniocerebral, lalo na ang katamtaman at malubha, ang mga sakit sa pag-iisip at pagbaba ng katalinuhan ay sinusunod. Hindi gaanong mapanganib ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng paulit-ulit na traumatization ng utak, ang pinagsama-samang epekto ng mga suntok sa ulo, i.e., ang pagpapataw ng mga kahihinatnan ng sistematikong banayad na suntok sa ulo. Ang isa sa mga dahilan na nag-aalis ng mga nagtatanggol na reaksyon ay ang "pagbawas ng timbang", ayon sa mga istatistika, sa kasong ito, ang mga knockdown at knockout ay nangyayari nang mas madalas. Maraming mga atleta ang sadyang itago ang katotohanan ng pinsala sa utak, ayon sa mga istatistika, 30% lamang ng mga atleta pagkatapos ng concussion ay ginagamot sa isang ospital. Ang lahat ng mga atleta na nakaranas ng concussion ay dapat sumailalim sa isang malalim na medikal na pagsusuri nang hindi bababa sa 3 beses sa isang taon na may obligadong paglahok ng isang neuropathologist at isang ophthalmologist. Sa banayad na concussion, ang panahon ng ospital ay hindi bababa sa 14 na araw, na may katamtamang concussion - 3-4 na linggo, na may malubhang concussion - hindi bababa sa 2 buwan. Bed rest, ayon sa pagkakabanggit - 10, 18 at 30 araw. Pagpasok sa mga espesyal na klase na may banayad na degree na hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, at paglahok sa mga kumpetisyon - pagkatapos ng 1.5 buwan na may kumpletong klinikal na pagbawi. Sa isang average na degree - espesyal na pagsasanay na hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 buwan na may kumpletong klinikal na pagbawi, ang pagkakaroon ng layunin ng pathological data, kahit na sa kawalan ng mga reklamo, ay isang kontraindikasyon sa espesyal na pagsasanay. Sa matinding concussion, ang isyu ng pagpapatuloy ng mga klase ay maaaring mapagpasyahan nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Halimbawa, sa seksyong medikal ng mga patakaran ng mga kumpetisyon sa boksing ay nakasulat na ang isang boksingero na nakatanggap ng knockout ay hindi pinapayagan na makipagkumpetensya sa loob ng isang taon mula sa petsa ng pagtanggap ng knockout; ang isang boksingero na nakaranas ng 2 knockout - sa loob ng 2 taon na sunud-sunod, at 3 knockout sa panahon ng boksing - ay hindi pinapayagan na makipagkumpetensya. Naniniwala ako na ang isang seksyon sa mga medikal na contraindications ay dapat ding isama sa aming mga patakaran para sa pagpasok sa mga kumpetisyon. Sa mga kondisyon ng mga kampo ng pagsasanay, ang doktor ay dapat gumawa ng mga obserbasyon tungkol sa mga karamdaman ng isang dissonant na kalikasan (kahirapan sa pagtulog, takot, pagkagulat, pagsigaw sa isang panaginip, paggising na may takot, pagkawala ng gana, atbp.).

Bilang karagdagan sa isang saradong pinsala sa craniocerebral, ang iba't ibang mga pinsala ng cranium ay maaaring mangyari, tulad ng pinsala sa mukha, ngipin, panga.

Mga pasa sa mukha nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang edema at pagdurugo sa tissue - maglapat ng pressure bandage, lokal - malamig.

Pagkasira ng ngipin nangyayari sa anyo ng isang bali ng korona o dislokasyon ng ngipin, kung minsan ay may bali ng ugat ng ngipin. Ang isang bali ng korona ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at pagkakaroon ng matalim na mga gilid sa natitirang bahagi ng ngipin. Sa dislokasyon, mayroong makabuluhang kadaliang kumilos at protrusion ng ngipin mula sa butas, kung minsan ay nagrereklamo tungkol sa kawalan ng kakayahang mahigpit na isara ang mga panga. Pangunang lunas - pagpasok ng isang 2% na solusyon ng novocaine, paglalapat ng cotton ball na may camphor-phenol sa sugat.

Pagkabali ng ibabang panga - Ang mga reklamo ng sakit sa lugar ng pinsala, pinalubha ng pagsasalita, nginunguyang, ang mga ngipin ay hindi nakakuyom nang mahigpit, mayroong pagdurugo sa mukha at leeg, pamamaga ng mga tisyu. Kadalasan, ang isang bali ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, pagduduwal o pagsusuka, retrograde amnesia (kasama ang concussion). Pangunang lunas - immobilization ng mas mababang panga na may bendahe, kawalan ng pakiramdam: subcutaneously 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol, intramuscularly - 2 ml. 50% na solusyon ng analgin, sa loob - sulfadimezin 1 g 4 beses sa isang araw.

Mga dislokasyon ng ibabang panga - Paupuin ang pasyente sa isang mababang upuan, ang ulo ng pasyente ay dapat sumandal sa dingding. Ang mga hinlalaki ng doktor na nakabalot sa gauze ay inilalagay sa nginunguyang ibabaw ng mga molar ng ibabang panga, ang natitirang mga daliri ay sumasakop sa nababagabag na ibabaw ng ibabang panga. Ang mga hinlalaki ay dumidiin sa panga at itaas ang baba. Pagkatapos ng pagbabawas, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilapat para sa 10-12 araw.

Bugbog na mata - sakit, pamamaga, hematoma ng eyelids, nabawasan ang visual acuity, sub-conjunctival hemorrhages. Pangunang lunas - ang pagpapataw ng isang aseptikong bendahe, ang paglalagay ng mga patak ng disinfectant (30% sulforacil-sodium solution o 0.25% ravenylactylene solution).

pinsala sa ilong ay palaging sinamahan ng matinding pagdurugo, mga reklamo ng sakit sa ilong, kahirapan sa paghinga ng ilong, sa kaso ng isang bali na may pag-aalis, ang pagpapapangit ng panlabas na ilong ay nabanggit. Ang first aid ay binubuo sa paghinto ng pagdurugo at muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto sa kanilang kasunod na pag-aayos. Muling iposisyon upang makagawa nang maaga hangga't maaari, maliban sa mga kaso ng concussion, matinding pamamaga ng malambot na mga tisyu ng panlabas na ilong. Ang reposition ng mga buto ng ilong ay isinasagawa gamit ang isang elevator ng ilong sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (ang mucosa ay lubricated na may 3% na solusyon ng dicaine at 5-10 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa fracture zone). Ang ilong ay tamponized na may gauze turunda na babad sa paraffin.

Pinsala sa tainga - mapurol na trauma sa auricle ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang otohematoma - pagdurugo sa pagitan ng perichondrium at cartilage - mala-bughaw na pamamaga sa auricle. Ang mga maliliit na hematoma ay malulutas sa kanilang sarili. Ang mga malawak na otohematoma ay dapat mabutas at ilapat gamit ang isang pressure bandage sa loob ng ilang araw.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng paglitaw ng mga pinsala ng musculoskeletal system ay may mga tiyak na tampok at kadalasan ay isang kumplikadong proseso ng biomekanikal kung saan ang mga sumusunod na salik ay gumaganap ng nangungunang papel

a) ang lugar ng aplikasyon ng traumatikong puwersa (direkta, hindi direkta, pinagsamang mga mekanismo);

b) ang puwersa ng traumatikong epekto (lumampas o hindi lalampas sa pisyolohikal na lakas ng mga tisyu);

c) ang dalas ng mga pag-uulit ng traumatikong epekto (isang yugto, talamak, paulit-ulit at paulit-ulit na mga pinsala).

Ang direktang mekanismo ng pinsala (pagkahulog, banggaan, epekto, atbp.) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang punto ng epekto ng inilapat na puwersa ay matatagpuan nang direkta sa lugar ng pinsala.

Ang isang hindi direktang mekanismo ng pinsala ay kapag ang punto ng paggamit ng traumatikong puwersa ay malayo sa zone ng pinsala, distal o proximal. Sa kasong ito, ang pinsala ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng pagbaluktot, extensor, twisting moments, o kumbinasyon ng mga ito. Ang hindi direktang mekanismo ng pinsala ay katangian ng mga panloob na pinsala ng mga joints (capsular-ligamentous apparatus, menisci, intra-articular at avulsion fractures).

Ang pinagsamang mekanismo ng pinsala ay nauugnay sa epekto ng hindi isa, ngunit maraming mga traumatikong kadahilanan, i.e. aplikasyon ng traumatikong puwersa na may direkta at hindi direktang mekanismo ng pinsala sa parehong oras. Ang kaalaman sa mekanismo ng pinsala ay kinakailangan para sa isang tamang pag-unawa sa posibleng mekanismo ng paglitaw ng patolohiya at ang tamang pagsusuri nito.

Ang dalas ng pinsala (ibig sabihin, ang pag-uulit ng isang traumatikong epekto) at ang relatibong halaga nito (lakas) na lumampas o hindi lalampas sa physiological threshold ng tissue strength ay mahalaga din para sa diagnosis.

Ang kinahinatnan ng isang traumatikong epekto, ang puwersa na lumampas sa lakas ng tissue, natural, ay isang paglabag sa anatomical na istraktura ng tissue o organ, na sinusunod sa kaso ng isang matinding pinsala. Ang resulta ng talamak na traumatization ng mga tisyu na may puwersa ng traumatikong epekto na hindi lalampas sa physiological threshold ng lakas ng tissue ay isang malalang sakit.

Mga klinikal na pagpapakita at pagsusuri ng mga pinsala sa musculoskeletal

Ang kabuuan ng pangkalahatan at lokal na mga pagbabago sa pathological sa katawan kapag ang mga organo ng suporta at paggalaw ay nasira ay tinatawag; traumatikong sakit.

Ang traumatikong sakit ay maaaring magsimula sa pag-unlad ng traumatikong pagkabigla, pagbagsak o pagkahimatay.

Ang pagkahimatay (syncope) ay isang biglaang pagkawala ng malay dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa utak. Sa pagkahilo, pagkahilo, pagduduwal, pag-ring sa mga tainga, malamig na mga paa't kamay, isang matalim na pamumula ng balat, at pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod.

Ang pagbagsak ay isang anyo ng matinding vascular insufficiency. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng aktibidad ng puso bilang isang resulta ng isang pagbawas sa tono ng vascular o nagpapalipat-lipat na masa ng dugo, na humahantong sa isang pagbawas sa venous na daloy ng dugo sa puso, isang pagbawas sa presyon ng dugo at hypoxia ng utak. Mga sintomas ng pagbagsak: pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, malamig na pawis; ang kamalayan ay napanatili o nauulap.

Ang traumatic shock ay isang malubhang proseso ng pathological na nangyayari sa katawan bilang tugon sa isang matinding pinsala. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagsugpo sa mahahalagang function - dahil sa isang paglabag sa nervous at hormonal regulation, ang aktibidad ng cardiovascular, respiratory, excretory at iba pang mga sistema ng katawan. Mayroong dalawang yugto sa pagbuo ng shock: erectile at torpid.

Ang erectile phase (excitation phase) ay nailalarawan sa pamamagitan ng psychomotor agitation, pagkabalisa, talkativeness, pagtaas ng rate ng puso at presyon ng dugo.

Pagkatapos ng 5-10 minuto, ang estado ng paggulo ay pinalitan ng depression - ang torpid phase ng shock ay bubuo. Sa yugtong ito, mayroong isang pagsugpo sa aktibidad ng lahat ng mga sistema ng katawan, nadagdagan ang gutom sa oxygen, na sa huli ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Ang pag-unlad ng traumatic shock ay depende sa lawak, likas na katangian ng mga pinsala at ang kanilang lokalisasyon.

Kadalasan, ang pagkabigla ay nabubuo sa mga pinsala ng pelvic bones at lower extremities, na nauugnay sa pinsala sa malalaking nerve trunks, mga daluyan ng dugo at mga kalamnan. Ang napapanahon at may kakayahang ibinigay na pre-medical at medikal na tulong ay maaaring maiwasan ang pag-unlad o pagpapalalim ng pagkabigla.

Matapos alisin ang pasyente mula sa estado ng pagkabigla at pagsisimula ng paggamot, isang traumatikong sakit ang bubuo, na may sariling mga detalye at sintomas.

Ang matagal na pahinga sa kama at immobilization ng nasira na bahagi ng katawan, kadalasang ginagamit para sa mga pinsala ng musculoskeletal system, mapabuti ang kondisyon ng pasyente, bawasan ang intensity ng sakit. Gayunpaman, ang pangmatagalang pagpapanatili ng isang sapilitang posisyon (nakahiga sa iyong likod), na nauugnay sa traksyon, isang plaster cast, atbp., ay humahantong sa katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga hindi pangkaraniwang impulses ay pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagkamayamutin ng mga pasyente at pagkagambala sa pagtulog. Ang pagbawas sa aktibidad ng motor (hypokinesia) sa panahon ng bed rest ay may negatibong epekto sa functional state ng iba't ibang sistema ng katawan ng mga biktima.

Sa isang sapilitang posisyon sa mga pasyente, ang iskursiyon ng dibdib ay bumababa; nabubuo ang kasikipan sa mga baga, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonya.

Ang hypokinesia ay nagdudulot ng mga pagbabago sa aktibidad ng cardiovascular system. Ang pagwawalang-kilos ay sinusunod sa sistematikong sirkulasyon, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at sa hinaharap - sa thromboembolism.

Ang dysfunction ng gastrointestinal tract ay nauugnay sa isang pagbawas sa motility ng bituka; paninigas ng dumi, utot ay sinusunod. Kasabay nito, ang paglisan ng naprosesong pagkain ay bumagal, at ang mga produkto ng pagkabulok ay nasisipsip sa dugo, na nagiging sanhi ng pagkalasing ng katawan.

Ang lahat ng mga negatibong phenomena na ito ay makikita sa mas malaking lawak kung ginamit ang anesthesia sa panahon ng surgical na paraan ng paggamot.

Ang matagal na immobilization ng nasirang segment ng musculoskeletal system ay nagdudulot ng ilang partikular na lokal na pagbabago. Sa mga immobilized na kalamnan, bubuo ang pagkasayang, na nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa laki, lakas at pagtitiis.

Ang matagal na kawalan o kakulangan ng axial load sa mga pinsala sa mas mababang mga paa't kamay ay nag-aambag sa pagbuo ng osteoporosis - isang pagbawas sa density ng buto bilang isang resulta ng pagbawas sa dami ng sangkap ng buto o pagkawala ng calcium. Dagdag pa; ito ay maaaring humantong sa bone deformity at pathological fractures.

Sa matagal na kawalang-kilos, ang binibigkas na mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay nangyayari din sa mga tisyu ng joint at sa mga nakapalibot na pormasyon nito, na sinamahan ng limitadong kadaliang kumilos sa mga joints - ang pagbuo ng contractures. Depende sa partisipasyon ng isang partikular na tissue sa pagbuo ng contractures, dermatogenic (balat, nabuo bilang resulta ng contraction ng balat), desmogenic (wrinkling ng aponeuroses), tendogenic (pagpapaikli ng tendons) at myogenic (pagpapaikli ng mga peklat sa ang mga kalamnan) contractures ay nakikilala. Bilang resulta ng pinsala sa kasukasuan, maaaring mangyari ang ankylosis - isang kumpletong kakulangan ng kadaliang kumilos sa kasukasuan, na sanhi ng pagsasanib ng buto.

Ang diagnosis ng isang bali ay ginawa batay sa mga kamag-anak (sakit, pamamaga, deformity, dysfunction) at ganap (abnormal na kadaliang kumilos, crepitus) na mga palatandaan. Ang konklusyon tungkol sa presensya at likas na katangian ng bali ay nakuha sa batayan ng radiograph.

Pag-iwas at paggamot ng mga pinsala sa mas mababang paa't kamay

Kasama sa paggamot ng mga bali ang pagpapanumbalik ng anatomikal na integridad ng sirang buto at ang paggana ng nasirang bahagi. Ang solusyon sa mga problemang ito ay nakakamit dahil sa: maaga at tumpak na paghahambing ng mga fragment; malakas na pag-aayos ng mga repositioned fragment - hanggang sa kanilang kumpletong pagsasanib; paglikha ng isang mahusay na suplay ng dugo sa lugar ng bali; napapanahong functional na paggamot ng biktima.

Para sa paggamot ng mga sakit at pinsala ng musculoskeletal system, dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit: konserbatibo at operative. Sa kabila ng pag-unlad ng mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot sa traumatology, ang konserbatibong pamamaraan ay ang pangunahing isa hanggang kamakailan.

Sa konserbatibong paraan ng paggamot, dalawang pangunahing yugto ang nakikilala: pag-aayos at traksyon. Ang paraan ng pag-aayos ay maaaring plaster bandage at corsets, splints, iba't ibang device, atbp.

Ang wastong inilapat na plaster cast ay nagtataglay ng maayos na pagkakahanay ng mga fragment ng buto at nagbibigay ng immobilization ng nasugatan na paa. Upang makamit ang kawalang-kilos at natitirang bahagi ng nasugatan na paa, ang isang plaster cast ay nag-aayos ng 2-3 kalapit na mga kasukasuan. Ang iba't ibang mga plaster bandage ay nahahati sa plaster splints at circular bandages.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng skeletal traction ay ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng nasugatan na paa at ang unti-unting pagtaas ng pagkarga upang maalis ang pag-aalis ng mga fragment ng buto at ang kanilang immobilization (immobilization). Ang skeletal traction ay ginagamit sa paggamot ng mga displaced fractures, oblique, helical at comminuted fractures ng mahabang buto, ilang fractures ng pelvis, upper cervical vertebrae, buto sa bukung-bukong joint at calcaneus. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang traksyon ay ang isang Kirschner wire na nakaunat sa isang espesyal na bracket. Ang karayom ​​ay dumaan sa iba't ibang mga segment ng paa, depende sa mga indikasyon. Ang isang load ay nakakabit sa bracket na may kurdon, ang halaga nito ay kinakalkula ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Pagkatapos alisin ang skeletal traction, pagkatapos ng 20-50 araw (depende sa edad ng pasyente, lokasyon at kalikasan ng pinsala), isang plaster cast ang inilapat.

Sa surgical treatment ng fractures, ginagamit ang osteosynthesis - ang surgical connection ng bone fragment sa iba't ibang paraan. Upang ayusin ang mga fragment ng buto, ginagamit ang mga rod, plate, turnilyo, bolts, wire sutures, pati na rin ang iba't ibang mga compression device (Ilizarov apparatus, atbp.).

Ang bentahe ng kirurhiko na paraan ng paggamot ay na pagkatapos ng pag-aayos ng mga fragment, posible na gumawa ng mga paggalaw sa lahat ng mga joints ng nasira na bahagi ng katawan, na imposible sa isang plaster cast, na kadalasang nakakakuha ng 2-3 kalapit na mga joints.

Ano ang mga pinsala sa sports? Paano maiiwasan ang mga ito at kung kailan tatakbo sa doktor? Ang lahat ng mga katanungan ay sinasagot ni Maxim Popogrebsky, doktor, orthopedic traumatologist ng pinakamataas na kategorya ng Federal Scientific and Clinical Center para sa Sports Medicine at Rehabilitation ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia (Gumawa si Maxim sa mga Russian Olympic athlete!).

Maxim Popogrebsky

Ang mga pangunahing pinsala sa sports ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa ligaments ng bukung-bukong joint;
• pinsala sa inguinal ligaments;
• pinsala sa posterior na grupo ng kalamnan;
• pinsala sa ligaments ng joint ng tuhod;
• "tennis elbow" (epicondylitis);
• pinsala sa ligaments, kalamnan ng lumbar spine at intervertebral disc;
• pinsala sa rotator cuff.

Ang mga sprain ay itinuturing na pinakakaraniwang pinsala, ngunit sa kasong ito, ang terminong "sprain" ay ginamit nang hindi tama. Ang mga ligament at tendon ay nababanat, kaya ang sprain ay isang physiological na kondisyon na hindi nagdudulot ng sakit. Kapag ang puwersa na kumikilos sa ligament ay lumampas sa limitasyon ng makunat nito, ang pinsala sa mga hibla ay nangyayari at, bilang isang resulta, sakit at pamamaga. Iyon ay, kung ang pag-uusapan natin ay tungkol sa pag-uunat at ang ibig nating sabihin ay traumatic injury, mas tamang gamitin ang mga terminong "rupture" o "micro-rupture". Ang bawat ligament at litid ay binubuo ng libu-libong parallel fibers na maaaring maputol sa sobrang stress. Ang dami ng nasirang mga hibla ay depende sa tindi ng pinsala. Ang mas maraming mga hibla ay nasira, mas maraming sakit at pamamaga. Maaaring mangyari ang pinsala bilang resulta ng solong malubhang pinsala o bilang resulta ng paulit-ulit na talamak na traumatization. Kadalasan ang dalawang mekanismong ito ay magkakaugnay.

Ang pinsala sa sports ay maaaring mangyari anumang oras sa sinumang atleta, ngunit madalas kung susundin mo ang mga simpleng panuntunan, maaari itong maiwasan.

Narito ang mga patakaran.

• Ang bawat ehersisyo ay dapat magsimula sa isang warm-up. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang magpainit ng mga kalamnan at mabatak ang mga ligaments, kundi pati na rin upang ayusin ang neuromuscular transmission at pangkalahatang koordinasyon. Kung mas tama at maayos ang mga galaw, mas mababa ang posibilidad na masugatan.
• Hanggang sa makabisado mo ang mga kinakailangang kasanayan sa motor, iwasan ang mga seryosong pagkarga. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong mahigit sa 30 taong gulang na paminsan-minsan ay nakikipag-ugnayan (at walang instruktor).
• Itigil ang pag-eehersisyo sa unang senyales ng pagkapagod. Dahil sa pisikal na labis na trabaho, ang neuromuscular control ng mga paggalaw (koordinasyon) ay nabalisa - ang posibilidad ng pinsala ay tumataas.

- Ang self-medication ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na dysfunction ng paa. Walang unibersal na recipe para sa paggamot at walang unibersal na paraan upang masuri ang isang pinsala. Para sa epektibong pagbawi, mahalagang malaman ang eksaktong lokasyon at lawak ng pinsala. Ang tanging payo dito ay magpatingin sa doktor para sa diagnosis at paggamot.

Ano ang gagawin kung ikaw ay nasaktan

kapayapaan

Ang pahinga ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga napinsalang tisyu (tendon, ligaments, kalamnan) mula sa kasunod na pinsala. Ang paghihigpit sa paggalaw na kinakailangan ay depende sa lawak ng pinsala. Mahalagang ihinto kaagad ang pagsasanay at subukang maiwasan ang stress sa nasirang segment. Susunod, ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos gamit ang isang bendahe - nababanat (nababanat na bendahe, teip) o matibay (orthosis, splint na ginawa mula sa mga improvised na materyales). Kung ang rehimen ng immobilization ay hindi sinusunod, kung gayon ang pagbabagong-buhay ng tissue ay hindi mangyayari - ito ay maaaring humantong sa talamak, mahirap na gamutin ang mga nagpapaalab na proseso.

Malamig

Pagkatapos ng isang pinsala, kinakailangang maglagay ng ice pack o anumang iba pang malamig na bagay sa lugar ng edema (isang layer ng tissue ay dapat ilagay sa pagitan ng balat at ng malamig na materyal). Pinapaginhawa ng lamig ang sakit at binabawasan ang pamamaga dahil sa capillary spasm. Ang malamig na aplikasyon ay hindi dapat tumagal ng higit sa 20-30 minuto. Pagkatapos ay dapat itong alisin upang hindi maging sanhi ng malamig na paso ng balat. Ang pinagmumulan ng lamig ay hindi muling inilalapat hanggang sa maibalik ang temperatura ng balat.

Compression

Ang compression ay ginagamit upang maiwasan at mabawasan ang pamamaga. Sa katunayan, binabawasan nito ang sakit at inaayos ang nasirang lugar. Ang isang nababanat na bendahe ay itinuturing na pinakasimpleng at pinaka-abot-kayang paraan para sa paglikha ng isang compression bandage. Kung ang bendahe ay nagdudulot ng abala at humihila ng malambot na mga tisyu, dapat itong agad na alisin at muling ilapat nang may mas kaunting pag-igting.

Pagtaas ng paa

Ang pagtaas ng paa sa itaas ng antas ng puso ay nagtataguyod ng pag-agos ng dugo at lymph - ito naman, ay binabawasan ang pamamaga. Halimbawa, kung ang kasukasuan ng bukung-bukong ay nasira, sa una ay mas mahusay na ayusin ang binti sa isang nakataas na plataporma at hindi bumangon sa kama.

Paggamot ng mga saradong pinsala sa malambot na tisyu - mga pasa, sprains. Ang mga saradong pinsala sa malambot na tisyu ay ginagamot ng masikip na mga bendahe, sa ilang mga kaso, halimbawa, kapag lumalawak ang ligamentous apparatus ng mga joints, posible rin ang plaster immobilization. Ginagamit din ang mga warm compress (maliban sa unang 3 araw).

Sa kaso ng mga pasa ng malambot na mga tisyu sa unang tatlong araw, kinakailangang maglagay ng malamig sa lugar ng pinsala (ice pack, snow sa isang plastic bag, atbp.).

Pagkatapos ng 3 araw, inilapat na ang tuyong init (tubig o electric heating pad, isang bag ng pinainit na buhangin o asin). Gayundin warming alcohol compresses, na kung saan ay inilapat tulad ng sumusunod: ang unang layer ay cotton wool moistened na may purong medikal na alak (40% alkohol para sa mga bata), pagkatapos ay isang layer ng waxed papel, isang piraso ng polyethylene ay maaaring, pagkatapos ay isang init insulator, isang woolen scarf o dry cotton wool, sa itaas ang lahat ng mga layer ay nakatali sa isang regular na bendahe. Ang bawat kasunod na layer ay dapat na kasing laki ng nauna.

Ginagamit din ang mga pampainit na pamahid: finalgon, capsicam (mag-ingat na huwag maging sanhi ng pagkasunog ng kemikal sa balat). Anti-inflammatory: indomethacin ointment, diclofenac, atbp.; heparin - upang mapabuti ang microcirculation, resorption ng mga pasa, bawasan ang edema.

Sa kaso ng mga sprains ng capsular-ligamentous apparatus ng joint, ang masikip na bendahe ay ginagamit na may isang nababanat na benda; kapag inilalapat ang bendahe, dapat na walang pakiramdam ng tissue compression o iba pang kakulangan sa ginhawa, sa kasong ito, ang bendahe ay dapat na maluwag hanggang nawawala ang discomfort.

Ang unang 3 araw ay maglagay din ng ice pack sa bendahe.

Sa ilang mga kaso, kung ang capsular-ligamentous apparatus ng joints ay nasira, na sinamahan ng matinding sakit, pamamaga sa joint area, ang isang plaster cast ay inilapat para sa 1-2 na linggo.

Pagkatapos alisin ang dressing, ang mga warming compress at ointment dressing ay inilapat, tulad ng pinsala sa malambot na tissue.

Ginagamit din ang physiotherapeutic treatment: electrophoresis na may 10% na solusyon ng calcium chloride, 0.5% na solusyon ng novocaine, UHF (ultra-high frequency currents), DDT (diadynamic currents).

Matapos makumpleto ang kurso ng tamang paggamot para sa mga pinsalang ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon, lalo na ang mga kinatawan ng mga propesyon na nauugnay sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap: mga atleta, mga manggagawa sa mataas na altitude, mga manggagawa sa konstruksiyon, atbp. Dahil kahit na mga menor de edad na pinsala, tulad ng mga pasa at sprains ng malambot na mga tisyu , sa kawalan ng sapat na paggamot at karagdagang kurso ng rehabilitasyon ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon na nagbabawas sa kakayahang magtrabaho - pamamaga ng mga kalamnan, capsular-ligamentous apparatus ng joints, balat, subcutaneous tissue.

Paggamot ng mga dislokasyon sa mga kasukasuan at bali ng mga buto. Ang paggamot sa dislokasyon ng buto ay, una sa lahat, sa pagbawas ng dislokasyon.

Ang dislokasyon ay nabawasan, lalo na sa maliliit na joints (metacarpophalangeal, interphalangeal joints ng mga kamay, atbp.), Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may solusyon na 0.5% novocaine o 1% lidocaine na iniksyon sa magkasanib na lugar.

Ang mga dislokasyon sa malalaking kasukasuan - balikat, siko, pulso, bukung-bukong, atbp., ay nababawasan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Matapos mabawasan ang dislokasyon, ang isang plaster cast ay inilapat sa paa, at isang X-ray control examination ay ginanap. Sa isang kasiya-siyang ratio ng mga buto sa kasukasuan, ibig sabihin, na may tamang pagbawas ng dislokasyon, ang pasyente ay maaaring mapalabas mula sa ospital para sa paggamot sa outpatient sa klinika na may isang traumatologist o surgeon.

Ang pasyente ay binibigyan ng kurso ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos alisin ang cast upang maalis ang mga pagbabago sa post-traumatic at post-immobilization sa mga paa, na sanhi ng parehong pagkilos ng pinsala mismo at sa pamamagitan ng sapilitang pangmatagalang immobilization ng paa na may plaster cast; ang mga pagbabagong ito ay ipinakita sa anyo ng edema, may kapansanan sa microcirculation sa mga daluyan ng dugo ng apektadong paa, pati na rin ang contracture, ibig sabihin, limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan.

Kasama sa kurso ng pagbawi (rehabilitasyon) ang parehong mga pamamaraan at paraan tulad ng sa rehabilitasyon pagkatapos ng mga pasa sa malambot na tissue at pinsala sa capsular-ligamentous apparatus ng mga joints (dry heat, warming compresses, ointments, physiotherapy, pati na rin ang physiotherapy exercises, massage).

Paggamot ng mga bali ng maliliit na buto at malalaking buto - nang walang pag-aalis ng mga fragment. Isinasagawa ito sa isang outpatient na batayan - sa isang klinika o sa isang emergency room.

Sa kaso ng mga bali na may pag-aalis ng maliliit na buto (phalanges ng mga daliri, paa, metacarpal o metatarsal bones), pati na rin ang radius at ulna sa mas mababang ikatlong bahagi (sa tinatawag na tipikal na lugar), muling iposisyon, i.e. paghahambing sa normal na posisyon ng physiological ng mga fragment at pagpapanumbalik ng tamang axis ng paa, na isinasagawa sa isang outpatient na batayan at, bilang isang panuntunan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may solusyon ng novocaine 0.5% o lidocaine 1%, direktang iniksyon sa lugar ng bali.

Matapos alisin ang pag-aalis ng mga fragment, ang isang plaster splint ay inilapat - isang hindi kumpletong bendahe o isang pabilog. Sa ilang mga kaso, ang isang plaster cast ay inilapat upang bigyan ang paa ng isang antiphysiological na posisyon, halimbawa, na may nakabaluktot na kamay sa pulso, na ginagawa upang mas mahusay na ayusin ang mga displaced fragment sa tamang posisyon pagkatapos ng reposition. Sa posisyon na ito, ang paa ay naayos sa loob ng 10-15 araw, pagkatapos ay binago ang plaster cast, na nagbibigay sa magkasanib na posisyon ng physiological.

Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng mga limbs, ang isang plaster cast ay inilapat sa paraang upang matiyak ang immobilization (immobilization) ng 2 katabing joints na may kaugnayan sa fracture site, i.e. sa itaas (proximal) at sa ibaba (distal).

Pangkalahatang paggamot para sa mga pinsala sa mga paa't kamay. Mga pangpawala ng sakit: analgin 50% 2 ml + diphenhydramine 1% 1 ml IM sa isang hiringgilya, para sa sakit hanggang 3-5 beses sa isang araw, ketarol, ketanol 1 ml IM, para sa sakit hanggang 3-5 beses sa isang araw.

Sa ilang mga kaso, sa pagkakaroon ng malubhang soft tissue hematomas, pamamaga ng mga paa't kamay, ang mga antibiotics ay inireseta: lincomycin 30%, 2 ml intramuscularly 2 beses sa isang araw, 5-7 araw, o ampioks 1.0 ml intramuscularly 4 beses sa isang araw, 5 -7 araw. Gayundin, ang mga anti-inflammatory na gamot - indomethacin 0.025 g, 1 tablet 3-4 beses sa isang araw nang pasalita, mahigpit pagkatapos kumain.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay din sa intramuscularly - reopirin o diclofenac, 3 ml 1 oras bawat araw, 5-7 araw.

Tinatayang mga termino ng plaster immobilization para sa mga dislokasyon sa mga kasukasuan.

1. Interphalangeal joints (daliri, paa), metacarpophalangeal at metatarsophalangeal joints - 1-2 linggo.

2. Wrist, bukung-bukong joint - 3-5 na linggo.

4. Kasukasuan ng balikat - 3-4 na linggo.

5. Knee joint - 6-8 na linggo.

6. Hip joint - 4-6 na linggo.

Tinatayang mga termino ng plaster immobilization para sa iba't ibang uri at lokasyon ng mga bali.

1. Phalanges ng mga daliri at paa - 2-3 linggo.

2. Metacarpal at metatarsal bones - 4-5 na linggo.

3. Radius, ulna sa mas mababang ikatlong walang pag-aalis ng mga fragment - 3-4 na linggo, na may pag-aalis - 4-6 na linggo.

4. Radius, ulna sa itaas na buto - 4-6 na linggo.

5. Bali ng parehong buto ng bisig (parehong radius at ulna) - 7-8 na linggo.

6. Humerus na walang displacement - 4 na linggo, na may displacement - 7-8 na linggo.

7. Clavicle fracture: plaster o soft fixation bandage - 4 na linggo.

8. Bali ng isang buto ng binti - tibia o fibula: walang displacement - 3-4 na linggo, na may displacement - 4-6.

9. Bali ng parehong buto ng ibabang binti - 6-7 na linggo.

10. Intra-articular fracture sa joint ng tuhod - 6-7 na linggo.

11. Bali ng femur - hindi bababa sa 8 linggo.

12. Sa intra-articular fractures sa hip joint - 8 linggo o higit pa.

Dapat pansinin na ang tiyempo ng plaster immobilization ay itinakda nang paisa-isa ng doktor, depende sa edad ng pasyente, ang kanyang pangkalahatang kondisyon, ang kalubhaan ng callus na bumubuo sa lugar ng bali at tinutukoy ng radiologically. Iyon ay, ang mga tuntunin ng immobilization ay maaaring parehong pinalawig at nabawasan kaugnay sa mga karaniwang termino.

Kapag hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast, kinakailangan na subaybayan ang pasyente sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital upang itama ang bendahe: kung kinakailangan, dagdagan ito ng isang bendahe o, sa kabilang banda, pahinain ito kapag ang bendahe ay pinipiga ang malambot mga tisyu ng paa, na nagiging sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo, ang pagbuo ng mga bedsores, hanggang sa tissue necrosis.

Mga bali ng ibang mga lokasyon.

1. Para sa mga bali ng 1-2 ribs, hindi kumplikado, i.e. walang pinsala sa mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan, posible ang paggamot sa outpatient.

Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay naospital sa surgical department o, kung mayroong isa sa lokalidad na ito, sa thoracic department (kagawaran ng thoracic surgery).

2. Ang hindi kumplikadong mga bali ng gulugod, iyon ay, nang walang pinsala sa spinal cord at mga ugat nito, ay ginagamot sa departamento ng trauma ng isang ospital.

3. Ang mga bali ng bungo ay palaging sinasamahan ng pinsala sa mga nilalaman ng cranial cavity - ang utak.

Ang mga pasyente na may pinsala sa utak at spinal cord ay kinakailangang maospital sa isang neurosurgical na ospital. Ang mga pinsalang ito ay sakop sa isang hiwalay na dalubhasang literatura.

Mga rekomendasyon para sa mga pasyente na naglagay ng plaster cast. Ang isang plaster bandage ay inilalapat upang matiyak ang kawalang-kilos ng mga fragment ng buto. Sa mga kasong ito, kapag ang mga fragment ay sapat na malapit sa isa't isa, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagsasanib ng buto. Ang immobilization ay lalong mahalaga sa unang 3-4 na linggo, kung saan nabuo ang callus. Sa kaso ng kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto na may kaugnayan sa isa't isa, ang callus sa lugar ng bali ay walang oras upang mabuo, at ang parang hiwa na puwang sa pagitan ng mga fragment ay puno ng tissue na tulad ng cartilage, na hindi matiyak ang pagsasanib ng buto. Sa paglipas ng panahon, sa kawalan o hindi sapat na immobilization, ang isang tinatawag na "false joint" ay maaaring mabuo sa fracture site, na kung saan ay pathological mobility sa paa sa pamamagitan ng uri ng paggalaw sa joint kung saan ang ganitong kadaliang mapakilos ay hindi dapat, halimbawa, sa gitna ng ibabang binti o hita. Sa pagbuo ng isang "false joint", ang pagsasanib ng isang bali ng buto ay hindi kailanman mangyayari. Kakailanganin ang interbensyon sa kirurhiko - pag-alis ng tissue ng kartilago mula sa mga ibabaw ng mga fragment sa lugar ng bali at pag-aayos ng mga fragment na may isang baras, mga wire, plato o Ilizarov apparatus.

Ang mga plaster dressing ay nahahati sa 2 pangunahing grupo: splints at circular bandage. Kapag naglalagay ng splint, ang isang plaster bed ay ginawa kung saan inilalagay ang paa, at ang bendahe ay pinindot laban sa paa at naayos na may isang bendahe sa paraang, kung titingnan sa cross section, ang plaster bandage ay hindi matatagpuan sa paligid ng buong circumference ng paa, ibig sabihin, ang singsing ng bendahe ay hindi kumpleto. Ang isang pabilog na bendahe ay inilapat sa isang paraan na ang plaster tape ay nasugatan sa paligid ng paa, na bumubuo, sa katunayan, isang solong lagusan kung saan matatagpuan ang paa.

Matapos ilapat ang bendahe sa loob ng 1-2 araw, ang pasyente ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, dahil maaaring may sakit, gasgas na may plaster cast, isang pakiramdam ng presyon na nangyayari sa mga unang araw dahil sa pamamaga ng malambot na mga tisyu ng paa. Sa kasong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa isang traumatological o surgical room. Ang tulong sa kasong ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang plaster cast ay maluwag sa pamamagitan ng pagputol nito sa pagitan ng ilang mga lugar nito. Kung kinakailangan, maaari kang maglagay ng mga layer ng cotton wool sa pagitan ng paa at ng cast (ito ang pag-iwas sa mga bedsores). Ngunit ang bendahe ay hindi dapat masyadong maluwag upang hindi mawala ang kakayahang immobilize.

Kasabay nito, kapag ang bendahe ay nakakarelaks, kailangan itong itama sa pamamagitan ng karagdagang pagbibihis na may bendahe. Pagkatapos ilapat ang bendahe, dapat iwasan ng pasyente na muling masaktan ang paa upang ang mga nakapirming mga fragment ng buto ay hindi gumagalaw sa isa't isa. Dapat mo ring protektahan ang plaster cast mula sa pagkakalantad sa tubig. Upang maiwasan ang kontaminasyon o basa ng dressing, pinapayagan itong pansamantalang takpan ang dressing ng polyethylene o iba pang materyal na hindi tinatablan ng tubig.

Paggamot ng mga bukas na pinsala

Ang mga bukas na pinsala sa bungo, dibdib, tiyan ay ginagamot sa isang ospital. Siguraduhing kumunsulta sa isang neurosurgeon, surgeon, thoracic surgeon.

Ang paggamot sa mga bukas na pinsala (mga sugat) ay binubuo sa paghuhugas ng sugat gamit ang mga antiseptikong solusyon - ang banyo ng sugat, ang rebisyon ng sugat na may pagpapasiya kung aling mga tisyu o organo ang nasa ilalim ng sugat.

Ang mga mababaw na sugat na may inangkop (contact) na mga gilid ay hindi maaaring tahiin at gamutin ng mga dressing.

Ang mas malalim na mga sugat, kabilang ang mga sinamahan ng pagdurugo, ay mahigpit na tinahi ng iba't ibang uri ng mga ligature; kung kinakailangan, ang paagusan ay naka-install sa sugat - isang goma na strip o isang tubo na gawa sa plastik na materyal. Sa unang 3-4 na araw, ang mga dressing ng alkohol ay inilalapat sa sugat, pagkatapos, pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng pagpapagaling ng sugat, ang kawalan ng paglabas mula dito, ang isang dry sterile gauze dressing ay inilapat, na hindi mababago hanggang sa sugat. ay ganap na gumaling at ang mga tahi ay tinanggal. Karaniwang inaalis ang mga tahi pagkatapos ng 7-10 araw. Ang paggaling ng isang sugat sa mga oras na ito, nang walang pagkakaiba-iba ng mga gilid at impeksyon, ay tinatawag na "pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon". Ang mga drainage mula sa sugat ay inalis, sa kawalan ng discharge, kadalasan pagkatapos ng 1-3 araw.

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng impeksiyon ng sugat - edema, hyperemia sa paligid nito, sanious o purulent discharge, kinakailangan upang buksan ang mga tahi, lahat o bahagi ng mga ito; pagkatapos ang sugat ay ginagamot sa mga solusyon na antiseptiko, ang mga dressing ay inilapat na may mga hypertonic solution - mas madalas na may 10% na solusyon ng sodium chloride, mga ointment dressing. Sa kasong ito, ang sugat ay gumagaling nang mas matagal, ang nagresultang peklat ay mas malaki, mas magaspang. Ang pagpapagaling na ito ay tinatawag na "healing by secondary intention".

Mga rekomendasyon para sa mga pasyenteng sumailalim sa surgical intervention sa sugat (pagtahi ng sugat). Ang paggamot at pagtahi ng maliliit at mababaw na sugat ay karaniwang isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang kawalan ng pakiramdam sa kasong ito ay may bisa sa unang 2-3 oras, pagkatapos kung saan ang sakit na dulot ng parehong pinsala mismo at ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring muling lumitaw. Kung ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng sugat, kinakailangan na kumuha ng mga pangpawala ng sakit, simula sa mga paghahanda ng tablet, kung sila ay hindi epektibo, ang mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay sa intramuscularly. Kung mayroong labis na pagdurugo mula sa sugat, pagkatapos ay pagkatapos na tahiin ito at maglagay ng bendahe sa huli, kinakailangan na mag-aplay ng malamig (ice pack, atbp.). Inirerekomenda na gawin ito bilang mga sumusunod: mag-apply ng rubber heating pad na may yelo sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay magpahinga ng 20-30 minuto at mag-apply muli ng malamig sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay masira muli. Ang malamig ay dapat ilapat sa loob ng 12-24 na oras, depende sa kalubhaan ng pagdurugo.

Kung ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, kung gayon sa kaso ng matinding basa ng bendahe na may dugo, pati na rin ang paglitaw ng matinding sakit sa sugat, pamamaga sa paligid ng sugat, dapat kang makipag-ugnay sa dumadating na manggagamot ng klinika o emergency room, at tuwing Sabado at Linggo at holiday, tumawag ng ambulansya na maaaring maghatid sa surgical hospital .

Kapag naglalagay ng benda sa isang sugat, hindi ito dapat basa o marumi, at dapat ding iwasan ang muling pinsala sa lugar na ito. Ang unang 3 araw, ang pagbibihis ng sugat ay ipinag-uutos, kung gayon, kung walang paglabas mula sa sugat, pamamaga at pamumula sa paligid nito, posible rin ang bukas na pangangasiwa ng sugat, ibig sabihin, nang hindi naglalagay ng bendahe, ang sugat (suture) lamang ang dapat gamutin direkta sa isang solusyon ng makikinang na berde o yodo. Ang ganitong paggamot ay dapat isagawa 1 beses bawat araw hanggang sa maalis ang mga tahi (karaniwan ay sa ika-7-10 araw at ilang araw pagkatapos).

Maaari mong basain ng tubig ang sugat pagkatapos nitong gumaling 4-6 na araw pagkatapos alisin ang mga tahi, ibig sabihin, maaari mong hugasan ang iyong sarili, ngunit huwag ilantad ang sugat sa mainit na tubig, huwag kuskusin ng washcloth, atbp.

Paggamot ng mga pinsala sa ospital

Ang mga pinsala sa bungo, gulugod, thoracic at lukab ng tiyan ay nabanggit sa itaas; ang mga pasyenteng may ganitong mga pinsala ay dapat na maospital.

Ang mga pasyente na may saradong mga pinsala sa paa - mga bali at dislokasyon - ay napapailalim sa ospital kung sakaling kailanganin ang buong orasan na pagsubaybay sa pasyente, pagwawasto ng immobilization, ang pangangailangan para sa X-ray na kontrol ng nasugatan na paa at para sa kirurhiko paggamot.

Ang isa sa mga indikasyon para sa inpatient na paggamot ng mga bali ng paa ay ang pangangailangan para sa immobilization at reposition ng nasugatan na paa sa pamamagitan ng traksyon. Ang traksyon ay nahahati sa malagkit at skeletal.

Hila ng pandikit. Ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa skeletal, at ginagamit para sa mga espesyal na indikasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat sa lapad o sa isang anggulo sa axis ng paa. Ang mga maliliit na timbang na 4-5 kg ​​ay ginagamit, kahit na sa femur. Gumagamit sila ng gauze bandage na nakadikit sa balat na may pandikit o adhesive tape, kung saan nagmula ang pangalan ng pamamaraan - "glue traction". Ang isang load, karaniwang 3-5 kg, ay sinuspinde mula sa bendahe. Ang traksyon na ito ay ginagamit upang hawakan ang mga fragment ng buto sa nais na posisyon pagkatapos ng reposition. Ang isang kontraindikasyon sa adhesive traction ay iba't ibang sakit o mga sugat sa balat.

traksyon ng kalansay. Ito ay ginagamit upang i-immobilize ang reposition ng bali. Ginagamit ang skeletal traction sa kaso ng pagkabigo ng isang single-stage closed reposition ng fracture, complex (comminuted, oblique, screw) fractures at fractures ng malalaking tubular bones na may displacement of fragment, pati na rin ang fractures ng pelvic bones, cervical vertebrae . Minsan ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang isang paunang paghahanda bago ang mga operasyon sa mga buto at kasukasuan. Ang skeletal traction ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang 5 taong gulang, kapag ang balat ay nahawahan sa lugar ng iminungkahing karayom. Sa kasong ito, ibang uri ng traksyon ang ginagamit, o ang isang karayom ​​ay pinipigilan mula sa mga apektadong bahagi ng balat. Bago ipasok ang karayom ​​sa balat, ang lugar na ito ay ginagamot ng alkohol, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap na may 0.5% na solusyon ng novocaine o 1% lidocaine, ang isang sterile na karayom ​​ay isinasagawa gamit ang isang electric o manual drill sa pamamagitan ng buto. Pagkatapos, ang isang bracket ay nakakabit sa spoke gamit ang isang sistema ng mga turnilyo, kung saan, sa turn, ang isang pagkarga ng kinakailangang masa ay sinuspinde gamit ang isang cable na dumadaan sa isang sistema ng mga nakapirming bloke.

Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa isang paa sa isang pahalang na posisyon. Ang ibabang paa ay inilalagay sa isang espesyal na splint para sa tagal ng skeletal traction. Ang itaas na paa ay naayos sa parehong paraan, tanging ang braso ay nasuspinde mula sa crossbar na matatagpuan sa itaas ng pasyente - kasama ang katawan ng pasyente sa isang tiyak na taas, at gaganapin sa tulong ng mga espesyal na rack. Ang pasyente, na nasa skeletal traction, ay nakahiga sa isang matigas na kama, bilang panuntunan, na may isang kalasag na inilatag sa ilalim ng kutson. Sa panahon ng skeletal traction, ang pasyente ay nakasuot sa lugar ng karayom, 1 oras bawat araw ay pinapalitan nila ang mga bola ng gauze ng alkohol na matatagpuan sa punto ng direktang pagpasok o paglabas ng karayom ​​mula sa paa. Ang prophylaxis ng bedsores ng paa sa lugar ng pakikipag-ugnay nito sa splint ay isinasagawa. Matapos mailapat ang traksyon, ang pana-panahong kontrol ng X-ray sa lugar ng bali ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang isang load ay idinagdag o binabawasan, sa ilang mga kaso ang isang lateral thrust ay inilapat, ibig sabihin, sa tulong ng isang bendahe at isang pagkarga, ang mga fragment ng buto ay apektado sa nakahalang direksyon. Ang masa ng pagkarga ay nakasalalay sa antas ng pag-aalis ng mga fragment, sa reseta ng bali, sa edad, atbp. Pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng skeletal traction, ang isang plaster cast ay inilapat. Ang pag-alis ng mga karayom, pati na rin ang kanilang pagpapakilala, ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang balat sa lugar ng karayom ​​at ang karayom ​​mismo ay ginagamot ng alkohol; ang karayom ​​ay "nakagat" ng isang sterile na instrumento na malapit sa balat hangga't maaari at hinugot sa kabilang panig.

Ang mga dressing ng alkohol ay inilalapat sa mga lugar ng attachment ng mga spokes.

Ang pinakakaraniwang mga site para sa skeletal traction ay:

1) sa kaso ng isang bali ng femur - para sa mas malaking trochanter ng hita (ibabang ikatlong bahagi ng hita) o para sa tuberosity ng tibia (itaas na ikatlong bahagi ng tibia);

2) sa kaso ng isang bali ng mga buto ng ibabang binti - ang karayom ​​ay dumaan sa supra-dylar na rehiyon o sa pamamagitan ng calcaneus;

3) sa kaso ng isang bali ng mga daliri - traksyon sa pamamagitan ng distal phalanges ng mga daliri gamit ang mga espesyal na aparato;

4) na may bali ng humerus - sa pamamagitan ng olecranon, sa mga bihirang kaso sa pamamagitan ng condyles ng humerus.

Ang mga operasyon para sa mga dislokasyon sa mga kasukasuan ay isinasagawa kapag imposible ang saradong pagbabawas, o kapag ang tinatawag na "nakasanayang dislokasyon" ay nangyayari, kapag ang isang dislokasyon ay nangyayari na may pinakamaliit na pinsala o kahit na awkward na paggalaw - kadalasan ito ay may kinalaman sa magkasanib na balikat. Ito ay dahil sa "kaluwagan" ng capsular-ligamentous at muscular apparatus ng joint, na hindi tinitiyak ang pagpapanatili ng buto sa articular fossa nito. Ang operasyon ay binubuo sa karagdagang pagpapalakas ng kasukasuan sa tulong ng mga kalamnan.

Ang mga operasyon para sa mga bali ng mga paa't kamay ay ginaganap nang mas madalas: kapag imposibleng isara ang paghahambing ng mga displaced fragment, walang pagsasanib ng buto, sa kabila ng plaster immobilization. Ang mekanikal na pag-aayos ng mga buto ay isinasagawa gamit ang mga metal plate na nakakabit sa mga buto na may mga tornilyo, pati na rin ang mga metal rod at mga karayom ​​sa pagniniting na ipinasok sa lukab ng buto - ang medullary canal, kapag ang mga fragment ng buto ay nakakabit.

Ang isa sa mga pinaka-moderno at epektibong pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ang paggamit ng Ilizarov apparatus, na isang sistema ng mga singsing at pin na dumaan sa buto. Sa tulong ng apparatus na ito, posible na iwasto ang haba ng paa - pagpapahaba o pagpapaikli nito, tinitiyak ang tagpo ng mga fragment ng buto na may tamad na pagsasanib ng buto, at kabaliktaran - pagbabanto ng mga buto sa pagbuo ng magaspang na kalyo, pagpapapangit at pagpapaikli ng paa.

Ang mga pangunahing operasyon na isinagawa para sa mga pinsala sa mga nakatigil na kondisyon

Redressation. Ito ay ang pag-aalis ng limb deformity o contracture sa joint (limitasyon ng joint mobility) gamit ang iba't ibang paraan: plaster cast, espesyal na device at device. Bilang isang tuntunin, ang redressing ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kaagad pagkatapos nito, ang isang circular plaster bandage ay inilapat, na pagkatapos ng isang tiyak na oras (depende sa kalubhaan at lokasyon ng pinsala) ay binago sa isang bendahe ng ibang hugis, ayon sa posisyon ng paa na kailangang makamit.

Iyon ay, halimbawa, pagkatapos mag-apply ng isang hubog na bendahe sa hugis ng isang paa, pagkatapos ng isang tiyak na oras ng pag-aayos sa posisyon na ito, ito ay binago sa isang mas direktang bendahe; sa parehong paraan, pagkatapos ng ilang sandali, ang isang mas direktang bendahe ay inilapat. Bilang resulta ng naturang mga aksyon, ang paa ay naitama sa tulong ng isang plaster cast. Gayundin, ang hugis ng dyipsum ay maaaring mabago sa pamamagitan ng paggawa ng hugis-wedge na mga incisions dito.

Para sa layunin ng redressing, ginagamit ang kirurhiko paggamot. Kaya, halos lahat ng traumatological operations ay isa sa mga uri ng redressing. Nahahati sila sa mga operasyon:

1) sa mga buto;

2) sa mga joints;

3) sa malambot na mga tisyu. Mga operasyon ng buto.

1. Osteosynthesis. Ito ang pinakakaraniwang uri ng trauma surgery. Ang Osteosynthesis ay ang operasyong koneksyon ng mga fragment ng buto. Para sa osteosynthesis, ginagamit ang mga tungkod, mga karayom ​​sa pagniniting, iba't ibang mga turnilyo, atbp. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon upang ikonekta ang mga buto, ginagamit din ang gypsum immobilization.

2. Osteotomy. Ito ay isang dissection (sa ilang mga kaso, intersection) ng buto. Ang Osteotomy ay ginagawa na may mga deformidad ng mga paa upang ituwid ang kanilang axis, upang pahabain ang paa, at para sa ilang mga sakit sa buto.

3. Paglipat ng buto. Ito ay isang bone graft upang palitan ang isang umiiral na depekto sa buto. Ang mga bone grafts na kinuha mula sa cortical layer ay maaaring gamitin upang i-fasten ang bone fracture sites, upang pasiglahin ang bone fusion sa fracture sites. Ang graft ay kinuha mula sa may sakit na fragment mismo, maaari itong mga fragment ng sariling mga buto, nakuha, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-dissect ng mga buto ng tadyang o sa pamamagitan ng pagputol ng isang paa. Ang graft ay maaaring kunin mula sa isang donor o mula sa isang bangkay; sa mga bihirang kaso, ang tissue ng buto ay inilipat mula sa mga hayop.

Mga operasyon sa mga joints.

Nahahati sila sa 3 pangunahing uri.

1. Mga operasyon sa malambot na mga tisyu ng kasukasuan:

1) arthrotomy - pagbubukas ng joint cavity;

2) synovectomy - pagtanggal ng articular bag.

2. Mga operasyon sa mga buto na bumubuo sa joint:

1) pagputol ng kasukasuan - pagtanggal ng mga articular na dulo ng mga buto sa iba't ibang sakit ng mga kasukasuan;

2) arthroplasty - pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos sa magkasanib na kaso ng kumpleto o bahagyang paghihigpit ng paggalaw sa loob nito;

3) arthrodesis - artipisyal na paglikha ng immobility sa joint, na ginagamit para sa iba't ibang sakit sa joint. Ang operasyong ito ay hindi pinapagana, ginagamit ito ayon sa mahigpit, limitadong mga indikasyon;

4) arthrosis - isang operasyon upang lumikha ng isang bahagyang paghihigpit ng paggalaw sa kasukasuan, ay ginanap na may paresis, paralisis ng mga kalamnan, kapag ang mga limbs, dahil dito, ay nakakuha ng isang antiphysiological na posisyon (halimbawa, sagging ng paa). Mas madalas, ang arthrosis ay ginawa sa mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong;

5) magkasanib na paglipat - ginanap na may malubhang deformities, mga resection ng joint dahil sa mga tumor, ankylosis, mga pinsala na sumisira sa istraktura ng joint;

6) joint prosthetics. Kamakailan, ginamit din ang mga prosthesis na pumapalit sa buto at articular bed (halimbawa, isang disenyo na pumapalit sa femoral head at acetabulum);

7) paraan ng paghihigpit ng osteosynthesis.

Nabanggit sa itaas ang tungkol sa osteosynthesis sa Ilizarov apparatus, na siyang pinakakaraniwang paraan ng extrafocal osteosynthesis, kapag ang paghahambing ng mga fragment ay nangyayari nang walang direktang interbensyon sa lugar ng bali. Ang mga karayom ​​ay ipinasok sa buto palayo sa linya ng bali, at sa tulong ng mga sistema ng kagamitan, ang mga fragment ng buto ay inilapit sa isa't isa sa mahabang axis at, kung kinakailangan, sa nakahalang direksyon. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay walang paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu nang direkta sa itaas ng site ng bali, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, tulad ng osteomyelitis, suppuration ng malambot na mga tisyu. Bilang karagdagan, ang paghahambing ng mga fragment ng buto gamit ang Ilizarov apparatus at mga katulad na disenyo ng ibang mga may-akda ay ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng paggamot para sa pasyente. Posible ring ilabas ang pasyente sa bahay para sa paggamot sa labas ng pasyente pagkatapos ng maikling panahon. Ang pasyente ay maaaring alagaan ang aparato mismo (palitan ang mga bola ng alak sa mga lugar kung saan ang mga karayom ​​ay nakakabit) sa ilalim ng pangangasiwa ng isang traumatologist sa polyclinic, dahil ang aparato ay nakalagay sa loob ng ilang buwan. Sa pagtatapos ng panahon ng aplikasyon ng aparato, bilang isang panuntunan, mayroong isang kumpletong pagsasanib ng buto. Isinasagawa ang X-ray control, pagkatapos ay aalisin ang apparatus at magsisimula ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon. Tulad ng nabanggit sa itaas, bilang karagdagan sa convergence ng mga fragment ng buto sa panahon ng isang bali, posible ring palabnawin ang mga fragment kung mali ang paghahambing o ang paa ay pinaikli. Kung kinakailangan, gamit ang Ilizarov apparatus at iba pang katulad nito, posible na pahabain ang paa ng 15-20 cm.

3. Mga operasyon sa malambot na tisyu.

Kabilang dito ang mga operasyon sa mga tendon, fascia, mga kalamnan. Isagawa ang mga sumusunod na operasyon:

1) pagtahi ng malambot na mga tisyu (sa kaso ng mga pinsala);

2) litid plasticy;

3) tenolysis at myolysis - ang paglabas ng mga litid at kalamnan mula sa mga peklat at adhesion sa mga nakapaligid na tisyu na maaaring mangyari pagkatapos ng paggaling ng mga sugat na may pinsala sa mga kalamnan at tendon. Ang pagsasanib ng mga kalamnan sa mga nakapaligid na tisyu ay maaaring mangyari sa matagal na immobilization (nakapirming posisyon sa panahon ng paggamot);

4) ang tenotomy at myotomy ay isang dissection ng tendon o kalamnan. Ang operasyon na ito ay ginagawa sa mga contracture ng kalamnan ng mga joints;

5) fasciotomy ay isang dissection ng fascia upang pahabain ito. Ginawa na may flexion contracture ng joint o spastic paralysis ng paa;

6) tenodesis - pag-aayos ng litid sa periosteum o buto sa mga kaso ng detatsment ng litid mula sa lugar ng pagkakabit nito sa buto;

7) operasyon ng pagpapaikli o pagpapahaba ng mga kalamnan;

8) neurolysis - ang pagpapakawala ng nerve mula sa mga scars at adhesions sa mga nakapaligid na tisyu, na maaaring mangyari sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng pinsala at maging sanhi ng compression ng nerve at pagkagambala sa paggana nito. Kadalasan, ang neurolysis ay sinamahan ng pagtahi ng mga dulo ng nasirang nerve;

9) neurotomy - intersection ng nerve upang ihinto ang innervation ng anumang paa o bahagi nito bilang isang kinakailangang panukala sa kaso ng spastic paralysis, kapag nangyari ang joint contracture at sapilitang posisyon ng paa;

10) plastik na balat. Ito ay ginagamit upang isara ang ibabaw ng sugat sa sariwa at nagpapagaling na mga sugat. Kadalasan, ang mga flap ng balat ay ginagamit para sa mga plastik, na nabuo mula sa mga kalapit na lugar gamit ang mga espesyal na paghiwa na nagpapagalaw sa isang partikular na lugar, na hinila pataas sa lugar ng isang depekto sa balat; maaari ding gamitin ang mga flap na kinuha mula sa malalayong bahagi ng balat.

Long crush syndrome

Ang patolohiya na ito ay nangangailangan lamang ng paggamot sa inpatient at isang malubhang komplikasyon ng trauma na may tunay na banta sa buhay.

Ang prolonged tissue crush syndrome (SDS) ay nangyayari sa matagal na napakalaking pagdurog ng malambot na mga tisyu, kadalasan ang mga paa. Ang sindrom na ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng mga lindol, pagsabog, pagguho ng lupa, pagbagsak sa mga minahan, kapag ang mga biktima ay natagpuan ang kanilang mga sarili sa ilalim ng mga guho ng mga istruktura at isang layer ng lupa.

Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng SDR.

1. Ang isang napakalubhang anyo ay nangyayari kapag ang malalaking kalamnan ay durog, karaniwan ay 2 o higit pang mga paa sa loob ng 8 oras o higit pa. Mula sa mga unang oras pagkatapos ng paglabas mula sa compression, may mga palatandaan ng matinding pagkabigla, ang pagbabala para sa pagbawi sa kasong ito ay hindi kanais-nais.

2. Ang isang malubhang anyo ay nabubuo kapag ang isa o dalawang paa ay durog sa loob ng 4-7 oras. Ang pagbabala para sa paggaling ay medyo paborable.

3. Katamtamang anyo - nabubuo kapag ang isang paa ay durog sa loob ng 4 na oras.Ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi gaanong binibigkas. Sa kaso ng napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais.

4. Banayad na anyo - kapag dinudurog ang malambot na tisyu ng isang paa o bahagi nito sa loob ng 3-4 na oras.

Tatlong mga kadahilanan ang kasangkot sa mekanismo ng pag-unlad ng sindrom ng matagal na pagdurog:

1) sakit na sindrom;

2) pagkawala ng plasma;

3) toxemia.

Pain syndrome. Ang matagal na sakit ay nagdudulot ng mga kumplikadong reaksyon ng pathological, kapwa sa katawan ng biktima sa kabuuan at sa apektadong paa. Ito ay humahantong sa vasospasm, na, sa turn, ay nagiging sanhi ng malnutrisyon ng tissue.

Pagkawala ng plasma. Nabubuo ito pagkatapos na alisin ang presyon ng paa at tumataas habang tumataas ang edema, iyon ay, lumalabas ang likidong bahagi ng dugo, at tumataas ang coagulability nito.

Toxemia. Ito ay nangyayari kapag ang mga produkto ng pagkabulok ng mga nasira na tisyu ay pumasok sa daluyan ng dugo, ang komposisyon ng electrolyte ng dugo ay nabalisa, at ang dami ng mga nagpapaalab na enzyme sa dugo ay tumataas.

Ang mga salik sa itaas ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa buong katawan.

Mga katangian ng SDR. Sa panahon ng sindrom ng matagal na pagdurog, 3 mga panahon ay nakikilala: maaga, intermediate at huli.

Ang maagang panahon ay ang unang 3 araw pagkatapos ng pinsala. Matapos ang paglabas ng paa, ang pag-aalis ng compression, ang kondisyon ng biktima ay bumubuti, ang sakit sa nasugatan na paa ay nabalisa, at ang paggalaw sa loob nito ay limitado.

Ilang oras pagkatapos ng pagpapalaya, ang pamamaga ng paa ay nangyayari, ito ay nagiging siksik, tulad ng isang puno, ang mga paltos na may madugong likido ay lumilitaw sa mga lugar ng pinakamalaking compression. Ang pulso ng mga sisidlan ng paa ay humina. Ang paa ay nagiging malamig sa pagpindot, ang sensitivity sa loob nito ay bumababa.

Lumalala rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang presyon ng arterya ay bumababa, ang paggulo ay pinalitan ng pagkahilo, pagkahilo, ang balat ay kulay abo-lupa, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis. Bumababa sa normal ang temperatura ng katawan. Sa panahong ito, sa kawalan ng sapat na paggamot, ang biktima ay maaaring mamatay sa loob ng 1-2 araw.

Ang excretory function ng mga bato ay naghihirap din, lumilitaw ang mga palatandaan ng pamumuo ng dugo.

Ang intermediate period ay nagsisimulang umunlad mula sa ika-3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay dahan-dahang nabubuo. Lumalala din ang pangkalahatang kondisyon, sa mga lugar na may pinakamalaking compression, ang patay na balat at malambot na mga tisyu ay nagsisimulang mapunit, ang tissue ng kalamnan ay nakausli sa mga sugat, na may katangian na kulay ng pinakuluang karne.

Matapos ang yugto ng kamag-anak na pagpapapanatag ng estado, pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay nagsisimulang tumaas, at sa ika-5-6 na araw, ang uremic syndrome ay bubuo, ang nilalaman ng potasa sa dugo ay tumataas, na humahantong sa mga pagkagambala sa ang gawain ng puso, at mayroong pagbaba sa dalas ng mga contraction ng puso.

Sa araw na 5-7, lumilitaw ang mga palatandaan ng kakulangan sa baga. Sa loob ng 2-3 linggo, ang estado ng mga bato at mga pagbabago sa dugo ay naibalik.

Ang huli na panahon ay nangyayari 1 buwan pagkatapos ng pinsala, ito ay tumutugma sa panahon ng kaluwagan ng talamak na pagkabigo sa bato. Bumubuti ang kondisyon ng biktima, bumabalik sa normal ang temperatura ng katawan. Nawala ang pamamaga at pananakit ng mga paa. Ang patay na tissue ng kalamnan ay pinalitan ng connective tissue, na humahantong sa pagkasayang ng kalamnan. Ngunit maaari ring magkaroon ng purulent na komplikasyon sa sugat, na humahantong sa kabuuang pagkalason sa dugo.

Paggamot ng prolonged crush syndrome. Pagkatapos alisin ang biktima mula sa ilalim ng mga durog na bato ng isang gusali o mga istraktura, ang isang tourniquet ay inilalapat sa nasirang paa sa itaas ng lugar ng compression. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagkalat ng mga nakakalason na produkto ng patay na tissue mula sa lugar ng pinsala. Ang isang pressure soft bandage (gauze o elastic bandage) ay inilalapat din sa paa.

Ang mga narkotikong pangpawala ng sakit ay ibinibigay. Ang mga pack ng yelo ay inilalapat sa nasugatan na paa. Bilang unang medikal na tulong, ito ay kanais-nais na magsagawa ng pararenal blockade ayon sa Vishnevsky o isang kaso novocaine blockade ng paa.

Upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, ang isang glucose-novocaine mixture, rheopolyglucin, isang solusyon ng gelatin, sodium bikarbonate, dopamine, at sariwang frozen na plasma ay iniksyon sa subclavian vein. Ang dami ng intravenous injection ay dapat na 3-4 litro bawat araw. Kapag kinakalkula ang dami ng likido, dapat sundin ng isa ang prinsipyo na ang halaga ng likido na pinangangasiwaan ay dapat lumampas sa pagkawala nito ng 500-600 ML bawat araw. Magtalaga ng malawak na spectrum na antibiotic ng pinakabagong henerasyon, mga hormonal na gamot (prednisolone, hydrocortisone, dexamethasone).

Sa pagbaba ng output ng ihi at mababang potasa sa dugo (na humahantong sa isang paglabag sa ritmo ng puso), ang biktima ay dinala sa isang dalubhasang ospital - isang departamento ng nephrology na may departamento ng kirurhiko at trauma sa institusyong ito.

Sa intermediate na panahon ng sindrom ng matagal na compression na may azotemia (ang nilalaman ng isang mas mataas na halaga ng nitrogenous slags sa dugo), ang hemodialysis ay ginaganap. Ang mga anabolic hormone ay ibinibigay din upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng tissue at upang i-unload ang atay at bato, na dumaranas ng SDR.

Ang mass ng red blood cell ay ginagamit upang gamutin ang anemia, na kadalasang nangyayari sa SDR. Isinasagawa din ang lokal na paggamot sa mga nasugatan na paa. Upang gawin ito, alisin ang patay na tisyu, i-immobilize ang mga bali.

Matapos ang pag-aalis ng mga pangkalahatang karamdaman sa katawan at ang pagpapabuti ng kondisyon, ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon ay ipinahiwatig. Kabilang dito ang pag-aalis ng cicatricial contracture, ang pagpapanumbalik ng lakas ng kalamnan, at, kung maaari, ang pagpapanumbalik ng normal na hanay ng paggalaw sa paa.

Mga paraan ng pagsusuri ng mga pasyente na may mga pinsala (pinsala) ng musculoskeletal system

Ang mga pamamaraan ng survey ay ang mga sumusunod.

1. Mga reklamo. Sa iba pang mga reklamo ng pasyente, kapag nagtatanong, kinakailangan na iisa ang mga pangunahing, ang mga mahahalaga. Halimbawa, ang mga reklamo ng matinding pananakit sa anumang paa, nadagdagan ang sakit kapag ginagalaw ang nasugatan na paa, sinusubukang umasa dito. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa pagkakaroon ng mga deformidad, pamamaga, ang pagkakaroon ng kawalaan ng simetrya ng paa.

2. Anamnesis (mga pangyayari ng pinsala). Ito ay kinakailangan upang malaman, una sa lahat, ang araw, oras at lugar ng pinsala. Ang pinakamahalaga ay ang paglilinaw ng mekanismo ng pinsala, ang uri at antas ng pinsala ay nakasalalay dito. At, alam ang mekanismo ng pinsala, posible na magbalangkas ng mga paunang ideya tungkol sa likas na katangian ng pinsala: halimbawa, ang pagkahulog sa isang nakatuwid na braso ay maaaring maging sanhi ng bali ng isa o parehong mga buto ng bisig; pinching daliri sa pagitan ng mabibigat na bagay - bali ng phalanges ng mga daliri; pagbagsak mula sa taas papunta sa mga binti - isang compression fracture ng vertebra, femoral neck, buto ng ibabang binti o takong; ang isang malakas na axial load sa binti na may sabay-sabay na pag-ikot (pag-ikot sa paligid ng axis) ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa meniscus ng joint ng tuhod; kapag bumabagsak mula sa isang taas (catatrauma), kinakailangang ipagpalagay na ang pasyente ay may pinagsamang pinsala: bungo, gulugod, limbs, dibdib na may posibleng pinsala sa utak at spinal cord, mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan.

3. Pagsusuri ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, kinakailangan upang masuri ang antas ng kamalayan ng pasyente, ang kanyang kasapatan, ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa kanya. Ang posisyon ng pasyente ay maaaring maging aktibo, pasibo, sapilitang. Ang isang aktibong posisyon ay kapag ang pasyente ay maaaring kumuha ng anumang posisyon sa kama, kung kinakailangan, umupo, tumayo, maglakad sa paligid ng ward. Passive - ito ay isang posisyon kapag ang pasyente, dahil sa kalubhaan ng kanyang kondisyon, ay hindi maaaring baguhin ang kanyang posisyon sa mga pasilyo ng kama, mas hindi umupo o tumayo. Sapilitang posisyon - ang pasyente ay namamalagi, na kumuha ng isang tiyak na posisyon, na nagbibigay sa kanya ng pagbaba o pagkawala ng sakit.

Halimbawa, ang posisyon na nakahiga sa gilid nito na may pinsala sa mga buto-buto o iliac na pakpak sa kabaligtaran, ibig sabihin, sinusubukan ng pasyente na humiga sa malusog na bahagi. Isinasaalang-alang kung anong posisyon ang sinusubukang gawin ng pasyente, maaaring isipin ng isa ang lugar ng pinsala.

Bago ang pagsusuri, kanais-nais na hubarin ang pasyente upang ang buto at iba pang mga anatomical na palatandaan ng katawan at mga paa ay makikita. Sa panahon ng eksaminasyon, ang pasyente ay inaalok na tumayo, umupo, maglakad sa paligid ng ward, kung saan ang pansin ay binabayaran sa posibleng limping, ang paglitaw ng sakit sa panahon ng pagbabago sa posisyon ng katawan sa isang paa o bahagi ng katawan.

Pagkatapos ng isang pangkalahatang pagsusuri, sinimulan nilang suriin ang paa o bahagi ng katawan, kung saan ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, na nagpapahiwatig ng isang umiiral na pinsala, pamamaga at pagpapapangit ng paa na ito ay mahalaga din. Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng immobility o, sa kabaligtaran, pathological mobility sa isa o ibang bahagi ng paa.

4. Palpation. Pagkatapos ng pagsusuri, ang palpation (palpation) ay nagsimula, sa tulong nito posible upang matukoy ang isang lokal na pagtaas sa temperatura ng tissue, na nangyayari kapag sila ay inflamed, sakit sa lugar ng pinsala, ang pagkakaroon ng kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto sa panahon ng mga bali, ang pagkakaroon ng isang "crunch" sa mga sakit ng tendons, soft tissue edema.

5. Auscultation (pakikinig). Ang phonendoscope ay naka-install sa itaas o sa ibaba ng site ng di-umano'y bone fracture at ang pag-tap ay isinasagawa sa kabaligtaran na direksyon - sa pagkakaroon ng isang bali, tumor ng buto, ang kondaktibiti ng tunog sa kahabaan ng buto ay bumababa, ibig sabihin, ang phonendoscope ay hindi naririnig.

6. Pagpapasiya ng saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan. Natutukoy ang dami ng aktibo (ginawa ng pasyente mismo) at passive (ginagawa ng doktor) sa mga kasukasuan. Ang mga aktibo at passive na paggalaw ay sinusukat gamit ang goniometer. Ang paghahambing ng amplitude ng aktibo at passive na paggalaw sa joint at paghahambing nito sa normal na mga parameter sa isang malusog na tao, posibleng matukoy ang antas ng paglabag sa saklaw ng paggalaw sa mga joints, posibleng contractures. Ang joint contracture ay isang limitasyon ng mobility sa panahon ng passive movements. Bilang karagdagan sa contracture, ang ankylosis ng joint ay maaari ding bumuo, iyon ay, kumpletong kawalang-kilos sa loob nito. Sa ankylosis, ang paa ay maaaring nasa iba't ibang posisyon: flexion, extension, adduction, abduction, rotation. Bilang karagdagan sa contracture at ankylosis sa mga joints, maaaring mayroong pathological na labis na kadaliang kumilos sa joint - "looseness" ng joint. Sa mga dislokasyon sa mga joints - springy resistance sa panahon ng mga passive na paggalaw.

7. Pagsukat ng haba at circumference ng paa. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa layunin ng isang paghahambing na pagtatasa ng may sakit at malusog na mga paa. Ang pagsukat ay isinasagawa gamit ang isang sentimetro tape. Ang circumference ng paa ay sinusukat sa mga simetriko na bahagi ng mga limbs. Sa pagkakaroon ng contracture o sapilitang posisyon ng paa dahil sa pinsala, ang isang malusog na paa ay inilalagay sa isang katulad na posisyon. Ang pagtukoy sa haba at circumference ng paa ay ginagawang posible upang hatulan ang posibleng pagpapaikli ng paa, ang pagkakaroon ng edema, kung saan ang circumference ng paa ay tumataas o bumababa, na nangyayari kapag ang malambot na mga tisyu ay nalason. Gayundin, ang pagsukat ng mga parameter ng paa ay nagbibigay ng ideya ng pagbabago sa mga parameter na ito sa paglipas ng panahon.

Ang pagpapaikli ng paa ay nahahati sa maliwanag, totoo at kamag-anak. Ang maliwanag na pag-ikli ay maaaring dahil sa contracture ng joint, ibig sabihin, ang paa sa posisyon ng pagbaluktot ay maaaring lumitaw na mas maikli kaysa sa malusog na paa. Upang maitatag ang tunay na haba ng paa, isang solong segment ang sinusukat. Halimbawa, balikat, bisig at kamay kapag sinusukat ang itaas na paa.

Ang tunay na pagpapaikli ay nangyayari sa isang bali na may isang pag-aalis, isang paglabag sa paglago ng buto, ang pagkasira nito sa pamamagitan ng anumang proseso (malignant tumor, bone tuberculosis, atbp.). Ang tunay na pagpapaikli ay maaari ding makita sa pamamagitan ng isang segmental na pagsukat.

Ang kamag-anak na pagpapaikli o pagpapahaba ng paa ay nangyayari sa patolohiya ng mga kasukasuan (dislocations, subluxations, intra-articular fractures), mayroong isang pagpahaba o pagpapaikli ng paa na may kaugnayan sa isang malusog na paa.

Ang maliwanag, totoo at kamag-anak na pagpapaikli na magkasama ay bumubuo sa kabuuan, o klinikal na pagpapaikli.

8. Pagpapasiya ng lakas ng kalamnan. Ang kawalan ng timbang sa lakas ng kalamnan ng iba't ibang mga bahagi ng paa ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng huli. Ang ganitong uri ng pagpapaikli ay maaaring mangyari sa flaccid at spastic paralysis. Ang lakas ng kalamnan ng mga limbs ay sinusukat gamit ang isang espesyal na aparato - isang dynamometer.

Ang pagtatasa ng lakas ng kalamnan ay ginawa sa isang limang-puntong sistema.

5 puntos (normal) - tulad ng isang estado ng mga kalamnan kapag ang saklaw ng paggalaw ay ganap na napanatili na may isang makabuluhang pagkarga.

4 na puntos - ang mga paggalaw ay nai-save nang buo, ngunit maaaring maisagawa lamang sa isang bahagyang pagkarga.

3 puntos - kung ang mga paggalaw ay napanatili nang buo, ang lakas ng kalamnan ay maaari lamang pagtagumpayan ang sariling masa ng paa.

1-2 puntos - hindi madaig ng lakas ng kalamnan ang masa ng paa.

0 puntos - walang contraction ng kalamnan, ibig sabihin, kumpletong pagkalumpo ng kalamnan.

9. Kahulugan ng paggana ng paa. Ang paglabag sa pag-andar ng anumang paa ay humahantong sa paglitaw ng mga pagbabago sa adaptive-compensatory sa buong katawan. Ang mga pagbabagong ito sa bawat pasyente ay nabuo nang paisa-isa, ngunit mayroon din silang mga karaniwang palatandaan.

Ang functional na estado ng musculoskeletal system ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtatasa ng lakad ng pasyente, nakatayo na posisyon, pag-upo, pag-squat, pagmamasid kung paano siya magdamit, magsuot ng sapatos, pumili ng maliliit na bagay, magsusulat, mag-fasten ng mga pindutan, atbp.

Halimbawa, na may pinsala sa iba't ibang mga organo ng musculoskeletal system, ang gait disturbances na nauugnay sa lameness ay nangyayari dahil sa reflex guarding ng pasyente sa nasugatan na paa, o ang "duck" gait na nangyayari sa bilateral congenital hip dislocation.

Radiography. Sa kasalukuyan, ito ang pangunahing paraan ng instrumental na pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit at pinsala ng musculoskeletal system, sa kabila ng pag-unlad ng mas modernong mga pamamaraan ng pananaliksik (computed tomography, nuclear magnetic resonance imaging, atbp.). Isinasagawa ang radiography sa mga pasilidad ng outpatient at mga ospital na nilagyan ng kagamitang X-ray.

Ang radiography ay direktang ginagawa ng isang X-ray laboratory assistant; paglalarawan ng mga imahe, ang konklusyon sa mga ito ay isinasagawa ng isang radiologist. Isinasaalang-alang kung aling paa ang sinusuri, ang lokalisasyon ng patolohiya, mga pinsala, edad, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, radiography ay ginaganap sa iba't ibang mga setting, na may iba't ibang pagkakalantad sa radiation.

Ang X-ray ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng osteomyelitis, tulad ng tumor na pagbuo ng buto, mga deformidad ng buto, mga pagbabago sa istraktura, density ng buto at mga tisyu ng kartilago. Sa tulong ng radiography, posible ring makilala ang mga traumatikong pinsala ng mga buto at kasukasuan - mga bali, mga dislokasyon; Ang kontrol ng X-ray ng mga buto at joints sa dynamics ay isinasagawa din pagkatapos ng konserbatibo o surgical na paggamot.

Sa kasalukuyan, ang radiography ay isa sa mga pinaka-naa-access, hindi nakakapinsala at murang mga pamamaraan ng pananaliksik, at sa parehong oras ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

Ang Fluoroscopy ay isang visualization ng mga organo ng musculoskeletal system gamit ang X-ray irradiation sa isang espesyal na screen. Ang maginhawa sa pamamaraan ay ang bilis ng pagpapatupad, ang kawalan ng pangangailangan na magsagawa ng x-ray, ayon sa pagkakabanggit, ang kanilang pagpapakita, pag-aayos, atbp.

Ang Arthrography ay isang contrast x-ray na pagsusuri. Ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa magkasanib na lukab at pagkatapos ay isang x-ray, kung saan ang mga pagbabago sa mga contour ng malambot na mga tisyu ng kasukasuan, halimbawa, ang synovial membrane, menisci, atbp., ay ipinahayag gamit ang contrasting.

Kasama rin sa mga pamamaraan ng contrast research ang myelography - ang pagpasok ng isang radiopaque substance sa subarachnoid (subarachnoid) space. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga herniated disc na tumagos sa lumen ng spinal canal, pati na rin ang iba pang mga volumetric na proseso sa kanal na ito.

CT scan. Isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan ng pananaliksik. Ito ay isang pagsusuri sa x-ray (mga larawan), na ginawa sa anyo ng mga seksyon na 0.5-1 cm ang kapal. Ang bawat isa sa mga imahe ay naayos sa isang X-ray film, pagkatapos ay ang mga resulta ay binabasa ng isang radiologist. Ang katumpakan ng diagnostic ay tungkol sa 95%.

Nuclear magnetic resonance imaging. Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng repraksyon ng mga electromagnetic wave sa hangganan ng media ng katawan ng iba't ibang pagkakapare-pareho (buto, sangkap ng utak, cerebrospinal fluid, dugo). Ito rin ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan, kasama ang praktikal na hindi nakakapinsala sa katawan ng pasyente. Ang tanging kamag-anak na kawalan ng computed tomography at nuclear magnetic resonance imaging ay ang kanilang mataas na gastos.

Electromyography - ang pagpaparehistro ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga electric current na nagmumula sa mga fibers ng kalamnan sa panahon ng paggalaw. Gamit ang pamamaraang ito, posible na magsagawa ng isang paghahambing na pagtatasa ng lakas ng kalamnan at ang antas ng innervation ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan.

Ang Oscillography ay isang recording sa papel o photographic film ng pulse waves mula sa mga arterya sa iba't ibang antas ng paa. Kaya, ang tono ng arterial wall ay maaaring matukoy.

Rheovasography - ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng pagtatala ng mga pagbabago sa electrical conductivity ng dugo depende sa pagpuno ng sisidlan: mas mataas ang kasalukuyang bilis, mas mababa ang electrical resistance. Ang pagtatala ng mga indikasyon ay ginawa ng electrocardiograph sa isang papel na tape.

Ang mga pinsala ay nangyayari sa mga tao sa iba't ibang edad at sitwasyon. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, mga matatanda, mga bata. Ang mga pinsala ay puno ng malubhang komplikasyon, mahalaga na magbigay ng paunang lunas sa biktima sa isang napapanahong paraan at tamang paraan, kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon, at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.

Sa kaso ng malubhang pinsala, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor

Pag-uuri ng mga pinsala ayon sa kalubhaan

Ang trauma ay isang paglabag sa integridad ng balat, pinsala at pagkasira ng mga pag-andar ng iba't ibang mga tisyu, organo, mga sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Mayroong maraming mga sanhi ng pinsala, kaya ang mga pathology ay nahahati sa iba't ibang mga grupo at uri.

Kalubhaan ng pinsala:

1. Lubhang malubha - hindi tugma sa buhay, kaagad o sa loob ng maikling panahon ay humantong sa kamatayan.
2. Malubha - ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga palatandaan ng isang paglabag sa pangkalahatang kagalingan, nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, ospital, ang isang tao ay nawalan ng kakayahang magtrabaho nang hindi bababa sa 1 buwan.
3. Katamtaman - maging sanhi ng ilang mga pagbabago sa gawain ng mga panloob na organo at sistema, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital o sa bahay, ang panahon ng kapansanan ay 10-30 araw.
4. Baga - ang isang tao ay nakakaranas lamang ng maliit na kakulangan sa ginhawa, na hindi nakakaapekto sa kanyang kakayahang magtrabaho. Ang paggamot ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa, ang tagal ng therapy sa mga talamak na anyo ay mga 10 araw.

Ang mga malubhang pinsala ay kailangang gamutin sa isang ospital

Ang traumatismo ay isang istatistikal na konsepto, ito ay tumutukoy sa napakalaking pinsala na nangyayari sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa mga tao ng parehong uri sa anumang yugto ng panahon. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay may malaking kahalagahan para sa pagbuo ng tamang plano ng mga hakbang sa pag-iwas. Ilaan ang produksyon, sambahayan, palakasan, mga bata, sambahayan na anyo ng patolohiya.

Mga uri at katangian ng pinsala

Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga pinsala ay nahahati sa bukas at sarado.

Sa bukas na mga pinsala, ang integridad ng balat ay nilabag, sila ay sinamahan ng matinding pagdurugo, kadalasan ang isang impeksiyon ay tumagos sa mga sugat, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang purulent na proseso. Ang ganitong mga pinsala ay resulta ng pinsala sa makina, nangyayari rin sila sa mga bukas na bali. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, kinakailangan ang tulong medikal.

Ang mga saradong pinsala ay mas karaniwan, na walang mga sugat at malalim na mga gasgas sa balat, ngunit ang mga hematoma, pamamaga ay maaaring lumitaw, at kung minsan ay nagkakaroon ng panloob na pagdurugo. Ang pinakakaraniwan ay sprains, dislocations, bruises ng soft tissues, closed fractures.

Ang mga saradong pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pasa at hematoma

Ang pangunahing pag-uuri ng mga sugat:

• mekanikal - isang matalim na mekanikal na epekto sa mga tisyu, kabilang dito ang mga pinsala sa kirurhiko at panganganak;
• thermal - nangyayari kapag ang balat ay nalantad sa mababa o mataas na temperatura, kabilang dito ang mga paso at frostbite na may iba't ibang kalubhaan;
• electrical - ang epekto sa katawan ng sambahayan o natural na electric current;
• kemikal - ipinahayag sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o paglanghap ng mga agresibong sangkap, ay maaaring makaapekto sa balat o mga panloob na organo;
• radiation - bumuo laban sa background ng matagal na pagkakalantad sa radiation;
• biological - bumuo sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic microorganism, nakakalason na sangkap, lason ng insekto sa katawan;
• sikolohikal - ang sanhi ay stress, nakaranas ng mga pagkabigla, laban sa kanilang background, nabuo din ang mga problema sa psychosomatic.

Bilang karagdagan, kapag nag-uuri, ang kanilang likas na katangian ng epekto ay isinasaalang-alang. Sa mga nakahiwalay na pinsala, isang organ o departamento lamang ang nasira. Sa maraming pagsusuri, maraming pinsala sa mga paa, ulo, at malambot na tisyu na katulad ng mga parameter ang nasuri. Pinagsama - mayroong isang pagkasira sa ilang mga organo nang sabay-sabay, mga kagawaran ng musculoskeletal system, mga pinsala sa utak.

Maaaring makaapekto ang pinsala sa iba't ibang departamento - mga paa, gulugod, tiyan at iba pang mga panloob na organo, utak, mata, malambot na tisyu, balat at mauhog na lamad.

Mekanikal

Ang ganitong mga pinsala ay pangkaraniwan sa pang-araw-araw na buhay - pagtama sa isang sulok ng muwebles, pagbagsak sa madulas na sahig, aspalto, yelo, malambot na mga tisyu, mga kasukasuan, buto, tendon, nagdurusa ang mga kalamnan. Kadalasan ang mga ito ay talamak, biglaan, ngunit kung minsan ay nag-diagnose din sila ng mga talamak na pinsala, mga microtrauma na nangyayari na may bahagyang ngunit regular na epekto ng mga mekanikal na kadahilanan.

Mga uri ng pinsala:

1. Bruise - nangyayari kapag hinampas ng mapurol na bagay, dahil sa pagkahulog. Mga sintomas - ang integridad ng balat ay hindi nasira, ang nasirang lugar ay namamaga, ang sakit ay nangyayari sa palpation, isang hematoma ang mabilis na bubuo. Ang pinaka-mapanganib ay mga pasa sa mga kasukasuan.
2. subcutaneous hematoma- ang resulta ng paglabag o malakas na pagpisil ng malambot na mga tisyu, pagkahulog, epekto. Sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanikal na kadahilanan, ang mga maliliit na sisidlan ay sumabog, ang dugo ay tumagos sa subcutaneous tissue. Ang pasa sa una ay may pula o asul na kulay, unti-unting nakakakuha ng dilaw, berdeng kulay, ang sakit ay nangyayari kapag pinindot.
3. Mga abrasion - mababaw, ngunit maraming pinsala sa epidermis o mucous membrane. Ang mga pinsala ay sinamahan ng menor de edad na sakit, nasusunog, bahagyang pagdurugo, ang balat sa paligid nito ay namamaga, nakakakuha ng pulang tint.
4. Ang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat o mga mucous membrane na may iba't ibang antas ng intensity. Mga palatandaan - matinding pagdurugo, matinding sakit, ang isang tao ay namumutla, maaaring mawalan ng malay.
5. Compression - mga pinsala sa mga tisyu, buto at panloob na organo na nangyayari sa matagal na pagkakalantad sa mabibigat na bagay, madalas silang nasuri sa panahon ng lindol, pagguho ng lupa sa mga bundok, mga minahan. Sa mga nasirang lugar, ang mga toxin ay nagsisimulang maipon, na maaaring tumagos sa pangkalahatang daluyan ng dugo, at nagsisimula ang nekrosis.
6. Ang pagkalagot ng mga tendon, ligaments, ay maaaring kumpleto o bahagyang ay isang karaniwang pinsala sa sports. Mga sintomas - pananakit, pamamaga, pasa, dysfunction ng joint o buong paa sa kabuuan.
7. Paglinsad - pag-aalis ng mga buto sa lugar ng artikulasyon, na sinamahan ng isang matalim, biglaang matinding sakit, ang kasukasuan ay ganap o bahagyang nawawalan ng kadaliang kumilos, namamaga, ang hitsura nito ay nabalisa. Ang ganitong mga pinsala ay intrauterine, generic, pathological.
8. - kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto, na nailalarawan sa matinding sakit, pamamaga, na mabilis na tumataas, kung minsan ang temperatura ay tumataas. Sa isang bukas na bali, ang pagdurugo ay nangyayari, ang hitsura ng paa ay nagbabago, ang mga gumagalaw na fragment ay makikita, at ang isang langutngot ay naririnig sa palpation. Ang pathological form ay nasuri sa mga matatandang tao, ito ay nangyayari laban sa background ng osteoporosis.

Ang bali ay isa sa mga uri ng mekanikal na pinsala

Ang matinding pinsala sa makina, lalo na ang utak at mga panloob na organo, ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Ang gawain ng nerbiyos, cardiovascular, endocrine system ay nagambala, ang pangkalahatang reaksyon ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkabigla, pagbagsak, pagkahilo, anemia.

Pisikal

Kasama sa grupong ito ang mga thermal burn, frostbite, heat stroke, mga pinsala sa kuryente sa bahay o sa trabaho.

Tingnan	Ang mga rason	Mga sintomas
pinsala sa kuryente	Exposure sa katawan sa pamamagitan ng kasalukuyang o kidlat	isang nalulumbay na lugar ng balat na may dilaw o kayumanggi na kulay; kombulsyon, pagkawala ng malay, ritmo ng puso at mga karamdaman sa paghinga; Pagkatapos ng isang kidlat, ang isang branched pattern ng iskarlata na kulay ay nananatili sa balat.
paso	Ang pagkakalantad sa mga tisyu ng init, ang temperatura kung saan ay higit sa 44 degrees - likido, apoy, nasusunog na mga bagay, nasusunog na pinaghalong, sikat ng araw	Nahahati sila sa 4 na grupo, depende sa lalim ng sugat: I - bahagyang pamumula, panandaliang pagkasunog; II - maraming mga paltos, sa loob kung saan naipon ang isang puti o dilaw na likido; III, IV - kapag ang mga tisyu ay nalantad sa mataas na temperatura nang higit sa 1 minuto, ang proseso ng cell necrosis ay nagsisimula, ang paralisis ay bubuo, ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa.
frostbite	Epekto sa katawan ng mababang temperatura, malamig na tubig, malamig na hangin	Mga yugto ng frostbite: Ako - ang bawat isa ay nagiging maputla, mayroong isang tingling, nasusunog na pandamdam; II - lumilitaw ang mga bula na may dilaw na likido sa loob, pagkatapos ng pag-init ay may sakit, pangangati; IIII - ang likido sa mga vesicle ay nagiging duguan, ang proseso ng nekrosis ng balat ay nagsisimula; IV - ang nekrosis ay umaabot sa malambot na mga tisyu.

Kemikal at biyolohikal

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay nangyayari kapag ang balat o mga mucous membrane ay nadikit sa mga alkali, acid, at iba pang nakakalason, agresibo, nakakalason na mga sangkap. Sa paunang yugto, lumilitaw ang isang pelikula sa nasirang lugar, o ang itaas na layer ng epidermis ay napunit, ang ibabaw ay nagiging kulay-rosas. Sa antas ng III at IV, lumilitaw ang tuyo o basang langib.

Pag-unlad ng pagkasunog ng kemikal

Ang mga sintomas ng biological injury ay depende sa uri ng pathogen. Pagkatapos ng kagat ng hayop o insekto, ang napinsalang bahagi ay namamaga, nagiging pula, at maaaring magkaroon ng anaphylactic shock. Ang lason ng ilang mga ahas ay nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, ang paggana ng sistema ng nerbiyos, pagkalito, mga guni-guni ay maaaring sundin.

Ang kagat ng hayop ay maaaring magdulot ng tetanus o rabies.

Mga kumplikadong anyo ng mga sugat

Maraming mga pinsala ang sinamahan ng maraming mga mapanganib na sintomas, ang mga hindi maibabalik na proseso sa mga tisyu ay nagsisimulang bumuo, na puno ng kapansanan at kamatayan.

Uri ng pinsala	Pangunahing sintomas
craniocerebral	Maramihang pagsusuka Matagal na pagkawala ng malay kapansanan sa memorya, delirium; double vision, malakas na pagnanais na matulog; Mga kondisyon ng convulsive, pagdurugo ng ilong.
pinsala sa mata	pangangati, lacrimation; Ang pamumula ng mucosa, pagsabog ng mga daluyan ng dugo sa protina; Matinding pamamaga, asul na pagkawalan ng kulay ng mga kalapit na tisyu
Pinsala sa gulugod	bruise - pain syndrome, na sumasaklaw sa malalaking lugar, pamamaga, pagdurugo, pagbaba ng kadaliang kumilos; Distortion - sakit ng isang matalim na kalikasan, na nagdaragdag sa paggalaw at palpation; bali ng mga proseso - matinding sakit sa butas, ang nasirang organ ay kapansin-pansin sa ibabaw ng likod.
Militar	mga palatandaan ng matinding pagkalasing laban sa background ng pagkalason sa mga lason; mga bali, kadalasang bukas; pinsala sa mga panloob na organo; Malawak na pinsala sa balat sa pamamagitan ng paso; contusion, sugat.

Sa mga aksidente sa kalsada, ang mga pinsala sa cervical spine ay kadalasang nangyayari, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga naturang pinsala kaysa sa mga lalaki dahil sa hindi nabuong mga kalamnan sa lugar na ito. Sintomas - sakit ng ulo, pagkahilo, pamamanhid ng mga paa, pagkawala ng memorya.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Depende sa lokalisasyon ng mga pinsala, ang surgeon, traumatologist, ophthalmologist, neuropathologist, orthopedist ay kasangkot sa paggamot. Minsan maaaring kinakailangan na kumunsulta sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit, toxicologist, dermatologist, psychotherapist. Sa panahon ng paggaling, isang physiotherapist, isang espesyalista sa mga ehersisyo sa physiotherapy, at isang massage therapist ay konektado sa therapy.

Mga diagnostic

Ang pangunahing koleksyon ng anamnesis, pakikipanayam sa biktima o mga nakasaksi ay isinasagawa ng mga doktor ng ambulansya, mga traumatologist na nasa tungkulin - tinatasa nila ang uri ng pinsala, ang antas ng pinsala, ang kanilang lokalisasyon, sukatin ang presyon, rate ng puso. Pagkatapos ang paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista na nagrereseta ng mga kinakailangang uri ng pananaliksik.

Ang mga pangunahing uri ng diagnostic:

• Ang MRI, CT - ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga buto, malambot na tisyu, ang pagkakaroon ng mga panloob na hematoma at mga proseso ng pathological;
• Ultrasound ng mga nasirang organo, malambot na tisyu, tendon, kartilago;
• x-ray - ay kinakailangan upang lumikha ng isang malinaw na larawan ng pinsala.

Upang matukoy ang eksaktong sukat ng mga nasirang lugar, ang pagkakaroon ng nakatagong edema at hematomas sa kumplikado at pinagsamang mga pinsala, inireseta ang endoscopy.

Ang X-ray ay mahalaga upang matukoy ang isang malinaw na lawak ng pinsala

Paggamot ng pinsala

Anuman, kahit na mga menor de edad na pinsala, ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa, dahil madalas na nangyayari ang mga nakatagong proseso sa panahon ng mga pinsala, na hindi maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Sa therapy, ginagamit ang mga gamot, iba't ibang mga aparato sa pag-aayos, sa yugto ng pagbawi, ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, at physiotherapy ay konektado.

Pangunang lunas

Ang mga pangkalahatang aksyon para sa anumang uri ng pinsala ay dapat na ang biktima ay inilatag sa isang komportableng posisyon, tiyakin ang kumpletong pahinga, kalmado, tumawag ng ambulansya. Kung may pagdurugo, dapat itong ihinto sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet, mahigpit na bendahe, malamig na compress - siguraduhing tandaan ang oras kung kailan ginanap ang pagmamanipula. Sa arterial bleeding, ang lugar ay naka-clamp sa itaas ng sugat, na may venous bleeding - sa ibaba.

Ano ang gagawin sa iba't ibang uri ng pinsala:

1. Traumatic brain injuries - ilagay ang biktima sa isang silid na may mahinang liwanag, itaas ng kaunti ang kanyang ulo at lumiko sa gilid upang ang tao ay hindi mabulunan sa suka. Maglagay ng malamig na compress, hanggang sa dumating ang ambulansya, subaybayan ang kamalayan ng tao.
2. Sa kaso ng mga pinsala sa mga braso at binti, ang nasugatan na paa ay dapat ilagay sa isang maliit na roller, dapat na ilapat ang yelo, at pagkatapos ay isang pag-aayos ng bendahe ay dapat ilapat.
3. Kung ang gulugod ay nasira, hindi mo dapat subukan na upuan ang isang tao, ang biktima ay dapat na maingat na inilatag sa isang matigas na ibabaw, ang mga roller ay dapat ilagay sa ilalim ng mga tuhod at leeg. Bagaman hindi inirerekomenda ng mga doktor ang anumang manipulasyon na may ganitong mga pinsala.
4. Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa mata - ipagbawal ang paghuhugas ng nasirang organ, gawin ang isang banayad na pagbabanlaw. Maaari mong alisin ang maliliit na particle na may malinis na panyo - hilahin ang ibabang talukap ng mata pababa ng kaunti, o i-twist ang itaas na takipmata ng kaunti. Sa kaso ng mas malubhang pinsala, pinapayagan lamang na maglagay ng malamig sa lugar ng epekto o pasa, upang tumawag sa isang doktor.
5. Kapag ang isang hayop ay kumagat, kinakailangang hugasan ang sugat ng tubig na may sabon - matunaw ang isang katlo ng isang piraso ng sabon sa paglalaba sa 400 ML ng tubig, ang pamamaraan ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 5 minuto. Maglagay ng antibacterial ointment, o streptocide powder, maglagay ng sterile bandage.
6. Sa kaso ng isang kagat ng insekto, maglagay ng isang piraso ng pinong asukal sa nasirang lugar; kung ikaw ay madaling kapitan ng allergy, uminom ng antihistamine.
7. Sa kaso ng frostbite - alisin ang lahat ng malamig na damit, ilagay ang tao sa isang mainit na silid, uminom ng mainit na tsaa, kung walang mga paltos, maaari mong kuskusin ang balat ng alkohol.
8. Sa kaso ng mga magaan na paso, ang apektadong lugar ay dapat na mapalaya mula sa damit, isang malamig na compress ay dapat ilapat sa loob ng 20 minuto, Panthenol ay dapat ilapat, at isang maluwag na bendahe na gawa sa sterile na materyal ay dapat ilapat. Ang mga aktibidad na ito ay maaari ding isagawa sa mga paso ng kemikal, kung hindi ito sanhi ng dayap, sulfuric acid. Ang nasunog na lugar ay hindi dapat tratuhin ng yodo at mataba ointment.
9. Ang sulfuric acid burn ay dapat tratuhin ng isang solusyon ng 200 ML ng tubig at 5 g ng soda, kung ang pinsala ay sanhi ng alkali - diluted na suka. Kung nasira ng alkali, ang langis o taba ay dapat ilapat sa balat.
10. Sa kaso ng matinding paso, sipon, walang lokal na gamot ang maaaring gamitin, kailangang gumawa ng benda, bigyan ang tao ng mainit na tsaa, at ilagay ang nasunog na bahagi ng katawan sa parehong antas ng puso.
11. Sa kaso ng pinsala sa kuryente, kinakailangan upang suriin ang pulso at paghinga, sa kanilang kawalan, magpatuloy sa resuscitation - chest compression, artipisyal na paghinga.

Hindi mo dapat subukang ituwid ang isang paa sa iyong sarili, alisin ang mga fragment ng buto, abusuhin ang mga pangpawala ng sakit at mga sedative.

Mga paghahanda

Ang pagpili ng isang pangkat ng mga gamot ay depende sa kalubhaan ng mga pinsala, ang kanilang lokalisasyon, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga karagdagang sintomas at malalang sakit.

Paano ginagamot ang mga pinsala?

• anti-inflammatory drugs - Ketorol, Ibuprofen;
• antispasmodics - Papaverine, No-shpa, mapabuti ang daloy ng dugo sa apektadong lugar;
• ay nangangahulugan upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa anyo ng mga tablet at ointment - Heparin, Aspirin, Troxevasin;
• may mga pinsala sa craniocerebral - Piracetam, Nootropil;
• sa kaso ng pinsala sa mata - Diclo-F, Tobrex, Mezaton, ang mga patak ay nag-aalis ng pamamaga, may antibacterial effect;
• microcirculation correctors - Actovegin, ibalik ang mga nasirang pader ng sisidlan, mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay;
• mga cooling ointment - Menovazin, Efkamon, ilapat sa unang 24-36 na oras pagkatapos ng pinsala;
• mga panlabas na ahente na may anti-inflammatory, analgesic action - Fastum gel, Deep Relief, ay inireseta sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala;
• warming ointments - Myoton, Finalgon, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ang proseso ng pagbabagong-buhay, ay maaaring gamitin 28 oras pagkatapos ng pinsala.

Ang Fastum gel ay may mga anti-inflammatory properties

Ang mga nasunog na lugar ay dapat tratuhin ng Panthenol ilang beses sa isang araw, lubricated na may sea buckthorn oil sa yugto ng pagpapagaling. Sa panahon ng paggamot ng anumang uri ng pinsala, kinakailangang obserbahan ang rehimen ng pag-inom - uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig, herbal o berdeng tsaa bawat araw.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang anumang pinsala, nang walang wasto at napapanahong paggamot, ay mapanganib sa iba't ibang mga komplikasyon, upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri, makinig sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Mga posibleng komplikasyon:

• sa kaso ng pinsala sa cervical spine, ang utak ay maaaring magdusa mula sa likod, na hahantong sa isang paglabag sa proseso ng paghinga, kamatayan;
• bedsores dahil sa matagal na kawalang-kilos;
• sepsis - na may hindi napapanahong paggamot ng mga sugat;
• bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, memorya;
• gangrene, pagkagambala sa mga panloob na organo;
• pagpapapangit ng balat, mga peklat, peklat, dermatoses;
• kung ang mga buto ay hindi lumalaki nang magkasama, ang haba ng mga limbs ay maaaring bumaba, na puno ng pagbawas sa pag-andar, patuloy na pag-atake ng sakit.

Ang mga pinsala sa balat ay kadalasang nag-iiwan ng mga peklat

Sa mga paso at frostbite, ang mga proseso ng necrotic ay mabilis na umuunlad, at nang walang napapanahong paggamot, maaaring kailanganin ang pagputol.

Ang mga kahihinatnan ng mga pinsala ay maaaring makaapekto kahit na pagkatapos ng 10-15 taon, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng arthrosis, hernia, pinched nerve endings, talamak na bursitis.

Walang sinuman ang immune mula sa mga pinsala, maaari mong makuha ang mga ito sa bahay, sa trabaho, sa kalye. Ang napapanahong pangangalagang medikal, tamang paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon, at kung minsan ay kamatayan.