Para sa pagsipi: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Paggamot ng minimal na mga dysfunction ng utak sa mga bata: mga therapeutic na posibilidad ng Instenon // RMJ. 2005. Blg. 12. S. 828

Minimal brain dysfunction (MBD) sa mga bata ay ang pinakakaraniwang anyo ng neuropsychiatric disorder sa pagkabata. Ayon sa lokal at dayuhang pag-aaral, ang saklaw ng MMD sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan ay umabot sa 5-20%.
Sa kasalukuyan, ang MMD ay itinuturing na mga kahihinatnan ng maagang lokal na pinsala sa utak, na ipinahayag sa kawalan ng gulang indibidwal na mas mataas mga pag-andar ng kaisipan at ang kanilang hindi maayos na pag-unlad. Sa MMD, mayroong pagkaantala sa rate ng pag-unlad ng mga functional system ng utak na nagbibigay ng mga kumplikadong integrative function tulad ng pagsasalita, atensyon, memorya, pang-unawa, at iba pang anyo ng mas mataas na aktibidad sa pag-iisip. Sa mga tuntunin ng pangkalahatang pag-unlad ng intelektwal, ang mga batang may MMD ay nasa antas ng pamantayan, ngunit sa parehong oras ay nakakaranas sila ng mga makabuluhang paghihirap sa pag-aaral at pakikibagay sa lipunan. Dahil sa mga focal lesion, underdevelopment o dysfunction ng ilang bahagi ng cortex hemispheres utak, MMD sa mga bata ay ipinahayag sa anyo ng mga paglabag sa pag-unlad ng motor at pagsasalita, ang pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia), pagbabasa (dyslexia), pagbibilang (dyscalculia). Tila, ang pinakakaraniwang variant ng MMD ay Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
Ang terminong "minimal brain dysfunction" ay naging laganap noong 1960s, nang magsimula itong gamitin kaugnay sa isang pangkat ng mga kondisyon ng iba't ibang etiologies at pathogenesis, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali at mga paghihirap sa pag-aaral na hindi nauugnay sa isang pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad ng intelektwal. Ang paggamit ng mga neuropsychological na pamamaraan sa pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-uugali, nagbibigay-malay at pagsasalita na sinusunod sa mga bata na may MMD ay naging posible na magtatag ng isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng mga karamdaman at ang lokalisasyon ng focal CNS lesion. Ang pinakamahalaga ay ang pananaliksik kung saan nakumpirma ang papel ng mga mekanismo ng pagmamana sa paglitaw ng MMD.
Dahil sa iba't ibang clinical manifestations, ang heterogeneity ng mga salik na pinagbabatayan ng etiology at pathogenesis ng MMD, para sa pinakabagong rebisyon ng International Classification of Diseases ICD-10, ay inirerekomenda. World Organization Kalusugan (WHO, 1994), ang mga pamantayan sa diagnostic ay binuo para sa isang bilang ng mga kondisyon na dati nang isinasaalang-alang sa balangkas ng MMD (Talahanayan 1). Kaya, sa siyentipikong pag-aaral ng MMD, mayroong higit at higit na natatanging ugali na makilala ang mga ito sa magkakahiwalay na anyo. Gayunpaman, dapat tandaan na sa klinikal na kasanayan hindi karaniwan na maobserbahan sa mga bata ang isang kumbinasyon ng mga sintomas na hindi kabilang sa isa, ngunit sa ilang mga diagnostic heading para sa MMD ayon sa klasipikasyon ng ICD-10.
Dynamic ng edad
minimal na dysfunction ng utak
Ang pag-aaral ng anamnesis ay nagpapakita na sa murang edad, maraming bata na may MMD ang may hyperexcitability syndrome. Ang mga pagpapakita ng hyperexcitability ay nangyayari nang mas madalas sa mga unang buwan ng buhay, sa 20% ng mga kaso ay inilalaan sila nang higit sa late na mga petsa(mahigit 6-8 buwang gulang) . Sa kabila ng tamang regimen at pangangalaga, sapat na dami ng pagkain, ang mga bata ay hindi mapakali, mayroon silang hindi makatwirang pag-iyak. Ito ay sinamahan ng labis na pisikal na aktibidad, mga vegetative na reaksyon sa anyo ng pamumula o marbling ng balat, acrocyanosis, pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, igsi ng paghinga. Sa panahon ng pag-iyak, maaari mong obserbahan ang pagtaas tono ng kalamnan, panginginig ng baba, kamay, clonus ng paa at binti, kusang Moro reflex. Ang mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog ng mahabang panahon, madalas na kusang paggising, maagang paggising, nakakagulat), kahirapan sa pagpapakain at mga gastrointestinal disturbances ay katangian din. Ang mga bata ay hindi kumukuha ng dibdib nang maayos, ay hindi mapakali sa panahon ng pagpapakain. Kasama ng kapansanan sa pagsuso, mayroong isang predisposisyon sa regurgitation, at sa pagkakaroon ng functional neurogenic pylorospasm, pagsusuka. Pagkahilig sa likidong dumi na nauugnay sa hyperexcitability pader ng bituka, na humahantong sa pagtaas ng motility ng bituka sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na stimuli. Ang pagtatae ay madalas na kahalili ng paninigas ng dumi.
Sa edad na isa hanggang tatlong taon, ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, pagkabalisa ng motor, pagkagambala sa pagtulog at gana, mahinang pagtaas ng timbang, at ilang lag sa psychoverbal at motor development. Sa edad na tatlo, naaakit ang atensyon sa mga katangiang gaya ng awkwardness sa motor, nadagdagang pagkapagod, distractibility, hyperactivity ng motor, impulsivity, stubbornness, at negativism. Sa isang mas bata na edad, madalas silang naantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagiging malinis (enuresis, encopresis).
Karaniwan, isang pagtaas sintomas ng MMD nakatakdang magkasabay sa simula ng pagpasok sa kindergarten (sa edad na 3 taon) o paaralan (6–7 taon). Ang pattern na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng central nervous system na makayanan ang mga bagong pangangailangan na inilagay sa bata sa mga kondisyon ng pagtaas ng kaisipan at pisikal na Aktibidad. Ang pagtaas ng pagkarga sa gitnang sistema ng nerbiyos sa edad na ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa pag-uugali sa anyo ng katigasan ng ulo, pagsuway, negativism, pati na rin ang mga neurotic disorder, at isang pagbagal sa pag-unlad ng psychoverbal.
Bilang karagdagan, ang pinakamataas na kalubhaan ng mga pagpapakita ng MMD ay madalas na nag-tutugma sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng psychoverbal. Kasama sa unang panahon ang edad na 1-2 taon, kapag mayroong isang masinsinang pag-unlad ng mga cortical speech zone at ang aktibong pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita. Ang pangalawang panahon ay nahuhulog sa edad na 3 taon. Sa yugtong ito, tumataas ang stock ng bata ng mga aktibong ginagamit na salita, bumubuti ang pagsasalita ng phrasal, aktibong umuunlad ang atensyon at memorya. Sa oras na ito, maraming bata na may MMD ang nagpapakita ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita at mga karamdaman sa articulation. Ang ikatlong kritikal na panahon ay tumutukoy sa edad na 6-7 taon at kasabay ng simula ng pagbuo ng mga kasanayan. pagsusulat(pagsusulat, pagbabasa). Ang mga batang may MMD sa edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maladaptation sa paaralan at mga problema sa pag-uugali. Ang mga makabuluhang sikolohikal na paghihirap ay kadalasang nagiging sanhi ng iba't ibang mga psychosomatic disorder, mga pagpapakita ng vegetative-vascular dystonia.
Kaya, kung sa edad ng paaralan sa mga batang may MMD, hyperexcitability, motor disinhibition o, kabaligtaran, kabagalan, pati na rin ang motor awkwardness, absent-mindedness, distractibility, hindi mapakali, nadagdagang pagkapagod, mga katangian ng pag-uugali (immaturity, infantilism, impulsivity) ang nangingibabaw, pagkatapos ay ang mga mag-aaral ay nahihirapan sa pag-aaral at pag-uugali. mga karamdaman. Ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang psycho-emosyonal na katatagan sa kaso ng mga pagkabigo, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili. Kadalasan mayroon din silang simple at social phobias, irascibility, cockiness, oppositional at agresibong pag-uugali. Sa pagdadalaga, ang ilang mga bata na may MMD ay nagkakaroon ng mga sakit sa pag-uugali, pagiging agresibo, kahirapan sa mga relasyon sa pamilya at paaralan, lumalala ang pagganap sa akademiko, at lumalabas ang pagnanasa sa alak at droga. Samakatuwid, ang mga pagsisikap ng mga espesyalista ay dapat idirekta sa napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng MMD.
Paggamot ng MMD
Ang therapy sa droga ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa paggamot ng MMD kasama ang mga pamamaraan ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto. Therapy sa droga ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon sa mga kaso kung saan ang mga kapansanan sa pag-iisip at mga problema sa pag-uugali sa isang bata na may MMD ay binibigkas na hindi sila maaaring madaig lamang sa tulong ng mga sikolohikal at pedagogical na mga hakbang. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng MMD, kabilang ang mga stimulant ng CNS (methylphenidate, dextroamphetamine, pemoline), nootropic na gamot(cerebrolysin, encephabol, atbp.).
Ang mga klinikal na pagsubok ay nagpakita ng mataas klinikal na kahusayan Instenon sa paggamot ng mga encephalopathies ng iba't ibang pinagmulan at karamdaman sirkulasyon ng tserebral. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment nito ay ischemic stroke, cerebral vascular crises, ang mga kahihinatnan ng mga aksidente sa cerebrovascular, dyscirculatory, post-traumatic, post-hypoxic encephalopathy. Dapat pansinin na ang mga indikasyon na ibinigay ay pangunahing nauugnay sa neuropsychiatric na patolohiya ng mga matatanda at matatanda.
Samantala, ang paggamit ng Instenon ay may malawak na prospect sa child psychoneurology, at pangunahin sa paggamot ng MMD. Oo, ipinakita mataas na kahusayan Instenon sa paggamot ng ADHD at ang mga kahihinatnan ng saradong pinsala sa craniocerebral sa mga bata.
Mga Katangian ng Instenon
Ang Instenon ay isang pinagsamang neurometabolic na gamot, na binubuo ng tatlong bahagi: etamivan, hexobendin, etofilin. Ang Etamivan ay may binibigkas na activating effect sa limbic-reticular complex. Ang mga karamdaman ng functional state ng limbic-reticular complex ay itinuturing na isa sa mga mekanismo sa pathogenesis ng MMD sa mga bata. Pinapabuti ng Etamivan ang integrative na aktibidad ng utak sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng ascending reticular formation. Ang pag-activate ng reticular formation ng brain stem ay nagsisilbing trigger para sa pagpapanatili ng sapat na paggana ng neuronal complexes ng cortex at subcortical stem structures, pati na rin ang kanilang pakikipag-ugnayan.
Pinapabuti ng Hexobendin ang "katayuan ng enerhiya" nerve cell, pinapataas ang transportasyon at pagkonsumo ng glucose at oxygen ng mga selula ng utak dahil sa anaerobic glycolysis at pag-activate ng mga pentose cycle. Ang pagpapasigla ng anaerobic oxidation ay nagbibigay ng isang substrate ng enerhiya para sa synthesis at metabolismo ng mga neurotransmitters at pag-activate ng synaptic transmission. Ayon sa mga modernong konsepto mahalagang papel sa pathogenesis ng MMD plays kakulangan sa pagganap isang bilang ng mga sistema ng neurotransmitter sa utak. Bilang karagdagan, sinusuportahan ng hexobendin ang sapat na regulasyon ng daloy ng dugo ng tserebral.
Ang Etofillin ay nagpapagana ng myocardial metabolism na may pagtaas sa cardiac output, na nagpapabuti sa perfusion pressure at microcirculation sa nervous tissue. Kasabay nito, ang sistema presyon ng arterial hindi nagbabago nang malaki. Ang pag-activate ng epekto nito sa central nervous system ay ipinahayag sa pagpapasigla ng mga subcortical formations, mga istruktura ng midbrain at brainstem.
Ayon sa panitikan, mga reaksiyong alerdyi kapag nagrereseta ng Instenon, napakabihirang nila. Mga side effect nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso, higit sa lahat dahil sa underestimation posibleng contraindications(epileptic syndromes, nadagdagan ang intracranial pressure), pati na rin sa mabilis intravenous administration gamot.
Mga Katangian ng Pag-aaral
at mga grupo ng mga pasyente
Sa mga klinikal na base ng Department of Nervous Diseases ng Pediatric Faculty ng Russian State medikal na unibersidad at ginanap ang Department of Nervous Diseases at Neurosurgery ng Vladivostok State Medical University komprehensibong pagsusuri 86 na bata (73 lalaki at 13 babae) na may edad 4 hanggang 12 taon na may iba't ibang anyo ng MMD. Ang pagsusuri at paggamot sa mga batang may MMD ay isinagawa sa isang outpatient na batayan.
Sa isang bukas na kinokontrol na pag-aaral, ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo:
Unang grupo - 59 na bata na may MMD (50 lalaki, 9 babae) na ginagamot sa Instenon;
2nd group (control) - 27 batang may MMD (23 lalaki, 4 na babae), na niresetahan ng mababang dosis ng multivitamins.
Ang tagal ng paggamot para sa lahat ng mga pasyente ay 1 buwan. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginamit sa pagpili ng mga pasyente sa mga pangkat ng pag-aaral.
Pamantayan sa Pagsasama:
1. Mga batang may MMD na may edad 4 hanggang 12 taon (lalaki at babae).
2. Ang symptomatology ng pasyente ay nakakatugon sa diagnostic criteria para sa mga sumusunod na kondisyon (ayon sa ICD-10 classification, WHO, St. Petersburg, 1994), na isinasaalang-alang sa loob ng MMD:
F90.0 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
F80 Naantala ang pagbuo ng pagsasalita
F81 Mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan:
– pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbasa (dyslexia),
– pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia),
- pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbibilang (dyscalculia).
F82 Mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor (dyspraxia).
3. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 6 na buwan sa ganoong antas ng kalubhaan na nagpapahiwatig ng hindi magandang pagbagay ng bata.
4. Ang kakulangan ng adaptasyon ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang sitwasyon at uri kapaligiran(sa bahay at sa paaralan o isang institusyong preschool), sa kabila ng pagsunod sa antas ng pangkalahatang antas ng intelektwal na pag-unlad ng bata na may mga normal na tagapagpahiwatig ng edad.
5. Pahintulot ng mga magulang at ng anak na lumahok sa pag-aaral.
Mga pamantayan para sa pagbubukod sa pag-aaral:
1. Mga batang wala pang 4 at higit sa 12 taong gulang.
2. Ang pagkakaroon ng binibigkas na focal neurological na mga sintomas at / o mga palatandaan ng intracranial hypertension.
3. Makabuluhang pagbawas sa paningin at pandinig.
4. Kasaysayan ng malubhang neuroinfections (meningitis, encephalitis), epileptic seizure.
5. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na sakit sa somatic, anemia, mga sakit sa endocrine (sa partikular, hyper- at hypothyroidism, diabetes mellitus).
6. Mga karamdaman sa pag-iisip dahil sa mental retardation, autism, affective disorder psychopathy, schizophrenia.
7. Ang mga kahirapan sa kapaligiran ng pamilya bilang pangunahing sanhi ng mga karamdaman sa pag-uugali ng bata at mga kahirapan sa pag-aaral (mga salungatan sa pagitan ng mga magulang, madalas na pagpaparusa, labis na proteksyon, atbp.).
8. Ang paggamit ng anumang psychotropic na gamot (sedatives, nootropics, antidepressants, atbp.) sa loob ng tatlong buwan bago ang pag-aaral na ito.
Ang mga batang may MMD ay nahahati sa tatlong pangkat ng edad: 4–6 taong gulang, 7–9 taong gulang, at 10–12 taong gulang (Talahanayan 1). Ang pangunahing clinical manifestations ng MMD sa napagmasdan na grupo ng mga bata ay ipinakita sa Talahanayan 2. Bilang karagdagan, ang talahanayan na ito ay nagbibigay ng isang paglalarawan ng mga pathological na kondisyon na nauugnay sa MMD sa mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad. Tulad ng makikita mula sa ipinakita na data, ang karamihan sa mga pasyente ay may kumbinasyon ng ilan mga opsyon sa klinikal MMD. Kaya, ang pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita sa mga batang may edad na 4-6 na taon ay madalas na sinamahan ng ADHD. Sa mga batang may edad na 7–9 at 10–12 taon, kadalasang nauugnay ang ADHD sa mga kahirapan pag-aaral(dysgraphia, dyslexia, dyscalculia). Kadalasan, ang mga batang may MMD ay mayroon ding developmental dyspraxia (23–30% ng mga kaso) at mga karamdaman sa pag-uugali (21–24%).
Dahil ang pamamahagi ng mga bata na may MMD sa tatlong pangkat ng edad ay naging hindi pantay, ang ipinakita na dalas ng paglitaw ng pangunahing at magkakatulad na mga klinikal na pagpapakita sa mga pangkat na ito ay bahagyang sumasalamin sa dinamika ng edad sintomas ng MMD. Gayunpaman, kapag lumipat mula sa junior group mga bata hanggang sa mas matanda, ang ilang mga pattern ay maaaring masubaybayan sa ebolusyon ng mga klinikal na pagpapakita ng MMD. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa ADHD: sa mga batang 4-6 at 7-9 taong gulang, ang pinagsamang anyo nito na may hyperactivity at mga karamdaman sa atensyon ay nanaig, habang sa mga batang 10-12 taong gulang, ang mga palatandaan ng hyperactivity ay hindi gaanong binibigkas at naobserbahan nang marami. mas madalas, at samakatuwid sa kanila, ang ADHD na variant na may nangingibabaw na mga karamdaman sa atensyon ay mas karaniwan. Sa edad na 4-6 na taon, ang isang katangian na variant ng MMD ay isang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, ang ilang mga bata ay nauutal, at pagkatapos ng 7 taon, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay pinalitan ng mga paghihirap sa pagbuo ng nakasulat na pananalita sa anyo ng dyslexia at dysgraphia. .
Kadalasan, sa mga batang may MMD, ang mga magkakatulad na karamdaman tulad ng enuresis (karaniwan ay pangunahing panggabi, sa ilang mga kaso sa araw o pinagsamang araw at gabi), encopresis, pananakit ng ulo, pagkabalisa disorder sa anyo ng simple at mga social phobia, obsessions at tics. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot, isinasaalang-alang namin ang dinamika ng hindi lamang ang pangunahing, kundi pati na rin ang kasamang mga klinikal na pagpapakita ng MMD.
Ang Instenon ay ibinibigay sa anyo ng tablet nang pasalita, 2 beses sa isang araw pagkatapos ng almusal at tanghalian; komposisyon ng 1 tablet: hexobendin - 20 mg, etamivan - 50 mg, etophyllin - 60 mg. Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa nang paisa-isa depende sa edad ng pasyente na may unti-unting pagtaas ayon sa pamamaraan na ipinapakita sa talahanayan 3. Ang isang mabagal na pagtaas sa dosis ng Instenon ay inirerekomenda upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect ng gamot. Kung lumitaw ang mga side effect, inirerekumenda na bumalik sa nakaraang dosis (sa kasong ito, ang doktor ay kailangang gumawa ng isang tala sa naaangkop na form tungkol sa likas na katangian ng mga side effect, ang petsa ng kanilang paglitaw at ang dosis ng gamot na ginamit. ).
Ang mga batang may MMD sa control group ay binibigyan ng mababang dosis na multivitamin solution para sa oral administration, 1 kutsarita isang beses sa isang araw sa umaga.
Ang Instenon ay ginamit bilang monotherapy, ang concomitant therapy ay hindi ibinibigay. Ang sabay-sabay na therapy ay hindi rin inirerekomenda para sa mga bata sa control group.
Sa bisperas ng pagsisimula ng kurso ng paggamot (araw 0) at sa pagtatapos nito (araw 30), ang mga batang may MMD ay sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:
1. Pagtatanong sa mga magulang gamit ang structured questionnaire.
2. Pangkalahatang pagsusuri na may detalyadong pagsusuri ng mga reklamo at pagsusuri sa kalagayang neurological.
3. Sikolohikal na pananaliksik: pag-aaral ng sphere of attention, auditory-speech at visual memory (gamit ang iba't ibang pagbabago ng mga pamamaraan na pinili para sa tatlong pangkat ng edad).
Klinikal at sikolohikal na pamamaraan: mataas na kalidad at quantification nasuri na mga tagapagpahiwatig
1. Ang structured questionnaire ay inilaan para sa pagtatanong sa mga magulang at nagbibigay-daan sa iyong ilarawan nang detalyado ang pangkalahatang kondisyon at pag-uugali ng isang bata na may MMD. Ang pagkumpleto ng talatanungan ay nagbibigay ng hindi lamang pag-aayos ng ilang mga sintomas, kundi pati na rin ng isang kondisyon na pagtatasa ng antas ng kanilang kalubhaan sa mga puntos. Ang diskarte na ito ay hindi lamang ginagawang posible na magbigay ng isang quantitative na paglalarawan ng mga umiiral na karamdaman kasama ng isang husay, ngunit ginagawang posible upang masubaybayan ang dinamika ng estado. Ang talatanungan ay naglalaman ng isang listahan ng mga tanong sa 72 sintomas na maaaring maobserbahan sa MMD. Pagkatapos makumpleto ng isa o parehong magulang ang talahanayan, sinusuri ng espesyalista ang data. Ang mga sagot ay namarkahan sa sumusunod na paraan: walang sintomas - 0 puntos, maliit na ipinahayag - 1 punto, makabuluhang ipinahayag - 2 puntos, napaka binibigkas - 3 puntos. Ang lahat ng mga tanong ay naka-grupo sa mga espesyal na kaliskis, na kinabibilangan ng isang listahan ng mga sintomas na pinagsama sa bawat isa. Ang mga rating ng katangian ng pag-uugali sa mga timbangan ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga marka ng indibidwal na sintomas at pagkatapos ay paghahati sa resultang kabuuan sa bilang ng mga natanggap na tugon. Ayon sa mga resulta ng pagpuno ng palatanungan para sa bawat pasyente, ang mga marka ay tinutukoy sa mga sumusunod na sukat: mga sintomas ng tserebral; mga sakit sa psychosomatic; pagkabalisa, takot at pagkahumaling; mga karamdaman sa paggalaw; mga karamdaman sa pagsasalita; Pansin; emosyonal-volitional disorder; mga karamdaman sa pag-uugali; pagiging agresibo at reaksyon ng oposisyon; kahirapan sa pag-aaral (sa mga bata mula 7 taong gulang); mga karamdaman sa pagbabasa at pagsulat (sa mga bata mula 7 taong gulang).
2. Pangkalahatan at neurological na pagsusuri. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa neurological, na isinagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, ang mga pangunahing gawain mula sa M.B. Denckla para sa pag-aaral ng mga kasanayan sa motor at ang globo ng koordinasyon. Ang pamamaraan na ito ay binubuo ng dalawang seksyon: mga pagsubok para sa paglalakad kasama ang linya, mga pagsubok para sa pagpapanatili ng balanse; mga gawain para sa paghahalili ng mga galaw ng paa. Ang kalidad ng pagganap ay tinasa ng isang sistema ng punto, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga pagkakamali, ang pagkakaroon ng mga hindi sinasadyang paggalaw at synkinesis. Sinusuri din ng pangalawang seksyon ang oras ng pagpapatupad ng dalawampung magkakasunod na paggalaw.
3. Ang sikolohikal na pag-aaral ay batay sa isang pagtatasa ng mga tungkulin ng atensyon at memorya. Hindi sinasadya na ang isang espesyal na lugar ay ibinigay sa pagsusuri ng mga pag-andar ng atensyon at memorya sa mga batang may MMD. Ang atensyon at memorya ay mga kumplikadong integrative na proseso na umaasa sa isang bilang ng mga istruktura ng utak at malawak na kinakatawan sa iba't ibang bahagi ng CNS. Ito ang dahilan kung bakit sila masyadong mahina at ipinapaliwanag ang makabuluhang pagkalat ng kapansanan sa atensyon at memorya sa mga batang may MMD.
Pananaliksik ng pansin. Ang atensyon ay isang independiyenteng mahalagang bahagi sa iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ngunit sa parehong oras, ang pansin ay isang multidimensional na konsepto na kinabibilangan ng mga bahagi tulad ng napapanatiling atensyon at pumipili ng atensyon, pagsugpo sa mga impulsive na aksyon, pagpili ng mga kinakailangang reaksyon na may kontrol sa kanilang pagpapatupad. Ang mga paksa ay inaalok ng isang bilang ng mga gawain na idinisenyo upang masuri ang iba't ibang mga katangian ng atensyon: isang pagsubok sa pagwawasto, ang "coding" na subtest mula sa pamamaraan ni D. Veksler para sa pag-aaral ng katalinuhan sa mga bata, at isang fragment ng pagsubok sa Raven. Para sa tatlong pangkat ng edad, napili ang mga pagsubok na may iba't ibang kumplikado.
Dapat pansinin na ang pagganap ng mga gawain sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas, bilang karagdagan sa pansin, ay nangangailangan din ng pakikilahok ng iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan at mga proseso ng nagbibigay-malay, sa partikular na memorya, visual-spatial na pang-unawa, spatial (nakabubuo) na pag-iisip, kamay -koordinasyon ng mata, at, samakatuwid, ay maaaring isaalang-alang at bilang isang katangian ng huli, na lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata na may iba't ibang mga pagpipilian MMD.
Pananaliksik sa memorya. Upang pag-aralan ang memorya, ginamit ang isang inangkop na bersyon ng neuropsychological technique na "Luria-90", na nagpapahintulot sa pagtatasa ng estado ng auditory-speech at visual na memorya sa mga bata sa ilalim ng mga kondisyon ng agaran at naantala na pagpaparami. Ang pag-aaral ng memorya ng auditory-speech ay isinagawa gamit ang mga tradisyonal na pagsusulit para sa pagsasaulo ng dalawang grupo ng tatlong salita at isang pangkat ng limang salita sa isang naibigay na pagkakasunud-sunod. Upang pag-aralan ang visual memory, ginamit ang mga pagsusulit upang kabisaduhin ang limang titik at limang numero.
Therapeutic
pagiging epektibo ng instenon
Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng Instenon sa mga pinag-aralan na grupo ng mga pasyente na may MMD ay isinagawa sa dalawang yugto: 1. Indibidwal na pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy para sa bawat pasyente; 2. Pagproseso ng istatistika ng datos ng pananaliksik. Pagsusuri ng istatistika ang dynamics ng lahat ng quantitative na katangian sa mga pinag-aralan na grupo ng mga pasyente na may MMD bago at pagkatapos ng paggamot sa Instenon ay isinagawa gamit ang nonparametric Wilcoxon test para sa pairwise related samples.
Sa kurso ng isang indibidwal na pagtatasa ng mga resulta ng paggamot sa bawat pasyente, ang mga pamantayan para sa isang positibong epekto ay kinuha tulad ng sumusunod:
pagbabalik ng mga reklamo na nabanggit sa unang pagsusuri;
pagpapabuti ng mga katangian ng pag-uugali ayon sa talatanungan para sa mga magulang at pagganap ng paaralan;
positibong dinamika sa katayuan ng neurological ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng mga kasanayan sa motor at ang coordinating sphere ayon sa pamamaraan ng M.B. Denckla;
positibong dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng sikolohikal na pagsubok.
Mga resulta
at ang kanilang talakayan
Sa pangkat ng mga bata na nakatanggap ng kurso ng Instenon, ang mga resulta ng paggamot ay ang mga sumusunod (Talahanayan 4): ang isang malinaw na positibong epekto ay nakamit sa 71% ng mga kaso, sa natitirang 29% ay walang makabuluhang pagbabago sa kondisyon ng ang mga pasyente. Sa control group, ang isang positibong epekto ay naobserbahan lamang sa 15% ng mga kaso, walang dinamika - sa 85%.
Ang talahanayan 5 ay nagpapakita ng dinamika ng pangkalahatang kondisyon at pag-uugali ng mga bata na may MMD na nakatanggap ng kurso ng paggamot sa Instenon, ayon sa isang survey ng kanilang mga magulang. Ang ipinakita na mga resulta ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig para sa 8 sa 11 na nasuri na mga kaliskis. Kasabay nito, sa control group ng mga bata na may MMD, walang makabuluhang dinamika ng mga pagtatasa ang natukoy sa lahat ng 11 na kaliskis.
Sa panahon ng paggamot sa Instenon, karamihan sa mga nasuri na bata ay nagpakita ng pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng cerebrosthenic: nadagdagan ang pagkapagod, kapritsoso, pagluha, mood swings, mahinang gana, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, hindi mapakali na mababaw na pagtulog na may nakakagambala. mga pangarap. Sa ilang mga kaso, ito ay sinamahan ng isang regression ng psychosomatic disorder: walang dahilan na sakit sa tiyan o sa iba't ibang bahagi katawan, enuresis, encopresis, parasomnias (mga takot sa gabi, sleepwalking, sleepwalking).
Isa sa mga mahalagang aspeto ng aksyon ni Instenon ay ang pagiging epektibo nito sa pagtagumpayan ng pagkabalisa, takot at pagkahumaling sa mga batang may MMD, kabilang ang takot na mag-isa, takot sa mga estranghero, bagong sitwasyon, pagtanggi na pumasok sa kindergarten o paaralan dahil sa takot na mabigo sa pag-aaral at komunikasyon.pati na rin ang tics at compulsions (pagsipsip ng mga daliri, kagat ng kuko, kagat labi, pagpisil ng ilong, paghila ng buhok, damit, atbp.).
Kapag tinasa ng mga magulang ang mga sakit sa motor sa mga bata na may MMD, nabawasan ang pagiging clumsiness, awkwardness, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw at kahirapan sa mahusay na mga kasanayan sa motor (mahinang nakakabit ng mga butones, tinatali ang mga sintas ng sapatos, hindi maganda ang pagguhit).
Ang mga katangian ng atensyon ay napabuti, ang mga kaguluhan na kung saan bago ang paggamot ay karaniwang ipinakita sa anyo ng mga kahirapan sa pag-concentrate nito kapag gumagawa ng mga gawain sa bahay at paaralan, sa panahon ng mga laro, mabilis na pagkagambala, kawalan ng kakayahang makumpleto ang mga gawain sa kanilang sarili, upang makumpleto ang gawain, at gayundin sa ang katotohanan na ang mga bata ay sumagot sa mga tanong na hindi nag-iisip, nang hindi nakikinig sa kanila hanggang sa wakas, ay madalas na nawawala ang kanilang mga bagay kindergarten(paaralan) o sa bahay. Kasabay nito, maraming mga bata na may MMD ang nakaranas ng regression ng emotional-volitional disorders (ang bata ay kumikilos nang hindi naaangkop para sa kanyang edad, tulad ng isang maliit na bata, mahiyain, natatakot na hindi magustuhan ng iba, sobrang touchy, hindi kayang panindigan ang kanyang sarili. , itinuturing ang kanyang sarili na hindi masaya).
Ang partikular na kapansin-pansin ay ang pagbaba sa grupo ng mga bata na may MMD na nakatapos ng kurso ng Instenon, ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-uugali (panunukso, pagpapaliwanag, pagiging palpak, hindi maayos, maingay, hindi masunurin sa bahay, hindi nakikinig sa guro o guro, pananakot sa kindergarten o sa paaralan, panlilinlang sa mga may sapat na gulang) at mga pagpapakita ng pagiging agresibo at mga reaksyon ng pagsalungat (galit, pag-uugali ay hindi mahuhulaan, pag-aaway sa mga bata, pagbabanta sa kanila, pakikipag-away sa mga bata, walang pakundangan at lantarang sumusuway sa mga matatanda, tumangging sumunod sa kanilang mga kahilingan, sadyang gumawa mga kilos na nakakainis sa ibang tao, sadyang sinisira at sinisira ang mga bagay, pang-aabuso sa mga alagang hayop).
Sa kabila ng katotohanan na sa pangkat ng mga bata na ginagamot sa Instenon, kapag sinusuri ang mga resulta ng isang survey ng magulang, walang makabuluhang dinamika ng mga pagtatasa sa mga antas ng "mga karamdaman sa pagsasalita sa bibig", "mga kahirapan sa pag-aaral sa paaralan", "mga karamdaman sa pagbabasa at pagsulat" ay natagpuan, sa ilang mga pasyente sa pagtatapos ng kurso Pinahusay na pagsasalita ng Paggamot (sa isang subgroup ng mga batang may edad na 4-6) at pagganap sa paaralan (sa mga batang may edad na 7-12). Tila, ipinapayong magsagawa ng hiwalay na pag-aaral na naglalayong masuri ang epekto ng Instenon sa mga function ng pagsasalita sa mga bata na may mga pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, pati na rin ang pagbabasa, pagsusulat at pagbibilang sa mga batang may dyslexia, dysgraphia at dyscalculia gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsubok.
Kapag sinusuri ang neurological status sa mga batang may MMD, kadalasang hindi posibleng makita ang mga katangian ng focal neurological na sintomas. Ngunit sa parehong oras, sila ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang awkwardness sa motor, na tumutugma sa "malambot" na mga sintomas ng neurological sa anyo ng discoordination ng mga paggalaw ayon sa uri ng mga elemento ng static-locomotor at dynamic na ataxia, dysdiadochokinesis, kakulangan ng mga kasanayan sa motor, ang pagkakaroon ng synkinesis. Tulad ng sumusunod mula sa data na ipinakita sa Talahanayan 6, sa pangkat ng mga bata na ginagamot sa Instenon, kapag sinusuri ang mga kasanayan sa motor ayon sa M.B. Nagpakita si Denckla ng makabuluhang pagpapabuti sa mga marka para sa mga pagsusulit sa paglalakad at balanse at mga alternation na gawain. Nagpahiwatig ito ng pagbaba sa kalubhaan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at kasanayan.
Kapag nagsasagawa ng mga gawain para sa paglalakad at balanse, ang bilang ng mga error (mga paglihis mula sa linya kapag naglalakad), ang kalubhaan ng pagsuray, at ang paggamit ng mga pantulong na mga setting ng kamay ay nabawasan. Sa mga pagsubok para sa kahalili ng mga paggalaw ng paa, ang isang pagbawas sa hypermetry, dysrhythmia, paggalaw ng salamin, synkinesis ay naitala. Sa control group, walang makabuluhang pagbabago sa kaukulang mga marka, at, dahil dito, walang pagpapabuti sa mga pag-andar ng motor.
Dahil karaniwan para sa mga batang may MMD na nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa bilis ng pagsasagawa ng maliliit na paggalaw ng mga paa, binigyan ng espesyal na atensyon ang pagtatasa ng oras upang magsagawa ng mga pagsusulit para sa 20 magkakasunod na paggalaw sa kanan at kaliwang mga paa (pag-tap gamit ang daliri ng paa. ng paa, pumapalakpak sa tuhod, tumatama hintuturo brush sa hinlalaki, sunud-sunod na stroke ng 2-5 daliri ng kamay sa hinlalaki - isang kabuuang 8 gawain). Sa ika-30 araw sa mga batang may ADHD na nakatanggap ng paggamot sa Instenon, nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa oras ng pagpapatupad sa 4 sa 8 iminungkahing gawain, habang nasa control group - sa isang gawain lamang.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng globo ng atensyon sa mga bata na may MMD bago at pagkatapos ng paggamot ay ipinapakita sa Talahanayan 7. Ang pinananatili na atensyon (ang kakayahang mapanatili ang kinakailangang tugon sa panahon ng matagal at paulit-ulit na mga aktibidad) ay tinasa sa mga pasyente na sinuri namin gamit ang isang pagsusulit sa pagwawasto. Ang nakadirekta na atensyon (ang kakayahang tumugon nang discretely sa mga partikular na stimuli sa iba't ibang paraan) ay sinuri gamit ang subtest na "coding". Mula sa ipinakitang data ay sumusunod na ang Instenon ay may binibigkas positibong aksyon sa mga tagapagpahiwatig ng parehong pinananatili at nakadirekta ng atensyon sa mga batang may MMD. Kasabay nito, ang pagkuha ng multivitamins ay halos walang epekto sa saklaw ng atensyon sa control group ng mga pasyente.
Kapag nagsasagawa ng pagsubok sa pagwawasto, ang bilang ng mga error (pagtanggal) na ginawa sa tatlong magkakasunod na bahagi nito at ang kabuuang bilang ng mga error ay isinasaalang-alang (Larawan 1). Pagkatapos ng paggamot sa Instenon, ang bilang ng mga pagkakamali na ginawa ng mga batang may MMD ay makabuluhang nabawasan, habang sa control group ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nagbago nang malaki. Ang mga graph na ipinakita sa Figure 1, na nagpapakita ng bilang ng mga pagkakamali sa mga batang may MMD sa ika-1, ika-2 at ika-3 bahagi ng gawain, ay maaaring ituring bilang isang uri ng "mga kurba ng pagganap", na sumasalamin sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng atensyon sa tatlo nito. magkakasunod na bahagi, katumbas ng pagiging kumplikado . Ang Therapy na may Instenon ay nag-ambag sa pagpapabuti ng kapasidad sa pagtatrabaho sa mga batang may MMD at pagpapanatili nito sa isang matatag na antas sa panahon ng paglipat mula sa unang bahagi ng pagsubok sa pagwawasto hanggang sa ika-2 at ika-3, bilang ebidensya ng pagkakahanay ng kurba dahil sa pagkawala ng mga pagbabago sa kalidad ng gawain. Sa control group, halos wala ang dynamics ng maintained attention indicators (halos magkasabay ang dalawang curve sa graph para sa Day 0 at Day 30). Tulad ng para sa oras upang makumpleto ang pagsusulit sa pagwawasto, nabawasan ito sa parehong grupo.
Mahalaga sa pagtugon sa mga isyu ng klinikal na diagnosis ng MMD sa mga bata ay isang neuropsychological na pagsusuri, at higit sa lahat - isang pagtatasa ng estado ng auditory-speech at visual memory. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa neuropsychological, sa mga batang may MMD, kadalasang may mga karamdaman sa parehong memorya ng pandinig-speech at visual na memorya.
Batay sa mga resultang ipinakita, ang mga marka ay kinakalkula para sa isang bilang ng mga parameter ng memorya, at pagkatapos ay ang kabuuang mga marka para sa auditory-speech at visual na memorya. Para sa memorya ng auditory-speech, ang dami, pagsugpo sa mga bakas ng pandinig, ang lakas ng mga bakas ng pandinig, ang pagpaparami ng pagkakasunud-sunod ng stimuli, ang pagpaparami ng tunog na istraktura ng mga salita, regulasyon at kontrol ay nasuri, para sa visual na memorya - ang lakas ng tunog, ang pagpaparami ng pagkakasunud-sunod ng visual stimuli, ang pagpaparami ng spatial na pagsasaayos, ang kababalaghan ng paggalaw ng salamin, ang lakas ng mga visual na bakas, regulasyon at kontrol ng visual na memorya. Kung mas mataas ang kabuuang mga marka, mas malaki ang kalubhaan ng kapansanan sa memorya at ang bilang ng mga error na ginawa ng mga paksa.
Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 8, laban sa background ng paggamot na may Instenon sa mga bata na may MMD, ang mga katangian ng memorya ng pandinig-speech ay makabuluhang napabuti, at ang mga tagapagpahiwatig ng visual na memorya ay nanatiling matatag. Sa kabilang banda, sa control group, ang atensyon ay iginuhit sa ugali na lumala ang mga tagapagpahiwatig ng parehong auditory-speech at visual na memorya sa muling pagsusuri. Kaya, ang Instenon ay nagkaroon ng makabuluhang positibong epekto sa estado ng memorya ng pandinig-speech sa mga batang may MMD.
Mga side effect
Mahalagang tandaan na ang mga hindi kanais-nais na epekto sa pangkat ng mga nasuri na bata na may MMD sa panahon ng paggamot sa Instenon ay bihirang naobserbahan, ay hindi paulit-ulit at makabuluhang binibigkas. Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa 1-2 na linggo ng paggamot at nangangailangan ng mas mabagal at mas unti-unting pagtaas ng dosis, o sila ay bumangon sa kanilang sarili nang walang pagbabago sa dosis ng gamot. Kadalasan ang mga ito ay nangyari kapag ang mga magulang ay hindi tumpak na sinunod ang iniresetang regimen na may unti-unting pagtaas sa dosis, ang pagkuha ng gamot sa umaga at hapon. Sa kabuuan, sa panahon ng paggamot sa Instenon, ang mga side effect ay naitala sa 12 (20%) na mga pasyente na nakaranas ng hitsura ng excitability, pagkamayamutin, pagluha (8 tao), pananakit ng ulo (4) o pananakit ng tiyan (2) ng bahagyang intensity, pagduduwal. (2), sleep-talking (1), lumilipas na pruritus (1). Sa 2 batang may MMD, napansin ng mga magulang ang pagbaba ng gana pagkatapos ng unang linggo ng paggamot at hanggang sa pagtatapos ng kurso ng Instenon.
mga konklusyon
Sa batayan ng mga resulta na nakuha, ito ay maaaring concluded na ang paggamot na ibinigay sa mga bata na may iba't ibang mga variant Paggamot sa MMD Ang Instenon sa 71% ng mga kaso ay sinamahan ng isang positibong epekto, na ipinakita ang sarili sa pagpapabuti ng mga katangian ng pag-uugali, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng mga kasanayan sa motor, atensyon at memorya, mga pag-andar ng organisasyon, programming at kontrol ng aktibidad ng kaisipan. Sa mahigpit na pagsunod sa regimen ng Instenon (unti-unting pagtaas ng dosis, appointment sa umaga at hapon), ang panganib ng mga hindi gustong epekto ay minimal.
Isinasaalang-alang ang mga pangunahing mekanismo ng genesis ng MMD, dapat tandaan na ang paggamit ng Instenon, bilang isa sa mga pinaka mabisang gamot ng isang nootropic series, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mas mataas na mental at mga function ng motor, may lalo na kahalagahan sa pagkabata, kapag ang mga proseso ng morphofunctional development ng central nervous system ay nagpapatuloy, ang plasticity at reserbang kakayahan nito ay mahusay.

Panitikan
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. atbp. therapy sa pagsasalita. Moscow, 1995.– T. 1.– 384 p.
2. Glezerman T.B. Dysfunction ng utak sa mga bata. Moscow, 1983, 239 p.
3. Zhurba L.S., O.V. Timonina, T.N. Stroganova, I.N. Posikera. Klinikal at genetic, ultrasound at electroencephalographic na pag-aaral ng sindrom ng hyperexcitability ng gitnang sistema ng nerbiyos sa maliliit na bata. Moscow, Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, 2001, 27 p.
4. Zavadenko N.N. Paano maunawaan ang isang bata: mga batang may hyperactivity at kakulangan sa atensyon. Moscow, 2000, 112 p.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorieva N.V. Attention deficit hyperactivity disorder sa mga bata: modernong diskarte sa pharmacotherapy. Psychiatry at psychopharmacotherapy, 2000, tomo 2, blg. 2, p. 59–62
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Ang paggamit ng Instenon sa paggamot ng mga kahihinatnan ng isang saradong pinsala sa craniocerebral sa mga bata. Pediatrics at Pediatric Surgery ng Kazakhstan, 2000, No. 3, p.52–56
7. Korsakov N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Underachieving Children: Neuropsychological Diagnosis of Learning Difficulties in Primary School Students. Moscow, 1997, 123 p.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. et al. Kumplikadong therapy talamak na ischemia utak. Moscow, 2001, 96 p.
9. International Classification of Diseases (ika-10 rebisyon). Pag-uuri ng mental at mga karamdaman sa pag-uugali.– St. Petersburg, 1994.– 300 p.
10. Ravich–Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psychogenetics. Moscow, 1999, 447 p.
11. Simernitskaya E.G. Neuropsychological na paraan ng express diagnostics "Luriya-90". Moscow, 1991, 48 p.
12. Filimonenko Yu., Timofeev V. Gabay sa pamamaraan para sa pag-aaral ng katalinuhan sa mga bata ni D. Veksler - St. Petersburg, 1993. - 57 p.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encephalopathy. Moscow, 2001, 32 p.
14. Denckla M.B. Binagong pagsusuri sa neurological para sa banayad na mga palatandaan. Psychopharma. Bull., 1985, Vol.21, pp.773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Mga kapansanan sa pagkatuto at paggana ng utak. Isang neuropsychological na diskarte. New York et al., 1994, 3rd ed., 594 p.

   Sa panlabas, ang MMD sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan (depende sa mga katangian ng pag-iisip ng bata), ngunit ang mga pagpapakitang ito ay nakabatay sa isang bagay na karaniwan: ang bata ay hindi nakontrol ang kanyang pag-uugali at kontrolin ang kanyang atensyon.

   Ang mga sumusunod na tampok ay tipikal para sa isang batang may ganitong karamdaman:

   1. Kawalang-ingat:

    - nakakarinig kapag ito ay tinatawag, ngunit hindi tumutugon sa tawag;

    - hindi makapag-concentrate ng mahabang panahon kahit na sa isang kawili-wiling aktibidad;

    - masigasig na ginagawa ang gawain, ngunit hindi ito tinatapos;

    - nahihirapan sa pag-aayos (mga laro, pag-aaral, mga klase);

    - iniiwasan ang mga gawaing nakakainip at nangangailangan ng pag-iisip;

    - madalas na nawawala ang mga bagay;

    - napaka nakakalimot.

   2. Overactivity:

    - natutulog nang kaunti, kahit na sa pagkabata;

    - ay patuloy na gumagalaw;

    - malikot, hindi maupo;

    - nagpapakita ng pag-aalala;

    - napakadaldal.

   3. Impulsiveness:

    - iba biglang pagbabago damdamin;

    - mga sagot bago tanungin;

    - hindi makapaghintay sa kanilang turn;

    - madalas na nakakasagabal, nakakaabala;

    - hindi makapaghintay para sa isang gantimpala (kailangan ito dito at ngayon);

    - hindi sumusunod sa mga patakaran (pag-uugali, laro);

    - iba ang kilos kapag nagsasagawa ng mga gawain (minsan kalmado, at minsan hindi).

   Naniniwala ang mga espesyalista na ang mga sanhi ng MMD sa mga bata ay lubhang magkakaibang: perinatal pathology, prematurity, nakakalason na pinsala sa nervous system, traumatic brain injury, at iba pa. Gayunpaman, hindi pa ganap na naitatag kung paano eksaktong humahantong ang mga salik na ito sa iba't ibang MMD.

   Ang kabalintunaan ay ang isang sanggol na may MMD ay, sa pangkalahatan, malusog. Dahil hindi ito sakit. Ang MMD ay isang functional disorder na nagreresulta mula sa pagkaantala sa pag-unlad mga indibidwal na istruktura utak (ang ilang mga istraktura ay nabuo nang mas mabagal kaysa sa iba, dahil kung saan ang presyon sa mga sisidlan ng utak ay nabalisa).

   Lahat ng paggamot para sa MMD sa mga bata (kahit na isang taong gulang na sanggol, kahit na sa edad na 7 taon) ay bumaba sa tatlong appointment: mga nootropic na gamot at bitamina (upang mapabuti ang pag-andar ng utak), herbal infusions sa gabi (upang ang pagtulog ng sanggol ay mahinahon) at pasensya (ito ay payo sa mga magulang). At din ang pagmamasid at functional na pagsusuri ng isang neurologist (isang beses sa isang taon o mas madalas).

   Lahat ng mga reseta na ito ay hindi gumagaling, ngunit pinoprotektahan laban sa pamamaga, iyon ay, mula sa mas malubhang kahihinatnan para sa katawan na talagang kailangang tratuhin.

   Sa 90% ng mga kaso, ang MMD sa mga bata ay nawawala nang mag-isa sa edad na 12, kahit na walang medikal na suporta, gayunpaman, kung wala ito, ang sanggol ay 99% na malamang na magkaroon ng mga sakit sa pag-uugali bilang isang ugali at isang hindi malabong ideya ng ang kanyang sarili bilang isang mahirap at masamang bata.

   Kadalasan, laban sa background ng mga appointment ng isang neurologist, nakikita ng mga magulang ang isang malinaw na pag-unlad sa mga mumo at nagpasya na posibleng kanselahin ang paggamit ng mga halamang gamot. At sa loob lamang ng isang buwan, ang sitwasyon ay maaaring bumalik sa orihinal nitong estado.

Diagnosis ng MMD sa mga bata

   Ang diagnosis ay madali lamang sa kaso ng mataas na kalubhaan ng mga sintomas - labis at patuloy na hyperactivity sa isang bata (reaktibong uri ng MMD). Para sa gayong mga bata, mayroong malinaw na pamantayan sa diagnostic, batay sa kung saan gumawa sila ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng ADHD o ADHD. Ang natitirang mga uri ng MMD (lima lamang ang mga ito) ay mahirap makilala hanggang ang bata ay 6.5 taong gulang.

   Sa katotohanan iba't ibang uri Ang MMD ay naiiba sa mga sumusunod:

   1. aktibong uri.

   Ang aktibong uri ay mabilis na nakakapasok sa trabaho, ay napaka-maasikaso sa simula, ngunit kasing bilis ng pag-off at pagkawala ng konsentrasyon. Ang gayong bata ay maaaring mukhang tamad - sa katunayan, mahirap para sa kanya na panatilihin ang pansin.

   2. Matigas na uri.

   Ang matigas na uri, sa kabaligtaran, ay napakahirap na makisali sa isang bagong laro o aktibidad, aktibidad at atensyon ay lalabas lamang sa dulo. Karaniwang binabanggit ang batang ito na "slow-witted" o "stupid" at nahihirapang pumasok sa trabaho.

   3. Uri ng asthenic.

   Ang asthenic na uri ay napakabagal at sa parehong oras ay hindi nag-iingat at nakakagambala. Ang ganitong mga bata ay nakakapag-concentrate sa napakaikling panahon, kaya wala silang sapat na oras upang marinig ang lahat ng kailangan nila.

   4. reaktibong uri.

    Ang reaktibong uri, sa kabilang banda, ay masyadong aktibo. Ngunit mabilis din itong nawawalan ng kahusayan at mahirap matuto ng bagong kaalaman.

   5. subnormal na uri.

   Ang subnormal na uri ay tipikal para sa mga bata na ang konsentrasyon ng atensyon ay mas binibigkas sa gitna ng isang aralin o laro. Ang kanilang pagganap ay dahan-dahang bumababa. Nagbibigay sila ng impresyon ng normal na malusog na mga bata, ngunit may mababang pagganyak. Sa katunayan, ang gayong mga bata ay nagsisikap at nagbibigay ng kanilang makakaya nang labis na ang kanilang utak ay panaka-nakang lumiliko mismo - upang maiwasan ang hindi kinakailangang stress.

   Ang lahat ng mga bata na may MMD ayon sa uri ay ipinamamahagi nang humigit-kumulang sa mga sumusunod: aktibo - 10%, matibay - 20%, asthenic - 15%, reaktibo - 25%, subnormal - 30%. Sa kasamaang palad, posibleng matukoy kung anong uri ng paglabag ang nabibilang sa isang bata bago lamang pumasok sa paaralan.

   Kung na-diagnose ng isang neurologist na may MMD ang iyong anak, dapat mong pakinggan ang mga sumusunod na tip:

   1. Huwag takutin ang iyong sarili sa kung ano ang nakasulat tungkol sa mga bata sa mga artikulo tungkol sa MMD at hyperactivity. Tandaan: ang katawan ng bata ay may kakayahang magbayad para sa maraming mga dysfunctions.

   2. Huwag pagagalitan ang bata para sa kung ano ang hindi niya maitama sa kanyang sarili - labis na kadaliang kumilos, kawalan ng pansin, at iba pa. Wala naman itong mababago, magpapababa lang ito ng tingin sa sarili.

   3. Malaki ang maitutulong mo sa sanggol kung hindi ka lumikha ng karagdagang mga paghihirap para sa kanyang utak. Kung paano maiiwasan ito, sasabihin sa iyo ng psychologist, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bata.

1. Ano ang minimal brain dysfunction (MMD)?

Una, ang MMD ay nauugnay sa isang kinahinatnan ng maagang pinsala sa utak sa mga bata. Siyempre, maaaring alam ng ilan sa mga magulang kung ano ito, ngunit malamang na may mga ina sa mga mambabasa na kakaunti ang alam tungkol sa minimal na dysfunction ng utak at hindi pa naiisip kung ano ang humahantong sa.

Mukhang seryoso, sumasang-ayon ako, ngunit totoo na sinasabi nila na "siya na armado ay protektado", sa kontekstong ito, ang magulang ang nakakaalam kung anong uri ng tulong ang kailangan ng kanyang anak kung ang neurologist ay naglalagay ng minimal na dysfunction ng utak. Subukan nating simulan ang mas malalim na pagtalakay sa paksang ito.

Noong 1960s, naging laganap ang termino. "minimal brain dysfunction" MMD. Ang pinakamaliit na dysfunction ng utak ay ipinahayag sa kawalan ng edad na nauugnay sa edad ng mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip (pansin, memorya, pag-iisip). Ang MMD ay nauugnay sa mga kahirapan sa pag-aaral, pakikibagay sa lipunan, mga emosyonal na karamdaman, mga karamdaman sa pag-uugali na hindi nauugnay sa mga malubhang karamdaman sa pag-unlad ng intelektwal. Ang MMD sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sikolohikal na karamdaman sa pag-unlad, kabilang dito ang: ang pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia), pagbabasa (dyslexia), pagbibilang (dyscalculia), mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, mga karamdaman sa pag-unlad ng mga pag-andar ng motor (dyspraxia); Ang mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal ay kinabibilangan ng: attention deficit hyperactivity disorder, behavioral disorders. Ang MMD ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga neuropsychiatric disorder sa pagkabata, na, ayon sa mga istatistika, sa kasamaang-palad, ay nangyayari sa isa sa tatlo sa ating mga anak.

2. Paano nagpapakita ang MMD sa iba't ibang edad.

Ang mga neurologist ay karaniwang gumagawa ng diagnosis ng MMD na sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata, sa panahong ito ay dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang pagkakaroon ng mas mataas na excitability sa isang bata, mga kaguluhan sa pagtulog, walang motibo na hindi makatwirang pag-iyak, labis na aktibidad ng motor, pagtaas ng tono ng kalamnan, panginginig. ng iba't ibang bahagi ng katawan, pamumula o marbling ng balat. integument, pagtaas ng pagpapawis, kahirapan sa pagpapakain at gastrointestinal disturbances.

Matanda na mula 1 taon hanggang 3 taon sa mga batang may MMD, ang pagtaas ng excitability, pagkabalisa ng motor, pagkagambala sa pagtulog at gana, mahinang pagtaas ng timbang, ilang lag sa psychoverbal at pag-unlad ng motor ay madalas na nabanggit.

Sa edad na 3, ang atensyon ay naaakit sa tumaas na pagkapagod, awkwardness sa motor, distractibility, hyperactivity ng motor, impulsivity, stubbornness, at negativism. Kadalasan mayroong pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan (enuresis, encopresis). Ang mga sintomas ng pagtaas ng MMD sa simula ng pagpasok sa kindergarten (sa edad na 3 taon) o paaralan (6-7 taon). Ang pattern na ito ay maaaring nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng central nervous system (CNS) na makayanan ang mga bagong pangangailangan na inilagay sa bata sa mga tuntunin ng pagtaas ng mental at pisikal na stress.

Ang pinakamataas na kalubhaan ng mga pagpapakita ng MMD ay madalas na tumutugma sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng psychoverbal sa mga bata. Kasama sa unang panahon ang edad na 1-2 taon, kapag mayroong isang masinsinang pag-unlad ng mga cortical speech zone at ang aktibong pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita. Ang pangalawang panahon ay nahuhulog sa edad na 3 taon. Sa yugtong ito, tumataas ang stock ng mga ginamit na salita ng bata, nagpapabuti ang pagsasalita ng phrasal, aktibong umuunlad ang atensyon at memorya. Sa oras na ito, ang mga batang may MMD ay nagpapakita ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita at may kapansanan sa pagsasalita. Ang ikatlong kritikal na panahon ay tumutukoy sa edad na 6-7 taon at kasabay ng simula ng pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (pagsulat, pagbasa). Ang mga batang may MMD sa edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maladaptation sa paaralan at mga problema sa pag-uugali.

3. Paano makilala ang MMD sa iyong sarili?

Masasabi nating magkakaiba ang mga sanhi ng MMD, ito ay:

patolohiya ng pagbubuntis at panganganak (malubhang pagbubuntis);

toxicosis ng unang kalahati ng pagbubuntis (lalo na ang unang trimester);

panganib ng pagkakuha;

ito ay nakakapinsalang epekto sa katawan ng isang buntis na babae mga kemikal, radiation, vibration, mga nakakahawang sakit, ilang microbes at virus;

ito ay isang paglabag sa panahon ng pagbubuntis (ang isang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon o overdue), matagal na panganganak na may pagpapasigla ng panganganak, pinabilis, mabilis na paghahatid, kakulangan ng oxygen (hypoxia) dahil sa compression ng umbilical cord, asphyxia, gusot ng umbilical cord sa paligid ng leeg, caesarean section, birth trauma;

nakakahawa, cardiovascular at endocrine na sakit ng ina;

hindi pagkakatugma ng dugo ng fetus at ina sa pamamagitan ng Rh factor;

mental trauma ng ina sa panahon ng pagbubuntis, stress, pisikal na aktibidad;

ang isang batang wala pang isang taong gulang ay dumanas ng isang nakakahawang sakit, na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon, ay nasugatan o sumailalim sa operasyon.

Ang lahat ng ito ay nagmumungkahi na, sa kasamaang-palad, ang iyong anak ay kabilang sa panganib na grupo!!!

4. Mga paraan upang matulungan ang isang batang may MMD.

Kung nakilala mo ang MMD sa isang bata, naiintindihan mo na siya, tulad ng walang iba, ay nangangailangan ng atensyon ng mga espesyalista at maagang medikal, sikolohikal at pedagogical na suporta.

Anong mga espesyalista ang kailangan ng bata una sa lahat:

neurologist;

1. neuropsychologist;

   speech pathologist-defectologist;

   guro ng speech therapist

   Tutulungan ka ng mga doktor, neurologist at pediatrician na pumili ng sapat na kurso ng medikal na paggamot para sa iyong anak.

Ang isang speech pathologist ay tutulong sa pagbuo ng cognitive at speech sphere ng iyong anak, pumili ng isang indibidwal na programa para sa pagwawasto ng mga pagkaantala sa psychoverbal at mental development, at tulungan ang mga bata na may mga kapansanan sa intelektwal.

Ang isang neuropsychologist ay magsasagawa ng isang express diagnosis ng kahandaan ng isang preschooler para sa paaralan, isang diagnosis ng pag-unlad ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan (pansin, memorya, pag-iisip) at ang emosyonal at personal na globo. Makakatulong ito upang maunawaan ang mga dahilan ng pagkabigo sa paaralan ng bata at magsagawa ng mga remedial na klase, bumuo ng isang indibidwal na programa para sa pagwawasto ng cognitive sphere ng bata (pag-unlad ng atensyon, memorya, pag-iisip), tumulong na maunawaan ang mga dahilan para sa masamang pag-uugali ng bata at pumili ng isang indibidwal o grupong anyo ng pagwawasto ng pag-uugali at emosyonal-personal na globo. Turuan ka ng mga bagong paraan upang tumugon at makipag-usap sa iyong anak. Ano ang magbibigay sa iyo ng pagkakataon na mas maunawaan ang iyong anak, upang maging mas malapit sa kanya at mas epektibo bilang isang magulang, at ang bata ay magbibigay ng pagkakataon na maging matagumpay sa lipunan, mature at umunlad.

Ang isang speech therapist ay pipili ng isang indibidwal na programa para sa pagwawasto ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, makakatulong upang maunawaan kung ano ang problema ng isang speech disorder sa isang bata, at bumuo ng mga kasanayan sa pagsulat, pagbabasa at pagbibilang.

Ipapakita ng ENT ang mga sakit ng ENT organs (tainga, lalamunan, ilong).

Ano ang pagkakaiba ng isang bata na may mga functional disorder sa utak o (MMD, ZPRR) mula sa mga normal na umuunlad na bata:

Pagkaantala at may kapansanan sa pagbuo ng pagsasalita.

Mga problema sa pagtuturo sa paaralan.

Mabilis na pagkapagod sa pag-iisip at pagbaba ng pagganap ng pag-iisip (habang ang pangkalahatang pisikal na pagkapagod ay maaaring ganap na wala).

Biglang nabawasan ang mga posibilidad ng self-management at arbitrary na regulasyon sa anumang uri ng aktibidad.

Mga karamdaman sa pag-uugali mula sa pagkahilo, pag-aantok sa pag-iisa, hanggang sa disinhibition ng motor, randomness, disorganisasyon ng mga aktibidad sa isang masikip, maingay na kapaligiran.

Mga kahirapan sa pagbuo ng boluntaryong atensyon (katatagan, pagkagambala, kahirapan sa pag-concentrate, pamamahagi at paglipat ng atensyon).

Pagbawas sa dami ng RAM, atensyon, pag-iisip (maaaring tandaan ng bata at gumana nang may limitadong halaga ng impormasyon).

Hindi nabuong oryentasyon sa oras at espasyo.

Nadagdagang aktibidad ng motor.

Emotional-volitional instability (irritable, irascibility, impulsiveness, inability to control one's behavior in the game and communication).

Minamahal na mga magulang, kung ang iyong anak ay nasa "panganib na grupo" at may hindi kanais-nais na katayuan sa neurological, kailangan niya ng maagang tulong, suporta at pag-iwas sa mga kapansanan sa pag-unlad, na pinagsasama ang sikolohikal, pedagogical at paggamot sa droga. Ang iyong anak ay tutulungan ng mga espesyalista tulad ng: isang neurologist, isang speech pathologist at isang psychologist.

Sa ating panahon, ang lahat ng mga problemang ito ay maaaring malampasan, sa napapanahong apela ng mga magulang sa mga espesyalista at ang pagkakaloob ng magkasanib na komprehensibong tulong sa iyong anak. Mayroong sapat na mga paraan upang makatulong ngayon upang matulungan ang iyong anak na lumaki nang maayos at paunlarin ang kanyang potensyal.

Mayroong iba't ibang sikolohikal na programa para sa indibidwal at pangkat na tulong sa mga batang may MMD, na naglalayong:

tanggihan aktibidad ng motor sa mga bata sa panahon ng proseso ng edukasyon;

pagtaas ng kakayahang makipagkomunikasyon ng bata sa pamilya, sa kindergarten at paaralan.

pagbuo ng mga kasanayan sa pamamahagi ng pansin, kontrol ng motor;

pag-aaral ng mga kasanayan sa self-regulation (ang kakayahang kontrolin ang sarili at constructively express one's emotions);

pagbuo ng mga kasanayan ng nakabubuo na komunikasyon sa mga kapantay;

pagbuo ng kakayahang kontrolin ang impulsiveness ng kanilang mga aksyon;

pagkilala sa iyong mga lakas at paggamit ng mga ito nang mas epektibo.

ang pagbuo ng mga ideya ng mga magulang tungkol sa mga katangian ng mga bata na may mga pagpapakita ng hyperactivity at attention deficit disorder.

Ang bawat isa mapagmalasakit na magulang sa kaibuturan ng kanyang kaluluwa ay alam niyang sigurado na ang maagang paghingi ng kwalipikadong tulong ay maiiwasan at maiiwasan ang maraming problema sa pag-unlad ng bata at maiwasan ang mga paghihirap na kakaharapin ng bata habang nag-aaral sa paaralan.

Alam ko na ang mga magulang na nagmamahal at nakadarama sa kanilang mga anak, na karamihan, ay laging nag-iisip tungkol sa kinabukasan ng kanilang mga anak at binibigyan sila ng napapanahong suporta, nang hindi ipinagpaliban ang mga mahahalagang isyu para sa ibang pagkakataon.

Ang diagnosis ng MMD sa isang bata ay nakalilito sa mga magulang. Ang pag-decode ay medyo nakakatakot - "minimal na dysfunction ng utak", ang pinaka-masayang salita dito ay "minimal". Ano ang gagawin kung ang isang bata ay natagpuan ang isang maliit na dysfunction ng utak, kung bakit ito ay mapanganib at kung paano pagalingin ang isang bata, sasabihin namin sa artikulong ito.

Ano ito?

Sa neurolohiya, mayroong ilang mga dobleng pangalan para sa kung ano ang nakatago sa likod ng pagdadaglat na MMD - magaan na mga bata encephalopathy, hyperactivity at attention deficit syndrome, minor brain dysfunction, atbp. Anuman ang pangalan, ang kakanyahan sa likod nito ay namamalagi tungkol sa pareho - ang pag-uugali ng sanggol at psycho-emosyonal na mga reaksyon ay nabalisa dahil sa ilang "pagkabigo" sa aktibidad ng central nervous sistema .

Ang kaunting dysfunction ng utak ay unang pumasok sa mga medikal na manwal noong 1966, dati ay hindi ito binigyan ng kahalagahan. Ngayon, ang MMD ay isa sa mga pinakakaraniwang anomalya sa maagang edad, ang mga palatandaan nito ay maaaring lumitaw nang maaga sa 2-3 taon, ngunit mas madalas sa 4 na taon. Ayon sa istatistika, hanggang sa 10% ng mga mag-aaral ang dumaranas ng kaunting dysfunction ng utak. mababang Paaralan. Sa edad na preschool, ito ay matatagpuan sa humigit-kumulang 25% ng mga bata, at ang isang partikular na "talento at kinakaing unti-unti" na neurologist ay makakahanap ng karamdaman sa 100% ng mga aktibo, mobile at makulit na bata.

Ang nangyayari sa isang bata na may kaunting CNS dysfunction ay hindi madaling maunawaan. Upang gawing simple, ang ilang mga sentral na neuron ay namamatay o nakakaranas ng mga problema sa cellular metabolism dahil sa mga negatibong salik ng panloob o panlabas na katangian.

Bilang resulta, gumagana ang utak ng bata sa ilang mga anomalya na hindi kritikal para sa kanyang buhay at kalusugan, ngunit makikita sa pag-uugali, mga reaksyon, pakikibagay sa lipunan, at kakayahang matuto. Kadalasan, ang MMD sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang paglabag sa psycho-emosyonal na globo, memorya, atensyon, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad ng motor.

Ang MMD ay apat na beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang mga rason

Ang mga pangunahing sanhi ng kaunting cerebral dysfunction ay pinsala sa mga lugar ng cerebral cortex at mga anomalya sa pag-unlad ng central nervous system ng sanggol. Kung ang mga unang palatandaan ng MMD ay nabuo pagkatapos ang bata ay 3-4 taong gulang o mas matanda, ang dahilan ay maaaring ang hindi sapat na partisipasyon ng mga matatanda sa pagpapalaki at pag-unlad ng bata.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng intrauterine. Nangangahulugan ito na ang utak ng sanggol ay negatibong naapektuhan kahit na ang mga mumo ay nasa sinapupunan ng ina. Kadalasan, ang mga nakakahawang sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis, ang kanyang pag-inom ng mga gamot na hindi pinapayagan para sa mga buntis na ina ay humantong sa minimal na dysfunction ng CNS sa isang bata. Ang edad ng buntis ay higit sa 36 taong gulang, pati na rin ang pagkakaroon ng malalang sakit dagdagan ang panganib ng mga negatibong epekto sa nervous system ng sanggol.

Ang hindi wastong nutrisyon, labis na pagtaas ng timbang, edema (preeclampsia), pati na rin ang banta ng pagkalaglag ay maaari ring makaapekto sa mga neuron ng maliit, lalo na dahil ang mga koneksyon sa neural ay nabubuo pa rin sa panahon ng pagbubuntis. Mula sa parehong punto ng view, ang paninigarilyo at pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib din.

Ang mga paglabag sa nervous system ay maaari ding mangyari sa panahon ng panganganak dahil sa talamak na hypoxia, na maaaring maranasan ng sanggol sa mabilis o matagal na panganganak, sa mahabang panahon ng walang tubig, kung ang pantog ng pangsanggol ay bumukas (o mekanikal na binuksan), at pagkatapos nito, ang kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan ay nabuo. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang cesarean section ay nakaka-stress din para sa isang bata, dahil hindi ito dumadaan sa birth canal, at samakatuwid ang ganitong uri ng operasyon ay tinutukoy din bilang MMD trigger. Kadalasan, ang kaunting dysfunction ng utak ay bubuo sa mga bata na may malaking timbang ng kapanganakan - mula sa 4 na kilo o higit pa.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring malantad sa mga lason at makaranas din ng trauma sa ulo, tulad ng pagtama sa kanyang ulo sa panahon ng pagkahulog. Maaari rin itong maging sanhi ng mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system. Kadalasan, ang sanhi ng sakit ay influenza at acute respiratory viral infection na inilipat sa isang maagang edad, kung lumitaw ang mga neurocomplications - meningitis, meningoencephalitis.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga palatandaan ng dysfunction ng utak ay maaaring lumitaw sa anumang edad. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay magiging pangkaraniwan para sa isang partikular na pangkat ng edad.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, tinatawag na maliit mga palatandaan ng neurological- pagkagambala sa pagtulog, madalas na malakas na panginginig, nagkakalat na hypertonicity, clonic contraction, panginginig ng baba, braso, binti, strabismus, pati na rin ang labis na regurgitation. Kung ang sanggol ay umiiyak, ang mga sintomas ay tumindi at nagiging mas kapansin-pansin. AT kalmadong estado ang kanilang pagpapakita ay maaaring maging maayos.

Sa unang bahagi ng anim na buwan, ang isang mental retardation ay nagiging kapansin-pansin - ang bata ay hindi gaanong gumanti sa mga pamilyar na mukha, hindi ngumiti, hindi umimik, hindi nagpapakita ng labis na interes sa mga maliliwanag na laruan. Mula sa 8-9 na buwan, ang isang pagkaantala sa aktibidad ng object-manipulative ay nagiging kapansin-pansin - ang bata ay hindi mahusay sa pagkuha ng mga bagay. Wala siyang pasensya na abutin o gapangin ang mga ito. Mabilis nila siyang nainis.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang MMD ay sinamahan ng pagtaas ng excitability at sensitivity ng mga digestive organ. Samakatuwid, sa una, ang mga problema sa regurgitation, at sa paglaon - na may alternating diarrhea at constipation, na maaaring palitan ang bawat isa.

Mula sa edad na isa, ang mga bata na may kaunting disfunction ng utak ay nagpapakita ng pagtaas ng aktibidad ng motor, sila ay napaka-excited, patuloy silang nagkakaroon ng mga problema sa gana - alinman sa bata ay patuloy na kumakain, o ganap na imposibleng pakainin siya. Ang mga bata ay madalas na tumaba nang mas mabagal kaysa sa kanilang mga kapantay. Karamihan hanggang tatlong taong gulang hindi mapakali at nabalisa pagtulog, enuresis, inhibited at mabagal na pag-unlad ng pagsasalita.

Mula sa edad na tatlo, ang mga sanggol na may MMD ay nagiging mas malamya, ngunit sa parehong oras sila ay napakabilis ng ulo at kung minsan ay negatibong disposisyon sa mga pintas at hinihingi ng mga matatanda. Ang isang bata sa edad na ito ay kadalasan sa mahabang panahon upang magawa ang isang bagay, ang mga batang may kaunting sakit sa utak ay hindi kayang gawin ito. Patuloy nilang binabago ang uri ng aktibidad, iniiwan ang hindi natapos. Kadalasan, ang mga taong ito ay nasasaktan malalakas na tunog, pagkabara at init. Kadalasan, ayon sa mga obserbasyon ng mga neurologist, ang mga sanggol at kabataan na may MMD ay nauugoy sa pagsusuka kapag naglalakbay sa transportasyon.

Ngunit ang pinaka-malinaw, ang MMD ay nagsisimulang magpakita mismo kapag ang bata ay pumasok sa kumpanya ng mga kapantay, at kadalasang nangyayari ito sa edad na 3-4 na taon. Ipinahayag hypersensitivity, isterismo, ang sanggol ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga paggalaw, mahirap na kalmado siya at maakit siya ng isang bagay, halimbawa, isang aktibidad. Sa paaralan, ang mga bata na may ganitong diagnosis ay may pinakamahirap na oras - mahirap para sa kanila na matutong magsulat, magbasa, napakahirap para sa kanila na umupo sa klase at mapanatili ang disiplina sa silid-aralan.

Mga diagnostic

Sa edad na isa at kalahating taon, ang ultrasound ng utak ay ginaganap, ang natitirang mga bata ay maaaring inireseta ng CT, MRI, EEG. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na masuri ang istraktura ng cortex at subcortical layer ng utak. Hindi laging posible na maitatag ang sanhi ng mga pagpapakita ng maliit na dysfunction ng utak. Ang neurologist na may kaugnayan sa mga batang wala pang tatlong taong gulang ay gumagawa ng kanyang desisyon batay sa mga resulta ng pagsusuri ng mga reflexes.

Sa senior preschool at edad ng paaralan, ang psychodiagnostics ay isinasagawa, ang mga pagsubok na ginamit ay "Wexler test", "Gordon test", "Luriya-90".

Paggamot

Ang therapy sa lahat ng mga kaso ay pinagsama - kabilang dito ang gamot, physiotherapy, himnastiko at masahe, pati na rin ang mga pang-edukasyon at pag-unlad na mga klase sa mga bata o mga sikolohikal na klase sa mga mag-aaral. Ang isang espesyal na misyon sa usapin ng therapy ay itinalaga sa pamilya, dahil karamihan sa mga oras na ginugugol ng bata dito. Inirerekomenda na makipag-usap nang mahinahon sa bata, na nakatuon sa mga tagumpay, at hindi sa mga pagkukulang ng kanyang pag-uugali.

Dapat tanggalin ng mga magulang ang mga salitang "hindi", "huwag kang maglakas-loob", "kanino sinasabi nila", "hindi" at magtatag ng mas mapagkakatiwalaan at mabait na relasyon sa bata.

Ang isang batang may MMD ay hindi dapat manood ng TV nang mahabang panahon o maglaro sa computer. Tiyak na kailangan niya ng pang-araw-araw na gawain upang matulog at bumangon sa oras. Malugod na tinatanggap ang paglalakad sa sariwang hangin at mga aktibong larong pampalakasan sa kalye. Kabilang sa mga kalmadong laro sa bahay, mas mahusay na pumili para sa mga nangangailangan ng konsentrasyon at pasensya mula sa sanggol - mga puzzle, mosaic, pagguhit.

Depende sa mga partikular na sintomas, maaaring irekomenda ang mga sedative o hypnotics, nootropics, tranquilizer, at antidepressant. Si Dr. Komarovsky, na ang opinyon ay pinakikinggan ng milyun-milyong ina sa buong mundo, ay nag-aangkin na walang lunas para sa MMD, at karamihan sa mga gamot na inireseta ng mga neurologist ay ganap na inireseta nang hindi makatarungan, dahil hindi ito isang tableta na nagpapagaling sa isang bata, ngunit ang pagmamahal at pakikilahok ng mga matatanda.

Mga Pagtataya

Sa kabila ng nakakatakot na pangalan, ang minimal na dysfunction ng utak ay hindi gaanong masama. Kaya, humigit-kumulang 50% ng mga batang may MMD ang matagumpay na "lumampas" sa karamdaman, sa pamamagitan ng pagbibinata ay hindi sila nagpapakita ng anumang mga abnormalidad. Gayunpaman, ang MMD ay kailangang tratuhin. Kung hindi mo isinasaalang-alang ang mga gamot, pagkatapos ay ang masahe, palakasan, sapat na edukasyon at mga aktibidad sa pag-unlad kasama ang bata ay nagbibigay ng napakagandang resulta. Sa 2% lamang ng mga bata, ang patolohiya ay nagpapatuloy hanggang sa pagtanda at hindi maitama. Sa hinaharap, lumilikha ito ng maraming problema para sa isang tao sa mga bagay ng mga contact, trabaho, interpersonal na relasyon. Mahirap para sa isang taong may MMD na lumikha ng isang maunlad na pamilya, upang mapanatili ang normal na relasyon dito.

Minimal cerebral dysfunction (MMD) ay isang kumplikado ng medyo banayad na mga karamdaman at sakit ng central nervous system na nagpapakita ng sarili sa anyo. lihis na pag-uugali, mga karamdaman sa pagsasalita, mga problema sa pag-aaral. Kasama rin sa MMD ang: attention deficit hyperactivity disorder, naantala pag-unlad ng psychomotor, childhood psychoses, atbp.

Ang mga palatandaan ng mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system, na kalaunan ay humantong sa iba't ibang mga dysfunction ng utak sa mga bata, ay sinusunod sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga bagong silang. Sa edad, sa halos kalahati ng naobserbahan, ang paglabag ay naitama nang nakapag-iisa o sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan(edukasyon, pagsasanay, atbp.). Sa mga mag-aaral, ang mga sintomas ng MMD ay naitala sa 5–15%, depende sa katayuang sosyal at rehiyon ng paninirahan. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga bata na hindi binibigyang pansin ng mga magulang, sa mga pamilyang hindi gumagana at, sa kabaligtaran, sa mga pamilyang may malaking kasaganaan, kung saan ang bata ay binibigyan ng malaking kalayaan sa pagkilos at pinalaki siya sa isang kapaligiran ng pagpapahintulot. .

Bagama't ang terminong "banayad na kapansanan" ay maaaring mukhang hindi nakakapinsala sa mga magulang, ito ay hindi. Ang mga kahihinatnan ng dysfunction ng utak na hindi naitama sa oras ay maaaring maging malubhang problema sa sikolohikal, mental at pisikal na kaunlaran bata. Halimbawa, mga paglabag mga personal na pag-unlad: madalas na depressive at depress na estado; nahuhuli sa mga pag-aaral na nauugnay sa mga kahirapan sa pag-master ng tumpak at malikhaing mga paksa; mga sakit sa halaman. Kadalasan, sa pagtanda, ang mga batang may MMD ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan sa lipunan, na ipinahayag sa isang pagkahilig sa alkoholismo at pagkagumon sa droga, kakulangan ng mga propesyonal na kasanayan, at kawalan ng kakayahang umangkop sa lipunan.

Ang dysfunction ng utak sa mga bata o ang hinala nito ay dapat ang unang senyales para sa mga magulang na humingi ng tulong sa isang osteopathic na espesyalista.

Mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng dysfunction ng utak

Pangunahin at karamihan parehong dahilan Ang hitsura ng MMD sa mga bata ay isang trauma ng kapanganakan na natanggap sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Ang gulugod ng bata, at lalo na ang cervical region nito, ay nakakaranas ng napakalaking karga sa panahon ng paggalaw sa pamamagitan ng birth canal. Ang pagpiga sa pagitan ng mga buto ng pelvis, ang mga bata ay lumiliko ng halos 360 degrees, na kadalasang nakakaapekto sa posisyon ng cervical vertebrae, nagiging sanhi ng kanilang pag-aalis, at pagkatapos - isang paglabag sa suplay ng dugo.

Hindi gaanong karaniwan at mapanganib ang compression, deformation at pinsala sa mga buto ng bungo, na maaaring sanhi ng hindi tama at hindi tumpak na mga aksyon ng midwife. Ang lahat ng ito ay direktang nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo at ang supply ng oxygen sa utak.

Ang isa pang mahalaga at karaniwang dahilan ay ang hindi pagsunod sa regimen ng ina sa panahon ng panganganak. Hindi balanseng nutrisyon, hindi sapat na pagtulog, stress, paggamot sa paggamit ng mga makapangyarihang pharmacological na gamot, toxicosis - lahat ng ito ay nagiging sanhi ng metabolic disorder sa katawan at maaaring maging sanhi ng matagal na pangsanggol na hypoxia. Samakatuwid, mahalaga na sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng hindi lamang isang therapist at gynecologist, kundi pati na rin ang isang bihasang osteopath, na magagawang mabilis na iwasto ang anumang mga karamdaman sa katawan na dulot ng masamang epekto ng mga panlabas na kadahilanan.

Mga sintomas at diagnosis ng MMD

Ang mga sintomas ng MMD sa mga bata ay napakalawak at iba-iba. subaybayan posibleng mga paglihis sa pag-unlad ng bata ay sumusunod mula sa mga unang araw ng kanyang buhay. Gayunpaman, ang pagpapakita ng isa o higit pang mga sintomas ay hindi nangangahulugan na ang iyong sanggol ay nangangailangan ng paggamot, ngunit ito ay kinakailangan upang ipakita ito sa isang espesyalista at sabihin nang detalyado ang tungkol sa mga paglihis na iyong naobserbahan. Marahil ito ay makakatulong upang makita at itama ang kurso ng sakit, iligtas ang iyong anak mula sa mga problema at pasayahin siya.

Minimal na sintomas mga sakit sa utak maaaring lumitaw sa iba't ibang edad. Karaniwan, sa paglipas ng mga taon, sila ay nagiging mas malinaw at mas mahirap iwasto. Samakatuwid, ito ay mas mabuti kung ikaw o ang isang osteopathic na espesyalista ay mahahanap ang mga ito sa karamihan maagang yugto. Ang pinaka-binibigkas at karaniwang mga sintomas ng isang CNS disorder ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang pagkabalisa sa pagkabata. Ang bata ay madalas na sumisigaw at umiiyak nang walang dahilan, naghuhukay at lumiliko sa kanyang pagtulog, nakatulog nang masama at madalas na nagising, nagpapakita ng hindi sapat na reaksyon sa mundo sa paligid niya, mga tao;
• mabagal na pag-unlad. Ang bata ay gumulong mamaya kaysa sa kanyang mga kapantay, umupo, tumayo sa kanyang mga binti, nagsimulang maglakad, magsalita. Minsan ang pagkahuli sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa katotohanan na sila ay patuloy na naglalakad sa tiptoe sa loob ng mahabang panahon, hindi maganda ang pag-coordinate ng kanilang mga paggalaw kapag naglalakad at tumatakbo;
• hindi regular na hugis ng ulo. Maaari itong maging hindi katimbang malaki o maliit, magkaroon ng hindi pantay na hugis. Ang bata ay maaaring may asymmetrical na mukha o labis na nakausli na mga tainga;
• mga problema sa paningin. Karaniwang nagsisimula nang maaga sa anyo ng strabismus, myopia o astigmatism at pag-unlad sa edad, lalo na pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral;
• hyper- o hypodynamia. Ang mga paglabag ay ipinahayag sa patuloy na pagkabahala at nerbiyos, o, sa kabaligtaran, masyadong kalmado na reaksyon sa panlabas na stimuli;
• hindi mapakali sa pagtulog. Maaari itong maobserbahan sa mga bata sa anumang edad. Ang sanggol ay maaaring magising sa isang panaginip, mag-alala tungkol sa mga bangungot, madalas na gumising sa gabi upang pumunta sa banyo. Kadalasan ay mahirap para sa isang bata na makatulog dahil sa sobrang pagkasabik, bago kontrolin at / o mga pagsusulit, sa pag-asam ng isang kaarawan o Bagong Taon, o ilang iba pang mga kaganapan. Mga tipikal na pagpapakita ang likas na katangian ng "kuwago" sa pagkabata - huli na natutulog at ang kawalan ng kakayahang gumising ng maaga - ay tumutukoy din sa mga sintomas ng MMD;
• madalas na mga sakit. Ang mga ito ay maaaring mga banal na acute respiratory infections at acute respiratory viral infections, o "hindi nakakapinsala", sa opinyon ng mga magulang, "sniffing", allergic reactions sa pamumulaklak at mga alerdyi sa pagkain, nadagdagang pagkapagod at madalas na pananakit ng ulo, pati na rin ang hindi makatwirang sikolohikal na kawalan ng laman, depressive estado;
• mga problema sa pagtunaw. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa pagduduwal pagkatapos kumain, kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagkabusog, na humahantong sa patuloy na labis na pagkain, pagtatae at paninigas ng dumi, nadagdagan ang utot;
• mga problema sa postura at lakad. Karaniwang ipinahayag sa hitsura ng flat feet, clubfoot, mga paunang palatandaan scoliosis;
• pagtitiwala sa panahon. Ang bata ay hindi maganda ang pakiramdam sa isang matalim na pagbabago sa panahon, nakakaranas ng sakit sa mga kasukasuan bago ang ulan, pananakit ng ulo dahil sa solar na aktibidad, atbp.;
• mga problema sa pagsasalita. Sa mga batang may MMD, hindi lamang ang pag-unlad ng pagsasalita sa ibang pagkakataon, kundi pati na rin ang pagkautal, ang kawalan ng kakayahang bigkasin Mahirap na salita, pagkalito sa mga stress, pagtatapos, mga problema sa pagsasaulo ng mga talata, muling pagsasalaysay ng mga librong binasa;
• mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang mga ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang mabilis na makabisado ang mga laro sa palakasan, matutong sumakay ng bisikleta, kontrolin ang bola, tumalon ng lubid, atbp.;
• pagkasira ng pinong motor. Ang mga batang may kaunting disfunction ng utak ay nahihirapang magsagawa ng maliliit na paggalaw - i-fasten ang mga butones, itali ang mga sintas ng sapatos, i-thread ang isang karayom, gupitin ang kanilang mga kuko.

Ang listahan ng mga sintomas ay medyo malawak at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang kung saan nagsasalita ng mga posibleng problema sa pag-unlad ng bata. Kung mapapansin mo hindi lamang mga solong palatandaan na maaaring resulta ng mga indibidwal na katangian ng personalidad, ngunit buong linya sintomas, humingi ng propesyonal na tulong. Para sa tumpak at maaasahang diagnosis ng sakit, kinakailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri ng isang ophthalmologist, neuropathologist, psychologist, osteopath. Ang isang komprehensibong pagsusuri lamang sa bata ay magbibigay-daan sa amin na may kumpiyansa na pag-usapan ang pagkakaroon ng dysfunction ng utak. Gagawin nitong posible na gumawa ng karagdagang mga hakbang upang gamutin ang sakit at itama ang mga umiiral nang paglihis sa pag-uugali.

Paggamot ng minimal na dysfunction ng utak gamit ang mga pamamaraan ng osteopathic

Ito ay isang pagkakamali na isipin na ang osteopathy ay isang panlunas sa lahat para sa lahat ng mga sakit at ang doktor ay madaling mapawi ang iyong anak sa lahat ng mga sintomas ng MMD, gawin siyang isang mahusay na mag-aaral sa paaralan at isang matagumpay na tao sa buhay. Mabisang paggamot dapat kumplikado. Kasabay nito, ang osteopath ay gumagawa lamang ng mga pagsasaayos, na nagdidirekta at nakaiimpluwensya sa gitnang sistema ng nerbiyos ng bata, ang kanyang mga panloob na organo, at ang sistema ng sirkulasyon. Ito ay ang pag-activate ng huli na kadalasan ay ang impetus na ibinibigay ng osteopath sa katawan ng bata, na nagpapahintulot na ito ay umunlad sa tamang direksyon.

Upang magreseta ng karampatang paggamot, ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng isang kumpletong larawan ng sakit, na imposible nang walang mga pagsusuri at anamnesis. Ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng isang bata, kaya huwag magulat sa mga tanong ng isang espesyalista tungkol sa kalusugan ng ina at ama, mga lolo't lola.

Batay sa likas na katangian ng sakit at ang pagpapakita ng mga sintomas, ang paggamot ay inireseta, ang unang hakbang kung saan ay karaniwang ang pagwawasto ng microtraumas at mga karamdaman na naging pangunahing sanhi ng mga deviations. Kasabay nito, may epekto sa meninges at mga buto ng bungo. Pagkatapos ng lahat, ang suplay ng dugo sa utak ay nakasalalay sa kanilang posisyon ng balanse at ang posibilidad ng libreng micro-oscillations. Ang kakulangan ng oxygen, bitamina at microelements sa ilang bahagi ng cerebral cortex ay humahantong sa katotohanan na ang mga bahagi ng central at peripheral nervous system ay hindi gumagana ng maayos, na nagreresulta sa strabismus, may kapansanan sa mga kasanayan sa motor, at mga deviations sa speech apparatus.

Dapat tandaan na ang pagbabago ay hindi nangyayari kaagad at kahit na pagkatapos ng ilang mga sesyon. Ang osteopath ay gumagana sa napaka banayad na mga bagay at hindi lamang nagpapagaling, ngunit nagtuturo sa katawan ng bata na independiyenteng umangkop sa pagbabago ng mga panlabas na kondisyon at iwasto ang mga congenital at nakuha na mga abnormalidad.

Ang epekto ng Osteopathic ay dapat isama sa isang kumplikadong iba pang mga therapeutic at preventive na mga hakbang, kabilang ang mga pagsasanay sa physiotherapy, patuloy na mga klase at ehersisyo kasama ang bata, magtrabaho sa kanyang pagpapalaki, atbp. Iyon ay, kung ang isang bata, dahil sa isang paglabag sa mga lugar ng pagsasalita ng utak (hypoxia), ay binibigkas ang mga salita nang hindi tama, ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo ay hindi pa "magtuturo" sa kanya na magsalita ng tama. Ang utak ay dapat na ibalik ang mga koneksyon sa neural, at ang speech apparatus ay dapat umangkop sa mga bagong panloob na kondisyon ng katawan - ito ay kinakailangan upang harapin ang bata, instilling sa kanya ang tamang pagbigkas. Sa paglipas ng panahon, ito ay magiging isang ugali para sa kanya, at siya ay matutong magsalita at mag-isip ng tama nang walang tulong mula sa labas. Ang parehong naaangkop sa iba pang mga deviations - sa pisikal na pag-unlad, sikolohikal na estado, atbp.

Ang kaunting dysfunction ng utak sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa mga magulang at guro. Kaayon ng paggamot ng isang osteopath, mga klase sa isang psychologist, linguist at iba pang mga espesyalista, kinakailangan na patuloy na magtrabaho kasama ang bata, turuan siya at turuan siya. Ang lahat ng sumusunod na rekomendasyon ng isang osteopathic na espesyalista ay pantay na naaangkop sa malulusog na bata. Ngunit lalo na para sa mga nagdurusa sa MMD, ang mga tip na ito ay mahalaga sa landas tungo sa ganap na paggaling:

• pagsunod sa pang-araw-araw na gawain. Ito ay magpapahintulot hindi lamang na disiplinahin ang bata, kundi pati na rin, sa pamamagitan ng pag-instill ng mga regular na kinagawian na pagkilos, ay nag-synchronize sa gawain ng kanyang nervous system at katawan;
• malusog na pagtulog. Ang mga batang preschool ay nangangailangan ng hindi bababa sa 10 oras ng pagtulog sa isang gabi. Maipapayo na hatiin ang panahon ng pagtulog sa dalawang pagitan, halimbawa, 8 oras sa gabi at 2 oras ng pagtulog sa hapon. Kung ang iyong anak ay may hindi pagkakatulog, subukang panatilihin siyang naaaliw pisikal na aktibidad, Larong sports, naglalakad sa sariwang hangin;
• dosis ng materyal na pang-edukasyon. Huwag ipagpaliban ang kawalan ng kakayahan ng iyong anak na makabisado ang lahat materyal na pang-edukasyon kaagad. Subukang ihain ito sa maliliit na bahagi na may maikling pahinga. Atasan ang bata na madalas na ulitin ang natutunan na. Maraming mga bata ang mas madaling matuto ng bagong kaalaman sa pamamagitan ng mga laro, pelikula, libro;
• trapiko. Huwag pilitin ang iyong anak na umupo nang hindi gumagalaw sa isang lugar sa loob ng maraming oras, na nag-asimilasyon ng materyal na pang-edukasyon. Ang pinakamaliit na dysfunction ng utak sa mga bata ay maaaring ipahayag sa hindi pag-unlad ng mga kalamnan ng diaphragm, kaya naman ang kanilang katawan ay nakakaranas. gutom sa oxygen sa kawalan ng paggalaw. Iyon ay, ang bata ay literal na "mahirap huminga" kapag siya ay hindi kumikibo sa mahabang panahon;
• malikhaing pag-unlad. Ang mga klase para sa pantasya, malikhaing gawain ay nagpapasigla sa makasagisag na pag-iisip sa mga bata, na humahantong sa pag-activate ng mga kalapit na lugar ng utak. Ipinapakita ng pagsasanay na kadalasan sa pag-unlad ng mga malikhaing kakayahan, ang mga mag-aaral ay nagsisimulang mas mahusay na mag-assimilate at eksaktong agham;
• magiliw na kapaligiran sa bahay. Hindi dapat mag-alala ang bata nakababahalang mga sitwasyon, sikolohikal na presyon, mga insulto mula sa mga kapantay dahil sa ang katunayan na siya ay may kaunting dysfunction ng utak, ang paggamot ay magiging epektibo lamang kung ang katawan ng bata mismo ay nagsimulang magtrabaho sa pagwawasto ng mga deviations. At ito ay nangangailangan ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran kapwa sa tahanan at sa paaralan.