Ventricular extrasystole ay tumutukoy sa isa sa mga uri ng paglabag rate ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricular myocardium. Ang ganitong patolohiya, hindi katulad ng supraventricular tachycardia, ay karaniwang hindi nauugnay sa mga functional disorder regulasyon ng aktibidad ng puso, at may ilang mga organikong pagbabago sa myocardium.

Ang pathogenesis ay batay sa isang paglabag sa electrical homogeneity ng myocardium dahil sa nagpapaalab na sakit o mga pagbabago sa cicatricial (halimbawa, pagkatapos ng myocardial infarction). Bilang resulta, lumilitaw ang isang focus ng tumaas na automatism at excitability sa cardiac muscle ng ventricles, na bumubuo ng salpok ng ugat dumadaan sa conduction system at nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang pag-urong ng myocardium.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng ventricular extrasystoles. Ang pangangailangan para sa kaalaman lahat ng uri ng mga pagpipilian ang paghahati sa kanila sa mga grupo ay dahil sa mga pagkakaiba sa mga sintomas, pagbabala at mga opsyon sa paggamot para sa patolohiya.

Ang isa sa pinakamahalagang pamantayan sa pag-uuri ng naturang extrasystole ay dalas ng paglitaw ng mga extrasystoles. Ang Extrasystole (ES) ay nauunawaan bilang isang pambihirang contraction. Kaya, makilala ang:

1. Bihira (hanggang 5 bawat minuto).
2. Mas bihira (ES ng katamtamang dalas). Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 16 bawat minuto.
3. Madalas (higit sa 16 sa isang minuto).

Ang isang pantay na mahalagang opsyon para sa paghahati ng ES sa mga grupo ay density ng kanilang paglitaw. Minsan ito ay tinutukoy bilang "densidad sa ECG".

1. Mga solong extrasystoles.
2. Ipinares (dalawang ES na sumusunod sa isa't isa).
3. Pangkat (tatlo o higit pa).

Depende sa pinagmulan maglaan:

1. Kaliwang ventricular.
2. Kanang ventricular.

paghahati sa pamamagitan ng ang bilang ng pathological foci ng paggulo:

1. Monotopic (isang focus).
2. Polytopic (maraming foci ng paggulo, na maaaring matatagpuan pareho sa isang ventricle at sa pareho).

Pag-uuri ayon sa ritmo:

1. Allorhythmic - panaka-nakang extrasystoles. SA kasong ito sa halip na bawat segundo, ikatlo, ikaapat, atbp. Ang normal na pag-urong ay nangyayari ventricular extrasystole:
   • bigeminy - bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole;
   • trigeminy - bawat ikatlo;
   • quadrigeminia - bawat ikatlo, atbp.
2. Sporadic - hindi regular, hindi umaasa sa normal na ritmo ng puso, extrasystoles.

Ayon sa mga resulta ng interpretasyon ng pagsubaybay sa Holter, maraming mga klase ng extrasystoles ang nakikilala:

• 0 klase - ES ay wala;
• klase 1 - solong bihirang monotopic ES, hindi hihigit sa 30 kada oras;
• klase 2 - katulad ng klase 1, ngunit may dalas na higit sa 30 bawat oras;
• klase 3 - solong polytopic ES;
• klase 4A - polytopic na ipinares na ES;
• klase 4B - anumang pangkat ES na may mga panahon ng ventricular tachycardia;
• klase 5 - ang hitsura ng mga maagang extrasystoles na nangyayari sa sandali ng pagpapahinga tissue ng kalamnan mga puso. Ang ganitong mga ES ay lubhang mapanganib, dahil. ay maaaring isang pasimula sa pag-aresto sa puso.

Ang pag-uuri ng Wolf-Laun na ito ay binuo para sa isang mas maginhawang pagtatasa ng antas ng panganib at pagbabala ng sakit. Ang 0 - 2 na klase ay halos hindi nagbabanta sa pasyente.

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang mga doktor ay higit na umaasa sa pag-uuri depende sa antas ng benign extrasystole. Maglaan ng benign, potensyal na malignant at malignant na kurso.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Sa kabila ng katotohanan na ang isang pagbabago sa mga functional na katangian ng myocardium ay pangunahing isinasaalang-alang bilang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng supraventricular extrasystole, ang mga naturang paglihis ay maaaring mag-ambag kung minsan sa paglitaw ng ventricular ES. Sa mga bihirang kaso, ang malalaking dosis ng nikotina, caffeine, o emosyonal na stress ay maaari pa ring magdulot ng mga solong ventricular extrasitol. Ito ay maaaring maobserbahan sa VVD (vegetative-vascular dystonia).

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng ventricular extrasystole ay mga organikong sugat ng kalamnan ng puso. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng coronary heart disease (CHD). Ang anumang mga sugat tulad ng myocardial infarction, post-infarction condition, iba't ibang cardiomyopathies, arterial hypertension at malformations ay ang sanhi ng ventricular ES.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay bubuo laban sa background ng talamak na thyrotoxicosis, kung saan ang myocardium ay sumasailalim. nakakalason na epekto mga hormone thyroid gland. Ang pagkilos sa kalamnan ng puso ng ilang mga antiarrhythmics, cardiac glycosides at mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga sakit sa baga (Berodual, Salbutamol, Eufillin) ay nakakatulong din sa paglitaw ng ES.

Mga sintomas ng patolohiya

Ito ay hindi masyadong madalas na may mga kaso kapag ventricular extrasystole hindi nadama subjectively. Gayunpaman, halos palaging ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, isang pakiramdam ng takot o isang "bukol sa lalamunan" na may lumulubog na puso. Sa grupong ES, posible ang isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, na kadalasang sinasamahan ng matinding pagkahilo at panghihina. Kung sa sandali ng kaguluhan sa ritmo ang pumping function ng kalamnan ng puso ay makabuluhang nabalisa, kung gayon ang pagkahimatay ay posible hanggang sa isang matagal na pagkawala ng kamalayan.

Kung ang mga naturang reklamo ay nakakagambala sa unang pagkakataon at sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso (HR) na higit sa 120 bawat minuto, kinakailangan na agarang makipag-ugnayan sa institusyong medikal o tumawag ng ambulansya.

Ang anumang kaakibat na sakit sa puso ay maaaring magdagdag sa mga sintomas ng ventricular extrasystoles. sakit sa likod ng sternum o mga pagputok ng igsi ng paghinga. Madalas itong matatagpuan sa talamak na pagpalya ng puso (CHF) at sakit sa coronary artery.

Ang grupo o polytopic na madalas na ventricular ES ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkawala ng kamalayan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng respiratory arrest na may pag-unlad ng klinikal na kamatayan.

Diagnosis ng ventricular extrasystole

Upang matukoy ang ganitong uri ng extrasystole, sapat na ang tatlong pangunahing uri ng diagnostic: isang survey at pagsusuri sa pasyente, ilang laboratoryo at instrumental na uri ng pananaliksik.

Ang mga reklamo ay sinusuri muna. Sa kaso ng pagkakatulad sa mga inilarawan sa itaas, dapat maghinala o matukoy ang presensya organikong patolohiya na tumatama sa puso. Lumalabas ang pag-asa ng mga sintomas sa pisikal na aktibidad at iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan.

Kapag nakikinig (auscultation) ng gawain ng puso, ang mga tono ay maaaring humina, bingi o pathological. Nangyayari ito sa mga pasyente na may hypertrophic cardiopathology o may mga depekto sa puso.

Ang pulso ay hindi maindayog, na may iba't ibang mga amplitude. Ito ay dahil sa paglitaw ng isang compensatory pause pagkatapos ng extrasystole. Presyon ng arterya maaaring kahit ano. Sa grupo at / o madalas na ventricular ES, posible ang pagbaba nito.

Upang ibukod ang patolohiya endocrine system Ang mga pagsusuri para sa mga hormone ay inireseta, ang mga biochemical na parameter ng dugo ay pinag-aralan.

Kabilang sa mga instrumental na pag-aaral, ang mga pangunahing ay electrocardiography at Holter monitoring. Sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng ECG, makikita ng isa ang isang pinalawig, binagong ventricular QRS complex, sa harap nito ay walang atrial P-wave. Ito ay nagpapahiwatig ng isang pag-urong ng ventricles, bago kung saan walang atrial contraction. Pagkatapos ng deformed extrasystole na ito, mayroong isang pause na sinusundan ng isang normal na sequential contraction ng cardiac chambers.

Ang echocardiography ay nagpapakita ng mga palatandaan ng ischemia o kaliwang ventricular hypertrophy lamang sa pagkakaroon ng magkakasamang sugat myocardium.

Sa mga kaso ng pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, left ventricular aneurysm, left ventricular hypertrophy o iba pang mga silid sa puso, at iba pang mga karamdaman.

Minsan, upang pukawin ang ventricular extrasystole at pag-aralan ang mga katangian ng gawain ng kalamnan ng puso sa sandaling ito, ang mga pagsubok sa stress ECG ay ginaganap. Ang paglitaw ng ES ay nagpapahiwatig ng hitsura ng arrhythmia dahil sa coronary pathology. Dahil sa katotohanan na ang pag-aaral na ito, kung hindi wasto ang ginawa, ay maaaring maging kumplikado ng ventricular fibrillation at kamatayan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Testing room sa walang sablay dapat nilagyan ng emergency resuscitation kit.

Ginagawa ang coronary angiography upang ibukod ang coronary genesis ng extrasystole.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng ventricular extrasystole ay batay sa napapanahong therapy ng sakit, laban sa kung saan ang isang heart ritmo disorder ay bubuo.

Sa kaso ng benign extrasystole, karaniwang walang organikong sugat ng myocardium at ang kurso ay madalas na walang sintomas. Sa variant na ito ng sakit, hindi inireseta ang paggamot. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring inireseta kung ang mga seizure ay hindi gaanong pinahihintulutan ng pasyente.

Sa isang potensyal na malignant na kurso na nangyayari laban sa background ng anumang organikong patolohiya ng puso, may mga daluyan-dalas o madalas na mga EC. Minsan may mga "run" ng ventricular tachycardia (group ventricular extrasystoles). Sa kasong ito, may panganib ng biglaang pagkamatay ng puso. Upang mabawasan ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan at pagtigil sa mga pagpapakita ng sakit, ang paggamot ay sapilitan.

Ang malignant extrasystole ng ventricular origin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang vital mapanganib na sintomas bilang karagdagan sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Kabilang dito ang pagkawala ng malay, pag-aresto sa puso. Dahil sa napaka napakadelekado Ang pagkamatay ng puso ay inireseta ng kumplikadong therapy.

Anumang madalas na biglaang pagsisimula ng ventricular extrasystole, anuman ang pagkakaroon ng naturang kasaysayan, ay isang emergency na indikasyon para sa pagpapakilala. mga gamot na antiarrhythmic at pagpasok sa ospital.

Kapag pumipili ng mga gamot, ang isang indibidwal na diskarte sa pagtukoy ng dosis at pag-aaral ng lahat ng uri ng mga pagsubok ay kinakailangan upang ibukod ang mga contraindications sa pagkuha ng antiarrhythmics. Dosis mga sangkap na panggamot unti-unting tumataas hanggang lumitaw ang isang matatag na epekto. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi katanggap-tanggap. Ang kasapatan ng paggamot ay tinasa gamit ang pagsubaybay sa Holter.

Halos lahat ng antiarrhythmic na gamot ay may proarrhythmic side effect - maaari silang maging sanhi ng arrhythmia. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, ang lahat ng antiarrhythmics (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) ay inireseta na may beta-blockers (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Ang dosis ng huli ay dapat na minimal.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng myocarditis o may kasaysayan ng myocardial infarction, ipinapayong gamitin ang Amiodarone o Kordaron bilang mga antiarrhythmic na gamot. Ang iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito sa kasong ito ay maaaring makapukaw ng arrhythmia. Upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang mga katangian ng myocardium upang maiwasan ang mga extrasystoles ng ventricular, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

• mga ahente ng antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
• Mga inhibitor ng ACE (enalapril, perindopril);
• nitrates na may matagal na pagkilos (Cardiket, Nitrolong);
• mga blocker mga channel ng calcium(Diltiazem, Verapamil);
• kumplikadong mga bitamina at sangkap na nagpapabuti sa myocardial metabolism (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Pamumuhay at pag-iwas sa ventricular extrasystoles

1. Magandang pahinga at katamtamang trabaho.
2. Naglalakad sa open air.
3. Balanseng diyeta.
4. Pagbubukod ng tabako, alkohol.
5. Pagbabawas ng dami ng caffeine na natupok.
6. Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon at pagtaas ng emosyonal na stress.

Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa mga taong dumaranas ng malignant na extrasystole. Sa isang benign na kurso, ang gayong mga paghihigpit ay hindi makatwiran.

Mga komplikasyon at pagbabala

Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon sa mga malignant na variant na may madalas na pag-atake. Kabilang dito ang ventricular tachycardia na may circulatory failure, ventricular flutter/fibrillation na humahantong sa kumpletong cardiac arrest.

Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ay mas madalas na kanais-nais. Paksa sa lahat mga rekomendasyong medikal kahit meron magkakasamang sakit makabuluhang nabawasan ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito.

- isang uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng pambihirang, napaaga na mga contraction ng ventricles. Ang ventricular extrasystole ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sensasyon ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, kahinaan, pagkahilo, sakit ng angina, kakulangan ng hangin. Ang diagnosis ng ventricular extrasystole ay itinatag batay sa data mula sa auscultation ng puso, ECG, pagsubaybay sa Holter. Sa paggamot ng ventricular extrasystole, ginagamit ang mga sedative, ß-blockers, antiarrhythmic na gamot.

Ang idiopathic (functional) na ventricular extrasystole ay maaaring nauugnay sa paninigarilyo, stress, caffeinated na inumin at alkohol, na humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng sympathetic-adrenal system. Ang ventricular extrasystole ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa cervical osteochondrosis, neurocirculatory dystonia, vagotonia. Sa nadagdagang aktibidad parasympathetic nervous system ventricular extrasystole ay maaaring obserbahan sa pahinga at mawala sa panahon ng ehersisyo. Kadalasan, ang mga single ventricular extrasystoles ay nangyayari sa mga malulusog na indibidwal nang walang maliwanag na dahilan.

SA posibleng dahilan Kasama sa ventricular extrasystoles ang mga iatrogenic factor: labis na dosis ng cardiac glycosides, pagkuha ng ß-agonists, antiarrhythmic na gamot, antidepressant, diuretics, atbp.

Pag-uuri ng ventricular extrasystoles

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang binibigkas na presystolic pulsation ng jugular veins na nangyayari sa napaaga na pag-urong ng ventricles (venous Corrigan waves). Natutukoy ang arrhythmic arterial pulse na may mahabang compensatory pause pagkatapos ng hindi pangkaraniwang pulse wave. Ang mga tampok na auscultatory ng ventricular extrasystole ay isang pagbabago sa sonority ng unang tono, paghahati ng pangalawang tono. Ang pangwakas na diagnosis ng ventricular extrasystole ay maaari lamang isagawa sa tulong ng mga instrumental na pag-aaral.

Diagnosis ng ventricular extrasystole

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-detect ng ventricular extrasystoles ay ECG at Holter ECG monitoring. Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng isang hindi pangkaraniwang napaaga na hitsura ng isang binagong ventricular QRS complex, pagpapapangit at pagpapalawak ng extrasystolic complex (higit sa 0.12 seg.); kawalan ng P wave bago ang extrasystole; kumpletong compensatory pause pagkatapos ng ventricular extrasystole, atbp.

Paggamot ng ventricular extrasystole

Mga taong may asymptomatic ventricular extrasystole na walang mga palatandaan ng organic na sakit sa puso espesyal na paggamot Hindi pinakita. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta na pinayaman ng potassium salts, ibukod ang mga nakakapukaw na kadahilanan (paninigarilyo, alkohol at malakas na kape), pagtaas pisikal na Aktibidad may hypodynamia.

Sa ibang mga kaso, ang layunin ng therapy ay alisin ang mga sintomas na nauugnay sa ventricular extrasystole at maiwasan nagbabanta sa buhay arrhythmias. Ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng mga sedatives (phytopreparations o mababang dosis ng tranquilizers) at ß-blockers (anaprilin, obzidan). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang na ito ay maaaring makamit ang isang magandang sintomas na epekto, na ipinahayag sa isang pagbawas sa bilang ng mga ventricular extrasystoles at ang lakas ng post-extrasystolic contraction. Sa umiiral na bradycardia, ang kaluwagan ng ventricular extrasystole ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga anticholinergic na gamot (belladonna alkaloids + phenobarbital, ergotoxin + belladonna extract, atbp.).

Sa matinding paglabag estado ng kalusugan at sa mga kaso ng hindi epektibo ng therapy na may ß-blockers at pampakalma, posibleng gumamit ng mga antiarrhythmic na gamot (procainamide mexiletine, flecainide, amiodarone, sotalol). Ang pagpili ng mga antiarrhythmic na gamot ay isinasagawa ng isang cardiologist sa ilalim ng kontrol ng ECG at Holter monitoring.

Sa madalas na ventricular extrasystoles na may itinatag na arrhythmogenic focus at walang epekto ng antiarrhythmic therapy, ang radiofrequency catheter ablation ay ipinahiwatig.

Pagtataya ng ventricular extrasystole

Ang kurso ng ventricular extrasystole ay depende sa anyo nito, ang pagkakaroon ng organic na patolohiya ng puso at hemodynamic disorder. Ang functional ventricular extrasystoles ay hindi nagbabanta sa buhay. Samantala, ang ventricular extrasystole, na bubuo laban sa background ng organic na pinsala sa puso, ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso dahil sa pag-unlad ng ventricular tachycardia at ventricular fibrillation.

Ang ventricular extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na pag-urong ng kalamnan ng puso (extrasystoles), na pinukaw ng hypertropic irritation ng myocardium. Ang ritmikong sakit ay nangyayari sa higit sa 65% ng mga pasyente.

Kapansin-pansin na kadalasan ang mga ito ay tila malulusog na tao. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng mga pag-aaral, bilang isang resulta kung saan nalaman nila na sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang extrasystole ay naitala sa 90% ng mga kaso.

Para sa isang ganap na malusog na pasyente, hanggang sa dalawang daang hindi naka-iskedyul na contraction bawat araw ang pinapayagan. Maaaring lumitaw ang mga ito sa background nakaka-stress na sitwasyon, madalas na paninigarilyo pag-inom ng alak, malakas na kape, tsaa. Ang sakit ay maaaring tumagal ng isang functional form.

Minsan, nangyayari ito laban sa background ng pisikal na aktibidad, na may mga vegetative at psycho-emotional na pagkabigo. Kung lumilitaw ang extrasystole laban sa background ng mga sakit sa puso (cardiomyopathy, myocarditis, mga depekto sa balbula, atbp.), Ito ay itinuturing na isang patolohiya.

Ang mga di-cardiac na sakit na negatibong nakakaapekto sa paggana ng organ (allergy, impeksyon, pagkalasing, pagkalason, atbp.) ay maaari ding maging sanhi ng napaaga na mga contraction.

Mga sintomas

Ventricular extrasystole hindi lahat x na mga form ay nangangailangan ng paggamot. Baka hindi niya tanggapin klinikal na kalikasan at samakatuwid ay walang panganib. Ang mga sintomas ay depende sa indibidwal na katangian mga organismo at anyo ng sakit.

Karaniwan, karamihan sa mga pasyente ay walang kamalayan sa pagkakaroon ng extrasystole hanggang sa oras na ito ay random na nakita sa ECG. Ngunit may mga pasyente na acutely nakakaramdam ng napaaga contraction.

Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pagkabigla ng kalamnan, isang pakiramdam ng pagkupas at isang panandaliang paghinto, na sinusundan ng isang malakas na pagtulak sa dibdib.

Maaari itong sinamahan ng sakit sa puso, neurological at autonomic na mga kadahilanan: maputlang balat, pakiramdam ng pagkabalisa, takot, mga problema sa paghinga, kakulangan ng oxygen, labis na pagpapawis.

SA Depende sa pathogen, ang sakit ay nahahati sa:

• atrial;
• Ventricular;
• Atrioventricular (nodular);
• sinus.

Ang pag-uuri ay nakasalalay din sa bilang ng mga mapagkukunan:

• Monotopic - nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong pathogen at isang matatag na agwat sa pagitan ng mga pag-atake sa isang cardiogram sheet;
• Polytopic - ang mga pagitan ay magulo, maraming foci ng paglitaw;
• Hindi matatag na paroxysmal tachycardia - ilang magkakasunod na extrasystoles nang sabay-sabay.

Paggamot

Ang paggamot sa ventricular extrasystole ay nangangailangan ng pasyente na sumunod sa mga pamantayan na inireseta ng doktor. Upang magsimula, dapat ipaliwanag ng doktor na ang isang banayad na sakit ay hindi mapanganib, at ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siya. side effects o, sa ilang mga kaso, mga komplikasyon.

Sa Kailangang alisin ng mga ventricular extrasystoles ang mga posibleng sanhi ng arrhythmogenic: alak, tsaa, ilang gamot, stress sa isip, kape, paninigarilyo.

Karaniwan, ang therapy ay ginagamit lamang sa kaso ng madalas na pag-atake ng ventricular extrasystoles. Mas madalas siya benign na anyo, ngunit sa ilang sandali ay maaari itong makaapekto nang masama sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, at higit sa lahat, para sa isang bilang ng mga tao ito ay lubos na nagpapalubha sa buhay.

Maaaring ganap na maalis ng tradisyunal na paggamot ang mga napaaga na contraction, na pagpapabuti ng kalidad ng beat. Gayunpaman, maaari rin itong magkaroon ng mga side effect.

Mahalaga na ang desisyon na magreseta ng arrhythmic na gamot o iba pa therapeutic course kinuha ng isang bihasang manggagamot.

Ngayon, mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot sa mga pasyente na may extrasystole:

• Pag-aalis ng mga sanhi na pumukaw sa sakit;
• Tumutok sa etolohiya ng arrhythmia;
• Epekto sa mga mekanismo ng paglitaw ng extrasystole;
• Tumutok sa pagpapalakas ng kalusugan ng pasyente at pagpaparaya sa mga arrhythmias.

Mga gamot para sa paggamot

Ang mga gamot sa unang yugto (naiiba sila sa pagiging epektibo ng higit sa 70%) ay kinabibilangan ng propafenone, amiodarone.

Ang mga paghahanda para sa ikalawang yugto (pagkabisa mula 50 hanggang 70%) ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga β-blocker, metoprolol, atbp.

Kasama sa mga third-order na gamot (mababa sa 50%) ang panangin, verapamil, atbp.

paikot, ngunit pangmatagalang paggamit Ang mga antiarrhythmic na gamot ay humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng puso, mabisang paggamot mekanismo para sa paglitaw ng extrasystole, hindi nakakapinsala at epektibong nagpapabuti sa buhay ng mga pasyente.

Anuman ang kalubhaan ng sakit, ang gamot at ang regimen ng therapy ay dapat na inireseta lamang ng isang cardiologist o arrhythmologist.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Paggamot ng ventricular extrasystole katutubong remedyong maaaring gawin sa isang hiwalay na paraan. Ang Extrasystole ay isang paglabag sa ritmo ng puso, na nangangahulugan na ang paggamot ay dapat idirekta sa pinagmulan ng paglitaw.

Sa kabilang banda, nangyayari na ang arrhythmia ay sanhi ng stress o emosyonal na pagkabalisa, na nangangahulugan na mahirap sabihin kung ito ay isang sakit.

Mga katutubong recipe:

Alam ng maraming tao na ang valerian ay may pagpapatahimik na epekto na maaaring magamit kapag ikaw ay labis na nag-aalala.

Gamit ang tool na ito, maaari mong alisin ang emosyonal na anyo ng extrasystole. Recipe: 1 kutsara ng valerian root ay ibinuhos sa 200 ML pinakuluang tubig.

Pagkatapos ang halo ay inilalagay sa isang saradong sisidlan sa loob ng 6 na oras. Ang tapos na produkto ay dapat kunin 3 beses sa isang araw, isang kutsara.

Ang tincture ay epektibo para sa matalim talamak na pag-atake extrasystole, ang pokus nito ay matatagpuan pareho sa puso at sa atrium. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong kumuha ng isang kutsarita ng asul na cornflower, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay iwanan upang mahawahan sa isang saradong sisidlan.

Pagkatapos ang pagbubuhos ay dapat na malinis at maiimbak sa isang madilim, malamig ibaba ng silid. Ang cornflower ay ginagamit 3 beses sa isang araw mga 10-20 minuto bago kumain. Ang isang dosis ay ¼ tasa. Inirerekomenda na gamitin lamang ang tincture sa mga araw kung kailan nangyari ang mga pag-atake.

Ang mga likas na paghahanda ay maaari epektibong epekto sa katawan, na tumutulong upang maibalik ang tama at matatag na ritmo ng puso. Recipe: ibuhos ang 400 ML ng pinakuluang tubig sa isang sisidlan at magdagdag ng dalawang kutsarita ng calendula. Ang buong timpla ay dapat na infused para sa 60 minuto, pagkatapos ay dapat itong i-filter.

Ang pagbubuhos ay dapat kunin ng 100 ML apat na beses sa isang araw. Ang Calendula ay mabisang gamot na may madalas na pag-atake ng arrhythmia.

• Lumbago

Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mong kumuha ng dalawang kutsarita ng lumbago, magdagdag ng 200 ML ng pinakuluang tubig sa kanila (cool), at pagkatapos ay iwanan upang humawa ng 6-7 na oras sa isang madilim at malamig na silid.

Ang pagbubuhos ay dapat na lasing 1/3 tasa 3 beses sa isang araw. Ang gamot ay iniinom bago kumain. Ang pananakit ng likod ay pinaka-epektibo sa paggamot ng mga supraventricular extrasystoles.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng extrasystole ay kahinaan ng puso. Kailangan itong maging tono at sanayin, na binabawasan ang panganib ng sakit. Para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang pagbubuhos ng horsetail.

Recipe: Ibuhos ang 600 ML ng pinakuluang tubig (3 tasa) sa isang sisidlan, pagkatapos ay magdagdag ng isang kutsara ng horsetail. Lahat ay igiit ng tatlong oras sa isang saradong sisidlan.

Mahalagang huwag pagsamahin ang pagbubuhos sa alkohol, paninigarilyo o mga inuming pang-enerhiya. Maaari mong palakasin at sanayin ang iyong puso sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad. Ang functional extrasystole ay bunga ng mahinang katawan.

Kinakailangan na paghaluin ang sariwang kinatas na radish juice at honey sa humigit-kumulang pantay na sukat. Haluing mabuti at iimbak sa isang madilim na silid sa mababang temperatura. Ang gamot ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw, 1 kutsara.

Isang karaniwang sintomas para sa lahat ng extrasystoles: ang napaaga na hitsura ng isang extrasystolic complex.

Mga palatandaan ng ECG atrial extrasystole:

- napaaga na hitsura ng P wave at ang QRST complex na sumusunod dito;

- pagpapapangit at pagbabago sa polarity ng P wave ng extrasystole;

- ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong extrasystolic ventricular QRS complex;

- ang pagkakaroon ng compensatory pause ay ang distansya mula sa extrasystole hanggang sa PQRST cycle ng pangunahing ritmo na sumusunod dito.

Sa extrasystoles mula sa AV junction ang impulse na nangyayari sa AV junction ay kumakalat sa dalawang direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang conduction system hanggang sa ventricles (sa bagay na ito, ang ventricular extrasystole complex ay hindi naiiba sa ventricular complexes ng sinus origin) at mula sa ibaba hanggang sa itaas kasama ang AV node at atria.

Mga palatandaan ng ECG extrasystoles mula sa AV junction:

- napaaga na hitsura sa ECG ng isang hindi nabagong ventricular QRST complex;

- isang negatibong P wave pagkatapos ng extrasystolic QRS complex (kung ang ectopic impulse ay umabot sa ventricles nang mas mabilis kaysa sa atria) o ang kawalan ng P wave (na may sabay-sabay na paggulo ng atria at ventricles (fusion ng P at QRS).

Mga palatandaan ng ECG ventricular extrasystoles:

- napaaga pambihirang hitsura sa ECG ng isang binagong extended at deformed ventricular QRS complex;

- ang kawalan ng P wave sa harap ng ventricular extrasystole;

- ang pagkakaroon ng isang compensatory pause.

Paggamot. Ang paggamot ay isinasagawa na may subjective intolerance sa pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, pagkasira ng kagalingan ng pasyente, mga palatandaan ng hemodynamic disturbances, napakadalas, extrasystoles ng grupo.

Ang pagbubukod ng mga panlabas na arrhythmogenic na kadahilanan (malakas na tsaa, kape, alkohol, paninigarilyo) ay kinakailangan.

Medikal na therapy:

- Sa atrial extrasystoles, novocainamide, beta-blockers kasama ang mga sedatives (corvalol, valerian, motherwort), verapamil, etatsizin ay epektibo.

- Sa ventricular extrasystoles - amiodarone, novocainamide, etatsizin. Para sa agarang pag-alis ng ventricular extrasystoles (halimbawa, sa myocardial infarction), ang lidocaine ay ibinibigay sa intravenously.

Paroxysmal tachycardia .

Paroxysmal tachycardia ay isang atake ng tumaas na tibok ng puso (tibok ng puso na higit sa 140-220 bawat minuto), na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras, na may biglaang pagsisimula (nararamdaman ito ng pasyente bilang isang "tulak" sa puso) at nagtatapos.

Sa kasong ito, ang ritmo ay hindi napapailalim sa sinus node, ngunit sa pokus ng automatism sa labas ng sinus node.

Depende sa pinagmulan ng ritmo, ang paroxysmal tachycardias ay:

1) supraventricular (supraventricular) - maaaring mangyari hindi lamang sa patolohiya ng puso, kundi pati na rin sa mga malulusog na indibidwal:

a) atrial;

b) atrioventricular;

2) ventricular - lamang na may malubhang patolohiya ng puso.

Ang lahat ng mga variant ng paroxysmal tachycardia ay makabuluhang nakapipinsala sa hemodynamics: diastolic filling ng ventricles, bumababa ang daloy ng coronary blood, bumababa ang stroke volume (SV), na maaaring humantong sa talamak na kaliwang ventricular failure. Ang mga kaguluhan sa hemodynamic ay mas malaki, mas mataas ang rate ng puso.

Klinikal na larawan ng paroxysmal tachycardia.

Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng palpitations, igsi ng paghinga, sakit sa rehiyon ng puso, pagkahilo, at pangkalahatang kahinaan. Sa pagsusuri, ang pamamaga ng cervical veins, pagkabalisa, pamumutla ay nabanggit. balat, halos imposibleng mabilang ang pulso sa panahon ng pag-atake, bumababa ang presyon ng dugo.

Diagnosis ng supraventricular paroxysmal tachycardia .

Mga palatandaan ng ECG:

Ventricular extrasystole: sanhi, palatandaan, paggamot

Ang mga ventricular extrasystoles (PVC) ay mga pambihirang contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga napaaga na impulses na nagmumula sa intraventricular conduction system.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang salpok na lumitaw sa puno ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito, sumasanga ng mga binti o mga hibla ng Purkinje, ang myocardium ng isa sa mga ventricles, at pagkatapos ay ang pangalawang ventricle, ay nagkontrata nang walang paunang atrial contraction. Ipinapaliwanag nito ang pangunahing electrocardiographic na mga palatandaan ng PVC: isang napaaga na dilat at deformed ventricular complex at ang kawalan ng isang normal na P wave na nauuna dito, na nagpapahiwatig ng atrial contraction.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang mga sanhi ng ventricular extrasystole, mga sintomas at palatandaan nito, at pag-uusapan ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito.

Mga sanhi

Ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring makita sa malusog na tao, lalo na kapag araw-araw na pagsubaybay electrocardiogram (Holter-ECG). Ang mga functional na PVC ay mas karaniwan sa mga taong mas bata sa 50 taong gulang. Maaari itong ma-provoke ng pisikal o emosyonal na pagkapagod, stress, hypothermia o overheating, talamak Nakakahawang sakit, pag-inom ng mga stimulant (caffeine, alcohol, tannin, nicotine) o ilang partikular na gamot.

Ang mga functional na PVC ay madalas na nakikita na may tumaas na aktibidad vagus nerve. Sa kasong ito, sinamahan sila ng isang bihirang pulso, pagtaas ng paglalaway, malamig na basa na mga paa't kamay, arterial hypotension.

Ang mga functional PVC ay walang pathological course. Sa pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, madalas silang umalis sa kanilang sarili.

Sa ibang mga kaso, ang ventricular extrasystole ay dahil sa organic na sakit sa puso. Para sa paglitaw nito, kahit na laban sa background ng sakit sa puso, ang karagdagang pagkakalantad sa nakakalason, mekanikal o autonomic na mga kadahilanan ay madalas na kinakailangan.

Kadalasan ang mga PVC ay sinasamahan ng talamak sakit na ischemic puso (angina pectoris). Sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, nangyayari ang mga ito sa halos 100% ng mga pasyenteng ito. Arterial hypertension, mga depekto sa puso, myocarditis. Ang pagpalya ng puso at myocardial infarction ay madalas ding sinamahan ng ventricular extrasystoles.

Ang sintomas na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may malalang sakit baga, na may alcoholic cardiomyopathy. rayuma. Mayroong extrasystole ng reflex na pinagmulan na nauugnay sa mga sakit ng mga organo lukab ng tiyan: cholecystitis, peptic ulcer tiyan at duodenum, pancreatitis, colitis.

Isa pa parehong dahilan Ang ventricular extrasystole ay isang metabolic disorder sa myocardium, lalo na nauugnay sa pagkawala ng mga potassium cell. Kasama sa mga sakit na ito ang pheochromocytoma (isang tumor na gumagawa ng hormone ng adrenal gland) at hyperthyroidism. Maaaring mangyari ang PVC sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang mga gamot na maaaring magdulot ng ventricular arrhythmias ay pangunahing kinabibilangan ng cardiac glycosides. Nagaganap din ang mga ito sa paggamit ng sympathomimetics, tricyclic antidepressants, quinidine, anesthetics.

Kadalasan, ang mga PVC ay naitala sa mga pasyente na may malubhang pagbabago sa ECG sa pamamahinga: mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. myocardial ischemia, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Ang dalas ng sintomas na ito ay tumataas sa edad, ito ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Mga klinikal na palatandaan

Sa isang tiyak na antas ng kondisyon, ang isa ay maaaring magsalita ng iba't ibang sintomas na may functional at "organic" na mga PVC. Ang mga extrasystoles sa kawalan ng malubhang sakit sa puso ay kadalasang nakahiwalay, ngunit hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente. Maaaring sila ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkupas, pagkagambala sa gawain ng puso, indibidwal malalakas na suntok sa dibdib. Ang mga extrasystoles na ito ay madalas na lumilitaw sa pamamahinga, sa nakahiga na posisyon o sa panahon ng emosyonal na stress. pisikal na stress o kahit isang simpleng paglipat mula sa pahalang hanggang patayong posisyon humahantong sa kanilang pagkawala. Madalas silang lumilitaw sa background bihirang pulso(bradycardia).

Ang mga organikong PVC ay kadalasang marami, ngunit kadalasang hindi napapansin ng mga pasyente ang mga ito. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pumasa sa pahinga, sa posisyong nakahiga. Sa maraming mga kaso, ang mga PVC na ito ay sinamahan ng mabilis na tibok ng puso (tachycardia).

Mga diagnostic

pangunahing pamamaraan mga instrumental na diagnostic ventricular extrasystoles ay ECG sa pahinga at 24 na oras na Holter ECG monitoring.

Mga palatandaan ng PVC sa ECG:

Mayroong interpolated PVCs, kung saan ang extrasystolic complex ay, parang, ipinasok sa pagitan ng dalawa normal na contraction nang walang compensatory pause.

Kung ang mga PVC ay nagmula sa parehong pathological focus at may parehong hugis, sila ay tinatawag na monomorphic. Ang mga polymorphic PVC na nagmula sa iba't ibang ectopic foci ay mayroon magkaibang hugis at ibang agwat ng pagkabit (distansya mula sa nakaraang pag-urong hanggang sa R ​​wave ng extrasystole). Ang mga polymorphic PVC ay nauugnay sa malubhang sakit sa puso at isang mas malubhang pagbabala.

SA magkahiwalay na grupo maglaan ng maagang PVCs ("R on T"). Ang criterion ng prematurity ay ang pagpapaikli ng agwat sa pagitan ng dulo ng T wave ng sinus contraction at simula ng extrasystole complex. Mayroon ding mga late PVC na nangyayari sa dulo ng diastole, na maaaring unahan ng isang normal na sinus P wave, na nakapatong sa simula ng extrasystolic complex.

Ang ZhES ay single, paired, group. Kadalasan ay bumubuo sila ng mga yugto ng allorhythmia: bigeminy, trigeminy, quadrigeminy. Sa bigeminy, ang PVC ay naitala sa bawat normal na sinus complex, na may trigeminy, ang PVC ay bawat ikatlong complex, at iba pa.

Sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ang bilang at morpolohiya ng mga extrasystoles, ang kanilang pamamahagi sa araw, pag-asa sa pagkarga, pagtulog, at gamot ay tinukoy. Ang mahalagang impormasyong ito ay nakakatulong upang matukoy ang pagbabala, linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot.

Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagbabala ay madalas, polymorphic at polytopic, ipinares at pangkat na mga PVC, pati na rin ang mga maagang extrasystoles.

Ang differential diagnosis ng ventricular extrasystole ay isinasagawa gamit ang supraventricular extrasystoles, kumpletong pagbara ng mga binti ng Kanyang bundle, pagdulas ng mga contraction ng ventricular.

Kung ang ventricular extrasystole ay napansin, ang pasyente ay dapat suriin ng isang cardiologist. Bukod pa rito, pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo, electrocardiographic test na may dosed pisikal na Aktibidad, echocardiography.

Paggamot

Ang paggamot sa ventricular extrasystole ay depende sa mga sanhi nito. Sa functional PVCs, inirerekomenda na gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, bawasan ang paggamit ng mga stimulant, at bawasan ang emosyonal na stress. Ang isang diyeta na pinayaman ng potasa ay inireseta, o mga paghahanda na naglalaman ng elementong ito ng bakas ("Panangin").

Sa mga bihirang extrasystoles, ang espesyal na antiarrhythmic na paggamot ay hindi inireseta. Magtalaga ng gulay pampakalma(valerian, motherwort) kasama ng mga beta-blocker. Sa HS laban sa background ng vagotonia, ang sympathomimetics at anticholinergics, halimbawa, Bellataminal, ay epektibo.

Sa likas na katangian ng extrasystole, ang paggamot ay nakasalalay sa bilang ng mga extrasystole. Kung kakaunti, maaaring gamitin ang ethmosine, ethacizine, o allapinin. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay limitado dahil sa posibilidad ng kanilang arrhythmogenic effect.

Kung ang extrasystole ay nangyayari sa talamak na panahon myocardial infarction, maaari itong itigil sa lidocaine o trimecaine.

Ang cordarone (amiodarone) ay kasalukuyang itinuturing na pangunahing gamot para sa pagsugpo sa ventricular extrasystoles. Siya ay hinirang ayon sa pamamaraan na may unti-unting pagbaba dosis. Kapag nagpapagamot ng cordarone, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang pag-andar ng atay, thyroid gland, panlabas na paghinga at ang antas ng electrolytes sa dugo, gayundin ang sumailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Sa ilang mga kaso, ang patuloy na ventricular premature beats mula sa isang kilalang ectopic lesion ay mahusay na ginagamot sa radiofrequency ablation surgery. Sa panahon ng naturang interbensyon, ang mga selula na gumagawa ng mga pathological impulses ay nawasak.

Ang pagkakaroon ng ventricular extrasystole, lalo na nito malubhang anyo lumalala ang pagbabala sa mga pasyenteng may organikong sakit sa puso. Sa kabilang banda, ang mga functional na PVC ay kadalasang hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay at pagbabala sa mga pasyente.

Ang kursong video na "Ang ECG ay nasa kapangyarihan ng lahat", aralin 4 - "Mga sakit sa ritmo ng puso: sinus arrhythmias, extrasystole" (PVC - mula 20:14)

Ang anumang extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga parameter, samakatuwid, sa kumpletong pag-uuri Ang mga extrasystoles ay nakikilala ng higit sa 10 mga seksyon. Sa pagsasagawa, ilan lamang sa mga ito ang ginagamit, na pinakamahusay na sumasalamin sa kurso ng sakit.

Ang mga extrasystoles ay inuri:

1. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• Sinus.
• Atrial.
• Atrioventricular.
• Ventricular.

2. Oras ng paglitaw sa diastole:

• Maaga.
• Katamtaman.
• huli na.

3. Sa dalas:

• Bihira (hanggang 5 / min).
• Katamtaman (6-15/min).
• Madalas (higit sa 15/min).

4. Sa density:

• Walang asawa.
• Ipinares.

5. Sa dalas:

• Kalat-kalat (random).
• Allorhythmic - sistematiko - bigeminy, trigeminy, atbp.

6. Para sa pagsasagawa:

• Muling pagpasok ng isang salpok sa pamamagitan ng mekanismo ng muling pagpasok.
• Pagbara sa pagpapadaloy.
• Supernormal na pagganap.

7. Ayon sa etiology:

• Organiko.
• Nakakalason.
• Functional.

8. Sa bilang ng mga mapagkukunan:

• Monotopic.
• Polytopic.

Minsan may tinatawag na interpolated ventricular extrasystole- ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang compensatory pause, iyon ay, isang panahon pagkatapos ng isang extrasystole, kapag ang puso ay nagpapanumbalik ng electrophysiological state nito.

Ang pag-uuri ng extrasystole ayon sa Laun at pagbabago nito Ryan.

Ang pag-uuri ni Laun ng mga extrasystoles

Paglikha ng isang pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon sa Laun - mahalagang hakbang sa kasaysayan ng arrhythmology. Gamit ang klasipikasyon sa klinikal na kasanayan, sapat na masuri ng doktor ang kalubhaan ng kurso ng sakit sa bawat pasyente. Ang katotohanan ay ang PVC ay isang pangkaraniwang patolohiya at nangyayari sa higit sa 50% ng mga tao. Sa ilan sa kanila, ang sakit ay may benign na kurso at hindi nagbabanta sa estado ng kalusugan, ngunit ang iba ay nagdurusa malignant na anyo, at nangangailangan ito ng paggamot at patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Ang pangunahing pag-andar ng ventricular extrasystoles ay ang pag-uuri ayon sa Lown - upang makilala ang malignant na patolohiya mula sa benign.

Ang ventricular extrasystole gradation ayon sa Lown ay may kasamang limang klase:

1. Monomorphic ventricular extrasystole na may dalas na mas mababa sa 30 kada oras.

2. Monomorphic PVC na may dalas na higit sa 30 kada oras.

3. Polytopic ventricular extrasystole.

• Ipinares na ZhES.
• 3 o higit pang mga PVC sa isang hilera - ventricular tachycardia.

5. Ang uri ng PVC na R hanggang T. Ang ES ay itinalaga sa ikalimang klase kapag bumagsak ang R wave sa unang 4/5 ng T wave.

Pag-uuri ng ZHES ayon sa Laun ginagamit ng mga cardiologist, cardiac surgeon at iba pang medikal na specialty sa loob ng maraming taon. Lumitaw noong 1971 salamat sa gawain ni B. Lown at M. Wolf, ang pag-uuri, na tila noon, ay magiging maaasahang suporta mga manggagamot sa pagsusuri at paggamot ng mga PVC. At kaya nangyari ito: hanggang ngayon, pagkalipas ng ilang dekada, ang mga doktor ay ginagabayan pangunahin ng klasipikasyong ito at ang binagong bersyon nito ni M. Ryan. Mula noon, ang mga mananaliksik ay hindi nakagawa ng mas praktikal at nagbibigay-kaalaman na gradasyon ng mga PVC.

Gayunpaman, ang mga pagtatangka na magpakilala ng bago ay paulit-ulit na ginawa. Halimbawa, ang nabanggit na pagbabago ni M. Ryan, pati na rin ang pag-uuri ng mga extrasystoles ayon sa dalas at anyo mula sa R. J. Myerburg.

Pag-uuri ng extrasystole ayon kay Ryan

Ang pagbabago ay gumawa ng mga pagbabago sa 4A, 4B at 5 klase ng ventricular extrasystoles ayon kay Lown. Ang kumpletong pag-uuri ay ganito.

1. Ventricular extrasystole 1 gradation ayon kay Ryan - monotopic, bihira - na may dalas na mas mababa sa 30 kada oras.

2. Ventricular extrasystole 2 gradations ayon kay Ryan - monotopic, madalas - na may dalas na higit sa 30 kada oras.

3. Ventricular extrasystole 3 gradation ayon kay Ryan - polytopic PVC.

4. Ang ikaapat na klase ay nahahati sa dalawang subclass:

• Ventricular extrasystole 4a gradation ayon kay Ryan - monomorphic paired PVCs.
• Ventricular extrasystole 4b gradation ayon kay Ryan - ipinares na polytopic extrasystole.

5. Ventricular extrasystole 5 gradation ayon kay Ryan - ventricular tachycardia - tatlo o higit pang PVC sa isang hilera.

Ventricular extrasystole - pag-uuri ayon sa R. J. Myerburg

Pag-uuri ayon sa paghahati ng Myerburg ventricular arrhythmias depende sa anyo at dalas ng mga PVC.

Dibisyon ng dalas:

1. Bihira - mas mababa sa isang EC bawat oras.
2. Madalang - mula isa hanggang siyam na ES kada oras.
3. Katamtamang dalas - mula 10 hanggang 30 bawat oras.
4. Madalas na ES - mula 31 hanggang 60 bawat oras.
5. Napakadalas - higit sa 60 bawat oras.

Dibisyon ayon sa hugis:

1. Single, monotopic.
2. Nag-iisa, polytopic.
3. Doble.
4. Ventricular tachycardia na tumatagal ng mas mababa sa 30 segundo.
5. Ventricular tachycardia na tumatagal ng higit sa 30 segundo.
6. Inilathala ni R. J. Meyerburg ang kanyang klasipikasyon noong 1984, makalipas ang 13 taon kaysa kay B. Lown. Aktibong ginagamit din ito, ngunit mas mababa kaysa sa mga inilarawan sa itaas.

Pag-uuri ng extrasystole ayon sa J. T. Bigger

Sa sarili nito, ang diagnosis ng PVC ay walang sinasabi tungkol sa kondisyon ng pasyente. Higit pang mahalagang impormasyon tungkol sa magkakasamang patolohiya at mga organikong pagbabago sa puso. Upang masuri ang posibilidad ng mga komplikasyon, iminungkahi ni J. T. Bigger ang kanyang sariling bersyon ng pag-uuri, batay sa kung saan posible na gumuhit ng konklusyon tungkol sa malignancy ng kurso.

Sa pag-uuri ng J. T. Bigger, ang PVC ay sinusuri ayon sa isang bilang ng mga pamantayan:

• mga klinikal na pagpapakita;
• PVC dalas;
• ang pagkakaroon ng isang peklat o mga palatandaan ng hypertrophy;
• ang pagkakaroon ng paulit-ulit (tumatagal ng higit sa 30 segundo) o hindi matatag (mas mababa sa 30 segundo) tachycardia;
• ejection fraction ng kaliwang ventricle;
• mga pagbabago sa istruktura sa puso;
• impluwensya sa hemodynamics.

Malignant ay itinuturing na PVC na may binibigkas mga klinikal na pagpapakita(palpitations, syncope), ang pagkakaroon ng pagkakapilat, hypertrophy o iba pang mga structural lesyon, isang makabuluhang nabawasan na kaliwang ventricular ejection fraction (mas mababa sa 30%), mataas na dalas PVC, na may pagkakaroon ng patuloy o hindi matatag na ventricular tachycardia, isang bahagyang o binibigkas na epekto sa hemodynamics.

Potensyal na malignant na PVC: symptomatically manifested mahina, nangyayari laban sa background ng scars, hypertrophy o iba pa mga pagbabago sa istruktura, na sinamahan ng bahagyang nabawasan na bahagi ng ejection ng kaliwang ventricle (30-55%). Ang dalas ng PVC ay maaaring mataas o katamtaman, ang ventricular tachycardia ay alinman sa hindi matatag o wala, ang hemodynamics ay bahagyang naghihirap.

Benign PVC: hindi clinically manifested, walang mga structural pathologies sa puso, ang ejection fraction ay napanatili (higit sa 55%), ang dalas ng ES ay mababa, ang ventricular tachycardia ay hindi naitala, ang hemodynamics ay hindi nagdurusa.

J. T. Ang mas malaking pamantayan sa pag-uuri para sa extrasystole ay nagbibigay ng ideya sa panganib ng biglaang pagkamatay, ang pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng ventricular tachycardia. Kaya, sa isang benign na kurso, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay itinuturing na napakababa, na may potensyal na malignant - mababa o katamtaman, at ang malignant na kurso ng PVC ay sinamahan ng mataas na panganib ng biglaang pagkamatay.

Sa ilalim biglaang kamatayan nagpapahiwatig ng paglipat ng ZhES sa ventricular tachycardia at pagkatapos ay sa atrial fibrillation. Sa pag-unlad ng atrial fibrillation, ang isang tao ay napupunta sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Kung hindi ka magsisimula sa loob ng ilang minuto resuscitation(pinakamahusay - defibrillation na may awtomatikong defibrillator), klinikal na kamatayan ay papalitan ng isang biyolohikal at magiging imposibleng buhayin muli ang isang tao.