May-akda: Galina Gracheva, doktor ng intensive care unit ng Veterinary Clinic of Neurology, Traumatology at Intensive Care, St. Petersburg.

Ang dami ng namamatay para sa matinding traumatikong pinsala sa utak ay nananatiling napakataas - 60-80%.
Ang pangunahin at pangalawang pinsala sa utak ay nakikilala. Kabilang sa mga pangunahing pinsala ang mga pinsala na direktang bunga ng trauma: mga bali ng bungo, pagkalagot. mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagkalagot o pagdurog ng parenkayma ng utak. Ang pangalawang pinsala ay bubuo dahil sa anatomical at mga pagbabago sa pisyolohikal: cerebral edema, hematomas, tumaas na presyon ng intracranial, ischemia. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos ng pinsala, at ang kanilang pagwawasto ay ang pangunahing gawain ng manggagamot sa ICU.

Mga paunang aktibidad

sa kaso ng dysfunction ng vital mahahalagang organo ang pagsusuri ay dapat maunahan ng mga kagyat na hakbang - tracheal intubation, pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, normalisasyon ng presyon ng dugo;
pagtukoy sa lalim ng kapansanan ng kamalayan (bago kumonsulta sa isang neurologist), kung saan ang Glasgow Coma Scale, na inangkop para sa mga hayop, ay kadalasang ginagamit:
MAHALAGA! Ang isang kumpletong pagsusuri sa neurological, depende sa kalubhaan ng pinsala at ang paunang pagsusuri, ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30-60 minuto, pagkatapos pagkatapos ng 3 oras, at pagkatapos ay araw-araw. Kapag may pagbabago sa kondisyon sistema ng nerbiyos dapat baguhin ang kurso ng therapy.

MRI, CT (kung magagamit);
radiography dibdib, bungo sa dalawang projection, cervical spine;

MAHALAGA! Ang bawat ikasampung pasyente na may malubhang TBI ay mayroon ding pinsala sa cervical spine. Hanggang sa maalis ang pinsala sa gulugod, dapat pangasiwaan ang hayop bilang may pinsala sa gulugod.

Pananaliksik sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri dugo, glucose sa dugo, mga gas ng dugo at electrolytes, creatinine at urea ng dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsubaybay: pangkalahatang klinikal - presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga, ECG, saturation ng dugo; neuromonitoring - ICP, EEG, transcranial Doppler echography.

Ang pagbuo ng mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa partikular na klinikal na sitwasyon:

1. uri ng pinsala: epidural hematoma, subdural hematoma, contusion ng utak, depressed fracture ng bungo, kumbinasyon ng mga kondisyong ito;
2. dami ng pinsala;
3. antas ng depresyon ng kamalayan (GCS);
4. mga resulta ng pagsubaybay.

Paggamot ng mga hayop sa talamak na panahon ng TBI

Ang mga priyoridad na hakbang ay dapat makumpleto sa loob ng 2 oras mula sa sandaling ma-admit ang hayop sa ICU.
Kung ang isang hayop ay may aspiration syndrome at may kapansanan sa kamalayan (coma), kinakailangan na magsagawa ng agarang tracheal intubation at sanitation ng tracheobronchial tree. Mas gusto ang orotracheal intubation.
Ang emerhensiyang therapeutic at diagnostic bronchoscopy ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga solidong particle ng pagkain sa aspirated na likido, pag-unlad ng talamak. pagkabigo sa paghinga.

Paglalagay sa mekanikal na bentilasyon

Ang mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon ay coma, hyper- at hypoventilation syndrome, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, mga palatandaan ng pagtaas. intracranial hypertension, magkakasamang pinsala sa dibdib, traumatikong pagkabigla 2-3 degrees, mga palatandaan ng decompensated respiratory failure ng anumang pinagmulan. Positibong end-inspiratory pressure (PEEP) 2-4 cmH2O. Art. Kung maaari, dapat itong gamitin sa lahat ng mga hayop na may TBI, dahil binabawasan nito ang pagbuo ng atelectasis at hindi nagpapataas ng ICP. Ang pag-synchronize ng hayop sa ventilator gamit ang mga sedative o non-depolarizing muscle relaxant ay sapilitan.

MAHALAGA! Kung hindi posible na magsagawa ng mekanikal na bentilasyon, dapat mong tanggihan ang pagbibigay ng narcotic analgesics sa hayop.

Pagpapatatag ng hemodynamic

Dapat palaging ipagpalagay na kapag traumatikong pinsala utak, ang cerebral ischemia ay nabubuo, kaya ang dami ng dugo ay dapat na maibalik sa isang napapanahong paraan upang mapabuti ang daloy nito sa utak. Napakahalaga na i-maximize ang paggamit ng oxygen at mabawasan ang panganib ng labis na paggamit ng likido. Para sa layuning ito, pinakamahusay na subaybayan ang gitnang venous pressure at presyon ng dugo, balanse ng acid-base ng dugo, temperatura ng katawan, rate ng puso at rate ng puso (ECG), rate ng paghinga at ritmo, diuresis, at gamitin din ang paraan ng oxygemometry. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang normovolemia. Ang regular na paggamit ng diuretics ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay maaaring makapinsala sa kinalabasan ng sakit. Ang pinakamahusay na paraan, na kinikilala sa maraming bansa sa buong mundo, ay isang kumbinasyon ng mga pagbubuhos ng mga colloid at hyperosmolar na solusyon. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na low-volume resuscitation method. Halimbawa, ang pagbubuhos ng 7.5% sodium chloride sa kumbinasyon ng colloid (6%) ay mabilis na nagpapanumbalik ng BCC at hindi humantong sa pagtaas ng ICP. Kung hindi posible na gumamit ng sodium chloride, o mayroon mga kaguluhan sa electrolyte(hypernatremia, hyperchloremia), kinakailangan na gumamit ng isa pang solusyon ng hyperosmolar - mannitol 15%.

MAHALAGA! Ang mannitol ay aktibong nag-aalis ng K sa katawan. Bago ihinto ang solusyon na ito, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrolyte na ito. Ang mannitol ay inireseta sa isang dosis na 1.5 g/kg bawat 6 na oras sa unang araw na may pagbawas ng dosis sa 0.5 g/kg sa mga susunod na araw.

Pag-aalis ng hypoxia

Pinakamainam na antas PaO2 80-90 mm Hg. Art. Ang karagdagang supply ng oxygen sa mga hayop na may TBI ay hindi makakasama, ngunit dapat tandaan na ang antas ng oxygen sa dugo ay direktang nakasalalay din sa antas ng mga pulang selula ng dugo. Ang anemia ay dapat itama. Mahalaga rin na tandaan ang mga benepisyo ng normal na bentilasyon at subukang panatilihin ito.

MAHALAGA! Sa mababang presyon ng dugo, sa mga kondisyon ng inalis na hypovolemia, sa kawalan ng pneumothorax at hypoxia, ang dopamine ay hindi dapat gamitin bilang isang vasopressor, dahil pinapataas nito ang cerebral edema sa isang mas malaking lawak. Kung ang presyon ng dugo ay tumaas, ang antihypertensive therapy ay maaaring maantala, dahil kadalasan ang presyon ng dugo ay normalize sa pagsisimula ng sedative therapy.

Kinakailangan din na ilagay ang hayop sa isang head-up na posisyon na hindi kukulangin sa 10 at hindi hihigit sa 30 degrees, dahil ang posisyon na ito ay nagreresulta sa maximum na pagbabawas ng gravitational sa ICP nang walang makabuluhang epekto sa cerebral perfusion pressure o cerebral blood flow.

Sedative therapy

Ang sapat na sedative therapy ay maaaring mabawasan ang metabolic na pangangailangan ng utak, mabawasan ang posibilidad at pag-unlad ng intracranial hypertension, at mapadali ang pag-synchronize ng hayop sa ventilator. Sa panahon ng talamak na panahon, kinakailangan ang sedative therapy. Ang mga pamantayan para sa kasapatan ng pagpapatupad nito ay kinabibilangan ng: kawalan ng motor excitation, kawalan ng tachycardia, pagpapanatili ng katamtamang kusang aktibidad ng kalamnan (maliban sa mga hayop na may ICH), reflex ng ubo, mga reaksyon sa masakit na stimuli. Sa malalim na pagkawala ng malay at mahusay na pag-synchronize sa ventilator, ang mga sedative ay hindi ginagamit o ginagamit sa kaunting dosis. Sa mga hayop na may ICH, sa kabaligtaran, ang pagpapatahimik ay dapat na mas malalim. Kung ang hayop ay kusang humihinga at ang antas ng trauma ay mababa, ang sedative therapy ay binubuo ng pagpapanatili antok estado(nang walang paggamit ng narcotic analgesics).
Ang patuloy na pagbubuhos ay nagbibigay ng higit na katatagan ng hemodynamic. Ginagamit ang propofol o sodium thiopental. Sa kaso ng hindi matatag na hemodynamics, mas mahusay na gumamit ng phenazepam din sa anyo ng isang tuluy-tuloy na pagbubuhos.

Pagwawasto ng intracranial hypertension (ICH)
Sa kasamaang palad, hindi posible na sapat na masuri ang presensya at lawak ng ICH, dahil walang mga pamamaraan para sa pagsukat ng intracranial pressure sa mga hayop. Hindi natin direktang mahuhusgahan ang ICH sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng mga kaguluhan sa pag-uugali (hyperactivity), kapansanan sa paningin, mga pagbabago sa vascular pattern ng fundus, mga pagbabago sa ritmo ng mga contraction ng puso (bradycardia), dilatation ng ventricles sa isang neurosonogram, atbp. Ang pagwawasto ng ICH ay pangunahing binubuo ng pag-iwas nito.

Pag-iwas sa maagang seizure syndrome
Ang piniling gamot ay phenobarbital. Ang pag-iwas sa convulsive syndrome ay makabuluhang nakakaapekto sa dosis ng mga sedative, makabuluhang binabawasan ang mga ito at binabawasan ang panganib ng cardiovascular at cardiovascular disorder. mga sistema ng paghinga. Gayundin, ang mga seizure ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagkamatay ng hayop at dapat na alisin.

Neuroprotection

Dahil ang TBI ay nagsasangkot ng maraming kaskad ng mga reaksyon na nagdudulot ng pagkamatay ng cell, ang epektibong neuroprotection ay nangangailangan ng isang kumplikadong kumbinasyon ng mga gamot na kumikilos sa iba't ibang mga link sa chain ng mga pathophysiological na kaganapan habang nagbabago ang pinsala sa utak. Ang pinaka-epektibong gamot ay erythropoietin, progesterone at cyclosporine. Ang kanilang paggamit sa panahon ng talamak na panahon ng pinsala ay ipinakita upang makabuluhang mapabuti ang kinalabasan ng pasyente.

MAHALAGA! Ang therapeutic window para sa mga gamot na ito ay limitado sa 6-12 oras pagkatapos ng pinsala. Ang kanilang paggamit sa labas ng saklaw na ito ay makabuluhang binabawasan ang kanilang pagiging epektibo.

Pagpapakain

Sa ikalawang araw pagkatapos na maipasok sa ICU ang isang hayop na may TBI, kailangang simulan ang pagpapakain ng enteral (tube). Ang pinahusay na pagbabala ay napatunayan sa 3 randomized na grupo ng mga hayop. Calorie na nilalaman nutritional mixtures dapat tumaas, ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa isang hypocaloric na diyeta, unti-unting dinadala ito sa mga normal na pangangailangan ng hayop. Ang enteral nutrition ay pinapalitan ng parenteral nutrition kung imposibleng gamitin ang gastrointestinal tract.

MAHALAGA! Maaaring tumaas ang antas ng glucose sa dugo kasama ng TBI. Ang hyperglycemia ay nagpapataas ng anaerobic metabolism at maaaring humantong sa cerebral acidosis. Ang pagsubaybay ay dapat isagawa tuwing 4-6 na oras, at depende sa mga resulta, ang rate ng pangangasiwa ng mga nutritional mixtures ay nababagay, at ang insulin ay pinangangasiwaan kung kinakailangan.

Pag-aalaga

Upang maiwasan ang mga bedsores at pulmonary atelectasis, ang hayop ay dapat i-turn over tuwing 4 na oras. Upang maiwasan ang contracture ng kalamnan, ipinapayong magsagawa ng physical therapy.

MAHALAGA! Mga pasyenteng may maraming pinsala musculoskeletal musculoskeletal system o ang mga bali ng bungo ay nakakaranas ng pananakit, kaya dapat magbigay ng sapat na analgesia.

Panitikan:

1. Simon R. Platt Maliit na neurolohiya ng hayop, 2009.
2. Bergyii T. Patolohiya ng Neurology. Masinsinang pangangalaga, 2012.
3. Natasha J. Olby Neuroprotection, 2010.
4. Fabber P. Progesterone, neurotrophic factor na nagmula sa utak at neuroprotection, 2012.
5. Braund K. G., Vallat J. M. Veterinary pathology, 2007.
6. Kirk K., Bonagoura D. Modernong kurso sa beterinaryo na gamot

Sotnikov Vladimir Valerievich

Ang dami ng namamatay para sa matinding traumatikong pinsala sa utak ay nananatiling napakataas - 60-80%.

Ang pangunahin at pangalawang pinsala sa utak ay nakikilala. Kabilang sa mga pangunahing pinsala ang mga pinsala na direktang bunga ng trauma: mga bali ng bungo, mga pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, at pagkalagot o pagdurog ng parenkayma ng utak. Ang pangalawang pinsala ay bubuo bilang isang resulta ng mga anatomical at physiological na pagbabago: cerebral edema, hematomas, nadagdagan ang intracranial pressure, ischemia. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos ng pinsala, at ang kanilang pagwawasto ay ang pangunahing gawain ng manggagamot sa ICU.

Mga paunang aktibidad

• kung ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay may kapansanan, ang pagsusuri ay dapat na unahan ng mga kagyat na hakbang - tracheal intubation, mekanikal na bentilasyon, normalisasyon ng presyon ng dugo;
• pagtukoy sa lalim ng kapansanan ng kamalayan (bago kumonsulta sa isang neurologist), kung saan ang Glasgow Coma Scale, na inangkop para sa mga hayop, ay kadalasang ginagamit:

Pisikal na Aktibidad	Normal na lakad normal na reflexes Hemiparesis, tetraparesis, decerebral rigidity Posisyon na may pasulput-sulpot na tigas ng mga extensor Posisyon na may pare-pareho ang extensor rigidity Posisyon na may pasulput-sulpot na tigas ng mga extensor/opisthotonus Hypotonic na posisyon na may depressed/absent spinal reflexes	6 5 4 3 2 1
Brainstem reflexes	Normal na oculocephalic at pupillary reflex s Mabagal na pupillary reflex at normal o mahinang oculocephalic reflex Bilateral/persistent miosis at normal o mahinang oculocephalic reflex Ituro ang mga mag-aaral at humina o wala ang mahinang oculocephalic reflex Unilateral mydriasis at humina o wala oculocephalic reflex Bilateral/persistent mydriasis (“mga mata ng manika”) at humina o wala oculocephalic reflex	6 5 4 3 2 1
Antas ng kamalayan	Normal Depressed/delirious pero nakakatugon sa stimuli Pinipigilan/natigilan ngunit nakakatugon sa visual stimuli Pinipigilan/natigilan ngunit nakakatugon sa acoustic stimuli Pinipigilan/natigilan ngunit nakakatugon sa masakit na stimuli Comatose, hindi tumutugon sa masakit na stimuli	6 5 4 3 2 1
Pangkalahatang pagtatasa ng pagtataya	3-8 hindi kanais-nais 9-14 ingat 14-18 mabuti

MAHALAGA! Ang isang kumpletong pagsusuri sa neurological, depende sa kalubhaan ng pinsala at ang paunang pagsusuri, ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30-60 minuto, pagkatapos pagkatapos ng 3 oras, at pagkatapos ay araw-araw. Kung may mga pagbabago sa estado ng nervous system, dapat baguhin ang kurso ng therapy.

• MRI, CT (kung magagamit);
• X-ray ng dibdib, bungo sa dalawang projection, cervical spine;

MAHALAGA! Ang bawat ikasampung pasyente na may malubhang TBI ay mayroon ding pinsala sa cervical spine. Hanggang sa maalis ang pinsala sa gulugod, dapat pangasiwaan ang hayop bilang may pinsala sa gulugod.

• mga pagsusuri sa laboratoryo: kumpletong bilang ng dugo, glucose sa dugo, mga gas ng dugo at electrolytes, creatinine at urea ng dugo, pangkalahatang urinalysis;
• pagsubaybay: pangkalahatang klinikal - presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga, ECG, saturation ng dugo; neuromonitoring - ICP, EEG, transcranial Doppler echography.

kanin. 1. Veterinary tomograph

Konstruksyon therapeutic taktika depende sa partikular na klinikal na sitwasyon:

1. uri ng pinsala: epidural hematoma, subdural hematoma, contusion ng utak, depressed fracture ng bungo, kumbinasyon ng mga kondisyong ito;
2. dami ng pinsala;
3. antas ng depresyon ng kamalayan (GCS);
4. mga resulta ng pagsubaybay.

Paggamot ng mga hayop sa talamak na panahon ng TBI

Ang mga priyoridad na hakbang ay dapat makumpleto sa loob ng 2 oras mula sa sandaling ang hayop ay na-admit sa ICU.

Kung ang isang hayop ay may aspiration syndrome at may kapansanan sa kamalayan (coma), kinakailangan na magsagawa ng agarang tracheal intubation at sanitation ng tracheobronchial tree. Mas gusto ang orotracheal intubation.

Ang emerhensiyang therapeutic at diagnostic bronchoscopy ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga solidong particle ng pagkain sa aspirated na likido at ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga.

Paglalagay sa mekanikal na bentilasyon

Ang mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon ay coma, hyper- at hypoventilation syndrome, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial hypertension, magkakasamang pinsala sa dibdib, grade 2-3 traumatic shock, mga palatandaan ng decompensated respiratory failure ng anumang pinagmulan. Positibong end-inspiratory pressure (PEEP) 2-4 cmH2O. Art. Kung maaari, dapat itong gamitin sa lahat ng mga hayop na may TBI, dahil binabawasan nito ang pagbuo ng atelectasis at hindi nagpapataas ng ICP. Ang pag-synchronize ng hayop sa ventilator gamit ang mga sedative o non-depolarizing muscle relaxant ay sapilitan.

MAHALAGA! Kung hindi posible na magsagawa ng mekanikal na bentilasyon, dapat mong tanggihan ang pagbibigay ng narcotic analgesics sa hayop.

kanin. 2. Asong may TBI (severe traumatic brain injury) na konektado sa ventilator

Pagpapatatag ng hemodynamic

Ito ay palaging kinakailangan upang ipagpalagay na ang cerebral ischemia ay bubuo na may traumatikong pinsala sa utak, kaya ang dami ng dugo ay dapat na maibalik sa isang napapanahong paraan upang mapabuti ang daloy nito sa utak. Napakahalaga na i-maximize ang paggamit ng oxygen at mabawasan ang panganib ng labis na paggamit ng likido. Para sa layuning ito, pinakamahusay na subaybayan ang gitnang venous pressure at presyon ng dugo, balanse ng acid-base ng dugo, temperatura ng katawan, rate ng puso at rate ng puso (ECG), rate ng paghinga at ritmo, diuresis, at gamitin din ang paraan ng oxygemometry. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang normovolemia. Ang regular na paggamit ng diuretics ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay maaaring makaapekto sa kinalabasan ng sakit. Ang pinakamahusay na paraan, na kinikilala sa maraming bansa sa buong mundo, ay isang kumbinasyon ng mga colloid infusions at hyperosmolar solution. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na low-volume resuscitation method. Halimbawa, ang pagbubuhos ng 7.5% sodium chloride sa kumbinasyon ng colloid (6%) ay mabilis na nagpapanumbalik ng BCC at hindi humantong sa pagtaas ng ICP. Kung hindi posible na gumamit ng sodium chloride, o may mga electrolyte disturbances (hypernatremia, hyperchloremia), kinakailangan na gumamit ng isa pang hyperosmolar solution - mannitol 15%.

MAHALAGA! Ang mannitol ay aktibong nag-aalis ng K sa katawan. Bago ihinto ang solusyon na ito, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrolyte na ito. Ang mannitol ay inireseta sa isang dosis na 1.5 g/kg bawat 6 na oras sa unang araw na may pagbawas ng dosis sa 0.5 g/kg sa mga susunod na araw.

Pag-aalis ng hypoxia

Ang pinakamainam na antas ng PaO2 ay 80-90 mm Hg. Art. Ang karagdagang supply ng oxygen sa mga hayop na may TBI ay hindi makakasama, ngunit dapat tandaan na ang antas ng oxygen sa dugo ay direktang nakasalalay din sa antas ng mga pulang selula ng dugo. Ang anemia ay dapat itama. Mahalaga rin na tandaan ang mga benepisyo ng normal na bentilasyon at subukang panatilihin ito.

MAHALAGA! Sa mababang presyon ng dugo, sa mga kondisyon ng inalis na hypovolemia, sa kawalan ng pneumothorax at hypoxia, ang dopamine ay hindi dapat gamitin bilang isang vasopressor, dahil pinapataas nito ang cerebral edema sa isang mas malaking lawak. Kung ang presyon ng dugo ay tumaas, ang antihypertensive therapy ay maaaring maantala, dahil kadalasan ang presyon ng dugo ay normalize sa pagsisimula ng sedative therapy.

Kinakailangan din na ilagay ang hayop sa isang head-up na posisyon na hindi kukulangin sa 10 at hindi hihigit sa 30 degrees, dahil ang posisyon na ito ay nagreresulta sa maximum na pagbabawas ng gravitational sa ICP nang walang makabuluhang epekto sa cerebral perfusion pressure o cerebral blood flow.

Sedative therapy

Ang sapat na sedative therapy ay maaaring mabawasan ang metabolic na pangangailangan ng utak, mabawasan ang posibilidad at pag-unlad ng intracranial hypertension, at mapadali ang pag-synchronize ng hayop sa ventilator. Sa panahon ng talamak na panahon, kinakailangan ang sedative therapy. Ang pamantayan para sa kasapatan ng pagpapatupad nito ay kinabibilangan ng: kawalan ng motor excitation, kawalan ng tachycardia, pagpapanatili ng katamtamang kusang aktibidad ng kalamnan (maliban sa mga hayop na may ICH), ubo reflex, mga reaksyon sa masakit na stimuli. Sa malalim na pagkawala ng malay at mahusay na pag-synchronize sa ventilator, ang mga sedative ay hindi ginagamit o ginagamit sa kaunting dosis. Sa mga hayop na may ICH, sa kabaligtaran, ang pagpapatahimik ay dapat na mas malalim. Kung ang hayop ay kusang humihinga at ang antas ng trauma ay mababa, ang sedative therapy ay binubuo ng pagpapanatili ng isang antok na estado (nang walang paggamit ng narcotic analgesics).

Ang patuloy na pagbubuhos ay nagbibigay ng higit na hemodynamic stability. Ginagamit ang propofol o sodium thiopental. Sa kaso ng hindi matatag na hemodynamics, mas mahusay na gumamit ng phenazepam din sa anyo ng isang tuluy-tuloy na pagbubuhos.

Pagwawasto ng intracranial hypertension (ICH)

Sa kasamaang palad, hindi posible na sapat na masuri ang presensya at lawak ng ICH, dahil walang mga pamamaraan para sa pagsukat ng intracranial pressure sa mga hayop. Hindi natin direktang mahuhusgahan ang ICH sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng mga kaguluhan sa pag-uugali (hyperactivity), kapansanan sa paningin, mga pagbabago sa vascular pattern ng fundus, mga pagbabago sa ritmo ng mga contraction ng puso (bradycardia), dilatation ng ventricles sa isang neurosonogram, atbp. Ang pagwawasto ng ICH ay pangunahing binubuo ng pag-iwas nito.

Pag-iwas sa maagang seizure syndrome

Ang piniling gamot ay phenobarbital. Ang pag-iwas sa convulsive syndrome ay makabuluhang nakakaapekto sa dosis ng mga sedative, makabuluhang binabawasan ang mga ito at binabawasan ang panganib ng mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system. Gayundin, ang mga seizure ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagkamatay ng hayop at dapat na alisin.

Neuroprotection

Dahil ang TBI ay nagsasangkot ng maraming kaskad ng mga reaksyon na nagdudulot ng pagkamatay ng cell, ang epektibong neuroprotection ay nangangailangan ng isang kumplikadong kumbinasyon ng mga gamot na kumikilos sa iba't ibang mga link sa chain ng mga pathophysiological na kaganapan habang nagbabago ang pinsala sa utak. Ang pinaka-epektibong gamot ay erythropoietin, progesterone at cyclosporine. Ang kanilang paggamit sa panahon ng talamak na panahon ng pinsala ay ipinakita upang makabuluhang mapabuti ang kinalabasan ng pasyente.

MAHALAGA! Ang therapeutic window para sa mga gamot na ito ay limitado sa 6-12 oras pagkatapos ng pinsala. Ang kanilang paggamit sa labas ng saklaw na ito ay makabuluhang binabawasan ang kanilang pagiging epektibo.

Pagpapakain

Sa ikalawang araw pagkatapos na maipasok sa ICU ang isang hayop na may TBI, kailangang simulan ang pagpapakain ng enteral (tube). Ang pinahusay na pagbabala ay napatunayan sa 3 randomized na grupo ng mga hayop. Ang caloric na nilalaman ng mga nutritional mixtures ay dapat na tumaas; Ang enteral nutrition ay pinapalitan ng parenteral nutrition kung imposibleng gamitin ang gastrointestinal tract.

MAHALAGA! Maaaring tumaas ang antas ng glucose sa dugo kasama ng TBI. Ang hyperglycemia ay nagpapataas ng anaerobic metabolism at maaaring humantong sa cerebral acidosis. Ang pagsubaybay ay dapat isagawa tuwing 4-6 na oras, at depende sa mga resulta, ang rate ng pangangasiwa ng mga nutritional mixtures ay nababagay, at ang insulin ay pinangangasiwaan kung kinakailangan.

Pag-aalaga

Upang maiwasan ang mga bedsores at pulmonary atelectasis, ang hayop ay dapat i-turn over tuwing 4 na oras. Upang maiwasan ang contracture ng kalamnan, ipinapayong magsagawa ng physical therapy.

kanin. 3. York. Pagsuspinde sa panahon ng pagbawi mula sa pinsala

MAHALAGA! Ang mga pasyente na may maramihang musculoskeletal injuries o skull fractures ay nakakaranas ng pananakit, kaya dapat magbigay ng sapat na analgesia.

Panitikan

1. Simon R. Platt Maliit na neurolohiya ng hayop, 2009.
2. Bergyii T. Patolohiya ng Neurology. Masinsinang pangangalaga, 2012.
3. Natasha J. Olby Neuroprotection, 2010.
4. Fabber P. Progesterone, neurotrophic factor na nagmula sa utak at neuroprotection, 2012.
5. Braund K. G., Vallat J. M. Veterinary pathology, 2007.
6. Kirk K., Bonagoura D. Modernong kurso sa beterinaryo na gamot.

Ang mga pusa ay napaka-aktibo at mausisa na mga hayop, kung kaya't madalas nilang nahahanap ang kanilang sarili sa iba't ibang mga sitwasyon na maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan. Paano matutulungan ang iyong minamahal na alagang hayop kung siya ay nakaranas ng pinsala na nagreresulta sa isang concussion, at gaano ito mapanganib? Upang gawin ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam sa mga posibleng sanhi at kahihinatnan ng mga pinsala sa utak, pati na rin ang mga paraan ng paggamot sa mga ganitong uri ng karamdaman.

Concussion sa isang pusa: sanhi at panganib

Ang mga pusa ay nasa mas malaking panganib na mapinsala kaysa sa iba pang mga alagang hayop. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi sila natatakot sa taas, mahilig mag-explore ng mga bagong bagay at medyo mapayapa sa mga estranghero. Kung sa ilang kadahilanan ay napadpad ang iyong alagang hayop sa kalye, malaki ang posibilidad na mabangga siya ng kotse, mahulog mula sa puno, o masipa ng isang hindi palakaibigang tao. Kadalasan, ang mga alagang hayop ay nahuhulog sa labas ng bintana, dumadausdos sa rehas ng balkonahe, o nahuhulog sa kanila ang isang mabigat na bagay (isang kahoy na istante, isang malaking palayok ng bulaklak, o iba pang mga bagay). Halos imposibleng protektahan ang iyong ward mula sa pinsala, dahil imposibleng subaybayan siya 24 na oras sa isang araw.

Ano ang concussion?

Ang concussion sa mga pusa ay isang uri ng traumatikong pinsala sa utak na sinamahan ng pagkagambala sa aktibidad ng utak. Ang pagkabigo ng intracranial blood flow at compression ng ilang bahagi ng utak ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa utak. Gayundin, ang karamdaman ay maaaring asymptomatic hanggang sa isang tiyak na punto.

Kahit na magaan na anyo Ang traumatic brain injury ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa seryosong kahihinatnan: paralisis, pagkagambala ng central nervous system, pagbuo ng tumor at iba pang mga karamdaman.

Tandaan! Kahit na ang isang maliit na pinsala sa ulo ay hindi dapat balewalain. Siguraduhing dalhin ang iyong alagang hayop sa klinika ng beterinaryo para sa isang buong pagsusuri, kahit na sa una ay walang mga sintomas ng concussion na sinusunod. Pagkaraan ng ilang oras, maaari siyang magkaroon ng mga seizure, mga problema sa puso at iba pang mga sakit.

Ang isang matinding concussion sa isang pusa ay hindi nawawala nang walang mga sintomas, kaya kinakailangang malaman ang mga pangunahing palatandaan.

Mga sintomas ng concussion sa isang pusa

Batay sa kalubhaan, ang mga concussion ay inuri bilang banayad, katamtaman, at malala. Depende dito, nagbabago rin ang mga sintomas. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang concussion ay kinabibilangan ng:

• Ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga pasa o mga pasa sa ilang bahagi katawan (ulo at leeg).
• Pansamantalang pagkawala ng malay (karaniwan ay ilang minuto), ngunit ang hayop ay maaaring manatiling walang malay sa loob ng mahabang panahon kung ito ay malubhang nabugbog.
• May kapansanan sa paggana ng motor (wobbly gait).
• Walang gana.
• Mga karamdaman sa pag-uugali: pagsalakay sa may-ari, pagtatangka na makahanap ng isang liblib na lugar at itago, takot, disorientasyon sa espasyo.
• Malakas sakit ng ulo(ipinatong ng hayop ang kanyang ulo sa matitigas na ibabaw at nananatili sa ganitong posisyon).
• Antok.
• sumuka.
• Kumpleto o bahagyang pagkawala ng pandinig o paningin.
• Paputol-putol na paghinga.
• Cardiopalmus.
• Pangingisay ng mga limbs.
• Kapansin-pansin na pag-aalis ng kapsula ng lens, panginginig ng iris at iba pang mga deformation ng visual organ.

Ang ilang mga palatandaan ay katulad ng iba pang mga sakit, kaya ang mga beterinaryo ay nagpipilit sa kagyat na pag-ospital sa unang pagpapakita ng mga sintomas sa itaas.

Kung mas maaga ang iyong alagang hayop ay susuriin ng isang beterinaryo, mas mataas ang kanyang pagkakataong gumaling.

Halos imposibleng protektahan ang iyong ward mula sa pinsala, dahil imposibleng subaybayan siya 24 na oras sa isang araw. Pinagmulan: Flickr (Sherry_White)

Mga diagnostic

Maaari mong ipagpalagay na ang iyong kliyente ay may concussion kung nasaksihan mo nang personal ang mga malungkot na kaganapan ng pinsala. Paano sinusuri ng mga eksperto ang isang concussion sa isang pusa? Sa karamihan ng mga kaso, ang beterinaryo ay gumagawa ng isang konklusyon batay sa klinikal na kondisyon hayop, ngunit kung minsan ang radiography o MRI ay kinakailangan. Sinusuri ng espesyalista ang lawak ng pinsala at ang lawak ng pinsala sa utak. Depende dito, inireseta ang kumplikadong paggamot.

Pangunang lunas para sa isang concussion sa isang pusa

Mahalagang ibigay ang iyong alagang hayop malusog na pagtulog, kapayapaan at katahimikan. Pansamantalang dalhin siya sa isang silid na may kasama minimum na dami magaan at ilagay ito sa lugar ng pinsala malamig na compress. Kung siya ay himatayin, huwag mo siyang iling, ngunit ihiga siya sa isang patag na ibabaw at siguraduhing hindi niya lunukin ang kanyang dila o mabulunan ng suka. Kailangan siyang dalhin sa isang beterinaryo na ospital sa lalong madaling panahon. Kung ang iyong alagang hayop ay may kamalayan, tandaan na sa isang estado ng pagkabigla maaari siyang kumilos nang agresibo. Ang paggamot para sa matinding concussion sa isang pusa ay maaaring tumagal mula 2 linggo hanggang ilang buwan.

Paggamot

Upang iligtas ang hayop mula sa masakit na sensasyon at posibleng mga panganib na nauugnay sa traumatikong pinsala sa utak, inireseta ng beterinaryo kumplikadong therapy. Ang isang bilang ng mga hakbang ay ginawa upang maalis ang sakit, maiwasan ang pamamaga at kalmado ang sistema ng nerbiyos: ang mga pangpawala ng sakit, sedative at antipyretics ay iniksyon, at ang mga aktibong pamamaraan ng paglamig ay isinasagawa. Minsan kailangan interbensyon sa kirurhiko na may malakas na compression ng mga fragment ng bungo o ang pagbuo ng mga matitigas na hematoma. Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko magsagawa ng prophylaxis na may antibiotics. Sa banayad na anyo Pagkatapos ng concussion, ang hayop ay may kakayahang magpagaling sa sarili. Ang mga pangunahing function ng utak ay naibabalik sa pamamagitan ng pagtulog at katahimikan. Sa loob ng anim na buwan o higit pa, dapat subaybayan ng doktor ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar ng utak at, kung kinakailangan, ayusin ang regimen ng paggamot.

Ang pusa ay walang concussion. malayang sakit, gayunpaman, ay nangangailangan ng agarang paggamot. Late na kahilingan para sa kwalipikado Medikal na pangangalaga maaaring humantong sa mga pagbabago sa pathological sa katawan at maging sa pagkamatay ng ward. Huwag maging walang malasakit sa iyong mga alagang hayop, bigyan sila ng napapanahong tulong!

Video sa paksa

Cranial pinsala sa utak(TBI) ay medyo karaniwan sa pagsasanay beterinaryo bilang isa sa mga bahagi ng polytrauma. Ang mga sanhi ng TBI ay maaaring iba't ibang pinsala– pinsala sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas, pag-atake ng ibang mga hayop, atbp. Parehong makatao at gamot sa beterinaryo Ang TBI ay nauugnay sa medyo mataas na dami ng namamatay. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay karaniwang isang progresibong pagtaas sa intracranial pressure. Samakatuwid napapanahon masinsinang therapy naglalaro mahalagang papel sa paggamot ng mga na-trauma na pasyente. Nangangailangan ito ng pag-unawa sa physiology ng lahat ng normal na proseso ng utak, pati na rin ang pathophysiology ng traumatic brain injury.

Normal na anatomya at pisyolohiya

Sa pagganap, ang utak ay binubuo ng tatlong bahagi: forebrain(cerebral hemispheres at diencephalon), tangkay ng utak ( midbrain, pons, medulla oblongata) at cerebellum. Ang dibisyon na ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang bawat isa sa mga departamentong ito ay apektado, ang ilang mga katangian Mga klinikal na palatandaan, na ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng mga sugat sa utak. Kung saan pinakamataas na halaga para sa isang pasyente na may TBI ay brainstem function. Ito ang lugar ng utak kung saan pagbuo ng reticular, tinitiyak ang paglilipat ng impormasyon sa hemispheres (Larawan 1). Alinsunod dito, kapag ang bahaging ito ng utak ay nasira, ang pinakamatinding pagpapakita ay masusunod.

Ang utak ay tumatanggap ng mga 15–20% ng kabuuang bilang dugo sa bawat cardiac output. Ito ay dahil sa mataas na metabolic level ng utak.
Intracranial pressure(ICP) - presyon sa loob ng bungo na nilikha ng mga tisyu. Ang normal na ICP sa mga aso ay 5–12 mmHg. Art.
Ang cerebral perfusion pressure (CPP) (CPP) ay ang pagkakaiba sa pagitan ng mean arterial pressure at ICP.
Ang daloy ng dugo ng tserebral (CBF) ay ang ratio ng CPP sa vascular resistance.
Ang utak ay may kakayahang panatilihing pare-pareho ang daloy ng dugo ng tserebral sa kabila ng mga pagbabago sa CPP. Ito ay tinatawag na autoregulation. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng myogenic, kemikal at neurogenic na mekanismo (Larawan 2).
Ang mga myogenic na mekanismo ay ang kakayahan ng mga daluyan ng dugo na lumawak at umikli. Ang patuloy na daloy ng dugo sa tserebral ay pinananatili sa isang average na presyon ng dugo na 50 hanggang 150 mmHg. Art. Higit pa sa mga limitasyong ito, ang daloy ng dugo ng tserebral ay nakasalalay sa presyon ng dugo.
Mga kadahilanan ng kemikal– oxygen (pagbaba ng oxygen ay nagiging sanhi ng vasodilation at vice versa); CO2 (pagtaas ng CO2 ay nagiging sanhi ng vasodilation at vice versa).
Mga mekanismo ng neurogenic - nagkakasundo at parasympathetic na innervation ng mga daluyan ng dugo.

Sa traumatikong pinsala sa utak, ang mga mekanismo ng autoregulatoryong ito ay naaabala, at ang daloy ng dugo ng tserebral ay nagsisimulang direktang umasa sa presyon ng dugo.
Ang cerebral perfusion pressure (CPP) ay ang pagkakaiba sa pagitan ng mean arterial pressure (MAP) at intracranial pressure (ICP). Samakatuwid, ang pagbaba ng presyon ng dugo dahil sa hypotension at pagkabigla o pagtaas ng ICP dahil sa hematoma at edema ay magreresulta sa pagbaba ng presyon ng tserebral perfusion. Ang daloy ng dugo ng tserebral ay direktang nakasalalay sa CPP at sa paglaban ng mga cerebral vessel, i.e. mas mababa ang CPP o mas mataas ang vascular resistance, ang parang ischemia ng mga neuron sa utak (Larawan 3).

Pathophysiology ng TBI

Bilang resulta ng pinsala, ang daloy ng dugo ng tserebral ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagtaas ng ICP (higit sa 12-20 mmHg). Ang iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng pagbaba ng daloy ng dugo sa tserebral ay kinabibilangan ng edema, hematoma, vascular compression, at vasospasm. Bilang karagdagan, ang hypotension at pagkabigla ay magaganap sa maraming kaso na may TBI, na magbabawas din ng daloy ng dugo sa tserebral.
Ang pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral dahil sa pagtaas ng ICP ay humahantong sa cerebral ischemia. Ang pagbaba ng daloy ng dugo sa vasomotor center sa brainstem ay nagreresulta sa mas mabagal na pag-aalis carbon dioxide. Ang kasunod na pagtaas sa konsentrasyon ng CO2 ay nagpapasigla sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng pagtaas ng average na presyon ng dugo. Sa ganitong paraan, sinusubukan ng katawan na mapanatili ang sapat na suplay ng dugo sa utak. Gayunpaman, ang mga baroreceptor na matatagpuan sa aorta at carotid sinus, bilang tugon sa systemic hypertension, ay pinasisigla ang paulit-ulit na mga sentro ng nerbiyos sa brainstem, at, bilang isang resulta, nangyayari ang reflex bradycardia. Ang ganitong kababalaghan ( arterial hypertension at bradycardia) ay tinatawag na Cushing reflex, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng ICP sa pasyente. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng ICP at pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral ay humahantong sa paglabas malaking dami catecholamines, na maaaring humantong sa arrhythmias at myocardial ischemia.
Bilang resulta ng trauma, ang pangunahin at pangalawang pinsala ay nangyayari sa utak.
Ang mga pangunahing pinsala ay ang mga naganap kaagad sa oras ng pinsala, kabilang dito ang pinsala sa parenchyma ng utak (buga, concussion, contusion), hematoma (dahil sa vascular injury) (Fig. 4), at skull fractures.

Ang mga pangunahing sugat ay hindi na maaapektuhan. Tanging ang pag-alis ng mga hematoma o pag-stabilize ng mga bali ay posible (kung kinakailangan).
Ang pinsala sa parenchyma ng utak, bilang karagdagan sa pangunahing pinsala, ay nagiging sanhi ng isang kaskad ng mga proseso ng biochemical (pangalawang pinsala), na may mas negatibong epekto sa mga neuron at humahantong sa karagdagang pagtaas ICP.
Ang pag-ubos ng ATP ay humahantong sa akumulasyon ng calcium at sodium sa mga selula. Nagdudulot ito ng pamamaga ng cell at depolarization. Ang hindi makontrol na depolarization ay humahantong sa pagpapalabas ng malalaking halaga ng glutamate (isang excitatory neurotransmitter), na nagreresulta sa mas malaking akumulasyon ng calcium sa mga neuron. Tumaas na antas Ang calcium ay nagpapagana ng isang bilang ng mga mekanismo (arachidonic acid cascade, akumulasyon mga libreng radical), higit na nakakapinsala sa tisyu ng utak.
Ang mga buto ng bungo ay bumubuo ng isang inelastic cranium, na naglalaman ng utak, dugo at cerebrospinal fluid ( cerebrospinal fluid). Ang intracranial pressure sa mga aso at pusa ay 5–12 mmHg. Art.
Pagkatapos ng trauma sa ulo, ang dami ng mga istruktura ng intracranial ay tumataas dahil sa pamamaga, pagdurugo at akumulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang utak ay may kakayahang magbayad para sa maliliit na pagtaas sa ICP sa pamamagitan ng pagpapalit ng volume ng iba pang bahagi. Inilarawan ito ng Monroe-Kelly Doctrine. Ang pag-bypass sa cerebrospinal fluid, pagbabawas ng produksyon nito at pagtaas ng pagsipsip, pati na rin ang pagtaas ng venous outflow ay humahantong sa isang mabilis na pagbaba sa ICP. Sa yugtong ito ng kompensasyon, ang pasyente ay maaaring lumitaw sa klinikal na medyo normal. Ngunit pagkatapos (pagkatapos madaig ang mga kakayahan sa compensatory), kahit na ang isang maliit na pagtaas sa ICP ay hahantong sa isang makabuluhang pagkasira kondisyon ng neurological. Habang patuloy na tumataas ang ICP, maaaring magkaroon din ng brain herniation.

Mayroong 4 na uri ng herniation ng utak (Larawan 5):
⦁ sa pamamagitan ng falx cerebri;
⦁ transtentorial hernia - isang luslos ng utak sa pamamagitan ng tentorium cerebellum (tentorium cerebelli) - humahantong sa compression ng midbrain at nagiging sanhi ng mydriasis, isang pagbawas sa pupillary reflex at pagbaba sa antas ng kamalayan;
⦁ herniation ng cerebellum sa pamamagitan ng foramen magnum ay karaniwang humahantong sa mabilis na pagbuo ng respiratory arrest dahil sa compression mga sentro ng paghinga V medulla oblongata;
⦁ herniation ng utak sa pamamagitan ng mga depekto sa bungo.

Paglapit sa isang pasyenteng may TBI

Kung may hinala ng isang traumatikong pinsala sa utak sa isang hayop, ito ay kinakailangan upang irekomenda ito kagyat na paghahatid sa klinika ng beterinaryo. Sa panahon ng transportasyon, dapat mong subukang i-immobilize ang pasyente, ilagay siya sa isang patag na ibabaw na nakataas ang kanyang ulo.

Kasama sa mga paunang aksyon ang SAV resuscitation protocol:
- pagtatasa ng pagganap ng cardio-vascular system: auscultation, pulso, rate ng puso, kondisyon ng mauhog lamad, SNK;
- pagtatasa ng pagganap respiratory tract: auscultation, rate ng paghinga;
– pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation kung kinakailangan.

Sa kawalan ng kusang paghinga, kinakailangan na mag-intubate at ilipat ang pasyente sa mekanikal na bentilasyon. Kailangan mong mag-intubate sa lalong madaling panahon, pag-iwas sa pag-ubo, dahil ang pag-ubo ay nagdudulot ng pagtaas ng ICP, na maaaring humantong sa pagkasira ng neurological status ng isang pasyente na may TBI.
Kailangan mo ring tandaan na sa isang pasyente na may polytrauma, hindi lamang ang ulo at nervous system ang madalas na nasugatan. Samakatuwid, kinakailangang kilalanin at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon ang lahat ng nauugnay na kondisyong nagbabanta sa buhay ( panloob na pagdurugo, pneumothorax, atbp.)
Pangunahing Pananaliksik(Bukod sa klinikal na pagsusuri) kasama ang thermometry, tonometry, mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, kabilang ang pagpapasiya ng glucose, electrolytes), ultrasound lukab ng tiyan, X-ray ng dibdib at gulugod upang masuri ang mga nauugnay na pinsala.

Diagnosis ng isang pasyente na may TBI

Ang isang paunang pagsusuri sa neurological ay maaaring matukoy ang lokasyon ng sugat at ang kalubhaan nito. Ang sistema ng nerbiyos ay dapat masuri nang hindi bababa sa bawat 30-60 minuto hanggang sa pag-stabilize.
Karaniwang limitado ang pagsusuri sa neurological para sa TBI ngunit dapat kasama ang pagtatasa ng kamalayan, paggana ng motor at mga reflexes, brainstem reflexes, at mga pattern ng paghinga.
Kapag tinatasa ang kamalayan, dapat tandaan na ang pagbaba ng presyon ng dugo, hypothermia, at pagbaba ng saturation ay maaaring makaapekto sa antas ng kamalayan, at samakatuwid ang isang paulit-ulit na regular na pagsusuri ay kinakailangan pagkatapos ng pagwawasto ng magkakatulad na mga pathology. Ang mga pangunahing karamdaman ng kamalayan ay depression (mahinang reaksyon sa nakapaligid na stimuli); stupor (walang malay na estado, mayroong isang reaksyon lamang sa malakas na stimuli); pagkawala ng malay (kalagayang walang malay, kumpletong kawalan reaksyon kahit sa malakas at masakit na stimuli). Ang pinakamatinding pagbabago sa antas ng kamalayan ay maaaring maobserbahan na may pinsala sa stem ng utak (Larawan 1).

Ang ilang mga postura ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa isang partikular na bahagi ng utak:
⦁ decerebrate rigidity – nangyayari kapag nasira ang stem ng utak; ang mga hayop ay may opisthotonus at extension ng lahat ng limbs; antas ng kamalayan – stupor/coma; karaniwang nauugnay sa isang mahinang pagbabala (Larawan 6);

⦁ decerebellar rigidity – nangyayari kapag matinding pagkatalo cerebellum; ang mga hayop ay may baluktot o pinahabang pelvic limbs, ang kamalayan ay karaniwang normal, ang opisthotonus ay posible (Larawan 7).

Kapag tinatasa ang pag-andar ng motor, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring makilala:
⦁ paresis - nabawasan ang pag-andar ng motor;
⦁ paralisis (plegia) – kumpletong kawalan ng paggana ng motor.
Ang mga pangunahing cranial reflexes ay dapat masuri upang matukoy ang lawak ng pagkakasangkot ng brainstem. Sa kasong ito, ang laki ng mag-aaral, pupillary reflex at physiological nystagmus ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon sa mga pasyenteng may TBI (Fig. 8).

Ang normal na pupillary reflex (constriction sa liwanag at dilation sa dilim) ay nagpapahiwatig ng medyo magandang retinal function, optic nerve, optic chiasm at rostral na bahagi ng brainstem.
Ang pagkakaroon ng miosis ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa diencephalon, dahil naglalaman ito ng mga sentro ng nagkakasundo na panloob. Kung ang miosis ay naroroon, kinakailangan upang suriin ang mata (dahil ang trauma sa mata at pinsala sa mga ciliary na kalamnan ng iris ay maaari ding humantong sa miosis). Kung, kasama ng miosis, ang mga palatandaan tulad ng ptosis, prolaps ng ikatlong takipmata, enophthalmos (Horner syndrome) ay naroroon, kinakailangan upang i-localize ang problema (brain stem, cervical region spinal cord, brachial plexus, vagosympathetic trunk, gitnang tainga).
Ang bilateral mydriasis na may absent pupillary reflex ay maaaring magpahiwatig ng pangunahing sugat ng midbrain o brain herniation at nagpapahiwatig ng hindi magandang prognosis. Ang pag-unlad mula sa miosis hanggang mydriasis ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa katayuan ng neurological at nangangailangan ng masinsinang paggamot.
Upang matukoy ang physiological nystagmus, kailangan mong iikot ang iyong ulo sa mga gilid at obserbahan ang mga paggalaw ng mata. Karaniwan, kapag ang ulo ay gumagalaw sa kaliwa, ito ay unang sinusunod mabagal na yugto V ang kabaligtaran(kanan), pagkatapos mabilis na yugto sa direksyon ng paglalakbay (kaliwa). Ang kawalan ng physiological nystagmus sa isang pasyente na may TBI ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa brainstem.
Upang pag-aralan ang lahat ng impormasyong nakuha sa panahon ng pagsusuri sa neurological, inirerekumenda na gumamit ng isang scale rating. Sa makataong gamot, ginagamit ang Glasgow Coma Scale. Ito ay inangkop para sa mga pasyenteng beterinaryo at tinatawag na binagong Glasgow Coma Scale. Sa kasong ito, ang lahat ng impormasyong natanggap ay nahahati sa tatlong bloke, at depende sa kondisyon ng pasyente, ang kaukulang bilang ng mga puntos ay itinalaga.

Pagtatasa ng pag-andar ng motor:

⦁ normal na lakad, normal na spinal reflexes - 6 na puntos;
⦁ hemiparesis, tetraparesis, decerebrate na aktibidad (mga paggalaw sa paglangoy) - 5 puntos;
⦁ nakahiga na posisyon, panaka-nakang pagtaas tono ng extensor - 4 na puntos;
⦁ nakahiga na posisyon, patuloy na pagtaas sa tono ng extensor - 3 puntos;
⦁ nakahiga na posisyon, patuloy na pagtaas sa tono ng extensor, opisthotonus - 2 puntos;
⦁ posisyong nakahiga, hypotonia ng kalamnan, nabawasan o wala ang mga spinal reflexes – 1 punto.

Pagtatasa ng Kamalayan:

⦁ bihirang mga panahon ng aktibidad at tugon sa nakapaligid na stimuli - 6 na puntos;
⦁ depression o delirium, ang kakayahang tumugon sa kapaligiran stimuli, ngunit ang tugon ay maaaring hindi naaangkop - 5 puntos;
⦁ stupor, tugon sa visual stimuli - 4 na puntos;
⦁ stupor, tugon sa sound stimuli - 3 puntos;
⦁ stupor, tugon lamang sa paulit-ulit na masakit na stimuli - 2 puntos;
⦁ coma, walang tugon sa masakit na stimuli – 1 point.

Brainstem reflex assessment:

⦁ normal na pupillary reflex at physiological nystagmus - 6 na puntos;
⦁ mabagal na pupillary reflex at normal/nabawasang physiological nystagmus – 5 puntos;
⦁ bilateral miosis, walang pupillary reflex, normal/nabawasang physiological nystagmus – 4 na puntos;
⦁ bilateral strong miosis (pinpoint pupils), ang physiological nystagmus ay nabawasan o wala – 3 puntos;
⦁ unilateral mydriasis, pupillary reflex ay wala, physiological nystagmus ay nabawasan o wala – 2 puntos;
⦁ bilateral mydriasis, pupillary reflex ay wala, physiological nystagmus ay nabawasan o wala – 1 point.
Pagkatapos ang lahat ng mga puntos ay summed up, at batay sa kabuuang halaga, maaari na nating pag-usapan ang tungkol sa mga pagtataya.
Ang Modified Glasgow Coma Scale ay isang kapaki-pakinabang na tool sa pagtukoy sa prognosis at posibilidad na mabuhay ang isang pasyente na may TBI. Ang mga pasyente na may markang 8 ay may 50% na posibilidad na mabuhay sa unang 48 oras (Larawan 9). Mayroon ding katibayan na ang kasarian, timbang, at pagkakaroon ng mga bali ng bungo ay hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay.

Ang mga pusa ay napakahusay na hayop, ngunit hindi nila laging naiiwasan ang pagkahulog at mga pasa. Ang mga pinsala sa ulo at matinding concussion sa mga pusa ay karaniwan.

Bakit ito nangyayari?

Ang sanhi ng concussion sa mga panlabas na pusa ay maaaring pagkahulog mula sa taas, pagkabangga ng kotse sa kalsada, isang awkward na pagtalon mula sa puno, o pagkabangga ng isang tao.

Nakukuha ito ng mga domestic pusa bilang resulta ng mga mabibigat na bagay na nahuhulog sa kanila o natamaan ang isang pader kung ang hayop ay natatakot o walang oras upang magpreno sa oras. Ang concussion ay sinamahan ng kaguluhan sirkulasyon ng tserebral, at kung minsan ay pagdurugo. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagkagambala (pansamantala o permanente) ng normal aktibidad ng utak at mga aktibidad.

Una sa lahat, kailangan mong tumawag sa isang beterinaryo. Isang bihasang doktor ang magbibigay agarang tulong hayop.

Ano ang mangyayari kapag natamaan ang iyong ulo?

Kapag ang isang hayop ay nakakaranas ng concussion, ang paggana ng central nervous system at musculoskeletal system ay nagambala sa loob ng ilang panahon. Kadalasan, ang mga pusa ay dumaranas ng banayad na concussions.

Tulad ng alam mo, ang isang malakas na concussion sa isang pusa ay resulta ng pinsala dahil sa isang epekto. Kung ang wastong paggamot ng isang pinsala sa utak ay hindi nagsimula sa oras, ito ay puno ng mga komplikasyon na maaaring umunlad malalang sakit, na maaaring magpalala sa kalusugan ng alagang hayop at limitahan ang pisikal na aktibidad nito.

Ang bawat may-ari ng pusa ay dapat na malinaw na magkaroon ng kamalayan na kahit isang maliit na pinsala sa ulo ay maaaring magresulta sa isang concussion. Bukod dito, mas maliit ang pinsala, mas mahirap matukoy ang mga karamdaman sa aktibidad ng utak sa bahay.

Ang pusa ay maaaring kumilos nang ganap na sapat, hindi nagdurusa sa kakulangan ng gana, at hindi rin nagpapakita ng mga palatandaan ng kapansanan sa pag-andar ng motor. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, ang mga sintomas tulad ng mga seizure, mga problema sa puso, mga karamdaman sa pag-uugali. Ito ay nagpapahiwatig ng isang nakatagong pinsala sa utak.

Samakatuwid, hindi na kailangang maghintay para sa anumang mga sintomas ng concussion na lumitaw pagkatapos ng epekto - kailangan mong dalhin ang iyong alagang hayop sa beterinaryo. Bukod dito, para sa mga emergency na kaso Mayroong 24-hour veterinary clinic. Mas mabuti na ito ay maging isang maling alarma kaysa sa paglitaw ng mga malalang sakit bilang resulta ng pagkaantala ng paggamot o kawalan ng paggamot.

Mga Sintomas ng Concussion sa Mga Pusa

Ang pinaka-nagsasabing sintomas ng concussion sa mga pusa ay ang panandaliang pagkawala ng malay pagkatapos ng pinsala. kadalasang nangyayari sa loob ng ilang minuto, ngunit maaari rin itong mangyari Sa kasong ito, ang sumusunod na pattern ay sinusunod: mas matagal ang pusa ay walang malay, mas malala ang kondisyon at kahihinatnan nito.

Kapag nagkamalay ang pusa, maaaring hindi ito naka-orient sa kalawakan. Ang isang mas bihirang sintomas ay maaaring pansamantala Sa kasong ito, maaaring hindi makilala ng hayop ang may-ari, kumilos nang agresibo, o magtago sa mga liblib na sulok. Ang isang concussion sa isang pusa ay karaniwan, ngunit ang kondisyon ng iyong alagang hayop ay hindi maaaring balewalain.

Kakaibang ugali ng hayop

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang espesyalista kung ang iyong pusa ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Hindi pantay na mga mag-aaral.
2. Kakulangan ng tugon ng pupillary sa light stimulus.
3. Mabilis at hindi natural na paggalaw ng mata.
4. Isang maulap na lugar sa pupil, panginginig ng iris, isang abnormal na hitsura ng mata na nauugnay sa pag-alis ng lens o pinsala sa mga ligament na sumusuporta dito.
5. Mga pasa sa ulo.
6. Masyadong maputla o, sa kabaligtaran, masyadong namumula ang mauhog lamad.
7. Pagkahilo (ang tanda nito ay isang hindi matatag at hindi matatag na lakad).
8. Ang pananakit ng ulo ay tanda nito: nakapatong ang ulo ng hayop matigas na ibabaw at nakatayong hindi gumagalaw.
9. Antok.
10. Mga pag-atake ng agresyon.
11. Hindi sinasadyang pagkibot ng mga paa at kalamnan ng mukha.
12. Paralisis ng mga limbs.
13. Panandaliang pagkawala ng pandinig o paningin.
14. Kahirapan sa oryentasyon.
15. Tumaas na rate ng puso.
16. Paputol-putol na paghinga na sinamahan ng wheezing.

Kailangan mong malaman na ang intensity ng mga sintomas ng concussion sa isang pusa ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at sa lugar na apektado. Ang mekanismo ng pinsala sa utak sa panahon ng trauma ay ang mga sumusunod: ang lugar kung saan direktang natanggap ang suntok ay naghihirap, at pagkatapos nito ang utak ay tumama sa kabaligtaran na dingding ng bungo, na tumatanggap din ng pinsala. Sa panahon ng concussion, ang hypothalamus at brain stem ay pinaka-mahina. Ito ay lubhang mapanganib. Karaniwan, ang mga pangunahing sintomas sa mga hayop ay nawawala sa loob ng 2 linggo. Sa anumang kaso, ang pagtawag sa isang beterinaryo ay hindi makakasakit.

Pagbibigay ng first aid para sa concussion sa isang alagang hayop

Kung ang pusa ay nakatanggap ng suntok sa lugar ng ulo at may hinala na siya ay may concussion, pagkatapos ay kailangan mong dalhin siya sa isang silid na may madilim na ilaw at ilagay siya. Kung ang mga sintomas ay hindi nawawala sa loob ng sampung minuto, dapat kang humingi ng payo mula sa isang espesyalista. SA malalaking lungsod Karaniwang mayroong 24-hour veterinary clinic.

Sa kaso ng pagkawala ng malay, dapat mong sundin ang sumusunod na algorithm:

• huwag subukang pukawin ang hayop o ilagay ito sa gilid nito;
• sa kaso ng pagbawi ng dila, tiyakin ang pagtuwid nito;
• Ilapat ang tuyo na malamig sa lugar ng pinsala;
• gumawa ng malamig na compress sa ulo (basahin ang isang tuwalya sa malamig na tubig, tiklupin ito ng maraming beses at ilagay ito sa ulo ng hayop);
• kung may bukas na sugat, kailangan mong ihinto ang pagdurugo at maglagay ng bendahe;
• kung nagsisimula ang pagsusuka, siguraduhin na ang pusa ay hindi mabulunan sa masa;
• sa kaso ng paghinto ng paghinga, ito ay ipinahiwatig na gawin hindi direktang masahe puso at artipisyal na paghinga.

Kabilang sa mga gamot na maaaring gamitin nang walang pagkonsulta sa doktor, gumamit ng iniksyon ng caffeine at camphor. Ngunit mas mahusay na huwag gamutin ang concussion ng pusa sa iyong sarili. Ang mga sintomas ay dapat mag-udyok sa iyo na magpatingin sa isang espesyalista.

Mga Maingat na Aksyon

Dapat tandaan na ang pusa pagkatapos na masugatan ay nasa sa pagkabigla at maaaring tumugon nang masama sa mga pagtatangkang tumulong. Samakatuwid, kailangan mong kumilos nang maingat hangga't maaari upang hindi lumala ang kondisyon ng iyong alagang may bigote.

Kung ang pusa ay walang malay, dapat itong dalhin sa pamamagitan ng unang paghiga nito sa kanyang tagiliran at ituwid ang kanyang katawan. Sa kasong ito, mahigpit na hindi inirerekomenda na ilagay ang alagang hayop sa isang carrier o dalhin ito habang hawak ang hayop sa iyong mga bisig. Para sa transportasyon, dapat magbigay ng patag na ibabaw. Kung napansin mo ang isang concussion sa isang pusa, ano ang dapat mong gawin sa sitwasyong ito? Maaaring sabihin sa iyo ng isang beterinaryo ang tungkol dito.

Paggamot ng concussion sa mga pusa, pusa at kuting

Ang mga partikular na pag-aaral sa concussion sa mga pusa ay hindi naging partikular na epektibo. Ang mga X-ray o MRI ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa pinsala. Samakatuwid, dapat kang makipag-ugnayan sa isang kwalipikado at may karanasan na beterinaryo na maaaring, batay sa klinikal na data, tama na masuri ang kondisyon ng pusa at gumawa ng diagnosis.

Sinusuri muna ng doktor ang pagiging kumplikado ng pinsala at nagbibigay ng mga gamot sa hayop na pumipigil sa pag-unlad at sumusuporta sa paggana ng pangunahing mahahalagang tungkulin. Dapat itong isaalang-alang na ang isang malakas na concussion sa isang pusa ay maaaring makagambala sa karaniwang pamumuhay ng alagang hayop.

Ang paggamot sa droga ay binubuo ng pagrereseta ng mga painkiller, vascular at sedatives. Kung malubha ang kondisyon ng pusa, ang mga karagdagang gamot ay inireseta upang suportahan ang aktibidad ng puso at paghinga. Sa kaso ng nerbiyos o agresibong pag-uugali ang hayop ay inireseta pampakalma na dapat kunin ng mahabang panahon.

Pahinga sa kama

Upang ang paggaling ng iyong alagang hayop ay maging maayos at ang mga talamak na masakit na karamdaman sa paggana ng utak ay hindi lumitaw, kailangan mong lumikha ng mga kondisyon para sa kumpletong pahinga. Ang paggamot na may mga gamot ay ganap na epektibo lamang kapag ang hayop ay nasa isang estado ng kumpletong pahinga.

Ang isang tipikal na matinding concussion sa isang pusa ay maaaring gumaling sa loob ng 2-3 linggo, basta't sinusunod ang mga rekomendasyon ng doktor.

Kung ang concussion ay malubha, ang hayop ay dapat na subaybayan ng isang beterinaryo para sa isa pang 12 buwan. Kung kinakailangan, aayusin niya ang iniresetang kurso ng mga gamot at susubaybayan kung gaano kabilis at ganap na naibalik ang mga function ng utak. Ngayon alam mo kung paano suriin ang isang concussion sa iyong minamahal na pusa.

Ang bawat may-ari ng pusa o kuting ay dapat na pamilyar sa mga sintomas at mga panuntunan sa first aid para sa isang concussion. Ang napapanahong pagtuklas ng mga sintomas at pagbibigay ng pangunang lunas ay makakapagligtas sa buhay ng iyong alagang hayop. Dapat tandaan na ang pag-uugali ng isang hayop ay isang tagapagpahiwatig ng kondisyon nito.