Kahulugan. Ang idiopathic intracranial hypertension (IVH) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pagtaas ng intracranial (intracranial) pressure na walang masa o impeksyon sa utak.

Ngayon, ang pangunahing sindrom ng IVH (tunay na IVH) ay itinuturing na isang kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure (ICP) nang walang anumang etiological na mga kadahilanan, posibleng laban sa background ng labis na katabaan (tingnan ang seksyong "etiology" sa ibaba). Ang terminong "pseudotumor cerebri" ay ginagamit upang ilarawan ang pangalawang pagtaas sa ICP dahil sa ilang bihirang dahilan (tingnan ang seksyong "etiology" sa ibaba). Ang epidemiological studies (tingnan sa ibaba) ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang mas mataas na prevalence ng IVH kumpara sa pseudotumor cerebri, 90% at 10%, ayon sa pagkakabanggit.

Epidemiology. Ang IVH ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, kasama. sa pagkabata at katandaan (madalas sa edad na 30-40 taon), sa mga kababaihan - humigit-kumulang 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki (1 kaso bawat 100 libong populasyon at 19 na kaso bawat 100 libong kabataang babae na may sobra sa timbang ). Ang data sa prevalence ng IVH ay kasalukuyang nire-rebisa, ayon sa baseline epidemiological study, ang average na taunang saklaw ng IVH ay 2 kaso sa bawat 100,000 populasyon. Hindi maitatanggi na, laban sa background ng pandaigdigang epidemya ng labis na katabaan, ang paglaganap ng IVH ay tataas, lalo na sa target na grupo ng mga kabataang babae.

tala! Dati, ang kasingkahulugan ng "IVH" (bilang karagdagan sa "pseudotumor cerebri") ay "benign intracranial hypertension (BCH)". Sa kasalukuyan, ang paggamit ng terminong "DHF" (ipinakilala ni Foley noong 1955) ay inabandona, dahil ang huli ay hindi tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng proseso. Ang benignity ay nakasalalay lamang sa katotohanan na ito ay hindi isang proseso ng tumor. Dahil sa matalim na pagbaba sa mga visual function na may pag-unlad ng pangalawang pagkasayang ng optic nerves, hindi namin pinag-uusapan ang magandang kalidad ([ !!! ] na may hindi napapanahong pagsusuri, humigit-kumulang 2% ng mga pasyente ang hindi na mababawi ng kanilang paningin).

Etiology at pathogenesis Hindi gaanong naiintindihan ang IVG. Kabilang sa mga pinakamahalagang kadahilanan ng predisposing, ang papel ng labis na katabaan ay nabanggit, pangunahin sa mga kabataang babae (napatunayan na ang pagbaba ng timbang ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng IVH therapy). Ang ipinahayag na mapagkakatiwalaang kaugnayan ng IVH na may sobra sa timbang ay nagtataas ng mga bagong katanungan tungkol sa pathogenesis (pathophysiological mechanisms) ng sakit na ito. Karamihan sa mga teorya (pathogenesis) ay nabawasan sa isang talakayan ng mga karamdaman ng venous outflow at / o pagsipsip ng cerebrospinal fluid (CSF). Kasabay nito, walang nakuhang ebidensya na nagpapahiwatig ng labis na pagtatago nito. Sa kasalukuyan, ang talakayan ay nagpapatuloy sa papel ng venous microthrombi, mga kaguluhan sa metabolismo ng bitamina A, mga taba, at endocrine na regulasyon ng sodium at metabolismo ng tubig sa pagbuo ng IVH. Kamakailan lamang, ang intracranial venous hypertension na nauugnay sa iba't ibang stenoses ng sinuses ng dura mater (Higgins, 2002; Ogungbo, 2003; Stranding, 2005) at humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng CSF (alak) ay lalong itinuturing na isang posibleng mekanismo para sa pag-unlad. ng IVH. Ang pagpapaliit ay kadalasang nangyayari sa distal na transverse sinus, alinman sa paglipat ng transverse sinus sa sigmoid sinus sa isang gilid o sa magkabilang panig.

Ang sanhi ng pag-unlad ng pseudotumor cerebri (pangalawang intracranial hypertension) ay nauugnay sa isang bilang ng mga kondisyon ng pathological, ang listahan ng kung saan ay patuloy na lumalaki. Ang nangungunang lugar ay itinalaga sa prothrombophilic status, nakaraang trombosis ng sinuses at central veins, kakulangan ng mga protina C at S, post-infectious (meningitis, mastoiditis) komplikasyon. Sa mga bihirang kaso, ang pseudotumor cerebri ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis at habang kumukuha ng oral hormonal contraceptive, kabilang ang dahil sa mga paglabag sa sistema ng hemostasis. Ang kaugnayan ng ilang metabolic at endocrine disorder na may pseudotumor cerebri ay patuloy na tinatalakay - Addison's disease, hyper-, hypothyroidism, anemia, paggamit ng tetracyclines, bitamina A, lithium salts at anabolic steroid. Bilang isang resulta, ang 5 pangunahing etiological na grupo ng pangalawang pseudotumor cerebri syndrome ay maaaring makilala: paglabag o block ng venous outflow (panlabas o panloob na compression, thrombophilia, systemic pathology, mga nakakahawang sanhi); mga sanhi ng endocrine at metabolic (sakit ni Addison, hyper-, hypothyroidism, kakulangan sa bitamina D); pag-inom ng mga gamot, nakakalason na sangkap (tetracyclines, amiodarone, cimetidine, retinol, cyclosporine, lithium carbonate, atbp.); laban sa background ng pag-alis ng ilang mga gamot (glucocorticosteroids, gonadotropic hormone, danazol); mga sistematikong sakit (sarcoidosis, systemic lupus erythematosus, thrombocytopenic purpura, atbp.).

Klinika. Ang IVH syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok (Dandy, 1937, binago ng Wall, 1991): [ 1 ] mga sintomas ng intracranial hypertension (kabilang ang unilateral o bilateral papilledema); na may lumbar puncture, ang pagtaas ng ICP sa itaas ng 200 mm ng tubig ay tinutukoy. Art.; [ 3 ] ang kawalan ng focal neurological sintomas (maliban, sa ilang mga kaso, paresis ng VI pares ng cranial nerves); [ 4 ] kakulangan ng deformation, displacement o obstruction ng ventricular system; iba pang patolohiya ng utak ayon sa magnetic resonance imaging, maliban sa mga palatandaan ng pagtaas ng presyon sa cerebrospinal fluid; [ 5 ] sa kabila ng mataas na antas ng ICP, ang kamalayan ng pasyente ay karaniwang napanatili; [ 6 ] ang kawalan ng iba pang dahilan ng pagtaas ng ICP.

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit ay sakit ng ulo (> 90%) ng iba't ibang intensity. Ang sakit ng ulo ay nailalarawan sa lahat ng mga tipikal na tampok ng cephalgic syndrome na may pagtaas sa ICP: mas malinaw na intensity sa umaga, pagduduwal, minsan pagsusuka, pagtaas ng sakit kapag umuubo at ikiling ang ulo. Ayon sa International Headache Society, ang cephalgic syndrome sa IVH ay dapat na eksaktong kasabay ng pagsisimula ng sakit at pag-regress habang bumababa ang ICP.

Ang mga lumilipas na visual disturbance sa anyo ng pagdidilim (fogging) bago ang mga mata ay nangyayari sa 35-72% ng mga kaso. Ang mga sintomas ng visual disturbances ay maaaring mauna sa pananakit ng ulo, at sa simula ng sakit ay makikita bilang mga yugto ng panandaliang malabong paningin, pagkawala ng visual field, o horizontal diplopia. Ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng IVH ay kinabibilangan ng ingay sa ulo (60%), photopsies (54%), retrobulbar pain (44%), diplopia (38%), progresibong pagkawala ng paningin (26%). Sa katayuan ng neurological, ang mga palatandaan ay minsan ay napapansin, kadalasan ng isang mababang antas ng kalubhaan sa anyo ng paghihigpit ng paggalaw ng mga eyeballs palabas. Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng bilateral o unilateral na papilledema na may iba't ibang kalubhaan. Sa 10% ng mga kaso, ito ay humahantong sa isang hindi maibabalik na pagbaba sa paningin, lalo na sa pagkaantala ng paggamot.

Mga diagnostic. Ang algorithm para sa pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang IVH at pseudotumor cerebri ay kinabibilangan ng:

kumpletong clinical at instrumental neuro-ophthalmological examination (standard) na may pagtatasa ng visual field, fundus, optic nerve head gamit ang optical coherence tomography (ang pamamaraang ito, kasama ang perimetry, ay ginagamit din upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy).

MRI ng utak gamit ang MR o CT venography (standard). Sa mahihirap na kaso, ipinapahiwatig ang isang pag-aaral gamit ang contrast agent. Ang pagsusuri sa MRI ay isinasagawa para sa mga sumusunod na layunin: 2.1. pagkuha ng impormasyon tungkol sa kawalan ng volumetric na proseso ng anumang genesis sa cranial cavity at sa antas ng cervical spinal cord; 2.2. ang kawalan ng occlusion ng CSF tracts sa cranial cavity at ang spinal canal ng ibang pinagmulan; 2.3. visualization ng sinuses at pangunahing veins upang kumpirmahin o ibukod ang kanilang trombosis; 2.4. pagtatasa ng estado at laki ng ventricular system (pagsukat ng ventricular index) at ang zone ng periventricular medulla; 2.5. pagtatasa ng estado ng mga puwang ng cerebrospinal fluid (subarachnoid fissures, basal cisterns); 2.6. ang pagkakaroon o kawalan ng isang "walang laman" na Turkish saddle; 2.7. kondisyon ng optic nerves.

Kung, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang mga palatandaan ng pagtaas ng ICP ay nakuha, ipinapayong magsagawa ng lumbar puncture (rekomendasyon). Ang layunin ng isang lumbar puncture ay upang tumpak na matukoy ang presyon ng CSF at pagsubok para sa pansariling clearance ng CSF. Ang mga halaga ng presyon ng CSF sa mga pasyente na may IVH ay mas mataas kaysa sa normal sa 95% ng mga kaso. Kadalasan, ang presyon ng CSF ay tumataas sa saklaw mula 200 hanggang 400 mm aq. Art. (79%), sa 30% ng mga pasyente maaari itong lumampas sa 400 mm aq. Art., at 11% sa mga ito ay maaaring may antas na higit sa 500 mm aq. Art.

Ang unang pamantayan ng IVH ay iminungkahi ni W. Dandy noong 1937 (tingnan ang seksyong "klinika" sa itaas), ngunit kalaunan ay binago ang mga ito at isinama (Friedman DI, Liu GT, Digre KB. Binagong pamantayan sa diagnostic para sa pseudotumor cerebri syndrome sa mga matatanda at mga bata Neurology 2013;81:13:1159-1165):

ako. IVH na may papilledema. A. Edema ng optic disc. B. Ang kawalan ng mga deviations sa neurological status, maliban sa patolohiya ng cranial nerves (cranial nerves). C. Data ng magnetic resonance imaging (MRI). Kawalan ng mga pagbabago sa meninges at parenchyma ng utak ayon sa MRI nang walang/may contrast enhancement na may gadolinium para sa mga pasyenteng nasa panganib (mga kabataang babae na may sobra sa timbang). Kawalan ng mga deviations ayon sa MRI ng utak nang walang/may contrast enhancement na may gadolinium at MR-venography sa lahat ng iba pang grupo ng mga pasyente. D. Normal na komposisyon ng CSF. E. Tumaas na presyon ng CSF sa panahon ng lumbar puncture >250 mm w.g. sa mga matatanda at> 280 tubig. Art. sa mga bata (>250 mm ng water column kapag nagsasagawa ng lumbar puncture na walang anesthesia at sa mga bata na walang labis na timbang sa katawan). Ang diagnosis ng IVH ay maaasahan kung ang lahat ng pamantayan A - E ay natutugunan. Ang diagnosis ng IVH ay itinuturing na malamang kung ang pamantayan A - D ay positibo, ngunit sa mas mababang presyon ng CSF kaysa sa ipinahiwatig sa item E.

II. IVH na walang papilledema. Ang diagnosis ng IVH sa kawalan ng edema ng optic nerve head ay posible kung ang pamantayan B - E ay natutugunan at ang mga palatandaan ng unilateral o bilateral na pinsala sa abducens nerve ay natukoy. Sa kawalan ng mga palatandaan ng optic nerve edema at paresis ng VI pares ng cranial insufficiency, ang diagnosis ng IVH ay maaari lamang maging mapagpalagay, sa kondisyon na ang mga puntos B - E at karagdagang pamantayan ng MRI ay natutugunan (hindi bababa sa 3 sa 4): " walang laman na sella turcica"; pagyupi ng posterior surface ng eyeball; pagpapalawak ng perioptic subarachnoid space na may (o wala) nadagdagang tortuosity ng optic nerve; transverse sinus stenosis.

Paggamot. Para sa epektibong IVH therapy, isang multidisciplinary approach ang dapat gamitin, na kinabibilangan ng dynamic na pangangasiwa ng isang neurologist, isang ophthalmologist, ang partisipasyon ng isang nutritionist at isang rehabilitation specialist. Dapat ipaliwanag sa mga pasyente ang mataas na panganib ng mga komplikasyon ng IVH, pangunahin ang pagkawala ng paningin, sa kawalan ng napapanahong therapy. Ang mga pangunahing bahagi ng konserbatibong therapy para sa IVH ay ang pagbaba ng timbang (kabilang ang napatunayang pagiging epektibo ng bariatric surgery para sa IVH) at ang paggamit ng carbonic anhydrase inhibitor acetazolamide (diacarb). Ang Topiramate, furosemide, at methylprednisolone ay mga pangalawang linyang gamot para sa IVH pharmacotherapy. Ang Topiramate at ang loop diuretic furosemide ay maaaring gamitin sa pagbuo ng mga masamang reaksyon ng gamot habang kumukuha ng diacarb (paresthesia, dysgeusia, pagkapagod, pagbaba ng mga antas ng CO2, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at ingay sa tainga). Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng isa ang pagbaba sa timbang ng katawan habang kumukuha ng topiramate. Ang operative neurosurgical na paggamot na may shunting ay isinasaalang-alang lamang sa kaso ng refractoriness sa drug therapy o mabilis na progresibong malignant na kurso ng IVH (mayroong kasalukuyang magkasalungat na data tungkol sa pagiging epektibo ng transverse sinus stenting sa mga pasyente na may IVH at stenosis o occlusion ayon sa MR-venography). Ang paraan ng paulit-ulit na lumbar punctures ay kasalukuyang ginagamit medyo bihira.

Magbasa nang higit pa tungkol sa IVG sa mga sumusunod na mapagkukunan:

artikulong "Idiopathic intracranial hypertension" A.V. Sergeev, SBEE HPE "Unang Moscow State Medical University. SILA. Sechenov", Moscow, Russia (Journal of Neurology and Psychiatry, No. 5, 2016);

mga rekomendasyong klinikal na "Diagnosis at paggamot ng benign intracranial hypertension", tinalakay at naaprubahan sa Plenum ng Lupon ng Association of Neurosurgeons ng Russia, Kazan, 06/02/2015 [read];

artikulong "Idiopathic intracranial hypertension at ang lugar ng acetazolamide sa paggamot" May-akda: N.V. Pizova, MD, prof. cafe neurolohiya at medikal na genetika na may kurso ng neurosurgery SBEI HPE YSMU (Consilium Medicum, Neurology at rheumatology, No. 01 2016) [read];

artikulong "Paunang karanasan ng endovascular stenting ng transverse sinus sa idiopathic intracranial hypertension" A.G. Lugovsky, M.Yu. Orlov, Yu.R. Yarotsky, V.V. Moroz, I.I. Skorokhoda, E.S. Egorova, Institusyon ng Estado "Institute ng Neurosurgery na pinangalanang Acad. A.P. Romodanova NAMS ng Ukraine", Kyiv (journal "Endovascular neuroroentgenosurgery" No. 4, 2014) [basahin];

artikulong "Benign intracranial hypertension (pseudotumor cerebri)" Yu.S. Astakhov, E.E. Stepanova, V.N. Bikmul-lin (BC, "Clinical Ophthalmology" No. 1 na may petsang 01/04/2001 p. 8) [basahin];

artikulo (clinical case) "Ang sakit na Addison na ipinakita ng idiopathic intracranial hypertension sa isang 24 na taong gulang na babae" D. Sharma et al., Journal of Medical Case Reports, 2010, 4:60 (isinalin mula sa Ingles ni Natalia Mishchenko, na inilathala sa ang medikal na pahayagan na " Health of Ukraine" 27.03.2015, health-ua.com) [basahin];

artikulong "Benign intracranial hypertension: clinical observations" R.V. Magzhanov, A.I. Davletova, K.Z. Bakhtiyarova, E.V. Pervushina, V.F. Tunika; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Bashkir State Medical University" ng Ministry of Health ng Russian Federation, Ufa, Russia; GBUZ "Republican Clinical Hospital na pinangalanan. G.G. Kuvatov", Ufa, Russia (journal na "Annals of Clinical and Experimental Neurology" No. 3, 2017) [basahin]

© Laesus De Liro

Ang idiopathic intracranial hypertension ay isang pagtaas sa intracranial pressure nang walang maliwanag na dahilan. Ang pinag-isang teorya ng idiopathic intracranial hypertension (IVH) ay nagpapaliwanag ng predisposisyon sa sakit na ito sa mga napakataba na kababaihan ng edad ng panganganak, ang kawalan ng ventriculomegaly, at ang pagkakaroon ng isang clinically identical syndrome kapag nalantad sa iba pang mga kadahilanan, halimbawa, laban sa background ng pagkilos ng mga exogenous na gamot at venous thrombosis.

Maaari rin itong mangyari sa: traumatic brain injury, mastoiditis, thrombosis, paggamit ng oral contraceptives, labis na bitamina A, carbon dioxide, hypoparathyroidism, Addison's disease, paggamit ng nalidixic acid, organic insecticides, glucocorticoids, perexilin, retinol.

Bagama't karaniwan ang mga iregularidad ng regla sa mga pasyenteng ito, hindi pa natukoy ang mga partikular na hormonal disorder; ang dysmenorrhea ay maaaring iugnay sa labis na katabaan. Ayon sa Monroe-Kelly hypothesis, ang intracranial content ay anatomically nahahati sa brain parenchyma, vessels, at cerebrospinal fluid. Intracranial pressure (ICP) ay karaniwang pinananatili dahil sa magkaparehong balanseng mga kadahilanan - pagpapalawak ng meninges at compression ng vascular volume.

Kinokontrol ng resistance factor ang volume ng cerebrospinal fluid (CSF) sa pamamagitan ng pag-draining nito sa pamamagitan ng arachnoid granulations papunta sa cerebral veins. 50% ng CSF ay matatagpuan sa ibaba ng foramen magnum, at halos kalahati ng halagang ito ay nasisipsip sa spinal sac. Sa cranial cavity, ang mga kadahilanan ng paglaban ay mabilis na umabot sa mga kritikal na halaga, samakatuwid, na may pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid, ang mga mekanismo ng pagbabalanse ay huminto sa paggana, at isang bahagyang pagtaas sa kabuuang dami ay nagreresulta sa isang binibigkas na pagtaas sa ICP.

Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na ang pagtaas sa cerebral venous pressure ay ang pangunahing sanhi ng IVH bilang isang resulta ng isang pagbaliktad ng normal na gradient sa pagitan ng sinuses at ang subarachnoid space at isang pagtaas sa paglaban sa daloy ng CSF sa pamamagitan ng pachyon granulations.

Naniniwala ang iba pang mga mananaliksik na ang mga kaguluhan sa microstructure ng mga cerebral vessel ay nagdudulot ng pagtaas sa daloy ng dugo ng tserebral, na sumasalamin sa pamamaga ng tissue dahil sa pagtaas ng kabuuang nilalaman ng tubig. Gayunpaman, ang huli o cerebral edema ay hindi kailanman nakita sa IVH. Ito ay nananatiling hindi alam kung bakit ang cerebral ventricles ay hindi lumalawak, ngunit ang venous system ay malamang na isang stretching component habang tumataas ang presyon.

Ang Manometry ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng CSF sa mga pasyenteng ito, gayunpaman, mayroong isang katumbas na ugnayan sa pagitan ng presyon ng CSF at presyon sa superior sagittal at transverse sinuses sa panahon ng IVH (ibig sabihin, ang pag-alis ng CSF ay nagdudulot ng pagbaba sa venous pressure). Ang mga pasyente na may IVH-like syndrome ay nagpakita ng parehong thrombosis at stenosis ng intracranial sinuses.

Ang papel na ginagampanan ng systemic (at mamaya - intracranial) hypertension dahil sa labis na katabaan ng tiyan ay ipinapalagay din, na nauugnay sa direktang compression ng inferior vena cava ng adipose tissue. Kung ito ay tama, kung gayon ang saklaw ng IVH sa mundo ay mas mataas, lalo na sa mga buntis na kababaihan. Sa katunayan, ang pagkalat ng sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis ay hindi mas mataas kumpara sa mga kontrol na tugma sa edad. Sa kasalukuyan, ang hypervitaminosis A ay masinsinang pinag-aaralan bilang pangalawang sanhi ng intracranial hypertension. Ang tiyak na mekanismo ng pagkilos ng pagkalasing sa bitamina na ito sa cerebrospinal fluid homeostasis ay hindi malinaw - marahil, ito ay isang paglabag sa pag-agos at pagharang sa pagsipsip ng CSF.

Mayroong magkasalungat na data tungkol sa nilalaman ng serum retinol at retinol-binding protein sa IVH kumpara sa mga malulusog na indibidwal. Ang kaugnayan ng IVH na may orthostatic edema, depression, at pagkabalisa ay nagmumungkahi ng posibleng paglahok sa neurotransmitter. Kahit na ito ay kilala mula sa mga pag-aaral ng hayop na ang serotonin at norepinephrine ay direktang nakakaapekto sa CSF synthesis, ito ay hindi napag-aralan sa mga tao.

Ang IVH ay nagsiwalat ng mataas na antas ng vasopressin sa CSF, isang hormone na kumokontrol sa nilalaman ng tubig sa parenchyma ng utak at nagpapataas ng ICP sa pamamagitan ng pagpapasigla sa extravasation ng fluid mula sa mga capillary ng utak patungo sa epithelium ng choroid plexus at pachyon granulation. Ang mga pag-aaral na sumusuri sa antas ng serum leptin, isang hormone na nauugnay sa labis na katabaan, ay hindi nagsiwalat ng anumang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyenteng may IVH at mga normal na indibidwal.

Ang benign intracranial hypertension ay isang pathological syndrome kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa loob ng bungo. Ang kundisyong ito ay tinatawag ding brain pseudotumor. Hindi ito nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak o pagkakaroon ng mga neoplasma sa loob nito.

Pangkalahatang katangian ng patolohiya

Ang benign, o idiopathic, intracranial hypertension ay hindi isang independiyenteng diagnosis. Ito ay isang kondisyon na sanhi ng ilang mga salungat na salik na pansamantala.

Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa presyon ng CSF, dahil sa kung saan ang huli ay hindi maaaring malayang magpalipat-lipat at maipon sa pagitan ng mga ventricles at ng mga lamad ng utak.

Ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay:

• relatibong kadalian ng daloy;
• walang panganib na magkaroon ng mapanganib at malubhang komplikasyon;
• ang kawalan ng gayong mga pagpapakita na katangian ng hypertension bilang may kapansanan sa kamalayan at nabawasan ang kakayahang magtrabaho.

Ang idiopathic intracranial hypertension ay nangyayari nang biglaan at kadalasang hindi nauunahan ng mga partikular na kaganapang nagpapabilis.

Ang mga rason

Ang pagtaas ng presyon sa loob ng cranium ng isang benign na kalikasan ay hindi nauugnay sa mga pinsala sa pakikipag-ugnay sa mga rehiyon ng utak o ang pagkakaroon ng volumetric neoplasms sa lugar na ito. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak ay hindi rin nagiging sanhi ng hypertension.

Sa mga bata, ang sindrom ay nangyayari bilang resulta ng trauma ng kapanganakan, mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga impeksyon sa bacterial o viral na nakakaapekto sa utak.

Sa halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng pag-aayos ng intracranial benign hypertension, ang tunay na sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maitatag, samakatuwid ito ay itinuturing na idiopathic.

Mga sintomas ng benign intracranial hypertension

Ang pagtaas ng intracranial pressure, na hindi nauugnay sa pag-unlad ng tumor, ay ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

• Cephalgia. Sa una, ang sakit ng ulo ay banayad at maaaring mapawi sa analgesics. Unti-unti, ang intensity ng cephalalgia ay tumataas, ang sakit ay nagiging bursting sa kalikasan at nagiging laganap. Ang pinakamalaking antas ng kalubhaan ng sakit ay nasa noo. Ang pagtaas ng cephalalgia ay sinusunod sa gabi o sa umaga, kaagad pagkatapos magising. Gayundin, ang intensity ay tumataas kapag ang ulo ay nakatagilid, bumabahin o umuubo.
• Tumaas na sensitivity sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon.
• Sakit sa lugar ng mata.
• Hirap at sakit kapag gumagalaw ang mga mata.
• Pulissing ingay sa tainga. Kadalasan ito ay tumutugma sa dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso.
• Nabawasan ang libido.
• Mga kaguluhan sa paningin: paghina ng talas nito, malabong visibility.

Sa pagkabata, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo sa umaga;
• nakaumbok na fontanel;
• biswal na kapansin-pansin na pagtaas sa agwat sa pagitan ng mga seams ng cranium;
• mabilis na pagkapagod;
• madalas na masaganang regurgitation "fountain";
• mga pasa sa ilalim ng mga mata;
• sa isang mas matandang edad - may kapansanan sa konsentrasyon, mahinang kakayahang matandaan ang impormasyon.

Ang hitsura ng idiopathic intracranial hypertension ay isang tanda ng anumang abnormalidad sa katawan. Upang matukoy ang kanilang sanhi, ang isang serye ng mga diagnostic na hakbang ay isinasagawa.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na hakbang ay inireseta:

• MRI o CT ng utak;
• pagsusuri ng fundus;
• pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri;
• echoencephalography;
• ultrasound dopplerography ng mga sisidlan ng ulo at leeg;
• sampling at pagsusuri ng cerebrospinal fluid;
• neurosonography (para sa mga sanggol).

Bilang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic, maaaring kailanganin ang mga konsultasyon ng naturang mga espesyalista bilang isang endocrinologist, cardiologist, psychotherapist.

Ang mga pamamaraan ng pagkita ng kaibhan ay ginagamit din sa kurso ng diagnosis. Kaya, ang intracranial benign hypertension ay nakikilala mula sa abscess ng utak, meningitis at encephalitis, sinus thrombosis ng dura mater.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ay ang pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan at ang mga sintomas ng paglihis.

Konserbatibong therapy

Sa panahon ng therapy, ginagamit ang diuretics (Furosemide, Diakarb). Kung ang mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, magdagdag ng Dexamethasone. Ang dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Gayundin, kasama ang sindrom ng idiopathic intracranial hypertension, kinakailangan na obserbahan ang isang espesyal na diyeta, na nililimitahan ang paggamit ng asin at likido.

Ang mga pasyente ay maaaring kumain:

• mga sopas ng gulay na may pagdaragdag ng mga cereal;
• inihurnong o pinakuluang gulay, maliban sa berdeng mga gisantes at repolyo;
• anumang cereal side dish na niluto sa tubig o gatas;
• mababang-taba na isda at karne, na sa proseso ng pagluluto ay dapat munang pakuluan at pagkatapos ay pinirito o inihurnong;
• pasta;
• mga langis ng gulay at mantikilya;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas, maliban sa cream, keso at kulay-gatas;
• hinog na sariwang berry at prutas;
• pinatuyong prutas.

Maaari kang uminom ng mga juice ng prutas at gulay, mahinang kape na may gatas, mahinang tsaa, isang decoction ng rose hips.

Bilang karagdagan sa asin at isang malaking halaga ng likido, ang mga taong may idiopathic intracranial hypertension ay ipinagbabawal na uminom ng alak, tsokolate, de-latang at adobo na pagkain, muffins, legumes.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng sindrom ay isinasagawa lamang kung ang mga pamamaraan ng konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng mga resulta, pati na rin sa pagkakaroon ng isang banta ng pagkawala ng paningin.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito ay ipinapakita:

• Lumbar punctures. Ang ganitong mga pamamaraan ay maaaring ulitin nang maraming beses. Sa isang pagkakataon, 30 ML ng cerebrospinal fluid ang kinuha. Ang mga lumbar puncture ay ginagawa tuwing ibang araw hanggang sa maabot ang isang kasiya-siyang indicator ng presyon. Sa hinaharap, ang pamamaraan ay isinasagawa isang beses sa isang linggo.
• Mga operasyon ng shunt. Ang ganitong mga manipulasyon ay maaaring mabawasan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon sa buong arachnoid space ng utak. Ang labis na CSF sa kasong ito ay inililihis alinman sa lukab ng tiyan o sa kanang atrium. Ang isang shunt operation ay isinasagawa sa ganitong paraan: ang isang catheter ay ipinasok sa isang butas sa bungo, ang isang dulo nito ay inilubog sa ventricle ng utak, at ang isa ay inilabas. Ang isang sistema ng mga tubo at balbula ay isinasagawa sa ilalim ng balat, kung saan ang CSF ay aalisin. Ang dulo ng labasan ay naayos alinman sa lukab ng tiyan o sa kanang atrium. Ang pagsasagawa ng naturang operasyon na may benign intracranial hypertension ay kumplikado sa katotohanan na ang mga ventricles sa sindrom na ito ay madalas na makitid. Ang mga radikal na hakbang sa pag-shunting ay puno ng impeksyon at pagbara ng shunt.
• Decompression ng optic nerve sheaths. Ang kaganapang ito ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang banta ng kumpletong pagkawala ng paningin ng pasyente. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa pag-unlad ng pagpapaliit ng mga visual field.

Sa intracranial hypertension na hindi kilalang pinanggalingan, hindi inirerekomenda na gamutin sa iyong sarili. Ang mga alternatibong pamamaraan ng therapy ay maaaring gamitin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor at lamang sa kanyang pahintulot.

Sa inilarawan na sindrom, ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakakatulong:

• Mga paglanghap. Kinakailangan na ibuhos ang 20 bay dahon na may mainit na tubig, yumuko sa lalagyan at lumanghap ng papalabas na singaw sa loob ng 20 minuto.
• Nag-compress. Inirerekomenda na kuskusin ang isang halo ng 50 ML ng camphor oil at medikal na alkohol sa anit. Maaari mong iwanan ang compress sa loob ng ilang oras o buong gabi. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na mapawi ang matinding pananakit ng ulo. Upang mapahusay ang epekto ng compress, maaari mong balutin ang iyong ulo sa isang plastic bag, at itali ang isang woolen scarf o scarf sa itaas.
• Makulayan na may honey at bulb juice. Kailangan mong maghanda ng 3 kg ng mga sibuyas, alisan ng balat, i-twist sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne o proseso na may isang juicer. Paghaluin ang nagresultang dami ng juice na may 0.5 kg ng natural na pulot. Sa halo na ito magdagdag ng 25 panloob na mga partisyon mula sa mga walnuts. Ibuhos ang isang masa ng 0.5 litro ng vodka. Ang tool ay kailangang infused para sa isang araw. Kailangan mong inumin ito ng tatlong beses sa isang araw, isang kutsara sa bawat dosis.
• Isang sabaw ng mga pasas. Kailangan mong kumuha ng 100 g ng mga pinatuyong prutas, dumaan sa isang gilingan ng karne. Ibuhos ang 200 ML ng mainit na tubig sa mga pasas sa lupa at pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos nito, itapon ang tapos na produkto sa isang salaan. Uminom ng isang decoction na walang pulp sa pantay na bahagi ng tatlong beses sa isang araw.
• Lavender na makulayan. Upang ihanda ang lunas, isang kutsara ng mga damo ay dapat ibuhos na may 0.5 litro ng mainit na tubig. Iwanan ang likido sa isang mainit na lugar sa loob ng 40 minuto. Kumuha ng isang handa na pagbubuhos sa isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan;
• Viburnum decoction. Ang 200 g ng mga berry ay dapat na brewed na may 400 ML ng tubig na kumukulo. Takpan ang lalagyan na may komposisyon, mag-iwan ng kalahating oras. Pagkatapos nito, pilitin ang pagbubuhos, hatiin ang nagresultang dami sa tatlong pantay na bahagi. Dalhin sa bawat pagkain.
• Pagbubuhos ng klouber. Kumuha ng isang kutsara ng mga hilaw na materyales, ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo, ibuhos sa isang garapon at iwanan sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Pana-panahon, ang lalagyan na may pagbubuhos ay dapat na inalog. Kapag handa na ang lunas, simulan ang pagkuha. Dosis - kalahating kutsarita tatlong beses sa isang araw. Kailangan mong tratuhin sa ganitong paraan nang hindi bababa sa isang buwan.

Ang mga alternatibong paraan ng paggamot ay kadalasang humihinto sa mga sintomas ng paglihis, ngunit hindi inaalis ang tunay na sanhi nito.

Pagtataya

Sa isang benign na anyo ng intracranial hypertension, ang pagbabala ay mas kanais-nais at nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting mga kahihinatnan kaysa sa kaso ng isang malignant na uri ng paglihis.

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng sindrom na nangyayari sa kawalan ng mga therapeutic na hakbang ay:

• paulit-ulit na pananakit ng ulo na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan;
• paglabag sa mga proseso ng nagbibigay-malay sa pagkabata;
• pagbaba sa visual acuity.

Ang sindrom ng idiopathic intracranial hypertension ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente at nawawala nang walang bakas na may napapanahong paggamot.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod:

• ang pagkuha ng mga gamot ay dapat isagawa lamang sa rekomendasyon ng isang doktor at sa ipinahiwatig na dosis;
• patuloy na pagsubaybay sa timbang ng katawan, pag-iwas sa labis na katabaan;
• pakikipag-ugnay sa isang espesyalista sa kaso ng isang matalim na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon, mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan.

Ang nakalistang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi matatawag na kumpleto: dahil sa ilang mga kaso ang sanhi ng patolohiya ay hindi maaaring malaman, imposibleng magbigay ng isang kumpletong listahan ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw nito.

Ang benign intracranial hypertension ay isang phenomenon na hindi nauugnay sa pagkakaroon ng tumor sa utak o matinding pinsala. Sa ilang mga kaso, ang likas na katangian ng naturang kababalaghan ay hindi maitatag. Hindi tulad ng karaniwang pagtaas ng intracranial pressure, ang benign hypertension ay mas banayad at hindi nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan.