Hemodialýza je povinný postup pre pacientov s posledným štádiom zlyhania obličiek, pri ktorom orgán nie je schopný vykonávať svoje funkcie. Táto technika vám umožňuje vyčistiť krv od odpadových látok. Na tento účel sa používa špeciálne vybavenie. Aby sa zabezpečila kontinuita procesu, u človeka sa vytvorí umelá alebo prirodzená fistula na hemodialýzu. Ide o fistulu, cez ktorú dostane lekár možnosť preniknúť do krvného obehu pacienta.

Podstatou chirurgickej intervencie je poskytnúť špecialistom neustály prístup do krvného obehu pacienta. Na tento účel sa vytvorí arteriovenózna fistula na hemodialýzu. Je potrebný pri chronickom zlyhaní obličiek. Pri tejto chorobe orgány nečistia krv od toxínov a iných škodlivé látky. V tomto procese trpia iné systémy vitálnej činnosti. Ak táto situácia pretrváva 3-5 dní, telo zomiera na ťažkú ​​samootravu.

Vysvetlenie pojmu

Samotný zákrok je priama anastomóza (spojenie) žily a tepny. Prvý typ ciev je bližšie k povrchu kože, ale nie je v ňom dostatočne intenzívny prietok krvi. Druhý je hlboký. Na uľahčenie prístupu ku kanálu musia byť zošité. Optimalizuje sa tak pripojenie k aparátu „umelej obličky“.

Po operácii sa rýchlosť krvného obehu zvyšuje. Vykonáva sa iba na jednej ruke. Zriedkavo je miestom tvorby fistuly stehno. Je rádiocefalický, brachiocefalický, brachiobazilární. Výhodou arteriovenózneho typu intervencie je, že sa používajú iba vlastné tkanivá pacienta. Ak nestačia, používajú sa umelé materiály: lekárske katétre, rúrky.

Predpísanie dialyzačného postupu

Táto technika sa považuje za jednu z najúčinnejších a najbezpečnejších. Mal by to robiť iba skúsený chirurg.

Indikácia pre vytvorenie fistuly na dialýzu je:

• akútna alebo chronická nedostatočnosť funkcie obličiek;
• častý výskyt ťažkého edému;
• porušenie rovnováhy elektrolytov;
• ťažká otrava produkty na jedenie, chemikálie;
• nízka úroveň glomerulárnej filtrácie;
• urémia.

Niekedy sa vytvorí fistula na odstránenie problémov s močením.

Pozor! Zákrok má aj niektoré kontraindikácie: poškodenie žilových ciev, diabetes mellitus, pokročilé štádium ateroskleróza, predchádzajúca operácia v mieste, kde sa predpokladá vznik fistuly.

Pozitívne a negatívne body

Čo je fistula na hemodialýzu, je už jasné. Ale ako každý iný zásah, jeho tvorba má výhody a nevýhody:

klady

Mínusy

1. nízky risk odmietnutie tkaniva, alergická reakcia. 2. Neprekáža človeku Každodenný život. Operovanú ruku však treba chrániť. 3. Nachádza sa pod kožou, preto je pre odborníka jednoduchšie a pohodlnejšie vykonať hemodialýzu. 4. Minimalizujte riziko vzniku krvných zrazenín alebo infekcie. 5. Trvanie práce s náležitou starostlivosťou

1. Nevhodné pre pacientov s znížený tlak alebo anémia (fistula sa netvorí a nefunguje). 2. Fistula sa vyznačuje značnou dobou dozrievania - 1-3 mesiace. Preto sa vytvára dlho pred procedúrou čistenia krvi. 3. Môžu sa vyvinúť komplikácie: aneuryzma, zhoršená citlivosť ruky, kompresia karpálneho nervu. Niekedy dochádza k zhoršeniu prietoku krvi do myokardu, cievna mozgová príhoda. Existuje tiež riziko stenózy v oblasti cievneho spojenia.

Je potrebné vykonať vytvorenie dialyzačnej fistuly v dobrej lekárskej inštitúcii. Komplikácie po zákroku sú zriedkavé. Do veľkej miery sú spôsobené nesprávna starostlivosť trpezlivý, hoci lekárske chyby nie sú vylúčené.

predbežná fáza

Takáto operácia si vyžaduje starostlivú prípravu. Je potrebné upraviť jedálny lístok a odmietnuť zlé návyky. Je lepšie, aby sa pacient morálne naladil. Najprv podstúpi vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

1. Ultrazvuk obličiek, ciev, srdca.
2. Rentgén hrude.
3. Všeobecné a biochemická analýza krv, moč.
4. Stanovenie prítomnosti vírusu hepatitídy alebo infekcie HIV.
5. Angiografia (kontrastná diagnostika žíl a tepien).
6. Hepato-renálny komplex techník.

Lekár musí vedieť čo lekárske prípravky vzal pacient krátko pred zákrokom. Niektoré lieky možno bude potrebné vysadiť, pretože negatívnym spôsobom ovplyvniť výsledok intervencie. Pred ním môže lekár predpísať priebeh antibiotík, aby sa predišlo komplikáciám.

Priebeh operácie

Ak je prípravná fáza dokončená, môžete pristúpiť k samotnému postupu. Mala by sa vykonať dlho pred začiatkom dialýzy, pretože fistula musí dozrieť. Operácia zahŕňa nasledujúce kroky:

Vytvorenie fistuly trvá niekoľko týždňov. V prvých dňoch po zásahu je ruka na vyvýšenej plošine. Akékoľvek zaťaženie je zakázané. Trvanie procedúry nepresiahne 40 minút (ak nie sú žiadne komplikácie). Prvých 7 dní je pacient v nemocnici. Na 7-10 deň sa urobí extrakt. Aj v nemocnici sa človeku odporúča cvičiť s expandérom na rozvoj žily.

Život s fistulou a náležitá starostlivosť

Použitie fistuly pri hemodialýze má pozitívne recenzie, pretože je šetrné a bezpečná metódačistenie krvi od odpadových látok. Ale treba sa s tým naučiť žiť. Len s náležitou starostlivosťou môže fistula trvať až 10 rokov. Pacient bude musieť dodržiavať tieto pravidlá:

1. Je zakázané stláčať končatinu, ktorá prešla operáciou. Nemali by ste nosiť hodinky ani náramky, oblečenie s úzkymi rukávmi, spať na ňom.
2. Je dôležité vylúčiť akékoľvek ťažké bremená, najmä šport. Po určitom čase sa končatina nechá pracovať v každodennom živote.
3. Prikladanie turniketu, odber krvi alebo meranie tlaku na paži s fistulou je zakázané.
4. Vyhnite sa skokom v krvnom tlaku.
5. Operované miesto denne umývajte vlažnou vodou a mydlom s neutrálnym pH. Okrem toho by sa tento čistiaci prostriedok mal skladovať v samostatnej nádobe a používať len na jeden účel.
6. Neškrabte, nekýchajte a nekašlite na ošetrovanú oblasť.
7. Kúpele a sauny sú prísne zakázané. V extrémnych horúčavách klesá krvný tlak a systém sa vypne.
8. Chráňte fistulu pred zraneniami a prepichnutiami, na ktoré sa nevzťahuje schéma hemodialýzy.

Ak osoba neposkytuje dostatočnú starostlivosť o oblasť tvorby fistuly alebo operácia bola vykonaná zle, u pacienta sa objavia nepríjemné príznaky.

Poradte! Ak sa krvácanie po dialýze nezastaví, teplota v operovanej oblasti sa zvýšila, hluk biologickej tekutiny vo fistule sa zmenil, mali by ste sa poradiť s lekárom. Normálne je dlhý, jasný, rytmický. Domáce zaťaženie nie je zakázané, ale malo by byť zanedbateľné.

Zlyhanie obličiek je diagnóza, s ktorou sa bude musieť vždy bojovať, takže človek by si mal zvyknúť na nový životný štýl, vzdať sa zlých návykov a normalizovať stravu. Vyžaduje si to aj pravidelné lekárske prehliadky aby ste sa uistili, že systém funguje dobre.

Podľa dôležitosti vykonávaných funkcií môžu byť obličky bezpečne nazývané srdcom. vylučovací systém. Donedávna bola diagnóza zlyhania obličiek verdikt, no so zavedením tzv klinickej praxi hemodialyzovaní pacienti majú šancu predĺžiť si život a s vynálezom špeciálnej fistuly na hemodialýzu aj možnosť viesť relatívne normálnu existenciu.

V lekárskej terminológii "fistula" znamená "fistula", ale vo vzťahu k postupu hemodialýzy je to schopnosť vytvoriť anastomózu tepny a žily na rýchle a efektívne čistenie krvi.

Bez vytvorenia Permanent Vascular Access (PSA) bol postup odstraňovania toxínov nielen bolestivý, ale aj problematický. Najprv používané kanyly mohli poskytnúť iba jednu dialýzu a následný postup bol komplikovaný hľadaním nového miesta katétra v dôsledku trombózy cievy. Okrem toho dialýza trvala veľmi dlho, pretože priechodnosť aj tých najhrubších povrchová žila obmedzené.

Typy a význam fistuly pri hemodialýze

Fotografia ruky s fistulou

Po mnoho rokov, od vynálezu krvnej dialýzy, vedci v oblasti medicíny hľadali možnosť vytvorenia trvalého cievneho prístupu, ktorý je odolný, spoľahlivý a nespôsobuje komplikácie.

Až v 70. rokoch minulého storočia nefrológovia Brescia a Cemino vyvinuli techniku ​​na vytvorenie arteriovenóznej fistuly, ktorá je dodnes najspoľahlivejším typom cievneho prístupu.

V modernej medicíne sa na hemodialýzu používa niekoľko typov PSD, ako napríklad:

• Natívna AVF je arteriovenózna hemodialyzačná fistula, je to chirurgicky vytvorené spojenie medzi veľkou tepnou a blízkou žilou z jej vlastných ciev.
• Arteriovenózna protéza (AVP) - inštalácia cievnej protézy, ktorá vytvára umelú aneuryzmu, ktorá sa ľahko prepichne cez kožu.
• Centrálny venózny katéter (CVC). Ide o plastové duté trubičky, ktoré sa punkčnou metódou vkladajú do hlbokých centrálnych žíl a fixujú sa na vonkajšej strane hrudníka alebo stehna.

natívna fistula alebo AVF skrat je výrazne lepší ako ostatné dva typy vo všetkých ohľadoch. Fistula ako cievny prístup sa vykonáva výlučne z tkanív pacienta a nachádza sa priamo pod kožou. Je dokonale prepichnutá hrubými ihlami, je chránená pred infekciou a nie je náchylná na trombózu.

Podľa typu žíl a tepien používaných na spojenie sa rozlišujú tieto typy AVF:

• rádiocefalický,
• brachiocefalický,
• brachiobazilární.

Podľa miesta a priemeru cievy sa takéto fistuly rozlišujú ako:

• distálny (radiálny),
• proximálne (rameno).

AVF môže fungovať mnoho rokov a pri správnej starostlivosti aj niekoľko desaťročí. Nové šetriace metódy vytvárania natívneho vaskulárneho prístupu robia túto techniku ​​najvýhodnejšou pre takmer všetkých pacientov.

umelá protéza vykonáva sa implantáciou segmentu cievy medzi žilu a tepnu. Implantáty môžu byť biologické, napr.

• autogénny, z autoveínu,
• alogénne, využívajúce kadaveróznu žilu,
• xenogénne pomocou bovinnej krčnej tepny,

alebo syntetické, vyrobené z materiálov ako polyuretán, teflón, dacron, polytetrafluóretylén.

Rovnako ako fistula, protéza pomáha získať širokú cievu v priemere na paži, a tým aj vysoký prietok krvi. Ale na rozdiel od AVF, protézy v ruke môžu trvať nie viac ako 5 rokov, pretože sú náchylné na infekciu, náchylné na stenózu, ktorá v konečnom dôsledku spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.

Naskytá sa rozumná otázka, prečo sa na dialýzu stále používa umelá cievna protéza, nehovoriac o katétri, ktorý je potenciálnym zdrojom infekcie, keďže sa nachádza vonku.

Faktom je, že pacienti s renálnou insuficienciou si hneď neuvedomujú závažnosť svojho ochorenia a keď sa situácia stane takmer kritickou, obrátia sa na nefrológa. A žily, tepny a iné cievy ako prvé reagujú na intoxikáciu tela.

Lekár rozhodne o inštalácii protézy v prípade, že pacientovi nezostali žiadne cievy vhodné na fistulu.

Katéter sa umiestňuje vtedy, keď je vylúčená možnosť nastavenia fistuly aj protézy, ako aj v prípade potreby núdzová pomoc, a nie je možné čakať na dozrievanie fistuly alebo na prihojenie AVP.

Vlastnosti operácie

Pacienti, ktorých obličky nemôžu vykonávať svoju hlavnú funkciu, potrebujú chronickú hemodialýzu, to znamená, že čistenie krvi od toxínov a toxínov sa musí vykonávať neustále a pomerne často.

Je nemožné vykonať takýto postup bez dobrého prístupu do krvného obehu. Je to fistula na hemodialýzu, ktorá umožňuje extrakciu v krátkom čase veľké množstvo krv a vstreknite pripravenú vyčistenú krv. Pre pacienta s AVF je oveľa jednoduchšie pripojiť sa k prístroju „umelá oblička“, vykonať dialýzu rýchlo, efektívne a nebáť sa komplikácií.

Podstatou operácie je prišitie stien tepny a žily na paži. Je to potrebné na zvýšenie vôle niektorých a jasné určenie polohy iných. Tepny sa dobre plnia a rýchlo prekrvujú, ale nachádzajú sa hlboko v tkanivách a je takmer nemožné ich cítiť. Zatiaľ čo žily sú povrchné, ľahko prepichnuté, ale príliš tenké s pomalým prietokom krvi. Spojenie jedného cievne lôžko s iným umožňuje zmeniť situáciu a získať voľný cievny prístup.

Zvyčajné miesto pre umiestnenie AVF je na paži v oblasti predlaktia medzi lakťom a zápästím. Toto usporiadanie je vhodné pre zdravotnícky personál aj pre pacienta. Pre lekára bude jednoduchšie umiestniť kanylu a pre pacienta bude jednoduchšia manipulácia s fistulou a starostlivosť o ňu.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a netrvá dlhšie ako 40 minút. Po zošití ciev sa aplikujú vonkajšie stehy a ochranný obväz. Od tohto momentu sa človek bude musieť naučiť žiť v novom režime.

Výhody, nevýhody a možné komplikácie

Napriek tomu, že natívna arteriovenózna fistula je dnes zlatým štandardom pri získavaní trvalého cievneho prístupu, má ako každá technika svoje výhody a nevýhody.

Výhody

Medzi výhody patria ukazovatele ako:

• Pohodlná lokalizácia. Fistula je umiestnená blízko povrchu, čo umožňuje ľahký prístup k cievam ruky.
• Možnosť odmietnutia je úplne vylúčená, pretože sa používajú iba tkanivá samotného pacienta.
• Vnútorné umiestnenie minimalizuje možnosť infekcie.
• Prakticky žiadne riziko vzniku krvných zrazenín.
• Trvanlivosť.

Nedostatky

Z nedostatkov sú najvýznamnejšie:

• Potreba počkať, kým fistula vo fistulóznom ramene dozreje. Pred použitím cievneho prístupu na dialýzu musí prietok krvi zhustnúť a roztiahnuť steny ciev. Zvyčajne to trvá 1,5 - 2 mesiace. Počas tohto obdobia sa používa permanentný alebo manžetový CVC.
• Riziko nedozrievania fistuly je pomerne vysoké u pacientov trpiacich hypotenziou alebo anémiou. Pri slabom prietoku krvi do žíl alebo nízkom tlaku v anastomóze nedôjde k vytvoreniu fistuly.

Je tiež dôležité, aby pacient neustále monitoroval stav AVF a kompetentnú starostlivosť o ruku s fistulou.

Komplikácie

Je tiež potrebné vedieť, že vytvorenie fistuly narúša obvyklý prietok krvi. Krv z tepny neprechádza pomaly cez žily, tenké cievy a kapiláry, ale rýchlo sa vracia cez fistulu, čo vytvára dodatočné zaťaženie srdca. A to môže mať vplyv na zdravie. Existujú situácie ako:

• Ukradnúť syndróm. Končatina pod fistulou bude studená a môžu sa objaviť známky nekrózy alebo parestézie.
• tvorba aneuryzmy. Potom sa zvyšuje riziko perforácie a infiltrácie vzduchu (embólia).
• Kyslíkové hladovanie srdcového svalu, keďže väčšina krv prichádza do pľúcna tepna.
• Karpálny tunelový syndróm. V dôsledku výrazného rozšírenia žily môže dôjsť k stlačeniu cievy stredný nerv na zápästí, čo môže viesť k funkčnej neschopnosti ruky.

životný štýl

V prvých týždňoch po operácii je potrebné poskytnúť ramenu s fistulou odpočinok. Cez deň treba nosiť mäkkú šatkovú ortézu, v noci položiť ruku na kopec.

Keď fistula dozrieva, stojí za to neustále počúvať hluk, ktorý z nej pochádza. Počas bežnej prevádzky bude hluk dlhý a zreteľný a každý nový zvuk by mal nasledovať po predchádzajúcom.

Rameno s fistulou by ste si nemali príliš chrániť, rozumná fyzická aktivita len prospeje. Úplná nečinnosť, ako aj silové pohyby, ktoré si vyžadujú napätie, sú neprijateľné.

Pozn. Netreba sa báť dotknúť sa samotnej fistuly. Ľahký dotyk by nemal spôsobiť nepohodlie. Toto by sa malo robiť neustále, aby ste cítili vibrácie z podpory prietoku krvi a zároveň kontrolovali teplotu, ktorá by nemala byť vyššia ani nižšia ako v iných oblastiach.

Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak a predchádzať jeho náhlym zmenám.

Hygienické postupy by sa mali vykonávať pravidelne, oddelene od iných prostriedkov.

Absolútne nemožné!

• Spať na ramene s fistulou;
• Odoberte krv z tohto ramena na analýzu;
• zmerajte tlak na ňom;
• silne ohnite ruku v lakti dlho;
• nosiť oblečenie s úzkymi rukávmi;
• nosiť náramky alebo hodinky.

Užitočné video

Obličky sú jedným z najviac dôležité orgány celý vylučovací systém. V prípade porušenia ich práce sa u človeka vyvinú vážne patológie.

V prípade vývoja nedostatočnosti je pacientovi predpísaný.

Pri jeho realizácii sa používa špeciálna fistula. Tento článok sa bude zaoberať týmto dizajnom, funkciami jeho inštalácie a aplikácie.

všeobecné informácie

(„“) je postup, ktorý sa vykonáva na obnovenie funkcie obličiek pri akútnej alebo chronickej nedostatočnosti. Pri takejto chorobe sa telo nedokáže vyrovnať so svojimi funkciami a spolu s močom sa v tele hromadia aj toxíny.

Zvážte podstatu postupu: pomocou špeciálneho prípravku sa krv pacienta čistí od toxických látok, vytvára sa rovnováha vody a elektrolytov.

Ak je pacient na trvalej dialýze, potom je pre neho nainštalovaná špeciálna fistula. Ide o akési „cievne miesto“, z ktorého sa kontaminovaná krv odoberá a vracia späť vo vyčistenej forme.

Vďaka tomuto prispôsobeniu sa steny žilových ciev výrazne rozširujú a krvný obeh cez ne sa zrýchľuje.

Vďaka použitiu fistuly je hemodialýza zjednodušená, pretože niekoľko úsekov na tepne a žile je zošitých. Na základe anatomickej štruktúry sa krv pohybuje rýchlejšie cez arteriálne cievy a sú umiestnené oveľa hlbšie ako žilové.

To je to, čo spôsobuje ťažkosti v čase. Lekári našli unikátna metóda inštalácia fistuly, ktorá zjednodušuje proces čistenia krvi. Treba poznamenať, že šitie ciev sa vykonáva iba na jednom ramene.

Indikácie na použitie

Na zlepšenie procesu hemodialýzy je potrebná hemodialyzačná fistula. Hlavné indikácie na použitie sú:

• alebo zlyhanie obličiek;
• nerovnováha elektrolytov v tele;
• opuch;
• ťažká otrava toxickými látkami alebo potravinovými výrobkami;
• nízka glomerulárna filtrácia;
• problémy s močením.

Arteriovenózna fistula a jej vlastnosti

Ide o špeciálny skrat, ktorý sa umiestňuje medzi tepnu a žilu. Tak sa zabezpečí utesnenie stien ciev a urýchli sa proces čistenia krvi od toxínov.

Nachádza sa pod kožou, nepodlieha tvorbe krvných zrazenín a ľahko sa do nej vloží punkčná ihla.

Existuje niekoľko typov arteriovenóznej fistuly: rádiocefalická, brachiocefalická, brachiobazilárna. V závislosti od priemeru použitej cievy sa rozlišuje radiálna a brachiálna fistula.

Stojí za zmienku, že takéto zariadenie s náležitou starostlivosťou funguje mnoho rokov.

Aj tento postup má však svoje výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí:

• zariadenie je vytvorené výlučne z ľudských nádob, nepoužívajú sa žiadne cudzie materiály;
• je jasne pod kožou;
• infekcia a tvorba krvných zrazenín sú vylúčené;
• s náležitou starostlivosťou sa môže používať až 10 rokov;
• vedci toto zariadenie neustále zdokonaľujú.

Medzi nevýhody patrí:

• dozrievanie fistuly sa tiahne až 60 dní;
• existuje riziko, že zariadenie nevyzrie v dôsledku viacerých negatívnych faktorov: zlý krvný obehový tlak, malá plocha prevádzkovaných ciev atď.

Okrem tohto typu zariadenia je možné hemodialyzovanému pacientovi nainštalovať umelú protézu alebo katéter. Funkčne sú oveľa horšie ako AVF, takže sa často nepoužívajú.

Príprava na postup

Fistula je nainštalovaná operačným spôsobom. Predtým je potrebné vykonať diagnostiku kardiovaskulárneho systému a stanoviť užitočnosť obličiek.

Vyšetrenie a analýzy

Medzi diagnostické postupy prideliť:

• Ultrazvuk kardiovaskulárneho systému a obličiek;
• hodnotenie práce srdca;
• komplex pečeňovo-renálnych testov;
• angiografické vyšetrenie obehového systému;
• fluorografia;
• krvné a močové testy (všeobecné, biochemické parametre, hepatitída, HIV).

Ak užívate protizápalové lieky alebo lieky na riedenie krvi, určite informujte svojho lekára, pretože môžu ovplyvniť priebeh chirurgický zákrok.

Etapy prechodu

Postup inštalácie je jednoduchý, s dostatočnými skúsenosťami lekára netrvá dlhšie ako hodinu. Platí lokálna anestézia, inštalácia bočníka sa vykonáva hlavne na jednom ramene.

V zriedkavých prípadoch, keď nie je dostatok ľudských ciev, môže lekár použiť špeciálne lekárske katétre alebo hadičky, nahrádzajú určité časti žily. Na opuch fistuly trvá v priemere 30 až 60 dní, v tomto období je prísne zakázané ju prepichovať alebo zraniť.

Podstatou operácie je vykonať nasledujúce manipulácie:

• zavedenie lokálnej anestézie do ramena pacienta;
• spracovanie miesta rezu;
• potom lekár urobí rez kože a obviaže potrebnú tepnu, potom vykoná jej priesečník;
• v ďalšom štádiu sa laterálna venózna cieva odstráni a na ňu sa aplikuje svorka;
• ďalej sú tieto dve nádoby rozrezané a zošité;
• v poslednej fáze lekár zacelí rez na paži a aplikuje sterilný chirurgický obväz.

Počas operácie pacient nepociťuje bolesť, v budúcnosti je veľmi dôležitá správna starostlivosť o toto zariadenie.

Ako sa starať o fistulu

Na získanie ideálnej fistuly je potrebné starostlivo ošetrovať žilové cievy a nevystavovať ich častému piercingu. Existujú určité požiadavky na starostlivosť o toto zariadenie.

Kontrola stavu

V pooperačnom období je potrebné udržiavať operovanú ruku v prísnom pokoji, je zakázané zdvíhať ťažké veci alebo spať na tejto strane.

Osobná hygiena

Dôležitá podmienka je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Je potrebné monitorovať čistotu ruky, na ktorej je fistula nainštalovaná, pravidelne ju ošetrovať dezinfekčnými roztokmi.

Ochrana pred zranením

Toto zariadenie je potrebné chrániť pred zraneniami, pretože môžu vyvolať silné podkožné krvácanie. V žiadnom prípade si nemerajte krvný tlak ani nedávajte injekcie na operovanú ruku.

Voľný prietok krvi

Pri stláčaní paže so zavedenou fistulou sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, preto je potrebné nosiť voľné oblečenie, vyhýbať sa noseniu náramkov, hodiniek alebo iných podobných šperkov. Neodporúča sa silne ohýbať ruku v lakti.

Udržiavanie normálnej teploty

Veľké výkyvy teploty zvyšujú riziko krvných zrazenín, najmä u pacientov s arteriálnej hypertenzie. Nezneužívajte návštevu kúpeľov, sáun alebo horúcich kúpeľov. Tieto postupy vedú k rozšíreniu krvných ciev, v dôsledku čoho tlak prudko klesá a odtok krvi klesá.

V chladnom období sa steny krvných ciev zužujú a odtok krvi sa stáva slabším. V zime sa odporúča nosiť teplé oblečenie, aby nedošlo k podchladeniu.

Komplikácie a prognóza

Pri nesprávnom použití sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• infekcia;
• slabý prietok krvi;
• rozvoj chronického srdcového zlyhania;
• tvorba trombu;
• ischemické mŕtvice;
• aneuryzma v mieste fistuly.

Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať inštitúciu, kde bola operácia vykonaná.

S absenciou súvisiace komplikácie nastavenie AVF je pozitívne. To platí aj pre jeho včasné odstránenie.

Záver a užitočné informácie

Ak chcete predĺžiť životnosť, musíte sa o tento dizajn správne starať, starostlivo spracovať po každej dialýze najmenšie porušenia kontaktujte lekára.

Uistite sa, že sa vyhnete rozvoju infekčného procesu. najprv úzkostné symptómy sú: hnisavý výtok, začervenanie kože, vonkajšie defekty. V tomto prípade sa odporúča okamžite kontaktovať lekára, ktorý fistulu upraví.

Fistula na hemodialýzu je dnes jedinečným spôsobom, ako zlepšiť procesy čistenia krvi od toxických látok. Má množstvo výhod, pri správnej starostlivosti a inštalácii môže vydržať až 10 rokov.

Je veľmi dôležité robiť tento postup len v dobrom zdravotné stredisko so skúsenými odborníkmi to výrazne zníži riziko komplikácií.

Fistula pre postup hemodialýzy je jednou z najmodernejších techník s vysoká účinnosť. Aby sa neustále prečisťovala krv v tele pacienta, vzniká umelá fistula a rečou lekárov – cievny prístup. Priamo spája periférnu žilu a tepnu.

Čo je fistula, zaujíma mnohých.

Vďaka tejto metóde hemodialýzy sa zlyhanie obličiek prestalo považovať za vetu, teda za diagnózu, pri ktorej je nevyhnutný smrteľný výsledok. Teraz je táto choroba účinne liečená inštaláciou fistuly. Dôležité je len dodržiavať pravidlá a odporúčania pre starostlivosť o ňu.

Prečo je fistula potrebná?

Fistula je inštalovaná na trvalú hemodialýzu (nazývanú aj chronická). Vďaka cievnej aneuryzme má zariadenie na čistenie krvi prístup k obehovému systému človeka. Jednoducho povedané, je to otvor v tele, ktorý prepúšťa krv dovnútra a von.

V dôsledku takýchto postupov sa steny žíl zahustia a prietok krvi sa zrýchli. Vďaka fistule pacienta s renálnou insuficienciou je veľmi jednoduché pripojiť k aparátu „umelú obličku“. Lekári odporúčajú tento postup, ako po ňom možnosť presná diagnóza a následne sa dá predísť zbytočným komplikáciám.

Čo je to fistula, pacienti sa často pýtajú.

Umelá fistula „zošije“ žilu a tepnu, čím vznikne cieva so zhrubnutými stenami a arteriálnym prietokom krvi. Plavidlo je umiestnené povrchne, čo značne uľahčuje jeho prepichnutie. A to je pri hemodialýze veľmi dôležité.

Počas operácie na vytvorenie fistuly lekár zošije tepnu a žilu na jednom z pacientových rúk. Tepny s dobrým prietokom krvi sú umiestnené hlbšie ako žily, takže arteriálne punkcie sa považujú za postupy so zvýšenou zložitosťou. Žily sú umiestnené pod kožou, ale zároveň sú tenké a táto štruktúra cievy nestačí na hemodialýzu. Inštalácia fistuly sa stala úžasným riešením tohto problému.

Výhody fistuly

Výhody inštalácie fistuly na hemodialýzu zahŕňajú nasledujúce body:

Mínusy

Existujú operácie fistuly a nevýhody. A tu sú:

• "dozrieva" pomerne dlho - až dva alebo viac mesiacov;
• sú prípady, keď umelá fistula „nedozrie“ vôbec. Príčiny môžu byť rôzne, od nedostatočného prietoku krvi až po nízky krvný tlak v mieste fistuly.

Čo je, vysvetlili sme.

Ako prebieha príprava na tento zákrok?

V prvom rade pacient pred vytvorením fistuly absolvuje sériu vyšetrení. Pre lekárov je dôležité vedieť o stave jeho kardiovaskulárneho systému, ako fungujú obličky. Vykonáva sa ultrazvuk krvných ciev, srdca a obličiek, diagnostikuje sa pečeň a obličky, srdce, robí sa angiografia, röntgen hrudníka. Pacient musí tiež absolvovať testy: OAM, UAC, analýzu na HIV a hepatitídu.

Dôležité pre lekárov a indikátory rovnováhy elektrolytov a bielkovín. Ak nie sú normálne, potom sú opravené. Počas operácie musí byť hladina hemoglobínu v norme. Ak pacient užíva nejaké lieky, mal by celkom určite informujte o tom lekára. Pôsobenie niektorých liekov môže skomplikovať proces operácie, v takom prípade sú zrušené. Takéto lieky sú protizápalové a antikoagulačné (alebo majú vedľajší účinok riedenie krvi).

Ako vzniká koronárna pľúcna fistula?

Ako prebieha operácia?

Šitie žily a tepny sa vykonáva na predlaktí, pretože je to jedna z najpohodlnejších oblastí na prepichnutie. V dôsledku operácie na predlaktí sa získa povrchová cieva, cez ktorú prechádza arteriálny prietok krvi. Jeho dôležitou vlastnosťou sú zhrubnuté steny.

Najprv sa pacientovi podá anestézia. Potom, čo jeho pôsobenie nadobudne účinnosť, chirurg ošetrí miesto rezu aseptickým a antiseptické prípravky. V dôsledku rezu sa obnaží tepna, ktorá sa podviaže (aby krv netekla) a následne sa vypreparuje.

Potom sa podobným spôsobom odstráni laterálna žila, na ktorú sa aplikujú svorky, a potom sa vypreparuje. Žila a tepna sú šité špeciálnym spôsobom a umiestnené pod kožu. Lekár operačnú ranu zašije a priloží obväz.

Pľúcna fistula u dieťaťa sa tiež stáva. Viac o tom neskôr.

Starostlivosť o fistulu

Fistula potrebuje starostlivosť. Navyše príprava tela na jeho vytvorenie začína už pred operáciou. Napríklad žily predlaktia, ktoré budú prevádzkované podľa plánu, nie sú vystavené punkciám a injekciám. Dialyzačný postup je možný až po dozretí fistuly, inak sa nedá vyhnúť komplikáciám.

V niektorých prípadoch, keď pacient nedodržiaval odporúčania lekára, fistula spravidla trvá len niekoľko rokov. Čo treba urobiť na predĺženie jeho existencie?

Koronárna pľúcna fistula u detí

Ide o abnormálne spojenie medzi žilou a tepnou.

Vrodená koronárna fistula často nemá žiadne príznaky. U veľkého počtu detí s touto patológiou sa pri počúvaní srdca zaznamenáva nepretržitý špecifický hluk, najmä ak je fistula malá alebo stredne veľká. U novorodencov a malých detí možno zistiť nasledovné príznaky: angina pectoris, tachykardia, potenie, podráždenosť, zrýchlené dýchanie, bledosť.

Dojčatá s koronárnou fistulou vstupujú do nemocnice vo veku 2-3 mesiacov s príznakmi srdcového zlyhania. Takéto deti pociťujú únavu pri kŕmení, často odmietajú dojčiť, pri dýchaní je počuť pískanie, zvyšuje sa potenie, dieťa je občas bledé, jeho výška a hmotnosť sú pod normálom.

Čo je fistula, je teraz jasné.

čo to je? Popis, výhody a nevýhody. Pľúcna fistula

Preskočiť na hlavný obsah

• Osobná oblasť

• webovej stránky
  • Domov
• čo je to za web?
• Čo je neurotechnológia?
• Novinky na stránke
• Slovníček pojmov
• Tím
• Kontakty a komunikácia

Články a publikácie

• Všetky články

Terapeutická diéta

Príčiny chorôb

vlastnosti lieku

Pankreas

Rady lekárov

neuronovinky

vzdelávacie videá

Diania

Dokumenty

Xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Použitie hemodialyzačnej fistuly: starostlivosť a tipy

Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov celého vylučovacieho systému. V prípade porušenia ich práce sa u človeka vyvinú vážne patológie.

V prípade nedostatočnosti je pacientovi predpísaný postup hemodialýzy.

Pri jeho realizácii sa používa špeciálna fistula. Tento článok sa bude zaoberať týmto dizajnom, funkciami jeho inštalácie a aplikácie.

všeobecné informácie

Hemodialýza („umelý obličkový stroj“) je postup, ktorý sa vykonáva na obnovenie funkcie obličiek pri akútnej alebo chronickej nedostatočnosti. Pri takejto chorobe sa telo nedokáže vyrovnať so svojimi funkciami a spolu s močom sa v tele hromadia aj toxíny.

Zvážte podstatu postupu hemodialýzy: pomocou špeciálneho lieku sa krv pacienta čistí od toxických látok, vytvára sa rovnováha vody a elektrolytov.

Ak je pacient na trvalej dialýze, potom je pre neho nainštalovaná špeciálna fistula. Ide o akési „cievne miesto“, z ktorého sa kontaminovaná krv odoberá a vracia späť vo vyčistenej forme.

Vďaka tomuto prispôsobeniu sa steny žilových ciev výrazne rozširujú a krvný obeh cez ne sa zrýchľuje.

Vďaka použitiu fistuly je hemodialýza zjednodušená, pretože niekoľko úsekov na tepne a žile je zošitých. Na základe anatomickej štruktúry sa krv pohybuje rýchlejšie cez arteriálne cievy a sú umiestnené oveľa hlbšie ako žilové.

To spôsobuje ťažkosti pri odbere punkcie. Lekári našli unikátnu metódu zavedenia fistuly, ktorá zjednodušuje proces čistenia krvi. Treba poznamenať, že šitie ciev sa vykonáva iba na jednom ramene.

Indikácie na použitie

Na zlepšenie procesu hemodialýzy je potrebná hemodialyzačná fistula. Hlavné indikácie na použitie sú:

• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• nerovnováha elektrolytov v tele;
• opuch;
• ťažká otrava toxickými látkami alebo potravinovými výrobkami;
• nízka glomerulárna filtrácia;
• urémia;
• problémy s močením.

Arteriovenózna fistula a jej vlastnosti

Ide o špeciálny skrat, ktorý sa umiestňuje medzi tepnu a žilu. Tak sa zabezpečí utesnenie stien ciev a urýchli sa proces čistenia krvi od toxínov.

Nachádza sa pod kožou, nepodlieha tvorbe krvných zrazenín a ľahko sa do nej vloží punkčná ihla.

Existuje niekoľko typov arteriovenóznej fistuly: rádiocefalická, brachiocefalická, brachiobazilárna. V závislosti od priemeru použitej cievy sa rozlišuje radiálna a brachiálna fistula.

Stojí za zmienku, že takéto zariadenie s náležitou starostlivosťou funguje mnoho rokov.

Aj tento postup má však svoje výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí:

• zariadenie je vytvorené výlučne z ľudských nádob, nepoužívajú sa žiadne cudzie materiály;
• je jasne pod kožou;
• infekcia a tvorba krvných zrazenín sú vylúčené;
• s náležitou starostlivosťou sa môže používať až 10 rokov;
• vedci toto zariadenie neustále zdokonaľujú.

Medzi nevýhody patrí:

• dozrievanie fistuly sa tiahne až 60 dní;
• existuje riziko, že zariadenie nevyzrie v dôsledku viacerých negatívnych faktorov: zlý krvný obehový tlak, malá plocha prevádzkovaných ciev atď.

Okrem tohto typu zariadenia je možné hemodialyzovanému pacientovi nainštalovať umelú protézu alebo katéter. Funkčne sú oveľa horšie ako AVF, takže sa často nepoužívajú.

Fistula je inštalovaná chirurgicky. Predtým je nevyhnutné podstúpiť diagnostiku kardiovaskulárneho systému a zistiť užitočnosť obličiek.

Vyšetrenie a analýzy

Medzi diagnostické postupy patria:

• Ultrazvuk kardiovaskulárneho systému a obličiek;
• hodnotenie práce srdca;
• komplex pečeňovo-renálnych testov;
• angiografické vyšetrenie obehového systému;
• fluorografia;
• krvné a močové testy (všeobecné, biochemické parametre, hepatitída, HIV).

Ak užívate protizápalové lieky alebo lieky na riedenie krvi, určite informujte svojho lekára, pretože môžu ovplyvniť priebeh operácie.

Etapy prechodu

Postup inštalácie je jednoduchý, s dostatočnými skúsenosťami lekára netrvá dlhšie ako hodinu. Používa sa lokálna anestézia, inštalácia skratu sa vykonáva hlavne na jednom ramene.

V zriedkavých prípadoch, keď nie je dostatok ľudských ciev, môže lekár použiť špeciálne lekárske katétre alebo hadičky, nahrádzajú určité časti žily. Na opuch fistuly trvá v priemere 30 až 60 dní, v tomto období je prísne zakázané ju prepichovať alebo zraniť.

Podstatou operácie je vykonať nasledujúce manipulácie:

• zavedenie lokálnej anestézie do ramena pacienta;
• spracovanie miesta rezu;
• potom lekár urobí rez kože a obviaže potrebnú tepnu, potom vykoná jej priesečník;
• v ďalšom štádiu sa laterálna venózna cieva odstráni a na ňu sa aplikuje svorka;
• ďalej sú tieto dve nádoby rozrezané a zošité;
• v poslednej fáze lekár zacelí rez na paži a aplikuje sterilný chirurgický obväz.

Počas operácie pacient nepociťuje bolesť, v budúcnosti je veľmi dôležitá správna starostlivosť o toto zariadenie.

Ako sa starať o fistulu

Na získanie ideálnej fistuly je potrebné starostlivo ošetrovať žilové cievy a nevystavovať ich častému piercingu. Existujú určité požiadavky na starostlivosť o toto zariadenie.

Kontrola stavu

V pooperačnom období je potrebné udržiavať operovanú ruku v prísnom pokoji, je zakázané zdvíhať ťažké veci alebo spať na tejto strane.

Osobná hygiena

Dôležitou podmienkou je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Je potrebné monitorovať čistotu ruky, na ktorej je fistula nainštalovaná, pravidelne ju ošetrovať dezinfekčnými roztokmi.

Ochrana pred zranením

Toto zariadenie je potrebné chrániť pred zraneniami, pretože môžu vyvolať silné podkožné krvácanie. V žiadnom prípade si nemerajte krvný tlak ani nedávajte injekcie na operovanú ruku.

Voľný prietok krvi

Pri stláčaní paže so zavedenou fistulou sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, preto je potrebné nosiť voľné oblečenie, vyhýbať sa noseniu náramkov, hodiniek alebo iných podobných šperkov. Neodporúča sa silne ohýbať ruku v lakti.

Udržiavanie normálnej teploty

Závažné výkyvy teploty zvyšujú riziko krvných zrazenín, najmä u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Nezneužívajte návštevu kúpeľov, sáun alebo horúcich kúpeľov. Tieto postupy vedú k rozšíreniu krvných ciev, v dôsledku čoho tlak prudko klesá a odtok krvi klesá.

V chladnom období sa steny krvných ciev zužujú a odtok krvi sa stáva slabším. V zime sa odporúča nosiť teplé oblečenie, aby nedošlo k podchladeniu.

Komplikácie a prognóza

Pri nesprávnom použití sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• infekcia;
• slabý prietok krvi;
• rozvoj chronického srdcového zlyhania;
• tvorba trombu;
• ischemické mŕtvice;
• aneuryzma v mieste fistuly.

Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať inštitúciu, kde bola operácia vykonaná.

Pri absencii sprievodných komplikácií je inštalácia AVF pozitívna. To platí aj pre jeho včasné odstránenie.

Záver a užitočné informácie

Ak chcete predĺžiť životnosť, musíte sa o tento dizajn správne starať, starostlivo ho spracovať po každej dialýze a pri najmenšom porušení sa poraďte s lekárom.

Uistite sa, že sa vyhnete rozvoju infekčného procesu. Prvými alarmujúcimi príznakmi sú: hnisavý výtok, sčervenanie kože, vonkajšie defekty. V tomto prípade sa odporúča okamžite kontaktovať lekára, ktorý fistulu upraví.

Fistula na hemodialýzu je dnes jedinečným spôsobom, ako zlepšiť procesy čistenia krvi od toxických látok. Má množstvo výhod, pri správnej starostlivosti a inštalácii môže vydržať až 10 rokov.

Je veľmi dôležité robiť tento postup iba v dobrom lekárskom stredisku so skúsenými odborníkmi, čím sa výrazne zníži riziko komplikácií.

urohelp.guru

Arteriovenózna fistula na hemodialýzu, jej foto

Fistula na hemodialýzu je moderná technika s vysokou účinnosťou. Na zabezpečenie kontinuálnej hemodialýzy (metóda čistenia krvi) je vytvorený cievny prístup. Zjednodušene povedané, fistula je fistula, vďaka ktorej môžete priamo spojiť tepnu a žilu.

Samotná podstata chirurgie spočíva v tom, že chirurgovia vytvoria arteriovenóznu aneuryzmu, ktorá spája periférnu žilu a tepnu.

Nedávno bolo chronické zlyhanie obličiek považované za verdikt takmer na sto percent smrteľný výsledok. Ale teraz sa choroba lieči celkom úspešne.

Na čo slúži postup?

Fistula je nevyhnutná pre chronickú dialýzu. Prístup do krvného obehu je dosiahnutý vďaka cievnemu prístupu, ktorý umožňuje čistenie krvi.

Zjednodušene povedané, cievny prístup v skutočnosti vytvára akúsi dieru, do ktorej môžete naliať veľké množstvo krvi a zároveň ju extrahovať.

V dôsledku toho sú žilové steny oveľa hrubšie a rýchlosť pohybu krvi cez žilovú cievu je vyššia. V dôsledku fistuly pacienta s renálnou insuficienciou je oveľa jednoduchšie pripojiť zariadenie „umelej obličky“.

Fistula je zárukou kvalitnej diagnostiky a je s ňou oveľa menej komplikácií.

Vďaka fistule sa tepna a žila zošijú a vytvorí sa cieva s hrubými stenami a dobrým prietokom arteriálnej krvi. Táto nádoba je umiestnená povrchne, je vhodné ju prepichnúť a ľahko sa čistí krv.

Počas postupu špecialista vykonáva šitie na jednej ruke. Zvláštnosťou tepien je, že sa vyznačujú dobrým prietokom krvi a hlbokým umiestnením a ich prepichnutie je spojené s množstvom ťažkostí. Na rozdiel od tepien sú žily povrchové, prístupné a tenké, takže prietok krvi nebude na dialýzu dostatočný. Preto je ich spojenie úžasným riešením vzniknutého problému.

Zošívanie žily a tepny sa vyskytuje na jednej ruke. Hoci tepny majú dobrý prietok krvi, sú umiestnené hlboko, takže ich prepichnutie môže byť veľmi ťažké. Na druhej strane, žily, hoci sú povrchové, sú príliš tenké, čo tiež spôsobí problémy, a preto je ich prepojenie tým správnym riešením, ktoré zachráni situáciu.

Vlastnosti fistuly na hemodialýzu

Ako každý postup, aj staging fistuly má množstvo výhod a nevýhod. Najprv si povedzme o výhodách.

"profíci"

Hlavnými črtami postupu sú nasledujúce faktory:

• fistula sa nachádza priamo pod kožou;
• fistula je vytvorená výlučne z tkanív pacienta;
• riziko infekcie a trombózy sa zníži na nulu;
• možnosť fungovania systému niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí;
• neustála aktualizácia metód nastavenia fistuly, čo zlepší samotný postup.

Predĺžené dozrievanie fistuly je hlavnou nevýhodou zákroku.

Mínusy

Postup má niekoľko nevýhod, ale stále o nich musíte vedieť:

• fistula môže dozrieť jeden alebo dva mesiace alebo viac;
• fistula nemusí vôbec dozrieť. Stáva sa to z viacerých dôvodov: nedostatočné prekrvenie fistuly, nízky krvný tlak vo fistule, malá cievka na vytvorenie fistuly.

Príprava na postup

Pred takým zásadný postup je dôležité vykonať diagnostické testy na posúdenie stavu pacienta. Osobitná pozornosť zaplatil nielen stav kardiovaskulárneho systému, ale aj funkčná schopnosť obličky.

Mala by sa vykonať úplná a rozsiahla diagnostika, ktorá zahŕňa:

• ultrazvuk krvných ciev, obličiek, srdca;
• funkčná diagnostika srdcia;
• renálno-hepatálny komplex;
• angiografia;
• rentgén hrude;
• všeobecná analýza moču a krvi;
• analýza na hepatitídu, HIV.

Úplná diagnóza je najdôležitejšou fázou prípravy

V priebehu takejto štúdie odborníci určujú stav rovnováhy bielkovín a elektrolytov, a ak je to potrebné, mala by sa vykonať úprava. Okrem toho by hladina hemoglobínu v čase operácie mala byť normálna.

Lekár musí byť tiež informovaný o lieky a ak sú schopné spôsobiť nejaké problémy počas operácie, mali by byť zrušené. Medzi tieto lieky patria najmä protizápalové lieky, ako aj lieky ovplyvňujúce riedenie krvi.

Podstata operácie

Správna prevádzka a inštalácia fistuly je kľúčom k úspešnému a rýchlemu zotaveniu! Takže šitie žily a tepny sa vyskytuje v predlaktí. Prečo práve v tejto oblasti? Faktom je, že toto miesto je vhodné na prepichnutie.

Výsledkom je cieva, ktorá má povrchovú polohu s dostatočným arteriálnym prietokom krvi a má hrubé steny. Okrem toho vytvorená fistula nie je náchylná na infekčné komplikácie a je schopný veľmi konať dlho– len pár desaťročí.

Postup sa vykonáva v niekoľkých etapách, a to:

1. prvá vec, ktorá sa robí, je anestézia;
2. budúce miesto rezu sa spracováva podľa všetkých pravidiel asepsie a antisepsy;
3. po expozícii tepny sa vykoná ligácia a potom priesečník;
4. ďalším krokom je mobilizácia laterálnej žily a ďalšia aplikácia svoriek;
5. potom je pitva arteriálnych a venóznych ciev a šitie;
6. rana je šitá;
7. Posledným krokom je aplikácia obväzu.

Ako sa správne starať o fistulu?

Kedy by sa mal pacient začať starať o fistulu? V skutočnosti oveľa skôr, ako si myslíte. Toto sa musí urobiť pred operáciou.

Fotografia ukazuje proces tvorby fistuly.

Na vytvorenie fistuly je potrebné, aby boli tepny a žily dobre vyvinuté, preto musia byť žily na predlaktí chránené a menej prepichnuté.

Dialýza by mala začať s už zrelou fistulou. Len vďaka tomu môžeme dúfať v dlhú a kvalitnú prácu fistuly.

U niektorých pacientov je životnosť už za pár rokov vyčerpaná, aby sa táto doba predĺžila, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• v pooperačnom období, najmä v počiatočných štádiách, je potrebné poskytnúť pokoj ruke, je lepšie, ak je na kopci;
• ak hovoríme o viac neskoršie dátumy pooperačné obdobie, potom by fistulová ruka nemala byť nadmerne chránená, je užitočné a potrebné dať jej miernu fyzickú aktivitu, ale v žiadnom prípade by sa jej nemala podávať sila a ťažké bremená;
• každý deň je potrebné vysušiť fistulu;
• mali by ste počúvať hluk, ktorý pochádza z fistuly. Malo by to byť približne rovnaké, ak dôjde k zmenám, potom je lepšie konzultovať s lekárom;
• nezabudnite na hygienické opatrenia;
• v žiadnom prípade by ste nemali spať na ramene s fistulou;
• treba sledovať krvný tlak a ostré kvapky;
• na ramene s fistulou by ste nemali merať tlak a odoberať krv na testy.

Kontrola stavu fistuly

Kontrola by sa pre vás mala stať rovnako zvyčajnou ako ranné čistenie zubov. Musíte sa uistiť, že fistula je normálna vizuálnou kontrolou, ako aj dotykom.

Fistula by sa mala udržiavať v dobrom stave, pretože hrá kľúčovú úlohu v úspechu dialýzy.

Akékoľvek známky začervenania alebo opuchu nie sú normálne, preto by ste tomu mali venovať pozornosť a pri prvých zmenách informovať svojho lekára. Stetoskop vám môže pomôcť počuť charakteristický hluk a pochopiť, aký dobrý je prietok krvi. Môžete sa opýtať zdravotníckeho personálu, ako to urobiť správne.

Nebojte sa fistuly jemne dotknúť. Mali by ste cítiť nejaké vibrácie – to je normálne. Musíte dávať pozor, aby fistula nebola teplejšia ako zvyčajne a ľahký dotyk by nemal spôsobiť žiadne bolesť.

Nasledujúce jednoduché pravidlá pomôžu minimalizovať pravdepodobnosť infekcie a trombózy.

Nebráňte voľnému prietoku krvi

Ak stlačíte ruku s fistulou, tzn vysoká pravdepodobnosť trombóza, najmä u ľudí s arteriálna hypotenzia.

Držte sa nasledujúcich tipov:

• nenoste tesné oblečenie, rovnako ako stláčacie hodinky a náramky;
• ruku príliš neohýbajte.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny

Pravidlá osobnej hygieny zahŕňajú:

• prístupový bod by sa mal umyť obyčajnou vodou, ale malo by existovať mydlo špeciálne určené na tento postup. Správajte sa tak očistný postup nevyhnutné pred dialýzou;
• miesto fistuly by sa nemalo česať.

Vyhnite sa kašľu a kýchaniu do ruky s fistulou

Ochrana pred zranením

Beh a bicyklovanie sú optimálnou záťažou pre fistulóznu ruku. Neberte do ruky ťažké predmety, je lepšie sa o seba postarať.

Teplotné poklesy sú nepriateľom fistuly

Príliš vysoká alebo naopak nízka teplota nepriaznivo ovplyvňuje fistulu a môže viesť k trombóze. Nadmerné teplo, napríklad chodenie do sauny alebo kúpeľa, vedie k tomu cievy expandovať, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Je logické, že prietok krvi sa spomaľuje. Preto by ste nemali navštevovať kúpeľný dom, dokonca aj v horúcom počasí musíte zostať v tieni.

Nadmerný chlad, naopak, sťahuje cievy, ale tiež spomaľuje prietok krvi, preto v chladné počasie treba sa teplejšie obliecť

Aby sa zvýšilo používanie fistúl, dialyzačné strediská sa snažia dodržiavať tieto ustanovenia, a to:

• permanentná diagnostika vaskulárny prístup;
• včasná konzultácia s nefrológom;
• kompletný chirurgické hodnotenie možnosti uloženia fistuly a miesta;
• posilovať zdravotnícky personál zlepšiť zručnosti týkajúce sa prepichnutia;
• hodnotenie výkonu.

Prieskum

Príznaky a príznaky infekcie sú:

• hyperémia,
• výber,
• hnis,
• vady.

Studené ruky, bledosť a modrosť sú jasnými znakmi slabého prietoku krvi. Naopak, ruka, ktorá je na dotyk horúca, môže naznačovať infekciu.

Pokiaľ ide o hluk, ktorý je počuť, mal by byť zreteľný a súvislý a každý nasledujúci zvuk by mal byť spojený s predchádzajúcim.

Takže fistula pri hemodialýze je inovatívna technika, ktorá sa ukázala ako vysoko účinná. palica jednoduché odporúčania a bude vám slúžiť dlhé roky.

2pochki.com

fistula - Dialyzačná ambulancia

Fistula – patologický alebo umelo vytvorený otvor v tele (Wikipedia). Pokiaľ ide o hemodialýzu, znamená to spôsob, akým sa fistula žily a tepny získava na ďalšiu hemodialýzu.

Fistula. Úvod

Cievny prístup by mal:

Umožnite opakované cirkulačné prístupy.

Zabezpečte dostatočný prietok krvi pre účinnú hemodialýzu.

Byť vyrobený z materiálu, ktorý nespôsobuje reakciu alebo predispozíciu k infekcii.

Tri hlavné typy prístupu sú: fistula, protéza a katéter. Pri aplikácii fistuly chirurg zošíva tepnu a žilu, najčastejšie na paži. Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca a pľúc do zvyšku tela. Tieto cievy vybrané pre fistulu sú veľké a majú dobrý prietok krvi, ale ležia hlboko pod kožou a je ťažké ich prepichnúť. Žily vedú krv späť do srdca a pľúc. Sú umiestnené povrchovo, dostupné, ale príliš tenké a prietok krvi cez ne je nedostatočný na dialýzu.

Spojenie tepny a žily je najlepším riešením situácie. Po 4-6 týždňoch vysoký tlak a vysoký arteriálny prietok krvi vedie k zhrubnutiu žilovej steny a jej dilatácii (rozšíreniu). V dôsledku toho môže byť nádoba prepichnutá hrubými ihlami. Fistula sa nachádza pod kožou a je vytvorená iba z tkanív samotného pacienta. Preto je fistula na rozdiel od iných prístupov menej náchylná na infekciu a trombózu. Fistula môže fungovať roky a dokonca desaťročia. Výskum ukázal, že fistula je v súčasnosti najlepší dostupný prístup. Nový chirurgické metódy vytvorenie fistuly, techniky punkcie a vaskulárna konzervácia urobili z fistuly preferovanú voľbu pre väčšinu pacientov.

Kroky pred operáciou:

Po zhodnotení stavu ciev sa vyberie miesto na vytvorenie prístupu, o ktorom by mal byť pacient dobre informovaný nadchádzajúca operácia a podrobne vysvetliť pravidlá pooperačnej prístupovej starostlivosti. Pacient by si mal uvedomiť, že rameno s funkčnou fistulou by sa nemalo používať na prepichnutie žily a na sledovanie krvného tlaku.

Operácia sa vykonáva v rámci miestnej, regionálnej resp celková anestézia. Možno pred operáciou profylaktický predpis antibiotiká.

Pooperačná starostlivosť pre fistulu a protézu

Bezprostredne po chirurgickom zákroku by sa mala oblasť operácie (spočiatku každú pol hodinu) preskúmať na:

nadmerné krvácanie;

opuch;

Teplo končatiny, aby sa zabezpečila uspokojivá periférna cirkulácia;

Prítomnosť trilky (pocit bzučania krvi, keď preteká fistulou) alebo šelestu (pískanie krvi, ktoré možno počuť stetoskopom) jasne naznačuje prítomnosť prietoku krvi cez fistulu;

Aby sa zabránilo trombóze, krvný tlak by sa mal udržiavať na prijateľnej úrovni a nemala by byť povolená dehydratácia;

Prístup musí byť vo zvýšenej polohe, aby sa zabránilo nadmernému edému a opuchu.

Niekoľko pravidiel starostlivosti o fistulu:

Ako urobiť fistulu

Natívna arteriovenózna fistula (AVF) sa vytvorí chirurgicky zošitím tepny a žily. Toto spojenie sa nazýva anastomóza a v mieste operácie zostáva jazva. Trvá 1-3 mesiace, kým sa AVF stane dostatočne silným na to, aby ho prepichol hrubými ihlami. Preto je žiaduce vytvoriť fistulu skoro pred začiatkom hemodialýzy.

Po vytvorení fistuly začne cez žilu silný arteriálny prietok krvi, ktorý začne rozširovať žilu fistuly a robí jej stenu elastickou. Ide o arterializáciu fistuly, ktorú nazývame AVF maturácia. Asi po týždni môže pacient začať s cvičeniami, ktoré pomáhajú fistule dozrieť. Môže to byť stláčanie gumovej lopty alebo zdvíhanie ľahkých závaží.

Najbežnejším typom natívneho AVF je anastomóza medzi radiálnou artériou a cefalickou žilou. Šitie sa vykonáva na predlaktí medzi zápästím a lakťom. Ide o takzvanú rádiocefalickú fistulu.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo nie je možné pacientovi zaviesť AVF:

Žily poškodené v dôsledku infúzie intravenóznych liekov

Predtým prenesené operácie na tepnách a žilách

Ateroskleróza: Plak alebo voskový cholesterol blokuje krvné cievy

Zlé zdravie tepien v dôsledku ochorenia periférnych ciev alebo ťažkého pokročilého diabetu

Jediná fungujúca tepna, ktorá privádza krv do ruky

Cievne poškodenie z intravenózneho užívania drog.

Výhody a nevýhody fistuly

Výhody: AVF je zlatý štandard pre cievny prístup. Fistula spravidla trvá dlhšie ako iné prístupy a má menej komplikácií vrátane infekcie. Na vytvorenie AVF sa používajú vlastné cievy pacienta. Ak je to možné, vždy by sa mala umiestniť fistula.

Nevýhody: Hlavnou nevýhodou fistuly je dlhé obdobie jeho dozrievanie: 4-6 týždňov alebo viac. Niektoré fistuly nedozrievajú vôbec. Problém sa volá skoré resp primárna nedostatočnosť.

Fistula nemusí dozrieť z nasledujúcich dôvodov:

Anastomóza je príliš malá a do fistuly sa dostáva nedostatočný prietok krvi.

Stenóza vytvorená medzi anastomózou a vstupom do fistuly.

Bočné žily, ktoré sa vetvia z vény fistuly, znižujú krvný tlak vo fistule a nedochádza k jej arterializácii.

Cievka vybraná chirurgom na vytvorenie fistuly je príliš malá (< 2 мм).

kcmhd.ru

Fistula na hemodialýzu: výhody a nevýhody techniky

Moderná medicína nestojí na mieste a vedci každý rok rozvíjajú možnosti tvorby plný životčlovek s takmer akoukoľvek chorobou.

Podstata techniky

Ešte pred pár rokmi bolo zlyhanie obličiek považované za smrteľné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť. Dnes už táto diagnóza neznie beznádejne. Moderná medicína lieči túto hroznú chorobu pomocou hemodialýzy, čiže čistenia krvi. Táto metóda sa používa na chronické a akútne patológie. V tomto procese pomáha špeciálny prístroj, takzvaná "umelá oblička". Pomáha telu eliminovať toxíny, ako je močovina a kreatín.

V tomto procese je nemožné robiť bez fistuly. Fistula je cievny prístup vytvorený rukami chirurga. Najčastejšie sa tvorí na paži pacienta. Nazývajú to arteriovenózna fistula. Je spojený s ihlami a špeciálnymi rúrkami. Táto metóda umožňuje človeku nahradiť časť funkcie obličiek a môže udržiavať normálny životný štýl.

Pri dialýze sa vytvorí miesto pre infúziu krvi, ako aj jej odber. Objem krvi môže byť veľký. Na vytvorenie takéhoto zariadenia chirurgovia zošívajú tepny a žily. Tak sa vytvorí cieva s hrubými stenami a dobrým prietokom krvi. Vytvorenie fistuly nevyžaduje použitie umelé materiály, vzniká priamo z ľudského tkaniva. Je to veľmi dôležité, pretože to pomáha predchádzať infekcii a tvorbe krvných zrazenín. Samotná fistula sa nachádza priamo pod kožou pacienta. Táto metóda je preferovaná pacientmi v procese liečby. Toto je najbezpečnejší a najefektívnejší prístup k prietoku krvi.

Podvodné skaly

Fistula má negatívne vlastnosti. Medzi ne patrí aj jeho dlhé zrenie. Tvorí sa minimálne 1 mesiac a niekedy sa nevytvorí vôbec. Môže za to jej zlé prekrvenie, ako aj odchod laterálnych žíl z fistuly s poklesom krvného tlaku. Cieva, v ktorej sa fistula tvorí, môže byť príliš úzka, alebo môže dôjsť k zúženiu medzi vstupom do fistuly a spojením žíl a tepien.

Hemodialýza by sa mala vykonávať už na zrelej fistule, takto môže fungovať dlhodobo, až 10 rokov.

Keď fistula dozrieva, je potrebné chrániť ruku pred zbytočnými fyzická aktivita. Oblasť jeho formovania nemôže byť upnutá. Krv na analýzu počas tohto obdobia sa odoberá z druhej ruky.

Pacient musí neustále sledovať krvný tlak, pretože by nemal prudko klesať. Lekári odporúčajú počúvať zvuk vznikajúcej fistuly, musí byť rovnomerný. Ak pacient pocíti zmenu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Hemodialyzačná fistula môže spôsobiť niektoré vážne problémy so zdravím. Objem krvi totiž prechádza fistulou do pľúcnej tepny, čo môže za určitých okolností spôsobiť nedostatok kyslíka v srdcovom svale.

Dôležitý je spôsob hemodialýzy a tvorby fistúl moderná medicína. Koľko miliónov životov sa podarilo zachrániť zdanlivo beznádejným pacientom vďaka výskumu vedcov. Dnes už diagnóza zlyhania obličiek neznie ako rozsudok smrti, pretože sa s ňou dá vyrovnať jednoduchým postupom. Pomôže to nielen obnoviť funkciu obličiek, ale tiež umožní pacientovi cítiť sa ako plnohodnotná osoba.

apochki.com

Problémy s obličkami? Fistula. Čo by mal vedieť pacient na hemodialýze?

Ak je oblička druhým srdcom človeka (tento orgán vykonáva toľko funkcií), potom pre pacienta na hemodialýze túto úlohu do určitej miery vykonáva fistula. Pre väčšinu ľudí neznáme slovo znamená „cievny prístup“ – miesto, odkiaľ sa odoberá značné množstvo krvi na prečistenie v aparáte „umelých obličiek“ a kam sa vracia už očistená od toxínov. Zvyčajne je to ruka, predlaktie, hoci v prípade potreby môžu existovať aj iné ľudské orgány.

Takže tu to je normálna práca tela znamená tok krvi zo srdca cez tepny do kapilár, potom pohyb nastáva cez žily späť. Arteriovenózna fistula je umelo vytvorená anastomóza tepny a žily, sú "šité dohromady" - v dôsledku toho sa krv pohybuje pozdĺž správy medzi žilou a tepnou a obchádza kapilárnu sieť. Prirodzene sa zvyšuje prietok krvi, žila napučiava - čo umožňuje rýchle čerpanie krvi cez špeciálne ihly.

Dá sa to zaobísť bez operácie?

Operácia na vytvorenie fistuly sa považuje za jednoduchú, ak sú cievy dostatočne vyvinuté a nie je sprievodné ochorenia, potom bude trvať asi 40 minút.Pacient zároveň zostáva pri plnom vedomí, operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia.

Ak je prirodzená tvorba fistuly z nejakého dôvodu nemožná, potom sa používajú špeciálne cievne protézy - rúrky, ktoré nahrádzajú časť žily. Môžu byť prepichnuté do jedného dňa po operácii. Fistula vytvorená "prirodzene" musí byť chránená. Neodporúča sa do nej pichať najmenej mesiac. Fistula by mala „dozrieť“, napučať krvou. V opačnom prípade môže byť umelo vytvorená anastomóza tepny a žily narušená, fistula sa „zastaví“.

Pozrite si video o operácii vytvorenia arterio-venóznej fistuly na hemodialýzu (ak len ťažko znesiete pohľad na krv a „nahé“ vnútorné orgány, radšej sa nepozerajte):

Pripravte sa na dialýzu včas

Vzhľadom na význam fistuly pre celok neskorší život dialyzovaný pacient, odborníci odporúčajú vytvorenie fistuly vopred, plánovane, niekoľko mesiacov pred začiatkom dialýzy. To zaručuje mnoho rokov prevádzky fistuly a absenciu ďalších problémov na hemodialýze.

Je pravda, že väčšina pacientov prichádza na dialýzu príliš neskoro – keď je už telo otrávené toxínmi v dôsledku zle fungujúcich obličiek a keď účet trvá týždne alebo dokonca dni. Preto musia urgentne zabezpečiť dočasný cievny prístup – cez katétre v centrálnych žilách – podkľúčových alebo jugulárnych, ktoré sa nachádzajú na krku a odvádzajú krv z krku a hlavy.

Prečo robí taký hluk?

Rozpoznať začiatočníka s novovytvorenou fistulou je celkom ľahké - pacient ju spravidla „počúva“ každú chvíľu. K tomu stačí pritlačiť operovanú ruku k uchu. Tento pulzujúci, mierne pískavý zvuk si ťažko pomýlite s niečím iným. Niektorým ľuďom to pripomína hluk pracovných lisov alebo strojov. Pumpuje krv cez opuchnuté žily. Hluk musí byť rytmický a vždy rovnaký. Pri akejkoľvek zmene zvuku musíte okamžite ukázať lekárovi. A ak náhle hluk zmizol, urýchlene choďte do dialyzačného strediska - fistula by sa mohla zastaviť, zraziť. Niekedy je možné odstrániť krvné zrazeniny chirurgicky alebo lieky.

Fistula znie asi takto: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

Z histórie fistuly

Niet divu, že hovoria, že všetko dômyselné je jednoduché. Napriek svojej zjavnej jednoduchosti sa myšlienka vytvorenia arteriovenóznej fistuly okamžite nedostala medzi ďalšie vedecké vynálezy. V prvých rokoch dialýzy sa vedci museli s týmto problémom do značnej miery vysporiadať. Najprv sa ako cievny prístup používala kanyla – hadička, ktorá bola chirurgicky fixovaná, „nasadená“ na cievy pacienta.

Za začiatok éry chronickej hemodialýzy sa považuje rok 1960, keď sa Beldingovi Scribnerovi a Wayneovi Quintonovi z amerického mesta Chicago podarilo vyriešiť problém dlhodobého cievneho prístupu. U nich bol dlhodobý cievny prístup zabezpečený implantáciou dvoch tenkostenných teflónových trubíc do arteria radialis a v. saphena magna. Vonkajšie konce skratu boli spojené zakrivenou teflónovou trubicou, ktorá bola odstránená počas hemodialýzy a na skraty bol pripojený hemodialyzátor.

Ďalším veľkým krokom bol vývoj operácie (1970) na vytvorenie arteriovenóznej fistuly (nefrológovia Cimino a Brescia – autorstvo je sporné), ktorá je v súčasnosti považovaná za najspoľahlivejší typ cievneho prístupu.

U nás prvú hemodialýzu pre pacienta s chronickým zlyhaním obličiek vykonali 4. marca 1958 A. Pytel a N. Lopatkin v r. urologickej ambulancii 2. Moskovský lekársky inštitút na prístroji „umelá oblička“.

Niekoľko pravidiel starostlivosti o fistulu:

Pravidelne kontrolujte jeho fungovanie, hluk fistuly by mal byť pulzujúci, rovnomerný.

Chráňte ruku s fistulou čo najviac. Snažte sa s ním nedvíhať ťažké veci. Necvičte typy napájaniašporty - bojové umenia, cvičenia so závažím, kliky z podlahy. Aj keď sú potrebné primerané zaťaženia. V čase "dozrievania" fistuly lekári dokonca odporúčajú triedy s manuálnym expandérom (vo forme obyčajného gumeného krúžku).

Nespite ani si neľahnite na ruku s fistulou.

Vylúčte hodinky, náramky a iné šperky, oblečenie, ktoré stláča ruku, na ktorej je nainštalovaný prístup na hemodialýzu.

Nemerajte krvný tlak na paži s fistulou. Všetky punkcie, injekcie sa najlepšie robia na druhej strane.

Oblasť prístupu k hemodialýze by mala byť udržiavaná v čistote, okrem iného okrem pleťových vôd, krémov a iných parfumov.

Zvlášť dôležitá je čistota v deň dialýzy. Pred reláciou sa odporúča umyť si ruky. teplá voda s mydlom.

Sledujte krvný tlak. Silné skoky krvného tlaku nemajú najlepší vplyv na stav fistuly. Počas interdialyzačného obdobia nepriberajte príliš rýchlo.

Akékoľvek krvácanie je dôvodom na obavy. Ak sa po hemodialýze krv na dlhú dobu nezastaví, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Vzdelávacie video (USA) hovorí o vzniku arterio-venóznej fistuly. Ak si pozorne prečítate text vyššie, film bude jasný aj bez slov.

Fistula (rady od amerických špecialistov)

A tiež si prečítajte o dialýze na našej webovej stránke:

* Zlyhanie obličiek. Čo je hemodialýza?

* Problémy s obličkami. Ako vyskočiť z dialýzy?

* ochorenie obličiek- tichí zabijaci. Profesorka Kozlovskaja o problémoch nefrológie v Rusku

* Fistula. Čo by mal vedieť pacient na hemodialýze?

* Fistula (rady od odborníkov z USA)

* Výmena fistuly? Umelé ľudské plavidlá úspešne prešli Klinické štúdie

* Dialyzačné strediská v Rusku (adresy, e-mail, telefóny)

* Doručenie na hemodialýzu - zadarmo?

* Zlyhanie obličiek. Dodávka na hemodialýzu - na úkor rozpočtu?

* Koľko stojí hemodialýza?

* "Suchá hmotnosť" na hemodialýze. Definujeme si to sami alebo automaticky?

* Trinásť rokov na domácej umelá oblička?

* Chronické a akútne zlyhanie obličiek. Zo skúseností bieloruských lekárov

* Zdravotne postihnutý „objednal“ lekára na „zlé“ zaobchádzanie

* Diéta pri hemodialýze: Neopíjajte sa, nesoľte a prestierajte si stôl opatrne!

* Zlyhanie obličiek. Ako dlho ľudia žijú na hemodialýze?

* Problémy s obličkami? Dialyzačný prístroj je možné nosiť na ruke. Nanovláknové siete

* Na zabránenie zrážaniu krvi pri hemodialýze. O heparíne a iných antikoagulanciách

* Clexane je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou používaný pri hemodialýze.

* Zlyhanie obličiek? Ako sa hemodialýza (HD) líši od hemodiafiltrácie (HDF)?

* Problémy s obličkami? Telesná výchova a šport na hemodialýze

* Je možné rodiť na hemodialýze? Šťastie z materstva pri chronickom zlyhaní obličiek

* V Jakutsku sa organizuje nepretržitá preprava pacientov na hemodialýzu

* Bol odhalený pomník lekárovi, ktorý pred 50 rokmi po prvýkrát v ZSSR vykonal čistenie krvi.

* Postup čistenia krvi doma? Oficiálne povolená „domáca“ hemodialýza

shikur.ru

4 hlavné typy, funkcie starostlivosti

Hemodialyzačná fistula je vysoká aktuálna metodika, ktorý má vysoký stupeň účinnosti a je priamym spojením periférnej žily a tepny pomocou fistuly.

V poslednej dobe renálne zlyhanie v chronické štádium považovaný za vetu s vysokou pravdepodobnosťou smrti pacienta, ale teraz je táto patológia veľmi úspešne prístupná účinnej liečbe.

Ako je umiestnená fistula?

Fistula vzniká spojením tepny a žily chirurgom. Špecialisti nazývajú spojenie anastomóza, ktorá vyniká ako jazva po operácii. Proces dozrievania dostatočne silnej fistuly môže trvať 1 až 3 mesiace a vyžaduje, aby pacient vykonal cvičenie. Tieto cvičenia môžu byť zdvíhanie ľahkých predmetov alebo stláčanie expandéra.

Po procese vytvárania fistuly silný arteriálny prietok krvi prispieva k rozšíreniu žily fistuly a dáva jej stene určitý stupeň elasticity.

Odborníci rozlišujú 4 hlavné typy zošívania žíl a tepien:

1. Bočná časť tepny a laterálna časť žily sú šité - počiatočná metóda riešenia patológie. Pomerne často však takéto šitie (amostóza) prispelo k rozvoju venóznej hypertenzie a spôsobilo opuch ruky;
2. spojenie laterálnej časti tepny a konca žily. Táto metóda prakticky nemá žiadne komplikácie a podporuje dobrý prietok krvi. Takáto operácia je veľmi zložitá a vyžaduje si vysoký stupeň zručnosti chirurga;
3. amastóza konca tepny do laterálnej časti žily prispieva k menšiemu prietoku krvi v porovnaní s amostózou zo strany na stranu;
4. zošitie konca tepny a konca žily poskytuje najnižšiu úroveň prietoku krvi.

Aby sa uistil, že fistula plní svoju funkciu, musí sa pacient naučiť počúvať fonendoskopom zvuky po celej dĺžke žily fistuly. Tichý a pomerne dlhý zvuk naznačuje, že nie je problém.

Kontraindikácie pre fistulu

Z dôvodov, ktoré zakazujú operáciu na zariadení fistuly, odborníci rozlišujú nasledovné:

• Žily pacienta sú poškodené infúziami rôznych intravenóznych liekov;
• prítomnosť predchádzajúceho chirurgické zákroky na žilách a tepnách;
• pacient má pokročilé štádium cukrovky;
• prítomnosť aterosklerózy alebo chorôb postihujúcich periférne cievy;
• v tele pacienta je plne funkčná iba jedna tepna, ktorá sa spája s rukou;
• krvné cievy osoby sú poškodené v dôsledku požitia liekov do žily.

Vlastnosti fistuly

K hlavnému pozitívne vlastnosti pri takejto operácii lekári rozlišujú nasledovné:

• Fistula sa nachádza pod kožou pacienta a nespôsobuje nepohodlie v procese života;
• stavebný materiál sú tkanivá pacienta;
• riziko zavlečenia infekcií alebo trombózy do tela je oveľa nižšie ako pri použití katétra alebo protézy;
• vytvorený systém prietoku krvi funguje už desaťročia;
• priebežná aktualizácia metód prístroja na fistulu, čo prispieva k skvalitneniu samotného postupu.

Pravidlá starostlivosti o fistulu

Proces prípravy na fistulu sa robí dlho pred samotnou operáciou. Pacient by mal čo najmenej prepichnúť žilu na predlaktí. Dialyzačný proces začína až vtedy, keď je fistula úplne zrelá.

Pre dlhú a efektívnu službu fistuly by mal pacient dodržiavať tieto odporúčania:

• Po operácii by mala byť ruka v pokoji a umiestnená na malom kopci;
• nemôžete spať na ruke s fistulou;
• fistula by sa mala sušiť denne;
• počúvajte zvuk prietoku krvi, ktorý by mal byť celkom tichý a rozšírený vo svojom zvuku;
• na meranie úrovne tlaku a odberu krvi použite rameno bez fistuly;
• udržiavať normálnu hladinu krvného tlaku;
• dať rameno s fistulou žily mierne energetické zaťaženie;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;

Pravidlá osobnej hygieny

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je pre pacienta s fistulou veľmi dôležité a pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

• Nikdy nepoškriabajte žilu fistuly;
• pred dialyzačným postupom dôkladne opláchnite vodou a špeciálne mydlo;
• lekár vykonávajúci dialýzu si musí vymeniť rukavice, ak sa nimi dotkne tváre alebo iného povrchu;

Fistula na hemodialýzu, ako v zásade každá liečebná metóda, má svoje nežiaduce dôsledky. Vzhľadom na to, že krv do pľúcnej tepny prechádza cez fistulu, srdcový sval nemusí dostať požadované množstvo kyslík. Ale v rovnakom čase, túto techniku obnovené renálnych funkcií a zachránili životy viac ako miliónu ľudí na celej planéte.

pochkam.ru