katéter

Foleyho katéter (na zavedenie do močového mechúra s balónikom na trvalú fixáciu)

katéter- lekársky nástroj vo forme trubice, určený na spojenie prirodzených kanálov, telesných dutín, ciev s vonkajším prostredím za účelom ich vyprázdňovania, zavádzania tekutín do nich, umývania alebo prechodu chirurgických nástrojov cez ne. Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia.

Rozlišovať mäkké katétre(ktoré sú vyrobené z plastových materiálov, ako je guma alebo mäkčené PVC) a tuhé katétre(napríklad kov).

Je možné rozlíšiť cievne a kavitárne katétre. Posledne menované zahŕňajú bežne používané močové uretrálne katétre, ktoré sú určené na zavedenie do močovej trubice na vyprázdnenie močového mechúra, keď to nie je možné prirodzene. Katétre sa inštalujú perkutánne aj do iných dutín: žlčníka (cholecystostómia), panvy obličky (nefrostómia), rovnakého močového mechúra (cystostómia), ako aj do neprirodzených dutín na ich vyprázdňovanie a drenáž - cysty, abscesy, echinokokové mechúre , atď.

Cievne katétre zahŕňajú centrálne a periférne venózne a arteriálne kanyly. Sú určené na zavádzanie liečivých roztokov do krvného obehu (alebo na odber vzoriek krvi na ten či onen účel - napríklad na detoxikáciu) a inštalujú sa perkutánne. Ako už názov napovedá, periférne katétre sa umiestňujú do povrchových žíl (najčastejšie sú to žily končatín: basilica, cephalica, femoralis, ako aj žily ruky, nohy, u dojčiat - povrchové žily hlavy) , a centrálne - vo veľkých žilách (subclavia, jugularis) . Existuje technika katetrizácie centrálnych žíl z periférneho prístupu – pomocou veľmi dlhých katétrov.

Všetky katétre vyžadujú fixáciu. Takmer vždy sa katéter fixuje na kožu náplasťou, špeciálnymi fixátormi alebo šijacím materiálom. Používa sa aj na fixáciu katétra v dutine zmenou jeho tvaru po zavedení (to platí pre kavitárne nevaskulárne katétre): nafukovací balónik, slučkový systém (pigtail, uzavretá slučka, mini-pigtail), Malecot systém, Petzerov systém, atď V poslednej dobe najrozšírenejší Pigtail systém (pigtail, pig tail) - ako najbezpečnejší, najmenej traumatizujúci a ľahko vykonateľný. Katéter (zvyčajne polyvinylový) má špičku v tvare prasačieho chvosta - pri inštalácii je v narovnanej forme na vodiči alebo vodiči a po ich odstránení sa opäť krúti a zabraňuje vypadnutiu. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je v stene katétra umiestnená rybárska šnúra, ktorá pri ťahaní pevne fixuje špičku katétra k základni slučky.

Typy katétrov

pozri tiež

• Francúzska stupnica pre priemer katétra.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je "Cateter" v iných slovníkoch:

- (grécky katéter, z kata, a iemi posielam). Vo vnútri je prázdna sonda, cez ktorú sa uvoľňuje moč nahromadený v močovom mechúre, ten sa vyšetruje pri kamenovej chorobe, prípadne sa do nej vstrekne tekutý liek. Slovník cudzích slov, ...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

KATÉTER, tenká hadička, ktorá sa vkladá do tela za účelom infúzie (alebo odberu) akýchkoľvek tekutín. Najbežnejší močový katéter, ktorý sa zavádza do močového mechúra cez močový kanál... Vedecko-technický encyklopedický slovník

- [tete], katéter, manžel. (nemecký Katheter) (med.). Prázdna vnútorná sonda (gumená alebo strieborná hadička) na umelé uvoľnenie moču pri jeho zadržiavaní alebo na zavedenie liečivých látok do močovej trubice. Vysvetľujúci slovník Ushakov ... Vysvetľujúci slovník Ushakova

- [te], tra, manžel. Lekársky nástroj je trubica vložená do kanálov a dutín tela na diagnostické alebo terapeutické účely. Vysvetľujúci slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Vysvetľujúci slovník Ozhegov

KATÉTRE(z gréckeho kathiemi - vynechávam), nástroje rúrkovitého tvaru z kovu, skla, ebonitu, mäkkej gumy, hodvábu a iných látok napustených lakom. Používajú sa na zavádzanie do prirodzených ciest a dutín ľudského tela: a) na účely vyprázdňovania stojatého obsahu alebo na umývanie indiferentnými alebo liečivými tekutinami; b) získať odnímateľné tajomstvo na jeho štúdium pri diagnostike choroby. Predovšetkým K. nachádzajú uplatnenie v urológii a chirurgii močovej rúry, močového mechúra av posledných rokoch aj močovodov a obličkovej panvičky. Ako je uvedené, sú vyrobené z veľmi rôznorodého materiálu a sklenené sa vzhľadom na ich krehkosť zvyčajne používajú iba u žien, kde je pri krátkosti a priamosti kanála zanedbateľné nebezpečenstvo rozbitia a sklo, pre svoju čistotu a dobrú sterilizovateľnosť je veľmi vhodným materiálom. K. majú rôzny tvar a hrúbku, merané ako bougie číslami na stupniciach: 1) francúzske (Charriere "a) -30 čísel; č. 30 má priemer 10 mm, každý ďalší - o 1/8 mm menej; 2) Nemčina (Beinike) - 60 čísel; M 60 má priemer 10 mm, každý ďalší na V, mm menej; 3) angličtina - 16 čísel; Č. 16 v priemere - 9 mm, každý ďalší na */a mm menej. Najmenej zo všetkých " sa používa anglická stupnica. Váhy slúžia na určenie počtu, kalibre sú kovové doštičky s počtom otvorov zodpovedajúceho priemeru, označeného ich číslami (obr. 1). Najmenší otvor, do ktorého daný nástroj ešte prechádza určuje jeho počet na zodpovedajúcej stupnici Kov K. (najčastejšie nikel striebro, niekedy striebro) sa používajú veľmi často.Ich výhodou je pevnosť a trvanlivosť pri skladovaní a schopnosť rýchlo a presne sterilizovať bez pokazenia varom; ale pri zavedení do b-nomu, vyžadujú viac zručnosti a skúseností ako mäkké nástroje - Najbežnejšie sú MM 16-20 so zakrivením (obr. 2) - Tenšie čísla a K. s krátko zahnutým zobákom (Meg-cier zakrivenie) (obr. 3) sú menej vhodné, pretože je zvyčajne ťažšie ich zaviesť, ľahšie sa poraní oblasť zadnej močovej trubice. Tvar ich zobáka však umožňuje dobre vyšetriť močový mechúr na prítomnosť kameň súčasne s jeho vyprázdňovaním. viac krátke zakrivenie zobáka. Ak je to potrebné, je ľahké, aby žena bola katetrizovaná a akýkoľvek muž K. - Od ostatných, menej bežne používaných (pre prípady, keď obyčajné K. z nejakého dôvodu neprejdú) kovové. pánske K. treba spomenúť Grossov nástroj (Gross; obr. 5), s koncom z hustého plochého kovu. špirály, čím je koniec K. pružne pružný; katéter Brodie (Brodie; obr. 6), s veľmi veľkým zakrivením v Ouse of the circle pre prípady výraznej hypertrofie prostaty; katéter Mose-tiga (Mosetig), s kón. koncový a naskrutkovaný mäkký závitovitý vodič (vodič), veľmi vhodný na striktúry (obr. 7); K. dvojitý kurant s dvoma oddelenými kanálmi vo vnútri na súčasnú infúziu a odtok tekutiny a nepretržité premývanie (obr. 8) močového mechúra. Treba spomenúť aj K. na umývanie močovej trubice-Ultsmann (Ultzmann; obr. 9), ktorý sa od predchádzajúcich líši tým, že ďalej od konca zobáka má množstvo malých otvorov na výplach močového kanála pri kvapalina steká späť vedľa K. Elastické K. z prútených plátenných látok vyrábajú francúzske, anglické a nemecké firmy (Porges, Jakes, Ruesch atď.). Pri voľnej pružnosti majú stále dostatočnú elasticitu, aby sa dali ľahko zaviesť, navyše takmer bez rizika traumatického poškodenia kanálika. Vyrábajú sa rovné s oválnym alebo olivovým koncom (obr. 10) alebo s koncom (zobákom) zahnutým podľa Merciera (obr. 11) pod rôznymi uhlami. Tieto posledné nástroje sa zavádzajú najjednoduchšie. S hypertrofiou prostaty a ťažkosťami s vedením, elastická K. s krátkym (podľa Merciera) zobákom a nie okrúhlym, ale eliptickým (dlhá os elipsy je v rovnakej rovine s ohybom zobáka) prierezom v. Samotný K. je veľmi dobrý - model Bartrin (Bartrin) (forma pijavice). Pre rovnaké prípady sa navrhuje K, s dvojitým Guyonovým ohybom (obr. 12), bicoud6. Na umývanie a instiláciu do zadnej uretry sa používajú elastické, tenšie K. Guyon s veľkou olivou a otvormi za hlavou (obr. 13). - Elastické. . K. je veľmi pohodlný, ľahký a pacientovi s menšími problémami sa zavádza do močového mechúra, a preto sú na Západe obľúbenými nástrojmi. Sú lepšie ako gumené (Nelaton "a") v tom, že ich vnútorný lúmen je vždy širší ako u gumených a že po vložení ich môžete vziať rukou ďaleko od zobáka a nedotýkať sa časti vloženej do zadná močová trubica a močový mechúr, pretože sú pomerne elastické, čo vám umožňuje vykonať celú operáciu za podmienok prísnejšej asepsie. Gumové K. sú mäkšie, a preto, ak K. musia byť ponechané v kanáli dlhší čas ( a demeure), aby sme sa vyhli preležaninám na sliznici, treba ich uprednostniť.Nevýhodami elastických K. je pre nás cudzí pôvod, nižšia pevnosť, nemožnosť častého a opakovaného vyvárania, ktoré ich dosť rýchlo ničí a vysoká cena. z dlhodobého hľadiska sú veľmi dobré K. Pezzera (Pezzer; obr. 14) a Maleko (Malecot) vyrobené z mäkkej gumy s veľkou zosilnenou hlavou na konci močového mechúra, vyrobené z tenšej, ale elastickej gumy. Vkladajú sa do natiahnutého močového mechúra cez špeciálnu kovovú mandrinu , at natiahnutie na to-ry hlavu sa predlžuje na dĺžku a stáva sa rovným v kalibri s K. a ľahko prechádza. Po odstránení mandriny nadobudne hlavica tvar gombíka a nedovolí K. vypadnúť z močového mechúra. Extrakcia sa vykonáva buď opatrným, silnejším ťahom alebo opätovným zavedením mandriny. K. pre močovody sú vyrobené z hodvábnej elastickej tkaniny a vyznačujú sa veľkou dĺžkou - asi 40-45 cm a malokalibrovka - č. 5, častejšie - 6-7 a až 10 (zriedkavo) podľa Shariera. Na dĺžku sú zvyčajne označené v centimetroch, vrátane pri vložení do močovodu môžete presne vidieť, koľko cm nástroj vstúpil do samotného močovodu. Ich hroty sú vyrobené buď olivové (podľa Casper "y) alebo šikmo rezané s Guyonovým koncom a bočným otvorom (bee de flute). Vyrábajú ich Ruesch a Porges. Nedávno sa tieto K. začali vyrábať impregnované hmotou neprepúšťajú lúče RTG Tieto nástroje vložené do močovodu poskytujú na röntgenovom snímku jasne viditeľný tieň, ktorý určuje polohu močovodu a vzťah do jeho tiene sú podozrivé z kameňa a tak ďalej. do určitej miery nahrádzajú pyelografiu - V gynekológii sa na ich zavádzanie do dutiny maternice pri operáciách a na irigačné a dezinfekčné výplachy (najčastejšie po kyretáži) používajú špeciálne kovové K. Je ich veľa rôznych druhov. V ZSSR sa najčastejšie používa Bozemannov model (Bozemann; obrázok 15.) - Pri liečbe ochorení uší sa používajú aj kovové korunky vo forme pripomínajúcej obyčajnú ženskú kovovú korunku (obrázky 16 a 17). Na konci majú otvor, zvyčajne vo forme gombíkovitého zhrubnutia, slúžia na prefukovanie bubienkovej dutiny cez Eustachovu trubicu a sú zavedené cez dolný nosový priechod. Prostredníctvom takéhoto K. sa dokonca navrhovalo zaviesť bougie do Eustachovej trubice (z veľrybej kosti alebo z hodvábnej tkaniny ako nitkovité pre močovú rúru), ale táto technika sa veľmi nepoužívala. Gagman. K. pulmonary th - Pflugerom navrhnutý prístroj na ohraničenie časti pľúc u psov od komunikácie s atmosférou a získanie alveolárneho vzduchu z tejto časti pľúc na následné stanovenie CO 2 v tejto časti. Zariadenie je gumová hadička vložená do hĺbky priedušky a zakončená gumovou guľôčkou. Pomocou injekčnej striekačky pripevnenej na boku pľúcnej injekčnej striekačky sa lopta nafúkne a preruší komunikáciu medzi dutinou zodpovedajúcej časti pľúc na jednej strane a dutinami zostávajúcich priedušiek a priedušnice na strane druhej. Vnútri K. pľúc prechádza elastická trubica menšieho priemeru tak, že jej koniec trochu vyčnieva z gule K. pľúc. Prostredníctvom tejto trubice sa pomocou ortuťovej pumpy odsaje vyšetrovaný alveolárny vzduch. ,. Lit.-cm. lit. k čl. katetrizácia.

Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia. Používa sa aj v piercingových salónoch.

Rozlišujú sa mäkké katétre (ktoré sú vyrobené z plastových materiálov, ako je guma alebo mäkčené PVC) a tuhé katétre (napríklad kovové).

Je možné rozlíšiť cievne a kavitárne katétre. Posledne menované zahŕňajú bežne používané močové uretrálne katétre, ktoré sú určené na zavedenie do močovej trubice na vyprázdnenie močového mechúra, keď to nie je možné prirodzene. Katétre sa inštalujú perkutánne aj do iných dutín: žlčníka (cholecystostómia), obličkovej panvičky (nefrostómia), toho istého močového mechúra (cystostómia), ako aj do neprirodzených dutín na ich vyprázdňovanie a drenáž - cysty, abscesy, echinokokové mechúre atď. .

Cievne katétre zahŕňajú centrálne a periférne venózne a arteriálne kanyly. Sú určené na zavedenie liečivých roztokov do krvného obehu (alebo na odber vzoriek krvi na ten či onen účel - napríklad na detoxikáciu) a inštalujú sa cez kožu. Ako už názov napovedá, periférne katétre sa umiestňujú do povrchových žíl (najčastejšie sú to žily končatín: basilica, cephalica, femoralis, ako aj žily ruky, nohy, u dojčiat - povrchové žily hlavy) , a centrálne - vo veľkých žilách (subclavia, jugularis) . Existuje technika katetrizácie centrálnych žíl z periférneho prístupu – pomocou veľmi dlhých katétrov.

Všetky katétre vyžadujú fixáciu. Takmer vždy sa katéter fixuje na kožu náplasťou, špeciálnymi fixátormi alebo šijacím materiálom. Používa sa aj na fixáciu katétra v dutine zmenou jeho tvaru po zavedení (to platí pre kavitárne nevaskulárne katétre): nafukovací balónik, slučkový systém (pigtail, uzavretá slučka, mini-pigtail), Malecot systém, Petzerov systém, atď V poslednej dobe najrozšírenejší Pigtail systém (pigtale, pig tail) - ako najbezpečnejší, najmenej traumatizujúci a ľahko vykonateľný. Katéter (zvyčajne polyvinylový) má špičku v tvare prasačieho chvosta - pri inštalácii je v narovnanej forme na vodiči alebo vodiči a po ich odstránení sa opäť krúti a zabraňuje vypadnutiu. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je v stene katétra umiestnená rybárska šnúra, ktorá pri ťahaní pevne fixuje špičku katétra k základni slučky.

Spolu s upevňovacími systémami sa katétre rozlišujú podľa oblastí použitia.

Odsávací katéter s portom Kapkon a portom Vakon - sú určené na sanitáciu ústnej a nosnej dutiny, odsávanie obsahu z tracheobronchiálneho stromu.

Epidurálny katéter - určený na zavedenie do epidurálneho priestoru pri epidurálnej anestézii. Epidurálna oblasť obklopuje dura mater a prebieha pozdĺž chrbtice.

Malekotov katéter - určený na dlhodobú drenáž močového mechúra cez cystostómiu. Zabezpečuje evakuáciu moču cez vonkajšiu fistulu na prednej brušnej stene, keď nie je možné močiť prirodzenými cestami.

καθετήρ - « čo sa upúšťa"") - lekársky nástroj vo forme trubice, určený na spojenie prirodzených kanálov, telesných dutín, ciev s vonkajším prostredím za účelom ich vyprázdňovania, zavádzania tekutín, umývania alebo prechodu chirurgických nástrojov cez ne. Proces zavádzania katétra sa nazýva katetrizácia.

Rozlišovať mäkké katétre(ktoré sú vyrobené z plastových materiálov, ako je guma alebo mäkčené PVC) a tuhé katétre(napríklad kov).

Je možné rozlíšiť cievne a kavitárne katétre. Posledne menované zahŕňajú bežne používané močové uretrálne katétre, ktoré sú určené na zavedenie do močovej trubice na vyprázdnenie močového mechúra, keď to nie je možné prirodzene. Katétre sa inštalujú perkutánne aj do iných dutín: žlčníka (cholecystostómia), panvy obličky (nefrostómia), rovnakého močového mechúra (cystostómia), ako aj do neprirodzených dutín na ich vyprázdňovanie a drenáž - cysty, abscesy, echinokokové mechúre , atď.

Cievne katétre zahŕňajú centrálne a periférne venózne a arteriálne kanyly. Sú určené na zavádzanie liečivých roztokov do krvného obehu (alebo na odber vzoriek krvi na ten či onen účel - napríklad na detoxikáciu) a inštalujú sa perkutánne. Ako už názov napovedá, periférne katétre sa umiestňujú do povrchových žíl (najčastejšie sú to žily končatín: basilica, cephalica, femoralis, ako aj žily ruky, nohy, u dojčiat - povrchové žily hlavy) , a centrálne - vo veľkých žilách (subclavia, jugularis) . Existuje technika katetrizácie centrálnych žíl z periférneho prístupu – pomocou veľmi dlhých katétrov.

Všetky katétre vyžadujú fixáciu. Takmer vždy sa katéter fixuje na kožu náplasťou, špeciálnymi fixátormi alebo šijacím materiálom. Používa sa aj na fixáciu katétra v dutine zmenou jeho tvaru po zavedení (to platí pre brušné nevaskulárne katétre): nafukovací balónik, slučkový systém (pigtail, uzavretá slučka, mini-pigtail), Malecot systém, Petzerov systém, atď V poslednej dobe najrozšírenejší Pigtail systém (pigtail, pig tail) - ako najbezpečnejší, najmenej traumatický a ľahko vykonateľný. Katéter (zvyčajne polyvinylový) má špičku v tvare prasačieho chvosta - pri inštalácii je v narovnanej forme na vodiči alebo vodiči a po ich odstránení sa opäť krúti a zabraňuje vypadnutiu. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je v stene katétra umiestnená rybárska šnúra, ktorá po vytiahnutí pevne fixuje hrot katétra k základni slučky.

Jedným z najpopulárnejších typov urologických katétrov používaných v lekárskej praxi je Foleyho katéter. Medzi Foleyovými katétrami sa rozlišujú 2-, 3-cestné katétre, všetky sú určené na krátkodobú alebo dlhodobú katetrizáciu močového mechúra (u mužov aj žien) za účelom lekárskych manipulácií. Foleyov katéter je zvyčajne vyrobený z latexu a potiahnutý silikónom, aby sa dosiahol správny výkon. K fixácii katétra v dutine močového mechúra dochádza v dôsledku nafúknutia balónika umiestneného na distálnom konci katétra.

Typy katétrov

Typy katétrov:

• cievne katétre;
• dutinové katétre.

Medzi vaskulárne katétre patria:

• centrálne katétre určené na zavádzanie liekov do krvného obehu cez veľké hlavné cievy;
• periférne katétre určené na zavedenie do povrchových žíl;
• predĺžené katétre určené na poskytovanie prístupu do centrálnych žíl cez periférne žily;
• intravenózne katétre určené na dlhodobú (až tri dni) infúziu roztokov do periférnych žíl;
• jednolumenové katétre určené na prístup do centrálnych žíl metódou „tube through tube“.

Medzi brušné katétre patria:

• uretrálne katétre určené na zavedenie do močovej trubice na umelé vyprázdnenie močového mechúra;
• katétre na cystostómiu, určené na inštaláciu do močového mechúra;
• cholecystostomické katétre určené na zavedenie do žlčníka;
• nefrostomické katétre určené na zavedenie do obličkovej panvičky;
• katétre na drenáž patologických dutín (cysty, abscesy, echinokokové pľuzgiere).

pozri tiež

Napíšte recenziu na článok "Kateter"

Poznámky

Úryvok charakterizujúci katéter

- Ach, naša! A tam? .. - Pierre ukázal na ďalšiu vzdialenú mohylu s veľkým stromom pri dedine, viditeľnú v rokline, pri ktorej tiež dymili ohne a niečo sčernelo.
"Je to opäť on," povedal dôstojník. (Bola to Shevardinského pevnôstka.) - Včera bol náš a teraz je jeho.
Aká je teda naša pozícia?
- Pozícia? povedal dôstojník s úsmevom potešenia. - Môžem vám to povedať jasne, pretože som postavil takmer celé naše opevnenie. Tu, vidíte, naše centrum je v Borodine, práve tu. Ukázal na dedinu s bielym kostolom vpredu. - Je tu prechod cez Kolochu. Tu, vidíte, kde v nížinách ležia riadky pokoseného sena, tu je most. Toto je naše centrum. Náš pravý bok je tam (ukázal strmo doprava, ďaleko do rokliny), tam je rieka Moskva a tam sme postavili tri veľmi silné reduty. Ľavý bok... - a potom sa dôstojník zastavil. - Vidíš, ťažko sa ti to vysvetľuje... Včera bol náš ľavý bok práve tam, v Shevardine, tamto, vidíš, kde je dub; a teraz sme vzali späť ľavé krídlo, teraz von, von - vidíte dedinu a dym? - Toto je Semenovskoye, áno tu, - ukázal na mohylu Raevského. "Ale je nepravdepodobné, že tu bude bitka." To, že sem presunul jednotky, je podvod; on, vpravo, pôjde okolo napravo od Moskvy. No áno, nech je to kdekoľvek, zajtra ich veľa nespočítame! povedal dôstojník.
Starý poddôstojník, ktorý pristúpil k dôstojníkovi počas jeho rozprávania, mlčky čakal na koniec reči svojho nadriadeného; ale v tejto chvíli ho zjavne nespokojný so slovami dôstojníka prerušil.
"Musíš ísť na výlety," povedal stroho.
Zdalo sa, že dôstojník je v rozpakoch, akoby si uvedomil, že sa dá myslieť na to, koľko ľudí bude zajtra chýbať, ale nemalo by sa o tom hovoriť.
"No, áno, pošlite tretiu rotu znova," povedal dôstojník rýchlo.
"A čo ste vy, nie jeden z lekárov?"
"Nie, som," odpovedal Pierre. A Pierre šiel okolo milície opäť dole kopcom.
- Ach, prekliati! - povedal dôstojník, ktorý ho nasledoval, štipol si nos a prebehol okolo robotníkov.
- Tu sú! .. Nesú, idú ... Tu sú ... teraz vojdú ... - zrazu sa ozvali hlasy a po ceste sa rozbehli dôstojníci, vojaci a milície.
Z Borodina sa spod hory zdvihol kostolný sprievod. Pred všetkými, po prašnej ceste, kráčala pechota harmonicky s odstránenými shakos a spustenými delami. Za pechotou sa ozýval kostolný spev.
Predbiehajúci Pierra, bez klobúkov, vojaci a milície bežali smerom k pochodujúcim.
- Nosia matku! Prímluvca! .. iberský! ..
"Matka Smolenska," opravil ďalší.
Domobrana - aj tí, čo boli v dedine, aj tí, čo pracovali na batérii - hodili lopaty a rozbehli sa smerom k kostolnému sprievodu. Za práporom, ktorý pochodoval po prašnej ceste, boli kňazi v rúchu, jeden starec v klobuku s duchovenstvom a spevákmi. Vojaci a dôstojníci niesli za nimi veľkú ikonu s čiernou tvárou v žolde. Bola to ikona prevzatá zo Smolenska a odvtedy ju nosila armáda. Za ikonou, okolo nej, pred ňou, zo všetkých strán kráčali, behali a klaňali sa k zemi s holými hlavami zástupu vojakov.
Po výstupe na horu sa ikona zastavila; ľudia držiaci ikonu na uterákoch sa zmenili, diakoni opäť zapálili kadidelnicu a začala sa modlitba. Horúce lúče slnka šľahajú zhora dolu; slabý, svieži vánok sa pohrával s vlasmi otvorených hláv a stuhami, ktorými bola ikona odstránená; spev sa jemne ozýval pod holým nebom. Ikonu obklopil obrovský dav s otvorenými hlavami dôstojníkov, vojakov, milícií. Za kňazom a diakonom na vyčistenom mieste stáli úradníci. Jeden holohlavý generál s Georgom okolo krku sa postavil rovno za kňaza a bez toho, aby sa prekrížil (zrejme Nemec), trpezlivo čakal na koniec modlitby, ktorú považoval za potrebné vypočuť, zrejme aby vzbudil vlastenectvo ruský ľud. Ďalší generál stál vo vojnovej póze a podával si ruku pred hruďou a obzeral sa okolo seba. Medzi týmto oficiálnym kruhom Pierre, stojaci v dave roľníkov, spoznal nejakých známych; ale nepozrel sa na nich: všetku jeho pozornosť pohltil vážny výraz na tvárach tohto zástupu vojakov a militantov, monotónne hltavo hľadiacich na ikonu. Len čo unavení diakoni (ktorí spievali dvadsiatu modlitbu) začali lenivo a zvyčajne spievať: „Zachráň svojho služobníka od problémov, Matka Božia,“ a kňaz s diakonom zdvihli: „Veď my všetci k tebe bežíme , ako nezničiteľná stena a príhovor,“ - vo všetkých tvárach sa znova mihol ten istý výraz uvedomenia si slávnosti nadchádzajúcej minúty, ktorú videl pod horou v Mozhaisku a záchvaty a štarty na mnohých, mnohých tvárach, ktoré v to ráno stretol. ; a častejšie padali hlavy, triasli sa vlasy a ozývali sa vzdychy a údery krížov na prsia.
Dav okolo ikony sa zrazu otvoril a stlačil Pierra. Niekto, pravdepodobne veľmi dôležitá osoba, súdiac podľa náhlenia, s akým sa mu vyhýbali, pristúpil k ikone.
Bol to Kutuzov, ktorý zabojoval o pozíciu. Keď sa vrátil do Tatarinova, išiel hore na modlitebnú službu. Pierre okamžite spoznal Kutuzova podľa jeho zvláštnej postavy, ktorá sa líšila od všetkých ostatných.

Katetrizácia močovej trubice je manipulácia, ktorej podstatou je, že do jej dutiny sa vloží dutá trubica, ktorá sa dostane do močového mechúra. V dôsledku toho dochádza k odtoku moču. Tento postup sa vykonáva pri rôznych ochoreniach genitourinárneho systému vrátane núdzových opatrení na evakuáciu nahromadeného moču. Katetrizáciu vykonáva u mužov a žien skúsený personál, zavedenie katétra zabezpečuje dodržiavanie všetkých predpisov, ktoré vylučujú výskyt pridružených infekcií.

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Katéter je invazívne zdravotnícke zariadenie, jeho použitie je opodstatnené v núdzových podmienkach, ktoré sa vyznačujú úplnou nemožnosťou evakuácie moču. Niekedy je na preventívnu činnosť predpísané umiestnenie katétra.

Hlavné indikácie pre katetrizáciu močového mechúra:

• núdzové stavy (retencia moču spôsobená adenómom prostaty, paréza močového mechúra, tvorba krvných zrazenín a hnisu, adenokarcinóm, nemožnosť vyprázdnenia močového mechúra v dôsledku nervového stavu);
• ochorenia močového mechúra a uretrálneho kanála spojené s umývaním a zavedením špeciálnych roztokov do ich dutiny;
• diagnostický faktor (vyžaduje sa získanie cystického moču bez inklúzií).

Typické kontraindikácie pre inváziu katétra:

• akútna uretritída, vrátane kvapavkového typu;
• poranenia močového mechúra a uretrálneho kanála;
• stiahnutý zvierač.

Typy uretrálnych katétrov

Všetky tieto zariadenia na núdzovú drenáž močového mechúra sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

• elastické sondy (vyrobené zo špeciálnej gumy, pružného plastu alebo silikónu);
• tuhé sondy (vyrobené zo zliatin neželezných kovov).

Podľa konštrukčných prvkov sú drenážne zariadenia rozdelené do nasledujúcich typov:

• Robinsonov (Nelaton) katéter- najjednoduchšia možnosť, priamy typ, je určená na krátkodobé a nekomplikované prípady odberu moču pacienta;
• Systém Tiemann katéter- určený pre komplikované invázie, spravidla v prípadoch adenómu prostaty alebo stenózy močovej trubice, má tuhý zakrivený hrot, ktorý umožňuje priechod;
• Foleyho katéter- je flexibilná pomôcka, ktorá má špeciálny balónik, pomocou ktorého sa prístroj drží, balónik slúži aj na zastavenie krvácania z miesta adenómu prostaty po jeho odstránení;
• katéter petzerovho systému- používa sa menej často, hlavne na drenáž cystostómie (vo forme samostatnej trubice, ktorá obchádza uretrálny kanál a vedie von).

Všetky možnosti zariadenia majú svoj vlastný rozmer, zvyčajne charakterizujúci ich priemer. To vám umožní vybrať správny drenážny systém a eliminovať traumatické prípady v močovej trubici alebo eliminovať upchatie rúrok s malým priemerom.

V každom jednotlivom prípade je systém sondy vybraný ošetrujúcim lekárom. Takže existujú zariadenia na dočasné použitie a trvalé. Napríklad drenážne zariadenia Foley sú navrhnuté tak, aby sa dali nosiť stále. Do úvahy sa berie aj spôsob invázie zariadenia. Niektoré sondy umožňujú samovypúšťanie, iné sú určené len na inštaláciu skúseným personálom.

Kovové katétre vyzerajú ako mierne zakrivená trubica, ktorá sa používa vo veľmi zložitých prípadoch drenáže, keď nie je možné použiť elastické analógy. Odvodnenie vykonáva iba skúsený odborník.

Technika vkladania

Katetrizačné metódy sa líšia v závislosti od typu zariadenia a rozdielu v štruktúre genitourinárneho systému mužov a žien. Existuje určitá technika na vykonávanie tejto manipulácie u žien a mužov.

Postup vloženia flexibilného vzorkového katétra pre ženy zahŕňa tieto aktivity:

• ruky sa dôkladne umyjú a ošetria dezinfekčným prostriedkom (chlórhexidín alebo etylalkohol), nasadia si rukavice;
• sterilná vazelína a glycerín sa aplikujú na koniec katétra (sú povolené sterilné lubrikanty);
• vonkajšie pohlavné orgány a konečník sú umyté;
• žena je položená na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách a roztiahnuté;
• ľavou rukou sa vonkajšie pysky ohanbia oddelia a otvor močovej trubice sa premyje roztokom furacilínu;
• sonda sa odoberie pravou rukou a pomocou striedavého otáčania sa zavedie do močovej trubice, približná hĺbka zavedenia je 5 cm;
• vzhľad moču na opačnom konci zariadenia je signálom na zastavenie pohybu.

Ak je potrebné prepláchnuť močový mechúr, potom sa po ukončení výstupu moču katéter napojí na špeciálnu injekčnú striekačku (podľa Janetovho princípu). Striekačka by mala obsahovať furatsilín (teplota 37 C). Keď je drenážny koniec pripojený k injekčnej striekačke, roztok sa vstrekne do močového mechúra. Po spustení drenážneho konca do nádoby čakajú na úplné uvoľnenie preplachovacej kvapaliny. Operáciu je možné opakovať. Po odstránení katétra sa močová trubica ošetrí furacilínom.

Technika zavádzania kovovej drenážnej trubice sa vykonáva podobným spôsobom.

Postup vykonávania katetrizácia u mužov sa vykonáva takto:

• ruky sa umyjú a ošetria antiseptickým prípravkom (chlórhexidín alebo iné);
• pacient sa umyje, leží na chrbte, roztiahne nohy na kolená;
• penis je ošetrený furatsilínom;
• povrch katétra je lubrikovaný sterilným lubrikantom (vazelín, glycerín);
• do vonkajšieho otvoru močovej trubice sa vloží elastický katéter požadovaného priemeru, na tento účel sa penis s stiahnutou predkožkou mierne stlačí v oblasti žilovej drážky a tkanivá hlavy sa stiahnu nadol v snahe rozšíriť uretrálny kanál;
• lekár spustí zariadenie ďalej, mierne otáča telo elastickej trubice, čím uľahčuje jeho pohyb;
• vzhľad moču z drenážneho konca naznačuje správnosť tohto postupu;
• po presnom nastavení sondy ju spoja a zafixujú s pisoárom (pre trvalé nosenie).

Hlavné problémy mužskej katetrizácie spočívajú v tom, že ich močová trubica je dlhšia ako u žien, anatomická štruktúra má svoje vlastné charakteristiky.

Najužším miestom je hranica membránových a kavernóznych tkanív. Niekedy problém nastáva pri prekonávaní zvierača močového mechúra. Rozhodujúcu úlohu v tom môže zohrávať samotný pacient - schopnosť uvoľniť zvierač uľahčuje proces zavádzania drenáže.

Kovový katéter zavádza iba kvalifikovaný lekár, pretože ide o zložitý proces, ktorý má svoje vlastné charakteristiky. Pri invázii kovovej drenáže sa zvyčajne vykonávajú tieto manipulácie:

Komplikácie

Častou komplikáciou katetrizácie močového mechúra je zavlečenie infekcie, vrátane nozokomiálnej. Vzostupné cesty infekcie často vedú k zápalu močovej trubice. Dlhodobý pobyt sondy v močovom kanáli spôsobuje poškodenie sliznice. Aby sa zabránilo šíreniu mikrobiálnej flóry, je potrebné pravidelne preplachovať drenáž furatsilínom.

Odporúča sa použiť vhodný priemer zavádzacej trubice, pretože veľký priemer môže u žien spôsobiť absces alebo zväčšenie uretry.

Pravdepodobnosť komplikácií sa dramaticky zvyšuje, ak sa počas zavádzania sondy nedodržiavajú hygienicko-hygienické a dezinfekčné opatrenia. Pri existujúcich infekciách genitourinárneho systému existuje riziko vzniku sekundárnej infekcie na pozadí oslabeného imunitného systému.

Prijímač moču by mal byť vždy pod úrovňou močového mechúra a vyprázdniť ho každých 7-8 hodín. Prijímací ventil sa musí pravidelne umývať a sušiť. Vnútorná dutina pisoára by sa mala pravidelne vymývať a ošetrovať chlórovým bielidlom.

Proces odstraňovania sondy

Odstránenie katétra prebieha po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V niektorých prípadoch to môžete urobiť sami. Ak je zariadenie vybavené fixačným balónikom, potom je potrebné odčerpať vodu injekčnou striekačkou, po ktorej sa odstráni drenážny systém. Balónik môžete vyprázdniť aj odrezaním hadičky na špeciálnom mieste. Ak z nejakého dôvodu pacient nie je morálne pripravený vykonávať takéto manipulácie sám, nie je potrebné nútiť takéto pokusy, pretože to môže viesť k poraneniam močovej trubice alebo infekcii.

Krátkodobé sondy Robinsonovho systému sa pacienti vo väčšine prípadov sami odstránia po získaní potrebných konzultácií.

Pre úspešnú katetrizáciu mužov a žien je potrebné dodržať kľúčové faktory, ktoré ovplyvňujú zavedenie a následné použitie sondy, ktorými sú:

• sterilita materiálu a potrebných nástrojov;
• správny výber priemeru rúrky na špeciálnej stupnici;
• schopnosť a zručnosti pri nastavovaní kovovej sondy;
• periodická sanitácia všetkých predmetov v kontakte s močovou trubicou.

Ak sa dodržia vyššie uvedené faktory, potom sa pravdepodobnosť komplikácií alebo mechanického poškodenia tkanív močovej trubice a močového mechúra zníži na minimum.