Kolonoskopia prsníka. Kolonoskopia v detstve: indikácie a kontraindikácie, príprava dieťaťa a komplikácie

V súčasnosti je bežná aj detská kolonoskopia, keďže bábätká sú tiež často vystavené črevným ochoreniam. Prečo sú deti náchylné na črevné ochorenia, je samostatný problém, ale teraz poďme hovoriť o kolonoskopii pre dieťa.

Opis postupu kolonoskopie

Kolonoskopia pre dieťa je endoskopická metóda, ktorou sa vyšetruje hrubé črevo. Na vykonanie tohto postupu sa používa kolonoskop, čo je dlhá sonda so vstavaným okulárom, hadičkou na prívod vzduchu, podsvietením a kliešťami na odber histologického materiálu počas vyšetrenia.

Pokročilé kolonoskopy majú vstavanú kameru, ktorá vám umožňuje fotografovať viditeľné oblasti čreva a následne tieto snímky zobraziť na monitore. Preskúmanie fotografie na veľkej obrazovke umožňuje podrobne preskúmať sliznicu a existujúce novotvary na nej.

Kolonoskopia u detí

Detská kolonoskopia sa nelíši od bežného postupu pre dospelých. Na začiatku postupu sa kolonoskop zavedie cez konečník a pohybuje sa pozdĺž hrubého čreva. Všetko sa robí pod dohľadom lekára.

Videokamera zachytáva všetky poškodenia prítomné v dolnom tráviacom trakte. V prípade potreby lekár odoberie vzorky tkaniva z rôznych oblastí hrubého čreva.

Na zníženie nepohodlia a bolesti sa deťom počas procedúry podáva intravenózna sedácia.

Počas kolonoskopie by malo dieťa ležať na ľavej strane. Celý proces netrvá dlhšie ako minútu.

Po ukončení kolonoskopie sa dieťa pozoruje 45 minút, kým neustanú príznaky spojené s užívaním sedatív. Ďalej lekár sám označuje čas, kedy môžete začať jesť a piť tekutiny.

Aby bolo vyšetrenie efektívnejšie, je potrebné konzultovať prípravu na zákrok s lekárom.

Ktoré zdravotné strediská robia kolonoskopiu pre deti?

V Moskve nájdete veľké množstvo kliník, nemocníc a lekárskych stredísk, kde sa vykonáva postup na vyšetrenie čriev dieťaťa. náklady sa však budú líšiť. Takže v multidisciplinárnom zdravotnom stredisku Premium Clinic budú náklady na kontrolu stáť 3 000 rubľov a v detskom zdravotnom stredisku - 2 600 rubľov.

Indikácie pre postup

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) odporúča výkon kolonoskopie zdravému človeku po 40 rokoch raz za 5 rokov.

V prípade akýchkoľvek prejavov indikácií alebo prítomnosti sťažností je potrebné okamžite odkázať na kolonoskopiu.

Nasledujúce indikácie slúžia ako signál na vyšetrenie:

Izolácia krvi, hlienu, hnisu z hrubého čreva;
Bolestivosť pozdĺž čreva;
Zápcha, hnačka a iné poruchy stolice;
Neprimeraná strata hmotnosti pacienta, anémia, najmä ak je rodinná anamnéza charakterizovaná ťažkým ochorením čriev;
Počas irrigoskopie existujú podozrenia na novotvary čreva;
Prítomnosť cudzieho telesa v hrubom čreve;
Nádory alebo polypy zistené počas sigmoidoskopie. V tejto situácii je kolonoskopia vhodná, pretože je potrebné eliminovať také novotvary vo vyšších úsekoch hrubého čreva, ktoré nie je možné vyšetriť rektoskopom.

V niektorých prípadoch je dôležité obrátiť sa na také vyšetrovacie metódy, ktoré sa môžu stať alternatívou kolonoskopie - kontraindikácie jej u niektorých pacientov neumožnia vykonať.

Existujúce kontraindikácie

Kolonoskopia by sa nemala vykonávať v nasledujúcich situáciách:

V prítomnosti akútnych infekčných procesov akejkoľvek lokalizácie;
So srdcovým a pľúcnym zlyhaním;
Keď zrážanie krvi zlyhá;
S intenzívnou exacerbáciou ulceróznej kolitídy;
S príznakmi peritonitídy.

Pri týchto indikáciách je veľké riziko pre stav pacienta, pretože kolonoskopiu možno nahradiť nejakým iným typom vyšetrenia.

Príprava na skúšku

Všetka presnosť informácií bude závisieť od toho, ako dobre sa pacient pripravil na kolonoskopiu. Pred postupom musíte splniť niektoré požiadavky.

Tri dni pred kolonoskopiou by ste mali zo stravy odstrániť nasledujúce potraviny:

zelenina v akejkoľvek forme;
ovocie a bobule (kivi, hrozno, ríbezle, maliny);
zelené;
huby;
strukoviny (hrach, fazuľa);
semená;
čierny chlieb;
mlieko;
orechy;
ryby v omáčke;
sýtené nápoje;
rôzne obilniny;
klobása;
cestoviny.

Je tiež neprijateľné užívať lieky, ktoré obsahujú železo a aktívne uhlie.

Strava týchto troch dní by mala obsahovať tieto produkty:

varené mäso, filé z hydiny, ryby;
bujón;
domáce sušienky;
Čaj káva;
sušienky z bieleho chleba;
želé, nesýtené nápoje, ovocné šťavy bez dužiny.

Ak pacient užíva laxatíva, stojí za to pokračovať v ich pití, pričom je prijateľné mierne zvýšenie ich dávky.

Bezprostredne v deň pred vyšetrením je dôležité urobiť domáce práce, nejaký ten pohyb, trochu fyzickej aktivity. Jedzte výlučne tekutú stravu (cedené bujóny, všetky šťavy okrem fialovej a červenej). Množstvo nápoja nie je obmedzené.

Aby ste mohli vykonať detskú kolonoskopiu, mali by ste sa obrátiť na najlepšiu kliniku so skúsenými odborníkmi, pretože telo je veľmi mladé a v tejto oblasti je potrebný kvalifikovaný zdravotnícky pracovník. Samotná choroba môže mať veľmi vážne následky, a preto by ste nemali váhať, ale okamžite vyhľadať pomoc. Čo sa týka ceny tohto zákroku, treba povedať, že v závislosti od lokality a stavu zdravotníckeho zariadenia sa bude líšiť.

Kolonoskopia v detstve: indikácie a kontraindikácie, príprava dieťaťa a komplikácie

Kolonoskopia je bežnou metódou na zisťovanie ochorení hrubého čreva u pacientov rôzneho veku. Takéto endoskopické vyšetrenie má veľké množstvo výhod spojených s vysokým informačným obsahom, nízkym rizikom rozvoja negatívnych následkov výkonu, ako aj relatívne dobrou znášanlivosťou u pacientov. Kolonoskopia u detí sa len málo líši od podobnej štúdie u dospelých a používa sa na diagnostiku ochorení hrubého čreva. Ošetrujúci lekár má zároveň možnosť vykonať biopsiu podozrivej časti orgánu a vykonať drobné operácie, ako je resekcia polypu, zastavenie vnútročrevného krvácania a pod.

Kolonoskopia v detstve je prísne regulovaná lekárskymi dokumentmi a mala by sa vykonávať iba v súlade s vyvinutými indikáciami a kontraindikáciami.

Indikácie a kontraindikácie

Kolonoskopia pre deti sa vykonáva iba vtedy, ak existujú prísne indikácie, pretože samotná manipulácia sa považuje za vážny vplyv na telo a je spojená s celkovou anestézou. Preto pred vykonaním štúdie starostlivo vykonajú klinické vyšetrenie dieťaťa a určia všetky dostupné indikácie a kontraindikácie. Endoskopické vyšetrenie je indikované v nasledujúcich prípadoch:

Existuje podozrenie na závažnú vrodenú anomáliu štruktúry hrubého čreva, pri ktorej sa endoskopia považuje za najlepšiu diagnostickú metódu.
Ošetrujúci lekár navrhne nezhubný alebo malígny nádor v stene hrubého čreva.
Podozrenie na ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu.
Potreba diferenciálnej diagnostiky v zložitých klinických prípadoch.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu sú:

Neznášanlivosť na celkovú anestéziu, keďže kolonoskopia v detstve nemôže byť vykonaná bez anestézie.

Dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov.
Akútne alebo exacerbácie chronických infekčných ochorení.

Pre každé dieťa by mal lekár obzvlášť starostlivo analyzovať dostupné indikácie a kontraindikácie a vybrať si medzi kolonoskopiou alebo inými metódami hodnotenia stavu hrubého čreva.

Správna príprava

Zabezpečenie vysokého informačného obsahu prieskumu a jeho bezpečnosti pre deti si vyžaduje organizáciu riadneho školenia zameraného na zníženie rizika komplikácií. Dodržiavanie nižšie uvedených odporúčaní zároveň môže znížiť nepohodlie dieťaťa, psychické aj fyzické. Tipy na prípravu na endoskopiu zahŕňajú:

Tri až štyri dni pred vyšetrením sa dieťaťu zmení jedálniček, úplne sa odstráni chlieb z tvrdej pšenice, strukovín, tvarohu, tučných mliečnych výrobkov, rôznych druhov ovocia a zeleniny. Všetky tieto produkty sa v hrubom čreve zadržiavajú dlhú dobu a môžu viesť k zvýšenej tvorbe plynov.
Jedlá zahŕňajú hydinu, ryby a mliečne výrobky.
Deň pred vyšetrením sa dieťaťu podá preháňadlo na prečistenie hrubého čreva alebo sa naordinuje dvojitý klystír.

V deň samotného postupu je dovolené piť iba čaj alebo nízkotučný vývar.
Ak bola očista čreva vykonaná klystírom, 1-1,5 hodiny pred kolonoskopiou sa dieťaťu podá druhý čistiaci klystír, ktorý úplne vyčistí hrubé črevo od zvyškov potravy.

Obmedzenie produktov počas prípravy na endoskopické vyšetrenie zohráva dôležitú úlohu, pretože kvalitný postup je možný len pri úplnom vyprázdnení čreva.

Vykonávanie kolonoskopie

Ako sa robí kolonoskopia u detí? Po správnej príprave dieťaťa na vyšetrenie sa dieťa položí na manipulačný stôl a podá mu celkovú anestéziu, aby bol zabezpečený hlboký spánok a úplná úľava od bolesti.

Endoskop, predtým namazaný anestetickým gélom, sa vloží do konečníka dieťaťa a posunie sa do konečníka. Potom sa cez ňu privádza malé množstvo vzduchu, čo umožňuje rozšírenie črevného lúmenu a zlepšenie viditeľnosti. V tomto prípade sa obraz z videokamery endoskopu prenáša na monitor vedľa endoskopistu, ktorý môže priamo počas vyšetrenia analyzovať stav črevnej steny. Priemerná dĺžka trvania vyšetrenia je minút, v závislosti od objemu diagnostiky a potreby ďalších manipulácií (odber biopsie, resekcia polypu atď.).

Po ukončení vyšetrenia sa kolonoskop opatrne vyberie a dieťa sa presunie na jeden deň na oddelenie, kde ho naďalej sledujú lekári.

Vyšetrenie hrubého čreva by mal vykonávať len špeciálne vyškolený endoskopista, ktorý je oboznámený so zvláštnosťami vykonávania tejto metódy v detskom veku.

Možné komplikácie

Ak sa porušia pravidlá prípravy dieťaťa alebo ak sa nedodrží technika vykonávania samotného endoskopického vyšetrenia, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

Alergické reakcie na lieky používané na celkovú anestéziu.
Poškodenie sliznice a iných vrstiev steny hrubého čreva.
Intraintestinálne krvácanie rôzneho stupňa intenzity, v závislosti od poškodenia ciev slizničnej vrstvy alebo hlbších vrstiev.
Perforácia dutého orgánu s rozvojom peritonitídy a systémových komplikácií.

S rozvojom takýchto komplikácií sa priebeh postupu zastaví a začne sa okamžitá liečba.

Kolonoskopia v pediatrii je nepostrádateľnou metódou na zisťovanie ochorení hrubého čreva spojených s anomáliami vo vývoji orgánu alebo s nádorovým procesom. Vysoký stupeň informatívnosti a možnosť vykonania biopsie umožňujú použiť postup aj v zložitých diagnostických situáciách, keď nebolo možné identifikovať ochorenie inými metódami výskumu. Je dôležité poznamenať, že dodržiavanie týchto odporúčaní na prípravu dieťaťa je predpokladom bezpečnosti a účinnosti diagnostiky.

Vlastnosti kolonoskopie u detí

V detstve je telo dieťaťa často postihnuté rôznymi chorobami a črevné patológie sa považujú za jeden z najnepríjemnejších problémov. Takéto ochorenia je možné diagnostikovať u bábätiek pri endoskopických vyšetreniach a kolonoskopia je považovaná za jednu z najúčinnejších a najbezpečnejších metód. Tento postup pre deti sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako u dospelých pacientov. Hlavným rozdielom je, že kolonoskopia pre dieťa do 10 rokov sa vykonáva v celkovej anestézii.

Účel postupu

Kolonoskopia sa považuje za bežnú diagnostickú štúdiu, ktorá sa vykonáva pomocou nástroja, ako je endoskop. Vďaka tomuto postupu je možné vykonať vizuálne hodnotenie stavu sliznice a krvných ciev, ako aj identifikovať rôzne patológie. Pomocou kolonoskopie je možné včas odhaliť zápalové procesy v črevách, hemoroidy, zhubné novotvary, polypy a cudzie telesá.

Takýto postup sa môže vykonávať v detstve na diagnostické aj terapeutické účely. Okrem výskumných akcií vám táto metóda umožňuje vykonávať lokálne terapeutické minioperácie, počas ktorých sa z hrubého čreva a konečníka odstraňujú polypy a cudzie telesá. Okrem toho sa pri kolonoskopii môže odobrať malé množstvo tkaniva sliznice alebo samotného čreva na následné dôkladné histologické vyšetrenie. Na získanie presných výsledkov sa pred vykonaním štúdie odporúča dodržiavať určité prípravky, o ktorých ošetrujúci lekár určite povie rodičom.

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Špecialista môže predpísať kolonoskopiu pre dieťa s nasledujúcimi indikáciami:

výtok hlienu, hnisu alebo krvi z hrubého čreva;
výskyt bolesti pozdĺž čreva;
neustále problémy so stolicou vo forme zápchy a hnačky;
rýchla strata hmotnosti;
detekcia anémie u dieťaťa;
rodinná anamnéza, zhoršená komplexnými patológiami čreva;
výskyt podozrenia na prítomnosť cudzieho telesa v hrubom čreve;
potreba rôznych chirurgických operácií;
odstránenie malígnych nádorov a polypov;
odber materiálu na následné histologické vyšetrenie.

V niektorých prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre kolonoskopiu u detí, odborníci odporúčajú, aby sa rodičia uchýlili k alternatívnym možnostiam. Kolonoskopiu v detstve budete musieť odmietnuť v nasledujúcich situáciách:

identifikácia akútneho infekčného procesu u dieťaťa, lokalizovaného úplne kdekoľvek;
výskyt príznakov peritonitídy;
diagnostika ulceróznej kolitídy v akútnom štádiu;
problémy so zrážaním krvi;
narušenie kardiovaskulárneho systému a pľúc.

Za prítomnosti takýchto patologických stavov môže byť kolonoskopia nebezpečná, preto sa odporúča nahradiť ju iným typom štúdie.

Príprava na postup

Kolonoskopia čreva v detstve sa považuje za jeden z dôležitých typov výskumu, počas ktorého je možné diagnostikovať mnohé choroby, ktoré sú nebezpečné pre telo dieťaťa v počiatočných štádiách vývoja. Faktom je, že mnohé z týchto patológií po dlhú dobu nie sú sprevádzané objavením sa výrazných symptómov alebo bolesti, čo komplikuje ich diagnostiku.

Na získanie presných výsledkov štúdie musí byť dieťa starostlivo pripravené. Na tento účel sa odporúčajú nasledujúce kroky:

3-4 dni pred predpokladaným termínom zákroku treba zo stravy dieťaťa vylúčiť surovú zeleninu a ovocie, čierny chlieb, tvaroh a strukoviny;
v strave dieťaťa by mali prevládať potraviny ako ryby, mlieko, kefír, hydina a teľacie mäso;
je potrebné prestať užívať lieky, ktoré obsahujú železo a aktívne uhlie;
deň pred kolonoskopiou čreva sa deťom odporúča podať akékoľvek preháňadlo.

Priamo v deň zákroku je dovolené dať dieťaťu na pitie len sladkosť, mäsový vývar alebo podať tekutú krupicu. Hodinu a pol pred procedúrou musí dieťa urobiť čistiaci klystír, ktorý umožní špecialistovi starostlivo preskúmať všetko, čo sa deje vo vnútri tela.

Vykonávanie výskumu

Kolonoskopia sa považuje za pomerne nepríjemnú štúdiu, ktorá môže byť sprevádzaná výskytom nepohodlia a bolesti aj u dospelého. U malých detí môže proces zavádzania kolonoskopu do konečníka spôsobiť hystériu a strach, preto sa tento postup v detstve vykonáva v celkovej anestézii. Dávkovanie lieku je vypočítané striktne odborníkom a platí počas celého trvania manipulácie.

Na začiatku sa konečník dieťaťa ošetrí gélom, ktorý má analgetický účinok. Potom odborník vloží do čreva fibrokolonoskop, ktorý naplní črevo malými časťami vzduchu. To sa robí s cieľom rozšíriť lumen konečníka a vyrovnať všetky jeho slučky.

Počas štúdie špecialista pomocou malej videokamery skúma všetko, čo sa deje vo vnútri čriev, a obraz sa zobrazí na monitore. Trvanie takéhoto postupu je približne minút, ale dieťa zostáva v zdravotníckom zariadení ďalšiu hodinu. Takéto časové obdobie je potrebné na to, aby sedatívum úplne zastavilo svoj účinok.

Štúdiu, akou je kolonoskopia, by mal u detí vykonávať iba vysokokvalifikovaný špecialista. Po takomto postupe môže mať dieťa niekoľko dní nepríjemné pocity v črevách. V skutočnosti v tom nie je nič strašné a stačí dieťa niečím rozptýliť. Po kolonoskopii môže byť strava ľubovoľná a neexistujú žiadne obmedzenia.

Vlastnosti črevných patológií v detstve

V skutočnosti nie je vždy možné diagnostikovať črevné patológie u malého dieťaťa na samom začiatku ich vývoja. Je to spôsobené tým, že takéto ochorenia sa často vyskytujú bez výskytu výrazných symptómov. Navyše deti nevedia vždy vysvetliť, čo ich bolí. Napriek tomu sú črevné patológie u malých detí celkom bežné a vyžadujú si kolonoskopiu.

Jednou z hlavných príčin rektálnej patológie je podvýživa, to znamená hojná konzumácia sladkostí, polotovarov, rýchleho občerstvenia a sýtených nápojov. To všetko vedie k tomu, že proces trávenia je narušený a dochádza k rôznym chorobám.

Je potrebné ukázať dieťa špecialistovi, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

bolestivá bolesť v oblasti žalúdka;
problémy so spánkom v noci v dôsledku bolesti brucha;
problémy s činom defekácie;
znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
konštantná plynatosť;
strata váhy.

Včasný prístup k špecialistovi a včasná diagnostika môžu zabrániť vzniku mnohých patológií. Kolonoskopia nie je veľmi príjemná metóda výskumu, ale jej realizácia pomáha diagnostikovať mnohé ochorenia čriev.

Kolonoskopia

Vyšetrenie sliznice hrubého čreva pomocou kolonoskopu - prístroja z optických vlákien.

Kolonoskopia je moderné diagnostické vyšetrenie pomocou špeciálnej sondy, endoskopu (kolonoskopu), ktoré umožňuje špecialistovi vyšetriť vnútorné povrchy črevného traktu, od konečníka, ktorý predchádza konečník, až po vstup do slepého čreva, ileocekálnu chlopňu. (Bauginova chlopňa), terminálne ileum.

Špičkové vybavenie umožňuje vizualizovať možné patológie zobrazením obrazu získaného pomocou videokamery na veľkej obrazovke, ako aj vykonávať lekárske manipulácie vrátane: odstránenia cudzieho telesa, termokoagulácie miesta krvácania, polypektómie, odstránenia niektoré novotvary (do priemeru 1 mm vrátane) a biopsia. Preto sa diagnostický postup často mení na inštrumentálnu liečbu, ktorá spočíva v minimálne invazívnom postupe na odstránenie polypov a iných novotvarov.

Kolonoskopia u dospelých

Kolonoskopia je pomerne populárne lekárske vyšetrenie, ktoré je základnou metódou diagnostiky patológií hrubého čreva. Vykonáva sa za prítomnosti určitých indikácií.

Najlepší odborníci odporúčajú, aby ním prešiel každý nad 50 rokov, aby sa vylúčili možné vážne patológie hrubého čreva, predovšetkým zhubné nádory. Veď podľa svetových štatistík sa rakovina hrubého čreva vyskytuje vo svetovej populácii pomerne často, tvorí asi 7 % všetkých nádorových ochorení a vo vekovej skupine nad 55 rokov sa pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu a iných typov rakoviny hrubého čreva zvyšuje na 25. %.

Na otázku: "Mám urobiť konoskopiu?" – odpovedá aj lekárska štatistika. Skríningové štúdie využívajúce túto diagnostickú metódu umožňujú v priemere (u ľudí všetkých vekových kategórií) odhaliť nádor hrubého čreva u každého štvrtého pacienta.

Ak je človek v niektorej z rizikových skupín, má napríklad dedičnú predispozíciu na vznik rakoviny hrubého čreva a konečníka, mal by absolvovať preventívnu kolonoskopiu 10 rokov pred dosiahnutím veku, v ktorom príbuznému rakovinu diagnostikovali.

Kolonoskopia u žien

Existuje mylná predstava, že kolonoskopia je povinná len pre mužov a ženy sa bez tohto vyšetrenia zaobídu. Často aj po dôraznom odporúčaní lekára dámy dlho premýšľajú, či kolonoskopiu urobiť, a zďaleka nie vždy sa rozhodnú pre zákrok. Zároveň sa riadia tým, že rakovina hrubého čreva sa vyskytuje častejšie u mužov.

V skutočnosti je 8,6 % všetkých prípadov rakoviny u mužov spôsobených kolorektálnym karcinómom. A to je o 2,4 % viac ako u žien. Ale aj medzi nežným pohlavím sú štatistiky sklamaním. Podľa Onkologického ústavu Akadémie lekárskych vied je síce rakovina hrubého čreva u žien medzi všetkými novotvarmi menej častá ako u mužov, zhubné sú však u žien zistené v 38 % prípadov.

Po včasnom vykonaní kolonoskopie môžete zabrániť rozvoju impozantných patológií zastavením choroby v čo najskoršom možnom termíne. Preto by sa ženy mali riadiť odporúčaniami špecialistov, po 50 rokoch určite podstúpiť monitorovanie stavu hrubého čreva pomocou kolonoskopie.

Kolonoskopia počas tehotenstva

Kolonoskopia a menopauza

Niekedy sa kolonoskopia odporúča, keď sa žena pripravuje stať sa matkou. Obdobie tehotenstva u žien nie je absolútnou kontraindikáciou diagnostického postupu, ale dôvod na to musí byť mimoriadne závažný. Možné sú rôzne komplikácie, vrátane:

zvýšený tonus maternice;
dilatácia krčka maternice;
hypoxia plodu atď.

Lekári predpisujú kolonoskopiu počas tehotenstva, ak je životne dôležitá a je jedinou alternatívou k operácii čriev (otvorená). Napríklad kolonoskopia je indikovaná, ak nastávajúca matka v minulosti trpela Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou a v prvých týždňoch tehotenstva sa u nej objavili pretrvávajúce hnačky. Lekári môžu navrhnúť kolonoskopiu na odlíšenie funkčného poškodenia od recidivujúceho systémového ochorenia.

Aby sa predišlo vnútromaternicovým malformáciám a ukončeniu tehotenstva, kolonoskopia v anestézii (intravenózne) s použitím lokálnej anestézie sa zvyčajne upúšťa.

Je možné urobiť kolonoskopiu počas menštruačného krvácania

Zvyčajne lekár predpisuje kolonoskopiu po ukončení alebo pred začiatkom menštruačného krvácania (niekoľko dní predtým). Tým sa zabráni ďalšiemu nepohodliu pre ženu. Ale ak je to potrebné, ak existujú objektívne indikácie, núdzová kolonoskopia, napríklad s intraintestinálnym krvácaním, sa vykonáva v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Niekedy sa toto diagnostické vyšetrenie špecificky vykonáva počas menštruačného krvácania. Špecialista môže predpísať kolonoskopiu v jeden z prvých „kritických dní“, ak je podozrenie na endometriózu. Rast endometria v hrubom čreve je možné presne diagnostikovať iba počas menštruačného krvácania, keď je klinický obraz obzvlášť jasný a patologické príznaky sú najvýraznejšie. V iných dňoch cyklu môže byť kolonoskopia neinformatívna.

Kolonoskopia a menopauza

laboratórne testy na stanovenie hladiny hormónov;
mamografia;
skríning lipidov;
kolonoskopia a niektoré ďalšie.

Práve v tomto období ženy výrazne zvyšujú riziko vzniku onkologických patológií vrátane rakoviny hrubého čreva a konečníka. Ako odporúča praktická proktológia, kolonoskopia je indikovaná u všetkých žien po 50. roku života a treba ju opakovať každých 5-10 rokov.

Kolonoskopia u mužov

V USA podstupujú preventívnu kolonoskopiu muži aj ženy nad 45 rokov. V Rusku nie je povinné diagnostické vyšetrenie hrubého čreva kolonoskopom. Muži zvyčajne nepreberajú iniciatívu týkajúcu sa kolonoskopie, ale radšej sa tomuto postupu vyhýbajú. Často neodpustiteľne dlho váhajú, či majú urobiť kolonoskopiu, keď ju lekár predpíše, aj keď sa obávajú nepríjemných symptómov charakteristických pre patológie hrubého čreva.

Muži by si mali pamätať, že včasné sledovanie môže zabrániť veľmi vážnym ochoreniam vrátane adenokarcinómu. Tento typ onkológie sa za posledných 25 rokov stal dvakrát častejším a choroba je stále mladšia a postihuje nielen zrelých mužov, ale aj mladých.

Miera prežitia pre dobre diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva, ktorý sa považuje za najpriaznivejší z hľadiska prognózy, do 5 rokov je asi 50%. Navyše, čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je miera prežitia a kvalita života pacientov.

Kolonoskopia vám umožňuje identifikovať chorobu v najskorších štádiách a začať s ňou bojovať včas.

Kolonoskopia u detí

V detstve sa diagnostické vyšetrenie vykonáva aj kolonoskopiou. Má však niektoré zvláštnosti.

Indikácie pre kolonoskopiu u detí sú rovnaké ako u dospelých:

črevné krvácanie;
podozrenie na abnormálnu štruktúru;
cudzie telesá v hrubom čreve;
polypy, nádory atď.

Zvyčajne príprava na kolonoskopiu u dieťaťa s klystírom a laxatívami začína deň pred vyšetrením. Adolescenti od 15 rokov predpisujú laxatívny liek "Fortrans", kolonoskopia pre malé deti sa vykonáva po príprave s laktulózou.

U detí sa kolonoskopia zvyčajne vykonáva v anestézii (intravenózne), pretože dieťa nie je schopné kontrolovať reakcie na rôzne podnety. Aby sa predišlo silnej bolesti a možnému rozvoju šoku, strate vedomia v reakcii na najnepatrnejšiu bolesť, pred kolonoskopiou sa deťom intravenózne podáva sedatívum.

Samotný zákrok sa vykonáva s dieťaťom v polohe na chrbte. Zvyčajne to trvá od pol hodiny do 45 minút. Okrem diagnostického vyšetrenia hrubého čreva dieťaťa je možné počas kolonoskopie vykonať:

odstránenie cudzieho telesa z črevného traktu;
termokoagulácia ohniska krvácania;
odber tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia);
odstránenie nádorov, polypov.

Dnes možno rodičom ako alternatívu k inštrumentálnemu vyšetreniu, irrigoskopii (primárny alebo kontrolný výkon) alebo kolonoskopii (kontrolný výkon) ponúknuť na objasnenie diagnózy dieťaťa virtuálnu kolonoskopiu pomocou multirezovej počítačovej tomografie (MCT).

Kde urobiť kolonoskopiu, ako pripraviť dieťa na vyšetrenie, akú diétu by malo dodržiavať pred kolonoskopiou, povie lekár, ktorý vyšetrenie predpisuje.

Kolonoskopia u novorodencov

Najdlhšia časť hrubého čreva je hrubé črevo. U novorodencov sa jeho dĺžka môže výrazne líšiť, od 30 do 84 cm.Počas prvého roku života sa dĺžka hrubého čreva zvyšuje o 170%.

Kolonoskopia pre novorodencov sa najčastejšie predpisuje pri podozrení na vývojové anomálie, genetické ochorenia a obštrukciu črevného traktu. Príprava na kolonoskopiu s Fortransom a inými laxatívami v tomto veku nie je indikovaná. Zvyčajne obmedzené na klystíry. U dojčiat sa kolonoskopia vykonáva v anestézii.

Kolonoskopia u detí predškolského a základného školského veku

V tomto veku sa hrubé črevo dieťaťa zväčší o ďalších 30 cm, navyše od prvého roku do 8 rokov sa predĺži len o 10 cm a potom príde skok a o pár rokov pribudne asi 20 cm.

U detí predškolského veku a základných škôl sa kolonoskopia zvyčajne vykonáva na:

odlíšiť zápalové črevné patológie;
určiť príčinu a zdroj krvácania;
potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu (onkopatológia);
odstrániť polyp alebo iný novotvar;
urobiť biopsiu;
odstráňte cudzie teleso.

Predškolákom a deťom vo veku základnej školy je pred kolonoskopiou predpísaná špeciálna diéta, vykonáva sa štandardná príprava na kolonoskopiu (klystíry a laxatíva). V tomto veku sa liek "Fortrans" zvyčajne nepoužíva na prípravu na kolonoskopiu. Samotné diagnostické vyšetrenie hrubého čreva sa zvyčajne vykonáva v anestézii (malá dávka sedatív).

Kolonoskopia u detí a dospievajúcich stredných škôl

Indikácie na kolonoskopiu u detí stredného a staršieho školského veku sú rovnaké ako u mladších detí. Príprava na kolonoskopiu zahŕňa štandardné činnosti. Navyše od 15 rokov je možné pripraviť dieťa na kolonoskopiu prípravkom Fortrans.

Samotný diagnostický postup sa nie vždy vykonáva pomocou celkovej intravenóznej anestézie. Niekedy prebieha v lokálnej anestézii, keďže tínedžer už dokáže kontrolovať reakcie na podnety a bez problémov znesie vyšetrenie, aj keď počas kolonoskopie pociťuje určité nepohodlie a bolesti.

Praktická proktológia: kolonoskopia - moderná diagnostická technika

Pred vynálezom kolonoskopu a vývojom modernej diagnostickej metódy na vyšetrenie hrubého čreva, kolonoskopia, proktológia nedokázala diagnostikovať mnohé črevné patológie. Predtým vynájdená a používaná rádiografia neumožňovala rozpoznať mnohé choroby vrátane polypov, nádorov atď. Preto bolo niekedy potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, aby sa potvrdila alebo vyvrátila diagnóza, ak bolo podozrenie na závažnú črevnú patológiu.

Na vyšetrenie hrubého čreva lekári použili rektosigmoidoskopy, ktoré im umožnili „nahliadnuť“ len 30 cm hlboko do črevného traktu zo strany konečníka.

Vynález flexibilného fibroskopu (endoskopu) bol akousi revolúciou. Prejavilo sa to v roku 1961, keď sa do predaja dostal prvý flexibilný sklolaminátový gastroskop.

A o rok neskôr bol pre neho vyvinutý nový svetelný zdroj, ktorý sa nezahrieval, čo výrazne uľahčilo vyšetrenie.

V roku 1966 sa objavil prvý fibrokolonoskop s kamerou.

Praktická proktológia zaznamenala neuveriteľný vzostup koncom 60-tych rokov minulého storočia, kolonoskopia zjednodušila diagnostiku takých impozantných patológií, ako je adenokarcinóm, Crohnova choroba atď.

Neskôr bol vyvinutý video endoskop. Vďaka miniatúrnemu video čipu umožnil získať vysokokvalitné endoskopické snímky.

Virtuálna kolonoskopia, ktorá je založená na viacrezovej počítačovej tomografii, vám umožňuje získať obrázky v troch rozmeroch. U nás sa vyrába od roku 2007.

Moderné endoskopické vyšetrenie hrubého čreva v celej jeho dĺžke je najúčinnejšou diagnostickou metódou. Umožňuje identifikovať až 90% ľudských defektov v hrubom čreve. Je obzvlášť informatívny vo vzťahu k takým patológiám, ako sú:

nešpecifická ulcerózna kolitída;
novotvary (benígne a malígne);
Crohnova choroba atď.

Vzhľadom na to, že kolonoskop má špeciálne kanály, pomocou funkčnej sady nástrojov endoskopista v prípade potreby vykonáva dôležité terapeutické opatrenia. Sú minimálne invazívnou alternatívou veľkých chirurgických zákrokov.

Mám urobiť kolonoskopiu?

Dnes sa vo vyspelých krajinách sveta stal celkom bežným výskumom využívaným na prevenciu chorôb a liečbu niektorých z nich. Ako predpisuje moderná proktológia, kolonoskopia v USA je povinným postupom pre ľudí starších ako 45 rokov, v Nemecku - starších ako 47 rokov.

Bohužiaľ, dnes v Moskve trvá takmer rok (v priemere) od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky kolorektálneho karcinómu, až po stanovenie presnej diagnózy. Pre porovnanie, v Nemecku trvá diagnostika nádorov hrubého čreva od 3 mesiacov do šiestich mesiacov.

Podľa štatistík na každých tisíc dospelých občanov Ruska má 287 ľudí koloproktologické patológie. A asi 35 % trpí súčasne dvomi alebo viacerými ochoreniami čriev. Adenokarcinóm hrubého čreva je najčastejšie registrovaný vo veku 40 až 60 rokov a celkovo je rakovina hrubého čreva diagnostikovaná počas života u 6 % populácie. Po kolonoskopii na začiatku kritického obdobia je možné identifikovať patológiu v počiatočných štádiách a začať liečbu včas.

Každý piaty diagnostický postup sa mení na medicínsky, keďže pri vyšetrení lekár odstráni zistené polypy. To zachraňuje životy mnohých pacientov. Je lepšie urobiť kolonoskopiu v čase, keď je masa malá a dá sa odstrániť počas skríningu, ako skutočná operácia, dlhá liečba a niekedy aj najtragickejší výsledok.

Indikácie pre endoskopické vyšetrenie hrubého čreva

Aj keď sa človek ničoho neobáva a považuje sa za absolútne zdravého, pri nepriaznivej rodinnej anamnéze je potrebné absolvovať preventívnu prehliadku (u blízkych príbuzných bol zistený kolorektálny karcinóm).

Príčinou kolonoskopie môžu byť mnohé príznaky patológií hrubého čreva a podozrenia na rôzne ochorenia, vrátane gynekologických ochorení, ako je endometrióza. Medzi nimi sa za absolútne považujú:

bolesť nejasnej etiológie, periodicky sa opakujúca (abdominálna);
krvácanie z konečníka;
anémia;
strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
opakujúca sa črevná obštrukcia;
diferenciácia s inými patológiami nešpecifickej ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby;
novotvary, polypy.

Relatívna indikácia, pre ktorú odborný gastroenterológ niekedy navrhuje urobiť kolonoskopiu, je dlhotrvajúca zápcha.

Kontraindikácie preventívnych testov

Aj keď je moderné endoskopické vyšetrenie hrubého čreva menej traumatické, relatívne bezpečné a nemali by ste sa ho báť, existujú určité kontraindikácie jeho realizácie. Tie obsahujú:

šok (s poklesom systémového systolického krvného tlaku pod 70 mm Hg);
ARI a iné zápalové patológie sprevádzané zvýšením telesnej teploty;
akútna črevná infekcia;
zápal pobrušnice;
závažný stupeň pľúcneho a/alebo srdcového zlyhania;
závažné zmeny zrážanlivosti krvi;
Crohnova choroba, akútna kolitída s rozsiahlou léziou;
akútny záchvat divertikulitídy;
objektívny zdravotný stav človeka je neuspokojivý.

Relatívne kontraindikácie sú:

hojné krvácanie z konečníka;
análna trhlina;
akútne hemoroidy;
paraproktitída;
tehotenstvo;
veľká kýla;
skoré obdobie po operácii brucha;
divertikulitída;
nepripravené črevá a niektoré ďalšie.

Špeciálne riziká

Potreba endoskopického vyšetrenia hrubého čreva sa obzvlášť starostlivo zvažuje, keď existujú riziká, ako sú:

kardiopatológia;
alergia na lieky;
pľúcna choroba;
cukrovka;
užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Pred kolonoskopiou musíte lekárovi povedať o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva. Po kolonoskopii je potrebné vrátiť sa k užívaniu tých liekov, ktoré boli predpísané.

Núdzové indikácie pre endoskopické vyšetrenie hrubého čreva

Núdzová štúdia sa nevykonáva s preventívnym, ale s terapeutickým účelom, keď pacient potrebuje naliehavú pomoc. Medzi naliehavé alebo núdzové indikácie na jeho implementáciu patria:

obštrukcia (vrátane tej, ktorá sa vyskytla v pooperačnom období) alebo kritické zúženie jednej z častí hrubého čreva;
krvácanie z tenkého čreva, vrátane divertikuly (je možné identifikovať ohnisko krvácania a vykonať termokoaguláciu);
cudzie teleso v črevnom trakte.

Informovanie pacienta: ako a kde urobiť kolonoskopiu?

Správna psychologická príprava pacienta je kľúčom k úspechu. Osoba musí byť informovaná:

kde robiť kolonoskopiu;
prečo je v konkrétnom prípade kolonoskopia lepšia ako alternatívne diagnostické metódy;
Potrebujem diétu pred kolonoskopiou;
ktoré produkty sú povolené a ktoré sú zakázané v predvečer postupu;
aká je príprava na kolonoskopiu s Fortransom a inými liekmi, ktoré majú laxatívny účinok;
Ako sa bude podávať anestézia?
Ako prebieha postup?
Na čo si dať pozor po kolonoskopii

Lekár by mal pacienta upozorniť, že preventívna štúdia sa môže v prípade potreby zmeniť na minimálne invazívnu chirurgickú intervenciu alebo terapeutické opatrenie, ak sa počas nej zistia polypy, vredy, novotvary atď.. Špecialista môže vykonať biopsiu a polypektómiu, súhlas na treba ich získať od pacienta vopred.

Virtuálne a iné typy kolonoskopie

V praktickej proktológii sa úspešne používa relatívne mladá diagnostická metóda, virtuálna kolonoskopia pomocou viacrezovej počítačovej tomografie. Umožňuje získať trojrozmerné obrázky nielen hrubého čreva, ale aj tenkého čreva.

Štandardná príprava na túto diagnostickú štúdiu zahŕňa diétu, čistiace klystíry, laxatíva (napr. lavakol, endofalk, fortrans), kolonoskopia pomocou CT skenera tiež začína zavedením vzduchu cez konečník do črevného traktu pomocou špeciálnej sondy.

Virtuálna kolonoskopia však nevyžaduje použitie liekov proti bolesti alebo sedácie.

Hlavnou nevýhodou tejto štúdie je, že neumožňuje žiadne lekárske manipulácie, polypektómiu, biopsiu atď.

Špičková diagnostická metóda, ultrazvuková kolonoskopia, pomocou špeciálnych senzorov, umožňuje posúdiť stav čreva a identifikovať novotvary.

Ďalší typ diagnostiky, endokapsulárna, si získava čoraz väčšiu obľubu. Miniatúrna videokamera vám umožňuje získať predstavu o stave celého čreva a postup nie je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, nevyžaduje sedáciu. Nemožno ju však vykonať, ak má pacient poruchy prehĺtania alebo nepriechodnosť tráviaceho traktu.

Prevencia chorôb: ako často absolvovať kolonoskopiu?

Preventívne vyšetrenie hrubého čreva kolonoskopom sa odporúča každému po 45 rokoch.
Aj keď sa pri profylaktickej kolonoskopii nezistí adenokarcinóm a iné novotvary, je stále lepšie podstúpiť druhý zákrok po 10 rokoch.
Pacientom s diagnózou Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, polypov a niektorých ďalších patológií sa zvyčajne odporúča každoročne podstúpiť endoskopické vyšetrenie hrubého čreva.
Ak sa v rodine vyskytla rakovina hrubého čreva, napríklad adenokarcinóm, kolonoskopia sa prvýkrát odporúča o 10 rokov skôr, ako je vek, v ktorom bola patológia diagnostikovaná u blízkeho príbuzného. V tomto prípade je najlepšie vykonať kolonoskopiu každých 3-5 rokov.

Ktoré preháňadlo je najlepšie na kolonoskopiu?

Pre úspešné vyšetrenie je potrebné čo najviac vyčistiť hrubé črevo od výkalov. Na tento účel sa používajú rôzne laxatíva. Mali by sa užiť deň pred zákrokom. Lekár vyberie preháňadlo na prípravu na kolonoskopiu (fortrans, duphalac atď.). Len odborník, ktorý pozná anamnézu, sprievodné systémové ochorenia a vidí objektívny stav pacienta, môže vziať do úvahy všetky kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.

Alternatíva kolonoskopie v anestézii: vyšetrenie v lokálnej anestézii a sedácii

Kolonoskopia v anestézii sa vykonáva:

novorodencov, deti vo veku základnej a strednej školy (do 12 rokov), nakoľko hrozí nebezpečenstvo šoku, straty vedomia, neschopnosti vykonať zákrok pre neadekvátnu reakciu dieťaťa, ktoré nedokáže prekonať strach a tiež riziko psychickej traumy;
deti a dospelí s adhezívnym ochorením čriev;
s rozsiahlou deštrukciou črevného traktu;
s psycho-emocionálnymi poruchami;
s nízkou úrovňou citlivosti na bolesť u ľudí.

Anestézia sa používa pomerne zriedka, keď je potrebné úplne „vypnúť“ vedomie pacienta a uvrhnúť ho do stavu hlbokého spánku vyvolaného liekmi s úplnou stratou citlivosti. Určené pre ľudí s duševnými poruchami, deti.

Sedácia sa častejšie používa s midazolamom, propofolom a niektorými ďalšími liekmi. Sedácia umožňuje ponoriť človeka do stavu pripomínajúceho spánok. Je schopný dodržiavať pokyny lekára, no jeho pocity sú otupené, necíti bolesť a po zákroku si takmer nič nepamätá.

Ak nie je žiadna indikácia na kolonoskopiu v anestézii, lekár pacientovi ponúka lokálnu anestéziu pomocou lidokaínových prípravkov. Pred kolonoskopiou sa aplikujú na oblasť análneho krúžku a na špičku sondy, ktorá je vybavená kolonoskopom.

Príprava na kolonoskopiu

Aktívne uhlie, doplnky železa a lieky na riedenie krvi by sa mali vysadiť 10 dní pred profylaktickou endoskopiou, aby sa znížilo riziko krvácania počas zákroku.
Pacientom s protetickou srdcovou chlopňou sa odporúča pred kolonoskopiou užiť antibiotiká, aby sa znížilo riziko endokarditídy.
Po konzultácii s lekárom môžete deň predtým užívať antispazmické lieky (napríklad no-shpu, ditsetel).
Na odporúčanie odborníka by ste mali prestať užívať lieky, ktoré sú indikované na hnačku (napríklad imodium, lopédium), nesteroidné protizápalové lieky.
Štandardná príprava na kolonoskopiu zahŕňa postupy na čistenie črevného traktu, dodržiavanie špeciálnej diéty a použitie laxatív (napr. lavakol, fortrans) v predvečer kolonoskopie.

Očistné postupy pred kolonoskopiou

V rámci prípravy na kolonoskopiu, povinné pre deti a pacientov trpiacich častou zápchou a tiež žiaduce pre každého, sú očistné procedúry. Existujú dva účinné spôsoby, ako sa zbaviť výkalov:

klystíry - vykonávané do dvoch dní pred endoskopickým vyšetrením (večer) a dvakrát (ráno) v deň skríningu;
užívanie ricínového (ricínového) oleja v noci počas 2 dní pred diagnózou (večer).

Lekár vypočíta vekovú dávku.

Diéta pred kolonoskopiou

Niekoľko dní (2-3) pred diagnostickým vyšetrením je potrebné zmeniť obvyklú stravu. Diéta pred kolonoskopiou zahŕňa odmietnutie potravín bohatých na vlákninu, čo vyvoláva tvorbu veľkého množstva výkalov, ako aj nadúvanie. Zakázané:

rýchle občerstvenie;
údené mäso;
uhorky;
marinády;
hotové výrobky hlbokého spracovania a polotovary vrátane párkov, lupienkov, majonéz atď.;
huby;
strukoviny;
mlieko;
tmavý chlieb;
muffin;
celé zrná (proso, jačmeň, ovos) a výrobky z nich, napríklad pekárenské výrobky;
semená;
orechy;
čerstvá zelenina;
akékoľvek zelené;
ovocie (mrazené, sušené, čerstvé);
čokoláda;
kvass;
kofeínové a sýtené nápoje;
alkohol.

Zoznam povolených produktov je malý:

ryby, mäso (varené v dvojitom kotli alebo varené);
zelenina, ovocie (varené alebo varené v dvojitom kotli);
pekárenské výrobky (najvyššia kvalita);
pšeničné krekry;
vajcia (varené natvrdo);
parná omeleta;
jogurt a iné fermentované mliečne výrobky (s výnimkou tvarohu);
olej;
domáce kompóty;
bylinkové čaje;

Treba dodržať pitie aspoň 8 pohárov vody denne.

Posledné jedlo je povolené na poludnie v predvečer vyšetrenia.

Druhy laxatív pre kolonoskopiu (Fortrans, Lavacol atď.)

Duphalac, Lavacol, Fortrans a ďalšie laxatíva umožňujú čo najviac vyčistiť črevný trakt a pripraviť pacienta na kolonoskopiu. Vyberá ich lekár, pretože každý z liekov má svoje vlastné charakteristiky, kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.

Príprava na kolonoskopiu s Fortrans

Fortrans možno nazvať najobľúbenejším liekom, najčastejšie sa s ním vykonáva kolonoskopia. Je pomerne účinný, umožňuje vykonávať endoskopické vyšetrenia gastrointestinálneho traktu aj bez predchádzajúcej prípravy (klystír, užívanie ricínového oleja), diéty. Rovnako ako núdzová kolonoskopia. Jeho pôsobenie je založené na blokovaní vstrebávania živín. Vďaka svojmu jemnému účinku na tráviaci systém je Fortrans bezpečným liekom pre pacientov s patológiami pankreasu, žlčníka a pečene.

Príprava na kolonoskopiu s Lavacolom

Tento liek má iný mechanizmus účinku ako Fortrans, založený na zadržiavaní tekutín. Používa sa hodiny pred štúdiom na prípravu pacientov na operácie, röntgenové vyšetrenie črevného traktu, kolonoskopiu. Jeho príjem sa odporúča kombinovať s čistiacimi procedúrami a diétou.

Postup pri kolonoskopii

Zvyčajne sa endoskopické vyšetrenie hrubého čreva vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti ambulantne, ale v niektorých prípadoch, keď je potrebná anestézia, a tiež ak existujú indikácie vzhľadom na stav pacienta, sa kolonoskopia robí v nemocnici.

Vykonáva sa u pacienta v polohe na chrbte (vľavo). Špecialista alebo asistent žiada ohnúť nohy v kolenách a priviesť ich do žalúdka.

Preventívna kolonoskopia zvyčajne trvá štvrť hodiny, ale ak odborník vidí patologické zmeny na sliznici hrubého čreva, polypy, ložiská krvácania, divertikuly atď., Môže byť potrebná biopsia, polypektómia alebo iné typy lekárskych manipulácií. každý z nich predlžuje čas vyšetrenia.

Po dokončení vyšetrenia a ďalších procedúr lekár odčerpá vzduch cez špeciálny kanál v kolonoskope a potom opatrne vyberie sondu.

Vyšetrenie a proktoskopia

Kolonoskopia začína vizuálnym vyšetrením konečníka. Ak sú análne trhliny, zapálené vonkajšie alebo vnútorné hemoroidy, preventívne vyšetrenie treba odložiť.

Po zavedení celkových anestetík, sedácie alebo lokálnej anestézie špecialista endoskopista jemne posunie fibrokolonoskop cez análny krúžok do rekta a prívodom vzduchu začne robiť sigmoidoskopiu alebo proktoskopiu. Pomaly sa posúva dopredu, pozorne skúma steny a postupne prechádza do iných častí hrubého čreva: hrubého čreva a slepého čreva.

Čo sa považuje za normálne pri kolonoskopii?

Pri kolonoskopii endoskopista hodnotí sliznicu konečníka, potom hrubého čreva a slepca podľa niekoľkých parametrov.

Podľa farby. Sliznice sú zvyčajne natreté svetloružovými alebo mierne žltkastými odtieňmi.
Podľa lesku. Ak sa lesk stratí, potom je sliznica patologicky zmenená.
Podľa štruktúry povrchu. Nedovoľuje hrbole, ulcerácie atď.
Podľa cievneho vzoru. Mala by byť rovnomerne rozložená, bez zhlukov alebo oblastí, kde chýba cievna sieť.
Uložením na sliznicu. Mali by byť ľahké, bez prímesí hnisu, krvi atď.

Dodatočný výskum

Počas kolonoskopie si endoskopista môže všimnúť patologicky zmenené oblasti sliznice hrubého čreva, polypy, novotvary atď. V tomto prípade môže vykonať ďalšiu štúdiu, biopsiu. Pomocou špeciálnych klieští (sú súčasťou endoskopickej súpravy), ktoré sa dostávajú do postihnutej oblasti sliznice cez špeciálny kanál v kolonoskope, má lekár možnosť „vziať“ malý fragment tkanivách polypu, novotvaru alebo črevnej sliznice.

Ide o biopsiu, ktorá umožňuje určiť povahu novotvaru, čo je veľmi dôležité pre včasnú diagnostiku adenokarcinómu a iných typov kolorektálneho karcinómu.

Niektoré otázky, ktoré sa týkajú pacienta po kolonoskopii

Pacientov pred vyšetrením najviac zaujímajú otázky: kde robiť kolonoskopiu, aká je bolestivá, ako sa na zákrok pripraviť a podobne, nielen o tom, ako sa naň pripraviť, ale aj o tom, čo treba zvážiť po kolonoskopii , akých nepríjemných symptómov sa báť, čo hľadať.

Po dokončení kolonoskopie zostáva pacient nejaký čas (v závislosti od použitého typu anestézie) pod dohľadom špecialistov.
Ak bola použitá lokálna anestézia, pacient môže ísť domov po 30 minútach. Má dovolené piť a jesť.
V prípadoch, keď má človek po absolvovaní kolonoskopie nadúvanie (v dôsledku čerpaného vzduchu), odporúča sa užiť aktívne uhlie (do 10 tabliet) a masírovať brucho. Po skončení vyšetrenia sa odporúča stráviť asi dve hodiny v polohe na chrbte.

Možné komplikácie a nežiaduce následky kolonoskopie

Po kolonoskopii by mal byť pacient upozornený nasledujúcimi príznakmi:

Najčastejšie sú to dôsledky odstránenia polypov pomocou diatermickej (alebo špeciálnej koagulačnej) slučky, cez ktorú prechádza vysokofrekvenčný elektrický prúd, a po niekoľkých dňoch zmiznú. Niekedy však môžu naznačovať nasledujúce komplikácie:

následky anestézie - nežiaduca reakcia na liek, zastavenie dýchania (registrované u 0,5% pacientov);
perforácia črevnej steny - táto komplikácia vo väčšej miere závisí od toho, kto a kde bola kolonoskopia vykonaná (registrovaná u 1% pacientov);
črevné krvácanie (registrované u 0,1 % pacientov);
prasknutie sleziny (veľmi zriedkavé);
ojedinelé prípady infekcie patologickou flórou (salmonelóza, hepatitída C atď.).

Komplikácie po kolonoskopii sú zriedkavé, ale vyžadujú si naliehavú lekársku pomoc. Preto pri prvých alarmujúcich príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.

Vlastnosti výživy po kolonoskopii

Keď sa kolonoskopia skončí, pacientovi sa zvyčajne nechá ihneď piť. Keďže pacient pred zákrokom a v deň vyšetrenia držal diétu, mal by sa zdržať:

vyprážané;
údené;
mastné;
rýchle občerstvenie
hotové výrobky a polotovary;
sýtené, kofeínové a alkoholické nápoje.

Kolonoskopia a diagnostika chorôb

Ľudský gastrointestinálny trakt je komplexný systém, ktorý má veľmi dôležité funkcie:

trávenie potravy;
absorpcia živín;
odstránenie spracovaných produktov.

V procese práce sa črevo opotrebuje v dôsledku:

Kolonoskopia vám umožňuje „nahliadnuť“ do vnútra hrubého čreva, aby ste čo najpresnejšie zhodnotili jeho stav a identifikovali možné poruchy a choroby, vrátane:

divertikulárna choroba

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa kolonoskopia.

Podľa lekárskych štatistík divertikulóza ovplyvňuje:

v Európe - každý desiaty človek mladší ako 40 rokov, každý tretí - do 60 rokov, každý - po 70 rokoch;
v USA do 45 rokov - u každého tretieho človeka a po 85 - u dvoch z troch ľudí;
v ázijských krajinách je divertikulóza diagnostikovaná u 28 % občanov.

Okrem toho sa asi 60 % divertikulov nachádza v sigmoidnom hrubom čreve.

Divertikulóza je charakterizovaná tvorbou „výčnelkov“ črevných stien, divertikulov (z latinčiny sa tento výraz prekladá ako „cesta na stranu“), ktoré sa podobajú „vreciam“. Fekálne masy sa v nich hromadia a stagnujú, čo spôsobuje zápal (divertikulitídu), postupne sa poškodzuje črevná stena, môže sa otvárať krvácanie, môže dôjsť k perforácii.

Spočiatku je choroba zvyčajne asymptomatická. Ak sa pri skríningovej kolonoskopii zistia divertikuly, v 80% prípadov pacienti ani nemajú podozrenie na ich existenciu.

Rizikové faktory pre rozvoj patológie môžu byť:

atrofia črevného svalového tkaniva s vekom;
vaskulárna patológia a poruchy mikrocirkulácie;
dysmotilita v dôsledku nadmerného vnútorného tlaku;
znížený svalový tonus v dôsledku sedavého životného štýlu;
podvýživa;
nadváha;
chronická zápcha;
dedičná predispozícia.

Pacienti s divertikulózou sa často sťažujú na:

bolesť brucha (zvyčajne vľavo), ktorá sa spravidla znižuje alebo zmizne po defekácii, niekedy sa zvyšuje po jedle, dáva do dolnej časti chrbta, konečníka, inguinálnej oblasti;
často dochádza k zápche, niekedy sú nahradené hnačkou;
existujú falošné nutkania na vyprázdnenie čriev;
pacient môže byť prenasledovaný pocitom "nedokončenej defekácie";
vo výkaloch sú výrazné nečistoty hlienu.

Ultrazvukové vyšetrenie čreva v prípade divertikulózy je neinformatívne. Uprednostňovanými diagnostickými metódami pri podozrení na divertikulózu sú bária, počítačová tomografia a kolonoskopia.

Polypy a polypóza

Benígne výrastky žľazového epitelu hrubého čreva alebo polypov majú podľa lekárskej štatistiky každý desiaty obyvateľ našej planéty, ktorý dosiahol vek 45 rokov. Okrem toho predstavitelia silnejšieho pohlavia majú polypy jeden a pol krát častejšie ako ženy.

Môžu byť buď viacnásobné alebo jednotlivé. Viacnásobné zrasty sa počas kolonoskopie zaznamenajú u 30 % pacientov.

Rizikové faktory pre rozvoj polypov hrubého čreva zahŕňajú:

genetické poruchy;
rodinná história;
neznášanlivosť lepku;
zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
znížená imunita;
patológia obehového systému atď.

Najbežnejšou formou polypov podľa výsledkov kolonosopie sú adenómy, z ktorých niektoré sa ukážu ako malígne. Bežný polyp má šancu na znovuzrodenie, čo je asi 60%. Do 15 rokov sa 90 % vilóznych adenómov degeneruje na adenokarcinómy. Ak sa krvácajúci polyp zistí a odstráni v počiatočnom štádiu, keď je to ešte možné urobiť pomocou kolonoskopie, miera prežitia pacientov sa zvýši na 84%.

MRI a CT tiež umožňujú diagnostikovať niektoré polypy, ale iba počas kolonoskopie môže endoskopista po zistení zrastov žľazového epitelu okamžite vykonať biopsiu a niektoré z nich odstrániť.

rakovina hrubého čreva

Na našej planéte sa ročne zaznamená pol milióna epizód rakoviny hrubého čreva a Rusko zaujíma vedúce postavenie v počte pacientov s týmto ochorením. Z hľadiska úmrtnosti je kolorektálny karcinóm u nás na treťom mieste spomedzi všetkých druhov rakoviny.

Príčiny rozvoja onkológie možno zistiť len u štvrtiny pacientov. Hlavným rizikovým faktorom je dedičná predispozícia.

Pokročilé štádiá ochorenia s metastázami v pečeni zanechávajú pacientom iba 0,1% mieru prežitia počas nasledujúcich 5 rokov. Tretia etapa umožňuje len štvrtine pacientov žiť ďalších 5 rokov. Ak je choroba zistená v počiatočných štádiách, potom je prognóza oveľa priaznivejšia. Ak sa napríklad pri kolonoskopii v prvom štádiu zistí rakovina konečníka, je možné zachrániť život 93 % pacientov.

Kolonoskopia umožňuje odhaliť adenokarcinómy a iné neoplazmy v počiatočných štádiách, biopsiu a odstrániť niektoré z nich pomocou slučkovej elektródy.

Nešpecifická ulcerózna kolitída

Podľa štatistík sa táto patológia vyskytuje:

vo svete - 2,3 epizód na osobu;
v Európe - od 0,5 do 1,5 na 1 tisíc;
v USA - do 6.

Dospelí muži v produktívnom veku sú častejšie chorí.

Etiológia tohto zápalového ochorenia čriev nie je úplne známa.

Lézia "začína" na stenách konečníka, postupne sa šíri do iných častí hrubého čreva.

Symptómy sú zvyčajne nasledovné:

Na základe klinických príznakov je ťažké stanoviť diagnózu, preto hlavnou metódou diagnostiky ulceróznej kolitídy je endoskopické vyšetrenie, kolonoskopia (s biopsiou) a počítačová tomografia. Kontrolné vyšetrenia umožňujú sledovať klinický obraz v dynamike a vyhodnotiť účinnosť liečby.

Crohnova choroba

Chronická granulomatózna zápalová lézia črevného traktu (v celej jeho dĺžke, od konečníka až po ústnu dutinu) nešpecifického charakteru alebo izolovaná lézia, Crohnova choroba hrubého čreva, sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Najviac pacientov je v Severnej Amerike a európskych krajinách (ročne sú registrovaní až 3 noví pacienti s Crohnovou chorobou na 100 000 ľudí). V rôznych regiónoch Ruskej federácie má túto diagnózu 2 až 3,5 ľudí na 10 tisíc občanov.

Etiológia ochorenia nie je jasná, ale medzi hlavné príčiny patria:

genetické poruchy;
dedičná predispozícia;
autoimunitné procesy.

Príznaky ochorenia neumožňujú jednoznačne odlíšiť Crohnovu chorobu od iných patológií hrubého čreva bez endoskopického vyšetrenia, kolonoskopie. Bežné sťažnosti pacientov zahŕňajú:

slabosť;
chronická únava;
bolesť v bruchu;
hnačka;
nevoľnosť a zvracanie;
strata váhy;
zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Kolonoskopia je široko používaná na diagnostiku, čo vám umožňuje posúdiť stupeň poškodenia, určiť lokalizáciu procesu, odhaliť vredy, zdroje krvácania, vykonať biopsiu, termokoaguláciu krvácajúcich ložísk atď.

Tuberkulóza čreva

Približne 70 % pacientov s pľúcnou tuberkulózou trpí súbežne črevnou tuberkulózou. Mykobaktérie sa dostávajú do čriev z pľúc pacientov postihnutých Kochovým bacilom.

Primárna črevná tuberkulóza je pomerne zriedkavá patológia, ktorá sa vyskytuje, keď je črevo priamo infikované, napríklad keď človek pije mlieko chorého zvieraťa. Podľa štatistík je diagnostikovaná u 45 pacientov zo 100 tisíc ľudí.

Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť niekoľko rokov (až 15) po infekcii:

nadmerné potenie;
horúčka;
strata váhy
bolesť v bruchu;
hnačka;
nečistoty krvi vo výkaloch;
strata chuti do jedla atď.

Diagnostické vyšetrenie zahŕňa:

laboratórne testy vrátane testov na tuberkulózu;
röntgenové vyšetrenie čreva
kolonoskopia s pravdepodobnou biopsiou.

Alternatíva ku kolonoskopii

Stav hrubého čreva možno posúdiť pomocou diagnostických metód alternatívnych k kolonoskopii:

irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie čreva pomocou klystíru (používa sa roztok síranu bárnatého), bezbolestné, nie je spojené s rizikom poranenia črevných stien;
ultrazvukové vyšetrenie čreva - cez špeciálne senzory, cez brušnú stenu;
endokapsulárne vyšetrenie alebo kapsulová kolonoskopia - moderný typ šetriaceho endoskopického vyšetrenia, bohužiaľ, nie vždy možné (kontraindikácie sú porušenie funkcie prehĺtania a obštrukcia gastrointestinálneho traktu);
virtuálna kolonoskopia - pomocou počítačového tomografického skenera (napriek širokým diagnostickým možnostiam nezistí ploché novotvary a polypy s priemerom menším ako 5 mm).

Každý z nich má svoje výhody a slabiny. Nie všetky patológie je možné diagnostikovať s ich pomocou. Napríklad röntgenové vyšetrenie nezistí malé polypy. A iba kolonoskopia umožňuje vykonávať nielen preventívne vyšetrenie hrubého čreva, posúdiť stav slizníc, ich farbu, lesk a ďalšie ukazovatele, ale aj vykonať inštrumentálnu liečbu, biopsiu, odstrániť cudzie teleso, zastaviť krvácanie atď. .

Kolonoskopia môže byť doplnená ďalšími diagnostickými metódami, ako je ultrazvuk, RTG, CT, MRI atď.

Kolonoskopia je metóda vyšetrenia hrubého čreva optickým zariadením nazývaným kolonoskop. Kolonoskop je dlhá tenká sonda so svetlom a kamerou. S jeho pomocou sa vykoná úplné vyšetrenie stien a lúmenu čreva a zistia sa novotvary (polypy, adenómy atď.). Táto metóda je nízko traumatická a vysoko informatívna, vďaka čomu lekári úspešne diagnostikujú a liečia ochorenia dolných čriev.

Indikácie pre kolonoskopiu u detí

Ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov, možno bude potrebovať detskú kolonoskopiu:

zápalové procesy v hrubom čreve;
častá zápcha;
krvácanie z čriev;
črevná obštrukcia;
podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa;
prítomnosť nádoru.

Kolonoskopia u detí

Kolonoskopiu v centre SM-Doctor vykonávajú lekári s dlhoročnými skúsenosťami s úspešným vykonávaním zákroku u detí. Naši lekári majú špeciálne školenie, poznajú všetky zložitosti štruktúry a charakteristík tela dieťaťa, berú do úvahy najmenšie individuálne nuansy. Lekári kliniky tiež venujú pozornosť detskej psychológii a robia všetko pre to, aby zákrok dieťa nevystrašil, a lekárov považoval za svojich priateľov.

Pred vykonaním štúdie gastroenterológ alebo pediater centra SM-Doctor predpíše schému prípravy dieťaťa na kolonoskopiu. Spočíva v špecifickej diéte a očiste čreva pred zákrokom.

U detí sa kolonoskopia vykonáva pod intravenóznou sedáciou. Stav dieťaťa v anestézii je plne pod kontrolou anestéziológa. V ambulancii SM-Doctor sa na sedáciu používajú len bezpečné prípravky. Štúdia netrvá dlhšie ako 30 minút, potom dieťa krátko odpočíva v pohodlnej nemocnici so svojimi rodičmi pod dohľadom lekára. Počas procedúry a po nej dieťa necíti ani najmenšiu bolesť alebo nepohodlie.

Lekári SM-Doctor vykonávajú kolonoskopiu pomocou high-tech zariadení, ktoré umožňujú nielen vyšetrenie črevnej sliznice, ale v prípade potreby odobrať biomateriál na diagnostiku, ako aj vykonať terapeutické endoskopické manipulácie v rámci jedného výkonu.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Kolonoskopia sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

akútne infekčné choroby;
zápal pobrušnice;
zlyhanie srdca a pľúc;
závažné poruchy krvácania.

- Kolonoskopia pre deti sa vykonáva striktne podľa dostupných indikácií a vymenovania lekára. Táto diagnostická metóda umožňuje posúdiť prítomnosť a stupeň patologických zmien v hrubom čreve a v prípade potreby odobrať tkanivo na podrobnú laboratórnu analýzu (biopsiu).

Proces vyšetrenia a vlastnosti správania u detí

Podľa techniky vykonávania sa kolonoskopia pre deti príliš nelíši od postupu pre dospelých. Dlhá ohybná trubica (endoskop) je vybavená videokamerou, nasnímaný obraz sa zobrazuje na monitore. Endoskopista, ktorý vedie vyšetrenie, môže vidieť všetky anatomické detaily orgánov a odchýlky od normy. Endoskop sa vloží do konečníka dieťaťa, predtým ošetreného anestetickým gélom, a pomaly sa pohybuje pozdĺž konečníka.

Pre úplnú vizualizáciu vnútročrevného priestoru sa črevo roztiahne dodatočným vzduchom. Časový interval pre postup sa pohybuje od štvrť hodiny do 40 minút. Koľko času to bude skutočne trvať, závisí od rozsahu štúdie a potreby zhromaždiť materiál na analýzu. Podľa získaných výsledkov je dieťaťu diagnostikovaná a predpísaná terapia.

Rozdiely v metodike kolonoskopie u detí a dospelých sú:

dávkovanie laxatíva v štádiu príprav na vyšetrenie;
používanie endoskopu s menším priemerom pre deti;
vykonávanie postupu v anestézii;
pozorovanie dieťaťa po diagnostikovaní na klinike niekoľko hodín.

U detí do dvanástich rokov sa používa celková anestézia. Anestetikum sa podáva intravenózne, masková anestézia sa spravidla nepoužíva, pretože ovplyvňuje kontrakciu čreva. To môže negatívne ovplyvniť výsledky.

Použitie tejto metódy je spojené s určitými nepríjemnosťami a nepohodlím, ktoré pacient pociťuje počas štúdie. Kvôli strachu a bolesti môže dieťa dostať záchvat hnevu a narušiť vyšetrenie. Udržať dieťa nasilu v statickej polohe je takmer nemožná úloha. Preto sa počas kolonoskopie široko praktizuje použitie anestézie pre deti.

Indikácie na zavedenie anestézie pre dospelých sú:

zvýšená zmyslová (citlivosť);
nízka hladina hemoglobínu v krvi;
neschopnosť prekonať strach z postupu;
psycho-emocionálne odchýlky.

U detí sa postup vykonáva výlučne v celkovej anestézii.

Zriedkavo môžu počas diagnostiky nastať nepredvídané okolnosti. Patria sem: a cez porušenie črevnej steny (perforácia), poškodenie črevnej sliznice. V tomto prípade môžeme hovoriť o nesprávnom postupe. Ak zdravotníci urobili všetko správne, komplikácie takéhoto plánu sú úplne vylúčené.

Prípravné činnosti

V prvom rade by sa dospelí mali postarať o miesto kolonoskopie pre dieťa. Detská verzia postupu vyžaduje osobitnú starostlivosť a opatrnosť od lekárov. Preto je potrebné vybrať len vysokokvalifikovaného endoskopistu a renomovanú kliniku.

Účinnosť rektálneho vyšetrenia u dospelých aj detí je z 95 % závislá od správnej úrovne tréningu. Rodičia by mali brať prípravnú fázu čo najzodpovednejšie. Ak ide malý pacient na vyšetrenie nedostatočne pripravený, lekár má právo kolonoskopiu odložiť na iný deň, pretože údaje budú skreslené a výkon stratí zmysel.

Algoritmus prípravy zahŕňa: diétnu diétu, reguláciu psychickej nálady, užívanie laxatív alebo klystírov.

S prípravou dieťaťa by ste mali začať najneskôr tri dni pred plánovaným zákrokom. V prvom rade treba upraviť stravu. Diéta zahŕňa nasledujúce zmeny popísané v tabuľke.

Je prísne zakázané piť sýtené nápoje. Tiež je potrebné obmedziť spotrebu sladkostí, čokolády, koláčov a iných sladkostí. Strava by nemala obsahovať potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách. V predvečer vyšetrenia by večera nemala byť hustá. Večer by ste si mali dať preháňadlo. Pre dospelých sa najčastejšie predpisuje Fortrans, pre deti je tento liek indikovaný až od 14 rokov.

Pre malých pacientov je vhodnejší Dufalac alebo Microlax. Posledne menované sa môžu používať už od detstva. Deťom by sa nemali podávať agresívne laxatíva na báze sena. Liek by mal predpisovať pediatr, berúc do úvahy vek, telesnú hmotnosť a individuálne charakteristiky tolerancie lieku. Alternatívou k laxatívu je očista konečníka klystírom.

V tomto prípade sa prvý klystír robí večer, druhý - ráno (v deň vyšetrenia). Objem tekutiny by mal byť 15-20 ml vody na kilogram hmotnosti do jedného roka a 30 ml pre dieťa od jedného do troch rokov. Pokiaľ ide o psychický stav, rodičia by mali jasne vysvetliť potrebu postupu, upokojiť dieťa, hovoriť o anestézii a zabezpečiť stabilné emocionálne prostredie v rodine.

Účel a kontraindikácie

Rovnako ako u dospelých je indikovaná kolonoskopia pre deti na určenie príčiny nejasných symptómov, identifikáciu zápalu, novotvarov alebo prítomnosti cudzích telies. Pred rozhodnutím o potrebe podrobného vyšetrenia hrubého čreva endoskopom lekár vykoná palpačné vyšetrenie a predpíše vyšetrenie.

Zahŕňa klinické krvné testy, testy moču, pokročilú analýzu stolice. Niekedy sú predpísané alergické testy na zistenie možnej alergickej reakcie na anestéziu.

Indikácie pre diagnostiku sú:

pravidelná bolesť v črevách neistého charakteru výskytu;
systematické problémy s pohybom čriev (zápcha, bolesť pri pohybe čriev);
anémia (chudokrvnosť) v histórii;
porušenie motorickej funkcie čreva (črevná obštrukcia);
podozrenie na novotvary v hrubom čreve alebo konečníku;
vyčnievanie stien hrubého čreva (divertikulóza);
zmeny v štruktúre a zložení stolice (vzhľad hnisavých alebo krvných nečistôt, čierna stolica);
predpokladaná prítomnosť polypov (výrastkov) v konečníku;
podozrenie na nádorové procesy v hrubom čreve;
chronický zápal čreva – Crohnova choroba.

Vyšetrenie dieťatka pediatrom pred a po zákroku je povinné

Váš lekár môže po ukončení liečby nariadiť kontrolnú kolonoskopiu na vyhodnotenie výsledkov liečby. Je obvyklé odvolávať sa na hlavné zákazy vykonávania: hemofília (porušenie procesu zrážania krvi), obdobie exacerbácie bolesti v konečníku a hrubom čreve, nestabilný somatický stav dieťaťa (prítomnosť infekčných a vírusových infekcií). choroby), závažné chronické patológie dýchacieho systému, neznášanlivosť na anestetiká používané malým pacientom.

Ani deťom, ani dospelým nie je predpísané rektálne endoskopické vyšetrenie bez závažných indikácií. Neodporúča sa zneužívať postup.

Možné vedľajšie účinky po diagnóze

Komplikácie po vyšetrení sú extrémne zriedkavé. Môže to byť alergická reakcia na lieky, zvýšená tvorba plynu, nepríjemný pocit v konečníku, krátkodobá hnačka. Takéto príznaky sa eliminujú použitím karminatívnych liekov (v prípade alergie na antihistaminiká), mazaním konečníka zmäkčujúcim krémom.

Ak je bolesť výrazná a dochádza k zvýšeniu teploty, je potrebná naliehavá lekárska konzultácia. Procedúry by ste sa nemali báť. Pomocou kolonoskopie môžete diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu jeho vývoja a zabrániť vážnejším problémom.

Na ochranu detí pred črevnými chorobami by rodičia mali predovšetkým starostlivo sledovať výživu. Množstvo rýchleho občerstvenia a nekontrolovaná konzumácia sladkostí zvyšuje riziko vzniku črevných patológií. Strava by mala byť vyvážená z hľadiska živín (tuky, bielkoviny a sacharidy), treba dbať na stravu a dostatočné množstvo tekutín. Okrem toho musíte dbať na dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, racionálnej fyzickej aktivity, včasnej liečby infekčných vírusových ochorení.

Kolonoskopia je postup, pri ktorom sa sonda (kolonoskop) zavedie do čreva cez konečník na vizualizáciu stavu sliznice hrubého čreva.

Na konci kolonoskopu je kamera, ktorá prenáša obraz na monitor.
Aby sa štúdia stala čo najinformatívnejšou, je potrebné pred procedúrou kvalitatívne vyčistiť črevá. 50% úspechu štúdie závisí od toho, ako správne sa pacient pripraví na kolonoskopiu.

Príprava na kolonoskopiu sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. fáza Psychologický postoj rodičov a dieťaťa.

Kolonoskopia nie je veľmi príjemná procedúra, v priemere proces vyšetrenia trvá od 20 do 30 minút. Najťažšia časť postupu je príprava naň. Rodičia musia byť trpezliví, pretože. pri príprave na štúdium môže byť vaše dieťa nezbedné. Dieťa môžete upokojiť správnymi rozhovormi na tému zdravie, motivácia, budúce zlepšenie stavu s cieľom konečného uzdravenia.

2. fáza: Diéta.

Do troch dní pred štúdiou sa musí dodržiavať prísna diéta bez trosky. Spočíva v jedení ľahko stráviteľnej, rafinovanej stravy, ktorá neobsahuje takmer žiadne nestráviteľné látky. Ide o potraviny, ktoré nezvyšujú tvorbu plynov v črevách a neprispievajú k tvorbe veľkého množstva výkalov.

Povolený:

múčne výrobky a ryža: biely chlieb z obohatenej rafinovanej múky najvyššej triedy, kaša (ryža, ovsené vločky), mafin, sušienka, bagety (bagely) - bez maku, jednoduché krekry (bez prísad), rezance a rezance z múky zn. najvyššia trieda vrátane .h. Biela ryža;
mäso: polievky v nízkotučnom mäsovom vývare; rôzne, dobre uvarené jedlá z chudého hovädzieho mäsa, teľacieho mäsa; varené kurčatá, tiež vo forme rezňov, mäsových guľôčok, suflé; vajcia;
ryby: jedlá z tresky, zubáča, ostrieža, šťuky (nízkotučné odrody rýb);
mliečne výrobky: potraviny bohaté na vápnik (nízkotučný tvaroh, syry), prírodný jogurt (bez prísad), nie viac ako dva poháre odstredeného mlieka;
zelenina: zeleninové bujóny, zemiaky (bez šupky);
ovocie a nápoje: pena, ½ banán, broskyňa, melón, čaj, slabá káva, kompóty, želé a šťavy, pokiaľ možno transparentné (bez dužiny, sušeného ovocia, bobúľ a obilnín);
sladké: cukor, med, želé, sirup;

Zakázané:

múčne výrobky a obilniny: všetky výrobky s obsahom obilia (celozrnné výrobky, výrobky s obsahom drvených zŕn, orechy, mak, kokosové lupienky atď.), čierny chlieb, obilniny (nezahrnuté v zozname povolených), strukoviny, hrach, šošovica atď.;
zelenina, ovocie: všetka čerstvá a sušená zelenina a ovocie, kapusta v akejkoľvek forme (čerstvá aj tepelne upravená), hrozienka a bobule, najmä s malými semenami, všetky druhy zeleniny (petržlen, kôpor, šalát, koriander, bazalka atď. .);
polievky: kapustová polievka a boršč, mliečne polievky, krémové polievky, okroshka;
mäso, ryby: tučné odrody rýb a mäsa, kačica, hus, údeniny, klobásy, klobásy;
mliečne výrobky: jogurt obsahujúci plnivá (ovocie a müsli), puding, smotana, kyslá smotana, zmrzlina, tučný tvaroh;
koreniny a konzervy: korenené koreniny (chren, korenie, horčica, cibuľa, ocot, cesnak), ako aj všetky koreniny (omáčky) s obilninami, bylinkami, nakladanými uhorkami, konzervami, solenými a nakladanými hubami, morskými riasami;
nápoje: sýtená voda, nápoje zo sušených sliviek, kvas.

V deň pred štúdiom je potrebné vylúčiť večeru, posledné ľahké jedlo by malo byť najneskôr 18 hodín.

Je potrebné prestať užívať lieky, ktoré môžu farbiť výkaly a sliznicu hrubého čreva (železo, bizmut, aktívne uhlie).
Aby sa eliminovala tvorba plynu, deň pred štúdiom je dieťaťu predpísané karminatíva.

Ak dieťa trpí zápchou a užíva preháňadlá, je potrebné pokračovať v ich každodennom užívaní.

3. fáza Čistiace klystíry alebo laxatíva.

Aký spôsob čistenia si vybrať, to vám povie lekár. Samovýber laxatív nie je žiaduci vzhľadom na to, že existujú kontraindikácie pre použitie týchto liekov u detí so zápalovým ochorením čriev.

Očista hrubého čreva klystírom je jednou z tradičných metód prípravy na kolonoskopiu. Čistenie čriev by sa malo začať o 17:00. Na to použite hrnček Esmarch, do ktorého sa naleje voda pri izbovej teplote (asi 20 ° C). Voda pri izbovej teplote sa neabsorbuje v hrubom čreve, zvyšuje jeho pohyblivosť a čistenie hrubého čreva sa stáva efektívnejším. Urobte dva klystíry s intervalom 15-20 minút. Na prečistenie vôd – po poslednom klystíre by sa mala uvoľniť len číra alebo mierne sfarbená tekutina.

Objem kvapaliny na jednu injekciu sa vyberá v závislosti od veku, telesnej hmotnosti a individuálnych charakteristík dieťaťa.

Ráno v deň štúdie je tiež potrebné urobiť niekoľko čistiacich klystírov vodou pri izbovej teplote - až po čistú vodu.

V deň štúdie nemôžete nič jesť ani piť, ani užívať lieky, pretože endoskopické vyšetrenie u detí sa vykonáva v anestézii. Ak je vaše dieťa mladšie ako 5 rokov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o čase, od ktorého by ste mali odstrániť potravinovú záťaž.

Po úspešnej príprave sa dieťa uvedie do zdravotného spánku a vykoná sa endoskopické oddelenie.

Účel postupu

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Špecialista môže predpísať kolonoskopiu pre dieťa s nasledujúcimi indikáciami:

identifikácia akútneho infekčného procesu u dieťaťa, lokalizovaného úplne kdekoľvek;
výskyt príznakov peritonitídy;
diagnostika ulceróznej kolitídy v akútnom štádiu;
problémy so zrážaním krvi;
narušenie kardiovaskulárneho systému a pľúc.

Za prítomnosti takýchto patologických stavov môže byť kolonoskopia nebezpečná, preto sa odporúča nahradiť ju iným typom štúdie.

Príprava na postup

Na získanie presných výsledkov štúdie musí byť dieťa starostlivo pripravené. Na tento účel sa odporúčajú nasledujúce kroky:

Vykonávanie výskumu

Počas štúdie špecialista pomocou malej videokamery skúma všetko, čo sa deje vo vnútri čriev, a obraz sa zobrazí na monitore. Trvanie takejto procedúry je približne 30-45 minút, ale dieťa zostáva v zdravotníckom zariadení ďalšiu hodinu. Takéto časové obdobie je potrebné na to, aby sedatívum úplne zastavilo svoj účinok.

Štúdiu, akou je kolonoskopia, by mal u detí vykonávať iba vysokokvalifikovaný špecialista. Po takomto postupe môže mať dieťa niekoľko dní nepríjemné pocity v črevách. V skutočnosti v tom nie je nič strašné a stačí dieťa niečím rozptýliť. Po kolonoskopii môže byť strava ľubovoľná a neexistujú žiadne obmedzenia.

Vlastnosti črevných patológií v detstve

Je potrebné ukázať dieťa špecialistovi, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

bolestivá bolesť v oblasti žalúdka;
problémy so spánkom v noci v dôsledku bolesti brucha;
problémy s činom defekácie;
znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
konštantná plynatosť;
strata váhy.