2. ???????

33 otázka Stabilita rozptýlených systémov. Typy stability koloidných roztokov: kinetická (sedimentárna), agregačná a kondenzačná. Faktory trvalej udržateľnosti

Stabilita disperzných systémov.

Stabilita disperzných systémov je charakterizovaná stálosťou disperzie (distribúcia veľkosti častíc) a koncentráciou dispergovanej fázy (počet častíc na jednotku objemu). Naíb. ťažko teoreticky. aspekt a dôležité v praxi. ohľadom problému stability aerosólov a tekutých lyofóbnych D. s. Rozlišujte medzi odolnosťou voči sedimentácii a odolnosťou voči koagulácii (agregačná rezistencia). Koloidné systémy s plynným a kvapalným disperzným médiom sú odolné voči sedimentácii, v ktorých Brownov pohyb častíc bráni sedimentácii; hrubodisperzné systémy s rovnakou hustotou ich jednotlivých fáz; systémy, ktorých rýchlosť sedimentácie možno zanedbať vzhľadom na vysokú viskozitu média. V agregovane stabilnom D. s. priamo nedochádza ku kontaktom medzi časticami, častice si zachovávajú svoju individualitu. Pri porušení agregačnej stability D. s. častice, ktoré sa približujú v procese Brownovho pohybu, sú nevratne spojené alebo rýchlosť agregácie je oveľa vyššia ako rýchlosť dezagregácie. Medzi pevnými časticami vznikajú priame bodové („atómové“) kontakty, ktoré sa potom môžu zmeniť na fázové (kohézne) kontakty a kontakt kvapiek a bublín je sprevádzaný ich koalescenciou a rýchlym zmenšením celkovej plochy medzifázového povrchu. . Pre takéto systémy strata agregačnej stability znamená aj stratu stability sedimentácie. V agregovane stabilných systémoch sa môže dispergované zloženie meniť v dôsledku izotermy. destilácia - hovoria. prenos dispergovanej fázy z malých častíc na väčšie. Tento proces je spôsobený závislosťou tlaku nasýtených pár (alebo koncentrácie nasýteného roztoku) od zakrivenia rozhrania medzi fázami (pozri Kapilárne javy). Agregačná stabilita a dlhodobá existencia lyofóbnych D. s. so zachovaním ich sv., zabezpečuje stabilizácia. Pre vysoko disperzné systémy s kvapalným disperzným médiom sa používa zavedenie in-in - stabilizátorov (elektrolyty, povrchovo aktívne látky, polyméry). V teórii stability Deryagin-Landau-Verwey-Overbeck (teória DLVO) hlavné. úloha je priradená iónovo-elektrostatickým. stabilizačný faktor. Stabilizáciu zabezpečuje elektrostatika. odpudzovanie difúznych častí dvojitej elektr. vrstva, to-ry vzniká adsorpciou iónov elektrolytu na povrchu častíc. V určitej vzdialenosti medzi časticami spôsobí odpudzovanie difúznych vrstiev prítomnosť minima v potenciáli. nepoctivý

Faktory stabilizácie disperzných systémov.

Rozlišujú sa tieto faktory stabilizácie alebo stability disperzných systémov:

elektrostatické(termodynamické) sú spojené s tvorbou dvojitej elektrickej vrstvy (EDL) na povrchu častíc. DES vedie nielen k vzniku nábojov, ale aj k zníženiu povrchovej energie (povrchového napätia) na rozhraní;

adsorpcia –riešenie(termodynamický), spočívajúci v znížení povrchovej energie pri adsorpcii stabilizátora a molekúl dispergovaného média na povrchu častíc;

entropia(termodynamický), ktorý sa prejavuje tendenciou systému k rovnomernému rozloženiu častíc po objeme;

štrukturálne –mechanický(termodynamický a kinetický), ktorý spočíva vo vytváraní vrstiev povrchovo aktívnych látok a IUD na povrchu častíc. V dôsledku prepletenia molekúl povrchovo aktívnej látky na povrchu častíc sa vytvorí vysoko viskózna stabilizačná vrstva, ktorá zabraňuje zlepeniu častíc.

Stabilizácia reálnych disperzných systémov je zabezpečená spravidla pôsobením viacerých faktorov súčasne. Pre každý stabilizačný faktor sa zvolí spôsob stabilizácie. Napríklad elektrostatický faktor je citlivý na podanie elektrolytov.

Otázka

Koagulácia. Typy koagulácie: latentná a explicitná, pomalá a rýchla. Koagulačný prah, prahová koncentrácia. Biologický význam koagulácie

Koagulácia (z lat. Coagulatio - koagulácia, zahusťovanie)

adhézia častíc koloidného systému pri ich zrážkach v procese tepelného (brownovského) pohybu, miešania alebo smerového pohybu vo vonkajšom silovom poli. V dôsledku K. sa vytvárajú agregáty - väčšie (sekundárne) častice, pozostávajúce z nahromadenia menších (primárnych) častíc. Primárne častice v takýchto zhlukoch sú spojené silami medzimolekulovej interakcie priamo alebo cez medzivrstvu okolitého (disperzného) média. K. je sprevádzané progresívnym zväčšovaním častíc (zvýšenie veľkosti a hmotnosti agregátov) a zmenšovaním ich počtu v objeme disperzného média – kvapaliny alebo plynu.

Rozlišuje sa rýchly a pomalý k. Pri rýchlom k. je takmer každá zrážka častíc účinná, teda vedie k ich kombinácii; v pomalom k. časť zrážajúcich sa častíc sa spája. V kvapalnom prostredí, napríklad pri K. sols (Viď. Sols), zhrubnutie častíc na určitú hranicu (približne do veľkosti 10 -4 cm) nie je sprevádzané ich usadzovaním alebo plávaním. Ide o latentnú sedimentáciu, pri ktorej si systém zachováva sedimentačnú stabilitu. Ďalší rast častíc vedie k tvorbe zrazenín alebo vločiek (vločiek), ktoré sa vyzrážajú (koagulujú, koagéľujú) alebo sa hromadia vo forme krému blízko povrchu; V niektorých prípadoch koagulácia vytvára voľnú priestorovú sieť (koagulačnú štruktúru) v celom objeme disperzného média a nedochádza k žiadnej separácii systému (pozri Gély). Ak sú koloidné častice kvapôčky kvapaliny alebo bubliny plynu, potom koagulácia môže skončiť ich zlúčením, koalescenciou

Koagulácia- proces adhézie (fúzie) koloidných častíc s tvorbou väčších agregátov s následnou stratou kinetickej stability.

Vo všeobecnom zmysle sa koagulácia chápe ako strata agregačnej stability disperzného systému.

Latentné štádium koagulácie je veľmi rýchle – zväčšuje sa veľkosť častíc, ale zrazenina nevypadáva – zmena farby, zákal.

Explicitná fáza - zrážanie, oddelenie dvoch fáz v roztoku. Zrazenina sa nazýva koagulát.

Konečným výsledkom koagulácie môžu byť dva výsledky: oddelenie fáz a vytvorenie objemovej štruktúry, v ktorej je disperzné médium rovnomerne rozložené (koncentrácia systému). V súlade s dvoma rôznymi výsledkami koagulácie sa rozlišujú aj metódy ich štúdia (pre prvý výsledok - optický, napríklad pre druhý - reologický).

Koagulačný prah mol/l; niekedy je Cg minimálna koncentrácia elektrolytu, ktorá spôsobuje koaguláciu (k).

Prah koagulácie je určený zákalom, zmenou farby alebo začiatkom separácie dispergovanej fázy do zrazeniny.

Podobné informácie.

Kúpte si lacné lieky na hepatitídu C

Stovky dodávateľov prinášajú Sofosbuvir, Daclatasvir a Velpatasvir z Indie do Ruska. Ale len málokomu sa dá veriť. Medzi nimi je online lekáreň s dokonalou povesťou Main Health. Zbavte sa navždy vírusu hepatitídy C už za 12 týždňov. Kvalitné lieky, rýchle dodanie, najnižšie ceny.

Domov » Obličky » Fyzikálne a chemické princípy fungovania umelej obličky

Umelý obličkový aparát: fyzikálne a chemické princípy

Pacienti trpiaci akútnymi alebo chronickými formami obličkových patológií potrebujú podporovať normálnu funkciu obličkového systému a normálne vylučovanie moču z tela. Počas obdobia porušenia močenia dochádza k rozpadu produktov, v dôsledku čoho dochádza k intoxikácii a zlyhávajú všetky životne dôležité systémy tela. Ak je patológia dlhá a závažná a pacient nedostáva správnu liečbu, môže dôjsť k smrteľnému výsledku. Pre normálne fungovanie obličkového systému sa umelá oblička používa na čistenie krvnej plazmy. V tomto článku vám povieme, čo je umelá oblička, analyzujeme jej indikácie.

Charakteristika a zariadenie prístroja

Prístroj na umelé obličky vykonáva funkciu čistenia a odstraňovania toxínov, škodlivých látok z krvi

Prístroj umelých obličiek plní funkciu čistenia a odstraňovania toxínov, škodlivých látok z krvi, ktoré sa tvoria v orgáne v dôsledku jeho vážneho poškodenia. Tento stav obličkového systému sa spravidla vyskytuje pri akútnom alebo chronickom zlyhaní obličiek. Fungovanie umelej obličky je založené na látke s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorá obsahuje koloidný roztok. Na oboch stranách je upevnená semipermeabilná celofánová membrána s osmotickým tlakom. Vďaka systematickému absolvovaniu kurzu čistenia pomocou umelého obličkového aparátu je pacient schopný žiť normálny a plnohodnotný život a jeho vnútorné orgány vykonávať všetky potrebné procesy.

Pre informáciu! Liečba pokročilých foriem obličkových patológií sa vykonáva výlučne pomocou hemodialýzy.

Umelá oblička dokáže z tela odstrániť tieto škodlivé látky:

• prebytočná kvapalina;
• metylové a etylové produkty;
• omamné a farmakologické látky;
• toxické látky a ich zlúčeniny (arzén, ortuť, chlór);
• močovina a jej zlúčeniny;
• kreatinínu a konečných produktov chemických reakcií vo vnútri svalového tkaniva.

Stojí za zmienku, že pravidelná hemodialýza si vyžaduje prísne dodržiavanie diétnej terapie, vodného režimu, užívania liekov a včasného vyšetrenia ošetrujúceho lekára. Variácií umelej obličky je pomerne veľa, hlavným princípom aparátu je fyzikálno-chemický jav, kde proces ultrafiltrácie prebieha cez priesvitnú membránu. Stroj má monitor a zariadenie, filter alebo dialyzátor. Vďaka zabudovanému perfúznemu prístroju sa vykonáva neustály pohyb krvi do filtračného zariadenia (dialyzátora). Okrem toho zariadenie poskytuje včasnú dodávku a prípravu špeciálneho čistiaceho roztoku.

Základný princíp zariadenia

Dialyzát označuje látky, ktoré prechádzajú cez celofánovú membránu zariadenia.

Dialyzát označuje látky, ktoré prechádzajú cez celofánovú membránu zariadenia. Osmotický tlak je tvorený protiprúdom dialyzátu a krvi, ktorá sa má čistiť.

Pre informáciu! Zloženie a pomery dialyzačného roztoku sú zvolené automaticky prístrojom a individuálne na základe zdravotných ukazovateľov pacienta a formy ochorenia.

Medzi hlavné princípy fungovania zariadenia patria:

• venózna insuficiencia a tromboflebitída, tieto patológie spôsobujú upchatie lúmenu ciev veľkým trombom;
• porušenie procesu filtrácie a odstraňovania prebytočnej tekutiny, v dôsledku čoho sa vytvára opuch, vďaka dialýze sa zabráni opuchu mozgu;
• obnovenie a normalizácia úrovne kyslosti biologickej tekutiny;
• pri akútnej a chronickej nedostatočnosti sa zvyšuje koncentrácia dusíkatých látok, v krvnom systéme v dôsledku osmotického tlaku sa tento indikátor vráti do normálu.

Pre informáciu! Hemodialýza sa úspešne používa pri liečbe akútnej intoxikácie alkoholom.

Po vykonaní všetkých potrebných postupov na zariadení sa uskutoční druhá štúdia hladiny močoviny a jej zlúčenín v biologickej tekutine.

Hemodialýza

Dialýza je medicínska metóda umelého čistenia krvi, spôsob jej rozdelenia na rôzne chemické zložky a látky.

Dialýza je medicínska metóda umelého čistenia krvi, spôsob jej rozdelenia na rôzne chemické zložky a látky. Výhodou tejto metódy je rýchle odstránenie toxínov a odpadových látok z tela. Chemické princípy postupu umožňujú vykonávať ho v nemocnici alebo doma. Zariadenie na hemodialýzu umelej obličky je naplnené roztokom, ktorého zloženie reguluje a vyberá ošetrujúci lekár na základe fyziologických a individuálnych charakteristík pacienta. Roztok vstupuje do zariadenia z dávkovača-zásobníka a jeho pohyb je opačný ako pohyb krvi. Ak vezmeme do úvahy chémiu roztoku, jeho zloženie je blízke plazme.

Pre informáciu! Hladina elektrolytov v špeciálnom roztoku sa upravuje na základe potrieb pacienta.

Stojí za zmienku, že roztok obsahuje draslík, sodík a glukózu, teplota sa zahreje na 38 ° C, potom sa kvapalina nasýti karbogénom.

Účinnosť stroja

Umelá oblička nemôže nahradiť fyzicky anatomický analóg orgánu, ale toto zariadenie je schopné predĺžiť život pacienta a vyčistiť jeho krv od toxínov a toxínov.

Umelá oblička nemôže nahradiť fyzicky anatomický analóg orgánu, ale toto zariadenie je schopné predĺžiť život pacienta a vyčistiť jeho krv od toxínov a toxínov. Existujú určité kritériá a požiadavky na vybavenie:

• odolnosť proti poruche zariadenia;
• vysoká úroveň čistenia;
• jednoduchosť použitia;
• bezpečnosť pre pacienta.

Zariadenie musí mať certifikát a všetku potrebnú dokumentáciu na jeho vedenie a riadenie.

Pre informáciu! Podľa štúdií nefrológovia dokázali, že ročne na svete potrebuje hemodialýzu viac ako 50 tisíc ľudí.

Pri pokračujúcom používaní umelej obličky môžu pacienti:

• normalizovať hladinu elektrolytov;
• udržiavať normálnu rovnováhu voda-soľ;
• aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny kreatinínu a močoviny v krvi.

Použitie takejto modernej technológie môže zachrániť životy a udržať normálny zdravotný stav u pacientov s konečnými obličkovými patológiami a v chronickom štádiu sa hemodialýza vykonáva niekoľko rokov.

Kontraindikácie a komplikácie

Dlhodobé vykonávanie postupu čistenia krvi znamená prudké skoky v krvnom tlaku

Dlhodobé vykonávanie postupu čistenia krvi má za následok nasledujúce komplikácie:

• nedostatok menštruačného cyklu;
• atrofia semenníkov (odumretie tkaniva semenníkov);
• prudké skoky v krvnom tlaku;
• zníženie hustoty kostí;
• poruchy metabolizmu vápnika;
• tvorba trombov pri žilových skratoch;
• anémia;
• poškodenie nefrónov v dôsledku vystavenia teflónu.

Z kontraindikácií stojí za zmienku nadmerné hromadenie toxických látok a toxínov v krvi, ktoré nie sú schopné spracovať pečeňové tkanivo a dekompenzácia pečene a srdca.

Indikácie

Umelá oblička je predpísaná v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• upchatie močových kanálov a tepien;
• zápal obličiek s úplným zastavením odtoku moču;
• utrpel vážne zranenia;
• krvácajúca;
• zastavenie dodávky krvi;
• infekcie po potrate.

Viac o princípe fungovania umelej obličky sa dozviete z videa

Pred začatím hemodialýzy odborník vykoná kompletné vyšetrenie, predpíše laboratórny test a vyhodnotí dýchací, srdcový a pečeňový systém. Čistenie obličiek je potrebné pre:

• poruchy vody a elektrolytov;
• zníženie alkalického indexu v krvi na 10 mcev na 1 liter;
• vysoká koncentrácia močoviny;
• vysoká koncentrácia dusíka v sére.

Dôležité! Hemodialýza sa vykonáva v kombinácii so šetriacou diétnou terapiou.

Stojí za zmienku, že postup hemodialýzy nie je vždy schopný mať pozitívny účinok, v prípade komplikácií je pacientovi ponúknutá operácia transplantácie obličky. Moderné technológie umožňujú nielen udržiavať vitálnu aktivitu a zdravie pacienta, ale umožňujú aj zachovanie schopnosti pracovať. Pri dodržaní všetkých odporúčaní a včasnom vykonaní procedúr sa pacient s chronickým štádiom ochorenia môže plnohodnotne dožiť až 30 rokov.

lecheniepochki.ru

Odpovede na skúšobné otázky - 2005

č. 9.5 Vlastnosti IUD roztokov. Vlastnosti rozpúšťania IUD v dôsledku ich štruktúry. Tvar makromolekúl. Mechanizmus opuchu a rozpúšťania IUD. Závislosť hodnoty napučania od rôznych faktorov. Anomálna viskozita roztokov HMS. Staudingerova rovnica. Viskozita krvi a iných biologických tekutín. Osmotický tlak roztokov biopolymérov. Hallerova rovnica. Polyelektrolyty. Izoelektrický bod a metódy jeho určenia. Rovnováha Donnanovej membrány. Onkotický tlak plazmy a krvného séra.

Biopolyméry sú prírodné makromolekulové zlúčeniny (NMC).

HMS roztoky sa vyznačujú termodynamickými vlastnosťami, je to spôsobené flexibilitou makromolekulových reťazcov, veľkým počtom konformácií. V riešeniach HMS sú možné asociačné procesy makromolekúl.

IUD môžu byť v amorfnom a kryštalickom stave.

Opuch a rozpustenie IUD. Keď sa polymér (HMC) a rozpúšťadlo (NMS) dostanú do kontaktu, polymér napučí a potom sa rozpustí.

Napučiavanie je prenikanie rozpúšťadla do polymérnej látky sprevádzané zväčšením objemu a hmotnosti vzorky. Kvantitatívne sa napučiavanie meria stupňom napučiavania: am = (m – m0)/m0, kde m0 je počiatočná hmotnosť; Vo je počiatočný objem vzorky polyméru; m - hmotnosť; V je objem napučanej vzorky.

Stupeň napučania závisí od tuhosti polymérnych reťazcov. V tuhých polyméroch s veľkým počtom priečnych väzieb medzi reťazcami je stupeň napučiavania nízky. (V benzíne kaučuky (kaučuky) v obmedzenej miere napučiavajú. Prídavok benzénu do prírodného kaučuku vedie k neobmedzenému napučiavaniu polymérov).

Závislosť opuchu od faktorov:

Stupeň napučiavania polyméru závisí od jeho povahy a povahy rozpúšťadla. Polymér lepšie napučiava v rozpúšťadle, ktorého molekulárne interakcie s makromolekulami sú vysoké. Polárne polyméry napučiavajú v polárnych kvapalinách (proteín vo vode), nepolárne - v nepolárnych (kaučuk v benzéne). Obmedzené napučiavanie je podobné ako obmedzená rozpustnosť. V dôsledku toho sa tvoria želé.

Okrem povahy rozpúšťadla je napučiavanie IUD ovplyvnené prítomnosťou elektrolytov, pH média a teplotou.

Stupeň napučiavania klesá so zvyšovaním tuhosti kyslých katiónov v rade: Cs - Rb - K - Na - Li; I-Br-Cl-F.

Viskozita (vnútorné trenie) je miera odporu média voči pohybu. Táto hodnota je charakterizovaná koeficientom viskozity η.

Newton pre laminárne (vrstvené) prúdenie tekutiny stanovil nasledujúci vzťah: kde P je napätie, Pa; η - koeficient dynamickej viskozity Pa.s. dy/dt - relatívna rýchlosť deformácie.

Polymérne roztoky sa neriadia Newtonovým zákonom.

Pre malé intervaly koncentrácie existuje jednoduchý vzťah

ηpr.= a + bс

kde a, b sú konštantné koeficienty.

Hodnota a sa určuje experimentálne a nazýva sa vnútorná viskozita polyméru.

Vnútorná viskozita súvisí s molárnou hmotnosťou polyméru podľa Staudingerovho vzorca:

kde K je koeficient proporcionality, a je exponent.

Staudingerov vzorec sa používa pri experimentálnom meraní molekulovej hmotnosti IUD.

Osmotický tlak l roztokov IUD je teoreticky určený van't Hoffovou rovnicou π=cRT, kde c je koncentrácia roztoku.

Každá makromolekula sa správa ako súbor niekoľkých menších molekúl. To sa prejavuje zvýšením osmotického tlaku. Na výpočet osmotického tlaku roztokov IUD Haller navrhol rovnicu, kde c je koncentrácia roztoku IUD, g/l; M je molárna hmotnosť námorníctva, g/mol; β je koeficient, ktorý zohľadňuje flexibilitu a tvar makromolekuly v roztoku.

Ak polymérny reťazec obsahuje iónovú skupinu, potom sa polymér nazýva polyelektrolyt. Sú rozpustné v polymérnych rozpúšťadlách, sú elektricky vodivé a ich vlastnosti sú silne ovplyvnené Coulombovou interakciou nábojov.

Polyamfolyty patria do triedy syntetických polyelektrolytov so širokým rozsahom použitia. V silne alkalickom prostredí (vysoké pH) získavajú molekuly polyamfolytu celkový negatívny náboj. Pri nejakej strednej hodnote kyslosti (3

Izoelektrický bod je možné jednoznačne merať pomocou elektroforézy, možno použiť údaje o napučiavaní polyamfolytov v roztokoch s dekomp.pH.

Onkotický tlak - súčasť osmotického tlaku krvi π (IUD), ktorý v ňom vytvárajú bielkoviny (albumín, globulín).

Membránová Donnanova rovnováha - rovnosť elektrochemických potenciálov častíc v ľavej a pravej časti.

№ 9.6 Stabilita roztokov biopolymérov. Vysolenie biopolymérov z roztoku. Koacervácia a jej úloha v biologických systémoch. Gélácia roztokov IUD. Vlastnosti želé: syneréza a tixotropia.

Gelácia. V dôsledku obmedzeného opuchu IUD alebo čiastočného odparenia rozpúšťadla z roztoku IUD sa vytvorí želé. Želé možno považovať za čiastočne napučaný polymér alebo koncentrovaný polymérny roztok.

Vysolenie IUD. Lyotropný rad iónov, : Cs - Rb - K - Na - Li; I - Br - Cl-F. charakterizuje účinok iónov na opuch

IUD má opačnú postupnosť pri vysolovaní.

Vysolením sa rozumie uvoľnenie IUD z roztoku so zavedením iónov alebo neelektrolytov.

Najmenej vysolovací efekt budú vykazovať mäkké bázy - anióny I a NCS - slabo hydratačné a dobre adsorbované na molekulách HMC.

Pozoruje sa zníženie stability roztoku HMS so znížením lyofilnosti polyméru.

Koacervácia. V prípade narušenia stability roztoku HMS je možný vznik koacervátu, novej kvapalnej fázy obohatenej o polymér. Koacervát môže byť v počiatočnom roztoku vo forme kvapiek alebo môže tvoriť súvislú vrstvu.

Koacervácia nastáva, keď sa mení teplota alebo zloženie roztoku a je spôsobená znížením vzájomnej rozpustnosti zložiek roztoku. Koacervácia sa používa pri enkapsulácii liečiva.

Želé sú homogénne systémy. Pri starnutí dochádza k narušeniu homogenity želé v dôsledku synerézy – postupného stláčania polymérnej siete (matrice) a uvoľňovania tekutej fázy. Syneréza je sprevádzaná zhutnením priestorovej štruktúrnej siete a zmenšením objemu želé. Príkladom synerézy je separácia séra počas zrážania krvi.

Na rozdiel od gélov, želé nemajú tixotropiu - schopnosť včas obnoviť svoju štruktúru po jej mechanickom zničení. V želé, rovnako ako v roztokoch, môžu nastať chemické reakcie. Rýchlosť difúzie iónov a molekúl v želé závisí od koncentrácie želé.

Č. 10.1 Titračná analýza. Chemický ekvivalent látky. Molárna koncentrácia ekvivalentu látky. Zákon ekvivalentov. Bod ekvivalencie a spôsoby jeho stanovenia. Metódy titrácie: priame, reverzné, nepriame. Acidometria a alkalimetria: titranty, ich štandardizácia; ukazovatele. Výpočet hmotnosti a hmotnostného zlomku analytu podľa údajov titračnej analýzy. Využitie titračných metód v medicíne a biológii.

Chemické metódy sú založené na uskutočňovaní reakcií medzi študovanou vzorkou a špeciálne vybranými a pripravenými činidlami. Zloženie analyzovanej vzorky sa vypočíta podľa množstva použitých činidiel alebo množstva získaných reakčných produktov.

Titračná analýza spočíva v presnom stanovení objemu roztoku chemického činidla so známou koncentráciou, ktorá je potrebná na úplnú reakciu s daným objemom analyzovaného roztoku. Titrimetrická analýza je široko používaná v klinických a sanitárnych laboratóriách na analýzu krvi, žalúdočnej šťavy, moču, potravín, pitnej a odpadovej vody.

Fyzikálno-chemické metódy analýzy sú založené na kvantitatívnom štúdiu závislosti zloženie - fyzikálne vlastnosti objektu. Fyzikálno-chemické metódy analýzy sú spojené s použitím zložitých a citlivých zariadení. Výhodou týchto metód je ich objektivita, možnosť automatizácie a rýchlosť získavania výsledkov, čo dáva výrazné zvýšenie produktivity práce a rozširuje možnosti výskumu.

Príkladom fyzikálno-chemickej metódy analýzy je potenciometrické stanovenie pH roztoku pomocou potenciometrických meracích prístrojov.

V kvantitatívnej analýze sa používajú aj rôzne optické metódy. Meria sa absorpcia viditeľných, ultrafialových a infračervených lúčov a z intenzity absorpcie sa určuje koncentrácia príslušnej látky.

Chemický ekvivalent látky je reálna alebo podmienená častica látky, ktorá si vymieňa (pripája) 1 jednoducho nabitý ión, alebo 1/2 dvojnabitého iónu, alebo 1/3 trojnabitého iónu atď., resp. podieľa sa na prenose 1 elektrónu. Ekvivalent je označený vzorcom 1/z X, kde 1/z je koeficient ekvivalencie a číslo z sa rovná súčtu

náboj iónov rovnakého znamienka vymenený štruktúrnou jednotkou látky alebo počet elektrónov prijatých alebo odovzdaných štruktúrnou jednotkou.

Význam zavedenia pojmu ekvivalent je, že podľa definície sa reakcie zúčastňuje rovnaký počet ekvivalentov kyseliny a zásady, oxidačného činidla a redukčného činidla atď.

Zákon ekvivalentov - v chemickom obvode sa zúčastňuje rovnaké množstvo látky ekvivalentnej látky: n (1 / z1X1) \u003d n (1 / z2X2)

Molárna koncentrácia ekvivalentu hmoty s (mol / l) - pomer množstva látky k objemu roztoku C (1 / zX) \u003d n (1 / zX) / V

Bod ekvivalencie je stav systému, v ktorom látkové množstvo ekvivalentné určenému w-va = množstvo w-va ekvivalentu činidla v pridanom objeme titračného činidla. Keď sa dosiahne bod ekvivalencie, titrácia je ukončená. Ak sa dosiahne bod ekvivalencie, zistí sa to prudkou zmenou niektorých vlastností roztoku (napr. farby).

Metódy titrácie:

1. priama titrácia - titrant sa priamo pridáva do roztoku analytu. Pri práci podľa tejto metódy je potrebný štandardný roztok kyseliny na stanovenie zásady, štandardný roztok oxidačného činidla na stanovenie redukčného činidla atď.

2. spätná titrácia - látka najskôr reaguje s presne známym množstvom nejakého činidla, prijatého v nadbytku. Nezreagovaný nadbytok činidla sa titruje a výsledok titrácie určuje množstvo činidla, ktoré reagovalo s analytom.

3. Substitutívna (nepriama) titrácia – uskutoční sa reakcia analytu s nejakým činidlom prijatým v nekontrolovanom nadbytku a následne sa titruje reakčný produkt, ktorý „nahradí“ analyt. Zvyčajne sa to robí, aby sa použila dobrá titračná odozva. Výpočty pri náhradnej titrácii sa uskutočňujú podľa obvyklého vzorca zákona ekvivalentov.

Acidometria - stanovenie látok (titrácia) pomocou štandardných roztokov kyselín. Je možné určiť zásady a soli, ktoré nevratne reagujú so silnými kyselinami. Titrant - roztok HCl

Alkalimetria - stanovenie látok (titrácia) pomocou štandardných roztokov alkálií. Môžu byť stanovené kyseliny a hydrolyzujúce soli. Titrant - roztok NaOH.

Štandardizácia titrantu je použitie pomocnej titrácie na určenie presnej koncentrácie titrantu. Pre roztok HCl sa používa dekahydrát uhličitanu sodného. Pre p-ra NaOH - dihydrát kyseliny šťaveľovej.

Indikátory - metylová oranž (s titrom slabej zásady so silnou kyselinou), f / f (s titrom slabej kyseliny so silnou zásadou).

studfiles.net

Čo je umelá oblička a kedy je potrebná transplantácia obličky?

Umelá oblička je zariadenie na čistenie krvného obehu od toxínov, ktoré sú výsledkom metabolických porúch pri zlyhaní obličiek (akútnom alebo chronickom). Vytvorenie zariadení na čistenie krvi sa stalo skutočnou revolúciou v medicíne.

Táto technika zachránila životy mnohým pacientom so zlyhaním obličiek. Okrem toho sa hemodialýza vykonáva niekoľko mesiacov predtým, ako pacient podstúpi transplantáciu obličky (transplantáciu).

Umelá oblička – prehľad technológie

Umelá oblička – technológia je založená na princípe hemodialýzy. Čistenie toxínov s nízkou molekulovou hmotnosťou z krvi pri prechode prístrojom nastáva v dôsledku rozdielu medzi osmotickým tlakom na oboch stranách špeciálnych filtrov prístroja.

Polopriepustná celofánová membrána umožňuje ľahký únik niektorých stopových prvkov a minerálov (chlór, vápnik, fosfor, železo). Väčšie molekuly (baktérie, bielkoviny, krvinky nedokážu prekonať polopriepustnú membránu. Zostávajú v krvi.

Klasifikácia "umelých obličiek" podľa mechanizmu účinku:

• Zariadenia s lamelárnymi membránami;
• Zariadenia s komplexom rúrok (do priemeru 35 mm).

Najlacnejšou možnosťou je ruský vývoj založený na systéme celofánových membrán.

Po pripojení prístroja sa krv dostane do dialyzátora pomocou pumpy. Priestranná nádrž s objemom 110 litrov je upevnená na stene. Pri pohybe cez dialyzátor sa krv čistí dvoma lamelárnymi membránami a prichádza do kontaktu s dialyzačným roztokom. Potom je krv odoslaná do iných oddelení umelej obličky (meradlo výkonu, dodatočné filtre) a cez katéter sa vracia späť do žilového systému pacienta.

Dialyzačná tekutina by mala mať štandardizované zloženie:

1. Stopové prvky (sodík, draslík);
2. Glukóza.

Zmes sa automaticky zahreje na teplotu 38 stupňov Celzia a nasýti sa karbogénom. Zároveň sa jeho acidobázický stav vyrovná na 7,4. Klírens pri čistení krvi je v priemere asi 140 ml za minútu (odhadom močoviny v sére).

Pripojenie umelej obličky sa uskutočňuje 2 spôsobmi - cez artério-venózny alebo veno-venózny skrat. V prvej situácii je radiálna artéria odkrytá a je k nej pripojené zariadenie. Krv sa odoberá cez katéter.

Pri použití 2. metódy sa odkryje femorálna žila. Krv sa vracia do kubitálnej žily.

Ak je potrebné opakovane použiť umelú obličku, je racionálnejšie zaviesť trvalý skrat, ktorým je cievna protéza. Zariadenie sa umiestni medzi radiálnu tepnu a žilu.

Využitie umelej obličky v medicíne a jej účinnosť

Umelá oblička nenahrádza anatomický náprotivok. Umožňuje len predĺžiť život človeka alebo prečistiť krv do vykonania transplantácie (transplantácie) obličky. Používanie lekárskej dialýzy má viac ako storočnú históriu, preto sú zdôraznené povinné podmienky pre vybavenie:

• Bezpečnosť a jednoduchosť;
• Vysoká účinnosť čistenia;
• Odolnosť proti chybám.

Akékoľvek lekárske vybavenie musí prejsť povinnou certifikáciou, ale požiadavky na umelú obličku sú dosť prísne.

Modely Kiel a Kolff sú považované za najúčinnejšie zariadenia. Sú lacné, prenosné, no zároveň poskytujú kvalitné čistenie krvi.

Použitie umelej obličky v medicíne sa ospravedlňuje. Na 3. nefrologickom kongrese sa upozornilo na to, že každý rok vo svete potrebuje dialýzu 50 tisíc ľudí (na 100 miliónov obyvateľov).

Použitie umelej obličky u ľudí so zlyhaním obličiek 2-krát týždenne vám umožňuje:

1. Udržujte močovinu a kreatinín v krvi na prahových hladinách;
2. udržiavať rovnováhu voda-soľ;
3. Normalizujte množstvo elektrolytov.

Využitie techniky môže zachrániť životy pacientov v terminálnom štádiu ochorenia. Pri chronickej nedostatočnosti sa postup vykonáva niekoľko rokov.

Komplikácie a kontraindikácie pre umelú obličku

Komplikácie dlhodobého používania umelej obličky:

• Tromby v arterio-venóznych skratoch (spojeniach);
• Použitie teflónu môže spôsobiť periférnu neuropatiu (poškodenie nervov);
• Osteoporóza (zníženie hustoty kostí) a kalcifikácia (ukladanie vápenatých solí) na pozadí narušeného metabolizmu vápnika;
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak) a infekcia;
• Amenorea (neprítomnosť menštruácie) u žien a atrofia semenníkov u mužov (odumretie tkaniva semenníkov);
• Ťažká anémia (anémia) s deštrukciou červených krviniek v trubiciach a membránach prístroja.

Kontraindikáciou dialýzy je dekompenzácia srdca a pečene, kedy sa v krvi neustále hromadia toxíny, ktoré pečeňové tkanivo nestihne spracovať.

Indikácie pre umelú obličku

Indikácie pre inštaláciu umelej obličky sú nasledovné:

• Kolaps krvného zásobovania (zastavenie);
• krvácajúca;
• Ťažké zranenia;
• Infekcia po potrate (po potrate);
• Anurická glomerulonefritída (zápal obličiek so zastavením odtoku moču);
• Oklúzia močových tepien (blokáda).

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa opakovane používa hemodialýza na zlepšenie funkčnosti obličiek.

Pred určením indikácií na dialýzu lekári zhodnotia stav dýchacieho systému, srdca a pečene. Okrem toho sú potrebné laboratórne krvné testy.

Kedy je potrebná očista obličiek?

1. So zvýšením dusíka v krvnom sére až na 200 mg;
2. Prekročenie koncentrácie močoviny do 400 mg;
3. Zvýšenie hladiny draslíka - až 7 meq / l;
4. Zníženie alkalickej rezervy krvi na 10 meq na liter;
5. Poruchy vody a elektrolytov.

Hemodialýza nie vždy umožňuje normalizovať stav krvi. Niekedy po jeho aplikácii je zrejmá naliehavá potreba transplantácie pravej alebo ľavej obličky.

Čo je transplantácia obličky a kedy je potrebná?

Transplantácia obličky (transplantácia) je nevyhnutná, keď iné konzervatívne postupy neumožňujú udržať normálne zloženie krvi a moču. Pri zlyhaní obličiek povedie akumulácia močoviny k uremickej kóme a smrti tela bez normalizácie detoxikačnej funkcie.

Je pravda, že transplantácia obličky je zložitý postup. Na jeho vykonanie je potrebné starostlivo vybrať orgán. Prevod je možný za nasledujúcich podmienok:

• S kompatibilitou darcu a príjemcu;
• Zhoda v systéme HLA (histokompatibilita).

Vyššie uvedené ukazovatele by sa mali určiť pre darcu aj príjemcu. Po zhode indikátorov je potrebné vykonať ďalšie testy na kompatibilitu obličiek s tkanivami pacienta, pretože pri nedostatočnej kompatibilite dôjde k reakcii odmietnutia, ktorá povedie k smrti.

Prečo nemôžete transplantovať žiadnu zdravú obličku

Žiadna zdravá oblička nemôže byť transplantovaná pacientovi s renálnou patológiou z nasledujúcich dôvodov:

• Okamžité odmietnutie nastáva hodinu po transplantácii;
• Akútne odmietnutie sa objaví 5-21 dní po transplantácii. Reakcia je spôsobená tým, že telo produkuje protilátky, ktoré chránia pred cudzími tkanivami. Bohužiaľ, transplantovaná oblička sa môže stať cudzím predmetom;
• Chronické odmietnutie je postupná deštrukcia novej obličky počas niekoľkých rokov.

Kvôli týmto komplikáciám nie je možné vykonať transplantáciu obličky (transplantáciu), kým sa nevykoná krížový test.

Čo je to krížový test pred transplantáciou obličky

Na určenie kompatibility obličky a imunitného systému príjemcu sa vykoná krížový text pred transplantáciou. Bohužiaľ, nemôže byť vykonaná bezprostredne pred transplantáciou. Až potom, čo oblička začne fungovať a spracovávať ľudskú krv, je možné vykonať štúdiu. Pozitívny výsledok testu možno pozorovať po 1, 2, 4 týždňoch a po 3 mesiacoch. Ak sa zistia protilátky, aspoň v jednom z týchto období, možno tvrdiť, že nová oblička sa začína odmietať.

Ktorá transplantácia je najlepšia

Transplantácia je rozdelená v závislosti od darcu: kadaverózny alebo živý. Živý darca je človek, ktorý je ochotný dobrovoľne darovať orgán inej osobe. Mrtvý darca je zosnulá osoba, ktorej bol včas odobratý orgán na transplantáciu.

Ďalšie výhody živého darcovstva:

• Menej odmietavých reakcií;
• Šetrnejšia imunosupresia (útlak imunitných funkcií);
• Schopnosť vykonať operáciu plánovaným spôsobom.

Vysvetlite, čo je imunosupresia. Postup sa vykonáva na potlačenie aktivity protilátok, ktoré ničia cudzie tkanivá. To zvyšuje náchylnosť na bakteriálne a vírusové infekcie.

Kedy je transplantácia obličky kontraindikovaná?

Transplantácia obličiek je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Choroby genitourinárnych orgánov;
• Dekompenzované stavy srdcového systému;
• zhubné nádory;
• Tvorba krvných zrazenín;
• cukrovka;
• Duševné a systémové choroby.

Darcovstvo obličiek má určité obmedzenia. Postup je možný len vtedy, ak existuje druhá zdravá oblička.

Darcovstvo je kontraindikované v prítomnosti hepatitídy, bakteriálnej sepsy, HIV. Odobratie orgánu je možné až po zistení smrti mozgu.

Transplantácia obličky je jediný spôsob, ako zachrániť život človeka v konečnom štádiu ochorenia obličiek. Klinické štúdie a niektoré vedecké poznatky dokázali, že riziko úmrtia po transplantácii orgánu je vysoké počas prvých 100 dní po operácii. Potom sa v priebehu niekoľkých rokov zníži o 1/2. Takéto ukazovatele nie je možné dosiahnuť pomocou konzervatívnych postupov. Transplantácia sa zdá byť vyššou prioritou pred liečebnými postupmi.

vnormu.ru

8. Fyzikálna chémia povrchových javov

8.1. Adsorpčné rovnováhy a procesy na pohyblivom fázovom rozhraní. Gibbsova povrchová energia a povrchové napätie. Adsorpcia. Gibbsova rovnica. Povrchovo aktívne a povrchovo neaktívne látky. Zmena povrchovej aktivity v homologických sériách (Traubeho pravidlo). adsorpčná izoterma. Orientácia molekúl v povrchovej vrstve a štruktúra biomembrán.

8.2. Adsorpčné rovnováhy na pevných fázových hraniciach. Fyzikálna adsorpcia a chemisorpcia. adsorpcia z roztokov. Langmuirova rovnica. Závislosť hodnoty adsorpcie od rôznych faktorov. Pravidlo zarovnania polarity. selektívna adsorpcia. Hodnota adsorpčných procesov pre život. Fyzikálne a chemické základy adsorpčnej terapie, hemosorpcia, využitie iónomeničov v medicíne.

9. Fyzikálna chémia disperzných systémov a roztokov HMS

9.1. Klasifikácia disperzných systémov podľa stupňa disperzie; podľa stavu agregácie fáz; silou intermolekulárnej interakcie medzi dispergovanou fázou a disperzným prostredím. Povaha koloidného stavu.

9.2. Získavanie a vlastnosti disperzných systémov.

Získanie suspenzií, emulzií, koloidných roztokov. Dialýza, elektrodialýza, ultrafiltrácia. Fyzikálne a chemické princípy fungovania umelej obličky. Molekulárno-kinetické vlastnosti koloidne disperzných systémov: Brownov pohyb, difúzia, osmotický tlak, sedimentačná rovnováha. Optické vlastnosti: rozptyl svetla (Rayleighov zákon). Elektrokinetické vlastnosti: elektroforéza a elektroosmóza; prietokový potenciál a sedimentačný potenciál. Štruktúra elektrickej dvojvrstvy.

Elektrokinetický potenciál a jeho závislosť od rôznych faktorov.

9.3. Stabilita disperzných systémov. Sedimentačná, agregačná a kondenzačná stabilita lyosolov. Faktory ovplyvňujúce stabilitu lyosolov. Koagulácia. Koagulačný prah a jeho definícia. Schulze-Hardyho pravidlo. habituačný fenomén. vzájomná koagulácia. Koncept moderných teórií koagulácie. Koloidná ochrana a peptizácia.

9.4. Koloidné povrchovo aktívne látky. Biologicky dôležité koloidné povrchovo aktívne látky (mydlá, saponáty, žlčové kyseliny). Micelizácia v roztokoch povrchovo aktívnych látok. Stanovenie kritickej koncentrácie miciel. Lipozómy.

9.5. Vlastnosti IUD roztokov. Vlastnosti rozpúšťania IUD v dôsledku ich štruktúry. Tvar makromolekúl. Mechanizmus opuchu a rozpúšťania IUD. Závislosť hodnoty napučania od rôznych faktorov. Anomálna viskozita roztokov HMS. Staudingerova rovnica. Viskozita krvi a iných biologických tekutín. Osmotický tlak roztokov biopolymérov. Hallerova rovnica. Polyelektrolyty. Izoelektrický bod a metódy jeho určenia. Rovnováha Donnanovej membrány. Onkotický tlak plazmy a krvného séra.

9.6. Stabilita roztokov biopolymérov. Vysolenie biopolymérov z roztoku. Koacervácia a jej úloha v biologických systémoch. Gélácia roztokov IUD. Vlastnosti želé: syneréza a tixotropia.

10. Chemické a fyzikálno-chemické metódy výskumu v medicíne a biológii

10.1. Titračná analýza. Chemický ekvivalent látky. Molárna koncentrácia ekvivalentu látky. Zákon ekvivalentov. Bod ekvivalencie a spôsoby jeho stanovenia. Metódy titrácie: priame, reverzné, nepriame. Acidometria a alkalimetria: titranty, ich štandardizácia; ukazovatele. Výpočet hmotnosti a hmotnostného zlomku analytu podľa údajov titračnej analýzy. Využitie titračných metód v medicíne a biológii.

10.2. Potenciometria. Reverzibilné elektródy prvého a druhého druhu. Meranie elektródových potenciálov. Referenčné elektródy: vodík, chlorid strieborný. Iónovo selektívne elektródy na báze pevných a kvapalných membrán; ich využitie na meranie koncentrácie vodíkových iónov (sklenená elektróda), draslíka, vápnika, sodíka v biokvapalinách. Potenciometrická titrácia.

10.3. Chromatografia. Klasifikácia chromatografických metód podľa dominantného mechanizmu separácie látok. Identifikácia látok na chromatogramoch a ich kvantitatívne stanovenie. Aplikácia tenkovrstvovej, papierovej, plyno-kvapalinovej, vysokoúčinnej kvapalinovej, molekulárnej sitovej chromatografie v biomedicínskom výskume.

10.4. Vybrané metódy analýzy. Predstavy o aplikácii v medicíne a biológii ebuliometrie, kryometrie, osmometrie, elektroforézy, konduktometrie, viskozimetrie.

studfiles.net

Zdroj: www.belinfomed.com

Najzaujímavejší:

LACNÉ LIEKY NA HEPATITIDU C

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len IMMCO vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir (ako aj velpatasvir a ledipasvir) z Indie za najlepšiu cenu a s individuálnym prístupom ku každému pacientovi!

Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek môže byť smrteľné. Stav je mimoriadne nebezpečný a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok, jedinou záchranou pre pacientov s podobnou diagnózou sa stalo vytvorenie aparátu – „umelej obličky“. Bez zmeny objemu krvi v tele zabezpečuje hemodialyzačný prístroj odstránenie toxických zlúčenín, pričom normalizuje metabolizmus voda-soľ a blokuje výskyt arteriálnej hypertenzie.

Aká je inštalácia

Lekárski odborníci poznamenávajú, že keď sa zistí akútne zlyhanie obličiek, pľúcny edém alebo rozsiahla intoxikácia tela, čistenie sa vykonáva cez špeciálny filter, ktorý napodobňuje skutočnú membránu obličiek.

Použitie prístroja je opodstatnené, ak obličky prestali zvládať funkciu spracovania krvi a odstraňovania škodlivých látok z tela. Zároveň sa v ľudskom tele zvyšuje množstvo toxínov, čo spôsobuje odumieranie mozgových buniek. Stáva sa to v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu kyslíkom.

Krv prechádzajúca zariadením je zbavená škodlivých látok:

• močovina a jej zlúčeniny;
• kreatinín (produkt chemických zlúčenín vo svaloch);
• jedovaté zlúčeniny húb a rastlín;
• liečivé a narkotické drogy;
• alkoholové zlúčeniny (metyl a etyl);
• prebytočná tekutina.

Frekvencia a trvanie procedúry závisí od štádia vývoja ochorenia, ako pokročilo. Pacient potrebuje spravidla 2-3 sedenia týždenne, ktoré trvajú približne 4-5 hodín. Počas tejto doby sa koncentrácia močoviny v tele zníži o 70%, stav človeka ako celku sa zlepší.

Postup hemodialýzy

Na vykonanie postupu hemodialýzy pomocou prenosného zariadenia alebo stacionárneho zariadenia na klinike je potrebné pacienta vopred pripraviť. Faktom je, že veľa hodín čerpania a čerpania tekutiny cez cievy pacienta môže výrazne pokaziť ich stav. Cievy u takýchto pacientov sú už spravidla nezdravé, ale prístroj výrazne zvýši ich opotrebovanie.

Na vyriešenie tohto problému, ak vám ľudské plavidlá neumožňujú pripojiť zariadenie bez toho, aby ste im ublížili, existuje niekoľko spôsobov:

• vytvorenie otvoru v tele (tvorí sa z tepny a žily, jeho umiestnenie je zvyčajne na predlaktí);
• šitie v katétri (zvyčajne v slabinách, operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii).

Po vykonaní tohto alebo toho postupu je pacientovi prísne zakázané fyzické preťaženie a zdvíhanie ťažkých predmetov. Výhodou katétra všitého do tela je možnosť jeho okamžitého použitia.

Meranie pulzu a tlaku sa považuje za nevyhnutné postupy, bez ktorých nie sú pripojené k inštalácii. Nové prenosné prístroje a lekárske vybavenie sú schopné čítať údaje samy. Tiež by si človek mal zmerať svoju hmotnosť, aby posúdil opuch tkanív lekárom a približné meranie objemu odčerpanej tekutiny.

Znečistenie troskou a toxíny sú vytláčané z tela vytváraním nadmerného hydrostatického tlaku v cievach. Vytlačením tekutiny cez polopriepustný filter ju prístroj úplne vyčistí a vráti späť do ciev, zdravú.

Prenosné zariadenie je vybavené malou čerpacou stanicou, ktorá dodáva krv do nádoby s filtrom. Keď sa dostane do rezervoáru, vyčistí sa špeciálnym roztokom a vráti sa do žilového systému bez škodlivých nečistôt. Po niekoľkých hodinách prevádzky prístroja sa krv pacienta vyčistí. Postup sa často opakuje po 2-3 dňoch. To zaisťuje normálne fungovanie osoby trpiacej chorobami obličiek.

Postup čistenia obličiek pomocou hemodialýzy je predpísaný pacientovi, ak orgány stratili svoju funkčnosť a pracujú len na 10-15%. Porušenia sú potvrdené prejavmi nepríjemných symptómov (vracanie, nevoľnosť, rýchla únava, opuch). Prístroj je schopný prevziať časť funkcií obličiek, pričom kontroluje krvný tlak človeka a normalizuje rovnováhu voda-soľ. Existuje niekoľko stavov, kedy je potrebná hemodialýza:

• zastavenie dodávky krvi;
• ťažká strata krvi;
• ťažké zranenia;
• infekcie po potrate;
• zápal obličiek so zastavením odtoku moču;
• upchatie močových tepien.

Pred očistou ošetrujúci lekár zhodnotí pacientovu pohodu, zisťuje funkčnosť obličiek, stav dýchacieho systému, pečene, srdca. Predpokladom je vykonanie laboratórnych krvných testov.

Princíp činnosti

Zariadenie na hemodialýzu čistí žilovú krv pacienta od nahromadených toxínov a trosiek. Na tento účel musí byť zariadenie pripojené k žilovému a arteriálnemu systému pacienta. Pomocou vstavanej pumpy sa krv postupne presúva na membránu, zo zadnej strany prichádza dialyzačný roztok na prečistenie. Krv sa čistí roztokom škodlivých látok a už zdravá sa dostáva späť do systému.

Plnenie dialyzačným zariadením sa vyskytuje striktne pred postupom. Riešenie sa pripravuje vopred, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Zariadenie samo vytvára kompozíciu destilovanej vody a koncentrovaného produktu. Po ukončení procedúry je účinok lieku hodnotený odbornými lekármi podľa niekoľkých ukazovateľov.

Typy zariadení

Túžba zlepšiť kvalitu života a „nevypadnúť“ zo všeobecného rytmu poháňa všetkých pacientov s ochorením obličiek. Chcú pracovať, starať sa o rodinu a domáce práce, bez toho, aby boli dlho rozptyľovaní. Na tieto účely výrobcovia vytvorili zariadenie - umelú prenosnú obličku. Pomocou tohto prístroja pacient vykonáva očistu v známom prostredí svojho domova sám, pričom si zvolí správny čas.

Náklady na toto zariadenie sú však vysoké a pre veľké percento ľudí neprijateľné. Preto v arzenáli lekárov stále existujú rôzne zariadenia, ktoré sa používajú v nemocničnom prostredí.

prenosné zariadenie

Prenosnú umelú obličku vyvinuli západní vedci a svetu ju ukázali len pred 10 rokmi. Hlavnou výhodou zariadenia je jeho hmotnosť 3,8 kg a prenosná batéria. Zariadenie funguje doma, trvá 4 hodiny a človek sa cíti oveľa pohodlnejšie ako v nemocnici.

Prevádzkový algoritmus tejto inštalácie sa nelíši od princípu fungovania stacionárnych zariadení. Krv sa čistí cez membránu pomocou roztoku. Spojenie prebieha cez fistulu alebo katéter a netrvá veľa času. V prípade potreby sa čistenie vykonáva 24 hodín denne.

Koľko takéto zariadenie stojí? Dnes je prenosné zariadenie stále veľmi drahé a nie každý si ho môže dovoliť kúpiť.

implantovateľné zariadenie

Implantáty sa čoskoro stanú samozrejmosťou kvôli ich rozsiahlemu použitiu u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Dialyzačná jednotka je žiadaná najmä pre nedostatok darcovských orgánov a množiace sa prípady odmietnutia „živých“ orgánov vlastnými bunkami pacienta. Toto je spása pre ľudí trpiacich nevyliečiteľnými obličkovými patológiami.

Americká vývojárska spoločnosť dnes vykonáva výskum zariadení v profesionálnych laboratóriách. Kompaktné zariadenie bude vykonávať filtračné funkcie, čistenie obličiek od škodlivých látok, toxínov a toxínov. V tomto prípade bude energia potrebná na prevádzku zariadenia generovaná v dôsledku prietoku krvi. Informácie o tom, koľko bude takáto inštalácia stáť, zatiaľ neboli zverejnené.

Transplantácia darcovského orgánu

Chronické zlyhanie obličiek sa lieči transplantáciou darcovského orgánu od iného, ​​zdravého človeka. Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa pacientovi odoberie vlastný orgán a nahradí ho funkčná oblička.
Substitučná terapia sa spravidla používa v posledných štádiách nasledujúcich ochorení:

Transplantácia darcovského orgánu môže pacientovi predĺžiť život na dlhú dobu a zlepšiť kvalitu. Ide o život zachraňujúcu operáciu pre deti s vrodenými problémami s obličkami, pretože neustála hemodialýza brzdí vývoj dieťaťa.

Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v prípadoch, keď je darcovský orgán vhodný podľa parametrov pacienta. Dnes je percento neštepených orgánov extrémne vysoké, preto sa vývoj umelých implantátov považuje za objav, ktorý umožní medicíne dostať sa na novú úroveň.

Kontraindikácie pre postup

Hemodialýza je nevyhnutný postup na udržanie života a normálnej existencie veľkého počtu ľudí trpiacich závažným ochorením obličiek. Použitie zariadenia však nie je povolené pre každého pacienta, existuje množstvo kontraindikácií:

• závažná arteriálna hypertenzia;
• akútne vírusové a bakteriálne infekcie;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• otvorená tuberkulóza.

Za predpokladu, že ochorenie ohrozuje život pacienta, je prístroj umelých obličiek stále pripojený, napriek jednej alebo viacerým kontraindikáciám naraz. Toto rozhodnutie sa robí s cieľom predĺžiť život pacienta.

Nositeľná elektronika nielenže uľahčuje každodenné úlohy a otvára nové perspektívy v zábave. Jej prínos k rozvoju medicíny sa stáva skutočne hmatateľným s príchodom bionických protéz a prenosných hemodialyzačných jednotiek. Túto jeseň bude WAK, prvá nositeľná umelá oblička na svete, klinicky testovaná na Washingtonskej univerzite v Seattli.

Projekt vznikol pod vedením Dr. Victora Guru z Cedars-Sinai Medical Center. K jeho realizácii pomohli pracovníci Lekárskej fakulty Davida Geffena na Kalifornskej univerzite. Tento miniatúrny dialyzačný prístroj je dostatočne malý a ľahký na nosenie na opasku. K pacientovi sa pripája cez katéter, čo mu umožňuje pohybovať sa a dokonca pracovať s minimálnymi obmedzeniami.

WAK je prototyp nositeľnej umelej obličky (foto: Stephen Brashear / hsnewsbeat.uw.edu).

Tradične sa hemodialýza vykonáva v nemocnici a zhromažďuje fronty na mnoho dní. Zákrok trvá až štyri hodiny a pacient počas neho leží alebo sedí takmer nehybne. Veľa problémov spôsobuje nedostatok zariadení, ich vysoká cena a veľké rozmery. Je potrebné, aby boli súčasne napojené na elektrickú sieť a systém zásobovania upravenou vodou, takže aj mobilná verzia má veľkosť MFP. Dá sa len preniesť na vozíku z jednej vybavenej izby do druhej, ale nemôže sa vziať domov. Indikácií na hemodialýzu je pomerne veľa a ľudia s ťažkými formami zlyhania obličiek ju musia pravidelne opakovať.

Nositeľná verzia WAK (nositeľná umelá oblička) je, samozrejme, výkonovo nižšia ako filtračné jednotky veľkosti skrinky, ale taktika jej použitia je úplne iná. Kompaktné zariadenie s hmotnosťou iba štyri a pol kilogramu bolo vyvinuté ako osobné. Funguje len s jedným pacientom, takže nie je tak striktne limitovaný z hľadiska doby používania. Filtrácia sa vykonáva na pozadí, pričom sa neustále udržiava bezpečná hladina toxických metabolitov v krvi.

„Náš tím vynašiel zariadenie, ktoré odbremení pacientov od objemných dialyzačných prístrojov,“ napísal Viktor Gura na univerzitnej stránke. Radikálne zmenšenie je možné vďaka použitiu nových materiálov, flexibilnej elektroniky a lítiových batérií s vysokou hustotou akumulácie energie, ktoré nedávno vydala spoločnosť Inspired Energy. Hlavnou novinkou však bola filtračná membrána, ktorej štruktúra umožnila znížiť spotrebu vody rádovo.

Niektoré podrobnosti o jej zariadení zatiaľ neboli zverejnené. Je známe len to, že pozostáva z dvoch blokov: hlavného filtra vo forme trubice v strede zariadenia a časti troch ďalších zaoblených prvkov upevnených vľavo. Všetky filtre sa menia denne v súlade s pravidlami asepsie. Hlavný rozdiel je v objeme. Bežné prístroje spotrebujú asi stopäťdesiat litrov vody na jednu hemodialýzu. Nositeľná verzia zvláda skromný objem pol litra. Toto množstvo tekutiny je už celkom možné nosiť so sebou.

Na úrovni konceptu bolo zariadenie predstavené už v roku 2009. Vývojári celý ten čas čakali na povolenie od amerického Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Veci sa rozbehli až po tom, čo vývojári vyhrali súťaž medicínskych inovácií, ktorú organizoval samotný úrad. Komisia uznala WAK za najsľubnejšie zariadenie spomedzi všetkých navrhovaných riešení v tridsiatich dvoch nomináciách.

Nie bez osobných známostí v tomto príbehu. Jeden zo spoluautorov vývoja, profesor Larry Kessler (Larry Kessler) pracoval v minulosti v FDA. Bol to on, kto pomohol tímu prekonať byrokratické bariéry ... len za päť rokov.

"Výskumný tím úzko spolupracoval s FDA, aby bol WAK aktuálny a pripravený na štúdie účinnosti u dobrovoľníkov," komentoval Dr. Kessler.

K zrýchleniu schvaľovacieho konania prispelo aj to, že sa o zariadenie viac zaujímali európske úrady. Bez toho, aby čakali na oficiálne schválenie testovania zariadenia vo svojej domovskej krajine, umožnili obmedzené klinické skúšky, najskôr v Taliansku a potom v Spojenom kráľovstve.

Žiaľ, zatiaľ hovoríme o veľmi malej vzorke. V prvej fáze budú prístroje vydané šestnástim pacientom a len desať z nich sa zúčastní dlhodobého skúšania. Dobrovoľníci budú nosiť kompaktnú umelú obličku dvadsaťštyri hodín denne a mesiac budú denne darovať krv.

„Koncept prenosnej umelej obličky bol vyvinutý s ohľadom na množstvo údajov,“ vysvetlil riaditeľ Inštitútu nefrológie na Washingtonskej univerzite, profesor medicíny Jonathan Himmelfarb (Jonathan Himmelfarb). – Patria medzi ne laboratórne štúdie, počítačové simulácie a výsledky testov na zvieratách. Teraz budeme mať nejaké klinické údaje."

Profesor Himmelfarb v tomto trojminútovom videu hovorí viac o procese vzniku, možnostiach a perspektívach prvej nositeľnej umelej obličky na svete.

Predbežné laboratórne testy vyzerali veľmi optimisticky, no na zavedenie prístroja do širokej klinickej praxe nestačia. Predtým, ako sa stane známym zariadením pre ľudí so zlyhaním obličiek, prebehnú desiatky štúdií a roky pozorovania.

Ak sa súčasná séria testov osvedčí, vývojový tím začne navrhovať ešte ľahšiu a kompaktnejšiu verziu nástroja. Budúce pokusy sa zamerajú na vývoj kontinuálnej metódy filtrácie na pozadí, ktorá dokáže napodobňovať prirodzené fungovanie obličiek. Podľa autorov projektu to prinesie nielen fyziologickejší režim, ale aj zníženie diétnych obmedzení.

Obličky vykonávajú v tele veľmi dôležitú funkciu, pretože pomáhajú čistiť krv, odstraňovať prebytočnú tekutinu a normalizovať vodno-alkalickú rovnováhu. Zastavenie fungovania tohto orgánu vedie k intoxikácii tela a smrti pacienta. Aby sa predišlo smrteľnému výsledku a zlepšila sa pohoda osoby pred transplantáciou, používa sa prístroj "umelej obličky".

Na čo slúži hemodialýza?

V dôsledku rôznych patológií sa množstvo funkčného obličkového tkaniva prudko znižuje. Tento stav sa nazýva zlyhanie obličiek. Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku, najmä:

• pyelonefritída;
• onkologické ochorenia;
• zhoršenie metabolických procesov;
• ochorenia hematopoetických orgánov.

Vyvoláva intoxikáciu tela, vedie k hromadeniu metabolických produktov a toxínov v krvi, ako aj k nedostatočne dobrému vylučovaniu tekutín.

V tomto prípade je indikovaná transplantácia tohto orgánu, avšak proces čakania na vhodného darcu môže trvať dlho, preto sa využíva prístroj „umelej obličky“. Hemodialýza pomáha predĺžiť život pacienta, umožňuje udržiavať normálny stav pred transplantáciou a tiež umožňuje viesť aktívny život.

Hlavné typy zariadení

Hemodialýzu je možné vykonávať nielen v nemocnici, ale aj doma, keďže existujú malé prístroje na domáce použitie alebo trvalé nosenie.

Z funkčného hľadiska sa aparát "umelej obličky" líši len niektorými technickými charakteristikami a oblasťou membrány. Okrem toho je veľmi dôležitá úroveň vyrobiteľnosti, pretože v moderných zariadeniach je riešenie pripravené samotným zariadením podľa dostupných ukazovateľov.

Monitorovací systém je celkom dobrý a umožňuje vám kontrolovať úroveň zmien tlaku alebo hemoglobínu a potom nezávisle upraviť zloženie roztoku. To však dokáže len objemný prístroj na „umelú obličku“ Dialog+, ako aj prístroje Gambra, Baxter-1550 používané v nemocničnom prostredí. Možnosti prenosných modelov, najmä tých, ktoré sú určené na nosenie na opasku, sú značne obmedzené.

Prístroje pre nemocnicu

Moderné zdravotnícke zariadenia na hemodialýzu sú vysokorýchlostný a vysoko presný počítač určený na kvalitné a nepretržité monitorovanie stavu pacienta a analýzu ukazovateľov. Prístroj "umelá oblička" "Fresenius" sa považuje za pomerne dobré a funkčné zariadenie. Jeho hlavnou výhodou je, že vývojári implementovali moderný softvér. To šetrí lekárov od neustáleho sledovania.

Prístroj na umelú obličku 4008S dokáže automaticky vypočítať prietok roztoku, kontrolovať dávkovanie, monitorovať hladinu hemoglobínu a tiež merať krvný tlak.

Prenosné domáce spotrebiče

Teraz široko vyrábajú zariadenia určené na domáce použitie. Výrobcovia prístrojov na „umelé obličky“ zdokonaľujú svoje produkty každým rokom viac a viac a najmodernejšie z nich sa dávajú na pás a vážia len 4-7 kilogramov. V tomto prípade sa hemodialýza vykonáva denne a trvanie postupu je 2-4 hodiny. Mnohí lekári považujú túto metódu za najúčinnejšiu, preto je v európskych krajinách veľmi rozšírená. Napriek tomu, že cena zariadenia „umelej obličky“ na domáce použitie je pomerne vysoká (od 5 000 dolárov), mnohí ľudia radšej používajú tento konkrétny typ produktu.

Medzi hlavné výhody tejto metódy patrí bezpečnosť, ako aj jednoduchosť použitia. Existujú však určité nevýhody zariadenia, ktoré zahŕňajú vysoké náklady, ako aj potrebu lekárskeho dohľadu, najmä na začiatku.

Umelá funkcia obličiek

Prístroj "umelá oblička" sa používa v prípade, že vlastné telo stratí funkčnosť o 85-90%. Toto zariadenie pomáha:

• odstrániť močovinu z krvi;
• zlepšiť metabolické procesy;
• odstráňte prebytočnú tekutinu;
• kontrolovať acidobázickú rovnováhu;
• zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Okrem toho pomáha nasýtiť krv vzduchom, čo zlepšuje pohodu pacienta. Vďaka modernej prenosnej technológii je možné hemodialýzu vykonávať v akomkoľvek vhodnom čase bez opustenia domova.

Ako zariadenie funguje

Princíp fungovania prístroja „umelá oblička“ je založený na tom, že prístroj odoberie krv pacientovi, prečistí ju a vráti späť. Zariadenie sa skladá z 3 hlavných blokov, ktoré plnia inú funkciu. Jednotka na spracovanie krvi pozostáva z čerpadiel na jej prepravu, systému na odstraňovanie vzduchu, ako aj senzorov, ktoré vám umožňujú sledovať úroveň tlaku v žilách a tepnách. Blok na tvorbu roztoku obsahuje systém miešania vody a koncentrátu. Súčasťou je aj systém sledovania úrovne filtrácie a detekcie krvi v roztoku. Súčasťou dialyzátora je membrána určená na hemodialýzu.

Podľa svojej štruktúry môže byť zariadenie lamelárne alebo kapilárne. Doskové prístroje sa vyznačujú tým, že s ich pomocou je možné veľmi pohodlne kontrolovať úroveň filtrácie krvi a tiež znižujú riziko trombózy.

Kapilárne prístroje sa vyznačujú tým, že využívajú membránu, cez ktorú je krv privádzaná jedným smerom a roztok dialyzátu sa vracia späť pripravený na dlhodobé použitie.

Skupina vedcov v roku 2010 vyvinula zariadenie, ktoré je implantovateľné do tela pacienta a úspešne ho uviedla do praxe. Takéto zariadenie je kompaktné a nespôsobuje nepríjemnosti. Funguje pri intenzívnom krvnom tlaku a nevyžaduje elektrinu.

Princíp činnosti zariadenia

Princíp fungovania prístroja "umelá oblička" je založený na skutočnosti, že je spojený s ľudským obehovým systémom, krv z venózneho systému sa začína pohybovať na membránu. Na druhej strane prichádza dialyzačný roztok na čistenie. Vďaka tomu sa krv zbaví toxínov. Vyčistená krv potom prúdi späť do žilového systému.

Dialyzát sa pripravuje vopred, berúc do úvahy charakteristiky pacienta a jeho fyzický stav. Systém prístroja samostatne vytvára roztok s použitím destilovanej vody a koncentrovaného činidla podľa dostupných parametrov. Po zákroku sa hodnotí jeho účinnosť podľa viacerých parametrov.

Uskutočnenie hemodialýzy na zariadení "umelá oblička"

Čistenie krvi sa vykonáva hlavne 2-4 krát týždenne. S priebehom akútnej formy ochorenia sa ukazuje jeho denná implementácia. Samotný proces je riadený nefrológom alebo resuscitátorom a môže trvať od 2 do 7 hodín.

Hemodialýza sa vykonáva v nemocnici alebo ambulancii. Pred zákrokom musíte pacienta odvážiť, aby ste určili množstvo prebytočnej tekutiny, ktorú je potrebné z tela odstrániť, ako aj zmerať pulz a tlak. Potom si pacient sadne do kresla, lekár zavedie do žily katéter a napojí ho na prístroj. Krv sa nasaje do komory dialyzátora, potom prejde filtračným systémom a vo vyčistenej forme sa vráti späť do tela. Zloženie roztoku a jeho koncentrácia sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Počas hemodialýzy musí byť pacient v pokojnom stave a nehybne ležať. Potom sa meria úroveň obsahu močoviny.