Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná prudkým zvýšením srdcovej frekvencie a rovnakým náhlym poklesom. Srdcová frekvencia presahuje 100-140 úderov za minútu a trvanie útoku je rôzne - niekoľko minút, hodín alebo dní. Supraventrikulárna forma má iný názov -.

Príčiny

Hlavnou príčinou záchvatu je patologický prenos elektrických impulzov cez srdcový sval nad komorami. Choroba sa vyvíja takto:

1. Zdroj impulzov nekontroluje frekvenciu kontrakcií v dôsledku vplyvu abnormálnych ohniskov.
2. Cirkulácia impulzov sa vyskytuje v kruhu na pozadí vytvárania obtokových ciest pre nich.

Príčiny srdcového charakteru:

• ischemickej choroby srdce, v ktorom je narušený proces krvného zásobovania;
• anomálna štruktúra vodivého systému vrodená forma;
• ochorenie srdca;
• zápalové procesy v myokarde;
• zástava srdca;
• porušenie funkčnosti srdcového svalu.

Nekardiálne príčiny:

• patologické poruchy v endokrinný systém v ktorých sa produkuje nadmerné množstvo hormónov;
• trombóza, tromboflebitída;
• Dostupnosť krvná zrazenina v pľúcna tepna;
• zápal pľúc a iné choroby dýchací systém;
• zlyhania v autonómnom nervovom systéme.

Faktory ktoré vedú k paroxyzmálnej tachykardii:

• použitie drogy;
• stresové situácie, ;
• neznesiteľné fyzické cvičenie.

Symptómy

Záchvaty paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie (PNT) môžu zmiznúť samy. Zvláštnosť: minimálne množstvoúdery - 100, maximálne - 250. Sprevádzané napr sprievodné príznaky:

1. Začiatok rýchleho srdcového tepu je charakterizovaný tlačením a bodnutím v oblasti srdca. Pacientovi sa môže zdať, že orgán zamrzol, zastavil sa alebo prevrátil.
2. Srdcový tep je prerušovaný.
3. Neschopnosť nahmatať pulz, alebo je veľmi pomalý.
4. Dýchavičnosť a dýchavičnosť.
5. Neprimeraná úzkosť, pocit strachu.
6. a zvuky.
7. ťažká slabosť a zvýšená separácia potu.
8. Časté hovory na močenie. Zároveň zvýrazňuje veľké množstvo močová tekutina.
9. V niektorých prípadoch sa vyvíja plynatosť.

Najkratšie trvanie tachykardie je 3 srdcové cykly, preto sa paroxyzmálna supraventrikulárna forma nazýva tachykardia jog. Útoky môžu byť jasné alebo mierne.

Možné komplikácie a následky

Väčšina nebezpečné komplikácie:

• zdravotné postihnutie;
• náhla arytmická smrť;
• zástava srdca;
• fibrilácia komôr, ktorá bez resuscitácie vedie k smrteľný výsledok;
• zhoršenie zásobovania koronárnou krvou;

Prognóza PNT závisí od takých faktorov, ako je typ ochorenia, stupeň zanedbania, prítomnosť komorbidity komplikácie, trvanie a frekvencia záchvatov, funkčný stav srdcový sval. Preto môžu byť dôsledky rôzne.

Prvá pomoc pri útoku

Ak sa útok stal náhle, je potrebné zabezpečiť prvá pomoc a zavolajte sanitku. Čo musíme urobiť:

1. Odstráňte paniku a upokojte sa.
2. Prijať pohodlná poloha: ležanie, najmä ak máte závraty alebo nevoľnosť.
3. Otvorte okná čo najviac, aby sa miestnosť naplnila čerstvým vzduchom.
4. Odopnite všetky gombíky, odstráňte kravatu a ďalšie príslušenstvo.
5. Ak nejde o prvý záchvat, je dovolené užívať liek, ktorý predpísal ošetrujúci lekár. V ostatných prípadoch je zakázané piť lieky.

Zdravotníci prichádzajúci sanitkou si môžu podať Atenolol, Verapamil alebo intravenózne. Lekári tiež vykonávajú vagové testy, ktoré sa môžete naučiť robiť sami:

1. Ashnerov test zahŕňa tlak na očné buľvy na 5-6 sekúnd.
2. Valsalvov test - pacient zadrží dych na 20 sekúnd, napätie prsné svaly. Extra tlak na oči.

Diagnostika

Spočiatku by ste mali kontaktovať terapeuta, po ktorom je pacient poslaný kardiológovi. Na inscenáciu presná diagnóza lekár zhromažďuje anamnézu, ktorá obsahuje informácie o sprievodných príznakoch, štúdiu histórie chorôb a životnom štýle pacienta. Nezabudnite zmerať krvný tlak, pulz a srdcovú frekvenciu.

Prieskum je podmienečne rozdelený do 2 skupín:

1. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa počúvanie a auskultáciu. Existuje mnoho typov tachykardie, takže diagnóza nemôže byť založená len na údajoch srdcovej frekvencie. Výnimkou je, keď srdcová frekvencia presiahne 200 úderov. Okrem toho kardiológ vykonáva vagové testy.
2. Hardvérovo-inštrumentálne vyšetrenie. Denne sa vykonáva Holterovo monitorovanie. Vychádza z toho, že na srdcovú oblasť pacienta je pripevnený špeciálny prístroj, ktorý zaznamenáva hodnoty srdcového tepu počas 24 hodín. Pridelené, echokardiografia, záťažové testy, CT (multispirálna kardiografia), magnetická rezonancia.

Práve EKG dáva najpresnejší obraz o stave myokardu. Umožňuje zvážiť špecifické vzory zubov, pravidelnosť rytmu, počet úderov a ostrosť začiatku a konca útoku.

Medzinárodná klasifikácia choroby sú definované pod kódom I47, supraventrikulárne - I47.1.

Liečba tradičnými metódami

Liečba PNT by mala byť komplexná, preto sú v nej zahrnuté najdôležitejšie opatrenia. Môže sa doplniť inými metódami a liekmi v závislosti od príčiny ochorenia.

Liečebná terapia:

1. Sedatíva- bróm, barbituráty, trankvilizéry.
2. Prípravky draslíka - chlorid draselný, Tromkardin, Panangin.
3. Betablokátory - Verapamil, náprstník, Metoprolol, Atenolol, Isoptin, Chinidín bisulfát, Sotalol,.

Fyzioterapeutické procedúry:

• potieranie studenou vodou;
• nalievanie;
• hydraulická masáž;
• cirkulačná sprcha;
• užívanie liečivého kúpeľa.

životný štýl:

1. Úplné odmietnutie všetkých zlých návykov.
2. Posilnenie psychiky na udržanie psycho-emocionálneho zázemia. Môžete využiť autogénny tréning a iné typy sebaregulácie.
3. Denný režim by mal byť čo najstabilnejší – dostatočné množstvo spánku a odpočinku.
4. Mierna fyzická aktivita, ktorá je koordinovaná s ošetrujúcim kardiológom. Ak chcete začať, môžete navštíviť špecializované zdravotníckych zariadení a potom cvičte doma.
5. Každé ráno alebo večer si musíte urobiť pokojné prechádzky. Najlepšie v oblastiach šetrných k životnému prostrediu (mimo priemyselných podnikov).
6. Dobré na plávanie.
7. Ak je prítomný nadváhu, treba sa ho zbaviť.

Odteraz denná dávka jedlo je rozdelené do 4-6 jedál denne. Zároveň musíte konzumovať malé množstvá, pretože plný žalúdok dráždi nervové receptory, ktoré sú zodpovedné za fungovanie myokardu. Preto môže dôjsť k záchvatu tachykardie.

Aby ste sa neprejedali, odborníci odporúčajú pri jedle nečítať knihy, nepozerať televíziu a pod.. Mali by ste sa sústrediť výlučne na vstrebávanie potravy, jesť pomaly. Tiež nejedzte bezprostredne pred spaním.

Produkty, ktoré môžu vyvolať záchvat tachykardie (musia sa zlikvidovať):

• silný čajový alebo kávový nápoj;
• sladkosti, škrobové jedlá, rýchle občerstvenie;
• potraviny s vysokým obsahom tuku mliečne výrobky, salo, maslo, majonézové omáčky;
• vyprážané, údené, korenené, marinované jedlá;
• soľ.

Látky a produkty prospešné pre srdce:

• Omega 3 - ľanové semená, morská ryba, vlašské orechy;
• horčík a draslík pohánka, sušené marhule, tekvica, med, cuketa;
• omega-6 - sója, zeleninový olej;
• mononenasýtené tuky - avokádo, rôzne orechy;
• nízkotučné mliečne výrobky, diétne mäso, čerstvo vylisované šťavy, obilniny, zelenina, ovocie;
• pokrmy je potrebné dusiť, vo vode alebo piecť s malým množstvom rastlinného oleja.

Chirurgická intervencia

Operácia je priradená v 2 prípadoch - keď medikamentózna terapia nedal pozitívny výsledok, alebo nastali komplikácie. Chirurgický zákrok môže byť čiastočný alebo radikálny. Najbežnejšie typy chirurgických zákrokov sú:

1. rádiofrekvenčná ablácia. Patologické zameranie je kauterizované.
2. Inštalácia kardiostimulátora. Zariadenie môže byť umelé (kardiostimulátor) alebo implantovateľné (kardioverter-defibrilátor).
3. Otvorená operácia, pri ktorej sa urobí rez v oblasti srdca.
4. Chirurgia uzavretý typ- zničenie pomocných ciest. Používajú sa minimálne invazívne techniky, využívajú sa laserové, elektrické, mechanické, kryogénne alebo chemické prostriedky.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičná medicína nevymieňajte konzervatívne spôsoby terapiu, ale možno použiť ako dodatočné finančné prostriedky. Pred ich použitím je potrebný súhlas ošetrujúceho kardiológa.

1. Vezmite rovnaké pomery sušených marhúľ, hrozienok, citrónovej kôry, medu a vlašských orechov. Brúsiť (môžete použiť mixér) a jesť 1 polievkovú lyžičku. l. dvakrát denne. Uchovávajte v chlade.
2. Pridajte koreňové a listové časti zeleru, zeleniny do šalátov.
3. Korene ľubovníka kúpite v lekárni. Na 0,5 litra vriacej vody ich potrebujete 20 gramov. Trvajte na termose 7-9 hodín. Pite počas celého dňa. Po týždni prijatia sa dávka zvýši na 1 liter denne.
4. Použite lekárenskú tinktúru z valeriány, hlohu a motherwort. Pripojte komponenty v rovnakých pomeroch. Vezmite trikrát denne na 1 lyžičku. pred jedlom.
5. Jedzte bobule kaliny, pripravte si z nich odvary, kompóty, čaj.
6. Uvarte šípku.

Preventívne opatrenia

Najlepšia cesta prevencia tachykardie - udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu. Je dôležité dodržiavať správnej výživy a kontaktujte odborníkov včas.

To platí pre absolútne akúkoľvek chorobu, pretože absolútne všetko je prepojené so srdcom. interné systémy a orgánov.

Ak máte príznaky supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie, neodkladajte návštevu kardiológa. Pretože sa zbaviť bežeckej forme oveľa ťažšie ako v štádiu vývoja. Okrem toho riskujete vážne komplikácie. Pamätajte, že srdce je zodpovedné za schopnosť človeka žiť.

Paroxyzmálna tachykardia (PT) je zrýchlený rytmus, ktorého zdrojom nie je sínusový uzol (normálny kardiostimulátor), ale ohnisko vzruchu, ktoré vzniklo v spodnej časti prevodového systému srdca. V závislosti od umiestnenia takéhoto zamerania sa rozlišujú predsieňové, od atrioventrikulárneho spojenia a komorové PT. Prvé dva typy spája pojem „supraventrikulárna alebo supraventrikulárna tachykardia“.

Ako sa prejavuje paroxyzmálna tachykardia?

Záchvat PT zvyčajne začína náhle a končí rovnako náhle. Tepová frekvencia je v tomto prípade od 140 do 220 - 250 za minútu. Záchvat (paroxyzmus) tachykardie trvá od niekoľkých sekúnd do mnohých hodín, v zriedkavých prípadoch trvanie záchvatu dosahuje niekoľko dní alebo viac. Záchvaty PT majú tendenciu sa opakovať (recidíva).

Rytmus srdca pri PT je správny. Pacient zvyčajne cíti začiatok a koniec paroxyzmu, najmä ak je záchvat predĺžený. Paroxyzmus PT je séria extrasystolov nasledujúcich po sebe s vysokou frekvenciou (5 alebo viac za sebou).

Vysoká srdcová frekvencia spôsobuje hemodynamické poruchy:

• znížené plnenie komôr krvou,
• zníženie šoku a minútové objemy srdiečka.

V dôsledku toho dochádza k hladovaniu mozgu a iných orgánov kyslíkom. Pri dlhotrvajúcom paroxyzme dochádza k spazmu periférnych ciev, stúpa krvný tlak. Môže sa vyvinúť arytmická forma kardiogénneho šoku. Zhorší sa koronárny prietok krvi, čo môže spôsobiť záchvat angíny pectoris alebo až rozvoj infarktu myokardu. Znížený prietok krvi obličkami vedie k zníženiu tvorby moču. hladovanie kyslíkomčreva sa môže prejaviť ako bolesť brucha a plynatosť.

Ak existuje PT na dlhú dobu, môže spôsobiť rozvoj obehového zlyhania. Toto je najtypickejšie pre nodálnu a komorovú PT.

Pacient pociťuje začiatok paroxyzmu ako tlačenie za hrudnou kosťou. Počas záchvatu sa pacient sťažuje na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, závraty, stmavnutie očí. Pacient je často vystrašený, zaznamenáva sa motorický nepokoj. Komorová PT môže byť sprevádzaná epizódami straty vedomia (Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty), ako aj transformáciou na ventrikulárnu fibriláciu a flutter, ktoré môžu pri absencii pomoci viesť k smrti.

Existujú dva mechanizmy rozvoja PT. Podľa jednej teórie je vývoj útoku spojený so zvýšením automatizmu buniek ektopického zamerania. Zrazu začnú generovať elektrické impulzy s vysokou frekvenciou, čo potláča činnosť sínusového uzla.

Druhým mechanizmom rozvoja PT je takzvaný re-entry, alebo re-entry excitačnej vlny. V tomto prípade sa vytvára podobnosť vo vodivom systéme srdca začarovaný kruh, cez ktorý cirkuluje impulz, čo spôsobuje rýchle rytmické kontrakcie myokardu.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia

Táto arytmia sa môže prvýkrát objaviť v akomkoľvek veku, častejšie u ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Približne polovica týchto pacientov nemá žiadne organické srdcové ochorenie. Choroba môže spôsobiť zvýšenie tonusu sympatika nervový systém ku ktorému dochádza pri strese, zneužívaní kofeínu a iných stimulantov, ako je nikotín a alkohol. Idiopatickú predsieňovú PT môžu vyvolať choroby tráviaceho systému ( peptický vredžalúdka, cholelitiáza a iné), ako aj kraniocerebrálna trauma.

U ďalšej časti pacientov je PT spôsobená myokarditídou, koronárnou chorobou srdca. Sprevádza priebeh feochromocytómu (hormonálne aktívny nádor nadobličiek), hypertenzia, infarkt myokardu, ochorenie pľúc. Wolffov-Parkinsonov-Whiteov syndróm je komplikovaný rozvojom supraventrikulárnej PT približne u dvoch tretín pacientov.

Predsieňová tachykardia

Impulzy pre tento typ PT prichádzajú z predsiení. Tepová frekvencia sa pohybuje od 140 do 240 za minútu, najčastejšie 160 až 190 za minútu.

Diagnóza predsieňovej PT je založená na špecifických elektrokardiografických znakoch. Toto je náhly začiatok a koniec záchvatu rytmického srdcového tepu s veľkou frekvenciou. Pred každým komorovým komplexom sa zaznamená zmenená vlna P, ktorá odráža aktivitu ektopického predsieňového ohniska. Komorové komplexy môžu zostať nezmenené alebo deformované v dôsledku aberantného ventrikulárneho vedenia. Niekedy je predsieňová PT sprevádzaná rozvojom funkčnej atrioventrikulárnej blokády I. alebo II. stupňa. S rozvojom permanentnej atrioventrikulárnej blokády II. stupňa s vedením 2: 1 sa rytmus komorových kontrakcií stáva normálnym, pretože do komôr sa vedie iba každý druhý impulz z predsiení.

Útoku predsieňového PT často predchádza častý záchvat. Srdcová frekvencia počas záchvatu sa nemení, nezávisí od fyzického alebo emočného stresu, dýchania, užívania atropínu. S testom karotického sínusu (tlak na oblasť krčnej tepny) alebo Valsalvov manéver (namáhanie a zadržiavanie dychu), niekedy dochádza k zastaveniu srdcového záchvatu.

Recidivujúcou formou PT sú neustále sa opakujúce krátke záchvaty búšenia srdca, trvajúce dlhodobo, niekedy aj mnoho rokov. Zvyčajne nespôsobujú žiadne závažné komplikácie a možno ho pozorovať u mladých, inak zdravých jedincov.

Na diagnostiku PT sa využíva pokojový elektrokardiogram a denné sledovanie elektrokardiogramu podľa Holtera. Viac úplné informácie prijímať počas (transezofageálne alebo intrakardiálne).

Paroxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárneho spojenia ("A-B nodálny")

Zdrojom tachykardie je ohnisko nachádzajúce sa v atrioventrikulárnom uzle, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Hlavným mechanizmom rozvoja arytmie je kruhový pohyb excitačnej vlny v dôsledku pozdĺžnej disociácie atrioventrikulárneho uzla (jeho „rozdelenie“ na dve dráhy) alebo prítomnosti ďalších dráh na vedenie impulzu obchádzajúceho tento uzol.

Príčiny a metódy diagnostiky A-B uzlový tachykardie sú rovnaké ako atriálne.

Na elektrokardiograme sa vyznačuje náhlym začínajúcim a končiacim záchvatom rytmického srdcového tepu s frekvenciou 140 až 220 úderov za minútu. P vlny chýbajú alebo sú zaznamenané za komorovým komplexom, pričom sú negatívne vo zvodoch II, III, aVF-komorové komplexy sa najčastejšie nemenia.

Test karotického sínusu a Valsalvov test môžu zastaviť srdcový infarkt.

Paroxyzmálna komorová tachykardia

Paroxysmálne komorová tachykardia(VT) - náhly záchvat častých pravidelných komorových kontrakcií s frekvenciou 140 až 220 za minútu. Súčasne sa predsiene kontrahujú nezávisle od komôr pôsobením impulzov zo sínusového uzla. VT výrazne zvyšuje riziko závažných arytmií a zástavy srdca.

VT je bežnejšia u ľudí nad 50 rokov, prevažne u mužov. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí vážnych chorôb srdce: pri akútnom infarkte myokardu, srdcovej aneuryzme. prerastanie spojivové tkanivo() po srdcovom infarkte alebo v dôsledku aterosklerózy s koronárne ochorenie srdcové ochorenie je ďalšou častou príčinou VT. Táto arytmia sa vyskytuje pri hypertenzii, srdcových ochoreniach, ťažkej myokarditíde. Môže to byť vyvolané tyreotoxikózou, porušením obsahu draslíka v krvi, modrinami hrudníka.

Niektoré lieky môžu vyvolať záchvat VT. Tie obsahujú:

• srdcové glykozidy;
• adrenalín;
• novokaínamid;
• chinidín a niektoré ďalšie.

Z veľkej časti kvôli arytmogénnemu účinku týchto liekov sa pokúšajú postupne odmietnuť a nahradiť ich bezpečnejšími.

VT môže viesť k závažným komplikáciám:

• kolaps;
• koronárne a renálne zlyhanie;
• mozgovocievna príhoda.

Pacienti často tieto záchvaty nepociťujú, hoci sú veľmi nebezpečné a môžu byť smrteľné.

Diagnóza VT je založená na špecifických elektrokardiografických znakoch. Dochádza k náhlemu nástupu a ukončeniu záchvatu častého rytmického tlkotu srdca s frekvenciou 140 až 220 za minútu. Komorové komplexy sú rozšírené a deformované. Na tomto pozadí existuje normálne, oveľa zriedkavejšie sínusový rytmus pre predsiene. Niekedy sa vytvárajú "záchytky", pri ktorých je impulz zo sínusového uzla vedený do komôr a spôsobuje ich normálna kontrakcia. Komorové "zachytenia" - punc ZhT.

Na diagnostiku tejto poruchy rytmu sa elektrokardiografia používa v pokoji a poskytuje najcennejšie informácie.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie

Ak sa záchvat búšenia srdca u pacienta vyskytol prvýkrát, musí sa upokojiť a neprepadať panike, užiť 45 kvapiek valocordinu alebo Corvalolu, vykonať reflexné testy (zadržanie dychu s napínaním, nafukovanie balónika, umývanie studená voda). Ak po 10 minútach srdcový tep pretrváva, vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie

Ak chcete zastaviť (zastaviť) záchvat supraventrikulárnej PT, musíte najskôr aplikovať reflexné cesty:

• zadržte dych pri nádychu pri namáhaní (Valsalvov test);
• ponorte svoju tvár do studená voda a zadržte dych na 15 sekúnd;
• reprodukovať gag reflex;
• nafúknuť balón.

Tieto a niektoré ďalšie reflexné metódy pomáhajú zastaviť záchvat u 70% pacientov.
Z liekov na zastavenie záchvatov sa najčastejšie používa adenozíntrifosfát sodný (ATP) a verapamil (izoptín, finoptín).

Ak sú neúčinné, je možné použiť novokainamid, disopyramid, gilurithmal (najmä pri PT na pozadí syndrómu Wolff-Parkinson-White) a iné antiarytmiká triedy IA alebo IC.

Pomerne často sa amiodarón, anaprilín a srdcové glykozidy používajú na zastavenie paroxyzmu supraventrikulárnej PT.

Bez účinku od lekárske zotavenie normálny rytmus, aplikuje sa elektrická defibrilácia. Vykonáva sa s rozvojom akútneho zlyhania ľavej komory, kolapsu, akútnej koronárnej nedostatočnosti a spočíva v aplikácii elektrických výbojov, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu sínusového uzla. V tomto prípade je potrebná dostatočná anestézia a zdravotný spánok.

Na zastavenie paroxyzmu možno použiť aj transezofageálnu stimuláciu. Pri tomto postupe sa impulzy dodávajú cez elektródu vloženú do pažeráka čo najbližšie k srdcu. Je to bezpečné a efektívna metóda liečba supraventrikulárnych arytmií.

Pri často sa opakujúcich záchvatoch dochádza k zlyhaniu liečby chirurgická intervencia- rádiofrekvenčná ablácia. Znamená to zničenie ohniska, v ktorom sa vytvárajú patologické impulzy. V iných prípadoch sú dráhy srdca čiastočne odstránené a implantuje sa kardiostimulátor.

Na prevenciu paroxyzmov supraventrikulárnej PT sa predpisuje verapamil, betablokátory, chinidín alebo amiodarón.

Liečba komorovej paroxyzmálnej tachykardie

Reflexné metódy paroxyzmálnej VT sú neúčinné. Takýto paroxysmus sa musí zastaviť pomocou liekov. K prostriedkom na lekárske prerušenie záchvaty komorového PT zahŕňajú lidokaín, novokaínamid, cordaron, mexiletín a niektoré ďalšie lieky.

S neefektívnosťou lieky vykonáva sa elektrická defibrilácia. Túto metódu možno použiť ihneď po nástupe záchvatu, bez použitia liekov, ak je paroxyzmus sprevádzaný akútnym zlyhaním ľavej komory, kolapsom, akútnym koronárna nedostatočnosť. Používajú sa hodnosti elektrický prúd, ktoré potláčajú aktivitu ohniska tachykardie a obnovujú normálny rytmus.

Pri neúčinnosti elektrickej defibrilácie sa vykonáva stimulácia, to znamená uloženie vzácnejšieho rytmu na srdce.

Pri častých paroxyzmoch komorového PT je indikovaná inštalácia kardioverter-defibrilátora. Ide o miniatúrne zariadenie, ktoré je implantované hrudník pacient. S rozvojom záchvatu tachykardie produkuje elektrickú defibriláciu a obnovuje sínusový rytmus.
Na prevenciu opakovaných paroxyzmov VT sú predpísané antiarytmické lieky: novokainamid, cordaron, rhythmilen a ďalšie.

Bez účinku od medikamentózna liečba sa môže uskutočniť chirurgický zákrok zamerané na mechanické odstránenie oblasti zvýšenej elektrickej aktivity.

Paroxyzmálna tachykardia u detí

Supraventrikulárna PT sa vyskytuje častejšie u chlapcov, zatiaľ čo vrodené srdcové chyby a organické srdcové choroby chýbajú. hlavný dôvod takéto arytmie u detí - prítomnosť ďalších ciest (). Prevalencia takejto arytmie je od 1 do 4 prípadov na 1000 detí.

U detí mladší vek supraventrikulárna PT sa prejavuje náhlou slabosťou, úzkosťou, odmietaním kŕmenia. Postupne sa môžu pripojiť príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, modrý nasolabiálny trojuholník. Staršie deti sa sťažujú na búšenie srdca, ktoré je často sprevádzané závratmi až mdlobami. Pri chronickej supraventrikulárnej PT vonkajšie znaky môže dlho chýbať, kým sa nevyvinie arytmogénna dysfunkcia myokardu ().

Vyšetrenie zahŕňa elektrokardiogram v 12 zvodoch, denné sledovanie elektrokardiogramu, transezofageálne elektrofyziologické vyšetrenie. Dodatočne vymenovať ultrazvuková procedúra srdcia, klinické testy krv a moč, elektrolyty, ak je to potrebné, vyšetrenie štítnej žľazy.

Liečba je založená na rovnakých princípoch ako u dospelých. Na zastavenie útoku sa používajú jednoduché reflexné testy, predovšetkým chlad (ponorenie tváre do studenej vody). Treba si uvedomiť, že Ashnerov test (tlak na očné buľvy) sa u detí nevykonáva. V prípade potreby sa podáva adenozíntrifosfát sodný (ATP), verapamil, novokaínamid, cordaron. Na prevenciu opakovaných paroxyzmov sú predpísané propafenón, verapamil, amiodarón, sotalol.

Pri závažných príznakoch, poklese ejekčnej frakcie, neúčinnosti liekov u detí do 10 rokov sa zo zdravotných dôvodov vykonáva rádiofrekvenčná ablácia. Ak je pomocou liekov možné kontrolovať arytmiu, potom sa otázka vykonania tejto operácie zvažuje, keď dieťa dosiahne vek 10 rokov. Efektívnosť chirurgická liečba je 85 - 98 %.

Ventrikulárna PT v detstve je 70-krát menej častá ako supraventrikulárna. V 70% prípadov sa príčina nepodarí nájsť. V 30% prípadov je ventrikulárna PT spojená s ťažkým srdcovým ochorením: myokarditídou a inými.

U dojčiat sa paroxyzmy KT prejavujú náhlou dýchavičnosťou, palpitáciami, letargiou, edémom a zväčšením pečene. Vo vyššom veku sa deti sťažujú na časté búšenie srdca, sprevádzané závratmi a mdlobami. V mnohých prípadoch nie sú v komorovej PT žiadne sťažnosti.

Úľava od záchvatu VT u detí sa uskutočňuje pomocou lidokaínu alebo amiodarónu. Ak sú neúčinné, je indikovaná elektrická defibrilácia (kardioverzia). Ďalej otázka chirurgická liečba najmä je možná implantácia kardioverter-defibrilátora.
Ak sa paroxyzmálna VT vyvinie pri absencii organického poškodenia srdca, jej prognóza je relatívne priaznivá. Prognóza ochorenia srdca závisí od liečby základného ochorenia. S uvedením do praxe chirurgické metódy liečby sa miera prežitia takýchto pacientov výrazne zvýšila.

Poruchy regulácie frekvencie kontrakcií srdcového svalu, ako aj problémy s vedením elektrických impulzov často vedú k rozvoju supraventrikulárnej tachykardie, ktorá sa nazýva aj supraventrikulárna.

Supraventrikulárna tachykardia - kód ICD 10 I47.1 - je genetické ochorenie a je často diagnostikovaná v detstve.

Uvažovaná patológia je rozdelená na a, atrioventrikulárna porucha uzlín.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Choroba môže byť smrteľná alebo naopak naznačovať benígnu odchýlku. Ale podľa odborníkov tachykardia zriedka spôsobuje vážne poškodenie zdravia.

Dôvody

Vývoj supraventrikulárnej tachykardie je značne ovplyvnený stavom ľudského nervového systému. Áno, v dospievania u pacienta vznikajú odchýlky od normy len výskytom stresovej situácie, nejakého vzrušenia, emocionálnej udalosti.

V zrelšom veku sa patológia často vyvíja v dôsledku identifikovanej neurasténie, kontúzie, menopauzálnych zmien a iných faktorov. Na rozvoj tachykardie majú vplyv aj poruchy v práci. vnútorné orgány- obličky, orgány tráviaceho traktu, pľúca, pohlavné orgány a dokonca aj chrbtica.

Vývoj patológie je ovplyvnený príjmom určitých lieky- Chinidín, Novokainomid a ďalšie. Izoluje sa tu aj predávkovanie srdcovými glykozidmi, ktoré často vedie k smrti pacienta. Dôvodom takýchto prípadov je prudký pokles hladiny draslíka v ľudskom tele.

Supraventrikulárna tachykardia môže pôsobiť ako komplikácia hypertenzie, predĺžená infekčná choroba. Počas operácie srdca je často potrebné použiť elektrické impulzy - to môže tiež vyvolať tachykardiu.

Symptómy

Príznaky supraventrikulárnej tachykardie sa objavujú prudko - je to spôsobené zvýšením kontrakcií - 150-250 kontrakcií za minútu. Čím viac kontrakcií, tým výraznejšie sú príznaky patológie. sa môže výrazne líšiť v závislosti od stavu srdca, prietoku krvi a iných faktorov.

Medzi najčastejšie príznaky supraventrikulárnej tachykardie patria neustále závraty a bolesť na hrudníku. Pri dlhotrvajúcom záchvate pacient vykazuje známky kardiovaskulárna nedostatočnosť v podobe dýchavičnosti, opuchov končatín a tváre, zmien koža do bledomodrej.

Dlhotrvajúci záchvat často vedie k mdlobám, v dôsledku čoho môžu pacientovi pomôcť iba ošetrujúci lekári. V tomto prípade je nevyhnutné merať krvný tlak, pretože dlhotrvajúci záchvat vyvoláva jeho pokles, čo je spojené so smrteľným nebezpečenstvom - rozvojom kolapsu.

Ľudia s nízkym krvným tlakom by si mali dávať pozor na svoj stav. U takýchto ľudí je nedostatok krvi vstupujúcej do srdca a samotný orgán sa snaží kompenzovať svoj stav zvýšením počtu kontrakcií.

Diagnostika

Pri kontakte s lekárom by mal pacient podrobne povedať o svojich zdravotných problémoch.

Rozhovor	Špecialista však len na základe sťažností pacienta môže stanoviť predpokladanú diagnózu, ktorú čiastočne potvrdí aj výsluchom pacienta na skutočnosť, že príbuzní majú ochorenie srdca, ako aj existujúce náhlych úmrtí počas aktívneho obdobia.
Fyzikálne vyšetrenie	Lekár skúma samotného pacienta, určuje znaky a príčiny charakteristické pre patológiu vo forme skokov v krvnom tlaku a nadváhe.
Laboratórne testy	Pacientovi sa vyšetruje krv a moč. Výsledky krvných testov dávajú predstavu o vysoký cholesterol hladiny cukru a draslíka.
EKG	Toto vyšetrenie vám umožňuje opraviť útoky bez povšimnutia samotného pacienta. Ak EKG neodhalí problém, pacientovi sa podá transezofageálna stimulácia srdca na určenie vývoja paroxyzmálnej tachykardie.

Na EKG

Ako už bolo uvedené, používajú sa na diagnostiku supraventrikulárnej tachykardie. Tu odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že s patológiou nie sú žiadne zmeny v QRS. Najinformatívnejším ukazovateľom je opätovný vstup do atrioventrikulárneho uzla - príčina vývoja patológie.

Opätovný vstup nastáva v dôsledku pozdĺžnej disociácie na dve dráhy, ktoré sú funkčne oddelené. Takže počas útoku impulz pozdĺž jednej cesty prechádza anterográdny a pozdĺž druhej - retrográdny. Práve táto skutočnosť vedie k súčasnej excitácii komôr s predsieňou.

Opätovný vstup sa zastaví, keď . Vytvorený blok v Hisovom zväzku neovplyvňuje rozvoj supraventrikulárnej tachykardie. Podobné javy sú diagnostikované u mladých ľudí, ale extrémne zriedkavo, takže ukazovatele opätovného vstupu sú nepriame a nespoľahlivé.

Opätovný vstup do sínusový uzol tiež zriedka naznačuje začiatok vývoja patológie. Impulzy v tomto prípade prechádzajú v samotnom sínusovom uzle, čo nevedie k zmenám vĺn P. Atrioventrikulárny uzol neovplyvňuje šírenie impulzu, v dôsledku čoho iba vlastnosti samotného uzla ovplyvňujú veľkosť intervalu PQ a prítomnosti blokády.

Supraventrikulárna tachykardia je často charakterizovaná opätovným vstupom do predsiene. Impulz cirkuluje v predsieňach a QRS fixuje P vlnu – to indikuje prítomnosť a šírenie anterográdneho impulzu. Re-entry okruh nie je zahrnutý v atrioventrikulárnom uzle, takže AV blokáda nemá vplyv na supraventrikulárnu tachykardiu.

Liečba supraventrikulárnej tachykardie

Liečba supraventrikulárnej tachykardie sa začína prvou pomocou, ktorá je reprezentovaná tlakom na karotický uzol, lokalizovaný s. pravá strana. Samotný uzol je na úrovni Horná hranicaštítnej chrupky priamo v projekcii hornej tretiny sternocleidomastoideus svalu. Metóda sa nazýva Cermak-Gerringov test.

Počas pobytu pacienta sa na niekoľko sekúnd aplikuje tlak horizontálna poloha. Na konci útoku sú prsty odstránené. Podobné metódy kontraindikované u ľudí s predispozíciou k rozvoju aterosklerózy, prítomnosti hypertenzie, predávkovania liekmi s digitalisom.

Môžete použiť Ashner-Dagnini test. Metóda spočíva v zabránení útoku tlakom na očné buľvy pacienta, keď je vo vodorovnej polohe. Hlavná vec je dodržiavať opatrenia a nestláčať dlhšie ako pol minúty. Akonáhle sa pacient začne zotavovať, tlak sa zastaví. Vzorka by sa nemala používať na liečbu pacientov s očnými chorobami.

Okrem odberov sa odporúča použiť reflexnú terapiu – vyvolať u pacienta zvracanie alebo ho utrieť studeným uterákom. Ak prezentované metódy nefungujú, mali by ste sa uchýliť k užívaniu liekov.

Ak chcete zastaviť útok, môžete použiť docela účinný liek verapamil. Na úľavu stačí pacientovi podať intravenózne 2 ml 0,25 % verapamilu. Po ukončení záchvatu liečba pokračuje tabletami rovnakého lieku s použitím nie viac ako 2-3 krát denne.

V prípade neúčinnosti Verapamilu môžete použiť betablokátory, medzi ktoré patrí Anaprilin alebo Visken. podáva sa aj intravenózne až 10-krát v intervaloch niekoľkých minút, ak záchvat pretrváva. Zavedenie sa vykonáva iba pod kontrolou EKG. Ďalej je pacient liečený použitím tabliet Anaprilin až 2-krát denne.

Oxprenolol sa často používa intravenózne v dávke 0,002 g na zastavenie záchvatu. Táto dávka je dostatočná na zastavenie útoku. V budúcnosti by mal pacient užívať tablety v množstve 2-4 kusy denne. Ak sa používa Visken, podáva sa intravenózne v maximálnej dávke 0,001 g. Potom pacient užíva 3-6 tabliet denne.

Na zastavenie útoku môžete použiť aj Novocainomid 10%. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne do 10 ml. Až do úplného zastavenia záchvatu by mal pacient skonzumovať až 1 g lieku každé dve hodiny. Ale tento liek je nebezpečný tým, že zvyšuje riziko kolapsu.

Ak pacientovi nemožno podať vyššie uvedené lieky, môžete použiť Aymalin. 0,05 g liečiva sa pridá k 10-20 ml chloridu sodného a pomaly sa intravenózne injikuje - najmenej 5 minút. Po zastavení útoku je pacientovi dovolené používať tablety Aymalin - 1-2 kusy až 4-krát denne.

Pulse-norm je vynikajúci liek, ktorý sa odporúča používať pacientom, ktorí často trpia záchvatmi supraventrikulárnej tachykardie. Keď dôjde k záchvatu, vypite 2 tablety a potom jednu každých 8-12 hodín.

Na rýchlu úľavu pri záchvate sú vhodné aj Trifosadenine, Procainamid, Esmolol a iné. Ale najúčinnejšie sú Novocainamid alebo Amiodaron. Amiodarón sa podáva intravenózne v množstve 300 ml, predtým zmiešaný s 20 mg 5% glukózy.

Po zastavení útoku je pacientovi predpísané zavedenie alebo použitie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na zabránenie vzniku relapsu. Využíva srdcové glykozidy a antiarytmiká. Špecialisti kombinujú lieky ako Diltiazem a Verapamil.

Všetky prezentované lieky sú zakázané na samopodávanie, pretože každá osoba má predispozíciu k výskytu určitej reakcie na zložky liekov. Niektoré z týchto reakcií môžu byť smrteľné.

Prvá pomoc

Pomoc pacientovi v počiatočných štádiách by mala pozostávať z nasledujúcich akcií:

• pomôcť osobe vyvolať zvracanie;
• stlačte pravý krčný uzol;
• uchýliť sa k stláčaniu očných buliev, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie;
• zvierať nos pacienta a prikázať mu vydýchnuť;
• stlačte na žalúdok;
• ohnite kolená a zdvihnite ich do žalúdka;
• utrite studeným uterákom;
• daj mu sedatívum- tinktúra valocordin alebo motherwort;
• ak nič nepomôže, môže sa pacientovi do hodiny podať antiarytmikum, čo by mal urobiť len lekár.

Pacient je urgentne hospitalizovaný na klinike, ak stratil vedomie alebo mal ischemické poruchy

Možné komplikácie

Pri dlhotrvajúcom záchvate sa u pacienta často objavia komplikácie v podobe kardiogénneho šoku – ide o poruchy prekrvenia tkanív a poruchy vedomia.

Pomerne často sa zaznamenáva vývoj srdcového zlyhania s následnou hypostázou pľúc. Tá sa tvorí v dôsledku neschopnosti pumpovať krv, ktorá postupne stagnuje v pľúcnom orgáne a presakuje cievy, tvoriace povodeň. V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie tekutiny a krvi.

V dôsledku poklesu srdcového výdaja a následného poklesu koronárneho prietoku krvi môže pacient zažiť záchvat. Aby sa nevyvolali komplikácie, liečba by sa mala začať včas.

Prevencia

Nie vždy, keď dôjde k záchvatu, je potrebná liečba zavedením silných liekov. Často stačí zabrániť druhému záchvatu tým, že sa vzdáte kávy a fajčenia. Tiež by ste mali úplne vylúčiť zo svojho života stresové situácie, obmedziť fyzickú aktivitu (nosenie závažia či ranný beh).

Komu preventívne opatrenia zahŕňajú:

Predpoveď

O prognózach je potrebné hovoriť až po úplnom preštudovaní príčiny supraventrikulárnej tachykardie, trvania záchvatu, ktorý sa vyskytol, a vzniknutých komplikácií. Tu sa napríklad pacient môže cítiť výborne v prítomnosti sínusová arytmia fyziologického typu.

V prítomnosti ďalšie patológie srdcové ochorenie môže predstavovať vážnu hrozbu.

Pacienti so supraventrikulárnou tachykardiou vedú normálny život a opakujúce sa záchvaty samy vymiznú po konzervatívna liečba. Ale patológia môže priviesť pacienta k invalidite, ak bol nervový systém ovplyvnený v procese komplikácií.

Spomedzi rôznych arytmií sa za najčastejšiu príčinu považuje paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, spôsobujúce vzdelanie arytmogénny kolaps a srdcové zlyhanie u ľudí mladý vek. Toto ochorenie je sprevádzané prudkým zvýšením srdcovej frekvencie a trvanie tohto stavu môže pomerne dlho kolísať.

Diagnostické metódy

Paroxímy, ktoré sa vyskytujú pri supraventrikulárnej tachykardii, možno určiť rôznymi diagnostickými štúdiami:

Vedenie EKG

Najspoľahlivejšie a najinformatívnejšie diagnostická metóda tachykardia je EKG, čo je neinvazívna metóda štúdie a vykonáva sa úplne bezbolestne a rýchlo. Hlavným účelom tejto výskumnej metódy je kontrola elektrickej vodivosti srdca.

Pri vykonávaní EKG je v tele pacienta umiestnených 12 elektród, ktorých činnosť umožňuje získať informácie a schematický obraz aktívna práca srdcia v rôznych oblastiach. EKG vám umožňuje stanoviť paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu a identifikovať príčiny jej vývoja.

EKG vám umožňuje vidieť živý obraz choroby, takže detekcia tachykardie touto metódou nespôsobuje ťažkosti. Dôležitou podmienkou, ktorá vám umožňuje správne diagnostikovať paroxyzmálnu tachykardiu na EKG, je úplný prehľad všetkých príznakov ochorenia:

• Srdcové kontrakcie sa vyskytujú s frekvenciou 160-190 úderov za minútu;
• dochádza k deformácii vlny P;
• vysoká pravdepodobnosť vrstvenia vlny P na T;
• v QRS nie sú žiadne zásadné zmeny.

Ak chcete získať presnejší obraz o stave pacienta, umožní to EKG paralelne s inými diagnostickými metódami.

Liečba choroby

Po identifikácii supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie je predpísaná určitá liečba, ktorej zložitosť závisí od charakteristík priebehu patológie a od jej zložitosti.

Prvá pomoc

Paroxyzmus charakteristický pre supraventrikulárnu tachykardiu potrebuje prvú pomoc zdravotná starostlivosť. Najlepšie je pomôcť pacientovi ovplyvnením vagusového nervu a bude možné dosiahnuť pozitívny výsledok, ak sa pacient napne vo výške hlbokého nádychu.

Okrem toho je možné ovplyvniť zónu karotického sínusu masážou karotického sínusu. Všetky činnosti sa musia vykonávať v polohe na bruchu a súčasne stláčať karotídu pravá tepna. Môžete použiť tlak na očné buľvy, aj keď táto metóda nie vždy prináša pozitívny výsledok. Pri určitých indikáciách je pacient hospitalizovaný a ďalšia liečba vykonávané v nemocnici:

• nie je možné zastaviť záchvat tachykardie;
• priebeh ochorenia je sprevádzaný rozvojom akútneho srdcového zlyhania.

Tí pacienti, ktorí pociťujú záchvaty tachykardie približne dvakrát mesačne, podstupujú plánovanú hospitalizáciu v špecializovanom ústave. V nemocnici je pacient starostlivo vyšetrený a predpísaná účinná liečba.

Lekárske ošetrenie

Takáto choroba si vyžaduje liečbu určitými liekmi, ktorých dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár. Liečba supraventrikulárnej tachykardie sa vykonáva pomocou sedatív:

• barbituráty;
• trankvilizéry;
• beta blokátory;
• atenolol;
• metoprolol;
• chinidín.

Liečba pacientov s postihnutým myokardom a srdcovým zlyhávaním je zameraná na užívanie digitalisových preparátov – izoptínu. Poskytuje dobrý výsledok kombinovaná liečba choroby užívajúce lieky digitalis a chinidín. Okrem toho môže liečba tachykardie zahŕňať:

• Aymalina;
• etacizín;
• propafenón;
• sotalol;
• verapamil.

Pri dlhom priebehu liečby odborníci odporúčajú užívať prípravky draslíka v kombinácii s niektorými základnými antiarytmikami.

Fyzioterapeutická liečba

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa vykonáva pomocou:

• liečebné kúpele;
• vane s hydromasážou;
• kruhová sprcha;
• oblievanie;
• trenie.

Najlepšie je použiť fyzioterapeutické prostriedky ako doplnok k hlavnej liečbe ochorenia.

Chirurgická intervencia

Liečba týmto spôsobom vyžaduje určité indikácie na jej implementáciu:

• dochádza k častým záchvatom tachykardie, zatiaľ čo pacient ich zle toleruje;
• užívanie antiarytmických liekov neumožňuje odstrániť paroxyzmus, ktorý sa vyskytuje pri supraventrikulárnej tachykardii;
• povolanie pacienta je spojené s vysokým nebezpečenstvom v prípade straty vedomia.
• Vek pacienta dlhodobo neumožňuje medikamentóznu terapiu.

V prípade, že liečba paroxyzmálnej tachykardie s medikamentózna terapia nepriniesol požadovaný výsledok, potom sa vykoná chirurgická intervencia. Rovnaká liečba sa používa aj v prípade, keď má pacient vrodené chyby štruktúry srdcového svalu a patológiu srdcového vedenia.

Prevencia patológie

Aby sa zabránilo rozvoju paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie v tele, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýlživot, ktorý zahŕňa úplné zlyhanie z fajčenia a alkoholu. Zároveň je potrebné prehodnotiť svoj denný režim a ak je to možné, vyhnúť sa rôznym fyzickým a emocionálnym stresom.

V prípade, že dôjde k rozvoju tachykardie v dôsledku genetického faktora, odporúča sa, aby podstúpili najbližší príbuzní pacienta komplexné vyšetrenie ktorý zahŕňa súbor postupov, ako napríklad:

• elektrokardiografia;
• sledovanie kardiogramu počas dňa
• echokardiogram

Samozrejme, tachykardia je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje určitú liečbu, ale aplikácia určitého úsilia môže obnoviť srdcový rytmus a normalizovať život pacienta. Možno postupné spomalenie priebehu supraventrikulárnej tachykardie pri včasnej diagnostike patológie a dodržiavaní preventívnych opatrení.

Rýchly, ostrý tlkot srdca, ktorý sa náhle objaví a rovnako náhle skončí, je znakom choroby, ako je záchvatová arytmia. Trvanie útoku je od desiatich sekúnd do jedného dňa alebo viac. Ak takéto situácie nie sú izolované, pravidelne sa opakujú, musíte sa podrobiť vyšetreniu.

Známky paroxyzmálnej aktivity

Ochorenie je známe pod viacerými názvami, oficiálne: paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, skrátene PNT. Symptómy sa vyskytujú spontánne. Trvanie paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je najmenej tri srdcové cykly. Aké je nebezpečenstvo tachykardie: ak paroxyzmálny záchvat trvá niekoľko dní a liečba sa nevykonáva, je možná smrť, v starobe sa táto pravdepodobnosť zvyšuje.

Začiatok záchvatu (paroxyzmus) je pociťovaný ako stlačenie alebo dokonca pichnutie v srdci, potom sa srdcový tep zvyšuje. Existuje tachykardia srdca s frekvenciou svalových kontrakcií až 250 úderov za minútu. Počas útoku sú pravdepodobné nasledujúce príznaky:

• vysoká srdcová frekvencia, zatiaľ čo niekedy nie je hmatateľný v dôsledku slabého plnenia;
• hluk v hlave, závraty;
• potenie, slabosť;
• zníženie krvného tlaku.

Príčiny záchvatov

Paroxysmálna aktivita srdca sa vyskytuje v dôsledku patológií nervového systému alebo organického poškodenia. V prvom prípade s paroxyzmálnou tachykardiou dochádza k nervovej stimulácii srdcového svalu. Jeho mechanizmus je nasledovný: dochádza k patogénnemu zameraniu excitácie, čo spôsobuje abnormálnu aktivitu myokardu. porušené tlkot srdca, pozorujú sa predčasné kontrakcie srdca, extrasystoly, vyvíja sa supraventrikulárny extrasystol. Ide o bežný typ arytmie.

organické príčiny choroby:

• poškodenie srdcového svalu, vedenie srdcových dráh, ktoré sa vyskytujú počas infarktu, ischémie, srdcových chýb, myokarditídy a kardiopatie;
• Wolff-Parkinson-White syndróm a iné ochorenia, pri ktorých sa objavujú ďalšie cesty;
• srdcové patológie, štrukturálne vlastnosti srdca: prídavné akordy, adhézie, prolaps mitrálnej chlopne.

Paroxyzmálna tachykardia a extrasystola sa môžu objaviť u zdravých ľudí, pod vplyvom patogénnych faktorov, s predĺženým intenzívnym cvičením, silným stresom. Všetky tieto príčiny sa nazývajú extrakardiálne. Zahŕňajú aj zlé návyky - ako je fajčenie, zneužívanie alkoholu, láska k výrobkom obsahujúcim nadbytok kofeínu. Ak sa zaznamená predsieňová tachykardia, odporúča sa skontrolovať hladinu hormónov štítna žľaza. Choroby iných orgánov môžu tiež viesť k paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii. Tie obsahujú:

• poruchy v práci obličiek;
• chronicky a akútne ochorenia pľúca;
• patológia gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Tachykardia je rozdelená na sínusovú a paroxysmálnu, v závislosti od lokalizácie zdroja elektrických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcových vlákien. Na stanovenie presnej príčiny ochorenia lekár v prvej fáze zozbiera anamnézu, vyšetrí a vypočuje pacienta. Lekár zisťuje, ako často a ako neočakávane dochádza k tachykardii, ako dlho arytmia trvá, ako záchvat končí.

Typy vyšetrení na podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu:

1. Fyzikálne (určenie stavu orgánov). Auskultácia, počúvanie. Ak srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) prekročí 150 úderov za minútu, diagnóza " sínusová tachykardia". Keď je toto číslo viac ako 200, potom nie je tachykardia žalúdka, existuje podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu. Pulz je častý a slabý. Počas fyzikálneho vyšetrenia sa môžu použiť aj vagové testy, tlak na určité oblasti tela na stimuláciu receptorov blúdivý nerv priamo súvisí s átriom.
2. Inštrumentálny výskum: elektrokardiogram, holter ( denné sledovanie), záťažový test, záťažový test EKG, echokardiogram, MRI, multispirálna CT kardiografia.

Hlavnou metódou diagnostiky PNT je EKG. Jednoznačnú odpoveď dáva kardiogram. Paroxyzmálna tachykardia na EKG vykazuje znaky, ktoré sú jasne viditeľné na páske:

• náhly nástup a koniec paroxyzmu;
• Srdcová frekvencia viac ako 140 úderov za minútu;
• pravidelná srdcová frekvencia;
• špecifický vzor zubov na EKG.

Liečba paroxyzmálnej arytmie

Lekár určuje taktiku liečby pacientov, berúc do úvahy formu arytmie, jej pôvod, počet, trvanie záchvatov a ich frekvenciu, prítomnosť komplikácií pri paroxyzmoch. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, ak sa záchvaty choroby opakujú viac ako dvakrát mesačne. Vymenovaný:

• plánovaná liečba v nemocnici;
• hĺbkové vyšetrenie;
• starostlivé posúdenie indikácií na operáciu.

Núdzová starostlivosť pri akútnom záchvate

Lekári, ktorí dorazili na výzvu, môžu zastaviť záchvatový záchvat. Uchyľujú sa k pomoci vagových testov, napríklad Ashnerových testov, v ktorých zdravotnícky pracovník tlačí pacienta na očné buľvy na 5 sekúnd. Účinný Valsalvov test je, keď sa človek namáha a zadržiava dych na 20-30 sekúnd. Bez údajov EKG sa lieky používajú iba v výnimočné prípady keď je stav pacienta kritický alebo existujú dôkazy, že lieky boli podané skôr a nedošlo k žiadnej negatívnej reakcii. Pacientovi sa podáva:

• verapamil;
• atenolol;
• propranolol.

Prípravky

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa lieči pomocou súboru nástrojov:

• sedatíva, ako je bróm, trankvilizéry, barbituráty;
• beta-blokátory: Atenolol, Metoprolol, Chinidín bisulfát, Isoptin (aka Verapamil, digitalis liek, bezpečný pre tehotné ženy), Prokainamid, Sotalol;
• draselné prípravky: Panangin, Tromkardin, Chlorid draselný(10% roztok, 20 ml sa podáva štyrikrát denne).

Fyzioterapeutická liečba

Pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii sa často predpisujú vodné fyzioterapeutické postupy:

• oblievanie;
• trenie (studenou vodou);
• kruhová sprcha;
• liečebné kúpele;
• hydromasáž.

Ako odstrániť tachykardiu doma

Tradičná medicína môže zastaviť paroxysmálny záchvat a zmierniť stav. Na vyliečenie pacienta je potrebné obnoviť pomer elektrolytov v krvi. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je sprevádzaná ich vážnou nerovnováhou. Je potrebné doplniť látky ako chlór, vápnik a draslík. To sa dá dosiahnuť pomocou bylinnej terapie, rastlinných glykozidov. Zdroj posledne menovaných: materina dúška, medovka, hloh, mäta, valeriána.

Liečba bez tabletiek:

• 40 gramov koreňov ľubovníka nalejte liter horúca voda napätie po 8 hodinách. Pite po troškách počas dňa, kým sa nebudete cítiť lepšie.
• Do trojlitrovej nádoby nalejte 3 šálky plodov kaliny, zalejte vriacou vodou (2 litre), zatvorte nádobu, zabaľte a nechajte stáť 6 hodín. Nálev precedíme, plody vytlačíme, pridáme 0,5 litra medu, nádobu vložíme do chladničky. Pite 1/3 šálky pred jedlom po dobu jedného mesiaca. Odpočívajte 10 dní, pokračujte v kurze. Celkom pri paroxyzmálna arytmia piť tri cykly.
• zmiešať lekárenské tinktúry materina dúška, hloh, valeriána, každý s fľašou. Vložte do chladničky, pite lyžičku 3x denne pred jedlom.

Ak sa záchvat paroxyzmálnej tachykardie zachytil doma, musíte konať nasledujúcim spôsobom:

• upokojte sa, snažte sa obmedziť emócie, neprepadajte panike;
• s nevoľnosťou, silným závratom, slabosťou, musíte si ľahnúť alebo pohodlne sedieť;
• pacientovi treba privádzať čerstvý vzduch, rozopnúť oblečenie, otvoriť okno;
• spôsobiť podráždenie blúdivého nervu: zadržte dych na 20 sekúnd, zatlačte na očné buľvy, utiahnite tlak na hrudník;
• piť lieky odporúčané lekárom, dodržiavať dávkovanie;
• ak sa necítite dobre, zavolajte sanitku.

Pomáha pri paroxyzmálnej tachykardii jogínske dýchanie a iné podobné techniky. Metóda Strelnikovej, Buteyko bude stačiť. Príklady dychové cvičenia ktoré možno vykonať na zastavenie útoku:

• zatvorte jednu nosnú dierku prstom, nadýchnite sa cez voľnú, vydýchnite cez tú, ktorá bola predtým upnutá;
• nadýchnite sa na 3 impulzy, zadržte dych na 2 impulzy, potom vydýchnite na 3 impulzy, zadržte dych na 2 impulzy.

Video