V tomto článku navrhujeme zistiť, prečo niektoré ženy cítia bolesť po lekárskom prerušení tehotenstva, aké sú ich príčiny a aká je možná prevencia. Najprv však musíme zvážiť samotný koncept lekárskeho potratu. Farmakologický potrat je teda umelé prerušenie tehotenstva užívaním špeciálnych liekov v počiatočných štádiách.

Hlavnou príčinou bolesti po potrate je kontrakcia maternice na jej prirodzenú veľkosť, pretože počas tehotenstva sa ženský pohlavný orgán naťahuje paralelne so zväčšovaním plodu. Často však bolesť nemusí pacienta vôbec obťažovať. Ale tento faktor je individuálny.

Príznaky bolesti po lekárskom prerušení tehotenstva

Existujú situácie, že bolesti v dolnej časti brucha po potrate sú vyvolané komplikáciami, ktoré sa objavili počas manipulácie: rôzne mikróby môžu preniknúť do poškodenej dutiny maternice zvonku a zaviesť infekciu. Z vedeckého hľadiska infekcia vyvoláva endometritídu (zápalový proces sliznice maternice). V tomto prípade je bolesť takmer nevyhnutná, takže návšteva lekára by sa nemala odkladať.

Samozrejme, lekársky potrat je relatívne bezpečný, ale nikto nie je imúnny voči pravdepodobným nepríjemným následkom vo forme výtoku a bolesti.

Kŕče bolesť po lekárskom prerušení tehotenstva sú často výsledkom farmakologickej metódy. Ako sa to dá vysvetliť? Odpoveď je jednoduchá: vplyvom liekov sa svaly začnú sťahovať, čím sa plod vytlačí z pošvy. Zvyčajne je bolesť tolerovateľná a skôr podobná menštruácii. Ak sa však po lekárskom prerušení tehotenstva zaznamená silná bolesť a trvá dlhšie ako 2 dni, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Napriek tomu existujú charakteristické príznaky, ktorými môže infekcia preniknúť počas vypudzovania plodu. Ak sa pacient sťažuje na prítomnosť všeobecnej slabosti, zimnice, bolesti krčka maternice, bolesti chrbta a brucha, naznačuje to pravdepodobnosť infekcie v maternici.

Môžu sa objaviť v dôsledku skutočnosti, že fetálne vajíčko úplne nevyšlo. Áno, aj toto sa môže stať. Fragmenty plodového vajíčka bránia normálnej kontrakcii maternice, takže bolesť v krížoch a bruchu, ako aj dosť silné krvácanie, zvyčajne sprevádzajú pacientku po farmakologickom potrate.

Treba tiež poznamenať, že príčinou bolesti v podbrušku pacientky po prerušení tehotenstva môže byť predčasná silná fyzická námaha, napríklad aktívny šport alebo skoršie obnovenie sexuálneho života.

Diagnóza ženského tela po potrate

Po lekárskom prerušení tehotenstva musí každá žena absolvovať určitý rehabilitačný kurz, aby sa vyhla dosť nepríjemným a niekedy žalostným následkom, napríklad neplodnosti alebo vzniku rakoviny. Diagnóza bolesti a iných komplikácií po ukončení tehotenstva zahŕňa:

1. Ultrazvukové vyšetrenie pohlavných orgánov a mliečnych žliaz. To umožňuje niektoré zmeny v štruktúre maternice, vaječníkov, mliečnych žliaz pacienta a v prípade potreby predpísať priebeh liečby.
2. Diagnostické vyšetrenie - kolposkopia - ktoré poskytuje informácie o stave sliznice vagíny, maternice a krčka maternice.
3. Laparoskopia v prítomnosti podozrenia na obštrukciu vajcovodov ženy.

Liečba bolesti po potrate

Ak sa u pacienta po potrate objavia príznaky infekcie: horúčka, bolesti v podbrušku, nízky krvný tlak, celková svalová slabosť a pod., je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, pravdepodobná je aj hospitalizácia. Lekár predpisuje antibiotickú terapiu a tiež odstraňuje zvyšné tkanivá plodu, ak existujú. Terapia trvá dovtedy, kým sa stav ženy nevráti do normálu. Po uvedení teploty a tlaku do normálu žena prestane podávať antibiotiká.

Prevencia bolesti po lekárskom prerušení tehotenstva

Ako už bolo spomenuté vyššie, aj lekársky potrat je pre svoje možné následky nebezpečný, aj keď umelé prerušenie tehotenstva prebehlo dokonale. Treba sa zamerať aj na to, čo treba robiť a aké odporúčania dodržiavať, aby sa komplikácie nedostavili.

Po prvé, nemôžete si vziať horúci kúpeľ - kúpanie je povolené iba pod sprchou.

Okrem toho je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita, vrátane sexuálnej. Návrat do aktívneho života je povolený len nie menej ako mesiac po zákroku.

Žena musí tiež dodržiavať prísne hygienické pravidlá: dvakrát denne vykonávať hygienu vonkajších genitálií teplou prevarenou vodou alebo vopred pripraveným slabým roztokom manganistanu draselného.

Aby sa predišlo komplikáciám, lekár zvyčajne predpisuje priebeh antibiotík, aby sa zabránilo možnej infekcii; priebeh hormonálnych antikoncepčných liekov, ktorý je predpísaný v prvý deň po ukončení tehotenstva.

Ukončenie tehotenstva je nebezpečná operácia, dôsledky pre telo sú nepredvídateľné: od obvyklého drozdu až po neplodnosť. Po potrate bude pacient nevyhnutne pociťovať bolesť brucha. Keď sa nepohodlie považuje za normu, ako rýchlejšie obnoviť zdravie, aký prípad bude dôvodom návštevy lekára - všetky otázky sú zodpovedané v článku.

Názor verejnosti na postup pri vykonávaní umelého prerušenia tehotenstva je nejednoznačný. Operáciu predpisujú gynekológovia v prítomnosti patológií plodu alebo pevnej túžby matky ukončiť tehotenstvo. Pred operáciou je žena informovaná o možných rizikách, následkoch: niekedy môže zákrok spôsobiť smrť. Existujú tri spôsoby ukončenia tehotenstva.

lekársky potrat

Je predpísaný pacientom, ktorých obdobie tehotenstva je od jedného do štyroch týždňov. Vykonáva sa po kompletnom gynekologickom vyšetrení: vyšetrenie, ultrazvuk, testy. Žena pije špeciálne tabletky, ktoré môžu spôsobiť umelý potrat. Postup pozostáva z dvoch etáp. Prvým krokom je zvýšenie hormónu progesterónu, výtok plodového vajíčka. Druhou etapou je uvoľnenie svalov maternice, uvoľnenie embrya. Vyvolá sa akýsi boj, pretláčanie plodového vajíčka cez reprodukčný orgán.

Lekársky potrat je sprevádzaný krvácaním po dobu jedného až piatich dní. Okrem toho sú predpísané lieky proti bolesti, hemostatické lieky. Bežné vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesti chrbta, bolesti brucha, krvácanie podobné menštruácii.

Vákuové ukončenie tehotenstva

Prebieha v priebehu štyroch až šiestich týždňov. Najbezpečnejší typ potratu. Postup prebieha nasledovne: špeciálny prístroj odsaje plodové vajíčko. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Vákuový zásah do tela sa nevykonáva v prítomnosti:

• Hnisavé infekcie genitourinárneho systému.
• Zápalové procesy panvových orgánov.
• Akútne infekčné ochorenia.

Po operácii žena pociťuje niekoľko dní bolesti v podbrušku, spôsobené sťahmi maternice. 3-5 dní dochádza k miernemu krvácaniu.

Chirurgická kyretáž

Najnebezpečnejší spôsob ukončenia tehotenstva, čo zvyšuje riziko komplikácií. Vykonáva sa v termínoch od šiestich do dvanástich týždňov. Steny maternice sa rozširujú pomocou špeciálneho zariadenia, potom sa embryo, sliznica a placenta zoškrabú. Chirurgický potrat je bolestivý. Pacientovi sa injekčne podávajú špeciálne anestetické lieky.

Bolesť prvýkrát po operácii je normálna. Maternica sa stiahne späť do pôvodnej veľkosti. Po lekárskom potrate je bolesť spôsobená výlučne svalovou kontrakciou, po dvoch ďalších procedúrach - dodatočným poškodením stien reprodukčného orgánu. Normou je krvácanie, nepohodlie, mierna bolesť počas piatich dní. Ak sú príznaky predĺžené - dôvod ísť na stretnutie s odborníkom.

Po operácii môžu byť črevá a žalúdok veľmi boľavé. Komplikácia je spôsobená kontrakciou maternice, ktorá ovplyvňuje steny tráviaceho orgánu. Nepríjemné pocity sú sprevádzané porušením stolice, nadúvaním, zvýšenou tvorbou plynu.

Ak po potrate žalúdok bolí na ľavej strane - príznak spojený so zápalovým procesom v črevách. Aby ste predišli takýmto komplikáciám, mali by ste pred a po interrupcii držať diétu: vyhýbať sa vyprážaným jedlám, rýchlym sacharidom (sušienky, sladkosti), ťažkým jedlám, dodržiavať pitný režim (asi dva litre čistej vody denne, káva, čaj a polievky neprichádzajú do úvahy).

Dôvod navštíviť lekára

V závislosti od typu operácie je na obnovu tela pridelené určité časové obdobie: niekoľko dní - lieky, mesiac - chirurgické. Ak sa obdobie zotavenia skončilo, ale žena trpí bolesťami, krvácaním, stojí za zváženie. Zoznam poplachových signálov tela zahŕňa:

• Neznesiteľné bolesti v podbrušku, chrbte.
• Bolesť viac ako týždeň.
• Krvácanie dlhšie ako týždeň.
• Krvné zrazeniny.
• Nepríjemný zápach výtoku.
• Žiadne krvácanie.
• Mdloby.

Ak je žena trápená niektorým z vyššie uvedených príznakov alebo inými nepríjemnými pocitmi, stojí za to navštíviť gynekológa. Potrat je neúspešný, plod alebo jeho časť zostane zachovaná. O zachovaní embrya svedčia príznaky, ako v počiatočných štádiách tehotenstva. Ak po potrate ženy napučiavajú prsia, ráno sa trápi nevoľnosť, je čas bežať k lekárovi. Spravidla je žena poslaná na druhú alebo prvú (s lekárskym potratom) kyretáž.

Komplikácie

Hlavnou príčinou nepohodlia je kontrakcia svalov maternice, drobné poranenia stien. Po lekárskom potrate, ktorého jedinou komplikáciou je bolesť, je neschopnosť stiahnuť maternicu. Pri chirurgickom zákroku počas zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie tohto typu: endometritída (zápal sliznice maternice), adnexitída (zápalový proces vo vajíčkovodoch), peritonitída (zápal pobrušnice), perforácia maternice (prepichnutie maternice). steny maternice), neúplné odstránenie fetálneho vajíčka, hnisanie embrya a zápal. Najnebezpečnejšou komplikáciou je prepichnutie maternice, ktoré môže postihnúť aj iné orgány. Taktiež neskoršie komplikácie zahŕňajú hormonálnu nerovnováhu, neplodnosť a výskyt maternicových myómov. V prípade porušenia mesačného cyklu, výskytu bolestivých období, ak predtým všetko prebehlo dobre, mali by ste kontaktovať špecialistu.

Ako sa vysporiadať s bolesťou po potrate ľudové prostriedky

Jedinou príčinou bolesti po potrate, ktorá nie je spôsobená komplikáciami, je kontrakcia svalov maternice a uvoľnenie zvyšku plodového vajíčka. Po potrate v prvý deň sa odporúča priložiť na podbruško studený vyhrievací vankúšik - maternica sa začne intenzívne sťahovať, zvyšky plodu sa rýchlejšie vylučujú z tela. Metóda neodstraňuje bolesť v dolnej časti brucha, ale pomáha urýchliť proces obnovy. Vyrovnať sa s bolesťou pomôže teplá tkanina, ktorá sa tiež odporúča priložiť na žalúdok. Ľudové lieky sa používajú po druhom ultrazvuku, ktorý potvrdzuje, že v maternici už nič nezostalo.

Je povolené zastaviť krvácanie, znížiť bolesť, odstrániť následky potratu sami doma pomocou špeciálnych tinktúr a odvarov:

1. Odvar z pomarančovej kôry urýchľuje uvoľňovanie zvyškov embrya z tela, vracia maternicu do normálnej veľkosti. Na odvar potrebujete 6-7 pomarančov, najlepšie nezrelých. Pomarančovú kôru zalejte dvoma litrami vody, varte a varte, kým nezostane polovica vody. Užívajte 4 čajové lyžičky odvaru trikrát denne až do zastavenia krvácania.
2. Tinktúra z červenej papriky. Predáva sa v lekárni. Vezmite čajovú lyžičku pol hodiny pred jedlom. Funguje podobne ako pomarančový džús.
3. Kalina kôra pomáha pri krvácaní, považuje sa za profylaktikum výskytu plesňových ochorení (kandidóza). Kôru nalejte vodou rýchlosťou 4 polievkové lyžice na liter vody, varte 30 minút. Vezmite bezprostredne pred jedlom v polievkovej lyžici.
4. Palina je zázračný liek, ktorý pomáha rýchlo obnoviť telo a chrániť ho pred infekčnými chorobami, ktoré niekedy sprevádzajú potrat: fibroidy, herpes, Trichomonas, drozd, chlamýdie a ďalšie. Liečba palinou sa začína po zastavení krvácania. Pri užívaní odvaru z rastliny by ste nemali piť alkohol, mäso, mliečne výrobky, nikotín. Kurz trvá najmenej tri týždne. Je prípustné pripraviť odvar alebo použiť suchý. Na prípravu odvaru sa dve polievkové lyžice zalejú 200 mililitrami vriacej vody a trvajú pol hodiny, pričom sa užívajú v polievkovej lyžici 30 minút pred jedlom. Nemôžete variť odvar. Vezmite lyžicu drvenej paliny pol hodiny pred jedlom. Piť vodu.
5. Ľubovník bodkovaný zmierňuje bolesť a znižuje zápal. Nalejte päť gramov trávy pohárom vriacej vody a nechajte 15 minút, vypite štvrť šálky pol hodiny pred jedlom, kým bolesť nezačne ustupovať. Ľubovník bodkovaný - jedna z najviac opevnených rastlín, pomôže rýchlo obnoviť imunitný systém.

Lieky proti bolesti po potrate

Na zmiernenie symptómu bolesti a rýchlej kontrakcie svalov maternice sa pacientom navyše predpisuje množstvo liekov.

No-Shpa

Maďarská medicína, hlavnou účinnou látkou je Drotaverín. Zahrnuté sú aj stearát horečnatý, povidón, mastenec, kukuričný škrob, laktóza. Forma uvoľnenia: tablety, injekcie. Druh lieku - No-Shpa forte. Rozdielom oproti bežnému formátu je zvýšený obsah účinnej látky. Po potrate užívajte dve tablety trikrát denne. Injekcie sa podávajú v kapsule trikrát denne. Priebeh prijatia nie je dlhší ako dva dni.

Drotaverín

Domáce spazmolytikum. Účinná látka je podobná názvu lieku. Užívajte jednu tabletu dvakrát denne.

Tranexam

Krajina pôvodu - Rusko. Dostupné vo forme tabliet s 250 miligramami kyseliny tranexamovej. Má protizápalový účinok, pomáha rýchlo sa vyrovnať s krvácaním. Užívajte jednu tabletu každé tri hodiny, kým sa krvácanie nezastaví.

Môže sa vyskytnúť po podaní misoprostolu, hoci niektoré z týchto príznakov môžu spôsobiť aj vazomotorické zmeny spojené s hormonálnymi výkyvmi.

V niektorých prípadoch môže byť ťažké určiť, či účinky, ktoré sa vyskytujú počas lekárskeho potratového procesu, sú spôsobené liekmi alebo samotným procesom potratu.

Bolesť a kŕče po lekárskom potrate

Bolesť spôsobená kŕčmi maternice je očakávanou súčasťou procesu potratu. Štúdie používajúce metotrexát/misoprostol na lekárske potraty uvádzajú záchvaty u viac ako 75 % žien.

Spitz a kolegovia vykonali najväčšiu klinickú štúdiu mifepristonu 600 mg plus perorálny misoprostol 400 mcg u žien ≤ 63 dní tehotenstva a uviedli, že takmer všetky ženy (≥ 96 %) pociťovali bolesť brucha. V tejto štúdii zostali ženy na klinike 4 hodiny na sledovanie po užití misoprostolu. Šesťdesiatosem percent žien dostalo aspoň jeden liek proti bolesti (zvyčajne acetaminofén) a 29 % dostalo aj opiáty. Ženy, ktoré boli tehotné ≥ 50 dní, užívali analgetiká významne častejšie ako tie, ktorých tehotenstvo bolo ≤ 49 dní.

Závažnosť spazmickej bolesti spojenej s lekárskym potratom sa pohybuje od miernej až po ťažkú. Množstvo nepohodlia, ktoré žena uvádza, bude závisieť od individuálnych a kultúrnych faktorov. V USA, v štúdii schválenej FDA s použitím režimu mifepristonu a misoprostolu, Spitz a kolegovia nezistili žiadnu súvislosť medzi závažnosťou bolesti a gestačným obdobím, ale ženy, ktoré boli medzi 50. a 63. dňom tehotenstva, častejšie hlásili silnú bolesť ako ženy. po ≤ 49 dňoch.

Bolesť zvyčajne vrcholí po užití misoprostolu a postupne ustupuje krátko po ukončení potratu. V jednej štúdii perorálneho mifepristonu a misoprostolu, ktorá sledovala takéto účinky, Peyron a kolegovia zistili, že bolesť začala menej ako 1 hodinu po misoprostole a trvala 1 hodinu alebo menej.

Ďalšia štúdia dvoch rôznych režimov perorálneho mifepristonu/misoprostolu zistila, že priemerný čas do nástupu záchvatov bol 1,4 až 2,9 hodiny po úvodnej dávke misoprostolu v závislosti od spôsobu podania. V štúdiách s metotrexátom a misoprostolom začala bolesť v priemere asi 3 hodiny po užití misoprostolu.

Bolesť je zriedka známkou hroziacich komplikácií. Lekári by však mali poučiť pacientov, aby kontaktovali kliniku, keď bolesť sprevádzajú iné znaky a symptómy, ako je horúčka, úzkosť alebo silné krvácanie. Pacienti s pretrvávajúcou bolesťou by mali byť vyšetrení, aby sa vylúčili základné patológie, ako sú infekcie.

Zatiaľ čo analgetiká hrajú dôležitú úlohu pri medikamentóznom potrate, jedným z hlavných prostriedkov na zvládanie bolesti je primerané poradenstvo pred zákrokom a dôvera počas procesu. Počas prípravnej fázy by mali konzultujúci lekári informovať pacientky, že môžu mať záchvaty porovnateľné so skorým potratom. To ženám umožní pripraviť sa mentálne, emocionálne a logicky na vnemy (t. j. správne posúdiť mieru nepohodlia). Vždy, keď lekár dostane telefonicky sťažnosť na bolesť, mal by pacienta do niekoľkých hodín kontaktovať, aby sa uistil, že bolesť pominula.

Na zmiernenie bolesti pri lekárskych potratoch sa používajú nenarkotické aj narkotické analgetiká. Lekári by mali zvážiť poskytnutie pacientovi buď samotným liekom alebo predpisom na lieky proti bolesti v čase návštevy, keď sa podáva mifepriston (alebo metotrexát).

Vhodné nenarkotické liečivá sú acetaminofén a nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén. NSAID neinterferujú s účinkom misoprostolu. Hoci NSAID inhibujú prostaglandínsyntetázu, enzým zapojený do syntézy prostaglandínov, neblokujú účinok exogénnych analógov prostaglandínu, ako je misoprostol.

Narkotické analgetiká, ako je kodeín alebo oxykodón, sa môžu použiť v kombinácii s nenarkotickými liekmi. V Spojených štátoch približne 25 % žien, ktoré podstúpia lekársky potrat na klinike, žiada o narkotické analgetiká. Mnohé ženy navyše zisťujú, že položenie nahrievacej podložky alebo termoforu na spodnú časť brucha môže zmierniť kŕče.

Krvácanie po potrate

Krvácanie spojené s lekárskym potratom je zvyčajne najväčším zdrojom obáv pre pacientov a lekárov. Množstvo výtoku počas lekárskeho potratu sa považuje za normálne, ak zvyčajne nepresahuje stratu menštruačnej krvi. Okrem toho sa kvalita krvácania môže líšiť od menštruačného krvácania. Ženy si často všimnú krvné zrazeniny počas vypudzovania tehotenstva, čo môže byť pre ženy alarmujúce, ak nie sú o tejto možnosti dostatočne informované.

Vo veľkých klinických štúdiách sa vaginálne krvácanie vyskytlo takmer u všetkých žien, ktorých tehotenstvo bolo úspešne ukončené použitím mifepristonu a misoprostolu. Zatiaľ čo krvácanie je očakávaným dôsledkom lekárskeho potratu, nadmerné krvácanie, ktoré spôsobuje klinicky významné zmeny koncentrácie hemoglobínu, je nezvyčajné, rovnako ako potreba krvnej transfúzie alebo chirurgickej aspirácie na dosiahnutie hemostázy.

Vo veľkej multicentrickej štúdii s 2 000 ženami, ktoré dostávali mifepriston 200 mg nasledovaný misoprostolom 800 mcg intravaginálne, potrebovalo 0,4 % pacientok chirurgickú aspiráciu na kontrolu krvácania. (Poznámka: Tento liekový režim sa líši od režimu schváleného FDA.) V americkej multicentrickej štúdii s 2 121 ženami užívajúcimi liekový režim schválený FDA, ktorý uviedol Spitz a kolegovia, 2,6 % žien potrebovalo na prekonanie nadmerného krvácania saciu kyretáž.

Podiel žien vyžadujúcich transfúziu krvi bol v niekoľkých veľkých štúdiách 0,2 %. Klinicky významné krvácanie je teda skutočným, aj keď zriedkavým problémom. V jednej štúdii Krenin a kolegovia uviedli, že závažnejšie epizódy krvácania (vyžadujúce ≥ 3 vložky za hodinu) sa vyskytli menej často u žien, ktoré užili misoprostol 6 až 8 hodín po užití mifepristonu v porovnaní s tými, ktoré ho užili o 24 hodín neskôr. 13 % až 19 %). Medzi skupinami neboli žiadne rozdiely vo frekvencii krvných transfúzií (jedna v každej skupine). Riziko týchto účinkov môže byť nižšie u žien, ktoré sú tehotné ≤ 49 dní v porovnaní so ženami, ktoré sú tehotné > 49 dní. Neexistujú žiadne správy o potrebe hysterektómie na kontrolu krvácania po lekárskom potrate.

Trvanie vaginálneho krvácania po lekárskom potrate s mifepristonom a misoprostolom sa medzi jednotlivými štúdiami líši. Klinické štúdie v Spojených štátoch amerických uvádzajú priemerný čas krvácania 14 až 17 dní s rozsahom 1 až 69 dní.

V klasickej štúdii Spitz a kolegov bol podiel žien, ktoré hlásili silné krvácanie, najvyšší v deň misoprostolu a potom postupne klesal počas nasledujúcich dní. Trinásť dní po užití misoprostolu 77 % žien nazývalo krvácanie „výtok“ a do 30. dňa po liečbe len 9 % žien hlásilo nejaký druh výtoku. Táto suma po 58 dňoch klesla na 1 %.

Porovnávacia štúdia chirurgického potratu a lekárskeho potratu s použitím mifepristonu/misoprostolu zistila, že ženy mali tendenciu krvácať dlhší čas po interrupcii, hoci zmeny hemoglobínu po liečbe boli porovnateľné s oboma metódami.

Predbežné poradenstvo o normálnom a abnormálnom krvácaní znižuje pravdepodobnosť, že krvácanie bude dôvodom na obavy. Adekvátne poradenstvo tiež povzbudzuje ženy, aby včas hlásili nadmerné krvácanie. Odporúčané pokyny vyzývajú ženy, aby kontaktovali svojho lekára, ak používajú viac ako 2 hrubé hygienické vložky plnej veľkosti za hodinu počas 2 po sebe nasledujúcich hodín.

Pretože ženy môžu byť pochopiteľne znepokojené tým, že uvidia produkty počatia, lekári by mali pacientky po potrate informovať, že tkanivo plodu nemožno identifikovať pred 8. týždňom tehotenstva. Môžu vidieť gestačný vak, ktorý vyzerá ako hrozno, alebo môžu vidieť iba krvné zrazeniny.

Všetci lekári by mali mať jasné, zdokumentované postupy na vyhodnotenie a určenie potenciálneho abnormálneho krvácania, vrátane potreby núdzovej starostlivosti.

Ak sa pacient sťažuje na závažné alebo pretrvávajúce krvácanie, lekár by mal objasniť rozsah a trvanie krvácania. Ak odpovede pacienta naznačujú normálne množstvo krvácania (napr. menej ako 2 saturované hygienické vložky za hodinu), lekár môže pacientku upokojiť a sledovať ju cez telefón. Ak pacientka po užití misoprostolu hlási mierne závažnejšie krvácanie (napr. saturácia 2 alebo 3 vložiek za hodinu počas 2 hodín), môže byť vhodné aj starostlivé telefonické sledovanie, ak je žena inak v poriadku.

Akútne krvácanie, dlhotrvajúce silné krvácanie alebo príznaky ochorenia ortostázy musia byť schopné rýchlo posúdiť. Takéto situácie môžu vyžadovať saciu kyretáž na kontrolu krvácania alebo, menej často, krvné transfúzie.

Gastrointestinálne účinky

Gastrointestinálne účinky sa zvyčajne považujú za súvisiace s analógom prostaglandínu (misoprostol), ale môžu tiež vyplynúť z mifepristonu alebo metotrexátu. Nevoľnosť, vracanie a hnačka môžu byť tiež spojené s raným tehotenstvom a samotným procesom potratu.

V mnohých lekárskych potratových štúdiách je nauzea najčastejším gastrointestinálnym výsledkom. Výskyt gastrointestinálnych účinkov je približne rovnaký pre režimy mifepriston/misoprostol a metotrexát/misoprostol.

Nevoľnosť, vracanie a hnačka spravidla odchádzajú samy od seba a majú nízky stupeň závažnosti. Ženám s gastrointestinálnymi účinkami pomáha predovšetkým upokojenie a súcit, ale môžu sa liečiť aj antiemetikami alebo liekmi proti hnačke. Neexistujú však žiadne presvedčivé štúdie, ktoré by demonštrovali prínos týchto látok u pacientok po potrate.

Štúdie ukazujú, že výskyt gastrointestinálnych účinkov má tendenciu narastať s vyššou dávkou misoprostolu, rýchlejšou absorpciou a vyšším gestačným vekom. Nauzea a vracanie sa vyskytujú podstatne častejšie u žien s tehotenstvom 50 až 63 dní ako u žien s tehotenstvom ≤ 49 dní. (Poznámka: na režime schválenom FDA pre tehotné ženy ≤ 49 dní)

El-Refey a kolegovia uviedli, že výskyt vracania (31 % až 44 %) a hnačky (18 % až 36 %) bol významne nižší u žien liečených intravaginálnym misoprostolom ako u žien liečených perorálnym misoprostolom. Typická počiatočná dávka intravaginálneho misoprostolu v mifepristone aj metotrexáte je 800 mcg.

Uvádza sa, že účinky bukálneho podávania v porovnaní s vaginálnym podaním sú podobné, hoci v jednej štúdii bol výskyt hnačky významne vyšší. Nedávno však Winikoff et al uvádzajú, že u žien boli účinky po bukálnom užití podobné tým, ktoré liek užívali perorálne, s výnimkou vyššej miery termoregulačných účinkov v bukálnej skupine.

Zdá sa, že sublingválny misoprostol so svojou rýchlou absorpciou a vysokými maximálnymi hladinami v sére súvisí s vyššou mierou horúčky, zimnice a gastrointestinálnych symptómov v porovnaní s inými spôsobmi podávania.

Významným faktorom môže byť aj dĺžka intervalu medzi mifepristonom a misoprostolom. Crenin a kolegovia uviedli, že nevoľnosť a vracanie boli nižšie u žien, ktoré používali vaginálny misoprostol 6-8 hodín po užití mifepristonu v porovnaní s tými, ktoré ho použili rovnakým spôsobom 24 hodín po mifepristone.

V zriedkavých prípadoch, že sepsa spojená s botulínové baktérie, po lekárskom potrate sa príznaky ťažkej nevoľnosti a vracania začnú o viac ako 24 hodín neskôr po podávanie misoprostolu. Naopak, normálne účinky liekov, ktoré možno očakávať, sa dostavia v priebehu prvých hodín a sú zvyčajne krátkodobé a samy vymiznú.

Zmeny v termoregulácii

Termín "termoregulačné zmeny" sa vzťahuje na horúčku, zimnicu alebo pocit tepla, ktoré sa môžu vyskytnúť počas lekárskeho potratového procesu. Krátkodobá horúčka alebo zimnica sa môžu vyskytnúť v dôsledku akýchkoľvek liekov používaných pri lekárskom potrate alebo v dôsledku hormonálnych zmien. Správy o prípadoch zmien termoregulácie sa v rôznych štúdiách výrazne líšia a závisia od meraného parametra (horúčka, teplo, zimnica).

Spitz a kolegovia uvádzajú horúčku u 4 % žien, ktoré používajú režim mifepriston/misoprostol schválený FDA. V režime metotrexátu, po ktorom nasledoval misoprostol, Krenin a kolegovia hlásili subjektívnu horúčku alebo triašku u 15 % jedincov po metotrexáte a 31 % jedincov po misoprostole. Ďalšia štúdia Krenina a kolegov s použitím perorálneho metotrexátu a intravaginálneho misoprostolu zaznamenala horúčku, teplo alebo zimnicu u 30 % až 44 % žien. Takmer všetky štúdie potratov pri užívaní mifepristonu-misoprostolu opisujú účinky horúčky a zimnice bežne spojené s použitím misoprostolu, bez ohľadu na spôsob podania.

Zmeny termoregulácie zvyčajne nevyžadujú liečbu, pretože sú zvyčajne krátkodobé. Ak je to potrebné, lekári môžu liečiť horúčku acetaminofénom alebo NSAID. Teplota 38 stupňov alebo vyššia, ktorá pretrváva niekoľko hodín napriek použitiu antipyretík alebo sa vyvinie niekoľko dní po užití misoprostolu, môže naznačovať infekciu. Infekcia je zriedkavá komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť niekoľko dní po lekárskom potrate. V tomto čase neboli počas procesu vypudzovania hlásené žiadne akútne infekcie.

Bolesť hlavy a závrat

Bolesti hlavy a závraty sú následkom asi u 20 % pacientok po potrate. Keď pacient so závažným krvácaním hlási závraty, lekár by mal zvážiť možnosť, že významná strata krvi spôsobuje hypovolémiu. Lekár by sa mal pacienta opýtať na množstvo krvácania a súvisiace príznaky, ako je slabosť, nadmerné potenie a presynkopa. Pacienti s týmito typmi symptómov so silným krvácaním vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Najčastejšie je závrat miernym príznakom, ktorý spontánne ustúpi. Môžete sa ho zbaviť, ak budete odpočívať, postupne meniť polohu a pohybovať sa s niečiou pomocou. Bolesť hlavy sa dá liečiť analgetikami. Neboli hlásené žiadne cerebrovaskulárne príhody spojené s použitím mifepristonu, metotrexátu alebo misoprostolu.

Sledovanie po lekárskom potrate

Sledovanie všetkých pacientok po potrate je rozhodujúce na určenie dokončenia potratu a na kontrolu komplikácií. Počas predlekárskeho poradenstva o potrate by mal lekár potvrdiť dátum a čas následných návštev a dať pacientke písomné pokyny. Načasovanie týchto návštev sa bude líšiť v závislosti od použitého lekárskeho interrupčného režimu, vo väčšine prípadov by mali byť do 2 týždňov od užitia mifepristonu alebo metotrexátu.

Voľba lekárskeho potratu nevylučuje možnosť chirurgického potratu. Misoprostol, štandardná zložka lekárskeho potratu používaná v Spojených štátoch, je spojená s teratogénnym rizikom. Chirurgický potrat je teda potrebný vždy, keď medikamentózna liečba zlyhala pri úspešnom ukončení tehotenstva.

Sledovanie tiež poskytuje pacientke možnosť rozhodnúť sa o antikoncepcii a lekárovi ponúkať ďalšie služby súvisiace so zdravím, ak pacient potrebuje. Okrem toho toto stretnutie poskytuje lekárovi príležitosť zlepšiť svoju kompetenciu a schopnosť vyšetrovať pacientov a môže tiež pomôcť pacientovi dosiahnuť pocit dokončenia postupu.

2013-03-14 14:12:06

Tatyana sa pýta:

Dobrý deň. Mal som lekársky potrat. O týždeň som prišla na ultrazvuk, ukázalo sa, že nie všetko vyšlo. Na stoličke lekár vyprovokoval sťahy maternice. Predpísala piť Trichopolum a analgin s chinínom. Chaser sa vrátil na 3 dni na ultrazvuk, povedali, že všetko je v poriadku a výtok bude ešte týždeň. O týždeň neskôr. Krvácanie prestalo, no objavil sa zvláštny výtok, podobný soplem. Boli aj bolesti v podbrušku, ako pri menštruácii. Porucha stoličky. Môže to byť vedľajší účinok po lekárskom potrate? Aké pilulky môžete užívať na zmiernenie bolesti?

Zodpovedný Purpura Roksolana Yosipovna:

Môžu to byť dôsledky lekárskeho potratu, prejavujúce sa hormonálnym zlyhaním. Na zníženie bolesti môžete užívať no-shpa, ale je veľmi vhodné znova prejsť kontrolným ultrazvukom.

2013-03-03 15:08:07

Oľga sa pýta:

Čo znamená svetlohnedý hlien po lekárskom potrate? Po potrate, o 10 dní neskôr, ultrazvuk prešiel. Našli sa tam malé zvyšky, predpísal sa oxytatsyn a antibiotiká.Krvácanie sa obnovilo rovnakou silou, Chechez 10 dní po užití liekov sa objavil hnedý hlienový výtok. Po potrate som zacala uzivat aj Regulon.Teplotu nema ani bolesti,ale velmi sa bojim spinenia

2012-07-02 14:17:00

Elena sa pýta:

Pred 3 dnami som bola na zdravotnom potrate, boli tam prudke bolesti v podbrusku, uz treti den silno krvacam, je to normalne??? A koľko dní vydržia takéto prídely? Čo môžete poradiť na zlepšenie svojho zdravia po lekárskom potrate?

Zodpovedný Vengarenko Victoria Anatolievna:

Elena, po lekárskom potrate môže do 3 mesiacov od užívania antikoncepcie začať hojný výtok, ako pri menštruačnom nóme, nevyhnutne od ďalšieho cyklu.

2016-08-12 12:15:08

Karina sa pýta:

12.7 som bola na zdravotnom potrate.Po 2 tyzdnoch som prisla na ultrazvuk a tam mi povedali,ze plod nevychadzal.Potom mi lekarka predpisala metronidazol na odstranenie neprijemneho zapachu z vytoku.Po r. 5 dni potom povedal pockat kym vytok prejde a potom sa obratit na neho.7.augusta som mala fyzickú aktivitu v telocvični.Potom mi už len tečie krv.Vychádzajú veľké zrazeniny.Občas ťahanie bolesti v podbrusku.Nestiham menit vlozky.akemu lekarovi ist a celkovo co robit?povedzte mi prosim!!!

Zodpovedný Bosjak Julia Vasilievna:

Ahoj Karina! Mali ste nejaké krvácanie po užití tabletiek na potrat? V akom čase ste prerušili tehotenstvo? Ak boli pozostatky fetálneho vajíčka dva týždne v maternici, hrozí zápalový proces - endometritída. V tomto prípade sa zvyčajne vykonáva dodatočné čistenie. Ak sa množstvo krvácania nezníži, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa.

2016-04-25 20:34:38

Sergej sa pýta:

Dobry den!S manzelkou mame dve deti,druhe dieta ma 1,6 roka.Teraz mame neplanovane tehotenstvo cca do 40dni...Chceme pokracovat v laktacii,ktory typ potratu je lepsie zvolit u nas pripad a kam sa obratit (na LCD alebo do súkromnej ambulancie)?Moja manzelka zdravotne potratila,po dvoch porodoch bez komplikacii.

Zodpovedný Bosjak Julia Vasilievna:

Ahoj Sergey! Ak manželka plánuje pokračovať v laktácii, potom jediným spôsobom ukončenia tehotenstva môže byť iba chirurgický potrat v období najmenej 6-7 týždňov.

2014-12-12 19:49:52

Natasha sa pýta:

Ahoj. Mám 22 rokov. Pred 4 mesiacmi som podstúpila lekársky potrat na obdobie dvoch týždňov. Všetko prebehlo dobre, no mesiac po potrate som sa zobudila na silné bolesti v ľavom prsníku. Bolesť ako po silnom údere, bolí ako modrina. A bolí to len v jednom bode, na hornej časti hrudníka. Urobil som ultrazvuk, všetko sa zdá byť v poriadku, len povedali niečo o kanáloch a odovzdávajú hormón Prolaktín. Neprešiel som rozborom, všimol som si, že s príchodom menštruácie bolesť zmizne a po menštruácii sa o týždeň neskôr bolesť niekde vráti. Má trvalý charakter až do ďalšej menštruácie. Bola som už u dvoch mamológov, obaja tvrdia, že s prsníkmi je všetko v poriadku. Môže to súvisieť s mojím potratom? prvé tehotenstvo a prvý potrat.

Zodpovedný Demisheva Inna Vladimirovna:

Dobré popoludnie, áno, môže to byť dôsledok hormonálneho potratu a na výber liečby a zmiernenie bolesti je potrebný krvný test na hormóny

2014-10-02 20:34:38

Alina sa pýta:

Dobrý deň, pán doktor. V roku 2012 som podstúpila lekársky potrat. Na druhý deň sa dali kríže, že som si posunul miesto od ťahavých bolestí v krížovej oblasti. Už sú to 2 roky. Teraz planujem otehotniet. A mám veľké obavy. Môžem mať dieťa po tom, čo sa mi stalo?

Zodpovedný Bosjak Julia Vasilievna:

Ahoj Alina! Na vašu otázku sa nedá virtuálne odpovedať, treba vás vyšetriť – absolvovať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a kontaktovať s ním gynekológa. Byť zdravý!

2014-08-14 17:55:48

Dana sa pýta:

Ahoj.
mam 28 rokov. Mal som prvý lekársky potrat. Termín 4,5-5 týždňov. Pilulky som užil podľa pokynov a všetko bolo správne v stanovenom čase. Nedošlo však k silnému krvácaniu. Nastali strašné bolesti a až po 6 hodinách začalo krvácanie, dokonca o niečo menšie ako moja bežná menštruácia. Prešiel viac ako deň a plod nevyšiel. Naozaj neviem, ako to mám vedieť, že to vyšlo, ale neboli tam žiadne veľké zrazeniny ani nič podobné. Je to normálne? Čo mám robiť? Nechcem operáciu a chcem pochopiť, či je to potrebné? Je možné týmto spôsobom urobiť "podpotrat" ​​a čo robiť v tomto prípade.
Vďaka

Zodpovedný Divoká Nadežda Ivanovna:

Musíte okamžite kontaktovať lekára, ktorý vykonal potrat. Je potrebné vyšetrenie a ultrazvuk, po ktorých je možné tento problém vyriešiť s prihliadnutím na vaše želania.

2014-08-08 12:27:56

Xenia sa pýta:

Dobrý deň, podstúpila som lekársky potrat. Po 7-8 dňoch krvi mi váha začala prechádzať, len som sa začala rozmazávať hnedou. Včera som bol v obchode a zobral som ťažkú ​​tašku a prišiel som domov a opäť veľký výtok krvi. Potom bolesť brucha. Krvácanie trvá už dva dni. Ga ultrazvuk 12. ng ako pojdem ak mam krv? Čo mám robiť? Vo všeobecnosti lekársky potrat trvá približne 13 dní.

Populárne články na tému: Bolesť po lekárskom potrate

núdzová antikoncepcia. Boli ste nútení mať sex? Zabudli ste na antikoncepciu? Zlomil sa alebo skĺzol kondóm a následkom toho spermie skončili vo vagíne? Zistite, čo môžete urobiť, aby ste sa vyhli potratu a zabránili tehotenstvu.

Ak po lekárskom prerušení tehotenstva bolí spodná časť brucha dlho a tento stav je sprevádzaný hojným neustálym krvácaním, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Takéto prejavy môžu naznačovať vývoj komplikácií, ktoré predstavujú hrozbu pre život.

Hlavné príčiny a povaha bolesti brucha po potrate

Umelé prerušenie tehotenstva je možné vykonať chirurgicky a medicínsky. V prvom prípade sa na extrakciu plodu používajú nástroje, v druhom lieky. Po dokončení operácie sa výskyt bolesti v dolnej časti brucha považuje za normálny, ak je povaha prejavu syndrómu mierna, žena je schopná to tolerovať a robiť bez liekov proti bolesti.

Mnohé pacientky, popisujúce svoj stav po inštrumentálnom prerušení tehotenstva, naznačujú, že žalúdok bolí kŕče, sťahuje sa, bolí to tri až päť dní a potom to zmizne. Niektoré ženy pociťujú krvácanie ihneď po operácii. Ich počet sa môže líšiť. V iných je zaznamenaný vzhľad tvrdých zrazenín. Príčiny týchto príznakov:

• Prázdna maternica sa stiahne a vráti sa do pôvodnej veľkosti.
• Pri chirurgickom potrate sa mechanicky poškodí krčok reprodukčného orgánu.
• Plod je veľmi pevne pripevnený k stenám, jeho odstránenie nevyhnutne vedie k poškodeniu celistvosti ich tkanív.

Pri absencii komplikácií takéto príznaky zmiznú samy po niekoľkých dňoch.

Ak je bolesť v podbrušku neznesiteľná, silné krvácanie, výtok s nepríjemným zápachom, búšenie srdca a horúčka, je naliehavé zavolať lekára domov. Keď si pacientka po potrate všimne opuch mliečnych žliaz, pociťuje neustálu nevoľnosť a závraty, mal by sa vykonať nový tehotenský test.

Rôzne dôvody môžu spôsobiť zhoršenie celkového stavu. Najbežnejšie sú:

• Infekcia maternice. Možno po použití tradičnej kyretáže alebo vákuovej odsávačky. Počas operácie dochádza k mechanickému poškodeniu vnútornej steny reprodukčného orgánu a krčka maternice. Povrch rany je priaznivým prostredím pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré sú súčasťou vaginálnej mikroflóry. Ich aktivácia vedie k rozvoju zápalového procesu charakteristického pre akútnu endometritídu.
• Vstup krvi do brušnej dutiny. Pri chirurgickom potrate krv strieka nielen do pošvy, ale aj cez vajíčkovody do dolnej pobrušnice. Tento jav dáva impulz vývoju procesu lepenia. Spôsobuje vzhľad ťahajúcej bolesti a stáva sa príčinou ženskej neplodnosti.
• Perforácia steny maternice je veľmi zriedkavá komplikácia - dôsledok nedostatočnej kvalifikácie pôrodníka-gynekológa, ktorý pri mechanickom potrate prepichne reprodukčný orgán. Podobný jav je sprevádzaný intenzívnymi neznesiteľnými bolesťami, ktoré sa tvoria v podbrušku s príznakmi intraperitoneálneho krvácania: bledosť kože, tachykardia, pokles krvného tlaku, napätie v stene pobrušnice.
• Včasný spazmus krčka maternice a zadržiavanie zvyškov plodu v dutine maternice. Pri takejto patológii po potrate nie sú vôbec žiadne výtoky.

Bolesť po umelom prerušení tehotenstva nie je možné zastaviť samostatne užívaním analgetík. Takéto akcie namazávajú intenzitu a závažnosť syndrómu - hlavné kritérium pri určovaní príčin malátnosti.

Vzhľad silnej bolesti po lekárskom potrate znamená jednu vec: tehotenstvo pokračuje. V 5% prípadov dochádza k živému zachovaniu embrya. U 7 % je diagnostikovaná smrť plodu bez vypudenia. V tomto prípade sa vytvára riziko vzniku zápalu a sepsy.

Skutočné príčiny pomôžu stanoviť vyšetrenie u gynekológa a ultrazvuk.

Možné komplikácie

Včasné komplikácie sa objavujú hneď po ukončení operácie, neskoré komplikácie sa objavujú až po rokoch. Najhoršie, čo sa môže stať, je prasknutie maternice. Počas inštrumentálneho potratu je pôrodník-gynekológ schopný poškodiť veľké cievy, ktoré sa podieľajú na prekrvení pohlavného orgánu, črevnej steny a močového mechúra. Hádzanie krvi do peritonea často spôsobuje peritonitídu.

Poškodenie krčka maternice, poruchy krvácania, embólia, infekcia, zápalové procesy sú najobľúbenejšie včasné komplikácie. Medzi neskoré patria komplexné hormonálne poruchy, endometrióza, neplodnosť, dysfunkcia vaječníkov, neúplné uzavretie krčka maternice a v dôsledku toho až 24 týždňové potraty.

Metódy terapie

Aby sa zabránilo rozvoju zápalových ochorení, ženám so zlým náterom, krvnými a močovými testami je predpísaný profylaktický priebeh antibiotickej terapie. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká a protizápalové lieky. Žena ich dostáva vo forme injekcií počas prvých 3-5 dní. V prípade potreby sa podáva liečba.

Lekári odporúčajú svojim pacientom dávať si pozor na prievan, prechladnutie, obliekať sa podľa počasia. Dvakrát denne ošetrujte vonkajšie pohlavné orgány, včas vymeňte spodnú bielizeň a vložky. Príjem alkoholu je úplne zakázaný: ničí pôsobenie antibiotík, znižuje tón hladkých svalov, čo zabraňuje kontrakciám maternice. Na zmiernenie bolesti po diagnóze môže byť predpísaná technika Nosh-pa. Liečivo sa užíva dve tablety trikrát denne. Časom overené účinné myotropické spazmolytikum rýchlo zmierňuje bolesť spôsobenú kŕčmi hladkého svalstva.

Obdobie rehabilitácie po potrate

Počas prvého mesiaca po potrate môže žena pociťovať rôzne ochorenia. Často sa vyskytuje nadúvanie, zhoršená funkcia čriev, závraty, silná slabosť. Všetky tieto príznaky sa objavujú v dôsledku prudkej zmeny hormonálnych hladín. Priemerná doba zotavenia je tri až štyri týždne. Po tejto dobe sa žene obnoví menštruačný cyklus a všetko sa vráti do normálu.

Aby sa znížilo riziko možných komplikácií, je potrebné zabezpečiť sexuálny odpočinok, kým sa maternica nezotaví a nevráti do predchádzajúcej veľkosti. Pohlavný styk vyvoláva subinvolúciu orgánu alebo výskyt hematómov (porušenie kontraktilnej funkcie).

Otehotnieť po potrate po dobu šiestich mesiacov je nemožné, preto lekári odporúčajú svojim pacientkám, aby mysleli na antikoncepciu. Najlepším riešením sú antikoncepčné tabletky. Pomáhajú zmierniť účinky hormonálneho stresu, zabraňujú rozvoju neuroendokrinných porúch a znižujú pravdepodobnosť septických komplikácií.