Porušenie krvného obehu (ischémia) črevných ciev môže spôsobiť nedostatok krvi v určitých oblastiach hrubého čreva. Následne v tejto oblasti začína zápalový proces črevných stien, ktorý vedie k akútnej bolesti, zhoršenej stolici, chudnutiu, niekedy až k striktúre (zúženiu čreva) v tomto segmente. V medicíne sa toto ochorenie nazýva ischemická kolitída čreva.

Príčiny

Vedci dokázali, že hrubé črevo je jedným z najmenej zásobených krvných vnútorných orgánov. A v prípade zranení, vnútornej nerovnováhy, vnútorného poškodenia črevných stien, infekcie, prietok krvi klesá na kritickú úroveň. V dôsledku toho existuje riziko ischémie. Čo následne vedie k ischemickej kolitíde čreva.

Príčiny vývoja tejto choroby zahŕňajú aj tieto javy:

• Kŕče krvných ciev v dôsledku aterosklerózy. Zvýšenie množstva tuku na stenách krvných ciev;
• Znížený krvný tlak;
• Tvorba krvných zrazenín (krvných zrazenín) v cievach;
• Disekcia alebo poškodenie aorty. Spravidla je sprevádzaná anémiou vnútorných orgánov a dehydratáciou tela;
• DIC syndróm. Zrážanie krvi vo veľkom meradle v rôznych cievach;
• Transplantácia pečene. Telo neprijíma nový orgán;
• Tvorba nádoru v čreve a jeho obštrukcia;
• Kosáčiková anémia. Porušenie štruktúry proteínu hemoglobínu. Proteín nadobúda tvar polmesiaca, čo vedie k nerovnováhe kyslíkovej rovnováhy. Toto ochorenie je dedičné.

Odrody

Existuje niekoľko foriem tohto črevného ochorenia: akútna a chronická kolitída. Pri diagnostikovaní akútnej ischemickej kolitídy v ľudskom tele odumierajú orgány črevnej sliznice.

Pri miernej odrode dochádza k bunkovej smrti iba na výstelke črevnej steny. V najhoršom prípade môže byť nekróza tkaniva vo vnútri steny (intramurálny infarkt), alebo môžu byť poškodené všetky vrstvy čreva (transmurálny infarkt).

Pri chronickej forme ochorenia má pacient nevoľnosť, dávivé reflexy po jedle, zápcha sa strieda s riedkou stolicou, neustále ostré bolesti v bruchu. Chronická kolitída spravidla vedie k striktúre čreva, dochádza k deformácii čreva (jeho zúženie). A to priaznivo ovplyvňuje ďalší vývoj črevných ochorení, môže ovplyvniť vznik črevnej gangrény a vznik vredu.

Symptómy

Pacienti zvyčajne pociťujú pretrvávajúcu bolesť brucha. V závislosti od miesta poškodenia hrubého čreva môže byť zameranie bolesti na ľavej alebo pravej strane brucha. Niekedy môže byť bolesť opasková. Bolesť môže byť vo forme krátkych záchvatov 10-15 minút, alebo môže byť trvalá. Špecifické pocity závisia od závažnosti ochorenia a bolesť môže byť bolestivá, tupá, naliehavá alebo intenzívna, rezná, ostrá. Zvyčajne pacient po jedle pociťuje bolesť v oblasti čreva. To sa deje takmer okamžite. Bolesť zmizne po niekoľkých hodinách.

Potraviny, ako sú príliš sladké, korenené, horúce jedlá a mliečne výrobky, môžu zhoršiť bolesť. Bolesť sa môže objaviť aj po fyzickej námahe. Napríklad dlhé prechádzky, ťažké zdvíhanie, dlhotrvajúca práca v nepohodlnej ohnutej polohe.

Ďalším zjavným príznakom je riedka stolica s množstvom krvi alebo hnisavým výtokom. Na stenách konečníka sa objavujú krvné stopy, zvyšky hlienu a hnisu. Množstvo výtoku závisí od formy a závažnosti črevnej lézie. Pri počiatočnom ochorení nemusia byť vo výkaloch vôbec, ale zápach hniloby už bude prítomný. Zvyčajne pri prvých príznakoch hnačku vystrieda zápcha a naopak.

Ďalšie príznaky, ktoré charakterizujú ischemickú kolitídu, môžu tiež zahŕňať:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• Hnačka;
• Nadúvanie
• Poruchy spánku;
• Rýchla únava;
• Slabosť celého organizmu ako celku;
• Nadmerné potenie;
• Závraty a neustále bolesti hlavy.

Diagnostika

Ischemická kolitída je spravidla choroba súvisiaca s vekom. Asi 80 % pacientov s touto diagnózou je starších ako 50 rokov. Na určenie choroby lekári vykonávajú všeobecné vyšetrenie, venujú pozornosť sťažnostiam a životnému štýlu pacienta. Analyzujte, čo by mohlo viesť k takémuto ochoreniu čriev. Napríklad pacient podstúpil operáciu alebo má nádor. Konštantný príjem určitých liekov, alkoholu, korenistých jedál, môže spôsobiť takéto abnormality.

Po externom vyšetrení nasledujú laboratórne testy:

• Všeobecná analýza krvi. Pomáha odhaliť príznaky anémie, nedostatku hemoglobínu a červených krviniek (erytrocytov). Nárast počtu leukocytov (bielych krviniek) je jasným znakom zápalu.
• Analýza moču. Zamerané na zistenie zlyhania obličiek a infekcie vnútorných orgánov.
• Fekálna analýza. Pri detekcii krvi, slizničných usadenín, hnisavého výtoku je možné presne uviesť porušenie tráviaceho systému.
• Chémia krvi. Krvný test na cholesterol a jeho frakcie, kontrola hladiny pomeru lipidov, obsahu bielkovín a železa v krvi, stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti krvi.

Ale najúčinnejšou metódou pri určovaní ischemickej kolitídy je inštrumentálna štúdia. Tie obsahujú:

1. Kolonoskopia. Jedna z najúčinnejších metód. Spravidla sa vykonáva v kombinácii s biopsiou. Hrubé črevo pacienta sa prezerá pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Tento postup vám umožňuje vidieť vnútro črevnej steny a posúdiť ich stav. Počas biopsie sa dodatočne odoberie malý kúsok čreva na následnú podrobnejšiu analýzu a presnú diagnózu.
2. Irrigoskopia. Vyšetrenie čreva pomocou röntgenových lúčov. Táto metóda vám umožňuje presne určiť stupeň poškodenia čreva. A tiež na odhalenie striktúr a postihnutých oblastí.
3. Výskum pomocou ultrazvuku. Ultrazvuk brušnej aorty sa používa na identifikáciu postihnutých buniek a ciev. Tak je možné zistiť tvorbu tukových usadenín na stenách ciev.
4. Dopplerovská štúdia. Pomáha určiť stav tepien.
5. Laparoskopia. Táto metóda zahŕňa chirurgický zákrok. Pacient je vyrobený niekoľko malých otvorov v brušnej dutine. To je potrebné na zavedenie endoskopu - prístroja na vyšetrenie vnútorných orgánov. Po preskúmaní a posúdení poškodenia je možné cez tieto otvory vložiť a ošetriť operačný nástroj.
6. Elektrokardiografia. Pomocou EKG sa zaznamenávajú kolísanie elektrických polí, čo umožňuje identifikovať odchýlky v práci čriev.

Liečba

V počiatočných štádiách ochorenia liečba spočíva najmä v jedení určitých potravín a dodržiavaní prísnej diéty. Závisí to od príznakov ochorenia. Pri zápche sa pacientovi odporúča jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Predpísané sú ľahké laxatíva. Pri riedkej stolici sa používajú lieky proti hnačke. Živočíšne tuky sú nahradené rastlinnými tukmi. Existuje tendencia obmedziť a úplne opustiť korenené, mastné a vyprážané jedlá. Na zvýšenie imunity a normalizáciu fungovania tela ako celku sú predpísané vitamínové komplexy.

Ak tieto metódy nepomáhajú, lekári vedú protidoštičkovú terapiu zameranú na zníženie viskozity krvi. Predpísané vazodilatanciá, enzýmy, fosfolipidy. Tieto lieky sú zamerané na normalizáciu vodno-alkalickej rovnováhy a funkcie čriev vo všeobecnosti. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.

Chirurgická liečba prichádza do úvahy v závažných prípadoch, keď je diagnóza stanovená príliš neskoro a lieky nie sú schopné zvládnuť infekciu. Postihnutá oblasť sa odstráni, vykoná sa audit a umiestni sa špeciálna drenáž.

Následky a komplikácie

Bohužiaľ, komplikácie po takýchto operáciách sú celkom normálne. Keďže vek pacientov je dosť pokročilý, telo nie je schopné okamžite obnoviť a normalizovať všetky svoje základné procesy. Po operácii môže pacient zaznamenať črevnú obštrukciu. Jedlo prechádza črevami buď príliš pomaly, ťažko, alebo neprechádza vôbec, čo spôsobuje plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie.

Niekedy môže dôjsť k pretrhnutiu črevnej steny, čo vedie k infekcii celého tela. Medzi negatívne dôsledky črevnej kolitídy patrí aj zväčšenie hrubého čreva a hojné krvácanie.

Prevencia

Ischemická kolitída sa väčšinou vyskytuje s komplikáciami aterosklerózy, počas pooperačnej obnovy vnútorných orgánov a vážnym srdcovým zlyhaním. Preto je prevencia založená na účinnej liečbe týchto ochorení.

Pravidelnými prehliadkami u gastroenterológa, proktológa a oddelenia všeobecnej chirurgie možno v počiatočnom štádiu predísť črevným ochoreniam a zbaviť sa ich pomocou špeciálnych diét a vitamínov. Ľudia s diagnózou chronickej ischemickej kolitídy by mali úplne zmeniť stravu. Do každodennej stravy pridajte čerstvé ovocie a zeleninu, nízkotučné mäso, obilniny. Odmietajte prebytočné mastné ryby a mäsové výrobky, horčicu, korenie, sladké jedlá, kávu a alkoholické nápoje. Pri takejto strave sa znižuje pravdepodobnosť nekrózy a podobných komplikácií a funkcia čriev sa normalizuje bez chirurgického zákroku.

Bude tiež užitočné študovať príznaky ochorenia. Poznanie takýchto informácií nie je nikdy zbytočné, pretože je lepšie byť vždy na pozore. Čím skôr sa odhalí progresia ochorenia, tým jednoduchšia a rýchlejšia bude liečba.

Nebezpečná malátna ischemická kolitída, ktorej príznaky sa vyskytujú pri zúžení stien ciev, je známa už od polovice minulého storočia.

Následne nastupuje zlyhanie krvného obehu v stenách hrubého čreva. Koncom 60. rokov 19. storočia vznikla terminológia „ischemická kolitída“.

Choroba v 80% sa pozoruje u ľudí v pokročilej vekovej kategórii, počnúc 50-55 rokmi. Porážka ischemickej kolitídy čreva sa pozoruje u ľudí akéhokoľvek pohlavia, národnosti a miesta bydliska.

Každý človek je ohrozený a môže dostať takúto chorobu. Asi 30 % všetkých epizód malátnosti je vyvolaných patologickou funkciou krvného obehu v hrubom čreve.

Proktológovia diagnostikujú a liečia, ale pacienti s príznakmi črevnej kolitídy sú umiestnení na chirurgické oddelenie na liečbu a ďalšie pozorovanie.

Predpoklady pre rozvoj choroby

Pri diagnostikovaní ischemickej kolitídy je potrebné pamätať na to, že existuje chronický alebo akútny vývoj patológie.

S ním dochádza k porušeniu obehu a prívodu krvi do ciev hrubého čreva. Výsledkom je, že pacient dostane dysfunkciu postihnutej oblasti.

Ischemická choroba čriev predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život, ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc.

Odrody ischemickej kolitídy:

1. Akútna ischemická kolitída je charakteristická tým, že postihuje steny hrubého čreva, spôsobuje zápaly aj v žalúdku a tenkom čreve.
2. V dôsledku nesprávnej, nesprávnej alebo neúplnej liečby dochádza k chronickej kolitíde. Jeho priebeh je charakterizovaný remisiami a periodickými exacerbáciami.

Čo môže spôsobiť ochorenie

Patologické ochorenie ischemickej kolitídy môže byť spôsobené nepriaznivými faktormi, napríklad v dôsledku odchýlok v zásobovaní čreva krvou, v dôsledku čoho sa objavuje ischémia, ktorá postihuje niektoré z jeho oblastí.

Ak je človek náchylný na aterosklerózu, dochádza k poškodeniu ciev, hromadia sa v nich tuky a upchávajú ich, čím bránia zdravému krvnému obehu.

U pacientov s vaskulitídou sa pozoruje zápal ciev umiestnených v čreve. Pri trombóze môže krvná zrazenina zablokovať priechodnosť ciev, čo môže viesť k ischémii. Na vývoj ochorenia vplýva veľa faktorov.

Ischemická kolitída má nasledujúce príznaky: :

1. Bolesť v bruchu rôzneho pôvodu.
2. Nestabilná, neustále sa meniaca stolica (hnačka je nahradená zápchou).
3. rôzne stupne krvácania.
4. Nevoľnosť, vracanie.
5. Zníženie hmotnosti osoby.
6. Príznaky všeobecnej intoxikácie.
7. Plynatosť (tvorba plynu).
8. Všeobecná nevoľnosť, slabosť, vysoká úroveň únavy.
9. Ospalosť alebo nespavosť.
10. Točenie hlavy.
11. Potenie, zvýšená telesná teplota, zimnica.

Závažnosť priebehu ochorenia závisí od toho, aká veľká je postihnutá oblasť hrubého čreva a aká vysoká je úroveň poškodenia, ako aj do akej miery je blokovaný prívod krvi.

Črevná kolitída (ischemický typ) spôsobuje pocity bolesti brucha, bolesť sa vyskytuje v závislosti od miesta ohniska, takže ju možno cítiť na rôznych miestach.

Podľa opisu pacientov je bolesť rezná, bodavá, boľavá, pásová, tupá sa zintenzívňuje a stáva sa ostrou, ťahajúcou, lisujúcou.

Rôzne nepríjemné pocity možno zaznamenať na krku, zadnej časti hlavy, v oblasti medzi lopatkami, v dolnej časti chrbta.

Pacienti preto často podozrievajú choroby, ktoré so súčasnou situáciou nemajú nič spoločné.

Črevná kolitída môže spôsobiť paroxysmálnu alebo pretrvávajúcu bolesť. V obdobiach exacerbácie črevnej kolitídy sa záchvaty bolesti stávajú častejšie.

Symptómy

Vývoj črevnej kolitídy nemá jasné, výrazné príznaky, takže diagnostika ochorenia je veľmi ťažká.

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesti brucha, občasné krvácanie, hnačku s hlienom a výtokom krvi alebo zápchu s krvou.

Počas vyšetrenia a palpácie pacienti pociťujú najmä lokalizáciu bolesti v ľavej časti brucha a v oblasti pupka. Pri rektálnom vyšetrení môžete zistiť krv, hlien a hnis v konečníku.

V podstate u pacientov s ischemickou kolitídou je liečba predpísaná v závislosti od symptómov, ktoré sa objavia po zdvíhaní závažia, práci spojenej s fyzickou námahou a bezprostredne po jedle.

Nemali by sa konzumovať potraviny ako sladkosti, mlieko, mliečne výrobky, korenené jedlá, studené jedlá, teplé jedlá. To všetko zhoršuje situáciu a zintenzívňuje bolesť.

Liečba choroby

Ischemická kolitída si vyžaduje včasnú diagnostiku, vhodnú liečbu a neustále sledovanie.

Iba lekár má právo predpísať liečbu, ktorá predtým diagnostikovala patológiu a vyhodnotila výsledky získaných testov.

Prvým krokom pri liečbe ischemickej kolitídy je dodržiavanie diéty a korekcia výživy.

Znamenajú obmedzenie nezdravých jedál, a to mastných, vyprážaných, korenených jedál, zníženie množstva živočíšnych tukov a ich nahradenie rastlinnými tukmi.

Ak má pacient nadváhu, snažia sa ju normalizovať. Zvyčajne je pacientom predpísaná liečba na prevenciu ischemickej kolitídy čreva vo forme diétnej tabuľky No5.

Ak sa liečba začne včas, vykonajú sa opakované röntgenové kontroly, potom je možné ochorenie zastaviť a pacient sa uzdraví.

Diéta vám umožňuje jesť v strave:

1. Čaje, kompóty zo sušeného ovocia.
2. Varené vajce (povolené jesť 1 kus denne).
3. Pšeničný alebo ražný chlieb z odrôd hrubého mletia.
4. Zeleninový olej.
5. Tvaroh a syr s nízkym percentom tuku.
6. Rôzne obilniny.
7. Zelenina a zelenina obsahujúca vlákninu.
8. Polievky so zeleninovými vývarmi.
9. Chudé mäso.

Pri črevnej kolitíde je zakázané jesť:

1. Mäsové bujóny.
2. Konzervovanie a marinády.
3. Muffin.
4. Všetky druhy živočíšnych tukov, tučné mäso.
5. Vyprážané jedlá.
6. Reďkovka, cibuľa, cesnak.
7. Pikantné koreniny.
8. Čokoládové výrobky, kakao.
9. Alkohol.
10. Káva.

Progresia ischemickej choroby hrubého čreva pri trombóze alebo cievnom poškodení, ako aj pri alergických prejavoch je dôsledkom cievneho uzáveru.

Tento stav je plný vývoja gangrény. Vysoká je aj pravdepodobnosť chronickej formy ischemickej kolitídy s ďalším výskytom striktúry alebo dlhodobým prejavom ulceróznej kolitídy.

Pohoda pacienta pri oboch formách ochorenia je daná stavom kolaterálnej cirkulácie, pravdepodobnosťou priechodnosti ciev, rýchlosťou revaskularizácie a množstvom ďalších faktorov.

Súčasne sa pozorujú neokluzívne lézie. Počas ich tvorby sa objavujú anatomické a funkčné znaky hrubého čreva.

Okrem toho, že cirkulácia krvi v hrubom čreve je pomerne slabá, existujú aj necitlivé oblasti anastomózy. Sú umiestnené medzi plexom krvných ciev.

Je potrebné vziať do úvahy funkčnosť tohto tela. V dôsledku všetkých druhov patologických procesov posilnených hypovolémiou (zahŕňajú chronické srdcové ochorenie, mŕtvicu, srdcové zlyhanie, aneuryzmy brušnej aorty, silné krvácanie) sa vývoj ochorenia zhoršuje.

Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju chronickej kolitídy. Obmedzený krvný obeh na pozadí aterosklerózy tepien prechádzajúcich v hrubom čreve vyvoláva ischémiu (zvlášť často je diagnostikovaná v ľavej zlomenine a proximálnom laloku sigmoidálneho hrubého čreva).

Preto sa chronická ischemická kolitída často prejavuje ako segmentálna lézia.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba črevnej kolitídy začína užívaním laxatív, liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi, vazodilatancií a liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Pozitívnym efektom pri liečbe ischemickej kolitídy čreva je príjem komplexu vitamínov, odporúča sa napríklad kyselina askorbová, vitamíny skupiny B a multivitamínové prípravky.

Na produktívnu liečbu ischemickej kolitídy sa používajú najmä spazmolytiká. Terapia sa tiež uskutočňuje anticholinergnými liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh.

U pacientov s ťažšou formou črevnej kolitídy, ktorá nie je sprevádzaná zápalom pobrušnice a šokom, sa pridáva transfúzna liečba.

Je zameraná na vyrovnanie hladiny elektrolyt-voda, transfúziu krvi. Je dôležitý pri liečbe parenterálnej výživy.

Opatrnosť je pri vymenovaní analgetík, pretože existuje možnosť nezaznamenať tvorbu zápalu pobrušnice, čo vedie k progresii ochorenia.

S exacerbáciou črevnej kolitídy a pridaním sekundárnej infekcie sú predpísané sulfónamidy, ako aj antibiotiká. Je dôležité pamätať na citlivosť črevnej flóry.

Po kurze antibiotík sa pacientovi ukáže, že užíva bakteriálne činidlá, ktoré sú schopné obnoviť množstvo prospešných mikroorganizmov, ktoré pracujú v prospech nášho tela.

Jedným z prvkov liečby črevnej kolitídy je hyperbarická oxygenoterapia. Umožňuje vám postupne zvyšovať hladinu kyslíka v krvi.

Podľa štatistík pacienti po 3-4 procedúrach zaznamenajú nárast sily, zlepšený spánok a celkový stav. Zaznamenávajú tiež povznášajúcu náladu.

Pocity bolesti sú rýchlo odstránené, proces hojenia sa urýchľuje. Po tomto kurze nastáva úľava počas 3 až 5 mesiacov, po ktorých musíte kurz zopakovať.

Keď príznaky črevnej kolitídy ustúpia, počas bežného roka je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie 2-krát so špeciálnym báryovým klystírom.

Na základe výsledkov tohto vyšetrenia sa odhalí, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza a aké zmeny nastali po liečbe.

Pri črevnej obštrukcii a obavách z malígneho útvaru v zužujúcej sa zóne sa rozhoduje o vykonaní operácie.

Najlepšou možnosťou je plánovaná chirurgická intervencia. Pri plánovanej operácii sa odstránia postihnuté oblasti konečníka a je možné obnoviť priechodnosť.

Vo forme koronárnej choroby, keď sa objavili príznaky gangrény, zostáva len jedna možnosť, ide o naliehavý neplánovaný chirurgický zákrok.

Takáto operácia je zameraná na odstránenie oblastí náchylných na nekrózu.

Počas takejto operácie sú manipulácie na obnovenie priechodnosti hrubého čreva nežiaduce, pretože je ťažké stanoviť prevalenciu ischemického poškodenia.

A ak dôjde k nesprávnej definícii medzných hraníc, bude to mať za následok objavenie sa nových oblastí postihnutých gangrénou.

V dôsledku toho sa budú musieť vykonať nové prevádzkové manipulácie. Ischemická kolitída, príznaky sú inej povahy, a preto sú aj typy liečby odlišné.

Prečo sa choroba vyvíja

Príčiny črevnej kolitídy sú rôzne faktory, hypoperfúzia, ateroskleróza, vaskulitída, trombóza, abnormálny vývoj ciev, nové črevné formácie, oddelenie aorty, príznaky anémie, črevná obštrukcia, infekčná endokarditída, fibromuskulárna dysplázia, reumatoidná artritída, nešpecifická aortoarteritída.

Aby sa predišlo ochoreniu, aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Fajčiari by sa mali vzdať svojho deštruktívneho zlozvyku, pretože táto kategória ľudí je vystavená upchávaniu ciev a krvných ciest.
2. Alkohol negatívne ovplyvňuje ľudské telo a je prísne kontraindikovaný pri rozvoji ischemickej kolitídy.
3. Správna výživa, dokonca aj bez diét, privádza telo späť do normálu a prispieva k rýchlemu zotaveniu. Vyvážená strava je nevyhnutnou požiadavkou pre ľudské zdravie.
4. Významným prínosom pre celkové zdravie je aj kontrola hmotnosti.
5. Mobilný životný štýl, fyzické cvičenia, dokonale prispievajú k cirkulácii krvi cez cievy a bránia jej stagnácii. Prispieva k regulácii hmotnosti a metabolickým procesom.
6. Krvný tlak sa musí neustále kontrolovať, pretože pri vysokom tlaku sa stav cievnych dôsledkov mení a užívanie liekov zhoršuje priebeh koronárnej choroby čriev.
7. Vyhnite sa rozrušenej stolici, uistite sa, že nedochádza k zápche a hnačke. Na kontrolu je potrebné vybrať si správne jedlo, použiť ho ako doplnok stravy - prospešné baktérie, ktoré pomáhajú gastrointestinálnemu traktu, byť v uspokojivom stave.
8. Uistite sa, že je pravidlom používať vitamíny a minerálne doplnky, na posilnenie imunitného systému. Okrem tabliet a kapsúl ovplyvňuje stav imunitného systému veľa faktorov. Potrebný je čerstvý vzduch, sezónna konzumácia ovocia a zeleniny, otužovanie a iné.

Zvyčajne sa komplikácie objavia, keď pacient nevyhľadá kvalifikovanú pomoc včas a samolieči.

Tieto komplikácie sa prejavujú vo forme krvácania, zhoršeného peritonitídou alebo perforáciou stien hrubého čreva, obštrukciou.

V epizódach, kde ešte nebola zistená nekróza a existuje možnosť obnoviť prietok krvi, je prognóza celkom povzbudivá. Ochorenie je liečiteľné.

Serózne a svalové membrány zostávajú životaschopné, s miernymi a stredne ťažkými formami ischemickej kolitídy, ak nie sú vystavené bunkovej smrti (nekróze), potom je pravdepodobný opačný vývoj a zotavenie.

Ale pri ťažkých formách ischemickej choroby čriev sa vytvárajú hlboké lézie, ktoré majú tendenciu končiť perforáciou alebo tvorbou striktúr.

Ale v prípadoch, keď je ischemická kolitída už sprevádzaná rozsiahlou nekrotickou léziou a štádium zanedbania sa vyvinulo na hranicu a je stále sprevádzané aterosklerózou, myokardiálnou insuficienciou, potom sa to nezaobíde bez chirurgického zákroku.

Ako viete, je dosť ťažké predpovedať výsledok akejkoľvek operácie. Preto je potrebné venovať pozornosť svojmu zdravotnému stavu a navštíviť lekára v štádiu, keď je pri ischemickej kolitíde čreva možná medikamentózna liečba, nie chirurgická.

Užitočné video

Ischemická kolitída je ochorenie charakterizované ischémiou (zhoršenou cirkuláciou krvi) ciev hrubého čreva. V dôsledku vývoja patológie postihnutý segment čreva nedostáva potrebné množstvo krvi, takže jeho funkcie sú postupne narušené.

Ischemická kolitída postihuje prevažne starších ľudí. Vo viac zriedkavých prípadoch patológia postihuje ľudí v produktívnom veku.

Dôvody

Ischemická kolitída je komplexná patológia, ktorej progresia môže byť vyvolaná mnohými nepriaznivými faktormi. Najčastejšími príčinami ochorenia sú nasledujúca patová situácia. uvádza:

• hypoperfúzia. S progresiou tejto patológie sa prívod krvi do čreva výrazne znižuje, čo v budúcnosti vedie k ischémii určitých jeho častí;
• aterosklerotické vaskulárne ochorenie. - ide o patológiu, pri ktorej sa na stenách krvných ciev hromadí určité množstvo lipidov (tukov), čo narúša normálny prietok krvi;
• . Pri niektorých formách týchto ochorení sa cievy nachádzajúce sa v čreve môžu zapáliť;
• . Krvná zrazenina môže úplne alebo čiastočne zablokovať lúmen tepny alebo žily a v dôsledku toho sa vyvinie ischémia;
• DIC;
• neoplazmy čreva;
• disekcia aorty;
• transplantácia pečene;
• idiopatická kolitída (hlavná príčina ochorenia nie je známa);
• užívanie určitých skupín syntetických drog. Napríklad hormonálne

Formuláre

Ischemická kolitída podľa povahy priebehu patologického procesu je:

• ostrý;
• chronický.

Akútna ischemická kolitída je zase:

• s progresiou infarktu črevnej sliznice. Existuje nekróza (nekróza) tohto orgánu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania;
• s progresiou intramurálneho infarktu. Zóna nekrózy je lokalizovaná vo vnútri steny hrubého čreva;
• s progresiou transmurálneho infarktu. V dôsledku vývoja tohto procesu sú ovplyvnené absolútne všetky črevné steny.

Chronická ischemická kolitída sa spravidla vyskytuje s bolesťami brucha, nevoľnosťou a zhoršenou stolicou. V závažných klinických prípadoch sa vyvinú črevné striktúry - patologické zúženie jeho špecifickej oblasti.

Lekári tiež rozlišujú tri formy tohto ochorenia:

• prechodný. Krvný obeh v cievach nie je často narušený, ale na pozadí tohto procesu sa vyvíja zápal, ktorý časom zmizne;
• stenózovanie, tiež nazývaný pseudotumorózne. Poruchy krvného obehu sú trvalé. Zápalový proces postupuje, čo vedie k zjazveniu črevnej steny;
• gangrenózna kolitída. Táto forma ochorenia je najťažšia a najnebezpečnejšia pre zdravie a život pacienta. Všetky vrstvy stien sú ovplyvnené. Na tomto pozadí komplikácie postupujú.

Symptómy

Klinika primárne závisí od stupňa porúch obehu v hrubom čreve. Čím väčšia je oblasť postihnutá ischémiou, tým výraznejšie sú príznaky ochorenia.

S progresiou ochorenia sa naraz pozoruje niekoľko charakteristických symptómov:

• silná bolesť v bruchu. Jeho lokalizácia sa môže líšiť v závislosti od miesta, kde je lokalizovaná samotná postihnutá oblasť. Bolesť môže byť pozorovaná vpravo alebo vľavo, alebo môže byť opasková. Symptóm bolesti vyžaruje do oblasti krku, okciputu, subskapulárnej a medzilopatkovej oblasti. Pozoruje sa neustále alebo sa vyskytuje periodicky a paroxysmálne (obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami pokoja). Povaha bolesti je naliehavá a nudná. Ale ak nevenujete pozornosť tomuto symptómu včas a nenavštívite lekársku inštitúciu na diagnostiku a liečbu, potom sa symptóm bolesti postupne zintenzívňuje a stáva sa intenzívnym, rezným, ostrým.

Bolesť sa môže zvýšiť po fyzickej námahe, jedení alebo v dôsledku zápchy (charakteristický príznak).

• potenie sa zvyšuje;
• existuje plynatosť a nadúvanie;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• grganie s nepríjemným zápachom;
• črevné krvácanie;
• trvalé narušenie stolice. Prejavuje sa to tým, že u pacienta sa striedajú hnačky so zápchou. V tomto prípade ide o charakteristický príznak;
• slabosť a únava;
• strata váhy;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie telesnej teploty je sprevádzané zimnicou.

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov sa odporúča okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka na diagnostiku, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná, pretože môžete len zhoršiť svoj stav a vyvolať vývoj komplikácií.

Diagnostika

Po prvé, lekár analyzuje sťažnosti samotného pacienta. Špecifikujú sa príznaky, ich charakter a intenzita. Ďalej sa zhromažďuje anamnéza života pacienta a samotného ochorenia. Na diagnostiku ochorenia sa používajú laboratórne a inštrumentálne techniky na presnú diagnostiku a identifikáciu príčiny patológie.

Laboratórne metódy:

• analýza stolice;
• koagulogram;
• lipidové spektrum krvného séra;

Inštrumentálne techniky:

• ergometrická skúška bicyklov;
• Dopplerovská štúdia;
• angiografická štúdia;
• röntgenové vyšetrenie čreva;
• laparoskopia.

Liečba

Priebeh liečby môže predpísať iba kvalifikovaný odborník po diagnostikovaní a vyhodnotení výsledkov. V mnohých ohľadoch terapia závisí od stupňa poškodenia črevných ciev. Štandardný plán liečby zahŕňa:

• vymenovanie diéty číslo 5. Pacientovi sa ukáže, že znižuje spotrebu korenistých, vyprážaných a mastných jedál;
• normalizácia hyper- a dyslipidémie. V tomto prípade je potrebné zastaviť progresiu aterosklerózy;
• sú predpísané lieky, ktorých hlavný účinok je zameraný na zníženie viskozity krvi;
• vazodilatátory;
• hypoglykemické lieky;
• dusičnany. Tieto látky pomáhajú zastaviť bolestivý syndróm;
• symptomatická terapia. V tomto prípade sú všetky aktivity zamerané na zníženie symptómov ochorenia;
• esenciálne fosfolipidy;
• enzýmové prípravky;
• ak má pacient nadváhu, potom je potrebné ju normalizovať;
• chirurgická liečba je indikovaná v najťažších klinických situáciách a spočíva v odstránení postihnutej časti hrubého čreva.

Diéta

Diéta pri liečbe ischemickej kolitídy zohráva jednu z najdôležitejších úloh. Predpisuje ho iba lekár. Dokáže zostaviť aj navrhované menu.

Schválené produkty:

• želé, kompót, slabý čaj;
• vajcia v množstve jeden kus za deň;
• pšeničný alebo ražný chlieb;
• zeleninový olej;
• odstredený syr;
• nízkotučný syr;
• obilniny;
• zelenina a zelenina;
• polievky varené na zeleninovom vývare;
• môžete jesť chudé mäso.

• nakladaná zelenina;
• výrobky vyrobené z bohatého cesta;
• polievky na mäsových alebo hubových vývaroch;
• tuky a bravčová masť;
• smažené vajíčka;
• reďkovky, zelená cibuľa a špenát;
• pikantné korenie;
• čokoláda;
• alkohol;
• kakao a čierna káva.

Komplikácie

Ak nevenujete pozornosť alarmujúcim príznakom včas a neliečite chorobu, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• perforácia;
• črevná obštrukcia;
• hojné črevné krvácanie.

Preventívne opatrenia

Aby sa v budúcnosti neliečila ischemická kolitída, je potrebné vykonať jej prevenciu včas. Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú progresiu patológie:

• dodržiavať správnu diétu (ako počas liečby môžete dodržiavať diétu č. 5);
• mierna fyzická aktivita;
• absolvovanie preventívnych vyšetrení na včasné zistenie a liečbu ochorení;
• posilnenie imunity.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Žltačka je patologický proces, ktorého vznik ovplyvňuje vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi. Choroba môže byť diagnostikovaná u dospelých aj detí. Akékoľvek ochorenie môže spôsobiť takýto patologický stav a všetky sú úplne odlišné.

Existujú faktory, ktoré spôsobujú zápal hrubého čreva a v dôsledku toho ischemickú kolitídu. Táto choroba je pomerne zriedkavá, ale medzi staršími ľuďmi je určená najčastejšie. Vo väčšine prípadov sa po vhodnej liečbe pacienti zotavia, ale niekedy dôjde k smrti v dôsledku rozvoja sepsy.

Ischemická kolitída (IC) je ochorenie, pri ktorom je zápal a poškodenie hrubého čreva výsledkom nedostatočného zásobovania krvou. IR môže prispieť k výskytu ischemickej nekrózy rôznej závažnosti, ktorá sa často mení od povrchovej slizničnej po transmurálnu nekrózu hrubého čreva.

Marston a kol. prvýkrát použili termín „ischemická kolitída“ v publikácii publikovanej v roku 1966. Tejto správe predchádzal popis reverzibilnej vaskulárnej oklúzie hrubého čreva, ktorý v roku 1963 vypracoval Boli a jeho kolegovia.

Ischemická kolitída je zvyčajne podozrivá na základe klinického obrazu, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych nálezov. Diagnózu možno navyše potvrdiť endoskopiou alebo výsledkami použitia sigmoidného alebo endoskopického spektroskopického katétra s osvetlením. Väčšina pacientov sa po CPB úplne zotaví. Občas sa u pacientov po ťažkej ischémii môžu vyvinúť dlhodobé komplikácie ako striktúra alebo chronická kolitída.

Video Kolitída. Ochorenie hrubého čreva

Popis

Výraz "kolitída" (lat. kolitída) pochádza z gréčtiny. kolon – hrubé črevo a grécky. itis je zápalový proces. Definícia "ischemickej" naznačuje porušenie normálneho krvného obehu, v dôsledku čoho trpí výživa a prenos kyslíka do buniek orgánu, v tomto prípade hrubého čreva.

Normálne hrubé črevo dostáva krv z horných a dolných mezenterických artérií. Obehová sieť týchto dvoch hlavných ciev je pomerne veľká oblasť s bohatým vedľajším obehom. Zhoršený prietok krvi spôsobuje poškodenie sliznice hrubého čreva, čo spôsobuje vredy/erózie a krvácanie.

Vývoj ischémie

Za normálnych podmienok dostáva hrubé črevo 10 % až 35 % celkového srdcového výdaja. Ak sa prietok krvi do čreva zníži o viac ako 50 %, rozvinie sa ischémia. Tepny vyživujúce črevo sú veľmi citlivé na vazokonstriktory; zdá sa, že ide o evolučnú adaptáciu na presmerovanie krvi z čriev do srdca a mozgu v čase stresu. V dôsledku toho sa pri nízkom krvnom tlaku nadmerne sťahujú tepny, ktoré vyživujú hrubé črevo. Podobný proces môže byť výsledkom pôsobenia vazokonstrikčných liekov, ako je ergotamín, kokaín alebo vazopresory. Táto vazokonstrikcia môže viesť k neokluzívnej ischemickej kolitíde.

Nasledujúce časti hrubého čreva sú najviac náchylné na ischémiu:

• oblasť slezinného uhla
• zostupného hrubého čreva
• horný konečník

Závažnosť ischemickej kolitídy

Pri ischemickej kolitíde sa môžu vyvinúť rôzne príznaky, ktoré naznačujú primeranú klinickú závažnosť.

• Viditeľné sú mierne - slizničné a submukózne krvácania a edémy, prípadne s miernou nekrózou alebo ulceráciou.
• Stredná - existuje patologický obraz pripomínajúci zápalové ochorenie čriev (t.j. chronické vredy, abscesy a pseudopolypy).
• Ťažký - určuje sa transmurálny infarkt s výslednou perforáciou. Po zotavení môže byť svalové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k striktúre. Tiež po obnovení normálneho prietoku krvi môže reperfúzne poškodenie prispieť k poškodeniu hrubého čreva.

Fakty a štatistiky o ischemickej kolitíde:

• Ochorenie sa zisťuje u jedného pacienta z 2000 hospitalizovaných a tiež sa pozoruje približne u jedného pacienta zo 100 endoskopicky vyšetrených.
• Viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje u ľudí nad 60 rokov, preto sa ischemická kolitída považuje za ochorenie starších ľudí.
• Muži a ženy trpia IC rovnako často.

Dôvody

Existujú dve hlavné príčiny ischemickej kolitídy, podľa ktorých sa ochorenie klasifikuje na neokluzívnu ischemickú kolitídu a okluzívnu.

Neokluzívna ischémia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného krvného tlaku alebo zúženia ciev, ktoré vyživujú hrubé črevo. Okluzívna ischémia je spôsobená skutočnosťou, že krvná zrazenina alebo iná patologická zložka zablokovala prístup krvi do hrubého čreva.

Neokluzívna ischémia

U pacientov, ktorí sú hemodynamicky nestabilní (t. j. v šoku), môže byť narušená mezenterická perfúzia. Tento stav je zvyčajne asymptomatický a prejavuje sa iba systémovou zápalovou odpoveďou.

Okluzívna ischémia

Vyvíja sa hlavne v dôsledku tromboembólie. Embólia vstupuje do krvného zásobenia hrubého čreva, zvyčajne s fibriláciou predsiení, chlopňovým ochorením, infarktom myokardu alebo kardiomyopatiou.

Okrem toho je ischemická kolitída častou komplikáciou rehabilitačnej terapie po aneuryzme brušnej aorty, keď sa aortálnym štepom uzavrie tvorba a. mezenterica inferior.

V prehľade 2 137 pacientov z roku 1991 bola najčastejšou príčinou (74 %) ischemickej kolitídy neúplná ligácia mezenterickej artérie.

Pacienti bez adekvátnej liečby sú teda ohrození descendentnou a sigmoidnou ischémiou. Krvavé hnačky a leukocytóza v pooperačnom období v podstate umožňujú správnu diagnózu ischemickej kolitídy.

Video Ischémia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a patológia

rizikové faktory

Prítomnosť nasledujúcich faktorov zvyšuje riziko vzniku ischemickej kolitídy:

• Stanovenie tukových usadenín na stenách tepien (ateroskleróza)
• Príliš nízky krvný tlak (hypotenzia), ktorý môže byť spôsobený srdcovým zlyhaním, veľkým chirurgickým zákrokom, traumou alebo šokom
• Črevná obštrukcia spôsobená herniou, zjazveným tkanivom alebo nádorom
• Chirurgické zákroky, ktoré boli vykonané na srdci, krvných cievach, tráviacich orgánoch alebo gynekologickom systéme
• Iné zdravotné poruchy, ktoré ovplyvňujú obeh, ako je zápal krvných ciev (vaskulitída), systémový lupus erythematosus alebo kosáčikovitá anémia
• Užívanie kokaínu alebo metamfetamínu
• Rakovina hrubého čreva (zriedkavé)

POLIKLINIKA

Sú opísané tri fázy vývoja ischemickej kolitídy:

1. Hyperaktívna fáza, ktorá sa najčastejšie prejavuje silnými bolesťami brucha a krvavou stolicou. Mnoho pacientov sa v tejto fáze zlepší a ochorenie ďalej nepostupuje.
2. Paralytická fáza sa vyvíja s prebiehajúcou ischémiou. Môže sa vyskytnúť bolesť brucha, najčastejšie pokrývajúca, brucho sa stáva citlivejším na dotyk a pohyblivosť čriev sa znižuje, čo vedie k nadúvaniu, ďalšej krvavej stolici a absencii zvukov čriev pri auskultácii.
3. Konečná fáza alebo šok sa vyvíja, keď tekutina začne presakovať cez poškodené tkanivo hrubého čreva. To môže viesť k šoku a metabolickej acidóze s dehydratáciou, nízkym krvným tlakom, tachykardiou a zmätenosťou. Takíto pacienti sú často v kritickom stave a vyžadujú si intenzívnu starostlivosť.

Príznaky ischemickej kolitídy sa líšia v závislosti od závažnosti ischémie. Najčastejšími skorými príznakmi ischemickej kolitídy sú bolesti brucha (často ľavostranné), s miernou až stredne ťažkou riedkou stolicou.

Zo 73 pacientov s IC bola stanovená nasledovná frekvencia výskytu rôznych symptómov:

• bolesť brucha (78%)
• krvácanie (62 %)
• hnačka (38 %)
• horúčka nad 38 °C (34 %)

Pri fyzickom vyšetrení:

• bolesť brucha (77%)
• citlivosť brucha (21 %)

Riziko závažných komplikácií sa zvyšuje, ak má pacient príznaky lézií lokalizovaných na pravej strane brucha. Je to spôsobené tým, že tepny, ktoré vyživujú pravú stranu hrubého čreva, zásobujú krvou aj časť tenkého čreva, takže jeho zásobovanie môže byť tiež zablokované. Pri tomto type ischemickej kolitídy býva bolesť závažnejšia a má zlú prognózu.

Zablokovaný prietok krvi do tenkého čreva môže rýchlo viesť k smrti celého čreva (pannekróze). V takýchto prípadoch sa často vykonáva odstránením časti tráviaceho traktu.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Pri náhlej, silnej bolesti brucha vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Bolestivé pocity môžu pacientovi brániť v tichom sede alebo v zaujatí pohodlnej polohy tela.

Keď sa určí krvavá hnačka, musíte navštíviť lekára. Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť predchádzať závažným komplikáciám.

Diagnostika

Ischemickú kolitídu treba odlíšiť od mnohých iných príčin bolesti brucha a krvácania z konečníka (napr. infekcia, zápalové ochorenie čriev, divertikulóza alebo rakovina hrubého čreva). Je tiež dôležité odlíšiť ischemickú kolitídu, ktorá často ustúpi sama, od nebezpečnejšieho stavu, akým je akútna mezenterická ischémia tenkého čreva.

Existujú metódy na kontrolu, či sa do hrubého čreva dodáva dostatok kyslíka. Prvý prístroj, schválený v USA v roku 2004, je založený na spektroskopii viditeľného svetla a používa sa na analýzu kapilárnych hladín kyslíka. Jeho použitie počas opravy aneuryzmy aorty dokáže zistiť zníženie hladiny kyslíka v hrubom čreve, čo umožňuje obnovu narušenej výživy v reálnom čase.

V niektorých štúdiách bola špecificita metódy 90 % alebo vyššia pri akútnej ischémii hrubého čreva a 83 % pri chronickej mezenterickej ischémii so senzitivitou 71 % -92 %. Toto zariadenie však zahŕňa endoskopiu.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Zvyčajne p röntgen brucha je predpísaný na začiatku a vykonáva sa vo väčšine prípadov s podozrením na akútne brušné ochorenia. Počiatočné rádiologické nálezy môžu byť pri ischémii hrubého čreva normálne, napriek tomu sa postup často vykonáva na odlíšenie akútnych patológií brušnej dutiny.

Výsledky farbenia bária sú abnormálne u 90 % pacientov s ischemickou kolitídou.

CT vyšetrenie- jediná štúdia po jednoduchom röntgene, ktorá vám umožňuje vylúčiť mnoho iných príčin bolesti brucha. Vďaka tomu môže CT pomôcť pri stanovení diagnózy ischémie čriev. U symptomatických pacientov sa vykonáva abdominálne CT vyšetrenie s perorálnym kontrastom a laboratórna analýza.

Endoskopické hodnotenie, cez kolonoskopia alebo flexibilná sigmoidoskopia, je výberové konanie. Používa sa v prípadoch, keď diagnóza zostáva nejasná. Ischemická kolitída má charakteristický endoskopický vzhľad a táto diagnostická metóda dokáže objasniť aj alternatívne diagnózy, ako je infekčné alebo zápalové ochorenie čriev.

Video endoskopické spektrum ischemickej kolitídy

MRI používa sa hlavne v spojení s magnetickou rezonančnou angiografiou, najmä u jedincov s poruchou funkcie obličiek.

Ultrasonografia je neinvazívna technika, ktorá môže poskytnúť užitočné informácie najmä pri vyšetrovaní chronickej mezenterickej ischémie.

Angiografia má obmedzenú úlohu v prípadoch ischemickej kolitídy, avšak v niektorých prípadoch môže byť neoceniteľná v súvislosti s definíciou arteriovenóznych fistúl a oceľového syndrómu.

Liečba

Okrem najzávažnejších prípadov sa ischemická kolitída lieči podpornou starostlivosťou.

• Intravenózna infúzia na liečbu dehydratácie
• Pacient musí dodržiavať prísnu diétu, kým príznaky nezmiznú.
• V prípade potreby sa optimalizuje zlepšenie dodávky kyslíka do ischemického čreva, na čo sa používajú lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca a pľúc.
• V prípade črevnej obštrukcie sa môže zaviesť nazogastrická sonda.
• Pri stredne ťažkej až ťažkej IC sa podávajú antibiotiká. Profylaktické použitie antibiotík nebolo v prospektívnych štúdiách dokázané.

Počas liečby ischemickej kolitídy sa treba vyhnúť liekom, ktoré podporujú kŕče krvných ciev. Môžu to byť lieky na migrénu, niektoré lieky na srdce a hormonálne lieky.

Chirurgický zákrok môže byť potrebný pri dlhodobom určovaní pacienta:

• horúčka;
• exacerbovaná bolesť brucha;
• vysoká hladina leukocytov;
• progresívne krvácanie.

V takýchto prípadoch operácia zvyčajne pozostáva z laparotómie a resekcie čreva.

Šanca na operáciu môže byť vyššia, ak má pacient iný zdravotný stav, ako je srdcové zlyhanie alebo nízky krvný tlak.

Prevencia

Pretože príčina ischemickej kolitídy nie je vždy úplne pochopená, neexistuje žiadny definitívny spôsob, ako poruche zabrániť. Väčšina ľudí s ischemickou kolitídou sa rýchlo zotaví a už nikdy túto chorobu nemusia mať.

Aby ste predišli opakovaným epizódam ischemickej kolitídy, váš lekár vám môže odporučiť vyhnúť sa akýmkoľvek liekom, ktoré môžu spôsobiť ischemickú kolitídu. Môže sa vykonať aj testovanie na poruchu zrážanlivosti, najmä ak sa nezistila žiadna iná príčina ischemickej kolitídy.

Predpoveď

Väčšina pacientov s ischemickou kolitídou sa úplne uzdraví, hoci prognóza závisí od závažnosti postihnutia čriev. Pacienti s už existujúcim ochorením periférnych ciev alebo ischémiou vzostupného (pravého) hrubého čreva môžu mať zvýšené riziko komplikácií alebo úmrtia.

Negangrenózna ischemická kolitída, ktorá je definovaná vo väčšine prípadov, je spojená s mortalitou v približne 6 % prípadov. U menšieho počtu pacientov, u ktorých sa v dôsledku ischémie hrubého čreva rozvinie gangréna, je však pri chirurgickej liečbe úmrtnosť 50 – 75 %. Ak sa chirurgická liečba nevykoná, riziko úmrtia dosahuje takmer 100%.

Dlhodobé komplikácie

Asi 20 % pacientov s akútnou ischemickou kolitídou môže následne trpieť chronickou ischemickou kolitídou. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú opakujúce sa infekcie, krvavé hnačky, chudnutie a chronické bolesti brucha. Chronická ischemická kolitída sa lieči najmä chirurgickým odstránením chorej časti čreva.

Stenóza hrubého čreva je ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku rastu jazvového tkaniva, ktoré sa tvorí v dôsledku ischemického poškodenia. Zužuje lúmen hrubého čreva tvorbou striktúr a zhoršuje stav pacienta. Striktúry často spontánne ustúpia do 12 až 24 mesiacov. Ak dôjde v dôsledku striktúr k nepriechodnosti čreva, najčastejšie sa vykonáva chirurgická resekcia, aj keď dnes sa začali praktizovať aj šetrnejšie metódy – endoskopická dilatácia a stentovanie.

Video 10 Diéta pre ischemickú kolitídu

je akútne alebo chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia prekrvenia jeho stien. Prejavuje sa bolesťami brucha rôznej intenzity, nestabilnou stolicou, krvácaním, plynatosťou, nevoľnosťou, vracaním a chudnutím (v chronickom priebehu). V závažných prípadoch stúpa telesná teplota, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie. Na účely diagnózy sa vykonáva sigmoidoskopia, irrigoskopia, kolonoskopia a angiografia dolnej mezenterickej artérie. Liečba v počiatočných štádiách je konzervatívna, s neúčinnosťou - chirurgická.

ICD-10

K55.0 K55.1

Všeobecné informácie

Irrigoskopia je jednou z najinformatívnejších diagnostických štúdií pre ischemickú kolitídu. Pri reverzibilných zmenách v ischemických miestach je možné vidieť defekty vo forme odtlačkov prstov. Po krátkom čase môžu zmiznúť, takže štúdia by sa mala vykonať okamžite pri prvom podozrení na ischemickú kolitídu. Nekrotické zmeny sú viditeľné vo forme pretrvávajúcich ulceratívnych defektov. Pri vykonávaní irrigoskopie možno diagnostikovať aj striktúry. Kolonoskopia umožňuje jasnejšie vidieť morfologické zmeny na stenách celého hrubého čreva, urobiť biopsiu z oblastí s ischémiou alebo so striktúrami hrubého čreva, najmä ak existuje podozrenie na ich malígnu degeneráciu.

Na určenie príčiny a úrovne vaskulárnej obštrukcie sa vykoná angiografia dolnej mezenterickej artérie. S komplikáciami ischemickej kolitídy sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy na posúdenie stavu pacienta. Na korekciu antibiotickej terapie sa vykonáva bakposev výkalov a krvi s určením citlivosti na lieky.

Diferenciálna diagnostika pre ischemickú kolitídu sa vykonáva s infekčnými ochoreniami (dyzentéria, amébiáza, helmintiázy), ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, malígne novotvary. Pri infekčných ochoreniach vystupujú do popredia symptómy celkovej intoxikácie, existuje primeraná epidemiologická anamnéza. Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sa postupne rozvíjajú v mladšom veku. K vzniku rakovinových nádorov hrubého čreva dochádza dlhodobo, často aj niekoľko rokov.

Liečba ischemickej kolitídy

V prvom štádiu ochorenia sa vykonáva konzervatívna terapia. Predpísaná je šetriaca strava, ľahké laxatíva, lieky zlepšujúce prietok krvi (vazodilatačné) a reológia krvi (protidoštičkové látky). Zlepšite výsledky komplexnej liečby ischemickej kolitídy, ako sú dipyridamol, pentoxifylín, vitamínové komplexy. Pri vážnom stave pacienta sa vykonáva detoxikačná terapia, úprava rovnováhy vody a elektrolytov, niekedy sa vykonáva aj transfúzia krvi. Veľký význam pre vykladanie čriev má parenterálna výživa. S bakteriálnymi komplikáciami ischemickej kolitídy sú predpísané antibiotiká a sulfátové lieky.

Chirurgická liečba ischemickej kolitídy je indikovaná pri rozsiahlej nekróze, gangréne hrubého čreva, perforácii a peritonitíde. Postihnutá oblasť čreva sa odstráni v rámci zdravých tkanív, potom sa vykoná audit a ponechá sa pooperačná drenáž. Keďže vek pacientov s ischemickou kolitídou je väčšinou vyšší, komplikácie po takýchto operáciách sú pomerne časté. Pri striktúrach, ktoré blokujú alebo zužujú lúmen čreva, sa vykonáva elektívna operácia.

Prognóza a prevencia

Prognóza ischemickej kolitídy závisí od formy ochorenia, priebehu a prítomnosti komplikácií. Ak sa prietok krvi obnoví a nekróza sa nevyvinie, prognóza je celkom priaznivá. Pri nekróze všetko závisí od rozsahu procesu, včasnej diagnózy a správne vykonanej chirurgickej intervencie. Tiež priebeh patológie závisí od veku, celkového stavu pacienta a sprievodných ochorení.

Keďže ischemická kolitída vzniká vo väčšine prípadov ako komplikácia aterosklerózy, srdcového zlyhania, pooperačného obdobia pri zásahoch na črevách, žalúdku a panvových orgánoch, základom prevencie je adekvátna liečba primárnych ochorení. Veľký význam má aj správna výživa a pravidelné preventívne lekárske prehliadky.