Patológie srdca sú jedným z najčastejších problémov a často vedú k smrti človeka. Najväčším nebezpečenstvom pre život je akútny infarkt myokardu. Čo je to za chorobu?

Čo je akútny infarkt?

Infarkt myokardu je ochorenie, pri ktorom dochádza k nekróze buniek srdcového svalu. Táto patológia sa vyvíja, keď bunky orgánu nedostávajú dosť kyslík. Je to spôsobené zablokovaním krvnej cievy, ktorá vyživuje tkanivo.

V dôsledku toho bunky myokardu nie sú schopné plne fungovať a začína proces ich smrti. Tento jav sa nazýva srdcový infarkt. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že útok sa vyskytuje neočakávane a je potrebné urýchlene prijať opatrenia na jeho odstránenie. V opačnom prípade môže osoba zomrieť.

Príčiny akútneho srdcového infarktu

Vinníkom vzniku akútneho infarktu myokardu s eleváciou ST segmentu je upchatie cievy. To sa môže stať z týchto dôvodov:

1. Upchatie cievy trombom, ktorý sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti tela.
2. Spazmus koronárnych tepien. Táto porucha sa často vyskytuje, keď stresové situácie. Preto sa fráza „priviesť k infarktu“ ospravedlňuje. Keď je človek odhalený nervový šok, cievy sa stiahnu a prerušia prísun kyslíka do srdca.
3. Ateroskleróza. Táto patológia ciev je sprevádzané zhoršením elasticity stien, ich stenózou.

Takéto patologické javy sa vyvíjajú pod systematickým vplyvom provokujúcich faktorov. Prvým z nich je ischemická choroba srdca (ICHS). ) a angína. Prítomnosť týchto ochorení výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju srdcovej patológie, sú tiež:

• sedavý spôsob života;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• vysoký krvný tlak;
• časté stresové situácie;
• zlé návyky;
• dedičná predispozícia;
• vek mužov nad 45 rokov a žien nad 65 rokov.

Rizikoví ľudia by mali byť pozornejší k zdraviu svojho srdca a každý rok by ich mal vyšetrovať kardiológ.

Klasifikácia a štádiá vývoja

Infarkt myokardu má svoju vlastnú klasifikáciu. Lekári rozlišujú nasledujúce typy ochorení v závislosti od oblasti lézie: veľké ohniskové a malé ohniskové. Na základe hĺbky poškodenia myokardu existujú:

1. ovplyvňujúce celú hrúbku tkaniva.
2. Subendokardiálne, ovplyvňujúce iba vnútornú vrstvu.
3. Subepikardiálny, pokrývajúci prednú vonkajšiu vrstvu svalu.

Infarkt myokardu prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Vo vývoji patológie existujú nasledujúce štádiá:

• Najostrejšie. Trvá od 30 minút do 2 hodín. V tomto štádiu začína ischémia orgánových buniek, ktorá potom plynule prechádza do procesu odumierania tkaniva.
• Pikantné. Trvá 2 a viac dní. Je charakterizovaná tvorbou nekrotického zamerania v myokarde. Často v tomto štádiu vývoja dochádza k prasknutiu srdcového svalu, napučiavajú pľúca a objavujú sa ruky.
• Subakútna. Rozvíja sa mesačný termín. Počas tohto obdobia sa mŕtve tkanivo odmieta, vytvárajú sa podmienky na tvorbu jazvy na svale.
• Po infarkte. Rehabilitácia pacienta môže trvať asi 5 mesiacov. V tomto štádiu dochádza k zjazveniu, myokard sa prispôsobuje práci v nových podmienkach.

POZNÁMKA!!! Posledná fáza vývoja srdcového infarktu ešte neznamená, že choroba skončila a nebude mať žiadne následky. Pacient musí byť stále sledovaný lekárom, pretože riziko komplikácií je vysoké.

Symptómy

Hlavným znakom infarktu, ktorý sa začal, je bolesť na hrudníku. Môže mať rôznu intenzitu a charakter. Často to pacienti opisujú ako pálenie, lisovanie, prenikanie. Bolesť sa vyskytuje v zadnej časti hrudnej kosti, vyžaruje do ľavá strana telo: paže, krk, spodná čeľusť.

Symptóm trvá viac ako 20 minút. Pre mnohých ľudí je bolesť veľmi výrazná. V dôsledku toho má človek negatívne emócie, prezentované vo forme strachu zo smrti, úzkosti, apatie.

Okrem bolestivého syndrómu sa pozorujú nasledujúce prejavy srdcového infarktu:

• zvýšené potenie;
• bledosť koža;
• dyspnoe;
• slabý pulz.

Ak sa objaví bolesť na hrudníku, je potrebná okamžitá pohotovostná starostlivosť a volanie lekára.

Diagnostika

Vyšetrenie pacienta sa vykonáva pomocou vizuálneho vyšetrenia, krvných testov a inštrumentálnych metód. Takéto komplexná diagnostika umožňuje vložiť presná diagnóza.

REFERENCIA!!! Na včasné zistenie ochorenia samotným pacientom možno použiť. Dá sa kúpiť v lekárni. Táto metóda vám umožňuje presne určiť, či došlo k infarktu alebo nie.

Anamnéza

Keď je pacient prijatý do nemocnice, lekár s ním hovorí. Sťažnosti pacienta sú objasnené, študuje sa jeho anamnéza. Je dôležité, aby lekár vedel, či sa bolesti na hrudníku vyskytovali už predtým, aké boli intenzívne, či je človeku ohrozený vznik infarktu myokardu.

Ďalej špecialista vyšetruje pacienta na nadmernú telesnú hmotnosť, zvýšenú krvný tlak, bledosť kože. Ak pacient udáva trvanie bolestivého syndrómu dlhšie ako 20 minút, lekár bude mať v prvom rade podozrenie na srdcový infarkt.

Laboratórne metódy

Po vyšetrení lekárom sa pacient musí podrobiť laboratórnemu testu. Zahŕňa nasledujúce typy krvných testov:

• Všeobecné klinické. Pri srdcovej patológii ukazuje interpretácia výsledku vysoký stupeň leukocyty a ESR.
• Biochemické. V tejto štúdii sa odhaľuje zvýšenie aktivity enzýmov ALT, AST, LDH, kreatínkinázy, myoglobínu. Tento indikátor naznačuje, že myokard je poškodený.

Inštrumentálne metódy

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:

• Elektrokardiografia. Infarktový stav sa na EKG prejaví vo forme negatívnej vlny T, patologického komplexu QRS a ďalších bodov. Postup sa vykonáva v rôznych zvodoch, čo pomáha odhaliť lokalizáciu ohniska nekrózy.
• Pri akútnom infarkte myokardu sa EKG pozerá na segment ST. Akútny infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST naznačuje vývoj.
• Ultrazvukový postup srdiečka. Umožňuje presne určiť, kde dochádza k zlyhaniu kontrakcií svalov komôr.
• koronárnej angiografii. Určené na detekciu zúženia alebo zablokovania cievy, ktorá vyživuje srdcový sval. Táto diagnostická metóda sa používa nielen na detekciu patológie, ale aj na jej liečbu.

Na základe komplexné vyšetrenie srdcový lekár urobí diagnózu a vyberie vhodnú taktiku liečby pre každého pacienta.

Komplikácie

Nepriaznivé následky v dôsledku infarktu sa nedostavia okamžite. Komplikácie sa môžu vyvinúť postupne a postihnúť nielen srdce, ale aj iné orgány. Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka predstavuje prvý rok života po infarkte. Práve v tomto období je väčšina následkov, ktoré vedú k smrteľný výsledok.

Často sa vyskytujú komplikácie vo forme takýchto chorôb:

• Zástava srdca.
• Extrasystol.
• Aneuryzma.
• Tromboembolizmus pľúcnej tepny.
• Tromboendokarditída.
• Perikarditída.

Bojujte proti srdcovým chorobám

Terapia srdcového infarktu začína odstránením záchvatu pred príchodom sanitky. Osoba vedľa pacienta by mala prijať opatrenia, ktoré pomôžu získať čas pred príchodom lekárov.

K tomu je potrebné poskytnúť pacientovi úplný odpočinok, otvoriť okná a uvoľniť hrdlo z obmedzujúceho oblečenia, aby sa dostalo čo najviac kyslíka. Potom podajte pacientovi nitroglycerín.

Ak pacient stratil vedomie, jeho pulz je príliš slabý, je potrebné vykonať nepriama masáž srdce a umelé dýchanie. Každý by mal vedieť, ako to urobiť správne. Ktokoľvek môže byť v blízkosti človeka, ktorý nečakane dostal infarkt.

Špecializovaná liečba

Po poskytnutí prvej pomoci je pacient prevezený do nemocnice, kde sa vykonáva intenzívne monitorovanie a liečba akútneho infarktu myokardu. V prvom rade je predpísaná lekárska metóda terapie. Pacientovi sa odporúča užívať nasledujúce lieky:

• Narkotické analgetiká a neuroleptiká na zmiernenie bolesti za hrudnou kosťou.
• Trombolytické lieky na pomoc pri rozpúšťaní krvná zrazenina zablokovanie plavidla. Vymenovanie týchto prostriedkov je účinné počas prvej hodiny po nástupe srdcového infarktu.
• Antiarytmické lieky na obnovenie normálneho srdcového tepu.
• Lieky zamerané na normalizáciu metabolizmu v myokarde.
• Antikoagulanciá, ktoré pomáhajú riediť krv, znižujú jej zrážanlivosť a bránia rozvoju.

Chirurgický zákrok sa používa v extrémnych prípadoch. Takéto chirurgické metódy liečba:

1. Balóniková angioplastika koronárnych ciev.
2. Umiestnenie stentu do cievy.
3. Posun tepny.

Prognóza akútneho infarktu myokardu závisí od toho, ako veľmi je postihnutý srdcový sval, kde sa nachádza ohnisko nekrózy, koľko má pacient rokov, či má sprievodné ochorenia a mnoho ďalších faktorov. Riziko vzniku invalidity u pacienta je veľmi vysoké.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre infarkt myokardu - akcie, ktoré sú zamerané na prevenciu rozvoja túto chorobu. Takéto opatrenia minimalizujú riziko vzniku srdcových ochorení.

1. Žiť aktívny životný štýl. Fyzická aktivita pomáha predchádzať rozvoju väčšiny chorôb, vrátane srdcových. Šport posilňuje svalové tkanivo tela, zlepšuje krvný obeh a normalizuje metabolické procesy.
2. Odmietnuť zlé návyky. Fajčenie a pitie alkoholu výrazne zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu, pretože negatívne ovplyvňuje stav ciev.
3. Jedzte správne. Je dôležité, aby strava bola vyvážená a poskytovala telu všetky potrebné živiny. Menu by nemalo obsahovať rýchle občerstvenie a mastné jedlá.
4. Vyhnite sa stresu. Negatívne pocity negatívne ovplyvňujú stav srdca. Preto stojí za to získať čo najviac pozitívnych emócií.

Infarkt myokardu je vážna patológia srdca, ktorá často vedie k smrti. Aby ste vždy udržali zdravie hlavného orgánu pod kontrolou, mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa na preventívne vyšetrenie.

Infarkt myokardu patrí medzi najzávažnejšie ochorenia srdca. Infarkt je veľmi často smrteľný. Je to spôsobené rýchlosťou vývoja patológie, predčasnou diagnózou a začatím liečby.

Dôvody

Infarkt myokardu je ťažká forma ischemickej choroby srdca. Nekróza srdcového svalu vzniká v dôsledku akútnej (dekompenzovanej) poruchy krvného obehu v cievach srdca, pri ktorej kolaterálne (bypassové) zásobovanie krvou nie je schopné kompenzovať nedostatok kyslíka v bunkách myokardu. V oblasti srdcového svalu, ktorý bol napájaný poškodenou cievou, odumierajú kardiomyocyty a vytvára sa oblasť nekrózy.

Príčiny infarktu myokardu sú:

• Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.
• vaskulárna trombóza.
• Psychoemocionálny stres u pacientov s.

Klasifikácia

Klasifikácia infarktu myokardu podľa času výskytu:

• Prvýkrát sa vyskytuje primárny srdcový infarkt.
• Opakovaný infarkt sa vyskytuje do 8 týždňov od prvej epizódy.
• K opätovnému infarktu dochádza 8 týždňov po prvej epizóde.

Podľa prítomnosti komplikácií infarktu myokardu je:

• Komplikované (zlyhanie srdca, ruptúra ​​srdca, tamponáda, fibrilácia).
• Nekomplikovaný.

V závislosti od priemeru nekrotickej oblasti existujú:

• (často komplikované aneuryzmou a ruptúrou srdca).
• (môže prejsť do makrofokálnej formy, komplikovanej arytmiou a srdcovým zlyhaním).

Podľa hĺbky poškodenia myokardu existujú 4 hlavné formy:

• (nekróza postihuje svalovú stenu v plnej hrúbke).
• Intramurálne (nekróza sa nachádza v hrúbke svalovej steny).
• Subendokardiálna (nekróza sa nachádza bližšie k endokardu).
• Subepikardiálna (nekróza sa nachádza bližšie k epikardu).

Podľa elektrokardiogramu:

• "Q-infarkt", pri ktorom sa vytvorí abnormálna Q vlna.
• „non-Q-infarction“, pri ktorom nie je patologická vlna a negatívna vlna T je fixovaná.

Rizikové faktory

Existuje množstvo rizikových faktorov, s ktorými sa nedá bojovať, a to:

• Patriť k mužského pohlavia(estrogény v tele žien ich chránia pred infarktom).
• Zástupcovia čiernej rasy trpia infarktom častejšie.
• Pacienti starší ako 65 rokov (s vekom sa kompenzačné sily tela vyčerpávajú a poruchy obehu neprechádzajú bez stopy).

Rizikové faktory spojené s každodenným spôsobomživot:

• Fajčenie tabaku (nikotín poškodzuje cievy, ktoré vyživujú srdcový sval, čo prispieva k tvorbe sklerotických plakov a zhoršenému prietoku krvi).
• Vysoká koncentrácia glukózy v krvi (nadmerné množstvo glukózy v krvnom obehu vedie k poškodeniu vnútornej výstelky ciev).
• Vysoký cholesterol v krvnom obehu (cholesterol sa ukladá na stenách ciev vo forme aterosklerotické plaky a upcháva ich lúmen).
• Nadmerná telesná hmotnosť (nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca).
• sedavý obrazživot (nedostatok bežnej fyzickej aktivity vedie k slabosti srdcového svalu).
• Tendencia k zvýšeniu krvného tlaku (v podmienkach vysokého krvného tlaku je narušená výživa tkanív).

Symptómy

Pri infarkte myokardu množstvo charakteristické príznaky, medzi ktoré patrí:

• Bolesť, ktorá nezmizne po užití antianginóznych liekov, najmä nitroglycerínu.
• Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá trvá asi 30 minút a vyžaruje do ľavého ramena a paže.
• Silný pocit strachu.
• Ostrá slabosť.
• Vzrušenie.

Atypické formy

V niektorých prípadoch infarkt myokardu neprebieha podľa typického scenára a prejavuje sa netypickými príznakmi. Medzi atypické formy patria:

• Gastralagické (príznaky charakteristické pre chirurgická patológia, bolesť je lokalizovaná v bruchu, klesá krvný tlak a zrýchľuje sa tep, na diagnostiku je potrebný elektrokardiogram).
• (porucha reči a zmätenosť maskujú srdcový infarkt akútna porucha cerebrálny obeh).
• astmatický ( syndróm bolesti neintenzívne, pacient pociťuje dýchavičnosť, ale nepomáhajú lieky, ktoré zastavia astmatický záchvat).
• Tichý (srdcový záchvat je asymptomatický, nie je charakteristická bolesť, často sa vyvíja u pacientov s cukrovka).

Dynamika choroby

AT klinický obraz infarkt myokardu rozlišuje určité obdobia:

• Predzvesť.
• Najostrejšie.
• Subakútna.
• Postinfarkcia.

Každé obdobie má charakteristické zmeny v srdcovom svale.

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Obdobie pred infarktom je charakterizované prítomnosťou nestabilná angína ktorá napreduje. U polovice pacientov je však asymptomatická.

Najakútnejšie obdobie

Najnaliehavejšie obdobie trvá od 20 minút do dvoch hodín. Začína rozvojom ischémie a končí tvorbou ložísk nekrózy. Je charakterizovaná silnou bolesťou, prudké zhoršenie stav pacienta, vzhľad pocitu strachu. Obdobie môže byť komplikované rozvojom zlyhania ľavej komory a pľúcnym edémom.

Akútne obdobie

V akútnom období sa intenzita bolestivého syndrómu znižuje. Dochádza k poklesu krvného tlaku a zvýšeniu telesnej teploty. Ohniská nekrózy sa zväčšujú a svalová stena podlieha lýze (topeniu).

Subakútne obdobie

Subakútne obdobie sa vyznačuje zlepšením stavu pacienta a normalizáciou klinických údajov. Trvá od 4 do 8 týždňov. Počas tohto obdobia sa tvoria postihnuté oblasti granulačné tkanivo.

Postinfarktové obdobie

V postinfarktovom období dochádza k zjazveniu postihnutých oblastí. Prvky svalové tkanivo sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať kontraktilnú funkciu.

Diagnostika

Včasná diagnostika umožňuje včasné začatie terapie a zachovanie funkčnosti myokardu. AT diagnostické účely pacienti podstupujú:

• Elektrokardiogram.
• Laboratórny výskum.
• Angiografia.

EKG

Údaje z elektrokardiogramu závisia od určitých faktorov:

• Hĺbka nekrózy.
• Štádium choroby.
• Umiestnenie ohniska nekrózy.
• Pridružená patológia.

Hlavné zmeny na elektrokardiograme:

• Znížená vlna R.
• Vzhľad vlny Q.
• Záporná vlna T.
• Vzostup ST.
• Predĺženie QT intervalu.

Laboratórne údaje

Ak existuje podozrenie na infarkt myokardu, vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test. Medzi diagnosticky významné laboratórne údaje patria:

• Zvýšená aktivita CPK (kreatínkinázy) a jej frakcie.
• Zvýšenie hladiny troponínu a myoglobínu (proteín zničených kardiomyocytov) v krvi.
• Neutrofilná leukocytóza a zvýšenie ESR.

Angiografia

Pri angiografii sa na identifikáciu postihnutej cievy používa röntgen. Kontraindikáciou použitia angiografie je individuálna citlivosť na kontrastná látka, ktorý sa vstrekuje do ciev na vizualizáciu.

Echokardiografia je informatívna zobrazovacia metóda, pomocou ktorej sa zisťuje prítomnosť nielen postihnutých oblastí, ale aj komplikácií infarktu myokardu. Echokardiografia môže odhaliť:

• Infarkt pravej komory.
• Pravé a falošné aneuryzmy.
• Parietálny trombus v ľavej komore.
• Perikardiálny výpotok.
• Medzera medzikomorové septum.
• Ventilová nedostatočnosť.

Liečba infarktu myokardu

Liečba infarktu myokardu zahŕňa:

• Prvá pomoc.
• Kvalifikovaná lekárska pomoc v zdravotníckom zariadení (pokoj na lôžku, lieková terapia, inštrumentálne metódy).
• Vedenie rehabilitácie.

Prvá pomoc

Ak je osoba podozrivá z rozvoja infarktu myokardu, mala by sa mu poskytnúť prvá pomoc:

• Vyzlečte sa z tesného oblečenia a zabezpečte prístup kyslíku.
• Ak sa vyskytne syndróm bolesti, obeť si musí vložiť tabletu nitroglycerínu pod jazyk (ale neprehltnúť ju).
• Použitie aspirínu zabráni vzniku krvných zrazenín a krvných zrazenín.
• Určite zavolajte záchranku.

Lekárska pomoc

V nemocničnom prostredí je predpísaný odpočinok na lôžku a užívanie potrebných liekov. Používa sa pri infarkte myokardu nasledujúce lieky:

• Lieky, ktoré znižujú aktivitu systému zrážania krvi a trombolytiká (Aspirín, Heparín, Clopidogrel).
• Lieky proti bolesti. Najúčinnejšie sú narkotické analgetiká (Promedol).
• Použitie beta-blokátorov pomáha znižovať potrebu kyslíka myokardom.
• Dusičnany normalizujú činnosť srdca, uvoľňujú hladký sval koronárne artérie a rozširujú ich lúmen.
• Statíny sa používajú na boj proti cholesterolovým plakom.
• Diuretiká znižujú príznaky srdcového zlyhania.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Pre implementáciu po infarkte myokardu je potrebné zmeniť životný štýl a dodržiavať určité odporúčania:

• Dodržujte potraviny s nízkym obsahom tuku.
• Zdržať sa pitia alkoholu a iných zlých návykov.
• Cvičenie (chôdza, plávanie, bicyklovanie).
• Vezmite si potrebné lieky.
• Pravidelne podstupujte vyšetrenie u kardiológa.

Pozostáva z troch etáp:

• Stacionárne.
• Post-stacionárne.
• Podporné.

V nemocnici sa využíva medikamentózna terapia, pomoc psychológa a fyzioterapeutické cvičenia. Post-stacionárne obdobie môže prebiehať doma, v sanatóriách alebo rehabilitačných centrách.

Ľudové prostriedky

Existuje niekoľko účinných alternatívnych metód infarktu myokardu:

• Priaznivé vlastnosti čerešňových plodov pre pacientov po infarkte myokardu spočívajú v tom, že znižujú činnosť systému zrážania krvi a znižujú riziko trombózy.
• Infúzie z irgi pomáhajú posilňovať steny krvných ciev a normalizovať prietok krvi.
• V predinfarktovom období je užitočný nálev pripravený z listov imela a kvetov hlohu.
• Listy černice zabraňujú tvorbe aterosklerotických plátov a čistia cievy.
• Med prispieva k rozšíreniu koronárnych ciev a obohateniu srdcového svalu kyslíkom.
• Vďaka propolisu sa zlepšuje zloženie krvi a znižuje sa jej viskozita, čo prispieva k normalizácii krvného obehu v cievach srdca. Znižuje tiež intenzitu bolesti.

Predpoveď

Prognóza infarktu myokardu závisí od nasledujúcich faktorov:

• Vek pacienta.
• Čas začať terapiu.
• Zvolená taktika manažmentu pacienta.
• Stupeň poškodenia srdca.
• Prítomnosť komplikácií infarktu myokardu (aneuryzma srdca).
• Dostupnosť sprievodné ochorenia.
• Účinnosť rehabilitačného obdobia.

Pri včasnej a včasnej diagnóze je prognóza priaznivá účinná terapia. Už nie je možné úplne sa zotaviť z infarktu a vrátiť sa k predchádzajúcemu spôsobu života.

Video hovorí o príčinách, symptómoch, následkoch choroby a pravidlách liečby:

Prevencia

Sú:

• aktívny obrázokživota.
• Kontrola krvného tlaku a telesnej hmotnosti.
• Kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi.
• Odmietanie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu a iné).
• Preventívne prehliadky u rodinného lekára.

Správna taktika liečby a vhodná rehabilitácia prispievajú k obnove myokardu. Pacient zase musí dodržiavať odporúčania a chrániť si srdce pred opakovanými záchvatmi.

Podľa štatistík v skutočnosti polovica prípadov zomiera na infarkt myokardu. Je to dôsledok upchatia ciev, kvôli ktorému srdcovému svalu chýba výživa. Tradičná liečba pozostáva z kombinácie liekov so zmenou životného štýlu. V pokročilých prípadoch sa používa chirurgická intervencia.

Je zakázané vyberať lieky a metódy na zlepšenie stavu na vlastnú päsť. Len lekár so zameraním na výsledky vyšetrenia bude môcť povedať, ako liečiť infarkt myokardu doma. Aplikácia ľudové recepty a tablety bez súhlasu špecialistu porušia liečebný režim, čím sa zvýši pravdepodobnosť komplikácií a opakovaných infarktov. Približne u každého tretieho človeka sa infarkt rozvinie postupne. Dôvodom narastajúceho klinického obrazu je objavenie sa prvých záchvatov anginy pectoris a arytmie, destabilizácia srdcovej ischémie a objavenie sa známok srdcového zlyhania. Takýto stav pred infarktom sa dá ešte zvrátiť včasnou detekciou. Iné formy ochorenia sa vyznačujú ostrým prejavom:

Rozmanitosť	Popis
Anginal	Prejavuje sa akútnou, pálivou a zvieravou bolesťou vyžarujúcou do krku, lopatiek a horných končatín. Pacient má záchvat paniky, dýchanie sa zrýchľuje, kožné kryštály blednú. Nie je možné zastaviť pocity bolesti užívaním "Nitroglycerínu". Jednoduché lieky s analgetickým účinkom sú tiež neúčinné.
Astmatický	Vyvíja sa väčšinou u starších ľudí na pozadí pokročilej ischémie a hypertenzie. Symptómy srdcového infarktu sú kombinované s klinickým obrazom charakteristickým pre pľúcny edém („hlučné“ dýchanie, zjavná dýchavičnosť, ktorá sa vyvíja do dusenia). Spolu s blanšírovaním kože sa stáva viditeľná modrá farba nasolabiálneho trojuholníka. Bolestivé pocity sa prejavujú podobne ako pri anginóznej forme alebo menej výrazné
Srdcový infarkt s kardiogénnym šokom	V klinickom obraze dominuje bolesť. Na jeho pozadí sa objaví studený pot a krvný tlak klesá. Špecialisti si môžu túto formu srdcového infarktu pomýliť s ťažkou otravou alebo vnútorným krvácaním.
arytmický	Zlyhanie srdcového tepu sa stáva prvým a najvýraznejším prejavom záchvatu. Potvrdenie obáv elektrokardiografiou
Cerebrálne	Najvýraznejšie príznaky cerebrálnej hypoxie (závraty, vracanie, rozmazané videnie, zhoršená citlivosť, bolesti hlavy). Srdcové príznaky sa ťažko zisťujú. Problémy v diagnostike vznikajú v dôsledku častej kombinácie mŕtvice (krvácanie do mozgu) a infarktu myokardu
Brucho	Medzi prvými príznakmi nápadne vystupujú bolesti v oblasti žalúdka. Pacient trpí záchvatmi zvracania a nadúvania. Bolesť sa vyskytuje aj počas palpácie. Infarkt brucha si možno zameniť s vredom a zápalom pankreasu

„Tiché“ infarkty sú považované za najzákernejšie. V skutočnosti sa neobjavujú a často sa zisťujú počas elektrokardiografie.

Najpravdepodobnejšie príznaky sú:

• všeobecná slabosť;
• arteriálna hypotenzia v kombinácii s miernou tachykardiou;
• rýchla únavnosť.

Bežné liečebné metódy

Po hospitalizácii je pacient pod nepretržitým dohľadom lekárov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Budú musieť monitorovať kardiovaskulárneho systému a vnútorné orgány. Ako liečba sa používajú lieky na rozpustenie krvných zrazenín a zlepšenie priechodnosti ciev. Takáto terapia je obzvlášť dôležitá v prvých hodinách po nástupe záchvatu.

esencia ďalšia liečba je užívanie liekov na zníženie množstva cirkulujúcej krvi. Srdce sa bude sťahovať menej často, čo zníži spotrebu kyslíka myokardom a uľahčí stav pacienta. Kombinujú hlavný liečebný režim s liekmi určenými na zníženie zrážanlivosti krvi. Pomáhajú predchádzať vzniku krvných zrazenín.

• zvýšenie lumenu koronárnych ciev;
• excízia aneuryzmy;
• inštalácia umelého kardiostimulátora.

Včasná liečba pomáha predchádzať nezvratným zmenám v myokarde. Dôležité sú najmä prvé hodiny po nástupe záchvatu. V budúcnosti bude musieť pacient dlho zostať v posteli a absolvovať kurz intenzívna starostlivosť. Ak rozprávame sa o masívnom infarkte, potom je možný smrteľný výsledok bez ohľadu na prijaté opatrenia.

Charakteristiky vývoja infarktu myokardu

V skutočnosti sa infarkt myokardu vždy prejavuje v dôsledku blokády koronárnych artérií aterosklerotickými plátmi. Výživa srdca je narušená. Postupne sa plaky pokrývajú prasklinami, do ktorých sa posielajú krvné doštičky. Zväčšujú sa a môžu viesť k vytvoreniu krvnej zrazeniny v lúmene cievy.

Nasledujúce faktory môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť vývoj srdcového infarktu:

• Spazmus koronárnych ciev prispieva k rozvoju porúch hemodynamiky (prietok krvi). Môže sa prejaviť bez ohľadu na závažnosť aterosklerózy, pod vplyvom iných faktorov.
• Vlastnosti krvi hrajú dôležitú úlohu v patogenéze srdcového infarktu. Jeho vývoj ovplyvňuje zrýchlené zrážanie krvi a množstvo uvoľneného adrenalínu.
• Pri cukrovke nie je glukóza správne absorbovaná. Jeho hladina v krvi stúpa, čo vedie k poškodeniu ciev a zvýšeniu pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín.

Zvýšenie pravdepodobnosti infarktľudia, ktorí nedodržiavajú pravidlá zdravý životný štýlživot:

• zneužívanie zlých návykov;
• neustále fyzické a psycho-emocionálne preťaženie;
• nesprávne zložená strava;
• nedodržiavanie režimu spánku.

Vplyv týchto faktorov vedie k vzniku nadmernej telesnej hmotnosti a zlyhaniam metabolických procesov, čo urýchľuje rozvoj aterosklerózy. Niektorí odborníci vyzdvihujú aj dedičnú predispozíciu. Podľa štatistík sú infarkty oveľa častejšie u ľudí, ktorí majú blízkych príbuzných trpiacich rôznymi patológiami kardiovaskulárneho systému.

Infarkt myokardu sa vyskytuje pred 50. rokom života 2-3 krát častejšie u mužov. Od 50 rokov a viac sú ukazovatele pre obe pohlavia zarovnané. Podobný jav je spojený s charakteristikami hormonálneho systému u ženských predstaviteľov.

Priebeh srdcového infarktu

Je zvykom rozdeliť infarkt myokardu na niekoľko hlavných období. Liečebný režim a trvanie každého z nich závisí od stupňa poškodenia, stavu ciev, prítomnosti iných komplikácií, účinnosti terapeutických metód a súladu pacienta s odporúčaniami lekára. Nasledujúca tabuľka vám pomôže zoznámiť sa s každou fázou:

Názov obdobia	Zvláštnosti
Akútne štádium vývoja	Obdobie trvá približne 2 týždne. Je charakterizovaná náhradou odumretého tkaniva granuláciou a najvyššia šanca rozvoj komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti. Blíži sa dokončenie akútna fáza vývoj, zlepšuje sa zloženie krvi a stabilizuje sa práca srdcového svalu, čo je vidieť na kardiograme. Pacient je preložený z jednotky intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie
Subakútne obdobie	Štádium trvá približne 1 mesiac od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky infarktu. Proces nahradenia postihnutých oblastí spojivovým tkanivom pokračuje. Pacient cíti jasnú úľavu. Zlepšuje zloženie krvi, tlak a pulz. Lekári postupne zavádzajú do terapeutického režimu ľahké lekárske gymnastika. Na konci subakútneho štádia je pacient prepustený. Bude musieť pokračovať v liečbe doma a pravidelne navštevovať kardiológa s čerstvými výsledkami vyšetrení. Kúpeľná liečba pomôže urýchliť proces obnovy
zjazvenie štádium	Táto fáza môže trvať od 2 mesiacov do šiestich mesiacov. Vyznačuje sa úplným zahojením postihnutých oblastí a ich nahradením tkanivom jazvy. Dobre sa zobrazuje na EKG.

Ľudové metódy liečby

Prepustenie z nemocnice neznamená úplné zotavenie. Pacientovi budú predpísané lieky, fyzioterapia a iné metódy na urýchlenie zotavenia. Liečebný režim môžete doplniť tradičnou medicínou. Nedokážu človeka úplne vyliečiť, ale môžu zvýšiť účinnosť hlavného kurzu terapie.

Časť rôzne tinktúry, infúzie a odvar zahŕňajú prírodné zložky určené na nasýtenie srdca užitočnými látkami a zníženie nervová excitabilita. Môžu sa používať po schválení kardiológom, aby nedošlo k porušeniu základného terapeutického režimu a nezvýšila sa možnosť vzniku komplikácií.

Obilniny

Obilniny zastupuje raž, pšenica, ovos a ďalšie rastliny z tejto čeľade. Sú bohaté na vitamíny a minerály potrebné pre plnohodnotné fungovanie srdca. Ich najväčší počet je len v naklíčených zrnách. Sú ľahšie stráviteľné, takže telo bude nasýtené užitočnými látkami vo väčšej miere ako pri konzumácii jednoduchej kaše.

Na klíčenie obilia na účely jeho použitia ako liečby po infarkte doma môžete použiť metódu „jar“:

• Pripravte si téglik napríklad spod majonézy resp rajčinová pasta, zrno v množstve 2/3 odhadovanej veľkosti nádoby, gáza a paleta (najlepšie sklo).
• Zrno vopred ošetrite: najprv je lepšie použiť manganistan draselný (25%) a potom ho zaliať vriacou vodou.
• Naplňte vopred pripravenú nádobu spracovaným obilím asi na 70%. Zalejeme vodou. Je žiaduce, aby bol vyčistený, pretože od toho bude závisieť kvalita klíčkov.
• Po 12 hodinách vypustite všetku tekutinu z nádoby. Potom na povrch skleneného podnosu položte gázu zloženú v 4 vrstvách a namočenú vo vode. Na vrch položte naklíčené klíčky. Potom zrno prikryte ďalšími štyrmi vrstvami vlhkej gázy.

Po 2 dňoch bude dĺžka klíčkov približne 1 cm.Zrýchlenie rastu pomôžu špeciálne lampy typu Flora. Aby sa proces nespomalil, je potrebné udržiavať teplotný režim (asi 20-25 °) a kontrolovať vlhkosť.

Len biele klíčky, ktoré sa objavili, sú pre telo najväčším prínosom, hoci niektorí odborníci poznamenávajú liečivý účinok zelené výhonky. Je vhodné si na ne zvyknúť postupne, počnúc pridaním 1-2 lyžičiek do stravy. a končiac 1-2 polievkovými lyžicami. l. (po pár mesiacoch). Jedlá, do ktorých sa budú sypať naklíčené zrná, by nemali byť horúce, pretože tepelnou úpravou sa ich hodnota stratí.

Bylinky

Byliny s liečivými vlastnosťami majú užitočné látky potrebné pre telo a zriedka spôsobujú Nežiaduce reakcie. Môžete ich používať ako kúru po srdcovom infarkte dlhodobo (nad 2 mesiace).

Je potrebné pripraviť liek prísne podľa predpisu:

Brezové puky vám umožňujú urýchliť proces regenerácie, prečistiť krv, zmierniť zápal a znížiť množstvo cirkulujúcej krvi odstránením prebytočnej vlhkosti. Na prípravu liečiv sú vhodné obličky, listy a šťava. Odvar sa pripravuje podľa tohto receptu:

• 10 g brezových púčikov nalejte 200 ml vriacej vody;
• vložte nádobu do ohňa a varte 15 minút;
• po ochladení odstráňte suroviny;
• vypite 120 ml medzi jedlami.

Namiesto odvaru si môžete pripraviť tinktúru:

• 1 st. l. obličky naliať 500 ml alkoholu;
• nádobu odložte zo slnka na 2 týždne;
• každý deň pretrepte tinktúru;
• piť 15 ml 2-3 krát denne.

múmia

Vodný roztok mumija sa používa ako doplnok pri liečbe mnohých patológií srdcového svalu. Náprava je cenená pre svoju vlastnosť zlepšiť výživu myokardu, čím sa obnoví normálny rytmus kontrakcií. Mal by sa používať podľa všeobecne uznávaných pokynov:

• 2% roztok mumijo sa používa od 13 kvapiek. Postupne zvyšujte množstvo na 1 lyžičku. (40 kvapiek).
• Pite liek pred jedlom po dobu 2 týždňov. Potom si dajte pauzu. Pokračujte v liečbe po 14 dňoch. Celkovo je 5 kurzov.

Cesnak

Cesnak prispieva k normalizácii zrážanlivosti krvi a zníženiu koncentrácie cholesterolu. Po srdcovom infarkte dobre pomáha jeho zmes s medom a citrónom:

• nakrájajte 1 hlavu cesnaku a 3 citróny;
• zmiešajte ingrediencie a nalejte 30 ml medu na vrch;
• zatvorte nádobu a nechajte ju uvariť týždeň;
• užívajte 100 g každý deň.

Valeriána má výrazné sedatívne vlastnosti. Môžete to variť v čistej forme alebo doplnenie nálevu nechtíkom, šalviou, levanduľou a angelikou. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Potom musíte postupovať podľa tohto receptu:

• 120 g kolekcie nalejte 1 liter vriacej vody a nádobu cez noc pevne zatvorte;
• ráno odstráňte surovinu z vývaru;
• užívajte 2-krát denne na 1/3 šálky po dobu 2 mesiacov.

Hloh

Hloh sa používa na stabilizáciu práce srdca a zníženie nervovej excitability. Infúziu je možné pripraviť podľa tohto receptu:

• Rozdrvte 30 g plodov hlohu a nalejte pohár vriacej vody;
• po ochladení odstráňte surovinu;
• piť po prebudení a pred spaním 250 ml.

Materina dúška

Pri liečbe srdcového infarktu ľudovými prostriedkami je často zahrnutá infúzia motherwort. Upokojuje a zvyšuje účinnosť liekov s antikonvulzívnym a antiarytmickým účinkom. Liečivo sa pripravuje rovnakým spôsobom ako infúzia hlohu. Odporúča sa užívať 120 ml 3-4 krát denne.

naklíčená pšenica

Pšenica sa vďaka svojmu zloženiu, bohatej na horčík, vápnik a ďalšie prvky, môže použiť na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Účinné sú najmä jej naklíčené klíčky. Môžu sa pridávať do denného menu (šaláty, nápoje, zmesi, džúsy) alebo jesť v čistej forme ráno v množstve 30 g dlhodobo.

Med

Med je bohatý na glukózu, ktorá zlepšuje výživu srdcového svalu a rozširuje koronárne cievy. variť užitočný liek s pridaním ďalších komponentov:

• vezmite 100 g orechových jadier, hrozienok, sušených marhúľ a dôkladne rozdrvte;
• nalejte zmes 100 ml medu;
• použite nápravu na 1 polievkovú lyžičku. l. 2-3 krát denne.

Nemenej účinný je nasledujúci recept:

• krútiť 1 kg horského popola;
• nalejte zmes 2 litrov medu;
• užívajte liek 30 g denne.

Rehabilitácia po infarkte

Na konci ústavnej liečby človek začína etapu rehabilitácie. Zvyčajne trvá asi šesť mesiacov, kým sa zotaví, ale kombinácia medikamentózna terapia s použitím tradičnej medicíny urýchľuje proces:

• Prostriedky na báze prírodných zložiek rozširujú cievy, znižujú nervové napätie a stabilizujú krvný tlak. Nemenej užitočný je ich diuretický účinok, vďaka ktorému sa eliminuje edém a znižuje sa zaťaženie srdca.
• Lieky s antiarytmickým, antisklerotickým a sedatívny účinok umožňujú zastaviť arytmiu, stabilizovať tlak, zlepšiť výživu myokardu a zabrániť vzniku komplikácií.

Je potrebné kombinovať priebeh terapie s úpravou životného štýlu:

• urobiť správnu stravu;
• vyhnúť sa preťaženiu a stresovým situáciám;
• chodiť častejšie na čerstvom vzduchu;
• odmietnuť zlé návyky;
• dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára;
• pravidelne sa vyšetrovať;
• robiť prestávky počas práce;
• štúdium fyzická terapia;
• spať naplno.

Diétne vlastnosti

V prvých týždňoch po útoku je potrebné pozorovať prísna diéta. Strava pacienta by mala pozostávať z ľahkých polievok, obilnín, nízkotučných mliečnych výrobkov. Všetky jedlá sa konzumujú v pyré bez pridania korenín vrátane soli. Porcie by sa mali čo najviac znížiť a počet jedál by sa mal zvýšiť na 6-7 denne. osobitný prospech prinesie telu mrkvovú šťavu v kombinácii s zeleninový olej(v pomere 250 ml šťavy na 1 ČL oleja). Odporúča sa piť v prvých dňoch po záchvate, 1 pohár denne, rozdeliť do 2 dávok.

Mesiac po infarkte je povolené oslabenie stravy. Pacienti budú môcť normálne jesť, ale pri zostavovaní jedálneho lístka budete musieť brať do úvahy odporúčania odborníkov:

• Pridajte do svojho jedálnička naklíčené klíčky, ktoré predstavujú rodinu obilnín, otruby.
• Znížte množstvo spotrebovanej soli, ako aj vyprážané, údené a mastné jedlá.
• Namiesto konzervácie a sladkostí používajte čerstvé ovocie, zeleninu, sušené ovocie a med.
• Kávu a čierny čaj nahraďte nálevmi a odvarmi liečivé byliny(hloh, divoká ruža, valeriána lekárska) a čerstvo vylisované šťavy (brusnice, mrkva).
• Choďte na 4-5 jedál denne. Odporúča sa zmenšiť porcie na stredné veľkosti, aby sa neprenášali (treba opustiť stôl s ľahký pocit hlad). Pred spaním je jedlo kontraindikované a je vhodné vypiť pohár kefíru alebo akýchkoľvek iných fermentovaných mliečnych výrobkov.
• Odmietajte koreniny (horčica, chren, korenie) a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.
• Obohaťte jedálny lístok o mliečne výrobky. Percento obsahu tuku je žiaduce zvoliť najmenšie.
• Varte varením, pečením alebo parou. Skvelým pomocníkom bude parný hrniec.
• Medzi receptami na polievky si vyberte vegetariánske (bez pridania mäsových výrobkov).
• Znížte počet konzumovaných vajec na 2-3 týždenne.

Fyzioterapia

Liečebný a rehabilitačný komplex nevyhnutne zahŕňa šport. Zostavuje ho ošetrujúci lekár so zameraním na stav pacienta a prítomnosť komplikácií. Spočiatku sú vhodné základné cvičenia, ktoré nevyžadujú špeciálny tréning:

Zvyčajne sa cvičenia opakujú 5-10 krát ráno a večer. Keď sa stav zlepšuje, tréningový program je nasýtený novými pohybmi. Prejdite na ďalšie komplexné typyškolenie je povolené po súhlase lekára.

Ihneď po prepustení musíte začať pravidelne chodiť na čerstvý vzduch. Je žiaduce chodiť čo najviac, počnúc malými vzdialenosťami, kontrolovať pulz a tlak pred a po vyučovaní. Zvýšiť tempo a trvanie prechádzok by malo byť postupné. Na posilnenie srdcového svalu možno využiť aj lezenie po schodoch a cvičenie na trenažéroch (bicykel, bežiaci pás). Objavená dýchavičnosť je príležitosťou na malý odpočinok. Nemali by ste to preháňať s triedami, pretože sa zvýši pravdepodobnosť relapsu.

Liečba po infarkte myokardu ľudovými prostriedkami zvýši účinnosť liekov, nasýti telo užitočnými látkami a zlepší činnosť srdca. Je žiaduce doplniť terapeutický režim o korekciu stravy a cvičebnú terapiu. Dosah pozitívny výsledok uspieť aspoň za 2-3 mesiace.

Pri ktorom v dôsledku úplnej alebo čiastočnej nedostatočnosti prekrvenia úseku srdcového svalu vzniká jeho nekróza (odumretie). To vedie k poruchám v práci celého kardiovaskulárneho systému a ohrozuje život pacienta.

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je porušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda aj kyslíkom. Najčastejšie sa toto porušenie vyskytuje na pozadí, v ktorom sa na stenách krvných ciev tvoria aterosklerotické plaky. Tieto plaky zužujú lúmen koronárnych artérií a môžu tiež prispieť k deštrukcii stien krvných ciev, čo vytvára ďalšie podmienky pre tvorbu krvných zrazenín a arteriálnu stenózu.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Hlavný faktor riziko infarktu myokardu - ateroskleróza koronárnych artérií.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku tohto akútneho stavu:

1. Ateroskleróza. Porušenie metabolizmu lipidov, pri ktorom sa tvoria aterosklerotické plaky na stenách krvných ciev, je hlavným rizikovým faktorom pri rozvoji infarktu myokardu.
2. Vek. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje po 45-50 rokoch života.
3. Poschodie. Podľa štatistík sa tento akútny stav vyskytuje 1,5–2 krát častejšie u žien ako u mužov a riziko vzniku infarktu myokardu u žien počas menopauzy je obzvlášť vysoké.
4. arteriálnej hypertenzie. Ľudia, ktorí trpia, majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych príhod, pretože s vysokým krvným tlakom sa zvyšuje potreba kyslíka v myokarde.
5. Predchádzajúce infarkty myokardu, dokonca aj malé fokálne.
6. Fajčenie. Táto závislosť vedie k narušeniu práce mnohých orgánov a systémov nášho tela. Pri chronickej intoxikácii nikotínom dochádza k zúženiu koronárnych artérií, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu myokardu kyslíkom. A to hovoríme nielen o aktívnom fajčení, ale aj pasívnom.
7. a hypodynamiou. V prípade porušenia metabolizmus tukov urýchľuje rozvoj aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Nedostatočná fyzická aktivita tiež negatívne ovplyvňuje metabolizmus v organizme a je jednou z príčin hromadenia nadmernej telesnej hmotnosti.
8. Diabetes. Pacienti s cukrovkou majú vysoké riziko rozvoj infarktu myokardu, pretože zvýšená hladina glukózy v krvi má škodlivý vplyv na steny krvných ciev a hemoglobín, čím sa zhoršuje jeho transportná funkcia (prenos kyslíka).

Príznaky infarktu myokardu

Tento akútny stav má skôr špecifické symptómy, ktoré sú zvyčajne také výrazné, že si ich nemožno nevšimnúť. Napriek tomu je potrebné pripomenúť, že existujú aj atypické formy tejto choroby.

V drvivej väčšine prípadov sa u pacientov vyskytuje typická bolestivá forma infarktu myokardu, takže lekár má možnosť správne diagnostikovať ochorenie a okamžite začať s jeho liečbou.

Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť. Bolesť, ktorá vzniká pri infarkte myokardu, je lokalizovaná za hrudnou kosťou, je pálivá, dýka, niektorí pacienti ju charakterizujú ako "trhanie". Bolesť môže vyžarovať do ľavá ruka, dolná čeľusť, medzilopatková oblasť. Výskytu tohto príznaku nie vždy predchádza fyzická aktivita, často sa syndróm bolesti vyskytuje v pokoji alebo v noci. Opísané charakteristiky bolestivého syndrómu sú podobné tým s, majú však jasné rozdiely.

Na rozdiel od záchvatu anginy pectoris bolesť pri infarkte myokardu pretrváva viac ako 30 minút a neustane v pokoji ani opakovaným podaním nitroglycerínu. Je potrebné poznamenať, že aj v prípadoch, keď záchvat bolesti trvá dlhšie ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať sanitku zdravotná starostlivosť.

Atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu v atypická forma, môže lekárovi spôsobiť ťažkosti pri stanovení diagnózy.

variant gastritídy. Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje pri tejto forme ochorenia, sa podobá bolesti počas exacerbácie gastritídy a je lokalizovaný v epigastrickej oblasti. Pri vyšetrení možno pozorovať napätie vo svaloch prednej brušnej steny. Zvyčajne sa táto forma infarktu myokardu vyskytuje, keď nižšie divízieľavej komory, ktoré susedia s bránicou.

astmatický variant. Pripomína mi to ťažký útok bronchiálna astma. U pacienta sa objaví dusenie, kašeľ s penivým spútom (ale môže byť suchý), zatiaľ čo typický bolestivý syndróm chýba alebo je mierny. AT ťažké prípady môže sa vyvinúť pľúcny edém. Pri vyšetrení môže byť chyba tep srdca, zníženie krvného tlaku, sipot v pľúcach. Najčastejšie sa astmatická forma ochorenia vyskytuje pri opakovanom infarkte myokardu, ako aj na pozadí ťažkej kardiosklerózy.

arytmická možnosť. Táto forma infarktu myokardu sa prejavuje vo forme rôznych arytmií (extrasystólia, fibrilácia predsiení alebo paroxyzmálna tachykardia) alebo atrioventrikulárne bloky rôzneho stupňa. V dôsledku porušenia srdcového rytmu môže byť obraz infarktu myokardu na elektrokardiograme maskovaný.

cerebrálny variant. Je charakterizovaná poruchou krvného obehu v cievach mozgu. Pacienti sa môžu sťažovať na závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, slabosť v končatinách, vedomie môže byť zmätené.

Bezbolestná možnosť (vymazaná forma). Táto forma infarktu myokardu spôsobuje najväčšie ťažkosti pri diagnostike. Bolestivý syndróm môže úplne chýbať, pacienti sa sťažujú na neurčitý nepríjemný pocit v hrudníku, zvýšené potenie. Najčastejšie sa takáto vymazaná forma ochorenia vyvíja u pacientov a je veľmi ťažká.

Niekedy môžu byť príznaky prítomné v klinickom obraze infarktu myokardu rôzne možnosti ochorenia, prognóza v takýchto prípadoch je, žiaľ, nepriaznivá.

Liečba infarktu myokardu

Pri výskyte silnej pálivej bolesti v srdci by mal pacient zaujať polohu v polosede a pod jazykom rozpustiť tabletu nitroglycerínu.

Pacient môže mať podozrenie na infarkt myokardu, ak:

• horiaca silná bolesť za hrudnou kosťou trvá viac ako 5-10 minút;
• intenzita syndrómu bolesti sa neznižuje v pokoji, v priebehu času a po užití nitroglycerínu, dokonca aj opakovane;
• bolestivý syndróm je sprevádzaný výskytom ťažkej slabosti, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy a závratov.

Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, musíte okamžite zavolať sanitku a začať pomáhať pacientovi. Čím skôr sa pacientovi poskytne prvá pomoc, tým lepšia je prognóza.

Je potrebné znížiť zaťaženie srdca, preto musí byť pacient položený so zdvihnutým čelom. Je potrebné zabezpečiť prietok čerstvý vzduch a snažte sa pacienta upokojiť, môžete mu podať sedatíva,

Mali by ste dať pacientovi pod jazyk (môžete vopred rozdrviť) tabletu nitroglycerínu a žuť jednu tabletu aspirínu.

Ak sú po ruke lieky zo skupiny beta-blokátorov (Atenolol, Metaprolol), potom je potrebné dať pacientovi žuť 1 tabletu. Ak pacient neustále užíva tieto lieky, potom musíte užívať mimoriadnu dávku lieku.

Na zníženie intenzity bolestivého syndrómu je potrebné podať pacientovi anestetikum (analgin, baralgin, pentalgin atď.).

Okrem toho môže pacient užiť tabletu Pananginu alebo 60 kvapiek Corvalolu.

Pri podozrení na zástavu srdca (strata vedomia, zástava dýchania, nedostatok pulzu a reakcie na vonkajšie podnety) treba okamžite začať s resuscitačnými opatreniami (nepriama masáž srdca a umelé dýchanie). Ak pacient nenadobudne vedomie, je potrebné v nich pokračovať až do príchodu lekárov.

Kvalifikovaná starostlivosť o infarkt myokardu v prednemocničnom štádiu

Hlavnou úlohou pri liečbe pacientov s infarktom myokardu je čo najrýchlejšie obnoviť a udržať krvný obeh v postihnutej oblasti myokardu. Zdravie a život pacientov do značnej miery závisí od poskytovania pomoci prednemocničné štádium.

Jednou z najdôležitejších úloh, pred ktorými stoja lekári na pohotovosti, je úľava od záchvatu bolesti, pretože v dôsledku aktivácie sympatoadrenálneho systému sa zvyšuje záťaž srdca a myokardu potreba kyslíka, čo ešte viac zhoršuje ischémiu postihnutej oblasti. srdcového svalu. Na zmiernenie retrosternálnej bolesti musia lekári často používať narkotické analgetiká, morfín sa najčastejšie používa v prednemocničnom štádiu. Ak je analgetický účinok použitia narkotických analgetík nedostatočný, je to možné intravenózne podanie nitropreparáty alebo betablokátory.

Obnova koronárneho prietoku krvi je rovnako dôležitou úlohou lekárov pri liečbe pacienta s infarktom myokardu. Pri absencii kontraindikácií môže lekár začať vykonávať trombolýzu v ambulancii. Tento postup nie je indikovaný u všetkých pacientov s infarktom myokardu, indikácie naň určuje lekár na základe výsledkov elektrokardiogramu. Účinnosť trombolýzy priamo závisí od načasovania jej nástupu, pri zavedení trombolytických liekov v prvých hodinách po nástupe kardiovaskulárnej katastrofy je pravdepodobnosť obnovenia prietoku krvi v myokarde pomerne vysoká.

Rozhodnutie vykonať trombolýzu v štádiu prevozu do nemocnice závisí od časového faktora. Zavedenie liekov začína lekár tímu ambulancie, ak čas prevozu pacienta do nemocnice presiahne 30 minút.

Liečba infarktu myokardu v nemocnici

Keď sa objavia príznaky infarktu myokardu, pacient by mal byť v krátkom čase hospitalizovaný v nemocnici.

najlepšia metóda obnovenie prietoku krvi a priechodnosť koronárnych artérií - okamžitá operácia angioplastiky ciev, počas ktorej je v tepne inštalovaný stent. Stentovanie by sa malo vykonávať aj v prvých hodinách po nástupe infarktu myokardu. V niektorých prípadoch je jediným spôsobom, ako zachrániť srdcový sval urgentná operácia bypass koronárnej artérie.

Pacient s infarktom myokardu je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, v prípade potreby aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde môžu lekári neustále sledovať stav pacienta pomocou špeciálnych prístrojov.

Pri liečbe tohto ochorenia je možné použiť veľké množstvo skupín liekov, pretože pri liečbe infarktu myokardu je potrebné vykonať niekoľko úloh naraz:

• prevencia tvorby trombov a riedenia krvi sa dosahuje pomocou liekov zo skupín antikoagulancií, protidoštičkových látok a protidoštičkových látok;
• obmedzenie oblasti poškodenia myokardu sa dosahuje znížením potreby kyslíka v srdcovom svale, na čo sa podieľajú lieky zo skupín betablokátorov a ACE inhibítory(angiotenzín-konvertujúci enzým);
• zníženie bolestivého syndrómu sa dosahuje použitím nenarkotických a narkotických analgetík, antianginózny účinok majú aj nitropreparáty, ktoré tiež znižujú potrebu myokardu kyslíkom a znižujú zaťaženie srdca;
• na normalizáciu hladiny krvného tlaku sú pacientovi predpísané antihypertenzíva;
• v prípade porúch srdcového rytmu sú pacientovi predpísané antiarytmiká.

Nie sú uvedené všetky skupiny liekov, ktoré možno použiť na liečbu infarktu myokardu. Lekárska taktika závisí od celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení obličiek, pečene a iných orgánov, ako aj od mnohých ďalších faktorov. Preto by liečba tohto závažného ochorenia mala vykonávať iba kvalifikovaný lekár, samoliečba je neprijateľná a môže viesť k smrti pacienta.

Dôsledky infarktu myokardu

Následky infarktu myokardu vždy negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu. Samozrejme, závisí to od rozsahu poškodenia myokardu. U pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, sa často vyvinú srdcové arytmie. V dôsledku nekrózy oblasti myokardu a tvorby jazvy klesá kontraktilná funkcia srdca, v dôsledku čoho sa vyvíja.

V dôsledku rozsiahleho infarktu a vytvorenia veľkej jazvy môže dôjsť k stavu, ktorý ohrozuje život pacienta a vyžaduje chirurgická liečba. Aneuryzma nielen zhoršuje fungovanie srdca, ale zvyšuje aj pravdepodobnosť krvných zrazenín v ňom a vysoké je aj riziko jeho prasknutia.

Infarkt myokardu: príčiny, prvé príznaky, pomoc, terapia, rehabilitácia

Infarkt myokardu je jednou z foriem, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená prudkým zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku poškodenia koronárnych artérií.

Choroby srdca a ciev naďalej zaujímajú vedúce postavenie v počte úmrtí na celom svete. Každý rok milióny ľudí čelia tomu či onomu prejavu ischemickej choroby srdca – najbežnejšej formy poškodenia myokardu, ktorá má mnoho typov, čo vždy vedie k narušeniu obvyklého spôsobu života, invalidite a smrti. Vysoké číslo chorý. Jedným z najčastejších prejavov ICHS je infarkt myokardu (IM), zároveň je najčastejšou príčinou úmrtí takýchto pacientov a výnimkou nie sú ani vyspelé krajiny.

Podľa štatistík sa len v Spojených štátoch ročne zaregistruje asi milión nových prípadov infarktu srdcového svalu, asi tretina pacientov zomrie, pričom asi polovica úmrtí sa vyskytla počas prvej hodiny po vzniku nekrózy v myokarde. Medzi chorými sú čoraz viac práceschopní ľudia v mladom a zrelom veku a mužov je niekoľkonásobne viac ako žien, hoci do 70. roku života sa tento rozdiel stráca. S vekom sa počet pacientov neustále zvyšuje, medzi nimi sa objavuje stále viac žien.

Nemožno si však nevšimnúť pozitívne trendy, ktoré s tým súvisia postupný úpadokúmrtnosti v dôsledku vzniku nových metód diagnostiky, moderných metód liečby, ako aj zvýšenej pozornosti voči tým rizikovým faktorom vzniku ochorenia, ktorým sme sami schopní predchádzať. Boj proti fajčeniu na štátnej úrovni, propagácia základov zdravého správania a životného štýlu, rozvoj športu, formovanie zodpovednosti verejnosti za svoje zdravie tak výrazne prispievajú k prevencii akútnych foriem ischemickej choroby srdca, vrátane myokardu. infarkt.

Príčiny a rizikové faktory infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza) úseku srdcového svalu v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi cez koronárne tepny. Dôvody jeho vývoja sú dobre známe a popísané. výsledok rôzne štúdie Problém ischemickej choroby srdca sa stal identifikáciou mnohých rizikových faktorov, z ktorých niektoré nezávisia od nás, zatiaľ čo iné môžu byť vylúčené z nášho života.

Ako viete, dedičná predispozícia zohráva dôležitú úlohu pri vzniku mnohých chorôb. Ischemická choroba srdca nie je výnimkou. Prítomnosť pacientov s IHD alebo inými prejavmi aterosklerózy medzi krvnými príbuznými tak výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu. , rôzne metabolické poruchy veľmi nepriaznivým pozadím sú napríklad aj .

Existujú aj tzv modifikovateľné faktory prispieva k akútnej koronárnej chorobe srdca. Inými slovami, toto sú stavy, ktoré je možné buď úplne odstrániť, alebo výrazne znížiť ich vplyv. V súčasnosti, vďaka hlbokému pochopeniu mechanizmov rozvoja ochorenia, vznik moderných metód skorá diagnóza, ako aj vývoj nových liekov, bolo možné riešiť metabolické poruchy tukov, udržiavať normálne hodnoty krvného tlaku a indikátor.

Nezabúdajte, že vylúčenie fajčenia, nadmerného požívania alkoholu, stresu, ako aj dobrá fyzická kondícia a udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti výrazne znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení vo všeobecnosti.

Príčiny srdcového infarktu sa bežne delia do dvoch skupín:

1. Významné aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách;
2. Neaterosklerotické zmeny v koronárnych artériách srdca.

Poškodenie a zápal endokardu je spojený s výskytom krvných zrazenín a tromboembolického syndrómu a perikarditída časom povedie k rastu spojivové tkanivo v dutine srdca. Zároveň dochádza k prerastaniu perikardiálnej dutiny a vytváraniu takzvaného "srdca mušle" a tento proces je základom tvorby v budúcnosti z dôvodu obmedzenia jeho normálnej pohyblivosti.

Pri včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti zostáva väčšina pacientov, ktorí prekonali akútny infarkt myokardu, nažive a v srdci sa im vytvorí hustá jazva. Nikto však nie je imúnny voči opakovaným epizódam zastavenia obehu v tepnách, dokonca ani tí pacienti, u ktorých bola obnovená priechodnosť srdcových ciev. chirurgicky(). V prípadoch, keď sa s už vytvorenou jazvou objaví nové ohnisko nekrózy, hovoria o opakovanom infarkte myokardu.

Osudným sa spravidla stáva druhý infarkt, no presné číslo, ktoré je pacient schopný vydržať, sa nepodarilo zistiť. V zriedkavých prípadoch existujú tri prenesené epizódy nekrózy v srdci.

Niekedy sa dá nájsť tzv opakujúci sa infarkt ku ktorému dochádza v období, keď sa tvorí srdce zjazvené tkanivo v mieste preneseného akút. Keďže, ako už bolo spomenuté vyššie, „dozrievanie“ jazvy trvá v priemere 6-8 týždňov, práve v takýchto obdobiach je možný relaps. Tento typ infarktu je veľmi nepriaznivý a nebezpečný pre rozvoj rôznych smrteľných komplikácií.

Niekedy sa vyskytne výskyt, ktorého príčinami bude tromboembolický syndróm s rozsiahlou transmurálnou nekrózou so zapojením endokardu do procesu. To znamená, že krvné zrazeniny vytvorené v dutine ľavej komory pri poškodení vnútornej výstelky srdca vstupujú do aorty a jej vetiev, ktoré vedú krv do mozgu. Pri zablokovaní lúmenu mozgových ciev dochádza k nekróze (infarktu) mozgu. V takýchto prípadoch sa tieto nekrózy nenazývajú mŕtvica, pretože sú komplikáciou a dôsledkom infarktu myokardu.

Odrody infarktu myokardu

K dnešnému dňu neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia srdcového infarktu. Na klinike na základe objemu potrebnú pomoc, prognóza ochorenia a charakteristika priebehu sa rozlišujú tieto odrody:

• makrofokálne infarkt myokardu - môže byť transmurálny a nie transmurálny;
• Malé ohnisko- intramurálne (v hrúbke myokardu), subendokardiálne (pod endokardom), subepikardiálne (v oblasti srdcového svalu pod epikardom);
• Infarkt myokardu ľavej komory (predná, apikálna, laterálna, septálna atď.);
• infarkt pravej komory;
• Predsieňový infarkt myokardu;
• Komplikované a nekomplikované;
• Typické a atypické;
• Zdĺhavý, opakujúci sa, opakovaný infarkt.

Okrem toho alokovať obdobia toku infarkt myokardu:

1. Najostrejšie;
2. Pikantné;
3. subakútna;
4. Postinfarkcia.

Príznaky srdcového infarktu

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú s vysokou pravdepodobnosťou podozrenie aj na predinfarktové obdobie vývoj choroby. takže, pacienti pociťujú dlhodobejšiu a intenzívnejšiu retrosternálnu bolesť, ktoré sú menej prístupné liečbe nitroglycerínom a niekedy vôbec nezmiznú. AT Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne až nevoľnosť. Pacienti zároveň čoraz ťažšie znášajú aj menšiu fyzickú námahu.

Zároveň charakteristické elektrokardiografické znaky obehové poruchy v myokarde a na ich detekciu je obzvlášť účinné neustále sledovanie deň alebo viac ().

Väčšina vlastnosti sa objavujú srdcové infarkty akútne obdobie keď sa v srdci objaví a rozšíri zóna nekrózy. Toto obdobie trvá od pol hodiny do dvoch hodín a niekedy aj dlhšie. Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj akútneho obdobia u predisponovaných jedincov s aterosklerotická lézia koronárne artérie:

• Nadmerná fyzická aktivita;
• Silný stres;
• Operácie, zranenia;
• Podchladenie alebo prehriatie.

Hlavné klinický prejav nekróza v srdci je bolesť, ktorá je veľmi intenzívna. Pacienti to môžu charakterizovať ako pálenie, stláčanie, lisovanie, "dýka". Bolestivosť má retrosternálnu lokalizáciu, možno ju pociťovať vpravo a vľavo od hrudnej kosti a niekedy pokrýva prednú časť hrudníka. Charakteristické je šírenie (ožarovanie) bolesti v ľavej ruke, lopatke, krku, dolnej čeľusti.

U väčšiny pacientov je syndróm bolesti veľmi výrazný, čo spôsobuje aj určité emocionálne prejavy: pocit strachu z umierania, výraznú úzkosť alebo apatiu, niekedy je vzrušenie sprevádzané halucináciami.

Na rozdiel od iných typov ischemickej choroby srdca trvá bolestivý záchvat pri srdcovom infarkte najmenej 20-30 minút a nitroglycerín nemá analgetický účinok.

Pri priaznivom súbore okolností sa v mieste ohniska nekrózy takzvané granulačné tkanivo, bohaté na cievy a fibroblastové bunky, ktoré tvoria kolagénové vlákna. Toto obdobie infarktu myokardu sa nazýva subakútna a vydrží až 8 týždňov. Spravidla prebieha bezpečne, stav sa začína stabilizovať, bolesti slabnú a miznú a pacient si postupne zvyká, že utrpel taký nebezpečný jav.

V srdcovom svale v mieste nekrózy sa v budúcnosti vytvorí hustá jazva spojivového tkaniva, srdce sa prispôsobí novým pracovným podmienkam a postinfarktu označuje nástup ďalšieho obdobia priebehu ochorenia, pokračujúceho po zvyšok života po infarkte. Tí, ktorí prekonali srdcový infarkt, sa cítia uspokojivo, ale bolesť v oblasti srdca a záchvaty sa obnovia.

Pokiaľ je srdce schopné kompenzovať svoju činnosť hypertrofiou (nárastom) zostávajúcich zdravých kardiomyocytov, nejavia známky jeho nedostatočnosti. Časom sa adaptačná kapacita myokardu vyčerpá a vzniká srdcové zlyhanie.

projekcie bolesti pri infarkte myokardu

Stáva sa, že diagnostiku infarktu myokardu výrazne komplikuje jeho nezvyčajný priebeh. To charakterizuje jeho atypické formy:

1. Abdominálna (gastrálna) - charakterizovaná bolesťou v epigastriu a dokonca aj v celom bruchu, nevoľnosťou, vracaním. Niekedy môže byť sprevádzané gastrointestinálnym krvácaním spojeným s rozvojom akútnych erózií a vredov. Túto formu infarktu treba odlíšiť od peptický vredžalúdok a dvanástnik, cholecystitída, pankreatitída;
2. Astmatická forma – vyskytuje sa pri astmatických záchvatoch, studený pot;
3. Edematózna forma - charakteristická pre masívnu nekrózu s celkovým srdcovým zlyhaním, sprevádzaná edematóznym syndrómom, dýchavičnosťou;
4. Arytmická forma, pri ktorej sa poruchy rytmu stávajú hlavným klinickým prejavom IM;
5. Cerebrálna forma - sprevádzaná javmi cerebrálnej ischémie a je typická pre pacientov s ťažkou aterosklerózou krvných ciev zásobujúcich mozog;
6. Vymazané a asymptomatické formy;
7. Periférna forma s atypickou lokalizáciou bolesti (mandibulárna, ľavostranná atď.).

Video: neštandardné príznaky srdcového infarktu

Diagnóza infarktu myokardu

Zvyčajne diagnóza srdcového infarktu nespôsobuje výrazné ťažkosti. V prvom rade je potrebné starostlivo zistiť sťažnosti pacienta, opýtať sa ho na povahu bolesť, objasniť okolnosti vzniku záchvatu a účinok nitroglycerínu.

Na vyšetrení pacient je nápadná bledosť kože, známky potenia, je možná cyanóza (cyanóza).

Veľa informácií poskytnú také metódy objektívneho výskumu, ako je palpácia(cítiť) a auskultácia(počúvanie). takže, pri možno identifikovať:

• Pulzácia v oblasti srdcového hrotu, prekordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu;

Pri auskultácii srdce bude charakteristické:

1. Stlmenie prvého tónu;
2. Tichý systolický šelest na vrchole srdca;
3. Je možný cvalový rytmus (vzhľad tretieho tónu v dôsledku dysfunkcie ľavej komory);
4. Niekedy je počuť IV tón, ktorý je spojený s natiahnutím svalu postihnutej komory alebo s porušením impulzu z predsiení;
5. Možno systolický "mačací purr" v dôsledku návratu krvi z ľavej komory do predsiene s patológiou papilárnych svalov alebo pretiahnutím komorovej dutiny.

U prevažnej väčšiny pacientov trpiacich makrofokálnou formou infarktu myokardu je tendencia znižovať krvný tlak, ktorý sa za priaznivých podmienok môže v priebehu nasledujúcich 2-3 týždňov normalizovať.

Charakteristickým príznakom nekrózy v srdci je tiež zvýšenie telesnej teploty. Jeho hodnoty spravidla nepresahujú 38 ºС a horúčka trvá asi týždeň. Je pozoruhodné, že pacienti majú viac mladý vek a u pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu je zvýšenie telesnej teploty dlhšie a výraznejšie ako u malých ložísk infarktu a u starších pacientov.

Okrem fyzického, dôležitého laboratórne metódy diagnóza IM. Takže v krvnom teste sú možné nasledujúce zmeny:

• Zvýšenie hladiny leukocytov () je spojené s výskytom reaktívneho zápalu v ohnisku nekrózy myokardu, pretrváva asi týždeň;
• - spojené so zvýšením koncentrácie proteínov v krvi, ako je fibrinogén, imunoglobulíny atď .; maximum pripadá na 8-12 deň od nástupu ochorenia a čísla ESR sa vrátia do normálu po 3-4 týždňoch;
• Výskyt takzvaných "biochemických príznakov zápalu" - zvýšenie koncentrácie fibrinogénu, seromukoidu atď.;
• Vzhľad biochemických markerov nekrózy (smrti) kardiomyocytov - bunkových zložiek, ktoré vstupujú do krvného obehu, keď sú zničené (troponíny a iné).

Je ťažké preceňovať význam (EKG) v diagnostike infarktu myokardu. Možno táto metóda zostáva jednou z najdôležitejších. EKG je dostupné, ľahko vykonateľné, dá sa zaznamenať aj doma a zároveň poskytuje veľké množstvo informácií: indikuje miesto, hĺbku, prevalenciu srdcového infarktu, prítomnosť komplikácií (napr. arytmie). S rozvojom ischémie je vhodné opakovane zaznamenávať EKG s porovnávaním a dynamickým pozorovaním.

tabuľka: súkromné ​​formy infarktu na EKG

EKG príznaky akútnej fázy nekrózy v srdci:

1. prítomnosť patologickej Q vlny, ktorá je hlavným znakom nekrózy svalového tkaniva;
2. zníženie veľkosti vlny R v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie komôr a vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien;
3. kupolovitý posun ST intervalu smerom nahor od izolíny v dôsledku rozšírenia infarktového ložiska zo subendokardiálnej zóny do subepikardiálnej zóny (transmurálna lézia);
4. Tvorba T vlny.

Typickými zmenami na kardiograme je možné určiť štádium vývoja nekrózy v srdci a presne určiť jej lokalizáciu. Samozrejme, nezávisle dešifrujte údaje z kardiogramu bez toho, aby ste ich mali lekárske vzdelanie, je nepravdepodobné, že uspeje, ale lekári záchranných tímov, kardiológovia a terapeuti môžu ľahko zistiť nielen prítomnosť srdcového infarktu, ale aj iné poruchy srdcového svalu a.

Okrem týchto metód sa na diagnostiku infarktu myokardu používajú (umožňujú určiť lokálnu kontraktilitu srdcového svalu), , magnetická rezonancia a (pomáha posúdiť veľkosť srdca, jeho dutín, identifikovať intrakardiálne krvné zrazeniny).

Video: prednáška o diagnostike a klasifikácii srdcových infarktov

Komplikácie infarktu myokardu

Infarkt myokardu sám o sebe predstavuje hrozbu pre život a prostredníctvom svojich komplikácií. Väčšina tých, ktorí ju podstúpili, má určité poruchy činnosti srdca spojené predovšetkým so zmenami vedenia a rytmu. Takže v prvý deň po nástupe ochorenia až 95% pacientov čelí arytmiám. Závažné arytmie pri masívnom infarkte môžu rýchlo viesť k zlyhaniu srdca. Možnosť, tromboembolický syndróm tiež spôsobuje veľa problémov lekárom aj ich pacientom. Včasná pomoc v týchto situáciách pomôže pacientovi predchádzať im.

Najčastejšie a nebezpečné komplikácie infarktu myokardu:

• Poruchy srdcového rytmu (tachykardia atď.);
• Akútne srdcové zlyhanie (s masívnymi srdcovými príhodami, atrioventrikulárnymi blokádami) - je možné vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory s príznakmi a alveolárnym pľúcnym edémom, život ohrozujúce chorý;
• – extrémny stupeň srdcové zlyhanie s prudký pokles krvný tlak a zhoršený prísun krvi do všetkých orgánov a tkanív vrátane životne dôležitých;
• Ruptúra ​​srdca je najzávažnejšou a smrteľnou komplikáciou sprevádzanou uvoľnením krvi do perikardiálnej dutiny a prudkým zastavením srdcovej činnosti a hemodynamiky;
• (výčnelok myokardu v ohnisku nekrózy);
• Perikarditída - zápal vonkajšej vrstvy srdcovej steny pri transmurálnych, subepikardiálnych infarktoch, sprevádzaný neustálou bolesťou v oblasti srdca;
• Tromboembolický syndróm - pri výskyte trombu v infarktovej zóne, v aneuryzme ľavej komory, s predĺženým pokoj na lôžku, .

Väčšina smrteľných komplikácií sa vyskytuje v ranom období po infarkte, preto je veľmi dôležité starostlivé a neustále sledovanie pacienta v nemocničnom prostredí. Dôsledkom rozsiahleho srdcového infarktu je makrofokálna poinfarktová kardioskleróza (masívna jazva, ktorá nahradila miesto odumretého myokardu) a rôzne arytmie.

V priebehu času, keď je schopnosť srdca udržiavať dostatočný prietok krvi v orgánoch a tkanivách vyčerpaná, sa objaví kongestívne (chronické) srdcové zlyhanie. Takíto pacienti budú trpieť edémom, sťažujú sa na slabosť, dýchavičnosť, bolesť a prerušenie činnosti srdca. Narastajúce chronické obehové zlyhanie je sprevádzané ireverzibilnou dysfunkciou vnútorných orgánov, hromadením tekutiny v brušnej, pleurálnej a perikardiálnej dutine. Takáto dekompenzácia srdcovej aktivity nakoniec povedie k smrti pacientov.

Zásady liečby infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť o pacientov s infarktom myokardu by sa mala poskytnúť čo najskôr od okamihu jeho vývoja., pretože oneskorenie môže viesť k rozvoju nezvratných zmien v hemodynamike a náhlej smrti. Je dôležité, aby bol nablízku niekto, kto môže najmenej, zavolajte sanitku. Ak máte šťastie a v blízkosti je lekár, jeho kvalifikovaná účasť môže pomôcť vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Princípy pomoci pacientom so srdcovým infarktom sa redukujú na postupné poskytovanie terapeutických opatrení:

1. Prednemocničné štádium – zabezpečuje prevoz pacienta a zabezpečenie potrebné činnosti sanitná brigáda;
2. V nemocničnom štádiu pokračuje udržiavanie základných funkcií tela, prevencia a kontrola trombózy, srdcových arytmií a iných komplikácií na jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocnici;
3. Etapa rehabilitačné opatrenia- v špecializovaných sanatóriách pre kardiologických pacientov;
4. Etapa dispenzárne pozorovanie a ambulantná liečba– vykonáva sa v poliklinikách a kardiocentrách.

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pod časovým tlakom a mimo nemocnice. Je dobré, ak je možné zavolať špecializovanú ambulanciu kardio tím, ktorý je vybavený potrebným pre takýchto pacientov – liekmi, kardiostimulátorom, prístrojmi na cvičenie. resuscitácia. V opačnom prípade je potrebné zavolať lineárnu sanitnú brigádu. Teraz majú takmer všetky prenosné zariadenia EKG, umožňujúce krátka doba stanoviť pomerne presnú diagnózu a začať liečbu.

Hlavnými zásadami starostlivosti pred príchodom do nemocnice sú adekvátna úľava od bolesti a prevencia trombózy. V tomto prípade použite:

• pod jazykom;
• Zavedenie analgetík (promedol, morfín);
• aspirín alebo heparín;
• Antiarytmiká podľa potreby.

Video: prvá pomoc pri infarkte myokardu

V štádiu ústavnej liečby prebiehajúce opatrenia na udržanie funkcie kardiovaskulárneho systému. Odstránenie bolesti je z nich najdôležitejšie. Ako analgetiká sa používajú narkotické analgetiká (morfín, promedol, omnopon), v prípade potreby (výrazné vzrušenie, strach) sa predpisujú aj trankvilizéry (relanium).

Má veľkú hodnotu. S jeho pomocou sa uskutočňuje lýza (rozpustenie) trombu v koronárnych a malých tepnách myokardu s obnovením prietoku krvi. To obmedzuje aj veľkosť ohniska nekrózy, čo zlepšuje následnú prognózu a znižuje mortalitu. Z liekov s trombolytickou aktivitou sa najčastejšie používa fibrinolyzín, streptokináza, altepláza atď.. Doplnkovým antitrombotikom je napr. heparín, ktorý zabraňuje trombóze v budúcnosti a predchádza tromboembolickým komplikáciám.

Je dôležité, aby sa trombolytická liečba začala čo najskôr, najlepšie v priebehu prvých 6 hodín po rozvoji srdcového infarktu, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku v dôsledku obnovenia koronárneho prietoku krvi.

S rozvojom arytmií, sú priradené antiarytmické lieky, na obmedzenie zóny nekrózy, vyložiť srdce, ako aj na kardioprotektívne účely, sú predpísané (propranolol, atenolol), dusičnany (nitroglycerín intravenózne), vitamíny (vitamín E, xantinol nikotinát).

Podporná starostlivosť po infarkte môže pokračovať po zvyšok vášho života, jej smerovanie:

1. Údržba normálna úroveň krvný tlak;
2. Boj proti arytmiám;
3. Prevencia trombózy.

Je dôležité mať na pamäti, že iba včasná a adekvátna liečba lieky môže zachrániť život pacienta, a preto bylinná liečba v žiadnom prípade nenahradí možnosti modernej farmakoterapie. V štádiu rehabilitácie v kombinácii s podpornou liečbou je celkom prípadné prijatie a rôzne odvary z bylín ako doplnok. Takže v období po infarkte je možné použiť materskú dúšku, hloh, aloe, nechtík, ktoré majú tonizujúci a upokojujúci účinok.

Diéta a rehabilitácia

Dôležitú úlohu zohráva výživa pacientov s infarktom myokardu. Takže na jednotke intenzívnej starostlivosti v akútnom období priebehu ochorenia je potrebné zabezpečiť takú stravu, ktorá nebude zaťažovať srdce a cievy. Je povolené ľahko stráviteľné, nehrubé jedlo, ktoré sa užíva 5-6 krát denne v malých porciách. Odporúčajú sa rôzne obilniny, kefír, šťavy, sušené ovocie. Keď sa stav pacienta zlepší, strava sa môže rozšíriť, ale je potrebné pripomenúť, že mastné, vyprážané a vysokokalorické jedlá, ktoré prispievajú k porušovaniu tukových a metabolizmus uhľohydrátov s rozvojom aterosklerózy, je kontraindikovaný.

Do stravy po infarkte je potrebné zaradiť produkty, ktoré podporujú pohyb čriev (slivky, sušené marhule, cvikla).

Rehabilitácia zahŕňa postupné rozširovanie aktivity pacienta a v súlade s moderné nápadyčím skôr to príde, tým je ďalšia predpoveď priaznivejšia. skorá aktivita je prevenciou preťaženia pľúc, svalová atrofia, osteoporóza a iné komplikácie. dôležité a fyzická rehabilitácia po infarkte, ktorý zahŕňa fyzikálnu terapiu, chôdzu.

Pri uspokojivom stave pacienta a absencii kontraindikácií je možné ďalšie zotavenie v kardiologických sanatóriách.

Termíny invalidity po infarkte sa určujú individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a prítomnosti komplikácií. Zdravotné postihnutie dosahuje značné čísla a je o to smutnejšie, že trpí čoraz viac mladých a práceschopných obyvateľov. Pacienti budú môcť pracovať, ak ich práca nie je spojená so silným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom, ale všeobecný stav uspokojivé.