Kúpeľ po infarkte. Zotavenie po bypasse koronárnej artérie

Dnes medicína pokročila ďaleko dopredu, teraz chirurgovia vykonávajú zložité operácie, ktoré zachraňujú životy tým pacientom, ktorí stratili akúkoľvek nádej na uzdravenie. Jednou z týchto operácií je bypassová operácia srdcových ciev.

Aký je význam operácie

Operácia, ktorá sa vykonáva na cievach, sa nazýva bypass. Takýto zásah umožňuje obnoviť funkciu krvného obehu, normalizovať prácu krvných ciev, zabezpečiť prietok krvi do hlavného životne dôležitého orgánu. Prvú operáciu na plavidlách vykonal v roku 1960 americký špecialista Robert Hans Goetz.

Operácia vám umožňuje položiť Nová cesta pre prietok krvi. Pokiaľ ide o operáciu srdca, používajú sa na to cievne skraty.

Kedy by sa mal vykonať bypass srdca?

Chirurgický zásah do práce srdca je extrémnym opatrením, od ktorého sa nemožno vzdať. Operácia sa používa v ťažkých prípadoch, s koronárnou alebo koronárnou chorobou, je to možné s aterosklerózou, ktorá sa vyznačuje podobnými príznakmi.

Ateroskleróza je chronické ochorenie charakterizované zvýšená hladina cholesterolu. Látka sa ukladá na stenách ciev, zatiaľ čo lúmen sa zužuje, prietok krvi sa sťažuje.

Rovnaký efekt je typický pre koronárnu chorobu – znižuje sa prísun kyslíka do tela. Na zabezpečenie normálneho života sa vykonáva srdcový bypass.

Existujú tri typy kardiálneho bypassu (CABG) (jednoduchý, dvojitý a trojitý). Typ operácie závisí od komplexnosti ochorenia a od počtu upchatých ciev. Ak má pacient poškodenú jednu tepnu, potom je potrebné zavedenie jedného skratu (single CABG). V súlade s tým, pre veľké porušenia - dvojité alebo trojité. Je možné vykonať dodatočnú operáciu na výmenu ventilu.

Pred začiatkom operácie sa pacient podrobí povinnému vyšetreniu. Je potrebné absolvovať veľa testov, vykonať koronografiu, urobiť ultrazvuk a kardiogram. Vyšetrenie by sa malo vykonať vopred, spravidla 10 dní pred začiatkom operácie.

Pacient by mal absolvovať určitý kurz výučby nového dýchaciu techniku, ktoré budú potrebné po operácii na rýchle zotavenie. Operácia prebieha v celkovej anestézii a trvá až šesť hodín.

Čo sa stane s pacientom po operácii

Po operácii je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dochádza k obnove dýchania pomocou špeciálnych postupov.

Pobyt operovaného pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti trvá v závislosti od jeho stavu do 10 dní. Potom pacient absolvuje zotavenie v rehabilitačnom centre.

Stehy sa ošetria antiseptikami, po zahojení (na siedmy deň) sa stehy odstránia. Osoba po procedúre odstránenia môže pociťovať ťažnú bolesť a mierny pocit pálenia. Po jednom až dvoch týždňoch sa operovaná osoba nechá okúpať.

Ako dlho žijú po operácii (recenzie)

Pred operáciou sa mnohí pacienti zaujímajú o to, aká je očakávaná dĺžka života po CABG. Pri ťažkých srdcových ochoreniach môže operácia bypassu výrazne predĺžiť život.

Vytvorený skrat môže slúžiť bez upchatia viac ako desať rokov. Ale veľa závisí od kvality operácie a kvalifikácie špecialistov. Pred rozhodnutím o takejto operácii by ste mali získať názor pacientov, ktorí sa už uchýlili k operácii bypassu.

Vo vyspelých krajinách, ako je Izrael, sa implantáty aktívne implantujú na normalizáciu krvného obehu, ktoré trvajú 10-15 rokov. Výsledkom väčšiny operácií je predĺženie dĺžky života po operácii bypassu srdca.

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili CABG, uvádzajú normalizáciu dýchania, absenciu bolesti v oblasti hrudníka. Ďalší pacienti tvrdia, že sa z narkózy preberali ťažko, proces obnovy bol náročný. Ale po 10 rokoch sa cítia celkom dobre.

Názor sa zbližuje s jednou vecou - veľa závisí od kvalifikácie a skúseností špecialistu. Pacienti dobre reagujú na operácie vykonávané v zahraničí. Celkom úspešne však pracujú aj domáci chirurgovia, ktorí po CABG dosiahli výrazné zvýšenie priemernej dĺžky života.

Podľa odborníkov môže pacient po operácii žiť aj viac ako 20 rokov. Ale to závisí od množstva faktorov. Po operácii by ste mali pravidelne navštevovať kardiológa, sledovať stav implantovaného implantátu. Je potrebné viesť zdravý a aktívny obrázokživot, jesť správne.

K operácii sa uchyľujú nielen starší ľudia – operáciu môžu potrebovať aj mladí pacienti, napríklad s ochorením srdca. Mladé telo sa zotavuje rýchlejšie. Ale ani v dospelosti by sa takáto šanca nemala odmietnuť: podľa odborníkov CABG predĺži život o 10-15 rokov.

Životný štýl po CABG

Potom, čo pacient podstúpil operáciu a vrátil sa domov, je tu práca na obnove tela. Je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára, postupne zvyšovať fyzickú aktivitu. Mali by ste začať redukovať jazvy pomocou prostriedkov, ktoré vám predpísal lekár na redukciu jaziev.

USA - sex

Vykonávanie CABG nijako neovplyvňuje kvalitu sexu. Po povolení ošetrujúceho lekára bude možné plne sa vrátiť k intímnym vzťahom.

Obnova organizmu trvá spravidla 6 až 8 týždňov. Ale každý prípad je individuálny, preto by ste sa nemali hanbiť položiť takéto otázky pozorujúcemu lekárovi.

Nie je vhodné používať také polohy, ktoré môžu spôsobiť nadmerné zaťaženie srdcového svalu. Je lepšie používať pozície, v ktorých je zaťaženie hrudníka minimálne.

Fajčenie po CABG

Po šantení by ste mali zabudnúť na zlé návyky. Nefajčite, nepite alkohol a prejedajte sa. Nikotín negatívne ovplyvňuje steny krvných ciev, ničí ich, vyvoláva rozvoj koronárnej choroby srdca, podporuje tvorbu plakov.

Samotná operácia nelieči. existujúce choroby, ale len zlepšuje výživu srdcového svalu. Operácia bypassu vytvára novú cestu pre krvný obeh, obchádzajúc upchaté aortálne cievy. Pri fajčení bude choroba postupovať, takže sa musíte zbaviť závislosti.

Užívanie liekov

Po skratovaní je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Jedným z hlavných pravidiel je prísne dodržiavanie režimu užívania drog.

Lieky predpísané pacientom sú zamerané na zníženie rizika infarktu. Typy liekov a dávkovanie sú individuálne pre každého pacienta a predpisuje ich ošetrujúci lekár.

Najčastejšie sa pacientom predpisujú lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, lieky na zníženie cholesterolu a lieky na normalizáciu krvného tlaku.

Výživa po CABG

Je dôležité zmeniť stravu, inak by ste po CABG nemali počítať s pozitívnou dynamikou. Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom trans-tukov a cholesterolu. Takéto akcie pomôžu zabrániť tvorbe plakov a usadenín na stenách krvných ciev, ktoré blokujú lúmen. Po operácii môžete kontaktovať odborníka na výživu, aby skoordinoval vašu obvyklú stravu.

Jedlo by malo byť diverzifikované výrobkami obsahujúcimi omega-3 mastné kyseliny, zeleninou a ovocím, pridajte celozrnné obilniny. Takéto menu ochráni pred vysokým krvným tlakom a ochráni pred vznikom cukrovky, no bude možné udržať si normálnu hmotnosť.

Netreba sa vo všetkom obmedzovať, pre telo je to plné stresu. Dôležité je stravovať sa tak, aby jedlo bolo zdravé, no zároveň prinášalo aj potešenie. To vám umožní bez námahy dodržiavať takúto diétu počas celého života.

Po operácii bypassu stojí za to prejsť programom rehabilitácie srdca, ktorý zahŕňa zmenu životného štýlu pacienta, vzdanie sa zlých návykov a správnej výživy.

Cvičenie po CABG

Fyzickú aktivitu je potrebné obnovovať postupne, rekonvalescencia začína už v čase pobytu na klinike. Po mesiaci a pol sa bremená postupne zvyšujú, ale zdvíhanie ťažkých bremien je prísne zakázané. Zavedenie nových záťaží je možné len so súhlasom lekára. Trvá určitý čas, kým sa rany a kostné tkanivo zahoja.

Je povolená liečebná gymnastika, ktorá pomáha znižovať zaťaženie myokardu, pravidelná chôdza na krátke vzdialenosti. Takéto cvičenia pomáhajú normalizovať prietok krvi a znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pravidelnosti tried, cvičenia by mali byť jemné.

Cvičenia musíte opakovať denne a postupne zvyšovať záťaž. Ak po cvičení je dýchavičnosť, bolesť v srdci, záťaž by sa mala znížiť. Ak sa pacient cíti dobre a nepociťuje nepohodlie po cvičení, môžete postupne zvyšovať záťaž. To vám umožní obnoviť prácu pľúc a srdcového svalu.

Musíte to urobiť pred jedlom pol hodiny alebo hodinu a pol po jedle. Mali by ste sa vyhýbať večerným tréningom, počas tried, kontrolovať tepovú frekvenciu (nemala by byť nadpriemerná).

Pravidelná chôdza na krátke vzdialenosti je veľmi užitočná. Takéto zaťaženie vám umožňuje zlepšiť dýchanie a krvný obeh, posilniť svaly srdca a zvýšiť vytrvalosť tela ako celku. Najlepší čas na turistiku je večer, od 5. do 19. hodiny alebo od 11. do 13. hodiny. Na prechádzky si treba vybrať pohodlnú obuv a voľné oblečenie.

Je povolené vyliezť / zostúpiť po schodoch až 4 krát denne. Zaťaženie nesmie prekročiť normu (60 krokov za minútu). Pri zdvíhaní by pacient nemal pociťovať nepohodlie, inak by sa malo zaťaženie znížiť.

Pozor na cukrovku a každodennú rutinu

U ľudí s cukrovkou sa môžu vyvinúť komplikácie. Chorobu musíte liečiť rovnakým spôsobom ako pred operáciou. Pokiaľ ide o režim dňa - dobrý odpočinok a mierne cvičenie. Počas dňa by mal pacient spať aspoň 8 hodín. Oplatí sa zaplatiť Osobitná pozornosť emocionálny stav pacienta, vyhýbajte sa stresu, buďte menej nervózny a rozrušený.

Pacienti po CABG často upadajú do depresie. Mnohí pacienti odmietajú jesť a dodržiavať správny režim. Operovaní neveria v úspešný výsledok a všetky pokusy považujú za zbytočné.

Štatistiky však hovoria: po CABG ľudia žijú desiatky rokov. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov. V závažných, pokročilých prípadoch je možné predĺžiť život a zabezpečiť normálnu existenciu na niekoľko rokov.

Obísť štatistiky

Podľa štatistík a výsledkov sociologických prieskumov u nás aj v zahraničí je väčšina operácií úspešná. Len 2 % pacientov netoleruje posun. Na odvodenie tohto čísla bolo študovaných 60 000 prípadových štúdií.

Väčšina ťažké obdobie pre pacienta - pooperačné. Rok po operácii, obnovení funkcie dýchania a funkcie srdca prežíva asi 97 % pacientov.

Výsledok CABG je ovplyvnený nielen profesionalitou kardiochirurgov, ale aj individuálnymi faktormi, akými sú tolerancia na anestéziu, sprievodné ochorenia a celkový stav organizmu.

Jedna štúdia zahŕňala 1041 pacientov. Podľa výsledkov asi 200 pacientov nielen úspešne podstúpilo operáciu, ale prekročilo aj deväťdesiatročný míľnik.

Shakula A.V.. doktor lekárskych vied, profesor,

Belyakin S.A.. Kandidát lekárskych vied,

Ščegolkov A.M.. doktor lekárskych vied, profesor,

Klimko V.V.. kandidát lekárskych vied, docent,

Yaroshenko V.P.. doktor lekárskych vied, docent,

MESAČNÝ VEDECKO-PRAKTICKÝ A NOVINÁRSKY ČASOPIS "DOKTOR", 5'2007

Liečebná rehabilitácia pacientov s ischemickou chorobou srdca po aortokoronárnom bypasse

RRC VMiK, 6. TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moskva.

Napriek výraznému pokroku v oblasti farmakoterapie pacientov s ischemickou chorobou srdca (ICHS), chirurgická liečba tejto kategórie pacientov, najmä operácia priamej revaskularizácie myokardu – aorto bypass koronárnej artérie(CABG) je v niektorých prípadoch najviac efektívna metóda liečba (1-3). V dôsledku operácie sa obnoví koronárny prietok krvi, čím sa eliminuje alebo zníži hypoxia myokardu (5,7,8). Chirurgická liečba však neodstraňuje hlavné príčiny ochorenia, možno ju považovať len za jednu z etáp komplexnej liečby ischemickej choroby srdca. Okrem toho ťažká chirurgická trauma, ktorou je CABG, prirodzene spôsobuje zložité a rôznorodé reakcie tela (2,4,8). Keďže majú ochranný a adaptívny charakter, môžu nadobudnúť patologický charakter a prejaviť sa rôznymi komplikáciami tak bezprostredne po intervencii, ako aj v neskoršom rehabilitačnom období. Prekonávanie následkov chirurgická intervencia, prevencia a liečba skorých a neskorých pooperačných komplikácií do značnej miery určujú účinnosť celého komplexu rehabilitačných opatrení (1-3,5,7).

Ako výsledok analýzy údajov z literatúry (1,2,4) a vykonaných vlastný výskum(3,5,8) odhalili množstvo všeobecných vzorcov klinického priebehu a patogenetických zmien sprevádzajúcich pooperačné obdobie v r pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorý sa vyznačuje týmito hlavnými komplexmi syndrómov: srdcový, poststernotómický, respiračný, hemoreologický s poruchou mikrocirkulácie, psychopatologický, hypodynamický, metabolický, postflebektómia.

Veľký význam má hyperreologický syndróm, ktorý je charakterizovaný výraznými zmenami v krvnom koagulačnom a antikoagulačnom systéme, hematokrite, medze klzu, viskozite krvi a zvýšením funkčnej aktivity krvných doštičiek (2,5,6). Zvýšenie potenciálu zrážania krvi u pacientov s ochorením koronárnych artérií je indikované výrazné zvýšenie hladiny fibrinogénu, ako aj výrazné zvýšenie obsahu rozpustného fibrinogénu a produktov degradácie fibrinogénu a fibrínu. Porušenie reologické vlastnosti krvi vedie k zníženiu prísunu kyslíka do tkanív (3). Okrem toho sa u pacientov s ischemickou chorobou srdca po CABG v pooperačnom období zisťujú príznaky syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorého rozvoj tiež prispieva k narušeniu mikrocirkulácie krvi (MC), a preto sa hľadajú nové prostriedky na zlepšenie je to relevantné. Medzi tieto činidlá patrí bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), získaný z dreva smrekovca dahurského a smrekovca sibírskeho. Dihydroquercetin (Capilar) pôsobí stimulačne na prekrvenie tkaniva, stabilizuje bariérovú funkciu mikrociev, znižuje priepustnosť stien kapilár a tým pomáha znižovať prekrvenie v mikrovaskulatúre. Veľký vedecký a praktický význam má štúdium možnosti využitia dihydrokvercetínu v rehabilitačných programoch u pacientov s ischemickou chorobou srdca po CABG s cieľom zlepšiť efektivitu rehabilitácie.

Študovali sme možnosť optimalizácie liečebnej rehabilitácie pacientov s ischemickou chorobou srdca po CABG zlepšením MC pomocou dihydroquercetínu (Capilara).

Materiálom štúdie boli výsledky pozorovania, vyšetrenia a rehabilitácie 30 pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí podstúpili CABG, ktorí boli prijatí do rehabilitačného centra v dňoch 12–17 (priemer 15,2 ± 3,2 dňa) po chirurgická liečba. Vek pacientov sa pohyboval od 32 do 68 rokov ( priemerný vek 47,6 ± 3,2 rokov). Najpočetnejšia bola veková skupina 41-50 rokov. Priemerný počet skratov na pacienta bol 2,3 ± 0,8. Pri štúdiu anamnézy sa zistilo, že 19 (63,3) pacientov prekonalo pred operáciou infarkt myokardu. Podľa klasifikácie NYHA boli pri prijatí 3 (10 %) pacienti zaradení do funkčnej triedy (FC) I, 10 (33,3 %) do FC II a 2 (6,6 %) do FC IY. Prevažná väčšina pacientov sú pracovníci vysoko emocionálnej, duševnej práce.

Najčastejšími komorbiditami boli hypertonické ochorenie u 16 (39,5 %) pacientov, obezita u 8 (26,6 %), peptický vred 5 (16,6 %), Chronická bronchitída u 6 (20 %), chronická gastroduodenitída u 7 (23,3 %), cukrovka Typ 2 u 3 (10 %) pacientov. Väčšina pacientov systematicky fajčila 20 až 40 cigariet denne.

Včasnými pooperačnými komplikáciami ovplyvňujúcimi priebeh rehabilitácie boli srdcové arytmie, komplikácie z pooperačných rán, reaktívna perikarditída a hydrotorax. V štádiu rehabilitácie sa pacienti najčastejšie sťažovali na dýchavičnosť pri bežnej fyzickej námahe, celkovú slabosť, bolesti pozdĺž pooperačnej jazvy na hrudnej kosti a poruchy spánku.

Pri prijatí do rehabilitačného centra boli všetci pacienti vyšetrení podľa vypracovaného programu, ktorý zahŕňal laboratórna diagnostika a komplex funkčných diagnostických štúdií: elektrokardiografia so stanovením tlaku v pľúcna tepna; biomikroskopia spojoviek; štúdium respiračných funkcií (RF), počítačová analýza morfologických variácií komplexu QRST s nízkou amplitúdou (Cardiovisor), echokardiografia (EchoCG), bicyklová ergometria (VEM), psychologický výskum.

AT komplexný program rehabilitácia 20 pacientov hlavnej skupiny zahŕňala: klímu motorový režim; diéta s obmedzením živočíšnych tukov; klimatoterapia vo forme aeroterapie počas prechádzok; fyzioterapia; dávkovaná chôdza; fyzioterapeutické procedúry; masáž cervikotorakálnej chrbtice; medikamentózna liečba - protidoštičkové látky, b-blokátory, diuretiká podľa indikácií, užívanie doplnkov stravy Kapilar - 3 tablety ráno a popoludní a 2 tablety večer počas jedla. Kapilar nebol zaradený do rehabilitačného programu 10 pacientov v kontrolnej skupine.

Ukázala to štúdia MC u pacientov s ochorením koronárnych artérií po CABG spoločné znaky Pri poruchách mikrocirkulácie boli najinformatívnejšie zákal pozadia, krútenie arteriol, nerovnomerný kaliber venúl a krútenie žiliek. Všetky integračné parametre MC (vaskulárne, extravaskulárne a intravaskulárne) u pacientov s ischemickou chorobou srdca po CABG v nemocničnom štádiu rehabilitácie boli zmenené. Poruchy MC pri prijatí boli charakterizované kombinovanými vaskulárnymi, intravaskulárnymi a extravaskulárnymi zmenami v terminálnych cievach. Oblasti fokálnej stázy zvyčajne chýbali. Štrukturálne zmeny v mikrocievach pretrvávali, v niektorých prípadoch bola tendencia znižovať stupeň expanzie ciev postkapilárno-venulárneho spojenia, nerovnomerný priemer ich priemeru v celej mikrocieve.

V dôsledku komplexnej rehabilitácie s použitím Kapilaru sa zvýšil počet fungujúcich kapilár, znížila sa závažnosť arteriolového spazmu, znormalizovali sa arteriolo-venulárne pomery a priemer mikrociev. Bola zistená pozitívna dynamika celkového konjunktiválneho (CI0), vaskulárneho (CI1), extravaskulárneho (CI2) a intravaskulárneho (CI3) indexu (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Dynamika ukazovateľov MC počas rehabilitácie (M±m)

Ukazovatele, merná jednotka

Rehabilitácia pacientov po bypasse koronárnej artérie

5.00 / 5 5

Štepenie bypassu koronárnej artérie (USA) je právom najpopulárnejšia a najrozšírenejšia kardiochirurgia na svete. V mnohých prípadoch zostáva pre pacienta jedinou záchranou iba CABG.

Výskyt tejto techniky v druhej polovici 20. storočia spôsobil skutočnú revolúciu kardiovaskulárna chirurgia. Teraz je možné každý rok pomôcť státisícom ľudí, pre ktorých ischemickej choroby srdce kedysi znelo ako veta.

O uzdravení pacienta však nerozhoduje len majstrovsky zvládnutá operácia. Rovnako dôležité sú opatrenia na rehabilitáciu pacienta, ktoré sú určené na čo najrýchlejší návrat operovaného do práce a bežného života.

Rehabilitácia pacienta začína už v kardiochirurgickej nemocnici a pokračuje dlhodobo. Zahŕňa súbor opatrení zameraných na obnovu a posilnenie ľudského zdravia:

Všeobecné pravidlá starostlivosti

Po ukončení operácie je pacient v nemocnici ešte 7-14 dní.

V 7-10 sa stehy odstránia z hrudníka a dolnej končatiny (ak sa odtiaľ odobrala žila).
Hrudná kosť sa hojí oveľa dlhšie – v priemere 6 týždňov. Počas tohto obdobia je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. Na spevnenie hrudnej kosti a urýchlenie jej hojenia je potrebné použiť hrudný obväz.
Ak boli počas operácie použité žily z nohy, potom po prepustení je potrebné nosiť elastické pančuchy (alebo pančuchy) mesiac alebo dva. Elastický úplet zabraňuje vzniku kŕčových žíl a podporuje rýchle zotavenie operovanej končatiny. Hrudník a elastické pančuchy je možné zakúpiť v každom obchode s ortopedickým salónom.
Po vybratí stehov je dovolené sa umyť, okúpať, najlepšie však v sprche. Kúpanie vo vani sa neodporúča a kúpanie je zakázané, kým sa hrudná kosť nezahojí.
Na miesto rezu nie je potrebné aplikovať obväzy, môžete ho jednoducho ošetriť jódom alebo brilantnou zelenou.
Ak sa v oblasti jazvy objaví začervenanie, opuch, ako aj pri zmene celkového stavu, je potrebné kontaktovať lekára.

Hrudné obväzy pre kardiakov

Liečebná terapia

Po promócii chirurgická liečba pacienti potrebujú určité obdobie lieky. Základom medikamentóznej terapie sú protidoštičkové látky, betablokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) a statíny. Väčšinu z nich treba užívať dlhodobo a niektoré aj doživotne.

Protidoštičkové látky podporujú zriedenie krvi a zabraňujú trombóze. Pacienti s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca ich pijú celý život, jednu tabletu denne. Najpopulárnejším predstaviteľom tejto skupiny je aspirín (trombo ACC, kardiomagnyl, aspirín-kardio). Ak existuje individuálna intolerancia, potom sa aspirín nahradí tiklopidínom (Ticlid) alebo klopidogrelom (Plavix).

Betablokátory (metoprolol, bisoprolol, propranolol, karvedilol atď.) znižujú záťaž srdca, normalizujú srdcový rytmus a arteriálny tlak. Predpísané sú na tachyarytmie, srdcové zlyhanie a arteriálnu hypertenziu. So znížením funkcie ľavej komory, srdcovým zlyhaním a arteriálnou hypertenziou sú do liečebného komplexu zahrnuté ACE inhibítory (perindopril, enalapril, ramipril atď.).

Statíny (simvastatín, rosuvastatín) sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Tieto lieky majú tiež protizápalový účinok a majú pozitívny vplyv na cievny endotel.

Fyzická rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia kardiopacientov

Pre úplné obnovenie zdravia je dôležitá gymnastika, masáže a dávkovaná fyzická aktivita. Prvý deň po operácii sa pacient posadí, na druhý smie vstať z postele, vykonávať jednoduché fyzické cvičenia, na tretí alebo štvrtý deň môže chodiť po chodbe v sprievode, vykonávať dychové cvičenia (nafukovanie balónov ), použite kúpeľňu. Včasná aktivácia prispieva k rýchlej obnove zdravia pacienta. V budúcnosti by sa malo zaťaženie postupne zvyšovať. Na tieto účely sú rotopedy veľmi pohodlné a Bežecké pásy ktoré možno použiť doma. Pozitívny vplyv na zdravie pacientov chodia, chodia ďalej čerstvý vzduch, beh a plávanie (možné po vyliečení hrudnej kosti).

Duševná rehabilitácia

V dôsledku dlhej operácie, rozsiahlej traumy hrudníka a pooperačnej hypoxie mozgu sa u mnohých pacientov vyskytuje prechodná situácia psychoemočné poruchy. Obávajú sa o svoj stav, sú úzkostní, neveria v možnosť uzdravenia, nespia dobre, sťažujú sa na bolesti hlavy, závraty. V takýchto situáciách je to nevyhnutné psychologická rehabilitácia Fyzická pohoda totiž závisí aj od psychickej.

Lekári vedú neustále rozhovory s pacientmi, snažia sa vytvárať optimistické sociálne postoje, adekvátny postoj k ich problému. Ak je to potrebné, predpíšte lieky. Odstránenie psycho-emocionálneho stresu uľahčuje použitie sedatív (seduxen, sonopax, amitriptylín, pyrazidol atď.), Fyzioterapia (elektrospánok, elektroforéza) a masáže.

Kúpeľná liečba

Pre úplnú obnovu tela, ako aj jeho posilnenie je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz v kardioreumatologickom sanatóriu. Priebeh liečby je 4-8 týždňov. Je vhodné to robiť každý rok. V takýchto sanatóriách sa vykonávajú všeobecné posilňujúce fyzioterapeutické postupy, liečebná gymnastika a masáž.

Zmena životného štýlu

Chirurgická operácia síce pacienta vylieči, ale s aterosklerózou sa nedá nič robiť. Bol s pacientom a zostáva. Spomaliť progresiu aterosklerózy a chrániť sa pred jej komplikáciami (angína pectoris, infarkt myokardu, reoperácia) by sa malo zabrániť. Prevencia spočíva v udržiavaní normálnej telesnej hmotnosti, zdravom stravovaní, obmedzení mastných, slaných a korenených jedál v jedálničku, aktivitách telesná výchova, vzdanie sa tabaku a alkoholu. Bez dodržania týchto pravidiel nebude operované a „obnovené“ srdce dlho a bezbolestne slúžiť.

Kardiologické sanatórium "Zvenigorod"

Rehabilitácia po operácii bypassu

Stehy sa odstránia z hrudnej kosti pred prepustením z nemocnice a z nôh (ak bola saféna použitá ako implantát) - 7-10 dní po operácii.

Hoci menšie žily prevezmú funkciu safény, často dochádza k opuchu v chirurgickej oblasti nohy.

Opuch zvyčajne ustúpi do 6-8 týždňov po operácii. Hojenie hrudnej kosti trvá asi 6 týždňov. Počas tohto obdobia má pacient zakázané zdvíhať čokoľvek s hmotnosťou nad 4,5 kg alebo robiť silové cvičenia.

Počas prvých štyroch týždňov po operácii sa tiež pacientom neodporúča viesť auto, aby nedošlo k poraneniu hrudnej kosti.

Pacientom je umožnené obnoviť sexuálnu aktivitu, ale je dôležité vylúčiť polohy, v ktorých je možný tlak na hrudník alebo ruky.

Návrat do práce zvyčajne nastáva po 6-týždňovej rekonvalescencii a ak si práca nevyžaduje fyzickú námahu, tak skôr.

V období od 4 do 6 týždňov po operácii je pacient pravidelne odosielaný na elektrokardiogram, ktorý sa robí počas cvičenie s nákladom. Na základe jeho výsledkov sa posudzuje postup obnovy srdca.

Program úplného zotavenia srdca trvá 12 týždňov a je charakterizovaný postupným zvyšovaním fyzickej aktivity až na 1 hodinu trikrát týždenne.

Taktiež sa vedú preventívne rozhovory s pacientmi o výhodách zmeny životného štýlu s cieľom predchádzať aterosklerotickým ochoreniam v budúcnosti.

K hlavným preventívnym opatreniam túto chorobu patrí: zníženie hmotnosti na optimálnu úroveň, jedenie menej tučných jedál, kontrola hladiny cukru a cholesterolu v krvi a nefajčenie.

Chcete dostávať informácie od popredných kliník? Kontaktuj nás.

Rizikové faktory a možné komplikácie po operácii bypassu

Celková mortalita spojená s bypassom koronárnej artérie. je 3-4%. Počas operácie a krátko po nej sa srdcový infarkt vyskytuje u 5-10% pacientov a je hlavný dôvodúmrtnosť na CABG.

Približne u 5% pacientov sa vyvinie krvácanie, v súvislosti s ktorým je predpísaná druhá operácia, charakterizovaná zvýšené riziko infekcia a rozvoj komplikácií v pľúcach.

Mŕtvica sa vyskytuje u 1-2% pacientov (väčšinou starších ľudí). Riziko úmrtia alebo komplikácií sa zvyšuje s:

vek (najmä nad 70 rokov),

porucha funkcie srdcového svalu,

ochorenia postihujúce hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie,

cukrovka

chronické pľúcne ochorenia,

chronické zlyhanie obličiek.

Úmrtnosť na CABG je vyššia u žien v dôsledku vyššieho veku pri prezentácii a užších koronárnych artérií.

U žien sa aterosklerotické ochorenie rozvinie v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov v dôsledku takzvanej „hormonálnej ochrany“ v podobe pravidelnej menštruácie.

Je však potrebné poznamenať, že aj mladé ženy môžu byť ohrozené rozvojom aterosklerotického ochorenia, ak fajčia, trpia cukrovkou alebo majú zvýšený obsah lipidov v tele.

Podľa postavy sú ženy spravidla menšie ako muži, preto majú menšie tepny, čo zase komplikuje operáciu z technického hľadiska. Viac malé plavidlá negatívne ovplyvňujú aj krátkodobé a dlhodobé fungovanie implantátov.

heal-cardio.ru

Rehabilitácia po CABG na jednotke intenzívnej starostlivosti

Veľká operácia srdca odstraňuje množstvo špecifických problémov, ktoré človeku bránia v bežnom živote. Po CABG však pacient očakáva obdobie zotavenia, kedy je potrebné byť trpezlivý, aby získal stratenú formu. Obdobie rehabilitácie pre každú osobu je jedinečné, veľa závisí od veku pacienta, celkového zdravotného stavu, prítomnosti sprievodných ochorení, individuálnych charakteristík organizmu. Rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie začína oddelením intenzívna starostlivosť, po ktorej je pacient v nemocnici tri až päť dní. Po prepustení bude trvať ďalších šesť týždňov, kým sa doma zotaví a dostane sa späť do formy. V tejto dobe musíte prísne dodržiavať pravidlá a normy odporúčané lekárom, aby ste nevyvolali komplikácie.

Jednotka intenzívnej starostlivosti je špeciálne vybavený box s vybavením na monitorovanie fungovania životne dôležitých orgánov. lekársky personál absolvovala profilové školenie na pomoc ťažko chorým ľuďom, ktorí sem prídu po zložité operácie. Anestézia naďalej pôsobí na telo dve až štyri hodiny po operácii. Počas tohto obdobia je dýchanie podporované hadičkou, ktorá poskytuje umelé vetranie pľúca. Zariadenie vytvára pohyb vzduchu do pľúc a chrbta, čo tvorí plnohodnotný dýchací proces bez účasti pacienta. Zariadenie poskytuje hlboké nádychy, vďaka čomu môžete dýchať bez komplikácií a oneskorení, ktoré môžu mať škodlivý vplyv na život operovaného.

Akonáhle sa stav po CABG stabilizuje a pacient môže sám dýchať, hadička sa odpojí. Väčšina pacientov po narkóze sa pokúša odstrániť rušivú hadičku z úst. Proti tomu pôsobia špeciálne svorky na rukách. Keď je lekár presvedčený, že pacient triezvo hodnotí situáciu, zariadenie na umelú pľúcnu ventiláciu sa vypne.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti kliniky Assuta sú povolené krátke návštevy s príbuznými a blízkymi ľuďmi. Lekár súhlasí so spustením návštevníkov niekoľko hodín po zásahu. V tomto čase je trubica stále v ústach a prekáža pri rozprávaní. Jediné, čo pacient dokáže, je komunikovať očami a malými pohybmi hlavy. Zariadenie a ostatné systémy na podporu života sa vypnú nasledujúci deň po operácii. Tie obsahujú:

Rúrka zavedená cez nos do žalúdka - akcia je zameraná na odstránenie pocitu nevoľnosti v dôsledku nadúvania. Rúrka nespôsobuje bolesť. Nepohodlie sa prejavuje pocitom nádchy, keď sa zdá, že z nosa tečie tekutina.
Katéter v močovom mechúre, ktorý vám umožňuje kontrolovať hladinu moču. Pacient pociťuje normálne nutkanie na močenie počas pripojenia katétra, ale moč sa vylučuje hadičkou. Keď sa odstráni, pacient ide sám na toaletu. Súčasne sa počas močenia na krátky čas objaví pocit pálenia.
Drenáž - rúrky, ktoré odstraňujú nahromadenú tekutinu z hrudnej dutiny, čo zabraňuje jej hromadeniu a rozvoju komplikácií.
Arteriálny systém - kontroluje hladinu krvného tlaku. S jeho pomocou lekári odoberajú aj krv.
Kvapkadlá na dodávanie telových tekutín, liekov.

Na druhý deň zotavenie po CABG na srdci s normálnymi indikáciami zahŕňa aktiváciu pacienta v rehabilitačných procesoch. Lekári môžu piť číre tekutiny deň po operácii. Ak je telo pripravené na príjem pevnej stravy, potom sú produkty starostlivo zahrnuté do stravy. Po vývaroch nasledujú kaše z pyré, povolené kardiológom. Ak mu sila pacienta dovolí posadiť sa, lekári súhlasia s jemným uvedením tela do polosedu na posteli, opierajúc sa o vankúš alebo s pomocou sestier.

Cvičia sa dychové cvičenia, ktoré sa pacient naučil pred operáciou. Pacient začne dýchať a kašľať sám, aby odstránil tekutinu nahromadenú v pľúcach a zabránil jej stagnácii, ktorá vyvoláva komplikácie. S normálnym zdravotným stavom je pacient prevezený na bežné oddelenie, kde ho lekári neúnavne sledujú a kontrolujú jeho stav. Pre pohodlie by mal mať pacient po operácii bypassu koronárnej artérie pri sebe prenosné zariadenie, pomocou ktorého sa monitoruje srdcová frekvencia. Telemetrický monitor zobrazuje údaje, ktoré sú ľahko ovládateľné pre samotného pacienta aj pre lekárov sledujúcich jeho stav.

Nasledujúci deň musí pacient začať prijímať tuhú stravu. Odporúča sa chodiť na krátke vzdialenosti. Celkovo je však príjem tekutín stále obmedzený, aby nevyvolával opuchy. Denne je povolených až šesť až osem šálok, po jedle si musíte v pokoji sadnúť na stoličku. V nemocnici pacient strávi tri až päť dní, pričom zakaždým zvyšuje záťaž, aby sa rýchlo vrátil do obvyklého rytmu života. Ak je operácia bypassu koronárnej artérie pozadu, rehabilitácia v nemocničnom prostredí je ukončená, pri normálnom zdravotnom stave je pacient prepustený domov, kde sa stále odporúča prísny režim a pravidelné sledovanie u ošetrujúceho lekára.

Rehabilitácia po CABG doma

Obnova trvá v priemere šesť týždňov. V závislosti od individuálnych charakteristík tela pacienta a iných faktorov tretích strán môže byť obdobie od štyroch do dvanástich týždňov. Veľa závisí od presného dodržiavania odporúčaní lekárov. Po prepustení z kliniky Assuta je pacient odovzdaný do rúk sprevádzajúcej osoby, s ktorou sa lekár najskôr porozpráva o starostlivosti o pacienta. V prípade uzatvorenia príslušnej dohody môže pacienta sprevádzať aj personál rehabilitačného centra. Špeciálne vyškolená sestra poskytuje starostlivosť, dodržiava harmonogram užívania liekov a dochádzky na špecializované procedúry.

Prísna kontrola si vyžaduje rez hrudníka, ktorý je potrebné dodržať, aby sa príznaky infekcie zafixovali včas, keď sa objavia. Horúčka, búšenie srdca, zvyšujúce sa krvácanie z rany, intenzívna bolesť, ktorá neustupuje ani po užití analgetík, by mala upozorniť. Predtým kardiológ hovorí so spoločníkom pacienta, varuje ho pred kritickými momentmi, o ktorých musí okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Je dôležité starať sa o rez v oblasti hrudníka a ranu, kde bola cieva odstránená na bypass. Rez môže byť dlhý alebo minimálny, ak sa bypass vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou vpichov do hrudníka. Zahŕňa rehabilitáciu CABG nasledujúce odporúčania starostlivosť o rezy:

Nemôžete plávať, ísť do bazéna, vziať horúcu sprchu prvých pár týždňov. Povedzme teplá sprcha, pričom priamy zásah prúdu pod tlakom do oblasti rany je vylúčený. Jemne vyčistite rez jemným mydlom a vodou, potom ranu osušte savou utierkou. Povolenie prijímať vodné procedúry dáva lekár.
Pri liečbe rán nepoužívajte pleťové vody, oleje, prášky. Antiseptický predpísané lekárom.
Vyhnite sa náhlym pohybom, neznesiteľným zaťaženiam, ktoré môžu viesť k divergencii okrajov rany. Po CABG je potrebné použiť obväz, aby neopatrné pohyby neviedli k zhoršeniu rezu.
Počas zotavovania sú prijateľné pocity svrbenia, mierneho pálenia, necitlivosti alebo brnenia.
Zlepšiť sa vzhľad jazva a dať to kozmetický efekt to umožní špeciálny gél na silikónovej báze. Produkt nie je možné zakúpiť samostatne, povolenie na použitie vydáva lekár.
O používaní opaľovacích krémov a iných prostriedkov, ktoré chránia jazvu pred intenzívnym slnečným žiarením v letnej sezóne, sa oplatí konzultovať s kardiológom.

Je dôležité dodržiavať odporúčania po CABG na nohe, kde bola odstránená žila, aby sa rana rýchlejšie zahojila a nezanechala stopy. Bude sa vyžadovať kompresné pančuchy umývanie rany teplá voda s mydlom. Nohy by mali byť častejšie zdvihnuté, aby sa znížil opuch. Zvlášť ťažko sa hoja rany u diabetických pacientov. Na skrátenie obdobia zotavenia by ste mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekárov.

Ak máte akékoľvek pochybnosti o užívaní liekov, nemali by ste sami ukončiť liečbu po CABG. Je dôležité koordinovať túto otázku s lekárom, inak je riziko komplikácií vysoké. Kardiológ určí obdobie, po ktorom sa bude možné vrátiť k obvyklému spôsobu života. Pre ľudí s intelektuálnou prácou je rehabilitačné obdobie kratšie ako u predstaviteľov profesií, ktoré vyžadujú použitie fyzickej sily.

Kardiálna rehabilitácia po CABG

Zotavenie po operácii bypassu je podobné ako zotavenie z akejkoľvek operácie srdca. Ošetrujúci lekár vypracuje individuálny pohybový program na zlepšenie zdravotného stavu. Tréning začína v nemocnici, pokračuje doma. Trvanie programu je niekoľko mesiacov. Stav pacienta prísne kontrolujú lekári: kardiológ, terapeut, odborník na výživu, psychológ.

Pri zvládnutí dychových cvičení po CABG sa fyzická aktivita každým dňom zvyšuje. Cvičí sa chôdza, fyzioterapeutické cvičenia, rotoped. Používa sa špeciálna strava, v ktorej sú vylúčené škodlivé potraviny. Bolo vedecky dokázané, že rehabilitácia srdca dáva pozitívny výsledok. Vo väčšine prípadov vám prísne dodržiavanie programu umožňuje vyhnúť sa rizikám komplikácií a predĺžiť život pacientov, ktorí zažili zložitý postup.

Je dôležité mať na pamäti, že bypassová operácia opravuje upchatie krvných ciev, ktoré vyživujú srdcový sval. Operácia však nevylieči základné srdcové ochorenie. Aby bol výsledok dlhodobý, je potrebné dodržiavať ozdravný program, bojovať s rizikovými faktormi ischemickej choroby srdca. Nie všetky sú opraviteľné. Genetický faktor a dedičnosť zostanú nezmenené. Ale pacient môže znížiť riziko zmenou stravy, formovaním kompetentného prístupu k využívaniu fyzickej aktivity, vylúčením zo života zlé návyky.

Je potrebné vylúčiť zo stravy tučné jedlá, sladkosti, vyprážané a údené jedlá, veľké množstvo soľ. Je potrebné vzdať sa cigariet a nápojov obsahujúcich alkohol. Po operácii vykonanej na klinike Assuta dostanete starostlivo navrhnuté pokyny obdobie zotavenia v prvých mesiacoch rehabilitácie, ako aj dlhodobý program regenerácie a podpory zdravia. Dodržiavaním jednotlivých indikácií môžete predĺžiť život na desiatky rokov a obnoviť schopnosť užívať si každý deň.

msassuta.com

Vlastnosti zásahu

Dnes kardiológovia popri nepopierateľných výhodách, ktoré chirurgická liečba pacientom poskytuje, zdôrazňujú najmä význam rehabilitácie pacientov po CABG.

Chirurgická intervencia na pozadí chronickej obehovej nedostatočnosti je spočiatku pre telo významným stresom, a preto kvalitatívna obnova adaptačných schopností kardiovaskulárneho systému v mnohých prípadoch určuje ďalší stav každého pacienta.

V klasickej verzii je pacient po ukončení bypassu koronárnej artérie odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. Je to nevyhnutné pre počiatočnú lekársku údržbu tela po tom, čo pacient prejde z anestézie. Ak chcete obnoviť dostatočné dýchanie po operácii, funkcia poskytovania kyslíka do tela pacienta preberá špeciálne vybavenie.

Na kontrolu celkového stavu tela v pooperačnom období sa vykonáva nepretržité monitorovanie funkcií a indikátorov všetkých systémov vrátane frekvencie a rytmu srdcovej činnosti.

Do určitého času po operácii potrebujú všetci pacienti starostlivosť. Aby obnova srdcovej činnosti prebiehala optimálnym tempom, je veľmi dôležité obmedziť mieru fyzickej aktivity v pooperačnom období. V tomto prípade je výber obmedzení individuálny, v závislosti od celkového stavu pacienta.

Pri použití autotransplantátu (saphenózna žila stehna) počas chirurgického zákroku v rehabilitačnom období je potrebné vytvoriť podmienky pre maximálne šetrenie príslušnej nohy. K tomu až do momentu resorpcie edému a normalizácie periférneho prietoku krvi aplikujte elastické obväzy, obmedzenie záťaže na končatinu, podporné pančuchy.

Hojenie pooperačnej rany na hrudnej kosti u pacientov trvá v priemere 45 dní. Počas tejto doby je pacient v režime všeobecných obmedzení. Medzi nimi je možné určiť zákaz zdvíhania závažia viac ako 5 kg, ťažkú fyzickú námahu, odporúčania zdržať sa vedenia vozidla mesiac po operácii. Taktiež pri vykonávaní akejkoľvek činnosti je potrebné vyhýbať sa polohám tela s zvýšené zaťaženie na hornej časti hrudníka a ramenného pletenca.

Rehabilitačný program po CABG

V modernej kardiochirurgii však rehabilitácia po CABG neznamená len racionálny manažment pooperačné obdobie.

V klasickej verzii zahŕňa rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie dobre navrhnutý program na obnovenie celkového stavu pacienta vo všeobecnosti a najmä na zabezpečenie adekvátneho prekrvenia srdca.

Empiricky je dokázaný priamy vzťah medzi pozitívnymi výsledkami operácie a snahou pacienta a lekára o včasnú prevenciu. skoré komplikácie bypass koronárnej artérie a prevencia ďalšieho rozvoja koronárnej choroby srdca a aterosklerózy.

Je to na tento účel pooperačná rehabilitácia pacienti, ktorí podstúpili takéto operácie, sa vykonávajú v troch hlavných oblastiach a zahŕňajú lekárske, fyzické a psychologické aspekty zotavenie.

Rehabilitačné opatrenia pre pacientov po operácii sú založené na princípoch kontinuity a štádií.

Všeobecne akceptovaná dĺžka trvania štandardných rehabilitačných programov vrátane všetkých štádií je približne 6-8 týždňov.

Prvá fáza (opísaná vyššie) trvá 10 až 14 dní a prebieha priamo v kardiochirurgickej nemocnici. Počas tohto obdobia dochádza k všeobecnej normalizácii práce orgánov a systémov pacienta.

V druhom štádiu, ktorého trvanie je 14-20 dní, je pacient aj v nemocnici kardiologického oddelenia. Tretiu etapu (trvanie od 20 do 30 dní) pacient absolvuje v kúpeľnej liečbe.

Na základe týchto časových limitov je potrebné poznamenať, že druhá a tretia etapa rehabilitácie obsahujú základný objem zdravotného, fyzického, psychologického a sociálneho zotavenia.

Hlavné smery obdobia zotavenia

Lekársku podporu vyvíja ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta (v závislosti od počiatočného klinického stavu, priebehu operácie a všeobecné schopnosti organizmus). V jadre medikamentózna terapia najčastejšie klamú protidoštičkové látky, beta-blokátory, statíny, ACE inhibítory, vitamíny, toniká.

Fyzická rehabilitácia nie je menej dôležitá lekárske metódy. Podľa klinické štandardy, programy fyzická rehabilitácia pre pacientov s aortokoronárnym bypassom sú určené na dobu až troch mesiacov a obsahujú dobre navrhnutú, dávkovanú, postupne sa zvyšujúcu a priebežne sledovanú pohybovú aktivitu.

Odporúčajú sa vykonávať trikrát týždenne, celková dĺžka jedného sedenia je od 30 minút do hodiny. Od prvých dní majú hodiny charakter ľahkej gymnastiky s prvkami masáže, s ďalšou komplikáciou a predĺžením trvania cvičení.

Aj po uplynutí rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča pokračovať v chôdzi na čerstvom vzduchu, dychových cvičeniach, triedach podľa programu špeciálne vybraných liečebných a telovýchovných komplexov.

Fyzická aktivita sa zvyšuje postupne a prísne sa dávkuje. Všetky cvičenia sú vykonávané pod prísnym vedením fyzioterapeuta. Na prevenciu lokálnych pooperačných komplikácií sa pacientom odporúča vykonávať cvičenia pomocou špeciálnych hrudných bandáží pre pacientov s kardiochirurgickými ochoreniami.

Veľký význam pri rekonvalescencii takýchto pacientov sa pripisuje dychovým cvičeniam, biorezonančnej terapii a aeroterapii.

Fyzikálne programy sa vykonávajú pod kontrolou elektrokardiografie, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a základných laboratórnych parametrov.

Dôležitým a konečným aspektom uzdravenia pacientov a zlepšenia ich kvality života po CABG je psychologická rehabilitácia. Pracujte s pacientmi profesionálnych psychológov ktorých činy sú zamerané na zníženie následkov fyzickej a psychickej traumy, zmiernenie podráždenosti a vyrovnanie celkového emocionálneho pozadia.

Podľa skúseností svetových kardiologických kliník môže koordinovaná realizácia všetkých bodov rehabilitačných programov výrazne zlepšiť pooperačné výsledky u pacientov s aortokoronárnym bypassom.

1posercu.ru

Indikácie pre operáciu koronárneho bypassu

S progresiou aterosklerózy v koronárnych cievach, ktoré poskytujú srdcu výživu a kyslík, stále viac a viac cholesterolové plaky uložené na ich stenách. V dôsledku toho sa ich lúmen stále viac zužuje, čo začína ohrozovať pacienta. vážne následky. Koniec koncov, ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do srdcového svalu, dostane nedostatočné množstvo krvi, čo povedie k poruchám v jeho práci a dokonca k smrti srdcových buniek. Počas fyzickej aktivity sa u pacienta rozvinie angina pectoris (bolesť na hrudníku), v najhoršom prípade odumretie skupiny buniek myokardu (srdcový infarkt).

Pri liečbe ischemickej choroby srdca, zameranej na prevenciu IM, ako aj v prípade odstraňovania jeho následkov, sa spočiatku vždy využívajú medikamentózne a fyzioterapeutické metódy liečby. Ale v prípadoch, keď tieto opatrenia neprinesú požadovaný výsledok, pacientom je predpísaný koronárny bypass (CABG).

Táto, hoci radikálna, je zároveň najúčinnejšou metódou na obnovenie koronárneho prietoku krvi.

Operácia bypassu koronárnej artérie: ako sa to robí?

CABG je účinný nielen pri porážke jednej koronárnej artérie, ale aj pri viacerých. Koronárny bypass spočíva v tom, že paralelne s tepnami s narušeným prietokom krvi sa zošívajú nové cievy – skraty. Na to posledné sa používajú pozemky zdravé krvné cievy pacienta, zvyčajne sa odoberá z nohy, pretože tam sú najdlhšie cievy. Ale dá sa aj použiť hrudnej tepny, ktorá je už spojená s aortou – potom už len stačí olemovať jej opačný koniec k srdcovej tepne. Jeden koniec žily je prišitý k otvoru v aorte a druhý k tepne. Po operácii je prietok krvi nasmerovaný cez nové cievy, obchádzajúc oblasti zablokovania alebo stenózy. CABG teda vedie k normalizácii prietoku krvi a zásobeniu myokardu výživou.

Typy operácií CABG

Podľa toho, koľko uzavretých ciev sa u pacienta nachádza, môže byť operácia bypassu srdca jednoduchá, dvojitá alebo viac. Pre každú postihnutú cievu sa urobí skrat. Ich počet však nemusí nevyhnutne súvisieť so stavom pacienta. Napríklad pri výraznom stupni ochorenia koronárnych artérií možno upustiť od jedného skratu a pre menej výrazný obraz ochorenia môže byť potrebný trojitý skrat.

Existujú tri typy ACS:

Operácia s pripojeným prístrojom srdce-pľúca sa vykonáva na zastavenom srdci.
Operácia tlčiaceho srdca si nevyžaduje umelý obeh a znižuje možnosť komplikácií. AT tento prípad Operácia je rýchlejšia a pacient sa rýchlejšie zotavuje. Ale táto metóda je len pre skúsených chirurgov.
Modernejšia technika miniinvazívneho prístupu sa dá vykonávať s pracovným aj so zastaveným srdcom. Táto operácia Operácia bypassu na srdci môže výrazne znížiť stratu krvi a znížiť riziko infekčných komplikácií, skrátiť dobu pobytu v nemocnici na 5-10 dní a dobu rehabilitácie pacienta.

Komplikácie sú možné pri akejkoľvek operácii srdca. Starostlivo vyvinuté a v praxi overené metódy vedenia, ako aj moderné vybavenie nám však umožňujú spoľahnúť sa hlavne na priaznivý výsledok tieto operácie. Vo všeobecnosti prognózu robí špecialista na základe výsledkov štúdie charakteristík konkrétnej choroby.

Príprava bypassu

Ako pri každom veľkom chirurgickom zákroku, pred CABG musí pacient podstúpiť úplné vyšetrenie. Okrem štandardných laboratórnych testov a testov, ako je ultrazvuk srdca, EKG, posúdenie celkového stavu tela, musí pacient podstúpiť aj angiografiu (koronografiu). Pomocou tohto postupu sa zistí stav koronárnych artérií, odhalí sa presné miesto zúženia a jeho stupeň (aký veľký plát). Táto štúdia využíva röntgenový prístroj a do ciev sa dočasne vstrekuje kontrastná látka na röntgenové lúče. Niektoré štúdie sa však vykonávajú ambulantne, zatiaľ čo iné sa vykonávajú v nemocnici. Pacient ide týždeň pred operáciou do nemocnice, kde sa vykonáva príprava na ňu.

Rehabilitácia po CABG

Po vykonaní bypassu koronárnej artérie sa najdôležitejším momentom stáva rehabilitácia. Po operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde dochádza k obnove práce pľúc a myokardu.

Rehabilitácia po operácii bypassu srdca môže trvať až 10 dní. Potreba poskytnúť správne dýchanie prevádzkovaný. Po skončení primárnej rehabilitácie po koronárnom bypasse v nemocnici pokračuje v špeciálnom rehabilitačnom centre.

Sťahovanie švov

Stehy na hrudníku pacienta a v mieste odberu materiálu na skrat sa pravidelne umývajú antiseptikami, aby sa predišlo hnisaniu a kontaminácii. Kedy normálne hojenie Stehy sa odstránia asi po týždni. Je normálne cítiť pálenie alebo dokonca bolesť v rane, ktorá po chvíli zmizne. Po ďalšom týždni až dvoch, keď sa rany na koži silnejšie zahoja, sa už pacient môže osprchovať.

Hojenie hrudnej kosti

Dlhšie (až štyri mesiace a niekedy šesť mesiacov) sa kosť hrudnej kosti hojí. Aby proces hojenia prebiehal rýchlejšie, hrudná kosť by mala byť udržiavaná v pokoji, čo je uľahčené použitím špeciálnych hrudných obväzov, možno lekár predpíše nosenie korzetu po operácii bypassu. Mesiac alebo dva, keď prebieha rehabilitácia po bypasse srdca, aby sa predišlo stáze žíl a krvným zrazeninám, špeciálne elastické pančuchy. Počas rehabilitačného obdobia by ste si mali dávať pozor na vážnu fyzickú námahu.

Niekedy sa u pacienta rozvinie anémia po strate krvi počas operácie, ktorá v špeciálne zaobchádzanie nepotrebuje. Všetko, čo potrebujete, je strava obohatená železom po operácii srdcového bypassu a o mesiac neskôr sa hladina hemoglobínu vráti do normálu.

Obnova dýchania

Pacient, ktorý podstúpil bypass koronárnej artérie, bude musieť po operácii vynaložiť úsilie na obnovenie normálneho dýchania, mal by si dávať pozor aj na zápal pľúc. V prvých dňoch bude potrebovať dychové cvičenia, ktoré ho učili v prípravnom období. Pacient by sa nemal báť kašľa po operácii, pretože je to dôležitý prvok rehabilitácie. Na uľahčenie vykašliavania si môžete pritlačiť dlane alebo loptičku na hrudník. Častá zmena ustanovenia urýchľujú proces rehabilitácie a lekár vám musí vysvetliť, ako a kedy si môžete ľahnúť na bok a otočiť sa.

Fyzická aktivita

Rehabilitácia pokračuje na pozadí postupného zvyšovania fyzickej aktivity. Anginózne záchvaty by mali opustiť pacienta po CABG, takže lekári predpisujú pacientovi potrebnú fyzickú aktivitu. Všetko to začína chôdzou po nemocničných chodbách na krátke vzdialenosti (do kilometra denne) a malým rytmom krokov. Postupne sa zaťaženie zvyšuje a potom určitý čas väčšina obmedzení predtým uložených na motorický režim je úplne odstránená.

Rekonštrukcia sanatória

Po prepustení pacienta z kliniky na konečné zotavenie je veľmi žiaduce poslať ho do sanatória po operácii bypassu. O jeden a pol alebo dva mesiace neskôr už môže začať pracovať. Záťažový test sa vykonáva 2 až 3 mesiace po CABG, aby sa posúdilo fungovanie nových bypassových ciest a či srdce dostáva dostatok kyslíka. Ak počas testu nedôjde k žiadnej bolesti alebo zmenám na EKG, potom sa rehabilitácia považuje za úspešnú.

Možné komplikácie bypassovej operácie

Komplikácie po bypasse koronárnej artérie sú zriedkavé a sú spojené najmä s opuchom alebo zápalom. Krvácanie z rany je oveľa menej časté. Zápalové procesy sú často sprevádzané slabosťou, vysokou horúčkou, bolesťami kĺbov a hrudníka a poruchami srdcového rytmu. Infekčné komplikácie a krvácanie je veľmi zriedkavé. Zápalové procesy sú často vyvolané prejavom autoimunitnej reakcie tela, keď imunitný systém prudko reaguje na transplantáciu vlastných tkanív.

Niektoré komplikácie CABG sú veľmi zriedkavé, ale tiež sa nedajú podceniť: mŕtvica, trombóza, infarkt myokardu, neúplná fúzia hrudnej kosti, strata pamäti, keloidné jazvy, zlyhanie obličiek, postperfúzny syndróm, chronická bolesť v oblasti prevádzky.

Miera rizika týchto komplikácií závisí od predoperačného stavu pacienta. Preto, aby sa takéto riziká znížili, musí chirurg pred vykonaním operácie zhodnotiť faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh samotnej operácie, spôsobiť komplikácie a odhaliť sa počas rehabilitačného procesu.

Rizikové faktory sú:

Fajčenie.
Obezita.
Fyzická nečinnosť.
Hypertenzia.
Zlyhanie obličiek.
Vysoký cholesterol.
Diabetes.

V týchto prípadoch sú možné relapsy vo forme objavenia sa nových plakov, ktoré upchávajú obtokové cievy (restenóza). Zvyčajne sa v takýchto prípadoch nevykonáva nová operácia, ale robí sa stentovanie novovytvoreného zúženia. Preto je tak dôležité, aby pacient po operácii dodržiaval špeciálnu diétu, pri ktorej je obmedzený príjem soli, cukru a tukov. V opačnom prípade nebude existovať žiadna záruka proti návratu ischémie.

Výsledky bypassu koronárnej artérie

Vytvorenie nového úseku cievy pri posunovaní mení kvalitu života pacienta. Život po bypasse srdcových ciev zahŕňa normalizáciu prietoku krvi, ktorý vyživuje myokard, čo je dôsledok operácie bypassu, má množstvo pozitívnych účinkov:

Útoky stenokardie zmiznú.
Znižuje riziko IM.
Pracovná kapacita je obnovená.
Pohoda pacienta sa výrazne zlepšuje.
Zvyšuje sa bezpečná úroveň fyzickej aktivity.
Z liekov je potrebné len preventívne minimum.
Priemerná dĺžka života sa zvyšuje a riziko neočakávaná smrť klesá.

Pacienti, ktorí podstúpili bypass koronárnej artérie, zanechávajú najpozitívnejšiu spätnú väzbu - väčšinou hovoria o návrate do plnohodnotného života po operácii bypassu. Štatistiky ukazujú, že až 70 % pacientov sa po operácii zbaví takmer všetkých porúch a u tretiny pacientov sa stav výrazne zlepšuje. U 85 % operovaných nedochádza k novému upchatiu ciev.

Každého pacienta, ktorý zvažuje túto operáciu, nepochybne zaujíma otázka, ako dlho žije po operácii bypassu srdca. Na túto otázku neexistuje štandardná odpoveď a žiadny poctivý lekár nemôže zaručiť konkrétny čas. Prognóza je ovplyvnená mnohými faktormi: od celkového stavu pacienta, veku, jeho životného štýlu a prítomnosti zlých návykov. K tomu treba dodať, že priemerná životnosť shuntu je približne 10 rokov, no u mladších pacientov môže trvať dlhšie, po ktorej je potrebná druhá operácia.

Náklady na operáciu bypassu

Takáto moderná a účinná metóda obnovenia prietoku krvi, ktorá zásobuje srdcový sval, ako je bypass koronárnej artérie, má pomerne vysoké náklady. Je daná náročnosťou operácie a počtom bypassov, stavom pacienta a kvalitou rehabilitácie, ktorú po operácii očakáva. Úroveň kliniky, v ktorej sa bude operácia vykonávať, ovplyvňuje aj to, koľko stojí operácia bypassu: v súkromnej špecializovanej ambulancii to bude stáť jednoznačne viac ako v bežnej kardiologickej nemocnici. Na operáciu bypassu koronárnej artérie bude potrebných veľa peňazí - náklady v Moskve sa pohybujú od 150 000 do 500 000 rubľov. Keď sa pýtate na operáciu srdcového bypassu, koľko to stojí na klinikách v Izraeli a Nemecku, budete počuť čísla oveľa vyššie - 800 000 - 1 500 000 rubľov.

Stenóza mitrálnej chlopnečo to je Čo je to srdcové stentovanie?

Shakula A.V.. doktor lekárskych vied, profesor,

Belyakin S.A.. Kandidát lekárskych vied,

Ščegolkov A.M.. doktor lekárskych vied, profesor,

Klimko V.V.. kandidát lekárskych vied, docent,

Yaroshenko V.P.. doktor lekárskych vied, docent,

MESAČNÝ VEDECKO-PRAKTICKÝ A NOVINÁRSKY ČASOPIS "DOKTOR", 5'2007

Liečebná rehabilitácia pacientov s ischemickou chorobou srdca po aortokoronárnom bypasse

RRC VMiK, 6. TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moskva.

Napriek výraznému pokroku v oblasti farmakoterapie pacientov s ischemickou chorobou srdca (ICHS) je chirurgická liečba tejto kategórie pacientov, najmä priama revaskularizačná operácia myokardu – bypass koronárnych artérií (CABG) v niektorých prípadoch najúčinnejšou metódou. liečba (1-3). V dôsledku operácie sa obnoví koronárny prietok krvi, čím sa eliminuje alebo zníži hypoxia myokardu (5,7,8). Chirurgická liečba však neodstraňuje hlavné príčiny ochorenia, možno ju považovať len za jednu z etáp komplexnej liečby ischemickej choroby srdca. Okrem toho ťažká chirurgická trauma, ktorou je CABG, prirodzene spôsobuje zložité a rôznorodé reakcie tela (2,4,8). Keďže majú ochranný a adaptívny charakter, môžu nadobudnúť patologický charakter a prejaviť sa rôznymi komplikáciami tak bezprostredne po intervencii, ako aj v neskoršom rehabilitačnom období. Prekonávanie následkov operácie, prevencia a liečba skorých a neskorých pooperačných komplikácií do značnej miery určujú účinnosť celého komplexu rehabilitačných opatrení (1-3,5,7).

Výsledkom analýzy literárnych údajov (1,2,4) a našich vlastných štúdií (3,5,8) bolo množstvo všeobecných vzorcov klinického priebehu a patogenetických zmien sprevádzajúcich pooperačné obdobie u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi hlavnými komplexmi syndrómov: srdcový, poststernotómia, respiračný, hemoreologický s poruchou mikrocirkulácie, psychopatologický, hypodynamický, metabolický, postflebektómia.

Veľký význam má hyperreologický syndróm, ktorý je charakterizovaný výraznými zmenami v krvnom koagulačnom a antikoagulačnom systéme, hematokrite, medze klzu, viskozite krvi a zvýšením funkčnej aktivity krvných doštičiek (2,5,6). Významné zvýšenie hladiny fibrinogénu, ako aj významné zvýšenie obsahu rozpustného fibrinogénu a produktov degradácie fibrinogén-fibrínu naznačuje zvýšenie koagulačného potenciálu krvi u pacientov s IHD. Porušenie reologických vlastností krvi vedie k zníženiu prísunu kyslíka do tkanív (3). Okrem toho sa u pacientov s ischemickou chorobou srdca po CABG v pooperačnom období zisťujú príznaky syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorého rozvoj tiež prispieva k narušeniu mikrocirkulácie krvi (MC), a preto sa hľadajú nové prostriedky na zlepšenie je to relevantné. Medzi tieto činidlá patrí bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), získaný z dreva smrekovca dahurského a smrekovca sibírskeho. Dihydroquercetin (Capilar) pôsobí stimulačne na prekrvenie tkaniva, stabilizuje bariérovú funkciu mikrociev, znižuje priepustnosť stien kapilár a tým pomáha znižovať prekrvenie v mikrovaskulatúre. Veľký vedecký a praktický význam má štúdium možnosti využitia dihydrokvercetínu v rehabilitačných programoch u pacientov s ischemickou chorobou srdca po CABG s cieľom zlepšiť efektivitu rehabilitácie.

Študovali sme možnosť optimalizácie liečebnej rehabilitácie pacientov s ischemickou chorobou srdca po CABG zlepšením MC pomocou dihydroquercetínu (Capilara).

Materiálom štúdie boli výsledky pozorovania, vyšetrenia a rehabilitácie 30 pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí podstúpili CABG, ktorí boli prijatí do rehabilitačného centra v dňoch 12–17 (v priemere 15,2±3,2 dňa) po chirurgickej liečbe. Vek pacientov sa pohyboval od 32 do 68 rokov (priemerný vek 47,6±3,2 roka). Najpočetnejšia bola veková skupina 41-50 rokov. Priemerný počet skratov na pacienta bol 2,3 ± 0,8. Pri štúdiu anamnézy sa zistilo, že 19 (63,3) pacientov prekonalo pred operáciou infarkt myokardu. Podľa klasifikácie NYHA boli pri prijatí 3 (10 %) pacienti zaradení do funkčnej triedy (FC) I, 10 (33,3 %) do FC II a 2 (6,6 %) do FC IY. Prevažná väčšina pacientov sú pracovníci vysoko emocionálnej, duševnej práce.

Spomedzi komorbidít boli najčastejšie hypertenzia u 16 (39,5 %) pacientov, obezita u 8 (26,6 %), peptický vred u 5 (16,6 %), chronická bronchitída u 6 (20 %), chronická gastroduodenitída u 7 (23,3 %). ), diabetes mellitus 2. typu u 3 (10 %) pacientov. Väčšina pacientov systematicky fajčila 20 až 40 cigariet denne.

Po prijatí do rehabilitačného centra boli všetci pacienti vyšetrení podľa vypracovaného programu, ktorý zahŕňal laboratórnu diagnostiku a súbor funkčných diagnostických štúdií: elektrokardiografiu so stanovením tlaku v pľúcnici; biomikroskopia spojoviek; štúdium respiračných funkcií (RF), počítačová analýza morfologických variácií komplexu QRST s nízkou amplitúdou (Cardiovisor), echokardiografia (EchoCG), bicyklová ergometria (VEM), psychologický výskum.

Komplexný rehabilitačný program pre 20 pacientov hlavnej skupiny zahŕňal: klimaticko-motorický režim; diéta s obmedzením živočíšnych tukov; klimatoterapia vo forme aeroterapie počas prechádzok; fyzioterapia; dávkovaná chôdza; fyzioterapeutické procedúry; masáž cervikotorakálnej chrbtice; medikamentózna liečba - protidoštičkové látky, b-blokátory, diuretiká podľa indikácií, užívanie doplnkov stravy Kapilar - 3 tablety ráno a popoludní a 2 tablety večer počas jedla. Kapilar nebol zaradený do rehabilitačného programu 10 pacientov v kontrolnej skupine.

Štúdia MC u pacientov s ochorením koronárnych artérií po CABG ukázala, že medzi všeobecnými príznakmi porúch mikrocirkulácie boli najinformatívnejšie zákal pozadia, tortuozita arteriol, nerovnomerný kaliber venulov a tortuozita venuly. Všetky integračné parametre MC (vaskulárne, extravaskulárne a intravaskulárne) u pacientov s ischemickou chorobou srdca po CABG v nemocničnom štádiu rehabilitácie boli zmenené. Poruchy MC pri prijatí boli charakterizované kombinovanými vaskulárnymi, intravaskulárnymi a extravaskulárnymi zmenami v terminálnych cievach. Oblasti fokálnej stázy zvyčajne chýbali. Štrukturálne zmeny v mikrocievach pretrvávali, v niektorých prípadoch bola tendencia znižovať stupeň expanzie ciev postkapilárno-venulárneho spojenia, nerovnomerný priemer ich priemeru v celej mikrocieve.

Tabuľka 1. Dynamika ukazovateľov MC počas rehabilitácie (M±m)

Ukazovatele, merná jednotka

Rehabilitácia pacientov po bypasse koronárnej artérie

5.00 / 5 5

Objavenie sa v druhej polovici 20. storočia tejto techniky urobilo skutočnú revolúciu v kardiovaskulárnej chirurgii. Teraz je možné každý rok pomôcť státisícom ľudí, pre ktorých ischemická choroba srdca znela ako rozsudok smrti.

Rehabilitácia pacienta začína už v kardiochirurgickej nemocnici a pokračuje dlhodobo. Zahŕňa súbor opatrení zameraných na obnovu a posilnenie ľudského zdravia:

Všeobecné pravidlá starostlivosti

Po ukončení operácie je pacient v nemocnici ešte 7-14 dní.

V 7-10 sa stehy odstránia z hrudníka a dolnej končatiny (ak sa odtiaľ odobrala žila).
Hrudná kosť sa hojí oveľa dlhšie – v priemere 6 týždňov. Počas tohto obdobia je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. Na spevnenie hrudnej kosti a urýchlenie jej hojenia je potrebné použiť hrudný obväz.
Ak boli počas operácie použité žily z nohy, potom po prepustení je potrebné nosiť elastické pančuchy (alebo pančuchy) mesiac alebo dva. Elastický úplet zabraňuje vzniku kŕčových žíl a podporuje rýchle zotavenie operovanej končatiny. Hrudník a elastické pančuchy je možné zakúpiť v každom obchode s ortopedickým salónom.
Po vybratí stehov je dovolené sa umyť, okúpať, najlepšie však v sprche. Kúpanie vo vani sa neodporúča a kúpanie je zakázané, kým sa hrudná kosť nezahojí.
Na miesto rezu nie je potrebné aplikovať obväzy, môžete ho jednoducho ošetriť jódom alebo brilantnou zelenou.
Ak sa v oblasti jazvy objaví začervenanie, opuch, ako aj pri zmene celkového stavu, je potrebné kontaktovať lekára.

Hrudné obväzy pre kardiakov

Liečebná terapia

Po ukončení chirurgickej liečby musia pacienti určitý čas užívať lieky. Základom medikamentóznej terapie sú protidoštičkové látky, betablokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) a statíny. Väčšinu z nich treba užívať dlhodobo a niektoré aj doživotne.

Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, propranolol, karvedilol atď.) Znižujú zaťaženie srdca, normalizujú srdcový rytmus a krvný tlak. Predpísané sú na tachyarytmie, srdcové zlyhanie a arteriálnu hypertenziu. So znížením funkcie ľavej komory, srdcovým zlyhaním a arteriálnou hypertenziou sú do liečebného komplexu zahrnuté ACE inhibítory (perindopril, enalapril, ramipril atď.).

Statíny (simvastatín, rosuvastatín) sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Tieto lieky majú tiež protizápalový účinok a majú pozitívny vplyv na cievny endotel.

Fyzická rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia kardiopacientov

Pre úplné obnovenie zdravia je dôležitá gymnastika, masáže a dávkovaná fyzická aktivita. Prvý deň po operácii sa pacient posadí, na druhý smie vstať z postele, vykonávať jednoduché fyzické cvičenia, na tretí alebo štvrtý deň môže chodiť po chodbe v sprievode, vykonávať dychové cvičenia (nafukovanie balónov ), použite kúpeľňu. Včasná aktivácia prispieva k rýchlej obnove zdravia pacienta. V budúcnosti by sa malo zaťaženie postupne zvyšovať. Na tieto účely sú veľmi pohodlné rotopedy a bežecké pásy, ktoré sa dajú používať doma. Chôdza, chôdza na čerstvom vzduchu, beh a plávanie (možné po zahojení hrudnej kosti) majú pozitívny vplyv na zdravie pacientov.

Duševná rehabilitácia

V dôsledku dlhej operácie, rozsiahlej traumy hrudníka a pooperačnej hypoxie mozgu sa u mnohých pacientov vyskytujú dočasné psychoemočné poruchy. Obávajú sa o svoj stav, sú úzkostní, neveria v možnosť uzdravenia, nespia dobre, sťažujú sa na bolesti hlavy, závraty. V takýchto situáciách je nevyhnutná psychologická rehabilitácia, pretože fyzický stav závisí aj od psychickej pohody.

Kúpeľná liečba

Zmena životného štýlu

Chirurgická operácia síce pacienta vylieči, ale s aterosklerózou sa nedá nič robiť. Bol s pacientom a zostáva. Na spomalenie progresie aterosklerózy a ochranu pred jej komplikáciami (angina pectoris, infarkt myokardu, reoperácia) je potrebné vykonávať prevenciu. Prevencia spočíva v udržiavaní normálnej telesnej hmotnosti, zdravom stravovaní, obmedzení tučných, slaných a korenených jedál v jedálničku, cvičení, cvičení, vyhýbaní sa tabaku a alkoholu. Bez dodržania týchto pravidiel nebude operované a „obnovené“ srdce dlho a bezbolestne slúžiť.

Kardiologické sanatórium "Zvenigorod"

Rehabilitácia po operácii bypassu

Zotavenie po bypasse koronárnej artérie

Stehy sa odstránia z hrudnej kosti pred prepustením z nemocnice a z nôh (ak bola saféna použitá ako implantát) - 7-10 dní po operácii.

Hoci menšie žily prevezmú funkciu safény, často dochádza k opuchu v chirurgickej oblasti nohy.

Počas prvých štyroch týždňov po operácii sa tiež pacientom neodporúča viesť auto, aby nedošlo k poraneniu hrudnej kosti.

Pacientom je umožnené obnoviť sexuálnu aktivitu, ale je dôležité vylúčiť polohy, v ktorých je možný tlak na hrudník alebo ruky.

Návrat do práce zvyčajne nastáva po 6-týždňovej rekonvalescencii a ak si práca nevyžaduje fyzickú námahu, tak skôr.

V období od 4 do 6 týždňov po operácii je pacient pravidelne odosielaný na elektrokardiogram, ktorý sa robí počas cvičenia so záťažou. Na základe jeho výsledkov sa posudzuje postup obnovy srdca.

Program úplného zotavenia srdca trvá 12 týždňov a je charakterizovaný postupným zvyšovaním fyzickej aktivity až na 1 hodinu trikrát týždenne.

Taktiež sa vedú preventívne rozhovory s pacientmi o výhodách zmeny životného štýlu s cieľom predchádzať aterosklerotickým ochoreniam v budúcnosti.

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu tohto ochorenia patrí: zníženie hmotnosti na optimálnu úroveň, menej tučných jedál, kontrola hladiny cukru a cholesterolu v krvi a odvykanie od fajčenia.

Chcete dostávať informácie od popredných kliník? Kontaktuj nás.

Rizikové faktory a možné komplikácie po operácii bypassu

Celková mortalita spojená s bypassom koronárnej artérie. je 3-4%. Počas operácie a krátko po nej sa srdcový infarkt vyskytuje u 5 – 10 % pacientov a je hlavnou príčinou smrti na CABG.

Približne u 5% pacientov sa objaví krvácanie, a preto je predpísaná druhá operácia, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rizikom infekcie a rozvojom komplikácií v pľúcach.

Mŕtvica sa vyskytuje u 1-2% pacientov (väčšinou starších ľudí). Riziko úmrtia alebo komplikácií sa zvyšuje s:

vek (najmä nad 70 rokov),

porucha funkcie srdcového svalu,

ochorenia postihujúce hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie,

cukrovka

chronické pľúcne ochorenia,

chronické zlyhanie obličiek.

Úmrtnosť na CABG je vyššia u žien v dôsledku vyššieho veku pri prezentácii a užších koronárnych artérií.

U žien sa aterosklerotické ochorenie rozvinie v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov v dôsledku takzvanej „hormonálnej ochrany“ v podobe pravidelnej menštruácie.

Je však potrebné poznamenať, že aj mladé ženy môžu byť ohrozené rozvojom aterosklerotického ochorenia, ak fajčia, trpia cukrovkou alebo majú vysoké hladiny lipidov v tele.

Podľa postavy sú ženy spravidla menšie ako muži, preto majú menšie tepny, čo zase komplikuje operáciu z technického hľadiska. Menšie cievy tiež negatívne ovplyvňujú krátkodobé a dlhodobé fungovanie implantátov.

Srdcová ischémia(IHD) je jednou z hlavných príčin úmrtí vo vyspelých krajinách. Podľa súhrnných údajov si ročne vyžiada životy viac ako 2,5 milióna ľudí na planéte, viac ako tretinu z nich tvoria ľudia v produktívnom veku.

Prognóza pacientov podstupujúcich bypass koronárnej artérie (CABG) závisí od množstva okolností.

najprv- to sú „technické“ znaky vykonávaného chirurgického zákroku (napríklad autoarteriálny skrat sa v porovnaní s autovenóznym skratom vyznačuje lepšou priechodnosťou skratov a nižším rizikom opakovaných exacerbácií ochorenia koronárnych artérií).

Po druhé- prítomnosť sprievodných ochorení pred operáciou (skorší infarkt myokardu, diabetes mellitus, srdcové zlyhanie, vek atď.).

Po tretie- priama závislosť od úsilia pacienta a lekára zameraného na prevenciu a prevenciu včasných komplikácií CABG ( fibrilácia predsiení srdcové zlyhanie, venózna trombóza a tromboembolizmus, mediastinitída, infekcia), prevencia ďalšej progresie aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií.

Na tento účel by sa mala vykonávať lekárska, fyzická a psychologická rehabilitácia pacientov zameraná na rýchly návrat k obvyklému spôsobu života.

Hlavnými princípmi rehabilitácie pacientov po CABG sú etapy a kontinuita.

Trvanie rehabilitácie vo všetkých štádiách je od 6 do 8 týždňov. Prvé štádium(v kardiochirurgickej ambulancii) - 10-14 dní. Trvanie druhá etapa(kardiologické oddelenie alebo rehabilitačné oddelenie) - 2-3 týždne, tretí(liečba sanatória) - do 3-4 týždňov. Takmer prevažná časť medicínskych, fyzických, psychologických a sociálna rehabilitácia vykonávané v druhej a tretej etape rehabilitácie.

Liečebná rehabilitácia

Lieková terapia sa vykonáva prísne individuálne pre každého jednotlivého pacienta, berúc do úvahy závažnosť klinického stavu a citlivosť na lieky. Základom včasnej liečby pacientov podstupujúcich CABG je aspirín, klopidogrel, betablokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

Fyzická rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia u pacientov podstupujúcich CABG je nevyhnutná od prvých dní pooperačného obdobia, keď sú pacientom spolu s liekovou terapiou predpísaná gymnastika a masáže.

Prvý deň po operácii si pacient sadne, na druhý deň môže sa jemne postaviť pri posteli a vykonávať jednoduché cvičenia na ruky a nohy. Na tretí deň počet nezávislých pohybov z postele na stoličku sa zvyšuje až 4-krát. Odporúčajú sa prechádzky so sprievodcom po chodbe. Na štvrtý deň pacient naďalej vykonáva dýchacie cvičenia, ľahké fyzické cvičenia pre ruky a nohy, je povolené používať kúpeľňu.

V nasledujúcich dňoch pacienti postupne zvyšujú svoju fyzickú aktivitu najmä vďaka dávkovanej chôdzi po chodbe a do 10–14 dní dokážu prejsť až 100 metrov. Najlepší čas na chôdzu - od 11 do 13 hodín a od 17 do 19 hodín.

Pri dávkovanej chôdzi je potrebné viesť sebakontrolný denník, kde sa zaznamenáva pulz v pokoji, po cvičení a po odpočinku po 3-5 minútach pri dodržaní stanovenej metodiky. Tempo chôdze je určené pohodou pacienta a ukazovateľmi práce srdca. Najprv sa zvládne pomalé tempo - 60–70 m / min. s postupným zvyšovaním vzdialenosti je potom priemerné tempo 80–90 m / min., pričom vzdialenosť sa tiež postupne zvyšuje; a potom rýchlo - 100-110 m / min.

Rovnako dôležité je vo všetkých fázach dávkované stúpanie na schody. Tempo chôdze po schodoch je pomalé, nie rýchlejšie ako 60 krokov za minútu. Zísť po schodoch sa rovná 30 % stúpania. Ako pri každej tréningovej záťaži, pacienti si vedú denník sebakontroly.

Rehabilitačný program po CABG od 2. dňa

Pacient vykonáva pohybovú terapiu v jemnom režime so zameraním najmä na dychové cvičenia. Z Methods celkový vplyv aplikovať biorezonančnú terapiu, aeroterapiu.

Metódy lokálnej expozície zahŕňajú inhaláciu cez rozprašovač (mukolytiká, bronchodilatanciá, furacilín atď.) 2-krát denne.

Na monitorovanie bezpečnosti a účinnosti rehabilitácie pacientov sa používajú povinné metódy výskumu - elektrokardiogram (), krvný tlak (BP), srdcová frekvencia (HR) denne.

Sleduje sa aj troponín, kreatínfosfokináza (CPK), transaminázy, protrombín, aktivovaný tromboplastínový čas (APTT), čas krvácania a zrážanlivosť krvi. klinická analýza krv, rozbor moču. Z doplnkových metód Holterov monitoring, echokardiografia (EchoCG), stanovenie ukazovateľov biochemická analýza krvi.

Trvanie kurzu je 7-10 dní s ďalším prechodom do ďalšej fázy rehabilitačnej liečby.

Rehabilitačný program po CABG od 7 do 10 dní

Pacient pokračuje vo vykonávaní cvičebnej terapie v šetriacom režime. K metódam celkovej expozície možno pridať intravenóznu laserovú terapiu alebo intravenóznu ozónovú terapiu, biorezonančnú terapiu, aerofytoterapiu.

Z metód lokálnej expozície periférne klasické masoterapia, vmasírovať elektrické pole oblasť krčného goliera, laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca a pooperačné jazvy, periférna magnetoterapia (na lýtkové svaly), ultratonoforéza (lidáza, pantovegin).

Povinné a doplnkové metódy sledovania bezpečnosti a účinnosti rehabilitácie pacientov sú rovnaké ako po druhom dni rehabilitácie po CABG.

Trvanie kurzu je 10-15 dní pred prechodom na ďalšiu fázu rehabilitačnej liečby.

Rehabilitačný program po CABG od 21

Cvičebná terapia alebo kardio tréning na silových a cyklických trenažéroch v režime dávkovaného postupného zvyšovania fyzickej aktivity. O otázke výberu simulátorov a zaťažení by sa malo rozhodnúť individuálne v závislosti od stavu pooperačných stehov a jaziev. Pre detrénovaných pacientov, pacientov s nízkou toleranciou cvičenia, sa odporúča začať kurz s cvičebnou terapiou v jemnom režime.

Rozšírili sa metódy všeobecného ovplyvňovania: k vyššie uvedeným sa pridáva intervalový hypoxický tréning, komplexná haloterapia, suché uhličité kúpele (na ruky, resp. striedanie každý druhý deň na ruky a nohy), biorezonančná terapia, aeroionoterapia, aerofytoterapia.

Z metód lokálnej expozície si môžete vybrať klasickú liečebnú masáž chrbta šetriacou technikou, masáž v elektrostatickom poli prednej plochy hrudníka, laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca, nízkofrekvenčné elektromagnetické pole na krčnej oblasti, elektroforéza liečiv (síran horečnatý, panangín, anaprilín, no-shpa, papaverín) v oblasti goliera, elektroterapia (SMT).

Povinné a dodatočné metódy sledovania stavu pacientov zostávajú rovnaké. Trvanie kurzu je 20-40 dní.

Rehabilitačný program po CABG za 1–2 mesiace

Naďalej vykonávajú cvičebnú terapiu alebo kardio tréning na silových a cyklických trenažéroch v režime dávkovaného postupného zvyšovania fyzickej aktivity. U detrénovaných pacientov, pacientov s nízkou toleranciou záťaže, sa odporúča začať

kurz s cvičebnou terapiou v jemnom režime. Môžete použiť hydrokineziterapiu.

Aerofytoterapia, uhličité kúpele podľa A.S. Zalmanov, striedavo každý druhý deň so suchými uhličitými kúpeľmi, štvorkomorové

vírivé kontrastné kúpele každý druhý deň s draselno-sodno-horčíkovými alebo jód-brómovými kúpeľmi.

Rozšíril sa výber metód lokálneho ovplyvnenia: klasická liečebná masáž chrbta v šetriacom režime, masáž v elektrostatickom poli krčnej golierovej zóny, laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca, magnetoterapia, transcerebrálna elektroanalgézia, ultratonoforéza (lidáza , pantovegin, heparín).

Povinné metódy monitorovania bezpečnosti a účinnosti

sú rovnaké štúdie ako v predchádzajúcej rehabilitačnej fáze.

Trvanie kurzu je 15-30 dní.

Psychologická rehabilitácia

Psychologická rehabilitácia pacientov po CABG je mimoriadne potrebná, keďže v dôsledku rozsiahlej traumy hrudníka, ktorá je zdrojom bolesti, pooperačnej mozgovej hypoxie, sa funkčné poruchy zisťujú takmer u všetkých pacientov po CABG. nervový systém. Títo pacienti sú podráždení, často fixovaní na bolesť, sú úzkostní, zle spia, sťažujú sa na bolesti hlavy, závraty.

Pán profesor, MUDr ONI. Fustei.

Ide o špeciálny typ operácie, ktorej cieľom je vytvoriť bypass pre cievy, aby obišli upchatú oblasť a obnovili normálny prietok krvi do orgánov a tkanív.

Včasný posun pomáha predchádzať mozgovému infarktu, ktorý môže byť vyvolaný smrťou neurónov v dôsledku nedostatočného množstva živín vstupujúcich cez krvný obeh.

Operácia bypassu vám umožňuje vyriešiť dve hlavné úlohy - bojovať s nadváhou alebo obnoviť krvný obeh obídením oblasti, kde boli cievy poškodené z jedného alebo druhého dôvodu.

Tento typ Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Na obnovenie zablokovaného prietoku krvi sa pre novú "cievu" - skrat - vyberie špecifická oblasť inej cievy - zvyčajne na tieto účely slúžia hrudné tepny alebo žily stehna.

Odstránenie časti cievy pre skrat neovplyvňuje krvný obeh v oblasti odberu materiálu.

Potom sa na cieve urobí špeciálny rez, ktorý povedie krv namiesto poškodenej - tu sa zavedie skrat a prišije sa k cieve. Po zákroku musí pacient absolvovať niekoľko vyšetrení, aby sa uistil, že skrat funguje správne.

Existujú tri hlavné typy posunu: obnovenie prietoku krvi v srdci, mozgu a žalúdku. Poďme sa na tieto typy pozrieť bližšie.

Posun krvných ciev srdca
Srdcový bypass sa nazýva aj koronárny bypass. Čo je bypass koronárnej artérie? Táto operácia obnoví prietok krvi do srdca a obíde zúženie koronárnej cievy. Koronárne artérie prispievajú k zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom: ak je výkon tohto typu ciev narušený, potom je narušený aj proces zásobovania kyslíkom. Pri bypasse koronárnej artérie sa najčastejšie volí hrudná artéria pre bypass. Počet zavedených skratov závisí od počtu ciev, v ktorých došlo k zúženiu.
Žalúdočný bypass
Cieľ žalúdočného bypassu je úplne odlišný od cieľa bypassu srdca – pomôcť pri regulácii hmotnosti. Žalúdok je rozdelený na dve časti, z ktorých jedna je spojená s tenkým črevom. Časť tela sa teda nezapája do procesu trávenia, takže človek má možnosť zbaviť sa nadbytočných kilogramov.
Posun mozgových tepien
Tento typ posunu slúži na stabilizáciu krvného obehu v mozgu. Rovnako ako pri bypasse srdca je prietok krvi presmerovaný okolo tepny, ktorá už nemôže dodávať krv. požadované množstvo krv do mozgu.

Čo je to operácia srdca a cievneho bypassu: CABG srdca po infarkte a kontraindikácie

Čo je to srdcový a cievny bypass? Pomocou chirurgickej intervencie je možné vytvoriť nový krvný obeh, ktorý vám umožní obnoviť krvný obeh srdcového svalu v plnom rozsahu.

Posunovanie môže:

výrazne znížiť počet záchvatov angíny alebo sa ho úplne zbaviť;
znížiť riziko vzniku rôznych srdcovo-cievne ochorenia a v dôsledku toho zvýšiť priemernú dĺžku života;
zabrániť infarktu myokardu.

Čo je operácia bypassu srdca po infarkte? Ide o obnovenie prietoku krvi v oblasti, kde sú cievy poškodené v dôsledku srdcového infarktu. Príčinou srdcového infarktu je upchatie tepny v dôsledku aterosklerotického plátu.

Myokard nedostáva dostatok kyslíka, takže na srdcovom svale vzniká mŕtve miesto. Ak je tento proces diagnostikovaný včas, mŕtve miesto sa zmení na jazvu, ktorá slúži ako spojovací kanál pre nový prietok krvi cez skrat, pomerne časté sú však prípady, keď sa nekróza srdcového svalu nezistí. čas a človek zomrie.

V modernej medicíne existujú tri hlavné skupiny indikácií pre bypass srdca a krvných ciev:

Prvá skupina - ischemický myokard alebo angina pectoris nereagujúci na liečbu drogami. Spravidla v túto skupinu zahŕňajú pacientov, ktorí trpia akútnou ischémiou v dôsledku stentovania alebo angioplastiky, ktorá nepomohla zbaviť sa choroby; pacienti s edémom v pľúcach v dôsledku ischémie; pacientov s akút pozitívny výsledok záťažový test v predvečer plánovanej operácie.
Druhá skupina - prítomnosť anginy pectoris alebo refraktérnej ischémie, pri ktorej bypass zachová funkčnosť ľavej srdcovej komory, ako aj výrazne zníži riziko ischémie myokardu. Patria sem pacienti so stenózou tepien a koronárnych ciev srdca (od 50% stenózy), ako aj s léziami koronárnych ciev s možným rozvojom ischémie.
Treťou skupinou je nutnosť bypassovej operácie ako pomocnej operácie pred hlavnou operáciou srdca. Obyčajne je nutný skrat pred operáciou srdcovej chlopne, kvôli komplikovanej ischémii myokardu, pri anomáliách koronárnych ciev (s výrazným rizikom náhlej smrti).

Napriek významnej úlohe bypassovej operácie pri obnove prietoku krvi u človeka existujú určité indikácie pre túto operáciu.

Posunovanie by sa nemalo vykonávať, ak:

sú postihnuté všetky koronárne artérie pacienta (difúzna lézia);
ľavá komora je ovplyvnená v dôsledku zjazvenia;
zistené kongestívne zlyhanie srdca;
pľúcne ochorenia chronického nešpecifického typu;
zlyhanie obličiek;
onkologické ochorenia.

Niekedy sa ako kontraindikácia nazýva mladý alebo pokročilý vek pacienta. Ak však neexistujú žiadne kontraindikácie na operáciu bypassu okrem veku, potom sa operácia stále vykoná na záchranu života.

Bypass koronárnej artérie: operácia a ako dlho žijú po CABG na srdci

Operácia bypassu srdca môže byť niekoľkých typov.

Prvým typom je srdcový bypass s vytvorením kardiopulmonálneho bypassu a kardioplégie.
Druhým typom je CABG na srdci, ktoré naďalej funguje bez umelého prietoku krvi.
Tretím typom CABG srdcovej chirurgie je práca s bijúcim srdcom a umelým prietokom krvi.

Operácia CABG sa môže vykonať s kardiopulmonálnym bypassom alebo bez neho. Netreba sa báť, bez umelého udržiavania krvného obehu sa srdce nezastaví. Orgán je upevnený takým spôsobom, že práca na zovretí koronárnych tepien vykonávať bez rušenia, pretože sa vyžaduje maximálna presnosť a starostlivosť.

Operácia bypassu koronárnej artérie bez udržiavania umelého prietoku krvi má svoje výhody:

krvné bunky nebudú poškodené;
operácia bude trvať menej času;
rehabilitácia je rýchlejšia;
neexistujú žiadne komplikácie, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku umelého prietoku krvi.

Operácia srdca CABG vám umožňuje žiť plný život mnoho rokov po operácii.

Priemerná dĺžka života bude závisieť od dvoch hlavných faktorov:

z materiálu, z ktorého bol shunt odobratý. Množstvo štúdií ukazuje, že bypass zo žily stehna do 10 rokov po operácii sa neupcháva v 65% prípadov a bypass z tepny predlaktia - v 90% prípadov;
zo zodpovednosti samotného pacienta: ako starostlivo sa dodržiavajú odporúčania na zotavenie po operácii, či sa zmenila strava, či sa opustili zlé návyky atď.

Operácia bypassu srdca: ako dlho operácia trvá, príprava, hlavné fázy a možné komplikácie

Pred operáciou CABG je potrebné vykonať špeciálne prípravné postupy.

Po prvé, pred operáciou sa posledné jedlo užíva večer: jedlo by malo byť ľahké, sprevádzané nesýtenými pitná voda. V oblastiach, kde sa budú robiť incízie a skrat, by sa mali vlasy starostlivo oholiť. Pred operáciou sa črevá vyčistia. Potrebné lieky sa užívajú ihneď po večeri.

V predvečer operácie (zvyčajne deň predtým) operujúci chirurg povie podrobnosti o bypasse, vyšetrí pacienta.

Špecialista na dychovú gymnastiku hovorí o špeciálnych cvičeniach, ktoré sa budú musieť vykonávať po operácii na urýchlenie rehabilitácie, takže sa ich musíte naučiť vopred. Osobné veci ste povinný odovzdať sestre na dočasné uloženie.

Etapy

V prvej fáze operácie CABG podáva injekciu anestéziológ špeciálna droga do žily pacienta, aby zaspal. Na kontrolu sa do priedušnice vloží trubica dýchacie procesy počas operácie. Sonda zavedená do žalúdka zabraňuje prípadnému refluxu obsahu žalúdka do pľúc.

V ďalšom kroku sa pacientovi otvorí hrudník, aby sa zabezpečil potrebný prístup na miesto chirurgického zákroku.

V tretej fáze sa srdce pacienta zastaví pripojením umelého obehu.

Počas pripojenia umelého prietoku krvi druhý chirurg odstráni skrat z inej cievy (alebo žily) pacienta.

Bočník je vložený tak, že prietok krvi, obchádzajúci poškodenú oblasť, umožňuje plne zabezpečiť prísun živín do srdca.

Po obnovení srdca chirurgovia skontrolujú fungovanie skratu. Hrudná dutina sa potom zašije. Pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ako dlho trvá operácia srdcového bypassu? Spravidla proces trvá od 3 do 6 hodín, ale sú možné aj iné doby trvania operácie. Trvanie závisí od počtu skratov, individuálnych charakteristík pacienta, skúseností chirurga atď.

Môžete sa opýtať chirurga na odhadované trvanie operácie, ale presné trvanie tento proces Až po skončení budete informovaní.

Možné komplikácie sa spravidla objavia po prepustení pacienta domov.

Tieto prípady sú pomerne zriedkavé, ale mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

pooperačná jazva sa zmenila na červenú, vyteká z nej výtok (farba výtoku nie je dôležitá, pretože samotný výtok by v zásade nemal byť);
teplo;
zimnica;
silná únava a dýchavičnosť bez zjavného dôvodu;
rýchly prírastok hmotnosti;
náhla zmena srdcovej frekvencie.

Hlavnou vecou nie je panika, ak na sebe spozorujete jeden alebo viac príznakov. Je možné, že za týmito príznakmi je obyčajná únava alebo vírusové ochorenie. Odhaliť presná diagnóza môže len lekár.

Operácia bypassu koronárnej artérie: život, liečba a strava po operácii bypassu koronárnej artérie

Ihneď po ukončení operácie bypassu koronárnej artérie je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Určitý čas po operácii anestézia pokračuje v prevádzke, takže končatiny pacienta sú fixované tak, aby nekontrolovaný pohyb nepoškodil človeka.

Dýchanie je podporované špeciálnym zariadením: toto zariadenie je spravidla vypnuté už prvý deň po operácii, pretože pacient môže dýchať sám. K telu sú pripojené aj špeciálne katétre a elektródy.

Veľmi častou reakciou na operáciu je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže pretrvávať aj týždeň.

Bohaté potenie v tomto prípade by pacienta nemalo vystrašiť.

Ak chcete urýchliť zotavenie, ak sa vykoná bypass koronárnej artérie, musíte sa naučiť, ako vykonávať špeciálne dýchacie cvičenia, ktoré vám umožnia obnoviť pľúca po operácii.

Je tiež potrebné stimulovať vykašliavanie, aby sa stimulovalo uvoľňovanie sekrétov do pľúc, a teda ich rýchlejšie obnovenie.

Prvýkrát po operácii bude musieť nosiť hrudný korzet. Môžete spať na boku a otočiť sa až po povolení lekára.

Po operácii sa môže vyskytnúť bolesť, ale nie silná.. Títo bolesť spôsobené v mieste, kde bol vedený rez na zavedenie skratu, pretože dané miesto uzdravuje. Pri výbere pohodlná poloha môžete sa zbaviť bolesti.

O silná bolesť musíte okamžite navštíviť lekára. Úplné zotavenie po operácii bypassu koronárnej artérie nastáva až po niekoľkých mesiacoch, takže nepohodlie môže pretrvávať pomerne dlho.

Stehy z rany sa odstraňujú na 8. alebo 9. deň po operácii. Pacient je prepustený po 14-16 dňoch pobytu v nemocnici.

Nie je potrebné sa obávať: lekár presne vie, kedy je čas prepustiť pacienta na zotavenie doma.

Život po

Heslom každého človeka, ktorý podstúpil bypass koronárnej artérie, by mala byť veta: "S mierou vo všetkom."

Ak sa chcete zotaviť po operácii bypassu, musíte užívať lieky. Lieky by mali byť len tie, ktoré odporučil lekár.

Ak potrebujete užívať lieky na boj proti iným ochoreniam, potom o tom určite informujte svojho lekára: je možné, že niektoré z predpísaných liekov nemožno kombinovať s liekmi, ktoré už pacient užíva.

Ak ste pred operáciou fajčili, budete musieť na tento zvyk navždy zabudnúť.: Fajčenie výrazne zvyšuje riziko opakovanej operácie bypassu. Na boj s touto závislosťou prestaňte pred operáciou fajčiť: namiesto fajčiarskych prestávok pite vodu alebo si nalepte nikotínovú náplasť (po operácii si ju nemôžete nalepiť).

Pacienti s bypassom majú často pocit, že ich zotavenie je príliš pomalé. Ak tento pocit neopustí, mali by ste sa poradiť s lekárom. To však spravidla neplatí vážnych dôvodov pre vzrušenie.

Pomoc pri rekonvalescencii po posunovaní poskytujú špeciálne kardioreumatologické sanatóriá. Priebeh liečby v takýchto zariadeniach sa pohybuje od štyroch do ôsmich týždňov. Najlepšie je prejsť kúpeľná liečba s frekvenciou výjazdov raz ročne.

Diéta. Po aortokoronárnom bypasse bude potrebná korekcia celého životného štýlu pacienta vrátane výživy. V strave budete musieť znížiť množstvo spotrebovanej soli, cukru a tuku.

Pri zneužívaní nebezpečných produktov sa zvyšuje riziko opakovania situácie, ale pri skratoch - prietok krvi v nich môže byť brzdený cholesterolom tvoreným na stenách. Musíte kontrolovať svoju váhu.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Dobrý deň, volám sa Elena, máme taký problém pre moju milovanú mamu, 58 rokov, pred dvoma mesiacmi podstúpila operáciu koronárneho bypassu, začali mať komplikácie, zväčšilo sa jej srdce, výron krvi nebol v poriadku a upchá pľúca s krvou. Čo máme robiť, veľmi sa o ňu bojím a naši lekári len krčia plecami