Rektum vykonáva jednu z dôležitých funkcií v ľudskom živote - odstraňuje výkaly, ktoré vznikajú v dôsledku trávenia produktov. Ak by sa telo nezbavilo nepotrebných produktov, potom by bolo otrávené toxínmi a opuchlo by. Ľudia sa však nevykonávajú len cez konečník a konečník, niekedy tieto miesta využívajú aj ako sexuálne hry. Takže je to veľmi jednoduché..

Čo to je - paraproktitída?

Rektum a konečník sú obklopené tukovým tkanivom. Čo je paraproktitída? Ide o zápal tohto pararektálneho tkaniva. Po hemoroidoch je to druhé najčastejšie ochorenie spojené s aktom odstraňovania prebytočných produktov z tela.

Existujú iba dve formy paraproktitídy, ktoré sú rozdelené do mnohých typov:

1. Akútne - tvoria sa abscesy (hnisavé ohraničené oblasti). Delí sa na typy:
   • Podľa etiológie:

• Obyčajný;
• anaeróbne;
• Špecifické;
• Traumatické.

• Podľa umiestnenia infiltrátu:

• Subkutánne (pararektálny absces) - hnisavá lézia konečníka. Najľahšia forma paraproktitídy;
• Ischiorektálne (ileorektálne);
• Retrorektálne (panvovo-rektálne);
• submukózne;
• pelviorektálne;
• Nekrotické.

1. Chronické - fistuly sa tvoria v konečníku (pararektálne, pararektálne) alebo v konečníku (perianálne). Vyvíja sa v dôsledku nedostatočne liečenej akútnej formy. Delí sa na typy:
   • Podľa anatómie fistúl:

• Plný;
• Neúplné;
• Vonkajšie;
• Interiér.

• Podľa umiestnenia fistuly:

• Predné;
• Strana;
• Zadné.

• Pre fistulózne vlákna:

• Intrasfinkterický - zápal svalov a tkanív zvierača;
• Extrasfinkterické;
• Transsfinkter.

• Podľa gravitácie:

• Jednoduché.
• Ťažké.

1. V závislosti od prenikania infekcie existujú typy:
   • Hematogénne - baktérie prenikajú krvným obehom buď z iných častí konečníka, v ktorých sa vyvíja zápalový proces, alebo z iných orgánov tela (napríklad s kazom, tonzilitídou).
   • Kontakt - šírenie infekcie zo zapálených žliaz tráviaceho traktu, ktoré prenikajú a uvoľňujú cestu baktériám.

Dôvody

Príčinou zápalu perirektálneho tkaniva sú infekcie (mikroorganizmy a huby), ktoré prenikajú do konečníka a začínajú ho ovplyvňovať. Najčastejšie ide o anaeróbne baktérie, ktoré nepotrebujú na svoje rozmnožovanie kyslík. Môžu preniknúť do konečníka z iných ložísk infikovaného zápalu vo vnútri ľudského tela. Na druhom mieste sú rôzne úrazy a nekvalitné chirurgické zákroky, v dôsledku ktorých sa do konečníka zaviedla infekcia.

Ďalšie faktory, ktoré môžu tiež prispieť k rozvoju patogénnej mikroflóry v konečníku, sú:

• Hemoroidy ako jeden z častých faktorov, po ktorých nasleduje komplikácia v podobe paraproktitídy.
• Častá zápcha.
• Diabetes mellitus, ktorý často vedie k rozvoju rôznych zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu: gastritída, kolitída, papilitída atď.
• Trhliny v konečníku.
• Potlačená imunita v dôsledku boja proti iným infekčným ochoreniam, ako je angína alebo chrípka.
• Ateroskleróza.

Paraproktitída nie je len ochorenie, keď sa tvoria abscesy alebo fistuly. Hovoríme o hnisavých formáciách, ktoré bránia procesu defekácie, čo je bolestivé a takmer nemožné.

Symptómy a príznaky paraproktitídy perirektálneho tkaniva

Príznaky a symptómy paraproktitídy perirektálneho tkaniva sa líšia vo forme úniku. Treba poznamenať, že vývoj akútnej formy naznačuje potrebu chirurgickej intervencie. Samotná choroba sa objavuje jasne a náhle a vykazuje všetky príznaky v závislosti od miesta abscesu a masívnosti lézie:

• Praskajúci hnis šíri infekciu cez konečník a do hrádze, čím dochádza k vylučovaniu hnisu z konečníka.
• Nevoľnosť, bolesti hlavy a slabosť sú prvými príznakmi akútnej formy.
• Teplota stúpne na 37,5ºС a viac.
• Bolesti svalov a kĺbov.
• Zimomriavky.
• Močenie a defekácia, nutkanie aj proces sa stávajú bolestivými.
• Chuť do jedla sa stráca.
• Bolesť v oblasti konečníka, panvy, dolnej časti brucha, ktoré sa zhoršujú defekáciou.

V závislosti od typu akútnej paraproktitídy sa k vyššie uvedeným príznakom pridávajú tieto príznaky:

1. Subkutánne:

• Zhrubnutie, začervenanie a opuch kože okolo konečníka.
• Bolesť, ktorá narúša pokojné sedenie, spánok, defekáciu.

1. Retrorektálne:

• Príznaky všeobecnej intoxikácie, ktoré majú narastajúci charakter.
• Bolesť sa zintenzívňuje a stáva sa neznesiteľnou počas defekácie a močenia.
• Možno dočasné zníženie všetkých príznakov, zatiaľ čo hnis sa uvoľňuje s nečistotami krvi.
• U žien môže abscesový prielom vyvolať rozvoj zápalových procesov vo vagíne.

1. Ischiorektálny:

• Opuch a začervenanie kože.
• Asymetrický zadok.

1. Submukózna paraproktitída je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako subkutánna, nie však výraznými kožnými prejavmi.
2. Panviorektálne:

• Zimnica a vysoká horúčka.
• Bolesť v panve a podbrušku.
• Zadržiavanie výkalov a moču.
• Zvýšená bolesť ku koncu druhého týždňa.

Chronická forma paraproktitídy má neexprimované symptómy, ako v akútnej forme. Nasledujúce znaky sa stávajú charakteristické:

• Najcharakteristickejším znakom sú vlnovité prejavy – striedanie remisií a exacerbácií.

• Hnisavý a zdravý výtok v perineu. Ostrý nepríjemný zápach.
• Svrbenie a podráždenie pokožky.
• Pri vnútornej neúplnej fistule sa pozoruje bolesť, ktorá po defekácii ustúpi.
• Fistuly prasknú, ale nehoja sa. Hnis v nich naďalej prúdi a šíri sa do zdravých tkanív.

Paraproktitída u dieťaťa

Paraproktitída nešetrí ani bábätká. U dieťaťa sa choroba vyvíja na pozadí tvorby patologickej mikroflóry, zníženej imunity a rôznych zranení. Často existuje forma subkutánnej purulentnej paraproktitídy. Liečba je rovnaká ako u dospelých.

Paraproktitída u dospelých

Paraproktitída sa často prejavuje u dospelých. U mužov a žien je, čo vedie k zápche, užívaniu liekov a neliečeným infekčným ochoreniam. U žien je vysoké riziko presunu ochorenia do pošvovej dutiny, čo spôsobí ich zápalové ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza zápalu perirektálneho tkaniva sa vyskytuje v dôsledku zberu symptómov a všeobecného vyšetrenia metódou prstov. Silná bolesť vedie k výskumu:

• Analýza výkalov a moču;
• Ultrazvuk konečníka;
• Analýza krvi;
• Fistulografia a rádiografia konečníka.

Liečba

Liečba paraproktitídy spočíva v chirurgických operáciách. Ako už bolo spomenuté, aj akútna paraproktitída potrebuje chirurgickú intervenciu, pretože hnisavá formácia preniká a ovplyvňuje zdravé tkanivá konečníka. Tu sa absces otvorí a exsudát sa odstráni. Keď sa vytvoria fistuly, sú vyrezané. Je umiestnená drenážna trubica, cez ktorú bude hnis odtekať z postihnutej oblasti.

Nekrotická akútna forma vyžaduje iba chirurgický zákrok, pretože dochádza k masívnej infekcii mäkkých tkanív konečníka. Nekróza je vyrezaná, po ktorej zostávajú defekty, ktoré je možné odstrániť plastickou operáciou kože.

Rovnaký prístup sa používa pri chronickej forme ochorenia: hnis sa otvára, čistí, vypúšťa sa. Až neskôr sa vykonávajú rôzne liečebné a fyzioterapeutické postupy. Hnisavé dutiny sa chirurgicky čistia antibiotikami a antiseptikami.

Ako liečiť paraproktitídu po operácii? Predpisujú sa lieky a vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy:

1. protizápalové lieky;
2. antibiotiká;
3. Obväzy s levomekolom a gentamicínom;
4. Vykonávajú sa aplikácie sorbentov;
5. Masti na hydrofilnom základe;
6. Rôsolovité a mastné masti počas hojenia;
7. ultrazvuková kavitácia;
8. Laserové a ultrazvukové ožarovanie;
9. ozonizácia;
10. Ricínový olej.

Používa sa špeciálna strava: ľahko stráviteľné výrobky bez trosky. Používa sa veľké množstvo tekutín a potravín bohatých na vlákninu. Pacienti po operácii sú v pokoji na lôžku alebo pololôžku, v závislosti od ich vlastnej pohody.

Doma je lepšie neliečiť chorobu, pretože to môže viesť iba k rozvoju komplikácií alebo prechodu do chronického štádia ochorenia. Hlavná vec je tu chirurgická intervencia, ktorá odstraňuje príčiny a následky ochorenia.

prognóza života

Paraproktitída je komplexná choroba, ktorá dáva neuspokojivú prognózu života iba pri absencii účinnej liečby. Ako dlho žijú pacienti? Samotná choroba nezabíja, ale komplikácie môžu byť smrteľné. Komplikácie sa pozorujú pri akútnych aj chronických formách paraproktitídy:

1. Topenie stien konečníka a vagíny.
2. Prechod zápalu do panvového tkaniva.
3. Peritonitída.
4. Otvorenie abscesu na povrchu kože.
5. Zápal celého konečníka.
6. Topenie močového kanála.
7. Sepsa.
8. Zúženie análneho kanála a jeho deformácia.

Narastajúce bolesti hrádze, vysoká horúčka a problematické sedenie na stoličke – hoci delikátne problémy, zasahujú do bežného tempa života natoľko, že nútia vyhľadať lekársku pomoc aj tých najplachejších.

V štvrtine prípadov patológie konečníka proktológ diagnostikuje paraproktitídu a predpíše operáciu.

Pri hľadaní príležitosti vyhnúť sa chirurgickému zákroku musí pacient jasne pochopiť nebezpečenstvo komplikácií paraproktitídy v prípade predčasnej alebo neúplnej liečby.

Paraproktitída: čo to je?

Paraproktitída je akútny, pri absencii alebo neúčinnosti liečby, purulentný zápal tkaniva pararektálnej zóny prechádzajúci do chronickej formy. Inými slovami, v perirektálnom priestore vyplnenom tukovým tkanivom vzniká absces – absces.

Hnisavý proces, ktorý sa začal, nemožno zastaviť: v každom prípade dochádza k nekróze infikovaných tkanív. Okrem toho má akútna paraproktitída vysokú šancu stať sa chronickou.

Spontánne otvorenie abscesu poskytuje iba dočasnú úľavu a opakované hnisanie je spojené s tvorbou fistuly, ktorá prechádza buď do lumen konečníka, alebo cez kožu análnej zóny.

Najčastejšie je paraproktitída diagnostikovaná u mužov. Je mimoriadne zriedkavé, že sa ochorenie u detí vytvorí po chirurgickom odstránení vrodených chýb vo vývoji konečníka a zúžení konečníka.

Závažnosť symptómov paraproktitídy, nedostatok šancí na samoliečenie a účinnosť nechirurgickej terapie, ako aj závažné komplikácie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia a kvalifikovanú chirurgickú starostlivosť.

Formy patológie

• po prúde - akútne (vytvorené prvýkrát) a chronické (vytvorené fistuly);
• podľa hĺbky lokalizácie patológie - povrchná, hlboká;
• podľa lokalizácie hnisavých ložísk - subkutánne, submukózne, intrasfinkterálne (nachádzajú sa medzi vláknami vonkajšieho a vnútorného zvierača), ischiorektálne (absces nachádzajúci sa v perineu, mimo análneho zvierača), pelviorektálne (vysoké umiestnenie, vysoké ohrozenie celk. hnisavý proces);
• prítomnosťou fistulózneho výstupu - neúplného (existuje iba vstup cez análnu kryptu) a úplného (absces našiel výstup cez kožu, do brušného priestoru alebo do lumenu konečníka);
• vo vzťahu k fistule k análnemu zvieraču - intra-, extra- a transsfinkterálne;
• podľa zložitosti štruktúry fistulóznych priechodov - jednoduché a zložité (prítomnosť niekoľkých priechodov, pruhov a hnisavých vreciek).

Hlavnými vinníkmi paraproktitídy sú anaeróbne baktérie: E. coli, často spoločné so stafylokokmi a streptokokmi.

Infekcia preniká do tkaniva obklopujúceho konečník cez kanáliky žliaz (morgagian krypty), ktoré ústia do análneho kanála alebo cez mikropoškodenia rektálnej sliznice.

Hematogénna / lymfogénna cesta infekcie nie je vylúčená. Pôvodca z chronických ložísk infekcie (kaz, sínusitída, chronická tonzilitída) s krvou alebo lymfou sa dostáva do análnej zóny a množí sa v perirektálnom tkanive.

Faktory vyvolávajúce vývoj paraproktitídy:

• hemoroidy,
• nešpecifická ulcerózna kolitída,
• análne a rektálne trhliny,
• Crohnova choroba,
• zápcha,
• znížená imunita,
• ateroskleróza rektálnych ciev,
• gynekologické ochorenia u žien a prostatitída u mužov,
• cukrovka,
• operácia na konečníku.

Príznaky a príznaky paraproktitídy, foto

Akútna paraproktitída vždy začína náhle.

Všeobecné príznaky:

1. Nárast teploty,
2. slabosť,
3. bolesť svalov, nedostatok chuti do jedla.

Špecifické príznaky paraproktitídy:

1. ostré bolesti pulzujúcej / trhavej povahy v oblasti konečníka, šíriace sa počas defekácie do celej panvovej oblasti;
2. bolestivé močenie;
3. porucha stolice a bolestivé nutkanie vyprázdniť črevá;
4. s povrchovým umiestnením hnisavého ohniska - opuch a začervenanie kože s možným otvorením a odtokom hnisu.

Samootvorenie abscesu sa môže vyskytnúť cez kožu (najpriaznivejšia možnosť), do lumen vagíny u žien, do konečníka, do brušného priestoru s tvorbou.

Steny purulentnej dutiny a fistulózneho priechodu sú postupne lemované epitelom, vzniká chronická paraproktitída s periodickou exacerbáciou a uvoľňovaním hnisavého obsahu.

Počas remisie sa vyznačuje imaginárnym zotavením: zdravotný stav pacienta sa normalizuje, obnovuje sa pracovná kapacita, rana je pokrytá tkanivom jazvy. Opakujúce sa exacerbácie však môžu u mužov viesť k nespavosti, neurasténii a impotencii.

Diagnóza paraproktitídy

Diagnostické vyšetrenie je určené na presné určenie polohy fistuly a stupňa poškodenia svalových vlákien zvierača s cieľom vybrať účinnú liečbu paraproktitídy.

Pacient s podozrením na paraproktitídu podstupuje:

• digitálne vyšetrenie konečníka (identifikácia vnútorného ústia fistuly);
• vyšetrenie sondou;
• transrektálny ultrazvuk;
• fistulografia.

Liečba a chirurgia paraproktitídy

Pre mnohých pacientov vzniká otázka: je potrebná operácia pre paraproktitídu? V tomto prípade je odpoveď kategorická - liečba paraproktitídy bez operácie je nemožná a oneskorenie len zhorší hnisavý proces.

Radikálna liečba sa vykonáva v dvoch fázach:

1. Otvorenie vytvoreného abscesu a odstránenie hnisu, často s drenážou. Pri akútnej paraproktitíde sa fistula takmer vždy vytvorí po operácii na otvorenie hnisavej dutiny.
2. Odstránenie fistulózneho traktu a uzavretie spojenia medzi konečníkom a hnisavou dutinou.

Často s chirurgickým odstránením fistuly sa vykonáva chirurgická liečba hemoroidov.

Chirurgická intervencia je tolerovaná pomerne ľahko, pooperačné obdobie nie je veľmi bolestivé.

Súčasne sa uskutočňuje antibiotická terapia a imunostimulácia.

Iba taká liečba paraproktitídy, ktorá zahŕňa dve operácie v celkovej anestézii a medikamentóznu terapiu, poskytuje úplné vyliečenie pacienta.

Keď sa objavia prvé príznaky paraproktitídy, je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť. Prognóza ochorenia závisí od načasovania jeho poskytnutia.

Chronická paraproktitída sa vyznačuje vysokým rizikom komplikácií:

• Spontánne otvorenie abscesu.
• Hnisavá fúzia a nekróza stien vagíny, močovej trubice.
• Výstup výkalov do perirektálneho tkaniva cez nekrotickú stenu konečníka, bleskové rozšírenie hnisavého procesu.
• Preniknutie abscesu do brušnej dutiny a rozvoj peritonitídy, ktorá je smrteľná.
• Nedostatočnosť análneho zvierača v dôsledku vážneho poškodenia jeho vlákien, úniku výkalov.
• Rast zjazveného tkaniva a zníženie elasticity stien análneho kanála.
• Degenerácia rakoviny v prítomnosti fistuly viac ako 5 rokov.

Prevencia tvorby paraproktitídy

1. Včasná a úplná liečba rektálnej patológie.
2. Bojujte proti zápche.
3. Správna hygiena análnej oblasti, aby sa zabránilo tvorbe análnych trhlín.
4. Udržiavanie imunity, eliminácia chronických ložísk infekcie v tele.

Paraproktitída podľa mcb 10

V medzinárodnom klasifikátore chorôb je patológia:

Trieda XI. Choroby tráviaceho systému (K00-K93)

K55-K63 - Iné ochorenia čriev

K61 - Absces konečníka a konečníka (vrátane: abscesu alebo flegmónu konečníka a konečníka, s fistulou alebo bez nej)

• K61.0 Análny absces

K62 - Iné ochorenia konečníka a konečníka

• K62.8 Iné špecifikované choroby konečníka a konečníka/perforácia (netraumatické) konečníka/proktitída NOS

paraproktitída- zápal vlákna a mäkkých tkanív umiestnených okolo konečníka. Toto ochorenie je jednou z najbežnejších (spolu s análnymi trhlinami) patológií konečníka.

Výskyt paraproktitídy u mužov je spravidla o 50 % vyšší ako u žien.

Moderné prostriedky na sebaobranu predstavujú pôsobivý zoznam položiek, ktoré sa líšia v princípoch konania. Najpopulárnejšie sú tie, ktoré nevyžadujú licenciu ani povolenie na nákup a používanie. AT internetový obchod Tesakov.com, Produkty na sebaobranu si môžete kúpiť bez licencie.

Vo väčšine prípadov je pôvodcom ochorenia zmiešaná mikroflóra. V jeho zložení dominujú streptokoky v kombinácii s Escherichia coli. Príležitostne (asi 1 % prípadov) môže byť paraproktitída spôsobená špecifickou infekciou (napríklad tuberkulózou). Medzi faktory, ktoré podporujú rozvoj ochorenia a prispievajú k jeho priebehu, patria:

• oslabená imunita;
• vaskulárne komplikácie diabetu;
• ateroskleróza;
• hemoroidy atď.

Existuje niekoľko možností, ako dostať patogény paraproktitídy do peri-intestinálneho tkaniva:

• šírenie infekcie cez lymfatický systém;
• poranenia rektálnej sliznice;
• zápal análnych žliaz;
• šírenie infekcie zo susedných orgánov (prostata, močová trubica).

Choroba začína zápalom análnych žliaz. Ich kanály sú umiestnené na dne krýpt, „vrecká“ anatomicky umiestnené medzi konečníkom a konečníkom. V týchto „vreckách“ sa infekcia ľahko dostane priamo z konečníka, ale môže sa preniesť aj prietokom lymfy alebo krvi zo susedných orgánov. V dôsledku toho sú vylučovacie kanály análnych žliaz upchaté. Vzniká mikroabsces, ktorý, ak je priebeh ochorenia priaznivý, nepresahuje krypty. Ak zápalový proces ide hlboko a dosiahne perirektálne vlákno, potom sa vyvinie paraproktitída.

Veľký význam v priebehu ochorenia má hnisavý priebeh, ktorým sa infekcia šíri. V závislosti od lokalizácie abscesu sa rozhoduje o výbere spôsobu operácie.

Absces môže byť:

• subkutánne;
• submukózne;
• intermuskulárne;
• ischiorektálny (ischiorektálny);
• panvovo-rektálne (pelviorektálne).

Klinické prejavy ochorenia (príznaky)

Paraproktitída sa spravidla vyskytuje náhle. Má všeobecné somatické aj čisto špecifické príznaky.

Na začiatku choroby sa muž tak cíti príznaky, ako:

• slabosť;
• subfebrilná teplota;
• zimnica;
• zvýšené potenie;
• bolesť hlavy.

Neskôr sa pripájajú zosilňujúce bolesti v perineu. Toto obdobie netrvá dlho a čoskoro sa objavia špecifické príznaky paraproktitídy. Stupeň a povaha ich prejavu závisí od lokalizácia abscesu:

• Subkutánne. Symptómy sú jasné a jednoznačné: v konečníku je bolestivý hyperemický infiltrát.
• Ischiorektálny. V prvých dňoch od nástupu ochorenia sa pozorujú tupé bolesti v malej panve, ktoré sa zvyšujú s aktom defekácie. Na 5-6 deň sa objaví hypermický infiltrát.
• Pelviorektálne. Ide to najťažšie, pretože miesto abscesu je veľmi hlboké. V priebehu 10-12 dní sa muž obáva o celkové somatické príznaky (slabosť, horúčka, zimnica), bolestivé bolesti v podbrušku. Bolesť sa postupne zvyšuje, dochádza k oneskoreniu stolice a moču. Pri neskorej diagnóze je možný prienik abscesu a rozšírenie jeho obsahu do pararektálneho (perintestinálneho) tkaniva.

S oneskoreným odvolaním sa na špecialistu môže paraproktitída viesť k závažnému hnilobnému procesu. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Paraproktitída sama od seba nezmizne!

Ak absces vybuchne sám, potom sa na jeho mieste objaví fistula. To bude znamenať, že choroba sa stala chronickou.

Diagnóza paraproktitídy

Špecialista na základe sťažností a výsledku vyšetrenia pacienta potrebuje zistiť absces v perirektálnom priestore. Diagnostické metódy sa líšia v závislosti od umiestnenia abscesu:

• Subkutánne. Tento typ paraproktitídy je najjednoduchšie diagnostikovať, pretože absces je jasne viditeľný. Palpácia hyperemickej oblasti spôsobuje silnú bolesť u pacienta. Vykonáva sa digitálne vyšetrenie konečníka a konečníka, aby sa našla zapálená krypta. Anoskopia, sigmoidoskopia a iné inštrumentálne štúdie sa nevykonávajú.
• Ischiorektálny. Vizuálne zmeny sú pozorované už v neskorom štádiu ochorenia. Preto pri prvých sťažnostiach pacienta na bolesť v perineu a bolestivú defekáciu je lekár povinný vykonať digitálne vyšetrenie konečníka. Na strane zápalu dochádza k zhrubnutiu análneho kanála a vyhladeniu slizničného reliéfu. Po 5-6 dňoch od nástupu ochorenia absces napučiava do lúmenu čreva. Ak hnisavý proces prešiel do močovej trubice alebo močovej trubice, pri ich prehmataní má muž bolestivé nutkanie na močenie.
• submukózne. Nájdené pri digitálnom vyšetrení. Infiltrát je výrazný a vyčnieva do lumen konečníka. Pri submukóznej paraproktitíde sa často pozoruje samootvorenie abscesov.
• Pelviorektálne. Je ťažké diagnostikovať. Vizuálne zmeny sú viditeľné až v neskorších štádiách ochorenia. V počiatočnom štádiu digitálne vyšetrenie odhalí bolestivosť jednej zo stien ampulárnej časti konečníka. Ak má lekár podozrenie na panvovo-rektálnu paraproktitídu, ale konečná diagnóza nie je jasná, pacientovi je predpísaná sigmoidoskopia a ultrazvuk. Ultrazvuk určí veľkosť abscesu, jeho presnú polohu a stupeň poškodenia okolitých tkanív.

Chronická paraproktitída

Tečie vo vlnách. Obdobia exacerbácií sa striedajú s obdobiami remisie. Mimo exacerbácie pacienta neobťažujú žiadne príznaky paraproktitídy. Keď takéto intervaly môžu byť dosť dlhé. Pri ďalšom zápale sa muž začína cítiť slabý, teplota stúpa. Liečba chronickej paraproktitídy je tiež len chirurgická.

Liečba a prognóza

Liečba paraproktitídy je výlučne chirurgická. Operácia patrí k množstvu urgentných zásahov. Vykonáva sa výlučne v celkovej anestézii. Hlavnou úlohou chirurga je otvorenie abscesu, zabezpečenie jeho odtoku (výstup hnisu), a ak je to možné, zastavenie komunikácie s črevom.

Pri včasnej operácii je prognóza priebehu ochorenia priaznivá. Pri oneskorenej liečbe sú možné: komplikácie:

• prechod akútnej paraproktitídy na chronickú formu s tvorbou fistúl;
• zápal pobrušnice malej panvy;
• šírenie infekcie do močovej trubice a miešku;
• pooperačné zmeny v konečníku a konečníku.

Po operácii je predpísaná diéta na urýchlenie procesu hojenia.

Prevencia

Prevencia paraproktitídy spočíva v dodržiavaní jednoduchých pravidiel:

• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• včasná liečba porúch stolice;
• vyvážená strava;
• včasná liečba akútnej paraproktitídy.

Ak boli opatrenia na liečbu paraproktitídy prijaté včas, táto choroba nezanechá žiadne negatívne dôsledky.

Pridať komentár

Paraproktitída je hnisavé zápalové ochorenie perirektálneho tukového tkaniva. V dôsledku intenzívneho krvného obehu v panvovej dutine sa tento proces rozvíja veľmi rýchlo.

Podľa pravidiel liečby v chirurgii každá hnisavá dutina podlieha otváraniu a vyprázdňovaniu. Na samom začiatku subkutánnej paraproktitídy sa však možno vyhnúť chirurgickej intervencii. Aby ste to urobili, musíte najskôr navštíviť lekára včas, aspoň pred rozvojom komplikácií a dodržiavať všetky jeho predpisy na liečbu. Okrem toho existujú dobré recepty na liečbu paraproktitídy ľudovými prostriedkami.

Paraproktitída - abscesy v perirektálnom tkanive

Etiológia ochorenia

Paraproktitída sa vyskytuje v dôsledku rýchleho rastu patogénnych mikroorganizmov. Z nejakého dôvodu sa flóra, normálna pre vnútorné prostredie tela, stáva patogénnou. Najčastejšie je to Escherichia coli a zlatý stafylokok. Infekcia inými baktériami (Klebsiella, Proteus) nie je vylúčená. Človek sa nimi nakazí od iných ľudí zvonku, tieto škodlivé mikróby sa môžu do konečníka presunúť aj z ložísk chronickej infekcie (kazivé zuby, zapálené podnebné mandle, paranazálne dutiny). Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí ťažkej imunodeficiencie, najmä často sa to deje so sepsou.

Etiologickým faktorom výskytu paraproktitídy môže byť dokonca tuberkulózny bacil, bledý treponém alebo chlamýdie.

Patogénne baktérie - príčina paraproktitídy

Príčiny zápalu

Výskyt akútnej paraproktitídy si vyžaduje špecifické podmienky, v ktorých by sa baktérie mohli množiť a hlavne prítomnosť vstupnej brány. Prenikanie mikroorganizmov pri paraproktitíde sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom:

• análny zvierač a rektálne trhliny;
• erozívne a ulceratívne procesy rektálneho kanála;
• zapálené hemoroidy;
• rektálne žľazy v kryptách;
• rany po úrazoch perianálnej oblasti v dôsledku nehôd, terapeutických a diagnostických opatrení;
• infekcia z vnútorných ložísk zápalu s prietokom krvi a lymfy.

Proktológovia identifikujú skupiny ľudí, ktorí majú vyššie riziko paraproktitídy. K zápalu v konečníku sú predisponované:

• ľudia s chronickými, pomalými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, najmä konečníka;
• ľudia, ktorí nedodržiavajú zásady správnej výživy;
• muži, ženy a malé deti a dospievajúci s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami;
• osoby s diabetes mellitus, najmä v štádiu dekompenzácie;
• dospelí so zlými návykmi, ktorí fajčia cigarety a pravidelne konzumujú silné alkoholické nápoje;
• osoby, ktoré zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny.

Dôležité! Dlhodobo neliečené hemoroidy a chronické zápaly uzlín sa stávajú jedným z hlavných spôsobov, ako sa infekcia dostane do pararektálneho tkaniva.

Zapálené hemoroidy - vstupná brána pre infekciu

Kedy sa vyhnúť operácii

Je možné s takou diagnózou, ako je paraproktitída, liečba bez operácie? Áno, niekedy sa dá vyhnúť operácii. Hlavná vec je včasné začatie terapie. Ak sa u vás objavia príznaky úzkosti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pacienti s chronickou paraproktitídou sú schopní rýchlo rozpoznať príznaky exacerbácie, pretože sa to často stáva. Klinické prejavy sa v skutočnosti nelíšia od akútneho ochorenia. Povaha príznakov paraproktitídy, čas a intenzita ich prejavu priamo závisia od fázy zápalového procesu a existujú tri z nich:

1. fáza infiltrácie;
2. fáza purulentného zápalu;
3. fáza riešenia procesu.

Liečba paraproktitídy bez operácie je možná vo fáze infiltrácie, kým sa nevytvorí hnis. Používa sa veľa účinných metód: fyzioterapia, laser, antibiotiká a protizápalové lieky. V prípade hnisavej dutiny je možná iba chirurgická liečba s odstránením ohniska zápalu. Až potom je predpísaná konzervatívna liečba paraproktitídy.

Diagnostika

Diagnóza paraproktitídy zvyčajne nespôsobuje vážne ťažkosti. Skúsený chirurg proktológ starostlivo objasňuje sťažnosti a skúma análnu oblasť. Dodatočne sa vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka, pri ktorom sa zistí hustý horúci opuch, zápal, praskliny zvierača a hemoroidy.

Pri chronickej paraproktitíde je predpísané ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie lokalizácie fistulózneho traktu a šírenia zápalu. Je možné vykonať fistulografiu - špeciálne röntgenové vyšetrenie, keď sa do otvoru fistulózneho traktu vstrekuje röntgenkontrastná látka.

Metódy konzervatívnej liečby

Medikamentózna terapia je rovnako dôležitou zložkou pri eliminácii paraproktitídy. Konzervatívna liečba sa môže použiť aj izolovane, najmä keď je operácia kontraindikovaná (pri ťažkých sprievodných ochoreniach v štádiu dekompenzácie, najmä ak je pacient starší človek alebo malé dieťa).

Po prvé, s paraproktitídou sú predpísané antibakteriálne lieky. Najčastejšie lekári používajú nasledujúce lieky:

• amikacín;
• gentamicín;
• ceftriaxón;
• cefipim;
• metronidazol.

Lieky na liečbu paraproktitídy sú predpísané v rôznych formách: vo forme tabliet, injekcií a dokonca aj čapíkov. Antibiotiká majú protizápalové vlastnosti, znižujú opuchy a infiltráciu tkanív. Vymenovanie antibakteriálnych látok zabraňuje prechodu ochorenia na chronickú formu a tvorbe fistulózneho traktu. Znižuje sa telesná teplota, znižujú sa celkové príznaky intoxikácie.

Vo fáze remisie paraproktitídy, keď je fistulózny kanál uzavretý, sa operácia nevykonáva, je však potrebné ju neustále liečiť a prijať určité opatrenia. Proktológovia predpisujú špeciálne rektálne čapíky s antiseptickým účinkom, ktoré zmierňujú zápal a bolesť. Používajú sa dvakrát denne, vždy po hygienických procedúrach.

Najpopulárnejšie lieky na liečbu paraproktitídy:

• Úľava;
• Proctosan;
• posterisan;
• Olestezin;
• Ultraproct;
• Ichthyolové sviečky.

Najobľúbenejšie sviečky na paraproktitídu

Na ošetrenie sa používajú aj špeciálne masti a krémy, ktoré sa aplikujú priamo na oblasť zápalu alebo sa dodávajú vatovým tampónom, ktorý sa nechá 3-4 hodiny.

• proktosedyl;
• Locacorten-N;
• Levomekol;
• levosin;
• Višnevská masť.

Pozor! Bez chirurgickej liečby a odstránenia hnisavých hmôt môže kapsula purulentnej dutiny preraziť, potom sa obsah rozšíri do okolitých tkanív alebo sa dostane do krvného obehu. Pokročilé ochorenie môže mať za následok závažný zápal a septické komplikácie.

Ľudové prostriedky

Recepty na liečbu paraproktitídy, ktoré používajú tradiční liečitelia, sa už dlho osvedčili ako celkom účinné. Ľudia, ktorí majú takúto chorobu, dlho premýšľajú, aké metódy si vybrať, ako vyliečiť paraproktitídu doma.

Stojí za to pripomenúť, že alternatívna liečba môže iba zmierniť príznaky paraproktitídy, zmierniť zápal a pomôcť vyliečiť chorobu iba vtedy, ak je v počiatočnom štádiu subkutánne.

Liečba paraproktitídy metódami alternatívnej medicíny zahŕňa použitie terapeutických klystírov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie rastu patogénnej flóry, zníženie zápalu a čistenie čriev od výkalov. Je dobré ich robiť pred použitím liečivých čapíkov a mastí, aby ste zvýšili ich účinok.

Takéto klystíry majú zvyčajne malý objem - 100-200 mililitrov. Microclysters sú vyrobené z infúzií liečivých bylín. Za týmto účelom pridajte 1-2 polievkové lyžice suchých surovín do pohára horúcej vody a trvajte 3-4 hodiny.

Najpopulárnejšie pri liečbe paraproktitídy je použitie nasledujúcich bylín:

• harmanček;
• séria;
• šalvia;
• nechtík;
• yarrow.

Kúpele a pleťové vody sú široko používané doma. Najjednoduchší recept na sedací kúpeľ pri paraproktitíde je pridať do vody 2-3 polievkové lyžice soli alebo sódy. Vezmite si tento kúpeľ na pol hodiny. Môžete pridať infúzie liečivých bylín: oregano alebo dubovú kôru.

Recepty sa používajú s múmiou, ktorá sa musí najskôr rozpustiť, a dokonca aj s dreveným popolom a kamenným olejom. Tieto lieky zbavujú pacientov bolesti, zmierňujú opuchy a zabraňujú šíreniu zápalu do zdravých tkanív.

Byliny používané pri zápaloch

Pravidlá výživy

Pri prevencii a liečbe paraproktitídy je potrebné dbať na to, aby konzumovaná strava bola prirodzená, ľahká, vyvážená z hľadiska zloženia bielkovín, tukov a sacharidov a obsahovala základné vitamíny a minerály.

Je dôležité dodržiavať stravu, odporúča sa jesť približne v rovnakom čase. Je lepšie vylúčiť vyprážané, údené jedlá, sladké sýtené nápoje, cukrovinky a samozrejme alkohol. Dôležitá je konzumácia dostatočného množstva fermentovaných mliečnych výrobkov: domáce jogurty, kefíry a tvaroh. Táto diéta prispieva k obnove normálnej mikroflóry a pravidelnému vyprázdňovaniu.

Nezabudnite počas liečby na pitný režim, je vhodné vypiť 1,5-2 litre čistej vody denne.

V prípade zodpovedného postoja k svojmu zdraviu je možné vyliečiť paraproktitídu bez operácie. Počas celej doby liečby je dôležité starostlivo sledovať stav análnej oblasti a ak sa stav zhorší, včas sa poradiť s lekárom.

Video k téme článku:

Paraproktitída je hnisavý zápal, ktorý sa tvorí v tukovom tkanive, ktoré obklopuje análny zvierač a konečník v jeho umiestnení. Paraproktitída, ktorej príznaky sa určujú v závislosti od formy priebehu ochorenia, po hemoroidoch, je jednou z najčastejších ochorení, ktoré sa vyskytujú v konečníku.

všeobecný popis

Hnisavá paraproktitída môže existovať v akútnej a chronickej forme. Akútna najmä spočíva v tvorbe abscesov tukového tkaniva (teda dutín obmedzeného rozsahu s hnisom). Čo sa týka chronickej formy, paraproktitída sa môže prejaviť vo forme pararektálnych (blízkorektálnych) fistúl alebo vo forme perianálnych fistúl (okolo konečníka), ktoré sa vo väčšine prípadov tvoria po predchádzajúcej akútnej paraproktitíde pacienta.

Klasifikácia foriem paraproktitídy

Charakteristiky každej formy paraproktitídy určujú jej nasledujúce odrody:

• Akútna paraproktitída
• V závislosti od etiológie:
• Bežná akútna paraproktitída;
• Anaeróbna akútna paraproktitída;
• Špecifická akútna paraproktitída;
• Traumatická akútna paraproktitída.
• V závislosti od lokalizácie infiltrátov (pruhy, abscesy, fistuly):
• Subkutánna akútna paraproktitída;
• Ischiorektálna akútna paraproktitída;
• Retrorektálna akútna paraproktitída
• Submukózna akútna paraproktitída;
• Pelviorektálna akútna paraproktitída;
• Nekrotická paraproktitída.
• Chronická paraproktitída
• V závislosti od znakov anatomických znakov fistúl:
• Kompletné fistuly;
• Neúplné fistuly;
• Vonkajšie fistuly;
• Vnútorné fistuly.
• V závislosti od umiestnenia fistulózneho vnútorného otvoru:
• Predné;
• Strana;
• Zadné.
• V závislosti od vzťahu k zvieracím vláknam fistulóznych vlákien:
• intrasfinkterické;
• Extrasfinkterické;
• Transsfikterny.
• V závislosti od stupňa zložitosti fistuly:
• jednoduchý;
• Komplexné.

Nižšie je uvedená anatomická klasifikácia paraproktitídy v závislosti od umiestnenia ložísk:

Cesty pre rozvoj zápalu perirektálneho tkaniva

Vývoj paraproktitídy nastáva v dôsledku prenikania rôznych druhov húb a mikroorganizmov do perirektálneho tkaniva. Infekcia je vyvolaná predovšetkým vystavením niekoľkým typom patogénov, ale základom sú predovšetkým mikróby, ktorých reprodukcia prebieha v podmienkach absolútnej absencie kyslíka. Tento typ mikróbov sú anaeróby, ktoré sú vo svojej podstate najagresívnejšie z existujúcich. Anaeróby sú schopné v čo najkratšom čase spôsobiť poškodenie vlákna a priamo konečníka tak silné, že môže byť spojené s ich úplnou nekrózou.

Vstup týchto mikroorganizmov do uvažovaného prostredia, ktoré je v skutočnosti úplne obmedzené vplyvmi vonkajšieho sveta, je možný dvoma spôsobmi:

• Hematogénne (to znamená s prietokom krvi). Lokálne zápalové procesy vyskytujúce sa v konečníku (vo forme trombózy hemoroidov, infekcie análnej trhliny, hnisania análnych žliaz) sú spojené s intenzívnou reprodukciou baktérií, ktoré prenikajú priamo do ciev. Potom spolu s prietokom krvi vstupujú do perirektálneho tkaniva. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, nie bez vylúčenia tejto možnosti, však aj infekčný proces vzdialeného typu (kaz, atď.) môže spôsobiť paraproktitídu, ako v skutočnosti infekciu iného typu orgánov.
• Kontakt. Sliznica gastrointestinálneho traktu má žľazy, ktoré vylučujú zvláštne tajomstvo do lúmenu čriev a žalúdka, toto tajomstvo slúži na trávenie potravy. Samotný konečník nie je bez takýchto žliaz. S výnimkou malého množstva tráviacich enzýmov (pretože už nie je čo tráviť) toto tajomstvo obsahuje hlien, ktorý následne uľahčuje prechod stolice po čreve a následné vyprázdňovanie. V niektorých prípadoch dochádza k zápalu týchto žliaz, v dôsledku čoho sa upchajú a následne hnisajú. Prasknutie hnisavej žľazy vedie k infekcii v perirektálnom tkanive, čo prispieva k výskytu paraproktitídy.

Okrem toho v niektorých situáciách je možné, že infekcia prenikne do tkaniva v dôsledku zranení a rán, a to aj počas rôznych chirurgických zákrokov.

Faktory prispievajúce k rozvoju paraproktitídy

Medzi predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju paraproktitídy, zdôrazňujeme nasledovné:

• Častá zápcha;
• Trhliny v konečníku;
• Oslabenie imunitného systému tela v dôsledku vyčerpania, predchádzajúceho alebo bolesti v krku, ako aj v dôsledku alkoholizmu;

Akútna paraproktitída: príznaky

Pravda, to znamená akútna, paraproktitída nie je zvyčajným hnisaním, ktoré sa tvorí v tkanive nadobličiek, ani nie je banálnym hnisom, podobným abscesu alebo vriedku, ktoré sa často tvoria pri infekcii vonkajšej perianálnej oblasti. Najmä jeho prejavy sa redukujú na tvorbu hnisavých fistúl. Umiestnenie ústia fistulóznych priechodov môže byť sústredené v blízkosti konečníka alebo vo vzdialenosti vzdialenej od neho, bližšie k zadku.

Treba poznamenať, že samotná diagnóza akútnej paraproktitídy je priamou indikáciou potreby chirurgickej intervencie. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná vlastným akútnym nástupom, ako aj závažnosťou klinických prejavov. Intenzita najmä druhého je určená umiestnením zápalového ložiska, jeho veľkosťou, charakteristikami patogénu, ktorý ho vyvolal, a vo všeobecnosti odolnosťou tela.

Hnis, ktorý sa tvorí v perirektálnom tkanive, nenájde cestu von, a preto bude šírenie abscesu prebiehať ďalej a intenzívnejšie. Napriek možnosti v niektorých prípadoch prieniku mŕtvych úsekov rekta s následným uvoľnením hnisu do hrádze alebo do dutiny rekta, dosiahnutá úľava je dočasná.

Pri akútnej paraproktitíde operácia spočíva v otvorení infekčného zamerania, ako aj v odstránení existujúcich neživotaschopných oblastí. Keď je táto forma ochorenia sprevádzaná formáciou vo forme fistulózneho traktu, je vyrezaná. Po dokončení operácie sa vytvorí drenáž, vďaka ktorej môže hnis voľne prúdiť mimo postihnutú oblasť.

Pokiaľ ide o špecifické príznaky spojené s paraproktitídou, výrazne sa líšia v závislosti od každej konkrétnej možnosti umiestnenia ohniska. Nástup choroby je sprevádzaný krátkym obdobím charakterizovaným malátnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. Teplota zodpovedá značke 37,5 ° C alebo viac, objavuje sa zimnica, bolesti kĺbov a svalov. Neexistuje žiadna chuť do jedla. Vyskytuje sa aj porucha močenia a stolice, objavujú sa bolestivé nutkania na stolicu, pomočovanie je charakteristické aj bolesťou. Okrem toho sa objavujú pocity bolesti rôznej intenzity, sústredené v podbrušku, panve a konečníku, ktorých zosilnenie platí najmä pri stolici.

Uvedené príznaky sú spoločné pre všetky formy akútnej paraproktitídy, avšak, ako sme už uviedli, každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristiky.

• Subkutánna paraproktitída. Už od prvých dní sa táto forma paraproktitídy rozlišuje vo forme charakteristických prejavov. Ide najmä o začervenanie kože a tvorbu edému, ako aj stvrdnutie, sústredené v oblasti blízko konečníka. Pocit miesta určuje výraznú bolestivosť, ktorá znemožňuje normálne sedieť kvôli bolesti. Voľným okom môžete ľahko určiť ohnisko zápalu, čo vám umožňuje konzultovať s lekárom v počiatočnom štádiu priebehu ochorenia.
• Panvová rektálna paraproktitída (retrorektálna). V tomto prípade diagnóza spôsobuje veľa ťažkostí, pretože priebeh procesu sa vyskytuje v samotných hĺbkach malej panvy a symptómy, ktorými sa tento proces prejavuje, sú spoločné pre iné formy. V tomto prípade sa pacienti obrátia na terapeuta a gynekológa alebo sa dokonca pokúsia vykonať liečbu sami, pričom diagnostikujú svoj vlastný stav ako infekciu dýchacích ciest. Toto obdobie môže byť oneskorené až o dva týždne, čo je sprevádzané postupným zhoršovaním stavu pacienta. Okrem toho pribúdajú symptómy zodpovedajúce intoxikácii. Bolesť sa stáva čoraz intenzívnejšou, dochádza k zhoršeniu procesov močenia a stolice. V niektorých prípadoch je možné náhle zlepšenie pohody, pri ktorom sa bolesť zníži a teplota sa vráti do normálu. Súčasne sa objavuje purulentný výtok hojnej povahy prejavu, v ktorom tečie krv s prímesou. Existuje taký obraz v dôsledku prielomu do konečníka abscesu v dôsledku jeho roztavenej steny. Je pozoruhodné, že u žien sa podobné otvorenie abscesu môže vyskytnúť aj vo vagíne.
• Ileálno-rektálna paraproktitída (ischiorektálna paraproktitída). Táto forma ochorenia vo vlastnej diagnóze, ako aj v počiatočnom priebehu tiež spôsobuje určité ťažkosti. Dôvodom je nešpecifickosť symptómov. Hnisavý zápal je v tomto prípade sústredený v ileo-rektálnej jamke, ktorá určuje jeho názov. Prejavy lokálneho charakteru sa vyskytujú až koncom týždňa poznačeného nástupom ochorenia. Spočívajú v začervenaní kože nad ohniskom jej zápalu, objavuje sa opuch. Zadoček získava asymetriu, na základe ktorej už existujú podozrenia pri diagnostikovaní akútnej paraproktitídy.
• Submukózna paraproktitída. Jeho umiestnenie, ako by ste mohli hádať, je sústredené pod sliznicou konečníka. Symptomatológia je v tomto prípade podobná prejavom charakteristickým pre subkutánnu formu paraproktitídy, zvláštnosťou tejto formy sú však menej výrazné kožné zmeny.
• Panviorektálna paraproktitída. Táto forma ochorenia sa vyznačuje najväčšou závažnosťou priebehu. Okrem toho ide aj o dosť akútnu formu, jej hlavným znakom je umiestnenie ohniska nad svalmi, ktoré tvorí panvové dno. Tenká vrstva pobrušnice oddeľuje léziu od brušnej dutiny. Nástup choroby je sprevádzaný zimnicou a výraznou horúčkou. Medzi miestnymi príznakmi pelviorektálnej paraproktitídy sa určuje bolesť v panvovej oblasti a bolesť v dolnej časti brucha. Po 10-12 dňoch dochádza k zvýšeniu bolesti, okrem toho dochádza aj k zadržiavaniu moču a stolice.
• Nekrotická paraproktitída. Táto forma ochorenia je definovaná v samostatnej skupine. Jeho zvláštnosť spočíva v rýchlom šírení infekcie, ktorá je sprevádzaná rozsiahlou nekrózou mäkkých tkanív. Na ich odstránenie je potrebná chirurgická excízia, ktorá zanecháva výrazné kožné defekty, ktoré sa následne eliminujú pomocou kožných plastov.

Chronická paraproktitída: príznaky

Chronická paraproktitída sa stáva dôsledkom neliečenej akútnej formy ochorenia, a preto sa jej hlavné príznaky v tomto prípade často opakujú. Ich závažnosť medzitým nie je v prejavoch taká intenzívna ako v akútnej forme. Chronická paraproktitída je spravidla charakterizovaná tvorbou adrektálnej fistuly, ktorej prejavom je uvoľnenie hnisu alebo ichoru do perinea. Kvôli stálosti sekrétov je koža v tejto oblasti podráždená, objavuje sa svrbenie.

Pri dobrej drenáži (to znamená s voľným odtokom hnisu) adrektálna fistula spravidla neobťažuje pacientov ani bolestivými prejavmi, ani charakteristickým nepohodlím. Výskyt bolestivého syndrómu je viac charakteristický pre vnútornú neúplnú fistulu. Zintenzívnenie bolesti v tomto prípade nastáva počas defekácie, po nej sa zaznamená jej remisia. Táto vlastnosť je spojená so zlepšenou drenážou, ku ktorej dochádza v dôsledku natiahnutia análneho ventilu počas defekácie.

Prejavy symptómov pararektálnej fistuly sú charakterizované vlastnou vlnovitou povahou, to znamená exacerbáciou, striedajúcou sa s remisiou. Stáva sa to v dôsledku zablokovania lúmenu potravy a tvorby hnisavého abscesu, po otvorení ktorého pacient zažije úľavu. Treba poznamenať, že fistuly sa samy od seba nehoja a hnisavé procesy v nich pokračujú. V prípade, že sa v purulentnom výboji zistia nečistoty krvi, je potrebné urýchlene vykonať štúdiu na určenie možnej relevantnosti malígnej formácie.

Komplikácie paraproktitídy

Komplikácie sú možné v ktorejkoľvek z foriem ochorenia, či už ide o akútny priebeh procesu alebo chronický priebeh. Medzi najčastejšie komplikácie, ktoré môže spôsobiť akútna paraproktitída, patria:

• Topenie stien konečníka alebo vagíny hnisom;
• Spontánne otvorenie na povrchu kože abscesu;
• Možnosť prechodu ohniska zápalu v oblasti panvového tkaniva;
• Topenie črevnej steny s hnisom nad anorektálnou zónou, keď črevný obsah vstupuje do tkaniva nadobličiek, po ktorom nasleduje šírenie infekcie spolu so samotným procesom;
• Otvorenie do dutiny pobrušnice abscesu počas následného vývoja, ako aj šírenie hnisu do oblasti retroperitoneálneho priestoru;
• Tavenie močovej trubice s hnisom;
• Šírenie hnisavého zápalu do iných bunkových priestorov.

Čo sa týka komplikácií chronickej formy, najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku opakujúcich sa zápalov, ako aj v dôsledku vývoja zjazveného tkaniva. To všetko následne vedie k zúženiu análneho kanála s jeho následnou deformáciou. To isté platí pre zvierač a vlastne aj konečník, ktorý vplyvom takýchto vplyvov pociťuje určitý nedostatok.

Liečba paraproktitídy

Jedinou metódou liečby, ktorá vám umožňuje odstrániť akútnu aj chronickú formu paraproktitídy, je operácia.

Radikálna operácia v prípade akútnej paraproktitídy je otvorenie abscesu a odvodnenie jeho dutiny. Okrem toho sa vykoná excízia, po ktorej nasleduje zablokovanie priechodu, pozdĺž ktorého sa infekcia šíri do pararektálneho tkaniva. Úplné zotavenie je možné iba v tomto prípade.

Medzitým sa v praxi radikálny chirurgický zákrok vo väčšine prípadov vykonáva veľmi zriedkavo kvôli nedostatku relevantných zručností, čo preto zahŕňa značné riziká počas intervencie. Z tohto dôvodu sa absces spravidla iba otvára a odteká, čo určuje riziko inej povahy, ktoré spočíva v opätovnom výskyte paraproktitídy alebo vo výskyte fistulózneho traktu.