Aktualizacja: październik 2018 r

Hipotermia to obniżenie temperatury całego ciała, w tym jego rdzenia – czyli naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych. Hipotermia organizmu rozwija się pod wpływem niskich temperatur zewnętrznych: gdy człowiek przebywa w zimnie, jest nieodpowiednio ubrany. To nie tylko może mieć wpływ na ludzi bez pewne miejsce miejsce zamieszkania, ale także całkiem udane i silni ludzie jeśli ich samochód wpadnie w zaspę śnieżną i zdecydują się iść pieszo.

Jeszcze zanim rdzeń ciała się ochłodzi, ciało próbuje naprawić sytuację: „włącza” drżenie, wysyła odpowiednie sygnały do ​​​​mózgu. Kiedy jednak temperatura krwi spada do określonych wartości, nie pozostaje mu nic innego, jak tylko spowolnić tempo przemiany materii, „wyłączając zasilanie” najmniej ważnych organów. Jeśli taka sytuacja trwa dłużej niż 2 godziny (a na mrozie jeszcze krócej), albo ktoś jest na coś chory lub traci krew, to bez pomoc z zewnątrz on sobie nie radzi. Po prostu czuje silne zmęczenie i nie mogę wstać.

Śmierć z wychłodzenia następuje nie tylko w przypadku braku pomocy: na jakiś czas organizm wchodzi w stan wstrzymania ożywienia, a jeszcze można go uratować. Często ludzie umierają podczas ocieplenia, zwłaszcza jeśli jest to zrobione nieprawidłowo. Dlatego w dalszej części porozmawiamy o tym, co dzieje się podczas hipotermii i jak wykorzystać tę wiedzę, aby uratować komuś życie. Porozmawiajmy o tym, jak w jak największym stopniu uniknąć ogólnej hipotermii.

Oto, co musisz wiedzieć o stanie hipotermii (hipotermii):

• Najczęściej na hipotermię narażone są osoby będące w stanie nietrzeźwości.
• Aby doszło do hipotermii, na zewnątrz nie musi być -30°. Możesz zamrozić nawet w temperaturze dodatniej (poniżej 10 °), jeśli wyjdziesz w mokrych ubraniach, stracisz wcześniej ponad 700 ml krwi lub przejdziesz leczenie guza nowotworowego.
• Głównym „odpowiedzialnym” za termoregulację (regulację temperatury ciała) jest podwzgórze. Jest także głównym narządem wydzielania wewnętrznego.
• Rdzeń kręgowy i dwa końcowe obszary mózgu (podłużny i środkowy) są również zaangażowane w termoregulację. Przy ich patologiach hipotermia występuje znacznie szybciej, a nawet przy niezbyt niskich temperaturach powietrza.
• Jeśli na zewnątrz jest 35°, to jeśli się nie ruszasz, mniej więcej co 30 minut temperatura ciała spada o 1°.
• Kiedy stało się to samo, że zamarzałeś w śniegu i nie miałeś ochoty szukać mieszkania, oznacza to, że temperatura twojego ciała osiągnęła 32,9 °.
• Jeśli poruszanie się stało się niemożliwe, stawy wydawały się sztywne, temperatura ciała osiągała 32,2 ° lub mniej.
• Przy temperaturze 31,1° drżenie, którym ciało próbowało się rozgrzać, ustaje. Drżenie zwiększyło ilość ciepła 2-krotnie, ale przy tej temperaturze stało się dodatkowym marnowaniem energii, której i tak już brakuje.
• Od momentu opuszczenia bez siły na ziemię człowiek prawie nic nie pamięta: te części kory mózgowej, które są odpowiedzialne za pamięć, są wyłączane przez organizm w celu oszczędzania energii.
• Hipotermia jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 6 lat: ich systemy termoregulacji nie są jeszcze dojrzałe.
• Noworodki, o dziwo, znoszą zimno znacznie lepiej niż dorośli, chociaż nadal nie wiedzą, jak się trząść, aby podnieść temperaturę. Są chronione przez brąz tkanka tłuszczowa, który w wieku do 28 dni życia ma maksymalną liczbę (5%). Znajduje się na szyi, plecach, ramionach, a także w pobliżu nerek.
• Przez pewien czas przy niskich temperaturach powietrza brunatna tkanka tłuszczowa wytwarza ciepło, ale u osoby dorosłej jest go niewiele.
• Ilość brunatnej tkanki tłuszczowej wzrasta u osób ćwiczących.
• Uważa się, że jeśli temperatura ciała osiągnęła 24 °, osoby nie można już uratować. Jednak podczas operacji kardiochirurgicznej temperatura ciała zostaje obniżona do 20°C, co umożliwia operowanie przy wyłączonym AIC (aparacie do sztucznego krążenia) nie dłużej niż 17 minut.
• Uczucie gorąca jest uważane za objaw śmierci u zamrożonej osoby.

Interesujące jest również to, że dostarczanie ciepła do ciała następuje z powodu:

• praca mięśni (drżenie). Zwiększa ilość ciepła w ciele 3-4 razy bardziej niż podczas chodzenia, podczas gdy sam aktywnie kurczący się mięsień rozgrzewa się o 2 ° lub trochę więcej. Podczas ciężkiej pracy fizycznej ciepło jest wytwarzane 2-2,5 razy więcej niż podczas drżenia;
• zwiększyć minimalną wymaganą energię potrzebną do funkcjonowania wszystkich narządów. Procesy te są regulowane głównie przez tarczycę, dlatego u osób z niedoczynnością tarczycy hipotermia występuje szybciej;
• zużycie energii przez tkankę tłuszczową (dlatego osoby z nadwagą rzadziej umierają z powodu hipotermii);
• przyspieszenie procesów chemicznych w wątrobie, dzięki czemu organizm jest częściowo zaopatrywany w energię;
• wzrost częstości akcji serca. To, analogicznie do mięśni szkieletowych, zwiększa ilość ciepła w ciele;
• aktywne włączenie w pracę dodatkowych części mózgu i nerek;
• spożywanie pokarmu, którego rozdrabnianie wytwarza energię;
• próbuje zmniejszyć obszar ciała, z którym ma kontakt środowisko(podobne do składania w kulkę);
• zmniejszenie ukrwienia obwodu, czyli skóry, tkanki podskórnej, mięśni szkieletowych, zwłaszcza kończyn. Przede wszystkim skóra i zawarte w niej substancje są „wyłączone”. gruczoły potowe, którego zadaniem jest zwiększenie odparowywania ciepła z powierzchni ciała;
• spowolnienie oddychania, z którym następuje również odparowanie ciepła;
• atawistyczna reakcja „unoszenia się wełny”, w wyniku której warstwa ciepłego powietrza powiększałaby się wokół ciała. U ludzi wygląda to jak „gęsia skórka” lub „gęsia skórka”.

Co prowadzi do hipotermii

Doprowadzić do hipotermii:

• temperatura poniżej zera;
• wysoka wilgotność powietrza;
• duża prędkość wiatru (przy wietrze 5 m/s ciepło z ciała odparowuje dwa razy szybciej, przy 10 m/s - 4 razy);
• niewystarczająca odzież;
• brak czapki i/lub rękawiczek;
• buty z cienkimi (mniej niż 1 cm) podeszwami, gumowe lub ciasne buty;
• odzież syntetyczna w zimnych porach roku;
• przedłużający się brak ruchu na ulicy;
• zatrucie, w którym naczynia się rozszerzają, cieplejsza krew z „rdzenia” trafia na zimne „obwody” i tam się ochładza, po czym trafia do „rdzenia” i obniża swoją temperaturę. Oznacza to, że chłodzenie jest szybsze. Ponadto reakcje w korze mózgowej podczas zatrucia są hamowane, więc osoba może zasnąć na zimno i się nie obudzić.

Ryzyko hipotermii jest większe u osób, które:

• stosować niezrównoważoną dietę;
• nie spożywaj wystarczającej ilości witamin;
• niedożywiony;
• przemęczony;
• żyć w stanie ciągłego stresu;
• zauważ stale obniżone ciśnienie;
• wyczerpany, na przykład w wyniku długiej choroby. W rezultacie drastycznie zmniejsza się ilość tkanki tłuszczowej, z której organizm może czerpać energię podczas zimna. Zmniejsza się również głośność tkanka mięśniowa, to znaczy dreszcze nie są już tak ciepłe;
• u pacjenta występuje choroba serca powikłana niewydolnością serca, kiedy serce ma duże trudności z pompowaniem krwi, która gęstnieje pod wpływem zimna;
• cierpieć na raka;
• zwróć uwagę na chorobę Addisona (niedoczynność nadnerczy), w której ciśnienie krwi jest stale obniżane, to znaczy zmniejsza się prędkość i szybkość, z jaką krew przepływa przez krążenie ogólnoustrojowe i płucne;
• zakażony wirusem HIV;
• mają niską aktywność hormonalną tarczycy lub zmniejszoną wrażliwość tkanek na te hormony. Temu schorzeniu, niedoczynności tarczycy, towarzyszy spadek temperatury ciała, a niskie temperatury powietrza tylko go pogłębiają;
• cierpią na marskość wątroby, gdy normalna tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką włóknistą (podobną do tkanki bliznowatej);
• stracił krew, szczególnie dotkliwie (to znaczy natychmiast i dużo). Stała (przewlekła) utrata krwi powoduje reakcje kompensacyjne w organizmie;
• doznał urazu czaszkowo-mózgowego, któremu towarzyszyła utrata przytomności.

Jak objawia się hipotermia

Objawy hipotermii pojawiają się stopniowo, w zależności od liczby, do której spadła temperatura ciała.

Kiedy temperatura osiągnie poziom 36,1-36,0 °, osoba może poczuć, jak napięły się jego mięśnie, szczególnie w szyi. Przygotowują się do pracy, do drżenia, dostarczając człowiekowi niezbędnego ciepła. Świadomość jest jasna, może pojawić się obawa zamarznięcia na śmierć, ale w głowie jest jakiś plan działania na rozwiązanie tego problemu i osoba aktywnie go realizuje. Ten etap nie jest jeszcze uważany za hipotermię, ale już wymaga wczesnego wejścia w upał.

Kiedy ciało ostygnie do 35 °, zaczyna się silne drżenie, nasila się panika. Mięśnie nie są już tak posłuszne i elastyczne, więc manewrowanie w śniegu staje się trudniejsze, nawet na nartach. Kolana źle się uginają, ręce też zamarzają. Takie napięcie mięśni powoduje ból po hipotermii, ale temperatura ciała do 34° nie jest jeszcze uważana za hipotermię. Ból podczas samej hipotermii pojawia się już w II stopniu i wynika z tego, że zamrożone mięśnie sztywnieją i twardnieją. Zakończenia nerwowe, w kontakcie z takimi mięśniami i innymi tkankami miękkimi, które przeszły podobne zmiany, ulegają silnej stymulacji. To właśnie powoduje ból.

W międzyczasie osoba jest czynna, pod wpływem paniczny strach biegnąc rękami i nogami, aby dostać się do upału. Dopóki jest w ruchu i nie wpadł w śnieg, a jego ubranie jest szczelne i nie przesiąknięte potem, wciąż może uniknąć „prawdziwej” hipotermii i wszystkich jej konsekwencji.

1 stopień

Od 34° zaczyna się stan zwany hipotermią. Podzielony jest na 4 poziomy.

1 stopień hipotermii to temperatura ciała od 34 do 32 °. Nazywa się to również etapem dynamicznym. Ludzka skóra jest blada z powodu skurczu naczyń, „gęsiej skórki” na całym ciele. Nadal możesz się poruszać, ale okazuje się źle: ręce i nogi zginają się coraz gorzej. Oddech i bicie serca są nadal przyspieszone, ale od 34 do 32 stopni spadają coraz bardziej. Ciśnienie krwi zostało już obniżone. Świadomość nie jest już jasna: osoba może spojrzeć na zegarek i zapomnieć, która jest godzina, często popełnia pochopne działania (na przykład wprowadza się Odwrotna strona), ale panikę stopniowo ustępuje zmęczeniu i obojętności na otoczenie.

2 stopnie

2 stopień hipotermii lub 2 stopień odrętwienia rozpoczyna się, gdy temperatura spada z 32 do 29°. Oznaki hipotermii na tym etapie są następujące.

Senność wzrasta, przy 31,1 ° drżenie ustaje. Krew gęstnieje, serce z trudem ją pompuje, zaczyna bić rzadziej, około 50 uderzeń na minutę. W temperaturze 30 ° bicie serca staje się arytmiczne. Skóra jest sina z powodu braku w niej ukrwienia, świadomość jest zamglona, ​​nie można się ruszyć. Jeśli ofiara zostanie wezwana po imieniu, może nadal próbować skinąć głową, ale nie jest w stanie rozpoznać znajomych ani odpowiedzieć. Występują halucynacje wzrokowe i słuchowe.

Nerki nadal pracują. Jest im ciężko: muszą przetworzyć większą objętość krwi niż wcześniej, ponieważ naczynia obwodowe są już „zamknięte”, a cała krew znajduje się w naczyniach centralnych. Na tle zamglonej świadomości i halucynacji osoba odczuwa potrzebę oddania moczu. Wydaje mu się, że nic się nie stanie, jeśli zacznie tak po prostu oddawać mocz, a robi to, pozwalając, by zimno wnikało w ciało jeszcze głębiej i szybciej.

W temperaturze 29,4° resztki świadomości są jeszcze obecne, ale pojawia się uczucie intensywne ciepło, które ofiara postrzega jako ocalenie i ogrzanie. Próbując pozbyć się upału, rozbiera się, dlatego to dziwne zjawisko nazywa się rozbieraniem paradoksalnym. To przez niego osoby w hipotermii mylone są z ofiarami przemocy seksualnej.

3 stopnie

Temperatura gwałtownie spada do 29°, a potem 0,2-0,3° niżej. Osoba, przechodząc do 3. stopnia (rozważa się od 29 do 24 lub 25 °), leżąc rozebrana w śniegu, nagle zdaje sobie sprawę, że jest sama, pomoc nie nadeszła i popełniła wiele błędów. Po tym świadomość zanika. Powierzchowna śpiączka rozwija się, gdy bodźce dotykowe i bolesne powodują minimalne reakcje ruchowe u osoby, bez otwierania oczu. Jego skóra jest sina i opuchnięta, tętno nie przekracza 40 na minutę, oddech jest rzadki i płytki. Obserwuje się drgawki i wymioty.

4 stopnie

Jeśli wszystkie 3 opisane powyżej stadia były odwracalne, to stopień 4 lub według innej klasyfikacji stadium drgawkowe jest uszkodzeniem nieodwracalnym. To ciężka hipotermia.

Temperatura ciała - 25 ° i poniżej. Tutaj wyczerpały się wszystkie mechanizmy, które próbowały podtrzymać życie. Różne części mózgu utraciły połączenie, aw korze ruchowej pojawiły się obszary aktywności konwulsyjnej.

Skóra w stadium 4 jest niebieska, z żółtym odcieniem, jak wosk. Ciało nie może być zgięte. Świadomość jest nieobecna - głęboka śpiączka: nawet jeśli osoba zostanie głośno wezwana lub uderzona w policzki, nie zareaguje grymasem ani ruchem. Źrenice są rozszerzone. Okresowo całe ciało rozluźnia skurcz. Oddech jest słaby, rzadki i nieregularny (może nawet nie być widoczny). Bicie serca - 20-25 uderzeń na minutę, arytmia.

Uważa się, że przy temperaturze ciała 23-24 ° dochodzi do śmierci. Ale jest przypadek, gdy dorosły przeżył zamrożenie do 16 °. Opisano również przeżycie 2-letniej dziewczynki, która całą noc spędziła na ulicy, gdzie było -40°. I choć jej ciało wychłodziło się do 14° i miała odmrożone dłonie i stopy, udało jej się przeżyć.

Pierwsza pomoc

Jeśli spacerowałeś z dzieckiem w wózku i po powrocie do domu stwierdziłeś, że jego ciało lub tylko nogi są zimne, podczas gdy samo dziecko budziło się normalnie, nie było niespokojne i nie odmawiało jedzenia, musisz :

• zacznij pobierać wodę o temperaturze 37-38 ° do wanny (jeśli tylko nogi są zimne, wystarczy plastikowa umywalka, w której tylko je ogrzejesz);
• zdejmij z dziecka zimne ubrania, połóż je pod kołdrą;
• ciepłymi dłońmi zacznij pocierać go delikatnymi, ale aktywnymi ruchami pod kołdrą;
• daj mu ciepłą słodką herbatę lub mieszankę (co będzie pił);
• ogrzewać w wannie lub w misce przez 15-20 minut;
• wytrzeć na sucho;
• ubierać się w ciepłe ubrania.

Te same czynności wykonuje się w przypadku łagodnej hipotermii zarówno u starszych dzieci, jak iu dorosłych.

W ciężkich przypadkach pierwsza pomoc powinna:

1. okazują się kompetentni, ponieważ większość ofiar umiera po ogrzaniu, gdy wszystkie naczynia włosowate gwałtownie się rozszerzają, a krew gwałtownie pędzi od centrum na obwód - ciśnienie spada do wartości krytycznych - ustaje dopływ krwi do mózgu;
2. pojawiają się, mimo że nie ma oznak życia. Faktem jest, że zimno spowalnia wszystkie reakcje chemiczne, w tym te w mózgu. Tak więc nawet najmniejsza ilość krwi wystarczy, aby mózg mógł żyć. Ponadto, nawet przy całkowitym zatrzymaniu krążenia, organizm może jeszcze przez jakiś czas żyć (pamiętajcie o operacjach kardiochirurgicznych, o których była mowa na początku).

Pierwsza pomoc w przypadku hipotermii obejmuje następujące środki:

1. Jeśli to możliwe, zdejmij mokre ubranie z ciała ofiary; otrząsnąć się ze śniegu.
2. Zadzwoń po karetkę, mówiąc, że znaleźli ofiarę po hipotermii.
3. Owiń osobę w ciepły koc/długą kurtkę/śpiwór, załóż na głowę czapkę, a na ręce rękawiczki.
4. Przenieś osobę do ciepłego pomieszczenia - na noszach lub kocu, bez prostowania ciała zgiętego w pozycji embrionalnej.
5. Jeżeli osoba ma konwulsje, podczas transportu do lokalu jedna osoba powinna iść z przodu, w pobliżu głowy poszkodowanego, obserwując jego drogi oddechowe. Musi albo włożyć mały kawałek materiału zwinięty w wałek do ust przechłodzonej osoby (aby nie zakrywał ust), albo, wraz z rozwojem drgawek, pociągnąć rogi dolnej szczęki i podbródka tak że Dolne zęby wyprzedzali czołówkę.
6. W przypadku braku tętna i oddychania w pomieszczeniu przystąpić do wykonywania czynności resuscytacyjnych: 100-120 uciśnięć klatki piersiowej dłońmi wyprostowanymi ramionami, z 30 uciśnięciami naprzemiennie z 2 wdechami ustami lub nosem poszkodowanego.
7. Jeśli osoba jest przytomna, spróbuj zmierzyć jej temperaturę, jeśli jest termometr elektroniczny. Musi być wprowadzony na płytką głębokość do odbytu.
8. Niska temperatura ciało wskazuje, co należy napoić i nakarmić gorące jedzenie osoba jest teraz niemożliwa: jelita zostały wyłączone, a wraz z gorącą wodą wlaną do krwi masa substancji powstałych podczas niedokrwienia jelit dostanie się do krwioobiegu. Może to wywołać wstrząs, którego nie można leczyć bez pomocy medycznej.
9. W temperaturze 31°C lub wyższej podać ciepły (2-3°C powyżej temperatury ciała) napój bezalkoholowy (herbata, niskotłuszczowy bulion) lub wodę.
10. Jeśli osoba jest przytomna, musi zastosować się do obszaru wątroby, tętnice udowe(na samej górze ud, tuż pod fałdem pachwinowym), tętnice pachowe poduszki grzewcze (butelki plastikowe) z ciepłą wodą lub koc elektryczny. Woda powinna być ciepła, a podkładkę grzewczą lub plastikową butelkę należy owinąć suchą, czystą szmatką.
11. Owiń poszkodowanego w koc do czasu przybycia zespołu medycznego.
12. Osobie przytomnej nie należy pozwalać na wchodzenie do gorącej kąpieli (tylko takiej, której temperatura jest o 1° wyższa od temperatury ciała, ze stopniowym jej wzrostem) ani na podgrzewanie rąk pod gorącą wodą. W żadnym wypadku nie należy umieszczać w takiej wodzie osoby, która jest nieprzytomna: nie chodzi o to, że weźmie łyk wody, ale o to, że gwałtowne rozszerzenie naczyń włosowatych spowoduje spadek ciśnienia krwi (to się nazywa wstrząs) , a jego leczenie bez pomocy medycznej jest niemożliwe.

Ostra hipotermia w żadnym wypadku nie jest leczona:

• ocieranie śniegiem lub jakimiś twardymi przedmiotami. Możesz masować tylko rękami, lekkimi ruchami;
• wlewanie gorącego/ciepłego płynu do ust osoby nieprzytomnej;
• podanie ciepłego płynu osobie, której temperatura ciała jest niższa niż 31°;
• prostowanie zgiętych stawów szorstkimi ruchami. Jest to uzasadnione tylko podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jeśli ręce ofiary przeszkadzają w dostaniu się do klatki piersiowej;
• umieszczenie osoby w wannie z gorącą wodą.

Kto wymaga hospitalizacji

Oczywiste jest, że leczenie hipotermii w szpitalu jest konieczne, jeśli ofiara została znaleziona nieprzytomna lub bez oznak życia. Ale hospitalizacja będzie obowiązkowa, jeśli:

• dziecko lub osoba starsza jest przechłodzona;
• ofiara była w 2-4 stopniach hipotermii;
• stwierdzono tętno arytmiczne;
• występuje odmrożenie kończyn dowolnego stopnia, podczas gdy osoba cierpi cukrzyca, ma zacierające się zapalenie wsierdzia lub miażdżycę tętnic kończyny dolne, owrzodzenia troficzne;
• są odmrożenia dowolnych części ciała, które mają 3 lub 4 stopnie.

Leczenie w szpitalu

Pomoc medyczna jest następująca:

• ułożenie pacjenta na materacu z ciepłą wodą;
• dożylne podawanie roztworów ogrzanych do 37 ° (lub wyższych);
• jeśli przeprowadzono resuscytację - wprowadzenie niewielkiej ilości sody;
• zapewnienie odpowiedniego oddychania: pacjentom przytomnym dostarczany jest nawilżony tlen przez maskę, pacjentom nieprzytomnym wprowadza się obowiązkowo w znieczulenie terapeutyczne hydroksymaślanem sodu i sibazonem, po czym przestawia się ich na oddychanie za pomocą aparatu do sztucznej wentylacji;
• jeśli to konieczne - defibrylacja;
• jeśli stwierdzono u pacjenta 3 stopnie hipotermii, podłącza się go do płuco-serca, które co 3 minuty będzie podgrzewać krew o 1°. Jeśli nie jest to możliwe, można się odwołać interwencja chirurgiczna- przemywanie narządów wewnętrznych ciepłym roztworem sterylnej soli fizjologicznej ze stopniowym wzrostem temperatury płynu;
• wprowadzane są leki poprawiające pracę serca;
• w razie potrzeby instalowany jest sztuczny rozrusznik serca z funkcją defibrylacji;
• po ustąpieniu niebezpieczeństwa migotania i przywróceniu rytmu serca można podać leki przeciwskurczowe, których zadaniem jest zlikwidowanie skurczu naczyń;
• jeśli po hipotermii boli ręka, noga lub inna część ciała, co jest spowodowane przedłużającym się skurczem mięśni i odmrożeniami, należy podać środki przeciwbólowe;
• dodatkowo ofiara otrzymuje witaminy, leki przeciwhistaminowe, leki poprawiające odżywianie szczególnie serca.

Po przyjęciu ofiary do szpitala należy monitorować temperaturę po hipotermii. Pomiar dokonywany jest w odbycie za pomocą czujników elektronicznych. Początkowo temperatura ciała spada, ponieważ skóra i tkanka podskórna, pozostając zimne, ochładzają całe ciało. Po chwili powinno zacząć rosnąć. Lekarze ustalają optymalną szybkość podawania roztworów (jeśli nie ma płuco-serca), aby co 15 minut temperatura wzrastała o 1 stopień.

Monitorowane są również inne wskaźniki: puls, liczba oddechów, ciśnienie krwi. Bardzo często wykonuje się EKG lub instaluje monitor pracy serca, aby stale monitorować rytm serca.

Powikłania hipotermii

Konsekwencje hipotermii są bardzo poważne. Ono:

• zapalenie płuc;
• odmrożenia części ciała;
• choroby narządów laryngologicznych: zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie krtani;
• SARS, w tym grypa;
• zaostrzenie chorób przewlekłych, wzrost ciężkości ich przebiegu.

Często zdarza się, że osoba zmarła z powodu hipotermii: od zatrzymania akcji serca, od nagłego ocieplenia, od migotania komór, które miało miejsce na tle ocieplenia, od ciężkich odmrożeń kończyn.

W medycynie hipotermia odnosi się do wpływu zimna na całe ciało. Ale u ludzi to słowo jest również nazywane lokalnym chłodzeniem poszczególnych narządów. Ten stan jest obarczony własnymi komplikacjami.

Tak więc hipotermia głowy jest izolowana. W tym przypadku naczynia krwionośne skurcz głowy, który objawia się bólem głowy, zawrotami głowy, stan, który jest opisany jako "głowa stała się mętna". Taka hipotermia jest obarczona:

• SARS;
• rozwój zapalenia zatok;
• pogorszenie przebiegu dystonii wegetatywno-naczyniowej;
• wzrost stopnia nadciśnienia;
• zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych);
• wypadanie włosów;
• pojawienie się łupieżu;
• rozwój zapalenia nerwu trójdzielnego lub twarzowego;
• upośledzenie słuchu spowodowane stanem zapalnym struktur ucha.

Wymaga odpowiedniego leczenia ze strony terapeuty.

Hipotermię nóg mogą komplikować:

• przeziębienia;
• odmrożenia kończyn;
• zapalenie przydatków macicy;
• zapalenie pęcherza;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ból w stawach nóg.

Jeśli wystąpi hipotermia dolnej części pleców, komplikuje to przede wszystkim zapalenie tkanki nerkowej. Drugim najczęstszym jest rwa kulszowa. Ponadto może rozwinąć się zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza lub zapalenie gruczołu krokowego.

Ludzie używają również terminu „hipotermia zębów”. Odnosi się to do zapalenia nerwów, które zapewniają unerwienie zębów. To jest nerw trójdzielny i jego gałęzie, proces zapalny, któremu towarzyszy straszny szarpany ból.

Zapalenie nerwu tylko tej gałęzi nerw trójdzielny, który trafia do zębów górnej lub dolnej szczęki, nie zagraża życiu. Ale bardzo silny ból wymaga leczenia fizjoterapeutycznego, środków przeciwbólowych i leki przeciwdrgawkowe u neurologa.

Hipotermię zębów można również nazwać pojawieniem się kapsułki z ropą na korzeniu zęba - ziarniniaków. Do jego wystąpienia dochodzi często kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów SARS. W tym przypadku widoczne jest zaczerwienienie i obrzęk okolicy dziąseł. Ten stan jest leczony przez dentystę.

Hipotermia u dzieci

Hipotermia dziecka nie zawsze występuje na ulicy, jeśli jest źle ubrane. Ten stan może się rozwinąć, gdy:

• długie leżenie w mokrych pieluchach;
• niska temperatura powietrza w pomieszczeniu, pomimo tego, że dziecko jest nieodpowiednio ubrane;
• kąpać się zimna woda;
• długie spacery w wózku ulicą w zimną i deszczową pogodę.

Hipotermia występuje w domach prywatnych, gdy dziecko może wyjść bezpośrednio na ulicę. oni z bardziej prawdopodobne rozwijają się u niemowląt, które jedzą słabo i monotonnie, cierpią na anemię i krzywicę.

Objawami hipotermii u małych dzieci są:

• niezwykłe dla to dziecko zachowanie: spokój, cisza;
• senność;
• słabość;
• przyspieszony oddech i bicie serca;
• zimna skóra.

Jeśli dziecko może wyjść samodzielnie i nie może wejść, jego kończyny będą nosić ślady odmrożeń. Drżenie mięśni u dzieci poniżej 3 lat jest nieobecne.

Dzieciom udzielana jest pierwsza pomoc na takich samych zasadach jak osobom dorosłym. Pierwszym punktem pomocy jest wezwanie karetki pogotowia, co odbywa się równolegle z owijaniem dziecka, przebieraniem, zakładaniem mat grzewczych na duże naczynia wykonane z plastikowe butelki mała pojemność.

Zapobieganie hipotermii

Składa się z wielu dość prostych i logicznych zasad:

1. Ubierz się na pogodę.
2. Odzież w zimnych porach roku powinna być wykonana z naturalnych tkanin i futra.
3. Odzież wierzchnia nie powinna zamoczyć.
4. Nie pij alkoholu na zewnątrz w zimnych porach roku.
5. Przy mrozie i silnym wietrze traktuj skórę otwartych przestrzeni specjalnymi kremami tłuszczowymi.
6. Zimą na głowie należy nosić czapkę, a na dłoniach ciepłe rękawiczki.
7. Nie noś ciasnych i gumowych butów w chłodne dni. Jeśli pada deszcz, kalosze są odpowiednie, ale między nimi a palcami powinna znajdować się specjalna wkładka z polaru.
8. Podeszwa jesienno-zimowych butów nie powinna być cieńsza niż 1 cm.
9. Ciężary w dłoniach noś tylko na krótkie odległości lub jeśli to możliwe, poczuj pierwsze oznaki dreszczy, idź do sklepu lub kawiarni i rozgrzej się.
10. Jeśli jedziesz przy złej pogodzie, koniecznie poinformuj znajomych lub rodzinę o swojej trasie. Uzgodnij, jak długo musisz być na miejscu, aby mogli wezwać ratowników na czas.
11. Zabierz ze sobą do samochodu termos lub kubek termiczny, suchą porcję orzechów, rodzynek, bakalii, łopatę, baterię do telefonu, suchy alkohol.
12. W zimnych porach roku, zwłaszcza w terenie, lepiej nie jeździć samemu.
13. Nigdy nie zjeżdżaj z drogi podczas zamieci lub śniegu. Dajesz więc szansę na szybsze znalezienie Cię.
14. Jeśli samochód jest pokryty śniegiem, zatrzymaj się i nie wysiadaj z samochodu. Możesz wyjechać tylko wtedy, gdy cel jest bardzo blisko. A potem, jeśli pójdziesz, zabierz ze sobą kilka jasnych rzeczy, które musisz okresowo umieszczać na drodze, aby później (w razie potrzeby) znaleźć drogę do samochodu.
15. Szybki marsz, bieganie w miejscu, przysiady na zimnej ulicy pomagają się rozgrzać.
16. Nie wahaj się poprosić innych o pomoc.
17. Zjedz dobrze przed wyjściem/wyjściem na zewnątrz.
18. Zimą nie noś kolczyków, pierścionków.
19. Nie wychodź jesienią, zimą i wiosną aż do maja z mokrą głową.

Ludzkie ciało jest w stanie wiele znieść, ale istnieją granice, których przekroczenie jest niepożądane ze względu na możliwość tragiczne konsekwencje. Jednym z czynników prowokujących naruszenie działalności człowieka jest niska temperatura otoczenia. Jeśli dana osoba jest narażona na zimno przez długi czas, może rozwinąć się hipotermia ciała, w której temperatura ciała spada do wartości krytycznych i dochodzi do naruszenia pracy wszystkich narządów i układów.

Dzieci są najbardziej podatne na ogólną hipotermię młodszy wiek, osoby starsze, przymusowo unieruchomione, wyczerpane fizycznie, nieprzytomne. Silny wiatr, wysoka wilgotność powietrza, przepracowanie, przemoczone ubranie, kontuzje, zatrucie alkoholem lub narkotykami nasilają przebieg choroby.

Hipotermię nóg i całego ciała można uzyskać nawet podczas kąpieli w chłodnym stawie, konsekwencje będą uzależnione od długości przebywania w wodzie o takiej temperaturze.

Oznaki hipotermii

To nie jest takie trudne do rozpoznania. Na początku osoba odczuwa przypływ sił, jest nadmiernie podekscytowana, ale jednocześnie pojawia się sinica trójkąta nosowo-wargowego, blednięcie skóra. Pacjentowi przeszkadzają silne dreszcze, duszność, częsty puls.

Jeśli w tym okresie nie zostaną podjęte żadne środki terapeutyczne, podniecenie zastępuje apatia, letarg, letarg. Osoba traci zdolność poruszania się, ogarnia go osłabienie i senność, często dochodzi do utraty przytomności. Nieudzielenie pomocy przy hipotermii prowadzi do ustania czynności serca i oddechu, w wyniku czego osoba umiera.

Stopnie hipotermii

W zależności od stanu pacjenta wyróżnia się trzy stopnie hipotermii:

1. Lekki. Temperatura ciała spada do 32-34 stopni. Pacjent ma dreszcze, blade zabarwienie skóry, niebieskawe zabarwienie ust i trójkąt nosowo-wargowy, „gęsią skórkę”, osoba ma trudności z mówieniem z powodu drżenia żuchwy i warg. Ciśnienie tętnicze z łagodnym stopniem hipotermii pozostaje w granicach normy, czasem nieznacznie podwyższone. Pacjent jest w stanie poruszać się samodzielnie. Na tym etapie mogą pojawić się ogniska odmrożeń o wielkości 1-2 stopni.

2. Średnia. Następuje dalszy spadek temperatury ciała, może osiągnąć 29-32 stopnie. Skóra staje się niebieskawa, zimna w dotyku. Pacjent ogarnia obojętność na to, co się dzieje, apatia i senność. Przy ogólnej hipotermii obserwuje się stan „osłupienia”, w którym pacjent nie reaguje na adresowaną mowę i inne bodźce zewnętrzne.

Ciśnienie tętnicze jest nieco obniżone, puls zwalnia, oddech staje się rzadszy. Utrata zdolności do samodzielnego poruszania się. Odmrożenie może sięgać nawet czwartego stopnia. Brak pomocy przy hipotermii w środkowej fazie prowadzi do rozwoju różnych powikłań, w niektórych przypadkach do śmierci pacjenta.

3. Ciężki. Poniżej 31 stopni temperatura ciała człowieka spada, następuje utrata przytomności, zwolnienie tętna do 30-35 uderzeń na minutę. Przy ogólnej hipotermii skóra i błony śluzowe nabierają wyraźnego cyjanotycznego odcienia, pojawia się obrzęk twarzy, ust, dłoni i stóp. Pacjent traci przytomność, pojawiają się drgawki, stan pogarsza przejście do śpiączki. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, oddychanie staje się bardzo rzadkie. Odmrożenia na tym etapie ogólnej hipotermii są dość poważne. Osoba potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach, w przeciwnym razie umrze.

Pierwsza pomoc w hipotermii

Pierwsza pomoc w hipotermii polega na zatrzymaniu wpływu czynnika zimna na organizm ludzki. Aby to zrobić, ofiarę należy przenieść do ciepłego pomieszczenia lub, jeśli nie jest to możliwe, położyć w miejscu chronionym przed wiatrem i opadami atmosferycznymi. Mokrą odzież należy natychmiast wyrzucić, po czym pacjenta należy owinąć suchą pościelą lub kocem. W przypadku wychłodzenia nóg lub głowy wystarczy zdjąć mokre buty i nałożyć na głowę coś ciepłego.

Jeśli osoba jest przytomna, należy podać jej gorące mleko, napój owocowy, wodę lub herbatę do picia. Przy ogólnej hipotermii zaleca się najpierw kąpiel w ciepłej wodzie, a następnie w cieplejszej, ale nie wyższej niż 40 stopni. Po procedury wodne ofiarę umieszcza się w ciepłym łóżku i przykrywa poduszkami grzewczymi lub butelkami z gorącą wodą. Odmrożone miejsca należy przykryć czystymi, najlepiej sterylnymi opatrunkami.

U pacjenta nieprzytomnego konieczna jest kontrola obecności oddechu i tętna. W przypadku ich braku należy natychmiast rozpocząć pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Po udzieleniu pierwszej pomocy osobie, która doznała wychłodzenia, konieczne jest przewiezienie jej do szpitala, nawet jeśli na pierwszy rzut oka jej stan jest zadowalający. Niektóre powikłania może zidentyfikować tylko lekarz.

Czego nie robić w hipotermii

Aby nie wyrządzić jeszcze większej szkody, nie należy podawać choremu kawy i napojów alkoholowych. Nie zaleca się umieszczania w nim osoby gorąca woda bez podgrzewania. W przypadku hipotermii zabrania się intensywnego pocierania skóry śniegiem, olejem, płynami zawierającymi alkohol lub po prostu suchymi rękami, a także przekłuwania pęcherzy powstałych w miejscu odmrożenia. Nie używać do ogrzewania ofiary otwarty ogień. Zastosowanie tych metod prowadzi do gwałtownego spadku temperatury, który jest obarczony uszkodzeniem małych naczyń włosowatych, pojawieniem się krwotoków wewnętrznych i innych równie poważnych powikłań.

Zapobieganie hipotermii

- Dzieci powinny chodzić w odpowiednio obszernych i sezonowych ubraniach. Nie zaleca się wiązania ust i nosa szalikiem, aby nie narażać skóry twarzy na działanie wilgotnego i zimnego powietrza. Rękawiczki i skarpetki muszą być suche. W mroźne dni dziecko musi co 15-20 minut wychodzić do ciepłego pokoju, aby się rozgrzać.

Dorośli powinni zawsze nosić szalik, czapkę i rękawiczki. Nie możesz wyjść na zimno z wilgotnymi włosami.

Wskazane jest, aby ubierać się w taki sposób, aby nosić kilka cieńszych sztuk odzieży niż jedna, ale gęsta i ciężka. Warstwa powietrza chroni przed przedwczesną hipotermią. Buty również nie powinny być ciasne i mokre.

Nie nawilżaj skóry płynami ani nie smaruj skóry kremem nawilżającym przed wyjściem na zewnątrz.

Podczas spaceru musisz uważnie monitorować swoje samopoczucie. Przy pierwszych oznakach hipotermii należy udać się do ciepłego pomieszczenia.

Podjęte działania zapobiegawcze pozwolą, jeśli nie całkowicie uniknąć wychłodzenia, to przynajmniej znacznie ograniczyć jego negatywny wpływ na organizm.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Najprostszym sposobem na uzyskanie hipotermii jest zima i wczesna wiosna. Silną i natychmiastową hipotermię doznają osoby, które przez zaniedbanie wpadły pod lód na źródliskowym stawie.

Jest to najbardziej niebezpieczna sytuacja, dlatego spacerując wiosną w pobliżu pokrytych lodem zbiorników wodnych, zawsze zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności.

Zwykle hipotermia występuje, gdy łączą się następujące czynniki:

• długi pobyt na świeżym powietrzu;
• niska temperatura i wysoka wilgotność;
• ciasne, mokre ubrania i buty;
• głód i zmęczenie fizyczne;
• osłabiona odporność i zimne urazy w historii;
• długotrwały bezruch lub niewygodna pozycja ciała;
• noszenie ubrań i butów nie na pogodę;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• palenie i picie alkoholu;
• uraz lub utrata krwi.

Stopnie hipotermii ciała

W zależności od ciężkości stanu rozróżnia się organizmy łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Przy łagodnej hipotermii temperatura ciała spada do 32-34 stopni, skóra blednie, pojawiają się dreszcze, drżenie i gęsia skórka, mowa staje się trudna. W takim przypadku ciśnienie krwi może nieznacznie wzrosnąć. Nawet przy łagodnej hipotermii możliwe jest odmrożenie części ciała.

Przy umiarkowanej hipotermii temperatura spada do 29-32 stopni. Puls znacznie zwalnia - do 50 uderzeń na minutę, a oddech staje się rzadki i płytki. Skóra przybiera niebieskawy odcień i staje się zimna. Ciśnienie spada. Osoba może odczuwać ciężką i nagłą senność. Oczywiście w żadnym wypadku nie należy się temu poddawać i zasypiać: podczas snu produkcja energii spada, a osoba może umrzeć. Przy takiej hipotermii możliwe są odmrożenia I-IV stopnia.

Przy ciężkiej hipotermii temperatura ciała spada poniżej 31 stopni. Puls zwalnia do 36 uderzeń na minutę. Mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, wymioty, drgawki. Oddychanie staje się bardzo rzadkie - do 5 oddechów na minutę. Człowiek przeżywa najgorsze głód tlenu mózgu i stracić przytomność. Taka hipotermia jest obarczona ciężkimi odmrożeniami, przy braku pierwszej pomocy - sztywnością i śmiercią.

Pierwsza pomoc w hipotermii

Kiedy ciało jest w stanie hipotermii, konieczne jest szybkie, ale stopniowe przywrócenie wymiany ciepła:

• umieścić ofiarę w upale;
• zdejmij zimne ubrania i buty;
• ogrzać ofiarę w ciepłej kąpieli, stopniowo doprowadzając ją do temperatury ciała;
• przywróć krążenie za pomocą okładów i gorących napojów, a także wysokokalorycznych potraw.

W przypadku utraty przytomności, rozległych odmrożeń, problemów z ogrzaniem, a także w przypadku osób chorych, dzieci i osób starszych należy wezwać karetkę pogotowia.

Konsekwencje hipotermii

Oczywistym niebezpieczeństwem hipotermii są odmrożenia części ciała, którym mogą towarzyszyć głębokie uszkodzenia tkanek, pojawienie się pęcherzy i zgorzeli, z konsekwencjami aż do utraty kończyn i śmierci.

Odłożona hipotermia niekorzystnie wpływa na układ odpornościowy: po tak poważnym stresie odporność organizmu gwałtownie spada.

Zwiększa to prawdopodobieństwo różnych współistniejące choroby: zmiany wirusowe i ostre choroby układu oddechowego, a także zmiany organiczne w mózgu i narządach układu sercowo-naczyniowego.

W wyniku przeżytego szoku mogą wystąpić różne choroby psychiczne, a także zmiany w układzie hormonalnym organizmu.

Jak chronić się przed hipotermią

• Temperuj się! zdrowy wizerunekżycia zwiększa odporność organizmu na czynniki zewnętrzne.
• Odzież musi być warstwowa! Między różnymi warstwami odzieży znajduje się powietrze, które dobrze zatrzymuje ciepło.
• Daj swojemu organizmowi wystarczającą ilość energii! Im więcej kalorii w obiedzie - tym łatwiej będzie oprzeć się przeziębieniu.
• Schowaj się przed wiatrem! Na wietrze niebezpieczeństwo wychłodzenia jest znacznie większe.
• Ruszaj się! Nie pozwól, aby twoje kończyny zmarzły. Zamrożone ciało będzie miało trudności z poruszaniem się, co zmniejszy krążenie krwi i zwiększy hipotermię.
• Nie używaj kosmetyków nawilżających przed wyjściem. Do twarzy i dłoni wybierz tłusty krem ​​i postaraj się nałożyć go wcześniej – przynajmniej na godzinę przed wyjściem z ciepłego pomieszczenia.
• Efekt ocieplenia od wewnątrz od picia alkoholu jest fałszywy. Alkohol rozszerza naczynia krwionośne, co tylko zwiększa hipotermię, gdy wzrasta wymiana ciepła. Nie należy też palić na zimno: zaburza to prawidłowe oddychanie i zagraża dłoniom.

- stan patologiczny organizmu człowieka wywołany działaniem niskich temperatur, przekraczający nasileniem wewnętrzne rezerwy układu termoregulacji. Podczas hipotermii temperatura wewnętrzna ciała ( naczynia i narządy Jama brzuszna ) spada poniżej wartości optymalnych. Tempo przemiany materii spada, zawodzi samoregulacja wszystkich układów organizmu. W przypadku braku terminowej i współmiernej opieki zmiany postępują i mogą ostatecznie doprowadzić do śmierci.


Interesujące fakty

• Kiedy temperatura ciała spada poniżej 33 stopni, ofiara przestaje zdawać sobie sprawę, że marznie i nie może się powstrzymać.
• Nagłe ogrzanie przechłodzonego pacjenta może doprowadzić do jego śmierci.
• Kiedy temperatura skóry spada poniżej 10 stopni, jej receptory zimna są zablokowane i przestają powiadamiać mózg o niebezpieczeństwie hipotermii.
• Według statystyk co trzecia osoba, która zmarła z powodu wychłodzenia, była pod wpływem alkoholu.
• Każdy pracujący mięsień szkieletowy rozgrzewa się o 2 - 2,5 stopnia.
• Najbardziej aktywne obszary mózgu są cieplejsze od pasywnych średnio o 0,3-0,5 stopnia.
• Drżenie zwiększa wytwarzanie ciepła o 200%.
• Za „punkt bez powrotu” uważa się temperaturę ciała poniżej 24 stopni, przy której przywrócenie ofiary odmrożenia do życia jest prawie niemożliwe.
• U noworodków ośrodek termoregulacji jest słabo rozwinięty.

Jak regulowana jest temperatura ciała?

Regulacja temperatury ciała jest złożonym, wielopoziomowym procesem o ścisłej hierarchii. Głównym regulatorem temperatury ciała jest podwzgórze. Ta część mózgu otrzymuje informacje z termoreceptorów całego organizmu, ocenia je i wydaje instrukcje organom pośredniczącym, aby działały w celu wprowadzenia tej lub innej zmiany. Średnie, podłużne i rdzeń kręgowy przeprowadzić wtórną kontrolę termoregulacji. Istnieje wiele mechanizmów, dzięki którym podwzgórze wywołuje pożądany efekt. Główne zostaną opisane poniżej.

Oprócz termoregulacji podwzgórze wykonuje wiele innych, nie mniej ważne funkcje Ludzkie ciało. Jednak, aby zrozumieć przyczyny hipotermii w przyszłości Specjalna uwaga zostanie przypisana tylko jego funkcji termoregulacyjnej. Aby wizualnie wyjaśnić mechanizmy regulacji temperatury ciała, konieczne jest prześledzenie rozwoju reakcji organizmu na działanie niskich temperatur, począwszy od pobudzenia receptorów zimna.

Receptory

Informacja o niskiej temperaturze otoczenia jest odbierana przez specjalne receptory zimna. Istnieją dwa rodzaje receptorów zimna - obwodowe ( zlokalizowane na całym ciele) i centralny ( zlokalizowany w podwzgórzu).

Receptory obwodowe
W grubości skóry znajduje się około 250 tysięcy receptorów. W przybliżeniu taka sama liczba receptorów znajduje się w innych tkankach ciała - w wątrobie, pęcherzyku żółciowym, nerkach, naczyniach krwionośnych, opłucnej itp. Receptory skórne są najgęściej zlokalizowane na twarzy. Za pomocą obwodowych termoreceptorów zbierane są informacje o temperaturze otoczenia, w którym się znajdują, a także zapobiega się zmianie temperatury „rdzenia” ciała.

Receptory centralne
Receptorów centralnych jest znacznie mniej - około kilku tysięcy. Znajdują się one wyłącznie w podwzgórzu i odpowiadają za pomiar temperatury napływającej do niego krwi. Po aktywacji receptorów centralnych wyzwalane są bardziej intensywne reakcje wytwarzania ciepła niż po aktywacji receptorów obwodowych.

Zarówno receptory centralne, jak i obwodowe reagują na zmiany temperatury otoczenia w zakresie od 10 do 41 stopni. W temperaturze przekraczającej te granice receptory są blokowane i przestają działać. Temperatura medium równa 52 stopni prowadzi do zniszczenia receptorów. Przekazywanie informacji z receptorów do podwzgórza odbywa się wzdłuż włókien nerwowych. Wraz ze spadkiem temperatury otoczenia częstotliwość impulsów wysyłanych do mózgu wzrasta, a wraz ze wzrostem temperatury maleje.

podwzgórze

Podwzgórze jest stosunkowo niewielką częścią mózgu, ale pełni niezwykle ważną rolę w regulacji stałości środowiska wewnętrznego organizmu. Jeśli chodzi o jego funkcję termoregulacyjną, należy powiedzieć, że jest on warunkowo podzielony na dwie sekcje - przednią i tylną. Sekcja przednia podwzgórze odpowiada za aktywację mechanizmów wymiany ciepła, a podwzgórze odpowiada za aktywację mechanizmów wytwarzania ciepła. Istnieje również specjalna grupa w podwzgórzu komórki nerwowe, który sumuje wszystkie odbierane sygnały z termoreceptorów i oblicza siłę koniecznego oddziaływania na układy organizmu, aby utrzymać wymaganą temperaturę ciała.

Podczas hipotermii podwzgórze uruchamia reakcje wytwarzania ciepła i zatrzymuje procesy utraty ciepła poprzez następujące mechanizmy.

Mechanizmy powstawania ciepła

Wytwarzanie ciepła w skali całego organizmu podlega jednej zasadzie - im wyższy metabolizm w danym narządzie, tym więcej wytwarza ciepła. W związku z tym, aby zwiększyć produkcję ciepła, podwzgórze przyspiesza pracę wszystkich narządów i tkanek. Tak więc pracujący mięsień rozgrzewa się o 2 - 2,5 stopnia, ślinianka przyuszna- o 0,8 - 1 stopień, a aktywnie pracujące obszary mózgu - o 0,3 - 0,5 stopnia. Przyśpieszenie procesy metaboliczne odbywa się poprzez wpływ na autonomiczny układ nerwowy.

Istnieją następujące mechanizmy wytwarzania ciepła:

• wzmocnienie pracy mięśni;
• wzrost podstawowej przemiany materii;
• specyficzne dynamiczne działanie pokarmu;
• przyspieszenie metabolizmu wątrobowego;
• wzrost częstości akcji serca;
• wzrost objętości krążącej krwi;
• przyspieszenie funkcjonowania innych narządów i struktur.

Wzmacnianie pracy mięśni
W spoczynku mięśnie poprzecznie prążkowane wytwarzają średnio 800-1000 kcal dziennie, co stanowi 65-70% ciepła wytwarzanego przez organizm. Reakcją organizmu na zimno są dreszcze lub dreszcze, podczas których mięśnie mimowolnie kurczą się z dużą częstotliwością i niską amplitudą. Drżenie zwiększa wytwarzanie ciepła o 200%. Chodzenie zwiększa wytwarzanie ciepła o 50 - 80%, a ciężka praca fizyczna - o 400 - 500%.

Wzrost podstawowej przemiany materii
Podstawowa przemiana materii to wartość odpowiadająca średniemu natężeniu przepływu wszystkich reakcje chemiczne organizm. Reakcją organizmu na hipotermię jest zwiększenie podstawowej przemiany materii. Podstawowy metabolizm nie jest synonimem metabolizmu, ponieważ termin „metabolizm” jest charakterystyczny dla dowolnej struktury lub układu. W niektórych chorobach może dojść do obniżenia podstawowej przemiany materii, co ostatecznie prowadzi do obniżenia komfortowej temperatury ciała. Tempo wytwarzania ciepła u takich pacjentów jest znacznie niższe niż u innych osób, co czyni je bardziej podatnymi na hipotermię.

Specyficzne dynamiczne działanie pokarmu
Jedzenie i trawienie pokarmu wymaga od organizmu uwolnienia dodatkowej energii. Część z nich jest przekształcana w energię cieplną i jest włączana do całego procesu wytwarzania ciepła, choć w niewielkim stopniu.

Przyspieszenie metabolizmu wątrobowego
Wątroba jest porównywana do fabryki chemicznej organizmu. W każdej sekundzie zachodzą w nim tysiące reakcji, którym towarzyszy wydzielanie ciepła. Z tego powodu wątroba jest „najgorętszym” narządem wewnętrznym. Wątroba wytwarza średnio 350-500 kcal ciepła dziennie.

Przyspieszone tętno
Będąc narządem mięśniowym, serce, podobnie jak pozostałe mięśnie ciała, wytwarza ciepło podczas pracy. Wytwarza 70-90 kcal ciepła dziennie. Przy hipotermii wzrasta częstość akcji serca, czemu towarzyszy wzrost ilości ciepła wytwarzanego przez serce do 130-150 kcal na dobę.

Zwiększenie objętości krwi krążącej
W organizmie człowieka krąży od 4 do 7 litrów krwi, w zależności od masy ciała. 65 – 70% krwi jest w ciągłym ruchu, a pozostałe 30 – 35% w tzw. niewykorzystana rezerwa krwi potrzebna w sytuacje awaryjne jak ciężka praca fizyczna, brak tlenu w powietrzu, krwawienia itp.). Głównymi magazynami krwi są żyły, śledziona, wątroba, skóra i płuca. W przypadku hipotermii, jak wskazano powyżej, wzrasta podstawowa przemiana materii. Wzrost podstawowej przemiany materii wymaga więcej tlenu i składników odżywczych. Ponieważ krew jest ich nośnikiem, jej ilość powinna wzrastać proporcjonalnie do wzrostu podstawowej przemiany materii. W ten sposób krew z magazynu dostaje się do krwioobiegu, zwiększając jego objętość.

Przyspieszenie funkcjonowania innych narządów i struktur
Nerki wytwarzają 70 kcal ciepła dziennie, mózg - 30 kcal. Mięśnie oddechowe przepony, pracując w sposób ciągły, dostarczają organizmowi dodatkowe 150 kcal ciepła. W przypadku hipotermii częstotliwość ruchy oddechowe wzrasta od półtora do dwóch razy. Taki wzrost doprowadzi do zwiększenia ilości energii cieplnej uwalnianej przez mięśnie oddechowe do 250-300 kcal na dobę.

Mechanizmy utraty ciepła

Przy niskich temperaturach reakcją adaptacyjną organizmu jest maksymalne ograniczenie utraty ciepła. Aby wykonać to zadanie, podwzgórze, podobnie jak w poprzednim przypadku, działa poprzez wpływ na autonomiczny układ nerwowy.

Mechanizmy redukcji strat ciepła:

• centralizacja krążenia krwi;
• wzrost podskórnej tkanki tłuszczowej;
• zmniejszenie otwartej przestrzeni ciała;
• ograniczenie strat ciepła przez parowanie;
• reakcja mięśni skóry.

Centralizacja krążenia krwi
Ciało jest warunkowo podzielone na „rdzeń” i „skorupę”. „Rdzeniem” ciała są wszystkie narządy i naczynia jamy brzusznej. Temperatura rdzenia praktycznie się nie zmienia, ponieważ utrzymanie jej stałości jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania ważnych dla życia narządów. „Skorupa” odnosi się do tkanek kończyn i całej skóry pokrywającej ciało. Przechodząc przez „skorupę”, krew ochładza się, oddając energię tkankom, przez które przepływa. Im dalej od „rdzenia” znajduje się dana część ciała, tym jest zimniej. Szybkość utraty ciepła zależy bezpośrednio od ilości krwi przechodzącej przez „skorupę”. W związku z tym podczas hipotermii, aby ograniczyć utratę ciepła, organizm ogranicza dopływ krwi do „pochwy”, kierując ją do krążenia wyłącznie przez „rdzeń”. Na przykład w temperaturze 15 stopni przepływ krwi w dłoni zmniejsza się 6-krotnie.

Przy dalszym chłodzeniu tkanki obwodowej przepływ krwi w niej może zostać całkowicie zatrzymany z powodu skurczu. naczynia krwionośne. Odruch ten jest oczywiście korzystny dla organizmu jako całości, ponieważ ma na celu zachowanie życia. Jednak w przypadku części ciała pozbawionych niezbędnego dopływu krwi jest ujemny, ponieważ odmrożenia mogą wystąpić przy przedłużonym skurczu naczyń w połączeniu z niską temperaturą.

Wzrost podskórnej tkanki tłuszczowej
Przy długotrwałym narażeniu na zimny klimat organizm ludzki odbudowuje się w taki sposób, aby ograniczyć utratę ciepła. Całkowita masa tkanki tłuszczowej wzrasta i jest rozprowadzana w organizmie bardziej równomiernie. Jego główna część osadza się pod skórą, tworząc warstwę o grubości 1,5 - 2 cm.Mniejsza część jest rozprowadzana po całym ciele i osiada między powięzią mięśniową w sieci dużej i małej itp. Istota tego przegrupowania polega na tym, że tkanka tłuszczowa słabo przewodzi ciepło, zapewniając jego zachowanie w organizmie. Ponadto tkanka tłuszczowa nie wymaga tak dużego zużycia tlenu. Daje to jej przewagę nad innymi tkankami w warunkach niedoboru tlenu z powodu przedłużającego się skurczu naczyń, które ją odżywiają.

Zmniejszona otwarta powierzchnia ciała
Szybkość utraty ciepła zależy od różnicy temperatur i powierzchni kontaktu ciała z otoczeniem. Jeśli nie można wpłynąć na różnicę temperatur, można zmienić powierzchnię kontaktu, przyjmując bardziej zamkniętą postawę. Na przykład na mrozie zwierzęta zwijają się w kłębek, zmniejszając obszar kontaktu z otoczeniem, a w gorąca pogoda- wręcz przeciwnie, starają się go zwiększyć, prostując jak najwięcej. Podobnie osoba zasypiająca w zimnym pomieszczeniu podświadomie przyciąga kolana do klatki piersiowej, zajmując bardziej ekonomiczną pozycję pod względem kosztów energii.

Zmniejszenie strat ciepła przez parowanie
Ciało traci ciepło, gdy woda odparowuje z powierzchni skóry lub błon śluzowych. Naukowcy obliczyli, że odparowanie 1 ml wody z organizmu człowieka prowadzi do utraty 0,58 kcal ciepła. W ciągu dnia, w wyniku parowania, osoba dorosła traci średnio 1400 – 1800 ml wilgoci podczas normalnej aktywności fizycznej. Z tego 400 - 500 ml paruje przez drogi oddechowe, 700 - 800 ml przez pot ( niewyczuwalne przesiąkanie) i 300 - 500 ml - przez pot. W warunkach hipotermii pocenie się ustaje, oddech spowalnia, a parowanie w płucach maleje. W ten sposób straty ciepła zmniejszają się o 10 - 15%.

Reakcja mięśni skóry gęsia skórka)
W naturze mechanizm ten jest bardzo powszechny i ​​polega na napięciu mięśni unoszących mieszki włosowe. W efekcie zwiększa się podszerstek i komórkowatość sierści, a warstwa ciepłego powietrza wokół ciała gęstnieje. Powoduje to lepszą izolację termiczną, ponieważ powietrze jest słabym przewodnikiem ciepła. U ludzi w toku ewolucji reakcja ta zachowała się w szczątkowej formie i nie ma praktycznej wartości.

Przyczyny hipotermii

Czynniki wpływające na prawdopodobieństwo hipotermii:

• pogoda;
• jakość odzieży i obuwia;
• choroby i stany patologiczne organizmu.

Pogoda

Parametrami wpływającymi na szybkość utraty ciepła przez organizm są:

• temperatura otoczenia;
• wilgotność powietrza;
• moc wiatru.

Temperatura otoczenia
Temperatura otoczenia jest najważniejszym czynnikiem w hipotermii. W fizyce, w dziale termodynamiki, istnieje wzór opisujący szybkość spadku temperatury ciała w zależności od temperatury otoczenia. W istocie sprowadza się to do tego, że im większa różnica temperatur między ciałem a otoczeniem, tym intensywniejsza jest wymiana ciepła. W kontekście hipotermii reguła ta będzie brzmiała następująco: tempo utraty ciepła przez organizm będzie rosło wraz ze spadkiem temperatury otoczenia. Jednak powyższa zasada zadziała tylko wtedy, gdy dana osoba jest zmarznięta bez ubrania. Odzież znacznie ogranicza utratę ciepła z organizmu.

Wilgotność powietrza
Wilgotność powietrza wpływa na szybkość utraty ciepła w następujący sposób. Wraz ze wzrostem wilgotności zwiększa się szybkość utraty ciepła. Mechanizm tego wzoru polega na tym, że przy dużej wilgotności na wszystkich powierzchniach tworzy się niewidoczna dla oka warstwa wody. Szybkość utraty ciepła w wodzie jest 14 razy większa niż w powietrzu. Dzięki temu woda, będąc lepszym przewodnikiem ciepła niż suche powietrze, szybko przekaże ciepło ciała do otoczenia.

siła wiatru
Wiatr to nic innego jak jednokierunkowy ruch powietrza. W spokojnym otoczeniu wokół ludzkiego ciała tworzy się cienka warstwa ogrzanego i względnie nieruchomego powietrza. W takich warunkach organizm zużywa minimum energii na utrzymanie stałej temperatury tej powłoki powietrznej. W warunkach wiatru powietrze, które ledwo się nagrzało, odsuwa się od skóry i zastępuje je zimniejsze. Aby utrzymać optymalną temperaturę ciała, organizm musi przyspieszyć podstawową przemianę materii, uruchomić dodatkowe reakcje wytwarzania ciepła, co ostatecznie wymaga dużo energii. Przy prędkości wiatru 5 metrów na sekundę szybkość wymiany ciepła wzrasta około dwukrotnie, przy 10 metrach na sekundę - czterokrotnie. Dalszy wzrost następuje wykładniczo.

Jakość ubrań i butów

Jak wspomniano powyżej, odzież może znacznie zmniejszyć utratę ciepła z organizmu. Jednak nie każda odzież równie skutecznie chroni przed zimnem. Główny wpływ na zdolność odzieży do zatrzymywania ciepła wywiera materiał, z którego jest wykonana, oraz prawidłowy wybór rozmiar przedmiotu lub buta.

Najbardziej preferowanym materiałem w zimnych porach roku jest naturalna wełna i futro. Na drugim miejscu są ich sztuczne odpowiedniki. Zaletą tych materiałów jest to, że mają wysoką komórkowość, czyli zawierają dużo powietrza. Będąc słabym przewodnikiem ciepła, powietrze zapobiega niepotrzebnym stratom energii. Różnica między futrem naturalnym a sztucznym polega na tym, że komórkowość materiału naturalnego jest kilkukrotnie większa ze względu na porowatość samych włókien futra. Istotną wadą materiałów syntetycznych jest to, że przyczyniają się one do gromadzenia wilgoci pod ubraniem. Jak wspomniano wcześniej, wysoka wilgotność zwiększa tempo utraty ciepła, przyczyniając się do hipotermii.

Rozmiar butów i ubrań powinien zawsze odpowiadać parametrom ciała. Ciasna odzież rozciąga się na ciele i zmniejsza grubość warstwy ciepłego powietrza. Ciasne buty powodują ucisk naczyń krwionośnych odżywiających skórę, co w konsekwencji prowadzi do odmrożeń. Pacjentom z obrzękiem nóg zaleca się noszenie obuwia wykonanego z miękkiego materiału, który rozciąga się bez uciskania kończyn. Grubość podeszwy powinna wynosić co najmniej 1 cm.Wręcz przeciwnie, duże rozmiary ubrań i butów nie przylegają wystarczająco ściśle do ciała, tworzą fałdy i szczeliny, przez które ucieka ciepłe powietrze, nie mówiąc już o tym, że są po prostu niewygodne w noszeniu .

Choroby i stany patologiczne organizmu

Choroby i stany patologiczne, które przyczyniają się do rozwoju hipotermii:

• marskość wątroby;
• wyniszczenie;
• stan upojenia alkoholowego;
• krwawienie;
• Poważny uraz mózgu.

Niewydolność serca
Niewydolność serca jest poważna choroba w którym cierpi funkcja pompowania mięśnia sercowego. Szybkość przepływu krwi w całym ciele jest zmniejszona. W efekcie wydłuża się czas przebywania krwi na obwodzie, co prowadzi do jej silniejszego wychłodzenia. W przypadku niewydolności serca często tworzy się obrzęk, zaczynając od stóp i ostatecznie wznosząc się wyżej, aż do klatki piersiowej. Obrzęk dodatkowo pogarsza krążenie krwi w kończynach i prowadzi do jeszcze większego wychłodzenia krwi. Aby utrzymać wymaganą temperaturę ciała, organizm jest zmuszony do ciągłego wykorzystywania mechanizmów wytwarzania ciepła, nawet w normalnych temperaturach otoczenia. Gdy jednak maleje, mechanizmy termogenezy wyczerpują się, a tempo spadku temperatury ciała gwałtownie wzrasta, wprowadzając chorego w stan hipotermii.

Marskość wątroby
Choroba ta jest wynikiem długotrwałej wymiany funkcjonalnej tkanki wątroby na niefunkcjonalną tkanka łączna. Przy długim przebiegu choroby w jamie brzusznej gromadzi się wolny płyn, którego objętość może osiągnąć 15-20 litrów. Ponieważ płyn ten znajduje się w organizmie, konieczne jest ciągłe wydatkowanie dodatkowych zasobów na utrzymanie jego temperatury oraz uruchomienie niektórych mechanizmów wytwarzania ciepła. Brzuch takich pacjentów jest napięty. Narządy wewnętrzne i naczynia poddawane są uciskowi. Przy ucisku żyły głównej dolnej szybko rozwija się obrzęk kończyn dolnych. Jak wspomniano wcześniej, obrzęk prowadzi do dodatkowego wychłodzenia krwi, co wymaga dodatkowych wysiłków układu wytwarzania ciepła. Wraz ze spadkiem temperatury otoczenia mechanizmy wytwarzania ciepła przestaną spełniać swoje zadanie, a temperatura pacjenta zacznie systematycznie spadać.

Choroba Addisona
Choroba Addisona to niewydolność kory nadnerczy. Zwykle w korze nadnerczy produkowane są trzy rodzaje hormonów - krystaloidy ( aldosteron), glukokortykoidy ( kortyzol) i androgeny ( androsteron). Na niewystarczająco we krwi dwóch z nich ( aldosteron i kortyzol) obniżenie ciśnienia krwi. Spadek ciśnienia krwi prowadzi do spowolnienia przepływu krwi w całym ciele. Krew przepływa o jeden krąg przez ludzkie ciało przez dłuższy czas, jednocześnie silniej się ochładzając. Oprócz powyższego brak glukokortykoidów prowadzi do zmniejszenia podstawowej przemiany materii organizmu, zmniejszenia szybkości reakcji chemicznych, któremu towarzyszy uwalnianie energii. W rezultacie „rdzeń” wytwarza mniej ciepła, co w połączeniu z większym chłodzeniem krwi prowadzi do znacznego ryzyka hipotermii, nawet przy umiarkowanie niskich temperaturach.

niedoczynność tarczycy
niedoczynność tarczycy jest choroba endokrynologiczna, co jest spowodowane niedostateczną produkcją hormonów tarczycy. Podobnie jak glikokortykosteroidy, hormony tarczycy ( trijodotyronina i tyroksyna) odpowiadają za regulację wielu procesów biologicznych w organizmie człowieka. Jedną z funkcji tych hormonów jest utrzymanie jednolitego tempa reakcji, któremu towarzyszy wydzielanie ciepła. Wraz ze spadkiem poziomu tyroksyny następuje spadek temperatury ciała. Im wyraźniejszy niedobór hormonów, tym niższa stała temperatura ciała. Tacy pacjenci nie boją się wysokich temperatur, ale w zimnie szybko ulegają przechłodzeniu.

wyniszczenie
Kacheksja to stan skrajnego wyczerpania organizmu. Rozwija się przez stosunkowo długi czas ( tygodnie, a nawet miesiące). Przyczynami kacheksji są choroby onkologiczne, AIDS, gruźlica, cholera, długotrwałe niedożywienie, wyjątkowo wysoka aktywność fizyczna itp. W przypadku kacheksji masa ciała pacjenta jest znacznie zmniejszona, głównie z powodu tkanki tłuszczowej i mięśniowej. To właśnie determinuje mechanizm rozwoju hipotermii w danym momencie stan patologiczny. Tkanka tłuszczowa jest swego rodzaju izolatorem termicznym organizmu. Przy jego braku wzrasta tempo utraty temperatury ciała. Ponadto tkanka tłuszczowa po rozbiciu wytwarza 2 razy więcej energii niż jakakolwiek inna tkanka. W przypadku jego braku organizm musi wykorzystywać białka do własnego ogrzewania – „cegieł”, z których zbudowany jest nasz organizm.

Powyższą sytuację można porównać do samodzielnego ogrzewania budynku mieszkalnego. Mięśnie są główną strukturą ciała, która wytwarza energię cieplną. Ich udział w ogrzewaniu ciała wynosi 65 – 70% w spoczynku, a do 95% podczas intensywnej pracy. Kiedy maleje masa mięśniowa zmniejsza się również poziom produkcji ciepła przez mięśnie. Podsumowując uzyskane efekty, okazuje się, że spadek funkcji termoizolacyjnej tkanki tłuszczowej, jej brak jako głównego źródła reakcji wytwarzania ciepła oraz spadek masy tkanki mięśniowej prowadzi do wzrostu ryzyka wystąpienia hipotermii.

Stan upojenia alkoholowego
Ten stan jest konsekwencją obecności we krwi osoby pewnej ilości alkoholu, która może wywołać określony efekt biologiczny. Według naukowców, minimalna liczba napój alkoholowy, niezbędnych do rozpoczęcia rozwoju procesów hamowania kory mózgowej, wynosi od 5 do 10 ml czystego alkoholu ( 96% ), a na rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry i tłuszczu podskórnego wynosi od 15 do 30 ml. Dla osób starszych i dzieci ten środek jest o połowę mniejszy. Wraz z rozszerzeniem naczyń obwodowych powstaje zwodnicze uczucie ciepła.

Właśnie z tym działaniem alkoholu wiąże się mit, że alkohol przyczynia się do rozgrzewania organizmu. Alkohol rozszerzając naczynia krwionośne zapobiega manifestacji odruchu centralizacji krążenia krwi, który rozwinął się przez miliony lat ewolucji i ma na celu ratowanie życia ludzkiego w niskich temperaturach. Haczyk polega na tym, że uczucie ciepła jest spowodowane przepływem ciepłej krwi z ciała do zimnej skóry. Napływająca krew szybko się ochładza, a powrót do „rdzenia” znacznie obniża ogólną temperaturę ciała. Jeśli osoba w stanie silnego zatrucia alkoholem zasypia na ulicy w ujemnej temperaturze, to najczęściej budzi się na oddziale szpitalnym z odmrożonymi kończynami i obustronnym zapaleniem płuc lub nie budzi się wcale.

Krwawienie
Krwawienie to przepływ krwi z krwi do krwioobiegu otoczenie zewnętrzne lub w jamie ciała. Mechanizm działania utraty krwi prowadzącej do hipotermii jest prosty. Krew jest płynnym medium, które oprócz tlenu i składników odżywczych przenosi energię cieplną do narządów i tkanek. W związku z tym utrata krwi przez organizm jest wprost proporcjonalna do utraty ciepła. Powolne lub przewlekłe krwawienie jest tolerowane przez osobę znacznie lepiej niż ostre. Przy długotrwałym powolnym krwawieniu pacjent może przeżyć, tracąc nawet połowę krwi.

Bardziej niebezpieczna jest ostra utrata krwi, ponieważ nie ma czasu na aktywację mechanizmów kompensacyjnych. Nasilenie obrazu klinicznego ostre krwawienie zależy od ilości utraconej krwi. Utrata krwi 300 - 500 ml jest tolerowana przez organizm prawie niezauważalnie. Rezerwy krwi są uwalniane, a deficyt jest w pełni kompensowany. Przy utracie krwi od 500 do 700 ml u ofiary pojawiają się zawroty głowy i nudności, silne uczucie pragnienia. Aby złagodzić stan, konieczne jest przyjęcie pozycji poziomej. Utrata krwi 700 ml - 1 litr objawia się krótkotrwałą utratą przytomności. Kiedy ofiara upada, jej ciało przyjmuje pozycję poziomą, do mózgu napływa krew, a osoba sama dochodzi do siebie.

Najbardziej niebezpieczna jest ostra utrata krwi powyżej 1 litra, szczególnie w warunkach ujemnych temperatur. Pacjent może stracić przytomność na okres od pół godziny do kilku godzin. Gdy jest w stanie nieprzytomności, wszystkie mechanizmy termoregulacji są wyłączone. Tempo spadku temperatury ciała człowieka w stanie nieprzytomności jest więc równe tempu spadku temperatury ciała zwłok, które średnio wynosi jeden stopień na godzinę ( przy braku wiatru i normalnej wilgotności). W takim tempie zdrowy człowiek pierwszy stopień wychłodzenia osiągnie po 3, drugi po 6 - 7, a trzeci po 9 - 12 godzinach.

Poważny uraz mózgu
W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, podobnie jak w przypadku silnego krwawienia, istnieje ryzyko utraty przytomności. Niebezpieczeństwo hipotermii podczas utraty przytomności zostało szczegółowo opisane powyżej.

Stopnie hipotermii

Klasyfikacja stadiów hipotermii w zależności od objawy kliniczne

Etap	Mechanizm rozwoju	Manifestacje zewnętrzne
Dynamiczny	Skurcz naczyń obwodowych. Kompensacyjna aktywacja wszystkich mechanizmów wytwarzania ciepła. Nadmierna aktywacja stresowa współczulnego autonomicznego układu nerwowego.	Blada skóra, gęsia skórka. Gwałtowne drżenie mięśni. Zachowana została zdolność do samodzielnego poruszania się. Letarg i senność, powolna mowa, powolna reakcja na bodźce. Szybki oddech i bicie serca.
Oszołomiony	Wyczerpanie reakcji kompensacyjnych organizmu. Pogorszenie ukrwienia obwodowego, aż do jego braku. Spowolnienie procesów metabolicznych w mózgu. Częściowa dysocjacja aktywności kory i strefy podkorowej. Hamowanie mózgowych ośrodków oddychania i bicia serca.	Bladość skóry. Uszy, nos, policzki, kończyny nabierają niebieskawego koloru. Powiązane odmrożenia 1 - 2 stopnie. Brak drżenia mięśniowego. Sztywność mięśni, aż do niemożności wyprostowania kończyny. Postawa „bokser”. powierzchowna śpiączka. Źrenice są umiarkowanie rozszerzone, reakcja na światło jest pozytywna. Reakcja tylko na silne bodźce bólowe. Oddech zwalnia i staje się płytki. Zmniejszona częstość akcji serca.
Konwulsyjny	Całkowite wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych. Uszkodzenie tkanek obwodowych z powodu przedłużającego się braku ukrwienia. Ekstremalne pogorszenie procesów metabolicznych mózgu. Całkowite oddzielenie pracy różnych części mózgu. Pojawienie się ognisk aktywności konwulsyjnej. Ciężka depresja mózgowych ośrodków oddychania i bicia serca. Spowolnienie układu przewodzącego serca.	Jasnoniebieska skóra. Towarzyszące odmrożenia 3 - 4 stopnie wystających części ciała. Silna sztywność mięśni. głęboka śpiączka. Źrenice są maksymalnie rozszerzone. Reakcja na światło jest nieobecna lub bardzo słabo wyrażona. Nie ma reakcji na żadne bodźce. Napady drgawek uogólnionych powtarzające się co 15 do 30 minut. Brak rytmicznego oddychania. Zmniejszenie tętna do 20 - 30 na minutę. Zaburzenia rytmu. Przy 20 stopniach zwykle zatrzymuje się oddychanie i bicie serca.

Ze względu na fakt, że etapy klinicznych objawów hipotermii nie zawsze odpowiadają określonym granicom temperatury, istnieje wtórna klasyfikacja stopni hipotermii w zależności od temperatury ciała pod względem informacji klinicznych.

Klasyfikacja stopni hipotermii w zależności od temperatury ciała

Objawy hipotermii

W tej części dobiera się objawy hipotermii, aby osoba poszkodowana lub osoba udzielająca pierwszej pomocy mogła, bez specjalistycznego sprzętu, z grubsza określić nasilenie hipotermii.

Objawy hipotermii w kolejności, w jakiej się pojawiają

Objaw	Powód pojawienia się
Bladość skóry	Skurcz naczyń obwodowych w celu zmniejszenia wymiany ciepła.
"Gęsia skórka	Podstawowa reakcja obronna w postaci napięcia mięśni, które unosi się mieszek włosowy. U zwierząt pomaga zwiększyć warstwę podszerstka. Nie ma wpływu na ludzi.
Dreszcz	Rytmiczne skurcze włókna mięśniowe charakteryzuje się wysoką częstotliwością i niską amplitudą. Prowadzą do wzrostu produkcji ciepła nawet o 200%.
Częstoskurcz	Kompensacyjna reakcja organizmu na zagrożenie spowodowane nadmiernym napięciem współczulnego układu nerwowego i wzrostem poziomu adrenaliny we krwi.
Szybkie oddychanie	W niskich temperaturach organizm jest zmuszony do przyspieszenia głównego metabolizmu i aktywacji systemów produkcji ciepła. Procesy te wymagają zwiększonego dostarczania tlenu, co odbywa się poprzez wzmożone oddychanie.
Osłabienie, senność	Ochłodzenie krwi prowadzi do powolnego ochłodzenia mózgu. Chłodzenie formacja siatkowata, specjalna struktura mózgu, prowadzi do zmniejszenia tonu ciała, co jest odczuwane przez osobę jako letarg, osłabienie i pragnienie snu.
Rygor	Zamrożenie mięśnia prowadzi do tego, że traci on zdolność do pobudzenia. Ponadto tempo procesów metabolicznych w nim spada prawie do zera. Krystalizują płyny wewnątrzkomórkowe i międzykomórkowe.
Ból	Pojawienie się bólu związane jest z procesem zgrubienia tkanek podczas ich zamrażania. W kontakcie z szorstką tkanką receptory bólu są znacznie bardziej pobudzone niż w kontakcie z tkanką miękką. Wzrost impulsów wzbudzonego nerwu powoduje uczucie bólu w mózgu.
Powolna reakcja i mowa	Spowolnienie mowy wiąże się ze spadkiem aktywności ośrodka mowy w mózgu na skutek jego ochłodzenia. Spowolnienie reakcji jest spowodowane zmniejszeniem prędkości przejścia impulsu nerwowego wzdłuż łuku odruchowego ( drogę od jej powstania do powstania wywołanych przez nią skutków).
Zmniejszona częstość akcji serca	Przyczyną tego objawu jest zmniejszenie aktywności ośrodka bicia serca zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym.
Zmniejszona częstość oddechów	Zjawisko to występuje z powodu zmniejszenia aktywności ośrodka oddechowego zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym.
Skurcz mięśni żujących (szczęśliwy)	Ten objaw podobnie wygląda wygląd pozostałych partii mięśniowych ciała ze sztywnieniem, ale sprawia dużo więcej kłopotów. Szczękościsk zwykle rozwija się w odrętwiałych i konwulsyjnych stadiach odmrożeń. Trzymać reanimacja polega na wprowadzeniu plastikowej rurki do dróg oddechowych pacjenta, a ze względu na szczękościsk nie można wykonać tej manipulacji.
konwulsje	Kiedy temperatura mózgu spada poniżej 28 stopni, synchroniczna praca wszystkich jego działów zostaje zakłócona. Tworzą się ogniska asynchronicznej impulsacji, charakteryzujące się wysoką aktywnością konwulsyjną.
Patologiczne oddychanie	Ten typ oddychania jest reprezentowany przez okresy zwiększania i zmniejszania głębokości oddychania, przerywane długimi przerwami. Wydajność takiego oddychania jest niezwykle niska. Wskazuje to na zmianę zimnym ośrodka oddechowego zlokalizowanego w pniu mózgu i złe rokowanie dla chorego.
Naruszenia tętno	Pierwszym powodem jest wspomniane już zahamowanie ośrodka bicia serca. Drugim powodem jest naruszenie procesów wzbudzenia i przewodzenia impulsów nerwowych w samym sercu. W efekcie powstają dodatkowe ogniska pobudzenia, prowadzące do zaburzeń rytmu i blokady przewodzenia impulsów, prowadzące do asynchronicznego skurczu przedsionków i komór. Każde z tych zaburzeń rytmu może prowadzić do zatrzymania akcji serca.
Brak oddechu i bicia serca	Objaw ten rozwija się, gdy temperatura ciała spada poniżej 20 stopni. Jest konsekwencją zaporowego hamowania odpowiednich ośrodków mózgu. Wymaga masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie.

Pierwsza pomoc w hipotermii

Niezwykle ważne jest, aby przed przystąpieniem do udzielania pierwszej pomocy określić stopień hipotermii i zdecydować, czy istnieje konieczność wezwania karetki pogotowia.

Wskazania do hospitalizacji z powodu hipotermii:

• otępiały lub konwulsyjny etap ogólnej hipotermii;
• słaba reakcja na udzielenie pierwszej pomocy nawet w dynamicznej fazie hipotermii;
• współistniejące odmrożenia części ciała III i IV stopnia;
• współistniejące odmrożenia części ciała I i II stopnia w połączeniu z chorobami naczyniowymi kończyn dolnych lub cukrzycą.

Po ocenie ciężkości poszkodowanego i, jeśli to konieczne, wezwaniu karetki pogotowia, pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy.

Algorytm postępowania w przypadku hipotermii:

1. Przerwij kontakt poszkodowanego z zimnym otoczeniem. Należy przenieść go do ciepłego pomieszczenia, zdjąć zmarznięte i mokre ubranie i przebrać się w czyste, suche ubranie.
2. Zaoferuj ofierze ciepły napój ( herbata, kawa, bulion). Ważne jest, aby temperatura napoju nie przekraczała temperatury ciała o więcej niż 20 - 30 stopni, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko poparzenia błon śluzowych jamy ustnej, poparzenia przełyku i żołądka.
3. Owiń pacjenta dowolnym materiałem termoizolacyjnym. Najskuteczniejsze w tym przypadku będą specjalne koce z grubej folii. W przypadku ich braku można użyć watowanych koców lub innych.
4. Unikaj nadmiernego przemieszczania się poszkodowanego z miejsca na miejsce, ponieważ niepotrzebny ruch może powodować ból i przyczynić się do pojawienia się zaburzeń rytmu serca.
5. Masaż ciała w postaci lekkiego rozcierania sprzyja wytwarzaniu ciepła poprzez tarcie, a także przyspiesza procesy odzyskiwania skóry i tkanki podskórnej. Jednak szorstki masaż może wywołać wspomniane powyżej arytmie.
6. Dobrze efekt terapeutyczny przynieś ciepłe kąpiele. Temperatura wody na początku zabiegu powinna być równa temperaturze ciała lub wyższa o 2 - 3 stopnie. Następnie powoli zwiększaj temperaturę wody. Wzrost temperatury nie powinien przekraczać 10 - 12 stopni na godzinę. Niezmiernie ważne jest monitorowanie stanu pacjenta podczas aktywnego rozgrzewania w ciepłej kąpieli, ponieważ przy szybkim rozgrzewaniu istnieje możliwość rozwoju zespołu „po kroplówce”, w którym ciśnienie krwi gwałtownie spada, aż do stanu szoku.

Leki pierwszej pomocy w hipotermii:

• Leki przeciwskurczowe. Ta grupa leków powinna być stosowana dopiero po rozpoczęciu rozgrzewania się poszkodowanego. Ich powołanie do pacjenta pod wpływem zimna gwałtownie pogorszy jego stan. Tempo spadku temperatury wzrośnie i nastąpi wcześniejszy spadek częstotliwości ruchów oddechowych niż bez przepisania leku. Jako przeciwskurczowe stosuje się papawerynę 40 mg 3-4 razy dziennie; drotaweryna ( nie-szpa) 40 - 80 mg 2 - 3 razy dziennie; mebeweryna ( duspatalin) 200 mg 2 razy dziennie.
• Leki przeciwbólowe. Ból jest czynnikiem, który sam w sobie przyczynia się do pogorszenia przebiegu każdej choroby. Obecność bólu podczas hipotermii jest bezpośrednim wskazaniem do zastosowania leków przeciwbólowych. Analgin 500 mg 2-3 razy dziennie stosuje się jako środki przeciwbólowe w hipotermii; deksketoprofen 25 mg 2-3 razy dziennie; ibuprofen 400 mg 4 razy dziennie.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Ta grupa leków jest stosowana w celu zapobiegania procesom zapalnym po ogrzaniu ofiary, a także w celu zmniejszenia intensywności bólu. Na wrzody żołądka i dwunastnicy ta grupa leki są stosowane ostrożnie. Następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu hipotermii: kwas acetylosalicylowy (aspiryna) 250 - 500 mg 2 - 3 razy dziennie; nimesulid 100 mg 2 razy dziennie; ketorolak ( ketany) 10 mg 2-3 razy dziennie.
• Leki przeciwhistaminowe. Ta grupa leków jest aktywnie stosowana w choroby alergiczne. Jednak są one nie mniej skuteczne w zwalczaniu wszelkich procesów zapalnych pochodzenia niebakteryjnego, a zatem nadają się również do zmniejszania objawów hipotermii. Najczęstsze są następujące leki przeciwhistaminowe: suprastin 25 mg 3-4 razy dziennie; klemastyna 1 mg 2 razy dziennie; Zyrtec 10 mg raz dziennie.
• Witaminy. Najskuteczniejszym lekiem w przypadku hipotermii jest witamina C. Jej pozytywnym działaniem jest wzmocnienie uszkodzonych przez niskie temperatury ścianek naczyń krwionośnych. Stosuje się 500 mg 1-2 razy dziennie.

Powyższe leki podaje się w dawkach odpowiadających osobie dorosłej bez znaczących naruszeń. funkcja wydalnicza nerki. Jeśli wystąpią niepożądane reakcje na którykolwiek z przyjmowanych leków, należy natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską.

Leczenie hipotermii

Leczenie hipotermii jest zadaniem niezwykle trudnym, gdyż wymaga szerokiego podejścia do patologii. Przy hipotermii dochodzi do zakłóceń w funkcjonowaniu wszystkich układów organizmu, a pomocy należy udzielić kompleksowo, inaczej leczenie do niczego nie doprowadzi. Należy również zauważyć, że leczenie hipotermii w domu jest dopuszczalne tylko na pierwszym ( dynamiczny) jego etapy. W stadiach otępienia i drgawek konieczne jest leczenie w szpitalu na oddziale intensywna opieka.

Próby leczenia pacjenta z hipotermią stopnia 2 i 3 w warunkach domowych są skazane na niepowodzenie z co najmniej trzech powodów. Po pierwsze, w domu nie ma specjalnego sprzętu i laboratorium, aby stale monitorować dynamikę zmian parametrów życiowych organizmu. Po drugie, stan takich pacjentów wymaga intensywnej terapii podtrzymującej, bez której pacjent nie może dochodzić do siebie samymi siłami swojego organizmu. Po trzecie, stan pacjenta z hipotermią ma tendencję gwałtowne pogorszenie co przy braku odpowiedniej pomocy doprowadzi do jego rychłej i nieuchronnej śmierci.

Po znalezieniu się na izbie przyjęć szpitala ofiara hipotermii jest natychmiast wysyłana na oddział intensywnej terapii ( reanimacja). Główny środki medyczne podzielone są na dwa główne obszary – ocieplenie pacjenta oraz korektę parametrów życiowych organizmu.

Ogrzewanie ofiary:

• Wyeliminować kontakt zamarzniętej odzieży z ciałem poszkodowanego.
• Owinięcie poszkodowanego w materiał termoizolacyjny, np. specjalny koc „kosmiczny”, którego głównym składnikiem jest folia.
• Umieszczenie pacjenta pod lampą z dozowaną promieniowanie podczerwone.
• Przykrycie pacjenta poduszkami grzewczymi z ciepłą wodą. Temperatura wody w nich nie powinna przekraczać temperatury ciała o więcej niż 10 - 12 stopni.
• Zanurz się w ciepłej kąpieli. Temperatura wody na początku procedury o 2 - 3 stopnie więcej temperatury ciało. Następnie temperatura wody wzrasta o 8 - 10 stopni na godzinę.
• Stosowanie ciepła do występów dużych naczyń krwionośnych.
• Podanie dożylne ciepłe roztwory infuzyjne, których temperatura nie powinna przekraczać 40 - 42 stopni.
• Płukanie żołądka ciepłą wodą 40 - 42 stopnie). Przy skurczu mięśni żucia i niemożności wprowadzenia sondy przez usta diazepam wstrzykuje się w mięśnie dna jamy ustnej, a następnie ponownie wprowadza sondę. Przy skurczu mięśni żucia można włożyć sondę przez nos ( sonda nosowo-żołądkowa), ale z dużą ostrożnością, gdyż znacznie wzrasta ryzyko wymiotów i połknięcia treści żołądkowej do dróg oddechowych.

Korekta parametrów życiowych:

• Natlenienie zwilżonym tlenem. Procentowa zawartość tlenu we wdychanym powietrzu powinna być dobrana tak, aby nasycenie ( nasycenie) tlen we krwi wynosił ponad 95%.
• Utrzymanie ciśnienia krwi w granicach 80/60 - 120/80 mmHg. Przy niskim ciśnieniu krwi podaje się dożylnie atropinę 0,1% - 1 ml ( w hodowli na 10 - 20 ml soli fizjologicznej); prednizolon 30 - 60 mg; deksametazon 4 - 8 mg.
• Korekta składu elektrolitów krwi - roztwór Ringera-Locke'a, mleczan Ringera, dekstran-40, dekstran-70 itp.
• Korekta poziomu glukozy we krwi - glukoza 5, 10 i 40%; insulina.
• sztuczna wentylacja płuco stosuje się w skrajnie ciężkiej hipotermii, gdy ofiara nie jest w stanie samodzielnie oddychać.
• Zewnętrzny kardiowerter i defibrylator są używane, gdy poważne naruszenia tętno. Kardiowerter sztucznie powoduje skurcz mięśnia sercowego, gdy pojawia się zbyt długa przerwa. Defibrylator jest używany, gdy występuje migotanie komór i częstoskurcz bez tętna.
• Elektrokardiograf jest używany w sposób ciągły do ​​monitorowania czynności serca.

Gdy stan pacjenta poprawia się i zagrożenie życia ustępuje, jest on kierowany do oddziału terapii ogólnej lub innego oddziału według uznania lekarza prowadzącego w celu dalszego wyzdrowienia.

Zapobieganie hipotermii

Praktyczne zalecenia:

• Odzież powinna być ciepła i sucha, najlepiej wykonana z naturalnych materiałów.
• Odsłonięte części odzieży należy zacisnąć tak mocno, jak to możliwe, aby zapobiec przedostawaniu się pod nie powietrza.
• Kaptur jest niezwykle przydatną częścią garderoby, ponieważ znacznie poprawia ochronę głowy przed wiatrem, deszczem i śniegiem.
• Znajdź naturalne schronienie przed wiatrem, takie jak klify, jaskinie, ściany budynków i podjazdy. Dobrą ochronę przed wiatrem można uzyskać budując baldachim z gałęzi lub po prostu zakopując się w stercie liści lub stogu siana. Aby się nie udusić, należy zapewnić mały otwór wentylacyjny.
• Buty muszą pasować do rozmiaru stopy. Podeszwa musi mieć co najmniej 1 cm grubości.
• Aktywne ruchy, takie jak przysiady, bieganie w miejscu, zwiększają produkcję ciepła i zmniejszają ryzyko hipotermii.
• Jeśli to możliwe, gorące napoje powinny być spożywane tak często, jak to możliwe.
• Alkohol jest przeciwwskazany do stosowania na zimno, ponieważ zwiększa wymianę ciepła.
• W chłodne dni konieczne jest zapewnienie w diecie dużej ilości tłuszczów i węglowodanów, a także wprowadzenie dodatkowego posiłku do codziennej rutyny.
• Zewnętrzne źródło ciepła, takie jak ognisko, znacznie zwiększa szanse na uniknięcie hipotermii.
• W razie potrzeby poproś przechodniów o pomoc i zatrzymaj przejeżdżające samochody.

Obniżenie temperatury ciała do poziomu niebezpiecznego dla życia i zdrowia nazywamy hipotermią. Rozwija się głównie w wyniku narażenia na mróz po ekspozycji na zimno bez ochrony zapewnianej przez ciepłą odzież. Hipotermia może wystąpić u każdej osoby, gdy zbiegnie się wiele negatywnych czynników.

Przed hipotermią własnego rdzenia (serca i naczyń krwionośnych) organizm ludzki podejmuje próby naprawienia sytuacji: pojawia się drżenie, wysyłane są sygnały do ​​mózgu. Po spadku temperatury ciała do poziomu krytycznego tempo metabolizmu gwałtownie spada, ustaje podtrzymywanie życia narządów, bez których człowiek może chwilowo istnieć. Jeśli niebezpieczeństwo hipotermii utrzymuje się dłużej niż dwie godziny z rzędu (przy silnym mrozie okres ten jest znacznie skrócony), a także u osób cierpiących na poważną chorobę lub utratę krwi, szanse na pomyślny wynik są niewielkie. Zamarznięta osoba czuje się bardzo zmęczona, a jeśli upadnie, nie będzie już w stanie wstać.

Brak pomocy nie jest warunkiem koniecznym śmierci z wychłodzenia – dopóki ciało jest w stanie wstrzymania ożywienia, są szanse na ratunek. Jeśli jednak zastosuje się niewłaściwą taktykę rozgrzewania, to, co dziwne, może to doprowadzić zamrożoną osobę do śmierci znacznie wcześniej.

13 faktów na temat hipotermii

Ważne fakty dotyczące hipotermii:

Nie trzeba być narażonym na mróz -30°, aby dostać hipotermii. Nawet dodatnia temperatura poniżej +10° może być śmiertelna, jeśli długo przebywasz na zewnątrz w mokrych ubraniach, wcześniej przechodzisz chemioterapię lub radioterapię, a ponadto tracisz ponad 0,7 litra krwi.

W stanie nietrzeźwości ludzie najczęściej narażeni są na hipotermię.

Temperatura ciała jest regulowana przez podwzgórze, główny gruczoł układ hormonalny osoba.

Oprócz podwzgórza rdzeń kręgowy odpowiada za termoregulację, a także rdzeń przedłużony i śródmózgowie. Jeśli ich funkcje są upośledzone w wyniku jakiejkolwiek patologii, hipotermia może wystąpić znacznie szybciej, nawet przy dodatnich temperaturach powietrza.

Pozostaniu bez ruchu w mrozie w temperaturze -35 ° towarzyszy spadek temperatury ciała o 1 ° co pół godziny.

Jeśli pojawia się apatia, niechęć do szukania pomocy, temperatura ciała spadła do 32,9 °.

Jeśli odczuwa się sztywność stawów, ruchy kończyn są ograniczone, dlatego temperatura ciała spadła poniżej 32,2 °.

Po osiągnięciu znaku 31,1 ° drżenie znika, za pomocą którego ciało podwaja ilość wytwarzanego ciepła. Jednak na tym etapie nawet takie marnowanie energii jest nieuzasadnione.

Jeśli zamrożona osoba upadła, tracąc ostatnie siły, zwykle nic nie pamięta z tego momentu, ponieważ organizm wyłącza z zapamiętywania obszary kory mózgowej odpowiedzialne za pamięć.

Hipotermia jest niezwykle niebezpieczna dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 6 lat, ponieważ ich system termoregulacji nie jest jeszcze doskonały.

Hipotermia dla noworodków nie jest tak niebezpieczna jak dla dorosłych, chociaż nie doświadczają one dreszczy. Do obrony organizm wykorzystuje brunatną tkankę tłuszczową, która w organizmie dziecka jest dostępna w nadmiarze nawet do 28 dni. Znajduje się w rzucie ramion, pleców, szyi, otacza nerki.

Brązowa tkanka tłuszczowa występuje w niewielkiej ilości u osoby dorosłej, wytwarza ciepło w nagłych przypadkach. Tkanka ta powstaje podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

Jeśli zmarznięta osoba dozna uczucia gorąca, jest bliska agonii i śmierci.

Jeśli temperatura ciała osiągnęła 24 °, w ciele nastąpiły nieodwracalne zmiany. Jednak podczas operacji otwarte serce temperatura pacjenta jest sztucznie obniżana na krótki czas do 20°C, aby móc wykonać zabiegi chirurgiczne w ciągu 17 minut przy wyłączonym płuco-serce.

Środki podjęte przez organizm w celu przystosowania się do hipotermii:

Drżenie w wyniku skurczu mięśnia – zwiększa kilkukrotnie ilość ciepła w organizmie człowieka, podnosi temperaturę kurczącego się mięśnia o 2°. Stres ćwiczeń zwiększa wydzielanie ciepła 2-2,5 razy intensywniej niż dreszcze.

Zwiększenie ilości energii potrzebnej do działania głównego organu termoregulacyjnego. Główny ciężar związany z procesami podtrzymywania życia spada więc u osób z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie hipotermia występuje znacznie szybciej;

Zużycie energii przez tkankę lipidową (osoby z nadwagą rzadziej cierpią na hipotermię);

Przyspieszenie przemiany materii w wątrobie, prowadzące do zwiększenia ilości energii potrzebnej do podtrzymania życia organizmu;

Zwiększona częstość akcji serca, prowadząca do wzrostu ilości ciepła;

Włączenie w procesy podtrzymywania życia obszarów tkanki nerkowej i mózgowej;

Zmniejszenie obszaru kontaktu powierzchni ciała z otoczeniem (złożenie w „kulę”);

Pogorszenie ukrwienia skóry, mięśni kończyn, tkanki podskórnej, gruczołów potowych, które zwiększają odparowywanie ciepła;

Zmniejszenie częstotliwości ruchów oddechowych, które marnują ciepło;

Atawizm w postaci „gęsiej skórki”, „gęsiej skórki”, rodzaj „wzbudzania wełny”, którego celem jest wytworzenie wokół ciała warstwy ciepłego powietrza.

Przyczyny hipotermii:

Ujemna temperatura powietrza;

Wysoka wilgotność;

Duża prędkość wiatru (przy 5 m/s ciepło odparowuje ze skóry 2 razy szybciej, przy 10 m/s 4 razy szybciej);

Odzież pozasezonowa, odmowa noszenia czapek, rękawiczek;

Buty, które nie pasują lub są wykonane z gumy lub mają zbyt cienkie podeszwy;

Noszenie odzieży syntetycznej w zimnych porach roku;

Długotrwały bezruch na świeżym powietrzu;

Zatrucie, w którym naczynia są rozszerzone, dzięki czemu ciepła krew wypływająca z serca szybko ochładza się na obwodzie, a następnie ochładza serce i narządy wewnętrzne, ponadto dochodzi do spowolnienia reakcji ośrodkowego układu nerwowego i pijany może zasnąć na świeżym powietrzu i się nie obudzić.

Czynniki zwiększające ryzyko hipotermii:

Przestrzeganie ścisłej i niezbilansowanej diety;

Niedobór witamin w diecie;

Chroniczne zmęczenie;

Długotrwały stres;

Stale obniżone ciśnienie;

Długotrwały somatyczny lub zakażenie prowadzące do wyczerpania, braku tkanki tłuszczowej i mięśniowej;

choroby laryngologiczne;

Zaostrzenie istniejących patologii somatycznych.

Śmierć w wyniku hipotermii może nastąpić w wyniku zbyt szybkiego ocieplenia, migotania komór, zatrzymania akcji serca, odmrożeń kończyn w ostatniej fazie.

Może to nie być hipotermia całego ciała, ale hipotermia poszczególnych jego części lub narządów. W przypadku hipotermii głowy dochodzi do skurczu naczyń, co prowadzi do bólu głowy i zawrotów głowy. Wymagane jest poddanie się kuracji leczniczej.

Konsekwencje hipotermii głowy:

Zapalenie zatok;

Pogorszenie przebiegu nadciśnienia;

Utrata słuchu z powodu stanu zapalnego Ucho wewnętrzne;

Zapalenie nerwu trójdzielnego lub twarzowego.

Powikłania w wyniku hipotermii nóg:

zapalenie przydatków;

Patologie stawowe;

Odmrożenia kończyn;

Przeziębienia.

W przypadku hipotermii dolnej części pleców może rozwinąć się rwa kulszowa, zapalenie tkanek nerek i zapalenie gruczołu krokowego. Hipotermia nerwu trójdzielnego i jego gałęzi unerwiających zęby prowadzi do procesu zapalnego, któremu towarzyszy bardzo silny ból skurczowy. Przy powikłaniach tego procesu konieczna jest fizjoterapia i terapia przeciwbólowa pod okiem neurologa.

Hipotermia zęba prowadzi do pojawienia się ziarniniaka - kapsułki z ropą na korzeniu. Jej objawami są obrzęk dziąseł i ich zaczerwienienie. Choroba wymaga pomocy dentysty.

Hipotermia nie zawsze rozwija się u dzieci po przebywaniu na świeżym powietrzu w niedostatecznie ciepłym ubraniu.

Przyczyny hipotermii dzieciństwo:

Opóźnienie w zmianie mokrych pieluch;

Obniżona temperatura powietrza w pomieszczeniu pomimo tego, że dziecko nie jest wystarczająco ciepło ubrane;

Kąpiel dziecka w zimnej wodzie;

Długotrwała ekspozycja na powietrze przy zimnej i wilgotnej pogodzie.

W prywatnym domu dziecko można zostawić bez opieki i wyjść na zewnątrz. Prawdopodobieństwo wystąpienia hipotermii wzrasta u dzieci cierpiących na anemię i krzywicę, a także u niemowląt karmionych niedostatecznie i równomiernie.

Objawy hipotermii u dzieci:

Osłabienie, senność;

Szybki oddech i tachykardia;

Niska temperatura skóry;

Zachowanie nietypowe – cisza, nadmierny spokój u wcześniej aktywnego dziecka.

Do 3 roku życia dzieci nie mają drżenia mięśniowego jako reakcji na hipotermię. Ważnymi środkami ratowania dziecka w stanie hipotermii jest owinięcie go, wezwanie pogotowia ratunkowego, zmiana ubrania, przyłożenie okładek grzewczych z małych plastikowych butelek do dużych naczyń.

Podstawowe zasady zapobiegania hipotermii:

Odzież wierzchnia powinna być ciepła i sucha, lepiej, jeśli jest wykonana z futra i naturalnych tkanin.

Ubierz się odpowiednio do pogody, załóż czapkę i rękawiczki.

Alkohol w zimnych porach roku lepiej nie pić.

Skórę dłoni i twarzy podczas mrozów należy zabezpieczyć tłustym kremem.

Buty nie powinny być ciasne, lepiej, jeśli nie są gumowe. Jeśli musisz nosić kalosze w deszczową pogodę, powinieneś włożyć do nich polar lub wełnianą podszewkę.

Podeszwa obuwia zimowego i jesiennego nie powinna być cieńsza niż 1 cm.

Niepożądane jest przenoszenie bagażu podręcznego na znaczną odległość w czasie zimna, gdy pojawiają się pierwsze oznaki hipotermii, należy udać się do kawiarni lub sklepu w celu rozgrzewki.

Podróżując samotnie samochodem, warto poinformować bliskich i znajomych o trasie i przybliżonym czasie przyjazdu.

Podczas jazdy w terenie lepiej nie zjeżdżać z drogi, nie podróżować samotnie zimą.

Jeśli wpadniesz w zaspy na drodze, lepiej nie opuszczać samochodu do czasu przybycia pomocy miejscowość daleko.

Zimą przed wyjściem na zewnątrz należy zjeść obfity posiłek.

Wskazane jest, aby nie nosić kolczyków i pierścionków w chłodne dni, nie można chodzić w chłodne dni z mokrymi włosami.

Aby ogrzać się w zimnym powietrzu, możesz przykucnąć, biegać w miejscu, szybko chodzić.

Jeśli jest ci zimno, nie wstydź się prosić innych o pomoc.

Edukacja: Dyplom „Położnictwo i Ginekologia” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji Zdrowia i rozwój społeczny(2010). W 2013 roku ukończyła studia podyplomowe na UMK. N.I. Pirogow.