Zostań plagą współczesnego społeczeństwa. Czy można je wykryć we wczesnym stadium? Tak, jeśli na przykład mówimy o syfilitycznej chancre. Co to jest?

W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy pytanie, jak wygląda chancre syfilityczny i jakie są jego cechy. Będzie można również dowiedzieć się, jak leczyć tę infekcję. I oczywiście zostaną podane zdjęcia syfilitycznej chancre i jej przejawów.

Jak to wygląda

Kiła jest poważną i ciężką chorobą przenoszoną drogą płciową. W pierwszych stadiach (w pierwszych tygodniach po zakażeniu) objawia się pod postacią chancres.

Co to jest

Z powyższego staje się jasne, że kiła syfilityczna jest początkowym etapem kiły. Na zewnątrz objawia się jako ropny nowotwór, zagęszczony wewnątrz i pokryty skorupą na zewnątrz. Najczęściej owrzodzenia te nie powodują niedogodności ani dyskomfortu dla pacjentów, to znaczy nie bolą, nie swędzą ani nie powodują stanu zapalnego.

Z drugiej strony, jeśli nie zwrócisz się na czas do specjalisty, np patologie skóry może przekształcić się w złośliwe formacje lub erozję, w wyniku której nie tylko skóra, ale także węzły chłonne ulegają zapaleniu.

Czasami syfilityczne wrzody mogą ustąpić same bez leczenia. Nie oznacza to jednak, że choroba sama ustąpiła. Zanik chancre wskazuje, że kiła przeszła w głębszą postać lub znalazła nowe miejsce lokalizacji zakażenia.

Trochę o głównej chorobie

Ponieważ wrzód syfilityczny jest początkowym etapem takiej choroby przenoszonej drogą płciową, jak kiła, powinieneś dowiedzieć się o niej więcej.

Kiła jest weneryczną chorobą zakaźną spowodowaną spożyciem patogenów, takich jak treponema. Są to cienkie spirale, które mogą się poruszać i wyginać we wszystkich kierunkach.

Drobnoustroje rozmnażają się w temperaturze +37 ° C, czyli w normalna temperatura ciało. Warto zauważyć, że posiadają powłokę ochronną (lub kapsułę) i czują się komfortowo w niskich temperaturach. Ale po ugotowaniu treponemy natychmiast umierają, aw temperaturze +60 ° C mogą ulec samozniszczeniu po piętnastu minutach.

Jak można dostać tę chorobę?

Metody infekcji

Najczęściej kiła przenoszona jest drogą płciową. Istnieją jednak precedensy, kiedy choroba została przeniesiona przez zwykły pocałunek w policzek lub w wyniku używania tych samych przedmiotów gospodarstwa domowego (ręczników, pościeli, szczoteczki do zębów, naczyń, narzędzi medycznych niepoddawanych specjalnemu traktowaniu). W takich przypadkach wrzód syfilityczny może pojawić się na ramionach, szyi i ramionach zakażonej osoby.

Ponadto kiłą można zarazić się poprzez transfuzję krwi.

Jak lekarze klasyfikują skórne objawy choroby?

Odmiany anomalii

Najczęściej syfilityczna chancre, która jest pierwszą oznaką kiły, ma solidną podstawę. Może pojawić się wszędzie - w jamie ustnej, na genitaliach, brzuchu, dłoniach i tak dalej.

Objawy skórne choroby mogą być pojedyncze i mogą być zlokalizowane w grupach.

W zależności od głębokości uszkodzenia naskórka wyróżnia się takie chancres:

• Wrzodziejące (stosunkowo głębokie).
• Erozyjne (znajdujące się na powierzchni skóry właściwej).

W zależności od wielkości ran eksperci wyróżniają następujące kategorie syfilitycznych wrzodów:

• Krasnolud (do jednego centymetra włącznie).
• Średni (od jednego do dwóch centymetrów).
• Gigant (do pięciu centymetrów średnicy).

Gdzie to wszystko się zaczyna

Jak ustalić, że zarażona osoba nie ma zwykłej wysypki lub bólu skóry, ale syfilityczną wrzód? Przede wszystkim musisz wiedzieć, że pierwotna manifestacja kiły na skórze ciała wygląda jak niewielka czerwona plama znajdująca się na skórze lub w obszarze tkanki śluzowej. Dlatego ważne jest, aby przyjrzeć mu się z bliska. Nowotwór syfilityczny wygląda tak:

• Średnica waha się od dwóch milimetrów do pięciu centymetrów, chociaż najczęściej występują rozmiary od jednego do dwóch centymetrów.
• Kształt chancre jest owalny lub okrągły, o gładkich, gęstych krawędziach.
• Spód ma ciemnoczerwony kolor i jędrną gęstość.
• Czasami zewnętrzna powierzchnia chancre ma ropną żółtawą powłokę.
• Skóra wokół nowotworu najczęściej nie jest zaogniona, nie zmienia koloru i nie pogrubia.
• Jeśli naciśniesz chancre po obu stronach, wypłynie na powierzchnię klarowny płyn jasny zółty. Uważaj: zawiera treponemę.

Postęp objawów

Przez kilka tygodni twardy chancre może przyklejać się do skóry, a następnie całkowicie zniknąć lub zabliźnić się. Oznacza to, że kiła przybrała formę utajoną.

Następnie pacjentowi zaczną przeszkadzać inne objawy, wskazujące na pogorszenie ogólnego samopoczucia:

• Ból mięśni lub stawów.
• Liczne występowanie wrzodów syfilitycznych (zapalenie twardówki).

Wynika to z faktu, że treponemy aktywnie rozwijają się i rozprzestrzeniają po całym ciele.

Nietypowe (nietypowe) objawy skórne

Nie zawsze syfilityczna chancre ma cechy opisane powyżej. W niektórych przypadkach kiłę mogą komplikować inne choroby zakaźne, takie jak rzeżączka, opryszczka narządów płciowych, chlamydia. Wtedy chancres mogą się zmienić. Najczęstsze objawy kiły na ciele pacjenta:

• Zbrodniarz. Występuje na dłoniach, częściej na palcach zakażonych. Głównie - choroby zawodowe które dotykają ginekologów lub chirurgów z powodu nieostrożnych działań lub z innych powodów. Takie nowotwory powodują wiele bólu, mogą powodować obrzęk skóry właściwej wokół rany, ropienie i stan gorączkowy pacjenta.

• Zapalenie migdałków. Innymi słowy, syfilityczna chancre w jamie ustnej. Dotyczy jednego lub dwóch migdałków. Rzadko przeszkadza osobie w postaci bolesnych objawów. Najczęściej objawia się wzrostem jednego migdałka, stanowi nie towarzyszy wzrost temperatury ciała, bolesność węzłów chłonnych.
• Obrzęk indukcyjny. Pojawia się na genitaliach osoby zakażonej. W rezultacie pojawiają się bolesne odczucia wywołane wzrostem narządów płciowych.
• Syfiloma-opryszczka. Najczęściej taka syfilityczna wrzód u mężczyzn objawia się zapaleniem główki prącia i napletka wewnętrznego. Również tej chorobie towarzyszy fakt, że napletek odsunięty od głowy nie wraca. Być może nawet naruszenie głowy przez pierścień przezskórny.

Takie nietypowe objawy chancres mogą komplikować diagnozę kiły i prowadzić do szybkiego postępu choroby, w wyniku czego zaburzone jest krążenie krwi, co z kolei może prowadzić do martwicy tkanek, gangreny i tak dalej.

Wygląd na genitaliach

Najczęstsze jest umiejscowienie wrzodów syfilitycznych u mężczyzn na głowie prącia lub u kobiet na narządach płciowych. Wynika to z faktu, że w dziewięćdziesięciu procentach przypadków kiła jest przenoszona drogą płciową, to znaczy podczas stosunku płciowego.

U kobiet wrzód syfilityczny początkowego stadium pojawia się na spoidle tylnym warg sromowych lub szyjki macicy.

Nie zawsze te nowotwory wyglądają onieśmielająco. Faktem jest, że mogą nie różnić się w żaden sposób od zwykłej erozji lub drobne uszkodzenia. Jednocześnie takie chancres mogą boleć i krwawić.

U kobiet wrzody syfilityczne w pochwie występują niezwykle rzadko. Ale w pobliżu ujścia cewki moczowej lub na wargach sromowych - dość często.

Czasami może to dotyczyć obszarów skóry znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie genitaliów - łon, brzucha lub ud.

Lokalizacja kiły poza narządami płciowymi

Najczęściej twardy chancre można znaleźć w okolicy jamy ustnej. Czasami, zwłaszcza na początku, mylona jest z kandydozą. Jednak w przypadku tej ostatniej choroby nadżerki mają białawe, luźne brzegi, podczas gdy w przypadku kiły rany są czerwone i gęste, czasem mogą być pokryte żółtawym strupem.

Najczęściej chancres obserwuje się na wargach, błonach śluzowych, czubku języka, rzadziej na dziąsłach, migdałkach i podniebieniu. Czasami mogą pojawić się na błonach śluzowych powiek, najczęściej wiąże się to z całowaniem oczu.

Istnieją również kiły odbytu, które tworzą się miejscami odbyt i wewnątrz odbytnicy.

Kilka ogólnych słów o leczeniu

W tym miejscu należy zauważyć, że wraz z pojawieniem się nowotworów skóry podobnych do kiły konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą w celu wyznaczenia pilnego i pełnego leczenia.

Podstawą terapii lekowej będzie przede wszystkim leczenie infekcji, która wywołała wystąpienie formacje skórne zamiast demakijażu kosmetycznego.

Jak wykryć syfilis? Aby to zrobić, musisz przesłać niezbędne testy krew, a także pobrać wymaz z chancre do badania.

Jak przebiega leczenie

Należy również mieć świadomość, że konieczne będzie jednoczesne prowadzenie terapii lekowej przez oboje partnerów.

Ponadto w okresie leczenia należy unikać wszelkich kontaktów seksualnych z kimkolwiek.

Jeśli pacjent nie miał stałych partnerów, to leczenie zapobiegawcze wszyscy, z którymi miał intymny kontakt w ciągu trzech miesięcy przed wystąpieniem chancres. Czasami może być potrzebna terapia lekowa w przypadku partnerów, z którymi utrzymywała się intymność przez sześć miesięcy lub dłużej.

Również w okresie leczenia warto jak najściślej przestrzegać norm sanitarno-higienicznych. Odnosi się to do regularnego i dokładnego przetwarzania artykułów gospodarstwa domowego, higieny osobistej i tak dalej. Zaleca się również, aby partnerzy dzielili się rzeczami osobistymi - pościelą, naczyniami i tak dalej. Jest to szczególnie ważne, gdy miejscami manifestacji chancres są usta, palce i tym podobne.

Terapia medyczna

Co obejmuje leczenie kiły? Przede wszystkim jest to terapia antybakteryjna, prowadzona pod superwizją znający się na rzeczy specjalista oraz regularne badania, które pokażą, czy leczenie jest skuteczne, czy nie.

Treponemy są bardzo wrażliwe na takie antybiotyki jak penicylina, tetracyklina, cefalosporyna i ich pochodne. Dlatego najczęściej przepisywane są następujące leki:

• „Estencillin”. Zwykle stosowane w formie zastrzyki domięśniowe. Środek stosuje się dwukrotnie, razem z 0,5% nowokainą. Czasem wystarczy jeden zastrzyk.
• „Bicylina-5”. Podaje się go również domięśniowo, dwukrotnie (okres między wstrzyknięciami wynosi pięć dni).
• "Erytromycyna". Lek w tabletkach, stosowany 500 mg cztery razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem lub półtorej godziny po.
• „Doksycyklina”. Również preparat w postaci tabletek, stosowany cztery razy dziennie po pięćset miligramów w trakcie lub bezpośrednio przed posiłkami.

W przypadku leczenia miejscowego można przepisać specjalistyczne maści i żele. Wśród nich są fundusze oparte na erytromycynie (jeden lub trzy procent), rtęci (dziesięć procent), synthomycynie (pięć lub dziesięć procent) czy leworynie (pięć procent). Można również stosować kąpiele na dotkniętych obszarach lub balsamy. W takich przypadkach stosuje się penicylinę benzylową lub dimeksyd, dzięki czemu środki wnikają w skórę właściwą i mają działanie terapeutyczne.

Jeśli w jamie ustnej znajdują się wrzody syfilityczne, wówczas w takim przypadku lekarz prowadzący może zalecić płukanie jamy ustnej furacyliną (rozcieńczyć wodą w stosunku 1: 10 000), kwas borowy(roztwór dwuprocentowy) lub gramicydyna (również roztwór dwuprocentowy).

Oczywiście konkretna dawka i czas trwania konkretnego leku jest przepisywany tylko przez lekarza prowadzącego, który zna całą sytuację kliniczną i ma bardziej szczegółowe informacje. Najczęściej okres leczenia może przekraczać ponad dwa miesiące, aw niektórych przypadkach może trwać dwa lata lub dłużej.

Nie zapomnij o odporności

Ponieważ w przypadku kiły jest znacznie zmniejszona funkcja ochronna organizmu, ważnym elementem terapii takiej choroby jest zwiększenie odporności pacjenta. Można to zrobić zarówno za pomocą metod ludowych, jak i preparatów farmakologicznych.

Na przykład leki immunostymulujące, a także witaminy i kompleks korzystne pierwiastki śladowe które poprawiają odporność.

Inne czynniki leczenia

Ważnym czynnikiem skutecznej farmakoterapii jest przestrzeganie prawidłowego stylu życia w okresie leczenia. Przede wszystkim musisz się pozbyć złe nawyki takich jak palenie i nadużywanie alkoholu.

Również lekarze prowadzący najczęściej przepisują określoną dietę pacjentom z kiłą. Jej istota polega na wykorzystaniu dużej ilości białka oraz minimalizacji spożycia tłuszczów, zwłaszcza zwierzęcych.

Ponadto w okresie leczenia bardzo ważne jest monitorowanie stan psycho-emocjonalny pacjent. Pacjent z kiłą nie powinien być przeciążony ani psychicznie, ani fizycznie. Zaleca się unikanie wszelkiego rodzaju obciążeń, przeżyć, stresu. W tym celu zaleca się, jeśli to konieczne, stosowanie leków przepisanych przez lekarza.

Przeanalizowaliśmy, jak wygląda wrzód syfilityczny i jak go leczyć.

Chancre powstaje u pacjentów po zakończeniu okresu inkubacji i znajduje się w miejscu wprowadzenia bladego treponemy do skóry lub błon śluzowych. Twarda chancre jest najczęściej zlokalizowana na skórze i błonach śluzowych narządów płciowych (głowa prącia, okolica worek napletkowy, odbyt u homoseksualistów, wargi sromowe duże i małe, spoidło tylne, okolice szyjki macicy), rzadziej na biodrach, kości łonowej, brzuchu. Wrzody pozagenitalne, które są znacznie rzadsze, występują na wargach, języku, migdałkach, powiekach, palcach i innych obszarach skóry i błon śluzowych, w których przeniknęły blade krętki. W takich przypadkach mówią o pozagenitalnej lokalizacji kiły pierwotnej. Pozagenitalne twarde wrzody, jak również zlokalizowane na szyjce macicy (według niektórych raportów, w 11-12% przypadków) często nie są wykrywane, a kiła pierwotna nie jest diagnozowana w odpowiednim czasie. Obraz kliniczny twardej chancre z reguły jest bardzo charakterystyczny. Częściej jest to pojedyncza nadżerka o regularnych zaokrąglonych lub owalnych konturach, w kształcie spodka z ostrymi wyraźnymi granicami, zwykle do wielkości małego paznokcia, ale może być więcej. Kolor nadżerek jest mięsisty lub zbliżony do koloru zepsutego tłuszczu, brzegi lekko wznoszą się i delikatnie opadają na dno (kształt spodka). Wyładowanie erozji jest surowicze, skąpe i nadaje chancre błyszczący, „lakierowany” wygląd. Najbardziej charakterystycznym objawem wrzodu twardego jest naciek o gęsto elastycznej konsystencji, wyczuwalny palpacyjnie u podstawy nadżerki (stąd nazwa – ulcus durum). We wrzodziejącej twardej chancre krawędzie wystają ponad dno, naciek jest bardziej wyraźny. Po wygojeniu wrzodziejąca twarda chancre pozostawia bliznę, a erozyjna goi się bez śladu. Kilka chancres jest znacznie mniej powszechnych. Kiła pierwotna charakteryzuje się łagodnym bólem lub całkowita nieobecność subiektywne odczucia. W wyładowaniu kiły pierwotnej, podczas badania w ciemnym polu, łatwo można znaleźć blady treponema.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby zmian dot obraz kliniczny twardy kaszel. Jeśli zdaniem wielu autorów wcześniej jedną z istotnych cech kiły pierwotnej była samotność (80-90% przypadków), to w ostatnie dekady znacznie zwiększyło liczbę pacjentów z dwoma lub więcej wrzodami. Wraz z tym następuje znaczny wzrost proporcji wrzodziejący chancre i ich powikłania przez infekcję ropotwórczą. Wzrosła liczba pacjentów z chancres w okolicy odbytowo-płciowej. Pewna liczba wrzodów w jamie ustnej i odbycie wiąże się z perwersjami seksualnymi. Tak więc odsetek chancres jamy ustnej jest znacznie wyższy u kobiet. U mężczyzn z lokalizacją pozagenitalną chancre najczęściej lokalizuje się w odbycie. Jedną z cech obecnego przebiegu kiły pierwotnej jest brak w niektórych przypadkach wyraźnego zagęszczenia u podstawy kiły pierwotnej.

Nietypowe postacie kiły pierwotnej są stosunkowo rzadkie, zwykle mogą występować w kilku odmianach: chancre-amigdalit, chancre-felon i obrzęk stwardniały.

Na palcach może wystąpić twarda chancre, w zwykłej postaci klinicznej, ale może przebiegać nietypowo (chancre panaritium). Ta lokalizacja chancre jest obserwowana głównie w personel medyczny(asystenci laboratoryjni, ginekolodzy, dentyści itp.). Panaryt Chancre obraz kliniczny przypomina banalny panaryt o etiologii paciorkowcowej (pałkowaty obrzęk paliczka końcowego, silny ból), jednak rozpoznanie ułatwia obecność gęstego nacieku, brak ostrego rumienia zapalnego oraz co najważniejsze, obecność charakterystycznego regionalnego (w okolicy węzłów chłonnych łokciowych) zapalenia węzłów chłonnych.

stwardniały obrzęk jako przejaw kiły pierwotnej zlokalizowany jest w okolicy warg sromowych większych, moszny lub napletka, czyli miejsc z dużą liczbą naczyń limfatycznych. Obserwuje się obrzęk tych obszarów. Charakterystyczne jest wyraźne zagęszczenie tkanek, z naciskiem, na który nie powstają wgłębienia. Rozpoznanie wrzodu atypowego w postaci obrzęku stwardniającego ułatwia również obecność charakterystycznego regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, wywiad, badanie partnera seksualnego oraz dodatnie wyniki badania serologicznego krwi w kierunku kiły (w drugiej połowie okresu pierwotnego).

U wielu pacjentów kiła pierwotna jest powikłana dołączonym wtórnym zakażeniem bakteryjnym. W takich przypadkach mówią o skomplikowanych twardych chancres.

Dla chankra-amigdalspa charakteryzuje się wzrostem i zagęszczeniem jednego migdałka przy braku erozji lub owrzodzeń na nim (jeśli erozja lub wrzód pierwotnego okresu kiły znajduje się na migdałku, wówczas mówią o pierwotnym syfiloma zlokalizowanym na migdałku).

Po zlokalizowaniu na migdałku, twarda chancre może mieć jedną z trzech postaci: wrzodziejącą, dusznicę bolesną (chancre-zapalenie migdałków) i kombinację owrzodzenia na tle przypominającym dusznicę bolesną. W postaci wrzodziejącej migdałek jest powiększony, gęsty, na tym tle obserwuje się mięsisty czerwony owalny wrzód o delikatnych, równych krawędziach. Błona śluzowa wokół owrzodzenia jest przekrwiona.

Na chancre przypominająca anginę nie ma nadżerki ani owrzodzenia, występuje jednostronne znaczne powiększenie migdałka . Nabiera miedziano-czerwonego koloru, bezbolesnie gęstego. Proces różni się od dusznicy bolesnej jednostronnością zmiany, brakiem bólu i ostrym przekrwieniem zapalnym. Nie ma ogólnych objawów, temperatura ciała jest prawidłowa.

Na obwodzie migdałków nie ma wyraźnych zjawisk zapalnych, odnotowuje się ostre granice, nie ma reakcji temperaturowej i bólu podczas połykania. Podczas badania palpacyjnego migdałka szpatułką wyczuwa się jego elastyczność. W takich przypadkach na powierzchni migdałków (po lekkim głaskaniu platynową pętlą) łatwo można znaleźć dużą liczbę bladych krętków. Diagnozę ułatwia obecność regionalnego zapalenia twardówki charakterystycznego dla pierwotnego okresu kiły na szyi w rogu żuchwa(węzły chłonne różnej wielkości od dużej fasoli do orzechów laskowych, ruchliwe, gęsto sprężysta konsystencja, nie przylutowane do otaczających tkanek, bezbolesne) oraz pojawienie się pozytywnych badań serologicznych krwi.

Powikłania twardej chancre obejmują zapalenie balanitis, balanoposthitis, stulejkę, parafimozę, gangrenizację i fagdenizm. Zapalenie żołędzi i balanoposthitis to najczęstsze powikłania chancre. Powstają w wyniku dodania infekcji bakteryjnej lub Trichomonas. W tych przypadkach wokół chancre pojawia się obrzęk, jasny rumień, maceracja nabłonka, a wydzielina na powierzchni chancre staje się surowiczo-ropna. Ta ostatnia okoliczność znacznie komplikuje wykrycie bladego treponemy, a tym samym diagnozę. Aby wyeliminować zjawiska zapalne, przepisuje się płyny izotoniczna sól fizjologiczna chlorek sodu (przez 1-2 dni), co w większości przypadków umożliwia ustalenie prawidłowej diagnozy przy powtarzanych badaniach.

Balanoposthitis może prowadzić do zwężenia jamy napletka, co uniemożliwia otwarcie żołędzi prącia. Ten stan nazywa się stulejka. W przypadku stulejki spowodowanej obrzękiem napletka penis wydaje się powiększony, zaczerwieniony, bolesny. Twarda chancre, zlokalizowana w tych przypadkach w bruzdzie wieńcowej lub na wewnętrznej warstwie napletka, nie może być badana pod kątem bladego treponema. Ułatwia rozpoznanie kiły charakterystyczny wygląd regionalne węzły chłonne, w których punkcie szukają patogenu. Próba siłowego otwarcia żołędzi prącia w obecności stulejki może doprowadzić do kolejnego powikłania, tzw parafimoza („pętla”), w którym obrzęknięty i naciekający pierścień napletka narusza głowę. W wyniku mechanicznego zaburzenia krążenia krwi i limfy nasilają się obrzęki. Jeśli środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, może wystąpić martwica tkanek żołędzi prącia i jamy napletka. W początkowych stadiach parafimozy lekarz uwalnia płyn surowiczy z obrzękniętej jamy napletka (dla której przerzedzona skóra jest wielokrotnie przekłuwana sterylną igłą), podejmuje próbę „zresetowania” głowy. W przypadku braku efektu konieczne jest wycięcie napletka.

Cięższymi, ale rzadszymi powikłaniami chancre są gangrenizacja i fagdenizm. Obserwuje się je u osłabionych pacjentów i alkoholików w wyniku dodania zakażenia fusospirillozą. Brudny czarny lub czarny strup tworzy się na powierzchni chancre (gangrenizacja), które mogą wykraczać poza kiłę pierwotną (fagdenizm). Pod strupem znajduje się rozległy wrzód, a samemu procesowi może towarzyszyć gorączka, dreszcze, ból głowy i inne zjawiska ogólne. Po wygojeniu wrzodu zgorzelinowego pozostaje szorstka blizna.

Regionalne zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie twardówki) jest drugi najważniejszy objaw kiła pierwotna. Pojawia się 7-10 dni po wystąpieniu ciężkiej chancre. Od czasów Rikora regionalnemu zapaleniu twardówki nadano znaczącą nazwę „powiązany dymienica”. Rikor pisał: „On (skleradenit) jest wiernym towarzyszem chancre, towarzyszy mu niezmiennie, nieuchronnie podąża za chancre jak cień… Nie ma twardej chancre bez dymienicy”. Fournier zauważył brak regionalnego zapalenia twardówki tylko u 0,06% z 5000 pacjentów z pierwotną czynną kiłą. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach, według wielu autorów, regionalne zapalenie twardówki nie występuje u 1,3-8% pacjentów z kiłą pierwotną.

Węzły chłonne najbliżej wrzodu (najczęściej pachwinowe) powiększają się do wielkości fasoli lub orzecha laskowego, stają się gęsto elastyczne, nie są zlutowane ze sobą, otaczającymi tkankami i skórą, bezbolesne; skóra na nich nie ulega zmianie. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych utrzymuje się przez długi czas i ustępuje powoli, nawet pomimo specyficznego leczenia. Przy lokalizacji twardej chancre w okolicy szyjnej i na błonach śluzowych odbytnicy nie jest możliwe kliniczne określenie regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, ponieważ w tych przypadkach zwiększają się węzły chłonne zlokalizowane w jamie miednicy.

Z lokalizacją pierwotnego kiły na genitaliach zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych najczęściej jest obustronny (nawet w przypadkach, gdy twarda chancre znajduje się po jednej stronie). Wynika to z obecności dobrze rozwiniętych zespoleń w układzie limfatycznym. Jednostronne zapalenie węzłów chłonnych jest mniej powszechne, zwykle obserwuje się je po stronie lokalizacji chancre i tylko jako wyjątek ma charakter „krzyżowy”, to znaczy znajduje się po stronie przeciwnej do chancre. W Ostatnio znacznie wzrosła liczba pacjentów z jednostronnym zapaleniem węzłów chłonnych (według Yu.K. Skripkina stanowią oni 27% pacjentów z twardym wrzodem).

Syfilityczne zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych) jest trzecim objawem kiły pierwotnej. Rozwija się jako gęsty, bezbolesny przewód wielkości wydrążonej sondy. Czasami wzdłuż sznurka tworzą się małe zgrubienia przypominające koraliki. U około 40% mężczyzn zapalenie naczyń chłonnych zlokalizowane jest na przedniej powierzchni prącia (z wrzodem narządów płciowych).

Najczęstsze są uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Twarda chancre może wystąpić na dowolnej części czerwonej granicy warg lub błony śluzowej jamy ustnej, ale najczęściej jest zlokalizowana na wargach, języku, migdałkach.

Rozwój twardej chancre na wardze lub błonie śluzowej jamy ustnej, podobnie jak w innych miejscach, zaczyna się od pojawienia się ograniczonego zaczerwienienia, u podstawy którego w ciągu 2-3 dni pojawia się pieczęć z powodu nacieku zapalnego. To ograniczone zagęszczenie stopniowo wzrasta i zwykle osiąga średnicę 1-2 cm. W centralnej części zmiany dochodzi do martwicy i powstania erozji o mięsistym czerwonym zabarwieniu, rzadziej wrzodu. Po osiągnięciu pełnego rozwoju w ciągu 1-2 tygodni, twarda chancre na błonie śluzowej jest zwykle okrągłym lub owalnym, bezbolesnym mięsistym nadżerem lub wrzodem o brzegach w kształcie talerzy, o wielkości od 3 mm (chancre karłowaty) do 1,5 cm średnicy z gęstym elastycznym naciekiem u podstawy. W zeskrobaniu powierzchni chancre łatwo wykryć blade trenonemy. Niektóre nadżerki pokryte są szaro-białym nalotem. Gdy chancre znajduje się na ustach, czasami tworzy się znaczny obrzęk, w wyniku którego warga zwisa, a chancre trwa dłużej niż w innych miejscach. Częściej rozwija się jeden twardy chancre, rzadziej - dwa lub więcej. Jeśli dołączy się wtórna infekcja, wówczas erozja może się pogłębić i powstaje wrzód z brudnoszarym, martwiczym nalotem.

Wraz z lokalizacją chancre na wargach lub błonie śluzowej jamy ustnej, regionalne zapalenie węzłów chłonnych rozwija się 5-7 dni po jego pojawieniu się. Zwykle zwiększa to podbródkowe i podżuchwowe węzły chłonne. Są gęsto elastycznej konsystencji, ruchliwe, nielutowane, bezbolesne. Jednak w przypadku wtórnej infekcji lub traumatycznych momentów z powodu rozwoju zapalenia okostnej regionalne węzły chłonne mogą stać się bolesne. Równocześnie z podżuchwowym i podbródkowym mogą wzrosnąć powierzchowne węzły chłonne szyjne i potyliczne.

Nietypowe postacie kiły pierwotnej występują, gdy twarda chancre jest zlokalizowana w kącikach ust, na dziąsłach, fałdach przejściowych, języku, migdałkach. W kącikach ust iw okolicy fałdów przejściowych twarda chancre przybiera postać pęknięcia, ale po rozciągnięciu fałdu, w którym znajduje się twarda chancre, określa się jej owalny zarys. Kiedy twardy chancre znajduje się w kąciku ust, może klinicznie przypominać napady padaczkowe, które wyróżniają się brakiem zagęszczenia u podstawy.

Na języku twarda chancre jest zwykle samotna, częściej występuje w środkowej trzeciej części. Oprócz form erozyjnych i wrzodziejących, u osób ze złożonym językiem, gdy wzdłuż fałdów zlokalizowana jest twarda chancre, można zaobserwować postać przypominającą szczelinę. W przypadku umiejscowienia twardej chancre z tyłu języka, ze względu na znaczny naciek u podstawy, chancre ostro wystaje ponad otaczającą tkankę, na jego powierzchni występuje mięsisto-czerwona nadżerka. Na uwagę zasługuje brak stanu zapalnego wokół wrzodu i jego bezbolesność. Twarda chancre w okolicy dziąseł ma wygląd jaskrawoczerwonej gładkiej erozji, która otacza 2 zęby w kształcie półksiężyca. Forma wrzodziejąca twardy chancre dziąseł jest bardzo podobny do banalnego owrzodzenia i prawie nie ma żadnych objawów charakterystycznych dla kiły pierwotnej. Diagnozę ułatwia obecność dymienicy w okolicy podżuchwowej.

diagnostyka różnicowa. W typowych przypadkach diagnostyka różnicowa chancre nie jest trudna i opiera się na bardzo charakterystycznych objawach. Jednak przy nietypowym obrazie klinicznym lub skomplikowanych chancres konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z szeregiem jednostek chorobowych.

W przypadku opryszczki pospolitej w okolicy narządów płciowych (opryszczka pospolita) tworzy się grupa pęcherzyków znajdujących się na tle różowy punkt. Po ich otwarciu tworzą się małe zgrupowane nadżerki, które po połączeniu tworzą ciągłą nadżerkę, którą należy odróżnić od erozyjnego kiły pierwotnej. Nadżerka opryszczkowa różni się od tej ostatniej drobno ząbkowanymi krawędziami, fragmentami naskórka, obecnością przekrwienia zapalnego w obwodzie nadżerki, brakiem stwardnienia lub obecnością niewielkiego stwardnienia u podstawy, bólem, negatywnymi wynikami badań na bladości treponema i brak regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Jednak badania nad treponemą w tych przypadkach należy przeprowadzić kilka razy (jak również badania serologiczne krew na kiłę), aby nie przegapić opryszczkowatej twardej wrzodu, która klinicznie bardzo przypomina nadżerki, które tworzą się przy opryszczce zwykłej. W takich przypadkach zagęszczenie u podstawy erozji, brak subiektywnych odczuć, obecność regionalnego zapalenia węzłów chłonnych i wreszcie najważniejsze, wykrycie bladego treponemy, świadczą na korzyść chancre.

Chancre na ustach należy odróżnić od opryszczka zwykła, w którym, w przeciwieństwie do kiły, wysypki poprzedzone są pieczeniem lub swędzeniem, erozja jest zlokalizowana na przekrwionej, lekko opuchniętej podstawie i ma mikrocykliczne kontury. Ponadto w przypadku opryszczki erupcje erozyjne są poprzedzone pęcherzami, które nigdy nie występują podczas tworzenia się chancre. W przeciwieństwie do twardych chancre, nadżerki opryszczkowe prawie zawsze charakteryzują się szybkie powstanie i szybka eliminacja, ponadto opryszczka, w przeciwieństwie do twardej chancre, często ma przebieg nawracający. Należy zauważyć, że przy długotrwałym występowaniu nadżerki opryszczkowej na wardze, u jej podstawy pojawia się pieczęć naciekowa, co potęguje podobieństwo nadżerki do kiły pierwotnej.

piodermia shancriform jest rzadki, ale stwarza największe trudności w diagnostyce różnicowej z twardym wrzodem. Etiologia choroby jest paciorkowcowa. Powstaje pojedyncza nadżerka lub częściej owrzodzenie, które klinicznie jest bardzo podobne do kiły pierwotnej: zaokrąglone kontury, gęste nienacięte krawędzie i dno, skąpa surowicza lub surowiczo-ropna wydzielina i często regionalne zapalenie węzłów chłonnych, które ma wszystkie cechy syfilityczne . Naciek zawsze wychodzi poza granice owrzodzenia. Sprawa została ostatecznie rozstrzygnięta na podstawie wielu negatywnych wyników badań nad bladymi krętkami, brakiem krętków w punktowatych węzłach chłonnych oraz negatywnymi wynikami powtórnych badań krwi (reakcja Wassermana).

Wrzodziejąca chancre na wardze i błonie śluzowej jamy ustnej może przypominać próchnicę nowotwór złośliwy. Należy wziąć pod uwagę, że powstały wrzód nowotworowy jest położony głębiej niż kiła pierwotna, jego brzegi są bardzo gęste, nierówne, często skorodowane, dno nierówne i łatwo krwawiące. Należy pamiętać, że nowotwory rozwijają się stosunkowo wolno, częściej u osób starszych, a twardziny u młodych. Decydujące znaczenie mają wyniki diagnostyki różnicowej badania laboratoryjne- wykrycie w zeskrobaniu z wrzodu bladego treponema z kiłą i Komórki nowotworowe z rakiem. W przypadku gumowatego wrzodu występuje również gęsty naciek krawędzi i dna, ale nie tak wyraźny. Diagnozę ułatwia obecność gumowatego pręcika i charakter reakcji serologicznych.

Owrzodzenia w prosówkowej gruźlicy wrzodziejącej błony śluzowej jamy ustnej, w przeciwieństwie do owrzodzeń twardych, są zwykle mnogie, bolesne, mają nierówne i podkopane brzegi, wokół nich często można dostrzec żółte kropki (punkty Trela). Urazowe nadżerki i owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej oraz nadżerki w pęcherzycy, afty różnią się od twardych wrzodów brakiem charakterystycznego zagęszczenia u podstawy. Ponadto traumatyczna erozja zwykle ustępuje szybko po usunięciu przyczyny urazu.

Nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej i warg występujące przy innych chorobach (liszaj płaski, leukoplakia, toczeń rumieniowaty) różnią się od owrzodzenia brakiem zagęszczenia u podstawy, a także obecnością charakterystycznych dla tych chorób zmian błony śluzowej wokół nadżerek które są charakterystyczne dla twardej chancre.

Tak więc rozpoznanie kiły pierwotnej stawia się na podstawie obrazu klinicznego kiły pierwotnej i regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, z obowiązkową obecnością bladego treponema w odprowadzanej chancre lub punctate regionalnych węzłów chłonnych. Ważną pomocą w rozpoznaniu są reakcje serologiczne (w pierwotnym okresie seropozytywnym) oraz wyniki konfrontacji (badanie osoby, od której zdaniem pacjenta mogło dojść do zakażenia).

Histopatologia. Twardy chancre jest potężny naciek zapalny w warstwie tkanki łącznej, składającej się z limfocytów i komórek plazmatycznych, bardziej zwartej w części centralnej. Ściany naczyń krwionośnych i limfatycznych są przesiąknięte naciekiem komórkowym, dochodzi do znacznego rozrostu śródbłonka, aż do obliteracji naczyń, niektóre naczynia ulegają zakrzepicy. W centralnej części powyżej zwartego nacieku brak nabłonka. Po zabarwieniu na blady treponema znajduje się w dużych ilościach wewnątrz i wokół ścian naczyń krwionośnych.

Kiła pierwotna objawia się obrzękiem węzłów chłonnych itwardy kaszel. Co to jest twardy chancre? Ten objawy syfilisu, które są okrągłymi ranami o średnicy około jednego centymetra na ciele pacjenta.

Według koloru są czerwone z niebieskim, czasami są bolesne, ale w zasadzie pacjent nie dostrzega ból w miejscu erozji. Pierwsze znaki syfilis u mężczyzn: powstawanie wrzodu na główce prącia, u kobietobjawy syfilisupojawiają się na ścianach macicy i na zewnętrznych narządach płciowych. Również te rany są na kości łonowej, blisko odbyt, na języku i ustach.

Kiła rozwija się szybko, a węzły chłonne najpierw ulegają zapaleniu i powiększeniu, a następnie powstawaniu twardy kaszel.

Może ustąpić samoistnie, nawet bez leczenia po jednym do dwóch miesięcy. Przechodzi prawie bez śladu, chociaż jeśli rany są duże, mogą pozostać ciemne plamy.

Chancre z syfilisemjest ogniskiem kiły uformowany w miejscu treponemy w ciele.

Chancre ma swoją nazwę od francuskiego słowa, które oznacza wrzód, erozję. W niektórych chorobach zakaźnych występuje chancre, ale w chorobie kiły ta erozja jest pierwszą oznaką syfilis w pierwszym etapie. Edukacjatwarda chancre,na ciele po nieco ponad 4 tygodniach, od momentu zakażenia tą chorobą. W tym okresie infekcja krętkowa przedostaje się do wielu narządów i do limfy, zaczynając się namnażać, co powoduje proces zapalny i może pojawia się temperatura.

Typy Chancre

Są one klasyfikowane według rodzaju, wielkości, liczby ran na ciele, ich lokalizacji.

Z wyglądu chancre jest podzielony:

• erozyjna to erozja, która wpływa na warstwy układu śluzowego;
• wrzodziejące chancre to owrzodzenia, które wnikają w głębsze warstwy tkanek.

Zgodnie z klasyfikacją ilościową chancre dzieli się na:

• pojedynczy to chancre, który składa się z jednego bólu;
• wielokrotna to erozja, która składa się z wielu owrzodzeń i tworzy pojedynczą ranę.

kiła twardej chancre w rozmiarze są:

• mały (karzeł) - średnica mniejsza niż 10 mm;
• średni - średnica od 20 mm;
• duży (gigant) - średnica 50 mm i więcej.

Miejsce występowania twardej chancre na ciele:

• pozagenitalny - atakuje język, odbyt, klatkę piersiową, gardło, nogi, dziąsła;
• narządów płciowych są nadżerki, pojawiające się na genitaliach chorego;
• dwubiegunowy - są to chancres, które jednocześnie pojawić się na genitaliach i innych częściach ciała.

Pod koniec pierwotnego okresu kiły chancre staje się postacią choroby, która:

• ma lokalizację w określonych miejscach, w jamie ustnej i na genitaliach;
• ma formę nie wielokrotną;
• nie wpływa na narządy wewnętrzne;
• Jest dość łatwy w leczeniu i nie pozostawia konsekwencji.

Cechy rozwoju twardego chancre

U osób zakażonych syfilis infekcje i jednocześnie mają obniżoną odporność, zmiany wrzodziejące pojawia się Koniecznie. Również powstawanie wrzodów na ciele występuje z przewlekłymi infekcjami, toksycznością organizmu i przyczyny wiekowe. Ze względu na samoleczenie syfilis powstają ropne nadżerki, które po stłumieniu ustępują ciemne miejsca i blizny.

Zaczyna się rozwijać z zaczerwienieniem, które nie powoduje swędzenia i bólu. Po 48 - 72 godzinach z tego zaczerwienienia zaczyna tworzyć się guzek i grudka. W tym momencie nabłonek z chancre może się złuszczać, a osoba zakażona po raz pierwszy zaczyna odczuwać ból.

W kolejnych godzinach i dniach kiła powiększa się, rozprzestrzeniając po obwodzie. Na grudce zaczyna tworzyć się twarda skorupa, pod którą tworzy się wrzód. Z biegiem czasu skorupa zostaje odrzucona i pojawia się oznaka kiły - twarda chancre.

Kształt chancre jest lekko podniesiony, z wyraźnymi zaokrąglonymi brzegami. Czasami te krawędzie są owalne. Powierzchnia chancre jest gładka, czasami ma szarawy nalot, ale przeważnie kolor chancre jest czerwony.

Kształt chancre jest inny:

• kształt guzka - ten wrzód ma wyraźne granice. Wrzód ten wrasta w głębokie warstwy tkanki i zachowuje wyraźne granice. Ta zmiana jest zlokalizowana na napletku prącia;
• kształt talerza lub monety - zlokalizowana jest chancre górne warstwy tkanka i znajduje się na wargach sromowych, trzonie penisa, na mosznie;
• forma w kształcie liścia - erozja ma wyraźne linie graniczne i znajduje się głównie na głowie fallusa.

Nietypowy chancre

Oprócz solidnego chancre, istnieje również atypowa chancre i wiele jej typów:

• obrzęk stwardniały to duża pieczęć, która tworzy się na napletku prącia, genitaliach u kobiet oraz w okolicy ust na twarzy osoby;
• Panaritium to chancre, która rozwija się na paznokciach i nie goi się przez kilka miesięcy. Być może nawet odrzucenie gwoździa;
• węzły chłonne - wzrost w tym okresie. W zależności od tego, w której części ciała utworzyła się chancre, węzły chłonne znajdujące się najbliżej chancre ulegają zapaleniu;
• dymienica to węzeł chłonny, który ma ruchomy kształt i nie daje bolesnych objawów i znajduje się najbliżej wrzodu: na szyi pacjenta, jeśli wrzód znajduje się w migdałkach, w pachwinowej części ciała, jeśli wrzód wrzód na penisie , w okolicy narządów płciowych;
• zapalenie wielowęzłowe to stan zapalny i zagęszczenie wszystkich węzłów chłonnych, od tego momentu można uznać, że zaczęły się pojawiać objawy kiły wtórnej.

Powikłania kiły w pierwszym okresie są bardzo poważne dla kobiet, jak również poważne konsekwencje dla męskiej części populacji.

Twardy chancre w kobiecym ciele

W kobiece ciało występuje:

• na dużych i małych wargach sromowych;
• na łechtaczce;
• na ścianach szyjki macicy;
• w obszarze między odbytem a pochwą.

Na ścianach pochwyciężka chancre z syfilisemwystępuje bardzo rzadko, ponieważ kwasowość pochwy ma szkodliwy wpływ na treponemę.

Bardzo często na szyjce macicy powstaje chancre kiły. Wrzód ten jest niewidoczny i diagnozowany jest głównie w drugiej fazie rozwoju choroby.

Ponad 10 procent kobiet z kiłą w pierwszym stadium ma twardą trzustkę na ścianach szyjki macicy. Wrzód syfilisu jest wykrywany tylko podczas badania macicy za pomocą wyposażenie medyczne. Badanie to przeprowadza ginekolog lub wenerolog.

W jamie ustnej na języku, wargach, podniebieniu miękkim i migdałkach tworzy się chancre. Częste są przypadki owrzodzeń na dziąsłach, policzkach, palcach i klatce piersiowej.

Diagnoza kiły

Diagnoza kiły składa się z kilku rodzajów badań i testów:

• diagnostyka serologiczna polega na wykryciu bakterii treponema z twardego zeskrobiny chancre. Zgodnie z wynikami tego badania lekarz stawia diagnozę;
• reakcja unieruchomienia treponemy;
• reakcja immunofluorescencyjna;
• reakcja Wassermana;
• mikroreakcja na szkle;
• połączony test immunosorpcyjny;
• reakcja mikrostrącania;
• pasywna reakcja hemaglutynacji.

Związek ciężkiej chancre z pierwotną kiłą

Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, która występuje w postaci klasycznej.Kiła twarda, główna cecha ta choroba. Twarda chancre jest objawem tylko kiły pierwotnej.

Kiła w pierwszym etapie rozwoju objawia się powiększeniem węzłów chłonnych i twardym wrzodem. Pod koniec tego okresu pojawiają się następujące objawy:

• stan ogólnego złego samopoczucia;
• stały ból głowy;
• podniesiona temperatura;
• ból w tkankach mięśniowych;
• bóle i bóle kości;
• niska hemoglobina;
• znaczny wzrost leukocytów.

wrzód kiłyma zdolność samoistnego przechodzenia i nie pozostawiania śladów, więc osoby stosujące samoleczenie mogą zakładać lekarstwo na kiłę.

Jest to złudzenie, ponieważ ustąpienie chancre twardej poprzedza kiłę wtórną, która jest znacznie groźniejsza niż kiła w pierwszym stadium rozwoju, a leczenie tego typu jest znacznie bardziej skomplikowane i długotrwałe.

Powikłania chancre syfilitycznej

Powikłania chancre syfilitycznej mogą przenikać inne infekcje do chancre, co prowadzi do bolesnych objawów i gromadzenia się ropy w tym miejscu.

Istnieje kilka przyczyn infekcji:

• uraz chancre;
• niewłaściwa higiena;
• choroba cukrzycowa;
• zakażenie wirusem HIV;
• rozwój gruźlicy w organizmie.

W ciele kobiety rozwija się:

• zgorzel syfilityczna;
• zakaźne zapalenie pochwy;
• zapalne zapalenie krtani;
• zapalenie szyjki macicy.

Powikłania w męskim ciele prowadzą do:

• zapalenie żołędzi;
• balanoposthitis głowy prącia;
• stulejka napletka;
• parafimoza napletka;
• gangrenizacja głowy prącia;
• fagedenizm penisa.

Leczenie kiły

Na pierwszym etapie zadaniem jest wyleczenie infekcji i niedopuszczenie do przejścia kiły do ​​drugiego etapu.twarde leczenie chancretrzeba zrobić jak najwcześniej.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu są antybiotyki. różne grupy i kierunki:

• penicyliny;
• makrolity;
• tetracykliny;
• fluorochinolony.

Razem z antybiotykami w procesie leczenia brały udział:

• leki przeciwgrzybicze;
• immunomodulatory;
• multiwitaminy;
• probiotyki.

Schemat leczenia kiły jest przepisywany przez lekarza prowadzącego na podstawie diagnozy i wyników badań.

Przy kursowej metodzie leczenia do penicylin dodaje się tetracykliny i leki na bazie bizmutu i jodu. Ten kompleks leków jest w stanie zwiększyć działanie antybiotyku w organizmie.

Po rozpoznaniu kiły leczeni są obaj partnerzy seksualni.

W czasie terapii pacjentowi przepisuje się pokarm, w którym w diecie dominują pokarmy białkowe oraz ograniczenie spożycia tłuszczów i węglowodanów.

W tym okresie palenie i picie alkoholu są przeciwwskazane, konieczne jest również zmniejszenie obciążenia fizycznego organizmu.

Główny warunek jakość leczenia, jest to przestrzeganie zasad higieny osobistej iw okresie leczenia - nie uprawiać seksu.

Leczyć chancre antybiotykami:

• Ekstencylina - zastrzyki domięśniowe, wystarczy dwukrotnie wykonać zabieg;
• Bicillin - zastrzyki, dwa razy, po 5 dniach kalendarzowych;
• Erytromycyna - 0,5 mg przyjmowana 4 razy dziennie;
• Doksycyklina - 0,5 mg przyjmowana 4 razy dziennie.

Do miejscowego leczenia twardej chancre potrzebne są płyny na chancre z preparatów penicyliny benzylowej i dimeksydu.

Konieczne jest smarowanie wrzodu syfilitycznego maścią heparynową, maścią erytromycynową, maścią na bazie rtęci i bizmutu. Maść synthomycyna i maść leworyna przyczyniają się do oddzielenia ropy od wrzodu.

Chancres znajdujące się w jamie ustnej należy przepłukać roztworami:

• furacylina;
• kwas borowy;
• gramicydyna.

Twarda chancre jest bardzo ważnym znakiem w rozpoznawaniu kiły w organizmie. Im wcześniej zostanie wykryta infekcja w organizmie, tym szybciej rozpocznie się leczenie choroby, a czas trwania leczenia farmakologicznego może być minimalny. W tym przypadku leczenie środki ludowe i samoleczenie są przeciwwskazane.

Tylko kompetentny lekarz będzie w stanie postawić diagnozę i przepisać niezbędne leczenie. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich zdrowy tryb życiażycie, higiena, dadzą wynik pozytywny w leczeniu kiły w pierwszym stadium rozwoju choroby.

Wrzód syfilityczny to formacja wrzodziejąca lub erozyjna, która pojawia się w pierwotnym stadium zakażenia kiłą i jest jej głównym objawem. Istnieje 13 odmian twardej chancre w kile: zwykła i atypowa. Kiła jest leczona leki i przestrzeganie specjalnego reżimu.

Pojawienie się syfilitycznej chancre jest pierwszą oznaką choroby

Odmiany twardej chancre

Syfilityczna twarda chancre- Są to ciemnoczerwone owrzodzenia o równym kształcie z wyraźnymi granicami i lekko wypukłymi brzegami, które pojawiają się po zakażeniu kiłą. Możesz zobaczyć, jak wygląda ta formacja na zdjęciu:

Istnieje 10 głównych form twardej chancre:

• jednostka;
• wiele;
• ogromny;
• krasnolud;
• błonicy;
• korowy;
• przypominający szczelinę;
• erozyjny;
• oparzenie;
• opryszczkowaty.

Wszystkie odmiany pojawiają się miesiąc po zakażeniu i znikają po 20-50 dniach. Ich występowaniu często towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych.

W przeciwieństwie do trypanosomalnej, twardej syfilitycznej chancre, jak zwykle, nie towarzyszą ciężkie objawy. Nie swędzi, nie towarzyszy mu pieczenie, boli tylko w okolicy cewki moczowej lub odbytu.

Pojedynczy (zwykły, prosty)

Pojedyncza chancre, znana również jako „pospolita” lub „prosta” chancre, jest klasyczną postacią kiły, występującą w większości infekcji. Ich średnica wynosi 2-3 cm, krawędzie są wyraźne, lekko uniesione.

Prosty chancre można zlokalizować w różnych obszarach:

1. genitalnie: na penisie u mężczyzn, na dużych i małych wargach sromowych, a także w pochwie u kobiet, w niektórych przypadkach na szyjce macicy.
2. pozagenitalny: na twarzy, na nogach i na kościach łonowych, pod pachami, w pobliżu odbytu, na klatce piersiowej u kobiet, w jamie ustnej - na języku, na dziąsłach, w gardle, na ustach.

W większości przypadków twarde chancres znajdują się na genitaliach

Lokalizacja kiły na genitaliach jest bardziej powszechna: około 90% wszystkich przypadków choroby towarzyszą twarde wrzody w okolicy narządów płciowych.

Wiele

Mnogie owrzodzenia powstają bardzo rzadko: w 8-12% przypadków. Istnieją 2 podgatunki kiły obfitej: bliźniacze wrzody, które pojawiają się, gdy zakażone jest w tym samym czasie, oraz kolejne twarde wrzody, które pojawiają się, gdy infekcja występuje w różnym czasie.

Czynniki wywołujące powstawanie dużej liczby kiły obejmują:

• urazy skóry;
• wrzodziejące formacje na skórze;
• infekcje skórne: świerzb, egzema;
• choroba trądzikowa.

Wiele chancres może wystąpić dwubiegunowo

W przeciwieństwie do pojedynczych kiłów, wiele wrzodów może być zlokalizowanych dwubiegunowo: zarówno w okolicy narządów płciowych, jak i poza narządami płciowymi w tym samym czasie. Ilość owrzodzeń zależy od specyfiki organizmu pacjenta i waha się od 2 do 10 sztuk.

Ogromny

Duże i bardzo duże kiły występują w 10-15% przypadków zakażenia kiłą. W średnicy mogą osiągnąć 4-5 cm lub więcej, pokrywając się wielkością z dłonią dziecka.

Olbrzymie wrzody występują w obszarach bogatych w tłuszcz podskórny:

• na kości łonowej;
• na brzuchu;
• na biodrach;
• na mosznie;
• na przedramionach.

Olbrzymia chancre występuje w 1 na 10 przypadków

Poza swoim rozmiarem olbrzymi wrzód syfilityczny nie różni się od normalnego.

Krasnolud

Karzeł zwany kiłą wielkości ziarnka maku, o średnicy nieprzekraczającej 1-5 mm. Takie wrzodziejące formacje można zobaczyć tylko za pomocą szkła powiększającego.

Karłowate twarde chancres często znajdują się:

1. W jamie ustnej: na języku i dziąsłach, na podniebieniu, w gardle.
2. Na zewnętrznych narządach płciowych: na dużych i małych wargach sromowych, na penisie.
3. Pod pachami i odbytem.
4. Wewnątrz pochwy i na szyjce macicy u kobiet.

Wrzód karłowaty najczęściej występuje w jamie ustnej

W praktyce medycznej pierwotne kiły o małych rozmiarach są rzadkie. U kobiet wrzód karłowaty powstaje 3-4 razy częściej niż u mężczyzn.

błonicy

Błonica nazywana jest twardą chancre o niezwykłym wyglądzie: w przeciwieństwie do proste owrzodzenia, posiadające gładką i błyszczącą powierzchnię, pokryte są nekrotycznym nalotem o popielatym odcieniu.

Dyfterytowy chancre różni się od innych rodzajów rodzaju filmu

Kiły tego typu są powszechne i mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu.

korowe

Twarde wrzody ze strupami na powierzchni występują w miejscach, gdzie owrzodzenie może łatwo wyschnąć:

• na twarzy (na nosie, brodzie, skórze ust);
• na trzonie penisa;
• na brzuchu, szczególnie w dolnej części.

Wrzód korowy najczęściej występuje na najcieńszej skórze

Wizualnie korowy typ kiły może przypominać ektymę lub liszajec.

przypominający szczelinę

Rozcięte chancres wizualnie przypominają pęknięcie lub arkusze książek.

Znajdują się w małych fałdach skórnych:

• w kącikach ust;
• w fałdach między palcami;
• w fałdach łonowych;
• w odbycie.

Szczelinowate chancres są rzadkie i przypominają pęknięcia w kształcie.

Są bardzo rzadkie: tylko 5-7% przypadków kiły. Wrzody przypominające szczeliny występują częściej u mężczyzn.

Erozyjne (zapalenie żołędzi Folmana)

Wrzód nadżerkowy, znany również jako zapalenie żołędzi Folmana, jest kiłą pierwotną, która nie ma wyraźnego uszczelnienia u podstawy i łączy w sobie wiele ostro ograniczonych nadżerek, częściowo łączących się ze sobą.

Występuje wyłącznie w okolicy narządów płciowych:

• na głowie penisa u mężczyzn;
• na wargach sromowych u kobiet.

Erozyjna chancre pojawia się wyłącznie na genitaliach

W 87% przypadków chancre erozyjnej Folmana pojawia się u mężczyzn.

oparzenie

Burn lub combustioform hard chancre to erozja na liściastej podstawie, która ma słabe, niewyrażone zagęszczenie u podstawy. Ten rodzaj erozji jest podatny na silny wzrost obwodowy.

Burn chancre jest predysponowany do najszybszego wzrostu

W procesie wzrostu kiła oparzeń traci równe kontury i prawidłowy kształt, a jego dno staje się ziarniste, z wyraźnym czerwonym odcieniem.

opryszczkowaty

Chancre herpetiformis ma silne podobieństwo do opryszczki narządów płciowych. Ta formacja erozyjna przypomina zapalenie żołędzi Folmana: składa się z wielu zgrupowanych nadżerek o ostrych krawędziach, położonych obok siebie na niewielkim obszarze.

Chancre herpetiformis ma wiele zgrupowanych nadżerek na niewielkim obszarze

Małe nadżerki, które tworzą chancre herpetiformis, mają rozmytą pieczęć u podstawy. Ten typ kiły różni się od oparzeń i erozyjnych w prawidłowej formie, a także w przypadku braku fuzji między częściami składowymi.

Nietypowe formy chancre syfilitycznej

Nietypowe chancres to rodzaje kiły, które różnią się od zwykłych typów na jeden lub więcej sposobów.

Obejmują one:

1. Panaryt Chancre: wrzód o postrzępionych krawędziach, który pojawia się na palcach. Najczęściej spotykany na palcu wskazującym i kciuku, któremu towarzyszy ból przeszywający, obrzęk, zasinienie i ropienie. Ten " choroba zawodowa» chirurdzy i ginekolodzy łamiący przepisy bezpieczeństwa.
2. obrzęk stwardniały: chancre w okolicy narządów płciowych, powodując silny obrzęk, niebieską skórę i obrzęk narządów płciowych. Występuje na wargach sromowych i napletku. Nie towarzyszy mu ból i stan zapalny.
3. Zapalenie migdałków: jednostronny, rzadko obustronny chancre, zlokalizowany na migdałkach. Powiększa i deformuje migdałek, na którym się znajduje, może powodować ból. Kolor tkanek migdałków nie zmienia się, więc chorobę można pomylić z bólem gardła.

Z wyjątkiem tych cech, nietypowe formy twardej chancre w żaden sposób nie różnią się od zwykłych odmian. Rozwój kiłów atypowych, czas ich pojawienia się i zaniku jest podobny do form klasycznych.

Jak rozwija się twardy chancre?

Kiła pierwotna powstaje po okresie inkubacji: 3-4 tygodnie po zakażeniu. Występuje w miejscach zmian skórnych, w których opadł naturalny płyn ustrojowy zakażony bakteriami: plemniki, sekret szyjki macicy.

Tworzenie się wrzodów nie pojawia się natychmiast. Początkowo na zainfekowanym obszarze pojawia się czerwona plama, która pod wpływem treponemy i komórek układu odpornościowego gęstnieje i zamienia się w guzek. Zagęszczeniu nie towarzyszy ból i dyskomfort, dlatego często pozostaje on niezauważony przez pacjenta.

W ciągu kolejnych 7-10 dni guzek rozwija się: powiększa się, pogrubia, a następnie owrzodzi. Owrzodzenie może być dwojakiego rodzaju: powierzchowne, w postaci erozji, lub głębokie, w postaci owrzodzenia. Wrzód lub erozja przybiera ostateczną postać: nabiera wyraźnych, wyraźnych granic, równego owalnego lub okrągłego kształtu.

Na dnie manifestującego się syfiloma uwalnia się płyn, który zawiera dużą liczbę bladych krętków i komórek układu odpornościowego. Samo dno nabiera wyraźnego czerwonego odcienia z niebieskawymi nutami.

Ten rodzaj twardej chancre utrzymuje się przez 1-2 miesiące, po czym rozpoczyna się proces gojenia i napinania. Sygnalizuje to przejście choroby do wtórnego, bardziej niebezpiecznego i ciężkiego stadium.

3-4 dni przed zniknięciem chancre na ciele pacjenta pojawiają się liczne wysypki, którym często towarzyszy pieczenie i swędzenie.

Cechy leczenia

Początkowy etap kiły, któremu towarzyszą twarde wrzody, jest chorobą, którą łatwo poddaje się antybiotykoterapii. Przed przejściem choroby do stadium wtórnego łatwo ją wyleczyć bez powikłań i uszkodzeń ciała.

Przed rozpoczęciem leczenia i po jego zakończeniu podejmuje się działania diagnostyczne w celu rozpoznania choroby i jej czynnika sprawczego:

• reakcja immunofluorescencyjna;
• reakcja łańcuchowa polimerazy na blady treponema;
• ogólne i biochemiczne badania krwi.

Kiła pierwotna jest leczona grupa penicylin antybiotyki: blady treponema rozwija oporność na penicylinę 3-4 razy wolniej niż na inne grupy antybiotyków. Lek może mieć postać tabletek, zastrzyków lub maści.

W przypadku nietolerancji penicyliny można ją zastąpić następującymi lekami:

• Erytromycyna;
• chlorotetracyklina;
• chloramfenikol;
• Streptomycyna.

Wenerolog powinien ustalić, jak leczyć osobę zarażoną kiłą. Samoleczenie z pojawieniem się twardej chancre jest surowo zabronione.

Oprócz leczenia farmakologicznego należy przestrzegać specjalnego schematu:

1. W trakcie leczenia należy powstrzymać się od współżycia seksualnego.
2. Używaj oddzielnych przyborów i produktów higieny osobistej.
3. Unikaj bliskich kontaktów i wspólne spanie ze zdrowymi ludźmi.

Partnerzy seksualni osoby zakażonej, którzy mieli z nią kontakt seksualny po zakażeniu, powinni zostać przebadani pod kątem zakażenia.

Syfilityczna lub twarda chancre- główny objaw pierwotnego stadium kiły. Dzięki szybkiej interwencji medycznej choroba jest leczona bez komplikacji dla ciała zakażonej osoby.

W dzisiejszych czasach kiła jest niezwykle powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową, musisz być niezwykle ostrożny w doborze partnera i środków antykoncepcyjnych, ponieważ od tego zależy twoje zdrowie. Więc jeśli ta choroba zaskoczył cię, nie ma dokąd pójść - będziesz musiał przestudiować wszystkie informacje, które pomogą ci poradzić sobie z chorobą w taki czy inny sposób. Pierwszą i najważniejszą rzeczą do zrobienia w przypadku stwierdzenia objawów choroby jest skonsultowanie się z lekarzem, samoleczenie jest niezwykle niebezpieczne i może doprowadzić do śmierci.

Uwaga! Nie należy samoleczyć, przy takiej chorobie może to zagrażać życiu.

Głównymi objawami manifestacji choroby są wrzód, tzw. wrzód, który pojawia się na ciele, najczęściej na błonach śluzowych narządów płciowych lub w jamie ustnej, ale występuje w całym organizmie. Samo słowo Chancre ma francuskie korzenie i oznacza wrzód na ciele, który początkowo jest pęcherzem, który pęka, zamienia się w ostateczną chancre.

Niektóre zdjęcia prezentowane na tej stronie nie są pożądane dla dzieci i osób podejrzanych, stąd wielka prośba - jeśli nie masz ukończonych 18 lat, nie powinieneś oglądać szokujących zdjęć.

Objawy i oznaki

Najpierw pojawia się zaczerwienienie, następnie w miejscu zaczerwienienia tworzy się grudka, a po pęknięciu grudki na jej miejscu tworzy się chancre. Wrzód (chancre), zwykle okrągły lub owalny (podłużny), z wyraźnymi granicami wystającymi 1-2 mm ponad powierzchnię skóry. Skóra wokół ran ma zdrowy różowy kolor. Po naciśnięciu z rany wypływa sekret, który jest dystrybutorem bakterii. Podstawa owrzodzenia ma twardą, chrzęstną strukturę w dotyku.

Najczęściej genitalia stają się miejscami lokalizacji, ponieważ. infekcja jest przenoszona drogą płciową.

Początkowy etap jest zwykle bezbolesny, ponieważ. na skórze tworzą się owrzodzenia, nie mają ciężkiego stanu zapalnego i miejscowego bólu.

Lokalizacja owrzodzeń

Wrzód syfilityczny u mężczyzn i kobiet jest zlokalizowany na skórze narządów płciowych, a mianowicie:

• Wzdłuż bruzdy wieńcowej;
• W okolicy moszny i jąder;
• Na głowie penisa;
• Na skórze napletka;
• Lobke;
• Na powierzchni warg sromowych.

Rozwija zapalenie twardówki i węzłów chłonnych (zapalenie węzła chłonnego). Węzły chłonne w pobliżu strefy lokalizacji powiększają się. W przyszłości choroba atakuje wszystkie węzły chłonne. Pod koniec pierwszego etapu rozwija się syfilityczne zapalenie wielowęzłowe (zapalenie kilku grup węzłów chłonnych), które jest pierwszym i głównym objawem drugiego etapu.
Występują również chancres nietypowe, z objawami niecharakterystycznymi dla kiły.
W pierwszym etapie pojawiają się w postaci obrzęku widocznego na zdjęciu u mężczyzn. Może również pojawić się:

• Na mosznie;
• Na głowie penisa;
• W okolicy napletka;
• Na powierzchni szyjki macicy;
• Na powierzchni łechtaczki.

Wraz z obrzękiem skóra staje się czerwonawo-niebieskawa. Ale w przeciwieństwie do zwykłego obrzęku, nie ma wgniecenia podczas naciskania na obrzękniętą powierzchnię.
Ulubionym miejscem pojawienia się kiły jest Jama ustna. Pierwsze objawy pojawiają się zwykle w ciągu miesiąca od zakażenia. Infekcja może zostać wniesiona do jamy ustnej podczas banalnej wizyty u dentysty lub innych operacji wewnątrz jamy ustnej.
Co może wywołać pojawienie się objawów kiły w jamie ustnej?

• Niesterylne instrumenty;
• Mikropęknięcia i rany na błonie śluzowej jamy ustnej;
• Wejście bakterii do krwi podczas wstrzyknięcia;

Najczęściej chancres zlokalizowane są na skrajnej krawędzi warg, na powierzchni migdałków podniebiennych lub na śluzowej powierzchni środkowej części języka.

Tutaj choroba jest zlokalizowana w postaci takich objawów, jak chancre na wardze, chancre na języku i chancre zapalenia ciała migdałowatego.

Rodzaje chancre

Rozróżnij chancre erozyjne, wrzodziejące i podobne do dusznicy bolesnej (chancre amygdalite).
Najpierw migdałek staje się czerwony, pojawia się erozja, następnie tworzy się wrzód, a następnie następuje wzrost węzłów chłonnych. Chancre ma okrągły lub owalny (podłużny) kształt. Gładkie krawędzie wystające ponad powierzchnię migdałków, a także gęste dno (podstawa).

W przypadku erozyjnych i wrzodziejących typów chancre charakterystyczny jest jednostronny charakter zmian. Rozwija się zapalenie twardówki węzłów chłonnych podżuchwowych o określonej etiologii, a także zapalenie twardówki przednich i tylnych węzłów chłonnych szyjnych.

Kiła może rozwinąć się w jamie ustnej i zaatakować jeden z migdałków.

Taka zmiana nazywana jest amigdalitem chancre i jest nietypową manifestacją twardej chancre dla kiły. Jednocześnie po stronie, po której osiadła bakteria, następuje wzrost węzłów chłonnych podżuchwowych i okolice szyjki macicy(tył i przód). Migdałki od strony penetracji bakterii powiększają się. Nabiera czerwonawo-karmazynowego koloru i gęstnieje w dotyku.
Blokując światło gardła, powiększone ciało migdałowate wywołuje zmianę głosu. W takim przypadku można zaobserwować następujące objawy:

• Dyskomfort podczas połykania pokarmu;
• Ogólne złe samopoczucie;
• Podwyższona temperatura ciała.

Jednak tych objawów nie należy mylić z bólem gardła, ponieważ. zapalenie jest jednostronne. W ta sprawa, podobieństwo objawów z dusznicą bolesną, komplikuje rozpoznanie kiły. Mimo to, począwszy od 4 tygodnia bakterie aktywnie się namnażają i można rozpoznać chorobę. Aby to zrobić, musisz zdać testy i przeprowadzić diagnozę. Reakcje serologiczne w tym czasie mogą wykazywać reakcję dodatnią, sygnalizującą rozpoczęcie leczenia.

Reakcje serologiczne

• Czasami chancre może wizualnie wyglądać jak pęknięcie na górnej lub dolnej wardze.
• Statystyki pokazują, że ulubionym miejscem bakterii jest właśnie dolna warga.
• Chancre można również zaobserwować w kącikach ust lub w małych fałdach wargowych.
• Chociaż manifestacja zewnętrzna jest podobna do paska, po otwarciu fałdu (pęknięcia), w którym utworzył się twardy chancre, obserwuje się typowy owalny kształt.
• Owrzodzenia zlokalizowane w kącikach ust bardziej przypominają drgawki, co osłabia czujność właściciela.

Z reguły chancre na języku jest pojedynczy. Znajduje się na środkowej trzeciej części języka, a także z tyłu. Zasadniczo istnieją dwie formy chancre, erozyjne i wrzodziejące. Jednak obserwuje się również owrzodzenia, które wyglądają jak pęknięcia. Wewnątrz takiego pęknięcia znajduje się ten sam wrzód, który ma typowy owalny kształt, z twardym dnem. Stan zapalny jest bezbolesny, skóra wokół wrzodu ma zdrowy koloryt.

Rzadziej chancre syfilityczna pojawia się na twardym i podniebienie miękkie a także na policzkach i dziąsłach.

Wrzód dziąseł jest dość trudny do zdiagnozowania. Z reguły wrzód ma kształt półksiężyca i znajduje się przy szyjce zęba, a częściej dwóch zębów. Biorąc pod uwagę zewnętrzne podobieństwo chancre do pospolitego wrzodu, ich rozróżnienie może być trudne. jedyną różnicą jest brak bolesnych objawów w syfilitycznym wrzodzie.

Chancres są głównymi i bardzo ważnymi objawami choroby. Ich rozmiar z reguły waha się od 5 do 10 mm, w niektórych przypadkach może osiągnąć 20 mm. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, chancre u mężczyzn może przejść w bardziej utajoną fazę i kontynuować swoje destrukcyjne działanie wewnątrz organizmu, prowadząc do poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.
muzhdoc.ru

Osobliwości

Jak wygląda wrzód syfilityczny? Chancres są głównymi objawami zakażenia kiłą. Występują na skórze i są niewielkimi ropnymi tworami o gładkich brzegach, zwartymi u dołu i pokrytymi skorupą na wierzchu.

• To właśnie w tej ochronnej skorupie zawarta jest największa liczba krętków.
• Z tego powodu infekcję kiłą można określić, pobierając wymaz z chancre zakażonego obszaru.
• Chancres różnią się od innych podobnych zmian skórnych tym, że powodują niewielki lub żaden ból, swędzenie lub pieczenie.
• Skóra wokół chancre może ulec lekkiemu zapaleniu.

W zaawansowanych przypadkach mogą powodować chancres ciężkie zapalenie tkanki i węzły chłonne. Jednak kiedy terminowa obsługa do lekarza i właściwe traktowanie, wrzodziejące formacje znikają w ciągu dwóch tygodni po rozpoczęciu terapii.

Warto pamiętać, że przy nieodpowiedzialnym podejściu do infekcji, chancres mogą również samoistnie zniknąć ze skóry. Jednak nie należy tego traktować jako oznaki powrotu do zdrowia. Zniknięcie chancre bezy jest oznaką przekształcenia kiły w nowy etap, który charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych i masywnymi wysypkami skórnymi.

Wymiary twardej chancre fot

Rozmiar twardej chancre zmienia się w bardzo szerokim zakresie. Jego powierzchnia może być pokryta cienkim, wilgotnym połyskiem, jakby zerodowanym nabłonkiem, co jest szczególnie charakterystyczne. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalny jest naciek z gęstości chrząstki. Przy bardziej wyraźnej powierzchni erozji skóra wydaje się ciemnoczerwona, jakby ziarnista. Z owrzodzeniami syfilis wrzód jest zawsze mniejszy niż twardy wałek i ma gęstą podstawę. W przypadku owrzodzenia może tak być, w zależności od metody powstawania:

1. Ze stwardnieniem wrzodziejącym.
2. Ze stwardniałym owrzodzeniem.

W tym drugim przypadku sytuacja może wyglądać inaczej. Po pierwsze, bardzo mały guzek utworzony w miejscu zakażenia może przekształcić się w pęcherzyk i wrzód, zanim zostanie wykryty rzeczywisty naciek syfilityczny.

Z drugiej strony istniejąca bańka, zwłaszcza bańka opryszczka, może służyć jako miejsce penetracji krętków, co zdarza się stosunkowo często. W takim przypadku szybko powstaje wrzód.

Jak to się zaczyna, fot

Najważniejszą rolę w powstawaniu naciekających, stwardniających owrzodzeń odgrywają owrzodzenia archiwsta. Mógł istnieć przed zarażeniem kiłą lub został nabyty w tym samym czasie. Przy tej równoczesnej infekcji: miękka i twarda chancre, co nie jest rzadkością, najpierw rozwija się miękka chancre. Ma znacznie krótszy okres inkubacji, wynoszący zaledwie kilka dni. Stwardnienie, w wyniku jednoczesnego zakażenia kiłą, wykrywa się po 2-3 tygodniach. Podstawa i obwód miękkiego owrzodzenia są zagęszczone: uzyskuje się „mieszany chancre” (chancre mixte).

• Mało tego, wrzód chancre może się zagoić, zanim pojawi się guzek.
• Na szczególną uwagę zasługuje „Mieszany chancre”.
• Mianowicie należy pamiętać, że przy obecności miękkiego wrzodu chancre nie można wykluczyć możliwości jednoczesnego zakażenia kiłą przed upływem kilku tygodni.

Wrzód syfilityczny - główny objaw choroby

Kiła jest niezwykle niebezpieczną chorobą przewlekłą choroba weneryczna, który może mieć remisje i po przejściu do stadium trzeciorzędowego powoduje masowe zniszczenie nabłonka i śmierć. Ponieważ zakażenie bakteriami krętków następuje poprzez bezpośredni kontakt płciowy, syfilityczne wrzody najczęściej pojawiają się na genitaliach i błonie śluzowej jamy ustnej.

• Jednak w praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki zakażenia kiłą poprzez kontakt domowy poprzez naczynia czy akcesoria łazienkowe.
• W takim przypadku chancres mogą być zlokalizowane na dłoniach lub szyi zakażonego.
• Należy pamiętać, że krętki giną pod wpływem działania wysokie temperatury, promienie ultrafioletowe i środki bakteriobójcze.
• Ważne jest, aby stale monitorować higienę rzeczy osobistych i regularnie diagnozować organizm, aby zapobiegać występowaniu kiły i wrzodu jako bezpośrednich jej objawów.

Powodem, dla którego do tej pory nie udało się wynaleźć szczepionki zapobiegającej syfilisowi, jest to, że bakterie krętków są niezwykle wrażliwe na zewnętrzne warunki swojego życia i nie przeżywają w sztucznym środowisku. Rozmnażanie krętków wymaga wilgotnego środowiska oraz braku światła i tlenu. Analiza mikroskopowa, do której pobierany jest wymaz z chancre osoby zakażonej, przeprowadzana jest poprzez wybarwienie bakterii krętka barwnikiem kontrastowym i dalsze suszenie materiału biologicznego. Z natury bezbarwna bakteria nabiera odcienia, a przy wielokrotnym wzroście przejawia się w osobliwej strukturze, różniącej się od innych bakterii.

Początek okresu inkubacji

Terminowe wykrycie kiły w organizmie komplikuje fakt, że bakterie krętkowe, poruszające się po ciele nosiciela w poszukiwaniu miejsca do rozmnażania, nie manifestują się objawy chorobotwórcze i nie są wykrywane w badaniach krwi. Okres wylęgania, podczas którego bakterie rozprzestrzeniają się po całym ciele i zaczynają przyczepiać się do tkanek miękkich, może trwać od tygodnia do miesiąca.

• Po przyczepieniu krętek zaczyna dzielić i rozprowadzać toksyny we krwi osoby.
• W miejscu, do którego przyczepiła się bakteria, zaczyna pojawiać się mała chancre, która w przypadku braku terapii może kilkakrotnie zwiększyć rozmiar.
• W medycynie zdarzają się przypadki, gdy wrzodów nie można było usunąć lekami i trzeba było je usunąć chirurgicznie.

Kiedy kończy się okres inkubacji?

Pojawienie się syfilitycznej chancre w jamie ustnej lub w innym obszarze ze śluzową powłoką wskazuje na koniec okresu inkubacji i początek pierwotnego stadium kiły. Jeśli nie zadziałasz na organizm antybiotykami na czas i nie zabijesz bakterii, to wkrótce twarda syfilityczna wrzód powoduje zapalenie węzłów chłonnych i obrzęk skóry wokół dotkniętych obszarów.

Współczesna mikrobiologia, dzięki badaniu budowy i właściwości chancre syfilitycznej, jest w stanie dokładnie określić nie tylko źródło zakażenia bakterią krętka, ale także czas, w którym dostała się ona do organizmu. Pomaga to zidentyfikować osoby, które mogą być zarażone, ale nie są tego świadome.

Jak się rozwija?

Przede wszystkim chancre pojawia się na skórze osoby zakażonej w postaci małej czerwonej plamki, która w szybkim tempie stopniowo zamienia się w erozyjne zniszczenie skóry. Typowa wrzód syfilityczny jest oznaką wnikania bakterii treponema do tkanki podskórnej lub do przestrzeni śródmiąższowych, gdzie rozpoczyna się jej rozmnażanie. W poważniejszej postaci syfilityczna chancre może opadać tkanka mięśniowa i pozostawić po sobie głębokie blizny.

Znaki zewnętrzne

Wielkość wrzodu syfilitycznego może być różna w zależności od stadium rozwoju zakażenia i wahać się od 1 mm do 5 cm średnicy.Na ciele zakażonych osób najczęściej stwierdza się wrzód o wielkości nie większej niż 2 cm.

• Kształt chancre syfilitycznej to regularne koło geometryczne, o gładkich krawędziach i gęstej podstawie, podobne do małego guzka lub formacji chrzęstnej. W zależności od lokalizacji chancre mogą być krwistoczerwone lub fioletowe. Na otwartych obszarach skóry chancre jest najczęściej brązowy lub brązowy.
• W rzadkich przypadkach powierzchnia skorupy chancre może wystawać ropna wydzielina, Jednakże syfilityczny wygląd chancre nie jest scharakteryzowany obfite wydzieliny ropa i nie powoduje dużego dyskomfortu u nosiciela wirusa.
• Ze względu na to, że wrzód syfilityczny zwykle nie boli i nie swędzi, często woli się go nie zauważać. Jeśli naciśniesz brzegi chancre, może się z niej sączyć żółtawy płyn, który jest koncentracją krętków i jest nazywany w medycynie "płaczącą chancre".

Jakie są nietypowe formy

Pierwotną postać kiły można często łączyć z innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową w organizmie. Z tego powodu chancres nabierają nietypowych form i mogą mieć jednocześnie cechy kilku rodzajów formacji wrzodziejących. Jedynym wspólnym zjawiskiem, które łączy wszystkie wrzody typu syfilitycznego, jest obecność w nich dużej liczby bakterii treponema pallidum. Aby prawidłowo zdiagnozować i zrozumieć przyczynę infekcji, ważne jest poznanie różnic między nietypowymi postaciami chancres a ich głównymi typami:

• Syfiloma jest nietypową postacią wrzodu, która charakteryzuje się nierównymi, jakby „rozlanymi” brzegami skóry i procesami zapalnymi w sąsiednich obszarach skóry. Można go odróżnić od innych typów zapalenia syfilitycznego, naciskając palcem na skórę w miejscu zakażenia. Po naciśnięciu na powierzchnię opuchniętej skóry nie powinno być żadnych wgłębień od palców.
• Zapalenie migdałków. Rozwija się głównie w krtani i jamie ustnej osoby zakażonej. Charakteryzuje się stanem zapalnym jednego migdałka i może być wykryty przez proste badanie gardła pacjenta. Aby nie pomylić zapalenia migdałków z zapaleniem migdałków, należy zwrócić uwagę na asymetryczną lokalizację zapalenia. Na zakażenie krętkiem wskazuje pokonanie tylko jednego z migdałków.
• Zbrodniarz. Forma chancre, która uderza górne kończyny zwłaszcza palce i dłonie. Nietypowym objawem tego typu chancre jest niezwykle ostry ból, który można porównać z bólem skaleczeń lub nakłuć. Zapalenie występuje w szczególnie ostrej postaci, może powodować napady gorączki, zapalenie węzłów chłonnych i wymioty.
• Opryszczka na głowie penisa. Rozwijają się na głowie i napletku prącia. Powodują ostre procesy zapalne, w wyniku których głowa może zostać zdeformowana lub może wystąpić obrzęk prącia.

Nieznajomość różnic między nietypowymi postaciami chancre oraz błędna diagnoza mogą prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i szybkiego rozwoju infekcji w organizmie. Nie należy angażować się w samodiagnozę, przeglądając Internet za pomocą zapytań typu „jak leczyć chancre syfilityczny”, „syfilityczna chancre na wardze”, „twarde forum chancre”, „twardy kolor chancre”, „twarde płatki chancre”. Skontaktuj się z nami. Pomożemy Ci znaleźć najlepszą klinikę do pełnej diagnozy i skuteczne leczenie syfilis na każdym etapie!
syphilis-guide.com

Na kiłę pierwotną

W przypadku kiły pierwotnej, która jest połączona z innymi infekcjami (rzeżączka, chlamydia, opryszczka narządów płciowych), istnieje nietypowy formy twardych chancres. Być może pojawienie się mnogich syfilomów, mieszanych erozyjno-wrzodziejących, ze słabym zagęszczeniem dna, a nawet przypominających zadrapania i mikronadżerki u opryszczki. Jednak we wszystkich typach chancre występuje Treponema blada. Znajomość głównych cech atypowych twardych wrzodów jest ważna dla odróżnienia objawów kiły od objawów innych chorób.

1. Syfiloma z rozlaną pieczęcią, nieograniczona brzegami ( stwardniały obrzęk). Od zwykłego obrzęku różni się tym, że po naciśnięciu palcem nietypowy kaszel nie ma już dziur.
2. Zapalenie migdałków- bolesna chancre bez nadżerek i owrzodzeń, zlokalizowana na migdałku gardłowym, może być mylona z bólem gardła. Jednak w przypadku anginy oba migdałki ulegają zapaleniu i powiększeniu, stają się luźne, temperatura wzrasta, a węzły chłonne są bolesne. W przypadku kiły pierwotnej nie ma bólu i temperatury, tylko jeden z migdałków jest powiększony, tkanka jest zbita, węzły chłonne są bezbolesne.
3. Chancre- zbrodniarz, proces ropny na czubku palca. Objawy nie są typowe dla kiły. Dzwoni Chancre silny ból, wyraźne są objawy zapalenia septycznego (obrzęk, ropienie, gorączka). Zawód pacjenta pomoże podejrzewać kiłę - jest bardziej powszechny wśród lekarzy, infekcja przenoszona jest przez oprzyrządowanie.
4. Syfiloma-opryszczka dawanie, zapalenie skóry żołędzi prącia i wewnętrznego liścia napletka. Różnica: w przypadku kiły napletek odsunięty od główki prącia nie zawsze jest możliwy do powrotu, a główka może zostać ściśnięta przez pierścień skórny.

Nietypowe typy chancre stwarzają problemy z rozpoznaniem kiły i dają poważne powikłania związane z zaburzeniami krążenia krwi i trofizmem tkanek. W przypadku gangreny powierzchnia chancre jest pokryta czarnym strupem; też się rozwija fagdenizm- martwica tkanek w głębi i poza kiłą. Zmiany destrukcyjne mogą prowadzić do samoamputacji zewnętrznych narządów płciowych, krwawień, perforacji cewki moczowej, powstania szpecących blizn.

Twarda zmiana lokalizacji narządów płciowych

Podstawowa chancre o w 90% powstają na genitaliach lub w ich pobliżu(brzuch, uda, łono), ponieważ większość przypadków zakażenia kiłą ma miejsce podczas seksu. U mężczyzn dominującą lokalizacją kiły jest głowa i trzon prącia, u kobiet tylne spoidło warg sromowych większych i szyjka macicy. częściej ujawniano cechy chancres u mężczyzn i kobiet związane z lokalizacją procesu.

• Twarda chancre u mężczyzn, zlokalizowana na penis we wędzidełku, może mieć postać silnie wydłużonego owalu i krwawić podczas wzwodu.
• Chancre ujście cewki moczowej również łatwo krwawi, w cewce moczowej - gęstej i bolesnej przy badaniu palpacyjnym. Rozległe owrzodzenia znane są głównie z kolorowych i przerażających zdjęć chancre, których jest wiele w Internecie.
• W rzeczywistości pierwotne objawy syfilityczne wyglądają wystarczająco nieszkodliwie lub pozostają niezauważone w prawie połowie przypadków.
• Np. twardy wrzód na główce prącia wygląda jak mikronadżerka i może być nie wyczuwalny, a zamiast charakterystycznego czerwonego dna widoczny jest gęsty szaro-żółty nalot.

U kobiet chancres w okolicy spoidła tylnego są raczej miękkie, w pobliżu ujścia cewki moczowej są gęste, a na wargach sromowych mogą mieć nierówne brzegi. Chancres w pochwie są bardzo rzadkie. Częściej dotyczy to szyjki macicy i kanału szyjki macicy, syfiloma można pomylić ze zwykłą erozją. W tym przypadku zapalenie twardówki, charakterystyczne dla kiły, nie wpływa na zewnętrzne (pachwinowe), ale wewnętrzne węzły chłonne miednicy małej.

Nie da się ich wyczuć, ale są widoczne podczas tomografii lub rezonansu magnetycznego.

Leczenie kiły

Główne zadania to wyleczenie infekcji, uniknięcie powikłań i zablokowanie rozprzestrzeniania się kiły.

treponema wrażliwe na antybiotyki penicyliny, tetracykliny (doksycyklina) i makrolidy (azytromycyna), cefalosporyny (ceftriakson). Na tle antybiotykoterapii wykonuje się badania kontrolne w celu uzyskania potwierdzenia skuteczności leków. Zawsze lecz obojga partnerów, maksymalnie pełne wyzdrowienie stosunek płciowy jest zabroniony. W przypadku lokalizacji z kiłą w jamie ustnej i na palcach ważne jest, aby oddzielić przedmioty do indywidualnego użytku - naczynia, pościel, ręczniki, szczoteczki do zębów itp. Leczenie chancres rozpoczyna się od antybiotyków, stosuje się również środki miejscowe.

• Ekstencylina- podstawowy lek do leczenia kiły. Wprowadź domięśniowo (w / m), dwukrotnie. Dawkę 2,4 miliona jednostek rozcieńcza się w 0,5% nowokainie w ilości 100 000 jednostek na 1 ml. W pierwotnej kile seronegatywnej wystarczy jedno wstrzyknięcie. Zastrzyki najlepiej wykonywać w pośladki.
• Bicylina-5, domięśniowo, 3 miliony jednostek raz na 5 dni, dwa razy.
• pigułki: erytromycyna 0,5 x 4 dziennie, przed posiłkami przez 30 minut lub później, po półtorej godziny. doksycyklina 0,5 x 4 dziennie, w trakcie lub bezpośrednio po posiłku.
• W leczeniu miejscowym najważniejsza jest higiena obszaru chancre. Używają też kąpieli lub balsamów z benzylopenicyliną i dimeksydem, które pomagają narkotykom wniknąć w głąb. Pokazano zastosowania z maściami rtęciowymi i heparynowymi. Przyspieszyć gojenie płaczących nadżerek i owrzodzeń maści erytromycyna (1-3%), 10% rtęci i rtęci-bizmutu, synthomycyna (5-10%) i leworyna (5%).
• Wrzody w jamie ustnej: płukanie roztworami furacyliny w rozcieńczeniu 1:10 000, kwasu borowego (2%) lub gramicydyny (2%).

Czas trwania leczenia i dawkowanie jest przepisywane przez lekarza. Antybiotyki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę łączną infekcję i tolerancję na lek. Pacjenci ze skłonnością do alergii są dodatkowo przepisywani jako suprastin lub tavegil.
izppp.ru

Syfilis

Syfilis(Lues) - choroba zakaźna o długim, falistym przebiegu. Kiła zaliczana jest do chorób ogólnoustrojowych ze względu na wielkość uszkodzeń organizmu oraz chorób wenerycznych ze względu na główną drogę przenoszenia. Kiła atakuje cały organizm: skórę i błony śluzowe, układ sercowo-naczyniowy, ośrodkowy układ nerwowy, pokarmowy, mięśniowo-szkieletowy. Nieleczona lub źle leczona kiła może trwać latami, naprzemiennie z okresami zaostrzeń i utajonym (utajonym) przebiegiem. W okresie aktywnym kiła objawia się na skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, w okresie utajonym praktycznie się nie objawia.

Kiła zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób zakaźnych (w tym chorób przenoszonych drogą płciową) pod względem częstości występowania, zaraźliwości, stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz pewnych trudności w diagnostyce i leczeniu.

Cechy czynnika sprawczego kiły

Czynnikiem sprawczym kiły jest mikroorganizm blady krętek (treponema - Treponema pallidum). Blady krętek ma wygląd zakrzywionej spirali, może poruszać się na różne sposoby (translacyjnie, rotacyjnie, zginająco i falowo), rozmnaża się przez podział poprzeczny, plami barwnikami anilinowymi na jasnoróżowy kolor.

• Krętek blady (treponema) znajduje optymalne warunki w organizmie człowieka w drogach limfatycznych i węzłach chłonnych, gdzie aktywnie się namnaża, we krwi w wysokie stężenie pojawia się w stadium kiły wtórnej.
• Drobnoustroj utrzymuje się długo w ciepłym i wilgotnym środowisku (optymalna t = 37°C, w mokrej pościeli do kilku dni), jest odporny na niskie temperatury (w tkankach zwłok przeżywa 1-2 dni). ).
• Blady krętek umiera po wysuszeniu, podgrzaniu (55 ° C - po 15 minutach, 100 ° C - natychmiast), po potraktowaniu środkami dezynfekującymi, roztworami kwasów, zasad.

Pacjent z kiłą zaraża w każdym okresie choroby, zwłaszcza w okresach kiły pierwotnej i wtórnej, której towarzyszą objawy na skórze i błonach śluzowych. Kiła przenosi się przez kontakt zdrowa osoba z pacjentem poprzez tajemnice (sperma podczas stosunku, mleko – u kobiet w okresie laktacji, ślina podczas pocałunku) i krew (przy transfuzji bezpośredniej, podczas operacji – z personelem medycznym, przy użyciu wspólnej niebezpiecznej brzytwy, wspólnej strzykawki – z narkomanami ). Główną drogą przenoszenia kiły jest droga płciowa (95-98% przypadków). Rzadko obserwowane pośrednio domowy sposób infekcja - poprzez mokre artykuły gospodarstwa domowego i przedmioty osobiste (na przykład od chorych rodziców do dzieci). Zdarzają się przypadki wewnątrzmacicznego przeniesienia kiły na dziecko od chorej matki. Warunkiem koniecznym do zakażenia jest obecność w tajemnicach pacjenta wystarczająco patogenne formy bladych krętków i naruszenie integralności nabłonka błon śluzowych i skóry jego partnera (mikrourazy: rany, zadrapania, otarcia).

Okresy kiły

Przebieg kiły jest długi i falisty, z naprzemiennymi okresami aktywnych i utajonych objawów choroby. W rozwoju kiły wyróżnia się okresy różniące się zestawem kiły - różne formy wysypki skórne i nadżerki pojawiające się w odpowiedzi na wprowadzenie do organizmu bladych krętków.

• Okres wylęgania

Rozpoczyna się od momentu zakażenia, trwa średnio 3-4 tygodnie. Blade krętki rozprzestrzeniają się drogą limfatyczną i krążeniową po całym ciele, namnażają się, ale nie pojawiają się objawy kliniczne. Chory na kiłę nie jest świadomy swojej choroby, chociaż jest już zaraźliwy. Okres inkubacji można skrócić (do kilku dni) i wydłużyć (do kilku miesięcy). Wydłużenie występuje podczas odbioru leki, które w pewnym stopniu inaktywują czynniki sprawcze kiły.

• Kiła pierwotna

Trwa 6-8 tygodni, charakteryzuje się pojawieniem się w miejscu penetracji bladych krętków kiły pierwotnej lub twardej trzustki i późniejszym powiększeniem pobliskich węzłów chłonnych.

• Kiła wtórna

Może trwać od 2 do 5 lat. Występuje porażka narządów wewnętrznych, tkanek i układów organizmu, pojawienie się uogólnionych wysypek na błonach śluzowych i skórze, łysienie. Ten etap kiły przebiega falami, okresy aktywnych objawów są zastępowane okresami bezobjawowymi. Istnieje wtórna świeża, wtórna nawracająca i utajona kiła.

Utajona (utajona) kiła nie ma skórnych objawów choroby, oznak specyficznego uszkodzenia narządów wewnętrznych i system nerwowy, określa się tylko na podstawie badań laboratoryjnych (dodatnie reakcje serologiczne).

• Kiła trzeciorzędowa

Obecnie jest to rzadkie, występuje w przypadku braku leczenia wiele lat po zmianie. Charakteryzuje się nieodwracalnymi zaburzeniami narządów i układów wewnętrznych, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego. Jest to najcięższy okres kiły, prowadzący do kalectwa i śmierci. Jest wykrywany przez pojawienie się guzków i węzłów (dziąseł) na skórze i błonach śluzowych, które rozpadając się szpecą pacjenta. Dzieli się je na kiłę układu nerwowego - kiłę układu nerwowego i kiłę trzewną, w której dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych (mózg i rdzeń kręgowy, serce, płuca, żołądek, wątroba, nerki).

Objawy kiły pierwotnej

Kiła pierwotna zaczyna się od momentu pojawienia się kiły pierwotnej w miejscu wprowadzenia bladych krętków - twardej chancre. Twardy chancre jest samotny, Okrągły kształt nadżerka lub wrzód o wyraźnych, równych krawędziach i błyszczącym niebieskawo-czerwonym dnie, bezbolesny i niezapalny. Chancre nie powiększa się, ma skąpą zawartość surowiczą lub jest pokryty filmem, skorupą, u podstawy której znajduje się gęsty, bezbolesny naciek. Twardy chancre nie reaguje na miejscową terapię antyseptyczną.

• Chancre może znajdować się na dowolnej części skóry i błon śluzowych (okolica odbytu, jama ustna - wargi, kąciki ust, migdałki; gruczoł sutkowy, podbrzusze, palce), ale najczęściej znajduje się na genitaliach. Zwykle u mężczyzn - na głowie, napletku i trzonie prącia, wewnątrz cewki moczowej; u kobiet - na wargach sromowych, kroczu, pochwie, szyjce macicy.
• Wielkość chancre to około 1 cm, ale może być skarłowaciała - z makiem i olbrzymem (d = 4-5 cm). Wrzody mogą być mnogie, w przypadku licznych drobnych zmian skórnych i błon śluzowych w czasie infekcji, czasami dwubiegunowe (na penisie i wargach).
• Kiedy na migdałkach pojawia się chancre, pojawia się stan przypominający ból gardła, w którym temperatura nie wzrasta, a gardło prawie nie boli. Bezbolesność chancre pozwala pacjentom tego nie zauważać i nie przywiązywać żadnej wagi.
• Bolesność wyróżnia się przypominającą szczelinę chancre w fałdzie odbytu i chancre - panaritium na paliczku paznokcia palców.
• W okresie kiły pierwotnej mogą wystąpić powikłania (zapalenie żołędzi, zgorzelina, stulejka) w wyniku dodania zakażenia wtórnego. Nieskomplikowany chancre, w zależności od wielkości, goi się w ciągu 1,5 - 2 miesięcy, czasem przed pojawieniem się objawów kiły wtórnej.

5-7 dni po pojawieniu się twardego chancre rozwija się nierównomierny wzrost i zagęszczenie najbliższych węzłów chłonnych (zwykle pachwinowych). Może być jednostronny lub obustronny, ale węzły nie są zaognione, bezbolesne, mają jajowaty kształt i mogą osiągnąć rozmiar jaja kurzego. Pod koniec okresu kiły pierwotnej rozwija się swoiste zapalenie węzłów chłonnych – powiększenie większości podskórnych węzłów chłonnych. Pacjenci mogą odczuwać złe samopoczucie, ból głowy, bezsenność, gorączkę, bóle stawów, bóle mięśni, zaburzenia nerwicowe i depresyjne.

Jest to związane z posocznicą syfilityczną - rozprzestrzenianiem się czynnika sprawczego kiły przez układ krążenia i limfatyczny ze zmiany chorobowej w całym ciele. W niektórych przypadkach proces ten przebiega bez gorączki i złego samopoczucia, a przejście od pierwotnego stadium kiły do ​​wtórnego pacjenta nie jest zauważane.

Objawy kiły wtórnej

Kiła wtórna rozpoczyna się 2 do 4 miesięcy po zakażeniu i może trwać od 2 do 5 lat. Charakteryzuje się uogólnieniem infekcji. Na tym etapie zajęte są wszystkie układy i narządy pacjenta: stawy, kości, układ nerwowy, narządy krwiotwórcze, trawienie, wzrok, słuch. Objaw kliniczny kiła wtórna to - wysypki na skórze i błonach śluzowych, które są wszechobecne ( syfilidy wtórne). Wysypce mogą towarzyszyć bóle ciała, ból głowy, gorączka i przypominać przeziębienie.

• Wysypki pojawiają się napadowo: trwają 1,5 - 2 miesiące, znikają bez leczenia (kiła utajona wtórna), po czym pojawiają się ponownie.
• Pierwsza wysypka charakteryzuje się obfitością i jasnym kolorem (wtórna kiła świeża), kolejne powtarzające się wysypki są jaśniejsze, mniej obfite, ale większe i mają tendencję do łączenia się (wtórna kiła nawracająca).
• Częstość nawrotów i czas trwania utajonych okresów kiły wtórnej są różne i zależą od reakcji immunologicznych organizmu w odpowiedzi na rozmnażanie się bladych krętków.
• Kiła okresu wtórnego znika bez blizn i ma różne formy - różyczkę, grudki, krosty.

Różyczki syfilityczne to małe zaokrąglone plamki koloru różowego (jasnoróżowego), które nie wystają ponad powierzchnię skóry i nabłonka śluzowego, nie łuszczą się i nie powodują swędzenia, po naciśnięciu bledną i znikają na krótką chwilę czas. Wysypkę różowatą z wtórną kiłą obserwuje się u 75-80% pacjentów. Powstawanie różyczki spowodowane jest zaburzeniami w naczyniach krwionośnych, zlokalizowane są w całym ciele, głównie na tułowiu i kończynach, w okolicy twarzy – najczęściej na czole.

• Wysypka grudkowa to zaokrąglona guzowata formacja wystająca ponad powierzchnię skóry, jasnoróżowa z niebieskawym odcieniem.
• Grudki znajdują się na pniu, nie powodują żadnych subiektywnych odczuć.
• Jednak przy naciskaniu ich wybrzuszoną sondą pojawia się ostry ból.
• W przypadku kiły wysypka grudek z tłustymi łuskami wzdłuż krawędzi czoła tworzy tak zwaną „koronę Wenus”.

Grudki syfilityczne

Syfilityczne grudki mogą rosnąć, łączyć się ze sobą i tworzyć blaszki, zamoczyć. Płaczące grudki erozyjne są szczególnie zaraźliwe, a kiła na tym etapie może być łatwo przenoszona nie tylko przez kontakty seksualne, ale także przez uściski dłoni, pocałunki i używanie zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego. Wysypki krostkowe (krostkowe) z kiłą są podobne do trądziku lub wysypki z kurczaka, pokryte skorupą lub łuskami. Zwykle występuje u pacjentów z obniżoną odpornością.

Złośliwy przebieg kiły może rozwinąć się u pacjentów osłabionych, a także u narkomanów, alkoholików i osób zakażonych wirusem HIV. Kiła złośliwa charakteryzuje się owrzodzeniem kiły grudkowo-krostkowej, ciągłymi nawrotami, naruszeniem ogólnego stanu, gorączką, zatruciem i utratą masy ciała.

U pacjentów z kiłą wtórną może wystąpić syfilityczne (rumieniowe) zapalenie migdałków (ostro zaznaczone zaczerwienienie migdałków, z białawymi plamami, któremu nie towarzyszy złe samopoczucie i gorączka), napady syfilityczne w kącikach ust, kiła jamy ustnej. Występuje ogólne złe samopoczucie, które może przypominać objawy przeziębienie. Cechą charakterystyczną kiły wtórnej jest uogólnione zapalenie węzłów chłonnych bez objawów zapalnych i bólowych.

W okresie kiły wtórnej

W okresie kiły wtórnej dochodzi do zaburzeń pigmentacji skóry (leukoderma) i wypadania włosów (łysienie). Leukoderma syfilityczna objawia się utratą pigmentacji różnych obszarów skóry na szyi, klatce piersiowej, brzuchu, plecach, dolnej części pleców i pod pachami. Na szyi częściej u kobiet może pojawić się „naszyjnik Wenus”, składający się z małych (3-10 mm) przebarwionych plamek otoczonych ciemniejszymi obszarami skóry. Może istnieć bez zmian przez długi czas (kilka miesięcy, a nawet lat), pomimo trwającego leczenia przeciwkiłowego. Rozwój leukodermy jest związany z syfilitycznym uszkodzeniem układu nerwowego, podczas badania obserwuje się patologiczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Wypadaniu włosów nie towarzyszy swędzenie, łuszczenie się, z natury zdarza się:

• rozproszone - wypadanie włosów jest typowe dla normalnego łysienia, występuje na skórze głowy, w okolicy skroniowej i ciemieniowej;
• małoogniskowy - wyraźny objaw kiły, wypadania lub przerzedzania włosów w małych ogniskach rozmieszczonych losowo na głowie, rzęsach, brwiach, wąsach i brodzie;
• mieszane - występują zarówno rozproszone, jak i małe ogniska.

Z terminowym leczeniem kiły linia włosów jest w pełni odrestaurowany.

Skórne objawy kiły wtórnej towarzyszą zmianom ośrodkowego układu nerwowego, kości i stawów oraz narządów wewnętrznych.

Objawy kiły trzeciorzędowej

Jeśli pacjent z kiłą nie był leczony lub leczenie było niewystarczające, to po kilku latach od zakażenia rozwijają się u niego objawy kiły trzeciorzędowej. wydarzenie poważne naruszenia narządów i układów, wygląd pacjenta jest zniekształcony, staje się niepełnosprawny, m.in ciężkie przypadki prawdopodobnie śmiertelne. Ostatnio częstość występowania kiły trzeciorzędowej zmniejszyła się z powodu jej leczenia penicyliną, a ciężkie formy niepełnosprawności stały się rzadkie.

Przydziel trzeciorzędową aktywną (w obecności objawów) i trzeciorzędową utajoną kiłę.

Objawy kiły trzeciorzędowej to nieliczne nacieki (guzki i dziąsła), podatne na próchnicę oraz destrukcyjne zmiany w narządach i tkankach. Nacieki na skórze i błonach śluzowych rozwijają się bez zmiany ogólnego stanu chorych, zawierają bardzo mało bladych krętków i praktycznie nie są zaraźliwe.

Guzki i dziąsła na błonach śluzowych miękkich i podniebienia twardego, krtani, nosa, owrzodzenia, prowadzą do zaburzeń połykania, mowy, oddychania (perforacja podniebienia twardego, „niewydolność” nosa). Kiły gumowate, rozprzestrzeniające się na kości i stawy, naczynia krwionośne, narządy wewnętrzne powodują krwawienia, perforacje, deformacje bliznowaciejące zakłócać ich funkcje, co może prowadzić do śmierci.

Wszystkie stadia kiły powodują liczne postępujące zmiany chorobowe narządów wewnętrznych i układu nerwowego, najcięższa postać rozwija się wraz z kiłą trzeciorzędową (późną):

• kiła układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, syfilityczne zapalenie nerwu, nerwobóle, niedowłady, napady padaczkowe, grzbietowe i postępujący paraliż);
• syfilityczne zapalenie kości i okostnej, zapalenie kości i stawów, zapalenie błony maziowej;
• syfilityczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie aorty;
• syfilityczne zapalenie wątroby;
• syfilityczne zapalenie błony śluzowej żołądka;
• syfilityczne zapalenie nerek, martwica nerek;
• syfilityczna choroba oczu, ślepota itp.

Powikłania kiły

Kiła jest groźna w swoich powikłaniach. Na etapie kiły trzeciorzędowej choroba jest trudna do leczenia, a porażka wszystkich układów organizmu prowadzi człowieka do kalectwa, a nawet śmierci. Wewnątrzmaciczne zakażenie dziecka kiłą od chorej matki prowadzi do wystąpienia ciężkiego stanu – kiły wrodzonej, która objawia się triadą objawów: wrodzona głuchota, miąższowe zapalenie rogówki, zęby Hutchinsona.

Rozpoznanie kiły

Środki diagnostyczne w przypadku kiły obejmują dokładne badanie pacjenta, zebranie wywiadu i przeprowadzenie badań klinicznych:

1. Wykrywanie i identyfikacja czynnika wywołującego kiłę za pomocą mikroskopii surowiczego wydzieliny wysypki skórnej. Ale w przypadku braku oznak na skórze i błonach śluzowych oraz w przypadku „suchej” wysypki zastosowanie tej metody jest niemożliwe.
2. Reakcje serologiczne (nieswoiste, swoiste) wykonuje się z surowicą, osoczem krwi i płynem mózgowo-rdzeniowym – najczęściej niezawodna metoda diagnostyka kiły.

Nieswoistymi reakcjami serologicznymi są: RPR – szybka reakcja osocza reaginowego oraz RW – reakcja Wassermana (reakcja wiązania dopełniacza). Pozwolić na oznaczenie przeciwciał przeciwko krętkom bladym - reaginom. Stosowany do badań masowych (w przychodniach, szpitalach). Czasami dają wynik fałszywie dodatni (pozytywny przy braku kiły), więc wynik ten potwierdza się przeprowadzając określone reakcje.

• Do swoistych reakcji serologicznych należą: RIF - reakcja immunofluorescencyjna, RPHA - reakcja biernej hemaglutynacji, RIBT - reakcja unieruchomienia bladego krętka, RW z antygenem krętkowym.
• Służy do oznaczania przeciwciał swoistych dla gatunku. Testy RIF i RPGA są bardzo czułe, dają wynik pozytywny już pod koniec okresu inkubacji.
• Stosowany w diagnostyce kiła utajona i rozpoznawać reakcje fałszywie dodatnie.
• Pozytywne wskaźniki reakcji serologicznych pojawiają się dopiero pod koniec drugiego tygodnia okresu pierwotnego, więc pierwotny okres kiły dzieli się na dwa etapy: seronegatywny i seropozytywny.

Do oceny skuteczności leczenia wykorzystuje się niespecyficzne reakcje serologiczne. Specyficzne reakcje serologiczne u pacjenta, który przebył kiłę, pozostają dodatnie do końca życia i nie służą do oceny skuteczności leczenia.

Leczenie kiły

Leczenie kiły rozpoczyna się po postawieniu wiarygodnej diagnozy, co potwierdzają badania laboratoryjne. Leczenie kiły dobierane jest indywidualnie, przeprowadzane w sposób kompleksowy, powrót do zdrowia powinien być określony przez laboratorium. Nowoczesne metody leczenia kiły, którymi dysponuje dziś wenerologia, pozwalają mówić o korzystnym rokowaniu w leczeniu, pod warunkiem, że terapia jest prawidłowa i terminowa, co odpowiada stadium i objawom klinicznym choroby. Ale tylko wenerolog może dobrać racjonalną i wystarczającą pod względem objętości i czasu terapię. Samoleczenie kiły jest niedopuszczalne! Nieleczona kiła staje się utajona, postać przewlekła, a pacjent pozostaje niebezpieczny epidemiologicznie.

• Podstawą leczenia kiły jest stosowanie antybiotyków z serii penicylin, na które blady krętek jest bardzo wrażliwy.
• Na reakcje alergiczne pacjentowi na pochodnych penicyliny jako alternatywę zaleca się erytromycynę, tetracykliny, cefalosporyny.
• W przypadku kiły późnej jod, bizmut, immunoterapia, stymulanty biogenne, fizjoterapia.

Ważne jest nawiązanie kontaktu seksualnego z pacjentem z kiłą, konieczne jest prowadzenie profilaktyki potencjalnie zakażonych partnerów seksualnych. Pod koniec leczenia wszyscy chorzy wcześniej na kiłę pozostają na leczeniu obserwacja ambulatoryjna lekarz do uzupełnienia wynik negatywny zespół reakcji serologicznych.

W celu zapobiegania syfilisowi przeprowadzane są badania dawców, kobiet w ciąży, pracowników placówek dziecięcych, spożywczych i medycznych, pacjentów w szpitalach; przedstawiciele grup ryzyka (narkomani, prostytutki, bezdomni). Krew oddana przez dawców jest koniecznie badana pod kątem kiły i konserwowana.

krasotaimedicina.ru