Przewodnienie , Lub zatrucie wodą─ jest to naruszenie równowagi wodno-solnej organizmu, w której tkanki i narządy zawierają nadmiar wody.

Na normalna wymiana substancji, użycie dużej ilości wody nie prowadzi do przewodnienia, ponieważ jej nadmiar jest wydalany przez nerki. Przesycenie wodą występuje podczas powstawania pewnych stanów patologicznych organizmu, a także w wyniku działania niekorzystnego czynniki zewnętrzne. Klinicznie naruszenie równowagi wodno-solnej podczas przewodnienia objawia się występowaniem obrzęków, zwłaszcza twarzy i nóg, rozwojem wodobrzusza, czyli nagromadzeniem duża liczba płyny w Jama brzuszna, obrzęk mózgu lub płuc.

Przyczyny przewodnienia

Przyczyny nadmiernego nawodnienia są różne. Tak więc jedną z częstych przyczyn tej nierównowagi jest niewydolność nerek, w której skład jest zaburzony i zmienia się objętość płynu międzykomórkowego, co prowadzi do zmiany metabolizmu wewnątrzkomórkowego. Wydany w tym samym czasie substancje czynne przedostać się do płynu pozakomórkowego, powodując w ten sposób naruszenie podłoże hormonalne. Nieumiarkowane, przekraczające 3 litry na godzinę, spożycie wody w niewydolności nerek prowadzi do smutnych konsekwencji, często do śmierci. Można to również przypisać zbyt dużej ilości płynu wstrzykniętego podczas płukania przewodu pokarmowego.

Oprócz pacjentów z niewydolnością nerek, grupa ryzyka to osoby z niewydolnością serca, innymi chorobami nerek i wątroby oraz narażone na duży wysiłek fizyczny. Do tej grupy należą również osoby, które ścisła dieta─ z powodu braku soli i pierwiastków śladowych w żywności. W dwóch ostatnich przypadkach nadmiernemu podawaniu wody może towarzyszyć obniżenie poziomu elektrolitów w tkankach organizmu. Osoby otyłe dość często cierpią na te choroby, więc i one są w grupie ryzyka. Dobry do przywracania równowagi wodno-solnej woda mineralna w rozsądnej ilości.

Objawy przewodnienia

Jeśli pacjent nie jest zagrożony, ale występują objawy przewodnienia ─ należy ograniczyć przyjmowanie płynów. Objawy obejmują takie objawy, jak podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca, obrzęki, zwłaszcza twarzy i nóg, bezmocz, czyli zmniejszenie ilości wydalanego moczu. DO możliwe wskazania przewodnienie może być spowodowane szybkim przyrostem masy ciała, zatruciem, biegunką, wymiotami, a także zawrotami głowy, osłabieniem, bólem głowy, zwiększona drażliwość. W przypadku pojawienia się któregokolwiek z tych objawów, dopiero ich dokładna analiza pozwoli ustalić obecność i zasięg choroby, aby w razie potrzeby rozpocząć leczenie przewodnienia.

Przewodnienie. Leczenie

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że normalnie funkcjonujący organizm samodzielnie radzi sobie z usuwaniem nadmiaru płynu. Aby to zrobić, wystarczy na jakiś czas ograniczyć przyjmowanie płynów. W przypadku zaburzeń, które powodują uporczywe przewodnienie, konieczne jest leczenie. W trudnych przypadkach możesz skorzystać z pomocy leki moczopędne , Jak na przykład furosemid pomaga przywrócić bilans wodno-solny organizm. W najtrudniejszych przypadkach pomoże przywrócić równowagę hemodializa . W każdym razie takie leczenie wymaga stałej nadzór lekarski. Stosowanie leków moczopędnych przyczynia się do usuwania nie tylko nadmiaru płynów, ale także pierwiastków ważnych dla życia organizmu ─ potasu, sodu, magnezu i innych. Należy zadbać o uzupełnienie tych pierwiastków śladowych poprzez przyjmowanie pewne rodzaje pokarmy w nie bogate.

Konsekwencje przewodnienia organizmu w przypadku braku leczenia mogą być dość dotkliwe. Są to obrzęk mózgu i obrzęk płuc, inne obrzęki spowodowane niewydolnością serca, podwyższonym ciśnieniem krwi, drgawkami, utratą odruchów, zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, utratą przytomności, a nawet śpiączką.

Możliwe i konieczne jest unikanie takiego rozwoju wydarzeń poprzez panowanie nad sobą, zwłaszcza przy nieumiarkowanym pragnieniu i innych przejawach przewodnienia. Ważne jest, aby zwracać uwagę na zbilansowaną dietę, na swoje wygląd, obserwuj swoją wagę, nie przemęczaj się ciężkimi ćwiczenia─ i myśl tylko o dobrych rzeczach!

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Woda - warunek konieczny dla istnienia jakiegokolwiek żywego organizmu. W organizmie człowieka jego objętość wynosi średnio 70-80% całkowitej masy ciała, a 30% całkowity znajduje się w przestrzeni międzykomórkowej, a 70% wewnątrz komórek.

Naruszenie tego stosunku prowadzi do niepowodzenia procesów metabolicznych i rozwoju poważnej patologii. Ponadto drobnoustroje chorobotwórcze i toksyny mogą dostać się do organizmu wraz z wodą, powodując zatrucie. Musisz o tym wiedzieć i umieć udzielić pierwszej pomocy.

Hiperhydratacja – co to jest?

Przyjrzyjmy się bliżej, jak można zatruć się wodą. Przy całej swojej niezbędności woda może być niebezpieczna dla organizmu i powodować zatrucie w następujących przypadkach:

W pierwszym przypadku przyczyną zatrucia są toksyny mikrobiologiczne, które są uwalniane podczas rozwoju odpowiednich chorób zakaźnych - cholery, dur brzuszny, escherichioza, czerwonka. W drugim przypadku pestycydy, sole metale ciężkie, nawozy mineralne i inne substancje toksyczne. Dostając się do organizmu powodują zatrucie i uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Nadmiar wody w organizmie nazywany jest przewodnieniem. Może się rozwinąć, gdy dochodzi do naruszenia wydalania płynu związanego z niewydolnością serca lub nerek lub z nadmiernym jego spożyciem.

I choć takie przypadki nazywane są zatruciami tylko w przenośni, ponieważ nie są one związane z toksynami, to w rzeczywistości jest to prawdziwe zatrucie bezpośrednio z samej wody, bez żadnych innych czynników, kiedy w organizmie zachodzą poważne i często zagrażające życiu zmiany.

Istnieją 3 główne rodzaje przewodnienia:

• Zewnątrzkomórkowy gdy ilość płynu w przestrzeni śródmiąższowej przekracza 30%, dzieje się tak, gdy sole są zatrzymywane w organizmie.
• Wewnątrzkomórkowy kiedy ilość woda wewnątrzkomórkowa osiąga 80% lub więcej, rozwija się wraz z nadmiernym spożyciem wody.
• Ogólne lub mieszane gdy nadmiar wody w organizmie jest wynikiem nadmiernego poboru wody i niedostatecznego wydalania z organizmu – tak jest, gdy mówi się o „zatruciu wodą”.

Objawy zatrucia wodnego i przewodnienia

Jeśli zatrucie wodą nastąpi z powodu wnikania drobnoustrojów, obraz odpowiedniego choroba zakaźna: nudności, wymioty, biegunka, gorączka.

Na zatrucie chemiczne wpływa na wątrobę, ośrodkowy układ nerwowy, nerki, zaburzenia widzenia- w zależności od charakteru substancji charakterystyczne są również wymioty. Ale w obu przypadkach organizm traci płyn przez wymioty i biegunkę, co powoduje odwodnienie.

Przy prawdziwym zatruciu wodą gromadzi się w narządach, jamach ciała iw łożysku naczyniowym. Prowadzi to do spadku stężenia elektrolitów, rozwoju osłabienia serca, wzrostu ciśnienia, obrzęku tkanek i narządów, w tym płuc, mózgu, podczas gdy takie niebezpieczne objawy:

• Silne bóle głowy.
• Nadmierne wydzielanie śliny.
• Uczucie gorąca na przemian z chłodem.
• Nudności, wymioty, biegunka.
• Ogólne opóźnienie.
• Zamieszanie świadomości.
• Duszność.
• drgawki.

Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, rozwija się obrzęk płuc, obrzęk mózgu, drgawki, pacjent zapada w śpiączkę, która ma wysoką śmiertelność.

Pierwsza pomoc

W każdym razie w przypadku zatrucia konieczne jest wezwanie ambulans. Jeśli jest to związane z infekcją lub substancje chemiczne, trzeba natychmiast przepłukać żołądek, podać sorbenty, pić dużo wody, oczyścić jelita.

W przypadku przewodnienia środki te są nie tylko nieskuteczne, ale także mogą zaszkodzić pacjentowi. Ale nadal możesz udzielić pierwszej pomocy, aby złagodzić jego stan:

• Połóż się w pozycji półsiedzącej, aby zmniejszyć obciążenie płuc i mózgu.
• Zapewnić dopływ świeżego powietrza.

• Podaj środek moczopędny do picia.
• Podaj tabletkę leku z potasem (panangin, orotan potasu).
• Połóż zimno na czole.

Jeśli to możliwe, wdychaj przez wilgotną szmatkę z tlenem z butelki aptecznej lub poduszki. Konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu - tętno, ciśnienie, zapewnienie pojemnika na oddawanie moczu. Wszelkie dalsze czynności przeprowadzane są w takich przypadkach wyłącznie w szpitalu.

Leczenie i rekonwalescencja

Na charakter zakaźny pacjent przechodzi zatrucie kompleksowe leczenie, z reguły na oddziale chorób zakaźnych, gdzie prowadzona jest terapia przeciwbakteryjna, detoksykacyjna, uzupełnianie utraty płynów, soli, witamin, normalizacja przewodu pokarmowego.

Zatrucia chemiczne leczy się na oddziałach toksykologicznych, w ciężkich przypadkach na oddziałach intensywnej terapii organizm jest odtruwany i leczenie objawowe normalizować pracę narządów.

Przewodnienie jest dużym zagrożeniem, tacy pacjenci są hospitalizowani na oddziale intensywna opieka lub resuscytacji, z całodobowym nadzorem i stałym monitorowaniem funkcji życiowych ważne funkcje, kontrola gospodarki wodno-elektrolitowej.

Poziom elektrolitów we krwi - sodu, potasu, wapnia - koryguje się, wprowadzając zrównoważone roztwory soli, przepisuje się leki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru wody. Leki są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi, poprawy pracy serca, pobudzenia oddychania, złagodzenia obrzęku mózgu i poprawy jego funkcji. Z przeciążeniem i rozwojem niewydolności nerek wiąże się hemodializa.

W przyszłości, aby przywrócić ciało, jest to przepisywane specjalna dieta z włączeniem produktów zawierających pierwiastki śladowe (owoce morza, suszona morela, daktyle, banany), ograniczenie przyjmowania płynów i picie wody mineralnej. Ciało stopniowo wraca do normy, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń.

Konsekwencje i komplikacje

Prawdziwe zatrucie wodą - przewodnienie jest obarczone takimi komplikacjami, które mogą powodować poważne problemy zdrowotne, a nawet śmierć:

Konsekwencjami zatrucia wodnego mogą być obrzęk tkanek, przyrost masy ciała, rozwój hipokaliemii, aw rezultacie niewydolność serca. Niedobór sodu (hiponatremia) jest również niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do zmniejszenia funkcji wydalniczej nerek, zaburzenia centralnego układy nerwowe s, rozwój zespołu konwulsyjnego.

Co się stanie, jeśli wypijesz dużo wody?

propagandyści zdrowy tryb życiaŻycie jest powszechnie wezwane do zachowania zdrowia, aby codziennie wypijać 2-3 litry wody i pić ją na czczo i przed snem. Są też takie ekstremalne diety na odchudzanie, w których zaleca się jedynie picie dużej ilości wody przez cały dzień, bez trzymania w ustach „makowej rosy”.

Do takich zaleceń należy podchodzić z przymrużeniem oka, zwłaszcza jeśli chodzi o diety głodowe. Przyjęcie nadmiar wody na raz lub dziennie nieuchronnie doprowadzi do rozwoju zespołu przewodnienia. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy osoba straciła dużo płynów przez pot. Następnie musisz pić nie zwykłą wodę, ale wodę mineralną, ponieważ sole są również tracone z potem.

nauki medyczne określono średnie dzienne zużycie wody przez osobę, które waha się od 2 do 3,5 litra dziennie, w zależności od wagi.

Ważne, aby w tej objętości znalazły się herbata, kawa i inne napoje, posiłki płynne oraz soczyste owoce. W czasie upałów wzrasta zapotrzebowanie na wodę.

Wschodnia mądrość mówi: „Nie ma na świecie nic delikatniejszego niż woda, ale może zniszczyć kamień”.

Przewodnienie

Przewodnienie charakteryzuje się dodatnim bilansem wodnym, czyli przewagą poboru wody przez organizm nad jej wydalaniem i stratami. W zależności od osmolalności płynu pozakomórkowego wyróżnia się hiperhydratację hipoosmolalną, hiperosmolalną i izoosmolalną.

Przewodnienie hipoosmolalne

Hipoosmolalne przewodnienie charakteryzuje się nadmiarem płynu pozakomórkowego w organizmie przy obniżonej osmolalności. Przewodnienie hipoosmolalne charakteryzuje się zwiększeniem objętości płynów zarówno w sektorach zewnątrz-, jak i wewnątrzkomórkowych, ponieważ nadmiar płynu pozakomórkowego dostaje się do komórek wzdłuż gradientu ciśnienia osmotycznego i onkotycznego.

Powoduje

Nadmierne wprowadzanie do organizmu płynów z niską zawartością w nich soli lub ich brak.

Podwyższony poziom ADH we krwi z powodu jego nadmiernej produkcji w podwzgórzu (np. w zespole parkhona).

Niewydolność nerek (ze znacznym zmniejszeniem funkcji wydalniczej nerek).

Ciężka niewydolność krążenia z rozwojem obrzęku.

Konsekwencje i przejawy

Zwiększona BCC (hiperwolemia) i hemodylucja.

Hiperwolemia i hemodylucja są spowodowane transportem wody do łożyska naczyniowego z powodu wyższego ciśnienia osmotycznego i onkotycznego krwi w porównaniu z płynem międzykomórkowym.

wielomocz - zwiększone wydzielanie moczu z powodu wzrostu ciśnienia filtracji w ciałkach nerkowych. Wielomocz może nie występować w fazie hipo- lub bezmoczowej niewydolności nerek.

Hemoliza erytrocytów.

Pojawienie się w osoczu krwi składników wewnątrzkomórkowych (na przykład enzymów i innych makrocząsteczek) z powodu uszkodzenia i zniszczenia komórek różnych tkanek i narządów.

Wymioty i biegunka z powodu zatrucia organizmu (z powodu uwolnienia nadmiaru jonów, produktów przemiany materii, enzymów i innych substancji z uszkodzonych i zniszczonych komórek).

Zaburzenia psychoneurologiczne: letarg, apatia, zaburzenia świadomości, często drgawki. Zaburzenia te są wynikiem uszkodzenia komórek mózgowych na skutek ich obrzęku.

zespół hipoosmolalny. Rozwija się, gdy osmolalność osocza krwi spada do 280 mosm/kg H 2 O i mniej, z reguły w wyniku hiponatremii (zespół ten można zaobserwować zarówno przy hipo-, jak i przewodnieniu organizmu).

Przyczyny syndromu

† Hipoaldosteronizm, który rozwija się wraz ze spadkiem produkcji aldosteronu przez korę nadnerczy lub wrażliwością na nią receptorów kanalików nerkowych. W obu przypadkach poziom Na+ w organizmie ulega obniżeniu.

† Znaczna utrata sodu przez organizm (na przykład z intensywnym poceniem się, wymiotami, biegunką).

† Hemodylucja płynami o obniżonej (w stosunku do wymaganej) zawartości Na+ (np. przy nadmiernym podawaniu do organizmu roztworów o niskim stężeniu Na+ podczas detoksykacji organizmu. Jest to możliwe przy braku bieżącego monitoringu zawartości jonów i osmolalności osocza krwi pacjenta). Spadek osmolalności osocza krwi poniżej 250 mosm/kg H 2 O jest obarczony rozwojem nieodwracalnych zmian w organizmie i jego śmiercią.

Przewodnienie hiperosmolalne

Przewodnienie hiperosmolalne charakteryzuje się zwiększoną osmolalnością płynu pozakomórkowego, przewyższającą tę w komórkach.

Powoduje

przymusowe picie woda morska. Zwykle obserwowane przy dłuższej nieobecności świeża woda(na przykład podczas katastrof na morzach i oceanach, gdy spadają na nie samoloty).

Wprowadzenie do korpusu rozwiązań z wysoka zawartość sole bez monitorowania ich zawartości w osoczu krwi (na przykład podczas środki medyczne u pacjentów z hipohydratacją izo- lub hipoosmolalną, z zaburzeniami czynności tarczycy).

Hiperaldosteronizm prowadzący do nadmiernej resorpcji zwrotnej Na+ w nerkach.

Niewydolność nerek, której towarzyszy zmniejszenie wydalania soli (na przykład z kanalikami nerkowymi i / lub fermentopatią).

Te (i kilka innych) przyczyn powodują wzrost objętości i osmolalności płynu zewnątrzkomórkowego. To ostatnie prowadzi do hipohydratacji komórek (w wyniku uwalniania się z nich płynu do przestrzeni zewnątrzkomórkowej wzdłuż gradientu ciśnienia osmotycznego). W ten sposób rozwija się mieszana (powiązana) dyshydria: przewodnienie pozakomórkowe i hipohydratacja wewnątrzkomórkowa.

Konsekwencje i przejawy

Hiperwolemia.

Wzrost BCC.

Zwiększenie pojemności minutowej serca, a następnie zmniejszenie rozwoju niewydolności serca.

Wzrost BP.

Wzrost ośrodkowego ciśnienia żylnego.

Wszystkie powyższe objawy przewodnienia hiperosmolarnego są wynikiem wzrostu objętości osocza krwi.

obrzęk mózgu.

Obrzęk płuc.

Dwa ostatnie objawy rozwijają się w wyniku przewodnienia wewnątrzkomórkowego, a także wzrostu objętości płynu międzykomórkowego (obrzęku) z powodu niewydolności serca.

Niedotlenienie spowodowane rozwojem niewydolności serca, zaburzeń krążenia i oddychania.

Zaburzenia neuropsychiatryczne spowodowane uszkodzeniem mózgu w wyniku jego obrzęku, narastającego niedotlenienia i zatrucia organizmu.

intensywne pragnienie, która rozwija się w związku z hiperosmolarnością osocza krwi i hipohydratacją komórek. Dodatkowe spożycie wody w organizmie w tych warunkach pogarsza ciężkość stanu pacjenta.

zespół hiperosmolarny. Obserwuje się to przy wzroście osmolalności osocza krwi (najczęściej na skutek nadmiaru Na+ i/lub glukozy) powyżej 300 mosm/kg H 2 O (zarówno przy hiper- jak i hipohydratacji organizmu). Jednocześnie ujawniają się oznaki odwodnienia komórek.

Bardzo najczęstsze przyczyny rozwój syndromu

† Hiperaldosteronizm (zarówno pierwotny, na przykład z guzami kory nadnerczy, jak i wtórny, na przykład z nadciśnieniem nerkowym, hipokaliemią, niewydolnością serca).

† Niewydolność nerek (na przykład na tle rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek) z upośledzonym wydalaniem Na +, K + i niektórych innych.

† Nadmierne spożycie soli sodowych z pożywieniem.

† Długotrwałe stosowanie preparatów mineralo- lub glukokortykoidów.

† Cukrzyca(wraz z hiperosmią spowodowaną hipernatremią i hiperglikemią).

Przewodnienie izoosmolalne

Przewodnienie izoosmolalne charakteryzuje się zwiększeniem objętości płynu zewnątrzkomórkowego przy prawidłowej osmolalności.

Powoduje

Wlew dużych ilości roztworów izotonicznych (np. chlorku sodu, potasu, wodorowęglanu sodu).

Niewydolność krążenia prowadząca do zwiększenia objętości płynu pozakomórkowego w wyniku:

† wzrost ciśnienia hemodynamicznego i filtracyjnego w tętniczkach i naczyniach przedwłośniczkowych,

† zmniejszenie efektywności reabsorpcji płynów w naczyniach pozawłośniczkowych i żyłkach.

Zwiększenie przepuszczalności ścian mikronaczyń, co ułatwia filtrację płynu w tętniczkach przedwłośniczkowych (np. przy zatruciach, niektórych infekcjach, zatruciach kobiet w ciąży).

Hipoproteinemia, w której płyn jest transportowany wzdłuż gradientu ciśnienia onkotycznego łożysko naczyniowe do przestrzeni międzykomórkowej (na przykład z głodem ogólnym lub białkowym, niewydolnością wątroby, zespołem nerczycowym).

Przewlekła limfostaza, w której dochodzi do zahamowania odpływu płynu międzykomórkowego do naczyń limfatycznych.

Te i niektóre inne czynniki powodują wzrost BCC i płynu śródmiąższowego. Rozwijające się przewodnienie można szybko wyeliminować pod warunkiem optymalnego stanu układu regulacji gospodarki wodnej.

Bilet 37.

1. Hipertermia, rodzaje i mechanizmy rozwoju, konsekwencje.

2. Niedokrwienie, rodzaje, etiologia i patogeneza. Czynniki determinujące następstwa niedokrwienia.

3. Nowoczesne widoki o patogenezie skurczów dodatkowych. Pojęcie rytmów ektopowych.

4. Rodzaje, etiologia i patogeneza zasadowicy. mechanizmy kompensacyjne.

2. Niedokrwienie- zjawisko miejscowej anemii w różnych narządach, spowodowane zwężeniem lub zablokowaniem tętnic zaopatrujących ten narząd. Długie I. może prowadzić do martwicy tkanki ciała. Niedokrwienie (miejscowa niedokrwistość) to stan charakteryzujący się zmniejszonym dopływem krwi do narządów, tkanek lub ich części.

Niedokrwienie charakteryzuje się następującymi cechami oznaki:

1. Zmniejszony kaliber naczyń tętniczych.

2. Zmniejszenie liczby widocznych tętnic, ponieważ część pni tętniczych na skutek zmniejszonego przepływu krwi zapada się i przestaje funkcjonować.

3. Bladość obszaru tkanki niedokrwiennej ze względu na zmniejszenie ilości krwi w nim.

4. Obniżenie temperatury obszaru niedokrwienia z powodu zmniejszenia dopływu ciepłej krwi i zmniejszenia intensywności procesów redoks w warunkach braku tlenu (w tym przypadku rozmawiamy o powierzchniowo położonych obszarach tkanki).

5. Początek bólu z powodu podrażnienia receptorów tkankowych przez niecałkowicie utlenione produkty przemiany materii.

6. Niewielkie zmniejszenie objętości obszaru niedokrwienia, ponieważ zmniejsza się ilość krwi w nim.

Z powodów wyróżnia się następujące rodzaje niedokrwienia:

1. neurogenny, wynikający ze skurczu tętnic, gdy napięcie zwężających naczynia krwionośne staje się wyższe niż ton leków rozszerzających naczynia krwionośne.

2. Kompresja(gdy tętnica jest ściśnięta od zewnątrz przez guz, bliznę, obrzęk, podwiązanie itp.).

3. zatykający(gdy tętnica jest zamknięta od wewnątrz przez skrzeplinę, zator, blaszkę miażdżycową).

4. redystrybucyjny(na przykład niedokrwienie mózgu z przekrwieniem tętniczym naczyń krezki, z masywnym krwawieniem itp.).

Niedokrwienie jest procesem szkodliwym dla narządów i tkanek, ponieważ zakłóca dostarczanie składników odżywczych i tlenu, co w końcu może doprowadzić do obumierania ich obszarów niedokrwienia. Jednak wynik niedokrwienia nie jest jednoznaczny, ale zależy od stopnia rozwoju krążenie oboczne.

zabezpieczenia- są to gałęzie naczyniowe, które wpływają do tego samego naczynia, w którym się zaczynają. Zwykle nie działają, ponieważ dopływ krwi do narządu odbywa się przez główne naczynie i otwierają się tylko wtedy, gdy główne naczynie jest zamknięte. Otwarcie zabezpieczeń podczas niedokrwienia spowodowane jest dwoma czynnikami. Po pierwsze, istnieje różnica ciśnień powyżej i poniżej miejsca niedrożności w naczyniu, a krew ma tendencję do kierowania się do obszaru o niższym ciśnieniu, otwierając w ten sposób zabezpieczenia. W tym przypadku rolę odgrywa spadek ciśnienia dystalnie od miejsca ucisku lub obturacji, a nie wzrost powyżej tego miejsca, ponieważ elastyczne tętnice mogą się rozciągać, co praktycznie nie doprowadzi do wzrostu poziomu ciśnienia powyżej przeszkoda. Po drugie, w obszarze niedokrwienia gromadzą się niecałkowicie utlenione produkty przemiany materii, które podrażniają chemoreceptory tkankowe, w wyniku czego dochodzi do odruchowego otwarcia wypustek.

Istnieją trzy stopnie dotkliwości zabezpieczeń.

1. Absolutna wystarczalność zabezpieczeń. W tym przypadku suma prześwitów naczyń obocznych jest albo równa prześwitowi zamkniętej tętnicy, albo go przekracza, a zabezpieczenia szybko się otwierają. Kiedy główne naczynie jest zamknięte, przepływ krwi przez naczynia oboczne zostaje natychmiast wznowiony, a ilość krwi dostarczanej przez nie nie maleje. W tych warunkach stan niedokrwienia jest szybko eliminowany i nie ma szkodliwych konsekwencji dla organizmu.

2. Względna wystarczalność (niewystarczalność) zabezpieczeń. W tym przypadku suma prześwitów naczyń obocznych jest mniejsza niż światło zamkniętej tętnicy i (lub) naczynia oboczne otwierają się powoli. W tej sytuacji przepływ krwi do obszaru niedokrwienia ulegnie zmniejszeniu lub normalizacji nie natychmiast, ale po pewnym czasie od zamknięcia głównego naczynia. W takim przypadku w tkankach rozwiną się uszkodzenia związane z niedotlenieniem. Stopień ich nasilenia zależy od czasu trwania niedokrwienia oraz stopnia kompensacji krążenia przez naczynia oboczne.

3. Absolutna niewystarczalność zabezpieczeń, który charakteryzuje się tym, że zabezpieczenia są słabo wyrażone i nawet przy pełnym otwarciu nie są w stanie w znaczącym stopniu zrekompensować upośledzonego krążenia. Tak słabą ekspresję zabezpieczeń obserwuje się w szczególności w sercu i mózgu. W przypadku bezwzględnej niewydolności zabezpieczeń rozwija się zawał tkanki, a następnie dysfunkcja odpowiedniego narządu.

Przy względnej niewydolności zabezpieczeń związanych z ich powolnym otwieraniem, w przypadku konieczności podwiązania głównego naczynia podczas operacji (np. przez kilka dni używać specjalne urządzenia, zwężając na pewien czas światło tętnicy głównej. Jednocześnie rozwijający się łagodny stan niedokrwienie bez Szkodliwe efekty dla narządu, odruchowo powoduje otwarcie zabezpieczeń. Po takim treningu podwiązanie naczynia głównego spowoduje szybkie otwarcie naczyń obocznych, a dopływ krwi do narządu nie zostanie zakłócony.

3.1 Teoria ponownego wejścia wzbudzenia. Przyjmuje się, że dochodzi do miejscowej blokady przewodzenia impulsu, co powoduje późniejsze wzbudzenie pewnego, niewielkiego obszaru mięśnia sercowego, gdzie impuls wchodzi okrężną drogą.2. Teoria zwiększania amplitudy potencjałów śladowych pozostały po poprzednim wzbudzeniu. 3.teoria niejednoczesnej repolaryzacji poszczególne konstrukcje mięśnia sercowego 4. Teoria wzmożonego automatyzmu "utajonych rozruszników serca" 5. Teoria ze względu na rodzaj parasystolii. Zakłada się, że istnieją ektopowe obce centra, które wytwarzają impulsy o określonej częstotliwości.

4. zasadowica – naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej, w której występuje nadmiar zasad i brak kwasów. Klasa I: 1. gazowy, 2. niegazowy, 3. wydalniczy.

Zasadowica metaboliczna - występuje zwykle w wyniku zwiększonego wydalania kwasu przez przewód pokarmowy lub nerki. Jednak wydalanie wodorowęglanów podczas jego wysoki poziom w osoczu zwykle postępuje tak szybko, że zasadowica będzie krótkotrwała – do czasu, gdy wzrośnie reabsorpcja wodorowęglanów lub substancje alkaliczne zaczną tworzyć się w sposób ciągły z dużą szybkością. W praktyka kliniczna zasadowica metaboliczna utrzymuje się najczęściej wraz ze wzrostem procesu reabsorpcji wodorowęglanów z powodu zmniejszenia objętości płynnych ośrodków lub zmniejszenia ilości chlorków. Wraz ze spadkiem objętości ośrodków płynnych nerki powstrzymują wydalanie sodu, co przeważa nad innymi mechanizmami homeostatycznymi, na przykład mechanizmem mającym na celu skorygowanie zasadowicy. Ponieważ w zasadowicy większość jonów sodu w osoczu jest związana z wodorowęglanami, całkowita reabsorpcja sodu przefiltrowanego w kłębuszkach nerkowych pociąga za sobą reabsorpcję wodorowęglanów. Alkaloza trwa do momentu wyeliminowania zmniejszenia objętości mediów płynnych przez wprowadzenie roztworu chlorku sodu. Zmniejsza apetyt kanaliki nerkowe w stosunku do sodu, a chlorek wraz z sodem staje się jonem alternatywnym do resorpcji zwrotnej. Następnie nadmiar wodorowęglanu może zostać wydalony z sodem.

Zasadowica oddechowa jest konsekwencją hiperwentylacji w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, gorączki, zespołu bólowego, hiperamonemii, niedokrwistości, infekcji (zapalenie mózgu, posocznica, zapalenie płuc itp.), przemijającej tyreotoksykozy, nieracjonalnie wykonywanej wentylacji mechanicznej (choć czasami jest to świadoma decyzja lekarza - jako kuracja). Patogeneza. Na zasadowica oddechowa W komórkach gromadzi się wodorowęglan sodu lub potasu, następuje utrata jonów wodorowych, co w pewnym stopniu kompensuje wzrost pH płynu pozakomórkowego i nieznacznie zmniejsza stężenie wodorowęglanu w osoczu. Głównym mechanizmem kompensacyjnego zmniejszenia stężenia wodorowęglanów w osoczu w zasadowicy oddechowej jest osłabienie reabsorpcji wodorowęglanów przez nerki.

BILET NR 38

1. Skutki choroby. Skutki choroby mogą być, w zależności od ciężkości i charakteru choroby, a także od rezerw organizmu i skuteczności działań i środków terapeutycznych, bardzo różne, w szczególności:

Rekonwalescencja (rekonwalescencja) to przywrócenie normalnego funkcjonowania organizmu. Może być całkowita (z całkowitym przywróceniem struktury, metabolizmu i funkcji) i niepełna lub częściowa (z niepełnym przywróceniem struktury, metabolizmu i funkcji), - przejście do innej choroby, - przejście do stanu patologicznego, - przejście do proces patologiczny, - śmierć (skutek śmiertelny), która początkowo ma charakter kliniczny (stanowi śmiertelność, wciąż odwracalną po odpowiednim zakwalifikowaniu opieka medyczna, stan), a następnie biologiczne (nieodwracalne ustanie życia organizmu jako całości). Wyzdrowienie to przywrócenie zaburzonych funkcji chorego organizmu, jego przystosowanie do życia w środowisku i (dla człowieka) powrót do aktywność zawodowa. W tym sensie rekonwalescencja nazywana jest rehabilitacją (z łac. re – znowu i abilitas – sprawność). Dotyczy to zarówno powrotu osoby wyzdrowiającej do poprzedniej aktywności zawodowej, jak i jej przekwalifikowania w związku ze zmianą stanu (nową jakością) zdrowia. Na pełne wyzdrowienie w ciele nie ma śladów tych zaburzeń, które były podczas choroby. Przy niepełnym wyzdrowieniu naruszenia funkcji poszczególnych narządów i ich regulacji utrzymują się w różnym stopniu nasilenia. Jednym z przejawów niepełnego wyzdrowienia jest nawrót (powrót) choroby, a także jej przejście do stanu przewlekłego.

2. Naruszenie metabolizmu minerałów. Minerały biorą udział w budowie elementów strukturalnych komórek i tkanek oraz wchodzą w skład enzymów, hormonów, witamin, barwników, kompleksów białkowych. Są biokatalizatorami zaangażowanymi w wiele procesy metaboliczne, grać ważna rola w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej oraz w dużym stopniu warunkują prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Przyczyny naruszenia gospodarki mineralnej organizmu: - zamieszkiwanie w dużych miastach, - intensywny tryb życia, stres, - narażenie na niekorzystne czynniki środowisko, - niedożywienie, częste „diety”, - nerwowość, - palenie tytoniu, - nadużywanie alkoholu itp.

Przewlekły brak równowagi niezbędnych mikroelementów prowadzi do poważnych zmian w funkcjonowaniu organizmu (zaburzenia metabolizmu białek, tłuszczów, węglowodanów, produkcji witamin i enzymów, osłabienie odporności, niewydolność układu hormonalnego i nerwowego) oraz powoduje zaburzenia neuropsychiatryczne, choroby onkologiczne, zmiany zapalne narządów i tkanek.

Konsekwencje naruszenia metabolizmu minerałów. Niedobory mikroelementów obserwuje się przede wszystkim u dzieci i młodzieży w okresie intensywnego wzrostu, u kobiet w ciąży oraz w okresie karmienia, u osób wzmożonych emocjonalnie i aktywność fizyczna, u osób ze skłonnością do częstych przeziębienia itp.

Wapń jest związany z procesami przepuszczalności błony komórkowe. Pobudliwość urządzeń nerwowo-mięśniowych, krzepnięcie krwi, regulacja kwasowo-zasadowa, tworzenie szkieletu itp. Zaburzenia metabolizmu wapnia nazywane są zwapnieniem. Polega na wytrącaniu soli wapnia ze stanu rozpuszczonego i ich odkładaniu w komórkach lub substancji międzykomórkowej. Macierzą zwapnień mogą być mitochondria i lizosomy komórek, glikozaminoglikany substancji głównej, kolagen lub włókna sprężyste. W związku z tym wyróżnia się zwapnienie wewnątrzkomórkowe i zewnątrzkomórkowe. Zwapnienie może być ogólnoustrojowe lub miejscowe. W zależności od przewagi czynników ogólnych lub miejscowych w rozwoju kadcynozy wyróżnia się trzy formy zwapnień: przerzutowe, dystroficzne i metaboliczne. Częste są zwapnienia przerzutowe (przerzuty wapienne). Główną przyczyną jej występowania jest hiperkalcemia, związana ze zwiększonym uwalnianiem soli wapnia z depotu, zmniejszonym ich wydalaniem z organizmu oraz naruszeniem hormonalnej regulacji gospodarki wapniowej. Występowanie przerzutów wapiennych stwierdza się przy destrukcji kości, osteomalacji i osteodystrofii nadczynności przytarczyc, uszkodzeniach jelita grubego i nerek, nadmiernym podawaniu witaminy D itp.

Występują układowe i ograniczone zwapnienia. W śródmiąższowym zwapnieniu układowym wapno wytrąca się w skórze, Tkanka podskórna, wzdłuż ścięgien, powięzi i rozcięgien. W mięśniach, nerwach i naczyniach krwionośnych; czasami lokalizacja złogów jest taka sama jak w przypadku przerzutów wapiennych.

Śródmiąższowe ograniczone zwapnienie lub dna wapienna charakteryzuje się odkładaniem się kamienia w postaci płytek w skórze palców, rzadziej nóg.

Wartość zaburzeń gospodarki wapniowej. Częstość występowania, lokalizacja i charakter zwapnień mają znaczenie. Tym samym odkładanie się kamienia w ścianie naczynia prowadzi do zaburzeń czynnościowych i może powodować szereg powikłań. Osadzanie się wapna w serach ognisko gruźlicy wskazuje na jego uzdrowienie, czyli ma charakter naprawczy. Naruszenie metabolizmu miedzi najwyraźniej objawia się w chorobie Wilsona. W tej chorobie upośledzone jest wydalanie miedzi do żółci, co prowadzi do wzrostu zawartości miedzi w organizmie wraz z jej gromadzeniem się w komórkach. Odkładanie się miedzi w hepatocytach jest spowodowane zmniejszonym tworzeniem ceruloplazminy w wątrobie, która jest zdolna do wiązania miedzi we krwi. Wątroba i zwoje podstawy mózgu są najczęściej uszkadzanymi tkankami, dlatego choroba Wilsona nazywana jest również dystrofią wątrobowo-mózgową.Podwyższenie ilości potasu we krwi (hiperkaliemia) i w tkankach obserwuje się w chorobie Addisona i jest związane z uszkodzeniem kory nadnerczy, której hormony kontrolują równowagę elektrolitową. W przypadku niektórych gruczolaków nadnerczy można również zaobserwować hipokaliemię (aldosteroma z rozwojem zespołu Kohna). Przyczyną jest niedobór potasu Dziedziczna choroba zwany „okresowym paraliżem”. Chorobie towarzyszą napady osłabienia i rozwoju paraliż motoryczny

3. Naruszenia selektywnego i uogólnionego wchłaniania składników odżywczych w jelicie. Zaburzenia trawienia w jelicie są spowodowane naruszeniem jego głównych funkcji: trawienia, wchłaniania, motoryki i bariery ochronnej.

Przewodnienie- zjawisko odwrotne do odwodnienia - jeśli podczas odwodnienia organizm traci wodę, to podczas hiperhydratacji następuje przesycenie organizmu wodą.

Przewodnienie izotoniczne

W przypadku hiperhydratacji izotonicznej następuje zwiększenie objętości płynu śródmiąższowego na tle proporcjonalnej retencji sodu i wody w organizmie, podczas gdy ciśnienie osmotyczne plazma się nie zmienia.

Przyczyny przewodnienia izotonicznego:

• Przewlekła niewydolność serca;
• zatrucie ciąży;
• nadmierne podawanie izotonicznych roztworów soli;
• marskość wątroby;
• choroba nerek.

Objawy kliniczne przewodnienia izotonicznego:

• nadciśnienie tętnicze;
• szybki wzrost masy ciała;
• rozwój zespołu obrzęku;
• spadek stężenia we krwi.

Leczenie hiperhydratacji izotonicznej polega na ukierunkowanym oddziaływaniu na czynnik chorobotwórczy, a także na stosowaniu metod leczenia mających na celu zmniejszenie objętości przestrzeni śródmiąższowej (dożylne 10% albuminy, diuretyki). W skrajnych przypadkach - hemodializa z ultrafiltracją krwi.

Przewodnienie hipotoniczne

Przy hipotonicznym przewodnieniu lub zatruciu wodnym (stężenie sodu w osoczu poniżej 130 mmol / l) dochodzi do spadku osmolarności osocza, w wyniku czego woda dostaje się do komórek, powodując pojawienie się objawów neurologicznych.

Przyczyny przewodnienia hipotonicznego:

• jednoczesne przyjęcie dużej ilości wody (10 litrów lub więcej);
• przedłużone dożylne podawanie roztworów niezawierających soli;
• obrzęk na tle przewlekłej niewydolności serca;
• marskość wątroby, ostra niewydolność nerek, nadprodukcja hormonu antydiuretycznego.

Objawy kliniczne przewodnienia hipotonicznego:

• wymioty, częste luźne wodniste stolce;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: osłabienie, osłabienie, szybka męczliwość, zaburzenia snu, delirium, zaburzenia świadomości, drgawki, śpiączka.

Leczenie przewodnienia hipotonicznego polega na ukierunkowanym oddziaływaniu na czynnik chorobotwórczy, a także jak najszybszym usunięciu nadmiaru wody z organizmu. Leki moczopędne są przepisywane, w skrajnych przypadkach - hemodializa z ultrafiltracją krwi.

Nadciśnieniowe przewodnienie

W przypadku przewodnienia hipertonicznego (stężenie sodu w osoczu powyżej 150 mmol / l) wzrasta osmolarność płynu w przestrzeni śródmiąższowej, po czym następuje odwodnienie sektora komórkowego i zwiększone uwalnianie z niego potasu.

Przyczyny przewodnienia hipertonicznego:

• podanie dużych ilości roztwory hipertoniczne do organizmu z przechowywanymi funkcja wydalnicza nerki;
• wprowadzenie dużych ilości roztworów izotonicznych u pacjentów z upośledzoną funkcją wydalniczą nerek.

Objawy kliniczne przewodnienia nadciśnieniowego:

• pragnienie;
• zaczerwienienie skóry;
• podwyższona temperatura ciała;
• podniesiony ciśnienie tętnicze i ośrodkowe ciśnienie żylne;
• wraz z postępem choroby obserwuje się objawy uszkodzenia OUN: zaburzenia psychiczne, drgawki, śpiączkę.

Leczenie przewodnienia nadciśnieniowego polega na ukierunkowanym oddziaływaniu na czynnik chorobotwórczy, jakim jest stosowanie terapia infuzyjna z zastąpieniem roztworów soli natywnymi białkami i roztworami glukozy, a także stosowaniem osmodiuretyków i saluretyków. W skrajnych przypadkach hemodializa.

UWAGA! Informacje podane przez serwis strona internetowa ma charakter referencyjny. Administracja strony nie ponosi odpowiedzialności za możliwe Negatywne konsekwencje w przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków lub zabiegów bez recepty!