दोष आंतरखंडीय सेप्टममुलांमध्ये, हा जन्मजात हृदय दोषांचा एक समूह आहे जो दोन अलिंद कक्षांमधील असामान्य संवादाद्वारे दर्शविला जातो. मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष उघडण्याच्या ठिकाणी भिन्न असतात. अनेकदा मध्यवर्ती, वरच्या, खालच्या, पार्श्वभागी, पूर्ववर्ती दोष असतात. तसेच, दोष लहान स्लिट-सारख्या छिद्रातून त्याच्या आकारानुसार वर्गीकृत केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, ओव्हल विंडो बंद नसताना, ओव्हल विंडोच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत. इंटरएट्रिअल सेप्टमची पूर्ण अनुपस्थिती देखील आहे - एकमेव कर्णिका. दोषांची संख्या (एक ते अनेक) निदान आणि पुढील उपचारांसाठी निर्णायक आहे. उत्कृष्ट आणि कनिष्ठ वेना कावाच्या संगमाच्या संबंधात दोष देखील असमानपणे स्थित आहेत.

मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष कसा प्रकट होतो?

वैद्यकीय आणि लक्षणात्मकदृष्ट्या, सामान्यतः 1 सेमी किंवा त्याहून अधिक आकाराचे ऍट्रियल सेप्टल दोष दिसून येतात. आंतरराज्यीय संप्रेषणाच्या उपस्थितीच्या परिणामी, अॅट्रियामध्ये रक्ताचे मिश्रण होते. सह कर्णिका पासून रक्त वाहते सिस्टोलिक दबाव(डावीकडे) कमी दाब कर्णिका मध्ये (उजवीकडे). दोषाचा व्यास 3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसलेल्या प्रकरणांमध्येच रक्ताच्या स्त्रावची दिशा ठरवण्यासाठी दबाव पातळी महत्त्वपूर्ण आहे.

मुलांमध्ये मोठ्या ऍट्रियल सेप्टल दोषांसह, दबाव घटक नसतात, तथापि, रक्त प्रवाह, एक नियम म्हणून, डावीकडून उजवीकडे जातो, कारण उजव्या कर्णिकापासून उजव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्त प्रवाह रक्त प्रवाहाच्या तुलनेत हालचाली दरम्यान लक्षणीयरीत्या कमी प्रतिकार करतो. डाव्या कर्णिका ते डाव्या वेंट्रिकलपर्यंत. हे उजव्या कर्णिकाच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे: कर्णिका आणि वेंट्रिकलची पातळ आणि अधिक लवचिक भिंत; डाव्या बाजूच्या (10.5 आणि 7 सेमी) तुलनेत उजव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंगचे मोठे क्षेत्र, फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांची अधिक क्षमता आणि क्षमता.

डाव्या कर्णिकापासून उजवीकडे दोषाद्वारे रक्त स्त्राव झाल्यामुळे, फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त भरण्याचे प्रमाण वाढते, उजव्या कर्णिकाचे प्रमाण वाढते आणि उजव्या वेंट्रिकलचे कार्य वाढते. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या दाबात वाढ 27% प्रकरणांमध्ये विकसित होते आणि मुख्यतः मोठ्या मुलांमध्ये दिसून येते. रक्ताच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे, फुफ्फुसीय खोड आणि डाव्या आलिंदचा विस्तार दिसून येतो. डाव्या वेंट्रिकलचा आकार सामान्य राहतो आणि मोठ्या प्रमाणात अॅट्रियल सेप्टल दोष असल्यास, तो सामान्यपेक्षा लहान असू शकतो.

नवजात मुलांमध्ये, उच्च फुफ्फुसीय केशिका प्रतिकारांमुळे आणि कमी दाबडाव्या आलिंदमध्ये, उजव्या कर्णिकामधून डाव्या कप्प्यात रक्ताचा स्त्राव वेळोवेळी पाहिला जाऊ शकतो. लहान मुलांमध्ये, उजव्या कर्णिकामध्ये दाब वाढल्यामुळे (मोठ्या शारीरिक श्रमाने, श्वसनाचे आजार, किंचाळणे, चोखणे) रक्तप्रवाहाची दिशा देखील सहज बदलू शकते. एटी उशीरा टप्पाहृदयाच्या उजव्या चेंबर्समध्ये दाब वाढलेले रोग, फुफ्फुसीय अभिसरणात उच्च रक्तदाबाच्या विकासामुळे, एक क्रॉस-फ्लो होतो आणि नंतर उजव्या आलिंदपासून डाव्या कंपार्टमेंटमध्ये शिरासंबंधी रक्ताचा सतत स्त्राव होतो.

जन्मजात ऍट्रियल सेप्टल दोष आणि त्याचे क्लिनिकल सादरीकरण

जन्मजात ऍट्रियल सेप्टल दोषाचे क्लिनिक खूप वैविध्यपूर्ण आहे. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यात, मुख्य आणि बर्‍याचदा एकमेव लक्षण म्हणजे मधूनमधून, सौम्य सायनोसिस, जो किंचाळणे, चिंतेने प्रकट होतो, ज्याकडे अनेक मुलांचे लक्ष नसते.

विकृतीची मुख्य लक्षणे वयाच्या 3-4 महिन्यांपासून दिसू लागतात, परंतु बर्याचदा विकृतींचे निदान केवळ 2-3 वर्षांनी आणि नंतरही केले जाते.

इंटरएट्रिअल सेप्टा (10-15 मिमी पर्यंत) मध्ये लहान दोषांसह, मुले शारीरिकदृष्ट्या सामान्यपणे विकसित होतात, कोणत्याही तक्रारी नाहीत.

एटी सुरुवातीचे बालपणमोठ्या ऍट्रियल सेप्टल दोष असलेल्या मुलांमध्ये, शारीरिक विकासामध्ये मागे पडतो, मानसिक विकासकमी वजनाचा विकास. त्यांना अनेकदा श्वसनाचे आजार होतात. नियमानुसार, त्यांच्याकडे कंजेस्टिव्ह अपुरेपणाची चिन्हे नाहीत. मोठ्या वयात, मुलांना वाढ मंदता, लैंगिक विकासास विलंब होतो आणि त्याच वेळी ते शारीरिक हालचाली चांगल्या प्रकारे सहन करत नाहीत.

तपासणी केल्यावर, त्वचा फिकट गुलाबी आहे. मध्यवर्ती हृदयाच्या कुबड्याच्या स्वरूपात छातीचे विकृत रूप, जे कमकुवत झाल्यामुळे होते स्नायू टोनआणि उजव्या वेंट्रिकलच्या आकारात वाढ, 5-3% प्रकरणांमध्ये नोंदवली जाते (थोड्या मोठ्या मुलांमध्ये मोठ्या दोषांसह आणि वेगाने प्रगतीशील फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब). सिस्टोलिक हादरा सहसा अनुपस्थित असतो. मध्यम (सामान्य) ताकदीचा सर्वोच्च ठोका एकतर वाढलेला असतो, डावीकडे सरकलेला असतो, उजव्या वेंट्रिकलच्या अतिवृद्धीमुळे नेहमी सांडलेला असतो.

हृदयाच्या सीमा उजवीकडे आणि वरच्या दिशेने विस्तारल्या जातात, मुख्यतः उजव्या कर्णिका आणि फुफ्फुसाच्या खोडात वाढ झाल्यामुळे, परंतु मोठ्या दोषांसह आणि मोठ्या मुलांमध्ये, हृदयाचा विस्तार देखील होतो, सामान्यतः उजव्या वेंट्रिकलमुळे. , जे डाव्या वेंट्रिकलला मागे ढकलते. हृदयाच्या विस्ताराची गंभीर लक्षणे दुर्मिळ आहेत.

सामान्य तणावाची नाडी आणि काहीसे कमी भरणे. रक्तदाब सामान्य आहे किंवा सिस्टोलिक आणि नाडी कमी आहे धमनी दाबदोषातून मोठ्या प्रमाणात रक्त वाहणे.

ऐकताना: डाव्या वेंट्रिकलच्या वर्कलोडमध्ये घट झाल्यामुळे आणि व्हॉल्यूमने ओव्हरलोड केलेल्या उजव्या वेंट्रिकलचे वाढलेले आकुंचन यामुळे टोन अनेकदा वाढविला जातो, II टोन सामान्यत: रक्ताचे प्रमाण वाढल्यामुळे फुफ्फुसाच्या धमनीवर विस्तारित आणि विभाजित केले जाते. आणि फुफ्फुसीय अभिसरण आणि फुफ्फुसाचा झडप उशीरा बंद होणे, विशेषत: मोठ्या मुलांमध्ये वाढलेला दबाव. सिस्टोलिक बडबड - मध्यम तीव्रतेची आणि कालावधीची, स्वरात खडबडीत नसलेली - स्थानिक पातळीवर स्टर्नमच्या डावीकडील 2-3 री इंटरकोस्टल जागेत ऐकू येते, माफक प्रमाणात डाव्या हंसलीकडे जाते आणि कमी वेळा 5 व्या बोटकिन पॉइंटपर्यंत. जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासाच्या खोलीवर, झोपलेल्या रुग्णाच्या स्थितीत आवाज अधिक चांगला ऐकू येतो. व्यायामादरम्यान, अॅट्रियल सेप्टल दोष असलेला आवाज शारीरिक आवाजाच्या उलट वाढतो (10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या निरोगी मुलांमध्ये फुफ्फुसाच्या धमनीवरील टोनचा मध्यम उच्चारण), जो व्यायामादरम्यान अदृश्य होतो. मुख्य सिस्टॉलिक गुणगुणण्याव्यतिरिक्त, मोठ्या मुलांमध्ये, उजव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर छिद्रातून रक्त परिसंचरण वाढण्याशी संबंधित सापेक्ष ट्रायकस्पिड वाल्व स्टेनोसिस (कोम्ब्स मुरमर) चे एक लहान इंटरडायस्टोलिक बडबड ऐकू येते.

रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या ट्रंकच्या महत्त्वपूर्ण विस्तारासह (10-15% रुग्णांमध्ये), फुफ्फुसाच्या वाल्वच्या सापेक्ष अपुरेपणाची सौम्य प्रोटोडायस्टोलिक बडबड कधीकधी दिसून येते.

मुलांमध्ये पृथक दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोषाचे निदान खालील लक्षणांच्या आधारे केले जाते - आयुष्याच्या पहिल्या 2-3 महिन्यांत गैर-तीव्र क्षणिक सायनोसिस दिसणे, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात वारंवार श्वसन रोग, ऐकणे स्टर्नमच्या डावीकडील 2 रा इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये मध्यम सिस्टॉलिक बडबड.

वर्षाच्या उत्तरार्धापासून किंवा वर्षभरानंतर - उजव्या कर्णिका, उजव्या वेंट्रिकलची अतिवृद्धी, ईसीजी, इको-केजी, हृदयाच्या पोकळ्यांचे कॅथेटेरायझेशन, ओव्हरलोडची चिन्हे, उजव्या वेंट्रिकलची अतिवृद्धी, अखंड डाव्या वेंट्रिकलची उपस्थिती. फुफ्फुसीय अभिसरण.

विभेदक निदान फंक्शनल सिस्टोलिक मुरमर, जन्मजात हृदय दोष (ओपन ऑर्टिक हृदयरोग, दोष) सह केले जाते इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, महाधमनी स्टेनोसिस), मिट्रल वाल्व अपुरेपणा.

मुलांमध्ये इंटरएट्रिअल सेप्टमची गुंतागुंत आणि रोगनिदान

मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोषाच्या गुंतागुंतांपैकी, संधिवात आणि बॅक्टेरिया दुय्यम न्यूमोनिया सर्वात सामान्य आहेत. 10% रुग्णांमध्ये संधिवाताची जोड दिसून येते, बहुतेक घातक किंवा मिट्रल दोष तयार होतात.

एरिथमिया उजव्या कर्णिका (एक्स्ट्रासिस्टोल, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया, ऍट्रियल फायब्रिलेशनआणि इतर अतालता).

वारंवार परिणाम म्हणून श्वसन रोग, न्यूमोनिया अनेक रूग्णांमध्ये क्रॉनिक गैर-विशिष्ट ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया तयार होते.

फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब 30-40 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या वयात विकसित होतो.

मुलांमध्ये दुय्यम वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष असलेल्या मुलांमध्ये सरासरी आयुर्मान 36-40 वर्षे असते, तथापि, काही रुग्ण 70 वर्षांपर्यंत जगतात, परंतु 50 नंतर ते अक्षम होतात. मुलांमध्ये वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाचा उत्स्फूर्त बंद होणे 3-5% मध्ये 5-6 वर्षांमध्ये होते.

कधीकधी वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष असलेली मुले गंभीर रक्ताभिसरण बिघाड किंवा न्यूमोनियामुळे बालपणातच मरतात.

मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोषांवर उपचार

मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोषाचा उपचार शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी मध्ये विभागलेला आहे. नंतरचे मुख्यत्वे रक्ताभिसरण बिघाडाचे परिणाम दूर करण्याच्या उद्देशाने आहे.

दोष शल्यक्रिया बंद करण्यासाठी इष्टतम वेळ 5-6 वर्षे वय आहे. शस्त्रक्रियेसाठी संकेत: फुफ्फुसीय अभिसरण प्रणालीमध्ये गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय.

हायपोथर्मिया आणि कार्डिओपल्मोनरी बायपासच्या परिस्थितीत कोरड्या हृदयावर ऑपरेशन केले जाते. मुलांमधील लहान दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोष suturing द्वारे बंद केले जातात. मोठ्या दोषांसह, मुलांमध्ये इंटरएट्रिअल सेप्टमचे प्राथमिक दोष, सिवनी फुटण्याच्या जोखमीमुळे, टिश्यू ग्राफ्टिंग पद्धतीचा वापर करून दोष नेहमी बंद केला जातो. मृत्यू दर 2% पेक्षा जास्त नाही. मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, रक्ताभिसरण निकामी होणे आणि हृदयाची लय आणि वहन यात अडथळा, अंतर्जात एंडोकार्डिटिसच्या गंभीर अभिव्यक्तींची उपस्थिती.

सामान्य कारणे मृतांची संख्या: तीव्र हृदय अपयश, एम्बोलिझम आणि ऑक्सिजन उपासमारमेंदू

pediatricia.info

ASD ची लक्षणे

नवजात मुलांमध्ये, एएसडी कोणत्याही प्रकारे स्वतःला प्रकट करत नाही, म्हणून नेहमीच्या निदान दरम्यान किंवा विशिष्ट लक्षणे दिसतात तेव्हा दोष आढळून येतो. ASD चे वैशिष्ट्य आहे:

• हृदयातील गुणगुणणे (श्रवणाद्वारे आढळले);
• वेगवेगळ्या तीव्रतेचे व्यायाम करताना श्वास लागणे;
• सतत थकवा आणि सुस्ती;
• खालच्या आणि वरच्या बाजूंना सूज येणे, ओटीपोटात;
• आरामात जाणवणारी धडधड;
• तीव्र श्वसन संक्रमण (फुफ्फुस) च्या वारंवार गुंतागुंत.

लक्ष द्या: जर तुमच्या मुलामध्ये वरीलपैकी किमान एक लक्षणे असतील तर तुम्ही तातडीने डॉक्टरकडे भेटीसाठी जावे. कारण श्वास लागणे, थकवा येणे, सूज येणे आणि हृदय गती वाढणे हे सर्व प्रथम आरटीडी (हृदय अपयश आणि इतर वैशिष्ट्यपूर्ण रोग) च्या गुंतागुंतीची उपस्थिती दर्शवते.

मुलांमध्ये एएसडीची कारणे

या क्षणापर्यंत, एएसडीसह हृदयरोगाच्या निर्मितीची नेमकी कारणे स्थापित केलेली नाहीत. जर आपण पॅथॉलॉजीजच्या घटनेच्या यंत्रणेबद्दल बोललो तर ते सर्व गर्भाच्या विकासाच्या उल्लंघनाचे परिणाम आहेत. प्रारंभिक टप्पे. कारणांना अनुवांशिक अपयश आणि पर्यावरणीय घटक म्हणतात.

बाह्य किंवा अंतर्गत निसर्गाच्या नकारात्मक प्रभावामुळे एएसडी आणि इतर पॅथॉलॉजीज उद्भवतात या वस्तुस्थितीवर डॉक्टर लक्ष केंद्रित करतात. मुलांमध्ये एएसडीचा कोर्स या वस्तुस्थितीमुळे होतो की डाव्या विभागातील मायोकार्डियम उजव्या भागांपेक्षा कमी ताण अनुभवतो, अनुक्रमे, उजव्या आलिंदमधील समृद्ध रक्त रक्तात मिसळते, ज्यामध्ये व्यावहारिकरित्या ऑक्सिजन नसते. त्यानंतर ते पुन्हा फुफ्फुसात प्रवेश करत असल्याने, एक ओव्हरलोड उद्भवते, ज्यातून हृदयाच्या स्नायू आणि फुफ्फुसांच्या उजव्या भागांना त्रास होतो.

कालांतराने, सतत आणि महत्त्वपूर्ण भारांमुळे, योग्य विभाग विस्तृत होतात, हायपरट्रॉफी होते आणि यामुळे हृदयाच्या स्नायू कमकुवत होतात, ज्याचा आम्ही वर उल्लेख केला आहे. एएसडीच्या या टप्प्यातील गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे द्रवपदार्थ स्थिर होणे फुफ्फुसीय वर्तुळअभिसरण

व्हिडिओ - ASD किंवा atrial septal दोष

ASD आणि ओव्हल विंडो बंद न करणे: आम्ही पॅथॉलॉजीज वेगळे करतो

जेव्हा आपण एएसडी बद्दल बोलतो, तेव्हा आपला अर्थ उजव्या आणि डाव्या कर्णिका दरम्यान उघडण्याची उपस्थिती आहे, जी शारीरिकदृष्ट्या अंतर्भूत नाही; अंडाकृती खिडकी, उलटपक्षी, गर्भाशयात गर्भाच्या रक्त प्रवाहाच्या अंमलबजावणीसाठी एक नैसर्गिक उघडणे आहे. मुलाच्या जन्मानंतर, अंडाकृती खिडकी जास्त वाढली पाहिजे. असे न झाल्यास, आम्ही किरकोळ पॅथॉलॉजी (मार्स सिंड्रोम) बद्दल बोलत आहोत, ज्याचे प्रकटीकरण थेट विंडोच्या आकारावर अवलंबून असतात. याव्यतिरिक्त, जीवनाच्या पहिल्या पाच वर्षांमध्ये विंडो बंद होऊ शकते.

ASD च्या विकासासाठी जोखीम घटक

जसे आपण आधी म्हटल्याप्रमाणे, हृदयातील दोष निर्माण होण्याचे नेमके कारण डॉक्टर सांगू शकत नाहीत. तथापि, संशोधन चालूच आहे आणि डॉक्टरांनी जोखीम घटक ओळखण्यास व्यवस्थापित केले आहे जे काही विशिष्ट परिस्थितीत पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभास कारणीभूत ठरतात.

प्रथम, हे अनुवांशिक पूर्वस्थिती,जर एखाद्या नातेवाईकाला एएसडीचे निदान झाले असेल तर तुमच्यावर आनुवंशिकतेचे ओझे आहे. न जन्मलेल्या मुलामध्ये या रोगाचा धोका शोधण्यासाठी अनुवांशिक तज्ञाचा सल्ला घेणे चांगले.

दुसरे म्हणजे, जोखीम घटक आहेत गर्भधारणेच्या प्रक्रियेत स्त्रीला होणारे रोग.उदाहरणार्थ, रुबेला विषाणूजन्य रोग, विशेषतः गर्भासाठी धोकादायक लवकर तारखागर्भधारणा

या कालावधीत मुख्य अवयव तयार होतात आणि विसंगती शक्य आहेत, उदाहरणार्थ, एएसडी.

तिसरे म्हणजे, गर्भाशयात असलेल्या मुलाच्या विकासावर परिणाम होऊ शकतो काही घेणे औषधे, धूम्रपान, मद्यपान आणि वाईट पर्यावरणीय परिस्थिती, ताण, कुपोषण.

ASD च्या मुख्य गुंतागुंत

जर भोक लहान असेल तर मुलाला अस्वस्थता जाणवू शकत नाही, त्याशिवाय, लहान दोष आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत स्वतःला बंद करू शकतात. पण जर आम्ही बोलत आहोतएका महत्त्वपूर्ण छिद्राबद्दल, प्रथम गुंतागुंत लवकरच दिसून येईल. बहुतेकदा, एएसडी असलेल्या रूग्णांना पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे निदान केले जाते (अति लोडमुळे, योग्य विभाग ताणले जातात, कमकुवत होतात आणि आकारात वाढतात), रक्तसंचय होते.

अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, हायपरटेन्शन आयझेनमेंजर सिंड्रोम (फुफ्फुसातील अपरिवर्तनीय बदल) च्या विकासात योगदान देते.

गुंतागुंतांपैकी, एरिथमिया होतो, उपचारांच्या दीर्घ अनुपस्थितीसह, हृदयाची विफलता विकसित होते.

कार्डियाक पॅथॉलॉजीजचे निदान

नियमित वैद्यकीय तपासणी दरम्यान सेप्टल दोष देखील शोधला जाऊ शकतो. नियमानुसार, एएसडीची पहिली शंका ऑस्कल्टेशननंतर उद्भवते (हृदयाची कुरकुर ऐकू येते). हे पॅथॉलॉजी आणि हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड (इकोकार्डियोग्राम) शोधणे शक्य करते.

तुमच्या डॉक्टरांना हृदयाच्या कार्यामध्ये वरील विकृती असल्याचा संशय असल्यास, तुम्हाला निदानाची पुष्टी करावी लागेल. विशिष्ट पद्धतीसंशोधन:

• वर नमूद केलेला इकोकार्डियोग्राम (हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्याचे आणि त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करते);
• छातीचा एक्स-रे (वैयक्तिक विभागांचा विस्तार शोधणे शक्य करते. जर प्रतिमा योग्य विभागांचा विस्तार दर्शवित असेल, तर बहुधा रुग्णाला एएसडी पॅथॉलॉजी आहे);
• पल्स ऑक्सिमेट्री (ऑक्सिजन सामग्रीसाठी रक्ताचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत. मुलासाठी ही प्रक्रिया पूर्णपणे वेदनारहित असते, ती सेन्सर वापरून केली जाते, ती ऑक्सिजनची मात्रा मोजते);
• कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन (रक्तप्रवाह प्रणालीमध्ये कॅथेटर वापरून धमनीद्वारे इंजेक्शन दिले जाते कॉन्ट्रास्ट एजंट, स्नॅपशॉट्सच्या मदतीने, त्याचा मार्ग निश्चित केला जातो. हे आपल्याला हृदयाच्या कार्यात्मक स्थितीबद्दल निष्कर्ष काढण्यास आणि पॅथॉलॉजी ओळखण्यास अनुमती देते);
• एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग) मुळे हृदयाच्या संरचनात्मक घटकांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. क्षय किरण. सामान्यतः, एमआरआयचा वापर निदान करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धत म्हणून केला जातो, जर मागील अभ्यासाच्या निकालांनी पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीबद्दल स्पष्ट उत्तर दिले नाही.

मुलांमध्ये एएसडीचा उपचार

इंटरएट्रिअल सेप्टममध्ये छिद्र असलेल्या मुलांना सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. जर छिद्र लहान असेल, तर डॉक्टर काही काळ मुलाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. असे होते की पॅथॉलॉजीमुळे मूर्त हानी होत नाही आणि हृदय सामान्यपणे कार्य करते. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, छिद्राची उपस्थिती जीवनासाठी थेट धोका दर्शवते आणि शस्त्रक्रिया टाळता येत नाही. जोखीम सर्जिकल हस्तक्षेपरुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर, कार्यात्मक पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, हृदयाच्या स्नायूची स्थिती यावर अवलंबून असते.

वैद्यकीय समर्थन

कोणी नाही विद्यमान औषधपॅथॉलॉजी काढून टाकण्यास उत्तेजित करू शकत नाही.

कंझर्व्हेटिव्ह उपचारांचा उद्देश प्रामुख्याने दोषांचे नकारात्मक प्रभाव कमी करणे आणि बिघडण्याचा धोका दूर करणे हे आहे. रुग्णांना औषधे लिहून दिली जातात जी हृदयाच्या लयचे नियमन करू शकतात, तसेच रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स. रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी ड्रग थेरपी देखील केली जाते.

शस्त्रक्रिया

एएसडीचा शोध लागल्यानंतर लगेच काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन करण्याचा सल्ला दिला जातो, जेव्हा शरीराला अद्याप पॅथॉलॉजीचा इतका त्रास झालेला नाही. ऑपरेशनमध्ये छिद्र "पॅच" सह बंद करणे किंवा ते एकत्र शिवणे समाविष्ट आहे. यामुळे, उजव्या कर्णिकामध्ये द्रव मिसळण्यास प्रतिबंध करणे शक्य आहे. ऑपरेशन कॅथेटेरायझेशनद्वारे केले जाते किंवा खुले हृदय(रुग्ण हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनशी जोडलेले आहे आणि कृत्रिम नॉन-एलर्जेनिक सामग्रीच्या आधारे पॅच शिवले आहे). दुसरा पर्याय सर्जिकल हस्तक्षेपगुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे अधिक धोकादायक.

एंडोव्हस्कुलर क्लोजर पॅथॉलॉजी

ओपन हार्ट सर्जरी अत्यंत धोकादायक असल्याने, रुग्णाला जीवन समर्थन उपकरणांशी जोडले जाणे आवश्यक आहे आणि त्याचे परिणाम किंवा कमीतकमी दीर्घकालीन पुनर्वसन करणे आवश्यक आहे, डॉक्टर सक्रियपणे हृदयातील दोष दूर करण्यासाठी कमी धोकादायक आणि क्लेशकारक पद्धती शोधत आहेत. जेव्हा एएसडीचा विचार केला जातो, तेव्हा ऑक्लुडर वापरून ऑपरेशन केले जाते. हे असे उपकरण आहे जे दुमडल्यावर पातळ कॅथेटर ट्यूबमध्ये ठेवले जाते आणि रुग्णाला घातले जाते. दृश्यमानपणे, ऑक्लुडर दोन डिस्कसारखे दिसते आणि त्याचा आकार मेमरी प्रभाव असतो. ऑक्लुडर हे निटिनॉलपासून बनवलेले असतात, ते पूर्णपणे बायोकॉम्पॅटिबल असतात, ऍलर्जी होत नाहीत आणि चुंबकीय गुणधर्म नसतात.

ऑपरेशनपूर्वी, रुग्णाला हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (ट्रान्सोफेजल) करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे डॉक्टरांना अवयवाच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांबद्दल आणि दोषांच्या शरीर रचनाबद्दल अचूक माहिती मिळते.

ही संशोधन पद्धत आपल्याला या प्रकारच्या उपचारांचे संकेत आणि contraindication निर्धारित करण्यास अनुमती देते. एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रियेला चीराची आवश्यकता नसली तरी, बहुतेक रूग्ण ऍनेस्थेसिया अंतर्गत प्रक्रिया करतात (ट्रान्सड्यूसरमुळे अस्वस्थता येते). दोषाच्या आकाराची माहिती इकोकार्डियोग्राफीद्वारे मोजली जाते, नंतर एक ऑक्लुडर (फोल्ड) फेमोरल वेनद्वारे घातला जातो आणि डिस्क्स उजव्या आणि डाव्या आलिंदमध्ये असतात. ऑपरेशन यशस्वी झाल्यास, पॅच लुमेन बंद करतो आणि रक्त यापुढे मिसळत नाही.

जर ऑक्लुडर हलला असेल तर तो कॅथेटरमध्ये खेचला जातो आणि प्रक्रिया पुन्हा केली जाते. पॅच स्थापित केल्यानंतर, डिव्हाइस बाहेरून काढले जाते. प्रक्रियेस एका तासापेक्षा जास्त वेळ लागत नाही (रुग्णाच्या तयारीसह). दुसर्या दिवसासाठी, रुग्णाला डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली राहणे आणि तपासणी करणे आवश्यक आहे.

आकडेवारीनुसार, अॅट्रियल सेप्टल दोष असलेल्या अंदाजे 90% रुग्णांवर अशा प्रकारे उपचार केले जाऊ शकतात. प्रक्रियेसाठी विरोधाभास म्हणजे कडा नसलेले दोष, तसेच काही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विसंगतींची उपस्थिती (डॉक्टरांनी एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रियेच्या शक्यतेवर निर्णय घ्यावा).

पुनर्वसन कोर्स सहसा सहा महिने लागतो. यावेळी, रुग्णाने शारीरिक क्रियाकलाप, लसीकरण आणि गर्भधारणेपासून परावृत्त केले पाहिजे. आणि डॉक्टरांनी सांगितलेली अनेक औषधे देखील घ्या.

ओपन हार्ट सर्जरी

जर दोषाचा आकार 1.2 (काही स्त्रोतांनुसार, 3 पर्यंत) सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसेल, तर ते सिवले जाते. जर छिद्र मोठे असेल तर ते पॅचने बंद केले जाते. पॅथॉलॉजी दूर करण्याचा दुसरा पर्याय श्रेयस्कर आहे, कारण ते कमी प्रमाणात शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास योगदान देते.

भविष्यात, हृदयरोग शल्यचिकित्सकाद्वारे रुग्णाचे नियमित निरीक्षण केले पाहिजे, पुनर्वसन थेरपीएक वर्ष टिकते. या वेळेनंतरच रुग्णाला शारीरिक हालचाली करण्याची परवानगी आहे.

व्हिडिओ - अॅट्रियल सेप्टल दोष प्लास्टी

अंदाज

रोगनिदान प्रामुख्याने ऑपरेशन केव्हा केले गेले यावर अवलंबून असते. जर दोष बालपणात किंवा पौगंडावस्थेमध्ये दुरुस्त केला गेला असेल तर, गुंतागुंत टाळण्याची चांगली संधी आहे. महत्त्वाचे आणि कार्यात्मक स्थितीहृदयाचे स्नायू: पॅथॉलॉजीचा त्याच्या कार्यावर किती परिणाम झाला आणि काय नुकसान झाले. एरिथमिया ही सर्वात सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आहे. जर ऑपरेशनच्या वेळी मुलाचे हृदय अपयश विकसित झाले असेल तर, अरेरे, ऑपरेशनच्या मदतीने देखील हा रोग दूर करणे अशक्य आहे. या प्रकरणात, रुग्णाची स्थिती बिघडण्यापासून रोखण्यासाठी प्रामुख्याने सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. वेळेवर उपचार केल्याने, मूल एएसडीपासून पूर्णपणे बरे होऊ शकते.

med-explorer.ru

अॅट्रियल सेप्टल दोषाचे निदान

हृदयाची शारीरिक तपासणी, छातीचा एक्स-रे आणि ईसीजीच्या आधारे निदान सुचवले जाते, ज्याची पुष्टी रंग डॉप्लर कार्डिओग्राफी वापरून इकोकार्डियोग्राफीद्वारे केली जाते.

सोबतच्या हृदयरोगाचा संशय असल्याशिवाय कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन सहसा आवश्यक नसते.

क्लिनिकल तपासणीवर, कार्डिओमेगाली असलेल्या मुलांमध्ये मोठ्या वयात कुबड आढळते, सिस्टोलिक हादरे क्वचितच आढळतात, त्याची उपस्थिती सहवर्ती दोष (फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष) ची शक्यता दर्शवते. एपिकल आवेग कमकुवत होते, सांडत नाही. सापेक्ष ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमा दोन्ही दिशेने विस्तारित केली जाऊ शकते, परंतु उजव्या विभागांच्या खर्चावर: डावी सीमा डावीकडील विस्तारित उजव्या वेंट्रिकलद्वारे डावीकडे विस्थापन झाल्यामुळे होते, उजवी सीमा- उजव्या कर्णिकामुळे.

मुख्य श्रवणविषयक चिन्ह जे एखाद्याला अॅट्रियल सेप्टल दोषाचा संशय घेण्यास अनुमती देते ते मध्यम तीव्रतेचे सिस्टॉलिक गुणगुणणे आहे, खडबडीत नाही, उच्चारित वहन न करता, स्टर्नमच्या डाव्या बाजूला दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्थानिकीकृत आहे, ऑर्थोस्टेसिसमध्ये चांगले ऑस्कल्ट केलेले आहे. सिस्टोलिक मुरमरच्या उत्पत्तीबद्दलचे मत एकमत आहे: ते फंक्शनल पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिसशी संबंधित आहे, जे अपरिवर्तित तंतुमय रिंगसह रक्त प्रवाह वाढल्यामुळे उद्भवते. फुफ्फुसाचा झडपा. फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब जसजसा वाढतो, फुफ्फुसाच्या धमनीवर II टोनचा उच्चार दिसून येतो आणि वाढतो.

ट्रायकस्पिड वाल्व्हच्या सापेक्ष अपुरेपणाच्या विकासासह, अॅट्रियल ओव्हरलोड वाढते आणि ह्रदयाचा अतालता येऊ शकतो. ईसीजी एक विचलन द्वारे दर्शविले जाते विद्युत अक्षह्रदये उजवीकडे +90…+120 पर्यंत. उजव्या वेंट्रिकलच्या ओव्हरलोडची चिन्हे गैर-विशिष्ट आहेत: त्याच्या फॉर्ममध्ये प्रकाशाच्या उजव्या पायाची अपूर्ण नाकाबंदी आरएसआरलीड V1 मध्ये. जसजसे फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब वाढतो आणि उजवा वेंट्रिकल ओव्हरलोड होतो, आर वेव्हचे मोठेपणा वाढते. उजव्या ऑरिकलच्या ओव्हरलोडची ओळख आणि चिन्हे.

या दोषाची कोणतीही विशिष्ट रेडिओलॉजिकल चिन्हे नाहीत. पल्मोनरी पॅटर्नचे बळकटीकरण प्रकट करा. रेडिओग्राफवरील हृदयाच्या आकारात बदल रीसेटच्या परिमाणानुसार निर्धारित केला जातो. तिरकस अंदाज दर्शविते की उजव्या कक्षांमुळे हृदय मोठे झाले आहे. छातीचा क्ष-किरण उजव्या कर्णिका आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्तारासह, फुफ्फुसीय धमनीच्या सावलीचा विस्तार आणि फुफ्फुसीय पॅटर्न वाढीसह कार्डिओमेगाली प्रकट करतो.

ट्रान्सथोरॅसिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी आपल्याला इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या क्षेत्रामध्ये इको सिग्नलमधील ब्रेक थेट शोधण्याची परवानगी देते. इकोकार्डियोग्राफीद्वारे निर्धारित केलेल्या ऍट्रियल सेप्टल दोषाचा व्यास, ऑपरेशन दरम्यान मोजल्या गेलेल्यापेक्षा जवळजवळ नेहमीच वेगळा असतो, जो रक्त हलवून हृदयाच्या विस्ताराशी संबंधित असतो (ऑपरेशन दरम्यान, हृदय आरामशीर आणि रिकामे केले जाते). म्हणूनच ठराविक टिश्यू स्ट्रक्चर्सचे मोजमाप अगदी अचूकपणे केले जाऊ शकते, पॅरामीटर्स (छिद्र किंवा पोकळीचा व्यास) बदलताना नेहमी विशिष्ट त्रुटीसह.

एट्रियल सेप्टल डिफेक्टच्या निदानामध्ये कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन आणि अँजिओकार्डियोग्राफीचे महत्त्व आता गमावले आहे. जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हाच या पद्धतींचा वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो. अचूक मापनदोष किंवा पदवीद्वारे मूल्ये रीसेट करा फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब(वृद्ध वयोगटातील रूग्णांमध्ये), तसेच निदानाची लांबी सहवर्ती पॅथॉलॉजी(उदा., फुफ्फुसीय शिरासंबंधीचा असामान्य निचरा).

अॅट्रियल सेप्टल दोषाचे विभेदक निदान

दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोषातील विभेदक निदान प्रामुख्याने हृदयाच्या आधारावर ऐकल्या जाणार्‍या कार्यात्मक सिस्टोलिक मुरमरने केले जाते. नंतरचे उभे स्थितीत कमकुवत होते, हृदयाचे उजवे भाग मोठे होत नाहीत, हिजच्या बंडलच्या उजव्या पायाची अपूर्ण नाकेबंदी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. बर्‍याचदा, ऍट्रियल सेप्टल दोष हा वेगळ्या पल्मोनरी स्टेनोसिस, फॅलॉट्स ट्रायड, असामान्य फुफ्फुसीय रक्तवाहिनी निचरा, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, ट्रायकस्पिड व्हॉल्व्हच्या विकासातील विसंगती (एबस्टाईनची विसंगती) यांसारख्या रोगांमध्ये फरक करावा लागतो.

ilive.com.ua

लक्षणे

नवजात मुलांमध्ये बहुतेकदा या प्रकारच्या सीएचडीची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये दोषाची चिन्हे वयाच्या 30 व्या वर्षी किंवा त्याहूनही नंतर दिसायला लागतात. या प्रकारचा दोष स्त्रियांमध्ये जास्त आढळतो.

ASD चे प्रकटीकरण:

• हृदयात बडबड;
• जलद थकवा;
• डिस्पनिया (प्रामुख्याने शारीरिक श्रम करताना);
• पाय, पाय आणि ओटीपोटात सूज येणे;
• जलद हृदयाचा ठोका;
• संसर्गजन्य फुफ्फुसाच्या रोगांचे नियमित रीलेप्स;
• सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे तीव्र उल्लंघन;
• त्वचेचा निळसरपणा.

हृदयाच्या दोषांच्या विकासाच्या कारणांबद्दल कोणतेही अस्पष्ट मत नाही. CHD, विशेषतः atrial septal दोष, परिणामी उद्भवते अयोग्य विकासगर्भाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात हृदय. आनुवंशिकता आणि पर्यावरणशास्त्राचा प्रक्रियेवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव असतो.

गर्भधारणेदरम्यान दोषांच्या विकासावर परिणाम करणारे मुख्य जोखीम घटक हे असू शकतात:

1. रुबेला. जर रुग्णाला गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर हा आजार झाला असेल तर, जन्मजात हृदयविकाराचा धोका, उदाहरणार्थ, एएसडी, अर्भकामध्ये वाढतो.
2. आईमध्ये दोष आणि सहवर्ती रोगांसह मूल होण्याचा धोका वाढवा, उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस, फेनिलकेटोन्युरिया, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस.
3. अल्कोहोल पिणे आणि औषधांचे विशिष्ट गट घेणे (अँटीबायोटिक्स, अँटीकॅन्सर औषधे).
4. फिनॉल, नायट्रेट्स, बेंझपायरीन यांच्याशी संपर्क साधा.
5. आयनीकरण विकिरण.

ASD सह, दोष उघडल्यानंतर डाव्या कर्णिकामधून रक्त उजवीकडे प्रवेश करते. रक्त फुफ्फुसातून ऑक्सिजनद्वारे येते. उजव्या कर्णिकामध्ये, ऑक्सिजन-खराब रक्त मिसळले जाते आणि नंतर रक्त पुन्हा फुफ्फुसात पाठवले जाते. दोष आढळल्यास मोठा आकारफुफ्फुस आणि हृदयाची उजवी बाजू जास्त ताणलेली आहे. कालांतराने, योग्य विभाग वाढतात, उजव्या आलिंद आणि वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमची हायपरट्रॉफी दिसून येते. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसीय अभिसरण आणि फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब मध्ये रक्त थांबणे शक्य आहे.

एएसडी हे फोरेमेन ओव्हलच्या नॉन-ऑक्लुझेशनपेक्षा वेगळे आहे, जे आईच्या गर्भाशयात गर्भाच्या रक्तप्रवाहासाठी आवश्यक असलेल्या ऍट्रियल सेप्टममध्ये नॉन-पॅथॉलॉजिकल ओपनिंग आहे. मुलाच्या जन्मानंतर, छिद्र बहुतेकदा जास्त वाढते नैसर्गिकरित्या. जर नॉन-फ्यूजन असेल तर आपण UPU बद्दल बोलत आहोत.

गुंतागुंत

ऍट्रियल सेप्टल दोष आकाराने लहान असल्यास, रुग्णाला अनेकदा अस्वस्थता जाणवत नाही. दोषाचा आकार मोठा असल्यास, जीवघेणा गुंतागुंत शक्य आहे:

1. उजव्या हृदयाच्या रक्त ओव्हरलोडमुळे फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब.
2. आयझेनमेन्जर सिंड्रोम, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दबाव लक्षणीय वाढ द्वारे दर्शविले जाते. परिणामी, फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब महाधमनीमधील दाबासारखा असतो किंवा तो ओलांडतो.

दोषाच्या इतर परिणामांमध्ये उजवे हृदय अपयश, अतालता, कमी आयुर्मान, स्ट्रोक यांचा समावेश होतो.

ASD आणि गर्भधारणा

एट्रियल सेप्टल दोष लहान असल्यास, बहुतेक स्त्रिया गर्भधारणा चांगल्या प्रकारे सहन करतात. लक्षणीय ASD सह किंवा दोषांच्या गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत (हृदयाची विफलता, असामान्य हृदयाची लय, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब), गर्भवती महिलेमध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. आयझेनमेंजर सिंड्रोमसह, डॉक्टर मुले होण्यापासून परावृत्त करण्याची शिफारस करतात, कारण ही स्थिती स्त्रीच्या जीवनासाठी धोकादायक आहे.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की पालकांमध्ये दोष असल्यास, मुलांमध्ये सीएचडी होण्याची शक्यता लक्षणीय वाढते. म्हणून, हृदयविकाराने ग्रस्त असलेल्या आणि मूल होण्याची इच्छा असलेल्या लोकांसाठी जोखीम घटक असल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते. तसेच, गर्भधारणेपूर्वी देखील, दोष उद्भवण्यासाठी जोखीम घटक म्हणून कार्य करणारी अनेक औषधे घेणे थांबवणे आवश्यक आहे.

निदान

हृदयाची बडबड नोंदविल्यानंतर श्रवणाच्या आधारे एट्रियल सेप्टल दोषाची शंका उद्भवते.

ऑस्कल्टेशन नंतर, खालील नियुक्त केले आहेत अतिरिक्त पद्धतीनिदान स्पष्ट करण्यासाठी अभ्यास:

1. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स (इकोकार्डियोग्राफी). ही निदान पद्धत सुरक्षित आहे आणि आपल्याला हृदयाच्या स्नायूचे कार्य, त्याची स्थिती तसेच हृदयाच्या वहनांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
2. छातीचा एक्स-रे. तंत्रामुळे हृदयातील वाढ किंवा फुफ्फुसांमध्ये अतिरिक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती शोधणे शक्य होते, जे हृदय अपयश दर्शवू शकते.
3. पल्स ऑक्सिमेट्री. तंत्राबद्दल धन्यवाद, रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण निश्चित करणे शक्य आहे. अभ्यास करण्यासाठी, रुग्णाच्या बोटाच्या टोकावर एक विशेष सेन्सर स्थापित केला जातो, जो ऑक्सिजनच्या एकाग्रतेची नोंद करतो. अपुरा संपृक्तता हृदयाच्या समस्या दर्शवते.
4. कॅथेटेरायझेशन या पद्धतीमध्ये पातळ कॅथेटरद्वारे कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय समाविष्ट आहे फेमोरल धमनी. मग एक मालिका तयार केली जाते क्षय किरण. तंत्र आपल्याला हृदयाच्या संरचनेची स्थिती निर्धारित करण्यास आणि हृदयाच्या कक्षांमध्ये दबाव सेट करण्यास अनुमती देते.
5. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा. एमआरआयचे आभार, आपण अभ्यास केलेल्या ऊती आणि अवयवांच्या स्तरित संरचनेचे चित्र मिळवू शकता. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की रुग्णाला क्ष-किरणांच्या संपर्कात आणण्याची गरज नाही. तथापि, तंत्र महाग आहे आणि अशा परिस्थितीत वापरले जाते जेथे हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड अचूक निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.

एएसडीमधील विभेदक निदान फंक्शनल सिस्टोलिक मुरमरने केले जाते. उभ्या स्थितीत आवाज कमी होतो, उजव्या ह्रदयाचे विभाग सामान्य आकाराचे असतात, हिजच्या बंडलच्या उजव्या पायाची अपूर्ण नाकेबंदी अनैच्छिक आहे. बर्‍याचदा, एएसडीला फॅलोट ट्रायड, आयसोलेटेड पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस, व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट, विसंगत फुफ्फुसीय शिरासंबंधीचा निचरा आणि एबस्टाईनची विसंगती यासारख्या पॅथॉलॉजीजपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

उपचार

जर एएसडीच्या गुंतागुंतांमुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका निर्माण होत नसेल तर त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता नाही. ऑपरेशनची निकड इतर जन्मजात हृदयरोगाच्या उपस्थितीवर आणि रुग्णाच्या सामान्य कल्याणावर देखील अवलंबून असते. जेव्हा एखाद्या मुलामध्ये दोष आढळतो तेव्हा डॉक्टर सामान्यतः केवळ त्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करतात, कारण एएसडी स्वतःच बरे होऊ शकतो.

कधीकधी दोष स्वतःच बंद होत नाही, परंतु छिद्र इतके लहान असते की त्यामुळे व्यक्तीला अस्वस्थता येत नाही आणि तो सामान्य जीवन जगू शकतो. या परिस्थितीत, ऑपरेशन वैकल्पिक आहे. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऍट्रियल सेप्टल दोषास शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

बहुतेक तज्ञ बालपणातील दोषांवर सर्जिकल उपचार करण्याची शिफारस करतात. लवकर उपचारप्रौढत्वात गुंतागुंत टाळा. ऑपरेशनचे सार म्हणजे दोषावर "पॅच" लागू करणे जेणेकरून हृदयाच्या डाव्या भागातून उजवीकडे रक्त प्रवेश होऊ नये. शस्त्रक्रिया उपचार हस्तक्षेपासाठी दोन पर्याय प्रदान करतात: कॅथेटेरायझेशन आणि ओपन सर्जरी.

कॅथेटेरायझेशन हे कमीत कमी आक्रमक तंत्र आहे ज्यामध्ये फेमोरल धमनीद्वारे पातळ तपासणीचा समावेश होतो, ज्याचा शेवट ASD पर्यंत पोहोचतो. क्ष-किरण उपकरणे वापरून ऑपरेशनच्या प्रगतीचे परीक्षण केले जाते. प्रोबचा वापर करून, दोष झाकण्यासाठी एक विशेष जाळी स्थापित केली आहे. नंतर ठराविक वेळपॅच ऊतींनी वाढलेला आहे, आणि अॅट्रियल सेप्टल दोष बंद होतो.

कॅथेटेरायझेशनचे अनेक फायदे आहेत, आणि आम्ही येथे बोलत आहोत, सर्वप्रथम, शस्त्रक्रियेनंतरच्या अल्प पुनर्प्राप्ती कालावधीबद्दल आणि गुंतागुंतीच्या कमी पातळीबद्दल. तसेच, खुल्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत कॅथेटेरायझेशन कमी क्लेशकारक आहे.

कॅथेटेरायझेशनच्या संभाव्य गुंतागुंतांपैकी, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या पाहिजेत:

• रक्तस्त्राव;
• वेदना सिंड्रोम;
• कॅथेटर घालण्याच्या क्षेत्रात संक्रमण;
• रक्तवाहिनीला दुखापत;
• कॉन्ट्रास्ट एजंटला एलर्जीची प्रतिक्रिया.

ओपन हस्तक्षेप अंतर्गत चालते सामान्य भूलआणि छातीचा चीर बनवणे समाविष्ट आहे. ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला जोडलेले आहे कृत्रिम हृदय" सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान, सिंथेटिक सामग्रीपासून बनविलेले "पॅच" वापरून दोष काढून टाकला जातो. तंत्राचा गैरसोय म्हणजे शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णासाठी दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी आणि गुंतागुंत होण्याचा महत्त्वपूर्ण धोका.

कॅथेटेरायझेशन हे दोष बंद करण्याच्या सर्वोत्तम परिणामांद्वारे दर्शविले जाते. तथापि, खुल्या ऑपरेशन्सची काहीशी वाईट आकडेवारी मुख्यतः दुर्लक्षित किंवा गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये अशा हस्तक्षेपांची शिफारस केली जाते.

एएसडीचा उपचारात्मक उपचार त्याच्या अतिवृद्धीकडे लक्ष देत नाही. तथापि औषधोपचारआपल्याला लक्षणे कमी करण्यास तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यास अनुमती देते.

अॅट्रियल सेप्टल दोष असलेल्या रुग्णांना लिहून दिलेल्या औषधांपैकी, खालील गोष्टींचा उल्लेख केला जाऊ शकतो:

• बीटा-ब्लॉकर्स आणि डिगॉक्सिनसह हृदय गती नियामक;
• रक्त गोठणे कमी करण्यासाठी औषधे (अँटीकोआगुलंट्स).

प्राथमिक ASD मध्ये, प्रतिबंधात्मक क्रियाएंडोकार्डिटिस टाळण्यासाठी. दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोष आणि शिरासंबंधीच्या सायनसमधील दोषांसह, एंडोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिस केले जात नाही.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि रोगनिदान

शस्त्रक्रियेनंतर, मुलांना आजीवन वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. नियंत्रित करण्याव्यतिरिक्त सामान्य स्थितीहृदयाच्या चाचण्या केल्या जात आहेत. कमकुवत झाल्यामुळे सर्व प्रकारच्या संक्रमणांचे संलग्नक रोखणे महत्वाचे आहे रोगप्रतिकार प्रणालीशस्त्रक्रियेनंतर. म्हणून, लसीकरण करण्याची शिफारस केली जाते, विशेषतः, इन्फ्लूएंझा आणि इतर संक्रमणांविरूद्ध लसीकरण.

हृदयाच्या शिखरावर सिस्टोलिक बडबड हृदयविकाराची कारणे

अॅट्रियल सेप्टल डिफेक्ट म्हणजे इंटरएट्रिअल सेप्टममधील एक किंवा अधिक छिद्र ज्यातून डावीकडून उजवीकडे रक्त सोडले जाते, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब आणि हृदय अपयश विकसित होते. लक्षणे आणि चिन्हांमध्ये व्यायाम असहिष्णुता, श्वास लागणे, अशक्तपणा आणि अलिंद अतालता यांचा समावेश होतो. स्टर्नमच्या डावीकडे II-III इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये अनेकदा मऊ सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते. निदान इकोकार्डियोग्राफीवर आधारित आहे. अॅट्रियल सेप्टल दोषाच्या उपचारामध्ये दोष शल्यक्रिया किंवा कॅथेटर बंद करणे समाविष्ट आहे. एंडोकार्डिटिसचे प्रतिबंध सहसा आवश्यक नसते.

एट्रियल सेप्टल दोष (ASDs) जन्मजात हृदय दोषांपैकी अंदाजे 6-10% आहेत. बहुतेक प्रकरणे वेगळ्या आणि तुरळक असतात, परंतु काही भाग असतात अनुवांशिक सिंड्रोम(उदाहरणार्थ, 5 व्या गुणसूत्राचे उत्परिवर्तन, होल्ट-ओराम सिंड्रोम).

अॅट्रियल सेप्टल दोषाचे स्थानानुसार वर्गीकरण केले जाऊ शकते: दुय्यम सेप्टल दोष [फोरेमेन ओव्हलमधील दोष - अॅट्रियल सेप्टमच्या मध्यभागी (किंवा मध्यभागी) भाग], सायनस व्हेनोसस दोष (सेप्टमच्या मागील भागात दोष, छिद्राजवळ. वरिष्ठ किंवा निकृष्ट वेना कावा), किंवा प्राथमिक दोष [पूर्व-कनिष्ठ सेप्टममधील दोष, हा एंडोकार्डियल रिज (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कम्युनिकेशन) मधील दोषाचा एक प्रकार आहे].

एट्रियल सेप्टल दोषाने काय होते?

अॅट्रियल सेप्टल डिफेक्ट हा एक दोष आहे जो अॅट्रियामधील संदेशाच्या उपस्थितीने दर्शविला जातो, ज्याद्वारे रक्त डावीकडून उजवीकडे सोडले जाते आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर दोषापेक्षा कमी दाब ग्रेडियंट अंतर्गत. डाव्या कर्णिकामधील दाब उजवीकडे 8-10 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आहे. एट्रियल सेप्टल दोष पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये 2-3 पट अधिक सामान्य आहे. शारीरिक स्थानाच्या आधारावर, ऍट्रियल सेप्टल दोष प्राथमिक (मध्ये खालचा विभागएव्ही छिद्रांच्या वरच्या आंतरखंडीय सेप्टम) आणि दुय्यम (अधिक वेळा मध्यवर्ती, अंडाकृती फॉसाचे तथाकथित दोष). 66% पर्यंत घटक. रक्ताच्या स्त्रावच्या परिणामी, उजव्या विभागांचे ओव्हरलोड वाढते, हळूहळू (व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषापेक्षा हळू) हृदयाची विफलता वाढते. अॅट्रियल सेप्टल दोषामध्ये फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब दीर्घकालीन अनुपस्थितीत अनेक घटक योगदान देतात: फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांवर थेट परिणाम होत नाही. उच्च दाबडाव्या वेंट्रिकल (वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषासह आणि उघडलेले डक्टस आर्टेरिओससनंतरचे थेट फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये प्रसारित केले जाते), हृदयाच्या उजव्या भागांची विस्तारक्षमता लक्षणीय आहे, फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांची राखीव क्षमता आणि त्यांचा कमी प्रतिकार प्रकट होतो.

अॅट्रियल सेप्टल दोष (आणि इतर दोष) मधील हेमोडायनामिक बदल समजून घेण्यासाठी, एखाद्याने इंट्राकार्डियाक हेमोडायनॅमिक्स सर्वसामान्यपणे समजून घेतले पाहिजे. अॅट्रियल सेप्टल दोषासह, डाव्या-उजव्या शंट प्रथम उद्भवते. बहुतेक लहान ऍट्रियल सेप्टल दोष आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये उत्स्फूर्तपणे बंद होतात. तथापि, मोठ्या दोषांसह, उजवा कर्णिका आणि वेंट्रिकल व्हॉल्यूमने ओव्हरलोड होते, फुफ्फुसीय धमनीचा दाब वाढतो, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिकार वाढतो आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी विकसित होते. नंतर, अॅट्रियल फायब्रिलेशन विकसित होऊ शकते. शेवटी, हृदयाच्या उजव्या बाजूला दाब वाढल्याने रक्ताचे द्विदिश शंटिंग आणि सायनोसिस दिसू शकते (पहा "आयसेनमेन्जर सिंड्रोम").

अॅट्रियल सेप्टल दोषाची लक्षणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक लहान ऍट्रियल सेप्टल दोष लक्षणे नसलेला असतो. एट्रियल सेप्टल दोष असलेली बहुतेक मुले सामान्य जीवन जगतात, काही खेळ खेळतात. हळूहळू, वयानुसार, जास्त थकवा, शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे प्रकट होते. सायनोसिस नाही. मोठ्या दोषासह, व्यायाम असहिष्णुता, श्रम करताना श्वास लागणे, अशक्तपणा आणि अलिंद लय अडथळा आणि कधीकधी धडधडणे लक्षात येते. ऍट्रियल सेप्टल दोष (विरोधाभासात्मक एम्बोलायझेशन) द्वारे प्रणालीगत रक्ताभिसरणाच्या नसामधून मायक्रोइंबोली उत्तीर्ण होणे, बहुतेक वेळा अतालता सह एकत्रितपणे, सेरेब्रल वाहिन्या किंवा इतर अवयवांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम होऊ शकते. क्वचितच, एट्रियल सेप्टल दोषाचे वेळेत निदान झाले नाही तर, आयझेनमेन्जर सिंड्रोम विकसित होतो.

अॅट्रियल सेप्टल दोष असलेल्या रुग्णांना वारंवार ब्राँकायटिस आणि कधीकधी न्यूमोनियाचा इतिहास असतो. बहुतेकदा आयुष्याच्या पहिल्या महिने आणि वर्षांच्या मुलांमध्ये, तीव्र कोर्सश्वास लागणे, टाकीकार्डिया, शारीरिक विकासात मंद होणे, हेपेटोमेगालीसह दोष. 2-3 वर्षांनंतर, आरोग्य सुधारू शकते, हृदय अपयशाची चिन्हे अदृश्य होतात.

डावीकडील II-III इंटरकोस्टल स्पेसमधील मुलांमध्ये ऑस्कल्टेशन दरम्यान, सिस्टॉलिक बडबड (किंवा इजेक्शन मुरमर) सहसा ऐकू येते, ज्याची तीव्रता 2-3/6 असते, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वर II टोनचे विभाजन होते. (स्टर्नमच्या काठावर डावीकडे वरच्या बाजूला). डावीकडून उजवीकडे रक्ताच्या महत्त्वपूर्ण स्त्रावसह, खालच्या डाव्या बाजूला उरोस्थीच्या काठावर कमी-टोन डायस्टोलिक गुणगुणणे (ट्रायकस्पिड वाल्वमध्ये रक्त प्रवाह वाढल्यामुळे) ऐकू येतो. हे श्रवणविषयक निष्कर्ष मध्ये अनुपस्थित असू शकतात लहान मुले, जरी मोठा दोष असला तरीही. एक वेगळे एपिगॅस्ट्रिक पल्सेशन (उजव्या वेंट्रिकलचे) असू शकते.

अॅट्रियल सेप्टल दोषाचे निदान

हृदयाची शारीरिक तपासणी, छातीचा एक्स-रे आणि ईसीजीच्या आधारे निदान सुचवले जाते, ज्याची पुष्टी रंग डॉप्लर कार्डिओग्राफी वापरून इकोकार्डियोग्राफीद्वारे केली जाते.

सोबतच्या हृदयरोगाचा संशय असल्याशिवाय कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन सहसा आवश्यक नसते.

क्लिनिकल तपासणीवर, कार्डिओमेगाली असलेल्या मुलांमध्ये मोठ्या वयात कुबड आढळते, सिस्टोलिक हादरे क्वचितच आढळतात, त्याची उपस्थिती सहवर्ती दोष (फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष) ची शक्यता दर्शवते. एपिकल आवेग कमकुवत होते, सांडत नाही. सापेक्ष ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमा दोन्ही दिशांनी विस्तारित केली जाऊ शकते, परंतु उजव्या विभागांच्या खर्चावर: डावी सीमा - डाव्या बाजूच्या विस्तारित उजव्या वेंट्रिकलद्वारे डावीकडे विस्थापन झाल्यामुळे, उजवी सीमा - उजवीकडे. कर्णिका

मुख्य श्रवणविषयक चिन्ह जे एखाद्याला अॅट्रियल सेप्टल दोषाचा संशय घेण्यास अनुमती देते ते मध्यम तीव्रतेचे सिस्टॉलिक गुणगुणणे आहे, खडबडीत नाही, उच्चारित वहन न करता, स्टर्नमच्या डाव्या बाजूला दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये स्थानिकीकृत आहे, ऑर्थोस्टेसिसमध्ये चांगले ऑस्कल्ट केलेले आहे. सिस्टोलिक मुरमरच्या उत्पत्तीबद्दलचे मत एकमत आहे: ते फंक्शनल पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिसशी संबंधित आहे, जे फुफ्फुसीय वाल्वच्या अपरिवर्तित तंतुमय रिंगसह रक्त प्रवाह वाढल्यामुळे उद्भवते. फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब जसजसा वाढतो, फुफ्फुसाच्या धमनीवर II टोनचा उच्चार दिसून येतो आणि वाढतो.

ट्रायकस्पिड वाल्व्हच्या सापेक्ष अपुरेपणाच्या विकासासह, अॅट्रियल ओव्हरलोड वाढते आणि ह्रदयाचा अतालता येऊ शकतो. ईसीजी हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या उजवीकडे +90 ... +120 पर्यंतच्या विचलनाद्वारे दर्शविले जाते. उजव्या वेंट्रिकलच्या ओव्हरलोडची चिन्हे गैर-विशिष्ट आहेत: त्याच्या फॉर्ममध्ये प्रकाशाच्या उजव्या पायाची अपूर्ण नाकाबंदी आरएसआरलीड V1 मध्ये. जसजसे फुफ्फुसाच्या धमनीचा दाब वाढतो आणि उजवा वेंट्रिकल ओव्हरलोड होतो, आर वेव्हचे मोठेपणा वाढते. उजव्या ऑरिकलच्या ओव्हरलोडची ओळख आणि चिन्हे.

या दोषाची कोणतीही विशिष्ट रेडिओलॉजिकल चिन्हे नाहीत. पल्मोनरी पॅटर्नचे बळकटीकरण प्रकट करा. रेडिओग्राफवरील हृदयाच्या आकारात बदल रीसेटच्या परिमाणानुसार निर्धारित केला जातो. तिरकस अंदाज दर्शविते की उजव्या कक्षांमुळे हृदय मोठे झाले आहे. छातीचा क्ष-किरण उजव्या कर्णिका आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्तारासह, फुफ्फुसीय धमनीच्या सावलीचा विस्तार आणि फुफ्फुसीय पॅटर्न वाढीसह कार्डिओमेगाली प्रकट करतो.

ट्रान्सथोरॅसिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी आपल्याला इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या क्षेत्रामध्ये इको सिग्नलमधील ब्रेक थेट शोधण्याची परवानगी देते. इकोकार्डियोग्राफीद्वारे निर्धारित केलेल्या ऍट्रियल सेप्टल दोषाचा व्यास, ऑपरेशन दरम्यान मोजल्या गेलेल्यापेक्षा जवळजवळ नेहमीच वेगळा असतो, जो रक्त हलवून हृदयाच्या विस्ताराशी संबंधित असतो (ऑपरेशन दरम्यान, हृदय आरामशीर आणि रिकामे केले जाते). म्हणूनच निश्चित ऊती संरचनांचे मोजमाप अगदी अचूकपणे केले जाऊ शकते आणि पॅरामीटर्स (भोक किंवा पोकळीचा व्यास) बदलणे - नेहमी विशिष्ट त्रुटीसह.

एट्रियल सेप्टल डिफेक्टच्या निदानामध्ये कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन आणि अँजिओकार्डियोग्राफी आता त्यांचे महत्त्व गमावले आहे. दोष किंवा फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (वृद्ध वयोगटातील रूग्णांमध्ये) तसेच कॉमोरबिडीटीचे निदान करण्यासाठी (उदाहरणार्थ, असामान्य फुफ्फुसीय रक्तदाब) द्वारे डिस्चार्जची तीव्रता अचूकपणे मोजणे आवश्यक असल्यासच या पद्धतींचा वापर करणे उचित आहे. शिरासंबंधीचा निचरा).

अॅट्रियल सेप्टल दोषाचे विभेदक निदान

दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोषातील विभेदक निदान प्रामुख्याने हृदयाच्या आधारावर ऐकल्या जाणार्‍या कार्यात्मक सिस्टोलिक मुरमरने केले जाते. नंतरचे उभे स्थितीत कमकुवत होते, हृदयाचे उजवे भाग मोठे होत नाहीत, हिजच्या बंडलच्या उजव्या पायाची अपूर्ण नाकेबंदी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. बर्‍याचदा, ऍट्रियल सेप्टल दोष हा वेगळ्या पल्मोनरी स्टेनोसिस, फॅलॉट्स ट्रायड, असामान्य फुफ्फुसीय रक्तवाहिनी निचरा, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, ट्रायकस्पिड व्हॉल्व्हच्या विकासातील विसंगती (एबस्टाईनची विसंगती) यांसारख्या रोगांमध्ये फरक करावा लागतो.

ऍट्रियल सेप्टल दोषांवर उपचार

बहुतेक लहान दोष (3 मिमी पेक्षा कमी) उत्स्फूर्तपणे बंद होतात; 3-8 मिमी व्यासाचे अंदाजे 80% दोष 18 महिन्यांत उत्स्फूर्तपणे बंद होतात. त्याच वेळी, प्राथमिक ऍट्रियल सेप्टल दोष आणि सायनस व्हेनोसस दोषांचे उत्स्फूर्तपणे बंद होत नाही.

न लहान दोष असल्यास क्लिनिकल प्रकटीकरणमुलाचे वार्षिक इकोकार्डियोग्राफीद्वारे निरीक्षण केले जाते. या मुलांना विरोधाभासी एम्बोलिझमचा धोका असल्यामुळे, काही केंद्रे लहान दोषांसाठीही कॅथ क्लोजर (उदा., अॅम्प्लॅट्झर सेप्टल ऑक्लुडर, कार्डिओझल डिव्हाइस) वापरण्याची शिफारस करतात. तथापि, एट्रियल सेप्टल दोष प्राथमिक किंवा सायनस व्हेनोसस दोष असल्यास ही उपकरणे वापरली जात नाहीत, कारण हे दोष महत्त्वाच्या संरचनेजवळ असतात.

हृदयाच्या विफलतेच्या उपस्थितीत, थेरपीचा उद्देश फुफ्फुसीय अभिसरणाचा हायपरव्होलेमिया कमी करणे आणि डाव्या हृदयातून अँटीग्रेड प्रवाह वाढवणे आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स विहित आहेत. ऑपरेशन वाढत्या हृदयाची विफलता, शारीरिक विकासात मंद होणे, वारंवार निमोनियासाठी सूचित केले जाते. शस्त्रक्रियेसाठी हेमोडायनामिक संकेत फुफ्फुसीय आणि प्रणालीगत रक्त प्रवाह 2: 1 चे प्रमाण आहे, जे किरकोळ सुद्धा शक्य आहे. क्लिनिकल लक्षणे. या आधारावर, अॅट्रियल सेप्टल दोषास "कपटी" दोष म्हटले जाऊ शकते. पारंपारिक सर्जिकल सुधारणाहे कार्डिओपल्मोनरी बायपास अंतर्गत थोराकोटॉमीद्वारे दोष किंवा त्याच्या प्लास्टीच्या सिव्हिंगमध्ये असते. एटी गेल्या दशकातविशेष उपकरणांच्या मदतीने दोष बंद करण्याच्या एंडोव्हस्कुलर पद्धती - occluders तीव्रतेने विकसित होत आहेत. ही प्रक्रिया परिधीय वाहिन्यांचे पंक्चर करून दोषास विशेष "छत्री" किंवा "बटण यंत्र" पाठवून केली जाते. या प्रक्रियेसाठी अनेक शारीरिक मर्यादा आहेत: कोरोनरी सायनस, एव्ही वाल्व्ह, फुफ्फुसाच्या छिद्र आणि 25-40 मिमी आकाराच्या दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोषाच्या बाबतीतच एंडोव्हस्कुलर हस्तक्षेप शक्य आहे. vena cava.

मध्यम ते मोठे दोष असलेल्या रुग्णांमध्ये (फुफ्फुसीय ते प्रणालीगत प्रवाह प्रमाण 1.5:1 पेक्षा जास्त) दोष बंद केला पाहिजे, सामान्यतः 2 ते 6 वर्षांच्या दरम्यान. योग्य असल्यास कॅथेटेरायझेशन दरम्यान दोष बंद करणे वापरणे श्रेयस्कर आहे शारीरिक वैशिष्ट्येआणि दोष व्यास 13 मिमी पेक्षा कमी. इतर प्रकरणांमध्ये, दोषाचे सर्जिकल क्लोजर सूचित केले जाते. जेव्हा दोष बालपणात बंद होतो, तेव्हा पेरीऑपरेटिव्ह मृत्यूदर शून्यावर पोहोचतो आणि लोकसंख्येतील आयुर्मान सरासरी मूल्यापर्यंत पोहोचते. मोठे दोष आणि हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांना दोष बंद होईपर्यंत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, डिगॉक्सिन आणि एसीई इनहिबिटर दिले जातात.

जर रुग्णाला प्राथमिक ऍट्रियल सेप्टल दोष असेल तर, एंडोकार्डिटिस रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया केली पाहिजे; दुय्यम दोष आणि शिरासंबंधीच्या सायनसमधील दोषांसह, एंडोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिस सूचित केले जात नाही.

नवजात मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष अत्यंत आहे दुर्मिळ रोग, ज्याला जन्मजात हृदय दोष (CHD) असे संबोधले जाते.

यात मोठ्या प्रमाणावर परिणाम होतात.

वेळेत समस्या कशी ओळखायची आणि ती कशी हाताळायची? आम्ही या लेखात सांगू.

ऍट्रियल सेप्टल दोष - जन्मजात विसंगतीहृदय (जन्मजात दोष). एक अपूर्ण दोष सह, आहे विभाजनांमधील छिद्र, आणि पूर्ण सह - कोणतेही विभाजन नाही. हा रोग उजव्या आणि डाव्या ऍट्रिया दरम्यान संदेशाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो.

हा रोग अल्ट्रासाऊंडद्वारे अपघाताने ओळखला जाऊ शकतो, कारण बरेच लोक लक्षणे नसतात.

विकासाची कारणे आणि जोखीम घटक

अॅट्रियल सेप्टल दोष एक अनुवांशिक विकार आहे. जर मुलाचे जवळचे नातेवाईक हृदयविकाराने ग्रस्त असतील तर त्याच्या आरोग्याकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे.

तसेच हा आजार मुळे विकसित होऊ शकते बाह्य कारणे . गर्भधारणेदरम्यान, आपण धूम्रपान आणि अल्कोहोल सोडले पाहिजे, फक्त आपल्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली औषधे घ्या. जर बाळाची आई गर्भधारणेदरम्यान आजारी असेल तर जन्मजात विकृती उद्भवू शकते मधुमेह, फेनिलकेटोन्युरिया किंवा रुबेला.

फॉर्म

अट्रियामधील छिद्रांच्या आकार आणि आकारानुसार दोष ओळखले जातात:

• प्राथमिक.

  सहसा वैशिष्ट्यीकृत मोठा आकार(तीन ते पाच सेंटीमीटरपर्यंत), सेप्टमच्या खालच्या भागात स्थानिकीकरण आणि खालच्या काठाची अनुपस्थिती. प्राथमिक आंतरराष्‍ट्रीय सेप्‍टमचा अविकसितता आणि प्राथमिक संदेशाचे जतन हे दोष या स्वरूपाचे तंतोतंत श्रेय दिले जाते. बर्याचदा, रूग्णांमध्ये एक उघडा अँट्रोव्हेंट्रिक्युलर कालवा असतो आणि ट्रायकसपिड आणि बायकसपिड वाल्व्हचे विभाजन होते.

• दुय्यम.

  हे एक अविकसित दुय्यम सेप्टम द्वारे दर्शविले जाते. सहसा हे एक लहान नुकसान (एक ते दोन सेंटीमीटर पर्यंत) असते, जे वेना कावाच्या तोंडाच्या प्रदेशात किंवा सेप्टमच्या मध्यभागी असते.

• अडथळ्याची पूर्ण अनुपस्थिती.

  अशा दोषाला तीन-कक्षांचे हृदय म्हणतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की विभाजनाच्या पूर्ण अनुपस्थितीमुळे, एकल सामान्य कर्णिका, जे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हच्या विसंगती किंवा एस्प्लेनियाशी संबंधित असू शकते.

इंटरएट्रिअल कम्युनिकेशनच्या पर्यायांपैकी एकाला ओव्हल ओव्हल विंडो म्हणतात, ज्याला या दोषाचे श्रेय दिले जात नाही, कारण ते फक्त छिद्र वाल्वचा अविकसित आहे. खुल्या अंडाकृती खिडकीसह, हेमोडायनामिक त्रास होत नाही, म्हणून, या प्रकरणात, शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही.

गुंतागुंत आणि परिणाम

लहान दोष शोधणे खूप कठीण आहे- काही लोकांना त्यांच्या आजाराविषयी वृद्धापकाळातच कळते. मोठ्या दोषाने, आयुर्मान 35-40 वर्षे कमी केले जाऊ शकते.

कालांतराने ही समस्या हृदयाच्या पुनरुत्पादक संसाधनांचा ऱ्हास होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाचे रोग, हृदय अपयश आणि वारंवार मूर्च्छा येणे किंवा स्ट्रोक देखील होऊ शकतो.

लक्षणे

नर्सरी मध्ये आणि पौगंडावस्थेतीललहान आणि मध्यम दोष ओळखणे बर्‍याचदा कठीण असते, कारण यामुळे कोणतीही स्पष्ट गैरसोय होत नाही. एक मोठा दोष ओळखणे खूप सोपे आहे, कारण त्याच्यासह स्पष्ट लक्षणे दिसतात:

• शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे;
• श्वसनमार्गाच्या संसर्गास अतिसंवेदनशीलता;
• त्वचेचा फिकटपणा किंवा अगदी सायनोसिस;
• अशक्तपणा, थकवा;
• हृदयाच्या लयचे उल्लंघन.

जर रुग्णाला वरीलपैकी एक लक्षणे दिसली किंवा पालकांनी मुलाच्या लहरीपणा, अश्रू, इतर मुलांबरोबर जास्त काळ खेळण्याची इच्छा नसणे याकडे लक्ष दिले तर आपण संपर्क साधावा. बालरोगतज्ञ किंवा थेरपिस्टकडे. पुढे, डॉक्टर प्रारंभिक तपासणी करेल आणि आवश्यक असल्यास, पुढील तपासणीसाठी संदर्भ देईल.

दुसर्‍या लेखातून धोक्याबद्दल जाणून घ्या - जन्मजात हृदयविकाराचा धोका असलेल्या मुलांच्या सर्व पालकांनी हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

गर्भातील वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष आणि अॅट्रियल दोष यांच्यात काय फरक आहे? लेख पहा.

निदान

रोग शोधण्यासाठी वापरले जाते विविध पद्धती. पुढील मार्गदर्शनासाठी, तुम्ही बालरोगतज्ञ किंवा सामान्य प्रॅक्टिशनरशी संपर्क साधावा जो, रुग्णाच्या किंवा त्याच्या पालकांच्या तक्रारींच्या विश्लेषणावर आधारित, तुम्हाला हृदयरोगतज्ज्ञांकडे पाठवू शकतो.

प्रथम, रुग्णाचा जीवन इतिहास गोळा केला जातो (त्याच्या नातेवाईकांना जन्मजात हृदय दोष आहे का, आईची गर्भधारणा कशी झाली) आणि नंतर दिली जाते. साठी दिशा खालील विश्लेषणे : मूत्रविश्लेषण, बायोकेमिकल आणि सामान्य रक्त चाचण्या. प्राप्त परिणामांवर आधारित, इतर कार्ये कशी कार्य करतात हे शोधणे शक्य आहे. अंतर्गत अवयव, आणि ते हृदयाच्या कार्याशी संबंधित आहे की नाही.

तसेच आयोजित सामान्य तपासणी, श्रवण (हृदयाचे ऐकणे), पर्क्यूशन (हृदयाचा ध्वनीचा आवाज). शेवटच्या दोन पद्धती आपल्याला हृदयाच्या आकारात बदल आहेत का आणि या दोषाचे वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज ऐकू येत आहेत की नाही हे शोधण्याची परवानगी देतात. अभ्यासानंतर, बालरोगतज्ञ किंवा थेरपिस्ट पुढील निदानासाठी कारणे आहेत की नाही हे ठरवतात.

जर डॉक्टरांना रुग्णाला जन्मजात हृदयविकार असल्याची शंका आली, अधिक जटिल संशोधन पद्धती वापरल्या जातात:

• छातीचा एक्स-रे हृदयाच्या आकारात बदल दर्शवू शकतो.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) रुग्णामध्ये हृदयाच्या वहन आणि लयमधील उल्लंघनांचे निरीक्षण करणे तसेच योग्य विभागांमध्ये वाढ करणे शक्य करते.
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), किंवा अल्ट्रासाऊंड. द्विमितीय (डॉपलर) पद्धत वापरताना, आपण सेप्टल दोष कोठे आहे आणि त्याचा आकार पाहू शकता. याव्यतिरिक्त, ही पद्धत आपल्याला छिद्रातून रक्त सोडण्याची दिशा पाहण्याची परवानगी देते.
• प्रोबिंग (कॅथेटर घालणे) हृदयाच्या आणि रक्तवाहिन्यांमधील पोकळीतील दाब निर्धारित करण्यात मदत करते.
• एंजियोग्राफी, व्हेंटिक्युलोग्राफी आणि मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) ही इतर संशोधन पद्धती सूचक नसलेल्या प्रकरणांमध्ये लिहून दिली जातात.

निदानानंतर, उपस्थित चिकित्सक निर्णय घेतो की रुग्णाला शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे की पुराणमतवादी उपचार पुरेसे असतील.

उपचार पद्धती

रुग्णाच्या जीवनात गुंतागुंत न करणाऱ्या किरकोळ दोषांवर उपचार करण्याचा एक मार्ग आहे पुराणमतवादी पद्धतउपचारयाव्यतिरिक्त, या प्रकारच्या उपचारांचा वापर अशा प्रकरणांमध्ये केला जातो जेव्हा ऑपरेशन वेळेवर केले गेले नाही तर मायोकार्डियल इस्केमिया आणि हृदय अपयश यासारख्या रोगांच्या विकासाचा परिणाम होता.

1 ते 12 वर्षे वयोगटातील रुग्णांसाठी शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की या वयात शरीरात ऍट्रियल सेप्टल दोषामुळे शरीरात झालेल्या बदलांशी जुळवून घेतले आहे आणि यापुढे दोष स्वत: ची बंद होण्याची शक्यता नाही. वर हा क्षणदोष बंद करण्याचे दोन मार्ग आहेत.

ऑपरेशन उघडा

जर छिद्राचा आकार चार सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसेल, तुम्ही ओपन हार्ट सर्जरी करू शकता. ऑपरेशन दरम्यान, हृदय-फुफ्फुसाची मशीन वापरली जाते, बहुतेकदा हृदयविकाराचा झटका येतो.

दोषाच्या आकारावर अवलंबून, त्याचे निर्मूलन करण्याची पद्धत देखील निर्धारित केली जाते: दोष (120 मिलीमीटरपेक्षा जास्त नाही) किंवा स्वतःच्या पेरीकार्डियममधून पॅच स्थापित करणे.

पुनर्प्राप्ती कालावधी सुमारे एक महिना टिकतो. यावेळी, पोषण निरीक्षण करणे आणि शारीरिक हालचालींपासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे.

एंडोव्हस्कुलर ऑक्लुजन (बंद)

या प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप आहे फेमोरल वेनद्वारेऑक्लुडर (प्लेट) असलेले कॅथेटर घातले जाते, जे नंतर उजव्या कर्णिकाकडे निर्देशित केले जाते. पुढे, ऑक्लुडर भोक बंद करतो, "भरतो".

ऑपरेशन करण्याच्या या पद्धतीचे खुल्या ऑपरेशनपेक्षा बरेच फायदे आहेत: सामान्य भूल, काही जखम, जलद पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक नाही- फक्त काही दिवस.

अंदाज आणि प्रतिबंधात्मक उपाय

मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष विकसित होण्यापासून रोखण्यासाठी, आईने आवश्यक आहे वेळेवर नोंदणी करा प्रसूतीपूर्व क्लिनिक गर्भधारणेदरम्यान.

तुम्ही धूम्रपान, मद्यपान टाळावे, योग्य पोषणाचे पालन करावे आणि डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच औषधे घ्यावीत. ग्रस्त नातेवाईकांच्या उपस्थितीबद्दल आपल्या गर्भधारणेचे नेतृत्व करणाऱ्या स्त्रीरोगतज्ञाला सांगणे देखील योग्य आहे जन्मजात दोषह्रदये

या रोगाचा सकारात्मक रोगनिदान आहे हे असूनही, वेळेवर उपचार उपाय करणे आवश्यक आहे जेणेकरून भविष्यात विविध गुंतागुंत दिसून येणार नाहीत.

आज, मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष ओळखणे अगदी सोपे आहे, नवजात मुलांमध्ये हृदयरोग बहुतेक प्रकरणांमध्ये अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान आढळले. जर हा रोग जन्मानंतर लगेचच आढळला नाही, परंतु आपल्याला शंका असेल तर आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

बालपण आणि प्रौढावस्थेत, हृदयाचे दोष अनेकदा आढळतात. सर्व प्रकरणांपैकी जवळजवळ 15% प्रकरणांमध्ये, एट्रियल सेप्टल दोष नोंदविला जातो. रुग्णांमध्ये, त्याच्या निर्मितीचे मुख्य कारण पार्श्वभूमीचे रोग मानले जाते. जनुकीय विकारांमुळे त्यांना हा आजार होतो. एकदम साधारण हृदयरोगमहिलांमध्ये.

एट्रियल सेप्टल दोष याला हृदयाची जन्मजात विकृती म्हणतात. डाव्या आणि उजव्या ऍट्रिया दरम्यान मोकळ्या जागेच्या उपस्थितीद्वारे दोष दर्शविला जातो. बर्याच रुग्णांमध्ये असे अनेक पॅथॉलॉजिकल ओपनिंग आहेत, परंतु बहुतेकदा ते अविवाहित असतात. जेव्हा कृत्रिमरित्या तयार केलेला शंट दिसतो तेव्हा डावीकडून उजवीकडे रक्त सोडले जाते.

प्रत्येक वेळी हृदय आकुंचनत्याचा काही भाग उजव्या कर्णिकामध्ये जाईल. या कारणास्तव, योग्य विभागांना जास्त ताण येत आहे. फुफ्फुसातही ही समस्या उद्भवते कारण रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणामुळे त्यांना स्वतःहून जावे लागते. याव्यतिरिक्त, तो देखील जातो फुफ्फुसाची ऊती(सलग दुसऱ्यांदा). त्यातील पात्रे लक्षणीयरीत्या भरलेली आहेत. त्यामुळे, जन्मजात हृदयविकार किंवा अॅट्रियल सेप्टल दोष असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूमोनिया होण्याची प्रवृत्ती असते.

एट्रियामध्ये, दबाव कमी असेल. त्याचा उजवा कक्ष सर्वात विस्तारित मानला जातो आणि म्हणूनच तो बराच काळ आकारात वाढू शकतो. बहुतेकदा ते 15 वर्षांपर्यंत टिकते आणि काही प्रकरणांमध्ये ते प्रौढांमध्ये नंतरच्या वयात आढळते.

नवजात आणि अर्भक पूर्णपणे सामान्यपणे विकसित होतात आणि एका विशिष्ट बिंदूपर्यंत त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा वेगळे नसतात. हे शरीराच्या भरपाई क्षमतांच्या उपस्थितीमुळे आहे. कालांतराने, जेव्हा हेमोडायनामिक्स विस्कळीत होतात, तेव्हा पालक लक्षात घेतात की बाळाला सर्दी होण्याची शक्यता असते.

डीएमपीपीए असलेले रुग्ण अशक्त, फिकट दिसतात. कालांतराने, अशा मुलांची (विशेषतः मुलींची) उंचीही वेगळी होऊ लागते. ते उंच आणि पातळ आहेत, जे त्यांना त्यांच्या समवयस्कांपासून वेगळे करतात. शारीरिक व्यायामते चांगले सहन करत नाहीत आणि या कारणास्तव ते त्यांना टाळण्याचा प्रयत्न करतात.

सामान्यत: हे आजारपणाचे लक्षणीय लक्षण नाही आणि मुलाच्या हृदयाशी संबंधित समस्यांबद्दल पालकांना बर्याच काळापासून संशय येत नाही. बहुतेकदा, हे वर्तन आळशीपणा आणि काहीतरी करण्याची इच्छा नसणे आणि थकवा द्वारे स्पष्ट केले जाते.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

दुर्गुणाचे सार समजून घेण्याच्या सोयीसाठी, त्यास विशिष्ट प्रकारांमध्ये विभागण्याची प्रथा आहे. वर्गीकरण समाविष्ट आहे खालील प्रकार ICD-10 नुसार कार्डियाक पॅथॉलॉजी:

1. प्राथमिक (ऑस्टियम प्रिमम).
2. दुय्यम (ऑस्टियम सेडंकम).
3. सायनस व्हेनोसस दोष. 5% पर्यंत वारंवारता असलेल्या लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढ मुलांमध्ये उद्भवते एकूण संख्याया पॅथॉलॉजी असलेले रुग्ण. हे वरिष्ठ किंवा निकृष्ट वेना कावाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे.
4. कोरोनरी सायनस दोष. येथे जन्मजात पॅथॉलॉजीडाव्या कर्णिकापासून वेगळे होण्याची पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थिती आहे.

बहुतेकदा हा रोग हृदयाच्या इतर दोषांसह एकत्रित केला जातो. ICD-10 च्या सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरणानुसार आंतरत्रीय दोष कूटबद्ध केला जातो. रोगाचा एक कोड आहे - Q 21.1.

प्राथमिक (जन्मजात) दोष

या कालावधीत ओपन ओव्हल डक्ट हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जाते भ्रूण विकास. जन्मानंतर लगेच बंद होते. कार्यात्मक पुनर्रचना उजव्या विभागाच्या तुलनेत डाव्या आलिंदमधील अतिरिक्त दाबामुळे होते.

अनेक घटकांवर अवलंबून, मुलांमध्ये जन्मजात दोष होऊ शकतो. मुख्य कारण प्रतिकूल आनुवंशिकतेशी संबंधित आहे. भविष्यातील मूल आधीच हृदयाच्या निर्मितीमध्ये उल्लंघनाच्या उपस्थितीसह विकसित होते. खालील घटक आहेत:

1. आईमध्ये प्रकार 1 किंवा 2 मधुमेह मेल्तिस.
2. गर्भधारणेदरम्यान गर्भासाठी धोकादायक औषधे घेणे.
3. या कालावधीत एका महिलेने बदली केली संसर्गजन्य रोग – पॅरोटीटिसकिंवा रुबेला.
4. गर्भवती आईचे मद्यपान किंवा मादक पदार्थांचे व्यसन.

प्राथमिक दोष हे वाल्वच्या वर स्थित इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या खालच्या भागात तयार केलेल्या छिद्राच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. त्यांचे कार्य हृदयाच्या कक्षांना जोडणे आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, केवळ विभाजन प्रक्रियेत गुंतलेले नाही. वाल्व देखील पकडले जातात, ज्याचे वाल्व खूप लहान होतात. ते त्यांची कार्ये करण्याची क्षमता गमावतात.

चिन्हे

क्लिनिकल चित्र आधीच बालपणात दिसून येते. या पॅथॉलॉजी असलेल्या जवळजवळ 15% रुग्णांमध्ये इंटरएट्रिअल सेप्टममध्ये लक्षणीय आकार असतो. हा रोग इतर विसंगतींसह एकत्रित केला जातो, जो बर्याचदा संबंधित असतो क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन. ऑस्टियम प्रिमम (प्राथमिक स्वरूप) साठी, खालील लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• ओलसर खोकला;
• हातापायांची सूज;
• छातीच्या भागात वेदना;
• हात, पाय, नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या त्वचेवर निळसर रंगाची छटा.

दोषाची थोडीशी तीव्रता असलेले रुग्ण 50 वर्षांपर्यंत जगतात आणि काही त्याहूनही अधिक काळ जगतात.

दुय्यम दुर्गुण

बहुतेकदा, नवजात किंवा प्रौढ व्यक्तीमध्ये दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोष लहान असतो. असा दोष व्हेना कावाच्या तोंडावर किंवा चेंबर्स वेगळे करणाऱ्या प्लेटच्या मध्यभागी आढळतो. हे अविकसित द्वारे दर्शविले जाते, जे वरील घटकांशी संबंधित आहे. मुलासाठी धोकादायक आणि खालील कारणे:

• भावी आईचे वय 35 वर्षे आणि त्याहून अधिक आहे;
• ionizing विकिरण;
• प्रतिकूल पर्यावरणाचा विकासशील गर्भावर परिणाम;
• उत्पादन धोके.

हे घटक इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या जन्मजात आणि दुय्यम विसंगतींच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात.

उच्चारित दोषाच्या उपस्थितीत, रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वास लागणे. याव्यतिरिक्त, अशक्तपणा लक्षात घेतला जातो, जो विश्रांतीनंतर कायम राहतो, हृदयात व्यत्यय येण्याची भावना. रुग्णांना SARS आणि ब्राँकायटिसच्या वारंवार भागांद्वारे दर्शविले जाते. काही रूग्णांमध्ये, चेहऱ्याच्या त्वचेवर निळसर रंगाची छटा दिसून येते, बोटे बदलतात, "ड्रमस्टिक्स" चे प्रकार प्राप्त करतात.

नवजात मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष

इंटरव्हेंट्रिक्युलर आणि इंटरएट्रिअल दोष हे पॅथॉलॉजीचे प्रकार आहेत. गर्भामध्ये, फुफ्फुसाची ऊती सामान्यत: ऑक्सिजनसह रक्त समृद्ध करण्याच्या प्रक्रियेत गुंतलेली नसते. या उद्देशासाठी, एक अंडाकृती खिडकी आहे ज्याद्वारे ते हृदयाच्या डाव्या बाजूला वाहते.

त्याला जन्मापर्यंत अशा वैशिष्ट्यासह जगणे आवश्यक आहे. मग ते हळूहळू बंद होते आणि 3 वर्षांच्या वयापर्यंत ते शेवटी वाढते. विभाजन पूर्ण होते आणि प्रौढांच्या संरचनेपेक्षा वेगळे नसते. काही मुलांमध्ये, विकासाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, प्रक्रिया 5 वर्षांपर्यंत वाढते.

साधारणपणे, नवजात बाळामध्ये, ओव्हल विंडोचा आकार 5 मिमी पेक्षा जास्त नसतो. जर मोठा व्यास असेल तर डॉक्टरांनी डीएमपीपीएचा संशय घ्यावा.

निदान

इंटरएट्रिअल सेप्टमचे पॅथॉलॉजी परीक्षा, इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळेच्या डेटाच्या आधारे स्थापित केले जाते. तपासणीवर, "हार्ट हंप" ची उपस्थिती आणि सामान्य मूल्यांपासून मुलाचे वजन आणि उंची (हायपोट्रोफी) दृष्यदृष्ट्या लक्षात येते.

मुख्य श्रवणविषयक चिन्ह फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसरा स्वर आणि उच्चारण आहे. याव्यतिरिक्त, मध्यम तीव्रता आणि कमकुवत श्वासोच्छवासाची सिस्टॉलिक बडबड आहे.

ECG वर उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह उद्भवणारी चिन्हे आहेत. कोणत्याही प्रकारचे अॅट्रियल सेप्टल दोष हे विस्तारित PQ अंतराने दर्शविले जाते. हे वैशिष्ट्य 1 डिग्री तीव्रतेमध्ये AV च्या नाकेबंदीचा संदर्भ देते.

मुलासाठी इको-केजी केल्याने मिळवलेल्या डेटाच्या आधारे समस्येचा त्वरीत सामना करणे शक्य होते. परीक्षेदरम्यान, दोषाचे अचूक स्थान शोधणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, निदान ओळखण्यास मदत करते आणि अप्रत्यक्ष चिन्हेदोष पुष्टी करणे:

• हृदयाच्या आकारात वाढ;
• उजव्या वेंट्रिकलचा ओव्हरलोड;
• इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची गैर-शारीरिक हालचाल;
• डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार.

क्ष-किरण तपासणीसाठी रुग्णाची दिशा पॅथॉलॉजीचे चित्र देते. चित्र हृदयाच्या आकारात वाढ, मोठ्या वाहिन्यांचा विस्तार दर्शविते.

गैर-आक्रमक पद्धतींनी निदानाची पुष्टी करणे अशक्य असल्यास, रुग्णाला हृदयाच्या पोकळीचे कॅथेटेरायझेशन केले जाते. मध्ये ही पद्धत वापरली जाते शेवटचे वळण. जर मुलास प्रक्रियेसाठी विरोधाभास असेल तर त्याला एका विशेषज्ञकडे पाठवले जाते जो अभ्यासात प्रवेश घेण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेतो.

कॅथेटेरायझेशन संपूर्ण चित्र देते अंतर्गत रचनाह्रदये हाताळणीच्या प्रक्रियेतील एक विशेष तपासणी चेंबर्स आणि वाहिन्यांमधील दाब मोजते. प्रतिमा मिळविण्यासाठी चांगल्या दर्जाचे, एक कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट केला जातो.

अँजिओग्राफी चेंबर्स वेगळे करणाऱ्या सेप्टममधील दोषातून उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त जात असल्याची उपस्थिती स्थापित करण्यात मदत करते. कार्य सुलभ करण्यासाठी, विशेषज्ञ कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरतो. जर ते फुफ्फुसाच्या ऊतींना आदळले तर हे अॅट्रिया दरम्यान संदेशाची उपस्थिती सिद्ध करते.

उपचार

थोड्याशा तीव्रतेसह प्राथमिक आणि दुय्यम हृदय दोष सामान्यतः साधेपणाने पाहिले जातात. बहुतेकदा ते स्वतःहून वाढू शकतात, परंतु देय तारखेपेक्षा नंतर. सेप्टममधील दोषाच्या प्रगतीची पुष्टी झाल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सर्वात योग्य आहे.

रुग्णांना औषधेही दिली जातात. अशा थेरपीचे मुख्य लक्ष्य अवांछित लक्षणे दूर करणे आणि संभाव्य गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे हे आहे.

पुराणमतवादी मदत

औषधे लिहून देण्यापूर्वी, रुग्णाची सर्व वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात. आवश्यक असल्यास, ते बदलले जातात. सर्वात सामान्य गट खालीलप्रमाणे आहेत:

• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• बीटा ब्लॉकर्स;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधांपैकी, "फुरोसेमाइड" किंवा "हायपोथियाझिड" लिहून दिली जाते. उपायाची निवड एडीमाच्या व्याप्तीच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. उपचाराच्या प्रक्रियेत, डोसचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे. दररोज लघवीचे प्रमाण वाढल्याने हृदयाच्या स्नायूमध्ये अशक्त वहन होते. या व्यतिरिक्त, रक्तदाब कमी होईल, ज्यामुळे चेतना नष्ट होईल.
हा परिणाम शरीरातील पोटॅशियम आणि द्रवपदार्थाच्या कमतरतेशी संबंधित आहे.

"Anaprilin" बहुतेकदा बीटा-ब्लॉकर्सच्या गटातून बालपणात लिहून दिले जाते. ऑक्सिजनची गरज आणि आकुंचन वारंवारता कमी करणे हे त्याचे कार्य आहे. "डिगॉक्सिन" (कार्डियाक ग्लायकोसाइड) रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण वाढवते, रक्तवाहिन्यांमधील लुमेनचा विस्तार करते.

सर्जिकल हस्तक्षेप

एट्रिया दरम्यान दोष आढळल्यास, ऑपरेशन आपत्कालीन परिस्थितीत नाही. 5 वर्षांच्या आयुष्यापासून रुग्ण ते करू शकतो. पुनर्प्राप्तीसाठी सर्जिकल उपचार सामान्य शरीर रचनाह्रदये अनेक प्रकारात येतात:

• खुले ऑपरेशन;
• वाहिन्यांमधून दोष बंद करणे;
• septum मध्ये एक दुय्यम दोष suturing;
• पॅचसह प्लास्टिक;

शस्त्रक्रिया करण्यासाठी मुख्य contraindications गंभीर रक्तस्त्राव विकार, तीव्र संसर्गजन्य रोग आहेत. या ऑपरेशन्सची किंमत प्रक्रियेच्या जटिलतेवर, अॅट्रियामधील छिद्र बंद करण्यासाठी सामग्रीचा वापर यावर अवलंबून असते.

अंदाज

सेप्टममध्ये दोष असलेले रुग्ण बराच काळ जगतात, उपस्थित डॉक्टरांनी सूचित केलेल्या शिफारशींच्या अधीन असतात. त्यात लहान व्यासाच्या छिद्रासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. निदान स्थापित केल्याने ऑपरेशन लवकर पार पाडणे आणि मुलाला जीवनाच्या सामान्य लयमध्ये परत करणे शक्य होते.

पुनर्रचनात्मक प्रक्रियेनंतर, 1% लोक फक्त 45 वर्षांपर्यंत जगतात. 40 वर्षांहून अधिक वयाचे रुग्ण (या वयोगटातील एकूण संख्येपैकी सुमारे 5%), ज्यांच्यावर हृदयविकारासाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती, ते शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाशी संबंधित गुंतागुंतांमुळे मरतात. त्यांच्या प्रवेशाच्या संभाव्यतेची पर्वा न करता, सुमारे 25% रुग्ण मदतीच्या अनुपस्थितीत मरतात.

रक्ताभिसरण अपयश स्टेज 2 आणि त्यावरील उपस्थितीत, रुग्णाला संदर्भित केले जाते वैद्यकीय आणि सामाजिक कौशल्य(ITU). ऑपरेशननंतर 1 वर्षासाठी अपंगत्व स्थापित केले जाते. हेमोडायनामिक्स सामान्य करण्यासाठी ही प्रक्रिया केली जाते. हे केवळ सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या उपस्थितीतच नव्हे तर रक्ताभिसरणाच्या विफलतेसह देखील मंजूर केले जाते.

पालकांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वेळेवर ऑपरेशन मुलाला जीवनाच्या सामान्य लयमध्ये परत करेल. दोष असलेल्या मुलांवर उपचार करणे हे वैद्यकशास्त्रातील प्राधान्यक्रमांपैकी एक आहे. राज्याद्वारे प्रदान केलेल्या सामाजिक कोट्याची उपस्थिती एखाद्या मुलास विनामूल्य ऑपरेशन करण्याची परवानगी देते.

तुम्हाला यामध्ये देखील स्वारस्य असू शकते:

बहुतेकदा, हा दोष असलेले लोक हे शोधण्यापूर्वी अनेक वर्षे जगतात. पण जेव्हा निदान होते लहान मूलपालकांना धक्का बसला आहे. त्यांच्यासाठी, हे मृत्युदंडाच्या शिक्षेसारखे आहे - पॅथॉलॉजी हृदय आहे!

अर्थात, या रोगात आनंददायी काहीही नाही, परंतु प्रत्यक्षात ते पहिल्या दृष्टीक्षेपात दिसते तितके भयंकर नाही. सर्वात वाईट म्हणजे, डॉक्टर क्वचितच तरुण पालकांना हे समजावून सांगतात आणि अज्ञात भीती वेगाने वाढत आहे ...

मुलांमध्ये एएसडीची कारणे

तुम्हाला माहिती आहेच, मानवी हृदयात उजव्या आणि डाव्या अत्रियाचा समावेश असतो, जो सेप्टमने विभक्त होतो. ऑक्सिजनयुक्त रक्त फुफ्फुसाच्या धमन्यांमधून डाव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करते धमनी रक्त, आणि "वापरलेले" वरच्या आणि कनिष्ठ व्हेना कावामधून उजवीकडे नेले जाते डीऑक्सिजनयुक्त रक्त. सेप्टम फक्त त्यांना मिसळण्यापासून प्रतिबंधित करते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये त्यात एक छिद्र तयार होते आणि नंतर अॅट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) चे निदान केले जाते.

हा अनेक जन्मजात हृदय दोषांपैकी एक आहे जो एकट्याने किंवा इतर पॅथॉलॉजीजच्या संयोगाने विकसित होऊ शकतो (व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, मिट्रल वाल्व अपुरेपणा, फुफ्फुसीय नसांचा डावीऐवजी उजव्या कर्णिकामध्ये असामान्य प्रवाह आणि इतर).

असे उल्लंघन नेमके कशामुळे झाले हे निश्चित करणे अशक्य आहे, परंतु गर्भाचे मुख्य अवयव घातल्या जातात तेव्हा ते इंट्रायूटरिन विकासाच्या काळात निश्चितपणे तयार होते. शास्त्रज्ञ एएसडीच्या निर्मितीमध्ये योगदान देणारे अनेक घटक ओळखतात:

• लवकर गर्भधारणेदरम्यान रुबेला (पहिल्या तिमाहीत).
• गर्भधारणा आणि बाळंतपणादरम्यान धूम्रपान आणि मद्यपान.
• गर्भधारणेदरम्यान काही औषधे घेणे.
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.
• जीन उत्परिवर्तन.

मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष: लक्षणे आणि चिन्हे

एएसडी असलेले नवजात इतर मुलांपेक्षा वेगळे दिसत नाही. दुर्गुण स्वतःमध्ये प्रकट होत नाही लहान वय. हे वेगवेगळ्या प्रकारे उद्भवते, परंतु मुख्यतः अॅट्रियल सेप्टल दोष 20 वर्षांनंतर आढळून येतो, जरी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा लोक वृद्धापकाळापर्यंत जगतात, या पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीबद्दल माहिती नसते.

ASD चा वापर करून निदान केले जाते विशेष पद्धतीपरीक्षा, ज्यामध्ये हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड (इकोकार्डियोग्राफी), छातीचा एक्स-रे, कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंजेक्शन, पल्स ऑक्सिमेट्री, ईसीजी, एमआरआय यांचा समावेश असू शकतो. पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शविली जाते, विशेषतः, हृदयाच्या आकारात वाढ (विशेषत: उजव्या कर्णिका), वाल्वची जळजळ, रक्ताच्या गुठळ्या, फुफ्फुसांमध्ये रक्त स्थिर होणे, उजव्या वेंट्रिकलचे जाड होणे आणि अतालता

एखाद्या थेरपिस्टला हृदयाची लय ऐकून मुलामध्ये अॅट्रियल सेप्टल दोष असण्याची शक्यता देखील असू शकते. पण तरीही, पॅथॉलॉजिकल आवाजया प्रकरणात नेहमी ऐकले जात नाही.

डॉक्टरांनी पालकांना बाळाच्या आरोग्याकडे लक्ष देण्याचा सल्ला दिला आहे आणि बाळाला प्रवण असल्यास पुढील तपासणीसाठी बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधा. फुफ्फुसाचे आजार(ब्राँकायटिस, दीर्घकाळापर्यंत खोकला), न्यूमोनिया बहुतेकदा तयार होतो आणि दम्याचा घटक असतो, तसेच मुलांमध्ये खालील लक्षणे उपस्थित किंवा एकत्रित असल्यास:

• आळस, फिकटपणा, पातळपणा, तीव्र थकवा, उदासीनता;
• थकवा, विशेषत: शारीरिक क्रियाकलाप करताना, अगदी सौम्य;
• टाकीकार्डिया, नाडी आणि हृदयाच्या लयचे उल्लंघन;
• श्वास लागणे, हवेच्या कमतरतेची भावना;
• नासोलॅबियल त्रिकोणातील निळी त्वचा;
• खालच्या शरीरात सूज.

मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष आणि ओपन फोरेमेन ओव्हल

मुलांमध्ये एएसडी बहुतेकदा हृदयाच्या इतर दोषांसह एकत्रित होते. अनेकदा पालक पेटंट फोरेमेन ओव्हल (पीएफओ) सारख्या स्थितीसह गोंधळात टाकतात. तुम्हाला त्यांच्यातील फरक समजून घ्यावा लागेल.

अंतर्गर्भाशयाच्या विकासाच्या संपूर्ण कालावधीत, डाव्या आणि उजव्या अट्रिया सेप्टममधील एका विशेष उघड्याद्वारे एकमेकांशी जोडलेले असतात, ज्याला ओव्हल विंडो म्हणतात. गर्भाच्या शरीरात रक्त परिसंचरण कार्यान्वित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. बाळंतपणानंतर, हे "भोक" एका वर्षाच्या आत स्वतःच बंद होते, कारण मुलाचे रक्त परिसंचरण वेगळ्या प्रकारे होऊ लागते, म्हणजेच, खिडकीची आवश्यकता नसते. काही प्रकरणांमध्ये, ओव्हल विंडो उघडी राहते, ज्यासाठी शास्त्रज्ञ अद्याप स्पष्टीकरण शोधू शकत नाहीत. एलएलसी बाळाच्या जन्मानंतर काही वेळाने उत्स्फूर्तपणे बंद होते, परंतु बर्याचदा, तरीही, ते बंद करण्यासाठी ऑपरेशनची आवश्यकता असते.

अॅट्रियल सेप्टल डिफेक्ट म्हणजे सेप्टममधून जाणारा एक चॅनेल आहे, जो सामान्यतः नसावा, म्हणजेच हृदयाच्या संरचनेत जन्मजात विसंगती आहे. लुमेनचे स्थान आणि आकार यावर अवलंबून, तेथे आहेत वेगळे प्रकार ASD: "केंद्रीय दोष" किंवा "वरच्या किंवा खालच्या काठाशिवाय दोष", प्राथमिक आणि दुय्यम. सर्वात सामान्य दोष हा "फिकट" दुय्यम प्रकार आहे, जो सेप्टमच्या वरच्या किंवा मध्यभागी स्थित आहे. एक लहान ऍट्रियल सेप्टल दोष कधीकधी स्वतःच बरा होतो, परंतु बरेचदा तो शस्त्रक्रियेने बंद करावा लागतो.

एएसडी धोकादायक का आहे: रोगनिदान, गुंतागुंत

ही वाईट बातमी आहे: ऑपरेशन जवळजवळ अपरिहार्य आहे आणि डॉक्टर ते पुढे ढकलण्याचा सल्ला देतात. वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, अशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, एएसडी असलेल्या सर्व लोकांपैकी केवळ निम्मे लोक 50 वर्षांपर्यंत जगतात. परंतु चांगली बातमी अशी आहे की अशा ऑपरेशनला तातडीची आवश्यकता नसते (अपवाद वगळता गंभीर परिस्थिती), डॉक्टर अनेकदा घेतात प्रतीक्षा करा आणि वृत्ती पहाआणि आजारी मुलाची काळजी घ्या. आणखी एक दिलासा देणारा युक्तिवाद: ह्रदयाच्या शस्त्रक्रियेने कामगिरी करण्याचा मोठा अनुभव जमा केला आहे तत्सम ऑपरेशन्स, आणि ते उत्कृष्ट कार्यक्षमता दर्शवितात, ऑपरेशन नंतर गुंतागुंत वगळले जात नाही हे असूनही, ज्याबद्दल आम्ही थोड्या वेळाने बोलू.

हृदयाच्या प्रत्येक आकुंचनासह, इंटरएट्रिअल सेप्टममधील छिद्राच्या उपस्थितीत, भिन्न रक्त रचनाचा एक भाग डाव्या कर्णिकामधून उजव्या आलिंदमध्ये टाकला जातो. परिणामी, उजवा कर्णिका ताणली जाते आणि वाढविली जाते आणि फुफ्फुसांवर वाढलेल्या भारामुळे फुफ्फुसांना त्रास होतो (अखेर, रक्त स्वच्छ करणे आवश्यक आहे ते सतत वाढत आहे). हृदय आणि फुफ्फुसांच्या अशा तणावपूर्ण स्थितीत सतत काम केल्यामुळे, विविध वेदनादायक परिस्थिती तयार होतात, ज्यात बरेच काही समाविष्ट असते. उच्च जोखीम. मध्ये संभाव्य परिणाम DMPP, विशेषतः, खालील द्वारे ओळखले जातात:

• अतालता विकास.
• हृदय अपयश.
• पल्मोनरी हायपरटेन्शन, आयझेनमेन्जर सिंड्रोम.
• स्ट्रोकचा धोका वाढतो.
• अकाली मृत्यूचा उच्च धोका.

मुलांमध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष: उपचार

एएसडीचा उपचार अवांछित परिणाम टाळू शकतो आणि आधीच तयार झालेल्या गुंतागुंतांच्या बाबतीत (जेव्हा पॅथॉलॉजी सुमारे 40 वर्षे वयाच्या आणि नंतर आढळते), त्यांची पुढील प्रगती थांबवू शकते. अपवाद अशी परिस्थिती आहे जेव्हा रोगाकडे गंभीरपणे दुर्लक्ष केले जाते आणि फुफ्फुसांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल घडून आले आहेत - अशा रुग्णांवर यापुढे ऑपरेशन केले जाऊ शकत नाही.

एएसडी बंद करण्यासाठी जितक्या लवकर ऑपरेशन केले जाईल तितक्या लवकर पालक या समस्येबद्दल विसरून जातील आणि भविष्यात मुलासाठी जोखीम कमी होईल यावर डॉक्टर जोर देतात. तथापि, घाई करण्याची गरज नाही. मुलाची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि परिणामांवर आधारित, डॉक्टरांसह, ऑपरेशनची वेळ आणि पद्धतींबद्दल निर्णय घेतला पाहिजे.

आज, सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, यासाठी दोन पद्धती वापरल्या जातात:

1. शास्त्रीय ओपन हार्ट सर्जरी. सामान्य भूल अंतर्गत, छाती उघडली जाते आणि पॅथॉलॉजिकल भोक "स्युचर्ड" केले जाते: त्यावर एक पॅच लावला जातो, जो कालांतराने वाढतो. संयोजी ऊतक, विभाजनाशी संबंधित बनणे आणि आवश्यक अखंडता देणे. ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनशी जोडले जाते. अर्थात, हे एक अत्यंत क्लेशकारक हाताळणी आहे ज्यासाठी दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक आहे आणि इतर धोके आहेत. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये (विशेषतः, एएसडीच्या प्राथमिक प्रकारासह आणि जेव्हा ते इतर हृदय दोषांसह एकत्र केले जाते) ही पद्धतएकमेव लागू आहे.
2. एंडोस्कोपिक पद्धत अधिक आधुनिक आणि सुरक्षित आहे. कॅथेटरच्या मदतीने फेमोरल धमनीद्वारे, एक विशेष ऑक्लुडर हृदयावर आणला जातो - बंद मिनी-छत्रीच्या रूपात एक उपकरण, जे गंतव्यस्थानावर पोहोचल्यानंतर उघडते, जाळीचा घुमट बनवते. हे सेप्टममधील एक छिद्र बंद करते, जे नंतर मागील प्रकरणाप्रमाणेच समान तत्त्वानुसार वाढते. अर्थात, असे उपचार श्रेयस्कर आहे आणि त्याचे बरेच फायदे आहेत, परंतु ते कमतरतांशिवाय नाही. विशेषतः, ही पद्धत फक्त लहान दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोषांसाठी वापरली जाऊ शकते. आणि या प्रकरणात, गुंतागुंत वगळल्या जात नाहीत: मांडीच्या पँचर साइटवर संक्रमण, धमनीमध्ये इंजेक्ट केलेल्या कॉन्ट्रास्ट एजंटला एलर्जीची प्रतिक्रिया, धमनीला नुकसान. परंतु ऑपरेशननंतर 2-3 दिवसात, रुग्ण पूर्णपणे सामान्य स्थितीत परत येतो आणि त्याची नेहमीची जीवनशैली चालू ठेवू शकतो.

औषधोपचाराने दोष बरा करणे अशक्य आहे, परंतु ड्रग थेरपी देखील वापरली जाते - स्वतंत्रपणे आणि शस्त्रक्रिया पद्धतींच्या संयोजनात. औषधे थ्रोम्बोसिस आणि जळजळ होण्याचा धोका कमी करू शकतात आणि हृदय गती सुधारू शकतात. मुख्यतः, ही रक्त पातळ करणारी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे आहेत.

चला संक्षेप करूया. अर्थात, जेव्हा तुमच्या स्वतःच्या बाळामध्ये हृदयविकार आढळतो तेव्हा शांत आणि आशावादी राहणे फार कठीण असते. तथापि, आपण परिस्थितीचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे. समस्या पूर्णपणे सोडवण्यायोग्य आहे! शिवाय, कार्डियाक सर्जन चांगले परिचित आहेत आणि ते सोडवण्याच्या मार्गांवर पूर्णपणे प्रभुत्व मिळवतात.

देवाने मनाई केली की तुमच्या बाबतीत सेप्टम स्वतःहून वाढला आणि ऑपरेशन टाळले गेले. परंतु हे घडले नाही तरीही, हे ठीक आहे: तपासणी करा, शोधा एक चांगला तज्ञ- आणि बाळ पूर्ण आयुष्य जगेल!

विशेषतः साठी - एलेना सेमेनोवा