आपले शरीर एक काळजीपूर्वक विचार करणारी यंत्रणा आहे ज्यामध्ये प्रत्येक अवयव त्याचे नियुक्त कार्य करते. रोगप्रतिकारक प्रणालीचा एक भाग, हानिकारक सूक्ष्मजीवांच्या आत प्रवेश करणे आणि पसरण्यापासून संरक्षण करणे हे पॅलाटिन टॉन्सिल आहेत. तथापि, विविध कारणांमुळे, हे संरक्षण कधीकधी स्वतःच संक्रमणाचे स्त्रोत बनते, हळूहळू, परंतु सतत रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत करते. जळजळ, क्रॉनिकसह - हे संक्रमणाचे परिणाम असू शकते. जेव्हा पुराणमतवादी उपचार अप्रभावी असतात, तेव्हा एक विशेषज्ञ टॉन्सिल काढून टाकण्याची शिफारस करू शकतो - पॅथॉलॉजीचा फोकस.

टॉन्सिल्स काढून टाकण्याची प्रक्रिया - टॉन्सिलेक्टॉमी - 2000 वर्षांपासून औषधांमध्ये वापरली जात आहे. या कालावधीत, नवीन तंत्रे तयार केली गेली आहेत (विद्युत प्रवाह, अल्ट्रासाऊंड, लेसर इ. वापरणे), पद्धती सुधारल्या गेल्या आहेत आणि ऑपरेशन्सची नियुक्ती करण्याचा दृष्टीकोन भिन्न झाला आहे. वेळोवेळी एकतर दुर्मिळ ऑपरेशन होते किंवा टॉन्सिलेक्टॉमीची सतत आवड होती. आज, आवश्यक डेटा उपलब्ध असल्यासच औषध शस्त्रक्रियेची शिफारस करते.

टॉन्सिल्सवरील ऑपरेशनची कारणे

टॉन्सिल्स काढून टाकणे, जे दीर्घकालीन संसर्गाचे केंद्रबिंदू बनले आहे, जेव्हा ते ग्रंथीपासून हृदय, मूत्रपिंड, सांधे यांच्याकडे झुकते, अशा प्रकरणांमध्ये, लिहून दिले जाते.

• मागील सर्व उपचारांची नपुंसकता;
• आवर्ती पुवाळलेला टॉन्सिलिटिस (वर्षभरात 4 वेळा);
• हृदयरोग, मायोकार्डिटिस, हृदय अपयश विकसित करणे;
• असामान्य रक्त चाचण्यांसह संधिवाताच्या तापाने गुंतागुंतीची स्थिती, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती (थरथरणे);
• मूत्रपिंडात दाहक प्रक्रिया: पायलोनेफ्रायटिस, मूत्रपिंड निकामी;
• जेव्हा जास्त प्रमाणात वाढ होते तेव्हा नाकातून श्वास घेणे कठीण होते. अॅडिनोइड्स ज्या स्थितीत स्थित आहेत ते एंडोस्कोपिक तपासणी निर्धारित करण्यात मदत करते.

ऑपरेशनची संभाव्य गुंतागुंत

ऑपरेशन नंतर गुंतागुंत होऊ शकते.

गुंतागुंत हा टॉन्सिलेक्टॉमीचा स्वीकारार्ह परिणाम आहे, परंतु अनिवार्य तथ्य नाही. सर्व प्रथम, गुंतागुंत थेट रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यावर अवलंबून असते:

1. रक्तस्रावाचा विकास (संभाव्य गुंतागुंतांपैकी, हे बहुतेक वेळा घडते, 2-4% ऑपरेशन्स). रक्त जमावट प्रणालीतील विसंगती (शस्त्रक्रियेदरम्यान) रक्तस्त्राव दिसण्यावर परिणाम करू शकतात. बहुतेकदा ही गुंतागुंत पहिल्याच दिवशी प्रकट होते (डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे कठीण असलेल्या मुलांसाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे). धोका केवळ रक्त कमी होण्यातच नाही तर श्वसनमार्गामध्ये (झोपेच्या दरम्यान) प्रवेश देखील आहे, हे श्वासोच्छवासाने भरलेले आहे.
2. रक्तवाहिन्यांद्वारे संक्रमण शक्य आहे, कारण घशाची पोकळी मध्ये पुवाळलेला संसर्ग स्त्रोत आहे. कमकुवत संरक्षण प्रणाली असलेले लोक ज्यांनी इन्फ्लूएंझा, SARS च्या मध्यभागी, शस्त्रक्रियेनंतर वर्तनाबद्दल डॉक्टरांच्या शिफारसींचे उल्लंघन केले आहे, ते संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या विकासाच्या अधीन आहेत. धोकादायकपैकी, सेप्टिक ताप शक्य आहे (4-5 दिवस), वेळेत अधिक दूर असलेल्यांपैकी - घशाचा दाह, गळू, ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया.
3. शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी औषधांना ऍलर्जीची प्रतिक्रिया.
4. ऊती आणि श्लेष्मल त्वचा जळणे हे चुकीच्या इलेक्ट्रोकोग्युलेशन किंवा लेसर शस्त्रक्रियेचा परिणाम आहे.
5. उलट्या होणे, निर्जलीकरण.
6. श्वास घेण्यात अल्पकालीन अडचण.

तीव्रता दिसण्यास कारणीभूत घटकांबद्दल आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे:

• धूम्रपान
• लठ्ठपणा
• जुनाट रोग;
• खराब रक्त गोठणे;
• मधुमेह
• निर्जलीकरण

मुले शस्त्रक्रिया टाळू शकतात का?

मुलाच्या शरीरात, टॉन्सिल्ससह संरक्षण प्रणालीचे प्रत्येक घटक महत्वाचे आहेत, जे जीवाणू आणि विषाणूंच्या स्वरूपात "शत्रू" ला भेटणारे पहिले आहेत. परंतु ते स्वतःच अनेकदा घसा खवखवणे किंवा वारंवार घसा खवखवण्याचे कारण बनतात. आणि या कारणांमुळे टॉन्सिलेक्टॉमी आवश्यक आहे.

टॉन्सिल काढून टाकण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी खात्री करणे आवश्यक आहे की पुराणमतवादी, प्रतिजैविक, फिजिओथेरपी - कुचकामी ठरली आहे.

जर मुलांमध्ये पुवाळलेला जळजळ न होता फक्त टॉन्सिलची वाढ होत असेल तर शस्त्रक्रियेचा अवलंब करणे योग्य नाही. वाढलेले टॉन्सिल हे एक रोग दर्शवू शकतात ज्यामध्ये वाढलेले आणि लिम्फ नोड्स आणि थायमस ग्रंथी टॉन्सिलमध्ये जोडली जातात.

टॉन्सिल्स काढून टाकण्याच्या ऑपरेशनच्या फायद्यांबद्दल खात्री नाही, जरी मुलाला वरच्या श्वसनमार्गाचे वारंवार संसर्गजन्य किंवा ऍलर्जीचे आजार असतील, परंतु टॉन्सिल नसतील. या प्रकरणात, कारणाचा उपचार केला पाहिजे - रोग ज्यामुळे रोग होतो.

काढण्यासाठी संकेत

जेव्हा जतन केलेल्या टॉन्सिल्ससह शरीराला अधिक नुकसान होते तेव्हा डॉक्टर निर्णय घेतात - टॉन्सिलेक्टॉमी, जर:

• सामान्य गिळणे किंवा नाकातून श्वास घेण्यात व्यत्यय आणणे;
• मुलाला चारपेक्षा जास्त वेळा घसा खवखवणे आहे;
• गळू हृदयविकाराची गुंतागुंत बनतात;

दोन वर्षांच्या मुलांवर ऑपरेशन केले जाऊ शकते.

विरोधाभास

ऑपरेशन ल्युकेमिया मध्ये contraindicated आहे.

जर बहुतेक प्रकरणांमध्ये डॉक्टर ऑपरेशनच्या योग्यतेवर निर्णय घेतात, साधक आणि बाधकांचे वजन करतात, तर अशी परिस्थिती असते जेव्हा टॉन्सिलेक्टॉमी स्पष्टपणे निषेधार्ह असते:

• रक्त रोग (ल्यूकेमिया);
• जुनाट रोगांचे तीव्र स्वरूप;
• हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड आणि यकृत यांच्या कामात विकार;
• प्रकार 1 मधुमेह;
• खराब रक्त गोठणे;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• न्यूरोसायकियाट्रिक विकार;
• 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये लेझर काढणे.

टॉन्सिलेक्टॉमीसाठी वेळ मर्यादा आहेतः

• SARS, इन्फ्लूएंझा, घशाचा दाह, सायनुसायटिस, स्वरयंत्राचा दाह, ब्राँकायटिस, आतड्यांसंबंधी संक्रमण;
• क्षय;
• त्वचा पुस्ट्युलर रोग;
• त्वचारोग (तीव्र किंवा तीव्र स्वरूपात तीव्र);
• इन्फ्लूएंझा, पोलिओमायलिटिसचे साथीचे रोग.

सर्जिकल उपचार पद्धती

आधुनिक औषधांच्या शस्त्रागारात, टॉन्सिल्स काढून टाकण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत, ज्या रक्त कमी होण्याचे प्रमाण, शस्त्रक्रियेनंतर वेदनांचा कालावधी आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीमध्ये भिन्न आहेत. टॉन्सिलेक्टॉमी खालीलपैकी एका प्रकारे केली जाऊ शकते:

1. क्लासिक - संसर्गजन्य फोकस कायमचे काढून टाकण्याची क्षमता. सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत, स्केलपेल, कात्री, लूप वापरून, संपूर्ण टॉन्सिल कापला जातो किंवा बाहेर काढला जातो.
2. मायक्रोडिब्रीडरसह काढणे समान परिणाम आणते - संपूर्ण छाटणी, तथापि, ऍनेस्थेसिया अधिक तीव्रतेने आवश्यक आहे, कारण प्रक्रिया लांब आहे. ऑपरेशन दरम्यान वेदना सिंड्रोम कमी आहे.
3. 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांवर लेझर काढणे केले जात नाही. स्थानिक भूल अंतर्गत एक छोटी प्रक्रिया, लेसर उती काढून टाकते आणि रक्तवाहिन्या बंद करते, रक्त कमी होणे टाळते, ऊतींचे काही भाग बाष्पीभवन करते, टॉन्सिलचे प्रमाण कमी करण्यास मदत करते. श्लेष्मल त्वचा जळणे शक्य आहे, ज्यामुळे बरे होण्यास विलंब होतो.
4. इलेक्ट्रोकोग्युलेशन (मऊ उती काढून टाकल्या जातात) रक्त कमी होते. परंतु ऊतींवर करंटच्या प्रभावामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.
5. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) स्केलपेलचा वापर - रक्त कमी होणे, कमीतकमी नुकसान.
6. रेडिओ फ्रिक्वेन्सी लेसर ही सर्वात आश्वासक पद्धत आहे, जी अधिक वेळा वापरली जाते. स्थानिक भूल आवश्यक आहे, शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात - कमीतकमी वेदना, जलद पुनर्प्राप्ती, गुंतागुंत अनैच्छिक आहेत.
7. कार्बन लेसरचा वापर त्याचे फायदे देतो: तीव्र वेदना होत नाही, मध्यम रक्तस्त्राव होतो.

डॉक्टर, रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करून, ऑपरेशनचे प्रमाण, ते पार पाडण्यासाठी एक मार्ग निवडतो.

वैद्यकीय शिक्षणाशिवायही, बहुतेक लोक नेहमीच्या SARS ला तीव्र टॉन्सिलिटिस किंवा टॉन्सिलिटिसपासून वेगळे करू शकतात. आणि जवळजवळ प्रत्येकाला हे माहित आहे की घसा खवखवण्याचे पहिले आणि मुख्य लक्षण म्हणजे घसा खवखवणे. आणि जर सामान्य "सर्दी" च्या बाबतीत, तज्ञाशी सल्लामसलत न करता घरी उपचार केल्याने बरेचदा सकारात्मक परिणाम होतात, तर तीव्र टॉन्सिलिटिसमध्ये, स्वत: ची उपचार गुंतागुंतांनी भरलेली असते. खरं तर, श्वासोच्छवासाचे व्हायरल इन्फेक्शन आणि तीव्र टॉन्सिलाईटिसमध्ये संसर्गजन्य स्वरूप, कारणे आणि नुकसान क्षेत्र वगळता थोडे साम्य आहे.

एनजाइनाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे शरीराच्या तापमानात सबफेब्रिल संख्या (38.0 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त), तीव्र घसा खवखवणे. गिळण्याची अशक्यता आणि पॅलाटिन टॉन्सिलमध्ये बदल जे उघड्या डोळ्यांना देखील दिसतात. याव्यतिरिक्त, टॉन्सिलाईटिस त्याच्या गुंतागुंतांसाठी अत्यंत धोकादायक आहे, जे अंतर्निहित रोग दरम्यान आणि रोगाच्या बाह्य अभिव्यक्तीपासून मुक्त झाल्यानंतर अनेक वर्षांनी स्वतःला प्रकट करू शकते.

टॉन्सिलेक्टॉमी म्हणजे काय

टॉन्सिल काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया किंवा टॉन्सिलक्टोमी, प्राचीन काळापासून औषधांमध्ये प्रचलित आहे. या ऑपरेशनचे पहिले दस्तऐवजीकरण केलेले वर्णन आमच्या युगाच्या सुरूवातीस आहे. त्याचे लेखक प्राचीन रोमन वैद्यकीय शास्त्रज्ञ ऑलस कॉर्नेलियस सेल्सस आहेत.

तेव्हापासून, पद्धतीमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली आहे, नवीन प्रकारचे उपचार जन्माला आले आहेत, परंतु टॉन्सिल्सच्या पॅथॉलॉजीचा दृष्टिकोन अजूनही संबंधित मानला जातो आणि बर्याचदा वापरला जातो.

प्रकार आणि फरक

आजपर्यंत, टॉन्सिल काढून टाकण्याचे अनेक मार्ग आहेत, प्रामुख्याने पॅथॉलॉजीचे फोकस काढून टाकणार्या साधनामध्ये भिन्न आहेत. यावर आधारित, खालील प्रकारचे टॉन्सिलेक्टॉमी वेगळे केले जाते:

• क्लासिक ऑपरेशन. सर्जिकल उपकरणांसह ऑपरेशन - स्केलपल्स, कात्री आणि वायर लूप. यात श्लेष्मल पृष्ठभागाचे विच्छेदन, टॉन्सिल काढून टाकणे आणि पॅराटोन्सिलर फोडांचा निचरा करणे समाविष्ट आहे.

सकारात्मक फरक: एक चांगली-चाचणी आणि वेळ-चाचणी पद्धत, जी बर्याच काळापासून एकमेव होती. व्यापक अनुभव असलेल्या सर्जनसाठी सुप्रसिद्ध.

नकारात्मक: ऑपरेशननंतर पुनर्वसन आणि आरोग्य पुनर्प्राप्तीसाठी बराच काळ.

• इलेक्ट्रोकोग्युलेशन. टॉन्सिल काढून टाकण्याची एक अधिक आधुनिक पद्धत, एक साधन म्हणून अतिशय उच्च वारंवारता विद्युत प्रवाह वापरणे.

सकारात्मक फरक: ऑपरेशन दरम्यान रक्तवाहिन्यांचे एकाच वेळी "दक्षिण" करणे, ज्यामुळे जास्त रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो.

नकारात्मक: वापरलेल्या इन्स्ट्रुमेंटच्या उच्च तापमानामुळे जवळपासच्या ऊतींना थर्मल नुकसान होण्याचा धोका असतो.

• प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) टॉन्सिलेक्टॉमी. उच्च-वारंवारता अल्ट्रासाऊंड समान परिणामांसह विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावाच्या तुलनेत कमी तीव्र थर्मल रेडिएशनद्वारे दर्शविले जाते.

सकारात्मक फरक: एक लहान पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, कमी आघात.

नकारात्मक: बर्न्सची शक्यता, जास्त रक्तस्त्राव.

• रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन (कोब्लेशन ) . या पद्धतीसह, एका विशेष उपकरणाद्वारे तयार केलेल्या रेडिओ लहरी थर्मल रेडिएशनमध्ये रूपांतरित केल्या जातात, ज्यामुळे टॉन्सिलच्या ऊतींचे उत्सर्जन होते, ज्यामुळे ते कमी होते.

सकारात्मक फरक: किमान आघात, चांगली सहनशीलता.

नकारात्मक: दीर्घ प्रदर्शनाचा वेळ (अनेक आठवड्यांपर्यंत), टॉन्सिल टिश्यू आंशिक काढून टाकणे आणि त्यामुळे पुनरावृत्ती होण्याची उच्च शक्यता.

• लेझर टॉन्सिलेक्टॉमीयामधून इन्फ्रारेड आणि कार्बन मध्ये उपविभाजित केले जाते. हे समान प्रकारचे लेसर रेडिएशन वापरते.

सकारात्मक फरक: वेदनाहीनता, पद्धतीची रक्तहीनता.

नकारात्मक: प्रक्रियेची किंमत.

• सध्या क्वचितच वापरले जाते. हे द्रव नायट्रोजनच्या संपर्कात आल्यानंतर आणि त्यानंतरच्या नकारानंतर टॉन्सिलच्या नेक्रोटाइझेशनवर आधारित आहे.

सकारात्मक फरक: कोणतेही चीरे नाहीत, आसपासच्या ऊतींचे नुकसान.

नकारात्मक: टॉन्सिल नेक्रोसिस दरम्यान क्षय उत्पादनांसह शरीराचा नशा.

टॉन्सिलेक्टॉमीसाठी संकेत आणि विरोधाभास

शस्त्रक्रिया ही रोगांवर उपचार करण्याची एक मूलगामी पद्धत आहे, ती फक्त अशा प्रकरणांमध्ये वापरली जाते जेव्हा औषधांच्या पुराणमतवादी पद्धती (ड्रग थेरपी आणि उपचारांच्या इतर गैर-आक्रमक पद्धती) अनुत्पादक असल्याचे सिद्ध झाले आहे किंवा त्यांचा वापर अयोग्य आहे. उपस्थित डॉक्टरांच्या पहिल्या शिफारसीनुसार बरेच रुग्ण ताबडतोब "चाकूच्या खाली" जाण्यास तयार नाहीत. सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी संकेतांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती काळजीपूर्वक अभ्यासणे आवश्यक आहे, ज्यापैकी मुख्य टॉन्सिलेक्टोमीच्या बाबतीत खाली सूचीबद्ध आहेत:

• स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीच्या टॉन्सिलिटिसच्या तीव्रतेची वारंवार प्रकरणे;
• तीव्र टॉन्सिलिटिसचे नियमित रीलेप्स (दर वर्षी 6 पेक्षा जास्त प्रकरणे);
• ड्रग थेरपीची अप्रभावीता;
• पॅराटोन्सिलर गळूच्या स्वरूपात एनजाइनाची स्थानिक गुंतागुंत;
• विघटन च्या टप्प्यात टॉन्सिलिटिसचे क्रॉनिक फॉर्म;
• संसर्गजन्य-दाहक निसर्गाच्या इतर शरीर प्रणालींमधील गुंतागुंतांची उपस्थिती (संधिवात, मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी, एंडोकार्डिटिस इ.);
• गिळणे आणि श्वास घेण्याच्या कार्यात अडथळा आणण्याच्या प्रमाणात टॉन्सिलच्या आकारात वाढ.

विहित प्रक्रिया पार पाडण्यापूर्वी, टॉन्सिलेक्टोमीच्या विरोधाभासांचा अभ्यास करणे देखील आवश्यक आहे:

• रक्त प्रणालीचे रोग (ल्यूकेमिया, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस, अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• घशाची पोकळी (धमनी, सबम्यूकोसल पल्सेशन) च्या वाहिन्यांचे जन्मजात आणि अधिग्रहित विकृती;
• मानसिक रोग;
• सक्रिय टप्प्यात क्षयरोग;
• डायबिटीज मेलिटससह विघटन होण्याच्या अवस्थेत अंतर्गत अवयवांचे विविध पॅथॉलॉजीज;
• सहवर्ती संसर्गजन्य रोग;
• मासिक पाळी पूर्ण होणे;
• क्षरण;
• त्वचेचे पुवाळलेले रोग.

रुग्णामध्ये खालीलपैकी एक किंवा अधिक परिस्थिती आढळल्यास, उपचार करणार्या तज्ञांना सूचित करणे आवश्यक आहे.

टॉन्सिलेक्टॉमीचे फायदे आणि तोटे

टॉन्सिलेक्टॉमीबद्दलचा दृष्टीकोन बर्याच वर्षांपासून त्याच्या वापरासाठी अजूनही संदिग्ध आहे. या पद्धतीचे समर्थक त्यामध्ये पाहतात, सर्व प्रथम, एकाच वैद्यकीय प्रक्रियेच्या परिणामी रोगापासून मुक्त होणे, वारंवार प्रकरणे नसणे आणि रोग पुन्हा होणे, संसर्गाचे स्त्रोत काढून टाकणे आणि वारंवार गुंतागुंत होण्याची कारणे. . टॉन्सिलेक्टॉमीचे विरोधक शरीराद्वारे कार्यरत अवयवाच्या नुकसानाकडे लक्ष वेधतात, जे पूर्ण प्रतिकारशक्तीच्या निर्मितीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, तसेच प्रक्रियेनंतर गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्सची विद्यमान टक्केवारी. एक मार्ग किंवा दुसरा, केवळ एक अग्रगण्य तज्ञ जो रोगाचा इतिहास आणि शस्त्रक्रियेसाठी पाठविलेल्या शरीराच्या स्थितीशी परिचित आहे, तो ऑपरेशनसाठी आग्रह धरू शकतो आणि शेवटचा शब्द निश्चितपणे शेवटच्या बरोबरच राहतो.

ऑपरेशन कसे आहे

टॉन्सिलवर ऑपरेशन करण्याची योजना आणि तंत्र टॉन्सिलेक्टॉमीच्या साधनावर आणि अवयवाच्या स्थानावर अवलंबून असते. म्हणून, उदाहरणार्थ, नासोफरीन्जियल टॉन्सिलवरील शस्त्रक्रिया स्केलपेल (उदाहरणार्थ, लेसर) म्हणून काही उच्च-तंत्रज्ञान साधनांचा वापर वगळते आणि अधिक वेळा यांत्रिक माध्यमांचा वापर करते - एडेनोइडोटोम्स. टॉन्सिलेक्टॉमी आणि एडेनोइडेक्टॉमी, जरी ते मूलत: एकाच अवयवावर ऑपरेशन आहेत - टॉन्सिल, परंतु त्याचा प्रकार आणि स्थान विचारात घ्या. टॉन्सिल्सवरील सर्व प्रकारच्या ऑपरेशन्समध्ये सामान्यतः खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• टॉन्सिलेक्टॉमीच्या तयारीमध्ये खालील निदानात्मक उपायांचा समावेश आहे: ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टद्वारे तपासणी, रक्त चाचण्या - सामान्य आणि जैवरासायनिक, रक्त गट आणि आरएच घटक, एचआयव्ही, हिपॅटायटीस आणि कोगुलोग्रामचे प्रतिपिंडे निश्चित करण्यासाठी; मूत्र विश्लेषण आणि फ्लोरोग्राम;
• कोणत्याही परिस्थितीत पार पाडणे म्हणजे ऍनेस्थेसिया, जे स्थानिक आणि सामान्य दोन्ही असू शकते;
• ऑपरेशनच्या योजनेमध्ये, नियमानुसार, टॉन्सिलचे शरीर ज्यामध्ये स्थित आहे ते कॅप्सूल उघडणे, टॉन्सिलला जवळच्या ऊतींपासून वेगळे करणे आणि ते काढणे समाविष्ट आहे;
• दिवसा टॉन्सिलेक्टॉमी नंतर, आपण शक्य असल्यास, गिळण्याची क्रिया मर्यादित केली पाहिजे - खाणे, पिणे, बोलणे, लाळ गिळणे इ. तसेच, टॉन्सिलेक्टॉमी नंतर एक विशेष आहार 2 आठवडे साजरा केला जातो.
• प्रक्रियेनंतर एका आठवड्याच्या आत, पिवळसर ठेवींच्या निर्मितीसह खराब झालेल्या ऊतींचे गहन पुनर्संचयित होते. या काळात टॉन्सिलेक्टॉमीनंतरचे तापमान वाढू शकते.

गुंतागुंत आणि संभाव्य परिणाम

टॉन्सिलेक्टॉमी शस्त्रक्रियेनंतर सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहेत:

• रक्तस्त्राव. ऑपरेशननंतर 2 आठवड्यांच्या आत धोकादायक, ते आढळल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय तज्ञांशी संपर्क साधावा;
• बर्याचदा, दीर्घकाळापर्यंत तीव्र घसा खवखवणे असतात, जे तोंडावाटे वेदनाशामक औषधांच्या प्रशासनाद्वारे थांबवणे इष्ट आहे;

• शरीराच्या तापमानात 38.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ:
• ऑरोफॅरिंजियल म्यूकोसाची जळजळ आधुनिक पद्धतींच्या वापरादरम्यान होऊ शकते आणि सामान्यतः पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात आढळून येते;
• आवाजाच्या लाकडात बदल हा मुलांसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, प्रौढांमध्ये अधिक वेळा चव संवेदनांचे उल्लंघन होते.

टॉन्सिलेक्टॉमी ही क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसच्या उपचारांची एक मूलगामी पद्धत आहे, ज्यामध्ये टॉन्सिलच्या प्रभावित ऊती काढून टाकल्या जातात. जर उपचार आणि प्रतिबंधाच्या इतर पद्धती कुचकामी ठरल्या किंवा गुंतागुंत निर्माण झाली असेल तर ऑपरेशन आवश्यक आहे.

टॉन्सिलेक्टॉमी

टॉन्सिलेक्टॉमी ही एक शस्त्रक्रिया आहे जी काढून टाकते. हे संक्रमणाचे क्रॉनिक फोकस दूर करण्यासाठी केले जाते, ज्यामध्ये जळजळ असते.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, या पॅथॉलॉजीसाठी औषधे, फिजिओथेरपी आणि स्पा उपचारांसह पुराणमतवादी उपचार आवश्यक आहेत. पुनर्प्राप्तीच्या प्रारंभाच्या अनुपस्थितीत, प्रक्रिया केली जाते.

प्रक्रियेसाठी संकेत

रोगाच्या क्लिनिकल कोर्ससाठी शस्त्रक्रियेचे संकेत हे मुख्य निकष आहेत:

• दर वर्षी 7 डॉक्टरांनी नोंदवलेल्या तीव्रतेसह, दोन वर्षांसाठी प्रति वर्ष 5 तीव्रता, किंवा 3 वर्षांसाठी प्रति वर्ष 3 तीव्रता;
• , ज्यामुळे मूत्रपिंड किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याचा धोका वाढतो.
• संधिवात, संसर्गजन्य गैर-विशिष्ट संधिवात, पित्तविषयक मार्ग, हृदय, थायरॉईड ग्रंथी, मूत्रपिंड, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे अनेक रोग यासारख्या प्रणालीगत रोगांच्या विषारी-एलर्जीच्या अभिव्यक्तीसह क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित.
• स्लीप एपनिया सिंड्रोमचा विकास, ज्यामध्ये पॅलाटिन टॉन्सिलच्या ऊतींच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे श्वास घेणे आणि गिळणे विस्कळीत होते.
• कोणताही पुवाळलेला.

पहिल्या पाच घटकांना माफीच्या कालावधीत, जेव्हा प्रभावित भागात तीव्रता आणि जळजळ कमी होते तेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. परंतु विकासाच्या जोखमीमुळे आणि रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि जीवनावर लक्षणीय परिणाम करणाऱ्या इतर घटकांमुळे पुवाळलेला गुंतागुंत शोधल्यानंतर लगेचच काढून टाकला जातो. अशा परिस्थितीत, प्रतिजैविकांचा उच्च डोस घेणे आवश्यक आहे.

मुलांसाठी, संकेत म्हणजे रोगाच्या विघटित स्वरूपाची उपस्थिती, जी वैद्यकीय आणि फिजिओथेरपीटिक उपचारांना प्रतिरोधक आहे.

ब्रॉन्को-पल्मोनरी सिस्टमचे वारंवार पॅथॉलॉजीज, टॉन्सिलोजेनिक नशा, तसेच मेटाटॉन्सिलर प्रकारचे रोग असल्यास बालरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये समान ऑपरेशन निर्धारित केले जाऊ शकते. बालरोग सराव मध्ये, ऑपरेशनसाठी पूर्ण संकेत असल्यास, 2 वर्षांच्या वयापासून काढून टाकण्याचा सराव केला जातो.

टॉन्सिलेक्टॉमी म्हणजे काय, प्रक्रियेचे प्रकार आणि संकेत:

प्रकार

टॉन्सिलेक्टॉमीचे प्रकार प्रामुख्याने एक्सपोजरच्या पद्धतीनुसार विभागले जातात:

• एक्स्ट्राकॅप्सुलर कात्री किंवा विशेष वायर लूप वापरून शस्त्रक्रिया केली जाते;
• हे इन्फ्रारेड किंवा कार्बन लेसरद्वारे केले जाते, जेथे पहिल्या प्रकरणात थर्मल वेल्डिंगचे तत्त्व कार्य करते आणि दुसऱ्या प्रकरणात टॉन्सिल्स फक्त बाष्पीभवन करतात;
• रेडिओ लहरी वापरून रेडिओ तरंग केले जातात;
• इलेक्ट्रोकोग्युलेशन विद्युत प्रवाह वापरून केले जाते;
• एक प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) स्केलपेल सह छाटणी;
• कोब्लेशनमध्ये आयनिक पृथक्करणामध्ये रूपांतरित रेडिओ फ्रिक्वेन्सी उर्जेचा वापर समाविष्ट असतो.

फोटोमध्ये लेसर टॉन्सिलेक्टॉमीसाठी तंत्रः

तयारी आणि धारण

पूर्वी, कोणतेही तीव्र संकेत नसल्यास, रुग्णाला तपासणी करणे आवश्यक आहे, चाचण्यांची मालिका पास करणे आणि अनेक तज्ञांना भेट देणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनसाठी थेट तयारी म्हणजे संसर्गामुळे प्रभावित झालेल्या ऊतींचे उपचार आणि ऍनेस्थेटिक. पुढे, पद्धतीनुसार, टॉन्सिल्सवर परिणाम सुरू होतो.

बहुतेक आधुनिक तंत्रे हलकी भूल वापरून प्रभावित भागात जवळजवळ वेदनारहित काढण्याची ऑफर देतात, परंतु जर क्लिनिकची उपकरणे परवानगी देत ​​असतील तर सामान्य भूल वापरण्याची शिफारस केली जाते, कारण यामुळे रुग्णाची उपस्थिती वगळली जाईल. परंतु द्विपक्षीय आणि एकतर्फी टॉन्सिलेक्टॉमीसाठी एक किंवा दुसर्या स्वरूपात ऍनेस्थेटीक वापरणे आवश्यक आहे.

पुढे, जर स्थानिक भूल वापरली गेली असेल तर रुग्णाला बसलेल्या स्थितीत किंवा सामान्य भूल वापरल्यास सुपिन स्थितीत ठेवले जाते. विघटित फॉर्म असलेल्या रुग्णावर शस्त्रक्रिया केल्यास, उतींवरील चिकटपणा प्रथम काढून टाकला जातो. त्यानंतर, प्रभावित उती कोणत्याही पद्धतींनी काढल्या जातात.

आमच्या व्हिडिओमध्ये टॉन्सिलेक्टॉमी तंत्रः

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

5-6 व्या दिवशी, कोनाड्यांवरील हा छापा अदृश्य होऊ लागतो. संपूर्ण साफसफाई सुमारे 12 दिवसांनी केली जाते. परंतु जखमेच्या पृष्ठभागाचे संपूर्ण एपिथेललायझेशन तीन आठवड्यांनंतरच होते.

पुनर्प्राप्तीदरम्यान, रुग्णाला खेळ खेळण्यास, गरम आंघोळ करण्यास, बाथ आणि सौनाला भेट देण्यास मनाई आहे. पोषण आणि आहार समायोजित केला पाहिजे - मसालेदार, खारट किंवा गरम पदार्थ टाळा.

संभाव्य गुंतागुंत

शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• ऊतींचे संसर्गजन्य जखम;
• हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रात रक्तस्त्राव;
• विकास किंवा.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लहान प्रमाणात रक्तस्त्राव प्रथम किंचित रंगीत लाळ किंवा रक्ताच्या गुठळ्यांच्या स्वरूपात असू शकतो. जर ते बराच काळ किंवा मोठ्या प्रमाणात प्रकट होत असेल तर आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

बाजू आणि विरुद्ध मते

सर्वसाधारणपणे, ऑपरेशन पूर्वी जवळजवळ सर्वत्र अनेकांद्वारे केले गेले होते, तर प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी टॉन्सिल टिश्यू काढून टाकण्याबद्दल एक मिथक होती.

हे आधीच सिद्ध झाल्यानंतर या क्षेत्रांचे जतन करणे खूप महत्वाचे आहे. म्हणून, हे ऑपरेशन ही शेवटची पद्धत आहे जी केवळ बरे होत नाही तर संक्रमणाचा स्त्रोत काढून टाकते.

जर आपण मतांबद्दल बोललो तर हे मुख्यतः परिपूर्ण संकेतांवर लागू होते, ज्यामध्ये ऑपरेशन न करणे अशक्य आहे.

जे ऑपरेशनच्या विरोधात आहेत त्यांचे म्हणणे आहे की टॉन्सिल्स हा संसर्ग होण्यास शरीराचा अडथळा आहे, ज्यामुळे रोगजनकांना श्वसनमार्गामध्ये खोलवर प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंध होतो. परंतु समस्या अशी आहे की क्रॉनिक उपचार न केलेल्या टॉन्सिलिटिसमध्ये, हे ऊतक स्वतःच संसर्गाचे स्त्रोत आहेत. म्हणून, डॉक्टर ऑपरेशनबद्दल वैयक्तिक निर्णय घेतात.

साइटवरील सर्व साहित्य शस्त्रक्रिया, शरीरशास्त्र आणि संबंधित विषयातील तज्ञांनी तयार केले आहे.
सर्व शिफारसी सूचक आहेत आणि उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्याशिवाय लागू होत नाहीत.

टॉन्सिलेक्टॉमी हे मानवजातीच्या सर्वात जुन्या ऑपरेशन्सपैकी एक मानले जाते. प्रथम वर्णन केलेले टॉन्सिलेक्टॉमी सध्याच्या युगाच्या सुरूवातीस सेल्ससने केले होते. प्राचीन काळापासून, पद्धत सुधारली गेली आहे, उपचारांच्या नवीन पद्धती दिसू लागल्या आहेत, तथापि, शास्त्रीय टॉन्सिलेक्टॉमी आजही सर्वात सामान्य ऑपरेशन्सपैकी एक आहे.

टॉन्सिल हे लिम्फॉइड टिश्यूचे संग्रह आहेत जे आधीच्या पॅलाटिन कमानीच्या मागे असतात. त्यांच्यामध्ये लिम्फोसाइट्स परिपक्व होतात, जे इनहेल्ड हवा आणि अन्नासह प्रवेश करणार्या कोणत्याही संसर्गास वेळेवर प्रतिसाद देण्यासाठी आवश्यक असतात.

क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस ही बर्‍याच लोकांसाठी सामान्य समस्या आहे, जेव्हा टॉन्सिलमध्ये वारंवार दाहक प्रक्रिया उद्भवते तेव्हा पुवाळलेला प्लग तयार होतो आणि त्यानुसार, चट्टे तयार होतात. पॅथॉलॉजीमध्ये तीव्र ताप, नशा, घसा खवखवणे आणि आंतरवर्ती कालावधीत, श्वासाच्या दुर्गंधीमुळे रुग्णांना अस्वस्थता येते.

वारंवार घसा खवखवणे केवळ नकारात्मक व्यक्तिपरक भावनाच आणत नाही तर इतर अवयवांना देखील नुकसान करतात - हृदय, सांधे, मूत्रपिंड, त्यामुळे संसर्गजन्य आणि दाहक फोकस वेळेवर काढून टाकणे हा खरोखर प्रभावी मदत प्रदान करण्याचा एकमेव मार्ग आहे. .

टॉन्सिलेक्टॉमीसाठी संकेत आणि विरोधाभास

टॉन्सिलेक्टॉमी हा एक गंभीर आणि क्लेशकारक हस्तक्षेप आहे जो क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला दिला जात नाही. यासाठी काही संकेत आहेत:

• ड्रग थेरपीच्या प्रभावाचा अभाव;
• वारंवार टॉन्सिलिटिस (दर वर्षी 7 किंवा अधिक तीव्रता);
• पेरिटोन्सिलर फोडा;
• विघटित क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस;
• संसर्गजन्य-दाहक निसर्गाच्या इतर अंतर्गत अवयवांमधील गुंतागुंत (संधिवाताचा रोग, पॉलीआर्थरायटिस, मूत्रपिंड, त्वचा, हृदय इ.) चे नुकसान;
• टॉन्सिलचे असे आकार, जेव्हा ते गिळण्यात, श्वास घेण्यात व्यत्यय आणतात, तेव्हा श्वासोच्छवासाच्या अटकेच्या (एप्निया) रात्रीच्या पॅरोक्सिझमला उत्तेजन देतात.

पुवाळलेल्या गुंतागुंतांसह, ऑपरेशन तीव्र कालावधीत केले जाते, त्यास उशीर करणे अशक्य आहे, इतर सर्व प्रकरणांमध्ये तीव्र दाह कमी झाल्यानंतर योजनेनुसार केले जाते.

मुलांमध्ये, टॉन्सिलेक्टॉमीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे विघटित टॉन्सिलिटिस,जेव्हा पुराणमतवादी उपचारांमुळे किंवा झोपेच्या दरम्यान श्वसनक्रिया बंद होण्यास कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजीच्या कोणत्याही स्वरूपाचा चिरस्थायी प्रभाव प्राप्त करणे शक्य नसते. याव्यतिरिक्त, ऑपरेशन वारंवार ब्रॉन्कोपल्मोनरी दाहक रोग, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसमध्ये नशा, स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचे एक्स्ट्राटॉन्सिलर अभिव्यक्ती (संधिवात, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, व्हॅस्क्युलायटीस, सेप्टिक गुंतागुंत, सायनुसायटिस, ओटिटिस, सेसेसॉन्सर क्षेत्र आणि ऍबॅलिझमॉन) साठी सूचित केले जाते.

मुलांमधील टॉन्सिल काढून टाकणे अधिक वेळा 10-12 वर्षांच्या वयात सूचित केले जाते, परंतु तत्त्वतः ऑपरेशन शक्य असताना किमान वय दोन वर्षे आहे,आणि ते पार पाडणे सोपे आहे, कारण प्रौढत्वात असे कोणतेही चट्टे नाहीत. ऍनेस्थेसिया सहसा स्थानिक असतो.

टॉन्सिलेक्टॉमीचे नियोजन थेरपिस्ट किंवा बालरोगतज्ञांसह एकत्रितपणे केले जाते, तर contraindications अपरिहार्यपणे विचारात घेतले जातात, जे निरपेक्ष आणि सापेक्ष असू शकतात. परिपूर्ण अडथळे आहेत:

1. हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे रोग (ल्यूकेमिया, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस, अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
2. घशाची पोकळी (एन्युरिझम, सबम्यूकोसल पल्सेशन) च्या वाहिन्यांचे दोष, ज्यामध्ये दुखापतीमुळे गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो;
3. मानसिक आजार, जेव्हा रुग्णाची वागणूक स्वतःसाठी आणि कर्मचार्‍यांसाठी ऑपरेशन असुरक्षित करते;
4. सक्रिय क्षयरोग;
5. अंतर्गत अवयवांचे विघटित पॅथॉलॉजी (हृदय फुफ्फुस, यकृत, मूत्रपिंड निकामी);
6. विघटित मधुमेह मेल्तिस.

तात्पुरत्या अडथळ्यांमध्येजे शस्त्रक्रियेपूर्वी काढून टाकले जाऊ शकते, वाटप करा:

• सामान्य संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी, बालपणातील संक्रमणाची प्रारंभिक लक्षणे;
• अंतर्गत आणि ईएनटी अवयवांमध्ये तीव्र दाहक बदल किंवा तीव्र स्वरुपाचा दाह दूर होईपर्यंत;
• मासिक पाळी
• क्षरण;
• पायोडर्मा, त्वचारोग;
• SARS महामारीचा हंगाम.

उपचार आणि ऍनेस्थेसियाची तयारी

टॉन्सिलेक्टॉमीच्या तयारीसाठी, मानक अभ्यास निर्धारित केले जातात:

1. सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या;
2. रक्त गटाचे निर्धारण, आरएच घटक;
3. कोग्युलेशन सिस्टमचा अभ्यास;
4. मूत्र विश्लेषण;
5. फ्लोरोग्राफी;
6. एचआयव्ही, सिफिलीस, हिपॅटायटीससाठी चाचणी.

असे मानले जाते की टॉन्सिलेक्टॉमी केवळ सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते, म्हणून बरेच रुग्ण, विशेषत: वृद्ध आणि सहवर्ती पार्श्वभूमी असलेल्यांना या प्रक्रियेची भीती वाटते. तथापि प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेसाठी केवळ स्थानिक भूल आवश्यक असते.सामान्य ऍनेस्थेसियाचा वापर बालरोग अभ्यासामध्ये केला जाऊ शकतो आणि रुग्णाच्या गंभीर भावनिक अस्थिरतेसह, हस्तक्षेपाची भीती.

स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी, सामान्य ऍनेस्थेटिक्सचा वापर केला जातो, ज्याचा सामना जवळजवळ प्रत्येक प्रौढ व्यक्तीने त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी केला आहे - नोवोकेन, लिडोकेन, ट्रायमेकेन. या औषधांमुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते, जी उपस्थित चिकित्सक नेहमी लक्षात ठेवते.

ऍनेस्थेसियाचा वापर टाळावा, कारण ते स्वरयंत्र आणि घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीची संवेदनशीलता कमी करण्यास मदत करते. ऍनेस्थेटिकमध्ये ऍड्रेनालाईन जोडण्याची देखील शिफारस केलेली नाही, कारण ते रक्तस्त्राव "मुखवटे" करते आणि त्याची क्रिया संपल्यानंतर गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

ऍनेस्थेटिकसह टिशू घुसखोरी एक लांब सुई असलेल्या सिरिंजने केली जाते, जी ऑपरेटरच्या बोटाला धाग्याने निश्चित केली जाते जेणेकरून ते अपघाती घशातून खाली घसरू नये. कमानीचे क्षेत्र आणि टॉन्सिल स्वतःच भूल द्या. पुरेशा ऍनेस्थेसियामुळे ऑपरेशन अक्षरशः वेदनारहित होते आणि सर्जनला अनावश्यक घाई न करता हाताळण्यासाठी वेळ मिळतो.

टॉन्सिल्स काढण्यासाठी सर्जिकल तंत्र

आधुनिक शस्त्रक्रिया टॉन्सिलेक्टॉमीचे अनेक मार्ग देते:

• कात्री आणि वायर लूपसह छाटणे;
• विद्युत प्रवाह द्वारे गोठणे;
• अल्ट्रासाऊंड उपचार;
• आरएफ काढणे;
• थर्मल वेल्डिंग पद्धत;
• कार्बन डायऑक्साइड लेसर;
• microdebrider;
• द्विध्रुवीय पृथक्करण (कोब्लेशन).

स्केलपेलसह टॉन्सिलेक्टॉमी

स्केलपेल, कात्री आणि वायर लूपसह लिम्फॉइड टिश्यू काढणे ही सर्वात जुनी, परंतु आज टॉन्सिलाईटिसच्या शस्त्रक्रियेची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. यास महागड्या उपकरणांची आवश्यकता नाही, परंतु त्याचे तोटे देखील आहेत - तीव्र वेदना आणि लिम्फॉइड टिश्यू पूर्णपणे काढून टाकल्याने स्थानिक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया कमी होतात, म्हणून स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, घशाची पोकळी, ब्राँकायटिसची जळजळ होण्याची शक्यता जास्त असते.

टॉन्सिल काढण्याच्या ऑपरेशनमध्ये आजूबाजूच्या ऊतकांमधून लिम्फॉइड अवयव काळजीपूर्वक काढून टाकणे समाविष्ट आहे.. ऍनेस्थेसिया सुरू झाल्यानंतर, सर्जन टॉन्सिलला क्लॅम्पमध्ये धरून घशाच्या दिशेने हलवतो आणि स्केलपेलने श्लेष्मल त्वचेचे अनुदैर्ध्य विच्छेदन करतो, तर पॅलाटिन कमान समोर असते आणि टॉन्सिल मागे असते. जेव्हा ते आतील बाजूस मागे घेतले जाते तेव्हा श्लेष्मल झिल्लीचा एक पट ताणला जातो, ज्यामुळे ऊतींचे विच्छेदन आवश्यक खोलीपर्यंत होते. टॉन्सिलच्या वरच्या काठावरुन जीभेच्या मुळापर्यंत चीरा बनविली जाते, तर स्केलपेल निष्काळजी हालचालीने धनुष्याला इजा पोहोचवत नाही याची खात्री करून घेते. टॉन्सिलच्या मागे समान चीरा बनविला जातो.

श्लेष्मल पटांचे विच्छेदन केल्यानंतर, ते लिम्फॉइड टिश्यूला आसपासच्या ऊतीपासून रास्पेटरने वेगळे करण्यास सुरवात करतात, जी आधीच्या कमानीच्या मागे असलेल्या चीरामध्ये आणली जाते आणि नंतर, कमानीच्या समांतर हलक्या हालचालींसह, अवयवापासून वेगळे केले जाते. समोर

टॉन्सिल वेगळे करण्याच्या वेळी, सर्जनने अत्यंत सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण खूप खडबडीत हाताळणीमुळे कमान फुटू शकते. जर कमानीमध्ये एक cicatricial बदल आढळल्यास, तो कात्रीने कापला जातो, टॉन्सिलच्या पृष्ठभागावर दाबून आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड स्वॅबने ऑपरेशन क्षेत्र कोरडे केले जाते.

टॉन्सिलच्या दोन्ही बाजूंना वेगळे केल्यानंतर पुढची पायरी म्हणजे कॅप्सूलमधून त्याची वरची धार हुक-आकाराच्या रास्पने काढणे आणि चमच्याने खाली घेणे. जर लिम्फॉइड टिश्यूचा अतिरिक्त लोब्यूल असेल तर, रॅस्पेटर घशाच्या पृष्ठभागावर कमानीच्या दरम्यान उंचावर ठेवला जातो आणि नंतर सूचित लोब्यूल काढला जातो.

जेव्हा श्लेष्मल त्वचेचे सर्व भाग विच्छेदित केले जातात, तेव्हा टॉन्सिल आसपासच्या ऊतींपासून वेगळे केले जाते, ते क्लॅम्प्सने धरले जाते आणि चमच्याने काळजीपूर्वक आणि हळू हळू मदत करून आत आणि खालच्या दिशेने खेचले जाते. जर कोनाड्यातून टॉन्सिल काढताना रक्तस्त्राव होत असेल तर ते ताबडतोब थांबवावे आणि कोनाडा काढून टाकावा. वेसल्स गुठळ्या, बांधलेल्या किंवा क्लिपसह बंद केल्या जाऊ शकतात. फेरफार करताना, एक्साइज्ड टिश्यूज, कापूस आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs इनहेलेशन धोका आहे, म्हणून सर्व समाविष्ट वस्तू घट्टपणे clamps द्वारे धरले जातात.

टॉन्सिलेक्टॉमीचा शेवटचा टप्पा म्हणजे टॉन्सिलोटॉमीच्या सहाय्याने टॉन्सिलला श्लेष्मल फ्लॅपपासून वेगळे करणे, ज्याच्या लूपमध्ये क्लॅम्प ठेवला जातो आणि नंतर हँगिंग लिम्फॉइड टिश्यू पकडला जातो. खेचण्याच्या हालचालीसह, लूप टॉन्सिलवर क्लॅम्पमध्ये ठेवला जातो आणि घशाच्या बाहेरील पृष्ठभागावर मागे घेतला जातो, जेणेकरून त्यात फक्त श्लेष्मल झिल्लीचा फडफड असतो.

वर्णन केलेल्या हाताळणीनंतर, लूप घट्ट केला जातो आणि वाहिन्यांना पकडतो आणि टॉन्सिल कापला जातो. कापसाचा गोळा रिकाम्या जागेत कित्येक मिनिटे दाबला जातो, त्यानंतर रक्तस्त्राव थांबतो. काढलेले लिम्फॉइड ऊतक हिस्टोपॅथॉलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जाते.

या सर्जिकल तंत्राद्वारे, संपूर्ण टॉन्सिल पूर्णपणे काढून टाकले जातात आणि पेरीटोन्सिलर फोड देखील काढून टाकले जातात. हस्तक्षेपादरम्यान रक्तस्त्राव वाहिन्या जमा होतात. पद्धत मूलगामी आहे, संसर्गाचा स्त्रोत अपरिवर्तनीयपणे काढून टाकते, जळजळ होण्याच्या सब्सट्रेटच्या कमतरतेमुळे पुन्हा होणे अशक्य आहे.

शारीरिक उर्जेच्या कृतीद्वारे टॉन्सिल काढून टाकणे

टॉन्सिल काढून टाकण्याची मुख्य पद्धत स्केलपेल आहे हे असूनही, विशेषज्ञ नवीन तंत्रे विकसित करत आहेत जे हलक्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, कमी रक्त कमी होणे आणि वेदना द्वारे ओळखले जातात.

इलेक्ट्रोकोग्युलेशन

इलेक्ट्रोकोग्युलेशन - ही शस्त्रक्रिया उपचारांची एक आधुनिक पद्धत आहे, ज्याचा सार म्हणजे प्रभावित ऊतींवर विद्युत प्रवाहाचा प्रभाव आहे, ज्यामुळे टॉन्सिल काढून टाकले जातात आणि त्याच वेळी रक्तवाहिन्या गोठतात, रक्तस्त्राव थांबतो. ऊती काढून टाकण्यासाठी आणि हेमोस्टॅसिससाठी एक साधन वापरण्याची शक्यता या पद्धतीचा फायदा मानला जाऊ शकतो.

इलेक्ट्रोकोग्युलेशनचे तोटे म्हणजे शेजारच्या ऊतींवर उच्च तापमानाचा नकारात्मक प्रभाव, बर्न्सची शक्यता आणि दीर्घ उपचार कालावधी. याव्यतिरिक्त, विद्युत प्रवाह नेहमी लिम्फॉइड टिश्यूला मूलत: काढून टाकण्यास मदत करत नाही, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीच्या पुनरावृत्तीसाठी पूर्व-आवश्यकता निर्माण होते.

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) स्केलपेलसह टॉन्सिलेक्टॉमी उपचाराची आधुनिक पद्धत देखील मानली जाते, परंतु सध्याच्या कोग्युलेशनपेक्षा कमी क्लेशकारक आहे. उच्च-फ्रिक्वेंसी अल्ट्रासाऊंडच्या कृतीमुळे लिम्फॉइड टिश्यू कापला जातो आणि वाहिन्यांचे "सीलिंग" होते, परंतु इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनच्या बाबतीत ऑपरेशन क्षेत्रातील तापमान 400 च्या तुलनेत 80 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसते. लक्षणीयरीत्या कमी तापमानामुळे आसपासच्या ऊतींवर कमीतकमी हानीकारक प्रभावांसह जलद पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान होते. प्रतिकूल परिणामांपैकी, बर्न्स अजूनही शक्य आहेत आणि त्याचे मूलगामी स्वरूप अल्ट्रासोनिक कोग्युलेशनचा निःसंशय फायदा मानला जाऊ शकतो.

रेडिओफ्रिक्वेंसी कमी करणे

आरएफ पृथक्करण औषधाच्या विविध क्षेत्रात सक्रियपणे वापरले जाते - स्त्रीरोग, हृदयरोग, सामान्य शस्त्रक्रिया, म्हणून हे आश्चर्यकारक नाही की ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट देखील या पद्धतीसह "स्वतःला सशस्त्र" करतात. पॅथॉलॉजिकल रीतीने बदललेल्या ऊतींना काढून टाकण्यासाठी वापरले जाणारे सर्जिट्रॉन उपकरण, रेडिओ लहरी निर्माण करते ज्या उष्णतेमध्ये बदलतात, ऊतकांचे विच्छेदन करतात आणि रक्तवाहिन्या गोठतात.

रेडिओफ्रिक्वेंसी टॉन्सिलेक्टॉमीच्या तंत्रामध्ये टॉन्सिलच्या लिम्फॉइड टिश्यूमध्ये एक विशेष पातळ तपासणी समाविष्ट आहे, ज्याद्वारे रेडिएशन वितरित केले जाते. ऑपरेशनसाठी स्थानिक ऍनेस्थेसिया पुरेसे आहे.

रेडिओ वेव्ह ट्रीटमेंटचा परिणाम लगेच दिसून येत नाही, टॉन्सिल्स कमी होण्यासाठी किंवा त्यांच्या काढण्याचे क्षेत्र बरे होण्यासाठी रुग्णाला अनेक आठवडे लागतील. आवश्यक असल्यास, प्रक्रिया पुन्हा केली जाऊ शकते. रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशनचे अनेक महत्त्वाचे फायदे आहेत:

1. कमीतकमी ऊतींचे आघात आणि उपचारानंतर थोडी अस्वस्थता;
2. ऑपरेशनच्या पुनरुत्पादनाची तांत्रिक सुलभता;
3. पुनर्वसन कालावधीची अनुपस्थिती, म्हणजेच, रुग्ण ताबडतोब त्याच्या नेहमीच्या जीवनात, कामावर, अभ्यासाकडे परत येऊ शकतो.

रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशनमुळे संपूर्ण प्रभावित टॉन्सिल संपूर्णपणे आणि एकाच वेळी काढून टाकण्यास हातभार लागत नाही, ही पद्धत क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसच्या मूलगामी उपचारांसाठी फारशी योग्य नाही, परंतु टॉन्सिलचा आकार कमी करण्यासाठी ती चांगली आहे.

व्यापक लेसर टॉन्सिल काढण्याची तंत्रे - इन्फ्रारेड, कार्बन, इ. लेसर उपचारांचे फायदे म्हणजे गती, एकाचवेळी टॉन्सिल काढून टाकणे आणि रक्तस्त्राव थांबवणे, कमी आघात आणि किंचित वेदना, क्लिनिकमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता.

थर्मल वेल्डिंग पद्धत इन्फ्रारेड लेसरच्या वापरावर आधारित आहे, जे ऊतक वेगळे आणि जोडते. शेजारच्या भागाचे तापमान फक्त काही अंशांनी वाढते, तर रेडिएशनमुळे सूजलेल्या टॉन्सिलचा नाश होतो आणि त्याच वेळी हेमोस्टॅसिस होतो.

कमीतकमी आघात हे तंत्र अतिशय आकर्षक बनवते आणि रुग्णांना पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना, सूज, रक्तस्त्राव यांची जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थिती लक्षात येते.

कार्बन लेसर अनेक रोगांवरील इतर शस्त्रक्रिया तंत्रांपैकी एक नेता बनला आहे. ही पद्धत ऊतींच्या बाष्पीभवनावर आधारित आहे, जेव्हा गरम केल्याने पेशींमधून द्रवपदार्थाचे बाष्पीभवन होते आणि त्यांचा मृत्यू होतो. लेझर टॉन्सिलेक्टॉमी आपल्याला लिम्फॉइड टिश्यूचे प्रमाण कमी करण्यास, टॉन्सिलमधील सर्व उदासीनता दूर करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे जळजळ होण्यास प्रतिबंध होतो. त्याच वेळी, लेसर शेजारच्या ऊतींचे व्यापक नुकसान, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत जास्त डाग आणि वेदना उत्तेजित करत नाही.

क्रोनिक टॉन्सिलाईटिस आणि अतिवृद्ध झालेल्या लिम्फॉइड टिश्यूमुळे श्वासनलिकेच्या कमतरतेसाठी लेझर टॉन्सिलेक्टॉमीची शिफारस केली जाते. ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते आणि फक्त एक चतुर्थांश तास लागतो. सामान्यतः, प्रक्रिया बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते, हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसते आणि रुग्ण ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी त्याची नेहमीची जीवनशैली पुन्हा सुरू करू शकतो.

microdebrider

मायक्रोडिब्रीडरचा वापर - टॉन्सिलेक्टॉमीच्या नवीन तंत्रांपैकी एक, जेव्हा टॉन्सिल उपकरणाच्या फिरत्या ब्लेडने काढून टाकले जाते आणि लगेच बाहेर आणले जाते. तीक्ष्ण कटिंग घटकाची उपस्थिती लक्षात घेता, शेजारच्या फॉर्मेशन्स आणि वाहिन्यांना नुकसान होण्याच्या जोखमीमुळे सर्जन टॉन्सिलच्या खोल भागात कार्य करू शकत नाही, म्हणून ऑपरेशन टॉन्सिल कापण्यासाठी मर्यादित आहे आणि त्याचे कॅप्सूल जतन करते.

मायक्रोडेब्रिडरचा वापर करून लिम्फॉइड टिश्यूचे आंशिक काढून टाकणे ही उपचारांच्या सर्वात शारीरिक पद्धतींपैकी एक असल्याचे दिसते, तर पुनर्प्राप्ती कालावधी थोडा वेळ घेतो, वेदना अगदी सुसह्य आहे आणि या पद्धतीच्या गुंतागुंतांची संख्या कमी आहे. मायक्रोडेब्रिडरचा गैरसोय म्हणजे क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसमध्ये त्याच्या नियुक्तीची अयोग्यता, कारण टॉन्सिलच्या खोल थरांना कॅप्सूलसह सोडणे पुनरावृत्तीने भरलेले असते.

कोब्लेशन श्वासनलिका इंट्यूबेशनसह सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते आणि त्याचे परिणाम मुख्यत्वे सर्जनच्या अनुभवावर आणि कौशल्यांवर अवलंबून असतात. कात्री किंवा लूपसह शास्त्रीय टॉन्सिलेक्टॉमीच्या तुलनेत, कोब्लेशन कमी स्पष्ट वेदना सिंड्रोम देते आणि रक्तस्त्राव होत नाही. कोब्लेशनचा अर्थ रेडिओफ्रिक्वेंसी रेडिएशनसह प्रभावित ऊतींना गरम करणे आणि त्यांच्या प्रथिने कार्बन डायऑक्साइड, पाणी आणि नायट्रोजन घटकांमध्ये विघटित करणे. टॉन्सिलिटिसचा सामना करण्यासाठी कोब्लेशन हा सर्वात आशाजनक मार्ग मानला जातो.

द्रव नायट्रोजन (क्रायोलिसिस) द्वारे कमी तापमानात टॉन्सिल्सच्या संपर्कात आल्याने त्यांचा नाश होतो. क्रायोडिस्ट्रक्शन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते आणि खराब झालेले टॉन्सिल नाकारणे वेदनादायक असते आणि इतर प्रकारच्या उपचारांपेक्षा गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

व्हिडिओ: टॉन्सिलचे इलेक्ट्रोकोग्युलेशन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि संभाव्य गुंतागुंत

ऑपरेटिव्ह टॉन्सिलेक्टॉमीनंतर, गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते जी या क्षेत्रातील रक्तवाहिन्यांच्या विपुलतेशी संबंधित असतात, अन्न आणि द्रव यांच्याशी त्याचा सतत संपर्क असतो, ज्यामध्ये अनेक सूक्ष्मजीव असतात. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील परिणामांपैकी, बहुधा:

• रक्तस्त्राव;
• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या संसर्ग आणि पुसणे;
• उच्च तापमानामुळे जळते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुमारे तीन आठवडे घेते, परंतु अनुकूल असल्यास हॉस्पिटल आधी सोडले जाऊ शकते. 2-3 दिवसांच्या शेवटी, कोनाडा ज्यामध्ये टॉन्सिल पांढरे-पिवळ्या चित्रपटांनी झाकलेले होते, जे बरे होण्याची सुरूवात दर्शवते.यावेळी, वेदना वाढू शकते, विशेषत: गिळताना, ताप आणि सुजलेल्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स असामान्य नाहीत. ही लक्षणे भितीदायक नसावी, परंतु उपस्थित डॉक्टरांना त्यांच्याबद्दल सूचित केले पाहिजे जेणेकरून संभाव्य गुंतागुंत चुकू नये.

पहिल्या आठवड्याच्या अखेरीस, पांढर्या रंगाचे फलक हळूहळू नाकारले जातात आणि 10-12 व्या दिवसापर्यंत, कोनाडे नव्याने तयार झालेल्या तरुण एपिथेलियमने झाकलेले असतात. ऑपरेशनच्या तीन आठवड्यांनंतर, एपिथेललायझेशन पूर्णपणे पूर्ण होते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात वेदना कमी करण्यासाठी वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात, संक्रमण प्रतिबंधक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबैक्टीरियल औषधे वापरणे समाविष्ट आहे.

टॉन्सिलेक्टॉमीच्या दीर्घकालीन परिणामांपैकी, अनेक तज्ञ स्थानिक रोग प्रतिकारशक्तीमध्ये किंचित घट नोंदवतात, जी वारंवार स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह आणि श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मध्ये दाहक प्रक्रिया म्हणून प्रकट होऊ शकते.

ज्या रुग्णांना टॉन्सिल काढून टाकण्याची "धमकी" आहे, ते अर्थातच, इतरांसाठी ऑपरेशन कसे झाले आणि त्यांच्या भावना आणि छाप काय होत्या हे शोधण्याचा प्रयत्न करीत आहेत. पुनरावलोकने वाचल्यानंतर, आपण टॉन्सिलिटिसच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांबद्दल आणखी घाबरू शकता, कारण जवळजवळ सर्व रुग्ण तीव्र वेदना आणि दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधीचे वर्णन करतात आणि ऑपरेशनला स्वतःच "रक्तरंजित आणि क्रूर" म्हणतात. दुसरीकडे, उपचाराचा परिणाम म्हणजे सतत घसा खवखवणे आणि हॉस्पिटलायझेशनशिवाय संपूर्ण आयुष्य, म्हणून जे लोक टॉन्सिलेक्टॉमीपासून वाचले आहेत आणि वेदना अनुभवल्या आहेत त्यांना डॉक्टरांनी दुसरा कोणताही मार्ग न दिसल्यास उपचार करण्याचा सल्ला दिला जातो.

टॉन्सिलेक्टॉमी सार्वजनिक रुग्णालय आणि खाजगी वैद्यकीय केंद्र या दोन्हीच्या ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजी विभागात केली जाते. ते तातडीने किंवा नियोजितपणे दर्शविले जाऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना रुग्णवाहिकेद्वारे रुग्णालयात नेले जाते.

सार्वजनिक आणि खाजगी दोन्ही दवाखान्यांद्वारे सशुल्क उपचार दिले जातात, ऑपरेशनची किंमत सरासरी 20-25 हजार रूबल किंवा त्याहून अधिक असते, निवडलेल्या तंत्रावर, डॉक्टरांची पात्रता आणि राहण्याच्या अटींवर अवलंबून असते. परिस्थिती जितकी अधिक सोयीस्कर असेल, कामाचा अनुभव आणि तज्ञाची पात्रता जितकी जास्त असेल तितकी सेवेची किंमत जास्त असेल, तथापि, सामान्य सार्वजनिक रुग्णालयातील एक सामान्य ईएनटी डॉक्टर शक्य तितक्या प्रभावीपणे उपचार करू शकतो, त्यामुळे खर्च आणि स्थान उपचार नियोजन करताना मुख्य निकष असू नये.

व्हिडिओ: आरोग्य तज्ञ कार्यक्रमात टॉन्सिल काढणे