गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोगउपचारांमध्ये प्रगतीसह कर्करोगाच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे गेल्या वर्षेविशेषतः मोठे. मागील 50 वर्षांमध्ये विकसित देशांमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांच्या पद्धतींच्या विकासामुळे त्याच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे आणि या आजारामुळे मृत्यूचे प्रमाण 75% कमी झाले आहे!

विविध प्रकारच्या कर्करोगांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग हा अजूनही तिसरा सर्वात सामान्य कर्करोग आहे. इतर अनेक घातक ट्यूमरच्या विपरीत, गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग प्रारंभिक टप्प्यात शोधणे तुलनेने सोपे आहे. वेळेवर निदान आणि योग्य उपचारांसह, रुग्ण करू शकतो पूर्णपणे मुक्त कराया धोकादायक आजारापासून.

शिवाय, आज अशा सौम्य उपचार पद्धती आहेत ज्या बर्‍याच प्रकरणांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या स्वरूपाच्या तरुण स्त्रियांमध्ये पुनरुत्पादक कार्य जतन करणे शक्य करतात.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग - कारणे आणि जोखीम घटक

सध्या, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरणारा मुख्य घटक मानला जातो मानवी पॅपिलोमा व्हायरस. संसर्गाचा धोका वाढवणारी कोणतीही गोष्ट—लैंगिक क्रियाकलापांची सुरुवात, मोठ्या संख्येने लैंगिक साथीदार असणे, लैंगिक संक्रमित संसर्गाचा इतिहास आणि रोगप्रतिकारक शक्ती दडपल्या जाणार्‍या परिस्थिती — गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढवते.

तथापि, ज्या स्त्रियांना या यादीतील कोणताही धोका घटक नसतात अशा स्त्रियांमध्ये देखील हे आढळते. एक precancerous स्थिती आहे गर्भाशय ग्रीवाचा ल्युकोप्लाकिया- हे सहजपणे ओळखले जाते आणि त्यावर यशस्वीरित्या उपचार केले जातात वेळेवर अर्जस्त्रीरोगतज्ञाकडे.

या ट्यूमरच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटक विशेष भूमिका बजावत नाहीत.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची लक्षणे

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे योनीतून रक्तस्त्राव, जो मासिक पाळी दरम्यान, लैंगिक संबंधानंतर किंवा रजोनिवृत्तीनंतर स्त्रियांमध्ये होतो. अशा परिस्थितीत, आपण निश्चितपणे स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा आणि गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावरील स्मीअर-इंप्रिंट्सचा अभ्यास केला पाहिजे. ही एक साधी पण अतिशय माहितीपूर्ण चाचणी आहे जी तुम्हाला अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर ट्यूमर शोधू देते. याव्यतिरिक्त, या प्रकारच्या कर्करोगाचा लवकर शोध घेण्यासाठी नियमित स्त्रीरोग तपासणी देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

रोग प्रतिबंधक

सध्या, गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग टाळण्यासाठी सर्वात प्रभावी मार्ग आहे मानवी पॅपिलोमाव्हायरस विरूद्ध लसीकरण.लसीकरण केलेल्या महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा विकास जवळजवळ पूर्णपणे रोखणे शक्य करते.

सर्वात कसून अभ्यास केलेले औषध गार्डसिल. आज हे ज्ञात आहे की लसीकरणानंतर ते कमीतकमी 4 वर्षांपर्यंत प्रभावी आहे, सध्या त्याचा दीर्घकालीन प्रभाव अभ्यासला जात आहे. औषधाच्या सुरक्षिततेची पुष्टी देखील असंख्य अभ्यासांद्वारे केली गेली आहे. 11-12 वर्षे वयोगटातील मुली आणि 45 वर्षांपर्यंतच्या तरुण स्त्रियांसाठी औषधाची शिफारस केली जाते. व्हायरस विरूद्ध सर्वात प्रभावी संरक्षण अशा रुग्णांमध्ये आढळते ज्यांना अद्याप पॅपिलोमा विषाणूची लागण झाली नाही. म्हणून, त्यांच्या लैंगिक क्रियाकलाप सुरू होण्यापूर्वी मुलींना लसीकरण करणे न्याय्य आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग (गर्भाशयाचा कर्करोग) उपचार

चालू प्रारंभिक टप्पेगर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगात, ट्यूमर गर्भाशयाच्या मुखापर्यंत मर्यादित असतो. अशा रूग्णांवर उपचार शस्त्रक्रिया असू शकतात (उदा. सुधारित रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी किंवा स्तन-संरक्षण शस्त्रक्रिया). गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रेडिएशन थेरपी (केमोथेरपीसह किंवा त्याशिवाय) देखील वापरली जाऊ शकते. उपचार पद्धतीची निवड ट्यूमरची वैशिष्ट्ये आणि रुग्णाची स्थिती या दोन्हीवर अवलंबून असते.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे प्रारंभिक टप्पे

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे टप्पे यावर आधारित ठरवले जातात स्त्रीरोग तपासणीआणि चाचणी परिणाम. इंटरनॅशनल फेडरेशन ऑफ गायनॅकॉलॉजिस्ट अँड ऑब्स्टेट्रिशियन्स (FIGO) च्या वर्गीकरणानुसार, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात IA आणि IB1 यांचा समावेश होतो:

• स्टेज IA- गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग मायक्रोस्कोपिक पद्धतीने आढळला; ग्रीवाच्या स्ट्रोमामध्ये 3 मिमी खोलवर आक्रमण ( IA1) किंवा 3-5 मिमी ( IA2); क्षैतिज गाठ पसरली 7 मिमी;
• स्टेज IB1- मायक्रोस्कोपिक फोकस, मायक्रोइनव्हेशन स्टेजपेक्षा आकाराने मोठा I.A., किंवा दृष्यदृष्ट्या शोधता येण्याजोगा घाव (4 सेमी पेक्षा कमी) जो गर्भाशयाच्या मुखाच्या पलीकडे विस्तारत नाही.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग: उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा टप्पा शस्त्रक्रियेशिवाय रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये निर्धारित केला जातो. या प्रक्रियेसाठी लिम्फ नोड्समधील कर्करोगाच्या पेशींची चाचणी आवश्यक नसते. तथापि, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे निदान झालेल्या सर्व महिलांनी लिम्फ नोड चाचणी करावी, कारण पुढील उपचारांची योजना आखण्यासाठी ही माहिती आवश्यक आहे.

सामान्यतः, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, शस्त्रक्रिया (खाली पहा) छाटणीसह (खाली पहा) लिम्फॅडेनेक्टॉमी) पेल्विक लिम्फ नोड्स - उपचारांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात श्रेयस्कर आहे केमोरेडिओथेरपी. सामान्यतः, शस्त्रक्रिया, एक मूलगामी प्रक्रिया असल्याने, रेडिएशन थेरपीपेक्षा श्रेष्ठ आहे, त्यानंतर जीवनाची गुणवत्ता आणि बरेच काही प्रदान करते. उच्च कार्यक्षमतारुग्ण जगणे.

• ज्या रुग्णांसाठी नॉन-रॅडिकल शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते- सह रुग्ण मायक्रोइनवेसिव्ह कर्करोग(स्टेज IA1) ज्यांना इंटरमीडिएट किंवा जास्त धोका नसतो त्यांच्यावर उपचार केले जाऊ शकतात conizationगर्भाशय ग्रीवा किंवा एक्स्ट्राफासिअल हिस्टेरेक्टॉमी(खाली पहा).
• ज्या रुग्णांना प्रजनन क्षमता टिकवायची आहे- रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रिया ज्यांना भविष्यात मुले होऊ इच्छितात (आणि रूग्णांच्या सामान्य लोकसंख्येमधून योग्यरित्या निवडल्या जातात) यासाठी उमेदवार असू शकतात. अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रिया.
• खराब आरोग्य असलेल्या महिला ज्या शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवार नाहीत- ज्या रुग्णांसाठी शस्त्रक्रियेची शिफारस केलेली नाही त्यांना प्राथमिक रेडिएशन थेरपी लागू शकते. काही विशेषज्ञ रेडिएशन आणि केमोथेरपी एकत्र करण्यास प्राधान्य देतात ( केमोरेडिओथेरपी- रुग्णांना केमोथेरपीसाठी कोणतेही विरोधाभास नसल्यास ते लिहून दिले जाऊ शकते).

जर अशी परिस्थिती उद्भवली जी रोगाचे अधिक बिघडलेले रोगनिदान आणि रीलेप्सच्या विकासास कारणीभूत ठरते (तथाकथित जोखीम घटक, खाली पहा), नंतर शस्त्रक्रियेनंतर सुधारित रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमीआयोजित सहायक(सहायक) उपचार.

• मध्यवर्ती जोखीम गटातील रूग्ण - 2 सेमी पेक्षा जास्त ट्यूमरसह, लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमण (खाली पहा) किंवा गर्भाशय ग्रीवावर खोल स्ट्रोमल आक्रमणाची उपस्थिती केवळ क्लिनिकल निरीक्षणापुरती मर्यादित नसून सहायक रेडिएशन थेरपी घेण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे वाढ होते. रोगाच्या प्रगतीशिवाय कालावधीचा कालावधी आणि एकूण जगण्यावर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.
• उच्च-जोखीम गटातील रुग्ण - लिम्फ नोड्सचे नुकसान, पॅरामेट्रियममध्ये ट्यूमरचे आक्रमण (पेरीओटेरिन संयोजी ऊतक) किंवा सर्जिकल रेसेक्शनचे सकारात्मक मार्जिन (जेव्हा सूक्ष्म तपासणी प्रकट होते) ट्यूमर पेशी) - केमोरेडिओथेरपी सूचित केली जाते (म्हणजे केमोथेरपीसह सहायक रेडिएशन थेरपी). हे उपचार रोगाच्या प्रगतीशिवाय वेळ वाढवते (ज्याला प्रगती-मुक्त जगणे म्हणतात) आणि एकूण जगण्याची क्षमता सुधारते.

उपचाराचा प्रारंभिक टप्पा

शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन थेरपी?

स्टँड-अलोन उपचार पद्धती म्हणून रेडिएशन थेरपीवरील शस्त्रक्रियेचे फायदे गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग असलेल्या 4885 रूग्णांच्या उपचारांच्या परिणामांच्या पूर्वलक्षी अभ्यासाद्वारे स्पष्ट केले गेले आहेत (टप्पे IB1 ते IIA) ज्यांनी नोंदणी केली होती. SEER नोंदणी (« पाळत ठेवणे, महामारीविज्ञान आणि दीर्घकालीन उपचार परिणामांचे मूल्यांकन») यूएस राष्ट्रीय कर्करोग संस्था. बहुविध सांख्यिकीय विश्लेषणाने असे दर्शवले आहे शस्त्रक्रियारेडिएशन थेरपीपेक्षा चांगल्या रुग्ण जगण्याच्या दराशी संबंधित आहे. तथापि, या अभ्यासात अनेक महत्त्वपूर्ण मर्यादा होत्या:

• निवड पूर्वाग्रह विचारात घेतला गेला नाही: एक नियम म्हणून, साठी शस्त्रक्रियाज्या महिलांची तब्येत चांगली आहे अशा महिलांची निवड अधिक वेळा केली जाते.
• हिस्टेरेक्टॉमी झालेल्या रुग्णांच्या पहिल्या गटाला एकसंध मानले जाऊ शकत नाही: यापैकी अर्ध्या रुग्णांनी ऑपरेशननंतर रेडिएशन थेरपीचा कोर्स देखील केला.

तसे, दुस-या गटात, रेडिएशन थेरपी ही नेहमीच उपचाराची एकमेव पद्धत राहिली नाही, जी कालांतराने केमोराडिओथेरपीने बदलली गेली (विशेषत: गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या प्रगतीसह).

राहते खुला प्रश्नकेमोराडिओथेरपीच्या तुलनेत सर्जिकल उपचार किती प्रभावी आहे याबद्दल.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा सर्जिकल उपचार: ऑपरेशन्स

रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी- स्टेज IA2 गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी मानक उपचार आहे (प्रकार II हिस्टरेक्टॉमी). या शस्त्रक्रिया प्रक्रियेमध्ये गर्भाशयाचे मुख आणि शरीर तसेच योनीमार्गाचा वरचा भाग काढून टाकणे आणि पॅरामेट्रियम(पेरिओटेरिन संयोजी ऊतक).

ऑपरेशन दरम्यान रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमीकेले जाऊ शकते पेल्विक लिम्फॅडेनेक्टॉमी(पेल्विक लिम्फ नोड्स त्यांच्या नंतरच्या तपासणीसह काढणे). पेल्विक नोड्स मेटास्टेसेसमुळे प्रभावित झाल्यास, पॅरा-ऑर्टिक लिम्फॅडेनेक्टॉमी(महाधमनी जवळ स्थित पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सची छाटणी).

अंडाशयात मेटास्टेसेसस्क्वॅमस सेल कार्सिनोमामध्ये ट्यूमरच्या दुसर्या हिस्टोलॉजिकल वेरिएंटच्या तुलनेत खूपच कमी वेळा आढळतात - एडेनोकार्सिनोमा (एका नमुन्यात अनुक्रमे 0.8% आणि 5%), म्हणून, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाच्या बाबतीत, अंडाशय बहुतेक वेळा संरक्षित केले जातात आणि adenocarcinoma च्या बाबतीत, ते काढले जातात.

स्टेज IB1 गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग आणि ट्यूमरचा आकार 2 सेमी पेक्षा जास्त असल्याचे निदान झालेल्या रुग्णांना, नियमानुसार, रॅडिकल प्रकार III हिस्टेरेक्टॉमी केली जाते - योनिमार्गाच्या ऊतींचे मोठे प्रमाण (अर्ध्या उंचीपर्यंत) काढून टाकणे.

मॉडिफाइड रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी ही गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा प्रारंभिक विकास असलेल्या कमी जोखमीच्या रूग्णांसाठी एक प्रभावी उपचार पद्धत आहे. अशाप्रकारे, पूर्वलक्षी (म्हणजे, संग्रहित) नमुना (१२५३ महिला) च्या विश्लेषणातून असे दिसून आले की अशा ऑपरेशननंतर १२ वर्षांनी, स्टेज आयए (१०४ रूग्णांपैकी 1) स्टेजसाठी 0.1% आणि स्टेज IB1 (40) साठी 5% रीलेप्स दर होता. 762 रुग्णांपैकी)).

रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी लॅपरोटॉमी (तुलनेने मोठ्या चीरासह) किंवा लॅपरोस्कोपिक दृष्टीकोन (किमान चीरासह) केली जाऊ शकते; या बदल्यात, लेप्रोस्कोपी पारंपारिक किंवा रोबोटिक असू शकते.

एक्स्ट्राफासिअल हिस्टेरेक्टॉमी आणि कोनायझेशन

ही ऑपरेशन्स मायक्रोइनवेसिव्ह सर्व्हायकल कॅन्सर (स्टेज IA1) साठी केली जातात आणि ती फक्त अशा रूग्णांसाठी योग्य आहेत ज्यांना मध्यवर्ती किंवा जास्त धोका नाही. कोनायझेशन(समानार्थी शब्द: वेज बायोप्सी, शंकू काढणे - गर्भाशय ग्रीवाच्या शंकूच्या आकाराच्या भागाचे विच्छेदन) बहुतेकदा निदान प्रक्रियेदरम्यान आणि रोगाचा टप्पा निर्धारित करताना केला जातो. असतील तर सकारात्मक सर्जिकल रेसेक्शन मार्जिन(म्हणजेच, तेथे ट्यूमर पेशी आढळतात), पुनरावृत्ती करणे आवश्यक असू शकते.

एक्स्ट्राफासिअल हिस्टेरेक्टॉमी(त्याला असे सुद्धा म्हणतात साधी हिस्टेरेक्टॉमी) शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा, आणि शक्यतो योनीचा अगदी वरचा किनारा काढून टाकणे समाविष्ट आहे, परंतु पॅरामेट्रियमचे ऊतक नाही. लिम्फ नोड्सच्या नुकसानीच्या कमी संभाव्यतेसह हे ऑपरेशन संकेतांनुसार केले जातात; या प्रकरणात, पेल्विक लिम्फॅडेनेक्टॉमी केली जात नाही.

मायक्रोइनवेसिव्ह गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णांमध्ये, पुन्हा होण्याचा धोका खूप कमी असतो. गर्भाशय ग्रीवाच्या मायक्रोइनवेसिव्ह स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांच्या परिणामांवरील पुनरावलोकन लेखात ही परिस्थिती स्पष्टपणे दर्शविली गेली आहे:

• लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस 1 मिमी पेक्षा कमी खोल स्ट्रोमल आक्रमणासाठी ऑपरेशन केलेल्या 2274 महिलांपैकी फक्त तीन (0.1%) मध्ये आढळले. तथापि, केवळ आठ प्रकरणांमध्ये (0.4%) रीलेप्स विकसित होतात.
• 1-3 मिमी खोल स्ट्रोमल आक्रमणासाठी शस्त्रक्रियेनंतर 1324 महिलांपैकी केवळ पाच (0.4%) मध्ये लिम्फ नोड मेटास्टेसेस आढळले. 23 प्रकरणांमध्ये (1.7%) पुनरावृत्ती दिसून आली.

दुर्दैवाने, पुनरावलोकन पुरेसे माहितीपूर्ण नाही: प्रदान केलेल्या माहितीच्या आधारे, रोगाचा टप्पा निश्चित करणे अशक्य आहे, कारण केवळ आक्रमणाची खोली दर्शविली जाते, परंतु ट्यूमरच्या क्षैतिज प्रसाराबद्दल काहीही सांगितले जात नाही. साधारणपणे, सर्जन शस्त्रक्रिया करतात conizationज्या स्त्रिया मुलांना जन्म देण्याची त्यांची क्षमता टिकवून ठेवू इच्छितात, आणि एक्स्ट्राफासिअल हिस्टेरेक्टॉमी- जे मूलगामी उपचार पसंत करतात त्यांच्यासाठी. इतर हिस्टेरेक्टॉमी प्रमाणे, एक्स्ट्राफासिअल हिस्टरेक्टॉमी केली जाऊ शकते योनी(योनीमार्गे) लेप्रोस्कोपिक(पारंपारिक किंवा रोबोटिक लेप्रोस्कोपी) किंवा उदर (ओटीपोटात चीरा द्वारे) प्रवेश.

अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स

पुनरुत्पादक वयातील आजारी स्त्रिया ज्यांना पुनरुत्पादक कार्य टिकवून ठेवायचे आहे त्यांना लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस नसतील आणि गर्भाशयाच्या ट्यूमरचा आकार 2 सेमीपेक्षा जास्त नसेल, तर ते रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमीसाठी नव्हे तर दुसर्या शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी अधिक योग्य आहेत जे परवानगी देतात. गर्भाशयाच्या ऊतींचे जतन करण्यासाठी. अशा ऑपरेशन्सचा समावेश होतो conizationआणि ट्रेकेलेक्टोमी(गर्भाशयाच्या शरीरावर परिणाम न करता गर्भाशयाचे विच्छेदन).

लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमण (LVSI)- पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये लसीका किंवा रक्तवाहिन्यांमध्ये कर्करोगाच्या पेशींचा प्रवेश हा एक जोखीम घटक आहे, जो शक्यता दर्शवतो ट्यूमर मेटास्टेसिस ते लिम्फ नोड्स; परंतु एकल आढळलेल्या पेशी अद्याप शक्यता वगळत नाहीत ट्रेकेलेक्टोमी.

रेडिएशन थेरपी ही गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगावर प्राथमिक उपचार आहे

मर्यादित पुरावे असे सूचित करतात की गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या प्राथमिक उपचारांमध्ये रेडिएशन थेरपीऐवजी शस्त्रक्रिया अधिक योग्य आहे. अशाप्रकारे, SEER नोंदणीमध्ये समाविष्ट केलेल्या प्रारंभिक अवस्थेतील गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग असलेल्या 4,000 हून अधिक रुग्णांच्या पूर्वलक्षी अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्राथमिक रेडिएशन थेरपीच्या तुलनेत प्रारंभिक शस्त्रक्रिया उपचाराने, मृत्यूचा धोका 59% कमी झाला. अशा प्रकारे, रेडिएशन थेरपीचा वापर म्हणून ए प्राथमिक उपचारसुरुवातीच्या काळात गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याची शिफारस केलेली नाही.

सोबतच्या पॅथॉलॉजीजमुळे किंवा शरीराच्या सामान्य कार्यात्मक कमकुवतपणामुळे शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवार नसलेल्या महिलांसाठी उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रेडिएशन थेरपी स्वीकार्य आहे. काही तज्ञ अशा रूग्णांवर रेडिएशन आणि केमोथेरपी एकत्र करून उपचार करण्यास प्राधान्य देतात, परंतु अशी एकत्रित केमोरेडिओथेरपी किती प्रभावी आहे आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात त्याचा वापर न्याय्य आहे की नाही हे माहित नाही (त्यामुळे अनेक गुंतागुंत निर्माण होतात. ).

रेडिएशन थेरपीचे नियोजन करताना ते वापरले जाते सीटी (संगणित टोमोग्राफी)- गर्भाशय ग्रीवा, गुदाशय, मूत्राशय, लहान आतडे आणि लिम्फ नोड्सच्या स्थानाचे पुरेसे दृश्य प्रतिनिधित्व करण्यासाठी. रेडिएशन फील्डचा खालचा समोच्च पेल्विक हाडाच्या इशियल ट्यूबरोसिटीच्या दिशेने खाली सरकवला जावा, जेणेकरून रेडिएशन योनीच्या क्षेत्राला कव्हर करेल, जेथे प्रक्रियेच्या सिम्युलेशन (मॉडेलिंग) दरम्यान विशेष मार्कर ठेवता येतील. क्लिनिकल सेटिंग्जमध्ये, योनीच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये सोन्याचे दाणे टाकले जाऊ शकतात, जे प्रभावित ऊतकांच्या बाह्य सीमांना चिन्हांकित करतात, विकिरण क्षेत्राची अचूकता सुनिश्चित करतात. योनीच्या खालच्या तिसऱ्या भागात पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती इनग्विनल लिम्फ नोड्सचे संभाव्य नुकसान आणि त्यांना विकिरण झोनमध्ये समाविष्ट करण्याची आवश्यकता दर्शवते.

उपचारादरम्यान, रुग्ण स्थितीत असतो उच्चार(पोटावर) किंवा supination(पाठीवर). पहिल्या प्रकरणात, नशाची लक्षणे कमी करण्यासाठी - ओटीपोटाचा वरचा भाग श्रोणि क्षेत्राच्या वर आहे याची खात्री करण्यासाठी "बॉडीबोर्ड" (एक लहान सर्फबोर्ड) सदृश एक लहान विमान रुग्णाच्या शरीराखाली ठेवले जाते.

एका सामान्य प्रकरणात, श्रोणि क्षेत्रामध्ये रेडिएशनचा एकूण फोकल डोस 45 Gy (1.8 Gy चे 25 दैनिक अपूर्णांक) पर्यंत पोहोचतो. रेडिएशन थेरपीचे नियोजन करताना, ते देखील वापरतात एमआरआय(चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) आणि PAT(पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी) - प्राथमिक जखमांच्या आकाराची आणि स्थानिकीकरणाची कल्पना मिळविण्यासाठी, पॅरामेट्रियम, मूत्राशय, गुदाशय आणि पेल्विक लिम्फ नोड्सचे नुकसान यांच्या ऊतींमध्ये आक्रमणांचे प्रमाण शोधणे आणि त्याचे मूल्यांकन करणे. हे क्षेत्र 50.4-60 Gy पर्यंत मोठ्या प्रमाणात बाह्य बीम विकिरणांच्या अधीन आहेत; या प्रकरणात, मध्यवर्ती ब्लॉक्स बहुतेकदा वापरले जातात जे रेडिएशन फ्लक्सचे कॉन्फिगरेशन तयार करतात, ज्यासाठी अनुकूल केले जातात संरक्षणगर्भाशय आणि योनी. नंतरचे नंतरच्या अधीन असेल ब्रेकीथेरपी(संपर्क विकिरण).

सहायक थेरपीसाठी संकेत

परीक्षेचा निकाल लागल्यास प्राथमिक ऑपरेशनप्राथमिक अवस्थेत गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग पुन्हा पडण्याचा धोका दर्शवतो; सहायक (सहायक) थेरपी आवश्यक आहे.

इंटरमीडिएट जोखीम गट

खालील निकष (कधीकधी सेडलिस निकष म्हणतात) रूग्णांना मध्यवर्ती जोखीम म्हणून वर्गीकृत करण्यासाठी वापरले जातात:

• लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमणाची उपस्थिती, खोल स्ट्रोमल आक्रमण (ग्रीवाच्या भिंतीच्या बाहेरील तिसऱ्या भागात), कोणत्याही आकाराचे ट्यूमर;
• लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमणाची उपस्थिती आणि मध्यम स्ट्रोमल आक्रमण (ग्रीवाच्या भिंतीच्या मधल्या तिसऱ्या भागात), ट्यूमर किमान 2 सेमी आहे;
• उथळ स्ट्रोमल आक्रमणाच्या संयोजनात लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमणाची उपस्थिती (ग्रीवाच्या भिंतीच्या जाडीच्या आतील तिसऱ्या भागात), ट्यूमरचा आकार किमान 5 सेमी आहे;
• लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमण आढळले नाही, परंतु खोल किंवा मध्यम स्ट्रोमल आक्रमण होते (ग्रीवाच्या भिंतीच्या जाडीच्या बाह्य किंवा मध्य तृतीयांश भागात), ट्यूमरचा आकार किमान 4 सेमी होता.

वरील जोखीम घटक उपस्थित असल्यास, आणि शस्त्रक्रिया ही एकमेव उपचार पद्धत होती, तर पुन्हा पडण्याची आणि त्यानंतरच्या मृत्यूची शक्यता 30% पर्यंत आहे.

इंटरमीडिएट जोखीम गटातील रुग्णांवर उपचार

अनेक विशेषज्ञ निवडतात सहायकरेडिएशन थेरपी, उपचारांच्या या पद्धतीला प्राधान्य केमोरेडिएशनउपचार.

मेटा-विश्लेषण(अनेक अभ्यासांमधील डेटा एकत्रित करणे) 2012 मध्ये आयोजित करण्यात आलेल्या सहायक रेडिएशन थेरपीचे फायदे आणि तोटे प्रदर्शित केले. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या (IB ते IIA) तुलनेने सुरुवातीच्या टप्प्यासाठी हिस्टेरेक्टोमी केलेल्या 397 रुग्णांच्या नमुन्यात, सहायक रेडिओथेरपीच्या परिणामांची तुलना शस्त्रक्रियेनंतर कोणत्याही सहायक उपचाराशी केली गेली नाही.

सहायक रेडिएशन थेरपी:

• रोग वाढण्याची शक्यता कमी करते;
• उपचारानंतर पाच वर्षांच्या आत मृत्यूच्या संभाव्यतेवर परिणाम होत नाही (जरी मोठा आत्मविश्वास मध्यांतर जगण्याच्या डेटाची अपुरी प्रतिनिधीत्व दर्शवू शकतो);
• रक्त प्रणालीवर (फ्रिक्वेंसी 0.63-9.05%) विषारी प्रभाव (मजबूत पर्यंत) आणि अन्ननलिका (0,91–58,8 %).

केमोराडिओथेरपीमुळे पुन्हा पडण्याचा धोका कमी होऊ शकतो याचे फारच मर्यादित पुरावे आहेत, परंतु यामुळे रुग्णाच्या एकूण जगण्यावर परिणाम होतो की नाही हे अस्पष्ट आहे. अशा प्रकारे, मध्यवर्ती जोखीम गटातील 129 रूग्णांच्या उपचारांच्या परिणामांचे पूर्वलक्षी विश्लेषण, 13 वर्षे निरीक्षण केले गेले: 89 रूग्ण प्राप्त झाले. केमोरेडिओथेरपी(प्लॅटिनम औषधांसह), आणि 40 रूग्णांनी उपचार घेतले फक्त रेडिएशन थेरपी.

सहाय्यक रेडिएशन थेरपीच्या तुलनेत, एकत्रित केमोरॅडिएशन उपचारामुळे रीलेप्स रेट कमी झाला (9% वि. 23%) आणि 5 वर्षांच्या रोगमुक्त जगण्याचे दर सुधारले (90% वि. 78%). तथापि, अभ्यासाच्या लेखकांनी नमूद केले आहे की भिन्न उपचार पद्धतींनी विविध गटांमधील एकूण जगण्याच्या दरांवर परिणाम केला नाही (जरी लेखात मध्यवर्ती फॉलो-अप कालावधी किंवा पाच वर्षांच्या एकूण जगण्याचा उल्लेख नाही).

इंटरमीडिएट जोखीम गटातील रूग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह केमोरॅडिओथेरपीची परिणामकारकता आणि जोखीम या दोन्हींबद्दल माहिती देणारा विश्वसनीय तज्ञ डेटा नसल्यामुळे, रेडिएशन थेरपी ही सहायक (सहायक) उपचारांची पसंतीची पद्धत राहिली आहे. तथापि, ज्या रुग्णांसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांची शिफारस केली जाते त्यांना सहभागी होण्यासाठी आमंत्रित केले जाऊ शकते क्लिनिकल अभ्यास(जसे की GOG 263, दोन प्रकारच्या सहायक उपचारांच्या दीर्घकालीन परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी डिझाइन केलेले: स्टेज I आणि II गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये रेडिएशन आणि केमोरॅडिओथेरपी).

उच्च जोखीम गट

रुग्णांना तपासणीच्या वेळी किमान एक चिन्हे असल्यास त्यांना उच्च-जोखीम म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते, ज्याला कधीकधी पीटर्स निकष म्हणतात:

• सकारात्मक सर्जिकल रेसेक्शन मार्जिन;
• पेल्विक लिम्फ नोड्सचे संशोधन-पुष्टी केलेले नुकसान;
• पॅरामेट्रियममध्ये सूक्ष्म आक्रमण.

उच्च जोखीम असलेल्या महिलांसाठी, त्यानंतरच्या थेरपीशिवाय शस्त्रक्रियेनंतर ट्यूमरची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता अंदाजे 40% आहे आणि मृत्यूची शक्यता 50% पर्यंत आहे.

उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांवर उपचार

उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह (सहायक) उपचारांची शिफारस केली जाते. केमोरेडिओथेरपी. सहायक केमोराडिओथेरपीची परिणामकारकता GOG 109 अभ्यासामध्ये दर्शविली गेली (यादृच्छिक, 268 उच्च-जोखीम असलेल्या रूग्णांना गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेत हिस्टेरेक्टोमी; मध्यवर्ती फॉलो-अप 42 महिने). रुग्णांना पेल्विक क्षेत्रामध्ये रेडिएशन थेरपी मिळाली (एकूण डोस 49.3 Gy 29 रेडिएशन सत्रांपेक्षा जास्त) - स्वतंत्र सहायक उपचार म्हणून, किंवा केमोथेरपीच्या संयोजनात (1ल्या दिवशी 70 mg/m2 च्या डोसवर cisplatin, 4 चक्रे; अधिक 5- फ्लोरोरासिल 1000 mg/m2 प्रति दिवस चार दिवस, दर तीन आठवड्यांनी).

केमोरेडिओथेरपीच्या तुलनेत(सिस्प्लेटिन आणि 5-फ्लोरोरासिल) रेडिएशन थेरपीची वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

• चार वर्षांच्या प्रगती-मुक्त जगण्याचे कमी दर (63% विरुद्ध 80%);
• चार वर्षांचे एकूण जगण्याचे दर कमी झाले (७१% वि. ८१%);
• शरीरावर कमी विषारी प्रभाव - केमोरॅडिओथेरपीच्या तुलनेत खूप कमी वेळा, रक्त चित्रात बदल नोंदवले गेले: न्यूट्रोपेनिया (3 विरुद्ध 35) आणि ल्युकोपेनिया (1 विरुद्ध 40), तसेच मळमळ (2 विरुद्ध 17) आणि उलट्या (2). विरुद्ध 15).

IN या प्रकरणातशरीरावर विषारी प्रभाव रेडिएशनच्या पार्श्वभूमीवर सिस्प्लॅटिन आणि 5-फ्लोरोरासिलसह एकत्रित केमोथेरपीमुळे झाला. शिफारस केली एकच औषध वापरून केमोरॅडिओथेरपी - सिस्प्लेटिन:तंतोतंत ही पद्धत आहे जी बर्‍याचदा स्थानिक पातळीवर प्रगत गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या प्राथमिक उपचारांसाठी वापरली जाते, ज्यामुळे कमी गुंतागुंत निर्माण होते. 187 रूग्णांच्या उपचार परिणामांच्या पूर्वलक्षी विश्लेषणाने प्राथमिक रेडिएशन थेरपीच्या तुलनेत प्लॅटिनम औषधांचा वापर करून केमोरॅडिएशन उपचारांच्या अधिक परिणामकारकतेची पुष्टी केली: पुनरुत्थान दर कमी झाला, संपूर्ण जगणे आणि प्रगती-मुक्त जगण्याची सुधारणा झाली.

प्राथमिक माहितीनुसार, आधुनिक रेडिओलॉजिकल तंत्रज्ञानाचा पोस्टऑपरेटिव्ह वापर, जसे की तीव्रता मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरपी(IMRT), शरीरावर कमी विषारी प्रभावांसह समान जगण्याची दर प्रदान करू शकते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग (RTOG 0418) शस्त्रक्रियेनंतर ओटीपोटात IMRT वापरून क्लिनिकल चाचणीने रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असे उपचार किती प्रभावी आहेत हे दाखवले पाहिजे.

रेडिओथेरपी तंत्रज्ञान

सहायक रेडिओथेरपी श्रोणि क्षेत्रउद्देश आहे ट्यूमरच्या वाढीच्या लपलेल्या केंद्राचा नाशपॅथॉलॉजिकल बदलांचा धोका असलेल्या ऊतींमध्ये. पारंपारिकपणे ही प्रक्रिया वापरून चालते चार-क्षेत्र विकिरणविरोधी बीमच्या दोन परस्पर लंब जोड्या - रेखांशाचा आणि पार्श्व (बाजूचा).

येथे पारंपारिक (द्वि-आयामी, 2D) रेडिएशन थेरपीरेडिएशन फील्डचे रूपरेषा आणि उपचार पथ्ये हाडांच्या खुणांच्या संबंधात निश्चित केली गेली. प्रक्रियेची तयारी कॉन्फॉर्मल (त्रिमीय, 3D) रेडिएशन थेरपीवर रेडिएशनचा पुरेसा संपर्क सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे मऊ फॅब्रिक्सआणि शारीरिक रचना, ज्यामध्ये ट्यूमरचा प्रसार होऊ शकतो (उदाहरणार्थ, पॅरामेट्रियम, योनी, पेल्विक लिम्फ नोड्स). रुग्णांची वैयक्तिक शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि पोस्टऑपरेटिव्ह मॉर्फोलॉजिकल बदल विचारात घेणे महत्वाचे आहे.

पुरेशा प्रमाणात रेडिएशन एक्सपोजर सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे पेल्विक लिम्फ नोड्स(ऑब्च्युरेटर, अंतर्गत, बाह्य आणि सामान्य इलियाकसह) - निकृष्ट वेना कावा येथे त्यांचे कनेक्शन होईपर्यंत, जवळजवळ बाजूने चालत आहे वरची मर्यादारेडिएशन फील्ड (लंबर स्पाइनच्या L4-L5 डिस्कच्या पातळीवर, जे शेवटच्या आणि उपांत्य लंबर मणक्यांच्या दरम्यान स्थित आहे). रेडिएशन फील्डचा खालचा किनारा ट्यूमर लेशन झोनच्या संबंधित मर्यादेच्या पलीकडे 3-4 सेंमीपर्यंत वाढला पाहिजे किंवा पेल्विक हाडांच्या ऑब्चरेटर फोरमेनच्या तळाशी पोहोचला पाहिजे. रेडिएशन फील्डची बाजूकडील (बाजूची) धार लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या काठावर 1.5-2 सेमी पार्श्विक सेट केली जाते - येथून जाणारे रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या पूर्णपणे झाकण्यासाठी.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग: रोगनिदान

गर्भाशय ग्रीवाच्या स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा असलेल्या रुग्णांच्या जगण्याच्या दरांवर परिणाम करणारे मुख्य रोगनिदानविषयक घटक आहेत रोगाचा टप्पा, लिम्फ नोड्सची स्थिती, ट्यूमरचे प्रमाण, स्ट्रोमल आक्रमणाची खोली आणि लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमणाची उपस्थिती.

या घटकांपैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे रोगाचा टप्पा, दुसरा सर्वात महत्वाचा म्हणजे लिम्फ नोड्सची स्थिती.IB किंवा IIA रोगाच्या टप्प्यावर रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी आणि लिम्फॅडेनेक्टॉमीनंतर, रुग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर होता:

• 88-99% पासून नकारात्मक (म्हणजे, ट्यूमरने प्रभावित होत नाही) लिम्फ नोड्ससाठी;
• पेल्विक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेससह 50-74% पर्यंत.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर परिणाम झाल्यास रोगनिदान कमी अनुकूल आहे पॅरा-ऑर्टिकलसिका गाठी.

उपचार घेतलेल्या रुग्णांचे उदाहरण वापरणे बायोप्सी(रोगाचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी) किंवा लिम्फॅडेनेक्टॉमी, असे दाखवले होते प्रभावित लिम्फ नोड्सची संख्यारोगाच्या निदानावर देखील परिणाम होतो. अशा प्रकारे, असे नोंदवले गेले की एक सकारात्मक लिम्फ नोड असलेल्या रूग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 62%, दोन - 36%, तीन ते चार - 20%, पाच किंवा अधिक - 0% होता. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात पेल्विक लिम्फ नोड्समध्ये मायक्रोमेटास्टेसिसचे रोगनिदानविषयक महत्त्व अस्पष्ट आहे.

महत्त्वाचा प्रश्न लिम्फोव्हस्कुलरस्वतंत्र जोखीम घटक म्हणून आक्रमण वादातीत आहे. एका पुनरावलोकन लेखात असे नोंदवले गेले आहे की पंचवीस प्रकाशनांपैकी फक्त तीन प्रकाशने सूचित करतात की लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमण हा एक स्वतंत्र जोखीम घटक आहे जो गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या रुग्णांच्या जगण्यावर परिणाम करतो. परिणामी, लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमणाच्या रोगनिदानविषयक महत्त्वावर प्रश्नचिन्ह निर्माण झाले आहे.

दवाखान्याचे निरीक्षण

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी प्राथमिक उपचारानंतर, वैद्यकीय देखरेखीखाली राहण्याचा सल्ला दिला जातो (रोगाच्या टप्प्याची पर्वा न करता), जरी अशा देखरेखीच्या प्रभावीतेचा अद्याप पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही. मुख्य उद्देशक्लिनिकल निरीक्षण - गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या संभाव्य बरे होण्यायोग्य रीलेप्सचा लवकर शोध.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगानंतरचे जीवन

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगावरील उपचार प्रक्रियेचा जीवनाच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम होतो - आणि प्रभाव अनेक वर्षे टिकू शकतो. एक मत आहे की जीवनाची गुणवत्ता बिघडणे हे रेडिएशन एक्सपोजरशी संबंधित असू शकते.

उदाहरणार्थ, 121 स्त्रियांमध्ये जीवनाच्या गुणवत्तेच्या निर्देशकांचा अभ्यास केला गेला ज्यांनी गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी (बहुतेक प्रारंभिक टप्प्यात) शस्त्रक्रिया केली - त्यानंतरच्या सहायक उपचारांसह किंवा त्याशिवाय (रेडिएशन थेरपी किंवा केमोथेरपी). कोणत्याही रूग्णांना या आजाराची पुनरावृत्ती झाली नाही - त्यानुसार किमान, निदानानंतर सात वर्षे. परिणाम उघड झाला:

• पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी घेतलेल्या महिलांचा जीवनमान इतर रुग्णांच्या तुलनेत खराब होता - ज्यांना सहायक उपचार मिळाले नाहीत आणि ज्यांना केमोथेरपी दिली गेली होती. या महिलांमध्ये मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे आणि वेदना यांसारखी गंभीर लक्षणे असल्याचेही सांगण्यात आले.
• इतर दोन गटांतील रूग्णांचे जीवनमान जवळजवळ समान होते ज्यांना कधीही गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग झाला नव्हता. आणि वर नमूद केलेल्या गटातील महिलांमध्ये, हे संकेतक निरोगी महिलांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी होते.

दुसर्‍या अभ्यासात 98 महिलांचा समावेश होता ज्यांना, 5-15 वर्षांपूर्वी, शस्त्रक्रिया किंवा प्राथमिक केमोरॅडिओथेरपी (अनुक्रमे 41 आणि 57 रुग्ण) द्वारे प्रारंभिक अवस्थेत गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी उपचार केले गेले होते. दोन्ही गटांनी दीर्घकाळ नशेची लक्षणे दर्शविली. या व्यतिरिक्त, सह प्राथमिक केमोरेडिएशन उपचारसंपर्क साधला:

• वेदनादायक संवेदनापेल्विक क्षेत्रामध्ये (प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर 12% च्या तुलनेत 30% प्रतिसादकर्त्यांनी पुष्टी केली) - फरक सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नाहीत;
• लैंगिक विकार (35% विरुद्ध 20%) - सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नाही;
• आतड्यांसंबंधी विकार (42% वि. 7%);
• मूत्रमार्गात असंयम (20% वि. 9%) - सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नाही.

ओव्हुलेशन विकार

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे निदान झालेल्या 40% पेक्षा जास्त महिलांचे वय 45 वर्षांपेक्षा कमी आहे. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगावर उपचार होऊ शकतात डिम्बग्रंथि कार्य कमी होणे.

• रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी दरम्यान, अंडाशय सहसा काढले जात नाहीत. असे असूनही, ज्या महिलांनी शस्त्रक्रिया केली आहे त्यांना अकाली डिम्बग्रंथि निकामी होण्याचा धोका असतो, शक्यतो त्यांच्या रक्तपुरवठ्यात व्यत्यय आल्याने.
• पेल्विक क्षेत्रावर रेडिएशन थेरपी (समस्या केमोथेरपीसह किंवा त्याशिवाय) स्पष्टपणे ओव्हुलेशनमध्ये व्यत्यय आणते - मूलगामी उपचारात्मक प्रभावांसाठी आवश्यक डोस वाढल्यामुळे.

उपचारांमुळे ओव्हुलेशनच्या त्रासामुळे वंध्यत्व, अकाली रजोनिवृत्ती आणि लैंगिक बिघडलेले कार्य होऊ शकते. असे अवांछित परिणाम कसे टाळायचे किंवा कमीत कमी कसे करायचे?

पुनरुत्पादक कार्याचे संरक्षण

महिला बाळंतपणाचे वयउपचार सुरू करण्यापूर्वीच, आपण पार पाडण्याच्या शक्यतेबद्दल तज्ञांचा सल्ला घ्यावा अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रिया आणि सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान. जे रूग्ण रेडिएशनचा कोर्स करणार आहेत त्यांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की थेरपी सुरू करण्यापूर्वी त्यांच्यासाठी रेडिएशन डोस कमी करण्यासाठी अंडाशयांचे शस्त्रक्रिया बदलण्याची (हालचाल) शक्यता असते.

उपलब्ध पुराव्याच्या आधारे, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या उपचारांमुळे रजोनिवृत्तीची लक्षणे असलेल्या स्त्रियांना हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी घेण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो, जे या प्रकरणात इतर उपचार पद्धतींपेक्षा श्रेयस्कर आहे. उपचार-प्रेरित रजोनिवृत्तीमुळे अवांछित लक्षणे उद्भवू शकतात जसे की गरम चमक, योनीमार्गात कोरडेपणा आणि जवळीक दरम्यान वेदना.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या उपचारानंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या सुरक्षिततेबद्दल अद्याप पुरेसा डेटा उपलब्ध नाही. परंतु जे थोडे उपलब्ध आहे ते सूचित करते की असे उपचार मानवी पॅपिलोमाव्हायरसच्या प्रतिकृतीला प्रोत्साहन देत नाही आणि कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका वाढवत नाही. अशा प्रकारे, वापरताना स्टेज I किंवा II गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग असलेल्या 120 स्त्रियांच्या अभ्यासात आढळून आले हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीकिंवा ते नाकारणे 5-वर्ष जगण्याच्या दरांमधील फरक (अनुक्रमे 80% वि. 65%) आणि रीलेप्स दर (20% वि. 32%) सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय नव्हते.

लैंगिक विकार

हिस्टेरेक्टॉमी आणि रेडिएशन थेरपीयोनीच्या लांबी आणि अंतर्गत व्यासामध्ये बदल होऊ शकतो, त्याच्या ऊतींची लवचिकता कमी होते आणि नैसर्गिक योनि स्नेहन स्राव होऊ शकतो. या बदलांमुळे लैंगिक बिघडलेले कार्य होऊ शकते आणि उपचारानंतर महिलांच्या जीवनाच्या एकूण गुणवत्तेवर आणि मानसिक आरोग्यावर विपरित परिणाम होतो. अशा विचलनांची नोंदवलेली घटना मोठ्या प्रमाणात बदलते: योनीमार्गाच्या लहानपणासह 4% ते 100% पर्यंत आणि योनिमार्गाच्या स्रावांच्या अपर्याप्त उत्पादनासह 17% ते 58% पर्यंत. 2012 मध्ये, गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगापासून वाचलेल्या महिलांच्या लैंगिक आरोग्यावरील वीस अभ्यासांचे पद्धतशीर पुनरावलोकन प्रकाशित केले गेले. या पुनरावलोकनाच्या लेखकांद्वारे पोहोचलेले मुख्य निष्कर्ष खाली दिले आहेत.

• अपुरा योनि स्राव ही एक सामान्य गुंतागुंत आहे, विशेषत: रेडिएशन थेरपीनंतर.
• वरवर पाहता, ज्या स्त्रिया कधीही गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग झाला नाहीत त्यांच्या कामोत्तेजनाची क्षमता या आजारापासून वाचलेल्या स्त्रियांपेक्षा मूलभूतपणे भिन्न नाही. दोन अभ्यासांच्या लेखकांचा असा विश्वास आहे की भावनोत्कटता प्राप्त करण्याच्या समस्या अजूनही अस्तित्वात आहेत, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर सहा महिन्यांनंतर किंवा रेडिएशन थेरपीनंतर एक वर्षानंतर त्या अदृश्य होतात.
• गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगापासून वाचलेल्या स्त्रियांमध्ये हे पॅथॉलॉजी नसलेल्यांच्या तुलनेत घनिष्ठतेदरम्यान वेदना होण्याची घटना अधिक सामान्य आहे. ही वेदना आतून निघून जाते तीन महिनेगर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, परंतु रेडिएशन थेरपीनंतर स्त्रियांमध्ये दोन वर्षांपर्यंत आणि जास्त काळ टिकतो.

वेदनादायक संभोगापासून मुक्त होण्याच्या पद्धतींमध्ये योनीतून वंगण, मॉइश्चरायझर्स आणि डायलेटर्सचा वापर आणि इस्ट्रोजेन उपचार यांचा समावेश होतो.

रोगाची असामान्य प्रकरणे

गर्भधारणा

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे निदान झालेल्या एक ते तीन टक्के स्त्रिया गरोदर असतात किंवा निदानाच्या वेळी नुकतीच जन्म दिलेल्या असतात. यापैकी निम्म्या प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान निदान केले गेले. प्रसूतीची वेळ आणि उपचारांशी संबंधित कोणतेही निर्णय रोगाचा टप्पा, गर्भधारणेचा त्रैमासिक (निदानाच्या वेळी) आणि स्त्री आणि तिच्या कुटुंबाची प्राधान्ये लक्षात घेऊन घेतले पाहिजेत.

अपघाताने कर्करोग पॅथॉलॉजी सापडली

एक नियम म्हणून, नंतर साधी हिस्टेरेक्टॉमीबद्दल प्रारंभिक फॉर्मगर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी कोणत्याही अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता नाही. परंतु रोगाच्या प्रगतीची चिन्हे आढळल्यास (खोल स्ट्रोमल आक्रमण, सकारात्मक रेसेक्शन मार्जिन), नवीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप किंवा थेरपी आवश्यक असू शकते.

एडेनोकार्सिनोमा आणि लहान सेल कार्सिनोमा

एडिनोकार्सिनोमा आणि न्यूरोएन्डोक्राइन (स्मॉल सेल) ट्यूमरच्या उपचारांशी संबंधित समस्यांवर इतर लेखांमध्ये चर्चा केली जाईल.

• गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ट्यूमरचा परिणाम म्हणून शोध घेतला जातो सूक्ष्म तपासणी (स्टेज IA), आणि जर ते दृष्यदृष्ट्या निर्धारित केले असेल, तर त्याचे परिमाण 4 सेमी (स्टेज IB1) ​​पेक्षा कमी आहेत.
• प्रारंभिक अवस्थेत गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्याचा इष्टतम मार्ग आहे सुधारित रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमीपेल्विक लिम्फ नोड विच्छेदनासह: हा पर्याय प्रारंभिक केमोरेडिओथेरपीपेक्षा श्रेयस्कर आहे. प्राथमिक रेडिओथेरपीसहवर्ती पॅथॉलॉजीज किंवा शरीराच्या सामान्य कार्यात्मक कमकुवतपणामुळे शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवार नसलेल्या स्त्रियांच्या उपचारांसाठी स्वीकार्य.
• सह महिलांसाठी सूक्ष्म आक्रमण(स्टेज IA1) ज्यांना इंटरमीडिएट किंवा जास्त धोका नाही, शस्त्रक्रिया conizationकिंवा एक्स्ट्राफासिअल हिस्टेरेक्टॉमीरॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमीपेक्षा श्रेयस्कर.
• प्रजनन कार्य टिकवून ठेवू इच्छिणाऱ्या तरुण स्त्रियांना लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस नसतील आणि ट्यूमरचा आकार 2 सेमीपेक्षा जास्त नसेल तर ते रॅडिकल हिस्टेरेक्टोमीसाठी अधिक योग्य नाहीत, परंतु अवयव वाचवणारी शस्त्रक्रिया.
• रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या रुग्णांसाठी, ज्यामध्ये समाविष्ट आहे मध्यवर्ती जोखीम गट(तेथे लिम्फोव्हस्कुलर आक्रमण, स्ट्रोमल आक्रमण किंवा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ट्यूमरचा आकार 4 सेमी पेक्षा जास्त आहे), सहायक रेडिओथेरपीकेमोरेडिओथेरपीपेक्षा श्रेयस्कर.
• पासून गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या महिलांसाठी उच्च जोखीम गट- सकारात्मक रेसेक्शन मार्जिनसह, लिम्फ नोड्स किंवा पॅरामेट्रियमचा सहभाग - शिफारसीय सहायक केमोरेडिओथेरपी, जे या प्रकरणात सहायक रेडिएशन थेरपीपेक्षा श्रेयस्कर आहे. आमचा असा विश्वास आहे की सिस्प्लॅटिन आणि 5-फ्लोरोरासिलच्या केमोराडिओथेरपीपेक्षा एकच केमोथेरपी औषध, सिस्प्लॅटिनच्या संयोजनात सहायक रेडिएशन थेरपी ही अधिक तर्कसंगत पद्धत आहे.
• रोगाच्या निदानावर परिणाम करणारा सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे त्याचे स्टेज, दुसरे महत्व - लिम्फ नोड्सची स्थिती.पेल्विक किंवा पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान झालेल्या रुग्णांसाठी रोगनिदान कमी अनुकूल आहे.
• पर्याय हार्मोन थेरपी , अर्थातच, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी उपचारांच्या परिणामांशी संबंधित अप्रिय लक्षणांपासून स्त्रियांना मुक्त करण्याचा एक विश्वासार्ह मार्ग आहे.

निष्कर्ष

आधुनिक औषध अनेक प्रदान करते प्रभावी पद्धतीगर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचे निदान आणि उपचार, म्हणून सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे वेळेत समस्या शोधणे आणि त्यावर योग्य उपचार करणे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग हा आजकाल मृत्यूदंड नाही.वेळेवर आणि योग्य उपचाराने, स्त्रीला आहे उत्तम संधीया आजारापासून पूर्णपणे मुक्त व्हा, भविष्यात सामान्य जीवन जगा आणि बर्याच बाबतीत, अगदी निरोगी मुलाला जन्म द्या.

नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षागर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ट्यूमर किंवा पूर्व-कॅन्सेरस स्थिती शोधण्यात मदत करू शकते, जेव्हा उपचार सर्वात प्रभावी असतात. आधुनिक उपचार पद्धतींमुळे स्त्रीला बरे करणे आणि पुनरुत्पादक कार्य जतन करणे शक्य होते.

कर्करोगाच्या विकासास प्रोत्साहन दिले जाते:

• ऑन्कोजेनिक प्रकारच्या मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) सह संसर्ग,
• गर्भाशय ग्रीवाचे जुनाट आजार,
• पूर्वपूर्व परिस्थिती,
• रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होणे,
• सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग,
• लवकर लैंगिक जीवन,
• मोठ्या प्रमाणात गर्भपात.

लक्षणे
ट्यूमरच्या वाढीच्या सक्रिय अवस्थेत आणि प्रक्रियेत आसपासच्या ऊतींचा सहभाग या रोगाची चिन्हे दिसतात. खालील गोष्टींमुळे चिंता निर्माण झाली पाहिजे आणि स्त्रीला त्वरित तपासणी करण्यास भाग पाडले पाहिजे:

• असामान्य स्त्राव,
• वेदनादायक आणि जड मासिक पाळी,
• मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव, स्त्रीरोग तज्ञाद्वारे तपासणी केल्यानंतर, लैंगिक संपर्क,
• खालच्या ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना,
• वेदनादायक लैंगिक संभोग.

टप्पे
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगादरम्यान, इतर कर्करोगाच्या पॅथॉलॉजीजप्रमाणे, 4 अवस्थांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे:

I - गर्भाशयाच्या ग्रीवेमध्ये लहान ट्यूमर तयार होणे,
II - ट्यूमरचा पॅरामेट्रियमवर परिणाम झाला आहे,
III - ऊती, श्रोणि भिंती, योनी, जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये कर्करोगाची घुसखोरी,
IV हा सर्वात धोकादायक टप्पा आहे, जेव्हा मूत्राशय, गुदाशय, हाडे, आतडे आणि अंतर्गत अवयव कर्करोगाच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे निदान करण्याच्या पद्धती
इस्रायलमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यापूर्वी प्रथम वैद्यकीय केंद्रतेल अवीव रुग्णांना सर्वसमावेशक तपासणी करण्याची ऑफर देते. डायग्नोस्टिक्सची रचना निओप्लाझमचे आकार, प्रकार आणि अचूक स्थानिकीकरण, प्रक्रियेच्या प्रसाराची डिग्री स्थापित करण्यासाठी केली गेली आहे. या उद्देशासाठी खालील विहित केले जाऊ शकतात:

• पीईटी-सीटी,
• एचपीव्ही चाचणी,
• कोल्पोस्कोपी,
• पीएपी चाचणी,
• ट्यूमर बायोप्सी.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा उपचार
इस्रायलमध्ये ऑन्कोलॉजी उपचारांना विशेष प्राधान्य आहे. विकासात ही दिशामोठ्या प्रमाणावर पैसे गुंतवले जात आहेत. आंतरराष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉलचा वापर आपल्याला प्रगत गर्भाशयाच्या कर्करोगासह देखील दीर्घकालीन माफीबद्दल बोलू देतो. सुरुवातीच्या टप्प्यात, इस्रायली डॉक्टर स्त्रीची गर्भवती होण्याची आणि मुलाला जन्म देण्याची क्षमता जपून पूर्ण पुनर्प्राप्ती मिळविण्यात व्यवस्थापित करतात.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी मूलगामी उपचार पद्धती सर्जिकल हस्तक्षेप राहते. याव्यतिरिक्त, रेडिएशन आणि केमोथेरपीचे कोर्स निर्धारित केले जाऊ शकतात.

इस्त्रायली ऑन्कोलॉजी सर्जन सौम्य लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन्स, लेसर तंत्रज्ञान आणि क्रायसर्जरी पसंत करतात, ज्यामुळे अवयवांचे संरक्षण होते. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी, उदर पोकळीमध्ये अनेक पंक्चर करणे पुरेसे आहे, ज्याद्वारे शस्त्रक्रिया क्षेत्रइमेजिंग साधने आणि उपकरणे सादर केली आहेत. या पद्धतीचा उपयोग ट्यूमर आणि अवयवाचा भाग काढून टाकण्यासाठी किंवा हिस्टरेक्टॉमी करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर हॉस्पिटलायझेशनची लांबी सरासरी 1-2 दिवस असते आणि शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी पारंपारिक शस्त्रक्रियेपेक्षा खूप वेगवान असतो.

व्यापक जखमांच्या बाबतीत, गर्भाशय, प्रभावित लिम्फ नोड्स, योनीचा भाग, मूत्राशय आणि गुदाशय सोबत ट्यूमर काढला जातो.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगावर नाविन्यपूर्ण उपचार
पूर्वीच्या सीआयएस देशांमध्ये, मेटास्टॅटिक गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग असलेल्या महिलांना केवळ लक्षणात्मक उपशामक उपचार मिळतात. इस्रायलमध्ये, या रुग्णांना नाविन्यपूर्ण औषधांच्या वापरामुळे जगण्याची संधी दिली जाते. मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजसह आण्विक लक्ष्यित थेरपी आणि उपचार रोगप्रतिकारक शक्तीला रोगाचा प्रतिकार करण्यास आणि कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यास भाग पाडू शकतात, घातक पेशींचे पुनरुत्पादन आणि वाढ थांबवू शकतात. हे शक्य आहे की नवीन उपचार लवकरच पारंपारिक पद्धतींना विस्थापित करण्यास सक्षम असेल, ज्याचे अनेक दुष्परिणाम आहेत.

- गर्भाशयाच्या खालच्या भागात एक ट्यूमर घाव, इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम (एक्टो- किंवा एंडोसेर्विक्स) च्या घातक परिवर्तनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाची विशिष्ट अभिव्यक्ती लक्षणे नसलेल्या कोर्सच्या आधी असतात; त्यानंतर, संपर्क आणि मासिक पाळीत रक्तस्त्राव, ओटीपोटात आणि सॅक्रममध्ये वेदना, खालच्या अंगांना सूज येणे, लघवी आणि शौचास विकार दिसून येतात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या निदानामध्ये स्पेक्युलम तपासणी, विस्तारित कोल्पोस्कोपी, सायटोलॉजिकल स्क्रॅपिंग तपासणी, हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षासह बायोप्सी आणि एंडोसर्विकल क्युरेटेज यांचा समावेश होतो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा उपचार शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी, केमोथेरपी किंवा याच्या संयोजनाचा वापर करून हिस्टोलॉजिकल स्वरूप आणि व्याप्ती लक्षात घेऊन केले जाते.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल प्रकारानुसार, गर्भाशयाच्या ग्रीवेला अस्तर असलेल्या एपिथेलियमच्या दोन प्रकारांनुसार, एक्टोसेर्विक्स (85-95%) मध्ये स्थानिकीकृत स्क्वॅमस सेल गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग आणि एंडोसेर्विक्स (5-15%) पासून विकसित होणारा एडेनोकार्सिनोमा वेगळे केले जातात. गर्भाशयाच्या स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा, भिन्नतेच्या डिग्रीवर अवलंबून, केराटीनायझिंग, नॉन-केराटिनाइजिंग आणि खराब फरक असू शकतो. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या दुर्मिळ हिस्टोटाइपमध्ये स्पष्ट पेशी, लहान पेशी, म्यूकोएपिडर्मॉइड आणि इतर प्रकारांचा समावेश होतो. वाढीचा प्रकार लक्षात घेऊन, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे एक्सोफायटिक प्रकार वेगळे आणि एंडोफायटिक आहेत, जे कमी सामान्य आहेत आणि रोगनिदान अधिक वाईट आहेत.

क्लिनिकल स्त्रीरोगशास्त्रातील प्रचलिततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे वर्गीकरण दोन प्रणालींनुसार वापरले जाते: FIGO, प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ञांच्या इंटरनॅशनल फेडरेशनने दत्तक घेतले आहे, आणि TNM (जेथे T हा ट्यूमरचा विस्तार आहे; N हा प्रादेशिक लिम्फचा सहभाग आहे. नोड्स; एम म्हणजे दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती).

टप्पा 0(FIGO) किंवा Tis (TNM) हे प्री-इनवेसिव्ह किंवा इंट्राएपिथेलियल गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग (स्थितीत) मानले जाते.

स्टेज I(FIGO) किंवा T1 (TNM) - ट्यूमरचे आक्रमण गर्भाशयाच्या मुखापर्यंत मर्यादित आहे, त्याच्या शरीरात न पसरता.

• I A1 (T1 A1) - 7 मिमी पर्यंत क्षैतिज पसरलेल्या 3 मिमी पर्यंत आक्रमणाच्या खोलीसह सूक्ष्मदृष्ट्या शोधण्यायोग्य गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग;
• I A2 (T1 A2) - गर्भाशय ग्रीवामध्ये गाठीची वाढ 3 ते 5 मिमी खोलीपर्यंत आणि 7 मिमी पर्यंत आडव्या पसरते.
• I B1 (T1 B1) - मॅक्रोस्कोपिकली ओळखता येण्याजोगा गर्भाशय ग्रीवाचा कर्करोग किंवा IA2 (T1A) पेक्षा जास्त असलेले सूक्ष्मदर्शकदृष्ट्या शोधण्यायोग्य जखम, कमाल परिमाण 4 सेमी पेक्षा जास्त नाही;
• I B2 (T1 B2) - मॅक्रोस्कोपिकली शोधण्यायोग्य घाव जास्तीत जास्त 4 सेमी पेक्षा जास्त आहे.

स्टेज II(FIGO) किंवा T2 (TNM) हे गर्भाशय ग्रीवाच्या पलीकडे कर्करोगाच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे; योनीचा खालचा तिसरा भाग आणि ओटीपोटाची भिंत शाबूत आहे.

• II A (T2 A) – ट्यूमर योनीच्या वरच्या आणि मध्य तृतीयांश किंवा गर्भाशयाच्या शरीरात पॅरामेट्रियमची उगवण न होता घुसखोरी करतो;
• II B (T2 B) - ट्यूमर पॅरामेट्रियममध्ये प्रवेश करतो, परंतु ओटीपोटाच्या भिंतीपर्यंत पोहोचत नाही.

स्टेज III(FIGO) किंवा T3 (TNM) कॅन्सरचा प्रसार गर्भाशयाच्या पलीकडे पॅरामेट्रिअमचे पेल्विक भिंतींपर्यंत उगवण किंवा योनीच्या खालच्या तृतीय भागाचा सहभाग किंवा हायड्रोनेफ्रोसिसच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

• III A (T3 A) – ट्यूमरमध्ये योनीच्या खालच्या तिसऱ्या भागाचा समावेश होतो, परंतु श्रोणि भिंतींमध्ये वाढत नाही;
• III B (T3 B) - ट्यूमर ओटीपोटाच्या भिंतीवर पसरतो किंवा हायड्रोनेफ्रोसिस किंवा दुय्यम मूत्रपिंडाचे नुकसान होते.

स्टेज IV A (FIGO) किंवा T4 (TNM) हे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरणे किंवा श्रोणिच्या पलीकडे पसरणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. स्टेज IV B (T4 M1) दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती दर्शवते.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची कारणे

कार्सिनोजेनेसिसमध्ये महत्त्वाची भूमिका पॅपिलोमाव्हायरस संसर्गाद्वारे खेळली जाते, ज्यामध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या एपिथेलियमसाठी ट्रॉपिझम असते. उच्च ऑन्कोजेनिक जोखीम (16, 18) एचपीव्ही सेरोटाइप गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या 95% प्रकरणांमध्ये आढळतात: स्क्वॅमस सेल गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगात, एचपीव्ही प्रकार 16 अधिक वेळा आढळून येतो; एडेनोकार्सिनोमा आणि खराब फरक फॉर्मसाठी - एचपीव्ही प्रकार 18. "कमी" ऑन्कोजेनिक जोखीम (6, 11, 44) आणि मध्यवर्ती जोखीम (31, 33, 35) चे HPV सीरोटाइप प्रामुख्याने सपाट आणि जननेंद्रियाच्या मस्से, डिसप्लेसीया आणि क्वचितच, गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग निर्माण करतात.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढवणाऱ्या इतर एसटीआयमध्ये जननेंद्रियाच्या नागीण, सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग, क्लॅमिडीया आणि एचआयव्ही यांचा समावेश होतो. वरील सर्व गोष्टींवरून असे दिसून येते की अनेकदा लैंगिक भागीदार बदलणाऱ्या आणि दुर्लक्ष करणाऱ्या महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याची शक्यता जास्त असते. अडथळा पद्धतीगर्भनिरोधक. शिवाय, लवकर दिसायला लागायच्या सह लैंगिक जीवन(14-18 वर्षे वयोगटातील) गर्भाशय ग्रीवाचे अपरिपक्व एपिथेलियम विशेषतः हानिकारक घटकांच्या प्रभावांना संवेदनाक्षम आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्तीचे कमकुवत कार्य, धूम्रपान, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वय, फळे आणि भाज्यांचे कमी आहार, लठ्ठपणा, अ आणि क जीवनसत्त्वे नसणे यांचा समावेश होतो. हे देखील सिद्ध झाले आहे की गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढते. दीर्घकालीन (5 वर्षांपेक्षा जास्त) तोंडी गर्भनिरोधक घेणे, असंख्य जन्म, वारंवार गर्भपात. गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग उशिरा आढळून येण्यामागील घटकांपैकी एक म्हणजे कमी वैद्यकीय संस्कृती, स्मीअर तपासणीसह प्रतिबंधात्मक परीक्षांना महिलांची अनियमित उपस्थिती. गर्भाशय ग्रीवाचा कालवाऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची लक्षणे

कार्सिनोमा इन सिटू आणि मायक्रोइनवेसिव्ह गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नाहीत. तक्रारी आणि लक्षणे दिसणे ट्यूमरच्या आक्रमणाची प्रगती दर्शवते. बहुतेक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरणगर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग स्पॉटिंग आणि रक्तस्त्राव यामुळे होतो: मासिक पाळी, रजोनिवृत्तीनंतर, संपर्क (लैंगिक संभोगानंतर, स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी, डोचिंग इ.), मेनोरेजिया. रुग्ण ल्युकोरियाचे स्वरूप लक्षात घेतात - पातळ, पाणचट, पिवळसर किंवा पारदर्शक रंग योनीतून स्त्रावलिम्फोरियामुळे होतो. जेव्हा कर्करोगाची गाठ विघटित होते, तेव्हा स्त्राव पुवाळलेला असतो, काहीवेळा त्याला "मांस स्लॉप" रंगाचा आणि दुर्गंधीयुक्त वास येतो.

जेव्हा ओटीपोटाच्या किंवा मज्जातंतूंच्या भिंतींमध्ये ट्यूमर वाढतो तेव्हा ओटीपोटात, गर्भाशयाच्या खाली, विश्रांतीच्या वेळी किंवा लैंगिक संभोगाच्या वेळी वेदना दिसून येते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या पेल्विक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टॅसिस आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांचे संकुचित झाल्यास, पाय आणि बाह्य जननेंद्रियाची सूज दिसून येते.

जर ट्यूमर घुसखोरीमुळे आतडे किंवा मूत्राशयावर परिणाम होतो, तर शौचास आणि लघवीचे विकार विकसित होतात; हेमॅटुरिया किंवा स्टूलमध्ये रक्त दिसून येते; योनि-आतड्यांसंबंधी आणि वेसिकल-योनिनल फिस्टुला कधीकधी उद्भवतात. मेटास्टॅटिक लिम्फ नोड्सद्वारे ureters च्या यांत्रिक संकुचिततेमुळे मूत्र धारणा होते, त्यानंतरच्या एन्युरिया आणि युरेमियाच्या विकासासह हायड्रोनेफ्रोसिसची निर्मिती होते. TO सामान्य लक्षणेगर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या लक्षणांमध्ये सामान्य अशक्तपणा, वाढलेला थकवा, ताप आणि वजन कमी होणे यांचा समावेश होतो.

निदान

मायक्रोइनवेसिव्ह गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग लवकर शोधण्याचा आधार गर्भाशयाच्या स्क्रॅपिंगच्या सायटोलॉजिकल तपासणीसह नियमित ऑन्कोलॉजिकल तपासणी आहे. पॅप चाचणी (पॅपनिकोलाउ स्मीअर) तुम्हाला पूर्व-आक्रमक ट्यूमरच्या वाढीदरम्यान कर्करोगाच्या पेशी, पूर्व-आक्रमक प्रक्रिया ओळखण्याची परवानगी देते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर व्हिज्युअल स्त्रीरोग तपासणी केल्याने आपल्याला गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग शोधणे किंवा संशयित करणे शक्य होते बाह्य चिन्हे: व्रण, गर्भाशय ग्रीवाचा रंग मंदावणे.

आक्रमक अवस्थेत, एक्सोफायटिक कर्करोगाच्या वाढीसह, गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावर फायब्रिनस डिपॉझिट आणि ट्यूमरसारखी लालसर, पांढरी, गुलाबी-राखाडी रंगाची वाढ आढळून येते, ज्याला स्पर्श केल्यावर सहजपणे रक्तस्त्राव होतो. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या एंडोफायटिक वाढीच्या बाबतीत, गर्भाशय ग्रीवा मोठा होतो, बॅरल-आकाराचा आकार, एक असमान खडबडीत पृष्ठभाग आणि असमान गुलाबी-संगमरवरी रंग प्राप्त करतो. रेक्टो-योनिनल तपासणी दरम्यान, पॅरामेट्रियम आणि ओटीपोटात घुसखोरी शोधली जाऊ शकते.

7.5-40 वेळा इमेज मॅग्निफिकेशनसह कोल्पोस्कोपीचा वापर करून, गर्भाशयाच्या मुखाचा अधिक तपशीलवार अभ्यास करणे, पार्श्वभूमी प्रक्रिया (डिस्प्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया) आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची प्रारंभिक अभिव्यक्ती शोधणे शक्य आहे. एपिथेलियमच्या परिवर्तन क्षेत्राचा अभ्यास करण्यासाठी, एसिटिक ऍसिडसह एक चाचणी आणि शिलर चाचणी (आयोडीन चाचणी) वापरली जाते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगातील ऍटिपिया हे रक्तवाहिन्यांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण कासवामुळे आणि पॅथॉलॉजिकल आयोडीन-नकारात्मक जखमांच्या कमी तीव्रतेमुळे ओळखले जाते. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा संशय असल्यास, ट्यूमर-संबंधित प्रतिजन चाचणी दर्शविली जाते स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा- ट्यूमर मार्कर SCC (सामान्यत: 1.5 ng/ml पेक्षा जास्त नाही).

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग उपचार

बाळंतपणाचे नियोजन करणाऱ्या तरुण स्त्रियांमध्ये प्री-इनवेसिव्ह कॅन्सरसाठी, निरोगी ऊतींमधील गर्भाशयाच्या मुखाचे सुरुवातीला बदललेले भाग काढून टाकून सौम्य हस्तक्षेप केला जातो. अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्समध्ये गर्भाशयाचे शंकूच्या आकाराचे विच्छेदन (कॉनायझेशन), इलेक्ट्रोसर्जिकल लूप काढणे,

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगावरील उपचाराचा सर्जिकल टप्पा रेडिएशन किंवा केमोथेरपी किंवा दोन्हीच्या मिश्रणासह एकत्रित केला जाऊ शकतो. केमोथेरपी आणि रेडिओथेरपी ट्यूमर संकुचित करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी दिली जाऊ शकते (नियोएडजुव्हंट थेरपी) किंवा शस्त्रक्रियेनंतर उर्वरित ट्यूमर टिश्यू (अ‍ॅडज्युव्हंट थेरपी) नष्ट करण्यासाठी. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या प्रगत प्रकारांसाठी, उपशामक ऑपरेशन केले जातात - सिस्टोस्टोमी काढून टाकणे, कोलोस्टोमी, आतड्यांसंबंधी बायपास अॅनास्टोमोसेस तयार करणे.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे निदान

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा उपचार, पहिल्या टप्प्यावर सुरू झाला, 80-90% रुग्णांमध्ये 5 वर्षांचे अस्तित्व सुनिश्चित करते; II पदवी वर पाच वर्षांनंतर जगण्याचा दर 60-75% आहे; स्टेज III वर - 30-40%; स्टेज IV वर - 10% पेक्षा कमी. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी अवयव-बचत ऑपरेशन्स करताना, बाळंतपणाची शक्यता जतन केली जाते. मूलगामी हस्तक्षेप, निओएडजुव्हंट किंवा सहायक थेरपीच्या बाबतीत, प्रजनन क्षमता पूर्णपणे नष्ट होते.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग शोधताना, युक्ती गर्भधारणेच्या वेळेवर आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून असते. जर गर्भधारणेचे वय II-III तिमाहीशी संबंधित असेल तर गर्भधारणा राखली जाऊ शकते. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी गर्भधारणा व्यवस्थापन वाढीव वैद्यकीय देखरेखीखाली केले जाते. या प्रकरणात प्रसूतीची पद्धत सामान्यतः आहे सी-विभागएकाच वेळी गर्भाशय काढून टाकणे. जर गर्भधारणेचा कालावधी 3 महिन्यांपेक्षा कमी असेल, तर गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासाठी त्वरित उपचार सुरू करून गर्भधारणा कृत्रिमरित्या समाप्त केली जाते.

प्रतिबंध

बेसिक प्रतिबंधात्मक उपायकर्करोगाचा वापर करून मोठ्या प्रमाणावर कर्करोग तपासणी केली जाते सायटोलॉजिकल तपासणीगर्भाशय ग्रीवा आणि ग्रीवा कालवा पासून स्क्रॅपिंग. लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर परीक्षा सुरू करण्याची शिफारस केली जाते, परंतु वयाच्या 21 वर्षांनंतर नाही. पहिल्या दोन वर्षांत, दरवर्षी स्मीअर चाचणी घेतली जाते; नंतर, परिणाम नकारात्मक असल्यास, दर 2-3 वर्षांनी एकदा.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंधासाठी अंतर्निहित रोग आणि लैंगिक संक्रमित संक्रमणांचा लवकर शोध आणि उपचार आवश्यक आहे, लैंगिक भागीदारांची संख्या मर्यादित करणे, वापरणे अडथळा गर्भनिरोधकप्रासंगिक लैंगिक संभोग दरम्यान. जोखीम गटातील रूग्णांची प्रत्येक सहा महिन्यांनी एकदा स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून विस्तारित कोल्पोस्कोपी आणि सायटोलॉजिकल स्मीअरद्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे. 9 ते 26 वर्षे वयोगटातील मुली आणि तरुणींना HPV आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाविरूद्ध Cervarix किंवा Gardasil सह प्रतिबंधात्मक लसीकरण करण्याचा सल्ला दिला जातो.

आरोग्य

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग- मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे घातक ट्यूमर. महिलांमध्ये कर्करोगाच्या समस्यांमध्ये हा सामान्य आजार चौथ्या क्रमांकावर आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग लक्षणे नसलेला असतो आणि स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी दरम्यान चुकून शोधला जातो. वजन उचलल्यानंतर, डोचिंग किंवा लैंगिक संभोग केल्यानंतर स्त्रीला थोडासा रक्तस्त्राव दिसू शकतो.

100 हजार महिलांपैकी 11 महिलांना या आजाराचे निदान झाले आहे. हे दर वर्षी सुमारे 600 हजार प्रकरणे आहे. काही कारणास्तव, लॅटिन महिलांमध्ये हा रोग 2 पट अधिक वेळा होतो. स्त्रीच्या आयुष्यात असे दोन काळ असतात जेव्हा हा आजार होण्याचा धोका विशेषतः जास्त असतो: 35-40 आणि 60-65 वर्षे. आणि 25 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलींना व्यावहारिकदृष्ट्या गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होत नाही.

गेल्या शतकाच्या 70 च्या दशकापासून, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाने मृत्यूचे प्रमाण 70% कमी झाले आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की डॉक्टर बदललेल्या पेशींच्या उपस्थितीसाठी मोठ्या प्रमाणावर रुग्णांची तपासणी करतात. या दृष्टिकोनाबद्दल धन्यवाद, बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रारंभिक अवस्थेत रोग ओळखणे शक्य आहे, जेव्हा तो पूर्णपणे बरा होऊ शकतो.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग हा श्लेष्मल झिल्लीपासून विकसित होतो जो गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याला जोडतो. निरोगी पेशींमधून ट्यूमर वाढू शकत नाही. म्हणून, हा रोग नेहमीच पूर्व-पूर्व स्थितीच्या आधी असतो. उदाहरणार्थ, हे ग्रीवा डिसप्लेसिया आहे. वेळेवर उपचार सुरू करून तुम्ही स्वतःला कॅन्सरपासून वाचवू शकता. बाळाच्या जन्मानंतर तयार झालेल्या कंडिलोमास आणि चट्टे यांमुळे ट्यूमर विकसित होऊ शकतो. या पूर्व-केंद्रित स्थितींना ट्यूमर बनण्यासाठी 2 ते 15 वर्षे लागतात.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग टाळता येऊ शकणार्‍या काही कर्करोगांपैकी एक आहे. स्त्रीरोगतज्ञाला नियमित भेट देणे आणि विशेष लसीकरण केल्याने तुमचे संरक्षण करण्यात मदत होईल. पीएपी स्मीअर आणि इतर आधुनिक पद्धतींमुळे रोगाचा प्रारंभिक अवस्थेत शोध घेणे शक्य होते.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग मानवी पॅपिलोमा विषाणूच्या संसर्गामुळे होतो. घातक ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका वाढवा: लवकर गर्भधारणा, मोठ्या संख्येने लैंगिक भागीदार, लैंगिक संक्रमित रोग, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक प्रक्रिया, धूम्रपान आणि दीर्घकालीन वापरहार्मोनल गर्भनिरोधक.

गर्भाशयाचे शरीरशास्त्र

गर्भाशय हा एक पोकळ अवयव आहे ज्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू असतात. हे मूत्राशय आणि गुदाशय दरम्यान खालच्या ओटीपोटात स्थित आहे. गर्भाशयाला ओटीपोटाच्या भिंतींशी जोडलेल्या अस्थिबंधनांद्वारे निलंबित केले जाते आणि त्यास जागी धरून ठेवले जाते.

गर्भाशयाचे मुख्य कार्य म्हणजे फलित अंडीची जोड सुनिश्चित करणे, तयार करणे सर्वोत्तम परिस्थितीगर्भाच्या वाढीसाठी. बाळाच्या जन्मादरम्यान, गर्भाशय आकुंचन पावते, बाळाला बाहेर ढकलते. गर्भाशय हा एक अवयव आहे जो स्त्रीला तिचे मुख्य कार्य करण्यास परवानगी देतो - मुलाला जन्म देण्यासाठी.

गर्भाशयाचा आकार लहान असतो. अंदाजे 8 सेमी उंच, 4 सेमी रुंद आणि 2 सेमी जाड. त्यात चपटा नाशपातीचा देखावा असतो. त्याचा रुंद भाग वरच्या दिशेने तोंड करतो - हा गर्भाशयाचा फंडस आहे. या भागात, त्यात अंडाशयाकडे जाणाऱ्या फॅलोपियन ट्यूबचा समावेश होतो. मधला भाग म्हणजे गर्भाशयाचे शरीर. तळाशी ते अरुंद होते, गर्भाशय ग्रीवामध्ये जाते, जे योनीमध्ये उतरते.

गर्भाशयात तीन थर असतात:

1. परिमिती- बाह्य सेरस झिल्ली. हा पेरीटोनियमचा एक थर आहे जो उदर पोकळीतील अवयवांना व्यापतो.

2. मायोमेट्रियम- मधला स्नायू थर. यात गुळगुळीत स्नायूंचे तीन स्तर असतात, जे रेखांशाच्या किंवा गर्भाशयाच्या सभोवतालच्या रिंगांमध्ये व्यवस्थित असतात. संयोजी आणि लवचिक तंतू कमी प्रमाणात असतात.

3. एंडोमेट्रियम- आतील श्लेष्मल थर. त्यात, यामधून, दोन स्तर असतात: बेसल आणि फंक्शनल. बेसल मायोमेट्रियमला ​​लागून आहे. मासिक पाळीच्या नंतर श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करण्यासाठी हे जबाबदार आहे. पोकळीच्या आत एक कार्यात्मक स्तर आहे. त्यात उपकला पेशी आणि ग्रंथी असतात.

चला जवळून बघूया गर्भाशय ग्रीवाची रचना, जे आज आम्हाला सर्वात जास्त स्वारस्य आहे.

गर्भाशय ग्रीवा प्रामुख्याने गुळगुळीत स्नायू, कोलेजन आणि बनलेले असते लवचिक फॅब्रिक. या संरचनेमुळे, ते गर्भाशयापेक्षा दाट आहे. त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे गर्भाशयात सूक्ष्मजंतूंचा प्रवेश अवरोधित करणे आणि त्यापासून मुलाला अकाली मुक्त न करणे.

गर्भाशय ग्रीवाची लांबी 3-4 सेमी आहे.त्याच्या आत गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा किंवा नलिका आहे. हे गर्भाशयाच्या आतील भागाला योनीशी जोडते. चालू आतील पृष्ठभागचॅनेलला पट आहेत. योनिमार्गातील सामग्री गर्भाशयात जाण्यापासून रोखण्यासाठी ते आवश्यक आहेत. कालवा सहसा जाड श्लेष्माने भरलेला असतो, ज्यामुळे जंतू आणि शुक्राणूंना गर्भाशयात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंध होतो. परंतु मासिक पाळीच्या मध्यभागी, श्लेष्मा अधिक द्रव बनते. हे आवश्यक आहे जेणेकरून शुक्राणू गर्भाशयात प्रवेश करू शकतील आणि अंड्याला खत घालू शकतील.

गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा आतील भाग झाकलेला असतो स्तंभीय उपकला, ज्यामध्ये भरपूर आहे ट्यूबलर ग्रंथी. ग्रीवाच्या कालव्याच्या आत एक सीमा असते जिथे स्क्वॅमस एपिथेलियम बेलनाकार बनते. योनीमध्ये (ओठ) प्रवेश करणारा गर्भाशय ग्रीवाचा भाग झाकलेला असतो सपाट नॉन-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम.

गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे टप्पे कोणते आहेत?

योग्य उपचार निवडण्यासाठी, ट्यूमरची वैशिष्ट्ये आणि त्याच्या विकासाची डिग्री जाणून घेणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, निओप्लाझमचे वर्गीकरण केले जाते.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग ग्रंथीपासून विकसित होतो आणि उपकला पेशी. यावर आधारित, ट्यूमर विभाजित केले जातात द्वारे मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये :

· एडेनोकार्सिनोमा- गर्भाशय ग्रीवामध्ये असलेल्या ग्रंथीच्या पेशींपासून उद्भवते.

· स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा- उत्परिवर्तित पेशींपासून उद्भवते स्क्वॅमस एपिथेलियम. हा फॉर्म सर्वात सामान्य आहे.

ट्यूमरचा आकार, त्याचा प्रसार, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि लिम्फ नोड्सची स्थिती यावर अवलंबून डॉक्टर ठरवतात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा टप्पा. प्रत्येक टप्प्यात अनेक उपस्टेज असतात, जे रोमन अंक आणि अक्षरांद्वारे नियुक्त केले जातात.

टप्पा 0

कर्करोगाच्या पेशी फक्त ग्रीवाच्या कालव्याच्या पृष्ठभागावर आढळून आल्या. ते खोल थरांमध्ये प्रवेश करत नाहीत. या स्थितीला ग्रीवाच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया देखील म्हणतात.

ऑन्कोसाइटोलॉजी (PAP चाचणी) साठी एक स्मीअर आणि बायोप्सी निदान करण्यात आणि उपचार सुरू करण्यात मदत करतात. बायोप्सी करण्यासाठी, बदललेल्या भागातून श्लेष्मल झिल्लीचा एक छोटा तुकडा घेतला जातो आणि प्रयोगशाळेत तपासला जातो.

स्टेज I

कर्करोगाच्या पेशी गर्भाशयाच्या ऊतींमध्ये खोलवर वाढतात, परंतु अर्बुद अवयवाच्या पलीकडे पसरत नाही.

· I.A.- 0.5 ते 7 मिमी पर्यंत लहान ट्यूमर. लिम्फ नोड्स आणि इतर अवयवांवर लागू होत नाही.

· आय.बी.- ट्यूमर उघड्या डोळ्यांनी दिसू शकतो. त्याचा व्यास 7 मिमी ते 4 सेमी आहे आणि गर्भाशयाच्या मुखामध्ये 5 मिमी पेक्षा जास्त खोलवर प्रवेश करतो. लिम्फ नोड्स आणि शेजारच्या अवयवांवर लागू होत नाही.

जर ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर दर्शविते की स्त्रीने गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीवर (अटिपिकल) ग्रंथीच्या उपकला पेशी बदलल्या आहेत, तर निदान तपासणी निर्धारित केली जाते. निदानासाठी वापरा: बायोप्सीसह कोल्कोस्कोपी. कोल्कोस्कोप हे एक असे उपकरण आहे जे तुम्हाला योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाचे अनेक विस्तारासह पाहण्याची परवानगी देते. त्याच वेळी, डॉक्टर सूक्ष्मदर्शकाखाली विश्लेषणासाठी पेशींचा नमुना (श्लेष्मल झिल्लीचा एक छोटा भाग) घेतात. हे खूप आहे अचूक पद्धत, जे कर्करोगाची उपस्थिती अचूकपणे ओळखते.

स्टेज II

ट्यूमर गर्भाशयाच्या मुखाच्या आणि गर्भाशयाच्या शरीराच्या सीमेपलीकडे पसरलेला आहे, परंतु योनीच्या खालच्या भागात आणि श्रोणिच्या भिंतींवर अद्याप आढळलेला नाही.

· IIA- ट्यूमरचा व्यास सुमारे 4 सेमी आहे, परंतु पेरीयूटरिन स्पेसमध्ये विस्तारित होत नाही. योनीच्या वरच्या भागांवर त्याचा परिणाम होऊ शकतो. जवळपासच्या लिम्फ नोड्स किंवा दूरच्या अवयवांमध्ये कर्करोगाच्या पेशी नसतात.

· IIВ -ट्यूमर पेरियुटेरिन स्पेस (पॅरामेट्रियम) च्या ऊतींना प्रभावित करते. लिम्फ नोड्स आणि शेजारच्या अवयवांना संसर्ग होत नाही.

निदानासाठी, कोल्कोस्कोप वापरला जातो आणि बायोप्सीसाठी श्लेष्मल पेशींचा नमुना घेतला जातो. बायोप्सी संदंश वापरून, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवाच्या योनी भागातून 0.5 सेमी ऊतक काढून टाकतात. ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये खोलवर असलेल्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करण्यासाठी, क्युरेट वापरून निदानात्मक क्युरेटेज केले जाते. डॉक्टर जवळच्या सर्व लिम्फ नोड्स देखील तपासतात आणि ते मोठे आहेत की नाही हे निर्धारित करतात. हे ट्यूमर मेटास्टेसेसची उपस्थिती दर्शवू शकते.

स्टेज III

ट्यूमर योनीच्या खालच्या भागावर परिणाम करतो आणि श्रोणिच्या भिंतींवर आढळतो. ते कोणत्याही आकारात पोहोचू शकते. ट्यूमर मूत्रनलिका संकुचित करतो आणि मूत्रपिंडातून मूत्राशयापर्यंत मूत्र काढून टाकण्यात व्यत्यय आणतो. दूरस्थ लिम्फ नोड्स आणि अवयव कर्करोगाच्या पेशींमुळे प्रभावित होत नाहीत.

· IIIA- ट्यूमरने योनीच्या खालच्या तिसऱ्या भागावर परिणाम केला आहे, परंतु लहान श्रोणीच्या भिंती स्वच्छ आहेत.

· IIIB- ट्यूमर श्रोणिच्या भिंतींवर आढळतो आणि मूत्रवाहिनीची तीव्रता कमी करते. लिम्फ नोड्स आणि दूरच्या अवयवांना कर्करोगाने प्रभावित होत नाही. या सबस्टेजमध्ये जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस असलेल्या प्रकरणांचा देखील समावेश होतो.

या टप्प्यावर निदानामध्ये कोल्कोस्कोपी आणि वेज बायोप्सी असतात. ही प्रक्रिया तुम्हाला पेशींचा नमुना घेण्यास अनुमती देते खोल थरगर्भाशय ग्रीवा याव्यतिरिक्त, मूत्राशय आणि गुदाशयाची एन्डोस्कोप वापरून तपासणी निर्धारित केली जाते. ते तेथे मेटास्टेसेस आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करते. दूरच्या अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी क्ष-किरण आणि संगणित टोमोग्राफी (CT) वापरली जातात.

स्टेज IV

ट्यूमर गर्भाशयाच्या मुखाच्या पलीकडे पसरतो. मेटास्टेसेस कोणत्याही अवयवांमध्ये आणि लिम्फ नोड्समध्ये आढळतात.

· आयव्हीए- गर्भाशयाला वेढलेल्या गुदाशय आणि मूत्राशयात ट्यूमर पसरला आहे. हे गर्भाशयाच्या मुखापासून दूर असलेल्या जवळच्या लिम्फ नोड्स किंवा अवयवांवर परिणाम करत नाही.

· IVB- ट्यूमर दूरच्या अवयवांमध्ये आढळतो: यकृत, फुफ्फुस.

ट्यूमर कोणत्या प्रकारचा आहे हे निदान करण्यासाठी, बायोप्सी केली जाते. मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) चा वापर दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी केला जातो.

गर्भाशयाच्या कर्करोगाची चिन्हे कोणती आहेत?

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाने स्त्रीला काय अनुभव येतो?

सुरुवातीच्या टप्प्यात, हा रोग कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही आणि स्त्रीला काहीही असामान्य वाटत नाही. पण नंतर ट्यूमर गर्भाशयाच्या खोल थरांमध्ये वाढतो. यामुळे खालील लक्षणे दिसून येतात:

1. मासिक पाळी लांब, जड किंवा अधिक वेदनादायक होते
2. चक्राच्या मध्यभागी मोठ्या प्रमाणात मासिक पाळीत रक्तस्त्राव किंवा स्पॉटिंग दिसून येते
3. डोचिंग, शारीरिक क्रियाकलाप आणि स्त्रीरोगतज्ञाला भेट दिल्यानंतर रक्तरंजित योनि स्राव
4. विपुल श्लेष्मल स्त्राव, काहीवेळा रक्तात मिसळला जातो
5. संभोग दरम्यान वेदना
6. हे एक कंटाळवाणे वेदना आहेखालच्या ओटीपोटात
7. रजोनिवृत्ती दरम्यान महिलांना योनीतून रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

जरी ही लक्षणे इतरांसह दिसू शकतात स्त्रीरोगविषयक रोग, त्यांनी महिलेला सावध केले पाहिजे. डॉक्टरांना भेटण्याचे हे एक कारण आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी स्त्रीरोगतज्ज्ञ काय शोधू शकतात

डॉक्टरांनी केलेली पहिली गोष्ट म्हणजे anamnesis गोळा करणे. याचा अर्थ स्त्रीरोगतज्ञ त्या आजाराच्या लक्षणांबद्दल विचारतात ज्या स्त्रीला चिंता करतात. तिच्या नातेवाईकांमध्ये जननेंद्रियाच्या कर्करोगाची प्रकरणे होती की नाही हे शोधते.

यानंतर, डॉक्टर आयोजित करतात निदान प्रक्रिया :

1. स्त्रीरोगविषयक स्पेक्युलम वापरून योनि तपासणी. त्याच वेळी, तो गर्भाशय ग्रीवा, फोर्निक्स आणि योनीच्या भिंतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतो. अंदाजे 95% प्रभावित महिलांमध्ये, नियमित तपासणी दरम्यान कर्करोगाची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात. मानेवर पटीने झाकलेली एक ढेकूळ ट्यूमर दिसते, ज्यातून रक्तस्त्राव होतो. त्यात अनेकदा अल्सर आणि मृत पेशींचा लेप असतो. काहीवेळा हे बदल योनीच्या वॉल्ट्सपर्यंत वाढतात. जर अर्बुद कालव्यामध्ये खोलवर स्थित असेल किंवा बाहेरून वाढत नसेल, परंतु गर्भाशयाच्या भिंतीच्या जाडीत असेल तर चिन्हे कमी लक्षात येऊ शकतात.

2. बायमॅन्युअल स्त्रीरोग तपासणी. डॉक्टरांचा एक हात योनीमार्गे गर्भाशयाची तपासणी करतो आणि दुसरा ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीद्वारे. कर्करोगाने, गर्भाशय मोठे, वेदनादायक आणि दाट होते. मेटास्टेसेस झाल्यास, ते बाजूंना चांगले हलत नाही.

3. ऑन्कोसाइटोलॉजी स्मीअर (पॅपनीकोलाऊ चाचणी, पॅप चाचणी). हे ग्रंथीय एपिथेलियम (पृष्ठभागावरील पेशी) चे स्मीअर आहे. जर श्लेष्मल पेशींचे उत्परिवर्तन झाले असेल, तर सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केल्यावर हे लक्षात येईल. अशा पेशींमध्ये, सायटोप्लाझमची रचना बदलते आणि केंद्रक वाढतात. सकारात्मक चाचणी परिणाम कर्करोगाची उपस्थिती सिद्ध करत नाही, परंतु अधिक सखोल तपासणीचे कारण आहे. अॅटिपिकल पेशी आढळल्यास, डॉक्टर मानवी पॅपिलोमाव्हायरसचा डीएनए शोधण्यासाठी विश्लेषण करण्याचा सल्ला देतात.

4. कोल्पोस्कोपीचाचणीचे परिणाम फार चांगले नसल्यास (तेथे असामान्य पेशी किंवा मानवी पॅपिलोमाव्हायरसची चिन्हे आहेत) केली जाते. कोल्कोस्कोप हे दुर्बिणीसारखे दिसणारे उपकरण आहे. हे आपल्याला योनीच्या श्लेष्मल त्वचा आणि गर्भाशय ग्रीवाची प्रतिमा मोठ्या प्रमाणात वाढविण्यास अनुमती देते. बदल अधिक लक्षणीय करण्यासाठी, श्लेष्मल त्वचा ऍसिटिक ऍसिडच्या द्रावणाने हाताळली जाते. तपासणी दरम्यान, डॉक्टर अगदी किरकोळ बदल लक्षात घेऊ शकतात आणि अगदी कमी ट्यूमर. अल्सर, उरलेल्या श्लेष्मल झिल्लीच्या वरचे भाग आणि मस्से तुम्हाला सावध करू शकतात.

5. बायोप्सी -सूक्ष्मदर्शकाखाली काळजीपूर्वक तपासणीसाठी हे ऊतक नमुना काढून टाकणे आहे. ज्या ठिकाणी रोगाची चिन्हे आहेत त्या ठिकाणाहून विशेष संदंश, क्युरेट, स्केलपेल किंवा इलेक्ट्रिक लूप वापरून सामग्री घेतली जाते. प्रक्रिया वेदनारहित करण्यासाठी, या भागावर वेदनाशामक औषधांचा उपचार केला जातो.

6. लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन. डॉक्टर स्पर्श करून लिम्फ नोड्स तपासतात, त्यांचा आकार आणि घनता निर्धारित करतात. हे मेटास्टेसेस ओळखण्यासाठी केले जाते.

7. अतिरिक्त संशोधन. डॉक्टर पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, क्ष-किरण, गणना टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिहून देऊ शकतात. जर ट्यूमरची पुष्टी झाली असेल, तर त्याचे आकार स्पष्ट करण्यासाठी आणि मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात: सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जित यूरोग्राफी, रेडिओआयसोटोप रेनोग्राफी, सिग्मोइडोस्कोपी.

गर्भाशय ग्रीवाचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा म्हणजे काय?

गर्भाशय ग्रीवाचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा हा एक घातक ट्यूमर आहे जो स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या उत्परिवर्तित पेशींपासून उद्भवतो जो गर्भाशयाच्या मुखाच्या खालच्या योनिमार्गाला व्यापतो.

कर्करोगाचा हा प्रकार कसा दिसून येतो?

ट्यूमर दिसण्यापूर्वी, काही कारणास्तव स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशींमध्ये बदल दिसून आले. बहुतेकदा हे मानवी पॅपिलोमाव्हायरसच्या संसर्गामुळे होते, जे लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित होते. इतर कारणांमुळे उत्परिवर्तन होऊ शकते:

खराब पर्यावरणशास्त्र;

· लैंगिक रोग;

लैंगिक क्रियाकलाप लवकर सुरू होणे;

· 16 वर्षापूर्वी लवकर गर्भधारणा;

· धूम्रपान.

ते गुणसूत्रांमध्ये बदल घडवून आणतात. त्याच वेळी, पेशी विभाजन गतिमान होते आणि पेशींच्या मृत्यूची नैसर्गिक यंत्रणा विस्कळीत होते. परिणामी, पेशी बदलतात, त्यांचे कार्य करणे थांबवतात आणि अतिशय सक्रियपणे विभागतात. हे ट्यूमरच्या वाढीशी संबंधित आहे.

गर्भाशय ग्रीवाचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा कसा प्रकट होतो?

पहिल्या टप्प्यात, कर्करोगाच्या ट्यूमरमुळे योनीतून थोडासा रक्तस्त्राव होतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की त्याला खायला देणार्या रक्तवाहिन्या सहजपणे जखमी होतात. हे सेक्स, खेळ किंवा डचिंग दरम्यान होऊ शकते.

जेव्हा गाठ पोहोचते मोठे आकार, इतर लक्षणे जोडली जातात:

· खालच्या ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना;

· पायांना सूज येणे;

· वजन कमी होणे;

अशक्तपणा आणि थकवा;

· तापमानात किंचित वाढ.

गर्भाशयाच्या स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचा उपचार कसा केला जातो?

उपचाराच्या अनेक पद्धती आहेत. निवड रोगाच्या टप्प्यावर, स्त्रीच्या आरोग्याची स्थिती आणि तिचे वय यावर अवलंबून असते.

1. ऑपरेशन - जर हा रोग सुरुवातीच्या टप्प्यात आढळला तर गर्भाशयाचा एक भाग काढून टाकणे पुरेसे आहे. जर ट्यूमर मोठ्या आकारात पोहोचला असेल तर गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकले जातात.

2. रेडिएशन थेरपी - उच्च-ऊर्जा रेडिएशन वापरून कर्करोगाच्या पेशींचा नाश: क्ष-किरण, न्यूट्रॉन, बीटा आणि गॅमा किरण.

3. केमोथेरपी- कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करणाऱ्या विषावर उपचार. रेडिएशन थेरपीसह प्रभावीपणे एकत्रित.

4. इम्युनोथेरपी- इंटरफेरॉनसह उपचार प्रारंभिक टप्प्यात मदत करते. ही अशी औषधे आहेत ज्यात कर्करोगाच्या पेशींशी लढण्यासाठी मानवी प्रतिकारशक्ती निर्माण करणाऱ्या प्रथिनेंसारखीच प्रथिने असतात.

गर्भाशय ग्रीवाचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा किती जीवघेणा आहे?

हे सर्व रोग कोणत्या टप्प्यावर आढळला यावर अवलंबून आहे. बदल सूक्ष्म किंवा उथळ (ग्रेड I) असल्यास, गर्भाशयाचा भाग काढून टाकणे पुरेसे असेल. ते जीवघेणे नाही. योग्य उपचारांसह, रोग यापुढे स्त्रीला त्रास देणार नाही. जर 2 वर्षांनंतर कोणतीही गुंतागुंत नसेल तर ती मुलाला जन्म देऊ शकते आणि जन्म देऊ शकते.

II आणि III च्या टप्प्यावर, गर्भाशय काढून टाकणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, आपण गर्भवती होऊ शकणार नाही. परंतु जीवन आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता खूप जास्त आहे - सुमारे 70%. जेव्हा इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस असतात (स्टेज IV), स्त्रीला रोगाविरूद्ध कठीण लढा द्यावा लागतो.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा प्रतिबंध काय आहे?

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंधामध्ये अनेक मुद्द्यांचा समावेश होतो. एक विशेष लस आहे जी रोगाचे मुख्य कारण असलेल्या मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) पासून संरक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. त्याला गार्डासिल म्हणतात. केवळ व्हायरसने संक्रमित नसलेल्या महिलांना लसीकरण करण्यासाठी वापरले जाते.

इतर पद्धती कर्करोगाच्या विकासासाठी जोखीम घटक काढून टाकण्याच्या उद्देशाने आहेत..

1. precancerous परिस्थिती उपचार. सर्वप्रथम, हे मानेच्या डिसप्लेसिया आहे, तसेच या भागात इरोशन, पॅपिलोमा आणि मस्से आहेत. असे दोष ट्यूमरचा आधार बनू शकतात, कारण त्यांच्या पेशी कर्करोगात बदलू शकतात.

2. मानवी पॅपिलोमाव्हायरस आणि जननेंद्रियाच्या नागीण सह संसर्ग प्रतिबंध. हे संक्रमण लैंगिकरित्या प्रसारित केले जाते. कंडोम त्यांच्यापासून संरक्षण करण्यास मदत करतात - प्रभावी उपायआणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून जे कर्करोगाचा धोका वाढवतात.

3. अश्लील लैंगिक जीवनास नकार. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जर एखाद्या महिलेने तिच्या आयुष्यात 10 पेक्षा जास्त लैंगिक भागीदार केले असतील तर गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा धोका 3 पटीने वाढतो.

4. जर कंडोमने संभोग असुरक्षित असेल तर संसर्गाचा धोका कमी होण्यास मदत होईल. अँटीव्हायरल एजंटएपिजेन-इंटिम. या स्प्रेचा वापर अंतर्गत आणि बाह्य जननेंद्रियावर उपचार करण्यासाठी केला पाहिजे.

5. मुलींना धोके सांगणे आवश्यक आहे लवकर सुरुवातलैंगिक क्रियाकलाप आणि लवकर पहिली गर्भधारणा (16 वर्षांपर्यंत). या वयात, जननेंद्रियाच्या अवयवांची श्लेष्मल त्वचा अद्याप पूर्णपणे तयार झालेली नाही आणि त्याच्या पेशी सक्रियपणे वाढतात आणि विभाजित होत आहेत. जर त्यांना दुखापत झाली असेल तर उच्च संभाव्यताकी ते उत्परिवर्तन करण्यास सुरवात करतील.

6. स्त्रीरोगविषयक हाताळणीची आवश्यकता असल्यास: गर्भपात, क्युरेटेज, सर्पिल घालणे, नंतर पात्र स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधा. या प्रक्रियेच्या खराब कामगिरीमुळे चट्टे दिसतात. आणि ते ट्यूमरसाठी आधार म्हणून काम करू शकतात.

7. हार्मोनल गर्भनिरोधक गोळ्या निवडताना, आपल्याला स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. या औषधांच्या स्व-प्रशासनामुळे होऊ शकते हार्मोनल विकार, ज्यामुळे हार्मोन-आश्रित ट्यूमर दिसतात. संप्रेरक उत्पादनात अपयश दुसर्या कारणास्तव होऊ शकते. त्यामुळे, तुमची मासिक पाळी अनियमित झाल्याचे तुमच्या लक्षात आल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. तो नियुक्त करेल आवश्यक चाचण्या, आणि नंतर उपचार लिहून द्या.

8. धूम्रपान सोडल्याने महिलांच्या शरीरावर परिणाम करणाऱ्या कार्सिनोजेन्सची संख्या कमी होण्यास मदत होते. या संयुगे सेल उत्परिवर्तन आणि ट्यूमरचे स्वरूप कारणीभूत ठरतात.

9. स्त्रीरोगतज्ञाला नियमित भेटी कर्करोगाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास किंवा प्रारंभिक अवस्थेत शोधण्यात मदत करतात. म्हणून, वर्षातून किमान एकदा, डॉक्टरकडे प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी या, जरी आपल्याला काहीही चिंता नसली तरीही.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी कोणती चाचणी आहे?

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग प्रारंभिक अवस्थेत शोधण्यासाठी, महिलांना सामूहिकरित्या उपचार करावे लागतात ऑन्कोसाइटोलॉजीसाठी स्मीअर. असेही म्हणतात पॅप टेस्ट किंवा पॅप टेस्ट शोध लावणाऱ्या शास्त्रज्ञाच्या नावावर. हे करण्यासाठी, एक विशेष ब्रश सह ग्रीवा कालव्यातून एक स्मीअर घेतला जातो. मग ते एका काचेच्या स्लाइडवरून पार केले जाते आणि एक ठसा प्राप्त केला जातो. त्याला प्रयोगशाळेत पाठवले जाते. तेथे, पेशींची रचना सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासली जाते. जर त्यांच्या मध्यवर्ती किंवा सायटोप्लाझमच्या संरचनेत विचलन आढळले तर स्त्रीला ट्यूमर होऊ शकतो अशी शंका उद्भवते. या प्रकरणात, अतिरिक्त संशोधन आवश्यक आहे.

पीसीआर स्वॅब (पॉलिमरेझ साखळी प्रतिक्रिया) - तुम्हाला गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा धोका आहे की नाही हे दाखवणारी दुसरी चाचणी. स्त्रीला संसर्ग झाला आहे की नाही हे ते ठरवते मानवी पॅपिलोमाव्हायरस. श्लेष्मा आणि पेशींचे नमुने विशेष तपासणीसह घेतले जातात आणि चाचणी ट्यूबमध्ये हस्तांतरित केले जातात, जे प्रयोगशाळेत पाठवले जातात. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की संसर्गामुळे नेहमीच आजार होत नाही. पॅपिलोमास, आणि विशेषतः कर्करोग, रोगप्रतिकारक प्रणाली व्हायरसचा सामना करत असल्यास विकसित होऊ शकत नाही.

लिक्विड सायटोलॉजी - तिसरा पर्याय, सर्वात माहितीपूर्ण आणि अचूक, परंतु महाग. हे आपल्याला व्हायरस उपस्थित आहे की नाही, किती आहे आणि पेशींमध्ये बदल आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. ग्रीवाच्या कालव्यातून स्मीअर तयार करण्यासाठी वापरला जाणारा ब्रश द्रव असलेल्या एका विशेष कंटेनरमध्ये बुडविला जातो. पेशींचे हे द्रावण नंतर एका काचेच्या स्लाइडवर लागू केले जाते आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले जाते.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या सर्जिकल उपचारांसाठी बरेच पर्याय आहेत. पद्धतीची निवड रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. चला तुम्हाला मूलभूत तंत्रांचा परिचय करून देऊ.

लेझर शस्त्रक्रिया आणि क्रायोसर्जरी

स्टेज 0 साठी निर्धारित. अशा प्रकारे, पृष्ठभागावर पडलेल्या कर्करोगाच्या पेशी काढून टाकल्या जाऊ शकतात. जर ट्यूमर ऊतकांमध्ये खोलवर वाढला नसेल तरच हे केले जाते. लेझर शस्त्रक्रिया बीम वापरून कर्करोगाच्या पेशी जाळते किंवा वाफ बनवते लेसर बीम. क्रायोसर्जरीमध्ये द्रव नायट्रोजनचा वापर होतो, ज्यामुळे रोगग्रस्त भाग गोठतो आणि कर्करोगाच्या पेशींचा मृत्यू होतो.

कोनायझेशन

हे छोटे ऑपरेशन तुम्हाला 1 मिमी खोलीत वाढलेल्या ट्यूमरपासून मुक्त होऊ देते - स्टेज I. प्रक्रियेदरम्यान, गर्भाशयाच्या मुखातून शंकूच्या आकाराचे क्षेत्र काढून टाकले जाते. त्यानंतर त्याची प्रयोगशाळेत तपासणी केली जाते. शंकूच्या काठावर कोणतेही बदललेले पेशी आढळले नाहीत तर उपचार संपतात.

प्रक्रिया स्केलपेल किंवा वायर लूपसह केली जाऊ शकते ज्याद्वारे कमकुवत विद्युत प्रवाह जातो. अशा सौम्य ऑपरेशननंतर, एक स्त्री गर्भवती होऊ शकते आणि भविष्यात मुलाला जन्म देऊ शकते.

ट्रेकेलेक्टोमी (गर्भाशयाचे विच्छेदन)

ज्या स्त्रियांना भविष्यात मूल व्हायचे आहे त्यांच्यासाठी स्टेज I गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी सूचित केले आहे. ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये चीरा देऊन ऑपरेशन केले जाते. गर्भाशय ग्रीवा काढून टाकली जाते आणि वरचा भागयोनी याव्यतिरिक्त, डॉक्टर जवळच्या लिम्फ नोड्स काढू शकतात. अशा ऑपरेशननंतर, रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी असतो. एक स्त्री 5-6 वर्षात मुलाला जन्म देऊ शकते. बाळाचा जन्म सिझेरियन विभागाद्वारे केला जातो.

हिस्टेरेक्टॉमी

कर्करोगाच्या I आणि II च्या टप्प्यात गर्भाशयाचे मुख आणि गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकण्यासाठी हे ऑपरेशन आहे. या प्रकरणात, डॉक्टर अंडाशय, लिम्फ नोड्स आणि गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांचे जतन करण्याचा प्रयत्न करतात. गर्भाशयाच्या विच्छेदनासाठी अनेक पर्याय आहेत.

· ओपन हिस्टेरेक्टॉमी - ऑपरेशन ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीद्वारे केले जाते. यानंतर, स्त्री रुग्णालयात एक आठवडा घालवते, आणि पुनर्प्राप्तीसाठी सुमारे 6 आठवडे लागतील.

· योनि हिस्टरेक्टॉमी- योनीमार्गे गर्भाशय काढून टाकणे. खुल्या शस्त्रक्रियेपेक्षा हे सहन करणे सोपे आहे, तेथे कमी गुंतागुंत आहेत आणि कोणतेही टाके शिल्लक नाहीत. स्त्री हॉस्पिटलमध्ये 2-3 दिवस घालवते. पुनर्प्राप्ती कालावधी 3 आठवड्यांपर्यंत टिकते.

· लॅपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी - विशेष उपकरणे - एक लॅपरोस्कोप वापरून लहान चीरा (1-2 सेमी) द्वारे रोगग्रस्त अवयव काढून टाकणे. अशा अशक्तपणाचे आणि उच्च-परिशुद्धता ऑपरेशन आपल्याला गुंतागुंत टाळण्यास आणि 2-3 आठवड्यांत पूर्णपणे पुनर्प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

रॅडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

स्टेज II कर्करोगासाठी हा उपचार आहे. यात गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशय, तसेच योनीचा वरचा भाग, फॅलोपियन ट्यूब आणि लिगामेंट्स, अंडाशय आणि लिम्फ नोड्स काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

· खालच्या ओटीपोटात चीरेद्वारे अवयव काढून टाकणे. स्त्री रुग्णालयात 5-7 दिवस घालवते; पुनर्प्राप्तीसाठी सुमारे दीड महिना लागतो.

· योनीमार्गे गर्भाशय काढून टाकणे. लॅपरोस्कोप वापरून लिम्फ नोड्स आणि लिगामेंट्स काढले जातात. एक कॅमेरा आणि शस्त्रक्रिया उपकरणे एका विशेष ट्यूबच्या शेवटी जोडलेले आहेत. लॅप्रोस्कोप ओटीपोटात लहान छिद्रांद्वारे उदर पोकळीत घातला जातो. या प्रकारच्या ऑपरेशनमुळे, रक्त कमी होते आणि बरे करणे सोपे होते.

ऑपरेशन निवडताना, सर्जन स्वतःला 2 कार्ये सेट करतो: शक्य तितके जतन करण्यासाठी निरोगी अवयवआणि सर्व कर्करोगाच्या पेशी काढून टाका जेणेकरून ट्यूमर पुन्हा उद्भवू नये.

पेल्विक अवयवांचे विस्तार

III आणि IV गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी सर्वात विस्तृत ऑपरेशन केले जाते. या प्रकरणात, ट्यूमरने प्रभावित सर्व पेल्विक अवयव काढून टाकले जातात. हे गर्भाशय आहे, कोलनचा भाग, मूत्राशय, लिम्फ नोड्स. यानंतर, आतड्याच्या इतर भागांमधून मूत्राशय आणि विष्ठा उत्सर्जित करण्याचा मार्ग तयार केला जातो. अशा ऑपरेशननंतर पुनर्प्राप्ती 6 महिने ते एक वर्ष लागू शकते.

विरोधाभास गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया होऊ शकते गंभीर आजार. यात समाविष्ट: गंभीर आजारहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मूत्रपिंड, फुफ्फुस आणि यकृत, मधुमेहवर उशीरा टप्पा, गर्भाशयाच्या उपांग आणि ओटीपोटाच्या ऊतींची जळजळ. त्यांच्याबरोबर, कोणतीही शस्त्रक्रिया उपचार जीवघेणी आहे. या प्रकरणात, इतर उपचार पद्धती निर्धारित केल्या आहेत: रेडिएशन आणि केमोथेरपी, इंटरफेरॉन औषधे.

आकडेवारी, स्टेज आणि डॉक्टरांचे अंदाज असूनही, पुनर्प्राप्तीची आणि सामान्य जीवनाची नेहमीच संधी असते. हे लक्षात ठेव! सर्वात महत्वाची अट म्हणजे तुमचा आशावाद आणि उपचारावर विश्वास.

गर्भाशयाच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी कधी दर्शविली जाते?

रेडिएशन थेरपी, किंवा रेडिएशन थेरपी, रेडिएशनचा वापर करून कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करते. या उद्देशासाठी वापरा: क्षय किरण, बीटा, गॅमा आणि न्यूट्रॉन रेडिएशन. दोन उपचार पर्याय आहेत:

· बाह्य - रेडिएशनचा स्त्रोत रुग्णाच्या शरीरात नाही;

· अंतर्गत - स्त्रीच्या योनीमध्ये किरणोत्सर्गी पदार्थासह एक सिलेंडर घातला जातो.

उपचार अनेक सत्रांमध्ये चालते. बाईला पलंगावर झोपवले आहे. किरणोत्सर्गाचे स्त्रोत घसा जागी निर्देशित केले जातात आणि शरीराच्या निरोगी भागांना विशेष संरक्षणात्मक कापडाने झाकलेले असते. विकिरण काही मिनिटे टिकते आणि नंतर ती स्त्री घरी परत येऊ शकते.

रेडिएशन थेरपी 6-7 आठवड्यांच्या कालावधीत केली जाते. रेडिओथेरपीचा उपचारात्मक प्रभाव वाढविण्यासाठी, केमोथेरपी औषध सिस्प्लॅटिनचे कमी डोस देखील दिले जातात. या उपचाराला केमोरेडिओथेरपी म्हणतात.

संकेत

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग रेडिएशन थेरपीला चांगला प्रतिसाद देतो. म्हणून, ही पद्धत ट्यूमरच्या सर्व टप्प्यांसाठी वापरली जाते. डॉक्टर वैयक्तिकरित्या प्रक्रियेची पद्धत आणि डोस निवडतात.

विरोधाभास

असे रोग आहेत ज्यासाठी रेडिओथेरपी वापरली जाऊ शकत नाही:

· सोबत रोग भारदस्त तापमान;

· क्षयरोग;

· मधुमेहाचे गंभीर प्रकार;

हृदयविकाराचा झटका, हृदयविकार आणि मूत्रपिंड निकामी;

· रक्त रोग;

· ट्यूमरचे विघटन, जे रक्तस्रावासह होते.

रेडिएशन थेरपीचे दुष्परिणाम

रेडिओथेरपीच्या कोर्स दरम्यान, रुग्णाला उपचाराचे अप्रिय दुष्परिणाम होतात. केमोथेरपी औषधांच्या एकाचवेळी वापर केल्याने ते वाढू शकतात. बर्याचदा तेथे आहेत:

अशक्तपणा आणि थकवा;

मळमळ, उलट्या आणि अतिसार;

· रक्त रचना विकार: एरिथ्रोसाइट्स आणि ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत घट;

· त्वचेवर भाजणे;

केस गळणे;

योनिमार्ग अरुंद आणि लहान करणे;

लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना;

· रजोनिवृत्ती लवकर सुरू होणे;

लघवी करताना वेदना आणि लघवीचा विस्कळीत प्रवाह;

पायांना सूज येणे;

फॅमर फ्रॅक्चरचा धोका वाढतो.

एखाद्या महिलेला हे माहित असले पाहिजे की या सर्व अप्रिय घटना कोर्स पूर्ण केल्यानंतर निघून जातील, केस परत वाढतील आणि आरोग्य आणि सौंदर्य परत येईल.

रेडिओथेरपी दरम्यान अडचणींवर मात कशी करावी

1. प्रक्रियेनंतर, स्त्रीने झोपावे आणि 3 तास विश्रांती घ्यावी.

2. धूम्रपान थांबवणे आवश्यक आहे. या सवयीमुळे उपचारादरम्यान स्थिती बिघडते.

3. तुम्ही स्नानगृहात जाऊ शकत नाही किंवा घेऊ शकत नाही गरम आंघोळकिंवा उबदार. उबदार शॉवर घेण्याची शिफारस केली जाते.

4. ताजी हवा श्वास घेणे, बाहेर जास्त वेळ घालवणे आणि खोलीला हवेशीर करणे आवश्यक आहे.

5. अधिक खा ताज्या भाज्या, हिरव्या भाज्या आणि फळे. स्त्रीला प्रोटीन डिश देखील आवश्यक आहे: कॉटेज चीज, मासे, पोल्ट्री, मांस. ते स्निग्ध नसावेत.

6. तळलेले आणि स्मोक्ड पदार्थ, अनैसर्गिक खाद्य पदार्थ आणि अल्कोहोल टाळणे आवश्यक आहे.

7. या काळात सौंदर्यप्रसाधने आणि परफ्यूम न वापरणे चांगले. त्यामुळे त्वचेची जळजळ होऊ शकते.

8. बर्न्स टाळण्यासाठी, त्वचेवर रोझशिप आणि सी बकथॉर्न तेल किंवा मलहम लावा: डर्मोझोलॉन, लेव्होसिन.

9. रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी विविध पारंपारिक पद्धती वापरल्या जातात. उदाहरणार्थ, जिन्सेंग, एल्युथेरोकोकस, रोझशिप डेकोक्शनचे टिंचर.

शेवटी, मी सांगू इच्छितो: जर तुम्हाला गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाले असेल, तर उपचारास उशीर करू नका, वेळ वाया घालवू नका. पर्यायी औषध. डॉक्टरांवर विश्वास ठेवा, कारण त्यांनी शेकडो जीव वाचवले. तुमचा सकारात्मक दृष्टीकोन, आशावाद आणि पुनर्प्राप्तीवरील विश्वास तुम्हाला या आजारावर मात करण्यास नक्कीच मदत करेल.

लेखाची रूपरेषा

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, त्याच्या प्रसाराच्या दृष्टीने, ऑन्कोलॉजीमध्ये, सर्वसाधारणपणे आणि स्त्रीरोगविषयक ऑन्कोलॉजीमध्ये अग्रगण्य स्थानांपैकी एक आहे. आकडेवारीनुसार, सर्व ऑन्कोलॉजिकल रोगांपैकी, या प्रकारचे घातक निओप्लाझम 5 वे स्थान व्यापतात. हा उच्च घटना दर चिंताजनक आहे. आणि म्हणूनच, महिलांमधील शैक्षणिक कार्य प्रतिबंधापेक्षा कमी लक्ष दिले जाऊ नये.

रोगाबद्दल तपशीलवार माहिती, त्याचा टप्प्याटप्प्याने विकास, चिन्हे, लक्षणे, जोखीम घटक आणि बरे होण्याची शक्यता यामुळे त्याचे वेळेवर निदान होण्यास मदत होईल. परिणामी, उपचार अधिक यशस्वी होईल (तो बरा होऊ शकतो की नाही आणि कोणत्या टप्प्यावर तपशीलवार चर्चा केली जाईल).

सुरुवातीच्या आणि शेवटच्या टप्प्यातील लक्षणे आणि चिन्हे बरा होण्याच्या दराशी किती संबंधित आहेत हे रुग्णांना समजणे महत्त्वाचे आहे. लवकर ओळखण्यासाठी रोगनिदान खूपच अनुकूल आहे. याचा अर्थ महिलांना आजार टाळण्यास किंवा वेळेत प्रतिसाद देण्यास मदत करणारी माहिती चिंताजनक लक्षणेआणि वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या, प्रवेशयोग्य आणि विश्वासार्ह असणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग (स्थितीत कार्सिनोमा) ही सामान्य उपकला पेशींच्या अधोगतीची प्रक्रिया आहे जी गर्भाशयाच्या भिंतीला ऍटिपिकलमध्ये अस्तर करते. परिणामी संरचनात्मक बदलवर सेल्युलर पातळीपॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सुरू होते, जी शून्य अवस्थेत दीर्घकाळ राहू शकते (गर्भाशयाचा कर्करोग स्थितीत). या टप्प्यावर रोगनिदान सर्वात अनुकूल आहे: बरा आणि जगण्याची दर 100% आहे. जर उपाययोजना केल्या नाहीत आणि उपचार सुरू केले नाहीत तर रोग विकसित होतो. त्याचे वर्गीकरण आंतरराष्ट्रीय प्रणालीचे अनुसरण करते (चरण 1 ते 4 पर्यंत), जखमांची खोली आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत इतर अवयव आणि प्रणालींचा सहभाग लक्षात घेऊन. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या सर्व टप्प्यांचे खाली वर्णन केले जाईल. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया जितकी प्रगत असेल तितकी कमी उपचारक्षम आहे; शेवटच्या टप्प्यावर, रुग्णांना मदत करणे जवळजवळ अशक्य आहे.

स्त्रीरोगशास्त्रातील गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग सामान्य आहे, त्याच्या कोर्समध्ये आणि लक्षणांमध्ये भिन्न आहे, म्हणून तो एक वेगळा रोग म्हणून वेगळा आहे (घातक ट्यूमरवरील माहिती प्रजनन प्रणालीइतर लेखांमधून मिळू शकते, लेख पहा “” इ.). या पॅथॉलॉजीचा तपशीलवार विचार करूया.

आकडेवारी

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कार्सिनोमा हा एक सामान्य आणि चांगला अभ्यास केलेला कर्करोग पॅथॉलॉजी आहे. सर्व ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या संरचनेत, ते पाचव्या क्रमांकावर आहे, परंतु जर आपण केवळ महिला प्रकारांसाठी सांख्यिकीय डेटा घेतला, तर या प्रकारचे ऑन्कोलॉजी स्तनाच्या घातक ट्यूमरनंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे.

हा रोग "वय-संबंधित" मानला जातो: मुख्य जोखीम गट म्हणजे 35 ते 50 वर्षे वयोगटातील स्त्रिया, 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया केवळ 20% प्रकरणे आहेत आणि 20 ते 30 वर्षे वयोगटातील - फक्त 5 - 6. %

त्यानंतरच्या रीलेप्सशिवाय सुरुवातीच्या टप्प्यात बरा होण्याची क्षमता 100% आहे. अधिक चिंताजनक आकडेवारी रोग शोधण्याच्या दराशी संबंधित आहे. स्वतःच्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष करणे आणि प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी स्त्रीरोगतज्ञाकडे दुर्मिळ भेटीमुळे स्तनाच्या कर्करोगाच्या प्रगत अवस्थेचे निदान 40% प्रकरणांमध्ये नवीन निदान केले जाते. हे पुन्हा एकदा नियमित स्त्रीरोग तपासणीचे महत्त्व पुष्टी करते.

कारणे, विकास यंत्रणा आणि जोखीम घटक

या आजाराचा पुरेपूर अभ्यास केला गेला असूनही, कर्करोगाची कारणे काय आहेत याबद्दल अद्याप औषधांमध्ये एकमत नाही. मानवी पॅपिलोमाव्हायरसच्या तपशीलवार अभ्यासामुळे त्याच्या विकासाची यंत्रणा समजून घेण्यात मोठी प्रगती झाली. यामधील संबंध फार पूर्वीपासून लक्षात आला आहे रोगजनक सूक्ष्मजीवआणि RSM.

जेव्हा गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग आढळतो, तेव्हा अनेक चाचण्या आवश्यक असतात. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जवळजवळ प्रत्येक स्त्रीमध्ये, एचपीव्ही स्वतःच आढळला नाही तर (ह्युमन पॅपिलोमास कारणीभूत व्हायरल इन्फेक्शन 57% रुग्णांमध्ये आढळते), तर त्याचे ट्रेस (जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये). या वस्तुस्थितीमुळे कर्करोगाचा पॅपिलोमाव्हायरसशी संबंध जोडणे शक्य झाले.

एटिओलॉजी व्हायरल असू शकते असा सिद्धांत दिसल्यानंतर, पॅपिलोमाव्हायरस संसर्गाच्या अभ्यासाप्रमाणे या दिशेने संशोधन चालू राहिले. यामुळे घटनेच्या सर्व कारणांचा अधिक तपशीलवार अभ्यास करणे आणि ऑन्कोलॉजी का उद्भवू शकते याचे विश्लेषण करणे शक्य झाले.

या अभ्यासांचे परिणाम काय आहेत? आत्ता पुरते अधिकृत औषधहे ओळखले जाते की कर्करोग बहुतेकदा मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्गामुळे उत्तेजित होतो, जो उपकला पेशींवर नकारात्मक परिणाम करू शकतो. जर आपण विचार केला की गर्भाशय ग्रीवा स्वतःच आयुष्यभर सतत बदलत असते आणि त्यात एक विशेष परिवर्तन क्षेत्र (दोन प्रकारच्या उपकला पेशींचे जंक्शन) असते, तर हे स्पष्ट होते की हा झोन संक्रमणासाठी सर्वात असुरक्षित जागा आहे. पॅपिलोमाव्हायरस एपिथेलियमच्या संरचनेवर परिणाम करू शकतो, परिणामी कर्करोग होतो. या प्रक्रियेचे परिणाम फोटोमध्ये पाहिले जाऊ शकतात (सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितीअवयव वेगळे आहे, हे स्पष्टपणे दृश्यमान आहे).

परंतु इतर कारणांमुळे कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. त्यापैकी असे घटक आहेत जे इतर प्रकारच्या घातक ट्यूमरला उत्तेजन देऊ शकतात. यात समाविष्ट:

• लवकर आणि लवकर लैंगिक संभोग;
• इरोसिव्ह प्रक्रिया (खऱ्या आणि खोट्या इरोशनची उपस्थिती);
• लैंगिक संक्रमित संसर्गजन्य रोग (विशेषत: मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संबंधित असल्यास);
• एकाधिक गर्भधारणा (प्रसूती आणि/किंवा गर्भपाताने समाप्त);
• मौखिक गर्भनिरोधकांचा दीर्घकाळ वापर (स्वतःच, हार्मोनल पातळीवर परिणाम करणारा घटक म्हणून आणि लैंगिक संक्रमित आणि इतर संसर्गजन्य रोगांपासून संरक्षण करणारे कंडोम बदलण्यासाठी);
• कमकुवत प्रतिकारशक्ती (उदाहरणार्थ, एचआयव्हीसह);
• वाईट सवयी (विशेषतः धूम्रपान);
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

तर, सीसी कशामुळे होते? या पॅथॉलॉजी जोरदार द्वारे दर्शविले जाते स्पष्ट कारणेघटना पॅपिलोमाव्हायरस जवळजवळ नेहमीच रूग्णांमध्ये आढळतो (सक्रिय स्थितीत किंवा ट्रेसच्या स्वरूपात) आणि घातक ट्यूमरच्या विकासावर परिणाम करणारा मुख्य घटक मानला जातो. ऑन्कोलॉजीशी त्याचा संबंध अनेक वर्षांच्या निरीक्षणाद्वारे सिद्ध झाला आहे. इतर घटक अतिरिक्त मानले जाऊ शकतात, शरीर कमकुवत करण्यास आणि कर्करोगास कारणीभूत ठरू शकतात. या यादीमध्ये सायकोसोमॅटिक्स समाविष्ट नाहीत; या घातक रोगाशी संबंधित कोणताही पुष्टी केलेला डेटा नाही. म्हणून, आम्ही व्हायरल एटिओलॉजीचा तपशीलवार विचार करू.

एचपीव्ही आणि कर्करोग

मानवी पॅपिलोमाव्हायरस गर्भाशय ग्रीवाच्या एपिथेलियम आणि समीप ग्रीवा कालव्याची रचना बदलण्यास सक्षम आहे. हे अद्याप ऑन्कोलॉजी नाही, परंतु सेलच्या सामान्य रचना आणि कार्यामध्ये कोणताही बदल धोकादायक आहे. या प्रकरणात, एचपीव्हीद्वारे एपिथेलियल पेशींना झालेल्या नुकसानास प्रतिसाद म्हणून, एक पुनर्जन्म प्रक्रिया सुरू होते, ज्यामुळे एपिथेलियमचा जलद असामान्य विकास होतो, त्याचे घट्ट होणे आणि पूर्वकेंद्रित आणि पार्श्वभूमी रोगांचे स्वरूप येऊ शकते.

पॅपिलोमाव्हायरस प्रकार 16 आणि 18 चे ताण विशेषतः धोकादायक आहेत. त्यांच्या दीर्घकालीन प्रभावासह, घातकतेची प्रक्रिया सुरू होते, जी अनेक टप्प्यात होते:

• व्हायरसच्या क्रियेला प्रतिसाद म्हणून एपिथेलियमचे गहन विभाजन;
• डिसप्लेसियाची घटना;
• पुढील अनियंत्रित विभाजनामुळे प्रथम घातक बदल होतात, रूग्णांमध्ये पूर्व-रोगाचे निदान केले जाते - "स्थितीत";
• पुढील विकास म्हणजे कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती, त्यांचा एपिथेलियमच्या पलीकडे पसरणे, अंतर्निहित ऊतींमध्ये (स्ट्रोमा) प्रवेश. जेव्हा उगवण 3 मिमी पेक्षा कमी खोलीवर होते, तेव्हा "आक्रमक कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे" निदान केले जाते;
• रोग पुढे जातो, आणि जेव्हा पहिली लक्षणे दिसतात, आणि आम्ही बोलत आहोतआधीच आक्रमक कर्करोगाबद्दल.

एपिथेलियल पेशींवर एचपीव्हीचा हा प्रभाव आहे, म्हणूनच ऑन्कोलॉजीच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये व्हायरस हा मुख्य जोखीम घटक मानला जातो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एचपीव्हीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. त्याचा नाश होऊ शकतो निरोगी शरीरऔषधे न घेता आणि 1.5 - 2 वर्षांच्या आत मरतात. कर्करोग निर्माण करणारा घटक म्हणून HPV विरुद्धच्या लढ्यात हा एक फायदा आहे. पण आहे नकारात्मक गुण, जे व्हायरसला धोकादायक बनवतात आणि कर्करोगासाठी "जबाबदार" बनवतात:

• ते कंडोममध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे, म्हणून संपर्क गर्भनिरोधक संसर्गापासून संपूर्ण संरक्षण नाही;
• लक्षणे नसलेला आहे, ज्यामुळे उशीरा ओळखीचा धोका वाढतो;
• एचपीव्हीमुळे झालेल्या एपिथेलियममधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्ट्रेनच्या मृत्यूनंतरही चालू राहू शकतात, ऑन्कोलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा सुरू केली गेली आहे आणि यापुढे थेट व्हायरसशी संबंधित नाही;
• सहवर्ती संसर्गाच्या उपस्थितीत (विशेषतः एचआयव्ही), विषाणू विशेषतः धोकादायक बनतो.

कार्सिनोमाचे प्रकार

कर्करोगाचे प्रकार गर्भाशय ग्रीवाजोरदार वैविध्यपूर्ण. ते कसे स्थित आहे यावर अवलंबून आहे प्राथमिक ट्यूमरआणि त्याच्या उगवणाच्या दिशेने ते वेगळे करतात:

• गर्भाशय ग्रीवाचे घातक ऑन्कोलॉजी, जे 84 - 96% प्रकरणांमध्ये आढळते;
• (विविध स्त्रोतांनुसार 4 ते 16% पर्यंत).

तसेच प्रतिष्ठित:

• केराटिनाइजिंग प्रकार: स्पष्टपणे स्थानिकीकृत केराटीनाइज्ड फोसी तयार करण्याच्या क्षमतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत;
• नॉन-केराटिनाइजिंग: अंडाकृती किंवा बहुमुखी रचना, उच्च, मध्यम आणि खराब फरक असू शकते;

नॉन-केराटिनाइझिंग प्रकारातील ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कार्सिनोमाच्या संक्रमणाची अवस्था म्हणून दर्शविली जाऊ शकते.

एडेनोकार्सिनोमा दुर्मिळ आहे (तुलनेत). त्याची रचना बहुतेकदा ग्रंथी असते. ट्यूमर वेगळे केले जातात:

• एंडोफायटिक (इस्थमसमध्ये विकसित होते);
• exophytic (अवयवाच्या योनिमार्गात);
• मिश्र

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे. ते विशेषतः आक्रमक आणि उपचार करणे कठीण आहेत. हायलाइट:

• न्यूरोएंडोक्राइन फॉर्म (समान नावाच्या कणांपासून बनलेले);
• स्पष्ट सेल;
• म्यूकोएपीडर्मॉइड (ट्यूमरच्या संरचनेत म्यूसिन असते).

आणखी एक श्रेणीकरण आहे - आक्रमकतेच्या डिग्रीनुसार. पूर्व-आक्रमक (शून्य अवस्था), नॉन-आक्रमक (श्लेष्मल त्वचेच्या आत) आणि सूक्ष्म-आक्रमक (वरवरचे, 5 मिमीपेक्षा जास्त खोलीपर्यंत अंतर्निहित ऊतकांमध्ये वाढते).

ही सर्व वैशिष्ट्ये रुग्णाच्या शरीरातील ट्यूमरचे स्थान निश्चित करण्यात मदत करतात. ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेल्या पेशींचा प्रकार आणि ट्यूमरच्या वाढीची व्याप्ती देखील दर्शवतात. इंटरनॅशनल स्टेज सिस्टम देखील वर्णनासाठी वापरली जाते.

वर्गीकरण

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये नुकसानाच्या पातळीनुसार (आकार, स्थानिकीकरण, मेटास्टॅटिक प्रक्रियेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती) ऑन्कोपॅथॉलॉजीचे विभाजन समाविष्ट आहे. या यादीमध्ये शून्य टप्पा (स्थितीत) समाविष्ट नाही, ज्याचा विचार केला जातो सीमारेषा राज्य. उपचारांच्या अनुपस्थितीत, ऑन्कोलॉजिकल विकासाची प्रक्रिया गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या त्यानंतरच्या टप्प्यात वाढते. वितरण आणि विकासाच्या प्रमाणात ते एकमेकांपासून कसे वेगळे आहेत याचा विचार करूया.

• स्टेज 1 गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग: पॅथॉलॉजिकल फोकस पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या श्लेष्मल थरांमध्ये काटेकोरपणे स्थानिकीकरण केले जाते आणि त्याचे स्पष्ट स्थानिकीकरण असते;
• गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग स्टेज 2: जननेंद्रियाच्या पलीकडे पसरलेला, क्वचितच 4 सेमी आकारापेक्षा जास्त, पसरण्याची डिग्री: पॅरामेट्रियमवर आक्रमण करते;
• स्टेज 3 गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग: ट्यूमरचा आकार वाढतो, त्याचा प्रसार धोक्यात येतो, योनीवर परिणाम होतो आणि मेटास्टॅटिक प्रक्रिया सुरू होते;
• गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग टप्पा 4: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये आतडे, श्रोणि अवयव आणि मूत्राशय यांचा समावेश होतो आणि दूरच्या मेटास्टेसेस आढळतात.

ऑन्कोलॉजी विकसित होऊ शकते, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये (मेटास्टेसिस) अगदी दूरचे अवयव आणि ऊतींचा समावेश होतो. घाव जितका मोठा असेल तितका उपचार कमी आहे. धोकादायक वैशिष्ट्यकर्करोग सुरुवातीला लक्षणे नसलेला असतो, जेव्हा त्यावर सर्वोत्तम उपचार केले जातात आणि 100% बरे होण्याची प्रत्येक संधी असते.

अगदी सुरुवातीस, शून्य पातळीवर आणि विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर, इतर ऊतक अद्याप पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत समाविष्ट केलेले नाहीत (केवळ एंडोमेट्रियम प्रभावित आहे), रुग्णांना संपूर्ण पुनर्प्राप्तीची प्रत्येक संधी असते. स्टेज 2 आणि 3 वर, रोगनिदान बिघडते, नंतरचे व्यावहारिकरित्या उपचार केले जात नाही, अशा रुग्णांना उपशामक थेरपी लिहून दिली जाते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया किती लवकर विकसित होते हे विविध घटकांवर अवलंबून असते. यासह, रुग्णाच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमधून, सामान्य आरोग्य, रोग प्रतिकारशक्तीची पातळी, वाईट सवयींची उपस्थिती इ.

ते किती लवकर विकसित होते

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया किती वेगाने विकसित होत आहे याची कोणतीही अचूक आकडेवारी नाही. रोग किती लवकर वाढू शकतो याबद्दल क्लिनिकल निरीक्षणे खालील माहिती प्रदान करतात:

• पूर्व-रोगापासून ऑन्कोलॉजीमध्ये संक्रमणास दोन ते दहा वर्षे लागू शकतात;
• पहिल्या टप्प्यापासून नंतरच्या टप्प्यात संक्रमणासह अनुक्रमिक विकास (टप्पे 2 आणि 3). प्रक्रियेस सुमारे दोन वर्षे लागतात;
• नंतर, जेव्हा शेवटचा टप्पा येतो, तेव्हा उपशामक थेरपीच्या मदतीने प्रक्रिया लवकर विकसित होऊ शकते किंवा मंद होऊ शकते. या प्रकरणात जगण्याचा दर कमी आहे, निदानानंतर पाच वर्षांच्या आत मृत्यूचा धोका जवळजवळ 90% आहे.

स्टेज ते स्टेजपर्यंत विकसित होण्याची क्षमता ऑन्कोपॅथॉलॉजीला धोकादायक बनवते, विशेषत: जेव्हा दुर्मिळ प्रकार (न्यूरोएन्डोक्राइन इ.) येतात, जे खूप आक्रमक असतात आणि इतर अवयव आणि प्रणालींवर त्वरीत परिणाम करतात.

निदान

आधुनिक निदान पद्धतींमुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या अगदी सुरुवातीस कर्करोगाचा शोध घेणे शक्य होते. यासाठी सर्व काही वापरले जाते उपलब्ध तंत्रे. यात समाविष्ट:

• व्हिज्युअल तपासणी. स्त्रीरोगतज्ज्ञ तपासणी दरम्यान एंडोमेट्रियममधील कोणताही बदल शोधू शकतात. व्हिज्युअल तपासणीवर गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा ट्यूमर कसा दिसतो हे त्याच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. डॉक्टरांना कोणत्याही पूर्वपूर्व किंवा संसर्गजन्य किंवा सूचित बदलांच्या उपस्थितीबद्दल देखील सतर्क केले जाईल विषाणूजन्य रोगइ. मिरर आणि वैद्यकीय इतिहासावरील व्हिज्युअल तपासणीचा निकाल डॉक्टरांना चाचण्यांची मालिका लिहून देण्याचा आधार देतो ज्या शून्य टप्प्यावरही ऑन्कोलॉजी शोधू शकतात.
• प्रतिबंधात्मक निदान. चाचण्यांच्या नियुक्तीद्वारे लवकर तपासणी सुलभ होते जी गर्भाशयाच्या मुखावरील निओप्लाझम त्याच्या विकासाच्या सुरूवातीस शोधू शकते. आम्ही ट्यूमर मार्करच्या तपासणी आणि प्रतिसादाबद्दल बोलत आहोत. रक्तातील विशिष्ट प्रतिजनाची उपस्थिती (ट्यूमर मार्कर देते सकारात्मक परिणाम) आपल्याला प्राथमिक ट्यूमर आणि रोगाचा पुनरावृत्ती दोन्ही निर्धारित करण्यास अनुमती देते. स्क्रीनिंग एका विशेष पद्धतीचा वापर करून केली जाते - पापानीकोलाउ चाचणी. हे स्मीअर वयाच्या 21 वर्षापासून (पूर्वी - लैंगिक जीवनाच्या सुरुवातीपासून 3 वर्षे उलटून गेल्यास) आणि 70 वर्षांपर्यंतच्या कोणत्याही महिलेला लिहून दिले जाऊ शकते, दृष्यदृष्ट्या दृश्यमान पॅथॉलॉजिकल बदल आहेत की नाही याची पर्वा न करता. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाची चाचणी आपल्याला डिसप्लेसिया आणि अॅटिपिकल पेशी ओळखण्याची परवानगी देते. या परीक्षांचे परिणाम (शक्यतो नियमित) गर्भाशय ग्रीवाची स्थिती निर्धारित करणे शक्य करतात आणि पॅथॉलॉजी आढळल्यास पुढील, अधिक सखोल निदानासाठी आधार प्रदान करतात.
• प्रयोगशाळा पद्धती. अनेक रक्त चाचण्या (सामान्य, बायोकेमिस्ट्री), मूत्र चाचण्या निर्धारित केल्या आहेत आणि व्हायरल (एचपीव्ही, इ.), संसर्गजन्य आणि वेनेरोलॉजिकल रोग (एचआयव्ही इ.) शोधण्यासाठी चाचण्या आवश्यक आहेत.
• कोल्पोस्कोपी. व्हिज्युअल तपासणी तंत्र वापरून विशेष उपकरण, जे मूलत: योनि सूक्ष्मदर्शक आहे. तपासलेल्या क्षेत्राचे एकाधिक मोठेीकरण आपल्याला अवयवांची स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते; कोल्पोस्कोपिक तपासणीचे परिणाम आपल्याला शक्य तितके अचूक निदान करण्यास अनुमती देतात कर्करोगाचा ट्यूमरगर्भाशय ग्रीवा (स्टेज, स्थानिकीकरण, प्रसाराची व्याप्ती इ.).
• सायटोलॉजी आणि हिस्टोलॉजी. कर्करोगाचा संशय असल्यास, सामग्री गोळा केली जाते आणि नंतर तपासणी केली जाते. स्मीअर, स्क्रॅपिंग आणि बायोप्सी सेल्युलर स्तरावरील बदल ओळखण्यात आणि अचूक निदान करण्यात मदत करतात.
• अल्ट्रासाऊंड. पाहणे शक्य आहे का घातकतापरिणामी गर्भाशय ग्रीवा अल्ट्रासाऊंड तपासणी? होय, जर आपण प्रारंभिक अवस्थेबद्दल नाही तर रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यांबद्दल बोलत आहोत. गर्भाशय ग्रीवाच्या संरचनेत किरकोळ बदल व्यावहारिकरित्या इको प्रतिसाद बदलत नाहीत, म्हणून आधीच विकसित ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचे क्लिनिकल चित्र स्पष्ट करण्यासाठी आवश्यक असल्यास हार्डवेअर तपासणीची एक वरवरची पद्धत वापरली जाते. अशा परिस्थितीत अल्ट्रासाऊंडवर कर्करोग दिसून येतो का? होय, परंतु आम्ही ट्यूमरबद्दल बोलत नाही, परंतु लिम्फ नोड्समधील बदलांबद्दल बोलत आहोत. प्रारंभिक टप्प्यात तपशीलांसाठी, ट्रान्सव्हॅजिनल सेन्सरसह डिव्हाइस वापरणे चांगले. अल्ट्रासाऊंड लहरींचा वापर करून ट्रान्सव्हॅजिनल तपासणी बऱ्यापैकी अचूक चित्र दाखवते, विशेषत: जर ते डॉपलर अल्ट्रासाऊंडसह पूरक असेल.
• एमआरआय आणि सीटी. दोन्ही पद्धती (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि संगणित टोमोग्राफी) क्लिनिकल चित्र अगदी अचूकपणे दृश्यमान करणे शक्य करतात आणि ते केवळ गर्भाशय ग्रीवाचे पॅथॉलॉजीच नोंदवत नाहीत तर पॅथॉलॉजिकल बदललिम्फ नोड्स, जे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रसाराचे प्रमाण आणि प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी महत्वाचे आहे.

नंतरच्या टप्प्यात संपूर्ण नैदानिक ​​​​चित्र समजून घेण्यासाठी (विकृत पेशी संपूर्ण शरीरात कशा पसरल्या आहेत), क्ष-किरण देखील निर्धारित केले आहे. छाती, सिस्टो- आणि रेक्टोस्कोपी, उत्सर्जित यूरोग्राफी, हाडांची सिन्टिग्राफी आणि लिम्फोग्राफी. या सर्व पद्धती रुग्णाच्या शरीरात कर्करोगाचा प्रसार किती प्रमाणात आहे हे निर्धारित करण्यास सक्षम आहेत. परंतु ते लवकर ओळखण्यासाठी वापरले जात नाहीत.

ते स्वतः कसे प्रकट होते

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाची लक्षणे आणि चिन्हे थेट रोगाच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात. कोणत्याही ऑन्कोलॉजीप्रमाणे, वेगवेगळ्या टप्प्यांवर असलेल्या रोगाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. हा पहिला धोका आहे:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया सक्रियपणे विकसित होण्यास आणि प्रथम जवळच्या आणि नंतर दूरच्या ऊती आणि अवयवांवर परिणाम झाल्यानंतर कर्करोगाची लक्षणे आढळतात;
• रोगाच्या सुरूवातीस, कोर्स लक्षणे नसलेला आणि आळशी आहे, ज्यामुळे मुलींना स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या प्रतिबंधात्मक भेटींकडे दुर्लक्ष करण्यास प्रवृत्त करते.

आपण कोणत्या लक्षणांपासून सावध असले पाहिजे? सर्व प्रथम, चक्रातील कोणताही व्यत्यय, स्त्राव आणि रक्तस्त्राव दिसणे मासिक पाळीशी संबंधित नाही, वेदना (लैंगिक संभोग आणि स्वतंत्र दरम्यान संपर्क). ही चिन्हे, सर्व एकत्र किंवा स्वतंत्रपणे, विविध स्त्रीरोगविषयक समस्या दर्शवू शकतात, कदाचित ऑन्कोलॉजीशी देखील संबंधित नाहीत. स्त्रियांमध्ये ट्यूमरची लक्षणे पूर्वपूर्व आणि पार्श्वभूमीच्या रोगांच्या लक्षणांशी, कोणत्याही लैंगिक संक्रमित संसर्ग किंवा इतर स्त्रीरोगविषयक समस्यांचे लक्षण असू शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये केवळ विशिष्ट तज्ञांना भेट देणे आणि तपासणी केल्याने आपण कोणत्या प्रकारच्या रोगाबद्दल बोलत आहोत आणि निदान करण्यात मदत करेल. योग्य निदान. च्या साठी लवकर निदानजेव्हा रुग्णाला अद्याप कोणतीही विशेष चिन्हे जाणवत नाहीत तेव्हा प्रतिबंधात्मक परीक्षा महत्त्वाच्या असतात.

सुरुवातीच्या टप्प्यात

बर्‍याचदा, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणत्याही प्रकारे प्रकट होऊ शकत नाही, विशेषत: जेव्हा पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत ते "स्थितीत" स्तरावर येते. मिररवरील व्हिज्युअल तपासणी आणि प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी केलेल्या मानक चाचण्या या कालावधीत रोग शोधण्यात मदत करतात.

स्त्रियांमध्ये प्रथम लक्षणे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेची सक्रियता दर्शवू शकतात, प्रारंभिक अवस्थेपासून पॅथॉलॉजीच्या अधिक गंभीर स्वरूपापर्यंत त्याचे संक्रमण. आणि ते दिसल्यास, आपण ताबडतोब स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधावा. कारण असू शकते:

• स्त्राव: तो गुलाबी किंवा तपकिरी असतो, रक्तात मिसळलेला असतो आणि त्याला तीक्ष्ण, अप्रिय, सडलेला वास असतो. मासिक पाळीच्या बाहेर किंवा पहिल्या/शेवटच्या दिवसांमध्ये सायकल लांबणीवर पडल्यास तुम्हाला सतर्क केले पाहिजे. पोस्टमेनोपॉज दरम्यान रक्त देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सूचित करू शकते;
• वेदना ही लक्षणे ट्यूमरच्या वाढीशी संबंधित असू शकतात (उदाहरणार्थ, लैंगिक संभोग दरम्यान ते वाढत्या ट्यूमरवर दबावामुळे होते), किंवा वैशिष्ट्यपूर्ण दाहक प्रक्रिया. कोल्पायटिस आणि ग्रीवाचा दाह, म्हणून प्रकट सोबतचे आजार, गर्भाशयाच्या कर्करोगासोबत असू शकते;
• सायकलमध्ये कोणताही बदल: लांब करणे किंवा लहान करणे, सायकलच्या बाहेर रक्तस्त्राव होणे किंवा रजोनिवृत्ती दरम्यान, मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना दिसणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करू शकते.

कोणत्याही बदलांसाठी तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे. तुम्ही चिंताजनक लक्षणांकडे दुर्लक्ष करू नये किंवा स्वतःच लक्षणात्मक उपचार सुरू करण्याचा प्रयत्न करू नये (आम्ही या टप्प्यावर कर्करोगाचा उपचार कसा केला जातो ते नंतर पाहू.)

विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यावर

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पुढील विकासासह, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाची चिन्हे अधिक स्पष्ट होतात. वरील सर्व लक्षणे कायम राहतात, तीव्र होतात किंवा एकमेकांशी एकत्रित होतात. चे स्वरूप:

• पाणचट स्त्राव (जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये क्षय झाल्यामुळे तयार होतो);
• खालच्या ओटीपोटात, गुदाशय क्षेत्रात आणि मणक्यामध्ये वेदना;
• हातपायांची तीव्र सूज (रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा मेटास्टेसेस दिसल्यामुळे उद्भवते);
• लघवी सह समस्या;
• वाढलेले लिम्फ नोड्स.

विस्तृत मेटास्टॅटिक प्रक्रियेसह उशीरा टप्प्यासाठी लक्षणांमध्ये आणखी वाढ होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

मेटास्टॅसिस

मेटास्टेसेस 3-4 टप्प्यांवर दिसून येतात आणि जवळच्या आणि दूरच्या लिम्फ नोड्सवर परिणाम करू शकतात, जे ऍटिपिकल पेशींच्या पुढील प्रसारास आणि नवीन पॅथॉलॉजिकल फोसीच्या उदयास हातभार लावतात.

या कालावधीत, लक्षणे दिसतात जी विशिष्ट आणि अनेक कर्करोगाच्या आजारांची वैशिष्ट्ये आहेत:

• शक्ती कमी होणे, अशक्तपणा, अचानक वजन कमी होणे, ताप, भूक न लागणे;
• मेटास्टॅसिसच्या प्रक्रियेमुळे योनीमध्ये मूत्र आणि/किंवा विष्ठा गळती होते. हे मूत्राशय आणि/किंवा गुदाशय मध्ये ट्यूमरच्या वाढीमुळे होते, परिणामी लघवीला छिद्र पडते आणि विष्ठायोनीमध्ये प्रवेश करा;
• लघवीशी संबंधित समस्या तीव्र होतात, बद्धकोष्ठता सुरू होते, मूत्र आणि विष्ठेमध्ये रक्त दिसून येते;
• वेदना तीव्र होते, ते एकतर ओटीपोटात स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते (निर्मिती पुनरुत्पादक, जननेंद्रियाच्या प्रणाली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पसरते), किंवा प्राथमिक ट्यूमरशी संबंधित नसलेल्या ठिकाणी उद्भवते (संपूर्ण शरीरात मेटास्टेसेस पसरतात).

अंतिम टप्प्यात, जेव्हा प्राथमिक ट्यूमर मेटास्टॅटिक प्रक्रियेसह असतो, तेव्हा ऑन्कोलॉजीचे निदान करणे सोपे आहे, परंतु बरा करणे जवळजवळ अशक्य आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाने लोक वेगवेगळ्या टप्प्यांवर किती काळ जगतात?

निदान झालेले रुग्ण किती काळ जगतात? सरासरी, या प्रकारच्या कर्करोगाचे सुमारे 55% रुग्ण जगतात. ही सामान्य आकडेवारी आहेत जी ट्यूमरचा आकार, मेटास्टॅटिक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत शरीरात ऑन्कोलॉजीचा प्रसार, उपचारांची प्रभावीता इत्यादी विचारात घेत नाहीत.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग हा प्राथमिक अवस्थेत उपचार करण्यायोग्य आहे हे लक्षात न घेता, ही संख्या एकूणच अस्तित्व दर्शवते. मग परिणाम सर्वात अनुकूल आहे; अशा प्रकरणांमध्ये कर्करोगाने मृत्यू व्यावहारिकपणे नोंदविला जात नाही. म्हणून, सामान्य आकडेवारीचा वापर केवळ सामान्यपणे जगण्याच्या प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी केला जातो. कर्करोगाच्या पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या टप्प्यांशी ते कोणत्याही प्रकारे जोडलेले नाही.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाने लोक मरत आहेत की नाही हे निश्चितपणे कसे जाणून घ्यावे? पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या सर्व टप्प्यांचा स्वतंत्रपणे विचार केल्यास ऑन्कोलॉजीचे निदान अधिक अचूक होईल. मग हे स्पष्ट होईल की कर्करोगाच्या पॅथॉलॉजीमुळे मृत्यू होणे शक्य आहे की नाही हे अगदी सुरुवातीस आढळल्यास (शून्य किंवा पहिल्या टप्प्यात, ट्यूमर लहान आणि स्थानिकीकृत आहे), किंवा कर्करोगाचा प्रसार झाल्यानंतर उशीरा आढळल्यास रोग किती प्राणघातक आहे. संपूर्ण शरीरात, शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता नाही आणि रोगाकडे दुर्लक्ष केले जाते.

म्हणून, जेव्हा रोग विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यावर असतो तेव्हा लोक किती काळ जगतात याचा डेटा आम्ही सादर करतो. हा अंदाज अधिक अचूक आहे:

• शून्य (गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग): जर उपचार केले गेले तर आपण केवळ 100% प्रकरणांमध्ये पुनरावृत्ती टाळू शकत नाही तर सर्वसाधारणपणे ऑन्कोपॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध देखील करू शकता;
• स्टेज 1: वेळेवर ओळख आणि पुरेसे उपचार रोगाचा पुढील विकास टाळतात, या प्रकरणात पुन्हा पडणे व्यावहारिकरित्या होत नाही, कार्यक्षमता 98% पर्यंत आहे;
• स्टेज 2: सहसा सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असतो, भविष्यात 65 ते 75% पर्यंत विविध स्त्रोतांनुसार, संपूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी पाच वर्षांचे रोगनिदान अनुकूल आहे;
• स्टेज 3: परिणाम जखमांच्या प्रमाणात अवलंबून असतो, अंदाज करणे कठीण आहे, मेटास्टेसेस दिसू लागल्याने, 30-35% पेक्षा जास्त रुग्ण बरे होत नाहीत;
• स्टेज 4: रुग्ण किती काळ जगतात हे उपशामक थेरपीच्या शक्यतांवर अवलंबून असते, ते अनेकदा मरतात, जगण्याचा दर 10% पेक्षा जास्त नाही.

सादर केलेल्या डेटावरून आम्ही निष्कर्ष काढू शकतो: मुख्य निकष म्हणजे ट्यूमर शोधण्याचा क्षण. एक महत्त्वाचा घटक, जी रोगनिदान करताना विचारात घेतली पाहिजे, ती म्हणजे रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची युक्ती आणि उपचारात्मक आणि/किंवा परिणामकारकता. शस्त्रक्रिया तंत्र. शस्त्रक्रियेनंतर, जेव्हा स्थानिक ट्यूमर काढला जातो (दुसरा टप्पा), स्टेज 3 कर्करोगापेक्षा रोगनिदान अधिक अनुकूल असते. मेटास्टेसेससह स्टेज 4 आढळल्यास, आणि उपशामक थेरपी एखाद्या व्यक्तीला जगण्यास मदत करते (चरण चौथा सामान्यतः अकार्यक्षम असतो), नैसर्गिकरित्या, मृत्यू दर लवकर ओळखल्या गेलेल्यापेक्षा कित्येक पटीने जास्त असतो.

उपचार पद्धती

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचा उपचार हा रोगाच्या विकासाच्या कालावधीशी थेट संबंधित आहे. वेगवेगळ्या टप्प्यांवर, एक किंवा अधिक पद्धती वापरल्या जातात (संकेतानुसार).

• शस्त्रक्रिया.

शस्त्रक्रिया ही मुख्य आणि सर्वात प्रभावी पद्धत मानली जाते. ट्यूमर स्वतः काढून टाकणे, प्रभावित अवयवाचा काही भाग (गर्भाशयाचे कोनायझेशन), संपूर्ण अवयव आणि जवळपासच्या लिम्फ नोड्स, उपांग, योनीचा वरचा तिसरा भाग (वेर्थिम ऑपरेशन) आणि इतर तंत्रे आधुनिक शस्त्रक्रियेमध्ये सक्रियपणे वापरली जातात.

शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते:

• वाद्य पद्धत;
• लेसर;
• हायपरथर्मिक;
• प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी)
• cryodestruction पद्धत.

सर्जिकल युक्तीची निवड क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून असते.

• उपचार.

उपचारात्मक पद्धतींसह उपचार हा क्वचितच मुख्य आणि एकमेव उपचार म्हणून वापरला जातो. बर्याचदा, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

केमोथेरपी. गर्भाशय ग्रीवाच्या नुकसानीच्या बाबतीत ही पद्धत फारशी प्रभावी नाही; बहुतेकदा ती शस्त्रक्रिया आणि/किंवा रेडिओथेरपीच्या संयोजनात वापरली जाते. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, इंट्राव्हेनस केमोथेरपी ही एक स्वतंत्र पद्धत असू शकते आणि सकारात्मक परिणाम देऊ शकते;

रेडिओथेरपी. रेडिओथेरपीचा दूरस्थ किंवा ओटीपोटाचा वापर आपल्याला स्थानिक पॅथॉलॉजिकल फोकस पूर्णपणे नष्ट करण्यास अनुमती देतो. रेडिएशन ही एक स्वतंत्र पद्धत असू शकते, जी शस्त्रक्रियेच्या संयोगाने वापरली जाते किंवा पॅथॉलॉजीची व्याप्ती कमी करण्यासाठी आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी नंतरच्या टप्प्यात अॅटिपिकल पेशी अंशतः नष्ट करण्यासाठी वापरली जाते.

• अतिरिक्त पद्धती.

आहाराचा विचार केला जात नाही स्वतंत्र पद्धतउपचार, परंतु रोगाचा सामना करण्यास मदत करू शकतात. कर्करोगाचे पोषण ज्या मूलभूत तत्त्वांवर आधारित आहे ते प्राण्यांच्या चरबीचे प्रमाण कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. दुबळे मांस कमीतकमी कमी करण्याची आणि मासे आणि सीफूडसह बदलण्याची शिफारस केली जाते. उष्णतेचा उपचार केल्यावर, चरबी, तळलेले, फॅटी किंवा चरबीशिवाय पदार्थ उकळणे किंवा बेक करणे चांगले मसालेदार अन्नते न वापरणे चांगले.

जीवनसत्त्वे सह आहार समृद्ध स्वागत आहे. भाज्या (गाजर, बीट्स, कोबी, टोमॅटो, कांदे, लसूण, लाल गरम मिरची) विशेषतः शिफारस केली जाते. तुम्ही नक्कीच आंबट दूध, हिरव्या भाज्या, शेंगा, नट, हळद खाणे आणि ग्रीन टी पिणे आवश्यक आहे. चॉकलेट, कार्बोनेटेड आणि टाळा मद्यपी पेये, कन्फेक्शनरी, लोणचे आणि marinades. जेवण अपूर्णांक (4-5 वेळा) आणि नियमित असावे.

लोक उपाय देखील अनेकदा सह संयोजनात वापरले जातात पारंपारिक उपचार. पॅथॉलॉजी कोणत्याही टप्प्यावर आढळल्यास, हर्बल औषध पारंपारिक पद्धतींमध्ये जोडले जाऊ शकते. पॅथॉलॉजीचा सामना करण्यासाठी अनेक लोकप्रिय पाककृती आहेत:

• हेमलॉक. आपण स्वतः अल्कोहोल टिंचर तयार करू शकता किंवा ते फार्मसीमध्ये खरेदी करू शकता आणि ते निर्देशांनुसार काटेकोरपणे घेऊ शकता, कारण वनस्पती विषारी आहे.
• पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड. हे अंतर्गत वापरासाठी वापरले जाते (योजनेनुसार काटेकोरपणे, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड विषारी आहे) किंवा डचिंगसाठी;
• प्रोपोलिस. सहसा त्याच्या शुद्ध स्वरूपात सेवन;
• सोडा. दररोज रिकाम्या पोटावर सोडाचे द्रावण पिण्याची शिफारस केली जाते (प्रति ग्लास पाण्यात 1 टिस्पून);
• चगा. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध तोंडी घेतले जाते, अर्धा ग्लास;
• बीट्स आणि कोबी पासून रस. अमर्यादित प्रमाणात वापरा, विशेषत: रेडिएशन थेरपीनंतर;
• सोनेरी मिशा. या वनस्पतीच्या तेलात टॅम्पन्स भिजवले जातात.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगावर इतर औषधी वनस्पती (अमुर मखमली, पिवळी फुले असलेले एक काटेरी झाड, फ्लाय अॅगारिक इ.) उपचार केले जाऊ शकतात. परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एखाद्या विशेषज्ञशी सल्लामसलत न करता स्वत: ची औषधोपचार करणे पूर्णपणे धोकादायक असू शकते. मुख्य पद्धतींऐवजी अतिरिक्त पद्धती वापरताना, आपण पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल कालावधी गमावू शकता. अपारंपरिक पद्धतीआपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर सामान्य युक्तीमध्ये जोडले जाऊ शकते.

स्टेजवर अवलंबून उपचार

ऑन्कोलॉजी दरम्यान गर्भाशय ग्रीवा आणि संपूर्ण शरीराला झालेल्या नुकसानाची व्याप्ती विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. पॅथॉलॉजीच्या मर्यादेनुसार रुग्ण व्यवस्थापनाची युक्ती निर्धारित केली जाते. निदानानंतर, एक योजना तयार केली जाते उपचारात्मक उपाय, तर मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे. त्याच्या वापरामुळे रोगनिदानात लक्षणीय सुधारणा होऊ शकते. अगदी स्टेज 1 आणि सिटू कॅन्सरवरही अनेकदा शस्त्रक्रियेने उपचार केले जातात.

आधुनिक औषधांमध्ये, शस्त्रक्रियेची पद्धत पॅथॉलॉजीच्या मर्यादेशी संबंधित आहे. वेगवेगळ्या टप्प्यांसाठी मानक शिफारसी आहेत:

• नॉन-इनवेसिव्ह ट्यूमर. या निदानासह, पुनरुत्पादक कार्य जतन करताना सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो. शिफारस केलेल्या पद्धती: कोनायझेशन किंवा ट्रेकेलेक्टोमी;
• IA: शस्त्रक्रियेची युक्ती रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते; वृद्ध रुग्णांसाठी, गर्भाशय आणि उपांग पूर्णपणे काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते; रजोनिवृत्ती होईपर्यंत, हार्मोनल कार्य टिकवून ठेवण्यासाठी शक्य असल्यास उपांग सोडले जातात. पुनरुत्पादक कार्य टिकवून ठेवण्यासाठी आवश्यक असल्यास गर्भाशय ग्रीवाची रचना निवडली जाते;
• IB-IIA: ट्यूमर 6 सेमी पेक्षा जास्त नसल्यास बाहेर काढणे किंवा हस्तक्षेप करणे शक्य आहे; पॅथॉलॉजी आणि एडेनोकार्सिनोमाच्या मोठ्या प्रमाणासह, दोन्ही पद्धती एकत्र केल्या जातात;
• IB-IVA: शस्त्रक्रियेची शिफारस केलेली नाही, परंतु काही कारणास्तव ही पद्धत निवडल्यास, पुनरुत्पादक अवयव आणि जवळील लिम्फ नोड्स पूर्णपणे काढून टाकले जातात. सामान्यतः, पॅथॉलॉजीच्या अशा प्रमाणात असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन चरण-दर-चरण असते. प्रथम, केमोथेरपी, ब्रेकीथेरपी आणि बाह्य विकिरण निर्धारित केले जातात. मग Wertheim ऑपरेशन विहित आहे, आणि नंतर विकिरण पद्धत पुन्हा वापरली जाते;
• IVB: दूरच्या मेटास्टेसेसमुळे सर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप कुचकामी ठरतात; रेडिएशन ही निवडीची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. रोगनिदान प्रतिकूल आहे, जीवनाच्या गुणवत्तेत सुधारणा कमी आहे, जगण्याची शक्यता आहे सक्रिय उपचार 50% पेक्षा जास्त नाही;
• IIB-IVB: जर ऑन्कोलॉजीचा प्रादुर्भाव जास्त असेल आणि प्रगती होत राहिली, तर शस्त्रक्रिया व्यर्थ ठरते. अंतिम टप्प्यात, रेडिएशन थेरपी केमोथेरपीसह एकत्रित केली जाते, परंतु अशा प्रकरणांमध्ये बहुतेक रुग्णांचे आयुर्मान जास्त नसते (एक वर्षापेक्षा जास्त नाही).

काय धोका आहे

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाचे परिणाम थेट त्याच्या शोधण्याच्या कालावधीशी, प्रसाराची डिग्री आणि पॅथॉलॉजीच्या एकूण प्रमाणाशी संबंधित आहेत. धोका वेगवेगळ्या टप्प्यांवर वेगवेगळा असतो. उदाहरणार्थ, प्रक्रियेच्या सुरूवातीस, सर्वात मोठा धोका लक्षण नसलेला रोग आहे आणि लक्षणांच्या उपस्थितीत, ऑन्कोलॉजीच्या प्रगतीच्या प्रमाणात जोखीम वाढते.

सुरुवातीच्या टप्प्यात, विशेषतः शून्यावर, वेळेवर ओळख आणि सक्षम उपचारपुढील विकासाचा धोका कमी करते आणि कमीतकमी कमी करते. आढळून आलेला पूर्व-रोग, "स्थितीत" कालावधी, घातक ट्यूमर प्रक्रियेस पूर्णपणे प्रतिबंध करणे शक्य करते.

पुढील परिणाम स्टेज आणि उपचार पद्धतींवर अवलंबून असतात:

• अगदी सुरुवातीस रोगाचा विकास थांबवणे, पुन्हा होण्यापासून रोखणे आणि पुनरुत्पादक कार्य जतन करणे शक्य आहे;
• नंतरच्या शोधाचे परिणाम विशेषतः नकारात्मक आहेत nulliparous महिलापुनरुत्पादक वय: जर अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रिया अशक्य असेल तर भविष्यात मूल होणे शक्य होणार नाही. याव्यतिरिक्त, अनुकूल परिणामाची शक्यता खराब होते, रुग्णांसाठी पूर्ण बरे होण्याची टक्केवारी कमी होते आणि पुन्हा पडण्याचा धोका वाढतो;
• सर्वात मोठा धोका हा आहे की उशीरा ओळखीने मृत्यू होण्याची शक्यता असते. सक्रिय मेटास्टॅटिक प्रक्रियेसह अकार्यक्षम ट्यूमर जगण्याची अक्षरशः कोणतीही शक्यता सोडत नाही.

म्हणूनच स्त्रियांची वागणूक आणि त्यांच्या स्वतःच्या आरोग्यासाठी जबाबदार दृष्टिकोन महत्त्वाचा आहे. गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग उपचार करण्यापेक्षा रोखणे खूप सोपे आहे. जोखीम घटक काढून टाकणे आणि स्त्रीरोगतज्ञाला वेळेवर भेट देणे हे पुरेसे उपाय आहेत जे आपल्याला कर्करोग टाळण्यास अनुमती देतात.

सीसी आणि गर्भधारणा

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग आणि भविष्यात मुले होण्याची शक्यता यांच्यातील संबंध:

1. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगानंतर गर्भधारणा तेव्हाच शक्य आहे जर उपचारादरम्यान पुनरुत्पादक कार्य संरक्षित केले गेले. अशा परिस्थितीत, पुनर्प्राप्तीनंतर, कमीतकमी दोन वर्षे गर्भधारणा टाळणे आवश्यक आहे आणि पुन्हा होणार नाही याची खात्री करण्यासाठी स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून नियमितपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे. रुग्णाचे शरीर सहसा पूर्णपणे बरे होते, गर्भधारणा बहुतेकदा नैसर्गिकरित्या होते, परंतु तिला धोका असतो. नैसर्गिक बदल हार्मोनल पातळीगर्भवती महिला ऑन्कोलॉजीच्या विकासात एक नवीन टप्पा उत्तेजित करू शकते. याव्यतिरिक्त, गर्भपाताचा धोका (उत्स्फूर्त गर्भपात) वाढतो आणि बाळंतपणापर्यंत टिकतो. नैसर्गिक बाळंतपण प्रतिबंधित आहे; टर्मच्या शेवटी, सिझेरियन विभाग निर्धारित केला जातो. स्तनाच्या कर्करोगाची शस्त्रक्रिया झालेल्या आईच्या पोटी जन्मलेल्या मुलांमध्ये प्रसूतीपूर्व मृत्यूची वाढलेली टक्केवारी हा अतिरिक्त धोका असेल.
2. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाने गर्भवती होणे शक्य आहे का? होय, अशी शक्यता आहे. गर्भधारणेनंतर ऑन्कोलॉजी आढळून आल्याची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. पुढील क्रिया ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात:

• शून्य टप्पा: पहिल्या तिमाहीत - गर्भधारणा आणि गर्भधारणा संपुष्टात आणण्याची शिफारस केली जाते. 2 रा आणि 3 त्रैमासिकात, गर्भधारणा सोडली जाते, स्त्री सतत नियंत्रणात असते आणि जेव्हा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया सक्रिय होते, तेव्हा समस्या क्लिनिकल चित्रानुसार सोडवली जाते. जर गर्भधारणा आणि बाळाचा जन्म यशस्वी झाला असेल तर, मुलाच्या जन्माच्या 3 महिन्यांनंतर कोनायझेशन केले जाते;
• स्टेज 1: क्लिनिकल चित्राच्या आधारे निर्णय घेतला जातो, मानक पथ्येनुसार मुलाला पुढील उपचारांसह घेऊन जाणे शक्य आहे किंवा पुनरुत्पादक अवयव काढून टाकून गर्भधारणा त्वरित संपुष्टात आणणे शक्य आहे;
• स्टेज 2: गर्भधारणा संपुष्टात आणणे अपरिहार्य आहे, गर्भपात पहिल्या आणि दुस-या तिमाहीत केला जातो आणि तिसर्यामध्ये सिझेरियन विभाग केला जातो. शस्त्रक्रियेनंतर उपचार - क्लिनिकल चित्राशी संबंधित योजनेनुसार;
• स्टेज 3 आणि 4 - ऑन्कोलॉजीच्या विकासाच्या या टप्प्यावर गर्भधारणेची व्यावहारिकपणे कोणतीही प्रकरणे नोंदवली गेली नाहीत; युक्ती मागील प्रकरणासारखीच आहे.

पुढील जीवनावर परिणाम

गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगानंतरचे जीवन कसे असते? या प्रश्नात, पुन्हा, शोधण्याच्या क्षणाचे महत्त्व आणि पॅथॉलॉजीच्या खंडाचा उल्लेख केल्याशिवाय कोणीही करू शकत नाही. कर्करोगपूर्व स्थिती (स्टेज 0) रुग्णाला पूर्णपणे बरा होऊ देते; पुढील 5 वर्षांत ते अनिवार्य आहे दवाखान्याचे निरीक्षण, जरी प्रत्यक्षात पुन्हा पडण्याचा धोका नसतो. स्वतःच्या आरोग्याची काळजी घेणे आणि प्रतिबंधात्मक उपाय करणे तसेच सतत देखरेख (स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे, चाचणी घेणे) अनिवार्य आहे.

जीवनशैली सुधारण्याची, वाईट सवयी सोडून देण्याची शिफारस केली जाते, संतुलित आहार, प्रासंगिक संभोगाचा अभाव. हे केवळ सुरुवातीच्या आणि त्यानंतरच्या टप्प्यात स्तनाचा कर्करोग झालेल्या रुग्णांसाठीच नाही तर सर्व महिलांसाठीही उपयुक्त आहे.

यशस्वीरित्या पूर्ण केलेले उपचार (प्रजनन कार्य जतन करून किंवा त्याशिवाय) तुम्हाला भविष्यात जवळजवळ पूर्ण आयुष्य जगण्याची परवानगी देईल. पण संधी नाही पूर्ण बरागर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग उशीरा आढळल्यास कमी होते. आणि नंतरच्या टप्प्यात, उपचाराबद्दल कोणतीही चर्चा नाही; उपशामक उपचार केले जातात; जीवनाची गुणवत्ता, तसेच त्याचा कालावधी, रोगाच्या पुढील मार्गावर अवलंबून असतो.

जर ऑपरेशनचे प्रमाण मोठे असेल आणि योनीचा काही भाग पुनरुत्पादक अवयवांसह काढून टाकला गेला असेल तर दुसरा परिणाम लैंगिक क्रियाकलापांची पूर्ण कमतरता असेल. हे जीवनाची गुणवत्ता देखील कमी करते, विशेषतः तरुण मुली आणि महिलांसाठी. गर्भाशय आणि अंडाशय पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर हार्मोनल पातळीतील बदल देखील नकारात्मक परिणाम करू शकतात. सामान्य स्थितीआणि स्तनाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर महिलांचे कल्याण.

पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश आहे. त्यांना चिथावणी दिली जाऊ शकते विविध घटक. म्हणून, तुम्हाला तुमच्या आरोग्याकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि दवाखान्याच्या रजिस्टरमधून काढून टाकल्यानंतरही स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे. संपूर्ण माफी मध्ये औषधेविहित केलेले नाही, परंतु आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते उच्च सामग्रीभाज्या आणि फळे.