अरुंद श्रोणिगर्भधारणेदरम्यान ही एक गंभीर समस्या आहे, कारण केवळ आईच्या ओटीपोटाचा आकार आणि गर्भाच्या आकाराचा पत्रव्यवहार सामान्य बाळंतपण शक्य करते.

स्त्रीच्या ओटीपोटाची हाडे एक अभेद्य, दाट हाडाची अंगठी बनवतात जी जन्माच्या मार्गावर बाळाच्या डोक्याने मात केली पाहिजे. बाळाच्या जन्मापूर्वी सिम्फिसिस क्षेत्र मऊ झाल्यामुळे या हाडांच्या अंगठ्याचा थोडासा, अक्षरशः 0.5 सेमी, ताणलेला असू शकतो, परंतु सर्वसाधारणपणे श्रोणि गतिहीन असते आणि आकाराशी जुळत नसल्यास ते इतर कोणत्याही प्रकारे विस्तारू किंवा बदलू शकत नाही. गर्भाची.

आणि जरी आज या घटनेची वारंवारता भूतकाळाच्या तुलनेत कमी आहे, फक्त 5-7%, तरीही आई आणि गर्भाच्या श्रोणीमध्ये विसंगतीची अनेक प्रकरणे आहेत, परंतु आईमुळे नाही तर वस्तुस्थितीमुळे. मोठी मुले आता अधिक वेळा जन्माला येतात.

कोणता श्रोणि अरुंद मानला जातो? जे गर्भाच्या डोक्याच्या जन्म कालव्यातून जाण्याची खात्री करू शकत नाही. त्याच वेळी, जर मूल खूप मोठे असेल तर त्याच्याकडे सामान्य शारीरिक परिमाणे असू शकतात सामान्य आकारबाळंतपण शक्य नाही.

गर्भवती महिलांमध्ये हे पॅथॉलॉजी वेळेवर ओळखण्यासाठी, नोंदणीकृत प्रसूतीतज्ञांकडून प्रथम तपासणी केली जाते. प्रसूतीपूर्व क्लिनिक, भविष्यात, प्रसूती रुग्णालयात हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान, श्रोणिचे परिमाण पुन्हा नियंत्रित केले जातात.

कारणे

स्त्रीला शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि का असू शकते याची कारणे अनेक पट आहेत. चला त्यांना गटांमध्ये विभाजित करण्याचा प्रयत्न करूया.

संबंधित विकासात्मक अक्षमता सामान्य उल्लंघनमध्ये आरोग्य स्थिती बालपण. जर एखाद्या मुलीला रिकेट्सचा त्रास झाला असेल, ती बर्याचदा आजारी असेल, तिच्याकडे पुरेसे नसेल पुरेसे पोषण, हे सर्वसाधारणपणे शारीरिक विकासाच्या कमी मापदंडांनी भिन्न असेल.

पेल्विक क्षेत्राच्या पुढे ढकललेल्या जखम. जर पेल्विक हाडांना गंभीर दुखापत झाली असेल, पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर, विशेषत: बालपणात, तर भविष्यात त्याचे विकृत रूप राहू शकते, ज्यामुळे काही आकार कमी होऊ शकतात.

श्रोणि मध्ये ट्यूमर. हाडांच्या गाठी, जसे की ऑस्टियोमा, हाडांच्या श्रोणीच्या लुमेनला अरुंद करू शकतात.

हार्मोनल विकार. रुंद खांदे, मर्दानी गांड... हायपरअँड्रोजेनिझममुळे स्त्रियांमध्ये अशी शरीरयष्टी होते. किशोरवयीन मुली ज्यांच्या शारीरिक विकासावर प्रवेग सारख्या घटकांचा प्रभाव पडला आहे, बहुतेकदा या श्रेणीत येतात. या प्रकरणात, एक आडवा अरुंद श्रोणि सहसा विकसित होतो.

क्षयरोग, ऑस्टियोमायलिटिस आणि इतर हाडांच्या संसर्गामुळे नाश होतो हाडांची ऊतीआणि पेल्विक विकृती.

सहवर्ती पॅथॉलॉजीइतर ऑर्थोपेडिक रोगांसह, गंभीर स्कोलियोसिससह, उदाहरणार्थ.

जन्मजात विसंगतीइमारती

वर्गीकरण

सर्वप्रथम, आपल्याला वैद्यकीयदृष्ट्या काय होते हे समजून घेणे आवश्यक आहे, परंतु काहीवेळा एक शारीरिक अरुंद श्रोणि असते.

याचा अर्थ काय?

शारीरिक - हे एक आहे ज्यामध्ये वास्तविक संकुचितता आहे, सरासरी सांख्यिकीय मानकांपासून काही आकारांचे विचलन आहे.

परंतु कधीकधी ओटीपोटाचे सामान्य परिमाण असतात, परंतु बाळाच्या जन्मादरम्यान असे दिसून येते की हे श्रोणि विशिष्ट गर्भासाठी योग्य नसल्यामुळे मूल त्यातून जाऊ शकत नाही. या स्थितीला क्लिनिकल म्हणतात.

नेहमी शारीरिक केस हे सिझेरियन सेक्शनचे कारण ठरत नाही, जर बाळ लहान असेल तर अशी श्रोणि कार्यक्षमतेने योग्य असू शकते. त्याच वेळी, जर एखाद्या दिवशी जन्मानुसार कार्य केले नाही क्लिनिकल कारण, याचा अर्थ असा नाही की जेव्हा पुढील गर्भधारणापरिस्थितीची पुनरावृत्ती होईल. हे अगदी शक्य आहे पुढचा मुलगामागील असूनही, स्वतःच जन्म घेण्यास सक्षम असेल सी-विभाग.

जर आपण क्लिनिकल प्रकाराबद्दल बोललो तर, त्याचे वर्गीकरण विकसित केले गेले नाही, कारण ते केवळ बाळंतपणातच आढळते.

शारीरिकदृष्ट्या - अरुंद होण्याच्या प्रकारानुसार उपविभाजित, बहुतेक वेळा एकसमान अरुंद श्रोणि असते, एक सपाट श्रोणि असते. विविध पर्यायआणि आडवा अरुंद श्रोणि.

याशिवाय, महान मूल्यश्रोणि अरुंद होण्याच्या डिग्रीनुसार वर्गीकरण आहे. हे लक्षात घ्यावे की कोणतेही एकल वर्गीकरण नाही, त्यापैकी बरेच विकसित केले गेले आहेत, कार्यरत वर्गीकरण, जे वापरले जाते. रशियन प्रसूती तज्ञ, ओटीपोटाच्या अरुंदतेच्या 4 अंशांमध्ये फरक करते.

संकुचिततेच्या पहिल्या अंशासह, बाळंतपण अनेक प्रकरणांमध्ये शक्य आहे, दुसर्‍यासह काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये परवानगी आहे, संकुचितपणाचे अंश 3 आणि 4 हे नेहमी स्वतःहून जन्म देण्याचा कोणताही प्रयत्न न करता नियोजित सिझेरियन सेक्शनसाठी संकेत असतात.

अरुंद श्रोणीचे निदान

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद ओटीपोटाचे निदान प्रसूतीच्या प्रारंभापूर्वी केले पाहिजे कारण गर्भवती महिलांना योजनेनुसार रुग्णालयात दाखल केले जाते. प्रसूती प्रभागगुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रसूतीच्या अपेक्षित तारखेच्या दोन आठवडे आधी.

स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे प्रथम तपासणीच्या वेळी, जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणीच्या टप्प्यावर, अरुंद श्रोणीचे मापदंड बाह्यरुग्ण आधारावर मोजले जातात.

यासाठी, एक विशेष साधन, एक टॅझोमर वापरला जातो.

सामान्यतः एक स्त्री, एक अरुंद श्रोणि असलेली मुलगी, आकाराने लहान असते, बोटे लहान असतात आणि छोटा आकारपाय, बहुतेकदा पुरुषांच्या शरीरासारखे दिसतात, ऑर्थोपेडिक रोगांचे प्रकटीकरण असू शकतात (लंगडेपणा, स्कोलियोसिस इ.)

श्रोणि मोजली जाते खालील प्रकारे:

तपासणी:

कमरेमध्ये स्थित तथाकथित मायकेलिस समभुज चौकोनाची रचना लक्षात घेऊन उभे असताना महिलेची तपासणी केली जाते. पवित्र प्रदेश. त्याचे कोपरे खड्डे आहेत, थेट कोक्सीक्सच्या वर, कमरेच्या प्रदेशात मधली ओळआणि बाजूंना. हे स्वतःच सॅक्रमच्या वरचे एक सपाट क्षेत्र आहे आणि स्त्रियांमध्ये त्याचा सामान्य रेखांशाचा आकार 11 सेमी असतो, आडवा आकार कमीतकमी 10 सेमी असतो.

समभुज चौकोनाची विषमता, त्याच्या आकारात घट, श्रोणिच्या संरचनेत विसंगती दर्शवते.

स्त्रीचे श्रोणि पुरुषाच्या श्रोणीपेक्षा पातळ हाडे आणि रुंदी जास्त असते. जर पुरुषाच्या श्रोणीची पोकळी खालच्या दिशेने निमुळती होत असेल, तर मादी श्रोणीची संपूर्ण अंतर्गत पोकळीची रुंदी जवळपास सारखीच असते.

मोठे आणि लहान श्रोणि वेगळे केले जातात, हे लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारातून जाणाऱ्या काल्पनिक विमानासह एक सशर्त विभागणी आहे.

प्रसूतीच्या दृष्टिकोनातून, लहान श्रोणि महत्वाचे आहे. त्याचा मागील भिंतअवतल आकार, आणि त्रिकास्थी द्वारे तयार, बाजूच्या भिंती आहेत हाडे बसणे, त्याच्या समोर सिम्फिसिस बंद होते.

तथापि, परीक्षेदरम्यान लहान श्रोणीच्या संरचनेचा न्याय करणे केवळ अप्रत्यक्षपणे, लक्ष केंद्रित करणे शक्य आहे बाह्य चिन्हे, स्त्रीच्या मोठ्या श्रोणीच्या संरचनेवर.

टॅझोमरच्या मदतीने, प्रसूतीतज्ञ खालील पॅरामीटर्स मोजतात:

- इंटरोसियस आकार, हे आधीच्या इलियाक मणक्यांमधील अंतर आहे (प्रमाण 25 सेमीपेक्षा जास्त आहे).
- इलियाक क्रेस्ट्समधील अंतर (त्यांचे सर्वात दूरचे बिंदू), सर्वसामान्य प्रमाण 28 सेमीपेक्षा जास्त आहे.
- दोन्हीच्या मोठ्या skewers मधील अंतर मांडीचे हाडे, सर्वसामान्य प्रमाण 30 सेमी पेक्षा जास्त आहे. - बाह्य संयुग्म, लुम्बोसॅक्रल प्रदेशातील सुप्रासाक्रल फोसा आणि प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या काठातील अंतर, सर्वसामान्य प्रमाण 20 सेमी पेक्षा जास्त आहे.
- योनिमार्गाच्या तपासणीदरम्यान मोजले जाणारे खरे संयुग्म, जघनाच्या उच्चारापासून प्रोमोंटरीपर्यंतचे अंतर आहे. sacrum. सामान्यतः, केप अप्राप्य आहे, प्रसूतीतज्ञांना ते मिळू शकत नाही.

काही स्त्रियांमध्ये, हाडे खूप मोठी असतात आणि नंतर, सामान्य निर्देशकांसह, श्रोणि मोजताना, ते अद्याप अरुंद असू शकतात. हाडांच्या जाडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सोलोव्होव्ह निर्देशांक मोजला जातो, हा मनगटाचा घेर आहे. साधारणपणे, मनगटाचा घेर 14 सेमीपेक्षा जास्त नसतो, जर आकार मोठा असेल तर श्रोणि अरुंद असू शकते.

क्वचित प्रसंगी, ओटीपोटाचा आकार स्पष्ट करण्यासाठी, रेडिओग्राफी (रोएन्टजेनोपेलव्हियोमेट्री) केली जाते, हा अभ्यास अत्यंत अवांछित आहे, कारण तो गर्भाच्या हिताचा नाही आणि कठोर संकेतांनुसार केला जातो.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान श्रोणिच्या आकाराचा अंदाज लावणे देखील शक्य आहे.

बाळाच्या जन्मापूर्वी स्त्रीची तपासणी करताना सर्व काही ठीक असल्याचे दिसत असूनही, बाळाच्या जन्मादरम्यान अशी परिस्थिती उद्भवू शकते जेव्हा शरीरशास्त्राच्या दृष्टिकोनातून सामान्य श्रोणि कार्यक्षमतेने अपुरी ठरते, हे तथाकथित आहे. क्लिनिकल केस. हे बहुतेकदा मुळे होते मोठे आकारगर्भ, चुकीचे सादरीकरण आणि डोके, हायड्रोसेफलस आणि गर्भाच्या इतर विकृती.

बाळंतपणात अरुंद श्रोणि कसे ठरवायचे? प्रसूतीतज्ञांच्या लक्षात येते की आकुंचन मजबूत असूनही, श्रम क्रिया चांगली आहे, गर्भाशय ग्रीवाचे उघडणे पूर्ण झाले आहे, गर्भाचे डोके श्रोणि पोकळीत उतरत नाही. विशेष प्रसूती चिन्हे आणि लक्षणे आहेत जी बाळाच्या डोक्याच्या प्रगतीची कमतरता निर्धारित करण्यात मदत करतात.

जर वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद ओटीपोटाचा संशय असेल, ज्याची चिन्हे सहसा अगदी स्पष्ट असतात, प्रश्न उद्भवतो आपत्कालीन सिझेरियन विभागाचा.

अरुंद श्रोणि आणि गर्भधारणा

गर्भधारणेदरम्यान, हे विचलन गर्भाच्या चुकीच्या स्थानांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते.

गरोदरपणाच्या शेवटी, गर्भाचे डोके सामान्यतः खाली पडले पाहिजे, लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर दाबले पाहिजे, हे अरुंद श्रोणीसह होत नाही. परिणामी, श्वासोच्छवासाची हमी दिली जाते, कारण गर्भाशय व्यावहारिकपणे डायाफ्रामवर उगवतो आणि प्रिमिपरासमध्ये त्याचे पूर्ववर्ती विचलन पोटाला एक विशेष, टोकदार आकार देते.

एक कमकुवत पूर्वकाल सह multiparous मध्ये ओटीपोटात भिंतपोट काहीसे सडलेले दिसते.

ओटीपोटाच्या संकुचिततेच्या लक्षणीय प्रमाणात, गर्भाच्या तिरकस आणि आडवा स्थानांची निर्मिती शक्य आहे, ब्रीच सादरीकरण खूप सामान्य आहे.

अरुंद श्रोणि आणि बाळंतपण

जर, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी करताना, एखाद्या महिलेच्या नितंबांच्या हाडांचा आकार नॉन-स्टँडर्ड आकाराचा असेल, तर ती एका विशिष्ट पद्धतीने पाहिली जाते, कारण ती श्रेणीशी संबंधित आहे. उच्च धोकागुंतागुंत लवकर ओळखगर्भाच्या स्थितीतील विसंगती, ओव्हरमॅच्युरिटी प्रतिबंध, प्रसूती रुग्णालयात 37-38 आठवडे लवकर हॉस्पिटलायझेशन हे बाळंतपणातील गुंतागुंत टाळण्यासाठी महत्वाचे आहे.

हे खूप झाले एक मोठी समस्याप्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञांसाठी, आणि स्त्रीला स्वतःहून जन्म देणे शक्य आहे की नाही हे ठरवणे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये दिसते तितके सोपे नसते.

परिमाणे, गर्भधारणेच्या इतर पॅथॉलॉजीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती आणि स्त्रीचे वय आणि भूतकाळातील वंध्यत्वाची उपस्थिती यासारखे घटक देखील विचारात घेतले जातात.

अरुंद श्रोणीसह बाळंतपणाची युक्ती त्याच्या अरुंद होण्याच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. जर गर्भ लहान असेल तर, योग्य सादरीकरणात, श्रोणि अरुंद होणे क्षुल्लक आहे, स्वतंत्र बाळंतपणास परवानगी आहे.

ज्यांनी आधीच अरुंद श्रोणीने जन्म दिला आहे, त्यांच्यासाठी जोखीम प्रिमिपरास प्रमाणेच आहेत, जर गर्भ मागीलपेक्षा मोठा असेल तर, सर्व समान गुंतागुंत शक्य आहेत, अशा प्रकारे, कोणत्याही गर्भधारणेमध्ये, यावर आधारित निर्णय घेतला जातो. विशिष्ट प्रसूती परिस्थिती.

बाळाचा जन्म विशेष नियंत्रणाखाली केला जातो.

मुलाचे डोके लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर बराच काळ दाबत नसल्यामुळे, लवकर फुटणे टाळले जाते. गर्भाशयातील द्रव. आकुंचन दरम्यान, गर्भाची मूत्राशय शक्य तितक्या लांब ठेवण्यासाठी स्त्रीला झोपावे लागते. 2 बोटांनी उघडताना, अम्नीओटॉमी सहसा केली जाते.

चांगली श्रम क्रियाकलाप, प्रसूती आणि गर्भातील स्त्रीची समाधानकारक स्थिती, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या विस्ताराची चांगली गतिशीलता आणि जन्म कालव्याद्वारे बाळाची यशस्वी प्रगती यामुळे नैसर्गिकरित्या जन्म पूर्ण करणे शक्य होते. जन्म कालवा.

गुंतागुंतीची घटना, डोके चुकीचे घालणे, कमकुवत श्रम क्रियाकलाप, क्लिनिकल अरुंद श्रोणि हे सिझेरियन सेक्शनसाठी संकेत म्हणून काम करतात. अरुंद श्रोणीसह श्रम उत्तेजित केले जात नाही.

सहसा, 70% प्रकरणांमध्ये, स्त्रिया गुंतागुंत न होता स्वतःच जन्म देतात.

अरुंद श्रोणीसह सिझेरियन विभागासाठी संकेत

अरुंद श्रोणीसह सिझेरियन विभागासाठी सर्व संकेत 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

सिझेरियन विभागासाठी परिपूर्ण संकेत

अरुंद श्रोणि 3-4 अंश
- पेल्विक हाड ट्यूमर
- मागील जन्मांमध्ये श्रोणिच्या हाडे आणि सांध्याचे नुकसान
- तीव्र पेल्विक विकृती

या सर्व प्रकरणांमध्ये, प्रसूतीच्या प्रारंभाच्या आधी किंवा पहिल्या आकुंचनासह, नियोजित प्रमाणे सिझेरियन विभाग केला जातो. कोणत्याही परिस्थितीत नैसर्गिक बाळंतपणाला परवानगी नाही.

सिझेरियन विभागासाठी सापेक्ष संकेत

2 अंश विचलन
- खालीलपैकी एक किंवा अधिकच्या संयोजनात ग्रेड 1:
- मोठे फळ
- ब्रीच सादरीकरण
- मुदत संपलेली गर्भधारणा
- गर्भाची हायपोक्सिया
- भूतकाळात सिझेरियन नंतर गर्भाशयावर एक डाग
- वंध्यत्व
- जननेंद्रियाच्या अवयवांची विसंगती
- प्रिमिपारा, 30 वर्षांपेक्षा जास्त जुने
- इतर निर्माते वाढलेला धोकाप्रसूतीविषयक परिस्थिती.

या घटकांच्या संयोजनाच्या उपस्थितीत, बाळंतपणास परवानगी दिली जाऊ शकते, जर गर्भवती महिलेला खरोखरच हवे असेल तर तिला प्रयत्न केले जातील, पॅथॉलॉजी असूनही, परिस्थिती बिघडण्याची लक्षणे असल्यास सिझेरियन विभाग केला जाईल. आणि देखावा वास्तविक धोकाआई किंवा गर्भ.

अशाप्रकारे, एक अरुंद श्रोणि आणि सिझेरियन विभाग अनिवार्य नाही, परंतु एक संभाव्य संयोजन आहे आणि अशा घटनांच्या वळणासाठी आपण मानसिकदृष्ट्या तयार असणे आवश्यक आहे.

शेवटी. तुम्ही विचारता, जर एक अरुंद आणि रुंद श्रोणि असेल तर कदाचित असे होते?

होय, असे घडते की काही स्त्रियांमध्ये श्रोणीचा आकार सामान्यपेक्षा मोठा असतो. आणि विचित्रपणे, हे देखील फार चांगले नाही, कारण यामुळे गर्भाच्या डोक्याच्या चुकीच्या प्रवेशाचा धोका निर्माण होतो, ज्यामुळे बाळाचा जन्म कठीण होऊ शकतो.

परंतु तरीही, विस्तृत श्रोणीसह, कमी समस्या आहेत आणि जवळजवळ नेहमीच मुले स्वतःच जन्माला येतात.

सुमारे 5% गर्भवती मातांना या समस्येचा सामना करावा लागतो. गर्भधारणेदरम्यान एक अरुंद श्रोणि अनेकदा बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत निर्माण करते. आणि हे देखील सिझेरियन विभागाच्या संकेतांपैकी एक आहे. लहान आणि मोठे श्रोणि आहेत. गर्भाशय पेल्विक भागात स्थित आहे. जर त्याचे पंख पसरले नाहीत तर पोट टोकदार आकार घेते. कारण गर्भाशय पुढे सरकत आहे. प्रगतीपथावर आहे कामगार क्रियाकलापमूल श्रोणीच्या बाजूने फिरते. आणि जर ते अपुरे आकाराचे असेल तर ते गर्भाच्या प्रगतीसाठी एक गंभीर अडथळा बनते आणि अनुकूल परिणामबाळंतपण अरुंद श्रोणि असलेल्या मुलाला जन्म देण्याच्या जाती आणि वैशिष्ट्यांचा विचार करा.

शारीरिक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि आहेत. पहिल्या प्रकाराचे निदान केले जाते जेव्हा आकार सर्वसामान्य प्रमाणापासून 1.5-2 सेमीने विचलित होतो. शारीरिक स्वरूप, यामधून, अनेक गटांमध्ये विभागले जाते:

• फ्लॅट;
• साधारणपणे एकसमान अरुंद;
• आडवा अरुंद.

या विचलनाची निर्मिती रोखणे ऐवजी समस्याप्रधान आहे. त्याच्या विकासाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संसर्गजन्य रोग;
• उल्लंघन हार्मोनल संतुलनयौवनात;
• पोषक तत्वांची कमतरता;
• मुडदूस, क्षयरोग किंवा पोलिओमायलिटिसमुळे हाडांच्या ऊतींचे नुकसान;
• कंकाल प्रणालीच्या निर्मिती दरम्यान उत्कृष्ट शारीरिक क्रियाकलाप.

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये गर्भाच्या डोके आणि आईच्या श्रोणीच्या आकारात तफावत असते. अशा विचलनाचा अंदाज लावला जाऊ शकत नाही आणि केवळ प्रसूती दरम्यान निर्धारित केला जाऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, स्त्रिया बाळाच्या जन्मानंतर या गुंतागुंतीच्या उपस्थितीबद्दल शिकतात. हे गर्भवती मातांमध्ये देखील विकसित होऊ शकते ज्यांना गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत अरुंद ओटीपोटाची समस्या आली नाही.

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि विसंगतीच्या प्रमाणात अवलंबून 3 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

• सापेक्ष विसंगती;
• लक्षणीय विसंगती;
• पूर्ण विसंगती.

डोकेचे स्थान, त्याच्या हालचालीची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती, तसेच कॉन्फिगरेशन वैशिष्ट्य यासारख्या वैशिष्ट्यांच्या आधारे पदवीचे निर्धारण केले जाते. या विचलनाची कारणे अशीः

• मोठ्या फळांचे आकार, जे 4 ते 5 किलो पर्यंत बदलू शकतात;
• शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि;
• जास्त कपडे घालणे, ज्यामध्ये डोके कॉन्फिगर करण्याची क्षमता गमावते;
• लहान श्रोणि मध्ये ट्यूमर निर्मिती;
• विस्तारक सादरीकरण, जेव्हा डोके विस्तारित स्थितीत प्रवेशद्वारामध्ये घातली जाते;
• गर्भाच्या विकासाचे पॅथॉलॉजीज, जे डोकेच्या आकारात वाढ द्वारे दर्शविले जाते.

आकुंचन च्या अंश

1. गर्भधारणेदरम्यान 1 व्या डिग्रीचा एक अरुंद श्रोणि ही एक घटना आहे जी नाही परिपूर्ण वाचनसिझेरियन विभागासाठी. IN हे प्रकरणच्या उपस्थितीत अशा प्रकारे वितरण केले जाते संबंधित गुंतागुंत. तो एक ब्रीच सादरीकरण आहे किंवा चुकीची स्थितीगर्भ, त्याचा मोठा आकार, गर्भाशयावर एक डाग.
2. वितरण नैसर्गिकरित्या 2 अंशांवर विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. म्हणून, या परिस्थितीत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सिझेरियन विभाग केला जातो. एक अपवाद अकाली गर्भधारणेदरम्यान बाळाचा जन्म असू शकतो, जेव्हा गर्भ असतो छोटा आकारआणि अरुंद श्रोणीतून जाऊ शकते.
3. ग्रेड 3 आणि 4 मध्ये, नैसर्गिक प्रसूती अशक्य आहे आणि मुलाला काढून टाकण्यासाठी सिझेरियन विभाग केला जातो. पेल्विस किंवा हाडांच्या गाठींमधील विकृती बदल यासारख्या गुंतागुंतांवर हा एकमेव उपाय आहे, ज्याची उपस्थिती जन्म कालव्याद्वारे मुलाच्या प्रगतीमध्ये अडथळा निर्माण करते.

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणि: कसे ठरवायचे

या समस्येचे निदान खालील पद्धती वापरून केले जाते:

• पोटाच्या आकाराचे मूल्यांकन. प्रिमिपरासमध्ये, त्याचे एक टोकदार स्वरूप असते, ज्या स्त्रियांना पुन्हा जन्म देतात, ते लटकलेले असते;
• anamnesis स्थापना;
• स्त्रीचे वजन आणि उंची मोजणे;
• टॅझोमीटरने मोजमाप;
• अल्ट्रासाऊंड निदान;
• रेडियोग्राफी परंतु ही पद्धतजर वरील पद्धतींनी आवश्यक परिणाम दिले नाहीत आणि परिस्थिती अनिश्चित राहिली तरच लागू होते. क्ष-किरणांमुळे आईच्या ओटीपोटाचा आणि बाळाच्या डोक्याच्या आकाराची कल्पना येण्याची संधी मिळते. मोजताना, आकार निर्धारित केला जातो, जो लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराशी संबंधित असतो.

टॅझोमीटरचा वापर करून, डॉक्टर मांडीच्या हाडांच्या मोठ्या ट्रोकेंटर्समधील अंतर (सर्वसामान्य 30 सेमी किंवा त्याहून अधिक आहे), पुढचा आन्स ( सामान्य दर- 25 सेमी पेक्षा जास्त), इलियाक क्रेस्ट्स (28 सेमी किंवा अधिक). बाह्य आणि खरे संयुगे देखील मोजले जातात. प्रथम निर्देशक पासून निर्धारित केले जाते शीर्ष बिंदूसुप्रा-सेक्रल फॉसासाठी प्यूबिक सिम्फिसिस आणि सामान्यतः 20 सेमी असावे. खरे संयुग्म मोजण्यासाठी, योनी तपासणी, ज्या दरम्यान सॅक्रमच्या वरच्या भागापासून प्यूबिक जॉइंटपर्यंतचे अंतर निर्धारित केले जाते.

मापन पद्धतींमध्ये मायकेलिस समभुज चौकोनाची व्याख्या देखील समाविष्ट आहे. तपासणी स्थायी स्थितीत केली जाते. लुम्बोसेक्रल झोनमध्ये, आपण हिऱ्याच्या आकाराची आकृती पाहू शकता, ज्याचे कोपरे बाजूंना, कोक्सीक्सच्या वर आणि लंबर प्रदेशात स्थित आहेत. मध्यवर्ती ओळ. समभुज चौकोन सॅक्रल हाडाच्या वर ठेवलेल्या सपाट प्लॅटफॉर्मसारखे दिसते. रेखांशाच्या दिशेने त्याची लांबी साधारणपणे 11 असावी आणि आडवा दिशेने - 10 सेमी. या निर्देशकांमधील घट आणि असममित आकार श्रोणिची असामान्य रचना दर्शवते.

काही स्त्रियांची हाडे खूप मोठी असतात. या प्रकरणात, एक अरुंद श्रोणीसह, परीक्षेचे परिणाम सामान्य असू शकतात. Solovyov निर्देशांक, ज्यामध्ये मनगटाचा घेर मोजणे समाविष्ट आहे, आपल्याला हाडांच्या जाडीची कल्पना घेण्यास मदत करेल. ते 14 सेमी पेक्षा जास्त नसावे.

अरुंद श्रोणीसह गर्भधारणा, बाळंतपण

अरुंद श्रोणि मुलाच्या जन्मावर परिणाम करत नाही. परंतु स्त्रीने तज्ञांच्या जवळच्या देखरेखीखाली असावे. शेवटच्या तिमाहीत, गर्भ चुकीची स्थिती घेऊ शकतो, ज्यामुळे गर्भवती आईमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. घटनेमुळे संभाव्य गुंतागुंतबाळाच्या जन्मादरम्यान, अरुंद श्रोणि असलेल्या स्त्रियांना धोका असतो. त्यांना रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला देण्यात आला आहे. विशेषज्ञ, काळजीपूर्वक निरीक्षण करून, जास्त कपडे घालणे, आचरण टाळण्यास मदत करतील अतिरिक्त परीक्षासंकुचित होण्याची डिग्री आणि श्रोणीचा आकार स्पष्ट करण्यासाठी आणि प्रसूतीची सर्वात इष्टतम युक्ती विकसित करण्यासाठी.

जर बाळाचे डोके मध्यम आकाराचे असेल आणि प्रक्रिया स्वतःच सक्रिय असेल तर शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीसह बाळंतपणाचा अनुकूल कोर्स शक्य आहे. इतर परिस्थितींमध्ये काही गुंतागुंत निर्माण होतात. त्यापैकी एक म्हणजे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव. ओटीपोटाच्या अरुंदतेमुळे, मूल इच्छित स्थिती घेण्यास असमर्थ आहे. त्याचे डोके श्रोणि प्रदेशात बसत नाही, परंतु प्रवेशद्वाराच्या वर स्थित आहे. परिणामी, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ मागील आणि पुढच्या भागात विभागले जात नाही, जे तेव्हा होते जेव्हा सामान्य प्रवाहबाळंतपण

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडल्यास, मुलाचे अवयव किंवा नाभीसंबधीचा दोर बाहेर पडू शकतो. या परिस्थितीत, डोक्याच्या मागे सोडलेले भाग भरण्याचा प्रयत्न केला जातो. जर हे शक्य नसेल, तर श्रोणिचे प्रमाण, आधीच लहान आकाराचे, कमी होते. हे गर्भ काढण्यासाठी अतिरिक्त अडथळा बनते. जर लूप बाहेर पडला, तर तो पेल्विक भिंतीवर दाबू शकतो, ज्यामुळे मुलाला ऑक्सिजनचा प्रवेश मर्यादित होईल आणि त्याचा मृत्यू होईल. कॉर्ड प्रोलॅप्सचा विचार केला पाहिजे थेट वाचनसिझेरियन विभागात.

डोकेचे उच्च स्थान आणि गर्भाशयाची गतिशीलता ही मुलाच्या चुकीच्या सादरीकरणाची कारणे बनतात, जे पेल्विक, तिरकस किंवा आडवा स्थिती घेऊ शकतात. आणि डोकेचा विस्तार देखील होतो. अनुकूल प्रसूतीसह, ती वाकलेल्या अवस्थेत आहे, प्रथम दिसते ओसीपीटल भाग. न झुकताना, सुरुवातीला एक चेहरा जन्माला येतो.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर डिस्चार्ज आणि उच्च स्थानडोके गर्भाशय ग्रीवाचे धीमे उघडणे, त्याच्या खालच्या भागात जास्त ताणणे, कमकुवत श्रम क्रियाकलाप यासाठी कारणे बनतात. प्रथमच जन्म देणाऱ्या स्त्रियांमध्ये, अरुंद श्रोणि असलेल्या दीर्घ जन्म प्रक्रियेच्या परिणामी अशक्तपणा विकसित होतो. बहुपर्यायी लोकांना गर्भाशयाच्या स्नायूंचा जास्त ताण यासारख्या गुंतागुंतीचा सामना करावा लागतो. प्रदीर्घ श्रम आणि दीर्घकाळापर्यंत निर्जल कालावधी यामुळे गर्भ आणि स्त्रीच्या शरीरात संसर्गाचा प्रवेश होतो. पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा आत प्रवेश करतो गर्भाशयाची पोकळीयोनीतून.

गुंतागुंत समाविष्ट आहे ऑक्सिजन उपासमारगर्भ आकुंचन आणि प्रयत्नांदरम्यान, फॉन्टॅनेलच्या क्षेत्रातील डोक्याची हाडे एकमेकांच्या मागे जातात आणि ती कमी होते. यामुळे मुलाच्या हृदयाच्या नियमनाच्या मज्जातंतू केंद्रांमध्ये उत्तेजना येते, हृदयाचे ठोके विस्कळीत होतात, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या लहान आकुंचनांच्या पार्श्वभूमीवर, ऑक्सिजनची कमतरता. त्याच वेळी प्लेसेंटल-गर्भाशयाच्या अभिसरणात विचलन असल्यास, हायपोक्सिया अधिक स्पष्ट होते. अशा जन्मांना दीर्घ कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. जन्मादरम्यान ऑक्सिजनच्या कमतरतेचा अनुभव घेतलेल्या मुलास मेंदूतील रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन, श्वासोच्छवास, कवटीला आणि पाठीला दुखापत होते. भविष्यात अशा मुलांना तज्ञांकडून काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि पुनर्वसन आवश्यक आहे.

जन्म कालव्याच्या क्षेत्रातील मऊ उती बाळाच्या डोक्याच्या आणि दरम्यान पिळून काढल्या जातात. पेल्विक हाडे. हे डोके एकाच ठिकाणी दीर्घकाळ राहण्यामुळे होते. योनी, ग्रीवा, गुदाशय आणि वर देखील दबाव लागू केला जातो मूत्राशय, ज्यामुळे या अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते आणि त्यांना सूज येते. डोक्याच्या कठीण प्रगतीमुळे आकुंचन अधिक तीव्र आणि वेदनादायक होते. बर्‍याचदा यामुळे गर्भाशयाच्या खालच्या भिंतीला मजबूत ताण येतो, ज्यामुळे गर्भाशय फुटण्याची शक्यता वाढते.

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणीच्या आकारातील विचलनामुळे, डोके पेरिनियमच्या दिशेने जास्त प्रमाणात विचलित होते. या भागातील ऊतक ताणलेले असल्याने, विच्छेदन आवश्यक आहे. अन्यथा, अंतर टाळणे शक्य होणार नाही. अशा तीव्र अभ्यासक्रमश्रमिक क्रियाकलाप गर्भाशयाला आकुंचन पावणे कठीण बनवते, ज्यामुळे प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव होतो.

बाळंतपणाच्या वेळी, ठराविक वेळडोके खाली येण्याची वाट पाहत आहे. प्रिमिपॅरसमध्ये, हा कालावधी 1-1.5 तास असतो, मल्टीपॅरसमध्ये - 60 मिनिटांपर्यंत. वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि असल्यास, प्रतीक्षा करण्याचा सराव केला जात नाही, परंतु ताबडतोब सिझेरियनद्वारे प्रसूती करण्याचा निर्णय घेतला जातो. जर गर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे उघडली असेल आणि डोके जन्म कालव्यातून जात नसेल तर ही परिस्थिती उद्भवते.

प्रसूतीच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या कालावधीत, श्रोणिचे शारीरिक आणि कार्यात्मक मूल्यांकन केले जाते. डॉक्टर त्याचे आकार आणि अरुंदतेची डिग्री निर्धारित करतात. कार्यात्मक मूल्यांकनसर्व प्रकरणांमध्ये चालते नाही. चुकीच्या पद्धतीने घातलेल्या डोकेमुळे, वितरण अशक्य असल्यास ही प्रक्रिया सोडली जाते. नैसर्गिकरित्यास्पष्ट आहे.

सचोटी अम्नीओटिक पिशवीशक्य तितक्या लांब ठेवले पाहिजे. हे करण्यासाठी, स्त्रीने पालन केले पाहिजे आराम, आणि खोटे बोलण्याची स्थिती घेताना, बाळाचे डोके किंवा पाठीमागील बाजू ज्या बाजूला आहे त्या बाजूला बसवा. हे अम्नीओटिक द्रवपदार्थ कमी करण्यास मदत करेल आणि आवश्यक वेळेसाठी ठेवण्यास मदत करेल. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडल्यानंतर, योनिमार्गाची तपासणी नियमितपणे केली जाते. गर्भाच्या किंवा नाभीसंबधीच्या दोरखंडाचे लहान भाग वेळेवर शोधण्यासाठी आणि मूल्यांकनासाठी हे आवश्यक आहे. कार्यक्षम क्षमताश्रोणि

प्रसूती दरम्यान, गर्भाशयाच्या आकुंचन आणि मुलाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण कार्डिओटोकोग्राफच्या मदतीने केले जाते. महिलेला इंजेक्शन दिले जात आहे वैद्यकीय तयारीजे गर्भाशय आणि प्लेसेंटामध्ये रक्त प्रवाह सुधारतात. कमकुवत श्रम क्रियाकलापांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, जीवनसत्त्वे वापरली जातात. औषधे, सक्रिय घटकज्यापैकी ग्लुकोज वाढण्यास मदत होते ऊर्जा क्षमता. अँटिस्पास्मोडिक आणि वेदनशामक औषधे देखील वापरली जातात. कमकुवत क्रियाकलाप टाळता येत नसल्यास, जन्म प्रक्रियाऔषधोपचाराने सुधारित.

निष्कर्ष

श्रम क्रियाकलापांचा कोर्स गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणीच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. या समस्येच्या उपस्थितीत, मूल चुकीची स्थिती घेते आणि जन्म कालव्याच्या बाजूने फिरताना त्याला अडथळे येतात. या परिस्थितीत, गर्भ अर्क शस्त्रक्रिया करून. संकीर्ण श्रोणिच्या विकासाचा अंदाज लावणे आणि प्रतिबंध करणे खूप समस्याप्रधान आहे. अशा विचलनाचा सामना करणार्‍या स्त्रियांना फक्त एकच शिफारस दिली जाऊ शकते ती म्हणजे उपस्थित डॉक्टरांना नियमित भेट देणे आणि सर्व परीक्षा उत्तीर्ण करणे. तसेच, घाबरू नका. बाळंतपणाची योग्य प्रकारे निवडलेली युक्ती स्त्री आणि बाळाचे आरोग्य जतन करेल.

श्रोणि आणि बाळंतपणाच्या आकाराची वैशिष्ट्ये व्हिडिओमध्ये सादर केली आहेत:

गर्भधारणेदरम्यान खूप महत्त्वाची गोष्ट बनते शारीरिक वैशिष्ट्ये मादी शरीर. गर्भवती आईने सहन केले पाहिजे आणि बाळाला जन्म दिला पाहिजे गंभीर परिणामतुमच्या आरोग्यासाठी.

गर्भधारणेदरम्यान श्रोणिचे परिमाण प्रक्रियेत मोठी भूमिका बजावतात नैसर्गिक बाळंतपण. म्हणूनच हे संकेतक गर्भवती महिलेच्या व्यवस्थापनादरम्यान प्रसूतिशास्त्रज्ञांद्वारे निर्धारित केले जातात.

पेल्विमेट्री

घराबाहेर दरम्यान प्रसूती तपासणीपेल्व्हियोमेट्री नावाची हाताळणी केली जाते. शब्दशः, हा शब्द श्रोणीचे मोजमाप म्हणून अनुवादित केला जातो.

वापरून पेल्विमेट्री करा विशेष उपकरण- मार्टिनचे श्रोणि. या साधनामध्ये दोन पाय असतात, जे एका विशेष स्केलने जोडलेले असतात. नंतरच्या मते, डॉक्टर उपकरणाच्या घटस्फोटित पायांमधील अंतर निर्धारित करतात.

टॅझोमर गर्भवती महिलेच्या हाडांच्या प्रोट्र्यूशनवर स्थापित केला जातो आणि डॉक्टरांना आवश्यक परिमाणांबद्दल त्वरीत माहिती मिळते.

पेल्विमेट्री प्रक्रिया पूर्णपणे वेदनारहित आहे आणि काही मिनिटे लागतात.

सामान्य कामगिरी

पेल्विमेट्री करताना, एक विशेषज्ञ अनेक भिन्न मूल्ये निर्धारित करू शकतो. सर्वोच्च मूल्यफक्त 5 निर्देशक आहेत:

1. प्रथम, डिस्टांशिया स्पिनरम निर्धारित केला जातो. हाडांच्या श्रोणीमध्ये चार सर्वात पसरलेले विभाग असतात - इलियाक स्पाइन्स. या सूचकाचा अर्थ दोन्ही बाजूंच्या श्रोणीच्या अग्रभागाच्या वरच्या सर्वात पसरलेल्या बिंदूंमधील विभाग आहे.
2. पुढे, डॉक्टर डिस्टांशिया क्रिस्टारम ठरवतात. या निर्देशकाचा अर्थ श्रोणिच्या शिखरांच्या सर्वात दूरच्या भागांमधील अंतर एकमेकांपासून आहे. त्याचे पाय निश्चित करण्यासाठी, टॅझोमर त्यांच्यामधील सर्वात जास्त अंतराच्या क्षणापर्यंत क्रेस्टच्या बाजूने फिरतो.
3. पुढील पॅरामीटर अप्रत्यक्षपणे एखाद्याला पोकळीच्या आकाराचा न्याय करण्यास अनुमती देते. डिस्टॅंशिया ट्रोकॅन्टेरिका ही मांडीच्या मोठ्या ट्रोकॅन्टरमधील अंतराची लांबी आहे. बहुतेक लोकांमध्ये हे हाडांचे महत्त्व सहज लक्षात येते.
4. तिच्या बाजूला पडलेल्या स्त्रीमध्ये संयुग्मित बाह्यत्व निश्चित केले जाते. या प्रकरणात, टॅझोमरचा एक पाय सॅक्रमसह खालच्या पाठीच्या जोडणीच्या ठिकाणी स्थापित केला जातो आणि दुसरा प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या काठावर स्थापित केला जातो. या पॅरामीटरमध्ये सहायक मूल्य आहे आणि ते खरे संयुग्मित निश्चित करण्यात मदत करते.
5. बहुतेक महत्वाची भूमिकाखरा संयुग्मित खेळतो. हे अंकगणितानुसार ठरवले जाते. बाह्य आकारातून 9 सेंटीमीटर वजा करा. तथापि, काही स्त्रियांमध्ये, हाडे जाड असतात, जर रुग्णाच्या मनगटाचा घेर 15 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त असेल, तर बाह्य संयुग्माच्या आकारातून 10 सेंटीमीटर वजा करणे आवश्यक आहे.

मोजमापांच्या परिणामी, 5 मुख्य परिमाण निर्धारित केले जातात, जे सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित आहेत.

गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटाचे परिमाण, सर्वसामान्य प्रमाण - सारणी:

सामान्य श्रोणीचा आकार स्त्रीला सहन करू देतो आणि गुंतागुंत न होता निरोगी बाळाला जन्म देतो. नैदानिक ​​​​महत्त्व

तर हाडांची रचनासर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी आहेत, यामुळे पुढील परिणाम होऊ शकतात:

• अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे वाढते प्रमाण हाडांच्या श्रोणीच्या क्षमतेपेक्षा जास्त होऊ लागते. परिणामी, कवच फाटले जातात आणि द्रव बाहेर ओतला जातो.
• परिश्रमाच्या दरम्यान गर्भाच्या काही भागांचा विस्तार.
• बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाच्या मार्गात अडचण.
• ऑक्सिजन उपासमारीच्या गुंतागुंतांच्या विकासासह मुलाचे हायपोक्सिया.
• रक्तस्त्राव, फ्रॅक्चर, हेमॅटोमास आणि इतर प्रकारचे जन्म आघात.
• गर्भाच्या पडद्याची जळजळ.
• पेरिनियम, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाचे अश्रू.
• कमकुवतपणा किंवा विसंगतीच्या स्वरूपात श्रम क्रियाकलापातील विसंगती.
• प्रसूतीपश्चात रक्तस्त्राव.

या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, वेळेत हाडांच्या संरचनेचे पॅथॉलॉजी शोधणे आवश्यक आहे.

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि

प्रसूतिशास्त्रात, अरुंद श्रोणि ही संकल्पना शरीरशास्त्रात विभागली गेली आहे आणि क्लिनिकल पर्याय. पहिल्या प्रकरणात, वर सादर केलेल्या प्रमाणापेक्षा कमी हाडांच्या श्रोणीच्या आकारात घट होते. दुसऱ्यामध्ये - गर्भाचा आकार जन्म कालव्याच्या तीव्रतेशी संबंधित नाही.

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि खालील मार्गांनी प्रकट होऊ शकते:

1. ट्रान्सव्हर्सली अरुंद - केवळ तेच निर्देशक जे पोकळीचे ट्रान्सव्हर्स व्हॉल्यूम निर्धारित करतात ते कमी केले जातात.
2. सपाट - हाडांच्या संरचनेचे थेट परिमाण कमी केले जातात.
3. एकसमान अरुंद - सर्व निर्देशक सामान्यपेक्षा कमी आहेत, परंतु हाडांचा आकार योग्य आहे.
4. तिरकस - डाव्या आणि उजव्या हाडे आहेत विविध आकार, त्यामुळे पोकळी असममितपणे वक्र आहे.
5. ट्यूमर आणि एक्सोस्टोसेसमुळे ओटीपोटाचा भाग अरुंद होतो. विशेष फॉर्मपॅथॉलॉजी ज्यामध्ये वैयक्तिक निर्मिती हाडांच्या पोकळीचा आकार कमी करते.

पॅथॉलॉजीचे सूचीबद्ध प्रकार अशा घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होऊ शकतात:

• स्त्रीचे चुकीचे पोषण.
• एक खालचा अंग लहान होणे.
• व्हायरल पोलिओमायलिटिस.
• खालच्या बाजूच्या हाडांचा क्षयरोग.
• फ्रॅक्चर आणि इतर कंकाल जखम.
• मुडदूस आणि ऑस्टिओपोरोसिस.
• अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप.
• आनुवंशिक वैशिष्ट्ये.

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या संकल्पनेचा थोडा वेगळा अर्थ आहे. ही स्थिती सामान्य हाडांच्या आकारासह देखील पाहिली जाऊ शकते, तथापि, गर्भ खूप मोठा आहे.

ही अवस्था केवळ श्रमाच्या प्रारंभाच्या वेळीच निर्धारित केली जाते. याआधी, असे निदान करणे शक्य नाही. या पॅथॉलॉजीसह, खालील लक्षणे दिसून येतात:

• सादर करणार्‍या भागाच्या उच्च स्थानासह अत्यधिक प्रयत्न.
• गर्भाच्या प्रगतीसह गर्भाशय ग्रीवाचे असंक्रमित उघडणे.
• आकुंचन वेदनादायक आणि अनुत्पादक आहेत.
• सूज त्वचेखालील ऊतकबाह्य जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये.
• लघवीचा अभाव.
• खालच्या ओटीपोटात वेदना.
• गर्भाची टाकीकार्डिया.

पुष्टी केलेले निदान हे सिझेरियन विभागाचे संकेत असू शकते, कारण नैसर्गिक बाळंतपणामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

हाडांच्या श्रोणीच्या पॅरामीटर्सचे नैदानिक ​​​​महत्त्व खूप जास्त आहे, म्हणून प्रत्येक गर्भवती महिलेसाठी पेल्विमेट्री केली जाते.

शारीरिक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद. श्रोणि ज्यामध्ये बाह्य संयुग्म 18 सेमी पेक्षा कमी आहे किंवा इतर मुख्य परिमाणांपैकी किमान एक नेहमीपेक्षा 2 सेमी लहान आहे (ऑब्स्टेट्रिक अभ्यास पहा.), त्याला शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि म्हणतात. वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि या संकल्पनेचा अर्थ गर्भाचे डोके आणि स्त्रीच्या ओटीपोटातील विसंगती, नंतरच्या आकाराची पर्वा न करता, केवळ बाळाच्या जन्मादरम्यान आढळून येते. अशाप्रकारे, शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद असणे आवश्यक नाही, म्हणजेच योनीमार्गे प्रसूतीस प्रतिबंध करते.

श्रोणिचे शारीरिक संकुचित होणे यामुळे होऊ शकते: बालपणात स्त्रीला हाडे आणि सांध्याचे विकार किंवा रोग, ओटीपोटाच्या वाढीच्या आणि निर्मितीच्या काळात, कधीकधी प्रौढावस्थेत ओटीपोटाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर.

तांदूळ. 1. श्रोणीचे प्रवेशद्वार सामान्य आहे आणि त्याच्या विविध विसंगती आहेत: 1 - सामान्य श्रोणि; 2 - साधारणपणे एकसमान अरुंद; 3 - साधे फ्लॅट; 4 - फ्लॅट-रॅचिटिक; 5 - साधारणपणे अरुंद सपाट श्रोणि.

तांदूळ. 2. सेक्रल समभुज चौकोन: 1 - योग्य शरीराच्या स्त्रीमध्ये; 2 - विकृत श्रोणीसह.

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि आकारात वेगळे केले जाते: साधारणपणे एकसमान अरुंद, सपाट (साधे आणि सपाट रॅचिटिक) आणि सामान्यतः अरुंद सपाट. कमी सामान्य: तिरकस, आडवा अरुंद, ऑस्टियोमॅलेसिक (चित्र 2, 2.).

साधारणपणे समान रीतीने संकुचित श्रोणि सर्व आकारात घट द्वारे दर्शविले जाते, ओटीपोटाचा आकार सामान्य आहे (चित्र 1.1 आणि 2). ओटीपोटाची अंदाजे परिमाणे: डिस्टॅंशिया स्पिनारम - 23 सेमी, डिस्टॅंशिया क्रिस्टारम - 26 सेमी, डिस्टॅंशिया ट्रोकॅन्टेरिका - 29 सेमी, संयुग्म बाह्य - 18 सेमी, संयुग्म कर्ण - 11 सेमी, संयुग्म वेरा - 9 सेमी.

एक साधा सपाट श्रोणि (नॉन-रॅचिटिक, डेव्हेंटर) हे ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीकडे सॅक्रमच्या महत्त्वपूर्ण दृष्टिकोनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, परिणामी श्रोणि पोकळीचे सर्व थेट परिमाण लहान केले जातात, विशेषत: खरे संयुग्म (चित्र. 1, 3). अनुक्रमे अंदाजे परिमाणे - 28-31-18-11-9 सेमी.

सपाट-रॅचिटिक श्रोणि विकृती द्वारे दर्शविले जाते: प्रवेशद्वाराच्या विमानात मूत्रपिंड-आकाराचा आकार असतो - प्रॉमोन्टरी पाठीमागून आडवा स्थित ओव्हलमध्ये खोलवर पसरते; sacrum चपटा आणि मागे विचलित आहे; पेल्विक इनलेटचा थेट आकार लक्षणीयरीत्या लहान झाला आहे (चित्र 1, 4). ओटीपोटाचे अंदाजे मोजमाप: 26-26-31-17-9-7 सेमी.

सामान्य सपाट श्रोणि. श्रोणिचे सर्व परिमाण कमी केले जातात, विशेषत: लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराचा थेट आकार (चित्र 1, 5). ओटीपोटाचे अंदाजे मोजमाप: 23-26-29-16-9-7 सेमी.

वास्तविक संयुग्मांच्या आकारानुसार, शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या अरुंदतेची डिग्री निर्धारित केली जाते: 1 ला - 9 सेमी ते 11 सेमी पर्यंत; 2रा - 7 सेमी ते 9 सेमी; 3रा - 5 सेमी ते 7 सेमी पर्यंत; 4था-5 सेमी किंवा कमी.

संकुचित होण्याच्या 1 व्या डिग्रीवर, इतर कोणतीही गुंतागुंतीची परिस्थिती नसल्यास, ते सामान्यतः सामान्यपणे पुढे जातात; 2 र्या डिग्रीवर, ते आई आणि गर्भासाठी देखील सुरक्षितपणे संपुष्टात येऊ शकतात, परंतु बाळाचा जन्म लांब असतो, बहुतेकदा प्रसूती ऑपरेशन्स (, व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टर इ.) वापरणे आवश्यक असते; नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे अरुंद होण्याच्या 3 र्या डिग्रीवर, मृत व्यक्तीला काही भागांमध्ये काढले जाऊ शकते (), जिवंत आणि पूर्ण-मुदतीचा गर्भ केवळ सिझेरियन विभागाद्वारे काढला जाऊ शकतो; चौथ्या डिग्रीवर - प्रसूतीची एकमेव शक्यता म्हणजे सिझेरियन विभाग.

श्रोणिचे शारीरिक संकुचित होणे 145 सेमी (पहा), किफोसिस (पहा), लॉर्डोसिस (पहा), एक पाय लहान होणे भूतकाळात हस्तांतरित झाल्याचे सूचित करते आणि (बहुतेक) सामान्य कारणेश्रोणि विकृती). वरचा कोपरा sacral समभुज चौकोन () सहसा मध्ये spinous प्रक्रिया परस्पर कमरेसंबंधीचा कशेरुका, खालच्या - सेक्रमच्या शीर्षस्थानी, पार्श्व कोन - वरच्या-पोस्टरियर इलियाक स्पाइन्सपर्यंत. अधिक योग्यरित्या एक स्त्री बांधली, द अधिक आकारसमभुज चौकोनाच्या जवळ येतो, (चित्र 2.1). साध्या सपाट श्रोणीसह, वरच्या आणि दरम्यानचे अंतर खालचा कोपरासमभुज चौकोन; रिकेटी विकृत श्रोणि समभुज चौकोन त्याचा आकार गमावतो.

जर श्रोणि शरीराच्या संकुचिततेची डिग्री सामान्य प्रसूतीस अनुमती देते, तर बाळंतपणाची यंत्रणा ओटीपोटाच्या आकाराद्वारे निर्धारित केली जाते.

गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीरोगतज्ज्ञ श्रोणिच्या आकाराकडे अधिक लक्ष देतात. भावी आई. आमच्या लेखात, आम्ही नैसर्गिक बाळंतपणासाठी मानदंड काय असावेत, तसेच जर तुमच्याकडे सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन असेल तर काय करावे ते पाहू.

गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटाचा आकार मोजणे

या क्षेत्राचा आकार निश्चित करण्यासाठी एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे. नैसर्गिक निराकरण शक्य आहे की नाही किंवा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करावा लागेल हे निर्धारित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

महत्वाचे! अंतर्गत संकुचितता निश्चित करण्यासाठी, प्रसूतिशास्त्रज्ञ सोलोव्होव्ह इंडेक्स वापरून मनगटाचे कव्हरेज मोजतात: जर घेर 14 सेमीपेक्षा जास्त असेल तर एक अरुंद श्रोणि गृहीत धरले जाऊ शकते.

रचना आणि मोजमाप डॉक्टरांद्वारे पॅल्पेशन आणि टॅझोमर वापरून निर्धारित केले जातात. मोजमाप अनेक वेळा केले जाते: प्रथम, जेव्हा स्त्री नोंदणीसाठी नोंदणीकृत असते आणि नंतर जन्मापूर्वीच. विशेष लक्षपवित्र क्षेत्राच्या अभ्यासासाठी दिले जाते - मायकेलिसचे समभुज चौकोन. हे करण्यासाठी, कोक्सीक्सच्या वरील डिंपल दरम्यान मोजमाप घेतले जाते. जर समभुज चौकोन आहे, ज्याचे कर्ण अंदाजे 11 सेमी आहेत, तर आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की कोणतीही विकृती नाही. जर ते भिन्न असतील तर असे मानले जाऊ शकते की गर्भवती महिलेला पॅथॉलॉजी आहे.
मापन खालीलप्रमाणे केले जाते:

1. स्त्रीने तिच्या पाठीवर झोपावे, नितंबांना प्रवेश द्यावा, या भागातून कपडे काढावेत.
2. श्रोणि मीटरचा वापर करून, डॉक्टर 1 अनुदैर्ध्य आणि 3 ट्रान्सव्हर्स मोजमाप घेतात.

प्रक्रियेच्या समाप्तीनंतर, परिणाम स्वीकार्य निर्देशकांशी तुलना केली जातात:

• डिस्टँशिया स्पिनरम- आधीच्या सुपीरियर इलियाक स्पाइन्समधील रेषा अंदाजे 26 सेमी आहे;
• दूरस्थ क्रिस्टारम- इलियाक हाडांच्या स्कॅलॉप्समधील सर्वात मोठे अंतर - 24-27 सेमी;
• डिस्टॅंशिया ट्रोकाँटेरिका- मांडीच्या हाडांच्या मोठ्या स्क्युअर्समधील रेषा - 28-29 सेमी;
• संयुग्मित बाह्य- प्यूबिक जॉइंट आणि व्ही-लंबर कशेरुकाच्या वरच्या काठाच्या दरम्यानच्या रेषा - 20-21 सेमी.

श्रोणि च्या सामान्य मापदंड

class="table-bordered">

अरुंद श्रोणि

जेव्हा ते संकुचित मानले जाते तेव्हा विचारात घ्या आणि गर्भवती महिलेसाठी अशा पॅथॉलॉजीचे काय करावे.

तुम्हाला माहीत आहे का? केवळ 5% प्रकरणांमध्ये, मुले वेळेवर जन्माला येतात. इतर प्रकरणांमध्ये, बाळाचा जन्म अपेक्षित तारखेपेक्षा 7-10 दिवस आधी होतो.

प्रथम, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की दोन संकल्पनांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे - शारीरिक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि. कमीत कमी 1.5-2 सेंटीमीटरने मोजले जाते तेव्हा शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि निर्देशक कमी होते. काही परिस्थितींमध्ये, बाळंतपण चांगले होते - जर मुलाचे डोके लहान असेल तर असे होते. वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि सामान्य मोजमापांशी सुसंगत असू शकते, परंतु मुलाचे डोके मोठे असू शकते या वस्तुस्थितीमुळे, डोके आणि श्रोणि यांच्यात विसंगती आहे. अशा परिस्थितीत, बाळंतपणामुळे आई आणि बाळाच्या आरोग्यामध्ये अडचणी येऊ शकतात, म्हणून डॉक्टर अनेकदा ऑपरेशनची शक्यता विचारात घेतात.

कारणे

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मुडदूस उपस्थिती;
• बालपणात खराब पोषण;
• पोलिओमायलिटिसची उपस्थिती;
• जन्मजात विसंगतींची उपस्थिती;
• पेल्विक फ्रॅक्चरची उपस्थिती;
• ट्यूमरची उपस्थिती;
• किफोसिस, स्कोलियोसिस, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस आणि मणक्याचे आणि कोक्सीक्सच्या इतर विकृतींची उपस्थिती;
• हिप जोड्यांचे रोग आणि विस्थापनांची उपस्थिती;
• यौवन दरम्यान जलद वाढ भारदस्त पातळीएंड्रोजन;
• मजबूत मानसिक-भावनिक उपस्थिती आणि शारीरिक क्रियाकलापपौगंडावस्थेत.

गर्भधारणेच्या कोर्सवर प्रभाव

पॅथॉलॉजीची उपस्थिती जवळजवळ गर्भधारणेच्या कोर्सवर परिणाम करत नाही. शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि असल्यास, आपण निश्चितपणे डॉक्टरांना भेटावे. शेवटच्या तिमाहीत, काही अडचणी अनेकदा उद्भवतात, उदाहरणार्थ, मुलाची चुकीची स्थिती. लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर डोके दाबता येत नाही कारण ते अरुंद आहे, स्त्रीला श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो.

गर्भधारणेचे व्यवस्थापन

पॅथॉलॉजी असलेल्या महिलांना विशेष खात्यावर ठेवले जाते. हे गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. व्यवस्थापनातील अडचणी या वस्तुस्थितीत आहेत की ते वेळेत ओळखणे फार महत्वाचे आहे विसंगत स्थितीगर्भतसेच, बाळंतपणाची मुदत विशिष्ट अचूकतेने निश्चित केली जाते - यामुळे जास्त कपडे घालणे दूर होईल, ज्याचा नकारात्मक परिणाम होतो सामान्य स्थितीमहिला आणि बाळ. प्रसूतीच्या अंदाजे 1-2 आठवड्यांपूर्वी, निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि प्रसूतीची पद्धत निवडण्यासाठी गर्भवती महिलेला रुग्णालयात दाखल करण्याची शिफारस केली जाते.

सिझेरियन विभागासाठी संकेत

हस्तक्षेपासाठी दोन प्रकारचे संकेत आहेत. त्यांचा विचार करूया. परिपूर्ण वाचन:

• 3 आणि 4 अंशांच्या अरुंद श्रोणीची उपस्थिती;
• तीव्र पेल्विक विकृतीची उपस्थिती;
• पेल्विक हाडांच्या सांध्याचे नुकसान;
• हाडांच्या ट्यूमरची उपस्थिती.

वरीलपैकी कमीतकमी एका प्रकरणाच्या उपस्थितीत, नैसर्गिक वितरणास कठोरपणे मनाई आहे. अशा परिस्थितीत, नियोजित सिझेरियन विभाग निर्धारित केला जातो.

महत्वाचे! आकुंचन दरम्यान, महिला समान पॅथॉलॉजीअम्नीओटिक पिशवीला इजा होऊ नये म्हणून अधिक खोटे बोलण्याची शिफारस केली जाते, कारण त्यामुळे अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर बाहेर पडू शकतो.

सापेक्ष संकेत खालील घटकांसह एकाच वेळी 1 डिग्रीच्या अरुंद श्रोणीची उपस्थिती आहेत:

• मोठे फळ;
• पेल्विक प्रदेशात सादरीकरण;
• गर्भधारणेच्या अटींपेक्षा जास्त;
• मुलाची गुदमरणे;
• गर्भाशयाचे डाग;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे असामान्य विचलन.

साठी देखील एक संकेत सर्जिकल हस्तक्षेप 2 रा अंशाच्या अरुंद श्रोणीची उपस्थिती आहे. सापेक्ष संकेत आणि परिपूर्ण यांच्यातील फरक असा आहे की त्यांच्यासह त्यांना नैसर्गिकरित्या जन्म देण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते आणि जर स्त्रीला अस्वस्थ वाटू लागले किंवा आई आणि मुलाच्या जीवाला धोका असेल तर सिझेरियन विभाग केला जाईल.

बाळाच्या जन्मादरम्यान संभाव्य गुंतागुंत

दुर्दैवाने, शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या उपस्थितीत, स्वतःहून जन्म देणे अशक्य आहे. हे असे आहे कारण लहान मुलासाठी मार्गावर मात करणे खूप कठीण आहे आणि यामुळे दुखापत होऊ शकते आणि अगदी प्राणघातक परिणाम. या कारणांमुळेच प्रसूती तज्ञ या पॅथॉलॉजी असलेल्या महिलांना नियोजित सिझेरियन ऑपरेशन करण्याचा जोरदार सल्ला देतात. तथापि, 1 अंश आकुंचन असल्यास, गर्भवती आईत्यांना स्वतःच जन्म देण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते.

परंतु अशा निर्णयामुळे हे होऊ शकते:

• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर फुटणे;
• बाळंतपणात कमकुवत क्रियाकलाप;
• प्लेसेंटल अडथळे;
• ओटीपोटाचा अस्थिबंधन फुटणे;
• गर्भाशयाचे फाटणे;
• रक्तस्त्राव;
• गर्भाची गुदमरणे;
• बाळाला आघात.

तुम्हाला माहीत आहे का? नवजात बाळाला 300 हाडे असतात, तर प्रौढ व्यक्तीला फक्त 206 हाडे असतात.

एक अरुंद श्रोणि हे मादी शरीराच्या संरचनेचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य आहे.पण या पॅथॉलॉजीसह देखील आधुनिक औषधआपल्याला गर्भधारणा सहन करण्यास आणि मुलाला जन्म देण्याची परवानगी देते. डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे आणि स्वतःची काळजी घेणे ही मुख्य गोष्ट आहे.

व्हिडिओ: गर्भधारणेदरम्यान महिला श्रोणि