गुणधर्म आणि वापराच्या उद्देशांवर अवलंबून, औषधी पदार्थ शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे आणले जाऊ शकतात. नंतरचे विभागलेले आहेत एंटरल म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (तोंडी, उपभाषिक, गुदाशय) वापरणे आणि पॅरेंटरल जेव्हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बायपास करून औषध कोणत्याही प्रकारे प्रशासित केले जाते. नंतरचे मार्ग इंजेक्शनमध्ये विभाजित करण्याचा सल्ला दिला जातो - त्वचेच्या (त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राव्हेनस, सबराचोनॉइड, इंट्राआर्टेरियल, इंट्राकार्डियाक) आणि इतर - इनहेलेशन, त्वचा, नैसर्गिक पोकळी आणि जखमेच्या कप्प्यात, इ. वैद्यकीय वापरामध्ये, "पॅरेंटरल" या शब्दाचा सामान्यतः संकुचित अर्थ असतो: ते प्रशासनाचे सर्वात सामान्य आणि व्यापकपणे वापरले जाणारे मार्ग नियुक्त करतात - त्वचेखालील, इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस.

प्रवेश मार्ग

तोंडी मार्ग.रुग्णासाठी सर्वात नैसर्गिक, साधे आणि सोयीस्कर, यासाठी औषधे आणि विशेष प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांचे निर्जंतुकीकरण आवश्यक नसते. तथापि, थेरपीच्या हितसंबंधांच्या दृष्टिकोनातून, विशेषत: प्रदान करताना आपत्कालीन काळजी, ते नेहमीच सर्वोत्तम नसते. कधीकधी ते फक्त अस्वीकार्य असते (गिळण्याच्या कृतीचे उल्लंघन, रुग्णाची गंभीर किंवा बेशुद्ध स्थिती, सतत उलट्या होणे, बालपण इ.). तोंडावाटे घेतलेले औषध पोटात तीव्र अम्लीय वातावरण (pH 1.2 - 1.8) आणि एक अतिशय सक्रिय प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम पेप्सिन पूर्ण करते. ते अम्लीय असू शकते आणि एंजाइमॅटिक हायड्रोलिसिसआणि कार्यक्षमता गमावते. याव्यतिरिक्त, अनेक औषधांचे शोषण व्यक्तीनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलते. भिन्न लोकआणि अगदी त्याच रुग्णामध्ये. शोषणाची गती आणि पूर्णता देखील अन्न घेण्याच्या स्वरूपावर आणि वेळेवर अवलंबून असते: बहुतेक भाज्या आणि फळे काही प्रमाणात रसाची आंबटपणा कमी करतात, दुग्धजन्य पदार्थ पोटातील पचन आणि त्यातून अन्न बाहेर काढण्याची प्रक्रिया मंदावतात. श्लेष्मल त्वचेवर औषधांचा त्रासदायक प्रभाव, आणि काही औषधे शोषून न घेता येणार्‍या कॉम्प्लेक्समध्ये (जसे की टेट्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्स) बांधू शकतात. आतड्यांमधील औषधांचे पुनरुत्थान देखील पोटातून बाहेर काढण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते (वय आणि पॅथॉलॉजीसह ते कमी होते).

अशाप्रकारे, तोंडी औषधे (काही अपवादांसह जसे की एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड आणि काही इतर जठराच्या श्लेष्मल त्वचेवर त्रासदायक परिणामासह) जेवण करण्यापूर्वी 30-40 मिनिटे किंवा 1-2 तासांनंतर घेण्याचा सल्ला दिला जातो. तोंडी घेतलेल्या औषधांची क्रिया सामान्यतः 15-40 मिनिटांनंतर सुरू होते. प्रभाव सुरू होण्याचा दर औषधाच्या स्वरूपावर आणि निवडलेल्या फॉर्मवर अवलंबून असतो, श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर वितरणासाठी आवश्यक असलेल्या पाण्यात विरघळण्याची क्षमता, पावडरच्या विखुरण्याची डिग्री आणि टॅब्लेटचे विघटन. सोल्युशन्स आणि बारीक पावडर वेगाने शोषले जातात, गोळ्या, कॅप्सूल, स्पॅन्स्यूल, इमल्शन अधिक हळूहळू शोषले जातात. औषधाच्या अवशोषणास गती देण्यासाठी आणि श्लेष्मल त्वचाची जळजळ कमी करण्यासाठी, पोटात शोषण्याच्या उद्देशाने गोळ्या चांगल्या प्रकारे कुचल्या जातात किंवा आधी पाण्यात विरघळल्या जातात.

आतड्यात शोषण्यासाठी तयार केलेली औषधे (आम्ल आणि पेप्सिनच्या प्रभावापासून शेलद्वारे संरक्षित) थोड्याशा अल्कधर्मी माध्यमात (पीएच 8.0 - 8.5) रिसॉर्ब केली जातात. चरबी-विरघळणारी औषधे देखील तेलाच्या द्रावणातून शोषली जातात (उदाहरणार्थ, जीवनसत्त्वे डी, ई, ए, इ.), परंतु पित्त ऍसिडद्वारे तेलाचे उत्सर्जन झाल्यानंतरच. स्वाभाविकच, पित्त निर्मिती आणि स्राव च्या उल्लंघनासह, त्यांच्या रिसॉर्पशनला मोठ्या प्रमाणात त्रास होईल.

पोट आणि आतड्यांमध्ये शोषल्यानंतर, पोर्टल शिरा प्रणालीद्वारे औषधी पदार्थ यकृतामध्ये प्रवेश करतात, जेथे ते अंशतः बांधलेले आणि तटस्थ असतात. यकृतातून गेल्यानंतरच, ते सामान्य अभिसरणात प्रवेश करतात, वितरणाच्या टप्प्यांतून जातात आणि कार्य करण्यास सुरवात करतात. शिवाय, शोषण मंद असल्यास, यकृताद्वारे पदार्थाच्या प्राथमिक मार्गाने आणि आंशिक तटस्थीकरणाचा परिणाम म्हणून फार्माकोलॉजिकल प्रभाव झपाट्याने कमकुवत होऊ शकतो. त्यामुळे, औषध dosages तोंडी सेवन, नियमानुसार, 2 - 3 वेळा किंवा त्यापेक्षा जास्त डोस त्वचेखाली किंवा इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट केल्या जातात.

सर्व तोटे असूनही, तोंडी मार्ग श्रेयस्कर राहतो जर त्याचा वापर औषधाच्या गुणधर्मांद्वारे, रुग्णाची स्थिती आणि अर्जाचा उद्देश याद्वारे प्रतिबंधित केला जात नाही. या प्रकरणात, एखाद्याने एका साध्या नियमाचे पालन केले पाहिजे: औषध बसून किंवा उभे राहून घेतले पाहिजे आणि ¼ - ⅓ ग्लास पाण्याने धुवावे. जर रुग्णाची स्थिती त्याला बसण्याची परवानगी देत ​​​​नाही, तर औषध प्रथम चांगले ठेचले पाहिजे (शक्य असल्यास, विरघळले पाहिजे) आणि लहान sips मध्ये पाण्याने धुवावे, परंतु पुरेसा. अन्ननलिकेत पावडर किंवा टॅब्लेटचा विलंब टाळण्यासाठी, ते अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला चिकटून राहण्यापासून आणि त्याचे नुकसान टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

औषधे	अन्न सह संवाद
टेट्रासाइक्लिन, क्लोराम्फेनिकॉल, एम्पीसिलिन, सल्फोनामाइड्स, फ्लुरोक्विनोलोन, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, इंडोमेथेसिन	कॅल्शियम आयन (दूध) आणि लोह आयन (फळे, भाज्या, रस) सह शोषण्यायोग्य नसलेल्या चेलेट कॉम्प्लेक्सची निर्मिती
कोडीन, कॅफीन, प्लॅटिफिलिन, पापावेरीन, क्विनिडाइन आणि इतर अल्कलॉइड्स	चहा आणि कॉफी टॅनिनसह शोषून न घेण्यायोग्य कॉम्प्लेक्सची निर्मिती
लेवोडोपा, लोह तयारी, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन	कार्बोहायड्रेट्सच्या प्रभावाखाली जैवउपलब्धता कमी होते
केटोकोनाझोल	आम्लयुक्त पदार्थ, रस, कोका-कोला, पेप्सी-कोला यांच्या प्रभावाखाली वाढलेली जैवउपलब्धता
स्पायरोनोलॅक्टोन, लोवास्टॅटिन, ग्रीसोफुलविन, इट्राकोनाझोल, सॅक्विनवीर, अल्बेंडाझोल, मेबेंडाझोल, औषधे चरबी विद्रव्य जीवनसत्त्वे	चरबीच्या प्रभावाखाली वाढलेली जैवउपलब्धता
नियालामाइड	टायरामीन समृद्ध पदार्थ (अॅव्होकॅडो, केळी, बीन्स, वाइन, मनुका, अंजीर, दही, कॉफी, सॅल्मन, स्मोक्ड हेरिंग, स्मोक्ड मीट, यकृत, बिअर) सोबत घेतल्यास विषारी प्रतिक्रिया ("चीज क्रायसिस", टायरामाइन सिंड्रोम) विकसित होते. , आंबट मलई, सोया, चीज, चॉकलेट)
अप्रत्यक्ष anticoagulants	व्हिटॅमिन के (ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स आणि फुलकोबी, लेट्यूस, झुचीनी, सोया, पालक, अक्रोड, हिरवा चहा, यकृत, वनस्पती तेले)

परस्परसंवादाची उदाहरणे औषधेआणि अन्न

(समाप्त)

sublingual मार्ग.मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या अत्यंत समृद्ध संवहनीमुळे, जीभेखाली, गालाच्या मागे, हिरड्यावर ठेवलेल्या औषधाचे शोषण त्वरीत होते. स्वाभाविकच, अशा प्रकारे निर्धारित औषधे मुख्य प्रभावित होत नाहीत पाचक एंजाइमआणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड. आणि शेवटी, उत्कृष्ट व्हेना कावाच्या प्रणालीमध्ये रिसॉर्प्शन केले जाते, परिणामी औषधे यकृताला मागे टाकून सामान्य अभिसरणात प्रवेश करतात. ते तोंडी घेतल्यापेक्षा जलद आणि मजबूत कार्य करतात. अशाप्रकारे, काही व्हॅसोडिलेटर प्रशासित केले जातात, विशेषत: अँटीएंजिनल (नायट्रोग्लिसरीन, व्हॅलिडॉल, इ.), जेव्हा खूप जलद परिणाम प्राप्त करणे आवश्यक असते, स्टिरॉइड हार्मोन्सआणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह, गोनाडोट्रॉपिन आणि काही इतर एजंट, ज्यांची संख्या सामान्यतः कमी असते. सहज विरघळणाऱ्या गोळ्या, द्रावण (सामान्यत: साखरेच्या तुकड्यावर), शोषण्यायोग्य फिल्म्स (डिंकावर) उपलिंगी वापरल्या जातात. औषधांचा त्रासदायक प्रभाव आणि अप्रिय चव या मार्गाच्या व्यापक अंमलबजावणीसाठी गंभीर मर्यादा म्हणून काम करते.

रेक्टल मार्ग.गुदाशय मार्ग वापरला जातो जेव्हा आतमध्ये औषधे वापरणे अशक्य असते (उलट्या होणे, बेशुद्ध होणे). गुदाशयातून, 50% डोस कनिष्ठ व्हेना कावाच्या प्रणालीमध्ये शोषला जातो, यकृताला बायपास करून, 50% पोर्टल शिरामध्ये प्रवेश करतो आणि यकृतामध्ये अंशतः निष्क्रिय होतो.

गुदाशय प्रशासनाच्या मर्यादा - उच्च संवेदनशीलतागुदाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर त्रासदायक परिणाम (प्रॉक्टायटीसचा धोका), लहान सक्शन पृष्ठभाग, श्लेष्मल त्वचेसह औषधांचा लहान संपर्क, उपचारात्मक एनीमा (50-100 मिली) साठी थोड्या प्रमाणात सोल्यूशन, कामाच्या ठिकाणी प्रक्रियेची गैरसोय, प्रवास करताना .

पॅरेंटरल मार्ग

पॅरेंटरल मार्गांच्या गटामध्ये, त्वचेखालील, इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस (टेबल 1) सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात. प्रभावाच्या जलद सुरुवातीमुळे, आपत्कालीन काळजीच्या तरतुदीमध्ये या तीन पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते: औषधे लिहून देताना त्यांचा अवलंब केला जातो जे शोषले जात नाहीत किंवा नष्ट होतात. अन्ननलिका(इन्सुलिन, स्नायू शिथिल करणारे, बेंझिलपेनिसिलिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स आणि इतर अनेक प्रतिजैविक इ.). इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया, पेनकिलर, अँटीकॉनव्हलसंट्स, व्हॅसोडिलेटर आणि इतर पदार्थ शिरामध्ये टोचले जातात.

स्वत: औषधांची अनिवार्य निर्जंतुकीकरण आणि इंजेक्शन तंत्रांच्या ज्ञानाव्यतिरिक्त, सिरिंजच्या निर्जंतुकीकरणासाठी कडक आवश्यकतांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, शिरेमध्ये द्रावणांचे ठिबक ओतण्यासाठी सिस्टम किंवा डिस्पोजेबल उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे. घट्ट होण्याची कारणे सर्वज्ञात आहेत: हिपॅटायटीस विषाणू, एड्स, सूक्ष्मजंतूंचे बहुऔषध-प्रतिरोधक स्ट्रॅन्स यांच्या संसर्गाचा धोका.

तक्ता 1

त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर आणि ची वैशिष्ट्ये

प्रशासनाचे अंतस्नायु मार्ग औषधी पदार्थ

निर्देशांक	प्रशासनाचा मार्ग
त्वचेखालील	इंट्रामस्क्युलरली	शिरेच्या आत
प्रभाव प्रारंभ गती	जलीय द्रावणात प्रशासित बहुतेक औषधांसाठी, 10 - 15 मिनिटांनंतर	जास्तीत जास्त, अनेकदा इंजेक्शनच्या वेळी
कालावधी	तोंडी पेक्षा कमी	त्वचेखालील पेक्षा कमी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
औषधाची ताकद	समान डोसच्या तोंडी प्रशासनापेक्षा सरासरी 2 ते 3 पट जास्त	तोंडी प्रशासनापेक्षा सरासरी 5 ते 10 पट जास्त
औषधाची निर्जंतुकता आणि प्रक्रियेची ऍसेप्सिस	काटेकोरपणे आवश्यक

सारणीचा शेवट १

दिवाळखोर	पाणी, क्वचितच तटस्थ तेल	पाणी, तटस्थ तेल	केवळ पाणी, अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये प्रीफेब्रिकेटेड अल्ट्रा-इमल्शन
औषधाची विद्राव्यता	अनिवार्य	आवश्यक नाही, तुम्ही निलंबन प्रविष्ट करू शकता	काटेकोरपणे आवश्यक
चिडचिड नाही	अपरिहार्यपणे	नेहमी वांछनीय, अन्यथा इंजेक्शन्स वेदनादायक असतात, संभाव्य ऍसेप्टिक फोडा	हे वांछनीय आहे, कधीकधी दुर्लक्ष केले जाते, नंतर शिरा उबदार सह "धुऊन" आहे खारट
द्रावणाची आयसोटोनिसिटी (आयसोस्मोटीसिटी).	अनिवार्य, तीव्रपणे हायपो- ​​आणि हायपरटोनिक सोल्यूशनमुळे ऊतक नेक्रोसिस होतो	जर द्रावणाची लहान मात्रा इंजेक्ट केली असेल तर आवश्यक नाही (20 - 40 मिली पर्यंत)

त्वचेखालील मार्ग. 1 - 2 मिली च्या व्हॉल्यूममध्ये औषधांचे निर्जंतुकीकरण, आयसोटोनिक जलीय आणि तेलकट द्रावण सादर करत आहे. सोल्यूशन्समध्ये शारीरिक पीएच मूल्ये असतात. औषधांचा त्रासदायक प्रभाव नसावा (त्वचेखालील फॅटी टिश्यू भरपूर प्रमाणात असतात मज्जातंतू शेवट) आणि व्हॅसोस्पाझम होऊ शकते. फार्माकोलॉजिकल प्रभावइंजेक्शन नंतर 15-20 मिनिटे उद्भवते. त्वचेखाली इंजेक्ट केल्यावर चिडचिडकॅल्शियम क्लोराईड आणि मजबूत व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टरनॉरपेनेफ्रिन नेक्रोसिस होतो.

प्रशासनाचा हा मार्ग सामान्यतः आपत्तीच्या ठिकाणी वेदनाशामक, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, सायकोसेडेटिव्ह, टिटॅनस टॉक्सॉइड इ.च्या इंजेक्शनसाठी आपत्कालीन काळजीमध्ये वापरला जातो. इन्सुलिन प्रशासित करण्याचा हा नेहमीचा मार्ग आहे. डिस्पोजेबल सिरिंज ट्यूब्सचा वापर आपत्ती औषधांमध्ये केला जाऊ शकतो. अल्पावधीत मोठ्या प्रमाणात लसीकरणासाठी, सुईविरहित इंजेक्टर तयार केले गेले आहेत, ज्यामुळे उच्च दाबडिव्हाइसमध्ये तयार केलेले, तुम्हाला त्रास न देता लस देण्यास अनुमती देते त्वचा. ही प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे.

ओटीपोट, मान आणि खांद्याच्या आधीच्या भिंतीच्या त्वचेखालील ऊतकांमधून औषधी पदार्थ अधिक वेगाने शोषले जातात. IN गंभीर प्रकरणेजेव्हा इंट्राव्हेनस मार्ग आधीच गुंतलेला असतो किंवा प्रवेश करणे कठीण असते (विस्तृत बर्न्स), त्वचेखालील मार्गाचा वापर निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट आणि अल्कधर्मी-ऍसिड असंतुलनचा सामना करण्यासाठी केला जातो. पॅरेंटरल पोषण. त्वचेखालील ऊतींमध्ये दीर्घकालीन ठिबक ओतणे (इंजेक्शन साइट्स पर्यायी) तयार करा, ज्याचा दर द्रावणाच्या शोषणाच्या दराशी संबंधित असावा. एका दिवसासाठी अशा प्रकारे 1.5 - 2 लिटर पर्यंत द्रावण प्रविष्ट करणे शक्य आहे. ओतलेल्या द्रवामध्ये हायलुरोनिडेस (लिडेस) तयारी जोडून रिसॉर्प्शन दर लक्षणीयरीत्या वाढवता येतो. द्रावण (लवण, ग्लुकोज, एमिनो अॅसिड) आयसोटोनिक असणे आवश्यक आहे.

इंट्रामस्क्युलर मार्ग.त्वचेखालील ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यापेक्षा अशा प्रकारे परिचय कमी वेदनादायक आहे. खांद्याच्या डेल्टॉइड स्नायूमधून सर्वात वेगाने रिसॉर्प्शन होते, परंतु बहुतेक वेळा ते ग्लूटील स्नायूच्या बाह्य वरच्या चतुर्थांश भागामध्ये केले जाते (ते अधिक विपुल आहे, जे एकाधिक इंजेक्शन्ससाठी महत्वाचे आहे). तेलकट द्रावण किंवा निलंबन सादर करताना, आपण प्रथम हे सुनिश्चित केले पाहिजे की सुई भांड्यात जात नाही. अन्यथा, गंभीर परिणामांसह संवहनी एम्बोलिझम शक्य आहे. हीटिंग पॅड लागू करून शोषण वेगवान केले जाऊ शकते किंवा त्याउलट, बर्फाच्या पॅकने मंद केले जाऊ शकते.

अंतस्नायु मार्ग.अशा प्रकारे, शरीरावर औषधी पदार्थाचा सर्वात जलद आणि संपूर्ण प्रभाव सुनिश्चित केला जातो. त्याच वेळी, या मार्गासाठी विशेष जबाबदारी, पूर्णपणे व्यावहारिक कौशल्य, सावधगिरी आणि प्रशासित औषधाच्या गुणधर्मांचे ज्ञान आवश्यक आहे. येथे, मध्ये अल्पकालीनपदार्थाची जास्तीत जास्त (शिखर) एकाग्रता हृदयात पोहोचते, उच्च - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, त्यानंतरच ते शरीरात वितरीत होते. म्हणून, टाळण्यासाठी विषारी प्रभावविषारी आणि शक्तिशाली औषधांचे इंजेक्शन हळू हळू केले पाहिजे (2 - 4 मिली / मिनिट), यावर अवलंबून औषधीय गुणधर्मसोडियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोजच्या द्रावणासह ampoule द्रावण (सामान्यत: 1 - 2 मिली) प्राथमिक पातळ केल्यानंतर औषध. जीवघेण्या हवेच्या एम्बोलिझममुळे सिरिंजमध्ये हवेच्या फुगेची उपस्थिती अस्वीकार्य आहे. काही औषधांसाठी, असू शकते संवेदना(म्हणजेच, ते रुग्णासाठी ऍलर्जी बनले आहेत) किंवा अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित अतिसंवेदनशीलता ( वैशिष्टय़) रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या प्राथमिक सर्वेक्षणाव्यतिरिक्त, इंट्राडर्मल चाचण्यांमध्ये अनेकदा काही औषधे (नोवोकेन, पेनिसिलिन इ.) नाकारण्याची आवश्यकता असते. इडिओसिंक्रसीमुळे विषारी प्रतिक्रियांचा वीज-जलद विकास होतो ज्याचा अंदाज लावता येत नाही. म्हणूनच, या संदर्भात विशेषतः धोकादायक असलेल्या पदार्थांचे इंजेक्शन (आयोडीनयुक्त रेडिओपॅक तयारी, क्विनाइन इ.) दोन टप्प्यात केले जातात: प्रथम, एक चाचणी डोस प्रशासित केला जातो (एकूण 1/10 पेक्षा जास्त नाही) आणि , औषध पुरेसे सुसह्य आहे याची खात्री केल्यानंतर, उर्वरित 3-5 मिनिटांच्या प्रमाणात इंजेक्शनने केले जाते.

रक्तवाहिनीमध्ये औषधांचा परिचय डॉक्टरांनी किंवा त्याच्या देखरेखीखाली रुग्णाच्या प्रतिसादाचे सतत निरीक्षण करून केले पाहिजे. जर ओतणे प्रणाली स्थापित केली असेल तर त्याद्वारे अतिरिक्त औषधांचा परिचय केला जातो. कधीकधी इंजेक्शनसाठी कायमस्वरूपी (अनेक दिवसांसाठी) इंट्राव्हेनस कॅथेटरचा वापर केला जातो, जे इंजेक्शन्स दरम्यानच्या अंतराने हेपरिनच्या कमकुवत द्रावणाने भरलेले असते आणि निर्जंतुकीकरण थांबविण्याने प्लग केले जाते. इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्ससाठी, पातळ सुया वापरल्या जातात आणि ऊतकांमध्ये रक्त गळती प्रत्येक संभाव्य मार्गाने टाळली जाते, ज्यामुळे पॅराव्हेनस टिश्यूची जळजळ आणि अगदी नेक्रोसिस, शिराची जळजळ (फ्लेबिटिस) होऊ शकते.

काही पदार्थांचा शिराच्या भिंतीवर त्रासदायक प्रभाव असतो. ते प्रथम ओतण्याच्या द्रावणात (खारट, ग्लुकोज) जोरदार पातळ केले पाहिजे आणि ड्रिपद्वारे प्रशासित केले पाहिजे. अंतस्नायु ठिबक infusions च्या अंमलबजावणीसाठी, आहेत विशेष प्रणालीडिस्पोजेबल, जे वाल्वसह ड्रॉपर्ससह सुसज्ज आहेत जे आपल्याला ओतणे दर समायोजित करण्यास अनुमती देतात (नेहमी - 20 - 60 थेंब प्रति मिनिट, जे सुमारे 1 - 3 मिली / मिनिटाशी संबंधित असतात). शिरा मध्ये हळू परिचय साठी केंद्रित उपायकधीकधी विशेष उपकरणे देखील वापरली जातात - इन्फ्यूझर्स, जे कठोरपणे स्थिर पूर्वनिर्धारित दराने औषधाच्या सोल्यूशनच्या दीर्घकालीन प्रशासनास परवानगी देतात.

इंट्राअर्टेरियल मार्ग.हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीत, सबराक्नोइड आणि स्पॉन्जी बोनमध्ये इंट्रा-धमनी पद्धतीने प्रशासित केलेल्या औषधांच्या आवश्यकता, सर्वसाधारणपणे, रक्तवाहिनीद्वारे प्रशासित केलेल्या औषधांवर लागू होतात. औषधांचे केवळ निर्जंतुकीकरण आयसोटोनिक जलीय द्रावण वापरा.

धमनीमध्ये औषधांचा परिचय विशेष उद्देशांसाठी केला जातो, जेव्हा त्याच्याद्वारे पुरविलेल्या ऊतक किंवा अवयवामध्ये औषधाची मोठ्या प्रमाणात एकाग्रता तयार करणे आवश्यक असते (उदाहरणार्थ, प्रतिजैविक, अँटीट्यूमर एजंट इ.). मुळे प्रशासनाच्या इतर मार्गांसह एखाद्या अवयवामध्ये पदार्थाची समान सांद्रता प्राप्त करा प्रतिकूल प्रतिक्रियाअशक्य धमनी मध्ये देखील इंजेक्शनने vasodilatorsहिमबाधा सह, एंडार्टेरिटिस, च्या उद्देशाने एक्स-रे परीक्षाप्रादेशिक जहाजे आणि काही इतर प्रकरणांमध्ये.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये, शिरासंबंधीच्या भिंतींच्या विपरीत, मोठ्या प्रमाणात बद्ध कॅटेकोलामाइन्स (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन) असतात, जे जेव्हा त्रासदायक गुणधर्म असलेले पदार्थ प्रशासित केले जातात तेव्हा ते सोडले जाऊ शकतात आणि रक्तवाहिन्यामध्ये सतत उबळ येऊ शकतात. पुरवलेल्या ऊतकांच्या नेक्रोसिससह. इंट्रा-धमनी इंजेक्शन फक्त डॉक्टर, सामान्यतः सर्जनद्वारे केले जातात.

इंट्राओसियस मार्ग.शरीरातील पदार्थाच्या वितरणाच्या दराच्या बाबतीत, हा मार्ग इंट्राव्हेनस मार्गापर्यंत पोहोचतो (निलंबन, ऑइल सोल्यूशन्स, एअर बबल्सचा परिचय अस्वीकार्य आहे). हे काहीवेळा हाडांच्या प्रादेशिक ऍनेस्थेसियासाठी (हाडांच्या एपिफेसिसमध्ये स्थानिक भूल देणे आणि इंजेक्शन साइटच्या वर टॉर्निकेट वापरणे) साठी ट्रामाटोलॉजीमध्ये वापरले जाते. हे तंत्र अगदी क्वचितच वापरले जाते, बरेचदा औषधे, प्लाझ्मा-बदली द्रवपदार्थ आणि अगदी रक्ताचा अंतःस्रावी वापर केला जातो, लहान मुलांसह मोठ्या प्रमाणात बर्न्ससह अनैच्छिकपणे वापरला जातो (परिचय कॅल्केनियस). हाडांचे पंक्चर खूप वेदनादायक असते आणि सुईच्या बाजूने स्थानिक भूल आवश्यक असते. नंतरचे पुनरावृत्ती इंजेक्शन्ससाठी हाडमध्ये सोडले जाऊ शकते, ज्यासाठी ते हेपरिनच्या द्रावणाने भरले जाते आणि कॉर्कने बंद केले जाते.

इंट्राकार्डियाक मार्ग.औषधे (सामान्यत: एड्रेनालाईन) देण्याची ही पद्धत केवळ एका प्रकरणात वापरली जाते - हृदयविकाराच्या आपत्कालीन उपचारादरम्यान. इंजेक्शन डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीत तयार केले जाते आणि हृदय मालिशसह आहे. कार्य - लयकडे नेणाऱ्या सायनोऑरिक्युलर नोडचे कार्य पुनर्संचयित करणे - हे औषध "पुश" करून साध्य केले जाते. कोरोनरी वाहिन्यामसाज यासाठीच आहे.

subarachnoid मार्ग.हे मेनिंजेसच्या पँक्चरसह स्पाइनल कॅनलमध्ये घालण्यासाठी वापरले जाते स्थानिक भूलकिंवा मॉर्फिन सारखी वेदनाशामक (स्पाइनल ऍनेस्थेसिया), तसेच मेनिंजायटीसच्या केमोथेरपीमध्ये - मेनिन्जेसमध्ये घरटे बांधणारे संक्रमण आणि इतर माध्यमांद्वारे प्रशासित औषधे (पेनिसिलिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स इ.) मिळवणे कठीण आहे. इंजेक्शन्स सामान्यतः खालच्या वक्षस्थळाच्या स्तरावर - वरच्या लंबर कशेरुकाच्या पातळीवर केली जातात. ही प्रक्रिया तांत्रिकदृष्ट्या अत्यंत नाजूक आहे आणि अनुभवी भूलतज्ज्ञ किंवा सर्जनद्वारे केली जाते. जर इंजेक्टेड सोल्यूशनचे प्रमाण 1 मिली पेक्षा जास्त असेल तर तेच व्हॉल्यूम प्रथम सुईद्वारे सोडले जाते मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ. पंक्चरसाठी, पातळ सुया वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण ड्युरा मेटरमधील छिद्र खराबपणे घट्ट केलेले असते आणि त्यातून मद्य टिश्यूमध्ये जाते. यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर आणि तीव्र डोकेदुखीमध्ये बदल होतो.

तंत्रज्ञानात त्याच्या जवळ एपिड्यूरल पद्धतऔषध प्रशासन, जेव्हा स्पाइनल कॅनलमध्ये सुई घातली जाते, परंतु कठिण कवचमेंदूला छेद नाही. रूट ऍनेस्थेसियासाठी अशा प्रकारे पाठीचा कणास्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन इ.) ची सोल्यूशन्स सामान्यत: पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत आणि इतर प्रकरणांमध्ये अवयवांच्या, इंजेक्शनच्या पातळीच्या खाली असलेल्या ऊतींच्या विश्वसनीय भूल देण्यासाठी दिली जातात. एपिड्युरल स्पेसमध्ये एक पातळ कॅथेटर सुईद्वारे घातला जाऊ शकतो आणि ऍनेस्थेटिक द्रावणाचा ओतणे आवश्यकतेनुसार पुनरावृत्ती होते.

औषध प्रशासनाच्या सर्व इंजेक्शन पद्धतींमध्ये केवळ औषधे आणि उपकरणांची निर्जंतुकता आवश्यक नसते, तर अगदी सोप्या प्रक्रिया पार पाडताना सर्व ऍसेप्सिस आवश्यकतांचे जास्तीत जास्त पालन देखील आवश्यक असते.

औषधे नैसर्गिकरित्या (इनहेलेशन, एन्टरल, डर्मल) आणि तांत्रिक माध्यमांच्या मदतीने दिली जाऊ शकतात. त्यांच्या वाहतुकीच्या पहिल्या प्रकरणात अंतर्गत वातावरणशरीराला श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेची शारीरिक सक्शन क्षमता प्रदान केली जाते, दुसर्‍या वेळी ते शक्तीने होते.

औषधांच्या प्रशासनाचे मार्ग एन्टरल, पॅरेंटरल आणि इनहेलेशनमध्ये विभागणे तर्कसंगत आहे.

एंटरल गिल्या द्वारे औषधांच्या प्रशासनाचा समावेश आहे विविध विभागआहारविषयक कालवा. सबलिंगुअल (जीभेखाली औषधांचा वापर) आणि सबब्युकल (बुक्कल श्लेष्मल त्वचेवर औषधांचा वापर) प्रशासनाच्या मार्गांसह, शोषण झपाट्याने सुरू होते, औषधे सामान्य प्रभाव दर्शवितात, यकृताचा अडथळा दूर करतात, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या संपर्कात येत नाहीत. पोट आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे एंजाइम. Sublingually विहित जलद-अभिनय औषधेसह उच्च क्रियाकलाप(नायट्रोग्लिसरीन), ज्याचा डोस अगदी लहान आहे, तसेच औषधे, पाचक कालव्यामध्ये खराब शोषली जातात किंवा नष्ट होतात. संपूर्ण रिसॉर्पशन होईपर्यंत औषध तोंडी पोकळीत असावे. लाळेने ते गिळल्याने प्रशासनाच्या या मार्गाचे फायदे कमी होतात. वारंवार वापर sublingual औषधे तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ होऊ शकते.

प्रशासनाच्या तोंडी मार्गामध्ये औषध गिळणे समाविष्ट आहे, त्यानंतर ते आहाराच्या कालव्यातून जाते. हा मार्ग रुग्णासाठी सर्वात सोपा आणि सर्वात सोयीस्कर आहे, निर्जंतुकीकरण परिस्थितीची आवश्यकता नाही. तथापि, औषधांचा फक्त एक छोटासा भाग पोटात आधीच शोषला जाऊ लागतो. बहुतेक औषधांसाठी, लहान आतड्याचे किंचित अल्कधर्मी वातावरण शोषणासाठी अनुकूल असते, म्हणून, तोंडी प्रशासित केल्यावर, औषधीय प्रभाव 35-45 मिनिटांनंतरच होतो.

अंतर्ग्रहण केलेली औषधे पाचक रसांच्या संपर्कात येतात आणि त्यांची शक्ती गमावू शकतात. प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम्सद्वारे इन्सुलिन आणि इतर प्रोटीनेसियस औषधांचा नाश हे एक उदाहरण आहे. काही औषधे पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि आतड्यातील अल्कधर्मी सामग्रीमुळे प्रभावित होतात. याव्यतिरिक्त, पोट आणि आतड्यांमधून शोषले जाणारे पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणालीद्वारे यकृताकडे जातात, जिथे ते एन्झाइम्सद्वारे निष्क्रिय होऊ लागतात. या प्रक्रियेला प्रथम पास प्रभाव म्हणतात. म्हणूनच, आणि काही औषधांचे डोस खराब शोषणामुळे नाही ( अंमली वेदनाशामक, कॅल्शियम विरोधी) जेव्हा तोंडी प्रशासित केले जाते तेव्हा ते शिरामध्ये टोचल्याच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त असावे. यकृतामधून प्राथमिक मार्गादरम्यान पदार्थाच्या जैवपरिवर्तनाला सिस्टिमिक मेटाबॉलिझम म्हणतात. त्याची तीव्रता यकृतातील रक्ताभिसरणाच्या गतीवर अवलंबून असते. जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटांच्या आत औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते.

औषधे आतमध्ये द्रावण, पावडर, गोळ्या, कॅप्सूल, ग्रॅन्यूलच्या स्वरूपात दिली जातात. मध्ये काही औषधांचा ऱ्हास टाळण्यासाठी अम्लीय वातावरणपोट, गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या क्रियेला प्रतिरोधक, परंतु आतड्याच्या अल्कधर्मी वातावरणात विरघळणार्‍या लेपित गोळ्या वापरा. अस्तित्वात आहे डोस फॉर्म(मल्टी-लेयर कोटिंगसह गोळ्या, कॅप्सूल इ.), जे सक्रिय पदार्थाचे हळूहळू शोषण प्रदान करतात, जे लांबणीवर टाकण्यास परवानगी देतात उपचारात्मक प्रभावऔषध (औषधांचे मंद प्रकार).

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशक्त अन्ननलिका गतिशीलता असलेल्या रूग्णांमध्ये (विशेषत: वृद्ध) किंवा ज्यांना क्षैतिज स्थिती, गोळ्या आणि कॅप्सूल अन्ननलिकेत रेंगाळू शकतात, त्यामध्ये अल्सर बनतात. ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, गोळ्या आणि कॅप्सूल पिण्याची शिफारस केली जाते मोठी रक्कमपाणी (किमान 200 मिली). जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा वर औषधांचा त्रासदायक प्रभाव कमी करणे त्यांना श्लेष्माच्या व्यतिरिक्त मिश्रणाच्या स्वरूपात बनवून प्राप्त केले जाऊ शकते. लक्षणीय त्रासदायक (किंवा अल्सरोजेनिक) प्रभावाच्या बाबतीत, औषधे घेणे चांगले आहे, विशेषत: ज्यांना दीर्घकालीन कोर्स वापरणे आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, डायक्लोफेनाक सोडियम), जेवणानंतर.

उलट्या दरम्यान, आक्षेप दरम्यान, मूर्च्छित अवस्थेत तोंडातून औषधांचा परिचय अशक्य किंवा कठीण आहे.

काहीवेळा औषधे पक्वाशया द्वारे दिली जातात ड्युओडेनम), ज्यामुळे आतड्यात पदार्थाची उच्च एकाग्रता द्रुतपणे तयार करणे शक्य होते. म्हणून, उदाहरणार्थ, मॅग्नेशियम सल्फेट प्रशासित केले जाते (कोलेरेटिक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी किंवा निदान उद्देश).

रेक्टली (गुदाशयात) औषधे सपोसिटरीज (सपोसिटरीज) किंवा एनीमा (प्रौढांसाठी - 50-100 मिली पेक्षा जास्त नाही) स्वरूपात दिली जातात. रेक्टल प्रशासन गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर पदार्थांचा त्रासदायक प्रभाव टाळतो आणि तोंडी प्रशासन कठीण किंवा अशक्य आहे अशा परिस्थितीत त्यांचा वापर करणे शक्य करते (मळमळ, उलट्या, उबळ किंवा अन्ननलिकेचा अडथळा). गुदाशयाच्या लुमेनमधून शोषून, औषधे पोर्टल शिराद्वारे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, परंतु निकृष्ट व्हेना कावा प्रणालीद्वारे, अशा प्रकारे यकृताला बायपास करतात. त्यामुळे ताकद औषधीय क्रियाप्रशासनाच्या गुदामार्गासह औषधे आणि डोसची अचूकता तोंडीपेक्षा जास्त असते, ज्यामुळे केवळ स्थानिक क्रिया (मिस्टेव्होएनेस्थेटीक, दाहक-विरोधी, जंतुनाशक) नसून सामान्य कृती (संमोहन, वेदनाशामक, प्रतिजैविक, हृदयरोग) औषधे घेणे शक्य होते. ग्लायकोसाइड्स इ.).

पॅरेंटरल मार्ग (अल्मेंटरी कॅनलला बायपास करून). सर्व प्रकार पॅरेंटरल प्रशासनत्याच ध्येयाचा पाठपुरावा करा - जलद आणि तोटा न करता वितरित करण्यासाठी सक्रिय पदार्थऔषधी उत्पादन शरीराच्या अंतर्गत वातावरणात किंवा थेट पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये.

इनहेलेशन इलाह आहे औषध प्रशासनाच्या नैसर्गिक मार्गांपैकी सर्वात शारीरिक. एरोसोलच्या स्वरूपात, पदार्थ प्रामुख्याने स्थानिक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी निर्धारित केले जातात (सह श्वासनलिकांसंबंधी दमा, दाहक प्रक्रिया श्वसनमार्ग), जरी अशा प्रकारे सादर केलेले बहुतेक पदार्थ (अॅड्रेनालाईन, मेन्थॉल, बहुतेक प्रतिजैविक) शोषले जातात आणि त्यांचा रिसॉर्प्टिव्ह (सामान्य) प्रभाव देखील असतो. वायू किंवा विखुरलेल्या घन आणि द्रव औषधांचा (एरोसोल) इनहेलेशन रक्तामध्ये शिरामध्ये इंजेक्शन प्रमाणेच जलद प्रवेश प्रदान करते, इंजेक्शनच्या सुईने दुखापत होत नाही आणि लहान मुले, वृद्ध आणि कुपोषित रुग्णांच्या संबंधात हे महत्वाचे आहे. . इनहेल्ड हवेतील पदार्थाची एकाग्रता बदलून प्रभाव नियंत्रित करणे सोपे आहे. शोषणाचा दर श्वासोच्छवासाचे प्रमाण, अल्व्होलीच्या सक्रिय पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ, त्यांची पारगम्यता, लिपिड्समधील पदार्थांची विद्राव्यता, औषधाच्या रेणूंचे आयनीकरण, रक्ताभिसरणाची तीव्रता इत्यादींवर अवलंबून असते.

सोय करण्यासाठी इनहेलेशन वापरनॉन-व्होलॅटाइल सोल्यूशन्स, विशेष स्प्रेअर (इनहेलर्स) वापरले जातात आणि वायू पदार्थ (नायट्रस ऑक्साईड) आणि वाष्पशील द्रव (अनेस्थेसियासाठी इथर) यांचा परिचय आणि डोस (अॅनेस्थेटिक) कृत्रिम फुफ्फुस वायुवीजन उपकरणे वापरून चालते.

त्वचेचा मार्ग पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर थेट परिणाम करण्यासाठी त्वचाविज्ञानामध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. काही पदार्थ अत्यंत लिपोफिलिक असतात, अंशतः त्वचेत प्रवेश करू शकतात, रक्तात शोषले जाऊ शकतात आणि सामान्य प्रभाव पडतो. त्वचेमध्ये मलम आणि लिनिमेंट्स घासणे औषधी पदार्थांच्या खोल प्रवेशास आणि रक्तामध्ये त्यांचे शोषण करण्यास प्रोत्साहन देते. सह मलम तळ lanolin, spermaceti आणि डुकराचे मांस चरबीपेट्रोलियम जेलीच्या तुलनेत त्वचेमध्ये औषधी पदार्थांचा सखोल प्रवेश प्रदान करतात, कारण ते शरीराच्या लिपिडच्या रचनेत जवळ असतात.

अलीकडे, प्रणालीगत रक्ताभिसरणात औषधी पदार्थ (उदाहरणार्थ, नायट्रोग्लिसरीन) ट्रान्सडर्मल डिलिव्हरीसाठी विशेष फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रणाली विकसित केल्या गेल्या आहेत. हे विशेष डोस फॉर्म आहेत जे त्वचेवर चिकट पदार्थाने निश्चित केले जातात आणि औषधी पदार्थाचे मंद शोषण प्रदान करतात, ज्यामुळे त्याचे परिणाम लांबतात.

कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये औषधांचा परिचय, बाह्य कान कालवा, अनुनासिक पोकळी मध्ये बहुतेकदा समावेश स्थानिक प्रभावसंबंधित अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मध्यकर्णदाह, नासिकाशोथ). स्थानिक वापरासाठी काही औषधे रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव दर्शवतात (उदाहरणार्थ, एम-अँटीकोलिनर्जिक्स आणि अँटीकोलिनेस्टेरेस एजंटकाचबिंदू सह).

शरीराच्या पोकळीमध्ये औषधांचा परिचय क्वचितच केला जातो. IN उदर पोकळीप्रशासित, एक नियम म्हणून, शस्त्रक्रिया ऑपरेशन दरम्यान प्रतिजैविक. सांधे च्या पोकळी मध्ये परिचय, फुफ्फुसाचा निर्मूलन सल्ला दिला जातो दाहक प्रक्रिया(संधिवात, फुफ्फुसाचा दाह).

औषध प्रशासनाच्या पॅरेंटरल मार्गांपैकी, इंजेक्शन सामान्य आहे: त्वचेमध्ये, त्वचेखाली, स्नायूमध्ये, रक्तवाहिनीत, धमनीमध्ये, सबराक्नोइड, सबड्यूरल, सबोसिपिटल, इंट्राओसियस इ.

त्वचेचा परिचय मुख्यतः निदानाच्या उद्देशाने केला जातो (उदाहरणार्थ, प्रतिजैविक आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या वाढीव वैयक्तिक संवेदनशीलतेसाठी चाचणी), तसेच लसीकरणासाठी.

बर्याचदा औषधे त्वचेखाली आणि इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिली जातात. या पद्धती वापरल्या जातात जेव्हा पदार्थ तोंडातून किंवा रक्तवाहिनीमध्ये प्रशासित करणे अशक्य असते, तसेच औषधोपचार प्रभाव लांबणीवर टाकण्यासाठी. औषधी पदार्थाचे (विशेषत: तेलकट द्रावण) मंद अवशोषण आपल्याला तयार करण्यास अनुमती देते त्वचेखालील ऊतककिंवा स्नायू डेपो, ज्यामधून ते हळूहळू रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि योग्य एकाग्रतेमध्ये असते. महत्त्वपूर्ण स्थानिक प्रभाव असलेले पदार्थ त्वचेखाली आणि स्नायूंमध्ये इंजेक्शन देऊ नयेत, कारण यामुळे दाहक प्रतिक्रिया, घुसखोरी आणि अगदी नेक्रोसिसची निर्मिती होऊ शकते.

रक्तवाहिनीमध्ये प्रवेश केल्याने प्रशासनाच्या इतर मार्गांनी औषधांच्या शोषणासाठी लागणारा वेळ वाचतो, शरीरात त्यांची जास्तीत जास्त एकाग्रता त्वरीत तयार करणे आणि स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करणे शक्य होते, जे आपत्कालीन काळजीच्या बाबतीत खूप महत्वाचे आहे.

ड्रग्सचे फक्त जलीय निर्जंतुकीकरण द्रावण शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाते; निलंबन आणि तेलकट सोल्यूशन्स सादर करण्यास सक्त मनाई आहे (व्हस्क्युलर एम्बोलिझम टाळण्यासाठी, हे महत्वाचे आहे महत्वाचे अवयव), तसेच पदार्थ ज्यामुळे तीव्र रक्त गोठणे आणि हेमोलिसिस (ग्रॅमिसिडिन) होते.

औषधे रक्तवाहिनीमध्ये त्वरीत, हळू हळू प्रवाहात आणि हळूहळू ड्रिपमध्ये टोचली जाऊ शकतात. बर्‍याचदा ते हळूहळू प्रशासित केले जातात (विशेषत: मुलांमध्ये), कारण बर्‍याच औषधांचा परिणाम खूप लवकर होतो (स्ट्रोफॅन्थिन, गॅंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, प्लाझ्मा-बदलणारे द्रव इ.), जे नेहमीच इष्ट नसते आणि जीवघेणे असू शकते. तर्कसंगत म्हणजे सोल्यूशन्सचा ठिबक परिचय, ते सहसा 10-15 थेंब प्रति 1 मिनिटाने सुरू होतात. आणि हळूहळू वेग वाढवा; कमाल वेगप्रशासन - 80-100 थेंब प्रति 1 मिनिट.

रक्तवाहिनीत इंजेक्ट केलेले औषध आयसोटोनिक (०.९%) NaCl किंवा ५% ग्लुकोज द्रावणात विरघळले जाते. मध्ये प्रजनन हायपरटोनिक उपाय(उदाहरणार्थ, 40% ग्लुकोज सोल्यूशन), काही प्रकरणे वगळता, संवहनी एंडोथेलियमच्या संभाव्य नुकसानामुळे कमी सल्ला दिला जातो.

अलीकडे, बोलस (ग्रीक बोलस) स्वरूपात रक्तवाहिनीमध्ये औषधांचा वेगवान (3-5 मिनिटांत) वापर केला जातो. बोलोस - कॉम). डोस औषधाच्या मिलीग्राममध्ये किंवा द्रावणातील पदार्थाच्या विशिष्ट एकाग्रतेच्या मिलीलीटरमध्ये निर्धारित केला जातो.

धमनीचा परिचय आपल्याला या धमनीला रक्तपुरवठा करण्याच्या क्षेत्रात औषधाची उच्च एकाग्रता तयार करण्यास अनुमती देते. अशा प्रकारे, कधीकधी अँटीट्यूमर एजंट. त्यांचा एकूण विषारी प्रभाव कमी करण्यासाठी, रक्त प्रवाह कृत्रिमरित्या कमी केला जाऊ शकतो (नसा संक्षेप). धमनी मध्ये देखील इंजेक्शनने रेडिओपॅक एजंटट्यूमर, थ्रोम्बस, एन्युरिझम इत्यादीचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यासाठी.

रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये चांगले प्रवेश न करणारी औषधे मेंदूच्या पडद्याखाली इंजेक्शन दिली जाऊ शकतात - सबराक्नोइड, सबड्यूरल, सबोसिपिटल. उदाहरणार्थ, प्रकरणांमध्ये काही प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो संसर्गमेंदूच्या ऊती आणि पडदा.

शिरामध्ये (मुले, वृद्ध) इंजेक्शन देणे तांत्रिकदृष्ट्या अशक्य असल्यास इंट्राओसियस इंजेक्शन्स वापरली जातात आणि कधीकधी मोठ्या प्रमाणात प्लाझ्मा-बदलणारे द्रव (कॅल्केनियसच्या कॅन्सेलस हाडात) इंजेक्शनने दिले जातात.

औषध प्रशासनाच्या पॅरेंटरल मार्गांचे फायदे:

1. फार्माकोलॉजिकल प्रभाव त्वरीत विकसित होतो (मॅग्नेशियम सल्फेट हायपरटेन्सिव्ह संकटात रक्तदाब कमी करते).

2. उच्च डोस अचूकता (mg/kg शरीराचे वजन मोजले जाऊ शकते).

3. एन्टरल मार्ग (इन्सुलिन, हेपरिन) द्वारे नष्ट होणारी औषधे प्रशासित करण्याची शक्यता.

4. हे औषध रुग्णांना बेशुद्ध अवस्थेत (मधुमेहाच्या कोमामध्ये इन्सुलिन) दिले जाऊ शकते.

औषध प्रशासनाच्या पॅरेंटरल मार्गांचे तोटे:

1. औषध निर्जंतुक करणे आवश्यक आहे.

2. उपकरणे, वैद्यकीय कर्मचा-यांचे कौशल्य आवश्यक आहे.

3. संसर्गाचा धोका.

4. औषधांच्या परिचयामुळे अनेकदा वेदना होतात.

इलेक्ट्रोफोरेसीसला अनेकदा रक्तहीन इंजेक्शन म्हणून संबोधले जाते. विद्युत क्षेत्राच्या प्रभावाखाली, अखंड त्वचेद्वारे (घामाद्वारे आणि सेबेशियस ग्रंथी) आणि श्लेष्मल त्वचा. अंशतः, ते ऊतकांमध्ये रेंगाळतात, सेल प्रथिने आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडला बांधतात आणि अंशतः पुढे शोषले जातात आणि सामान्य अभिसरणात प्रवेश करतात.

शरीरात औषधाच्या प्रशासनाचा मार्ग मुख्यत्वे ते कृतीच्या ठिकाणी (उदाहरणार्थ, जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी), त्याच्या शोषणाचा दर आणि उपचारांची प्रभावीता याची शक्यता निर्धारित करतो. एंटरल आहेत (माध्यमातून पाचक मुलूख) आणि पॅरेंटरल (पचनमार्गाला बायपास करून) प्रशासनाचे मार्ग. वैद्यकीय व्यवहारात, प्रशासनाच्या या मार्गांना एक विशिष्ट व्यावहारिक महत्त्व आहे.

एंटरल मार्गामध्ये हे समाविष्ट आहे: तोंडातून किंवा तोंडी आत औषधाचा परिचय; जीभ अंतर्गत, किंवा sublingually; गुदाशय मध्ये, किंवा गुदाशय मध्ये. तोंडातून औषध घेणे हा रोगांवर उपचार करण्याचा सर्वात सोपा आणि नैसर्गिक मार्ग आहे. अंतर्गत अवयव. औषधी पदार्थ तोंडी द्रावण, पावडर, गोळ्या, कॅप्सूल आणि गोळ्याच्या स्वरूपात घेतले जातात. जिभेखाली औषधाचा वापर श्लेष्मल त्वचेद्वारे काही औषधांचे चांगले शोषण झाल्यामुळे होतो. मौखिक पोकळीज्यात मुबलक रक्तपुरवठा आहे. म्हणून, त्यातून शोषलेले पदार्थ त्वरीत रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि त्याद्वारे कार्य करण्यास सुरवात करतात थोडा वेळ. अनेक औषधांसाठी गुदाशयाच्या उच्च शोषण क्षमतेमुळे औषधाचे गुदाशय प्रशासन होते. रेक्टल प्रशासनासह, तोंडी प्रशासनापेक्षा शरीरात औषधांची उच्च एकाग्रता तयार होते. सपोसिटरीज (सपोसिटरीज) आणि द्रव हे एनीमा वापरून रेक्टली प्रशासित केले जातात.

TO पॅरेंटरल औषधे वापरण्याच्या पद्धती आहेत विविध प्रकारचेइंजेक्शन्स, इनहेलेशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर औषधांचा पृष्ठभाग वापर (चित्र 1).

1. शरीरात औषध प्रशासनाचे पॅरेंटरल मार्ग: 1 - त्वचेचा; 2 - त्वचेखालील; 3 - इंट्रामस्क्युलर; 4 - अंतस्नायु

औषधे इंट्राव्हेनस फॉर्ममध्ये दिली जातात जलीय द्रावण, जे परिणामाची जलद सुरुवात आणि अचूक डोस सुनिश्चित करते; प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या बाबतीत रक्तामध्ये औषधाचा प्रवेश जलद बंद करणे, इ. केवळ संबंधित अवयवामध्ये (यकृत, हातपायच्या वाहिन्या, इ.). जलीय, तेलकट द्रावण आणि औषधी पदार्थांचे निलंबन इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट केले जाते, जे तुलनेने द्रुत परिणाम देते. पाणी आणि तेलाचे द्रावण त्वचेखालील इंजेक्ट केले जातात. या प्रकरणात, औषधांचे शोषण मंद होते, उपचारात्मक प्रभाव हळूहळू दिसून येतो. इनहेलेशनद्वारे, वायू (अस्थिर ऍनेस्थेटिक्स), पावडर आणि एरोसोल शरीरात प्रवेश करतात. त्वचेच्या पृष्ठभागावर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर स्थानिक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, औषधे स्थानिक किंवा त्वचेवर लागू केली जातात. इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या सहाय्याने, औषधी पदार्थ त्वचेच्या पृष्ठभागावरून गॅल्व्हनिक करंट वापरून खोलवर असलेल्या ऊतींमध्ये हस्तांतरित केले जातात.

नियम धारण इंजेक्शन. सध्या, इंजेक्शन्स केवळ विविध आकारांच्या डिस्पोजेबल सिरिंजसह बनविल्या जातात (1 ते 20 सेमी 3 किंवा त्याहून अधिक). त्यांच्यासाठी सुया 1.5 ते 10 सेमी किंवा त्याहून अधिक लांबीच्या आणि 0.3 ते 2 मिमी व्यासासह तयार केल्या जातात, वापराच्या कालावधीच्या संकेतासह कारखान्यात निर्जंतुक केल्या जातात.

एम्पौलमधून औषध घेण्यापूर्वी, रुग्णाला लिहून दिलेल्या औषधाच्या नावासह त्याच्या नावाचे अनुपालन काळजीपूर्वक तपासणे आवश्यक आहे, त्यानुसार औषधाची उपयुक्तता निश्चित करणे आवश्यक आहे. देखावाआणि मार्किंग. एम्पौल उघडण्यासाठी, ते नेल फाईलसह दाखल केले जाते, अल्कोहोलमध्ये बुडलेल्या सूती बॉलने उपचार केले जाते. उघडा ampouleडाव्या हातात घ्या उजवा हातत्यात एक सिरिंज सुई घातली जाते आणि औषधी पदार्थ काढला जातो. सिरिंजला अनुलंब धरून, सुईच्या शेवटी द्रवाचा एक थेंब दिसेपर्यंत हवा बाहेर काढली जाते, त्यानंतर ती निर्जंतुकीकरणासह बदलली जाते. जर औषध कुपीतून घेतले असेल, तर प्रथम त्याच्या धातूच्या टोपीवर अल्कोहोलमध्ये बुडलेल्या कापसाच्या बॉलने उपचार केले जाते, त्याचा मध्य भाग निर्जंतुकीकरण चिमट्यांनी काढला जातो आणि उघडलेले कॉर्क अल्कोहोलने पुसले जाते. इंजेक्ट केलेल्या औषधाच्या व्हॉल्यूममध्ये तयार सिरिंजमध्ये हवा काढली जाते ज्यामुळे दबाव वाढतो आणि रबर स्टॉपरला सुईने छिद्र केले जाते. बाटली उलटी करून भरली जाते आवश्यक रक्कमऔषधे, सुई बदला आणि सिरिंजमधून हवा बाहेर ढकलून इंजेक्शन बनवा.

इंजेक्शनसाठी औषधे, जी पावडरच्या स्वरूपात कुपीमध्ये असतात, ती प्रथम विरघळली पाहिजेत. हे करण्यासाठी, नोवोकेनचे 0.25-0.5% द्रावण, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण, डिस्टिल्ड वॉटर वापरा.

सिरिंजची एक विशेष रचना म्हणजे पारदर्शक पॉलीथिलीन एम्पौल (चित्र 2) च्या स्वरूपात एक सिरिंज ट्यूब. त्याच्या अरुंद भागावर एक सुई स्क्रू केली जाते, ज्यामध्ये रिबड रिमसह पॉलिथिलीन कॅन्युला असते. तळाशीसुई कॅन्युलाच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करते आणि जेव्हा शेवटपर्यंत गुंडाळते तेव्हा हर्मेटिकली सीलबंद एम्पौलला छिद्र करते उपाय. सुईच्या वर प्लास्टिकची टोपी ठेवली जाते. एम्पौलमधील औषधी पदार्थ आणि सिरिंज ट्यूबची सुई निर्जंतुक आहेत; सुरुवातीच्या स्थितीत, सुई पूर्णपणे खराब होत नाही. औषधी पदार्थाच्या परिचयासह, सिरिंज-ट्यूब एका हातात घेतली जाते आणि इतर फिरत्या हालचालींसह रिम एम्पौलच्या शेवटच्या दिशेने प्रगत होते. त्यानंतर, टोपी काढून टाकली जाते आणि सिरिंजची नळी सुईने धरली जाते, सुईच्या शेवटी द्रवाचा एक थेंब दिसेपर्यंत आणि इंजेक्शन तयार होईपर्यंत त्यातून हवा पिळून काढली जाते.

तांदूळ. 2. सिरिंज ट्यूब: a - सामान्य दृश्य: 1 - शरीर, 2 - कॅन्युला सह सुई 3 - संरक्षणात्मक टोपी; b - वापरा: 1 - छेदन पडदा व्ही इमारत वळण cannulas आधी थांबा 2 - पैसे काढणे टोपी सह सुया; 3 - स्थिती येथे इंजेक्शन देणे सुया

इंजेक्शन देताना, गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते: घुसखोरी, गळू, शरीरातील संसर्ग, औषध एम्बोलिझम, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया इ.

घुसखोरी सेल्युलर घटक, रक्त, लिम्फ यांचे ऊतकांमध्ये संचय आहे, जे स्थानिक कॉम्पॅक्शनसह आणि ऊतकांच्या प्रमाणात वाढ होते. औषध प्रशासनाच्या तंत्राचे उल्लंघन करून त्वचेखालील आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सची ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. घुसखोरांच्या निर्मितीसह, स्थानिक वार्मिंग कॉम्प्रेस आणि हीटिंग पॅडची शिफारस केली जाते.

गळू - पुवाळलेला दाहपोकळीच्या निर्मितीसह मऊ उती. त्याची निर्मिती इंजेक्शन साइटचे अपुरे निर्जंतुकीकरण, दूषित सुयांचा वापर इत्यादीचा परिणाम असू शकते. फोडांवर उपचार बहुतेक वेळा शस्त्रक्रिया करतात.

प्रसारित करा संक्रमण (व्हायरल हिपॅटायटीस, एड्स) देखील अपुरे निर्जंतुकीकरण सिरिंज वापरल्यास उद्भवते.

वैद्यकीय एम्बोलिझम कधीकधी तेलकट द्रावणाच्या त्वचेखालील इंजेक्शन्ससह किंवा सह साजरा केला जातो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सजेव्हा औषधे देण्याच्या तंत्राचे उल्लंघन केले जाते.

ऍलर्जी प्रतिक्रिया - खूप वारंवार गुंतागुंतइंजेक्शन सर्वात गंभीर ऍलर्जी प्रतिक्रियापार्श्वभूमीवर औषधोपचारआहे अॅनाफिलेक्टिक शॉक, जे अचानक विकसित होऊ शकते आणि द्वारे दर्शविले जाते तीव्र घसरण रक्तदाबब्रोन्कोस्पाझम, चेतना नष्ट होणे.

तांदूळ. 3: a - क्षेत्रे शरीर च्या साठी धारण त्वचेखालील इंजेक्शन; b - तंत्र धारण त्वचेखालील इंजेक्शन

इंजेक्शन औषध प्रशासन

फार्माकोकिनेटिक्स

फार्माकोकिनेटिक्स - सामान्य फार्माकोलॉजीचा एक विभाग जो औषधांचे शोषण, वितरण, चयापचय आणि उत्सर्जन प्रक्रियेचा अभ्यास करतो (म्हणजेच, शरीर अशा प्रकारे औषधावर कार्य करते).

शरीरात औषधे आणण्याचे मार्ग

औषधी पदार्थ मानवी शरीरात विविध प्रकारे प्रवेश करतात. प्रॅक्टिशनरला कोणत्याही ज्ञात मार्गाने औषध शरीरात आणण्याचा पूर्ण अधिकार आहे.

प्रशासनाच्या पद्धतीची निवड खालील तीन परिस्थितींद्वारे केली जाते:

रुग्णाची स्थिती: रोगाची तीव्रता (धोकादायक प्रकरणांमध्ये रुग्णाचे आयुष्य, जलद-अभिनय पदार्थ सादर केले जातात).

औषध गुणधर्म (विद्राव्यता, प्रभाव विकास दर, औषध क्रिया कालावधी).

अंतर्ज्ञान, डॉक्टरांचे व्यावसायिक प्रशिक्षण.

पारंपारिकपणे, शरीरात औषधांच्या प्रवेशाचे प्रवेश आणि पॅरेंटरल मार्ग वेगळे केले जातात.

प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग(जठरांत्रीय मार्गाद्वारे):

तोंडी (तोंडाने);

sublingual (जीभेखाली);

बुक्कल (बुक्कल श्लेष्मल त्वचा, हिरड्यांना "ग्लूइंग");

ड्युओडेनल (पक्वाशयात);

गुदाशय (गुदाशय मध्ये).

प्रशासनाचे पालक मार्ग(म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बायपास करून):

त्वचेखालील;

इंट्राडर्मल;

इंट्रामस्क्युलर;

अंतस्नायु

इंट्रा-धमनी;

इंट्राओसियस

subarachnoid;

ट्रान्सडर्मल;

इनहेलेशन

औषध प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग

तोंडी(lat.peros) - प्रशासनाची सर्वात सामान्य पद्धत. सर्व औषधांपैकी सुमारे 60% तोंडी प्रशासित केले जातात. तोंडी प्रशासनासाठी, विविध डोस फॉर्म वापरले जातात: गोळ्या, पावडर, कॅप्सूल, द्रावण इ. औषधी उत्पादनखालील टप्प्यांतून जातो:

तोंडी पोकळी → अन्ननलिका → पोट → लहान आतडे → मोठे आतडे → गुदाशय.

अनेक पदार्थांचे शोषण अंशतः पोटातून होते (कमकुवत इलेक्ट्रोलाइट्स जे अम्लीय असतात - ऍस्पिरिन, बार्बिट्यूरेट्स इ.). परंतु बहुसंख्य औषधे प्रामुख्याने लहान आतड्यात शोषली जातात (हे सघन रक्तपुरवठा आणि मोठ्या प्रमाणात शोषण पृष्ठभाग - ≈ 120 मीटर 2 द्वारे सुलभ होते). तोंडी घेतल्यास औषधांचे शोषण 15-30 मिनिटांनंतर सुरू होते.

आतड्यात शोषल्यानंतर, औषध खालील चरणांमधून जाते:

लहान आतडे → शोषण → पोर्टल शिरा → यकृत (अंशतः नष्ट) → निकृष्ट वेना कावा → प्रणालीगत अभिसरण → अवयव आणि ऊतक (उपचारात्मक प्रभाव).

पद्धतीचे फायदे:

साधेपणा आणि सुविधा;

नैसर्गिकता;

सापेक्ष सुरक्षा;

वंध्यत्व, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे हात आवश्यक नाहीत.

पद्धतीचे तोटे:

प्रभावाची मंद सुरुवात;

कमी जैवउपलब्धता;

शोषणाच्या गती आणि पूर्णतेमध्ये वैयक्तिक फरक;

शोषणावर अन्न आणि इतर पदार्थांचा प्रभाव;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (स्ट्रेप्टोमायसीन) च्या श्लेष्मल त्वचेतून चांगल्या प्रकारे प्रवेश न करणारी औषधे वापरण्याची अशक्यता, जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (इन्सुलिन, प्रेग्निन) मध्ये नष्ट होते;

उलट्या आणि कोमा सह वापरण्यास असमर्थता.

sublingual(lat. sublingua). तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला मुबलक रक्तपुरवठा असतो आणि त्यातून शोषलेले पदार्थ त्वरीत रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. sublingual प्रशासनाचा प्रभाव पहिल्या मिनिटाच्या शेवटी येतो. औषधी पदार्थांचे मार्ग:

मौखिक पोकळी → उत्कृष्ट व्हेना कावा प्रणाली → उजवे हृदय → फुफ्फुसीय अभिसरण → डावे हृदय→ महाधमनी → अवयव आणि ऊती (उपचारात्मक प्रभाव).

या पद्धतीमध्ये काही वेगवान वासोडिलेटर (नायट्रोग्लिसरीन, व्हॅलिडॉल), स्टिरॉइड हार्मोन्स आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह्ज (मेथाइलटेस्टोस्टेरॉन, प्रेग्निन), गोनाडोट्रॉपिन आणि इतर औषधे जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये खराब शोषली जातात किंवा निष्क्रिय होतात.

प्रशासनाच्या उपभाषिक मार्गाचे फायदे:

औषधे गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या प्रभावाखाली येत नाहीत;

यकृतातून जाऊ नका.

गैरसोय: एक अप्रिय चव आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर एक त्रासदायक परिणाम सह औषधे वापरण्याची अशक्यता.

बुक्कलपॉलिमर फिल्म्स (ट्रिनिट्रोलॉन्ग) वापरल्या जातात, ज्या बुक्कल म्यूकोसा किंवा हिरड्यांना "चिकटलेल्या" असतात. लाळेच्या प्रभावाखाली, चित्रपट वितळतात, फार्माकोलॉजिकल सक्रिय पदार्थ (ट्रिनिट्रोलॉन्गमधील नायट्रोग्लिसरीन) सोडतात आणि विशिष्ट वेळेसाठी प्रणालीगत अभिसरणात उपचारात्मक एकाग्रता तयार करतात.

ड्युओडेनलप्रशासनाचा मार्ग . प्रोब अन्ननलिकेद्वारे ड्युओडेनममध्ये घातला जातो आणि त्यातून एक द्रव इंजेक्शन केला जातो (उदाहरणार्थ, कोलेरेटिक म्हणून मॅग्नेशियम सल्फेट). यामुळे आतड्यात औषधाची उच्च एकाग्रता त्वरीत तयार करणे शक्य होते. फायदा - औषध जठरासंबंधी रस क्रिया उघड नाही. परंतु प्रशासनाचा हा मार्ग तांत्रिकदृष्ट्या गुंतागुंतीचा आणि क्वचितच वापरला जातो.

रेक्टली(lat. perrectum) औषधी पदार्थ सपोसिटरीजच्या स्वरूपात लिहून दिले जातात, एनीमामध्ये द्रावण (V- 50-100 मिली पेक्षा जास्त नाही + द्रावण 37-38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम करणे आवश्यक आहे, अन्यथा रिकामे होण्याची प्रतिक्षेप होऊ शकते). उपचारात्मक प्रभावप्रशासनाच्या या मार्गासह, ते 5-15 मिनिटांत विकसित होते. औषधाचा मार्ग:

गुदाशय → खालच्या आणि मधल्या मूळव्याध रक्तवाहिन्या (औषधी पदार्थाच्या सुमारे 50%) → निकृष्ट वेना कावा → प्रणालीगत अभिसरण → अवयव आणि ऊतक (उपचारात्मक प्रभाव).

औषधाचा काही भाग हेमोरायॉइडल रक्तवाहिनीद्वारे शोषला जातो आणि यकृताची रक्तवाहिनीयकृतामध्ये प्रवेश करते, जेथे ते अंशतः चयापचय होते.

प्रशासनाच्या गुदाशय मार्गाचे फायदे:

औषधी पदार्थ पचनमार्गाच्या रसांच्या संपर्कात येत नाही;

गॅस्ट्रिक म्यूकोसला त्रास देत नाही;

औषधी पदार्थ यकृताला बायपास करते (सुमारे 50%);

बेशुद्ध अवस्थेत उलट्या करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

पद्धतीचे तोटे:

गैरसोय, अस्वच्छता;

शोषणाच्या गती आणि पूर्णतेमध्ये वैयक्तिक फरक.

त्यांच्या गुणधर्मांवर आणि थेरपीच्या उद्देशावर अवलंबून, औषधे शरीरात विविध मार्गांनी सादर केली जाऊ शकतात. प्रशासनाचा मार्ग मुख्यत्वे सुरू होण्याचा दर, औषधांच्या कृतीचा कालावधी आणि ताकद, स्पेक्ट्रम आणि साइड इफेक्ट्सची तीव्रता निर्धारित करतो.

औषध प्रशासनासाठी एन्टरल (जठरांत्रीय मार्गाद्वारे) आणि पॅरेंटरल (जठरोगविषयक मार्ग बायपास) मार्ग आहेत. एंटरल: तोंडाद्वारे (तोंडी), जिभेखाली (अवभाषिक) आणि गुदाशय (गुदाशय) द्वारे.

तोंडाद्वारे औषधांचा परिचय रुग्णासाठी सर्वात सोयीस्कर आणि नैसर्गिक मार्ग आहे. तोंडाने घेतलेल्या औषधांचे शोषण प्रामुख्याने लहान आतड्यात, पोटात कमी वेळा नॉन-आयनीकृत रेणूंच्या साध्या प्रसाराने होते. त्याच वेळी, सामान्य अभिसरणात प्रवेश करण्यापूर्वी, औषधे दोन बायोकेमिकली सक्रिय अडथळ्यांमधून जातात - आतडे आणि यकृत, जिथे ते हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पाचक (हायड्रोलाइटिक) आणि यकृत (मायक्रोसोमल) एन्झाइम्सने प्रभावित होतात आणि जिथे बहुतेक औषधे असतात. नष्ट (जैवपरिवर्तन). गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून औषधांच्या शोषणाचा दर आणि पूर्णता जेवणाची वेळ, त्याची रचना आणि प्रमाण यावर अवलंबून असते. तर, रिकाम्या पोटी, आम्लता कमी होते आणि यामुळे अल्कलॉइड्स आणि कमकुवत तळांचे शोषण सुधारते, तर कमकुवत ऍसिड खाल्ल्यानंतर चांगले शोषले जातात. जेवणानंतर घेतलेली औषधे अन्न घटकांशी संवाद साधू शकतात, ज्यामुळे त्यांचे शोषण प्रभावित होते. उदाहरणार्थ, जेवणानंतर घेतलेल्या कॅल्शियम क्लोराईडसह तयार होऊ शकते चरबीयुक्त आम्लअघुलनशील कॅल्शियम लवण, रक्तामध्ये शोषण्याची शक्यता मर्यादित करते.

रिकाम्या पोटावर रिसेप्शन देखील प्रकटीकरण प्रभावित करते दुष्परिणाम. उदाहरणार्थ, निकोटिनिक ऍसिडमुळे अँजिओएडेमा होऊ शकतो, अँटीबायोटिक्स लिंकोमायसिन आणि फ्युसिडीन सोडियममुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते. प्रशासनाच्या तोंडी मार्गासह, औषधांचे दुष्परिणाम तोंडी पोकळीमध्ये स्वतः प्रकट होतात (एलर्जीक स्टोमाटायटीस आणि हिरड्यांना आलेली सूज, जिभेच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ - "पेनिसिलिन ग्लोसिटिस", "टेट्रासाइक्लिन जीभ अल्सर" इ.). काहीवेळा प्रशासनाचा हा मार्ग रुग्णाच्या स्थितीमुळे (रोग गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनलमुलूख, रुग्णाची बेशुद्धी, गिळण्याच्या कृतीचे उल्लंघन इ.). काही औषधे, तोंडी प्रशासित केल्यावर, पोटाच्या अम्लीय वातावरणात (पेनिसिलिन, इन्सुलिन) नष्ट होतात. तेल उपाय(उदा. चरबी-विरघळणारे जीवनसत्व तयारी) इमल्सिफिकेशन नंतरच शोषले जाते, ज्यासाठी फॅटी आणि पित्त ऍसिडस्. म्हणून, यकृत आणि पित्ताशयाच्या रोगांमध्ये, त्यांचा आत प्रवेश करणे अप्रभावी आहे.

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या समृद्ध संवहनीद्वारे (सबलिंगुअल प्रशासनासह) औषधांचे जलद शोषण केले जाते. प्रशासनाच्या या पद्धतीसह, औषध नष्ट होत नाही जठरासंबंधी रसआणि यकृत एंजाइम, क्रिया त्वरीत होते (2-3 मिनिटांनंतर). हे तुम्हाला आपत्कालीन, तातडीच्या काळजीसाठी (नायट्रोग्लिसरीन - हृदयातील वेदनांसाठी; क्लोनिडाइन - साठी) काही औषधे sublingually प्रविष्ट करण्यास अनुमती देते उच्च रक्तदाब संकटइ.) किंवा पोटात मोडणारी औषधे (काही हार्मोनल औषधे). काहीवेळा, द्रुत शोषणासाठी, औषधे गालावर (बॅकली) किंवा गम वर फिल्म्सच्या स्वरूपात (ट्रिनिट्रोलॉन्ग) वापरली जातात.

प्रशासनाचा गुदाशय मार्ग कमी वारंवार वापरला जातो (श्लेष्मा, सपोसिटरीज): गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये, रुग्णाच्या बेशुद्ध अवस्थेत. तोंडी प्रशासित केल्यापेक्षा गुदाशयातून शोषण जलद होते. यकृताला मागे टाकून सुमारे 1/3 औषध सामान्य रक्ताभिसरणात प्रवेश करते, कारण निकृष्ट हेमोरायॉइडल रक्तवाहिनी पोर्टलमध्ये नाही तर निकृष्ट वेना कावाच्या प्रणालीमध्ये वाहते. प्रशासनाच्या या पद्धतीसह कृतीची गती आणि ताकद तोंडाद्वारे परिचयापेक्षा जास्त आहे.

प्रशासनाचे पॅरेंटरल मार्ग: त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर, इंजेक्शन्स, इनहेलेशन.

बाहेरून (स्नेहन, आंघोळ, स्वच्छ धुवा) लागू केल्यावर, औषध इंजेक्शन साइटवर बायोसबस्ट्रेटसह एक कॉम्प्लेक्स बनवते - एक स्थानिक प्रभाव (दाहक, ऍनेस्थेटिक, अँटीसेप्टिक इ.), शोषणानंतर विकसित होणाऱ्या रिसॉर्प्टिव्हच्या उलट. .

इंजेक्शन्स हे औषधी पदार्थ आहेत जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जात नाहीत किंवा नष्ट होत नाहीत. प्रशासनाचा हा मार्ग देखील वापरला जातो आणीबाणीची प्रकरणेआपत्कालीन मदत प्रदान करण्यासाठी. त्वचेखालील प्रशासित केल्यावर, औषध केशिकांद्वारे शोषले जाते आणि सामान्य अभिसरणात प्रवेश करते. प्रभाव 10-15 मिनिटांत विकसित होतो, त्याची परिमाण जास्त असते आणि कालावधी तोंडातून प्रशासित केल्यापेक्षा कमी असतो.

अगदी जलद शोषण आणि म्हणूनच, इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केल्यावर परिणाम होतो. ही इंजेक्शन्स त्वचेखालील इंजेक्शनपेक्षा कमी वेदनादायक असतात.

इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, औषध ताबडतोब रक्तात प्रवेश करते (फार्माकोकिनेटिक्सचा घटक म्हणून शोषण अनुपस्थित आहे). या प्रकरणात, एंडोथेलियम औषधाच्या उच्च एकाग्रतेच्या संपर्कात आहे. विषारी अभिव्यक्ती टाळण्यासाठी शक्तिशाली औषधेआयसोटोनिक किंवा ग्लुकोज द्रावणाने पातळ केले जाते आणि नियमानुसार, हळूहळू प्रशासित केले जाते. इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्सअनेकदा आपत्कालीन काळजी मध्ये वापरले जाते. जर औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाऊ शकत नाही (उदाहरणार्थ, जळलेल्या रूग्णांमध्ये), प्राप्त करण्यासाठी द्रुत प्रभावते जिभेच्या जाडीत किंवा तोंडाच्या मजल्यामध्ये घातले जाऊ शकते.

विशिष्ट अवयवामध्ये उच्च एकाग्रता (उदाहरणार्थ, सायटोस्टॅटिक्स, प्रतिजैविक) तयार करण्यासाठी, औषध अॅडक्टर धमन्यांमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. अंतःशिरा प्रशासनाच्या तुलनेत प्रभाव जास्त असेल आणि दुष्परिणाम कमी होतील. मेनिंजायटीस आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी, सबराच्नॉइड औषधांचा वापर केला जातो. कार्डियाक अरेस्टमध्ये, एड्रेनालाईन इंट्राकार्डियाक प्रशासित केले जाते. कधीकधी औषधे लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये इंजेक्शन दिली जातात.

औषधांचा इनहेलेशन (ब्रोन्कोडायलेटर्स, अँटीअलर्जिक औषधे इ.) ब्रॉन्चीवर परिणाम करण्यासाठी (स्थानिक क्रिया), तसेच त्वरीत (तुलना) प्राप्त करण्यासाठी वापरली जाते. अंतस्नायु प्रशासन) आणि एक मजबूत रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव, कारण फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीमध्ये आहे मोठ्या संख्येनेकेशिका, आणि येथे औषधांचे गहन शोषण आहे. वाष्पशील द्रव, वायू, तसेच द्रव आणि घन पदार्थ एरोसोलच्या रूपात अशा प्रकारे सादर केले जाऊ शकतात.