Въвеждане на лекарство в ректума (стандарт)

Край на процедурата.

16. помогнете на пациента да легне в удобна позиция

17. свалете ръкавиците

18. премахнете екрана

19. обяснете на пациента, че трябва да лежи най-малко един час

20. Дезинфекцирайте газовата тръба и ръкавиците

Мишенапроцедури: Въвеждане на лекарство в ректума за локално или резорбтивно действие

Оборудване:Балон с крушовидна форма или спринцовка Janet; тръба за изпускане на газ; шпакла; петролатум; лекарствен продукт(50-100 ml), загрята до 37-38.°C; тоалетна хартия; ръкавици; мушама; пелена; екран

Етапи	Обосновка
1. За 20-30 минути. Преди постановката лекарствена клизмадайте на пациента почистваща клизма (вижте манипулацията)	Почистване на ректалната лигавица и активиране терапевтичен ефект
2. Информирайте пациента необходимата информацияотносно лекарството	Уважение към правата на пациента
3. Сложете ръкавици. Изтеглете в балон с крушовидна форма: 20 - 50 ml - с обща (резорбтивна) клизма 50 - 200 - с локална клизма на топло лекарство (вижте техниката на нагряване на лекарството)	Инфекциозната безопасност е осигурена. Нагрятото лекарство взаимодейства по-бързо с чревната лигавица. При температура на разтвора под 37 градуса. Може да има желание за дефекация
4. Вкарайте газоотвеждащата тръба на дълбочина: 3-6 см с резорбтивна (обща) клизма 10-15 см с локална клизма	Гарантира, че лекарството се инжектира на достатъчна дълбочина. Приемлива позиция за тази процедура
5. Прикрепете крушовиден балон към тръбата и бавно инжектирайте лекарството	Предупреждение за пациента дискомфорт
6. Без да разширявате крушовидния цилиндър, откачете го от изходната тръба за газ, извадете го и го поставете заедно с крушовидния цилиндър в таблата	Предотвратяване на връщането на лекарството обратно в балона Безопасността на инфекцията е осигурена
7. Избършете тоалетна хартиякожа в ануса в посока отпред назад (при жени)	Профилактика на инфекции на пикочните пътища
8. Свалете мушама и пелената, свалете ръкавиците. Потопете ръкавиците в съд с дезинфектант. Измийте и подсушете ръцете си	Осигуряване на инфекциозна безопасност
9. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна позиция, махнете екрана	Осигуряване на комфорт
10. Запишете процедурата и отговора на пациента	Осигуряване на приемственост в сестринските грижи

Вдишване- начин на приложение лекарствени веществакато ги вдишвате. Можете да вдишвате газове, лесно изпаряващи се течности и фино диспергирани вещества (аерозоли и прахове).

Накратко от историята:информация относно терапевтични инхалациисе намират в документи от древни култури като Китай, Индия, Гърция, Рим и др Близкия Изток. След това те бяха третирани с ароматни димове или изпарения, получени от естествени растителни екстракти или горещи органични материали. Изглежда, че Хипократ е първият, който описва инхалатора, а именно груб глинен съд за вдишване на горещи пари. Към днешна дата някои страни (Китай, Индия и др.) Продължават да използват цигарите като средство за инхалационна терапия(цигари против астма).

Показания:

- остри и хронични болестигорните дихателни пътища, бронхите и белите дробове

Професионални заболяваниягорните дихателни пътища, бронхите и белите дробове

Туберкулоза на горните дихателни пътища и белите дробове

Остри и хронични заболявания на средното ухо и параназалните синуси

Бронхоспазъм при бронхиална астма

Бацилоносител на горните дихателни пътища

Грип и др. остри инфекциигорните дихателни пътища

Хипертонична болест 1 и 2 чл.

Инхалаторен начин на приложение лекарства- през дихателните пътища, включително интраназално. Вдишването може да се въведе в тялото на лекарства, както местни, така и системно действие: газообразни (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, халотан), аерозоли (суспензии от най-малките частици от разтвори). Обикновено лекарствата се прилагат в носа (под формата на капки или аерозоли), които причиняват свиване на съдовете на лигавицата и по този начин премахват назалната конгестия.
Предимства на инхалаторния начин на приложение:
- действайте директно на място патологичен процес V респираторен тракт;
- лекарството навлиза в лезията, заобикаляйки черния дроб, непроменено, което го причинява висока концентрацияв кръвта.
Недостатъци на инхалаторния начин на приложение:
- при рязко нарушениебронхиална проходимост, лекарството не прониква добре в патологичния фокус;
- дразнещ ефект на лекарството върху лигавицата на дихателните пътища.
IN медицинска практикашироко се използват парни, топлинно-влажни, маслени инхалации, извършвани с помощта на специални устройства. Инхалациите на лекарства се извършват и с помощта на джобни инхалатори.
Запознайте пациента с правилата за работа с инхалатора:
1. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.
2. Разклатете добре аерозолния флакон.
3. Хванете мундщука с устните си.
4. Направете дълбок дъх, на чиято височина натиснете дъното на кутията: в този момент се "издава" дозата аерозол.
5. Задръжте дъха си за няколко секунди, след това извадете мундщука от устата си и издишайте бавно.
6. След вдишване поставете предпазна капачка върху кутията

Леден балон.

лед в тавата.

контейнер с вода (14-16 ° C),

· кърпа за баня

1. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, получете съгласие за процедурата.

2. Напълнете балончето със ситно натрошен лед, добавете вода, изкарайте въздуха, завийте запушалката. Проверете за течове, като обърнете балончето с главата надолу.

II. Изпълнение на процедурата:

1. Увийте пакет с лед с кърпа и поставете върху желаната част от тялото.

2. След 20-30 минути не забравяйте да премахнете балона и направете почивка за 10-15 минути.

III. Край на процедурата:

1. Отстранете пакета с лед, изпразнете водата от него и дезинфекцирайте пакета с лед. Попитайте пациента как се чувства.

2. Измийте и подсушете ръцете си (като използвате сапун или дезинфектант за ръце).

3. Отбележете манипулацията в листа за динамично наблюдение на пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА:Когато ледът в балончето се разтопи, водата се източва и се добавят парчета лед. Невъзможно е да замразите балон, пълен с вода, във фризера, т.к. това може да доведе до измръзване.

По-топло

(суха жега) предизвиква релаксация гладък мускул, повишава кръвообращението вътрешни органи, има аналгетичен и регенериращ ефект. Ефектът от използването на нагревателна подложка зависи не толкова от температурата на нагревателната подложка, а от продължителността на експозицията.

Показания:

1. Спазматични болки.

2. Първи период на треска.

3. Втори ден след нараняване.

4. Затопляне на тялото при охлаждане.

Противопоказания:

1. Неясни болки в корема.

2. Остър възпалителни процеси V

3. Първият ден след синината.

4. Увреждане на кожата.

5. Кървене от всякаква етиология.

6. Инфектирани рани.

7. Злокачествени новообразувания.

I. Подготовка за процедурата:

1. Подгответе оборудването:

гумена нагревателна подложка.

пелена,

· топла вода(60°C).

2. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, изяснете разбирането на пациента за хода на предстоящата процедура, получете неговото съгласие.

3. Налейте гореща вода в нагревателната подложка.

4. Изкарайте въздуха от нагревателната подложка.

5. Завийте щепсела.

6. Проверете стегнатостта на нагревателната подложка, като я обърнете с главата надолу.

7. Увийте грейка с пелена.

II. Изпълнение на процедурата:

1. Поставете нагревателната подложка върху желаната повърхност на тялото.

2. След 5 минути проверете за прегряване на тъканта.

3. След 20 минути отстранете нагревателната подложка (не я дръжте включена повече от 20 минути непрекъснато). При продължителна употребанагревателни подложки, правете почивка от 15-20 минути на всеки 20 минути.

III. Край на процедурата:

1. Огледайте кожата на пациента (трябва да има леко зачервяване на кожата).

2. Отстранете и дезинфекцирайте нагревателната подложка.

3. Попитайте пациента как се чувства.

4. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик).

5. Отбележете манипулацията в листа за динамично наблюдение на пациента.

Инхалационен метод за приложение на лекарствени вещества - раздел Медицина, Когато Различни заболяванияПолзи за дихателните пътища и белите дробове. Представяме ви Le...

Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. Когато използвате такава кутия, пациентът трябва да извърши инхалация, докато седи или стои, хвърляйки главата си малко назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне до бронхите. След енергично разклащане, инхалаторът трябва да се обърне надолу с флакона. След дълбоко издишване, в самото начало на вдишване, пациентът натиска кутията (в позицията на инхалатора в устата или с помощта на дистанционер - виж по-долу), като продължава да вдишва възможно най-дълбоко след това. На върха на вдъхновението трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това спокойно да издишате въздуха.

дистанционере специална адаптерна камера от инхалатора към устата, където частиците на лекарството са в суспензия за 3-10 s (фиг. 11-1). Най-простият дистанционер може да бъде направен от самия пациент от лист хартия, сгънат в тръба с дължина около 7 см. Предимствата на използването на дистанционер са следните.

Намаляване на риска от местни странични ефекти: например кашлица и орална кандидоза с инхалаторна употреба на глюкокортикоиди.

Възможност за предупреждение системна експозициялекарство (неговото усвояване), тъй като невъзможните за вдишване частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина.

Възможността за предписване на високи дози лекарства по време на атаки бронхиална астма.

Небулизатор.При лечение на бронхиална астма и хронична обструкция на дихателните пътища се използва пулверизатор (лат. мъглявина-мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента (фиг. 11-2). Образуването на аерозол се извършва под въздействието на сгъстен въздух през компресор ( компресорен пулверизатор), който превръща течно лекарство в мъглив облак и го доставя заедно с въздух или кислород, или под въздействието на ултразвук (ултразвуков пулверизатор). За вдишване на аерозола използвайте маска за лице или мундщук; докато пациентът не полага никакви усилия.

Предимствата на използването на пулверизатор са следните.

Възможността за непрекъснато доставяне на лекарството за определено време.

Няма нужда да синхронизирате вдишването с приема на аерозол, което позволява пулверизаторът да се използва широко при лечението на деца и възрастни пациенти, както и при тежки астматични пристъпи, когато използването на дозирани аерозоли е проблематично.

Възможността за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

Край на работата -

Тази тема принадлежи на:

Методи за използване на лекарства

Външната употреба на лекарства е предназначена главно за тях локално действиеабсорбира се само през непокътната кожа.. инжектиране на лекарства в ушите.. лекарствата се вкарват в ушите с пипета.

Ако се нуждаеш допълнителен материалпо тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

туит

Всички теми в този раздел:

Методи за използване на лекарства
В съвременната практическа медицина няма нито една област, в която да не се използва успешно

Общи правила за употреба на лекарства
Медицинска сестрабез знанието на лекаря той няма право да предписва или заменя едно лекарство с друго. Ако лекарството е дадено на пациента по погрешка или дозата му е превишена, медицинската сестра

Кожно приложение на лекарства
Лекарствата се прилагат върху кожата под формата на мехлеми, емулсии, разтвори, тинктури, лекове, прахове, пасти. Има няколко начина за прилагане на лекарството върху кожата. Смазване (шир

Локално приложение на лекарства върху конюнктивата на очите
При лечението на очни лезии се използват разтвори на различни лекарствени вещества и мехлеми (вижте раздела Грижа за очите в глава 6). Цел на приложението - локално въздействие. Необходимо е с повишено внимание под

Интраназално приложение
В носа (интраназално) лекарствата се използват под формата на прахове, пари (амилнитрит, пари амоняк), разтвори и мехлеми. Те осигуряват локално, резорбтивно и рефлексно действие. Всмукване

Парна инхалация
При лечението на катарално възпаление на горните дихателни пътища и тонзилит, той отдавна се използва вдишване на парас помощта на обикновен инхалатор. Струя пара, генерирана в нагрят воден резервоар

Парентерален начин на приложение на лекарството
Парентерално (на гръцки para - близо, близо, entern - черва) е метод за въвеждане на лекарствени вещества в тялото, заобикаляйки храносмилателен тракт(фиг. 11-3). различавам

интрадермално инжектиране
интрадермално инжектиранекандидатствайте с диагностична цел(алергични тестове на Burne, Mantoux, Kasoni и др.) и за локална анестезия(разделяне). За диагностични цели се инжектират 0,1-1 ml вещество

подкожно инжектиране
Подкожното инжектиране се извършва на дълбочина 15 mm. Максимален ефектот подкожно приложено лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането. Най-удобният

Интрамускулно инжектиране
Интрамускулни инжекциитрябва да се извърши в определени местатела, където има значителен слой мускулна тъкан и не минават близо до мястото на инжектиране големи съдовеИ нервни стволове. Повечето п

интравенозно инжектиране
Венепункция (лат. vena - вена, punctio - инжекция, пункция) - перкутанно въвеждане на куха игла в лумена на вена с цел интравенозно приложение на лекарства, кръвопреливане и кръв

Инфузия
Инфузията или инфузия (лат. infusio - инфузия) е парентерално въвеждане на голям обем течност в тялото. Интравенозната капкова инфузия се извършва за възстановяване на BCC, детоксикация

Правила за издаване и съхранение на лекарства
Процедурата за предписване и получаване на лекарства от отделите на лечебното заведение се състои от следните етапи. Избор на лекарски предписания от историите на заболяването.

Правила за съхранение на лекарства
Началникът на отделението отговаря за съхранението и потреблението на лекарствата, както и за реда в местата за съхранение, спазването на правилата за издаване и предписване на лекарства. Принципът на съхранение на лекарствени среди

Правила за съхранение и употреба на отровни и наркотични вещества
Отровните и наркотични лекарства се съхраняват в сейфове или железни шкафове. На вътревратите на шкафа (сейф) направете надпис "Група А" и поставете списък с отровни и наркотични вещества

Въпрос 14. Инхалационен начин на приложение на лекарството: видове инхалатори, правила за използване на джобен инхалатор.

Инхалационен начин на приложение - въвеждането на лекарства през дихателните пътища. Въвеждат се аерозоли, газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, халотан).

Лекарството в инхалатора е под формата на аерозол. Използва се като вазоконстриктор и противовъзпалително средство в носа и устата.

Предимства:

Локално действие (в устата, носа);

Въздействие в непроменена форма върху патологичния фокус.

недостатъци:

Дразнене на лигавицата на дихателните пътища;

Лошо проникване на лекарства директно във фокуса в нарушение на бронхиалната проходимост.

Има инхалатори - стационарни, преносими, джобни.

Джобните инхалатори се използват при пристъп на бронхиална астма. Сестрата учи пациента как да използва индивидуалния инхалатор.

Използване на джобен инхалатор

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си.

2. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.

3. Разклатете препарата.

4. Покрийте дюзата с устните си.

5. Поемете дълбоко въздух, натиснете дъното на кутията и задръжте дъха си за 5-10 секунди.

6. Издишайте бавно през носа.

7. Поставете предпазната капачка.

8. Измийте и подсушете ръцете си.

Лекарството може да се инжектира в носа с помощта на специална дюза.

Прилагане на лекарства чрез дихателни пътищаначинът чрез вдишването им се нарича вдишване.

Попадането на лекарства върху лигавиците на дихателните пътища под формата на аерозол е за предпочитане при осигуряване спешна помощтърпелив. Колкото по-малки са аерозолните частици, толкова по-ефективно е лечението.

Инхалаторите са стационарни, преносими, джобни. С помощта на инхалатор лекарството се прилага през устата или носа. Преди инхалация както прахообразните, така и течните форми (инфузии, отвари) се разреждат с дестилирана вода или физиологичен разтвор до необходимата дозапредписано от лекаря. Най-широко използваните джобни инхалатори. Готовите фармакологични форми в аптечна опаковка (прах или течност) се предлагат в ампули или флакони и са предназначени за инхалиране на лекарството както през устата, така и с помощта на специална дюза - през носа. Лекарството може да бъде и в бутилка за инхалатор под формата на аерозол във фабричната опаковка. Броят на инхалациите и интервалът от време между тях се определя от лекаря.

Предимствата на инхалационния начин на приложение включват:

■ лекота на използване; . . ■ наличност;

■ директно въздействие върху лезията: лигавици, дихателни пътища. Има локално и резорбтивно действие, навлиза много енергично в кръвта.

За въвеждането на лекарства в дихателните пътища се използва модерно оборудване и устройства. Те включват преносимо ултразвуково устройство, което се състои от компресор и пулверизатор. СПЕЙСЪР може да бъде прикрепен към нонбулайзер, който представлява камера (пластмасова или метална) с различни размери, която може да бъде прикрепена към всеки инхалатор, включително джобен. някои

475

видовете спенсери имат клапани. Клапанните дистанционери имат клапана пред мундщука. При издишване клапанът се затваря, а лекарството остава в спейсера. Това спестява консумация на лекарства.

Предимства инхалационно приложениес приложениеторазделител:

Повишава ефективността на инхалацията.

Опростява техниката на поставяне.

Потенциалният риск от развитие на нежелани реакции към лечението е намален.

Инхалационно приложение на лекарства с помощта на пулверизатор

ПодготовкаДа се процедура

Етапи

1. Проверете името, концентрацията на лекарството, дозата, срока на годност, прочетете инструкциите за лекарството, предписано от лекаря, уверете се, че лекарството отговаря на предписанията на лекаря - Забележка.Използват се специални лекарствени разтвори на бронходилататори, инхалирани с пулверизатор: беродуал, салбутамол, Беротек и др.

2. Проверете работата на устройството за капандури, съгласно приложените инструкции. ръце към него.

3. Обяснете на пациента целта и принципа на процедурата, получете съгласие.

4. Научете пациента да диша дълбоко по време на процедурата

5. Измийте и подсушете ръцете си хигиенично.

6. Напълнете подвижната камера с медицински разтвор за пръскане и приложение на разтвори в подходящата доза (с разреждане в чаша с физиологичен разтвор до необходимата Ной концентрация). "

Обосновка

Точно прилагане на стандартите. Потенциалният риск от развитие на нежелани реакции към лечението е намален и ефективността на инхалацията се повишава.

Гарантиране на точността на процедурата.

Осигуряване на правото на пациента на информация, съзнателно участие участвам в процедурата-

Колкото по-дълбоко се инжектира аерозолната доза, толкова по-ефективно е лечението.

Осигуряване на безопасност при инфекции.

Етапи	Обосновка
Подготовка за процедурата
7. Поставете пациента и му предложете да заеме удобна позиция пред апарата.	Създаване на комфортни условия.
Изпълнение стр	юцедури
I. Поканете пациента да покрие мундщука на пулверизатора с устните си, вдишайте, издишайте бавно през носа.	Постигане на ефективни резултати.
2. Включете устройството за пръскане и вкарване на разтвора. Забележка.Оглеждай се за общо състояниетърпелив.	Предотвратяване на усложнения.
3. Следете времето на процедурата, като настроите таймер или пясъчен часовник, съответстващ на определения час.	Времето на процедурата се определя от лекаря.
Край на процедурата
1. Изключете уреда след изтичане на времето за процедурата.	Чрез таймер или пясъчен часовник.
2. Третирайте мундщука на пулверизатора с дезинфекционен разтвор, като използвате метода на пълно потапяне, измийте стъклото за разреждане на лекарства.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
3. Измийте ръцете си, подсушете.	Осигуряване на инфекциозна безопасност и лична хигиена.
4. Издава медицинска документация.

Използване на джобен инхалатор с дистанционер

Използвайкиот патрона за инхалатор от фабричната опаковка, предпазната капачка се отстранява от патрона за инхалатор, патронът се разклаща и се прикрепя към дистанционера. Молим пациента да издиша, плътно да хване мундщука на дистанционера с устни, да натисне дъното на кутията, да направи няколко вдишвания от дистанционера. След това отстранете дистанционера, дезинфекцирайте и съхранявайте джобния инхалатор затворен.

Q ВНИМАНИЕ!! ВДИШВАНЕТО И НАТИСКАНЕТО ВЪРХУ ДЪНОТО НА КОНСЕРВАТА ТРЯБВА ДА СЕ ИЗПЪЛНЯВАТ ЕДНОВРЕМЕННО (СИНХРОННО).

477

АСТМОПЕНТ

АЕРОЗОЛ ДОЗИРАН

Ориз. 20. Правила

с помощта на джобен инхалатор

478

Условия за ползване

джобен инхалатор

(спрей)

Отстранете предпазната капачка от кутията, като я обърнете с главата надолу.

Разклатете добре аерозолния флакон.

Поеми си дълбоко въздух. !

Покрийте мундщука на кутията с устните си, леко главата за 1хвърлям назад.

Поемете дълбоко въздух и в същото време натиснете силно дъното на флакона: в този момент се разпръсква доза аерозол.

Задръжте дъха си за 5-10 секунди, след това извадете мундщука на кутията от устата си и издишайте бавно.

7. След вдишване поставете предпазна капачка върху кутията.

U

Помня. Колкото по-дълбоко се инжектира аерозолната доза, толкова по-ефективна е тя.

Забележка. Когато въвеждате доза аерозол в носа, трябва да запомните, че главата трябва да бъде наклонена към противоположното рамо и леко отметната назад. При въвеждане на лекарство в дясната ноздра е необходимо да натиснете лявото крило на носа към преградата.

Инхалационно подаване на кислород през назални канюли

Мишена:намаляване на хипоксията на телесните тъкани, намаляване на задуха, подобряване на общото състояние.

Оборудване:източник на кислород с регулатор на потока, овлажнител (апарат Бобров), стерилна водаза овлажнител, стерилни предмети: назални канюли, табла; вазелин, лейкопласт за фиксиране на носния катетър; антисептик за обработка на ръце, контейнери за дезинфекция на отпадъчни материали.

	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Проверете работата на източника на кислород, като го свържете към овлажнителя, като го напълните 2/3 от обема с дестилирана вода. Забележка. При наличие на пяна в дихателните пътища използвайте обезпенител или 96% етанол.	Точно изпълнение на стандарта.
2. Обяснете на пациента целта и принципа на процедурата, информирайте времето и мястото на процедурата.	Гарантиране на точността на процедурата. При извънредни ситуации тези условия не трябва да се вземат предвид.
3. Поставете или легнете пациента, проверете готовността му за процедурата.	как по-удобна позицияпациент, толкова по-ефективно е лечението.
4. Измийте и подсушете ръцете си хигиенично.
Извършване на процедура
1 Проверете носни проходи, ако е необходимо, ги почистете с навлажнена стерилна топка.	Постигане на ефективни резултати.
1- Смажете краищата на виловидните канюли с вазелин и поставете в носните проходи, като закрепите тръбите с лепяща лента.	Предотвратяване на залепване на канюли върху носната лигавица.
■*■ Свържете към тръбата на овлажнителя-U£2^GOING_U към канюлите.
1+1 Отворете вентила на източника на кислород, регулирайте скоростта	Въздушни мехурчета се появяват в овлажнителя.

	Обосновка
Край на процедурата
1. Изключете устройството, когато се почувствате по-добре, намалете хипоксията на телесните тъкани, намалете диспнеята при пациента.	При достигане на ефект.
2. Третирайте канюлите с дезинфекционен разтвор, като използвате метода на пълно потапяне.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
„3. Измийте ръцете си, подсушете ги.	Осигуряване на инфекциозна безопасност и лична хигиена.
4. Издава медицинска документация.	Осигуряване на непрекъснатост на предаването на информация.

Забележка. При вдишване на кислород чрез кислородна маска вместо канюли се поставя кислородна маска на устата, носа и брадичката. Уверете се, че маската приляга плътно. За удобство се поставят памучни топки за облекчаване на натиска върху носа.

Ентерално приложение на лекарстваПравила за разпространение на лекарства

Предписаните от лекаря в болницата лекарства за вътрешно приложение се раздават от отделна медицинска сестра.

Преди да разпредели лекарството, медицинската сестра трябва:

Прочетете внимателно медицинските назначения на глас името, дозата на приложение и течни формии концентрация на лекарството, срок на годност, път на приложение и честота на приложение.

Прочетете инструкциите за лекарството, предписано от лекаря, уверете се, че е в съответствие с | редове и дози, предписани от лекар, проверете cpoi на валидност, датата на производство на лекарствения продукт върху опаковката, ампулата или флакона.

Оценете лекарството по външен вид.

Мийте ръцете си на хигиенично ниво и наблюдавайте! хигиенни правила за разпределяне на лекарствата до леглото на пациентите.

Предварително информирайте пациента за предписаното лекарство.

480

T Представете се, обяснете правилата за прием, попитайте дали пациентът има алергични реакции към това лекарство.

Дайте възможност на пациента да задава въпроси относно предписаното лекарство и да може да отговаря на тях по квалифициран начин. В същото време не забравяйте за интересите, възможните емоционални реакции на пациента, бъдете в състояние да ги предвидите и предотвратите.

Спазвайте етиката, учтиво отговаряйте на въпроси, уверено убеждавайте в необходимостта от лекарствена терапия.

Дайте на пациента пероралното лекарство, посочено в час при лекаря, сервирайте чаша вода и предложете да я изпиете с достатъчно количество вода. Уверете се, че пациентът е приел лекарството. Направете бележка в списъка с рецепти за лекарства за датата на приложение, поставете подписа си в рецептурния лист, колоната „извършено“.

След известно време попитайте за реакциите към употребата на това лекарство, общото благосъстояние на пациента. Важно е незабавно да уведомите лекаря в случай на оплаквания при пациента, негативни реакции към употребата на лекарства и, ако е необходимо, да предоставите първа помощ.

Сублингвално приложение на нитроглицерин или валидол

Мишена:за спиране на пристъп на болка в областта на сърцето.

Извършване на процедура

Капнете разтвор на нитроглицерин 2-3 капки или валидол 5-6 капки върху малко парче захар.

Инструктирайте пациента да държи захарта под езика или зад бузата, докато се абсорбира напълно.

Таблетките нитроглицерин или валидол се препоръчват да се държат от пациента под езика или зад бузата до пълна резорбция (също и капсули).

4. За да се ускори ефектът от действието, 1-2 капки нитроглицерин (1% разтвор) трябва да се приложат под езика без захар и пациентът трябва да бъде помолен да смаже капсулата със зъби и след това да я държи под езика .

Ако пациентът е принуден постоянно да носи таблетките със себе си, тогава те трябва да бъдат в херметически затворена опаковка в джоба на дрехите му (нитроглицеринът се разлага както на светлината, така и на въздуха).

Пациентът трябва да е наясно с началния и крайния час на лекарството.

Прилагане на слабителни супозитории на пациент

Мишена:имат лечебен ефект върху лигавицата на ректума. Постигане на самоизпразване на червата в рамките на 12 часа от момента на прилагане на лекарството.

Оборудване:супозитория от хладилника, нестерилни ръкавици, контейнери за дезинфекция на отпадъчни материали, кожен антисептик.

	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Представете се, обяснете целта и хода на предстоящата процедура.	Информиране на пациента. Получаване на устно съгласие за процедурата.
2. Извадете опаковката със супозитории от хладилника, прочетете името на супозиторията с слабително действие, изяснете най-доброто преди среща, сравнете името с назначаването на лекар. Информирайте пациента за необходимата информация за лекарствения продукт.	Гарантиране на точността на процедурата.
3. Седнете или легнете пациента на лявата страна или на гърба и огънете коленете.	Колкото по-удобна е позицията и подготовката на пациента, толкова по-ефективна е процедурата.
4. Измийте и подсушете хигиенично ръцете, сложете ръкавици.

	Обосновка
Извършване на процедура
1. Отворете обвивката, в която е опакована супозиторията (но не я изваждайте).	Твърдата форма на супозиторията се запазва.
2. Помолете пациента да се отпусне.	Осигурява релаксация на мускулите и сфинктера (ануса).
3. С едната ръка отделете дупето, а с другата влезте, като изстискате супозиторията от опаковката в ануса (черупката от опаковката остава в ръката Ви).	Гарантиране на спазването на процедурата.
4. Накарайте пациента да легне в удобна позиция или му помогнете да го направи.	Удължаване на продължителността на лекарството.
Край на процедурата
1. Поставете обвивката в контейнер за отпадъци клас B.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
2. Поканете пациента да заеме удобна позиция.	Осигуряване на комфорт.
3. Свалете ръкавиците, потопете ги в дезинфектант, измийте ръцете, подсушете.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
4. Попитайте пациента след няколко часа дали е имал движение на червата.	Контрол и оценка на процедурата.
5. Издава медицинска документация.

Парентералнопътвъведениялечебенфинансови средства

Парентералното приложение на лекарства и разтвори се извършва интрадермално, подкожно, интрамускулно, интравенозно, интраартериално, коремно, плеврална кухина, в сърцето, в гръбначния канал, в болезненото огнище, в костния мозък.

Интрадермалният, подкожният и интрамускулният начин на приложение се извършват чрез инжектиране. Интравенозно приложениелекарството се прави чрез венепункция или венесекция (дисекция на достъп до вена и вена, извършена от лекар).

482

483

Ползипарентерален път на приложение яв-.| са:

скорост на действие;

точност на дозиране;

влизането на лекарството в кръвта в непроменена форма.

недостатъци:

задължително участие на обучен медицински персонал;

спазване на асептика и антисептика;

затруднение или невъзможност за прилагане на лекарството в случай на кървене;

увреждане на кожата на мястото на инжектиране.

Познаването на техниката и характеристиките на парентералното приложение в строго съответствие със стандартите за прости медицински услуги е ключът към успешната професионална дейност на медицинския работник. Неразделните изисквания на стандарта за професионална дейност на парамедицинския работник - фелдшер, акушерка, медицинска сестра са:

спазване на изискванията за безопасност на труда (изпълнение на нормативни документи, стандарти за измиване на ръцете, използване на ръкавици и гащеризони и др.);

спазване на условията за извършване на процедури (стационарни, спешна помощ у дома или в транспортни условия линейка, амбулато- | но поликлиника или санаториум-курорт);

способност за използване материални ресурси, лекарства и други консумативи в границите, посочени от утвърдени стандарти, технологии за извършване на прости медицински услуги.

Средно аритметично медицински работниктрябва не само да знае и да може или да изпълнява умения, но и да разбира всяко действие от стандарта, да мисли за него, да го изпълнява, като спазва моралните, етичните и деонтологичните принципи на своята дейност.

Технологии за изпълнение на прости медицински услугитърсене от парамедицински работници дълбоко 1

484

познаване на характеристиките на прилагането на техниките, формата на информирано съгласие на пациентите за процедурите, които извършват. Характеристика на информираното съгласие при употребата на лекарства е, че лекарят получава съгласие (писмено или устно) за лечение и информира медицинския персонал за това. Пациентът дава писмено съгласие на лекаря, ако се прилага лекарство, което се тества или изисква специални условия за прилагане, като например продължителна употреба. Парамедицинският работник трябва да се увери, че пациентът има това съгласие за процедурата и при липса на такова, да изясни по-нататъшните действия с лекаря.

Лекарствата за парентерално приложение, произведени в аптека, имат син етикет и това улеснява здравните специалисти да получат лекарства от аптеката. За съжаление в момента това правило не се спазва, което създава известни затруднения в работата на процедурните медицински сестри.

Правила за употреба на лекарстваза парентерално приложение

Преди парентерално приложение на медни лекарстваСестрата на Цин е длъжна:

Прочетете инструкциите за лекарствения продукт върху опаковката, ампулата или флакона: името, дозата, концентрацията на лекарствения продукт и сравнете с лекарското предписание, уверете се, че стойностите на лекаря са постоянни, проверете срока на годност, датата от производството на лекарствения продукт върху опаковката или флакона, проверете партидата (ако е налице).

Отворете опаковката с ампули или бутилки, прочетете името, дозата, концентрацията на лекарството върху ампулата и го сравнете с предписанието на лекаря, уверете се, че предписанията на лекаря съвпадат, проверете серията и проверете дали съвпада (ако има).

485

попитайте

Оценявайте лекарствения продукт по външен вид: наличие на мътност, утайка, всяко подозрително включване. Промени външен видса противопоказание за въвеждането на този разтвор, независимо от срока на годност.

Доставете манипулационната маса с оборудването в отделението, ако инжекциите и вливанията се извършват до леглото на пациента. Подготовката за процедурата може да се извърши в лечебната зала.

Спазвайте етиката, учтиво отговаряйте на въпроси, уверено убеждавайте преди и след инжекциите, постоянно наблюдавайте състоянието на пациента по време на прилагане на лекарството, особено капково приложение. Невъзможно е да напуснете пациента, тъй като във всеки момент състоянието му може да се промени или могат да възникнат проблеми, свързани с нарушения по време на приема на лекарството и голям обем течности в тялото. Ако тези проблеми не бъдат разрешени незабавно, пациентът развива чувство на неудовлетвореност от проста медицинска услуга. Не е постигнато терапевтичен ефект, тъй като възникват усложнения и процедурата може да стане безполезна, а понякога и животозастрашаваща за пациента.

След известно време имате нужда

за реакциите на пациента към употребата на този продукт, общото му благосъстояние. Важно кога< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Сглобяване на спринцовката за еднократна употреба

Мишена:въвеждането на лекарства парентерално.

Оборудване:манипулационна маса (1 бр.); спринцовки за еднократна употреба (според броя на лекарствата, предписани от лекаря).

Задължително условие:използвайте сглобената спринцовка веднага след сглобяването. При стерилни условия - не повече от 6 часа. Преди отваряне проверете: срок на годност, херметичност.

486

	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Измийте ръцете си, подсушете.	Осигуряване на инфекциозна безопасност. Създаване на бариера за микроорганизми.
2. Проверете датата на стерилизация, срока на годност, посочен на опаковката, плътността на опаковката, като леко притиснете опаковката. Уверете се, че все още има въздух в него.	Контрол на качеството на стерилизация и херметичност.
Извършване на процедура
1. Отворете плика с ножица и използвайте неговата вътрешна (стерилна) повърхност, когато сглобявате спринцовката.	Вътрешната повърхност на сака е стерилна, което осигурява стерилно работно пространство при сглобяване на спринцовката и икономично използване на инструментариума при тази процедура.
2. Хванете буталото за дръжката и го поставете в цилиндъра.	Строго определен ред за сглобяване на спринцовка развива бързо умение.
3. Вземете дръжката на буталото, поставено в цилиндъра, и поставете конуса под иглата на цилиндъра върху канюлата на иглата, без да докосвате върха на иглата.	Фиксирането на иглата зад канюлата предотвратява инфекция на ствола на иглата и поддържа иглата стерилна.
4. Фиксирайте канюлата на иглата с пръсти, като я търкате в конуса на иглата.	Създава се плътно уплътнение, което ще предотврати навлизането на въздух при приемане на лекарството и извършване на инжекцията.
5. Проверете проходимостта на иглата, като изпуснете въздух от спринцовката.
Край на процедурата
1. Поставете сглобената спринцовка от вътрешната страна на торбата.	Спазване на стерилността.

Комплект медицински разтворот ампулата

Мишена:парентерално приложение на лекарствено вещество чрез инжектиране.

Оборудване:лекарство в ампули, спринцовка за еднократна употреба, 70% алкохол, памучни топки, табла, ръкавици, пинсети, бикс със стерилни кърпички, памучни топки.

Задължително условие:проверете името, концентрацията на лекарствения продукт, дозата, срока на годност,

Ампула със маслен разтворпредварително се загрява на водна баня до температура 38 °C.

Етапи	Обосновка
Подготовка за процедурата
1. Измийте ръцете, подсушете, поставете
ръкавици.	пасище.
2. Съберете стерилна спринцовка.
3. Преди да отворите ампулата,	Изключване на погрешно въвеждане
	лекарствен продукт.
лекарство, доза,
най-доброто преди среща.
Извършване на процедура
1 . Разклатете леко ампулата, за да	Най-добрите условия за набиране на персонал
цялото решение се оказа в неговата ширина	решение.
2. Изпилете ампулата с пила за нокти.	Спазване на правилата за асептика.
след това с памучен тампон, потопен в	Ако иглата докосне
антисептик, третирайте ампулата,	външната повърхност на ампулата при
отчупете тесния край на ампулата.	комплект лекарства.
3. Вземете една ампула между 2 и 3 пръста	Условието за събиране на разтвора.
с лявата ръка, поставяйки дъното
ампули към задната повърхност и
тясна част към дланта.
4. Внимателно вкарайте иглата в ампулата,	Избягвайте навлизането на въздух
без да докосвате стените му, и наберете
точното количество разтвор (напълнете
райско решение, можете постепенно
повдигнете дъното на ампулата).
5. Без да изваждате иглата от ампулата, Вие	Спазване на техниките за безопасност
изпуснете въздух от спринцовката.	sti: отстраняване на въздуха от спринцовката та-
	по какъв начин предотвратяваме
	навлизане на лекарствен разтвор
	ra в стая, която е заобиколена от
	въздухът, който жадува за теб, може да бъде
	токсичен и опасен
	ност за здравето.
Край на процедурата
1. Поставете капачка на иглата, наблюдавайте	Подготовка за инжектиране. Осигурете
даване на универсални мерки за	chivaetsya инфекциозна безопасност
рога.

Етапи	Обосновка
Край на процедурата
2. Поставете в стерилна торбичка	При условие, инфекциозен
няколко памучни топки или	безопасност.
кърпички за инжекционно лечение
onnogo поле илипоставете спринцовката и
памучни топки в стерилна тава;
ако инжекцията се извършва от вас в
отделение, покрийте таблата със стерил
салфетка.

Бележки: ако това е спринцовка за еднократна употреба, с която е опакована иглата, е необходимо да имате отделна игла в стерилна опаковка, в случай че асептиката е нарушена.

Интрадермално приложение на лекарства

Мишена:активно откриване на туберкулоза (реакция на Манту), диагностика на алергични реакции на тялото, профилактика на туберкулоза (БЦЖ ваксинация).

Функционално предназначение:превантивни, диагностични, терапевтични.

Оборудване:нестерилни тави - 2 бр. (за спринцовки, лекарства), непробиваем контейнер за отпадъци клас "B" или "C" - 2 бр., спринцовки за еднократна употреба с вместимост от 1 до 2 ml с игла до 15 mm (вкл. туберкулинови, саморазрушаващи се). : SP-спринцовка), секция 0,4 mm, кожен алкохолен антисептик или алкохол 70% (за обработка на ръцете и областта на инжектиране), стерилни памучни топки, кърпички - 4 бр. (за обработка на ампулата, мястото на инжектиране два пъти преди инжектирането и веднъж - след инжектирането) върху стерилна табла; ръкавици, кърпа за еднократна употреба, течен сапун в дозатор, лекарство (ваксини, алергени, количеството на разтвора за инжектиране е от 0,01 до 1 ml), контейнер за дезинфекция на ръкавици.

средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата, горната трета от външната повърхност на рамото.

Задължително условие:специалистът трябва да има тематично подобрение на ваксинацията. Средно аритметично

488

489

медицинският работник трябва да се увери, че пациентът има информирано съгласие за процедурата и при липса на такова, да изясни по-нататъшните действия с лекаря.

	Обосновка
Подготовка за процедурата
I. Информирайте пациента (родителите)	Гарантиране на правото на информация
необходимата информация за	ция и участие в процедурата.
изправена инжекция, уверете се
липса на противопоказания.
2, Измийте ръцете със сапун и подсушете.	Спазване на личната хигиена.
3. Подгответе оборудването.	Спазване на нормите на разходите
	реални ресурси.
4. Наберете лекарството	Изпълнение на лекарски предписания.
в спринцовката, изкарайте въздуха така	Асептика.
така че да остане точната доза,
жива спринцовка в стерилна табла
или стерилна опаковка от под
5. Изхвърлете ампулите отдолу	SanPiN 2.1.7.728-99.
ваксини, алергени в отделна	МУЗ.1.2313-08.
контейнери, маркирайте контейнера.
6. Предложете на пациента да вземе назаем	Зависи от състоянието на пациента и
удобна позиция.	приложеното лекарство.
7. Определете мястото на инжектиране	Характеристики на изпълнение
палпация, за да се уверите	инжекции.
без болка, подуване,
местен повишаване на температурата,
обрив, сърбеж.
8. Измийте ръцете, подсушете, облечете	Осигуряване на инфекциозна безопасност
ръкавици.	пасище.
Извършване на процедура
I. Третирайте мястото на инжектиране с	Предотвратяване на инфекции
тисептик, правейки инсулти в едно	места за инжектиране.
посока, два пъти, първо
голяма площ (прибл.
10x1 osm), след което поставете само в-
2. Вземете спринцовката в дясната си ръка,	В това положение иглата може
държейки показалеца на иглата на канюлата-	да се фиксират с пръсти
пръст, и цилиндрична спринцовка с	за предмишницата, докато контролирате
бутало 3, 4, 5 пръста, разр	въвеждането на разрез на иглата в дермата
игли нагоре.	mu (кожа).

	Обосновка
Извършване на процедура
3. Опънете кожата на мястото на инжектиране (вътрешната част на предмишницата) с лявата си ръка, докато държите спринцовката дясна ръка(възможно е и обратното).	Задължително условие.
4. Вкарайте бързо в кожата само среза на иглата, като го държите така, че срезът да е почти успореден на кожата (ъгъл на въвеждане 10-15°). Фиксирайте иглата с втория пръст, като я притиснете към кожата.	Контролира се проникването в дермата, а не под кожата.
5. Трансфер лява ръкавърху буталото и бавно инжектирайте лекарството, докато се появи папула.	Появата на папула показва, че лекарството е навлязло в дермата.
Край на процедурата
1. Извадете иглата, като продължите да я държите за канюлата, и третирайте мястото на инжектиране с кожен антисептик с лявата си ръка, дезинфекцирайте памучна топка (салфетка).	Силният натиск може да принуди лекарството да излезе от раната и дозата ще намалее. Осигуряване на инфекциозна безопасност.
2. Разгледайте папулата, уверете се, че е образувана.	Това свидетелства за правилна техникаинтрадермално инжектиране.
3. Обяснете на пациента (родителите), че определено време на мястото на инжектиране не трябва да влиза вода (ако инжектирането е извършено с диагностична цел).	По лекарско предписание.
4. Изхвърлете спринцовката с иглата в контейнери, маркирайте контейнерите.	Вижте Правила за използване на контейнер за събиране на остри инструменти за еднократна употреба и SanPiN2.1.7.728-99 и MU 3.1.2313-08.
5. Отстранете и потопете ръкавиците в съд с дезинфекционен разтвор.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
6. Измийте ръцете, подсушете.
"■ Запишете резултата от изпълнението в медицинската документация.	Осигуряване на непрекъснатост на предаването на информация.

ПодкожноВъведениелекарства

Мишена:въвеждането на лекарства в подкожната тъкан. Специфична профилактиканякои инфекциозни заболявания (профилактични ваксинации).

Функционално предназначение:превантивни (включително ваксинация), медицински, рехабилитационни.

Оборудване:нестерилни тави - 2 бр. (за спринцовки, лекарства), непробиваем контейнер "Опасни отпадъци" клас "В" или "С" - 2 бр. (за изхвърляне на спринцовката и иглите), спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1-5 ml, игла с дължина 20 mm, сечение 0,4-0,8 mm, кожен алкохолен антисептик или алкохол 70% (за обработка на ръцете и полето за инжектиране), стерилни памучни топки, салфетки - 4 бр. (за обработка на ампулата, мястото на инжектиране - два пъти преди инжектирането и веднъж - след инжектирането) върху стерилна табла; ръкавици, кърпа за еднократна употреба, течен сапун в дозатора, лекарства (обикновено от 0,5 до 5 ml), контейнери за дезинфекция на памучни топки, ръкавици.

Епидермис

Ориз. 21. Места за подкожни инжекции

СЪС
острица слой на дермата, повърхностни съдове на дермата Ретикуларен слой на дермата Подкожна мазнина Дълбоки съдове на дермата Мускули

Типични места за инжектиране:външната повърхност на рамото. Външната повърхност на бедрото. Субскапуларен регион. Предна коремна стена.

Задължително условие:парамедицинският работник трябва да се увери, че пациентът има информирано съгласие за процедурата и при липса на такова, да изясни по-нататъшните действия с лекаря.

	Обосновка
ПодготовкаДа се процедура
1. Осигурете на пациента необходимата информация за предстоящата инжекция, уверете се, че няма противопоказания.	Осигуряване на правото на информация и участие в процедурата.
2. Измийте ръцете със сапун и ги подсушете. .	Спазване на личната хигиена.
3. Подгответе оборудването.
4. Вземете лекарството в спринцовката, изкарайте въздуха, така че да остане точната доза, поставете спринцовката в стерилна табла или стерилна опаковка изпод спринцовката.
5. Поканете пациента да заеме удобна позиция.	Зависи от състоянието на пациента и прилаганото лекарство.
	Характеристики на инжекцията.
	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
Извършване на процедура
1. Третирайте мястото на инжектиране с антисептик, като правите петна в една посока, два пъти, първо голяма площ (приблизително W x J0 cm), след това само мястото на инжектиране. (Когато се инжектира инсулин - оставете да изсъхне).	Предотвратяване на усложнения.
£■ Вземете спринцовката в дясната си ръка, като държите канюлата на иглата с показалеца си, а цилиндъра на спринцовката с буталото 3, 4, 5 пръста, с L s отрязани нагоре.

ПравилнопозицияспринцовкаVръка

Ориз. 22. Техника на подкожно инжектиране

	Обосновка
Извършване на процедура
3. Съберете кожата на мястото на инжектиране в триъгълна гънка с лявата ръка, като я държите с основата надолу.	Задължително условие.
4. Вкарайте иглата със спринцовката в дясната ръка бързо под кожата (ъгъл на въвеждане 45°).	Предотвратяване на усложнения: увреждане на периоста.
	Проникването през кожата е контролирано.
6. Бавно инжектирайте лекарството в подкожната мастна тъкан.
Край на процедурата
1. Извадете иглата, като продължавате да я държите за канюлата, и с лявата си ръка натиснете памуче, напоено с кожен антисептик, или суха стерилна салфетка (с въвеждането на инсулин).	Осигуряване на инфекциозна безопасност. Предотвратяване на усложнения при прилагане на инсулин.
2. Изхвърлете памук (салфетка) и спринцовка с игла в различни контейнери, маркирайте контейнерите.	Вижте правилата за използване на контейнера за събиране на остри предмети за еднократна употреба ЯСанПиН2.1.7.728-99и МУЗ.1.2313-08.
3. Отстранете и потопете ръкавиците в контейнер с дезинфекционен разтвор.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
4. Измийте ръцете си, подсушете.
	Осигуряване на непрекъснатост на предаването на информация.

494

Особеностиприложенияинсулин

Инсулине хормон на панкреаса и има изразен ефект върху въглехидратната обмяна. Насърчава усвояването на глюкоза от клетките на телесните тъкани (мускулни, мастни), улеснява транспортирането на глюкоза през клетъчните мембрани, стимулира образуването на гликоген от глюкоза и отлагането му в черния дроб.

Инсулинът е безцветна течност, съдържаща 40, 80 и 100 ЕД в 1 ml; Предлага се във флакони, обикновено 5 ml. Б терапия диабетизползват се прост инсулин (6-8 часа) и дългодействащ инсулин (12-36 часа).

Действието на инсулина се измерва чрез промените в нивата на кръвната захар и промените в захарта в урината също се вземат предвид.

За въвеждане на инсулин се използват специални спринцовки с вместимост 1-2 ml, които имат допълнителни деления за точно дозиране на лекарството. Инсулинът се изтегля в спринцовката с 1-2 деления повече, отколкото е необходимо за приложение. Освен това, когато въздухът се освободи от спринцовката, количеството инсулин се коригира до желаното количество преди прилагане.

Инсулинът се инжектира подкожно във външната област на рамото и бедрото, субскапуларната област, долната част на корема, седалището. Кожата се избърсва с алкохол, като се оставя да изсъхне. Иглата за инжектиране трябва да е остра. Местата за инжектиране на инсулин се сменят според правилото "звездички >>" по посока на часовниковата стрелка.

Инсулинът се прилага в зависимост от тежестта на заболяването 1-3 пъти на ден в продължение на 15-20 минути преди хранене. При диабетна кома дългодействащият инсулин е противопоказан.

Усложнения:алергични реакции, липодистрофия, оток, инсулинова резистентност (нечувствителност), хипогликемична кома.

Алергични реакции:проявява се чрез удебеляване на кожата на мястото на инжектиране, уртикария, оток на Quincke, анафилактичен шок.

Помогне:необходимо е да използвате друг инсулинов препарат стриктно според предписанието на лекаря.

Липодистрофия:на мястото на инжектиране се образуват области на атрофия или хипертрофия на подкожния мастен слой.

495

4. Вкарайте иглата с бързо движение под ъгъл 30-45° в средата на подкожния мастен слой за дължина игла, като я държите с отрязаната страна нагоре.

2. Дезинфекцирайте спринцовката и памучните топки, свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за дезинфекция изпражнения.

Резистентност: необходимо е да се увеличи дозата инсулин стриктно според предписанието на лекаря.

Хипогликемична кома: възниква при предозиране на инсулин. Оказва се помощ по стандарта за първа помощ и лекарско предписание.

подкожно инжектиране на инсулин

Мишена:намаляване на нивата на кръвната захар, въвеждането на точна доза в определено време. Показания:внимание! Строго предписано от лекар!

захарен диабет тип 1;

хипергликемична кома.

Противопоказания:хипогликемична кома, алергична реакция към този инсулин.

Оборудване:бутилка инсулинов разтвор, съдържащ 40 IU на 1 ml (80 IU или 100 IU); стерилен:табла, пинсети, памучни топки, еднократни инсулинови спринцовки; алкохол 70%.

	Бележки
Подготовка за процедура
1. Уверете се, че няма противопоказания за употребата на този инсулин.	Противопоказанията са: хипогликемична кома, алергична реакция към този инсулин.
2. Уверете се, че инсулинът е подходящ за подкожно приложение.
3. Загрейте флакона с инсулин до телесна температура 36-37 °C на водна баня.	Можете да държите бутилката в ръката си за 3-5 минути.
4. Вземете инсулиновата спринцовка в опаковката, проверете годността, плътността на опаковката, отворете найлонов плик.	Определете стойността на делението на спринцовката.
5. Отворете капачката на бутилката, покриваща гумената запушалка.	По-нататъшните действия изискват спазване на правилата за асептика.
6. Избършете гумената запушалка с памучни топки с алкохол два пъти, оставете бутилката настрана, оставете алкохола да изсъхне.	Попадането на алкохол в инсулиновия разтвор води до неговото инактивиране.
7. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

8. Изтеглете определената доза инсулин в U от флакона в спринцовката и допълнително изтеглете 1-2 IU инсулин, поставете капачката, поставете тава.

Приемат се допълнително 1-2 единици, за да не се намали дозата при изпускане на въздух от спринцовката преди инжектиране.

Извършване на процедура

1. Третирайте последователно мястото на инжектиране с два памучни тампона, навлажнени със спирт: първо голяма площ, след това директно мястото на инжектиране.Оставете кожата да изсъхне.

Места за подкожни инжекции:

2. Отстранете капачката от спринцовката, изпуснете въздух.

Горната външна повърхност на рамото.

Горна външна част на бедрото.

Субскапуларен регион.

Предна коремна стена. Не инжектирайте инсулин на едно и също място.

3. Вземете кожата в гънката с първия и втория пръст на лявата ръка.

Определете дебелината на подкожието мастен слой в гънката.

Ъгълът на въвеждане на инсулин може да се променя в зависимост от дебелината на подкожния мастен слой (до 90°).

5. Освободете лявата ръка, като освободите гънката.

6. Инжектирайте инсулин бавно.

7. Натиснете суха стерилна памучна топка към мястото на инжектиране и извадете иглата с бързо движение.

Край на процедурата

1. Нахранете пациента.

Дезинфекцията се извършва съгласно действащите предписания.

Ориз. 23. Места за инжектиране на инсулин (защриховани)

496

497

Характеристики на употребата на хепарин

Хепарин- антикоагулант с пряко действие: инхибира образуването на тромбин, предотвратява съсирването на кръвта.

Използва се за профилактика и лечение на тромбоемболични усложнения при остър инфарктмиокард, операции на сърцето и кръвоносните съдове, тромбоемболия на белодробните и мозъчните съдове, тромбофлебит на крайниците.

Дозиопределени индивидуално: 5000 IU след 4-6 часа се инжектират интравенозно или интрамускулно, можете да s / c дълбоко, в епигастричния регион - за стимулиране на производството на ендогенен хепарин.

Усложнения.Употребата на хепарин може да причини хеморагични усложнения: хематурия (кръв в урината), кръвоизливи в ставите, стомашно-чревни кръвоизливи, хематоми на мястото на инжектиране п/к и/м.

Възможен алергични реакции: уртикария, астма, ринит, лакримация.

В случай на предозиране на хепарин, като негов антагонист, венозно се прилагат 5 ml 1% разтвор на протамин сулфат, 1-2 ml дицинон IV или IM.

Лечението с хепарин се провежда под контрола на коагулограма (кръвен тест, основният показател е времето на съсирване на кръвта) за не повече от 7 дни, стриктно според предписанието на лекаря.

Наблюдавайте пациента за своевременно откриване на хеморагични усложнения.

Ежедневно е необходимо да се прави общ анализ на урината и да се следи нейният цвят.

Противопоказания за употребата на хепарин:

1. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

   Заболявания, придружени от бавно съсирване на кръвта и др.

Изчисляване и приложение на хепарин

Мишена:намаляване на съсирването на кръвта и прилагане на точната доза хепарин. Оборудване:

флакони с разтвор на хепарин, съдържащи 1 ml от 5 хиляди единици;

хепаринови антагонисти:протамин сулфат 1%, 1-2 ml iv или IM доза.

спринцовка 1-2 ml за еднократна употреба; игла 20 мм, сечение 0,4 мм, допълнителна игла за комплект лекарства; тавата е стерилна, покрита със стерилна салфетка, сгъната V 4 слоя, с марлени тампони под първия и пинсета под втория слой; 70% етилов алкохол; ампула с лекарство; ръкавици; контейнер с дезинфекционен разтвор.

Етапи	Обосновка
Подготовка за процедурата
Установете приятелски отношения с пациента, оценете състоянието му.
2. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата, изясняване на информираността за лекарството, получаване на съгласие за процедурата.	Уверете се, че няма противопоказания за това лекарство: анемия, пептична язва, заболявания на кръвта, придружени от забавяне на нейната коагулация.
3. Сложете маска, подгответе ръцете си за работа, сложете ръкавици.
4. Отворете опаковката и вземете спринцовката.
5. Обработете капачката на флакона два пъти с тампон, навлажнен със спирт.
6. Изтеглете лекарството в спринцовката в желаната доза, като повдигнете флакона с главата надолу.	Дозата се определя само от лекар!
7. Извадете иглата, изхвърлете я в контейнер с дезинфекционен разтвор.
8. Поставете подкожната игла, изпуснете въздуха.
. "■ Поставете капачката на иглата.

498

499

Етапи	Обосновка
Извършване на процедура
1 . Накарайте пациента да седне на дивана или да легне.	Позицията зависи от мястото на инжектиране и състоянието на пациента.
2. Направете подкожна инжекция. -
Край на процедурата
1. Поставете спринцовката и иглите в контейнер с 3% разтвор на хлорамин.	Първо е необходимо спринцовката да се изплакне от лекарството във вода за измиване или дезинфекционен разтвор.
2. Свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфекционен разтвор.
3. Измийте и подсушете ръцете си.
4. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
5. Оценете реакцията на пациента към процедурата.	Обикновено отговорът на пациента към процедурата е адекватен.
6. Следете цвета на урината, цвета на кожата, пулса, кръвното налягане, местата на инжектиране. Ако е необходимо, според предписанието на лекаря, въведете хепаринови антагонисти: протамин сулфат 1%, диета 1-2 ml интравенозно или интрамускулно.	Ако възникнат усложнения, незабавно уведомете Вашия лекар. Навременно откриване на хеморагични усложнения: контролът на коагулограмата е основният показател (времето на съсирване на кръвта). Усложненията показват предозиране на хепарин и появата на вътрешно кървене.
7. Отбележете извършената процедура и реакцията към нея в записката.	Това е предпоставка за проследяване на броя на направените инжекции и отговора към тях.

ИнтрамускулноВъведениелекарства

Мишена:лекарството, предписано от лекаря, се прилага интрамускулно. Постигане на терапевтичен ефект без усложнения, с минимален дискомфорт за пациента.

Функционално предназначение:превантивни, лечебни, рехабилитационни.

Оборудване:нестерилни тави - 2 бр. (за спринцовки, лекарства) на манипулационна маса, непробиваем контейнер - 2 бр. (за изхвърляне на спринцовка и игли), спринцовки за еднократна употреба, с вместимост 5-10 мл, иглата е дълга

1. Епидермис

базална мембрана

Подкожна мазнина

Ориз. 23. Вкарване на игла в мускула

Noah 20 mm, разрез 0,4-0,8 mm, кожен алкохолен антисептик или алкохол 70% (за обработка на ръцете и областта на инжектиране), стерилни памучни топки, салфетки - 4 бр. (за обработка на ампулата, мястото на инжектиране - два пъти преди инжектирането и веднъж - след инжектирането) върху стерилна табла; ръкавици, кърпа за еднократна употреба, течен сапун в дозатора, лекарства (обикновено от 2 до 10 ml), контейнери за дезинфекция на памучни топки, ръкавици.

Типични места за инжектиране:горна - външният квадрант на седалището и средната трета на външната повърхност на бедрото.

Задължително условие:парамедицинският работник трябва да се увери, че пациентът има информирано съгласие за процедурата и при липса на такова, да изясни по-нататъшните действия с лекаря.

	Обосновка
Подготовка за процедурата
3. Подгответе оборудването.	Спазване на нормите за разход на материални ресурси.
4. Вземете лекарството в спринцовката, изкарайте въздуха, така че да остане точната доза, поставете спринцовката в стерилна табла или стерилна опаковка изпод спринцовката.	Изпълнение на лекарски предписания. Асептика.
5. Поканете пациента да заеме удобна позиция.	Зависи от състоянието на пациента и прилаганото лекарство.
6. Определете мястото на инжектиране чрез палпация, уверете се, че няма болка, втвърдяване, локална температура, обриви, сърбеж.	Характеристики на инжекцията. Предотвратяване на усложнения.
7. Измийте ръцете, подсушете, сложете ръкавици.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
Извършване на процедура
1. Третирайте мястото на инжектиране с антисептик, като правите намазки в една посока, два пъти, първо голяма площ (приблизително 10x10 cm), след това само мястото на инжектиране.	Предотвратяване на инфекция на мястото на инжектиране.
2. Вземете спринцовката в дясната ръка, като държите канюлата на иглата с малкия пръст и дръжте цилиндъра на спринцовката с буталото като „химикал“, с иглата надолу, под ъгъл от 90° с спрямо повърхността на тялото на пациента.	Предотвратяване на усложнения: увреждане на периоста. Позицията „писалка“ се препоръчва да се използва в съответствие с одобрените „Технологии за извършване на прости медицински услуги“, 2008 г. (наричани по-нататък „Технологии“).
3. Разтегнете кожата на мястото на инжектиране широко и показалцителявата ръка (при дете и стар човек сгънете мускула).	Предпоставка за покачване на мускулна маса.
4. Вкарайте иглата със спринцовката в дясната ръка с бързо движение в мускула (ъгъл на въвеждане 90°) на 2/3 от дължината на иглата.
5. Преместете лявата си ръка до буталото и издърпайте буталото към вас, уверете се, че иглата не е в съда.	Трябва да се уверите, че иглата.] не навлиза в съда, за да избегнете „усложнения.
b. Инжектирайте лекарството бавно в мускула.

	Обосновка
Край на процедурата
1, Извадете иглата, като продължите да я държите за канюлата, и с лявата си ръка натиснете памучна топка (салфетка), навлажнена с кожен антисептик, към мястото на инжектиране.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
2. Изхвърлете памук (салфетка) и спринцовка с игла в различни контейнери, маркирайте контейнерите.	Вижте правилата за използване на контейнера за събиране на остри предмети за еднократна употреба PSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Отстранете и потопете ръкавиците в контейнер с дезинфекционен разтвор.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
4. Измийте ръцете си, подсушете.
5. Запишете резултата от изпълнението в медицинската документация.	Осигуряване на непрекъснатост на предаването на информация.

Допълнителна информация:за дълги курсове - един час след инжектирането, нанесете нагревателна подложка или направете йодна решетка.