Хранене за дете до една година 

Нежеланите реакции възникват по-често при приложение на инсулин. Има ли универсални инструкции за употреба на инсулин? Условия и срокове на съхранение


Име:

Инсулин

Фармакологични
действие:

Инсулинът е специфичен хипогликемичен агент, има способността да регулира въглехидратния метаболизъм; подобрява усвояването на глюкозата от тъканите и насърчава превръщането й в гликоген, а също така улеснява проникването на глюкоза в тъканните клетки.
В допълнение към хипогликемичния ефект (намалява нивата на кръвната захар), инсулинът има редица други ефекти: увеличава запасите от гликоген в мускулите, стимулира синтеза на пептиди, намалява консумацията на протеини и др.

Ефектите на инсулина са придружени от стимулиране или инхибиране (потискане) на определени ензими; стимулират се гликоген синтетаза, пируват дехидрогеназа, хексокиназа; липазата, която се активира, се инхибира мастна киселинамастна тъкан, липопротеин липаза, която намалява "мътността" на кръвния серум след прием на богата на мазнини храна.
Степента на биосинтеза и секреция (освобождаване) на инсулин зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта.
При увеличаване на съдържанието му се увеличава секрецията на инсулин от панкреаса; напротив, намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта забавя секрецията на инсулин.

При осъществяването на ефектите на инсулина водеща роля играе взаимодействието му със специфичен рецептор, локализиран върху плазмената мембрана на клетката и образуването на инсулинов рецепторен комплекс.
Инсулин рецепторв комбинация с инсулин прониква в клетката, където влияе върху процесите на фосфолиране на клетъчните протеини; други вътреклетъчни реакции не са напълно изяснени.
Инсулинът е основната специфична терапия захарен диабет, тъй като намалява хипергликемията (повишена кръвна захар) и глюкозурията (наличие на захар в урината), попълва запасите от гликоген в черния дроб и мускулите, намалява образуването на глюкоза, облекчава диабетната липемия (наличие на мазнини в кръвта), подобрява общото състояние на пациента.

Инсулин за медицинска употребаполучени от панкреасните жлези на голям говедаи прасета. Съществува метод за химичен синтез на инсулин, но той не е широко разпространен.
IN напоследъкразработени са биотехнологични методи за получаване човешки инсулин. Получени чрез методи генното инженерствоинсулинът напълно съответства на аминокиселинната серия на човешкия инсулин.
В случаите, когато инсулин се получава от панкреаса на животни, в препарата могат да присъстват различни примеси (проинсулин, глюкагон, самотостатин, протеини, полипептиди и др.) поради недостатъчно пречистване.
Лошо пречистените инсулинови препарати могат да причинят различни нежелани реакции.

Съвременните методи позволяват получаването на пречистени (монопикови - хроматографски пречистени за изолиране на "пика" на инсулин), високо пречистени (монокомпонентни) и кристализирани инсулинови препарати.
Понастоящем кристалният човешки инсулин се използва все повече.
Сред инсулиновите препарати от животински произход предпочитание се дава на инсулин, получен от панкреаса на свинете.

Инсулиновата активност се определя биологично(чрез способността да понижава нивата на кръвната захар при здрави зайци) и един от физикохимичните методи (хартиена електрофореза или хартиена хроматография). За една единица действие (AU) или международна единица (IU) се приема активността на 0,04082 mg кристален инсулин.

Показания за
приложение:

Основното показание за употребата на инсулин е захарен диабет тип I (инсулинозависим), но при определени състояния се предписва и при захарен диабет тип II (неинсулинозависим).

Начин на приложение:

При лечение на захарен диабет използвайте инсулинови препарати с различна продължителност на действие.
Инсулин кратко действиеПриложисъщо и с някои други патологични процесиза предизвикване на хипогликемични състояния (понижаване на нивата на кръвната захар) при определени форми на шизофрения, като анаболен (засилващ протеиновия синтез) агент при общо изтощение, липса на хранене, фурункулоза (множествена гнойно възпалениекожата), тиреотоксикоза (заболяване щитовидната жлеза), при заболявания на стомаха (атония /загуба на тонус/, гастроптоза /пролапс на стомаха/), хроничен хепатит(възпаление на чернодробната тъкан), начални формичернодробна цироза, а също и като компонент на "поляризиращи" разтвори, използвани за лечение на остра коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждата на сърцето от кислород и неговата доставка).

Изборът на инсулин за лечение на захарен диабет зависи от тежестта и характеристиките на заболяването, общо състояниепациент, както и от скоростта на настъпване и продължителността на хипогликемичния ефект на лекарството.
Препоръчително е първоначалното предписване на инсулин и определяне на дозата да се извърши в болнична обстановка(болници).

Инсулинови препарати с кратко действие- това са разтвори, предназначени за подкожно или интрамускулна инжекция.
При необходимост се прилагат и интравенозно.
Те имат бърз и сравнително краткотраен ефект на понижаване на захарта.
Обикновено се прилагат подкожно или интрамускулно 15-20 минути преди хранене от един до няколко пъти през деня.
Ефектът след подкожно инжектиране настъпва след 15-20 минути, достигайки максимум след 2 часа; обща продължителностдействие продължава не повече от 6 часа.
Те се използват предимно в болниците за установяване на необходимата доза инсулин на пациента, както и в случаите, когато е необходимо да се постигне бърза смянаинсулинова активност в организма - при диабетна кома и прекома (пълна или частична загубасъзнание поради внезапно рязко повишаване на нивата на кръвната захар).
Освен това се използват инсулинови препарати с кратко действие анаболен агенти се предписват, като правило, в малки дози (4-8 единици 1-2 пъти на ден).

Инсулинови препарати с продължително действиесе предлагат в различни лекарствени форми, с различна продължителност на ефекта на понижаване на захарта (полудълъг, дълъг, свръхдълъг).
U различни лекарстваефектът продължава от 10 до 36 часа.
Тези лекарства могат да намалят броя на ежедневните инжекции.
Обикновено се произвеждат под формата на суспензии(суспензия от твърди частици на лекарството в течност), прилагана само подкожно или интрамускулно; не се допуска интравенозно приложение. При диабетна кома и прекоматозни състояния не се използват лекарства с продължително действие.

Когато избирате лекарство за инсулин, трябва да се уверите, че периодът на максимален ефект на понижаване на захарта съвпада с времето на приема на храна.
Ако е необходимо, в една спринцовка могат да се прилагат 2 лекарства с продължително действие.
Някои пациенти се нуждаят не само от дългосрочно, но и от бързо нормализиране на нивата на кръвната захар. Те трябва да предписват инсулинови препарати с продължително и кратко действие.
Обикновено Лекарствата с продължително действие се прилагат преди закускаВъпреки това, ако е необходимо, инжекцията може да се постави и по друго време.

Всички инсулинови препарати се използват при задължително спазване на диетичния режим.
Определянето на енергийната стойност на храната (от 1700 до 3000 khal) трябва да се определя от телесното тегло на пациента по време на периода на лечение и вида на дейността. По този начин, при намалено хранене и тежък физически труд, броят на калориите, от които пациентът се нуждае на ден, е най-малко 3000, с излишно хранене и заседналживот не трябва да надвишава 2000.

Прилагането на твърде високи дози, както и липсата на прием на въглехидрати от храната, могат да причинят хипогликемично състояние (по-ниска кръвна захар), придружени от чувство на глад, слабост, изпотяване, треперене на тялото, главоболие, замаяност, сърцебиене, еуфория (настроение на безпричинно самодоволство) или агресивност.
Впоследствие може да се развие хипогликемична кома (загуба на съзнание, характеризираща се с пълна липса на реакции на тялото към външни стимули, поради рязък спаднивото на кръвната захар) със загуба на съзнание, конвулсии и рязък спад на сърдечната дейност.
За да се предотврати хипогликемично състояние, пациентите трябва да пият сладък чай или да ядат няколко бучки захар.

За хипогликемична (свързана с ниска кръвна захар) кома 40% разтвор на глюкоза се инжектира във вената в количество от 10-40 ml, понякога до 100 ml, но не повече.
Корекция на хипогликемия (ниска кръвна захар) при остра форма може да се извърши чрез интрамускулно или подкожно приложениеглюкагон.

Странични ефекти:

При подкожно приложение на инсулинови препарати, развитието на липодистрофия (намаляване на обема на мастната тъкан в подкожна тъкан) на мястото на инжектиране.

Съвременните високопречистени инсулинови препарати сравнително рядко предизвикват алергични реакции, но такива случаи не са изключени. Развитието на остра алергична реакция изисква незабавна десенсибилизация (превантивна или инхибираща) алергични реакции) терапия и заместване на лекарства.

Противопоказания:

Противопоказания за употребата на инсулин са заболявания, свързани с хипогликемия, остър хепатит, цироза на черния дроб, хемолитична жълтеница(пожълтяване кожатаи лигавиците очни ябълкипричинени от разграждането на червените кръвни клетки), панкреатит (възпаление на панкреаса), нефрит (възпаление на бъбрека), бъбречна амилоидоза (бъбречно заболяване, свързано с нарушен протеинов метаболизъм /амилоид/), уролитиаза заболяване, стомашна язва и дванадесетопръстника, декомпенсирани сърдечни дефекти (сърдечна недостатъчност поради заболяване на неговите клапи).

Особено внимание се изисква при лечение на пациенти със захарен диабет, страдащи от коронарна недостатъчност (разминаване между нуждите на сърцето от кислород и доставката му) и мозъчни заболявания. кръвообръщение.
Необходимо е повишено внимание при използване на инсулин при пациенти със заболяване на щитовидната жлеза, болест на Адисон (недостатъчна надбъбречна функция), бъбречна недостатъчност.

Инсулиновата терапия при бременни жени трябва да се извършва под строго наблюдение.
През първия триместър на бременността нуждата от инсулин обикновено леко намалява и се увеличава през втория и третия триместър.
Алфа-блокери и бета-блокери, тетрациклини, салицилати повишават ендогенната секреция (освобождаване на инсулин, произведен в организма).
Тиазидните диуретици (диуретици), бета-блокерите и алкохолът могат да доведат до хипогликемия.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

Хипогликемичният ефект на инсулина се засилваперорални хипогликемични лекарства, МАО инхибитори, АСЕ инхибитори, инхибитори на карбоанхидразата, неселективни бета-блокери, бромокриптин, октреотид, сулфонамиди, анаболен стероид, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, литиеви препарати, препарати, съдържащи етанол.

Хипогликемичният ефект на инсулина е отслабенорални контрацептиви, кортикостероиди, тиреоидни хормони, тиазидни диуретици, хепарин, трициклични антидепресанти, симпатикомиметици, даназол, клонидин, блокери калциеви канали, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под въздействието на резерпин и салицилати е възможно както да се отслаби, така и да се засили ефектът на лекарството.
Лекарства, съдържащи тиол или сулфит, когато се добавят към инсулина, причиняват неговото разрушаване.

Бременност:

По време на бременност видът на инсулина, неговата доза и схемата на приложение се определят от лекуващия лекар.
Ако първоначално избраният режим на лечение не е подходящ, трябва отново да се консултирате с лекар и в крайна сметка да изберете най-удобния и ефективна схемалечение.

Предозиране:

Симптоми: мускулна слабост, лесна уморяемост; глад, обилно слюноотделяне; бледност, изтръпване на пръстите, тремор, сърцебиене, разширени зеници; замъглено зрение, главоболие, често прозяване, дъвчене; затъмнение, депресия или възбуда, немотивирани действия, тонични или клонични конвулсии и накрая кома.

Лечението на хипогликемичните състояния трябва да започне незабавно.
При по-леки случаи е достатъчно вътрешно да се дават сладък чай, плодови сокове и мед.
При пълна загубасъзнание (коматозно състояние) незабавно приложете интравенозно концентриран разтворглюкоза (10-20 ml 20-40% глюкоза).
Ако не е възможно интравенозно инжектиранеразтвор на глюкоза, се препоръчва да се инжектират 0,001-0,002 g глюкагон интрамускулно или подкожно 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид.
Трябва да се има предвид, че при прилагане на адреналин може да има странични ефекти- сърцебиене, тремор, повишено кръвно налягане, безпокойство и др.

Форма за освобождаване:

Инсулинът за приложение в спринцовка се предлага в стъклени флакони, херметически затворени с гумени запушалки с алуминиева облицовка.
В бутилкипо 10 мл по 5 бр в кутия или в писалка (патрони) 1,5 и 3 ml всеки за писалки за спринцовки.

Условия за съхранение:

Инсулиновите препарати (флакони и патрони), които не се използват, са трябва да се съхранява при температура 2-8°C на тъмно място, тези. в хладилника (за предпочитане на долния рафт), далеч от фризера.
При тази температура те запазват своите биологични и асептични свойства до срока на годност, посочен на опаковката. Инсулинът не трябва да се чекира в багажа, когато летите със самолет, за да избегнете риска от измръзване.
Прекалено високата температура на съхранение ще доведе до постепенен спад биологична активностлекарство. Директен слънчеви лъчи, ускорявайки загубата на биологична активност 100 пъти.
Прозрачен разтворим инсулинможе да се утаи и да стане мътен. В инсулиновата суспензия се образуват гранули и люспи. Комбинация висока температураа продължителното разклащане ускорява този процес.

Бутилката инсулин, използвана от пациента, може да се съхранява при стайна температура не по-висока от 25°C, защитена от светлина до 6 седмици. Този период е намален до 4 седмици при използване на патрони Penfill, тъй като писалките често се носят в джоб при температура, близка до телесната. Флаконите с инсулин могат да се съхраняват в хладилник 3 месеца след първата употреба.

Замразеният инсулин не може да се използва, след като е бил размразен.Това важи особено за окачванията. При замразяване кристалите или частиците се агрегират и не се разтварят след размразяване, което прави невъзможно повторното получаване на хомогенна суспензия. По този начин рискът от прилагане на неадекватна доза значително се увеличава.

Инсулинът трябва да се счита за развален след размразяване.Прозрачните видове инсулин не трябва да се използват, ако променят цвета си, стават мътни или имат суспендирани частици.
Инсулинови суспензии, които след смесване не образуват хомогенна белезникава суспензия или съдържат бучки, влакна или променят цвета си, са неподходящи за употреба.

1 ml разтвор или суспензия обикновено съдържа 40 единици.
В зависимост от източниците на получаванеПрави се разлика между инсулин, изолиран от панкреаса на животни, и синтезиран с помощта на методи на генно инженерство.

Инсулиновите препарати от животински тъкани се разделят на монопикови (MP) и монокомпонентни (MC) според степента на пречистване.
Понастоящем получени от панкреаса на прасетата, те се обозначават допълнително с буквата С (SMP - свински монопик, SMK - свински монокомпонентен); говеда - буквата G (говеждо: GMP - говеждо монопик, GMK - говеждо монокомпонентно).
Човешките инсулинови препарати се обозначават с буквата Н.

В зависимост от продължителността на действие инсулините се разделят на:
- инсулинови препарати с кратко действие: начало на действие след 15-30 минути; пиково действие след 1/2-2 часа; общата продължителност на действие е 4-6 часа;
- дългодействащи инсулинови препаративключват лекарства средна продължителностдействия (начало след 1/2-2 часа, пик след 3-12 часа; обща продължителност 8-12 часа); лекарства дълго действащ(начало след 4-8 часа; пик след 8-18 часа; обща продължителност 20-30 часа).

За лекарството:

Инсулинът е специфично средство за понижаване на захарта, има способността да регулира въглехидратния метаболизъм, подобрява усвояването на глюкозата от тъканите и насърчава нейното превръщане в гликоген, а също така улеснява проникването на глюкоза в тъканните клетки.

Показания и дозировка:

Основното показание за употребата на инсулин е захарен диабет тип I (инсулинозависим), но при определени състояния се предписва и при захарен диабет тип II (неинсулинозависим).

Предозиране:

Острият излишък на дозата инсулин може да провокира развитието на бърз хипогликемичен синдром, тъй като излишъкът от инсулин свързва цялата налична глюкоза, така че има сериозен недостиг на това вещество. ДА СЕ характерни особеностиТози синдром включва:

  • нарушения на съзнанието;
  • гадене;
  • разширени зеници;
  • повръщане;
  • ирационално чукане;
  • състояния преди припадък;
  • неадекватни щети;
  • главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • повишена агресивност.

Странични ефекти:

При подкожно приложение на инсулинови препарати може да се развие липодистрофия (намаляване на обема на мастната тъкан в подкожната тъкан) на мястото на инжектиране.

Съвременните високопречистени инсулинови препарати сравнително рядко предизвикват алергични реакции, но такива случаи не са изключени. Развитието на остра алергична реакция изисква незабавна десенсибилизираща (предотвратяваща или инхибираща алергични реакции) терапия и заместване на лекарството.

Противопоказания:

Противопоказания за употребата на инсулин са заболявания, протичащи с хипогликемия, остър хепатит, цироза на черния дроб, хемолитична жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците на очните ябълки, причинено от разпадането на червените кръвни клетки), панкреатит (възпаление на панкреаса). ), нефрит (възпаление на бъбрека), амилоидоза на бъбреците (бъбречно заболяване, свързано с нарушен протеинов метаболизъм (амилоид/), уролитиаза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, декомпенсирани сърдечни дефекти (сърдечна недостатъчност поради заболяване на неговите клапи).

Необходимо е голямо внимание при лечението на пациенти със захарен диабет, които страдат от коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждите на сърцето от кислород и доставката му) и нарушена мозъчно кръвообращение. Необходимо е повишено внимание, когато се използва инсулин при пациенти със заболяване на щитовидната жлеза, болест на Адисон (недостатъчна надбъбречна функция) и бъбречна недостатъчност. Инсулиновата терапия при бременни жени трябва да се извършва под строго наблюдение. През първия триместър на бременността нуждата от инсулин обикновено леко намалява и се увеличава през втория и третия триместър.

Взаимодействие с други лекарства и алкохол:

Алфа-блокери и бета-блокери, тетрациклини, салицилати повишават ендогенната секреция (освобождаване на инсулин, произведен в организма). Тиазидните диуретици (диуретици), бета-блокерите и алкохолът могат да доведат до хипогликемия.

Състав и свойства:

Съединение:

1 ml разтвор или суспензия съдържа 40 единици.

Форма за освобождаване:

Инсулинът за приложение в спринцовка се предлага в стъклени флакони, херметически затворени с гумени запушалки с алуминиева облицовка.

Фармакологичен ефект:

Инсулинът е специфично средство за понижаване на захарта и има способността да регулира метаболизма на въглехидратите; подобрява усвояването на глюкозата от тъканите и насърчава превръщането й в гликоген, а също така улеснява проникването на глюкоза в тъканните клетки.

В допълнение към хипогликемичния ефект (намалява нивата на кръвната захар), инсулинът има редица други ефекти: увеличава запасите от гликоген в мускулите, стимулира синтеза на пептиди, намалява консумацията на протеини и др.

Ефектите на инсулина са придружени от стимулиране или инхибиране (потискане) на определени ензими; стимулират се гликоген синтетаза, пируват дехидрогеназа, хексокиназа; липазата, която активира мастните киселини в мастната тъкан, и липопротеин липазата, която намалява "мътността" на кръвния серум след ядене на богата на мазнини храна, се инхибират.

Форма за освобождаване:

  • Инжекционен разтвор, бутилки, 5, 10 ml.
  • Инжекционна суспензия, бутилки, 5, 10 мл.

Подобни лекарства:

  • Разтвори: Actrapid NM, Homoral 40, Humulin R.
  • Суспензии: Инсулин NM, Humulin Lente, Protafan NM Penfill.

Терапевтичен ефект:

  • Инжекционният разтвор има бърз и краткотраен хипогликемичен ефект. Началото на действие е 15-20 минути след инжектирането, максималният ефект е след 1-2 часа, продължителността на действие е 6-7 часа.
  • Суспензията има по-дълъг хипогликемичен ефект. Ефектът се увеличава в рамките на 5-6 часа след инжектирането и продължава 16-18 часа.

Показания за употреба:

  • Инсулинозависим захарен диабет (тип I).
  • Диабетна кома и предкоматозни състояния.
  • ацидоза.
  • Неконтролируемо повръщане на бременни (винаги придружено от глюкоза).
  • Лобарна пневмония.

Начин на употреба и дозировка:

  • Когато провеждате инсулинова терапия, трябва да следвате диета. Началната доза на лекарството се определя в болницата.
  • Инсулинът обикновено се прилага с помощта на спринцовки. Лекарството се взема от бутилката чрез пробиване на гумената запушалка с игла. При последващи инжекции мястото на инжектиране се променя.
  • Намаляването на броя на ежедневните инжекции се постига чрез комбиниране на инсулини с различна продължителност на действие.
  • Инжекционен разтвор - прилага се подкожно или интрамускулно (интравенозно приложение - само в болнични условия под наблюдение на лекар), 15-20 минути преди хранене, от един до няколко пъти през деня. Обикновено се прилагат 3-5 пъти.
  • Суспензия - преди употреба разклатете бутилката внимателно до получаване на еднородна суспензия.
  • Инжектира се подкожно или интрамускулно. Интравенозно приложениене е позволено.
  • Обикновено лекарствата с продължително действие се прилагат преди закуска, но ако е необходимо, инжекцията може да се постави и по друго време.
  • При диабетна кома и прекоматозни състояния не се използват лекарства с продължително действие.
  • Инсулиновата терапия при бременни жени трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар. През първия триместър на бременността нуждата от инсулин обикновено леко намалява и се увеличава през втория и третия триместър.

Странични ефекти:

  • Хипогликемия.
  • При подкожно приложение на лекарството може да се развие липодистрофия (белези, уплътнения, деформации) на мястото на инжектиране, придружена от нарушена абсорбция на инсулин, появата на болкапри промяна на атмосферното налягане.
  • Рядко - алергии, анафилактичен шок.
  • Оток, зрителни нарушения, инсулинова резистентност ( дневна нужданадвишава 200 единици).
  • Симптоми на предозиране - прилагането на твърде високи дози, както и липсата на прием на въглехидрати от храната, могат да причинят хипогликемично състояние, придружено от: чувство на глад, слабост, изпотяване; главоболие, световъртеж; сърцебиене, еуфория или агресивност. След това може да се развие хипогликемична кома със загуба на съзнание, конвулсии и рязко нарушениесърдечна дейност.
  • внимание! При първите признаци на хипогликемично състояние пациентът трябва да изпие сладък чай или да изяде няколко бучки захар.

Противопоказания:

  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
  • Заболявания, протичащи с хипогликемия.
  • Остър хепатит, цироза на черния дроб, хемолитична жълтеница, панкреатит, нефрит, бъбречна амилоидоза, уролитиаза, стомашна и дуоденална язва.
  • Период на кърмене.
  • внимание! Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти със захарен диабет, страдащи от коронарна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент, заболяване на щитовидната жлеза, болест на Адисън, бъбречна недостатъчност.

Съхранение на лекарството:

  • При температура 2-10°C. Не се допуска замразяване.
  • Срок на годност: 2 години.

внимание! Преди да използвате инсулин, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Броят на хората, страдащи от диабет тип 1 и тип 2, непрекъснато нараства и пациентите често са изправени пред въпроса за приемане на инсулин и изучаване на инструкциите за употребата му.

Защо се повишава захарта, се диагностицира от ендокринолог.

Самостоятелното използване на инсулин е опасно. Поради това се издава в аптеката само по рецепта.

Инсулиновите лекарства (на латински - Insulin) се предписват за следното прояви на хипергликемия:

  • силен упадъктегло на пациента;
  • отсъствиеефективност на диетата;
  • отсъствиегликемичен отговор към приложението.

Нивото на кръвната захар е доста лабилна категория, така че първоначално лекарят се придържа към тактиката на хормоналната провокация.

Известно време се използва само минимална доза от лекарството, докато настъпи дълготрайно понижаване на кръвната захар.

На този фон те започват да избират точната доза от лекарството.

Видове инсулин

В продължение на няколко години от съществуването на инсулиновата терапия са разработени няколко формологични групи от този тип. активно вещество, които се различават по скоростта на въздействие върху тялото.

Това са инсулинови препарати със следния състав:

  • ултра-къс тип;
  • кратък тип;
  • средно действие;
  • продължително действие;
  • комбиниран тип.

Всеки от тях се използва за различни степениболест.

Лекарства с кратко действие

Сред лекарствата от групата на инсулин с кратко действие се разграничават следните лекарства:

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Инсулин Солубис;
  • Actrapid;
  • Генсулин Р.

Простият инсулин действа по следния начин:

  • начало на действие половин час след приложение;
  • максимално ниво на концентрация в кръвта след 2,5 часа;
  • Продължителността на работа е около 1/4 дни.

ICD се използва при пациенти с висока производителностзахар след хранене и само по лекарско предписание.

Ултракъси инсулинови препарати

Най-често срещаните имена на инсулинови препарати в ендокринологичната практика включват следното:

  • Lizpro Humalog;
  • Аспарт Новорапид;
  • Глулизин Апидра.

Действието на лекарствения състав се основава на следните параметри:

  1. Активното освобождаване на инсулин в кръвта започва през първите 15 минути от приложението.
  2. Пикова активност се достига след час и половина.
  3. Действието продължава 1/6 дни.

Свръхкъсата форма на инсулин често се използва за коригиране на различни състояния:

  1. Откажикръвна захар при психични разстройства.
  2. Като анаболенза спортисти.
  3. Със силна изтощение.
  4. При хипертиреоидизъм.
  5. За подобрениятонус на храносмилателния тракт.
  6. За корекциисъстояния с хепатит и цироза на черния дроб.
  7. Като компонент на препаратите за подобрениясърдечна дейност.

Индикацията за употребата на инсулин с рецепта най-често е диабет тип 1, но необходимостта от него може да възникне и ако тежко протичанеДиабет тип 2, ако ендогенният инсулин не намалява захарта.

При захарен диабет инсулинът може да се приема в комбинация, като се използват къси и дълги форми на лекарството.

Интересно!

За намаляване на нараняванията по време на честа употреба подкожни инжекцииизползвайте инсулинова помпена терапия, която не използва кожна пункция като метод на приложение.

Лекарства със средно действие

Инсулинът със средна продължителност е представен със следните имена:

  • Insuman Bazal;
  • Хумулин NPH;
  • Humodar br;
  • инсулин новомикс;
  • Протафан.

Те действат по следния начин:

  1. Начало на работа след 3 часа.
  2. Пикът на действие настъпва на шестия час.
  3. Продължителността на присъствието в човешкото тяло достига половин ден.

Използва се като фоново присъствие на панкреатичен хормон в човешката кръв. Опаснипоявата на хипогликемия по време на пикова концентрация.

Продължителни хормони

В практиката за лечение на хипергликемия се използва инсулин със следните имена:

  • Гларжин Лантус;
  • Детемир Левемир;
  • Деглудек Тресиба;
  • Monodar Long;
  • Monodar ultralong;
  • Ultralente;
  • Хумулин Л.

Леките дългодействащи инсулинови препарати, които се закупуват по рецепта, създават ефект на производство на ендогенен инсулин.

Те допринасят постоянен спадкръвна захар. Те имат свойства без пикове, което намалява риска от хипогликемия.

Тяхната работа има следните параметри:

  1. Започва да действа един час след интрамускулно инжектиране.
  2. Равномерно разпределение през целия период на присъствие в кръвта.
  3. Срокът на валидност може да бъде удължен от ден до ден и половина.

Тези медицински изделияизползвано в комбинирано лечениедиабет тип 1 и 2.

Видове инсулин по произход

Инсулинът се получава по различни начини:

  1. От свински клетки— Monodar ultralong или Insulrap SPP.
  2. От говежди клетки— Insulrap GPP или Ultralente.
  3. Генното инженерствоначин.

Последният тип лекарствен състав се счита за най-приемлив по отношение на бионаличността и липсата на странични ефекти, предлага се под формата на инсулинови препарати под следните имена:

  • Actrapid;
  • Новорапид;
  • Лантус;
  • инсулин хумулин;
  • инсулин хумалог;
  • инсулин новомикс;
  • Протафан.

На кутии синтетичен съставлекарството ще бъде с надпис NM, а животински произход - MS.

Дозови режими

В практиката за лечение на диабет се използват следните диаграмитерапия:

  • разполагаем;
  • два пъти дневно;
  • три пъти на ден;
  • интензивен.

Има няколко степени на разстройство ендокринна системаи няколко вида терапия.

Дози

Преди прием на инсулин необходимопрочетете инструкциите за употреба и проучете дозите и странични ефектилекарства за понижаване на захарта.

Експериментално е доказано, че панкреасът отделя средно по 35 единици от хормона на ден.

Следователно, за пациенти с диабет от всякакъв тип, дозата на лекарството се определя на 35-45 единици на ден.

Приемът на детски инсулин е малко по-малък от 10 единици.

За начална терапия използвайте 22 U при ниво на глюкоза от около 17 mmol/l и 12 U при ниво на захар от около 11,5 mmol/l.

Първоначално изборът на дозата се извършва с ендокринолог,който, започвайки от 10-15 единици, започва постепенно да увеличава количеството на разтвора до оптималната концентрация за пациента.

Всеки път дозата инсулин може да се увеличи с 4 единици на ден.

Избор на доза за диабетици

Краткодействащият инсулин се коригира ежедневно, като се използва концепция като напр хлебна единица.

Тази мерна единица значително улеснява избора на дозата на лекарството във всеки конкретен случай. ОТНОСНО зърнени единициПолезно е да знаете следното:

  • 1 XE е малка порция хляб от 20 грама;
  • побира се в дланта ви;
  • За усвояване на 1 XE са необходими една и половина до две единици инсулин.

С помощта на специална таблица можете да изберете необходимо количествоприлаган инсулин, който няма да причини хипогликемично състояние. Дозите на инсулин при захарен диабет тип 1 са представени в таблицата.

Място на инжектиране

Повечето най-доброто мястоКоремът се счита. Позволява ви да сменяте местата на инжектиране без риск от усложнения. Разтворът се инжектира и под кожата на следните части на тялото:

  • място на предмишницата;
  • глутеален мускул;
  • бедрен мускул.

Противопоказания

Като всяко лекарство, хормонално лекарствоима някои противопоказания:

  • чувствителност към компоненти;
  • ниска кръвна захар;
  • алергични реакции към хормони на щитовидната жлеза.

Трябва да е внимателенза да не се намали глюкозата по-долу нормално нивои да не провокира хипогликемична криза.

Усложнения

Основното усложнение на инсулиновата терапия е . Особено често това придружава приемането на дългодействащи решения за повече от един ден. Факторите, които го провокират, могат да бъдат следните прояви:

  1. Наркотикът е приложен в големи количества.
  2. Смяна на производител.
  3. Гладуване.
  4. Изхвърляне на съдържанието на стомаха.
  5. Диарични изпражнения.
  6. Физически труд.
  7. Тежки системни заболявания.

Индивидуална реакция може да възникне и при промяна на мястото на инжектиране или при използване на различно предписано лекарство.

Може да се появят симптоми на хипогликемия. Лека формаСъстоянието се елиминира, ако вземете парче захар или някакъв вид бързи въглехидрати.

Коматозното състояние изисква медицинска намеса, интравенозно се използва разтвор на декстроза и глюкагон.

Повечето хора с диабет понасят добре лечението с инсулин, ако използват точната доза. Но в някои случаи, алергични реакции към инсулин или допълнителни компонентилекарството, както и някои други характеристики.

Местни прояви и свръхчувствителност, непоносимост

Локални прояви на мястото на приложение на инсулин. Тези реакции включват болка, зачервяване, подуване, сърбеж, уртикария и възпаление.

Повечето от тези симптоми са леки и обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици след започване на терапията. В някои случаи може да се наложи инсулинът да се замени с лекарство, съдържащо други консерванти или стабилизатори.

Незабавна свръхчувствителност - такива алергични реакции се развиват доста рядко. Те могат да се развият както върху самия инсулин, така и върху спомагателни съединения и да се проявят под формата на генерализирани кожни реакции:

  1. бронхоспазъм,
  2. ангиоедем,
  3. спад на кръвното налягане, шок.

Тоест, всички те могат да представляват заплаха за живота на пациента. В случай на генерализирани алергии е необходимо да се замени лекарството с краткодействащ инсулин и също така е необходимо да се извършат антиалергични мерки.

Лоша инсулинова поносимост поради падане нормален индикаторпродължителна обичайна висока гликемия. Ако се появят такива симптоми, тогава трябва да поддържате нивата на глюкозата на по-високо ниво за около 10 дни. високо нивоза да може тялото да се адаптира към нормалната стойност.

Влошаване на зрението и отделяне на натрий

Странични ефекти от зрението. Силните промени в концентрацията на глюкоза в кръвта поради регулиране могат да доведат до временно увреждане на зрението, тъй като тургорът на тъканите и стойността на пречупване на лещата се променят с намаляване на рефракцията на окото (хидратацията на лещата се увеличава).

Тази реакция може да възникне в самото начало на употребата на инсулин. Това състояние не изисква лечение, трябва само:

  • намаляване на напрежението в очите,
  • използвайте компютъра по-малко,
  • чети по-малко
  • гледайте по-малко телевизия.

болка Тези, които трябва да знаят, че това не е опасно и че зрението им ще се възстанови след няколко седмици.

Образуване на антитела срещу прилагане на инсулин. Понякога при такава реакция е необходимо да се коригира дозата, за да се елиминира вероятността от развитие на хипер- или хипогликемия.

В редки случаи инсулинът забавя отделянето на натрий, причинявайки подуване. Това е особено вярно в случаите, когато интензивната инсулинова терапия води до рязко подобряване на метаболизма. Инсулиновите отоци се появяват в началото на процеса на лечение, те не са опасни и обикновено изчезват след 3 до 4 дни, въпреки че в някои случаи могат да персистират до две седмици. Ето защо е толкова важно да се знае.

Липодистрофия и лекарствени реакции

Липодистрофия. Може да се прояви като липоатрофия (загуба на подкожна тъкан) и липохипертрофия (повишено образуване на тъкан).

Ако инсулинова инжекция навлезе в зона на липодистрофия, абсорбцията на инсулин може да се забави, което води до промени във фармакокинетиката.

За да се намалят проявите на тази реакция или да се предотврати появата на липодистрофия, се препоръчва постоянно да се променя мястото на инжектиране в рамките на една област на тялото, предназначена за подкожно приложение на инсулин.

някои лекарстваотслабват хипогликемичния ефект на инсулина. Такива лекарства включват:

  • глюкокортикостероиди;
  • диуретици;
  • даназол;
  • диазоксид;
  • изониазид;
  • глюкагон;
  • естрогени и гестагени;
  • соматотропин;
  • фенотиазинови производни;
  • хормони на щитовидната жлеза;
  • симпатикомиметици (салбутамол, адреналин).

Алкохолът и клонидинът могат да доведат както до повишени, така и до намалени хипогликемични ефекти на инсулина. Пентамидинът може да доведе до хипогликемия, която след това отстъпва място на хипергликемия, както следва.

Други странични ефекти и действия

Синдромът на Somogyi е пост-хипогликемична хипергликемия, която възниква в резултат на компенсаторното действие на противоинсулинови хормони (глюкагон, кортизол, растежен хормон, катехоламини) като реакция на глюкозен дефицит в мозъчните клетки. Проучванията показват, че 30% от пациентите с диабет имат недиагностицирана нощна хипогликемия; това все още не е проблем, но не трябва да се пренебрегва.

Горните хормони повишават гликогенолизата, друг страничен ефект. По този начин поддържа необходимата концентрацияинсулин в кръвта. Но тези хормони обикновено се освобождават значително Повече ▼, отколкото е необходимо, което означава, че гликемичният отговор също е много по-голям от разходите. Това състояние може да продължи от няколко часа до няколко дни и е особено тежко сутрин.

Високата сутрешна хипергликемия винаги повдига въпроса: излишно количествоили нощен дефицит дългодействащ инсулин? Правилният отговор ще гарантира, че въглехидратният метаболизъм ще бъде добре компенсиран, тъй като в една ситуация дозата на нощния инсулин трябва да бъде намалена, а в друга трябва да се увеличи или да се разпредели по различен начин.

„Феноменът на зората“ е състояние на хипергликемия при сутрешно време(от 4 до 9 часа) поради повишена гликогенолиза, при която гликогенът в черния дроб се разпада поради прекомерна секреция на контраинсулинови хормони без предшестваща хипогликемия.

В резултат на това възниква инсулинова резистентност и нуждата от инсулин се увеличава, може да се отбележи, че:

  • базалното изискване е на същото ниво от 22 часа до полунощ.
  • Намаляването му с 50% настъпва от 12 часа през нощта до 4 часа сутринта.
  • Увеличете със същото количество от 4 до 9 сутринта.

Стабилна гликемия през нощта е доста трудно да се постигне, тъй като дори модерни лекарствадългодействащият инсулин не може напълно да имитира такива физиологични промениосвобождаване на инсулин.

По време на периода на физиологично причинени намалени нужди от инсулин през нощта, страничен ефект е рискът от нощна хипогликемия, когато се прилага преди лягане с лекарство с удължено освобождаване, ще се увеличи поради повишаване на активността на инсулина с удължено освобождаване. Нови лекарства с продължително действие (без пикови стойности), например гларжин, могат да помогнат за решаването на този проблем.

Не съществува към днешна дата етиотропна терапиязахарен диабет тип 1, въпреки че постоянно се правят опити за развитието му.