Thuốc kháng sinh dạng hỗn dịch dùng cho trẻ em: mục đích, chủng loại và cách sử dụng. Thuốc kháng sinh tốt nhất để điều trị hiệu quả chứng ho ở trẻ em

Việc cho trẻ dùng thuốc kháng sinh đặt ra rất nhiều câu hỏi và nghi ngờ giữa các bậc cha mẹ, vì người ta tin rằng thuốc mạnhảnh hưởng tiêu cực cơ thể trẻ em. Tuy nhiên phản ứng phụ có tất cả các loại thuốc, không chỉ những loại thuộc dòng kháng khuẩn, trong khi loại sau là một phương pháp điều trị nhanh chóng và hiệu quả. Điều quan trọng là phải hiểu những trường hợp nào cần dùng kháng sinh, khi nào bạn có thể làm mà không cần sự trợ giúp của họ, và cách sử dụng những loại thuốc đó một cách chính xác.

Trong trường hợp bị cảm, chỉ bác sĩ chăm sóc mới có quyền kê đơn thuốc kháng sinh; bạn không nên tự dùng thuốc trong mọi trường hợp

Khi nào trẻ được dùng kháng sinh?

Đầu tiên và hầu hết tâm điểm trong việc sử dụng thuốc kháng sinh - sự biện minh cho cuộc hẹn của họ, đặc biệt là khi nói đến trẻ em. Trong mọi trường hợp không nên cho trẻ uống thuốc kháng sinh mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước. Tốt hơn là nên bắt đầu với tất cả các xét nghiệm để đảm bảo rằng việc sử dụng kháng sinh là hợp lý, bởi vì cơ thể phát triển khả năng kháng thuốc và trong tương lai, khi thuốc thực sự cần thiết, thuốc có thể trở nên vô dụng.

Các bác sĩ chỉ kê đơn thuốc kháng sinh trong trường hợp có nguồn gốc vi khuẩn của bệnh. Nói cách khác, nếu nguyên nhân của quá trình bệnh lý là do vi khuẩn và cơ thể không thể tự đối phó, thì một loại thuốc kháng khuẩn thích hợp sẽ được lựa chọn để điều trị. Chống lại nhiễm trùng do vi rút, các tác nhân như vậy không hiệu quả.

Thuốc kháng sinh chỉ nên được thực hiện nếu nhiễm khuẩn

Danh sách các bệnh mà bạn nhất định phải cho trẻ dùng thuốc kháng khuẩn bao gồm:

viêm xoang cấp có mủ;
viêm xoang ở dạng cấp tính;
viêm tai giữa cấp tính;
viêm amidan cấp do liên cầu khuẩn;
đau thắt ngực;
viêm phổi do vi khuẩn;
viêm nắp mũi;
ban đỏ;
sự nhiễm trùng đường tiết niệu;
viêm bao hoạt dịch;
viêm bể thận cấp tính;
đợt cấp của viêm xoang mãn tính.

Trong tất cả những trường hợp này, thuốc kháng sinh sẽ hiệu quả nhanh chóng. Đôi khi hệ thống miễn dịch có thể tự vượt qua bệnh tật, nhưng bệnh có thể nặng và kéo dài, dẫn đến phát triển các biến chứng và thậm chí kết cục chết người do đó, bạn nên bắt đầu dùng thuốc từ ngày đầu tiên của bệnh hoặc từ thời điểm chẩn đoán được xác định.

Trong đó cảm lạnh thường xuyên, sổ mũi và SARS - không phải là lý do để cho trẻ thuốc kháng khuẩn: theo quy luật, trong những trường hợp này, thuốc kháng vi-rút và điều hòa miễn dịch là đủ.

Làm thế nào để cho trẻ uống kháng sinh khi trẻ bị sốt và các triệu chứng khác?

Bài viết này nói về những cách điển hình để giải quyết câu hỏi của bạn, nhưng mỗi trường hợp là duy nhất! Nếu bạn muốn biết từ tôi cách giải quyết chính xác vấn đề của bạn - hãy đặt câu hỏi của bạn. Nó nhanh chóng và miễn phí!

Đến điều trị kháng sinhđem lại lợi ích tối đa và không gây hại đáng kể cho cơ thể, điều quan trọng là phải thực hiện đúng cách, theo một số khuyến nghị:

Lựa chọn thuốc và tính toán liều lượng. Trong việc lựa chọn thuốc, loại mầm bệnh đóng một vai trò quan trọng. Liều được xác định theo trọng lượng và tuổi của bệnh nhân.
Tiếp nhận vi khuẩn bifidobacteria. Trong thời gian điều trị, cần phải uống thêm Linex, Hilak Forte hoặc một loại thuốc khác có mục đích tương tự. Chúng bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột, vì thuốc kháng sinh không chỉ tiêu diệt có hại mà còn đồng thời vi khuẩn có lợi.
Quá trình điều trị đầy đủ. Mặc dù tình trạng bệnh đã được cải thiện trong những ngày đầu tiên sau khi bắt đầu dùng thuốc theo chỉ định hoặc thậm chí là loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng, bạn không nên ngừng dùng mà nên uống hoàn toàn cả liệu trình. Có nguy cơ không chữa khỏi hoàn toàn bệnh.
Đều đặn và tuân thủ liều lượng. Trong suốt quá trình điều trị, bạn không được giảm liều và bỏ liều, vì trong 7-10 ngày (thời gian sử dụng kháng sinh thông thường), thuốc phải lưu thông trong hệ tuần hoàn.
Sự kiên định. Bạn không thể tự mình ngắt quãng điều trị hoặc thay thế thuốc bằng chất tương tự.
Bảo dưỡng cơ thể. Trong thời gian điều trị, trẻ nên được cung cấp nhiều nước, bạn có thể uống hỗn hợp vitamin.
Bệnh viện dành cho trẻ sơ sinh. Nếu các chất kháng khuẩn được kê cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi, thì tốt hơn hết là lượng thuốc của chúng được kiểm soát bởi các bác sĩ chuyên khoa trong bệnh viện.

Các loại kháng sinh được kê đơn cho trẻ em

Do cơ thể của trẻ rất nhạy cảm nên tính an toàn của thuốc đặc biệt quan trọng. Vì lý do này, trẻ nhỏ được phép dùng các phiên bản kháng sinh ít độc nhất với số tiền tối thiểu phản ứng phụ.

Ngoài ra, một vai trò rất lớn trong vấn đề này được thực hiện bởi hình thức giải phóng thuốc. Đối với trẻ em dưới 5 tuổi, xi-rô và hỗn dịch được sản xuất đặc biệt, được chế biến từ bột hoặc hạt pha loãng nước ấm. Trẻ em lớn hơn được kê toa viên nén hòa tan.

Có một số lượng lớn các loại thuốc kháng khuẩn dành cho lưu hành nội bộ, được thiết kế cho cơ thể trẻ em:

Penicillin. Trong số đó có Amoxicillin, Amosin, Flemoxin Solutab. Chúng có phạm vi hoạt động rộng và ít gây ra phản ứng tiêu cực nhất.
các penicillin được bảo vệ. Ví dụ: "Amoxiclav", "Flemoklav" hoặc "Augmentin" (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :). Nhờ bổ sung axit clavulanic, chúng có khả năng chống lại enzym beta-lactamase.
Cephalosporin của 4 thế hệ (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :). Độc tính thấp và có phạm vi tác dụng rộng hơn. Chúng bao gồm Cefalexin, Zinnat, Suprax (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :). Kháng sinh nhóm này chống chỉ định cho trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi.
Macrolit. Không gây dị ứng, nhưng tác dụng chậm hơn. Hiệu quả nếu tác nhân gây bệnh là chlamydia nội bào, mycoplasma và legionella. Trong số đó có "Midekamycin", "Sumamed", "Clarithromycin" (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :).
Nitrofurans. Ví dụ, Nifuroxazide, Furazidin, Nifuratel. Việc tiếp nhận của chúng được khuyến khích đối với các bệnh nhiễm trùng đường ruột, động vật nguyên sinh và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Thuốc tốt nhất cho trẻ em ở các độ tuổi khác nhau

Khi trẻ bị nhiệt độ cao, sổ mũi và các triệu chứng khác của ARVI hoặc cảm lạnh do virus, không nhất thiết phải cho trẻ dùng kháng sinh ngay. Ở giai đoạn đầu của ARVI hoặc cảm lạnh, điều này là không cần thiết. Chỉ nếu quá trình chữa bệnh bị trì hoãn, sau 4-5 ngày điều trị, không có cải thiện và nhiệt tiếp tục giữ, điều này có nghĩa là nhiễm trùng do vi khuẩn đã kết hợp với nhiễm vi rút và nên chuyển sang điều trị kháng khuẩn.

Các triệu chứng thông thường như sổ mũi và sốt có thể đi kèm với đau họng, viêm phổi, viêm phế quản và viêm họng. Đây là những bệnh bản chất vi khuẩnđiều đó làm cho kháng sinh trở nên hợp lý. Chúng nên được chọn dựa trên độ tuổi của em bé.

trẻ sơ sinh

Đối với trẻ em sơ sinh, chúng đặc biệt dễ bị tổn thương và không may có thể phải đối mặt với nhiễm trùng khác nhau và vi khuẩn gây bệnh trong bệnh viện. Tùy thuộc vào từng loại bệnh và mức độ nghiêm trọng của diễn biến bệnh, các bé có thể được chỉ định các loại thuốc từ các nhóm khác nhau, việc tiếp nhận trong đó phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Bảng cho thấy các loại thuốc kháng sinh được phép sử dụng từ khi mới sinh, áp dụng cho các quá trình bệnh lý khác nhau:

Trẻ sơ sinh đến một năm

Mặc dù thực tế là xác suất mắc ARVI ở trẻ em dưới một tuổi thấp hơn, vì vòng kết nối xã hội của trẻ không lớn và với cho con bú anh ta nhận được kháng thể từ mẹ của mình, khả năng bị nhiễm vi khuẩn trong trường hợp bị bệnh là rất cao. Nguyên nhân là do bé ít vận động, nằm nhiều, đường thở rộng ngắn, vẫn chưa biết ho và xì mũi, cộng với hệ miễn dịch của bé chưa được hình thành đầy đủ. Về vấn đề này, nếu các triệu chứng ở trẻ sơ sinh kéo dài hơn ba ngày, chúng có thể đã được kê đơn thuốc kháng sinh.

Trong điều trị trẻ em dưới một tuổi, thuốc kháng sinh thường được ưu tiên hơn. loạt penicillin và chỉ khi không có tác dụng, chúng được thay thế bằng cephalosporin hoặc các loại thuốc khác một phạm vi rộng các hành động. Chỉ bác sĩ nhi khoa mới có quyền kê đơn thuốc; anh ta sẽ chọn tùy chọn tối ưu cho bệnh nhân.

Trẻ em trên 1 tuổi

Các yêu cầu đối với thuốc kháng sinh cho trẻ trên một tuổi vẫn như cũ:

độc tính thấp;
một loạt các hoạt động;
tác dụng phụ tối thiểu.

Trong số các loại thuốc kháng khuẩn đã có sẵn, thuốc kháng sinh được thêm vào, được phép sử dụng từ một tuổi:

Furagin và Furazidin. Áp dụng cho nhiễm trùng hệ bài tiết hoặc sau các hoạt động trên nó.
Furozolidone. Căn cứ để dùng nó là nhiễm trùng đường ruột và bệnh giun sán.
Vilprafen (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :). Nó được thực hiện bất kể bữa ăn. Hiệu quả trong cuộc chiến chống lại các mầm bệnh nội bào.

Kháng sinh tự nhiên hiệu quả cho trẻ em

Cùng với kháng sinh tổng hợp, vô hiệu hóa toàn bộ hệ vi sinh đường ruột, làm giảm các đặc tính bảo vệ của cơ thể và yêu cầu liệu pháp phục hồi cho đường tiêu hóa và khả năng miễn dịch, có những chất tương tự tự nhiên hoạt động ít mạnh hơn. Các chất kháng khuẩn này bao gồm nhiều loại quả mọng. Trong số đó:

cây kim ngân hoa;
cây Nam việt quất;
dâu rừng;
hắc mai biển;
việt quất xanh;
nho đen.

Kalina là một loại kháng sinh tự nhiên giúp đối phó với triệu chứng ban đầu cảm lạnh

Chúng được đặc trưng bởi đặc tính khử trùng, diệt khuẩn và kháng vi-rút. Điều mong muốn là chúng có mặt trong chế độ ăn uống hàng ngày của em bé. Ví dụ, chúng có thể được nghiền với đường và ăn 1 thìa cà phê ba lần một ngày.

Thuốc kháng sinh là loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng ở trẻ em do vi khuẩn gây ra, chẳng hạn như viêm amidan, viêm tai giữa, viêm phổi (viêm phổi). Việc kê đơn thuốc kháng sinh rộng rãi và không phải lúc nào cũng hợp lý cho trẻ em có thể dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ như dị ứng, rối loạn vi khuẩn.

Nhưng vấn đề lớn nhất của việc lạm dụng thuốc kháng sinh là tình trạng kháng thuốc (kháng thuốc kháng sinh), khi vi khuẩn thay đổi quá nhiều khiến thuốc kháng sinh cần thiết để chống nhiễm trùng không còn tác dụng trên cơ thể của trẻ. Vì vậy, đối với việc chỉ định kháng sinh cho trẻ em, cần phải có lý do nghiêm trọng.

Thuốc kháng sinh

Những gì kháng sinh KHÔNG làm

Không hoạt động trên vi rút. Thuốc kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn hoặc ngăn chặn sự phát triển của chúng, nhưng không ảnh hưởng đến vi rút theo bất kỳ cách nào, do đó chúng không được sử dụng cho ARVI, cúm, viêm phế quản.
Không hạ nhiệt độ cơ thể. Thuốc kháng sinh không phải là thuốc hạ sốt cũng không phải là thuốc giảm đau. Họ chống lại vi khuẩn gây ra quá trình viêm thay vì tăng nhiệt độ. Thời gian sốt không phải là dấu hiệu xác định cho việc chỉ định dùng kháng sinh;
Không áp dụng cho OKI- nhọn nhiễm trùng đường ruột bị tiêu chảy phân nước, bất kể trẻ ở độ tuổi nào (khuyến cáo của WHO);
Không ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng do vi khuẩn, do đó, không nên sử dụng ARVI, cảm lạnh và ho như một biện pháp dự phòng, vì lượng chúng hấp thụ không ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật (vi khuẩn) vào cơ thể, một loại kháng sinh là chuẩn bị thuốc và không có gì ngoài tác dụng điều trị (trị liệu) không có. Nhiệm vụ của cha mẹ trẻ phải kịp thời phát hiện tình trạng sức khỏe của trẻ có thể xấu đi và thông báo cho bác sĩ.

Thuốc kháng sinh cho bệnh SARS

Qua nguyên tắc chung Thuốc kháng sinh cho bệnh SARS không được kê đơn và không được sử dụng. Thuốc kháng sinh ARVI cho trẻ em chỉ được sử dụng nếu có dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn. Nếu không thể tiến hành kiểm tra (máu, nước tiểu, phết tế bào) để xác định trạng thái nhất định Có một số tiêu chí nhất định:

Khi trẻ được 3 tháng tuổi, nhiệt độ cao (trên 38) kéo dài trong 3 ngày;
nếu sau sự cải thiện vào ngày thứ 5-6 mà tình trạng sức khỏe xấu đi - nhiệt độ tăng trở lại 38-39 ° C, ho dữ dội hơn;
các hạch bạch huyết dưới sụn tăng lên;
ho dai dẳng hơn 10-14 ngày (ho gà);
dịch từ đường mũi trở nên có mủ;
một lớp phủ màu trắng hoặc có mủ xuất hiện trên amiđan (viêm amiđan, bệnh ban đỏ, bệnh bạch hầu, Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng).

Theo quy luật, khi bị nhiễm virus, nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường sau 3 ngày kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Ho từng đợt, thở khò khè ở phổi và khó thở không xảy ra. Chất thải từ đường mũi trong suốt và không có lẫn màu trắng và xanh lá cây (có mủ).

Cũng thế thuốc chống vi trùng có thể được bác sĩ nhi khoa kê đơn cho ARVI và bệnh cúm cho trẻ em bị bệnh lý mãn tính phổi, suy giảm miễn dịch, có nguy cơ làm trầm trọng thêm quá trình vi khuẩn; sự lựa chọn kháng sinh của họ thường được xác định trước bởi bản chất của hệ thực vật.

Và điều quan trọng cần nhớ là chỉ có bác sĩ theo dõi (bác sĩ nhi khoa, tai mũi họng) mới có thể kê đơn thuốc kháng khuẩn cho trẻ mắc ARVI.

Thuốc kháng sinh cho trẻ bị ho

Việc sử dụng kháng sinh để trị ho chỉ là hợp lý và cần thiết nếu biết được dạng chính xác của hệ vi sinh ảnh hưởng đến đường hô hấp và gây ra ho (sau khi nhận được các xét nghiệm, ví dụ, một miếng gạc từ cổ họng hoặc mũi để xác định mầm bệnh bằng hạt giống đối với tính nhạy cảm với kháng sinh).

Do đó, chỉ được phép kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị ho sau khi khảo sát bổ sung hoặc theo kinh nghiệm ngay sau khi trẻ được bác sĩ khám. Liệu pháp kinh nghiệm- đây là việc chỉ định thuốc kháng sinh TRƯỚC KHI lấy thông tin về mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với các loại thuốc này. Liệu pháp như vậy được thực hiện có tính đến các tác nhân có khả năng gây ra bệnh nhiễm trùng này nhất và độ nhạy được cho là của chúng với các loại thuốc kháng vi khuẩn có sẵn, vì phổ mầm bệnh thay đổi theo tuổi của trẻ, bao gồm cả do chủng ngừa tự nhiên và có thể được "tính toán" với một mức độ xác suất cao mầm bệnh có thể và lựa chọn kháng sinh hiệu quả. Hiệu quả của việc điều trị như vậy là nhiệt độ giảm xuống dưới 38 ° trong vòng 12 giờ và bình thường hóa sau 24-36 giờ; hiệu ứng này có giá trị chẩn đoán trong trường hợp không có dữ liệu nuôi cấy và xét nghiệm máu.

Khi nào trẻ cần dùng kháng sinh?

Liệu pháp kháng khuẩn được chỉ định tại hình thức nghiêm trọng ORZ(nhọn bệnh đường hô hấp) ở trẻ nhỏ do không có khả năng loại trừ sự tham gia của hệ vi khuẩn trong quá trình này. Đối với hình thức vừa phải bệnh, điều trị kháng sinh được chỉ định khi có các ổ nhiễm trùng mãn tính, với nhiễm mycoplasma, với nghi ngờ tham gia vào bệnh của hệ vi khuẩn và với sự phát triển của các biến chứng.

Hiện nay đọc tuyệt đốiđối với việc sử dụng kháng sinh ở trẻ em là:

nhiễm trùng trên và dưới đường hô hấp (cay viêm xoang có mủ, đau thắt ngực (cấp tính viêm amiđan liên cầu) viêm tai giữa cấp tính (AOM) ở trẻ em trong năm đầu tiên và năm thứ hai của cuộc đời, viêm phổi, bạch hầu, ban đỏ).
nhiễm trùng đường tiết niệu(viêm bể thận, nhiễm trùng đường tiết niệu không khu trú (UTI), viêm bàng quang).

Để xác nhận hoặc loại trừ nhiễm trùng do vi khuẩn, cái gọi là chất đánh dấu thường được sử dụng. viêm vi khuẩn- mức độ tăng bạch cầu và protein phản ứng C (CRP) trong máu.

Nó đã được chứng minh rằng ở một đứa trẻ bị ARVI do nhiễm khuẩn huyết (sự hiện diện của vi khuẩn trong máu) với rất có triễn vọng cho thấy tăng bạch cầu> 15 × 10 9 / l, số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối> 10 × 10 9 / l và / hoặc đâm> 1,5 × 10 9 / l, trong khi số lượng thấp hơn khá phổ biến trong các trường hợp nhiễm virus (ví dụ: nhiễm adenovirus). Trong trường hợp này, trẻ được cho dùng kháng sinh. Với tăng bạch cầu dưới 15x10 9 / l, một dấu hiệu cho kháng sinh là tăng mức độ Protein phản ứng C(trên> 30 mg / l). Mức CRP ở nhiều trẻ em bị SARS, viêm phế quản hoặc viêm thanh quản (viêm thanh quản) nằm trong khoảng 15-30 mg / l.

Quy tắc dùng thuốc kháng sinh ở trẻ em

Không bao giờ yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ. Nhiều bác sĩ thấy dễ dàng hơn khi làm theo hướng dẫn của cha mẹ và kê đơn cho trẻ thuốc chống vi trùng không có chỉ dẫn đặc biệt hơn là giải thích cho phụ huynh về sự không phù hợp của một cuộc hẹn như vậy và gây nguy hiểm cho danh tiếng của họ.
Không sử dụng những loại thuốc này cho sang kiên của riêng bạn và không có kiến thức của bác sĩ. Không phải lúc nào cha mẹ cũng có thể hiểu được các dấu hiệu cụ thể của bệnh và chỉ định kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ.
Nếu trẻ đã được dùng kháng sinh trong 2-3 tháng trước đó, sau đó thông tin này phải được chuyển đến bác sĩ để loại trừ nguy cơ mang vi sinh vật kháng thuốc.
Nếu bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh, sau đó yêu cầu anh ta giải thích lý do tại sao anh ta nghi ngờ em bé bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Yêu cầu bác sĩ giới thiệu để xét nghiệm máu, lấy tăm bông từ cổ họng hoặc mũi (nếu bạn nghi ngờ bị viêm họng hoặc viêm xoang), hoặc xét nghiệm nước tiểu (nếu chúng tôi đang nói chuyện về nhiễm trùng thận hoặc Bọng đái), theo kết quả mà có thể xác định "thủ phạm" của bệnh và, nếu cần thiết, điều chỉnh phương pháp điều trị theo quy định.
Hạn chế độ tuổi. Khi lựa chọn kháng sinh, điều rất quan trọng là phải xem xét độ tuổi của trẻ. Rốt cuộc, để điều trị một đứa trẻ sơ sinh và đứa trẻ ba tuổi các loại thuốc khác nhau được yêu cầu và một số kháng sinh bị cấm sử dụng trong sớm(ví dụ, tetracyclines - chỉ được sử dụng từ 8 năm trở lại đây).
Chỉ dùng thuốc kháng sinh bằng đường uống. Trong nhi khoa, đường dùng chính thuốc chống vi trùng coi bằng miệng là ít sang chấn nhất. Ưu tiên các chế phẩm không có đường và thuốc nhuộm gây phản ứng dị ứng. Các hạt hòa tan và viên nén phân tán (tan trong miệng) được định lượng chính xác hơn.
Liều lượng và tần suất sử dụng. Cho trẻ dùng thuốc theo liều lượng bác sĩ khuyến cáo, không giảm hoặc tăng thuốc. Không thể chấp nhận việc sử dụng dao kéo để đo một liều duy nhất, vì thìa cà phê hoặc thìa tráng miệng không phải lúc nào cũng chứa được 5 hoặc 10 ml. Tuân thủ tần suất sử dụng - cho trẻ uống bao nhiêu lần theo chỉ định của bác sĩ hoặc có ghi trong hướng dẫn. Đối với penicilin, cephalosporin, macrolid được khuyến nghị liều dùng hàng ngày với việc đưa vào 2 lần, nó tạo ra một nồng độ trong các mô đủ để có được hiệu quả lâm sàng và vi khuẩn học. Và thuốc kháng sinh như azithromycin chỉ được dùng một lần một ngày.
Điều quan trọng là phải tuân theo thời gian điều trị bằng thuốc, vì sự giảm nhiệt độ và cải thiện tình trạng của trẻ không phải là lý do đủ để hủy bỏ tác nhân kháng khuẩn. Thông thường, cha mẹ tự hủy thuốc kháng sinh sau 2-3 ngày điều trị, ngay khi trẻ cảm thấy tốt hơn. Tuy nhiên, cơ thể không thể tự chống chọi với tình trạng nhiễm trùng, bệnh diễn biến chậm chạp, có thể biến chứng gây tổn thương tim, thận,… Ngoài ra, do kháng sinh bị hủy quá sớm, các chủng kháng thuốc mới. vi khuẩn được sinh ra, và trong tương lai, việc sử dụng nó trở nên vô hiệu. Nhưng ngược lại, nếu dùng kháng sinh lâu hơn thời gian quy định, dù không có tác dụng nhưng lại tăng nguy cơ tai biến, phản ứng có hại.
Không sử dụng kháng sinh cùng với thuốc kháng histamine do thiếu bằng chứng về lợi ích của việc bổ nhiệm chung của họ. Nếu trong khi dùng kháng sinh mà trẻ bị dị ứng thì nên ngừng dùng thuốc đó và thông báo cho bác sĩ biết để trẻ lựa chọn loại thuốc kháng khuẩn khác.

Sự nguy hiểm của việc kê đơn thuốc kháng sinh không hợp lý là gì

Sự phát triển của khả năng đề kháng (đề kháng) với kháng sinh giữa các vi sinh vật. Kháng kháng sinh xảy ra khi vi khuẩn thay đổi để tự bảo vệ mình khỏi một loại kháng sinh. Tình trạng kháng thuốc ngày càng lan rộng, trong khi số lượng kháng sinh hiệu quả ngày càng giảm. Điều này có nghĩa là có thể sẽ đến ngày không còn thuốc kháng sinh để chống lại các bệnh truyền nhiễm.

Sự vi phạm hệ vi sinh bình thường sinh vật. Thuốc kháng sinh tiêu diệt Vi sinh vật gây bệnh, ức chế sự sinh trưởng và phát triển của hệ vi sinh bình thường.

Nguy cơ phát triển các phản ứng bất lợi. Sử dụng kháng sinh có hệ thống và không đúng cách trong điều trị có thể dẫn đến phản ứng dị ứng, giảm hoạt động chức năng bảo vệ sinh vật và các hậu quả không mong muốn khác.

Thuốc kháng sinh trẻ em dạng hỗn dịch: liều lượng và cách sử dụng

Đánh giá của khách: (0 Bình chọn)

Hầu hết các loại thuốc đều có sẵn ở dạng tiêm và viên nén, và nếu bệnh nhân còn nhỏ, có thể sử dụng hỗn dịch kháng sinh dành cho trẻ em - một hỗn hợp bột hòa tan trong nước. Đầu tiên, thuốc được sản xuất ở dạng rắn, sau đó được nghiền thành bột và đóng chai. Đình chỉ là liều lượng khác nhauđược thiết kế để đưa thuốc cho trẻ em Các lứa tuổi khác nhau. Đối với hầu hết trẻ nhỏ, hỗn dịch phù hợp hơn, nhưng có một tỷ lệ phần trăm bệnh nhân nhỏ có thể dễ dàng nuốt một viên thuốc, nhưng không thích chất lỏng. Thuốc sẽ ở dạng gì không quan trọng, nhưng cho một đứa trẻ sơ sinh hệ thống treo là lý tưởng.

Cách chuẩn bị đình chỉ

Mỗi gói thuốc, cùng với lọ thuốc, có kèm theo hướng dẫn để pha chế hỗn hợp điều trị. Trên chai có một đường nhỏ gần cổ chai, chất lỏng được đổ lên đến lúc này để làm loãng bột. Nước đun sôi ở nhiệt độ phòng được sử dụng như một chất lỏng.

Không được đổ nước sôi vào thuốc, điều này sẽ làm giảm tác dụng điều trị. Chất lỏng không được đổ vào ngay lập tức mà từ từ - 1/3 thể tích khuyến nghị. Sau mỗi lần thêm nước, chai được đậy lại bằng một miếng vụn và lắc, điều này được thực hiện ba lần cho đến khi hỗn dịch trở nên đồng nhất.

Khi được bổ nhiệm

Thuốc kháng sinh là một nhóm tổng hợp hoặc nguồn gốc tự nhiên, ức chế sự phát triển hoặc kích thích cái chết của vi khuẩn. Chúng điều trị viêm amidan, viêm phế quản, viêm xoang, ho gà, viêm màng não, viêm tai giữa, viêm phổi, viêm amidan và các bệnh khác có nguồn gốc vi khuẩn. Cha mẹ nên hiểu rằng các bệnh có virus hoặc nguồn gốc độc tố kháng sinh không chữa khỏi - chúng được gây ra bởi độc tố hoặc vi rút. Thuốc kháng sinh chỉ ảnh hưởng đến các vi sinh vật đơn giản nhất, vì vậy chúng không điều trị bệnh thủy đậu, cúm, mụn rộp, v.v.

Vì vậy, việc cho trẻ uống kháng sinh ngay khi mới bắt đầu cảm lạnh là vô ích và không hợp lý, nó sẽ không tiêu diệt được vi rút gây ra tình trạng bệnh. Từ quan điểm này, việc sử dụng kháng sinh cho bệnh cúm hoặc SARS là vô ích, nhưng cũng có yếu tố có hại. Thực tế là khi một người trải qua một quá trình điều trị, anh ta phát triển khả năng miễn dịch một phần hoặc hoàn toàn với các loại thuốc của loạt này. Do đó, khi bị cảm lạnh, nên dùng kháng sinh nếu nhiễm vi khuẩn đã kết hợp với nhiễm vi rút, thường xảy ra vào ngày thứ ba hoặc thứ tư của bệnh.

Các nhóm thuốc kháng sinh

Mỗi loại thuốc có các kiểu hoạt động riêng trên vi khuẩn, theo sự giống nhau của các cơ chế này, thuốc kháng sinh được kết hợp một cách có điều kiện thành các nhóm. Nếu thuốc kháng sinh phổ rộng được kê cho trẻ em, thì thường thuốc thuộc một trong ba nhóm.

Nhóm penicillin là những loại thuốc thường được kê toa cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Penicillin can thiệp vào quá trình tổng hợp các chất tạo nên cấu trúc của tế bào vi khuẩn, dẫn đến cái chết của chúng. Sử dụng Aoxicillin, Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav.
Nhóm cephalosporin - thuốc bán tổng hợp, có tác dụng tăng sức đề kháng với các enzym do vi khuẩn tạo ra. Thuốc ức chế sự phát triển của vi sinh vật và sự sinh sản của chúng. Nó thường được kê đơn vì sự không hiệu quả của loạt penicillin. Sử dụng Cefuroxime, Axetil, Zinacef, Zinnat, Ikzim, Suprax, Cefriaxone,
Nhóm macrolid có tác dụng mạnh nhất, đặc biệt hiệu quả trong các bệnh đường hô hấp ở trẻ em. Sumamed, azithromycin, hemomycin, klacid được sử dụng.

Có những loại thuốc khác có tác dụng tuyệt vời với một căn bệnh cụ thể. Để kiểm tra xem mầm bệnh nhạy cảm với loại thuốc nào, người ta sẽ tiến hành xét nghiệm máu. Kết quả của phân tích này sẽ sẵn sàng sau 3-5 ngày. Không phải lúc nào cũng có thời gian chờ đợi nên bác sĩ thường kê đơn thuốc phổ rộng cho trẻ em trong danh sách trên.

Nội quy nhập học

Để việc uống thuốc không gây hại cho cơ thể em bé, bạn cần tuân thủ một vài quy tắc cơ bản.

Quá trình sử dụng kháng sinh kéo dài từ năm đến mười bốn ngày. Nếu bệnh nhân cảm thấy tốt hơn vào ngày thứ hai hoặc thứ tư, thì không cần thiết phải ngừng thuốc: nên tiếp tục cho đến khi khởi phát sau 5 ngày. Với tình trạng thất học, giảm liều trái pháp luật, không tuân thủ phác đồ hoặc điều trị không đầy đủ, vi khuẩn yếu nhất sẽ chết, và sự cải thiện sức khỏe tạm thời bị nhầm lẫn với phục hồi. Các vi khuẩn sống sót sau khi điều trị không đầy đủ sẽ đột biến và trở nên miễn dịch với thuốc. Để khắc phục tình trạng này, bạn phải tăng liều hoặc thử một loại kháng sinh của một nhóm loài khác nhau.
Thuốc nên được thực hiện mỗi ngày vào cùng một thời điểm theo chỉ định của bác sĩ.
Nếu dùng thuốc cho trẻ sơ sinh dưới dạng hỗn dịch hoặc dạng giọt thì cần lắc lọ nhiều lần để kết tủa hòa tan trong chất lỏng.
Hầu hết các loại thuốc kháng sinh (với một số trường hợp ngoại lệ hiếm hoi) nên được uống cùng hoặc sau bữa ăn. Bạn cần uống nhiều nước (không phải sữa hoặc bất cứ thứ gì khác!).
Thuốc kháng sinh ảnh hưởng đến vi khuẩn, và một số lượng lớn các vi sinh vật như vậy sống trong cơ thể, nếu không có nó thì đường ruột không thể hoạt động được. Để tất cả các vi khuẩn có lợi không chết cùng với người mang mầm bệnh, cần phải bổ sung lacto- hoặc bifidobacteria đồng thời với kháng sinh hoặc sau đó.
Quá trình điều trị liên quan đến chế độ ăn kiêng: bạn không được ăn trái cây béo, hun khói, chiên và chua. Các loại thuốc có ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng gan, và thực phẩm được liệt kê sẽ làm trầm trọng thêm tải lượng.
Thuốc kháng sinh đình chỉ có thể được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ. Liều lượng được tính toán theo tuổi của trẻ, tình trạng sức khỏe của mình.
Nếu không có cải thiện trong ngày điều trị thứ ba, thì bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ để điều chỉnh liệu trình. Nó cũng nên được thực hiện nếu trẻ bị dị ứng với thuốc.

Cha mẹ nên ghi lại loại kháng sinh mà trẻ đã uống và phản ứng của trẻ. Thông tin này sẽ hữu ích trong việc điều trị các bệnh tiếp theo.

Bạn có thể sử dụng bao lâu một lần

Thuốc kháng sinh là loại thuốc tuyệt vời đã cứu sống nhiều hơn một người, nhưng chúng hiếm khi được dùng. Nếu sử dụng thường xuyên, sức đề kháng bị phát triển, khó có thể giúp người bệnh trong những trường hợp khó khăn. Thêm một điểm trừ nữa là thuốc kháng sinh có ảnh hưởng xấu đến sinh vật đang phát triển, đặc biệt là gan. Các bệnh không nghiêm trọng không nên điều trị bằng kháng sinh.

Nếu trước đó bé không uống kháng sinh, thì lần đầu tiên bé yếu nhất được kê đơn cho bé, bác sĩ sẽ quyết định liều lượng. Sau khi điều trị, men vi sinh được kê đơn để phục hồi hệ vi sinh của đường tiêu hóa, cũng như chất hấp thụ để loại bỏ độc tố. Tại bệnh tiếp theo bổ nhiệm thêm thuốc mạnh. Nếu có cơ hội để lựa chọn, thì trước hết cần phải sử dụng kháng sinh tại chỗ (thuốc nhỏ, chế phẩm để hít).

Đối với trẻ sơ sinh

Trẻ em không được kê đơn các loại thuốc thuộc nhóm aminoglycosid, có ảnh hưởng xấu đến cơ quan thính giác và thận.
Cho đến khi 8 tuổi, thuốc kháng sinh nhóm tetracycline không được kê đơn - chúng làm chậm sự phát triển của xương, phá hủy men răng.
Levomycitin đôi khi kích thích sự phát triển của bệnh thiếu máu bất sản ở trẻ sơ sinh.
Cấm trẻ em dùng quinolon có chứa fluor, gây rối loạn sự phát triển của sụn và khớp.

Tất cả các loại thuốc này chỉ được kê đơn cho trẻ vị thành niên trong điều kiện tác hại của chúng ít hơn mức độ nguy hiểm của bản thân căn bệnh và không thể lựa chọn một loại thuốc khác. Từ bất kỳ loại kháng sinh nào, dị ứng hoặc tác dụng phụ dưới dạng rối loạn dạ dày, chóng mặt.

Đối với trẻ sơ sinh dưới một tuổi, thuốc kháng sinh được kê đơn trong những trường hợp đặc biệt khó khăn dưới dạng thuốc nhỏ hoặc trợ cấp. Hỗn dịch thành phẩm có thời hạn sử dụng rất hạn chế, vì vậy nó được bán ở các hiệu thuốc dưới dạng bột để pha chế thuốc. Sau khi điều trị kết thúc, đình chỉ có thể được vứt bỏ, vì lần tới nó sẽ không hữu ích. Ở một số trẻ em, thuốc tiêm được kê đơn nếu không thể sử dụng thuốc bằng đường uống.

Giai đoạn phục hồi

Việc điều trị không thể được coi là hoàn thành nếu không có thời gian phục hồi, trong đó lễ tân chuẩn bị đặc biệt nhằm mục đích bình thường hóa hệ thực vật đường ruột bị ảnh hưởng bởi kháng sinh cùng với mầm bệnh. Những loại thuốc này là men vi sinh (bifidobacteria, lactobacilli), làm phong phú hệ vi khuẩn đường ruột, bình thường hóa công việc của nó. Probiotics phổ biến hiện nay: linex, bifiform, bifidumbacterin, laktiv-ratiopharm, hilak. Trẻ em với giảm khả năng miễn dịch thuốc điều hòa miễn dịch được kê đơn bổ sung: interferon, immunoglobulin, anaferon, aflubin.

Cha mẹ không nên tự ý kê đơn thuốc kháng sinh cho con. Nguy cơ của việc tự điều trị như vậy là cao ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là ở thời thơ ấu và trẻ sơ sinh.

Thuốc kháng sinh được sử dụng cho trẻ em như một biện pháp cuối cùng vì những thuốc này có tác dụng mạnh chuẩn bị y tế sở hữu số lượng lớn phản ứng phụ. Ngoài ra, các chất kháng khuẩn thường ảnh hưởng xấu đến công việc của hệ tiêu hóa mỏng manh của trẻ nhỏ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh cho trẻ em là cách duy nhất để loại bỏ một số quá trình bệnh lý chảy trong cơ thể.

Thuốc kháng sinh là gì và khi nào cần dùng?

Theo các thuật ngữ và định nghĩa của các khái niệm sinh học chung được phát triển bởi GOST 21507-81 (ST SEV 1740-79), kháng sinh là các chất của vi sinh vật, động vật hoặc nguồn gốc thực vật nhằm ngăn chặn sự phát triển và tiêu diệt một số mầm bệnh. Danh sách các bệnh không thể điều trị nếu không có chất kháng khuẩn bao gồm:

viêm xoang mủ cấp tính, bao gồm đợt cấp của dạng mãn tính;
viêm phổi và màng não và tủy sống;
quá trình lây nhiễm trong đường tiết niệu;
viêm tai giữa;
ban đỏ;
viêm xoang sàng xoang hàm trên;
viêm amidan cấp do nhiễm liên cầu;
quinsy;
viêm thận, viêm nắp thanh quản.

Thuốc kháng sinh ở trẻ em thường được sử dụng nhất cho các tổn thương do vi khuẩn của các cơ quan tai mũi họng. Hội chứng tăng thân nhiệt không phải là lý do cho việc sử dụng các loại thuốc như vậy.

Tuy nhiên, có 2 trường hợp ngoại lệ khi sử dụng cephalosporin thế hệ 2-3 để hạ sốt ở bệnh nhân trẻ:

sốt trên 39 độ ở trẻ em dưới 3 tuổi;
hội chứng tăng thân nhiệt ở trẻ sơ sinh đến 3 tháng khi vượt quá 38 độ.

Liệu pháp kháng sinh trong những trường hợp này là phương sách cuối cùng. Cephalosporin làm tăng thân nhiệt ở trẻ em độ tuổi này được sử dụng khi không thể kiểm tra được.

Khi nào thì thuốc kháng sinh vô dụng?

Hầu hết các loại thuốc kháng sinh chỉ có tính chất hủy diệt đối với những vi sinh vật đơn giản nhất, chúng bất lực trong cuộc chiến chống lại các bệnh lý, tác nhân gây bệnh là các chất độc hại, bào tử nấm, vi rút. Những loại thuốc này không được kê đơn cho trẻ em trong các trường hợp sau:

Thuốc kháng sinh được phép dùng cho trẻ em

Khi thực hiện liệu pháp kháng sinh ở trẻ em, sẽ thuận tiện hơn khi sử dụng thuốc ở dạng hỗn dịch, viên nén, xi-rô. Khi điều trị cho trẻ sơ sinh, tốt hơn là nên ưu tiên cho nến. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh cho họ không được sản xuất trong thuốc đạn. Trong những tình huống nghiêm trọng, bệnh nhân nhỏ thường được chỉ định tiêm. Mỗi nhóm thuốc ảnh hưởng đến một số loại Vi sinh vật gây bệnh. Có sự phân loại kháng sinh sau:

kháng calci - macrolid, cephalosporin thế hệ 1, Lincomycin;
chống lao - Rifampicin, Streptomycin;
kháng nấm - Ketoconazole, Diflucan (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :);
tác động lên vi khuẩn hình que gram âm - cephalosporin thế hệ thứ ba, polymyxin;
tác nhân phổ rộng - aminoglycosid, amoxicilin.

Khi liên quan đến sức khỏe của trẻ em, việc sử dụng thuốc độc lập bị cấm. Chỉ có bác sĩ mới nên kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ sơ sinh.

Các chế phẩm của nhóm penicillin

Các tác nhân kháng khuẩn của nhóm penicillin bao gồm các kháng sinh phổ rộng. Penicillin nhằm mục đích làm chậm quá trình tổng hợp các chất có trong màng tế bào mầm bệnh và sự phá hủy sau đó của chúng.

Thuốc penicillin thường kích thích sự phát triển của dị ứng và nghiện, do đó cơ thể của trẻ không còn phản ứng với các tác động của chúng theo thời gian. Tuy nhiên, hầu hết các loại thuốc này đều có thể dùng cho trẻ từ sơ sinh. Thông tin về hiệu quả và an toàn nhất cho sức khoẻ của đứa trẻ các loại thuốc loạt penicillin được trình bày trong bảng.

Tên thuốc	Hình thức phát hành	Hoạt chất	Chống chỉ định	Hạn chế độ tuổi
Amoxicillin	Viên nén, viên nang, hạt pha hỗn dịch uống	Amoxicillin Trihydrate	Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh bạch cầu lymphocytic, các quá trình nhiễm trùng nặng ở cơ quan tiêu hóa, kèm theo tiêu chảy hoặc nôn mửa, hô hấp nhiễm virus, diathesis nguyên nhân dị ứng, hen suyễn, sốt cỏ khô, quá mẫn cảm với hoạt chất	Còn thiếu
Flemoxin Solutab	Máy tính bảng phân tán			Còn thiếu
Augmentin	Bột pha loãng		Quá mẫn với các thành phần thuốc và kháng sinh beta-lactam, vàng da hoặc bệnh lý gan khi dùng chung amoxicillin với axit clavulanic trong tiền sử; tuổi đến 12 tuổi và trọng lượng cơ thể dưới 40 kg - đối với viên nén 250 mg, 500 mg và 875 mg; tuổi đến 3 tháng - đối với bột để chuẩn bị hỗn dịch 200 mg và 400 mg; bệnh lý thận - đối với viên nén 875 mg và bột pha hỗn dịch 200 mg và 400 mg; phenylketonuria - cho bột pha chế hỗn dịch. Chống chỉ định tương đối- bệnh gan.	≥ 3 tháng đối với đình chỉ, ≥ 12 năm đối với máy tính bảng
Amoxiclav (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :)	Viên nén, bột pha hỗn dịch để uống và dung dịch tiêm		Vàng da ứ mật và rối loạn chức năng gan do dùng amoxicillin hoặc axit clavulanic; Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng; bệnh bạch cầu lymphocytic; nhạy cảm với các thành phần của thuốc.	≥ 12 năm - đối với máy tính bảng

Cephalosporin

Các chất kháng khuẩn bán tổng hợp loại này giúp cơ thể trẻ chống lại các bệnh nặng và hình thức sắc nét nhiễm trùng. Cephalosporin so với penicilin có nhiều hơn hành động nhẹ nhàng, hiếm khi gây ra phản ứng dị ứng và ngay cả với liều lượng nhỏ cũng có khả năng tiêu diệt mầm bệnh một cách nhanh chóng và hiệu quả. Thông tin về tên và thông tin cơ bản của các cephalosporin tốt nhất được phê duyệt để điều trị cho trẻ em được trình bày trong bảng.

Tên thuốc	Hình thức phát hành	Hoạt chất	Chống chỉ định	Hạn chế độ tuổi
Cefuroxime		Cefuroxime	Quá mẫn với các thành phần của thuốc	Còn thiếu
Suprax Solutab	Máy tính bảng phân tán	Cefixime trihydrat
Pancef (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :)	Viên nén, hạt hỗn dịch để uống	Cefixime
Ceftriaxone	Bột pha dung dịch tiêm	Ceftriaxone
Zinnat	Viên nén, hạt để pha loãng	Cefuroxime axetil	Phenylketon niệu, quá mẫn với hoạt chất của thuốc	≥ 3 tháng

Macrolide

Macrolid là một trong những loại kháng sinh an toàn nhất cho sức khỏe của trẻ. Chúng chống lại một số lượng lớn mầm bệnh một cách hiệu quả. Để rõ ràng, thông tin về thuốc kháng sinh thuộc nhóm macrolide, được sử dụng phổ biến nhất trong thực hành y tế nhi khoa, được trình bày dưới dạng bảng.

Tên thuốc	Hình thức phát hành	Hoạt chất	Chống chỉ định	Giới hạn độ tuổi, năm
Sumamed	Viên nén, viên nang, bột pha loãng	Azithromycin dihydrat	Nhạy cảm với các thành phần của thuốc, bệnh lý gan nặng, tiếp nhận đồng thời với ergotamine và dihydroergotamine, thiếu hụt sucrase và isomaltase, không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose	≥ sáu tháng - cho hình thức mềm dẻo≥ 3 đối với viên nén 125 mg, ≥ 12 đối với viên nang và viên nén 500 mg
Azithromycin (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :)	Viên nén, viên nang, bột pha loãng		Quá mẫn với các thành phần của thuốc, bệnh lý nặng của gan và thận, ứng dụng đồng thời với ergotamine và dihydroergotamine	≥ nửa năm
Hemomycin (thêm trong bài viết :)	Viên nén, viên nang, bột pha hỗn dịch cho uống và giải pháp để truyền		Nhạy cảm với các thành phần của thuốc, gan và suy thận	≥ sáu tháng - đối với dạng lỏng 100 mg, ≥ 1 - đối với dạng lỏng 200 mg, ≥ 12 - đối với viên nang và viên nén
Klacid (thêm trong bài viết :)	Viên nén, hạt và bột để pha loãng, đông khô để pha dung dịch tiêm truyền	Clarithromycin	kéo dài khoảng QT, loạn nhịp thất và nhịp tim nhanh của kiểu "pirouette" trong lịch sử; hạ kali máu; sự xuất hiện đồng thời của gan nặng và suy gan; tiền sử vàng da ứ mật và viêm gan do sử dụng clarithromycin; rối loạn chuyển hóa porphyrin; tiếp nhận đồng thời với một số loại thuốc; quá mẫn cảm với các thành phần thuốc	Còn thiếu

Chế phẩm để hít

phương pháp hít thở sử dụng thuốc kháng sinh ở trẻ sơ sinh cho phép thuốc được chia nhỏ thành hạt nhỏ dẫn đến phân phối đồng đều chất hoạt tính trên bề mặt của màng nhầy của đường hô hấp. Các tác nhân kháng khuẩn để hít phải ở trẻ em được lựa chọn độc quyền bởi bác sĩ. Thông tin về hầu hết các thuốc kháng sinh hiệu quảđể hít phải được trình bày dưới dạng bảng.

Tên thuốc	Chỉ định	Phương pháp nấu ăn
Miramistin	Chảy nước mũi, viêm tai giữa có mủ, viêm thanh quản, viêm amidan, viêm khí quản, viêm amidan, viêm xoang	Lọ thuốc được pha loãng với nước muối trong phép tính 1: 2. Đối với một quy trình, khoảng 4 ml thành phẩm sẽ được yêu cầu. Trong ngày, bạn có thể thực hiện không quá ba lần hít đất.
Dioxidine	Ho do vi sinh vật kỵ khí, tụ cầu, salmonella, vi khuẩn proteobacteria hình que gây ra	Tác nhân được trộn với nước muối theo tỷ lệ 1: 4. Một quy trình sẽ yêu cầu không quá 4 ml giải pháp sẵn sàng. Một ngày bạn có thể thực hiện không quá hai lần hít đất.

Cách tính liều và cho trẻ uống thuốc kháng sinh?

Thuốc kháng sinh rất mạnh các loại thuốc Vì vậy, bác sĩ chuyên khoa phân tích kỹ lưỡng nhu cầu sử dụng trước khi kê đơn cho một bệnh nhân nhỏ. Việc sử dụng kháng sinh không cẩn thận có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm.

Liều lượng thuốc kháng khuẩn phụ thuộc vào độ tuổi và cân nặng của trẻ, đặc điểm cơ thể và mức độ nghiêm trọng của bệnh, do đó liều lượng thuốc cho trẻ cùng chẩn đoán có thể khác nhau đáng kể. Có 2 hình thức giải phóng thuốc kháng sinh:

trong ống - không cần pha loãng;
bột để pha loãng - được sử dụng ở dạng tiêm.

Tránh những hậu quả nghiêm trọngđối với sức khỏe của trẻ em, không được phép thay đổi liều lượng được quy định một cách độc lập.

Khi sử dụng kháng sinh cho trẻ em, phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc sau:

thời hạn áp dụng từ 5 đến 14 ngày;
việc sử dụng thuốc nên được thực hiện cùng một lúc (nếu bạn cần dùng thuốc hai lần một ngày, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc nên ít nhất 12 giờ);
trước mỗi lần sử dụng, hộp đựng với sản phẩm phải được lắc kỹ;
thuốc nên được cho em bé trong bữa ăn hoặc ngay sau đó;
uống thuốc với nhiều nước;
để ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn loạn khuẩn, cùng với thuốc kháng sinh, bạn cần dùng bifidobacteria và lactobacilli;
trong suốt quá trình điều trị bằng kháng sinh, nên loại trừ thức ăn béo, rán, hun khói, thức ăn có vị chua rõ rệt khỏi chế độ ăn của trẻ;
Nếu tình trạng của trẻ không cải thiện sau 2-3 ngày kể từ ngày bắt đầu dùng thuốc của trẻ, bạn nên đến ngay bác sĩ để điều chỉnh liệu pháp.

Bao lâu thì trẻ được điều trị bằng kháng sinh?

Các bác sĩ nhi khoa đồng ý rằng những loại thuốc này càng ít được sử dụng trong điều trị cho trẻ sơ sinh thì càng tốt. Các chuyên gia giải thích điều này bởi thực tế là theo thời gian, các mầm bệnh chắc chắn phát triển khả năng kháng lại tác dụng của bất kỳ loại thuốc kháng khuẩn nào, điều này càng làm phức tạp thêm việc điều trị nhiều bệnh. bệnh nguy hiểm. Ngoài ra, thuốc kháng sinh có tác động tiêu cực trên cơ thể của một đứa trẻ đang lớn.

Trong quá trình trị liệu cho trẻ em chất kháng khuẩn Cha mẹ nên cân nhắc những lời khuyên sau:

việc sử dụng kháng sinh chỉ nên được áp dụng trong những trường hợp nghiêm trọng;
nếu điều trị bằng thuốc kháng sinh được thực hiện lần đầu tiên ở trẻ, việc điều trị nên bắt đầu với loại thuốc yếu nhất;
khi kết thúc liệu trình, nên sử dụng men vi sinh và chất hấp thụ.

Tại sao thuốc kháng sinh lại nguy hiểm cho trẻ em?

Khi sai hoặc quá sử dụng thường xuyênỞ những bệnh nhân trẻ tuổi, thuốc kháng sinh có thể gây ra các biến chứng sau:

vi phạm hệ vi sinh đường ruột;
tác động tiêu cực đến tế bào gan;
sự phát triển của đề kháng với chất hoạt tính trong tác nhân gây bệnh;
một phản ứng dị ứng hoặc phản ứng phụ- buồn nôn, nôn, chóng mặt, khó tiêu.

Để tránh những hậu quả được liệt kê, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ có thẩm quyền, người sẽ kê đơn thuốc có tính đến các tính năng riêng lẻ cơ thể của trẻ. Ngoài ra, khi sử dụng các loại thuốc mạnh này, cần tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng được chỉ định và tuân theo khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa.

Thuốc kháng sinh bị cấm trong khoa nhi

Các loại thuốc kháng khuẩn sau đây không được sử dụng trong y tế nhi khoa:

aminoglycosides (Kanamycin, Gentamicin) - có ảnh hưởng xấu đến cơ quan thính giác và thận;
tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, Minocycline) - góp phần làm mỏng men răng và làm chậm sự phát triển của bộ máy xương;
Levomycetin - kích thích sự phát triển của bệnh thiếu máu bất sản;
quinolon fluor hóa (Pefloxacin, Ofloxacin) - ức chế sự hình thành của hệ thống sụn.

Làm thế nào để phục hồi tiêu hóa và miễn dịch sau khi điều trị kháng sinh?

Để khôi phục hệ vi sinh đường ruột sau khi điều trị bằng kháng sinh ở trẻ sơ sinh, các chế phẩm sinh học sau được sử dụng:

Với sự suy giảm lực lượng bảo vệ của cơ thể trẻ do tiếp xúc với thuốc kháng sinh, thuốc điều hòa miễn dịch như:

Interferon. Ngăn ngừa nhiễm trùng cơ quan nội tạng, cải thiện khả năng miễn dịch.
Globulin miễn dịch. Chống lại vi khuẩn và vi rút gây bệnh.
Anaferon. Giúp tăng cường mức độ kháng thể trong cơ thể của trẻ.
Aflubin (chi tiết trong bài viết :). Nó có tác dụng kích thích miễn dịch, hạ sốt, chống viêm.

Thuốc kháng sinh có thể thay thế được không?

Không có dữ liệu trên nghiên cứu lâm sàng chứng minh hiệu quả của cái gọi là sản phẩm thay thế. Khi thay thế thuốc kháng sinh bằng các loại thuốc an toàn hơn cho sức khỏe của trẻ em, nó có thể trở thành trò chơi không đáng có. Điều trị sai có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm và đôi khi là bi thảm.
Việc kê đơn thuốc kháng sinh trong khoa nhi tuân theo phác đồ quy định áp dụng cho từng bệnh. Các tiêu chuẩn đã được phê duyệt được sử dụng bởi tất cả các chuyên gia trong ngành y tế nhi khoa mà không có ngoại lệ.
Thuốc kháng sinh được kê đơn cho trẻ sơ sinh trong những trường hợp nghiêm trọng. Nếu cơ thể có khả năng tự chống chọi với bệnh tật mà không cần đến các loại thuốc mạnh thì không được sử dụng thuốc kháng sinh.

Chính xác tại thời thơ ấu thường có những bệnh mà nó là cần thiết để sử dụng kháng sinh. Mỗi năm đều có những loại thuốc mới, và trong ngành dược phẩm có sự khám phá ra những biến thể mới của những loại thuốc quen thuộc. Một trong những loại thuốc thế hệ mới này là thuốc kháng sinh phổ rộng cho trẻ em.

Phổ tác dụng của thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh là những chất có nguồn gốc tự nhiên, bán tổng hợp hoặc hoàn toàn nhân tạo, nhiệm vụ là ức chế sự phát triển và tăng trưởng của vi khuẩn, cũng như tiêu diệt chúng.

Vi khuẩn là những vi sinh vật được tìm thấy ở khắp mọi nơi. Trong cơ thể con người luôn tồn tại từ vài trăm đến 1000 loài vi khuẩn. Trong đường tiêu hóa của một người trưởng thành, có thể có khoảng 2 kg vi khuẩn. Chúng cần thiết cho hoạt động đầy đủ hệ thống miễn dịch, và chúng ta có thể nói rằng hệ vi sinh là một "cơ quan" riêng biệt và độc lập.

Tuy nhiên, bên cạnh những vi khuẩn có lợi mà cơ thể chúng ta không thể tồn tại thì còn có những vi khuẩn “có hại” gây bệnh. Nhiều người trong số họ ở trong cơ thể con người mọi lúc, và chỉ thể hiện bản chất gây bệnh khi khả năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch bị suy giảm.

Trong hướng dẫn cho thuốc kháng sinh bạn có thể thấy các ký hiệu như vậy - "gram +" và "gram-". Tất cả các vi khuẩn được chia thành gram dương và gram âm. Những cái tên như vậy bắt nguồn từ tên của nhà khoa học Đan Mạch Hans Gram, người đã tìm ra rằng các vi sinh vật khác nhau khác nhau phản ứng với hóa chất.

Gram dương bao gồm streptococci, staphylococci, enterococci, corynebacteria, clostridia, listeria. Chúng thường ảnh hưởng đến mắt, cơ quan hô hấp, tai, mũi họng.

Gram âm bao gồm Shigella, Legionella, Pseudomonas, Moraxella, Proteus, coli, Klebsiella, salmonella, não mô cầu. Những vi khuẩn này lây nhiễm sang các cơ quan hệ thống hô hấp, đường tiêu hóa và hệ tiết niệu.
Bình thường thuốc kháng sinh chỉ có thể ảnh hưởng đến một trong số các loài. Thuốc được gọi là thuốc kháng sinh phổ rộng có thể chống lại cả hai loại vi khuẩn.

Khi nào sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng

Thuốc kháng sinh phổ rộng là một loại thuốc kháng khuẩn phổ cập thế hệ mới. Chúng được quy định trong những trường hợp nào?

Những loại thuốc này được sử dụng trong những trường hợp như vậy:

Khi bệnh có thể được phân biệt và xác định mà không cần xét nghiệm bổ sung. Thường thì bác sĩ có thể xác định bệnh và một nhóm vi khuẩn, nhưng thời gian để tiến hành nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và không có định nghĩa về tác nhân gây bệnh cụ thể. Trong hầu hết các trường hợp, để xác định bệnh, bạn không cần phải làm các xét nghiệm.
Khi vi khuẩn kháng lại các loại kháng sinh thông thường. Điều này có thể là do đột biến, hoặc do khả năng miễn dịch được phát triển đối với thuốc do sử dụng thuốc thường xuyên.
Khi bệnh không phải do một loại vi khuẩn gây ra, mà do nhiều loại vi khuẩn cùng một lúc.
Khi nào là cần thiết ngăn ngừa nhiễm trùng? thời gian phục hồi sau các hoạt động phẫu thuật.

Quan niệm sai lầm về thuốc kháng sinh

Có những định kiến và quan niệm sai lầm về kháng sinh phổ rộng. Thông thường cha mẹ thích được hướng dẫn bởi những ý kiến phổ biến về các loại thuốc này, hơn là các khuyến nghị của bác sĩ. Tránh Những hậu quả tiêu cực và để có được kết quả mong muốn từ việc điều trị, bạn cần biết những thông tin về thuốc kháng sinh là sai sự thật.

Những định kiến và quan niệm sai lầm phổ biến:

Thuốc kháng sinh có hiệu quả đối với bệnh do vi rút. Các loại thuốc này không có tác dụng trị cảm cúm, cảm lạnh, không có tác dụng hạ sốt, giảm đau.
Giá cả ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Thuốc kháng sinh đắt tiền dành cho việc điều trị những trường hợp nghiêm trọng nhất ca lâm sàng khi vi khuẩn miễn dịch với tất cả các chất tương tự của thuốc.
Thuốc kháng sinh làm xấu đi hệ thống miễn dịch. Hệ thống miễn dịch suy yếu dưới ảnh hưởng của bệnh, và không phải do thuốc.
Để ngăn ngừa nấm Candida phát triển sau khi dùng thuốc kháng sinh, bạn cần dùng thuốc chống co thắt. Tuy nhiên, dùng những loại thuốc này không làm giảm khả năng nhiễm nấm. Nó có thể xảy ra trong mọi trường hợp, nhưng nấm sẽ kháng thuốc này và bạn sẽ cần phải dùng thuốc khác (sẽ là gánh nặng thêm cho cơ thể em bé).
Cùng với kháng sinh, bạn cần bổ sung men vi sinh. Hiệu quả của những loại thuốc này không được chứng minh. Giải pháp tốt nhất sẽ là chế độ ăn uống thích hợp trong quá trình điều trị.
Trong thời gian điều trị, bạn cần dùng thuốc chống dị ứng. Trẻ sơ sinh thường có phản ứng dị ứng với thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bạn không nên uống thuốc dị ứng mà nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa để thay thế thuốc kháng sinh.
Nếu sau khi bắt đầu quá trình điều trị mà trẻ không cảm thấy tốt hơn thì nên ngừng thuốc. Trong những ngày đầu tiên sau khi bắt đầu dùng biện pháp khắc phục, có thể cảm thấy tình trạng sức khỏe suy giảm. Điều này cho thấy sự khởi đầu của cuộc chiến chống lại vi khuẩn và sự tiêu diệt của nó. Nếu trẻ bị sốt, bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa.

Các loại kháng sinh phổ rộng

Thuốc kháng sinh phổ rộng - nhóm các loại thuốc khác nhau. Có một số loại thuốc này:

penicillin;
tetracyclin;
aminoglycosid;
carbapenems;
fluoroquinolon;
cephalosporin;
macrolit;
amphenicols.

Mỗi danh mục này được trình bày trong thị trường dược phẩm một loạt các loại thuốc thế hệ mới có những cái tên khác nhau và các chỉ dẫn về việc chúng có thể bắt đầu ở độ tuổi nào. Một số nhóm thuốc này không được khuyến khích sử dụng ngay từ nhỏ, tuy nhiên, phần lớn, thuốc kháng sinh cho trẻ em khá an toàn.

Penicillin

Amoxicillin - trẻ em sau 2 tuổi có thể dùng được.

Flemoxin Solutab - được phép cho trẻ em trên 1 tuổi.

Augmentin - có thể được sử dụng từ khi mới sinh.

Amoxiclav - một loại thuốc ở dạng đình chỉ, nó được phép cho trẻ em từ sơ sinh.

Cephalosporin

Cefuroxime - có thể dùng cho trẻ từ những ngày đầu đời.

Aksetil - được phép cung cấp cho trẻ sơ sinh.

Zinacef - được quy định từ trẻ sơ sinh.

Zinnat - có thể được sử dụng từ những ngày đầu tiên của cuộc sống (ở dạng đình chỉ).

Ikzim - loại kháng sinh này có thể được tiêm từ 6 tháng.

Suprax - có thể được kê đơn cho trẻ em trên sáu tháng tuổi.

Ceftriaxone là một loại thuốc tiêm được phép tiêm cho trẻ sơ sinh.

Macrolide

Sumamed - có thể dùng cho trẻ em trên 3 tuổi.

Azithromycin - được phép sau khi trẻ được 1 tuổi.

Hemomycin - được kê cho trẻ em từ 6 tháng tuổi.

Carbapenems

Imipenem không nên tiêm trước 3 tháng tuổi.

Meropenem - việc tiếp nhận có thể được thực hiện sau khi trẻ được 3 tháng tuổi.

Aminoglycoside

Streptomycin - có thể được kê đơn cho bệnh nhân trên 1 tháng tuổi.

Gentamicin - được phép dùng cho trẻ sơ sinh.

Netilmicin - có thể được kê đơn cho trẻ sơ sinh.
Tetracyclines không được kê đơn cho trẻ em dưới 8 tuổi, amphenicols hiếm khi được kê cho trẻ em dưới 6 tuổi. Fluoroquinolones không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên. Những loại thuốc này có thể có tác động tiêu cực đáng kể đến cơ thể của trẻ.

Quy tắc dùng thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh phổ rộng là những loại thuốc mạnh, hoạt động nhằm mục đích tiêu diệt các loại vi khuẩn và nấm khác nhau. Để việc sử dụng các loại thuốc này mang lại hiệu quả như mong muốn, bạn cần tuân thủ các khuyến cáo và quy tắc sử dụng:

Chỉ bác sĩ mới có thể chẩn đoán và kê đơn thuốc. Không cần phải tự dùng thuốc. Chỉ có chuyên gia y tế sẽ có thể xác định loại vi khuẩn nào để chống lại và loại thuốc nào phù hợp với em bé của bạn. Không nên dùng thuốc kháng sinh mà không có chỉ định của bác sĩ.
Trước khi kê đơn kháng sinh, cần làm các xét nghiệm để xác định loại vi khuẩn đã gây bệnh cho trẻ.
Thuốc kháng sinh cần được thực hiện theo đúng khuyến cáo của bác sĩ. Vì chữa khỏi hoàn toàn bạn cần phải hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị. Bạn không cần phải ngừng dùng thuốc sau khi bắt đầu cải thiện, và bạn cũng không cần phải tự giảm hoặc tăng liều. Động lực tốt không có nghĩa là chữa khỏi hoàn toàn.
Không nên dùng thuốc kháng sinh thường xuyên - vi khuẩn có thể phát triển phản ứng bảo vệ và miễn dịch với thuốc. Sau đó, bệnh sẽ cực kỳ khó chữa.
Tại cuộc hẹn với bác sĩ, bạn cần báo cáo tất cả các bệnh mãn tính hiện có, phản ứng dị ứng, không dung nạp thuốc.
Bạn cần uống thuốc theo đúng lịch. Nếu thuốc cần được dùng 2 lần một ngày, thì nên có khoảng 12 giờ giữa các liều. Nếu trẻ phải uống thuốc 3 lần một ngày, thì nên thực hiện cách này 8 giờ một lần.
Thuốc kháng sinh nên uống sau bữa ăn. Nó cũng được khuyến khích để làm theo chế độ ăn kiêng đặc biệt trong quá trình điều trị. Loại thuốc này có thể gây ra các vấn đề với hệ tiêu hóa.
Nếu thuốc ở dạng hỗn dịch, siro, thuốc nhỏ thì nên lắc kỹ chai thuốc trước khi uống để chất lỏng trở nên đồng nhất.
Uống thuốc với nước thường. Các đồ uống khác có thể được cho ít nhất một giờ sau khi uống thuốc.

Như đã đề cập ở trên, thuốc kháng sinh có thể có tác động tiêu cực đến hệ thống tiêu hóa. Nhiều ý kiến cho rằng trong trường hợp này, việc uống men vi sinh - chế phẩm chứa vi khuẩn có lợi sẽ hiệu quả. Tuy nhiên, hiệu quả của chúng vẫn chưa được chứng minh.
Các bác sĩ nhi khoa khuyên bạn nên tuân theo thực phẩm ăn kiêng trong quá trình điều trị. Như vậy, cơ thể của trẻ sẽ dễ dàng dung nạp liệu pháp hơn.
Trong thời gian điều trị, bạn nên ăn những thực phẩm sau:

thịt nạc (thỏ, gà, bê, gà tây);
bất kỳ loại cá nào;
ngũ cốc giàu chất xơ;
súp, nước dùng;
trứng cá muối;
Hoa quả và rau;
nước hoa quả (đào, táo).

Trong thời gian điều trị, bạn cần phải từ bỏ các sản phẩm sau:

thịt béo (thịt lợn và thịt cừu);
đồ chiên;
thịt hun khói;
sản phẩm với nội dung tuyệt vời chất béo;
trái cây có múi (tùy theo cách chế biến);
các sản phẩm từ sữa (tùy theo loại thuốc).

Thuốc kháng sinh cho trẻ em dưới một tuổi

Việc sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị cho trẻ dưới một tuổi thường được các bậc cha mẹ quan tâm. Thật khó để tranh luận rằng những loại thuốc này có tác động đáng kể đến cơ thể đang lớn và phát triển của trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh là cần thiết và không thể thay thế bằng thuốc khác. các loại thuốc và các phương pháp điều trị. Từ chối thuốc kháng sinh theo chỉ định có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, suy giảm sức khỏe và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong.

Những khoản tiền này có thể được quy định cho trẻ em dưới 1 tuổi trong những trường hợp như sau:

thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật;
trong trường hợp ngộ độc với chất độc hại;
với các bệnh mãn tính;
suốt trong giai đoạn cấp tính diễn biến của bệnh.

Có đủ loại kháng sinh trên thị trường dược phẩm có thể được coi là "nhẹ" và thích hợp để điều trị cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Điều trị nên được bác sĩ nhi khoa kê đơn, ông cũng sẽ xác định chế độ liều lượng và liều lượng cần thiết. Bạn không thể tự mình kê đơn thuốc. Nên dùng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ, hàng ngày theo dõi diễn biến tình trạng của trẻ.

Tác dụng phụ sau khi dùng thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh là loại thuốc mạnh. Giống như tất cả các loại thuốc, chúng có thể gây ra tác dụng phụ và dẫn đến kết quả tiêu cực đáng kể. Nhiệm vụ của chúng là tiêu diệt vi khuẩn, và thường chúng không chỉ ảnh hưởng đến các vi sinh vật có hại mà còn ảnh hưởng đến những vi sinh vật cần thiết cho cơ thể chúng ta. Do đó, bạn có thể thực hiện một biện pháp khắc phục cụ thể chỉ khi có khuyến nghị của bác sĩ nhi khoa và dưới sự giám sát của bác sĩ.

Kết quả của việc điều trị, những hậu quả tiêu cực sau có thể xảy ra:

phản ứng dị ứng (ngứa, rát, phát ban da, sưng tấy);
vi phạm hệ vi sinh của dạ dày và ruột (chứng loạn khuẩn);
sự vi phạm quá trình trao đổi chất sinh vật;
phát triển tình trạng kháng thuốc kháng sinh (gây khó khăn cho việc điều trị bằng các loại thuốc này trong tương lai);
các vấn đề về thính giác;
bệnh hen suyễn;
phát triển các bệnh lý của thận và gan;
giảm chất lượng men răng;
sự xuất hiện của thiếu máu bất sản;
một số rối loạn của hệ thần kinh;
áp chế sự hình thành bình thường hệ thống xương và các khớp.

Thuốc kháng sinh đã có từ rất lâu. Có những lầm tưởng và quan niệm sai lầm về chúng. Để tránh những sai sót trong điều trị và những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra, bạn cần nghiên cứu chi tiết thông tin về loại thuốc được khuyên dùng. Điều quan trọng cần nhớ là không thể chữa khỏi nhiều bệnh mà không có thuốc kháng sinh, và thông tin về tác động tiêu cực của chúng đối với cơ thể trẻ em thường đầy phóng đại.

Chỉ bác sĩ nhi khoa mới có thể chọn loại thuốc phù hợp. Khi làm như vậy, anh ta sẽ tính đến độ tuổi của đứa trẻ, và loại vi khuẩn nào đã gây ra bệnh. Nhiệm vụ của cha mẹ là tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ và tuân thủ các quy tắc dùng thuốc.