Okorokov A. N.
Điều trị bệnh cơ quan nội tạng:
Hướng dẫn thực hành. Âm lượng mức 2
Minsk - 1997.

Điều trị viêm bể thận mãn tính

viêm bể thận mãn tính- một quá trình viêm và nhiễm trùng không đặc hiệu mãn tính với tổn thương ban đầu và ban đầu của mô kẽ, hệ thống vùng chậu và ống thận, sau đó là sự tham gia của các cầu thận và mạch thận.

Chương trình điều trị viêm bể thận mãn tính.
1.
2.
3. (phục hồi dòng nước tiểu và điều trị chống nhiễm trùng).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Điều trị suy thận mãn tính (CRF).

1.Chế độ

Chế độ của bệnh nhân được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của tình trạng, giai đoạn của bệnh (đợt cấp hoặc thuyên giảm), đặc điểm lâm sàng, sự hiện diện hay vắng mặt của nhiễm độc, biến chứng của viêm bể thận mãn tính, mức độ CRF.

Chỉ định nhập viện của bệnh nhân là:

• làm trầm trọng thêm bệnh;
• phát triển tăng huyết áp động mạch khó điều chỉnh;
• tiến triển của suy thận mãn tính;
• vi phạm niệu động lực học, yêu cầu phục hồi dòng nước tiểu;
• làm rõ trạng thái chức năng thận;
• o phát triển một giải pháp chuyên gia.

Trong bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, bệnh nhân không được làm mát, đáng kể tập thể dục.
Trong giai đoạn tiềm ẩn của viêm bể thận mãn tính với mức bình thường AD hoặc tăng huyết áp động mạch nhẹ, cũng như với chức năng thận được bảo tồn, không cần hạn chế chế độ ăn uống.
Với đợt cấp của bệnh, chế độ điều trị bị hạn chế, bệnh nhân hoạt động nhiều và sốt được kê đơn nghỉ ngơi tại giường. Được phép sử dụng phòng ăn và nhà vệ sinh. Ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch cao, suy thận nên hạn chế hoạt động vận động.
Khi đợt cấp được loại bỏ, các triệu chứng nhiễm độc biến mất, huyết áp bình thường hóa, các triệu chứng CRF giảm hoặc biến mất, chế độ điều trị của bệnh nhân được mở rộng.
Toàn bộ thời gian điều trị đợt cấp của viêm bể thận mãn tính cho đến khi mở rộng hoàn toàn chế độ mất khoảng 4-6 tuần (S. I. Ryabov, 1982).

Trong viêm bể thận mãn tính, nên kê đơn thực phẩm chủ yếu là axit hóa (bánh mì, sản phẩm từ bột mì, thịt, trứng) trong 2-3 ngày, sau đó là chế độ ăn kiềm hóa (rau, trái cây, sữa) trong 2-3 ngày. Điều này làm thay đổi độ pH của nước tiểu, kẽ thận và tạo môi trường không thuận lợi cho vi sinh vật.

3. Điều trị căn nguyên

Điều trị căn nguyên bao gồm việc loại bỏ các nguyên nhân gây ra vi phạm đường tiểu hoặc tuần hoàn thận, đặc biệt là tĩnh mạch, cũng như liệu pháp chống nhiễm trùng.

Phục hồi dòng chảy của nước tiểu đạt được bằng cách sử dụng can thiệp phẫu thuật(loại bỏ u tuyến tiền liệt, sỏi thận và đường tiết niệu, nephropexy cho bệnh thận hư, phẫu thuật tạo hình niệu đạo hoặc đoạn niệu quản, v.v.), tức là. phục hồi đường đi của nước tiểu là cần thiết cho cái gọi là viêm bể thận thứ phát. Nếu không có đường nước tiểu được phục hồi đầy đủ, việc sử dụng liệu pháp chống nhiễm trùng sẽ không giúp bệnh thuyên giảm ổn định và lâu dài.

Liệu pháp chống nhiễm trùng đối với viêm bể thận mãn tính là biện pháp quan trọng nhất cả ở biến thể thứ phát và nguyên phát của bệnh (không liên quan đến vi phạm dòng chảy của nước tiểu qua đường tiết niệu). Việc lựa chọn thuốc được thực hiện có tính đến loại mầm bệnh và độ nhạy cảm với kháng sinh, hiệu quả của các đợt điều trị trước đó, độc tính trên thận của thuốc, tình trạng chức năng thận, mức độ nghiêm trọng của CRF, ảnh hưởng của phản ứng nước tiểu đối với hoạt động của thuốc.

Viêm bể thận mãn tính do nhiều loại vi khuẩn gây ra. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là E. coli, ngoài ra, bệnh có thể do enterococcus, Proteus Vulgaris, tụ cầu, liên cầu, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, ít gặp hơn - nấm, vi rút.

Thường viêm bể thận mãn tính là do các hiệp hội vi sinh vật gây ra. Trong một số trường hợp, bệnh gây ra bởi các dạng vi khuẩn L, tức là. các vi sinh vật biến đổi với sự mất thành tế bào. Dạng L là một dạng vi sinh vật thích nghi để đáp ứng với các tác nhân hóa trị liệu. Các dạng L không có vỏ không thể tiếp cận được với các chất kháng khuẩn được sử dụng phổ biến nhất, nhưng vẫn giữ lại tất cả các đặc tính gây dị ứng độc hại và có thể hỗ trợ quá trình viêm (nhưng vi khuẩn không được phát hiện bằng các phương pháp thông thường).

Để điều trị viêm bể thận mãn tính, nhiều loại thuốc chống nhiễm trùng - thuốc sát trùng đường tiết niệu được sử dụng.

Các mầm bệnh chính của viêm bể thận nhạy cảm với các thuốc sát trùng đường tiết niệu sau đây.
E. coli: chloramphenicol, ampicillin, cephalosporin, carbenicillin, gentamicin, tetracycline, nalidixic acid, hợp chất nitrofuran, sulfonamid, phosphacin, nolicin, palin hiệu quả cao.
Enterobacter: chloramphenicol, gentamicin, palin hiệu quả cao; tetracycline, cephalosporin, nitrofurans, axit nalidixic có hiệu quả vừa phải.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolicin, palin có hiệu quả cao; levomycetin, cephalosporin, axit nalidixic, nitrofurans, sulfonamid có hiệu quả vừa phải.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, carbenicillin hiệu quả cao.
Enterococcus: ampicillin hiệu quả cao; hiệu quả vừa phải carbenicillin, gentamicin, tetracycline, nitrofurans.
Staphylococcus aureus (không tạo thành penicillinase): penicillin, ampicillin, cephalosporin, gentamicin có hiệu lực cao; carbenicillin, nitrofurans, sulfonamid hiệu quả vừa phải.
Staphylococcus aureus (tạo penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporin, gentamicin hiệu quả cao; tetracycline, nitrofurans có hiệu quả vừa phải.
Streptococcus: penicillin, carbenicillin, cephalosporin có hiệu quả cao; ampicillin, tetracycline, gentamicin, sulfonamid, nitrofurans có hiệu quả vừa phải.
nhiễm Mycoplasma: tetracycline hiệu lực cao, erythromycin.

điều trị tích cực thuốc sát trùng tiết niệu nên được bắt đầu từ những ngày đầu tiên của đợt cấp và tiếp tục cho đến khi loại bỏ tất cả các dấu hiệu của quá trình viêm. Sau đó, cần chỉ định một đợt điều trị chống tái phát.

Các quy tắc cơ bản để kê đơn điều trị bằng kháng sinh:
1. Sự tương ứng của chất kháng khuẩn và độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật trong nước tiểu với nó.
2. Liều lượng của thuốc nên được thực hiện có tính đến tình trạng chức năng thận, mức độ CRF.
3. Nên tính đến độc tính trên thận của kháng sinh và các thuốc sát trùng đường tiết niệu khác và nên kê đơn những loại ít gây độc cho thận nhất.
4. Khi vắng mặt hiệu quả điều trị trong vòng 2-3 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị, thuốc nên được thay đổi.
5. Với mức độ hoạt động cao của quá trình viêm nhiễm, nhiễm độc nặng, diễn biến nặng của bệnh, đơn trị liệu không hiệu quả, cần kết hợp các thuốc sát trùng đường tiết niệu.
6. Cần cố gắng đạt được phản ứng nước tiểu thuận lợi nhất cho tác dụng của chất kháng khuẩn.

Trong điều trị viêm bể thận mãn tính, các chất kháng khuẩn sau đây được sử dụng: kháng sinh ( chuyển hướng. một), thuốc sulfa, hợp chất nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. thuốc kháng sinh

Bảng 1. Thuốc kháng sinh điều trị viêm bể thận mãn tính

Một loại thuốc	Liều dùng hàng ngày
nhóm penicilin
Benzylpenicillin	Tiêm bắp 500.000-1.000.000 IU cứ sau 4 giờ
Methicillin
Oxacillin	Tiêm bắp 1 g mỗi 6 giờ
Dicloxacilin	Tiêm bắp, 0,5 g cứ sau 4 giờ
cloxacilin	Tiêm bắp 1 g mỗi 4-6 giờ
Thuoc ampicillin	Tiêm bắp 1 g cứ sau 6 giờ, uống 0,5-1 g 4 lần một ngày
amoxicillin	Bên trong, 0,5 g cứ sau 8 giờ
Augmentin (amoxicillin + clavulanate)	Tiêm bắp 1,2 g 4 lần một ngày
Unazin (ampicillin + sulbactam)	Bên trong 0,375-0,75 g 2 lần một ngày, tiêm bắp 1,5-3 g 3-4 lần một ngày
Ampiox (ampicillin + oxacillin)	Bên trong 0,5-1 g 4 lần một ngày, tiêm bắp 0,5-2 g 4 lần một ngày
Carbenicillin	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, 1-2 g 4 lần một ngày
Azlocillin	Tiêm bắp 2 g cứ sau 6 giờ hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch
Cephalosporin
Cefazolin (kefzol)	Tiêm bắp, tĩnh mạch, 1-2 g cứ sau 8-12 giờ
Cephalotin	Tiêm bắp, tĩnh mạch 0,5-2 g cứ sau 4-6 giờ
Cefalexin
Cefuroxim (ketocef)	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 0,75-1,5 g 3 lần một ngày
Cefuroxim-axetil	Bên trong, 0,25-0,5 g 2 lần một ngày
Cefaclor (Cefaclor)	Bên trong, 0,25-0,5 g 3 lần một ngày
Cefotaxim (claforan)	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, 1-2 g 3 lần một ngày
Ceftizoxime (epocelin)	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, 1-4 g 2-3 lần một ngày
Ceftazidime (fortum)	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 1-2 g 2-3 lần một ngày
Cefobid (cefoperazon)	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 2-4 g 2-3 lần một ngày
Ceftriaxone (Longacef)	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 0,5-1 g 1-2 lần một ngày
carbapenem
Imipinem + cilastatin (1:1)	Nhỏ giọt tĩnh mạch 0,5-1 g mỗi 100 ml dung dịch glucose 5% hoặc tiêm bắp 0,5-0,75 g cứ sau 12 giờ với lidocain
monobactam
Aztreonam (azaktam)	Tiêm bắp, tĩnh mạch, 1-2 g cứ sau 6-8 giờ hoặc 0,5-1 g cứ sau 8-12 giờ
Aminoglycosid
Gentamicin (Garamycin)
Tobramycin (Brulamycin)	Tiêm bắp, tĩnh mạch, 3-5 mg/kg mỗi ngày chia 2-3 lần tiêm
Sizomycin	Tiêm bắp, nhỏ giọt tĩnh mạch dung dịch glucose 5%
Amikacin	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 15 mg/kg/ngày chia làm 2 lần
Tetracyclin
Metacycline (Rondomycin)	Bên trong, 0,3 g 2 lần một ngày trong 1-1,5 giờ trước bữa ăn
Doxycycline (vibramycin)	Bên trong, tiêm tĩnh mạch (nhỏ giọt) 0,1 g 2 lần một ngày
Lincosamine
Lincomycin (Lincocin)	Trong, tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp; bên trong 0,5 g 4 lần một ngày; tiêm tĩnh mạch 0,6 g 2 lần một ngày
Clindamycin (dalacin)	Bên trong, 0,15-0,45 g cứ sau 6 giờ; tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, 0,6 g cứ sau 6-8 giờ
Nhóm Levomycetin
Chloramphenicol (levomycetin)	Bên trong, 0,5 g 4 lần một ngày
Levomycetin succinat (chlorocide C)	Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 0,5-1 g 3 lần một ngày
Fosfomycin (photphocin)	Bên trong, 0,5 g cứ sau 6 giờ; truyền tĩnh mạch, nhỏ giọt, 2-4 g cứ sau 6-8 giờ

3.1.1. Các chế phẩm của nhóm penicillin
Với nguyên nhân chưa biết của viêm bể thận mãn tính (tác nhân gây bệnh chưa được xác định), tốt hơn là chọn penicillin có phổ hoạt động mở rộng (ampicillin, amoxicillin) từ các loại thuốc thuộc nhóm penicillin. Những loại thuốc này ảnh hưởng tích cực đến hệ vi khuẩn gram âm, hầu hết các vi sinh vật gram dương, nhưng tụ cầu khuẩn sản xuất penicillinase không nhạy cảm với chúng. Trong trường hợp này, chúng phải được kết hợp với oxacillin (ampiox) hoặc sử dụng kết hợp ampicillin hiệu quả cao với chất ức chế beta-lactamase (penicillinase): unazine (ampicillin + sulbactam) hoặc Augmentin (amoxicillin + clavulanate). Carbenicillin và azlocillin có hoạt tính kháng pseudomonal rõ rệt.

3.1.2. Các chế phẩm thuộc nhóm cephalosporin
Cephalosporin rất tích cực, có tác dụng diệt khuẩn mạnh, có phổ kháng khuẩn rộng (tác động tích cực đến hệ vi khuẩn gram dương và gram âm), nhưng ít hoặc không có tác dụng đối với enterococci. Chỉ ceftazidime (fortum), cefoperazone (cefobid) có tác dụng tích cực đối với Pseudomonas aeruginosa từ cephalosporin.

3.1.3. chế phẩm carbapenem
Carbapenem có phổ tác dụng rộng (vi khuẩn gram dương và gram âm, bao gồm Pseudomonas aeruginosa và tụ cầu tạo ra penicillinase - beta-lactamase).
Trong điều trị viêm bể thận từ các loại thuốc thuộc nhóm này, imipinem được sử dụng, nhưng luôn kết hợp với cilastatin, vì cilastatin là chất ức chế dehydropeptidase và ức chế quá trình khử hoạt tính của imipinem ở thận.
Imipinem là kháng sinh dự trữ và được kê toa cho các bệnh nhiễm trùng nặng do nhiều chủng vi sinh vật kháng thuốc gây ra, cũng như các bệnh nhiễm trùng hỗn hợp.

3.1.4. Chế phẩm monobactam
Monobactam (beta-lactam đơn vòng) có tác dụng diệt khuẩn mạnh đối với hệ vi khuẩn gram âm và có khả năng kháng cao với tác dụng của penicillinase (beta-lactamase). Nhóm thuốc này bao gồm aztreonam (azaktam).

3.1.5. Chế phẩm aminoglycoside
Aminoglycosid có tác dụng diệt khuẩn mạnh và nhanh hơn kháng sinh nhóm beta-lactam, có phổ kháng khuẩn rộng (vi khuẩn gram dương, gram âm, Pseudomonas aeruginosa). Cần nhớ về tác dụng gây độc thận có thể có của aminoglycoside.

3.1.6. Chế phẩm lincosamine
Lincosamine (lincomycin, clindamycin) có tác dụng kìm khuẩn, có phổ hoạt động khá hẹp (cầu khuẩn gram dương - liên cầu, tụ cầu, kể cả những loại sản xuất penicillinase; kỵ khí không sinh bào tử). Lincosamines không hoạt động chống lại enterococci và vi khuẩn gram âm. Đối với lincosamine, tính kháng của hệ vi sinh vật, đặc biệt là tụ cầu, đang phát triển nhanh chóng. Trong viêm bể thận mãn tính nghiêm trọng, lincosamine nên được kết hợp với aminoglycoside (gentamicin) hoặc với các loại kháng sinh khác tác động lên vi khuẩn gram âm.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin là một loại kháng sinh kìm khuẩn, hoạt động chống lại vi khuẩn gram dương, gram âm, hiếu khí, kỵ khí, mycoplasmas, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa kháng cloramphenicol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - kháng sinh diệt khuẩn Với một phạm vi rộng hành động (tác động lên vi sinh vật gram dương và gram âm, cũng có hiệu quả chống lại mầm bệnh kháng các loại kháng sinh khác). Thuốc được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không thay đổi, vì vậy nó rất hiệu quả trong viêm bể thận và thậm chí còn được coi là thuốc dự phòng cho bệnh này.

3.1.9. Tính toán phản ứng của nước tiểu
Khi kê đơn thuốc kháng sinh cho viêm bể thận, cần tính đến phản ứng của nước tiểu.
Với phản ứng có tính axit của nước tiểu, tác dụng của các loại kháng sinh sau đây được tăng cường:
- penicilin và các chế phẩm bán tổng hợp của nó;
- tetracyclin;
- novobioxin.
Với phản ứng kiềm hóa nước tiểu, tác dụng của các loại kháng sinh sau đây được tăng cường:
- Erythromycin;
- cây trúc đào;
-lincomycin, dalacin;
- aminoglycosid.
Thuốc có tác dụng không phụ thuộc vào phản ứng của môi trường:
- cloramphenicol;
- ritoxin;
- vancomycin.

3.2. Sulfonamid

Sulfonamid trong điều trị bệnh nhân viêm bể thận mãn tính được sử dụng ít hơn so với kháng sinh. Chúng có đặc tính kìm khuẩn, tác động lên cầu khuẩn gram dương và gram âm, "que" gram âm (E. coli), chlamydia. Tuy nhiên, cầu khuẩn ruột, Pseudomonas aeruginosa, vi khuẩn kỵ khí không nhạy cảm với sulfonamid. Hoạt động của sulfonamid tăng lên khi nước tiểu có tính kiềm.

Urosulfan - được kê đơn 1 g 4-6 lần một ngày, trong khi nồng độ cao của thuốc được tạo ra trong nước tiểu.

Các chế phẩm kết hợp sulfonamid với trimethoprim được đặc trưng bởi tính hiệp đồng, tác dụng diệt khuẩn rõ rệt và phổ hoạt động rộng (hệ vi khuẩn gram dương - liên cầu khuẩn, tụ cầu, bao gồm cả vi khuẩn sản xuất penicillinase; hệ vi khuẩn gram âm - vi khuẩn, chlamydia, mycoplasmas). Thuốc không tác dụng lên Pseudomonas aeruginosa và vi khuẩn kỵ khí.
Bactrim (biseptol) - sự kết hợp của 5 phần sulfamethoxazole và 1 phần trimethoprim. Nó được quy định bằng đường uống ở dạng viên 0,48 g, 5-6 mg / kg mỗi ngày (chia làm 2 lần); tiêm tĩnh mạch trong ống 5 ml (0,4 g sulfamethoxazole và 0,08 g trimethoprim) trong dung dịch natri clorid đẳng trương 2 lần một ngày.
Groseptol (0,4 g sulfamerazole và 0,08 g trimethoprim trong 1 viên) được dùng bằng đường uống 2 lần một ngày với liều trung bình 5-6 mg / kg mỗi ngày.
Lidaprim - thuốc kết hợp chứa sulfametrol và trimethoprim.

Các sulfonamid này hòa tan tốt trong nước tiểu, hầu như không kết tủa ở dạng tinh thể trong đường tiết niệu, nhưng vẫn nên uống nước soda với mỗi liều thuốc. Nó cũng là cần thiết trong quá trình điều trị để kiểm soát số lượng bạch cầu trong máu, vì giảm bạch cầu có thể phát triển.

3.3. quinolon

Quinolone dựa trên 4-quinolone và được phân loại thành hai thế hệ:
thế hệ tôi:
- axit nalidixic (nevigramon);
- axit oxolinic (gamin);
- axit pipemidic (palin).
Thế hệ II (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- ofloxacin (tím);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolicin);
- Lomefloxacin (Maxaquin);
- enoxaxin (penetrex).

3.3.1. Tôi tạo quinolone
Nalidixic acid (nevigramon, blacks) - thuốc có hiệu quả trong nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn gram âm, ngoại trừ Pseudomonas aeruginosa. Nó không hiệu quả đối với vi khuẩn gram dương (tụ cầu, liên cầu) và vi khuẩn kỵ khí. Nó hoạt động kìm khuẩn và diệt khuẩn. Khi dùng thuốc bên trong, một nồng độ cao của nó được tạo ra trong nước tiểu.
Khi kiềm hóa nước tiểu, tác dụng kháng khuẩn của axit nalidixic tăng lên.
Nó được sản xuất dưới dạng viên nang và viên nén 0,5 g mỗi viên, được kê đơn bằng đường uống 1-2 viên 4 lần một ngày trong ít nhất 7 ngày. Với điều trị lâu dài, 0,5 g được sử dụng 4 lần một ngày.
Tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc: buồn nôn, nôn, nhức đầu, chóng mặt, phản ứng dị ứng (viêm da, sốt, tăng bạch cầu ái toan), tăng độ nhạy cảm của da với ánh sáng mặt trời(bệnh da do ánh sáng).
Chống chỉ định sử dụng Nevigramone: suy giảm chức năng gan, suy thận.
Axit nalidixic không nên dùng đồng thời với nitrofurans, vì điều này làm giảm tác dụng kháng khuẩn.

axit oxolinic(gramurin) - theo phổ kháng khuẩn, gramurin gần với axit nalidixic, nó có tác dụng chống lại vi khuẩn gram âm (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Có sẵn ở dạng viên 0,25 g, 2 viên được kê đơn 3 lần một ngày sau bữa ăn trong ít nhất 7-10 ngày (tối đa 2-4 tuần).
Tác dụng phụ giống như trong điều trị nevigramon.

Axit pipemidic (palin) - có tác dụng chống lại vi khuẩn gram âm, cũng như pseudomonas, staphylococci.
Nó được sản xuất ở dạng viên nang 0,2 g và viên nén 0,4 g, được kê đơn ở mức 0,4 g 2 lần một ngày trong 10 ngày trở lên.
Khả năng dung nạp của thuốc tốt, đôi khi có cảm giác buồn nôn, dị ứng da.

3.3.2. Quinolon thế hệ II (fluoroquinolon)
Fluoroquinolones là một loại chất kháng khuẩn phổ rộng tổng hợp mới. Fluoroquinolones có phổ tác dụng rộng, chúng có tác dụng chống lại vi khuẩn gram âm (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), vi khuẩn gram dương (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Tuy nhiên, enterococci, chlamydia và hầu hết các vi khuẩn kỵ khí không nhạy cảm với chúng. Fluoroquinolones thâm nhập tốt vào cơ thể khác nhau và các mô: phổi, thận, xương, tuyến tiền liệt, có thời gian bán thải dài nên có thể dùng 1-2 lần/ngày.
Tác dụng phụ (phản ứng dị ứng, rối loạn tiêu hóa, rối loạn vi khuẩn, kích động) là khá hiếm.

Ciprofloxacin (cyprobay) là "tiêu chuẩn vàng" trong số các fluoroquinolones, vì nó hành động kháng khuẩn vượt trội hơn nhiều loại kháng sinh.
Có sẵn ở dạng viên 0,25 và 0,5 g và trong lọ có dung dịch truyền chứa 0,2 g cyprobay. Nó được kê đơn bằng đường uống, bất kể lượng thức ăn là bao nhiêu, 0,25-0,5 g 2 lần một ngày, trong trường hợp viêm bể thận rất trầm trọng, lần đầu tiên thuốc được tiêm tĩnh mạch, 0,2 g 2 lần một ngày, sau đó tiếp tục uống.

Ofloxacin (tarivid) - có sẵn ở dạng viên 0,1 và 0,2 g và trong lọ cho tiêm tĩnh mạch 0,2 gam
Thông thường, ofloxacin được kê đơn 0,2 g 2 lần một ngày bằng đường uống, với những trường hợp nhiễm trùng rất nặng, lần đầu tiên thuốc được tiêm tĩnh mạch với liều 0,2 g 2 lần một ngày, sau đó chuyển sang uống.

Pefloxacin (abactal) - có ở dạng viên 0,4 g và ống 5 ml chứa 400 mg abactal. Nó được quy định bằng đường uống 0,2 g 2 lần một ngày với bữa ăn, với tình trạng nghiêm trọng 400 mg được tiêm tĩnh mạch trong 250 ml dung dịch glucose 5% (không được hòa tan abacal trong dung dịch muối) vào buổi sáng và buổi tối, sau đó chuyển sang uống.

Norfloxacin (nolicin) - có sẵn ở dạng viên 0,4 g, dùng đường uống 0,2-0,4 g 2 lần một ngày, đối với nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính trong 7-10 ngày, đối với nhiễm trùng mãn tính và tái phát - lên đến 3 tháng.

Lomefloxacin (maxakvin) - có dạng viên 0,4 g, dùng đường uống 400 mg 1 lần mỗi ngày trong 7-10 ngày, trường hợp nặng có thể dùng lâu hơn (lên đến 2-3 tháng).

Enoxacin (penetrex) - có sẵn ở dạng viên 0,2 và 0,4 g, dùng đường uống 0,2-0,4 g 2 lần một ngày, không thể kết hợp với NSAID (có thể xảy ra co giật).

Do fluoroquinolones có tác dụng rõ rệt đối với mầm bệnh nhiễm trùng tiết niệu nên chúng được coi là thuốc được lựa chọn trong điều trị viêm bể thận mãn tính. Đối với nhiễm trùng tiết niệu không biến chứng, một đợt điều trị 3 ngày với fluoroquinolones được coi là đủ; đối với nhiễm trùng tiết niệu có biến chứng, điều trị tiếp tục trong 7-10 ngày, với nhiễm trùng mãn tínhđường tiết niệu được và dùng lâu hơn (3-4 tuần).

Người ta đã xác định rằng có thể kết hợp fluoroquinolones với kháng sinh diệt khuẩn - penicillin kháng pseudomonal (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime và imipenem. Những phối hợp này được chỉ định khi xuất hiện các chủng vi khuẩn đề kháng với đơn trị liệu bằng fluoroquinolone.
Nên nhấn mạnh hoạt tính thấp của fluoroquinolones đối với phế cầu và vi khuẩn kỵ khí.

3.4. hợp chất nitrofuran

Các hợp chất nitrofuran có phổ hoạt động rộng (cầu khuẩn gram dương - liên cầu, tụ cầu; que gram âm - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Vi khuẩn yếm khí, Pseudomonas không nhạy cảm với các hợp chất nitrofuran.
Trong quá trình điều trị, các hợp chất nitrofuran có thể có tác dụng phụ không mong muốn: rối loạn tiêu hóa;
nhiễm độc gan; nhiễm độc thần kinh (tổn thương hệ thần kinh trung ương và ngoại biên), đặc biệt ở người suy thận và điều trị dài ngày (trên 1,5 tháng).
Chống chỉ định với các hợp chất nitrofuran: bệnh lý gan nặng, suy thận, các bệnh về hệ thần kinh.
Được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị viêm bể thận mãn tính là các hợp chất nitrofuran sau đây.

Furadonin - có sẵn ở dạng viên 0,1 g; hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, tạo nồng độ thấp trong máu, cao trong nước tiểu. Nó được quy định bằng đường uống ở mức 0,1-0,15 g 3-4 lần một ngày trong hoặc sau bữa ăn. Thời gian của quá trình điều trị là 5-8 ngày, nếu không có tác dụng trong thời gian này thì không nên tiếp tục điều trị. Tác dụng của furadonin được tăng cường bởi nước tiểu có tính axit và bị suy yếu bởi độ pH của nước tiểu > 8.
Thuốc được khuyên dùng cho viêm bể thận mãn tính, nhưng không phù hợp với viêm bể thận cấp tính, vì nó không tạo ra nồng độ cao trong mô thận.

Furagin - so với furadonin, nó được hấp thu tốt hơn qua đường tiêu hóa, dung nạp tốt hơn, nhưng nồng độ trong nước tiểu thấp hơn. Có sẵn ở dạng viên nén và viên nang 0,05 g và dạng bột trong lọ 100 g.
Nó được dùng bằng đường uống ở mức 0,15-0,2 g 3 lần một ngày. Thời gian của quá trình điều trị là 7-10 ngày. Nếu cần thiết, quá trình điều trị được lặp lại sau 10-15 ngày.
Trong đợt cấp nghiêm trọng của viêm bể thận mãn tính, furagin hoặc solafur hòa tan có thể được tiêm tĩnh mạch (300-500 ml dung dịch 0,1% trong ngày).

Các hợp chất nitrofuran kết hợp tốt với kháng sinh aminoglycoside, cephalosporin, nhưng không kết hợp với penicillin và chloramphenicol.

3.5. Quinoline (dẫn xuất 8-hydroxyquinoline)

Nitroxoline (5-NOC) - có ở dạng viên 0,05 g, có phổ tác dụng kháng khuẩn rộng, tức là. ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn gram âm và gram dương, được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, bài tiết qua thận dưới dạng không thay đổi và tạo ra nồng độ cao trong nước tiểu.
Nó được quy định uống 2 viên 4 lần một ngày trong ít nhất 2-3 tuần. Trong trường hợp kháng thuốc, 3-4 viên được kê toa 4 lần một ngày. Khi cần thiết, nó có thể được sử dụng trong một thời gian dài trong các khóa học 2 tuần mỗi tháng.
Độc tính của thuốc không đáng kể, có thể phản ứng phụ; rối loạn tiêu hóa, viêm da. Khi xử lý bằng 5-NOC, nước tiểu có màu vàng nghệ.

Khi điều trị bệnh nhân viêm bể thận mãn tính, cần tính đến độc tính trên thận của thuốc và ưu tiên loại ít gây độc cho thận nhất - penicillin và penicillin bán tổng hợp, carbenicillin, cephalosporin, chloramphenicol, erythromycin. Nhóm aminoglycosid gây độc cho thận nhiều nhất.

Nếu không thể xác định tác nhân gây viêm bể thận mãn tính hoặc cho đến khi có được dữ liệu kháng sinh đồ, nên kê đơn các loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng: ampiox, carbenicillin, cephalosporin, quinolones nitroxoline.

Tại sự phát triển của CKD giảm liều thuốc sát trùng tiết niệu và tăng khoảng thời gian (xem phần "Điều trị suy thận mãn tính"). Aminoglycoside không được chỉ định cho CRF, các hợp chất nitrofuran và axit nalidixic chỉ có thể được kê đơn cho CRF trong giai đoạn tiềm ẩn và bù trừ.

Có tính đến sự cần thiết phải điều chỉnh liều trong suy thận mãn tính, bốn nhóm thuốc kháng khuẩn có thể được phân biệt:

• kháng sinh, có thể sử dụng với liều lượng bình thường: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
• kháng sinh, liều giảm 30% với hàm lượng urê trong máu tăng hơn 2,5 lần so với định mức: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; những loại thuốc này không gây độc cho thận, nhưng trong CRF, chúng tích lũy và gây ra tác dụng phụ;
• thuốc kháng khuẩn, việc sử dụng trong suy thận mãn tính bắt buộc phải điều chỉnh liều lượng và khoảng thời gian dùng thuốc: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• thuốc kháng khuẩn, việc sử dụng không được khuyến cáo cho bệnh nhân suy thận mãn tính nặng: tetracycline (trừ doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Điều trị bằng thuốc kháng khuẩn cho viêm bể thận mãn tính được thực hiện một cách có hệ thống và trong một thời gian dài. Quá trình điều trị kháng sinh ban đầu là 6-8 tuần, trong thời gian đó cần đạt được sự ức chế tác nhân gây nhiễm trùng trong thận. Theo quy định, trong giai đoạn này, có thể đạt được việc loại bỏ các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm về hoạt động của quá trình viêm. Trong trường hợp nghiêm trọng của quá trình viêm, các kết hợp khác nhau của các chất kháng khuẩn được sử dụng. Một sự kết hợp hiệu quả của penicillin và các loại thuốc bán tổng hợp của nó. Các chế phẩm axit nalidixic có thể được kết hợp với kháng sinh (carbenicillin, aminoglycoside, cephalosporin). 5-NOC được kết hợp với thuốc kháng sinh. Kháng sinh diệt khuẩn (penicillin và cephalosporin, penicillin và aminoglycoside) được kết hợp hoàn hảo và củng cố lẫn nhau.

Sau khi bệnh nhân đến giai đoạn thuyên giảm, nên tiếp tục điều trị bằng kháng sinh theo từng đợt. Các đợt điều trị bằng kháng sinh lặp đi lặp lại ở bệnh nhân viêm bể thận mãn tính nên được chỉ định 3-5 ngày trước khi xuất hiện các dấu hiệu trầm trọng của bệnh để duy trì giai đoạn thuyên giảm trong một thời gian dài. Các đợt điều trị kháng khuẩn lặp đi lặp lại được thực hiện trong 8-10 ngày với các loại thuốc mà độ nhạy của tác nhân gây bệnh đã được phát hiện trước đó, vì không có vi khuẩn niệu trong giai đoạn viêm tiềm ẩn và trong thời gian thuyên giảm.

Phương pháp của các khóa học chống tái phát trong viêm bể thận mãn tính được mô tả dưới đây.

A. Ya. Pytel khuyến nghị điều trị viêm bể thận mãn tính theo hai giai đoạn. Trong thời gian đầu, việc điều trị được thực hiện liên tục với việc thay thế thuốc kháng khuẩn bằng một loại thuốc khác cứ sau 7-10 ngày cho đến khi sự biến mất vĩnh viễn của bạch cầu và vi khuẩn niệu xảy ra (trong thời gian ít nhất là 2 tháng). Sau đó, điều trị không liên tục bằng thuốc kháng khuẩn trong 15 ngày với khoảng thời gian 15-20 ngày được thực hiện trong 4-5 tháng. Với sự thuyên giảm kéo dài dai dẳng (sau 3-6 tháng điều trị), bạn không thể kê đơn thuốc kháng khuẩn. Sau đó, điều trị chống tái phát được thực hiện - sử dụng tuần tự (3-4 lần một năm) các chất kháng khuẩn, thuốc sát trùng, cây thuốc.

4. Sử dụng NSAID

Trong những năm gần đây, khả năng sử dụng NSAID trong viêm bể thận mãn tính đã được thảo luận. Các loại thuốc này có tác dụng chống viêm do giảm cung cấp năng lượng cho vị trí viêm, giảm tính thấm mao mạch, ổn định màng lysosome, gây ra tác dụng ức chế miễn dịch nhẹ, hạ sốt và giảm đau.
Ngoài ra, việc sử dụng NSAID nhằm mục đích giảm hiện tượng phản ứng do quá trình lây nhiễm, ngăn chặn sự tăng sinh, phá vỡ hàng rào bao xơ để thuốc kháng khuẩn đến được ổ viêm. Tuy nhiên, người ta đã phát hiện ra rằng indomethacin dùng dài hạn có thể gây hoại tử nhú thận và suy giảm huyết động của thận (Yu. A. Pytel).
Trong số các NSAID, thích hợp nhất là dùng Voltaren (diclofenac natri), có tác dụng chống viêm mạnh và ít độc nhất. Voltaren được kê đơn 0,25 g 3-4 lần một ngày sau bữa ăn trong 3-4 tuần.

5. Cải thiện lưu lượng máu đến thận

Rối loạn lưu lượng máu thận thuộc về vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của viêm bể thận mãn tính. Người ta đã xác định rằng trong bệnh này có sự phân bố lưu lượng máu thận không đồng đều, biểu hiện ở tình trạng thiếu oxy ở vỏ não và ứ đọng máu trong chất tủy (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Về vấn đề này, trong liệu pháp phức tạp của viêm bể thận mãn tính, cần sử dụng các loại thuốc điều chỉnh rối loạn tuần hoàn ở thận. Đối với mục đích này, các phương tiện sau đây được sử dụng.

Trental (pentoxifylline) - tăng tính đàn hồi của hồng cầu, giảm kết tập tiểu cầu, tăng lọc cầu thận, có tác dụng lợi tiểu nhẹ, tăng cung cấp oxy đến khu vực mô thiếu máu cục bộ, cũng như làm đầy máu xung quanh thận.
Trental được dùng bằng đường uống 0,2-0,4 g 3 lần một ngày sau bữa ăn, sau 1-2 tuần liều giảm xuống 0,1 g 3 lần một ngày. Thời gian của quá trình điều trị là 3-4 tuần.

Curantil - làm giảm kết tập tiểu cầu, cải thiện vi tuần hoàn, được kê đơn 0,025 g 3-4 lần một ngày trong 3-4 tuần.

Venoruton (troxevasin) - làm giảm tính thấm mao mạch và phù nề, ức chế kết tập tiểu cầu và hồng cầu, làm giảm tổn thương do thiếu máu cục bộ các mô, làm tăng lưu lượng máu mao mạch và dòng chảy tĩnh mạch từ thận. Venoruton là dẫn xuất bán tổng hợp của rutin. Thuốc có sẵn ở dạng viên nang 0,3 g và ống 5 ml dung dịch 10%.
Yu. A. Pytel và Yu. M. Esilevsky đề xuất, để giảm thời gian điều trị đợt cấp của viêm bể thận mãn tính, ngoài liệu pháp kháng sinh, nên kê đơn venoruton tiêm tĩnh mạch với liều 10-15 mg/kg trong 5 ngày. ngày, sau đó uống 5 mg/kg 2 lần/ngày trong suốt quá trình điều trị.

Heparin - làm giảm kết tập tiểu cầu, cải thiện vi tuần hoàn, có tác dụng chống viêm và chống bổ sung, ức chế miễn dịch, ức chế tác dụng gây độc tế bào của tế bào lympho T, bảo vệ lớp nội mạc mạch máu khỏi tác hại của nội độc tố với liều lượng nhỏ.
Trong trường hợp không có chống chỉ định ( cơ địa xuất huyết, loét dạ dày và tá tràng) bạn có thể kê đơn heparin dựa trên nền tảng của liệu pháp phức hợp viêm bể thận mãn tính, 5000 IU 2-3 lần một ngày dưới da bụng trong 2-3 tuần, sau đó là giảm dần liều trong 7-10 ngày cho đến khi cai hoàn toàn.

6. Chức năng thể dục thụ động thận

Bản chất của hoạt động thể dục thụ động chức năng của thận là sự xen kẽ định kỳ của tải trọng chức năng (do việc bổ nhiệm thuốc cứu hộ) và trạng thái nghỉ ngơi tương đối. Saluretics, gây đa niệu, góp phần huy động tối đa tất cả các khả năng dự trữ của thận bằng cách đưa vào hoạt động một số lượng lớn nephron (trong điều kiện sinh lý bình thường, chỉ có 50-85% số cầu thận ở trạng thái hoạt động). Với các bài tập thể dục thụ động chức năng của thận, không chỉ tăng bài niệu mà còn tăng lưu lượng máu qua thận. Do giảm thể tích tuần hoàn, nồng độ các chất kháng khuẩn trong huyết thanh, trong mô thận tăng lên và hiệu quả của chúng trong vùng viêm tăng lên.

Lasix thường được sử dụng như một phương tiện tập thể dục thụ động chức năng của thận (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Nó được kê đơn 2-3 lần một tuần 20 mg lasix tiêm tĩnh mạch hoặc 40 mg furosemide uống có kiểm soát lợi tiểu hàng ngày, hàm lượng chất điện giải trong huyết thanh và thông số sinh hóa máu.

Phản ứng tiêu cực có thể xảy ra với thể dục thận thụ động:

• sử dụng phương pháp kéo dài có thể dẫn đến cạn kiệt khả năng dự trữ của thận, được biểu hiện bằng sự suy giảm chức năng của chúng;
• tập thể dục thụ động không kiểm soát của thận có thể dẫn đến vi phạm cân bằng nước và điện giải;
• thể dục dụng cụ thận thụ động bị chống chỉ định khi vi phạm đường đi của nước tiểu từ đường tiết niệu trên.

7. Liệu pháp tế bào học

Trong liệu pháp phức tạp của viêm bể thận mãn tính, các loại thuốc, có tác dụng chống viêm, lợi tiểu và với sự phát triển của tiểu máu - tác dụng cầm máu ( chuyển hướng. 2).

Bảng 2. Các cây thuốc dùng trong viêm bể thận mạn tính

tên đất	Hoạt động
	lợi tiểu	diệt khuẩn	chất làm se	cầm máu
Altey dâu tây cơm cháy đen Elecampane John's wort Râu ngô tầm ma rễ cây bạch chỉ lá bạch dương cỏ lúa mì trà bổ thận đuôi ngựa Hoa cúc thanh lương trà dâu tây hoa ngô đồng Cây Nam việt quất lá dâu	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (tai gấu) - chứa arbutin, được phân hủy trong cơ thể thành hydroquinone (một chất khử trùng có tác dụng kháng khuẩn trong đường tiết niệu) và glucose. Nó được sử dụng dưới dạng thuốc sắc (30 g trên 500 ml), 2 muỗng canh 5-6 lần một ngày. Bearberry hoạt động trong môi trường kiềm, vì vậy thuốc sắc nên được kết hợp với việc uống nước khoáng kiềm ("Borjomi"), giải pháp soda. Để kiềm hóa nước tiểu, táo, lê, quả mâm xôi được sử dụng.

Lá Lingonberry - có tác dụng kháng khuẩn và lợi tiểu. Điều thứ hai là do sự hiện diện của hydroquinone trong lá lingonberry. Nó được sử dụng dưới dạng thuốc sắc (2 muỗng canh trên 1,5 cốc nước). Được chỉ định cho 2 muỗng canh 5-6 lần một ngày. Cũng giống như bearberry, nó hoạt động tốt hơn trong môi trường kiềm. Kiềm hóa nước tiểu được thực hiện theo cách tương tự như mô tả ở trên.

nước ép nam việt quất, nước trái cây (chứa natri benzoate) - có hành động sát trùng(sự tổng hợp trong gan từ axit hippuric benzoate tăng lên, được bài tiết qua nước tiểu, gây ra tác dụng kìm khuẩn). Uống 2-4 ly mỗi ngày.

Trong điều trị viêm bể thận mãn tính, các khoản phí sau được khuyến nghị (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Tập hợp số 1

Tập hợp #2

Tập hợp #3

Với đợt cấp của viêm bể thận mãn tính, kèm theo phản ứng kiềm, nên sử dụng bộ sưu tập sau:

Tập hợp #4

Bộ sưu tập sau đây được khuyến cáo là liệu pháp kháng sinh duy trì:

Bộ sưu tập số 5

Nó được coi là phù hợp trong viêm bể thận mãn tính để kê đơn kết hợp các loại thảo mộc như sau: một loại thuốc lợi tiểu và hai loại thuốc diệt khuẩn trong 10 ngày (ví dụ: hoa ngô đồng - lá dâu tây - lá dâu tây), sau đó là hai loại thuốc lợi tiểu và một loại thuốc diệt khuẩn (ví dụ: hoa ngô đồng - lá bạch dương - lá dâu tây). Sự đối đãi cây thuốc mất nhiều thời gian - hàng tháng, thậm chí hàng năm.
Trong suốt mùa thu, nên ăn dưa hấu do tác dụng lợi tiểu rõ rệt của chúng.

Cùng với việc thu phí bên trong, tắm bằng cây thuốc rất hữu ích:

Bộ sưu tập số 6(để tắm)

8. Tăng khả năng phản ứng tổng thể của cơ thể và liệu pháp điều hòa miễn dịch

Để tăng khả năng phản ứng của cơ thể và để giảm bớt tình trạng trầm trọng nhanh nhất, nên:

• phức hợp vitamin tổng hợp;
• chất thích nghi (cồn nhân sâm, cây mộc lan Trung Quốc 30-40 giọt 3 lần một ngày) trong toàn bộ thời gian điều trị đợt cấp;
• methyluracil 1 g 4 lần một ngày trong 15 ngày.

Trong những năm gần đây, thành lập vai trò lớn cơ chế tự miễn dịch trong sự phát triển của viêm bể thận mãn tính. Phản ứng tự miễn dịch được thúc đẩy bởi sự thiếu hụt chức năng ức chế T của tế bào lympho. Immunomodulators được sử dụng để loại bỏ các rối loạn miễn dịch. Chúng được kê toa cho đợt cấp kéo dài, chữa khỏi của viêm bể thận mãn tính. Các loại thuốc sau đây được sử dụng làm chất điều hòa miễn dịch.

Levamisole (decaris) - kích thích chức năng thực bào, bình thường hóa chức năng của tế bào lympho T và B, tăng khả năng sản xuất interferon của tế bào lympho T. Nó được kê đơn 150 mg cứ sau 3 ngày trong 2-3 tuần dưới sự kiểm soát của số lượng bạch cầu trong máu (có nguy cơ giảm bạch cầu).

Timalin - bình thường hóa chức năng của tế bào lympho T và B, được tiêm bắp với liều 10-20 mg 1 lần mỗi ngày trong 5 ngày.

T-activin - cơ chế hoạt động giống nhau, nó được tiêm bắp với liều 100 mcg mỗi ngày một lần trong 5-6 ngày.

Giảm mức độ nghiêm trọng của các phản ứng tự miễn dịch, bình thường hóa công việc Hệ thống miễn dịch, các chất điều hòa miễn dịch góp phần làm giảm nhanh nhất đợt cấp của viêm bể thận mãn tính và giảm số lần tái phát. Trong quá trình điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch, cần kiểm soát tình trạng miễn dịch.

9. Điều trị vật lý trị liệu

Điều trị vật lý trị liệu được sử dụng trong liệu pháp phức tạp của viêm bể thận mãn tính.
Kỹ thuật vật lý trị liệu có những tác dụng sau:
- tăng lượng máu làm đầy thận, tăng lưu lượng huyết tương thận, giúp cải thiện việc đưa các chất kháng khuẩn đến thận;
- Làm giảm co thắt cơ trơn bể thận và niệu quản, góp phần thải chất nhầy, tinh thể niệu, vi khuẩn.

Các thủ tục vật lý trị liệu sau đây được áp dụng.
1. Điện di furadonin trên vùng thận. Dung dịch cho điện di chứa: furadonin - 1 g, dung dịch NaOH 1N - 2,5 g, nước cất - 100 ml. Thuốc di chuyển từ cực âm sang cực dương. Quá trình điều trị bao gồm 8-10 thủ tục.
2. Điện di erythromycin trên vùng thận. Dung dịch cho điện di chứa: erythromycin - 100.000 IU, cồn etylic 70% - 100 g, thuốc di chuyển từ cực dương sang cực âm.
3. Điện di canxi clorid trên vùng thận.
4. USV với liều 0,2-0,4 W / cm 2 ở chế độ xung trong 10-15 phút khi không có sỏi tiết niệu.
5. Sóng centimet ("Luch-58") trên vùng thận, 6-8 liệu trình mỗi đợt điều trị.
6. Các thủ thuật nhiệt trên vùng thận bị bệnh: điện nhiệt, bùn trị liệu, bùn diathermo, ozocerite và các ứng dụng parafin.

10. Điều trị triệu chứng

Với sự phát triển của tăng huyết áp động mạch được quy định thuốc hạ huyết áp(reserpine, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegyt), với sự phát triển của thiếu máu - thuốc chứa sắt, với nhiễm độc nặng - truyền tĩnh mạch hemodez, neocompensan.

11. điều trị spa

Yếu tố spa chính trong viêm bể thận mãn tính là nước khoáng, được sử dụng qua đường uống và dưới dạng tắm khoáng.

Nước khoáng có tác dụng chống viêm, cải thiện lưu lượng huyết tương thận, lọc cầu thận, có tác dụng lợi tiểu, góp phần bài tiết muối, ảnh hưởng đến độ pH của nước tiểu (chuyển phản ứng nước tiểu sang phía kiềm).

Các khu nghỉ dưỡng có nước khoáng sau đây được sử dụng: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, nước khoáng Berezovsky, suối khoáng Slavyanovsky và Smirnovsky.

Nước khoáng "Naftusya" của khu nghỉ dưỡng Truskavets làm giảm co thắt cơ trơn của bể thận và niệu quản, góp phần thải sỏi nhỏ ra ngoài. Ngoài ra, nó còn có tác dụng chống viêm.

Nước khoáng "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" là hydrocarbonate-sulfate-natri-canxi, do tác dụng chống viêm của chúng.

Việc uống nước khoáng bên trong giúp giảm viêm ở thận và đường tiết niệu, "rửa sạch" chất nhầy, vi khuẩn, đá nhỏ, "cát" khỏi chúng.

Tại các khu nghỉ dưỡng, phương pháp điều trị bằng nước khoáng được kết hợp với vật lý trị liệu.

Chống chỉ định với điều trị spa là:
- cao tăng huyết áp động mạch;
- thiếu máu nặng;
- HPN.

12. Điều trị chống tái nghiện có kế hoạch

Mục đích của điều trị chống tái phát theo kế hoạch là ngăn chặn sự phát triển của tái phát, đợt cấp của viêm bể thận mãn tính. Không có một hệ thống điều trị chống tái nghiện duy nhất.

O. L. Tiktinsky (1974) đề xuất phương pháp điều trị chống tái nghiện như sau:
Tuần đầu tiên - biseptol (1-2 viên vào ban đêm);
tuần thứ 2 - thuốc sát trùng tiết niệu;
Tuần thứ 3 - 2 viên 5-NOC vào ban đêm;
Tuần thứ 4 - chloramphenicol (1 viên buổi tối).
Trong những tháng tiếp theo, duy trì trình tự đã chỉ định, bạn có thể thay thế thuốc bằng những loại thuốc tương tự cùng nhóm. Trong trường hợp không có đợt cấp nào trong vòng 3 tháng, bạn có thể chuyển sang dùng thuốc sát trùng tiết niệu bằng thảo dược trong 2 tuần một tháng. Một chu kỳ tương tự được lặp lại, sau đó, trong trường hợp không có đợt cấp, có thể gián đoạn điều trị kéo dài 1-2 tuần.

Có một lựa chọn khác để điều trị chống tái nghiện:
Tuần đầu tiên - nước ép nam việt quất, nước sắc tầm xuân, vitamin tổng hợp;
Tuần thứ 2 và thứ 3 - phí thuốc men(đuôi ngựa, quả bách xù, rễ cam thảo, lá bạch dương, dâu tây, lingonberry, cỏ hoàng liên);
tuần thứ 4 - thuốc kháng khuẩn thay đổi mỗi tháng.

Thuốc kháng sinh cho viêm bể thận là một phần không thể thiếu trong điều trị. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn dòng chảy dịch bệnh và tác dụng của thuốc kháng sinh đối với thận.

Nguyên nhân, triệu chứng và biến chứng của viêm bể thận

Viêm bể thận là một bệnh lý viêm và nhiễm trùng của thận. Chúng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Dễ bị viêm bể thận hơn những người khác:

• trẻ em dưới 7 tuổi;
• nữ từ 18 đến 30 tuổi;
• đàn ông lớn tuổi.

Những lý do

Bệnh lý có thể xuất hiện do một số lý do, chẳng hạn như tắc nghẽn đường sinh dục với sỏi tiết niệu, đau bụng ở thận, u tuyến tiền liệt, hạ thân nhiệt,.

Các tác nhân gây bệnh bao gồm các vi sinh vật thuộc chi Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Ví dụ, ngay cả cơ thể của một đứa trẻ sinh ra trên thế giới cũng có thể gây kinh ngạc.

Vi sinh vật có thể lây nhiễm đường sinh dục nếu không tuân thủ vệ sinh cá nhân - đây là đường đi lên, hoặc xâm nhập vào máu từ tiêu điểm lây nhiễm của một cơ quan khác - một con đường đi xuống.

Krikunov Victor Bronislavovich, bác sĩ chuyên khoa thận, thành phố thứ 2 bệnh viện lâm sàng Krasnoyarsk

Gần đây, trẻ em ngày càng bắt đầu bị ốm, viêm bể thận và các triệu chứng khác. bệnh lý thận. Bất cứ điều gì cũng có thể trở thành bản chất của nhiễm trùng - tổn thương khoang miệng, SARS, v.v.

Để tránh rắc rối này, lời khuyên tốt nhất là cho trẻ mặc quần áo phù hợp với thời tiết và xoa dịu chúng.

Bệnh này có 2 giai đoạn - cấp tính và mãn tính.. Giai đoạn thứ hai xảy ra do điều trị không đúng cách giai đoạn cấp tính hoặc sự hiện diện của các bệnh mãn tính.

dấu hiệu

Với bệnh viêm bể thận ở người lớn, một trong những triệu chứng là đau âm ỉ vùng thắt lưng, còn ở trẻ em chủ yếu đau vùng bụng.

Các triệu chứng của giai đoạn mãn tính cấp tính hoặc tái phát thường bắt đầu phát triển nhanh chóng (theo nghĩa đen trong 3-4 giờ) và cấp tiến.

Các dấu hiệu đặc trưng đầu tiên:

• nhiệt độ cao 39-40°C;
• sốt, ớn lạnh;
• chóng mặt, nhức đầu;
• phân hủy cơ bắp;
• chán ăn;
• thay đổi khi đi tiểu;
• đôi khi - sưng mặt và chân;
• sớm có những cơn đau ở vùng thắt lưng,.

Bạn có thể đọc thêm về các triệu chứng viêm bể thận ở trẻ em.

Các hiệu ứng

Căn bệnh nghiêm trọng này đi kèm với các biến chứng không kém phần nghiêm trọng:

• suy thận;
• nhiễm trùng huyết;
• bệnh sỏi niệu;
• viêm màng phổi;
• huyết áp cao;
• bệnh lý thận có mủ.

Căn bệnh này không thể bỏ qua mà không chú ý, vì vậy cần tiếp cận điều trị rất cẩn thận.

Chẩn đoán và điều trị

Đối với trẻ em, một phân tích để xác định loại kháng sinh sẽ có hành động vĩ đại nhấtđối với vi sinh vật gây bệnh là điều kiện tiên quyết

Để phát hiện bệnh và kê đơn điều trị viêm bể thận ở phụ nữ và trẻ em, ban đầu chỉ cần thực hiện các xét nghiệm sau:

• tổng phân tích nước tiểu;
• phân tích nước tiểu theo Nechiporenko;
• xét nghiệm sinh hóa máu;
• xét nghiệm máu tổng quát để phát hiện vi khuẩn và tính nhạy cảm của chúng với kháng sinh;
• để xác định khả năng lọc và chức năng - siêu âm thận.

Nhiều người đang phải đối mặt với căn bệnh này đang tự hỏi: làm thế nào để điều trị viêm thận bể thận?

Thuốc kháng sinh điều trị viêm thận bể thận thế hệ mới nhất- một cách hiệu quả để thoát khỏi tình huống.

Phác đồ điều trị bao gồm một số giai đoạn:

1. phòng chống viêm nhiễm;
2. điều trị nhằm phục hồi khả năng miễn dịch;
3. loại bỏ các biến chứng và khóa học tái phát.

Điều trị viêm bể thận cấp liên quan đến việc tuân thủ các điểm 1 và 2. Khi nào giai đoạn mãn tínhĐiều chính trong điều trị là ngăn ngừa tái phát. Thuốc kháng sinh cho viêm bể thận mãn tính và cấp tính là bắt buộc.

Quy tắc lựa chọn thuốc:

1. Thuốc điều trị viêm thận bể thận không gây độc hại.
2. Có một loạt các hoạt động.
3. Phải có đặc tính kháng khuẩn.
4. Hiệu quả của thuốc không nên thay đổi khi thay đổi độ pH trong nước tiểu.
5. Sự kết hợp của một số chất kháng khuẩn sẽ làm tăng hiệu quả điều trị.

Verkhoturov Stanislav Igorevich, bác sĩ chuyên khoa thận, Bệnh viện lâm sàng thành phố số 10, Chelyabinsk

Không phải trường hợp nào cũng cần dùng kháng sinh chữa viêm bể thận. Điều chính là xác định chính xác mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Để làm điều này, đừng lười biếng để làm chẩn đoán tốt thận - điều này rất quan trọng và sẽ cho phép bạn tránh những sai lầm, chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. Liệu pháp phải được thực hiện chính xác và không bỏ sót một liều thuốc nào.

Thời gian điều trị được xác định bằng cách xác định mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Viêm bể thận cấp tính: điều trị bằng kháng sinh lâu dài và nghiêm ngặt để trong tương lai giai đoạn này không trở thành mãn tính.

Trong điều trị viêm bể thận ở phụ nữ, thuốc nhằm mục đích loại bỏ sự tập trung tại địa phương và tái phát thêm. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ có thể kê đơn thuốc phù hợp.

Thuốc kháng sinh điều trị viêm bể thận ở phụ nữ được dùng cho đến khi tất cả các vi sinh vật gây bệnh biến mất khỏi hệ thống sinh dục.

Nhiều bệnh nhân hỏi: cách chữa viêm thận bể thận tại nhà như thế nào? Nó không thể được điều trị một mình. Trị liệu được thực hiện độc quyền trong bệnh viện kéo dài khoảng 4 tuần.

Khi xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh trong điều trị viêm bể thận, thuốc được kê đơn tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

Song song, thuốc sát trùng tiết niệu có thể được kê đơn. Những loại thuốc này bao gồm:

1. Negram - được quy định cho các phản ứng viêm hệ bài tiết, viêm bàng quang, nhiễm trùng hệ tiêu hóa.
2. Nevigramone - được quy định để ngăn chặn sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn.
3. Gramurin - hoạt động trên vi khuẩn gây bệnh. Những loại kháng sinh điều trị viêm bể thận ở trẻ em được phép dùng cho trẻ em trên 2 tuổi trong 7 ngày.
4. Pimidel và Palin là những loại thuốc tác động lên vi sinh vật gram âm và tụ cầu. Thời gian nhập học là 5-7 ngày. Khuyên dùng cho trẻ em trên 2 tuổi.
5. Nitrofurans và Nitroxoline là những loại kháng sinh phổ rộng được kê đơn cho trẻ em.

Những thuốc sát trùng này giúp loại bỏ vi khuẩn gram dương, vì vậy chúng không nên được sử dụng ở giai đoạn đầu tiên cho đến khi biết được toàn bộ mầm bệnh.

Các loại kháng sinh dùng trong điều trị viêm bể thận

Thuốc kháng sinh hiện đại - fluoroquinolones có hiệu quả chống lại hầu hết các tác nhân gây bệnh viêm bể thận

Trẻ em và người lớn có thể sử dụng loại kháng sinh nào trong điều trị viêm bể thận? Không có quá nhiều trong số họ.

Trong điều trị viêm bể thận ở phụ nữ, thuốc nhằm mục đích loại bỏ sự tập trung tại địa phương và tái phát thêm.

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ có thể kê đơn thuốc phù hợp.

1. Aminopenicillin nhằm mục đích tiêu diệt vi khuẩn của loạt penicillin. Các loại thuốc phổ biến trong nhóm này bao gồm Penicillin và Amoxicillin. Chúng được dung nạp tốt và thậm chí được phép sử dụng cho phụ nữ mang thai. Phản ứng bất lợi có thể xảy ra:

• rối loạn đường ruột;
• vấn đề cuộc sống;
• dị ứng;
• phù mạch.

1. Cephalosporin ít gây độc cho cơ thể hơn các loại thuốc khác. Họ hiếm khi có phản ứng bất lợi, họ có thể được điều trị trong 14 ngày. Khuyên dùng cho trẻ trên 2 tuổi. Nhóm này bao gồm Cefaclor, Cefalexin - chúng có đặc tính kháng khuẩn và diệt khuẩn, chúng được tiêm bắp.
2. Aminoglycosid. Chúng bao gồm Gentamicin, Amikacin. Thuốc mạnh chỉ được sử dụng trong trường hợp nặng của bệnh. Chúng gây độc cho thận và có thể làm giảm thính lực, vì vậy không nên kê đơn cho người lớn tuổi. Chúng còn ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ tiêu hóa.
3. Fluoroquinolones được kê đơn dưới dạng tiêm cho giai đoạn cấp tính của bệnh. Các thuốc nhóm này là Ofloxacin, Levofloxacin. Số lần tiếp nhận - 2 lần một ngày. Không dùng trong khi mang thai, cho con bú, thanh thiếu niên dưới 15 tuổi.

Bảng các nhóm kháng sinh điều trị viêm bể thận

Nhóm kháng sinh	Sự mô tả	Tên thuốc/giá	Liều lượng và ứng dụng	Chống chỉ định
Kháng sinh nhóm b-lactam	Danh mục của chúng bao gồm các phân nhóm penicillin, cephalosporin, carbapenem và monobactam.	AMPISIDE, Từ 300 chà.	trên giai đoạn ban đầu- 1,5-3 g/ngày, 2 lần; với sự suy giảm 3 hoặc 6 g / ngày. chia làm 3-4 liều; ở giai đoạn quan trọng, tăng liều lượng lên 12 g / ngày. trong 3-4 lần tiêm. Mất 5-14 ngày	Viêm kết mạc, viêm mũi, ban đỏ, loạn khuẩn, nhiễm nấm candida
Cephalosporin	Đôi khi, cephalosporin thế hệ đầu tiên có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.	CEFAZOLIN	Liều hàng ngày là 1-4 g, thường xuyên hơn 2 hoặc 3 lần một ngày. Uống 7-10 ngày.	Dị ứng, mang thai, cho con bú
	Cephalosporin thế hệ thứ hai được sử dụng để điều trị nhiễm trùng nhẹ.	CEFACLOR Từ 4500 chà.	Bên trong, liều 750 mg chia 3 lần, uống ít nhất 7 hoặc 10 ngày	Ảo giác, loạn khuẩn, viêm thận cấp, vàng da
	Đối với các biến chứng hoặc Ốm nặng sử dụng cephalosporin thế hệ thứ 3	CEFIXIM Từ 600 chà.	Bên trong 400 mg mỗi ngày (1 lần mỗi ngày hoặc theo chế độ khác - 200 mg, 2 lần một ngày). Mất 7 hoặc 10 ngày
	Sulperazon có tác dụng tuyệt vời đối với Pseudomonas aeruginosa	SULPERAZONE Từ 350 chà.	Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, 2-4 g/ngày. với khoảng thời gian 1 lần trong 12 giờ. Trong trường hợp có biến chứng, cần tăng liều lên 8 g mỗi ngày.	Độ nhạy với các thành phần
Fluoroquinolones	Có thể chọn làm thuốc kháng khuẩn chính để điều trị	ORFLOXACIN Từ 120 chà.	Liều dùng 200-800 mg, ngày 1-2 lần, uống 7-10 ngày	Khi mang thai, cho con bú, nhạy cảm với các thành phần
Aminoglycosid	Kết hợp với penicillin, cephalosporin. tiêm tĩnh mạch	GENTAMICIN	Liều dùng 0,8-1,2 mg/kg, ngày 2-3 lần, uống 7-10 ngày	Buồn nôn, nôn, rối loạn chức năng ruột, thiểu niệu, phù mạch, sốt cao, dị ứng

Kháng sinh cho dạng cấp tính và mãn tính

Ở giai đoạn cấp tính của bệnh cần phải phản ứng nhanh, nếu không sẽ có nguy cơ biến chứng thành viêm cầu thận, không còn khả năng chữa trị.

Thuốc kháng sinh dùng cho viêm bể thận cấp tính:

• Gentamycin;
• Carbenicillin;
• Oxacillin;
• Ampiox.

Đối với các đợt cấp của giai đoạn mãn tính, ở đây bạn có thể sử dụng các loại kháng sinh nhẹ nhàng hơn:

• amoxicilin;
• Ampisid;
• orfloxacin;

Tất cả các loại thuốc phải được bác sĩ chuyên khoa thận lựa chọn dựa trên kết quả xét nghiệm.

Cách xác định hiệu quả điều trị

Điều trị bằng thuốc kháng sinh phù hợp được thực hiện cho đến khi loại bỏ hoàn toàn tình trạng viêm và mầm bệnh được loại bỏ khỏi cơ thể.

Không có loại kháng sinh nào đảm bảo chữa khỏi viêm bể thận trong 1 tuần.

Nhưng quy tắc tiêu chuẩn vẫn tồn tại: tác dụng của việc uống thuốc kháng sinh sẽ xuất hiện sau 3 ngày. Các triệu chứng của bệnh sẽ dần biến mất.

Nếu không có kết quả, thì ngay lập tức bạn cần thay đổi nó sang cái khác. Để tăng cường hiệu quả, bạn có thể kết hợp vật lý trị liệu, thuốc thảo dược.

Sử dụng kháng sinh lâu dài dẫn đến sự phá hủy dần dần hệ vi khuẩn đường ruột. Do đó, song song với kháng sinh, cần dùng thuốc khôi phục lại sự cân bằng của vi khuẩn.

Top 5 Men vi sinh tốt nhất cho đường ruột bạn có thể tìm hiểu

Gushchin Sergey Gennadievich, Bệnh viện lâm sàng số 5, Trưởng khoa Thận, Izhevsk

Viêm bể thận là một căn bệnh khó lường có thể chuyển thành các bệnh lý nặng. Một trong những bệnh này là bệnh viêm cầu thận.

Nó được thể hiện theo nhiều cách khác nhau, nhưng rất khó điều trị. Do đó, viêm thận cần được phát hiện và chữa trị ngay lập tức, nếu không khó tránh khỏi biến chứng.

Viêm bể thận được điều trị chủ yếu tại bệnh viện, vì bệnh nhân cần được chăm sóc và giám sát liên tục. Kháng sinh điều trị viêm bể thận được đưa vào phức hợp điều trị bắt buộc, ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường, uống nhiều nước và điều chỉnh chế độ ăn uống. Đôi khi liệu pháp kháng sinh là một biện pháp hỗ trợ cho điều trị phẫu thuật.

thông tin chung

Viêm bể thận là một bệnh nhiễm trùng thận phổ biến do vi khuẩn gây ra. Viêm lan rộng đến hố chậu, đài thận và nhu mô thận. Bệnh thường gặp ở trẻ em tuổi trẻ hơn, có liên quan đến các đặc điểm cấu trúc của hệ thống sinh dục hoặc với bệnh lý bẩm sinh. Nhóm rủi ro cũng bao gồm:

• phụ nữ khi mang thai;
• những cô gái và phụ nữ có đời sống tình dục tích cực;
• bé gái dưới 7 tuổi;
• ông già;
• nam giới được chẩn đoán mắc u tuyến tiền liệt.

Sự chuyển đổi của bệnh sang dạng mãn tính xảy ra do điều trị bằng kháng sinh không kịp thời.

Điều trị bằng kháng sinh không đúng hoặc hết thời gian dẫn đến sự chuyển đổi của bệnh từ dạng cấp tính thành mãn tính. Đôi khi một cuộc gọi muộn cho hô trợ y tê dẫn đến rối loạn chức năng thận, hiếm trường hợp dẫn đến hoại tử. Những nguyên nhân chính là nhiệt độ cơ thể từ 39 độ trở lên, đi tiểu thường xuyên và tình trạng chung ngày càng xấu đi. Thời gian của bệnh phụ thuộc vào hình thức và biểu hiện của bệnh. Thời gian nằm viện là 30 ngày.

Nguyên tắc điều trị thành công

Để loại bỏ viêm nhiễm thành công, nên bắt đầu điều trị bằng kháng sinh càng sớm càng tốt. Điều trị viêm bể thận bao gồm nhiều giai đoạn. Bước đầu tiên là loại bỏ nguồn gây viêm và tiến hành liệu pháp chống oxy hóa. Ở giai đoạn thứ hai, các thủ tục làm tăng khả năng miễn dịch được thêm vào liệu pháp kháng sinh. Dạng mãn tính được đặc trưng bởi các đợt tái phát vĩnh viễn, vì vậy liệu pháp miễn dịch được thực hiện để tránh tái nhiễm trùng. Nguyên tắc chính của điều trị viêm bể thận là lựa chọn kháng sinh. Ưu tiên cho một phương thuốc không có tác dụng độc hại đối với thận và chống lại các mầm bệnh khác nhau. Trong trường hợp vào ngày thứ 4, thuốc kháng sinh được kê đơn cho viêm bể thận không có tác dụng kết quả tích cực, nó được thay đổi. Cuộc chiến chống lại nguồn viêm bao gồm 2 nguyên tắc:

1. Trị liệu bắt đầu trước khi có kết quả cấy nước tiểu.
2. Sau khi nhận được kết quả nuôi cấy, liệu pháp kháng sinh được điều chỉnh nếu cần thiết.

tác nhân gây bệnh

Thông thường trong quá trình điều trị, nhiễm trùng được quan sát thấy.

Viêm bể thận không có mầm bệnh cụ thể. Bệnh do vi sinh vật có trong cơ thể hoặc vi sinh vật xâm nhập từ cơ thể gây ra. Môi trường. Điều trị kháng sinh kéo dài sẽ dẫn đến nhiễm trùng do nấm gây bệnh. Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất hệ vi sinh đường ruột: vi khuẩn coli và cầu khuẩn. Chạy điều trị mà không có kháng sinh gây ra sự xuất hiện của một số mầm bệnh cùng một lúc. Các tác nhân gây bệnh:

• Proteus;
• klebsiella;
• trực tràng;
• enterococci, staphylococci và streptococci;
• nấm men;
• chlamydia, mycoplasma và ureaplasma.

Những loại kháng sinh được quy định cho viêm bể thận?

Liệu pháp kháng sinh từng bước tăng tốc quá trình chữa bệnh.

Gần đây, để điều trị viêm bể thận, liệu pháp kháng sinh từng bước được sử dụng - sử dụng kháng sinh theo 2 giai đoạn. Đầu tiên, thuốc được tiêm bằng đường tiêm, sau đó họ chuyển sang uống thuốc. Liệu pháp kháng sinh từng bước làm giảm chi phí điều trị và thời gian nằm viện. Uống thuốc kháng sinh cho đến khi nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường. Thời gian điều trị ít nhất là 2 tuần. liệu pháp kháng khuẩn bao gồm:

• fluoroquinols - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacil;
• cephalosporin thế hệ thứ 3 và thứ 4 - "Cefotaxime", "Cefoperazone" và "Ceftriaxone";
• aminopenicillin - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
• aminoglycoside - "Tobramycin", "Gentamicin".
• macrolide - được sử dụng chống lại chlamydia, mycoplasma và ureaplasma. Azithromycin, Clarithromycin.

Thuốc kháng sinh nào điều trị viêm bể thận mãn tính?

Hàm lượng các thành phần của thuốc thuộc nhóm này trong máu càng lâu càng tốt.

Mục tiêu chính của trị liệu trong điều trị viêm bể thận mãn tính là tiêu diệt mầm bệnh trong đường tiết niệu. Liệu pháp kháng khuẩn cho viêm bể thận dạng mãn tính thực hiện để tránh bệnh tái phát. bôi thuốc kháng sinh nhóm cephalosporin, do hàm lượng thuốc trong máu càng lâu càng tốt. Cephalosporin thế hệ thứ 3 được dùng bằng đường uống và tiêm, vì vậy việc sử dụng chúng là hợp lý cho liệu pháp từng bước. Thời gian bán hủy của thuốc từ thận là 2-3 ngày. Các cephalosporin mới của thế hệ thứ 4, cuối cùng phù hợp để chống lại vi khuẩn cầu khuẩn gram dương. Tại bệnh mãn tínhứng dụng.

Sự đối đãi bệnh viêm nhiễm các cơ quan của hệ thống tiết niệu đòi hỏi sự quan tâm không chỉ từ phía nhân viên y tế mà còn từ phía bệnh nhân, vì kết quả của bệnh phụ thuộc vào việc uống thuốc đều đặn và thực hiện tất cả các khuyến nghị y tế. Thuốc kháng sinh là điểm mấu chốt của liệu pháp cho phép bạn loại bỏ hiệu quả tình trạng viêm và phục hồi chức năng thận bị suy giảm.

Những loại thuốc nào bác sĩ thích điều trị viêm bể thận cấp tính và mãn tính? Các tiêu chí chính để lựa chọn kháng sinh là không có độc tính trên thận và thành tích nồng độ tối đa trong mô thận. Các nhóm thuốc điều trị viêm nhu mô thận:

• fluoroquinolone;
• penicillin được bảo vệ;
• cephalosporin thế hệ thứ 3 và thứ 4;
• macrolide;
• chất kháng khuẩn tổng hợp khác.

đơn điệu

Monural là một loại kháng sinh tổng hợp phổ rộng liên quan đến các dẫn xuất của axit photphonic. Nó được sử dụng riêng để điều trị các bệnh viêm thận và đường tiết niệu. Hoạt chất Thuốc là fosfomycin. Hình thức phát hành - hạt để sử dụng nội bộ, được đóng gói trong 2 và 3 g.

Nó có tác dụng diệt khuẩn bằng cách ngăn chặn giai đoạn đầu tiên của quá trình tổng hợp protein của thành tế bào và bằng cách ức chế enzyme cụ thể của vi khuẩn - enolpyruvil transferase. Loại thứ hai đảm bảo không có sự kháng chéo của đơn chất với các loại kháng sinh khác và khả năng bổ nhiệm nó với khả năng kháng các chất kháng khuẩn của các nhóm chính.

Ciprofloxin. là một loại kháng sinh fluoroquinolone. Điều trị viêm bể thận (bao gồm cả những bệnh phức tạp) bằng ciprofloxacin và các thuốc liên quan hiện đang là tiêu chuẩn chăm sóc. Bài thuốc cũng có hiệu quả khi cả hai quả thận đều tham gia vào quá trình viêm nhiễm.

Mức độ hoạt động rộng của thuốc là do cơ chế hoạt động của nó: ciprofloxacin có thể ngăn chặn sự phân chia DNA của vi khuẩn bằng cách ức chế hoạt động của enzyme DNA gyrase. Điều này làm gián đoạn quá trình tổng hợp các thành phần protein của tế bào vi khuẩn và dẫn đến cái chết của vi sinh vật. Ciprofloxacin hoạt động cả trên các tế bào đang phân chia tích cực và trên vi khuẩn đang ở trạng thái nghỉ ngơi.

tavanik

Tavanic là một chất kháng khuẩn phổ rộng, một đại diện khác của nhóm fluoroquinolone. Hoạt chất là levoxacin. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén 250, 500 mg.

Levofloxacin có nguồn gốc tổng hợp và là một đồng phân (levorotatory) của ofloxacin. Cơ chế hoạt động của thuốc cũng liên quan đến việc ngăn chặn DNA gyrase và phá hủy tế bào vi khuẩn qua trung gian.

Điều trị bằng Tavanik bị cấm đối với bệnh suy thận mạn tính nặng, phụ nữ có thai, phụ nữ đang cho con bú và trong thực hành nhi khoa.

Amoxicillin là một loại kháng sinh diệt khuẩn thuộc nhóm penicillin bán tổng hợp. Dạng phát hành - viên nén 0,25, 0,5, 1 gam, bột để bào chế hỗn dịch, chất khô để bào chế dạng tiêm.

Sự phá hủy thành tế bào xảy ra do sự ức chế tổng hợp các thành phần protein-carbohydrat của tế bào vi khuẩn. Hiện tại, phổ hoạt động kháng khuẩn của thuốc đã bị thu hẹp đáng kể do vi khuẩn sản xuất enzyme beta-lactamase, ức chế hoạt động của penicillin.

Bạn cũng nên lưu ý về các trường hợp không dung nạp cá nhân và phản ứng dị ứng với các chế phẩm penicillin ngày càng gia tăng.

Tuy nhiên, không có nhiều tác dụng phụ, nhiễm độc gan và thận, ngay cả trong quá trình điều trị. dùng dài hạn, cũng như giá thấp làm cho amoxicillin trở thành thuốc được lựa chọn trong thực hành nhi khoa.

amoxiclav

Amoxiclav là một loại thuốc kết hợp bán tổng hợp từ nhóm penicillin, bao gồm amoxicillin và chất ức chế beta-lactamase (một loại enzyme của tế bào vi khuẩn) - clavulonate. Có dạng viên (250/125, 500/125, 875/125 mg), dạng bột để pha loãng và quản lý tiêm(500/100, 1000/200 mg), bột pha hỗn dịch (điều trị nhi khoa).

Cơ chế hoạt động của amoxiclav dựa trên sự gián đoạn quá trình tổng hợp peptidoglycan, một trong những thành phần cấu trúc của thành tế bào vi khuẩn. Chức năng này được thực hiện bởi amoxicillin. Muối kali của axit clavulanic gián tiếp làm tăng tác dụng của amoxicillin bằng cách tiêu diệt một số beta-lactamase thường gây ra tình trạng kháng kháng sinh ở vi khuẩn.

Chỉ định sử dụng thuốc:

• điều trị các dạng viêm không biến chứng của hệ thống bể thận và đường tiết niệu;
• viêm bể thận cấp và mãn tính ở phụ nữ có thai (sau khi đã đánh giá các nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi).

Augmentin

Augmentin là một loại thuốc khác là sự kết hợp giữa penicillin bán tổng hợp và axit clavulonic. Cơ chế hoạt động tương tự như Amoxiclav. Tốt nhất là điều trị các dạng bệnh viêm thận nhẹ và trung bình ở dạng viên nén. Quá trình điều trị được chỉ định bởi bác sĩ (5-14 ngày).

Flemoclav Solutab

Flemoklav solutab cũng là một phương thuốc kết hợp bao gồm amoxicillin và clavulanate. Thuốc có hoạt tính chống lại nhiều vi sinh vật gram âm và gram dương. Có sẵn ở dạng viên nén với liều lượng 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxone là một cephalosporin tiêm thế hệ thứ ba. Được sản xuất ở dạng bột để sản xuất dung dịch tiêm (0,5, 1 g).

Hành động chính là diệt khuẩn, do ngăn chặn việc sản xuất protein của thành tế bào vi sinh vật. Mật độ và độ cứng của tế bào vi khuẩn bị phá vỡ và nó có thể dễ dàng bị phá hủy.

Thuốc có phổ tác dụng rộng hành động kháng khuẩn, bao gồm chống lại các mầm bệnh chính của viêm bể thận: liên cầu khuẩn nhóm A, B, E, G, tụ cầu khuẩn, bao gồm aureus, enterobacter, coli và vân vân.

Ceftriaxone được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Giảm đau đớn tại tiêm bắp có thể pha loãng nó trong dung dịch 1% lidocain. Điều trị kéo dài 7-10 ngày tùy mức độ tổn thương thận. Sau khi loại bỏ hiện tượng viêm và nhiễm độc, nên tiếp tục sử dụng thuốc trong ba ngày nữa.

siêu âm

Suprax là một chất kháng khuẩn thuộc nhóm cephalosporin thế hệ thứ 3. Thành phần hoạt chất của thuốc là cefixime. Có sẵn ở dạng viên nang 200 mg và bột pha huyền phù 100 mg / 5 ml. Thuốc được sử dụng thành công để điều trị các dạng nhiễm trùng đường tiết niệu và thận không biến chứng (bao gồm cả viêm bể thận cấp tính và mãn tính). Nó có thể được sử dụng trong khoa nhi (từ sáu tháng tuổi) và ở phụ nữ mang thai (sau khi đánh giá tất cả các rủi ro). Nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.

Suprax có tác dụng diệt khuẩn do ức chế tổng hợp màng protein của tế bào vi sinh vật. Sản phẩm có khả năng kháng beta-lactamase.

tổng hợp - kháng sinh hiệu quả phổ tác dụng rộng từ nhóm macrolide. Các hoạt chất là azithromycin. Có sẵn ở dạng viên nén (125, 500 mg), bột pha huyền phù 100 mg / 5 ml, bột pha truyền 500 mg. Các tác nhân rất tích cực và thời gian dài thời gian bán thải nên điều trị thường kéo dài không quá 3-5 ngày.

Sumamed có tác dụng kìm khuẩn và diệt khuẩn (ở nồng độ cao). Thuốc ngăn chặn sự tổng hợp phần 50S của protein và làm gián đoạn quá trình sao chép DNA của vi sinh vật. Do đó, sự phân chia của vi khuẩn dừng lại và các tế bào thiếu phân tử protein sẽ chết.

azithromycin

Azithromycin là một chất kháng khuẩn thuộc nhóm macrolide, có thành phần hoạt chất tương tự như Sumamed. Cơ chế hoạt động của các loại thuốc này là giống hệt nhau.

Chống chỉ định sử dụng azithromycin ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi (đối với dạng đình chỉ) và 12 tuổi (đối với dạng viên nén), phụ nữ đang cho con bú.

Wilprafen

Vilprafen là một đại diện khác của nhóm macrolide. Hoạt chất của thuốc là josamycin. Có sẵn ở dạng viên nén 500 mg.

Hoạt tính kháng khuẩn của Vilprafen là do tác dụng kìm khuẩn và diệt khuẩn qua trung gian. Ngoài các mầm bệnh gram dương và gram âm chính của viêm bể thận, thuốc có hiệu quả chống lại nhiều vi sinh vật nội bào: chlamydia, mycoplasmas, ureaplasmas và legionella.

Metronidazol

Metronidazole là một chất kháng khuẩn tổng hợp. Nó không chỉ có tác dụng kháng khuẩn mà còn có tác dụng chống độc tố, antitrichomonas, chống cồn. Trong điều trị viêm bể thận, nó là một loại thuốc dự trữ và hiếm khi được kê đơn.

Cơ chế hoạt động trong điều trị của metronidazole dựa trên sự kết hợp thành phần hoạt động thuốc trong chuỗi hô hấp của vi khuẩn và động vật nguyên sinh, làm gián đoạn quá trình hô hấp và làm chết tế bào gây bệnh.

Điều quan trọng cần nhớ là thuốc kháng sinh điều trị viêm bể thận phải được bác sĩ kê đơn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, có chống chỉ định hay không, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và loại diễn biến của bệnh (cấp tính hoặc mãn tính). Một loại kháng sinh được lựa chọn tốt sẽ không chỉ nhanh chóng giảm đau ở vùng thận, rối loạn tiểu tiện và các triệu chứng nhiễm độc mà quan trọng hơn là loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

Các bệnh về thận, đường tiết niệu rất phổ biến ở nam giới xã hội hiện đại. Bệnh lý ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ, trẻ em và người già. Phổ biến nhất trong số các bệnh về thận là viêm do mầm bệnh - viêm bể thận. Điều trị bệnh là một quá trình tuần tự nhằm loại bỏ vi khuẩn. Bước đầu tiên trong liệu pháp phức tạp của viêm bể thận là chỉ định dùng kháng sinh.

Nguyên tắc kê đơn thuốc kháng khuẩn viêm bể thận

Viêm bể thận là tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng của thận. quá trình bệnh lý Nó được kích hoạt khi vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào các mô của cơ quan. Thông thường, nhiễm trùng xâm nhập vào thận từ các ổ bệnh lý khác: xoang cạnh mũi, amidan, ruột, khớp, Bọng đái, tuyến tiền liệt.

Viêm bể thận - viêm thận nhiễm trùng

Thuốc kháng khuẩn là cơ sở để điều trị viêm bể thận. Lựa chọn hiện tại tác nhân dược lý vô cùng lớn. Khi kê đơn thuốc phù hợp, bác sĩ được hướng dẫn bởi các tiêu chí sau:

• mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng - sốt, nhiễm độc, đổi màu nước tiểu;

  Nhiệt độ cao trong viêm bể thận là một lý do để kê đơn thuốc kháng sinh mạnh

• vị trí có khả năng của nguồn lây nhiễm chính;
• tuổi của bệnh nhân;
• mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trong phòng thí nghiệm trong xét nghiệm nước tiểu;
• mức độ rối loạn của thận trong việc loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể;

  Máu được lọc trong mạch máu phức tạp của thận.

• sự hiện diện của các bệnh đồng thời - thiếu máu, tổn thương cơ quan thính giác, gan, não;
• sử dụng kháng sinh gần đây để điều trị các bệnh truyền nhiễm khác;
• sự hiện diện của các điều kiện đặc biệt của cơ thể: mang thai, cho con bú, trẻ sơ sinh, sinh non.

  Trong thời kỳ sơ sinh, chỉ một số nhóm kháng sinh được phép điều trị viêm bể thận.

Tuy nhiên, điểm chính là xác định loại mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với nhóm thuốc đã chọn. Với mục đích này, vi khuẩn được phân lập từ nước tiểu (cấy) bằng môi trường dinh dưỡng, nơi vi sinh vật có tất cả các điều kiện để sinh sản.

Sự thành công của phép phân tích được nhà vi khuẩn học đánh giá bằng sự xuất hiện của các khuẩn lạc trên môi trường dinh dưỡng - hậu duệ của các vi sinh vật sơ cấp. Sau khi nhận mầm bệnh đầy đủ tiếp xúc với một bộ thuốc kháng khuẩn. Bằng cách ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn, độ nhạy cảm của chúng với thuốc được xác định.

Mầm bệnh được cấy vào môi trường dinh dưỡng trong đĩa Petri.

Hạn chế chính của phân tích là chuẩn bị kết quả lâu, vì vi khuẩn được sử dụng để phát triển vi khuẩn. thời gian nhất định. Nếu tình trạng của bệnh nhân bị ảnh hưởng, các dấu hiệu viêm bể thận đặc biệt rõ rệt, bác sĩ sẽ không chờ kết quả gieo hạt. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa sẽ kê đơn thuốc hiệu quả nhất trong tình huống này. Nếu trong vòng ba ngày không có cải thiện, nên sử dụng một chất kháng khuẩn khác.

Thuốc kháng sinh - Trường của Tiến sĩ Komarovsky - video

Cơ chế tác dụng của kháng sinh trong viêm bể thận

Tất cả các loại thuốc kháng khuẩn theo loại tác dụng đối với vi khuẩn được chia thành hai nhóm lớn:

• diệt khuẩn, diệt vi khuẩn trực tiếp;
• kìm khuẩn, ngăn chặn sự phát triển của vi sinh vật gây bệnh. Trong trường hợp này, cơ thể sẽ có thời gian để kích hoạt hệ thống phòng thủ của hệ thống miễn dịch và đối phó với nhiễm trùng.

Cơ chế hoạt động thứ nhất hoặc thứ hai thường là qua trung gian. Kháng sinh tìm ra các liên kết yếu bên trong tế bào vi khuẩn. Cái sau bao gồm nhiều quan trọng khác nhau quy trình quan trọng: cấu tạo lớp vỏ ngoài, sinh sản, trao đổi chất, sao chép thông tin chứa trong gen.

Thuốc kháng sinh phá vỡ các liên kết khác nhau trong các quá trình quan trọng của vi khuẩn

Thuốc đi vào thận theo hai cách chính: theo dòng máu hoặc sau khi đi qua bộ lọc thận. Trong cả hai trường hợp, thuốc là tâm điểm của các sự kiện - tâm điểm của tình trạng viêm ở đài hoa và xương chậu của thận. Tuy nhiên, đôi khi việc vi khuẩn chết hàng loạt dẫn đến một lượng lớn chất độc xâm nhập vào máu và làm gia tăng cơn sốt.

Thật không may, các loại thuốc kháng khuẩn không thể phân biệt giữa vi khuẩn gây bệnh và những vi khuẩn thường có trong ruột và giúp ích cho hoạt động của nó. để phòng ngừa hậu quả không mong muốnđiều trị, thuốc có chứa cư dân bản địa được thêm vào trị liệu đường tiêu hóa- bifidobacteria và lactobacilli.

Thuốc kháng sinh ảnh hưởng xấu vi khuẩn có lợi trong ruột và có thể gây rối loạn tiêu hóa

Khá thường xuyên, phản ứng dị ứng xảy ra với thuốc kháng khuẩn. Trong trường hợp này, nguyên nhân có thể không chỉ ở đợt điều trị đầu tiên mà còn ở mỗi lần uống thuốc tiếp theo vào cơ thể. Trong trường hợp phát ban ngứa, sưng tấy trên mặt và cổ, bạn nên ngừng dùng thuốc ngay lập tức và tìm tư vấn y tế.

penicilin

Thuốc kháng sinh penicillin là thuốc đầu tiên trong kho vũ khí của các bác sĩ để điều trị nhiễm trùng. Là một mục tiêu, các chế phẩm từ loạt bài này đã chọn giai đoạn cuối cùng của việc xây dựng lớp vỏ bên ngoài của vi khuẩn, do đó vi sinh vật chết.

Mỗi năm dài sử dụng các tác nhân này, nhiều vi sinh vật đã phát triển khả năng chống lại chúng. Vi khuẩn đã có được khả năng tạo ra một chất đặc biệt phá hủy kháng sinh penicillin. Các công ty dược phẩm sản xuất một số loại penicillin:

• Carbenicillin;
• piperacillin.

Hiện nay, penicillin thường được sử dụng kết hợp với các chất ngăn chặn sự phá hủy của chúng bởi vi khuẩn: axit clavulanic, sulbactam, tazobactam. Sự kết hợp các hoạt chất này cho phép kháng sinh đối phó hiệu quả hơn với mầm bệnh viêm thận.

Penicillin được bác sĩ kê toa để điều trị viêm bể thận do các loại sau vi sinh vật:

Thuốc kháng sinh Penicillin - thư viện ảnh

Flemoklav - penicillin được bảo vệ kết hợp Oxacillin là một loại kháng sinh penicillin. Ampicillin là kháng sinh phổ rộng Amoxicillin được kê toa để điều trị viêm bể thận Amoxiclav - amoxicillin được bảo vệ

Đặc điểm của việc bổ nhiệm penicillin

Phản ứng dị ứng với kháng sinh penicillin là khá phổ biến, vì vậy chúng không được kê đơn nếu những tác dụng không mong muốn như vậy đã được quan sát thấy khi dùng thuốc từ nhóm cephalosporin hoặc thuốc cho gây tê cục bộ Novocain.

Penicillin được sử dụng rộng rãi để điều trị viêm bể thận ở phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh, đi vào sữa mẹ, có thể gây ra sự xuất hiện ngứa da, phát ban và phân lỏng. Khi kê đơn các chế phẩm penicillin, nên chuyển trẻ sang cho ăn bằng hỗn hợp nhân tạo. Các chuyên gia không kê đơn thuốc cho trẻ sơ sinh nếu chúng dễ bị kích thích và có xu hướng bị chuột rút cơ bắp.

Nếu mẹ dùng kháng sinh penicillin khi đang cho con bú, trẻ có nguy cơ cao bị phát ban da

Trong trường hợp vi phạm công việc của thận để loại bỏ độc tố khỏi cơ thể, liều kháng sinh penicillin được bác sĩ xem xét theo hướng giảm.

Bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu vì nhiều lý do (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo-ass, Plavix, Clopidogrel), bác sĩ chắc chắn sẽ cảnh báo về nguy cơ chảy máu gia tăng. Khi có suy tim, bác sĩ chuyên khoa sẽ chọn một nhóm thuốc khác để điều trị viêm bể thận do ảnh hưởng tiêu cực kháng sinh của dòng penicillin trên tuần hoàn máu.

Tiếp nhận đồng thời thuốc trợ tim Thuốc kháng sinh Aspirin-cardio và penicillin làm tăng nguy cơ chảy máu

Tương tác với các loại thuốc khác và các tính năng nhập viện

Kháng sinh Penicillin không được trộn lẫn với aminoglycoside (Gentamicin, Amikacin) do sự tương kỵ của các loại thuốc này. Thuốc sulfonamid cho ứng dụng đồng thời làm giảm đáng kể hiệu quả chống lại tác nhân gây bệnh.

Kết hợp Gentamicin với thuốc kháng sinh penicillin Không được khuyến khích

Các chế phẩm penicillin ở dạng viên nén phải được uống cùng với số lượng lớn nước. Bạn cần uống thuốc không muộn hơn một giờ trước bữa ăn hoặc không sớm hơn hai giờ sau đó.

Fluoroquinolones

Thuốc Fluoroquinolone hiện được kê đơn rất thường xuyên để điều trị viêm bể thận. Thuốc kháng sinh từ nhóm này có tác dụng gây tử vong trực tiếp đối với mầm bệnh. Là một mục tiêu - quá trình sinh sản của gen vi khuẩn.

Có một số loại kháng sinh fluoroquinolone:

• ofloxacin;
• Sparfloxacin;
• moxifloxacin.

Fluoroquinolones chống lại các tác nhân gây bệnh sau đây một cách hiệu quả:

Thuốc kháng sinh Fluoroquinolone - thư viện ảnh

Sparflo chứa fluoroquinolone sparfloxacin Norfloxacin được chỉ định để điều trị nhiễm trùng thận và đường tiết niệu. Ciprofloxacin thường được sử dụng để điều trị viêm bể thận Levofloxacin là một fluoroquinolone thế hệ thứ hai

Đặc điểm của việc bổ nhiệm fluoroquinolones

Nếu trước đây đã xảy ra phản ứng dị ứng với bất kỳ fluoroquinolones nào, bác sĩ chuyên khoa không còn coi chúng là thuốc điều trị viêm bể thận nữa.

Thuốc kháng sinh từ nhóm này không được kê đơn cho phụ nữ mang thai do có thể phát triển các bệnh khớp ở trẻ. Không nên cho con bú trong thời gian điều trị, vì thuốc có thể khiến trẻ bị thiếu máu. Đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi, fluoroquinolones không được bác sĩ chuyên khoa kê toa vì nguy cơ tổn thương khớp.

Fluoroquinolones không được kê đơn cho trẻ em do nguy cơ tổn thương khớp cao.

Nếu viêm bể thận kèm theo vi phạm rõ rệt chức năng thận, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng.

Phản ứng trái ngược

Fluoroquinolones có thể gây ra một số tác dụng phụ phản ứng trái ngược.

Phản ứng bất lợi khi dùng fluoroquinolones - bảng

Sự tương tác

Việc sử dụng đồng thời fluoroquinolones và thuốc làm giảm độ axit của dạ dày làm giảm mạnh tác dụng kháng khuẩn của kháng sinh. Kháng sinh Nitrofuran để điều trị nhiễm trùng thận và đường tiết niệu không được khuyến cáo sử dụng với fluoroquinolones.

Thuốc kháng axit làm giảm hiệu quả của kháng sinh fluoroquinolone

Sulfonamid

Thuốc sulfanilamide là một trong những loại thuốc đầu tiên xuất hiện trong kho vũ khí của các bác sĩ để điều trị nhiễm trùng, bao gồm cả viêm bể thận. Hiện nay, nhiều loại vi sinh vật đã kháng lại các loại kháng sinh này.

Co-trimoxazole - thuốc chính trong nhóm sulfonamid

Nhóm thuốc này làm giảm đáng kể sự sinh sản của vi khuẩn. Quá trình trao đổi chất của vi sinh vật đóng vai trò là đích tác dụng kháng khuẩn.Đại diện chính của thuốc sulfa là Co-trimoxazole (Biseptol). Nó tích cực ảnh hưởng đến các loại vi sinh vật sau:

Các tính năng của việc bổ nhiệm sulfonamid

Thuốc kháng sinh sulfanilamide không được kê đơn nếu bệnh nhân đã có phản ứng dị ứng với thuốc lợi tiểu và thuốc hạ đường huyết trong quá khứ.

Loại kháng sinh này không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai và cho con bú do nguy cơ cao gây vàng da ở trẻ sơ sinh. Vì lý do tương tự, thuốc chống chỉ định ở trẻ sơ sinh đến hai tháng để điều trị viêm bể thận.

Vi phạm thận nhiều lần làm tăng nguy cơ gây hại cho cơ thể bởi các sản phẩm phân rã có hại của kháng sinh sulfanilamide. Nếu viêm bể thận kèm theo suy thận, nhóm thuốc này được bác sĩ chuyên khoa loại trừ khỏi phương tiện có thể sự đối đãi.

Phản ứng bất lợi và tương tác

Khi kết hợp với các loại thuốc dùng để làm loãng máu, giảm lượng đường, sulfonamid có tác dụng cực kỳ hiệu quả. hành động tiêu cực. Dùng kháng sinh của nhóm này có thể gây ra một số phản ứng phụ không mong muốn.

Phản ứng bất lợi khi dùng sulfonamid - bảng

Dẫn xuất oxyquinoline

Loại thuốc chính và thực sự duy nhất của dòng oxyquinoline được sử dụng để điều trị viêm bể thận là Nitroxoline. Tác nhân có tác dụng kìm khuẩn đối với vi sinh vật do ảnh hưởng đến sự tái tạo gen của vi khuẩn. Nitroxoline hoạt động chống lại Escherichia coli và Proteus.

Nitroxoline - một dẫn xuất của oxyquinoline

Các tính năng của cuộc hẹn Nitroxoline

Nitroxoline không được quy định cho phụ nữ mang thai và cho con bú. Ngoài ra, thuốc không được sử dụng để điều trị viêm bể thận ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh.

Nếu bệnh đi kèm với suy thận, bác sĩ chuyên khoa sẽ loại trừ kháng sinh khỏi các phương pháp điều trị có thể. Một khiếm khuyết chuyển hóa bẩm sinh trong hồng cầu, hồng cầu, cũng là một chống chỉ định dùng thuốc.

Phản ứng phụ

Uống Nitroxoline có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn. Ngoài ra, trong quá trình điều trị, có thể đổi màu niêm mạc lưỡi, nước tiểu và phân sang màu vàng.

Phản ứng bất lợi khi dùng Nitroxoline - bảng

Cephalosporin

Thuốc kháng sinh nhóm Cephalosporin hiện nay được sử dụng phổ biến để điều trị viêm bể thận ở người lớn và trẻ em. Theo cơ chế hoạt động trên vi sinh vật, nhóm thuốc này rất giống với loạt penicillin. Các bác sĩ kê toa các loại thuốc sau đây để điều trị viêm thận:

• Cefuroxim;
• Cefoperazon;
• cefepim.

Thuốc kháng sinh cephalosporin được sử dụng để điều trị viêm bể thận do các loại vi sinh vật sau gây ra:

Cephalosporin trong điều trị viêm bể thận - thư viện ảnh

Cefazolin được sử dụng rộng rãi để điều trị nhiễm trùng ở người lớn và trẻ em. Cefalexin có sẵn ở dạng viên nén. Cefotaxime là một cephalosporin thế hệ thứ hai. Ceftriaxone là kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba.

Đặc điểm của việc bổ nhiệm cephalosporin

Một phản ứng dị ứng trong quá khứ với penicillin sẽ không cho phép bác sĩ kê đơn thuốc từ nhóm cephalosporin để điều trị viêm bể thận.

Cephalosporin được sử dụng rộng rãi để điều trị viêm thận ở phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, phải ngừng cho con bú trong thời gian điều trị. Điều trị viêm bể thận ở trẻ em cũng được thực hiện với sự trợ giúp của cephalosporin. Trường hợp ngoại lệ trong trường hợp này chỉ là trẻ sinh non do nguy cơ mắc bệnh vàng da sơ sinh tăng lên.

Vàng da sơ sinh - một lý do để từ chối chỉ định cephalosporin

Viêm bể thận kèm theo suy giảm chức năng thận không phải là chống chỉ định đối với việc kê đơn cephalosporin.

Tương tác và tác dụng không mong muốn

Khi sử dụng cephalosporin trong quá trình điều trị bằng thuốc làm giảm độ axit của dạ dày, cần phải quan sát khoảng cách giữa các liều ít nhất hai giờ.

Bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu nên được bác sĩ thông báo về việc tăng nguy cơ chảy máu. Đồ uống có cồn không nên sử dụng trong thời gian điều trị bằng kháng sinh, vì sự kết hợp như vậy có thể gây đỏ mặt, đánh trống ngực, buồn nôn và nôn.

Các chế phẩm aminoglycoside không được kê đơn cùng với cephalosporin, vì sự kết hợp này hoạt chất có thể gây ra sự phát triển phản ứng dữ dội từ thận và tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Dùng cephalosporin có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn.

Phản ứng bất lợi khi dùng cephalosporin - bảng

dẫn xuất nitrofuran

Các dẫn xuất của nitrofurans thường được sử dụng trong giai đoạn thứ hai của điều trị viêm bể thận sau khi loại bỏ phần chính của mầm bệnh. Cơ chế hoạt động của nhóm thuốc này dựa trên sự phá vỡ các quá trình năng lượng trong tế bào vi khuẩn. Nếu hàm lượng kháng sinh trong tiêu điểm bệnh lý cao, nó sẽ gây ra cái chết của vi sinh vật. Nếu không, thuốc sẽ chỉ ngừng sinh sản của mầm bệnh. Các đại diện chính của loạt nitrofuran là các tác nhân sau:

• furazidin.

Các chế phẩm Nitrofuran có thể loại bỏ các loại mầm bệnh sau:

Thuốc kháng sinh Nitrofuran - thư viện ảnh

Furadonin - một loại thuốc thuộc dòng nitrofuran Furazolidone thường được kê toa để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Furagin - một dẫn xuất của nitrofurantoin

Các tính năng của việc bổ nhiệm nitrofurans

Các chế phẩm Nitrofuran chỉ có thể được sử dụng trong ba tháng thứ hai của thai kỳ. Phụ nữ cho con bú không được kê đơn thuốc kháng sinh. Để điều trị viêm bể thận ở trẻ sơ sinh, các dẫn xuất nitrofuran không được sử dụng do rủi ro cao rối loạn các quá trình tạo máu.

Suy giảm chức năng thận là chống chỉ định cho việc sử dụng nhóm thuốc này trong quá trình viêm.

Tương tác và tác dụng phụ

Nitrofurans không được kê đơn cùng với kháng sinh fluoroquinolone, vì chúng làm suy yếu tác dụng kháng khuẩn của nhau. Thuốc trong nhóm này không tương thích với rượu và thuốc chống trầm cảm.

Việc kê toa fluoroquinolones cùng với kháng sinh nitrofuran là điều không mong muốn.

Uống nitrofurans có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn.

Phản ứng bất lợi khi dùng kháng sinh nitrofuran - bảng

Aminoglycosid

Aminoglycoside hiếm khi được kê toa để điều trị viêm bể thận. Tất cả các đại diện của nhóm kháng sinh này chỉ được sử dụng ở dạng tiêm. Cơ chế hoạt động của các loại thuốc này đối với vi khuẩn là sự thay đổi không thể đảo ngược trong quá trình trao đổi chất, dẫn đến cái chết của mầm bệnh.

Các đại diện chính của aminoglycoside là:

Các chế phẩm aminoglycoside được sử dụng để nhiễm trùng thận với các loại vi khuẩn sau:

Các tính năng của việc bổ nhiệm aminoglycoside

Điều trị viêm bể thận không thể được thực hiện trong mọi trường hợp với sự trợ giúp của aminoglycoside. Các chất kháng khuẩn này có ảnh hưởng xấu trên thận. Nếu bệnh đi kèm với sự cố của cơ thể để loại bỏ độc tố, aminoglycoside sẽ bị loại khỏi danh sách thuốc điều trị viêm bể thận. tuổi già bệnh nhân sẽ khiến bác sĩ nghĩ đến việc kê một nhóm kháng sinh khác.

Người khiếm thính và làm việc bộ máy tiền đình aminoglycoside có thể làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ kê toa một nhóm thuốc khác. Các bệnh thần kinh trong đó có vi phạm truyền tín hiệu điện cũng là lý do để bác sĩ chuyên khoa chọn một chất kháng khuẩn khác để điều trị viêm bể thận.

Aminoglycoside với liều lượng lớn ảnh hưởng không thể đảo ngược đến cơ quan thính giác và bộ máy tiền đình.

Aminoglycoside không được kê đơn cho phụ nữ mang thai, vì chúng có thể gây ra tổn thương không thể đảo ngược đối với cơ quan thính giác ở thai nhi. Việc sử dụng kháng sinh của bà mẹ đang cho con bú có thể gây ra phân lỏngở một đứa trẻ do tác dụng của thuốc trên hệ vi sinh bình thường ruột.

Tương tác và phản ứng bất lợi

Aminoglycoside không được trộn trong cùng một ống tiêm với penicillin và chất làm loãng máu. Việc chỉ định đồng thời thuốc kháng sinh và thuốc lợi tiểu Furosemide làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển ảnh hưởng bất lợi trên thận, cơ quan thính giác và bộ máy tiền đình.

Uống aminoglycoside có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn.

Phản ứng bất lợi khi dùng kháng sinh aminoglycoside - bảng

carbapenem

Carbapenem là một nhóm thuốc kháng khuẩn hiện đại có tác dụng kháng khuẩn mạnh. Cơ chế tác động bất lợi đối với vi khuẩn trong trường hợp này dựa trên sự vi phạm cấu trúc lớp vỏ bên ngoài của mầm bệnh.

Carbapenem thường được kê toa cho các biểu hiện nghiêm trọng của viêm bể thận như một phương pháp điều trị từ ngày đầu tiên của bệnh. Nhóm kháng sinh này tích cực chống lại hầu hết các loại mầm bệnh viêm bể thận:

Các đại diện chính của nhóm carbapenem là các loại thuốc kháng khuẩn sau:

Tính năng mục đích

Carbapenem không được chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứngđối với kháng sinh penicilin.

Khi mang thai, bài thuốc được bác sĩ chuyên khoa kê toa để điều trị các triệu chứng nặng của viêm bể thận. Trong thời kỳ cho con bú, việc sử dụng nhóm kháng sinh này không được khuyến khích. Thuốc được kê cho trẻ em để điều trị viêm bể thận chỉ sau khi được ba tháng tuổi.

Nếu bệnh kèm theo suy thận thì có thể dùng thuốc, tuy nhiên bác sĩ chuyên khoa sẽ điều chỉnh liều lượng trong trường hợp này.

Tác dụng và tương tác không mong muốn

Những loại thuốc này không được sử dụng kết hợp với kháng sinh penicillin và cephalosporin. Việc trộn thuốc trước khi dùng với các loại thuốc khác là điều không mong muốn.

Dùng carbapenem có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn.

Phản ứng bất lợi khi dùng carbapenem - bảng

Dẫn xuất axit nalidixic

Nalidixic acid là thuốc kháng khuẩn đầu tiên xuất hiện trong nhóm quinolone. Các thế hệ tiếp theo của các loại thuốc này có phổ hoạt động rộng hơn chống lại mầm bệnh viêm bể thận và được gọi là fluoroquinolones.

Nevigramone - thuốc axit nalidixic

Do tác dụng kháng khuẩn ít rõ rệt hơn, quinolone được sử dụng như một liệu pháp tiếp theo sau khi kết thúc đợt điều trị bằng thuốc kháng khuẩn mạnh. Các dẫn xuất của axit nalidixic có tác động bất lợi trực tiếp đối với vi khuẩn liên quan đến quá trình tái tạo gen bị suy yếu. Axit nalidixic và các chất tương tự của nó có hoạt tính chống lại các mầm bệnh viêm bể thận sau:

• trực tràng;
• vi khuẩn đường ruột;
• bảo vệ;
• klebsiella;
• trực khuẩn ưa chảy máu;
• Neisseria.

Các đại diện chính của nhóm axit nalidixic là các loại thuốc sau:

Các đặc điểm của cuộc hẹn và tác dụng phụ không mong muốn của thuốc thuộc nhóm axit nalidixic tương tự như khi dùng fluoroquinolones.

Tại sao kháng sinh không giúp điều trị viêm bể thận

Nếu trong vòng hai ngày, bác sĩ không quan sát thấy sự cải thiện trong hình ảnh của bệnh, anh ta có thể thay thế loại kháng sinh này bằng loại khác sản phẩm y học. Lý do chính trong trường hợp này là sự thiếu nhạy cảm của mầm bệnh đối với tác nhân dược lý đã chọn. Ngoài ra, sự phát triển của các biến chứng mủ của viêm bể thận cũng có thể gây ra sự thiếu tác dụng của việc dùng kháng sinh.

Liệu pháp kháng khuẩn cho viêm bể thận là một bước cực kỳ quan trọng để phục hồi. kháng sinh làm cơ sở điều trị dứt điểm bệnh. Kháng sinh mạnh nhanh chóng đối phó với các triệu chứng viêm thận. Thuốc sát trùng tiết niệu kém hiệu quả hơn được sử dụng để khắc phục hiệu quả điều trị và phòng ngừa tái phát viêm bể thận.