Mô học là một trong những xét nghiệm hiệu quả nhất hiện nay, giúp phát hiện kịp thời tất cả các tế bào nguy hiểm và khối u ác tính. Với sự trợ giúp của kiểm tra mô học, có thể nghiên cứu chi tiết tất cả các mô và cơ quan nội tạng của một người. Ưu điểm chính của phương pháp này là với sự trợ giúp của nó, bạn có thể nhận được kết quả chính xác nhất. Để nghiên cứu mô học cũng là một trong những kỳ thi hiệu quả nhất.

mô học là gì?

Ngày nay, y học hiện đại cung cấp một loạt các xét nghiệm khác nhau mà bạn có thể chẩn đoán. Nhưng vấn đề là nhiều loại nghiên cứu có tỷ lệ lỗi riêng trong việc xác định chẩn đoán chính xác. Và trong trường hợp này, mô học ra đời như một phương pháp nghiên cứu chính xác nhất.

Mô học là nghiên cứu về vật liệu mô của con người dưới kính hiển vi. Nhờ phương pháp này, chuyên gia xác định tất cả các tế bào gây bệnh hoặc khối u có ở người. Điều đáng chú ý là phương pháp nghiên cứu này là hiệu quả và chính xác nhất tại thời điểm này. Mô học là một trong những phương pháp chẩn đoán hiệu quả nhất.

Phương pháp lấy mẫu vật liệu làm mô học

Như đã mô tả ở trên, mô học là nghiên cứu về một mẫu vật chất của con người dưới kính hiển vi.

Để nghiên cứu vật liệu mô bằng phương pháp mô học, các thao tác sau đây được thực hiện.

Khi kiểm tra thận (mô học), thuốc phải được chỉ định theo một số nhất định.

Vật liệu cần kiểm tra được ngâm trong chất lỏng làm tăng tỷ trọng của mẫu. Giai đoạn tiếp theo là đổ đầy parafin vào mẫu thử và làm nguội mẫu cho đến khi thu được trạng thái rắn. Ở dạng này, chuyên gia sẽ dễ dàng tạo ra phần mỏng nhất của mẫu để kiểm tra chi tiết. Sau đó, khi quá trình cắt bản mỏng kết thúc, tất cả các mẫu thu được sẽ được nhuộm bằng một sắc tố nhất định. Và ở dạng này, mô được gửi để nghiên cứu chi tiết dưới kính hiển vi. Khi kiểm tra một hình thức đặc biệt, những điều sau đây được chỉ định: "thận, mô học, số thuốc ..." (một số cụ thể được chỉ định).

Nhìn chung, quá trình chuẩn bị mẫu cho mô học không chỉ đòi hỏi sự chú ý nhiều hơn mà còn đòi hỏi tính chuyên nghiệp cao của tất cả các chuyên gia phòng thí nghiệm. Điều đáng chú ý là một nghiên cứu như vậy cần thời gian một tuần.

Trong một số trường hợp, khi tình hình khẩn cấp và yêu cầu mô học khẩn cấp, các trợ lý phòng thí nghiệm có thể sử dụng xét nghiệm nhanh. Trong trường hợp này, vật liệu thu thập được làm đông lạnh trước khi cắt mẫu. Nhược điểm của thao tác như vậy là kết quả thu được sẽ kém chính xác hơn. Xét nghiệm nhanh chỉ phù hợp để phát hiện tế bào khối u. Đồng thời, số lượng và giai đoạn của bệnh phải được nghiên cứu riêng biệt.

Phương pháp lấy mẫu phân tích mô bệnh học

Trong trường hợp nguồn cung cấp máu cho thận bị suy giảm, mô học cũng là phương pháp điều tra hiệu quả nhất. Có một số cách để thực hiện thao tác này. Trong trường hợp này, tất cả phụ thuộc vào chẩn đoán sơ bộ được thực hiện cho người đó. Điều quan trọng là phải hiểu rằng lấy mẫu mô để làm mô học là một thủ tục rất quan trọng giúp có được câu trả lời chính xác nhất.

Làm thế nào là một phần thận được thực hiện (mô học)?

Kim được đâm xuyên qua da dưới sự kiểm soát chặt chẽ của dụng cụ. Phương pháp mở - vật liệu thận được lấy trong khi phẫu thuật. Ví dụ, trong quá trình cắt bỏ khối u hoặc khi chỉ có một quả thận hoạt động ở một người. Soi niệu quản - phương pháp này dùng cho trẻ em hoặc phụ nữ mang thai. Lấy mẫu vật liệu bằng nội soi niệu quản được chỉ định trong trường hợp có sỏi ở bể thận.

Kỹ thuật xuyên tĩnh mạch cảnh được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân bị rối loạn đông máu, thừa cân, suy hô hấp hoặc dị tật thận bẩm sinh (u nang thận). Mô học được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Mỗi trường hợp được xem xét bởi một chuyên gia riêng, theo đặc điểm của cơ thể con người. Thông tin chi tiết hơn về thao tác như vậy chỉ có thể được cung cấp bởi một bác sĩ có trình độ. Cần lưu ý rằng bạn chỉ nên liên hệ với các bác sĩ có kinh nghiệm, đừng quên thực tế rằng thao tác này khá nguy hiểm. Một bác sĩ không có kinh nghiệm có thể gây hại rất nhiều.

Quy trình lấy tư liệu mô bệnh học thận như thế nào?

Một thủ tục chẳng hạn như mô học thận được thực hiện bởi một chuyên gia tại một văn phòng cụ thể hoặc trong phòng phẫu thuật. Nói chung, thao tác này mất khoảng nửa giờ dưới gây tê tại chỗ. Nhưng trong một số trường hợp, nếu có chỉ định của bác sĩ, không dùng thuốc gây mê toàn thân mà có thể thay thế bằng thuốc an thần, bệnh nhân có thể làm theo mọi chỉ dẫn của bác sĩ.

Chính xác thì họ làm gì?

Mô học của thận được thực hiện như sau. Một người nằm úp mặt trên ghế bệnh viện, trong khi một con lăn đặc biệt được đặt dưới bụng. Nếu thận được ghép trước đó từ một bệnh nhân, thì người đó nên nằm ngửa. Trong quá trình mô học, chuyên gia kiểm soát mạch và áp lực của bệnh nhân trong suốt quá trình thao tác. Bác sĩ thực hiện thủ thuật này sẽ xử lý nơi kim sẽ được đưa vào, sau đó tiến hành gây mê. Cần lưu ý rằng nói chung, trong quá trình thao tác như vậy, cơn đau được giảm thiểu. Theo quy định, biểu hiện của cơn đau phần lớn phụ thuộc vào tình trạng chung của một người, cũng như cách thức mô học của thận được thực hiện một cách chính xác và chuyên nghiệp. Vì hầu hết tất cả các rủi ro biến chứng có thể xảy ra chỉ liên quan đến tính chuyên nghiệp của bác sĩ.

Một vết rạch nhỏ được thực hiện ở khu vực đặt thận, sau đó chuyên gia sẽ đưa một cây kim mỏng vào lỗ tạo thành. Điều đáng chú ý là quy trình này an toàn vì toàn bộ quá trình được kiểm soát bằng siêu âm. Khi chọc kim, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nín thở trong 40 giây nếu bệnh nhân không được gây tê tại chỗ.

Khi kim xuyên qua da đến thận, người đó có thể cảm thấy áp lực. Và khi một mẫu mô được lấy trực tiếp, một người có thể nghe thấy một tiếng click nhỏ. Thực tế là một quy trình như vậy được thực hiện bằng phương pháp lò xo, vì vậy những cảm giác này không nên khiến một người sợ hãi.

Điều đáng chú ý là trong một số trường hợp, một chất nhất định có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân, chất này sẽ cho thấy tất cả các mạch máu quan trọng nhất và chính quả thận.

Mô học thận trong một số trường hợp hiếm hoi có thể được thực hiện trong hai hoặc thậm chí ba lần chọc nếu mẫu lấy không đủ. Chà, khi vật liệu mô được lấy với số lượng cần thiết, bác sĩ sẽ rút kim ra và băng lại nơi thực hiện thao tác.

Trong những trường hợp nào có thể chỉ định mô học thận?

Để nghiên cứu cấu trúc của thận người, mô học là phù hợp nhất. Tương đối ít người nghĩ rằng mô học chính xác hơn nhiều so với các phương pháp chẩn đoán khác. Nhưng có một số trường hợp mô học thận là một thủ tục bắt buộc có thể cứu sống một người, cụ thể là:

Nếu phát hiện các khuyết tật cấp tính hoặc mãn tính không rõ nguồn gốc;

Với các bệnh truyền nhiễm phức tạp của đường tiết niệu;

Khi phát hiện có máu trong nước tiểu;

Khi tăng axit uric;

Để làm rõ tình trạng khiếm khuyết của thận;

Với công việc không ổn định của thận, đã được cấy ghép trước đó;

Để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc chấn thương;

Nếu nghi ngờ có u nang trong thận;

Nếu nghi ngờ ung thư ác tính, cần phải làm mô học.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng mô học là cách đáng tin cậy nhất để xác định tất cả các bệnh lý thận. Với sự trợ giúp của các mẫu mô, chẩn đoán chính xác có thể được thiết lập và mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể được xác định. Nhờ phương pháp này, chuyên gia sẽ có thể chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất và ngăn ngừa tất cả các biến chứng có thể xảy ra. Điều này đặc biệt đúng trong những trường hợp mà kết quả ban đầu chỉ ra khối u đã xuất hiện trong cơ quan này.

Những biến chứng nào có thể xảy ra khi lấy tài liệu cho nghiên cứu?

Những gì bạn cần biết nếu bạn có mô học của một khối u thận? Trước hết, mỗi người phải tính đến việc trong một số trường hợp, các biến chứng có thể phát triển. Nguy cơ chính là tổn thương thận hoặc cơ quan khác. Tuy nhiên, vẫn có một số rủi ro, đó là:

Có thể chảy máu. Trong trường hợp này, cần phải truyền máu khẩn cấp. Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật sẽ được yêu cầu với việc cắt bỏ thêm cơ quan bị tổn thương.

Có thể vỡ cực dưới thận.

Trong một số trường hợp, viêm mủ của màng mỡ xung quanh cơ quan.

Chảy máu từ cơ.

Nếu không khí lọt vào, tràn khí màng phổi có thể phát triển.

Nhiễm trùng có tính chất truyền nhiễm.

Cần lưu ý rằng những biến chứng này là cực kỳ hiếm. Theo quy định, triệu chứng tiêu cực duy nhất là nhiệt độ tăng nhẹ sau khi sinh thiết. Trong mọi trường hợp, nếu có nhu cầu về một thủ tục như vậy, tốt hơn là liên hệ với một chuyên gia có trình độ, người có đủ kinh nghiệm trong việc thực hiện một thao tác như vậy.

Thời gian hậu phẫu thế nào?

Những người phải trải qua thao tác này nên biết một số quy tắc đơn giản của giai đoạn hậu phẫu. Bạn nên làm theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.

Bệnh nhân nên biết và làm gì sau thủ thuật mô học?

Sau thao tác này khỏi giường, không nên thức dậy trong sáu giờ. Chuyên gia thực hiện thủ thuật này nên theo dõi mạch và huyết áp của bệnh nhân. Ngoài ra, cần kiểm tra nước tiểu của người đó để phát hiện có máu trong đó. Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân nên uống nhiều nước. Trong hai ngày sau khi thao tác này, bệnh nhân bị nghiêm cấm thực hiện bất kỳ bài tập thể chất nào. Hơn nữa, nên tránh hoạt động thể chất trong 2 tuần. Khi thuốc mê giảm bớt, người trải qua thủ thuật sẽ trải qua cơn đau có thể giảm bớt bằng thuốc giảm đau nhẹ. Theo quy định, nếu một người không có bất kỳ biến chứng nào, thì họ có thể được phép trở về nhà vào cùng ngày hoặc vào ngày hôm sau.

Điều đáng chú ý là một lượng nhỏ máu trong nước tiểu có thể xuất hiện suốt cả ngày sau khi lấy sinh thiết. Không có gì sai với điều này, vì vậy hỗn hợp máu không nên làm một người sợ hãi. Điều quan trọng là phải hiểu rằng không có sự thay thế cho mô học thận. Bất kỳ phương pháp chẩn đoán nào khác không cung cấp dữ liệu chính xác và chi tiết như vậy.

Trong trường hợp nào không nên lấy tài liệu để kiểm tra mô học?

Có một số chống chỉ định để lấy tài liệu cho nghiên cứu, cụ thể là:

Nếu một người chỉ có một quả thận;

vi phạm đông máu;

Nếu một người bị dị ứng với novocaine;

Nếu một khối u được tìm thấy trong thận;

Với huyết khối tĩnh mạch thận;

Với suy thận.

Nếu một người mắc ít nhất một trong các bệnh trên, thì việc thu thập nguyên liệu từ thận bị nghiêm cấm. Vì phương pháp này có một số rủi ro phát triển các biến chứng nghiêm trọng.

Phần kết luận

Y học hiện đại không đứng yên mà không ngừng phát triển và ngày càng mang đến cho con người nhiều khám phá mới giúp cứu sống con người. Những khám phá này bao gồm kiểm tra mô học, đây là phương pháp hiệu quả nhất cho đến nay để phát hiện nhiều bệnh, bao gồm cả khối u ung thư.

Phần tiết niệu của hệ bài tiết bao gồm thận - các cơ quan nhu mô ghép nối. Bên ngoài, thận được bao phủ bởi một lớp mô liên kết, từ đó vách ngăn mở rộng, chia cơ quan thành các tiểu thùy biểu hiện yếu. Về mặt giải phẫu, thận có hình hạt đậu. Nó được chia thành vỏ não và tủy. Chất vỏ não nằm ở phía lồi của thận. Nó được hình thành bởi hệ thống các ống phức tạp của nephron và tiểu thể thận, và tủy được đại diện bởi các ống thẳng của nephron và ống thu thập. Cùng với nhau, cả hai tạo thành nhu mô của cơ quan. Chất nền của thận được thể hiện bằng các lớp mô liên kết lỏng lẻo mỏng, trong đó có nhiều mạch máu, mạch bạch huyết và dây thần kinh đi qua.

Đơn vị cấu trúc và chức năng của thận là nephron, là một hệ thống gồm các ống bắt đầu mù quáng được lót bằng một lớp tế bào biểu mô - tế bào thận, chiều cao và đặc điểm hình thái của chúng không giống nhau ở các phần khác nhau của nephron. Ví dụ, chiều dài của một nephron ở người là 30-50 mm. Tổng cộng có khoảng 2 triệu con, vì vậy tổng chiều dài của chúng lên tới 100 km và bề mặt khoảng 6 m2.

Có 2 loại nephron: vỏ não và màng ngoài não (juxtamedullary), hệ thống các ống nằm ở vỏ não hoặc chủ yếu ở tủy. Đầu mù của nephron được đại diện bởi một viên nang bao phủ cầu thận mạch máu và cùng với nó tạo thành tiểu thể thận. Ống lượn gần bắt đầu từ viên nang, tiếp tục thẳng và xa hơn vào các phần mỏng giảm dần và tăng dần, tạo thành một vòng đi vào đường thẳng xa và xa hơn đến các ống lượn. Các ống lượn xa của nephron chảy vào các phần xen kẽ, tạo thành các ống góp, là các phần ban đầu của đường tiết niệu.

Viên nang nephron là một khoang hình cốc, được giới hạn bởi hai tấm - bên trong và bên ngoài. Tờ rơi bên ngoài của viên nang bao gồm các tế bào thận phẳng. Lá bên trong được đại diện bởi các tế bào đặc biệt - podocytes, có sự phát triển của tế bào chất lớn - cytotrabeculae, và các quá trình tế bào chất nhỏ hơn kéo dài từ chúng. Với các quá trình này, các tế bào podocytes tiếp giáp với màng đáy ba lớp, được bao bọc ở phía đối diện bởi các tế bào nội mô của hemocapillaries của cầu thận mạch máu của tiểu thể thận. Nói chung, các tế bào podocytes, màng đáy ba lớp và tế bào nội mô tạo thành bộ lọc thận (Hình 38).

Ngoài ra, giữa các mao mạch máu của cầu thận mạch máu có một trung mô, bao gồm 3 loại tế bào trung mô: 1) cơ trơn, 2) đại thực bào tĩnh tại và 3) đại thực bào vận chuyển (bạch cầu đơn nhân). Tế bào trung mô cơ trơn tổng hợp chất nền trung mô. Hợp đồng dưới tác dụng của angiotensin, vasopressin và histamin, chúng điều chỉnh lưu lượng máu đến cầu thận, và đại thực bào nhận biết và thực bào các kháng nguyên bằng thụ thể Fc.

Cơm. 38. . 1 - tế bào nội mô của hemocapillary của tiểu thể thận; 2 - màng đáy ba lớp; 3 - tế bào mỡ; 4 - tế bào tế bào podocyte; 5 - tế bào; 6 - khe hở lọc; 7 - màng lọc; 8 - glycocalyx; 9 - khoang của viên nang tiểu thể thận; 10 - hồng cầu.

Bộ lọc thận tham gia vào giai đoạn đầu tiên của quá trình lọc nội dung của huyết tương vào khoang của viên nang nephron. Nó có tính thấm chọn lọc: nó giữ lại các đại phân tử tích điện âm, các nguyên tố hình thành và protein huyết tương (kháng thể, fibrinogen). Kết quả của quá trình lọc chọn lọc này, nước tiểu chính được hình thành. Yếu tố lợi niệu natri tâm nhĩ (PNUF) góp phần làm tăng tốc độ lọc.

Phần gần nhất của nephron được hình thành bởi các tế bào hình lăng trụ hoặc khối thấp, một đặc điểm đặc trưng là sự hiện diện của một đường viền bàn chải ở cực đỉnh và một mê cung cơ bản được hình thành bởi sự xâm lấn của phần cơ bản của plasmalemma, giữa đó là các ty thể. xác định vị trí. Tại đây, nước, điện giải, glucose (100%), axit amin (98%), axit uric (77%), urê (60%) được tái hấp thu vào máu.

Phần mỏng của vòng nephron được lót bằng các tế bào phẳng, và phần tăng dần của nó và phần xa phức tạp được hình thành bởi các tế bào thận hình khối giống như trong phần gần nhất, tuy nhiên, chúng không có đường viền cơ bản và đường viền bàn chải không được thể hiện . Tại các bộ phận này, chất điện giải và nước được tái hấp thu.

Các nephron chảy vào các ống góp được lót bằng biểu mô hình trụ cao, giữa các tế bào phân biệt ánh sáng và bóng tối. Các tế bào sẫm màu được cho là sản xuất axit hydrochloric làm axit hóa nước tiểu, trong khi các tế bào sáng tham gia vào quá trình tái hấp thu nước và chất điện giải, cũng như sản xuất prostaglandin.

Hệ tuần hoàn của thận

Từ phía của phần lõm (cổng) của thận, động mạch thận đi vào đó và niệu quản và tĩnh mạch thận thoát ra. Động mạch thận, đi vào cổng của cơ quan, tạo ra các nhánh liên thùy, dọc theo vách ngăn mô liên kết giữa các thùy (giữa các kim tự tháp não), đến ranh giới giữa vỏ não và tủy, nơi chúng tạo thành các động mạch vòng cung. Các động mạch liên tiểu thùy xuất phát từ các động mạch vòng cung về phía chất vỏ não, tạo các nhánh cho các thể thận của các nephron vỏ não và màng ngoài não. Những nhánh này được gọi là tiểu động mạch hướng tâm. Ở tiểu thể thận, tiểu động mạch đến tách thành nhiều mao mạch của cầu thận mạch máu. Các mao mạch của cầu thận mạch máu, tập hợp lại với nhau, tạo thành tiểu động mạch đi, tiểu động mạch này lại vỡ ra thành hệ thống mao mạch máu của mạng lưới quanh ống, bện các ống xoắn của nephron. Các mao mạch máu của mạng lưới màng bụng của vỏ não, tập hợp lại với nhau, tạo thành các tĩnh mạch hình sao, đi vào các tĩnh mạch gian bào và sau đó vào vòng cung, rồi vào các tĩnh mạch gian thùy, tạo thành tĩnh mạch thận. Các tiểu động mạch đi của các cầu thận mạch máu của các nephron cạnh não phân hủy thành các tiểu động mạch thẳng giả hướng đến tủy, rồi đến mạng lưới mao mạch màng não, đi vào các tĩnh mạch thẳng chảy vào các tĩnh mạch vòng cung. Một đặc điểm của các nephron vỏ não mang tiểu động mạch là đường kính của chúng nhỏ hơn so với các tiểu động mạch mang, tạo điều kiện cần thiết để lọc huyết tương vào khoang của nang nephron, dẫn đến hình thành nước tiểu. Đường kính của các tiểu động mạch hướng tâm và hướng tâm của các nephron quanh não là như nhau, do đó, quá trình lọc huyết tương không xảy ra ở chúng và về mặt chức năng, chúng tham gia vào một kiểu dỡ tải của dòng máu thận.

Bộ máy nội tiết của thận

Bộ máy nội tiết của thận có liên quan đến việc điều hòa lưu lượng máu nói chung và thận và tạo máu.

1. bộ máy renin-angitensin(bộ máy cận cầu thận - YUGA), bao gồm cạnh cầu thậntế bào , Nằm trong thành của các tiểu động mạch hướng tâm và đi điểm cứng ("thụ thể natri") - tế bào thận của phần đó của ống lượn xa, tiếp giáp với tiểu thể thận giữa các tiểu động mạch hướng tâm và hướng tâm, Tế bào cận mạch , nằm trong một hình tam giác giữa điểm đậm đặc và các tiểu động mạch hướng tâm và hướng tâm, và tế bào trung mô (Hình 39). Các tế bào cạnh cầu thận và có thể là tế bào trung mô của JGA tiết ra renin vào máu, xúc tác cho sự hình thành angiotensin, gây ra tác dụng co mạch, đồng thời kích thích sản xuất aldosterone ở vỏ thượng thận và vasopressin (ADH) ở vùng dưới đồi trước. Aldosterone tăng cường tái hấp thu Na + và Cl - ở các nephron xa và vasopressin - nước ở các phần còn lại của nephron và ống góp, dẫn đến tăng huyết áp (HA). Người ta tin rằng các tế bào cạnh mạch tạo ra erythropoietin.

Cơm. 39. . Một- Tĩnh mạchJ- các tế bào cạnh cầu thận;MD- điểm cứngl- các tế bào cạnh mạch máu.

2. bộ máy prostaglandin - Chất đối kháng JGA: làm giãn mạch máu, tăng lưu lượng máu qua thận (cầu thận), tăng lượng nước tiểu và bài tiết Na+. Kích thích kích hoạt nó là thiếu máu cục bộ do renin, dẫn đến tăng nồng độ angiotensin, vasopressin và kinin trong máu. Prostaglandin được tổng hợp trong tủy bởi các tế bào thận của các vòng nephron, các tế bào trong suốt của ống góp và các tế bào kẽ của mô đệm thận.

3. Phức hợp Kallikrein-kinin có tác dụng giãn mạch mạnh, tăng thải natri và bài niệu do ức chế tái hấp thu natri và nước ở ống thận.

Kinin là các peptide có trọng lượng phân tử thấp được hình thành từ các protein tiền chất - kininogen, đi từ huyết tương vào tế bào chất của tế bào thận của ống thận xa, nơi chúng được chuyển đổi thành kinin với sự tham gia của enzyme kallikrein. Bộ máy kallikrein-kinin kích thích sản xuất prostaglandin. Do đó, tác dụng giãn mạch là hệ quả của tác dụng kích thích sản xuất prostaglandin của kinin.

Chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực thận học

Bova Sergei Ivanovi h - Bác sĩ danh dự Liên bang Nga, Trưởng khoa Tiết niệu - X-quang tán sỏi thận từ xa bằng sóng xung kích và điều trị bằng phương pháp nội soi, Bệnh viện khu vực 2, Rostov-on-Don.

Letifov Gadzhi Mutalibovich - Trưởng khoa Nhi chuyên khoa sơ sinh của FPC và đội ngũ giảng viên của Đại học Y khoa bang Rostov, Tiến sĩ Khoa học Y khoa, Giáo sư, Ủy viên Đoàn Chủ tịch Hiệp hội Sáng tạo các Bác sĩ Thận học Nhi khoa Nga, Ủy viên Hội đồng Hiệp hội bác sĩ thận học khu vực Rostov, Thành viên Ban biên tập Bản tin Dinh dưỡng Dược lý Nhi khoa, bác sĩ hạng cao nhất .

Turbeeva Elizaveta Andreevna - biên tập trang

Cuốn sách: "Thận học trẻ em" (Ignatov M. S., Veltishchev Yu. E.)

Cấu trúc giải phẫu và mô học của thận phản ánh rõ nét chức năng cơ bản và chuyên biệt cao của cơ quan này. Thận có hình dạng đặc biệt. Khối lượng của chúng so với khối lượng của cơ thể gần như không đổi và xấp xỉ một phần V200 - V250.

Ở người trưởng thành, khối lượng của mỗi cơ quan này khoảng 120-150 g, thận trái nhỏ hơn thận phải một chút. Thận nằm gần động mạch chủ và được cung cấp máu dồi dào.

Mỗi quả thận có một chất bên ngoài (vỏ não) và một chất bên trong (tủy). Các khu vực của tủy thận có hình nón được gọi là kim tự tháp thận. Trong một quả thận, từ 8 đến 16 kim tự tháp thường được quan sát thấy nhất.

Đơn vị cấu trúc và chức năng của mô thận là nephron. Nó có một tiểu thể thận với một cầu thận mạch máu được xây dựng phức tạp (cầu thận), một hệ thống các ống thẳng và phức tạp, mạch máu và bạch huyết, và các yếu tố thần kinh. Tổng số nephron ở cả hai quả thận là khoảng 2.000.000.

Kích thước của nephron và cầu thận của chúng tăng theo độ tuổi: ở trẻ một tuổi, đường kính trung bình của cầu thận là khoảng 100 micron, ở người lớn là khoảng 200 micron.

Có một số loại nephron tùy thuộc vào nội địa hóa. Những cái chính là nephron bề mặt (vỏ não), giữa vỏ não và màng ngoài tim (juxtamedullary).

Vòng nephron (Henle) dài hơn ở những phần tử nằm gần tủy hơn (Hình 7). Trong nghiên cứu về thận của động vật có vú, người ta đã xác định rằng càng nhiều nephron có vòng dài ở động vật thì khả năng tập trung của mô thận càng cao [Natochin Yu. V., 1982].

Các nephron cận tủy tạo nên phần Vi0-V15 trong tổng số các nephron. Các tiểu động mạch đi của các nephron kế cận, khi rời cầu thận, phân nhánh đến tủy, trong đó mỗi tiểu động mạch được chia thành nhiều mạch trực tiếp đi xuống song song, đi theo hướng của nhú thận và sau khi được chia thành các mao mạch, đã ở trong dạng tĩnh mạch, quay trở lại phần vỏ não, kết thúc bằng tĩnh mạch gian thùy hoặc tĩnh mạch vòng cung.

Do cấu trúc đặc biệt của chúng, các nephron cận tủy được coi là thành phần của thận với các nhiệm vụ chức năng đặc biệt: chúng cung cấp quá trình trao đổi ngược chiều trong thận.

Vỏ thận. Thân thận. Yếu tố này của nephron được hình thành bởi một cầu thận được bao bọc trong một viên nang; nó được kết nối chặt chẽ với SGC liền kề. Cầu thận của tiểu thể thận (glomerulus) bao gồm một nhóm các mao mạch đan xen với nhau bắt nguồn từ tiểu động mạch đến và chảy vào tiểu động mạch đi. Cả hai tàu đều nằm ở cùng một cực của cầu thận.

Do đó, một mạng lưới mao mạch đặc biệt được hình thành giữa các tiểu động mạch hướng tâm và hướng tâm, nằm bất thường - không phải giữa các tiểu động mạch và tiểu tĩnh mạch, mà bên trong hệ thống động mạch; nó được gọi là "mạng tuyệt vời".

Tiểu động mạch đi phân chia thành các nhánh nhỏ hơn và thành các mao mạch bình thường chỉ trong khu vực của các ống thận. Kết quả là, hệ thống tĩnh mạch của thận bắt đầu không phải từ các mao mạch của cầu thận, mà từ các mao mạch bện các ống thận. Trong động mạch hướng tâm phía trước cầu thận, có áp suất thủy tĩnh khoảng 9,33 kPa, cung cấp quá trình lọc cầu thận.

Thông tin hiện đại về chi tiết cấu trúc của tiểu thể thận, cầu thận và các mao mạch riêng lẻ chủ yếu dựa trên dữ liệu EM.

Thành của mao mạch cầu thận bao gồm nội mô, BM và podocytes (tế bào biểu mô), bề mặt bên ngoài đối diện với khoang của viên nang cầu thận (Hình 8).

Màng đáy cầu thận (GBM) của mao mạch dày khoảng 350 nm ở người trưởng thành. Ở trẻ em, nó thường dao động từ 200 đến 280 nm, với bệnh lý thận bẩm sinh và di truyền, nó thường không đạt quá 100 nm độ dày bình thường, nó nhỏ hơn 100 nm và cũng có thể vượt quá mức bình thường một cách đáng kể. Nó bao gồm một lớp ở giữa, dày đặc quang điện tử (lamina densa) và hai lớp nhẹ (lamina eiderdown) ở hai bên của lớp giữa.

Quá trình lọc cầu thận của các đại phân tử phụ thuộc vào kích thước, cấu hình và điện tích của chúng. Chúng tương tác với các lớp siêu tế bào của các polyanion cầu thận nằm trong một trình tự nhất định (các proteoglycan heparan sulfat tích điện âm) và với một mạng lưới các phần tử collagen loại IV được định vị trong GBM [Daihin E. I., 1985; Schurer J. A., 1980; Langer K., 1985].

Các vị trí tích điện âm anion có trong các lớp cạnh của GBM được EM phát hiện bằng cách sử dụng polyetylen; chúng bị hư hỏng và biến mất trong bệnh cầu thận hoặc các mô hình thí nghiệm của chúng.

Podocytes có nhiều quá trình nhỏ - cuống (cytopodium), theo đó các tế bào này được liên kết với GBM (Hình 9). Trong khu vực của các cuống, các màng liên kết bị rạch và trên bề mặt tự do của các tế bào podocytes, một lớp glycocalyx được tìm thấy - một chất độc sinh học chứa carbohydrate, bao gồm axit neuraminic (sialic); chất mang axit này là một protein (sialoprotein hoặc podocalyxin), tương đương về mặt sinh hóa với các polyanion GBM [Kejaschki D., 1985].

Với bệnh lý cầu thận, mức độ pokalixin giảm, nó thay đổi siêu tế bào, mất đi các đặc tính đặc trưng của nó.

Các tế bào nội mô của mao mạch cầu thận trên một phạm vi đáng kể của thành mạch được thể hiện bằng một lớp tế bào chất mỏng, có lỗ chân lông, nhờ đó huyết tương tiếp xúc hoàn toàn hơn với chất của cầu thận BM. Các lớp phẳng của tế bào chất xốp của tế bào nội mô bị suy yếu đi vào phần quanh nhân lớn hơn của nó.

Theo các nghiên cứu hóa mô miễn dịch, một loại protein giống với podocalyxin có mặt trong hầu hết các tế bào nội mô của cơ thể. Sự tồn tại của các lớp polymer sinh học bề mặt này có thể liên quan đến việc đảm bảo sự di chuyển không bị cản trở của chất lỏng sinh học thông qua các kênh của các cơ quan và hệ thống khác nhau.

Ở phần bên trong của thành mao mạch, thường đối diện với cực mạch máu của cầu thận và không chứa BM, có mesangium dưới lớp nội mô. Mesangiocytes là đa chức năng. Chúng thể hiện các đặc tính của pericyte, nguyên bào sợi, tế bào gần với đại thực bào, cơ trơn và tế bào JGC.

Bằng phương pháp nuôi cấy tế bào cầu thận, các tế bào của biểu mô, mesangium hợp đồng, nội mô, mesangium có nguồn gốc từ tủy xương được phân lập; các vị trí tổng hợp các thành phần BM đã được xác định, dữ liệu thu được về sự rút lại của tế bào trung mô và tế bào podocytes dưới tác động của angiotensin II trên các thụ thể của chúng.

Phức hợp cạnh cầu thận. Trong thành của tiểu động mạch hướng tâm trực tiếp gần cầu thận có các tế bào đặc biệt có hạt (tế bào cạnh cầu thận, tế bào loại I). Các tế bào này, cùng với sự tích tụ của các tế bào macula densa (tế bào loại III) tạo ra một lớp đệm (macula densa) trong ống lượn xa liền kề và các tế bào của đảo nhỏ cạnh mạch máu (tế bào loại II) nằm giữa tiểu động mạch đến, tiểu động mạch đi và điểm vàng, tạo thành JGC.

Nó có khả năng bài tiết, chứa renin. Các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy JGC ảnh hưởng đến mức huyết áp và thành phần hóa học của chất siêu lọc trong nephron.

Các mối quan hệ chức năng của các yếu tố cấu trúc cầu thận được hỗ trợ bởi một hệ thống các lỗ nhỏ và các kênh tồn tại cùng với các lớp polyanion.

Các ống của vỏ thận. Các ống của nephron rất không đồng nhất về cấu trúc và chức năng. Các tế bào biểu mô của phần gần nhất của ống nephron có viền bàn chải bao gồm nhiều vi nhung mao, một lượng đáng kể các ty thể kéo dài được xác định trong tế bào chất.

Trong viêm cầu thận cấp tính, nhung mao tương tự như lông mao vận động của biểu mô đường hô hấp đã được tìm thấy trên các tế bào.

Phần xa của ống có liên quan chặt chẽ với JGC. Biểu mô của ống lượn xa hơi giống với biểu mô của phần gần, nó cũng được đại diện bởi các tế bào lớn.

Tuy nhiên, chỉ có một số vi nhung mao trên bề mặt của các tế bào này, ty thể phong phú hơn nhưng kích thước nhỏ hơn, màng tế bào chất ở bề mặt đáy có ít nếp gấp hơn, điều này cho thấy khả năng hoạt động khác biệt của biểu mô ống lượn xa so với đến cơ quan gần nhất, cụ thể là hoạt động bài tiết.

Các ống lượn xa không có viền sắc nét đi vào các ống góp (ống) của chất vỏ thận. Chất này bị chi phối bởi các ống hình vòng cung chứa các tế bào thuộc hai loại - trong suốt và dày đặc. Các tế bào trong suốt có hình khối, chúng có nhân lớn, ít ty thể.

Chức năng chính của các tế bào này là tách các chất nằm trong lòng ống thận ra khỏi môi trường và bài tiết vào bể thận. Các tế bào dày đặc chứa nhiều ty thể nhỏ và các hạt ribonucleoprotein, điều này cho thấy việc thực hiện các quá trình enzyme trong chúng.

Khi ống góp đi vào vùng tủy, các tế bào sẫm màu trở nên đơn lẻ và biến mất, ống trở nên thẳng và đổ vào ống nhú.

Tủy thận. Tủy thận chứa các ống thẳng và các vòng nephron, ống góp, mạch trực tràng đi xuống và đi lên, và mô kẽ.

Vòng nephron (ống Henle) được chia thành các nhánh đi xuống có thành tương đối mỏng, bao gồm cả đầu gối của vòng, trong đó hướng của ống bị đảo ngược và các nhánh đi lên có thành dày. Các tế bào biểu mô của phần mỏng, đi xuống của vòng lặp có thể tích tế bào chất nhỏ, ty thể nhỏ và ít, và số lượng tế bào màng nội chất thấp.

Tế bào dẹt, nhẹ. Cấu trúc này tương ứng với số lượng hạn chế và hoạt động thấp của các enzym trong vùng thiếu oxy này của mô thận. Tế bào chất chứa các khe hở chạy qua thân tế bào đến BM. Khu vực này của nephron cực kỳ dễ thấm nước và đây có lẽ là đặc điểm chính của bộ phận này.

Phần dày, tăng dần của vòng nephron nằm ở phần ngoài của tủy. Ở đây trong biểu mô có một nếp gấp cơ bản của màng tế bào vốn có trong các tế bào của nephron xa liền kề; cũng có những ty thể dài, tương đối lớn và rất nhiều; phần đỉnh tế bào không bào hóa mạnh.

Cơ sở hạ tầng như vậy của biểu mô tương ứng với khả năng vận chuyển tích cực các chất điện giải của tế bào. Điều quan trọng cần lưu ý là trẻ em có vòng nephron ngắn hơn người lớn.

Tính năng này được thể hiện càng nhiều, trẻ càng nhỏ; theo đó, quá trình điều hòa chuyển hóa nước-muối kém linh hoạt hơn ở trẻ nhỏ [Veltishchev Yu. E. và cộng sự, 1983].

Các ống góp thẳng của tủy thận có các tế bào hình khối cao dần về phía xa, tế bào chất chứa các hạt và một ít ty thể nhỏ; các phần tử của lưới nội chất kém phát triển. Một cơ sở hạ tầng như vậy cho thấy tiềm năng tổng hợp và năng lượng thấp của các tế bào.

Tế bào kẽ của nhu mô thận. Trong vỏ thận và tủy giữa các ống có nguyên bào sợi, đại thực bào, tế bào bạch huyết và plasma ít gặp hơn. Các tế bào kẽ đặc biệt của tủy thận tham gia vào hoạt động của hệ thống ngược dòng của thận và trong quá trình cô đặc các chất trong ống, đồng thời sản xuất prostaglandin.

Có các chỉ số hình thái chức năng khách quan về trạng thái của hệ thống renin-angiotensin và tuyến tiền liệt trong bệnh lý, đặc biệt là tăng huyết áp động mạch thận, giai đoạn và thời gian của nó [Serov VV, Paltsev MA, 1984].

Tàu của tủy. Chúng được đại diện chủ yếu bởi các phần tử có thành mỏng với các phần tăng dần và giảm dần dài song song, cũng như một vòng lặp, tương tự như việc xây dựng các ống của vòng lặp nephron.

Vị trí của các mạch và ống của tủy tương ứng với sự tồn tại của cơ chế ngược dòng trong thận, với sự trợ giúp của nó, quá trình trao đổi chất giữa nội dung của ống trực tiếp và mạch máu được thực hiện.

Vận tốc dòng máu thấp giúp duy trì độ chênh lệch thiếu khí (chênh lệch), trong đó các mạch máu ở đỉnh nhú thận có cùng lượng oxy như lượng oxy chứa trong các ống thận.

Một gradient quan trọng khác trong tủy thận là độ thẩm thấu, với nồng độ cao nhất của các ion natri, chủ yếu tạo ra một gradient thẩm thấu, đạt được ở đỉnh của nhú thận.
Hệ tuần hoàn của thận. Thận nhận máu qua một nhánh động mạch lớn - động mạch thận, xuất phát từ động mạch chủ và được chia thành 2 - 3 phần đi vào thận và phân nhánh thành các động mạch gian thùy.

Các động mạch liên thùy đi qua giữa các kim tự tháp của thận, “sau đó, trên ranh giới giữa vỏ não và tủy, chúng tạo ra các động mạch vòng cung; các động mạch gian bào rời khỏi cái sau, ăn sâu vào chất vỏ não. Tại đây, các tiểu động mạch cầu thận hướng tâm tách ra khỏi chúng, phân rã thành các mao mạch của cầu thận.

Như vậy, cầu thận được cung cấp máu từ các nhánh động mạch tương đối lớn. Các mạch của mạng tĩnh mạch được đặt gần như song song với các động mạch. Máu từ các mao mạch của ống được thu thập trong đám rối tĩnh mạch của chất vỏ não và lần lượt đi qua các tĩnh mạch gian bào, vòng cung và gian bào, chảy vào tĩnh mạch thận, chảy vào tĩnh mạch chủ dưới.

Ở vùng ngoài của tủy thận, các tiểu động mạch đi của các nephron kế cận tạo thành các mạch trực tiếp động mạch và sau đó là tĩnh mạch, đi vào tủy, tạo thành các bó hình nón.

Kiến trúc mô học phức tạp của tủy đảm bảo quá trình trao đổi ngược dòng, là yếu tố cần thiết của nồng độ thẩm thấu của nước tiểu [Natochin Yu. V., 1982].

Hệ bạch huyết của thận. Các mao mạch bạch huyết không có bên trong cầu thận, nhưng chúng bao quanh tiểu thể thận trong một loại giỏ và bao phủ các ống thẳng và phức tạp. Từ các mao mạch, khi chúng hợp nhất, các mạch bạch huyết nội bào phát sinh.

Tiếp theo là các mạch bạch huyết được trang bị các van đi kèm với các động mạch và tĩnh mạch hình vòng cung. Mở rộng, các mạch đi đến cửa thận và chảy vào các hạch bạch huyết thắt lưng. Ở thận, có thể phân biệt hai hệ thống đường bạch huyết - vỏ não và nhú.

Cả hai hệ thống kết nối với các mạch bạch huyết interlobular. Nếu chức năng của hệ bạch huyết bị suy giảm, protein của chất siêu lọc huyết tương được giữ lại trong chất nền của thận, phù nề và thiếu oxy mô thận xảy ra, và xảy ra chứng loạn dưỡng biểu mô của ống thận.

Bảo tồn thận - cấu trúc của thận. Thận được cung cấp bởi các sợi thần kinh giao cảm, bắt đầu từ phần ngực và thắt lưng của thân giao cảm giáp giữa phần ngực thứ 4 và phần thắt lưng thứ 4.

Các sợi tạo thành đám rối có cấu trúc phức tạp, nằm xung quanh động mạch thận; tại nơi xuất phát của động mạch thận từ động mạch chủ là hạch giao cảm thận trên và dưới.

Các cầu thận và ống thận được bện xuyên suốt bằng các sợi thần kinh dày mỏng khác nhau, có nhiều sợi ở vùng cạnh tủy và ở bể thận. Tuy nhiên, thận bị khử thần kinh vẫn giữ được các chức năng bài tiết và cân bằng nội môi, điều này cho thấy mức độ tự điều chỉnh nội cơ cao của các chức năng thận.

(Hình 57, 58)
Mảnh thận được cố định bằng hỗn hợp Zenker và các phần dọc được nhuộm bằng hematoxylin và eosin.
Thận được bao quanh bởi một màng mô liên kết dày đặc, bao gồm một số tế bào cơ trơn nằm ở phần sâu của màng.
Với sự gia tăng nhỏ ở thận, vỏ não ngoại vi và tủy sâu hơn được phân biệt rõ ràng.
Nhu mô thận bao gồm chủ yếu là các ống tiết niệu. Phần vỏ của thận được hình thành chủ yếu bởi các ống lượn sóng. Khi chuẩn bị, chúng được cắt ngang hoặc ở một góc và trông giống như hình tròn hoặc hình bầu dục. Ngoài ra, thành phần của lớp vỏ não bao gồm các thể nhỏ Malpighian, hoặc thận, (xem bên dưới).
Trong phần não có các ống thẳng, cắt chủ yếu theo chiều dọc hoặc hơi chếch; khi chuẩn bị, chúng trông giống như những ống có độ dài khác nhau, nằm song song với nhau. Tủy tạo thành các kim tự tháp, đáy rộng đối diện với vỏ não và
đỉnh - đến bể thận. Ranh giới giữa vỏ não và tủy không đồng đều. Đi sâu vào chất vỏ não, các sợi của tủy, được gọi là các tia não, nhô ra.Các tia não không bao giờ chạm tới bề mặt của thận.
Các khu vực của chất vỏ não nằm giữa các kim tự tháp não được gọi là các cột Bertinian.
Đơn vị cấu trúc chính của thận là jefron; nó bao gồm tiểu thể thận và ống tiết niệu kéo dài từ nó, chảy vào các ống bài tiết, được gọi là ống thu thập trong thận. Ở độ phóng đại cao, cần phải nghiên cứu tất cả các bộ phận của nephron, chúng khác nhau cả về cấu trúc và chức năng.
Các tiểu thể thận bao gồm cầu thận Malpighian và viên nang Shumlyasky-Bowman bao quanh nó. Cầu thận được hình thành bởi nhiều vòng mao mạch máu không thông nhau ở bất kỳ đâu. Đây là những mao mạch của "mạng lưới tuyệt vời", vì chúng nằm giữa hai động mạch: động mạch rộng hơn đưa máu đến cầu thận và động mạch hẹp hơn đưa máu ra ngoài. Những động mạch này hiếm khi bị cắt.
Các tiểu thể thận có dạng hình tròn màu sẫm nằm khắp chất vỏ não ngoại trừ lớp ngoài cùng của nó.
Các mao mạch trong cầu thận được đóng gói rất chặt chẽ, ngoài ra, chúng còn bị nén trong quá trình cố định. Do đó, khi chuẩn bị, chủ yếu các hạt nhân có thể nhìn thấy trên nền của một lớp đồng nhất ít nhiều

khối nguyên sinh chất. Các hạt nhân này thuộc về các tế bào của nội mô mao mạch, các tế bào của lớp chất trung gian mỏng đi kèm và buộc chặt các mao mạch, và cuối cùng là các tế bào biểu mô phẳng của lá bên trong của viên nang Shumlyansky-Bowman, được gắn chặt với nhau. hợp nhất với các bức tường của các mao mạch. Đôi khi có thể phân biệt các mao mạch chứa đầy hồng cầu màu cam (do màu được áp dụng). Cầu thận Malpighian nằm bên trong viên nang Shumlyansky-Bowman, trông giống như một tấm kính chứa các tế bào biểu mô. Nó phân biệt giữa tấm bên trong, hợp nhất với thành mao mạch và do đó khó phân biệt khi chuẩn bị, và tấm bên ngoài có thể nhìn thấy rõ ràng, bao gồm một lớp tế bào biểu mô vảy, tiếp theo là một lớp mô liên kết mỏng.
Giữa các tấm bên trong và bên ngoài có một khoang khe, nơi chất lỏng được lọc từ các mao mạch của cầu thận, sau đó đi vào ống tiết niệu, bắt đầu từ mỗi tiểu thể thận. Thành ống tiết niệu bao gồm biểu mô một lớp, là phần tiếp theo của biểu mô nang. Khoang của ống tiết niệu là phần tiếp theo của khoang của tiểu thể thận.
Ở các phần khác nhau của ống niệu, do chức năng khác nhau nên biểu mô có cấu trúc khác nhau. Từ tiểu thể thận bắt đầu bộ phận chính của ống, phần phức tạp của nó, nằm gần tiểu thể thận; nó thường được cắt ngang hoặc ở một góc, và phần chuẩn bị cho thấy các hình tròn và hình bầu dục được lót bằng một lớp biểu mô hình khối hoặc lăng trụ thấp. Các tế bào lớn của nó có nguyên sinh chất màu đục, nhuộm màu hồng đậm, ở phần đáy đôi khi có thể thấy rõ một đường vân nhẹ do sự hiện diện của các ty thể hình que nằm song song với nhau. Một kính hiển vi điện tử cho thấy ty thể nằm giữa các mặt lõm của vỏ của phần cơ bản của tế bào. Thường có không bào ở phần trên của tế bào. Nhân tế bào tròn, nhẹ. Ranh giới giữa các ô được xác định kém. Lòng ống rất hẹp, dạng khe. Trên bề mặt của các tế bào, đối diện với lòng ống, có một đường viền bàn chải biểu bì mỏng, bao gồm các phần phát triển mỏng nhất của tế bào chất. Thông thường, trong quá trình cố định, nó bị phá hủy và gần như vô hình trên các chế phẩm. Đằng sau phần xoắn của phần chính có một đường thẳng, không khác biệt về cấu trúc. Khi chuẩn bị, nó thường được cắt theo chiều dọc và là một phần của tia não.
Sau đó là phần mỏng đi xuống của vòng Henle, nằm trong tia não. Thành của nó được lót bằng các tế bào phẳng, nhân của chúng nhô vào trong lòng ống. Nhánh lên rộng của quai Henle cũng chạy trong tia não. Nó rộng hơn phần giảm dần về đường kính, được lót bằng biểu mô hình khối với tế bào chất đục và viền tế bào rõ ràng.
Phần xen kẽ, và sau đó là các phần kết nối của ống tiết niệu, một lần nữa phức tạp, nằm gần các phần chính trong vỏ não.

Hình 59. Sự tích tụ màu xanh trypan bởi các tế bào của ống ở các phần chính của thận thỏ (độ phóng đại khoảng 7, ngâm):
1 - tripapy blue trong tế bào ống của các bộ phận chính, 2 - cầu thận malpighian, 3 - phần dày của quai Henle, 4 - mạch máu, 5 tế bào mô liên kết

chất. Khi chuẩn bị, chúng được cắt sao cho chúng tạo thành hình tròn và hình bầu dục. Rất khó để phân biệt chúng với các phần chính .. Sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng dưới độ phóng đại cao, có thể thấy rằng tế bào chất của các tế bào được nhuộm màu nhạt hơn một chút so với "

phần phức tạp của các phòng ban chính; ranh giới giữa các ô rõ rệt hơn, lòng ống có phần rộng hơn và không giống khe hở. Những tế bào này không có viền bàn chải cũng như ty thể hình que ở phần đáy.
Các ống tiết niệu đổ vào các ống góp, đi qua các tia não và hướng đến vùng tủy. Khi chúng di chuyển ra khỏi chất vỏ não, chúng hợp nhất và đường kính của chúng tăng lên. Các ống góp được lót bằng biểu mô một lớp, chiều cao của lớp này tăng lên khi đường kính của ống bài tiết tăng lên. Các tế bào biểu mô của các ống thu thập được phân định rõ ràng với nhau, tế bào chất ánh sáng hoàn toàn đồng nhất.

Thận của trẻ sơ sinh ở một mức độ nào đó vẫn giữ được cấu trúc của thận phôi thai. Nó cũng được đặc trưng bởi cấu trúc thùy (10-20 thùy), hình dạng tròn, nó có mô liên kết tương đối nhiều hơn ở người trưởng thành, đặc biệt là dưới viên nang và gần các mạch máu. Ở thận của trẻ sơ sinh, đôi khi có thể xảy ra các ổ tạo máu. Vỏ tương đối kém phát triển hơn tủy. Trong năm đầu tiên sau khi sinh, khối lượng của chất vỏ não tăng mạnh nhất - khoảng hai lần. Khối lượng của tủy, khoảng 42%. Nồng độ các tiểu thể thận ở trẻ sơ sinh trong chất vỏ não cao: chúng được sắp xếp thành 10-12 hàng, trong một phần trên một đơn vị diện tích ở trẻ sơ sinh có nhiều tiểu thể thận hơn gấp ba lần so với trẻ một tuổi và gấp 5-7 lần so với người lớn. Điều này chủ yếu là do các ống và vòng nephron phức tạp ở trẻ sơ sinh tương đối ngắn và chiếm một thể tích nhỏ hơn ở thận của trẻ lớn hơn và người lớn. Các ống trong suốt nephron có cùng đường kính. Các tiểu thể thận ở trẻ sơ sinh tiếp giáp trực tiếp với vỏ thận, chúng nhỏ hơn (lên đến 100 micron) so với các tiểu thể của nephron ở các lớp sâu hơn của chất vỏ não (lên đến 130 micron). Các nephron dưới vỏ phát sinh trong quá trình tạo phôi muộn hơn so với các nephron cận tủy. Chiều dài ống của nephron dưới bao nhỏ hơn so với chiều dài của ống nephron trưởng thành hơn ở vỏ não sâu. Do đó, các cầu thận nằm ở bề ngoài nằm gọn hơn. Trong những tháng đầu tiên sau khi sinh, lumen của một số ống của nephron dưới bao được đóng lại. Các lumen của mao mạch của nhiều tiểu cầu thận trong các tiểu thể thận của các nephron nằm trên bề mặt cũng được đóng lại. Bề mặt của lá bên trong của viên nang bằng phẳng, không lặp lại hình dạng của cầu thận mao mạch, dẫn đến diện tích tiếp xúc của chúng nhỏ. Các tế bào biểu mô của lá bên trong của viên nang (podocytes) có hình khối hoặc hình lăng trụ cao, các quá trình của hầu hết chúng đều ngắn và phân nhánh yếu. Trong tế bào chất của các tế bào nội mô, cửa sổ chưa được hình thành đầy đủ. Do sự non nớt về hình thái của bộ lọc thận, tốc độ lọc thấp. Nó tăng lên đáng kể trong năm đầu tiên của đứa trẻ. Màng đáy được xác định kém. Số lượng cầu thận mạch máu, theo hầu hết các tác giả, tiếp tục tăng sau khi sinh. Quá trình này kết thúc sau 15 tháng. mô huyết tương hệ thống máu

Các ống lượn gần cũng ít biệt hóa nhất trong các nephron dưới bao. Họ vẫn chưa hoàn thành việc hình thành đường viền bàn chải. Ty thể trong các tế bào nằm rải rác, sự xâm lấn của tế bào chất ở các phần cơ bản của tế bào kém phát triển. Trong các tế bào của ống lượn xa, các vi nhung mao đơn độc và lồng ruột ở màng đáy biểu hiện yếu ớt. Hoạt động thấp của các enzym cần thiết cho sự hấp thụ glucose (phosphatase kiềm và glucose-6-de-hydrogenase), dẫn đến chứng glucos niệu ở trẻ sơ sinh. Nó có thể xảy ra ngay cả với một lượng nhỏ glucose ở trẻ. Trong những ngày đầu, thận của trẻ tiết ra nước tiểu nhược trương có chứa một lượng nhỏ urê. Sự tái hấp thu natri ở trẻ nhỏ hiệu quả hơn ở người lớn, do đó dễ xảy ra hiện tượng phù nề ở trẻ sơ sinh. Điều này không chỉ do sự non nớt về enzym của tế bào và chiều dài của ống nephron, mà còn do khả năng tập trung thấp của thận do không nhạy cảm với mineralocorticoid. Nước tiểu cũng chứa một lượng nhỏ protein và axit amin. Trong tương lai, kích thước của các tiểu thể thận tăng dần và sự khác biệt về cấu trúc cấu thành của chúng: làm phẳng các tế bào podocytes, phát triển các quá trình của chúng, sự xâm nhập của lá bên trong của viên nang giữa các vòng mao mạch, làm tăng bề mặt lọc. . Điều này không xảy ra ngay lập tức ở tất cả các cầu thận: trong nửa đầu năm, các quá trình được mô tả được hoàn thành trong các nephron của các phần sâu hơn của chất vỏ não, vào cuối năm đầu tiên - trong các nephron của các phần bề mặt. Các mao mạch bị xẹp không hoạt động trong tiểu cầu thận biến mất. Trong nội mô, số lượng cửa sổ tăng lên, màng đáy dày lên. Do đó, các điều kiện tối ưu hơn để lọc nước tiểu phát sinh: hàng rào lọc được phân biệt và bề mặt của bộ máy lọc tăng lên. Đến 5 tuổi, kích thước của tiểu thể thận (200 micron) gần như tương ứng với kích thước của người lớn (225 micron). Theo tuổi tác, đặc biệt là trong năm đầu tiên, chiều dài của ống thận tăng lên nhanh chóng. Do sự phát triển của các ống lượn gần ở phần ngoại vi của chất vỏ não, sự hình thành lớp ngoài của vỏ não xảy ra và do đó, dần dần (sau hai năm) ranh giới giữa các tiểu thùy thận bị xóa. Ngoài ra, các tiểu thể thận bị đẩy ra khỏi bề mặt, chỉ một số ít giữ nguyên vị trí cũ. Song song với các quá trình được mô tả, sự phân biệt siêu cấu trúc của tất cả các ống của nephron vẫn tiếp tục. Một đường viền bàn chải được hình thành trong các ống lượn gần, ty thể có định hướng cơ bản và các kỹ thuật số cơ bản tăng lên.

Do đó, trong thời thơ ấu, đặc biệt là cho đến một năm, mặc dù thận duy trì quá trình chuyển hóa muối-nước liên tục, nhưng khả năng bù trừ và chức năng của chúng bị hạn chế. Sự điều hòa cân bằng axit-bazơ ở trẻ em yếu hơn nhiều so với người lớn; khả năng bài tiết urê của thận bị hạn chế. Tất cả điều này đòi hỏi phải tuân thủ các điều kiện và chế độ dinh dưỡng được xác định nghiêm ngặt. Sự khác biệt về mô học của thận được hoàn thành sau 5-7 năm, nhưng thời gian trưởng thành của các cấu trúc khác nhau của nó phụ thuộc vào sự biến động của từng cá nhân.