Nội dung

Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) là một trong những phẫu thuật phụ khoa được thực hiện thường xuyên nhất ở phụ nữ. Sau khi cắt bỏ, bệnh nhân vĩnh viễn mất cơ hội làm mẹ ruột. Một hoạt động như vậy chỉ được thực hiện cho các dấu hiệu nghiêm trọng và thường xuyên nhất khi không có lối thoát nào khác.

Khi nào cần cắt bỏ tử cung?

Xóa đôi khi là điều duy nhất lối thoát có thể từ một tình huống mà sức khỏe của một người phụ nữ đang gặp nguy hiểm nghiêm trọng. Trong trường hợp nào bác sĩ cắt bỏ tử cung và có thể làm mà không có nó? Chỉ định cắt bỏ tử cung là những tình huống sau.

1. Quá nhiều khối u lành tính. Chúng bao gồm u xơ, trong đó các nút phát triển và không cho phép các cơ quan lân cận hoạt động bình thường. Ngoài ra, sự hình thành như vậy gây chảy máu nặng.
2. Sự hiện diện của khối u ác tính hoặc lành tính không chỉ ở cơ thể tử cung, mà còn ở cổ, cũng như ống dẫn trứng và buồng trứng.
3. Tổn thương nội tạng nghiêm trọng không thể điều trị bằng phẫu thuật và gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.
4. Nước mắt xuất hiện trong khi giao hàng (với Sinh con tự nhiên hoặc được thực hiện bởi đẻ bằng phương pháp mổ), chảy máu đột phá.
5. Viêm truyền nhiễm không thể loại bỏ bằng điều trị bảo tồn, cũng như sa tử cung.
6. Mức độ thứ ba hoặc thứ tư của lạc nội mạc tử cung, ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận.

Ngoài ra, có thể tiến hành cắt bỏ hoàn toàn khi không còn nguy cơ đe dọa đến tính mạng người bệnh. Các chỉ định cắt bỏ hoàn toàn cơ thể tử cung ở đây có thể như sau: đau dữ dội ở cơ quan này, chảy máu âm đạo hoặc tử cung, tái phát rất thường xuyên, cũng như các hạch thần kinh.

Trong những tình huống như vậy các bác sĩ chuyên khoa trao cho bệnh nhân quyền lựa chọn tiếp tục sống với sự khó chịu và đau đớn liên tục hay quyết định cắt bỏ tử cung. Đôi khi, hoạt động này có thể cứu sống một người phụ nữ.

Chuẩn bị và tiến hành hoạt động

Cắt bỏ tử cung là một can thiệp phẫu thuật rất nghiêm trọng và được thực hiện trong bệnh viện. Một người phụ nữ phải trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật. Nó bao gồm tia X chẩn đoán siêu âm và lấy sinh thiết. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân được phép cắt bỏ tử cung, và chỉ định cần thiếtđể các hoạt động có sẵn từ các chuyên gia, có thể tiến hành can thiệp phẫu thuật.

Bắt buộc phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ gây mê, người sẽ xác định và ngăn ngừa sự xuất hiện của phản ứng dị ứng trên các quỹ được sử dụng trong cắt cụt chi. Trước khi phẫu thuật, đúng một ngày bệnh nhân cần làm sạch ruột bằng thuốc xổ. Ngoài ra, một người phụ nữ phải tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt trong một thời gian. Ở một số phòng khám, trước khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân được tiêm thuốc đặc trịđiều này sẽ giúp đối phó với nỗi sợ hãi của hoạt động.

Phương pháp và mức độ phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân tại sao cần phải cắt bỏ tử cung. Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại và những chỉ định của bệnh nhân để loại bỏ hoàn toàn tử cung, các loại cắt bỏ tử cung sau đây được sử dụng.

1. tổng phụ. Sử dụng phương pháp này, cơ thể tử cung được loại bỏ hoàn toàn, nhưng phần phụ và cổ của nó vẫn còn.
2. Tổng số (tuyệt chủng). Phương pháp này liên quan đến việc loại bỏ nội tạng và cổ của nó. Một hoạt động như vậy được chỉ định khi có tổn thương hoặc vết thương nghiêm trọng, cũng như ung thư tử cung.
3. Cắt tử cung-buồng trứng. Với phương pháp này, cơ quan bị cắt bỏ hoàn toàn cùng với các phần phụ. Chỉ định cho một hoạt động như vậy phát sinh khi các ống, buồng trứng và cơ thể tử cung bị ảnh hưởng đồng thời.
4. Cắt tử cung triệt để. Phương pháp này được chỉ định khi bệnh nhân có di căn lên buồng trứng hoặc cổ tử cung. Với sự can thiệp phẫu thuật này, không chỉ tử cung được cắt bỏ mà cả các phần phụ, cũng như phần trên của âm đạo, mô vùng chậu và các hạch bạch huyết xung quanh.

Phương pháp loại bỏ được lựa chọn bởi bác sĩ, phù hợp với loại thiệt hại cho tử cung.

Ví dụ, nội soi liên quan đến việc cắt bỏ các phần phụ (nếu cần) và thân tử cung.

Phương pháp tạo hang (phẫu thuật nội soi) can thiệp phẫu thuật, khi toàn bộ tử cung được lấy ra khỏi người phụ nữ, nó cho phép bạn tìm hiểu chi tiết tình trạng các cơ quan của người phụ nữ.

Nếu có những dấu hiệu như vậy, thì không chỉ tử cung bị cắt bỏ mà còn cả các phần phụ, cũng như cổ tử cung. Phương pháp này thường được sử dụng nhất khi một phụ nữ bị chảy máu nhiều hoặc di căn ung thư và các khối u đã được xác định. size lớn. Đó là lý do tại sao đôi khi cần phải cắt bỏ tử cung, ngay cả đối với những bệnh nhân trẻ tuổi.

thời gian hậu phẫu như thế nào

Sau khi cắt bỏ, người phụ nữ cần ở lại cơ sở y tế ít nhất 2 tuần. Một tuần sau khi cắt bỏ tử cung, bác sĩ chuyên khoa sẽ tháo ghim trên đường may. Tốc độ lành vết thương sau phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân cơ thể người phụ nữ. Nếu trong quá trình cắt bỏ tử cung, tất cả các hạch bạch huyết và dây chằng đều bị loại bỏ, thì những thay đổi toàn diện có thể xảy ra ở khung chậu nhỏ trong những trường hợp như vậy. Họ có thể trì hoãn quá trình phục hồi sau khi loại bỏ cơ thể tử cung.

Các bác sĩ trong cơ sở y tế khôi phục lại sự cân bằng nước và điện giải trong cơ thể bệnh nhân, đồng thời thực hiện các biện pháp phòng ngừa để quá trình viêm. Ngoài ra, đặc biệt chú ý đến các khía cạnh tâm lý. Thực tế là bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng là sự căng thẳng lớn nhất không chỉ đối với cơ thể người phụ nữ mà còn đối với tâm lý của cô ấy. Đặc biệt nếu đó là một xóa.

Tốt nhất là với bệnh nhân sau khi như vậy quy trình phẫu thuật nhà tâm lý học sẽ nói chuyện. Cấp sau khi cắt bỏ tử cung nghỉ ốm, kéo dài đến 50 ngày (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hoạt động). Nhưng một số phụ nữ bình tĩnh chịu đựng những thao tác như vậy và đi làm sau 21 ngày kể từ ngày phẫu thuật.

Chế độ ăn uống và tập thể dục đặc biệt

Sau khi cắt bỏ tử cung, người phụ nữ phải tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Các khuyến nghị chính về vấn đề này được đưa ra bởi bác sĩ tại cơ sở y tế nơi bệnh nhân tiến hành cắt bỏ cơ quan sinh sản. Chế độ ăn uống nên tiết kiệm. Đó là lý do tại sao không thể đưa vào chế độ ăn uống các sản phẩm gây kích ứng hoặc tác động mạnh lên màng nhầy. Trà đặc, cà phê, bất kỳ đồ ngọt nào (kể cả mật ong), bánh mì làm từ bột mì nên được loại bỏ khỏi thực đơn hàng ngày.

Để "khởi động" ruột, cần ăn thức ăn với khẩu phần không quá lớn, nhưng càng thường xuyên càng tốt (tối đa 7 lần một ngày). Ăn quá nhiều cũng không được hoan nghênh. Đối với lượng chất lỏng, cần uống ít nhất 4 lít mỗi ngày. Cần chú ý đặc biệt đến nước. Nó nên có ít nhất 70% trong chế độ ăn uống của bệnh nhân.

Điều rất quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các lời khuyên dinh dưỡng đã được đưa ra trong một cơ sở y tế. Sự tuân thủ của họ sẽ giúp vượt qua giai đoạn hậu phẫu mà không có bất kỳ biến chứng nào.

Tải nên được tối thiểu. Nó được chống chỉ định nghiêm ngặt để nâng hơn 5 kg. Lệnh cấm cũng được đặt ra tập thể dục. Bạn chỉ có thể thực hiện chúng sau khi vết mổ đã lành hoàn toàn. Tại sao nó nên được thực hiện? Thực tế là với những chuyển động đột ngột, đường may có thể bị phân tán. Sau khoảng thời gian như vậy, bạn chỉ có thể thực hiện những bài tập thể dục được bác sĩ chuyên khoa của cơ sở y tế khuyến nghị và cho phép.

Sau khi bệnh nhân được xuất viện về nhà, cô ấy có thể đi bộ với tốc độ nhàn nhã trong khoảng cách ngắn. Loại hoạt động thể chất này sẽ không cho phép máu ứ đọng trong các cơ quan, đó là lý do tại sao quá trình phục hồi sẽ diễn ra nhanh hơn nhiều.

Các biến chứng có thể xuất hiện

Sau khi cắt bỏ tử cung, cơn đau dữ dội có thể xảy ra. Chúng xuất hiện do chảy máu hoặc hình thành chất kết dính. Trong những trường hợp này có thể xảy ra? Thông thường, những triệu chứng này xảy ra trong vài ngày đầu tiên sau khi loại bỏ. Trong số những thứ khác, trong số các quá trình đi tiểu bị xáo trộn bị cô lập, xuất hiện khối máu tụ, huyết khối tĩnh mạch ở chân. Đường nối có thể mưng mủ.

Bất kỳ biến chứng nào trong số này đều ảnh hưởng đến quá trình phục hồi sau khi cắt bỏ tử cung. Rất thường xuyên, bệnh nhân có thể trải qua các dấu hiệu của thời kỳ mãn kinh.

Ngoài ra, sau khi loại bỏ, đôi khi khô xuất hiện bên trong âm đạo và mức độ ham muốn tình dục của bạn tình giảm đi. Nhưng những hiện tượng như vậy chỉ được ghi nhận ở 5% tổng số bệnh nhân trải qua can thiệp như vậy. Ngoài ra, phụ nữ sau khi cắt tử cung dễ bị xơ vữa động mạch và loãng xương.

Phân bổ nên như thế nào

Sau khi cắt bỏ tử cung, người phụ nữ có thể bị chảy máu. Điều này là do các hormone giới tính không ảnh hưởng đến cổ của cơ quan này do thực tế là các chức năng của buồng trứng không bị ảnh hưởng. Điều rất quan trọng là phải theo dõi bản chất của các chất tiết như vậy. Nếu chúng chỉ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, bạn nên đi khám bác sĩ. Anh ta sẽ tiến hành kiểm tra cần thiết và đưa ra chẩn đoán chính xác.

Những trường hợp cần điều trị bắt buộc tại cơ sở y tế. Cái này:

• mùi khó chịu phát ra từ chất thải;
• cơn buồn nôn;
• có cục lớn trong dịch tiết;
• ra máu đỏ tươi thường xuyên.

Nếu bệnh nhân có sau khi xuất viện có ít nhất một trong các dấu hiệu trên, đây là nguyên nhân kháng cáo ngay lập tứcđến cơ sở y tế.

Sự xuất hiện của thời kỳ mãn kinh sớm

Nếu các phần phụ được bảo tồn trong quá trình cắt bỏ tử cung, thì sẽ không có tác dụng đối với quá trình chuyển hóa nội tiết tố. Buồng trứng trong trường hợp này tiếp tục hoạt động bình thường. Nếu buồng trứng bị cắt bỏ, thì hormone estrogen sẽ hoàn toàn ngừng sản xuất, dẫn đến sự suy giảm nội tiết tố nghiêm trọng và quy mô lớn. Đó là lý do tại sao một tình huống như vậy nhất thiết phải gây ra cao trào.

Tình trạng này sau khi phẫu thuật được dung nạp bởi một người phụ nữ ở dạng khá nghiêm trọng. Nó có liên quan đến sự thay đổi mạnh về mức độ nội tiết tố. Thời kỳ mãn kinh mang lại những cảm giác đặc biệt khó chịu cho phụ nữ trẻ. Bệnh nhân ở độ tuổi lớn hơn chịu đựng dễ dàng hơn nhiều. Để giảm bớt các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, liệu pháp thay thế hormone được chỉ định ngay sau khi cắt bỏ tử cung. Nó sẽ dần dần chuẩn bị cho cơ thể người phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh.

Để duy trì sức khỏe bình thường sau khi loại bỏ được thực hiện, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.Điều này sẽ giúp tăng tốc quá trình phục hồi thời gian ngắn. Điều duy nhất thay đổi sau khi can thiệp phẫu thuật như vậy là sự biến mất hoàn toàn của chức năng sinh con. Đối với các khía cạnh khác của sức khỏe, tất cả chúng vẫn ở mức tương tự. Đó là lý do tại sao bệnh nhân sau khi phẫu thuật có thể sống một cuộc sống đầy đủ.

Khi bác sĩ đưa ra phán quyết: "Phải cắt bỏ tử cung", nhiều phụ nữ coi đây là một bản án. Không còn nghi ngờ gì nữa, ca mổ là một sự can thiệp thô bạo vào cơ thể con người, và việc cắt bỏ tử cung có thể nói là việc cá nhân. Nhưng không phải mọi thứ đều đáng sợ như vậy, và nhiều bệnh nhân sau khi can thiệp phẫu thuật bắt đầu một cuộc sống mới, theo cả nghĩa đen và nghĩa bóng.

chỉ định phẫu thuật

Cắt bỏ tử cung - đây là tên khoa học của việc cắt bỏ tử cung, nó không bao giờ được thực hiện như vậy, "để phòng ngừa." Cả việc cắt bỏ tử cung có phần phụ và không có phần phụ đều được thực hiện đúng theo chỉ định. Và nếu bác sĩ / bác sĩ khăng khăng tiến hành, thì bạn nên đồng ý với ý kiến ​​​​của họ. Một phụ nữ được đề nghị phẫu thuật trong trường hợp:

• khối u ác tính của tử cung
• tổn thương ác tính của cổ tử cung
• triệu chứng u xơ tử cung
• u xơ tử cung lớn hơn 12 tuần tuổi thai
• sự phát triển nhanh chóng của u xơ tử cung (kích thước của tử cung tăng lên trong 12 tháng đến 4 tuần của thai kỳ)
• hoại tử u xơ tử cung
• u xơ tử cung dưới niêm mạc
• rong kinh phức tạp do thiếu máu
• adenomyosis độ 3-4
• thay đổi giới tính
• hội chứng đau mãn tính ở xương chậu
• Sa tử cung
• bệnh nội mạc tử cung mà không cải thiện từ liệu pháp bảo tồn và vết xước trị liệu

Nó có thực sự cần thiết không?

Bác sĩ nhất quyết cắt bỏ tử cung nhưng bệnh nhân kiên quyết phản đối, phải làm sao?

• Đầu tiên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​của một bác sĩ khác, thứ ba, thứ mười. Có thể là bác sĩ chăm sóc của bệnh nhân đã nhầm lẫn.
• Thứ hai, xem xét các lựa chọn khác thay thế phẫu thuật cắt bỏ tử cung, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ nhân xơ bảo tồn và thuyên tắc. động mạch tử cung.
• Thứ ba, xem xét tất cả các khía cạnh tích cực và tiêu cực của việc cắt bỏ tử cung sắp tới.

Phẫu thuật cắt bỏ u xơ bảo tồn là tốt vì nó cho phép bạn cứu cơ quan được dự định sinh con theo bản chất và do đó được thực hiện ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. ĐẾN điểm tiêu cực bao gồm khả năng phát triển của các nút u xơ mới và sự quan sát gần như suốt đời (ít nhất là cho đến khi mãn kinh) của bác sĩ phụ khoa. Ai nên phẫu thuật cắt bỏ u xơ bảo tồn?

• sự hiện diện của một hạch myomatous trên chân (tức là, vị trí của nó bên ngoài tử cung) hoặc hạch con
• (2 hoặc nhiều trường hợp gián đoạn tự phát) và vô sinh (nếu loại trừ các nguyên nhân khác và có ít nhất 1 hạch, kích thước vượt quá 4cm)
• vi phạm chu kỳ kinh nguyệt kèm theo chảy máu và thiếu máu của bệnh nhân
• kích thước lớn của u xơ (hơn 10 cm)
• rối loạn chức năng bàng quang và/hoặc ruột do nút u xơ chèn ép

Phẫu thuật thuyên tắc động mạch tử cung

Nó được coi là một công nghệ tiên tiến, mặc dù nó bắt đầu được sử dụng từ những năm 70 của thế kỷ 20. Bản chất của thuyên tắc là đặt ống thông vào động mạch đùi, sau đó ống thông đến động mạch tử cung (dưới sự kiểm soát của tia X), rồi đến những nơi mạch máu phân nhánh từ đó cung cấp máu cho các hạch u xơ.

Giới thiệu chuẩn bị đặc biệt thông qua ống thông tạo ra một khối trong các mạch nhỏ đi đến các hạch cơ và làm gián đoạn lưu thông máu trong đó. Thuyên tắc động mạch tử cung là một phương pháp thay thế tuyệt vời cho phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung, vì nó giúp ngăn chặn sự phát triển của các hạch, thậm chí làm giảm hoặc biến mất.

Hoạt động này được thực hiện với sự hiện diện của u xơ tử cung đang phát triển lên đến 20 tuần, nhưng nếu không có bệnh về buồng trứng và cổ tử cung, và đối với những phụ nữ bị u xơ. Ngoài ra, thuyên tắc động mạch tử cung được chỉ định cho chảy máu tử cung đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, có những tình huống không thể thay thế phẫu thuật cắt tử cung đối với u xơ bằng một thứ khác:

• u xơ tử cung dưới niêm mạc
• u xơ tử cung lớn
• sự kết hợp của u xơ với lạc nội mạc tử cung bên trong và khối u buồng trứng
• chảy máu dai dẳng dẫn đến thiếu máu
• khối u đang phát triển

Ưu điểm của phẫu thuật cắt bỏ tử cung

Trước khi quyết định phẫu thuật cắt bỏ tử cung có hoặc không có phần phụ, bạn nên cân nhắc tất cả những ưu và nhược điểm. ĐẾN khía cạnh tích cực Cắt bỏ tử cung có thể bao gồm:

• thiếu kinh nguyệt và các vấn đề liên quan
• không cần tránh thai
• sự biến mất của đau đớn và chảy máu, làm phức tạp cuộc sống rất nhiều
• bảo vệ chống lại ung thư tử cung (không có nội tạng - không có vấn đề gì)
• giảm cân, thu hẹp vòng eo

Những điểm tiêu cực là

• rối loạn tâm lý
• vết sẹo ở bụng dưới
• thời gian hết đau sau mổ là 3 - 6 - 12 tháng
• tuân thủ nghỉ ngơi tình dục kéo dài 1,5 - 2 tháng
• hơn tấn công sớm mãn kinh
• nguy cơ phát triển bệnh loãng xương và bệnh tim sớm hơn 5 năm

Ví dụ từ thực tế: Tôi có một bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ đã phá thai tôi không ngừng (xem). Cô đã được đăng ký với u xơ tử cung trong vài năm. Và sau một lần phá thai khác, tình hình trở nên phức tạp hơn nhiều: có một nút kẽ trong tử cung, nút này phát triển và thực tế làm tắc nghẽn lòng trong eo đất. Việc cạo phải được thực hiện rất khó khăn và rủi ro. Tôi đặt bệnh nhân trước thực tế là cô ấy cần cắt bỏ tử cung, việc này được thực hiện tại bệnh viện khu vực. Sau khi nhập viện, cô ấy gọi điện: “Tôi được đề nghị phẫu thuật cắt bỏ u xơ bảo tồn, và bạn nói rằng cần phải cắt bỏ tử cung trên âm đạo, tôi phải làm gì?” Tất nhiên, với tư cách là một bác sĩ, tôi nên ủng hộ việc bảo quản nội tạng, nhưng với tư cách là một bác sĩ điều trị, tôi kiên quyết phản đối điều đó. Ai và làm thế nào người phụ nữ này sẽ tiếp tục phá thai, cô ấy sẽ tiếp tục với tinh thần như vậy chứ? Nhưng các bác sĩ của bệnh viện khu vực đã quyết định bảo tồn chức năng sinh sản của bệnh nhân và để lại tử cung, cắt bỏ các nút. Vâng, làm tốt lắm, vâng, thông minh. Nhưng câu hỏi đặt ra là: nếu một người phụ nữ muốn sinh con, liệu cô ấy có thực sự đã phá thai hàng chục lần không? Chà, cô ấy không cần mẹ. Và nhân tiện, cô ấy đã có một đứa con, khoảng 15 tuổi, may mắn thay cho tôi, cô ấy đã chuyển đến một thành phố khác và biến mất khỏi tầm nhìn của tôi.

Giảm đau cho cắt bỏ tử cung

Việc cắt bỏ tử cung được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Có 2 phương pháp giảm đau:

• gây mê tĩnh mạch (đặt nội khí quản và không tự thở)
• và gây tê vùng (gây tê tủy sống và ngoài màng cứng).

Gây mê tĩnh mạch thường được sử dụng trong phẫu thuật bụng (khi tử cung được cắt bỏ bằng cách cắt thành bụng trước). Ưu điểm của việc giảm đau đó là giúp bệnh nhân ngủ sâu, không đau và kiểm soát tốt tình trạng bệnh nhân.

Trong phẫu thuật nội soi để cắt bỏ tử cung và cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo, phương pháp gây tê vùng được ưu tiên thực hiện theo hai cách. Giữ tê tủy gây mê nhanh chóng phần dưới cơ thể bệnh nhân và thư giãn tối đa cơ bụng, gây tê ngoài màng cứng, giảm đau sau một thời gian, nhưng phương pháp này cho phép bạn giảm đau sau khi phẫu thuật được thực hiện. Bệnh nhân trong quá trình gây tê vùng có ý thức, nhưng không cảm thấy đau.

Tất nhiên, khi chọn gây mê, họ được hướng dẫn bởi tình trạng của bệnh nhân, mức độ khẩn cấp của tình huống, khối lượng can thiệp dự kiến ​​​​và thời gian của nó. Thời gian hoạt động khác nhau và có thể từ 40 phút đến 3 giờ.

Các loại cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung không chỉ là loại bỏ cơ quan bị bệnh, vì cắt bỏ tử cung thường được kết hợp với cắt bỏ các cấu trúc giải phẫu khác. Tùy thuộc vào khối lượng của hoạt động được thực hiện, Cắt bỏ tử cung được chia thành:

• tổng phụ - cắt bỏ tử cung (cổ tử cung được bảo tồn)
• toàn bộ - phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung và tử cung (diệt bỏ)
• hysterosalpigno-oophorectomy hoặc panhysterectomy - cắt bỏ tử cung và buồng trứng cùng với các phần phụ, cổ tử cung
• triệt để - cắt bỏ tử cung với các phần phụ, phần trên của âm đạo, mô vùng chậu bao quanh tử cung và các hạch bạch huyết khu vực

Tùy thuộc vào phương pháp truy cập, có các loại sau cắt bỏ tử cung:

• cắt bỏ tử cung bằng phẫu thuật nội soi (tử cung được cắt bỏ thông qua một vết rạch dọc hoặc ngang ở thành bụng)
• cắt bỏ tử cung bằng phương pháp nội soi (một số vết thủng, từ 2 đến 4, ở thành bụng, qua đó ống nội soi và dụng cụ được đưa vào)
• cắt tử cung âm đạo - tiếp cận cơ quan bị ảnh hưởng thông qua âm đạo
• Cắt tử cung qua đường âm đạo với sự hỗ trợ của nội soi

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung triệt đểđược thực hiện trong trường hợp tổn thương ác tính của tử cung khi chuyển sang cổ tử cung hoặc trong quá trình ác tính của cổ tử cung. Cắt tử cung toàn bộ là cần thiết đối với kích thước đáng kể của u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung lan rộng, các bệnh đồng thời (khối u) của tử cung và cổ tử cung, cũng như đối với phụ nữ trên 45 tuổi. Trong các trường hợp khác, việc cắt bỏ tử cung được thực hiện. Loại bỏ phần phụ hay không - thường xuyên câu hỏi này giải quyết trong quá trình phẫu thuật khi buồng trứng và ống có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Việc tiếp cận sẽ được thực hiện như thế nào phụ thuộc phần lớn vào bác sĩ điều hành. Nhưng đôi khi một người phụ nữ được đề nghị đưa ra lựa chọn của riêng mình.

Lợi ích của cắt bỏ tử cung qua đường bụng chi phí thấp, độ tin cậy, nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật thấp, khả năng thực hiện ở hầu hết các khoa phụ khoa. Những bất lợi bao gồm: một vết sẹo lớn trên bụng, thời gian nằm viện (10 ngày), thời gian hồi phục lâu (4-6 tuần).

Ưu điểm của cắt tử cung nội soi bao gồm: xuất viện sau 5 ngày, thời gian phục hồi ngắn (2-4 tuần), không ảnh hưởng thẩm mỹ (không để lại sẹo), nguy cơ hình thành dính ở bụng thấp và do đó, khả năng mắc bệnh dính với đau dữ dội thấp hơn. Nhược điểm bao gồm: chi phí cao, khả năng chuyển sang phẫu thuật nội soi, chỉ được thực hiện ở các bệnh viện lớn ( trung tâm y tế và các cơ quan).

cắt bỏ tử cung âm đạo dễ thực hiện hơn, không để lại sẹo trên bụng, thời gian hồi phục ngắn hơn, 3-4 tuần, thực tế không có cảm giác đau sau mổ. Những nhược điểm bao gồm: kỹ thuật phức tạp và nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật cao.

Chống chỉ định cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng, giống như tất cả các hoạt động phẫu thuật khác, đều có chống chỉ định. Danh sách các chống chỉ định chung bao gồm bất kỳ quá trình truyền nhiễm cấp tính và mãn tính nào trong giai đoạn cấp tính, bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục (âm đạo, cổ tử cung, phần phụ và tử cung), các bệnh mãn tính nghiêm trọng ngoài cơ quan sinh dục (bệnh lý tim mạch, bệnh lý của hệ thống phế quản phổi, v.v.), mang thai.

Cắt tử cung nội soi không thực hiện được với các khối u tử cung, buồng trứng kích thước quá lớn, dính nhiều trong ổ bụng, trường hợp sa tử cung. Cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo được chống chỉ định trong các trường hợp mắc bệnh dính, sau khi mổ lấy thai, với u xơ tử cung lớn hiện có, viêm âm đạo và cổ tử cung, cũng như nghi ngờ hoặc có cổ.

Chuẩn bị cho hoạt động

Trước khi cắt bỏ tử cung, bạn cần trải qua một cuộc kiểm tra, bao gồm:

• xét nghiệm lâm sàng nước tiểu và máu
• máu để đông máu
• xét nghiệm máu sinh hóa (cholesterol, protein toàn phần, glucose, AST, ALT, creatinine và các chỉ số khác)
• Điện tâm đồ, tư vấn của một nhà trị liệu
• phết từ âm đạo, niệu đạo và cổ tử cung cho hệ vi sinh vật (xem)
• Xét nghiệm PCR cho nhiễm trùng sinh dục (chlamydia, ureaplasma, HPV, nhiễm herpes và những người khác)
• phết tế bào học từ cổ tử cung và từ ống cổ tử cung
• soi cổ tử cung (đối với bệnh lý cổ tử cung)
• máu mỗi nhóm và yếu tố Rh (khoa phải có ít nhất 1 lít máu đúng nhóm yêu cầu)
• kiểm tra mô học của nội mạc tử cung (sau khi nạo chẩn đoán)
• chụp x quang phổi
• thăm khám nha sĩ và vệ sinh răng cẩn thận
• siêu âm phụ khoa

Trong một số trường hợp (với kích thước đáng kể của u xơ tử cung hoặc lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng), bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng nội tiết tố trong thời gian từ 3 tháng trở lên để chuẩn bị phẫu thuật nhằm ổn định sự phát triển của các hạch và sự tiến triển của bệnh.

Điều trị thích hợp được quy định trong vài tháng, nếu bệnh nhân dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu, chúng sẽ bị hủy bỏ 10 ngày trước khi phẫu thuật.

Một ngày trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định bàn số 1 (thức ăn lỏng và xay nhuyễn), vào buổi tối, thuốc xổ làm sạch, được lặp lại vào buổi sáng. Vào ngày phẫu thuật, không được phép mang theo thức ăn hoặc nước uống. Sau khi gây mê, bệnh nhân được đưa vào phòng mổ (đã được đưa vào trước ống thông tiểu và chân được băng bó băng thun).

Cắt bỏ tử cung được thực hiện như thế nào?

Làm thế nào hoạt động cắt bỏ tử cung quan tâm đến tất cả, không có ngoại lệ, bệnh nhân. Để xua tan những nghi ngờ và làm rõ những câu hỏi nảy sinh, bạn nên nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật trước khi can thiệp.

Sau khi sản phụ được chuyển đến phòng mổ, cô ấy được đặt lên bàn mổ và các chi của cô ấy được cố định.

• Trong trường hợp cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo, chân của bệnh nhân bị uốn cong ở khớp gối và hông (như trên ghế phụ khoa) và dang rộng ra.
• Với phẫu thuật nội soi hoặc tiếp cận nội soi, thành bụng trước được điều trị bằng dung dịch sát trùng, bệnh nhân lúc này được gây mê hoặc chịu ảnh hưởng của gây tê vùng.

Một vết rạch từng lớp của thành bụng được thực hiện, sau đó đánh giá tình trạng của các cơ quan trong khung chậu nhỏ (kích thước của tử cung, vị trí của các hạch, tình trạng của các phần phụ, nếu có quá trình ác tính. nghi ngờ, mô quanh tử cung và các cơ quan lân cận được kiểm tra di căn).

Quyết định cuối cùng về phạm vi phẫu thuật được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật sau khi mở bụng. Tử cung và/hoặc phần phụ được cắt bỏ, cầm máu và khâu thành bụng từng lớp. Nếu cần thiết, khoang bụng được dẫn lưu (nguy cơ chảy máu, viêm phúc mạc và các trường hợp khác). Nếu việc cắt bỏ tử cung đã được lên kế hoạch trước, thì trên bàn mổ, âm đạo được vệ sinh bằng dung dịch sát trùng và băng lại bằng khăn ăn vô trùng.

Với nội soi cắt bỏ tử cung sau khi điều trị bằng thuốc sát trùng thành bụng trước, 3 vết rạch nhỏ (trung bình) dài 1,5–2 cm được tạo ra trong đó, không khí được đẩy vào khoang bụng và nội soi đặc biệt dụng cụ phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật trong tương lai không khác gì phẫu thuật cắt bỏ tử cung ở bụng.

cắt bỏ tử cung âm đạo là loại bỏ tử cung qua âm đạo. Sau khi xử lý vô trùng âm đạo, một chiếc gương và một dụng cụ nâng được đưa vào đó, đồng thời rạch một đường ở phần ba trên. Về mặt kỹ thuật, ca mổ này phức tạp hơn và đòi hỏi tay nghề nhất định của phẫu thuật viên.

Ví dụ từ thực tế: Khi lần đầu tiên tôi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua âm đạo (phẫu thuật nội soi), tôi đã trải qua cú sốc đầu tiên khi mổ bụng và nhìn thấy tử cung, tất cả đều bị thắt lại. Vì vậy, tôi muốn bỏ tất cả mọi thứ và rời đi, như trong một trò đùa: "nó vẫn không thành công." Về nguyên tắc, cắt bỏ tử cung là một ca phẫu thuật đơn giản, nhưng cạm bẫy ẩn chứa trong việc bắt các động mạch tử cung (chúng đi dọc theo xương sườn - hai bên của tử cung, nhưng tất nhiên chúng không thể nhìn thấy bằng mắt thường). Trên các động mạch tử cung ở vị trí dự định của chúng, 2 kẹp được áp dụng ở mỗi bên (ở khoảng cách xa nhau). Sau đó, cắt tử cung, thắt các gốc động mạch, khâu gốc tử cung với khâu phần phụ, phúc mạc và khâu kín thành bụng trước. Và bây giờ, sau khi tử cung bị cắt, máu chảy ra từ một bên và ngay lập tức tràn ngập toàn bộ dạ dày. Điều này có nghĩa là động mạch không bị chặn. Nhưng bác sĩ phẫu thuật (rất có kinh nghiệm) đã không thua cuộc và mù quáng chặn mạch đang đập (nó xảy ra ở phía anh ta). Đây là cú sốc thứ hai của tôi trong cuộc mổ. Quá trình phẫu thuật tiếp theo không có biến chứng, giai đoạn hậu phẫu không có gì bất thường. Bệnh nhân đã được xuất viện với lòng biết ơn về cuộc phẫu thuật và thực tế là cô ấy không phải đến bệnh viện khu vực.

Thời gian và chi phí của hoạt động

Một câu hỏi quan trọng: "Phẫu thuật cắt bỏ tử cung: chi phí bao nhiêu" cũng phải đối mặt với người phụ nữ. Rất khó để đặt tên cho một chi phí nhất định của hoạt động.

• Đầu tiên, nó được xác định bởi khu vực mà bệnh nhân tương lai sống, mức độ trang thiết bị của bệnh viện, trình độ của bác sĩ, vật liệu khâu được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, khối lượng can thiệp và điều kiện lưu trú trong giai đoạn hậu phẫu .
• Thứ hai, giá phụ thuộc vào phương pháp phẫu thuật và loại hoạt động.
• Ví dụ, thuyên tắc động mạch tử cung có giá khoảng 100.000 rúp,
• Mổ nội soi cắt hoặc cắt tử cung từ 16.000 lên 90.000,
• cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo trong vòng 20.000 - 80.000 rúp.
• Cắt bỏ tử cung được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi nên miễn phí tại bệnh viện nơi đăng ký hoặc tại trung tâm khu vực, nhưng các phòng khám tư nhân thực hiện các can thiệp đó để kiếm tiền. Giá dao động từ 9.000 đến 70.000 rúp.

Cắt bỏ tử cung: ca phẫu thuật kéo dài bao lâu

Không thể trả lời câu hỏi này một cách rõ ràng. Một lần nữa, thời gian của phẫu thuật cắt bỏ tử cung phụ thuộc vào khối lượng phẫu thuật, độ phức tạp của nó, các biến chứng trong quá trình can thiệp và tiếp cận phẫu thuật.

• Trung bình, phẫu thuật cắt tử cung bằng phẫu thuật nội soi kéo dài từ 40 phút đến 2,5 giờ.
• nội soi kéo dài 2,5 - 3,5 giờ,
• âm đạo 2 - 2,5 giờ.

sau khi hoạt động

Nghỉ ngơi tại giường sau khi cắt bỏ tử cung và / hoặc phần phụ bằng đường bụng nên tiếp tục trong 24 giờ. Vào cuối ngày đầu tiên, một người phụ nữ được phép đứng dậy và di chuyển cẩn thận. Hoạt động vận động sớm kích hoạt nhu động ruột và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh liệt. Vì cơn đau sau phẫu thuật, đặc biệt là vào ngày đầu tiên, rất nghiêm trọng nên thuốc giảm đau được kê đơn.

Đối với mục đích dự phòng, việc sử dụng kháng sinh và thuốc chống đông máu được chỉ định. Chỉ khâu được cắt bỏ vào ngày thứ 8 và xuất viện sau 8-10 ngày. Sau mổ nội soi, bệnh nhân sau 5-6 giờ mới dậy, 3-5 ngày sau mới được về nhà. Băng thun ở chân là bắt buộc vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, nhưng tốt nhất là trong suốt thời gian đầu của giai đoạn hậu phẫu. Trước khi đi ngoài phân độc lập, bệnh nhân được chỉ định bảng số 1a (thức ăn nghiền và lỏng), và sau khi làm rỗng ruột, một chế độ ăn uống chung.

Các biến chứng sớm có thể xảy ra:

• chảy máu trong cường độ khác nhau
• chảy máu từ vết khâu sau phẫu thuật và hình thành tụ máu
• chấn thương các cơ quan lân cận (tổn thương ruột và bàng quang không được phát hiện trong khi phẫu thuật)
• huyết khối tĩnh mạch chi dưới
• siêu âm của đường may
• sa âm đạo
• nhiễm trùng niệu đạo và bàng quang (do đặt ống thông tiểu kéo dài)
• viêm phúc mạc (viêm phúc mạc)
• thuyên tắc huyết khối

Một hoạt động như cắt bỏ tử cung là một cách triệt để để điều trị cá nhân bệnh phụ khoa. Nó được thực hiện trong bệnh viện, và việc thực hiện nó được bắt đầu bằng một giai đoạn chuẩn bị lâu dài. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn can thiệp phẫu thuật này, các loại, phương pháp, các biến chứng có thể xảy ra và hậu quả sau khi cắt bỏ tử cung.

Cắt bỏ tử cung - chỉ định phẫu thuật

Cắt bỏ tử cung là tên gọi của phẫu thuật loại bỏ cơ quan sinh sản nữ. Nó được thực hiện độc quyền theo chỉ định, trong đó có rất nhiều. Trong số những cái phổ biến đáng chú ý:

• quá trình ác tính trong tử cung;
• ung thư cổ tử cung;
• , với kích thước lớn hơn 12 tuần thai;
• khối u phát triển nhanh chóng - trong một năm trong 4 tháng mang thai trở lên;
• hoại tử nút myomatous;
• rong kinh phức tạp do thiếu máu;
• 3-4 độ;
• hội chứng đau mãn tính ở khung chậu nhỏ;
• không cải thiện sau khi điều trị bảo tồn (thuốc), nạo.

Các cách cắt bỏ tử cung

Trong quá trình phẫu thuật, nhiều phương pháp cắt bỏ tử cung được sử dụng. Việc lựa chọn một loại cụ thể phụ thuộc vào loại vi phạm, mức độ tổn thương của cơ quan sinh sản và các phần phụ của nó. Dựa trên kết quả siêu âm, các bác sĩ quyết định sử dụng kỹ thuật này hay kỹ thuật khác. Thông thường, việc cắt bỏ tử cung được kết hợp với việc cắt bỏ các mô lân cận. Tùy thuộc vào khối lượng của hoạt động được thực hiện, có:

• tổng phụ;
• tổng cộng;
• cắt bỏ toàn bộ tử cung;
• căn bản.

Ngoài ra, tùy thuộc vào phương pháp tiếp cận cơ quan sinh sản trong quá trình phẫu thuật, việc cắt bỏ tử cung có thể là:

• phẫu thuật nội soi - tử cung được cắt bỏ qua một vết mổ ở bụng;
• cắt bỏ tử cung bằng phương pháp nội soi - sử dụng một thiết bị đặc biệt, thông qua các lỗ nhỏ trên thành bụng;
• âm đạo - tiếp cận tử cung bị ảnh hưởng được thực hiện thông qua âm đạo.

Cắt tử cung bán phần của tử cung

Cắt tử cung bán phần được thực hiện khi có thể cứu được cổ tử cung, không có tổn thương ở bộ phận sinh sản này. Thao tác được thực hiện để rút ngắn thời gian can thiệp phẫu thuật trong bệnh lý nghiêm trọng ngoài cơ thể. Phương pháp phẫu thuật này cũng được sử dụng cho lạc nội mạc tử cung vùng chậu, một quá trình kết dính rõ rệt ở vùng chậu nhỏ. Với các bệnh lý như vậy, nguy cơ tổn thương niệu quản tăng lên. Các chỉ định cho loại phẫu thuật này là:

• không có bệnh lý của phần phụ;
• sự hiện diện của đủ khả năng vận động của tử cung;
• kích thước của khối u không vượt quá kích thước của thai nhi trong thời kỳ mang thai;
• sự hiện diện của một lĩnh vực phẫu thuật đủ.

Cắt tử cung toàn bộ

Loại điều trị phẫu thuật này thường được gọi là cắt bỏ tử cung. Phương pháp này là một trong những loại cắt bỏ tử cung phổ biến nhất. Truy cập vào cơ quan có được bằng cách mở khoang bụng. Trong ca phẫu thuật này, tử cung được cắt bỏ, trong trường hợp không có tổn thương ở cổ, phần này sẽ bị bỏ lại. Đồng thời, phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng được thực hiện. Điều trị phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ toàn bộ tử cung liên quan đến việc sử dụng hormone trước khi bắt đầu.

Cắt bỏ tử cung kèm theo phần phụ

Một can thiệp phẫu thuật triệt để như vậy được bắt đầu bằng một nghiên cứu đặc biệt. Nó được gọi là hysterosalpingography - nó là gì, bệnh nhân không đại diện, vì vậy họ hỏi bác sĩ. Trong quá trình kiểm tra này, các ống dẫn trứng được chẩn đoán. Đặc biệt chất tương phản. Sau đó, một loạt các tia X được thực hiện.

Nếu một quá trình ung thư đã lan đến các cơ quan và mô gần nhất được phát hiện trong các ống, thì việc cắt bỏ tử cung được chỉ định. Đường vào cơ quan bị ảnh hưởng là qua âm đạo hoặc thành bụng trước. Do bệnh nhân lớn tuổi không chịu được các cuộc phẫu thuật rộng rãi, các bác sĩ phẫu thuật thường chọn loại âm đạo. Trong trường hợp này, tử cung và các phần phụ được loại bỏ hoàn toàn - tuyến sinh dục, ống.

Cắt tử cung triệt để

Ca mổ cắt bỏ tử cung loại này được tiến hành bằng tổn thương rộng hệ thống sinh sản. Họ dùng đến nó với khối u ác tính của khung chậu nhỏ, với nhiều di căn. Phẫu thuật bao gồm việc cắt bỏ tử cung và các phần phụ, 1/3 trên của âm đạo, mô vùng chậu và các hạch bạch huyết khu vực. Thường thì loại điều trị này được sử dụng sau nhiều kỹ thuật bảo tồn. Sau khi điều trị phẫu thuật như vậy, người phụ nữ hoàn toàn mất đi hệ thống sinh sản, đòi hỏi liệu pháp thay thế hormone.

Cắt bỏ tử cung - giai đoạn hậu phẫu

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, người phụ nữ phải nằm trên giường ít nhất 24 giờ, bất kể hình thức tiếp cận (bụng hay âm đạo). Vào cuối thời gian này, các bác sĩ được phép từ từ đứng dậy và di chuyển xung quanh. Điều này giúp tăng nhu động ruột, loại trừ các biến chứng như liệt. Với cơn đau dữ dội, quy định thuốc giảm đau. Để loại trừ nhiễm trùng, một đợt điều trị bằng kháng sinh được thực hiện.

Song song, họ có thể được bổ nhiệm. Những loại thuốc này ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng như chảy máu trong. Nếu quá trình tái tạo diễn ra nhanh chóng và không có gì phức tạp thì sau 8-10 ngày các mũi khâu bên ngoài sẽ được cắt bỏ. Khi mổ bằng phương pháp nội soi, bệnh nhân được phép đứng dậy sau 5-6 giờ, và xuất viện trong 3-5 ngày. Bắt buộc phải tuân theo chế độ ăn kiêng trong thời kỳ đầu hậu phẫu - thức ăn nghiền và lỏng để tạo phân.

Biến chứng sau cắt bỏ tử cung

Các biến chứng sau khi cắt bỏ tử cung có thể là do không tuân thủ kỹ thuật mổ, không tuân thủ các khuyến cáo của y tế. Nếu trong giai đoạn đầu hậu phẫu, đây thường là hậu quả của sai sót y tế, thì ở giai đoạn muộn (sau vài tháng) - bệnh nhân không tuân thủ các chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ. Trong số các biến chứng thường gặp của một hoạt động như cắt bỏ tử cung bị ảnh hưởng, có:

• sự hình thành các khối máu tụ;
• chảy máu từ vết khâu sau phẫu thuật;
• chấn thương các cơ quan lân cận trong quá trình phẫu thuật - ruột, bàng quang, niệu quản;
• viêm tắc tĩnh mạch ở chân;
• sa âm đạo;
• siêu âm vết thương sau phẫu thuật;
• nhiễm trùng bàng quang (kết quả của việc đặt ống thông tiểu kéo dài);
• viêm phúc mạc (viêm phúc mạc);
• thuyên tắc huyết khối.

Đau sau khi cắt bỏ tử cung

Đau sau cắt tử cung khu trú chủ yếu bên trong ổ bụng, vùng khâu. Để ngăn chặn cơn đau, bác sĩ thường kê đơn cho bệnh nhân không thuốc giảm đau gây nghiện. Thời gian của hội chứng đau là ngắn. Hầu hết bệnh nhân phàn nàn về sự hiện diện của cơn đau trong 3-4 ngày đầu tiên. Sau thời gian này, cảm giác đau còn sót lại có thể vẫn tồn tại ở khu vực chỉ khâu bên ngoài khi tử cung được tiếp cận ở bụng.

Xuất viện sau khi cắt bỏ tử cung

Ra máu, màu nâu sau khi cắt bỏ tử cung là bình thường. Chúng có thể được quan sát trong vòng 14 ngày kể từ thời điểm phẫu thuật. Sự hiện diện của đau nhức và tiết dịch từ hệ thống sinh sản sau giai đoạn này nên là lý do để liên hệ với bác sĩ phụ khoa. Những triệu chứng này có thể chỉ ra các biến chứng sau phẫu thuật, bao gồm:

• sự chảy máu;
• quá trình lây nhiễm trong khung chậu.

Băng bó sau khi cắt bỏ tử cung

Bụng sau khi cắt bỏ tử cung cần được chú ý đặc biệt. Do sự suy yếu của cấu trúc cơ bắp, bụng, điều tất yếu với loại phẫu thuật vùng bụng, chị em phải đeo băng. Thông thường, thiết bị này được khuyên dùng cho bệnh nhân mãn kinh đã từng mang thai nhiều lần. Việc lựa chọn mô hình nên được thực hiện bởi một chuyên gia. Băng được đeo hàng ngày, chỉ tháo ra khi tắm và trước khi đi ngủ.

Các bác sĩ khuyên nên ưu tiên băng làm bằng vật liệu tự nhiên. Khi sử dụng sẽ không có cảm giác khó chịu. Hãy chú ý đến chiều rộng của sản phẩm. Các bác sĩ nói về sự cần thiết phải vượt quá chiều rộng của vết sẹo bằng băng từ trên xuống dưới ít nhất 1 cm (với phẫu thuật nội soi trung bình dưới). Nó được mặc quần áo nằm trên lưng.

Thuốc sau khi cắt bỏ tử cung

Những loại thuốc dùng sau khi cắt bỏ tử cung và liệu có cần thiết phải sử dụng chúng hay không - bác sĩ chăm sóc quyết định. Thông thường, do loại bỏ các tuyến sinh dục cùng với tử cung, cần phải sử dụng các tác nhân nội tiết tố để bình thường hóa hoạt động của cơ thể. Liệu pháp thay thế hormone đặc biệt cần thiết đối với phụ nữ trên 50 tuổi đã trải qua phẫu thuật. Trong trường hợp này, các chế phẩm mang thai và estrogen được sử dụng.

Khi sự hiện diện của các nút cơ lớn trở thành lý do để cắt bỏ tử cung bằng các phần phụ, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp estrogen đơn trị liệu liên tục sau phẫu thuật. Điều trị rất phức tạp, bao gồm việc sử dụng các dạng thuốc khác nhau:

• máy tính bảng cho uống- Ovestin, Livial, Proginova;
• thuốc mỡ và gel dùng ngoài - Estrogel, Divigel.

Nếu việc cắt bỏ tử cung được thực hiện do lạc nội mạc tử cung, liệu pháp phức hợp với hormone, estrogen và cử chỉ được thực hiện. Trong trường hợp này, các loại thuốc như:

• Kliane;
• Proginova.

Các bác sĩ khuyên nên bắt đầu liệu pháp thay thế hormone 1-2 tháng sau khi cắt bỏ tử cung. Điều trị như vậy làm giảm khả năng phát triển bệnh tim mạch, loãng xương. Tuy nhiên, quyết định về nhu cầu sử dụng của nó được đưa ra độc quyền bởi bác sĩ. Tuân thủ đầy đủ các cuộc hẹn và khuyến nghị của anh ấy đảm bảo quá trình phục hồi nhanh chóng.

Cuộc sống sau khi cắt bỏ tử cung

Cắt tử cung nội soi không ảnh hưởng đến tuổi thọ, nhưng cải thiện đáng kể chất lượng của nó. Phụ nữ sau khi thoát khỏi các triệu chứng do bệnh gây ra hoàn toàn quên mất nhu cầu tránh thai. Nhiều bệnh nhân báo cáo sự gia tăng ham muốn tình dục. Nhưng thường cuộc phẫu thuật buộc phụ nữ phải sử dụng hormone trong một thời gian dài. Ngoài ra, cần khám định kỳ và khám phụ khoa. Mục đích của việc này là kiểm soát việc điều trị, không tái phát khi khối u là nguyên nhân của việc cắt bỏ.

Cắt bỏ tử cung - hậu quả đối với cơ thể

Cắt bỏ tử cung không chỉ ảnh hưởng đến công việc của hệ thống sinh sản mà còn ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Sau khi cắt bỏ tử cung, hậu quả của hoạt động có thể như sau:

• sự hình thành các chất kết dính trong khoang bụng;
• hình thành sẹo lồi;
• tê da ở khu vực đường may;
• thời kỳ mãn kinh;
• bệnh chuyển hóa.

Tình dục sau khi cắt bỏ tử cung

Nhiều bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật quan tâm đến câu hỏi liệu có thể quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung hay không. Các bác sĩ trả lời tích cực cho câu hỏi này. Quan hệ tình dục, như trước đây, sẽ là một niềm vui - tất cả các khu vực nhạy cảm được bảo tồn. Trong khi duy trì buồng trứng, chúng tiếp tục hoạt động, giải phóng hormone giới tính. Tuy nhiên, không thể loại trừ tình trạng đau nhức, khó chịu khi quan hệ tình dục.

Những hiện tượng như vậy có thể xảy ra ở những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung (một vết sẹo được hình thành trong âm đạo) hoặc cắt bỏ tử cung triệt để - một phần của âm đạo bị cắt bỏ. Tuy nhiên, vấn đề này cũng có thể được loại bỏ thông qua sự tin tưởng và thấu hiểu giữa người phụ nữ và bạn đời của cô ấy. Lắng nghe mong muốn của đối tác, một người đàn ông không chỉ có thể tận hưởng mà còn có thể gửi nó cho người mình yêu.

Người phụ nữ được phẫu thuật

Lợi ích phẫu thuật của việc cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) là một biện pháp cần thiết khi không còn cách nào khác để cứu lấy sức khỏe, và đôi khi là tính mạng của bệnh nhân. Mặc dù vậy, phần lớn phái đẹp coi lợi ích phẫu thuật này là tước đi một thứ gì đó quan trọng. Người ta có thể nói, thậm chí khuyết tật. Và họ không sợ chính hoạt động và liên quan đến nó, rủi ro có thể xảy ra, và hậu quả của việc tước đoạt nội tạng.

Đồng thời, tính đến mục đích chức năng tử cung, có rất một sự khác biệt lớn liên quan đến việc cắt bỏ tử cung của những phụ nữ đã có con và không có kế hoạch mang thai nữa và những người vẫn đang chuẩn bị làm mẹ. Đối với cái sau, họ đặc biệt khó nhận thấy nhu cầu loại bỏ trong trường hợp khẩn cấp.

Không có nghi ngờ rằng bất kỳ sự can thiệp nào bản chất phẫu thuật, đặc biệt là nhằm mục đích loại bỏ một cơ quan và liên quan đến thay đổi đáng kể trong cơ thể và trong cuộc sống của bệnh nhân, sẽ thoải mái hơn khi sản xuất trong kế hoạch. Có cơ hội để chuẩn bị cho cả bệnh nhân, cả về thể chất và tinh thần, các bác sĩ chăm sóc và người thân. Nhưng, đôi khi có những tình huống đe dọa tính mạng của người phụ nữ và không còn lối thoát nào khác.

Vì lý do gì, trong hoàn cảnh nào cũng phải cắt bỏ tử cung (một trong những nguyên nhân phải cắt bỏ tử cung là do tử cung bị sa và sa ở phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau). Đối với mỗi phụ nữ, có một số câu hỏi liên quan đến tình trạng hậu phẫu của cô ấy và những câu hỏi này chỉ liên quan đến một tình trạng sức khỏe nhỏ trong phòng hậu phẫu. Về cơ bản, chúng được kết nối với cuộc sống tương lai, đối với nhiều người được phân chia bởi ranh giới “trước” và “sau”.

Trong một số trường hợp, nhận định này khá đúng. Những thay đổi về trạng thái trong cơ thể, ở cấp độ thể chất và tâm lý, phụ thuộc vào mức độ triệt để và cách loại bỏ tử cung. Dựa trên tình trạng lâm sàng, quá trình của bệnh và một số yếu tố khác, những điều sau đây được thực hiện:

• cắt bỏ tử cung bán phần (chỉ cắt bỏ phần thân tử cung, không có cổ tử cung và các cơ quan nội tạng khác của hệ thống sinh sản nữ);
• cắt bỏ âm đạo (toàn bộ tử cung và cổ tử cung của nó được cắt bỏ, các cơ quan còn lại được bảo tồn);
• cắt bỏ toàn bộ tử cung (cắt bỏ toàn bộ tử cung và cổ của nó, cùng với buồng trứng và các ống dẫn trứng);
• cắt bỏ tử cung triệt để (cắt bỏ toàn bộ tử cung và cổ tử cung, cùng với 1/3 âm đạo, phần phụ, các hạch bạch huyết lân cận và mô vùng chậu xung quanh các cơ quan này).

Hỗ trợ phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách tiếp cận qua âm đạo, nội soi, sự kết hợp của chúng và trực tiếp - thông qua một vết rạch trên thành trước của bụng.

Hậu quả của việc cắt bỏ tử cung

người phụ nữ sau phẫu thuật

Bất kỳ lợi ích hoạt động nào, ngay cả khi từ “triệt để” có trong tên của nó, đều được thực hiện với việc bảo quản tối đa các cơ quan và mô. Trước hết, điều này được thực hiện để tối đa hóa việc bảo tồn vị trí giải phẫu (địa hình) của các cơ quan nội tạng và các chức năng được giao cho chúng.

Cách đây không lâu, trong thực hành phẫu thuật phụ khoa, việc loại bỏ chỉ phần thân tử cung, không có cổ tử cung, thực tế không được sử dụng. Người ta tin rằng nguy cơ mắc các bệnh khác nhau, bao gồm cả khối u phát triển trên cổ tử cung được giữ lại lớn hơn lợi ích của phẫu thuật tiết kiệm nội tạng. Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, phát triển các phương pháp chẩn đoán hầu hết các bệnh cổ tử cung trên nhiều nhất giai đoạn đầu, sự ra đời của các phương pháp tiên tiến để ngăn chặn chúng, khiến cho phương pháp cắt bỏ tử cung này có thể được sử dụng thường xuyên hơn nhiều.

Để lại cổ cho phép bạn không ảnh hưởng đến dây chằng hỗ trợ của âm đạo. Điều này góp phần bảo tồn địa hình của các cơ quan nội tạng của khung chậu nữ và ngăn ngừa sa và sa âm đạo, sự phát triển của rối loạn tiết niệu (tiểu không tự chủ và các rối loạn tiết niệu khác). Phụ nữ đã bảo quản cổ phải liên tục dưới sự giám sát của bác sĩ phụ khoa.

Cắt bỏ toàn bộ và cắt bỏ ngoài âm đạo giúp bảo tồn các phần phụ của tử cung. Ở một mức độ lớn hơn, người ta chú ý đến buồng trứng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Lý do cho điều này là để duy trì chu kỳ sinh lý điều hòa nội tiết tố của chính nó để ngăn ngừa rối loạn nội tiết.

mãn kinh sớm

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và loại bỏ triệt để khiến người phụ nữ không sản xuất được hormone sinh dục của chính mình. Đồng thời, nếu các hoạt động như vậy được thực hiện ở những bệnh nhân trước khi bắt đầu mãn kinh do tuổi tác, thì sự ngừng điều hòa nội tiết tố sẽ dẫn đến các biểu hiện rõ rệt. Tất cả chúng đều đến một cách nhanh chóng và với cường độ cao.

Có một số mô hình mà bệnh nhân càng trẻ tuổi, phần phụ đã bị cắt bỏ, thì dấu hiệu mạnh mẽ hơn thời kỳ mãn kinh khiến cô ấy lo lắng. Mô hình này là khá dễ dàng để giải thích. Qua nhiều năm, việc sản xuất hormone giới tính của chính cơ thể người đó bị ức chế dần dần và càng gần đến tuổi ngừng chức năng sinh đẻ tự nhiên thì mức độ estrogen càng giảm. Nhưng dần dần, cơ thể sẽ quen với sự thay đổi như vậy. Hơn nữa, ở một số phụ nữ, thời kỳ mãn kinh có ít hoặc không ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc không có triệu chứng gì cả.

Đối với những người đang ở độ tuổi hoạt động sinh sản, khi việc sản xuất nội tiết tố của bản thân ở mức tối đa và có chu kỳ rõ ràng thì hiện tượng mãn kinh nhân tạo sẽ biểu hiện mạnh mẽ nhất.

Để ngăn chặn những hậu quả khó chịu này, trong trường hợp cắt bỏ buồng trứng, nó được quy định điều trị thay thế nội tiết tố. Nó được tính toán dựa trên các chỉ số về hàm lượng estrogen tự nhiên, theo độ tuổi của bệnh nhân và các thông số sinh lý khác của cô ấy.

Các chế phẩm hormone giới tính bị nghiêm cấm dùng cho phụ nữ đã cắt bỏ tử cung do ung thư. Trong tình huống này, biện pháp khắc phục bằng thảo dược sẽ là sự trợ giúp duy nhất.

Cần lưu ý rằng trong quá trình phẫu thuật bảo tồn cơ quan, khi cả hai buồng trứng còn lại, thời kỳ mãn kinh sẽ xảy ra trong một thời gian rất ngắn. Khoảng thời gian này phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, các thông số sinh lý và chức năng của cô ấy. Khoảng thời gian này tối đa có thể lên đến năm năm.

Lý do là không có phản ứng dữ dội trong cơ thể đối với chu kỳ của estrogen. Toàn bộ quy định của các quá trình (cả thần kinh và thể dịch) phụ thuộc vào phản ứng của các mô và cơ quan mà nó hướng tới. Nếu một trong những điều kiện chính về tính chu kỳ của nền nội tiết tố không được đáp ứng - không có dữ liệu về sự thay đổi của các tế bào niêm mạc trong khoang tử cung, cơ thể sẽ coi đây là sự ngừng hoạt động và ngừng hoạt động trên đó.

Mất thai

một người phụ nữ không thể mang thai

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung tước đi quyền làm mẹ sinh học của người phụ nữ. Sau khi phẫu thuật, không có cơ quan nào dành cho thai nhi. Ngay cả khi buồng trứng được bảo tồn, một bệnh nhân như vậy không có cơ hội trở thành mẹ theo cách thay thế. Chúng không nuôi trứng để thu gom. Một phần làm giảm bớt tình hình là tử cung bị cắt bỏ là một số phận cực kỳ hiếm gặp đối với phụ nữ trẻ và không có con.

Thay đổi ở xương, khớp và mạch máu

Rối loạn hấp thu canxi và phốt pho trong xương, dẫn đến sự phát triển của các biểu hiện loãng xương, được ngăn chặn bằng liệu pháp thay thế tương tự. Nó cũng ngăn ngừa những thay đổi trong các mô sụn (dây chằng, bao khớp) và các sai sót trong quá trình chuyển hóa lipid. Sự lắng đọng các mảng bám trong lòng động mạch (xơ vữa động mạch) không phát triển do hành động này.

Nỗi sợ giả và thật

Nỗi sợ hãi về bản thân ca phẫu thuật và hậu quả của nó kích thích tâm trí của hầu hết các bệnh nhân được giới thiệu để cắt bỏ nội tạng / s. Hơn nữa, bản thân sự can thiệp và những rủi ro liên quan đến nó không làm họ bận tâm nhiều bằng câu hỏi thường xuyên nảy sinh: “Điều gì sẽ xảy ra với tôi sau đó?”.

Có hai sự thật mà việc cắt bỏ tử cung dẫn đến:

1 Mất khả năng làm mẹ sinh học.

2 Tính tất yếu của thời kỳ mãn kinh nhân tạo. Tuy nhiên, vì lối suy nghĩ của phụ nữ có xu hướng phóng đại và chấp nhận kết luận của riêng họ, theo quy luật, dựa trên các giả định gián tiếp, cả hai sự thật này đều được chuyển thành sự phát triển của mặc cảm phụ nữ.

Đại đa số bệnh nhân, trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung, xác định tình trạng của họ là "không còn nữ tính". Không còn nghi ngờ gì nữa, trong nội bộ họ đã phải chịu những tổn thất không thể bù đắp được, và điều này thể hiện ở ý thức tự giác. Hơn nữa, người ta không nên bỏ qua thực tế về việc ngừng điều chỉnh trạng thái cảm xúc của hormone giới tính trong trường hợp phẫu thuật cấp tiến.

Phán quyết này được hỗ trợ bởi các yếu tố thể chất của giai đoạn đầu sau phẫu thuật: suy nhược, đau, chảy máu, sốt, rối loạn đường tiêu hóa và đường tiết niệu. Thêm vào đó, việc không thể chăm sóc đầy đủ cho ngoại hình của mình khiến người phụ nữ rơi vào cảm giác chán nản, gần như phát triển chứng trầm cảm.

Trong giai đoạn này, điều quan trọng là phải hiểu rằng những thay đổi bên trong sẽ ảnh hưởng rất ít đến lối sống thông thường trong tương lai. Sau khi kết thúc quá trình phục hồi, liên quan trực tiếp đến can thiệp phẫu thuật, có thể và cần thiết phải có một lối sống hoàn toàn chính thức, về mọi mặt.

Có thể thay đổi ngoại hình

Tất cả những thay đổi của phụ nữ liên quan đến việc thiếu hoặc thiếu hormone sinh dục ở họ, sớm hay muộn, sẽ bắt đầu xảy ra. Và không ai có thể ngăn chặn quá trình này. Đối với các tình huống phát sinh sau khi cắt bỏ tử cung, một khía cạnh quan trọng ở đây là duy trì hoạt động nội tiết tố của chính bạn hoặc một liệu pháp thay thế được lựa chọn phù hợp.

Phái đẹp, do chỉ mất tử cung, nên thường xuyên kiểm soát mức độ hormone của mình. Đối với những người không còn phần phụ, không nên có ngoại lệ đối với quy tắc này. Trong trường hợp này, tất cả các dấu hiệu bên ngoài liên quan đến thời kỳ mãn kinh sẽ không xảy ra trước nhịp sinh học của từng cá nhân.

Hơn nữa, đại đa số phụ nữ có đủ hormone thay thế, ngược lại, ghi nhận sự cải thiện về ngoại hình. Và điều này không chỉ được thể hiện trong việc bảo tồn cấu trúc của da, tóc, móng, v.v.

Đối với khả năng tăng cân, ngay cả với liệu pháp thay thế, vẫn có những khuynh hướng giống như những người "khỏe mạnh". yếu tố di truyền, sai sót dinh dưỡng, giảm hoạt động thể chất, rối loạn chuyển hóa và một số bệnh khác. Tiếp tục hoạt động sau thời gian hồi phục sau phẫu thuật, kiểm soát ăn kiêng và kiềm chế cuộc đấu tranh ẩm thực với căng thẳng, sẽ tạo ra điều kiện thuận lợi cho số kg mong muốn.

Và đừng quên biểu hiện cảm xúc. Dáng người phờ phạc, thiếu nụ cười và vẻ ngoài "dập tắt" trông chẳng hấp dẫn chút nào.

Khả năng phục hồi đời sống tình dục

quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật đã hoàn thành, mất khoảng một tháng rưỡi đến hai tháng (tùy thuộc vào khối lượng can thiệp), không còn là điều duy nhất nguyên nhân vật lý vì không quan hệ tình dục. Tuy nhiên, họ phải được sự cho phép của bác sĩ phụ khoa tham gia. Chỉ sau khi đảm bảo rằng thành sau của âm đạo đã lành hoàn toàn thì mới được phép thâm nhập.

Hầu hết phụ nữ được phẫu thuật đều cảm thấy khó chịu về tâm lý trong quá trình phục hồi đời sống tình dục, ngay cả với một đối tác lâu dài. Điều này là do những suy nghĩ về những thay đổi bên trong âm đạo, mà anh ấy có thể cảm nhận được. Một người đàn ông có thể nghi ngờ bất kỳ thay đổi nào nếu một phần âm đạo bị cắt bỏ trong quá trình can thiệp. Tất cả các lợi ích của việc bảo tồn cổ đối với cảm giác của nam giới không được phản ánh.

Gần giống như lần đầu tiên

Việc nối lại quan hệ tình dục nên diễn ra trong điều kiện thoải mái tối đa về tâm lý và thể chất. Một phần, điều này có thể được so sánh với trải nghiệm đầu tiên, ngoại trừ việc kiến ​​\u200b\u200bthức hiện có của bản thân sẽ giúp giảm thiểu những khó khăn có thể xảy ra.

Niêm mạc âm đạo không đủ nước có thể là do cảm xúc và / hoặc nội tiết tố. Trong trường hợp căng thẳng tâm lý nghiêm trọng, việc kéo dài màn dạo đầu và kích thích thêm các vùng erogenous sẽ giúp ích. Nguyên nhân gây khô do estrogen được loại bỏ bằng cách điều chỉnh liệu pháp thay thế (hoặc các biện pháp thảo dược). Trong cả hai trường hợp, bôi trơn bổ sung được chấp nhận.

Cảm giác khó chịu hoặc đau đớn khi thâm nhập sẽ dễ dàng ngăn chặn hơn nếu bản thân người phụ nữ kiểm soát được độ sâu của việc đưa vào. Điều này đạt được bằng cách sử dụng vị trí của "người cầm lái", khi người phụ nữ ở trên. Theo cách tương tự, bạn có thể kiểm soát không chỉ độ sâu mà còn cả tần suất ma sát.

Theo thời gian, rào cản tâm lý trong quan hệ tình dục sẽ biến mất. Theo quy định, việc sản xuất chất nhầy âm đạo cũng bình thường hóa. Đời sống tình dục được phục hồi hoàn toàn. Đồng thời, không nên quên rằng mặc dù hiện nay việc mang thai là không thể, nhưng những bệnh lây truyền qua đường tình dục vẫn có khả năng xảy ra như trước. Do đó, không nên bỏ qua việc bảo vệ hàng rào (sử dụng bao cao su), đặc biệt nếu không có bạn tình lâu dài.

Sự hấp dẫn và thỏa mãn tình dục

Ham muốn tình dục ở phụ nữ cũng như ở nam giới là do hoạt động của nội tiết tố androgen. Testosterone trong cơ thể phụ nữ được sản xuất chủ yếu ở buồng trứng. Và chỉ một phần trong tuyến thượng thận. Với việc loại bỏ các phần phụ, có thể có một số giảm sức hấp dẫn và dễ bị kích thích trong giai đoạn phục hồi sớm. Tuy nhiên, khá nhanh chóng, sự thiếu hụt testosterone được bù đắp. Nếu điều này không xảy ra, thì có thể kê toa loại hormone này ngoài estrogen.

Cần lưu ý rằng, trong một số trường hợp, khi cấm dùng estrogen, thì lệnh cấm này không áp dụng cho testosterone. Tuy nhiên, bất kỳ sự giới thiệu nội tiết tố nào cũng chỉ nên diễn ra khi có sự chỉ định của bác sĩ phụ khoa và được theo dõi liên tục về mức độ của chúng.

Thống kê tiết lộ rằng cắt bỏ tử cung ở 75% phụ nữ không thay đổi hấp dẫn tình dục, tăng (trong bối cảnh sử dụng hormone) - ở 20% và chỉ 5% ghi nhận mức giảm liên tục.

Sự hài lòng với quan hệ tình dục được phân phối thống kê như nhau. Mặc dù vậy, nhiều bệnh nhân được phẫu thuật lưu ý rằng cảm giác trở nên phong phú hơn. Điều này phần lớn là do họ không còn bị làm phiền bởi cơn đau, chảy máu và các dấu hiệu khác của bệnh hiện có hoặc trước kỳ kinh nguyệt. Hầu hết đều chia sẻ quan sát rằng việc thiếu suy nghĩ về khả năng mang thai ngoài ý muốn cho phép họ được tự do hơn.

Những phụ nữ hoàn toàn không đạt cực khoái hoặc gặp khó khăn trong việc đạt được chúng nói rằng họ chỉ có thể đạt được khoái cảm khi dương vật thâm nhập tối đa. Nói cách khác, là kết quả của sự kích thích cổ tử cung.

Nghĩ gì, nghe ai, nói với ai

Việc loại bỏ các cơ quan nội tạng của bệnh nhân thuộc về phụ nữ bên trong của cô ấy, một số ít trong số đó được coi là cần thiết. Do đó, khi nhận được giấy giới thiệu cắt bỏ tử cung, cần lưu ý rằng bác sĩ đã tìm ra các lựa chọn khác. Và đây là cách duy nhất để sống sót và có sức khỏe tương đối. Để tự tin hơn về tính chính xác của cuộc hẹn khám bệnh, bạn có thể khám và nhận kết luận ở một phòng khám khác.

Để nhanh nhất và nhiều nhất hồi phục hoàn toàn sau khi phẫu thuật, cần phải chuẩn bị cho nó không chỉ về mặt lâm sàng (để trải qua các cuộc kiểm tra và xét nghiệm) và về thể chất, mà còn về tâm lý. Bạn nên điều chỉnh tính độc quyền của tình huống, điều này khác - không có gì. Và rằng sau cuộc phẫu thuật, cuộc sống sẽ tiếp tục như trước đó. Và sức khỏe của bạn sẽ tốt hơn rất nhiều.

Điều chính trong thái độ tích cực về mặt tâm lý là hoàn toàn tin tưởng vào bác sĩ chăm sóc. Rốt cuộc, trên thực tế, anh ấy là người duy nhất biết mọi thứ về căn bệnh này và ca phẫu thuật. Và rằng việc thực hiện chính xác tất cả các cuộc hẹn và khuyến nghị trong giai đoạn hậu phẫu sẽ giúp phục hồi nhanh chóng và nhiều nhất có thể.

Sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè là rất quan trọng. Tuy nhiên, các nhà tâm lý học khuyên bạn chỉ nên chia sẻ chính xác những gì đã xảy ra trong bệnh viện với những người có mức độ tin cậy cao nhất.

Đọc tất cả về bệnh và điều trị tử cung ở đây.

PHẢI LÀM GÌ NẾU BẠN BỊ XƠ, U U, VÔ SINH HOẶC BỆNH KHÁC?

• Bạn bị đau đột ngột ở bụng.
• Và thời gian dài, hỗn loạn và đau đớn đã khá mệt mỏi.
• Bạn không có đủ nội mạc tử cung để mang thai.
• Tiết dịch màu nâu, xanh lá cây hoặc vàng.
• Và các loại thuốc được đề nghị vì một số lý do không hiệu quả trong trường hợp của bạn.
• Bên cạnh đó, điểm yếu liên tục và bệnh tật đã chắc chắn đi vào cuộc sống của bạn.

Những bài viết liên quan

Có ai gặp phải một vấn đề như vậy? Phản ứng của chồng bạn là gì? Tôi được chẩn đoán bị sa tử cung và được cho biết rằng nhất điều trị hiệu quả- đây là cắt bỏ tử cung, tôi không biết phải nói với chồng như thế nào, tôi mới 47 tuổi, việc này sẽ ảnh hưởng đến gia đình chúng tôi như thế nào (

Tôi sẽ viết bình luận cho tất cả những người gặp phải tình huống này, vì dường như người phụ nữ này cô ấy đã trải qua một ca phẫu thuật và sống như trước, vì ở tuổi 47, cô ấy dường như không có kế hoạch sinh con nữa. Tôi đã có một trường hợp tồi tệ hơn. Tôi 23 tuổi khi tử cung của tôi bị cắt bỏ. Cảm ơn Chúa vì đã có ít nhất một đứa trẻ vào thời điểm đó. Chưa kể tâm trạng chán nản, tôi không biết nói sao với chồng, vì để cứu gia đình, các bác sĩ đã bỏ chồng trong bóng tối như tôi được kể. Hơn nữa, mọi người trong phường khuyên nên im lặng, kể cả bác sĩ. Tôi không biết phải làm gì, làm thế nào mỗi lần tôi có kinh giả và giả vờ bối rối nếu không có thai mới (chúng tôi đang lên kế hoạch sinh con thứ hai). Mẹ chồng chiếm chuyện với chồng. Tôi không thể tưởng tượng được chuyện gì đã xảy ra ở đó, nhưng chồng tôi sống với tôi cho đến ngày nay, hơn 20 năm và tử cung của tôi chỉ bị cắt bỏ vào năm thứ hai chung sống. Thành thật mà nói, họ đã loại bỏ nó do lỗi của các bác sĩ, sau đó tôi vẫn không đến phòng khám. Không có vấn đề rõ ràng về sức khỏe, tôi trông trẻ hơn so với tuổi của mình, tôi đã 43 tuổi. Tôi không cảm thấy khó chịu khi giao hợp, ngược lại, không có bất kỳ lo lắng nào. Tôi sẽ nói điều này, người chồng phải biết sự thật. Tôi nghĩ, như trường hợp của tôi, sẽ tốt hơn nếu bên thứ ba thông báo cho anh ấy về việc này để anh ấy có thời gian suy nghĩ lại mọi chuyện. Tôi không nghĩ rằng một người đàn ông sẽ ngay lập tức đi đâu đó từ bạn, đặc biệt nếu đã có con. Những người đàn ông đang rời đi phụ nữ khỏe mạnh, đó không phải là lý do. Vì một số lý do, phụ nữ có xu hướng nghĩ rằng tử cung gần như là cơ quan quan trọng nhất trong cơ thể họ. Đây là một cơ quan sinh sản và hậu quả chỉ có ở đây, đặc biệt nếu mọi thứ khác đã được bảo tồn. Có một số lợi thế, quan hệ tình dục bất cứ lúc nào và không có biện pháp tránh thai. Tất nhiên, thật tiếc khi tôi không có thời gian để sinh con trai cho chồng, nhưng chúng tôi có một cô con gái). Chà, tôi hy vọng sẽ bù đắp được phần nào bản năng làm mẹ không được thừa nhận của mình đối với các cháu của mình). Hãy nhớ rằng, phụ nữ, nếu bạn đã có con, thì ca phẫu thuật này có thể được coi là phẫu thuật cắt ruột thừa. Đây là một cơ quan nội tạng, hoạt động sẽ không ảnh hưởng đến toàn bộ ngoại hình của bạn. Chồng cũng sẽ hiểu mọi chuyện nếu đây là người thân yêu và đáng yêu của bạn. Hãy tưởng tượng trong giây lát, bạn đã có con và chồng bạn đột nhiên vì một lý do nào đó không thể có chúng, trong khi nếu không thì sẽ không có gì thay đổi, điều gì sẽ xảy ra với bạn? Tôi hy vọng tôi đã trả lời câu hỏi một cách chi tiết))

Hoàn toàn đồng ý với bạn! Và về một người chồng không nên biết về điều đó (các bác sĩ cũng kể cho tôi nghe những câu chuyện kinh dị, họ nói, không nói, anh ấy sẽ bỏ ... v.v ... thôi, tôi nghĩ, nếu anh ấy bỏ , có lẽ đó là điều tốt nhất ??)))) không bỏ cuộc)))))), về tình dục, có lẽ, chỉ trở nên tốt hơn .... Về cuộc phẫu thuật ... vâng, thật đáng sợ, vâng, rất đau, vâng, hãy kiên nhẫn. Theo ý kiến ​​​​của tôi, điều này tốt hơn là ăn hormone trong nhiều năm, trở thành chuột lang và chờ đợi thời kỳ mãn kinh hoang đường) Tôi đã không làm điều đó. Tôi 40. Đúng là có con, ba. Từ 36 đến 40 - adenomyosis, đa u xơ, tất cả các loại bùa, không chỉ, xin lỗi, miếng đệm, vỏ chăn bị rách và một đống thuốc cầm máu. Trừ huyết sắc tố, trừ khả năng lao động, trừ sức lực…. Cho đến nay, tôi không hối tiếc về hoạt động. Tôi không uống hormone. Họ rời khỏi buồng trứng, họ dường như đang làm việc trên siêu âm. Tôi cảm thấy chu kỳ. Nói gì nữa) Dường như là tất cả) Nhưng dù sao thì tùy mỗi chúng ta quyết định và quyết định)

Chào mọi người! Tôi chỉ tình cờ đọc được thông tin này. Tôi đã cắt bỏ tử cung (còn lại phần phụ) sau lần sinh thứ hai vào năm 1982. Tôi đã 21 tuổi rưỡi. Tôi biết ơn các bác sĩ của bệnh viện phụ sản Smolensk đã cứu sống tôi. Lúc đầu, tôi bóc tách nhau thai bằng tay, sau đó bắt đầu chảy máu, tôi không nhớ gì thêm. Tôi bị mất hơn một nửa máu, các bức tường của tĩnh mạch bị bong ra, phải truyền máu ở cả hai tay và ở chân, tôi vẫn còn một vết sẹo. Có sự gia tăng một phần thực sự của nhau thai ở đáy tử cung. Do đó, bác sĩ nói rằng họ phải cắt bỏ toàn bộ tử cung chứ không phải một phần. Nguyên nhân có thể xảy ra gia số - họ cạo trong một lần phá thai giữa hai lần sinh nở ... Tôi sẽ viết ngay rằng chồng tôi biết tất cả, không ai giấu giếm điều gì, anh ấy không bỏ tôi. Chính tôi là người đã bỏ anh ấy sau đó :)) vì anh ấy say rượu :(( Lúc xuất viện, bác sĩ thực hiện ca mổ đảm bảo với tôi rằng tôi sẽ vẫn nguyên vẹn như khi ở bộ phận nữ, vì phần phụ đã bị bỏ lại, và trứng sẽ trưởng thành hàng tháng. Về câu hỏi của tôi: chúng sẽ đi đâu? - là câu trả lời: chúng sẽ tan biến. Tôi xác nhận về tình dục - Tôi đã kết hôn lần nữa, sau đó tôi có người yêu và bây giờ tôi có người yêu. Mặc dù tôi đã nghỉ hưu lần trước Vì vậy, tôi không tin bác sĩ phụ khoa đã nói với tôi 10 năm trước rằng tôi đã mãn kinh từ lâu, sau đó tôi hiến máu để lấy nội tiết tố, kết quả được bảo tồn ... nhưng chỉ khi hiến máu để lấy nội tiết tố bạn cần biết chu kỳ nội tiết tố của mình. Còn tôi thì tôi không biết - vì không có kinh nguyệt. Hiến máu cả tháng mỗi ngày thì quá đắt, vì nó không miễn phí :((
Bây giờ tôi có năm đứa cháu từ hai cô con gái. Có lẽ tôi sẽ có nhiều con hơn ... Chà, bây giờ đau buồn làm gì! nhưng không có vấn đề gì về kinh nguyệt, tránh thai, nạo phá thai ... Cho đến nay, tôi hầu như không cảm thấy bất kỳ dấu hiệu mãn kinh nào - chẳng bao lâu nữa tôi sẽ 56 tuổi. Điều duy nhất làm phiền tôi trong vài năm là đi tiểu không tự chủ khi ho. Về sức khỏe, khớp định kỳ đau ... khớp :(((

Tôi sẽ chia sẻ câu chuyện của mình. Hai năm trước, tử cung và phần phụ bên phải đã bị cắt bỏ. Còn lại mọi thứ còn lại. Lúc đó là 39... bây giờ là 41. con trai trưởng thành. Chồng tôi cũng đã biết hết mọi chuyện. Ngược lại, anh ấy là người duy nhất hỗ trợ trong những thời điểm khó khăn sau tất cả mọi thứ ... Và khi “tất cả mọi thứ!” nó đã trở thành có thể - từ ngữ không thể truyền đạt cảm giác vui sướng - và lòng biết ơn đối với anh ấy vì đã hiểu! tuy nhiên, bây giờ cần phải phẫu thuật lại - ba u nang lớn trên buồng trứng duy nhất ... Nhưng phải làm gì tốt hơn là gọi xe cấp cứu sau này. Và một lần nữa - sự hỗ trợ của chồng! Đối với những người không, tôi chỉ thông cảm. không sợ bất cứ điều gì và không ai! Đây là sức khỏe của bạn và chỉ của bạn! Ngược lại, sẽ không ai cần bạn ốm, kể cả người thân hay bạn bè. Sức khỏe cho tất cả các bạn, các cô gái. Yêu bản thân mình!

Tôi 30 tuổi. ở lần sinh mổ thứ ba, tử cung đã bị cắt bỏ. Vì nhau thai bị đứt, chảy máu trong. Đứa trẻ được sinh ra sớm. Nhưng một cậu bé sống. Chúng tôi đã rất mong chờ nó. Hai người đầu tiên là con gái.
Chúng tôi đã được 4 tháng tuổi. Bây giờ tôi không biết điều gì sẽ xảy ra. Tôi cũng suy sụp, tôi khóc, tôi nói ngay với chồng. Anh ấy đã ủng hộ, tất nhiên.
Nhưng tôi rất sợ cho cuộc sống của mình. Chỉ bây giờ tôi nhận ra điều chính là sức khỏe. Bạn bị bệnh, không ai cần bạn. Và vì vậy tôi ăn năn tại sao tôi không tự cứu mình????????????

Thêm bình luận Hủy trả lời

Phương pháp thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung, chuẩn bị đầy đủ và phục hồi chức năng

Trong phụ khoa trong điều trị chảy máu tử cung ở những năm trước các phương pháp bảo tồn khác nhau để tác động đến tử cung được sử dụng, ví dụ, cắt bỏ nội soi tử cung của nút myomatous và cắt bỏ nội mạc tử cung, cắt bỏ nhiệt của nội mạc tử cung, ức chế chảy máu bằng nội tiết tố. Tuy nhiên, chúng thường không hiệu quả. Về vấn đề này, phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt tử cung), được thực hiện cả trên cơ sở có kế hoạch và khẩn cấp, vẫn là một trong những can thiệp vùng bụng phổ biến nhất và đứng thứ hai sau phẫu thuật cắt ruột thừa.

Tần suất của thao tác này Tổng số can thiệp phẫu thuật phụ khoa vào khoang bụng là 25-38% với độ tuổi trung bình của phụ nữ phẫu thuật cho các bệnh phụ khoa là 40,5 tuổi và các biến chứng sản khoa - 35 tuổi. Thật không may, thay vì cố gắng điều trị bảo tồn, nhiều bác sĩ phụ khoa có xu hướng khuyên phụ nữ bị u xơ tử cung sau 40 tuổi nên cắt bỏ tử cung, với lý do là chức năng sinh sản của cô ấy đã được thực hiện và cơ quan này không còn thực hiện bất kỳ chức năng nào nữa.

Chỉ định cắt bỏ tử cung

Chỉ định cắt bỏ tử cung là:

• Nhiều u xơ tử cung hoặc một hạch lớn hơn 12 tuần với xu hướng phát triển nhanh, kèm theo chảy máu tử cung lặp đi lặp lại, nhiều và kéo dài.
• Sự hiện diện của u xơ ở phụ nữ trên 50 tuổi. Mặc dù chúng không dễ bị ác tính, nhưng ung thư phát triển thường xuyên hơn nhiều so với nền tảng của chúng. Do đó, theo nhiều tác giả, việc cắt bỏ tử cung sau 50 năm là điều nên làm để ngăn ngừa sự phát triển của ung thư. Tuy nhiên, một cuộc phẫu thuật như vậy ở độ tuổi xấp xỉ này hầu như luôn liên quan đến các rối loạn tâm thần-cảm xúc và thực vật-mạch máu rõ rệt sau đó như một biểu hiện của hội chứng sau cắt bỏ tử cung.
• Hoại tử nút myomatous.
• Các nút dưới da có nguy cơ cao bị xoắn có cuống.
• hạch dưới niêm mạc. phát triển thành nội mạc tử cung.
• Đa polyp lan rộng và kinh nguyệt ra nhiều liên tục, phức tạp do thiếu máu.
• Lạc nội mạc tử cung và adenomyosis 3-4 độ.
• Ung thư cổ tử cung. cơ thể của tử cung hoặc buồng trứng và xạ trị liên quan. Thông thường, việc cắt bỏ tử cung và buồng trứng sau 60 năm được thực hiện chính xác cho bệnh ung thư. Ở độ tuổi này, hoạt động góp phần vào sự phát triển rõ rệt hơn của bệnh loãng xương và một quá trình nghiêm trọng hơn của bệnh lý cơ thể.
• Sa tử cung độ 3-4 hoặc sa hoàn toàn.
• Đau vùng chậu mãn tính, không thể điều trị bằng các phương pháp khác.
• Vỡ tử cung trong khi mang thai và sinh nở, nhau thai phát triển, rối loạn đông máu tiêu thụ trong khi sinh, viêm nội mạc tử cung có mủ.
• Hạ huyết áp tử cung không bù trong khi sinh hoặc trong tương lai gần thời kỳ hậu sản kèm theo chảy máu ồ ạt.
• Thay đổi giới tính.

Mặc dù thực tế là kỹ thuật cắt bỏ tử cung đã được cải thiện ở nhiều khía cạnh, phương pháp điều trị này vẫn còn phức tạp về mặt kỹ thuật và được đặc trưng bởi biến chứng thường xuyên trong và sau khi phẫu thuật. Các biến chứng là tổn thương ruột, bàng quang, niệu quản, hình thành khối máu tụ rộng ở vùng tham số, chảy máu, v.v.

Ngoài ra, những hệ lụy của việc cắt bỏ tử cung đối với cơ thể cũng không hiếm gặp như:

• phục hồi chức năng ruột lâu dài sau phẫu thuật;
• bệnh kết dính;
• đau vùng chậu mãn tính;
• sự phát triển của hội chứng sau cắt bỏ tử cung (mãn kinh sau khi cắt bỏ tử cung) là hậu quả tiêu cực phổ biến nhất;
• phát triển hoặc quá trình nghiêm trọng hơn của rối loạn nội tiết và chuyển hóa và miễn dịch, Bệnh mạch vành bệnh tim, tăng huyết áp, rối loạn tâm thần kinh, loãng xương.

Về vấn đề này, một cách tiếp cận cá nhân trong việc lựa chọn khối lượng và loại can thiệp phẫu thuật là rất quan trọng.

Các loại và phương pháp cắt bỏ tử cung

Tùy thuộc vào khối lượng hoạt động, các loại sau đây được phân biệt:

1. Tổng phụ, hoặc cắt cụt - loại bỏ tử cung mà không có phần phụ hoặc với chúng, nhưng với việc bảo tồn cổ tử cung.
2. Cắt bỏ hoàn toàn hoặc cắt bỏ tử cung - loại bỏ cơ thể và cổ tử cung có hoặc không có phần phụ.
3. Panhysterectomy - cắt bỏ tử cung và buồng trứng cùng với ống dẫn trứng.
4. Triệt để - phẫu thuật cắt tử cung kết hợp với cắt bỏ 1/3 trên của âm đạo, với việc loại bỏ một phần của mạc nối, cũng như các mô vùng chậu xung quanh và các hạch bạch huyết khu vực.

Hiện tại, phẫu thuật bụng để cắt bỏ tử cung được thực hiện, tùy thuộc vào tùy chọn truy cập, theo các cách sau:

• bụng, hoặc nội soi (rạch ở giữa các mô của thành bụng trước từ rốn đến vùng trên xương mu hoặc rạch ngang phía trên tử cung);
• âm đạo (cắt bỏ tử cung qua âm đạo);
• nội soi (thông qua lỗ thủng);
• cộng lại.

Các lựa chọn tiếp cận nội soi (a) và nội soi (b) để phẫu thuật cắt bỏ tử cung

truy cập bụng

Được sử dụng thường xuyên nhất và trong một thời gian rất dài. Đó là khoảng 65% khi thực hiện các hoạt động thuộc loại này, ở Thụy Điển - 95%, ở Hoa Kỳ - 70%, ở Anh - 95%. Ưu điểm chính của phương pháp này là khả năng thực hiện can thiệp phẫu thuật trong bất kỳ điều kiện nào - cả trong kế hoạch và trong trường hợp phẫu thuật khẩn cấp, cũng như khi có bệnh lý khác (ngoài cơ thể).

Đồng thời, phương pháp nội soi cũng có nhiều nhược điểm. Nguyên nhân chính là chấn thương nghiêm trọng trực tiếp đến ca phẫu thuật, thời gian nằm viện lâu sau ca phẫu thuật (lên đến 1 - 2 tuần), phục hồi chức năng lâu dài và hậu quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu.

Giai đoạn hậu phẫu, cả trước mắt và lâu dài, cũng được đặc trưng bởi tần suất biến chứng cao:

• phục hồi lâu dài về thể chất và tâm lý sau khi cắt bỏ tử cung;
• bệnh dính phát triển thường xuyên hơn;
• chức năng ruột được phục hồi trong một thời gian dài và đau bụng dưới;
• cao, so với các loại truy cập khác, khả năng nhiễm trùng và nhiệt độ tăng cao;

Tỷ lệ tử vong do tiếp cận nội soi trên 10.000 ca phẫu thuật trung bình là 6,7-8,6 người.

loại bỏ âm đạo

Đó là một cách tiếp cận truyền thống khác được sử dụng khi cắt bỏ tử cung. Nó được thực hiện bằng phương pháp bóc tách hướng tâm nhỏ của niêm mạc âm đạo ở các phần trên của nó (ở mức độ vòm) - hậu môn và có thể là phẫu thuật cắt cổ tử cung trước.

Những lợi thế không thể phủ nhận của truy cập này là:

• chấn thương và số biến chứng trong quá trình phẫu thuật ít hơn đáng kể so với phương pháp mổ bụng;
• mất máu tối thiểu;
• thời gian đau ngắn và sức khỏe tốt hơn sau phẫu thuật;
• kích hoạt nhanh chóng của phụ nữ và chóng hồi phục chức năng ruột;
• thời gian nằm viện ngắn (3-5 ngày);
• Tốt kết quả thẩm mỹ, do không có vết rạch trên da của thành bụng trước, cho phép người phụ nữ che giấu sự thật về can thiệp phẫu thuật với bạn đời của mình.

thời gian giai đoạn phục hồi chức năng với phương pháp âm đạo ngắn hơn nhiều. Ngoài ra, tần suất các biến chứng ngay lập tức và sự vắng mặt của chúng trong giai đoạn hậu phẫu muộn là thấp và tỷ lệ tử vong trung bình thấp hơn 3 lần so với khi tiếp cận ổ bụng.

Đồng thời, cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo cũng có một số nhược điểm đáng kể:

• thiếu không gian đủ lĩnh vực hoạt độngđể chỉnh sửa trực quan khoang bụng và các thao tác, điều này làm phức tạp rất nhiều việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung trong bệnh lạc nội mạc tử cung và ung thư, do khó khăn về kỹ thuật trong việc phát hiện các ổ lạc nội mạc tử cung và ranh giới khối u;
• nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật cao về tổn thương mạch máu, bàng quang và trực tràng;
• khó cầm máu;
• sự hiện diện của các chống chỉ định tương đối, bao gồm, ngoài lạc nội mạc tử cung và ung thư, kích thước đáng kể của sự hình thành giống như khối u và các hoạt động trước đó trên các cơ quan trong ổ bụng, đặc biệt là trên các cơ quan ở tầng dưới, có thể dẫn đến những thay đổi về mặt giải phẫu vị trí của các cơ quan vùng chậu;
• những khó khăn kỹ thuật liên quan đến việc hạ thấp tử cung ở phụ nữ béo phì, dính và không có con.

Do những hạn chế như vậy, ở Nga, tiếp cận âm đạo chủ yếu được sử dụng trong các ca phẫu thuật cắt bỏ hoặc sa cơ quan, cũng như trong trường hợp chuyển đổi giới tính.

truy cập nội soi

Trong những năm gần đây, nó ngày càng trở nên phổ biến đối với bất kỳ hoạt động phụ khoa nào trong khung chậu nhỏ, bao gồm cả phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Lợi ích của nó phần lớn giống với việc tiếp cận âm đạo. Chúng bao gồm một mức độ thấp của chấn thương với một thỏa đáng hiệu ứng thẩm mỹ, khả năng bóc tách dính dưới sự kiểm soát trực quan, thời gian hồi phục ngắn trong bệnh viện (không quá 5 ngày), tỷ lệ biến chứng ngay lập tức thấp và không có biến chứng trong thời gian hậu phẫu dài hạn.

Tuy nhiên, những rủi ro của các biến chứng trong phẫu thuật như khả năng tổn thương niệu quản và bàng quang, mạch máu và ruột già vẫn còn. Nhược điểm là những hạn chế liên quan đến quá trình ung thư và kích thước lớn của sự hình thành khối u, cũng như bệnh lý ngoài cơ thể ở dạng suy tim và suy hô hấp còn bù.

Cắt tử cung đường âm đạo kết hợp hoặc hỗ trợ

Trong sử dụng đồng thời phương pháp tiếp cận âm đạo và nội soi. Phương pháp này cho phép loại bỏ những nhược điểm quan trọng của từng phương pháp trong số hai phương pháp này và thực hiện can thiệp phẫu thuật ở phụ nữ với sự hiện diện của:

• lạc nội mạc tử cung;
• dính trong khung chậu;
• quá trình bệnh lý ở ống dẫn trứng và buồng trứng;
• hạch myoma có kích thước đáng kể;
• trong tiền sử can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan bụng, đặc biệt là khung chậu nhỏ;
• khó đưa tử cung xuống, kể cả phụ nữ chưa có con.

Các chống chỉ định tương đối chính buộc ưu tiên tiếp cận phẫu thuật nội soi là:

1. Các ổ lạc nội mạc tử cung phổ biến, đặc biệt là sau cổ tử cung với sự nảy mầm trong thành trực tràng.
2. Quá trình dính rõ rệt, gây khó khăn trong việc bóc tách dính khi sử dụng kỹ thuật nội soi.
3. Sự hình thành thể tích của buồng trứng, bản chất ác tính của nó không thể loại trừ một cách đáng tin cậy.

Chuẩn bị cho hoạt động

Giai đoạn chuẩn bị cho một can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch bao gồm việc thực hiện khảo sát có thể TRÊN giai đoạn tiền nhập viện- xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa, phân tích nước tiểu, đông máu, xác định nhóm máu và yếu tố Rh, xét nghiệm sự hiện diện của kháng thể đối với vi-rút viêm gan và các tác nhân lây nhiễm qua đường tình dục, bao gồm giang mai và nhiễm HIV, siêu âm, huỳnh quang ngực và điện tâm đồ, vi khuẩn học và nghiên cứu tế bào học vết bẩn từ đường sinh dục, soi cổ tử cung mở rộng.

Trong bệnh viện, nếu cần thiết, nội soi bàng quang được thực hiện bổ sung với nạo chẩn đoán riêng biệt cổ tử cung và khoang tử cung. siêu âm lặp đi lặp lại, MRI, soi đại tràng sigma và các nghiên cứu khác.

1-2 tuần trước khi phẫu thuật, nếu có nguy cơ biến chứng ở dạng huyết khối và thuyên tắc huyết khối ( bệnh giãn tĩnh mạch, phổi và bệnh tim mạch, thừa cân, v.v.) được chỉ định tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia chuyên khoa và sử dụng các loại thuốc thích hợp, cũng như các thuốc lưu biến và thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Ngoài ra, để ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của hội chứng sau cắt bỏ tử cung, phát triển sau khi cắt bỏ tử cung ở trung bình 90% phụ nữ dưới 60 tuổi (hầu hết) và có mức độ nghiêm trọng khác nhau, phẫu thuật được lên kế hoạch cho giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt (nếu có).

1-2 tuần trước khi cắt bỏ tử cung, các thủ thuật trị liệu tâm lý được thực hiện dưới hình thức 5-6 cuộc trò chuyện với nhà trị liệu tâm lý hoặc nhà tâm lý học, nhằm giảm cảm giác bất an, không chắc chắn và sợ hãi trước ca phẫu thuật cũng như hậu quả của nó. Liệu pháp tế bào học, vi lượng đồng căn và các thuốc an thần khác được kê đơn, điều trị đồng thời được thực hiện. bệnh lý phụ khoa và nên ngừng hút thuốc và uống đồ uống có cồn.

Các biện pháp này có thể tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho quá trình hậu phẫu và giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện tâm lý và thực vật của hội chứng khí hậu. do hoạt động gây ra.

Trong bệnh viện vào buổi tối trước khi phẫu thuật, thức ăn nên được loại trừ, chỉ được phép uống chất lỏng - trà pha loãng và nước lọc. Vào buổi tối, thuốc nhuận tràng và thuốc xổ làm sạch được kê toa trước khi đi ngủ - lễ tân thuốc an thần. Vào buổi sáng của ca phẫu thuật, không được uống bất kỳ chất lỏng nào, hủy bỏ việc uống bất kỳ loại thuốc nào và lặp lại thuốc xổ làm sạch.

Trước khi phẫu thuật, quần bó, vớ được mặc vào hoặc băng các chi dưới bằng băng thun, chúng sẽ duy trì cho đến khi người phụ nữ được kích hoạt hoàn toàn sau ca phẫu thuật. Điều này là cần thiết để cải thiện dòng chảy ra máu tĩnh mạch từ các tĩnh mạch của chi dưới và ngăn ngừa viêm tắc tĩnh mạch và thuyên tắc huyết khối.

Điều quan trọng không kém là cung cấp đầy đủ gây mê trong quá trình phẫu thuật. Việc lựa chọn loại gây mê được thực hiện bởi bác sĩ gây mê, tùy thuộc vào khối lượng phẫu thuật dự kiến, thời gian của nó, các bệnh kèm theo, khả năng chảy máu, v.v., cũng như theo sự đồng ý của bác sĩ phẫu thuật và có tính đến mong muốn của bệnh nhân.

Gây mê trong quá trình cắt bỏ tử cung có thể là nội khí quản tổng quát kết hợp với việc sử dụng thuốc giãn cơ, cũng như sự kết hợp của nó (theo quyết định của bác sĩ gây mê) với gây tê ngoài màng cứng. Ngoài ra, có thể sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng (không gây mê toàn thân) kết hợp với thuốc an thần nội khoa tiêm tĩnh mạch. Việc đặt ống thông vào khoang ngoài màng cứng có thể kéo dài và được sử dụng cho giảm đau sau phẫu thuật và phục hồi chức năng ruột nhanh hơn.

Nguyên lý kỹ thuật vận hành

Ưu tiên được dành cho phẫu thuật nội soi hoặc hỗ trợ cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ toàn bộ âm đạo với việc bảo tồn các phần phụ ở ít nhất một bên (nếu có thể), trong số những lợi thế khác, giúp giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng sau cắt bỏ tử cung.

Hoạt động diễn ra như thế nào?

Can thiệp phẫu thuật với truy cập kết hợp bao gồm 3 giai đoạn - hai nội soi và âm đạo.

Giai đoạn đầu tiên là:

• đưa vào khoang bụng (sau khi bơm khí vào đó) thông qua các vết rạch nhỏ của người thao tác và một ống nội soi có hệ thống chiếu sáng và máy quay video;
• thực hiện chẩn đoán nội soi;
• tách các chất kết dính hiện có và cách ly niệu quản, nếu cần thiết;
• việc áp dụng các dây chằng và giao điểm của dây chằng tròn tử cung;
• huy động (cô lập) bàng quang;
• dây chằng và giao điểm của ống dẫn trứng và gói riêng tử cung hoặc cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng.

Giai đoạn thứ hai bao gồm:

• bóc tách thành trước của âm đạo;
• giao điểm của dây chằng bàng quang tử cung sau khi dịch chuyển bàng quang;
• rạch màng nhầy của thành sau âm đạo và đặt chỉ khâu cầm máu trên đó và trên phúc mạc;
• việc áp đặt các dây chằng trên dây chằng sacro-tử cung và hồng y, cũng như trên các mạch của tử cung, sau đó là giao điểm của các cấu trúc này;
• đưa tử cung ra chỗ vết thương rồi cắt rời hoặc chia thành nhiều mảnh (có khối lượng lớn) rồi lấy ra.
• khâu trên gốc và trên màng nhầy của âm đạo.

Ở giai đoạn thứ ba, kiểm soát nội soi lại được thực hiện, trong đó các mạch máu nhỏ (nếu có) được thắt lại và dẫn lưu khoang chậu.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung mất bao lâu?

Nó phụ thuộc vào phương pháp tiếp cận, loại cắt bỏ tử cung và mức độ can thiệp phẫu thuật, sự hiện diện của chất kết dính, kích thước của tử cung và nhiều yếu tố khác. Nhưng thời lượng trung bình của toàn bộ hoạt động thường là 1-3 giờ.

Các nguyên tắc kỹ thuật chính của phẫu thuật cắt bỏ tử cung đối với phẫu thuật nội soi và nội soi là giống nhau. Sự khác biệt chính là trong trường hợp đầu tiên, tử cung có hoặc không có phần phụ được cắt bỏ thông qua một vết mổ ở thành bụng, và trong trường hợp thứ hai, tử cung được chia thành các mảnh trong khoang bụng bằng dụng cụ điện cơ (máy cắt), mà sau đó được lấy ra thông qua một ống nội soi (ống). ).

giai đoạn phục hồi chức năng

Có thể có đốm vừa và nhẹ sau khi cắt bỏ tử cung không quá 2 tuần. để ngăn chặn biến chứng nhiễm trùng thuốc kháng sinh được kê đơn.

Trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật, rối loạn chức năng ruột hầu như luôn phát triển, chủ yếu liên quan đến đau và hoạt động thể chất thấp. Do đó, cuộc chiến chống lại cơn đau có tầm quan trọng rất lớn, đặc biệt là trong ngày đầu tiên. Với mục đích này, thuốc giảm đau không gây nghiện dạng tiêm được sử dụng thường xuyên. Giảm đau ngoài màng cứng kéo dài có tác dụng giảm đau và cải thiện nhu động ruột tốt.

Trong 1-1,5 ngày đầu tiên, các thủ tục vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu và hoạt động sớm của phụ nữ được thực hiện - vào cuối ngày đầu tiên hoặc đầu ngày thứ hai, họ nên ra khỏi giường và di chuyển quanh khoa. 3-4 giờ sau khi phẫu thuật, trong trường hợp không buồn nôn và nôn, được phép uống nước không ga và trà "yếu" với một lượng nhỏ, và từ ngày thứ hai - ăn.

Chế độ ăn kiêng nên bao gồm các loại thực phẩm và món ăn dễ tiêu hóa - súp với rau xắt nhỏ và ngũ cốc nghiền, các sản phẩm từ sữa, các loại cá và thịt luộc ít béo. Loại trừ thực phẩm và món ăn giàu chất xơ, cá béo và thịt (thịt lợn, thịt cừu), bột và bánh kẹo, bao gồm cả bánh mì lúa mạch đen(bánh mì được phép vào ngày thứ 3 - thứ 4 với số lượng hạn chế), sô cô la. Từ ngày mồng 5 - mồng 6 mới được bàn (chung) thứ 15 .

Một trong Những hậu quả tiêu cực bất kỳ hoạt động trên khoang bụng là một quá trình kết dính. Nó thường tiến hành mà không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nhưng đôi khi nó có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng. Chủ yếu triệu chứng bệnh lý Sự hình thành dính sau khi cắt bỏ tử cung là đau vùng chậu mãn tính và nghiêm trọng hơn là bệnh dính.

Loại thứ hai có thể xảy ra ở dạng tắc ruột mãn tính hoặc cấp tính do phân đi qua ruột già bị suy yếu. Trong trường hợp đầu tiên, nó được biểu hiện bằng các cơn đau quặn thắt định kỳ, giữ khí và táo bón thường xuyên, đầy hơi vừa phải. Tình trạng này có thể được giải quyết phương pháp bảo thủ, nhưng thường phải điều trị phẫu thuật một cách có kế hoạch.

Tắc ruột cấp tính đi kèm với đau quặn và đầy bụng, thiếu phân và đầy hơi, buồn nôn và nôn nhiều lần, mất nước, nhịp tim nhanh và lúc đầu tăng sau đó giảm. huyết áp, giảm lượng nước tiểu, v.v. Trong trường hợp tắc ruột dính cấp tính, việc giải quyết khẩn cấp là cần thiết thông qua điều trị phẫu thuật và Sự quan tâm sâu sắc. Điều trị phẫu thuật bao gồm bóc tách các chất dính và thường là cắt bỏ ruột.

Do sự suy yếu của các cơ thành bụng trước sau bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào vào khoang bụng, nên sử dụng băng phụ khoa đặc biệt.

Bao lâu để đeo băng sau khi cắt bỏ tử cung?

Cần phải đeo băng khi còn trẻ trong 2-3 tuần, và sau 45-50 tuổi và cơ bụng kém phát triển - lên đến 2 tháng.

Nó góp thêm chữa bệnh nhanh chóng vết thương, giảm nỗi đau, cải thiện chức năng của ruột, giảm khả năng hình thành thoát vị. Băng chỉ được sử dụng vào ban ngày và trong tương lai - khi đi bộ lâu hoặc gắng sức vừa phải.

Vì vị trí giải phẫu của các cơ quan vùng chậu thay đổi sau khi phẫu thuật, đồng thời độ săn chắc và độ đàn hồi của các cơ vùng chậu bị mất đi nên có thể xảy ra các hậu quả như sa các cơ quan vùng chậu. Nó dẫn đến táo bón vĩnh viễn, tiểu không tự chủ, suy giảm đời sống tình dục, sa âm đạo và cũng dẫn đến sự phát triển của quá trình kết dính.

Để ngăn chặn những hiện tượng này, các bài tập Kegel được khuyến khích. nhằm mục đích tăng cường và tăng trương lực cơ của sàn chậu. Bạn có thể cảm thấy chúng bằng cách ngừng bắt đầu tiểu tiện hoặc đại tiện, hoặc bằng cách cố gắng bóp ngón tay đã đưa vào âm đạo cùng với các thành của nó. Các bài tập dựa trên sự co thắt tương tự của các cơ sàn chậu trong 5-30 giây, sau đó là thư giãn trong cùng thời gian. Mỗi bài tập được lặp lại trong 3 bộ, mỗi bộ 10 lần.

Một tập hợp các bài tập được thực hiện ở các vị trí bắt đầu khác nhau:

1. Hai chân đặt rộng bằng vai, hai tay đặt trên mông, như thể đỡ mông.
2. Ở tư thế quỳ, nghiêng người xuống sàn và đặt đầu lên cánh tay uốn cong ở khuỷu tay.
3. Nằm sấp, gối đầu lên cánh tay cong và uốn cong một chân ở khớp gối.
4. Nằm ngửa, co chân ở khớp gối và dang rộng đầu gối sang hai bên sao cho gót chân chạm sàn. Đặt một tay dưới mông, tay kia - trên bụng dưới. Trong khi nén các cơ sàn chậu, kéo cánh tay lên một chút.
5. Vị trí - ngồi trên sàn với hai chân bắt chéo.
6. Đặt bàn chân của bạn rộng hơn vai một chút và đặt đầu gối của bạn với cánh tay duỗi thẳng. Lưng thẳng.

Các cơ của sàn chậu ở tất cả các vị trí bắt đầu được nén vào trong và hướng lên trên cùng với sự thư giãn sau đó của chúng.

Đời sống tình dục sau khi cắt bỏ tử cung

Trong hai tháng đầu, nên kiêng quan hệ tình dục để tránh nhiễm trùng và các biến chứng hậu phẫu khác. Đồng thời, bất kể họ, việc cắt bỏ tử cung, đặc biệt là ở độ tuổi sinh sản, thường gây ra sự giảm sút đáng kể chất lượng cuộc sống do sự phát triển của các rối loạn nội tiết tố, chuyển hóa, thần kinh tâm thần, thực vật và mạch máu. Chúng liên kết với nhau, làm trầm trọng thêm lẫn nhau và được phản ánh trực tiếp trong đời sống tình dục, do đó, làm tăng mức độ nghiêm trọng của chúng.

Tần suất của những rối loạn này đặc biệt phụ thuộc vào khối lượng phẫu thuật được thực hiện và không phụ thuộc vào lượt cuối cùng, về chất lượng của việc chuẩn bị cho nó, quản lý giai đoạn hậu phẫu và điều trị trong thời gian dài hơn. Hội chứng lo âu-trầm cảm, tiến triển theo từng giai đoạn, được ghi nhận ở mỗi phụ nữ thứ ba đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Thời gian biểu hiện tối đa của nó là giai đoạn hậu phẫu sớm, 3 tháng tiếp theo sau phẫu thuật và 12 tháng sau phẫu thuật.

Việc cắt bỏ tử cung, đặc biệt là cắt bỏ hoàn toàn một bên, và thậm chí nhiều hơn với việc cắt bỏ các phần phụ hai bên, cũng như được thực hiện trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, dẫn đến sự sụt giảm đáng kể và nhanh chóng hàm lượng progesterone và estradiol trong cơ thể. máu ở hơn 65% phụ nữ. Các rối loạn tổng hợp và bài tiết hormone giới tính rõ rệt nhất được phát hiện vào ngày thứ bảy sau ca phẫu thuật. Sự phục hồi của các rối loạn này, nếu ít nhất một buồng trứng được bảo tồn, chỉ được ghi nhận sau 3 tháng trở lên.

Ngoài ra, liên quan đến rối loạn nội tiết tố không chỉ giảm ham muốn tình dục, nhưng nhiều phụ nữ (cứ sau 4 - 6) phát triển quá trình teo ở niêm mạc âm đạo, dẫn đến khô và rối loạn niệu sinh dục. Nó cũng ảnh hưởng xấu đến đời sống tình dục.

Nên uống thuốc gì để giảm mức độ nghiêm trọng của hậu quả tiêu cực và cải thiện chất lượng cuộc sống?

Do tính chất dàn dựng của các rối loạn, nên sử dụng thuốc an thần, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm trong sáu tháng đầu tiên. Trong tương lai, việc tiếp nhận của họ nên được tiếp tục, nhưng trong các khóa học không liên tục.

Với mục đích phòng ngừa, chúng phải được kê đơn trong những khoảng thời gian có khả năng nhất trong năm làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý - vào mùa thu và mùa xuân. Ngoài ra, để ngăn ngừa các biểu hiện mãn kinh sớm hoặc giảm mức độ nặng của hội chứng sau cắt tử cung ở nhiều trường hợp, nhất là sau cắt tử cung cùng với buồng trứng, cần sử dụng liệu pháp hormone thay thế.

Tất cả các loại thuốc, liều lượng và thời gian điều trị chỉ nên được xác định bởi bác sĩ có hồ sơ phù hợp (bác sĩ phụ khoa, nhà trị liệu tâm lý, nhà trị liệu) hoặc cùng với các chuyên gia khác.

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung cùng với cổ tử cung và cơ thể trong trường hợp bệnh ung thư nặng không phù hợp hoặc không có tác dụng từ điều trị. Bảo quản một cơ quan, hoặc ít nhất là một phần của nó, là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của bác sĩ phẫu thuật sau khi cứu sống bệnh nhân.

Tuy nhiên, có những lúc bạn phải cân nhắc tất cả những hậu quả của việc bảo tồn một cơ quan và chọn điều xấu hơn trong hai điều xấu. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt bỏ tử cung (1). Cơ quan quan trọng nhất chức năng sinh con của người phụ nữ dễ bị tổn thương nhất và chịu các bệnh khác nhau, đặc biệt nguy hiểm trong số đó là các khối u khác nhau. Do đó, đôi khi sẽ an toàn hơn cho tính mạng nếu cắt bỏ tử cung (2) - một ca phẫu thuật trong đó tử cung cùng với cổ (16) và cơ thể được cắt bỏ. Đối với một số trường hợp, việc cắt bỏ tử cung kéo dài với các phần phụ là phù hợp.

Trong những trường hợp không thể để lại

Quyết định “tồn tại hay không tồn tại” là một trong những quyết định khó khăn nhất, đặc biệt là trong phẫu thuật. Mỗi lần nó chỉ được thực hiện theo kết quả kiểm tra kỹ lưỡng và tùy thuộc vào mức độ tổn thương của cơ quan. Quyết định này được đưa ra bởi bác sĩ cùng với bệnh nhân. "Kẻ thù" nguy hiểm nhất là các khối u lành tính và ác tính.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (18) được chỉ định nếu:

• ung thư cơ thể tử cung và / hoặc chỉ cổ tử cung
• bệnh ung thư buồng trứng
• lạc nội mạc tử cung và adenomyosis
• Sa tử cung
• xơ hóa hoặc myoma
• tăng sản tử cung tái phát
• polyp tử cung tái phát
• chảy máu trong thời kỳ mãn kinh
• chảy máu tử cung nhiều

Cắt bỏ tử cung. Hậu quả

Hậu quả chính của việc cắt bỏ tử cung (4) là mất kinh nguyệt và chức năng sinh sản. Một người phụ nữ đang trải qua thời kỳ mãn kinh. Nếu có cắt bỏ tử cung và buồng trứng (5). cơ thể ngừng sản xuất hormone giới tính, không chỉ cần thiết cho việc sinh con và hoạt động của hệ thống sinh sản mà còn cho trao đổi chung chất trong cơ thể. Việc cắt bỏ buồng trứng (3) ảnh hưởng đến hoạt động của toàn bộ cơ thể chứ không phải cắt bỏ tử cung như nhiều người lầm tưởng. Vì vậy, sau khi cắt bỏ tử cung (10) cùng với buồng trứng, bệnh nhân phải được chỉ định liệu pháp hormone thay thế.

Cũng có những hậu quả tích cực sau khi cắt bỏ tử cung (11). bao gồm việc loại trừ hoàn toàn sự tái phát của bệnh gây ra hoạt động. Ngoài ra, đời sống tình dục sau khi phẫu thuật không bị xáo trộn, vì tất cả các khu vực nhạy cảm không nằm trong tử cung mà nằm trong âm đạo.

Các cách cắt bỏ tử cung

Tùy thuộc vào các chỉ định, có các loại cắt bỏ tử cung như vậy:

• cắt tử cung mở rộng (24) (phẫu thuật Wertheim) (20) - cổ tử cung bị cắt bỏ (8). tử cung, buồng trứng, hạch bạch huyết
• cắt bỏ tử cung (17) - cơ thể và cổ tử cung được cắt bỏ
• cắt bỏ tử cung trên âm đạo - chỉ cắt bỏ thân tử cung, cổ tử cung và buồng trứng không ảnh hưởng

Tùy thuộc vào loại truy cập hoạt động, những điều sau đây được sử dụng

các loại cắt bỏ tử cung:

1. nội soi
2. âm đạo
3. bụng

Theo các nguồn nước ngoài, cắt bỏ tử cung ở bụng (25) được thực hiện trong hầu hết các ca phẫu thuật - 65%, qua đường âm đạo - trong 22-25% trường hợp và nội soi ổ bụng - trong 10-13%.

Cắt tử cung nội soi

Gần đây, cắt tử cung nội soi được coi là đỉnh cao của sự ưu việt. Trên thực tế, ngày nay thao tác này là tiêu chuẩn, cơ bản.

Cắt bỏ tử cung bằng phương pháp nội soi (21) được thực hiện bằng dụng cụ nội soi được đưa vào bên trong qua 2-4 lỗ nhỏ trong khoang bụng. Hoạt động của các thiết bị được điều khiển bởi một camera siêu nhỏ và hình ảnh từ camera được truyền đến màn hình.

Khi tử cung bị cắt ra ngoài trong quá trình phẫu thuật (13), các mạch của cơ quan này sẽ được bắt chéo với sự trợ giúp của các dụng cụ đặc biệt và các mô bị cắt cụt sẽ được lấy ra qua âm đạo.

Ưu điểm của cắt bỏ nội soi:

Đây là một hoạt động xâm lấn tối thiểu và chấn thương thấp. Số lượng các biến chứng sau phẫu thuật trong đó là nhỏ nhất, bao gồm nguy cơ dính thấp.

Can thiệp tạo ra các khiếm khuyết thẩm mỹ tối thiểu (không có vết rạch và vết sẹo sau phẫu thuật, và kích thước của các lỗ thủng trong khoang bụng không vượt quá 1 cm).

Phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ tử cung (7) nhanh hơn nhiều so với các hoạt động tiếp cận mở. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện cắt tử cung nội soi. Những khó khăn có thể liên quan đến kích thước của tử cung, với sự hiện diện của quá trình kết dính trong khoang bụng, bệnh nhân béo phì nghiêm trọng, bệnh lý cơ thể nghiêm trọng của bệnh nhân.

Cắt bỏ tử cung âm đạo là phương pháp ưa thích để loại bỏ tử cung

Trong phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo, phẫu thuật được thực hiện trên tử cung thông qua các vết rạch được thực hiện trong âm đạo.

Lệnh số 582 của Bộ Y tế Ukraine quyết định: nếu việc cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện bằng bất kỳ cách tiếp cận nào, thì vì lợi ích của bệnh nhân, việc tiếp cận âm đạo sẽ được ưu tiên hơn. Dữ liệu từ các chuyên gia về phẫu thuật âm đạo đã chỉ ra rằng khoảng 90% ca cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện bằng đường âm đạo. Thực tế này được xác nhận bởi một nghiên cứu ngẫu nhiên lớn với các tiêu chí rõ ràng về cắt bỏ âm đạo trong trường hợp khối u lành tính cơ quan sinh dục được tổ chức ở một số quốc gia. Việc áp dụng phương pháp này là hơn 90%.

Kết quả của nhiều nghiên cứu khác cũng chỉ ra những lợi ích đáng kể của việc tiếp cận âm đạo. Cho đến nay, kỹ thuật này được coi là ít xâm lấn nhất. Thật không may, nhiều bác sĩ phụ khoa sử dụng phương pháp thoải mái nhất cho bác sĩ phẫu thuật. Chúng tôi tin rằng phương pháp điều trị phẫu thuật nên được lựa chọn bởi bác sĩ cùng với bệnh nhân, thông báo đầy đủ cho anh ta về các lựa chọn khác nhau có thể có trong trường hợp của anh ta.

Tại các phòng khám hàng đầu trên thế giới, tỷ lệ tiếp cận âm đạo là 70%, phần còn lại là do phẫu thuật nội soi và ổ bụng.

Lợi ích của việc cắt bỏ âm đạo

rõ ràng trong các chỉ định như u xơ tử cung, tăng sản nội mạc tử cung tái phát, sa thành âm đạo, sa toàn bộ. Và cũng tại bệnh đi kèm, đặc biệt là sự hiện diện của béo phì nghiêm trọng, tăng huyết áp, bệnh tiểu đường và vân vân.

Trong trường hợp ung thư thân tử cung, nội soi cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo với các phần phụ là tối ưu. Ưu điểm của phương pháp này: quan sát toàn bộ, kiểm soát các cơ quan trong ổ bụng, chấn thương thấp, phục hồi nhanh, khiếm khuyết thẩm mỹ tối thiểu.

Ca mổ cắt tử cung (23) kéo dài trung bình 1 giờ, nếu có thêm sự hỗ trợ của nội soi ổ bụng thì khoảng 1,5 giờ. Đối với gây mê, theo quy định, gây tê ngoài màng cứng được sử dụng, và với sự kết hợp giữa tiếp cận qua đường âm đạo và nội soi, gây mê nội khí quản được sử dụng. TRONG giai đoạn phục hồi Bệnh nhân thường bắt đầu đi bộ vào ngày đầu tiên. Nhu động ruột phục hồi nhanh hơn.

Cắt bỏ tử cung ở bụng(25)

Loại này được hiểu là mổ bụng truyền thống để cắt bỏ tử cung (22) bằng một đường rạch ngang hoặc dọc ở thành bụng trước. Thông thường, hoạt động này diễn ra dưới gây mê toàn thân. Trong quá trình can thiệp, việc cắt bỏ hoặc cắt bỏ tử cung được thực hiện thông qua một vết rạch ở thành bụng (9). nếu cần thiết, ống dẫn trứng và buồng trứng sẽ được cắt bỏ. Sau khi hoàn thành ca phẫu thuật, vết mổ trên bụng được khâu lại, để lại sẹo theo thời gian.

Ưu điểm của phẫu thuật bụng (bụng):

dễ dàng truy cập và độ tin cậy. Nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật thấp.

Bác sĩ phẫu thuật có một cái nhìn quan trọng, cho phép kiểm tra các cơ quan lân cận trong khoang bụng, điều này đặc biệt quan trọng khi có khối u lan rộng hoặc nghi ngờ ung thư.

Phẫu thuật nội soi thành bụng có thể được thực hiện tại khoa ngoại. Nó không yêu cầu sử dụng các thiết bị và dụng cụ đặc biệt, do đó nó có chi phí thấp hơn so với phương pháp nội soi.

Lợi ích của việc cắt bỏ tại phòng khám Dobriy Prognoz

Các chuyên gia của phòng khám chúng tôi có nhiều kinh nghiệm trong việc thực hiện cắt tử cung âm đạo với kích thước tử cung đáng kể (tăng lên 12 tuần trở lên) và với u nang lành tính buồng trứng.

Tại phòng khám của chúng tôi, bạn có thể trải qua một cuộc kiểm tra rất nhanh chóng (1-2 ngày). Thời gian hậu phẫu (12) đã giảm từ ba xuống còn năm ngày.

Một yếu tố quan trọng đối với một người phụ nữ là thiếu vết sẹo sau phẫu thuật trên thành bụng.

Đối với những bệnh nhân có chỉ định cắt bỏ tử cung, việc tư vấn tại Phòng khám của chúng tôi là miễn phí.

Các bác sĩ thực hiện cắt bỏ

div >.uk-panel', row:true>" data-uk-grid-margin>

Averina
anna
Alexandrovna

• bác sĩ phụ khoa
• bác sĩ phụ khoa
• Giám đốc trung tâm tư vấn
• Chuyên gia tại STB
  "Tôi lắc cơ thể của tôi"
• Kinh nghiệm làm việc trên 5 năm

Tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn đặc biệt tới trưởng khoa Anistratenko Sergey Ivanovich và bác sĩ điều trị Averina Anna Alexandrovna vì sự chuyên nghiệp, quan tâm và chăm sóc của họ, cũng như tất cả các nhân viên của phòng khám. Rất cám ơn vì thái độ tuyệt vời đối với bệnh nhân và sự nhạy cảm Chúc phòng khám thành công và thịnh vượng

Tôi rất biết ơn phòng khám Good Forecast về các dịch vụ y tế đã cung cấp, họ đã kéo tôi ra khỏi "thế giới bên kia" theo đúng nghĩa đen của từ này. Đặc biệt cảm ơn bác sĩ phẫu thuật của tôi và bác sĩ điều trị Serge Ivanovich, người đã giúp tôi một cách nhanh chóng và hiệu quả. Rất chu đáo và chuyên nghiệp! Tôi cũng muốn bày tỏ lòng biết ơn đến y tá Vika vì sự quan tâm, chuyên nghiệp và lòng tốt của cô ấy. Không khí rất đẹp trong phòng khám, bạn cảm thấy như ở nhà. Tôi chắc chắn sẽ giới thiệu phòng khám cho bạn bè và gia đình của tôi.

Tôi rất biết ơn tất cả ban quản lý và điều hành của phòng khám Good Forecast và tôi xin nói từ tận đáy lòng mình: “Rất cảm ơn bác sĩ Zabolotin Valery Alexandrovich đã bàn tay khéo léo và lữ đoàn của anh ấy, đã tham gia vào chiến dịch của tôi. Rất cám ơn bác sĩ gây mê Serge Vitalievich. Rất cám ơn trưởng phòng Anistratenko Sergey Ivanovich. Rất cám ơn các nhân viên y tế - y tá Vikusa và các chị em khác, và tất nhiên là những người phục vụ - Valya và các nhân viên nhà bếp. Sau ca phẫu thuật, tôi thậm chí còn không nhận ra mình đang ở trong bệnh viện. Mọi thứ thật giản dị: ấm áp. thoải mái, sạch sẽ, chăm sóc, hiểu biết. Phòng khám rất tốt, bác sĩ tay nghề cao, nhân viên tuyệt vời. P.S. Và thật bất ngờ và rất vui khi quản trị viên Olga đã mang đến một chiếc cốc lớn có logo DỰ BÁO TỐT để làm kỷ niệm. Cảm ơn rất nhiều.

Tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến các nhân viên của phòng khám Dobry Prognoz đã giúp đỡ chuyên nghiệp! Averina Anna Alexandrovna ngay từ lần khám đầu tiên đã gây ấn tượng về một bác sĩ chuyên khoa rất chuyên nghiệp, đồng thời quan tâm giải quyết vấn đề của bệnh nhân một cách chu đáo và chân thành. Cảm ơn Serge Ivanovich vì sự chu đáo và chuyên nghiệp. Tôi rất biết ơn toàn đội, cả bác sĩ và y tá vì sự giúp đỡ và cách tiếp cận chân thành với bệnh nhân. Bản thân phòng khám rất sạch sẽ, ấm cúng và thoải mái.

Tôi xin cảm ơn đội ngũ chuyên nghiệp và nhạy bén Dobriy Prognoz. Rất cảm ơn bác sĩ Giragosova L.N., cũng như tất cả các y tá và toàn đội vì sự chuyên nghiệp, quan tâm và không quan tâm đến bệnh nhân.

Tôi bày tỏ lòng biết ơn đến toàn thể đội ngũ của phòng khám Dobriy Prognoz vì sự chuyên nghiệp và con người của họ. Tôi đặc biệt muốn cảm ơn Anistratenko S. I, Averinii A. A, vì lòng tốt và bàn tay vàng. Cống hiến hết mình cho hai chị em mật ong - Victoria và Christine. Tôi cầu chúc sức khỏe và sự bình an cho các bệnh nhân.

Chỉ sau một lần tư vấn trước phòng khám, tôi đã được đón nhận nồng nhiệt. Rõ ràng, rõ ràng, khiêm tốn cởi bỏ tiền trợ cấp ăn, như thể cô không thể thề trước số phận, lang thang khắp thành phố mưu sinh. Obladnannya, rіven spetsіalіstіv, sự chân thành và nebaiduzhіst vsyogo nhân viên ở cấp độ cao. Cảm ơn bạn rất nhiều vì đã giải quyết vấn đề của tôi bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phụ khoa. Tôi cảm ơn sự thịnh vượng "Dự báo tốt"! Chúng tôi cần bạn!

Tôi đến để được bác sĩ Anni Oleksandrivna de meni tư vấn, cô ấy giải thích mọi thứ một cách dễ hiểu về căn bệnh của tôi. Tôi đã được gọi cho một hoạt động và tôi đã đầu hàng. Sau khi phẫu thuật, tôi cảm thấy tốt. Tôi biết ơn các bác sĩ Sergius Ivanovich và Anna Oleksandrivna, vì sự chuyên nghiệp, phẩm chất con người, tài năng, kiến ​​​​thức và sự tôn trọng kỳ lạ của họ. Tôi biết ơn tất cả các nhân viên y tế của phòng khám vì sự tôn trọng, thái độ tốt, lòng tốt của họ. Như một trong những tuyệt vời. Chúa phù hộ bạn.

Tôi vào phòng khám Dobriy Prognoz để nội soi. Tôi muốn lưu ý một số điểm: - bác sĩ phẫu thuật rất chu đáo Valery Aleksandrovich, đã giải thích chi tiết những lựa chọn cho quá trình nội soi ổ bụng - các bác sĩ và y tá chu đáo - họ nấu ăn rất ngon - và điều rất quan trọng đối với tôi là chồng tôi có thể ở cạnh tôi trong phường và anh ấy ở cùng tôi.

Các bạn ơi, nếu bạn phải vào bệnh viện, thì chỉ ở bệnh viện này, vì có các tiêu chí: 1. Bệnh viện - Tôi chưa bao giờ thấy tốt hơn ngay cả ở những phòng khám rất tốt và đắt tiền ở Ukraine. 2. Đồ ăn rất quan trọng, đồ ăn ở đây rất tuyệt, vì bạn cảm thấy như ở nhà. Trà được pha theo yêu cầu. Cảm ơn! 3. Chuyên gia! - Tôi đã tìm thấy họ, một người đàn ông đến từ Chúa - Anna Alexandrovna Averina, một người tuyệt vời, một Bác sĩ với chữ in hoa. Vika, Tanya là y tá, đây là những cô gái yêu thích của tôi, sự cẩn thận là trên hết. 4. Sạch sẽ - 5+ Tôi rất hài lòng với phòng mổ và tôi nghĩ rằng nên có nhiều phòng khám như vậy hơn nữa. Mong muốn - mở một Phòng khám ở Bờ trái! Cảm ơn tất cả! Nụ cười! Những cái ôm và những nụ hôn!

Cảm ơn Anna Alexandrovna và Sergey Ivanovich vì sự chuyên nghiệp và cẩn thận của họ. Toàn bộ nhân viên của phòng khám Dobriy Prognoz rất thân thiện và đối xử tốt với bệnh nhân. Tôi đặc biệt muốn làm nổi bật y tá Victoria, một cô gái dễ chịu với cảm giác tốt hài hước J Cảm ơn tất cả các bạn rất nhiều.

• Trung tâm tư vấn:
• T2-T6 9:00 – 19:00
• Thứ bảy 9:00 – 15:00
• Văn phòng phẩm 24/7

• +38 (095) 408 77 07
• +38 (068) 408 77 07
• +38 (044) 408 77 07

• Đại lộ Vaclav Havel, 40-A
  (trước đây là Ivan Lepse)
• Kiev, 03126, Ukraina
• Địa chỉ email này đã được bảo vệ từ spam bots. Bạn phải bật JavaScript để xem.

người MOZ AE số 638153 ngày 26.02.2015
Copyright © 2017 DỰ ĐOÁN TỐT

Facebook

Viber

whatsapp


YouTube


liên hệ với

Instagram

Nội dung

Cắt bỏ tử cung là một hoạt động khá phổ biến ở phụ nữ sau 40 tuổi. Về mặt khoa học, hoạt động bao gồm cắt bỏ tử cung được gọi là cắt bỏ tử cung.

Cắt bỏ tử cung là một phẫu thuật, thời gian thực hiện và phục hồi chức năng sau đó phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Thật khó để trả lời câu hỏi có bao nhiêu yếu tố ảnh hưởng đến thời gian của thủ tục. Tầm quan trọng lớn bệnh nhân bao nhiêu tuổi, cũng như các đặc điểm về tiền sử của cô ấy. Đa dạng phương pháp phẫu thuậtảnh hưởng đến thời gian hoạt động kéo dài.

Cắt bỏ tử cung là một hoạt động khá nghiêm trọng, được thực hiện sau khi kiểm tra chi tiết. Có những chỉ định nghiêm ngặt về phẫu thuật ở những bệnh nhân sau 40 tuổi và mắc một số bệnh phụ khoa.

• khối u ác tính của tử cung hoặc cổ tử cung của nó;
• u xơ tử cung có kích thước lớn và khổng lồ;
• u xơ phát triển nhanh chóng;
• hoại tử của nút sau khi xoắn của nó;
• lạc nội mạc tử cung trong giai đoạn cuối;
• thay đổi giới tính;
• Sa tử cung.

Một số bác sĩ khuyên nên cắt bỏ tử cung đối với hầu hết các đại diện sau năm mươi năm như một biện pháp phòng ngừa. bệnh ung thư vùng sinh sản. Quyết định ủng hộ cắt bỏ tử cung bị ảnh hưởng bởi số lượng nút được chẩn đoán ở bệnh nhân và vị trí của chúng.

Mặt tích cực và tiêu cực

Sau khi cắt bỏ tử cung, người phụ nữ bị tước cơ hội mang thai, bất kể cô ấy bao nhiêu tuổi. Ngoài ra, cắt bỏ tử cung thường được đặc trưng bởi giai đoạn khó khăn phục hồi chức năng. Có bao nhiêu biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật cũng ảnh hưởng đến thời gian phục hồi.

Tuy nhiên, cũng có một số lợi thế sau khi thao tác, đặc biệt là ở phụ nữ sau bốn mươi đến năm mươi tuổi. Các khía cạnh tích cực sau khi cắt bỏ tử cung bao gồm:

• vắng mặt ngày quan trọng, nhu cầu tránh thai;
• sự biến mất của hình ảnh lâm sàng của nhiều bệnh phụ khoa;
• ngăn ngừa ung thư.

Giống như bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, cắt bỏ tử cung có liên quan đến những rủi ro nhất định, cả trong quá trình cắt bỏ và trong giai đoạn phục hồi chức năng.

ĐẾN Mặt tiêu cực cắt bỏ tử cung bao gồm:

• rối loạn tâm lý cảm xúc;
• vết sẹo sau phẫu thuật ở vùng bụng dưới;
• cơn đau kéo dài một thời gian sau phẫu thuật;
• bắt đầu mãn kinh sớm;
• phát triển các bệnh lý tim mạch và loãng xương;
• nghỉ ngơi tình dục bắt buộc.

Thời gian nghỉ ngơi tình dục kéo dài bao lâu? bác sĩ xác định dựa trên loại, khối lượng hoạt động và đặc điểm của giai đoạn phục hồi chức năng.

Gây tê

Việc lựa chọn phương pháp gây mê phụ thuộc vào việc cắt bỏ tử cung sẽ kéo dài bao lâu. Loại cắt bỏ tử cung và các đặc điểm của bệnh sử của bệnh nhân cũng rất cần thiết.

Các hoạt động phải được thực hiện dưới gây mê. Trong phụ khoa hiện đại, hai loại gây mê được sử dụng.

• tiêm tĩnh mạch. Các bác sĩ tiến hành đặt nội khí quản, trong đó bệnh nhân không tự thở được khi ca mổ đang diễn ra.
• khu vực. Các hoạt động được thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng.

Gây mê tĩnh mạch được chỉ định cho các ca phẫu thuật bụng, trong đó một cơ quan cơ bắp được lấy ra thông qua một vết rạch truyền thống.

Ưu điểm của gây mê tĩnh mạch bao gồm:

• ngâm bệnh nhân trong giấc ngủ sâu;
• không đau;
• khả năng kiểm soát tình trạng của một người phụ nữ.

Gây tê vùng được khuyến cáo cho nội soi ổ bụng cũng như cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo. Bệnh nhân tỉnh táo và không cảm thấy đau. Gây tê tủy sống nhanh chóng và cũng làm giãn cơ bụng. Trong quá trình gây tê ngoài màng cứng, sự mất cảm giác xảy ra sau đó, do đó phương pháp này thường được sử dụng sau phẫu thuật để giảm đau.

Việc lựa chọn phương pháp gây mê phụ thuộc vào loại phẫu thuật cắt bỏ tử cung, cũng như tiền sử của người phụ nữ. Khi chọn phương pháp gây mê, các bác sĩ sẽ tính đến thời gian phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung thường kéo dài đến ba giờ.

Đẳng cấp

Có nhiều lựa chọn khác nhau cho hoạt động cắt bỏ tử cung, khác nhau về phương pháp thực hiện và thời gian can thiệp. Điều quan trọng là có bao nhiêu cơ quan nên được cắt bỏ.

Theo khối lượng cắt cụt, cắt bỏ tử cung xảy ra.

• tổng phụ. Điều trị phẫu thuật này liên quan đến việc loại bỏ chỉ cơ thể tử cung.
• Tổng cộng. Trong quá trình phẫu thuật, tử cung và cổ tử cung được loại bỏ. Theo một cách khác, việc cắt cụt chi như vậy được gọi là sự tuyệt chủng.
• Cắt tử cung-buồng trứng. Các hoạt động liên quan đến việc loại bỏ cơ thể tử cung, buồng trứng, phần phụ và phần cổ tử cung của tử cung.
• Căn bản. Theo một cách khác, cắt cụt chi được gọi là cắt bỏ bao gồm tử cung, các phần phụ, cũng như 1/3 trên của âm đạo, mô xung quanh tử cung và các hạch bạch huyết.

Loại bỏ tử cung khác nhau tùy thuộc vào khả năng tiếp cận các cơ quan bị cắt bỏ.

• mổ bụng. Phẫu thuật được thực hiện bằng cách rạch ngang hoặc dọc truyền thống ở bụng.

• Nội soi ổ bụng. Nó kéo dài khoảng một giờ và được đưa qua các lỗ nhỏ ở bụng để tiếp cận với ống nội soi.
• Cắt tử cung âm đạo. Phương pháp được thực hiện bằng cách sử dụng truy cập thông qua âm đạo.
• loại bỏ qua âm đạo bằng cách sử dụng nội soi.

Loại bỏ triệt để được khuyến khích cho khối u ung thư, trong khi can thiệp tổng thể được thực hiện với các nút cơ và các dạng lạc nội mạc tử cung khác nhau. Thông thường, vấn đề cắt bỏ phần phụ được quyết định bởi bác sĩ trong quá trình phẫu thuật.

Phẫu thuật mở có một số ưu điểm, trong số đó là:

• khả năng chi trả;
• độ tin cậy;
• nguy cơ biến chứng thấp sau khi loại bỏ;

Những nhược điểm của phẫu thuật nội soi bao gồm:

• vết sẹo sau khi loại bỏ;
• thời gian điều trị nội trú khoảng mười ngày;
• phục hồi chức năng lâu dài.

Phẫu thuật nội soi là một trong những phương pháp điều trị phẫu thuật hiện đại hơn. Loại bỏ này mất ít thời gian hơn.

Phương pháp nội soi có nhiều mặt tích cực:

• thời gian phục hồi là không đáng kể;
• không để lại sẹo và dính sau phẫu thuật;
• thời gian nằm viện khoảng năm ngày.

Những nhược điểm của nội soi như sau:

• chi phí tương đối cao;
• nguy cơ phẫu thuật ổ bụng.

Nhiều đại diện quan tâm đến việc phục hồi chức năng sau khi cắt tử cung âm đạo là bao lâu. Nói chung, kiểu loại bỏ này đề cập đến các thao tác khá nhẹ nhàng. Ngoài ra, sau khi phẫu thuật, không có vết sẹo và đau đớn trên bụng, và phục hồi chức năng là khoảng bốn tuần. Tuy nhiên, kỹ thuật này dù có nhiều ưu điểm đến đâu thì cũng cần lưu ý đến độ phức tạp và nguy cơ biến chứng cao sau thao tác.

Chống chỉ định

Trong một số trường hợp, cắt bỏ tử cung là chống chỉ định.

Chống chỉ định cho loại phẫu thuật này bao gồm:

• đợt cấp của bất kỳ bệnh mãn tính nào;
• quá trình viêm trong lĩnh vực sinh sản;
• bệnh lý nghiêm trọng không liên quan đến lĩnh vực phụ khoa;
• thời kỳ mang thai.

• khối lượng lớn của tử cung;
• quá trình kết dính rộng rãi.

âm đạo cắt bỏ tử cung không được thực hiện khi:

• chất kết dính;
• sự hiện diện của một vết sẹo sau khi sinh mổ;
• myoma kích thước lớn;
• quá trình viêm và cảnh báo ung thư.

Thời gian của hoạt động phụ thuộc vào loại của nó. Hình ảnh lâm sàng của bệnh lý cần điều trị bằng phẫu thuật là cần thiết.

Giai đoạn chuẩn bị

Cắt bỏ tử cung là một phương pháp phổ biến nhưng đồng thời cũng khó khăn chiến thuật phẫu thuật. Trước khi nó được thực hiện, cần phải chuẩn bị cẩn thận, trong đó bệnh nhân trải qua kiểm tra cần thiết.

Phụ nữ quan tâm đến những thủ tục cần được thực hiện trước khi cắt cụt chi. Theo quy định, chuẩn bị cho phẫu thuật bao gồm những điều sau đây:

• xét nghiệm nước tiểu và máu;
• vết bẩn từ âm đạo để tìm hệ thực vật, nuôi cấy vi khuẩn, bệnh lây truyền qua đường tình dục, ung thư học;
• soi cổ tử cung;
• Siêu âm các cơ quan vùng chậu;
• huỳnh quang học.

Trước khi nhập viện, người phụ nữ cũng cần tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ trị liệu, bác sĩ phlebologist và nha sĩ.

Thông thường, điều trị nội tiết tố được chỉ định trước khi thao tác, giúp ổn định tình trạng bệnh lý. Người phụ nữ được đưa vào bệnh viện ít nhất một ngày trước khi phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, một chế độ ăn kiêng và thuốc xổ làm sạch được chỉ định. Vào ngày phẫu thuật, ăn uống và bất kỳ chất lỏng nào đều bị cấm.

Thời gian phẫu thuật kéo dài bao lâu phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Nói chung, thời gian thao tác phụ thuộc vào loại bỏ, hình ảnh lâm sàng của bệnh lý. Điều quan trọng nữa là quá trình loại bỏ diễn ra như thế nào, vì không loại trừ các biến chứng khác nhau trong và sau khi phẫu thuật.

TRONG thực hành phụ khoa ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung kéo dài từ bốn mươi phút đến hai đến ba giờ. Trong trường hợp không lường trước được, thời gian can thiệp sẽ tăng lên.