Đau tim là đau ở bên trái ngực.

Theo các triệu chứng, đau cơ tim khác với cơn đau thắt ngực và được đặc trưng bởi cảm giác đau nhức, bỏng rát, như dao đâm và đôi khi ấn ở vùng tim. Đau có thể lan đến tay trái và xương bả vai trái, trong toàn bộ nửa bên trái của ngực. Chúng là phù du, ngắn và dài.

Một đặc điểm của chứng đau tim là sau khi dùng nitrat, cơn đau không biến mất.

Đôi khi đau cơ có thể kết hợp hoặc xen kẽ với các cơn đau thắt ngực.

Nguyên nhân của đau tim

1. Bệnh tim:

• phì đại của tim;
• rối loạn chuyển hóa ở tim kèm theo nghiện rượu, thiếu đạm, rối loạn chuyển hóa vitamin và các nguyên tố vi lượng, mắc một số bệnh nội tiết;
• bệnh viêm tim: viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim.

2. Các bệnh về cột sống và xương sườn, kích thích các dây thần kinh ở vùng tim:

• chấn thương và các bệnh về xương sườn;
• viêm các đám rối thần kinh khớp vai;
• đau dây thần kinh liên sườn;
• chứng đau thần kinh tọa (chứng hoại tử xương).

3. Các bệnh về hệ tiêu hóa:

• viêm, loét thực quản;
• viêm túi mật mãn tính;
• thoát vị cơ hoành thực quản.

4. Các bệnh của màng phổi và phổi (với khu trú bên trái, chúng có thể kèm theo đau tim).

5. Loạn trương lực thần kinh.

Mô tả các triệu chứng của bệnh đau cơ tim

TẠI sách tham khảo y học Mô tả sau đây về các triệu chứng của bệnh đau cơ tim được đưa ra:

• đau tức ngực, cổ, gáy;
• rối loạn nuốt;
• thâm ở mắt.

Đau cơ tim khi nghỉ ngơi là một triệu chứng sống động của loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, đặc trưng bởi cơn đau không dữ dội nhưng kéo dài (hàng giờ và thậm chí hàng ngày), trầm trọng hơn bởi mệt mỏi chung hoặc căng thẳng về cảm xúc. Khu vực của cơn đau là vùng của núm vú bên trái, nhưng nó có thể lan rộng trên một vùng rộng lớn. Thông thường, bệnh nhân có đặc điểm: trạng thái lo lắng, cảm giác gián đoạn công việc của tim, chóng mặt, nhức đầu, tăng huyết áp.

Các triệu chứng tương tự của đau cơ tim thường thấy ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh hoặc tiền mãn kinh, có liên quan đến thay đổi nội tiết tố trong cơ thể.

Đau tim cũng có thể xảy ra khi bóp cánh tay con rối và động mạch dưới đòn bởi một xương sườn cổ bổ sung (hội chứng Falconer-Weddeley) hoặc cơ vảy trước (hội chứng Naffziger). Trong những trường hợp này, có cơn đau ở vai, kéo dài đến lòng bàn tay, mạch đập yếu dần, tay lạnh. Mọi người không thể quản lý xe cộ, làm việc với cánh tay giơ lên, ngủ nghiêng về phía bạn.

Chẩn đoán bệnh

Cần lưu ý rằng không dễ dàng phân biệt giữa đau do đau cơ tim và bệnh tim mạch vành, vì chúng tương tự nhau. Vì vậy, sự xuất hiện của cơn đau ở vùng tim là một lý do chính đáng để liên hệ với các bác sĩ.

Siêu âm tim và điện tâm đồ được sử dụng để làm rõ chẩn đoán. Thường nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa thần kinh, nội tiết, bác sĩ phụ khoa và một số bác sĩ chuyên khoa khác.

Điều trị và ngăn ngừa chứng đau tim

Điều trị nhằm vào căn bệnh dẫn đến đau tim chỉ có thể được bác sĩ kê đơn, anh ta cũng phải kiểm soát diễn biến của nó.

Với loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, thuốc an thần được kê đơn chế phẩm thảo dược(rau má, valerian 40-50 giọt mỗi thứ), Corvalol, Corvaldin hoặc Valocordin (30-40 giọt mỗi 2 muỗng canh nước), vitamin.

Khi bị đau không dứt, hãy dùng Analgin (Sedalgin, Pentalgin) 1 viên uống hoặc Validol dưới lưỡi. Nếu bệnh nhân không cảm thấy tốt hơn, nên dùng Nitroglycerin: 1 viên dưới lưỡi hoặc 1-2 giọt mỗi viên đường. Nếu trong vòng nửa giờ sau khi uống thuốc mà không có tác dụng, hoặc cơn đau tăng lên, bạn cần gọi xe cấp cứu.

Phòng ngừa đau cơ tim là tuân thủ một lối sống lành mạnh, đòi hỏi các quy trình tăng cường chung, các lớp giáo dục thể chất, đi bộ trong không khí trong lành, bình thường của nghỉ ngơi, nghỉ ngơi đầy đủ và kịp thời, thiếu căng thẳng.

Trong y học, cảm giác đau đớn ở vùng tim, hay đúng hơn là ở bên trái ngực, được gọi là đau cơ tim. Nguyên nhân của cơn đau tim là khác nhau, một trong những nguyên nhân chính là bệnh mạch máu, qua đó oxy và máu lưu thông đến các bộ phận khác nhau của tim. Trong y học, người ta tin rằng những cảm giác đau khó chịu như đau cơ tim đại diện cho nguy cơ tiềm ẩn vì tính mạng của bệnh nhân, vì chúng có thể là triệu chứng của các bệnh nghiêm trọng như đột quỵ, nhồi máu cơ tim và các cơn đau thắt ngực. Thường có những tình huống khi hội chứng đau không liên quan đến tổn thương mạch vành. Những trường hợp như vậy, các bác sĩ cho biết bệnh nhân bị đau cơ tim, không đe dọa đến tính mạng.

Nguyên nhân của đau tim

• hoại tử xương;
• bệnh của hệ tiêu hóa;
• các quá trình viêm xảy ra trong cơ thể - viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim;
• bệnh tim, loại trừ tổn thương mạch máu;
• các bệnh về cột sống và xương sườn;
• phì đại một số bộ phận của tim;
• chấn thương ngực trong quá khứ;
• vi phạm quá trình trao đổi chất sinh vật

Như có thể thấy ở trên, một căn bệnh như đau cơ tim có thể xảy ra vì nhiều lý do. thuốc cũng không được khuyến khích. Sự lựa chọn tốt nhất Nếu bạn cảm thấy khó chịu ở bên trái của ngực, đó là một triệu chứng của đau tim, bạn nên liên hệ với một bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm để tiến hành kiểm tra cần thiết và xác định điều gì đã gây ra đau cơ tim, liệu các triệu chứng của nó có đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân hay không và cần phải làm gì để thoát khỏi không thoải mái.

Các triệu chứng của đau cơ tim

Như bạn có thể đã đoán, bất kỳ cơn đau nào ở phía bên trái của ngực, cho đến khi chẩn đoán cuối cùng được xác định, đều được coi là đau cơ tim. Hãy xem xét các triệu chứng phổ biến nhất của đau cơ tim và nguyên nhân của sự xuất hiện của nó.

Thông thường trong thực hành y tế, đau cơ ở bệnh nhân là một dấu hiệu của sự phát triển của loạn trương lực tuần hoàn thần kinh. Dịch bệnh Làm việc quá sức, đau nhức vùng tim kéo dài, cảm giác mất cảm hứng là điều vốn có. Cũng có thể bị đau đầu và cảm giác liên tục lo lắng về bất kỳ vấn đề nhỏ. Dùng nitroglycerin trong những trường hợp như vậy là vô ích, nó sẽ không làm bệnh nhân bớt đau, vì đau cơ không liên quan đến co mạch, và ở đây thuốc sẽ mất tác dụng.

Đau tim có thể do thoát vị đĩa đệm và hoại tử xương, trong khi cường độ khó chịu không phụ thuộc vào hoạt động thể chất. Sự khuếch đại của chúng xảy ra ở một vị trí nhất định và chuyển động của đầu hoặc tay. Cảm giác khó chịu nhất xảy ra trong khi ngủ, theo phản xạ người ngủ đưa tay sang một bên hoặc đặt dưới đầu. Đau cơ tim như vậy, các triệu chứng được mô tả ở trên, không liên quan đến bệnh tim. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó nên được loại bỏ bởi một bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm, người cần tìm kiếm sự giúp đỡ càng sớm càng tốt.

Hội chứng cổ vai dẫn đến thực tế là sự ép chặt xảy ra động mạch dưới đòn và tĩnh mạch. Kết quả là một người, khi mang tạ và giơ tay lên, cảm thấy đau ở bên trái của cơ thể. Bệnh nhân cũng bị huyết áp thấp, nhiệt độ thấp cơ thể, sưng bàn tay được nhận thấy. Bạn không nên lo sợ về điều này, vì đây là mô tả các triệu chứng của bệnh đau cơ tim, biểu hiện của bệnh lý phì đại cơ.

Thông thường, đau cơ tim xuất hiện do đau dây thần kinh liên sườn, herpes zoster hoặc rễ neurinoma. Căn bệnh thứ hai có thể gây ra chứng đau tim nghiêm trọng cho bệnh nhân đến nỗi ngay cả morphin cũng không thể giúp được. Thực tế này là một trong những điều chính trong việc đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Nếu bạn đang thừa cân, thì đừng ngạc nhiên nếu bạn phát hiện ra các triệu chứng của đau cơ tim. Những người có lối sống ít vận động cũng dễ mắc bệnh này. Cảm giác khó chịu xuất hiện ngay sau khi ăn, chúng thường bị nhầm lẫn với những cơn đau thắt ngực. Chẩn đoán chính xác- Bạn có bị đau tim hay không, bạn chỉ có thể đặt nó sau khi đã chuẩn bị kỹ lưỡng về tiền sử.

Đau nhức và đau nhóiở vùng ngực trái cũng xuất hiện các bệnh như viêm màng phổi, tăng áp động mạch phổi, viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim. Họ thường bị nhầm lẫn với các triệu chứng của đau cơ tim. Cần khám và tư vấn với bác sĩ có năng lực để xác định chẩn đoán chính xác.

Điều trị chứng đau tim

Nếu bạn có ít nhất một trong các triệu chứng như mô tả của bệnh đau cơ tim, y học khoa học khuyến cáo ngay lập tức sử dụng bất kỳ loại thuốc an thần nào - valocordin, corvalol hoặc corvaldin. Nếu cơn đau không dứt thì bạn nên uống thuốc Analgin, Sedalgin hoặc Pentalgin - ngày uống 1 viên bên trong nước ấm, đặt validol dưới lưỡi. Bệnh nhân phải được tiếp cận miễn phí với không khí trong lành. Nếu trong vòng nửa giờ hiệu ứng tích cực vắng mặt, cơn đau không dừng lại, khi đó bạn nên gọi ngay cho đội cấp cứu.

Sự kết luận

Cảm giác tức ngực khó chịu vốn có trong các rối loạn hệ thống tiêu hóa, mãn kinh phụ nữ trưởng thành, các bệnh nhiễm trùng, chấn thương và các bệnh khác. Trong tất cả các tình huống này, bệnh nhân cảm thấy đau ở tim, trầm cảm, lo lắng và sợ hãi. Đối với anh ta, dường như "động cơ" chính của anh ta cần điều trị nghiêm túc. Đừng vội đưa ra kết luận! Như thực tế cho thấy, sau khi mô tả các triệu chứng của bệnh đau cơ tim, bác sĩ sẽ chẩn đoán sơ bộ và đưa bệnh nhân đến tư vấn bổ sung cho các chuyên gia khác.

• Đau ở nửa bên trái của ngực, ít thường xuyên hơn sau xương ức, ở bên trái nách. Cơn đau thường phụ thuộc vào vị trí của cơ thể, ví dụ, nó xuất hiện khi nghiêng người về phía trước hoặc nâng cánh tay trái lên, có thể thay đổi khi hít vào.
• Bản chất của cơn đau có thể khác nhau: như dao đâm, cắt da, nhức nhối. Rất hiếm khi cơn đau do đau cơ tim có tính chất ấn hoặc ép. Trong trường hợp này, có thể kết hợp giữa đau cơ tim và cơn đau thắt ngực (đau do co mạch của tim). Cơn đau có thể thoáng qua (“thủng”), ngắn hạn (vài phút) và dài hạn (giờ, ngày, tuần, thậm chí vài tháng).
• Đau tim ở nhiều bệnh nhân kèm theo sợ hãi đột tử, cảm thấy khó thở, cơn hoảng sợ, đổ mồ hôi, tim đập nhanh.

Những lý do

Các nguyên nhân gây đau tim được chia thành trái tim và ngoại tâm thu.
Tim mạch nguyên nhân gây đau cơ tim.

• Tổn thương cơ tim (cơ tim).
  • Viêm cơ tim là tình trạng viêm cơ tim xảy ra trên nền của nhiễm vi-rút cấp tính (ví dụ, cảm lạnh) hoặc 2-3 tuần sau nhiễm khuẩn(Ví dụ, ).
  • Bệnh cơ tim dị hình - được biểu hiện bằng đau cơ tim nghiêm trọng kết hợp với một số rối loạn trên điện tâm đồ. Xảy ra trong bệnh tuyến giáp, Trong tuổi thanh xuân, trong điều trị các khối u bằng hormone sinh dục.
  • Phì đại cơ tim là sự dày lên của cơ tim xảy ra khi huyết áp tăng kéo dài, tải trọng lặp lại nhiều lần, ở các vận động viên. Đôi khi có bệnh di truyền -. Trong bệnh phì đại cơ tim, cơ tim dày lên đòi hỏi cung cấp oxy nhiều hơn và chất dinh dưỡng. Đau ở vùng tim là do các mạch máu của tim vẫn giữ nguyên số lượng và kích thước và không thể đáp ứng được nhu cầu tăng lên của cơ dày lên.
  • Tổn thương nội tâm mạc ( vỏ bên trong trái tim). Điều trị kịp thời giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh tim ở những bệnh nhân như vậy.
  • Tổn thương màng ngoài tim (màng ngoài tim). Đau tim phụ thuộc vào vị trí của cơ thể - nó trầm trọng hơn khi cúi người về phía trước, ở vị trí ở bên trái. Cơn đau ban đầu dữ dội, liên quan đến ma sát của lớp trong và ngoài của màng ngoài tim. Khi chất lỏng tích tụ trong túi màng ngoài tim, cường độ đau giảm dần, đau nhức liên tục. Trong bối cảnh điều trị, với sự hút lại của chất lỏng trong túi màng ngoài tim, cơn đau tăng trở lại trong vài ngày, sau đó biến mất hoàn toàn.
  • Thiệt hại cho bộ máy van tim. Thông thường, cảm giác khó chịu ở vùng tim xảy ra khi một hoặc cả hai van bị chùng xuống van hai lá với sự đóng cửa không hoàn chỉnh. Đây là một trong những biến thể của hội chứng loạn sản. mô liên kết tim - một bất thường trong sự phát triển của tim xảy ra trong tử cung, thường kết hợp với sự bất thường trong sự phát triển của mô liên kết của bất kỳ cơ quan nào khác. TẠI những năm trước Loạn sản mô liên kết đã trở thành một tình trạng cực kỳ phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng một trong hai người. Nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim, cũng như tác động tích cực của việc sử dụng các chế phẩm magie ở nhiều bệnh nhân, đòi hỏi chẩn đoán kịp thời và điều trị.

Các nguyên nhân ngoài tim gây đau tim.

• Các bệnh của hệ thần kinh.
  • Rối loạn thần kinh tim. Xảy ra khi có sự mất cân bằng đa bộ phận hệ thần kinh. Đau kéo dài và kèm theo sự mệt mỏi, cảm giác thiếu không khí, co thắt ở cổ họng, "ngừng tim". Khả thi tăng lo lắng, cảm xúc dễ bị kích thích. Chẩn đoán được thực hiện ở bệnh nhân dưới 35 tuổi, ở độ tuổi lớn hơn, việc tìm kiếm nguyên nhân khác gây ra tình trạng này là cần thiết.
  • cổ tử cung và hoại tử xương lồng ngực(phá hủy sụn đĩa đệm) và thoát vị (lồi mắt) đĩa đệm gây chèn ép các sợi thần kinh. Trong những tình huống này, cơn đau không liên quan đến hoạt động thể chất, mà xảy ra với một vị trí nhất định của đầu và tay, khi sự chèn ép của các dây thần kinh tăng lên. Cơn đau có thể trầm trọng hơn vào ban đêm hoặc chỉ xảy ra trong một đêm ngủ, vì vị trí cơ thể không thay đổi trong thời gian dài làm tăng áp lực lên dây thần kinh.
  • Hội chứng cổ - cánh tay - xảy ra do chèn ép các mạch dưới đòn (động mạch và tĩnh mạch) và đám rối thần kinh cánh tay với một xương sườn cổ bổ sung hoặc do bệnh lý dày lên (phì đại) cơ vảy trước. Trong tình huống này, cơn đau xuất hiện khi làm việc với cánh tay nâng cao, khi mang tạ. Rất đặc trưng của hội chứng vai gáy là giảm huyết áp ở cánh tay bên tổn thương.
  • Tổn thương các dây thần kinh liên sườn được đặc trưng bởi một cường độ đau đáng kể, thậm chí không phải lúc nào cũng có thể khỏi thuốc mạnh. Ở những người đã bị bệnh thủy đậu, sự “bảo tồn” (bảo tồn) của virus herpes loại 2 gây ra nó thường xảy ra ở các hạch tủy sống - vùng dày của dây thần kinh. Đau thường xuất hiện sau khi hệ thống miễn dịch suy yếu (ví dụ, hạ thân nhiệt, nhiễm trùng, căng thẳng). Đau tim kéo dài 2-3 ngày do vi rút herpes loại 2 di chuyển từ vị trí "ngủ đông" đến các nhánh tận cùng của dây thần kinh trên da. Ngay khi virus xuất hiện trên da dưới dạng mụn nước, cơn đau giảm rõ rệt, chuyển ngứa da. Đau tim ở herpes zoster thường đi kèm với những thay đổi trên điện tâm đồ (ECG), giống như nhồi máu cơ tim (sự phát triển của cái chết của một phần cơ tim do đóng lòng mạch nuôi nó).
  • Rối loạn thần kinh, trầm cảm - những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương (vỏ não), trong đó bệnh nhân có nhiều phàn nàn (đau ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, sợ hãi, "bò", v.v.), nhưng tổn thương cơ quan không được phát hiện khi khảo sát cẩn thận .

• Các bệnh về đường tiêu hóa.
  • Vị trí cao của cơ hoành do căng phồng dạ dày hoặc ruột. Đau xuất hiện ở tư thế nằm ngửa sau khi ăn, biến mất khi ở tư thế thẳng đứng.
  • Thoát vị cơ hoành do bong gân mở thực quản cơ hoành hoặc vỡ cơ hoành với sự dịch chuyển của các cơ quan trong ổ bụng vào khoang ngực. Đau cơ tim trong tình huống này thường kéo dài, đau nhức, khu trú sau xương ức.
  • . Đau nhiều hơn sau khi ăn, không hết sau khi dùng thuốc giảm đau (thuốc giảm đau), hết sau khi uống thuốc kháng axit (thuốc làm giảm độ chua). dịch vị).
  • Loét (tổn thương thành) và co thắt (chèn ép) thực quản, (viêm thực quản) có thể đi kèm với đau cơ tim. Một tính năng đặc biệt - cảm giác đau khi thức ăn đi qua thực quản.

• Các bệnh về hệ cơ xương khớp.
  • Hội chứng Tietze là tình trạng dày lên gây đau đớn của các sụn sườn, thường là 2-4 xương sườn. Xảy ra chủ yếu ở những người trên 40 tuổi bị viêm sụn liên sườn không rõ nguyên nhân (tức là không bị nhiễm trùng).
  • Chấn thương xương sườn - có thể kèm theo đau cơ tim. Trong tình huống này, như trong hội chứng Tietze, cơn đau dữ dội hơn khi thăm dò các vùng bị tổn thương của xương sườn.

• Bệnh đường hô hấp.

Không có thụ thể đau trong mô phổi, vì vậy đau cơ tim có thể liên quan đến một tổn thương. đường hô hấp(khí quản và phế quản) hoặc màng phổi - màng phổi. Đau tim có thể do:

• và (viêm khí quản và phế quản);
• (viêm màng phổi);
• viêm phổi màng phổi ( viêm phổi với sự tham gia của màng phổi);
• (tăng áp lực trong các mạch của phổi);
• nhồi máu phổi (chết một phần phổi do đóng mạch nuôi nó);
• (khối u luôn phát triển từ mô của phế quản, không phải phổi).

Đặc điểm phân biệt - kết nối có thểđau khi thở (ví dụ, nó trở nên tồi tệ hơn khi thở sâu và biến mất khi nín thở).

• Bệnh của các cơ quan của trung thất.

Với sự phát triển quá trình bệnh lý trong trung thất (một phần của khoang ngực giữa phổi) bị chèn ép dây thần kinh (viêm trung thất, tức là viêm trung thất hoặc sưng các hạch bạch huyết của trung thất), có cảm giác đau nhức kéo dài, Đau kéo dài. Cường độ của cơn đau tăng dần theo thời gian. Thường thì khó thở cũng tham gia vào nó. Có nguy cơ chảy máu trong. Chẩn đoán dễ dàng được xác định bằng cách kiểm tra X quang.

Chẩn đoán

• Phân tích tiền sử của bệnh và các phàn nàn - cơn đau xuất hiện khi nào (cách đây bao lâu) ở vùng tim, nó xảy ra ở đâu, thời gian, đặc điểm của nó (đau, đâm, v.v.). Điều quan trọng là phải làm rõ những gì gây ra cơn đau (ví dụ, tải trọng, thay đổi vị trí cơ thể) và điều gì dẫn đến sự biến mất của nó. Những cảm giác nào kèm theo đau ở vùng tim (khó thở, sợ chết, đánh trống ngực, v.v.).
• Phân tích lịch sử cuộc đời. Hóa ra bệnh nhân và người thân của anh ta bị bệnh gì, bệnh nhân là ai theo chuyên môn (cho dù anh ta có tiếp xúc với Những chất gây hại), liệu anh ấy có dùng bất kỳ loại thuốc nào trong thời gian dài không (hormone, thuốc giảm cân), liệu anh ấy có được điều trị hay không thuốc nội tiết tố cho dù có bị thương ở ngực hoặc các bệnh truyền nhiễm.
• Kiểm tra thể chất. Màu da, hiện tượng phù nề, tiếng ồn khi nghe tiếng tim, ứ đọng ở phổi, mở rộng ranh giới của tim, phát ban trên da (ví dụ, mụn nước ở khoang liên sườn với bệnh zona) được xác định. Đo huyết áp và mạch trên cả hai cánh tay.
• Phân tích máu và nước tiểu. Nó được thực hiện để xác định quá trình viêm và bệnh lý đồng thời mà có thể ảnh hưởng đến quá trình của bệnh.
• Sinh hóa máu. Mức độ cholesterol (chất giống chất béo), đường và tổng lượng protein trong máu, creatinine (sản phẩm phân hủy protein), A xít uric(một sản phẩm phân hủy của purin - chất từ ​​nhân tế bào) để xác định đồng thời tổn thương Nội tạng.
• Xét nghiệm máu miễn dịch. Nội dung của kháng thể kháng cơ tim (protein đặc biệt do cơ thể sản xuất có thể phá hủy cơ tim) và mức độ protein phản ứng C (một loại protein có mức độ tăng trong máu trong bất kỳ quá trình viêm nào) sẽ được xác định.
• Xác định mức độ hormone trong máu (hormone sinh dục, hormone tuyến giáp) - được thực hiện nếu nghi ngờ rối loạn nội tiết tố, có thể gây đau tim.
• Nghiên cứu điện tâm đồ (ECG) - cho phép bạn đánh giá nhịp đập của nhịp tim, sự hiện diện của rối loạn nhịp tim (ví dụ, các cơn co thắt sớm của tim), kích thước của tim và tình trạng quá tải của nó.
• Siêu âm tim (EchoCG) thủ tục siêu âm tim) - xác định kích thước của các khoang của tim và độ dày của các bức tường của nó, tình trạng của van tim, sự dày lên của nội tâm mạc (màng trong của tim), sự hiện diện của chất lỏng trong màng ngoài tim (màng ngoài tim túi).
• Chụp X-quang các cơ quan ngực - đánh giá tình trạng của trung thất (ví dụ, sự hiện diện của khối u trung thất), kích thước và vị trí của tim, sự hiện diện của các bệnh về phổi và xương sườn.

Trong hầu hết các trường hợp, những cuộc kiểm tra này có thể xác định nguyên nhân gây ra đau cơ tim hoặc nghi ngờ nó có liên quan đến cơ quan nào. Sau đó, bệnh nhân được đưa đến bác sĩ chuyên khoa hẹp kê đơn. kiểm tra bổ sung. Ví dụ, chỉ định nội soi thực quản và dạ dày, phân tích độ chua của dịch vị; - chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống, - chụp cắt lớp vi tính (CT) phổi, v.v.
Một loạt các nguyên nhân gây đau tim đòi hỏi điều trị kịp thời kiên nhẫn để.

Điều trị chứng đau tim

Để bệnh nhân hết cảm giác đau cơ tim, cần phải chữa khỏi căn bệnh gây ra nó. Điều trị được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa hẹp (, v.v.).

• Thay đổi lối sống. Ví dụ, với chứng loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, tức là sự gián đoạn của hệ thần kinh, một thời gian dài giấc mơ sâu, thường xuyên bài tập thể chất(đi bộ, chạy, bơi, đi xe đạp), ngoại lệ tình huống căng thẳng(ví dụ, nên dừng lái xe, chuyển việc, v.v.).
• Tâm lý trị liệu. Ví dụ, với bệnh cơ tim mãn kinh (tổn thương cơ tim do sự dao động của nồng độ hormone sinh dục trong quá trình cơ thể chuyển từ tuổi dậy thì sang tuổi già), việc thực hiện các khuyến nghị của chuyên gia tâm lý trị liệu có thể làm giảm đáng kể tần suất và sức mạnh của cảm giác khó chịu (đau ở tim, khó thở, các cơn lo âu, đánh trống ngực, v.v.).
• Điều trị ngắn hạn. Ví dụ, với bệnh herpes zoster (một bệnh do sự kích hoạt của một loại virus varicella-zoster hiện có), vật lý trị liệu được thực hiện ( chiếu tia cực tím), điều trị phát ban bằng chất khử trùng (tiêu diệt vi sinh vật) và chất làm khô, liệu pháp vitamin, tăng khả năng miễn dịch (phòng vệ cơ thể), điều trị kháng vi-rút.
• Dài điều trị bằng thuốc. Ví dụ, với bệnh viêm cơ tim, bệnh nhân nên:
  • hạn chế hoạt động thể chất trong ít nhất một tháng;
  • uống thuốc chống viêm;
  • trong một số trường hợp sử dụng chất kháng khuẩn và thuốc chống loạn nhịp tim (hỗ trợ nhịp tim chính xác);
  • thuốc lợi tiểu (loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể) thuốc.
• Dùng thuốc ức chế men chuyển (thuốc mức bình thường huyết áp và bảo vệ tim, mạch máu và thận).
• Điều trị phẫu thuật. Ví dụ, trong trường hợp thoát vị của lỗ mở thực quản của cơ hoành (nghĩa là sự mở rộng của lỗ mở thực quản trong cơ hoành (chướng bụng) với sự di chuyển của các cơ quan trong ổ bụng vào khoang ngực), trở lại nơi thích hợp các cơ quan trong ổ bụng và khâu lỗ mở thực quản của cơ hoành.

Việc tự mua thuốc là vô cùng nguy hiểm và có thể gây ra những tác hại không thể khắc phục đối với sức khỏe.

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng và hậu quả của đau cơ tim phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó.

• Một số bệnh được đặc trưng bởi một diễn biến thuận lợi, ví dụ, loạn trương lực tuần hoàn thần kinh (rối loạn hệ thần kinh) hoặc hoại tử xương (hủy hoại đĩa đệm với sự chèn ép của các dây thần kinh lân cận).
• Các bệnh khác nếu không được phát hiện kịp thời sẽ làm suy giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể và có thể rút ngắn thời gian của nó. Ví dụ:
  • khối u của trung thất và phổi có thể gây khó thở và chảy máu vào khoang ngực;
  • viêm cơ tim (viêm cơ tim) dẫn đến rối loạn nhịp tim và hiện tượng suy tim;
  • (hình thành các khuyết tật trong thành dạ dày) có thể phức tạp do chảy máu loét hoặc bệnh ác tính (chuyển sang khối u ung thư).

Phòng chống đau tim

Duy trì một lối sống lành mạnh là một phương pháp phòng ngừa phổ biến. Để tránh sự xuất hiện của hầu hết các nguyên nhân gây đau cơ tim, hãy giúp:

• Tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi (nên tránh gắng sức quá sức, ngồi làm việc kéo dài, cần tập thể dục cho cột sống 2 tiếng / lần, mỗi lần 10-15 phút, ngủ ít. Dài 7-8 giờ);
• hoạt động thể chất thường xuyên, nhưng không quá mức;
• hợp lý và chế độ ăn uống cân bằng(sử dụng sản phẩm với nội dung cao chất xơ (rau, củ, quả, thảo mộc), tránh thức ăn chiên rán, đóng hộp, đồ quá cay, nóng);
• loại trừ căng thẳng tâm lý - cảm xúc mạnh (căng thẳng, các tình huống xung đột tại nơi làm việc và ở nhà);
• tìm kiếm sự trợ giúp kịp thời từ bác sĩ có thể kê đơn khám và chuyển bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa.

Có vấn đề với hệ tim mạch chiếm vị trí đầu tiên trong số các bệnh có kết cục chết người. Vì vậy, thái độ của bác sĩ và bệnh nhân đối với căn bệnh này khá khắt khe. Nhưng không phải lúc nào cơn đau tức ngực cũng là do bệnh lý của tim. Vào lần khám đầu tiên với bác sĩ với những phàn nàn về sự khó chịu từ tim, chẩn đoán chính thường được đưa ra - đau cơ tim. Tình trạng này thường không đe dọa nghiêm trọng, nhưng cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa để loại trừ bệnh lý nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân của đau tim của tim

Khi chẩn đoán chính về "đau cơ tim chức năng", câu hỏi đặt ra là nó là gì.

Đằng sau thuật ngữ này là bất kỳ được ẩn cho đến khi chẩn đoán cuối cùng được thiết lập. Sự khó chịu có thể không chỉ do bệnh tim, mà còn là biểu hiện của bệnh lý của cơ quan khác.

Nguyên nhân của đau cơ tim:

• Các bệnh về cơ tim;
• Các bệnh nội tiết;
• Các bệnh về đường tiêu hóa;
• ăn chay loạn trương lực mạch máu;
• Nghiện rượu;
• Thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh giữa những người phụ nữ;
• Các bệnh thần kinh và các vấn đề với cột sống;
• Các bệnh về phổi.

Trước khi kiểm tra toàn bộ, bằng cách mô tả các triệu chứng của đau cơ tim, bạn có thể xác định sơ bộ nguyên nhân. Thường thì điều này có thể xảy ra với các bệnh thần kinh.

(NCD) phát triển dựa trên nền tảng của sự mất cân bằng trong hoạt động các phòng ban khác nhau hệ thống thần kinh trung ương. Đau sau xương ức xuất hiện đồng thời với suy hô hấp, đổ quá nhiều mồ hôi, chóng mặt. Người bệnh trở thành người hay lo lắng, sợ hãi mọi thứ, nhanh chóng mệt mỏi.

Ở những người trẻ tuổi, cơn đau có thể xảy ra do hậu quả của quá tải, thể chất hoặc tinh thần. Khi dùng nitroglycerin, cơn đau không biến mất.

Với hội chứng cổ - cánh tay, sự chèn ép của các động mạch và tĩnh mạch của mạch dưới đòn và đám rối thần kinh cánh tay xảy ra. Xảy ra với tải trọng quá mức trên thiết bị vai, trọng lực truyền kéo dài, làm việc với cánh tay mở rộng lên trên.

Các biểu hiện khác nhau của chứng loạn thần kinh liên quan đến sự thay đổi các chức năng của vỏ não gây ra cảm giác đau ở vùng tim, sợ hãi cái chết. Có lẽ sự phát triển của một dạng bệnh tâm thần hoặc rối loạn thần kinh tim trên cơ sở suy nhược thần kinh, các vấn đề về thích ứng.

U xương, đau dây thần kinh liên sườn, tổn thương xương sườn và các vấn đề khác trong các bệnh thần kinh.

Trẻ em phát triển nhanh hoặc bệnh lý cũng có thể dẫn đến các biểu hiện của đau cơ tim. điều hòa thần kinhở tuổi vị thành niên.

Trong nhiều điều kiện được đề cập, không có bệnh lý hữu cơ tim và mạch vành. Trong những trường hợp này, cơn đau ở vùng tim không nguy hiểm.

Với chứng đau cơ tim, người ta quan sát thấy nhiều phàn nàn và triệu chứng khác nhau, vì vùng dưới đồi bị ảnh hưởng. Triệu chứng của cơn đau phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của bệnh và có thể khác nhau - bắn, đau, ấn, đâm, cắt. Dài hay ngắn (đau thắt lưng).

Trong một cuộc tấn công, các triệu chứng sau của đau cơ được ghi lại (tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra):

• Đau cơ tim do tâm lý - bệnh nhân cảm thấy rõ ràng trái tim trong lồng ngực của mình, cái gọi là "cảm giác của trái tim." Một cảm giác nặng nề, một sự yếu đuối không chính đáng. Những bệnh nhân này có đặc điểm là lo lắng về hành vi, quấy khóc quá mức và ám ảnh sợ hãi về cái chết.
• Đau cơ thần kinh giao cảm - đau nhức trên da.
• Các bệnh về đường tiêu hóa - nặng bên trái dưới xương sườn, buồn nôn từng cơn, nôn mửa có thể xảy ra.
• Đau thần kinh cơ tim - nặng nề ở vùng tim, cảm giác nổi da gà, cảm giác nghẹt thở, khiến bạn thường xuyên hít thở sâu theo trực giác.
• Các bệnh về cột sống - giảm độ nhạy ở các chi, tê, đau các đốt sống.
• Đâm vào hệ thống nội tiết tố- ngất xỉu, cảm giác tim ngừng đập, thủy triều "nóng".
• Bệnh phổi - sốt, những cơn ho, “suy nhược” chung, đau thắt từ bên của bệnh.

Nó cũng được quan sát thấy, run tay, khó nuốt (với hội chứng Barrier-Lieu), đặc biệt là ở tuổi già. Nỗi đau lan tỏa đến bên trái(lòng bàn tay, vai, dưới xương bả vai, trong nách).

Khi kêu đau ở vùng tim, trước tiên cần loại trừ Ốm nặng, chẳng hạn như hoặc các bệnh lý khác.

Dữ liệu về sự khởi phát của bệnh, tính chất và thời gian của các cảm giác đau được chỉ định sơ bộ. Sự tồn tại của các bệnh mãn tính và di truyền, sự hiện diện của các vết thương ở vùng ngực được tiết lộ.

Tại cuộc hẹn ban đầu kiểm tra làn da, đo nhiệt độ và áp suất. Sau đó, các cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm và phần cứng được chỉ định.

Để nhận thông tin trạng thái cơ quan nội tạng, bệnh lý có thể xương và mô phổi Nếu có khối u, chụp X-quang phổi sẽ được chỉ định.

Electrocardiography () giúp chẩn đoán các vấn đề với hệ thống tim mạch.

Theo phân tích mở rộng (và nghiên cứu miễn dịch học) tính toán sự hiện diện của các kháng thể (phá hủy cơ tim), protein (cho biết sự hiện diện quá trình viêm) và nền nội tiết tố.

Siêu âm tim (EchoCG) cho phép bạn đánh giá tình trạng giải phẫu của tim.

Để xác định nguyên nhân gây đau ở vùng tim, một chẩn đoán toàn diện được thực hiện. Tiến hành kiểm tra thêm bởi một bác sĩ chuyên về căn bệnh gây đau cơ tim.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước dẫn đến đau ngực. Việc kiểm soát diễn biến của bệnh do bác sĩ chuyên khoa thực hiện. Tất cả phụ thuộc vào bệnh lý mà đau cơ tim có liên quan. Thuốc giảm đau được kê đơn để giảm đau.

Khi căn bệnh dẫn đến đau ở vùng tim được chữa khỏi, thì chứng đau tim cũng sẽ biến mất. Vì vậy, không thể nói ngay rằng làm thế nào để chữa khỏi bệnh đau cơ tim.

Đối với từng trường hợp, sau khi tiến hành thăm khám và tìm ra nguyên nhân gây đau vùng tim sẽ đưa ra phương pháp điều trị cụ thể. Và nếu cơn đau ở vùng tim liên quan đến quá trình trưởng thành ở tuổi trẻ thì không cần điều trị.

Nếu nguyên nhân gây đau là do loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, thì cần phải điều chỉnh lối sống, loại trừ các tình huống dẫn đến căng thẳng - lái xe cơ giới, xung đột trong nhà, quá tải về tinh thần. Bệnh nhân cần được nghỉ ngơi giấc mơ đẹp, nhỏ bé hoạt động thể chất. Sẽ không đau khi dùng thuốc an thần.

Đau tim do mạch máu được điều trị bằng liệu pháp thủ công, thuốc giảm đau.

Nếu bệnh zona đã dẫn đến các biểu hiện đau cơ, thì việc điều trị bao gồm chiếu tia cực tím, điều trị cục bộ vùng phát ban và dùng thuốc kháng vi-rút.

Trong một số trường hợp, liệu pháp tâm lý sẽ giải cứu. Bằng cách làm theo lời khuyên của bác sĩ, bạn có thể giảm đáng kể các cơn hoảng sợ, khó thở, đau ngực.

Trong tất cả các trường hợp của bệnh, các thủ tục tăng cường chung được quy định.

Bệnh nhân cố gắng tự điều trị các biểu hiện của đau cơ tim chức năng bằng thuốc trợ tim. Nhưng sử dụng một số tiền đáng kể trong số tiền này, bạn chỉ có thể làm xấu đi sức khỏe tổng thể của mình. Chỉ bằng cách liên hệ với bác sĩ trị liệu kịp thời, bạn mới có thể đối phó với tình trạng này. Sau khi khám, bác sĩ sẽ tư vấn một bác sĩ chuyên khoa có thể giúp đỡ trong việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn dẫn đến đau ở tim.

Sự xuất hiện của cơn đau ở tim có thể tránh được trong hầu hết các trường hợp. Bạn chỉ cần coi trọng sức khỏe của mình hơn, có lối sống lành mạnh. Chứng đau cơ tim đang nổi lên báo hiệu một số loại thất bại trong cơ thể, cần phải được tìm ra và loại bỏ.

Đau tim - đau ở vùng tim, khác với các đặc điểm của cơn đau thắt ngực (xem); có đặc điểm là đâm, rát, đau, ít khi ấn cảm giác đau đớn trong vùng của trái tim; chúng có thể tỏa ra khắp nửa ngực trái, cánh tay trái và xương bả vai trái; chúng thoáng qua (tia sét "đâm thủng"), tồn tại trong thời gian ngắn (phút, giờ) và rất dài (ngày, tuần, tháng). Như một quy luật, đau tim không ngừng dùng nitrat. Sự hiện diện của đau cơ tim không loại trừ sự tồn tại của xơ vữa động mạch ở một số bệnh nhân. động mạch vành tim và đôi khi có thể xen kẽ hoặc kết hợp với các cơn đau thắt ngực thực sự. Bất kỳ cơn đau nào ở nửa ngực bên trái đều có thể được coi là đau cơ tim cho đến khi chẩn đoán được làm rõ.

Đau cơ tim xảy ra trong một số hội chứng lâm sàng và bệnh lý. Đau tim trong tổn thương của hệ thần kinh ngoại vi. Bệnh thoái hóa đốt sống cổ và thoát vị đĩa đệm có thể gây chèn ép vào rễ thần kinh; hội chứng tim cũng có thể do kích thích đám rối giao cảm. Động mạch sống. Trong trường hợp đầu tiên và thứ hai, sự xuất hiện của cơn đau ở nửa bên trái của ngực liên quan đến một số vị trí và cử động của tay, đầu, nhưng không phải với căng thẳng về thể chất; cơn đau có thể tăng lên hoặc xảy ra vào ban đêm, khi các rễ cổ tử cung bị kéo căng (cánh tay kéo ra sau lưng, kéo sang một bên).

Tăng hoặc giảm phản xạ và giảm hoặc giảm cảm giác trên cánh tay. Trong trường hợp thứ ba - với sự chèn ép của đám rối giao cảm của động mạch đốt sống - các triệu chứng được mô tả đôi khi đi kèm với sưng bàn tay, có liên quan đến sự vi phạm nội tiết giao cảm co mạch; khi ấn vào đầu theo hướng trục dọc của cột sống và cúi đầu, quay theo hướng tổn thương thì xuất hiện cơn đau. Căn bệnh tiềm ẩn cần được điều trị. Tiên lượng là thuận lợi.

Đau tim có thể là kết quả của hội chứng cổ - cánh tay xuất hiện do chèn ép các động mạch dưới đòn, tĩnh mạch và đám rối thần kinh cánh tay với một xương sườn cổ bổ sung (hội chứng Falconer-Weddel) hoặc phì đại bệnh lý ("hội chứng") của trước cơ có vảy (hội chứng Naffziger). Đến các tính năng hội chứng đau trong những trường hợp này, biểu hiện đau khi mang vật nặng nhỏ trong tay, khi làm việc với tay cao. Khi khám, người ta xác định được cơ vảy trước dày lên gây đau đớn, sự giãn nở của các tĩnh mạch bán cầu trên lớn. cơ ngực, hạ nhiệt độ, và đôi khi sưng bàn tay, hạ huyết áp động mạch hướng tâm ở bên tổn thương. Trên phim X quang, có thể phát hiện thêm một xương sườn, sự gia tăng quá trình cắt ngang của đốt sống cổ VIl.

Sự đối đãi. Với một xương sườn cổ tử cung bổ sung trong trường hợp đau dữ dội và chèn ép các mạch dưới đòn, cắt bỏ xương sườn này được chỉ định; trong hội chứng của cơ vảy trước trong trường hợp nhẹ, analgin, indomethacin (metindol) được kê đơn với liều lượng thông thường, trong trường hợp tổn thương nặng, dung dịch novocain 2% (2 ml) hoặc dung dịch hydrocortione (2 ml) là tiêm vào cơ vảy trước phì đại - 2-3 lần, suốt ngày. Trong mỗi trường hợp nặng phải dùng đến phương pháp mổ xẻ cơ. Tiên lượng thường thuận lợi.

Đau tim có thể xảy ra với đau dây thần kinh liên sườn bên trái, herpes zoster, thần kinh biểu mô của rễ (trong trường hợp sau, cơn đau có thể dữ dội đến mức nó thậm chí không thua kém khi sử dụng morphin - điều này có giá trị chẩn đoán). Với herpes zoster, các thay đổi điện tâm đồ đôi khi được ghi nhận dưới dạng giảm đoạn ST, phẳng hoặc đảo ngược sóng T. Cần điều trị các bệnh liên quan. Dày gây đau ở sụn sườn (thường là xương sườn II-IV), hay còn gọi là hội chứng Tietze, là một bệnh khá phổ biến ở những người trên 40 tuổi, kèm theo đau cơ tim.

Căn nguyên chưa được biết. Cơ chế sinh bệnh dựa trên tình trạng viêm vô trùng của các sụn viền. Điều trị theo triệu chứng (analgin, ibuprofen hoặc brufen). Tiên lượng là thuận lợi.

Đau tim có thể được quan sát thấy khi cơ hoành cao, do đầy hơi của dạ dày hoặc ruột, béo phì, vv (hội chứng Remheld). Đau thường xuất hiện sau khi ăn, nếu bệnh nhân nằm, nhưng biến mất khi chuyển sang tư thế thẳng, khi đi lại; đôi khi chúng được kết hợp với cơn đau thắt ngực thực sự (phân biệt không khó với bệnh sử được thu thập chính xác).

Tiên lượng là thuận lợi. Đau tim có thể do thoát vị hoành, xảy ra thường xuyên hơn ở tuổi già với sự giãn của lỗ mở thực quản của cơ hoành, cũng như với vỡ vòm của cơ hoành do chấn thương. Các cơn đau nhức, tại chỗ hoặc tại chỗ khác, phát sinh do sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất hoặc sự xâm phạm của dạ dày, hoặc do sự hình thành vết loét ở phần sa của dạ dày. Đau xuất hiện ngay sau khi ăn hoặc trong vị trí nằm ngang, đôi khi vào ban đêm (khi ăn khuya).

Cơn đau biến mất khi đi lại, sau khi ợ hơi, khi chuyển sang tư thế thẳng đứng. Thường thì hội chứng tim mạch kết hợp ở những bệnh nhân này với các dấu hiệu thiếu máu do thiếu sắt gây ra bởi chảy máu lại. Khi bị thoát vị bị giam giữ, cơn đau dữ dội vùng sau có thể xuất hiện ngay sau khi ăn, không chỉ dừng lại ở việc sử dụng thuốc giảm đau thông thường, morphin, nitrat, mà biến mất đột ngột khi thay đổi vị trí cơ thể (thường là ở vị trí thẳng đứng). Chẩn đoán được xác định bằng X quang (nghiên cứu với phần cuối của cơ thể được hạ thấp xuống).

Có lẽ kết hợp với cơn đau thắt ngực. Loét dạ dày thực quản, co thắt tim, viêm thực quản có thể kèm theo đau tim, tính năng đặc biệt là một kết nối rõ ràng với việc di chuyển thức ăn qua thực quản. Với vị trí của đường ngang Đại tràng trên gan (hội chứng Kilaidity) có thể bị đau dữ dội ở bên phải của xương ức (với sự xâm phạm của ruột), hoặc đau vùng sau ức (với đầy hơi). Bệnh này có thể được nghi ngờ khi phát hiện ra viêm tympani qua gan; chẩn đoán được xác định bằng X quang.

Tiên lượng thường thuận lợi. Hội chứng tim có thể xảy ra với tăng áp động mạch phổi nguyên phát, nhồi máu phổi(có thể kèm theo cơn đau thắt ngực), viêm màng phổi parapneumonic. Các cơn đau nhói và đau nhói ở vùng tim có thể xảy ra khi bị viêm cơ tim (một trong những dấu hiệu tái phát của bệnh thấp tim), viêm màng ngoài tim. Điều trị và tiên lượng được xác định bởi bệnh cơ bản.

hội chứng lồng ngực trước bức tường - sự xuất hiệnđau đớn và dịu dàng trong vùng của trái tim sau thời kỳ cấp tính nhồi máu cơ tim, đang đặc trưngđau tim, có thể bắt chước sự tái phát của một cơn đau mạch vành với bệnh sử được thu thập không rõ ràng. Cơ chế bệnh sinh của hội chứng không rõ ràng. Các cơn đau có thể có cường độ khác nhau, đôi khi chúng rõ rệt, một số trường hợp khác hầu như không có cảm giác chủ quan mà chỉ ghi nhận cảm giác đau ở vùng màng tim. Điều trị - thuốc giảm đau.

Tiên lượng của bản thân cơn đau tim là thuận lợi. Bệnh tim thất thường được biểu hiện bằng chứng đau tim nghiêm trọng, nhưng bất kể chúng, một số rối loạn hoạt động của tim có thể xuất hiện, được ghi nhận dưới dạng ngoại tâm thu thất, sóng T âm thường xuyên hơn ở chuyển đạo V1-V4, ít thường xuyên hơn ở ngực còn lại. chuyển đạo của điện tâm đồ, một sự dịch chuyển nhẹ xuống của đoạn ST trong cùng các chuyển đạo (dấu hiệu tùy chọn), sự phong tỏa thoáng qua của các chân của bó His. Trong những trường hợp này, người ta không nên nói về chứng đau tim (mặc dù nó thường xảy ra), mà là về bệnh tim (bệnh cơ tim). Cơ chế bệnh sinh của hội chứng đau và rối loạn tim trong điều kiện nhiệt độ không ổn định vẫn chưa được làm sáng tỏ.

Bệnh tim bất thường có thể xảy ra với nhiễm độc giáp (xem) và các bệnh nội tiết khác. Những thay đổi này rõ ràng nhất ở thời kỳ mãn kinh, khi bệnh đau cơ tim do vi khuẩn cao xảy ra rất thường xuyên, bệnh tim do vi khuẩn cao ít thường xảy ra hơn. Hội chứng xảy ra trên nền rối loạn tự trịđặc trưng của thời kỳ mãn kinh, đôi khi vài năm trước khi ngừng kinh, ít hơn một vài năm sau khi bắt đầu vô kinh.

Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác nặng nề, căng tức sau xương ức, thường ở bên trái, đau như cắt, rát, xuyên ở vùng xung động đỉnh. Cơn đau có thể ngắn hạn, kéo dài (hàng giờ, hàng tuần, hàng tháng), đôi khi xảy ra vào ban đêm, mô phỏng cơn đau thắt ngực khi nghỉ ngơi. Than phiền về thiếu không khí không phải là hiếm: đồng thời chúng tôi đang nói chuyện không phải là khó thở thực sự, mà là cảm giác không hài lòng khi hít vào, cánh mũi không nở ra, các cơ phụ (dấu hiệu khách quan của khó thở) không tham gia vào quá trình thở. Theo quy luật, cơn đau không bị kích thích bởi gắng sức, việc nằm nghỉ trên giường không làm giảm tần suất và cường độ của các cơn đau, cơn đau nitrat không dừng lại hoặc dẫn đến sự suy yếu của chúng sau một thời gian dài (với cơn đau thắt ngực, sau một vài cơn đau phút!), nitrat thường xuyên hơn chỉ gây ra một cơn đau đầu dữ dội.

Những lời phàn nàn về các cơn mất ý thức không phải là hiếm, tuy nhiên, trong trường hợp bác sĩ quan sát được những cơn này, chúng ta đang nói về phù hợp cuồng loạn với các cơn động kinh nhẹ trên lâm sàng. Ngất xỉu cũng có thể xảy ra. Thông thường cơn đau có kèm theo “bốc hỏa”, vã mồ hôi, dị cảm; bệnh nhân cáu kỉnh, cảm xúc không ổn định, tâm trạng giảm sút. Đôi khi có những phàn nàn về nhức đầu dữ dội, đánh trống ngực, cảm giác ngừng tim, chuột rút ở cổ họng, chóng mặt.

Khi khám, phát hiện nhịp tim nhanh nhẹ, có thể có loạn trương lực mạch máu. Cơn kết thúc với cảm giác suy nhược nghiêm trọng, đổ mồ hôi nhiều, đa niệu. Đau cơ tim có thể kèm theo sợ hãi cái chết. Xuất hiện các thay đổi điện tâm đồ, chủ yếu là sóng T âm, có thể sâu và đối xứng, cần phân biệt với các tổn thương cơ tim khu trú (thiếu máu cục bộ, nhồi máu khu trú nhỏ).

Các dấu hiệu điện tâm đồ đặc biệt của bệnh tim do vi khuẩn: không có hướng ngược lại của sóng T với sự dịch chuyển của đoạn ST (dịch chuyển xuống với sóng T âm, và trong nhồi máu cơ tim, nó dịch chuyển lên trên với sóng T âm); sóng T âm tồn tại trong nhiều tuần (thường là vài tháng và nhiều năm), với những dao động không phù hợp với hội chứng đau, cho đến khi xuất hiện sóng T dương (với một cơn đau tim, nó dần dần bình thường hóa); trong bệnh tim, ngược lại với cơn đau tim, sóng T âm tính sẽ trở thành dương tính một giờ sau khi dùng 40 mg indral (xét nghiệm nội mạc) hoặc 5 g kali clorid (xét nghiệm kali clorid). Để loại bỏ sự hiện diện của nhồi máu cơ tim giúp xác định hoạt động của các enzym trong máu, myoglobin trong máu và nước tiểu. Ngược lại với bệnh tim do vi khuẩn cao, với thiếu máu cục bộ cơ tim, sóng T âm tồn tại trong 1-2 ngày. Vai trò quan trọng nhất trong Chẩn đoán phân biệtđóng một tiền sử được thu thập một cách chính xác.

Trong tất cả các trường hợp nghi ngờ, cho đến khi chẩn đoán được làm rõ, cần phải điều trị cho bệnh nhân, như trong nhồi máu cơ tim. Trong điều trị đau cơ tim do cao và bệnh tim, liệu pháp tâm lý đóng vai trò chính: giải thích cho bệnh nhân về sự an toàn hoàn toàn của cả hội chứng đau (không liên quan đến cơn đau thắt ngực) và những thay đổi có thể phát hiện được trên điện tâm đồ. Nghỉ ngơi tại giường không được hiển thị. Theo quy định, bệnh nhân vẫn có thể làm việc.

Điều trị bằng thuốc được giảm xuống việc bổ nhiệm các chế phẩm nữ lang (đặc biệt, thuốc giảm Zelenin) trong trường hợp đau tim dai dẳng. Với bệnh tim mãn kinh, kèm theo sự xuất hiện của sóng T âm, hiệu quả tốt(bình thường điện tâm đồ, hết đau) cho verapamil (Isoptin), anaprilin (Inderal) với liều 40 mg x 1-3 lần một ngày (với nhịp tim chậm nặng, rối loạn dẫn truyền, không kê đơn!). Hormone giới tính chỉ được sử dụng cho các biểu hiện nghiêm trọng khác của thời kỳ mãn kinh. Chỉ số quan trọng nhất về hiệu quả của liệu pháp là sự biến mất hoặc giảm đau đáng kể, bất kể giá trị ECG.

Tiên lượng là thuận lợi. Bệnh tim bất thường với hình ảnh lâm sàng, tương tự như mô tả ở trên, được quan sát thấy trong điều trị u tuyến hoặc ung thư bằng hormone giới tính tuyến tiền liệt. Bản thân liệu pháp điều trị bệnh tim cũng vậy. đau tim, ngoại tâm thu thất xảy ra ở tuổi dậy thì (tim dậy thì).

Với hội chứng này, cả hai đặc điểm thực vật và hành vi của trạng thái rối loạn nhiệt độ đều được quan sát, mặc dù chúng ít rõ ràng hơn đáng kể so với thời kỳ mãn kinh. Điều trị, xử lý đặc biệt không được thực hiện. Tiên lượng là thuận lợi. Tất cả các đặc điểm của bệnh tim mãn kinh (bao gồm cả sự xuất hiện của sóng T âm trên ECG) có thể được quan sát trước và trong những ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt - Hội chứng tiền kinh nguyệt(cm.

). Liệu pháp đặc biệt không được thực hiện.

Chú ý! Phương pháp điều trị được mô tả không đảm bảo kết quả tích cực. Để có thêm thông tin đáng tin cậy, LUÔN LUÔN tham khảo ý kiến ​​chuyên gia.