- thiếu máu cục bộ của một phần mô phổi do huyết khối hoặc thuyên tắc các nhánh của động mạch phổi. Dấu hiệu lâm sàng của bệnh lý này có thể là đau nhói ở ngực, khó thở, ho có đờm lẫn máu, tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh, suy sụp. Để phát hiện nhồi máu phổi, chụp X quang, CT và chụp xạ hình phổi, chụp phổi, siêu âm tim và phân tích khí máu là những thông tin cần thiết. Điều trị bắt đầu bằng việc kê đơn thuốc chống đông máu và tiêu sợi huyết, liệu pháp oxy; nếu cần thiết, phẫu thuật cắt bỏ tắc mạch được thực hiện. Trong trường hợp phát triển cơn đau tim-viêm phổi, liệu pháp kháng sinh được chỉ định.

ICD-10

I26 I28

Thông tin chung

Nhồi máu phổi (tắc mạch phổi) là một rối loạn tuần hoàn trong một khu vực hạn chế của nhu mô phổi phát triển do tắc nghẽn thùy, các động mạch phổi phân đoạn và nhỏ hơn do huyết khối hoặc thuyên tắc. Theo dữ liệu có sẵn trong khoa phổi, nhồi máu phổi chiếm 10-25% trong tất cả các trường hợp PE. Việc chẩn đoán thuyên tắc huyết khối phổi thường không được thiết lập in vivo, dẫn đến một số lượng lớn các đợt nhồi máu phổi không được phát hiện. Đồng thời, kết cục tử vong do thuyên tắc phổi được ghi nhận ở 5% -30% bệnh nhân. Thiếu điều trị, huyết khối tái phát, sự hiện diện của bệnh lý cơ bản là những yếu tố chính làm tăng nguy cơ tử vong do thuyên tắc phổi. Nhồi máu phổi phải xảy ra thường xuyên hơn gấp 2 lần so với bên trái, trong khi thùy dưới của phổi bị ảnh hưởng nhiều hơn gấp 4 lần so với thùy trên.

Nguyên nhân nhồi máu phổi

Nhồi máu phổi thường phát triển ở những bệnh nhân mắc bệnh lý tim mạch: rung tâm nhĩ, hẹp van hai lá, bệnh mạch vành và nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, u xơ tâm nhĩ, suy tim, viêm mạch máu, v.v. phần phụ của tâm nhĩ phải và trong những điều kiện nhất định, cùng với dòng máu, chúng được đưa vào các động mạch của vòng tròn nhỏ. Thông thường, nguyên nhân của thuyên tắc phổi là huyết khối tĩnh mạch chi dưới, huyết khối tĩnh mạch sâu của khung chậu. Trong những trường hợp này, nguy hiểm nhất là huyết khối trôi nổi, có một điểm cố định ở tĩnh mạch xa.

Các yếu tố ảnh hưởng thứ phát đối với thuyên tắc huyết khối phổi bao gồm tiền sử huyết khối tĩnh mạch tái phát, gánh nặng di truyền của PE, tuổi trên 60, tránh thai nội tiết tố, béo phì, khối u tụy, tăng huyết áp phổi, v.v. , giảm tiểu cầu do heparin .

Nhồi máu phổi phát triển trong khoảng thời gian từ vài giờ đến một ngày sau khi tắc nghẽn thùy và các nhánh của động mạch phổi do huyết khối; tổ chức hoàn chỉnh của cơn đau tim mất khoảng 7 ngày. Vùng thiếu máu cục bộ có hình nêm (kim tự tháp) với nhiều kích cỡ khác nhau với đáy hướng ra ngoại vi và đỉnh hướng về gốc phổi. Khu vực bị ảnh hưởng được đặc trưng bởi màu anh đào đậm, kết cấu dày đặc, nhô lên trên bề mặt mô phổi khỏe mạnh. Màng phổi có màu xỉn, mờ; nội dung xuất huyết thường tích tụ trong khoang của nó. Hậu quả của nhồi máu phổi có thể là: tái hấp thu hoàn toàn, dày lên, để lại sẹo, những thay đổi mang tính hủy hoại ở phổi (áp xe, hoại thư).

Phân loại nhồi máu phổi

Nhồi máu phổi là một trong những biến thể lâm sàng của PE, cùng với khó thở đột ngột không rõ nguyên nhân và tâm phế cấp tính. Tùy theo mức độ tắc nghẽn của động mạch phổi do huyết khối thuyên tắc, có:

• thuyên tắc huyết khối lớn (thuyên tắc thân chính hoặc nhánh chính của động mạch phổi)
• thuyên tắc huyết khối dưới da (tắc nghẽn ở cấp độ của thùy và các nhánh phân đoạn)
• thuyên tắc huyết khối động mạch phổi nhỏ.

Nhồi máu phổi có thể là nguyên phát (không rõ nguồn gốc do huyết khối tắc mạch) và thứ phát (biến chứng viêm tắc tĩnh mạch); hạn chế (với sự tắc nghẽn của các nhánh phụ của động mạch phổi) và rộng rãi (khu vực bị ảnh hưởng trải rộng trên một khu vực rộng lớn); không biến chứng và phức tạp (ho ra máu, hình thành áp xe, tràn mủ màng phổi, nhiễm trùng huyết).

Huyết khối của các nhánh của động mạch phổi gây ra thiếu máu cục bộ của nhu mô phổi, sau đó là tràn mô phổi bị tổn thương với máu đi vào từ các khu vực có mạch máu bình thường. Với cơ chế này, một dạng nhồi máu phổi xuất huyết phát triển. Tại khu vực bị ảnh hưởng, các điều kiện được tạo ra cho sự phát triển của nhiễm trùng, dẫn đến đau tim-viêm phổi. Trong các trường hợp khác, nhánh của động mạch phổi bị tắc nghẽn do thuyên tắc bị nhiễm trùng - trong trường hợp này, nhu mô bị phá hủy và hình thành áp xe phổi xảy ra.

Các triệu chứng của nhồi máu phổi

Hình ảnh lâm sàng của nhồi máu phổi thường biểu hiện 2-3 ngày sau khi tắc nhánh động mạch phổi do huyết khối. Đau nhói đột ngột ở ngực; về bản chất, nó giống như cơn đau thắt ngực, trầm trọng hơn khi ho, thở và uốn cong thân mình. Nguyên nhân của cơn đau là viêm màng phổi phản ứng ở khu vực hoại tử của phổi. Trong trường hợp phản ứng của màng phổi cơ hoành, có thể phát triển phòng khám "bụng cấp tính". Ở 30-50% bệnh nhân, ho ra máu (ở dạng các vệt riêng biệt hoặc xuất hiện "đờm gỉ"), ở 2-6% - xuất huyết phổi.

Tăng thân nhiệt trong nhồi máu phổi có bản chất là tình trạng sốt nhẹ, nó có thể tồn tại trong 1-2 tuần, với viêm phổi do nhồi máu, nhiệt độ tăng lên 38-39 ° C. Các triệu chứng được liệt kê đi kèm với khó thở và thở nhanh (hơn 20 nhịp mỗi phút), nhịp tim nhanh với nhịp tim > 100 nhịp. trong vài phút, rối loạn nhịp tim (ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ hoặc rung tâm nhĩ), da xanh xao hoặc tím tái, hạ huyết áp động mạch cho đến suy sụp.

Viêm màng phổi huyết thanh hoặc xuất huyết phát triển ở 50% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh nhồi máu phổi. Đôi khi, bệnh nhân bị rối loạn não, biểu hiện bằng ngất xỉu, co giật, hôn mê; vàng da do những thay đổi thứ phát ở gan và tăng phân hủy huyết sắc tố; triệu chứng khó tiêu (nấc cụt, buồn nôn, nôn, đau bụng). Nhiễm trùng tại vị trí nhồi máu phổi có thể dẫn đến sự phát triển của viêm phổi do vi khuẩn, nhiễm nấm candida phổi, viêm phổi áp xe, áp xe hoặc hoại thư phổi.

Chẩn đoán nhồi máu phổi

Chẩn đoán nhồi máu phổi đòi hỏi sự phối hợp nỗ lực của bác sĩ chuyên khoa phổi và bác sĩ tim mạch. Nghiên cứu thể chất trong nhồi máu phổi cho thấy hơi thở yếu đi, ran nổ nhỏ, tiếng cọ màng phổi; rút ngắn âm thanh bộ gõ; tiếng thổi tâm thu, nhịp ngựa phi, giọng và tách của âm II trên động mạch chủ. Sờ nắn vùng bụng có thể cho thấy gan to lên, đau nhức.

Trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (UAC, xét nghiệm máu sinh hóa, phân tích khí máu), tăng bạch cầu vừa phải, tăng hoạt động của lactate dehydrogenase, tổng số bilirubin (với giá trị bình thường của transaminase), dấu hiệu thiếu oxy động mạch được ghi nhận. Theo điện tâm đồ, có thể xác định các dấu hiệu quá tải của tim phải, phong tỏa không hoàn toàn chân phải của bó His. Các dấu hiệu echoCG của nhồi máu phổi có thể bao gồm mở rộng và giảm vận động của tâm thất phải, tăng áp lực trong động mạch phổi, sự hiện diện của huyết khối trong tim phải, v.v. Siêu âm tĩnh mạch chi dưới thường giúp chẩn đoán tĩnh mạch sâu. huyết khối.

Dự báo và phòng ngừa nhồi máu phổi

Với liệu pháp được tổ chức đúng cách và kịp thời, nhồi máu phổi không gây nguy hiểm lớn đến tính mạng. Trong một số ít trường hợp, nó có thể dẫn đến cái chết đột ngột. Nguy cơ của một kết quả bất lợi tăng lên khi có suy tim nặng, thuyên tắc phổi tái phát, sự phát triển của các biến chứng khác nhau (viêm phổi sau nhồi máu, phù phổi, quá trình mủ).

Có tính đến các nguyên nhân gây nhồi máu phổi, việc phòng ngừa có thể bao gồm điều trị kịp thời viêm tắc tĩnh mạch, các bài tập trị liệu và phục hồi sớm sau can thiệp phẫu thuật, mang vớ nén cho các bệnh về tĩnh mạch chi dưới, tuân thủ thời gian sử dụng ống thông tĩnh mạch cho liệu pháp tiêm truyền.

Nhồi máu phổi là cái chết của mô phổi, xảy ra do máu ngừng lưu thông qua các mạch, đặc biệt là qua các động mạch phổi. Trong hầu hết các trường hợp, căn bệnh này không được chú ý và để lại hậu quả rất nghiêm trọng. Với sự phong tỏa hoàn toàn các động mạch phổi và cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện kịp thời, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Tại sao lưu lượng máu qua các động mạch phổi rất quan trọng?

Các động mạch phổi mang máu thiếu oxy từ bên phải của tim đến phổi. Trong các mao mạch phổi nhỏ, quá trình trao đổi khí diễn ra: máu thải ra khí cacbonic và được bão hòa oxy. Sau đó, máu được cung cấp oxy sẽ quay trở lại bên trái tim, từ đó nó được vận chuyển khắp cơ thể, cung cấp oxy quan trọng cho tất cả các cơ quan.

Sơ đồ tuần hoàn máu từ phổi về tim

Khi máu chảy qua các động mạch phổi bị ngừng hoàn toàn hoặc một phần, quá trình trao đổi khí bình thường là không thể. Toàn bộ cơ thể bắt đầu bị thiếu oxy. Các cục máu đông lớn làm tắc lòng mạch máu khiến tim co bóp tăng căng. Công việc của tim rất phức tạp, quá ít máu được làm giàu với oxy. Một kịch bản như vậy có tiên lượng rất bất lợi: sốc phát triển, thậm chí có thể tử vong bệnh nhân.

Ngừng tuần hoàn phổi bình thường gây chết mô phổi hoặc nhồi máu phổi.

Lý do chính

Nhóm nguyên nhân chính gây tắc nghẽn lưu lượng máu qua động mạch phổi là huyết khối. Thông thường, chúng hình thành trong các tĩnh mạch sâu của chân và xương chậu trong thời gian dài không cử động. Ví dụ, trong quá trình kéo xương sau khi gãy xương và sau khi can thiệp phẫu thuật. Một nhóm lý do khác là sự hiện diện của dị vật có khả năng gây huyết khối trong mạch, đặc biệt là ống thông tĩnh mạch.

Sự xuất hiện và phát triển của nhồi máu phổi

Sau khi hình thành, cục máu đông di chuyển đến phía bên phải của tim và sau đó đến phổi. Huyết khối "di chuyển" như vậy còn được gọi là thuyên tắc. Do đó, tên của nguyên nhân chính gây nhồi máu phổi trong môi trường y tế là thuyên tắc phổi (PE). Đôi khi quá trình thiếu máu cục bộ ở phổi có thể do cục máu đông hình thành trực tiếp trong tim do quá trình viêm (viêm nội tâm mạc do vi khuẩn).

Các yếu tố dẫn đến sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch vùng chậu và chi dưới:

• tuổi tác - rủi ro tăng lên đáng kể sau khi đạt đến ngưỡng 60 tuổi;
• rối loạn đông máu, đặc biệt là tình trạng tăng đông máu;
• bệnh ung thư;
• ống thông nằm vĩnh viễn trong các tĩnh mạch lớn để đưa chất dinh dưỡng vào (nếu không thể cho ăn qua đường tiêu hóa);
• suy tim;
• chấn thương xương chậu và chi dưới;
• bất động kéo dài;
• 3 tháng sau cuộc đại phẫu;
• béo phì;
• hút thuốc;
• thời kỳ đầu sau đột quỵ;
• việc sử dụng estrogen cả dưới dạng thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế trong thời kỳ mãn kinh.

Một nhóm nguyên nhân hiếm gặp hơn gây ra PE và nhồi máu phổi xuất huyết:

1. Thuyên tắc có thể là các hạt mô mỡ xâm nhập vào máu trong quá trình gãy xương lớn, chẳng hạn như xương đùi.
2. Nước ối đi vào các tĩnh mạch vùng chậu trong quá trình chuyển dạ phức tạp.
3. Các tế bào ung thư trong quá trình phân hủy của khối u đôi khi đi vào máu và dẫn đến nhồi máu phổi.
4. Bong bóng khí xâm nhập vào các tĩnh mạch lớn do chăm sóc ống thông không đúng cách, cũng như trong quá trình phẫu thuật.

Các triệu chứng phổ biến nhất

Biểu hiện lâm sàng, kết cục của thuyên tắc phổi phụ thuộc vào độ lớn của nhánh động mạch phổi bị tắc và sức khỏe của bệnh nhân nói chung. Ví dụ, những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc bệnh tim mạch vành sẽ cảm thấy tồi tệ hơn nhiều.

Các triệu chứng của PE thường xuất hiện đột ngột. Trong số đó:

1. Khó thở dữ dội đột ngột, cảm giác hụt ​​hơi khiến người bệnh lo lắng, sợ chết. Nếu nhồi máu phổi tiếp theo không phát triển, khó thở có thể là triệu chứng duy nhất.
2. Đau ngực - không phải lúc nào cũng xuất hiện. Kèm theo đánh trống ngực, gián đoạn công việc của tim.
3. Chóng mặt, mất ý thức. Điều này đặc biệt đúng đối với thuyên tắc lớn. Một người đột nhiên bất tỉnh, huyết áp có thể giảm xuống con số cực thấp, xảy ra hiện tượng sốc tim. Những bệnh nhân như vậy cần được điều trị khẩn cấp do hậu quả rất nghiêm trọng đối với tính mạng và sức khỏe.

Thuyên tắc nhỏ không tự biểu hiện ngay lập tức. Phòng khám biểu hiện trong vài giờ, khi nhồi máu phổi phát triển. Biểu hiện của nhồi máu phổi:

1. Ho rõ rệt, đôi khi có đờm. Đờm có màu đỏ vì trong đờm có lẫn máu.
2. Đau nhói ở ngực khi hít vào.
3. Hiếm khi sốt.

Nhiệt độ tăng lên khi viêm phổi xảy ra tại vị trí mô phổi chết. Nếu được hỗ trợ đủ điều kiện kịp thời, các triệu chứng nhồi máu phổi và viêm phổi sẽ hết trong vòng 1-2 tuần.

chẩn đoán kịp thời

Nếu các triệu chứng của PE xuất hiện ở nhà, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất. Chỉ có chẩn đoán cập nhật và điều trị sớm mới giúp tránh tàn tật và cải thiện tiên lượng.

Chẩn đoán cụ thể nhồi máu phổi và thuyên tắc phổi bao gồm các hoạt động sau:

1. Đo oxy xung - một cảm biến đặc biệt được đặt trên ngón tay và xác định mức độ bão hòa oxy trong máu (độ bão hòa). Trong PE cấp tính và nhồi máu phổi, chỉ số giảm.
2. X-quang ngực - phản ánh những thay đổi trong mô hình mạch máu và hình dung nhồi máu phổi.
3. Chụp cắt lớp vi tính có cản quang mạch máu (chụp CT mạch máu) giúp hình dung cục máu đông trong lòng mạch phổi. Đây là phương pháp chẩn đoán chính và đáng tin cậy nhất.
4. Kiểm tra siêu âm các tĩnh mạch sâu của chi dưới và xương chậu - được sử dụng để tìm kiếm nguồn cục máu đông gây ra PE và nhồi máu phổi.

Thông thường, các bác sĩ đề xuất sự phát triển của thuyên tắc phổi ở những bệnh nhân có nguy cơ. Trong một số trường hợp, chẩn đoán rất khó thực hiện do hình ảnh lâm sàng bị xóa.

biện pháp điều trị

Điều trị nhằm mục đích ngăn chặn các triệu chứng hiện có, ngăn ngừa các đợt tương tự trong tương lai.

Các biện pháp điều trị chính:

1. Việc sử dụng thuốc chống đông máu - thuốc ngăn chặn quá trình đông máu hoàn toàn và hình thành cục máu đông. Có một số nhóm thuốc tương tự (heparin, dẫn xuất trọng lượng phân tử thấp của nó, Warfarin). Phác đồ điều trị tối ưu được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Mục tiêu của liệu pháp này là ngăn chặn sự phát triển của cục máu đông đã có trong lòng mạch phổi. Và cũng ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông mới.
2. Làm tan huyết khối hiện có bằng các chế phẩm đặc biệt - tan huyết khối (Streptokinase, Alteplase). Quy trình này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được do có nhiều hạn chế và chống chỉ định đối với việc sử dụng các loại thuốc này.
3. Việc sử dụng các bộ lọc đặc biệt bẫy các cục máu đông. Các bộ lọc được đặt trong tĩnh mạch chủ dưới - trên đường đi của cục máu đông từ tĩnh mạch của các chi dưới đến tim.
4. Điều trị hỗ trợ chung, sử dụng thuốc kháng khuẩn và chống viêm trong quá trình phát triển viêm phổi cơ tim.

Phòng ngừa

Thuyên tắc phổi và viêm phổi sau đó là một trong những bệnh đó, việc phòng ngừa cần được quan tâm nhiều. Lý do cho điều này là hậu quả nghiêm trọng ở dạng suy tim và phổi.

Đối với những bệnh nhân có nguy cơ huyết khối cao, lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật trong tương lai gần, các biện pháp sau sẽ có liên quan:

1. Việc sử dụng vớ nén điều trị (vớ đầu gối, vớ, quần bó). Điều này góp phần làm cho máu chảy ra từ các chi dưới tốt hơn, ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông.
2. Kích hoạt sớm sau phẫu thuật. Nằm lâu trên giường dễ dẫn đến huyết khối.
3. Lượng dùng theo kế hoạch của bệnh nhân có nguy cơ dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu (Aspirin, Clopidogrel) và thuốc chống đông máu.

Với chẩn đoán kịp thời và cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện, có thể sống đầy đủ và thực tế mà không bị hạn chế sau một căn bệnh như nhồi máu phổi. Điều quan trọng là không bỏ qua các biện pháp phòng ngừa và làm theo các khuyến nghị y tế.

Nhồi máu phổi về cơ bản rất giống với nhồi máu cơ tim. Cả hai quá trình này được đặc trưng bởi thực tế là do sự ngừng lưu lượng máu trong một bộ phận nhất định của cơ quan, tình trạng đói oxy bắt đầu và kết quả là một phần của mô bị teo. Sự khác biệt chính là nhồi máu phổi không phải là một căn bệnh gây tử vong.

Nhồi máu phổi phát triển do ảnh hưởng của tắc nghẽn huyết khối trong dòng máu của cơ quan này. Bệnh được đặc trưng bởi sự tiến triển nhanh chóng (khoảng một ngày) và mức độ tổn thương mô khác nhau.

Sự xuất hiện của tắc nghẽn huyết khối trong hệ thống cung cấp máu phổi bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố gây ra bởi sự xuất hiện của thuyên tắc huyết khối, huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch và các bệnh khác.

• Tất cả thông tin trên trang web là dành cho mục đích thông tin và KHÔNG phải là hướng dẫn hành động!
• Cung cấp cho bạn một CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC BÁC SĨ thôi!
• Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn KHÔNG tự điều trị, nhưng đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa!
• Sức khỏe cho bạn và những người thân yêu của bạn!

Những lý do

Nguyên nhân chính của nhồi máu phổi là huyết khối trong hệ thống mạch máu của cơ thể. Một cuộc tấn công xảy ra khi cục máu đông (huyết khối) làm tắc nghẽn mạch máu nuôi một vùng nhất định của mô phổi. Một cục máu đông tách ra đã xâm nhập vào mạch chịu trách nhiệm cung cấp máu cho phổi thông qua hệ thống tuần hoàn cũng có thể dẫn đến một quá trình bệnh lý như vậy.

Thông thường, một cuộc tấn công xảy ra dựa trên huyết khối tĩnh mạch của các chi dưới, viêm tắc tĩnh mạch, cũng như thuyên tắc mỡ của các mạch phổi ở một bộ phận nhất định của cơ quan.

Sự hình thành huyết khối có thể bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật, đặc biệt nếu phẫu thuật được thực hiện trên tĩnh mạch của các chi. Lúc đầu, một bệnh lý như vậy được đặc trưng bởi thiếu máu cục bộ phổi, sau đó nó dẫn đến một cơn đau tim.

Nhiều yếu tố được gọi là nguyên nhân gốc rễ có thể bắt đầu quá trình hình thành huyết khối và thuyên tắc thêm, cụ thể là:

• khuynh hướng di truyền;
• nhiễm trùng mãn tính;
• lưu thông máu chậm (nhịp tim chậm, giãn tĩnh mạch);
• chấn thương của các bức tường tĩnh mạch;
• vi phạm thành phần của máu;
• thuốc làm tăng đông máu;
• béo phì;
• nguyên nhân tắc nghẽn;
• khối u chèn ép lưu lượng máu;
• thấp khớp;
• bất động;
• uống thuốc tránh thai, v.v.

Khi tắc các mạch nhỏ hoặc vừa nuôi nhu mô phổi, tử vong không xảy ra. Nếu tắc xảy ra trong một mạch phổi lớn, thì thường thì tổn thương huyết khối tắc mạch kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.

Sự hiện diện của bệnh thiếu máu, viêm mạch, hội chứng thận hư, cũng như quá trình xạ trị và hóa trị liệu đã hoàn thành làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh. Bầm tím nghiêm trọng có thể gây ra tình trạng thiếu oxy và chết mô, một quá trình bệnh lý như vậy được gọi là nhồi máu phổi do chấn thương.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng của nhồi máu phổi phụ thuộc vào vị trí của tiêu điểm, mức độ của quá trình teo và số lượng mạch máu bị tắc nghẽn do huyết khối. Ngoài ra, các triệu chứng có thể được bổ sung dựa trên các bệnh tim và phổi hiện có song song.

Dễ dàng nhận biết cơn nhồi máu phổi ở những bệnh nhân bị dị tật tim.

Trong quá trình kiểm tra và đặt câu hỏi ban đầu, các triệu chứng sau đây mang lại sự rõ ràng cho chẩn đoán:

• đau vùng hạ vị;
• tim đập loạn nhịp;
• sốt hoặc ớn lạnh;
• khó thở;
• cơn hoảng loạn;
• ho ra máu.

Thông thường, ho ra máu xuất hiện ngay sau khi xuất hiện cơn đau ở bên sườn, sốt kèm theo mồ hôi lạnh, đặc quánh.

Khi bị viêm phổi, dấu hiệu nhồi máu phổi ít có triệu chứng đau rõ rệt, không có rối loạn nhịp tim và khó thở. Các cơn hoảng loạn cũng không được quan sát thấy, đôi khi các vi khuẩn phổi không có bất kỳ dấu hiệu nào và chúng chỉ có thể được phát hiện trên phim chụp X-quang.

Các triệu chứng chung:

• khó thở đột ngột, phát triển khá nhanh;
• ho ra máu;
• ho ra máu;
• sốt;
• đau nhói ở ngực và dưới xương bả vai, trầm trọng hơn khi ho;
• sự xỉn màu của da;
• môi, ngón tay và mũi tím tái;
• xung chậm;
• đổ mồ hôi nhiều;
• sự hiện diện của thở khò khè;
• hạ huyết áp;
• đau gan khi sờ nắn;
• giãn tĩnh mạch cổ;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• suy hô hấp.

Sự hiện diện của các dấu hiệu ghen tị cụ thể về mức độ bỏ bê bệnh và loại nhồi máu phổi:

xuất huyết	Loại nhồi máu này biểu hiện trên nền thuyên tắc hoặc huyết khối động mạch phổi. Hình ảnh lâm sàng bắt đầu bằng một cơn khó thở đột ngột, sau vài phút, kèm theo cơn đau cấp tính ở ngực, lan xuống xương bả vai hoặc dưới nách. Nhồi máu phổi xuất huyết thường xảy ra do huyết khối tĩnh mạch ngoại biên và viêm tắc tĩnh mạch do viêm, có thể khởi phát do nhiễm trùng tại chỗ, chấn thương, phẫu thuật hoặc thời gian hậu phẫu kéo dài. Ngoài ra, một cơn nhồi máu phổi thường được kích thích bởi sự hiện diện của huyết khối trong tim. Nhồi máu xuất huyết đặc biệt rõ rệt, vì vậy không thể không chú ý đến các triệu chứng của nó. Cuộc tấn công bắt đầu với một chút ớn lạnh và đổ mồ hôi. Hơn nữa, các dấu hiệu đau xuất hiện dưới nách và xương bả vai, chúng trở nên cấp tính hơn khi chúng tiến triển. Có cảm giác tức ngực. Tất cả những cảm giác khó chịu này đều trầm trọng hơn khi ho và kèm theo khó thở. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị tái nhợt da, mồ hôi ướt đẫm và, nếu bị tổn thương nghiêm trọng, vàng da. Ho do nhồi máu phổi xuất huyết ban đầu khô, sau đó có đờm kèm theo dịch tiết ra máu, chuyển sang màu nâu sẫm khi bệnh phát triển. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm khắc phục tình trạng tăng bạch cầu nhẹ, và khi nghe, phát hiện thấy tiếng thở bị bóp nghẹt, tiếng ồn do ma sát màng phổi và tiếng rales ướt.
phổi phải	Trong hầu hết các trường hợp, loại đau tim này xảy ra do tắc nghẽn động mạch cung cấp máu cho phổi phải. Trong hơn 25% trường hợp, nó phát triển do huyết khối hoặc thuyên tắc phổi. Ngoài ra, một cơn đau tim ở phổi phải có thể phát triển vì những lý do sau: thời kỳ hậu sản; thực hiện các hoạt động; gãy xương ống; ung thư ác tính; viêm mạch phổi; quá trình trì trệ trong phổi. Có thể nhận biết cơn lên cơn vì những lý do cơ bản như tức ngực, khó thở đột ngột, ho có bọt và thân nhiệt tăng mạnh. Cảm giác đau được khu trú nhiều hơn ở vùng bên phải của xương ức và kèm theo tình trạng thiếu không khí. Không nên bỏ qua sự hiện diện của các triệu chứng như vậy hoặc cố gắng tự loại bỏ nó. Bệnh nhân nên nhập viện để được chẩn đoán kỹ lưỡng và điều trị thêm dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa.
Phổi trái	Nhồi máu phổi trái cũng xảy ra trên nền thuyên tắc phổi hoặc huyết khối. Các triệu chứng của cuộc tấn công này không khác gì một cơn đau tim của phổi phải. Có lẽ, sự khác biệt duy nhất là hội chứng đau khu trú, ở mức độ lớn hơn, ở vùng phổi trái. Một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim ở phổi trái phàn nàn về một cơn khó thở, sốt, ho, ho ra máu. Nhịp tim tăng lên đáng kể, có thể xảy ra tình trạng thiếu oxy cơ tim (thành tim), tím tái, thở yếu và rối loạn nhịp tim. Với loại đau tim này, người ta thường quan sát thấy các cơn hoảng loạn, lo lắng gia tăng và rối loạn não. Đôi khi cũng biểu hiện bằng liệt ruột, nôn mửa, phân lỏng và tăng bạch cầu. Để cơ hội sống sót tăng lên đáng kể và giảm thiểu khả năng xảy ra biến chứng, bạn nên liên hệ với phòng khám càng sớm càng tốt để được chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Di chứng nhồi máu phổi

Nếu cơn nhồi máu phổi không được ngăn chặn kịp thời và không bắt đầu điều trị, các biến chứng có thể rất nghiêm trọng. Chúng bao gồm viêm phổi do vi khuẩn sau nhồi máu, viêm màng phổi và các quá trình sinh mủ tại vị trí đau tim.

Viêm phổi là biến chứng phổ biến nhất của nhồi máu phổi. Có điều là vùng phổi bị ảnh hưởng tim đập không nổi. Vì khu vực bị ảnh hưởng không còn nhận được máu và nó không tham gia vào quá trình hô hấp, nên các điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập và sinh sản của vi khuẩn có hại sẽ phát triển trong đó.

Diện tích thay đổi hoại tử trong phổi càng lớn thì khả năng bị viêm phổi do vi khuẩn càng cao.

Các vùng hoại tử không chỉ có thể gây viêm phổi mà còn gây ra sự hình thành các áp xe sau nhồi máu - chứa đầy các khối mủ và hoại tử, các khoang mô phổi. Sự siêu âm như vậy có nguy cơ đột phá và xâm nhập nội dung vào các vùng lành mạnh của cơ quan.

Ngoài ra, áp xe sau nhồi máu có thể dẫn đến tràn khí màng phổi tự phát - vỡ cấu trúc phổi làm vi phạm áp suất trong phổi, dẫn đến những thay đổi bệnh lý trong chức năng hô hấp.

Hậu quả nặng nề nhất của nhồi máu cơ tim là áp xe phổi. Bệnh lý được đặc trưng bởi một quá trình viêm do nguyên nhân rộng rãi, kèm theo sự tích tụ và giải phóng các chất có mủ, cũng như tăng nhiệt độ cơ thể trên 39 ° C.

Hậu quả nghiêm trọng như thế nào sẽ phụ thuộc vào mức độ nhồi máu và việc điều trị kịp thời được bắt đầu.

sẹo

Sẹo sau nhồi máu phổi là một hậu quả cổ điển. Rốt cuộc, như đã biết, cơn đau tim là cái chết của một vùng mô nhất định do thiếu nguồn cung cấp máu.

Khu vực bị thiếu oxy nghiêm trọng cuối cùng được thay thế bằng mô liên kết, dẫn đến hình thành sẹo sau nhồi máu.

Sẹo hình thành tùy theo mức độ hoại tử. Mô liên kết dày đặc được hình thành từ 3 đến 4 tháng sau một cuộc tấn công. Vết sẹo nhỏ hơn có thể được nhìn thấy trên tia X sau 3-4 tuần. Vết sẹo hình thành nhanh như thế nào không chỉ phụ thuộc vào kích thước của vùng bị ảnh hưởng mà còn phụ thuộc vào tình trạng lưu thông máu ở những vùng khỏe mạnh gần nhất.

Các vết sẹo trong phổi được biểu hiện bằng các triệu chứng như vậy:

• khó thở;
• khó thở nghiêm trọng khi gắng sức nhẹ;
• tím tái của da dưới mũi;
• thở khò khè khô.

Nếu không được làm gì trong một thời gian dài, bệnh sẽ phát triển thành suy tim phổi, điều này sẽ làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nhồi máu phổi có thể phức tạp do hình thành áp xe, khi kích thước nhỏ và số lượng ít, thường không có triệu chứng. Khi kiểm tra bằng tia X, những vết áp xe như vậy biến mất hoàn toàn sau 7-10 ngày.

Các tổn thương lớn không tự biến mất, chúng luôn hiện rõ trên phim chụp X-quang và có thể dẫn đến hình thành xơ hóa.

Thông thường, viêm màng phổi xuất huyết liên quan đến các biến chứng chính - viêm màng phổi, kèm theo sự hình thành cục máu đông trong khoang của nó. Bệnh có biểu hiện lâm sàng nặng và điều trị khá lâu.

Ngoài ra, các biến chứng có thể xảy ra bao gồm tình trạng ngưng trệ của phổi và sưng tấy của chúng. Nếu cơn đau tim được gây ra do suy tim sung huyết tuần hoàn phổi, thì hội chứng có thể dẫn đến phù phổi.

Biến chứng này được đặc trưng bởi khó thở, cơn hen suyễn, đau ở xương ức và các triệu chứng khác đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

chẩn đoán

Chẩn đoán nhồi máu phổi bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra ban đầu và đặt câu hỏi cho bệnh nhân nhập viện. Bác sĩ phổi và bác sĩ tim mạch đang tham gia chẩn đoán.

Bước đầu tiên là lắng nghe đường thở xem có thở khò khè và có dịch không. Hơn nữa, bệnh nhân được đo huyết áp, mạch, sờ bụng và song song với các thủ thuật, một cuộc khảo sát được tiến hành để thu thập toàn bộ bệnh sử.

Các phương pháp nghiên cứu nhồi máu phổi ở trên cho thấy hơi thở yếu, tiếng ồn do ma sát màng phổi, tiếng ran sủi bọt nhỏ, tiếng thổi tâm thu và tiếng gõ ngắn.

Khi sờ nắn vùng bụng, có thể phát hiện ra sự gia tăng đáng kể trong gan và tình trạng đau nhức của nó.

Để loại trừ một lỗi có thể xảy ra trong chẩn đoán, bạn nên nói với bác sĩ về các triệu chứng càng rõ ràng càng tốt. Điều quan trọng là tìm ra vị trí chính xác của cơn đau và các đặc điểm của nó, vì nhồi máu phổi thường bị nhầm lẫn với viêm phổi.

Hãy nhớ rằng cơn đau do nhồi máu phổi, không giống như viêm phổi, xuất hiện sớm hơn nhiều so với cảm giác ớn lạnh và sốt, cũng như sự hiện diện của máu trong đờm ngay sau khi có đốm trắng đầu tiên ở bên cạnh.

Chẩn đoán nhồi máu phổi bao gồm lấy mẫu máu để phân tích tổng quát và sinh hóa. Theo kết quả của các nghiên cứu như vậy, nhồi máu được xác định là do tăng bạch cầu vừa phải, tăng bilirubin và hoạt động quá mức của lactate dehydrogenase.

Điều quan trọng nữa là cần phải nghiên cứu chi tiết về chuẩn bị vĩ mô với nghiên cứu sâu hơn về chuẩn bị vi mô.

Ngoài ra, một số phương pháp kiểm tra phần cứng được thực hiện, cho phép xác định những thay đổi trong phổi, vị trí chính xác của tiêu điểm và mức độ của cuộc tấn công:

tia X

Phương pháp chẩn đoán này là cơ bản và bắt buộc nhất. Tất cả các bệnh nhân bị đau ngực và thở khò khè khi nghe tim mạch đều được giới thiệu chụp X-quang phổi. Nhồi máu phổi trong hình ảnh có thể được biểu hiện bằng các bóng ngang và sự hiện diện của dịch tiết màng phổi, thường dễ xác định hơn bằng kỹ thuật trượt tuyết ở vị trí xiên (ở góc 30 ° C). Ở những vùng phổi khỏe mạnh, hình ảnh cho thấy độ trong và sưng tăng lên. Ngoài ra, có thể quan sát thấy sự kéo dài của mô phổi. Bóng hoại tử trên x-quang được che phủ hoàn toàn hoặc một chút. Đôi khi xuất hiện các nốt mờ cơ bản, cho thấy không đủ thông gió. Ngoài ra, chụp X-quang phổi cho phép bạn thấy sự hiện diện của sẹo trên thành cơ quan và những thay đổi khác trong mô mềm. Nhưng không phải mọi nhồi máu phổi đều có thể được chẩn đoán bằng chụp X-quang, ngoài ra, bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng thường không được nghiên cứu này.

CT

Chụp cắt lớp vi tính là một phần quan trọng trong các thủ thuật điều trị nhồi máu phổi. CT cho phép bạn truyền tải chính xác cấu trúc của cơ thể trên màn hình điều khiển. Nhờ thủ tục này, khả năng chẩn đoán nhiều bệnh, bao gồm nhồi máu phổi, đã tăng lên. Trên màn hình khi chụp CT, bạn có thể thấy những thay đổi nhỏ nhất ở vùng ngực, chẳng hạn như thuyên tắc phổi, ung thư, phình động mạch, viêm nhiễm và cả cơn đau tim. Với sự trợ giúp của phương pháp nghiên cứu này, độ chính xác của việc cung cấp chẩn đoán đã tăng lên đáng kể. Đôi khi một lần chụp CT đơn lẻ là đủ để chẩn đoán cơn đau tim và kê đơn điều trị cần thiết. Chụp cắt lớp vi tính được thực hiện nhất thiết phải kết hợp với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp x-quang. Do đó, xác suất chẩn đoán chính xác được tăng lên đáng kể.

Sự đối đãi

Vì nguyên nhân chính của nhồi máu phổi là tắc động mạch do huyết khối nên liệu pháp chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ nó. Để làm điều này, bệnh nhân được kê một số loại thuốc (thuốc chống đông máu) ngăn ngừa đông máu và các chất làm tan cục máu đông.

Đối với những mục đích này, thường được sử dụng nhất:

• heparine;
• fraxiparin;
• liên cầu khuẩn;
• urokinaza.

Việc giới thiệu chất chống đông máu chỉ được thực hiện dưới sự kiểm soát chặt chẽ các thông số của chuỗi đông máu. Thời gian điều trị tối đa là 7 ngày. Thuốc Heparin được tiêm dưới da, pha loãng với natri clorua. Sau 4-5 ngày điều trị, liều lượng Heparin giảm đáng kể và trong tương lai, nó được thay thế bằng một loại thuốc chống đông máu gián tiếp như Phenylin.

Điều trị tan huyết khối nên được thực hiện bằng cách theo dõi các thông số đông máu. Thuốc tan huyết khối, cũng như thuốc chống đông máu, được dùng với liều tối đa trong những ngày đầu tiên, sau đó giảm dần.

Song song với các phương pháp điều trị trên, liệu pháp kháng tiểu cầu cũng được bổ sung. Thuốc Aspirin được sử dụng khá thường xuyên cho những mục đích này. Nó được quy định để ngăn ngừa huyết khối hơn nữa.

Với hội chứng đau nhẹ, bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau không gây nghiện. Nếu cơn đau không thể chịu nổi, thì họ dùng đến thuốc giảm đau mạnh hơn như Morphine.

Cùng với việc điều trị chính, việc ngăn ngừa các biến chứng sau nhồi máu có thể xảy ra được thực hiện. Nó bao gồm việc tiêm bắp kháng sinh thế hệ thứ 3, ví dụ, Ceftriaxone.

Để loại trừ sự tích tụ chất lỏng trong phổi và bình thường hóa áp suất, bệnh nhân được kê đơn thuốc lợi tiểu, ví dụ, tiêm bắp furasimide. Trong đợt cấp đầu tiên của nhồi máu phổi, bệnh nhân nên dùng Nitroglycerin (1 viên cứ sau 5 phút), nhưng bạn có thể dùng không quá 5 viên.

Khi bệnh nhân nhập viện, việc điều trị bắt đầu bằng việc tiêm Nitroglycerin vào tĩnh mạch. Khi dùng phải theo dõi huyết áp cẩn thận. Sau khi bọng mắt giảm bớt, họ chuyển sang sử dụng Nitroglycerin nhỏ giọt với tốc độ 30 giọt mỗi phút.

Nếu bệnh nhân nhập viện với huyết áp thấp, thì không thể sử dụng các loại thuốc trên. Những bệnh nhân như vậy được cho dùng thuốc giảm đau thần kinh. Prednisolone được tiêm tĩnh mạch và đặt ống nhỏ giọt dung dịch Strophanthin và Reopoliglyukin. Ngoài ra, có thể thêm dung dịch Hydrocortisone axetat vào ống nhỏ giọt với tốc độ 60 giọt mỗi phút.

Bên cạnh việc điều trị bảo tồn, bệnh nhân có thể được chỉ định áp dụng phương pháp ngoại khoa. Trong trường hợp nhồi máu phổi, phương pháp cắt bỏ huyết khối thường được sử dụng nhất hoặc một bộ lọc đặc biệt được lắp vào tĩnh mạch chủ, không cho phép cục máu đông đi xa hơn dọc theo dòng máu.

Hãy nhớ rằng, việc điều trị nhồi máu phổi chỉ được thực hiện trong bệnh viện. Trong mọi trường hợp không dùng đến việc sử dụng độc lập các loại thuốc trên.

Phòng ngừa

Chỉ có thể tránh nhồi máu phổi bằng cách ngăn ngừa các bệnh ảnh hưởng đến sự hình thành huyết khối. Để làm được điều này, cần phải uống một đợt thuốc bảo vệ chống lại chứng viêm tắc tĩnh mạch và loại bỏ tình trạng mất bù của tim một cách kịp thời.

Đối với những người bị tăng huyết áp hoặc tăng đông máu, nên sử dụng thuốc làm loãng máu. Trong số những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim hoặc hẹp van hai lá, nên sử dụng thuốc chống đông máu.

Bệnh nhân có nguy cơ phát triển huyết khối thuyên tắc nên tránh dùng thuốc làm tăng đông máu. Trong trường hợp phẫu thuật, điều quan trọng là phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường sau vài ngày.

Với huyết khối tĩnh mạch ở chân, họ dùng đến phương pháp thắt phẫu thuật để tránh tắc mạch có thể xảy ra hoặc lặp đi lặp lại.

Dự báo

Tiên lượng sau nhồi máu phổi sẽ như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau và tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời. Ngoài ra, sự rộng lớn của khu vực hoại tử có tầm quan trọng lớn.

Thông thường, cơn nhồi máu phổi kết thúc một cách an toàn. Đối với tỷ lệ tử vong, nó dao động từ 5 đến 30% trong tất cả các trường hợp.

Nếu bạn bắt đầu điều trị kịp thời, bạn có thể tránh được nhiều biến chứng là nguyên nhân gây tử vong phổ biến. Do đó, để tiên lượng thuận lợi, cần phải đến bệnh viện khi có các triệu chứng đầu tiên và trong tương lai phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị điều trị của bác sĩ.

Không có gì bí mật đối với bất kỳ ai rằng tổn thương do thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu - hoại tử hoặc hoại tử các mô, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan hoạt động chuyển hóa nào.

Vì vậy, trên thực tế, nhồi máu phổi là một tổn thương của cơ quan trong đó các ổ hoại tử (một tiêu điểm) của nó phát triển.

Thật không may, nhồi máu phổi được coi là một tình trạng cực kỳ nguy hiểm, ghê gớm, có khả năng đưa bệnh nhân đến cái chết nhanh như chớp trong một số điều kiện nhất định.

Bệnh lý không phát triển quá hiếm và về vấn đề này, tất cả chúng ta đều mong muốn biết và ghi nhớ các triệu chứng chính của bệnh lý, nguyên nhân xuất hiện của nó, cũng như các quy tắc sơ cứu cho những bệnh nhân như vậy.

Cũng nên hiểu cách phân biệt bệnh với viêm phổi tầm thường hoặc cảm lạnh, các triệu chứng có thể giống nhau.

Trường hợp khẩn cấp này là gì?

Một bệnh lý gọi là nhồi máu phổi cũng có thể được gọi là thuyên tắc phổi - đây là những vi phạm nhất định của quá trình tuần hoàn trong các khu vực hạn chế của nhu mô phổi.

Nhồi máu phổi có cơ hội phát triển sau khi tắc nghẽn nguyên phát (huyết khối, tắc mạch) của thùy, động mạch phân đoạn hoặc động mạch nhỏ hơn nuôi phổi của chúng ta (dấu hiệu đình trệ được tìm thấy cả trong chuẩn bị vi mô và chuẩn bị vĩ mô).

Theo thống kê, nhồi máu phổi ở dạng này hay dạng khác là từ mười đến ba mươi phần trăm trong tất cả các trường hợp thuyên tắc phổi. Nhồi máu phổi (đôi khi cả hai) thường ảnh hưởng đến những người lớn hơn tuổi trung niên, bệnh nhân bị huyết khối, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch.

Vấn đề phát triển:

• Sau khi tắc nghẽn cơ học (huyết khối, thuyên tắc) một nhánh của động mạch nuôi các mô phổi của chúng ta;
• Với các rối loạn tuần hoàn cục bộ, chung ảnh hưởng đến tuần hoàn phổi;
• Sau khi xuất hiện những thay đổi viêm trong mô phổi;
• Sau phản xạ thần kinh hoặc biến đổi sinh hóa tại vùng bệnh lý.

Các yếu tố nguyên nhân kích hoạt bệnh

Trong phần lớn các tình huống, nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của một bệnh lý như nhồi máu phổi nằm ở việc cục máu đông bị tách ra, sự di chuyển của nó theo dòng máu và sau đó là tắc nghẽn động mạch phổi. Ít thường xuyên hơn, nhồi máu phổi xuất huyết có thể phát triển, liên quan đến vỡ động mạch và xuất huyết vào nhu mô phổi.

Tình trạng thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết phổi có thể xảy ra sau khi bệnh nhân mắc các bệnh sau:

• tình trạng tăng huyết áp;
• có tiền sử bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm;
• hội chứng thận hư;
• phát hiện khối u ác tính.

Ngoài ra, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý được đề cập có thể được kết luận trong điều trị chính bằng thuốc hóa trị liệu, với việc loại bỏ bệnh lý ung thư.

Đôi khi tình trạng khẩn cấp này có thể xảy ra ở phụ nữ trẻ trong thời kỳ hậu sản, sau một số can thiệp phẫu thuật, gãy xương ống phức tạp, suy tim mạn tính, bất động kéo dài, v.v.

Quan trọng! Trong một số ít trường hợp, ngay cả viêm phổi phức tạp cũng có thể gây ra sự phát triển của tắc mạch hoặc hoại tử. Thông thường chúng ta đang nói về viêm phổi xung huyết với các bệnh lý phức tạp khác.

Và, tất nhiên, không thể không nhớ rằng nguyên nhân của một cơn đau tim như vậy có thể là do phù phổi nguyên phát trong nhồi máu cơ tim, là biến chứng ghê gớm của nó. Tình trạng đau tim, như một quy luật, có thể xảy ra trên nền của tình trạng ứ đọng tĩnh mạch nguyên phát hiện có, xảy ra với tất cả các bệnh trên.

Triệu chứng

Làm thế nào để bệnh lý trong câu hỏi biểu hiện chính nó? Tần suất phù phổi xảy ra trong nhồi máu cơ tim, khi nước có thể tích tụ trong cơ quan? Thông thường, các triệu chứng của bệnh phổi hoại tử có thể bao gồm:

• đau ngực đột ngột, khá dữ dội;
• sự xuất hiện của khó thở khi nghỉ ngơi;
• sắc nét nhợt nhạt của da;
• đôi khi, tăng nhiệt độ cơ thể;
• phát triển rối loạn nhịp tim và nhịp tim;
• tím tái - thường xảy ra với thuyên tắc huyết khối;
• hạ huyết áp, đôi khi suy sụp;
• phát triển rối loạn não;
• sự xuất hiện của ho với đờm có máu;
• triệu chứng thiếu oxy cơ tim.

Ngoài ra, các triệu chứng của bệnh lý đang được xem xét có thể được bổ sung bằng các dấu hiệu viêm phổi, hội chứng bụng, liệt ruột, tăng bạch cầu, nôn mửa nhiều, nấc cụt, chứng khó đọc, v.v.

Đẳng cấp

Rõ ràng là bệnh lý được mô tả có thể có một số biến thể hoặc loại khác nhau.

Vì vậy, theo cơ chế xảy ra, bệnh lý được chia thành xuất huyết (liên quan đến xuất huyết trong phổi) và thiếu máu cục bộ (xảy ra do nguồn cung cấp máu không đủ).

Ngoài ra, theo thời gian phát triển của bệnh, các bác sĩ phân biệt:

• Nhồi máu nguyên phát không phát triển mà không phát hiện vị trí của cục huyết khối.
• Thiếu máu cục bộ thứ phát liên quan đến viêm tắc tĩnh mạch. Điều này có thể bao gồm bệnh lý phổi sau phẫu thuật, sau sinh.

Một cách riêng biệt, họ phân biệt: bệnh lý thứ phát không biến chứng và nhồi máu phổi phức tạp. Bệnh lý này có thể phức tạp do: áp xe, viêm mủ màng phổi, nhiễm trùng huyết.

Theo vùng tổn thương mô phổi, các bác sĩ phân biệt:

• Nhồi máu hạn chế, trong đó khu vực bị ảnh hưởng có liên quan đến một nhánh phụ của động mạch phổi.
• Cũng như nhồi máu phổi rộng, với diện tích hoại tử lớn nhất có thể.

Sự khác biệt trong các trạng thái này có thể thấy rõ trong các nghiên cứu về chuẩn bị vi mô hoặc chuẩn bị vĩ mô.

Phương pháp chẩn đoán và điều trị

Thật không may, chẩn đoán tình trạng khẩn cấp được đề cập không phải lúc nào cũng dễ dàng. Điều này là do bệnh lý có thể tự biểu hiện theo những cách hoàn toàn khác nhau, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng có thể khác nhau.

Để chẩn đoán chính xác, thường được sử dụng nhất:

• Siêu âm các cơ quan ngực;
• điện tâm đồ, vì kỹ thuật này cho phép bạn nhận thấy tình trạng quá tải của các phần bên phải của cơ tim;
• chụp X-quang phổi;
• kỹ thuật quét đồng vị phóng xạ;
• kỹ thuật chụp phổi chọn lọc.

Không còn nghi ngờ gì nữa, khi một bệnh lý được phát hiện, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nghiên cứu về chuẩn bị vi mô và các nghiên cứu tiếp theo về chuẩn bị vĩ mô có tầm quan trọng rất lớn.

Chuẩn bị vi mô và chuẩn bị vĩ mô trong bệnh lý này cho phép phát hiện các thể vùi hoại tử cụ thể, niêm phong hoặc vỡ mô phổi.

Ngoài ra, chẩn đoán phân biệt bệnh này, phân định cơn đau tim từ:

• hội chứng mạch vành cấp tính, trong đó chuẩn bị vi mô và chuẩn bị vĩ mô sẽ có một diện mạo hoàn toàn khác;
• hen suyễn;
• tất nhiên, nhồi máu cơ tim, nghiên cứu chuẩn bị vi mô và chuẩn bị vĩ mô, trong đó chúng sẽ khác nhau rõ rệt;
• viêm cơ tim có nguồn gốc khác nhau;
• viêm màng phổi;
• viêm màng ngoài tim;
• chấn thương xương sườn, vv

Liệu pháp oxy

Việc điều trị tình trạng khẩn cấp này trực tiếp phụ thuộc vào dữ liệu thu được từ các nghiên cứu, vào các sự kiện được tìm thấy trong chuẩn bị vi mô hoặc chuẩn bị vĩ mô, vào dữ liệu của X-quang, máy tính và các nghiên cứu khác.

Khi bị đau tim, hầu hết mọi người đều cảm nhận được bệnh về cơ tim. Ít ai biết rằng căn bệnh này cũng có thể ảnh hưởng đến phổi. Bệnh lý phát triển dựa trên nền tảng của rối loạn tuần hoàn trong hệ thống này. Nó là nguyên nhân gây tử vong cho 40% người trên 50 tuổi.

Giấy chứng nhận y tế

Nhồi máu phổi thực sự tương tự như một căn bệnh cùng tên ảnh hưởng đến cơ tim. Cả hai quá trình đều phát triển dựa trên sự ngừng lưu thông máu đột ngột ở một bộ phận nhất định của cơ quan. Kết quả là, tình trạng thiếu oxy xảy ra, kết quả là các mô khỏe mạnh bị teo đi. Sự khác biệt chính là bệnh lý phổi không phải là một tình trạng gây tử vong. Chỉ trong trường hợp không điều trị và phát triển các biến chứng, nó có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Lý do chính

Nguyên nhân chính của nhồi máu phổi là huyết khối trong hệ thống mạch máu của cơ thể. Thông thường, cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch của chân và xương chậu trong thời gian dài không hoạt động. Ví dụ, trong trường hợp kéo xương sau gãy xương hoặc phẫu thuật.

Sau khi hình thành, các cục máu đông cùng với dòng máu đi vào bên phải của tim trước, sau đó vào phổi. Cục máu đông "di chuyển" còn được gọi là thuyên tắc. Do đó, trong môi trường y tế, bạn có thể tìm thấy một tên gọi khác của nguyên nhân gây ra cơn đau tim - thuyên tắc phổi hoặc PE.

Trong số các yếu tố đóng vai trò là người khiêu khích sự hình thành cục máu đông, các bác sĩ phân biệt như sau:

• tuổi cao;
• vi phạm quá trình đông máu;
• bệnh ung thư;
• ống thông được đặt trong các tĩnh mạch lớn;
• suy tim;
• béo phì;
• hút thuốc;
• sử dụng estrogen làm thuốc tránh thai.

Tăng đáng kể nguy cơ nhồi máu phổi, thiếu máu, hội chứng thận hư.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh

Bệnh lý phát triển từ vài giờ đến vài ngày. Sau giai đoạn cấp tính, tiền gửi muối bắt đầu lắng đọng trong các mô bị ảnh hưởng. Giai đoạn này kéo dài đến 7 ngày.

Một phần phổi của một người bị thiếu oxy giống như một kim tự tháp. Đỉnh của nó hướng về gốc của cơ quan và phần gốc thì ngược lại. Khi quá trình bệnh lý phát triển, các mô ở khu vực này có màu anh đào. Chúng trở nên đặc quánh, phình ra rõ rệt trên những vùng khỏe mạnh. Việc cung cấp máu cho màng phổi, gần với mảnh phổi bị ảnh hưởng, không thay đổi. Tuy nhiên, bề ngoài nó trở nên mờ và sau một thời gian thì trở nên xỉn màu. Một chất tiết có máu có thể tích tụ trong khoang màng phổi.

Tình trạng đói oxy của các mô mềm kéo theo tổn thương của chúng. Nếu máu dồn từ các khu vực khỏe mạnh lân cận đến khu vực này, một dạng nhồi máu xuất huyết sẽ phát triển. Khi nhiễm trùng xâm nhập vào khu vực bị ảnh hưởng, một cơn đau tim-viêm phổi xảy ra. Nó làm phức tạp đáng kể quá trình của bệnh cơ bản.

Hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng của nhồi máu phổi khác nhau tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng và sức khỏe chung của bệnh nhân. Với những vết thương nhẹ, theo quy luật, không có hình ảnh lâm sàng rõ rệt. Bệnh được phát hiện một cách tình cờ, chẳng hạn như trong quá trình chẩn đoán bằng tia X. Tuy nhiên, trong trường hợp này, các dấu hiệu rõ ràng sẽ biến mất sau 7-10 ngày.

Khi mô phổi bị tổn thương nghiêm trọng, các triệu chứng tắc nghẽn mạch máu cấp tính xuất hiện. Bệnh nhân có thể kêu đau ngực cấp tính, khó thở khi hít vào. Ho ban đầu khô khan, sau đó trở nên ẩm ướt với đờm có bọt sẫm màu. Nếu quan sát thấy các vệt máu trong bí mật, có thể nghi ngờ một dạng xuất huyết của một cơn đau tim. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó là do vỡ mạch bị tắc với khối huyết khối.

Một triệu chứng khác của nhồi máu phổi là khó thở. Sự xuất hiện của nó đi kèm với sự nhợt nhạt của da, tiết ra mồ hôi dính và lạnh. Trong số các biểu hiện khác của bệnh lý, các bác sĩ lưu ý: thở nông, mạch đập, ớn lạnh và sốt.

Quá trình bệnh ở trẻ em

Ở trẻ nhỏ, bệnh lý này cũng có thể xảy ra. Nó thường xảy ra trước các bệnh nhiễm trùng trong quá khứ (sốt thương hàn hoặc viêm phổi). Các yếu tố đồng thời của sự phát triển là quá trình nghiêm trọng của bệnh cúm và sốt đỏ tươi.

Nhồi máu cơ tim ở trẻ em có đặc điểm là diện tích tổn thương nhỏ. Do đó, không có dấu hiệu lâm sàng rõ rệt. Ở tuổi thiếu niên, bệnh lý biểu hiện bằng việc giải phóng đờm có máu, nhịp tim nhanh, khó thở. Nếu những triệu chứng này xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ ngay lập tức và nếu cần thiết, hãy trải qua một đợt điều trị.

phương pháp chẩn đoán

Việc xác định bệnh bắt đầu bằng việc đặt câu hỏi cho bệnh nhân, nghiên cứu tiền sử và những phàn nàn chính của anh ta. Những vấn đề này được giải quyết bởi bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ phổi. Ở giai đoạn tiếp theo, bác sĩ sẽ lắng nghe đường thở để tìm tiếng thở khò khè hoặc sủi bọt. Sau đó, ông đo huyết áp, sờ nắn vùng bụng.

Để loại trừ lỗi trong chẩn đoán nhồi máu phổi, bệnh nhân nên cố gắng mô tả các triệu chứng làm phiền anh ta một cách chính xác nhất có thể. Khá thường xuyên bệnh lý này bị nhầm lẫn với viêm phổi. Do đó, việc điều trị bị trì hoãn, các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe phát triển. Để ngăn chặn điều này, điều quan trọng là phải hiểu rằng cơn đau tim xuất hiện sớm hơn nhiều so với sốt hoặc ớn lạnh. Trong trường hợp viêm phổi, sốt xuất hiện lần đầu tiên và chỉ sau khi hình ảnh lâm sàng được bổ sung bằng đau và máu trong đờm.

Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm máu. Một cơn đau tim được biểu thị bằng sự gia tăng bilirubin với số lượng bạch cầu bình thường. Chẩn đoán cũng bao gồm việc chỉ định chụp X quang và chụp cắt lớp vi tính. Sử dụng các phương pháp nghiên cứu này, thật dễ dàng để xác định sự hiện diện của bệnh lý trong cơ thể.

điều trị y tế

Nhồi máu phổi là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp trong cơ sở chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Trị liệu thường dài và phức tạp. Bệnh nhân được kê đồng thời nhiều nhóm thuốc để làm tan cục máu đông và giảm các triệu chứng của bệnh lý.

Trị liệu bắt đầu bằng thuốc tiêu sợi huyết ("Streptokinase", "Urokinase"). Tuy nhiên, chúng chống chỉ định ở phụ nữ mang thai và những người mới bị đột quỵ. Ngoài ra, thuốc chống đông máu trực tiếp / gián tiếp được quy định. Ưu tiên thường được trao cho "Heparin". Thuốc này ngăn chặn sự gia tăng kích thước của cục máu đông và ngăn chặn quá trình đông máu tiếp theo. Trong trường hợp đau cấp tính, thuốc giảm đau gây nghiện (ví dụ Morphine) được sử dụng. Họ ngăn chặn sự khó chịu và khó thở, cải thiện lưu thông máu.

Sau khi bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân, việc điều trị nhồi máu phổi bao gồm việc sử dụng thuốc kháng sinh và các thuốc điều trị triệu chứng. Các chế phẩm từ nhóm đầu tiên là cần thiết để ngăn ngừa viêm và siêu âm. Thông dụng nhất là Azithromycin, Ceftriaxone và Ciprofloxacin. Tiêm glycoside giúp tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của tim. Để đẩy nhanh quá trình tái tạo trong các mô mềm, Trental được sử dụng.

Liệu pháp cụ thể kéo dài không quá 10 ngày. Sử dụng thuốc kéo dài có thể dẫn đến loãng xương và giảm tiểu cầu.

Phẫu thuật

Nếu có khả năng tái phát cao hoặc có chống chỉ định điều trị bằng thuốc, nên phẫu thuật. Nó liên quan đến việc cài đặt các bộ lọc cava trong tĩnh mạch thận. Chúng cho phép bạn ngăn chặn sự di chuyển của cục máu đông trên đường đến phổi của một người. Các hoạt động chính nó được thực hiện bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ. Sau khi thực hiện, bệnh nhân dành thêm vài ngày trong bệnh viện dưới sự giám sát của các bác sĩ.

Tiên lượng phục hồi

Tiên lượng cho bệnh nhồi máu phổi rất khó thực hiện. Trong vấn đề này, tất cả phụ thuộc vào mức độ tổn thương của cơ quan và điều trị kịp thời. Sự chậm trễ trong quá trình chẩn đoán có thể dẫn đến sự phá hủy không thể phục hồi của mô phổi. Tỷ lệ tử vong trong bệnh lý này dao động từ 5 đến 30% các trường hợp. Làm tăng đáng kể khả năng tử vong với tiền sử suy tim và thuyên tắc huyết khối tái phát.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hậu quả tiêu cực của nhồi máu phổi có thể xảy ra nếu không được điều trị kịp thời và có thẩm quyền. Trong số đó, các tình trạng bệnh lý phổ biến nhất là:

1. Viêm phổi sau nhồi máu. Xuất hiện 10-14 ngày sau khi bệnh chính. Nó được biểu hiện bằng đau họng, ho khan với một lượng nhỏ đờm.
2. viêm màng phổi mủ. Vấn đề này là hậu quả của nhiễm trùng khoang màng phổi. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ớn lạnh và nhịp tim nhanh, tím tái, đau ngực và ho. Tỷ lệ tử vong trong bệnh này là 20% trong tổng số trường hợp.
3. Tràn khí màng phổi tự phát. Nó xảy ra do sự xâm nhập của không khí từ phế nang trực tiếp vào khoang màng phổi. Kết quả là ngực đau nhói, sợ chết. Bệnh nhân buộc phải thay đổi tư thế định kỳ để thấy thoải mái nhất.
4. Sẹo phổi. Sau một cơn đau tim, chúng có thể có kích thước khác nhau. Với nhiều hình thành, bệnh nhân khó thở. Nếu bệnh lý không được điều trị, nó có thể chuyển thành suy tim phổi.
5. Vỡ phình động mạch. Vi phạm được biểu hiện bằng những cơn đau nhói ở ngực, huyết áp giảm đột ngột, các triệu chứng sốc tim. Sự chậm trễ và không cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có thể khiến bệnh nhân phải trả giá bằng mạng sống của mình.
6. Hoại thư phổi. Đây là một quá trình phá hủy trong các mô mềm của cơ quan, do ảnh hưởng của hệ thực vật gây bệnh. Dấu hiệu đầu tiên của chứng hoại thư là hơi thở có mùi. Sau đó bệnh nhân tăng tiết đờm, xuất hiện ho ra máu, ớn lạnh và sốt. Anh ấy đang giảm cân nhanh chóng. Bệnh tiến triển ở dạng nặng. Trong trường hợp không điều trị, nhiễm trùng huyết sẽ phát triển và tử vong không được loại trừ.

Những biến chứng nhồi máu phổi này có thể khiến người bệnh phải trả giá bằng mạng sống. Do đó, bạn không nên bắt đầu quá trình bệnh lý và ngay lập tức bắt đầu điều trị.

phương pháp phòng ngừa

Dấu hiệu nhồi máu phổi làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Để ngăn chặn sự xuất hiện của chúng, cần phải tham gia vào công tác phòng ngừa. Các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích loại bỏ các yếu tố gây tắc nghẽn mạch phổi. Chúng ta đang nói về cuộc chiến chống tắc nghẽn tĩnh mạch ở chi dưới để ngăn chặn sự phát triển của bệnh viêm tắc tĩnh mạch. Đối với điều này, thuốc chống đông máu được sử dụng. Việc lựa chọn các loại thuốc cụ thể, liều lượng và thời gian dùng thuốc được xác định bởi bác sĩ.

Đối với những người có nguy cơ nhồi máu phổi cao, cao xoa bóp chân có tác dụng điều trị và dự phòng. Các chuyên gia cũng khuyên:

1. Mặc quần áo nén, đặc biệt là sau khi phẫu thuật chân.
2. Không dùng thuốc thúc đẩy sự phát triển của tình trạng tăng đông máu.
3. Tham gia phòng chống các bệnh truyền nhiễm cấp tính.

Với chẩn đoán kịp thời và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ, bạn hoàn toàn có thể sống ngay cả sau khi bị nhồi máu phổi. Điều quan trọng là không bỏ qua các biện pháp phòng ngừa và làm theo khuyến nghị của bác sĩ.