Hướng dẫn sử dụng viên dtd 20. Đơn xin vi phạm chức năng thận

Thuốc "Lidinet 20" được sử dụng để tránh thai. Nó cũng được quy định cho các khiếm khuyết chức năng của chu kỳ kinh nguyệt. Phản hồi về Lindinet 20 từ những người tiêu dùng hài lòng sẽ được trình bày trong bài viết này.

Thuốc được dùng bằng đường uống, bất kể lượng thức ăn ăn vào, luôn luôn cùng một lúc. Viên đầu tiên được uống từ ngày đầu tiên đến ngày thứ năm của kỳ kinh nguyệt. Đăng kí Công cụ này quy định việc sử dụng một viên mỗi ngày trong 21 ngày, sau đó nghỉ một tuần, nghĩa là kinh nguyệt thực sự bắt đầu. Các bài đánh giá về Lindinet 20 xác nhận rằng đây là cách hoạt động của hầu hết các biện pháp tránh thai.

Các viên thuốc từ một vỉ khác được uống vào ngày đầu tiên sau khi nghỉ bảy ngày vào cùng thời điểm như trong chu kỳ trước. Để chuyển từ sự kết hợp khác, bạn cần uống viên thuốc đầu tiên vào ngày hôm sau sau khi kết thúc gói trước đó, vào đầu chu kỳ kinh nguyệt. Các đánh giá về Lindinet 20 dành cho phụ nữ trên 30 tuổi là gì?

Họ viết trong nhận xét của mình rằng trong khi sử dụng viên thuốc mini, bạn có thể bắt đầu chuyển sang dùng Lindinet 20 vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ của mình. Nếu một bộ phận cấy ghép đã được sử dụng trước đó, thì ngày hôm sau nó sẽ được lấy ra. Nếu tiêm đã được sử dụng, thì trước khi tiêm tiếp theo. Để chuyển từ các loại thuốc đơn lẻ, bạn cần đồng hành cùng giai đoạn này với việc sử dụng các biện pháp tránh thai hàng rào như một biện pháp bổ trợ trong tuần đầu tiên. Nếu phá thai được thực hiện trong ba tháng đầu của thai kỳ, thì nên uống thuốc ngay sau khi phẫu thuật, không sử dụng phương pháp bổ sung sự bảo vệ.

sau khi phá thai

Sau khi phá thai trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc sau khi sinh con, việc sử dụng thuốc nên được bắt đầu sau 21-28 ngày, cũng như không sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung. Nếu một người phụ nữ có quan hệ thân mật trước khi bắt đầu bảo vệ, thì nên dùng thuốc sau khi loại trừ khả năng mang thai hoặc khi bắt đầu có kinh nguyệt.

Nhận xét về thuốc tránh thai Lindinet 20 xác nhận điều này.

Nếu liều tiếp theo bị bỏ lỡ vào thời điểm đã định, thì nếu thời gian trễ ít hơn mười hai giờ, thì nên uống thuốc ngay lập tức, ngay khi nhớ ra ( tác dụng tránh thai thuốc chưa có thời gian để phá vỡ), những viên thuốc tiếp theo - vào thời gian thông thường. Nếu bạn trễ hơn mười hai giờ, bạn không cần uống viên thuốc đã quên mà tiếp tục sử dụng thuốc theo phác đồ và sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong tuần tới.

Nếu việc tiếp nhận bị bỏ lỡ ít hơn bảy ngày trước khi kết thúc gói, thì bạn cần bắt đầu sử dụng thuốc từ vỉ tiếp theo mà không bị gián đoạn. Trong trường hợp này, kinh nguyệt bắt đầu sau khi uống hết vỉ thứ hai, chỉ nên tiếp tục uống thuốc tránh thai sau khi đã loại trừ khả năng mang thai.

Đánh giá của phụ nữ về "Lidinet 20" chỉ ra rằng những viên thuốc bị bỏ sót khá thường xuyên, nhưng đúng bước tiếp theo Không có thai ngoài ý muốn xảy ra.

Khi nào cần dùng thêm máy tính bảng?

Nếu bệnh nhân bị tiêu chảy và / hoặc nôn trong vòng 3-4 giờ sau khi uống thuốc, điều này làm gián đoạn quá trình hấp thụ và làm giảm tác dụng lâm sàng của thuốc, thì trong trường hợp này có hai cách tiếp tục điều trị. Vì vậy, một trong số chúng dựa trên thực tế là viên thuốc tiếp theo được uống vào thời điểm đã định theo chương trình, sau đó các biện pháp được thực hiện tuân thủ các khuyến nghị liên quan đến việc bỏ thuốc. Một cách khác là người phụ nữ uống cùng một viên thuốc từ một vỉ khác, đồng thời không đi chệch khỏi chế độ tránh thai thông thường. Theo các bác sĩ, nếu cần phải tăng tốc độ bắt đầu có kinh, thì nên giảm thời gian nghỉ khi sử dụng Lindinet 20, theo các bác sĩ.

Cần lưu ý rằng thời gian nghỉ càng ngắn thì nguy cơ chảy máu đột ngột hoặc đốm khi uống thuốc từ vỉ khác (tương tự như tình huống chậm kinh) càng cao. Nếu bạn muốn trì hoãn thời gian của mình lâu hơn trễ giờ, sau đó bạn cần tiếp tục uống thuốc từ gói mới mà không cần nghỉ một tuần. Sự khởi đầu của kinh nguyệt có thể bị trì hoãn trong khoảng thời gian mong muốn, thậm chí cho đến khi hết thuốc từ gói thứ hai. Trong thời gian trì hoãn chảy máu theo kế hoạch, có thể xảy ra hiện tượng chảy máu đốm hoặc chảy máu đột ngột. Sau một tuần nghỉ, bạn phải tiếp tục sử dụng Lindinet 20 thường xuyên. Có những đánh giá về điều này.

Chống chỉ định

Vì chống chỉ định là:

nghiêm trọng và / hoặc nhiều dấu hiệu về nguy cơ huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch (bao gồm rung tâm nhĩ, phức tạp do rối loạn bộ máy van tim, tăng huyết áp động mạch nặng hoặc trung bình ( áp lực động mạch từ 160/100 mm trở lên), bệnh mạch vành hoặc động mạch não)
thiếu máu cục bộ tấn công thoáng qua, đau thắt ngực và các tiền thân khác của huyết khối;
huyết khối tĩnh mạch;
bất động lâu sau khi can thiệp phẫu thuật;
đau nửa đầu với các triệu chứng thần kinh của loại khu trú;
huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch hoặc huyết khối (huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân dưới, thuyên tắc động mạch phổi, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não);
u gan;
vàng da khi sử dụng glucocorticoid;
viêm tụy;
tăng lipid máu;
bệnh lý gan có tính chất rõ rệt, vàng da ứ mật (thời kỳ mang thai cũng được xem xét), viêm gan (bao gồm cả tiền sử) - cho đến khi các thông số chức năng và xét nghiệm không được phục hồi, sau khi bình thường hóa trong ba tháng;
sỏi mật;
hội chứng Gilbert, Dabin-Johnson, Rotor;
ngứa dữ dội;
Bệnh tiểu đường phức tạp do bệnh lý mạch máu;
chảy máu âm đạo không rõ nguồn gốc;
xơ cứng tai với sự tiến triển thêm trong lần mang thai trước hoặc khi sử dụng corticosteroid;
khối u phụ thuộc hormone ác tính của tuyến vú và các cơ quan khác nhau của hệ thống sinh sản, hoặc nghi ngờ về chúng;
thời gian cho con bú;
hút thuốc của những người trên 35 tuổi (hơn mười lăm điếu thuốc mỗi ngày);
quá mẫn cảm với các thành phần cấu thành của thuốc;
mang thai hoặc giả định của nó.

Cẩn thận

Đánh giá của phụ nữ về "Lindinet 20" xác nhận rằng bạn cần phải cực kỳ cẩn thận khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch, cũng như huyết khối tắc mạch. Các yếu tố rủi ro:

khuynh hướng di truyền của bệnh nhân đối với huyết khối (huyết khối, khuyết tật tuần hoàn não và nhồi máu cơ tim ở thanh niên của người thân);
trên 35 tuổi;
hút thuốc;
bệnh lý gan;
phù mạch di truyền;
mụn rộp của phụ nữ mang thai;
nám da;
điệu múa của Sydenham;
rối loạn chuyển hóa porphyrin;
múa giật và các bệnh khác xuất hiện hoặc trầm trọng hơn trong quá trình sử dụng hormone giới tính trước đó hoặc trong quá trình sinh nở;
béo phì với chỉ số cân nặng trên 30 kg mỗi m 2;
tăng huyết áp động mạch;
hội chứng tan máu-niệu;
dị tật van, rối loạn lipid máu, rung tâm nhĩ;
động kinh, bất động kéo dài, đau nửa đầu, chấn thương nặng;
can thiệp phẫu thuậtở chi dưới, đại phẫu, viêm tắc tĩnh mạch nông, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh Crohn, thời kỳ hậu sản, giãn tĩnh mạch, đái tháo đường (không phức tạp do rối loạn mạch máu), viêm đại tràng, sắc nét và bệnh lý mãn tính gan, lupus ban đỏ hệ thống, sai lệch trong phân tích sinh hóa, thiếu antithrombin III và protein C hoặc S, bao gồm kháng thể kháng cardiolipin, trầm cảm nặng, tăng homocysteine máu, Thuốc chống đông máu lupus, kháng thể kháng phospholipid, kháng protein C hoạt hóa, tăng triglycerid máu.

Phản ứng phụ

Theo đánh giá, "Lindinet 20" có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

cơ quan cảm giác: nghe kém do xơ cứng tai;
hệ thống mạch và tim: tăng huyết áp động mạch;
trong những trường hợp hiếm gặp hơn - nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối động mạch phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân và các huyết khối động mạch và tĩnh mạch khác;
trong những trường hợp rất hiếm - huyết khối tắc mạch gan, mạc treo, võng mạc, tĩnh mạch gan và động mạch.

Nhưng thông thường, việc sử dụng "Lindinet 20", theo các đánh giá, không gây ra phản ứng tiêu cực sinh vật.

Ngoài ra, công cụ này có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Không nghiêm trọng, nhưng phổ biến hơn:

cơ quan sinh dục: chảy máu và tiết dịch âm đạo, nhiễm nấm candida, biến dạng niêm mạc âm đạo, sau khi chấm dứt - vô kinh, phát triển các quá trình viêm âm đạo, tăng kích thước của tuyến vú, đau và căng, tiết sữa;
từ bên hệ thần kinh: tâm trạng không ổn định, đau đầu, trầm cảm, đau nửa đầu;
trao đổi chất: tăng cân, tăng đường huyết, giữ nước trong cơ thể, giảm khả năng dung nạp carbohydrate, tăng nồng độ thyroglobulin;
hệ thống tiêu hóa: nỗi đauở vùng thượng vị, buồn nôn, viêm loét đại tràng, nôn mửa, bệnh Crohn, sỏi mật, viêm gan, u tuyến gan, ngứa hoặc trầm trọng hơn do ứ mật, vàng da;
phản ứng da liễu: chứng đỏ da phát ban, bụi phóng xạ mạnh tóc đen, ban đỏ tiết dịch;
cơ quan cảm giác: tăng độ nhạy giác mạc ở bệnh nhân bị kính áp tròng, khiếm thính;
những người khác: sự phát triển của phản ứng dị ứng.

Thông tin này có sẵn trong các hướng dẫn và đánh giá cho Lindinet 20. Quyết định về khả năng tiếp tục sử dụng thuốc chỉ nên được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến chuyên gia trên cơ sở cá nhân, phân tích các rủi ro và lợi ích của phương pháp tránh thai này.

hướng dẫn đặc biệt

"Lidinet 20" được yêu cầu sử dụng sau khi tư vấn y tế và khám phụ khoa và khám tổng quát.

Nên kiểm tra sáu tháng một lần. Tính tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và các yếu tố nguy cơ gây ra tác dụng phụ, những nhược điểm và ưu điểm của việc bảo vệ răng miệng được xác định, và câu hỏi về tính khả thi của việc sử dụng nó đã được giải quyết.

Nhận xét về máy tính bảng Lindinet 20 trái ngược nhau.

Chuyên gia nên thông báo cho người phụ nữ về khả năng xấu đi của các bệnh hiện có của cô ấy, tác dụng không mong muốn thuốc và bắt buộc phải đến bác sĩ nếu tình trạng sức khỏe chuyển biến xấu đi. tránh thai nội tiết tố cũng bị hủy bỏ trong trường hợp suy giảm hoặc xuất hiện bất kỳ tình trạng hoặc bệnh nào sau đây: động kinh, bệnh lý. Chúng có thể dẫn đến sự phát triển của thận và suy tim mạch, các bệnh về hệ thống cầm máu, chứng đau nửa đầu, khả năng mắc các bệnh phụ khoa phụ thuộc vào estrogen, đái tháo đường không có dị tật mạch máu, trầm cảm nặng, kết quả xét nghiệm bất thường thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trạng thái chức năng của gan, thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Thuốc được đặc trưng bởi tác dụng tránh thai tốt trong hai tuần sau khi bắt đầu dùng, do đó, để loại trừ mang thai trong thời gian này, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung. Điều này được xác nhận bởi các hướng dẫn và đánh giá cho Lindinet 20.

Trong bối cảnh dùng thuốc tránh thai nội tiết tố, khả năng mắc các bệnh huyết khối động mạch và tĩnh mạch tăng lên. Cần phải tính đến khả năng xảy ra (nhưng rất hiếm) của huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch của mạch mạc treo, thận, gan hoặc võng mạc.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh lý huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch là: khuynh hướng di truyền, béo phì, hút thuốc quá nhiều, bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch, rối loạn lipid máu, bệnh lý van tim có khiếm khuyết huyết động, đái tháo đường có tổn thương mạch máu, rung tâm nhĩ. Nhận xét của phụ nữ về "Lidinet 20" trong 20 năm sẽ được xem xét ở cuối bài báo.

Nguy cơ cũng tăng theo tuổi của bệnh nhân, với thời gian bất động kéo dài do can thiệp rộng rãi bản chất phẫu thuật, bao gồm các hoạt động ở chi dưới hoặc sau khi bị thương nặng. Suốt trong kế hoạch hoạt động nên ngừng thuốc bốn tuần trước sự kiện và tiếp tục dùng thuốc mười bốn ngày sau khi tái xuất ngũ. Theo các đánh giá và hướng dẫn sử dụng, "Lidinet 20" cần có sự giám sát y tế liên tục đối với bệnh Crohn được chẩn đoán, màu đỏ bệnh lupus toàn thân, đái tháo đường, hội chứng tan máu-niệu, viêm loét đại tràng không đặc hiệu, thiếu máu hồng cầu hình liềm, cũng như trong thời kỳ hậu sản. Khả năng phát triển các bệnh lý thuyên tắc huyết khối của tĩnh mạch hoặc động mạch làm tăng khả năng chống lại protein C kích hoạt, thiếu antithrombin III, protein S và C, cũng như phát hiện kháng thể kháng phospholipid. Tiếp nhận thuốc được coi là một trong nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung hoặc ung thư vú.

Vì vậy, nên thận trọng khi dùng "Lindinet 20". Các bài đánh giá về các biện pháp tránh thai trên mạng rất phong phú, chúng sẽ giúp bạn đưa ra quyết định đúng đắn.

Sự gia tăng số lượng đăng ký các bệnh như vậy ở những bệnh nhân sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể là do giám sát y tế không thường xuyên và kiểm tra thích hợp. Với việc bảo vệ răng miệng bằng nội tiết tố lâu dài, cần phải tính đến có thể xuất hiện khối u gan có tính chất ác tính hoặc lành tính trong nghiên cứu chẩn đoán phân biệt đau bụng liên quan đến chảy máu bên trong phúc mạc hoặc tăng thể tích gan.

Điều này được xác nhận bởi các đánh giá của Lindinet 20. Phụ nữ sau 35 tuổi, những người có khuynh hướng bị sạm da, nên ít tiếp xúc trực tiếp với tia nắng mặt trời hoặc tia cực tím.

Công cụ này làm giảm tác dụng tránh thai của nó trong trường hợp bỏ lỡ liều tiếp theo, bị tiêu chảy và nôn mửa, sử dụng đồng thời loại thuốc có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của nó. Để tránh thụ thai, bệnh nhân phải sử dụng các hàng rào bảo vệ bổ sung theo khuyến nghị. Nếu xuất hiện chảy máu đột xuất hoặc đốm bất thường và không có kinh nguyệt trong thời gian nghỉ một tuần, thì điều này có thể cho thấy có thai. Đó là lý do tại sao, trước khi sử dụng thuốc từ vỉ mới, cần phải thảo luận về tất cả các sắc thái với bác sĩ và chỉ bắt đầu điều trị lại sau khi loại trừ khả năng mang thai. Sự hiện diện của thành phần estrogen trong chế phẩm có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm mức độ lipoprotein và protein vận chuyển, dữ liệu chức năng của thận, tuyến giáp, gan, cầm máu, tuyến thượng thận. Điều này được xác nhận bởi các hướng dẫn và đánh giá của các bác sĩ về "Lindinet 20".

Dùng thuốc sau đợt cấp viêm gan siêu vi có thể không sớm hơn sáu tháng sau, nếu chức năng của gan đã được bình thường hóa. Bệnh nhân hút thuốc có nhiều khả năng mắc các bệnh về mạch máu, đặc biệt là sau 35 tuổi (mức độ rủi ro cũng được xác định bởi các thông số về tuổi và số lượng thuốc lá hút trong ngày). Có nghĩa là "Lindinet 20" không thể bảo vệ chống nhiễm trùng với các bệnh nhiễm trùng tình dục khác nhau, bao gồm cả nhiễm HIV. Tác động của thuốc đối với khả năng kiểm soát cơ chế của người phụ nữ và xe cộ không xác định.

Tương tác với các loại thuốc khác

Chất gây cảm ứng enzym microsome gan (barbiturate, Oxcarbazepine, Rifampicin, Hydantoin, Felbamate, Phenylbutazone, Rifabutin, Griseofulvin, Topiramate, Phenytoin), kháng sinh (Tetracycline, "Ampicillin") giúp giảm mức độ ethinyl estradiol trong huyết tương.

Thuốc ức chế men gan làm tăng nồng độ ethinylestradiol trong huyết tương.

Thuốc làm tăng nhu động đường tiêu hóa, giảm hấp thu hoạt chất và nồng độ của chúng trong huyết tương khi dùng chung với Lindinet 20.

Axit ascoricic và các tác nhân khác dễ bị sunfat hóa trong thành ruột, làm chậm quá trình sulfat hóa ethinyl estradiol và tăng khả dụng sinh học của nó. Việc sử dụng đồng thời Tetracycline, Ritonavir, Rifampicin, Ampicillin, thuốc an thần, Primidone, Carbamazepine, Topiramate, Phenylbutazone, Phenytoin, Griseofulvin cũng dẫn đến giảm tác dụng tránh thai của thuốc , "Felbamata", "Oxcarbazepine".

Đó là lý do tại sao trong thời gian tiếp nhận và trong một tuần (khi sử dụng đồng thời với "Rifampicin" - bốn tuần) sau khi điều trị bằng các loại thuốc được liệt kê, bệnh nhân cần sử dụng các biện pháp tránh thai hàng rào gián tiếp.

Việc kê đơn thuốc đồng thời với St. John's wort là điều không mong muốn, vì khả năng khởi phát tăng lên. chảy máu đột phá. Bệnh nhân được chẩn đoán như đái tháo đường có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc hạ đường huyết.

Thuốc tránh thai đơn pha

hoạt chất

Ethinylestradiol (ethinylestradiol)
- cử chỉ

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

Ốp máy tính bảng màu vàng nhạt, hình tròn, hai mặt lồi, hai mặt không có chữ; trên sự phá vỡ của màu trắng hoặc gần như màu trắng có viền màu vàng nhạt.

Tá dược: canxi natri edetat - 0,065 mg, magnesi stearat - 0,2 mg, silicon dioxide dạng keo - 0,275 mg, - 1,7 mg, tinh bột ngô - 15,5 mg, monohydrat lactose - 37,165 mg.

Thành phần vỏ: Thuốc nhuộm màu vàng quinoline (D + S màu vàng số 10) (E104) - 0,00135 mg, povidone - 0,171 mg, titan dioxide - 0,46465 mg, macrogol 6000 - 2,23 mg, hoạt thạch - 4,242 mg, canxi cacbonat - 8,231 mg, sucrose - 19,66 mg .

21 chiếc. - vỉ (1) - gói các tông.
21 chiếc. - vỉ (3) - gói các tông.

tác dụng dược lý

Thuốc tránh thai đơn pha. Nó ức chế sự tiết hormone tuyến sinh dục từ tuyến yên. Tác dụng tránh thai của thuốc có liên quan đến một số cơ chế. Thành phần estrogen của thuốc là ethinylestradiol - tương tự tổng hợp hormone nang trứng estradiol, cùng với hormone hoàng thể tham gia vào quá trình điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Thành phần proestogen là một dẫn xuất của 19-nortestosterone - gestodene, vượt trội về sức mạnh và tính chọn lọc của hành động không chỉ nội tiết tố tự nhiên hoàng thể, nhưng cũng có những người khác cử chỉ tổng hợp(ví dụ, levonorgestrel). Nhờ vào hoạt động cao Gestodene được sử dụng với liều lượng thấp, trong đó nó không thể hiện đặc tính androgen và hầu như không ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid và carbohydrate.

Ngoài tác dụng tránh thai, thuốc khi uống thường xuyên còn có tác dụng tránh thai. hiệu quả điều trị, bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt và giúp ngăn chặn sự phát triển của một số bệnh phụ khoa, bao gồm bản chất khối u.

dược động học

cử chỉ

hút

Sau khi uống, nó được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Sau khi uống một liều duy nhất, C max được ghi nhận sau 1 giờ và là 2-4 ng / ml. Sinh khả dụng - khoảng 99%.

Phân bổ

Gestodene liên kết với và với globulin gắn với hormone giới tính (SHBG). 1-2% trong huyết tương ở dạng tự do, 50-75% gắn đặc hiệu với SHBG. Sự gia tăng nồng độ SHBG do ethinylestradiol gây ra ảnh hưởng đến mức độ cử chỉ, dẫn đến sự gia tăng phần liên quan đến SHBG và giảm phần liên quan đến albumin. V d - 0,7-1,4 l/kg.

Dược động học của gestodene chủ yếu phụ thuộc vào mức SHBG. Dưới ảnh hưởng của ethinylestradiol, nồng độ SHBG trong máu tăng gấp 3 lần. Với lượng ăn vào hàng ngày, nồng độ gestodene trong huyết tương tăng 3-4 lần và trong nửa sau của chu kỳ đạt đến trạng thái bão hòa.

Sự trao đổi chất

Tương ứng với con đường chuyển hóa steroid. Độ thanh thải huyết tương trung bình là 0,8-1 ml/phút/kg.

chăn nuôi

Nồng độ của cử chỉ trong máu giảm hai pha. T 1/2 trong giai đoạn cuối - 12-20 giờ, được bài tiết hoàn toàn dưới dạng các chất chuyển hóa, 60% qua nước tiểu, 40% qua phân. T 1/2 chất chuyển hóa - khoảng 1 ngày.

Ethinylestradiol

hút

Khi dùng đường uống, ethinylestradiol được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn. C tối đa trong máu đạt được 1-2 giờ sau khi dùng và là 30-80 pg / ml. Sinh khả dụng tuyệt đối do liên hợp trước hệ thống và chuyển hóa sơ cấp ở gan là khoảng 60%.

Phân bổ

TẠI bằng cấp cao(khoảng 98,5%), nhưng liên kết không đặc hiệu với albumin và làm tăng nồng độ SHBG trong huyết thanh. Trung bình V d - 5-18 l / kg.

C ss đặt là 3-4 ngày dùng thuốc, và nó cao hơn 20% so với sau một liều duy nhất.

Sự trao đổi chất

trải qua quá trình hydroxyl hóa thơm để tạo thành một số lượng lớn các chất chuyển hóa hydroxyl hóa và methyl hóa, tồn tại ở dạng chất chuyển hóa tự do hoặc ở dạng liên hợp (glucuronide và sulfat). Độ thanh thải huyết tương khoảng 5-13 ml/phút/kg.

chăn nuôi

Nồng độ trong huyết thanh giảm hai pha. T 1/2 trong pha β kéo dài khoảng 16-24 giờ, ethinylestradiol chỉ được bài tiết dưới dạng các chất chuyển hóa, theo tỷ lệ 2:3 với nước tiểu và mật. T 1/2 chất chuyển hóa - khoảng 1 ngày.

chỉ định

- sự ngừa thai.

Chống chỉ định

- sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ nghiêm trọng và / hoặc nhiều đối với huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch (bao gồm các tổn thương phức tạp của bộ máy van tim, rung tâm nhĩ, bệnh mạch máu não hoặc động mạch vành, tăng huyết áp động mạch không kiểm soát được, nghiêm trọng hoặc mức độ trung bình nặng với HA ≥ 160/100 mm Hg);

- sự hiện diện hoặc dấu hiệu trong tiền sử của các tiền chất của huyết khối (bao gồm cả cơn thiếu máu não thoáng qua, đau thắt ngực);

- đau nửa đầu với các triệu chứng thần kinh khu trú, incl. trong lịch sử;

- Huyết khối/huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch (bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu ở cẳng chân, thuyên tắc động mạch phổi) hiện tại hoặc trong lịch sử;

- sự hiện diện của thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trong tiền sử của người thân;

- can thiệp phẫu thuật với bất động kéo dài;

- đái tháo đường (với bệnh lý mạch máu);

- viêm tụy (bao gồm cả tiền sử), kèm theo tăng triglycerid máu nghiêm trọng;

- rối loạn lipid máu;

— bệnh nặng gan, vàng da ứ mật (kể cả khi mang thai), viêm gan, incl. trong lịch sử (trước khi bình thường hóa chức năng và chỉ số phòng thí nghiệm và trong vòng 3 tháng sau khi bình thường hóa);

- vàng da khi dùng thuốc có chứa steroid;

- sỏi mật hiện tại hoặc trong lịch sử;

- Hội chứng Gilbert, hội chứng Dubin-Johnson, hội chứng Rotor;

- khối u gan (bao gồm cả lịch sử);

- ngứa dữ dội, xơ cứng tai hoặc tiến triển của nó trong lần mang thai trước hoặc dùng corticosteroid;

- phụ thuộc vào hormone u ác tính cơ quan sinh dục và tuyến vú (bao gồm cả nếu chúng bị nghi ngờ);

- chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân;

- hút thuốc trên 35 tuổi (hơn 15 điếu thuốc mỗi ngày);

- mang thai hoặc nghi ngờ về nó;

- thời kỳ cho con bú;

- Quá mẫn với các thành phần của thuốc.

Cẩn thận thuốc nên được kê đơn trong các điều kiện làm tăng nguy cơ phát triển huyết khối / huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch: tuổi trên 35, hút thuốc, khuynh hướng di truyền đối với huyết khối (huyết khối, nhồi máu cơ tim hoặc suy tuần hoàn não Trong tuổi Trẻ trong bất kỳ người thân nào), hội chứng urê huyết tán huyết, di truyền phù mạch, bệnh gan, các bệnh phát sinh lần đầu hoặc trở nên trầm trọng hơn trong thai kỳ hoặc do sử dụng hormone giới tính trước đó (bao gồm porphyria, mụn rộp trong thai kỳ, múa giật / bệnh Sydenham /, múa giật Sydenham, sạm da), béo phì (BMI trên 30 kg / m 2), rối loạn lipid máu, tăng huyết áp động mạch, đau nửa đầu, động kinh, bệnh van tim, rung tâm nhĩ, bất động kéo dài, phẫu thuật mở rộng, phẫu thuật chi dưới, chấn thương nặng, giãn tĩnh mạch và viêm tắc tĩnh mạch nông, thời kỳ hậu sản(phụ nữ không cho con bú /21 ngày sau khi sinh con/; phụ nữ cho con bú sau khi kết thúc thời kỳ cho con bú), sự hiện diện của trầm cảm nặng, (bao gồm cả tiền sử), thay đổi thông số sinh hóa(kháng protein C hoạt hóa, tăng homocysteine máu, thiếu antithrombin III, thiếu protein C hoặc S, kháng thể kháng phospholipid, bao gồm kháng thể kháng cardiolipin, lupus), đái tháo đường, không biến chứng rối loạn mạch máu, SLE, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, thiếu máu hồng cầu hình liềm, tăng triglycerid máu (bao gồm cả tiền sử gia đình), cấp tính và bệnh mãn tính Gan.

liều lượng

Chỉ định 1 viên / ngày trong 21 ngày, nếu có thể vào cùng một thời điểm trong ngày. Sau khi uống viên cuối cùng trong gói, thời gian nghỉ 7 ngày được thực hiện, trong thời gian đó xảy ra hiện tượng chảy máu khi rút thuốc. Ngày hôm sau sau khi nghỉ 7 ngày (tức là 4 tuần sau khi uống viên đầu tiên, vào cùng ngày trong tuần), thuốc được tiếp tục.

Máy tính bảng đầu tiên: thuốc nên được bắt đầu từ ngày 1 đến ngày 5 của chu kỳ kinh nguyệt.

Chuyển sang dùng Lindinet 20 từ một loại thuốc tránh thai kết hợp khác: Nên uống viên Lindinet 20 đầu tiên sau khi uống viên chứa nội tiết tố cuối cùng từ gói thuốc tránh thai nội tiết uống trước đó, vào ngày đầu tiên xuất hiện kinh nguyệt.

Chuyển sang dùng thuốc Lindinet 20 từ các loại thuốc chỉ chứa progestogen ("viên thuốc nhỏ", thuốc tiêm, que cấy): quá trình chuyển đổi từ "mini-pili" sang dùng thuốc Lindinet 20 có thể bắt đầu vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ kinh nguyệt; bạn có thể chuyển từ sử dụng que cấy sang uống Lindinet 20 vào ngày hôm sau sau khi tháo que cấy; khi sử dụng thuốc tiêm - vào đêm trước của lần tiêm cuối cùng. Trong những trường hợp này, nên sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày đầu tiên dùng Lindinet 20.

Dùng Lindinet 20 sau khi phá thai trong ba tháng đầu của thai kỳ: uống thuốc Lindinet 20 có thể được bắt đầu ngay sau khi phá thai. Trong trường hợp này, không cần sử dụng thêm biện pháp tránh thai nào.

Dùng thuốc Lindinet 20 sau khi sinh con hoặc sau khi phá thai trong ba tháng thứ hai của thai kỳ: có thể bắt đầu dùng thuốc vào ngày thứ 21-28 sau khi sinh con hoặc phá thai trong tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ. Với việc bắt đầu dùng thuốc muộn hơn trong 7 ngày đầu tiên, bổ sung, phương pháp rào cản sự ngừa thai. Trong trường hợp quan hệ tình dục diễn ra trước khi bắt đầu tránh thai, trước khi bắt đầu dùng thuốc, nên loại trừ khả năng mang thai hoặc nên hoãn việc bắt đầu dùng thuốc cho đến khi có kinh nguyệt đầu tiên.

bỏ lỡ thuốc

Nếu viên thuốc tiếp theo bị bỏ lỡ, thì nên bổ sung liều đã quên càng sớm càng tốt. Nếu khoảng thời gian uống thuốc là ít hơn 12 giờ sau đó tác dụng tránh thai thuốc không giảm và trong trường hợp này không cần sử dụng thêm biện pháp tránh thai nào. Các viên còn lại nên uống như bình thường.

Nếu khoảng thời gian là hơn 12 giờ thì tác dụng tránh thai của thuốc có thể giảm. Trong những trường hợp như vậy, bạn không nên uống bù liều đã quên, tiếp tục dùng thuốc như bình thường, nhưng trong 7 ngày tiếp theo, bạn cần sử dụng thêm một biện pháp tránh thai. Nếu đồng thời còn ít hơn 7 viên trong gói, thì nên bắt đầu dùng thuốc từ gói tiếp theo mà không bị gián đoạn. Trong trường hợp này, chảy máu rút không xảy ra cho đến khi hoàn thành gói thứ hai, nhưng có thể xảy ra chảy máu đốm hoặc đột ngột.

Nếu chảy máu rút không xảy ra sau khi kết thúc dùng thuốc từ gói thứ hai, thì nên loại trừ khả năng mang thai trước khi tiếp tục dùng thuốc.

Nôn mửa và tiêu chảy

Nếu trong vòng 3-4 giờ sau khi uống thuốc bắt đầu nôn mửa máy tính bảng không được hấp thụ hoàn toàn. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên tiến hành theo hướng dẫn bỏ thuốc. Nếu bệnh nhân không muốn đi chệch khỏi chế độ tránh thai thông thường, thì nên uống những viên thuốc bị quên từ một gói khác.

Trì hoãn kinh nguyệt và đẩy nhanh thời gian bắt đầu kinh nguyệt

Với mục đích chậm kinh nguyệt máy tính bảng nên được lấy từ một gói mới mà không bị gián đoạn. Kinh nguyệt có thể bị trì hoãn miễn là cần thiết cho đến khi kết thúc viên thuốc cuối cùng từ gói thứ hai. Khi bị chậm kinh, có thể xảy ra chảy máu đột ngột hoặc đốm. Việc uống Lindinet 20 thường xuyên có thể được khôi phục sau thời gian nghỉ 7 ngày thông thường.

Với mục đích tăng tốc bắt đầu kinh nguyệt giảm thời gian nghỉ 7 ngày theo số ngày mong muốn. Thời gian nghỉ càng ngắn thì càng có nhiều khả năng xảy ra hiện tượng ra máu đột ngột hoặc đốm khi uống những viên thuốc từ vỉ tiếp theo (tương tự như trường hợp bị chậm kinh).

Phản ứng phụ

Phản ứng phụ, với sự xuất hiện của nó, cần phải ngừng dùng thuốc ngay lập tức:

tăng huyết áp động mạch;

hội chứng tan máu-niệu;

Porfiria;

Nghe kém do xơ cứng tai.

Ít khi: huyết khối động mạch và tĩnh mạch (bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, thuyên tắc phổi); đợt cấp của bệnh lupus ban đỏ hệ thống phản ứng.

Rất hiếm: huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch của động mạch và tĩnh mạch gan, mạc treo, thận, võng mạc; múa giật Sydenham (đi sau khi ngừng thuốc).

Các tác dụng phụ khác ít nghiêm trọng hơn nhưng phổ biến hơn được liệt kê dưới đây. Tính hiệu quả của việc tiếp tục sử dụng thuốc được quyết định riêng lẻ sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, dựa trên tỷ lệ lợi ích / rủi ro.

từ phía hệ thống sinh sản: chảy máu không theo chu kỳ/ vấn đề đẫm máu từ âm đạo, vô kinh sau khi ngừng thuốc, thay đổi tình trạng dịch nhầy âm đạo, phát triển quá trình viêmâm đạo, nhiễm nấm candida, thay đổi ham muốn tình dục.

Từ các tuyến vú: căng, đau, vú to, tiết sữa.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau vùng thượng vị, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, viêm gan, u tuyến gan, xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm chứng vàng da và/hoặc ngứa liên quan đến ứ mật, sỏi mật.

từ phía làn da: ban đỏ nút, ban đỏ tiết dịch, phát ban, sạm da, rụng tóc nhiều.

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương:đau đầu, đau nửa đầu, thay đổi tâm trạng, trầm cảm.

Từ các giác quan: giảm thính lực, tăng độ nhạy của giác mạc (khi đeo kính áp tròng).

Từ khía cạnh trao đổi chất: giữ nước trong cơ thể, thay đổi (tăng) trọng lượng cơ thể, giảm khả năng dung nạp carbohydrate, tăng đường huyết, tăng mức độ chất béo trung tính trong máu.

Người khác: phản ứng dị ứng.

quá liều

Uống thuốc Lindinet 20 với liều lượng cao không kèm theo sự phát triển triệu chứng nghiêm trọng.

Triệu chứng: buồn nôn, nôn, ở các cô gái trẻ, chảy máu âm đạo nhẹ.

Sự đối đãi: không có thuốc giải độc đặc hiệu, điều trị triệu chứng.

tương tác thuốc

Tác dụng tránh thai của thuốc tránh thai giảm dần khi ứng dụng đồng thời rifampicin, xuất huyết đột ngột và kinh nguyệt không đều trở nên thường xuyên hơn.

Một tương tác tương tự nhưng ít được hiểu rõ hơn tồn tại giữa các biện pháp tránh thai và carbamazepine, primidone, barbiturate, phenylbutazone, phenytoin và có lẽ là griseofulvin, ampicillin và tetracycline. Trong thời gian điều trị bằng các loại thuốc trên, cùng với biện pháp tránh thai đường uống, nên sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung (bao cao su, gel diệt tinh trùng). Sau khi hoàn thành quá trình điều trị, nên tiếp tục sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày, trong trường hợp điều trị bằng rifampicin - trong 4 tuần.

Tương tác hấp thu thuốc

Trong thời gian tiêu chảy, sự hấp thu các hormone bị giảm do nhu động ruột tăng lên. Bất kỳ loại thuốc nào rút ngắn thời gian hormone tồn tại trong ruột già đều dẫn đến nồng độ hormone trong máu thấp.

Tương tác liên quan đến chuyển hóa thuốc

Thành ruột: các loại thuốc trải qua quá trình sulfat hóa trong thành ruột, như ethinylestradiol (ví dụ), ức chế cạnh tranh quá trình trao đổi chất và tăng khả dụng sinh học của ethinylestradiol.

Chuyển hóa ở gan: chất gây cảm ứng men gan microsome làm giảm mức độ ethinylestradiol trong huyết tương (rifampicin, barbiturate, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oscarbazepine). Thuốc chẹn men gan (itraconazole, fluconazole) làm tăng nồng độ ethinylestradiol trong huyết tương.

Ảnh hưởng đến tuần hoàn trong gan: một số loại kháng sinh (ví dụ ampicillin, tetracycline), bằng cách ngăn chặn sự lưu thông trong gan của estrogen, làm giảm nồng độ ethinyl estradiol trong huyết tương.

Ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của các loại thuốc khác: ức chế men gan hoặc tăng tốc độ liên hợp ở gan, chủ yếu làm tăng glucuronidation, ethinylestradiol ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của các loại thuốc khác (ví dụ cyclosporine, theophylline), dẫn đến tăng hoặc giảm nồng độ trong huyết tương của chúng.

Không nên sử dụng đồng thời St. John's wort ( Hypericum perforatum) với Lindinet 20 do có thể giảm tác dụng tránh thai hoạt chất có thể đi kèm với chảy máu đột ngột và mang thai ngoài ý muốn. John's wort kích hoạt men gan; sau khi ngừng dùng St. John's wort, tác dụng cảm ứng enzym có thể kéo dài trong 2 tuần tới.

Dùng đồng thời ritonavir và một biện pháp tránh thai kết hợp có liên quan đến việc giảm Kích thước trung bình AUC của ethinylestradiol bằng 41%. Trong quá trình điều trị bằng ritonavir, nên sử dụng thuốc cùng với nội dung tuyệt vời ethinyl estradiol hoặc sử dụng phương pháp tránh thai không có nội tiết tố. Có thể cần phải điều chỉnh chế độ dùng thuốc khi sử dụng thuốc hạ đường huyết, tk. miệng biện pháp tránh thai có thể làm giảm dung nạp carbohydrate, tăng nhu cầu về insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc, nên thu thập chi tiết tiền sử gia đình và cá nhân, sau đó cứ 6 tháng một lần đi khám tổng quát và khám phụ khoa(kiểm tra bởi bác sĩ phụ khoa, kiểm tra phết tế bào học, kiểm tra tuyến vú và chức năng gan, kiểm soát huyết áp, nồng độ cholesterol trong máu, phân tích nước tiểu). Những nghiên cứu này phải được lặp lại định kỳ, do nhu cầu phát hiện kịp thời các yếu tố rủi ro hoặc chống chỉ định mới nổi.

Thuốc là một loại thuốc tránh thai đáng tin cậy: chỉ số Pearl (chỉ số về số lần mang thai xảy ra trong quá trình sử dụng biện pháp tránh thai ở 100 phụ nữ trong 1 năm) với ứng dụng đúng là khoảng 0,05. Do tác dụng tránh thai của thuốc từ khi bắt đầu dùng được thể hiện đầy đủ vào ngày thứ 14 nên trong 2 tuần đầu dùng thuốc, nên sử dụng thêm các biện pháp tránh thai không có nội tiết tố.

Trong mỗi trường hợp, trước khi kê đơn thuốc tránh thai nội tiết tố, lợi ích hoặc tác động tiêu cực có thể có của việc sử dụng chúng được đánh giá riêng. Vấn đề này phải được thảo luận với bệnh nhân, người sau khi nhận được thông tin cần thiết sẽ đưa ra quyết định cuối cùng về việc ưu tiên sử dụng nội tiết tố hay bất kỳ phương pháp tránh thai nào khác. Tình trạng sức khỏe của phụ nữ phải được theo dõi cẩn thận. Nếu bất kỳ tình trạng / bệnh nào sau đây xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn trong khi dùng thuốc, bạn phải ngừng dùng thuốc và chuyển sang phương pháp tránh thai khác không có nội tiết tố:

bệnh của hệ thống cầm máu;

Điều kiện / bệnh có xu hướng phát triển bệnh tim mạch, suy thận;

Động kinh;

Đau nửa đầu;

Nguy cơ phát triển khối u phụ thuộc estrogen hoặc các bệnh phụ khoa phụ thuộc vào estrogen;

Đái tháo đường, không phức tạp do rối loạn mạch máu;

Trầm cảm nặng (nếu trầm cảm có liên quan đến rối loạn chuyển hóa tryptophan thì có thể dùng vitamin B 6 để điều chỉnh);

Thiếu máu hồng cầu hình liềm, tk. trong một số trường hợp (ví dụ, nhiễm trùng, thiếu oxy), thuốc có chứa estrogen trong bệnh lý này có thể gây ra huyết khối;

Sự xuất hiện của những bất thường trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá chức năng gan.

bệnh huyết khối tắc mạch

Các nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng có mối liên hệ giữa việc uống thuốc tránh thai nội tiết tố và tăng nguy cơ mắc các bệnh huyết khối động mạch và tĩnh mạch (bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới, thuyên tắc phổi).

chứng minh rủi ro gia tăng các bệnh huyết khối tĩnh mạch, nhưng ít hơn nhiều so với khi mang thai (60 trường hợp trên 100 nghìn ca mang thai). Khi dùng đường uống biện pháp tránh thai rất hiếm khi quan sát thấy huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch của gan, mạc treo, thận hoặc võng mạc.

Nguy cơ phát triển các bệnh thuyên tắc huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch tăng lên:

Với tuổi tác;

Khi hút thuốc (hút thuốc nhiều và trên 35 tuổi là những yếu tố nguy cơ);

Nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh huyết khối tắc mạch (ví dụ: cha mẹ, anh chị em); vì nghi ngờ khuynh hướng di truyền cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi sử dụng thuốc;

Bị béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30 kg / m 2);

Với rối loạn lipid máu;

Với tăng huyết áp động mạch;

Với các bệnh về van tim phức tạp do rối loạn huyết động;

Với rung tâm nhĩ;

Với bệnh đái tháo đường phức tạp do tổn thương mạch máu;

Với sự bất động kéo dài, sau một thời gian dài can thiệp phẫu thuật, sau khi mổ chi dưới, sau một chấn thương nặng.

Trong những trường hợp này, dự kiến sẽ ngừng sử dụng thuốc tạm thời: nên ngừng thuốc không quá 4 tuần trước khi phẫu thuật và tiếp tục không sớm hơn 2 tuần sau khi hồi phục.

Có nguy cơ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch ở phụ nữ sau khi sinh con.

Các bệnh như đái tháo đường, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng tán huyết urê huyết, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, thiếu máu hồng cầu hình liềm làm tăng nguy cơ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch.

Những bất thường về sinh hóa như kháng protein C hoạt hóa, tăng chromocysteine máu, thiếu protein C và S, thiếu antithrombin III, sự hiện diện của kháng thể kháng phospholipid làm tăng nguy cơ mắc bệnh huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch.

Khi đánh giá tỷ lệ lợi ích / rủi ro khi dùng thuốc, cần lưu ý rằng điều trị nhắm mục tiêu trạng thái nhất định làm giảm nguy cơ thuyên tắc huyết khối.

Dấu hiệu của thuyên tắc huyết khối là:

Đau ngực đột ngột lan ra cánh tay trái;

khó thở đột ngột;

Bất kỳ cơn đau đầu nghiêm trọng bất thường nào tiếp tục thời gian dài hoặc xuất hiện lần đầu tiên, đặc biệt là khi kết hợp với đột ngột hoàn thành hoặc mất một phần nhìn hoặc nhìn đôi, mất ngôn ngữ, chóng mặt, suy sụp, động kinh cục bộ, yếu hoặc tê nặng nửa người, rối loạn chuyển động, đau một bên dữ dội ở bắp chân, triệu chứng phức tạp "cấp tính" bụng.

bệnh khối u

Một số nghiên cứu đã báo cáo sự gia tăng ung thư cổ tử cung ở những phụ nữ đã sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố trong một thời gian dài, nhưng kết quả của các nghiên cứu còn mâu thuẫn. đóng một vai trò trong sự phát triển của ung thư cổ tử cung Vai trò cốt yếu hành vi tình dục, nhiễm trùng papillomavirus ở người và các yếu tố khác.

Một phân tích tổng hợp của 54 nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có sự gia tăng tương đối về nguy cơ ung thư vú ở những phụ nữ uống thuốc tránh thai nội tiết tố, nhưng khả năng phát hiện ung thư vú cao hơn có thể liên quan đến việc kiểm tra y tế thường xuyên hơn. Ung thư vú rất hiếm gặp ở phụ nữ dưới 40 tuổi, cho dù họ có dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố hay không và ung thư vú gia tăng theo tuổi tác. Uống thuốc có thể được coi là một trong nhiều yếu tố rủi ro. Tuy nhiên, phụ nữ nên được thông báo về nguy cơ phát triển ung thư vú dựa trên đánh giá lợi ích-nguy cơ (bảo vệ chống ung thư buồng trứng, nội mạc tử cung và ung thư ruột kết).

Có rất ít báo cáo về sự phát triển lành tính hoặc khối u ác tính gan ở phụ nữ dùng thuốc tránh thai nội tiết tố dài hạn. Điều này nên được ghi nhớ trong đánh giá chẩn đoán phân biệt đau bụng, có thể liên quan đến sự gia tăng kích thước của gan hoặc chảy máu trong ổ bụng.

Một người phụ nữ nên được cảnh báo rằng thuốc không bảo vệ khỏi nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Hiệu quả

Hiệu quả của thuốc có thể giảm trong các trường hợp sau: bỏ lỡ thuốc, nôn mửa và tiêu chảy, sử dụng đồng thời các loại thuốc khác làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.

Đối với tiêu chảy hoặc rối loạn đường ruột, nôn, tác dụng tránh thai có thể giảm (không ngừng thuốc phải dùng thêm biện pháp tránh thai không nội tiết tố).

Nếu bệnh nhân đồng thời dùng một loại thuốc khác có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung.

Nếu vào cuối chu kỳ thứ hai, chảy máu kinh nguyệt không bắt đầu hoặc đốm không theo chu kỳ không dừng lại, hãy ngừng dùng Lindinet 20 viên và chỉ tiếp tục lại sau khi loại trừ khả năng mang thai.

Nám da

Nám da đôi khi có thể xảy ra ở những phụ nữ đã từng có tiền sử bị nám da khi mang thai. Phụ nữ có nguy cơ phát triển nám da nên tránh tiếp xúc với tia nắng hoặc bức xạ tia cực tím trong khi dùng Lindinet 20.

Thay đổi các thông số trong phòng thí nghiệm

Dưới ảnh hưởng của thuốc tránh thai - do thành phần estrogen - mức độ của một số thông số trong phòng thí nghiệm có thể thay đổi ( chỉ số chức năng gan, thận, tuyến thượng thận, tuyến giáp, các thông số cầm máu, nồng độ lipoprotein và protein vận chuyển).

thông tin thêm

Sau viêm gan siêu vi cấp tính, chỉ nên dùng thuốc sau khi chức năng gan đã bình thường hóa (không sớm hơn 6 tháng).

Phụ nữ hút thuốc có nguy cơ phát triển bệnh mạch máu với hậu quả nghiêm trọng (nhồi máu cơ tim, đột quỵ). Nguy cơ phụ thuộc vào độ tuổi (đặc biệt là ở phụ nữ trên 35 tuổi) và số lượng thuốc lá hút.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế

Các nghiên cứu về tác dụng có thể có của thuốc Lindinet 20 đối với khả năng lái xe ô tô hoặc các máy móc khác chưa được tiến hành.

Mang thai và cho con bú

Thuốc chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Với số lượng nhỏ, các thành phần của thuốc được bài tiết với sữa mẹ. Khi sử dụng trong thời kỳ cho con bú, sản lượng sữa có thể giảm.

Đối với chức năng thận suy giảm

Đối với chức năng gan suy giảm

Chống chỉ định trong trường hợp vi phạm chức năng gan.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được phân phối theo toa.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc nên được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em, nơi khô ráo, tối ở nhiệt độ không quá 25 ° C. Thời hạn sử dụng - 3 năm.

Nhiều phụ nữ hiện đại tiếp cận thành thạo vấn đề bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn, sử dụng kết hợp microdose này thuốc tránh thai(ĐẦU BẾP). Một trong những loại thuốc này là Lindinet 20.

Hậu quả của việc nhập học

Hành động của tất cả các COC dựa trên:

sự ức chế trong buồng trứng và kết quả là sự vắng mặt;
tăng độ nhớt của chất nhầy cổ tử cung, ngăn cản sự xâm nhập của tinh trùng vào tử cung.

thông tin Do đó, đạt được hiệu quả gấp đôi trong việc bảo vệ chống lại việc mang thai ngoài ý muốn. Tuy nhiên, sau khi ngừng thuốc, sự phục hồi chức năng sinh sản và việc bắt đầu mang thai có thể xảy ra cả trong tháng đầu tiên và sau sáu tháng.

Tại dùng dài hạn Lindinet 20 là cần thiết:

sáu tháng một lần để trải qua một cuộc kiểm tra bởi bác sĩ phụ khoa;
đi xét nghiệm đường và men gan trong máu;
nếu tác dụng phụ xuất hiện (đau nửa đầu, nhức đầu, đau cơ), hãy thông báo cho bác sĩ về điều này và quyết định xem có nên tiếp tục sử dụng, thay thế hay từ chối sử dụng.

kế hoạch mang thai

Uống thuốc Lindinet 20, sau đó:

nên ngừng dùng thuốc 3 tháng trước khi thụ thai theo kế hoạch;
cần phải uống hết các viên thuốc trong gói đã bắt đầu;
bắt đầu lấy;
có thể xảy ra cả trong tháng đầu tiên hủy bỏ và sau sáu tháng;
nếu sau một năm, những nỗ lực mang thai không thành công, thì bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ và tiến hành kiểm tra.

Mang thai trong khi dùng Lindinet 20

Có khả năng mang thai khi dùng Lindinet 20. Tình trạng này có thể xảy ra trong các trường hợp sau:

Những sai lầm thường gặp khi dùng thuốc. Nếu quên uống thuốc và đã hơn 12 giờ trôi qua, tác dụng tránh thai có thể giảm.
TẠI tháng đầu dùng thuốc cần sử dụng thêm biện pháp tránh thai cơ học (bao cao su).
Dùng đồng thời với thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau và các loại thuốc tiêu chảy và nôn mửa có thể dẫn đến giảm hiệu quả của COC.

thông tinĐừng sợ nếu có thai trong khi dùng thuốc, người ta lưu ý rằng Những hậu quả tiêu cựcđối với thai nhi nó không chịu. Tuy nhiên, ngay khi bạn biết rằng bạn đang ở trong một vị trí, thuốc phải ngừng sử dụng.

Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng sản phẩm y học Lindinet 20 và 30. Nhận xét của khách truy cập trang web - người tiêu dùng được trình bày thuốc này, cũng như ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng Lindinet trong thực tế của họ. Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn tích cực thêm đánh giá của mình về thuốc: thuốc đã giúp hay không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ nào đã được ghi nhận, có lẽ nhà sản xuất chưa công bố trong phần chú thích. Các chất tương tự Lindinet với sự có mặt của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố để tránh thai ở phụ nữ, kể cả khi mang thai và cho con bú. Tác dụng phụ (chảy máu, đau).

cây bồ đề- thuốc tránh thai đơn pha. Nó ức chế sự tiết hormone tuyến sinh dục từ tuyến yên. Tác dụng tránh thai của thuốc có liên quan đến một số cơ chế. Thành phần estrogen của thuốc là ethinylestradiol, một chất tương tự tổng hợp của hormone estradiol nang trứng, cùng với hormone hoàng thể, tham gia điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Thành phần proestogen là cử chỉ, một dẫn xuất của 19-nortestosterone, vượt trội về sức mạnh và tính chọn lọc của hành động không chỉ đối với hormone tự nhiên của hoàng thể progesterone, mà còn đối với các proestogen tổng hợp khác (ví dụ, levonorgestrel). Do hoạt tính cao, gestodene được sử dụng với liều lượng thấp, trong đó nó không thể hiện đặc tính androgen và thực tế không có tác dụng đối với chuyển hóa lipid và carbohydrate.

Cùng với các cơ chế trung tâm và ngoại vi được chỉ định ngăn chặn sự trưởng thành của trứng có khả năng thụ tinh, tác dụng tránh thai là do giảm tính nhạy cảm của nội mạc tử cung đối với phôi nang, cũng như tăng độ nhớt của chất nhầy trong phôi nang. cổ tử cung, khiến cho tinh trùng tương đối không thể xâm nhập được. Ngoài tác dụng tránh thai, thuốc khi uống thường xuyên còn có tác dụng điều trị, giúp bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt và giúp ngăn ngừa sự phát triển của một số bệnh phụ khoa, bao gồm cả. bản chất khối u.

Sự khác biệt giữa Lindinet 20 và Lindinet 30

Sự khác biệt chính giữa hai loại thuốc nằm ở số tiền khác nhau ethinylestradiol, là một phần của thành phần, trong một loại thuốc, nó chứa 30 mcg, trong 20 mcg khác. Do đó và tiêu đề khác nhau tuy nhiên các loại thuốc tương tự. Ngoài ra, thành phần của cả hai chế phẩm đều có cử chỉ với số lượng 75 mcg.

dược động học

cử chỉ

Sau khi uống, nó được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng - khoảng 99%. Gestodene được chuyển hóa sinh học trong gan. Nó chỉ được bài tiết dưới dạng các chất chuyển hóa, 60% - qua nước tiểu, 40% - qua phân.

Ethinylestradiol

Sau khi uống, ethinylestradiol được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn. Ethinylestradiol chỉ được bài tiết dưới dạng các chất chuyển hóa, theo tỷ lệ 2:3 với nước tiểu và mật.

chỉ định

sự ngừa thai.

hình thức phát hành

Ốp máy tính bảng.

Hướng dẫn sử dụng và phác đồ

Chỉ định 1 viên mỗi ngày trong 21 ngày, nếu có thể vào cùng một thời điểm trong ngày. Sau khi uống viên cuối cùng trong gói, thời gian nghỉ 7 ngày được thực hiện, trong thời gian đó xảy ra hiện tượng chảy máu khi rút thuốc. Ngày hôm sau sau khi nghỉ 7 ngày (tức là 4 tuần sau khi uống viên đầu tiên, vào cùng ngày trong tuần), thuốc được tiếp tục.

Nên uống viên Lindinet đầu tiên từ ngày 1 đến ngày 5 của chu kỳ kinh nguyệt.

Khi chuyển sang dùng Lindinet từ một biện pháp tránh thai đường uống kết hợp khác, nên uống viên Lindinet đầu tiên sau khi uống viên cuối cùng từ gói thuốc tránh thai nội tiết tố đường uống khác, vào ngày đầu tiên ra máu.

Khi chuyển sang dùng Lindinet từ thuốc chỉ chứa progestogen ("mini-pili", tiêm, cấy), khi uống "mini-drink", bạn có thể bắt đầu dùng Lindinet vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ, bạn có thể chuyển từ dùng que cấy sang dùng Lindinet vào ngày hôm sau sau khi tháo que cấy, khi sử dụng thuốc tiêm - vào đêm trước của lần tiêm cuối cùng. Trong những trường hợp này, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày đầu tiên.

Sau khi phá thai trong ba tháng đầu của thai kỳ, bạn có thể bắt đầu dùng Lindinet ngay sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp này, không cần sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung.

Sau khi sinh con hoặc sau khi phá thai trong quý 2 của thai kỳ, thuốc có thể được dùng vào ngày thứ 21-28. Trong những trường hợp này, phải sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày đầu tiên. Với việc bắt đầu dùng thuốc muộn hơn trong 7 ngày đầu tiên, nên sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung, có rào cản. Trong trường hợp quan hệ tình dục diễn ra trước khi bắt đầu tránh thai, trước khi bắt đầu dùng thuốc, nên loại trừ khả năng mang thai hoặc nên hoãn việc bắt đầu dùng thuốc cho đến khi có kinh nguyệt đầu tiên.

Nếu bạn bỏ lỡ một viên thuốc, bạn nên uống viên thuốc đã quên càng sớm càng tốt. Nếu khoảng thời gian uống thuốc ít hơn 12 giờ thì tác dụng tránh thai của thuốc không giảm và trong trường hợp này không cần sử dụng thêm biện pháp tránh thai nào. Các viên còn lại nên uống vào giờ bình thường. Nếu khoảng thời gian hơn 12 giờ, tác dụng tránh thai của thuốc có thể giảm. Trong những trường hợp như vậy, bạn không nên uống bù liều đã quên, tiếp tục dùng thuốc như bình thường, nhưng trong 7 ngày tiếp theo, bạn cần sử dụng thêm một biện pháp tránh thai. Nếu đồng thời có ít hơn 7 viên trong gói, thuốc từ gói tiếp theo nên được bắt đầu mà không bị gián đoạn. Trong trường hợp này, chảy máu rút không xảy ra cho đến khi hoàn thành gói thứ hai, nhưng có thể xảy ra chảy máu đốm hoặc đột ngột.

Nếu chảy máu rút không xảy ra sau khi kết thúc dùng thuốc từ gói thứ hai, thì nên loại trừ khả năng mang thai trước khi tiếp tục dùng thuốc.

Nếu nôn mửa và / hoặc tiêu chảy bắt đầu trong vòng 3-4 giờ sau khi uống thuốc, tác dụng tránh thai có thể giảm. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên tiến hành theo hướng dẫn bỏ thuốc. Nếu bệnh nhân không muốn đi chệch khỏi chế độ tránh thai thông thường, thì nên uống những viên thuốc bị quên từ một gói khác.

Để đẩy nhanh thời gian bắt đầu có kinh, bạn nên giảm thời gian nghỉ dùng thuốc. Thời gian nghỉ càng ngắn thì càng có nhiều khả năng xảy ra hiện tượng ra máu đột ngột hoặc đốm khi uống những viên thuốc từ vỉ tiếp theo (tương tự như trường hợp bị chậm kinh).

Để trì hoãn sự khởi đầu của kinh nguyệt, thuốc nên được tiếp tục từ một gói mới mà không cần nghỉ 7 ngày. Kinh nguyệt có thể bị trì hoãn miễn là cần thiết cho đến khi kết thúc viên thuốc cuối cùng từ gói thứ hai. Khi bị chậm kinh, có thể xảy ra chảy máu đột ngột hoặc đốm. Việc sử dụng thường xuyên thuốc Lindinet có thể được khôi phục sau thời gian nghỉ 7 ngày thông thường.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ cần ngừng thuốc:

tăng huyết áp động mạch;
huyết khối động mạch và tĩnh mạch (bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, thuyên tắc phổi);
huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch của động mạch và tĩnh mạch gan, mạc treo, thận, võng mạc;
mất thính giác do xơ cứng tai;
hội chứng tan máu-niệu;
rối loạn chuyển hóa porphyrin;
đợt cấp của bệnh lupus ban đỏ hệ thống phản ứng;
múa giật Sydenham (đi sau khi ngừng thuốc).

Các tác dụng phụ khác (ít nghiêm trọng hơn):

chảy máu theo chu kỳ / chảy máu từ âm đạo;
vô kinh sau khi ngừng thuốc;
thay đổi trạng thái của chất nhầy âm đạo;
phát triển các quá trình viêm của âm đạo;
bệnh nấm candida;
căng, đau, phì đại tuyến vú;
tiết sữa;
đau vùng thượng vị;
buồn nôn ói mửa;
bệnh Crohn;
viêm đại tràng;
sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm bệnh vàng da và/hoặc ngứa do ứ mật;
u tuyến gan;
chứng đỏ da;
ban đỏ;
phát ban;
nám da;
tăng rụng tóc;
đau đầu;
đau nửa đầu;
tâm trạng dễ thay đổi;
Phiền muộn;
mất thính lực;
tăng độ nhạy của giác mạc (khi đeo kính áp tròng);
giữ nước trong cơ thể;
thay đổi (tăng) trọng lượng cơ thể;
giảm dung nạp carbohydrate;
tăng đường huyết;
phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định

sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ nghiêm trọng và / hoặc nhiều đối với huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch (bao gồm các tổn thương phức tạp của bộ máy van tim, rung tâm nhĩ, bệnh mạch máu não hoặc động mạch vành, tăng huyết áp động mạch nặng hoặc trung bình với huyết áp ≥ 160/ 100 mm Hg .st.);
sự hiện diện hoặc dấu hiệu trong tiền sử tiền thân của huyết khối (bao gồm cả cơn thiếu máu não thoáng qua, đau thắt ngực);
đau nửa đầu với các triệu chứng thần kinh khu trú, incl. trong lịch sử;
huyết khối / huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch (bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân dưới, thuyên tắc phổi) hiện tại hoặc trong lịch sử;
sự hiện diện của huyết khối tĩnh mạch trong lịch sử;
phẫu thuật bất động kéo dài;
đái tháo đường (với bệnh lý mạch máu);
viêm tụy (bao gồm cả tiền sử), kèm theo tăng triglycerid máu nặng;
rối loạn lipid máu;
bệnh gan nặng, vàng da ứ mật (kể cả khi mang thai), viêm gan, incl. trong lịch sử (trước khi bình thường hóa các thông số chức năng và phòng thí nghiệm và trong vòng 3 tháng sau khi bình thường hóa chúng);
vàng da khi dùng GCS;
sỏi mật hiện tại hoặc trong lịch sử;
hội chứng Gilbert, hội chứng Dubin-Johnson, hội chứng Rotor;
khối u gan (bao gồm cả lịch sử);
ngứa dữ dội, xơ cứng tai hoặc tiến triển của nó trong lần mang thai trước hoặc dùng corticosteroid;
khối u ác tính phụ thuộc vào hormone của cơ quan sinh dục và tuyến vú (bao gồm cả nếu chúng bị nghi ngờ);
chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân;
hút thuốc trên 35 tuổi (hơn 15 điếu thuốc mỗi ngày);
mang thai hoặc nghi ngờ về nó;
thời kỳ cho con bú;
mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Thuốc chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Với số lượng nhỏ, các thành phần của thuốc được bài tiết qua sữa mẹ.

Khi sử dụng trong thời kỳ cho con bú, sản lượng sữa có thể giảm.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc, cần tiến hành khám tổng quát (chi tiết về tiền sử gia đình và bản thân, đo huyết áp, nghiên cứu trong phòng thí nghiệm) và khám phụ khoa (bao gồm kiểm tra tuyến vú, cơ quan vùng chậu, phân tích tế bào học ung thư cổ tử cung). Một cuộc kiểm tra tương tự trong thời gian dùng thuốc được thực hiện thường xuyên, cứ sau 6 tháng.

Thuốc là một biện pháp tránh thai đáng tin cậy: chỉ số Pearl (chỉ số về số lần mang thai xảy ra trong quá trình sử dụng biện pháp tránh thai ở 100 phụ nữ trong 1 năm), khi được sử dụng đúng cách, là khoảng 0,05. Do tác dụng tránh thai của thuốc từ khi bắt đầu dùng được thể hiện đầy đủ vào ngày thứ 14 nên trong 2 tuần đầu dùng thuốc, nên sử dụng thêm các biện pháp tránh thai không có nội tiết tố.

Tình trạng sức khỏe của phụ nữ phải được theo dõi cẩn thận. Nếu bất kỳ tình trạng / bệnh nào sau đây xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn trong khi dùng thuốc, bạn phải ngừng dùng thuốc và chuyển sang phương pháp tránh thai khác không có nội tiết tố:

các bệnh về hệ thống cầm máu;
điều kiện / bệnh có khuynh hướng phát triển bệnh tim mạch, suy thận;
động kinh;
đau nửa đầu;
nguy cơ phát triển khối u phụ thuộc estrogen hoặc các bệnh phụ khoa phụ thuộc vào estrogen;
đái tháo đường, không phức tạp do rối loạn mạch máu;
trầm cảm nặng (nếu trầm cảm có liên quan đến rối loạn chuyển hóa tryptophan thì có thể dùng vitamin B6 để điều chỉnh);
thiếu máu hồng cầu hình liềm, tk. trong một số trường hợp (ví dụ, nhiễm trùng, thiếu oxy), thuốc có chứa estrogen trong bệnh lý này có thể gây ra huyết khối;
sự xuất hiện của những bất thường trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá chức năng gan.

bệnh huyết khối tắc mạch

Các nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng có mối liên hệ giữa việc uống thuốc tránh thai nội tiết tố và tăng nguy cơ phát triển các bệnh thuyên tắc huyết khối động mạch và tĩnh mạch (bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới, thuyên tắc phổi). Tăng nguy cơ mắc bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch đã được chứng minh, nhưng ít hơn đáng kể so với khi mang thai (60 trường hợp trên 100.000 ca mang thai). Khi sử dụng thuốc tránh thai, huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch của gan, mạc treo, thận hoặc võng mạc rất hiếm khi được quan sát.

Nguy cơ phát triển các bệnh thuyên tắc huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch tăng lên:

với tuổi tác;
khi hút thuốc (hút thuốc nhiều và tuổi trên 35 là những yếu tố nguy cơ);
nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh huyết khối tắc mạch (ví dụ: ở cha mẹ, anh chị em). Nếu nghi ngờ có khuynh hướng di truyền, cần hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi sử dụng thuốc;
béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30 kg/m2);
với rối loạn lipid máu;
với tăng huyết áp động mạch;
trong các bệnh về van tim, phức tạp do rối loạn huyết động;
với rung tâm nhĩ;
với bệnh đái tháo đường phức tạp do tổn thương mạch máu;
bất động kéo dài, sau đại phẫu, sau phẫu thuật chi dưới, sau chấn thương nặng.

Trong những trường hợp này, dự kiến sẽ ngừng dùng thuốc tạm thời (không quá 4 tuần trước khi phẫu thuật và tiếp tục không sớm hơn 2 tuần sau khi tái định cư).

Phụ nữ sau khi sinh con có nguy cơ cao mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch.

Cần lưu ý rằng đái tháo đường, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng urê huyết tán huyết, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, thiếu máu hồng cầu hình liềm, làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch.

Cần lưu ý rằng khả năng kháng protein C hoạt hóa, tăng homocysteine máu, thiếu protein C và S, thiếu antithrombin 3, sự hiện diện của kháng thể kháng phospholipid làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch.

Khi đánh giá tỷ lệ lợi ích / rủi ro của việc dùng thuốc, nên tính đến việc điều trị có mục tiêu tình trạng này làm giảm nguy cơ thuyên tắc huyết khối. Các triệu chứng của thuyên tắc huyết khối là:

đau ngực đột ngột lan ra cánh tay trái;
khó thở đột ngột;
bất kỳ cơn đau đầu dữ dội bất thường nào kéo dài trong một thời gian dài hoặc xuất hiện lần đầu tiên, đặc biệt khi kết hợp với đột ngột mất hoàn toàn hoặc một phần thị lực hoặc nhìn đôi, mất ngôn ngữ, chóng mặt, suy sụp, động kinh cục bộ, yếu hoặc tê nặng ở một bên cơ thể , rối loạn vận động, đau dữ dội một bên bắp chân, đau nhói bụng.

bệnh khối u

Một số nghiên cứu đã báo cáo sự gia tăng tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung ở những phụ nữ đã sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố trong một thời gian dài, nhưng kết quả của các nghiên cứu còn mâu thuẫn. Hành vi tình dục, nhiễm vi-rút u nhú ở người và các yếu tố khác đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của ung thư cổ tử cung.

Một phân tích tổng hợp của 54 nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có sự gia tăng tương đối về nguy cơ ung thư vú ở những phụ nữ uống thuốc tránh thai nội tiết tố, nhưng khả năng phát hiện ung thư vú cao hơn có thể liên quan đến việc kiểm tra y tế thường xuyên hơn. Ung thư vú rất hiếm gặp ở phụ nữ dưới 40 tuổi, cho dù họ có dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố hay không và ung thư vú gia tăng theo tuổi tác. Uống thuốc có thể được coi là một trong nhiều yếu tố rủi ro. Tuy nhiên, phụ nữ nên được tư vấn về nguy cơ phát triển ung thư vú dựa trên đánh giá lợi ích-nguy cơ (bảo vệ chống ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung).

Có rất ít báo cáo về sự phát triển của khối u gan lành tính hoặc ác tính ở những phụ nữ dùng thuốc tránh thai nội tiết tố trong một thời gian dài. Điều này nên được ghi nhớ trong đánh giá chẩn đoán phân biệt đau bụng, có thể liên quan đến sự gia tăng kích thước của gan hoặc chảy máu trong phúc mạc.

Nám da

Nám da có thể phát triển ở những phụ nữ có tiền sử bệnh này khi mang thai. Những phụ nữ có nguy cơ phát triển chloasma nên tránh tiếp xúc với tia nắng mặt trời hoặc tia cực tím trong khi dùng Lindinet.

Hiệu quả

Hiệu quả của thuốc có thể giảm trong các trường hợp sau: bỏ lỡ viên thuốc, nôn mửa và tiêu chảy, sử dụng đồng thời các loại thuốc khác làm giảm hiệu quả thuốc tránh thai.

Nếu bệnh nhân đồng thời dùng một loại thuốc khác có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung.

Hiệu quả của thuốc có thể giảm nếu sau vài tháng sử dụng, chảy máu bất thường, đốm hoặc đột xuất xuất hiện, trong những trường hợp như vậy nên tiếp tục uống thuốc cho đến khi hết gói tiếp theo. Nếu vào cuối chu kỳ thứ hai, chảy máu kinh nguyệt không bắt đầu hoặc đốm không theo chu kỳ không dừng lại, hãy ngừng dùng thuốc và chỉ tiếp tục sau khi loại trừ khả năng mang thai.

Thay đổi các thông số trong phòng thí nghiệm

Dưới ảnh hưởng của thuốc tránh thai - do thành phần estrogen - mức độ của một số thông số phòng thí nghiệm (thông số chức năng của gan, thận, tuyến thượng thận, tuyến giáp, chỉ số cầm máu, mức độ lipoprotein và protein vận chuyển) có thể thay đổi.

thông tin thêm

Sau khi bị viêm gan siêu vi cấp tính, nên dùng thuốc sau khi chức năng gan bình thường hóa (không sớm hơn sau 6 tháng).

Khi bị tiêu chảy hoặc rối loạn đường ruột, nôn mửa, tác dụng tránh thai có thể giảm. Nếu không ngừng dùng thuốc, cần sử dụng thêm các biện pháp tránh thai không có nội tiết tố.

Phụ nữ hút thuốc có nguy cơ mắc các bệnh về mạch máu với hậu quả nghiêm trọng (nhồi máu cơ tim, đột quỵ). Nguy cơ phụ thuộc vào độ tuổi (đặc biệt là ở phụ nữ trên 35 tuổi) và số lượng thuốc lá hút.

Một người phụ nữ nên được cảnh báo rằng thuốc không bảo vệ khỏi nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển

Các nghiên cứu về tác dụng của thuốc Lindinet đối với khả năng lái xe và vận hành máy móc chưa được tiến hành.

tương tác thuốc

Hoạt động tránh thai của Lindinet giảm dần khi tiếp nhận đồng thời với ampicillin, tetracycline, rifampicin, barbiturate, primidone, carbamazepine, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Hiệu quả tránh thai của thuốc tránh thai giảm khi sử dụng các kết hợp này, chảy máu đột ngột và rối loạn kinh nguyệt trở nên thường xuyên hơn. Trong khi dùng Lindinet với các loại thuốc trên, cũng như trong vòng 7 ngày sau khi hoàn thành quá trình dùng thuốc, cần sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung không có nội tiết tố (bao cao su, gel diệt tinh trùng). Khi sử dụng rifampicin, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong vòng 4 tuần sau khi hoàn thành quá trình dùng thuốc.

Khi được sử dụng đồng thời với Lindinet, bất kỳ loại thuốc nào làm tăng nhu động đường tiêu hóa đều làm giảm sự hấp thu các hoạt chất và mức độ của chúng trong huyết tương.

Quá trình sunfat hóa ethinyl estradiol xảy ra ở thành ruột. Các loại thuốc cũng trải qua quá trình sulfat hóa trong thành ruột (bao gồm cả axit ascorbic) ức chế cạnh tranh quá trình sulfat hóa ethinylestradiol và do đó làm tăng khả dụng sinh học của ethinylestradiol.

Thuốc gây cảm ứng men gan microsome làm giảm nồng độ ethinylestradiol trong huyết tương (rifampicin, barbiturate, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oscarbazepine). Thuốc ức chế men gan (itraconazole, fluconazole) làm tăng nồng độ ethinylestradiol trong huyết tương.

Một số loại kháng sinh (ampicillin, tetracycline), ngăn cản sự lưu thông trong gan của estrogen, làm giảm mức độ ethinylestradiol trong huyết tương.

Ethinylestradiol, bằng cách ức chế men gan hoặc tăng tốc độ liên hợp (chủ yếu là glucuronid hóa), có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của các loại thuốc khác (bao gồm cyclosporine, theophylline); nồng độ của các loại thuốc này trong huyết tương có thể tăng hoặc giảm.

Với việc sử dụng đồng thời Lindinet với St. John's wort (bao gồm cả truyền dịch), nồng độ các hoạt chất trong máu giảm, có thể dẫn đến chảy máu đột ngột, mang thai. Lý do cho điều này là tác dụng kích thích men gan của St. John's wort, tác dụng này tiếp tục trong 2 tuần nữa sau khi hoàn thành quá trình uống St. Sự kết hợp thuốc này không được khuyến khích.

Ritonavir làm giảm 41% AUC của ethinylestradiol. Về vấn đề này, trong quá trình sử dụng ritonavir, cần phải sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố với nhiều hơn nội dung cao ethinyl estradiol (Lindinet 30) hoặc sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung không có nội tiết tố.

Có thể cần phải điều chỉnh chế độ dùng thuốc khi sử dụng thuốc hạ đường huyết, tk. thuốc tránh thai có thể làm giảm khả năng dung nạp carbohydrate, tăng nhu cầu về insulin hoặc thuốc trị đái tháo đường đường uống.

Chất tương tự của Lindinet

Cấu trúc tương tự theo thành phần hoạt chất:

Nhật ký;
Mirelle;
phụ nữ.

Trong trường hợp không có chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới để đến các bệnh mà thuốc tương ứng hỗ trợ và xem các chất tương tự có sẵn về tác dụng điều trị.

Viên nén bao phim màu vàng nhạt, hình tròn, hai mặt lồi, không có nhãn ở cả hai mặt; trên một mảng màu trắng hoặc gần như trắng với viền màu vàng nhạt.

Hoạt chất: 1 viên chứa ethinylestradiol 20 mcg, cử chỉ 75 mcg. Tá dược: natri canxi edetate, magnesi stearat, silicon dioxide dạng keo, povidone, tinh bột ngô, monohydrat lactose.

tác dụng dược lý

Thuốc tránh thai đơn pha. Nó ức chế sự tiết hormone tuyến sinh dục từ tuyến yên. Tác dụng tránh thai của thuốc có liên quan đến một số cơ chế. Thành phần estrogen của thuốc là ethinylestradiol, một chất tương tự tổng hợp của hormone estradiol nang trứng, cùng với hormone hoàng thể, tham gia điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Thành phần proestogen là cử chỉ, một dẫn xuất của 19-nortestosterone, vượt trội về sức mạnh và tính chọn lọc của hành động không chỉ đối với hormone tự nhiên của hoàng thể progesterone, mà còn đối với các proestogen tổng hợp khác (ví dụ, levonorgestrel). Do hoạt tính cao, gestodene được sử dụng với liều lượng thấp, trong đó nó không thể hiện đặc tính androgen và thực tế không có tác dụng đối với chuyển hóa lipid và carbohydrate.

Hướng dẫn sử dụng

Tránh thai đường uống.

Liều lượng và cách dùng

Chỉ định 1 viên trong 21 ngày, nếu có thể vào cùng một thời điểm trong ngày. Sau khi uống viên cuối cùng trong gói, thời gian nghỉ 7 ngày được thực hiện, trong thời gian đó xảy ra hiện tượng chảy máu khi rút thuốc. Ngày hôm sau sau khi nghỉ 7 ngày (tức là 4 tuần sau khi uống viên đầu tiên, vào cùng ngày trong tuần), thuốc được tiếp tục.

Nên uống viên đầu tiên của Lindinet 20 từ ngày 1 đến ngày 5 của chu kỳ kinh nguyệt.

Khi chuyển sang dùng Lindinet 20 từ một loại thuốc tránh thai kết hợp khác Nên uống viên đầu tiên của Lindinet 20 sau khi uống viên cuối cùng trong gói thuốc tránh thai nội tiết tố uống khác, vào ngày đầu tiên xuất hiện kinh nguyệt.
Khi chuyển sang Lindinet 20 từ các loại thuốc chỉ chứa proestogen ("viên thuốc nhỏ", thuốc tiêm, cấy ghép), khi uống "đồ uống nhỏ", bạn có thể bắt đầu uống Lindinet 20 vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ, bạn có thể chuyển từ sử dụng que cấy sang uống Lindinet 20 vào ngày hôm sau sau khi tháo que cấy, khi sử dụng thuốc tiêm - vào đêm trước của lần tiêm cuối cùng. Trong những trường hợp này, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày đầu tiên.
Sau khi phá thai trong ba tháng đầu của thai kỳ bạn có thể bắt đầu dùng Lindinet 20 ngay sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp này, không cần sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung.
sau khi sinh con hoặc sau khi phá thai trong ba tháng thứ hai của thai kỳ có thể bắt đầu dùng thuốc vào ngày 21-28. Trong những trường hợp này, phải sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày đầu tiên. Với việc bắt đầu dùng thuốc muộn hơn trong 7 ngày đầu tiên, nên sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung, có rào cản. Trong trường hợp quan hệ tình dục diễn ra trước khi bắt đầu tránh thai, trước khi bắt đầu dùng thuốc, nên loại trừ khả năng mang thai hoặc nên hoãn việc bắt đầu dùng thuốc cho đến khi có kinh nguyệt đầu tiên.

Uống thuốc bị quên

Nếu bạn bỏ lỡ một viên thuốc, bạn nên uống viên thuốc đã quên càng sớm càng tốt. Nếu khoảng thời gian uống thuốc là ít hơn 12 giờ, thì tác dụng tránh thai của thuốc không bị giảm và trong trường hợp này không cần sử dụng thêm biện pháp tránh thai nào. Các viên còn lại nên uống vào giờ bình thường.

Nếu khoảng thời gian là hơn 12 giờ, thì tác dụng tránh thai của thuốc có thể giảm. Trong những trường hợp như vậy, bạn không nên uống bù liều đã quên, tiếp tục dùng thuốc như bình thường, nhưng trong 7 ngày tiếp theo, bạn cần sử dụng thêm một biện pháp tránh thai. Nếu đồng thời có ít hơn 7 viên trong gói, thuốc từ gói tiếp theo nên được bắt đầu mà không bị gián đoạn. Trong trường hợp này, chảy máu rút không xảy ra cho đến khi hoàn thành gói thứ hai, nhưng có thể xảy ra chảy máu đốm hoặc đột ngột.

Nếu chảy máu rút không xảy ra sau khi kết thúc dùng thuốc từ gói thứ hai, thì nên loại trừ khả năng mang thai trước khi tiếp tục dùng thuốc.

Nếu trong vòng 3-4 giờ sau khi uống thuốc bắt đầu nôn mửa và / hoặc tiêu chảy có thể làm giảm tác dụng tránh thai. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên tiến hành theo hướng dẫn bỏ thuốc. Nếu bệnh nhân không muốn đi chệch khỏi chế độ tránh thai thông thường, thì nên uống những viên thuốc bị quên từ một gói khác.

Thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt

Vì tăng tốc bắt đầu kinh nguyệt bạn nên giảm thời gian nghỉ dùng thuốc. Thời gian nghỉ càng ngắn thì càng có nhiều khả năng xảy ra hiện tượng ra máu đột ngột hoặc đốm khi uống những viên thuốc từ vỉ tiếp theo (tương tự như trường hợp bị chậm kinh).

Vì chậm bắt đầu kinh nguyệt thuốc nên được tiếp tục từ một gói mới mà không cần nghỉ 7 ngày. Kinh nguyệt có thể bị trì hoãn miễn là cần thiết cho đến khi kết thúc viên thuốc cuối cùng từ gói thứ hai. Khi bị chậm kinh, có thể xảy ra chảy máu đột ngột hoặc đốm. Việc uống Lindinet 20 thường xuyên có thể được khôi phục sau thời gian nghỉ 7 ngày thông thường.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ cần ngừng thuốc.

từ phía của hệ tim mạch: tăng huyết áp động mạch; hiếm khi - huyết khối động mạch và tĩnh mạch (bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, thuyên tắc phổi); rất hiếm khi - huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch của gan, mạc treo, thận, động mạch và tĩnh mạch võng mạc.

Từ các giác quan: mất thính giác do xơ cứng tai.

Người khác: hội chứng tan máu-niệu, rối loạn chuyển hóa porphyrin; hiếm khi - đợt cấp của bệnh lupus ban đỏ hệ thống phản ứng; rất hiếm khi - múa giật Sydenham (đi sau khi ngừng thuốc).

Các tác dụng phụ khác phổ biến hơn nhưng ít nghiêm trọng hơn.

Tính hiệu quả của việc tiếp tục sử dụng thuốc được quyết định riêng lẻ sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, dựa trên tỷ lệ lợi ích / rủi ro.

Từ hệ thống sinh sản: chảy máu theo chu kỳ / đốm từ âm đạo, vô kinh sau khi ngừng thuốc, thay đổi trạng thái của chất nhầy âm đạo, sự phát triển của các quá trình viêm trong âm đạo, nhiễm nấm candida, căng, đau, mở rộng tuyến vú, tiết sữa.

Từ hệ thống tiêu hóa:đau vùng thượng vị, buồn nôn, nôn, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, xuất hiện hoặc làm nặng thêm bệnh vàng da và/hoặc ngứa do ứ mật, sỏi mật, viêm gan, u tuyến gan.

Phản ứng da liễu: ban đỏ nút, ban đỏ tiết dịch, phát ban, sạm da, rụng tóc nhiều.

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương:đau đầu, đau nửa đầu, tâm trạng không ổn định, trầm cảm.

Từ các giác quan: giảm thính lực, tăng độ nhạy của giác mạc (khi đeo kính áp tròng).

Từ khía cạnh trao đổi chất: giữ nước trong cơ thể, thay đổi (tăng) trọng lượng cơ thể, giảm khả năng dung nạp carbohydrate, tăng đường huyết, tăng nồng độ TG.

Người khác: phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định sử dụng

sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ nghiêm trọng và / hoặc nhiều đối với huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch (bao gồm các tổn thương phức tạp của bộ máy van tim, rung tâm nhĩ, bệnh mạch máu não hoặc động mạch vành, tăng huyết áp động mạch nặng hoặc trung bình với huyết áp ≥ 160/ 100 mm Hg .st.);
sự hiện diện hoặc dấu hiệu trong tiền sử tiền thân của huyết khối (bao gồm cả cơn thiếu máu não thoáng qua, đau thắt ngực);
đau nửa đầu với các triệu chứng thần kinh khu trú, incl. trong lịch sử;
huyết khối / huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch (bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân dưới, thuyên tắc phổi) hiện tại hoặc trong lịch sử;
sự hiện diện của huyết khối tĩnh mạch trong lịch sử;
phẫu thuật bất động kéo dài;
đái tháo đường (với bệnh lý mạch máu);
viêm tụy (bao gồm cả tiền sử), kèm theo tăng triglycerid máu nặng;
rối loạn lipid máu;
bệnh gan nặng, vàng da ứ mật (kể cả khi mang thai), viêm gan, incl. trong lịch sử (trước khi bình thường hóa các thông số chức năng và phòng thí nghiệm và trong vòng 3 tháng sau khi bình thường hóa chúng);
vàng da khi dùng GCS;
sỏi mật hiện tại hoặc trong lịch sử;
hội chứng Gilbert, hội chứng Dubin-Johnson, hội chứng Rotor;
khối u gan (bao gồm cả lịch sử);
ngứa dữ dội, xơ cứng tai hoặc tiến triển của nó trong lần mang thai trước hoặc dùng corticosteroid;
khối u ác tính phụ thuộc vào hormone của cơ quan sinh dục và tuyến vú (bao gồm cả nếu chúng bị nghi ngờ);
chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân;
hút thuốc trên 35 tuổi (hơn 15 điếu thuốc mỗi ngày);
mang thai hoặc nghi ngờ về nó;
thời kỳ cho con bú;
mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

thận trọng

Thuốc nên được kê đơn thận trọng trong các điều kiện làm tăng nguy cơ phát triển huyết khối / huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch: tuổi trên 35, hút thuốc, khuynh hướng huyết khối di truyền (huyết khối, nhồi máu cơ tim hoặc tai biến mạch máu não khi còn trẻ) người thân), hội chứng tan máu-niệu, phù mạch di truyền, bệnh gan, bệnh phát sinh lần đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn khi mang thai hoặc dựa trên nền tảng của việc sử dụng hormone giới tính trước đó (bao gồm porphyria, mụn rộp trong thai kỳ, múa giật / bệnh Sydenham /, múa giật Sydenham, nám da), béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30 kg / m 2), rối loạn lipid máu, tăng huyết áp động mạch, đau nửa đầu, động kinh, bệnh van tim, rung tâm nhĩ, bất động kéo dài, phẫu thuật rộng rãi, phẫu thuật chi dưới, chấn thương nặng, giãn tĩnh mạch và viêm tắc tĩnh mạch nông sau sinh Mới có kinh (phụ nữ không cho con bú /21 ngày sau sinh/; phụ nữ đang cho con bú sau khi kết thúc thời kỳ cho con bú), sự hiện diện của trầm cảm nặng, (bao gồm cả tiền sử), thay đổi các thông số sinh hóa (kháng protein C hoạt hóa, tăng homocysteine máu, thiếu hụt antithrombin III, thiếu protein C hoặc S, kháng thể kháng phospholipid, bao gồm . kháng thể kháng cardiolipin, kháng đông lupus), đái tháo đường không phức tạp do rối loạn mạch máu, SLE, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, thiếu máu hồng cầu hình liềm, tăng triglycerid máu (bao gồm cả tiền sử gia đình), bệnh gan cấp tính và mãn tính.

Việc sử dụng Lindinet-20 trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Thuốc chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Với số lượng nhỏ, các thành phần của thuốc được bài tiết qua sữa mẹ. Khi sử dụng trong thời kỳ cho con bú, sản lượng sữa có thể giảm.

Sử dụng cho vi phạm gan và thận

Lindinet-20 chống chỉ định vi phạm chức năng gan.
Thuốc không được khuyến cáo cho bệnh thận.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc, cần tiến hành khám tổng quát (chi tiết về tiền sử gia đình và cá nhân, đo huyết áp, xét nghiệm) và khám phụ khoa (bao gồm kiểm tra tuyến vú, cơ quan vùng chậu, phân tích tế bào cổ tử cung). bôi nhọ). Một cuộc kiểm tra tương tự trong thời gian dùng thuốc được thực hiện thường xuyên, cứ sau 6 tháng.

các bệnh về hệ thống cầm máu;
điều kiện / bệnh có khuynh hướng phát triển bệnh tim mạch, suy thận;
động kinh;
đau nửa đầu;
nguy cơ phát triển khối u phụ thuộc estrogen hoặc các bệnh phụ khoa phụ thuộc vào estrogen;
đái tháo đường, không phức tạp do rối loạn mạch máu;
trầm cảm nặng (nếu trầm cảm có liên quan đến rối loạn chuyển hóa tryptophan thì có thể dùng vitamin B 6 để điều chỉnh);
thiếu máu hồng cầu hình liềm, tk. trong một số trường hợp (ví dụ, nhiễm trùng, thiếu oxy), thuốc có chứa estrogen trong bệnh lý này có thể gây ra huyết khối;
sự xuất hiện của những bất thường trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá chức năng gan.

bệnh huyết khối tắc mạch

Nguy cơ phát triển các bệnh thuyên tắc huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch tăng lên:

với tuổi tác;
khi hút thuốc (hút thuốc nhiều và tuổi trên 35 là những yếu tố nguy cơ);
nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh huyết khối tắc mạch (ví dụ: ở cha mẹ, anh chị em). Nếu nghi ngờ có khuynh hướng di truyền, cần hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi sử dụng thuốc;
béo phì (chỉ số khối cơ thể hơn 30 kg / m 2);
với rối loạn lipid máu;
với tăng huyết áp động mạch;
trong các bệnh về van tim, phức tạp do rối loạn huyết động;
với rung tâm nhĩ;
với bệnh đái tháo đường phức tạp do tổn thương mạch máu;
bất động kéo dài, sau đại phẫu, sau phẫu thuật chi dưới, sau chấn thương nặng.

Phụ nữ sau khi sinh con có nguy cơ cao mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch.

Cần lưu ý rằng khả năng kháng protein C hoạt hóa, tăng homocysteine máu, thiếu protein C và S, thiếu antithrombin III, sự hiện diện của kháng thể kháng phospholipid làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch.

đau ngực đột ngột lan ra cánh tay trái;
khó thở đột ngột;
bất kỳ cơn đau đầu dữ dội bất thường nào kéo dài trong một thời gian dài hoặc xuất hiện lần đầu tiên, đặc biệt khi kết hợp với đột ngột mất hoàn toàn hoặc một phần thị lực hoặc nhìn đôi, mất ngôn ngữ, chóng mặt, suy sụp, động kinh cục bộ, yếu hoặc tê nặng ở một bên cơ thể , rối loạn vận động, đau dữ dội một bên bắp chân, đau nhói bụng.

bệnh khối u

Một phân tích tổng hợp của 54 nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có sự gia tăng tương đối về nguy cơ ung thư vú ở những phụ nữ uống thuốc tránh thai nội tiết tố, nhưng khả năng phát hiện ung thư vú cao hơn có thể liên quan đến việc kiểm tra y tế thường xuyên hơn. Ung thư vú rất hiếm gặp ở phụ nữ dưới 40 tuổi, cho dù họ có dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố hay không và ung thư vú gia tăng theo tuổi tác. Uống thuốc có thể được coi là một trong nhiều yếu tố rủi ro. Tuy nhiên, phụ nữ nên được tư vấn về nguy cơ phát triển ung thư vú dựa trên đánh giá lợi ích-nguy cơ (bảo vệ chống ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung).

Nám da

Nám da có thể phát triển ở những phụ nữ có tiền sử bệnh này khi mang thai. Những phụ nữ có nguy cơ phát triển nám da nên tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc tia cực tím trong khi dùng Lindinet 20.

Hiệu quả

Hiệu quả của thuốc có thể giảm trong các trường hợp sau: quên uống thuốc, nôn mửa và tiêu chảy, sử dụng đồng thời các loại thuốc khác làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.

Nếu bệnh nhân đồng thời dùng một loại thuốc khác có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung.

Thay đổi các thông số trong phòng thí nghiệm

thông tin thêm

Sau khi bị viêm gan siêu vi cấp tính, nên dùng thuốc sau khi chức năng gan bình thường hóa (không sớm hơn sau 6 tháng).

Một người phụ nữ nên được cảnh báo rằng thuốc không bảo vệ khỏi nhiễm HIV (AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển

Các nghiên cứu về tác dụng của thuốc Lindinet 20 đối với khả năng lái xe và vận hành máy móc chưa được tiến hành.

quá liều

Không có triệu chứng nghiêm trọng nào được mô tả sau khi dùng thuốc với liều lượng cao.

Triệu chứng: buồn nôn, nôn, ở bé gái - chảy máu từ âm đạo.

Sự đối đãi:điều trị triệu chứng được quy định, không có thuốc giải độc đặc hiệu.

tương tác thuốc

Hoạt tính tránh thai của Lindinet 20 bị giảm khi dùng đồng thời với ampicillin, tetracycline, rifampicin, barbiturate, primidone, carbamazepine, phenylbutazone, phenytoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Hiệu quả tránh thai của thuốc tránh thai giảm khi sử dụng các kết hợp này, chảy máu đột ngột và rối loạn kinh nguyệt trở nên thường xuyên hơn. Trong khi dùng Lindinet 20 với các loại thuốc trên, cũng như trong vòng 7 ngày sau khi hoàn thành quá trình dùng thuốc, cần sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung không có nội tiết tố (bao cao su, gel diệt tinh trùng). Khi sử dụng rifampicin, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong vòng 4 tuần sau khi hoàn thành quá trình dùng thuốc.

Khi được sử dụng đồng thời với Lindinet 20, bất kỳ loại thuốc nào làm tăng nhu động đường tiêu hóa đều làm giảm sự hấp thu các hoạt chất và mức độ của chúng trong huyết tương.

Thuốc ức chế men gan (itraconazole, fluconazole) làm tăng nồng độ ethinylestradiol trong huyết tương.

Một số loại kháng sinh (ampicillin, tetracycline), ngăn cản sự lưu thông trong gan của estrogen, làm giảm mức độ ethinylestradiol trong huyết tương.

Với việc sử dụng đồng thời Lindinet 20 với St. John's wort (bao gồm cả truyền dịch), nồng độ hoạt chất trong máu giảm, có thể dẫn đến chảy máu đột ngột, mang thai. Lý do cho điều này là tác dụng kích thích men gan của St. John's wort, tác dụng này tiếp tục trong 2 tuần nữa sau khi hoàn thành quá trình uống St. Sự kết hợp thuốc này không được khuyến khích.

Ritonavir làm giảm 41% AUC của ethinylestradiol. Về vấn đề này, trong quá trình sử dụng ritonavir, nên sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố có hàm lượng ethinyl estradiol cao hơn hoặc sử dụng thêm các biện pháp tránh thai không nội tiết tố.