Phiên bản video:

Thoạt nhìn, có vẻ lạ là mặc dù trong vài năm qua, tỷ lệ tử vong ở Nga đã vượt qua tỷ lệ sinh, vấn đề tránh thai vẫn là một trong những vấn đề quan trọng nhất trong phụ khoa. Nhưng tình huống này chỉ có thể là lạ đối với những người coi biện pháp tránh thai chỉ từ vị trí ngăn ngừa mang thai.

Một thực tế rõ ràng là việc ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn và hệ quả là nạo phá thai là một yếu tố để duy trì sức khỏe sinh sản của người phụ nữ.

Hiện đại biện pháp tránh thai nội tiết tố vượt ra ngoài những thuộc tính ban đầu của nó. Trên thực tế, tác dụng điều trị và phòng ngừa của các loại thuốc này có thể thay đổi đáng kể cấu trúc của bệnh phụ khoa nói chung, vì người ta đã chứng minh rằng dùng thuốc tránh thai nội tiết tố làm giảm nguy cơ mắc hầu hết các bệnh phụ khoa và bệnh thông thường. Biện pháp tránh thai "bảo tồn" hệ thống sinh sản của người phụ nữ, mang lại cho cô ấy một cuộc sống cá nhân thoải mái, ngăn ngừa bệnh tật và hậu quả của việc phá thai. Vì vậy, giảm hiệu quả số trường hợp mang thai ngoài ý muốn là biện pháp hàng đầu động lực tăng khả năng sinh sản của phụ nữ.

Tôi không dám nói chắc chắn, nhưng rất có thể ở nước ta, những phụ nữ sống đã lập kỷ lục về số ca phá thai. Sự thật đáng buồn nhất là "phương pháp tránh thai" phổ biến nhất ở Nga đã và vẫn tồn tại cho đến ngày nay - phá thai.

Tất nhiên, gần đây đã có một xu hướng tích cực và ngày càng nhiều hơn, chủ yếu là phụ nữ trẻ, bắt đầu sử dụng thuốc tránh thai. Có vẻ kỳ lạ, nhưng ở một mức độ lớn hơn, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi các tạp chí thời trang dành cho phụ nữ, những tạp chí có đủ năng lực nói về đủ loại khía cạnh. lối sống lành mạnhđời sống và vệ sinh, hết sức quan tâm đến vấn đề tránh thai. Rõ ràng, chính nhờ những ấn phẩm in này mà chúng ta mắc nợ việc lật tẩy huyền thoại phổ biến về tác hại " thuốc nội tiết tố“. Nhưng đồng thời, ngay cả khi nhìn lướt qua quảng cáo của các tạp chí và tờ báo nổi tiếng trong phần “thuốc” cũng thấy rằng dịch vụ phổ biến được cung cấp cho người dân vẫn là: “Phá thai vào ngày điều trị. Bất kỳ điều khoản nào”, nhưng, như bạn đã biết: cầu tạo ra cung.

Vài nét về biện pháp tránh thai

• Không tồn tại phương pháp lý tưởng sự ngừa thai. Tất cả có sẵn trong hiện nay các biện pháp tránh thai an toàn hơn những hậu quả có thể xảy ra khi chấm dứt thai kỳ ngoài ý muốn do không sử dụng biện pháp tránh thai. Đồng thời, không thể tạo ra một biện pháp tránh thai hiệu quả 100%, dễ sử dụng, phục hồi đầy đủ chức năng sinh sản và không có tác dụng phụ. Đối với mỗi phụ nữ, bất kỳ phương pháp tránh thai nào cũng có ưu điểm và nhược điểm, cũng như chống chỉ định tuyệt đối và tương đối. Một phương pháp tránh thai được chấp nhận ngụ ý rằng lợi ích của nó phần lớn lớn hơn những rủi ro khi sử dụng nó.
• Phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nên đến bác sĩ phụ khoa ít nhất mỗi năm một lần. Các vấn đề liên quan đến việc sử dụng biện pháp tránh thai có thể là trực tiếp và gián tiếp. Tăng tần suất quan hệ tình dục hoặc nhiều hơn thay đổi thường xuyên bạn tình có thể cần phải thay đổi phương pháp tránh thai.
• Hiệu quả của hầu hết các biện pháp tránh thai phụ thuộc vào động cơ của người sử dụng.Đối với một số phụ nữ, vòng xoắn ốc, vòng hoặc miếng dán có thể là phương pháp tránh thai phù hợp hơn, chẳng hạn như họ không muốn uống thuốc hàng ngày, điều này có thể dẫn đến uống không đúng cách và làm giảm đặc tính tránh thai của viên thuốc. phương pháp. Hiệu quả tránh thai của phương pháp được gọi là lịch, trong số các yếu tố khác, phần lớn phụ thuộc vào thái độ của các cặp vợ chồng trong việc tính toán và quan sát những ngày kiêng quan hệ tình dục.
• Hầu hết phụ nữ đặt câu hỏi về sự cần thiết của biện pháp tránh thai sau khi phá thai một hoặc nhiều lần. Điều thường xảy ra là việc bắt đầu hoạt động tình dục, rõ ràng là do một số trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ, không đi kèm với việc quan tâm đúng mức đến biện pháp tránh thai. Ở nước ta, có một thông lệ áp dụng biện pháp tránh thai “tự nguyện bắt buộc” đối với những phụ nữ đến phá thai, thay vì cách tiếp cận “giải thích-khuyến nghị” đối với tất cả phụ nữ đang hoặc mới dự định bắt đầu đời sống tình dục.

Uống tránh thai nội tiết tố

Thuốc tránh thai đường uống (OCs) là một trong những loại thuốc được nghiên cứu nhiều nhất. Hơn 150 triệu phụ nữ trên thế giới uống thuốc tránh thai hàng ngày, và hầu hết trong số họ không gặp tác dụng phụ nghiêm trọng. Năm 1939, bác sĩ phụ khoa Pearl đề xuất một chỉ số để định lượng khả năng sinh sản:

Chỉ số ngọc trai = số thụ thai * 1200 / số tháng quan sát

Chỉ số này phản ánh số lần mang thai của 100 phụ nữ trong năm mà không sử dụng các biện pháp tránh thai. Ở Nga, con số này trung bình là 67-82. Chỉ số Pearl cũng được sử dụng rộng rãi để đánh giá độ tin cậy của một biện pháp tránh thai - chỉ số này càng thấp thì phương pháp này càng đáng tin cậy.

Chỉ số ngọc trai cho các loại biện pháp tránh thai khác nhau

Triệt sản đực và cái 0,03-0,5
Thuốc tránh thai kết hợp 0,05-0,4
Progestin tinh khiết 0,5-1,2
Hải quân (xoắn ốc) 0,5-1,2
Phương pháp rào cản (bao cao su) 3-19 (3-5)
Chất diệt tinh trùng (chế phẩm cục bộ) 5-27 (5-10)
Giao cấu gián đoạn 12-38 (15-20)
Dương lịch phương 14-38.5

Chỉ số Pearl cho OK dao động từ 0,03 đến 0,5. Do đó, thuốc tránh thai là một phương pháp tránh thai hiệu quả và có thể đảo ngược, ngoài ra, thuốc ngừa thai còn có một số tác dụng không tránh thai tích cực, một số tác dụng này tiếp tục trong vài năm sau khi ngừng dùng thuốc.

OK hiện đại được chia thành proestin kết hợp (COC) và tinh khiết. OK kết hợp được chia thành một pha, hai pha và ba pha. Hiện nay, các chế phẩm hai pha thực tế không được sử dụng.

Làm thế nào để hiểu sự đa dạng của các loại thuốc?

Phần thuốc kết hợp bao gồm hai thành phần - hai hormone: estrogen và progesterone (chính xác hơn là các chất tương tự tổng hợp của chúng). Estrogen thường được sử dụng là ethinyl estradiol và được gọi là "EE". Tương tự progesterone trong nhiều thế hệ, chúng được gọi là "progestin". Hiện nay trên thị trường có các loại thuốc bao gồm progestin thế hệ thứ 3 và thứ 4.

Các loại thuốc khác nhau ở các chỉ số sau:

• Hàm lượng Estrogen (15,20,30 và 35 mcg)
• Loại progestin (các thế hệ khác nhau)
• Đối với nhà sản xuất (cùng một thành phần của thuốc có thể có tên khác nhau)

Thuốc tránh thai đường uống là:

• Liều cao (35mcg), thấp (30mcg) và vi lượng (15-20mcg) (tùy thuộc vào hàm lượng estrogen) - hiện nay chủ yếu là thuốc liều thấp và vi lượng được kê đơn.
• Thuốc một pha và thuốc ba pha - trong phần lớn các trường hợp, thuốc một pha được kê đơn, vì mức độ hormone trong những viên thuốc này là như nhau và chúng cung cấp "sự đơn điệu về nội tiết tố" cần thiết trong cơ thể phụ nữ
• Chỉ chứa proestin (tương tự progesterone), không có estrogen trong các chế phẩm như vậy. Những viên thuốc như vậy được sử dụng cho các bà mẹ đang cho con bú và ở những người chống chỉ định dùng estrogen.

Biện pháp tránh thai thực sự được lựa chọn như thế nào?

Nếu một người phụ nữ nói chung khỏe mạnh và cần chọn một loại thuốc tránh thai, thì chỉ khám phụ khoa với siêu âm và loại trừ tất cả các chống chỉ định. xét nghiệm nội tiết tốở một phụ nữ khỏe mạnh, họ không chỉ định nên chọn loại thuốc nào.

Nếu không có chống chỉ định, loại biện pháp tránh thai nào được ưu tiên sử dụng hơn sẽ được chỉ định: thuốc viên, miếng dán, vòng hoặc hệ thống Mirena.

Bạn có thể bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào, nhưng cách dễ nhất là bắt đầu với Marvelon "cổ điển" - vì loại thuốc này được nghiên cứu nhiều nhất và được sử dụng trong tất cả các nghiên cứu so sánh về các loại thuốc mới, làm tiêu chuẩn để so sánh Sản phẩm mới. Miếng vá và chiếc nhẫn tồn tại trong một phiên bản, vì vậy không có sự lựa chọn nào.

Hơn nữa, người phụ nữ được cảnh báo rằng thời gian thích ứng bình thường với thuốc là 2 tháng. Trong giai đoạn này, nhiều cảm giác khó chịu có thể xảy ra: đau ngực, ra máu, thay đổi cân nặng và tâm trạng, giảm ham muốn tình dục, buồn nôn, nhức đầu, v.v. Theo quy định, nếu thuốc phù hợp, tất cả các tác dụng phụ này sẽ nhanh chóng biến mất. Nếu chúng vẫn tồn tại, thì phải thay đổi thuốc - giảm hoặc tăng liều estrogen hoặc thay đổi thành phần proestin. Điều này được chọn tùy thuộc vào loại tác dụng phụ. Và thế là xong!

Trong trường hợp một phụ nữ mắc các bệnh phụ khoa đồng thời, thì ban đầu bạn có thể chọn một loại thuốc có tác dụng rõ rệt hơn. tác dụng chữa bệnh về căn bệnh hiện có.

Các hình thức quản lý hormone khác để tránh thai

Hiện tại, có hai lựa chọn mới để đưa hormone vào biện pháp tránh thai - miếng dán và vòng âm đạo.

Miếng dán tránh thai Evra

"Evra" là một bản vá mỏng màu be, diện tích tiếp xúc với da bằng 20 cm2. Mỗi miếng dán chứa 600 microgam ethinylestradiol (EE) và 6 mg norelgestromin (NG).

Đối với một chu kỳ kinh nguyệt, người phụ nữ sử dụng 3 miếng dán, mỗi miếng dán trong 7 ngày. Miếng dán phải được thay vào cùng ngày trong tuần. Sau đó là thời gian nghỉ 7 ngày, trong thời gian đó xảy ra phản ứng giống như kinh nguyệt.

Cơ chế tác dụng tránh thai của Evra tương tự như tác dụng tránh thai của COC và bao gồm ức chế rụng trứng và tăng độ nhớt của chất nhầy cổ tử cung. Vì vậy, hiệu quả tránh thai của miếng dán Evra cũng tương tự như hiệu quả tránh thai của đường uống.

Tác dụng điều trị và bảo vệ của Evra cũng giống như tác dụng của phương pháp uống tránh thai phối hợp.

Hiệu quả của miếng dán "Evra" không phụ thuộc vào nơi dán (dạ dày, mông, cánh tay trên hoặc thân). Ngoại lệ là các tuyến vú. Các đặc tính của miếng dán thực tế không bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ môi trường tăng cao, độ ẩm không khí, tập thể dục, ngâm trong nước lạnh.

Vòng âm đạo Novo-Ring

Một giải pháp mang tính cách mạng, mới về cơ bản là sử dụng đường đặt âm đạo của các hormone tránh thai. Do lượng máu cung cấp cho âm đạo dồi dào, quá trình hấp thụ hormone diễn ra nhanh chóng và liên tục, giúp đảm bảo chúng đi vào máu đồng đều trong ngày, tránh biến động hàng ngày như khi sử dụng COC.

Kích thước và hình dạng của âm đạo, sự bảo tồn của nó, nguồn cung cấp máu phong phú và diện tích bề mặt biểu mô lớn làm cho nó trở thành một vị trí lý tưởng để sử dụng thuốc.

Sử dụng đường âm đạo có những ưu điểm đáng kể so với các phương pháp sử dụng hormone tránh thai khác, bao gồm cả phương pháp uống và tiêm dưới da.

Các đặc điểm giải phẫu của âm đạo đảm bảo việc sử dụng vòng thành công, đảm bảo vị trí thoải mái và cố định an toàn bên trong.

Vì âm đạo nằm trong khung chậu nhỏ nên nó đi qua cơ hoành niệu sinh dục và cơ mu cụt của cơ hoành chậu. Các lớp cơ này tạo thành các cơ vòng có chức năng thu hẹp lối vào âm đạo. Ngoài các cơ vòng, âm đạo bao gồm hai phần: một phần ba dưới hẹp, đi vào phần trên rộng hơn. Nếu người phụ nữ đang đứng, vùng trên gần như nằm ngang, vì nó nằm trên cấu trúc cơ nằm ngang được hình thành bởi cơ hoành vùng chậu và cơ nâng hậu môn.

Kích thước và vị trí của phần trên của âm đạo, các cơ vòng ở cửa vào giúp âm đạo trở thành nơi thuận tiện để đưa vòng tránh thai vào.
Sự bẩm sinh của hệ thống âm đạo đến từ hai nguồn. Phần dưới của âm đạo được bẩm sinh chủ yếu dây thần kinh ngoại biên rất nhạy cảm với cảm ứng và nhiệt độ. Ba phần tư phía trên của âm đạo chủ yếu được chi phối bởi các sợi thần kinh tự chủ tương đối không nhạy cảm với các kích thích xúc giác và nhiệt độ. Sự thiếu cảm giác ở phần trên âm đạo này giải thích tại sao người phụ nữ không cảm thấy đối tượng nước ngoài chẳng hạn như băng vệ sinh hoặc vòng tránh thai.

Âm đạo được cung cấp dồi dào máu từ các hệ thống tử cung, cơ quan sinh dục trong và động mạch trĩ. Nguồn cung cấp máu dồi dào đảm bảo rằng các loại thuốc dùng qua đường âm đạo sẽ nhanh chóng đi vào máu, bỏ qua tác dụng của lần đầu tiên đi qua gan.

NuvaRing là một chiếc vòng rất linh hoạt và đàn hồi, khi được đưa vào âm đạo sẽ “điều chỉnh” theo các đường nét của cơ thể nhiều nhất có thể, mang lại hình dạng mong muốn. Đồng thời, nó được cố định chắc chắn trong âm đạo. Không có vị trí đúng hay sai của chiếc nhẫn - vị trí mà NuvaRing đảm nhận sẽ là vị trí tối ưu

Điểm khởi đầu của vòng bắt đầu là sự thay đổi nồng độ khi nó được đưa vào âm đạo. Một hệ thống màng phức tạp cho phép một lượng hormone được xác định nghiêm ngặt được giải phóng liên tục trong suốt thời gian sử dụng vòng. Các thành phần hoạt tính được phân bố đều trong vòng theo cách mà chúng không hình thành bên trong bể chứa của nó.

Ngoài ra, Điều kiện cần thiết Công việc của chiếc nhẫn là nhiệt độ cơ thể. Đồng thời, sự thay đổi nhiệt độ cơ thể trong các bệnh viêm nhiễm không ảnh hưởng đến hiệu quả tránh thai của vòng.

NuvaRing được chính người phụ nữ đưa vào và lấy ra một cách dễ dàng.

Vòng được ép giữa ngón cái và ngón trỏ và đưa vào âm đạo. Vị trí của NuvaRing trong âm đạo phải thoải mái. Nếu một người phụ nữ cảm thấy nó, thì cần phải cẩn thận di chuyển chiếc nhẫn về phía trước. Không giống như màng ngăn, vòng không cần đặt quanh cổ tử cung vì vị trí của vòng trong âm đạo không ảnh hưởng đến hiệu quả. dạng tròn và độ đàn hồi của vòng đảm bảo cố định tốt trong âm đạo. Tháo NuvaRing bằng cách nắm lấy vành nhẫn bằng ngón trỏ hoặc ngón giữa và ngón trỏ và nhẹ nhàng kéo nhẫn ra.

Mỗi vòng được thiết kế cho một chu kỳ sử dụng; một chu kỳ bao gồm 3 tuần sử dụng vòng và một tuần nghỉ. Sau khi đặt, chiếc nhẫn sẽ được giữ nguyên trong ba tuần, sau đó được tháo ra vào cùng ngày trong tuần mà nó được đưa vào. Ví dụ: nếu NuvaRing được lắp vào Thứ Tư lúc 22:00, thì chiếc nhẫn phải được tháo ra sau 3 tuần vào Thứ Tư vào khoảng 22:00. Vào thứ Tư tới, một chiếc nhẫn mới phải được giới thiệu.

Hầu hết phụ nữ không bao giờ hoặc rất hiếm khi cảm thấy chiếc nhẫn trong khi giao hợp. Ý kiến ​​của đối tác cũng rất quan trọng; mặc dù 32% phụ nữ lưu ý rằng đối tác của họ đôi khi cảm thấy chiếc nhẫn trong khi giao hợp, nhưng hầu hết các đối tác ở cả hai nhóm đều không phản đối việc phụ nữ sử dụng NuvaRing.

Theo kết quả của All-Nga dự án nghiên cứu NuvaRing có tác động tích cực đến đời sống tình dục của phụ nữ:

• 78,5% phụ nữ tin rằng NuvaRing có tác động tích cực đến đời sống tình dục
• 13,3% tin rằng NuvaRing mang lại cảm giác tình dục tích cực hơn
• Gần 60% phụ nữ chưa bao giờ cảm thấy NuvaRing khi giao hợp. Những phụ nữ cảm thấy NuvaRing cho biết nó trung tính (54,3%) hoặc thậm chí dễ chịu (37,4%)
• Có sự gia tăng tần suất hoạt động tình dục và tần suất đạt cực khoái.

Mirena

Mirena là một hệ thống hình chữ T bằng polyetylen (tương tự như dụng cụ tử cung thông thường) chứa một hộp chứa levonorgestrel (progestin). Bình chứa này được bao phủ bởi một lớp màng đặc biệt giúp giải phóng liên tục 20mcg levonorgestrel mỗi ngày có kiểm soát. Độ tin cậy tránh thai của Mirena cao hơn nhiều so với những loại khác thuốc tránh thai trong tử cung và có thể so sánh với khử trùng.

Do tác động cục bộ của levonorgestrel trong tử cung, Mirena ngăn chặn quá trình thụ tinh. Không giống như Mirena, cơ chế tác dụng tránh thai chính của dụng cụ tử cung thông thường là cản trở quá trình cấy trứng đã thụ tinh, tức là quá trình thụ tinh xảy ra nhưng trứng đã thụ tinh không bám vào tử cung. Nói cách khác, khi sử dụng Mirena, việc mang thai sẽ không xảy ra và với vòng xoắn ốc thông thường, việc mang thai sẽ xảy ra nhưng ngay lập tức bị gián đoạn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng độ tin cậy tránh thai của Mirena tương đương với độ tin cậy của biện pháp triệt sản, tuy nhiên, không giống như triệt sản, Mirena cung cấp biện pháp tránh thai có thể đảo ngược.

Mirena mang lại hiệu quả tránh thai trong 5 năm, mặc dù nguồn tránh thai thực sự của Mirena đạt tới 7 năm. Sau ngày hết hạn, hệ thống này sẽ bị gỡ bỏ và trong trường hợp một phụ nữ muốn tiếp tục sử dụng Mirena, đồng thời với việc gỡ bỏ hệ thống cũ, một hệ thống mới có thể được giới thiệu. Khả năng mang thai sau khi tháo Mirena được phục hồi 50% sau 6 tháng và 96% sau 12 tháng.

Nữa lợi thế quan trọng"Mirena" là khả năng nhanh chóng quay trở lại khả năng mang thai. Vì vậy, đặc biệt, "Mirena" có thể được gỡ bỏ bất cứ lúc nào theo yêu cầu của người phụ nữ, việc mang thai có thể xảy ra ngay trong chu kỳ đầu tiên sau khi loại bỏ nó. Theo các nghiên cứu thống kê, từ 76 đến 96% phụ nữ có thai trong năm đầu tiên sau khi tháo vòng Mirena, tỷ lệ này thường tương ứng với mức sinh trong dân số. Cũng đáng chú ý là tất cả các trường hợp mang thai ở những phụ nữ đã sử dụng Mirena trước khi bắt đầu đều diễn ra và kết thúc bình thường. Ở những phụ nữ đang cho con bú, Mirena, được đặt 6 tuần sau khi sinh con, không ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của đứa trẻ.

Ở hầu hết phụ nữ, sau khi đặt Mirena, những thay đổi sau đây được ghi nhận trong chu kỳ kinh nguyệt: trong 3 tháng đầu tiên xuất hiện chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt không đều, trong 3 tháng tiếp theo, kinh nguyệt trở nên ngắn hơn, yếu hơn và ít đau hơn. Một năm sau khi đặt vòng Mirena, 20% phụ nữ có thể không có kinh nguyệt.

Những thay đổi như vậy trong chu kỳ kinh nguyệt, nếu phụ nữ không được thông báo trước về chúng, có thể khiến phụ nữ lo lắng và thậm chí muốn ngừng sử dụng Mirena, về vấn đề này, nên có sự tư vấn chi tiết của phụ nữ trước khi đặt Mirena.

Tác dụng không tránh thai của Mirena

Không giống như các biện pháp tránh thai trong tử cung khác, Mirena có một số tác dụng không tránh thai. Việc sử dụng Mirena dẫn đến giảm khối lượng và thời gian hành kinh, và trong một số trường hợp, chấm dứt hoàn toàn. Chính tác dụng này đã trở thành cơ sở cho việc sử dụng Mirena ở bệnh nhân kinh nguyệt nặng gây ra bởi u xơ tử cung và adenomyosis.

Việc sử dụng Mirena dẫn đến giảm đáng kể hội chứng đauở phụ nữ bị đau bụng kinh, đặc biệt là do lạc nội mạc tử cung. Nói cách khác, Mirena là một phương tiện hiệu quả để điều trị hội chứng đau do lạc nội mạc tử cung và, ngoài ra, dẫn đến sự hồi quy của sự hình thành nội mạc tử cung hoặc, theo ít nhất có tác dụng ổn định chúng. Mirena cũng được thiết lập tốt như một thành phần của liệu pháp thay thế hormone trong điều trị các triệu chứng mãn kinh.

Phác đồ tránh thai nội tiết tố mới

Là kết quả của nhiều năm nghiên cứu về biện pháp tránh thai nội tiết tố, nó đã trở thành thay đổi có thể kế hoạch sử dụng các loại thuốc này, giúp giảm tỷ lệ tác dụng phụ và tăng tương đối hiệu quả tránh thai của chúng.

Thực tế là với sự trợ giúp của biện pháp tránh thai nội tiết tố, bạn có thể kéo dài chu kỳ kinh nguyệt và trì hoãn kinh nguyệt đã được biết đến từ lâu. Một số phụ nữ đã sử dụng thành công phương pháp này trong những trường hợp họ cần, chẳng hạn như đi nghỉ hoặc thi đấu thể thao. Tuy nhiên, có ý kiến ​​cho rằng không nên lạm dụng phương pháp này.

Gần đây hơn, nó đã được đề xuất kế hoạch mới uống thuốc tránh thai nội tiết - phác đồ kéo dài. Với chế độ này, biện pháp tránh thai nội tiết tố được thực hiện liên tục trong nhiều chu kỳ, sau đó nghỉ 7 ngày và lặp lại chế độ này một lần nữa. Phác đồ phổ biến nhất là 63 + 7, tức là dùng thuốc tránh thai nội tiết tố liên tục trong 63 ngày và chỉ sau đó mới nghỉ. Cùng với phác đồ 63+7, một sơ đồ được đề xuất - 126+7, về tính di động của nó không khác với phác đồ 63+7.

Ưu điểm của phác đồ tránh thai nội tiết kéo dài là gì? Theo một nghiên cứu, ở hơn 47% phụ nữ trong thời gian nghỉ 7 ngày, nang trứng trưởng thành đến kích thước có thể phóng noãn, sự phát triển hơn nữa của chúng sẽ bị ức chế khi bắt đầu gói thuốc tiếp theo. Một mặt, điều tốt là hệ thống không bị tắt hoàn toàn và chức năng của buồng trứng không bị xáo trộn. Mặt khác, việc ngừng sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố dẫn đến vi phạm tính đơn điệu được thiết lập dựa trên nền tảng của việc sử dụng chúng, đảm bảo "bảo tồn" hệ thống sinh sản. Như vậy, tại hoa văn cổ điển tiếp nhận, chúng tôi “kéo” hệ thống, thực sự bật và tắt nó, ngăn cơ thể hoàn toàn quen với mô hình hoạt động đơn điệu của nội tiết tố mới. Một mô hình như vậy có thể được so sánh với hoạt động của một chiếc ô tô, trong đó người lái xe sẽ tắt động cơ mỗi khi dừng trên đường rồi khởi động lại. Chế độ mở rộng cho phép bạn tắt hệ thống và khởi động nó ít thường xuyên hơn - ba tháng một lần hoặc sáu tháng một lần. Nhìn chung, thời gian sử dụng liên tục biện pháp tránh thai nội tiết phần lớn được quyết định bởi yếu tố tâm lý.

Sự hiện diện của kinh nguyệt ở một người phụ nữ là một yếu tố quan trọng giúp cô ấy cảm nhận được mình là phụ nữ, một sự đảm bảo rằng cô ấy không mang thai và hệ thống sinh sản của cô ấy khỏe mạnh. Nhiều nghiên cứu xã hội họcđã xác nhận một thực tế là hầu hết phụ nữ nói chung đều muốn có nhịp kinh nguyệt giống như họ. Những phụ nữ mà thời kỳ kinh nguyệt có liên quan đến những trải nghiệm sinh lý khó khăn muốn có kinh nguyệt ít hơn - đau dữ dội, chảy máu nặng, nói chung là bày tỏ sự khó chịu. Ngoài ra, sở thích về một hoặc một nhịp điệu kinh nguyệt khác nhau giữa cư dân của các quốc gia khác nhau và phụ thuộc nhiều vào địa vị xã hội và liên kết chủng tộc. Dữ liệu như vậy là khá dễ hiểu.

Thái độ của phụ nữ đối với kinh nguyệt đã phát triển qua nhiều thế kỷ và chỉ một phần nhỏ phụ nữ có thể hình dung chính xác nó là gì hiện tượng sinh lý và nó dùng để làm gì. Có nhiều huyền thoại cho rằng chức năng làm sạch là do kinh nguyệt (thật buồn cười, nhưng hầu hết đồng bào của chúng tôi sử dụng thuật ngữ "làm sạch" liên quan đến việc cạo khoang tử cung, họ thường nói "Tôi đã được làm sạch"). Trong tình huống như vậy, khá khó để cung cấp cho phụ nữ biện pháp tránh thai kéo dài, trong khi lợi ích của việc sử dụng kéo dài lớn hơn và chế độ điều trị như vậy được dung nạp tốt hơn.

Trong năm 2000 Sulak et al. cho thấy rằng hầu hết tất cả các tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng COC đều rõ rệt hơn trong thời gian nghỉ 7 ngày nhập viện. Các tác giả gọi đây là "các triệu chứng rút tiền". Phụ nữ được yêu cầu tăng lượng uống COC lên 12 tuần và rút ngắn khoảng thời gian uống xuống còn 4-5 ngày. Tăng thời gian uống và rút ngắn khoảng cách giữa các lần uống thuốc làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của "triệu chứng cai nghiện" tới 4 lần. Mặc dù nghiên cứu kéo dài 7 năm nhưng chỉ có 26 trong số 318 phụ nữ (8%) bỏ theo dõi.

Theo các nghiên cứu khác, trong bối cảnh sử dụng kéo dài, phụ nữ thực tế không còn phải đối mặt với các vấn đề phổ biến như đau đầu, đau bụng kinh, căng tuyến vú và sưng tấy.

Khi không bị gián đoạn trong việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, sẽ có sự ức chế ổn định các hormone tuyến sinh dục, các nang trứng không trưởng thành trong buồng trứng và một mô hình đơn điệu về mức độ nội tiết tố được thiết lập trong cơ thể. Điều này giải thích sự suy giảm hoặc biến mất hoàn toàn triệu chứng kinh nguyệt và khả năng dung nạp tốt hơn của biện pháp tránh thai nói chung.

Một trong những tác dụng phụ nổi bật nhất của biện pháp tránh thai nội tiết tố giải phóng kéo dài là ra máu giữa kỳ kinh nguyệt. Tần suất của chúng tăng lên trong những tháng đầu tiên dùng thuốc, nhưng đến chu kỳ thứ ba, tần suất của chúng giảm dần và theo quy luật, chúng biến mất hoàn toàn. ngoài ra Tổng thời gianđốm trên nền của chế độ điều trị kéo dài ít hơn tổng số ngày chảy máu trong chế độ điều trị cổ điển.

Về kê đơn thuốc tránh thai

khá nhiều tầm quan trọng có một loại thuốc mà bệnh nhân đang dùng. Như đã lưu ý ở trên, thuốc phải phù hợp với phụ nữ và điều này thực sự có thể được đánh giá trong những chu kỳ dùng thuốc đầu tiên. Nó xảy ra rằng một người phụ nữ trong chu kỳ đầu tiên bị đốm kéo dài hoặc cô ấy thường không dung nạp thuốc. Trong tình huống như vậy, chúng ta phải thay thế nó bằng một loại khác: bằng một liều estrogen khác hoặc thay đổi thành phần proestogen. Do đó, trên thực tế, không cần thiết phải ngay lập tức khuyên một phụ nữ mua ba gói thuốc tránh thai nội tiết tố. Cô ấy nên bắt đầu với biện pháp khắc phục mà bạn gợi ý cho cô ấy, sau đó cô ấy nên đánh giá mức độ chịu đựng của mình. Nếu tần suất tác dụng phụ tương ứng với thời gian bắt đầu uống thuốc tránh thai nội tiết thì em có thể tiếp tục uống kéo dài, nếu không thì nên uống đến hết thuốc và sau 7 ngày. phá vỡ, bắt đầu lấy một cái khác. Theo quy định, trong hầu hết các trường hợp, có thể chọn loại thuốc mà người phụ nữ cảm thấy thoải mái, ngay cả khi thực tế là đối với các loại thuốc khác, cô ấy có nhiều tác dụng phụ.

Điều rất quan trọng là phải chuẩn bị đúng cách cho một phụ nữ chưa bao giờ dùng thuốc tránh thai nội tiết tố hoặc đã dùng chúng theo chế độ cổ điển để bắt đầu dùng thuốc tránh thai nội tiết tố kéo dài. Điều quan trọng là phải truyền đạt cho cô ấy một cách chính xác và dễ dàng nguyên tắc hoạt động của hệ thống sinh sản, giải thích tại sao có kinh nguyệt và ý nghĩa thực sự của nó là gì. Nhiều nỗi sợ hãi ở bệnh nhân phát sinh từ sự thiếu hiểu biết tầm thường về giải phẫu và sinh lý học, và sự thiếu hiểu biết thực sự dẫn đến thần thoại hóa ý thức. Nói một cách khách quan, không chỉ liên quan đến biện pháp tránh thai mà còn liên quan đến các tình huống khác, việc giáo dục bệnh nhân làm tăng đáng kể sự tuân thủ điều trị, dùng thuốc và ngăn ngừa các bệnh tiếp theo.

Câu hỏi phổ biến nhất mà phụ nữ đặt ra khi nói về biện pháp tránh thai nội tiết tố, và đặc biệt là về việc sử dụng nó trong chế độ kéo dài, là câu hỏi về tính an toàn và khả năng đảo ngược của phương pháp tránh thai này. Trong tình huống này, phần lớn phụ thuộc vào bác sĩ, kiến ​​​​thức và khả năng giải thích một cách dễ hiểu những gì xảy ra trong cơ thể khi dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố. Điều quan trọng nhất trong cuộc trò chuyện này là sự nhấn mạnh vào tác dụng không tránh thai của biện pháp tránh thai nội tiết tố và ảnh hưởng tiêu cực phá thai trên cơ thể người phụ nữ. Trải nghiệm tiêu cực của một phụ nữ khi sử dụng các biện pháp tránh thai trong quá khứ thường là do cách tiếp cận sai đối với cuộc hẹn của họ. Khá thường xuyên, trải nghiệm tiêu cực có liên quan đến những tình huống khi một phụ nữ chỉ được kê đơn thuốc với mục đích điều trị và chỉ một thành phần nhất định trong một thời gian ngắn. Anh ấy rõ ràng là không phù hợp với người phụ nữ, cô ấy đã trải qua nhiều tác dụng phụ, nhưng vẫn tiếp tục dùng nó, kiên quyết vượt qua khó khăn để chữa bệnh. Trong tình huống như vậy, sự thay đổi thực sự của thuốc (và sự đa dạng của chúng cho phép điều này) sẽ loại bỏ các tác dụng phụ và không tạo ra thái độ tiêu cực trong tâm trí người phụ nữ. Điều này cũng quan trọng để truyền đạt.

Về khả năng đảo ngược của biện pháp tránh thai

Một vấn đề rất gay gắt giữa các bác sĩ phụ khoa là vấn đề về khả năng đảo ngược của biện pháp tránh thai nội tiết tố, và nó trở nên đặc biệt gay gắt khi các chế độ dùng thuốc dài hạn được đề xuất.

Nhiều bác sĩ phụ khoa, tóm tắt kinh nghiệm của họ, lập luận rằng khá thường xuyên, dựa trên nền tảng của việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, hội chứng tăng ức chế HHAS (hệ thống dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng - hệ thống điều hòa chu kỳ kinh nguyệt) xảy ra, dẫn đến vô kinh kéo dài(không có kinh nguyệt), rất khó kiểm soát.

Vấn đề này, giống như nhiều vấn đề tránh thai khác, phần lớn được thần thoại hóa. Tần suất mất kinh sau khi ngừng sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố được phóng đại rất nhiều. Đây là một hiện tượng phân tích cá nhân về trải nghiệm lâm sàng của một người, thường bị phá vỡ so với các số liệu thống kê khách quan. Điều xảy ra là trong tuần, một số bệnh nhân mắc cùng một bệnh lý có thể đến cuộc hẹn hoặc tác dụng phụ tương tự xảy ra đối với một loại thuốc đã sử dụng từ lâu và bạn có thể có cảm giác rằng tỷ lệ mắc một bệnh nào đó gần đây đã tăng lên hoặc loại thuốc mà bạn sử dụng. biết đã trở thành người vô đạo đức giả. Nhưng đây chỉ là những cảm giác, một loạt sự trùng hợp ngẫu nhiên không thể tạo thành một khuôn mẫu. Trong thống kê, có các quy tắc mô tả các mẫu, xác định mức độ tin cậy của chúng tùy thuộc vào mẫu và các lỗi khác nhau. Nhờ số liệu thống kê, có thể chứng minh thực tế này có đáng tin cậy hay không, trong khi với sự gia tăng mẫu, tức là số lượng trường hợp, độ tin cậy có thể thay đổi.

Tại sao chúng ta phải đối phó với vấn đề vô kinh tương đối thường xuyên hơn sau khi dùng thuốc tránh thai nội tiết tố? Trong số những phụ nữ mà chúng tôi thường khuyên sử dụng biện pháp tránh thai nhất, phần lớn là bệnh nhân của chúng tôi, tức là những phụ nữ đã mắc các bệnh phụ khoa. Ít thường xuyên hơn, những phụ nữ khỏe mạnh đến cuộc hẹn với mục đích duy nhất là chọn biện pháp tránh thai nội tiết tố cho mình. Nếu người phụ nữ đã có vi phạm chức năng kinh nguyệt, thì xác suất tiếp tục các rối loạn này sau khi ngừng thuốc cao hơn ở một phụ nữ khỏe mạnh. Ở đây có thể lập luận rằng biện pháp tránh thai nội tiết tố được sử dụng để điều trị các tình trạng rối loạn chức năng của hệ thống sinh sản và có “hiệu ứng rút tiền”, khi HHSS sau khi “thiết lập lại” sẽ bắt đầu hoạt động bình thường, tuy nhiên, các vi phạm trong HHSS thì khác và lý do cho sự phát triển của họ vẫn chưa được thiết lập rõ ràng.

Đối với một tình huống, việc ức chế tạm thời việc sản xuất gonadotropin là một yếu tố tích cực giúp loại bỏ sự thất bại trong hoạt động thúc đẩy của chúng, và đối với một tình huống khác, việc ức chế chức năng của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên có thể gây ra rối loạn trong quá trình sản xuất của chúng. Điều này có lẽ là do tinh tế khác nhau rối loạn chức năng, trong đó chỉ chương trình tuần hoàn bị vi phạm hoặc bệnh lý nghiêm trọng hơn nhiều. Điều thú vị nhất là những sắc thái này trong rối loạn chức năng của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên được mô tả khá chung chung - có giảm chức năng, cường chức năng, rối loạn chức năng và vắng mặt hoàn toàn chức năng, mặc dù khái niệm rối loạn chức năng phải được giải mã và phân loại.

Theo quy luật, những phụ nữ bị rối loạn chức năng nghiêm trọng hơn đang ở trong tình trạng mất bù và đối với họ, bất kỳ kích thích hữu hình nào cũng có thể trở thành yếu tố kích hoạt dẫn đến mất bù của hệ thống này. Bệnh nặng, căng thẳng, mang thai, phá thai và thật kỳ lạ là uống thuốc tránh thai nội tiết tố - tất cả những điều này có thể là do yếu tố hiệu quả có khả năng gây rối loạn trong hệ thống.

Chúng ta có thể so sánh hai nhóm phụ nữ - những người phá thai nhiều lần không ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản và những người phá thai một lần gây vô sinh dai dẳng và rối loạn chức năng sinh sản nói chung. Một số phụ nữ bị ảnh hưởng bởi căng thẳng đến mức vô kinh phát triển, trong khi những phụ nữ khác gặp khó khăn hơn vẫn duy trì chu kỳ kinh nguyệt đều đặn. Bệnh tật, sinh con - cũng chia phụ nữ thành hai nhóm. Những so sánh này có thể được tiếp tục trong một thời gian dài, nhưng kết luận cho thấy chính nó - công việc bình thường HPH có một lượng lớn khả năng bù đắp và có thể thích ứng đầy đủ với các tình huống khác nhau xảy ra với cơ thể. Nếu công việc của các cơ chế bù trừ bị gián đoạn, thì sớm hay muộn hệ thống sẽ bị lỗi và điều gì dẫn đến điều này không quan trọng - dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố hoặc phá thai xảy ra khi không có nó. Do đó, thời gian tránh thai không đóng một vai trò quan trọng, vì HHSS đã bị ức chế hoàn toàn vào cuối chu kỳ dùng thuốc đầu tiên.

Có thể biết trước trạng thái của HHNS là gì và liệu việc sử dụng thuốc nội tiết tố có thể làm gián đoạn vĩnh viễn công việc của nó hay không? Vẫn chưa. Các nghiên cứu về nội tiết tố khác nhau không thể phản ánh đầy đủ tình trạng thực sự của HHSS, và thậm chí còn hơn thế để dự đoán khả năng vi phạm. Các nghiên cứu về nồng độ gonadopropine cung cấp nhiều thông tin trong các trường hợp rối loạn nghiêm trọng (vô kinh, PCOS, phác đồ kích thích, v.v.). Vì các hormone tuyến yên được sản xuất theo xung, nên giá trị của chúng với một lần đo nói chung không mang tính thông tin, vì bạn không biết bạn đã thực hiện nghiên cứu vào thời điểm nào của xung lực khi nồng độ cao nhất hay khi kết thúc.

Trong tương lai, có thể giải quyết vấn đề dự đoán các vi phạm có thể xảy ra trong khi dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố, trong thời kỳ hậu sản hoặc sau phá thai. Giờ đây, đã có những công cụ giúp đánh giá các đặc điểm của các rối loạn tinh vi theo một cách khác và làm nổi bật các kiểu của các tình trạng riêng lẻ. Hiện tại, các biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể được kê đơn nếu không có chống chỉ định nào được thiết lập cho việc sử dụng chúng. Vấn đề vô kinh, nếu xảy ra, có thể được giải quyết bằng cách sử dụng thuốc để gây rụng trứng.

Tránh thai cho các điều kiện y tế khác nhau

Một trong những vấn đề gây tranh cãi nhất liên quan đến biện pháp tránh thai là vấn đề sử dụng nó ở phụ nữ mắc bệnh các bệnh khác nhau và trong các điều kiện khác nhau của cơ thể.

Tránh thai trong thời kỳ hậu sản

Thời kỳ hậu sản được đặc trưng bởi tình trạng tăng đông máu ( tăng đông máu) đặc điểm của máu, và do đó, việc sử dụng thuốc có chứa estrogen không được khuyến khích. Ba tuần sau khi sinh con, khi đặc tính đông máu trở lại bình thường, phụ nữ không cho con bú có thể được kê đơn thuốc tránh thai kết hợp mà không có bất kỳ hạn chế nào. Đối với các biện pháp tránh thai chỉ chứa proestin, cuộc hẹn của họ được cho phép từ bất kỳ ngày nào, vì chúng không ảnh hưởng đến hệ thống đông máu, tuy nhiên, vẫn không nên sử dụng chúng trong 6 tuần đầu sau khi sinh - giải thích bên dưới. Dụng cụ tử cung và hệ thống Mirena cũng có thể được cài đặt mà không giới hạn thời gian, nhưng tốt nhất nên làm điều này trong 48 giờ đầu tiên sau khi sinh con, vì trong trường hợp này có tần số thấp nhất trục xuất của họ.

Thời kỳ cho con bú (thời kỳ cho con bú)

Trong thời kỳ cho con bú, việc lựa chọn biện pháp tránh thai được xác định bởi loại của nó và thời gian trôi qua kể từ khi sinh. Theo khuyến cáo của WHO, việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết kết hợp trong 6 tuần đầu sau khi sinh con có thể có ảnh hưởng xấu trên gan và não của trẻ sơ sinh, vì vậy việc sử dụng các loại thuốc này bị cấm. Trong khoảng thời gian từ 6 tuần đến 6 tháng, thuốc tránh thai nội tiết tố có chứa estrogen có thể làm giảm lượng sữa tiết ra và làm giảm chất lượng của sữa. 6 tháng sau khi sinh, khi trẻ bắt đầu ăn dặm, có thể dùng các biện pháp tránh thai kết hợp.

Bản thân việc cho con bú trong 6 tháng đầu sau khi sinh con sẽ ngăn ngừa khả năng mang thai nếu người phụ nữ không có kinh nguyệt. Tuy nhiên, theo dữ liệu cập nhật, tần suất mang thai trên nền vô kinh tiết sữa đạt 7,5%. Thực tế này cho thấy nhu cầu rõ ràng về biện pháp tránh thai đầy đủ và đáng tin cậy trong giai đoạn này.

Trong thời kỳ này, các biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin (tương tự progesteron) thường được kê đơn. nhiều nhất thuốc đã biết là những viên thuốc nhỏ. Những viên thuốc này được uống hàng ngày mà không bị gián đoạn.

thời kỳ sau phá thai

Trong giai đoạn sau phá thai, bất kể hình thức nào được thực hiện, việc bắt đầu ngay lập tức sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố là an toàn và hữu ích. Ngoài thực tế là người phụ nữ trong trường hợp này không cần sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong tuần đầu tiên dùng thuốc, biện pháp tránh thai nội tiết tố, nếu chúng tôi đang nói chuyện về các biện pháp tránh thai kết hợp một pha, có thể vô hiệu hóa tác động của căng thẳng vùng dưới đồi, có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng chuyển hóa, điều này sẽ được thảo luận chi tiết hơn dưới đây. Ngoài ra, ngay sau khi phá thai, có thể đặt dụng cụ tử cung hoặc hệ thống Mirena.

chứng đau nửa đầu

Đau nửa đầu là căn bệnh khá phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nhức đầu do căng thẳng không ảnh hưởng đến nguy cơ đột quỵ, trong khi chứng đau nửa đầu có thể dẫn đến một biến chứng nghiêm trọng như vậy, vì vậy chẩn đoán phân biệt chứng đau đầu rất quan trọng khi quyết định có nên dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố hay không.

Một số phụ nữ báo cáo giảm các triệu chứng đau nửa đầu bằng COC và sử dụng các loại thuốc này theo lịch trình kéo dài để tránh bùng phát kinh nguyệt trong thời gian nghỉ bảy ngày. Đồng thời, những người khác có sự gia tăng các triệu chứng của bệnh này.

Được biết, COC làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở phụ nữ mắc chứng đau nửa đầu, trong khi sự hiện diện đơn thuần của chứng đau nửa đầu ở phụ nữ làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ lên 2-3,5 lần so với phụ nữ cùng tuổi không mắc bệnh này.

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa chứng đau nửa đầu có tiền triệu và chứng đau nửa đầu thông thường vì chứng đau nửa đầu có tiền triệu có nhiều khả năng dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ khi dùng COC ở phụ nữ bị đau nửa đầu tăng 2-4 lần so với phụ nữ bị đau nửa đầu nhưng không dùng COC và 8-16 lần so với phụ nữ không bị đau nửa đầu và không dùng COC. Liên quan đến các biện pháp tránh thai có chứa progestin, WHO, liên quan đến việc sử dụng chúng ở phụ nữ bị chứng đau nửa đầu, đã kết luận như sau: "lợi ích của việc sử dụng lớn hơn rủi ro."

Vì vậy, phụ nữ bị chứng đau nửa đầu không nên uống COC. Để tránh thai có thể dùng dụng cụ tử cung, phương pháp màng chắn và có thể cả thuốc tránh thai chứa progestin.

Béo phì

Trọng lượng cơ thể dư thừa có thể ảnh hưởng đáng kể đến quá trình trao đổi chất hormone steroid do tăng chuyển hóa cơ sở cấp, tăng hoạt động của men gan và/hoặc quá trình lên men quá mức ở mô mỡ.

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng COC liều thấp và thuốc tránh thai có chứa progestin có thể kém hiệu quả hơn ở phụ nữ thừa cân. Nguy cơ mang thai đã được chứng minh là cao hơn 60% ở phụ nữ có chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể) > 27,3 và cao hơn 70% ở phụ nữ có chỉ số BMI > 32,2 so với phụ nữ có chỉ số BMI bình thường. Mặc dù vậy, hiệu quả của COC được công nhận là tốt hơn các biện pháp tránh thai hàng rào, trong khi hiệu quả của COC tăng lên khi giảm cân và sử dụng thuốc đúng cách.

Được biết, phụ nữ bị thừa cân cơ thể có nguy cơ phát triển huyết khối tĩnh mạch.

Uống COC một mình làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch và ở những phụ nữ có trọng lượng cơ thể tăng, nguy cơ này tăng lên. Đồng thời, không có bằng chứng đáng tin cậy nào về tác dụng của thuốc tránh thai có chứa progestin trong việc làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch. Ngoài ra, khi sử dụng hệ thống Mirena, không có thay đổi trong quá trình chuyển hóa progestin ở phụ nữ có trọng lượng cơ thể tăng. Do đó, với những rủi ro được mô tả, các biện pháp tránh thai có chứa progestin hoặc tốt nhất là hệ thống Mirena, do đó sẽ cung cấp biện pháp dự phòng, nên được khuyến nghị cho phụ nữ béo phì. quá trình siêu dẻo nội mạc tử cung, thường được quan sát thấy ở phụ nữ thừa cân.

Bệnh tiểu đường

Kết quả là nghiên cứu so sánh thu được dữ liệu sau: Tất cả các loại biện pháp tránh thai nội tiết tố, ngoại trừ COC liều cao, không có ảnh hưởng đáng kể đến chuyển hóa carbohydrate và chất béo ở bệnh nhân tiểu đường loại I và loại II. Phương pháp tránh thai được ưa thích nhất là hệ thống nội tiết tố trong tử cung "Mirena". COC liều thấp và toàn cầu có thể được sử dụng ở phụ nữ mắc cả hai loại bệnh tiểu đường không có bệnh thận hoặc võng mạc, tăng huyết áp hoặc các yếu tố nguy cơ khác đối với của hệ tim mạch chẳng hạn như hút thuốc hoặc trên 35 tuổi.

Tác dụng không tránh thai của thuốc tránh thai

Sử dụng thuốc tránh thai nội tiết đúng cách có thể mang lại cả lợi ích tránh thai và không tránh thai. phương pháp này. Từ danh sách ưu điểm của phương pháp này dưới đây, ngoài tác dụng tránh thai còn có một số tác dụng chữa bệnh.

• độ tin cậy gần như 100% và hiệu quả gần như ngay lập tức;
• khả năng đảo ngược của phương pháp và cung cấp cho người phụ nữ cơ hội kiểm soát độc lập việc bắt đầu mang thai. Chức năng sinh con ở phụ nữ chưa sinh con dưới 30 tuổi sử dụng thuốc ngừa thai kết hợp được phục hồi trong khoảng từ 1 đến 3 tháng sau khi ngừng thuốc trong 90% trường hợp, tương ứng với mức sinh học của khả năng sinh sản. Trong khoảng thời gian này, có một sự gia tăng nhanh chóng mức độ FSH và LG. Do đó, nên ngừng dùng OK 3 tháng trước khi bắt đầu mang thai theo kế hoạch.
• đủ kiến ​​thức về phương pháp;
• tỷ lệ tác dụng phụ thấp;
• so sánh dễ sử dụng;
• không ảnh hưởng đến bạn tình và quá trình giao hợp;
• không thể ngộ độc do dùng quá liều;
• giảm tần số mang thai ngoài tử cung bằng 90%;
• giảm 50-70% tần suất mắc các bệnh viêm nhiễm vùng chậu sau 1 năm nhập viện do giảm lượng kinh bị mất máu kinh nguyệt, là chất nền lý tưởng cho sự sinh sản của mầm bệnh, cũng như sự mở rộng nhỏ hơn của ống cổ tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt do giảm lượng máu mất đi. Giảm cường độ co bóp tử cung và hoạt động nhu động ống dẫn trứng làm giảm khả năng phát triển nhiễm trùng tăng dần. Thành phần progestogen của OK có ảnh hưởng cụ thể đến độ đặc của chất nhầy cổ tử cung, gây khó khăn cho việc di chuyển không chỉ đối với tinh trùng mà còn đối với mầm bệnh gây bệnh;
• ngăn ngừa phát triển u lành tính buồng trứng và tử cung. Sử dụng OC có liên quan chặt chẽ với việc giảm nguy cơ ung thư buồng trứng. Cơ chế tác dụng bảo vệ của OK có lẽ liên quan đến khả năng ức chế rụng trứng của chúng. Như bạn đã biết, có một giả thuyết cho rằng "sự rụng trứng liên tục" trong suốt cuộc đời, kèm theo tổn thương biểu mô buồng trứng với quá trình sửa chữa (sửa chữa) sau đó, là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với sự phát triển của bệnh không điển hình, trên thực tế, có thể là được coi là Giai đoạn đầu hình thành ung thư buồng trứng. Cần lưu ý rằng ung thư buồng trứng thường phát triển ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt (rụng trứng) bình thường. Các yếu tố sinh lý “tắt” quá trình rụng trứng là mang thai và cho con bú. Tính năng xã hội xã hội hiện đại gây ra tình trạng trung bình một người phụ nữ chỉ mang thai 1-2 lần trong đời. Đó là, lý do sinh lý để hạn chế chức năng rụng trứng là không đủ. Trong tình huống này, việc sử dụng OK thay thế cho việc “thiếu các yếu tố sinh lý” làm hạn chế sự rụng trứng, do đó có tác dụng bảo vệ đối với nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng. Việc sử dụng COC trong khoảng 1 năm làm giảm 40% nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng so với những người không sử dụng COC. Tác dụng bảo vệ được cho là chống lại ung thư buồng trứng liên quan đến OC vẫn tiếp tục trong 10 năm hoặc hơn sau khi ngừng sử dụng. Ở những người đã sử dụng OK hơn 10 năm, con số này giảm 80%;
• tác dụng tích cực trong các bệnh lành tính của vú. Bệnh xơ nang vú giảm 50-75%. Một vấn đề chưa được giải quyết là liệu COC có làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở phụ nữ trẻ (đến 35-40 tuổi) hay không. Một số nghiên cứu cho rằng COC chỉ có thể đẩy nhanh sự phát triển ung thư lâm sàng ung thư vú, nhưng nhìn chung dữ liệu có vẻ đáng khích lệ đối với hầu hết phụ nữ. Cần lưu ý rằng ngay cả trong trường hợp ung thư vú phát triển trong khi dùng OK, bệnh thường có đặc điểm cục bộ, diễn biến lành tính hơn và tiên lượng điều trị tốt.
• giảm tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung (màng tử cung) khi sử dụng OK lâu dài (nguy cơ giảm 20% mỗi năm sau 2 năm nhập viện). Một nghiên cứu về ung thư và hormone steroid do Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh và Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ thực hiện cho thấy nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung giảm 50%, có liên quan đến việc sử dụng thuốc ngừa thai trong ít nhất 12 tháng. Tác dụng bảo vệ kéo dài đến 15 năm sau khi ngừng sử dụng OK;
• giảm các triệu chứng đau bụng kinh (đau bụng kinh). Đau bụng kinh và Hội chứng tiền kinh nguyệt xảy ra ít thường xuyên hơn (40%).
  giảm căng thẳng tiền kinh nguyệt;
• hiệu quả tích cực (lên đến 50% khi dùng trong 1 năm) với thiếu máu thiếu sắt bằng cách giảm mất máu kinh nguyệt;
• tác dụng có lợi trên lạc nội mạc tử cung tác dụng tích cực trong quá trình bệnh có liên quan đến hoại tử nặng của nội mạc tử cung tăng sản. Việc sử dụng OK trong các khóa học liên tục có thể cải thiện đáng kể tình trạng bệnh nhân mắc bệnh lý này;
• Theo một nghiên cứu liên quan đến một nhóm lớn phụ nữ, người ta đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài sẽ làm giảm nguy cơ phát triển u xơ tử cung. Đặc biệt, với thời gian dùng OK trong 5 năm, nguy cơ phát triển u xơ tử cung giảm 17% và trong thời gian 10 năm - giảm 31%. Khác biệt hơn nghiên cứu thống kê, bao gồm 843 phụ nữ bị u xơ tử cung và 1557 phụ nữ trong nhóm đối chứng, nhận thấy rằng khi tăng thời gian sử dụng OK liên tục, nguy cơ phát triển u xơ tử cung sẽ giảm.
• giảm tần suất phát triển của sự hình thành buồng trứng (u nang chức năng - đọc về u nang buồng trứng trong phần có liên quan) (lên đến 90% khi sử dụng kết hợp nội tiết tố hiện đại);
• giảm nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp bằng 78%
• một tác động tích cực đến quá trình ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn;
• giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng(ung thư ruột kết và trực tràng) 40%
• tác dụng điều trị trên da với mụn trứng cá (mụn nhọt), rậm lông (tăng mọc tóc) và tăng tiết bã nhờn (khi dùng thuốc thế hệ thứ ba);
• tiết kiệm nhiều hơn mật độ cao mô xươngở những người đã sử dụng OCs trong thập kỷ qua của độ tuổi sinh đẻ.
• mối quan hệ giữa COC và ung thư cổ tử cung được dành riêng cho con số lớn tìm kiếm. Kết luận từ những nghiên cứu này không thể được coi là rõ ràng. Người ta tin rằng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung tăng lên ở những phụ nữ đã uống COC trong một thời gian dài - hơn 10 năm. Đồng thời, việc xác lập mối liên hệ trực tiếp giữa ung thư cổ tử cung và nhiễm vi rút u nhú ở người phần nào giải thích cho xu hướng này, vì rõ ràng là phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai hiếm khi sử dụng các biện pháp tránh thai có rào cản.
• Các loại biện pháp tránh thai khác

Bao cao su, giống như các phương pháp khác hàng rào tránh thai trong tương lai gần, chúng khó có thể mất đi sự liên quan, vì chỉ những biện pháp tránh thai này mới kết hợp cả tác dụng tránh thai và khả năng bảo vệ khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Chia sẻ chất diệt tinh trùng với bao cao su hoặc màng ngăn được biết là làm tăng độ tin cậy của chúng. Rõ ràng, phương pháp tránh thai này đặc biệt được chỉ định cho những phụ nữ không có quan hệ một vợ một chồng ổn định, dễ bị lăng nhăng và cả những trường hợp vì lý do này hay lý do khác mà tác dụng tránh thai của thuốc tránh thai bị giảm đi. Việc sử dụng thường xuyên các phương pháp rào cản hoặc chất diệt tinh trùng trên thực tế chỉ được chỉ định nếu có chống chỉ định tuyệt đốiđối với việc sử dụng OK hoặc IUD, hoạt động tình dục không đều đặn, cũng như việc một phụ nữ từ chối các phương pháp tránh thai khác.

Phương pháp tránh thai theo lịch được biết đến là một trong những phương pháp kém tin cậy nhất, tuy nhiên phương pháp này có một ưu điểm đặc biệt, chỉ có phương pháp tránh thai này được cả Công giáo và Chính thống giáo chấp nhận.

Triệt sản đề cập đến các phương pháp tránh thai không thể đảo ngược, mặc dù nếu muốn, khả năng sinh sản có thể được phục hồi bằng cách sử dụng ống dẫn trứng hoặc sử dụng các công nghệ hỗ trợ sinh sản. Tác dụng tránh thai của triệt sản không phải là tuyệt đối, trong một số trường hợp, thai phát triển sau thủ thuật này và trong hầu hết các trường hợp, thai ngoài tử cung.

Mặc dù có những chỉ dẫn rõ ràng về việc phương pháp tránh thai này được chỉ định cho ai, nghĩa là những phụ nữ đã thực hiện chức năng sinh sản tuy nhiên, cần phải tính đến thực tế là khử trùng là một lỗ hổng can thiệp phẫu thuật yêu cầu gây mê toàn thân. Câu hỏi đặt ra là - đạt được hiệu quả tránh thai với mức giá như vậy có hợp lý không? Rõ ràng, đối với loại phụ nữ này phương pháp tốt nhất biện pháp tránh thai có thể là Mirena. Với thực tế là ở nhóm tuổi này, các bệnh như u xơ tử cung và lạc nội mạc tử cung là phổ biến nhất, việc sử dụng Mirena sẽ không chỉ có tác dụng tránh thai mà còn có tác dụng điều trị và / hoặc phòng ngừa. Bác sĩ không bao giờ được quên rằng sự lựa chọn của một người phụ nữ biện pháp tránh thai phần lớn được quyết định bởi khả năng giải thích rõ ràng và thuyết phục những ưu điểm và nhược điểm của từng loại biện pháp tránh thai.

Theo ý kiến ​​​​của chúng tôi, một nơi hoàn toàn riêng biệt bị chiếm đóng bởi thuốc tránh thai tiêm và, có lẽ, trước hết, điều này là do một số bất tiện trong việc sử dụng chúng. Ngoài chính phương pháp sử dụng của họ (tiêm, khâu trong viên nang), những cảm xúc tiêu cực ở phụ nữ thường gây ra đốm. Nhìn chung, rất khó xác định nhóm phụ nữ nào phù hợp nhất với phương pháp tránh thai này.

Do đó, vấn đề tránh thai tại thời điểm này có thể được giải quyết thành công bằng cách sử dụng thuốc tránh thai, miếng dán và vòng, dụng cụ tử cung hoặc Mirena và các phương pháp rào cản. Tất cả các phương pháp tránh thai trên đều khá đáng tin cậy, an toàn nhất có thể, có thể đảo ngược và dễ sử dụng.

Nội dung

Rất khó để tìm ra loại thuốc tránh thai có tác dụng phụ tối thiểu nếu không có sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, có những hướng dẫn và bảng đặc biệt cho phép bạn xác định độc lập cái nhìn phù hợp tránh thai đường uống.

Các loại thuốc tránh thai

Việc phân loại các loại thuốc này khá phức tạp. Điều này là do các COC (thuốc tránh thai kết hợp) như vậy được thiết kế cho bệnh nhân ở các nhóm tuổi khác nhau và mắc một số bệnh về hệ thống sinh sản. Có một nhóm thuốc tránh thai đơn giản được kê cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không mắc các bệnh phụ khoa và nội tiết.

Quan trọng! Cơ chế hoạt động của hầu hết các COC dựa trên sự ức chế rụng trứng và giải phóng trứng.

Vì những lý do này, quá trình thụ tinh của trứng không thể xảy ra. Ngoài ra, thuốc nội tiết tố thay đổi cấu trúc và độ dày của niêm mạc bên trong tử cung - nội mạc tử cung, do đó trứng của thai nhi không thể bám vào và bắt đầu phát triển.

Nhưng đó không phải là tất cả. Các hormone góp phần làm đặc chất nhầy do các tuyến của cổ tử cung tiết ra. Đây là một biện pháp bảo vệ bổ sung chống lại việc mang thai ngoài ý muốn. Do đó, thuốc tránh thai được coi là đáng tin cậy nhất và đưa ra sai số trong khoảng 0,1-1 trên 100.

Có một bảng các biện pháp tránh thai được phát triển bởi các chuyên gia, giúp lựa chọn loại thuốc phù hợp, có tính đến nhiều yếu tố. Nhưng trước tiên bạn cần biết các loại chính của chúng. COC là:

• một pha;
• hai pha;
• đa pha.

Đơn giản nhất là một pha. Mỗi viên chứa một lượng estrogen và cử chỉ ổn định như nhau. Việc tiếp nhận của họ rất đơn giản và không khác biệt so với ngày của chu kỳ.

Viên nén hai pha và ba pha trong chế phẩm có nồng độ hormone khác nhau. Việc tiếp nhận của họ khó khăn hơn nhiều. Bác sĩ có thể chọn chương trình dựa trên thời lượng và đặc điểm của chu kỳ.

Những loại thuốc này phải được thực hiện nghiêm ngặt, không có khoảng trống để không gây hại cho cơ thể và giảm khả năng bảo vệ chống lại việc mang thai ngoài ý muốn.

Để chọn đúng loại COC, liều lượng hormone trong chế phẩm cũng được tính đến. Có vi liều, liều thấp, liều trung bình và liều cao chứa một hoặc nhiều loại kích thích tố. Loại thứ nhất phù hợp với những cô gái trẻ và năng động trong độ tuổi sinh đẻ, loại thứ hai chỉ được lựa chọn bởi bác sĩ chuyên khoa khi có bệnh lý.

Chỉ định và chống chỉ định nhập viện

Mặc dù thực tế là các biện pháp tránh thai hiện đại có hiệu quả tối đa và tác dụng phụ tối thiểu, nhưng không phải ai cũng có thể sử dụng chúng. Có một danh sách các chống chỉ định cấm sử dụng phương thuốc này và yêu cầu lựa chọn những người khác. Đây là những bệnh và tình trạng như:

• thai kỳ;
• khối u ác tính của vú và các cơ quan khác;
• tăng huyết áp;
• bệnh gan.

Việc sử dụng COC có vấn đề trong các trường hợp sau:

• giãn tĩnh mạch và nguy cơ phát triển viêm tắc tĩnh mạch;
• Bệnh tiểu đường;
• bệnh lý vú;
• hút thuốc;
• động kinh;
• viêm gan;
• viêm túi mật.

Bạn có thể tìm và đọc một danh sách hẹp hơn các chống chỉ định trong hướng dẫn cho biện pháp tránh thai đã chọn.

Cách chọn thuốc tránh thai phù hợp

Cần phải hiểu rằng việc lựa chọn đúng hay sai thuốc tránh thai đều có nguy cơ đối với sức khỏe của người phụ nữ và việc lập kế hoạch mang thai sau này. Họ có rất nhiều điểm cộng và nhược điểm, trong đó những dịp đặc biệt có thể đóng một vai trò tiêu cực trong hệ thống sinh sản.

Bước tốt nhất là liên hệ chuyên gia giỏi, nhưng nếu vì lý do nào đó mà người phụ nữ không thể làm được điều này, thì bạn có thể tự chọn loại bảo vệ nội tiết tố. Hãy bắt đầu với những gì bạn cần tính đến.

Khi lựa chọn các biện pháp tránh thai, cần chú ý đến các thông tin sau:

• lứa tuổi;
• sự hiện diện hay vắng mặt của việc mang thai, phá thai;
• mức độ nghiêm trọng của PMS;
• cường độ dòng chảy kinh nguyệt;
• sự hiện diện của các bệnh lý của các cơ quan của hệ thống sinh sản (u nang, u xơ);
• tần suất của các quá trình viêm.

Ngoài ra, để loại bỏ mọi rủi ro, người phụ nữ cần:

• siêu âm các cơ quan vùng chậu, tuyến vú;
• lấy phết tế bào học từ cổ tử cung;
• vượt qua chung và phân tích sinh hóa máu.

Nếu tất cả các chỉ số đều bình thường, không có phàn nàn và bệnh lý nào, bạn có thể chọn thuốc tránh thai liều thấp. Thông thường đây là những viên thuốc một pha - dễ sử dụng nhất và khá hiệu quả.

Một lời cảnh báo! Nếu có bất kỳ sai lệch nào so với định mức, không được tự ý chọn thuốc tránh thai.

Cách tự chọn thuốc tránh thai

Một chuyên gia có kinh nghiệm đôi khi chỉ cần nhìn vào một người phụ nữ để xác định kiểu hình của cô ấy và chọn COC phù hợp. Dưới đây là bảng các kiểu hình bị đẩy lùi khi chọn máy tính bảng.

Để xác định kiểu hình của mình, một phụ nữ cần đánh giá xuất hiện và trạng thái của các mục trong bảng. Các mục quan trọng nhất là "PMS" và "xuất hiện". Nên chọn một biện pháp tránh thai sau khi xác định kiểu hình phụ thuộc vào estrogen, cân bằng hoặc phụ thuộc vào androgen.

Đối với kiểu hình đầu tiên, các chế phẩm sau đây đã được chọn theo bảng:

• "Tin tức";
• "Regividon";
• "Lindinet";
• "Mersilon";
• "Microgynon".

Trong các chế phẩm này, liều progestogen được tăng lên.

Đối với kiểu hình thứ hai, bạn có thể chọn:

• “Ba Lòng Thương Xót”;
• "Regividon";
• "Nhật ký".

Đối với kiểu hình thứ ba, bạn có thể chọn:

• "Yarina";
• "Jess";
• "Janine";
• "Diana-35".

Với việc thiếu estrogen phù hợp:

• "Diana-35";
• "Trisiston";
• "Chloe".

Trong từng trường hợp riêng lẻ, các chỉ số về độ tuổi và sự hiện diện hay vắng mặt của thai kỳ đều được tính đến. Vì vậy, đối với một phụ nữ trẻ và chưa sinh con đến 25 tuổi có kiểu hình estrogen, bạn có thể chọn Minisiston-20. Nếu androgen chiếm ưu thế trong kiểu hình, thì Yarina phù hợp hơn với những phụ nữ như vậy.

Bảng thuốc tránh thai nội tiết

Để chọn thuốc một cách chính xác nhất có thể và không bị nhầm lẫn về sự đa dạng của chúng, có một bảng lựa chọn các biện pháp tránh thai nội tiết tố. Chính xác hơn, có hai trong số họ. Một mô tả các biện pháp tránh thai thuộc loại microdosed, thứ hai mô tả loại liều thấp. Chúng chứa tên của các loại thuốc có liều lượng hormone dành cho phụ nữ trẻ, mới sinh và trưởng thành không có bệnh lý về hệ thống sinh sản.

Bảng 1: thuốc tránh thai microdosed.

Bảng 2: Thuốc ngừa thai liều thấp.

Làm thế nào để hiểu rằng thuốc tránh thai không phù hợp

Cơ thể mỗi liều hormone tổng hợp phản ứng khác nhau. Các bác sĩ cảnh báo rằng trong 2-3 tháng đầu tiên, hệ thống sinh sản đã quen và thích nghi với hoạt động của COC. Người bệnh lúc này có thể cảm thấy buồn nôn từng cơn, khó chịu khó chịuở bụng, nhức đầu thường xuyên, không dữ dội. Chảy máu nhẹ thường được quan sát thấy. Tất cả điều này được coi là tiêu chuẩn trong giai đoạn thích ứng.

Để kiểm soát phản ứng của cơ thể và theo dõi tình trạng của buồng trứng, nội mạc tử cung, bạn có thể đi siêu âm mỗi tháng một lần.

Quan trọng! Bạn có thể hiểu rằng biện pháp khắc phục không phù hợp bằng cách làm trầm trọng thêm tình trạng không biến mất trong vài tuần.

Có lẽ là biểu hiện của tăng áp lực, tiết dịch màu nâu đỏ nhiều, đau đầu. Trong trường hợp này, thuốc bị hủy bỏ và một loại thuốc khác được chọn hoặc COC bị loại bỏ hoàn toàn.

Nếu bạn quản lý để chọn đúng biện pháp tránh thai:

• bệnh nhân cảm thấy khỏe;
• chảy máu dừng lại ở giữa chu kỳ kinh nguyệt;
• cải thiện tình trạng của da và tóc.

Một chỉ số khác của việc lựa chọn thuốc hài hòa là bình thường hóa trạng thái cảm xúc.

Thuốc tránh thai có bán không cần đơn?

Cho đến nay, bạn chỉ có thể mua thuốc tránh thai mà không cần toa bác sĩ từ một danh sách hẹp. Nó được kết nối với dịp thường xuyên sử dụng biện pháp tránh thai không thành công mà không hỏi ý kiến ​​​​chuyên gia. Về cơ bản, nhóm thuốc này chứa COC với ethinyl estradiol và desogestrel với liều lượng thấp.

Thuốc tránh thai nào có sẵn mà không cần toa bác sĩ

Các biện pháp tránh thai phổ biến nhất, chẳng hạn như Yarina, Janine và Jess, không thể mua được nếu không có đơn. Phân tích các ưu đãi của các hiệu thuốc, bạn có thể lập danh sách các loại thuốc tránh thai không cần toa, được bày bán trên thị trường tự do:

• "Quy định";
• "Tin tức";
• "Trốn thoát";
• "Postino".

Phần kết luận

Có thể tự mình chọn thuốc tránh thai, mặc dù rất khó do thiếu kiến ​​\u200b\u200bthức đặc biệt. Đó là lý do tại sao nên đến gặp bác sĩ, bạn có thể chuẩn bị trước: xét nghiệm cần thiết, mô tả rõ ràng về chu kỳ và phân tích tình trạng của bản thân vào đêm trước và trong kỳ kinh nguyệt. Trong trường hợp này, việc lựa chọn các biện pháp tránh thai sẽ là cân nhắc và chính xác nhất.

Về điều đó, chúng tôi đã nói trong một bài báo về biện pháp tránh thai hiện đại. Tác dụng của thuốc tránh thai nội tiết là gì, phương pháp này có những đánh giá gì ở phụ nữ hiện đại, cách chọn thuốc tránh thai nội tiết, an toàn cho sức khỏe - hôm nay chúng ta sẽ nói chi tiết hơn về vấn đề này trên trang web "Đẹp và Thành công".

Các biện pháp tránh thai nội tiết tố (HC) là các biện pháp tránh thai, về bản chất, độ tin cậy, an toàn và thuận tiện vượt xa đáng kể bao cao su phổ biến như vậy và gián đoạn giao hợp. Độ tin cậy của sự bảo vệ với sự trợ giúp của cái sau không đảm bảo mức độ bảo vệ mà các biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể cung cấp.

Theo thống kê, các phương pháp trên bảo vệ tránh thai trung bình 75%. Trong khi dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố, tùy thuộc vào tất cả các khuyến nghị đảm bảo bảo vệ 98 - 99%.

Sự phổ biến của phương pháp bảo vệ này được chứng minh bằng việc nó được sử dụng bởi hơn 70 triệu phụ nữ trên thế giới.

Nguyên lý hoạt động của thuốc tránh thai nội tiết tố

Tác dụng của thuốc tránh thai nội tiết dựa trên thay đổi hormone sinh dục nữ(estrogen và progesterone) bằng cách đưa vào cơ thể của các đối tác của chúng - anh em sinh đôi nhân tạo. Điều này là cần thiết để tạo ra một nền tảng nội tiết tố, vì trong thời kỳ mang thai, khi trứng không trưởng thành trong cơ thể, tức là quá trình rụng trứng không xảy ra.

Ngoài ra, không thể mang thai trong khi dùng GC vì những loại thuốc này làm cho chất nhầy nhớt hơn và tinh trùng không vào được tử cung.

Ngoài ra, dưới ảnh hưởng của nội tiết tố, những thay đổi lớp bên trong tử cung, nơi trứng được gắn vào.

Do đó, khi vào cơ thể, các biện pháp tránh thai nội tiết tố sẽ ngăn ngừa mang thai từ các phía khác nhau, điều này làm cho chúng đạt hiệu quả cao.

Làm thế nào để chọn một loại thuốc nội tiết tố?

Tại sao phụ nữ chúng ta không tin tưởng vào các biện pháp tránh thai nội tiết tố, thích các phương pháp khác?

• Đầu tiên, trong một thời gian dài đã có ý kiến ​​​​về tác hại của thuốc tránh thai nội tiết. Danh tiếng như vậy đã được tạo ra cho họ bởi những viên thuốc tránh thai đầu tiên, trên thực tế, có một lượng lớn phản ứng phụ bởi vì hàm lượng hormone tổng hợp trong chúng rất lớn! Ngày nay, số lượng của họ giảm đi 50 lần. Do đó, các loại thuốc nội tiết tố hiện đại không gây khó chịu, như trường hợp của các biện pháp tránh thai đầu tiên. Mặc dù chúng cũng có tác dụng phụ. Chúng tôi sẽ nói về điều này chi tiết hơn trong một bài viết riêng.
• Thứ hai, nó dễ dàng hơn để đặt một hình xoắn ốc. Đó là phương pháp này được khuyên thường xuyên hơn tại các buổi tiếp tân ở phòng khám công cộng . Nó thực sự, thuận tiện… cho một bác sĩ. Thật vậy, theo thống kê, chỉ có 37% bác sĩ phụ khoa hiểu cơ chế hoạt động của thuốc nội tiết tố. Do đó, họ không thể nói và tư vấn cách chọn thuốc tránh thai nội tiết phù hợp. Ngoài ra, thật rắc rối: kể, thu bài kiểm tra, chọn bài đúng, xem có vừa không?
• Thứ ba, thật không may, nhiều phụ nữ, cảm thấy khó chịu khi giao tiếp với bác sĩ phụ khoa, và thậm chí nhiều hơn thế về các chủ đề như cuộc sống thân mật.
• Và, cuối cùng, nhiều người dừng lại bởi những gì lựa chọn chính xác thuốc nội tiết tố phải được kiểm tra, như sau:

1. Khám phụ khoa.
2. Xét nghiệm nội tiết tố - 3 lần mỗi chu kỳ kinh nguyệt.
3. Xét nghiệm máu đông, đường.

Chỉ sau khi vượt qua tất cả các bài kiểm tra, bác sĩ mới có thể xác định những gì phù hợp với bạn.

Tránh thai nội tiết tố: các loại

tùy thuốc đi vào cơ thể như thế nào, GK được chia thành các loại sau:

• VÂNG - thuốc tránh thai. Thuốc đi vào cơ thể qua khoang miệng(viên nén và thuốc viên).
• biện pháp tránh thai ngoài đường tiêu hóa. Thuốc đi vào cơ thể qua đường ruột (đây là thuốc tiêm, vòng âm đạo, que cấy, miếng dán da, dụng cụ tử cung có chứa hormone).

Thuốc tránh thai kết hợp và progestogen

Dễ tiếp cận nhất và được tìm kiếm là uống thuốc tránh thai nội tiết tố. Nhận xét nói rằng việc sử dụng thuốc tránh thai - biện pháp tránh thai đáng tin cậy, nhưng chỉ bác sĩ mới nên chọn chúng sau khi kiểm tra toàn diện. Các tác dụng phụ thường được quan sát thấy như giảm ham muốn tình dục, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, v.v.

Nếu có thai thì chủ yếu là do sai sót trong quá trình sử dụng OK.

Hôm nay có hai loại thuốc tránh thai:

• kết hợp (COC) - chứa 2 chất tương tự nội tiết tố là estrogen và progesteron.
• mang thai (viên thuốc nhỏ) - chỉ chứa 1 tương tự tổng hợp progesteron.

Khi lựa chọn thuốc tránh thai, bác sĩ cũng tính đến mức độ hormone trong cơ thể người phụ nữ. Tùy thuộc vào kết quả phân tích, OK được quy định một pha hoặc hai, ba pha.

• Đang lấy thuốc đơn trị liệu- những viên thuốc có cùng hàm lượng estrogen và progesteron (đây đều là loại dành cho người mang thai và hầu hết các loại COC), người phụ nữ nhận được cùng một lượng hormone trong toàn bộ chu kỳ kinh nguyệt.
• Nếu cơ thể cần điều chỉnh mức độ hormone, thì bác sĩ sẽ chọn chuẩn bị hai hoặc ba giai đoạn Trả lời: Chúng có sự kết hợp khác nhau giữa estrogen và progesterone. Chúng phải được thực hiện nghiêm ngặt theo sơ đồ, vì chúng tạo ra sự bắt chước mức độ nội tiết tố trong Cơ thể phụ nữ trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt. Chính vì lý do này mà trang này không khuyên những người đang tìm kiếm câu trả lời cho câu hỏi làm thế nào để chọn biện pháp tránh thai nội tiết tố mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ, nghe theo lời khuyên của bạn gái, tin vào trực giác, Internet, v.v.

ĐẦU BẾP

Mọi người thuốc tránh thai kết hợp có trong thành phần của họ cùng một lượng progesteron — chính anh ta là người ngăn chặn sự khởi đầu của thai kỳ, nhưng những loại thuốc này được chia thành các nhóm tùy thuộc vào hàm lượng estrogen. Mọi thứ không quá phức tạp ở đây:

• các chế phẩm microdose chứa một lượng nhỏ estrogen;
• liều thấp được phân biệt bởi hàm lượng cao của nó;
• những loại liều cao chứa liều lượng estrogen cao nhất.

Sẽ là sai lầm khi cho rằng các loại thuốc mới nhất chứa một lượng lớn estrogen sẽ có hiệu quả nhất. Như đã đề cập trước đó, hormone này không đóng vai trò quan trọng trong việc tránh thai như progesterone.

Cho nên thuốc tránh thai với một microdose estrogen phù hợp hơn cho phụ nữ chưa có con, cũng như cho những người trên 35 tuổi. Nhóm này bao gồm thuốc Novinet, Logest, Jess Plus, Qlaira, Zoeli, Lindinet - 20, Mercilon, v.v.

Đối với phụ nữ đã sinh con, cũng như đối với những người không phù hợp với thuốc microdosed (ví dụ, có tác dụng phụ ở dạng dịch tiết máu sau một thời gian thích ứng) nên dùng máy tính bảng với liều thấp estrogen: Yarina, Yarina plus, Midiana, Tri-merci, Lindinet-30, Femoden, Jeanine, Silest, Regulon, Silhouette, Jeanetten, Diane-35, Marvelon, Bellune-35, Chloe, v.v.

Ngoài mục đích chính - để bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn, thuốc còn có tác dụng kháng androgen (mỹ phẩm).

Nhóm này phổ biến nhất ở những phụ nữ thích biện pháp tránh thai nội tiết tố. Nhận xét về các loại thuốc này là khác nhau, nhưng hầu hết phụ nữ loài này biện pháp tránh thai phù hợp.

Thuốc tránh thai liều cao chỉ được sử dụng theo khuyến nghị của bác sĩ để điều trị rối loạn nội tiết tố nghiêm trọng và tránh thai. Nhóm này bao gồm Tri-regol, Triquilar, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon, v.v.

lông nhỏ

chuẩn bị mang thai có trong thành phần của họ chỉ có microdose tương tự progesteron. Thuốc thuộc nhóm này được kê cho phụ nữ trong thời kỳ cho con bú, cũng như cho những người không thích hợp với biện pháp tránh thai nội tiết tố có estrogen. Nhóm thuốc này bao gồm Lactinet (được thiết kế đặc biệt cho bà mẹ cho con bú), Charozetta, Exluton, Norkolut, Microlut, Micronor, v.v.

Hiệu quả của chúng có phần thấp hơn COC. Họ yêu cầu tuân thủ nghiêm ngặt phương án tiếp nhận.

Postinor: "cầu chì lửa"

Đối với những người đã có quan hệ tình dục bình thường không được bảo vệđã phát triển một biện pháp tránh thai nội tiết tố "postino", chứa một liều rất cao chất tương tự progesterone sẽ giúp tránh thai. Sau khi uống một viên không muộn hơn 48 giờ sau khi quan hệ tình dục và 12 giờ nữa sau khi uống viên đầu tiên, trong cơ thể, sự co bóp của ống dẫn trứng thay đổi, cấu trúc của nội mạc tử cung thay đổi khiến trứng đã thụ tinh không thể tự bám vào.

Uống thuốc này đòi hỏi sự chăm sóc đặc biệt.

Hàm lượng hormone cao, là một phần của thành phần, có một số tác dụng phụ nguy hiểm cho sức khỏe của phụ nữ: chóng mặt, kinh nguyệt không đều, rối loạn nội tiết tố, chảy máu nhiều, chỉ có thể dừng lại khi đến bác sĩ. Cần nhớ rằng Postinor đề cập đến biện pháp tránh thai nội tiết tố trường hợp khẩn cấp hành động, nó chỉ có thể được thực hiện trong những trường hợp cực đoan và trong mọi trường hợp không nên lạm dụng loại thuốc này.

Thuốc tránh thai nội tiết đường tiêm

Loại biện pháp tránh thai nội tiết tố này khác với phương pháp uống: hormone đi vào cơ thể liều duy nhất, thay vì uống hàng ngày. Sau đó, chúng được hấp thu dần vào máu tạo nên tác dụng tránh thai. Những biện pháp tránh thai nội tiết tố này được khuyến nghị cho những phụ nữ đã sinh con và không có kế hoạch mang thai trong những năm tới.

Các chế phẩm có tác dụng kéo dài (kéo dài) thuận tiện hơn thuốc tránh thai: chúng không cần uống hàng ngày.

• Cấy ghép dưới da - "Norplant". 6 viên nang silicon mềm chứa progesterone. Chúng được cấy vào vùng cẳng tay dưới gây tê cục bộ khi bắt đầu hành kinh. Các viên nang dần dần hòa tan và giải phóng hormone vào cơ thể. Có giá trị từ 2 đến 5 năm.
• nguyên lý hoạt động nội tiết tố tiêm biện pháp tránh thai tương tự như hành động của "Norplant": nó làm dày chất nhầy tử cung, bài tiết của ống dẫn trứng, ngăn chặn sự rụng trứng và thay đổi cấu trúc của nội mạc tử cung. Chúng tôi thực hành giới thiệu thuốc "Depo-Provera". Tiêm ngừa thai trong 2 đến 3 tháng. ngăn ngừa phản ứng phụ(đôi khi có tình trạng thừa cân và giảm ham muốn tình dục) không thể, vì các mũi tiêm đã được nhập.
• Hành động tránh thai hiệu quả cao đã được ghi nhận xoắn ốc với biện pháp tránh thai nội tiết tố "Mirena". Sau khi được thiết lập trong tử cung ở dạng microdoses, một chất tương tự progesterone bắt đầu được giải phóng. Do đó, vòng xoắn bảo vệ chống lại việc mang thai như một rào cản và phương pháp nội tiết tố, làm tăng mức độ bảo vệ lên 99,7%.
• Ngày càng phổ biến ở phụ nữ là việc sử dụng miếng dán tránh thai "Evra". Nó được dán 7 ngày một lần, bám chắc vào da, không bong ra dưới tác động của nước, ánh nắng mặt trời và không gây ra những thay đổi trong nhịp sống thông thường. Mỗi ngày, một lượng hormone nhất định được tiết ra từ nó, cần thiết để ngăn chặn sự rụng trứng, làm đặc chất nhầy trong tử cung. Với việc sử dụng đúng cách, đạt được sự thay thế kịp thời bảo vệ tối đa, gần như 100% khỏi mang thai ngoài ý muốn.
• Vòng âm đạo "Novaring" là một phương pháp bảo vệ nội tiết tố mới. Đó là một vòng tránh thai mềm được đưa vào âm đạo. Estrogen và progesterone được giải phóng khỏi vòng. Nguyên tắc ảnh hưởng của chúng đến chức năng sinh sản cũng giống như nguyên tắc hoạt động của tất cả các biện pháp tránh thai nội tiết ngoài đường tiêu hóa. Phương pháp này bảo vệ 99% khỏi mang thai. Ưu điểm so với các biện pháp tránh thai nội tiết tố khác là estrogen và progesterone đi trực tiếp vào tử cung và buồng trứng. Nuvaring không ảnh hưởng đến hoạt động của gan, có thể dùng cho những người dễ bị giãn tĩnh mạch.

Nếu biện pháp tránh thai nội tiết tố là những gì bạn quyết định lựa chọn, thì tiếp cận vấn đề này với tất cả trách nhiệm.Đừng quên rằng sau khi sử dụng lâu dài các biện pháp tránh thai nội tiết tố, khả năng thụ thai của một đứa trẻ sẽ tăng lên.

Những quả trứng được "nghỉ ngơi" tốt có thể hoạt động với nỗ lực gấp đôi. Đó là lý do tại sao sau khi dùng các loại thuốc này, cơ hội tăng lên sinh đôi hoặc thậm chí sinh ba!

Sao chép bài viết này bị cấm!

Mức độ phát triển của y học và ngành công nghiệp dược phẩm hiện nay cung cấp nhiều cách để bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn, trong đó mọi phụ nữ có thể chọn phương pháp phù hợp với mình. Tuy nhiên, điều này không làm giảm số lượng câu hỏi đặt ra khi lựa chọn phương thuốc này hay phương thuốc khác, trong khi dược phẩm cung cấp càng nhiều loại thuốc thì càng có nhiều câu hỏi đặt ra về cách thức và phương pháp bảo vệ chống lại việc thụ thai không kịp thời.

Nhóm thuốc này nhiều nhất là thuốc tránh thai đường uống (OCs), cung cấp trình độ cao bảo vệ và có tác dụng phụ tối thiểu khi được lựa chọn và thực hiện đúng cách.

Câu hỏi đầu tiên khiến mọi phụ nữ lo lắng khi lựa chọn biện pháp tránh thai là chọn thuốc như thế nào để không làm xấu đi thể chất và tinh thần. trạng thái tâm lí sức khỏe, đồng thời có mức độ bảo vệ cao và ít tác dụng phụ nhất. Do đó, bạn nên bắt đầu với thực tế là việc lựa chọn thuốc tránh thai nên được thực hiện bởi bác sĩ có trình độ chuyên môn, bởi vì chỉ có bác sĩ chuyên khoa có năng lực mới có thể cho bạn biết thuốc tránh thai hoạt động như thế nào và giúp bạn chọn thuốc tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn. nhận, tuổi và kiểu hình.

Tuy nhiên, nếu bạn quyết định độc lập tham gia vào việc lựa chọn thuốc tránh thai, thì trước tiên bạn nên phân tích ngoại hình của mình xem bạn thuộc kiểu hình nào, sau đó nghiên cứu các loại thuốc tránh thai và đặc điểm sử dụng của chúng.

Chiều cao và cân nặng, tình trạng của tóc và da, chu kỳ kinh nguyệt và các bệnh mãn tính chia tất cả phụ nữ thành các kiểu hình - với tỷ lệ estrogen cao, loại cân bằng và tỷ lệ mang thai.

kiểu hình

• Kiểu hình do estrogen chi phối. Kiểu hình này được đặc trưng bởi chiều cao trung bình, tình trạng da và lông tốt, kinh nguyệt nhiều và kéo dài. Các biện pháp tránh thai phù hợp nhất cho những phụ nữ như vậy - Rigevidon, Milvane, Triziston.
• kiểu hình cân đối. Kiểu hình này được đặc trưng bởi chiều cao trung bình, tuyến vú phát triển, da và tóc bình thường, kinh nguyệt kéo dài 4-5 ngày. Marvelon, Silest, Microgynon, Femoden phù hợp với những phụ nữ này.
• Kiểu hình với sự phổ biến của cử chỉ. Kiểu hình này được đặc trưng bởi tầm vóc cao lớn, vóc dáng nam tính, rậm lông (tăng lông), tuyến vú kém phát triển, da và tóc nhờn, kinh nguyệt ít nhưng kèm theo trầm cảm tiền kinh nguyệt (PMS) và đau ở lưng dưới và bụng dưới. Trong trường hợp này, các loại thuốc có chất chống ung thư là phù hợp - Janine, Midiana, Yarina, Jess, Diane-35.

Để hiểu được việc phân loại thuốc tránh thai, bạn cần bắt đầu với cơ chế hoạt động của chúng, bởi vì, tùy thuộc vào điều này, tất cả các loại thuốc tránh thai được chia thành hai nhóm - thuốc tránh thai kết hợp (COC) và thuốc nhỏ.

Nguyên tắc hoạt động của thuốc tránh thai kết hợp là ngăn chặn sự rụng trứng bằng cách ức chế sản xuất FSH và LH ở tuyến yên. Ngoài ra, chất nhầy trong cổ tử cung dày lên, ngăn cản sự xâm nhập của tinh trùng vào bên trong, và vì mục đích đặc biệt, cấu trúc của nội mạc tử cung thay đổi khiến phôi gần như không thể bám vào thành tử cung.

Các chế phẩm uống Gestagen, hay viên thuốc nhỏ, là biện pháp tránh thai có tác dụng chủ yếu hành động địa phương- chúng làm đặc chất nhầy ở cổ tử cung và thay đổi cấu trúc của nội mạc tử cung. Sự tắc nghẽn của sự rụng trứng được thể hiện yếu ớt. Những loại thuốc này không chứa estrogen, do đó, chúng thường được kê đơn nhất trong thời kỳ cho con bú hoặc không dung nạp cá nhân và có chống chỉ định.

Các biện pháp tránh thai kết hợp (COC) bao gồm hai loại hormone - estrogen và dẫn xuất thai nghén, trong khi tùy thuộc vào sự thay đổi liều lượng trong chu kỳ, chúng có thể được chia thành: một pha, hai pha và ba pha, và tùy thuộc vào số lượng các thành phần hoạt động - thành vi lượng -, liều thấp, trung bình và cao.

Các biện pháp tránh thai một pha đường uống được đặc trưng bởi cùng một liều lượng hormone trong suốt chu kỳ, và ở dạng viên hai pha và ba pha, mức độ hormone thay đổi tùy theo thời gian của chu kỳ. Đó là, thuốc tránh thai ba pha thích nghi nhất với chu kỳ kinh nguyệt, nhưng việc uống chúng khó khăn hơn và hậu quả của việc bỏ lỡ một viên thuốc là đáng kể hơn.

thuốc tránh thai

• Thuốc tránh thai microdose. Những loại thuốc này có mức ethinyl estradiol tối thiểu (20 mcg), nhưng điều này không ảnh hưởng đến hiệu quả của chúng, vì chúng chủ yếu được kê đơn cho những cô gái trẻ chưa sinh con có đời sống tình dục bình thường hoặc phụ nữ trong độ tuổi có con nhưng chưa bao giờ sử dụng nội tiết tố. thuốc tránh thai.
• Thuốc tránh thai liều thấp cũng chứa ethinylestradiol (30 mcg) cùng với các hormone như gestodene, desogestrel, norgestimate và các loại khác. Về cơ bản, những loại thuốc tránh thai này có tác dụng kháng androgen, vì vậy những loại thuốc này cũng rất phù hợp với những phụ nữ trẻ đã sinh con.
• Thuốc tránh thai liều trung bình chứa ethinyl estradiol (35 mcg) và levonorgestrel - chúng được kê cho những phụ nữ khó hồi phục sau khi sinh con, vì thuốc chủ yếu có tác dụng kháng androgen, điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ trên 40 tuổi.
• Thuốc uống liều cao chứa liều lượng hormone cao và hiện được sử dụng chủ yếu để điều trị các bệnh phụ thuộc vào hormone hoặc được kê đơn trong trường hợp không có hiệu quả của thuốc có hàm lượng hormone thấp hơn. Những khoản tiền như vậy thường được sử dụng cho PMS nặng, u xơ tử cung và các bệnh lý khác.

Một loạt các biện pháp tránh thai đường uống phổ biến của các thế hệ khác nhau được trình bày rõ ràng hơn trong bảng tổng quan, trong đó hiển thị tên của các loại thuốc phổ biến nhất, tùy thuộc vào liều lượng của hoạt chất. Nghiên cứu dữ liệu được trình bày trong bảng, bạn có thể so sánh các biện pháp tránh thai đường uống với nhau và chọn loại tốt nhất biện pháp khắc phục phù hợpđể tránh mang thai ngoài ý muốn.

Một số biện pháp tránh thai hiện đại có chứa vitamin (bao gồm cả axit folic). Thời điểm này cho phép phụ nữ trẻ sử dụng COC và không sợ lập kế hoạch mang thai sau khi ngừng thuốc.

Khi lựa chọn các biện pháp tránh thai đường uống hiện đại, điều quan trọng là đừng quên một chi tiết cần thiết nữa - nền tảng nội tiết tố, bởi vì nhóm này các biện pháp tránh thai có chứa một lượng hormone nhất định trong thành phần của nó và sự dư thừa của bất kỳ loại nào trong số chúng trong cơ thể con người có thể dẫn đến hậu quả tiêu cực và không thể đảo ngược.

Trước khi quyết định bắt đầu dùng thuốc tránh thai nội tiết tố, bạn nên xem xét cẩn thận tất cả các ưu và nhược điểm của các loại thuốc này, nhưng điều quan trọng cần biết là nhiều tác dụng phụ của thuốc tránh thai phát sinh do lựa chọn hoặc sử dụng không đúng cách.

Gần đây, thuốc tránh thai có chứa estradiol val Cả đã rất phổ biến. Trái ngược với estrogen tổng hợp, chất này là tiền chất tự nhiên của 17β-estradiol ở người. Những loại thuốc như vậy (Klayra, v.v.) được cơ thể phụ nữ dung nạp tốt hơn và ít gây ra tác dụng phụ không mong muốn. Klaira được công nhận là một loại thuốc khá hiệu quả và an toàn và đặc biệt được khuyên dùng cho phụ nữ trẻ. Việc mang thai sau khi loại bỏ COC tự nhiên sẽ dễ dàng hơn nhiều so với sau khi dùng thuốc có chứa estrogen tổng hợp.

Lợi ích của việc uống thuốc tránh thai

• Mức độ bảo vệ cao chống lại việc thụ thai ngoài ý muốn và yên tâm không sợ có thai.
• Khi dùng thuốc tránh thai, chu kỳ kinh nguyệt trở nên đều đặn, cơn đau và các dấu hiệu của PMS biến mất.
• Với việc lựa chọn đúng biện pháp tránh thai, mức độ hormone được bình thường hóa, giúp cải thiện tình trạng của da và tóc, mụn trứng cá biến mất. tích cực hiệu ứng thẩm mỹ có thuốc có tác dụng chống dị ứng dựa trên drospirenone (Jess, Yarina, v.v.).
• Trong thời gian dùng thuốc tránh thai nội tiết tố, buồng trứng "nghỉ ngơi", góp phần nhanh chóng lấy lại khả năng sinh sản và bắt đầu mang thai theo kế hoạch. Cũng có ý kiến ​​cho rằng việc để buồng trứng nghỉ ngơi như vậy có tác dụng chữa bệnh và giảm nguy cơ mắc bệnh. bệnh ung thư hệ thống sinh sản nữ, đồng thời ngăn chặn sự phát triển của lạc nội mạc tử cung, nhưng không có bằng chứng y tế nào chứng minh điều này.
• Một số COC được sử dụng làm thuốc trong điều trị phụ thuộc hormone bệnh phụ khoa và một số dạng vô sinh.

Nhược điểm của việc uống thuốc tránh thai nội tiết tố

Trước khi nói về tác dụng phụ của thuốc tránh thai, cần lưu ý rằng hầu hết các loại thuốc thế hệ mới nhất đều chứa liều lượng hormone tối thiểu ở cùng mức độ tin cậy, vì vậy nếu bạn cảm thấy khó chịu khi dùng những loại thuốc này, thì rất có thể điều này cho thấy không dung nạp cá nhân với các thành phần của loại thuốc đã chọn và bạn không nên thất vọng ngay lập tức về tất cả các biện pháp tránh thai nội tiết tố mà hãy tìm một loại thuốc phù hợp hơn.

• Theo các nghiên cứu độc lập, việc phụ nữ chưa sinh con sử dụng các loại thuốc này làm tăng nguy cơ ung thư vú, gan và cổ tử cung.
• Cơ thể sản xuất một lượng hormone nhất định trong mỗi chu kỳ, và thậm chí một lượng nhỏ từ bên ngoài có thể làm mất cân bằng giữa buồng trứng và phần còn lại của cơ thể, có thể dẫn đến rối loạn nội tiết tố nghiêm trọng sau này.
• Khi sử dụng thuốc tránh thai kéo dài, vitamin B6 sẽ được bài tiết ra khỏi cơ thể, có thể dẫn đến trầm cảm, cáu kỉnh, mất ngủ.
• Phụ nữ trên 40 tuổi uống thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loãng xương và tăng nhãn áp.
• Bổ sung nội tiết tố đều đặn trong thời gian dài cho cơ thể phụ nữ sau 40 tuổi, đặc biệt với bệnh cao huyết áp, hút thuốc lá và khuynh hướng di truyền, kích thích sự phát triển của huyết khối, sự xuất hiện của đột quỵ.
• Có những trường hợp gặp vấn đề về thụ thai sau khi sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài, vì sau khi rút thuốc, cơ thể sản xuất một lượng hormone giảm đi.
• Sử dụng OK trong thời gian dài có thể làm giảm ham muốn tình dục và ngăn chặn sự hấp dẫn đối với các mối quan hệ thân thiết.
• Uống thuốc tránh thai làm tăng độ axit của âm đạo, góp phần vào sự phát triển của nấm Candida, gây ra bệnh tưa miệng, có thể gây ngứa, rát và các triệu chứng khác. triệu chứng khó chịu dịch bệnh.

Cơ chế tác dụng của thuốc tránh thai thế hệ mới nhất cho phép bạn dùng chúng mà không sợ giảm ham muốn và các vấn đề khác hậu quả khó chịuđặc biệt là sau tuổi 40.

Chống chỉ định

Mặc dù có bước nhảy vọt trong ngành dược phẩm trong lĩnh vực thuốc tránh thai và sự xuất hiện của các phương tiện tốt hơn so với thuốc ban đầu, nhưng không phải tất cả phụ nữ đều có thể sử dụng những viên thuốc như vậy, vì vậy trước tiên bạn nên đảm bảo rằng mình không có một số chống chỉ định.

Tất cả các chống chỉ định được chia thành tuyệt đối, khi việc sử dụng nhóm thuốc này bị nghiêm cấm và tương đối, khi một số loại thuốc có thể được sử dụng, nhưng phải tuân theo các điều kiện nhất định.

Chống chỉ định tuyệt đối

• Viêm tắc tĩnh mạch hoặc xu hướng hình thành cục máu đông.
• Ung thư vú hoặc các khối u ác tính khác.
• các bệnh về gan.
• Tăng huyết áp, rối loạn tuần hoàn, nhất là sau 40 tuổi.
• Chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân.
• Giai đoạn mang thai hoặc nghi ngờ về nó.

chống chỉ định tương đối

• Bất động kéo dài do xu hướng huyết khối.
• Suy tĩnh mạch.
• Hút hơn hai gói thuốc lá mỗi ngày, đặc biệt là sau 35 tuổi.
• Bệnh tiểu đường.
• viêm túi mật và viêm gan.
• bệnh lý xương chũm.

Danh sách các tác dụng phụ của COC khá dài. Bạn có thể làm quen với tất cả các hậu quả có thể xảy ra khi dùng thuốc trong hướng dẫn (mô tả về thuốc). Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào trong khi dùng COC, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Trong ba tháng đầu tiên, cơ thể người phụ nữ thích nghi với loại thuốc mới. Trong giai đoạn này, chảy máu hiếm gặp có thể xảy ra, có thể ghi nhận buồn nôn, nôn và nhức đầu. Tất cả sự khó chịu biến mất trong 2-3 tháng. Nếu tình trạng không cải thiện, cần phải thay thế thuốc hoặc từ bỏ hoàn toàn việc sử dụng các chất nội tiết tố.

Nhiều phụ nữ khi chọn COC cố gắng tìm loại thuốc tốt nhất với giá khá rẻ. Thật không may, mới phương tiện hiệu quả với nguy cơ tác dụng phụ tối thiểu thường đắt tiền. Nếu bạn cần thay thế thuốc bằng một phương thuốc rẻ hơn, bạn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể đánh giá tình trạng của một người phụ nữ và chọn biện pháp tránh thai tốt nhất với chi phí hấp dẫn.

Từ những điều đã nói ở trên, chúng ta có thể kết luận rằng việc một số loại thuốc tránh thai nhất định hoạt động như thế nào không quan trọng để quyết định câu hỏi làm thế nào để chọn đúng thuốc phù hợp, cần có sự giúp đỡ của một bác sĩ chuyên khoa có trình độ, vì chỉ có anh ta mới có thể giúp lựa chọn một phương thuốc không làm giảm ham muốn tình dục, trong đó có mức tối thiểu hậu quả không mong muốn và thật dễ dàng để biết phương pháp khắc phục được đề xuất hoạt động như thế nào.

Ngoài ra, cần lưu ý rằng không có thuốc tránh thai nào tốt hay xấu - tất cả các phương pháp đều tốt và hiệu quả như nhau, nhưng không phải loại thuốc nào cũng phù hợp với mọi phụ nữ, vì vậy đừng ngạc nhiên nếu loại thuốc mới nhất được mua theo lời khuyên của bác sĩ. bạn bè hoặc dược sĩ, buồn nôn, chóng mặt hoặc cảm giác khó chịu khác sẽ xuất hiện - điều này có nghĩa là thuốc tránh thai đường uống này không phù hợp với bạn và bạn nên lựa chọn một số biện pháp khắc phục khác. Do đó, đừng dành thời gian cho việc đi khám bác sĩ thường xuyên - cơ thể bạn sẽ chỉ biết ơn bạn vì thái độ chu đáo như vậy.

Uống thuốc tránh thai có nguy hiểm không? Giống như các loại thuốc nội tiết tố khác, COC có những ưu và nhược điểm, đồng thời cũng yêu cầu cách sử dụng và kê đơn đặc biệt. Lợi ích tiềm năng của biện pháp tránh thai thường lớn hơn tác hại có thể. Phụ nữ dùng COC nên tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ và các quy tắc dùng thuốc, uống kịp thời kiểm tra cần thiết và chăm sóc tốt cho sức khỏe của bạn. Trong trường hợp này, nguy cơ phát triển các tác dụng phụ không mong muốn được giảm thiểu. Sẽ không thừa khi đọc các đánh giá về loại thuốc đã chọn để đảm bảo rằng nó hiệu quả và an toàn. Nếu COC hoàn toàn không phù hợp, nên sử dụng các biện pháp không có nội tiết tố để bảo vệ chống lại việc mang thai ngoài ý muốn.

Mới đây, các nhà khoa học Đặc biệt chú ý dành cho việc phát triển các biện pháp tránh thai nội tiết tố nam. Có lẽ trong tương lai gần, phụ nữ sẽ không còn phải uống hormone, mang lại đặc quyền này cho một nửa mạnh mẽ của nhân loại.

Scanpix

Tác dụng của thuốc tránh thai nội tiết là gì, phương pháp này có những đánh giá gì đối với phụ nữ hiện đại, cách chọn thuốc tránh thai nội tiết an toàn cho sức khỏe - hôm nay chúng ta sẽ nói chi tiết về vấn đề này trong bài viết này.

Thuốc tránh thai nội tiết tố (HC) là biện pháp tránh thai mà xét về độ tin cậy, an toàn và tiện lợi, chúng vượt trội hơn hẳn so với các loại bao cao su và giao hợp gián đoạn phổ biến như vậy. Sympaty.net viết: Độ tin cậy của việc bảo vệ với sự trợ giúp của cái sau không đảm bảo mức độ bảo vệ mà các biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể cung cấp.

Theo thống kê, các phương pháp trên bảo vệ tránh thai trung bình 75%. Trong khi dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố, tuân theo tất cả các khuyến nghị, đảm bảo bảo vệ 98 - 99%.

Sự phổ biến của phương pháp bảo vệ này được chứng minh bằng việc nó được sử dụng bởi hơn 70 triệu phụ nữ trên thế giới.

Cách thức hoạt động của hormone biện pháp tránh thai

Hoạt động của các biện pháp tránh thai nội tiết tố dựa trên việc thay đổi lượng hormone sinh dục nữ (estrogen và progesterone) bằng cách đưa vào cơ thể các chất tương tự của chúng - anh em sinh đôi nhân tạo. Điều này là cần thiết để tạo ra một nền tảng nội tiết tố, vì trong thời kỳ mang thai, khi trứng không trưởng thành trong cơ thể, tức là quá trình rụng trứng không xảy ra.

Ngoài ra, việc mang thai trong khi dùng GC là không thể vì những loại thuốc này làm cho chất nhầy nhớt hơn và tinh trùng không thể vào tử cung.

Ngoài ra, dưới ảnh hưởng của nội tiết tố, lớp bên trong của tử cung, nơi trứng được gắn vào, sẽ thay đổi.

Do đó, khi vào cơ thể, thuốc tránh thai nội tiết tố sẽ ngăn ngừa mang thai từ nhiều phía khác nhau, khiến chúng có hiệu quả cao.

Làm thế nào để chọn một loại thuốc nội tiết tố?

Tại sao phụ nữ chúng ta không tin tưởng vào các biện pháp tránh thai nội tiết tố, thích các phương pháp khác?

• Thứ nhất, trong một thời gian dài đã có ý kiến ​​​​về tác hại của các biện pháp tránh thai nội tiết tố. Danh tiếng như vậy đã được tạo ra cho họ bởi những viên thuốc tránh thai đầu tiên, thực sự, có rất nhiều tác dụng phụ, bởi vì hàm lượng hormone tổng hợp trong chúng rất lớn! Ngày nay, số lượng của họ giảm đi 50 lần. Do đó, các loại thuốc nội tiết tố hiện đại không gây khó chịu, như trường hợp của các biện pháp tránh thai đầu tiên. Mặc dù chúng cũng có tác dụng phụ. Chúng tôi sẽ nói về điều này chi tiết hơn trong một bài viết riêng.

• Thứ hai, nó dễ dàng hơn để đặt một hình xoắn ốc. Đây là phương pháp được khuyên thường xuyên hơn tại các cuộc hẹn tại các phòng khám công cộng. Điều này thực sự thuận tiện hơn ... cho bác sĩ. Thật vậy, theo thống kê, chỉ có 37% bác sĩ phụ khoa hiểu cơ chế hoạt động của thuốc nội tiết tố. Do đó, họ không thể nói và tư vấn cách chọn thuốc tránh thai nội tiết phù hợp. Ngoài ra, thật rắc rối: kể, thu bài kiểm tra, chọn bài đúng, xem có vừa không?

• Thứ ba, thật không may, nhiều phụ nữ cảm thấy khó chịu khi giao tiếp với bác sĩ phụ khoa, và thậm chí còn hơn thế nữa về các chủ đề như cuộc sống thân mật.

• Và cuối cùng, nhiều người dừng lại bởi thực tế là để lựa chọn chính xác các loại thuốc nội tiết tố, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra như sau:khám nghiệm tử thi, clàm xét nghiệm nội tiết tố - 3 lần mỗi chu kỳ kinh nguyệt, xét nghiệm máu về đông máu, đường.

Chỉ sau khi vượt qua tất cả các bài kiểm tra, bác sĩ mới có thể xác định những gì phù hợp với bạn.

Tránh thai nội tiết tố: các loại

Tùy theo con đường thuốc đi vào cơ thể, HA được chia thành các loại sau:

• OK - thuốc tránh thai. Thuốc đi vào cơ thể qua khoang miệng (viên nén và thuốc viên).

• biện pháp tránh thai ngoài đường tiêu hóa. Thuốc đi vào cơ thể qua đường ruột (đây là thuốc tiêm, vòng âm đạo, que cấy, miếng dán da, dụng cụ tử cung có chứa hormone).

Thuốc tránh thai kết hợp và progestogen

Đọc thêm

Giá cả phải chăng và phổ biến nhất là thuốc tránh thai nội tiết tố đường uống. Các đánh giá nói rằng việc sử dụng thuốc tránh thai là một biện pháp tránh thai đáng tin cậy, nhưng chỉ bác sĩ mới nên chọn chúng sau khi kiểm tra toàn diện. Các tác dụng phụ thường được quan sát thấy như giảm ham muốn tình dục, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, v.v.

Nếu có thai thì chủ yếu là do sai sót trong quá trình sử dụng OK.

Ngày nay có hai loại thuốc tránh thai đường uống:

• kết hợp (COC) - chứa 2 chất tương tự hormone - estrogen và progesterone.

• mang thai (viên thuốc nhỏ) - chỉ chứa 1 chất tương tự tổng hợp của progesterone.

Khi lựa chọn thuốc tránh thai, bác sĩ cũng tính đến mức độ hormone trong cơ thể người phụ nữ. Tùy thuộc vào kết quả phân tích, OK được quy định một pha hoặc hai, ba pha.

• Dùng thuốc đơn trị liệu - thuốc viên có cùng hàm lượng estrogen và progesterone (đây đều là thuốc mang thai và hầu hết các COC), một phụ nữ nhận được cùng một lượng hormone trong toàn bộ chu kỳ kinh nguyệt.

• Nếu cơ thể cần điều chỉnh mức độ hormone, thì bác sĩ sẽ chọn các loại thuốc hai hoặc ba pha: chúng có sự kết hợp khác nhau giữa estrogen và progesterone. Chúng phải được thực hiện nghiêm ngặt theo sơ đồ, vì chúng tạo ra sự bắt chước mức độ nội tiết tố trong cơ thể phụ nữ trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt. Chính vì lý do này mà sympaty.net không khuyên những ai đang tìm kiếm câu trả lời cho câu hỏi làm thế nào để chọn biện pháp tránh thai nội tiết tố mà không hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ, nghe theo lời khuyên của bạn gái, tin vào trực giác của mình, Internet, vân vân.

ĐẦU BẾP

Tất cả các loại thuốc tránh thai kết hợp đều chứa cùng một lượng progesterone - chính nó là chất ngăn chặn sự khởi đầu của thai kỳ, nhưng những loại thuốc này được chia thành các nhóm tùy thuộc vào hàm lượng estrogen. Mọi thứ không quá phức tạp ở đây:

• các chế phẩm microdose chứa một lượng nhỏ estrogen;

• liều thấp được phân biệt bởi hàm lượng cao của nó;

• những loại liều cao chứa liều lượng estrogen cao nhất.

Sẽ là sai lầm khi cho rằng các loại thuốc mới nhất chứa một lượng lớn estrogen sẽ có hiệu quả nhất. Như đã đề cập trước đó, hormone này không đóng vai trò quan trọng trong việc tránh thai như progesterone.

Vì vậy, thuốc tránh thai với một lượng nhỏ estrogen phù hợp hơn cho phụ nữ chưa có con, cũng như những người trên 35 tuổi. Nhóm này bao gồm các loại thuốc Novinet, Logest, Jess Plus, Klaira, Zoeli, Lindinet - 20, Mercilon, v.v.

Đối với phụ nữ đã sinh con, cũng như đối với những người không phù hợp với thuốc microdosed (ví dụ, tác dụng phụ xuất hiện dưới dạng chảy máu sau một thời gian thích ứng), nên dùng viên nén estrogen liều thấp: Yarina, Yarina plus , Midiana, Trimersi, Lindinet-30, Femoden , Jeanine, Silest, Regulon, Silhouette, Jeanetten, Diane-35, Marvelon, Bellune-35, Chloe, v.v.

Ngoài mục đích chính - để bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn, các viên thuốc có tác dụng chống ung thư (mỹ phẩm).

Nhóm này phổ biến nhất ở những phụ nữ thích biện pháp tránh thai nội tiết tố. Nhận xét về các loại thuốc này là khác nhau, nhưng đối với hầu hết phụ nữ, loại biện pháp tránh thai này phù hợp.

Thuốc tránh thai liều cao chỉ được sử dụng theo khuyến nghị của bác sĩ để điều trị rối loạn nội tiết tố nghiêm trọng và tránh thai. Nhóm này bao gồm Tri-regol, Triquilar, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon, v.v.

lông nhỏ

Các chế phẩm progestin chỉ chứa một microdose tương tự progesteron. Thuốc thuộc nhóm này được kê cho phụ nữ trong thời kỳ cho con bú, cũng như cho những người không thích hợp với biện pháp tránh thai nội tiết tố có estrogen. Nhóm thuốc này bao gồm Lactinet (được thiết kế đặc biệt cho bà mẹ cho con bú), Charozetta, Exluton, Norkolut, Microlut, Micronor, v.v.

Hiệu quả của chúng có phần thấp hơn COC. Họ yêu cầu tuân thủ nghiêm ngặt chế độ.

Postinor: “cầu chì lửa”

Đối với những người có quan hệ tình dục thông thường không được bảo vệ, thuốc tránh thai nội tiết tố Postinor đã được phát triển, có chứa một chất tương tự progesterone liều rất cao, giúp tránh thai. Sau khi uống một viên không muộn hơn 48 giờ sau khi quan hệ tình dục và 12 giờ sau khi uống viên đầu tiên, sự co bóp của ống dẫn trứng sẽ thay đổi trong cơ thể, cấu trúc của nội mạc tử cung thay đổi theo cách mà trứng đã thụ tinh không thể bám vào.

Dùng thuốc này cần được chăm sóc đặc biệt.

Hàm lượng hormone cao, là một phần của thành phần, có một số tác dụng phụ nguy hiểm cho sức khỏe của phụ nữ: chóng mặt, kinh nguyệt không đều, rối loạn nội tiết tố, chảy máu nhiều, chỉ có thể dừng lại khi đến bác sĩ. Cần nhớ rằng Postinor đề cập đến biện pháp tránh thai nội tiết tố hành động khẩn cấp, nó chỉ có thể được thực hiện trong những trường hợp cực đoan và trong mọi trường hợp không nên lạm dụng loại thuốc này.

Thuốc tránh thai nội tiết đường tiêm

Loại biện pháp tránh thai nội tiết tố này khác với phương pháp dùng đường uống: nội tiết tố đi vào cơ thể với một liều lượng lớn và không được dùng hàng ngày. Sau đó, chúng được hấp thu dần vào máu tạo nên tác dụng tránh thai. Những biện pháp tránh thai nội tiết tố này được khuyến nghị cho những phụ nữ đã sinh con và không có kế hoạch mang thai trong những năm tới.

Các chế phẩm có tác dụng kéo dài (kéo dài) thuận tiện hơn thuốc tránh thai: chúng không cần uống hàng ngày.

• Cấy ghép dưới da - "Norplant". 6 viên nang silicon mềm chứa progesterone. Chúng được cấy vào vùng cẳng tay dưới gây tê cục bộ khi bắt đầu hành kinh. Các viên nang dần dần hòa tan và giải phóng hormone vào cơ thể. Có giá trị từ 2 đến 5 năm.

• Nguyên lý hoạt động của thuốc tránh thai nội tiết dạng tiêm tương tự như tác dụng của Norplant: nó làm đặc chất nhầy tử cung, bài tiết ống dẫn trứng, ức chế rụng trứng và thay đổi cấu trúc của nội mạc tử cung. Chúng tôi thực hành giới thiệu thuốc "Depo-Provera". Tiêm ngừa thai trong 2-3 tháng. Không thể ngăn ngừa các tác dụng phụ (đôi khi xuất hiện tình trạng thừa cân và giảm ham muốn tình dục), vì các mũi tiêm đã được đưa vào sử dụng.

• Hiệu quả tránh thai cao đánh dấu tác dụng của vòng xoắn với biện pháp tránh thai nội tiết tố "Mirena". Sau khi được thiết lập trong tử cung ở dạng microdoses, một chất tương tự progesterone bắt đầu được giải phóng. Do đó, vòng xoắn bảo vệ chống lại việc mang thai như một rào cản và phương pháp nội tiết tố, làm tăng mức độ bảo vệ lên 99,7%.

• Việc sử dụng miếng dán tránh thai Evra ngày càng trở nên phổ biến ở chị em phụ nữ. Nó được dán 7 ngày một lần, bám chắc vào da, không bong ra dưới tác động của nước, ánh nắng mặt trời và không gây ra những thay đổi trong nhịp sống thông thường. Mỗi ngày, một lượng hormone nhất định được tiết ra từ nó, cần thiết để ngăn chặn sự rụng trứng, làm đặc chất nhầy trong tử cung. Với việc sử dụng đúng cách, thay thế kịp thời, khả năng bảo vệ tối đa, gần như 100% chống lại việc mang thai ngoài ý muốn.

• Vòng âm đạo Nuvaring là một phương pháp bảo vệ nội tiết tố mới. Đó là một vòng tránh thai mềm được đưa vào âm đạo. Estrogen và progesterone được giải phóng khỏi vòng. Nguyên tắc ảnh hưởng của chúng đến chức năng sinh sản cũng giống như nguyên tắc hoạt động của tất cả các biện pháp tránh thai nội tiết ngoài đường tiêu hóa. Phương pháp này bảo vệ 99% khỏi mang thai. Ưu điểm so với các biện pháp tránh thai nội tiết tố khác là estrogen và progesterone đi trực tiếp vào tử cung và buồng trứng. Nuvaring không ảnh hưởng đến hoạt động của gan, có thể dùng cho những người dễ bị giãn tĩnh mạch.

Nếu các biện pháp tránh thai nội tiết tố là thứ bạn quyết định lựa chọn, thì hãy tiếp cận vấn đề này với tất cả trách nhiệm. Đừng quên rằng sau khi sử dụng lâu dài các biện pháp tránh thai nội tiết tố, khả năng thụ thai của một đứa trẻ sẽ tăng lên.

Những quả trứng được “nghỉ ngơi” tốt có thể hoạt động với nỗ lực gấp đôi. Đó là lý do tại sao sau khi dùng những loại thuốc này, cơ hội sinh đôi hoặc thậm chí sinh ba tăng lên!