Các bệnh về mắt ở trẻ em 

Thuốc tránh thai (peroral) là gì và nó có hại như thế nào? Thuốc tránh thai nội tiết tố và dược lý đồng thời.


Thuốc uống tránh thai (OC) là biện pháp tránh thai hiện đại có hiệu quả cao được phụ nữ trên khắp thế giới sử dụng.

Uống thuốc tránh thai như một cách để ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn đã được thực hiện từ những năm 1950.

Kể từ đó, phương pháp tránh thai này đã cho phép các bác sĩ tích lũy kinh nghiệm ấn tượng trong việc sử dụng. Bản thân các biện pháp tránh thai đường uống cũng đã trải qua quá trình tiến hóa, trở nên hoàn hảo hơn về thành phần và ít tác dụng phụ hơn.

Thuốc tránh thai được làm bằng gì?

Thông thường, tất cả các biện pháp tránh thai đường uống được chia thành hai nhóm: thuốc tránh thai kết hợp (COC) và thuốc tránh thai progestogen (PTP).

COC là viên nén tổng hợp có chứa hai hormone sinh dục nữ là estrogen và progestogen. Theo tỷ lệ của các hormone này, có các COC đơn pha, hai pha và nhiều pha. Cũng có sự khác biệt về liều lượng estrogen, theo đó có các chế phẩm liều cao, liều thấp và liều vi lượng.

Bác sĩ phụ khoa thường kê đơn thuốc có lượng estrogen tối thiểu.

Thuốc tránh thai đường uống hoạt động như thế nào

Việc sử dụng thuốc tránh thai dẫn đến các quá trình sau:

  • Thiếu rụng trứng làm cơ sở cho tác dụng tránh thai chính. Không rụng trứng, không có thai.
  • Tăng mật độ chất nhầy cổ tử cung. Do đó, khả năng rào cản của chất nhầy cổ tử cung tăng lên và điều này ngăn cản tinh trùng xâm nhập vào khoang tử cung.
  • Những thay đổi trong nội mạc tử cung. Bản chất của những thay đổi trong nội mạc tử cung ngăn cản trứng của thai nhi bám vào, nếu quá trình thụ tinh xảy ra.
  • Ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của tinh trùng trong ống dẫn trứng, góp phần ngăn cản quá trình thụ tinh.

Tại sao việc sử dụng thuốc tránh thai lại phổ biến như vậy?

  • Thứ nhất, hiệu quả của phương pháp rất cao. Theo các nghiên cứu, trong số 100 phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai, chỉ có 3 người mang thai.
  • Thứ hai, tác dụng tránh thai xảy ra ngay từ khi uống viên đầu tiên. Trước khi sử dụng phương pháp này, bạn không cần phải được bác sĩ phụ khoa kiểm tra đặc biệt. Và nếu đột nhiên bạn muốn có con, bạn có thể ngừng uống thuốc và việc mang thai sẽ đến rất sớm.
  • Thứ ba, bạn có thể hưởng lợi từ tác dụng không tránh thai của thuốc tránh thai, chẳng hạn như kinh nguyệt đều đặn, không đau và ít mất máu. Việc sử dụng thuốc tránh thai làm giảm đáng kể khả năng ung thư buồng trứng, tử cung, vú, trực tràng, bệnh viêm vùng chậu, có tác động tích cực đến tình trạng da và trong 90% trường hợp giảm nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Thuốc tránh thai có thể có tác dụng phụ gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là buồn nôn, chóng mặt, thay đổi tâm trạng, nặng nề ở tuyến vú, tăng cân nhẹ (2-3 kg), tiết dịch âm đạo, thay đổi ham muốn tình dục. Những ảnh hưởng này không phải là triệu chứng của bất kỳ bệnh nào và thường biến mất sau 2-3 chu kỳ dùng thuốc.

Chú ý! Thuốc tránh thai không bảo vệ chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục và HIV.

Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm dựa trên St. John's wort, thuốc chống bệnh lao và co giật có thể làm giảm hiệu quả của PC. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số này!

PC chống chỉ định với ai

Chống chỉ định sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố

Không nên được sử dụng bởi những phụ nữ có các điều kiện sau đây:

  • Nghi ngờ hoặc thành lập mang thai.
  • cho con bú. Lệnh cấm áp dụng cho COC, nhưng không áp dụng cho POP hợp pháp khi cho con bú.
  • bệnh nặng của gan và túi mật.
  • Các bệnh hiện có của hệ thống tim mạch (huyết khối, đột quỵ, bệnh tim mạch vành) hoặc nếu chúng đã có trước đó.
  • Huyết áp cao từ 140/90 mm Hg. Mỹ thuật. và cao hơn.
  • Rối loạn đông máu.
  • Đau nửa đầu.
  • ung thư vú.
  • Đái tháo đường có biến chứng.
  • Hút thuốc, trên 35 tuổi (chống chỉ định chỉ áp dụng cho COC).

Những máy tính bảng nào được bao gồm trong danh sách PC

Các bác sĩ phụ khoa thích kê đơn COC liều thấp và vi lượng vì đây là những loại thuốc thế hệ mới có ít tác dụng phụ nhất và được phụ nữ dung nạp tốt. Một số trong số chúng có chứa folate và drospirenone, có tác dụng tích cực đối với sức khỏe phụ nữ.

Thuốc tránh thai đường uống chỉ chứa progestogen hoặc viên nhỏ: "Charozetta", "Exluton", "Microlut", "Lactinet".

Làm thế nào để lấy máy tính

Gói thuốc tránh thai được thiết kế trong một tháng, vỉ chứa 21 hoặc 28 viên (21 viên thuốc có hoạt chất và 7 núm vú giả).

Viên thuốc đầu tiên trong gói bắt đầu vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt và tiếp tục hàng ngày trong 21 ngày. Sau đó, tạm dừng trong 7 ngày, trong thời gian đó bắt đầu chảy máu giống như kinh nguyệt. Sau một tuần tạm dừng, một gói mới được bắt đầu.

Vỉ có 28 viên thì không cần nghỉ.

Điều rất quan trọng là uống PC cùng một lúc, điều này góp phần hình thành thói quen và giảm nguy cơ quên uống thuốc.

Nếu bạn quyết định chọn phương pháp tránh thai nội tiết tố cho mình, hãy nhớ tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa, người sẽ chọn loại thuốc tốt nhất, có tính đến đặc điểm cá nhân của bạn!

Đọc nhiều nhất:

Không nên làm gì trong thời kỳ kinh nguyệt
Những gì không thể được thực hiện ...

Tại sao kinh nguyệt không đều ở phụ nữ, nguyên nhân và phải làm gì
Tại sao không điều tiết...

Từ xói mòn cổ tử cung đến ung thư? Phân tích, giai đoạn và điều trị
Cách chữa bệnh...

Sinh con nhân tạo, diễn biến như thế nào, hậu quả của việc sinh con nhân tạo
R nhân tạo…

Làm thế nào để giảm hoặc giảm đau trong thời kỳ kinh nguyệt: điều gì giúp ích?
Làm thế nào để giảm đau...

Khí hư màu nâu sẫm ở phụ nữ: nguyên nhân, khi nào là bình thường, bệnh lý
Nâu sâm…

Xói mòn cổ tử cung sau khi sinh con: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, Có khả năng về sức khỏe trên tôi ...
Xói mòn cổ của ma…

Uống thuốc tránh thai phương tiện bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn này là gì? Dựa trên những gì bạn cần phải chọn một số loại thuốc nội tiết tố? Uống thuốc tránh thai ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào và nó bị cấm đối với những bệnh gì? Hãy xem xét những câu hỏi này.

Lợi ích của biện pháp tránh thai nội tiết tố

1. Độ tin cậy. Hiệu quả gần như 100% nếu bạn tuân theo các quy tắc của hướng dẫn. Và chúng rất đơn giản:

  • uống thuốc vào một thời điểm nhất định (bạn có thể vào buổi sáng hoặc buổi tối, vì sẽ thuận tiện hơn) trong 21 ngày, không bỏ liều;
  • không uống các loại thuốc có thể làm giảm hiệu quả của biện pháp tránh thai (danh sách được đính kèm theo hướng dẫn);
  • trong trường hợp nôn mửa, tiêu chảy xảy ra trong vòng ba giờ đầu sau khi uống viên thuốc, hãy uống viên khác, vì viên đầu tiên rất có thể không được tiêu hóa.

2. Tiện lợi. Uống 1 viên/ngày không lo có thai. Kinh nguyệt đến đều đặn và nếu cần, chúng có thể được "chuyển" nếu bạn tiếp tục uống thuốc tránh thai kết hợp trong thời gian nghỉ bảy ngày.

3. An toàn. Các loại thuốc hiện đại chứa nồng độ hormone tối thiểu và có thể được sử dụng mà không gây hại cho sức khỏe trong vài năm, trước khi có kế hoạch mang thai hoặc mãn kinh. Thuốc tránh thai đường uống được dung nạp tốt và chỉ có tác dụng phụ nhỏ.

4. Lợi ích về sức khỏe. Khi uống thuốc, kinh nguyệt trở nên vừa phải hoặc thậm chí khan hiếm. Và giảm mất máu là phòng ngừa thiếu máu. Không có thiếu máu - người phụ nữ cảm thấy khỏe, tóc và móng tay tốt.

Kê đơn thuốc

Nếu bạn chưa bao giờ dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố trước đây, hãy nhớ hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ về việc này. Anh ấy sẽ cho bạn biết cách chọn thuốc tránh thai ở cùng một nơi, tại quầy lễ tân, thường xuyên hơn ngay cả khi không cần thử nghiệm trước. Việc lựa chọn thuốc không phụ thuộc vào nền tảng nội tiết tố của người phụ nữ. Tức là hoàn toàn không cần làm xét nghiệm progesterone, estrogen,… Tất cả các loại thuốc đều có thành phần tương tự nhau. Chỉ có hàm lượng ethinyl estradiol và loại progesterone tổng hợp là khác nhau.

Có những loại thuốc tránh thai một pha liều thấp được kê đơn cho bệnh lạc nội mạc tử cung, mụn trứng cá, tóc dầu và các vấn đề về thẩm mỹ khác. Thông thường, một cuộc trò chuyện với bệnh nhân là đủ để bác sĩ kê đơn thuốc. Khả năng tài chính của nó cũng được tính đến. Danh sách các biện pháp tránh thai đường uống, có sẵn trên bàn của mọi bác sĩ phụ khoa, giúp lựa chọn, nếu cần, một loại thuốc chung loại, giá cả phải chăng hơn nhiều so với thuốc gốc nhưng không kém hơn về chất lượng.

Trong ba chu kỳ đầu tiên của việc dùng thuốc, một người phụ nữ có thể xuất hiện daub giữa kỳ kinh nguyệt. Đây là cái gọi là thói quen của cơ thể. Nhưng nếu đốm vẫn tiếp tục trong hơn ba tháng, thì nên thay thế thuốc bằng liều ethinyl estradiol cao hơn, và đôi khi bằng loại ba pha hiện ít phổ biến hơn.

Thuốc tránh thai đường uống chống chỉ định trong tiền sử huyết khối, đái tháo đường, dạng đau nửa đầu nghiêm trọng, dạng ung thư vú phụ thuộc vào nội tiết tố trong lịch sử hoặc hiện tại, ung thư nội mạc tử cung, các bệnh nghiêm trọng về thận, gan, hệ tim mạch.

Thuốc tránh thai kết hợp (CPC) là một trong những phương pháp ngừa thai phổ biến nhất và có chứa các thành phần estrogen và progestin.

Theo lượng thành phần estrogen trong thành phần của viên thuốc, chúng được chia thành liều cao, liều thấp và microdose. Thuốc liều cao bao gồm thuốc chứa 50 mcg, liều thấp - 30-35 mcg, vi lượng - 20 mcg ethinylestradiol.

PDA cũng được chia thành 2 loại chính: monophasic và multiphasic.

PDA đơn trị liệu là biện pháp tránh thai với liều estrogen và progestogen không đổi hàng ngày trong suốt quá trình sử dụng.

COC đa pha là thuốc hai và ba pha với liều lượng estrogen và progestogen thay đổi, mô phỏng sự dao động về hàm lượng hormone buồng trứng tự nhiên trong một chu kỳ kinh nguyệt bình thường.

Cơ chế hoạt động

Hành động tránh thai của PDA được thực hiện ở nhiều cấp độ khác nhau của hệ thống vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng - tử cung - ống dẫn trứng. Cơ chế này bao gồm ức chế chức năng hướng sinh dục của tuyến yên bằng cách ức chế sản xuất các hormone giải phóng được tổng hợp bởi vùng dưới đồi, dẫn đến ức chế rụng trứng và vô sinh tạm thời. Tác dụng ức chế trực tiếp của CPC đối với chức năng buồng trứng cũng đã được chứng minh. Buồng trứng trong trường hợp sử dụng PDA bị giảm kích thước, chứa nhiều nang noãn; buồng trứng tiết ra estrogen giảm gần 2 lần. Nội mạc tử cung trải qua quá trình hồi quy nhanh chóng trong giai đoạn tăng sinh của chu kỳ và chuyển đổi bài tiết sớm, đôi khi những thay đổi teo được quan sát thấy có tác dụng chống làm tổ. Dưới ảnh hưởng của PDA, nhu động của ống dẫn trứng và sự di chuyển của trứng qua chúng cũng chậm lại. PDA góp phần thay đổi thành phần sinh hóa của chất nhầy cổ tử cung: chúng làm cho nó trở nên nhớt, làm suy yếu đáng kể sự xâm nhập của tinh trùng. Do đó, COC khi được sử dụng đúng cách sẽ mang lại hiệu quả tránh thai gần như 100%.

Hiện nay, chỉ số đánh giá hiệu quả tránh thai khách quan nhất là chỉ số Pearl, phản ánh tỷ lệ có thai trên 100 phụ nữ trong 1 năm sử dụng thuốc. Khi sử dụng PDA, chỉ số Pearl dao động từ 0,05 đến 0,04.

dược động học

Sau khi uống, tất cả các thành phần của PDA được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng của levonorgestrel và gestodene gần như 100%, desogestrel - 62-81%. Sau khi uống một liều COC duy nhất, Cmax của thành phần progestogen trong máu đạt được trung bình sau 1,5 giờ và Cmax của ethinylestradiol - sau 1-2 giờ và là 80 pg / ml.

Thành phần mang thai của CPC liên kết với albumin huyết thanh và globulin liên kết với steroid giới tính.

Ethinylestradiol được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn từ phần trên của ruột non; 40% ethinylestradiol trong quá trình ban đầu đi qua gan trải qua quá trình chuyển hóa và liên hợp nhanh chóng. Ethinylestradiol ở dạng sunfat và glucuronide với mật một lần nữa đi vào lòng ruột. Dưới ảnh hưởng của hệ vi sinh đường ruột bình thường, xảy ra sự phân tách các nhóm glucuronic và sulfat, giải phóng ethinyl estradiol tự do và tái hấp thu (tuần hoàn gan ruột). Ethinylestradiol được đặc trưng bởi ái lực cao với protein trong máu - globulin đặc hiệu liên kết với hormone giới tính và liên kết với albumin với một lượng nhỏ (phần tự do, hoạt tính sinh học là 2-5%), nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được sau 0,5-1 h).

Ethinylestradiol được phân phối đến các cơ quan và mô, tích lũy trong mô mỡ. Thời gian bán hủy của nó trung bình là 24 giờ; 40% thuốc được đào thải qua thận dưới dạng chất chuyển hóa, 60% - qua gan.

Vị trí trong thực hành lâm sàng

PDA được sử dụng để tránh mang thai ngoài ý muốn.

COC một pha ít hormone có chứa progestogen thế hệ thứ ba (gestodene, desogestrel, norgestimate) và COC đa pha là phương pháp ngừa thai tối ưu ở thanh thiếu niên và phụ nữ trẻ chưa có con.

PDA đơn pha:

Ethinylestradiol/gestodene PO 20 mcg/75 mcg mỗi ngày, 21 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày hoặc

Ethinylestradiol/desogestrel bằng đường uống

20 mcg / 150 mcg 1 r / ngày, 21 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày hoặc

Ethinylestradiol / norgestimate bên trong 35 mcg / 250 mcg 1 r / ngày,

21 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày.

PDA nhiều pha:

Ethinylestradiol / levonorgestrel bên trong 30 mcg / 50 mcg 1 r / ngày từ ngày 1 đến ngày thứ 6 của m.c.

Ethinylestradiol / levonorgestrel bên trong 40 mcg / 75 mcg 1 r / ngày từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 11 của m.c.

Ethinylestradiol / levonorgestrel bên trong 30 mcg / 125 mcg 1 r / ngày từ ngày 12 đến ngày 21 của m.c.

Giả dược bên trong 1 tab. 1 r / ngày từ ngày 22 đến ngày 28 của m.c. hoặc

Ethinylestradiol / gestodene bên trong 30 mcg / 50 mcg 1 r / ngày từ ngày 1 đến ngày thứ 6 của m.c.

Ethinylestradiol / gestodene bên trong 40 mcg / 70 mcg 1 r / ngày từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 11 của m.c.

Ethinylestradiol / gestodene bên trong 50 mcg / 100 mcg 1 r / ngày từ ngày 12 đến ngày 21 của m.c., sau đó nghỉ 7 ngày

Ethinylestradiol / desogestrel bên trong 30 mcg / 50 mcg 1 r / ngày từ ngày 1 đến ngày thứ 6 của m.c.

Ethinylestradiol / desogestrel bên trong 40 mcg / 75 mcg 1 r / ngày từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 12 của m.c.

Ethinylestradiol / desogestrel bên trong 30 mcg / 125 mcg 1 r / ngày từ ngày 13 đến ngày 21 của m.c., sau đó nghỉ 7 ngày.

Ở những phụ nữ có dấu hiệu cường androgen (rậm lông, mụn trứng cá, tăng tiết bã nhờn), nên sử dụng PDA, bao gồm progestogen có đặc tính kháng androgen:

Ethinylestradiol / dienogest bên trong 30 mcg / 2 mg 1 r / ngày từ ngày 1 đến ngày 21 của m.c. hoặc Ethinyl estradiol / chlormadion axetat uống 30 mcg / 2 mg 1 r / ngày từ ngày 1 đến ngày 21 của m.c. hoặc Ethinylestradiol / cyproterone uống 35 mcg / 2 mg 1 r / ngày từ ngày 1 đến ngày 21 của m.c.

Cùng với tác dụng tránh thai, PDA còn có một số tác dụng chữa bệnh và được sử dụng cho các bệnh phụ khoa khác nhau.

COC có hiệu quả đối với rối loạn kinh nguyệt (rối loạn chảy máu tử cung, đau bụng kinh), hội chứng tiền kinh nguyệt, lạc nội mạc tử cung. Trong trường hợp sử dụng các loại thuốc này, nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung, khối u vú lành tính, u nang buồng trứng chức năng, u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu và mang thai ngoài tử cung. COC có hiệu quả trong một số dạng vô sinh nội tiết.

Thuốc tránh thai kết hợp (COC) là một trong những phương pháp ngừa thai phổ biến nhất và có chứa các thành phần estrogen và progestogen.

Ethinylestradiol tổng hợp estrogen (EE) được sử dụng làm thành phần estrogen của COC, và các loại progestogen tổng hợp khác nhau được sử dụng làm thành phần progestogen.

Hiện nay, COC rất phổ biến trên toàn thế giới, cung cấp:

Độ tin cậy tránh thai cao;

Khả năng chịu đựng tốt;

Tính sẵn có và dễ sử dụng;

Thiếu kết nối với quan hệ tình dục;

Kiểm soát đầy đủ chu kỳ kinh nguyệt;

Khả năng đảo ngược (khôi phục hoàn toàn khả năng sinh sản trong vòng 1-12 tháng sau khi ngừng thuốc);

An toàn cho hầu hết phụ nữ khỏe mạnh;

Tác dụng chữa bệnh:

điều hòa chu kỳ kinh nguyệt,

Loại bỏ hoặc giảm các triệu chứng đau bụng kinh,

Giảm mất máu kinh nguyệt và do đó, điều trị và ngăn ngừa thiếu máu do thiếu sắt,

Loại bỏ các cơn đau rụng trứng,

Giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm vùng chậu (PID),

Điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt

Hiệu quả điều trị trong điều kiện hyperandrogenic;

Tác dụng phòng ngừa:

Giảm nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng, cũng như ung thư đại trực tràng,

Giảm nguy cơ u vú lành tính,

Giảm nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu do thiếu sắt,

Giảm nguy cơ mang thai ngoài tử cung;

Loại bỏ "sợ mang thai ngoài ý muốn";

Khả năng "trì hoãn" kỳ kinh nguyệt tiếp theo, chẳng hạn như trong các kỳ thi, cuộc thi, nghỉ ngơi và vì lý do y tế.

Các loại và thành phần của COC hiện đại, cơ chế hoạt động

Tất cả các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp hiện có, để thuận tiện cho việc xác định đặc tính của chúng, được phân loại theo loại thành phần progestogen, theo liều lượng của mỗi viên ethinyl estradiol B và theo thành phần. Sự hiện diện của các tính năng phân loại khác nhau là kết quả của lịch sử lâu dài gần nửa thế kỷ thành lập KOC.

Theo lượng thành phần estrogen trong thành phần của viên nén COC, chúng được chia thành:

Liều cao - 50 mcg EE / ngày. (Ovidon);

Liều thấp - không quá 30-35 mcg EE / ngày. (Dia-không-35, Jeanine, Femoden, Yarina, Silest, Marvelon, Regu-lon, Triquilar, Tri-Regol, Tri-Merci, v.v.);

Microdosed - 15-20 mcg EE / ngày. (Logest, Mirelle, Novinet, Mercilon, Lindinet, v.v.).

Các COC tổng hợp hiện nay, tùy thuộc vào sơ đồ kết hợp của estrogen và progestogen, được chia thành hai loại chính:

Một pha: với liều estrogen và progestogen không đổi hàng ngày trong suốt quá trình uống;

Đa pha: ba pha, với liều lượng estrogen và progestogen thay đổi, mô phỏng sự dao động về hàm lượng hormone buồng trứng tự nhiên trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường (3 loại viên có tỷ lệ estrogen/progestogen khác nhau).

Thành phần định tính và định lượng của các biện pháp tránh thai nội tiết tiếp tục được cải thiện và mở rộng. Hiện nay, theo khuyến cáo của WHO, liều lượng của thành phần estrogen trong COC dùng để tránh thai theo kế hoạch không được vượt quá 35 microgam ethinyl estradiol (thuốc tránh thai liều thấp). Cần nhấn mạnh rằng với mục đích tránh thai có kế hoạch, nên sử dụng thuốc liều thấp và vi lượng (xem Bảng 2.3). COC liều cao chủ yếu được sử dụng để tránh thai khẩn cấp và đôi khi dùng cho mục đích y tế.

Việc đưa thuốc kết hợp estrogen-thai nghén ba giai đoạn vào thực hành lâm sàng là giai đoạn tiếp theo trong quá trình phát triển biện pháp tránh thai. Hàm lượng steroid thay đổi trong các chế phẩm này giúp giảm gần 40% tổng liều điều trị của thành phần progestogen so với liều thu được khi sử dụng các chế phẩm đơn trị liệu tương tự. Phác đồ từng bước sử dụng thuốc ba pha đảm bảo khả năng dung nạp tốt của thuốc. Về vấn đề này, thuốc tránh thai nhiều pha có thể được kê đơn không chỉ cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mà còn

Bảng 2.3

Thành phần

Và các cô gái và thanh thiếu niên có các thông số nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt chưa đủ ổn định.

Có tính đến thành phần proestogen, COC được chia thành các thế hệ, tính từ thời điểm tổng hợp đầu tiên của chúng. Vào đầu những năm 60, các proestogen thế hệ đầu tiên (no-retinodrel, etinodiol diacetate và norethindrone acetate) được tổng hợp từ C-19-nortestosterone có nguồn gốc thực vật, có đặc tính tránh thai tốt. Những chất có tính chất proestogen này có một số đặc tính androgenic.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng progestogen thế hệ thứ nhất trong cơ thể con người được chuyển hóa thành norethisterone. Điều này giúp cho việc thiết lập quá trình tổng hợp của nó vào năm 1970, và sau đó là quá trình tổng hợp các C-19-norsteroid mới (norgestrel và levonorgestrel) - thế hệ thứ hai. Hơn nữa, hoạt tính progesterone của levonorgestrel, có trong hầu hết các COC hiện đại của thế hệ thứ hai, cao gấp 10 lần so với norethinodrel và etinodiol axetat, và androgenic - thấp hơn cùng số lần.

Sự xuất hiện vào những năm 80 của thế kỷ XX của các dẫn xuất gần với levonorgestrel về mặt hóa học, nhưng chỉ có ái lực còn lại tối thiểu đối với các thụ thể androgen, đánh dấu sự khởi đầu của việc sản xuất COC thế hệ thứ ba, cuối cùng (desogestrel, gestodene, norgestimate, dienogest, drospirenone). Những chất này có đặc tính giống progesterone rõ rệt hơn, giúp giảm đáng kể liều progestogen cần thiết để ức chế rụng trứng.

Tác dụng progesterone của C-19-norsteroid trong các cơ quan đích phụ thuộc vào mức độ ái lực của chúng đối với các thụ thể progesterone và androgen. Gestodene và desogestrel có ái lực cao nhất với thụ thể progesterone. Ngoài ra, chất chuyển hóa có hoạt tính của desogestrel (3-ketodesogestrel) có ái lực thấp hơn với các thụ thể androgen, đảm bảo tính chọn lọc rõ rệt của nó, tức là. tính chọn lọc của sự tương tác với các thụ thể progesterone. Norgestimate đủ nhanh trong cơ thể biến thành levonorgestrel và các dẫn xuất của nó có được các đặc tính của progestogen thế hệ thứ hai trong quá trình chuyển hóa.

Ưu điểm của COC chứa progestogen thế hệ thứ ba là giảm thiểu ảnh hưởng của chúng đối với quá trình chuyển hóa carbohydrate và kháng insulin, đối với thành phần cholesterol-lipoprotein máu và đối với hệ thống cầm máu.

Thuốc tránh thai kết hợp là phương pháp tránh thai phổ biến nhất. Vì vậy, ở Đức, những loại thuốc này

Được sử dụng bởi hơn 30% phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 45 và ở Hà Lan - hơn 40% phụ nữ trong độ tuổi này và Bỉ và Pháp - 50%. Ở Nga, số người sử dụng phương pháp này là 8%, theo Ủy ban Thống kê Nhà nước Nga (2004).

Ngoài hiệu quả cao và tỷ lệ tác dụng phụ thấp, thuốc tránh thai rất dễ sử dụng (không giống như nhiều phương pháp tránh thai) và không gây bất tiện ở vùng kín.

Những loại thuốc này được phổ biến rộng rãi trên toàn thế giới. Ngày nay, hơn 150 triệu phụ nữ trên toàn thế giới uống thuốc tránh thai. Thành phần của các loại thuốc này đã thay đổi, dẫn đến sự gia tăng khả năng chấp nhận và an toàn của chúng.

Cơ chế hoạt động của COC (Hình 2.1) giống nhau đối với tất cả các loại thuốc, nó không phụ thuộc vào thành phần của thuốc, liều lượng của các thành phần và pha của nó.

Tác dụng tránh thai của OK được thực hiện ở nhiều cấp độ khác nhau của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng-tử cung-ống dẫn trứng. Cơ chế này bao gồm ức chế chức năng hướng sinh dục của tuyến yên bằng cách ức chế sản xuất các hormone giải phóng được tổng hợp bởi vùng dưới đồi, dẫn đến ức chế rụng trứng và vô sinh tạm thời. Tác dụng ức chế trực tiếp của thuốc tránh thai đối với chức năng buồng trứng cũng đã được chứng minh. Khi sử dụng COC, buồng trứng giảm kích thước, chứa nhiều nang buồng trứng và khả năng tiết estrogen của buồng trứng giảm gần một nửa. Nội mạc tử cung cũng trải qua những thay đổi: nó trải qua quá trình hồi quy nhanh chóng trong giai đoạn tăng sinh của chu kỳ và chuyển đổi bài tiết sớm, đôi khi quan sát thấy những thay đổi teo có tác dụng chống làm tổ. Ngoài ra, dưới ảnh hưởng của các biện pháp tránh thai nội tiết tố, nhu động của ống dẫn trứng và sự di chuyển của trứng qua chúng chậm lại.

COC góp phần thay đổi thành phần sinh hóa của chất nhầy cổ tử cung và việc không có những thay đổi theo chu kỳ trong đó, đặc trưng của chu kỳ kinh nguyệt bình thường, khiến nó trở nên nhớt, làm suy yếu đáng kể sự xâm nhập của tinh trùng.

Do đó, COC khi được sử dụng đúng cách có hiệu quả tránh thai gần như một trăm phần trăm. Như đã đề cập, hiện tại, chỉ số khách quan nhất về hiệu quả tránh thai là chỉ số Pearl, phản ánh tỷ lệ mang thai ở 100 phụ nữ trong 1 năm sử dụng thuốc.

Cơm. 2.1. Cơ chế hoạt động của COC.

Ratov. Khi sử dụng COC, chỉ số Pearl dao động từ 0,05 đến 0,4. Ưu điểm lớn của các chế phẩm dạng viên là khả năng dung nạp tốt và khả năng đảo ngược tác dụng của chúng; ngoài độ tin cậy cao, chúng đáp ứng các yêu cầu an toàn ngày càng tăng.

Để nâng cao tính an toàn của việc kê đơn các phương tiện và biện pháp tránh thai, WHO năm 1996 lần đầu tiên công bố các tiêu chí về khả năng chấp nhận sử dụng các biện pháp tránh thai. Theo các tiêu chí này, tất cả những người sử dụng biện pháp tránh thai có thể được chia thành 4 loại tùy theo tình trạng của họ. Hơn nữa, người ta đề xuất hiểu trạng thái là đặc điểm sinh học của người dùng, bao gồm tuổi tác và lịch sử sinh sản, cũng như các quá trình và bệnh lý khác nhau. Kể từ đó, các tiêu chí đã được sửa đổi và bổ sung nhiều lần với các khuyến nghị mới, và lần sửa đổi cuối cùng diễn ra vào năm 2004 (xem Phụ lục 2).

Loại III nên bao gồm những người dùng mà phương pháp này thường không được khuyến nghị vì rủi ro khi sử dụng phương pháp này thường lớn hơn lợi ích. Ngoại lệ là khi một phương pháp hoặc biện pháp khắc phục phù hợp hơn không có sẵn hoặc không được chấp nhận. Việc kê đơn một biện pháp tránh thai cho phụ nữ thuộc nhóm III cần được cân nhắc cẩn thận. đánh giá lâm sàng telnoy và tính khả dụng của lâm sàng trên-| quan sát.

Điều quan trọng cần lưu ý là việc các khuyến nghị này có hiệu lực, một mặt, giúp người tiêu dùng có thể lựa chọn linh hoạt và rõ ràng hơn và phương pháp bảo vệ chống lại việc thụ thai không mong muốn, mặt khác, nó giúp giảm đáng kể giảm danh sách chống chỉ định tuyệt đối với biện pháp tránh thai nội tiết tố.

Chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp (WHO, 2004, loại IV) là:

sự hiện diện của nhiều yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch;

Tăng huyết áp động mạch (HA hệ thống > 160 mm Hg và HA tâm trương > 100 mm Hg);

Huyết khối, bệnh thuyên tắc huyết khối, tai biến mạch máu não, đột quỵ mạch máu não, nhồi máu cơ tim (tiền sử);

Phẫu thuật bất động kéo dài;

Đột biến huyết khối (yếu tố V Leiden, thiếu protein S, v.v.);

Bệnh van tim có biến chứng;

Đau nửa đầu với các triệu chứng thần kinh;

Đái tháo đường có biến chứng mạch máu, hoặc kết hợp với các bệnh mạch máu khác, hoặc kéo dài hơn 20 năm;

bệnh gan cấp tính (viêm gan), xơ gan trong giai đoạn mất bù;

khối u lành tính hoặc ác tính của gan;

Chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân;

ung thư vú hiện tại;

Cho con bú đến 6 tuần. sau khi sinh con;

Thai kỳ;

Hút thuốc (15 điếu mỗi ngày hoặc hơn) trên 35 tuổi.

Các nhà nghiên cứu đặc biệt chú ý đến tác dụng của thuốc estrogen thai kỳ đối với hệ tim mạch. Tóm tắt kết quả của các nghiên cứu dịch tễ học, chúng ta có thể kết luận rằng đối với phụ nữ dưới 40 tuổi không hút thuốc, uống thuốc tránh thai không phải là yếu tố nguy cơ và không có liên quan đáng kể về mặt thống kê với sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch, trừ khi có thêm các yếu tố khác ( khuynh hướng di truyền, bệnh tim mạch đồng thời, béo phì, hút thuốc) (xem phần "Tác dụng toàn thân của COC").

Đặc điểm so sánh của progestogen là một phần của COC hiện đại

Progestogen là hormone steroid. Cơ chế hoạt động của chúng có liên quan đến tác động lên các thụ thể steroid. Cấu trúc đầu tiên mà các progestogen tương tác trong quá trình thực hiện hoạt tính sinh học ở cấp độ tế bào là màng sinh chất của các tế bào đích. Nó chứa các thụ thể cụ thể thực hiện các chức năng rất quan trọng. Thứ nhất, đây là giai đoạn nhận biết, xác định loại hormone tương ứng; thứ hai, khi liên kết với một loại hormone, sự thay đổi trạng thái chức năng của tế bào xảy ra do sự thay đổi tính thấm của màng đối với các ion khác nhau, thay đổi hoạt tính

Enzyme Tee, sự hình thành của sứ giả thứ hai bên trong tế bào. Điều này làm trung gian các tác động phi gen của progestogen, phát triển nhanh chóng, trong vòng vài phút hoặc vài giờ. Thâm nhập vào tế bào, progestogen liên kết với các thụ thể tế bào, đó là các protein nhân. Kết quả là, quá trình phiên mã của các gen cụ thể thay đổi, gây ra những thay đổi về sinh lý và hình thái ở các cơ quan đích. Đây là những tác động chậm, di truyền của progestogen. Chúng phát triển trong vài giờ và thậm chí vài ngày.

Có 5 loại thụ thể steroid: đối với glucocorticoid, mineralocorticoid, estrogen, cử chỉ và androgen. Progesterone và progestogen liên kết đặc biệt với các thụ thể progestogen, nhưng ở một mức độ nào đó có thể liên kết với các loại thụ thể steroid khác, xác định các đặc điểm hoạt động của chúng. Vì vậy, progesterone và drospirenone, ngoài các thụ thể gestagenic, liên kết với các thụ thể mineralocorticoid, gây ra tác dụng kháng khoáng chất, medroxyprogesterone acetate - với các thụ thể glucocorticoid, do đó nó có ít hoạt tính glucocorticoid, một số gestagen (cyproterone axetat, chlormadinone, dienogest, drospirenone ) liên kết với các thụ thể androgen.

Cần nhấn mạnh rằng tác dụng tránh thai của thuốc nội tiết tố chủ yếu là do tác dụng của progestogen. Estrogen chỉ làm tăng tác dụng ức chế rụng trứng của progestogen ở cấp độ của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên và cấp độ buồng trứng. Ngoài ra, progestogen làm chậm nhu động của ống dẫn trứng, khiến trứng khó di chuyển vào khoang tử cung; có tác dụng chống làm tổ do sự biến đổi bài tiết sớm của nội mạc tử cung và cuối cùng là làm tăng độ nhớt của chất nhầy cổ tử cung, khiến tinh trùng khó di chuyển vào khoang tử cung. Mỗi cơ chế được liệt kê riêng biệt có khả năng mang lại hiệu quả tránh thai, trong khi sự kết hợp của chúng trong các chế phẩm nội tiết tố mang lại độ tin cậy cao cho phương pháp này.

Hiện nay, một số lượng lớn các proestogen khác nhau đã được tổng hợp, điều này mở ra cơ hội tuyệt vời cho sự lựa chọn của từng cá nhân về một loại thuốc nội tiết tố. Điều này đặc biệt quan trọng vì thực tế là ngày nay chúng ta thực sự có một loại estrogen tổng hợp - ethinylest-radiol, là một phần của COC; chức năng chính của nó là kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt, tức là ngăn ngừa chảy máu giữa kỳ kinh do hành động

progesteron trên nội mạc tử cung. Progestogen được chia thành hai nhóm: dẫn xuất của progesterone và 19-nortestosterone (Hình 2.2). Cấu trúc hóa học của loại thứ hai gần với progesterone tự nhiên. Các dẫn xuất của progesteron khi dùng đường uống không có tác dụng tránh thai. Chúng bao gồm: dydrogesterone, chlormadinone axetat, megestrol axetat, medroxyprogesterone axetat, cyproterone axetat.

Những nghiên cứu và phát triển chuyên sâu hơn nữa trong lĩnh vực tránh thai nội tiết tố trong những năm gần đây dường như đã khiến cho việc cải thiện thêm các biện pháp tránh thai nội tiết tố là không thể. Tuy nhiên, tập trung chủ yếu vào các tác dụng bổ sung của gestagen, các nhà khoa học vào năm 1980 đã phát triển progestogen dienogest, không chứa nhóm ethynyl ở vị trí 17a, kết hợp các ưu điểm của dẫn xuất progesterone và 19-norsteroid.

Trong những năm gần đây, một loại progestogen mới đã được tổng hợp - một dẫn xuất của spirolactone - drospirenone.

Cơm. 2.2. Phân loại progestogen.

Các dẫn xuất của 19-nortestosterone được sử dụng thường xuyên nhất trong thực hành lâm sàng. Chúng được chia thành 2 nhóm: dẫn xuất norethisterone và dẫn xuất levo-norgestrel.

Nhóm norethisterone bao gồm norethisterone, nor-ethinodrel, ethinodiol diacetate, linestrenol. Tất cả chúng đều được chuyển hóa trong cơ thể thành norethisterone và chỉ sau đó mới có hoạt tính sinh học, vì chỉ norethisterone liên kết với các thụ thể progesterone. Sự trao đổi chất ở gan làm giảm 40% hoạt tính sinh học của chúng, vì vậy cần dùng liều cao để đạt được tác dụng tránh thai.

Dydrogesterone

Dydrogesterone là một retroprogesterone, một đồng phân lập thể của progesterone với liên kết đôi bổ sung giữa các nguyên tử carbon ở vị trí 6 và 7. Phân tử retroprogesterone khác với phân tử progesterone bởi sự chuyển nhóm metyl của carbon 10 từ vị trí p sang vị trí a và hydro C19 từ vị trí a đến vị trí p. Dydrogesterone là một progestogen có tính chọn lọc cao, gắn gần như hoàn toàn vào thụ thể progesterone. Mặc dù khả năng gắn kết này kém rõ rệt hơn so với progesterone nhưng khả dụng sinh học của nó tốt hơn và liều lượng để đạt được sự tăng sinh nội mạc tử cung là 10-20 lần ít hơn so với các progestogen khác. Kết quả của tính chọn lọc này là tác dụng tối thiểu do liên kết với các thụ thể khác.

Dẫn xuất của progesterone (17a-hydroxyprogesterone)

Vị trí 17 là yếu tố chính quyết định hoạt động của các progestogen. Việc thêm một nhóm hydroxyl vào progesterone ở vị trí 17 dẫn đến mất hoạt tính của progestogen. Mặc dù 17cx-hydroxyprogesterone không có hoạt tính nội tiết tố, nhưng sự hình thành este với axetat gây ra hoạt tính progestogen yếu và với caproate - hoạt tính cao; 17-hydroxyprogesterone caproate (17-OPC) được sử dụng trong phòng khám dưới dạng tiêm bắp để điều trị quá trình tăng sản nội mạc tử cung.

Chlormadinone axetat

Sau khi uống chlormadinone axetat được hấp thu nhanh chóng và hầu như không trải qua giai đoạn chuyển hóa đầu tiên ở gan. Do đó, khả dụng sinh học của nó là khoảng 100%. Chlormadinone axetat tích tụ trong mô mỡ và được đào thải ra khỏi cơ thể từ từ: sau 7 ngày, chỉ còn 34% liều dùng của thuốc. Chất chuyển hóa quan trọng nhất là 3-hydroxychlormadinone axetat, chiếm 70% hoạt tính kháng androgen của chlormadinone axetat.

Cyproteron axetat

Sinh khả dụng của cyproterone axetat là khoảng 100%. Nó không liên kết với globulin liên kết với hormone giới tính (SHBG) và globulin liên kết với corticosteroid (GSK), nhưng 93% liên kết với albumin huyết thanh. Thuốc tích lũy trong mô mỡ và thải trừ chậm. Sử dụng liều cao cyproterone axetat hàng ngày dẫn đến sự tích tụ và tạo ra một kho thuốc. Chức năng trao đổi chất chính của cyproterone axetat là hydroxyl hóa và khử acetyl.

Cơm. 2.3. Cấu trúc hóa học của cyproterone axetat.

Cyproterone axetat, chứa trong Diane-35, có hoạt tính kháng androgen rõ rệt (Hình 2.3). Sau khi uống Diane-35, cyproterone axetat được hấp thu hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Sau khi uống 1 viên Diane-35, Stakh đạt được sau 1,6 giờ và là 15 ng / ml. Cyproterone axetat gần như liên kết hoàn toàn với albumin huyết tương, khoảng 3,5-4,0% ở trạng thái tự do. Vì sự gắn kết với protein là không đặc hiệu nên những thay đổi về nồng độ SHBG không ảnh hưởng đến dược động học của cyproterone acetat. Dược động học của thuốc là hai pha với thời gian bán hủy (T1/2) là 0,8 giờ và 2,3 ngày. tương ứng cho giai đoạn thứ nhất và thứ hai. Tổng độ thanh thải trong huyết tương là 3,6 ml/phút/kg. Cyproterone axetat được chuyển hóa sinh học bằng cách hydroxyl hóa và liên hợp. Nó được bài tiết chủ yếu dưới dạng các chất chuyển hóa với nước tiểu và mật theo tỷ lệ 1: 2, một phần nhỏ - không thay đổi với mật. T kết hợp với ethinylestradiol.

Việc sử dụng thành công progestogen, giống như bất kỳ biện pháp tránh thai nội tiết tố nào khác, phụ thuộc vào việc xem xét cẩn thận các chống chỉ định sử dụng, kiến ​​thức cơ bản về dược lý lâm sàng, dự đoán và xem xét các biến chứng và phản ứng bất lợi có thể xảy ra, cách tiếp cận của từng cá nhân tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng sức khỏe và khả năng dung nạp. của thuốc.

Hoạt động sinh học của các loại progestogen khác nhau được thể hiện trong hình 2.9.

Cơm. 2.9. Cây Progesterone (Diễn Đàn Phụ Khoa Tập 9, Số 2, 2004).

Ngay cả học sinh cũng biết về nhu cầu và tầm quan trọng của biện pháp tránh thai trong thời đại chúng ta. Rốt cuộc, những chiếc bao cao su giống nhau không chỉ bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn mà còn khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể xảy ra. Nhưng bài viết này không phải là về họ.

Hãy nói về một thứ như thuốc tránh thai: phân loại, tác dụng phụ, chống chỉ định sử dụng và tên của các loại thuốc nổi tiếng nhất trong lĩnh vực này sẽ được chúng tôi xem xét. Ngoài ra, chúng tôi xác định những ưu điểm và nhược điểm chính của các công cụ này.

Thuốc tránh thai là gì?

Chúng chứa nội tiết tố nữ.

Công cụ này giúp tránh mang thai ngoài ý muốn bằng cách ngăn chặn quá trình rụng trứng. Hiệu quả của nó khá cao, mặc dù thực tế là uống thuốc tránh thai không đảm bảo bảo vệ 100%.

Các loại thuốc tránh thai

Có một số phân loại thuốc tránh thai.

Tùy thuộc vào hoạt chất, chúng được chia thành proestogen thông thường và thuốc tránh thai kết hợp, kết hợp hormone gestagen và estrogen.

Dựa trên mức độ hàm lượng hoạt chất, các chế phẩm là đơn pha và đa pha. Trong trường hợp đầu tiên, số lượng hormone không thay đổi trong suốt quá trình sử dụng và trong trường hợp thứ hai, nó có thể thay đổi nhiều lần trong mỗi chu kỳ. Trong trường hợp này, máy tính bảng nhiều pha phải được thực hiện theo đúng thứ tự.

Ngoài ra, uống có thể khác nhau về lượng estrogen trong chúng. Theo quy định, các chế phẩm với một lượng nhỏ chất này được kê cho phụ nữ trẻ, khỏe mạnh và chưa có con. Điều này là do trong hầu hết các trường hợp, họ không cần điều chỉnh nội tiết tố bổ sung. Phụ nữ ở độ tuổi trưởng thành, đặc biệt là trước khi bắt đầu mãn kinh, nên dùng các loại thuốc có lượng estrogen tăng lên trong đó. Điều này sẽ giúp cải thiện sức khỏe tổng thể và tình trạng sức khỏe của phụ nữ nói chung.

Lựa chọn biện pháp tránh thai

Câu hỏi nên chọn loại thuốc tránh thai nào nên được quyết định độc quyền bởi bác sĩ phụ khoa.

Trong trường hợp này, bạn không nên nghe các bài đánh giá trên Internet hoặc lời khuyên của bạn bè về việc uống thuốc nội tiết tố. Thực tế là việc lựa chọn thuốc tránh thai hoàn toàn là vấn đề cá nhân. Trong quá trình này, điều quan trọng là phải tính đến tất cả các sắc thái, bắt đầu từ sức khỏe của người phụ nữ và kết thúc bằng lối sống của cô ấy. Ngoài ra, bạn không nên che giấu bất kỳ thông tin nào với bác sĩ, cho dù đó là thói quen xấu, những lần phá thai trước đây, kinh nguyệt không đều, v.v. Chỉ bằng cách này, mới có thể chọn loại thuốc tránh thai tốt nhất, lý tưởng cho phụ nữ và giảm thiểu nguy cơ biến chứng hoặc tác dụng phụ.

Đặc biệt chú ý!

Thuốc tránh thai đường uống ở dạng viên nén nội tiết tố nên được kê đơn và thực hiện hết sức thận trọng khi có các bệnh và đặc điểm cơ thể sau đây:

  • bất động kéo dài;
  • chuẩn bị cho một ca phẫu thuật hoặc thời gian phục hồi sau đó;
  • sự hiện diện của chảy máu từ bộ phận sinh dục;
  • huyết khối, thuyên tắc huyết khối;
  • huyết áp cao;
  • vấn đề với các mạch não;
  • sự hiện diện của các khối u ác tính.

Chống chỉ định sử dụng

Thuốc tránh thai không phải là duy nhất và hoàn toàn có thể được sử dụng bởi tất cả phụ nữ. Có một số chống chỉ định, trong trường hợp đó đáng để từ chối dùng thuốc để ủng hộ một phương pháp bảo vệ khác khỏi mang thai ngoài ý muốn. Hoặc chọn phương án an toàn nhất cho viên uống nội tiết tố với bác sĩ.

Chống chỉ định tương đối bao gồm:

  • béo phì ở mức độ cao;
  • thời kỳ cho con bú;
  • động kinh;
  • thiếu máu hình liềm;
  • sự hiện diện của bệnh tiểu đường;
  • hút thuốc (nếu phụ nữ trên 35 tuổi);
  • sự hiện diện của các bệnh về đường sinh dục (tưa miệng, viêm âm đạo, v.v.).

Nghiêm cấm sử dụng thuốc nội tiết tố trong thời kỳ mang thai, suy gan, đột quỵ xuất huyết, cũng như trong trường hợp nghi ngờ có khối u phụ thuộc estrogen (u tuyến gan, ung thư tử cung hoặc vú, v.v.).

Các loại thuốc nội tiết tố phổ biến nhất và công dụng của chúng

Có bao nhiêu nhà sản xuất sản xuất thuốc tránh thai? Danh sách này có thể rất dài, vì vậy, ví dụ, chúng ta chỉ nhớ lại một số công cụ phổ biến nhất với phụ nữ ngày nay.

Chúng bao gồm các loại thuốc sau: "Novinet", "Yarina", "Janine", "Marvelon", "Jess", "Diana-35", "Logest", "Regulon", "Chloe", "Lindinet-20" , "Klayra", "Trung bình", "Silest".

Các hướng dẫn được đính kèm với mỗi quỹ, cho biết liều lượng và tần suất dùng thuốc chính xác. Thông thường, bạn cần sử dụng một viên mỗi ngày. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là những ngày có kinh nguyệt, trong thời gian đó nó bị chống chỉ định.

Phản ứng phụ

Khi dùng thuốc tránh thai dạng viên nội tiết tố, bạn nên chuẩn bị tinh thần cho khả năng xảy ra tác dụng phụ. Như thực tế cho thấy, chúng khá phổ biến. Do đó, bác sĩ tại thời điểm kê đơn thuốc nhất thiết phải cảnh báo người phụ nữ về chúng. Đặc biệt là xem xét rằng một số trong số họ thậm chí có thể gây ra mối đe dọa cho cuộc sống.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là tăng hoặc giảm cân, buồn nôn, nôn và chảy máu giữa kỳ kinh. Trong trường hợp này, cái sau có thể được quan sát trong 3 tháng. Nếu chúng kéo dài hơn, bạn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa để chọn một loại thuốc khác.

Bây giờ hãy nói về các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu phụ nữ uống thuốc tránh thai, khả năng thuyên tắc phổi (PE) tăng khoảng 3-6 lần, tùy thuộc vào liều lượng của thuốc.

Những thay đổi về mức huyết áp cũng được nhìn thấy. Ở hầu hết phụ nữ, trong khi dùng thuốc nội tiết tố, sự gia tăng nhẹ của nó được quan sát thấy. Do đó, khi bị tăng huyết áp kết hợp với hút thuốc và sử dụng thuốc tránh thai, nguy cơ mắc bệnh tim mạch sẽ tăng lên. Sau khi ngừng thuốc, có thể xảy ra vô kinh.

Ngoài ra, có ý kiến ​​cho rằng thuốc tránh thai có thể làm tăng nguy cơ ung thư và loạn sản cổ tử cung. Mặc dù vấn đề này vẫn còn gây tranh cãi, vì trong quá trình nghiên cứu, các yếu tố gây bệnh khác, chẳng hạn như quan hệ tình dục sớm, nhiều bạn tình, hút thuốc, v.v., đã không được tính đến. Tuy nhiên, trong khi dùng thuốc nội tiết tố, điều quan trọng là phải thực hiện hàng năm từ âm đạo.

Lợi ích của thuốc nội tiết tố

Tất cả những ưu điểm mà thuốc tránh thai có, sẽ thuận tiện hơn nếu xem xét dưới dạng danh sách.

  1. Loại bỏ các vấn đề về da. Và chính xác hơn, các chế phẩm estrogen là trợ thủ đắc lực trong cuộc chiến chống lại mụn trứng cá. Điều này xảy ra do hormone làm giảm tiết bã nhờn.
  2. Điều trị buồng trứng đa nang. Nếu bệnh được phát hiện sớm thì khả năng khỏi bệnh cao chỉ với sự trợ giúp của các biện pháp tránh thai nội tiết tố.
  3. Tác dụng có lợi cho cơ thể trong thời kỳ mãn kinh. Thuốc nội tiết tố có tác động tích cực đến hoạt động của hệ thống tim mạch, nội tiết và thần kinh.

Một biện pháp tránh thai hiệu quả. Trên thực tế, đây là mục đích chính của thuốc tránh thai nội tiết tố.

Nhược điểm của thuốc tránh thai

Không có quá nhiều nhược điểm của các biện pháp khắc phục bằng miệng, nhưng điều này không làm cho chúng kém quan trọng hơn.

Cần bắt đầu với thực tế là các biện pháp tránh thai nội tiết tố không đảm bảo khả năng bảo vệ một trăm phần trăm. Mặc dù về vấn đề này, mọi thứ có thể phụ thuộc vào chính người phụ nữ, vì cô ấy phải gánh vác trách nhiệm lớn lao. Điều quan trọng là phải dùng những loại thuốc như vậy với trách nhiệm cao nhất, vì một viên thuốc bị bỏ lỡ có thể gây nguy hiểm cho sự an toàn của toàn bộ chu kỳ.

Điểm quan trọng thứ hai là tác dụng phụ. Ngay cả một loại thuốc được lựa chọn đúng cách cũng có thể gây ra những phản ứng tiêu cực và khó lường của cơ thể. Như đã đề cập ở trên, chúng có thể biểu hiện dưới mọi hình thức, bắt đầu bằng sự không dung nạp cá nhân và kết thúc bằng sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng.