Вивих колінної чашки у собак. Вивих колінної чашки у собак

У ветеринарній практиці під вивихом суглоба у собаки розуміють анатомічне усунення кісткових структур із пошкодженням цілісності тканин. Травма супроводжується руйнуванням хрящових структур, кровоносних судин. У патологічний процесзалучаються сухожилля та зв'язковий апарат суглоба.

За етіологією недуга може мати вроджений характер, наприклад, внаслідок неправильного розвиткуплоду в утробі матері. При розвитку атрофічних процесів у м'язової тканиниу собаки розвивається паралітичний вивих. З патологічним виглядомтравми власник зустрічається, як правило, на тлі розвитку у вихованця хвороб опорно-рухового апарату (рахіт, остеомаляція).

Травматичний вивих спостерігається внаслідок родової травми, неграмотної допомоги власника при пологовому допомозі, при падінні тварини з висоти. Часто такий вид патології є наслідком ударів. Нерідко у ветеринарній практиці діагностуються так звані звичні вивихи – травма регулярно виникає в тому самому суглобі.

Враховуючи анатомічну складність будови органу, ветеринарні фахівці розрізняють вправляються, ускладнені і невиправні вивихи. Ускладнена травма супроводжується, як правило, зміщенням кісткової структуриу суглобі, ушкодженням кровоносних судин.

У ветеринарній практиці розрізняють вивихи повні та неповні, відкриті та закриті. За давністю фахівці ділять травми суглобів на свіжі (до 3 діб), несвіжі, коли вивих виявляється протягом 2 тижнів і застарілі – коли з моменту отримання травми минуло понад 14 днів.

Вивих може бути вродженим чи набутим. Природжений можна знайти відразу після появи цуценя на світ, при уважному огляді. Але діагностується фахівцем він, в основному, лише після 4-х місяців, коли собаку починають регулярно водити на прийом.

Вроджена форма - це аномалії розвитку суглобів, внаслідок якого м'язи стегна та колінної чашкизі зв'язками також розвиваються не нормально. Часто зустрічається підвивих, при якому колінна чашка не повністю зміщується з блокового виступу. Кульгавість собаки практично непомітна, поки вона не виросте, але з часом вона проявляється більш явно через стирання хряща і чашечки.

Кульгавість при вродженому вивиху може бути не постійною, з'являтися періодично, собака як би підкидає хвору кінцівку, але особливого болю руху не доставляють. Якщо ж зміщення стійке, нога постійно перебуває в напівзігнутому стані, а при двосторонньому вивиху собака припадає на обидві кінцівки, згинає їх як кролик. Отриманий вивих найчастіше виникає внаслідок схильності – блок недорозвинений, і після незначної травми у ньому відбувається зміщення.

Причини травмування тварини

Деформація кінцівки може статися під час активного зростання вихованця. Викривлення зачіпає зв'язки колінної чашки.

Причиною медіального вивиху колінної чашки можуть бути різні травмиотримані під час бійки. Іноді зв'язки не витримують навантаження під час стрибка. Ситуація посилюється різними захворюваннями, що надають негативний впливстан суглобів.

Досвідчені собаківники та ветеринарні хірурги відзначають дві основні причини розвитку недуги у чотирилапих вихованців – вроджену та травматичну. Вроджені вивихи найбільш характерні для представників карликових порід у силу генетичної спадкової схильності, генетичного шлюбу У ряді випадків патологія виявляється у віці 6-8 місяців.

Ветеринарні хірурги нерідко діагностують уроджений вивих колінної чашки у собак дрібних порід, неповний вивих тазостегнового суглоба. При цьому генетичну схильністьдо патології мають такі мініатюрні породи, як той-тер'єри, чихуа-хуа, болонки.

Травматична недуга виникає, як правило, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, наїзду на тваринний велосипед, важких механізмів. Рухливі та активні собаки, особливо мисливських порід, нерідко отримують травму суглоба внаслідок зіткнення з перешкодою на великої швидкості(Наприклад, переслідуючи видобуток).

Вивихнути пухнастий суглоб непосида може і при застряванні лапи в будь-якій перешкоді, падінні з висоти, невдалому стрибку або сильному ударі в область суглоба.

клінічна картина

Як правило, господарі спочатку схильних до захворювання собак швидко здогадуються, що з їхніми вихованцями щось гаразд, оскільки симптоми досить характерні. Тварина іноді починає накульгувати без жодних видимих причин, його хода стає нестійкою, «виховливою». Пес час від часу припадає на хвору лапу, намагається менше сидіти, воліючи частіше лежати, встає він важко, дуже акуратно.

Хронічні випадки можуть призвести до ерозії хряща на стегнової кістки (через постійний механічний тиск) і, зрештою, до остеоартриту. Дізнатися про це легко – якщо у тварини просто якісь «негаразди» з колінною чашкою, болю вона не відчуває. Якщо ж у процес залучається остеоартрит, все стає значно гіршим.

У поодиноких випадках вивих колінної чашки призводить до дуже важкого наслідку – розриву хрестоподібної зв'язки. Втім, у ветеринарній літературі багато авторів сходяться на думці, що явище це не дуже рідкісне - при хронічному перебігу патології воно фіксувалося у 15-20% хворих тварин. Є два основні фактори, що призводять до погіршення перебігу захворювання:

В результаті постійних вивихів та неправильного розподілу ваги навантаження на область колінної чашки різко зростає.

Якщо внаслідок постійного механічного тиску розвинеться остеопороз, високий ризик того, що запальний процесперейде на хрестоподібну зв'язку. Внаслідок цього ризик її розриву також серйозно зростає.

З діагностикою все досить просто, тому що патологія легко визначається за простої пальпації. Захворювання поділяється на чотири типи. У разі першого різновиду вивихнута філіжанка легко встає на місце. На четвертій стадії поставити його на місце вже неможливо. Незалежно від стадії патології, виконується ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Ветеринару важливо з'ясувати, чи немає ознак остеоартриту та ураження хрестоподібної зв'язки.

Різновиди вивихів

Суглоб зміщується до внутрішній сторонітравмованої кінцівки. При цьому відбувається зміна положення гомілкової кістки тварини. Вона змішається усередину і призводить до остеохондиту. У хворої тварини порушується хода. Вихованець втрачає рухливість і не може швидко бігти. Це дуже впливає на його спосіб життя.

Залежно від характеру ушкоджень розрізняють кілька груп вивихів:

У молодих щенят виявляють ІІІ або ІV ступінь захворювання.
У собак з'являються симптоми кульгавості, що перемежується, яку відносять до II і III ступеня.
У літніх тварин кульгавість посилюється через вікових змін. Вони позначаються стані суглобів вихованця. В особливо складних випадках відбувається розрив хрестоподібних зв'язок.

Залежно від тяжкості перебігу хвороби виділяють чотири її ступені:

на початковій стадіїсобака в цілому рухається нормально, накульгуючи лише періодично, після інтенсивного навантаження. Колінна філіжанка зміщується періодично, особливо при розслабленні кінцівки. Вона також легко встає на місце, при цьому немає хрускоту, тому що немає її тертя зі стегном. Кістка гомілки відхилена мінімально, можна спостерігати лише невеликий поворот стегнової кістки. У стані розслаблення при витягнутій нозі помітно, що колінний та стегновий суглоби розташовані на одному рівні.
Ця стадія характерна частими вивихамиПри навантаженні практично завжди відбувається зміщення, іноді воно стає постійним. Чашечка зсувається легко, також легко вправляється на місце. Тварина на хвору кінцівку не спирається лише після сильного навантаження. На цій стадії розворот великої гомілкової кістки мінімальний (не більше 30), її вершина розгорнута всередину. На цій стадії проблема зміщення вирішується ручним розворотом великої гомілкової кістки назовні. зовнішній стороністегна, що виконується фахівцем під анестезією. Небезпечним є те, що постійне зміщення колінної чашки викликає тертя про виступ стегнової кістки, поверхня суглоба атрофується, виникає хрускіт при вправленні або при ходьбі. Якщо не лікувати суглоб у такому стані, відбувається його необоротна деформація.
На цій стадії вивих практично незмінний. Кістка стегнового суглоба повернута щодо вертикальної лінії кінцівки на 30-50, тварина не може повністю спиратися на кінцівку, тримає її у підвішеному стані. Вправлення неможливе, тому як канавка, в якій знаходиться колінна філіжанка, стає вузькою і практично плоскою. Суглоб нижче коліна не зафіксований, бовтається вправо та вліво.
Це стадія з постійним вивихом, важка для тварин. Кістка стегна розгорнута всередину, відхиляючись від вертикальної лінії на 50-90. Під час руху хвора кінцівка не задіюється, вправити чашечку руками неможливо. При пальпації вона добре промацується на внутрішній стороні стегна, а канавка порожня або випирає, тому що заповнюється кістковою тканиною.
Як допомогти тварині

Ознаки вивиху

Фахівець під час огляду промацує колінний суглоб і робить висновки про ступінь тяжкості травми.

I ступінь

Надколінок на нозі у процесі пальпації зміщується всередину. Після припинення натискання він відразу ж повертається до попереднього положення. Собака при такому ступені пошкодження може нормально ходити. Але періодично вона підгинає травмовану кінцівку, оскільки не може наступити на неї через біль. Це перша ознака того, що

точно є.

II ступінь

Зміна положення чашечки відбувається при мінімальних зусилляхз боку лікаря. Повернення її у правильне положення відбувається лише при розгинанні ноги. Щоб усунути медіальний вивих колінної чашки у собак необхідно розгорнути гомілкову кісткуу правильне положення.

Процедура провадиться під анестезією.

Собаки можуть жити з таким вивихом довгі роки, не відчуваючи великих труднощів при пересуванні. Однак відсутність лікування може призвести до появи хрускоту.

Несвоєчасне лікування може призвести до серйозних наслідків. При подальший розвитокЗахворювання негативні процеси можуть стати незворотними. Собака може назавжди залишитися кульгавим.

III ступінь

Надколінок вихованця перебуває у вивихнутому стані майже завжди. При натисканні може відбутися повернення суглоба до нормального положення. Собака не може спертися на хвору ногу і намагається не наступати на неї. Більшість часу тварина тримає пошкоджену кінцівку в полусогнутом стані.

IV ступінь

Надколінки хворої тварини неможливо повернути у правильне положення. У багатьох тварин виявляють деформацію кінцівок. Вихованець перестає користуватися пошкодженою ногою.

Спроби вправити кінцівку не дають результатів. Ця стадія захворювання вважається найважчою. Колінна чашка знаходиться у підвішеному стані.

Симптоми з урахуванням ступеня тяжкості вивиху

Запідозрити патологічний процес у суглобі власник може, звернувши увагу на таку клінічну картинуу вихованця:

Відмова наступати на хвору кінцівку. Собака починає кульгати, стає в неприродну позу, скаче на трьох лапах.
При вивиху передньої кінцівки травма характеризується тим, що тварина підтискає лапу під себе. Якщо у собаки спостерігається тазостегновий вивих, то власник спостерігає, що вона насилу встає після сну або відпочинку.
Пошкоджений опорно-руховий органзмінює свою анатомічну конфігурацію внаслідок розвитку набряку тканин. Власник нерідко спостерігає припухлість у ділянці суглоба.
Рухливість травмованої кінцівки обмежена. Собака намагається тримати кінцівку, спрямовуючи її всередину.
Будь-який дотик, а тим більше пальпація, викликають у тварини сильний біль. Больова реакція може супроводжуватися агресією вихованця. Собака скиглює, верескує, гарчить, намагається відсторонитися від власника і навіть намагається вкусити.

У ряді випадків симптомом при вивиху у собак можуть бути звуки тертя кістки об поверхню суглоба, клацання і навіть скрегіт.

Колінної чашки у дрібних порід

Власники йорків, той-тер'єрів, шпіців часто звертаються до ветеринарної установи з приводу кульгавості вихованців. Більшість таких звернень пов'язане з медіальним вивихом колінної чашки у собак. Патологія характеризується зміщенням у структурі колінного суглобавсередину органу. На долю латерального зміщення(Назовні) припадає всього 20-25% звернень.

Ветеринарні фахівці розрізняють 4 ступеня вивиху колінної чашки у собак. Найбільш складний випадок – це 4 ступінь, при якому колінна чашка без сторонньої допомогине вправляється.

Клінічно недуга характеризується періодичною кульгавістю. Найбільш інформативним методомдіагностики є рентгенографічне обстеження суглоба, яке виконується у прямій та бічній проекціях.

Тазостегновий

Одним із найпоширеніших травм у собак є вивих тазостегнового суглоба, що супроводжується зміщенням головки стегнової кістки зі свого анатомічного місця – вертлужної западини. Патологія часто ускладнюється розривом круглої зв'язки.

Клінічно вивих стегна у собаки характеризується сильно вираженою кульгавістю. Вона не наступає на хвору лапу, що постійно тримає її на вазі. Кінцівка при цьому спрямована всередину. Сильна болючість призводить до втрати апетиту, супроводжується млявістю та апатією тварини.

Задньої та передньої лапи

При вивиху передньої лапи у собаки власник стикається із ситуацією, коли хода тварини різко змінюється. Тварина як би завалюється і часом складно визначити, з якою саме кінцівкою виникла проблема. Аналогічна картина може спостерігатися і при розтягуванні зв'язок, артриті, поганому розвитку скелетних м'язів. У зв'язку з цим тварина при виявленні кульгавості слід негайно показати ветеринарному фахівцю.

Вивих задньої лапиу собаки, як і інші аналогічні травми, супроводжується сильним больовим синдромом. Тварина не настає на хвору кінцівку, відчуває труднощі під час вставання. Патологію слід відрізняти від поширеної у великих порід дисплазії кульшового суглоба.

Щелепи

При травмі голови, надто сильному розкритті пащі власник нерідко спостерігає вивих щелепи у собаки. Найчастіше страждають мисливські та службові псипід час захоплення видобутку, відпрацювання команди «Фас». Вивих нижньої щелеписупроводжується сильною слинотечею, неможливістю закрити пащу. Якщо травма має односторонній характер, то власник може спостерігати перекіс щелепи.

Пальця

Не менш поширеною травмою, на думку ветеринарних фахівців, є вивих пальця собаки. Клінічно недуга проявляється тим, що вихованець намагається не спиратися на пошкоджену кінцівку, тримає її на вазі. Власнику слід до візиту до клініки прикласти до м'якуша лапи холод і не туго забинтувати.

Способи діагностики

Лікар уважно оглядає собаку та оцінює положення кінцівки. Кульгавість може бути як тимчасовою, так і постійною. Все залежить від ступеня тяжкості захворювання.

У цьому відбувається зміщення суглоба всередину щодо правильного становища. Характерним симптомомвивиху колінної чашки є кульгавість.

Пальця

Відомості про лікування

Відмітимо, що хірургічне втручаннядалеко не завжди використовується для лікування цієї патології (особливо у собак дрібних порід). Так, за першої та другої стадії хвороби (коли вивих чашечки відбувається рідко, і її легко можна вставити на місце) собаки роками живуть, отримуючи необхідні медикаменти. Навпаки, третя та четверта стадії вивиху колінної чашки можуть бути виліковані лише за допомогою хірургічного втручання. Зрештою, рішення про спосіб терапії має приймати ветеринар.

У ході операції (якщо було прийнято рішення про її проведення) проводиться відновлення виростків та зв'язкового апарату. Найскладніше хірургічне втручання, коли одночасно доводиться усувати наслідки розриву хрестоподібної зв'язки.

Коли було прийнято рішення, що операція з якихось причин є недоцільною, тварині призначається спеціальна дієта. До її складу обов'язково має входити комплекс наступних вітамінів:

Аскорбінова кислота(Вітамін C) – потужний антиоксидант, купірує запальні та дегенеративні процеси в клітинах хрящової тканини.

Токоферол (Вітамін Е). Стимулює регенеративні процеси, прискорює депонування протеоглікану в хрящовій тканині, запобігає розвитку остеоартриту.

Вітаміни B1 та B6 потрібні для синтезу колагену.

У ветеринарній практиці для лікування травм суглобів застосовуються консервативні та оперативні методи. До арсеналу безопераційної терапії входить така маніпуляція, як репозиція органу. Повернення суглоба його анатомічного становища проводиться після попередньої анестезії четвероного пацієнта.

Після репозиції суглоб фіксується терміном 3 тижні з допомогою иммобилизирующих пов'язок. У ряді випадків ветеринарний фахівець рекомендує обмежити рухливість вихованця на кілька днів, помістивши його у невелике приміщення, коробку, клітку.

Для прискорення регенерації пошкоджених тканин тварині призначають протизапальні препарати, хондропротектори та вітаміни. З фізіотерапевтичних процедур у ветеринарній практиці застосовуються масаж, теплолікування. У період реабілітації призначаються помірні навантаження, плавання у теплій водоймі.

Лікування вивихів у собак нерідко ускладнюється рецидивом. Повторний вивих, зазвичай, спостерігається протягом 14 днів після першої травми. У такій ситуації ветеринарний спеціаліст рекомендує провести хірургічне втручання.

Хірург залежно від виду ушкодження проводить відновлення круглої зв'язки (при вивиху кульшового суглоба), репарацію суглобової сумкипри її пошкодженні; міжсуглобове скріплення. Високі технологіїдозволяють ветеринарним спеціалістам проводити заміну суглобової сумки на біосинтетичний протез.

Післяопераційний період включає іммобілізацію пошкодженої кінцівки, застосування протизапальних засобів, наприклад, Преднізолону, Дексаметазону. Хондропротектори, вітамін Д, препарати кальцію прискорюють відновлення. Плавання, спеціальні вправи, тривалі прогулянки сприяють швидкому поверненнювихованця до ладу.

Вивих у чотирилапих вихованців є поширеною хірургічною проблемою. Основна причина недуги – вроджена патологія та травматичний фактор. Характерним симптомом травми є кульгавість, небажання тварини спиратися на хвору кінцівку.

Підтвердити діагноз, і призначити лікування має ветеринар. Він проводить огляд, пальпацію, щоб унеможливити вторинні зміни в суглобі, призначається рентгенограма у двох проекціях. Також необхідно обстеження на наявність інших захворювань, що призводять до кульгавості.

При першій стадії або незапущеній другій можливо консервативне лікування. Призначається дієтичне харчування, хондропротектори, вітаміни, харчові добавки, обмежується активний рух, потрібно стежити за вагою тварини.

При третій та четвертій стадії консервативне лікування недоцільне внаслідок змін у суглобі, м'язах та зв'язках. Ціль оперативного втручання- поглиблення колінної чашки, зміцнення прямої зв'язки. Прогноз, як правило, сприятливий, рухи тварини повертаються в норму.

Хірургічних методів лікування кілька:

Зміцнення латерального утримувача розгиначів шляхом накладання капсули.
Усунення медіального утримувача розгиначів.
Поглиблення в суглобової голівкикістки видаленням ділянки губчастої кістки.

Якщо захворювання виявлено у цуценя до 6 місяців, можна виконати операцію поглиблення заглиблення субхондральної ділянки суглоба під відшарованою хрящовою тканиною.

Після хірургічного втручання колінний суглоб потрібно берегти: використовувати підтримуючу пов'язку, обмежити навантаження, а після реабілітаційного періоду збільшувати їх поступово. Якщо вивих двосторонній, перерва між операціями має тривати не менше двох місяців.

Прогноз оперативного втручання за даної патології, зазвичай, сприятливий. При правильному реабілітаційний періодпротягом 3-х місяців нормальні функціїколінного суглоба повертаються. Важливий фактор– вік тварини, тяжкість та тривалість захворювання. Ускладненнями після операції може бути повторний вивих, відсутність повного обсягу рухів у колінному суглобі Оскільки дана патологіянайчастіше є вродженою, від тварин, що страждають на це захворювання, не рекомендується отримувати потомство.

Як швидко відновлюється собака після операції на колінній чашці?

Найближчий післяопераційний період

Після операції ми виводимо вашого вихованця з наркозу, що зазвичай займає близько трьох годин, протягом яких він знаходиться в кисневій камері на грілці для підтримки температури тіла, виконуються крапельниці для підтримки внутрішніх органів. Вам необхідно буде робити двічі на день крапельниці з фізрозчином, щоб прискорити виведення продуктів обміну наркозного препарату, давати антибіотики та обробляти шви.

Повне відновлення

Кінцівка після операції повністю опороспроможна, але ми рекомендуємо обмежити активні рухи тварини на два місяці, протягом яких триває повне зрощення зони розпилу. Собака починає спиратися на ногу вже на третій - п'ятий день, і поступово йде поліпшення її опороздатності.

Як усунути вивих за допомогою лікарських препаратів

Медикаментозне лікування ефективне при лікуванні вивихів І та ІІ ступеня.

Щоб посилити лікувальний ефектпотрібно одночасно давати ліки, що стимулюють вироблення колагену. Регенерація пошкоджених суглобів відбуватиметься набагато швидше.

Профілактика вивихів

Від захворювання страждають собаки невеликих розмірів. Їх не можна перегодовувати, оскільки зайва вагаможе призвести до пошкодження кінцівки.

Тварина може отримати вивих і за підвищеної фізичного навантаження. Намагайтеся обмежити спілкування вихованця з іншими собаками, щоб уникнути травми.

За перших ознак захворювання необхідно показати вихованця ветеринару. Своєчасно проведене лікування допоможе уникнути ускладнень.

Зміщення колінної чашки у собак - досить поширена патологія, що є причиною частої кульгавості. У дрібних тварин поширений вивих, при якому великогомілкова кістка розгортається всередину. У великих собакчастіше зустрічається усунення, при якому кістки задньої кінцівки повертаються назовні.

Чому виникає зміщення

Вивих може бути вродженим чи набутим. Природжений можна знайти відразу після появи цуценя на світ, при уважному огляді. Але діагностується фахівцем він, в основному, лише після 4-х місяцівколи собаку починають регулярно водити на прийом.

Вроджена форма - це аномалії розвитку суглобів, внаслідок якого м'язи стегна та колінної чашки зі зв'язками також розвиваються не нормально. Часто зустрічається підвивих, при якому колінна чашка не повністю зміщується з блокового виступу. Кульгавість собаки практично непомітна, поки вона не виросте, але з часом вона проявляється більш явно через стирання хряща і чашечки.

Стадії захворювання

Залежно від тяжкості перебігу хвороби виділяють чотири її ступені:

На початковій стадії собака в цілому рухається нормально, накульгуючи лише періодично, після інтенсивного навантаження. Колінна філіжанка зміщується періодично, особливо при розслабленні кінцівки. Вона також легко встає на місце, при цьому немає хрускоту, тому що немає її тертя зі стегном. Кістка гомілки відхилена мінімально, можна спостерігати лише невеликий поворот стегнової кістки. У стані розслаблення при витягнутій нозі помітно, що колінний та стегновий суглоби розташовані на одному рівні.
Ця стадія характерна частими вивихамиПри навантаженні практично завжди відбувається зміщення, іноді воно стає постійним. Чашечка зсувається легко, також легко вправляється на місце. Тварина на хвору кінцівку не спирається лише після сильного навантаження. На цій стадії розворот великої гомілкової кістки мінімальний (не більше 30), її вершина розгорнута всередину. На цій стадії проблема зміщення вирішується ручним розворотом великої гомілкової кістки назовні, до зовнішньої сторони стегна, який виконується фахівцем під анестезією. Небезпечним є те, що постійне зміщення колінної чашки викликає тертя про виступ стегнової кістки, поверхня суглоба атрофується, виникає хрускіт при вправленні або при ходьбі. Якщо не лікувати суглоб у такому стані, відбувається його необоротна деформація.
На цій стадії вивих практично незмінний. Кістка стегнового суглоба повернута щодо вертикальної лінії кінцівки на 30-50, тварина не може повністю спиратися на кінцівку, тримає її у підвішеному стані. Вправлення неможливе, тому як канавка, в якій знаходиться колінна філіжанка, стає вузькою і практично плоскою. Суглоб нижче коліна не зафіксований, бовтається вправо та вліво.
Це стадія з постійним вивихом, важка для тварин. Кістка стегна розгорнута всередину, відхиляючись від вертикальної лінії на 50-90. Під час руху хвора кінцівка не задіюється, вправити чашечку руками неможливо. При пальпації вона добре промацується на внутрішній стороні стегна, а канавка порожня або випирає, тому що заповнюється кістковою тканиною.
Як допомогти тварині

Лікування

Підтвердити діагноз, і призначити лікування має ветеринар. Він проводить огляд, пальпацію, щоб унеможливити вторинні зміни в суглобі, призначається рентгенограма у двох проекціях. Також необхідно обстеження на наявність інших захворювань, що призводять до кульгавості.

При першій стадії або незапущеній другій можливе консервативне лікування. Призначається дієтичне харчування, хондропротектори, вітаміни, харчові добавки, обмежується активний рух, потрібно стежити за вагою тварини.

При третій та четвертій стадії консервативне лікування недоцільне внаслідок змін у суглобі, м'язах та зв'язках. Мета оперативного втручання - поглиблення колінної чашки, зміцнення прямої зв'язки. Прогноз, як правило, сприятливий, рухи тварини повертаються в норму.

Хірургічних методів лікування кілька:

Зміцнення латерального утримувача розгиначів шляхом накладання капсули.
Усунення медіального утримувача розгиначів.
Заглиблення в суглобовій головці кістки видаленням ділянки губчастої кістки.

Прогноз оперативного втручання за даної патології, зазвичай, сприятливий. При правильному реабілітаційному періоді протягом 3 місяців нормальні функції колінного суглоба повертаються. Важливий фактор – вік тварини, тяжкість та тривалість захворювання. Ускладненнями після операції може бути повторний вивих, відсутність повного обсягу рухів у колінному суглобі. Оскільки дана патологія найчастіше є вродженою, від тварин, що страждають на це захворювання, не рекомендується отримувати потомство.

м Москва Ветеринарна клініка"Алісавет"

Ключові моменти вивиху колінної чашки

Вивих колінної чашки, як правило, відбувається болісно і призводить до кульгавості.

Відновлення функції кінцівок може бути рекомендовано, особливо у великих порід собак. Щоб рекомендувати необхідність будь-якого втручання, щодо усунення вивиху потрібно знати яка частота вивиху протягом часу.

Одночасно травми хрестоподібної зв'язки можуть бути у собак, які мають нестійку колінну чашечку, тому це також має бути оцінено.

Колінна філіжанка зміщується всередину (медіально) або назовні (латерально) щодо норми. Як правило, патологія зустрічається у двох сторін (ліва і права кінцівки) Близько 80% вивихів припадає всередину (медіально). Патологія передається генетично, собаки карликових порід страждають на чашу інших (йоркширський-тер'єр, той-тер'єр, шпіц, чихуа-хуа, той-пудель, мопс та ін.) Травма, несбплансоване харчування, деформація осі тазових кінцівок (Х-подібні та V- Образні викривлення тазових кінцівок також можуть бути причиною даної патології. А ось у великих порід собак навпаки частіше є латеральний (зовнішній) вивих і як правило там є Х-подібне викривлення тазових кінцівок.

Зв'язковий апарат

Х-подібні та О-подібні викривлення тазових кінцівок.

Також часто застосовується термін - люксація патели (patellas luksacija, luxating patella) - це стан, при якому пателла (колінна чашка) виходить із нормального становища, тобто зміщується.

Норма та патологія (вивих)

Як діагностувати вивих колінної чашки?

Колінна філіжанка рухається в канавці в нижній частині стегнової кістки на рівні колінного суглоба під назвою блоковий жолобок.

Трохлеопластика

Трохлеопластика та транспозиція бугристості великогомілкової кістки

Операція на колінному суглобі

Трохлеопластика

Вивих надколінка викликається найчастіше вродженою патологією. Зазвичай на рівні тазостегнового суглоба і призводить до ненормального розподілу сил, що діють на колінну чашку, яка в кінцевому рахунку починає рухатися поза пазою. Якщо вивих надколінка відбувається у молодих тварин, то великогомілкова і стегнова кістки стають крученими.

У карликових порід собак – кульгавість не регулярна, періодична, як правило, вивих 2-3 ступенів. Якщо собака різко встав або зістрибнув з дивана, може бути біль і кульгавість, яка потім проходить. якщо це не звичний вивих, а травматичний, то біль і кульгавість не проходять самостійно.

Для уточнення діагнозу потрібен фізикальний огляд лікарем ортопедом та серія рентгенівських знімків. Дуже часто вивих колінної чашки може поєднуватися з іншими патологіями суглобів та зв'язок. Наприклад, хвороба Пертеса вимагає додаткового знімку ТБС. Остеофіти можуть бути присутніми у суглобі. Ушкодження або розрив хрестоподібних зв'язок та ін.

Класифікація вивиху колінної чашки

Оцінка ступеня тяжкості вивиху колінної чашки за Putman (1968)

I – ступінь. Після примусового вивиху колінна чашка назад приймає своє становище.

II – ступінь. Вививається рукою при згинанні і іноді приймає своє правильне положення назад.

III – ступінь. Згинання та розгинання призводить до вивиху.

IV – ступінь. Колінна чашка постійно знаходиться у вивихнутому положенні і не вправляється.

Клінічні ознаки

1. Кульгавість

2. Періодичне пропускання ходи, перескок на інший кінцівки.

4. Тугорухливість задньої кінцівки

5. Собаки з цією патологією, як правило, показують лише одну ознаку, тоді як інші ортопедичні проблеми показують багато інших ознак.

6. Недотримання вимог лікування цього захворювання може призвести до прогресуючого артриту колінного суглоба.

Хірургія

Якщо канавка, де рухається колінна чашечка, недостатньо поглиблена або сильно деформована, і терапевтичне лікуванняне дає результатів, то ми можемо поглибити канавку хірургічним способом. Ми зазвичай використовуємо передову техніку для цієї операції, яка називається «остеотомія блоку, V-подібне поглиблення» або «трохлеопластика». Також існують і інші варіанти стабілізації, ушивання капсули, створення стабільності з використанням зв'язки з кріпленням сесамоподібну кістку. Як правило, використовується поєднання кількох технік операції одночасно. Це дає більш стійкий результат для запобігання повторному вивиху.

Після операції через 2 тижні

Зв'язка колінної чашки кріпиться до гребеня великогомілкової кістки, і якщо вона знаходиться в неправильне положенняЦе вимагає також операції. Якщо кістка має понад 14 градусів варусне відхилення, необхідна дана операція. Операція робиться шляхом зміщення гребеня великогомілкової кістки, і повторного приєднання його до великогомілкової кістки, так що б колінна чашка рівно ковзала в пазу і не мала патологічний кут до вивиху. Використовуються спиці та кортикальні гвинти для кріплення до кістки у новому місці. Штифти зазвичай не видаляють, якщо вони не мігрують з положення або якщо не утворюється бульбашка рідини (сірома) може розвивається в кінці штифта.

Підв'язка, що підтримує, зазвичай не використовується після операції, так що реабілітаційна терапія може бути розпочата незабаром після операції.

Догляд за собакою, що одужує.

Анальгетики та нестероїдні протизапальні ліки за вказівкою хірурга вашого вихованця.

Надмірна активність має бути обмежена протягом приблизно 2 до 3 місяців

Реабілітаційна терапія є дуже важливим інструментом відновлення кінцівки.

Одужання

Через 10-14 днів після операції, ваш вихованець повинен торкатися пальцями землі на прогулянці.

Через 2 до 3 місяців після операції ваш вихованець повинен користуватися кінцівкою задовільно.

Якщо ваш вихованець не операється нормально на кінцівку через 2-3 місяці, необхідно знову звернутися до лікаря.

Хірургія має приблизно 90% успіху. Успіх визначається як повернення хорошої функції кінцівки

На жаль, операція не видалить артрит, який міг уже бути присутнім у коліні. В результаті, ваш вихованець може мати деяку жорсткість кінцівки вранці. У таких випадках сучасні алопатичні препарати та гомеопатія дає гарний результат. Крім того, ваш вихованець може мати деяку кульгавість після важких вправ.

Великі породи собак, які мають вивих надколінка, схильні підвищеному ризикудля ослаблення надколінка, якщо коригуюча стегнова остеотомія не виконувалася.

Можливі ускладнення

Наркоз під час операції може викликати смерть собаки.

Зараження хірургічної ділянки, хоч і не часто, може статися.

Міграція штифта чи перелом переміщеної кістки.

Формування сірки на кінцях штифтів.

Якщо собака активно рухається протягом перших 8 тижнів після операції, може відбутися усунення репозиції з подальшою повторною операцією.

Ветеринарна клініка «Алісавет» м. Москва

Серед великої кількостііснуючих хвороб, що найчастіше зустрічається вивих у собаки.
Собака - дуже активна істота і це може призвести до низки складнощів. Вона любить бігати та стрибати. Якщо йдеться про молоду особину, то це все можна подвоїти в кількості та швидкості.

Проблеми із суглобами можуть вносити в життя тварину гострий біль, стане причиною інвалідності і навіть може призвести до летального результату. Необхідно стежити за нормальним функціонуванням кінцівок собаки, щоб негайно усунути проблему - вивих, розтяг або перелом.

Види отриманих вивихів

Вивих – це усунення суглоба з пошкодженням цілісності тканин. Рветься оболонка суглоба, кровоносні судини, сухожилля та зв'язки. Якщо вчасно не провести необхідне лікування, то м'які тканинизростаються неправильно і кістки тереться один про одного, і згодом можуть зовсім стертися. Вивихи класифікуються так:

Вроджений - це відхилення розвивається ще в утробі матері і вплинути на нормальне функціонування кінцівки вже практично неможливо. Собака буде абсолютно здорова всіма іншими частинами тіла, активна і життєрадісна.
Травматичні вивихи у собак трапляються внаслідок сильного ударупри зіткненні з автомобілем падіння з висоти або при дуже швидкому бігу;
Патологічний – настає після перенесеної хвороби, при ослабленні хрящових чи кісткових тканин.
Паралітичний – з'являється після омертвіння деякої групи м'язів, яка підтримує суглоб.
Звичний - вивих лапи у собаки, який часто виникає в тому самому місці. Відбувається через те, що м'язи погано підтримують суглоб, і одного разу піддавшись вивиху, він періодично вискакуватиме зі своєї оболонки.
Ускладнений – кістка переміщається і вже не може повернутися на своє місце. При цьому зачіпає деякі судини, розриваючи їх; можливий навіть розрив сухожиль.
Некерований - застарілий, усередині якого в суглобі вже утворилися нові тканини та сухожилля.

Також існує певна класифікація видів вивихів. Основними є:

Вивих колінної чашки у собак.
Вивих кульшового суглоба.

Серед великої кількості видів цієї хвороби – вивих колінної чашки найбільш поширений. Це усунення суглоба всередині ямочки стегнової кістки. Йому схильні більш дрібні породи, ніж великі особини.

Вивих колінної чашки

Є кілька порід, які дуже схильні до вивиху колінної чашки, через особливо маленького розмірутіла та тоненьких кісток. Це той тер'єр, йоркширський тер'єр, чихуахуа, карликовий пудель, а також їх метиси. Собаки великих порід теж страждають на цю недугу, але значно менше. Це пов'язано з тим, що кістки набагато товщі та суглоби набагато міцніші.

Ця недуга може бути вроджена та набута. У цуценя, що тільки що народилося, його можна навіть не відразу помітити. У більшості випадків до ветеринару потрапляють щенята вже після 4 місяців, а це суттєво ускладнює лікування.

Слід розібратися, що це за вивих і наскільки велика серйозність цієї травми. Вивих колінного суглоба відбувається через те, що в неправильному положенні зв'язка, що підтримує суглоб, розтягується та випадає зі свого поглиблення, таким чином перестаючи підтримувати суглоб. У здоровому станіця зв'язка не дає тертися суглобу об бічну частину стегна.

У всіх суглобах є крім сухожиль ще й рідина, яка змащує суглоби і робить їх рухи еластичними. Вона називається синовіальна рідина. Виходить, що сама зв'язка чи «пателла» (її медична назва) фіксує колінний суглоб з гомілковою кісткою, а синовіальна рідина робить рухи суглобів плавними та безболісними. Коли ж відбувається вивих лапи у собаки, то ситуація докорінно змінюється та ускладнюється. Кістки починає терти один про одного, а рідина або зовсім зникає, або навпаки сильно набирається в суглобі і собака починає підтискати лапу. І її потрібно буде відсмоктувати хірургічним шляхом.

Види та стадії вивихів у собак колінного суглоба

Є кілька видів вивихів колінного суглоба:
Медальний: колінна чашка і велика гомілкова кістка зсувається всередину кінцівки;
Латеральний: цього виду більше схильні великі породи У ньому суглоби задніх кінцівок вивертається назовні. Він визначається за поставою задніх кінцівок.
Існує 4 стадії вивиху колінного суглоба:

1) Зв'язка вискакує з жолобка. Собака деякий час лежить через легкий біль, але в якийсь момент він різко встає або витягає лапу, і зв'язка повертається на своє місце без якогось хрускоту. Колінний суглоб ще не треться про гомілкову кістку.

2) Зв'язка зміщується до 30 градусів, чітко чутно хрускіт при ходьбі, а також коли вправляється суглоб. Ситуація вже досить складна, тварина кульгає, намагається не наступати на лапу. Може виникати ерозія суглоба.

3) Зв'язка постійно зміщена від 30 до 50 градусів, жолобок зв'язки практично плоский, скакальний і колінний суглоб не паралельні. Вихованець намагається наступати на хвору лапу, але часто дає їй відпочивати;

4) На останній стадії жолобок не просто плоский, він вже заповнений кістковою тканиною, суглоб постійно треться об гомілкову кістку, кут відхилення доходить до 90 градусів. Через сильного болюпес не настає на пошкоджену лапу і згодом вона атрофується.

Основними ознаками недуги є набряк суглоба і те, що під час вставання собака використовує лише три лапи. У жодному разі не можна користуватися порадами сусідів та знайомих, або простого огляду. Кульгавість і опухлість може бути зовсім через інші ортопедичні захворювання. Як тільки помітили такі ознаки, слід негайно звертатися до клініки до ветеринара та обов'язково робити рентген.

Необхідне розуміння загальної картини проблем із суглобами, але не тільки з колінним, а обов'язково і з кульшовим. Рентген покаже наскільки критична ситуація, як зносилися хрящові та кісткові тканини. Рентгенівський знімокпотрібно робити у прямій та бічній проекціях, на ньому так само будемо видно ступінь розтягування суглобової капсули.

Симптоматика

Можна виділити кілька основних симптомів при вивиху колінної чашки:

при активному русіспостерігається біль (вихованець може різко повискувати і тягнути деякий час лапу);
намагається не наступати на хвору лапу і часто її вирівнює та розтягує, начебто намагається вправити кістку самостійно. Є ймовірність, що господар
самостійно зможе вправити суглоб;
якщо вивихнута одна звичайно, то можна візуально помітити нерівність та асиметрію,
якщо ж два суглоби, то є ймовірність, що лапи візуально нагадуватимуть кільце.

Основним методом лікування є хірургічне втручання. Лікарі, під час операції, видаляють частину губчастої кістки і поглиблюють жолобок, щоб зафіксувати зв'язку. Після успішно проведеної операції немає гарантії, що вивих не повториться. Необхідно ретельно берегти вихованця та тривалий часпісля операції утриматися від сильних навантажень. Молоді особини переносять операцію набагато легше. Якщо вчасно не звернутися до ветеринара з маленьким цуценям, то згодом коли пес зростатиме, зв'язка взагалі може розірватися.

Чим волієте годувати свої домашніх тварин?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Кашою з різними добавками 46%, 7429 голосів

Нерідко власники свійських тварин звертаються зі скаргами на кульгавість своїх вихованців. Зокрема, йтиметься про власників декоративних порід собак (йорки, чихуа-хуа, той-тер'єри, шпіци тощо). Власники приходять до клініки зі словами «Доктор, у нашого собаки з'явилася кульгавість». При розмові з власниками, при збиранні анамнезу стає ясно, що ця кульгавість з'явилася не раптово, а спостерігалася ще й раніше, але у вигляді періодичної кульгавості, яка могла пройти через годину або за добу. У цій статті йтиметься про такі патології опорно-рухового апарату у собак, як про медіальний вивих колінної чашки та хворобу Пертеса. Це ті проблеми, на які ветеринарні фахівці звертають увагу насамперед при надходженні такого пацієнта до стін клініки з кульгавістю.

Отже, по порядку:

Що таке медіальний вивих колінних чашок у карликових порід тварин? Це успадкована генетично двостороння патологія собак карликових порід, що є зміщення колінної чашки щодо свого нормального (нормального) положення назовні (латерально) або всередину (медіально), при цьому на медіальне зміщення припадає 78% всього вивиху. Крім фактора спадковості вивих може статися через травми або осьові деформації тазових кінцівок у вигляді Х- або О-подібного викривлення (coxa valga і coxa vara, відповідно).

Латеральна форма вивиху більш характерна для собак великих та гігантських порід і виникає вона, як правило, через Х - образне викривлення.

Яка діагностика?

Для діагностики вивиху колінної чашки у собаки ветеринарний лікар-ортопед повинен оглянути тварину та оцінити характер кульгавості, постановку кінцівки тощо. Важливо розуміти, що кульгавість при медіальному вивиху то, можливо періодичної, тобто. раптово з'являтися і раптово проходити. При важких стадіях медіального та латерального вивиху, кульгавість, як правило, постійна та має хронічну форму. Основним методом діагностики є пальпація колінного суглоба та рентген. При пальпації визначається дислокація колінної чашки у медіальній або латеральній позиції з можливістю або без зворотного переміщення. Рентгенограма виконується в бічному та прямому положенні. Обов'язково виконується рентгенограма ТБС на наявність хвороби Легга-Кальве-Пертеса (на ній ми зупинимося пізніше), оскільки може мати місце поєднання патологій. У бічному положенні відсутня тінь колінної чашки, у прямому вона знаходиться в медіальному або латеральному положенні. У деяких випадках медіальний вивих колінної чашечки присутній при розриві передньої зв'язки хрестоподібної і це чітко необхідно диференціювати.

Класифікація вивиху колінної чашки

I - ступінь. Після примусового вивиху колінна чашка назад приймає нормальне становище.

II - ступінь. Вививається рукою при згинанні і іноді приймає своє правильне положення назад.

III - ступінь. Надколінок перебуває у положенні вивиху, редукція можлива.

IV - ступінь. Колінна чашечка постійно перебуває у вивихнутому положенні і сама не вправляється.

Яке лікування?

Консервативна терапія із застосуванням протизапальних препаратів може дати тимчасовий ефект. Хірургічне лікуванняє основним. Існують кілька методик: ушивання капсули, проведення утримуючої зв'язки з фіксацією за сесамоподібну кістку, трехлеопластика, V-подібне поглиблення блоку, транспозиція бугристості великогомілкової кістки, клиноподібна реконструкція стегнової і великогомілкової кістки з транспозицією бугристості або поєднання методик. Деякі методики не рекомендується використовувати до 7-8 місяців, наприклад, транспозицію бугристості. Кожен випадок вивиху, як правило, індивідуальний і потребує вибору певної методики залежно від досвіду фахівця. Найчастіше у нашій хірургічній практиціми використовуємо певні комбіновані методики з метою профілактики повторних вивихів.

Хвороба Пертеса(остеохондропатія головки стегна) - асептичний некроз головки стегнової кістки з подальшим формуванням коксартрозу, що деформує.

Як самостійне захворювання вперше було описано хірургами: англійським Легга , французьким Кальве і німецьким Пертесом і відтоді називається іменами цих авторів, т. е. хворобою Легга–Кальве–Пертеса.

Хвороба вражає головку стегнової кістки, яка входить у вертлужну западину тазу, утворюючи кульшовий суглоб. У ранньому віціз'являються ізольовані структурні змінитипу неінфекційного остеонекрозу головки та шийки стегнової кістки. З головки кістки поразка переходить і на ямку суглоба. Головка кістки руйнується так сильно, що суглобове зчленування розпадається, і загальна картина поразки починає нагадувати дисплазію кульшового суглоба.

Найчастіше уражається одна кінцівка і лише у 12-16% хвороба набуває двостороннього процесу.

Хвороба Пертеса переважно зустрічається у собак дрібних порід. Найчастіше у карликових пуделів, пекінесів, французьких бульдогів, дрібних тер'єрів, шнауцерів, шпіців Підлога собаки не має значення.

Зазвичай хвороба Пертеса у собак розвивається у цуценят у шести-семи місячному віці, а клінічно активно проявляється після восьми місяців

Клінічні ознаки захворювання специфічні та характеризуються проявами кульгавості у собак. Кульгавість у собак може мати хронічну і гостру форму. Швидка стомлюваність, кульгавість після відпочинку та навантажень, зменшення м'язової маси тазу – все це може виявлятися внаслідок патології кульшового суглоба (хвороба Пертеса).

Прояви болі в тазостегновому суглобіу цуценя карликового собаки– це дуже серйозний привіддля побоювань та подальшої, більш детальної діагностики.

Справжня причина розвитку хвороби Пертеса у собак не з'ясована. Більшість дослідників вважає таку поразку суглобів спадковим захворюванням. Останнім часом доведено певний вплив статевих гормонів на виникнення та розвиток хвороби.

Серед не самих рідкісних причинназивають зайве навантаження на поверхні суглоба, яке виникає через слабкість м'язів та зв'язок у цуценят.

Часто при обстеженні собак, уражених хворобою Пертеса, одночасно виявляють ознаки недостатньої функції щитовидної залози, гіпофізарний варіант карликовості (гіпофізарний нанізм), а також ахондроплазію (спадково обумовлену зміну в процесі окостеніння кістяка кінцівок, що може стати причиною коротконогості). Усе це свідчить про ендогенні, тобто. лежачих у внутрішньому середовищіорганізму, причини виникнення хвороби Пертеса.

У розвитку хвороби Пертеса розрізняють п'ять стадій:

I – прихована стадія.

Мікроскопічні зміни в кістковій тканині головки стегна, що поступово переходять у повний некроз (відмирання) губчастої речовини кістки та кісткового мозку. При цьому хрящ, що покриває голівку, залишається цілим. Зовнішні прояви - біль, що проходить у спокої, невелика кульгавість у собаки.

ІІ – імпресійний перелом.Некротизована головка стегна не здатна витримувати навантаження і відбувається субхондральний перелом із подальшим ущільненням та вдавлюванням. Собака зазвичай злегка спирається під час руху на хвору кінцівку.

III – розсмоктування (резорбція).Відбувається повільне розсмоктування некротизованих ділянок за рахунок клітинних елементів навколишніх здорових тканин. У глибину некротизованих ділянок починає проникати фіброзно-хрящова тканина. Зовнішні прояви характеризуються собака практично перестає спиратися на уражену кінцівку.

IV – відновлення (репарація).Відбувається заміщення кістковою тканиною некротизованих ділянок. Але форму голівки деформовано і не відновлюється. Визначається болючість суглоба у собаки з обмеженнями руху.

V - кінцева.Кісткова структура головки майже повністю відновлюється, але форма суттєво змінена. Дуже рідко форма головки залишається близькою до кулястої, найчастіше вона набуває форми гриба або валика. Крім того, шийка стегна коротшає і потовщується, а іноді зовсім зникає. Клінічні прояви- Уражена кінцівка вкорочена, атрофічна. Болі у суглобі у собаки майже відсутні, але рух різко обмежений.

Діагностика хвороби Пертеса у собак передбачає клінічне та інструментальне дослідження.

Клінічно оцінюється вид кульгавості у собак, м'язова масаобласті кульшового суглоба, рухливість кульшового суглоба.

Інструментальні методи є: рентген тазостегнового суглоба, артроскопію,комп'ютерну томографію

Лікування хвороби Пертеса консервативне та хірургічне. Консервативне передбачає використання протизапальної та хондропротективної терапії. На жаль, консервативна терапіяхвороби Пертеса є малоефективною. Основним методом є хірургічне лікування, яке полягає у видаленні зміненої частини стегнової кістки. Хірургічне лікування на сьогоднішній день дає добрі результати.