Однією із сучасних допоміжних репродуктивних методик є внутрішньоматкова інсемінація. Так називають штучне (поза статевим актом) введення сперми в порожнину матки для підвищення ймовірності настання вагітності. Незважаючи на досить давню історію та простоту виконання, цей спосіб міцно займає свою нішу у лікуванні певних видів. Для підвищення результативності процедури необхідно ретельно підходити до визначення показань та попереднього обстеження партнерів.

Історична довідка

Спочатку штучна інсемінація із введенням сперми у піхву була використана для запліднення собаки у 1780 р. італійцем Лазаро Спалацці. Опублікована інформація про отримання нормального і життєздатного потомства надихнула практикуючого в Лондоні шотландського хірурга Джона Хантера в 1790 р. За його рекомендацією чоловік, який страждає від гіпоспадії, зібрав сперму, яка була введена в піхву його дружини. Це була перша задокументована успішна спроба інсемінації, що завершилася вагітністю жінки.

Починаючи з другої половини ХІХ століття штучна інсемінація стала досить широко використовуватися на лікування безпліддя у багатьох країнах Європи. Спочатку нативна сперма вводилася жінці до заднього склепінняпіхви. У подальшому були розроблені методики з зрошенням шийки матки, інтрацервікальним введенням та застосуванням спеціального ковпачка.

У 1960-ті роки. були розроблені методики вилучення збагачених та очищених порцій сперми. Це дало поштовх подальшого розвиткурепродуктивних технологій. Для підвищення ймовірності зачаття сперматозоїди стали вводити безпосередньо в порожнину матки і навіть у гирла маткових труб. Використовувався спосіб інтраперитоніальної інсемінації, коли порцію підготовленої сперми за допомогою пункції Дугласова простору поміщали безпосередньо до яєчника.

Навіть подальше впровадження складних інвазивних та екстракорпоральних репродуктивних технологій не призвело до втрати актуальності штучної інсемінації. В даний час активно використовується в основному внутрішньоматкове введення сперми, причому нерідко ця методика стає першим та успішним способом допомоги безплідним парам.

Показання для внутрішньоматкової інсемінації

Штучна внутрішньоматкова інсемінація може бути використана лише у певної групи безплідних пар. Визначення показань та протипоказань із прогнозом результативності процедури проводять після обстеження обох статевих партнерів. Але в ряді випадків оцінка репродуктивного здоров'я потрібна лише для жінки. Так буває при бажанні завагітніти поза шлюбом або за наявності у чоловіка непереборних перешкод до сперматогенезу (відсутність з якихось причин обох яєчок).

У РФ під час вирішення питання доцільність інсемінації спермою чоловіка чи донора спираються на Наказ МОЗ РФ № 67 від 26.02.2003. Виділяють показання з боку жінки та з боку її статевого партнера (чоловіка).

Внутрішньоматкова інсемінація замороженої донорської сперми використовується при наявності у чоловіка. спадкових захворюваньз несприятливим медико-генетичним прогнозом та при сексуально-еякуляторних розладах, якщо вони не піддаються терапії. Показанням є відсутність у жінки постійного статевого партнера.

Внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка (нативною, що пройшла попередню підготовку або кріоконсервацію) проводиться при цервікальному факторібезпліддя, вагінізмі, при безплідді неясного генезу, овуляторної дисфункції, легкого ступеня. Чоловічим фактором є помірні еякуляторно-сексуальні розлади та наявність субфертильної сперми.

Як і інші допоміжні методики, інсемінацію не проводять за наявності активного запального процесу, інфекційного захворюванняабо злоякісної пухлинибудь-якої локалізації. Приводом для відмови можуть стати також деякі психічні та соматичні захворюванняякщо вони є протипоказанням до настання вагітності. Не можна застосовувати інсемінацію і за наявності виражених вад розвитку та патології матки, що перешкоджають виношування дитини.

Методика проведення

Для здійснення внутрішньоматкової інсемінаціїне потрібно госпіталізації жінки. Залежно від типу безпліддя процедура проводиться у природний чи стимульований цикл жінки. Протокол гормональної стимуляції гіперовуляції визначається лікарем і найчастіше подібний до такого при підготовці до .

Попередньо проводять ретельне обстеження партнерів для виявлення найбільш ймовірної причинибезпліддя. Обов'язково робляться спроби лікування та корекції виявлених відхилень з повторним контролем результатів. Лише після цього може бути прийняте рішення щодо необхідності інсемінації з оцінкою необхідності використання донорської замороженої сперми.

Вирізняють кілька етапів проведення процедури:

• використання протоколу стимуляції гіперовуляції у жінки (за потреби);
• та лабораторний моніторинг настання природної чи стимульованої овуляції;
• забір сперми у статевого партнера або розморожування кріоконсервованої сперми донора (або чоловіка), що проводиться в періодовуляторний період;
• підготовка сперми до інсемінації;
• введення отриманої порції матеріалу через цервікальний канал до матки за допомогою шприца з приєднаним тонким катетером.

Сама процедура внутрішньоматкової інсемінації нетривала та безболісна. Для полегшення доступу та забезпечення візуального контролю лікар зазвичай використовує вагінальні дзеркала. Шийка матки зазвичай не вимагає додаткового розширення, малий діаметр катетера дозволяє без особливих труднощів провести його через відкритий в період овуляції цервікальний канал. Проте іноді потрібне застосування цервікальних розширювачів невеликого діаметру. Для інсемінації нині використовують напівжорсткі або гнучкі катетери з ефектом «пам'яті».

Внутрішньоматкове введення сперми проводиться без використання будь-яких способів візуалізації положення кінчика катетера. Під час процедури лікар орієнтується на свої відчуття під час проходження цервікального каналута натискання на поршень шприца. Після завершення введення всієї порції підготовленої сперми катетер акуратно виймають. Після внутрішньоматкової інсемінації жінці бажано протягом 30 хвилин лежати на спині. Лікар при цьому обов'язково відслідковує появу ознак вираженої вазовагальної реакції та анафілаксії, при необхідності надаючи екстрену допомогу.

Підготовка сперми

Внутрішньоматкова інсемінація - це нескладний, безболісний і неінвазивний спосіб підвищити шанси на запліднення яйцеклітини, що овулює. При цьому сперматозоїдам не доводиться виживати в кислому та не завжди сприятливому середовищі піхви та самостійно проникати через цервікальний канал шийки матки. Тому навіть недостатньо активні чоловічі статеві клітини отримують можливість брати участь у заплідненні. А штучно створювана у порожнині матки висока концентрація сперматозоїдів суттєво збільшує ймовірність зачаття.

Під час проведення внутрішньоматкової інсемінації використовується сперма статевого партнера жінки чи заморожений біологічний матеріал донора. Вибір залежить від якості еякуляту, наявності протипоказань для використання біоматеріалу чоловіка (наприклад, за наявності важких генетичних аномалій) та інших критеріїв. Особливих вимог щодо забору нативної сперми немає. Але еякулят бажано отримувати в медичній установідля якнайшвидшого та максимально щадного транспортування його в лабораторію.

Призначена для інсемінації сперма проходить нетривалу попередню підготовку. Зазвичай вона триває трохи більше 3 годин. Підготовка необхідна для відбору життєздатних сперматозоїдів та отримання максимально очищеного матеріалу перед введенням його в порожнину матки. Взяту від статевого партнера або донора сперму досліджують відповідно до стандартів ВООЗ для уточнення кількості та якості сперматозоїдів, оцінки перспективності її використання для інсемінації (про основний метод аналізу сперми ми писали у нашій статті «Н»). Після цього нативний еякулят залишають на 30 хвилин для природного розрідження, а розморожений зразок можна відразу обробляти.

Для підготовки сперми може бути використаний один із методів:

• спливання, засноване на активному переміщенні рухомих та життєздатних сперматозоїдів на поверхні промивного середовища;
• промивання з використанням препаратів для підвищення рухливості сперміїв (пентоксифілінів, метилксантинів);
• центрифугування розведеного зразка сперми із створенням градієнта густини;
• фільтрація промитої та відцентрифугованої порції еякуляту через скловолокно.

Вибір способу підготовки матеріалу залежить від змісту морфологічно нормальних та зрілих статевих клітин, а також від класу їхньої рухливості. У будь-якому випадку використовувана методика обробки сперми для внутрішньоматкової інсемінації має забезпечувати максимально повне видаленнянасіннєвої плазми. Це необхідно для запобігання розвитку анафілактичного шокута інших небажаних реакцій з боку організму жінки. Разом із насіннєвою плазмою видаляються антигенні протеїни (білки) та простагландини.

Важливо також звільнити еякулят від мертвих, незрілих та нерухомих сперматозоїдів, лейкоцитів, бактерій та домішкових епітеліальних клітин. Грамотна попередня підготовка забезпечує сперміям захист від тих, що утворюються. вільних радикалівкисню і зберігає стабільність генетичного матеріалу клітин. В результаті обробки фахівець отримує зразок з максимальною концентрацією придатних до запліднення сперматозоїдів. Він не підлягає зберіганню і має бути використаний того ж дня.

Штучна інсемінація будинку

Іноді проводиться внутрішньоматкова інсемінація в домашніх умовах, у цьому випадку пара використовує спеціальний набір і свіжий нативний еякулят. Але сперму при цьому не вводять у порожнину матки, щоб уникнути інфікування та розвитку анафілаксії. Тому така процедура фактично є вагінальною. У набір для внутрішньоматкової інсемінації в домашніх умовах найчастіше входять сечові тести рівня ФСГта ХГЧ, шприц та подовжувач до нього, вагінальне дзеркало, одноразові рукавички. Сперму набирають у шприц і через подовжувач вводять глибоко у піхву. Це дозволяє створити високу концентрацію сперматозоїдів біля шийки матки.

Після процедури жінці необхідно зберігати горизонтальне положенняз піднятим тазом не менше 30 хвилин, щоб уникнути витікання сперми. Оргазм підвищує ймовірність настання вагітності, адже він сприяє скороченню стінок піхви та змінює прохідність цервікального каналу.

До набору входять також високочутливі тести на вагітність. Вони дозволяють вже на 11 день після інсемінації виявити специфічне підвищення рівня ХГЛ у сечі. При негативному результаті та затримці менструації тест повторюють через 5-7 днів.

Ефективність методу

За даними Європейського товариства репродукції людини та ембріології, прогноз настання вагітності після одноразово проведеної внутрішньоматкової інсемінації становить до 12%. У цьому повторна процедура у тому циклі лише трохи збільшує ймовірність зачаття. Найсильніше на результативність інсемінації впливає час її проведення, бажано здійснювати процедуру максимально близько до терміну овуляції. Залежно від індивідуальних особливостейперіовуляторний період настає вже на 12-й день оваріально- менструального циклуабо ж припадає на 14 – 16-й день. Тому дуже важливо максимально точно визначити час гаданої овуляції.

Для планування дати інсемінації використовують результати трансвагінального ультразвукового моніторингу дозрівання фолікулів та динамічний контрольрівня лютеїнізуючого гормону в сечі Ці дослідження дозволяють вибрати час для ін'єкції препаратів на основі хоріонічного гонадотропіну – основного тригера овуляції при проведенні стимулюючого протоколу. Через 40-45 год після сечового піку рівня лютеїнізуючого гормону зазвичай відбувається овуляція. Саме в цей період бажано проводити внутрішньоматкову інсемінацію.

На успішність процедури впливають тип безпліддя, параметри сперми, що використовується під час інсемінації, вік партнерів. Важливими є також стан маткових труб, товщина і функціональна повноцінність ендометрію в поточному циклі. Для попереднього прогнозу інсемінації іноді на день процедури жінці проводять тривимірне УЗД з визначенням обсягу ендометрію. Достатнім для імплантації плодового яйцявважається об'єм 2 мл та більше.

Чим сильніша фертильність сперми, що використовується для штучної інсемінації, тим вищий шанс успішного настання вагітності. Найважливішими параметрами є рухливість сперматозоїдів з можливістю їхнього цілеспрямованого переміщення, правильність морфологічної будови та зрілість статевих клітин.

Інсемінація показана при легкому та помірно вираженому чоловічому факторібезпліддя, коли в еякуляті виявляється не більше 30% аномальних або малорухомих сперматозоїдів (за стандартами ВООЗ). Для оцінки перспективності використання сперми для внутрішньоматкового введенняпроводять аналіз отриманого після обробки зразка. І найбільш важливим показникомпри цьому є Загальна кількістьрухливих сперматозоїдів.

Ризики та можливі ускладнення

Внутрішньоматкова інсемінація є малоінвазивною репродуктивною методикою. У переважній більшості випадків вона не завдає жінці явного дискомфорту та проходить без ускладнень. Тим не менш, ризик розвитку різних небажаних явищвсе ж таки існує.

До можливих ускладнень цієї процедури відносять:

• болі внизу живота безпосередньо після введення підготовленої сперми, що найчастіше пов'язано з реакцією шийки матки на ендоцервікальне просування катетера та на механічне подразнення тканин;
• вазовальна реакція різного ступенявиразності - цей стан пов'язаний з рефлекторною реакцієюна маніпуляції з шийкою матки, при цьому відбувається розширення периферичних судин, зменшення частоти серцевих скорочень та зниження артеріального тиску;
• загальна алергічна реакція на сполуки, що містяться в промивних середовищах, найчастіше алергеном служать бензилпеніцилін і бичачий сироватковий альбумін;
• синдром гіперстимуляції яєчників, якщо інсемінація проводилася і натомість провокації суперовуляції;
• інфікування порожнини матки та тазових органів(імовірність менше 0,2%), що пов'язано із запровадженням катетера або використанням цервікальних розширювачів.

Окремо виділяють ускладнення, пов'язані з вагітністю, що настала після інсемінації. До них відносять багатоплідну вагітність (при використанні протоколу зі стимуляцією гіперовуляції) та мимовільний аборт на ранніх термінах.

Внутрішньоматкова інсемінація може не дати позитивного результату в першому репродуктивному циклі. Процедуру можна повторювати до 4 разів, це не вплине на організм жінки негативного впливуі стане причиною важких ускладнень. При неефективності способу вирішується питання проведення ЕКО.

У клініці "ЄвроМедика" ми пропонуємо один із найдоступніших і добре відпрацьованих методів лікування безпліддя – штучну інсемінацію (друга назва методу – внутрішньоматкова інсемінація).

За статистикою у Росії проблеми із зачаттям відчувають близько 15 до 35% сімейних пар.

Шлюб вважається безплідним, якщо протягом одного року подружнього життя без застосування протизаплідних засобіввагітність не настає.

В цьому випадку потрібно звертатися до фахівців та шукати причини такої ситуації. в більшості випадків не буває абсолютним, і сучасні технології цілком здатні допомогти таким сімейним парам. Штучна інсемінація, яку пропонує вам "ЄвроМедика" - один із способів досягти успіху.

Штучна інсемінаціяЯк метод подолання безпліддя в людини, існує в медичній практиці багато років. Традиційно ІІ проводиться шляхом введення сперми чоловіка чи донора у піхву чи цервікальний канал.

Що таке штучна інсемінація?

Штучна інсемінація – це один із методів репродуктивних технологій. Його суть - введення спеціально підготовленої сперми чоловіка у порожнину матки у дні, сприятливі для зачаття. При штучній інсемінації можна використовувати як сперма чоловіка, і сперма донора.

Як відбувається штучна інсемінація?

Щоб запровадити сперму, використовується спеціальний інструмент – катетер. Він виготовляється з м'яких та нетоксичних матеріалів. Після того, як сперма опиняється в порожнині матки, відбувається те ж, що і при природному зачатті - сперматозоїди потрапляють у маткові труби і пересуваються ними до далекого кінця. Там відбувається злиття сперматозоїда та яйцеклітини, тобто запліднення. Процедура абсолютно безболісна, не вимагає анестезії та не викликає алергічних реакцій у жінки.

Чому зараз для введення не використовують свіжу (нативну) сперму?

За такого способу ймовірність успіху залишається невисокою, проте значно зростає ризик передачі інфекції. Крім того, там є велика кількістьчужорідних білків, що можуть призводити до розвитку алергічних реакцій. В результаті зараз за рекомендаціями ВООЗ ( Всесвітньої ОрганізаціїОхорони здоров'я) для внутрішньоматкової інсемінації можна використовувати лише спеціально підготовлену сперму.

Що означає "спеціально підготовлена" сперма?

За допомогою сучасних методівчоловічу сперму можна "поліпшити", "збагатити" - прибрати з неї домішки, збільшити концентрацію рухливих сперматозоїдів, усунути свідомо неповноцінні патологічні сперматозоїди. У результаті матку вводиться непросто сперма, а живильне середовище, багата на білкита мінеральними речовинами.

Додаткова перевага – при необхідності таку пробу можна заморозити у рідкому азотіі почекати до часу, коли жінка буде готова до зачаття.

Чому сперму вводять безпосередньо у порожнину матки?

Щоб збільшити імовірність вагітності. Раніше сперму вводили в піхву або шийку матки, але зараз - тільки в порожнину матки.

У якому разі скористатися спермою чоловіка?

• Якщо спермограма показує зниження нормальних параметрівАле вони цілком достатні для інсемінації: концентрація сперматозоїдів становить від 10 до 20 мільйонів на 1 мілілітр, а рухливість становить від 25 до 50%.
• Якщо сперматозоїди не можуть самостійно потрапити до порожнини матки. Наприклад, це може відбуватися через наявність у шийці матки жінки так званих антиспермальних антитіл.
• Якщо є вади статевих органів, які не дають змоги вчиняти статевий акт.
• Якщо є сексуальні розлади – еректильна дисфункція (імпотенція) чи вагінізм.

У якому разі обирають сперму донора?

• Якщо у чоловіка не виробляються сперматозоїди (азооспермія).
• Якщо чоловік має серйозні генетичні проблеми. Наприклад, якщо в сім'ї можуть народитися лише діти з невиліковними патологіями (наприклад, синдромом Дауна), є сенс скористатися статевими клітинами здорових донорів. Лікар досліджує спермограму партнера та визначає, чи потрібно користуватися цим способом.
• Якщо чоловік має тяжкі захворюваннянаприклад, СНІД.
• Якщо у попередніх вагітностях спостерігалася виражена резус-ізоімунізація (несумісність за резус-фактором).
• Якщо жінка хоче мати дитину, не маючи партнера.

Якою є ймовірність успіху для штучної інсемінації?

Розкид оцінок дуже великий - від 2 до 35%. Середнє значення – 15-18%.

Від чого залежить успіх штучної інсемінації?

Від кількох умов.

• Обов'язковою умовою для штучної інсемінації є прохідність маткових труб (як мінімум однієї). Якщо намагатися проводити інсемінацію при непрохідних трубах, не тільки падає можливість успіху, але ви також ризикуєте наступом позаматкової вагітності.
• Істотно впливає вік жінки. Метод ефективніший для молодих жінок. При більш старшому репродуктивному віці шанси успіху падають через те, що поступово знижується якість яйцеклітини.
• Необхідна відносно хороша спермограма партнера. Якщо концентрація сперматозоїдів мала (менше 10 мільйонів на 1 мл), або вони мають низьку рухливість, краще не пробувати внутрішньоматкову інсемінацію через малу ймовірність успіху, а спробувати метод ЕКЗ.

Чи потрібна при цьому стимуляція овуляції?

Залежить від віку жінки. Молоді жінки з нормальною прохідністю труб можуть проводити внутрішньоматкову інсемінацію в звичайному цикліколи дозріває одна яйцеклітина. Однак, загалом використання стимулюючих препаратів підвищує ймовірність настання вагітності, оскільки при стимуляції може визріти не одна, а кілька яйцеклітин. Скажімо, використання фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) збільшує шанси на успіх у 2-3 рази.

З іншого боку, слід зазначити, що за наявності кількох яйцеклітин можлива багатоплідна вагітність.

Скільки разів варто намагатися проводити штучну інсемінацію?

Рекомендується приблизно 3-4 рази. За статистикою, якщо при методі штучної інсемінації настає вагітність, то у 87% жінок це відбувається саме за перші три спроби. Подальше збільшення кількості спроб (наприклад, до 6) призведе до вагітності з малою ймовірністю. Тому, якщо після чотирьох циклів інсемінації вагітність не настала, краще не пробувати далі, а перейти на більше складний методЕКО.

Якими є інші методи репродукції?

Інші методи більш складні та дорогі. До них є сенс вдаватися лише у разі, якщо штучна інсемінація не допомогла. Це метод екстракорпорального запліднення(ЕКО) та метод ІКСІ (введення сперматозоїда безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини).

Дорогі жінки! Не треба зневірятися. Потрібно виборювати своє майбутнє. Сучасні технологіїрепродукції стали виходом для десятків та сотень тисяч людей.

Фахівці клініки "ЄвроМедика" зроблять все, що від них залежить, щоб допомогти вам.

Штучна інсемінація як метод подолання безпліддя в людини існує в медичній практиці багато років. Традиційно ІІ проводиться шляхом введення сперми чоловіка чи донора у піхву чи цервікальний канал.

Останнім 10-річчям найбільшого поширення набуло введення сперми в порожнину матки. внутрішньоматкова штучна інсемінація.Цей метод дозволяє подолати шийковий (шийка матки з невшитими розривами з рубцями після припікання), а також імунологічний фактор безпліддя (утворення антитіл у шийного слизудо сперматозоїдів партнера) та забезпечує доставку сперматозоїдів у верхній поверх жіночої статевої сфери, що збільшує можливість зачаття при зниженні якості сперми (низька рухливість, мала кількість сперматозоїдів, велика кількість патологічних форм). Для внутрішньоматкової штучної інсемінації потрібна попередня підготовка сперми. Протягом кількох годин сперма обробляється таким чином, що для інсемінації використовуються життєздатні сперматозоїди, їх кількість концентрується, а також сперма очищається від патогенних мікроорганізмів, запальних елементів та ін. факторів заважають руху сперматозоїдів та зачаття Цей метод хороший тим, що наближений до природного запліднення. Проводиться процедура амбулаторно. Вона абсолютно безболісна. Єдина умова наявність хоча б однієї вільно прохідної маткової труби.

Сьогодні процедура може виконуватися як у природному менструальному циклі, так і на фоні стимуляції овуляції. Ефективність загалом становить 12-17%, найкращі результати(25,7%) досягаються під час використання донорської сперми.

Різноманітні все більше набувають популярності в останні роки. Найбільш складна і трудомістка процедура - це процес її проведення проводиться забір жіночих і чоловічих гамет, які з'єднуються в спеціально підготовлених умовах. Неменшу популярність має внутрішньоматкова інсемінація. Як проходить процедура та її ефективність - все це буде описано у цій статті. Також ви дізнаєтесь основні відгуки про цей захід та зможете познайомитися з думкою лікарів.

Що таке внутрішньоматкова інсемінація?

Як відбувається процедура, розповість вам ця стаття. Однак перед цим варто дізнатися про деякі моменти.

Інсемінація – це своєрідний спосіб запліднення. При ньому немає класичного статевого контакту. Партнери можуть навіть не торкатися один одного. Чоловіка та жінку під час зачаття може розділяти велику відстань. Процедура штучної інсемінації - це маніпуляція, коли він проводиться запровадження еякулянта у порожнину дітородного органу. Так, при цьому пройде піхва та цервікальний канал. Цю операціюможна проводити свіжозібраною спермою або замороженим матеріалом. У другому випадку еякулянт попередньо обробляється. Варто зазначити, що зачати дитину у такий спосіб можна за допомогою матеріалу чоловіка чи стороннього донора.

Кому призначається процедура?

У яких випадках лікарі говорять про те, що парі потрібна штучна внутрішньоматкова інсемінація (як проходить процедура, буде описано нижче)? Показання щодо можуть бути різними. Найчастіше це патологія у чоловіка чи жінки. Однак іноді недуга може вразити обох партнерів. До основних показань до маніпуляції належать такі:

• Вироблення антиспермальних тіл у піхву у жінки. Найчастіше це відбувається за тривалого спільного життя. Не всі медики підтверджують це припущення. Виявити патологію допоможе посткоїтальний тест.
• Тривала безплідність, пов'язана з відсутністю за умови, що другий статевий партнер має хороші показникиспермограми.
• Недостатня активність сперматозоїдів у чоловіка. Доцільно у разі попередньо провести медикаментозну корекцію.

Існують інші (індивідуальні) показання. Так, наприклад, інсемінація проводиться парам, які довгий часне можуть зачати малюка з невідомих причин. Нерідко подібний спосіб запліднення використовується парами, які змушені тривалий час проводити у розлуці. І тут просто фізично що неспроможні зачати дитину самостійно.

Протипоказання до проведення запліднення у такий спосіб

Перед тим, як проводиться інсемінація, лікар обов'язково призначає розмову з обома партнерами. Лікар роз'яснює ефективність маніпуляції, а також повідомляє про протипоказання. Відмовитися від процедури варто у таких випадках:

• непрохідність маткових труб у жінки;
• наявність запального процесу у піхву;
• при патологіях цервікального каналу та шийки матки;
• період менструації;
• відсутність овуляції.

У разі процедура проводиться лише після певної корекції. Тільки лікар може підібрати індивідуальну схему підготовки для певної пари.

Де проводиться процедура?

Якщо вам показано інсемінацію, як проходить процедура, розповість лікар. Провести операцію можна лише у стінах стаціонару. Це може бути Державна установачи приватна клініка.

У першому випадку вам знадобляться деякі документи, які підтверджують те, що ви дійсно потребуєте такої процедури. Також обов'язково мати при собі паспорт та поліс. Будьте готові до того, що на кілька днів доведеться залишитись у клініці. Приватні установи виконують маніпуляцію за бажанням клієнта. Однак, будьте готові до того, що в цьому випадку доведеться заплатити певну суму за інсемінацію. Середня вартість такої операції знаходиться у ціновому діапазоні від 5 до 40 тисяч рублів. Багато залежить від стану партнерів і попередньої підготовкиматеріалу.

Внутрішньоматкова інсемінація: як відбувається процедура? Підготовка

Перед проведенням інсемінації пара має пройти певне обстеження. Підготовка включає спермограму. Цей аналіз має здати чоловік після п'ятиденної помірності. Інші дослідження проходить виключно представниця слабкої статі. Сюди входить діагностика крові, визначення стану фалопієвих труб (метросальпінгографія), огляд порожнини матки (гістеросальпінгографія). Також лікар повинен переконатися, що в організмі майбутньої мамивідбувається овуляція. Зробити це можна за допомогою ультразвукового дослідженняабо шляхом визначення рівня тих чи інших гормонів.

За результатами аналізів спермограма має бути в нормі. В іншому випадку безпосередньо перед інсемінацією проводиться обробка сперми. Фалопієві трубижінки повинні бути прохідні на всій своїй протязі, а в піхву бути присутніми нормальна мікрофлора. Як відбувається штучна інсемінація? Розглянемо алгоритм дій.

Проведення інсемінації: алгоритм

Як відбувається інсемінація? Лікарі говорять про те, що жінка заздалегідь обстежується за допомогою ультразвукового датчика. Лікарі повинні переконатися, що в яєчниках є хоча б три фолікули. Також оцінюється їхній розмір. Овуляція за розрахунками фахівців має настати найближчим часом.

Перед тим, як робиться інсемінація, відбувається забір сперми. При необхідності вона обробляється та очищається. Також іноді є сенс заповнити субстанцію корисними речовинами для продовження життєздатності сперматозоїдів. Жінка знаходиться в кабінеті лікаря.

Гінеколог набирає сперму партнера чи донора у шприц. До його кінця приєднується тонка трубка – катетер. М'який шланг вводиться в шийку матки і досягає внутрішнього зіва. Після цього фахівець упорскує вміст шприца в порожнину дітородного органу.

Ефективність маніпуляції: оцінка спеціалістів

Вам уже відомо, як роблять інсемінацію. Відгуки медиків говорять про те, що за природного запліднення є велика ймовірністьуспішного результату, ніж від цієї процедури. На думку репродуктологів, ефективність цього оцінюється не більше ніж у 20 відсотків. У цьому багаторазове проведення інсемінації збільшує шанс хороший результат.

Попередня обробка сперми та стимуляція роботи яєчників призводять до того, що ефективність процедури оцінюється у 40 відсотків.

Думки лікарів та пацієнтів про штучну інсемінацію

Вам уже відомо, як проводиться інсемінація. Відгуки пацієнток свідчать, що це досить болісна маніпуляція. Неприємні відчуття виявляються при введенні катетера в шийку матки. Також деякі жінки повідомляють про те, що після процедури вони мали незначні кров'янисті виділення.

Лікарі кажуть, що за недотримання правил проведення процедури в матці жінки може розвинутись запалення. Особливу небезпеку ця ситуація становить успішному результаті операції.

Замість ув'язнення…

Вам стало відомо, що таке інсемінація, як проходить маніпуляція та яка її ефективність. Пам'ятайте, що ця процедура не є панацеєю. Про результат процедури можна дізнатися вже за десять діб після штучної інсемінації. Найбільш точний результат може показати аналіз крові визначення рівня хорионического гонадотропіна. Дотримуйтесь всіх правил підготовки до маніпуляції. Це збільшить шанс на позитивний результат. Успіхів вам!

Інсемінація. Види та техніки виконання інсемінації. Можливі ускладненняпісля інсемінації. Де роблять штучну інсемінацію?

Дякую

Як відбувається процедура інсемінації?

Інсемінаціяпроводиться у спеціально обладнаному приміщенні поліклініки чи стаціонару. Виконується процедура амбулаторних умов, тобто жінка приходить до лікаря безпосередньо в день інсемінації, а після її завершення відправляється додому.

Який день природного циклу роблять інсемінацію?

Щоб процедура штучного заплідненнявиявилася максимально ефективною, лікар попередньо вивчає менструальний цикл пацієнтки, обчислюючи час передбачуваної овуляції ( тобто виходу зрілої, готової до запліднення яйцеклітини в маткову трубу).
Після виходу з яєчника яйцеклітина може бути запліднена приблизно 24 години. На цей час призначається штучна інсемінація.

У середньому овуляція спостерігається на 14-й день менструального циклу, проте в деяких випадках може відбуватися раніше або пізніше. Тим не менш, передбачити точний часовуляції неможливо, а суб'єктивно відчути це жінка неспроможна. Ось чому для максимальної ефективності штучної інсемінації лікарі використовують низку діагностичних тестів, що дозволяють визначити момент овуляції.

Для визначення часу овуляції застосовують:

• УЗД фолікулів яєчника.У нормальних умовах під час кожного менструального циклу в одному з яєчників формується один головний фолікул - бульбашка з рідиною, в якій розвивається яйцеклітина. Цей фолікул видно за допомогою ( УЗД) ультразвукового дослідження на 8 – 10 день циклу. Після того, як цей фолікул був визначений, рекомендується щодня виконувати УЗД. Якщо напередодні фолікул було видно, а на наступною процедуроювизначити його не вдається, це говорить про те, що відбулася овуляція.
• Визначення рівня лютеїнізуючого гормону ( ЛГ) у крові.Цей гормон виділяється особливою залозою ( гіпофізом) та бере участь у регуляції менструального циклу. Підвищення рівня цього гормону у середині циклу свідчить, що овуляція відбудеться протягом найближчих 24 – 48 годин.
• Вимірювання базальної температури тіла.У період овуляції відбувається підвищення температури тіла приблизно на 0,5 - 1 градус, що зумовлено гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки. Однак, щоб помітити такий температурний стрибок, жінка повинна регулярно ( протягом кількох місяців) вести графік базальної температури , вимірюючи її двічі на день ( вранці та ввечері, в той самий час).
• Дослідження шийного слизу.У нормальних умовах слиз, що знаходиться в ділянці шийки матки, відносно щільна, каламутна, погано розтяжна. Під час овуляції, під дією жіночих статевих гормонів вона розріджується, стає прозорою і в'язкішою, що й використовується лікарями з діагностичною метою.
• Суб'єктивні відчуття жінки.Під час овуляції жінка може відчувати болі, що тягнуть, в нижній частині живота, а також посилення статевого потягу, що в сукупності з іншими ознаками можна використовувати в діагностичних цілях.

Стимуляція овуляції ( яєчників) перед інсемінацією

Суть цієї процедури у тому, що перед проведенням інсемінації жінці призначають гормональні препарати, які стимулюють зростання та розвиток фолікула, дозрівання яйцеклітини та овуляцію. Необхідність у цій процедурі виникає у випадках, коли неможливо виконати інсемінацію звичайним способом ( наприклад, за відсутності у жінки регулярного менструального циклу).

Для стимуляції овуляції перед інсемінацією жінці найчастіше призначають рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон ( ФСГ). Це аналог натурального гормону, що виробляється гіпофізом протягом першої половини менструального циклу. Під його впливом відбувається активація фолікулів у яєчниках та їх розвиток. Застосовувати препарат ФСГ слід протягом 8 – 10 днів ( точніші вказівки може дати лікар після повноцінного обстеження, визначення регулярності та інших особливостей менструального циклу у конкретної жінки), після чого має настати овуляція.

Небезпека використання цього методу полягає в тому, що при призначенні надто високих доз ФСГ може розвинутись так званий синдром гіперстимуляції яєчників, коли замість одного фолікула дозріває одразу кілька. У даному випадкупід час овуляції до маткової труби може надійти 2 і більше яйцеклітини, які можуть бути запліднені під час процедури штучної інсемінації. Результатом такого явища може стати багатоплідна вагітність.

Види та техніки штучної інсемінації ( внутрішньошийкова, внутрішньоматкова, вагінальна)

На сьогоднішній день розроблено кілька технік, що дозволяють вводити чоловічу насіннєву рідину ( сперму) у жіночі статеві шляхи. Однак, щоб зрозуміти механізм їх дії, необхідно знати, як протікає інсемінація у природних умовах.

При натуральній інсемінації ( що відбувається під час статевого акту) чоловіча сперма викидається у піхву жінки. Потім сперматозоїди ( під час одного статевого акту їх викидається близько 200 мільйонів), що володіють рухливістю, починають просуватися у бік матки. Спочатку вони повинні пройти через шийку матки - вузький канал, що відокремлює порожнину матки від піхви. У шийці матки жінки розташовується особливий слиз, який має захисні властивості. Проходячи через цей слиз, більшість сперматозоїдів гине. Сперматозоїди, що вижили, надходять у порожнину матки і потім добираються до маткових труб. В одній із цих труб знаходиться зріла ( готова до запліднення) яйцеклітина ( жіноча статева клітина ). Один із сперматозоїдів раніше за інших проникає через її стінку і запліднює її, внаслідок чого починається вагітність. Інші сперматозоїди гинуть.

Штучна інсемінація може бути:

• внутрішньошийковий ( вагінальної). Це найбільш проста формапроцедури, яка максимально схожа з природним статевим актом Якоїсь особливої ​​підготовки перед її виконанням не потрібно ( природно, перед будь-якою інсемінацією слід утримуватися від куріння, прийому алкоголю, наркотиків тощо.). Інсемінація може бути проведена як свіжа неочищена насіннєва рідина ( в даному випадку вона повинна бути використана не пізніше ніж через 3 години після отримання), так і замороженою спермою ( з банку сперми). Суть процедури ось у чому. Вранці у встановлений день жінка приходить до поліклініки, проходить до спеціально обладнаного приміщення та лягає у гінекологічне крісло або на спеціальний стіл. Їй у піхву вводяться спеціальні дзеркала, що розширюють, що полегшує доступ до шийки матки. Далі лікар набирає сперму в спеціальний ( з тупим наконечником) шприц, вводить його у піхву і підносить наконечник максимально близько до входу в шийку матки. Після цього лікар натискає на поршень шприца, внаслідок чого сперма видавлюється з нього на слизову оболонку шийки. Шприц та дзеркала видаляються, а жінка повинна залишатися у гінекологічному кріслі лежачи на спині протягом 60 – 90 хвилин. Це запобігатиме витіканню насіннєвої рідини, а також сприятиме проникненню сперматозоїдів у матку та маткові труби. Через півтори – дві години після виконання процедури жінка може вирушати додому.
• Внутрішньоматкова.Ця процедура вважається більш ефективною, ніж внутрішньошийкова інсемінація. Суть її полягає в тому, що після встановлення у піхву дзеркал сперма набирається в спеціальний шприц, до якого приєднаний довгий і тонкий катетер ( трубка). Цей катетер вводиться через шийку матки в порожнину матки, після чого сперма видавлюється до неї. При виконанні цієї процедури рекомендується використовувати спеціально підготовлену та очищену сперму. Введення в порожнину матки свіжої насіннєвої рідини може спричинити скорочення маткових м'язів ( що знизить ймовірність запліднення) або навіть стати причиною розвитку тяжких алергічних реакцій.
• Внутрітрубний.Суть процедури полягає в тому, що попередньо підготовлені сперматозоїди вводяться безпосередньо в маткові труби, в яких повинна бути яйцеклітина. Варто зазначити, що згідно з результатами останніх досліджень ефективність даної процедури не перевищує таку за звичайної внутрішньоматкової інсемінації.
• Внутрішньоматкова інтраперитонеальна.При даній процедурі певна кількість заздалегідь отриманої та обробленої ( очищеною) чоловічої сперми змішують з декількома мілілітрами спеціальної рідини, після чого отриману суміш ( близько 10 мл) вводять у порожнину матки під невеликим тиском. Внаслідок цього розчин, що містить сперматозоїди, проникне в маткові труби, пройде через них і надійде в черевну порожнину. Таким чином, значно підвищується ймовірність запліднення яйцеклітини, яка може розташовуватися на шляху розчину, що вводиться. Показано таку процедуру при невстановлених причинах безплідності, а також при неефективності внутрішньошийкової або внутрішньоматкової інсемінації. За технікою виконання вона нічим не відрізняється від описаних раніше процедур.

Чи боляче робити інсемінацію?

Штучна інсемінація – абсолютно безболісна процедура. Деякі жінки можуть відчувати неприємні відчуттяпід час введення дзеркал у піхву, проте болю при цьому не буде. У той же час, варто відзначити, що при вагінізмі жінка болісно реагує на будь-які процедури, пов'язані із введенням у піхву будь-яких інструментів. Таким пацієнткам зазвичай призначаються спеціальні заспокійливі препаратиа при необхідності вони можуть бути введені в поверхневий медикаментозний сон. У такому стані вони не відчуватимуть болю і нічого не запам'ятають про проведену процедуру.

Чи можливо виконати штучну інсемінацію у домашніх умовах?

У домашніх умовах можна провести процедуру штучної внутрішньошийної ( вагінальної) інсемінації, яка за механізмом дії та ефективності схожа з природною інсемінацією. Виконання інших варіантів процедури вимагає використання очищеної сперми, а також внутрішньоматкового введення сторонніх предметів, у зв'язку з чим вони повинні проводитися лише досвідченим фахівцем в умовах поліклініки.

Підготовка включає обчислення дня передбачуваної овуляції ( методики були описані раніше). Коли овуляція відбулася, слід приступати безпосередньо до процедури.

Для проведення штучної інсемінації в домашніх умовах будуть потрібні:

• Одноразовий стерильний шприц ( на 10 мл) – можна придбати у будь-якій аптеці.
• Стерильна ємність для збирання насіннєвої рідини– наприклад, контейнер для здачі аналізів, який також можна придбати в аптеці.
• Стерильний одноразовий вагінальний розширювач– можна придбати в аптеці, але виконати процедуру можна і без нього.

Виконувати процедуру рекомендується у захищеному від впливу сонячних променів місці ( найкраще в нічний час), оскільки вони можуть зашкодити сперматозоїди. Після того, як донор викине насіннєву рідину в стерильну ємність, слід залишити її в теплому темному місці на 15 - 20 хвилин, щоб вона стала рідкішою. Після цього слід набрати сперму в шприц та ввести його наконечник у піхву. Якщо жінка користується вагінальними розширювачами, вводити шприц слід під контролем зору ( для цього можна використовувати дзеркало). Підводити його слід якомога ближче до шийки матки, проте намагатися не торкатися її. Якщо піхвовий розширювач не використовується, шприц слід ввести у піхву на 3 – 8 см ( залежно від анатомічних особливостей жінки). Після введення шприца слід плавно натиснути на поршень, щоб насіннєва рідинаперейшла на поверхню слизової оболонки шийки матки.

Після введення сперми шприц і розширювач виймаються, а жінці рекомендується залишатися в положенні «лежачи на спині» протягом наступних півтори – дві години. Деякі фахівці рекомендують підкладати під сідниці невеликий валик, щоб таз виявився піднятим над ліжком. На їхню думку, це сприяє просуванню сперматозоїдів до маткових труб та підвищує ймовірність настання вагітності.

Навіщо призначають утрожестан та дюфастон після інсемінації?

Дані препарати призначаються, щоб забезпечити нормальний розвитокзаплідненої яйцеклітини після виконання процедури. Активним компонентомобох препаратів є гормон прогестерон або його аналог. У нормальних умовах цей гормон виділяється в організмі жінки у другій фазі менструального циклу. його виробляє так зване жовте тіло, яке утворюється на місці дозрілого і розірваного фолікула після овуляції.). Основною його функцією є підготовка жіночого організму до імплантації та розвитку заплідненої яйцеклітини.

Якщо в період після овуляції концентрація гормону в крові жінки знижена ( що може спостерігатися при деяких захворюваннях яєчників, а також у пацієнток віком від 40 років.), це може порушити процес прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки, внаслідок чого вагітність не настане. Саме в подібних випадках пацієнткам призначають утрожестан або дюфастон. Вони готують слизову оболонку матки до імплантації яйцеклітини, а також підтримують розвиток плода протягом усієї вагітності.

Як поводитися після інсемінації ( що можна і що не можна робити)?

Відразу після виконання процедури жінка повинна лежати на спині щонайменше годину, що необхідно для нормального проникнення сперматозоїдів у матку та маткові труби. Надалі їй слід дотримуватися ряду правил і рекомендацій, які допоможуть підвищити ефективність процедури та знизити ризик розвитку ускладнень.

Чи можна приймати ванну після штучної інсемінації?

Відразу після виконання внутрішньошийкової інсемінації ( у тому числі в домашніх умовах) приймати ванну не рекомендується, оскільки це може знизити ефективність проведеної процедури. Справа в тому, що при даній методиці частина сперматозоїдів знаходиться у піхві.
Якщо протягом перших годин після закінчення процедури жінка прийматиме ванну, вода ( разом з милами, гелями або іншими речовинами, що містяться в ній.) може потрапити у піхву та знищити частину сперматозоїдів, що знизить ймовірність настання вагітності. Ось чому купатися у ванній рекомендується не раніше ніж через 6 – 10 годин після виконання інсемінації. У той же час, варто відзначити, що легкий душ під чистою водою (без використання гігієнічних засобів ) ніяк не вплине на результат процедури.

При виконанні внутрішньоматкової або інших видів інсемінації приймати ванну пацієнтці дозволяється одразу після повернення додому. Справа в тому, що в цих випадках насіннєва рідина вводиться безпосередньо в порожнину матки або маткові труби, які в нормі надійно відмежовані від навколишнього середовища шийкою матки. Навіть якщо жінка прийме ванну відразу після закінчення процедури ( тобто, відлежавши в гінекологічному кріслі покладені півтори - дві години), вода або будь-які інші речовини не зможуть проникнути в порожнину матки і вплинути на запліднення яйцеклітини.

Чи можна плавати та засмагати після інсемінації?

Купатися в річці, озері, морі або іншій водоймі жінці дозволяється не раніше, ніж через добу після виконання процедури. По-перше, це пов'язано з ризиком проникнення води в піхву і руйнуванням сперматозоїдів, що там знаходяться. По-друге, під час виконання процедури штучної інсемінації слизова оболонка піхви може бути злегка травмована предметами, що вводяться в неї. розширювачами, шприцем). Її захисні властивості при цьому значно знизяться, внаслідок чого при купанні в забруднених водоймищах може статися зараження.

Щодо засмаги будь-яких особливих вказівокні. Якщо жінка не має інших протипоказань, вона може засмагати на сонці або відвідувати солярій відразу після виконання процедури, що ніяк не позначиться на її ефективності.

Чи можна займатися сексом після штучної інсемінації?

Займатися сексом після штучної інсемінації не заборонено, тому що статевий контакт жодним чином не вплине на процес просування сперматозоїдів та запліднення яйцеклітини. Більше того, якщо перед виконанням процедури не було достовірно виявлено причину безплідності пари, регулярні статеві контакти можуть підвищити ймовірність настання вагітності. Ось чому обмежувати чи якось змінювати статеве життяпісля виконання цієї процедури не потрібно.

Через скільки годин після інсемінації відбувається запліднення?

Запліднення яйцеклітини відбувається відразу після виконання процедури інсемінації, лише через 2 – 6 годин після неї. Зумовлено це тим, що сперматозоїдам потрібен час, щоб досягти яйцеклітини, проникнути через її стінку і з'єднати свій генетичний апарат з нею. У нормальних умовах ( при природній інсемінації) сперматозоїд повинен пройти від шийки матки до маткових труб, що в середньому становить близько 20 см. На це у нього може піти від 4 до 6 годин. Так як внутрішньошийкова інсемінація максимально схожа з природною, при даному виді процедури час до запліднення приблизно такий самий.

При внутрішньоматковій інсемінації чоловічі статеві клітини вводяться прямо в порожнину матки. Вони не втрачають час на те, щоб пройти через слизовий бар'єр у шийці матки, внаслідок чого при даному виді процедури запліднення може настати раніше ( через 3 – 4 години). Якщо ж виконується внутрішньотрубна інсемінація ( коли сперматозоїди вводяться прямо в маткові труби), яйцеклітина, що знаходиться там, може бути запліднена вже через пару годин.

Ознаки вагітності після штучної інсемінації

Перші ознаки вагітності можуть бути виявлені не раніше, ніж за кілька днів після виконання процедури. Справа в тому, що відразу після запліднення яйцеклітина переміщає в порожнину матки, прикріплюється до її стінки і починає активно збільшуватися в розмірах, тобто рости. Весь цей процес займає кілька днів, протягом яких запліднена яйцеклітина залишається дуже маленькою і не може бути виявлена ​​будь-яким способом.

Варто зазначити, що після штучної інсемінації вагітність протікає так само, як при зачатті природним шляхом. Отже, ознаки вагітності будуть такими самими.

На наявність вагітності можуть вказувати:

• зміна апетиту;
• порушення смаку;
• порушення нюху;
• підвищена стомлюваність;
• підвищена дратівливість;
• плаксивість;
• збільшення живота;
• нагрубання молочних залоз;
• відсутність менструації.

Найбільш достовірною з усіх перерахованих ознак є відсутність менструальної кровотечі протягом 2 і більше тижнів після овуляції ( тобто після виконання процедури). Всі інші симптоми пов'язані з гормональною перебудовою жіночого організму при вагітності, проте можуть спостерігатися і за інших станів.

На який день після інсемінації робити тест на вагітність та здавати кров на ХГЛ?

Після запліднення яйцеклітина надходить у порожнину матки та прикріплюється до її стінки, поле чого починає розвиватися ембріон. Приблизно з 8-го дня після запліднення тканини ембріона починають виробляти особливу речовину – хоріонічний гонадотропін людини ( ХГЛ). Ця речовина надходить у кров матері, а також виділяється з її сечею. Саме на визначенні концентрації даної речовини в біологічних рідинах жінки і заснована більшість ранніх тестів на вагітність.

Незважаючи на те, що ХГЛ починає вироблятися приблизно через 6 - 8 днів після запліднення яйцеклітини, діагностично значущі концентрації спостерігаються лише до 12 дня розвитку вагітності. Саме з цього періоду ХГЛ може бути виявлений у сечі ( для цього використовуються стандартні експрес-тести, які можна купити в будь-якій аптеці.) або в крові жінки ( для цього необхідно здавати кров на аналіз до лабораторії).

Навіщо призначають УЗД після інсемінації?

Через кілька тижнів після проведення процедури жінці слід здійснити ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Метою проведення УЗД після інсемінації є:

• Підтвердження настання вагітності.Якщо запліднена яйцеклітина прикріпилася до стінки матки та почала розвиватися, через кілька тижнів ембріон досягне значних розмірів, внаслідок чого його можна буде визначити під час ультразвукового дослідження.
• Виявлення можливих ускладнень.Одним із грізних ускладненьінсемінації може бути позаматкова вагітність. Суть даної патології полягає в тому, що запліднена сперматозоїдом яйцеклітина прикріплюється не до стінки матки, а до слизової оболонки маткової труби або починає розвиватися в черевної порожнини. Лабораторні аналізи (визначення ХГЛ у крові чи сечі жінки) при цьому свідчать про те, що вагітність розвивається. Водночас прогноз у цьому випадку несприятливий. При позаматковій вагітності ембріон гине у 100% випадків. Більше того, якщо даний станне буде своєчасно виявлено, це може призвести до розвитку ускладнень ( наприклад, до розриву маткової труби, до кровотечі тощо), що поставить під загрозу життя жінки. Ось чому під час ультразвукового дослідження лікар не тільки виявляє наявність ембріона у порожнині матки, а й уважно досліджує інші відділи статевої системи з метою ранньої діагностикипозаматкової вагітності

Чи може після інсемінації народитися двійнята?

Після штучної інсемінації, як і після природного запліднення, може народитися один, два, три ( або навіть більше) дитини. Механізм розвитку цього явища у тому, що під час виконання процедури може бути запліднено відразу кілька зрілих яйцеклітин. Імовірність цього значно підвищується при проведенні інсемінації після стимуляції яєчників, під час якої вони ( у яєчниках) може розвиватися відразу кілька фолікулів, у тому числі одночасно може виділитися відразу кілька зрілих, готових до запліднення яйцеклітин.

Набагато рідше багатоплідна вагітність розвивається при заплідненні однієї яйцеклітини одним сперматозоїдом. У разі на початкових етапах розвитку майбутній ембріон ділиться на 2 частини, після чого кожна їх розвивається як окремий плід. Варто зазначити, що ймовірність такого розвитку подій однакова як за штучної, так і за природної інсемінації.

Ускладнення та наслідки після штучної інсемінації

Процедура виконання інсемінації щодо проста і безпечна, внаслідок чого перелік пов'язаних із нею ускладнень досить малий.

Штучна інсемінація може супроводжуватись:

• Інфекцією статевих шляхів.Дане ускладнення може розвинутись у тому випадку, якщо під час виконання процедури лікар використовував нестерильні інструменти або не дотримувався гігієнічних норм. У той же час причиною розвитку інфекції може бути недотримання жінкою правил особистої гігієни безпосередньо перед або після виконання процедури. Важливо пам'ятати, що будь-яку інфекцію набагато легше вилікувати на початковому етапі розвитку. Ось чому при появі болю, печіння або почервоніння в області статевих органів слід негайно проконсультуватися з лікарем.

• Алергічні реакції.Можуть зустрічатися при внутрішньоматковій або внутрішньотрубній інсемінації, коли в порожнину матки вводиться погано підготовлена. погано очищена) Насіннєва рідина. Алергія може проявлятися занепокоєнням, появою плям на шкірі, м'язовим тремтінням, вираженим падінням артеріального тиску або навіть втратою свідомості. Вкрай важкі алергічні реакціївимагають негайної медичної допомоги, оскільки становлять небезпеку для життя пацієнтки.
• Падінням артеріального тиску.Причиною розвитку даного ускладненняможуть бути необережні, грубі маніпуляції із шийкою матки під час проведення внутрішньоматкової інсемінації. Механізм розвитку даного явища полягає у подразненні особливих нервових волокон так званої вегетативної нервової системи, що супроводжується рефлекторним розширенням кровоносних судин, уповільненням серцебиття та зниженням артеріального тиску При розвитку даного ускладнення жінці категорично забороняється вставати, тому що при цьому відбудеться відтік крові від головного мозку, і вона знепритомніє. Пацієнтці показаний строгий постільний режим протягом кількох годин, рясне питво, а за необхідності – внутрішньовенне введеннярідини та медикаментів для нормалізації артеріального тиску.
• Багатоплідною вагітністю.Як було зазначено раніше, ризик розвитку багатоплідної вагітності підвищується під час проведення інсемінації після гормональної стимуляції яєчників.
• Позаматковою вагітністю.Суть цього явища описана вище.

Тягнутий біль у животі

Протягом перших годин після внутрішньоматкової інсемінації жінка може скаржитися на тягнучі боліу нижній частині живота. Причиною виникнення цього явища може бути подразнення матки, викликане введенням у неї погано очищеної сперми. В даному випадку відбувається сильне скорочення маткових м'язів, що супроводжується порушенням мікроциркуляції дах в них та появою характерного больового синдрому. Через кілька годин після закінчення процедури болі проходять самостійно, не вимагаючи будь-якого лікування. У той же час, варто відзначити, що сильне скорочення м'язів матки може порушити процес просування сперматозоїдів до яйцеклітини, тим самим знизивши ймовірність настання вагітності.

Болі в грудях ( болять соски)

Болі в грудях можуть з'являтися через кілька тижнів після інсемінації і найчастіше є ознакою вагітності, що розвивається. Причиною появи больового синдрому є зміна молочних залоз під дією прогестерону та інших гормонів, концентрація яких у крові жінки підвищується під час виношування плода. Крім болючих відчуттів в області сосків можуть з'являтися незначні виділення білого кольору, що також є абсолютно нормальним явищемпід час вагітності.

Температура

Протягом перших 2 – 3 діб після інсемінації температура тіла жінки може підніматися до 37 – 37,5 градусів, що абсолютно нормально. Підвищення температури на 0,5 – 1 градус відзначається під час овуляції та пов'язане з гормональними змінами, що відбуваються у жіночому організмі.

У той же час, варто зазначити, що підвищення температури до 38 градусів і вище, що виникає протягом першої – другої доби після інсемінації, може свідчити про розвиток ускладнень. Одною з частих причинпідвищення температури може бути розвиток інфекції, занесеної під час виконання процедури ( наприклад, при недотриманні лікарем або пацієнткою гігієнічних норм). Розвиток інфекції супроводжується активацією імунної системи та викидом у кров безлічі біологічно-активних речовин, які визначають підвищення температури через 12 – 24 години після зараження. Температура при цьому може досягати вкрай високих значень (до 39 - 40 градусів і більше).

Іншою причиною підвищення температури може бути алергічна реакція, пов'язана із введенням погано очищеної насіннєвої рідини в матку. На відміну від інфекційних ускладненьпри алергічній реакції температура тіла підвищується практично відразу ( протягом перших хвилин або годин після виконання процедури) і рідко перевищує 39 градусів.

Незалежно від причин виникнення, підвищення температури понад 38 градусів є приводом для звернення до лікаря. Не рекомендується самостійно приймати жарознижувальні препарати, оскільки це може спотворити клінічну картинузахворювання та утруднити постановку діагнозу.

Чи будуть місячні після інсемінації?

Наявність або відсутність місячних після інсемінації залежить від того, чи зможуть сперматозоїди досягти яйцеклітини та запліднити її. Справа в тому, що в нормальних умовах під час менструального циклу у матці жінки відбуваються певні зміни. Протягом першої фази менструального циклу її слизова оболонка щодо тонка. Після дозрівання яйцеклітини та виходу її з фолікула у крові жінки підвищується концентрація гормону прогестерону. Під його впливом у слизовій оболонці матки спостерігаються певні зміни – вона потовщується, у ній підвищується кількість кровоносних судин та залоз. Таким чином вона готується до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо протягом певного часу імплантації не відбувається, концентрація прогестерону знижується, внаслідок чого поверхнева частина слизової оболонки матки відмирає та виділяється через статеві шляхи жінки. Виникає при цьому кровотеча пов'язана з пошкодженням дрібних судин і зазвичай носить помірний характер.

З огляду на вищесказане слід, що й після інсемінації з'явилися місячні, зачаття не сталося. У той же час, відсутність місячних може свідчити на користь вагітності, що розвивається.

Коричневі кров'янисті виділення ( кровотеча)

У нормальних умовах ніяких виділень з піхви після інсемінації не повинно спостерігатися. Якщо в перші години після виконання процедури у жінки з'являються незначні білі виділення, це свідчить про те, що введена їй насіннєва рідина. певна її частина) Витекла назовні. Імовірність настання вагітності при цьому значно знижується, оскільки більшість сперматозоїдів не досягне маткових труб.

Поява коричневих ( кров'янистих) виділень, що супроводжується помірними болями у нижній частині живота, може спостерігатися через 12 – 14 днів після інсемінації. В даному випадку мова йтиме про менструальній кровотечі, що в нормі починається через 2 тижні після овуляції ( якщо яйцеклітина не була запліднена). При цьому можна впевнено сказати, що спроба зачаття провалилася.

Ця кровотеча не вимагає будь-якого лікування і зазвичай припиняється самостійно через 3 – 5 днів, після чого починається черговий менструальний цикл.

Чому після інсемінації тест на вагітність негативний?

Якщо через 2 – 3 тижні після виконання інсемінації тест на вагітність та аналіз крові на хоріонічний гонадотропін показують негативний результат, це свідчить про те, що запліднення яйцеклітини не сталося, тобто вагітність не настала. Важливо пам'ятати, що успішне запліднення з першої спроби спостерігається лише у половині випадків, тоді як іншим жінкам потрібно провести 2 і більше спроб досягти позитивного результату. Ось чому після одноразового негативного результатуне слід зневірятися, а потрібно повторити спробу під час наступної овуляції. Шанси на успішне запліднення у своїй зростають.

Де ( в якій клініці) Чи можна зробити штучну інсемінацію в Російській Федерації?

У Російської Федераціїціни на штучну інсемінацію варіюють у широких межах ( від 3 - 5 до 60 і більше тисяч рублів). Вартість процедури при цьому визначатиметься її видом ( найдешевшою буде внутрішньошийкова інсемінація, тоді як інші методики будуть дещо дорожчими), джерелом сперми ( інсемінація спермою донора буде набагато дорожчою, ніж спермою чоловіка чи постійного статевого партнера) та іншими факторами.

У Москві

Назва клініки

Серед способів подолання безплідності особняком стоїть штучна інсемінація - процедура, яка, на відміну, дозволяє домогтися настання вагітності практично без втручання в організм жінки. Це медична маніпуляціядає реальний шанс стати батьками багатьом парам, які в недалекому минулому вважалися безплідними. Як відбувається штучна інсемінація та відгуки про процедуру?

Вконтакте

Неінвазивна процедура, Що носить найменування «інсемінація», має на увазі введення сперми чоловіка в матку жінки за допомогою спеціального катетера та шприца.

Спочатку лікарі практикували різні способи запровадження сперми в організм майбутньої матері. Інсемінація могла бути:

• внутрішньошийної;
• в область маткових труб;
• у очеревину;
• внутрішньоматкової.

Найефективнішим був визнаний останній спосіб - його сьогодні використовують у більшості випадків.

Але попередньо парі необхідно здати аналізи. Зразковий перелікпредставлений у таблиці:

№ п/п	Для чоловіка	Для жінки
1	Спермограма	Мазок із піхви на флору, на наявність урогенітальних інфекцій
2	Кров на резус-фактор
3	Антитіла до гепатиту, ВІЛ	Антитіла до гепатиту, ВІЛ
4	Антитіла до цитомегаловірусу	Антитіла до цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу
5	Мазок із уретри на наявність урогенітальних інфекцій	Коагулограма (тест на згортання крові - адже процедура все-таки вважається втручанням, хоч і неінвазивним, і не виключені ускладнення)
6		УЗД малого тазу
7		Перевірка прохідності маткових труб

Важливо: хороша прохідність труб є необхідною умовою для здійснення маніпуляції. Якщо одна з них забита спайками або рідиною, велика небезпека ускладнення позаматкової вагітності. Якщо обидві труби непрохідні, інсемінація не має сенсу: яйцеклітина не зустрінеться зі сперматозоїдами.

Процедура проводиться лише за наявності у жінки самостійної (або стимульованої гормонами) овуляції. Щоб відстежити момент овуляції, починаючи з 8-9 дня циклу лікар-репродуктолог проводить фолікулометрію, спостерігаючи за домінантним фолікулом і вибираючи час для введення невеликої дози ХГЛ. Через 24-36 годин після уколу ХГЛнайбільший фолікул лопається - яйцеклітина виходить "на полювання". Тут дуже важливо не запізнитися.

Ця процедура, на жаль, не є панацеєю. Вагітність при штучній інсемінації можлива, якщо:

• у чоловіка субфертильна сперма (тобто життєздатних сперматозоїдів мало або багато з них мають дефекти);
• у чоловіка діагностовано еякуляторно-сексуальні розлади;
• організм жінки активно виробляє, які відразу вбивають сперматозоїдів ще у піхву, не дозволяючи їм дістатися до яйцеклітини;
• у партнерки спостерігається вагінізм (мимовільне скорочення м'язів піхви, що унеможливлює нормальний статевий акт).

Процедура допомагає позбавитися безплідності також у тих випадках, коли його причини не вдалося встановити. Непогана ефективність спостерігається при так званій психологічній безплідності, коли організм жінки знищує сперматозоїди після звичайного статевого акту внаслідок якихось внутрішніх проблем, що «пішли» на підсвідомий рівень

Зверніть увагу! Інсемінація не дозволить мати спадкоємців, якщо:

• немає овуляції;
• труби відсутні або непрохідні;
• вік жінки понад 39-40 років;
• спостерігається раннє виснаження яєчників чи клімакс; всі яйцеклітини дозрівають із дефектами.

Після того, як були проведені необхідні попередні обстеження, жінці призначають курс препаратів гонадотропінів для стимуляції овуляції.

Якщо гормональних проблем немає, яєчники працюють нормально, лікар просто відстежує день передбачуваного розриву домінантного фолікула. Укол ХГЛ призначають приблизно за добу до інсемінації, щоб фолікул не переріс у кісту та «випустив» яйцеклітину.

Найчастіше процедуру виконують на 12-14 день циклу (у цей час йде періовуляторна фаза). За кілька годин до маніпуляції жінка приходить до клініки, де їй проводять контрольне УЗД, а в чоловіка забирають сперму.

Далі чоловіка відпускають, а дружина має дійти того моменту, коли сперма буде оброблена. Сперму проганяють через центрифугу, щоб очистити. Необроблена сперма при попаданні в матку здатна викликати тяжкі алергічні реакції, у тому числі анафілактичний шок.

Підготувавши сперму до штучної інсемінації, лікар запрошує жінку до операційної. Потрібно переодягнутися в одноразові халат і шапочку, своє взуття замінити бахилами.

Пацієнтка знаходиться в гінекологічному кріслі. Лікар під контролем УЗД вводить у матку катетер, одному кінці якого закріплений шприц зі спермою. Вливання проводять повільно, щоб не відбулося рефлекторне скорочення м'язів матки. Потім катетер витягають, жінка ще хвилин 10 перебуває у кріслі, після штучної інсемінації півгодини відпочиває у палаті.

Потім можна вирушати додому чи працювати, а через 14 днів робити тест чи здавати кров на ХГЧ.

Сама маніпуляція займає хвилин 5. Вона абсолютно безболісна, не вимагає анестезії, оскільки тонкий катетер. Єдине «але»: тим пацієнткам, шийка яких дуже вузька чи звивиста, може знадобитися внутрішньом'язове введеннязнеболюючих препаратів: но-шпи або кеторолу. Вони розслаблять мускулатуру та полегшать процес введення катетера.

Для підтримки лютеїнової фази лікарі прописують препарати з прогестероном. Зазвичай це капсули "Утрожестан" або "Дюфастон". Вони вводяться в піхву з метою надання «пишності» ендометрію та підтримки жовтого тілабез нормального функціонування якого зародок не закріпиться.

Ціна процедури

Ціна на штучну інсемінацію близько 12-15 тисяч рублів (це без урахування гормонів для стимуляції овуляції та аналізів). На аналізи доведеться ще додати тисяч вісім - дружині та 3-4 - чоловікові. Порівняно з витратами на ЕКЗ це дуже мало.

Процедура проста і рідко дає ускладнення, оскільки втручання у організм жінки мінімальне. Однак багатьох пригнічує статистика: згідно з дослідженнями, завагітніти за допомогою інсемінації вдається лише 11-15% жінок, які зважилися на її здійснення. Шанси на народження дитини при ЕКЗ доходять до 45% (якщо подружжя молоде і відносно здорове).

Проте процедуру можна повторювати кілька разів без перерв, як тільки дозріє нова яйцеклітина, і вартість штучної інсемінації невисока. Вважається, що доцільно виконувати інсемінацію 3 рази після цього ефективність різко падає.