Хвороби дихальних шляхів 

Домінуючі фолікули в обох яєчниках. Все, що відомо про домінантні фолікули правого та лівого яєчника


Жіночий організм періодично перебудовується (природні циклічні зміни) внаслідок впливу гормонів, які контролюють складні механізми щодо його репродуктивної системи (сукупності органів, що забезпечують процес запліднення). Для настання вагітності повинна дотримуватися обов'язкова умова - зростання і нормальний розвиток фолікулів яєчника, які виступають свого роду «контейнерами» для вже

Трактування поняття «фолікул»

Це невеликих розмірів анатомічна освіта, яка має вигляд залози або мішечка, наповненого внутрішньопорожнинним секретом. Фолікули яєчників знаходяться в їхньому кірковому шарі. Вони - основні резервуари для яйцеклітини, що поступово дозріває.

Спочатку фолікули в кількісному вимірі досягають в обох яєчниках суттєвих значень (200 - 500 млн.), Кожен з яких, у свою чергу, містить по одній статевій клітині. Однак за весь час статевої зрілості жінки (30-35 років) досягають повного дозрівання лише 400-500 екземплярів.

Внутрішні процеси еволюції фолікулів

Вони протікають у тому мішечках і характеризуються розмноженням гранульозних чи зернистих клітин, які заповнюють всю порожнину.

Потім зернисті клітини виробляють рідину, що відтісняє та розсуває їх, спрямовуючи при цьому у бік периферичних частин фолікула (процес заповнення внутрішньої порожнини фолікулярною рідиною).

Що ж до самого фолікула, він суттєво збільшується і в розмірі, і в обсязі (до діаметра 15-50 мм). А за змістом – це вже рідина із солями, білками та іншими речовинами.

Зовні він покривається сполучнотканинною оболонкою. І саме такий стан фолікула вважають зрілим, і називають його граафовим пухирцем (на честь голландського анатома та фізіолога Реньє де Граафа, який відкрив у 1672 р. даний структурний компонент яєчника). Зріла «бульбашка» заважає дозріванню своїх колег.

Якого розміру має бути фолікул?

З настанням статевої зрілості (14-15 років) він повністю завершує свій розвиток. Нормальним вважається, якщо в період фолікулярної фази, коли починається менструальний цикл, в обох яєчниках дозрівають кілька фолікулів, з яких лише один досягає значних розмірів, через що він визнається домінантним. Інші ж екземпляри піддаються атрезії (зворотному розвитку). Продуктом їх життєдіяльності яких є естроген – жіночий статевий гормон, що впливає на запліднення, народження дитини, а також вміст кальцію та обмін речовин.

Домінантний фолікул, розміри якого в середньому збільшуються на 2-3 мм щодня, у момент овуляції досягає свого нормального діаметра (18-24 мм).

Генеративна функція як пріоритетна

З внутрішньої сторони зрілий фолікул вистелений багатошаровим епітелієм, саме в ньому (в потовщеній ділянці - яйценосному горбку) знаходиться зріла, здатна до запліднення яйцеклітини. Як згадувалося вище, нормальний розмір фолікула - 18-24 мм. На самому початку менструального циклу спостерігається його випинання (що нагадує горбок) на поверхні яєчника.

Через ряд гормональних порушень цей розрив може бути відсутнім, у зв'язку з чим яйцеклітина не виходить із яєчника і процес овуляції не відбувається. Саме цей момент може стати головною причиною безпліддя та дисфункціональних кровотеч матки.

Фолікулометрія: визначення, можливості

Це ультразвукове діагностичне дослідження, за допомогою якого доступне відстеження процесу розвитку та зростання фолікулів. Найчастіше до нього вдаються жінки, які страждають на безпліддя або порушення менструального циклу. Розглянута маніпуляція дозволяє у вигляді ультразвуку відстежити динаміку овуляції.

На початку менструального циклу стає можливим спостереження за процесом зростання ендометрію, а в пізніший період - за еволюцією фолікула. Так можна визначити точні розміри фолікулів по днях циклу.

Коли потрібна фолікулометрія?

Дане діагностичне дослідження дозволяє:


Значення показників норми та патології розвитку фолікула

На початку його еволюції показник у статусі «норма» - розмір фолікула в діаметрі 15 мм. Далі, як згадувалося раніше, він збільшується щодня на 2-3 мм.

Багатьох жінок цікавить питання: Який розмір фолікула при овуляції? У нормі вважається – близько 18-24 мм. Потім з'являється жовте тіло. При цьому у крові обов'язково підвищено рівень прогестерону.

Одиничне УЗД позбавлене можливості побудувати повноцінну картину розвитку (дозрівання) фолікула, оскільки особливо важливо проконтролювати кожен окремий етап.

Основними патологіями, що порушують дозрівання фолікулів, є:

1. Атрезія - інволюція фолікула, що неовулює. Якщо бути точним, після освіти він розвивається до певного моменту, а потім завмирає та регресує, тим самим овуляція так і не настає.

2. Персистенція - безпеку вірусу, що він ще функціонально активний, у клітинах культур тканини чи організму понад термін, властивого гострої інфекції. В даному випадку фолікул утворюється та розвивається, а розрив його так і не відбувається, внаслідок чого не збільшується. Ця форма анатомічного освіти зберігається до кінця циклу.

3. Фолікулярна кіста - різновид функціонального утворення, що локалізується в тканині яєчника. У цій ситуації фолікул, що не овулюється, так і не розривається, він продовжує існувати, і в ньому найчастіше накопичується рідина, а згодом утворюється кіста розміром понад 25 мм.

4. Лютеїнізація - формування жовтого тіла, яке іноді утворюється без розриву фолікула, що згодом також розвивається. Ця ситуація можлива, якщо було раніше підвищення значення ЛГ чи пошкодження структури яєчника.

Розміри фолікулів по днях циклу

З перших днів чергового циклу з допомогою УЗД можна побачити, що у яєчниках є кілька антральных аналізованих анатомічних утворень, які згодом зростатимуть. Їх збільшення зумовлено впливом спеціальних гормонів, головними серед яких виступають (ФГС) та естрадіол. За умови, якщо їх рівень відповідає встановленій нормі вмісту даних речовин у крові, у жінки найчастіше є стабільна овуляція, а ановуляторні цикли спостерігаються не більше двох разів на рік.

Після того моменту, як розмір фолікулів при стимуляції за першою схемою досягне в діаметрі 18 мм (при 8 мм), проводиться введення тригерів (препаратів, що імітують викид ЛГ). Потім, після введення ХГЛ, овуляція настає приблизно через дві доби.

Друга схема проведення маніпуляції застосовна переважно до жінок, у яких низька і мала ймовірність ефекту від невеликих доз ФСГ.

Обов'язкові показання до цієї маніпуляції:

  • жіночий вік понад 35 років;
  • значення ФСГ понад 12 МЕ/л (на 2-3 день циклу);
  • об'єм яєчників до 8 куб. см;
  • вторинна аменорея та олігоменорея;
  • наявність операцій на яєчниках, хіміо-або радіотерапія.

Видимий результат має проявитися до шостої доби. Істотний побічний ефект, що впливає яєчники, при цьому овуляції - ризик появи синдрому їх гіперстимуляції. У разі коли при черговому УЗД будуть виявлені фолікули в яєчниках, розмір яких у діаметрі перевищить 10 мм, лікар розцінює це як сигнал до проведення профілактичних процедур даного синдрому.

Контрольне ультразвукове дослідження

Воно необхідне для підтвердження овуляції за допомогою трансвагінального УЗД. Це також важливо, як і сам моніторинг. Раніше вже згадувалося, який розмір фолікула перед овуляцією (18-24 мм у діаметрі), проте навіть при досягненні необхідного розміру капсула може не прорватися, і дозріла яйцеклітина не вийде в черевну порожнину. Контрольне УЗД проводять через 2-3 дні після ймовірного моменту овуляції.

На даному сеансі лікар перевірить стан яєчників на наявність ознак овуляції, що відбулася:

  • домінантний фолікул відсутня;
  • є жовте тіло;
  • спостерігається трохи рідини у просторі позаду матки.

Важливо, що й фахівець проведе контрольне УЗД у пізній період, він не виявить ні рідина, ні жовте тіло.

Насамкінець буде зайвим ще раз відповісти на запитання: «Який розмір фолікула при овуляції?» Дана домінантна анатомічна освіта в момент овуляції дозріває до розмірів, рівних приблизно 18 - 24 мм в діаметрі. Варто запам'ятати, що розміри ендометрію та фолікулів змінюються залежно від дня менструального циклу.

Злагоджена робота всіх органів репродуктивної системи жінки – запорука успішної вагітності. Раз на місяць настає такий період, коли може статися зачаття. У ці дні одна з яйцеклітин покидає фолікул після його розриву і прямує до порожнини матки.

При здійсненні статевого акту в період овуляції виникає велика ймовірність злиття жіночої та чоловічої статевих клітин, утворення зиготи, а далі – поетапне формування нової людини. Якщо закоханій парі, яка намагається протягом тривалого часу зачати дитину, це не вдається, можливо причина криється в порушенні дозрівання домінантного фолікула.

Що це таке?

Це вмістище яйцеклітини, після виходу якої настає овуляція.

Ще в ембріогенезі відбувається закладка структур, в яких далі будуть яйцеклітини.

У середньому дівчинка в яєчниках містить близько 200 тисяч фолікулів.

У дівчат, що досягли статевої зрілості, встановлюється регулярний менструальний цикл, в одній з фаз якого відбувається формування і вихід статевих клітин.

Одночасно можуть дозрівати кілька фолікулів, але надалі в одного з них спостерігатиметься посилене зростання. Саме з нього згодом вийде яйцеклітина. Ця структура, що переважає у процесі дозрівання над своїми побратимами, називається домінантним фолікулом.

Іноді трапляються випадки, коли формуються два домінуючі фолікули, але в нормі необхідний лише один. Коли він лопається, відбувається овуляція та можливе зачаття.

Граафові бульбашки, які відстали у розвитку від головного, зазнають процесу зворотного розвитку та зникають. Після здійснення своєї функції домінантний фолікул також трансформується. Він перетворюється на жовте тіло, яке має свій гормональний вплив протягом менструального циклу та вагітності. Також можуть спостерігатися порушення у розвитку фолікулів.

До них відносяться:

  1. – ці структури репродуктивної системи, досягнувши певного розміру, припиняють подальше зростання, та їх інволюції немає. Вони продовжують перебувати у яєчниках. Найбільш виправданою причиною, якою можна пояснити подібне явище, вважається надто товста або міцна стінка фолікулів;
  2. Передчасна регресія- коли бульбашки або досягають необхідних розмірів, або досягають, але виникає зворотний розвиток ще до виходу з них яйцеклітин;
  3. Освіта кіст- відбувається, якщо не сталося розтин капсули, і фолікул продовжує зростати. Формується кіста або кілька таких новоутворень, що може призвести не тільки до безпліддя, але і до розладу функцій інших систем організму.

Важливо!При порушенні нормального дозрівання домінантного фолікула овуляція не відбувається, що призводить до безпліддя. Тому при появі його ознак жінка сама або зі своїм партнером може прийти до фахівця, щоб визначитись, у чому причина неможливості зачаття. Лікар проведе обстеження, в яке входитиме дослідження крові для оцінки гормонального фону та УЗД яєчників, та запропонує варіанти вирішення проблеми.

Чому утворюється у правому чи лівому придатку?

Може формуватися відразу дві домінуючі бульбашки.

Але в переважній кількості випадків справді зростає лише один, відповідальний за подальшу овуляцію.

Не виявлено жодної різниці між домінантними фолікулами, які розвинулися у правому та лівому яєчниках.

Помічено лише, що найчастіше цей процес здійснюється у правому маточному придатку. Достовірного пояснення цьому немає, хоча є теорія, що дозрівання праворуч відбувається переважно у правшої рахунок превалюючого впливу нервової системи з цього боку. Також варто відзначити, що правий яєчник більший за лівий, кровопостачання в ньому інтенсивніше.

Іноді домінантні фолікули утворюються одночасно у двох придатках матки.

Причиною цього може бути:

  1. Генетична схильність- Якщо в роду у жінки зустрічалися випадки народження двійні, то велика ймовірність, що її спіткає та ж доля;
  2. Гормональний дисбаланс- може бути викликаний прийомом лікарських засобів, різким їх скасуванням, нервовим або фізичним перенапругою;
  3. Нерегулярне статеве життя, коли інтимні стосунки дуже рідкісні.

Також часто наявність домінантної Граафової бульбашки можна виявити і в одному, і в іншому яєчнику у дівчат, які ще раніше не народжували, але вже переступили поріг тридцятиріччя. Мабуть, таким чином природа підвищує їхні шанси завагітніти.

Якщо розвиваються два домінуючі фолікули в одному придатку, це не вважається патологією. Всі перелічені вище етіологічні чинники відіграють свою роль і в подібній ситуації. У кожному з них дозріває яйцеклітина, і якщо не відбудеться жодного порушення в цих процесах, виникне дві овуляції в одному циклі. Після статевого акту можливе подвійне зачаття, що веде в майбутньому до народження двійні.

Зверніть увагу!Якщо у дівчини, в тілі якої є два домінантні фолікули, в один період часу були сексуальні контакти з різними партнерами, досить висока ймовірність того, що вона одночасно народить дітей від різних батьків.

При ультразвуковому дослідженні візуалізується наявність одного або кількох домінантних фолікулів. Від інших бульбашок вони відрізняються розмірами – на останньому етапі формування фолікули досягають у середньому 22 мм.

Чи в кожному циклі відбувається дозрівання?

Так, у нормі овуляція – розрив фолікула і вихід із нього яйцеклітини має спостерігатися у кожному менструальному циклі.

Якщо цього немає, отже, присутні якісь патологічні зміни у жіночому організмі, потребують більш детального вивчення.

Також вважається нормою, якщо на рік є два неовуляторні цикли, які не йдуть один за одним (наприклад, у січні, а потім і в лютому).

Одноразовий збій функції може виникати після впливу будь-якого сильного внутрішнього чи зовнішнього фактора, але поява на постійній основі – привід стурбуватися. Якщо дівчина помітила, що відбулися розлади у діяльності її репродуктивної системи, і вони не проходять упродовж тривалого часу, їй потрібно звернутися за консультацією до фахівця. Чим раніше це станеться, тим краще.

Етапи розвитку

Статева система починає зароджуватися в ембріогенезі. У плоду вона представлена, крім усього іншого, незрілими ооцитами (незрілі яйцеклітини), оточеними сполучною тканиною. Ці клітини з остаточно несформованою оболонкою називаються премордіальними фолікулами. У пубертаті вони починають виробляти естрогени, брати участь у регуляції менструального циклу, і стають преантральними. Один із них стає головним, і також зазнає деяких змін, необхідних для репродуктивної функції.

Етапи формування домінантного фолікула:

  1. Початковий– відбувається разом із появою місячних, інтенсивність зростання збільшується у міру наближення до гормонозалежної стадії, коли знижується рівень прогестерону та естрогенів, а фолікулостимулюючий гормон активно синтезується. У жіночому тілі існують біологічні механізми, що негативно впливають на цей процес, але завдяки епідермальному і трансформуючому фактору росту бульбашка отримує захист. Він поступово наповнюється рідиною, збільшується у розмірі, досягаючи близько 5 мм. Тепер це – третинний чи антральний фолікул;
  2. Середина розвитку- ближче до 10 дня циклу домінуючий пухирець збільшується до 15 мм, набирає сили. У той самий час інші припиняють зростати і регресують. До моменту овуляції він стає більшим ще на 5 мм. Далі відбувається розтин та вихід яйцеклітини;
  3. Кінцевий- Поступовий регрес і перетворення фолікула в жовте тіло. Після трансформації воно починає виділяти інші гормони і виконувати дещо інші функції.

Важливо!Розвиток може порушуватись, і це проявляється або виникненням персистуючих форм, які не дозрівають далі, але й не зникають, або патологічним зростанням без розриву, внаслідок чого з'являється кіста. Подібні відхилення можуть не істотно впливати, але при виникненні негативного впливу їх необхідно усунути.

Чому він може бути відсутнім?

В основі відсутності домінантного фолікула може бути спадкова схильність або гормональний дисбаланс, але можна сказати точно, що воно не обіцяє нічого доброго.

Це фізіологічне освіту, що містить у собі яйцеклітину, виконує одну з головних ролей у процесі зачаття.

Якщо його немає, жінка не здатна завагітніти.

У разі подібної ситуації слід звернутися за допомогою до фахівця. Він проведе обстеження, метою якого є пошук етіологічних факторів патології. Дізнавшись причину, лікар призначить відповідне лікування. В основному воно полягає у застосуванні гормональних препаратів. Саме завдяки їм можна вплинути на дозрівання фолікулів та значно підвищити ймовірність зачаття. При правильному застосуванні гормонів, активних у певні фази циклу, можна його відрегулювати та повернути фертильність.


Думка експерта

Ольга Матвєєва

Гінеколог-акушер
Стаж 6 років

У людському організмі все розраховано та передбачено до дрібниць. Задовго до народження дитини, з'являються механізми та структури, які у майбутньому відповідатимуть за продовження її роду. Ці разючі процеси можуть бути порушені, але сучасна медицина допомагає у вирішенні подібних проблем. Для будь-якої жінки, тим більше для тієї, яка хоче стати матір'ю, важливо, щоб у роботі статевої системи не було збоїв. Порушення дозрівання фолікулів, що часто веде до безпліддя, - привід звернутися до лікаря. У наш час є всі можливості усунути проблеми, від яких десятиліття тому розпадалося багато родин.

Щоб вагітність виникла швидко і легко, жіночі органи повинні працювати як годинник. Фолікули в яєчниках (їх ще називають граафові бульбашки) є головною ланкою в ланцюжку зародження нового життя. Їхнє важливе завдання – зберігати цілісність яйцеклітини в період її розвитку та дозрівання. Саме з цих «бульбашок» виходять готові до запліднення жіночі клітини. Крім того, фолікулярні елементи допомагають вироблятися жіночому гормону естрогену.

Репродуктивна система жінки починає свій розвиток ще внутрішньоутробно. З цього віку і до початку статевого дозрівання відбувається формування певної кількості фолікулів, кількість яких змінюватиметься залежно від стадії циклу.

Що це таке

Щоб зрозуміти, що таке фолікули, потрібно знати особливості будови жіночих органів.

Розташовуються граафові бульбашки в яєчниках, функція яких полягає у виробленні статевих гормонів. Усередині кожного фолікулярного елемента знаходиться яйцеклітина. Як відомо, саме завдяки ній і відбувається зачаття.

Фолікул «оберігає» яйцеклітину від пошкоджень за допомогою декількох шарів: епітеліальних клітин та сполучної тканини. Така будова дозволяє яйцеклітині без пошкоджень розвиватися до овуляції.

Щомісяця у структурі, розмірах та кількості фолікулів спостерігаються зміни. Розглянемо, як граафовы бульбашки беруть участь у процесі зачаття.

  • Декілька маленьких «бульбашок» починають свій розвиток у яєчниках;
  • Один із них (домінантний) починає швидко рости;
  • Всі елементи, що залишилися, навпаки, стають все менше і через нетривалий час гинуть;
  • У цей час найсильніший фолікул продовжує зростати;
  • Гормональний сплеск провокує розрив фолікула;
  • Відбувається овуляція;
  • Зріла яйцеклітина проникає у труби матки.
  • Якщо в овуляційний період яйцеклітина зустрінеться зі сперматозоїдом, настане запліднення, тобто зачаття;
  • Якщо ж доленосна зустріч не відбудеться, яйцеклітина покине матку разом із відмерлими частинками епітелію.

Стадії розвитку

Фолікули зароджуються в яєчниках дівчинки внутрішньоутробно ще тоді, коли вона росте в животі у своєї мами. Активний розвиток відбувається в період статевого дозрівання дівчини, а завершується з настанням клімаксу. Що ближче жінка наближається до рубежу менопаузи, то швидше відбувається природний процес виснаження елементів.

Розглянемо основні етапи еволюціонування граафових бульбашок, щоб краще розібратися у специфіці їхньої «роботи».

  1. Примордіальний етап. Фолікули цього типу починають формуватися у дівчаток ще в зародковому стані до 6 тижня вагітності. А на момент її народження яєчники містять близько 1-2 мільйонів фолікулярних елементів. При цьому подальшого розвитку вони не одержують, чекаючи статевого дозрівання. На той час їх кількість значно зменшується. Називається цей запас оваріальний резерв. У цей період яйцеклітина ще тільки починає своє дозрівання в епітелії фолікула. Додатковий захист їй забезпечують дві оболонки, що складаються із сполучної тканини. З кожним циклом (після статевого дозрівання) починається розвиток численних примордіальних фолікулів, які поступово збільшуються у розмірах.
  2. Преантральний етап. Дозрівання фолікулів прискорюється, оскільки гіпофіз приступає до вироблення фолікулостимулюючого гормону. Недозрілі яйцеклітини покриваються мембраною. У цей час в епітеліальних клітинах починається синтез естрогенів.
  3. Антральний етап. Починається впорскування в простір клітин особливої ​​рідини, яка називається фолікулярною. Вона вже містить необхідні організму естрогени.
  4. Преовуляторний етап. З фолікулярної маси починає виділятися "лідер": фолікул, який називається домінантним. Саме він містить найбільше фолікулярної рідини, яка до кінця його дозрівання збільшується у сотню разів. У цьому рівень естрогенів сягає максимальних значень.

Усередині домінанти дозріваюча яйцеклітина переміщається на яйценосний горбок. А решта фолікулярних елементів гинуть.

Фолікули на УЗД

Для того, щоб відстежити правильність розвитку та зростання фолікулярних елементів, використовують УЗД-діагностику.

Для дослідження підходять лише певні дні. Адже весь тиждень із початку критичних днів визначити наявність елементів неможливо.

На 8-9 день циклу на екрані монітора можна чітко побачити розвиток дрібних «бульбашок».

Так виглядають антральні фолікули на УЗД

Дослідження дозволяє визначити дозрівання домінантного фолікула, який найчастіше розвивається лише в одному яєчнику. Проте нерідкі випадки, коли визрівали дві домінанти, як у правому, так і в лівому яєчнику. У цьому випадку також є великі шанси, що жінка зможе благополучно зачати. Причому радше її буде подвійною: на світ з'явиться двоє дітей.

Лідера розпізнають на УЗД за круглою формою та збільшеним розміром – зріла «бульбашка» досягає 20-24 мм.

Нормальна кількість

Протягом усього дітородного віку жінок їхні яєчники синтезують певну кількість фолікулів. Скільки їх точно буде, залежить від особливостей організму жінки. Проте є певні нормативи, якими визначають правильність процесу. Якщо діагностичні дослідження на УЗД виявили будь-які відхилення від нормальних показників, може йтися про фолікулярні порушення. Їх треба обов'язково лікувати.

Скільки фолікулів має бути у яєчниках у здорової жінки? Ці цифри кардинально відрізнятимуться залежно від стадії розвитку елементів.

  • На 2-5 день після початку циклу – 11-25 штук;
  • З восьмої доби має простежуватися поступове відмирання елементів, і лише одна «бульбашка» продовжує збільшуватися в розмірах;
  • До 10 дня циклу норма – один явний «лідер», решта елементів стає меншою.

Відхилення від норми

Розглянемо які існують відхилення від нормальних показників і з чим це пов'язано.

Підвищена кількість

Буває, що кількість фолікулів завищена, але нормального розміру (2-8 мм). Такі яєчники називаються мультифолікулярними. Однак це не завжди патологія, іноді це варіант фізіологічної норми, але який все ж таки вимагає спостереження лікаря.

Якщо фолікули ростуть (розміри 10 мм і більше), якщо процес торкнувся і правого, і лівого яєчників, якщо самі яєчники збільшені, а фолікулів більше 26-30, то діагностують розвиток полікістозу.

Захворювання не відповідає своїй назві, тому що на яєчнику кіста не утворюється. Хвороба характеризується наявністю великої кількості елементів, що розташовані по всій периферії яєчників.

Така кількість фолікулів не дозволяє дозріти «лідеру», тим самим заважаючи овуляції, а отже, і вагітності.

Слід зазначити, що подібні зміни не завжди спричинені патологією та потребують лікування. Якщо жінка зазнала сильних стресів або надмірної розумової або фізичної напруги, то показники у неї можуть бути перевищені. Однак через недовго ситуація прийде в норму.

Обов'язкове лікування вимагає полікістоз, який викликаний такими факторами:

  • патології ендокринної системи;
  • Зайва вага;
  • Швидка та різка втрата ваги;
  • Помилково вибрані засоби контрацепції.

Недостатня кількість

Що означає відсутність фолікулярних елементів організму? У цьому випадку жінка не зможе зачати малюка, а лікарі діагностують безплідність. Причини такої патології є різними. Виявити їх зможе лише компетентний лікар після детального обстеження.

Якщо фіксується мало фолікулів, їх зниження найчастіше викликано зміною гормонального фону.

Поодинокі фолікули у яєчниках знижують шанси на зачаття в рази. Щоб уточнити кількість елементів застосовують додаткові дослідження. Найчастіше ситуацію аналізують вагінальним датчиком, який може точно підрахувати кількість елементів.

Які шанси на зачаття дають поодинокі фолікули:

  • Від 7 до 10. Імовірність вагітності знижена;
  • Від 4 до 6. Можливість вагітності низька;
  • Менш 4. Жінка не зможе завагітніти.

Персистенція

Серйозна патологія, у розвитку якої домінанта «перекриває» вихід готової до запліднення яйцеклітини. Якщо така ситуація розвивається щомісяця, вона призведе до розвитку істинної кісти. При цьому не має значення, у лівому або правому яєчнику відбувається цей процес: овуляція не відбудеться.

Хвороба потребує обов'язкового лікування гормональними препаратами. У цьому курс складається з кількох етапів. Без відповідної терапії на жінку чекає безпліддя.

Лікування

На правильну роботу яєчників впливає безліч факторів, пов'язаних із способом життя:

  • Неправильне харчування;
  • Безконтрольний тривалий прийом лікарських засобів;
  • Стреси;
  • Надмірні фізичні та емоційні навантаження.

Іноді досить звести ці чинники до мінімуму, і вдячні яєчники починають ідеально працювати. Тому перед плануванням вагітності доцільно приділити особливу увагу своєму способу життя.

Також важливо щомісяця вести графік менструального циклу. За найменших підозр на відхилення від норми потрібно пройти обстеження і отримати консультацію у гінеколога.

Причин проблем із фолікулами може бути безліч, і в першу чергу це гормональні порушення. Вони пов'язані з неправильною роботою щитовидної залози, гіпофіза, яєчників чи підшлункової залози, а іноді всього цього комплексу.

Поряд із результатами УЗД-досліджень зрозуміти причину змін фолікулів допоможуть аналізи, що визначають кількість жіночих статевих гормонів (у кожному конкретному випадку список аналізів буде своїм).

Іноді лікарі призначають додаткові ультразвукові або рентгенологічні дослідження. Наприклад, УЗД щитовидної залози, МРТ головного мозку тощо.

На основі отриманих даних призначаються ліки, що дозволяють нормалізувати рівень тих чи інших гормонів у певну фазу циклу. Не завжди це гормональні препарати, іноді буває достатньо вітамінів та таблеток, які стимулюють кровообіг. У поодиноких випадках показано хірургічне втручання (наприклад, резекція яєчників).

Зміст

Жіночий організм влаштований так, що від кількості та якості цих маленьких фолікулярних елементів, у яких дозріває яйцеклітина, залежить зародження нового життя. Майбутнім мамам слід знати, які процеси творяться в їх репродуктивних органах, щоб у разі порушення вчасно звернутися до гінеколога.

Що таке фолікули

Процес виникнення людського життя починається із запліднення яйцеклітини. Що таке фолікули? Це елементи, що здійснюють її захист, місце, де вона дозріває до овуляції. Яйцеклітина надійно оточена шаром епітелію, подвійним покривом сполучної тканини. Від якісного захисту залежить можливість вагітності та виношування дитини. На УЗД це виглядає як утворення круглої форми. Друга функція елементів – вироблення гормону естрогену.

Фолікули на яєчниках проходять свій щомісячний цикл еволюції:

  • беруться до розвитку кілька дрібних штук;
  • один – антральний – починає збільшення розмірів;
  • інші зменшуються та відмирають – відбувається атрезія;
  • найбільший – домінантний – продовжує зростання;
  • під впливом гормонів він проривається, настає овуляція;
  • яйцеклітина потрапляє до маткових труб;
  • при статевому акті в момент зустрічі зі сперматозоїдом відбувається запліднення;
  • якщо це не трапляється – під час місячних яйцеклітина виходить із матки разом із епітелієм.

Що таке домінантний фолікул

До середини менструального циклу фолікулярний апарат підходить до головного етапу своєї діяльності. Що таке домінантний фолікул? Це найбільший і зрілий елемент, що захищає яйцеклітину, яка вже готова до запліднення. Перед овуляцією він може зрости до двох сантиметрів, частіше розташовується у правому яєчнику.

При зрілому стані під впливом гормонів відбувається його розрив – овуляція. Яйцеклітина прямує до маткових труб. Якщо не відбувається дозрівання домінантного елемента, овуляція не настає. Причини цього стану – порушення розвитку.

Персистуючий фолікул яєчника - що це таке

З вини гормональних змін, що починаються у підлітковому віці, під час клімаксу, можливе порушення діяльності фолікулярного апарату – персистенція. Це зможе спричинити затримку менструації, кровотечі. Персистуючий фолікул яєчника – що це таке? Ситуація означає, що захисний елемент:

  • дозрів;
  • досяг домінантного стану;
  • не виник його розрив;
  • яйцеклітина не вийшла;
  • запліднення не було;
  • вагітність не відбулася.

При такому положенні відбувається персистування - зворотний розвиток фолікулярної освіти, при подальшому розвитку подій з нього можливе утворення кісти. Щоб освіта могла луснути, у гінекології призначають лікування прогестероном. Що відбувається при персистенції? Розвивається такий процес:

  • гормони продовжують вироблятися;
  • відбувається потовщення слизової ендометрію;
  • матка стискається;
  • ендометрій починає відторгатися;
  • виникає кровотеча.

Примордіальний фолікул

Запас яйцеклітин на все життя жінки закладається ще в материнській утробі, називається він аваріальним резервом. Примордіальний фолікул – це первинна стадія розвитку захисного елемента. Зачатки статевих клітин - оогонія - знаходяться на периферії внутрішньої поверхні яєчника, мають розміри, які не видно оком. Вони захищені шаром гранульозних клітин, перебувають у стані спокою.

Так продовжується до статевого дозрівання дівчинки - початку менструального циклу. Для перебігу цього періоду характерно:

  • утворення фолікулостимулюючого гормону;
  • під його впливом зростання ядра яйцеклітини – ооцит;
  • дозрівання двох шарів зовнішньої захисної оболонки;
  • щомісячний розвиток кількох фолікулярних елементів, що охороняють яйцеклітину.

Антральні фолікули

На наступному, вторинному етапі, фолікули у яєчниках продовжують свій розвиток. Приблизно на сьомий день циклу йде збільшення числа клітин, що виробляють фолікулярну рідину. Відбуваються структурні процеси будови:

  • антральні фолікули на 8 день починають вироблення естрогену;
  • тека-клітини зовнішнього шару синтезуються андрогени - тестостерон, андростендіон;
  • збільшується порожнина, що містить фолікулярну рідину;
  • епітелій диференціюється, стає двошаровим.

Преовуляторний фолікул – що це таке

На останній, третинні стадії дозрівання, яйцеклітина займає місце на спеціальному пагорбі, вона готова до запліднення. Преовуляторний фолікул – що це таке? На цей момент він носить назву граафів бульбашку і майже повністю заповнений рідиною. Її кількість порівняно з попереднім періодом збільшилась у десятки разів. За добу до овуляції починають відбуватися серйозні зміни.

У цей час наростає вироблення естрогену, далі:

  • він стимулює викид лютеїнізуючого гормону, що запускає овуляцію;
  • граафів бульбашка утворює на стінці стигму - випинання;
  • цьому місці утворюється прорив – овуляція;
  • після того утворюється жовте тіло, яке запобігає відторгненню ендометрію завдяки виробленню прогестерону;
  • слідом за овуляцією воно утворює виражену сітку судин, допомагає подальшому формуванню плаценти.

Поодинокі фолікули у яєчнику

Скільки трапляється трагедій через неможливість зачаття дитини. У деяких випадках спостерігається синдром збіднення яєчників. Жінка не здатна завагітніти, тому що припиняється їхнє функціонування. Поодинокі фолікули в яєчнику не можуть розвинутись до нормального розміру, спостерігається відсутність овуляції, настає ранній клімакс. Причинами цього можуть бути:

  • активні заняття спортом;
  • голодні дієти;
  • менопауза;
  • гормональні порушення;
  • ожиріння.

Норма фолікулів у яєчнику

За наявності неправильного розвитку фолікулярного апарату жінка проходить регулярне обстеження на УЗД. Порівнюють реальну картину та кількість фолікулів у нормі. При відхиленнях - підвищення або зниження - виникає патологія - неможливість зачаття, жінку починають лікувати. Скільки фолікулів має бути у яєчнику? При репродуктивному віці це залежить від днів циклу:

  • на шостий, сьомий – від 6 до 10 штук;
  • з восьмого по десятий – з'являється один домінантний – решта відмирає.

Скільки має бути фолікулів для зачаття

Щоб жінка завагітніла, необхідне повне дозрівання яйцеклітини. Скільки має бути фолікулів для зачаття? На стадії перед заплідненням необхідно мати один – якісного домінантного розвитку. Він має бути готовим до овуляції. Якщо при обстеженні на УЗД виявиться дві такі освіти, і вони обидва пройдуть запліднення – народиться двійня.

Дозрівання фолікула

Фолікулогенез – процес росту та дозрівання фолікула за сприятливих умов закінчується овуляцією та заплідненням. Не завжди справи йдуть благополучно. При порушеннях розвитку проводиться спостереження та аналіз за допомогою УЗД. Починаючи з 10-го дня циклу відстежується зростання домінантного елемента. Якщо спостерігається повільне дозрівання, не настає овуляція, призначають лікування. Під час наступного циклу слідкують результати. Так можна збільшити швидкість дозрівання, досягти настання довгоочікуваної вагітності.

Розмір фолікулів по днях циклу

Щомісяця під час менструації відбувається поступове зростання фолікулів щодня. Спостерігається такий процес:

  • до сьомого дня розмір бульбашки знаходиться в межах від 2 до 6 мм;
  • починаючи з восьмого, йде активізація зростання домінантної освіти до 15 мм;
  • інші зменшують розміри та відмирають;
  • з 11 по 14 день циклу спостерігається щоденний приріст;
  • дозрілий елемент може мати розмір до 25 мм.

Багато фолікулів у яєчнику - що це означає

Відхилення від норми у бік збільшення вважається патологією. Велика кількість фолікулів в яєчниках - більше 10 штук називають мультифолікулярними. При УЗД спостерігають величезну кількість дрібних бульбашок, що зветься фолікулярні яєчники або поліфолікулярність. Коли їх кількість збільшується в кілька разів, діагноз ставлять полікістоз.

Така ситуація не означає утворення кісти, що характеризується наявністю множинних фолікулярних елементів по периферії. Це може перешкодити розвитку домінантної освіти, овуляції та зачаття. Такі проблеми можуть бути спричинені стресом або нервовими розладами, можуть швидко дійти норми. Вимагає лікування положення, спричинене:

  • неправильним підбором оральних контрацептивів;
  • ендокринними проблемами;
  • набором ваги;
  • різким схудненням.

Мало фолікулів у яєчниках

Жінка не може завагітніти, для з'ясування причин їй призначають робити УЗД. Відбувається таке дослідження за антральної фази діяльності фолікулярного апарату – на сьомий день циклу менструації. Коли при цьому виявляють, що дуже мало фолікулів у яєчниках, можливо, ситуацію спровокувало зниження рівня гормонів. Проводиться аналіз за допомогою вагінального датчика. Якщо під час обстеження фолікули в яєчниках перебувають у кількості:

  • від 7 до 16 – є ймовірність зачаття;
  • від 4 до 6 - можливість завагітніти мала;
  • менше 4 – шансів зачаття немає.

Два домінантні фолікули в одному яєчнику

При процесі лікування безпліддя гормонами відбувається збільшення їх концентрації, замість одного дозрівають два домінантні фолікули в одному яєчнику. Рідше це відбувається з лівого боку. Ті елементи, які мали припинити свій розвиток під дією гормонів, починають зростання. Може статися одночасне або з невеликим проміжком часу запліднення двох яйцеклітин. Це призведе до народження двійнят. Якщо у жінки за короткий період були статеві контакти з різними чоловіками – можливо, у дітей відрізнятимуться батьки.

Чому не дозріває фолікул - причини

Порушення розвитку має дуже серйозні проблеми – призводить до безпліддя. Чому фолікул не росте? Цьому може бути багато причин:

  • клімакс, що рано настав - природний або хірургічний;
  • порушення роботи яєчників;
  • наявність проблем із овуляцією;
  • низьке вироблення естрогену;
  • ендокринні порушення;
  • запалення органів малого таза;
  • патології гіпофіза

Перебої дозрівання викликають: стресові ситуації, наявність депресії, нервова перенапруга. Важливу роль грає стан самого фолікулярного компонента, він може:

  • відсутня;
  • мати зупинку у разі розвитку;
  • не досягти необхідних габаритів;
  • запізнитися із дозріванням;
  • не розвинутися зовсім;
  • затриматись із моментом формування.

Дізнайтесь докладніше, .

Фолікули в яєчниках – кількість у нормі. Домінантний фолікул і як відбувається дозрівання у яєчниках

Фізіологія жіночої статевої системи – одна із найцікавіших галузей медичної науки. Ніде більше в нашому організмі немає такого розмаїття і складності причинно-наслідкових зв'язків. Особливо це стосується овуляторного та менструального циклів. Їх регуляція відбувається під впливом ендокринної системи та гормонів, які секретують домінантний фолікул правого яєчника.

Структура яєчників

Справа в тому, що яєчник складається з мільйонів дрібних утворень, які називають фолікулами. Усередині них знаходиться яйцеклітина, оточена шаром клітин, які здійснюють її харчування. Протягом життя всі вони знаходяться на різних етапах свого розвитку:

  • Зародковий або премордіальний фолікул;
  • Незрілий, який називають преантральним;
  • Дозріваючий – антральний;
  • Первинний або передовуляторний.

Центральну роль циклічних змін, які у організмі жінки, грає домінантний фолікул правого яєчника. Серед багатьох дозрілих фолікулів формується один, з якого і відбудеться овуляція. Його називають домінантним. У цьому відбувається затримка решти фолікулярних утворень зі своїми поступової інволюцією. Всі інші тканини яєчника представлені текальними клітинами, судинами та сполучною тканиною.

Доля домінантного фолікула

Ця освіта має два шляхи:

  1. Формування його відбувається до того часу, поки здійсниться його розрив. Це відбувається через те, що тканини, які його покривають, некротизуються. При цьому відбувається звільнення яйцеклітини на поверхні яєчника. Цей стан називається овуляція і відбувається на 12-17 день циклу.
  2. Безперервне зростання домінантного фолікула з його трансформацією у фолікулярну кісту яєчника. Такий менструальний цикл називається ановуляторним. Якщо все ж таки овуляція відбулася, то на місці фолікула утворюються рубець, іменований жовтим тілом.

Встановлено, що обидва яєчники здатні до овуляції, яка має відбуватися по черзі. Але чомусь трапляється так, що домінантний фолікул у правому яєчнику утворюється частіше. Це підтверджує і факт частішого розвитку позаматкової вагітності у правій матковій трубі. Також правий яєчник більш схильний до формування фолікулярних кіст.

Функціональна роль

Це стосується ключових питань овуляторного та менструального циклів. Розвиваючись, домінантний фолікул у правому яєчнику, виділяє гормон естроген, що забезпечує насиченість організму цією речовиною, та готує ендометрій до можливої ​​імплантації заплідненої яйцеклітини. З утворенням жовтого тіла починає вироблятись прогестерон. Цей гормон підтримує розвиток плодового яйця у разі його прикріплення до підготовленого ендометрію порожнини матки.

Ці дані дають зрозуміти, чому дисгормональні збої в жіночому організмі проявляються порушеннями менструального циклу, поведінковими та вегетативними реакціями, і яка роль домінантного фолікула у їхній появі.

teamhelp.ru

Домінантний фолікул: Що це та його роль у зачатті?

Ультразвукове дослідження жінок при безплідді роблять з метою визначити, чи дозріває яйцеклітина і чи відбувається овуляція. Основна ознака овуляції – це домінантний фолікул до овуляції та її відсутність після неї.

Ще в організмі плода, при закладанні органів у яєчниках утворюється близько 500 тисяч фолікулів, частина з них регресує і до статевого дозрівання у жінок залишається близько 200 тисяч. З них лише мала частка дозріває і може брати участь у заплідненні. Тому дані, отримані при ультразвуковому обстеженні, можуть допомогти з'ясувати причину безпліддя і вчасно розпочати лікування.

Навіщо він потрібен?

Щомісяця в організмі жінки 7–8 фолікулів починають збільшуватися у розмірі, потім розвиток їх зупиняється і лише один рідко два продовжують зростання – це домінантний фолікул, інші регресують, зазнають атрезії. За день його розмір зростає на 2-3 міліметри. Перед овуляцією він досягає 18-20 мм, і з нього звільняється яйцеклітина, здатна запліднитись.

Якщо домінантного фолікула не утворюється або спостерігається його патологічний розвиток, то яйцеклітина не дозріває і не може бути запліднена. Тому гінеколог при обстеженні жінок із безпліддям призначає ультразвукове дослідження (УЗД), щоб побачити, чи немає патології розвитку.

Етапи розвитку

У плоду в яєчниках закладаються премордіальні фолікули, це незрілі яйцеклітини, оточені сполучною тканиною. Під час менструального циклу вони покриваються сполучнотканинною мембраною і починають виробляти естрогени. Їх називають преантральними. На 8-9 день від початку циклу вони заповнюються рідиною та їх розмір становить 10-15 мм, це антральні фолікули. Один із них продовжує рости і стає домінантним або домінуючим. Інші піддаються атрезії.

Коли фолікул лопається, і дозріла яйцеклітина починає рухатися трубами до матки, на його місці формується жовте тіло. Гормони, що виробляються в ньому, готують слизову оболонку матки до вагітності. Якщо вагітність немає, починається менструація.

Що може показати УЗД?

Домінантний фолікул на УЗД у нормі можна побачити з 5-8 днів циклу. Вже тим часом він обганяє своїх побратимів за розміром. Зростання обумовлено дією фолікулостимулюючого гормону. Зниження його в крові може викликати ситуацію, коли він не досягає нормального розміру та відбувається зворотний розвиток. Овуляція може не статися і при склерозі оболонки яєчника, тоді він продовжує розвиватися і може перетворитися на кісту. Після овуляції він зникає і на його місці у яєчнику можна побачити жовте тіло. Іноді зустрічаються фолікули, що перезріли, їх розмір 21-23 мм, тобто овуляція не відбулася.

Це цікаво! Помічено, що домінуючий фолікул найчастіше зустрічається у правому яєчнику. Про це свідчить часте виявлення жовтого тіла у правому яєчнику та позаматкова вагітність із розривом труби праворуч. З чим це пов'язано поки що невідомо, хоча є гіпотеза, що вони утворюються частіше у правшої за рахунок підвищеної нервової стимуляції з боку нервової системи.

УЗД допомагає виявити причину безпліддя. Цей метод називається фолікулометрією. Хворий проводиться ультразвукове дослідження протягом кількох днів під час передбачуваної овуляції. Можна виявити відсутність домінантного фолікула чи патології його розвитку.

Патології розвитку

Викид яйцеклітини у жінок неможливий за відсутності домінантного фолікула. Це буває при порушенні гормонального фону та різних захворюваннях:

  1. він не утворюється при зниженні фолікулостимулюючого гормону або підвищенні лютеїнізуючого гормону в крові;
  2. регресія або атрезія, що виникає при гормональних порушеннях, у тому числі при збільшенні інсуліну в крові;
  3. персистуючий фолікул спостерігається на УЗД, якщо овуляція не відбувається. Він не піддається регресії, має нормальні розміри або трохи збільшений (перестиглий). Іноді у жінок виявляють домінантний і персистуючий фолікули у різних яєчниках;
  4. фолікулярна кіста утворюється з домінантного фолікула, який продовжує зростати. Усередині накопичується рідина, розміри кісти на УЗД більше 25 мм, якщо їх багато, такий стан називається полікістоз;
  5. лютеїнізація. На місці домінуючого фолікула без овуляції формується жовте тіло.

Важливо! При персистенції фолікула його оболонка може розірватися, і яйцеклітина вийде в черевну порожнину. У такому разі вагітність наступити не може через неповноцінність яйцеклітини.

Всі ці патології вимагають вивчення та додаткового обстеження. Необхідно перевірити гормональний рівень у крові жінки, знайти причину його зміни. Це може бути ендокринні захворювання, патологія гіпофіза, аномалії розвитку яєчників.

Що робити?

Ультразвукове дослідження проводиться як профілактика при захворюваннях репродуктивної системи. На ньому можна оцінити як стан яєчників, а й матки. Так, ознакою овуляції буває присутність вільної рідини в черевній порожнині. Залежно від картини УЗД лікар вирішує, як вчинити:

  • при плановому обстеженні виявлення домінантного фолікула бути нормою, це від часу проведення УЗД. Якщо є скарги на неможливість завагітніти, потрібно повторно провести його вже в середині менструального циклу;
  • коли домінантного фолікула немає, тоді треба зробити фолікулометрію. Вона допоможе розібратися, що відбувається, тим більше, що його відсутність буває і при нормальному розвитку після овуляції. Потрібно також дослідити рівень гормонів крові на різних етапах менструального циклу, він буде різним у різних фазах;
  • якщо домінантних фолікулів два або більше, причиною може бути стимуляція яєчників лікарськими препаратами, спадковість (рідно народжуються двійнята), або захворювання з якими потрібно проводити диференціальну діагностику (синдром мультифолікулярних яєчників, полікістоз);
  • якщо виявляються патології розвитку (лютеїнізація, персистенція), потрібно продовжити обстеження, щоб з'ясувати причину. Такі патології можуть спостерігатися одночасно з нормальним розвитком домінуючого фолікула. Наприклад, в одному яєчнику виявляється фолікул, що розвивається, а в іншому персистуючий.

Скасування прийому оральних контрацептивів також може призвести до багатоплідної вагітності. Це пов'язано з різкими змінами гормонального балансу у жінки після відміни препарату.

Це важливо знати! Оральні контрацептиви здатні впливати на вміст гормонів у крові жінки. Вони не лише перешкоджають виникненню вагітності, а й нормалізують циклічність менструацій, тому часто призначаються у першому періоді лікування безплідності, пов'язаного з порушенням циклічності менструацій.

Якщо у жінки на УЗД видно 2–3 домінантних фолікула, а це часто спостерігається при стимуляції яєчників, при підготовці до екстракорпорального запліднення (ЕКО), буває спадковим, то за сприятливих умов вони обоє можуть бути запліднені і призвести до багатоплідної вагітності. У таких випадках народжуються різнояйцеві близнюки або двійнята.

prozachatie.ru

Домінантний фолікул у правому яєчнику: що це таке, які особливості розвитку, поширені відхилення та фактори ризику

Домінантний фолікул у правому яєчнику є найрозвиненішим із решти, готовим до процесу овуляції. Втім, формування може статися і з лівого боку. Як правило, у представниць слабкої статі щомісяця дозріває лише один головний фолікул.

Функції та значення

Перш ніж говорити про домінантних, слід розібратися в тому, що вони в цілому являють собою і яке їх призначення. Зазначений мішечок, що називається в медицині фолікулом, є складовою яєчника, де і базується яйцеклітина.

Що це таке?

Останню оточують епітелії та двошарова сполучна тканина. Ключова роль цієї бульбашки полягає у протекції яйцеклітини від негативного впливу зовнішніх факторів.

Саме всередині нього й дозріває яйцеклітина. І від того, наскільки гарний такий захист і залежить дозрівання яйцеклітини, а отже, і ймовірність настання вагітності.

Не секрет, що статева система у дівчат закладається ще до народження, в утробі матері. Власне тоді відбувається розвиток фолікулярного апарату. Вже в цей час визначено кілька фолікулів, яке буде постійним протягом усього життя. Адекватним вважається від 50000 до 200000.

Довідка! Після народження дівчинки стартує новий етап у розвитку її статевої системи – так званий постнатальний період.

Як відомо, в організмі кожної жінки один раз в цикл дозріває одна яйцеклітина. Якщо трапляється її запліднення, настає зачаття. Якщо ж цього не трапилося, то відбувається звільнення оболонки від яйцеклітини, що не розвинулася, і починається новий менструальний цикл.

Етапи розвитку

Фахівці ділять фолікули на антральні та домінантні. Останні є найбільшими і розвиненими в яєчнику. До середини циклу в жіночих яєчниках дозрівають кілька фолікулів. Один із них згодом і стає найголовнішим. Решта з часом розчиняються.

До того, як фолікул стане домінантним, він має пройти через кілька етапів:

  • поява антральних фолікулів;
  • розвиток та зростання малих;
  • дозрівання домінантних;
  • овуляція.

Якщо всі ці етапи пройшли без будь-яких порушень і труднощів, то з дозрілого фолікула виходить яйцеклітина, яка дозволяє зачати дитину.

Особливості

Як було зазначено вище, розвиток лідируючого відбувається, як правило, у правому яєчнику. Зумовлено це тим, що у жінок репродуктивного віку права полова залоза характеризується більшою активністю.

Тим не менш, у лівому яєчнику також може відбуватися формування та дозрівання яйцеклітин. Найважливіше в даному випадку, щоб з антральних мас відбувалося формування одного домінуючого. Якщо розірвався і випустив яйцеклітину, можна вважати, процес овуляції пройшов успішно.

Нерегулярність менструального циклу та довгі невдалі спроби завагітніти є свідченням того, що жінка має проблеми з овуляцією.

Як зазначають фахівці, на формування та розвиток домінуючої фолікули можуть негативно вплинути такі фактори:

  • прийом оральних контрацептивів Вказану проблему можна усунути лише відмовившись від прийому цих таблеток. Протягом кількох місяців процес овуляції відновиться;
  • розвиток інфекційних захворювань у прихованій формі;
  • патології щитовидної залози Якщо функції щитовидної залози знижена або, навпаки, збільшена, це негативно позначається не тільки на статевій системі, але і на всьому організмі жінки;
  • високий рівень гормону пролактину.

Усі перелічені чинники істотно впливають на репродуктивну функцію жінки. На щастя, сучасна медицина здатна усунути більшість порушень, що відбуваються в організмі жінки. Тут важливо, щоб жінка своєчасно звернулася до фахівця, який зможе виявити причину порушення та усунути її.

Багатоплідна вагітність

Іноді трапляється так, що розвиток може одночасно відбувається у яєчниках з правого та лівого боку.

На той момент, коли у потенційних мам йде овуляція, величина домінуючого фолікула сягає 18-22 мм у діаметрі. У момент, коли під впливом естрогену в кров викидається лютеїнізуючий гормон, він розривається і відбувається овуляція.

У ситуації, коли великі фолікули паралельно розвиваються в яєчниках з обох боків, вивільняються одночасно дві дозрілі яйцеклітини, внаслідок чого існує ймовірність настання багатоплідної вагітності. Таким чином, у жінки з'являється шанс завагітніти двійнятами.

Відстеження на УЗД

За словами фахівців, у нормальному стані найбільший фолікул вдається визначити на УЗД починаючи з 5-8 днів менструального циклу. На цей час він перевищує у розмірі інші. Зумовлено це впливом фолікулостимулюючого гормону.

Скорочення кількості цього гормону може призвести до того, що найбільший фолікул не доростає до відповідного розміру і починається процес його розвитку у зворотному напрямку.

Може статися, що овуляція не станеться, якщо розвинувся склероз оболонки яєчника. У цій ситуації він може продовжити розвиток, що призведе до появи кісти.

Після овуляції такий фолікул зникає, і цій ділянці можна спостерігати жовте тіло. У деяких випадках може статися перезрівання, коли розмір сягає 21-23 мм. Це говорить про те, що овуляція так і не сталася.

Як показує практика, розвиток домінантного фолікула найчастіше відбувається у правому яєчнику.

Свідченням цього є дуже часте виявлення під час УЗД жовтого тіла в яєчнику з правого боку та позаматкова вагітність, що супроводжується розривом труб з правого боку.

Як це пояснити, поки що невідомо. Однак, існує теорія, згідно з якою формування домінуючого фолікула з правого боку відбувається частіше у тих, хто пише правою рукою.

Довідка! Відбувається це через високу нервову стимуляцію, що здійснюється нервовою системою.

Саме УЗД дозволяє зрозуміти, хто винуватець безпліддя, що розвинувся. Така методика дослідження у медицині називається фолікулометрією. Пацієнт проходить УЗД протягом кількох діб у передбачуваний період. Саме тим часом вдається виявити відсутність домінуючого фолікула чи патології у розвитку.

Поширені відхилення

Як відомо, викид яйцеклітини не станеться за жодних обставин, якщо домінантний фолікул відсутній.

Це може статися при гормональному дисбалансі та наявності ряду патологій:

  1. Низький рівень фолікулостимулюючого гормону або підвищений рівень лютеїнізуючого гормону можуть призвести до відсутності лідируючого фолікула.
  2. Гормональні порушення, наприклад, високий рівень інсуліну у крові можуть призвести до регресії чи атрезії.
  3. Якщо овуляція не трапилася, то є можливість спостерігати на УЗД персистуючий фолікул.
  4. З лідируючого фолікула також може сформуватися фолікулярна кіста, яка далі продовжить рости. Якщо таких кіст багато, то розвивається полікістоз яєчників.
  5. Процес лютеїнізації, коли замість так званого лідируючого фолікула без процесу овуляції відбувається формування жовтого тіла.

Якщо сталося так, що жінці після багаторазових безуспішних спроб зачати дитину так і не вдалося це зробити, і це викликано якимось із перерахованих патологічних процесів, то їй необхідна висококваліфікована допомога медичного фахівця. Саме він призначить препарати, які дозволять стимулювати процес овуляції. Ефективність курсу терапії можна відслідковувати за результатами УЗД.

mirmamy.net

Що таке домінантний фолікул?

При плануванні народження дитини необхідно чітко знати сприятливі дати для зачаття. Саме в період овуляції сперматозоїд готовий зустрітися яйцеклітиною. У період овуляції у жінки спостерігаються зміни в матці та придатках, оскільки в ці дні організм готується до запліднення. Підготовка організму до зачаття відбувається кілька етапів. На початкових етапах відбувається зростання, потім формується домінантний фолікул, відбувається вихід яйцеклітини (овуляція) та закінчується розвитком чи руйнуванням жовтого тіла.

Згідно з науковими даними, кількість лімфатичних вузликів ембріона жіночої статі, що розвивається, може досягати 200 тисяч. З віком, що відбуваються зміни в організмі, відбувається розсмоктування розвинених лімфатичних вузликів. За все своє життя жіноча особина може відтворити лише близько 450-550 лімфатичних вузликів в обох яєчниках.

Жіночі статеві гормони – естрогени, продукує пляшечку, в якій утворюється яйцеклітина.

Під час статевого дозрівання підлітка відбувається розвиток бульбашок, у якому розвиваються яйцеклітини, що провокує виникнення менструацій.

Поняття домінантного фолікула

В організмі жінки може утворюватися кілька тисяч лімфатичних вузликів. Звичайно, всі розвиватися не можуть, формується найбільш сильно розвинений домінантний фолікул у лівому яєчнику або правому.

У період овуляції розмір домінантної бульбашки може досягати 19-25 мм. У тому випадку, коли розвиваються лімфатичні вузлики і в правому, і в лівому яєчнику, відбувається утворення двох яйцеклітин.

Якщо розвиток яйцеклітини йшов без порушень, то може настати запліднення.

Етапи розвитку фолікула

Розвиток домінуючого лімфатичного вузлика поділяється на 4 етапи, кожен з яких характеризується своїми процесами та властивостями.

  1. Примордіальний - це незріла яйцеклітина, що має плоску форму на даному етапі і оточена сполучною оболонкою. На період менструації може утворюватися велика кількість фолікул – до 30, але лише мала частина здатна перейти на наступний етап. У цей момент їх діаметр становить приблизно 5 мм. Утворюються внаслідок розмноження жіночих статевих клітин. Розташовані у кірковій речовині яєчника.
  2. Преантральні лімфатичні вузлики вже входять у процес дозрівання. Вони оточуються мембраною та збільшуються у розмірах майже в 3 рази. Також мають блискучу оболонку, що складається з четвертинних білків, форму куба. Вироблення естрогенів різко зростає. Знаходяться вони у статевої клітини та мають 2 шари. Один із верств преантрального фолікула здатний створювати стероїди трьох різних типів, при цьому велика частка припадає на естроген.
  3. Антральні – наступна стадія розвитку тепер уже вторинних фолікул. Вони перебувають у яєчниках і вважаються шляхом ультразвукового трансвагінального УЗД. Їхня кількість безпосередньо вказує на шанси жінки завагітніти. Якщо їх кількість до 10, то ймовірність стати батьком дуже низька, у той час як при кількості від 15 до 25 штук, то ймовірність вагітності дуже висока. На цьому етапі виробляється фолікулярна рідина і збільшуються клітини гранульозного шару. Перевага вторинних фолікулів над первинними в тому, що вторинні мають додаткову оболонку. Етап характерний для 8 тижнів циклу.
  4. Домінантний вузлик - останній етап фолікулогенезу, на якому утворюється найбільший за розмірами, що містить величезну кількість клітин у фанульозному шарі. Він утворюється з багатьох бульбашок попереднього етапу. На початку менструального циклу він має діаметр близько 2 мм, який збільшується на час овуляції в 10-11 разів. Фолікулярна рідина має об'єм, що дорівнює 100-кратному.

Для періоду перед овуляцією характерні ознаки:

  • наявність бульбашки великого розміру;
  • потім зникнення цього лімфатичного вузла;
  • біля задньої стінки матки з'являється вільна рідина;
  • дома дозрілого бульбашки формується жовте тіло.

Розвиток фолікула та фактори, що впливають на нього

Розвиток яйцеклітин неконтрольований процес. На зміну тла можуть вплинути різні фактори, такі як прийом деяких медикаментозних препаратів, гормональні збої.

Причини збоїв можуть бути такі:

  1. Використання контрацептивів у таблетках протягом тривалого часу. Якщо після прийому препаратів, що погіршують зачаття, спостерігається зміна самопочуття жінки на гірший бік, необхідно терміново звернутися до лікаря.
  2. Збій у роботі щитовидної залози. Надлишок чи нестача йодованої виробничої кислоти може вплинути на жіночу функцію репродукції.
  3. Надлишок у організмі жінки лактогенного гормону. Пролактин загальмовує зростання яйцеклітин. Природою передбачено, щоб жінка не могла завагітніти деякий час після пологів. Саме тому у післяпологовий період бульбашки для яйцеклітин не утворюються.
  4. Інші гормональні збої.

Відсутності домінантного фолікула

Під час ультразвукового дослідження домінуючий вузлик може бути не виявлений. Це означає, що овуляції був. Є кілька причин, чому це відбувається.