Анестезія або місцеве знеболюванняу стоматології дозволяє лікувати зуби без болю, що забезпечує пацієнту комфорт, а стоматологу зручність роботи. Зверніть увагу, що в цій статті ми поговоримо саме про анестезію, а не наркоз. Наркоз (іноді ще називають загальна анестезія, що не зовсім вірно) - це повне відключення свідомості людини, в стоматології тепер це називається «лікування зубів уві сні». Це можуть проводити лише анестезіологи.

У цій статті я хочу розповісти саме про анестезію, (іноді її також називають місцевою анестезією). Даний вид знеболювання діє лише на обмеженій ділянці та проводить її, як правило, сам стоматолог.

В даний час лікування зубів без анестезії – нонсенс. Сучасні медичні стандарти вимагають не лише якісного, а й максимально комфортного та безболісного для пацієнта лікування. Лікар стоматолог, при необхідності спільно з анестезіологом індивідуально вирішує, як і якими проводитиметься знеболювання, враховуючи обсяг роботи, площу, глибину та індивідуальні особливостіпацієнта.

Багато хто з нас часто затягує з візитом до стоматолога, т.к. бояться їх з дитинства, але «запущений» карієс може стати причиною серйозних ускладнень, які можуть вимагати навіть хірургічного втручання. Чим менше руйнування і чим раніше пацієнт звернувся до лікаря, тим краще, швидше та менш болісно можна провести лікування.

• пульпіт та періодонтит;
• захворювання серцево-судинної системита суглобів, т.к. карієс – джерело інфекції;
• хронічні алергічні реакції;
• якщо зуб зруйнується повністю, це позначиться як пережовування їжі і як наслідок може спричинити захворювання ШКТ

Так, скажу відразу: існують медикаментозні та немедикаментозні методизнеболювання у стоматології. До останніх можна віднести:

• гіпноз (психотерапія);
• електронейростимуляція;
• аудіоаналгезія.

Якщо чесно, я, як і більшість моїх колег, дуже скептично ставимося до всього перерахованого вище, а тому розповім Вам про медикаментозні методи знеболювання.

Місцева анестезія у стоматології

У стоматології виділяють наступні види місцевої анестезії, нижче коротко розглянемо кожну з них, а якщо захочете дізнатися докладніше, переходьте за посиланнями:

• Внутрішньокісткова
• Інтралігаментарна (внутрішньов'язкова)
• Стовбурова
• Комбінована.
• Комп'ютерна

Усі сучасні методи знеболювання у стоматології мають свої особливості, показання та протипоказання.

У дитячій стоматології використовуються самі види місцевого знеболювання, але зовсім маленьким пацієнтам (2-3 років), які просто не дадуть працювати стоматологу, ми робимо короткочасний наркоз, наприклад, пропофолом. Це дуже сучасний та безпечний препарат.

Аплікаційне знеболювання

Дозволяє знеболити поверхневі м'які тканини: шкіру та слизову оболонку на глибину приблизно 1 – 3 мм. Лікарський засібшвидко проникає у тканини і тимчасово відключає розташовані там нервові закінчення. Під час процедури використовується висока концентраціямісцевого анестетика у вигляді гелю, аерозолю або емульсії Препаратом змащують висушену слизову або розпорошують на неї розчин за допомогою пульверизатора.

Місцева аплікаційна анестезія в стоматології (тобто анестезія без уколу) використовується:

• щоб знеболити точку вкола голки, перш ніж проводити ін'єкційне знеболювання;
• для видалення молочних зубів;
• видалення невеликих новоутворень м'яких тканин.

Знеболення при стоматиті у дітей із застосуванням спеціальних пастта гелів також є аплікаційним.

Інфільтрація тканин розчином анестетика

Використовується у стоматології значно частіше за інших. Знеболення тканин відбувається за допомогою шприца чи безигольного ін'єктора. Чутливість до болю відключається вже за кілька хвилин, а тривалість впливу залежить від виду анестетика, його дози, наявності у складі судинозвужувальних компонентів.

Метод, крім того, має деякі різновиди: внутрішньокісткова та інтралігаментарна анестезія, вони теж досить часто застосовуються в стоматології. Для них необхідно використати спеціальний шприц.

Провідникове знеболювання у стоматології

Набагато рідше, ніж інфільтраційна застосовується провідникова стоматологічна анестезія. Розчин анестетика вводять поблизу периферичного нервового стовбура, у своїй знеболюється вся область, яку він відповідає. Через 10 -15 хвилин після ін'єкції настає бажаний ефект і зберігається протягом 1-2 годин.

Використовується тоді, коли потрібно знеболити одразу велику ділянку або якщо інфільтраційна анестезія не спрацювала. На відміну від інфільтраційної анестезії тут використовується менша кількість анестетика, але у більшій його концентрації.

на нижньої щелепипроводяться торусальна та мандибулярна анестезії.

Місце ін'єкції для мандібулярної анестезії

При цьому відключаються нижньолуночковий та язичний нерви, тому під час дії анестетика пацієнт відчуває оніміння всієї половини нижньої щелепи, губи, підборіддя та язика. Проведення туберальної анестезії у стоматології часто супроводжується формуванням гематоми. Саме ця незручність у поєднанні зі складністю техніки проведення та високою ймовірністю ускладнень змусило стоматологів відмовитися від цього виду знеболювання.

Внутрішньокісткова анестезія

Для внутрішньокісткового введення анестезуючого розчину під час ін'єкції лікар перфорує щільну зовнішню кортикальну пластинку щелепної кістки та вводить розчин власне в губчасту речовину, де розташовуються кінцеві гілки зубного сплетення. Ефект проявляється вже через 1-2 хвилини, знеболюються зуби та альвеолярний відросток. Ця маніпуляція виконується за допомогою спеціального шприца з короткою голкою великого діаметра і є різновидом карпульної анестезії у стоматології.

Інтралігаментарна анестезія

Інтралігаментарна анестезія має на увазі у стоматолога введення розчину в періодонтальну зв'язку, яка з'єднує корінь зуба з кістковою альвеолою. Таким чином можна знеболити лише один зуб і зробити це за допомогою рекордно малої кількості анестетика, саме тому даний видЗнеболення залишається дуже популярним. Слід зазначити, що ін'єкція в періодонт є досить болісною та незначний дискомфорт зберігається в зубі протягом доби після її проведення.

Стовбурова анестезія у стоматології

Цей вид знеболювання у стоматології проводиться рідко. Ще дана методиканосить назви (за автором) "по Берше-Дубову". Таку методику використовують при сильному больовому синдромі у пацієнта, для лікування серйозних травмта операціях на щелепі та вилицевій кістці, а також при невралгії і лише в умовах стаціонару.

Ін'єкцію анестетика вводять в основу черепа (стволову частину мозку), знеболювальне поширюється по обох трійчастим нервамта їх гілкам. Це дозволяє відключити відразу нижньощелепний і верхньощелепний нерви. Ефект від стовбурового знеболювання триває досить довго.

Комбінована анестезія

Комбінована або седативна анестезія в стоматології застосовується все частіше і частіше. Щоб лікування було не просто безболісним, а й повністю комфортним, мало просто усунути біль, необхідно впоратися зі страхом, емоційним стресом. Саме цього ефекту дозволяє досягти потенційоване знеболювання. Воно є поєднанням поверхневої седації та місцевої анестезії, проводиться за участю лікаря-анестезіолога. Це один з найкращих на Наразівидів анестезії для дітей у стоматології.

Поверхнева седація – стан оглушення, легкого гноблення свідомості. При цьому пацієнт не відчуває страху чи занепокоєння перед майбутнім втручанням, але залишається у свідомості. Звичайно ж, перевага даного знеболювання не тільки в його комфортності. Занепокоєння та страх, крім усього іншого, викликають суттєве зниження больового порога. Тобто усунення негативних емоційдозволяє досягти хорошого рівнязнеболювання меншими дозами анестетика.

Що таке комп'ютерна анестезія?

Анестезія, контрольована комп'ютером, проводиться спеціальною електронною системою, Що складається з системного блоку та наконечника. Голка має особливу конструкцію, що дозволяє абсолютно безболісно проколювати м'які тканини та перфорувати кортикальну пластинку кістки. Ще одним плюсом є дозоване введення знеболювального препарату: кількість і швидкість цього процесу регулює комп'ютер.

Карпульна анестезія

Для проведення у стоматології карпульної анестезії використовуються спеціальні інструменти – карпульні шприци. Вони є багаторазовим металевим пристроєм, що має корпус, поршень і голку, товщина якої набагато менше звичайної голки для ін'єкцій. Препарати поставляються у спеціальних ємностях-карпулах та поміщаються у корпус шприца.

Препарати для місцевої анестезії у стоматології

Поділяються місцеві стоматології на:

• Новокаїн;
• Анестезин;
• Дикаїн.

• Лідокаїн;
• Піромекаїн;
• Тримекаїн;
• Прилокаїн;
• Мепівакаїн;
• Артикаїн;
• Етидокаїн;
• Бупівакакін.

Крім основного знеболювального компонента, більшість анестетиків містять судинозвужувальні речовини, такі як, наприклад, адреналін або епінефрин. За рахунок ефекту звуження судин в осередку ін'єкції вимивання анестетика відбувається повільніше. Це дозволяє збільшити силу та тривалість знеболювання.

Для проведення дитячої стоматології препарати потрібно вибирати з найменшим рівнем токсичності, але в той же час ефективні. Вибір у цьому випадку падає на препарати амідної групи: ультракаїн та скандонест у дитячих дозах. Перший із наведених у принципі вважається найкращим анестетиком у стоматології. Знеболюючий ефект від ультракаїну настає швидко та зберігається довго.

Не варто терпіти біль і відмовлятися. Місцеві анестетикиу невеликих кількостях виводяться з молоком, а отже, можуть потрапити до організму дитини. У даному випадкуя рекомендую зцідити кілька порцій молока перед візитом до стоматолога та протягом доби після лікування зубів не годувати дитину грудьми.

Якщо жінка вирішить не лікувати або не видаляти хворий зуб, то рано чи пізно виникнуть ускладнення, які вже вимагатимуть. невідкладного лікуваннящо ще більше може позначитися на малюку.

Якщо Ви плануєте вагітність, обов'язково відвідайте стоматолога, т.к. лікарі категорично не рекомендують з використанням анестезії, особливо у першому триместрі. Т.к. саме у першому триместрі закладаються основні органи дитини, а застосування анестетиків чи препаратів наркозу може негативно позначитися на подальший розвитокмалюка.

Анестезія без адреналіну у стоматології

Як я вже казав, для посилення ефекту в розчин, що анестезує, додають судинозвужувальні препарати- це збільшує тривалість дії та знижує рівень всмоктування препарату у кров. Але випадкове влучення самого судинозвужувальної речовиниу кров'яне русло пов'язане із серйозними побічними ефектами. Саме тому при проведенні знеболювання у стоматології використовуються анестетики без адреналіну для вагітних, у дитячій практиці та при лікуванні пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи.

Протипоказання до анестезії у стоматології

Протипоказаннями є:

• Алергічні реакції на речовини, що входять до складу анестетиків;
• Серцево-судинні захворювання в анамнезі;
• Цукровий діабет;
• Патологія органів ендокринної системи;
• Деякі види тяжких травм щелепно-лицьової області.

Побічні ефекти анестезії у стоматології

Якщо лікар професіонал своєї справи, ускладнення при місцевому знеболюванні стоматології дуже малоймовірні. Є деякі моменти, які турбують пацієнтів після лікування зубів і в принципі є варіантом норми: або, або навіть протягом кількох годин.

Однак, всі ці симптоми повинні піти протягом 1-3 днів після лікування. Якщо ви бачите, що ситуація не покращується або навіть погіршується, зверніться до стоматолога, який проводив процедуру.

Рідко, але можуть траплятися більше серйозні ускладнення, До них можна віднести:

• Алергічні та токсичні реакції. Підвищена чутливістьорганізму до медикаментів обумовлена ​​алергічною схильністю. Можуть виявлятися у вигляді кропив'янки, набряку Квінке, анафілактичного шокуі т.д.;
• Травма судин ін'єкційною голкою, внаслідок чого можуть з'явитися гематоми та синці;
• Біль та печіння у місці ін'єкцій (досить часто зустрічається і вважається нормою);
• Тризм. Спазм жувальних м'язів. Виникає при пошкодженні м'язових волокон чи нерва;
• Втрата чутливості. Виникає у разі пошкодження нерва під час ін'єкції;
• Пошкодження м'яких тканин. При втраті чутливості пацієнт може прикусити язик, губу, щоку;
• Інфікування. При недотриманні правил антисептики.

Біль під час уколу анестетика та лікування залежатиме від кількох факторів:

• від вашої чутливості;
• професіоналізму стоматолога та оснащеності клініки;
• від ступеня руйнування зуба та глибини карієсу.

Якщо Ви плануєте візит до лікаря, раджу Вам дотриматися ряду моментів:

• не вживайте спиртне напередодні, це може погіршити дію анестетика;
• якщо у вас простудне захворювання, кашель, нежить, краще відкласти візит до одужання;
• жінкам та дівчатам не рекомендується відвідувати стоматолога під час менструації, т.к. у цей період погіршується згортання крові (до речі, не дивуйтеся, якщо таке питання Вам поставить анестезіолог перед операцією, під час менструації операції не проводяться).
• якщо Ви сильно переживаєте, постарайтеся заспокоїтись і гарненько поспати. Є звичайно заспокійливі препарати, типу Афобазолу або всім відомої «валер'янки», але я б не рекомендував зайвий раз приймати будь-які ліки, більшість з нас вміють упоратися зі своїми емоціями і без них.
• ретельно обирайте клініку! Зараз їх вибір дуже великий, але дуже мало хто дотримується важливих вимог і всіх вимог антисептики!

Якщо ви вибираєте клініку, зверніть увагу на:

1. Юридична назва та реєстраційні документи, така сама назва має бути у договорі на надання послуг.
2. Зберігайте всі чеки та квитанції про оплату, оплачуйте тільки через касу (також слідкуйте за юридичною назвою клініки в них).
3. Зайдіть на сайт клініки (там мають бути представлені свідоцтва, ліцензії та сертифікати фахівців), почитайте відгуки в інтернеті, поговоріть зі знайомими.
4. Завітайте до самої клініки, запишіться на первинний прийом.
5. Якщо ви плануєте лікувати зуби «уві сні», тобто. під наркозом обов'язково уточніть наявність анестезіолога у штаті клініки!
6. Зверніть увагу, що лікар повинен одягнути нові рукавички і при Вас роздрукувати всі одноразові інструменти, якими проводитиме лікування та огляд! Крім того, у клініці мають бути стерилізатори повітря.
7. З обережністю ставтеся до зубних кабінетів, що знаходяться на першому поверсі житлових будинків, краще віддати перевагу великим клінікам з гарною оснащеністю, але пам'ятайте, що дорого – не означає якісно.

Про те як вибрати стоматологію та на що звернути увагу дивіться у розслідуванні 1 каналу Стоматологи: теорія змови.

Больові відчуття, що виявляються під час лікування зубів, — це фактор, який часто стає вирішальним для людини, яка приймає рішення про те, чи варто відвідувати стоматолога. Саме тому питання знеболювання у стоматології постійно вивчається медиками та є дуже важливим. Сучасні лікарімають дуже багато засобів і методів для того, щоб забезпечити якісне та ефективне знеболювання. Стоматологія без болю - той ідеал, якого прагнуть лікарі.

Особливості знеболювання

Знеболення у стоматологіїзавжди проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей хворого, проблеми, яку необхідно усунути, ступеня виразності больових відчуттівта ін. Важливо знати, що всі практиковані методи знеболювання у стоматології припускають швидке відновленняпацієнта після. Через деякий час (приблизно півгодини) він може навіть вести автомобіль.

Як в хірургічної стоматології, так і терапевтичної стоматологіїпрактикується таке знеболювання, яке здатне звести біль до необхідного мінімуму. Спочатку лікар аналізує всі проблеми пацієнта та вибирає саме ті види знеболювання, які підходять у даному випадку оптимально.

Адекватне знеболювання у стоматології передбачає усунення болю до мінімуму. Проте більшість стоматологів дотримуються думки, що знеболювати так, щоб пацієнт під час лікування перебував непритомний, немає необхідності. Більш того, дуже важливо, щоб під час надання стоматологічних послуглікар міг спілкуватися із пацієнтом.

З іншого боку, сильний більможе стати причиною шокоподібного стану людського організму. Тому сильний біль під час лікування зубів, безперечно, завдає людині шкоди. Таким чином, основне завдання лікаря, який знеболює перед лікуванням зубів — зробити це так, щоб зняття болю було максимально ефективним і не становило небезпеки для людини.

Місцеве знеболювання

Сучасні лікарі практикують різні видиу стоматології. Анестезію поділяють на загальну , місцеву і комбіновану . Місцева анестезія передбачає знеболювання лише конкретного місця, де і проводитимуться маніпуляції. Визначається невелика область, в якій за допомогою введення медикаментів забирається чутливість нервових закінчень. Місцеве знеболювання, своєю чергою, підрозділяється кілька видів. Аплікаційна анестезія (Інша назва - поверхнева анестезія) застосовується при необхідності поверхневого знеболювання. Її проводять без використання шприца. Лікар наносить препарат анестетик на ту область, яка вимагає знеболювання, використовуючи при цьому аплікатор. Іноді також використовується аерозоль. У цьому випадку знеболюються лише кілька міліметрів тканини. Така анестезія у стоматології застосовується лише за легких втручань, часто практикується у дитячій стоматології.

Інфільтраційна анестезія - це знеболювання, при якому відповідні препарати вводяться за допомогою шприца. При цьому м'які тканини просочуються. Цей тип знеболювання практикується сучасними стоматологами дуже часто, так як процедура добре переноситься хворими і при цьому дозволяє ефективно позбавляти людину больових відчуттів.

Провідникова анестезія в стоматології дає можливість лікарю позбавити пацієнта болю на відносно великій ділянці. Наприклад, у такий спосіб можна знеболити половину щелепи. Цей спосіб оптимально підходить при серйозних операціях, а також практикується, якщо після лікування виникли ускладнення, які вимагають термінового втручання. Цю процедуру вирізняє складніша техніка виконання.

Всі описані методи лікарі практикують з урахуванням індивідуальних особливостей хворого, захворювання та ін Так, при вагітності у жінки стоматолог завжди застосовує найбільш щадний спосіб місцевого знеболювання.

У той же час, недоліком місцевого знеболювання є, перш за все, те, що чутливість нервових закінчень зникає тільки на відносно невеликий період часу. Як наслідок, даний методможна застосовувати, якщо лікар проводить лікування одного зуба. Але при ураженні кількох зубів і, відповідно, необхідності їх лікувати одразу доводиться практикувати інші методи.

В якості побічних ефектівтакого методу іноді виявляється прискорене серцебиття або спостерігаються коливання. Це відбувається під впливом , що входить до складу анестетиків з метою звуження судин.

Загальне знеболювання

Якщо потрібно повністю позбавити больову чутливість весь організм, то практикується проведення загальної анестезії. Наркоз у стоматології лікарі застосовують набагато рідше, ніж місцеву анестезію. Справа в тому, що стоматологія під загальним наркозом має чимало протипоказань. До того ж у людини, під час лікування якої було використано загальний наркоз, пізніше можуть спостерігатися побічні явища, які тривають кілька днів після процедури. Відгуки свідчать, що після наркозу пацієнт може відзначати дуже часте дихання, порушений ритм дихання, бронхоспазм, зміни рухової активності, смикання м'язів. Крім того, як побічних явищ, які провокує стоматологія під наркозом, може розвиватися психомоторне збудження, підвищуватись артеріальний тиск, а особливо важких випадкахвідзначається часткова втратапам'яті. Саме тому загальний наркоз у дитячій стоматології використовується рідко.

Як переваги загального наркозувиділяється забезпечення повного спокою та відсутності потрясінь для пацієнта, можливість лікарю за один сеанс виконати велика кількістьрізних процедур. При застосуванні загального наркозу у хворого спостерігається набагато менше слиновиділення, тому якість лікування під час пломбування зубів підвищується. При загальному наркозі відзначається більше низький ризикрозвитку запальних процесівпісля видалення зубів.

Наркоз для зубів лікар обов'язково підбирає з урахуванням не лише фізичного, а й емоційного станупацієнта. Лікувати зуби під загальним наркозом іноді доцільно в тому випадку, якщо людина демонструє яскраво виражену емоційну напругу та сильну тривожністьперед початком процедури. Тому лікування зубів під загальним наркозом призначається тим людям, які виявляють ознаки панічної остраху по відношенню до всього, що пов'язано зі стоматологією. Особливо часто у такому разі практикується під загальним наркозом. Крім того, використання загального наркозу доцільно при проведенні протезування, при дуже складних поразкахзубів при деяких хронічних супутніх захворюваннях.

В інших випадках, як правило, лікар не бачить потреби лікувати зуби під наркозом даного типу.

За наявності у людини серйозних захворювань серцево-судинної системиперед початком лікування під загальним наркозом йому потрібно спочатку пройти все потрібні обстеження, а в процесі лікування зубів слідкувати за станом такого пацієнта має лише досвідчений лікар-анестезіолог. При використанні в процесі лікування загального наркозу поруч із лікарем має бути вся необхідна апаратура, застосування якої може знадобитися при екстреній ситуації.

Комбіноване знеболювання

Комбінована анестезія передбачає поєднання неповного загального знеболювання та дуже ефективної місцевої анестезії. При цьому місцеве знеболювання проводять після того, як попередньо пацієнт отримав фармакологічні препаратидля розслаблення та заспокоєння. У цьому хворий залишається у свідомості. Така зубна анестезіянабагато безпечніше, ніж застосування загального наркозу, і у тяжких випадках може використовуватися навіть при вагітності або при серйозні захворювання. Відповідно, важкі наслідки, описані вище, при комбінованій анестезії відсутні.

Анестезія при вагітності

У сучасної стоматологіїанестезія для зубів може не застосовуватись взагалі тільки в тому випадку, якщо практикується лазерне лікування. У разі при обробці зуба пацієнт не відчуває особливого дискомфорту, тому анестезія при лікуванні зубів цим методом не потрібна. Саме тому такий метод лікування лікарі радять практикувати під час вагітності.

Втім, стоматологи рекомендують вагітним жінкам відвідувати стоматолога і в тому випадку, якщо можливо тільки традиційне лікування. Місцеві анестетики, що застосовуються у сучасній стоматології, не надають негативного впливуна майбутню мамута на ненароджену дитину. Найголовніше — лікар повинен знати про вагітність жінки перед початком лікування та підбирати препарат для знеболювання з урахуванням цього важливого моменту. Найчастіше як такий препарат використовується, який повністю безпечний і при цьому справляє виражений ефект. Препарат відносно швидко виводиться з організму людини та практично не потрапляє до плода через плаценту. Тому його застосовують як при пломбуванні, так і видаленні зуба у вагітних жінок. В індивідуальному порядку практикується використання інших препаратів, але тільки під чітким контролем лікаря і з урахуванням індивідуальних особливостей організму жінки.

Найголовніше, щоб вагітна жінка за першої ж необхідності відвідувала стоматолога і обов'язково докладно розповідала лікарю перед лікуванням про всі особливості її стану.

Знеболюючі препарати поділяються на 3 групи: анальгетики, опіати та нестероїдні ліки. Останні найчастіше застосовують у стоматології. Вони ефективно знімають біль, не викликають звикання та нерідко продаються без рецепта лікаря.

Існує безліч медикаментів для зняття зубного болю. Однак можна провести огляд 5 найсильніших знеболюючих ліків у стоматології.

Препарат на основі кетопрофену. Найсильніше та ефективніше знеболювальне у вітчизняній стоматології. Призначається для протизапальної терапії після імплантації, складного видаленнязубів та інших оперативних втручань.

Важливо!«Кетонал» часто плутають із «Кетановом». Але це два різних ліків. Друге випускається індійською фірмоюRanbaxy коштує дешевше і має багато побічних ефектів. Хоча через агресивну маркетингову кампанію помилково вважається найкращим знеболюючим.

Не плутайте Кетонал із Кетановом.

«Нурофен»

Препарат британської фірми з урахуванням ібупрофену. Випускається у формі таблеток (звичайних та розчинних), капсул, суспензій для дітей.

Додаткова інформація!Існує також покращений препарат – «Нурофен плюс». Він містить 200 мг ібупрофену та 10 мг кодеїну.

Найулюбленіша та ефективніша знеболювальна дитячих стоматологів. Майже немає побічних ефектів. У виняткових випадкахможна застосовувати дітям із 3-х місяців.

Плюси	Мінуси	Прийом	Аналоги	Ціна (рублі)
Хороша протинабрякова та протизапальна дія; проникає в суглобову та кісткову тканинутому рекомендується при пульпітах, періоститах, ; зручні формивипуску – від 4 таблеток в упаковці.	У стоматології не рекомендується призначати дітям віком до 3 років; гірше знімає біль, ніж "Кетонал"; небажаний тривалий прийом; не можна приймати у 3-му триместрі вагітності та небажано – у перших двох.	Дітям від 3 до 10 мл суспензії. Дорослим: по 200 – 400 мг тричі на день. Максимальна доза- 1,2 р.	"Ібусан", "Мотрін", "А", "Бруфен", "Секлодін", "Профінал".	Блістер таблеток на 10 штук – 80 – 120, суспензія – 130 – 180.

Нурофен часто призначають стоматологи.

«Вольтарен»

Продовжує огляд 5 найсильніших знеболюючих ліків у стоматології препарат «Вольтарен». Застосовується як протизапальна терапія при патологіях скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).

Знеболюючий засіб «Вольтарен» випускається у формі таблеток для дорослих (25 мг) та дітей (15 мг), капсулах пролонгованої дії (100 мг), гелі (1%) та розчину (2,5%).

Широко використовується як протизапальна терапія при патологіях скронево-нижньощелепного суглоба.

«Найз»

Ще одні найсильніші знеболювальні – таблетки та суспензії «Найз». Препарат на основі німесулід. Основна дія досягається за рахунок усунення запалення та зняття набряку.

Безболісність – вже звичний принцип сучасної стоматології. Лікування не повинно викликати дискомфорту і тим більше супроводжуватися стресовими відчуттями, страхом.

Більшість стоматологічних маніпуляцій проводиться під анестезією. Методи знеболювання підбираються залежно від індивідуальних особливостей організму, віку та стану здоров'я, переваг пацієнта та складності лікувальних процедур.

Способи та види знеболювання

Місцева та загальна анестезія

Є два основні види анестезії – місцева та загальна. У першому випадку відбувається «відключення» больової чутливості із збереженням свідомості людини та інших видів чутливості (на дотик, вплив холодом). У другому - тимчасова та оборотна втрата свідомості, що супроводжується повним знеболенням всього тіла та розслабленням скелетних м'язів.

Місцевий наркоз показаний при нескладних і нетривалих процедурах - він найпопулярніший у стоматологічній практиціоскільки практично не має протипоказань.

Загальний рекомендований при комплексних та витратних за часом щелепно-лицьових операціях, а також у тих випадках, коли пацієнт неадекватно реагує на лікування, відчуває панічний страхперед стоматологом тощо. Має багато протипоказань і іноді викликає низку ускладнень, тому практикується лише у виняткових випадках.

Методи наркозу

Обидва види знеболювання здійснюють наступними способами: ін'єкційним та неін'єкційним.

Ін'єкційний наркоз подається за допомогою уколу - препарат вводиться у тканини слизової оболонки. ротової порожнини, в окістя або кістку, внутрішньовенно. При неін'єкційній анестезії ліки наносять на поверхню слизової оболонки, подається за допомогою інгаляції - тобто вдихається через легені.

Місцеве знеболювання

Направлено на блокування нервових імпульсівв області операційного поля. В середньому ефект від нього триває 1-2 години. Пацієнти не відчувають болю, але відчувають дотик, холод.

У стоматології найчастіше використовується при:

• препарування каріозних тканин зуба;
• лікування каналів;
• видалення кісти;
• обточування під коронку або міст;
• висічення каптура над «вісімкою»;
• вживлення імпланта;
• операціях на яснах;
• видалення зубів.

Залежно від технології проведення, способу на тканини і тривалості ефекту розрізняють кілька видів місцевої анестезії.

Розглянемо їх докладніше:

Загальне знеболювання

Загальне знеболювання стоматологічної практиці застосовується нечасто. І лише в тих клініках, де є штатна посада анестезіолога та обладнання, необхідне для «подачі» наркозу пацієнтові та на випадок екстреної реанімації, яка може бути потрібна при ускладненнях.

Найчастіше загальний наркоз показаний людям, які зазнають панічного страху перед стоматологами, а також при складних тривалих операціях - множинної імплантації, виправленні так званої вовчої пащі і т.п.

Загальний наркоз за способом «подання»

• інгаляційний – пароподібний анестетик або наркотичний газ вдихається через ніс за допомогою спеціальної маски;
• неінгаляційний - внутрішньовенне введенняпрепарату.

Іноді ці два види комбінуються. Наприклад, при великих операціях на обличчі.

Головні недоліки загального наркозу - велика кількість протипоказань та висока ймовірністьускладнень.

Інгаляційний наркоз: 1. Вдих, клапан відкритий. 2. Видих, клапан закритий

Препарати

Для місцевого знеболювання

Використовуються:

• ультракаїн - чистому виглядіабо з епінефрином, що звужує судини і забезпечує пролонгуючий ефект;
• убістезин - по дії подібний до епінефрину містить ультракаїну;
• септанест - альтернатива убістезину та ультракаїну, містить консерванти;
• скандонест – для пацієнтів, яким протипоказані ліки з епінефрином та адреналіном у складі (у тому числі підходить для астматиків, гіпертоніків, діабетиків).

Перші три найменування – це препарати на основі артикаїну – сильнодіючого анестетика, який отримав найширше застосуванняу стоматології.

Уколи виконуються спеціальними карпульними шприцами з найтоншими голками - діаметром лише 0,3 мм. Вони вдвічі тонші за звичайні медичні голки і практично не відчуваються пацієнтами.

Для забезпечення максимально довгого анестетичного ефекту також використовується бупівакаїн - він працює до 13 годин, але при цьому високо токсичний.

А ось для ін'єкцій у сучасних клініках лідокаїн вже не використовують – так само, як і новокаїн, тримекаїн – вони надто токсичні та мають низьку ефективність.

Для загального наркозу

Для інгаляційного наркозулікарі найчастіше використовують закис азоту, трихлоретилен. Для внутрішньовенного - кетамін, гексенал, пропанідид, натрію оксибутират та інші засоби, що надають снодійну, седативну, м'язово-релаксантну властивість.

Ускладнення

Найкращі часті ускладненняпісля місцевого наркозу:

• травма м'яких тканин - допоки анестетик ще діє потрібно бути обережними, щоб випадково не прикусити губу, щоку, язик;
• синець - гематоми бувають, якщо під час уколу голка зачепила судину.

Серед інших ускладнень – спазми жувальних м'язів (при травмуванні голкою), алергія на знеболюючий препарат, тимчасова втрата чутливості м'язів обличчя. Ще рідше відбувається відлам голки, у поодиноких випадках – інфікування.

Слід зазначити, що ускладнення місцевої анестезії виникають надзвичайно рідко. Це найбезпечніший і найпростіший вид знеболювання.

А ось від загального наркозу ускладнення трапляються частіше:

• нудота;
• блювання;
• непритомність, колапс;
• неадекватна поведінка.

Найкращі небезпечні наслідки- порушення дихальної та серцевої діяльності, при яких без реанімаційних заходівможе настати смерть.

Застосування у дитячій стоматології

Два найчастіше використовувані види анестезії, що застосовуються дитячими стоматологами - аплікаційна та внутрішньозв'язкова. Комбінація цих двох видів дозволяє проводити повністю безболісне лікарське втручання.

Перед тим, як розпочати лікування карієсу або пульпіту, видалити зуб або розкрити флюс, дитячий стоматологобробляє ділянку навколо проблемної зонианестетиком у вигляді гелю, мазі або спрею з лідокаїном (у препаратах для аплікаційної анестезії лідокаїн міститься малих концентраціях, не небезпечних для організму дитини).

Коли слизова оболонка «німеє», лікар за допомогою найтоншої карпульної голки робить внутрішньозв'язкове знеболювання - дитина в цей момент не відчуває жодного дискомфорту. Першим уколом вводиться невелика кількість ліків – 0,1-0,2 мл. Через хвилину чи півтори лікар вводить решту дози – таким чином дитина не відчуває процес проходження гри усередині м'яких тканин.

Найбільш безпечний ін'єкційний препарат для малюків віком до п'яти років - скандонест або септанест без адреналіну у складі. Для дітей старше п'яти років підходить ультракаїн із низькою концентрацією адреналіну (1:200 000).

У жодному разі не використовуються в дитячій стоматології такі токсичні для неокрепшего організму препарати, як дикаїн, аметокаїн, тетракаїн!

При вагітності та грудному вигодовуванні

Годування груддю – не протипоказання до анестезії. Сучасні анестетикивикористовуються у малих дозах і виводяться з організму швидко – від 20 хвилин до 2 годин. З урахуванням цього часу мамам краще погодувати дитину безпосередньо перед походом до лікаря або заздалегідь зцідити молоко.

А ось під час виношування дитини краще відмовитись від використання анестетиків. Якщо без них все ж таки не обійтися - планувати похід до стоматолога рекомендовано в період другого триместру. У цей час ймовірність ускладнень найнижча.

Перевагу слід віддавати щадним засобам, які вводяться в невеликій концентрації і надають нетривалий ефект. Мепівакаїн та бупівакаїн для вагітних протипоказаний! Ці препарати можуть спричинити уповільнення серцевої діяльності плода. А філіпресин та октапресин може викликати скорочення матки!

Найчастіше більшість людей доти, доки біль не заявить про себе з повною силою.

Така поведінка дуже легко пояснити: рівень больової чутливості у кожного є абсолютно різним. Саме з цієї причини для одних візит до зубного лікаря не є чимось страшним, а інші з великою побоюванням ставляться до майбутнього стоматологічного лікування.

Сучасна стоматологія може запропонувати своїм пацієнтам різні видианестезії.

Тепер можливість безболісного стоматологічного лікуваннястала доступною для кожного бажаючого, адже в ході або , фахівці використовують наркоз загального типу, що у свою чергу, значно знижує болючі відчуття.

Для чого ж потрібна анестезія при лікуванні зубів, і яких видів вона буває?

Необхідність знеболювання - це навіть не обговорюється

Стоматолог є тим фахівцем, відвідувати якого рекомендується кожній людині щонайменше 1 раз на 12 місяців. Через різні ситуації та діагностовані захворювання процес лікування зубів часто може бути малоприємним.

Щоб зменшити прояв больового синдромуу момент лікування були розроблені медикаментозні засоби, Спрямовані на знеболювання в момент санації ротової порожнини.

Правильно вибраний тип анестезії дає можливість провести стоматологічне лікування швидко та ефективно.

Больові відчуття виявляють себе в момент шокового стану. Вважається, що біль подібного характеру є найсильнішим і важко переносимим.

Таке явище пояснюється тим, що в зубних тканинах локалізовано набагато більше нервових закінчень, ніж у шкірних покривах.

Вони, у свою чергу, досить чутливі до різним маніпуляціям. Тому багато пацієнтів при думці про те, що незабаром їм доведеться лікувати чи виривати зуб.

Біль сильного прояву може досить негативно вплинути на стан здоров'я людини. Може статися збій у функціонуванні імунітету, а також порушується процес вироблення гормонів.

Досить часто у подібних ситуаціях відзначається різке збільшення рівня глюкози в крові (але це не підтверджує наявності цукрового діабетуу пацієнта).

Досить часто трапляються випадки, коли через невдале лікування людина надалі навідріз відмовляється відвідувати стоматолога.

Тому анестезія у сучасній стоматології має першорядне значення.

У цьому необхідно враховувати індивідуальні особливості людини. Вибраний вид анестезії повинен підходити за віком, обсягом роботи, що виконується, а також повинен бути абсолютно безпечним для пацієнта (не викликати алергії та інших патологічних реакцій).

Що використовують у сучасній стоматології

Існує кілька різновидів анестезії, які рекомендовані для використання у стоматологічному лікуванні.

До них належать такі:

1. . Дозволяє зменшити прояв больового синдрому у певній ділянці тіла людини.
2. Наркоз загальної дії . Є медикаментозним станом сну, в ході якого відбувається блокування свідомості пацієнта. Саме тому в процесі лікування людина не відчуває жодних неприємних відчуттів.
3. Комбінована анестезія. Складається з використання препаратів місцевого впливута ретельну попередню підготовкухворого на майбутнє лікування.

Найчастіше у стоматології використовується місцева анестезія. Вона досить ефективна і не представляє великої загрозидля здоров'я людини.

Тривалість дії такого знеболювання невелика, але дозволяє провести всі необхідні статмологічні процедури.

Проведення загального типу наркозу доцільне лише у разі проведення важчих лікувальних заходів. До них можна віднести видалення декількох пар зубів, встановлення штучних зубів.

Єдиним протипоказанням в даному випадку є наявність алергічної реакції на використовувані засоби та захворювання неврологічного походження.

Змішаний різновид знеболювання застосовується одночасно на декількох етапах стоматологічного лікування. Вона дозволяє не тільки значно зменшити виникнення больових почуттів, але й надає заспокійливий ефектна нервову системупацієнта.

Відео-матеріали на тему

Більш детально про всі види знеболювання, що використовуються у сучасній стоматології.

Місцева провідникова анестезія:

Інтралігаментарна анестезія:

Місцева анестезія:

Загальний наркоз:

Використовувані препарати

Для стоматологічного лікування під місцевою або регіональною анестезією найчастіше застосовуються спеціальні медикаментозні препарати(Анестетики). Вони поділяються на дві групи:

• препарати, до складу яких входять ефіри;
• аміди.

Колись давно у стоматології були поширені та затребувані такі знеболювальні препарати, як «Лідокаїн» або «Новокаїн». Звичайно, вони можуть застосовуватися і сьогодні, але порівняно з більш сучасними ліками, їх ефективність має трохи менший рівень надійності та безпеки.

У сучасній стоматології застосовуються наступні препаратианестетики:

Для вагітних будь-які медикаменти можуть становити певну небезпеку. Саме з цієї причини має проводитися лише за допомогою безпечних препаратів, які не стануть загрозою для життя матері та плоду.

Стоматолог має правильно вміти підібрати потрібну концентрацію ліків. У великих дозах адреналін може призвести до несподіваних наслідків.

Лікування маленьких пацієнтів

Щодо , то в даному випадку доречне застосування анестезії місцевого впливу.

Проте трапляються ситуації, коли схвильованою і переляканою дитиною неможливо опанувати і щось їй пояснити. І тоді фахівці радять використати анестезію загального характеру.

Перед введенням такого наркозу доведеться переконатися у відсутності алергічних реакційдитини та психосоматичних захворювань!

Даний вид знеболювання у випадку з дітьми найзручніший. Адже лікарю не доводиться витрачати довгий часна вмовляння малюка та вчинення зайвих маніпуляцій. Дитина протягом усієї лікувальної процедуризнаходиться в медикаментозному сні, а отже, не відчуває жодних неприємних відчуттів та болю.

Єдиним недоліком вважається невеликий часовий проміжок для проведення стоматологічних дій. Дитячий організмдосить слабкий, тому будь-який вплив анестетиків може спровокувати розвиток негативних наслідків, які не дуже добре вплинуть на самопочуття малюка.

Перед відвідуванням стоматолога в обов'язковому порядкупотрібно попередньо проконсультуватися з анестезіологом. Тільки кваліфікований фахівець може призначити дійсно безпечні та ефективні знеболювальні препарати для лікування зубів.