Профілактика та лікування травм гірськолижників
С.Г. Сергєєв, К.Г. Калістратів
Шановні друзі!
Якщо ви читаєте ці рядки, Вас можна привітати! Ви або вже катаєтесь на лижах, або збираєтеся стати на них найближчим часом. У будь-якому випадку на Вас чекають незабутні враження, оскільки гірські лижі та сноуборд - це швидкість, азарт, можливість відпочинку одному, в компанії, всією сім'єю, Важко знайти ще один спосіб дозвілля, в якому сучасна людина може знайти той стиль відпочинку, розваг, спілкування, тренувань, що підійде саме йому.
Це - одна з причин, через яку гірські лижі стають дедалі популярнішими.
Друга - сучасне гірськолижне обладнання стає все більш зручним та доступним.
Третя - швидкий розвиток гірськолижної промисловості та інфраструктури. Але, на жаль, зростає не лише кількість лижників, а й кількість травм, які отримують у процесі катання. І одна з основних причин цього – невідповідність фізичної та технічної підготовки тим завданням, які ставлять перед будь-яким любителем спуск із гори на лижах.
Метою даного видання є бажання авторів привернути Вашу увагу до цієї проблеми та дати деякі рекомендації, які дозволять зробити Ваше перебування на схилі приємнішим, безпечнішим та уникнути непотрібних падінь та травм.
Ми хочемо обговорити 3 актуальні питання:
1. Медичні проблеми та лікувальна допомога
2. Безпека та фізична підготовка
3. Психологічні аспекти

Медичні проблеми
(К.Г. Калістратов)
Ваше здоров'я є найважливішою складовою безпечного катання. Найбільш важливі 3 компоненти: готовність серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату-м'язів, зв'язок та суглобів до навантажень та морально-психологічний стан. Серцево-судинна система (ССС): чи її у Вас захворювання серця та судин обов'язково обговоріть з лікарем Ваші плани, пов'язані з катанням на лижах та поїздками в гори. Отримайте рекомендації. Майте при собі потрібні для Вас препарати. З появою дискомфорту - зупиніться, зробіть перерву в катанні, Не відчувайте себе на "міцність"!
Пам'ятайте, що для адаптації до високогір'я навіть для здорової людини потрібно 2-3 дні.
Заздалегідь готуйтеся до навантажень. Якщо Ви не займаєтеся тренуваннями регулярно, не менше ніж за 2 місяці до початку сезону розпочніть підготовку. Для цього Ви можете звернутися до спортивного клубу або тренуватися самостійно. Якщо Ви починаєте ходити до тренажерного залу – обов'язково пройдіть медичне тестування та обговоріть з інструктором план тренувань для підготовки до лижного сезону. Якщо Ви тренуєтеся самостійно – починайте з невеликих навантажень.
Контролюйте свій пульс. Починайте з 20-30 хвилинних тренувань тричі на тиждень. Поступово збільшуйте навантаження Запропонований комплекс вправ тренує і ССС.
Опорно-руховий апарат. Якщо у Вас є захворювання – проконсультуйтеся з лікарем!
Найбільш частими травмами у гірськолижників є травми колінного суглоба – близько 40% від усіх травм. У свою чергу від 10 до 40% людей в нашій країні (залежно від віку) страждають на захворювання суглобів, і найчастіше з них - остеоартроз (OA). Це захворювання може починатися поступово і непомітно. Хрускіт у суглобі при згинанні ноги, біль (від незначної до вираженої) – це перші симптоми ОА.
Причинами захворювання є:
Спадкова схильність
Зайва вага
Травми суглобів

Оскільки саме ОА є найчастішою причиною болю в суглобі та за відсутності правильного лікування може суттєво обмежити Ваші фізичні можливості, а отже, і можливості катання, ми хочемо привернути увагу саме до цієї проблеми.
ОА – захворювання суглобового хряща.
Внаслідок руйнування хряща відбувається його витончення. Хрящова поверхня огрубує, на ній з'являються невеликі розриви. Кістка під хрящем стає товстішою, розростається по сторонах суглоба. Усе це призводить до обмеження рухливості, а важких випадках - до деформації суглоба.
Звичайно, поставити діагноз та призначити лікування може тільки лікар, до якого варто звернутися, якщо у вас є симптоми, які перераховані вище.
Чим раніше встановлено діагноз і розпочато лікування, тим більше шансів зберегти функцію суглоба.
Існують 2 основні групи препаратів для лікування ОА:
1. Впливають в основному на симптоми (біль, набряк) та супутнє запалення – це нестероїдні протизапальні препарати, такі як вольтарен та нурофен.
2. Зараз в арсеналі лікарів є принципово інші ліки структурно - модифікуючої дії, що захищають структуру хряща, висстанавливающие функцію суглоба і біль. До цих препаратів належить Дона. Дона має світове визнання завдяки позитивному досвіду, підтвердженому багаторічними клінічними дослідженнями у провідних світових центрах, які займаються остеоартрозом.

Ви можете самі зарахувати себе до однієї з наступних груп щодо захворювань суглобів:
1. У Ваших родичів немає захворювань суглобів, у Вас немає жодних симптомів, вага у нормі, не було травм. Якщо Ви віднесли себе до цієї групи – Вас можна привітати! Катайтеся на здоров'я, підтримуйте фізичну форму, уникайте травм.
2. У вас були травми колінних або інших суглобів, і/або Вас турбує: хрускіт, болючість, обмеження рухливості, що періодично виникає. Зверніться до лікаря! Можливо у вас перші ознаки остеоартрозу. Серед Ваших родичів є люди, які страждають на ОА.
3. Ви серйозно займаєтеся гірськими лижами або іншими видами спорту, при яких суглоби зазнають підвищених навантажень (футбол, теніс, біг тощо) – а це суттєво підвищує ризик розвитку ОА. Бажано проконсультуватись з лікарем!
4. Вам поставлено діагноз ОА.

Безсумнівно, в останніх трьох випадках потрібна консультація фахівця, адекватне лікування або профілактика розвитку ОА, якщо Ви віднесли себе до 3-го пункту нашої класифікації.
Згідно з рекомендаціями провідних фахівців у галузі захворювань суглобів лікарський препарат Дону є базисною терапією ОА, націленою на захист суглоба та покращення його рухливості. Регулярне лікування дозволяє уникнути багатьох ускладнень, покращити якість життя гірськолижника. Крім того, Дона поступово зменшує біль, а згодом може призвести до відмови від прийому анальгетиків та протизапальних препаратів, що мають численні побічні ефекти при частому використанні.
Таким чином, Дона показана для лікувального або профілактичного застосування досить великої групи людей, які захоплюються гірськими лижами, або займаються ними професійно.
Безпека гірських лиж
(С.Г. Сергєєв)
Інформації про безпеку гірських лиж дуже багато. Постараємося виділити найважливішу:
А. Небезпеки, пов'язані зі специфікою гір:
1. Фактори високогір'я: це процес акліматизації – пристосування організму до умов кисневого голодування.
2. Хронічні захворювання та травми, на які зазвичай не звертають уваги, переносять на ногах, а в умовах високогір'я можуть загостритися та викликати ускладнення.
3. Холод і вітер: сучасне гірськолижне екіпірування практично повністю вирішило цю проблему, головне зробити правильний вибір одягу та матеріалів.
4. Гірське сонце – відомо своєю підступністю: щоб уберегтися від опіків, рекомендується використовувати сонцезахисні креми.

B. Навчальні схили та траси: ознайомся з маркуванням трас (зелені, сині, червоні, чорні) та будь уважний! Стеж за знаками!
C. Стан снігового покриву:
1. М'який морозний, утоптаний сніг – добрі умови.
2. Глибокий чи м'який сніг – удосконалення техніки.
3. Жорсткий сніг, крижаний наст - складні умови.
4. Розбитий, кочкоподібний - невідповідні умови вивчення нових елементів. Для досвідчених лижників.

D. Снігові лавини: всім туристам, альпіністам, гірськолижникам добре відомо правило: лавини сходять там, де вони сходили раніше. (З будь-якого правила бувають винятки.) Тому, перед тим як вирушати в похід новим маршрутом або високогір'ям для спуску новими схилами, де не прокладені г/л траси, слід вивчити лавинну "передісторію" району.
E. Правила поведінки на схилі загалом схожі на правила дорожнього руху (ПДР). Можна виділити три:
1. Ніколи не роби того, що може стати на заваді оточуючим і нашкодити тобі.
2. Не вживай алкоголю та наркотиків під час катання.
3. Стеж за своїм інструментом (канти, кріплення).

F. Одне з найважливіших, а можливо і найважливіше - це бути тренованим. Адаптація до великих фізичних навантажень, здатність виконувати інтенсивні та тривалі спуски на лижах у середньогір'ї, і, тим більше, у високогір'ї багато в чому обумовлена ​​рівнем фізичної підготовленості. Тому тренування гірськолижника мають починатися задовго до виїзду у гори.
Гірські лижі переживають захоплюючі часи. За останні кілька років спорядження дуже змінилося. Можна навіть сказати, що на лижах стало простіше кататися з новим інвентарем. У гірськолижників-аматорів з'явилися можливості домагатися такого ковзання, яке раніше було доступне лише професіоналам. Зверніть увагу, якщо десять-п'ятнадцять років тому на кубку світу з гірських лиж можна було побачити струнких, худих і повних спортсменів, то сьогодні всі гірськолижники – це атлетично складені люди. Це пов'язано з тим, що на гарній швидкості або на пагорбах лижник у кожному повороті зазнає навантаження на свої суглоби (колінні) у кілька разів більше за власну вагу. Оскільки сучасна гірськолижна техніка стала більш економічною (лаконічною), зменшилася ангуляція колін, стегон. Ангуляцією (від англ. ANGLE – кут) може називатися співвідношення будь-яких частин тіла із чим завгодно, якщо це утворює кут. Наприклад, колін зі снігом, верхньої частини тіла з нижньою.
Тому найбільш вразливими залишаються колінні суглоби, спина. Сподіваюся, все сказане вище переконало Вас у необхідності фізичної підготовки гірськолижника, тому перейдемо до справи.
Умовно, для простоти розділимо Вашу підготовку на:
1. Обов'язкову фізичну підготовку (О.Ф.П.).
2. Спеціальну фізичну підготовку (С.Ф.П.).
3. Координацію рухів.
4. Гнучкість.

1. О.Ф.П. - Ніхто не скасовував звичайну фізкультуру, а все геніальне просто. Почніть з бігу – кроси від 15 хвилин і довше. Не можете бігати – ходіть пішки, потім починайте чергувати біг із ходьбою. Якщо Ви ще не займаєтеся, то швидше запишіться до тренажерного залу, приділіть увагу всім групам м'язів, особливо м'язів ніг, спини. Особливо слід звернути увагу на присідання: перш за все, постановка стоп паралельно, і не слід дуже глибоко присідати. Сідайте до 90° (кут у колінному суглобі). У гірськолижному спорті нога рідко згинається повністю, але щоб зв'язки і м'язи були готові, то можна чергувати в присіданнях з малою вагою 3 напівприсідання і 1 повне.
Велосипед – це один із улюблених гірськолижних тренажерів. Рух ніг велосипедиста в чомусь схожий на рух гірськолижника: одна нога розгинається (зовнішня), інша згинається (внутрішня).
Багато провідних гірськолижників використовують велосипед у міжсезоння, і, тим більше, він незамінний у відновленні після травми. Наприклад, Херман Маєр навіть бере участь у велогонці Тур де Франс. Тож катайтеся на здоров'я!
Плавання - велосипед - біг - найкраща комбінація. Однак, якщо у Вас болять колінні суглоби або суглоби стопи - виключіть біг, залиште велосипед і плавання.
2. С.Ф.П. - спеціальні вправи - це вправи, які схожі за своєю динаміці безпосередньо з гірськими лижами: це і силові, і імітаційні вправи. Ось одні з найпоширеніших:
Прес та косі м'язи живота: вихідне положення сидячи на підлозі або на лавці, руки перед собою, підтягуємо коліна до грудей і випрямляємо убік. Стопи весь час на вазі ЗхЗор.
Спина: лежачи на животі, руки за головою (варіант: витягнуті вперед), піднімаємо одночасно ноги та тулуб.
Руки: всілякі віджимання в лежачому упорі і в упорі ззаду.
Ноги: пістолетики – присідання на одній нозі. Увага! Чи не відривати п'яту. Можна починати виконувати з підтримкою та на лавці. 3x10, 3x15
Стрибки з виштовхуванням від лавки зі зміною ніг. 3x40, можна на якийсь час за 30 сек, 45 сек, 1 хвилина.
Настрибування на сходинку, лавку: 3x30 або час.
"Коробочка" - висота коробочки (лавки) від 30 до 50 см, не вище коліна. Вихідне положення боком до коробочки, настрибування і стрибання, чітко боком, ноги паралельно - на ширині плечей, руки витягнуті перед собою.
Імітаційні вправи:
Стрибки із боку на бік із невеликим просуванням вперед варіанти: з одного однією, тобто. із зовнішньої на зовнішню; з двох на дві стопи паралельно із невеликою амплітудою стрибка, так званий слалом; та широкі стрибки, так званий гігант-слалом.
Стрибки через перешкоду (колода, лавочка 20-30 см висоти) - почніть з 20 сек, доведіть до 1 хвилини.
Стрибки у бік схилу, спуску. Варіанти: у групуванні, стрибки та ходьба у бік схилу, спуску.
3. Координація рухів: усі ігрові види спорту: футбол, волейбол, баскетбол тощо, а також усі спеціальні вправи розвивають ваш вестибулярний апарат та координацію. Доповнити це можна роликами. Навчіться спочатку правильно падати і зупинятися, освоїться на рівнині. Відчувши впевненість, спробуйте спуски з ціпками. Звертайте увагу на правильну стійку: перш за все руки не повинні висіти і бути опущені, уникайте т.зв. " X " - становища, коли коліна перебувають вже, ніж ролики, намагайтеся не робити велику " різнижку " , тобто. надмірно висувати вперед внутрішню ногу повороті і крокувати, тобто. не робити поворот "коньковим" ходом. Ролики дадуть вам таким чином необхідне почуття балансу та рівноваги, а також можуть дозволити відчути елементи сучасної гірськолижної техніки, як паралельне ведення, "широкі коліна" і т.д.
4. Гнучкість-це фізична якість, про яку не можна забувати, т.к. найбільшу еластичність суглоби і м'язи мають у ранньому дитинстві. З віком, через неправильне харчування, порушення обміну речовин, мікротравм, наші зв'язки (і м'язи) втрачають еластичність. Наслідок - розтягування, надриви та розриви. Уникнути або звести можливість розтягу до мінімуму допоможе щоденна розтяжка.
З ранку можна обійтися малим, поки ви ще не прокинулися, 3-5 хвилин гімнастики, просто для поліпшення самопочуття.
Ближче до вечора варто зробити все трохи активніше, коли суглоби вже розім'яті, особливо до і після тренування. Благо, всі ходили до школи і зі шкільного курсу знайомі з простими вправами на гнучкість: нахили, шпагати, випади (вперед та убік), махи. Додати трохи статики (статичної розтяжки) на рахунок 3,5 сек, потім паузу від 20 сек до 1 хвилини та спеціальної гнучкості коліна: гнем коліна, намагаючись торкнутися підлоги, і в упорі за лаву, шведську стінку, тягнемо косі м'язи.
Навіть і не кажіть, що у Вас не вистачає часу та бажання. Зрештою, відсутність травм - непогана компенсація за приборкану лінь.
Перша допомога на схилах гір
Якщо Ви впали самі, не поспішайте підводитися, оцініть свій стан! Переконайтеся в тому, що у Вас немає значних травм. Якщо у Вас перелом, розтягнення або розрив зв'язок, Ви посилите їх, якщо спробуєте спертися на пошкоджену кінцівку. Якщо не можете встати – підніміть руки чи палицю – це сигнал лиха.
Якщо Ви опинилися в ситуації, яка потребує надання іншим невідкладної допомоги, необхідно точно уявляти, що ви повинні робити:
За будь-якого серйозного інциденту, перш за все, потрібно забезпечити подальшу безпеку травмованого та тих, хто йому допомагає.
1. Вставте в сніг лижі вище праворуч і ліворуч від місця інциденту, щоб позначити місце події для інших лижників, що спускаються зі схилу. Потім спричиняйте рятувальників. При цьому хтось обов'язково має залишитися з постраждалим, якщо це можливо.
2. До прибуття рятувальників постарайтеся зберегти постраждалого у теплі. Зніміть лижі, але не черевики. Знімаючи гірськолижні черевики з пошкодженої ноги, Ви ризикуєте серйозно погіршити ситуацію, змістивши зламані кістки та пошкоджені суглоби.
3. Якщо постраждалий непритомний - перевірте, чи не забиті рот і ніс снігом або блювотними масами, що також можливо. Найкраще становище при несвідомому стані - на спині в напівобороті набік. Для цього потрібно або підкласти валик під одну з одягу або відповідним чином розташувати потерпілого на схилі.
4. Перевірте, чи є пульс та дихання, якщо ні – потрібно проводити реанімаційні заходи: штучне дихання та зовнішній масаж серця. Усі навчалися проводити подібну реанімацію у школі та інших навчальних закладах. Якщо поряд немає нікого, хто може швидко допомогти – не бійтеся і робіть, як умієте, у будь-якому випадку це може бути єдиним шансом урятувати життя.

Дуже серйозною травмою, яка може призвести до паралічу та смерті, є пошкодження хребта. Надання першої допомоги постраждалим із подібною травмою має проводитися з максимальною обережністю! Ознаки ушкодження хребта:
Неприродне деформоване становище шиї;
Виражені болючі відчуття в області шиї та спини по довжині хребта;
Відсутність чи ослаблення чутливості, слабкість і, особливо, паралізація ніг, рук чи частини тіла.

Якщо є хоча б мінімальна підозра про пошкодження хребта - не намагайтеся пересувати постраждалого до прибуття рятувальників, неприпустимо сидяче та вертикальне положення! При збудженні внаслідок шоку чи алкогольного сп'яніння, не можна дозволяти травмованому сідати, вставати, різко змінювати становище, повертати голову.
У таких випадках постарайтеся до прибуття рятувальників зафіксувати становище постраждалого, особливо шию.
Найбільш безпечна позиція – наскільки можливо горизонтально, на спині. Однак значно змінювати становище при підозрі на травму хребта потрібно лише у випадках, коли позиція може призвести до ще більшого погіршення ситуації - наприклад, становище обличчям у сніг, у воду, коли постраждалий чимось придушений. Такі переміщення потрібно проводити вкрай акуратно, намагатися повертати все тіло, тримаючись за одяг, при цьому голову потрібно повертати одночасно з тілом.
У кращому випадку для такого переміщення потрібні три особи. Якщо ви один, постарайтеся забезпечити стабільність шийного відділу хребта, перевертаючи водночас однією рукою голову, а інший корпус, міцно схопившись за одяг.
При серйозній травмі голови потрібно забезпечити постраждалому стабільне горизонтальне положення, поклавши його на спину з напівоборотом на бік. За відсутності підозри на травму шиї голова повинна бути повністю розгорнута на бік. Таке становище необхідно для того, щоб блювотні маси вільно виходили, не потрапляючи в дихальні шляхи (блювання розвивається як наслідок травм головного мозку).
При підозрі на тяжке пошкодження черепа-зміщення кісток, кровотечу з вух та носа, утворення синіх кіл крововиливу навколо очей – необхідне термінове транспортування та екстрена медична допомога.
Якщо травма невелика - до місця забитого місця потрібно притиснути лід або сніг на 15-20 хвилин (через тонку тканину), забезпечити постраждалому спокій і загальне тепло. Іноді після травми голови може розвинутись збудження, неадекватна поведінка – не відпускайте потерпілого одного та допоможіть йому дістатися місця, де він зможе бути під наглядом.
Аптечка гірськолижника
Для впевненості при будь-яких проблемах зі здоров'ям перед поїздкою на гірськолижний курорт слід підготувати набір медикаментів. У Вашу аптечку повинні входити ліки, приймати які Вам необхідно регулярно з різних причин. Крім того, не забудьте й інші важливі препарати:
Призначення
Найменування
Знеболюючі, протизапальні препарати (головний біль, травми, лихоманка)
Нурофен чи Вольтарен
Зовнішні засоби: для зняття болю та запалення у м'язах, суглобах
розігріваюча дія

Вольтарен гель або Фастум гель
Фіналгон

Ліки при кишкових розладах: отруєння
порушення травлення
діарея (пронос)

Активоване вугілля
Мезім форте
Смекта

Ліки при запаленнях верхніх дихальних шляхів: знеболювальної, протимікробної дії
відхаркувальне

Фалімінт, антисептичні льодяники
Лазолван

Перев'язка та антисептики
Стерильний бинт, еластичний бинт, пластир із бактерицидною наклейкою, Розчин Зеленки або Йоду.
Сонцезахисний крем з високим ступенем захисту.

Якщо встановлено діагноз остеоартроз, для постійного захисту суглобів:
Дона

Психологічні аспекти профілактики травм гірськолижників
Деякі фактори, що зумовлюють зростання ризику отримати травму, легко врахувати. Це і наростання втоми, тяжкості, а іноді й болі у м'язах протягом перших 3-5 днів катання, особливо у мало тренованих людей. Це, як згадувалося, і стан схилу, і відповідність умов катання інвентарю (лиж, кріплень, одягу) та загального стану організму. Іноді краще день присвятити відпочинку і потім кілька днів отримувати задоволення на схилі, ніж жадібно, намагаючись не пропустити ні години катання, набирати втому.
Серед факторів, що зумовлюють індивідуальну схильність до травм, назвемо та розглянемо докладніше такі:
амбітність, бажання виглядати на схилі не гірше або навіть краще за інших;
емоційну домінанту успішності, вседозволеності, що виражається у відчутті - "Я проскочу!";
своєрідне "сп'яніння" радістю спусків, що викликає притуплення природного почуття небезпеки.

Як не дивно, але ймовірність отримати серйозну травму при спуску з гір у людей, які щойно стали на лижі, не вище, а дуже часто навіть і нижче, порівняно з тими, хто вже почувається впевненим лижником або сноубордистом. Пов'язано це з обережністю новачків та його високою самокритичністю щодо своїх можливостей, що часом заслужено чи ні, але відсутня в досвідчених гірськолижників.
Висновок
Мета цього нарису - зміцнити бажання займатися гірськими лижами, зробити ваше катання якіснішим та безпечнішим, адже хороша фізична підготовка відкриє вам нові горизонти у гірських лижах – це і високогірні складні траси, і освоєння важких технічних елементів гірськолижної техніки. І, взагалі, ви зможете кататися не півгодини між заходами в бар для відпочинку, а цілий день ковзати та отримувати задоволення від відчуттів вітру, снігу під ногами, одним словом, від лиж. Успіхів!
Автори
Сергєєв Сергій Германович
Майстер Спорту міжнародного класу з гірських лиж, чемпіон Росії серед юніорів, срібна призерка чемпіонату Росії 1999 р., участь у складі молодіжної збірної Росії. Вища освіта у галузі фізкультури та спорту. Стаж тренерської роботи – 8 років.
Калістратов Кирило Геннадійович
Лікар
Під редакцією
Наїля Саїдовича Ягія
Професор, д.м.н., завідувач кафедри РДМУ

Патогенез

Механізм виникнення травм опорно-рухового апарату має специфічні особливості та нерідко представляє складний біомеханічний процес, у якому провідну роль відіграють такі фактори.

а) місце застосування травмуючої сили (прямий, непрямий, комбіновані механізми);

б) сила травмуючого впливу (що перевищує або не перевищує фізіологічну міцність тканин);

в) частота повторень травматичної дії (одномоментні, гострі, повторні та хронічно повторювані травми).

Прямий механізм травми (падіння, зіткнення, удар тощо) характеризується тим, що точка впливу прикладеної сили знаходиться у зоні ушкодження.

Непрямий механізм травми - це коли точка застосування травмуючої сили знаходиться далеко від зони пошкодження, дистальніше або проксимальніше. У цьому випадку травма виникає під дією згинального, розгинального, скручує моментів або їх поєднання. Непрямий механізм травми характерний для внутрішніх ушкоджень суглобів (капсульно-зв'язувального апарату, менісків, внутрішньосуглобових та відривних переломів).

Комбінований механізм травми пов'язані з впливом жодного, а багатьох травмуючих чинників, тобто. докладання травмуючої сили при прямому та непрямому механізмі травми одночасно. Знання механізму травми необхідне правильного розуміння можливого механізму виникнення патології та її правильної діагностики.

Важливе значення для діагностики мають також частота травмування (тобто повторність травмуючого впливу) та його відносна величина (сила), що перевищує або не перевищує фізіологічний поріг міцності тканин.

Наслідком травмуючого впливу, сила якого перевищує міцність тканини, є порушення анатомічної структури тканини або органу, що спостерігається у разі гострої травми. Результатом хронічної травмування тканин при силі травмуючого впливу, що не перевищує фізіологічного порога міцності тканин, є хронічне захворювання.

Клінічні прояви та діагностика травм ОДА

Сукупність загальних та місцевих патологічних зрушень в організмі при пошкодженні органів опори та руху називається; травматичною хворобою.

Травматична хвороба може початися з розвитку травматичного шоку, колапсу або непритомності.

Непритомність (синкопе) – раптова втрата свідомості, зумовлена ​​недостатнім кровообігом у головному мозку. При непритомності спостерігаються запаморочення, нудота, дзвін у вухах, похолодання кінцівок, різке збліднення шкірних покривів, зниження артеріального тиску.

Колапс – форма гострої судинної недостатності. Характеризується ослабленням серцевої діяльності внаслідок зниження судинного тонусу або маси циркулюючої крові, що призводить до зменшення венозного притоку крові до серця, зниження артеріального тиску та гіпоксії мозку. Симптоми колапсу: загальна слабість, запаморочення, холодний піт; свідомість збережена чи затуманена.

Травматичний шок - важкий патологічний процес, що виникає в організмі як реакція у відповідь на важку травму. Виявляється наростаючим пригніченням життєво важливих функцій - через порушення нервової та гормональної регуляції, діяльності серцево-судинної, дихальної, видільної та інших систем організму. У розвитку шоку виділяють дві фази: еректильну та торпідну.

Еректильна фаза (фаза збудження) характеризується психомоторним збудженням, занепокоєнням, балакучістю, збільшенням ЧСС та АТ.

Через 5-10 хв стан збудження змінюється пригніченням – розвивається торпідна фаза шоку. У цій фазі спостерігається пригнічення діяльності всіх систем організму, посилення кисневого голодування, що зрештою може призвести до загибелі потерпілого. Розвиток травматичного шоку залежить від обширності, характеру ушкоджень та його локалізації.

Найчастіше шок розвивається при травмах кісток тазу та нижніх кінцівок, що пов'язано з пошкодженням великих нервових стовбурів, кровоносних судин та м'язів. Своєчасна та грамотно надана долікарська та лікарська допомога може запобігти розвитку або поглибленню шоку.

Після виведення хворого зі стану шоку та початку лікування розвивається травматична хвороба, яка має свою специфіку та симптоматику.

Тривалий постільний режим та іммобілізація пошкодженого сегмента тіла, які зазвичай застосовуються при травмах опорно-рухового апарату, покращують стан хворого, зменшують інтенсивність болю. Однак тривале збереження вимушеного положення (лежачи на спині), пов'язане з витяженням, гіпсовою пов'язкою та ін., призводить до того, що в центральну нервову систему надходить велика кількість незвичайних імпульсів, які викликають підвищену дратівливість хворих та порушення сну. Знижена рухова активність (гіпокінезія) при постільному режимі негативно впливає на функціональний стан різних систем організму постраждалих.

При вимушеному положенні у хворих зменшується екскурсія грудної клітки; у легенях розвиваються застійні явища, що може призвести до розвитку пневмонії.

Гіпокінезія викликає зміни й у діяльності серцево-судинної системи. Спостерігаються застійні явища у великому колі кровообігу, що може призвести до утворення тромбів, а надалі – тромбоемболії.

Порушення функції шлунково-кишкового тракту пов'язані зі зниженням перистальтики кишківника; спостерігаються запори, метеоризм. При цьому сповільнюється евакуація переробленої їжі, продукти розпаду всмоктуються в кров, що викликає інтоксикацію організму.

Всі ці негативні явища виявляються переважно, якщо при оперативному методі лікування застосовувався наркоз.

Тривала іммобілізація пошкодженого сегмента опорно-рухового апарату викликає низку специфічних місцевих змін. У знерухомлених м'язах розвивається атрофія, яка проявляється у зменшенні розмірів, сили та витривалості.

Тривала відсутність чи недостатність осьового навантаження при травмах нижніх кінцівок сприяє розвитку остеопорозу – зниженню щільності кісток внаслідок зменшення кількості кісткової речовини чи втрати кальцію. Надалі; це може призвести до деформації кісток та виникнення патологічних переломів.

При тривалій нерухомості виражені дегенеративно-дистрофічні зміни виникають також у тканинах суглоба та в оточуючих його утвореннях, що супроводжується обмеженням рухливості у суглобах – утворенням контрактур. Залежно від участі тієї чи іншої тканини в утворенні контрактур розрізняють дерматогенні (шкірні, що утворюються внаслідок стягування шкірних покривів), десмогенні (зморщування апоневрозів), тендогенні (укорочення сухожиль) та міогенні (укорочення рубців на м'язах) контрактури. Як наслідок пошкодження суглоба може виникнути анкілоз - повна відсутність рухливості у суглобі, спричинена зрощенням кісток.

Діагноз перелому ставиться на основі відносних (біль, припухлість, деформація, порушення функції) та абсолютних (патологічна рухливість, крепітація) ознак. Висновок про наявність та характер перелому отримують на підставі рентгенограми.

Профілактика та лікування травм нижніх кінцівок

Лікування переломів включає відновлення анатомічної цілісності зламаної кістки та функції пошкодженого сегмента. Вирішення цих завдань досягається за рахунок: раннього та точного зіставлення уламків; міцної фіксації репонованих уламків - до повного їх зрощення; створення хорошого кровопостачання у сфері перелому; своєчасного функціонального лікування потерпілого

Для лікування захворювань та пошкоджень опорно-рухового апарату застосовуються два основні методи: консервативний та оперативний. Незважаючи на розвиток хірургічних методів лікування травматології, консервативний метод до останнього часу є основним.

У консервативному методі лікування виділяють два основні етапи: фіксацію та витягування. Засобами фіксації можуть бути гіпсові пов'язки та корсети, шини, різні апарати та ін.

Правильно накладена гіпсова пов'язка добре утримує зіставлені кісткові уламки та забезпечує іммобілізацію пошкодженої кінцівки. Для досягнення нерухомості та спокою пошкодженої кінцівки гіпсова пов'язка фіксує 2-3 прилеглі суглоби. Різноманітність гіпсових пов'язок поділяють на гіпсові лонгети та циркулярні пов'язки.

Основними принципами скелетного витягу є розслаблення м'язів пошкодженої кінцівки та поступовість збільшення навантаження з метою усунення зміщення кісткових уламків та їх іммобілізації (знерухомлення). Скелетне витягування використовують при лікуванні переломів зі зміщенням, косих, гвинтоподібних і оскольчатих переломів довгих трубчастих кісток, деяких переломів кісток тазу, верхніх шийних хребців, кісток в ділянці гомілковостопного суглоба і кістки п'яти. В даний час найбільш поширене витягування за допомогою спиці Кіршнера, що розтягується у спеціальній скобі. Спицю проводять через різні сегменти кінцівки – залежно від показань. До скоби за допомогою шнура прикріплюють вантаж, розмір якого розраховують за певною методикою. Після зняття скелетного витягу через 20-50 днів (залежно віку хворого, локалізації та характеру ушкодження) накладають гіпсову пов'язку.

При оперативному лікуванні переломів застосовується остеосинтез – хірургічне з'єднання кісткових уламків різними способами. Для фіксації кісткових уламків застосовують стрижні, пластинки, шурупи, болти, дротяні шви, а також різні компресійні апарати (апарат Ілізарова та ін.).

Перевагою хірургічного методу лікування є те, що після фіксації уламків можна робити рухи у всіх суглобах пошкодженого сегмента тіла, що неможливо робити при гіпсовій пов'язці, яка зазвичай захоплює 2-3 прилеглі суглоби.

Вважається внутрішнє пошкодження тканин чи органів, коли шкірні покриви, кістки та слизові оболонки не зачеплені.

Утворюються забиті місця внаслідок різних механічних пошкоджень, ударів або при падінні на тверді поверхні.

При слабкому ударі біль відчувається в м'язах, при сильніших ударах відбувається розрив м'яких тканин і з'являється внутрішній синець. Залежно від сили забиття це може бути невеликий синець або гематома після того, як зійде набряк. Забиті місця легко можна лікувати в домашніх умовах, а з неминучим болем варто звернутися до лікаря.

Також серйозність наслідків забиття визначається місцем локалізації травми та обсягом області ураження. Забитий пальця об стіну з посиненням нігтя ніщо в порівнянні з ударом голови тієї ж сили. Будь-який забій можна вилікувати, якщо відразу звернутися до травматолога.

Види забитих місць та їх симптоматика

або контузіїподіляються за видами залежно від локалізації та ступеня ураження ділянки тіла. Вони можуть з'явитися абсолютно на будь-якому місці, від ока до стопи через різні випадкові обставини або просту неуважність.

Також до забитих місць можуть призвести надзвичайні ситуації, аварії чи виробничі проблеми. Неминучим фактом є отримання забитих місць та інших видів травм під час заняття спортом, особливо єдиноборствами.

Медична практика залежно від локалізації забиття виділяє такі основні категорії:

Забитий голова
Один із найсерйозніших видів травм, який нерідко супроводжується струсом мозку. Якщо удар був досить сильним, то біль обволікає голову. З'являється запаморочення, слабкість, злегка нудить. Відразу після удару до місця, де болить, слід прикласти холод і прилягти на рівну поверхню. Якщо через кілька годин біль не минає – потрібно викликати швидку.

Забій головного мозку- Це один з видів черепно-мозкової травми поряд зі струсом і здавлюванням мозку за класифікацією французького хірурга Ж.Л. Птахи. Визначити за зовнішніми ознаками кожен тип досить складно, тому потрібна апаратна діагностика. Удари головного мозку діляться на 4 основні групи:

струс- Порушення на кірковому рівні при ясному свідомості;
забій легкого ступеня- функціональні зміни ЦНС у вигляді пошкодження судин павутинної оболонки;
забій середнього ступеня- осередкові пошкодження головного мозку, що супроводжуються парезами черепно-мозкового відвідного та окорухового нервів;
забій важкого ступеня- Пошкодження стовбура головного мозку, кома.

Відразу після травми необхідно покласти пораненого на високу поверхню, робити тугу пов'язку, викликати швидку допомогу.

забій обличчя
Особа найпомітніша частина нашого тіла, її неможливо приховати під одягом, тому будь-які синці внаслідок найменших забитих місць і механічних пошкоджень відразу видно навколишнім. Як правило, місця забитих місць обличчя, носа, чола або підборіддя миттєво синіють. Перше, що потрібно, прикладати холодні компреси для зняття набряклості. Супутні садна слід обробити йодом, зеленкою або перекисом водню, щоб уникнути інфікування тканин. При забитому носі він сильно болить, набрякає і деформується. При лицьових травмах варто звертатися до лікаря та полежати у стаціонарі.

Забитий очі
Наші очі дуже чутливі, і будь-який механічний вплив, особливо сильний, відразу викликає забій і заповнення білка кров'ю з утворенням синців. Коли око опухає, порушується його функція, оскільки воно повністю запливає. Залежно від сили удару в перші години біль може не відчуватися. Першу допомогу при забитому оці повинен надати лікар-офтальмолог, оскільки самостійні дії можуть призвести до порушень зору.

Забитий зуб
Закрита рана конкретного зуба через механічну дію без особливого порушення цілісності тканин. Внаслідок надриву ушкоджуються тканини, що утримують зуб в альвеолі та тканини пульпи.

Ці ушкодження найчастіше оборотні при своєчасному зверненні до стоматолога. Забій зуба характеризується болем прийому їжі, потемнінні зуба, набряком слизової ясна. Перші заходи при забиття зуба - докладання льоду та виключення жорсткої їжі.

Забій грудної клітки
Найчастіше такого роду забиті місця трапляються при аваріях або інших катаклізмах і супроводжуються переломами ребер і пошкодженням тканини легень. Симптоматично забій проявляється сильним болем, синцями та задишкою. Першою допомогою в такій ситуації буде розташування постраждалого у піднесеному напівлежачому положенні та фіксація грудної клітки тугою герметичною пов'язкою.

Забитий спини
У зв'язку з тим, що в центрі хребта знаходиться чутливий спинний мозок, забій спини може мати досить серйозні наслідки. При забиття хребта відзначаються осередкові крововиливи та порушення циркуляції спинномозкової рідини.

При забитому місці хребта виникає набряк і утворюється гематома, все це супроводжується больовим синдромом і труднощами при дефекації у зв'язку зі спинальним шоком. Додатковими ознаками може стати втрата чутливості в області ураження та параліч. Лікування удару спини проводиться у стаціонарі.

Забитий ноги
Сильні забиття ніг характеризуються набряком і болем у стопі, утворюється шишка. У випадках, коли удар припав по косій, можуть з'являтися відшарування шкіри, що погіршує стан гематоми та може перейти у травматичну кісту. Також є ризик потрапляння крові в товщу м'язової тканини ноги.

Без термінової медичної допомоги наслідком такого стану може стати некроз тканин. Найбільш сильний больовий синдром спостерігається при забиття в ділянці гомілки. Забій може провокувати вивихи кінцівки, розтяг м'язів чи переломи.

Забитий руки та пальці
Руки найчастіше зазнають різних травм і забитих місць у повсякденному житті. Визначити забій нескладно, при цьому виникає біль у конкретній локалізації, забите місце набрякає і виникає гематома через крововилив у м'які тканини. Після докладання льоду варто обробити відкриті рани, якщо такі є. Якщо больовий синдром не минає, варто прийняти загальні знеболювальні препарати. При пошкодженні нігтя на пальці необхідно накласти на забите місце тугу пов'язку для його фіксації.

забій суглобів
При падінні чи ударі ліктя чи коліна твердим предметом виникає гострий біль, утруднені рухові функції суглобів. У зв'язку з тим, що кров потрапляє до суглоба, виникають гемартрози, іноді значних розмірів. Для діагностики ушкоджень суглоба призначається рентгенографія у двох проекціях. Лікування забитих місць суглобів проводиться в умовах стаціонару, але в перші години після травми можна прийняти знеболювальне.

Забій внутрішніх органів
Найскладніший тип забиття, який зовні може ніяк не виявлятися, крім симптомів слабкості та болю у конкретній локалізації, такій як нирки, серце, селезінка. При перших відомостях про забиття важливо доставити потерпілого до стаціонару для проведення діагностики та лікування.

Забій статевих органів у чоловіків
Внаслідок забитого місця можуть постраждати як мошонка, так і яєчка, і член. Крім болю та почервоніння відзначаються кровотечі при сечовипусканні та утворення гематом, а також вивих яєчка. Травма може бути як ізольованою, коли страждає лише один орган, так і поєднаною, якщо забій стосується всіх органів відразу. Після комплексної діагностики призначають постільний режим, носіння тугих плавок та прийом антибіотиків.

За силою впливу та ступеня пошкодження тканин та органів забиття діляться на чотири ступені:

1. Характеризується появою набряку та полосчастих та точних крововиливів у місці удару протягом першої години;
2. Порушується цілісність великих судин, утворюються синці та гематоми. Такі забиті місця супроводжуються гострим болем у місці пошкодження;
3. Відзначається розрив судин, м'язів, нервових тканин та сухожиль, а також тріщини та внутрішні переломи кісток або вивих суглобів. Живлення тканин порушується, може виникнути некроз, якщо не вжити заходів. Такі сильні забиття характерні для суглобів, куприка, колін і голови;
4. Роздроблення кісток і тканин, що характеризується несприятливим прогнозом.

Більшість забитих місць за своєчасно наданої допомоги повністю виліковно менш ніж за місяць, якщо вони не ускладнені іншими серйозними ураженнями та травмами.

Ознаки забиття

До ознак забитих місць відноситься сильний больовий синдром у місці ураження, сильний набряк і синюватий відтінок шкіри. Згодом пошкоджена ділянка може змінити колір на зеленувато-жовтий або виражений темно-червоний, залежно від сили удару. Для забитого місця голови характерна загальна слабкість, запаморочення, почуття нудоти і навіть переднепритомні стани.

При забитих місцях кінцівок або куприка гострий стріляючий біль посилюється при ходьбі та інших рухах тіла, заспокоюючись у горизонтальному положенні. Частою ознакою є крововилив у суглоб та утворення гемартрозу. Крім того, при сильних забитих місцях порушуються функції кінцівок, втрачається координація, з'являються тремтіння і неконтрольовані скорочення м'язів. При розсмоктуванні гематоми симптоми зникають. При забоях нервів частим явищем стають парестезії, парези, паралічі.

Поява гематом і неминучий біль протягом кількох годин є серйозними приводами для звернення до травматолога.

Перша допомога при забитих місцях

При забитих місцях будь-якого типу та локалізації насамперед прикладають лід, щоб звузити пошкоджені ударом судини і зняти больовий синдром. Його прикладають через щільну тканину, щоб уникнути переохолодження у кілька підходів по 10-15 хвилин. Якщо забій супроводжується іншими пошкодженнями шкіри, їх слід відразу обробити, але не використовувати йод, підійдуть спиртові розчини і перекис водню. Після появи гематоми призначаються розігрівальні заходи, такі як теплі компреси, це допомагає зняти набряклість та зменшити біль.

При забитих місцях головного мозку на голову накладається асептична пов'язка. Для запобігання аспірації крові та блювотних мас проводиться очищення верхніх дихальних шляхів. При несвідомому стані хворі виносяться на ношах у положенні на боці або на животі

Можливі наслідки після ударів

Сам собою забій не такий страшний, скільки його можливі ускладнення. Наслідком забиття можуть стати переломи та крововиливи. При косому ударі може відбуватися відшарування підшкірної тканини та утворення великих гематом, які можуть згодом перетворитися на наповнені кров'ю травматичні кісти. При нагноєнні гематоми температура тіла може підвищитись до 39 °С.

У забитих місцях, де проходять великі кровоносні судини, можуть статися надриви стінок і тромбів і некроз тканин.

Падіння метеорита на людину було зафіксовано лише один раз, але все обійшлося забоєм.
Больовий поріг у тих самих папуг набагато вищий, ніж людський, тому навіть за явних ознак забиття або перелому, птах може поводитися активно і рухливо.

У місцях, де забитим місцям можуть піддаватися периферичні нерви (ліктьовий, променевий суглоби), можуть з'явитися симптоми випадання їх функції. Як правило, рухові та чутливі порушення дуже швидко проходять, але іноді трапляються випадки, коли при внутрішньостволових крововиливах травматичні симптоми зберігаються досить тривалий час.

Діагностичні методи

Після падіння або удару об тупий предмет діагностувати забій, і поява синців може практично кожен, тут навіть не потрібно мати медичної освіти. Завданням лікарів є визначити силу цього забиття і ступінь пошкодження тканин, є переломи чи ні, чи внутрішні органи затиснуті. Вже в перші години після забитого місця слід звернутися до травматолога, особливо якщо біль сильний і не проходить.

Головними інструментами травматологів є руки та рентгенологічне обстеження щодо цілісностей скелета. Якщо травми торкнулися головного мозку, рентгену може бути недостатньо і призначається магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ).

При забитому місці грудної клітки, який може супроводжуватися забиттям серця або легень обов'язковим методом дослідження стає електрокардіограма (ЕКГ).

Також для оцінки змін з боку органів та систем організму внаслідок травми іноді потрібно здати аналізи крові та сечі, особливо актуально при забитті голови та статевих органів.

Тільки після проведення діагностичних процедур у травматологічному пункті або у відділенні травматології та ортопедії можна призначати лікування, інакше через незнання можна лише нашкодити та залишитися інвалідом.

Як лікувати забій?

Лікування забитих місць також залежить від локалізації та ступеня ураження ділянки тіла. Найлегше забиті місця виникають і проходять в області стегна, там, де багато м'яких тканин, складніше і важче лікуються наслідки ударів суглобів, особливо плеча та внутрішніх органів.

Головне, щоб лікування забите тканин повинно бути розпочато відразу. Перші засоби після травми – докладання холоду на місце забиття з метою зменшення набряку та зняття болю. При забитих місцях кінцівок на них накладається пов'язка, що давить.

Після появи гематоми лікувати забій можна різними методами як медикаментозними, так і фізіотерапевтичними. У більшості випадків лікарі призначають тепло у вигляді прикладання компресів, нанесення мазей, що розігрівають, і застосовувати знеболюючий крем. Після появи гематоми на коліно, лікоть чи стопу може накладатися гіпсовий лонгет.

Забиті місця на тілі лікуються за допомогою теплового та фізичного розігрівального впливу. Великою ефективністю для розсмоктування гематом має ручний масаж. Фізіотерапевтичне лікування, особливо магнітотерапія та лазеротерапія, знімають запалення за 4–10 процедур.

При забоях кінцівок на відновлення функції травматологи рекомендують курси лікувальної фізкультури. При забитих місцях голови і головного мозку переважно призначається спокій і медикаментозні препарати.

При забитих місцях м'язів, коли від розривів з'являються крововиливи і відбувається фіброзне переродження м'язової тканини, хірургічним шляхом проводять пункції.

Головне, своєчасно звернутися до лікаря, щоби поставити вірний діагноз, тоді лікування буде максимально ефективним.

Методи народні

При забоях перше до чого вдаються – якраз народні методи, оскільки саме вони покликані полегшити біль та прискорити процес відновлення пошкоджених тканин. Для витягування гематом застосовуються різні компреси та примочки:

Холодний компрес із рослинної олії води та оцту прикладається до місця забиття на кілька годин і зав'язується для фіксації.
- При сильних забитих місцях і нагноєннях за старих часів застосовувалася спеціальна мазь, яка готувалася в печі і складалася з ялинової смоли, березового дьогтю та свинячого сала. Усі компоненти складалися в глиняний горщик та перемішувалися. Отримана суміш прогрівалася в печі, а після остигання за допомогою тканини прикладалася до хворого місця.
- Найвідоміший засіб від ран та забитих місць – лопух. На його основі готуються спеціальні олії для лікування забитих місць. Для цього потрібно 200 г оливкової олії і 75 г кореня лопуха. Усі компоненти змішати та поставити на вогонь, не доводячи до кипіння. Отриманою лікарською олією потрібно натирати забите місця для зняття болю.
- Витягуючими властивостями володіє сік полину та бодяга.
- Примочки з кори дуба та квітів маргаритки ефективно знімають набряк.
- Компреси з цибулі, подрібненого листя подорожника і меду допоможуть швидко позбутися гематом.
- Настій із 2 головок часнику в 6% оцті допомагає від набряків та болю, такий компрес можна прикладати навіть при забитому оці.

При легких забитих місцях та середньої тяжкості ушкоджень народний засіб цілком виправданий і дає ефективні результати, але при важких випадках без спеціалізованої медичної допомоги не обійтися.

Профілактика ударів

Від випадкових травм, бійок на вулицях та падінь, на жаль, ніхто не застрахований, тому отримати забій можна будь-якої миті. Але уникнути тяжких наслідків та ускладнень цілком реально.

Для початку потрібно правильно харчуватися, щоб зміцнювати кістки. У щоденному раціоні обов'язково мають бути свіжі овочі та молочні продукти з високим вмістом кальцію. Регулярні заняття спортом також допоможуть зміцнити м'язи та захистити тіло від серйозних пошкоджень у разі удару чи прикрого падіння.

Все це дозволить зробити шкіру еластичнішою, покращить циркуляцію крові, тобто синці заживуть швидше і зміцнити кістки, з'явиться можливість уникнути переломів і тріщин при забитих місцях.

Ми продовжуємо публікацію статей зі спортивної медицини - лікування та запобігання травмам, характерним для занять карате.

За механізмом виникнення може бути виділено такі види травм:
1. Удари.
2. Рухи, що перевищують за амплітудою фізіологічні межі даного суглоба (перетягування м'язів, зв'язок, перерозгинання та різке згинання в суглобі, підгортання стопи).
3. Надмірно різкі некоординовані рухи.
4. Інші механізми.

Успішна боротьба з травмами можлива лише за знання причин їх виникнення:
1. Недоліки та помилки у методиці проведення заняття: тренери не завжди дотримуються основних положень навчання спортсменів, регулярності занять, поступовості збільшення фізичного навантаження, послідовності в оволодінні руховими навичками та індивідуалізації тренувань. Особливо несприятливими є застосування у тренуваннях інтенсивних навантажень чи граничної потужності. Іноді тренери недооцінюють систематичну та регулярну роботу над технікою та при заняттях з новачками використовують такі методи, що й зі спортсменами високої кваліфікації, природно, що при цьому виникають ті чи інші травми. За відсутності певних технічних навичок виконання вправ, що вимагають великої швидкості скорочення м'язів і рухливості суглобів, теж може призвести до пошкоджень. Тому робота на швидкість (спаринги) має йти паралельно з удосконаленням техніки рухів. Неабияке значення має вміння тренера правильно пояснити та показати необхідну вправу, вказати на індивідуальні аспекти спортсменів. Особливу увагу слід приділити розминці перед тренуванням чи змаганнями.

2. Недоліки в організації занять та змагань:
- неправильне складання програми змагань;
- Порушення правил їх проведення;
- некваліфікованість суддівського складу;
- Порушення правил безпеки.
Значна кількість ушкоджень пов'язані з відсутністю на заняттях тренера; велика кількість котрі займаються в одного тренера (особливо початківців та дітей); неправильне комплектування груп, що займаються (різного рівня спортивної підготовки, дорослі та діти в одній групі, відсутність розподілу за ваговими категоріями під час підготовки до змагань та проведення спарингів).

3. Неповноцінне матеріально-технічне забезпечення занять та змагань (наприклад, відсутність татами особливо під час дитячих змагань неприпустима).

4. Несприятливі гігієнічні та метеорологічні умови (недотримання гігієнічних норм освітлення, вентиляції, підвищена вологість, недостатня акліматизація спортсменів, швидка зміна кількох часових поясів перед змаганнями).

5. Порушення вимог лікарського контролю.

6. Недисциплінованість спортсменів. Наприклад, застосування заборонених технік під час бою, що зазвичай спостерігається за невисокого рівня техніки спортсменів.

Особливості черепно-мозкової травми.
"Чистою" перемогою на татамі вважається перемога внаслідок нокауту або нокдауна (нокаут – англ. knock-out) – нищівний удар; нокдаун стоячи - так зване стан грогги, від назви англійського напою " грог " , т. е. напівп'яний стан з випаданням свідомості частки секунди і втрата просторової орієнтування. Нокаути та нокдауни викликають не лише фізичну, а й нервово-психічну травму.

При струсі мозку легкого ступеня з'являються потемніння в очах, дзвін у вухах, нудота, біль голови, запаморочення, загальна слабкість, тяжкість у голові, короткочасна (1-3 хв.) Втрата свідомості (частина симптомів може бути відсутнім). Часто спостерігаються виражена блідість обличчя, холодний піт, тремтіння у всьому тілі. При струсах середнього ступеня відзначається виражена ступінь відключеності, триваліша втрата свідомості (10-15 хв.), Блювота, зниження м'язового тонусу. Хворий в'ялий, загальмований, зазвичай не пам'ятає подій, що передували травмі (ретроградна амнезія), погано орієнтований у часі та навколишньому, рухово-вольові функції збережені частково. При тяжкій формі струсу мозку втрата свідомості від кількох годин до доби та більше, утруднене дихання, гемотензим, виражена тахікардія. Зіниці широкі, реакція світ слабка чи повністю відсутня.

Удар головного мозку є наслідком безпосередньої травми головного мозку про внутрішню поверхню кісток черепа за механізмом удару та протиудару. У клінічній картині мають місце локальні неврологічні ознаки (порушення мови, зниження сили в кінцівках, порушення чутливості), загальномозкові симптоми, як і при струсі мозку.

Здавлення головного мозку – одна з найбільш небезпечних форм закритої черепно-мозкової травми, що викликається кровотечею при пошкодженні артеріальних судин мозкових оболонок, вен та венозних синусів. Симптоми здавлення зазвичай наступають не в момент травми, а поступово розвиваються (симптом "світлий проміжок", який іноді триває від однієї до декількох тижнів). Головними симптомами є головний біль розпираючого характеру, загальмованість, непритомність, руховий неспокій. У всіх випадках черепно-мозкової травми необхідна своєчасна госпіталізація, терміни клінічного одужання дуже індивідуальні. В окремому періоді черепно-мозкової травми особливо середнього та тяжкого ступеня спостерігаються порушення психіки та зниження інтелекту. Не менш небезпечними є віддалені наслідки повторних травматизацій головного мозку, кумулятивна дія ударів по голові, тобто накладення наслідків систематичних несильних ударів у голову. Однією з причин, що знімають захисні реакції, є "зганяння ваги", за статистикою в цьому випадку частіше відбуваються нокдауни та нокаути. Багато спортсменів навмисне приховують факт перенесеної мозкової травми, за статистичними даними лише 30% спортсменів після струсу мозку лікувалися у стаціонарі. Усі спортсмени, які перенесли струс мозку, повинні протягом року не менше 3 разів проходити поглиблене медичне обстеження з обов'язковою участю невропатолога та офтальмолога. При струсі легкого ступеня термін госпіталізації становить не менше 14 днів, середнього - 3-4 тижні, тяжкого - не менше 2-х місяців. Постільний режим відповідно - 10, 18 та 30 днів. Допуск до спеціальних занять за легкого ступеня не раніше ніж через 4-5 тижнів після виписки зі стаціонару, а участь у змаганнях – через 1,5 місяці при повному клінічному одужанні. При середньому ступені - спеціальні тренування не раніше ніж через 2 місяці за повного клінічного одужання, наявність об'єктивних патологічних даних навіть за відсутності скарг є протипоказанням до спеціальних тренувань. При струсі важкого ступеня питання про продовження занять може вирішуватися не раніше 3-місячного терміну після виписки зі стаціонару. Наприклад, у медичному розділі правил змагань з боксу написано, що боксер, який отримав нокаут, не допускається до змагань протягом року з дня отримання нокауту; боксер, який переніс 2 нокаути - протягом 2 років поспіль, а 3 нокаути в період занять боксом - до змагань не допускається зовсім. Я вважаю, що і до наших правил допуску до змагань необхідно включити розділ про медичні протипоказання. В умовах навчально-тренувальних зборів лікар повинен проводити спостереження про порушення дисонічного характеру (утруднення засинання, страх, здригання, скрикування уві сні, пробудження зі страхом, порушення апетиту та ін.).

Крім закритої черепно-мозкової травми можуть виникати різні ушкодження черепної коробки, такі як ушкодження обличчя, зубів, щелеп.

Забиті обличчя характеризуються значним набряком і крововиливом у тканині - накладають пов'язку, що давить, місцево - холод.

Ушкодження зубів зустрічаються як перелому коронки чи вивиху зуба, іноді буває перелом кореня зуба. Для перелому коронки характерні біль і наявність гострих країв частини зуба, що залишилася. При вивиху спостерігається значна рухливість та вистояння зуба з лунки, іноді скарги на неможливість щільно зімкнути щелепи. Перша допомога - інфільтрація 2% розчину новокаїну, накладання ватяної кульки з камфоро-фенолом на ранку.

Перелом нижньої щелепи - скарги на біль у місці ушкодження, що посилюється при мовленні, жуванні, зуби щільно не стискаються, є крововилив на обличчі та шиї, набряк тканин. Нерідко перелом супроводжується втратою свідомості, нудотою або блюванням, ретроградною амнезією (поєднується зі струсом мозку). Перша допомога – іммобісуляція нижньої щелепи пов'язкою, знеболювання: підшкірно 1 мл 2% розчину промедолу, внутрішньом'язово – 2 мл. 50% розчин анальгіну, внутрішньо - сульфадимезин по 1 г 4 рази на день.

Вивихи нижньої щелепи - посадити хворого на низький стілець, голова хворого має упиратися у стіну. Великі пальці лікаря обгорнуті марлею укладаються на жувальні поверхні корінних зубів нижньої щелепи, решта пальців охоплює порушену поверхню нижньої щелепи. Великими пальцями натискають на щелепу і зміщують підборіддя догори. Після вправлення накладається пов'язка, що фіксує, на 10-12 днів.

Забитий очі - біль, набряк, гематома повік, зниження гостроти зору, субкон'юнктивальні кровозміни. Перша допомога - накладення асептичної пов'язки, закапування дезінфекційних крапель (30% розчин сульфорацил-натрій або 0,25% розчин ревенілац-тилену).

Травми носа завжди супроводжуються сильними кровотечами, скаргами на біль у носі, утруднене носове дихання, у разі перелому зі зміщенням відзначається деформація зовнішнього носа. Перша допомога полягає у зупинці кровотечі та репозиції кісткових уламків з їх подальшою фіксацією. Вправлення робити якомога раніше, крім випадків струсу мозку, вираженої набряклості м'яких тканин зовнішнього носа. Репозиція кісток носа здійснюється за допомогою носового елеватора під місцевою анестезією (слизова оболонка змазується 3% розчином дикаїну і в зону перелому вводять 5-10 мл 1% розчину новокаїну). Ніс тампонізується марлевою турундою, просоченою парафіном.

Травми вуха - тупа травма вушної раковини може призвести до утворення отогематоми; - крововиливу між надхрящницею та хрящем; - припухлість синюватого кольору в області вушної раковини. Невеликі отогематоми розсмоктуються самостійно. Великі отогематоми слід пункціювати і накласти пов'язку, що давить, на кілька днів.

Розтягування суглоба

Розтягування є результатом пошкодження (розриву або розтягування) кровоносних судин, зв'язок і сухожиль навколо суглобів (наприклад ліктьового, кісточки і т.д.). Симптоми розтягування включають болючість, зміна кольору шкіри, набряклість і біль біля суглоба.

Розтяг сухожилля

При розтягуванні сухожилля пошкоджуються м'язи (розрив чи розтяг). Симптоми - набряклість, гострий біль та нерухомість.

Переломи

Переломи кісток бувають відкриті та закриті. При відкритих переломах кінці кісток ушкоджують шкіру, при закритих шкіра не ушкоджується. Переломи (як відкриті, так і закриті) можуть призвести до внутрішньої кровотечі та шоку. Симптоми – деформація, біль, забій, набрякання, болючість та неможливість рухати пошкоджену частину.

Вивихи

Вивихи ушкоджують зв'язки суглобів. Пошкоджені зв'язки можуть змістити кінці кісток суглоба, що може завдавати сильного болю. Симптоми вивиху - деформація, набрякання, біль, обмеження чи втрата рухливості у суглобі та болючість під час руху.

Запалення

Його можна дізнатися, якщо травма викликає біль доти, поки м'язи не охолонуть і якщо біль трохи вщухає після розминки.

Коли біль більше не такий гострий, потрібно все ще охолоджувати запалене місце після тренування. Далі рекомендується змащувати хворе місце мазями ("гепаринова" - від синців і розтягувань, усуває незначні запалення, "фастум-гель" - від розтягувань, болю в суглобах, "Довгіт" - знеболювальна і т.д.), а в у спеціальних (особливих) випадках варто навіть прийняти таблетку, яка усуває запалення. Здебільшого такі таблетки просто усувають біль, тому не варто занадто захоплюватися такими таблетками. Якщо ви продовжуєте тренуватися з такою травмою, потрібно стежити за тим, щоб вона не стала хронічною. Тому що хронічне запалення може призвести до переломів. Тому потрібно взяти перерву під час травми, вилікувати її, і якщо потрібно звернутися до лікаря.

Коли знову можна почати тренуватися? Тоді, коли біль не відчувається. Спочатку найкраще робити такі вправи, які не дуже сильно "напружують" хворе місце.

Розтяг сухожилля

Розтягування спочатку дуже важко розпізнати, так як розтягування в перший момент дуже схоже на простий і банальний удар. Іноді дуже нелегко помітити різницю між розтягнутим сухожиллям і просто затверділим м'язом. Затверділа м'яз зазвичай не відчуваєш до кінця тренування, а розтяг з'являється раптово і дуже болісно.

Якщо м'яз твердне, то можна просто розмасажувати його. І найкраще в таких випадках не охолоджувати хворе місце під холодною водою, а навпаки, розігрівати його.

По можливості краще уникати зайвих навантажень на хворе сухожилля, оскільки це спричинить розширення травми і одужання може затягтися.

Через три дні після травми потрібно потихеньку почати розігрівати розтяг, роблячи невеликий масаж. Для розігріву рекомендується користуватися мазями, що розігрівають. Коли на розтягнутому місці більше не відчувається болю, можна повертатися до тренувань, але спочатку не сильно навантажувати травмовану ділянку.

У перший момент найкраще охолодити пошкоджене місце, наприклад, за допомогою льоду. Найкраще розтирати травмоване місце льодом, АЛЕ ніколи не залишайте лід на одному місці - ви можете просто обпекти шкіру. Якщо льоду поблизу немає, то можна травмоване місце "підставити" під холодну воду. Далі потрібно постаратися зрозуміти (не дуже напружуючи травмоване місце), які травми отримано і, відповідно, які дії потрібно вжити. Якщо ви відчуваєте, що це не забій і не розтягнення, то краще постаратися не зміщувати положення кістки після травми.

Різновиди ран

Ніхто не може передбачити заздалегідь, у якій ситуації опиниться за мить і підготуватися до неї. Уявіть собі, що на ваших очах від ран стікає кров'ю людина...безумовно, ви захочете допомогти, але чи зможете? Все у ваших руках.

Зовнішня кровотеча може бути результатом відкритих ран, де шкіра пошкоджена раною. В основному розрізняють сім типів відкритих ран, які можуть призвести до зовнішньої кровотечі:

садна

Пошкодження шкіри внаслідок подряпини чи натирання. Кровотеча зазвичай буває незначною.

Уколи

Ушкодження утворений проколом шкіри. Можливо в результаті уколу шпилькою, кулею тощо. На додаток до зовнішньої кровотечі при цьому виді рани можуть бути і внутрішні кровотечі.

Рвана рана

Зазубрені або розірвані тканини після дії гострих нерівних предметів, таких як розбите скло тощо.

Розрізи

Внаслідок дії гострих ріжучих предметів - ніж, бритва тощо. Цей тип ран може призвести до тяжкої кровотечі і можливе пошкодження м'язів, нервів і сухожиль.

Відрив

Відрив передбачає розрив тканини з відокремленням від тіла. Цей тип ран може призвести до тяжкої кровотечі.

Здавлена ​​рана

Цей тип ран може бути наслідком автомобільної чи промислової катастрофи. Можуть бути пошкодження внутрішніх органів та переломи кісток. Можуть розвинутися важкі внутрішні та зовнішні кровотечі.

Ампутації

Цей тип ран має на увазі повне відділення кінцівок (палець, рука, нога і т.д.) Кровотеча після ампутації часто буває меншою, ніж можна було б припустити.

Кровотеча

До практичних способів зупинки кровотечі слід віднести:

• підняти травмовану частину тіла;
• притискання вени на всій її протяжності;
• різке згинання кінцівки;
• накладення на рану пов'язки, що давить;
• накладення джгута вище за уражену ділянку.

Найбільш небезпечна артеріальна кровотеча, при якій з рани швидко пориваються поштовхами, подібними до частоти пульсу, витікає кров червоного кольору. Особливо небезпечні кровотечі із великих артерій. Зупинка артеріальної кровотечі має проводитися негайно, не чекаючи допомоги.

При венозній кровотечі кров темного кольору випливає мляво. Венозну кровотечу можна зупинити шляхом накладення пов'язки, що давить, не використовуючи джгут.

При капілярній кровотечі кров сочиться краплями, кровотеча зупиняється мимовільно після накладання найпростішої пов'язки бинтовой

Внаслідок сильної внутрішньої або зовнішньої кровотечі (порожнина живота, грудей) виникає гостра недокрів'я з такими ознаками:

• слабкість
• непритомність
• шум в вухах
• потемніння в очах
• спрага
• нудота
• збліднення шкіри та видимих ​​слизових оболонок

Потерпілий пригальмований, іноді, навпаки, збуджений, часто дихання, пульс слабкий або зовсім не відчувається.

При серйозній втраті крові (2-2,5л.) можлива втрата свідомості, зумовлена ​​відпливом крові від головного мозку: якщо відразу не розпочати реанімацію може настати смерть.

Перша медична допомога - накладання давить пов'язки, після чого укласти потерпілого на рівну поверхню для попередження відтоку крові від головного мозку; збереження свідомості та відсутності пошкоджень органів порожнини живота потерпілого можна напоїти теплим чаєм чи водою. За відсутності дихання та серцебиття проводять реанімацію.

При накладанні пов'язки, що давить, рана щільно бинтується. Свідченням правильно накладеної пов'язки є зупинка кровотечі (пов'язка не промокає). Пов'язку, що давить, при зупиненій кровотечі можна не знімати протягом тривалого часу.

Накладання гумового стандартного джгута вимагає виконання наступних правил:

• Кінцівку перед накладанням джгута піднімають нагору.
• Джгут накладають вище за рану на 5-7 сантиметрів від її верхнього краю.
• На місце накладання джгута попередньо накладають якусь тканину (сорочка і т.д.).
• Перед накладенням джгута пошкоджену судину вище за рану притискають пальцем, що дозволяє приготуватися до накладання джгута безпосередньо. З цією ж метою можна тимчасово сильно стиснути кінцівку на ділянці, що знаходиться між раною і тулубом.
• У теплу пору року джгут можна не знімати протягом 2-х годин, в холодну-1-го години; обов'язково необхідно вказати на бирці час накладання джгута.
• Надалі джгут через зазначені проміжки часу можна послаблювати, попередньо притиснувши пальцем пошкоджену судину вище за рану, і через 2-3 хвилини повторно затягувати.
• При накладенні джгута-закрутки з підручного матеріалу (косинка, ремінь, рушник, краватка) роблять петлю з діаметром, більшим за товщину пошкодженої кінцівки.
• Після накладання на шкіру якоїсь тканини, на кінцівку одягають петлю вузлом догори. Під вузол вставляють паличку і вільну частину петлі затягують до стиснення кінцівки та повної зупинки кровотечі.
• При переломах ноги, якщо немає підручних матеріалів, пошкоджену ногу прив'язують до здорової.
• При сильній артеріальній кровотечі зупинка його проводиться пальцевим притисканням артерії до кістки. Притискати потрібно не саму рану, а посуд вище рани.

Місця притискання артерій:

• перед вухом - артерія скроні
• перед ключицею - підключина
• на шиї – сонна артерія
• на плечі - артерії руки
• у пахвинній ділянці - артерія стегна

Зупинка кровотечі способом пальцевого притискання може бути нетривалою і потребує негайного накладання джгута. Спосіб зупинки кровотечі шляхом максимального згинання в суглобі може бути використаний тільки в тому випадку, коли переломів немає.

Відсутність реакції потерпілого на крик свідчить про несвідомий стан, а різка блідість, тихий голос, слабкий пульс, або його відсутність – про появу шоку – про загрозливе для життя кровотечу. Важливою умовою першої допомоги при переломах кісток кінцівок є забезпечення нерухомості травмованої кінцівки.

Правила та технічні способи надання першої медичної допомоги при механічному пошкодженні такі: акуратно зняти одяг, починаючи зі здорової кінцівки. Тканину, що приклеїлася до рани, не відривати, а обрізати по колу рани. При сильній кровотечі відразу звільнити місце пошкодження, розрізавши одяг. При травмах щиколотки або стопи взуття розрізати по шву за каблук, а потім знімати, звільнивши насамперед п'яту. Помічник при цьому повинен дотримуватись кінцівки. У зимову пору року достатньо прорізати в одязі вікно-клапан так, щоб після накладання пов'язки та зупинки кровотечі закрити цим клапаном оголену частину тіла.

Забезпечення нерухомості (іммобілізації). При всіх ушкодженнях, що супроводжують переломи кісток, необхідна іммобілізація. Головна мета іммобілізації - забезпечення, по можливості, повного спокою травмованої ділянки тіла, щоб унеможливити зміщення частин кістки та додаткову травматизацію. Для цього використовують стандартні шини (Дітеріхса, лубочні, дротяні, а за їх відсутності підручні матеріали (лижі, палиці, дошки і т.д.)

Для надійної іммобілізації необхідно забезпечити нерухомість двох ділянок - вище та нижче поранення. Перед накладанням шини на певні під шкірою виступи кісток (коліни, п'яти) слід накласти шар вати, легку тканину. Шину необхідно прибинтувати до кінцівки не дуже щільно, але й не слабко, не чинячи тиску на болючі ділянки.

У боротьбі з болем пропонується закрити рану пов'язками, забезпечити нерухомість, правильно укласти потерпілого, накласти сухий холод на область пошкодження (лід, сніг, холодну воду в поліетиленових мішечках на пов'язку).

Травмошок та колапс

При серйозних травмах – пораненнях, струсах мозку, переломах тощо. нерідко розвиваються загальні складні стани організму - шок та колапс. Ці ускладнення супроводжуються різким ослабленням кровотечі в артеріях, венах та капілярах внаслідок зниження температури стінок судин або відносно великої втрати крові. Потерпілий перебуває у свідомості, але спостерігається повна абстрактність потерпілого. Слабкий частий пульс, тихий голос, поверхневе дихання, блідість, холодний липкий піт. Обидва ці складні, загрозливі для життя, стану мають зовсім однакове походження, але за зовнішніми ознаками і методи першої допомоги не відрізняються друг від друга. Різниця полягає в тому, що для травматичного шоку характерним є фазовий розвиток і порівняно повільний перехід з однієї фази в іншу, що в основному залежить від накопичення в центральній нервовій системі больових подразників з місця пошкодження; колапс розвивається швидко (різко падає тиск крові), особливо часто це трапляється при швидкій втраті крові.

Потерпілим, які перебувають у стані шоку, надається наступна допомога:

• на пошкоджене місце необхідно накласти пов'язку
• провести іммобілізацію пошкоджених суглобів
• зігріти потерпілого - укутати
• забезпечити повний спокій
• напоїти теплим міцним чаєм, кавою
• дати вина чи горілки
• викликати лікаря