Мігрень – захворювання, що супроводжується нападами інтенсивного головного болю. Протікає цей стан досить яскраво, специфічно.

Це далеко не нове захворювання – про напади найсильнішого головного болю є згадки у найдавніших трактатах, манускриптах, історичних записах. Саме слово «мігрень» має французьке походження, звідки воно потрапило з давньогрецької мови.

Перекладається воно як «половина голови», відображаючи саму суть цього нездужання.

Поширеність

Мігрень є хронічним захворюванням, що зустрічається, в основному, у жіночої частини населення планети. Однак випадки її виникнення у чоловіків назвати рідкістю також не можна.

Захворювання може нагадувати себе досить рідко (кілька епізодів протягом року), і протікати щодо легко. Але буває і так, що напади мігрені трапляються щодня, а інтенсивність їхнього прояву настільки висока, що людина не може думати ні про що, крім нестерпного головного болю. Найчастіше таке нездужання нагадує про себе 2-8 разів на місяць.

Специфічна терапія - задоволення не з дешевих, тому більшості пацієнтів приходить задовольнятися тільки симптоматичним лікуванням. Але найгірше полягає в тому, що постійні напади мігрені можуть призвести до часткової або тривалої втрати працездатності, що іноді стає причиною встановлення хворому інвалідності.

Причини мігрені

Вченим поки що так і не вдається встановити точні причини розвитку мігрені. Однак на підставі багатовікових спостережень деякі закономірності цієї патології зафіксувати вдалося.

Так, встановлено, що від нападів мігрені страждають передусім люди інтелектуально розвинені та розумово активні. Тобто особи, які більше працюють головою, а не руками. Особи, чия робота пов'язана з високою фізичною активністю, страждають від мігрені вкрай рідко. І хоча багато людей намагаються пояснити напади цієї недуги різними чинниками, підтвердити правильність їх припущень не вдалося.

До загальних причин виникнення мігрені можна віднести:

• вживання певних продуктів харчування: твердих витриманих сирів, шоколаду, червоного вина, макрелевої риби, кави, копченої продукції та ін.;
• стреси, психоемоційні потрясіння, розумові напруження;
• прийом певних груп медикаментозних препаратів (наприклад, гормональних засобівконтрацепції);
• метеозалежність;
• інтенсивні, навіть надмірні фізичні навантаження;
• ПМС у жінок.

Зазвичай пацієнти "зі стажем" точно знають, що саме провокує у них напад мігрені і, по можливості, намагаються виключити вплив цього фактора на їхній організм. Однак такий підхід дозволяє лише скоротити частоту рецидивів недуги, а ось позбутися її таким способом повністю неможливо.

Симптоми мігрені

Мігрень супроводжується давящими, пульсуючими головними болями в одній половині голови. При цьому болючі відчуття можуть захоплювати лоб, скроню, око. Іноді болючі відчуття можуть починатися з потилиці, поступово поширюючись на інші зони правої або лівої сторони голови.

Локалізація болю також непостійна. Так, якщо в даний час вона виникла в лівій частині голови, значить, швидше за все, Наступного разувона локалізуватиметься у правій. Якщо ж щоразу больовий синдром вражає лише одну ділянку голови, отже, необхідно обов'язково пройти обстеження в лікаря, щоб унеможливити органічного ураження головного мозку.

Про напад мігрені можуть свідчити такі продромальні симптоми, як зниження концентрації уваги та загальна слабкість. Постдромальний стан (нездужання, що виникає після закінчення нападу мігрені) супроводжується загальною слабкістю, почуттям розбитості, сонливістю, позіханням, блідістю шкірних покривів.

Мігрень часто тягне за собою виникнення нудоти, фотофобії, остраху різких і гучних звуків. Спостерігається погіршення або повна втратаапетиту. При цьому головний більстає інтенсивнішим при вставанні чи ходьбі.

У дітей напад мігрені супроводжується сонливістю. Після того, як дитина трохи спить, біль проходить.

Мігрень має безпосереднє відношення до жіночих статевих органів. Саме тому напади часто виникають у представниць слабкої статі час ПМСта менструацій. Як правило, менструальна мігрень починається через 48 годин із дня початку місячних. Крім цього, викликати або посилити напад інтенсивного головного болю може прийом гормональних контрацептивів, або проведення замісної гормонотерапії (ЗГТ)

За своєю клінічною течією мігрень буває:

1. Вегетативної, або панічної. У цьому випадку мігрень супроводжується виникненням ознобу, почастішанням серцебиття, сльозотечею, відчуттям задухи та набряклістю обличчя.
2. Асоціативною. Така мігрень характеризується переходом пароксизму головного болю у неврологічний дефіцит. Для цієї форми патологічного процесу характерно виникнення мозочкової, афатичної, офтальмоплегічної та геміплегічної мігрені.
3. Катеменіальної (менструальної). Назва говорить сама за себе – такі мігрені виникають під час менструального періодуу жінок. Дане нездужання пов'язане зі зниженням рівня естрогенів у крові у лютеїновій фазі менструального циклу.
4. Хронічної. У цьому випадку напади головного болю виникають 15 днів протягом 1 місяця або більше, протягом 3 місяців, або навіть довше. Поступово кількість нападів зростає, і, зрештою, вони починають проявлятися щодня. Поряд із цим, наростає й інтенсивність головного болю.

Існує ще 2 різновиди мігрені.

Мігрень з аурою характеризується виникненням транзиторних, зорових, мовних, чутливих та рухових розладів. Різновидом цього патологічного стану є базилярна мігрень.

Для мігрені сну характерним є виникнення нападу головного болю в нічний час або вранці, після пробудження.

Діагностування

Якщо мігрені почали часто повторюватись, необхідно обов'язково звернутися до фахівця – невропатолога. Діагностика ґрунтується на зборі анамнезу та проведенні загального огляду пацієнта.

Важливо розуміти, що напади головного болю, що часто повторюються, можуть вказувати на наявність пухлини мозку, або судинної мальформації. Для останньої характерними є аномалії розвитку, під впливом яких порушуються функції кровоносних судин, а також відбуваються негативні зміниу їхній будові.

Оскільки мігрень – дуже серйозне патологічний станважливо враховувати дані інструментальних методівдіагностики З метою визначення причин цього захворювання проводиться МРТ, КТ головного мозку, а також ЕЕГ.

Лікування

Проводитися лікування мігрені має у двох напрямках:

1. Купірування розвиненого нападу.
2. Профілактика повторного виникненняголовний біль.

Купірування нападу

Пацієнт повинен приймати тільки ті препарати, які йому призначив лікар-невролог. Якщо напад протікає із середньою інтенсивністю і триває не довше 2 діб, то лікар може вдатися до призначення аналгетичних препаратів, у тому числі комбінованих.

Так, добре усувають напад головного болю наступні групи медпрепаратів:

1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) – , (не можна застосовувати при хворобах печінки та нирок), аспірин (суворо протипоказаний при патологіях ШКТ та схильності до кровотеч).
2. Комбіновані ліки на основі кодеїну, парацетамолу, фенобарбіталу та метамізолу натрію.
3. При головних болях високої інтенсивності та тривалості більше 2 діб призначаються триптани. Вони відпускаються у формі свічок, спреїв, розчинів для ін'єкцій та ін.
4. Неселективні агоністи (наприклад, Ерготамін).
5. Психотропні засоби (як допоміжного методутерапії) - Домперидон, Хлорпромазін та ін.

Триптани – медпрепарати, що належать до групи похідних серотоніну. Механізм їхньої дії має кілька напрямків:

• знижують чутливість трійчастого лицевого нерва, тим самим виявляючи знеболювальну дію;
• впливають на судини вибірково, тому усувається лише пульсація в ділянці головного мозку;
• впливають виключно на болючі рецептори, знижуючи їх кількість, за рахунок чого купірується біль.

При мігрені з аурою добре допомагає препарат. Але прийняти його необхідно відразу, як тільки виникли перші болючі відчуття.

Експериментальні методи лікування мігрені

Сучасні експериментальні методи лікування мігрені мають на увазі проведення сеансів гіпнозу, застосування спеціальних пластирівта використання електронних приладів. Але ефективність таких терапевтичних підходівще не підтверджено, тому їх необхідно досліджувати більш докладно.

Оскільки в патогенезі мігрені особливе місце відводиться порушенню клітинного обміну речовин та активації перекисного окислення ліпідів, разом із загальноприйнятою медикаментозною терапією пацієнту повинні призначатися ліки, що мають антиоксидантні та метаболічними властивостями. Вони покращують енергетичні процеси в клітинах організму, паралельно захищаючи їх від руйнівної дії вільних радикалів.

Кілька років тому було опубліковано наукове дослідження, в якому взяли участь близько 1550 дітей та тінейджерів, у яких фіксувалися часті напади інтенсивного головного болю. При проведенні біохімічного дослідженняплазми крові вчені виявили дефіцит у пацієнтів коензиму Q10 Вони дійшли висновку, що застосування БАДів на основі цієї речовини допоможе полегшити деякі симптоми патології.

В іншому експерименті, де брали участь 42 особи, вчені порівняли ефективність введення коензиму Q10 у дозі 300 мг на добу з ефективністю плацебо. У ході дослідження було виявлено, що коензим Q10 дієвіший, ніж метод плацебо, і що він сприяє зниженню інтенсивності нападів головного болю і нудоти при мігрені через 3 місяці з початку лікування.

Група пластичних хірургівзі США протягом 10 років працювали над теорією про те, що напади мігрені часто бувають викликані спазмом м'язів, розташованих навколо трійчастого нерва. У результаті їм вдалося довести, що ін'єкції ботоксу сприяють зниженню больових відчуттів, а операція видалення уражених м'язів повністю позбавляє неприємної симптоматики.

Дотримання кетогенної дієти також сприяє зниженню інтенсивності клінічних проявівкластерної мігрені.

Що робити у домашніх умовах?

Повністю вилікувати мігрень не вдасться, а ось знизити її інтенсивність і зменшити частоту нападів можна. Для цього необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

1. Відмовитись від шкідливих звичок. Алкоголь і нікотин надають згубний вплив на кровоносні судини та весь організм загалом.
2. Розробити режим роботи та відпочинку. Постійна перенапруга головного мозку призводить до спазму кровоносних судин, що спричиняє інтенсивні цефалгії. Крім цього, тривале сидіння з похиленою головою призводить до шийному остеохондрозута защемлення лицьових нервів. Це, у свою чергу, теж може спричинити мігрені.
3. Звести до мінімуму вживання напоїв, що містять кофеїн. Вони змушують серце працювати «вхолосту», а також негативно впливають на функціонування нервової системи.
4. Зменшити споживання, а краще – і зовсім виключити – з раціону всю шкідливу продукцію. Дієта з домінуванням їжі, що легко перетравлюється, значно скорочує частоту розвитку нападів мігрені.
5. Забезпечити нормальне освітлення, давати мозку розрядку та відпочинок, частіше гуляти на свіжому повітріта вести фізично активний образжиття. Якщо обмежувати себе у всіх вищезгаданих пунктах, то напади інтенсивного головного болю стануть вашими постійними супутниками.

Як зняти біль при мігрені?

При лікуванні мігрені до уваги приймається те, як і наскільки сильно больовий синдром впливає якість життя людини. Для цього було розроблено спеціальну шкалу MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Вона базується на 3 аспектах, на які найбільше впливають головний біль:

• навчання та робота;
• робота по дому та сімейне життя;
• спорт та громадська діяльність.

При цьому обов'язково береться до уваги те, на який проміжок часу людина втрачає працездатність у наведених вище сферах через напади головного болю. Ця шкала поділяє мігрені на 4 ступені тяжкості:

1. При першому ступені головний біль не дуже яскраво виражені, тому не заважають повноцінної життєдіяльності. Хворі рідко звертаються до лікаря, використовуючи народні методиборотьби з больовим синдромом З медпрепаратів успішно купірують напад цефалгії ненаркотичні анальгетики(Анальгін, Баралгін), НПЗП (ліки на основі ібупрофену), спазмолітики (, комбіспазм та ін).
2. Другий ступінь характеризується помірною вираженістю головного болю. Нормальна життєдіяльність у своїй порушується незначно. За таких обставин призначаються препарати з групи НПЗП, або комбіновані болезаспокійливі препарати: Спазмалгон, Пенталгін, Темпалгін та ін. При вираженому головному болі та труднощі з адаптацією до навколишніх умов прописуються триптани: Амігренін, Імігран, Зоміг та ін.
3. 3-4 ступені мігрені супроводжуються яскраво вираженими нападами цефалгії. У цьому випадку відразу вдаються до призначення триптанів, але іноді може бути прописаний Залдіар. Він містить сильнодіючий знеболюючий елемент трамадол та протизапальний компонент парацетамол. При тяжко переносимих і стійких болях пацієнтам призначаються гормональні ліки(Дексаметазон). Нудота і блювання купується за допомогою протиблювотних ліків - Церукалу, Метоклопраміду, Домперидону і т. д. Вони приймаються приблизно за 20 хвилин до застосування НПЗЗчи триптанів.

Медикаментозні засоби триптанового ряду є затребуваними при боротьбі з мігренню. Вони розроблені спеціально для лікування головного болю при даній недузі. Ефективність препарату буде сильнішою, якщо прийняти його на самому початку розвитку нападу.

1. При перших проявах болю слід прийняти 1 таблетку. Якщо симптом відступив, приблизно через 2 години до людини повернеться працездатність.
2. Якщо через 2 години біль став менш помітним, але повністю не зник, слід прийняти ще одну таблетку. При наступному нападі пити рекомендується одразу 2 таблетки.

Якщо препарат був застосований своєчасно, але не вчинив належної дії, слід звернутися до лікаря. Він підбере сильніший і відповідний медикамент.

Триптани поділяються на 2 покоління:

1. Препарати першого покоління ґрунтуються на суматриптані. Форми випуску різні: таблетки (Амігренін, Мігран і т. д.), свічки (Трімігрен), спрей (Імігран).
2. Триптани другого покоління – наратриптан (Нараміг) та золмітриптан (Золміг). Ця група відрізняється більш високою результативністю та низьким ризикомрозвитку побічних реакцій

Важливо проводити підбір ліків індивідуально кожному за хворого. Якщо це вдалося зробити, надалі пацієнту слід приймати тільки свій засіб від мігрені.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина також дає високі результати у лікуванні мігрені. Кошти, що застосовуються з цією метою, теж можна умовно розділити на 2 групи:

• ліки для усунення цефалгії безпосередньо в момент розвитку нападу;
• засоби превентивної терапії, спрямовані на запобігання повторному виникненню мігрені.

Щоб нормалізувати самопочуття під час нападу, необхідно:

• прикласти до лоба капустяний або лопуховий лист, потім туго перемотати його пов'язкою;
• змочити шматок вати у буряковому або цибульному соку, потім помістити її у вушну раковину (будьте обережні – це може спричинити опік!);
• прикласти до скронь чи лоба розрізану навпіл цибулину чи лимон;
• вдихати пари нашатирного та камфорного спиртів, узятих у рівних пропорціях;
• робити гарячі ванни для ніг з додаванням невеликої кількості сухого гірчичного порошку;
• проводити сеанс аромотерапії з використанням лимонної, соснової, м'ятної або лавандової ефірної олії;
• вдихати суміш води та яблучного оцту, підігрітій до оптимальної температури (не киплячих!);
• прийняти теплу ванну з додаванням відвару з коріння валеріани лікарської;
• випити чверть склянки соку сирої картоплі. Цей рецепт допомагає запобігти подальшому погіршенню самопочуття на самому початку нападу мігрені.

Нижче наведено кілька рецептів, які використовуються протягом тривалого часу. Вони спрямовані не на усунення, а на запобігання нападам мігрені в майбутньому.

1. Змішати в рівних пропорціях траву собачої кропиви і м'яти перцевої. 1 ложку сухої сировини залити 500 мл окропу і дати настоятися протягом 2 годин. Готові ліки процідити та випити невеликими ковтками за 1 день.
2. Взяти по 1 частині коріння первоцвіту, листя м'яти перцевої, квіток лаванди гірської, кореня валеріани лікарської та листя розмарину. 1 ложку суміші заварити 250-300 мл окропу і дати настоятися до повного остигання. Добре відфільтрувати і приймати по 400 мл настою на день.
3. При слабких проявах нападів кілька днів поспіль попити наступний коктейль. Для його приготування візьміть курине яйцеі вбийте його в склянку гарячого молока, що тільки що закипіло. Добре перемішайте та випийте за 1 раз.
4. Щоранку, перед сніданком, випивайте по 1 склянці сироватки чи пахти.
5. Тричі на день приймайте по чверті склянки соку із плодів чорної смородини. Можна зробити соковий коктейль, змішавши 3 частини морквяного та по 1 частині шпинатного та кульбабового соку.

Не вибирайте народний засібна основі слів знайомих, які стверджують, що їм воно допомогло. Те, що добре підходить одній людині, зробить гірше іншій, тому навіть рецепти народної медициниповинні підбиратися індивідуально.

Профілактика мігрені

Запобігти частим спалахам нападів мігрені цілком можливо. Для цього важливо:

• виключити вплив на організм дратівливих факторів;
• не допускати тривалого сидіння перед екраном телевізора чи комп'ютерним монітором;
• звести тривалість телефонних розмов до мінімуму;
• чергувати фізичну активністьз повноцінним відпочинком;
• правильно та повноцінно харчуватися;
• вести щоденник, у якому будуть відзначені: інтенсивність болю, тривалість та частота нападів мігрені, ефективність прийнятих ліків;
• приймати ліки, що містять магній та вітаміни групи В;
• приймати препарати з розряду адреноблокаторів (наприклад, Пропранололу, бета-адреноблокатор), антиконвульсантів (Топірамату), антидепресантів (Венлафаксину).

Лікування мігрені – процес складний, проте напад цілком можна подолати чи запобігти. Головне – не пускати ситуацію на самоплив. Біль терпіти не можна, оскільки це не тільки позначається на повсякденному житті, Але й може суттєво нашкодити здоров'ю!

Ця патологіяносить неврологічний характер. Вона характеризується нападоподібним пульсуючим болем в області скроні або лобової частки. Найчастіше ці симптоми виявляються лише з одного боку. Мігрені зазвичай схильні як чоловіки, так і жінки середніх років.

Механізм розвитку захворювання немає зв'язку з іншими хворобами, оскільки з'являється зовсім з інших причин.

Про те, чим відрізняється мігрень від головного болю, читайте у нашому матеріалі, а в цій статті ви дізнаєтесь про класифікацію мігрені за кодом МКБ 10.

Види

Залежно від причини та характеру хворобливих відчуттівмігрень поділяється на такі види:

Для цієї патології характерно короткочасне порушення мови, сплутаність свідомості, туманність у власних очах, порушення функції дотику. За типом мігрень також поділяють на такі види:

1. Мігрень з аурою. Аура при цьому захворюванні – це комплекс клінічних проявів, які передують головні болі. Саме вони свідчать про швидке настання нападу.
2. Мігрень без аури. Це досить поширений вид захворювання, що розвивається внаслідок надмірної втоми, сильної перевтоми, емоційної перенапруги.

Мігрень без аури не є систематичним захворюванням. За дотримання нормального режиму дня розвитку цієї патології можна уникнути.

Про те, як протікає мігрень у підлітків, читайте, а в цій статті ми розповідали про те, чи беруть до армії з цим захворюванням.

Патогенез: механізм виникнення захворювання і що відбувається в голові та мозку

Незалежно від причини появи даного захворювання, його можна розділити такі стадії розвитку:

Проходячи ці стадії, головний біль посилюється, що може продовжуватися. довготривалий періодчасу. З кожним новим нападом ці відчуття починають носити все більш нестерпний характер.

Про те, скільки часу триває напад мігрені, читайте .

Опис етіології хвороби

Симптоми патології: як вона проявляється на ранніх та пізніх термінах

Що стосується попередніх симптомів, які свідчать про найближчий наступ нападу мігрені, то до них відносяться:

• загальна слабкість організму;
• швидка перевтома;
• слабка концентрація уваги;
• постійна сонливість.

Після настання цих ознак спостерігається напад мігрені з характерними симптомами:

1. Що давить і пульсуючий біль, який локалізується в одній скроні. Поступово вона розповсюджується по всій половині голови.
2. Локалізація головного болю може чергуватись з різних сторін. Не обов'язково напад охоплює лише одну частину голови.
3. Приступ супроводжується такими додатковими симптомами, як страх яскравого світла, гучних звуків, нудота з блювотою, спотворення запахів, зниження гостроти зору та уваги.
4. У дитячому віці під час нападу спостерігається сонливість. Зазвичай після сну біль дитини відступає.
5. У чоловіків напад виявляється внаслідок надмірних фізичних навантажень. Спостерігається надмірна втома. Чоловік не в змозі пересуватися.
6. У деяких випадках можуть спостерігатися такі симптоми: безпричинна дратівливість, сильна втома, зміна кольору шкірних покривів на обличчі, тривожність, депресивний стан. Але ці ознаки можуть виявлятися який завжди. Вони є першочерговими симптомами мігрені.

Для того щоб полегшити стан хворий намагається якнайшвидше прийняти горизонтальне положенняу тихому темному місці. Це допомагає звести до мінімуму кількість дратівливих факторів, що посилюють головний біль.

Ускладнення та наслідки сильних, частих та постійних нападів головного болю

Чим небезпечна щоденна мігрень, тобто та, що виникає практично щодня? Ця патологія може призвести до таких небезпечних наслідків:

1. Хронічна гемікранія. Дане захворювання діагностується внаслідок безконтрольного прийому знеболюючих препаратів під час нападів. Вони турбують хворого практично щодня. Позбутися цієї хвороби можна лише регулярним проведення профілактичних заходів.
2. Персистируюча аура. Характеризується тривалими нездужаннями, які є попередніми симптомами нападу. Довге перебування в такому стані може призвести до втрати тонусу, погіршення пам'яті та нервових розладів.
3. Напад епілепсії. якщо не приділяти належної уваги правильному лікуваннюмігрені, то це може призвести до нападу епілепсії. Тому якщо призначені лікарські засобине дають бажаного результату, потрібно звернутися до фахівця. Він призначить терапію в стаціонарних умовпід суворим наглядом лікарів. Це допоможе полегшити стан, а також уникнути можливих судомних нападів.
4. Мігренозний статус. Характеризується постійними нападами, які змінюють один одного через короткий проміжок часу. При цьому пульсуючий біль в одній половині поширюється по всій голові. Це призводить до постійним блюванням, які викликають зневоднення організму Такий стан потребує негайної госпіталізації та лікування у стаціонарних умовах.
5. Мігренозний інсульт. Його ще називають катастрофічною формою мігрені. Під час нападів спостерігаються, окрім головного болю, порушення функціонування нервової системи.

Під час затяжних нападів головного болю людині потрібно звернутися за допомогою до фахівця у терміновому порядку та продовжити посилену терапію у стаціонарних умовах під контролем лікарів.

Чи небезпечна мігрень на ранніх термінахвагітності? Дане нездужання – нерідке явище під час виношування дитини. Але його слід уникати, дотримуючись режиму дня та харчування. Оскільки мігрень при вагітності може негативно вплинути на розвиток плода. Ця патологія може призвести до таких наслідків при вагітності:

• потемніння в очах;
• сильне запаморочення;
• нудота;
• підвищення чи зниження артеріального тиску.

Порушення функціонування кровоносних судин є основною причиною появи мігрені під час вагітності на ранніх термінах. Цей фактор негативно впливає на зростання та розвиток майбутнього малюка, у нього може спостерігатися нестача кисню.

Тому, якщо вагітна жінка страждає головними болями на регулярній основі, потрібно звернутися до фахівця. Лікар призначить найбільш ефективне та безпечне лікування.

Як лікувати та до якого лікаря звертатися?

Який лікар лікує мігрень? Для того, щоб з'ясувати точну причину больових відчуттів, насамперед потрібно звернутися до дільничного терапевта. До нього на консультацію йдуть люди з різними нездужаннями невідомого походження.

Після детального огляду та опитування пацієнта щодо скарг, терапевт направляє хворого до невролога. Саме цей лікар є фахівцем у галузі патологій головного мозку та нервової системи.

При огляді та проведенні певних досліджень невролог виключає можливі серйозні захворюванняпов'язані з сильними головними болями. Після цього діагностує мігрень та призначає необхідне лікування. Терапія при розвитку цієї хвороби має два напрямки:

• усунення нападу за допомогою знеболюючих препаратів;
• системне лікування для запобігання повторним нападам.

Симптоматичне лікування передбачає використання таких лікарських препаратів групи аналгетиків:

• Ібупрофен.
• Анальгін.
• Парацетамол.
• Фенобарбетал.
• Кодеїн.

Перед їх використанням потрібно обов'язково вивчити інструкцію щодо застосування протипоказань. Адже, наприклад, Анальгін може погіршити стан хворого, у якого спостерігається порушення згортання крові або хвороби травної системи.

Щоб не нашкодити своєму здоров'ю, слід використовувати лише призначені лікарем медикаментозні препаратиу відповідних дозуваннях.

При сильних головних болях полегшити самопочуття допоможуть такі лікарські препарати:

• Золмітріптан.
• Суматриптан.
• Ерготамін.
• Наратриптан, також їх аналоги.

Для профілактики нападів хворому також призначаються медикаментозні препарати таких груп:

1. бетаблокатори;
2. блокатори кальцієвих каналів;
3. антидепресанти.

Для того щоб позбавитися регулярних нападів мігрені слід також не забувати про профілактичні заходи. Їх суть полягає в повній відмовівід згубних звичок, кофеїновмісної продукції, дотримання режиму дня та харчування.

Також слід не забувати про регулярні прогулянки на свіжому повітрі, які допомагають наситити організм киснем, та не перевантажувати себе надмірними фізичними навантаженнями.

Відео на тему

Про мігрень можна також дізнатися в цьому ролику:

Мігрень це неврологічне захворювання, що характеризується інтенсивним приступоподібним болем голови Відмінною особливістюмігренозних болів є їх односторонній прояв в області чола, скроневих частокабо потилиці. Що таке мігрень знає 10-15% всього людства, при цьому жінки страждають від цієї недуги частіше за чоловіків. У народі захворювання називають "хворобою аристократів", пов'язуючи її появу з тривалими розумовими навантаженнями. Насправді причин розвитку мігрені набагато більше, як і її патологічних різновидів.

Різновиди мігрені

У медичної практикимігрень класифікують у окремі видиза патологічними симптомами та ознаками.

Звичайна мігрень (без аури)

Хронічна патологія, яка у більшості випадків проявляється у віці 20-30 років і регулярно рецидивує. Односторонній пульсуючий біль розвивається раптово вранці або вночі, досить часто її виникнення спричинене зміною погоди, стресовими ситуаціями, менструаціями, вживанням алкоголю

Класична мігрень (з аурою)

Провісником нападу є аура, що виявляється у вигляді певних неврологічних симптомів– зорових (спалахи світла та відблиски в очах, спотворення розмірів та розмитість предметів), слухових (шум у вухах, непереносимість гучних звуків), нюхових (надчутливість до виражених запахів). Сильна та симптоми, характерні для нападів мігрені, розвиваються після аури з протилежного боку.

Ускладнена мігрень

Захворювання вважається ускладненим, якщо після нападів залишаються ті чи інші патологічні симптоми– зорові, слухові, вестибулярні.

Інші види мігрені

1. Вегетативна– характеризується розвитком вегетативного кризу.
2. Черевна– біль голови доповнюється спазмами в ділянці живота та діареєю.
3. Дисфренічна– напад супроводжується порушенням сприйняття, втратою координації та свідомості.

Причини виникнення мігрені

Розвитку захворювання сприяють такі патологічні причини:

• Спадковість. Сама часта причинапояви мігрені, причому передається захворювання частіше по лінії матері. Якщо патології схильні до обох батьків, то ймовірність появи мігрені у дитини досягає 80%.
• Порушені обмінні процесисеротоніну.
• Дисбаланс артеріального тиску, що характеризується його частим коливанням.
• Порушення, пов'язані із відділами ЦНС;
• Зниження функції кровопостачання мозкових структур через звужені альвеолярні протоки.
• Аномальне розширення мозкових судин та зниження прохідності артеріол.

Схильні до мігрені люди можуть відчувати больові відчуття під впливом наступних факторів:

• Фізичні навантаження.
• Безсоння чи, навпаки, надлишок сну.
• Вживання гормональних препаратів.
• Метеозалежність або різка змінаклімату.
• Наявність шоколаду, горіхів та цитрусових фруктів у меню у надмірній кількості.
• Нервове потрясіння, стрес, хвилювання, переляк.
• Тривале перебування у задусі, вдихання тютюнового диму.
• Вживання слабоалкогольних напоїв: червоних вин, ігристого шампанського, пива.
• Передменструальний синдром у жінок.

Якщо існує схильність до прояву мігрені, то потрібно виключити вплив факторів, що провокують напади, а у разі виявлення причин патологічного характеру, звертатися до лікарів за медичною допомогою.

Характеристики та ступінь виразності симптомів мігрені безпосередньо залежать від типу захворювання. У всіх випадках мігрені властиві загальні патологічні симптоми:

• односторонній нападоподібний головний біль, який середньо або сильно виражений, проявляється у вигляді пульсації скронь, лобових часток, потилиці;
• тимчасові рамки нападів можуть змінюватись від 4-х годин до 3-х діб;
• інтенсивність больових відчуттів наростає при фізичній праці, нахилах, яскравому освітленні, гучних звуках та дратівливих запахах;
• напади нудоти, що закінчуються блюванням;
• та сплутаність свідомості;
• зміна настрою, від дратівливості до повної пригніченості та апатії.

В окремих випадках по додатковим симптомамможна розпізнати тип захворювання:

1. супроводжується низкою неврологічних ознак-провісників – зниженням або розладом зорових, рухових, слухових, дотикових та вестибулярних функцій.
2. Геміплегічна мігрень характеризується тимчасовим онімінням або паралічем кінцівок.
3. При базилярній мігрені стан погіршується шумом у вухах, синдромом Вертіго, непритомністю та судомами кінцівок.
4. Вегетативна форма мігрені провокує розвиток тахікардії, прискореного дихання, відчуття страху та панічного настрою.
5. При мігренозному статусі всі описані симптоми виявляються в багаторазово повторюваних нападах, що супроводжуються важким блюванням.

Мігрень у будь-якому її прояві не тільки завдає суттєвого дискомфорту хворому, а й провокує розвиток таких патологічних ускладненьяк інсульти, крововилив у мозок, мігренозний інфаркт. Тому з появою перших ознак мігрені слід звертатися до лікарів-фахівців.

Діагностика та лікування мігрені

При регулярно повторюваних нападах мігрені необхідно відвідати лікаря-невролога, який на підставі проведеного опитування та візуального огляду поставить клінічний діагноз. Для його підтвердження знадобляться наступні видидіагностики:

• огляд у офтальмолога;
• електроенцефалограма;
• томографія магніторезонансного чи комп'ютерного типу;
• ангіографія.

Після проведених діагностичних дослідженьта підтвердження діагнозу невролог призначить лікування та складе план профілактичних заходів.

Медикаментозне лікування

Купірування больового синдрому, що з'являється при мігрені, та причин, що провокують захворювання, здійснюється за допомогою наступних лікарських препаратів:

• НПЗЗ (Ібупрофен, Парацетамол);
• Болезаспокійливі протизапальні засоби, що містять кофеїн (Солпадеїн, Пенталгін);
• Протимігренозні препарати (Дігідроерготамін);
• Селективні агоністи, що провокують вироблення серотоніну (Антимігрен, алмотриптан, Золмітриптан);
• Судинорозширювальні засоби (Вазобрал, Редергін).

При важких формахМігрені лікарські препарати необхідно приймати на початку розвитку нападу, не чекаючи на прояв супутніх симптомів.

Немедикаментозне лікування

Зняти больовий синдром у момент нападу мігрені можна і нелікарськими методами. Для цього в залежності від типу мігрені та стану потрібно виконати ряд рекомендаційних заходів:

• забезпечити хворому спокій, затемнити кімнату і максимально знизити рівень шуму;
• зробити масаж області шиї, плечового відділу, вушних раковин;
• почергово прикладати холодні та теплі компреси;
• прикласти до ступнів гарячу грілку;
• випити чашку кави, якщо мігрень супроводжується гіпотензією;
• застосувати техніку акупунктури або акупунктури.

Ви маєте питання? Задайте його нам!

Не соромтеся, ставте свої питання прямо тут на сайті.

Немедикаментозні засобиможуть полегшити напади середньої інтенсивності Сильний больовий синдром, обтяжений іншими симптомами, необхідно усунути лікарськими засобами, приписаними лікарем-неврологом.

Багато хто називають мігрень звичайний головний біль, просто дуже сильний. Це помилка, адже мігрень - самостійне неврологічне захворювання, під яким ховаються особливі напади, що супроводжуються специфічними симптомами. Розбираємось, у чому відмінність мігрені від інших видів болю, як її діагностувати та як лікувати.

Що таке мігрень?

З давньогрецької мови слово "мігрень" перекладається як "половина голови". Такий переклад пов'язаний з характером проявів хвороби: найчастіше мігренозна біль виникає в одній половині голови і набагато рідше в обох. Приступ виникає сам собою або з якоїсь індивідуальної причини і може тривати від кількох годин до кількох діб. Виникнення болю, як і виникнення самого захворювання, не пов'язане ні з травмами голови, ні з іншими хворобами. Болісні головний біль можуть бути наслідком розвитком патології (наприклад, пухлини мозку), але до діагнозу “мігрень” вони не мають відношення.

Найчастіше захворюванням страждають жінки і передається воно по жіночої лінії. Періодичність нападів може змінюватись: від кількох разів на рік до щоденних. Якщо мігрень трапляється більше 14 разів на місяць, говорять про хронічний характер хвороби, але зазвичай частота нападів у хворих знаходиться в межах 2-8 разів на місяць. Коли напади йдуть один за одним з невеликими інтервалами, протягом яких настає покращення самопочуття, або один напад розтягується на кілька днів, говорять про мігренозний статус.

Причини виникнення нападу

Мігренозна біль може виникнути несподівано, а до піку дійти як години за дві, так і за дуже короткий час. Причини її появи в кожної людини індивідуальні: організм може зреагувати на певні продукти чи запахи, на раптовий переляк чи сильні емоції (як позитивні, і негативні), почуття голоду чи фізична напруга. Як правило, пацієнти самі помічають фактори, що працюють як спусковий гачок для нападів. Іноді каталізаторами стають неочевидні або розтягнуті в часі умови - недосипання або надлишок сну. емоційна напругаабо виснаження, перевтома, погодні та кліматичні умовиприйом лікарських препаратів, зміна гормонального фону.

Характер та локалізація мігренозного болю

Як і з причинами, що призводять до нападу, тут все дуже індивідуально — тому утруднена як діагностика конкретного випадку, так і дослідження захворювання в принципі. Найчастіше біль виникає в якійсь одній частині голови — на правій чи лівій частці, потилиці, лобовій або скроневої області, але може торкатися відразу кілька частин, а в окремих випадках сковує голову цілком.

Характер відчуттів також різний. Найчастіше пацієнти відзначають пульсуючий біль, але бувають інші відчуття, наприклад розпирають. Нерідко людина через високу інтенсивність нападів зовсім не може дати докладного опису своїх симптомів і навіть не в змозі назвати конкретну частину голови, де локалізується біль. Купірувати напад звичайними болезаспокійливими, як правило, складно - для цього застосовуються сильніші препарати або спеціальні ліки проти мігрені. На піку нападу таблетки можуть не допомогти, оскільки порушується перистальтика, препарати не доходять до тонкого кишечникаі не всмоктуються.

Симптоматика, через яку діагностують хворобу

Незважаючи на обширність проявів, все ж таки у захворювання є специфічні ознаки. Якщо клінічна картинане відповідає діагностичним критеріям, то "мігрень" не ставиться. У цьому випадку сильний головний біль у людини, швидше за все, спричинений іншими хворобами або патологічними процесами в організмі.

Обов'язкові симптоми для встановлення діагнозу “мігрень”:

• якщо напад не усунути, він триває від 4 до 72 годин;
• головний біль зосереджується в одній частині голови (або, Крайній мірі, її вираженість більша в якійсь певній області), носить пульсуючий характер, відрізняється середньою або високою інтенсивністю, посилюється при звичайній фізичній або розумовій активності (ходьба, підйом з місця, рахунок в умі);
• напад супроводжується нудотою/блювотою, світлобоязню або гіперчутливістю до звуків.

Додатково можуть з'являтися такі симптоми, як надмірна сприйнятливість до запахів, слабкість і млявість, дратівливість, запаморочення, поширення болю на одне або обидва ока. Рідко зустрічається такий вид мігрені, як геміплегічна – при ній розвиваються м'язова слабкістьта парези кінцівок.

Мігрень з аурою

Аурою називають комплекс неврологічних порушень, які виникають у момент наступу нападу чи кілька днів до нього. Цей вид захворювання зустрічається набагато рідше - близько 20% від загальної кількостістраждають на мігрень. Найчастіше настають зорові порушення. Може виникати туман у власних очах чи галюцинації як статичних чи рухливих точок і ліній, геометричних фігурсліпих плям на зображенні. Також людина може неправильно оцінювати відстань, обриси, положення або колір предметів, буває відчуття, що дивитися доводиться крізь пелену або скло, що тріснуло.

Поряд із зоровими спотвореннями аура може проявляти себе наступним чином: слухові галюцинації, порушення смакового сприйняття та нюху, дивні тактильні відчуття (мурашки, поколювання та оніміння), порушення мови, сплутаність свідомості. Аура не повинна тривати більше години, а всі її прояви повинні відбуватися з початком або закінченням головного болю – це є обов'язковим для діагностування саме мігренозної аури.

Механізми виникнення хвороби

Перші згадки про симптоми, схожі на мігрень, відносяться ще до III тисячоліття до н. е., але досі це захворювання залишається загадкою для медичної спільноти всього світу. Існує безліч теорій про те, як і чому виникає напад, але вчені поки що не зійшлися в єдиній думці щодо причин появи недуги.

Науково доведено, що мігрень - це судинний головний біль, а не біль напруги, і пов'язаний він з порушеннями вазомоторної регуляції, яка відповідає за тонус судин. Але що призводить до цих порушень — питання. За однією з версій, перед нападом у людини відбувається сильний викид серотоніну. Судини розширюються, кровотік зростає. Потім рівень серотоніну падає, на що організм реагує зворотним чином - судини звужуються, а їх стінки починають відчувати сильний тиск від об'ємної кількості крові, що призводить до больових відчуттів.

Інша гіпотеза пов'язує недугу з патологією трійчастого нерва. На користь цієї теорії свідчить практика проведення операцій, що призводили до покращення стану хворих. З метою зменшення на нерв під шкіру обличчя вводиться ботокс чи видаляються дрібні м'язи. Після таких хірургічних втручаньМігрені у пацієнтів набувають більш рідкісного і менш інтенсивного характеру або взагалі зникають. Чи існують інші теорії, але жодна з них не здатна пояснити? за якими механізмами розвивається захворювання - через це відсутня єдина система лікування мігренозних хворих.

Лікування на сьогоднішній день

Основне лікування цієї хвороби зводиться до двох речей: знаходження та усунення факторів, що провокують напад, та виявлення препаратів, здатних усунути біль. Пацієнти повинні спостерігати за своїм станом і помічати, що призводить до розвитку мігрені, а завдання лікаря – направити хворого в потрібне русло (у разі, якщо той не знає, які у нього тригери) та дати рекомендації, як полегшити чи усунути симптоми. Можуть бути призначені додаткові обстеження, дієта або медикаментозна терапія- все це з метою отримати більш детальну картину про конкретний випадок захворювання.

На піку больових відчуттів продуктивність людини падає аж до неї повного випаданняз життя, тому дуже важливо знайти спосіб купірувати симптоми, і ліки далеко не єдиний вихід. Комусь допомагає сон, хтось прикладає до голови лід чи створює тиск на певні ділянки голови – способи усунення болю різноманітні та індивідуальні. Найбільш ефективною є боротьба з нападом відразу декількома способами - наприклад, випити таблетку, прикласти пакет з льодом і лягти в тихому, темному приміщенні, що добре провітрюється.

Чому не можна відкладати візит до лікаря

Той, кому знайомий мігренозний біль та поставлений діагноз, навряд чи захоче відкласти лікування хвороби у довгий ящик. Не варто миритися з цим захворюванням як із вироком навіть незважаючи на те, що причини виникнення мігрені досі не знайдені. Існує багато інноваційних методів лікування, які здатні істотно скоротити частоту і силу нападів, а деяким випадає успіх і зовсім позбутися їх назавжди.

Якщо ж вас мучать сильний головний біль, але ви досі не побували у лікаря, то не варто затягувати з візитом до невролога. Часті та високо інтенсивні напади здатні значно знизити якість життя і навіть довести до недієздатності, за якої ставиться інвалідність. На висоті нападу в рази зростає ризик інсульту, а ще мігрень перебуває у списку частих протипоказань до прийому багатьох ліків, наприклад гормональних контрацептивів.

Коли людину непокоїть інтенсивний головний біль в одній частині голови, він ставить питання: що таке мігрень, які симптоми, як лікувати?

Це неврологічне захворювання, що вражає близько 15% людей. Вдвічі частіше спостерігається у жінок працездатного віку (проти чоловіків).

Не завжди випадки мігрені реєструються, багато людей не звертаються за медичною допомогою, а лікуються самостійно.

Мігрень - захворювання хронічне, напади немає певної періодичності: в одних повторюються двічі на тиждень, в інших - кілька разів на рік. Механізм розвитку захворювання залишається до кінця невідомим, його пов'язують із порушеннями у ЦНС.

Під впливом зовнішніх подразників відбуваються біохімічні та неврологічні реакції, що діють на тиск у судинах головного мозку.

Спровокувати захворювання здатні:

• психоемоційне перезбудження, стреси;
• різка зміна клімату чи метеоумов;
• гормональний збій;
• перевтома (нервова чи фізична);
• порушення мозкового кровообігу;
• передменструальний синдром;
• недостатній чи тривалий сон;
• вживання алкоголю;
• включення до раціону продуктів з високим змістомтираміну (копченості, шоколад, сир, горіхи);
• різкий звук, запах;
• порушення діяльності ЦНС.

Люди, яких мігрень турбує довгий час, вживають заходів для виключення факторів, що є актуальними. У розвитку захворювання відзначається спадкова схильність (патологія передається жіночою лінією).

Ризик розвитку захворювання вищий:

• у мешканців великих міст(Вони частіше схильні до стресів);
• у дітей, чиї батьки страждають на мігрень;
• у амбітних особистостей;
• у емоційно нестійких людей (схильних до депресій);
• у пацієнтів, які застосовують гормональні препарати (особливо з високим рівнеместрогену).

Зазначено, що найчастіше головний біль турбують осіб, зайнятих переважно розумовою працею, мігрень отримала назву «хвороба аристократів».

Чи знаєте ви, що деякі продукти харчування можуть викликати напад мігрені? У цій темі ви дізнаєтеся, які продукти краще виключити, якщо у вас бувають напади головного болю.

Симптоми

Головний біль є лише однією з ознак мігрені. Залежно від форми захворювання, вони різні.

Мігрень без аури – близько 80% випадків характеризується такою формою.Іноді в одних пацієнтів можуть спостерігатися два види нападів захворювання (чергуються).

Мігрень з аурою

Буває в 2-х випадках:

• нормальна аура (тривалість 5 - 60 хв.);
• тривала аура (від 60 хв. до кількох діб).

Аура - комплекс неврологічних порушень, що виникають перед початком нападу чи водночас із нею.

Зустрічається кілька її видів:

• Зорова (супроводжується появою крихітної точки, що потроху збільшується, набуває форми химерних мерехтливих ліній у напрямку від центру до країв. Пацієнти іноді відзначають почуття втрати зору, двоїння, появи ліній біля предметів, зміну форми предметів).
• Парестетична (проявляється у зміні чутливості, почуття оніміння з одного боку тулуба з переходом на верхню кінцівку).
• Геміпаретична (супроводжується змінами в рухах: слабкість у кінцівках з однієї зі сторін, можливий розвиток короткочасного парезу).
• Дисфазія (порушення мови, відчуття втрати здатності до запам'ятовування слів, проблеми з підбором слів).

Приступ мігрені характеризується зміною однієї фази та настанням іншої:

• Початкова (супроводжується неясними симптомами, що виникають перед нападом: спрага, коливання апетиту, відчуття втоми, сонливість, занепокоєння чи депресія, дратівливість).
• Аура (приходить на зміну початковій фазі, поява головного болю відзначається з розвитком аури або після неї).
• Безпосередня мігрень (може тривати як кілька годин, і кілька діб, супроводжується больовими відчуттямина протилежній аури стороні, з локалізацією в потиличній, лобовій, скроневій ділянці. Зі збільшенням інтенсивності болю можливе чергування сторін, посилення болю спостерігається під час руху).
• Фаза дозволу (приступ закінчується самостійно або усувається прийомом препаратів).
• Фаза відновлення (спостерігається почастішання сечовипускання, посилюється апетит).

Аналогічно протікає напад мігрені без аури, причому фаза аури відсутня.При призначенні лікування важлива форма мігрені:

Мігрень без аури	Мігрень з аурою
Біль у голові відрізняється нападоподібним характером, триває протягом кількох годин або кількох діб.	Зазначається не менше одного виду аури, зареєстрованої раніше як мінімум 2 рази.
Обов'язково: біль з одного боку (при посиленні болю можлива зміна сторін); біль пульсуючий; біль знижує працездатність людини; інтенсивність болю стає сильнішою навіть при незначному фізичному навантаженні.	Зникнення симптомів аури після закінчення нападу.
Наявність не менше однієї з ознак: світлобоязнь; блювання; нудота; страх гучних звуків.	Мігренозні напади та інші прояви такі ж, як у разі мігрені без аури. Їх початок збігається з початком аури або не менше, ніж через годину після того, як вона закінчується.

Такий перебіг мігрені спостерігається у типових випадках. Якщо розвивається вегетативний криз, серцебиття та сечовипускання частішає, виникає відчуття нестачі повітря, стрибки артеріального тиску, тривога.

Не кожен, що періодично виникає головний біль, є мігренню. Для діагностики цього захворювання є чітко сформульовані критерії.

Лікування мігрені

Насамперед лікування спрямоване на усунення мігренозного нападу та його запобігання.

Це дозволяє пацієнтам забезпечити контроль за мігрень, жити повноцінно. При призначенні лікування беруть до уваги, наскільки сильно біль впливає життя пацієнта:

• працездатність, навчання;
• виконання домашніх справ, сімейне життя;
• життя у суспільстві, заняття спортом.

Відповідно до шкали MIDAS напади розділені на 4 ступеня.

1. Iступінь супроводжується неяскраво вираженим головним болем, що не порушує звичне життя. Не всі пацієнти приходять на прийом до лікаря. У цьому випадку використовують НПЗП (Ібупрофен, Індометацин, Напроксен), Анальгін.
2. IIступінь характеризується середнім або сильним головним болем, що трохи обмежує звичайне життя. Призначаються НПЗЗ або Солпадеїн, Пенталгін, Тетралгін, Кодеїн. При вираженому головному болю призначаються триптани (Зоміг, Нараміг, Імігран, Сумамігрен, Амігренін).
3. IIIступінь супроводжується сильним головним болем, обмеження у житті помірні.
4. IV ступіньвідрізняється вираженими обмеженнями у повсякденному житті.

При третьому та четвертому ступені відразу призначають триптани. Іноді - Залдіар, що містить потужний знеболюючий засіб Трамадол і Парацетамол (має слабку аналгетичну та жарознижувальну дію). У складніших випадках необхідні гормональні препарати (Дексаметазон).

Щоб усунути нудоту, блювання використовують Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамід. Приймати їх слід за 20 хв. до прийому НПЗЗ або препаратів із групи триптанів.

Препарати триптанової групи створені спеціально для зняття болю при мігрені. Вони надають виражену дію, коли прийняті у потрібній дозі на початку нападу:

• при відчутті наближення нападу 1 таб. якщо біль пройшов через 2 години, пацієнт продовжує звичне життя;
• якщо інтенсивність болю за 2:00 знизилася, але не пройшла, додатково прийняти 1 таб. Наступного разу слід приймати 2 таб.

Лікарський засіб, який приймається вчасно і не дає результату, потрібно замінити. З'явилися засоби у зручній формі, що знімають мігренозний напад: Дигідроерготамін та Суматриптан у формі спрею.

Найкраще лікарські препарати допомагають на самому початку нападу. Пацієнтам необхідно носити засіб із собою та застосовувати при появі перших ознак.

Найчастіше мігрень не викликає ускладнень, але в деяких випадках можливі ускладнення. і як запобігти несприятливим наслідкам захворювання, читайте на нашому сайті.

Про способи усунення больового синдрому при мігрені та головного болю читайте в матеріалі.

Відео на тему