Людина, яка веде нескінченну боротьбу з ринітом, кілька разів на рік переносить застуду чи грип, страждає від безсоння та втрати нюху, може не здогадуватися, що проблема не лише в імунітеті та нервовій системі. Викривлення носової перегородки – діагноз, який ставиться рідко, але є у більшості, хоча термінового виправлення вимагають переважно важкі форми: шип, гребінь. Чи можливе лікування без операції і чим небезпечна ця проблема?

Що таке викривлення носової перегородки

Центральна рівна тонка пластина, що поділяє потік повітря на рівні частки, за рахунок чого обробляється і поставляється він гармонійно - це Носова перегородка, що складається з хрящової та кісткової тканини. Якщо повітря починає проходити нерівномірно, лікар може говорити, що має місце зміщення перегородки носа (її хрящових відділів), або її деформація у вигляді шипа або гребеня в кістковій ділянці. Викривлення зустрічається у 95% людей, але з різним ступенемвиразності, тому про нього можна не знати до кінця життя.

Симптоми

Скривлена ​​перегородка носа може давати себе знати як зовні, так і через внутрішні зміни організму. Якщо відбулася деформація хрящових тканин, близьких до передньої частини, або вгорі у перенісся (кістковий відділ), її видно за рахунок втрати симетрії носа. Внутрішнє викривлення переважно виражається в:

• частих носових кровотечах, спровокованих витонченням слизових оболонок у звуженій ніздрі;
• труднощі з носовим диханням (відчуття, що повітря не надходить зовсім);
• головних болях;
• хропіння, якщо людина спить на спині;
• частих перевтом (з огляду на гіпоксію через утруднення носового дихання);
• зниження імунітету, що спричиняє ГРЗ, грип та ін. захворювання, що переносяться важко;
• хронічних захворюваннях ЛОР-органів (переважно лікарі акцентують увагу на появі у пацієнтів зі скривленням перегородки хронічного риніту).

Чим небезпечно викривлення носової перегородки

Якщо не відбувається своєчасної та повного очищенняповітря, в кров та головний мозок не потрапляє достатньої кількості кисню, поступово знижується імунітет та мозкова активність, страждають судини. Услід викривлення перегородки тягне за собою запалення слизової та хронічну гіпоксію, яка може породити постійні головні болі, а може стати причиною чоловічої імпотенції.

Симптоми захворювання поступово переростають у хронічні порушення, І підсумком стають:

• поліпи порожнини носа;
• проблеми з нюховою функцією;
• хронічний синусит;
• порушення слуху;
• виникнення алергічного риніту.

Види викривлень

Існує 2 класифікації деформації носової перегородки – за передумовами до її появи та за видом, який приймає пластина. Переважно спостерігаються викривлення переднього сошника, і навіть якщо є дефект заднього, край залишається рівним. Класифікація викривлень перегородки, що найбільш використовується лікарями, виглядає так:

• Шип – поява відростка з кісткової тканини, може бути одностороннім чи двостороннім. Залежно від довжини та напрямку здатний провокувати подразнення слизової протилежної стінки, травмувати її.
• Гребінець локальне потовщенняносової перегородки в місці вигину, пов'язане з її деформацією, теж може травмувати оболонку порожнини носа, вдаючись до неї.
• Класичне викривлення носової пластинки - С-подібна деформація, при якій з'являється невеликий прогин переважно у центральній частині. Такі незначні викривлення дуже поширені, але не завжди людина знає про їхнє існування, оскільки вони можуть не проявлятися.
• Поєднання всіх 3-х типів –
• Найскладніший варіант викривлення, оскільки він уже винний не просто у скруті дихання, а найчастіше повній його відсутності (якщо деформація двостороння, спостерігається зміщення переднього та середнього відділів).

Причини викривлення носової перегородки

Лікарі поділяють весь список передумов до деформації носової перегородки на 3 категорії:

• Травматичні. Зумовлені ударами по лицьовій зоні черепа, переважно ця причина зустрічається в осіб чоловічої статі. Навіть при незначних травмах викривлення носа не виключено, якщо зрощення кісток та хрящової тканини відбулося неправильно.
• Компенсаторні. Вони є наслідком патологій носових порожнин, серед яких поліпи, пухлини і навіть постійні риніти, через які людина непомітно для себе через закладеність одного з носових ходів вчиться дихати лише вільним і провокує викривлення перегородки. Окремо виділяють компенсаторну гіпертрофію, при якій одна з носових раковин через свій збільшений розмір тисне на перегородку і може її змістити. У компенсаторних викривленнях причина та слідство часто змінюються: навіть лікар не завжди може сказати, що виникло раніше – деформація пластини чи проблеми дихання через збільшення кісткових утворень, які ділять носову порожнинуна зони.
• фізіологічні. Звязані з уродженими особливостямибудови черепа – переважно нерівномірного розвитку кісток. У поодиноких випадках спостерігається таке фізіологічне викривлення перегородки, як розвиток рудименту за зоною нюху, що давить носову розділову пластину. Це відхилення зустрічається рідко.

У дитини

Носова перегородка в дітей віком до 10 років переважно є хрящову пластину: більш гнучку, ніж кісткова, і більш вразливу. Про переломи хряща в дітей віком лікарі згадують частіше, ніж в дорослих, і це нерідко стає причиною деформації перегородки. Якщо вчасно не надати значення порушення правильного дихання після травми, пластина з часом (коли дитина стане старшою) закостеніє, і викривлення вже не виправити так легко, як у дитинстві.

Однак існує ще кілька передумов для цієї проблеми у малюків:

• родові травми;
• нерівномірне зростання кісток черепа (незначні викривлення, що усуваються самостійно);
• запалення хрящової тканини.

Діагностика

Спроба підтвердити чи спростувати діагноз «викривлення перегородки» починається з огляду пацієнта отоларингологом, який спочатку оцінює зовнішній виглядлицьової частини носа. При серйозних деформаціях носової перегородки їх видно вже цьому етапі. Після перевірки дихання кожної ніздрів окремо, результати співвідносяться: якщо викривлення перегородки носа відсутня, сила вдиху і видиху однакова для лівої та правої частини. Останньою стає перевірка нюху.

Якщо підозри на те, що перегородка носа викривлена, міцнішають, лікар може призначити:

• Риноскопію - полягає в огляді порожнини носа (лівої та правої) за допомогою спеціального інструменту, що розширює ніздрі. Слідом у просвіт вводиться тонкий зонд, щоб промацати слизову оболонку, оцінити новоутворення (якщо вони є): це поліпи, пухлини, гнійники. Додатково може бути виявлена ​​гіпертрофія задніх кінців носових раковин при огляді викривлення через ротову порожнину.
• Ендоскопію – більш інформативне обстеження, яке має виконуватися з місцевою анестезієюслизової носової порожнини. Оцінку її стану проводять через зонд із «відеокамерою». Завдяки ендоскопічний методдобре проглядається нижня раковина, де скупчується слиз.
• Рентген черепа – необхідний, щоб сказати, чи немає утворень у придаткових пазухахноса, підтвердити або спростувати наявність травматичної деформації, уроджених кісткових аномалій черепа, які могли спровокувати викривлення.
• Комп'ютерну томографію – допомагає детально оглянути задню частинуносової порожнини, визначити наявність або відсутність шипів та гребенів на перегородці.

Лікування

Крива перегородка носа – анатомічна проблема, тому вирівняти пластину медикаментозно не можна. Якщо при її деформаціях відзначаються порушення дихання та слуху, розвивається розлад нюху, додатково збільшена середня раковина, або спостерігається гіпертрофія нижньої, мова обов'язково зайде про оперативні втручання, переважно традиційні – септопластику або ендоскопічної операції. У поодиноких випадках викривлення перегородки усувають лазером.

Лікування без операції

Консервативна терапіяможе бути спрямована на усунення хронічного запального процесу, поліпів, аденоїдів (наслідок викривлення перегородки), допомогу в полегшенні стану при алергічних захворюваннях, відновлення дихання та зміцнення імунітету. Однак виправлення кривої перегородки неможливе, тому ефективність такого лікування лікарями ставиться під сумнів. Переважно фахівці можуть порадити:

• видалення аденоїдів, поліпів;
• остеопатію ( мануальна терапія);
• тривалий курс препаратів для усунення набряклості.

Операція

Хірургічну корекцію викривлення лікар може рекомендувати у разі серйозних відхилень розвитку черепних кісток, що провокують велика кількістьускладнень: серед них гіпертрофія раковин, постійні синусити, неможливість дихати звуженою ніздрею. Проводиться хірургічне втручання лише в осіб віком від 16 років (можливі винятки). Резекція носової раковини може виконуватися ендоскопом, що менш болісно. При сильних травмах одночасно з класичним хірургічним втручанням проводиться ринопластика.

Лазерна хондросептопластика

Класична септопластика проводиться лише у разі важких формвикривлення, а незначної деформації лікар може запропонувати лікування лазером. Застосовується цей метод тільки якщо потрібно вирівняти хрящову тканину – резекції шипів та виправлення вигину кісткової тканини лазер не виконає, як не допоможе при травматичному викривленні. Згідно з відгуками, процедура безболісна, але дітям та людям похилого віку її робити не рекомендується.

Реабілітація після операції

Якщо довелося виконати хірургічну корекцію викривленої носової пластини, після неї пацієнту вводять у ніздрі тампони, обов'язково встановлюють фіксатори із силікону. Наступного дня вони видаляються, якщо ні рясної кровотечіпацієнт повертається додому, але можливе його перебування в стаціонарі протягом 4-х діб. Однак повністю нормальне дихання відновлюється лише через 3 тижні після випрямлення перегородки. Під час реабілітації потрібно:

• протягом першого тижня щодня прочищати носові ходи у ЛОР-лікаря, щоб прибирати кірки, запобігати появі патогенних мікроорганізмів;
• робити дихальну гімнастикуяка не дасть утворитися спайкам;
• використовувати ранозагоювальні засобизовнішнього застосування (їх має виписати лікар).

Можливі ускладнення після оперативного втручання

Робити септопластику, за словами лікарів, відносно безпечно (навіть з естетичної позиції – фото людей, які її перенесли, доводять, що шрамів не залишається): крововтрата мінімальна, травматизація теж. Однак будь-яка операція супроводжується ризиком, тому після септопластики можуть:

• утворюватися гнійники, гематоми;
• з'являтимуться тривалі носові кровотечі в реабілітаційний період;
• спостерігатися зрощення порожнин, звуження нижнього ходу;
• розвиватиметься гнійний синусит, перихондрит.

Лікування в домашніх умовах

Якщо перегородка носа викривлена ​​не настільки, що лікар наполягає на операції (не потрібні резекція гребенів, видалення шипів, виправлення наслідків перелому), але завдає проблем, можна самостійно робити процедури, що полегшують дихання, що виганяють слиз, але це буде лише зняття симптомів. До домашньої терапії можуть включатися:

• Кортикостероїди.
• Препарати срібла.
• Антисептики.
• Склади для промивання носових ходів (боротьба з частим симптомомкривої перегородки – ринітом).

Профілактика

Уберегтися від деформації центральної носової пластини можна тільки у випадку, коли спочатку вона рівна, або незначне викривлення. Для цього рекомендовано:

• уникати видів діяльності, що супроводжуються переломами кісток черепа (травмнебезпечні види спорту тощо);
• не давати розвиватися ЛОР-захворюванням до поліпів та аденоїдів;
• зміцнювати імунітет.

Відео

Багато людей помилково вважають, що сколіоз хребта звичайна хвороба та шкода від нього мінімальна. Мовляв, можна все життя з ним прожити і навряд чи трапляться якісь ускладнення. Насправді сколіоз вкрай небезпечне захворювання, що часто ускладнюється і в окремих випадках призводить до того, що у хворого розвиваються найважчі деформації спини, що ведуть до незворотної інвалідності.

І якщо на 1-2 стадії захворювання небезпека мінімальна ( ускладнення дійсно рідкісні і якщо трапляються, то особливих проблем не створюють), то на 3-4 стадіях є величезний ризик інвалідності.

1 Чим небезпечний сколіоз на різних стадіях?

Залежно від стадії сколіотичної хвороби у хворих можуть розвиватися ті чи інші ускладнення. Найбільш сприятливо протікає перша стадія, коли ніяких ускладнень немає зовсім.

1.1 Небезпека сколіозу грудного відділу

Якщо говорити не тільки про наслідки для хребетного стовпа, то слід побоюватися переходу патологічного процесуна внутрішні органи грудної клітки. Так можуть бути порушені серце та легені, хоча критичні ушкодження цих органів малоймовірні.

Найчастіше це призводить до помірної дихальної недостатностіі до перебоїв у роботі серця (екстрасистолія, синусова тахікардіяз ЧСС вище за сотню).

До інших наслідків сколіотичної хвороби грудного відділу хребта можна віднести:

• защемлення (компресія) нервових вузлів із можливим розвитком неврологічних порушень (паралічі спостерігаються дуже рідко);
• зміщення внутрішніх органівгрудної клітки;
• метаболічні порушення, порушення трофіки тканин;
• виражений больовий синдром, що не дає хворому навіть нормально спати;
• у поодиноких випадках можливий розвиток синдрому хребетної артерії.

1.2 Сколіоз та його наслідки (відео)

1.3 Небезпека сколіозу поперекового відділу

З поперековим відділом хребта проблем може бути набагато більше. У цьому випадку завжди є чималий ризик ушкодження внутрішніх органів та широкої мережі нервів. Це призводить до неврологічним порушенням, які спочатку виявляються помірно, але потім можуть призвести до інвалідності.

1.4 Небезпека сколіозу шийного відділу

2 Які наслідки може спричинити сколіоз?

Сколіоз загрожує не тільки розвитком різних патологічних станів, а й розвитком повноцінних захворювань. Тобто він може стати поштовхом до виникнення хвороб внутрішніх органів, які, у свою чергу, небезпечні власними силами і можуть ускладнюватися.

Сколіоз може стати причиною розвитку наступних захворювань:

1. Нетримання сечі та калових мас. Зазвичай розвивається нетримання першого ступеня (лише за фізичної навантаження), але у окремих випадках спостерігається нетримання третього ступеня (навіть може спокою).
2. Лімфостаз – захворювання, при якому порушено відтік лімфатичної рідини з нижніх кінцівок. На тлі лімфостазу можливе виникнення венозних патологій, зокрема варикозної хворобиніг.
3. Ішемічний інсульт на тлі компресії або перегину хребетної артерії. Дуже рідкісне, але все ж таки можливе ускладнення.
4. Повні та часткові паралічі нижніх і, набагато рідше, верхніх кінцівок. Дуже часто паралічі залишаються на все життя і повернути втрачений функціонал кінцівок неможливо.

2.1 Коли дають інвалідність?

За наявності сколіотичної хвороби першої та другої стадії інвалідність, як правило, не оформляється. Винятком можуть бути ситуації, коли у хворого на тлі раннього сколіозу спостерігаються інші хвороби, що супруводжуютьопорно-рухового апарату. Інвалідність розвивається на тлі комплексної хвороби.

В абсолютній більшості випадків оформляється за наявності хвороби третьої та четвертої стадії. Саме на даному етапі захворювання розвиваються грізні ускладнення, включаючи важкі деформації хребта та паралічі кінцівок.

3 До чого сколіоз не призводить?

Багато хворих помилково приписують до ускладнень сколіозу хвороби, які зовсім ніякого відношення до даної патології не мають. Також до сколіозу люблять приписувати різні симптоми, що насправді розвиваються через інші хвороби, які часто супроводжують сколіоз.

Сколіоз не призводить до розвитку наступних захворювань та патологічних станів:

1. Міжхребцеві грижі. Незважаючи на те, що певний вплив на розвиток міжхребцевих грижсколіотична хвороба виявляє, але причина ускладнення інша.
2. Оніміння кінцівок. Симптом справді часто зустрічається при сколіотичній патології, проте спричинений не нею, а наявністю супутніх дегенеративно-дистрофічних процесів.
3. Артроз суглобів. Сколіоз є сприятливим фактором до артрозу, він створює деякі сприятливі умовидля його розвитку, але не є причиною.
4. Артрит. Захворювання розвивається на тлі запальних процесів у суглобах, які аж ніяк не можуть бути спричинені сколіотичною хворобою.

Викривлення перегородки - це стан, у якому хрящова пластина зміщена чи деформована щодо нормального становища у порожнини носа.

Типові наслідки викривлення носової перегородки, що відзначається у дорослих та дітей – хронічний нежить, хропіння під час сну, гайморит, утруднене дихання.

Щоб не було проблем зі здоров'ям, треба виправляти викривлення.

Можливі наслідки при викривленні носової перегородки

Наслідки викривлення носової перегородки бувають різними. Це гнійний отит, і риніт, і формування гаймориту, і алергічні захворювання. Іноді через захворювання послаблюється імунітет і організм стає нестійким до респіраторних інфекцій. Щоб виключити негативні наслідки слід провести лікування методом хірургічного втручання. Ця патологіяторкається анатомії порожнини носа, тому консервативні методи лікування не годяться. Вони мають слабовиражений та тимчасовий ефект.

Дозволяється проводити операційну корекцію носової перегородки лише особам старше 16 років. Однак можливі винятки, і за наявності показань операційне втручання здійснюють більш ранньому віці.

Види хірургічної корекції викривлення носової перегородки

1. Септорінопластика;

2. Резекція підслизової;

3. Септопластика – лазерна, ендоскопічна, екстракорпоральна реімплантація;

Найбільш поширеними різновидами корекції носової перегородки є лікування за допомогою ендоскопічного обладнання та за допомогою лазера.

1. Ендоскопічний метод. Інструментом проведення операції є оптичне обладнання, яке передає на екран монітора збільшену картинку. Виробляють втручання через невеликий отвір та здійснюють точне висічення деформованої ділянки перегородки. Відновлювальний періодкороткий. Відсутні синці та набряки. Для проведення операції хірург повинен мати високу кваліфікацію.

2. Лазерний метод. Висічення деформованої зони перегородки здійснюється за допомогою лазера. Виробляють «запаювання» судин. Крововтрати під час операції мінімальні, набряк носа незначний. Лазер має антисептичними властивостямищо зменшує ризик розвитку ускладнень практично повністю.

Вартість корекції носової перегородки

Виправлення вродженого викривлення – від 30 до 50 тисяч рублів. Відновлення травмованої частини обличчя після роздроблення хряща або переломів коштуватиме у 2-3 рази дорожче.

Причини викривлення носової перегородки

1. Травмування носа. Перегородка може переміститися в момент пошкодження.

2. Нерівномірне зростання окремих ділянок перегородки спостерігається у підлітковому віці. Називається хворобою носа, що росте.

3. Порушення кістково-хрящової системи – недорозвинення сполучної тканини, рахіт.

Для діагностики використовують ендоскопічний оглядноса (фіброриноденоскопія, риноденоскопія). Дослідження порожнини носа виробляють за допомогою риноскопії. У сучасно обладнаних лікувальних закладахзастосовують комп'ютерну томографію (конусно-променеву та спіральну).

Ознаки викривлення носової перегородки

1. Знижена чутливість нюху.

2. Утруднене дихання. Порушення зачіпають одну чи дві половини носа.

3. Головні чи лицьові болю.

4. Наявність кровотеч.

5. Викривлення зовнішнього носа.

6. Рецидивні та хронічні запальні процеси навколоносових пазух (фронтит, емоїдит, гайморит).

7. Синдром обструктивного апное сну(СОАС) та хропіння.

8. Алергічні нездужання, пов'язані з дихальними шляхами.

Кривий ніс нікого не фарбує. Але це лише естетична частина проблеми. Тим більше, що викривлення перегородки носа буває різним і не завжди надто помітно зовні. Проте це серйозний дефект, який може призвести до розвитку цілого ряду серйозних хронічних захворювань. У дитини, яка має вроджене викривленняносової перегородки, наслідки можуть яскраво проявитися лише у підлітковому віці, хоча перші симптоми виникають до 6-7 років. Тому необхідно якомога раніше виявити та усунути будь-які деформації.

Будова та функції

Щоб зрозуміти, як і чому відбувається деформація носової перегородки, необхідно хоча б загалом знати принципи та особливості її будови. Тверда частина носа, яку ми називаємо «спинкою», усередині ділить його порожнину на два рівновеликі канали. Це носові проходи, вистелені покритою дрібними ворсинками слизової оболонкою.

Проходячи через ці канали повітря зігрівається, очищається від пилу і бруду (вони затримуються ворсинками), злегка зволожується. При попаданні у верхні дихальні шляхиінфекції або сильному роздратуванніслизової носа починається рясне виділення слизу, як захисна реакціяорганізму. Вона витікає через носові проходи та очищає організм від патогенних мікроорганізмів, не дозволяючи їм проникнути далі.

Передня частина носової перегородки складається з м'якої хрящової тканини, яка легко деформується. І тільки невелика ділянка, розташована між очницями, є тонкою кісткою.

Особливо легко травмується носова перегородка у немовлят та діток до 2-річного віку. Її можна пошкодити одним необережним рухом. Хоча і дорослому досить невеликий, щоб вона виявилася пошкодженою.

Причини викривлення

Травми носа різного ступеня важкості залишаються найпоширенішою причиною викривлення носової перегородки. Особливо небезпечні множинні переломи хрящів та кісток носа, коли їх не вдається зростити ідеально правильно. Відбутися деформація може і під час пластичної операціїякщо вона виконується недостатньо досвідченим фахівцем.

Травми носа у хлопчиків трапляються набагато частіше, ніж у дівчаток. Це може статися під час активних занять спортом (особливо боксом, контактним карате та ін.), рухливих ігор при невдалих падіннях. У дорослих часто травмується ніс під час спрацьовування повітряної подушкипід час автомобільних аварій. А якщо людина не закріплена ременем безпеки, то перелом може бути дуже серйозним.

Уроджені деформації зустрічаються дуже рідко і можуть бути викликані різними генетичними відхиленнями. Здоровій дитиніпошкодити носовий хрящ можуть недосвідчені акушери при складних пологах. У дитячому віцітакі викривлення найлегше виправити, але виявити їх досить складно. Найчастіше це відбувається випадково на рентгенівському знімкупід час лікування інших патологій.

Медики розрізняють також компенсаторні викривлення, коли деформація відбувається через нерівномірне або неправильне зростання лицьових кісток.

Викривляється поступово носова перегородка під час утворення поліпів. У міру свого зростання вони тиснуть на неї і змушують зрушуватись убік. Можливе викривлення при несиметричній будові раковин носа.

Основні симптоми

Здавалося б, незначне викривлення, яке не надто помітне зовні і не псує зовнішність, цілком можна залишити без уваги. Це поширена, але в корені неправильна думка. Людський організм– дуже складна біологічна система, В якій все взаємопов'язане. І навіть такі, на перший погляд несуттєві відхилення можуть призвести до вкрай небажаних наслідків.

Але перед тим як розбиратися, чим загрожує викривлена ​​носова перегородка, давайте дізнаємося, якими симптомами поводиться ця деформація:

Коли на випадково зробленому знімку виявилося незначне викривлення носової перегородки, але перераховані вище ознаки повністю відсутні, необхідно звернутися до лікаря для встановлення причини викривлення.

Якщо вона не є компенсаторною, або зростання кісток вже припинилося, то необхідності втручатися немає. Але при яскраво виражених симптомах наслідки викривлення носової перегородки можуть бути серйозними.

Чим небезпечне викривлення

У дитинстві та молодому віцінайчастіше зустрічаються наслідками подібних деформацій є різні ЛОР-захворювання. Причому з віком такі люди стають пацієнтами ЛОР-відділень дедалі частіше. Адже причина хвороб нікуди не зникає, тому вони плавно переходять у хронічну форму, загострюючись щоразу при падінні імунітету чи інших сприятливих умов.

Починається все зазвичай із хронічного риніту. Рясним виділеннямСлиз організм намагається компенсувати сухість носових оболонок, утруднити просування холодного повітря по верхніх дихальних шляхах і забезпечити організму мінімальний захист. Таким чином, нежить стає постійним супутником людини, навіть якщо відсутні інші симптоми респіраторних захворювань: кашель, температура тощо.

Через викривлення носової перегородки постійно поточний слиз не може вільно виходити з носа і починає накопичуватися в пазухах: фронтальних, гайморових та ін. застій слизу, вологість та тепло. Це провокує активний запальний процес, а потім гайморит або фронтит, що легко переходить у хронічну форму.

Якщо ситуацію постійно не контролювати, то заражений інфекцією слиз стікає по задній стінцігортані і потрапляє у бронхи чи через євстахієву трубу у середнє вухо. Наслідком є ​​такі малоприємні хвороби, як бронхіт та отит (часто гнійний). За відсутності лікування розвиваються менінгіт, пневмонія. Хронічний отитзагрожує частковою або повною втратоюслуху. Нелікований бронхіт нерідко перетворюється на бронхіальну астму.

Часто дорослі вже не хочуть вживати заходів щодо вирівнювання перегородки у зрілому віці.Але лише тому, що вони не розуміють, чим небезпечне викривлення носової перегородки для людей похилого віку. Постійне зниженняімунітету за наявності хронічних ЛОР-захворюваньпризводить до того, що вони все частіше «підхоплюють» різні інфекціїборотися з якими ослабленому організму стає все важче.

Легкі і серце також працюють із посиленим навантаженням, тому що їм доводиться постійно долати додатковий опір повітря. Але якщо у молодому віці додаткове навантаження переноситься легко, то у літньому вона стає причиною розвитку. серцево-судинної недостатностіта ознак кисневого голодування. А нестача кисню негативно позначається на роботі всіх органів прокуратури та систем.

Що робити?

Якщо у вас постійно присутні перелічені вище симптоми, необхідно звернутися до лікаря-отоларинголога. Після візуального огляду він призначить необхідні аналізиі додаткові методиобстеження, які дозволять з'ясувати причини, ступінь викривлення носової перегородки та тип деформації.

За результатами обстеження лікар приймає рішення про те, чи необхідна хірургічна корекціяабо можна обійтися консервативними методамилікування. Але перш ніж займатися самою деформацією, необхідно усунути всі запальні процеси, які на Наразіпротікають у організмі. Це можна зробити за допомогою медикаментозного лікуваннята фізіотерапевтичних процедур.

Сучасні нехірургічні методи корекції дозволяють виправляти незначні викривлення носової перегородки з допомогою лазера чи мануального на м'які хрящові тканини (остеопатія). У молодому віці зрідка вдається за допомогою досить тривалого носінняспеціальної прищіпки, яка з двох боків м'яко здавлює хрящову тканину, надаючи їй потрібного положення.

Однак при суттєвих викривленнях ці методи не принесуть бажаного результату. Тоді стає необхідною септопластика – спеціальна операціящодо виправлення деформації носової перегородки. Залежно від ситуації вона може проводитись запровадженням хірургічних інструментівчерез носовий прохід чи через невеликий зовнішній розріз. Рішення про перебіг операції приймається у кожному конкретному випадку індивідуально.

Заходи профілактики

Уникнути деформації носової перегородки набагато простіше, ніж її позбутися. Тому піклуватися про красу і здоров'я такого важливого дихального органу варто з раннього віку. Дитині правильний догляд за носовою порожниною має забезпечити мама, вона прищеплює і перші гігієнічні навички, ігнорування яких теж може стати причиною хронічних ЛОР-захворювань.

Основою профілактики викривлення носової перегородки є такі заходи:

• регулярне та правильне очищенняноса без використання ватяних паличок та інших твердих предметів;
• своєчасне лікування нежиті та гострих запаленьпазух носа (гаймориту, синуситу, фронтиту);
• обов'язкове відвідування лікаря при періодичній появі алергічних або запальних симптомівна слизових носа;
• правильне використання системи безпеки при їзді автомобілем;
• під час зайняття травмонебезпечними видами спорту використання спеціального інвентарю для захисту особи від травм.

Якщо ви зважилися на естетичну операціюпо корекції форми носа, переконайтеся, що проводитиме її фахівець високого рівня.

Після перенесених травм носа з пошкодженням хрящової кістки обов'язково зробіть рентген, щоб переконатися, що носова перегородка не деформована. Таким чином, вдасться якщо не попередити, то принаймні швидко виправити викривлення, не допустивши появи неприємних наслідків.

Носова перегородка - це кістково-хрящова платівка, що розділяє порожнину носа на приблизно однакові дві половини. У новонароджених носова перегородка рівна та пряма. Вона повністю складається з хрящової тканини, де є вогнища окостеніння. Зі зростанням дитини ці вогнища кісткової тканини перетворюються на кістки, і зростаються в одну кістку. Цей процес завершується до 10 років. У дорослої людини передня частина носової перегородки складається з хрящової тканини, а задня – є тонкою кісткою. Обидві її сторони вкриті слизовою оболонкою.

Завдяки носовій перегородці повітря, що вдихається, розділяється на рівні потоки. Таким чином забезпечується його лінійне пересування в дихальні шляхи та більш рівномірне зігрівання, зволоження та очищення. Будь-яке порушення конфігурації цієї частини дихальної системипризводить до порушення вищеописаних функцій і привертає до розвитку різних алергічних та запальних захворювань дихальних органів, головного болю , порушень роботи серця , нервової системита інших органів.

Причини викривлення носової перегородки

Причини, що призводять до викривлення носової перегородки, Дуже різноманітні. Отоларингологи поділяють їх на:

• фізіологічні;
• компенсаторні;
• травматичні.

Фізіологічні причинипов'язані з порушенням росту кісток черепа або уродженими аномаліями. Серед них виділяють:

• нерівномірне зростання кісток мозкового та лицьового відділучерепа – активне зростання мозкового відділучерепа призводить до зменшення розмірів носової порожнини та вигину носової перегородки;
• нерівномірне зростання вогнищ кісткової та хрящової тканини носової перегородки – більш активне зростання кісткової тканини призводить до деформації ділянок носової перегородки, що складаються з хрящової тканини;
• надмірне зростання рудиментарного органу Якобсона, розташованого в нюховій ділянці носа і що складається з скупчення нервової тканини, – активне зростання цього рудименту призводить до обмеження простору для нормального розвитку носової перегородки та її викривлення.

Компенсаторні причиниобумовлені наявністю в порожнині носа різних патологічних утворень:

• гіпертрофія однієї з раковин носа – збільшена носова раковина тисне на носову перегородку та викликає її деформацію та зміщення;
• пухлини та поліпи слизової носа – при їх великих розмірахпорушується носове диханняа носова перегородка компенсує цей стан і викривляється.

Травматичні причинивикликані різними травмами, що сприяють зміщенню носових кісток та викривленню носової перегородки. Найбільш виражені деформації спостерігаються при неправильному зрощенні кісток носа після перелому.

Початкову причину викривлення перегородки носа вдається виявити який завжди. Найчастіше ця деформація виявляється в дітей віком 13-18 років, і дуже рідко дають себе знати у ранньому дитячому віці.

Види та типи викривлення носової перегородки

Отоларингологи виділяють три види викривлення носової перегородки:

• викривлення;
• гребінець.

За типом деформації патологічне викривлення може бути:

• S-подібне передньо-заднє;
• S-подібне;
• C-подібне;
• викривлення по відношенню до кісткового гребеня верхньої щелепи;
• викривлення кісткового гребеня верхньої щелепи та перегородки носа.

Незначні деформації перегородки носа розглядаються отоларингологами як патологія.

Симптоми викривлення носової перегородки

Основною та найчастішою скаргою хворого з викривленням носової перегородки стає порушення носового дихання, яке може проявлятися у утрудненому диханні, сухості та закладеності носа, виділенні слизових (іноді, слизово-гнійних) виділень. Найчастіше цей симптом проявляється з одного боку.

У пацієнтів із викривленою перегородкою носа часто спостерігаються:

• хронічні запалення пазух носа (синусити);
• підвищена сприйнятливість до вірусних інфекцій дихальних шляхів;
• носові кровотечі;
• постійний дискомфорт у носі;
• вазомоторний риніт (через надмірне розростання судин);
• болі в області носа та особи;
• шумне дихання носа під час сну (особливо у дітей);
• набряклість слизової оболонки на ураженій стороні;
• головні болі;
• швидка стомлюваність;
• схильність до депресій;
• зниження концентрації уваги та пам'яті.

У пацієнтів із викривленою перегородкою носа респіраторні інфекціїпротікають довше і часто супроводжуються ускладненнями, а запалення слизової оболонки носа призводить до ще більшої її деформації. Постійно порушене дихання через ніс призводить до прогресування чи розвитку алергічних ринітів, які можуть стати причиною бронхіальної астми .

При викривленнях носової перегородки через травми (переломи або вивихи хряща) може відбуватися зміщення носа вліво або вправо і зміна форми носа. Ці ознаки стають наслідком неправильного зрощення хряща носової перегородки.

Викривлення носової перегородки у дитини

Викривлення носової перегородки у дитини проявляють себе постійно порушеним та утрудненим носовим диханням, хронічним нежитем та частими спонтанними носовими кровотечами. У деяких випадках спостерігається абсолютна відсутність носового дихання. Діти зі скривленою носовою перегородкою часто дихають через рот. Уві сні у них може спостерігатися шумне дихання через ніс і навіть хропіння.

У таких дітей респіраторні інфекції часто ускладнюються фронтитами або гайморитами, які можуть стати хронічними. Деформація перегородки носа може провокувати запальні захворюванняслухових труб (тубоотит), аденоїдит та вазомоторний риніт.

Порушення носового дихання у дитини може призводити до погіршення або появи алергічних ринітів. При цьому у таких дітей спостерігається свербіж у носі та постійне відділення слизу з носа. При прогресуванні алергічних процесів можуть спостерігатися напади бронхіальної астми.

Через відсутність нормального функціонування дихальної системи головний мозок дитини з викривленою носовою перегородкою відчуває постійне кисневе голодування. Нестача кисню призводить до:

• головним болям;
• швидкої стомлюваності;
• погане запам'ятовування нової інформації;
• зниження уважності;
• частим капризам.

Наслідки викривлення носової перегородки

Викривлення носової перегородки призводить до розвитку маси неприємних наслідків, таких як:

• схильність до частих простудних захворювань;
• риніти (вазомоторний, гіпертрофічний, атрофічний, алергічний);
• фронтит;
• гайморит;
• синусит;
• тубоотит;
• середній отит;
• спазми гортані;
• бронхіальна астма;
• судомні епілептиформні напади;
• астено-вегетативний синдром;
• порушення з боку серця, очей та інших органів;
• зниження імунітету.

Лікування

Корекція викривлення носової перегородки проводиться лише хірургічним шляхом.

Септопластика

Септопластика називається операція, в процесі якої виконується хірургічне виправлення викривленої форми деформованої перегородки носа. Основна мета цієї операції – покращити носове дихання.

Септопластика проводиться після завершення формування носової перегородки. Найчастіше вона призначається у віці 18-21 року, але у деяких виняткових випадках виконується у більш ранньому віці. Це пояснюється тим, що до кінця повного формування кісткової перегородки існує шанс, що вона виправиться самостійно. Крім того, операція в ранньому віці може стати причиною виникнення необхідності проведення повторної операції, т. К. До кінця остаточного формування носової першорічки вона може скривитися повторно.

Септопластика може проводитися за традиційними хірургічним методикамабо за допомогою ендоскопічних малоінвазивних технік. Показаннями до цієї операції можуть стати:

• хронічні синусити, що часто загострюються;
• хронічний набряк слизової оболонки носа;
• часті застудні захворювання;
• постійний свербіж або сухість у носі;
• часті головні болі або болі в області особи;
• хропіння.

Хірургічне втручання проводиться під місцевою чи загальною анестезією. Як правило, операція триває близько 1-2 годин. Хірург робить надріз та відшаровує слизову оболонку. Далі проводиться висічення деформованих ділянок хряща. Після цього слизова оболонка повертається на місце, накладаються розсмоктуються шви на слизову або шкіру, а в просвіти носових ходів вводяться марлеві тампони, які сприяють зупинці кровотечі та захисту ранової поверхнівід інфекції На ніс накладається спеціальна гіпсова пов'язка. Як правило, після завершення операції на обличчі не залишається жодних синців та набряків.

У Останніми рокамиНайбільшою популярністю користується ендоскопічна септопластика, яка виконується за допомогою спеціального обладнання та хірургічних інструментів. Ця малоінвазивна операція проводиться з мінімальним пошкодженням м'яких тканин та хряща, забезпечує більш естетичний результат та знижує тривалість відновлювального періоду.

Як і в будь-якій операції, септопластика має ряд протипоказань:

• порушення згортання крові;
• інфекційні захворювання;
• онкологічне захворювання;
• тяжкі захворювання внутрішніх органів.

Септопластика, як і будь-які інші хірургічні операціїможе ускладнюватися інфікуванням або кровотечею. До специфічних і більше рідкісним ускладненнямданої операції відносять утворення фібринових згустків у порожнині носа та перфорацію носової перегородки.

Лікування лазером

Лікування викривленої перегородкиноса лазером (лазерна септопластика), незважаючи на наявність деяких обмежень щодо застосування цієї методики, відмінно зарекомендувало себе в отоларингологічній практиці. В основу цієї перспективної методики лягли властивості лазера випаровувати деформовані ділянки хрящової тканини.

Лазерна септопластика може виконуватися тільки в тих випадках, коли деформації зазнала тільки її хрящова частина, і хрящ не був зламаний. Для виконання цієї операції застосовується спеціальне обладнання, яке дозволяє хірургу контролювати глибину проникнення. лазерного променяу тканині.

Операція проходить практично безкровно, тому що лазер, розрізаючи тканини, практично відразу ж "запаює" пошкоджені кровоносні судини. Ділянки хрящової тканини, які потрібно видалити, прогріваються до певної температури. Після завершення операції носова перегородка фіксується у необхідному положенні за допомогою марлевих тампонів та гіпсової пов'язки.

Переваги лікування викривлень носової перегородки лазером:

• безкровність;
• мінімальна травматизація м'яких тканин та хряща;
• антисептичний вплив на м'які тканини носа;
• стимуляція імунної системипацієнта;
• вкрай рідкісні післяопераційні ускладнення;
• скорочення періоду реабілітації.

Лазерна септопластика проводиться під місцевою анестезією та триває близько 15 хвилин. Ця операція може виконуватися і в стаціонарних, і в амбулаторних умов.

Протипоказаннями для лікування лазером є:

• судоми в анамнезі;
• онкологічне захворювання;
• інфекційні захворювання;
• деякі ендокринологічні захворювання.

Реабілітація після операції

Після септопластики пацієнту доводиться дихати ротом, тому що носову порожнину тампонують марлевими тампонами для фіксації носової перегородки у нормальному положенні. У цей період необхідно виключити різні перепади температури довкілля. Відразу після операції хворому призначається курс антибактеріальної терапії, який спрямований на профілактику інфекційних ускладнень Для усунення болю призначаються різні знеболювальні препарати.

Тампони видаляються через кілька днів, і більшість пацієнтів вже через 7-10 днів після операції можуть бути виписані зі стаціонару. Незважаючи на те, що тампони вилучаються із порожнини носа, хворий може відчувати труднощі при диханні через ніс. Це тим, що набряклість слизової оболонки зберігається довготривалий періодчасу.

Відновлення після ендоскопічної або лазерної септопластики проходить у більш стислі терміни. Набряклість зникає раніше, ніж після традиційної операції, а загоєння м'яких тканин проходить набагато швидше.

Після будь-якого виду септопластики до звичайного способу життя можна повернутися через 2 тижні. Протягом одного місяця рекомендується уникати тяжких фізичних навантаженьі різких перепадівтемператур.

Ціна операції

Вартість септопластики залежить від багатьох показників:

• ступеня викривлення перегородки носа;
• виду операції;
• типу знеболювання (місцева чи загальна анестезія);
• обсягу реабілітаційних заходів.

Наприклад, виправлення незначною уродженої деформаціїобійдеться приблизно в 30-50 тисяч рублів, а відновлення носової перегородки після травми може коштувати в 2-3 рази більше.

Остаточну вартість септопластики слід уточнювати у хірурга після проведення всіх діагностичних заходів.