Для будь-якого оперативного втручання існують абсолютні чи відносні показання. За абсолютних показань без втручання пацієнт загине. При відносних можна відкласти лікування на якийсь проміжок часу. Про всі нюанси слід розпитати лікаря, за бажання пацієнт може не погодитись на лікування.

Чи можна відмовитись від операції за квотою?

Може статися ситуація, коли людина не змогла вчасно з'явитися до лікарні для отримання високотехнологічної допомоги за квотою. Тоді правомірним є питання, чи можна відмовитися від операції перед самою операцією? Логічно з'явиться до лікарні для написання заяви, заповнивши бланк встановленої форми. Надалі повторне отримання квоти можливе, але потрібно підтвердити необхідність лікування.

Що таке відмова від операції?

Як правильно написати відмову від операції?

Написати письмову відмову від операції слід у разі розвитку будь-яких екстрених життєвих ситуацій, нервозності, поліпшення самопочуття та інших причин. Уточнюється, що при погіршенні здоров'я не виникатимуть претензії до лікарні чи лікаря. Пацієнт підтверджує, що його попередили про негативний бік його рішення та про те, що він сам відповідає за свій стан.

Відмова від операції при раку шлунка

Будь-яка онкологічна патологія є досить небезпечною, але якщо вчасно взятися за її лікування, є шанс повернутися до здорового та повноцінного життя. При постановці такого діагнозу, як рак шлунка, людина має право відмовитися від медичного втручання щодо видалення пухлини. Лікар у такому разі має провести роз'яснювальну бесіду та спробувати переконати людину у потребі лікування. В іншому випадку підписується документ, що підтверджує незгоду на лікування та повну відповідальність за своє здоров'я.

Відмова від операції при раку молочної залози чим загрожує?

Онкологія молочної залози серед жінок вкрай поширена, так само як міома матки та деякі інші патології, і навіть не дивлячись на передбачені державою огляди жінок досить часто виявляється в запущеній стадії. Якщо жінка планує відмовитися від лікування, близькі родичі і лікар зобов'язані докласти всіх своїх зусиль для переконання її змінити рішення і спробувати продовжити собі життя або повністю вилікуватися. В іншому випадку захворювання буде прогресувати і призведе до смерті.

Відмова від операції в армії

За наявності серйозних проблем зі здоров'ям призовник має повне право відмовитися від втручання, надавши військкомату офіційний документ. Але є спірні ситуації. Наприклад, варикоцеле, що характеризується розширенням судин, що відводять від яєчок кров. При 1 ступеня варикоцеле призовник придатний до служби, при 2 питання спірне, а при третьому ступені його направляють на оперативне лікування, надаючи відстрочку на пів року. Поки не буде проведено лікування, чоловіка до армії не призовуть. Ситуація з геморою так само неоднозначна. На відстрочку можна претендувати лише при випаданні гемороїдальних вузлів та розвитку вторинної анемії.

Наслідки відмови від операції

Після надання письмової відмови від лікування опікуном неповнолітнього чи недієздатного пацієнта, лікарня має право звернутися до органів опіки та піклування для докладного розгляду цього питання, а також подати заяву до суду з метою вжиття заходів щодо опікуна.

Як отримати згоду на відмову від операції у лікарні?

Пацієнт має право написати згоду чи відмова від оперативного лікування. У лікарні для подібних ситуацій є спеціальні бланки, які після заповнення підписуються лікарем і пацієнтом. Дані бланки є офіційною документацією та прикріплюються до карти хворого.

Кожен пацієнт, який досяг повноліття, має право відмовитися від проведення хірургічної операції. І ось 7 приводів для того, щоб обрати це рішення.

Однак, почнемо з того, коли вам не слід відмовлятися від операції. У жодному разі не відмовляйтеся від проведення екстрених операцій, пов'язаних із загостренням апендициту, дорожньо-транспортними пригодами, іншими травмами та невідкладними ситуаціями. І тут сперечатися з лікарями смертельно небезпечно і категорично неприпустимо. Але якщо йдеться про операцію планової, на кшталт заміни колінного суглоба або пересадки волосся, то ви маєте повне право відмовитися від її проведення, якщо...

Від себе додам:
У 2007році я перенесла операцію (платну!) в результаті якої... трохи вижила. На операційний стіл мене відправили з тиском 170/100, обробили під час операції препаратом, на який у мене алергія... Під час операції почалася кровотеча, отримала опік на чверть тіла. Після того, як я відійшла від наркозу, зайшла лікар, який мене оперував, і сказала, що погані в місті у нас фахівці-вузисти. Нічого того, що було по УЗД, у мене не було... а було те, що не вимагало тієї операції.

7 вересняїздила до Самари вирішувати питання ... заміни двох шийних хребців (не дисків, а саме хребців). Кажу лікареві про те, що проконсультувалася у кількох фахівців...і думка більшості, що операцію робити не варто. Привезла знімки за кілька років. Просила подивитися знімки, щоб вирішити, чи дійсно мені потрібна така операція. Лікар дивитися не став. "Знімки старі, робіть нові та приїжджайте," - була відповідь. Якщо три роки тому питання постановки в чергу на операцію вирішувалося за старими знімками, то чому зараз не можна подивитися? Чи можна було по знімках за три роки побачити динаміку?

Найкоротший шлях бездоганної організації сучасного та ефективного лікування ракуу найкращих Федеральних Онкологічних Центрах Москви та зарубіжних клініках. Лікарі експертної ради компанії дадуть відповідь на всі ваші питання, розглянуть медичну документацію та запропонують кілька варіантів оптимального вирішення питань діагностики, лікування та госпіталізації.

Квоти на лікування у Москві

На сьогоднішній день немає таких клінік, до послуг яких ми не могли б звернутися для вирішення питань, пов'язаних із здоров'ям наших пацієнтів. Ми не просто госпіталізуємо пацієнтів у найкращі центри та за розумні гроші – ми надаємо повний супровід з моменту госпіталізації до виписки зі стаціонару. Крім того, у цьому розділі ми постаралися зібрати повну інформацію для самостійного вирішення питань, пов'язаних із отриманням «квоти» та безплатною госпіталізацією.

Госпіталізація до стаціонару

Гарна федеральна клініка, надійні руки лікаря та адекватна вартість - ось основні принципи нашої роботи при організації госпіталізації. Звернувшись до нас, пацієнти отримують саме те, що їм потрібне. Потрапляють саме туди, де їх лікуватимуть, де гарні умови та високий рівень обладнання. Просто зателефонуйте – і ви зрозумієте, що таке справжній медичний сервіс.

Ендопротезування суглобів

Заміна великих суглобів- витратний та тривалий процес. Не знаючи всіх адміністративних тонкощів, пацієнтові та його родичам буває складно у всьому розібратися та прийняти єдине правильне рішення. Час минає, а питання залишається відкритим. Проте готове рішення завжди є! Юридичний відділ компанії готовий повністю взяти на себе всі організаційні питання та в найкоротші терміни допомогти здійснити заміну суглобів у провідних клініках Москви.

Реабілітація після інсульту

Сьогодні в Москві є реабілітаційні центри, які справді допомагають повернутися пацієнтові до нормального та щасливого життя. Якою має бути правильна реабілітація після інсульту? Скільки часу знадобиться для відновлення здоров'я? Коли її проводити та що спочатку має бути включено у вартість? Зателефонуйте нашим фахівцям та вирішіть ці питання вже сьогодні. Додаткову інформацію та відео ви знайдете у розділі «

5945 0

На думку відомого американського пластичного хірурга R. Goldwyn, можна виділити кілька ситуацій, в яких хірург повинен сказати пацієнту «ні».

1. Якщо, на думку хірурга, хворий не потребує операції, то є всі підстави для відмови в ній. Цілком зрозуміло, що в такій ситуації лікар повинен знайти ті пояснення своєму рішенню, які в жодному разі не зроблять пацієнта його особистим ворогом.

2. Згода на операцію є для хірурга дуже важким і тоді, коли до нього звертається пацієнт з воістину потворною зовнішністю. Зазвичай, у разі необхідно проведення кількох реконструктивних операцій з участю хірургів інших спеціальностей. Такі вроджені стани зазвичай супроводжуються тяжкими психоемоційними порушеннями, що потребують постійної уваги психіатра.

3. Якщо хірург не вважає себе достатньо досвідченим у виконанні того типу втручання, який необхідний пацієнтові, він може направити його до іншого досвідченого фахівця. Прийняти це рішення часто непросто, і воно є свідченням високих етичних норм, якими керується лікар. Слід пам'ятати, що «хірург заробляє життя, оперуючи, але створює собі репутацію, відмовляючи в операції».

4. Численні години протипоказання до втручання внаслідок наявності у пацієнта супутніх захворювань можуть бути достатньою підставою для відмови в операції. Іноді вирішення питання лише відкладається на невизначений час, поки пацієнт намагається покращити своє здоров'я шляхом лікування лікарів інших спеціальностей.

5. Значно важчим є відмова в операції, якщо остання дійсно може суттєво покращити зовнішність пацієнта. У той же час надмірні вимоги пацієнта, його психологічний настрій лише на досконалість, неготовність йти на компроміси та небажання приймати реалії сучасної хірургії не залишають іншого хірурга вибору.

Однак у цьому випадку непросто пояснити пацієнтові причину відмови. Одним із таких пояснень може бути таке: «Я розумію, що операція може покращити Вашу зовнішність, проте наша бесіда показала мені, що рівень порозуміння між нами недостатньо високий. Ми по-різному дивимося на ті самі речі, і ця різниця занадто велика. У цих умовах Ви маєте дуже високі шанси залишитися незадоволеним результатами лікування, хоча за нашими стандартами вони будуть вважатися хорошими. Ось чому нам краще розлучитись без операції, це дозволить нам у майбутньому обійтися без взаємних претензій».

Дуже часто пацієнти у відповідь на такі слова припиняють будь-який опір та приймають усі умови хірурга, від яких раніше відмовлялися. Мій вибір у цій ситуації — та сама відмова, оскільки психологія пацієнта залишається у своїй основі незмінною.

Інформація для пацієнта

Усна інформація. Однією з найважливіших завдань першої консультації є надання пацієнту інформації про особливості його зовнішності, зміст операції та перебіг післяопераційного періоду. Вирішуючи першу частину завдання, важливо не посилити у пацієнта почуття власної неповноцінності, оскільки це може значно ускладнити можливе лікування. Тому в багатьох випадках я звертаюся до пацієнта з такими словами: «Незважаючи на те, що Ви, як і всі ми, відрізняєтеся від існуючого зразка чоловічої (жіночої) краси, Ви виглядаєте чудово». Навіть якщо пацієнт переконаний у тому, що це не так, йому (і особливо їй) приємно, що фахівець з оцінки зовнішності (пластичний хірург) так високо оцінює його (її) зовнішні дані.

Далі хірург описує вузлові проблеми пацієнта. При цьому слід уникати різких виразів типу «виражена деформація», «дуже глибокі зморшки» та ін. Використання цих слів завжди неприємне для пацієнта і може стати на заваді встановленню між ним та хірургом гарного психологічного контакту.

Досить грубі зміни зовнішності очевидні й у хворого. Тому вирази «досить помітні зморшки», «помітне зміщення тканин», «зміна контуру» кращі.

У ході бесіди важливо звернути увагу пацієнта на всі основні, навіть не найпомітніші зміни, оскільки спостережний пацієнт (також знаючи про них) переконується у професійній спостережливості лікаря. Якщо це для пацієнта — новина, то нехай краще це виявиться до операції, а не після неї.

Виняткову важливість має обговорення з пацієнтом питання щодо ускладнень, які можуть розвинутись у післяопераційному періоді. З одного боку, інформація про можливі негативні наслідки операції – це законне право пацієнта. З іншого боку, лише фахівець може правильно оцінити причини, ймовірність розвитку та природу ускладнень, а також їхню небезпеку для хворого.

Ось чому спочатку доцільно відзначити, що теоретично за будь-якої (у тому числі при пластичній) операції можливий розвиток будь-яких (!) загальнохірургічних ускладнень, як загальних, так і місцевих. Однак на практиці цього не відбувається, оскільки лікар вживає відповідних заходів.

З іншого боку, ті ускладнення, які справді трапляються, вимагають обов'язкового обговорення. У ході цієї найбільш складної частини зустрічі з пацієнтом хірург, орієнтуючись на конкретну ситуацію, повинен знайти ті слова та висловлювання, які дозволять йому, не грішаючи проти істини, достатньо проінформувати пацієнта про можливі проблеми. Звичайно, зайве поглиблення в це питання та невиправданий опис неприємних деталей здатні відлякати від операції будь-якого хворого. Однак це дозволяє виявити ту частину пацієнтів, для яких неприйнятний навіть невеликий ризик розвитку ускладнень.

Зазначимо один психологічний прийом, який може бути використаний на практиці: якщо, викладаючи інформацію про можливі ускладнення, хірург відзначає надмірно активну реакцію пацієнта, то доцільно загострити його увагу на деяких деталях, щоб виявити надмірно вимогливих та недовірливих відвідувачів.

Навпаки, зняти зайву психоемоційну напругу пацієнта допомагає порівняння ризику операції з такими звичними для всіх сторонами життя, як ризик їзди на автотранспорті тощо. у разі відкладення прийняття колективного (з пацієнтом) рішення на майбутнє.

Письмова інформація. Після прийняття рішення про операцію кожному пацієнту має бути надана додаткова письмова інформація про зміст майбутнього лікування та його особливості. Окремим документом є інформація про можливий ризик та зміст ускладнень, характерних для операцій кожного типу. Цей документ ретельно вивчається пацієнтом, він специфічний кожної групи операцій і є частиною історії хвороби чи медичної карти.

У більшості випадків після цього йдуть додаткові співбесіди та відповіді на питання, після чого пацієнт підписує документ у присутності свідка, роль якого може грати медсестра. Своїм підписом пацієнт підтверджує, що він був ознайомлений з можливістю розвитку певних ускладнень, які можуть виникнути під час операції, але, незважаючи на це, погоджується оперуватися і свідомо йде на ризик.

Ще одним документом, який ми використовуємо у своїй практиці, є попередження про особисту відповідальність пацієнта за надання їм лікареві невірної чи неповної інформації про своє здоров'я.

Доцільність такого підходу визначається прагненням деяких хворих зробити операцію будь-що-будь, незважаючи на наявність у минулому серйозних медичних проблем і супутніх захворювань, які можуть не виявлятися в ході звичайного передопераційного дослідження. Приховуючи такі відомості, пацієнти значно підвищують ризик розвитку ускладнень, не розуміючи небезпеки можливих наслідків.

Особливу роль цьому документі має відношення пацієнта до куріння, що істотно підвищує ризик деяких ускладнень. Так, інтенсивне куріння в післяопераційному періоді значно знижує виживання шкірно-жирових клаптів, підвищує ризик розвитку інфекційних ускладнень, погіршує якість рубців, що формуються. Ось чому вимога лікаря припинити куріння за 2 тижні до операції і не курити 2 тижні після неї - важливий стандарт нашої роботи. Порушення пацієнтом цієї заборони за наявності його підпису під відповідним попередженням перекладає на нього частину відповідальності у багатьох ситуаціях.

Підготовка до операції та операція

Як правило, пацієнт приходить до клініки у день операції. Перед втручанням його поміщають у палату, де він потрапляє у зовсім незвичну йому обстановку, яка може суттєво посилити хвилювання людини та її страх перед зустріччю з хірургом на операційному столі. Ось чому важливо значення в естетичній хірургії має створення в палаті максимального комфорту, як у сучасному готелі. Особливе значення має перебування пацієнта в одномісній палаті, оскільки його контакти з хворими, які перенесли операцію, вкрай небажані. Вигляд плям крові на чужій пов'язці, набряк тканин обличчя, розповіді про неприємні відчуття та біль, що переносяться іншими пацієнтами, можуть стати основою для негайної відмови від операції.

Відволікти хворого від неприємних думок допомагають включений телевізор, наявність якого в палаті обов'язкова, комфортабельна обстановка та привітність персоналу.

В цілому необхідно максимально скорочувати термін очікування пацієнтом операції, оскільки, на думку багатьох з них, цей момент є іноді найболючішим у всьому процесі лікування.

В ідеальному випадку людиною, яку пацієнт бачить перед операцією останнім і першим після неї, повинен бути хірург. Це максимально зберігає довіру пацієнта і його прихильність до лікаря. Після закінчення втручання важливо повідомити про це родичів пацієнта телефоном. І той хірург, який це зробить, відчує на собі їхню вдячність за увагу.

У післяопераційному періоді важливо бути доступним для пацієнтів у будь-який час дня та ночі. Це досягається створенням у клініці відповідної чергової служби, здатної оперативно реагувати на будь-яку ситуацію (від цілодобово чергової медсестри-координатора до повноцінної чергової служби на чолі з черговим хірургом).

В.І. Архангельський, В.Ф. Кирилів

1. Якщо лікар відмовив у операції, що робити?

Юрист Миколаїв О. В., 761 відповідь, 593 відгукa, на сайті з 10.10.2018
1.1. Звертайтеся зі скаргами до Міністерства охорони здоров'я та прокуратури (за територіальністю).

2. Я погано чую і в мене хронічний двосторонній отит, сурдолог мені рекомендує операцію, а мій лікар проти і мене на це налаштував, а в документах написала що я відмовляюся від операції і на МСЕ мені відмовили в групі, я порадилася з іншими лікарями з приводу операції мені кажуть що не варто робити, бо можуть пити наслідки, а слух все одно не повернеться.

Юрист Задворнов А. А., 73 відповіді, 52 відгуки, на сайті з 26.07.2017
2.1. Якщо не згодні з рішенням, то необхідно подати апеляцію до медичного закладу. Також можна звернутися до міністерства охорони здоров'я та (або) до прокуратури, якщо вважаєте, що порушено Ваші права у сфері охорони здоров'я.

3. Що робити в такій ситуації: мама зламала ногу зробили операцію, поставили апарат абозарова швидше за все не правильно кістки не зростали, їздили в інше місто за своєю ініціативою знову зробили погано зламалися спиці в апараті, звернулися до лікарів у своєму місті знову втретє , і допомоги відмовляють, відправляють до іншого міста. Куди поскаржитися на лікарів 2 роки людина страждає на кістки не зростаються грошей їздити немає і важко загалом. Що робити? Невже вони можуть відмовитись?!

Юрист Сауров Є. О., 4474 відповіді, 2309 відгуків, на сайті з 08.10.2017
3.1. Ірина! У Вас дуже складна та незвичайна ситуація. Її потрібно з'ясовувати ретельно та детально, і лише після цього мають бути надані рекомендації.

Юрист Михайлов А.А., 1615 відповідей, 690 відгуків, на сайті з 13.06.2019
3.2. Насамперед у прокуратуру, потім у Росспоживнагляд до міністерства охорони здоров'я та з прав людини. Але треба мати мед. документи складна справа, але вирішуване. Потрібна буде допомога зателефонуйте тел. унизу. Можливо буде потрібно проведення низки незалежних експертиз встановити винних і т.д.

4. Чи може лікар відмовити у видачі направлення 057 на операцію в іншій області? Живемо у Володимирській області, дитина проходила обстеження та лікування в Іванівській, біля ортопеда. Нині потрібна операція. Там на нас чекають, нас влаштовує час. А у Володимирі велика черга.

Юрист Пітеров В. Н., 11154 відповідa, 5881 відгук, на сайті з 11.04.2016
4.1. Доброго дня, Ірино. Подайте заяву головному лікарю про видачу вам направлення. Відмову ви завжди можете оскаржити.

5. У моєї мами онкологія щитовидної залози першої стадії, лікарі хірург відмовився робити операцію через те, що у неї стоїть кардіо стимулятор на серці сказав, що боїться і видав довідку в поліклініку за місцем проживання і призначив наркотики як знеболювальне.

Адвокат Сенкевич В. А., 45189 відповідей, 16992 відгукa, на сайті з 08.10.2015
5.1. Вітаю! Зверніться зі скаргою до департаменту охорони здоров'я та до Прокуратури, проведуть перевірку.

6. Прописана в Москві, але за сімейними обставинами проживаю в Московській області і отримала поліс омс так само в Московській області, потрібно було відвідати терапевта за місцем перебування і лікарка заявила, що без тимчасової реєстрації по МО вона може зробити тільки разовий прийом, але я зараз після операції і мені необхідний лікарняний від вузького фахівця так само з МО. Можуть мені відмовити в оформленні лікарняного...

Юрист Парфьонов В.М., 140824 відповідa, 61171 відгук, на сайті з 23.05.2013
6.1. В оформленні лікарняного вам не мають права відмовити. Лікарняний згідно з цим Наказом вам повинні оформити незалежно від прописки тим більше у вас у вас є поліс ОМС по Московській області

Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 29.06.2011 N 624 н (ред. від 10.06.2019) "Про затвердження Порядку видачі листків непрацездатності" (Зареєстровано в Мін'юсті Росії 07.07.2011 N 21286)
I. Загальні положення

1. Листок непрацездатності видається застрахованим особам - громадянам Російської Федерації, які постійно або тимчасово проживають на території Російської Федерації іноземним громадянам та особам без громадянства, а також іноземним громадянам та особам без громадянства, що тимчасово перебувають у Російській Федерації (за винятком висококваліфікованих фахівців відповідно до Федерального законом від 25 липня 2002 р. N 115-ФЗ "Про правове становище іноземних громадян у Російській Федерації") (далі - громадяни), зазначеним у статті 2 Федерального закону від 29 грудня 2006 р. N 255-ФЗ "Про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством" (далі - Федеральний закон від 29 грудня 2006 р. N 255-ФЗ):
(У ред. Наказу МОЗ Росії від 28.11.2017 N 953 н)

Юрист Горлишева Є.В., 58220 відповідей, 28587 відгуків, на сайті з 26.11.2009
6.2. Терапевт права. Без реєстрації за місцем проживання чи місцезнаходження маєте право на невідкладну допомогу в будь-якій поліклініці з полісом ЗМС або без нього.
Незрозуміло, як Ви отримали поліс ЗМС у МО без реєстрації за місцем перебування? Реєструйтеся тимчасово (за місцем перебування), прикріплюйтесь до поліклініки та звертайтеся до лікаря-фахівця.
Наказ МОЗ Росії від 28.02.2019 N 108 н "Про затвердження Правил обов'язкового медичного страхування".

7. Зробили операцію за кордоном. Написано у діагнозі хронічне. Операція невідкладна, страхова сплатила тільки прийом до лікаря, за операцію відмову, чи можна гроші забрати через суд.

Юрист Возний Є. В., 2072 відповіді, 1257 відгуків, на сайті з 18.10.2018
7.1. Здрастуйте, так, Вам необхідно пред'являти страховий позов.

8. Якщо дали направлення на операцію до лікарні, чи може лікар відмовити у проведенні операції, посилаючись на те, що обладнання зламано, і час виписки (в очікуванні ремонту апаратури) минув?

Юридична фірма ТОВ "Демос Центрус", 399 відповідей, 185 відгуків, на сайті з 10.01.2019
8.1. Добридень! Зламане обладнання, це підстава для звернення до Суду, щодо ФЗ "Про захист прав споживача".

Якщо Вам важко сформулювати питання - зателефонуйте за безкоштовним багатоканальним телефоном 8 800 505-91-11 , юрист Вам допоможе