Болі у правій частині живота – досить поширена скарга пацієнтів. Саме до цієї зони входить іннервація багатьох органів, здатних викликати біль при порушенні роботи.

Якщо у дитини чи дорослої болить живіт справа, то навіть не медики підозрюють напад апендициту. Однак це не єдине захворювання, яке потребує уваги. Ми розглянемо хвороби, що спричиняють больові відчуття пацієнтам, по ролі внутрішніх органів.

Правосторонні анатомічні структури черевної порожнини

Якщо ділити живіт вертикально навпіл, частина органів потрапляє в обидва боки, тому що вони займають центральне становище:

• шлунок (антрум та пілоричний відділ) та дванадцятипала кишка (вигин);
• підшлункова залоза (головка та тіло);
• тонка кишка;
• сечовий міхур;
• товстий кишечник (сліпа, висхідна і половина поперечно-ободової кишки).

Тому щодо патологічних змін складно відокремити правостороннє і лівостороннє становище. Іноді джерело болю розташоване не там, де болить, бувають мігруючі відчуття, коли людина не в змозі точно вказати конкретне місце і говорить про болі по всьому животу.

Деякі хвороби мають «улюблену» локалізацію. Печінка лівою часткою потрапляє в зону лівої половини і здатна викликати болі по всьому верхньому відділу черевної порожнини. Безпосередньо у правої областіживота лежать жовчний міхур з протоками, права нирка та сечовод, червоподібний відросток.

Причиною болю можуть стати хвороби:

• черевної стінки;
• судин;
• правих нижніх ребер.

Знання будови органів дозволило виділити особливості больового синдрому:

• паренхіматозні органи (печінка, нирки) мають щільну захисну капсулу з великою кількістю нервових рецепторів, будь-які небажані впливи, такі як травми, запалення, набряк, викликають напругу капсули і посилають у головний мозок сигнали про біль;
• порожнисті органи (шлунок, жовчний міхур, сечовод) забезпечені рецепторами тільки в підслизовому шарі, тому вони реагують на м'язовий спазм, розтяг, прорив виразкою, розрив, але рідко сприяють болям при легкому катаральному запаленні.

Капсула нирки складається із щільної сполучної тканини.

Цей механізм обов'язково враховується лікарями у діагностиці. Дізнатись, чому болить живіт справа, складно, оскільки порушення функції одного органу призводить до збою загального процесу травлення.

Як оцінити характер болю?

Пацієнти описують свої болючі відчуття по-різному. Лікарю доводиться аналізувати суб'єктивні відомості, ставити додаткові питання щодо умов виникнення правосторонніх болів у животі, їх зміни, давності, зв'язку з їжею. Ми наведемо оцінний алгоритм характеру болю відповідно до формулювання скарг.

Праворуч болить живіт при бігу та ходьбі

Рух ніг супроводжується напруженою роботою м'язового апарату черевного преса, Зміною внутрішньочеревного тиску, що масажує дією на кишечник, тому атонія виникає за відсутності фізичної активності.

Різні захворювання в прихованій (латентній) стадії виявляються під час руху. У таких випадках не можна змушувати себе ходити і терпіти. Біль з правої сторониживота вказує на активацію патології, що може швидко призвести до ускладнень.

Болі виникають після поїздки у транспорті

Будь-яке пересування в транспортному засобі, незалежно від того, чи здійснюється сидячи або стоячи, викликає тряску тіла. Ця дія сприяє пересуванню каменів, сольових конгломератів по жовчному міхуру, проходам, сечоводу. Пацієнти з жовчнокам'яною та сечокам'яною хворобою часто пов'язують початок нападу з різкими поштовховими рухами тіла. Окрім поїздки у транспорті, аналогічну дію надають стрибки, біг.

Живіт болить лише при натисканні

Так стверджують пацієнти, коли лікар пальпує живіт. Вони сподіваються, що, якщо не торкатися, хвороби не буде.

Пальпація безпечна, виконується в техніці, що щадить.

Метод пальпації дозволяє визначити локалізацію болю, виявити реакцію пацієнта. Будь-який тиск на живіт сприяє зростанню внутрішньочеревного тиску. Воно і провокує приховані болі.

Крім того, притискається зовнішній листок очеревини до зони запалення, це викликає локальну болючість у правій половині живота та допомагає відрізнити місцеве запаленнявід відбитих болів (при інфаркті міокарда, крупозної пневмонії, плевриті).

Біль при пальпації нижньої частини живота справа змушує підозрювати гострий апендицит. У жінок завжди слід виключити гінекологічні захворювання (аднексит, кісту яєчника). При верхній підреберній локалізації хворобливості при натисканні праворуч слід думати про запалення жовчного міхура, гепатит, рідше так проявляється виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. На цьому принципі ґрунтуються симптоми подразнення очеревини.

У жінки живіт болить праворуч унизу при місячних.

Болі внизу живота перед місячними та під час – часта скарга дівчат та жінок. Зазвичай вона розташовується над лобком, іррадіює в пах, область пупка. Гінекологи пов'язують їх із гормональними порушеннями.

Якщо турбує біль у животі праворуч, то передбачається правобічний аднексит (запалення придатків). Сильний біль виникає при позаматковій вагітності, при перекруті та розриві кісти, віддає у поперек. За характером біль можна сплутати з нападом апендициту.

Ноє в животі праворуч

Ниючий біль у животі справа говорить про запальний процес помірної інтенсивності. Часто супроводжує виразкову хворобу. Починається через 1,5-2 години після їди і триває всю ніч.

Тупі біль у животі характерні для гіпотонічної форми дискінезії жовчного міхура та кишечника. Викликаються переповненням, розтягуванням м'язового шару та порушенням випорожнення. Найбільш схильними є люди з неврастенією, емоційно нестійкі, діти шкільного віку. Відповідно, локалізуються у правому підребер'ї та біля пупка.

Неврастенія - одна з причин появи больового абдомінального синдрому

Переймоподібні болі

Гострі раптові болі у животі справа характеризуються пацієнтами як «різкі», непостійні, як сутичок. Подібні скарги супроводжують кишкової непрохідності, викликаються перистальтичними рухами петель кишківника. Можуть з'являтись при розриві стінки кишки (перфорація при виразці, хворобі Крона), капсули внутрішніх органів, тромбоемболії судин брижі.

Вони не характерні для запального процесу, при якому болі у правій частині живота наростають поступово. Тут одразу дратується значна площа очеревини, руйнуються тканини органів. "Ріжучі" відчуття типові для захворювань кишечника, викликаних інфекцією або харчовим отруєнням.

Щось пульсує та смикає

Пульсуючий біль супроводжує ураження судин. У людей похилого віку при поширеному атеросклеротичному процесі виникає аневризм черевної частини аорти. Посудина стоншується і розширюється, оскільки одержуваний ним тиск досить високий, пульсація поширюється на всі боки рівномірно. Її можна відчути при пальпації зони трохи вище за пупок і порівняти з пульсом.

Освіта аневризми супроводжується постійними болями навколо пупка та внизу живота.

Для «смикаючого» типу болю характерний розвиток гнійного запалення. У нижній частині живота справа подібним чином проявляється флегмонозний і гангренозний апендицит. Біль свідчить про запущений процес. Відросток може розірватись і викликати запалення очеревини (перитоніт).

Для досвідчених лікарів визначення характеру болю входить до ознак захворювання, але не розглядається ізольовано. Діагноз ставиться лише після аналізу всього комплексу симптомів та результатів обстеження.

Як ставитися до постійних і періодичних болів у животі праворуч?

Тривалість болю за часом має значення у діагностиці. Якщо живіт постійно болить праворуч, то біль зазвичай помірна, тупа. Подібним перебігом відрізняються хронічний апендицит, холецистит, гастрит, гепатит. Іноді болі зовсім затихають, пацієнти помилково радіють одужанню та порушують дієту. Але симптом з'являється знову.

Буває, пацієнти тривалий час зазнають тупого постійного болю, приходять за допомогою тільки при посиленні.

Періодичні болі, що відновлюються через кілька днів, тижнів, місяців і навіть років, слід пояснювати сприятливим перебігом хронічних захворювань із тривалими періодами ремісії. Загострення з'являються лише за певних умов: порушенні режиму, прийомі алкоголю, стресових ситуаціях, навесні та восени (виразкова хвороба).

Тривалі періодиремісії притаманні хворобі Крона, виразкового коліту. Вони вважаються позитивним результатом лікування. Поки що не прийнято говорити про одужання, оскільки остаточні причини захворювань неясні, і сучасна терапія не вирішує всіх проблем. Додаткові ознаки захворювань правої половини живота ми розглянемо симптоматикою найбільш поширеної патології.

Хвороби печінки

Захворювання печінки викликають біль у правому підребер'ї з іррадіацією в поперек. Пацієнти кажуть, що "болить правий бік живота". Причиною є розтягнення капсули або розрив травми.

При запаленні, крововиливі в паренхіму розмір органу збільшується, що викликає розтяг поверхневої оболонки. Капсула може запалюватися під час переходу інфекції з сусідніх органів. Тоді болі вирізняються високою інтенсивністю.

Гепатити (хвороби печінки запального характеру) ділять за походженням. Крім болю, вони відрізняються по клінічним проявам.

Токсичні гепатити- утворюються у відповідь вживання алкоголю, деяких лікарських засобів, отруєння хімічними речовинами, побутовими рідинами, отруйними продуктами (гриби).

Розвиваються швидко, супроводжуються сильними гострими болями праворуч у підребер'ї, нудотою, блюванням, пожовтінням шкіри та склер. Вірусні гепатити - мають хронічний перебіг із періодами загострень та збільшення печінки. Постійно пацієнти відчувають тяжкість, тупий «біль у правому боці живота», дискомфорт у процесі кишечника, зниження апетиту.

Відомо що вірусні гепатитизначно підвищують ймовірність трансформації захворювання на ракову пухлину. При цьому змінюється характер болю на інтенсивний, постійний. Гепатити, що супроводжують інфекційні захворювання, (геморагічним лихоманкам, краснусі, вірусу Епштейн-Барр) не викликають сильних болів. Діагноз ставиться виходячи з інших ознак поразки.

Гепатит викликається аутоімунними процесами в організмі, радіоактивним опроміненням, підвищеною чутливістю до ліків.

Для загальної симптоматикихарактерно:

• посилення болю за рухової активності;
• нудота та блювання;
• підвищення температури не вище 37,5;
• втрата апетиту;
• кровоточивість ясен;
• жовтяничність шкіри та склер;
• світлий кал та темна сеча;
• порушення випорожнень.

Абсцес - порожнина, що містить гній, може перебувати як у самій печінці, так і в куті підпечінки між зв'язками, правим куполом діафрагми і петлями кишечника. У пацієнта спостерігається, крім смикаючих болів у підребер'ї, висока температура з ознобами, зливами, загальна інтоксикація (головні, м'язові болі, запаморочення, нудота).

Абсцес і кісту можна виявити на комп'ютерної томографії

Цироз печінки – результат гепатитів, хронічного алкоголізму. Тканина паренхіми замінюється на рубцеву. Орган зморщується та зменшується у розмірах. Оскільки розтягнутися капсула не може, сильного болю не виникає. Тупі ниючі - швидше пов'язані з одночасною дискінезією жовчних шляхів, ураженням підшлункової залози.

Злоякісні новоутворення у печінці виникають при трансформації гепатоцитів або надходженні метастазів з інших органів із кров'ю. Поступово порушуються всі функції органу. Болі стають дуже інтенсивними.

Хвороби органів жовчовиділення

Синтезована в печінці жовч надходить і накопичується у жовчному міхурі. Далі за допомогою м'язових скорочень вона спеціальними протоками пересувається в дванадцятипалу кишку. Шлях проходить поряд із протокою підшлункової залози. Вони разом виділяють секрет через сфінктер Одді.

Гострі переймоподібні болі викликаються спастичним скороченням м'язового шару. Їх називають «колікою». Локалізуються у правому підребер'ї, поширюються до центру живота, у правій бічній зоні.

Знімаються препаратами спазмолітичної дії. Одночасно у пацієнта спостерігається відрижка, блювота гіркотою, біль у епігастрії (біліарний гастрит). Патологія викликається дискінезією (порушення моторики міхура), запаленням, рухом камінців.

Холецистит (запалення міхура) спричиняють патогенні мікроорганізми. Найбільш схильні до хвороби повні жінки, які не займаються фізичним навантаженням. Запалення внутрішньої оболонки сприяє виробленню слизу, загусненню жовчі, змінює кислотно-лужна рівновагаі створює умови для випадання осад солей жовчних кислот (холелітіазу).

Конкременти, що утворюються, надалі склеюються до кам'янистої щільності і є причиною жовчнокам'яної хвороби. Поки каміння немає болю носять тупий характер, але пересування конкременту жовчними ходами викликає роздратування і місцевий спазм. Це проявляється інтенсивним болючим нападом у правій половині живота вгорі, з іррадіацією в ключицю, лопатку, поперек, плече. Приступ триває кілька годин.

Холангітом називають запалення жовчовивідних проток. Він рідко буває ізольованим без холециститу. Практично завжди супроводжує жовчнокам'яну хворобу. При цьому болі в епігастрії та правому підребер'ї дуже сильні, переймоподібні з високою температурою, жовтяницею.

Новоутворення жовчного міхура зустрічаються рідко. Найбільший ризик мають люди з тривалим перебігом холециститу та жовчнокам'яної хвороби. Больовий синдром набуває наполегливого характеру, стає постійним. Для патології типова схильність до розриву міхура та перитоніту.

апендицит

Запалення червоподібного відростка - найчастіша оперована патологія у хірургії. При класичному перебігу спочатку болі розташовані в епігастрії, супроводжуються блювотою, підвищенням температури, слабкістю. Через кілька годин вони переміщуються в праву здухвинну зону. Так, виглядає захворювання у половини пацієнтів.

Інша частина хворих потребує серйозної диференціальної діагностики. Це з атиповим розташуванням запаленого відростка і проявом болів у сфері пупка, у правому підребер'ї, у спині, внизу живота. Запущене запалення проявляється болями, що смикають, значним підвищенням температури, ознобом.

Хвороби кишечника

Захворювання тонкого та товстого кишечника рідко локалізуються лише у правій половині живота, частіше поширюються на центральну частину. Характер болю – розлитий, не має чіткої локалізації.

При дивертикулезі, ентероколіті, хворобі Крона болі супроводжуються проносом або запором, можливо кишкова кровотеча(у разі виразки стінки), нападами «кишкової коліки», зниженням ваги, для дітей типово зневоднення.

Для пухлин більш характерне розташування у лівому відділі. Кишкова непрохідність пов'язана з перекриттям просвіту кишки спайками, пухлиною, каловим камінням. Болі дуже сильні, можливе блювання, відсутність перистальтики.

Ниркова патологія

Права нирка анатомічно розташована трохи нижче лівої. Вона частіше страждає від опущення при схудненні, після пологів. При цьому пацієнти відчувають біль у правому боці та животі, перебуваючи вертикально. Зменшення настає у лежачому положенні.

Правосторонній пієлонефрит при гострій течіїсупроводжується інтенсивними болями в попереку, частим сечовипусканням, різями, ознобом із високою температурою. Хронічне захворювання поступово з балій переходить на паренхіму органу та порушує функцію нефронів. Болі тупі, але інтоксикація супроводжується наростанням ниркової недостатності.

Конкременти розташовуються по ходу сечовиділення

Нирковокам'яна хвороба з правосторонніми нападами коліки активізується після трясіння, стрибків. Больовий синдром дуже інтенсивний. Іррадіація в процесі сечоводу в пах, мошонку у чоловіків, статеві органи у жінок. Після нападу спостерігається кров у сечі.

Правобічні болі в животі можливі при травмуванні печінки, нирки та кишечника, гастритах, виразкової хвороби, панкреатитах. Необхідно повне обстеженняз виявленням точної причини. Тільки після нього можна ставити діагноз та призначити лікування.

Анатомічно права половина тулуба людини включає кілька областей. Це половина грудної клітки, підребер'я, бік мезогастрія, здухвинна область, пахова область. У кожній із цих областей розташовуються органи, захворювання яких можуть викликати болючість.

Щоб зрозуміти, чому болить правий бік, треба максимально точно уточнити локалізацію та їх характер. Це дозволить зрозуміти, який із органів сигналізує про неполадки, провести спрямовану діагностику, а деяких випадках диференціальну діагностику.

Біль справа, що раптово з'явилася, носить гострий характер. Вони проявляються по-різному:

• ріжучі;
• пекучі;
• розпираючі;
• пульсуючі.

На противагу гострому, больовому синдрому може бути тупим і відчуватися як тяжкість. Ниючі болі в правому боці, як правило, хронічні, існують як постійний симптомчи виникають періодично.

Відчуття можуть турбувати у місці безпосереднього виникнення, а можуть іррадіювати (віддавати) до інших областей. Аналогічно може з інших локалізацій віддавати в правий бік.

Буває так, що неприємні відчуття проходять, але при натисканні на проблемну зонузнову з'являється болючість.

Додаткові симптоми

Додаткова симптоматика різноманітна:

• кашель;
• задишка;
• підвищення температури;
• нудота;
• блювання;
• здуття живота;
• присмак гіркоти у роті;
• розлади випорожнень;
• порушене сечовипускання.

Можуть посилюватись або змінювати свій характер при кашлі, вдиху та видиху, русі, бігу, після їжі. Іноді хворий скаржиться, що правий бік тягне. Тупі болі можуть бути гнітючими. Особливої ​​уваги потребує будь-який дискомфорт у животі у вагітної.

Що знаходиться праворуч

В області грудної клітки причинами можуть стати такі стани:

• травма грудної клітки, що веде до перелому ребер або пневмоторакса;
• плеврити, що виникли після запалення або метастатичні при раку легень або раку молочних залоз у жінок;
• вірусне ураження нервових гангліїв з появою пекучого болю, свербежу та пухирцевих висипань по ходу ребра ззаду та спереду (перепоясуючий лишай);
• остеохондроз грудного відділу хребта.

Як казуїстика при вродженій дистопії (серце праворуч), дискомфорт справа вказує на інфаркт міокарда.

Підребер'я

У проекції правого верхнього квадранту живота знаходяться:

• частина діафрагми;
• печінка;
• жовчний міхур;
• 12-типала кишка;
• частина тонкого кишківника;
• частина висхідної та поперечно-ободової кишки;
• частина підшлункової залози;
• нирка.

Травма будь-якого з цих органів може бути гострою (вогнепальною, ножовою) і тупою, отриманою при ударі, забитому місці або падінні з висоти. Потрібно негайно доставити потерпілого до лікарні для уточнення виду ушкодження, внутрішньої кровотечі. Для грижі стравохідного отвору діафрагми характерний біль за грудиною, а не в підребер'ї. Часто утиск приймають за напад стенокардії.

Хвороби печінки - гепатити і цироз супроводжуються ниючим почуттям, тяжкістю під ребрами. Для деяких видів гепатиту (наприклад, С) больовий синдром не характерний, він виникає в стадії переходу в цироз, за ​​що цей гепатит отримав назву « лагідний вбивця». Ця область буде нити при запущеному раку або метастазах в печінку.

Запалення жовчного міхура - холецистит має різні появи при гострій та хронічній формі. Перший характеризується тупими болями, що ниють, які супроводжуються нудотою, зниженням апетиту, періодичними загостреннями при похибках в дієті. При гострому процесі або при загостренні гостра болючість віддає в руку.

Жовчнокам'яна хвороба може протікати безсимптомно, каміння виявляють при УЗД. Обструкція жовчовивідних шляхів, у тому числі каменем, викликає різкі напади нестерпні відчуття в підребрі, це називається печінкова коліка.

При загостренні виникають звані голодні болі. Вони з'являються через 2-3 години після їди або в нічний час, посилюються при порушенні дієти та вживанні алкоголю. Ознака гострого ентероколіту - гострі спастичні сутички по ходу кишечника у поєднанні з розладом випорожнень і здуттям живота, підвищенням температури.

Панкреатит починається з гострого процесу в епігастрії або лівому підребер'ї, але з розвитком охоплює праву сторону і область спини. Почуття — наче людина туго затягує пояс. Це найхарактерніша ознака гострого панкреатиту- оперізуючий біль. Хворого нудить, але блювання, не приносить полегшення. Це доповнює картину хвороби.

Гострий пієлонефрит починається різко з підвищення температури до 40 з ознобами, із симптомами інтоксикації. Вираженість відчуттів у попереку залежить від стадії захворювання і підвищується при гнійному запаленні чашково-милкової системи. Сильний біль з боку ураженої нирки віддає у підребер'я, у пах, у ногу, у жінок у статеві губи, у чоловіків у яєчко.

Больовий синдром виражений при закупорці сечоводу гнійною пробкою. Порушення відтоку сечі може бути спричинене каменем. Приступ, що виник через закриття просвіту сечоводу гноєм або каменем, називається ниркова колька. Хворий чітко вказує час, коли почало хворіти, симптоми наростають, і натомість постійних мук виникають різкі спазми. Хворий не може знайти собі місця, навіть на прийомі у лікаря привертає увагу його ходьба по кабінету. Натисканням на живіт можна визначити збільшену хворобливу нирку.

Мезогастральна область

Рідко нездужання виникає тут локально. Анатомічно тут знаходяться петлі тонкої кишки, відділи висхідної та поперечно-ободової кишки. Больові симптомиу цій зоні можуть з'явитися при кишковому синдромі (синдром подразненого кишківника).

На тлі незначних ниючих відчуттів виникають спазми в животі, що супроводжуються розладом випорожнень у вигляді проносу або запору. Справжню причину СРК не встановлено, передбачається негативний впливстресу та порушення режиму та характеру харчування.

Можлива поява болісності мезогастрію у зв'язку з розвитком кишкової непрохідності. Як правило, початок їх раптовий, характер спастичний, переймоподібний, але він може змінюватись, залежно від виду непрохідності.

Здухвинна область

Нижній відділ живота справа часто є місцем локалізації болю. Анатомічно в цій ділянці знаходиться кінцевий відділ тонкого кишечника, початковий відділ товстої кишки, червоподібний відросток (апендикс), сюди може йти віддача при нирковій коліці.

Тягне, ниючий і колючий біль у животі справа знизу зустрічається при пошкодженні відділів кишечника такими хворобами:

• дивертикуліт;
• пухлини кишківника;
• Мезаденіт або запалення лімфовузлів брижі кишечника часто туберкульозного походження.

На тлі тривалого проносу починається запальний процес у кінцевому відділі клубової кишки. Це хвороба Крона, загострення якої протікає гостро, нагадує напад апендициту. При прободенні кишки може різати живіт, відсутність лікування загрожує серйозними ускладненнями.

Приступоподібні коліки приходять у цю область живота при запаленні сечовивідних шляхів та сечокам'яної хвороби. Після надмірного фізичного навантаження може тягнути м'язи передньої черевної стінки, рідше цей стан буває збоку, як правило, боляче стає з двох боків.

Найчастіша причина болю у правій здухвинній ділянці — гострий апендицит. Болі починаються в ділянці пупка, швидко переходять у вказану зону. Інтенсивність її може коливатися, наприклад, посилюється при кашлі, але стихає при положенні лежачи на правій стороні зі зігнутими колінами. Виникнувши, вона не зникне спонтанно. Лікарі-хірурги заперечують наявність хронічного апендициту. Якщо діагноз апендициту не знайшов підтвердження, то ситуацію оцінюють як кишкову коліку.

Пахова область

У паховому каналі у чоловіків проходить насіннєвий канатик, у жінок кругла зв'язка матки. Пахвинний канал стає місцем виходу, а іноді й утиску грижового випинання. Ущемлена грижа вимагає оперативного лікування. Характерний гострий біль, що виникає після фізичного навантаження, та наявність випинання.

У жінок болі внизу живота справа пов'язані з такими захворюваннями:

• правостороння трубна вагітність, що перервалася;
• розрив кісти (наприклад через перекрут ножки) яєчника праворуч;
• апоплексія яєчника;
• правостороннє запалення придатків.

У перших трьох ситуаціях больовий синдром виникає раптово, гостро, може супроводжуватися непритомністю, потемнінням в очах. При них відбувається внутрішня кровотеча, що супроводжується блідістю шкірних покривів, симптомами геморагічного шоку

Гострий аднексит супроводжується підвищенням температури, спастичні болі, віддають у криж. При хронічному перебігу жінку турбує почуття, що тягне в пахвинній ділянці праворуч, порушення менструального циклу, виділення зі статевих шляхів. Дискомфорт посилюється при статевому акті, роблячи його неможливим.

При переході в хронічну форму, відчуття набувають тягнучого, ниючого характеру. Захворювання схильне до загострення при переохолодженні. Ускладненням хронічної форми часто буває безпліддя.

У вагітних

У різні термінивагітності є свої причини, через які може хворіти бік з правого боку. У майбутніх мам може бути хвороби, перелічені вище. Наприклад, у другому триместрі вперше виникають чи загострюються захворювання нирок. У будь-якому терміні вона схильна до нападу апендициту. У вагітної може загостритися холецистит та панкреатит.

Ця ознака при великому терміні вагітності вказує на грізне ускладненнявагітності - передчасне відшарування плаценти, розташованої на однойменній бічній стінці матки. Найчастіше воно виникає на тлі травми живота. Менш важка ситуація, коли зі зростанням вагітності починає болювати живіт через розтягнення зв'язок чи спайок.

Не варто забувати про ниючі болі, що вказують на ризик переривання вагітності. При прогресуванні загрози нездужання стають інтенсивними і набувають вираженого переймоподібного характеру.

До якого лікаря звернутися

У кожному випадку потрібна допомога різних спеціалістів. Це:

• травматологи;
• пульмонологи;
• невропатологи;
• гастроентерологи;
• гепатологи;
• хірурги;
• акушери-гінекологи;
• урологи.

У разі труднощі у виборі фахівця зверніться до лікаря загальної практики, він, провівши необхідне обстеження, направить до потрібного фахівця. Допомога та лікування різноманітні – від поради з харчування до негайної операції.

Лікарі сходяться на думці про корисність больового синдрому як симптому, яким організм навчився повідомляти про неблагополуччя в тому чи іншому органі.

Головне — навчитися правильно розпізнавати цю ознаку, не займатися самолікуванням, не приймати знеболювальні засоби без визначення причини. Лікувати хвороби, а не заглушати симптом повинен лікар за профілем.

Завдання пацієнта, який відчув нездужання, не замислюватися про те, що може хворіти в правому боці, не зволікати в очікуванні її самостійного припинення. Потрібно, не посилюючи ситуацію, звернутися до фахівця. У деяких випадках зволікання реально смерті подібне.

Біль у правому боці внизу живота може сигналізувати про цілий спектр захворювань. У цій статті ми розповімо, як правильно визначити, що саме провокує хворобливі відчуттяу нижньому відділі боки, що в цей момент відбувається в організмі і до якого лікаря слід звертатись у таких випадках.

Через що може хворіти у правому боці внизу живота?

Спровокувати даний симптомможуть наступні порушення в організмі:

ураження органів малого тазу (різкий і тупий біль, походить від органів статевої системи); пошкодження правого тазостегнового суглоба, що супроводжується утиском нервових корінців (сильний тупий біль, виходить з попереку, стегна, де кінцівка кріпиться до тазу через суглоб); збої у роботі шлунково-кишковий тракт(гострий чи тупий біль, іррадіює від шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкого чи товстого кишечника); інфекційне ураження сечівника або сечокам'яна хвороба (порушується робота нирок. При запаленні відчувається тупий біль і часті позиви до сечовипускання, за наявності каменів – ріжучий); запалення або опущення нирок (сильний тупий біль у правому підребер'ї. Поширюється нижче лише при запущених випадках); дисфункція сечоводів (ріжучий біль при сечовипусканні. Виходить із нирок, сечового міхура – ​​це ті органи, що пов'язані з сечівником); захворювання кісток попереку з патогенезом кісткової, хрящової тканини або самих нервових волокон (сильний тупий біль. Може віддавати в спину. Переважно виходить знизу, з боку промежини); проблема невралгічного характеру, коли головний мозок отримує сигнал про больовий імпульс, хоча фізіологічно жодних порушень у роботі органів не виявляється.

Потрібно розуміти, що біль може іррадіювати і з інших частин тіла. Так буває при утиску нервових корінців в області ребер та спини. Чому при цьому болить знизу живота? Тому що ці ділянки організму пов'язані на невралгічному рівні. Адже саме збудження нейронів викликає те саме почуття болю.

Основні захворювання, на які можуть вказувати болі в правому боці внизу живота

Варто враховувати, що в області очеревини є парні органи, так і поодинокі. До перших відносяться нирки, надниркові залози, сечоводи (сечовипускальні канати), яєчники (у жінок). Вони можуть хворіти як окремо, так і одночасно (наприклад, при загостренні деяких інфекційних захворювань), відповідно біль може відчуватися праворуч, ліворуч або з обох боків. До других - шлунок, підшлункова залоза, жовчний міхур, печінка, передміхурова залоза (у чоловіків), матка (у жінок), незважаючи на те, що ці органи зміщені в праву або лівий бікбіль також може відчуватися і в правому, і в лівому боці, оскільки має здатність іррадіювати.

У статті «Біль у лівому боці внизу живота» нами був розглянутий великий список патологій, тому на їх варіаціях, які мають ті ж симптоми і так само лікуються, але мають правосторонню локалізацію болю, ми зупинятися не будемо.

Захворювання товстого та тонкого кишечника

Логічно, що якщо болить живіт справа, це може вказувати на захворювання шлунково-кишкового тракту, зокрема, товстого або тонкого кишечника.

Серед найпоширеніших хвороб цієї етіології є:

апендицит; дуоденіт; кишкова непрохідність.

апендицит

Є наслідком запалення апендикса, яке провокується системними васкулітами, закриванням входу в сліпу кишку (наприклад, твердими каловими масами), деякими видами інфекцій ( черевний тиф, туберкульоз).

Гострий ріжучий біль при цьому виникає внизу живота праворуч, але може віддавати навіть ноги. Посилюється при натисканні на область апендикса (правіше пупка на 10-15 сантиметрів), а також при ходьбі.

Саме пальпацією проводиться первинна діагностика.

Інші симптоми апендициту – це:

тривала нудота, блювотини (зумовлене рефлекторним збудженням); затримка дефекації; температура підвищується трохи – до 38 градусів; пронос. Колір калу – нормальний, можливо незначна домішка слизу (через інтоксикацію); наліт мовою жовтуватого відтінку (в гострій формі- Сухий).

Загальний стан хворого – збуджений. Хворий відчуває позиву до дефекації, але переповненості кишечника в нього немає. Отже, навіть тривале відвідування туалету не приносить полегшення.

Класифікують апендицит за характером перебігу на гострий та хронічний, а також за клініко-морфологічною формою на:

поверхневий (простий); деструктивний; ускладнений (з включенням абсцесів черевної порожнини); рецидивний (хронічний); резидуальний (іноді називають фантомним, виникає після операції).

Класичне лікування – видалення апендикса, але в ряді випадків це неможливо зробити за медичними показниками, саме тоді виникає хронічна форма. Після видалення, у період реабілітації, або у моменти чергового запалення може призначатися прийом антибіотиків.

Якщо відмовитися від лікування гострого апендициту, відбудеться розрив апендикса і його вміст потрапить у очеревину. А це вже обіцяє і смерть! Тому при підозрах на апендицит слід одразу звертатися до хірурга, а не лікувати хворобу народними засобами.

Дуоденіт

Якщо біль локалізується у верхній частині живота (область шлунка), це може бути дуоденіт. З медичної точки зору – це запалення дванадцятипалої кишки. Воно буває:

катаральним; ерозивно-виразковим (ускладнення виразки шлунка); флегмонозним.

Чому воно з'являється? Найчастіше – це наслідок інфекційного чи токсикологічного ушкодження шлунково-кишкового тракту. Таке захворювання виникає, якщо в ділянку дванадцятипалої кишки потрапляє шлункова кислота у великій кількості. А це вже вказує на дисфункцію сфінктера, що поділяє саму кишку та шлунок. При цьому обумовлена ​​сама хвороба спочатку саме інфекцією.

Симптоми – сильна різкий більв епігастральній ділянці справа, що скручує, пульсує (загострюється періодами). Посилюється після їди, може іррадіювати в ліве підребер'я або приймати оперізуючий характер. Температура – ​​нормальна, а ось колір калу стає надто темним. Це свідчить про появу у ньому незначної кількості крові.

Діагностика найчастіше має на увазі пальпацію, гастроскопію, рентгенографію та копрограму.

Лікування – голодування, строга дієта та постільний режим на кілька днів. Надалі слід звернутися до дієтолога та гастроентеролога для оптимізації. харчового раціону. Якщо ігнорувати дуоденіт, той може призвести до утворення виразок. Ті, у свою чергу, усуваються лише хірургічним шляхом.

Кишкова непрохідність

Кишкова непрохідність (запор) – це погіршення процесу проштовхування калових масабо повна закупорка кишківника твердими каловими масами.

Може доповнюватися такими симптомами:

відсутністю апетиту; нудотою (через наповненість дванадцятипалої кишки); позивами до блювоти, оскільки організм не може приймати їжу; частими кишковими скороченнями. Зовні це проявляється як часте і тривале «бурчання»; затримкою газів та дефекації; можливе асиметричне здуття живота; загальний стан швидко погіршується, шкіра набуває блідого відтінку, виникає так званий «холодний» піт.

Температура при кишковій непрохідності нормальна. У поодиноких випадках виникає діарея та рідке спорожнення з незначною домішкою крові.

Болить найбільше у підребер'ї, людина відчуває позиву до дефекації, але похід у туалет не вирішує проблему. Далі через 2-3 години біль поширюється по всьому животу, переважно в його нижню частину. І так доти, доки не настане дефекація. Якщо при цьому сильно напружуватись, тобто ймовірність отримання тріщин в області прямої кишки.

Діагностика включає рентгенографічне обстеження черевної порожнини (визначають рівень газу і рідини в петлях кишок), УЗД.

Лікування – це клізма чи прийом проносного. Варто врахувати, що навіть після вдалого випорожнення є висока ймовірністьрецидиву, отже слід проносне «тримати напоготові». Чому це виникає? Переважно пов'язане зі скупченням шлаків у товстому кишечнику або погіршенням перистальтики (наприклад, через знеболювальні). З непрохідністю кишечника звертатися слід до дільничного лікаря.

Захворювання печінки та жовчного міхура

холецистит (запалення стінок жовчного міхура); жовчнокам'яну хворобу; цироз; онкологію (доброякісні та злоякісні пухлини); жирову дистрофію печінки; гепатити.

При захворюванні даних органів відбувається порушення в системі циркуляції жовчі, що призводить до збою в роботі всього організму, оскільки погіршується всмоктування жирів та ряду вітамінів, таких як А, Д, Е, К, затримуються в організмі солі важких металів, погіршується перистальтика кишківника.

З'являються болі, що локалізуються в області правого підребер'я, які можуть віддавати в спину, праве плече, при найзапущених іррадіюють в область промежини, тазу. Їх посилення відбувається після жирної, смаженої, гострої, пряної їжі, а також великих фізичних навантажень та сильних вібрацій (верхова їзда, переміщення машиною по сільських дорогах тощо).

Раптові, напади болюнайчастіше говорять про жовчнокам'яну хворобу, тупі, болючі - про розвиток однієї з форм гепатиту.

При цьому болі можуть супроводжуватись:

шкірним свербінням; пожовтінням шкіри та склер; нудотою, блюванням; гіркою відрижкою; розладом кишківника.

При появі даних симптомів необхідно звернутися до терапевта, який проведе первинний огляд, випише направлення на складання загальних аналізів крові та сечі, за результатами яких дасть подальші вказівки. Зазвичай цей напрямок до гастроентеролога або гепатолога. Вузький фахівець вже призначить великі діагностичні заходи, що включають біохімічний аналіз крові, УЗД черевної порожнини, ендоскопічне або рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовиниа після курс лікування, що включає як медикаментозну терапію, так і нормалізацію режиму життя та харчування.

Хвороби репродуктивної (статевої) системи

У чоловіків біль у нижній частині правого боку найчастіше вказує на:

запалення передміхурової залози (тупий біль, що здавлює, вогнище - трохи нижче пупка, може іррадіювати в правий або лівий бік, промежину. Температура до 38 градусів виникає тільки при інфекційній формі захворювання); приапізм (біль виникає через тривалу ерекцію, що стискає, тупа. Виходить саме з області статевого члена і промежини, іррадіюючи в область передміхурової залози).

Біль у правому боці внизу у жінок можуть викликати такі захворювання:

запалення придатків (біль тупий, що здавлює, може доповнюватися підвищенням температури та слизовими виділеннями з піхви); молочниця (біль тільки на початковій стадії захворювання, сирні виділення з піхви з неприємним запахом, температура може підвищуватися незначно, при сечовипусканні виникає пекучий біль через попадання сечі на запалені ділянки слизової оболонки піхви); розрив яєчника (гострий, що здавлює біль у ділянці апендикса, може іррадіювати у праве підребер'я, загальний стан хворої різко погіршується, температура – ​​до 38 градусів, з'являються кров'янисті виділенняз піхви, нудота).

Це найпоширеніші хвороби репродуктивної системи. Жінкам для первинного огляду слід звернутися до гінеколога, чоловікам до уролога. Подальшу діагностику та лікування призначають вони.

Крім того, і у чоловіків, і у жінок тупі, ниючі болі над лобком або дещо зміщені вправо можуть бути викликані захворюваннями сечового міхура та/або сечоводів, при цьому сеча стає каламутною, з неприємним запахом, іноді з домішкою крові.

Хвороби опорно-рухового апарату

Біль праворуч, у нижній частині живота, може бути викликаний і захворюваннями правого тазостегнового суглоба.

До таких відносять:

артроз кульшового суглоба; бурсит (запалення навколосуглобової сумки); запалення суглоба при аутоімунній хворобі; вивих та перелом (болі можуть виникати навіть через багато років після перенесеної травми).

Біль тупий, посилюється, якщо довгий часперебувати на холоді або виявляється фізичне навантаження на весь тазостегновий суглоб. Може поширюватись по всій нозі.

Діагностика передбачає проведення рентгенологічного дослідження. Надалі призначається симптоматичне лікування, що включає медикаментозну терапію та ЛФК, у ряді випадків може знадобитися фіксація суглоба в одному положенні або його повна заміна.

Інші захворювання

Спайкова хвороба в черевній порожнині

Ще біль у правому боці знизу може вказувати на спайковий синдром. Це коли очеревина прилипає до кишечника, заважає нормальній перистальтиці та провокує його закупорку. Найчастіше є наслідком раніше проведених операцій, випадання фібрину, запалення органів малого тазу, крововиливу в черевну порожнину. Біль при цьому локалізується по всьому животу, але найсильніше болить саме в правому боці, тому що саме там знаходяться вигини товстого кишечника (здебільшого), що притискаються до тієї самої очеревини. Самі пацієнти стверджують, що біль – пульсуючий, здавлюючий, наче всередині щось стискають.

Методи діагностики:

рентгенографія очеревини, у т.ч. пасаж барію по шлунково-кишковому тракту (стеження за допомогою рентгена, як просувається контрастна речовина), УЗД черевної порожнини; колоноскопія (вивчення слизової оболонки кишечнику шляхом введення зонда).

Усувається проблема оперативним втручаннямабо видаленням частини кишечника. Народна медицина не пропонує будь-яких альтернативних засобів усунення спайки.

При несвоєчасному наданні допомоги. є ймовірність смерті, в т.ч. внаслідок механічного розриву кишечника.

Пахова грижа

Часто є уродженим захворюваннямзазвичай діагностується у хлопчиків, причому з правого боку з'являється в 3 рази частіше, ніж з лівого.

Причинами розвитку грижі можуть стати:

народження малюка раніше належних термінів; спадковість; травми пахвинної області; надмірна вага або навпаки сильна худорлявість; постійні сильні фізичні навантаження; хронічні запори; малорухливий спосіб життя; вагітність.

Чому виникає біль праворуч при пахвинній грижі? Тому що при цьому розтягується очеревина. Точніше – виникає щілина між м'язовими пластинами. Найгірший розклад - це утиск грижі, коли м'язові пластини стають на вихідну позицію і здавлюють м'які тканини, кишечник. Це обов'язково станеться, якщо хворий цурається операції. При самій грижі без утисків болю немає. Якщо ж відбувається видавлювання вмісту очеревини через грижу, та згодом здавлюється – у хворого виникає різкий пульсуючий біль при напрузі м'язів живота.

Діагностується такими методами:

загальним оглядом у хірурга; іригоскопією; рентгенографією із введенням контрастної речовини; УЗД пахових каналів, мошонки (у чоловіків).

Лікарі наполягають на тому, що усунути пахвинну грижу можна тільки операцією і трансплантацією сітчастого прошарку між м'язами, що «роз'їхалися». Варто зауважити, що ризик рецидиву зберігається високому рівні.

Що можна і не можна робити?

При болях праворуч, у нижній частині живота краще вжити таких заходів:

випити протизапальну; відмовитися від води та їжі; намагатися менше рухатися; приготувати соляний розчин і випити, якщо було блювання або пронос; якщо необхідно – штучно спричинити блювання.

У жодному разі не слід:

приймати знеболювальне, пити ферменти; прикладати тепло.

Самолікування без встановлення точної причини – це високий ризиктільки посилити проблему. Так що краще все-таки дочекатися приїзду швидкої. Найважливіше – це правильна діагностика. І це завдання слід довірити саме лікарям!

Вам все ще здається, що вилікувати шлунок та кишечник важко?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога у боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці.

І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно і зрозуміло, адже шлунок - дуже важливий орган, а його правильне функціонування - запорука здоров'я та гарного самопочуття. Часті болі в животі, печія, здуття, відрижка, нудота, порушення випорожнень… Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Ось історія Галини Савіної, про те як вона позбавилася всіх цих неприємних симптомів… Читати статтю >>>

Визначення причин неспецифічного болю – серйозне завдання для неврологів, хірургів, акушерів, гінекологів, травматологів, ортопедів та фахівців інших медичних напрямків. Захворювання, які супроводжуються болями внизу живота, важко діагностуються і можуть становити серйозну небезпеку для здоров'я пацієнта.

Причини болю в правому боці Діагностика болю в правому боці Температура, нудота, печіння Що робити, якщо з'явився біль?

Причини болю в правому боці внизу живота

Незважаючи на очевидність відчуттів – це складна проблема діагностики гострих та хронічних захворювань у галузі тазу.

Біль проявляється неприємними відчуттями внизу живота (у тому числі, з правого боку) і може поєднуватись з болями у проекціях тіла, розташованих у:

надлобковій, пахвинній зоні;

чоловічому статевому органі;

кліторі, вагіні, матці;

сечівнику;

спині, попереку;

сідницях, кишечнику.

Складність проблеми полягає в тому, що хронічний больовий імпульс під дією різних причин може бути сформований у центральній нервовій системі за відсутності вогнища у внутрішніх органах. Тому навіть найсучасніші медичні дослідження часто не виявляють патологічних змін.

Однак залишимо медикам право вирішувати складні завдання діагностики неспецифічного болю. Натомість звернемо увагу на очевидні причини болю в обсязі, корисному для використання знань широким колом читачів з метою профілактики причин болю та своєчасного зверненнядо лікувального закладу.

Поширені причини болю внизу живота пов'язані з подразненням чутливих рецепторів:

внутрішніх органів малого тазу правої половини тіла;

правого кульшового суглоба, а також кісток, судин та лімфатичних вузлів правої ноги.

Органи, частково або повністю розташовані в області малого тазу, в тому числі відділи:

травлення (частина тонкого кишечника, печінка, її протоки, підшлункова залоза, товстий кишечник, у тому числі апендикс та анальна зона);

сечової системи, парні органи (нирки, сечоводи), непарні (сечовий міхур, сечівник);

жіночої статевої системи (матка, яєчники, яйцеводи, родові шляхи, вульва, клітор);

чоловічої статевої системи (яєчка, укладені в мошонку, насіннєві канатики, Чоловічий статевий орган).

Поза черевною порожниною людини болі в правому боці внизу живота можуть бути викликані захворюваннями:

правого тазостегнового суглоба, у тому числі із залученням до патогенезу кісткової, хрящової тканини, судин, нервових волокон, зв'язок та м'язів;

кісток попереку, крижів, куприка, правої стегнової кістки, у тому числі із залученням до патогенезу нервів, судин, зв'язок та м'язів, що оточують кісткову тканину.

Болі, що іррадіюють або відображені у правий бік і вниз живота з органів, анатомічно не пов'язаних з органами малого тазу, у цій статті не розглядаються.

Діагностика болів у правому боці внизу живота

Такі болі, завжди неспецифічні, супроводжують численні захворювання та фізіологічні відхилення. Вони зазвичай поєднуються з іншими симптомами, які вказують на основну причину захворювання.

Захворювання кишківника Захворювання нирок та сечового міхура Захворювання статевих органів у чоловіків Гінекологія та порушення циклу Захворювання судин та лімфи

Захворювання кишечника

Найбільш очевидний біль у правому боці внизу, а точніше, в здухвинній ділянці, в паху та в ділянці пупка – це біль при апендициті. Детально (див. тут).

Основні захворювання, які можуть поєднуватися з болями у правому боці внизу живота:

Дивертикулез кишечника - випинання стінок кишки. Симптоми нагадують ознаки апендициту. Тому під час операції на апендиксі зазвичай проводиться ревізія кишківника для виключення цієї патології. У кишені дивертикула накопичується вміст відділу кишечника, що подразнює нервові закінчення та викликає більправоруч унизу живота. У важких випадкахпатологія поєднується з інтоксикацією. Крім болю, виявляють слабкість, підвищення температури тіла, запор чи пронос, блювання.

Закупорка кишківника. При завороті кишок патогенез характеризується швидким розвитком. Це відбувається через зупинку кровотоку і порушення іннервації стінок кишечника. При механічній закупорці кишечника (інородними тілами) відбувається зупинка перистальтики і спостерігається сильний біль, що віддає праву частинупаху. Вона може поєднуватися з блювотою після їди, з відсутністю перистальтичних шумів і з розширенням просвіту петель кишок.

Дуоденіт. Запалення дванадцятипалої кишки та тонкого відділу кишечника супроводжується болями, що віддають, у тому числі, у правий бік. На низ живота біль проектується при переважному ураженні петель кишечника, розташованих ближче до правої сторони тіла. Біль узгоджується з ознаками розладу травлення.

Пахова грижа. Патологію належать до категорії хірургічних захворювань. Грижа – це поєднання двох факторів: розрив внутрішніх шарів черевної стінки і випадання сальника і петель кишечника в підшкірний простір. Цілісність шкіри при грижах не порушена. Грижа проявляється мішковидним випинання шкіри в паху. Якщо при пальпації можна вправити вміст грижового мішка всередину – це можна вправити грижу. Якщо вправити неможливо – защемлена грижа. Небезпечна саме ущемлена грижа. Петлі кишечника, сальник із судинами та нервовими волокнами набрякають і набухають. Їх обсяг перевищує діаметр грижового кільця. Болі посилюються при фізичному навантаженні. Діагностика не становить труднощів. Лікування - хірургічна операція з метою ушивання грижового кільця.

Захворювання печінки. Для ранніх стадій гепатиту не характерна больова реакція. Біль розвивається на пізніх стадіях запалення. У важких випадках з'являються болючі болі праворуч внизу живота, патогенез супроводжується тотальним ураженням органу (цироз печінки) та жовчовивідних шляхів (холецистит). Біль може спускатися нижче, пахвинну областьз правого боку.

Панкреатит – запалення підшлункової залози. Характерна оперізуючий біль, що спускається вниз.

Поразки прямої кишки проявляються болями, що віддають у пах.

Спайки серозних оболонок внутрішніх органів. У разі пошкодження нервових волокон унизу живота справа виявляються болями у зазначеній ділянці. Причини спайок післяопераційні ускладнення, уроджені або набуті патології без попереднього хірургічного втручання

Захворювання нирок та сечового міхура

Больовий синдром у різних частинахтіла, у тому числі праворуч (при правосторонньому ураженні) внизу живота.

Біль при порушенні утворення сечі

Біль з'являється при втраті здатності нирок утворювати сечу, фільтрувати та всмоктувати очищену кров назад у кровоносне русло. Больовий синдром супроводжує запалення паренхіми, ниркових клубочків, балій та порожнин, а також дегенеративні, дистрофічні та онкологічні захворювання нирок. Біль розвивається протягом короткого часу і часто не піддається усуванню навіть сильними знеболюючими препаратами.

Біль у разі порушення виділення сечі

Біль розвиваються при утворенні перешкоди в процесі сечовипускального каналу і при неможливості виведення сечі за межі організму. Патологічні процеси важче протікають у чоловіків через вузький та довгий сечівник. Однак захворювання в сечоводах частіше виявляють у жінок через більшу ймовірність запалень жіночих статевих органів.

Болючі позиви на сечовипускання характерні для таких захворювань:

Гостре розширення сечового міхура. Причина - закупорка каналу уретри сечовим камінням або запаленою простатою (у чоловіків). Виявляється безрезультатними позивами на сечовипускання.

Закупорка та запалення сечоводу. Парні сечоводи з'єднують нирки із сечовим міхуром. Очікувати біль у паху праворуч слід при зупинці сечі в дистальному (нижньому) відділі правого сечоводу. Біль проявляється раптово та дуже швидко посилюється при застої сечі. Для лікування застосовують різні методи, у тому числі, дроблення каміння ультразвуком та їх хірургічне видалення.

Запалення сечівника – уретрит. Хворіють і чоловіки, і жінки. У чоловіків захворювання протікає з серйознішими наслідками. Спочатку патологія проявляється печінням та больовим синдромом при сечовипусканні. Біль справа в області паху виникає при залученні до запального процесу правого пахового лімфатичного вузла.

Захворювання статевих органів у чоловіків

Біль обумовлений запальними процесами, травмами чи інфекціями статевих органів. Загальні симптоми больового синдрому - болі в мошонці, що тягнуть, що віддають в пах.

При залученні до патогенезу правого лімфатичного вузла біль зміщується у відповідну ділянку тіла:

Орхіт – запалення яєчок;

Запалення чоловічого статевого члена, у тому числі баланіт - запалення головки, і постить - запалення крайньої плоті;

Везикуліт – ураження насіннєвих бульбашок. Насіння – це парні органи, які розташовуються над простатою;

Епідідиміт – запалення придатків сім'яників;

Каверніт - запалення печеристих тіл чоловічого статевого члена;

Простатит - запалення передміхурової залози;

Колікуліт – запалення насіннєвого горбка.

Порушення циклу у жінок та гінекологічні захворювання

У жінок складніша ніж у чоловіків будова статевих органів, і особлива фізіологія. Це визначає часте прояв больового синдрому у сфері малого таза внизу живота, зокрема, праворуч. Порушення циклу також завжди супроводжуються болями.

Болі при порушеннях циклу

Болі який завжди пов'язані з очевидними патологіями. Болісні цикли характерні для дівчат та молодих жінок, що не народжували. У деяких випадках біль є наслідком інфекцій та простудних захворювань органів малого тазу.

Менструальні болі-альгоменорея. Відбувається посилений приплив крові до органів малого тазу, далі застій та скупчення крові у порожнині матки. Біль за відсутності ознак запалення – це первинна альгоменорея. Менструальний біль може бути наслідком гінекологічних запалень та статевих інфекцій (вторинна альгоменорея). Якщо кров'янисті виділення нерегулярні та супроводжуються болями, цей стан називають альгодисменореєю. Біль унизу живота часто віддає в пах і стегно, супроводжується запамороченням та помутнінням в очах, посилюється під час статевого акту. При нашаруванні гінекологічних патологій біль супроводжуються патологічними вагінальними виділеннями.

Акушерські патології

В окремих випадках біль – причина серйозних проблем, що загрожують виношенню плода та здоров'ю жінки:

Біль у період вагітності. Болі фізіологічного характеру, які виникають короткочасно при інтенсивній гормональній перебудові, посиленні припливу крові до матки, зростанні плода та розтягуванні зв'язок, що утримують матку в черевній порожнині. Такі болі, як правило, не інтенсивні та виникають періодично. Але патологічний акушерський біль може бути ознакою мимовільного аборту або позаматкової вагітності.

Біль при мимовільному аборті. Патологія розвивається ранніх стадіях вагітності. Розрізняють кілька стадій мимовільного аборту: загроза аборту та власне аборт (повний, частковий). Біль узгоджується з вагінальними кровотечами різної інтенсивності. Переймоподібні болі внизу живота можуть віддавати праворуч при подразненні відповідних больових рецепторів. При великих крововтратах та зараженні родових шляхівпатогенною мікрофлорою розвивається стан інтоксикації, що загрожує життю матері та плоду.

Біль під час передчасних пологів. Виникає на пізніх термінахвагітності у період від 28 до 37 тижнів виношування. Болі поєднуються із проявами токсикозу у вагітної жінки. Щоб уникнути ускладнень, слід терміново звернутися до лікувального закладу для надання кваліфікованої акушерської допомоги.

Біль при позаматковій вагітності. Це стан, коли запліднена яйцеклітина закріплюється поза порожниною матки. При розвитку ембріона поза маткою відбувається здавлювання судин та стінок маткових труб, виникає загроза розриву стінок маткових труб та судин, на яких закріпилася запліднена яйцеклітина. Потрібне екстрене хірургічне втручання.

Болі при гінекологічних захворюваннях

Характерні для молодих жінок під час або після перенесених статевих інфекцій або переохолодження.

У літньому віці захворювання виникають при гормональних порушеннях:

Сальпінгіт. У контексті нашої статті – це запалення правої фалопієвої (маткової) труби. Виділяють механічні причини запалення (травми після наслідків абортів, пологів та інших. медичних маніпуляцій) та мікробні причини (статеві інфекції). Болі внизу живота праворуч зазвичай супроводжуються підвищенням температури. Больовий синдром посилюється при сечовипусканні, фізичному навантаженні та сексуальних контактах.

Аднексит – запалення яєчників та маткових труб. Захворювання зазвичай зустрічається у дівчат та молодих жінок, іноді носить односторонній характер (правосторонній та лівосторонній аднексит). Це захворювання називають також сальпінгоофорит.

Кіста яєчника – випинання яєчника. На яєчнику формується бульбашка, заповнена прозорим або напівпрозорим вмістом, в результаті яєчник збільшується. Причини утворення кісти – гормональні порушення. Проявляються кісти яєчника односторонніми болями внизу живота. Деякі види кісток зникають самостійно. У тяжких випадках показано хірургічне втручання.

Апоплексія яєчника. Розрив кісти яєчника – апоплексія, що супроводжується внутрішньою кровотечею. Виникає при формуванні кісти великого розмірупри надмірному розтягуванні стінок яєчника, після фізичного навантаження. Виявляється болями, що нагадують біль при апендициті. Іноді біль віддає в область ануса, праворуч низу живота або в стегно. Апоплексія відбувається зазвичай у період овуляції. Показано термінову операцію.

Ендометріоз. Гінекологічне захворювання незапального характеру, що характеризується посиленим розростанням слизових оболонок матки. Патологія супроводжується змінами гормонального фону та посиленими кровотечами. Ендометріоз може розвинутися в області геніталій або за їх межами, наприклад, кишечнику. Захворювання проявляється тазовими болями внизу живота з правого боку, супроводжується подовженням часу менструальних кровотечта болями при статевому акті.

Ендометрит. Запалення поверхневих шарів стінок матки. В окремих випадках до патологічного процесу залучаються глибокі шари – ендоміометрит. Основні причини – статеві інфекції, переохолодження, гормональні порушення. У тяжких випадках може ендометрит може завершуватися гнійним запаленнямта скупченням ексудату в матці (піометра). Ендометрит проявляється болями внизу живота, іноді справа. Додаткові симптоми – підвищення температури, ознаки інтоксикації, виділення з піхви.

Захворювання кровоносних судин та лімфатичних вузлів

Кровоносні судини та лімфатична система пронизують тіло людини і живлять, у тому числі, органи черевної порожнини та ноги.

Болі при захворюваннях лімфатичних вузлів

У місцях об'єднання судин утворюються лімфатичні вузли. Найбільш відомі звичайному читачеві підщелепні лімфовузли, які збільшуються та реагують болем при запаленнях у горлі та ротовій порожнині.

Відповідно, пахвинні лімфовузли збільшуються при запаленнях органів малого тазу. Існує правосторонній паховий лімфаденіт. Лімфатична системавиконує захисні функції у організмі. Патогени, розпізнані лімфоцитами, атакуються, знешкоджуються та видаляються з організму. При масованій атаці лімфоцити не справляються зі своїми функціями і виникає запалення лімфатичних вузлів.

Лімфаденіт - це запалення лімфатичного вузла, даному випадку, пахвини. Може розвиватися з однієї або двох сторін, наприклад з правої сторони. Правостороннє запалення вузла супроводжується його збільшенням, проявляється у вигляді болючої, строго обмеженої припухлості, і часто супроводжується болями з правого боку внизу живота. Іноді на це нашаруються явища інтоксикації та підвищення температури тіла.

Болі при захворюваннях вен

Больовий синдром супроводжує патологічне розширення вен у малому тазі. В результаті порушується відтік крові від тканин черевної стінки та органів малого тазу.

Варикозне розширення вен малого таза характерне для молодих жінок та дівчат. Основна причина – застій крові в судинах малого тазу, який розвивається при гормональних перебудовах організму, у тому числі при статевому дозріванні та вагітності. На перших стадіях захворювання може протікати без симптомів або з періодичними болями перед або після місячних. Надалі розвивається стійкий больовий синдром, зазвичай внизу живота, можливо праворуч. Диференціальна діагностика ґрунтується на використанні методів інструментальної візуалізації кровоносних судинмалого тазу.

Болі при ураженнях стегнової артерії

(Аневризм, тромбоз стегнової артерії, васкуліт - запалення). Стегнова артерія забезпечує кров'ю передню черевну стінку, область статевих органів і пах, м'язи нижніх кінцівок:

Аневризм – розшарування внутрішніх стінок артерії та утворення мішковидного випинання на ній. Нижче місця аневризми розвиваються ознаки дефіциту кровопостачання, а вище застій крові. Характерні сильні болі, у тому числі в області паху праворуч.

Тромбоз судин. Аналогічні явища виникають за стенозом – звуженням чи тромбозом просвіту артерії чи її гілок у місці утворення холестеринових бляшок.

Болі при захворюваннях кульшового суглоба

Болі часто віддають у пахвинну ділянку.

Основні захворювання кульшового суглоба, при яких можливий однобічний біль:

Коксартроз – артроз кульшового суглоба (правого боку тіла). Це захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру, яким хворіють люди переважно старшої вікової групи. Хвороба дуже поширена, оскільки кульшовий суглоб несе основне навантаження при русі людини. Запалення є вторинним процесом і розвивається при залученні до патогенезу мікробного фактора. Один із симптомів коксартрозу – біль, що віддається в пах, який обов'язково поєднується з кульгавістю та зниженою рухливістю суглоба. Причини коксартрозу – навантаження на суглоб, захворювання судин, аутоімунні хвороби та процеси, порушення обміну речовин, травми та вроджені патології. На пізніх стадіях лікування лише хірургічне, суглоб підлягає заміні імплантатом.

Асептичний некроз правого кульшового суглоба. Виявляється омертвінням кісткової та хрящової тканини суглоба. Біль іррадіює в пах з боку ураженої поверхні. Диференціальний діагноз захворювання проводиться виходячи з результатів рентгенівського дослідження.

Хвороба Пертеса. Характеризується зниженням кровопостачання ділянки тканини навколо головки стегнової кістки та некрозом головки тазостегнового суглоба. Найчастіше хворіють хлопчики до 15 років. Біль у суглобі відбивається в нижню частину живота. Можливе формування деформації суглоба та розвиток кульгавості.

Запальні захворювання кульшового суглоба з правого боку. До цієї групи входять ревматоїдні, гнійні, подагричні та інфекційні захворювання. Загальними симптомами для всіх патологій є запальні набряки в ділянці суглоба, підвищення місцевої температури, болі в суглобах (спочатку в дрібних), що при ураженні кульшового суглоба віддають у пахвинну ділянку з правого боку.

Болі при захворюваннях попереку, що віддають у пах з правого боку (див. тут).

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття чи якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Види болю

Біль – захисна реакція організму, що виникає у відповідь різні видироздратування нервових закінчень практично всіх частин тіла. Біль у правому боці внизу живота є частиною патогенезу захворювань. Правильна характеристика видів болю важлива у період ранньої діагностикизахворювань органів малого тазу, кісток, суглобів та судин.

За описом болю складно зробити остаточний висновок про патологічний осередок. Але дуже важливо вказати лікареві характер болю та її локалізацію для об'єктивного дослідженняза допомогою ультразвукового дослідження черевної порожнини, МРТ та КТ.

Тупий ниючий біль у правому боці

Визначається як відчуття розпирання черевної стінки зсередини тупим предметом. Тупа більнизької інтенсивності, виснажлива, ниюча і нудна є відображенням залучення до патогенезу великої кількості дрібних чутливих рецепторів, які відповідають за біль внутрішніх органів. Біль, що виходить з області правого боку, знизу, тупий – частий ознака апендициту, дивертикула кишечника, гепатиту, цирозу печінки та пухлин.

Небезпечною ознакою є різке мимовільне припинення тупого болю. Це може означати некротичні процесиу внутрішніх органах та порушення проведення больового імпульсу. Тупі болі іноді поєднуються з жовтяничністю слизових оболонок, нудотою, загальним нездужанням та підвищеною дратівливістю.

Тягне біль у правому боці

Визначається як відчуття підтягування внутрішніх органів до черевної стінки чи навпаки, відтягування від неї. Може посилюватись при фізичних навантаженнях. Хворий приймає вимушені пози. Як і в першому випадку, біль є відображенням залучення до патогенезу дрібних поверхневих рецепторів черевної стінки. Розвивається у спортсменів під час розтягувань зв'язок у паху. Біль може бути результатом патологій черевної порожнини (спайки, гепатити, запалення нирок, апендицит, запалення надниркової залози, дванадцятипалої кишки) та патологій органів малого тазу (матка, яєчники).

Специфічні болі, що тягнуть, виявляються у жінок на всіх термінах вагітності і в період місячних. Рідко тягне біль у правому боці може супроводжувати рух дрібного каменю в сечоводі або остеохондроз поперекової області.

Різкий біль у правому боці

Визначається як гостра, раптова та сильна. Відчуття нагадує проведення з внутрішньої сторони черевної стінки тупого ножа. Біль зазвичай формується в дрібному патологічному осередку, рідше у великому. Найбільш ймовірні причини: гінекологія, захворювання сечової системи та кишечника, утиск нервів.

Різи в правому боці можуть бути проявом запалення яєчника, апоплексії, перекруту яєчника, утиску нерва в поперековому відділіскелета, завороту кишок, гострого розширення сечового міхура, ворушіння великого каменю в правому сечоводі та переповнення кишечника газами. Може посилюватись при напруженні, нахилах, спробах повороту корпусу тіла. Поєднується з головним болем, непритомністю, помутніннями в очах.

Колючий біль у правому боці

Визначається як поколювання черевної стінки правому боці зсередини тупим тонким предметом. Зазвичай виникає періодично і формується у невеликому патологічному осередку при запаленнях жовчного міхура, при апендициті, при ворушінні каменю у лівій нирці. Колючий біль може посилюватись на зітханні, при нахилах та поворотах, під час фізичних навантажень, під час кашлю.

Інші симптоми болю у правому боці

Біль – не специфічний і не єдиний симптом захворювань внутрішніх органів, суглобів і кісток нижнього пояса тулуба людини. Найбільш часті симптоми, що супроводжують біль – це відчуття печіння, лихоманка та нудота, що переходить у блювання. Правильна інтерпретація ознак захворювання, що супроводжують біль, можлива виключно фахівцем.

Температура. Зниження температури – свідчення згасання життєвих функций. Підвищення температури, лихоманка – це пристосувальна реакція організму на дію інфекційного чи неінфекційного, внутрішнього чи зовнішнього патогену. Підвищення температури та біль у правій половині тіла внизу живота часто поєднується з гінекологічними захворюваннями, запаленнями нирок та печінки. Одним з важливих показниківлихоманки є її тип.

Постійно висока температура на рівні один-два градуси Цельсія вище за норму – ознака звичайних запальних захворювань.

Коливання температури протягом доби на понад два градуси – часті супутники гнійних процесів у внутрішніх органах.

Виснажлива температура (тривала гіпертермія з перепадами понад два градуси) – свідчення септичних процесів у внутрішніх органах.

Відсутність закономірності у перепадах температури – ознака ревматичних процесів у попереку.

Нудота блювота. Ці симптоми у поєднанні з болем внизу живота справа виникають при абсолютно різних захворюваннях, у тому числі при ураженнях травної, сечостатевої, нервової системи та гінекологічних захворюваннях. Для всіх цих патологій характерною є наявність симптомів інтоксикації та/або збудження больових рецепторів.

Печіння. Відзначають при захворюваннях органів малого тазу, у тому числі, при запальних процесах у сечостатевої сфері. Печіння виникає при сечовипусканні, під час статевого акту, є ознакою подразнення слизових оболонок уретри та зовнішніх статевих органів. Печіння може бути самостійним симптомомта/або поєднуватися з болями внизу живота.

Що робити, якщо з'явився біль у правому боці?

Слід пам'ятати про обережне ставлення до знеболювання. Зняття больового синдрому може приховати справжні причинипатології під час діагностики.

При перших ознаках болю в правому боці слідує:

Оцінити характер болю на тлі додаткових факторів, у тому числі наявність:

вагітність у жінок;

супутніх хронічних хвороб (зазначених вище);

додаткових симптомів (блювання, пронос, лихоманка, озноб, слабкість, тривалість, характер та вид болю).

За будь-яких видів болю, які раніше не спостерігалися у людини, потрібно викликати швидку допомогу і правдиво описати виявлені ознаки захворювання. Якщо є підозри на серйозні причини болю, озвучте їх у розмові з лікарем!

Якщо характер болю знайомий, доцільність виклику швидкої допомоги слід визначати залежно від тяжкості стану хворого, зокрема:

при погіршенні самопочуття негайно викликати швидку допомогу;

при стабільному стані хворого – викликати дільничного лікаря додому;

при короткочасному нападі болю - звернутися до районної поліклініки для отримання направлення на обстеження.

До приїзду швидкої допомоги потрібно підготувати документи, необхідні хворому на реєстрацію в лікувальному закладі (див. тут).

По можливості необхідно супроводжувати хворого до приймального спокою лікувального закладу.

У тулубі людини розташовані життєво важливі внутрішні органи. Вони забезпечують усі необхідні функції людського тіла – дихання, харчування, розмноження, виділення. Серце – проштовхує кров судинами, щоб забезпечити клітини киснем. Печінка – очищає кров від токсинів та постачає жовч для травлення. Кишечник – перетравлює їжу, робить її доступною для живлення клітин. Нирки – відокремлюють та виводять надлишки рідини. Біль, поколювання, оніміння, тяжкість, будь-який інший дискомфорт виникають при порушеннях у роботі.

Що може хворіти у правому боці вгорі (під ребрами) та внизу (за тазовими кістками)?

Що знаходиться у правому боці: органи та зони

Біль у правому боці формується через патологічні процеси, що відбуваються у внутрішніх органах. Звернемося до анатомії. У тулубі людини розташовані дві порожнини (черевна, грудна). Їх поділяє діафрагма.

Правий бік є частиною черевної порожнини, в якій розташовуються органи травлення, виділення, репродуктивної (статевої) та ендокринної систем.

Умовно виділимо в правому боці тулуба нижню та верхню (підреберну та тазову) зони. Вгорі справа – зона підребер'я. Тут розташовані печінка і жовчний міхур, діафрагма і права нирка з наднирковою залозою, а також кінцевий сегмент тонкого кишечника (клубова кишка). Вище правого підребер'я починаються легені, тому іноді больові відчуття можуть бути пов'язані із запаленням нижньої частки правої легені.

Внизу справа – зона тазу. Тут розташована частина кишечника (сліпа кишка з апендиксом і висхідний сегмент ободової кишки), а також у жінок – правий яєчник.

На замітку:шлунок людини зміщений у ліву частинутулуба (за ліву часткупечінки), тому він не формує болю у правому підребер'ї. Також рідко віддає у правий бік підшлункова залоза. Вона розташована по центру тулуба і частіше болить навколо пупка та ліворуч від нього.

Локалізація болю та патологія внутрішніх органів

Якщо в людини болить правий бік, здебільшого це пов'язано з патологією органів правого підребер'я чи тазу. Тому розглянемо докладніше, який характер дискомфортних відчуттів відповідає кожному з цих органів.

Печінка - тяжкість та дискомфорт у правому підребер'ї

Тяжкість і дискомфорт у правому підребер'ї часто пов'язані із застоєм жовчі, запаленням. Вони формують біль у правому боці під ребрами спереду.

Печінкові болі супроводжуються присмаком гіркоти у роті. Також можлива жовтушність шкіри та різні висипання. Їх причина – недостатньо ефективне очищеннякрові при її проходженні через печінку, за якої наявні токсичні компоненти виводяться з крові через шкіру.

Також характерною ознакою печінкових болів є їх посилення під час різких рухів та послаблення у спокої (особливо лежачи на правому боці).

Запалення печінки може протікати безболісно (тільки почуття тяжкості) або супроводжуватися слабкими відчуттями, що тягнуть. При погіршенні стану, формуванні каменів у міхурі та жовчних протоках формуються сильні болючі відчуття. Сильні, різкі відчуття, що колють, супроводжують рух каменів по протоках. Якщо протока виявляється перекрита повністю і блокується відтік жовчі - утворюється сильний біль, що розпирає.

Рух каміння формує напади сутичок. Пік хворобливості приходить на час, коли протока каменем перекрита. Як тільки камінь зсувається і частково звільняє протоку – напад знижується. Таким чином, переймоподібні болі свідчать про жовчнокам'яну хворобу.

Підшлункова залоза – іноді біль у правому боці на рівні талії

Підшлункова залоза - це один з найважливіших органів людини, що виконує одночасно травну та ендокринну функцію. Вона розташована по центру та зліва, але при патології може формувати важкі відчуття по всій черевній порожнині. Може виникати біль у правому боці лише на рівні талії. Однак частіше підшлункова залоза утворює неприємні відчуття з локалізацією в лівій стороні (ліворуч від пупка) або оперізуючий біль зверху живота.

На замітку: відмітними ознакамизапалення підшлункової є сильна нудота і порожні позиви до блювання (коли рвати вже нема чим, а напади блювання з'являються знову і знову).

Яєчники - біль у правому боці внизу живота

Яєчник – жіночий дітородний орган, де дозрівають жіночі статеві клітини (яйцеклітини). Два яєчники розташовуються праворуч і ліворуч від матки і з'єднані з нею матковими трубами. У разі інфікування можливе запалення одного або двох яєчників (придатків).

При запаленні яєчника формується набряк, накопичується рідина. При цьому утворює біль у правому боці внизу живота (біля клубових кісток) і над лобковою кісткою. Також запалений яєчник «віддає» в поперек праворуч (зі спини нижче талії).

Крім запальних процесів, причиною яких є інфекція, неприємні відчуття можуть виникати через внутрішньої патології. Наприклад, якщо болить у правому боці внизу живота – можливо, утворилася кіста. При її формуванні дискомфорт відчувається постійно та посилюється під час місячних.

Також посилення болючих відчуттів у період менструації відбувається при ендометріозі. У цьому захворюванні слизовий епітелій розростається межі матки. Він здавлює інші тканини і формує біль, що ниє, з іригацією (віддачею неприємних відчуттів) у промежину.

Ще одна причина того, що ниє та болить правий бік унизу живота у жінки – позаматкова вагітність. Якщо це так, то потрібна термінова медична допомога для запобігання розриву маткової труби. З розвитком вагітності поза маткою болючість посилюватиметься і поширюватиметься у сусідні зони (пряму кишку, під лопатку).

На замітку:як правило, болі у правому боці у чоловіків не пов'язані зі статевими органами. При запаленні яєчка у чоловіків болить мошонка та промежину, іноді – поперек.

Болючість внизу живота який завжди пов'язані з статевими органами. Вона може бути наслідком кишкових порушень (дисбактеріозу, запору). Біль у правому боці внизу праворуч може формуватися в сліпій або ободової кишці (відділи товстого кишечника) або при гострому апендициті.

Апендицит - гострий біль справа внизу живота

Апендикс – невеликий відросток кишечника, який вистелений лімфоїдною тканиною. При накопиченні токсинів може запалюватися і хворіти. Він розташований праворуч внизу живота, тому формує болючі відчуття справа внизу і навколо пупка. Точне розташування апендикса можна визначити так: посередині між правою клубової кісткоюта пупком. Саме тут локалізується максимальний біль під час гострого апендициту. Як правило, запалення протікає гостро та потребує хірургічного лікування (видалення).

У 17% людей сліпа кишка апендикса розташована по-іншому. Вона може бути повернена вгору (тоді біль виникає у зоні печінки), опущена в нижню зонутаза (тоді біль нагадує запалення яєчників, придатків або сечового міхура) або загорнута до нирки (такий біль віддає в поперек, пах).

Розпізнати апендицит можна за локалізації та наростання хворобливості, а також щодо погіршення стану. З кожною годиною болючі відчуття посилюються, нудота стає сильнішою, загальний стан погіршується.

Крім того, діагностика апендициту використовує легкі натискання у місцях локалізації болю. Якщо при легкому тиску на живіт виникає сильні колючі або ріжучі відчуття – терміново до лікаря. Розрив апендикса небезпечний життя.

Також використовують ще один варіант диференціальної діагностики (щоб відрізнити апендицит від кишкових колік). Потрібно легко постукати пальцем по виступу правої клубової кістки. Якщо це апендицит - болючі відчуття помітно посиляться. Якщо постукати лівою кісткою, посилення дискомфорту не буде.

На замітку:у вагітних жінок у пізній стадії вагітності внутрішні органи зміщені. Тому апендицит може хворіти не лише праворуч унизу, а й в інших зонах черевної порожнини. Також класичні симптоми апендициту відсутні у дітей та людей з ожирінням. Тому якщо сильно болить правий бік під ребрами або в зоні тазу – викликайте лікаря та прямуйте до амбулаторії.

Кишечник - переймоподібний біль унизу живота праворуч

Кишечник людини – фабрика з розщеплення та засвоєння їжі. Він має більше 10 м у довжину і являє собою послідовний трубчасті порожнини, всередині яких просувається їжа. Внутрішня поверхня різних відділів кишечника вистелена слизовим епітелієм. При його роздратуванні виникають осередки поразки – ерозії та виразки. Вони є причиною хворобливості.

Також причиною больових відчуттів у зоні кишечника є спазм кишкових стінок, дисбактеріоз та метеоризм. Вони є результатом нездорового харчування та стресу. Болючість мігрує. Спочатку – болить правий бік унизу, після – дискомфорт мігрує до лобкової кістки або в лівий бік.

Справа в нижній частині живота розташована клубова кишка. Якщо запалюється її слизова оболонка, то болить правий бік живота. Причиною запалення є неправильне харчування.

Якщо коліт у правому боці, можливо виник спазм стінок кишечника або формується його непрохідність. Часто при непрохідності біль локалізується навколо пупка та внизу живота праворуч. Вона відрізняється спазмовими нападами – різкий біль у правому боці змінюється більш слабкими хворобливими відчуттями.

Нирки – біль праворуч ззаду, віддає у поперек

Органи виділення (нирки) – при порушеннях формують болючість у попереку чи спині. Нирковий біль майже завжди турбує лише з одного боку – праворуч чи ліворуч. Наприклад - болить правий бік зі спини, або ниє в правому боці лише на рівні попереку.

Нирковий біль опускається нижче ребер.Вона часто поширюється на сусідні зони - пах, внутрішню поверхнюстегон. Тупий біль у попереку в правому боці супроводжує хронічне запалення нирок (пієлонефрит) та громерулонефрит. Постійний біль є ознакою ниркової недостатності. Гострий біль, що коле, виникає при закупорці сечовивідних проток (згустками слизу, каменем, піском).

Відмітна ознака ниркового болю – вона супроводжується порушеннями сечовипускання (зменшенням або збільшенням об'єму сечі, поява кров'яних згустківу сечі, мішків під очима).

Болі під час вагітності

Біль у правому боці при вагітності не завжди є ознакою патології. У середині вагітності вона пов'язана з розтягуванням утримуючих матку зв'язок. На пізніх термінах – зі стисканням внутрішніх органів. Так, відчувається тяжкість та болить правий бік при вагітності, якщо у жінки є проблеми з жовчним міхуром. А внизу – болить по центру та праворуч при недостатньому спорожненні кишечника.

Який буває і від чого залежить характер болю

Характер хворобливих відчуттів (дискомфорт, поколювання, печіння, ниючий або різкий біль, хвилеподібний або рівний) залежить від процесів, що відбуваються всередині. Біль – сигнал порушення, вона формується за нестачі кисню, накопиченні токсинів і за розвитку набряку, запалення.

Хочете щось цікаве?

Часто біль є результатом застійних процесів, що формуються у внутрішніх органах.

Тому для усунення больових відчуттів досить прискорити кровообіг, налагодити кровотік, вивести токсини, забезпечити клітини харчуванням і киснем.

Почуття тяжкості

Відчуття тяжкості – перший сигнал накопичення токсинів. Часто тяжкість у правому боці зв'язна з печінкою і є ознакою хронічного порушенняїї роботи. Якщо сформувався застій жовчі чи запалення, то відчуття тяжкості посилюється після рясної смаженої та жирної їжі.

Тяжкість внизу живота може бути сигналом застою калових мас усередині кишечника. Така вага супроводжується хронічними запорами.

Тягне біль

З розвитком патології тяжкість переходить у болючі відчуття, що тягнуть. Коли тягне у правому боці?

Тягне біль у правому боці формується при запальних процесах усередині печінки. Також тягне правий бік при вірусних інфекціях – гепатиті. Може тягнути внизу праворуч при позаматковій вагітності (прикріплення яйцеклітини в матковій трубі до правого яєчника). Тягнуті відчуття під час вагітності формуються при скороченні гладкої мускулатуриматки. При цьому м'язи стають твердими (на дотик). Тривалі болі, що тягнуть, порушують кровопостачання плода і можуть стати причиною патологій його мозку.

Ниючі болі

Ниючий біль – це тривалі невпинні хворобливі відчуття. Ниючі болі часто супроводжують млявий хронічний процес (запалення). Вони також виникають при інтоксикації клітин (їх отруєння відходами власної життєдіяльності).

Коли формуються ниючі дискомфортні відчуття:

Ниючий біль у правому боці утворюється при холециститі (запаленні міхура з жовчю). Також ниє правий бік унизу при запаленні стінок товстого кишечника (коліті). Тупі ниючі болі в правому боці живота у жінок формуються при хронічних захворюваннях яєчників (запалення). При цьому болючі відчуття часто поширюються в сусідні зони - в згин між ногою і тулубом, поперек або криж. Ниючий біль у правому боці ззаду формується при запаленні нирок.

Сильні ріжучі та колючі болі

Болі супроводжують запалення та патології. Вони часто виникають при тромбуванні каналів чи кровотоку. Колючі спазмові відчуття отримали назву кольків.

Розрізняють кишкові, печінкові та ниркові кольки:

Якщо коліт правий бік під ребрами, це печінкова коліка. Вона може поширюватися до правої лопатки, плеча. Обов'язково формується присмак гіркоти у роті. Якщо коле внизу живота – це кишкова коліка. Вона супроводжується метеоризмом, здуттям і часто спостерігається у немовлят перших трьох місяців життя. Крім того, є так звана ректальна колька (переймоподібні колючі відчуття всередині прямої кишки). Ниркова колька має великі зони прояву - поперек, пах, статеві органи. Супроводжується порушенням виділення сечі (зменшенням її кількості, зміною кольору, появою сильного запаху). Апендикулярна коліка - формується при гострому прояві апендициту.

Питання, чому болить правий бік, немає однозначної відповіді. Причин цього явища – безліч – від порушень роботи жовчного міхура, кишечника та печінки до запалень статевих органів. Поставити діагноз точно допоможе повне обстеження та діагностика.

У тулубі людини розташовані життєво важливі внутрішні органи. Вони забезпечують усі необхідні функції людського тіла – дихання, харчування, розмноження, виділення. Серце – проштовхує кров судинами, щоб забезпечити клітини киснем. Печінка – очищає кров від токсинів та постачає жовч для травлення. Кишечник – перетравлює їжу, робить її доступною для живлення клітин. Нирки – відокремлюють та виводять надлишки рідини. Біль, поколювання, оніміння, тяжкість, будь-який інший дискомфорт виникають при порушеннях у роботі.

Що може хворіти у правому боці вгорі (під ребрами) та внизу (за тазовими кістками)?

Правий бік є частиною черевної порожнини, в якій розташовуються органи травлення, виділення, репродуктивної (статевої) та ендокринної систем.

Умовно виділимо в правому боці тулуба нижню та верхню (підреберну та тазову) зони. Вгорі справа – зона підребер'я. Тут розташовані печінка і жовчний міхур, діафрагма і права нирка з наднирковою залозою, а також кінцевий сегмент тонкого кишечника (клубова кишка). Вище правого підребер'я починаються легені, тому іноді больові відчуття можуть бути пов'язані із запаленням нижньої частки правої легені.

Внизу справа – зона тазу. Тут розташована частина кишечника (сліпа кишка з апендиксом і висхідний сегмент ободової кишки), а також у жінок – правий яєчник.

На замітку:шлунок людини зміщений у ліву частину тулуба (за ліву частку печінки), тому він не формує болю у правому підребер'ї. Також рідко віддає у правий бік підшлункова залоза. Вона розташована по центру тулуба і частіше болить навколо пупка та ліворуч від нього.

Локалізація болю та патологія внутрішніх органів

Якщо в людини болить правий бік, здебільшого це пов'язано з патологією органів правого підребер'я чи тазу. Тому розглянемо докладніше, який характер дискомфортних відчуттів відповідає кожному з цих органів.

Печінка - тяжкість та дискомфорт у правому підребер'ї

Тяжкість і дискомфорт у правому підребер'ї часто пов'язані із застоєм жовчі, запаленням. Вони формують біль у правому боці під ребрами спереду.

Печінкові болі супроводжуються присмаком гіркоти у роті. Також можлива жовтяничність шкіри та різні висипання. Їх причина - недостатньо ефективне очищення крові при її проходженні через печінку, при якій наявні токсичні компоненти виводяться з крові через шкіру.

Також характерною ознакою печінкових болів є їх посилення під час різких рухів та послаблення у спокої (особливо лежачи на правому боці).

Запалення печінки може протікати безболісно (тільки почуття тяжкості) або супроводжуватися слабкими відчуттями, що тягнуть. При погіршенні стану, формуванні каменів у міхурі та жовчних протоках формуються сильні болючі відчуття. Сильні, різкі відчуття, що колють, супроводжують рух каменів по протоках. Якщо протока виявляється перекрита повністю і блокується відтік жовчі - утворюється сильний біль, що розпирає.

Рух каміння формує напади сутичок. Пік хворобливості приходить на час, коли протока каменем перекрита. Як тільки камінь зсувається і частково звільняє протоку – напад знижується. Таким чином, переймоподібні болі свідчать про жовчнокам'яну хворобу.

Підшлункова залоза – іноді біль у правому боці на рівні талії

Підшлункова залоза – це один із найважливіших органів людини, що виконує одночасно травну та ендокринну функцію. Вона розташована по центру та зліва, але при патології може формувати важкі відчуття по всій черевній порожнині. Може виникати біль у правому боці лише на рівні талії. Однак частіше підшлункова залоза утворює неприємні відчуття з локалізацією в лівій стороні (ліворуч від пупка) або оперізуючий біль зверху живота.

На замітку:Відмітною ознакою запалення підшлункової є сильна нудота і порожні позиви до блювання (коли рвати вже нема чим, а напади блювання з'являються знову і знову).

Яєчники - біль у правому боці внизу живота

Яєчник – жіночий дітородний орган, де дозрівають жіночі статеві клітини (яйцеклітини). Два яєчники розташовуються праворуч і ліворуч від матки і з'єднані з нею матковими трубами. У разі інфікування можливе запалення одного або двох яєчників (придатків).

При запаленні яєчника формується набряк, накопичується рідина. При цьому утворює біль у правому боці внизу живота (біля клубових кісток) і над лобковою кісткою. Також запалений яєчник «віддає» в поперек праворуч (зі спини нижче талії).

Крім запальних процесів, причиною яких є інфекція, неприємні відчуття можуть виникати через внутрішню патологію. Наприклад, якщо болить у правому боці внизу живота – можливо, утворилася кіста. При її формуванні дискомфорт відчувається постійно та посилюється під час місячних.

Також посилення болючих відчуттів у період менструації відбувається при ендометріозі. У цьому захворюванні слизовий епітелій розростається межі матки. Він здавлює інші тканини і формує біль, що ниє, з іригацією (віддачею неприємних відчуттів) у промежину.

Ще одна причина того, що ниє та болить правий бік унизу живота у жінки – позаматкова вагітність. Якщо це так, то потрібна термінова медична допомога для запобігання розриву маткової труби. З розвитком вагітності поза маткою болючість посилюватиметься і поширюватиметься в сусідні зони (пряму кишку, під лопатку).

На замітку:як правило, болі у правому боці у чоловіків не пов'язані зі статевими органами. При запаленні яєчка у чоловіків болить мошонка та промежину, іноді – поперек.

Болючість внизу живота який завжди пов'язані з статевими органами. Вона може бути наслідком кишкових порушень (дисбактеріозу, запору). Біль у правому боці внизу праворуч може формуватися в сліпій або ободової кишці (відділи товстого кишечника) або при гострому апендициті.

Апендицит - гострий біль справа внизу живота

Апендикс – невеликий відросток кишечника, який вистелений лімфоїдною тканиною. При накопиченні токсинів може запалюватися і хворіти. Він розташований праворуч внизу живота, тому формує болючі відчуття справа внизу і навколо пупка. Точне розташування апендикса можна визначити так: посередині між правою клубової кісткою та пупком. Саме тут локалізується максимальний біль під час гострого апендициту. Як правило, запалення протікає гостро та потребує хірургічного лікування (видалення).

У 17% людей сліпа кишка апендикса розташована по-іншому. Вона може бути повернута вгору (тоді біль виникає в зоні печінки), опущена в нижню зону тазу (тоді біль нагадує запалення яєчників, придатків або сечового міхура) або загорнута до нирки (такий біль віддає в поперек, пах).

Розпізнати апендицит можна за локалізації та наростання хворобливості, а також щодо погіршення стану. З кожною годиною болючі відчуття посилюються, нудота стає сильнішою, загальний стан погіршується.

Крім того, діагностика апендициту використовує легкі натискання у місцях локалізації болю. Якщо при легкому тиску на живіт виникає сильні колючі або ріжучі відчуття – терміново до лікаря. Розрив апендикса небезпечний життя.

Також використовують ще один варіант диференціальної діагностики (щоб відрізнити апендицит від кишкових колік). Треба легко постукати пальцем по виступу правої клубової кістки. Якщо це апендицит - болючі відчуття помітно посиляться. Якщо постукати лівою кісткою, посилення дискомфорту не буде.

На замітку:у вагітних жінок у пізній стадії вагітності внутрішні органи зміщені. Тому апендицит може хворіти не лише праворуч унизу, а й в інших зонах черевної порожнини. Також класичні симптоми апендициту відсутні у дітей та людей з ожирінням. Тому якщо сильно болить правий бік під ребрами або в зоні тазу – викликайте лікаря та прямуйте до амбулаторії.

Кишечник - переймоподібний біль унизу живота праворуч

Кишечник людини – фабрика з розщеплення та засвоєння їжі. Він має більше 10 м у довжину і являє собою послідовний трубчасті порожнини, всередині яких просувається їжа. Внутрішня поверхня різних відділів кишечника вистелена слизовим епітелієм. При його роздратуванні виникають осередки поразки – ерозії та виразки. Вони є причиною хворобливості.

Також причиною больових відчуттів у зоні кишечника є спазм кишкових стінок, дисбактеріоз та метеоризм. Вони є результатом нездорового харчування та стресу. Болючість мігрує. Спочатку – болить правий бік унизу, після – дискомфорт мігрує до лобкової кістки або в лівий бік.

Справа в нижній частині живота розташована клубова кишка. Якщо запалюється її слизова оболонка, то болить правий бік живота. Причиною запалення є неправильне харчування.

Якщо коліт у правому боці, можливо виник спазм стінок кишечника або формується його непрохідність. Часто при непрохідності біль локалізується навколо пупка та внизу живота праворуч. Вона відрізняється спазмовими нападами – різкий біль у правому боці змінюється більш слабкими хворобливими відчуттями.

Нирки – біль праворуч ззаду, віддає у поперек

Органи виділення (нирки) – при порушеннях формують болючість у попереку чи спині. Нирковий біль майже завжди турбує лише з одного боку – праворуч чи ліворуч. Наприклад - болить правий бік зі спини, або ниє в правому боці лише на рівні попереку.

Нирковий біль опускається нижче ребер.Вона часто поширюється на сусідні зони - пах, внутрішню поверхню стегон. Тупий біль у попереку в правому боці супроводжує хронічне запалення нирок (пієлонефрит) та громерулонефрит. Постійний біль є ознакою ниркової недостатності. Гострий, колючий біль виникає при закупорці сечовивідних проток (згустками слизу, каменем, піском).

Відмітна ознака ниркового болю – вона супроводжується порушеннями сечовипускання (зменшенням або збільшенням об'єму сечі, поява кров'яних згустків у сечі, мішків під очима).

Болі під час вагітності

Біль у правому боці при вагітності не завжди є ознакою патології. У середині вагітності вона пов'язана з розтягуванням утримуючих матку зв'язок. На пізніх термінах – зі стисканням внутрішніх органів. Так, відчувається тяжкість та болить правий бік при вагітності, якщо у жінки є проблеми з жовчним міхуром. А внизу – болить по центру та праворуч при недостатньому спорожненні кишечника.

Який буває і від чого залежить характер болю

Характер хворобливих відчуттів (дискомфорт, поколювання, печіння, ниючий або різкий біль, хвилеподібний або рівний) залежить від процесів, що відбуваються всередині. Біль – сигнал порушення, вона формується за нестачі кисню, накопиченні токсинів і за розвитку набряку, запалення.

Хочете щось цікаве?

Часто біль є результатом застійних процесів, що формуються у внутрішніх органах.

Тому для усунення больових відчуттів досить прискорити кровообіг, налагодити кровотік, вивести токсини, забезпечити клітини харчуванням і киснем.

Почуття тяжкості

Відчуття тяжкості – перший сигнал накопичення токсинів. Часто тяжкість у правому боці зв'язна з печінкою і є ознакою хронічного порушення її роботи. Якщо сформувався застій жовчі чи запалення, то відчуття тяжкості посилюється після рясної смаженої та жирної їжі.

Тяжкість внизу живота може бути сигналом застою калових мас усередині кишечника. Така вага супроводжується хронічними запорами.

Тягне біль

З розвитком патології тяжкість переходить у болючі відчуття, що тягнуть. Коли тягне у правому боці?

• Тягне біль у правому боці формується при запальних процесах усередині печінки.
• Також тягне правий бік при вірусних інфекціях – гепатит.
• Може тягнути внизу праворуч при позаматковій вагітності (прикріплення яйцеклітини в матковій трубі до правого яєчника).
• Тягнуті відчуття під час вагітності формуються при скороченні гладкої мускулатури матки. При цьому м'язи стають твердими (на дотик). Тривалі болі, що тягнуть, порушують кровопостачання плода і можуть стати причиною патологій його мозку.

Ниючі болі

Ниючий біль – це тривалі невпинні хворобливі відчуття. Ниючі болі часто супроводжують млявий хронічний процес (запалення). Вони також виникають при інтоксикації клітин (їх отруєння відходами власної життєдіяльності).

Коли формуються ниючі дискомфортні відчуття:

• Ниючий біль у правому боці утворюється при холециститі (запаленні міхура з жовчю).
• Також ниє правий бік унизу при запаленні стінок товстого кишечника (коліті).
• Тупі ниючі болі в правому боці живота у жінок формуються при хронічних захворюваннях яєчників (запалення). При цьому болючі відчуття часто поширюються в сусідні зони - в згин між ногою і тулубом, поперек або криж.
• Ниючий біль у правому боці ззаду формується при запаленні нирок.

Сильні ріжучі та колючі болі

Болі супроводжують запалення та патології. Вони часто виникають при тромбуванні каналів чи кровотоку. Колючі спазмові відчуття отримали назву кольків.

Розрізняють кишкові, печінкові та ниркові кольки:

• Якщо коліт правий бік під ребрами, це печінкова коліка. Вона може поширюватися до правої лопатки, плеча. Обов'язково формується присмак гіркоти у роті.
• Якщо коле внизу живота – це кишкова коліка. Вона супроводжується метеоризмом, здуттям і часто спостерігається у немовлят перших трьох місяців життя.
• Крім того, є так звана ректальна колька (переймоподібні колючі відчуття всередині прямої кишки).
• Ниркова колька має великі зони прояву - поперек, пах, статеві органи. Супроводжується порушенням виділення сечі (зменшенням її кількості, зміною кольору, появою сильного запаху).
• Апендикулярна коліка - формується при гострому прояві апендициту.

Питання, чому болить правий бік, немає однозначної відповіді. Причин цього явища – безліч – від порушень роботи жовчного міхура, кишечника та печінки до запалень статевих органів. Поставити діагноз точно допоможе повне обстеження та діагностика.

Біль у правому боці під ребрами може бути симптомом широкого спектра захворювань, тому що в даному квадранті живота знаходиться велика кількість життєво важливих органів: печінка, нирка, жовчний міхур, дванадцятипала кишка та підшлункова залоза.
У деяких випадках, правий бік може віддавати біль від діафрагми або тонкого кишечника. Через те, що підребер'я пронизано безліччю нервових закінчень і м'язових волокон, болючі відчуття відрізняються інтенсивністю і різкістю. Для встановлення точного діагнозу необхідно якомога докладніше описати симптоми та вказати точне місце локалізації болю.

Локалізація та характер болю

на первинному оглядітерапевт визначає можливе захворювання за допомогою дворучної пальпації живота. Залежно від місця локалізації та характеру болю лікар може припустити, який саме внутрішній орган пошкоджений та вимагає додаткової діагностики. Для цього пацієнт повинен вказати місце найінтенсивніших больових відчуттів: спереду, збоку або ззаду.

Спереду та збоку під ребрами

Захворювання печінки

Патології печінки найчастіше є причиною больових відчуттів у правому боці, оскільки цей орган займає практично всю порожнину в правому підребер'ї. Печінка є життєво важливим органом, що виконує роль фільтра, що очищає організм від шкідливих речовин. До найпоширеніших захворювань печінки, які характеризуються болем у боці праворуч відносяться такі захворювання:

Гепатит

Інфекційне захворювання печінки, спричинене вірусами гепатиту A, B, C, D. Зараження відбувається парентеральним шляхом (через кров), переважно при використанні шприців з інфікованими голками. Також гепатит передається під час пологів від матері до дитини та при статевому контакті.

Ця патологія може протікати як у гострій, і у хронічній формі. Болі при гепатиті мають тупий, ниючий, давить і локалізуються спереду правого боку під ребрами. Посилюються при різкому вдиху, нахилі вперед або натисканні на живіт.

Крім больового синдрому, гепатит має низку характерних симптомів:

• жовтяничність шкірних покривів,
• постійна нудота,
• загальна слабкість та запаморочення,
• відсутність апетиту.

Визначити наявність вірусу гепатиту в організмі за допомогою аналізу крові. Лікуванням печінки займаються гепатологи (при хронічній формі) та інфекціоністи (при гострому перебігу захворювання). Лікування гепатиту має бути спрямоване на знищення вірусу та відновлення тканин печінки (запобігання цирозу). Противірусна терапія проводиться за допомогою препаратів на основі нуклеозидів та інтерферонів. Тривале ігнорування симптомів та відсутність лікування може призвести до занедбаного цирозу, і, як наслідок, до необхідності пересадки печінки.

Захворювання печінки лікуються лише під контролем фахівця.

Цироз

Запальне захворювання печінки хронічного характеру, у якому відбувається незворотне зміна епітелію органу, внаслідок заміщення паренхіматозної тканини на сполучні волокна (рубці). Обсяги здорових тканин зменшуються і печінка перестає працювати у нормальному режимі.

До причин розвитку цирозу належать:

• вірусний гепатит,
• тривале вживання алкоголю,
• синдром Бадда-Кіарі,
• важкі хімічні отруєння,
• запущені патології жовчних проток.

Біль при цирозі сильний і має пульсуючий, різкий характер. Посилюються при фізичних вправах, глибокому вдиху та зміні положення тулуба. Крім болю в боці праворуч, цироз характеризується відчуттям гіркоти в роті, жовтяничністю шкіри, різким зниженням ваги, порушенням випорожнень (діарея та метеоризм).

Діагностувати цироз печінки можна за допомогою комплексного обстеження, яке включає:

• біохімічний аналіз крові,
• біопсію тканини,
• коагулограму,

Лікування призначається лікарем гепатологом і полягає в усуненні причини захворювання, дотриманні суворої дієти та відмові від алкоголю. Запущені стадіїцирозу вимагають термінової пересадки донорського органу, інакше печінка повністю втратить працездатність і настане летальний кінець.

Якщо лікування цирозу розпочати вчасно, то ймовірність сприятливого результату зростає у кілька разів.

Захворювання жовчного міхура

Жовчний міхур – це невеликий орган травної системи, розташований під печінкою. Основна функція даного органу полягає у накопиченні та виведенні жовчі (рідина, що сприяє засвоєнню жирів та просуванню їжі по ШКТ). До захворювань жовчного міхура, які характеризуються больовим синдромом у підребер'ї праворуч відносяться:

Дискінезія жовчного міхура

Захворювання жовчного міхура, при якому зменшується скорочувальна здатність стінок органу та порушуються процеси виведення жовчі. В результаті відбувається скупчення жовчі в організмі.

До причин дискінезії належать:

• неправильне харчування (переважання жирної/смаженої їжі, яєчних жовтків),
• хронічні захворювання ШКТ,
• стреси,
• клімакс у жінок,
• гормональний збій.

Розрізняють дві форми даного захворювання:

• гіперкінетична (збільшення частоти скорочень органу)
• гіпокінетична (зниження частоти скорочень органу).

Болі при дискінезії жовчного міхура мають короткочасний та пульсуючий характер. Посилюються після вживання жирної або гострої їжі. Крім сильного болю у правому підребер'ї дискінезія характеризується появою гіркого присмаку в роті, нудотою, занепадом сил, проносом та метеоризмом.

Діагностувати дискінезію жовчного міхура можна за допомогою:

• біохімічного аналізу крові,
• дуоденального зондування.

Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає у дотриманні дієти, застосуванні жовчогінних препаратів, спазмолітиків та фізіотерапевтичних процедур Якщо хворобу не лікувати, можуть виникнути ускладнення, зокрема. що призводять до видалення органу.

Жовчнокам'яна хвороба

Захворювання, при якому в жовчному міхурі та жовчних протоках утворюються камені. До основних причин жовчнокам'яної хвороби відноситься тривале скупчення жовчі в порожнині органу та збільшення концентрації мінеральних солейу складі жовчі через порушення обмінних процесів у організмі. Камені формуються з великих частинок жовчі, які не можуть залишити жовчний міхур самостійно.

Болі при жовчнокам'яній хворобі характеризуються періодичними нападами коліки, які супроводжуються різким пульсуючим болем справа живота. Посилюються після вживання жирної або гострої їжі, натискання, нахилу вперед та в сторони. Крім сильного болю спереду у правому підребер'ї жовчнокам'яна хвороба проявляється нудотою, проносом, нетравленням, метеоризмом.

• біохімічного аналізу крові,
• холецистохолангіографії

Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає у видаленні або знищенні каменів, дотриманні суворої дієти, прийомі протизапальних препаратів. Видалити каміння можна за допомогою літотрипсії, розчинення каміння кислотами та хірургічного втручання. Відсутність лікування може призвести до посилення болю та запалення жовчного міхура з подальшим видаленням органу.

Гострий холецистит

Гостре захворювання жовчного міхура, у якому розвивається стрімке запалення стінок органа. До основних причин гострого холециститувідноситься закупорка жовчних проток камінням та потрапляння інфекції, викликає запалення(стрептококова, кишкова, стафілококова).

Сильний біль при холецистит виникає в правому підребер'ї і має постійний, що давить характер. Посилюються при різкому вдиху та після вживання смаженої або жирної їжі, яєчних жовтків.

Крім характерного болю холецистит супроводжується:

• нудотою,
• порушенням стільця (пронос чи запор),
• метеоризмом,
• відрижкою,
• присмаком гіркоти у роті,
• підвищенням температури.

Діагностувати це захворювання можна за допомогою біохімічного аналізу крові, УЗД жовчного міхура та проток. Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає у знятті запалення, очищенні шлунка та кишечника, прийомі спазмолітиків, дотриманні суворої дієти. У деяких випадках проводять процедуру холецистектомію (в жовчний міхур вставляється голка, через яку виводиться жовч, що застоялася).

Запущений холецистит може призвести до посилення болю та подальшого видалення органу.

Захворювання діафрагми

Діафрагма є м'язовою перегородкою, яка відокремлює органи черевної порожнини від грудної клітини. Діафрагма знаходиться під ребрами (нижче за легені) і бере участь у процесі дихання, розширюючись при вдиху. Біль праворуч у підребер'ї можуть викликати такі патології діафрагми:

Грижа діафрагми

Захворювання, при якому відбувається проникнення внутрішніх органів із грудної клітки в черевну порожнину та навпаки. До причин виникнення грижі відноситься вроджений або набутий дефект внутрішніх органів: короткий стравохід, слабкість м'язів діафрагми. Коли грижа досягає більших розмірів (до 5 см) виникають болі в області сонячного сплетення, які віддають в область правого підребер'я. Біль має періодичний характер. Посилюється при різкому зітханні, нахилі вперед і натисканні на область під ребрами.

Крім больового синдрому, у правому підребер'ї можуть виникнути:

• задишка,
• тяжкість після їжі,
• здуття живота,
• нестача кисню.

Діагностувати грижу діафрагми можна за допомогою УЗД та МРТ. Лікуванням цього захворювання займається хірург. Усунути дефект можна лише хірургічним шляхом.

Якщо захворювання не лікувати, то грижа досягне величезних розміріві заважатиме функціонуванню сусідніх органів.

Діафрагматит

Захворювання, у якому запалюється зовнішня оболонка діафрагми - плевра. Джерелом запалення є абсцес черевної порожнини, перитоніт чи інші запальні захворювання ШКТ. Біль при діафрагматиті виникає при диханні (вдих/видих) і має ниючий характер. Посилюється при зміні положення тулуба (повороти убік).

Крім больового синдрому можуть бути такі симптоми:

• підвищена температура,
• набряк легенів,
• здуття живота,
• Проблеми з диханням (неможливо вдихнути на повні груди).

Лікування призначається хірургом і полягає у протизапальній терапії та знятті набряку. Відсутність лікування може призвести до задухи.

Захворювання дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка розташовується між шлунком і тонким кишечником. У порожнині даної кишки відбувається розщеплення їжі на білки, жири та вуглеводи за допомогою ферментів, що виділяються підшлунковою залозою. Болі в області правого підребер'я спереду можуть бути спричинені наступними патологіями дванадцятипалої кишки:

Виразка

Захворювання, у якому у стінках кишки утворюються ранки чи виразки. Винуватцем послаблення захисних функційдванадцятипалої кишки є мікроби Helicobacter pylori, які руйнують слизову оболонку, утворюючи виразки. Цей мікроб можна знайти у кожного другого жителя планети, але виразкова хвороба вражає далеко не всіх.

До причин активізації мікроба належать:

• неправильне харчування,
• стреси,
• зловживання алкоголем, жирною/смаженою їжею,

Сильний біль при виразковій хворобі локалізується в підребер'ї та має постійний і ниючий характер. Посилюється при натисканні та після вживання алкоголю.

Крім сильного болю в області правого підребер'я, виразка викликає:

• нудоту,
• втрату апетиту,
• зменшення ваги,
• проблеми зі стільцем.

Лікування виразки призначається гастроентерологом і полягає у відновленні стінок кишечника, знищенні бактерії та дотриманні дієти. Якщо виразку не лікувати, виникне ризик прориву та перитоніту.

Хронічний дуоденіт

Захворювання, у якому відбувається запалення дванадцятипалої кишки. Дуоденіт може протікати як у гострій, так і у хронічній формі. До причин цього захворювання відноситься неправильне харчування (надлишок смаженої та жирної їжі) та зловживання алкоголем. Біль при дуоденіті локалізується в області правого підребер'я спереду та має розпираючий, нападоподібний характер. Посилюється при поворотах та нахилах тулуба убік.

Крім характерного болю в підребер'ї дуоденіт викликає:

• постійну нудоту,
• нетравлення,
• порушення випорожнень (пронос і метеоризм).

Лікування дуоденіту призначається лікарем гастроентерологом і полягає у дотриманні суворої дієти, відновлення мікрофлори кишечника та нормалізації процесів травлення. Якщо дуоденіт не лікувати, може виникнути виразка.

Захворювання підшлункової залози

Підшлункова залоза - це орган ШКТ, що бере участь у виробленні травних ферментів, які допомагають їжі засвоювати організм. Крім активної участі у процесах травлення, цей орган виробляє гормон інсулін, від якого залежить рівень цукру в крові.

Панкреатит

Захворювання, у якому відбувається запалення підшлункової залози. Хвороба може протікати як у гострій, так і у хронічній формі.

До причин панкреатиту належать:

• захворювання дванадцятипалої кишки,
• травмування живота,
• глистні інвазії,
• гепатит,
• свинка,
• спадкова схильність.

Біль при панкреатиті локалізується у ділянці лівого підребер'я, крім запалення головки підшлункової, оскільки у цій ситуації біль віддає вправо.

Біль має оперізуючий та різкий характер. Також панкреатит супроводжується:

• нудотою,
• проносом,
• блювотою,
• загальною слабкістю,
• запамороченням.

Діагностика проводиться за допомогою УЗД, дворучної пальпації, аналізу крові та калу. Лікування панкреатиту призначається лікарем гастроентерологом і полягає в усуненні первинного захворювання, дотриманні дієти, відновленні мікрофлори кишечника та нормалізації травлення.

Якщо панкреатит не лікувати, виникне холецистит, виразка чи перитоніт.

Біль через гельмінти

Аскаридоз

Захворювання, у якому кишечник уражається найбільшими гельмінтами аскаридами. Максимальна довжина цих черв'яків може досягати 15 см. Мешкають у відділах тонкого кишечника, не викликають симптомів в області заднього проходу. Зараження відбувається при попаданні в організм личинок чи яєць аскарид.

До основних причин аскаридозу можна віднести вживання в їжу немитих овочів та фруктів, які контактували з випорожненнями тварин.

Болі при цьому захворюванні локалізуються в правому підребер'ї спереду, і мають постійний, ниючий характер.

Крім больових відчуттів аскаридоз характеризується:

• підвищеним апетитом,
• зменшенням ваги,
• нудотою,
• проносами.

Діагностується за допомогою аналізу калу та біохімічного дослідженнякрові. Лікування проводиться медикаментозними препаратами. Якщо аскаридоз не лікувати, гельмінти проникнуть усередину органів та порушать їхню роботу.

Лямбліоз

Біль при лямбліозі локалізується у верхній частині живота, віддаючи у праве підребер'я. Больовий синдром посилюється при запаленні та гострому лямбліозі.

Також це захворювання супроводжується:

• блювотою,
• нудотою,
• висипом на шкірі,
• різким схудненням.

Лямбліоз діагностується за допомогою аналізу калу. Лікування полягає у дотриманні дієти, застосуванні медикаментів, відновленні мікрофлори кишечника. Чому лямблії заселилися саме у тонкий кишечник, зможе відповісти лише лікар після обстеження.

Нижче ребер

Захворювання тонкого кишечника

У тонкій кишці відбувається процес розщеплення складних речовин на простіші та їхнє подальше всмоктування в кров. Стінки тонкої кишки всмоктують із їжі корисні мінерали, вітаміни та солі, які є основним будівельним матеріаломдля людського організму

Хронічний ентерит

Запальне захворювання тонкого кишечника, у якому відбувається порушення функцій травлення. Основною причиною запалення є збудники інфекційних захворювань кишківника (ротавіруси, дизентерія, ієрсинії, сальмонели).

Хронічний процес розвивається після гострої інфекції, коли збудник переможений. Болі при хронічному ентериті виникають в області правого боку нижче ребер і мають пульсуючий характер. Посилюються при вдиху та після вживання жирної/смаженої їжі.

Крім характерного болю ентерит супроводжується:

• здуття живота,
• проблемами зі стільцем (пронос, запор, метеоризм),
• різким схудненням,
• погіршенням потенції у чоловіків.

Діагностувати хронічний ентеритможна за допомогою:

• копрограми,
• абсорбційних тестів,
• бактеріологічного аналізу калу,
• біохімічного аналізу крові,
• ендоскопічного дослідження

Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає в усуненні інфекції, відновленні функцій кишечника (лікування дисбактеріозу), дотриманні дієти.

Якщо ентерит не лікувати, виникне непрохідність кишечника та перитоніт.

Глютенова ентеропатія (целіакія)

Природжене захворювання, при якому відбувається недостатнє вироблення ферменту пептидази, що бере участь у розщепленні глютена. В результаті цього захворювання на стінки тонкої кишки виявляється токсична дія від нерозщеплених ферментів, оболонка кишки стоншується і пошкоджується, порушуючи процеси травлення.

Болі при глютенової ентеропатії виникають правому боці нижче ребер і мають ниючий, постійний характер. Посилюються при різкому вдиху, нахилі вперед і після вживання продуктів, що містять глютен (макаронні, хлібобулочні та інші вироби, що містять у складі злакові культури). Крім характерного болю, ентеропатія супроводжується постійною нудотою та сильними проносами.

Діагностувати це захворювання можна за допомогою:

• біохімічного аналізу крові,
• абсорбційних тестів

Лікування призначається лікарем гастроентерологом і полягає у відновленні функцій кишечника та дотриманні суворої дієти, яка виключає глютен. Якщо захворювання не лікувати, розвинеться перитоніт.

апендицит

Хронічний апендицит

Захворювання, у якому періодично запалюється червоподібний відросток під впливом зовнішніх чи внутрішніх чинників.

До причин хронічного апендициту належать:

• млява інфекція,
• спайки та рубці на стінках органу,
• неправильне харчування,
• зловживання алкоголем та курінням.

Біль має ниючий, давить і локалізується в області правого боку нижче ребер, віддаючи в підребер'ї. Больові відчуття посилюються після фізичних вправ, нахилів ліворуч/праворуч.

Діагностика проводиться за допомогою рентгенографії, УЗД, аналізу крові. Лікування проводить гастроентеролог та хірург. Як правило, при тривалому хронічному процесіапендикс видаляють.

Гострий апендицит

Захворювання, у якому відбувається гостре запалення апендикса. Біль має ріжучий, нападоподібний характер і локалізується внизу живота праворуч, віддаючи в область підребер'я. Крім больового синдрому в підребер'ї, гострий апендицит супроводжується:

• підвищеною температурою тіла,
• нудотою,
• блювотою,
• проносом,
• втратою свідомості.

Діагностика проводиться за допомогою дворучної пальпації, аналізу крові та УЗД. Гострий апендицит лікується лише видаленням запаленого апендикса. Чому апендикс запалився, може сказати лише лікар після обстеження.

Відсутність своєчасної медичної допомогиможе призвести до перитоніту, внутрішньої кровотечіта летальному результату.

Жіночі та чоловічі захворювання

Біль у правому підребер'ї може виникнути через гінекологічні проблеми у жінок і урологічні у чоловіків. До захворювань жіночої статевої сфери, що викликають цей симптом, відносяться кіста яєчника, позаматкова вагітність, пухлини придатків. До захворювань чоловічої статевої сфери належать аденома передміхурової залози, простатит, запалення чи розрив яєчка. Як правило, болі при цих захворюваннях локалізуються в нижній частині живота, але можуть поширюватися по всьому животу, віддаючи в ділянку правого підребер'я.

Якщо є підозри на захворювання статевої сфери, жінкам необхідно звернутися до гінеколога, а чоловікам до уролога.

Ззаду

Біль у правому боці ззаду з'являється також є достатнім частим гостем і може бути викликаний захворюваннями легень, кістково-м'язового апарату, нирок та сечовидільної системи. Болі в області правого підребер'я при патології легень (туберкульоз, бронхіт, запалення) відрізняються віддачею в ділянку грудної клітки. А посилення болю можна помітити при нападах кашлю та глибокому диханні. Больовий синдром при остеохондрозі виникає при нахилах та поворотах тулуба. Посилення болю можна помітити при затисканні хребця або нервового закінченняу сфері правого ребра. При патології нирок (пієлонефрит) біль має оперізуючий характер і віддає в ділянку куприка.

У цій статті розглянута лише невелика частина захворювань, при яких у правому боці під ребром з'являються болі, але цей малий список показує, що з цими сигналами від організму жартувати не варто. При будь-яких схожих симптомах необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки зволікання може призвести до незворотних наслідків, наприклад, необхідності видалення органу, і, як наслідок, різкого погіршенняякості життя, інвалідності, обов'язковості вживання ліків все життя.

Зверніть увагу!

Наявність таких симптомів як:

• болі в правому боці під ребрами
• запах з рота
• печія
• запор
• пронос
• відрижка
• тяжкість після їжі
• підвищене газоутворення (метеоризм)

Якщо у вас є хоча б 2 з цих симптомів, то це свідчить про розвиток

гастриті або виразці.Ці захворювання небезпечні розвитком серйозних ускладнень(пенетрація, шлункова кровотеча і т.д.), багато з яких можуть призвести до

ЛІТАЛЬНОМУ

результату. Лікування треба розпочинати вже зараз.

Читайте статтю про те, як жінка позбавилася цих симптомів перемігши їх основну причину натуральним методом.

З такою проблемою, як біль у правому боці, не раз стикався кожен із нас – переїдання, різні стреси та переживання, а також шкідливі звички – все це може спричинити виникнення неприємних відчуттів у цій галузі. І найчастіше ми не надаємо подібним больовим відчуттям жодного значення, припускаючи, що причини, внаслідок яких виникає дискомфорт у правому боці, мало серйозні та великої небезпеки нашому здоров'ю вони не несуть. Проте, насправді такі хворобливі відчуття можуть бути симптомами багатьох небезпечних захворювань, які, у разі їх своєчасного невиявлення, можуть нести велику загрозу нашому здоров'ю. У цій статті ми розповімо вам про те, чому може хворіти правий бік, а також про те, що необхідно робити у випадку, якщо у вас захворів правий бік.

Класифікація болю у правому боці

Біль у правому боці може мати різний характер, завдяки якому і можна визначити причину виникнення даних больових відчуттів. Далі ми й розповімо вам, про що може свідчити різний за своїм типом біль у правому боці:

тупий біль, що виникає поступово, по наростаючому, і який не вщухає достатньо довгий час. Цей типболі найчастіше свідчить про будь-які наявні хронічні захворювання органів живота;

гострий біль, який починається абсолютно раптово і який у найкоротший чассильно збільшується. Даний тип болю є симптомом наявності печінкової кольки при жовчнокам'яній хворобі;

ниючий біль, який проявляється регулярно і який можна порівняти з відчуттям тяжкості в правому боці. Такий тип болю свідчить про наявність хронічного запального процесу в слизовій оболонці товстого кишечника (коліт) або наявність запального процесу в жовчному міхурі (хронічний холецистит);

переймоподібний біль, інтенсивність якого постійно змінюється від слабкого нападу до сильного, і навпаки. Цей тип болю виникає і натомість спазму кишечника при різних його патологіях.

Локалізація болю у правому боці

біль у правому підребер'ї. У правому підребер'ї у нас знаходяться печінка та жовчний міхур; саме збої в їх роботі і викликають регулярно виникаючі напади ниючого болю, який, у свою чергу, можна порівняти з відчуттям тяжкості;

біль, що у середньому відділі живота. Біль, що виявляється у цьому місці, свідчить про наявність патологічних процесів у товстому кишечнику (коліт);

біль внизу живота. Біль, який виникає у цьому місці, може виникнути з різних причин. Так, наприклад, у чоловіків захворіти нижня частина живота може через ущемлення пахвинної грижі або через апендикс. У жінок цей біль також може бути пов'язаний з апендицитом, проте, крім цього, ці хворобливі відчуття можуть свідчити про наявність будь-яких захворювань яєчників та їх придатків;

біль у ділянці пупка. Якщо у вас з'явилися хворобливі відчуття в області пупка, то в даному випадку організм сигналізує про наявність запального процесу в тонкому кишечнику, що називається ентерітом;

біль у правому боці в ділянці спини. В даному випадку біль може виникнути з двох різних причин: або через абсцес печінки, або через плеврит грудної клітки.

Причини виникнення болю у правому боці

Отже, як ми вже говорили, біль у правому боці може бути пов'язаний з різними захворюваннямиорганів сечостатевої та травної систем. Далі ми розповімо вам про найпоширеніші захворювання, які супроводжуються подібним хворобливим симптомом.

Захворювання кишечника

апендицит. Дане захворювання умовно можна розділити на два типи - гострий апендицит і хронічний, де в кожному окремому випадку хворий відчуває різні хворобливі відчуття. Так, наприклад, при хронічному апендициті біль носить ниючий і тягнучий характер. При гострому апендициті хворого супроводжують досить інтенсивні та колючі болівнизу живота, які за найменшого руху значно збільшуються. У міру «розвитку» даного захворювання біль починає мати гострий характер, тим самим змушуючи хворого прийняти певне становище, а саме – лягти на правий бік, щільно притиснувши коліна до живота, який, у свою чергу, у цій ситуації стає дуже твердим. Варто враховувати, що за подібних симптомахнеобхідно в обов'язковому порядкунегайно викликати швидку допомогу, бо це захворювання вимагає негайного оперативного втручання;

Гепатит. При цьому захворюванні, суть якого полягає в наявності запального процесу в печінці, хворий постійно відчуває відчуття тяжкості в правому підребер'ї. І виникає це відчуття через те, що сама печінка збільшується у розмірі, тим самим розтягуючи капсулу. Також у хворих на гепатит дуже часто даний хворобливий симптомпроявляється під час руху, наприклад, під час ходьби чи бігу;

Хронічний холецистит. Суть даного захворювання - наявність запального процесу в слизовій оболонці жовчного міхура, при цьому хворого супроводжують болі, що тягнуть, і відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Найчастіше больовий синдром проявляється після вживання алкоголю та жирної та смаженої їжі. До речі, в даному випадку для лікування необхідно дотримуватися суворої дієти;

Коліт чи запалення кишки товстого кишечника. При цьому захворюванні, яке, своєю чергою, виникає через наявність інфекції або аутоімунного захворювання, хворого супроводжує біль, що тягне в правому боці;

Абсцес печінки. При цьому захворюванні в клітковині печінки утворюється якась порожнина з гноєм, що у свою чергу виникає на тлі хронічного холециституабо на тлі жовчнокам'яної хвороби. Хворий при абсцесі печінки відчуває біль у правому боці з боку спини. Лікується це захворювання лише хірургічним шляхом, тому з візитом до фахівця краще не затягувати;

Ентерит чи запалення кишки тонкого кишечника. Виникає це захворювання через спазми самого кишечника, при цьому хворий відчуває переймоподібний біль в області пупка праворуч;

панкреатит. Суть цього захворювання – запальний процес у підшлунковій залозі. При панкреатиті хворий відчуває болючі відчуття, які локалізуються у правому та лівому підребер'ї;

2. Захворювання нирок та сечостатевої системи

Пієлонефрит правої нирки. При цьому захворюванні хворий відчуває оперізуючий біль у правому боці. Ще один симптом пієлонефриту – зменшення сечі при сечовипусканні;

Правосторонній аднексит та орфорит. Дані захворювання внутрішніх жіночих статевих органів найчастіше супроводжуються болем, що тягне внизу живота праворуч; при цьому хворобливі відчуття можуть мати інтенсивний характер;

Передменструальний синдром. Безперечно, передменструальний синдромнічого не має спільного із захворюванням, скоріше, це просто фізіологічна особливість кожного окремо взятого жіночого організму, проте, при цьому хвору можуть супроводжувати досить сильні болі внизу живота. Для усунення болючого синдрому в даному випадку необхідно вдаватися до використання нестероїдних протизапальних засобів;

Простатит або запалення передміхурової залози. Цьому захворюванню найчастіше піддаються чоловіки віком старше сорока років, які відчувають хворобливі відчуття характеру, що тягне внизу живота з правого і лівого боку;

Утиск пахової грижі. Відразу варто відзначити, що це захворювання вимагає обов'язкового хірургічного втручання, бо це обмеження може призвести до некрозу (омертвіння) грижового мішка. Симптоми утиску пахової грижі наступні: різкий біль унизу живота, який виникає після виконання будь-яких важких фізичних навантажень;

Уретрит. Суть даного захворювання – запальний процес у сечівнику, яке супроводжується печінням та болем у момент сечовипускання. У момент, коли відбувається «залучення» в даний процес пахового лімфатичного вузла, хворий відчуває біль, що тягне, який локалізується в області паху праворуч.

Додаткові симптоми

Крім самого болю у правому боці, хворого також можуть супроводжувати і «додаткові» симптоми, які, у свою чергу, також допомагають встановити правильний діагноз. Далі ми більш детально розповімо вам про те, що може означати їх наявність:

Підвищена температура тіла:

регулярно підвищена температура тіла на один-два градуси вище за норму – явна ознака наявності звичайного запального процесу в органах;

температура, що постійно змінюється протягом доби, що піднімається понад два градуси щодо норми – симптом наявності будь-яких гнійних процесів у внутрішніх органах;

2. Блювота та нудота. Дані симптоми можуть виникати при абсолютно будь-яких захворюваннях, пов'язаних із травною, сечостатевою та нервовою системою, саме тому нудота або блювання не може вказати на якесь конкретне захворювання;

3. Печіння. Цей хворобливий симптом проявляється при захворюваннях органів малого тазу. При цьому хворий може відчувати хворобливі відчуття під час сечовипускання та при статевому контакті.