Peritoneal mesothelioma. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may mesothelioma? Mesothelioma ng pleura, peritoneum, baga at pericardium

Pahid para sa pagsasakatuparan pagsusuri sa cytological kinuha sa normal na kurso ng pagsusuri sa ginekologiko may mga salamin. Ang tagal ng lahat ng mga pamamaraan, kabilang ang pagsusuri, ay 15 minuto.

Sa una, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga pader ng vaginal at ang nakikitang bahagi ng matris pagkatapos magpasok ng isang gynecological na "salamin". Pagkatapos nito, ang gynecologist ay direktang nagpapatuloy sa pagkolekta ng epithelium ng cervical canal.

Upang gawin ito, kakailanganin mo ng isang probe, isang espesyal na pamunas o brush. Kahit na ang pamamaraan ay maikli at hindi kanais-nais, subukang magpahinga, kung hindi man dahil sa pag-igting ng kalamnan tataas ang kakulangan sa ginhawa.

Ang resultang pag-scrape ay agad na ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pag-aaral. Darating ang mga tumpak na resulta mula sa laboratoryo pagkatapos ng 1 – 2 linggo.

Etiology

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mesothelioma ay ang paglanghap ng mga particle ng amphibole sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa asbestos. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya, pati na rin ang kalubhaan ng kurso nito, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano katagal ang pakikipag-ugnay sa tinukoy na sangkap.

Kapansin-pansin na ang isang tumor ay maaaring mabuo sa mga tao 20-50 taon lamang pagkatapos maganap ang pakikipag-ugnay sa asbestos.

Pangalawang sanhi ng pag-unlad ng mesothelioma:

pagmamana;
genetic mutations;
makipag-ugnayan sa chem. mga sangkap na makapangyarihang carcinogens;
pangmatagalang pagkakalantad sa ionizing radiation sa katawan ng tao.

Pag-uuri ng mesothelioma

Ang mga kanser sa mesothelium ay maaaring mangyari sa anyo ng isang benign at malignant na proseso.

Sa oncological practice, ang pag-uuri ng TNM ng mga sugat sa kanser ay pinaka-malawakang ginagamit (ginagamit para sa malignant na sugat pleural cavity).

Ang T0 ay ang pangunahing sugat, na sa kaso ng mesothelioma ay hindi natukoy.

T1 – unilateral kalungkutan isang pleural sheet.

T2 – kumalat ang kanser sa baga, diaphragm at pericardium.

Sa medisina ay gumagamit ako ng klasipikasyon batay sa karakter mikroskopiko na istraktura tumor, histological na istraktura, pati na rin ang mga macroscopic na palatandaan.

Depende sa mikroskopikong istraktura:

uri ng mahibla;
dalawang-phase;
parang epithelial.

Depende sa histological structure, ang mga tumor ay may tatlong uri:

sarcomatous;
epithelioid;
magkakahalo.

Depende sa macroscopic na mga palatandaan:

nagkakalat ng mesothelioma;
naisalokal.

Ang isang naisalokal na tumor ay biswal na mukhang isang pathological nodule na may malawak na base. Ang ganitong uri ng tumor ay binubuo ng mga light epithelial-like cells.

Sa ilang mga klinikal na sitwasyon maaari silang bumuo ng tubular o glandular formations. Ang ganitong uri ng mesothelioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso.

Ang isang nagkakalat na tumor ay mukhang isang maliit na pampalapot ng serous tissue na may hindi malinaw na mga contour. Sa mas malapit na pagsusuri, mapapansin na ang buong ibabaw ng outgrowth ay natatakpan ng mga papillary growths.

Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng infiltrating na paglaki, kaya ang mga baga, puso at atay ay madalas na magkasabay na apektado. Iba pang mga katangian ng neoplasma:

cell polymorphism;
ang metastasis ay nangyayari ayon sa uri ng lymphogenous;
ang pagbuo ay nakapag-iisa na gumagawa ng isang mucoid substance, na sa hitsura ay kahawig ng uhog.

Ang mga kababaihan ay karaniwang nasuri na may multicystic formation. Sa kasong ito, ang tumor ay "sinasalakay" ang lukab ng tiyan, ang depresyon ng peritoneum sa pagitan ng nauunang ibabaw ng tumbong at ng matris.

Kasabay nito, umuunlad ito nagpapasiklab na proseso. Ang tumor mismo ay binubuo ng isang bilang ng mga cyst na natatakpan ng mesothelial tissue.

Mesothelioma

Bihirang matagpuan malignant na tumor mula sa mga selula ng serous membranes (peritoneum, pleura, pericardium) ay isang sakit na may mahinang pagbabala para sa buhay. Ang peritoneal mesothelioma ay nakakaapekto sa panloob na lining ng tiyan, na nananatiling asymptomatic sa mahabang panahon at humahantong sa isang advanced na uri ng kanser. Basic sanhi ng kadahilanan oncological pathology – occupational hazard (makipag-ugnayan sa asbestos). Kahusayan kumbinasyon ng paggamot depende sa oras ng pagtuklas ng tumor: mas maaga ang tumor ay nakita, mas malaki ang pagkakataon ng tagumpay ng therapy.

Mga sintomas ng patolohiya ng kanser

Ang pangmatagalang asymptomatic progression ay maaaring isang pangunahing kadahilanan sa late diagnosis. Karaniwan, ang isang taong may sakit ay kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang kahinaan at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod;
mababang antas ng lagnat na reaksyon;
pana-panahon o permanente masakit na sensasyon sa isang tiyan iba't ibang antas pagpapahayag;
mabilis na pagtaas sa laki ng tiyan dahil sa ascites;
progresibong pagbaba ng timbang;
mga problema sa pagtunaw (kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagtatae, mga pagpapakita ng bara ng bituka).

Mesothelioma lukab ng tiyan na may ascites - ito ay isang hindi kanais-nais na variant ng oncological patolohiya, na nagpapahiwatig mataas na posibilidad huli at napabayaang anyo kanser.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang pagbaba ng timbang at ascites ay karaniwang mga pagpapakita ng kanser, kaya kapag paunang pagsusuri ang doktor ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng kanser. Upang kumpirmahin ang diagnosis at makilala ang eksaktong lokalisasyon ng malignant na proseso, kinakailangan upang maisagawa ang mga sumusunod na pag-aaral:

pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan;
plain X-ray ng dibdib at tiyan;
tomography (CT o MRI);
pagtuklas ng tipikal na ascitic fluid na nakuha sa pamamagitan ng puncture biopsy;
laparoscopy na may biopsy ng tumor tissue.

Gamit ang ultrasound at contrast-enhanced computed tomography, ang isa o maramihang tumor foci ay maaaring tumpak na makita, na nagpapakita ng lokasyon, laki at suplay ng dugo ng malignant neoplasm.

Ang malaking kahalagahan para sa diagnosis ay hitsura ascitic fluid - isang makapal na gelatinous o parang halaya na masa na may halong dugo at ang pagkakaroon ng mga malignant na selula ay isang mahalagang kumpirmasyon ng diagnosis. Gayunpaman katulad na hitsura Ang ascites ay nangyayari sa peritoneal pseudomyxoma, na nangyayari laban sa background ng ovarian, uterine o bituka na kanser.

Ang isang tumpak na histological diagnosis ay gagawin batay sa mga resulta ng pagsusuri sa isang biopsy specimen na kinuha sa panahon ng laparoscopic surgery.

Mga variant ng pinsala sa peritoneum

Ang peritoneal mesothelioma ay maaaring benign o malignant, ngunit ang prognostically favorable na unang opsyon ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pangalawa. Depende sa kalubhaan ng pinsala sa serous lining ng cavity ng tiyan, mayroong 2 uri ng mga tumor:

nagkakalat (pino ang focal na kumalat sa karamihan ng lukab ng tiyan);
naisalokal (isa o higit pang mga sugat sa lugar ng omentum, bituka loop o panloob na organo).

Ang histological na istraktura ng tumor tissue ay may malaking kahalagahan para sa paggamot. Mayroong 3 uri ng mesothelioma:

epithelial (ang tumor ay katulad ng glandular cancer - adenocarcinoma);
fibrous (bumubuo tulad ng connective tissue neoplasms - sarcomas);
halo-halong (parehong uri ng mga selula ng kanser ay nakita).

Ang mataas na kapasidad para sa metastasis ay ang pangunahing negatibong salik, binabawasan ang mga pagkakataong gumaling. Karaniwang landas pamamahagi mga selula ng tumor – mga lymphatic vessel, ngunit, bilang karagdagan, may mga implantation at contact metastases. Sa malalayong organo, ang utak, atay at baga ang kadalasang apektado.

Mga kadahilanan sa panganib ng tumor

Mapanganib at nakakalason na mga kadahilanan panlabas na kapaligiran ay isa sa ang pinakamahalagang dahilan paglaki ng tumor. Ang malignant mesothelioma ay nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na carcinogenic factor:

matagal na paglanghap ng mga particle ng asbestos, erionite;
epekto ng asin sa katawan mabigat na bakal(nikel, tanso);
patuloy na pakikipag-ugnay sa mga kemikal, silicate o paraffin compound;
impeksyon sa viral;
pagkakalantad sa radiation;
namamana na predisposisyon sanhi ng genetic disorder.

Ang insidiousness ng tumor ay ang sakit ay maaaring magpakita mismo ng mga dekada pagkatapos ng pagtigil ng pagkilos nakakapinsalang salik: Ang pangunahing pangkat ng mga pasyente ay kinabibilangan ng mga lalaki na higit sa 50 taong gulang.

Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot

Pagkakataon kumpletong pagtanggal tissue ng tumor nangyayari lamang sa maagang pagtuklas ng isang solong sugat at ang kawalan ng metastases. Kumbinasyon na therapy Ang mesothelioma ay batay sa mga sumusunod na paraan ng pag-impluwensya sa mga sugat sa kanser:

maximum posibleng pagtanggal lahat ng nakikitang foci ng oncopathology sa panahon ng operasyon;
pangmatagalang paggamit ng mga gamot sa chemotherapy upang sugpuin ang natitirang mga selula ng tumor;
radiation therapy pagkatapos ng operasyon at chemotherapy;
naka-target na therapy gamit mga espesyal na gamot, partikular na kumikilos sa nutrisyon at suplay ng dugo ng tumor.

Sa isang nagkakalat na variant ng paglaki ng tumor, kapag operasyon ganap na hindi epektibo, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang pahabain ang buhay ng isang tao at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Para dito, isinasagawa ang symptomatic therapy:

paggamit ng mga painkiller mga gamot;
regular na pag-alis ng ascitic fluid mula sa tiyan;
kumbinasyon ng therapy na may chemotherapy at ang mga epekto ng radiation therapy.

Posibleng gumamit ng mga immunocorrective na gamot na tumutulong sa katawan na labanan ang mga malignant neoplasms.

Pagtataya para sa buhay

Ang Mesothelioma ay isang prognostically unfavorable na uri ng cancer pathology. Sa background asymptomatic sa mga paunang yugto Ito ay napakabihirang na ang isang tumor sa tiyan ay maaaring makita sa isang napapanahong paraan. Ang pagkakaroon ng ascites ay late na sintomas, tumuturo sa napakadelekado pag-unlad ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, kahit na sa paggamit ng lahat ng uri ng therapy, ang kaligtasan ng higit sa 2 taon ay isinasaalang-alang magandang resulta. Kung walang paggamot, ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa anim na buwan.

Maghanap ng mga pamamaraan na nagpapabuti sa pagiging epektibo ng paggamot

Ang maagang pagsusuri ay maaaring isa sa mga pangunahing kadahilanan para sa pagpapabuti ng pagbabala ng pagbawi. Ang mga sumusunod na serum tumor marker ay maaaring gamitin para sa screening:

osteopontin;
mesothelin.

Isang buong kurso ng operasyon, chemotherapy at pagkakalantad sa radiation maximally nagpapahaba ng buhay ng isang taong may sakit, kaya ang pamamaraan na ito ay ang batayan ng paggamot. Para sa therapy sa droga Ang iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot sa chemotherapy ay inaalok kasama ng indibidwal na pagpili ng mga sistematikong at sintomas na gamot. Ang paghahanap para sa pinaka-epektibong target na gamot ay nagpapatuloy. Gayunpaman, sa lahat ng lawak ng pagpipilian therapeutic factor ang isang malignant na variant ng abdominal mesothelioma ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng susunod na 2 taon mula sa sandaling matukoy ang tumor.

Malignant mesothelioma ay isang bihirang uri ng kanser na nangyayari sa manipis na layer ng tissue na sumasaklaw sa karamihan ng mga panloob na organo (mesothelium).

Hinahati ng mga doktor ang mesothelioma sa Iba't ibang uri, depende sa kung aling bahagi ng mesothelium ang apektado ng tumor. Ang mga mesothelioma ay kadalasang nakakaapekto sa tissue na pumapalibot sa mga baga (pleura). Ang ganitong uri ay tinatawag na malignant pleural mesothelioma. Ang iba, mas bihirang uri ng mesothelioma ay nakakaapekto sa tissue sa tiyan, sa paligid ng puso at mga testicle.

Ang Mesothelioma ay isang agresibo at napaka mapanganib na kanser. Ang paggamot para sa mesothelioma ay posible, ngunit karamihan sa mga pasyente ay hindi mapapagaling. Sa halip, posible lamang ang palliative treatment, na naglalayong gawin mga nakaraang buwan mas komportable ang buhay.

Mga sanhi ng malignant mesothelioma

Ang karaniwang sanhi ng cancer ay random genetic mutation, na ginagawang malignant ang mga malulusog na selula. Ang mga selulang ito ay dumarami nang hindi makontrol at hindi namamatay, gaya ng ginagawa ng mga normal na selula. Bilang resulta, ang isang kanser na tumor ay nabuo, na nakakalason sa iba pang mga selula at nakakagambala sa paggana ng buong katawan. Mga eksaktong dahilan mesothelioma ay hindi kilala. Ipinapalagay na ang panganib ng mesothelial cell mutation ay tumataas dahil sa genetic predisposition, pinarami ng pagkilos ng mga salik sa kapaligiran - mga lason, mga impeksiyon, atbp.

Benign mesothelioma

SA malignant na mesothelioma hindi kasama ang iba benign tumor mesothelium. Ang benign mesothelioma ay hindi nagsisimula sa parehong mga cell tulad ng malignant mesothelioma. Sa mga bihirang kaso, ang benign mesothelioma ay maaaring maging napaka-agresibo, sa kabila ng mapanlinlang na pangalan nito. Ang benign mesothelioma ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang tumor ay napansin ng pagkakataon, sa panahon ng mga pagsusuri para sa isang ganap na naiibang dahilan. Ang pangunahing sanhi ng benign mesothelioma ay pinaniniwalaan na pagkakalantad sa asbestos. Ang paggamot ay binubuo ng kirurhiko pagtanggal ng tumor.

Mga kadahilanan ng peligro para sa malignant na mesothelioma

Ang pangunahing, kilalang kadahilanan ng panganib para sa ganitong uri ng kanser ay pagkakalantad sa asbestos. Ang asbestos ay sangkap na mineral, na laganap sa kalikasan. Ang mga asbestos fibers ay lubos na lumalaban sa init, na ginagawa itong napakahusay kapaki-pakinabang na materyal sa pagtatayo. Ginamit ang asbestos sa pagkakabukod ng tubo, mga sistema ng preno, mga materyales sa pagtatapos, atbp. Kapag nasira ang asbestos (halimbawa, sa panahon ng pagmimina o pag-install), umaakyat ang alikabok sa hangin. Kung ang isang tao ay nakalanghap ng gayong alikabok, ang mga particle ng asbestos ay tumira respiratory tract o sa sistema ng pagtunaw, na humahantong sa pangangati ng tissue. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa asbestos ay nagdudulot ng asbestosis at nagpapataas ng panganib ng mesothelioma.

Maaaring tumagal ng 20 hanggang 40 taon ng pagtatrabaho sa asbestos araw-araw para sa pagbuo ng mesothelioma. Ang ilang mga tao, kahit na pagkatapos ng 40 taon ng pagkakalantad sa asbestos, ay walang problema. Para sa iba, ang isang maikling panahon ng pakikipag-ugnay ay sapat para sa isang tumor na mangyari. Ito ay nagpapahiwatig na may ilang iba pang mga kadahilanan kung saan ang hitsura ng mesothelioma ay nakasalalay. Halimbawa, isang namamana na predisposisyon sa kanser.

Mga posibleng kadahilanan ng panganib:

Isang kasaysayan ng pagtatrabaho sa asbestos sa nakaraan, lalo na sa mahabang panahon.
. Nakatira sa mga lugar kung saan mina o pinoproseso ang asbestos. Ang mga asbestos fibers ay maaaring tumira sa balat at damit. Sa ganitong paraan, maaaring ilantad ng isang manggagawa ang kanyang mga miyembro ng pamilya sa carcinogen. Ang mga taong nagtatrabaho sa asbestos ay dapat magpalit ng damit at mag-shower sa lugar.
. Isang simian virus na dating ginamit sa mga bakunang polio. Ang pananaliksik ay nagpakita ng isang link sa pagitan ng simian virus SV40 at mesothelioma. Milyun-milyong tao ang nalantad sa SV40 virus sa panahon ng mass polio vaccination noong 1950s at 1960s. Sa sandaling natuklasan ng mga siyentipiko sa Kanluran ang koneksyon ng virus na ito sa ilang uri ng kanser sa mga tao, ang mapanganib na bakuna ay inalis sa produksyon.
. Radiation. Una pampagising tumunog ilang dekada na ang nakalilipas nang mag-link ang mga mananaliksik radioactive substance Thorium dioxide na may panganib ng mesothelioma. Ang Thorium dioxide ay malawakang ginagamit sa Kanluran para sa pag-aaral ng x-ray mula 1920s hanggang 1950s. Makabagong pananaliksik nakahanap din ng kaugnayan sa pagitan ng chest irradiation at pleural mesothelioma. Ang ganitong uri ng radiation ay inireseta para sa kanser sa suso o lymphoma.
. Kasaysayan ng pamilya. Ang mesothelioma sa mga kamag-anak ng dugo ay isang panganib na kadahilanan para sa sakit na ito, ngunit ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang teoryang ito ay hindi sapat na napatunayan.

Mga sintomas ng malignant mesothelioma

Ang mga sintomas ng sakit ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng tumor.

Ang mga tumor ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Pleural mesothelioma.

Ito ay mesothelioma, na nabubuo mula sa tissue na nakapalibot sa mga baga. Ito ay ang pinaka madalas na uri mesothelioma.

Kasama sa mga sintomas ang:

Dyspnea.
. Masakit na ubo.
. Sakit sa dibdib.
. Hindi pangkaraniwang mga bukol sa ilalim ng balat sa dibdib.
. Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.

2. Peritoneal mesothelioma.

Bumangon mula sa mga selula ng mesothelial ng tiyan.

Kasama sa mga sintomas ang:

Sakit sa tiyan.
. Paglaki ng tiyan.
. Mga bukol sa bahagi ng tiyan.
. Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.

3. Iba pang anyo ng mesothelioma.

Ang mga mesothelioma ng ibang mga lokasyon ay napakabihirang na hindi sapat na impormasyon ang nakolekta tungkol sa mga ito. Ang kanilang mga pagpapakita ay nakasalalay sa kung aling organ ang apektado. Ang pericardial mesothelioma, na nakakaapekto sa sac sa paligid ng puso, ay maaaring magdulot ng mga problema sa puso, kahirapan sa paghinga, at pananakit ng dibdib. Ang mesothelioma sa testicular area ay nagdudulot ng kaukulang sintomas.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kung mayroon kang hindi pangkaraniwang sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Panlabas na pagpapakita mesothelioma ay hindi tiyak at maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit. Isang doktor lamang ang makakaintindi sa isyung ito. Maaaring kailanganin mo ang isang detalyadong pagsusuri - huwag pabayaan ang payo ng isang espesyalista.

Diagnosis ng malignant mesothelioma

Kung mayroon kang mga sintomas na nagmumungkahi ng mesothelioma, susuriin ng iyong doktor eksaminasyong pisikal at mag-order ng ilang diagnostic test. Kabilang dito ang chest x-ray o CT scan, na maaaring magbigay ng larawan ng kahina-hinalang tumor. Depende sa mga resulta ng CT, maaari kang magkaroon ng karagdagang mga pagsusuri, kabilang ang isang biopsy ng bukol. Ang biopsy, isang pamamaraan upang alisin ang isang piraso ng tumor para sa pagsusuri, ay ang tanging paraan upang makumpirma o maalis ang mesothelioma.

Depende sa lokasyon ng tumor, maaaring piliin ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

Aspirasyon gamit ang isang hiringgilya. Ang doktor ay nag-aalis ng isang maliit na halaga ng likido o tissue gamit ang isang mahabang karayom na ipinasok sa balat at direkta sa tumor.
. Thoracoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa siruhano na makita ang loob ng iyong mga suso. Ang isa o higit pang maliliit na paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga tadyang. Ang isang miniature camera sa isang flexible tube ay ipinasok sa loob - ang pamamaraang ito ay tinatawag ding video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Pagkatapos, gamit ang mga espesyal na instrumento, kumukuha ang surgeon ng sample ng tissue para sa pagsusuri.
. Laparoscopy. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa siruhano na magsagawa ng operasyon sa tiyan sa pamamagitan ng mga miniature incisions. Sa pamamagitan ng mga paghiwa na ito, ang siruhano ay nagpasok ng isang video camera at mga instrumento sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ay nagsasagawa ng biopsy, na ginagabayan ng monitor sa operating room.
. Thoracotomy. Sa panahon ng operasyong ito, binubuksan ang dibdib ng pasyente upang maingat na suriin ang mga baga at gawin ang lahat ng kinakailangang manipulasyon.
. Laparotomy. Ito ay isang operasyon kung saan ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa tiyan, na nagpapahintulot sa siruhano na suriin lamang loob sa paghahanap ng sanhi ng isang partikular na sakit. Sa panahon ng laparotomy, maaari ding kumuha ng sample ng tumor.

Susunod, ang isang sample ng isang kahina-hinalang tumor ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga selula ng mesothelioma ay nakikitang naiiba sa malusog na mga selula, na nagpapahintulot sa doktor na kumpirmahin ang diagnosis. Ang uri at yugto ng kanser ay tumutukoy sa karagdagang plano sa paggamot.

Upang matukoy ang antas ng pleural mesothelioma, ginagamit ang isang sukat mula sa I hanggang IV degrees. Ang unang antas ay tumutugma sa isang limitadong tumor maliit na sukat, at ika-apat na antas - kumakalat na cancer. Para sa iba pang mga mesothelioma, ang mga Amerikanong doktor ay hindi nakikilala ang magkahiwalay na mga grado, dahil ang mga tumor na ito ay bihira at hindi gaanong pinag-aralan.

Upang linawin ang yugto ng pleural mesothelioma, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

X-ray ng dibdib.
. CT scan dibdib at tiyan.
. Magnetic resonance imaging.
. Positron emission tomography.

Paggamot ng malignant mesothelioma

Ang paggamot ay depende sa kalusugan ng pasyente, yugto at lokasyon ng tumor. Sa kasamaang palad, ang mesothelioma ay napaka-agresibo at sa karamihan ng mga kaso ay walang lunas. Karaniwang sinusuri ang mesothelioma sa Huling yugto kapag hindi na maalis ang tumor. Talakayin ang iyong kondisyon at mga layunin sa paggamot sa iyong doktor. Ang ilang mga tao ay handang subukan ang lahat ng posible, kahit na ito ay isang pang-eksperimentong paggamot na nangangahulugang hindi mahuhulaan side effects upang makakuha ng kahit kaunting pagkakataon. Ang iba ay nais lamang na ang natitirang bahagi ng kanilang buhay ay maging komportable hangga't maaari, nang walang sakit o iba pang sintomas.

1. Paggamot sa kirurhiko.

Kailangang alisin ang mesothelioma sa pamamagitan ng operasyon sa madaling panahon. Minsan hindi posible na ganap na alisin ang tumor.

Sa kasong ito, maaaring subukan ng mga surgeon na pagaanin ang mga sintomas ng sakit:

Surgery para mapawi ang naipon na likido sa baga. Ang pleural mesothelioma ay maaaring maging sanhi ng pag-ipon ng likido sa mga baga, na nagpapahirap at masakit sa paghinga (pleural effusion). Maaaring magpasok ang siruhano ng catheter sa dibdib upang maubos ang likido. Ang doktor ay maaari ring mag-inject ng gamot sa pleural cavity upang ihinto ang karagdagang akumulasyon ng likido.
. Surgery para alisin ang tissue sa dibdib o tiyan. Maaaring tanggalin ng mga surgeon ang ilang tissue sa pagitan ng mga tadyang o sa tiyan upang mapawi ang mga sintomas na dulot ng mesothelioma.
. Surgery upang bahagyang alisin ang tumor. Kung ang tumor ay hindi ganap na maalis, susubukan ng mga doktor na tanggalin man lang hangga't maaari. Maaari nitong pahabain ang buhay ng pasyente.
. Operasyon ni pagtanggal ng baga at mga tissue sa paligid. Pagtanggal apektadong baga at mga katabing tissue ay maaaring makatulong sa ilang pasyente. Ang mga doktor ay maaaring gumamit ng mataas na dosis ng radiation nang hindi nababahala tungkol sa pinsala sa baga.

2. Chemotherapy.

Ang mga gamot na kemoterapiya ay pumapatay mga selula ng kanser. Sa sistematikong chemotherapy Ang mga molekula ng gamot ay naglalakbay sa buong katawan, pinapatay ang mga selula ng kanser na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Maaaring ibigay ang chemotherapy bago ang operasyon (neoadjuvant chemotherapy) at pagkatapos ng operasyon (adjuvant chemotherapy). Sa unang kaso, ang operasyon ay pinadali, at sa pangalawa, ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit ay nabawasan.

Ang mga chemotherapy na gamot ay maaaring magpainit at direktang iturok sa tiyan (intraperitoneal chemotherapy) para sa peritoneal mesothelioma, o sa dibdib (intrapleural chemotherapy) para sa pleural tumor. Sa paraan ng paghahatid na ito, mas gumagana ang mga gamot at nagdudulot ng mas kaunting pinsala sa mga malulusog na selula sa ibang bahagi ng katawan. Pinapayagan nito ang doktor na magreseta ng mas mataas na dosis.

3. Radiation therapy.

Gumagamit ang radiation therapy ng mga high-energy ray na tiyak na nakatutok sa tumor gamit ang mga espesyal na device. Radiation therapy maaaring mapawi ang mga sintomas sa mga pasyenteng may pleural mesothelioma. Ang radiation therapy ay maaari ding ibigay kaagad pagkatapos ng biopsy upang maiwasan ang tumor na hindi aksidenteng kumalat dahil sa pagmamanipula.

4. Mga klinikal na pagsubok.

Ang ilang mga bansa ay patuloy na sumusubok ng mga bagong paggamot na maaaring maging karaniwang paggamot sa kanser sa hinaharap. Mga taong may mesothelioma na tradisyunal na paggamot hindi nag-iiwan ng pagkakataon, maaari nilang subukang makilahok sa mga naturang pagsubok. Dapat alalahanin na walang sinuman ang makakapaggarantiya ng lunas. Bukod dito, ang mga pang-eksperimentong paggamot ay maaaring magdulot ng hindi inaasahang epekto. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagpapatala sa naturang pagsubok at talakayin ang mga kalamangan at kahinaan.

Maraming moderno mga klinikal na pagsubok pag-aaral ng mga epekto ng mga bagong gamot na naka-target laban sa kanser. Ang mga naturang gamot ay dapat pumatay lamang ng mga selula ng kanser na may mga partikular na katangian, nang hindi nakakapinsala sa ibang mga selula.

Kabilang sa mga bagong produkto ang mga gamot na pumipigil sa angiogenesis - ang paglikha ng mga bagong daluyan ng dugo sa mga tisyu. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga tisyu ng ating katawan ay patuloy na "bumubuo" sa kanilang sarili vascular network upang lumaki at magbigay ng sarili sa dugo. Mga tumor na may kanser lumikha ng isang vascular network ang pinakamabilis, samakatuwid, sa pamamagitan ng pagbagal ng angiogenesis, maaari mong pilitin ang tumor na "gutom". Naniniwala ang mga mananaliksik na ang angiogenesis inhibitors ay ang hinaharap ng paggamot para sa maraming uri ng kanser.

Mga komplikasyon ng malignant mesothelioma

Kung ang pleural mesothelioma ay lumalaki sa dibdib, maaari nitong i-compress ang mga mahahalagang istruktura sa lugar na iyon.

Nagdudulot ito ng mga sumusunod na komplikasyon:

Hirap na paghinga.
. Problema sa paglunok.
. Sakit at kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
. Pamamaga ng leeg at mukha sanhi ng pag-compress ng mga ugat.
. Malakas na sakit bilang resulta ng compression ng spinal cord.
. Pleural effusion- akumulasyon ng likido sa pleural cavity.

Pag-iwas sa malignant mesothelioma

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang mesothelioma ay ang pag-iwas sa asbestos sa trabaho at sa bahay. Kinikilala ang sangkap na ito pangunahing dahilan paglitaw ng mesothelioma.

Mga manggagawa na maaaring malantad sa asbestos:

Mga tagagawa ng pagkakabukod at mga materyales sa gusali.
. Mga minero.
. Mga gumagawa ng barko.
. Mga Builder-installer.
. Mga mekanika ng sasakyan.

Kapag nagtatrabaho sa asbestos, dapat kang sumunod sa mahigpit na mga hakbang sa kaligtasan!

Bilang karagdagan, kailangan mong protektahan ang iyong tahanan mula sa asbestos. Ang mga lumang bahay ay maaaring maglaman ng mga asbestos sa mga materyales sa pagkakabukod, mga tile, atbp. Sa maraming mga kaso, mas mapanganib na alisin ang materyal na ito kaysa iwanan ito nang mag-isa. Kung sinimulan mong basagin ang asbestos, maglalabas ito ng mga mapanganib na particle ng alikabok sa hangin. Hindi inirerekomenda ng mga Amerikanong eksperto ang pagtatanggal ng mga materyales ng asbestos sa iyong sarili. Ang gawaing ito ay dapat gawin ng mga espesyalista, na nag-iingat.

Konstantin Mokanov

– isang malignant na tumor na nagmumula sa mga mesothelial cells ng serous na takip ng lukab ng tiyan. Sa klinika, ang peritoneal mesothelioma ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang, at ascites. Ang diagnosis ng mesothelioma ay batay sa ultrasound at data ng MSCT ng cavity ng tiyan; mapagpasyahan pamantayang diagnostic nagsisilbing pagtuklas ng mga atypical na selula sa ascitic fluid o biopsy na nakuha sa panahon diagnostic laparoscopy. Maaaring gamutin ang peritoneal mesothelioma sa pamamagitan ng operasyon, na may radiation therapy o chemotherapy. Ang pagbabala para sa mesothelioma ay hindi kanais-nais.

Ang Mesothelioma (endothelioma, carcinosarcoma) ay pangunahing tumor, lumalaki mula sa mga mesothelial cells na nasa serous membranes na naglilinya sa mga cavity ng katawan. Depende sa lokasyon, ang peritoneal mesothelioma, pleural mesothelioma, at, hindi gaanong karaniwan, ang pericardial mesothelioma ay nakikilala. Kabilang sa mga tumor ng ganitong uri Ang peritoneal mesothelioma ay bumubuo ng 10-20% ng mga kaso. Ang peritoneal mesothelioma ay nabubuo pangunahin sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang.

Mga sanhi at anyo ng peritoneal mesothelioma

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo ng peritoneal mesothelioma at iba pang mga lokalisasyon ay direktang nauugnay sa matagal at matinding pakikipag-ugnayan ng tao sa asbestos. Ang asbestos ay isang fine-fibered silicate mineral na kadalasang ginagamit sa konstruksyon, metal, salamin, sasakyan at iba pang industriya. Ang alikabok ng asbestos ay lubhang mapanganib; ang paglanghap nito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa baga, asbestosis, mesothelioma at iba pang sakit. Bukod dito, ang mga dekada ay maaaring lumipas mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa mga materyales na naglalaman ng asbestos hanggang sa pagsisimula ng sakit. Sa iba pang mga kadahilanan, ang impluwensya ng ionizing radiation ay hindi maaaring ibukod, impeksyon sa viral, contact na may silicates, paraffins.

Depende sa uri ng paglaki, ang peritoneal mesothelioma ay maaaring ma-localize (nodular) o nagkakalat. Sa unang kaso, ang mesothelioma ay may hitsura ng isang limitadong node na nagmumula sa parietal o visceral layer ng peritoneum. Sa nagkakalat na anyo Ang mesothelioma ay may infiltrative growth na walang malinaw na mga hangganan at kumakalat sa buong ibabaw ng peritoneum. Ang diffuse peritoneal mesothelioma ay bumubuo ng halos 75% ng lahat ng mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malignant na kurso.

Ang pag-unlad ng peritoneal mesothelioma ay kadalasang sinasamahan ng akumulasyon ng serous o hemorrhagic exudate sa cavity ng tiyan at ang pagbuo ng ascites. Sa pleural mesothelioma, ang pleurisy ay napansin, na may pericardial mesothelioma - pericarditis.

Sa pamamagitan ng histological na istraktura Mayroong epithelioid (50-70%), sarcomatoid (7-20%) at halo-halong (20-35%) na mga anyo ng peritoneal mesothelioma. Ang mga bihirang uri ng mesothelioma ay kinabibilangan ng multicystic form, na nangyayari sa mga kababaihan at nakakaapekto pelvic peritoneum, pangunahin sa rehiyon ng Douglas space. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng mesothelioma, ang paggamot nito ay maaaring isagawa ng mga oncologist sa larangan ng pulmonology (thoracic surgery), cardiology, gastroenterology, at gynecology.

Mga sintomas ng peritoneal mesothelioma

SA mga paunang yugto Ang mga pagpapakita ng peritoneal mesothelioma ay hindi tiyak. Maaaring may kakulangan sa ginhawa at pananakit sa lukab ng tiyan na hindi malinaw na naisalokal, panghihina, at pagbaba ng timbang. Lumilitaw ang mga dyspeptic disorder: pagduduwal, pagkawala ng gana, pagsusuka, paulit-ulit na pagtatae at paninigas ng dumi. Kasunod nito, habang ang exudate ay naipon sa lukab ng tiyan, ang pagtaas sa laki ng tiyan, igsi ng paghinga, at pamamaga ay sinusunod. Sa nodular peritoneal mesothelioma, ang isang mobile tumor formation ay maaaring matukoy sa panahon ng palpation. Sa ilang mga kaso, may mga palatandaan ng bahagyang sagabal sa bituka.

Ang peritoneal mesothelioma at iba pang mga lokalisasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mababang antas ng lagnat, arthralgia - sakit sa maliliit na kasukasuan ng isang pabagu-bago ng isip. Mabilis na kumakalat ang peritoneal mesothelioma sa pamamagitan ng mga ruta ng lymphogenous, contact, at implantation. Ang mga metastases ng peritoneal mesothelioma ay matatagpuan sa mga rehiyonal na lymph node, puso, baga, atay, bituka, utak, utak ng buto.

Diagnosis ng peritoneal mesothelioma

Ang diagnosis ay nangangailangan ng komprehensibong instrumental na pagsusuri at kumpirmasyon sa laboratoryo ng peritoneal mesothelioma. Ang isang gastroenterologist o oncologist ay dapat palaging mag-ingat sa kasaysayan ng buhay ng pasyente, na nagpapahiwatig ng nakaraang pakikipag-ugnay sa asbestos (nagtatrabaho sa isang lugar ng konstruksyon, nakatira sa lugar ng mga pabrika ng asbestos-semento, ang pagkakaroon ng mga materyales ng asbestos sa bahay, atbp.) .

Kung ang peritoneal mesothelioma ay pinaghihinalaang, ang isang abdominal ultrasound at MSCT ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng mga ascites at mga palatandaan ng isang proseso ng tumor. Upang tumpak na kumpirmahin ang diagnosis, ang laparocentesis ay kinakailangan upang mangolekta at suriin ang ascitic fluid. Kung ang mga malignant na selula ay hindi nakita sa exudate, gumagamit sila ng diagnostic laparoscopy (laparotomy) at kumukuha ng biopsy kasama ang kasunod na pagsusuri sa morphological. Ang pagpapasiya ng histological na uri ng peritoneal mesothelioma ay mayroon mahalaga para sa pagbabala at pagpili ng paggamot sa antitumor.

Paggamot ng peritoneal mesothelioma

Ang pinakamainam na paraan ng paggamot para sa mga nodular form ng peritoneal mesothelioma ay radikal pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Upang maalis ang ascitic fluid, isinasagawa ang mga therapeutic paracentesis procedure.

Para sa mga nagkakalat na proseso, ang radiation therapy, chemotherapy, o isang kumbinasyon nito ay ipinahiwatig. Ang mga gamot na kemoterapiya sa iba't ibang kumbinasyon (doxorubicin, methotrexate, cisplatin, vinorelbine, atbp.) Ay ibinibigay sa parehong intravenously at direkta sa lukab ng tiyan - intraperitoneally. Maaaring ibigay ang radiation therapy bilang paggamot sa sarili, pampakalma na pangangalaga, pantulong na paggamot pagkatapos ng operasyon upang sugpuin ang paglaki ng mga selula ng tumor.

Pag-iwas at pagbabala para sa peritoneal mesothelioma

Upang maiwasan ang pag-unlad ng peritoneal mesothelioma, inirerekumenda na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa asbestos sa trabaho at sa bahay.

Ang pagbabala para sa peritoneal mesothelioma ay hindi kanais-nais dahil sa mabilis na pagkalat ng tumor. Karaniwan, pagkatapos ng diagnosis, ang mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 1-2 taon. Ang pinakamahusay na pagbabala ay sinusunod sa uri ng epithelioid ng peritoneal mesothelioma; ang pinakamasama ay may sarcomatous at halo-halong.

At meron din kami

– isang malignant na tumor na nagmumula sa mga mesothelial cells ng serous na takip ng lukab ng tiyan. Sa klinika, ang peritoneal mesothelioma ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang, at ascites. Ang diagnosis ng mesothelioma ay batay sa ultrasound at data ng MSCT ng cavity ng tiyan; Ang mapagpasyang diagnostic criterion ay ang pagtuklas ng mga atypical cell sa ascitic fluid o isang biopsy na nakuha sa diagnostic laparoscopy. Ang paggamot para sa peritoneal mesothelioma ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng operasyon, radiation therapy, o chemotherapy. Ang pagbabala para sa mesothelioma ay hindi kanais-nais.

Ang Mesothelioma (endothelioma, carcinosarcoma) ay isang pangunahing tumor na lumalaki mula sa mga mesothelial cells na nasa mga serous membrane na naglilinya sa mga cavity ng katawan. Depende sa lokasyon, ang peritoneal mesothelioma, pleural mesothelioma, at, hindi gaanong karaniwan, ang pericardial mesothelioma ay nakikilala. Sa mga tumor ng ganitong uri, ang peritoneal mesothelioma ay nagkakaroon ng 10-20% ng mga kaso. Ang peritoneal mesothelioma ay nabubuo pangunahin sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang.

Mga sanhi at anyo ng peritoneal mesothelioma

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo ng peritoneal mesothelioma at iba pang mga lokalisasyon ay direktang nauugnay sa matagal at matinding pakikipag-ugnayan ng tao sa asbestos. Ang asbestos ay isang fine-fibered silicate mineral na kadalasang ginagamit sa konstruksyon, metal, salamin, sasakyan at iba pang industriya. Ang alikabok ng asbestos ay lubhang mapanganib; ang paglanghap nito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa baga, asbestosis, mesothelioma at iba pang sakit. Bukod dito, ang mga dekada ay maaaring lumipas mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa mga materyales na naglalaman ng asbestos hanggang sa pagsisimula ng sakit. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan, ang impluwensya ng ionizing radiation, impeksyon sa viral, pakikipag-ugnay sa silicates, at paraffins ay hindi maaaring ibukod.

Depende sa uri ng paglaki, ang peritoneal mesothelioma ay maaaring ma-localize (nodular) o nagkakalat. Sa unang kaso, ang mesothelioma ay may hitsura ng isang limitadong node na nagmumula sa parietal o visceral layer ng peritoneum. Sa diffuse form, ang mesothelioma ay may infiltrative growth na walang malinaw na mga hangganan at kumakalat sa buong ibabaw ng peritoneum. Ang diffuse peritoneal mesothelioma ay bumubuo ng halos 75% ng lahat ng mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malignant na kurso.

Ayon sa histological structure, ang epithelioid (50-70%), sarcomatoid (7-20%) at mixed (20-35%) na mga anyo ng peritoneal mesothelioma ay nakikilala. Ang mga bihirang uri ng mesothelioma ay kinabibilangan ng multicystic form, na nangyayari sa mga kababaihan at nakakaapekto sa pelvic peritoneum, pangunahin sa lugar ng pouch ng Douglas. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng mesothelioma, ang paggamot nito ay maaaring isagawa ng mga oncologist sa larangan ng pulmonology (thoracic surgery), cardiology, gastroenterology, at gynecology.

Mga sintomas ng peritoneal mesothelioma

Sa mga unang yugto, ang mga pagpapakita ng peritoneal mesothelioma ay hindi tiyak. Maaaring may kakulangan sa ginhawa at pananakit sa lukab ng tiyan na hindi malinaw na naisalokal, panghihina, at pagbaba ng timbang. Lumilitaw ang mga dyspeptic disorder: pagduduwal, pagkawala ng gana, pagsusuka, paulit-ulit na pagtatae at paninigas ng dumi. Kasunod nito, habang ang exudate ay naipon sa lukab ng tiyan, ang pagtaas sa laki ng tiyan, igsi ng paghinga, at pamamaga ay sinusunod. Sa nodular peritoneal mesothelioma, ang isang mobile tumor formation ay maaaring matukoy sa panahon ng palpation. Sa ilang mga kaso, may mga palatandaan ng bahagyang sagabal sa bituka.

Diagnosis ng peritoneal mesothelioma

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang isang komprehensibong instrumental na pagsusuri at kumpirmasyon sa laboratoryo ng peritoneal mesothelioma. Ang isang gastroenterologist o oncologist ay dapat palaging mag-ingat sa kasaysayan ng buhay ng pasyente, na nagpapahiwatig ng nakaraang pakikipag-ugnay sa asbestos (nagtatrabaho sa isang lugar ng konstruksyon, nakatira sa lugar ng mga pabrika ng asbestos-semento, ang pagkakaroon ng mga materyales ng asbestos sa bahay, atbp.) .

Kung ang peritoneal mesothelioma ay pinaghihinalaang, ang isang abdominal ultrasound at MSCT ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng mga ascites at mga palatandaan ng isang proseso ng tumor. Upang tumpak na kumpirmahin ang diagnosis, ang laparocentesis ay kinakailangan upang mangolekta at suriin ang ascitic fluid. Kung ang mga malignant na selula ay hindi nakita sa exudate, gumagamit sila ng diagnostic laparoscopy (laparotomy) at kumukuha ng biopsy kasama ang kasunod na pagsusuri sa morphological. Ang pagtukoy sa histological type ng peritoneal mesothelioma ay mahalaga para sa prognosis at pagpili ng antitumor treatment.

Paggamot ng peritoneal mesothelioma

Ang pinakamainam na paraan ng paggamot para sa mga nodular form ng peritoneal mesothelioma ay ang radical surgical removal ng tumor. Upang maalis ang ascitic fluid, isinasagawa ang mga therapeutic paracentesis procedure.

Para sa mga nagkakalat na proseso, ang radiation therapy, chemotherapy, o isang kumbinasyon nito ay ipinahiwatig. Ang mga gamot na kemoterapiya sa iba't ibang kumbinasyon (doxorubicin, methotrexate, cisplatin, vinorelbine, atbp.) Ay ibinibigay sa parehong intravenously at direkta sa lukab ng tiyan - intraperitoneally. Maaaring isagawa ang radiation therapy bilang isang independiyenteng paggamot, palliative na pangangalaga, o adjuvant na paggamot pagkatapos ng operasyon upang sugpuin ang paglaki ng mga selula ng tumor.

Pag-iwas at pagbabala para sa peritoneal mesothelioma

Upang maiwasan ang pag-unlad ng peritoneal mesothelioma, inirerekumenda na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa asbestos sa trabaho at sa bahay.