Nilalaman

Ang operasyon ng laparoscopy ay kamakailan-lamang ay naging malawak na isinagawa sa mga gynecologist na kasangkot sa operasyon, kaya maraming kababaihan ang natatakot kapag sila ay inireseta ng naturang operative study, hindi nila naiintindihan kung ano ang ibig sabihin nito, natatakot sa sakit at malubhang komplikasyon. Gayunpaman, ang laparoscopy sa ginekolohiya ay itinuturing na isa sa mga pinaka matipid na pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, mayroon itong isang minimum na hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos gamitin.

Ano ang laparoscopy sa ginekolohiya

Ang paraan na nagdudulot ng hindi bababa sa dami ng trauma, pinsala sa panahon ng diagnosis o operasyon, na may pinakamaliit na bilang ng mga invasive penetration - ito ang laparoscopy ng matris at ovaries sa ginekolohiya. Upang makarating sa mga babaeng genital organ nang hindi gumagawa ng malawak na paghiwa, tatlo o apat na pagbutas ang ginawa sa dingding ng tiyan, pagkatapos nito ay ipinasok sa kanila ang mga espesyal na instrumento na tinatawag na laparoscope. Ang mga instrumento na ito ay nilagyan ng mga sensor at pag-iilaw, at ang gynecologist "na may sariling mga mata" ay sinusuri ang proseso na nagaganap sa loob, kasama ang diagnosis ng mga babaeng genital organ.

Mga indikasyon

Ang laparoscopy ay malawakang ginagamit, dahil ito ay itinuturing sa ginekolohiya na ang pinaka-maginhawang paraan ng sabay-sabay na pagsusuri at interbensyon sa kirurhiko para sa paggamot ng mga pathological na proseso ng hindi malinaw na etiology. Tinatasa ng mga gynecologist na "live" ang kalagayan ng mga babaeng genital organ, kung hindi naging epektibo ang ibang paraan ng pananaliksik para sa tumpak na pagsusuri. Ginagamit ang laparoscopy para sa mga naturang gynecological pathologies:

• kung ang isang babae ay may kawalan ng katabaan, ang eksaktong dahilan kung saan hindi matukoy ng mga gynecologist;
• kapag ang gynecological therapy na may mga hormonal na gamot ay hindi epektibo para sa pagbubuntis ng isang bata;
• kung kailangan mong magsagawa ng mga operasyon sa mga ovary;
• na may endometriosis ng cervix, adhesions;
• na may patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• na may hinala ng myoma o fibroma;
• para sa pagtali sa mga tubo ng matris;
• na may ectopic pregnancy, ruptured tubes, breakthrough bleeding at iba pang mapanganib na pathological na proseso sa gynecology, kapag ang isang emergency intracavitary gynecological operation ay kinakailangan;
• kapag pinipihit ang mga binti ng isang ovarian cyst;
• may matinding dysmenorrhea;
• na may mga impeksiyon ng mga genital organ, na sinamahan ng pagpapalabas ng nana.

Sa anong araw ng cycle gawin

Maraming kababaihan ang hindi binibigyang importansya kung anong araw ng menstrual cycle ang itatakda para sa operasyon, at nagulat sila sa mga tanong ng gynecologist na nagtatanong kung kailan ang huling regla. Gayunpaman, ang paghahanda para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay nagsisimula sa paglilinaw sa isyung ito, dahil ang pagiging epektibo ng pamamaraan mismo ay direktang nakasalalay sa araw ng pag-ikot sa oras ng operasyon. Kung ang isang babae ay may regla, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksyon sa itaas na mga layer ng tisyu ng matris, bilang karagdagan, may panganib na makapukaw ng panloob na pagdurugo.

Inirerekomenda ng mga gynecologist ang paggawa ng laparoscopy kaagad pagkatapos ng obulasyon, sa gitna ng buwanang cycle. Sa 30-araw na cycle, ito ang magiging ikalabinlimang araw mula sa simula ng regla, na may mas maikli, ikasampu o ikalabindalawa. Ang ganitong mga indikasyon ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng obulasyon, makikita ng gynecologist kung anong mga dahilan ang pumipigil sa itlog na umalis sa obaryo para sa pagpapabunga, pinag-uusapan natin ang diagnosis ng kawalan ng katabaan.

Paghahanda

Sa ginekolohiya, ang laparoscopy ay maaaring itakda o maisagawa nang madalian. Sa huling kaso, halos walang paghahanda, dahil ang mga gynecologist ay magsisikap na iligtas ang buhay ng pasyente, at ang sitwasyong ito ay hindi nagpapahiwatig ng mahabang koleksyon ng mga pagsubok. Kaagad bago ang operasyon, ang dugo at ihi ay kinuha mula sa pasyente, kung maaari, at ang mga pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng katotohanan, pagkatapos ng laparoscopy. Kapag nagsasagawa ng laparoscopy sa isang nakaplanong paraan, kasama sa paghahanda ang pagkolekta ng data sa kasalukuyang estado ng pasyente at paghihigpit sa diyeta.

Nagsusuri

Ang mga pasyente ay nagulat sa malawak na listahan ng mga kinakailangang pagsusuri bago ang laparoscopy, gayunpaman, bago ang anumang abdominal gynecological surgery, ang mga sumusunod na pag-aaral ay dapat gawin:

• kumuha ng KLA, pati na rin magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, syphilis, AIDS, hepatitis, ALT, AST, ang pagkakaroon ng bilirubin, glucose, tasahin ang antas ng pamumuo ng dugo, magtatag ng isang pangkat ng dugo at Rh factor;
• pumasa sa OAM;
• gumawa ng isang pangkalahatang pahid mula sa mga dingding ng cervix;
• magsagawa ng ultrasound ng pelvic organs, gumawa ng fluorogram;
• bigyan ang gynecologist ng isang katas sa pagkakaroon ng mga malalang karamdaman, kung mayroon man, abisuhan ang tungkol sa patuloy na pagkuha ng mga gamot;
• gumawa ng cardiogram.

Kapag natanggap ng gynecologist ang lahat ng mga resulta ng pananaliksik, sinusuri niya ang posibilidad na magsagawa ng laparoscopy sa isang paunang natukoy na araw, na tinukoy ang saklaw ng isang hinaharap na operasyon ng ginekologiko o pagsusuri sa diagnostic. Kung ang gynecologist ay nagbibigay ng go-ahead, pagkatapos ay ang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa pasyente, alamin kung siya ay may allergy sa mga narcotic na gamot o contraindications sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pamamaraan.

Diyeta bago laparoscopy sa ginekolohiya

Sa ginekolohiya, mayroong mga sumusunod na panuntunan sa pagkain bago ang laparoscopy:

• 7 araw bago ang laparoscopy, dapat mong pigilin ang sarili mula sa anumang mga produkto na nagpapasigla sa pagbuo ng gas sa tiyan at bituka - mga munggo, gatas, ilang mga gulay at prutas. Ang pagtanggap ng mababang taba na karne, pinakuluang itlog, sinigang, mga produkto ng sour-gatas ay ipinapakita.
• Para sa 5 araw, inireseta ng gynecologist ang paggamit ng mga ahente ng enzymatic, activated charcoal, upang gawing normal ang panunaw.
• Sa bisperas ng pamamaraan, maaari ka lamang kumain ng mga purong sopas o likidong cereal, hindi ka maaaring magkaroon ng hapunan. Kinakailangan na gumawa ng paglilinis ng enema sa gabi, kung inireseta ito ng gynecologist.
• Kaagad bago ang laparoscopy, hindi ka maaaring kumain o uminom ng anuman upang ang pantog ay walang laman

Masakit bang gawin

Ang mga babaeng natatakot sa sakit ay madalas na nagtatanong sa mga gynecologist kung sila ay mananakit sa panahon ng laparoscopy. Gayunpaman, sa ginekolohiya, ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakawalang sakit at pinakamabilis na pagsalakay. Ang laparoscopy ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya matutulog ka lang at walang maramdaman. Bago ang operasyon, para sa pinaka-emosyonal na mga pasyente, ang mga gynecologist ay nagrereseta ng mga sedative at mga pangpawala ng sakit, nagsasagawa ng mga paunang pag-uusap, na nagsasabi kung anong mga pamamaraan ng ginekologiko ang isasagawa.

Paano nila ginagawa

Ang laparoscopy ay nagsisimula sa pangkalahatang intravenous anesthesia. Pagkatapos ay tinatrato ng mga gynecologist ang buong tiyan na may mga antiseptikong solusyon, pagkatapos kung saan ang mga paghiwa ay ginawa sa balat sa pusod at sa paligid nito, kung saan ang mga trocar ay ipinasok, na nagsisilbing mag-iniksyon ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan. Ang mga Trocar ay nilagyan ng mga video camera para sa visual na kontrol, na nagpapahintulot sa gynecologist na makita ang estado ng mga panloob na organo sa screen ng monitor. Pagkatapos ng mga manipulasyon, ang mga gynecologist ay nagtahi ng maliliit na sukat.

Pagbawi pagkatapos ng laparoscopy

Mas gusto ng ilang gynecologist na ang pasyente ay magkaroon ng malay pagkatapos ng laparoscopy sa mismong operating table. Kaya maaari mong suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga komplikasyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay inilipat sa isang stretcher at dinala sa ward.

Iminumungkahi ng mga gynecologist na bumangon sa kama sa 3-4 na oras pagkatapos ng laparoscopy upang ang babae ay maglakad upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo. Ang pasyente ay sinusunod para sa isa pang 2-3 araw, pagkatapos nito ay pinalabas siya sa bahay para sa karagdagang rehabilitasyon. Maaari kang bumalik sa trabaho sa halos isang linggo, ngunit dapat na limitado ang pisikal na aktibidad.

Nutrisyon

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi pinapayagang kumain ng anuman - maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig na walang gas. Sa ikalawang araw, pinapayagan na uminom ng mga mababang-taba na sabaw at tsaa na walang tamis. At sa ikatlong araw lamang pinapayagan na kumuha ng mashed patatas, sinigang, mashed meatballs o meatballs, meat puree, yogurt. Dahil ang mga bituka ay napakalapit sa mga maselang bahagi ng katawan, ang pinakamatipid na diyeta ay kinakailangan sa panahon ng pagpapagaling, na hindi mag-aambag sa pagbuo ng gas, nadagdagan ang peristalsis.

sekswal na pahinga

Depende sa layunin kung saan isinagawa ng mga gynecologist ang interbensyon, tutukuyin ng doktor ang panahon ng ganap na pag-iwas sa pakikipagtalik. Kung ang laparoscopy ay isinagawa upang alisin ang mga adhesions upang mabuntis ang isang sanggol, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga gynecologist na simulan ang sekswal na aktibidad nang maaga hangga't maaari upang madagdagan ang posibilidad na maging buntis, dahil pagkatapos ng ilang buwan ang mga fallopian tubes ay maaaring muling hindi madaanan. Sa lahat ng iba pang kaso, maaaring ipagbawal ng mga gynecologist ang pakikipagtalik sa loob ng 2-3 linggo.

Contraindications

Ang laparoscopy ay may kaunting contraindications. Kabilang dito ang:

• masinsinang proseso ng pagkamatay ng katawan - paghihirap, pagkawala ng malay, isang estado ng klinikal na kamatayan;
• peritonitis at iba pang malubhang nagpapasiklab na proseso sa katawan;
• biglaang pag-aresto sa puso o pagkabigo sa paghinga;
• matinding labis na katabaan;
• luslos;
• ang huling trimester ng pagbubuntis na may banta sa ina at fetus;
• hemolytic malalang sakit;
• exacerbation ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract;
• ang kurso ng SARS at sipon. Kakailanganin mong maghintay para sa ganap na paggaling.

Mga kahihinatnan

Dahil sa mababang invasiveness ng gynecological procedure, ang mga kahihinatnan ng laparoscopy, kung ginawa nang tama, ay maliit at kasama ang tugon ng katawan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang kakayahan ng indibidwal na ibalik ang mga nakaraang function. Ang buong sistema ng mga babaeng genital organ ay gumagana pa rin, dahil ang pagtagos sa lukab ng tiyan ay banayad hangga't maaari at hindi nakakapinsala sa kanila. Ang pamamaraan ng laparoscopy ay makikita sa larawan.

Mga komplikasyon

Tulad ng anumang pagtagos sa lukab ng tiyan, may mga komplikasyon sa laparoscopy. Halimbawa, pagkatapos ng mga pagbutas, kapag ang isang laparoscope ay ipinasok, ang mga daluyan ng dugo ay maaaring sumabog at ang isang maliit na pagdurugo ay maaaring magsimula, at ang carbon dioxide sa lukab ng tiyan ay maaaring pumasok sa mga tisyu at mag-ambag sa subcutaneous emphysema. Kung ang mga sisidlan ay hindi sapat na naka-clamp, kung gayon ang dugo ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan. Gayunpaman, ang propesyonalismo ng gynecologist at isang masusing rebisyon ng cavity ng tiyan pagkatapos ng pamamaraan ay magbabawas sa posibilidad ng naturang mga komplikasyon sa zero.

Presyo

Dahil ang laparoscopy ay isang interbensyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang halaga ng ginekologikong pamamaraan ay mataas. Ang breakdown ng mga presyo sa Moscow ay ipinapakita sa sumusunod na talahanayan:

Video

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Laparoscopy(mula sa Greek λαπάρα - singit, sinapupunan at Griyego σκοπέο - Tumingin ako) - isang modernong paraan ng operasyon kung saan ang mga operasyon sa mga panloob na organo ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit (karaniwang 0.5-1.5 sentimetro) na mga butas, habang sa tradisyunal na operasyon ay nangangailangan ng malalaking paghiwa. Ang laparoscopy ay karaniwang ginagawa sa mga organo ng tiyan o pelvic cavities.

Ang pangunahing instrumento sa laparoscopic surgery ay ang laparoscope: isang teleskopiko na tubo na naglalaman ng sistema ng lens at kadalasang nakakabit sa isang video camera. Ang isang optical cable ay nakakabit din sa tubo, na iluminado ng isang "malamig" na pinagmumulan ng liwanag (halogen o xenon lamp). Ang lukab ng tiyan ay karaniwang puno ng carbon dioxide upang lumikha ng isang operating space. Sa katunayan, ang tiyan ay nagpapalaki tulad ng isang lobo, ang dingding ng tiyan ay tumataas sa itaas ng mga panloob na organo tulad ng isang simboryo.

Pagsasagawa ng laparoscopy

Ang laparoscopy ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang hindi nakakapinsalang gas ay ginagamit upang linisin ang potensyal na espasyo sa tiyan at alisin ang bituka. Ang endoscope ay pagkatapos ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa at iba't ibang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan nito.

Maaaring i-laser o gupitin ang mga tissue nang hindi dumudugo gamit ang wire loop cautery device.
Ang mga lugar ng nasirang tissue ay maaaring sirain gamit ang isang cautery device sa anyo ng wire loop o laser.
Maaaring kunin ang tissue mula sa anumang organ para sa biopsy gamit ang biopsy forceps, na kumukurot ng isang maliit na piraso ng tissue mula sa organ.

Maaaring maramdaman ng pasyente na ang presyon ng gas ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng 1-2 araw, ngunit ang gas ay malapit nang masipsip ng katawan.

Sa video laparoscopy, ang isang video camera ay nakakabit sa laparoscope at ang loob ng cavity ng tiyan ay ipinapakita sa isang video monitor. Nagbibigay-daan ito sa surgeon na mag-opera habang tumitingin sa screen, isang mas kumportableng paraan kaysa sa pagtingin sa maliit na eyepiece sa mahabang panahon. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa iyo na mag-record sa video.

Pangkalahatang mga indikasyon para sa paggamit ng laparoscopy.

Sa nakaplanong paggamot

1. Infertility.

2. Hinala ng pagkakaroon ng tumor ng matris o mga appendage ng matris.

3. Talamak na pelvic pain sa kawalan ng epekto ng paggamot.

Laparoscopy sa mga emergency na sitwasyon

1. Hinala ng tubal pregnancy.

2. Hinala ng ovarian apoplexy.

3. Hinala ng pagbubutas ng matris.

4. Hinala ng pamamaluktot ng pedicle ng ovarian tumor.

5. Hinala ng pagkalagot ng ovarian cyst o pyosalpinx.

6. Talamak na pamamaga ng mga appendage ng matris sa kawalan ng epekto ng kumplikadong konserbatibong therapy sa loob ng 12-48 na oras.

7. Pagkawala ng Navy.

Contraindications para sa diagnostic at therapeutic laparoscopy.

Ang laparoscopy ay kontraindikado sa mga sakit na maaaring, sa anumang yugto ng pag-aaral, magpalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maging banta sa buhay:

Mga sakit ng cardiovascular at respiratory system sa yugto ng decompensation;

Hemophilia at malubhang hemorrhagic diathesis;

Talamak at talamak na hepatic at renal insufficiency.

Ang mga nakalistang contraindications ay pangkalahatang contraindications para sa laparoscopy.

Sa klinika ng kawalan ng katabaan ng babae, ang mga pasyente na maaaring matugunan ang mga naturang contraindications, bilang isang panuntunan, ay hindi nangyayari, dahil ang mga pasyente na nagdurusa sa malubhang malalang sakit na extragenital ay hindi inirerekomenda na magpatuloy sa pagsusuri at paggamot para sa kawalan ng katabaan na sa una, outpatient na yugto.

May kaugnayan sa mga tiyak na gawain na nalutas sa tulong ng endoscopy, ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy ay:

1. Hindi sapat na pagsusuri at paggamot ng mag-asawa sa oras ng iminungkahing endoscopic examination (tingnan ang mga indikasyon para sa laparoscopy).

2. Talamak at talamak na mga nakakahawang sakit at catarrhal na sakit na naroroon o inilipat wala pang 6 na linggo ang nakalipas.

3. Ang subacute o talamak na pamamaga ng mga appendage ng matris (ay isang kontraindikasyon para sa yugto ng operasyon ng laparoscopy).

4. Mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng klinikal, biochemical at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik (clinical analysis ng dugo, ihi, biochemical blood test, hemostasiogram, ECG).

5. III-IV antas ng kadalisayan ng ari.

6. Obesity.

Mga kalamangan at kahinaan ng laparoscopy

Sa modernong ginekolohiya, ang laparoscopy ay marahil ang pinaka-advanced na paraan para sa pag-diagnose at paggamot ng ilang mga sakit. Kabilang sa mga positibong aspeto nito ang kawalan ng postoperative scars at postoperative pain, na higit sa lahat ay dahil sa maliit na sukat ng incision. Gayundin, ang pasyente ay karaniwang hindi kailangang sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama, at ang normal na kalusugan at pagganap ay naibalik nang napakabilis. Sa kasong ito, ang panahon ng ospital pagkatapos ng laparoscopy ay hindi lalampas sa 2-3 araw.

Sa panahon ng operasyong ito, napakakaunting pagkawala ng dugo, napakakaunting trauma sa mga tisyu ng katawan. Kasabay nito, ang mga tisyu ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga guwantes ng siruhano, gauze pad at iba pang paraan na hindi maiiwasan sa maraming iba pang mga operasyon. Bilang isang resulta, ang posibilidad ng pagbuo ng tinatawag na proseso ng malagkit, na maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, ay nabawasan. Bilang karagdagan, ang walang alinlangan na bentahe ng laparoscopy ay ang posibilidad ng sabay-sabay na pagsusuri at pag-aalis ng ilang mga pathologies. Kasabay nito, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga organo tulad ng matris, fallopian tubes, ovaries, sa kabila ng interbensyon sa kirurhiko, ay nananatili sa kanilang normal na estado at gumagana sa parehong paraan tulad ng bago ang operasyon.

Ang mga disadvantages ng laparoscopy, bilang isang panuntunan, ay bumaba sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na hindi maiiwasan sa anumang operasyon ng kirurhiko. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa katawan ay higit sa lahat ay indibidwal, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang iba't ibang mga contraindications dito ay nilinaw kahit na sa proseso ng preoperative na paghahanda. Batay dito, tinatapos ng espesyalista kung gaano kaligtas ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa pasyente. Sa mga kaso kung saan walang iba pang mga kontraindiksyon sa laparoscopy, ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin bago ang laparoscopy?

Ang doktor ay walang karapatan na tanggapin ka para sa laparoscopy nang walang mga resulta ng mga sumusunod na pagsusuri:

1. klinikal na pagsusuri ng dugo;
2. kimika ng dugo;
3. coagulogram (pamumuo ng dugo);
4. uri ng dugo + Rh factor;
5. pagsusuri para sa HIV, syphilis, hepatitis B at C;
6. pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
7. pangkalahatang pahid;
8. electrocardiogram.

Sa kaso ng patolohiya ng cardiovascular, respiratory system, gastrointestinal tract, endocrine disorder, kinakailangan na kumunsulta sa iba pang mga espesyalista upang bumuo ng mga taktika para sa pamamahala ng pasyente sa mga pre- at postoperative period, pati na rin upang masuri ang pagkakaroon ng mga contraindications para sa laparoscopy .

Tandaan na ang lahat ng mga pagsusulit ay may bisa nang hindi hihigit sa 2 linggo! Sa ilang mga klinika, nakaugalian na para sa pasyente na suriin kung saan siya ooperahan, dahil ang mga pamantayan para sa iba't ibang mga laboratoryo ay iba at mas maginhawa para sa doktor na mag-navigate ayon sa mga resulta ng kanyang laboratoryo.

Sa anong araw ng cycle dapat gawin ang laparoscopy?

Bilang isang patakaran, ang laparoscopy ay maaaring isagawa sa anumang araw ng cycle, ngunit hindi sa panahon ng regla. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagdurugo ay tumataas sa panahon ng regla at may panganib na tumaas ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Ang labis na katabaan at diabetes ay isang kontraindikasyon sa laparoscopy?

Ang labis na katabaan ay isang kamag-anak na kontraindikasyon sa laparoscopy.

Sa sapat na kasanayan ng surgeon na may labis na katabaan na 2-3 degrees, ang laparoscopy ay maaaring teknikal na magagawa.

Sa mga pasyenteng may diabetes, laparoscopy ang napiling operasyon. Ang pagpapagaling ng sugat sa balat sa mga pasyenteng may diabetes ay mas matagal, at ang posibilidad ng purulent na komplikasyon ay mas mataas. Sa laparoscopy, ang trauma ay minimal at ang sugat ay mas maliit kaysa sa iba pang mga operasyon.

Paano nakakawala ng sakit sa panahon ng laparoscopy?

Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay natutulog, walang nararamdaman. Sa panahon ng laparoscopy, ginagamit lamang ang endotracheal anesthesia: sa panahon ng operasyon, ang mga baga ng pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng isang tubo dahil sa isang espesyal na kagamitan sa paghinga.

Ang paggamit ng iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng laparoscopy ay imposible, dahil sa panahon ng operasyon, ang gas ay ipinakilala sa lukab ng tiyan, na "pinipindot" sa diaphragm mula sa ibaba, na humahantong sa katotohanan na ang mga baga ay hindi makahinga sa kanilang sarili. Sa sandaling matapos ang operasyon, ang tubo ay tinanggal, ang anesthesiologist ay "gumising" sa pasyente, nagtatapos ang anesthesia.

Gaano katagal ang isang laparoscopy?

Depende ito sa patolohiya dahil sa kung saan ang operasyon ay ginanap at ang mga kwalipikasyon ng doktor. Kung ito ay paghihiwalay ng mga adhesions o coagulation ng endometriosis foci ng katamtamang kumplikado, pagkatapos ang laparoscopy ay tumatagal ng isang average ng 40 minuto.

Kung ang pasyente ay may maraming uterine fibroids, at kinakailangan upang alisin ang lahat ng myomatous nodes, kung gayon ang tagal ng operasyon ay maaaring 1.5-2 na oras.

Kailan ako makakaalis sa kama at makakain pagkatapos ng laparoscopy?

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng laparoscopy, maaari kang bumangon sa gabi sa araw ng operasyon.

Sa susunod na araw, ang isang medyo aktibong pamumuhay ay inirerekomenda: ang pasyente ay dapat lumipat at kumain ng fractionally upang mabawi ang mas mabilis. Ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang isang maliit na halaga ng gas ay nananatili sa lukab ng tiyan at pagkatapos ay unti-unting hinihigop. Ang gas na natitira ay maaaring magdulot ng pananakit sa mga kalamnan ng leeg, abs, at ibabang binti. Upang mapabilis ang proseso ng pagsipsip, kailangan ang paggalaw at normal na pagdumi.

Kailan tinatanggal ang mga tahi pagkatapos ng laparoscopy?

Ang mga tahi ay tinanggal 7-9 araw pagkatapos ng operasyon.

Kailan ako maaaring magsimulang makipagtalik pagkatapos ng laparoscopy?

Ang buhay ng pakikipagtalik ay pinapayagan isang buwan pagkatapos ng laparoscopy. Dapat na limitado ang pisikal na aktibidad sa unang 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Kailan ko masisimulang subukang magbuntis pagkatapos ng laparoscopy? Gaano kabilis maaari mong simulan ang pagsubok na mabuntis pagkatapos ng laparoscopy:

Kung ang laparoscopy ay isinagawa para sa isang proseso ng malagkit sa maliit na pelvis, na siyang sanhi ng kawalan ng katabaan, maaari mong simulan ang pagsubok na mabuntis nang maaga sa isang buwan pagkatapos ng unang regla.

Kung ang laparoscopy ay isinagawa para sa endometriosis, at ang karagdagang paggamot ay kinakailangan sa postoperative period, pagkatapos ay kinakailangan na maghintay hanggang sa katapusan ng paggamot at pagkatapos lamang na magplano ng pagbubuntis.

Pagkatapos ng konserbatibong myomectomy, ipinagbabawal ang pagbubuntis sa loob ng 6-8 na buwan, depende sa laki ng myoma node, na inalis sa panahon ng laparoscopy. Para sa panahong ito, ang pagkuha ng mga contraceptive ay hindi makagambala, dahil ang pagbubuntis sa panahong ito ay lubhang mapanganib at nagbabanta na masira ang matris. Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda ang mahigpit na pagpipigil sa pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy.

Kailan ako makakabalik sa trabaho pagkatapos ng laparoscopy?

Ayon sa mga pamantayan, ang sick leave ay ibinibigay sa karaniwan pagkatapos ng laparoscopy sa loob ng 7 araw. Bilang isang patakaran, sa oras na ito, ang mga pasyente ay maaari nang magtrabaho nang tahimik kung ang kanilang trabaho ay hindi nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa. Pagkatapos ng isang simpleng operasyon, ang pasyente ay handa na para sa trabaho sa loob ng 3-4 na araw.

Diagnostic laparoscopy sa pinakamalaki at pinaka-modernong gynecology clinic sa Moscow sa napaka-abot-kayang presyo. Tumawag ka!

Ang laparoscopy (abdominoscopy, peritoneoscopy, ventrooscopy) ay isang pagsusuri sa mga organo ng tiyan gamit ang isang optical system na nagpapakita ng visual na impormasyon sa isang monitor.

Ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig para sa:

• na may talamak na sakit na ginekologiko;
• ectopic na pagbubuntis;
• pagkalagot ng isang ovarian cyst;
• pamamaluktot ng ovarian cystoma na may kapansanan sa daloy ng dugo;
• pamamaga ng mga appendage na may akumulasyon ng exudate (namumula na likido) sa tiyan;
• malnutrisyon at nekrosis ng subserous myomatous node;
• pagbubutas ng pader ng matris sa panahon ng curettage ng cavity ng matris.

At din sa talamak na gynecological pathologies:

• pangmatagalan at matigas ang ulo ovarian cysts;
• kawalan ng katabaan ng tubal at ovarian na pinagmulan;
• anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ;
• talamak na pelvic pain ng hindi kilalang etiology.

Mga indikasyon para sa emergency diagnostic laparoscopy:

• walang malay na estado ng pasyente, kapag kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa mga panloob na organo;
• ang pangangailangan upang matukoy ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan ng pasyente, kapag kinakailangan na magpasya sa karagdagang mga taktika - ipagpatuloy ang paggamot sa surgically o konserbatibo;
• pagsasagawa ng videolaparoscopy sa mga pasyente na may talamak na sakit ng mga organo ng tiyan, kapag may mga kahirapan sa pagtatatag ng pangwakas na pagsusuri;
• pagpapasiya ng yugto, pagkalat at lokalisasyon ng isang talamak na proseso ng pathological sa lukab ng tiyan upang malutas ang isyu ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

Contraindications para sa laparoscopy:

• anumang malubhang karamdaman na nauugnay sa malubhang circulatory at respiratory disorder, laban sa background ng malaking pagkawala ng dugo o traumatic shock, na may talamak na atay o kidney failure;
• mga nakakahawang sugat sa balat;
• diaphragmatic hernia;
• matinding katabaan.

Sa bawat kaso, ang doktor ay indibidwal na nagpapasya sa pangangailangan para sa diagnostic laparoscopy. Minsan ang diagnostic na halaga ng laparoscopy ay mas mataas kaysa sa panganib ng mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pamamaraan laban sa background ng mga umiiral na contraindications.

Ano ang maaaring magpahirap sa pag-diagnose:

• malagkit na proseso sa tiyan, na lumitaw bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso o nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko;
• labis na pamumulaklak ng mga bituka (utot);
• ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan dahil sa mga sakit sa atay o oncopathology).

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang paghahanda bago ang operasyon ay tipikal para sa operasyon sa tiyan. Kasama sa karaniwang hanay ng mga pagsusuri ang: klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, uri ng dugo at Rh factor, dugo para sa mga impeksyon, ECG, ultrasound at, posibleng, iba pang mga pag-aaral depende sa indibidwal na sitwasyon. Para sa 8 oras bago ang pamamaraan, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng pagkain. Tulad ng anumang operasyon sa tiyan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (endotracheal anesthesia) ay sapilitan.

Paraan ng diagnostic laparoscopy

Ang mga maliliit na (hanggang 1-2 cm) na mga paghiwa ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang mga trocar (mga espesyal na tubo para sa mga manipulasyon). Ang isang optical probe na may microvideo camera na nakakonekta sa isang monitor ay ipinasok sa pamamagitan ng trocar. Ang isang espesyal na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbubukas ng pusod, kung saan ang carbon dioxide ay pumapasok sa lukab ng tiyan upang palawakin at mailarawan ang lukab ng tiyan.

Pagkatapos ng visual na inspeksyon, ang gas ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan. Ang mga hiwa ng balat ay tinatahi. Ang tagal ng diagnostic laparoscopy ay hindi lalampas sa 20-30 minuto, ngunit kung minsan, sa mahihirap na kaso, ang oras ng operasyon ay maaaring pahabain ng hanggang 40 minuto. Maaari kang bumangon sa kama 4-5 oras pagkatapos ng pamamaraan.

Marahil ang isang doktor na may layuning pang-iwas ay magrereseta ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot sa loob ng ilang araw.

Mga komplikasyon sa diagnostic laparoscopy:

• sa panahon ng operasyon, napakabihirang, ang subcutaneous emphysema (akumulasyon ng gas sa ilalim ng balat) o gas embolism (gas na pumapasok sa daluyan ng dugo) ay maaaring mangyari;
• ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga trocar o isang karayom ​​ay posible, na magdudulot ng pagdurugo sa panahon ng pagmamanipula.

Bilang resulta ng diagnostic laparoscopy, ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative ay nabawasan, ang oras na ginugugol sa ospital ay nabawasan at ang panahon ng rehabilitasyon ay lumilipas nang mas mabilis. Kung kinakailangan, ang diagnostic procedure ay maaaring gawing therapeutic nang hindi nagsasagawa ng pangalawang operasyon.

Iba pang mga kaugnay na artikulo

Ang pamamaraan ng ultrasound sa ginekolohiya ay tumutulong sa doktor na tuklasin ang karamihan sa mga babaeng sakit, at sa obstetrics - upang maiwasan ang kapanganakan ng isang bata na may mga kapansanan sa pag-unlad.

Pinapayagan ka ng Hysterosonography na matukoy hindi lamang ang patency ng fallopian tubes, kundi pati na rin ang kondisyon ng matris, upang maitaguyod ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathologies dito.

Hindi tulad ng mas karaniwang two-dimensional, ang 3D fetal ultrasound ay nagko-convert ng ultrasound signal sa isang three-dimensional na imahe, na ipinapakita sa monitor screen.

pagpapagamot
mga doktor

Ang aming sentro ay gumagamit ng pinaka may karanasan at kwalipikadong kawani sa rehiyon

Matulungin
at may karanasan na mga tauhan

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Pinuno ng Center for Gynecology, Reproductive at Aesthetic Medicine, Kandidato ng Medical Sciences, Doctor of the Highest Category, Associate Professor ng Department of Restorative Medicine at Biomedical Technologies, A.I. Evdokimova, Miyembro ng Lupon ng ASEG Association of Specialists sa Aesthetic Gynecology.

• Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Si Sechenov, ay may diploma na may mga karangalan, pumasa sa clinical residency sa Clinic of Obstetrics and Gynecology na pinangalanan. V.F. Snegirev MMA sila. SILA. Sechenov.
• Hanggang 2009, nagtrabaho siya sa Clinic of Obstetrics and Gynecology bilang katulong sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov.
• Mula 2009 hanggang 2017 nagtrabaho siya sa Medical and Rehabilitation Center ng Ministry of Health ng Russian Federation
• Mula noong 2017, nagtatrabaho na siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, JSC Medsi Group of Companies
• Ipinagtanggol niya ang kanyang disertasyon para sa antas ng kandidato ng mga medikal na agham sa paksang: "Oportunistikong impeksyon sa bakterya at pagbubuntis"

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham, doktor ng pinakamataas na kategorya

• Noong 2001 nagtapos siya sa Moscow State University of Medicine and Dentistry (MGMSU)
• Noong 2003 nagtapos siya ng kurso sa obstetrics at gynecology sa Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences.
• Mayroon siyang sertipiko sa endoscopic surgery, isang sertipiko sa ultrasound diagnostics ng patolohiya ng pagbubuntis, fetus, bagong panganak, sa ultrasound diagnostics sa ginekolohiya, isang sertipiko sa laser medicine. Matagumpay niyang nailapat ang lahat ng kaalamang natamo sa mga teoretikal na klase sa kanyang pang-araw-araw na pagsasanay.
• Siya ay naglathala ng higit sa 40 mga gawa sa paggamot ng uterine fibroids, kabilang ang sa mga journal na Medical Bulletin, Mga Problema sa Pagpaparami. Siya ay isang co-author ng mga alituntunin para sa mga mag-aaral at mga doktor.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Pinuno ng Pelvic Floor Surgery. Miyembro ng Scientific Committee ng Association for Aesthetic Gynecology.

• Nagtapos mula sa Unang Moscow State Medical University. SILA. Sechenov, may diploma na may karangalan
• Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov
• Mayroon siyang mga sertipiko: isang obstetrician-gynecologist, isang espesyalista sa laser medicine, isang espesyalista sa intimate contouring
• Ang gawaing disertasyon ay nakatuon sa surgical treatment ng genital prolaps na kumplikado ng enterocele.
• Ang saklaw ng mga praktikal na interes ng Kolgaeva Dagmara Isaevna ay kinabibilangan ng:
  konserbatibo at kirurhiko pamamaraan para sa paggamot ng prolaps ng mga dingding ng puki, matris, kawalan ng pagpipigil sa ihi, kabilang ang paggamit ng high-tech na modernong kagamitan sa laser

Maksimov Artem Igorevich

Obstetrician-gynecologist ng pinakamataas na kategorya

• Nagtapos mula sa Ryazan State Medical University na pinangalanang Academician I.P. Pavlova na may degree sa General Medicine
• Nakapasa sa clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Clinic of Obstetrics and Gynecology. V.F. Snegirev MMA sila. SILA. Sechenov
• Nagmamay-ari siya ng buong hanay ng mga surgical intervention para sa mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access
• Ang saklaw ng mga praktikal na interes ay kinabibilangan ng: laparoscopic minimally invasive surgical interventions, kabilang ang single-puncture access; laparoscopic surgery para sa uterine myoma (myomectomy, hysterectomy), adenomyosis, malawakang infiltrative endometriosis

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist

• Nagtapos mula sa Unang Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Siya ay isang sertipikadong obstetrician-gynecologist.
• Nagtataglay ng mga kasanayan sa kirurhiko paggamot ng mga sakit na ginekologiko sa isang outpatient na batayan.
• Siya ay isang regular na kalahok sa mga siyentipiko at praktikal na kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.
• Ang saklaw ng mga praktikal na kasanayan ay kinabibilangan ng minimally invasive surgery (hysteroscopy, laser polypectomy, hysteroresectoscopy) - Diagnosis at paggamot ng intrauterine pathology, pathology ng cervix

Muravlev Alexey Ivanovich

Obstetrician-gynecologist, oncogynecologist

• Noong 2013 nagtapos siya sa First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Mula 2013 hanggang 2015, sumailalim siya sa clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Noong 2016, sumailalim siya sa professional retraining batay sa GBUZ MO MONIKI sa kanila. M.F. Vladimirsky, majoring sa Oncology.
• Mula 2015 hanggang 2017, nagtrabaho siya sa Medical and Rehabilitation Center ng Ministry of Health ng Russian Federation.
• Mula noong 2017, nagtatrabaho na siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, JSC Medsi Group of Companies

Mishukova Elena Igorevna

Obstetrician-gynecologist

• Si Dr. Mishukova Elena Igorevna ay nagtapos ng mga karangalan mula sa Chita State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina. Nakapasa sa clinical internship at residency sa obstetrics at gynecology sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Si Mishukova Elena Igorevna ay nagmamay-ari ng buong hanay ng mga surgical intervention para sa mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access. Siya ay isang espesyalista sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, necrosis ng myomatous nodes, acute salpingo-oophoritis, atbp.
• Si Mishukova Elena Igorevna ay isang taunang kalahok ng mga Russian at internasyonal na kongreso at siyentipiko at praktikal na mga kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Obstetrician-gynecologist ng unang kategorya ng kwalipikasyon.

• Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov na may degree sa General Medicine. Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Ang gawaing disertasyon ay nakatuon sa paksa ng paggamot sa pangangalaga ng organ ng adenomyosis sa pamamagitan ng FUS-ablation. Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist, isang sertipiko sa mga diagnostic ng ultrasound. Nagmamay-ari siya ng buong hanay ng mga surgical intervention sa ginekolohiya: laparoscopic, open at vaginal approach. Siya ay isang espesyalista sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, necrosis ng myomatous nodes, acute salpingo-oophoritis, atbp.
• May-akda ng isang bilang ng mga publikasyon, kasamang may-akda ng isang metodolohikal na gabay para sa mga manggagamot sa paggamot sa pangangalaga ng organ ng adenomyosis sa pamamagitan ng FUS-ablation. Kalahok ng mga siyentipiko at praktikal na kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.

Gushchina Marina Yurievna

Gynecologist-endocrinologist, pinuno ng pangangalaga sa outpatient. Obstetrician-gynecologist, reproductive specialist. Doktor sa ultratunog.

• Si Gushchina Marina Yuryevna ay nagtapos mula sa Saratov State Medical University. V. I. Razumovsky, ay may diploma na may karangalan. Siya ay iginawad ng diploma mula sa Saratov Regional Duma para sa mahusay na akademiko at siyentipikong mga tagumpay, at kinilala bilang pinakamahusay na nagtapos ng SSMU. V. I. Razumovsky.
• Nakumpleto niya ang isang klinikal na internship sa espesyalidad na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist; doktor ng ultrasound diagnostics, espesyalista sa larangan ng laser medicine, colposcopy, endocrinological gynecology. Paulit-ulit siyang kumuha ng mga advanced na kurso sa pagsasanay sa "Reproductive Medicine and Surgery", "Ultrasound Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology".
• Ang gawain sa disertasyon ay nakatuon sa mga bagong diskarte sa differential diagnosis at mga taktika ng pamamahala sa mga pasyenteng may talamak na cervicitis at mga maagang yugto ng mga sakit na nauugnay sa HPV.
• Siya ay nagmamay-ari ng isang buong hanay ng mga menor de edad na surgical intervention sa ginekolohiya, na isinagawa pareho sa isang outpatient na batayan (radiocoagulation at laser coagulation ng mga erosions, hysterosalpingography), at sa isang setting ng ospital (hysteroscopy, cervical biopsy, conization ng cervix, atbp.)
• Ang Gushchina Marina Yurievna ay may higit sa 20 mga publikasyong pang-agham, ay isang regular na kalahok sa mga pang-agham at praktikal na mga kumperensya, mga kongreso at mga kongreso sa obstetrics at ginekolohiya.

Malysheva Yana Romanovna

Obstetrician-gynecologist, pediatric at adolescent gynecologist

• Nagtapos mula sa Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov, may diploma na may karangalan. Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Medical Faculty ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist, isang ultrasound diagnostician, isang espesyalista sa laser medicine, pediatric at adolescent gynecology.
• Siya ay nagmamay-ari ng isang buong hanay ng mga menor de edad na interbensyon sa pag-opera sa ginekolohiya, na isinagawa kapwa sa isang outpatient na batayan (radiocoagulation at laser coagulation ng erosions, cervical biopsy), at sa isang setting ng ospital (hysteroscopy, cervical biopsy, conization ng cervix, atbp.)
Mga organo ng tiyan
• Naipasa ang clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" sa batayan ng Kagawaran ng Federal State Budgetary Educational Institution ng Karagdagang Propesyonal na Edukasyon "Institute para sa Advanced na Pag-aaral ng Federal Medical and Biological Agency".
• Mayroon siyang mga sertipiko: isang obstetrician-gynecologist, isang espesyalista sa larangan ng colposcopy, non-operative at operative gynecology ng mga bata at kabataan.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Doktor ng ultrasound diagnostics, obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham

• Nagtapos mula sa Ivanovo State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina.
• Natapos niya ang isang internship sa Tambov Regional Clinical Hospital na may degree sa obstetrics at gynecology
• Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist; doktor ng ultrasound diagnostics; isang espesyalista sa larangan ng colposcopy at paggamot ng cervical pathology, endocrinological gynecology.
• Paulit-ulit na kumuha ng mga advanced na kurso sa pagsasanay sa specialty na "Obstetrics and Gynecology", "Ultrasound Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology", "Fundamentals of Endoscopy in Gynecology"
• Siya ang nagmamay-ari ng buong hanay ng mga surgical intervention sa pelvic organs, na ginagawa ng laparotomy, laparoscopic at vaginal accesses.

Una sa lahat, dapat sabihin na ang mga pangunahing sakit na ginekologiko ay nasuri nang walang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ngunit gayon pa man, ang ilang mga punto na ganap na hindi maintindihan ng gynecologist ay nangangailangan ng paglilinaw. At kung paano linawin ang gynecological na larawan, kung hindi makakatulong ang ultrasound o mga pagsubok. Sa kasong ito, inireseta ng doktor diagnostic laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang estado ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis, at bilang karagdagan, sabay-sabay na alisin ang ilang mga problema sa ginekologiko, halimbawa, alisin ang mga adhesion. Bilang karagdagan, dapat itong tandaan na diagnostic laparoscopy ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan. At ginagawa itong katanggap-tanggap.

Ang ilang pagsusuri sa buong diagnostic laparoscopy procedure ay dapat ibigay. Laparoscopy Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugan na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kahit ano. Dagdag pa, tatlong incisions ang ginawa sa dingding ng tiyan, napakaliit nila, mga 7-10 cm bawat isa. kagamitan sa laparoscopic, at ang buong proseso ng pananaliksik ay ipinapakita sa isang dalawampu't pulgadang screen. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng pamamaraan ng pagsusuri, tinitingnan ang mismong screen na ito, iyon ay, ang lahat ay tapos na, halos walang taros. Ngunit ang mga doktor na nakikitungo sa laparoscopic manipulations, bilang panuntunan, ay may maraming karanasan sa bagay na ito. At ganap na hindi na kailangan para sa mga pasyente na makaranas ng mga pagdududa tungkol dito.

Bilang bahagi ng kagamitan sa laparoscopic, mayroong isang video camera na nagpapakita ng larawan sa screen, din laparoscopic manipulator, kung saan maaaring suriin ng doktor nang detalyado ang lahat ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis, at pinapayagan din niya silang ilipat sa ilang paraan. Siyempre, ang mga displacement na ito ay isang napaka-kamag-anak na kalikasan, ngunit gayunpaman ang posibilidad na ito ay nagbubunga. Ngunit ang pangunahing pamantayan para sa laparoscopic diagnosis ay nasa larangan ng visual na pagsusuri. Iyon ay, ang doktor una sa lahat ay binibigyang pansin ang mga pagbabago sa istruktura sa mga panloob na organo ng maliit na pelvis. Ang mga pagbabagong ito sa istruktura ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga tumor neoplasms, kabilang ang mga oncological. Gayundin, sa tulong laparoscopy maaari mong pag-aralan ang pakikipag-ugnayan ng mga panloob na organo ng babaeng katawan.

Listahan ng mga pinakakaraniwang laparoscopic, diagnostic procedure.

1. Laparoscopic na pagsusuri ng kondisyon ng mga ovary.

2. Laparoscopic na pagsusuri ng estado ng cystic manifestations.

3. Laparoscopic na pagsusuri ng kondisyon at patency ng fallopian tubes.

4. Laparoscopic na pagsusuri ng estado ng uterine fibroids.

Sa iba pang mga bagay, dapat itong tandaan na laparoscopic diagnostics hindi ipinapakita sa lahat ng pasyente. Anuman ang mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan na isinusuot ng pamamaraang ito, nagpapahiwatig pa rin ito ng interbensyon sa kirurhiko sa katawan ng babae. At ang ganitong interbensyon ay maaaring humantong sa ilang problema. Samakatuwid, sinusubukan ng mga nakaranasang doktor na gumamit ng laparoscopy bilang isang huling paraan.

Listahan ng mga indikasyon para sa laparoscopic diagnostics:

1. Pag-alam sa mga sanhi ng pagkabaog.

2. Paglilinaw ng patency ng fallopian tubes, iyon ay, hindi lamang ang pagkakakilanlan ng sagabal, kundi pati na rin ang pag-aalis nito.

3. Pagkumpirma ng mga hinala ng mga talamak na sakit ng pelvic organs.

4. Pagkumpirma ng pinaghihinalaang ectopic pregnancy.

5. Pagkumpirma ng pinaghihinalaang appendicitis.

6. Pagkilala sa isang ovarian cyst.

7. Detection ng pagkakaroon ng uterine fibroids.

8. Pagtuklas ng mga pagbabago sa endometriotic.

9. Paglilinaw ng mga anyo ng pangalawang dysmenorrhea, kabilang ang mga malala.

Dapat sabihin na laparoscopic diagnostics nangangailangan ng ilang paghahanda. Ilang araw bago, ang pasyente ay dapat magsimulang kumuha ng activated charcoal upang mabawasan ang pagbuo ng gas sa bituka. Sa araw bago ang operasyon, dapat siyang huminto sa pagkain nang hindi lalampas sa alas-diyes ng gabi. Kinaumagahan ay lalapit sa kanya ang anesthetist at bibigyan siya ng pampakalma. Ang mga junior medical staff ay maglilinis ng mga bituka, at ang pasyente ay maaaring pumunta para sa mga diagnostic.

Ang diagnostic laparoscopy ay isang surgical minimally invasive na operasyon na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang visual na pagsusuri ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan mula sa loob. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa gynecological practice, dahil maaari itong magamit upang magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng matris, ovaries at fallopian tubes.

Sa tulong ng diagnostic laparoscopy, posible na makakuha ng mas kumpletong mga resulta kaysa sa isang pag-aaral gamit ang isang maginoo na dingding ng tiyan. Ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan sa tulong ng mga optika ay ginagawang posible upang i-multiply ang pinag-aralan na organ at suriin ang pinakamaliit na pagbabago dito. Ang pagiging natatangi ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na pinapayagan ka nitong suriin hindi lamang ang lukab ng tiyan, ngunit suriin din ang retroperitoneal na rehiyon nang detalyado, at, kung kinakailangan, isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon sa kanila.

Ang paggamit ng diagnostic laparoscopy ay itinuturing na isang natatanging paraan na matagumpay na ginagamit upang matukoy ang likas na katangian ng gynecological pathologies ng iba't ibang mga kurso at ang kanilang antas ng pag-unlad, at madalas bilang pangunahing paraan ng paggamot.

Mga indikasyon para sa diagnostic laparoscopy

Ang mga diagnostic ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Mga sakit ng mga organo na talamak sa kalikasan at hindi tiyak na mga sintomas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng talamak na pancreatitis - upang linawin ang mga pathomorphological disorder na naganap sa estado ng pancreas at ang peritoneum mismo. Ang pangangailangan upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng isang organ, tulad ng, halimbawa, sa kaso ng kusang pagbawas ng isang dating strangulated luslos ng tiyan, ay lumitaw.
2. Mga sakit na ginekologiko: pamamaga (, adnexitis).
3. Ang paglitaw ng jaundice. Kinakailangan ang differential diagnosis para sa pagbuo ng hepatic o subhepatic jaundice. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng mga paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa atay hanggang sa lokasyon ng duodenum, pati na rin ang pagkakaroon ng sagabal ng mga duct ng apdo at ang pangunahing papilla sa duodenum.
4. Neoplasms sa pelvic organs (tumor).
5. Saradong trauma ng mga organo na matatagpuan sa tiyan, saradong mga pinsala ng iba't ibang bahagi ng katawan at ulo, kung walang malinaw na mga palatandaan ng mga pinsalang ito sa anyo ng pagdurugo na nabuo sa lukab ng tiyan o ang pagkakaroon ng peritonitis. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay partikular na nauugnay sa kaso ng walang malay na estado ng pasyente dahil sa pagkalasing sa alkohol o droga, pagkawala ng malay at pagkabigla na natanggap pagkatapos ng pinsala.
6. Mga pinsala sa tiyan na nagreresulta mula sa mga sugat, upang makita ang posibleng pagtagos at pinsala sa anumang panloob na organ, pagdurugo sa lukab ng tiyan o pamamaga.
7. Ang pagkakaroon ng mga ascites na may hindi natukoy na dahilan ng edukasyon.
8. Mga salungat na sintomas ng peritonitis sa postoperative period.
9. Ang pagbuo ng mga tumor sa lukab ng tiyan, upang matukoy ang kanilang laki at mga hangganan ng pamamahagi, pati na rin upang makilala ang mga umiiral na metastases.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga diagnostic gamit ang laparoscopy ay isang medyo ligtas na paraan at bihirang humantong sa mga komplikasyon, gayunpaman, mayroon din itong isang bilang ng mga contraindications at limitasyon.

Pangunahing contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraan ng diagnostic gamit ang laparoscopy ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, ang karanasan at propesyonalismo ng siruhano, ang pagkakaroon ng mga modernong kagamitan at mga instrumento sa pag-opera. Sa kaso ng mga umiiral na contraindications, nahahati sila sa ganap, kapag ang paggamit ng naturang diagnosis ay ganap na hindi kasama at kamag-anak, kapag pagkatapos ng pag-aalis ng mga dahilan para sa pagbabawal, ang diagnosis ay isinasagawa pa rin.

1. Kabilang sa mga ganap na contraindications sa paggamit ng mga diagnostic gamit ang laparoscopy ay kinabibilangan ng:

• hemorrhagic shock;
• mga yugto ng malubhang karamdaman sa gawain ng mga daluyan ng dugo at puso;
• isang pathological na kondisyon na sanhi ng mga karamdaman sa anyo ng hindi naitatama na coagulopathy;
• pagkabigo sa bato at patolohiya sa atay na nagaganap sa talamak na yugto;
• RMT at ovarian tumor sa, maliban sa laparoscopic monitoring kapag gumagamit ng chemotherapy o radiation therapy.

1. Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

• sintomas ng polyvalent forms ng allergy;
• karaniwang uri ng peritonitis;
• mga adhesion na nakuha bilang resulta ng mga inilipat na interbensyon sa kirurhiko;
• panahon ng pagbubuntis na higit sa 4 na buwan;
• hinala ng adnexal tumor.

Ang mga naunang naka-iskedyul na laparoscopic na pagsusuri ay kinansela sa kaso ng mga nakaraang impeksyon o sipon na nangyari sa isang talamak na anyo at hindi hihigit sa isang buwan na ang nakalipas, at gayundin kung ang vaginal microflora ay tumutugma sa ikatlo o ikaapat na antas ng kadalisayan.

Teknik ng operasyon

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga espesyal na idinisenyong instrumento sa lukab ng tiyan, sa tulong ng kung saan, para sa isang mas malinaw na pagsusuri ng organ sa ilalim ng pag-aaral, ang dami nito ay nadagdagan. Ito ay nakamit gamit ang dalawang pamamaraan, katulad:

• gamit ang mekanikal na paraan ng pagtaas ng pader ng peritoneum;
• sa pamamagitan ng paglikha ng isang estado ng pneumoperitoneum.

Sa pagsasagawa, ang pangalawang paraan ay mas karaniwan, gamit ang gas na iniksyon sa lokasyon ng lukab ng tiyan, kung saan tumataas ang pader ng peritoneum. Ang gas na ginamit, na ipinakilala sa tulong ng mga espesyal na aparato, ay hindi dapat magdulot ng masamang epekto sa kalusugan. Kadalasan, mula sa punto ng view ng kaligtasan, ginagamit ang carbon dioxide o nitrous oxide, at bilang mga instrumento para sa pagpapakilala nito, isang Veress needle, na isang silindro na may mapurol na dulo, kung saan mayroong isang manipis na karayom ​​na nilagyan ng spring. Sa tulong ng aparatong ito, posible na halos walang sakit na gumawa ng mga pagbutas at ipasok ang silindro mismo sa lokasyon ng lukab ng tiyan, nang hindi nasaktan ang mga organo at tisyu na matatagpuan doon.

Pagkatapos, ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang tubo, at ang isang laparoscope na may LED at isang video camera ay ipinasok sa parehong lugar, na idinisenyo upang ilipat ang nakuha na mga imahe sa isang computer.

Ang paggamit ng laparoscopic diagnosis sa ginekolohiya

Ang paggamit ng laparoscopy para sa pananaliksik sa gynecological practice ay itinuturing na isang paraan na nagbibigay-daan sa pagkilala at karagdagang paggamot ng karamihan sa mga gynecological pathologies. Sa ngayon, ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng naturang mga diagnostic ay pinagkadalubhasaan at ginamit sa pagsasanay. Kabilang dito ang mga indikasyon ng emergency:

• pinaghihinalaang pagbubuntis na bumubuo ng ectopic;
• mga obaryo;
• di-umano'y mga cyst at ang kanilang pagkalagot;
• sa isa sa mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay kabilang sa mga nakaplanong indikasyon para sa mga pagsusuri sa ginekologiko:

• ovarian tumor;
• pag-unlad ;
• mga paglabag sa istraktura ng mga panloob na genital organ;
• sakit, paulit-ulit o may matalim na karakter, nadama sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang aplikasyon ng pamamaraan gamit ang diagnostic laparoscopy ay kinakailangan sa pagtukoy ng umiiral na sagabal ng fallopian tube, pati na rin upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng isang babae kapag walang mga paglabag sa patency ng mga tubo.

Diagnostic laparoscopy para sa kawalan ng katabaan

Ang aplikasyon ng pamamaraan ay ginagawang posible na halos tumpak na masuri ang parehong estado ng kawalan ng katabaan mismo at ang sanhi na sanhi nito. Ang isang espesyalista na gumagamit ng camera ay maaaring tumingin sa loob ng katawan ng pasyente, tingnan nang detalyado ang mga organo na interesado sa kanya at kumuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri. Sa tulong ng laparoscopy, posible na matukoy ang mga sanhi ng mga karamdaman na lumitaw, na humahantong sa kawalan ng katabaan. Kadalasan ito ay sanhi ng mga naturang sakit:

• endometriosis, na mahalagang proseso sa paglaki ng epithelium ng matris;
• myoma - na isang benign tumor;
• pamamaga na nagaganap sa pelvic area;
• nagiging sanhi ng bara ng fallopian tube;
• cystic formations sa mga ovary;
• at sclerocystosis;
• malagkit na sakit na nagaganap sa pelvic organs, na nagreresulta mula sa operasyon, pamamaga, pagdurugo.

Matapos matukoy ang sakit na nagsilbing isa sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan, maaari mong agad na isagawa ang kinakailangang dissection ng adhesions, alisin ang mga cyst at gumawa ng higit pa na maaaring makilala sa panahon ng pag-aaral. Gayunpaman, mas madalas ang pamamaraan ng diagnostic laparoscopy ay isinasagawa upang matukoy ang pangangalaga ng sapat na patency ng fallopian tube.

Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi seryoso tungkol sa pamamaraan, dahil ito ay isang halos walang dugo na paraan ng pagtagos na hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib. Gayunpaman, ang anumang interbensyon sa katawan, kahit na may kaunting mga paghiwa, ay may ilang antas ng panganib, kaya kailangan mong maghanda para dito nang maingat tulad ng para sa anumang iba pang operasyon, habang sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.